Diagnoza raka: dlaczego markery nowotworowe „nie działają” - Udar mózgu\nBadanie krwi na markery nowotworowe jest jednym z najpopularniejszych testów, które ludzie przepisują sobie „na wszelki wypadek”. Dlaczego nie należy tego robić i jakie metody diagnostyczne faktycznie pomagają wykryć raka na wczesnym etapie, mówi onkolog EMC, dr hab. Gelena Petrovna Gens.\nGelena Petrovna, czy możliwe jest wczesne zdiagnozowanie raka za pomocą markerów nowotworowych??\nRzeczywiście, u wielu pacjentów panuje silne przekonanie, że komórki nowotworowe wydzielają pewne substancje, które krążą we krwi od momentu wystąpienia nowotworu i wystarczy okresowe badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych, aby upewnić się, że nie ma raka.\nW Internecie jest wiele materiałów na ten temat, które niestety zawierają absolutnie fałszywe stwierdzenia, że badając krew na obecność markerów nowotworowych, można wykryć chorobę na wczesnym etapie..\nW rzeczywistości w żadnym badaniu nie wykazano skuteczności stosowania markerów nowotworowych do wiarygodnego wykrywania raka, dlatego nie można ich zalecać do pierwotnej diagnozy raka..\nWartości markerów nowotworowych nie zawsze korelują z chorobą. Jako przykład podam przypadek z własnej praktyki: niedawno leczyłam pacjentkę - młodą kobietę, u której zdiagnozowano raka piersi z przerzutami, podczas gdy wartości markera nowotworowego CA 15.3 utrzymywały się w granicach normy.\nJakie są przyczyny inne niż rak, które mogą powodować wzrost markerów nowotworowych?\nW diagnostyce istnieją dwa kryteria, według których oceniamy każde badanie - są to czułość i swoistość. Markery mogą być bardzo czułe, ale mało specyficzne. Sugeruje to, że ich wzrost może zależeć od wielu powodów, które są całkowicie niezwiązane z rakiem. Na przykład marker raka jajnika CA 125 można zwiększyć nie tylko w nowotworach lub chorobach zapalnych jajników, ale na przykład w upośledzonej czynności wątroby, chorobach zapalnych szyjki macicy i samej macicy. Antygen embrionalny raka (CEA) często wzrasta, gdy funkcja wątroby jest upośledzona. Zatem wartości markerów nowotworowych zależą od szeregu procesów, w tym zapalnych, jakie mogą zachodzić w organizmie..\nW tym przypadku zdarza się, że niewielki wzrost markera nowotworowego jest początkiem do rozpoczęcia szeregu procedur diagnostycznych, aż do tak niebezpiecznych badań jak pozytonowa tomografia emisyjna (PET / CT) i jak się później okazuje, procedury te były dla tego pacjenta zupełnie niepotrzebne..\nMarkery nowotworowe służą głównie do monitorowania przebiegu choroby i oceny skuteczności farmakoterapii chorób nowotworowych. W przypadku, gdy początkowo przy ustalaniu diagnozy u pacjenta stwierdzono wzrost markera nowotworowego, w przyszłości z jego pomocą możemy śledzić przebieg leczenia. Często po operacji lub chemioterapii widzimy, jak poziom markera dosłownie „spada” z kilku tysięcy jednostek do normalnych wartości. Jego wzrost dynamiki może wskazywać, że nastąpił nawrót guza lub pozostały, jak mówią lekarze, „szczątkowy” guz wykazał oporność na leczenie. Wraz z wynikami innych badań może to być dla lekarzy sygnałem, że powinni pomyśleć o zmianie taktyki leczenia i dalszym pełnym badaniu pacjenta..\nCzy istnieją badania, które naprawdę pomagają wcześnie wykryć raka??\nIstnieją badania mające na celu identyfikację pewnych typów raka, które wykazały ich niezawodność i skuteczność w dużych badaniach epidemiologicznych i są zalecane do stosowania w schemacie przesiewowym.\nNa przykład, United States Preventive Service Task Force (USPSTF), w oparciu o ostatnie badania kliniczne, zaleca niskodawkową tomografię komputerową do badań przesiewowych w kierunku raka płuc. TK z niską dawką zaleca się osobom w wieku od 55 do 80 lat, które od 30 lat palą lub zaprzestały palenia nie więcej niż 15 lat temu. Dziś jest to najdokładniejsza metoda wczesnego wykrywania raka płuca, której skuteczność została potwierdzona z punktu widzenia medycyny opartej na faktach..\nŻadne badanie rentgenowskie, nie mówiąc już o wcześniejszej fluorografii narządów klatki piersiowej, nie może zastąpić TK z niską dawką, ponieważ ich rozdzielczość pozwala wykryć tylko formacje o dużej ogniskowej, które wskazują na późne etapy procesu onkologicznego.\nJednocześnie poglądy na temat niektórych rodzajów badań przesiewowych, które są powszechnie stosowane od kilkudziesięciu lat, są dziś poddawane rewizji. Na przykład w przeszłości lekarze zalecali mężczyznom wykonanie badania krwi PSA w celu wykrycia raka prostaty. Jednak ostatnie badania wykazały, że poziomy PSA nie zawsze są wiarygodną podstawą do rozpoczęcia działań diagnostycznych. Dlatego teraz zalecamy przyjmowanie PSA tylko po konsultacji z urologiem.\nW przypadku badań przesiewowych w kierunku raka piersi zalecenia pozostają takie same - u kobiet, które nie są zagrożone rakiem piersi, mammografia jest obowiązkowa po 50 roku życia co dwa lata. Przy zwiększonej gęstości tkanki piersi (występuje u około 40% kobiet) oprócz mammografii należy wykonać badanie USG gruczołów sutkowych.\nInnym bardzo powszechnym rakiem, który można wykryć podczas badań przesiewowych, jest rak jelita grubego.\nW celu wykrycia raka jelita zaleca się wykonanie kolonoskopii, która wystarcza raz na pięć lat, począwszy od wieku 50 lat, jeśli nie ma dolegliwości i pogarszającej się dziedziczności tej choroby. Na życzenie pacjenta badanie można przeprowadzić w znieczuleniu i nie wywoływać przykrych doznań, a jednocześnie jest to najdokładniejsza i najskuteczniejsza metoda diagnozowania raka jelita grubego.\nObecnie istnieją alternatywne metody: kolonografia TK, czyli „wirtualna kolonoskopia”, pozwala na zbadanie okrężnicy bez wprowadzania endoskopu - na tomografie komputerowym. Metoda ma wysoką czułość: 90% przy diagnozowaniu polipów większych niż 1 cm przy czasie trwania badania około 10 minut. Można go polecić osobom, które wcześniej przeszły tradycyjną kolonoskopię przesiewową, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości..\nNa co młodzi ludzie powinni zwrócić uwagę??\nBadania przesiewowe rozpoczynające się w młodszym wieku to badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy. Wymaz do onkocytologii (test PAP), zgodnie z zaleceniami amerykańskimi, należy pobrać od 21 roku życia. Ponadto konieczne jest wykonanie testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), ponieważ długotrwałe przenoszenie niektórych onkogennych typów HPV wiąże się z dużym ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy. Szczepienie dziewcząt i młodych kobiet przeciwko HPV jest niezawodną metodą ochrony przed rakiem szyjki macicy.\nNiestety, ostatnio wzrasta częstość występowania raka skóry i czerniaka. Dlatego wskazane jest, aby raz w roku pokazywać dermatologowi tzw. „Pieprzyki” i inne przebarwienia na skórze, zwłaszcza jeśli jesteś zagrożony: masz jasną karnację, miałeś w rodzinie raka skóry lub czerniaka, miałeś poparzenia słoneczne lub jesteś amatorem odwiedzaj solaria, które, nawiasem mówiąc, są zabronione w niektórych krajach dla osób poniżej 18 roku życia. Wykazano, że dwa lub więcej epizodów oparzeń słonecznych skóry zwiększa ryzyko raka skóry i czerniaka.\nCzy można samemu podążać za „kretami”?\nSpecjaliści podchodzą sceptycznie do samobadań. Na przykład samobadanie piersi, które było tak promowane w przeszłości, nie okazało się skuteczne. Teraz jest uważany za szkodliwy, ponieważ usypia czujność i nie pozwala na wykonanie diagnostyki na czas. Podobnie jest z badaniem skóry. Lepiej, jeśli zrobi to dermatolog.\nCzy raka można odziedziczyć??\nNa szczęście większość nowotworów nie jest dziedziczona. Spośród wszystkich nowotworów tylko około 15% jest dziedzicznych. Uderzającym przykładem raka dziedzicznego jest przenoszenie mutacji w antyonkogenach BRCA 1 i BRCA 2, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi i, w mniejszym stopniu, raka jajnika. Wszyscy znają historię Angeliny Jolie, której matka i babcia zmarły na raka piersi. Kobiety te wymagają regularnych wizyt kontrolnych oraz badań piersi i jajników, aby zapobiec rozwojowi dziedzicznego raka..\nPozostałe 85% guzów to guzy, które powstają spontanicznie, nie są uzależnione od żadnych dziedzicznych predyspozycji.\nJeśli jednak kilku krewnych w rodzinie cierpiało na choroby onkologiczne, to mówimy o tym, że ich dzieci mogą mieć zmniejszoną zdolność do metabolizowania substancji rakotwórczych, a także do naprawy DNA, czyli „naprawiania” DNA, mówiąc prosto.\nJakie są główne czynniki ryzyka rozwoju raka?\nGłówne czynniki ryzyka to praca w niebezpiecznych branżach, palenie tytoniu, częste (ponad trzy razy w tygodniu) i długotrwałe spożywanie alkoholu, codzienne spożywanie czerwonego mięsa, ciągłe spożywanie żywności poddanej obróbce cieplnej, mrożonej i sprzedawanej w postaci gotowej do spożycia. Taka żywność jest uboga w błonnik, witaminy i inne substancje, których dana osoba potrzebuje, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka zachorowania na przykład na raka piersi. Palenie jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych czynników ryzyka - prowadzi nie tylko do raka płuc, ale także raka przełyku, żołądka, pęcherza, nowotworów głowy i szyi: krtani, policzka, języka itp..\nW przypadku raka skóry i czerniaka, jak wspomnieliśmy, ekspozycja na słońce przed oparzeniem słonecznym jest czynnikiem ryzyka..\nDługotrwałe stosowanie leków hormonalnych, np. Hormonalna terapia zastępcza, przez ponad 5 lat i nie pod nadzorem lekarza, może prowadzić do zwiększonego ryzyka raka piersi i raka macicy u kobiet, dlatego przyjmowanie takich leków powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem mammologa i ginekologa.\nJak wspomnieliśmy powyżej, czynnikiem ryzyka mogą być również wirusy, w tym onkogenne typy wirusa HPV, które prowadzą do raka narządów płciowych i jamy ustnej. Niektóre wirusy nierakotwórcze mogą być również czynnikami ryzyka. Na przykład wirusy zapalenia wątroby typu B i C: nie powodują bezpośrednio raka wątroby, ale prowadzą do przewlekłej zapalnej choroby wątroby - zapalenia wątroby, a po 15 latach u pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i C może rozwinąć się rak wątrobowokomórkowy.\nJeśli istnieją czynniki ryzyka lub osoba jest niespokojna, najlepiej skonsultować się z onkologiem. Zdecydowanie nie powinieneś wyznaczać sobie egzaminów. Możesz uzyskać mnóstwo wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych, które mogą skomplikować twoje życie i mogą prowadzić do stresu, niepotrzebnych procedur diagnostycznych i interwencji. Oczywiście, jeśli nagle pojawią się niepokojące objawy, konieczne jest skonsultowanie się z onkologiem, niezależnie od ryzyka.\nPodczas konsultacji zadajemy wiele pytań, interesuje nas wszystko: styl życia, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, częstotliwość stresu, nawyki żywieniowe, apetyt, wskaźnik masy ciała, dziedziczność, warunki pracy, sen pacjenta itp. Jeśli jest to kobieta, to ważne. stan hormonalny, historia reprodukcji: ile lat miało pierwsze dziecko, ile urodzeń, czy kobieta karmiła piersią itp. Pacjentowi może się wydawać, że te pytania nie są związane z jego problemem, ale dla nas są ważne, pozwalają skomponować indywidualny portret osoby, ocenić ryzyko rozwoju u niego pewnych nowotworów i przepisać dokładnie taki zestaw badań, jakiego potrzebuje.\nSpecyficzne substancje, które wytwarzają normalne tkanki organizmu w odpowiedzi na inwazję komórek rakowych, a także produkty metaboliczne formacji guza, nazywane są markerami nowotworowymi. Niektóre z nich występują w niewielkich ilościach u osób zdrowych, a wzrost ich stężenia w moczu lub krwi z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na rozwój raka. Wartości tych substancji w niektórych przypadkach rosną wraz z niektórymi patologiami onkologicznymi.\nPacjenci zagrożeni rozwojem nowotworów złośliwych powinni co roku poddawać się badaniu krwi w kierunku markerów nowotworowych. Są to pacjenci z chorobami przedrakowymi, przewlekłymi patologiami, predyspozycjami genetycznymi do nowotworów złośliwych, a także osoby pracujące w niebezpiecznych branżach lub mieszkające w regionach niekorzystnych ekologicznie..\nW celu przeprowadzenia analizy i prawidłowej interpretacji jej wyników, zaleca się kontakt z wykwalifikowanym specjalistą, który udzieli wskazówek, jak prawidłowo przygotować się do badania, wyjaśni, w jaki sposób pobierany jest materiał, co mówi i co pokazuje badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych.