Podwyższony bakterioidalny - Jelita\nBadanie roli mikroflory jelitowej w ostatnich latach przekonująco wykazało, że jest to najważniejszy element ochronnej bariery jelitowej, która kontroluje interakcję organizmu gospodarza i środowiska. Naruszeniu składu mikroflory ludzkiej, a tym samym jej funkcji, towarzyszy nie tylko rozwój zaburzeń jelitowych (biegunka, zaparcia, zespoły niestrawności i zaburzenia wchłaniania), ale także negatywny wpływ na procesy regulacji somatycznej. Tak więc dysbioza jelitowa o różnej lokalizacji może determinować rozwój lub wpływać na przebieg hipercholesterolemii, koagulopatii, uszkodzenia stawów i chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, złośliwych nowotworów żołądka, okrężnicy, piersi, soli wodnej, węglowodanów i puryn, ostrego niedokrwienia krezki, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, encefalopatia wątrobowa, zespół przeszczep przeciwko gospodarzowi. Obecność zaburzeń dysbiotycznych może przyczyniać się do pojawienia się nieprawidłowości miesiączkowania i bezpłodności, zmniejszać skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych, prowadzić do przedwczesnego porodu, niedokrwistości noworodkowej i wyniszczenia, a także postępu próchnicy. Dlatego dysbioza jelitowa jest nie tylko problemem medycznym, ale także społecznym [2, 6].\nW badaniach eksperymentalnych ustalono zdolność normalnej mikroflory do zmniejszania aktywności enzymu konwertującego angiotensynę I oraz stężenia cholesterolu we krwi. Jednym z metabolitów Lactobacillus helveticus jest peptyd o silnym działaniu przeciwnadciśnieniowym, dzięki czemu stosowanie mleka fermentowanego z tymi mikroorganizmami może obniżyć ciśnienie krwi u osób z uporczywym nadciśnieniem. Wykazano wysoką aktywność hipocholesterolemiczną bifidobakterii, a bifidogenne właściwości pro i prebiotyków są uważane za ważny czynnik w korekcji i zapobieganiu miażdżycy tętnic. Znana jest zdolność bakterii mlekowych do wytwarzania histaminidazy, która inaktywuje histaminę, co zmniejsza ryzyko rozwoju i manifestacji alergii. Pod wpływem mikroflory w jelicie dochodzi do tworzenia substancji hormonopodobnych (enterodiol, enterolakton), które przypisuje się działaniu przeciwnowotworowemu przeciw rakowi piersi. Aktywność metaboliczna normalnej mikroflory wiąże się z tworzeniem krótkołańcuchowych (lotnych) kwasów tłuszczowych w okrężnicy podczas hydrolizy węglowodanów i błonnika roślinnego (octowego, propionowego, masłowego), a także białek (izo-olej, izowalerian, kapron). Te krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe zapewniają z kolei: dodatkową regulację składu mikroflory, utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej w świetle jelita, odżywianie i wzrost nabłonka jelitowego, zwiększenie funkcji barierowo-mechanicznej kolonocytów, regulację czynności motorycznej jelit, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwnowotworowe i przeciwwirusowe. To właśnie wysoka aktywność metaboliczna mikroflory jelitowej pozwoliła wielu specjalistom uznać mikrobiocenozę jelitową za integralny narząd pozaustrojowy. Wszystkie powyższe pozwalają nam rozważyć niezwykle ważne środki przywracania normalnej mikroflory jelitowej [6, 8].\nCharakterystyka normalnej mikroflory przewodu żołądkowo-jelitowego\nLiczne właściwości normalnej mikroflory przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) zapewniają szeroki zakres jego systemowych funkcji regulacyjnych, jak pokazano w tabeli. 1 .\nWśród wiodących czynników zapewniających stabilność mikrobiocenozy przewodu pokarmowego tradycyjnie rozważa się także naturalne systemy obronne, w tym wytwarzanie śliny (enzymy proteolityczne, lizozym), żółci (kwasy żółciowe), enzymów trzustkowych, mucyny, wydzielniczej IgA, aktywności perystaltycznej (eliminacja czynników egzogennych); aparat limfatyczny błony śluzowej (pojedyncze pęcherzyki, plastry Peyera itp.), regeneracja nabłonka.\nPowyższe czynniki w dużej mierze zapewniają indywidualność i stabilność mikrobiocenozy żołądkowo-jelitowej, która jest niezwykle złożonym ekosystemem, który obejmuje kilka biotopów, które nie są porównywalne pod względem cech biologicznych i składu mikroflory - żołądka, dwunastnicy, chudy, jelita krętego i jelita grubego.\nMikroflora żołądka zdrowych ludzi jest bardzo niewielka, liczba mikroorganizmów nie przekracza 103 jednostek tworzących kolonie (CFU) w 1 ml soku żołądkowego, co wynika przede wszystkim z jego kwasowości. Większość bakterii żyje w odźwiernej części żołądka, często są one ściśle związane z błoną śluzową (Helicobacter pylori, Streptococcus spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Itp.).\nW górnej części jelita cienkiego mikroorganizmy są oznaczane w małej ilości - nie więcej niż 104 CFU na 1 ml zawartości, w jelicie krętym całkowita liczba mikroorganizmów wynosi 108 CFU w 1 ml chyme . Nadmiernemu rozwojowi bakterii w jelicie cienkim zapobiega:\n1) wydzielanie kwasu solnego w żołądku, zapobiegając rozwojowi bakterii w górnym odcinku przewodu pokarmowego;\n2) zastawka krętniczo-kątnicza, która zapobiega przedostawaniu się zawartości z jelita grubego do małej; 3) wysoka ruchliwość jelitowa jelita cienkiego, eliminująca stagnację treści jelitowej.\nObowiązkową mikroflorę okrężnicy i odbytnicy reprezentują bakterie beztlenowe (bifidobakterie, bakterie mlekowe, bakteroidy itp.), Które stanowią 90–98% ogólnej liczby mikroorganizmów. Obowiązkowa mikroflora bierze bezpośredni udział w wielu ważnych procesach makroorganizmu w samym przewodzie pokarmowym, a także ma liczne i różnorodne funkcje regulacyjne układu [10, 16, 17]. Współistniejąca (opcjonalnie) mikroflora jelita grubego składa się z bakterii tlenowych i warunkowo beztlenowych, reprezentowanych przez E. coli, paciorkowce, enterokoki (w ilości 5-10%). Gronkowce, Clostridia, Proteus i grzyby należą do przejściowej (przejściowej) mikroflory (w ilości 0,01%). Wyróżnia się również warunkowo patogenne enterobakterie - przedstawiciele rodzaju Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter itp..