\nmarker nowotworowy jajnika CA-125, j./ml nie więcej niż 35\nWartości odniesienia mogą się różnić w zależności od laboratorium, w zależności od metody badania i przyjętych jednostek..\nRozszyfrowanie wskaźników badania krwi pod kątem markerów nowotworowych\nAFP to zarodkowe białko surowicy wytwarzane przez zarodek i płód podczas wzrostu i rozwoju. Struktura tego białka jest podobna do struktury albuminy surowicy u dorosłych. Jego główną funkcją jest zapobieganie odrzuceniu płodu przez organizm matki. Przy urodzeniu u dzieci poziom AFP we krwi jest najwyższy, następnie stopniowo spada i do 2 roku życia osiąga normalne wartości dla dorosłych. Zwiększony poziom białka alfa u dorosłych może wskazywać na nieprawidłowości.\nAFP jest jednym z głównych wskaźników nieprawidłowości i patologii chromosomalnych podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W czasie ciąży wyznaczenie badania poziomu białka często przeprowadza się w połączeniu z oznaczeniem poziomu wolnego estriolu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i USG, co umożliwia ocenę ryzyka rozwoju patologii u płodu.\nWzrost poziomu AFP u kobiet w ciąży może być objawem ciąży mnogiej, martwicy wątroby płodu na tle infekcji wirusowej, zespołu Meckela-Grubera, przepukliny pępkowej, otwartych wad rozwojowych cewy nerwowej.\nJeśli pacjent przyjmuje leki, powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym, jeśli istnieje potrzeba i możliwość ich anulowania.\nWzrost poziomu białka u kobiet niebędących w ciąży, a także u mężczyzn obserwuje się na tle nowotworów jelita grubego, trzustki, żołądka, płuc, jąder, przerzutów do wątroby nowotworów innych lokalizacji, raka wątrobowokomórkowego. Nieznaczny wzrost wskaźnika obserwuje się w alkoholowym uszkodzeniu wątroby, marskości, przewlekłym zapaleniu wątroby.\nObniżenie poziomu AFP po zakończeniu terapii lub usunięciu nowotworu oznacza poprawę stanu pacjenta. W czasie ciąży spadek poziomu białka we krwi może wskazywać na występowanie nieprawidłowości chromosomalnych u płodu (zespół Downa lub zespół Edwardsa), torbielowaty dryf, a także spontaniczne poronienia, śmierć płodu, nieprawidłową ciążę (zawyżona).\nCA-125 jest glikoproteiną stosowaną jako marker nieśluzowych form nabłonkowych nowotworów złośliwych jajnika i ich przerzutów. W niewydolności serca jego stężenie koreluje z poziomem hormonu natriuretycznego, co może służyć jako dodatkowe kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta.\nBadanie krwi na obecność glikoproteiny jest przepisywane podczas diagnostyki gruczolakoraka trzustki, raka jajnika i jego nawrotów, a także w celu oceny jakości leczenia i rokowania.\nCA 15-3 to glikoproteina wytwarzana przez komórki piersi. W 10% przypadków we wczesnych stadiach guzów piersi poziom markera guza przekracza normę, a przy przerzutach wzrost jego stężenia obserwuje się u 70% pacjentów.\nCA 15-3 nie jest dostatecznie czuła, aby zdiagnozować początkowy etap raka piersi, ale w przypadku wykrycia guza złośliwego jego poziom pozwala na monitorowanie przebiegu raka i ocenę skuteczności zastosowanej terapii.\nBadanie krwi na obecność sialoglikoproteiny wykonuje się najczęściej w przypadku podejrzenia złośliwego wyrostka trzustkowego w celu oceny skuteczności jej terapii i określenia ryzyka nawrotu. Określenie poziomu CA 19-9 może być również wymagane w przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych o innych lokalizacjach..\nW raku jelita grubego, nowotworach złośliwych macicy, jajników, żołądka, piersi lub trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego stężenie CA 19-9 wzrasta. Około 0,5% klinicznie zdrowych osób z chorobami autoimmunologicznymi, marskością wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem wątroby i zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma niewielki wzrost tego markera nowotworowego we krwi.\nFizjologiczny wzrost poziomu PSA obserwuje się przy zaparciach, po doodbytniczym badaniu palca prostaty (ponieważ często powoduje to uszkodzenie naczyń włosowatych prostaty), a także po stosunku płciowym.\nW przypadku wysokiego poziomu całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty, dla różnicowania procesów złośliwych i łagodnych, konieczne jest określenie poziomu jego wolnej frakcji.\nLudzka gonadotropina kosmówkowa składa się z dwóch podjednostek: alfa, która jest wspólna dla hormonu stymulującego tarczycę, folikulotropowego i luteinizującego oraz beta - specyficzna dla hCG. Określając poziom podjednostki beta, można zdiagnozować ciążę już w tydzień po poczęciu.\nU mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży obecność tego hormonu we krwi wskazuje na nowotwory wytwarzające hCG. Należą do nich guzy przewodu żołądkowo-jelitowego, jąder, nerek lub płuc. Na tle raka kosmówkowego i torbielowatego dryfu wzrasta stężenie hormonu we krwi.\nPonieważ krew pobierana jest z żyły do analizy markerów nowotworowych rano na czczo, ostatni posiłek należy spożyć na 8–12 godzin przed badaniem. Czy istnieje możliwość oddania krwi o innej porze dnia, należy skonsultować się z lekarzem, który wystawił skierowanie na badanie, a także w laboratorium, w którym badanie jest planowane.\nAby oddać krew do markerów nowotworowych, wymagane jest wstępne przygotowanie. Pikantne, smażone i tłuste potrawy, napoje alkoholowe należy wykluczyć z diety na kilka dni przed badaniem. Na 2 dni przed badaniem należy przerwać poważną aktywność fizyczną i unikać kontaktów seksualnych. Nie wolno palić przez 24 godziny przed pobraniem krwi, a na pół godziny przed badaniem zaleca się wyeliminowanie stresu fizycznego i emocjonalnego.\nJeśli pacjent przyjmuje leki, powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym, jeśli istnieje potrzeba i możliwość ich anulowania. Wskazane jest również uzgodnienie z lekarzem, w które dni lepiej oddać krew, aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik. Na przykład u kobiet na niektóre badania może wpływać faza cyklu miesiączkowego..\nW przypadku podejrzenia guza zaleca się badanie krwi na markery nowotworowe. Osobom zagrożonym rozwojem nowotworów złośliwych zaleca się coroczne badanie. Grupa ryzyka obejmuje osoby z genetyczną predyspozycją do raka, chorób przewlekłych, patologii przedrakowych, a także mieszkające w regionach niekorzystnych ekologicznie lub pracujące w niebezpiecznych branżach. W przypadku choroby onkologicznej analizę przeprowadza się w celu monitorowania..\nPobieranie krwi do analizy odbywa się rano na czczo, po ostatnim posiłku powinno minąć 8-12 godzin. W specjalnym laboratorium oraz z lekarzem, który zlecił badanie, należy wyjaśnić możliwość wykonania badania krwi na obecność markerów nowotworowych o innych porach dnia. Do analizy pobiera się krew z żyły.\nDo badania krwi na markery nowotworowe wymagane jest wstępne przygotowanie. Na kilka dni przed pobraniem krwi należy wykluczyć z diety tłuste, smażone i ostre potrawy napoje alkoholowe. Przed oddaniem krwi nie należy palić w ciągu dnia, stres emocjonalny i fizyczny powinien zostać wyeliminowany w ciągu 30 minut. W przypadku przyjmowania leków należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy istnieje potrzeba ich anulowania. Wskazane jest również uzgodnienie z lekarzem, w które dni lepiej wykonać badanie, aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik badania (np. U kobiet wyniki niektórych badań zależą od fazy cyklu miesiączkowego).\nTest na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po badaniu cyfrowym odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, USG przezodbytniczym i innych metodach diagnostyki sprzętowej. Jak długo trzeba czekać po każdej konkretnej manipulacji, należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć kontakt seksualny i poważną aktywność fizyczną..\nW tabeli przedstawiono normy najczęściej oznaczanych markerów nowotworowych. W różnych laboratoriach, w zależności od metody badań i przyjętych jednostek miary, wartości normalne i mogą się różnić.\nAlfa-fetoproteina (AFP, AFP) to embrionalne białko surowicy, które jest wytwarzane podczas rozwoju zarodka i płodu. Alfa-fetoproteina jest strukturalnie podobna do albuminy surowicy u dorosłych. Jego funkcją jest zapobieganie odrzuceniu płodu przez organizm matki. U dzieci poziom AFP we krwi jest wysoki po urodzeniu, następnie stopniowo spada i osiąga normalne wartości dla dorosłych w wieku dwóch lat. Wysoki poziom białka alfa u dorosłych wskazuje na patologię.\nU mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży wskazaniem do przepisania analizy w kierunku alfa-fetoproteiny jest najczęściej wykrycie przerzutów, ocena skuteczności terapii nowotworów złośliwych oraz określenie stopnia ryzyka rozwoju onkopatologii (u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, marskością wątroby itp.).\nZwiększenie stężenia alfa-fetoproteiny u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży występuje w przypadku raka wątrobowokomórkowego, przerzutów guzów o innych lokalizacjach do wątroby, nowotworów jąder, płuc, żołądka, trzustki i jelita grubego. AFP nieznacznie wzrasta w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości, alkoholowym uszkodzeniu wątroby.\nSpadek poziomu alfa-fetoproteiny po zakończeniu leczenia lub usunięciu nowotworu oznacza poprawę stanu pacjenta. Spadek AFP we krwi kobiety ciężarnej może wskazywać na występowanie nieprawidłowości chromosomalnych u płodu (zespoły Edwardsa lub Downa), nieprawidłowo zdefiniowany wiek ciążowy (przeszacowany), torbielowaty dryf, poronienie samoistne, śmierć płodu.\nWzrost stężenia CEA niekoniecznie musi wskazywać na raka; występuje w polipowatości jelit, chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, naczyniaku wątroby, zapaleniu trzustki, mukowiscydozie, zapaleniu płuc, rozedmie płuc, gruźlicy, niewydolności nerek. W przypadku tych patologii poziom markera nowotworowego zwykle nie przekracza 10 ng / ml.\nWzrost poziomu antygenu zarodkowego raka po spadku jego stężenia może wskazywać na nawroty i przerzuty guza. Palenie i picie wpływa na stężenie antygenu zarodkowego raka we krwi.\nCA-125 to glikoproteina stosowana jako marker nieśluzowych postaci nabłonkowych nowotworów złośliwych jajnika i ich przerzutów. W przypadku niewydolności serca poziom CA-125 koreluje ze stężeniem hormonu natriuretycznego, co może służyć jako dodatkowe kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta..\nBadanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA-125 jest zlecane w trakcie diagnostyki raka jajnika i jego nawrotu, gruczolakoraka trzustki, a także w celu oceny jakości leczenia i rokowania.\nPoziom CA-125 wzrasta w nowotworach złośliwych jajników (u około 80% pacjentek, ale w początkowej fazie tylko u 50%), macicy, jajowodów, gruczołu sutkowego, odbytnicy, żołądka, trzustki, wątroby, płuc. Wzrost CA-125 może również wystąpić przy stanach zapalnych miednicy lub jamy brzusznej, chorobach autoimmunologicznych, wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, torbieli jajników, podczas menstruacji. Niewielki wzrost markera nowotworowego można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży przy braku jakiejkolwiek patologii.\nCA 15-3 to glikoproteina wytwarzana przez komórki piersi. We wczesnych stadiach nowotworów piersi w około 10% przypadków marker nowotworowy przekracza normę, przy obecności przerzutów u 70% chorych obserwuje się wzrost poziomu CA 15-3. Wzrost jego stężenia może wyprzedzić wystąpienie objawów klinicznych o 6-9 miesięcy. Marker nowotworowy 15-3 nie jest dostatecznie czuły do rozpoznania raka piersi na początkowym etapie, jednak przy już wykrytym raku umożliwia monitorowanie przebiegu choroby i ocenę skuteczności leczenia. Wartość diagnostyczna markera nowotworowego CA 15-3 wzrasta, gdy jest oznaczany w połączeniu z antygenem zarodkowym raka.\nOncomarker CA 15-3 pozwala na diagnostykę różnicową złośliwych nowotworów piersi i łagodnej mastopatii.\nStężenie onkarkera CA 15-3 zwiększa się w nowotworach złośliwych sutka, odbytnicy, wątroby, żołądka, trzustki, jajników i macicy, a także w marskości wątroby, wirusowym zapaleniu wątroby, chorobach reumatycznych i autoimmunologicznych, patologiach płuc i nerek. Ponadto podczas ciąży występuje niewielki wzrost poziomu CA 15-3.\nCA 19-9 to sialoglikoproteina, która jest produkowana w przewodzie pokarmowym, gruczołach ślinowych, oskrzelach, płucach, gruczole krokowym, ale jest stosowana głównie do diagnostyki raka trzustki.\nBadanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA 19-9 jest zwykle zlecane przy podejrzeniu złośliwego wyrostka trzustkowego w celu oceny skuteczności jego leczenia i określenia ryzyka nawrotu. Czasami CA 19-9 stosuje się, gdy podejrzewa się nowotwory złośliwe o innej lokalizacji.\nWzrost poziomu CA 19-9 występuje w raku trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, piersi, jajników, macicy, a także w raku jelita grubego. Niewielki wzrost markera nowotworowego może świadczyć o zapaleniu pęcherzyka żółciowego, żółtaczki, kamicy żółciowej, marskości wątroby, chorobach autoimmunologicznych, a ponadto występuje u około 0,5% klinicznie zdrowych osób.\nWskazania do badań na antygen swoisty dla prostaty to monitorowanie przebiegu raka gruczołu krokowego, wykrywanie przerzutów i monitorowanie leczenia, ocena stanu pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego w celu wczesnego wykrycia ewentualnego nowotworu, badanie profilaktyczne mężczyzn z grupy ryzyka (w wieku powyżej 50 lat z predyspozycjami genetycznymi) itp.).\nZawartość swoistego antygenu prostaty we krwi wzrasta wraz z rakiem prostaty (około 80% pacjentów), gruczolakiem prostaty, procesami zakaźnymi i zapalnymi, zawałem serca lub niedokrwieniem prostaty, urazem lub operacją gruczołu krokowego, ostrą niewydolnością nerek, ostrym zatrzymaniem moczu.\nTest na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po badaniu cyfrowym odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, ultrasonografii przezodbytniczej i innych metodach diagnostyki sprzętowej.\nFizjologiczny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego występuje przy zaparciach, po stosunku płciowym, w badaniu cyfrowym prostaty przez odbyt, ponieważ często powoduje to uszkodzenie naczyń włosowatych prostaty.\nPrzy wysokim poziomie całkowitego PSA we krwi należy określić poziom wolnej frakcji, aby odróżnić łagodne i złośliwe procesy..\nLudzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon, który zaczyna być wytwarzany przez tkankę kosmówkową w 6-8 dniu po zapłodnieniu komórki jajowej i jest jednym z najważniejszych wskaźników obecności i prawidłowego przebiegu ciąży. Hormon składa się z podjednostek alfa (wspólnych dla hormonów luteinizujących, folikulotropowych i stymulujących tarczycę) i beta (specyficznych dla hCG). Określenie poziomu podjednostki beta pozwala zdiagnozować ciążę już w tydzień po poczęciu.\nU kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn pojawienie się hCG we krwi wskazuje na nowotwór wytwarzający ten hormon. Mogą to być guzy płuc, nerek, jąder, narządów przewodu pokarmowego. Wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej obserwuje się w przypadku dryfu torbielowatego, raka kosmówki.\nWykrycie chorób onkologicznych w urologii ma ogromne znaczenie, ponieważ we wczesnych stadiach choroby te dobrze reagują na leczenie. We wczesnej diagnostyce szeroko stosuje się oznaczanie markerów nowotworowych we krwi. Aby potwierdzić straszną diagnozę, same markery nowotworowe nie wystarczą, potrzebne są również inne badania. Jeśli źle się poczujesz i masz objawy, które mogą wskazywać na raka narządów układu moczowego organizmu, skontaktuj się z doświadczonym lekarzem.\nSą to specjalne substancje wydzielane przez guz i sąsiednie tkanki będące przedmiotem zainteresowania. Nie są to bezwzględne kryteria obecności złośliwego guza, ale w większości przypadków identyfikują grupę ryzyka wśród pacjentów dla jednego lub drugiego rodzaju raka..\nCzasami markery nowotworowe ujawniają proces onkologiczny na kilka miesięcy przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Oznacza to, że zwiększone liczby wymagają dodatkowego badania pacjenta i monitorowania go. Ale zdarza się również, że przy zwiększonej zawartości markera procesu onkologicznego choroba nie jest wykrywana.\nMarkery nowotworowe guzów złośliwych w urologii\nW urologii stosuje się definicję szeregu konkretnych substancji, które określają obecność procesów onkologicznych o różnym stopniu wiarygodności:\nPSA (ang. Prostate-specific antygen) to złożone białko połączone z węglowodanami, najsłynniejszym markerem nowotworowym, który z dużym stopniem pewności wskazuje na obecność procesu onkologicznego w gruczole krokowym - prostacie. Jest wydzielany przez komórki nabłonka prostaty. Ale wzrost PSA może również wskazywać na łagodny guz lub proces zapalny..\nKwaśna fosfataza to enzym występujący w prostacie. Jego zawartość może wzrosnąć w przypadku raka - złośliwego guza, który rozwija się z nabłonka przewodów prostaty. Zmiany zwiększają się wraz z przerzutami do kości.\nCEA (antygen rakowo-embrionalny - wydzielany przez komórki narządów trawiennych płodu. Zwykle nie ma go we krwi, dlatego gdy pojawiają się i rosną wskaźniki, pojawia się podejrzenie procesu onkologicznego. W urologii pośrednio mówi o rozwoju złośliwego guza prostaty lub pęcherza moczowego).\nAFP (alfa-fetoproteina) to złożone białko normalnie wydzielane przez układ pokarmowy płodu. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na raka jąder.\nHCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) jest związkiem białkowo-węglowodanowym normalnie wytwarzanym przez łożysko podczas ciąży. Zwiększona zawartość hCG we krwi u mężczyzn jest pośrednim, ale dość wiarygodnym objawem raka jądra.\nUBC (UrinaryBladderCancer) - białko, które jest wykrywane w moczu i wskazuje na możliwą obecność złośliwego guza w pęcherzu. Jest wydzielany przez komórki nabłonkowe błony śluzowej tego narządu. Jego zwiększona zawartość jest uważana za dość wiarygodne potwierdzenie obecności procesu onkologicznego..\nCyfra-21-1 (fragment cytokeratyny 19) - fragmenty białka wydzielane przez komórki nabłonka pęcherza moczowego. Wzrost jego zawartości wskazuje na postęp procesu onkologicznego pęcherza, ponieważ liczba znacznie wzrasta wraz z zaawansowanymi chorobami. Analiza służy do określenia stopnia penetracji procesu onkologicznego w ścianę pęcherza (w tym warstwę mięśniową), a także do monitorowania skuteczności leczenia: po udanej operacji jego wskaźniki maleją.\nRano wykonuje się badanie krwi na czczo. Wymagania dotyczące przystąpienia do testów:\noddaje się krew przed badaniem urologicznym lub 7-10 dni po nim; po masażu prostaty musi minąć co najmniej 14 dni;\nprzed przystąpieniem do analizy musisz usiąść cicho i zrelaksować się przez 15 minut;\nwykluczyć z diety alkohol, smażone, tłuste potrawy, ostre przyprawy w ciągu kilku dni;\nprzed przystąpieniem do testu nie wolno palić przez co najmniej dwie godziny;\nobciążenia fizyczne (w tym sportowe) należy porzucić w ciągu 7 dni;\nprzez 5 dni powinieneś odmówić współżycia seksualnego;\nprzed przystąpieniem do analizy uzgodnij z lekarzem przyjmowanie jakichkolwiek leków.\nTylko lekarz może poprawnie ocenić wyniki testu, ponieważ ani wysokie, ani niskie wskaźniki nie mogą absolutnie dokładnie udowodnić obecności guza ani go wykluczyć.\nNazwa markera guza Norma Co mówi wzrost? Co mówi downgrade?\nPSA 17-40 lat 41-50 lat 51-60 lat 61-90 lat do 0,33 ng / ml do 0,42 ng / ml do 0,49 ng / ml do 0,87 ng / ml 10 ng / ml i więcej wskazuje na złośliwy lub łagodny guz prostaty, a także proces zapalny - zapalenie gruczołu krokowego -\nCEA do 5,5 ng / ml O możliwej obecności złośliwego guza prostaty lub pęcherza Skuteczne leczenie raka\nAPF do 12 IU / ml średnio 3 - 8. W obecności guzów jąder, zwłaszcza z przerzutami Po skutecznym leczeniu operacyjnym\nUBC do 33 μg / l Wskaźnik gwałtownie rośnie już na początkowych etapach procesu onkologicznego pęcherza -\nCyfra-21-1 0 do 3,3 ng / ml Z głęboką penetracją komórek rakowych w ścianę pęcherza O skuteczności leczenia\nPacjenci nie powinni samodzielnie oceniać wyników badań, ponieważ obecność procesu onkologicznego można ocenić dopiero po wykonaniu całego kompleksu badań. Jest to złożony proces, a wzrost wskaźników jednego z markerów nowotworowych nie zawsze oznacza, że pacjent ma raka. Pomożemy Ci uzyskać kompletne i skuteczne leczenie raka pęcherza, raka nerki, raka prostaty i innych chorób urologicznych. Pomożemy uniknąć typowych błędów w leczeniu onkologicznym prowadzących do katastrofy oraz weźmiemy osobisty udział w organizacji pomocy pacjentom w domu, leczonym w placówce medycznej. Organizujemy leczenie z gwarancją bezpłatnej hospitalizacji i pełnego leczenia dla każdej wykrytej zmiany na dowolnym etapie raka, dla mieszkańców dowolnego regionu Federacji Rosyjskiej.\nPatologie onkologiczne stanowią poważny problem dla ludzkości, ponieważ liczba przypadków zachorowalności i śmiertelności rośnie z każdym rokiem. Na rozczarowujące statystyki wpływają następujące czynniki: stadium procesu onkologicznego, rodzaj guza, możliwości materialne pacjenta itp. Aby uniknąć śmierci, ważne jest rozpoznanie choroby w stadium I lub II. Dzięki szybkiej diagnozie pacjent ma większe szanse na całkowite wyleczenie..\nCzym są markery nowotworowe, jakie rodzaje markerów istnieją do diagnozowania raka, kogo należy przebadać pod kątem markerów nowotworowych i jak odpowiednio się do tego przygotować, aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik i na ile można mu zaufać, jaka powinna być norma markerów we krwi - odpowiedzi na te i wiele innych pytania, które znajdziesz w tej sekcji.\nAnaliza markerów nowotworowych jest skuteczną metodą określania patologii i monitorowania procesu leczenia. Ten rodzaj diagnozy jest stosowany podczas badań i terapii. Bardzo ważne jest znalezienie doświadczonego onkologa, który prawidłowo oceni rzetelność wyników, ponieważ stężenie markerów nowotworowych może nieznacznie wzrosnąć w procesach nienowotworowych.\nMarkery nowotworowe to struktury białkowe zawierające składniki tłuszczów i węglowodanów, które znajdują się w guzie lub osoczu krwi i wskazują na złośliwy proces w organizmie. Białka te są wytwarzane przez komórki nowotworowe, komórki, otaczające tkanki lub organizm w odpowiedzi na proces onkologiczny. Ich liczba i skład znacznie różni się od składników obecnych we krwi zdrowego pacjenta..\nWyniki badania krwi na markery nowotworowe wskazują na obecność zarówno łagodnych, jak i złośliwych guzów.\nObecnie istnieje około 190 markerów nowotworowych, z których 11 jest używanych do wykrywania i leczenia patologii onkologicznych. Ta metoda pozwala na diagnozowanie i leczenie groźnych chorób: raka jajników, prostaty, narządów trawiennych, piersi itp..\nWażne jest, aby pobrana krew została dostarczona do laboratorium do badań nie później niż 1,5 godziny po jej pobraniu, natomiast probówkę należy przechowywać w specjalnym pudełku, w którym utrzymywana jest temperatura nie wyższa niż 8 ° C.\nWraz ze spadkiem stężenia markerów nowotworowych podczas badań krwi po chemioterapii możemy mówić o skuteczności terapii. Jeśli wskaźniki się nie zmienią, należy zmienić taktykę leczenia..\nTest markera raka jest przepisywany w następujących celach:\nPrzeprowadzić diagnostykę różnicową złośliwych i łagodnych nowotworów;\nZidentyfikuj guzy wraz z innymi metodami diagnostycznymi;\nOcenić skuteczność terapii, porównując stężenie markerów nowotworowych przed i po leczeniu;\nKontroluj dolegliwości po zakończeniu terapii;\nZapobiegaj nawrotom procesu onkologicznego.\nBadania markerów nowotworowych przedstawiono w następujących przypadkach:\nPredyspozycje genetyczne (jeśli rak został zdiagnozowany u bliskich krewnych, pacjent może również zachorować);\nKonieczne jest wyjaśnienie diagnozy (w tym przypadku przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza);\nBadania prowadzone są w celu monitorowania skuteczności terapii patologii onkologicznych;\nAnaliza ma na celu zapobieganie nawrotowi nowotworu po terapii..\nNieznaczny wzrost markerów nowotworowych wskazuje na patologie nienowotworowe:\nŁagodny wzrost piersi;\nChoroby narządów płciowych itp..\nAnaliza markerów nowotworowych jest zalecana w celu szybkiego wykrycia procesów nowotworowych, monitorowania przebiegu choroby, oceny skuteczności taktyki leczenia i zapobiegania nawrotom.\nPrzygotowanie do analizy na poziomie markerów nowotworowych obejmuje przestrzeganie następujących zasad:\nW przypadku objawów zapalenia lub miesiączki należy ostrzec lekarza, ponieważ czynniki te wpływają na wskaźniki badawcze, w wyniku których się zwiększają. W takim przypadku analizę przeprowadza się 5 dni po stłumieniu reakcji zapalnej lub po zakończeniu miesiączki;\nZaleca się odmowę spożywania napojów alkoholowych w dniu poprzedzającym badanie;\nLepiej jest przyjmować materiał biologiczny rano, ponieważ zaleca się przyjmowanie go na pusty żołądek (ostatnie spożycie pokarmu powinno nastąpić 8 godzin przed analizą);\nW trakcie badania pacjent przechodzi serię badań z użyciem krwi żylnej. Zaleca się wykonanie testu w jednym laboratorium, ponieważ czułość odczynników jest różna w różnych laboratoriach, co oznacza, że lekarzowi trudniej będzie rozszyfrować wyniki;\nTylko wykwalifikowany onkolog może odszyfrować wyniki badań.