\nZe względu na charakter metabolizmu mikroflorę okrężnicy można podzielić na sacharolityczną i proteolityczną. Mikroflora sacharolityczna (Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus) wykorzystuje zewnętrzne węglowodany i polisacharydy śluzu jelitowego jako substrat odżywczy. Mikroflora proteolityczna (Bacteroides, Proteus, Clostridium, niektóre szczepy E. coli, ristella) wykorzystuje produkty hydrolizy jelitowej białek jako substratu odżywczego. W wyniku ich metabolizmu powstają toksyczne substancje, w tym siarczki, endogenne substancje rakotwórcze, aromatyczne aminokwasy, które przyczyniają się do rozwoju biegunki, stanów zapalnych, nowotworów [3, 8]. Metabolity flory sacharolitycznej są korzystne dla organizmu gospodarza, wspierają homeostazę i neutralizują negatywne skutki mikroflory proteolitycznej.\nNormalna mikroflora jelitowa tworzy różne nisze biocenotyczne i metaboliczne na fałdach i grubości błony śluzowej, a także na powierzchni resztek żywności obecnych w świetle jelita grubego, tworząc odpowiednio śluzówkę i mikroflorę światła.\nCharakterystyka przedstawicieli obowiązkowej mikroflory jelitowej\nBifidobacteria (Bifidobacterium bifidum, B.longum, B.infantis) - niepatogenne bakterie Gram-dodatnie beztlenowe beztlenowce, które są najważniejszymi przedstawicielami bakterii obligujących w jelitach dzieci i dorosłych przez całe życie. U dzieci stanowią one 90–98% wszystkich mikroorganizmów jelitowych. Większość bifidobakterii znajduje się w okrężnicy, będąc jej główną mikroflorą przełykową i ciemieniową. Te beztlenowce nie tworzą zarodników i morfologicznie reprezentują duże gram-dodatnie pałeczki o równym lub lekko zakrzywionym kształcie. Dominująca pozycja w mikrobiologicznym krajobrazie jelita zdrowych noworodków, które są naturalnie karmione, bifidoflora zaczyna zajmować do 5–20 dnia po urodzeniu. W tym przypadku dominuje B. bifidum.\nBifidobacteria pełnią następujące funkcje:\nprzeprowadzać przez połączenie z błoną śluzową jelita fizjologiczną ochronę bariery jelitowej przed przenikaniem drobnoustrojów i toksyn do środowiska wewnętrznego organizmu;\nwykazują wysoką aktywność antagonistyczną wobec patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów z powodu produkcji organicznych kwasów tłuszczowych;\nuczestniczyć w wykorzystaniu substratów spożywczych i aktywacji trawienia ciemieniowego;\nsyntetyzują aminokwasy i białka, witaminę K, kwas pantotenowy, witaminy B (B1 - tiamina, B2 - ryboflawina, B3 - kwas nikotynowy, Bs - kwas foliowy, B6 - pirydoksyna), zwiększają wchłanianie wapnia, jonów żelaza przez ścianę jelita, witamina D.\nLactobacillus (Lactobacillus) - Gram-dodatnie pałeczki nie tworzące zarodników z wyraźnym polimorfizmem, obligatoryjne lub fakultatywne beztlenowce o wysokiej aktywności enzymatycznej. Rodzaj bakterii mlekowych obejmuje 44 gatunki (w tym Lactobacillus acidophilus, L.casei, L.bulgaricus, L.plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri). Lactoflora wypełnia ciało noworodka we wczesnym okresie poporodowym. Siedliskiem pałeczek kwasu mlekowego są różne odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego, zaczynając od jamy ustnej i kończąc na okrężnicy, gdzie utrzymują pH 5,5–5,6. W procesie normalnego metabolizmu są w stanie wytwarzać kwas mlekowy, nadtlenek wodoru, wytwarzać lizozym i inne substancje o działaniu bakteriobójczym (reuterina, plantarycyna, laktocydyna, laktolina). W żołądku i jelicie cienkim pałeczki kwasu mlekowego są głównym ogniwem mikrobiologicznym w tworzeniu odporności na kolonizację: w procesie życia wchodzą w złożone interakcje z innymi mikroorganizmami, w wyniku czego gnilne i pyogennie warunkowo patogenne mikroorganizmy, głównie białko, a także czynniki wywołujące ostre infekcje jelitowe są tłumione. U kobiet w wieku rozrodczym dominują flory sromu i pochwy.\nWraz z bifidobakteriami i bakteriami kwasu mlekowego grupa normalnych środków tworzących kwasy, tj. bakterie wytwarzające kwasy organiczne tworzą beztlenowe propionobakterie. Obniżając pH środowiska, propionobakterie wykazują właściwości antagonistyczne wobec bakterii chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych.\nBacteroides (Bacteroides) Są beztlenowe bakterie Gram-ujemne, które nie tworzą zarodników. Głównymi przedstawicielami rodzaju Bacteroides są B. thetaiotaomicron. Kolonizacja jelit za pomocą bakteroidów następuje stopniowo: zwykle nie są one rejestrowane na mapach bakteryjnych kału u dzieci w pierwszej połowie życia; u dzieci w wieku od 7 miesięcy. do 1-2 lat zawartość bakteroidów nie przekracza 108 CFU / g. Rola bakteroidów nie została wyjaśniona, ale ustalono, że biorą one udział w procesach trawienia, w zapewnieniu tolerancji na antygeny pokarmowe, rozkład kwasów żółciowych i metabolizm lipidów. Wśród bakteroidów znaleziono bakterie, takie jak B.fragilis, powodując różne choroby ropne i zapalne..\nE. coli (Escherichia coli) - tlenowe lub fakultatywne beztlenowe pałeczki Gram-ujemne zaangażowane w produkcję witamin, hydrolizę laktozy, a także syntezę bakteriocyn i mikrocyn. Mikrokiny mają przytłaczający wpływ na wzrost salmonelli, enteropatogennych Escherichia coli i innych rodzajów patogennych i warunkowo patogennych enterobakterii; mają działanie immunomodulujące, stymulując tworzenie przeciwciał. W jelitach ludzkich E. coli pojawiają się w pierwszych dniach po urodzeniu w ilości 107–108 CFU / g kału i pozostają na tym poziomie przez całe życie. Ich ekologiczną niszą w zdrowym ciele jest okrężnica i dystalne jelita cienkie. Stwierdzono, że Escherichia promuje hydrolizę laktozy, bierze udział w produkcji witamin (przede wszystkim witaminy K i grupy B), produkuje kolicyny, substancje podobne do antybiotyków, które hamują wzrost patogennych E. coli.\nEnterococci (Enterococcus faecalis, E.faecium i E.flagellatus) - Gram-dodatnie ziarniaki, tlenowce i fakultatywne beztlenowce kolonizujące cienkie (w mniejszym stopniu) i grube odcinki jelita. Enterococci hamują wzrost i reprodukcję innych warunkowo patogennych i patogennych bakterii; wykazują wyraźną aktywność enzymatyczną (głównie laktazy). Enterokoki stymulują lokalną odporność humoralną i komórkową, metabolizują rodzaj fermentacji, fermentują węglowodany [4, 11, 14].\nDysbioza jelitowa: mechanizmy patofizjologiczne\nNaruszeniu powyższych wskaźników ilościowych i jakościowych mikroorganizmów we wskazanych obszarach jelita cienkiego i grubego (zwanego „dysbiozą jelitową”) towarzyszy występowanie skutków mikroorganizmów oportunistycznych, zarówno z rozwojem klinicznie istotnych negatywnych konsekwencji w procesie trawienia, jak i tworzeniem warunków do zmniejszenia funkcji detoksykacji wątroby, rozwój powikłań infekcyjnych (ropno-septycznych), uczulenie (reakcje alergiczne) i powstawanie raka .\nUogólnione dane dotyczące przejawów negatywnego potencjału mikroflory oportunistycznej w dysbiozie jelit przedstawiono w tabeli. 2).\nNaruszeniu składu ludzkiej mikroflory, a tym samym jej funkcji, towarzyszy rozwój szeregu zespołów klinicznych, które są determinowane lokalizacją zmian dysbiotycznych. W związku z tym konieczne jest rozróżnienie między zespołami dysbiozy jelita cienkiego i jelita grubego [10, 13, 17].\nZespół dysbiozy jelitowej (lub zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego) To zwiększona kolonizacja jelita cienkiego mikroflorą kałową (E. coli, bakteroidy i clostridia, zwykle występujące tylko w jelicie grubym) w stężeniu większym niż 105 CFU / ml aspiratu z jelita czczego, któremu towarzyszy pojawienie się przewlekła biegunka (stawy, wzdęcia, bóle brzucha) i znaki złe wchłanianie (utrata masy ciała, steatorrhea, powstawanie kamieni szczawianowych w nerkach, niedokrwistość makrocytowa).\nNadmiar flory bakteryjnej może prowadzić do uszkodzenia nabłonka jelita cienkiego pod wpływem metabolitów niektórych mikroorganizmów, które mają działanie cytotoksyczne. Zmniejsza się wysokość kosmków, pogłębia się krypty, a dzięki mikroskopii elektronowej degeneracja mikrokosmków, mitochondriów i retikulum endoplazmatycznego. Zwiększa to wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita, co powoduje biegunkę. Wraz ze zmniejszeniem światła jelita sprzężonych kwasów żółciowych, które zapewniają emulgowanie tłuszczów i aktywację lipazy trzustkowej, pojawia się steatorrhea i upośledzone jest wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E, K i B12. Ponadto na tle dysbiozy jelitowej stężenie hydrofobowych kwasów żółciowych, które są rakotwórcze (stymulują aktywację apoptozy, mają bezpośredni efekt cytotoksyczny), zwiększa ryzyko zachorowania na raka i raka jelita grubego.\nCzęstość wykrywania nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim w przypadku różnych chorób przewodu pokarmowego wynosi od 70 do 97% .\nNajważniejsze czynniki etiologiczne dysbiozy jelitowej obejmują:\nprzedłużony brak równowagi pokarmowej (niezrównoważona dieta, wegetarianizm, głód);\nzaburzenia trawienia i wchłaniania w jamie brzusznej (niestrawność i zaburzenia wchłaniania), spowodowane achlorhydrią różnego pochodzenia (operowany żołądek, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej), zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki), enteropatia (inne saccharidae)\nchoroby przewodu pokarmowego związane z zaburzeniami ruchowymi: gastrostaza, dwunastnica, zastój treści w jelicie cienkim i grubym (przewlekłe zaparcia, szczególnie u pacjentów z cukrzycą);\nbakterie ze zbiornika pozajelitowego (patologia dróg żółciowych - choroba kamieni żółciowych, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);\nprzewlekła zapalna choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);\ndysfunkcja zastawki krętniczo-kątniczej (stan zapalny, procesy nowotworowe, rzadziej - pierwotna niewydolność czynnościowa) i nieprawidłowości w jelitach (choroba uchyłkowa, zespół krótkiego jelita);\nkonsekwencje operacji chirurgicznych - wrodzona (anatomiczna) lub uformowana ślepa pętla, zespolenie jelita cienkiego lub przetoki, wagotomia, cholecystektomia, resekcja jelita cienkiego;\nmiejscowe i układowe zaburzenia odporności (ekspozycja na promieniowanie, chemioterapia (cytostatyki), AIDS.\nZespół dysbiozy jelitowej rozwija się u większości pacjentów z marskością wątroby, co wiąże się z postępującym naruszeniem syntezy kwasów żółciowych. Ich niedobór pomaga zmniejszyć bakteriobójcze działanie żółci, a następnie upośledzoną hydrolizę lipidów i spowolnienie ruchliwości jelit, co stwarza warunki do skażenia jelita cienkiego oportunistyczną i patogenną mikroflorą. Dysfunkcja funkcji wydzielniczej i uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego może powodować rozwój spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.\nWeryfikacja dysbiozy jelitowej odbywa się za pomocą bezpośrednich i pośrednich metod diagnostycznych. Bezpośrednią metodą jest badanie bakteriologiczne aspiratu jelita cienkiego. Metody pośrednie polegają na określeniu obecności krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych lub niesprzężonych kwasów żółciowych w aspiracie jelita czczego (test glikocholanu 14C lub 13C; test oddechowy 14C lub 13C-D-ksylozy). Dodatkowe badania pozwalają nam oszacować czas przejścia przez jelito cienkie (test oddechowy wodoru, test 13С-laktozy, scyntygrafia z 99 ° C) i funkcję trawienną jelita cienkiego (testy w celu ustalenia wydalania tłuszczu z kałem, test Schillinga w celu ustalenia wchłaniania witaminy B12 itp.).\nWyróżnia się następujące stopnie dysbiozy jelitowej:\nStopień I. Wzrost całkowitej kolonizacji jelita cienkiego> 105-106 CFU / 1 ml chyme (aspiracja). W tym przypadku głównymi przedstawicielami mikroflory jelita cienkiego są tlenowce i fakultatywne beztlenowce: paciorkowce, gronkowce, pałeczki kwasu mlekowego, enterokoki, grzyby drożdżopodobne.\nII i III stopień Zwiększenie stopnia kolonizacji jelita cienkiego> 107 i> 109 CFU / ml zgodnie z przewagą beztlenowych oportunistycznych enterobakterii (E. coli, bakteroidy, clostridia, eubakterie, fusobakterie).\nGdy powyższe zaburzenia mikroflory rosną, objawy kliniczne zwykle postępują..