\nLekarz ustala częstotliwość badania osobno dla każdej osoby. Po operacji onkologicznej badanie wykonuje się raz na 3 miesiące..\nWiarygodność analizy markerów nowotworowych\nNie wszystkie guzy wywołują wzrost stężenia markerów nowotworowych, zwłaszcza w początkowej fazie choroby. Najczęściej badanie ma na celu wczesne wykrycie raka i ocenę leczenia przeciwnowotworowego..\nPrzyczyny niedokładności markerów nowotworowych:\nSkład związków biologicznie czynnych obejmuje nie tylko normalne, ale także atypowe komórki;\nDodatni wynik testu często wskazuje na przewlekłe choroby pochodzenia nienowotworowego;\nW niektórych przypadkach stężenie markerów nowotworowych we krwi nie wzrasta, szczególnie w początkowej fazie choroby onkologicznej;\nU niektórych pacjentów rak nie zmienia składu komórkowego krwi;\nZwiększone stężenie markerów nowotworowych może wskazywać na nozologiczne typy raka.\nNa wiarygodność wyników wpływają następujące cechy markerów nowotworowych:\nStopień wrażliwości. Wiele substancji białkowych ma niską podatność, dlatego często nie jest możliwe zidentyfikowanie choroby na początkowym etapie;\nSpecyfika markera onkologicznego. Substancje mogą wskazywać na jeden typ raka lub różne typy patologii onkologicznych.\nTest markera nowotworowego jest wykonywany, gdy podejrzewa się guz. W takim przypadku po tym badaniu przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna i sprzętowa..\nDrugą kategorią pacjentów, którzy muszą przejść badanie na obecność markerów nowotworowych są osoby z rozpoznanym już rakiem. W takim przypadku lekarze przy pomocy badań obserwują przebieg procesu patologicznego, oceniają skuteczność terapii i zapobiegają nawrotom..\nMarkery nowotworowe to białka wytwarzane przez komórki nowotworowe. Istnieją dwa rodzaje markerów nowotworowych krwi: główne, które służą do badań i wskaźnikowe, za pomocą których można to potwierdzić lub diagnozę.\nGłówne markery nowotworowe używane w badaniach:\nPSA - marker specyficzny dla prostaty;\nCA-125 - marker raka jajnika.\nPozostałe substancje wskaźnikowe są mniej czułe i służą do potwierdzenia diagnozy lub oceny terapii:\nCA-15-3 - antygen raka piersi;\nB2M - mikroglobulina β-2 jest substancją wskaźnikową raka krwi;\nCyfra-21-1 (fragment cytokeratyny 19) - marker guza płuca;\nPrzeciwciała - markery wielu nowotworów komórek plazmatycznych i guzów szpiku kostnego;\nUBC - wskaźnik guza pęcherza;\nHE-4 - marker guza jajnika;\nNSE (enolase specyficzna dla neuronów) - marker raka płuc;\nLDH (dehydrogenaza mleczanowa) - marker do wykrywania nowotworów zarodkowych.\nMiejsce guza Specyficzny marker Inne markery raka\nPęcherz moczowy BTA, NMP22 CEA, CA-125, CA-19-9\nPierś CA-15-3, CEA CA 27.29\nOdbytnica CEA, CA-19-9 -\nWątroba AFP -\nPłuca CEA, NSE TPA\nCzerniak TA-90, SU-100 -\nJajników CA-125 CA-72-4, LASA-P, AFP\nTrzustka CA-19-9 PAP, PSMA\nU wielu pacjentów stężenie ACE wzrasta nie tylko na tle raka wątroby, ale także z zapaleniem wątroby, a także ze wzrostem guza na jajnikach lub jądrach.\nW przypadku szpiczaka mnogiego lub chłoniaków lekarze badają krew pod kątem B2M. Wraz ze wzrostem stężenia CA-15-3 i CA-27.29 mówimy o raku piersi, jednak w początkowej fazie ich poziom nie przekracza znacznie norm..\nOdchylenie markerów nowotworowych CA-125, CA-72-4, LASA-P od normy wskazuje na raka jajnika, a markery te mogą również wskazywać na powstawanie onkologiczne w płucach lub w przewodzie pokarmowym. Wzrost ilości CA-19-9 wskazuje na procesy nowotworowe w trzustce, jelitach lub drogach żółciowych.\nWskaźnik markerów nowotworowych\nPo zidentyfikowaniu poziomu markera nowotworowego lekarz porównuje wynik z normą tej substancji u kobiet i mężczyzn i dodaje go do ogólnego obrazu diagnostycznego..\nNazwa markera guza Materiał do analizy Wskaźnik normalny\nAFP krew, żółć lub płyn opłucnowy 15 ng / ml lub 10 IU / ml\nВ2М krew od 20 do 30 ng / ml\nPSA krew 4 - 6 ng / ml\nCEA krew 5 ng / ml\nHCG krew 5 IU / ml\nNSE krew około 10 IU / ml\nCA-125 krew około 30 IU / ml\nCA-15-3 krew około 22 U / ml\nCA19-9 krew nie więcej niż 40 IU / ml\nCA-242 krew nie więcej niż 30 IU / ml\nUBC mocz 0,12 × 10-4 μg / μmol lub 15 ng / ml\nKiedy wskaźnik rośnie, nie zawsze chodzi o raka. O onkologii można mówić, jeśli wskaźnik jest 5 lub więcej razy wyższy niż normalnie.\nRozszyfrowanie markerów raka\nAFP jest jednym z głównych markerów nowotworowych, który jest związkiem białkowym, który normalnie jest zlokalizowany na powierzchni komórek embrionalnych i niektórych typów komórek macierzystych u dorosłego pacjenta..\nNiewielki wzrost stężenia AFP obserwuje się w okresie ciąży, z marskością wątroby, zapaleniem wątroby. Przy silnym przekroczeniu normy mówimy o raku wątrobowokomórkowym.\nB2M znajduje się w prawie wszystkich komórkach, kontroluje funkcjonowanie układu odpornościowego i jest wydalany z moczem w minimalnej ilości. Nieznaczny wzrost wskazuje na dysfunkcję nerek, procesy zapalne.\nPSA to enzym prostaty, który kontroluje gęstość nasienia. Białko to składa się z wolnej i związanej frakcji PSA; podczas diagnozy zwraca się uwagę na jego ogólny poziom i stosunek frakcji. Jeśli stężenie markera nowotworowego jest wyższe niż 6 - 8 ng / ml u mężczyzn powyżej 40 roku życia, to mówimy o patologii prostaty. Jeśli wolna frakcja PSA jest mniejsza niż 15% wraz ze wzrostem jej całkowitego poziomu, oznacza to złośliwą formację.\nCEA jest wydzielany przez komórki przewodu pokarmowego niemowlęcia; u dorosłych pacjentów wynosi zero. Ta substancja we krwi może wskazywać na proces nowotworowy w przewodzie pokarmowym, płucach, piersi, jajnikach, gruczole krokowym. Nieznaczny wzrost jego stężenia wskazuje na gruźlicę i patologie autoimmunologiczne..\nHCG jest wytwarzany w ciele kobiety w ciąży, jest niezbędny do normalnego łożyska płodu. Jeśli substancja znajduje się w ciele nieciężarnej pacjentki lub mężczyzny, to mówimy o procesie nowotworowym (rak jajników lub jąder).\nNSE to enzym występujący w niektórych typach komórek nerwowych oraz w komórkach rozproszonego układu hormonalnego. Wzrost poziomu tej substancji wskazuje na degenerację tych obszarów. Ponadto poziom NSE wzrasta w czerniaku i raku płuc..\nCA-15-3 jest specyficznym markerem raka piersi. Służy do potwierdzenia diagnozy lub oceny stanu pacjenta po leczeniu.\nMarker CA-125 wzrasta wraz z chorobami onkologicznymi jajników, błony śluzowej macicy i piersi. Niewielką zmianę poziomu tego markera obserwuje się podczas ciąży lub menstruacji.\nCA-19-9 jest specyficznym markerem przewodu pokarmowego, jego stężenie gwałtownie wzrasta przy raku żołądka, wątroby i innych narządów trawiennych.\nUBC jest specyficznym markerem raka pęcherza moczowego. O onkologicznym uszkodzeniu narządu można mówić, gdy wskaźnik zostanie przekroczony 150 razy lub więcej.\nCzasami w raku stężenie kilku markerów wzrasta jednocześnie. Pozwala to na bardziej selektywne badanie w celu dokładnej diagnozy. Na przykład w raku jąder sprawdzane są poziomy AFP i hCG..\nW związku z powyższym nowotwory złośliwe są niezwykle poważnymi patologiami, które zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu. Za pomocą analizy markerów nowotworowych można zidentyfikować chorobę na początkowym etapie i zapobiec śmierci pacjenta. Aby jednak uratować życie człowieka, należy go połączyć z innymi metodami diagnostycznymi..\nRozszerzone naczynka na twarzy (tzw. Trądzik różowaty) wyglądają wyjątkowo nieestetycznie. Kobiety są szczególnie przerażone czerwonymi naczynkami na nosie, ponieważ inni myślą o chronicznym alkoholizmie.


Polacy coraz częściej monilizują się do oszczędzania - GETIN Bank\nPolacy coraz częściej monilizują się do oszczędzania\nTagi:GETIN BankInstytut MillwardBrown SMG/KRCNorbert Duczkowski\nWedług badań przeprowadzonych przez Getin Bank i Instytut MillwardBrown SMG/KRC, Polacy nie tylko coraz bardziej świadomie podchodzą do finansowego planowania przyszłości, ale też częściej decydują się na systematyczne oszczędzanie w perspektywie 15 czy 20 lat. Do regularnego odkładania pieniędzy mobilizują nas skutecznie dwa cele: obawa przed niską emeryturą i chęć zabezpieczenie sobie finansowej rezerwy na starość oraz pragnienie zapewnienia dobrego startu dzieciom i wnukom. Zmiana postaw wobec oszczędzania wpływa na preferencje klientów względem produktów bankowych, a w szczególności na wzrost zainteresowania długoletnimi planami systematycznego oszczędzania.\nBadania przeprowadzone na zlecenie Getin Banku przez Instytut MillwardBrown SMG/KRC dowodzą, że zdecydowana większość z nas ma pełną świadomość, że powinna sama zadbać o przyszłość swoją i najbliższych oraz że najpewniejszym sposobem na jej zabezpieczenie jest regularne oszczędzanie. W efekcie wydarzeń dotyczących OFE i ZUS, coraz rzadziej liczymy na pomoc państwa czy na to, że „jakoś to będzie”. choć mimo, że dobrze wiemy, iż powinniśmy zacząć odkładać pieniądze, dla wielu Polaków wciąż główną przeszkodą jest często brak silnej woli i mobilizacji. Mamy bowiem tendencję do odsuwania decyzji w czasie, trudności z zachowaniem systematyczności lub obawiamy się, że z bieżących dochodów i tak nie uda nam się odłożyć sensownej sumy. Eksperci odwołują się tu do teorii ciągłej wewnętrznej walki pomiędzy tkwiącym w nas „krótkowzrocznym sprawcą” a „długowzrocznym planistą” (Thaler i Shefrin) – jeden namawia nas do natychmiastowej konsumpcji a drugi do oszczędzania. Pomimo tego, coraz większą część naszych oszczędności inwestujemy już nie tylko w lokaty czy rachunki oszczędnościowe, ale w produkty długoterminowe. Takie podejście pozwala nam nie tylko zebrać i pomnożyć pieniądze, lecz także uchronić je przed bieżącymi wydatkami w perspektywie 10 czy 15 lat.\nPowody, które skutecznie skłaniają konsumentów do decyzji o zorganizowaniu się i regularnym odkładaniu pieniędzy, można podzielić na 2 podstawowe kategorie: związane z obawą o emeryturę i starość oraz te powiązane z zapewnieniem finanowego bezpieczeństwa najbliższym – szczególnie dzieciom, ale także wnukom.\nStrach przed niskimi dochodami na emeryturze jest najsilniejszą motywacją do oszczędzania, niezależnie od przedziału wiekowego badanych. Choć nie bez znaczenia jest tu polityczne zamieszanie wokół kwestii OFE i ZUS, które uświadomiło wielu Polakom istnienie tego problemu. Badani bardzo często powołują się na własne doświadczenia – do rangi jednego z głównych motywatorów urastają np. symboliczne druki z ZUS, na których otrzymujemy symulacje naszych przyszłych niskich emerytur. Wśród motywacji do zapewnienia sobie dodatkowych środków na starość, silną rolę odgrywa niechęć do drastycznego obniżenia poziomu życia, obawa przed brakiem środków na leczenie, a także potrzeba zachowania niezależności oraz niechęć do obciążania dzieci odpowiedzialnością za utrzymanie nas na starość. Co ciekawe, jak wynika z danych Getin Banku, o odkładaniu na starość myślą nie tylko osoby bliskie wieku emerytalnego – coraz więcej Klientów decyduje się na regularne odkładanie pieniędzy na ten cel już wieku 30-paru czy 40 lat. Wybierając produkty, na których ulokujemy swoje oszczędności na emeryturę, szczególną wagę przywiązujemy do „zabezpieczenia ich przed sobą samym“ – znalezienia formuły, która utrudni nam wydanie odłożónych środków pod wpływem impulsu, na bieżące potrzeby. Chcemy mieć pewność, że gromadzone systematycznie pieniądze będą na nas czekać w momencie, kiedy będziemy ich naprawdę potrzebować. To także powód dla którego zdecydowanie wybieramy produkty, które oferują gwarancję kapitału.\n„W ciągu ostatniego roku wyraźnie obserwujemy trend rosnącego zainteresowania Klientów produktami stworzonymi specjalnie pod kątem długofalowego oszczędzania – na 10, 15 czy więcej lat. Trend ten niewątpliwie wiąże się ze wzrostem wiedzy Polaków o rynku kapitałowym i produktach bankowych. Konsumenci wciąż lokują bieżące oszczędności na tradycyjnych lokatach, ale coraz częściej chcą dywersyfikować swoje inwestycje i oprócz podręcznych środków posiadać także produkt, na którym będą odkładać pieniądze na przyszłość, przede wszystkim na emeryturę, ale też np. na mieszkanie dla dzieci. W Getin Banku w tej grupie produktów, tzw. planów systematycznego oszczędzania, notujemy w ostatnich miesiącach znaczący wzrost sprzedaży“– mówi Norbert Duczkowski, Dyrektor Biura Produktów Inwestycyjnych. „Plany systematycznego oszczędzania zostały zaprojektowane tak, by mobilizować nas do regularności i zgromadzenia dużej kwoty – dlatego trzeba mieć świadomość, że z uwagi na strzegące kontraktu opłaty, środków nie opłaca się wycofywać przed upływem 6 czy nawet 10 lat. Klienci szukają jednak takiej formuły, która pozwoli im „schować“ środki – tak, by nie zostały one łatwo wydane. Mając taki cel, chętniej wybierają produkty pozbawione ryzyka, z gwarancją kapitału i szansą na jego pomnożenie. Najistotniejszą cechą planów systematycznego oszczędzania jest założenie, że dzięki regularnym, niewielkim i nieobciążającym domowego budżetu wpłatom, na przestrzeni 10, 15 czy 20 lat zgromadzimy dużą sumę, której pewnie nigdy nie udałoby nam się odłożyć w krótkim czasie. Optymalną kwotą wydaje się tu symboliczne 10% pensji – odkładając regularnie taką kwotę możemy np. zapewnić sobie znaczne podniesienie miesięcznych dochodów na emeryturze. Minimalne wpłaty na plan mogą jednak wynosić już 100 czy 200 złotych – to zatem oferta także dla osób o mniejszym budżecie“ – tłumaczy Norbert Duczkowski.\npreviousDelikatesy A.pl z Practum Consulting\nnextEniro – zapraszamy na Wirtualne Targi Pracy


Odzyskiwanie danych zawodowy serwis. - Ogrodzenia-Plastikowe.eu\nPosted on:\t 17 kwietnia 2022 Last updated on:\t 17 kwietnia 2022\t Written by:\takte\tComments: 0 Categorized in:\tOdzyskiwanie danych Tagged as:\tdysk z danymi studenta Odtwarzanie danych Odzyskiwanie danych skasowane projekty uszkodzony nośnik z pracą\nOdzyskiwanie danych Odzyskiwanie danych dla komputerów Mac i Windows\nPrzywracanie danych komu można uwierzyć takie zlecenie.\nOdzyskiwanie danych jest ważną częścią naszego codziennego życia i jest dla nas kluczowe, aby nasze dane były bezpieczne. Jednak ze względu na złożoność zadań, na rynku nie ma niezawodnych rozwiązań.\nDostawcy usług odzyskiwania danych, tacy jak Mac Data Restore i Phone Data Restore, zapewniają swoje usługi z wysokim poziomem niezawodności. Świadczą usługi odzyskiwania danych po przystępnych cenach, co czyni je dobrą opcją zarówno dla firm, jak i osób prywatnych.\nOdzyskiwanie danych to bardzo ważne i popularne zadanie w branży IT. Niezbędne jest zapewnienie bezpieczeństwa danych na wypadek nieszczęśliwego wypadku, utraty lub kradzieży.\nW poniższych sekcjach omówiono różne rodzaje odzyskiwania danych oraz sposoby ich wykorzystania do odzyskania danych.\nOdzyskiwanie danych to bardzo ważna część każdej firmy. Odzyskiwanie danych jest niezbędne dla wszystkich firm, ale nie zawsze jest to łatwe zadanie. Na przykład w przypadku odzyskiwania danych z zagubionych lub skradzionych urządzeń nie wystarczy po prostu odzyskać dane z samego urządzenia. Aby to zrobić, musisz wykonać wszystkie niezbędne kroki, które są wymagane w celu odzyskania danych.\nOdzyskiwanie danych jest również bardzo ważne dla firm IT i oprogramowania, które korzystają z usług w chmurze, takich jak Dropbox czy Google Drive. Jest to bardzo częsty problem, który napotykają ze swoimi danymi i potrzebują pomocy w ich jak najszybszym odzyskaniu. W tym artykule omówimy, jak działa odzyskiwanie danych i jakie są z tym związane kroki.\nOdzyskiwanie danych Najlepsze oprogramowanie do odzyskiwania danych, oprogramowanie do przywracania danych i odzyskiwanie danych\nTo jest krótkie wprowadzenie do odzyskiwania danych. W tym artykule omówimy różne sposoby odzyskania danych iPhone'a.\nOdzyskiwanie danych to termin używany od dłuższego czasu i odnosi się do procesu odzyskiwania utraconych danych z urządzenia zewnętrznego. Głównym punktem tego artykułu jest przedstawienie kilku wskazówek dotyczących odzyskiwania danych z urządzenia zewnętrznego za pomocą usługi innej firmy, takiej jak Odzyskiwanie danych.\nOdzyskiwanie danych to proces odzyskiwania danych z urządzenia elektronicznego, które zostało uszkodzone lub utracone. Odzyskiwanie danych to proces odzyskiwania danych z urządzenia elektronicznego, które zostało uszkodzone lub utracone.\nOdzyskiwanie danych to proces odzyskiwania danych z urządzenia elektronicznego, które zostało uszkodzone lub utracone. Opłacalne przywracanie danych pomoże Ci przywrócić dane iPhone'a i ułatwi Ci życie.\nOdzyskiwanie danych Odzyskiwanie danych iOS: narzędzie do przywracania danych iOS\nOdzyskiwanie danych to proces odzyskiwania danych z urządzenia, które zostało uszkodzone lub utracone. Można to zrobić za pomocą iOS Data Restore i iOS Data Recovery.\nW przypadku utraty danych iOS istnieją 2 główne sposoby ich odzyskania.\n1. Odzyskiwanie danych za pomocą urządzenia Apple\n2. Odzyskiwanie danych za pomocą kopii zapasowej iCloud lub iTunes\nNajwiększym wyzwaniem dla odzyskiwania danych jest odzyskanie danych z urządzenia iOS. Dzieje się tak, ponieważ nie wszystkie urządzenia z systemem iOS są w stanie przywrócić dane, a niektóre urządzenia mogą w ogóle nie być w stanie przywrócić danych.\nOdzyskiwanie danych można wykonać za pomocą różnych technik, takich jak:\nOdzyskiwanie danych to duży problem, który należy rozwiązać. Odzyskiwanie danych to proces odzyskiwania utraconych lub uszkodzonych danych z nośnika pamięci.\nOdzyskiwanie danych istnieje od dziesięcioleci i w przeszłości było to bardzo ważne zagadnienie. Jednak wraz z pojawieniem się chmury obliczeniowej i tanich nośników danych odzyskiwanie danych stało się łatwiejsze.\nPowodem, dla którego ten temat jest nadal aktualny, jest jego znaczenie w elektronice użytkowej i urządzeniach mobilnych, w których ludzie przechowują wiele informacji na swoich telefonach, tabletach i innych urządzeniach elektronicznych. To sprawia, że odzyskiwanie danych jest ważniejsze niż kiedykolwiek wcześniej.\nNie powinniśmy myśleć o tych narzędziach do odzyskiwania danych jako o zamiennikach dla profesjonalistów, którzy mają do czynienia z problemami utraty danych każdego dnia w swoim życiu zawodowym. Po prostu zapewniają pomoc użytkownikom, upewniając się, że mogą odzyskać swoje\nOdzyskiwanie danych to jedno z najważniejszych i najtrudniejszych zadań w świecie Androida. Wyobraź sobie, że masz urządzenie, które jest prawie martwe i potrzebujesz z niego danych. Nie możesz po prostu zanieść tego technikowi, który obciąży cię tysiącami dolarów za swój czas.\nNie powinniśmy myśleć o tym jako o zadaniu dla „ekspertów” z wieloletnim doświadczeniem w tej dziedzinie. To jest tak trudne, jak się wydaje, ale jeśli wiesz, jak to zrobić, masz znacznie większe szanse niż ci, którzy w ogóle nie wiedzą, jak to zrobić!\nOdzyskiwanie danych to jeden z najważniejszych aspektów dla każdej firmy. Jednak wiele firm nie wie, jak odzyskać dane ze swoich urządzeń z Androidem. Ten artykuł pomoże Ci dowiedzieć się, jak odzyskać dane Androida na swoim urządzeniu i jakie są związane z tym zagrożenia.\nŚwiat staje się coraz bardziej cyfrowy, co stworzyło nowe wyzwania w zakresie odzyskiwania danych.\nOdzyskiwanie danych to powszechny problem, z którym boryka się branża IT. Odzyskiwanie danych z dysków zewnętrznych lub innych urządzeń może być wyzwaniem, ponieważ pliki są zwykle zaszyfrowane i nie ma jasnych instrukcji, jak to zrobić.\nTa prezentacja obejmie wszystkie aspekty odzyskiwania danych przy użyciu różnych narzędzi, w tym rozwiązań sprzętowych i programowych. Przyjrzymy się również, co możemy zrobić z lepszym zrozumieniem technologii, aby skuteczniej odzyskiwać dane.\nW tej sekcji omówimy różne sposoby odzyskiwania danych z dysku zewnętrznego.\nOdzyskiwanie danych jest bardzo ważną częścią bezpieczeństwa IT. Nie chodzi tylko o odzyskanie danych z uszkodzonego dysku, ale także o odzyskanie danych z dysku zewnętrznego. Z tego artykułu dowiesz się, jak odzyskać dane z dysku zewnętrznego i połączyć je z istniejącą kopią zapasową.\nPrevious Wpis Odzyskiwanie danych jako kierunek firm po awarii.\nNext Wpis Odzyskiwanie danych w owocne szkoła.


Abp Anatol Milandu z Konga Brazzaville odwiedził Uszew (Marek Biaka) 2011-09-21\nSłowami pieśni „Oto jest dzień, który dał nam Pan”, wierni z parafii św. Floriana w Uszwi, przywitali afrykańskiego arcybiskupa, który przybył do Polski w ramach obchodów jubileuszu 225-lecia Diecezji Tarnowskiej.\n- kilka dni temu, do Tarnowa przyjechało 15 biskupów z krajów misyjnych, którzy podczas pobytu Polsce odwiedzą 45 parafii naszej diecezji - wyjaśnia ks. prałat Józef Drabik, dziekan brzeskiego dekanatu. Wśród delegacji są biskupi z Afryki, Ameryki Południowej i Azji. Jest również nasz rodak, bp Janusz Kaleta z Kazachstanu – dodaje.\nWybór uszewskiej parafii, na dekanalne spotkanie modlitewne z udziałem afrykańskiego Hierarchy nie jest przypadkowy, bowiem obecny proboszcz ks. Jan Kudłacz, przez jedenaście lat był także misjonarzem na Czarnym Lądzie. Ponadto, pochodzący z Uszwi o. Jan Smaluch ze Zgromadzenia Księży Najświętszych Serc, od ponad ćwierć wieku pracuje w Kongo (wcześniej Zair), zaś s. Salvatoris Smaluch ze Zgromadzenia ss. Józefitek od 2004 roku pracuje w Brazylii.\n- arcybiskup Anatol Milandu odwiedza naszą diecezję już po raz trzeci. W 1987 roku przyjechał do Tarnowa, zaś w 2009 roku był gościem podczas odpustu w parafii św. Jakuba w Brzesku - mówił ks. Jan Kudłacz, podczas powitania.\nW homilii wygłoszonej w języku francuskim, kongijski arcybiskup mówił m.in. o św. Mateuszu, którego liturgiczne wspomnienie obchodzimy właśnie dzisiaj. Zwrócił uwagę, że celnik Mateusz, mający dobrą na owe czasy „pozycje zawodową” poszedł za Jezusem, aby zostać Jego apostołem i głosicielem Ewangelii. Hierarcha mówił również o powszechności Kościoła katolickiego, który daje niepowtarzalną możliwość łączności z Chrystusem poprzez ofiarę Mszy świętej, sprawowanej w każdym zakątku świata, w różnych częściach ziemskiego globu oraz w różnych językach, czego dowodem były łacińskie fragmentu liturgii, m.in. tzw. canon rzymski. Na koniec homilii, Pasterz kościoła afrykańskiego podziękował wiernym za modlitwę oraz wszelkie materialne wsparcie dla misji. Wspomniał również nieżyjącego już biskupa Jerzego Ablewicza, którzy zapoczątkował wyjazd na misje przez tarnowskich księży.\nNa koniec Eucharystii, ksiądz arcybiskup udzielił zebranych pasterskiego błogosławieństwa, zaś wierni odśpiewali „wszystkiego dobrego .. życzymy, życzymy …”


Lokale użytkowe do wynajęcia: Kraków Prądnik Czerwony Dobrego Pasterza | Morizon.pl\nLokale użytkowe do wynajęcia: Kraków, Prądnik Czerwony, Dobrego Pasterza\nZnaleziono 7 ogłoszeń nieruchomości komercyjnych do wynajęcia, średnia cena 4492 zł (59 zł/m²)\n6 pomieszczeń 68 m² działka 20 m²\nLokal 68 m2 na Dobrego Pasterza na gabinety lekars\n1 pomieszczenie 51 m² parter\nNa wynajem lokal użytkowy o powierzchni 52 mkw w nowym budynku o niezwykle nowoczesnej bryle w ruchliwej lokalizacji tuż przy ulicy Dobrego Pasterza. LOKALIZACJA: Budynek położony jest w ścisłym centrum Pradnika Czerwonego. Usytuowany w pobliżu przystanków tramwajowych i autobusowych umożliwiających szybki dojazd na terenie całego Krakowa. 5 minut drogi pieszo od przystanku. BUDYNEK: o reprezentacyjnym wyglądzie z parkingiem naziemnym z lokalami użytkowym na parterze oraz mieszkaniami na wyższych kondygnacjach. LOKAL:\n1 pomieszczenie 66 m² parter\nLokal handlowo- usługowy 66 m^2 Dobrego Pasterza\nNa wynajem lokal użytkowy o powierzchni 66 mkw w nowym budynku o niezwykle nowoczesnej bryle w ruchliwej lokalizacji tuż przy ulicy Dobrego Pasterza. LOKALIZACJA: Budynek położony jest w ścisłym centrum Pradnika Czerwonego. Usytuowany w pobliżu przystanków tramwajowych i autobusowych umożliwiających szybki dojazd na terenie całego Krakowa. 5 minut drogi pieszo od przystanku. BUDYNEK: o reprezentacyjnym wyglądzie z parkingiem naziemnym z lokalami użytkowym na parterze oraz mieszkaniami na wyższych kondygnacjach. LOKAL:\nNa wynajem lokal użytkowy o powierzchni 37 mkw w nowym budynku o niezwykle nowoczesnej bryle w ruchliwej lokalizacji tuż przy ulicy Dobrego Pasterza. LOKALIZACJA: Budynek położony jest w ścisłym centrum Pradnika Czerwonego. Usytuowany w pobliżu przystanków tramwajowych i autobusowych umożliwiających szybki dojazd na terenie całego Krakowa. 5 minut drogi pieszo od przystanku. BUDYNEK: o reprezentacyjnym wyglądzie z parkingiem naziemnym z lokalami użytkowym na parterze oraz mieszkaniami na wyższych kondygnacjach. LOKAL:\nDo wynajęcia powierzchnia 300 m2 biuro-usługi, Dobrego Pasterza Lokal położony przy ulicy Dobrego Pasterza na Prądniku Czerwonym w sąsiedztwie innych lokali, na zamykanym terenie z własnym parkingiem na kilka samochodów. Lokal na 1 piętrze z własną klatką schodową, o metrażu ok. 300 m2, dwupoziomowy - na części powierzchni utworzona duża antresola i na niej wydzielone pomieszczenia. Na metraż składają się dwie większe otwarte przestrzenie, kilka mniejszych, łazienki, korytarz. Przygotowana instalacja alarmowa, pod\nPrzedstawiamy Państwu atrakcyjny, reprezentatywny lokal użytkowy o powierzchni 37m2, zlokalizowany w pobliżu Dobrego Pasterza. Idealny pod działalność usługową/biurową. Oferowany lokal znajduje się w perspektywicznej dzielnicy, na parterze, dodatkowym atutem jest wejściem od ulicy oraz przeszklona witryna. Prezentowany lokal składa się z: -Części głównej, składającej się z atrakcyjnego rozkładu co umożliwia prowadzenie prawie każdej działalności usługowej -Węzła sanitarnego -WC Koszty wynajmu: 2100zł netto+ media\nMieszkania do wynajęcia Prądnik Czerwony Domy do wynajęcia Prądnik Czerwony