\nZespół dysbiozy okrężnicy - są to ilościowe i jakościowe naruszenia składu mikroflory jelita grubego z powstaniem niedoboru bifidobakterii i laktoflory wraz ze wzrostem zawartości różnych mikroorganizmów oportunistycznych, któremu towarzyszy pojawienie się różnych objawów klinicznych (przewlekłe zaparcia, niestabilność stolca, wzdęcia, ból spastyczny), a także metabolizm zaburzenia immunologiczne. Przez długi czas zespół dysbiozy okrężnicy może wystąpić utajony [12, 16, 17].\nGłównymi czynnikami etiologicznymi dysbiozy okrężnicy są:\nspołeczne (niezrównoważona dieta, naruszenie warunków sanitarnych i higienicznych, sytuacje stresowe), klimatyczne i geograficzne, warunki pracy, któremu towarzyszy nadmierna utrata płynów (gorące kraje, pustynia lub wyżyny, Arktyka, Antarktyda);\nprzebywać w obszarach katastrof środowiskowych, obszarach zanieczyszczenia chemicznego lub promieniowania;\ninfekcje wirusowe i bakteryjne jelit;\nkonsekwencje farmakoterapii chorób somatycznych (w tym leków przeciwbakteryjnych, leków immunosupresyjnych);\nwrodzone i nabyte stany niedoboru odporności;\nnieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).\nJedną z najczęstszych przyczyn dysbiozy okrężnicy (i być może jej konsekwencją) zarówno u pacjentów w wieku 20-30 lat, jak iu osób starszych, szczególnie u kobiet, jest zespół jelita drażliwego (IBS) . Częstość IBS w populacji ogólnej wynosi 10–20%, a jej objawy pojawiają się u 7–33% pacjentów z ostrym zakażeniem jelit, zwykle shigellozą. Badania mikroflory w IBS przy użyciu precyzyjnej metody molekularnej wykazały jej różne zaburzenia, określone przez wariant IBS.\nMetody weryfikacji dysbiozy okrężnicy obejmują:\nbadanie bakteriologiczne kału (metoda bezpośrednia);\nidentyfikacja mikroorganizmów za pomocą molekularnych metod genetycznych;\nbadanie metabolitów mikroflory za pomocą chromatografii gazowo-cieczowej kału (zawartość krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych);\nenzymatyczny test immunologiczny do wykrywania wirusów.\nDysbioza okrężnicy jest klasyfikowana zgodnie z typem dominującego mikroorganizmu (gronkowiec, białkowy, drożdżowy, mieszany). Dysbioza gronkowcowa charakteryzuje się wyniszczającą biegunką, zatruciem, szybką utratą masy ciała. Dysfunkcja grzybicza (kandydalna) rozwija się u osłabionych pacjentów, prowadząc do martwicy i perforacji jelit. Dysbioza wywołana przez Pseudomonas aeruginosa jest oporna na antybiotykoterapię i podatna na uogólnienie. Najbardziej niekorzystne są asocjacyjne (mieszane) formy dysbiozy (na przykład gronkowce z grzybami z rodzaju Candida i Pseudomonas aeruginosa).\nW zależności od nasilenia objawów klinicznych i zmian mikroflory kału wyróżnia się następujące stopnie dysbiozy okrężnicy :\nStopień I. Objawy kliniczne: zmniejszenie apetytu, wzdęcia, niestabilność stolca, nierównomierne zabarwienie stolca.\nCharakterystyka mikroflory kału:\nspadek całkowitej liczby głównych przedstawicieli obowiązkowej mikroflory beztlenowej (bifidobakterie i bakterie mlekowe, bakteroidy) do 108–107 CFU / g;\nspadek liczby Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej do 106 CFU / g;\npoziom oportunistycznych enterobakterii, Staphylococcus aureus, grzybów Candida wynosi nie więcej niż 103 CFU / g.\nII stopień Objawy kliniczne: ból brzucha, odbijanie, zgaga, uczucie pełności po jedzeniu, ciągłe wzdęcia, umiarkowana biegunka, objawy hipowitaminozy, reakcje alergiczne skóry.\nzmniejszenie całkowitej ilości obowiązkowej mikroflory do 105 CFU / g;\nwzrost liczby E. coli ujemnych względem laktozy do 104–105 CFU / g na tle spadku ich normalnych postaci;\nwzrost poziomu enterobakterii oportunistycznych (Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter itp.), Staphylococcus aureus, Candida grzyby do 104 CFU / g.\nIII stopień Objawy kliniczne: ciężkie objawy niestrawności żołądka i jelit, utrata masy ciała.\nspadek całkowitej ilości obowiązkowej mikroflory do 103–104 CFU / g;\nbrak Escherichia z normalną aktywnością enzymatyczną na tle wzrostu liczby ich gorszych szczepów;\nwzrost poziomu enterobakterii oportunistycznych (Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter itp.), Staphylococcus aureus, Candida fungi do 105–108 CFU / g.\nStopień IV Objawy kliniczne: ogólne objawy zatrucia, patologiczne zanieczyszczenia (ropa, krew) w kale, posocznica.\nbrak przedstawicieli obowiązkowej mikroflory beztlenowej (bifidobakterie, bakterie mlekowe, bakteroidy);\nbrak E. coli z normalną aktywnością enzymatyczną;\nprzytłaczająca przewaga oportunistycznych enterobakterii, Staphylococcus aureus, grzybów Candida i ich związków - ponad 108 CFU / g.\nLeczenie dysbiozy jelit\nTypowe środki eliminacji dysbiozy jelitowej o różnej genezie i charakterze obejmują zalecenia dietetyczne, których cechy są określone przez wiodący zespół kliniczny (biegunka / zaparcie / wzdęcia / ból brzucha / zespół złego wchłaniania). Szczególną rolę w korekcji zaburzeń dysbiotycznych I i II stopnia w ostatnim dziesięcioleciu przypisuje się tak zwanemu żywieniu funkcjonalnemu.\nPo raz pierwszy termin „funkcjonalne odżywianie” został oficjalnie uznany w Japonii w 1989 roku za nową dziedzinę naukową i stosowaną, która powstała w wyniku osiągnięć biotechnologii medycznej i żywności. W literaturze naukowej w Europie i Ameryce Północnej terminy Probiotik food, Functional food, Nutraceuticals, Pharmafoods są używane jako synonimy, co oznacza różnorodność substancji spożywczych zalecanych do stosowania w medycynie i życiu codziennym w celu zapobiegania i leczenia wielu chorób [7, 16].\nOdżywianie funkcjonalne obejmuje przede wszystkim naturalne produkty pochodzenia roślinnego, zwierzęcego i drobnoustrojowego, zawierające bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, błonnik pokarmowy, naturalne przeciwutleniacze, pektyny, białka, witaminy, minerały (chleb żytni i otręby, płatki owsiane, jęczmień, gryka, marchew), żurawina, pieczarki, jęczmień perłowy, ziemniaki, mleko sojowe, produkty mleczne itp.).