!WIDZEWIAK.PL: Dziuba: "Widzew to był smak pucharów"\nOstrowski znowu ćwiczy indywidualnie\nReprezentacje Polski i Ukrainy są już w Łodzi\nPiłkarze Widzewa przeszli rutynowe badania\nDziuba: "Widzew to był smak pucharów"\nWidzew pomógł Janasowi zająć miejsce Bakero?\nPo trzech latach reprezentacja wraca do Łodzi\nPo Polonii znowu Dudu oceniony najwyżej\nCzwartek, 2. września 2010, godz. 18:33\nBył jednym z najbardziej zadziornych i walecznych piłkarzy w historii naszej piłki. Bałucki rodowód chłopaka z ulicy Marynarskiej przebijał przez wszystkie lata jego kariery. W połowie lata osiemdziesiątych Marek Dziuba, jako jeden z nielicznych piłkarzy ŁKS postanowił zmienić barwy i przejść do drużyny lokalnego rywala Widzewa. Wbrew temu, co spotykało innych zawodników, którzy w latach dziewięćdziesiątych podążyli w tym samym kierunku, Dziuba od fanów ŁKS nigdy nie usłyszał złego słowa. Potrafili docenić co zrobił dla nich jako zawodnik.\nGrę w piłkę zaczynał w wieku 14 lat. Jak mówi dzisiaj, to może byłoby późno, jednak wówczas chłopak w tym wieku był już właściwie rozwinięty fizycznie, silny i sprawny. Dzieciństwo spędził na dzikich boiskach po południowej stronie Wojska Polskiego, tam gdzie jest dzisiaj stacja paliw i przejście na dworzec autobusowy.\nMarek Dziuba: - Tam się hartowała nasza waleczność i nieustępliwość. W takich meczach podwórkowych zdobywaliśmy umiejętność przechytrzenia rywala, nadrobienie braków względem silniejszych fizycznie kolegów. Inna sprawa, że szkoła dawała nam bardzo dużo. Były dobrze prowadzone lekcje wychowania fizycznego i pozalekcyjne zajęcia sportowe, które pomagały w szlifowaniu sprawności, skoczności, szybkości. Przychodząc do klubu, w zasadzie nie musiałem się tego uczyć. Pozostało dopracowanie umiejętności piłkarskich i rozwijanie ich.\n- Gdzie skierowałeś swoje pierwsze kroki?\n- Najpierw z ojcem, który pracował w Zakładach Obrońców Pokoju, pojechaliśmy na łódzki Włókniarz, któremu ten zakład patronował. Po trzech treningach zorientowałem się, że nic z tego nie będzie, bo tam już grupa była uformowana. Odpuściłem. Następnie przeczytałem w "Głosie Robotniczym" ogłoszenie o naborze do grupy młodzieżowej w ŁKS i poszedłem. Moim pierwszym trenerem przez rok był Władysław Lachowicz, a następnie przeszedłem do grupy Stanisława Stachury. W ŁKS ukończyłem wiek juniora i zacząłem dobijać się do pierwszej jedenastki. Debiut zaliczyłem w 1973 roku, zmieniając Mieczysława Korzeniowskiego w przegranym 0:1 meczu z Wisłą Kraków.\n- Regularna i dobra gra w klubie była przyczyną powołania do kadry Polski.\n- Myślę, że tak. Zadebiutowałem w meczu z Węgrami w Budapeszcie. Przegraliśmy 1:2. Trenerem wówczas był Jacek Gmoch.\n- Jednak na mundial 1978 roku w Argentynie nie pojechałeś...\n- Według trenera Gmocha, zadecydował mecz towarzyski ze Związkiem Radzieckim w Wołgogradzie. Przegraliśmy 1:4, a trener obwinił mnie o udział przy stracie wszystkich bramek. Grałem przeciwko jednemu z najlepszych napastników świata Olegowi Błochinowi. Później jeszcze byłem w szerokiej kadrze na Argentynę, ale na mistrzostwa nie pojechałem.\n- Następnie były cztery kolejne lata w ŁKS, ale wciąż bez sukcesów w lidze.\n- Dzisiaj, kiedy patrzę na to z perspektywy czasu, widzę, że mieliśmy dobry zespół, a jednak nie potrafiliśmy wykorzystać tego potencjału. W ŁKS w pewnym momencie grało kilku reprezentantów Polski: Stasiu Terlecki, Heniek Miłoszewicz, Bogdan Masztaler, Janek Tomaszewski i ja. Oprócz tego było kilku kolejnych bardzo dobrych zawodników.\n- W 1982 roku zagrałeś wreszcie na mistrzostwach świata, chociaż na początku nic na to nie wskazywało. Zacząłeś na ławce rezerwowych.\n- Przez dwa pierwsze mecze patrzyłem, jak moje miejsce zajął Jan Jałocha. W trzecim meczu przeciwko Peru doznał kontuzji i trener Antoni Piechniczek wpuścił mnie na boisku. 25 minuta meczu, wynik 0:0, a my musimy wygrać. Czułem się mocno stremowany, wiedziałem, że mój błąd może kosztować utratę bramki i fatalne konsekwencje. A przecież miałem już w kadrze ponad 40 spotkań. Presja była jednak ogromna. Na szczęście Włodek Smolarek otworzył wynik, a później strzelali inni. 5:1 dla Polski i po strachu.\n- I przyszedł spektakularny sukces z Belgią, 3:0 po trafieniach Zbigniewa Bońka, a potem remis 0:0 z ZSRR, dający awans do półfinału.\n- Ten mecz ze Związkiem Radzieckim był dla mnie szczególnie ważny. Zrewanżowałem się Błochinowi za mecz w Wołgogradzie.\n- Z Włochami jednak przegraliście i szansa na finał przeszła nam koło nosa.\n- Przegraliśmy, ale my czuliśmy, że ten mecz rozegrał się przy zielonym stoliku. Po co komu była wtedy Polska w finale? Z komercyjnego punktu widzenia, finał Włochy - RFN lub Włochy - Francja był zdecydowanie bardziej opłacalny. Zmieniono nam termin meczu z 21 na 17, a przecież wiadomo, jakie były wtedy upały. Przy pierwszej bramce nie było faulu, po którym piłkę dostał Paolo Rossi i strzelił bramkę. Poza tym, to on faulował wtedy Pawła Janasa. Do tego w tym meczu nie zagrał Andrzej Szarmach, którego Dino Zoff bardzo się bał. No i nie mógł grać Zbyszek Boniek. Wygląda na to, że próbuję się usprawiedliwiać, ale jakoś o tym nie mogę zapomnieć.\n- A do tego po meczu o trzecie miejsce, w którym pokonaliście Francję, nikt was nie udekorował, tylko Władysław Żmuda musiał wam rozdawać medale jak ciastka z tacy...\n- Niestety, tak nas potraktowano. Nawet chyba nie miały wstążek. Musiały nie mieć, bo medal mam w domu i jest sam, bez szarfy.\n- Jednak to był twój sukces. Trzecie miejsce w świecie. Po powrocie do Łodzi zagrałeś jeszcze sezon w ŁKS i przeniosłeś się do Widzewa. Po tylu latach gry zmieniłeś klub na ten po wschodniej stronie miasta. Czy kibice i koledzy z ŁKS nie mieli do ciebie żalu?\n- Przeszedłem do Widzewa, bo bardzo chciałem grać w europejskich pucharach, a wiedziałem, że tam mam na to szanse. I tak się przecież stało. Zasmakowałem rywalizacji z klubami z zachodniej Europy. Jeśli chodzi o sympatyków ŁKS, nikt nigdy mi nic nie zarzucił. Rozumieli moją decyzję i pamiętali, co dla nich zrobiłem wcześniej. Ja zawsze na boisku zostawiałem zdrowie.\n- Europejskie puchary trwały w Widzewie nieprzerwanie od końca lat siedemdziesiątych. Udało ci się zagrać z takimi klubami jak m.in. niemieckie Borussia Moenchengladbach, Bayer Uerdingen, turecki Galatasaray Stambuł. Które mecze wspominasz najbardziej?\n- Najbardziej żałuję pojedynków z Dynamem Mińsk w trzeciej rundzie Pucharu UEFA w sezonie 1984/85. Po wyeliminowaniu Borussi Moenchengladbach, mogliśmy pokusić się o wielki wynik. Niestety przed meczem z Białorusinami kontuzji doznał Włodek Smolarek. W Łodzi cisnęliśmy cały mecz, ale dostaliśmy dwie kontry i skończyło się 0:2. W Mińsku wygraliśmy 1:0, ale mieliśmy bardzo wiele sytuacji na wyrównanie stanu rywalizacji. Żal pozostał duży, bo z naszej połówki do finału awansował węgierski Videoton. Przegrał z Realem Madryt, ale co to byłby za dwumecz, gdybyśmy my w nim wystąpili.\n- W Widzewie grał wówczas Dariusz Dziekanowski, kontrowersyjny zawodnik. Czy musiał opuścić Widzew?\n- Nie musiał, ale tak zdecydował i trudno było go od tego odwieść. Chociaż osobiście próbowałem, często z nim rozmawiając.\n- Nie udało wam się jednak zdobyć z Widzewem mistrzostwa Polski, a skład był przecież bardzo silny.\n- Zawaliliśmy dwa razy przedostatnie mecze, zamykając sobie drogę do tytułu. Pamiętam spotkanie w Lublinie, gdzie prowadziliśmy 1:0 i mieliśmy chyba ze trzy setki na podwyższenie wyniku i w doliczonym czasie gry tracimy gola. Podobnie było rok później, gdy wygrywaliśmy 1:0 w Poznaniu, ale po chwili nieuwagi Mirek Okoński strzelił gola dla Lecha i skończyło się remisem. Sukcesy jednak były, choćby dobre mecze z Borussią Moenchengladbach i zdobycie Pucharu Polski po finale z GKS Katowice.\n- Pamiętny mecz przeciwko Górnikowi Zabrze w Łodzi przegraliście 1:2, tym samym Górnik został mistrzem, a Legii pozostało obejść się smakiem. Mówiono, że woleliście oddać tytuł zabrzanom.\n- I dlatego pewnie Jurek Wijas trafił do karnej kompanii wojskowej. Legia nie mogła nam tego wybaczyć.\n- W końcu opuszczasz Łódź i przenosisz się na piłkarską emeryturę do Belgii.\n- Trafiłem do półamatorskiego klubu Saint Truiden. Grałem tam przez trzy sezony w najwyższej lidze i ostatni już w drugiej. Czas spędzony w Belgii wspominam bardzo miło. W Saint Truiden rozpoczynał karierę młody Marc Wilmots. Kiedy go zobaczyłem w kilku meczach, wiedziałem, że zrobi karierę w wielkim futbolu. I tak się stało. Grał na mistrzostwach świata i zdobył z Schalke Puchar UEFA. Jednak po zakończeniu kariery piłkarskiej w Belgii, postanowiłem wrócić do domu. Dzieci szły do szkoły.\n- Zostałeś asystentem trenera Leszka Jezierskiego w Zawiszy Bydgoszcz, później trafiłeś do Ceramiki Opoczno, a następnie ponownie do Widzewa i znowu z Jezierskim.\n- Tak, ale to wszystko nie były długie okresy czasu. Może za wyjątkiem Ceramiki, którą wprowadziłem do trzeciej ligi. Później wróciłem do Opoczna i awansowaliśmy do drugiej ligi. Następnie zgłosił się ŁKS i tam wylądowałem w sezonie 1997/98.\n- I zdobyłeś jako trener ze swoim macierzystym klubem tytuł mistrza Polski.\n- Owszem, to było moje największe osiągnięcie trenerskie. Wtedy inne drużyny były faworytami, między innymi Widzew, który zdobył wcześniej dwa tytuły mistrza Polski z rzędu i grał w Lidze Mistrzów.\n- W nagrodę mogłeś zagrać o Champions League z Manchesterem United.\n- To było naprawdę coś. Szkoda tylko, że straciłem wtedy kluczowych piłkarzy, jak Tomasza Kłosa i Mirka Trzeciaka. Nie było kim straszyć MU. Jednak mam tą satysfakcję, że Anglicy nie strzelili nam gola na naszych stadionie i nie wygrali. A oni wówczas wygrywali w pucharach mecz za meczem.\n- Później znowu przechodzisz na stronę wschodnią miasta i zostajesz trenerem Widzewa, z którym lądujesz tylko trochę niżej, bo z tytułem wicemistrza Polski. I trafiasz na bułgarski Litex Łowecz w rywalizacji o Ligę Mistrzów, ponieważ mistrz Polski - Wisła Kraków, jest wykluczona za rzucenie w nożem we włoskiego piłkarza podczas meczu z Parmą.\n- Zgadza się ponownie walczyłem o Ligę Mistrzów. Spotkaliśmy się z mistrzem Bułgarii Litexem Łowecz. Widzew wyeliminował go, ale w drugim meczu zespół prowadził już Grzegorz Lato, bo mnie zwolniono po remisie 1:1 z Polonią Warszawa. Prezes Andrzej Pawelec zarzucił mi, że źle przygotowałem zespół do sezonu. W tym meczu wcale nie graliśmy źle. Prowadziliśmy 1:0, Artur Wichniarek miał trzy znakomite okazje, a gola dostaliśmy po strzale rozpaczy Mazurkiewicza w ostatniej minucie.\n- Dlaczego teraz obrońcy i w ogóle piłkarze nie są już tak twardzi i tak waleczni, jak było to kiedyś, w czasach, kiedy ty grałeś na boisku?\n- Zwyczajnie im już tak nie zależy. Piłkarzy demoralizują wysokie kontrakty. Czy oni są rzeczywiście warci tych dziesiątków tysięcy, które mają wypłacane? Na pewno nie. To widać po wynikach kadry i klubów. Kiedy słyszę, że piłkarz rozwiązuje umowę z klubem, aby później podpisać nową z tym, w którym już nie chciał grać. A do tego ma zarabiać bardzo dużo pieniędzy, mimo, że klub wcześniej deklarował zdecydowanie cięcia poborów. To o co w tym wszystkim chodzi?\n- Ja do tego uważam, że piłkarze, którzy zarabiając po kilkadziesiąt tysięcy miesięcznie, nie potrafią dobrze przyjąć piłki, nie mówiąc o celnym strzale na bramkę zza pola karnego.\n- To prawda, ale jest to kwestią tego, czego nauczyli się wcześniej. Do tego są mało sprawni, mają kłopoty z koordynacją. To wszystko wychodzi w konfrontacji z klubami zagranicznymi. Nasz futbol jest bardzo słaby.\n- Pracuję z rocznikiem 1997 w łódzkiej Szkole Mistrzostwa Sportowego. Zostałem oddelegowany do tej pracy przez Łódzki Związek Piłkarski.