\nW przypadku dysbiozy okrężnicy ogólnie przyjmuje się, że produkty te zawierają duża ilość błonnika pokarmowego (przede wszystkim kapusta, buraki, marchew, jabłka, banany, kasza gryczana), które jako substrat pokarmowy dla bakterii sacharolitycznych (beztlenowych) z obowiązkowej mikroflory jelitowej, przyczyniają się do wzrostu tej ostatniej, a tym samym zwiększają jej aktywność metaboliczną (tj. wykazują działanie bifidogenne nieruchomości!). Ponadto błonnik pokarmowy ma działanie pochłaniające przeciwko metabolitom drobnoustrojowym i toksycznym dla żywności oraz zapewnia ich eliminację ze względu na zwiększoną ruchliwość okrężnicy pod wpływem zwiększonej objętości mas kałowych. Są zalecane połączyć z produktami kwasu mlekowego (kefir, jogurt, jogurt, twarożek, śmietana, olej) zawierający żywe bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Zwiększenie ilości płynów wraz z jedzeniem to dodatkowe uniwersalne zalecenie, które pomaga zwiększyć stolec i poprawić opróżnianie jelita grubego..\nW dysbioza jelitowa wykazuje dietę bezlaktazową (z wyłączeniem pełnego mleka krowiego / koziego) i dietę niskotłuszczową. Funkcjonalne produkty żywieniowe wskazane w dysbiozie jelitowej obejmują grykę, płatki owsiane, żurawinę, ziemniaki, banany, mleko sojowe, produkty mleczne.\nPodejścia farmakologiczne mające na celu wyeliminowanie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim i / lub przywrócenie normalnej mikroflory jelita grubego obejmują:\n1)zróżnicowane stosowanie farmaceutyków - leki, które mogą mieć pozytywny wpływ na skład mikroflory jelitowej, które są podzielone na pro, pre- i synbiotyki;\nJednym z najczęstszych obszarów korekcji dysbiozy jelit o różnej lokalizacji jest stosowanie farmaceutyków o różnym składzie i mechanizmach działania. W tym przypadku rozróżnia się preparaty farmaceutyczne zawierające [1, 9]:\nindywidualni przedstawiciele mikroflory jelitowej w żywej formie - probiotyki;\nskładniki bakteryjne, takie jak DNA, biologicznie aktywne metabolity pochodzenia bakteryjnego, składniki żywności - prebiotyki;\npołączenie pre- i probiotyków - synbiotyków;\ntransgeniczne niepatogenne bakterie (np. Lactococcus lactis).\nKliniczne i farmakologiczne cechy farmaceutyków są przedstawione zgodnie z Konsensus ekspertów Światowej Organizacji Gastroenterologów, opublikowane w praktycznym przewodniku dla gastroenterologów Probiotyki i prebiotyki (2008) .\nPrebiotyki to substancje spożywcze, zawierające głównie poli- i oligosacharydy nieskrobiowe - laktulozę, inulinę, oligofruktozę, oligosacharydy z mleka matki. Substancje te praktycznie nie są trawione przez enzymy organizmu ludzkiego, jednak stanowią one pożywkę dla bakterii - przedstawicieli obowiązkowej flory jelita grubego.\nPrebiotyki zostały po raz pierwszy wprowadzone w Japonii, gdzie są szeroko stosowane do dodawania bułek, płatków śniadaniowych, czekolady, dżemu i mają status prawny produktów spożywczych używanych do poprawy zdrowia. Naturalna żywność zawierająca te substancje to: chleb (zwłaszcza żyto), kukurydza, płatki zbożowe, produkty mleczne, świeże owoce, naturalne soki, orzechy, karczoch, szparagi, groszek, fasola, kabaczek, kapusta, pomidory, marchew, ogórki, cebula, czosnek itp. Mleko matki zawiera również około 130 różnych oligosacharydów, które mają wiele funkcji ochronnych, które określają korzyści z karmienia piersią..\nPrebiotyki mają wyraźne właściwości bifidogenne (tj. Znacznie zwiększają liczbę bifidobakterii i bakterii mlekowych w puli drobnoustrojów okrężnicy). Zatem fruktooligosacharydy powodują ponad 10-krotny wzrost poziomu bifidobakterii i bakterii mlekowych w kale oraz znaczny spadek liczby Clostridia i Enterobacteria. Z kolei zwiększone poziomy bifidobakterii i bakterii mlekowych hamują wzrost i rozmnażanie salmonelli, listerii, campylobacter, shigella i wibracji.\nEfekty metaboliczne prebiotyków, które osiąga się dzięki wzrostowi produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, są dobrze badane: dodanie prebiotyków do diety zwiększa wchłanianie jonów (wapń, żelazo, magnez) w okrężnicy; pozytywny wpływ na metabolizm lipidów. Zastąpienie łatwo przyswajalnych sacharydów w diecie prebiotykami - substancjami o niskim indeksie glikemicznym - zmniejsza ryzyko cukrzycy. Powyższe działania zmniejszają ryzyko zmian miażdżycowych w układzie sercowo-naczyniowym. Ponadto prebiotyki wykazują działanie przeciwnowotworowe..\nKlasycznym prebiotykiem szeroko stosowanym w praktyce klinicznej jest laktuloza, która jest disacharydem syntetyzowanym z laktozy (cukru mlecznego). Ponieważ nie występuje w naturze, w organizmie ludzkim nie ma układów enzymatycznych zdolnych do rozszczepiania laktulozy, a zatem substrat ten przechodzi w niezmienionej postaci przez górny odcinek przewodu pokarmowego bez wchłaniania i metabolizmu w jelicie cienkim. W okrężnicy pod wpływem sacharolitycznych bakterii mlekowych i bifidobakterii laktuloza rozkłada się na krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (mlekowy, octowy, propionowy i masłowy). W rezultacie dochodzi do zakwaszenia zawartości jelita i zwiększa się ciśnienie osmotyczne w świetle jelita grubego, co stymuluje ruchliwość jelit i przyspiesza tranzyt kału. Jednocześnie czas kontaktu czynników zakaźnych, jeśli występują, i ich metabolitów z błoną śluzową jelita grubego jest skrócony, a ich wydalanie z organizmu jest przyspieszone. Ponadto same krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe mają działanie przeciwdrobnoustrojowe. Zatem laktuloza, będąca idealnym substratem odżywczym dla sacharolitycznych pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii, selektywnie stymuluje ich wzrost i aktywność funkcjonalną, korzystnie wpływa na skład bakteryjny i mikroekologię jelita grubego, a także hamuje rozwój bakterii oportunistycznych i grzybów z rodzaju Candida. Porównując działanie różnych przemysłowych prebiotycznych oligosacharydów w kontrolowanych randomizowanych badaniach, wykazano, że laktuloza i ksylo-oligosacharydy przyczyniają się do większego wzrostu Bifidobacterium i wzrostu produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w porównaniu do prebiotycznej inuliny [5, 9].