Prezydent Valencii pytał także o Tello - DumaKatalonii.pl- strona Barcelony\nManuel Llorente, który wczoraj był w Barcelonie, spotkał się z Josepem Marią Orobitgem, przedstawicielem Cristiana Tello. Miało to miejsce po nieudanym obiedzie z przedstawicielami FC Barcelony, czyli Andonim Zubizarretą i Josepem Marią Bartomeu. Valencia chce pozyskać młodego skrzydłowego, aby wzmocnić siłę ofensywną drużyny budowanej przez Mauricio Pellegrino. Nie jest to dobra wiadomość…\nW ostatnim czasie mieliśmy wiadomości, że klub stanowczo odmówił sprzedaży Tello do Atlético Madryt. Wydaje się, że jeżeli zaowdnik nie będzie otrzymywał wystarczającej ilości szans gry na Camp Nou, może zmienić drużynę i reprezentować barwy innej ekipy z Primera División. Nie od dziś wiadomo, że w Cristianie jest potencjał i, że może być on przyszłością FC Barcelony.\nBarça także odrzuciała propozycję Llorente. Przypominamy, że klauzula wykupu zawodnika to 10 milionów euro.\nKontrakt do 2013\nPo ropzoczęciu presezonu Tito Vilanova zadecyduje, czy włączyć Cristiana Tello do pierwszej drużyny. Na chwilę obecną, Zubizarreta pracuje nad odnowieniem kontraktu skrzydłowego, ponieważ jego umowa kończy się w czerwcu 2013 roku. W styczniu pozowoliłoby mu to na swobodne negocjacje.\nPoprzedniAlves w szerokiej kadrze na Igrzyska Olimpijskie\nJuventus i Arsenal włączają się do walki


Współpraca | Trener języka włoskiego\nOpublikowany 27 kwietnia 2016 przez Trener języka włoskiego\nTrener języka włoskiego prężnie się rozwija, cały czas zdobywa nowych czytelników. Jesteśmy jedną z najpopularniejszych społeczności skupiających osoby uczące się języka włoskiego.\nGłównym polem naszego zainteresowania i naszej działalności jest nauka języka włoskiego, a zwłaszcza sposoby nauki, metodyka. Jako jedni z pierwszych oparliśmy naszą pracę na podstawach coachingu językowego – wzajemnym motywowaniu się, wspomaganiu rozwoju osobistego, podpowiadaniu strategii nauki i stosowaniu takich metod jak mnemotechnika czy immersja.\nPublikujemy oryginalne plansze do nauki włoskiego, które są bardzo lubiane przez naszych czytelników:\ntutaj zbiór wszystkich naszych plansz: plansze edukacyjne na FB\nTrener języka włoskiego to miejsce, gdzie znajdziesz przystępnie tłumaczoną gramatykę i porady językowe.\nStawiamy na kreatywność, staramy się robić całkiem nowe rzeczy, materiały do nauki, których nie znajdziesz nigdzie indziej.\nTrener języka włoskiego rozpoczął swoją działalność zakładając fan page na facebook. Następnie do publikacji dłuższych artykułów powstał ten blog, a od kilku dni działa nasza grupa Trener języka włoskiego Forum, gdzie to czytelnicy mogą publikować swoje posty i zadawać pytania.\nFan page Trener języka włoskiego skupia w tym momencie 5 540 fanów.\noto kilka statystyk na dzień 5 listopada 2016 roku ->\nMój artykuł o sposobach nauki włoskiego znajdziesz w Magazynie Gazzetta Italia, Nr 55, 2016.\nJeśli chciałbyś wykorzystać to miejsce (blog/ fan page) do promowania swoich usług lub produktów, związanych z nauką języka włoskiego, które mogą się przydać naszym czytelnikom, napisz do mnie: studioitaliano@wp.pl


PRZYSTANEK SZCZĘŚCIA: "Władczyni mroku" K. C. Hiddenstorm\nWydawnictwo - e-bookowo.pl\nData wydania - 24 czerwca 2016\nKategoria - fantastyka, fantasy, science fiction.\nźródło opisu: .e-bookowo.pl\nźródło okładki: dostarczona przez autorkę\nKsiążkę przeczytałam w ramach Book Tour.\nInaczej pewnie nie dowiedziałabym się, że istnieje tak wspaniała historia, która przedstawia nam walkę między dobrem a złem.\nJest to debiut autorki. Czytałam już jej kolejną książkę „Po złej stronie lustra” i również jestem nią zachwycona.\nLucyfer kontra Archanioł.\nLucyfer to fałsz i ciemność — otchłań.\nBoskie istoty tworzą prawdę i sprawiedliwość, a Lucyfer tworzy fałszywe zasady i rozsiewa kłamstwo, które wprowadza w życie materialne. Tylko w materii spotyka się światło z ciemnością, jak dzień z nocą, dwie przeciwne sobie energie wpływające nieustannie na ludzką duszę. Niezmierna jest przepaść między światłem i ciemnością.\nŚw. Michał Archanioł – pogromca szatana i jego legionów.\nTak jest napisane w Biblii, a jaki obraz walki dobra ze złem pokazała nam autorka?\nNasza bohaterka Megan — gdy miała kilka lat, jej rodzice zginęli w wypadku samochodowym, a ona trafiła pod skrzydła egocentrycznej ciotki. By zapomnieć o tragedii, przeprowadzają się do San Francisco.\nMegan codziennie patrzy na siebie w lustrze i odnosi wrażenie, że jej twarz nie pasuje do niej. Prowadzi raczej nudne życie i coraz częściej sięga po używki (papierosy, alkohol, narkotyki). Z czasem zaczyna widzieć i słyszeć to, czego widzieć i słyszeć nie powinna. Na dodatek dochodzą dziwne sny. Gdy do tego wszystkiego dochodzą magiczne moce, wylatuje z pracy.\nGdy dostaje propozycję pracy u pewnego magnetycznego Nicholasa, życie Megan nabiera rozpędu.\n"(...)Moje piekło tkwi w mojej głowie, w mojej umęczonej duszy (jednak umówmy się, „piekło” to w tym przypadku pojęcie umowne, czysto symboliczne, obrazujące ogrom mojego duchowego nieszczęścia. Z jakichś bliżej nieokreślonych względów zawsze wydawało mi się, że „prawdziwe” piekło – a raczej Piekło – jest szalenie interesującym, niesamowitym miejscem skrajnie odmiennym od ludzkich wyobrażeń o nim). Odkąd tylko sięgam pamięcią zawsze byłam nieszczęśliwa.(...)"\nDawno, dawno temu żyli sobie kochankowie. Ich miłość była ogromna. Byli to Lucyfer i Lilith. Książę ciemności oraz władczyni mroku. Tworzyli najpiękniejszą parę kochanków, prześcigali się we wzajemnym okazywaniu miłości. Oczywiście, byli tacy, którym to się nie podobało. Zazdrość jest potężniejszym uczuciem niż miłość. Miłość uskrzydla — zazdrość zabija.\nLilith zostaje skazana, gdyż spisek wrogów się udał, a zrozpaczony kochanek szaleje w rozpaczy.\nLilith odradza się w ciele normalnej kobiety — Megan.\nLucyfer szuka swojej ukochanej i odnajduję ją na Ziemi. Składa jej propozycję pracy jako Nicholas i owa oferta zostaje przez nią przyjęta.\nTeraz zostaje mu tylko sprawić, by na nowo stała się jego Lilith.\nCzy zawsze dobro jest dobre, a zło — złe?\nCzy nasza bohaterka odzyska pamięć i na nowo zostanie Władczynią mroku, mając u swego boku Lucyfera?\nMuszę przyznać, że książka, pomimo ogromnych gabarytów mocno wciąga. Zachwyca rozmachem fabuły oraz budowaniem napięcia. Dynamiczna akcja to kolejny plus tej pozycji. Dwa światy, realny i alternatywny zachwycają na równi. W obu zatracamy się całkowicie. Z przyjemnością rozszyfrowywałam zagadki razem z bohaterami oraz razem z nimi ścigałam się z czasem. Nasi bohaterowie jak przystało na taki typ historii, są bardzo dobrze wykreowani.\nPo przeczytaniu tej książki chyba każdy czytelnik zmieni zdanie, czy aby Lucyfer to na pewno najgorsze zło.\n,,(...)Któż powiedział, że diabeł jest zły? Okrutny - owszem, ale nie zły. Jak może być zły ktoś potrafiący tak kochać?(...)"\n„Władczyni mroku” gwarantuje świetną rozrywkę, w której nie sposób się nudzić. Mamy tu wydarzenia, które dzieją się w piekle i w niebie, gdzie spiski i knowania, to odwieczny problem dobra ze złem. Wyzwala ogromną ilość emocji. Bitwy, zdrady, wielka miłość, erotyzm, anioły, diabły oraz dark fantasy — idealne połączenie.\nAutor: Agnieszka o 06:59\nAtramentowa Przystań 12 września 2017 08:26\nKsiążka już niedługo trafi w moje ręce, nie mogę się doczekać, kiedy ją otworzę :)\nAgnieszka 12 września 2017 22:36\nOj to zazdroszczę emocji :)\nWioleta Sadowska 12 września 2017 08:39\nJej, ile w tej książce motywów. Nieźle.\nChujowa Pani Domu 12 września 2017 09:16\nZapowiada się mega wciągająco i chociaż wolę inne książki to ta mnie zainteresowała :)\nOj naprawdę warto przeczytać :)\nMichal DwarfCrypt 12 września 2017 10:50\nBardzo fajnie się prezentuje. Bardzo lubię taki klimat!\nSuper!. Cieszy mnie to\nKrucze Gniazdo 12 września 2017 11:30\nDoceniam książki, które poruszają tak wiele wątków, są przepełnione motywami. Czasami lektura takiej powieści może być męcząca, ale zazwyczaj satysfakcjonująca.\nAgnieszka 12 września 2017 22:38\nOj tak, ta lektura na pewno nikogo nie rozczaruje.\nZuzanna P. 12 września 2017 12:45\nSuper, że książka Cię wciągnęła :) W moim przypadku chyba jednak byłoby inaczej, bo po prostu nie czytam fantastyki (wyjątkiem potwierdzającym regułę jest oczywiście HP) ;)\nJa sporadycznie czytam fantastykę, ale akurat z tej cieszę się bardzo.\nMeggie 12 września 2017 13:48\nAgnieszka 12 września 2017 22:39\nNo pewnie, że dla Ciebie :)\nStella Aga 13 września 2017 04:10\nFantastykę uwielbiam, więc będę miała na uwadze tę powieść :)\nAgnieszka 13 września 2017 23:59\nWeronika Tomala 13 września 2017 11:07\nNiezbyt często sięgam po fantastykę, ale widzę, że książka wypadła aż nadto korzystnie. Takich okazji przepuścić nie można. Myślę więc, że w przyszłości przeczytam.\nKrzysztofa Balińskiego literackie podróże 14 września 2017 03:15\nWidzę Agnieszko że po fantastykę sięgnęłaś. No mo bardzo ciekawe. Interesuje mnie jak będziesz revenzować kolejne tego typu książki bo ta recenzja jest naprawdę świetna. Książkę jak będę miał okazję znależć z chęcią przeczytam.\nAgnieszka 14 września 2017 03:24\nCzasami trzeba Krzysiu zmienić rodzaj literatury :)Ja fantastykę bardzo lubię :)\nKrzysztofa Balińskiego literackie podróże 14 września 2017 10:45\nSuper, że tak uważasz. jestem ciekaw Twoich kolejnych recenzji książek fantasy. :-)\nAgnieszka 15 września 2017 02:22\nPrzecież to nie pierwsza książka tego typu jaką zrecenzowałam Krzyś :)\nOko na kulturę 15 września 2017 02:20\nBrzmi co najmniej interesująco - tak jak miłosne perypetie w świecie fantasy nie do końca mnie interesują, tak tu nawet wciagnęłam się w Twoją recenzję. A co dopiero będzie z książką :)\nAgnieszka 15 września 2017 02:23\nCieszy mnie to ogromnie. Pozdrawiam serdecznie!\nCassie 15 września 2017 11:05\nKurczaki, praktycznie nic nie słyszałam o tej książce, a z Twojej recenzji wynika, że jest ona naprawdę warta polecenia! Często tak się w sumie zdarza, że perełki nie są tak popularne :D\nByć może jak ją gdzieś zobaczę, to będę mieć na uwadze, chociaż naprawdę nigdzie nie wpadła mi w oko :D\nMarta 15 września 2017 12:28\nBrzmi bardzo obiecująco! Z innych źródeł tez słyszałam dużo pozytywów, więc chyba i a się skuszę! ;)