\nProbiotyki Najczęściej jako probiotyki stosuje się niektóre rodzaje bakterii kwasu mlekowego (Lactobacillus), bifidobakterie (Bifidobacterium), saccharomycetes (Saccharomycers cerevisiae), E. coli (E. coli), a także niektóre odmiany prątków (Bacillus). Te mikroorganizmy mogą być reprezentowane nie tylko w postaci leków bakteryjnych (prawdziwe probiotyki), ale często są również stosowane w postaci biologicznie aktywnych dodatków. Preferowane probiotyki zawierające bakterie kwasu mlekowego Lactobacillus spp. i Bifidobacterium spp., ze względu na ich odporność na działanie soku żołądkowego, żółci i enzymów trzustkowych, a także łatwość, z jaką kolonizują błonę śluzową jelit .\nPozytywny wpływ probiotyków na stan mikroflory jelitowej polega na tym, że:\nzmienić poziom lokalnego pH, tworząc niekorzystne warunki dla rozwoju patogennych mikroorganizmów;\nwytwarzają bakteriocyny, które hamują wzrost patogennej mikroflory; usunąć wolne rodniki, które mają szkodliwy wpływ na struktury komórkowe;\nstymulować wytwarzanie mucyny przez błonę śluzową jelit;\npoprawić funkcjonowanie bariery jelitowej;\nkonkurować z patogenami o adhezję do komórek nabłonkowych jelit;\nmodyfikować patogenne endotoksyny bakteryjne;\nzapewniają szereg efektów związanych z odpornością (aktywacja lokalnych makrofagów prezentujących antygeny limfocytom B, zwiększona synteza wydzielniczej IgA; modulacja cytokin; indukcja hiporeaktywności na alergeny pokarmowe itp.) [5, 9, 16].\nProbiotyki charakteryzujące się potwierdzonym bezpieczeństwem klinicznym przedstawiono w tabeli. 3).\nCharakterystykę najczęściej stosowanych prawdziwych probiotyków (leki bakteryjne), uwzględniając ich cechy klasyfikacyjne, przedstawiono w tabeli. 4.\nNowoczesne wskazania do wyznaczania probiotyków zostały opracowane przez międzynarodowych ekspertów, biorąc pod uwagę poziom dowodów (tabela 5) .\nW ten sposób, zaleca się mianowanie probiotyków:\nz funkcjonalnymi zaburzeniami trawiennymi o dowolnej genezie (niestrawność jelitowa) spowodowanymi złym odżywianiem (wzdęcia, niestabilne stolce, nudności), nadwaga (przewlekły zespół niedokrwienny brzucha), przewlekłe zmęczenie (upośledzone przejście treści jelitowej z powodu hipomotorii przewodu pokarmowego);\nz objawami alergii pokarmowych i / lub ogólnoustrojowych (atopowe zapalenie skóry, autoimmunologiczne uszkodzenie błony śluzowej jelit);\ndo zapobiegania biegunce związanej z antybiotykami podczas przywracania mikroflory jelitowej po zażyciu leków przeciwbakteryjnych;\nw celu znormalizowania mikroflory jelitowej po infekcjach jelitowych (w tym wirusowych) i / lub toksycznych i / lub radiacyjnych obrażeń przewodu pokarmowego, po wszelkich operacjach chirurgicznych.\nPonadto wyznaczenie probiotyków jest uzasadnione zarówno u dorosłych, jak i dzieci ze zmniejszeniem funkcji wydzielniczej żołądka (w tym achlorhydrii), rozproszonymi chorobami wątroby, zaburzeniami czynności dróg żółciowych, enteropatią (niedobór laktazy, celiakia, świerk), zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki stany niedoboru odporności (AIDS, hemoblastozy, rak, stan po chemioterapii i radioterapii), choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, cukrzyca, wady rozwojowe jelita cienkiego i grubego (w tym choroba uchyłkowa jelita cienkiego), zespół jelita drażliwego.\nWyniki mianowania probiotyków zawierających bakterie kwasu mlekowego Lactobacillus spp. i Bifidobacterium spp., pacjentów z zespołem jelita drażliwego w konsensusie rzymskim III oceniono jako zachęcające. Główne efekty wiążą je: 1) z normalizacją perystaltyki, wrażliwości trzewnej, powstawania gazu w jelicie; 2) normalizacja profilu cytokin prozapalnych; 3) minimalizacja dysfunkcji mięśni i zaburzeń neuroregulacji jelita [2, 10].\nBakterie tworzące zarodniki Bacillus clausii są klasyfikowane jako bioenteroseptyczne probiotyki i są szeroko stosowane do przywracania jakościowego i ilościowego składu mikroflory jelitowej [14, 16]. Bacillus clausii należą do rodzaju ściśle tlenowych lub fakultatywnie beztlenowych bakterii Gram-dodatnich w kształcie pałeczki (pałeczki), które tworzą endospory odporne na ciepło. Typowymi przedstawicielami tej grupy są również Bacillus subtilis, Bacillus pumilus, Bacillus coagulans, Bacillus cereus.\nPrzedstawiciele Bacillus często znajdują się w glebie, uwalniani z wody, powietrza, pyłu, dostając się do ludzkiego ciała z pokarmem, wodą podczas oddychania. Wykazują szeroki zakres aktywności biologicznej: wytwarzają szereg enzymów, które lizują skrobię, pektyny, celulozę, białka i tłuszcze, wytwarzają różne aminokwasy i antybiotyki, co tłumaczy antagonizm wielu patogennych mikroorganizmów. W krajach Wschodu pałeczki są wykorzystywane do fermentacji niektórych produktów spożywczych..\nZarodniki Bacillus clausii są w stanie przetrwać i utrzymać swoje właściwości probiotyku w kwaśnym środowisku żołądka, pod wpływem żółci w warunkach dwunastnicy i niezmienione, docierają do jelit i stają się aktywne po przekształceniu w formy wegetatywne 2 godziny po spożyciu.\nZarodniki i wegetatywne formy Bacillus clausii są w stanie utrwalić się w określonych loci na nabłonku jelitowym i stać się częścią błony śluzowej, a następnie mikroflory światła.\nBacillus clausii ma następujące właściwości probiotyczne:\nnie są patogennymi mikroorganizmami, są wszechobecne;\ngen Bacillus clausii został w pełni zbadany i opublikowany (marzec 2005);\nw procesie przekształcania zarodników w formy wegetatywne zachodzi intensywne wytwarzanie wielu fizjologicznie aktywnych substancji - lizozym, aminokwasy, witaminy, enzymy proteolityczne, co zapewnia optymalizację trawienia;\nkwas dipikolinowy, który jest producentem zarodników probiotycznych szczepów Bacillus, hamuje wzrost in vitro większości bakterii mlekowych, enterobakterii i drożdży bez wpływu na enterokoki, a także ma działanie bakteriobójcze na bakterie Gram-dodatnie, w szczególności Staph. aureus, Clostridium difficile;\nposiadają właściwości immunomodulacyjne: stymulują immunokompetentne komórki jelita (w szczególności komórki T i makrofagi), które zwiększają produkcję interferonów i cytokin, a także aktywność wydzielniczej IgA;\nudowodnili swoją skuteczność w zapobieganiu i leczeniu dysbiozy jelitowej, biegunki, w tym związanych z antybiotykami; wykazał dobry profil bezpieczeństwa, potwierdzony wieloletnim doświadczeniem klinicznym;\nposiadają oporność na antybiotyki, co pozwala na ich jednoczesne stosowanie z antybiotykami, w szczególności podczas leczenia eradykacyjnego H. pylori . Tak więc udowodniono odporność Bacillus clausii na następujące antybiotyki: penicyliny, tetracykliny, makrolidy, cefalosporyny, aminoglikozydy, linkomycynę, izoniazyd, ryfampicynę, chloramfenikol, kwas nalidyksowy. Dane eksperymentalne wskazują na brak przenoszenia oporności na antybiotyki na patogenne mikroorganizmy, a nawet gatunki zbliżone do Bacillus clausii. Ponieważ nie uzyskano danych dotyczących oporności na karbapenemy, fluorochinolony, kotimoksazol, glikopeptydy, zaleca się stosowanie Bacillus clausii dopiero po zakończeniu ich stosowania..\nBacillus clausii (w szczególności preparat enteroherminowy) jest przepisywany doustnie na czczo w następujących dawkach: dzieci od 28 dni do 16 lat - 1 butelka 1-2 razy dziennie; dzieci powyżej 16 lat i dorośli - 1 butelka lub 1 kapsułka 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest prowadzony do wyraźnego efektu klinicznego.\nJako lek pierwszego rzutu Bacillus clausii zaleca się:\ndo zapobiegania biegunce związanej z antybiotykami (jednocześnie z wyznaczeniem leków przeciwbakteryjnych) i korekcji zaburzeń mikroflory jelitowej po przebiegu terapii przeciwbakteryjnej;\ndo zapobiegania IBS po zakażeniu u dorosłych (zakażenia jelit) i korekcji zaburzeń immunologicznych mikroflory jelitowej na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u dzieci;\nw celu przywrócenia mikroflory jelitowej w przypadku toksycznych i / lub radiacyjnych zmian w przewodzie pokarmowym, po operacjach chirurgicznych; z chorobami ogólnoustrojowymi tkanki łącznej, cukrzycą; wady jelita cienkiego (choroba uchyłkowa); stany niedoboru odporności (AIDS, hemoblastoza, rak, stany po chemioterapii i radioterapii);\nz funkcjonalnymi zaburzeniami trawienia o dowolnej genezie (niestrawność jelitowa), w szczególności z niedożywieniem lub przejawami nietolerancji pokarmowej;\ndo zapobiegania spontanicznemu bakteryjnemu zapaleniu otrzewnej u pacjentów z marskością wątroby, a także enteropatiami związanymi ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych;\nw celu selektywnego odkażania jelita w ostrym zapaleniu trzustki.\nSynbiotyki to złożone leki zawierające zarówno probiotyki, jak i prebiotyki. Klasyfikacja synbiotyków opiera się na zasadzie zestawu złożonego (Tabela 6), zgodnie z którym dwuskładnikowy (zawiera jeden rodzaj mikroorganizmów + prebiotyk / i), wieloskładnikowy (zawiera 2 lub więcej szczepów jednego rodzaju drobnoustrojów + prebiotyk / i) i łączy (zawiera mikro byłyby różnego rodzaju i szczepów + prebiotyki / środki farmaceutyczne.\nTerapia antybakteryjna w dysbiozie jelit\nLeki przeciwbakteryjne, które są najważniejsze w leczeniu dysbiozy jelitowej, należą do kategorii środków antyseptycznych jelitowych, które różnią się od antybiotyków ogólnoustrojowych brakiem wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Ta właściwość jest zaletą w porównaniu z ogólnoustrojowo aktywnymi lekami przeciwbakteryjnymi ze względu na: 1) możliwość bezpośredniej ekspozycji na mikroflorę jelita cienkiego jako ognisko zakażenia; 2) niska częstość ogólnoustrojowych skutków ubocznych; 3) brak interakcji leków; 4) niskie ryzyko powstawania szczepów opornych na nie mikroorganizmów chorobotwórczych [1, 15].\nNowoczesne antyseptyki jelitowe obejmują rifaksymina, nifuroksazyd itp. Uważa się również za możliwe przy dysbiozie jelitowej przepisywanie szerokiego spektrum ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych (tetracyklina, doksycyklina, amoksycylina, metronidazol, cyprofloksacyna, klarytromycyna itp.). Wszystkie te leki przeciwbakteryjne są przepisywane doustnie. Czas trwania leku wynosi 7 dni. Być może 2 lub 3 kursy antybiotykoterapii.\nWskazaniami do powołania środków antyseptycznych jelitowych są zespoły dysbiozy jelitowej i dysbiozy okrężnicy stopnia III - IV.Preferowane są leki przeciwbakteryjne, które mają minimalny wpływ na obowiązkową florę, ale hamują wzrost protea, gronkowców, drożdży i innych agresywnych drobnoustrojów .\nJednym z wysoce skutecznych i bezpiecznych niewchłanialnych antybiotyków, które spełniają powyższe wymagania, które są szeroko stosowane w leczeniu zakaźnych zmian w jelicie cienkim, jest rifaksymina, która ma działanie bakteriobójcze, hamując syntezę bakteryjnego RNA w wyniku wiązania trzeciej jednostki zależnej od DNA polimerazy RNA bakterii. Spektrum działania przeciwbakteryjnego leku jest bardzo szerokie i obejmuje bakterie tlenowe Gram-dodatnie: Streptococcus spp., Enterococcus spp. (w tym Enterococcus fecalis), Staphylococcus spp.; Gram-ujemne bakterie tlenowe: enteropatogenne szczepy Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Proteus spp., Helicobacter pylori spp.; Gram-dodatnie bakterie beztlenowe: Clostridium spp. (w tym Clostridium difficile i Clostridium perfringens), Peptostreptococcus spp.; Gram-ujemne bakterie beztlenowe Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis), Fusobacterium nucleatum .\nWskazania do stosowania rifaksyminy to:\nbiegunka zakaźna (w tym biegunka podróżnika, w której rifaksymina została zarejestrowana w amerykańskim FDA jako lek pierwszego rzutu od 2004 r.);\nzespół przerostu jelit;\nzapobieganie powikłaniom zakaźnym po operacji jelita grubego.