Perfekcyjny puder – MARC JACOBS – Olsztyn Make-up Patrycja Robakowska – Portfolio & Blog\nStrona Główna » cera » Perfekcyjny puder – MARC JACOBS\nPerfekcyjny puder – MARC JACOBS 4\nWitajcie, dziś przychodzę do Was z produktem od Marca Jacobs’a jakim jest Perfection Powder w odcieniu Finish Line, który właśnie pomimo swojego białego koloru ma nadawać twarzy bezbarwny mat. Dość długo szukałam pudru wykończeniowego, który mnie zadowoli. Czy trafiłam na ten idealny? Zapraszam do dalszej części wpisu.\nWięcej niż podkład, więcej niż puder. Perfecting Powder Featherweight Foundation to opatentowany podkład w pudrze o wszechstronnym poziomie krycia i lekkim jak piórko wykończeniu. Ma działanie podkładu w kompakcie, ale o rewolucyjnej formule. Tuszuje niedoskonałości, rozświetla i maskuje błyszczenie się skóry. Daje możliwość modulowania poziomu krycia, przy jedwabistym wykończeniu i rozświetleniu skóry. Genialnie przy tym matując i usuwając niechciane błyszczenie. Jego formuła wzbogacona przeciwwyważeniowymi i nawilżającymi składnikami – daje długotrwałe krycie, które pozwala skórze pozostawać super świeżą przez wiele godzin. Konsystencja wagi piórkowej, zapewnia perfekcyjne, aksamitne wykończenie makijażu\nUwielbiam kosmetyki marek selektywnych za starannie dopracowane opakowania, które chcąc lub nie chcąc cieszą oko. A w przypaadku Marca Jacobsa kosmetyki wyglądają jak milion dolarów przez swoje całe to dopracowanie szczegółów – puder mieści się w eleganckiej, dużej solidnej puderniczce zamykanej na ”klik”, a w jej środku znajdziemy na tyle duże lusterko, że ze spokojem można by wykonać przy nim cały makijaż. Kształt opakowania jest czworokątny ale opływowy, szykowny, wszystko to otula czarne etui z wykonane z wysokiej jakości plastiku.\nChciałabym zacząć od jego wad, o których warto wiedzieć ,konkretnie chodzi o dołączona gąbeczkę, która niestety nie mieści w puderniczce, zatem zmuszeni jesteśmy by trzymać ją w etui, które jest dołączone do pudru. Takie rozwiązani sprawia, że gdy chcemy użyć pudru, musimy najpierw wyjąć etui, następnie wyjąć puderniczkę z tego etui, w tym etui wyjąć gąbeczkę, potem trzeba znaleźć miejsce na etui po to żeby to wszystko zaraz znów schować do niego, potem dopiero następuje otwarcie kosmetyku i dopiero potem zaaplikowanie. W skrajnie ekstremalnych sytuacjach gdy np. śpieszę się na spotkanie raczej rezygnuje z zabrania tego ze sobą mimo że wygląda bardzo ładnie ponieważ cała procedura pudrowania nosa, która powinna zająć dosłownie 2 sekundy, znacznie się wydłuża nawet do 2 min.\nZ kolei jeżeli chodzi o sam produkt to brak koloru jest super opcją do poprawek makijażu w ciągu dnia. Cały makijaż wykonuje zazwyczaj rano nakładam podkład MACa lub Estee Lauder, puder z Laury Mercier, więc generalnie mam już na twarzy odpowiednio nadany kolor i utrwalenie. Jednak wiadomo, że skóra w ciągu dnia będzie się zawsze błyszczeć przy cerach mieszanych – jak moja. Dlatego szukałam czegoś co będę mogła nałożyć w ciągu dnia co odświeży mój makijaż i lekko go poprawi nadając efekt zmatowionej skóry. I ten puder spełnia się w tej roli rewelacyjnie, jednak w moim wypadku mnie ten efekt nie zadowala.\nSam puder jest bardzo, ale to bardzo drobno zmielony i nakładany pędzlem na twarzy daje delikatną matową mgiełkę. Niestety przy użyciu gąbeczki można nim jednak uzyskać lekkie bielenie skóry i efekt białej mąki na twarzy co niestety nieładnie podkreśla np. suche skórki czy rozszerzone pory. Więc w moim wypadku musiałabym wszędzie zabierać ze sobą pędzel do pudru, co nie jest wygodnym rozwiązaniem zwłaszcza na uroczystości, gdzie ma się mała kopertówkę.\nTrzeba jednak nadmienić, że ta jego drobno zmielona, lekka i aksamitna formuła nie tworzy tępego matu, ale ładnie wygładza cerę i jest to widoczne gołym okiem. Myślę, że osoby mające cerę suchą i normalną będą miały z niego większą satysfakcje podczas użytkowania. Ja niestety nie toleruję błysku na mojej twarzy które jest spowodowane błyszczeniem skóry w strefie „T”, więc wolę matowienie cięższego kalibru ale bez efektu mąki na twarzy.\nCzy produkt ma jakieś zalety?\nTak trzy już wymieniłam na samym początku: super prezentujące się opakowanie, które wygląda bardzo elegancko, drobno zmielona formuła i nakładany pędzlem na twarzy daje delikatną matową mgiełkę, dodatkowo jego zaletą na pewno jest jedwabista konsystencja, brak obciążenia skóry, uczucia ciężkości i efektu maski. Produkt też na pewno jest bardzo wydajny jednak nie wiem czy go zużyję, wiem że nie żałuję, że go kupiłam za pół ceny. Bo gdybym miała go kupić w cenie regularnej 189 zł to bym chyba wstawiła to za szybę, żeby inni podziwiali i walili się po głowie ile hajsu wydałam na produkt selektywny, który dostarcza średniej jakości zadowolenia.\nTakże poszukiwania zakończone porażką, będę szukać dalej. Może macie coś godnego polecenia?\nPozostaw odpowiedź MalowAnka Anuluj pisanie odpowiedzi\n4 komentarzy do “Perfekcyjny puder – MARC JACOBS”\nMalowAnka 15 czerwca 2017 o 08:39\nNie wszystko co drogie jest dobre i trzeba o tym mówić głośno 😉 🙂\nprobakowska9 Autor wpisu 19 czerwca 2017 o 17:35\nTak własnie dlatego zdecydowałam się na ten wpis 😉\nEla Lis 16 czerwca 2017 o 08:34\nPuder prezentuje się ślicznie z chęcią sama przekonałabym się czy mi akurat przypadłby do gustu!!!\nNoo ja nie wiem czy chciałabym aż tak ryzykować wydanie 200 zł 😉\n← Pink Sky makeup tutorial\nJak się sprawdzają matowe pomadki w płynie od Kobo Professional? →


Instytut Zdrowia i Urody Wrocław, Smolec | Sekretspa.pl\nChesz otrzymać wspaniałą harmonię pomiędzy urodą a zdrowiem swojego ciała? Namawiamy więc przyjemnie do odwiedzenia nowatorskiego Instytutu Zdrowia i Urody, który zwie się Sekret Spa Wrocław. Sugerowana poprzez nas oferta jest aż tak różnoraka i bezpieczna, iż zapewne dla każdego znajdziemy coś odpowiedniego. Umożliwiamy zarówno skorzystanie z pojedynczych usług pielęgnacyjnych, jak i w ramach całodniowego pobytu. Posiadamy profesjonalnych pracowników zarówno z dziedziny dermatologii, nowoczesnej dietetyki, wizażu, podologii, jak i nowatorskich metod fizjoterapii. Sugerujemy nadto usuwanie wszelkich niekorzystnych dla urody zmian skórnych, za pośrednictwem niezawodnej metody laserowej. Z wysoką starannością zatroszczymy się także o wygląd i zdrowie Pańskich stóp, wykonując pedicure metodą klasyczną, hybrydową czy leczniczą. proponując ofertę ośrodka nie zapomnieliśmy także o Państwie, którzy chcieliby tak samo odpocząć i nabrać wielkiego hartu ducha. To właśnie dla tych orefujemy egzotyczne masaże relaksacyjne i planujemy zwiększające wysokość energii rytuały wschodnie. Nie czekaj więc dłużej, i szybko zawitaj do naszego instytutu Sekret Spa. Zalążek ośrodka mieści się w Smolcu, miejscowości oddalonej o piętnaście minut drogi autem od Wrocławia. Bo przecież chciałabyś wyglądać i poczuć się zdrowo oraz nieskazitelnie pięknie, prawda?\nWedług lokalizacji Dolnośląskie Smolec\nSalon spa wrocław Spa wrocław Instytut Zdrowia Urody Wrocław Instytut zdrowia wrocław Spa smolec Kosmetologia wrocław Kosmetologia smolec Fizjoterapia wrocław Fizjoterapia smolec Podologia wrocław Podologia smolec Medycyna estetyczna wrocław\nNumer ID strony: 2716/2604\nStatus strony: aktywna od 20/03/2014 19:02\nData dodania: 20/03/2014 19:02


Skuter elektryczny iTango ZT-98 | Z-tech Bike\nMoc silnika 1190KW BOSCH\nZasięg 45km/h: ≥50km; 25km/h: ≥70km\nTyp akumulatora Litowe\nCzas ładowania akumulatora 5-6h\nOpcje kolorystyczne Czerwony, czarny\nSkuter ZT-95 iTango oprócz estetycznego wyglądu jest również bardzo zwinny. Wyposażony został w silnik o mocy 1190W marki BOSCH. Jest pojazdem bezpiecznym, ze względu na użycie trzech hydraulicznych hamulców tarczowych i elektronicznego układu hamulcowego EABS.\nBaterie litowe firmy Panasonic pozwalają cieszyć się jazdą nawet do 70km, a zastosowanie oświetlenia LED znacznie redukuje zużycie akumulatorów.\nITango ma niezależne zawieszenie, co pozwala cieszyć się jazdą jak na jednośladzie!


Eksperci ostrzegają przed czarnym scenariuszem w sprawie lądowiska szpitala im. Narutowicza - Aktualności - LoveKraków.pl\nStrona główna Życie miasta Eksperci ostrzegają przed czarnym scenariuszem w sprawie lądowiska szpitala im. Narutowicza\nPatryk Salamon 17.06.2021 13:24 Życie miasta\nLądowisko dla szpitala im. Narutowicza powinno powstać na dachu budynku – takie wnioski nasuwają się po przeczytaniu ekspertyzy, która powstała na zlecenie dyrekcji placówki.\nW marcu dyrekcja miejskiego szpitala przy ulicy Prądnickiej otrzymała ekspertyzę zamówioną na potrzeby dostosowania obecnie istniejącego lądowiska dla helikopterów do wymogów Ministerstwa Zdrowia, które w pełni zacznie obowiązywać od przyszłego roku. Koniecznym wydaje się montaż specjalistycznego oświetlenia, przebudowa drogi dojazdowej czy oznaczenie niektórych elementów infrastruktury szpitalnej. Z podobnym zadaniem muszą zmierzyć się władze innych szpitali w całej Polsce.\nMożliwy początek problemów\nZ dokumentu możemy się dowiedzieć, że istniejące przeszkody lotnicze dyskwalifikują lokalizację na poziomie terenu w obecnym miejscu. Padają dwie rekomendacje: usunięcie przeszkód – ale to wiązałoby się z wyburzeniem budynku tlenowni czy likwidacją zbiornika wody. Drugim rozwiązaniem jest podniesienie poziomu płyty lotniska o trzy metry. Nowa konstrukcja, wsparta na betonowych słupach, mogłaby stać się również zadaszonym parkingiem dla samochodów osobowych.\nPrzebudowa lądowiska w zaproponowanym modelu może po latach stać się początkiem problemów władz Krakowa i dyrekcji szpitala. W dokumencie, który przygotowała warszawska firma Helitech czytamy, że istnieje możliwość przebudowy lądowiska tak, aby dostosować je do obowiązujących przepisów. – Jednak pozostawienie lądowiska w tym samym miejscu (…) nie rozwiąże natomiast do końca problemu związanego z przeszkodami lotniczymi po stronie południowej (za torami kolejowymi) – piszą autorzy opracowania.\nCo to za przeszkody? Na tym terenie rosną drzewa, które za parę lat zostaną przeszkodami lotniczymi, natomiast szpital nie może bez zgody właścicieli usunąć lub podciąć tych roślin. Eksperci zwracają uwagę, że te tereny są obecnie inwestycyjne, więc należy się spodziewać, że za kilka lat mogą powstać tam budynki, które będą „niedopuszczalną przeszkodą lotniczą na głównym kierunku podejścia”. – Taka sytuacja spowoduje zamknięcie lądowiska, gdyż nie będzie ono spełniać wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia – podkreślają.\nLądowisko na dach szpitala\nSugerują, że „najlepszym rozwiązaniem obecnej sytuacji byłoby przeniesienie lądowiska na dach budynku szpitala”, co pozwoliłoby na ominięcie wysokich nieruchomości wokół placówki, a podejście do startu i lądowania odbywałoby się wzdłuż torów kolejowych, co byłoby zgodne również z różą wiatrów.\nO tym, że czarny scenariusz może się spełnić za kilka lat świadczy rozpoczęcie budowy apartamentowca. Inwestor Angel Green w kwietniu postawił dźwig, który uniemożliwił śmigłowcom Lotniczego Pogotowia Ratunkowego korzystanie z obiektu. Deweloper zdecydował, m.in. po interwencji powiatowego inspektora nadzoru budowlanego, o tymczasowym demontażu urządzenia.\n– Dokument sporządzony przez ekspertów szpitala, pomimo iż analizuje przestrzeń wokół lądowiska oraz przeszkody powietrzne, pomija rozpoczętą inwestycję „Angel Green” – słyszymy od przedstawiciela Angel Poland. Podkreśla, że może uda się wypracować nowe rozwiązanie, które pozwoli szpitalowi posiadać funkcjonalne lądowisko. – Nadal podtrzymujemy propozycję wsparcia finansowego przebudowy lądowiska, tak, by można było z niego korzystać przez kolejne lata i jednocześnie realizować inwestycję budowlaną – mówi deweloper.\nSpór na linii szpital-deweloper\nChcieliśmy się dowiedzieć, czy mimo tak poważnych stwierdzeń w ekspertyzie przygotowanej dla szpitala, dyrekcja placówki bierze pod uwagę przeniesienie lądowiska na dach pawilonu. Jednak nie uzyskaliśmy na to odpowiedzi.\nDr Renata Godyń-Swędzioł, dyrektor szpitala w e-mailu do redakcji LoveKraków.pl pisze, że „do czasu rozstrzygnięcia przez organy administracji samorządowej oraz państwowej kwestii ważności, wydanej prywatnemu deweloperowi decyzji pozwolenia na budowę dla inwestycji kolidującej z działającym i użytkowanym od ponad 9 lat lądowiskiem, jak też mając na uwadze wniesione przez prywatnego dewelopera przeciwko szpitalowi powództwo cywilnoprawne o zakazanie przelotów przez działkę dewelopera śmigłowców ratunkowych, szpital nie będzie publicznie odnosił się do kwestii związanej z lądowiskiem”.\n– Szpital kierując się swoim mottem "Dobro chorego - najwyższym prawem", podejmuje wszelkie działania, mające na celu zabezpieczenie interesów pacjentów placówki, w tym w szczególności pacjentów w stanie ciężkim, wymagającym transportowania na SOR przez Lotnicze Pogotowie Ratunkowe. W tym celu podejmuje wszelkie działania wynikające z rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego – podkreśla dr Godyń-Swędzioł.\nProblemem z budową lądowiska na dachu szpitala może być fakt, że w grudniu 2019 roku nadbudowano dach jednego z gmachów placówki. Za prawie 36 milionów złotych utworzono nowoczesne centrum leczenia chorób przewodu pokarmowego i gruczołów dokrewnych. Inwestycja sfinansowana głównie ze środków miasta, w ponad 20 procentach była dofinansowana przez Unię Europejską, a to oznacza że przez minimum pięć lat nie można ingerować w projekt.\nAngel Green Angel Poland Renata Godyń-Swędzioł Szpital Narutowicza