\nRifaksymina może być skuteczna (potrzebne są dodatkowe badania) również w przypadku zakażenia Helicobacter pylori; zapalenie jelita grubego spowodowane przez Clostridium difficile (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego); ostre zapalenie trzustki, wiele chorób pozajelitowych (infekcje skóry, bakteryjne zapalenie pochwy, choroby przyzębia); jako środek zapobiegania spontanicznemu bakteryjnemu zapaleniu otrzewnej u pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby; enteropatie związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych.\nSkuteczność rifaksyminy z syndromem nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim osiąga się w dawce 400 mg 3 razy dziennie przez 7 dni.\nBezpieczeństwo rifaksyminy zostało potwierdzone dla wszystkich kategorii pacjentów, w tym dzieci. Ze względu na niską biodostępność leku i brak działania genotoksycznego zarówno w badaniach in vitro, jak i in vivo, rifaksymina została zatwierdzona przez amerykańską FDA do stosowania u kobiet w ciąży z nieogólnionym zakażeniem. Rifaksymina nie jest wchłaniana i nie jest metabolizowana w przewodzie pokarmowym, nie ma ryzyka hepatotoksyczności ani kumulacji ogólnoustrojowej podczas jej stosowania, co pozwala na przepisanie leku pacjentom z niewydolnością wątroby lub nerek.\n1. Agafonova N.A. Niewchłanialne (jelitowe) leki przeciwbakteryjne w gastroenterologii: spektrum zastosowania rifaksyminy // Consilium medicum. Gastroenterologia. - 2009. - nr 1. - S. 61-66.\n2. Baryshnikov N.V., Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Syndromy nadmiernego wzrostu bakterii (dysbioza) w jelicie cienkim i okrężnicy // Biuletyn Klubu Pancreatologists. - 2009. - Nr 1 (2). - S. 86.-90.\n3. Bondarenko V. M., Matsulevich T. V. Dysbioza jelitowa jako zespół kliniczny i laboratoryjny: aktualny stan problemu. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 304 s.\n4. Gastroenterologia i hepatologia: diagnoza i leczenie: Przewodnik dla lekarzy / wyd. A.V. Kalinina i A.I. Chazanowa. - M.: Miklosh, 2009. - 600 s.\n5. Zryachkin N.I. Nowe podejście do klasyfikacji prebiotyków, probiotyków i synbiotyków // Farmateka. - 2007. - Nr 2 (137). - S. 58–61.\n6. Kalinin A.V., Chazanov A.I. Gastroenterologia i hepatologia: diagnoza i leczenie: przewodnik dla lekarzy. - M.: Miklosh, 2007. - S. 256-268.\n7. Livzan M.A., Kostenko M.B. Probiotyki w praktyce lekarza ogólnego // Consilium medicum. Gastroenterologia. - 2008. - nr 1. - S. 50-52.\n8. Malov V.A., Gyulazyan N.M. Mikrobiocenoza przewodu żołądkowo-jelitowego: aktualny stan problemu // Lekarz prowadzący. - 2007. - nr 6. - S. 10-13.\n9. Mozhina T.L. Rola i miejsce leków probiotycznych we współczesnej medycynie (na podstawie probiotyków i prebiotyków, 2008) // Suchasna gastroenterologiya. - 2009. - Nr 1 (45). - S. 1-13.\n10. Perederii V.G., Tkach S.M., Skopichenko S.V. Zespół jelita drażliwego jako niezależna diagnoza i jedna z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. - K., 2007. - S. 114-132.\n11. Rimarchuk G.V., Scheplyagina L.A., Kruglova I.V., Tyurina T.K. Naruszenie mikroflory jelitowej u dzieci (znaczenie kliniczne, diagnoza, czynniki ryzyka, nowe technologie w leczeniu): Wykład dla lekarzy. - M., 2009. - 32 s.\n12. Skripnik I.N. Funkcjonalna rola mikroflory jelitowej i zróżnicowane podejście do korekcji zaburzeń mikrobiocenozowych // Zdrowie Ukrainy. - 2009. - nr 6/1. - S. 51–53.\n13. Kharchenko N.V., Babak O.Ya. Gastroenterologia. - K., 2007. - S. 522-531.\n14. Khristich T.N. Wartość mikroflory jelitowej i nowe możliwości korekcji mikrobiocenozy // Wiadomości z medycyny i farmacji. - 2009. - Nr 16 (290). - S. 10-11.\n15. Sheptulin A.A., Torres E.A. Nowoczesne możliwości zastosowania rifaksyminy w gastroenterologii // Ros. dziennik gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2008. - nr 5. - S. 17-22.\n16. Guarner F., Khan A.G., Garisch J. i in. Probiotyki i prebiotyki // World Gastroenterol. Wytyczne dotyczące organizacji. - 2008. - http://www.world gastroenterology.org / asset / download / pl / pdf / wytyczne / 19_ probiotyki _ prebiotyki. pdf.\n17. Shanahan F., M. O’Hara A. Mikroflira jelit: analiza potencjału terapeutycznego // Kliniczna gastroenterologia i hepatologia. - 2008. - T. 1, nr 1. - S. 6-17.\nBAKTEROIDY (greckie bakterion bacillus + gatunek eidos) są obowiązkowymi bakteriami beztlenowymi, nie tworzącymi zarodników, Gram-ujemnymi w kształcie pręcików, należącymi do rodzaju Bacteroides z rodziny Bacteroidaceae. Bakteroidy są jednym z najczęstszych czynników wywołujących beztlenowe beztlenowe i mieszane infekcje beztlenowo-tlenowe u ludzi..\nGram-ujemne, niekwestionowane beztlenowce zostały po raz pierwszy wyizolowane przez Veyona i Zubera (A. Veillon, H. Zuber) w 1898 r. U pacjenta z ropniem brzucha, opisanym jako Bacillus fragilis; beztlenowce te powodowały ropnie podczas eksperymentalnej infekcji zwierząt doświadczalnych. W 1912 r. A. Distaso odkrył podobne drobnoustroje w kale zdrowych ludzi. Castellani (A. Castellani) i Chalmers (A. J. Chalmers) w 1919 r. Zaproponowali ogólną nazwę Bacteroides dla tych bakterii..\nRodzina Bacteroidaceae składa się z trzech rodzajów; Bacteroides, liczący 22 gatunki, Fusobacterium, łączący 16 gatunków i Leptotrichia, w tym 5 gatunków. W 1979 r. J. G. Collee zaproponował podział rodzaju Bacteroides na trzy grupy w oparciu o ich odporność na 20% żółci w pożywce, pigmentację i aktywność sacharolityczną wobec glukozy, maltozy, sacharozy, mannitolu, ramnozy, trehallozy (Tabela 1).\nBakteroidy - sztyfty o barwieniu dwubiegunowym, o wielkości 0,5-0,8 x 1-3 mikronów, podobne morfologicznie lub z wyraźnym polimorfizmem, nieruchome lub poruszające się z wici obrzękowej, często mają kapsułkę polisacharydową, która jest ważnym czynnikiem zjadliwości (patrz). Różne gatunki różnią się wrażliwością na potencjał redoks. Pożywki utlenione hamują wzrost bakteroidów. W obrębie gatunku wzrost bakteroidów zależy również od wielkości dawki nasion..\nPodczas wzrostu na agarze z krwi bakterioidy tworzą zaokrąglone, lekko wypukłe, półprzezroczyste szarawe lub czarno-brązowe kolonie, często mające koncentryczne pierścienie wewnątrz wtrącenia, średnica kolonii wynosi 1-3 mm, mniej niż 1% szczepów bakteroidalnych powoduje hemolizę. Wraz ze wzrostem bakteroidów w płynnym pożywce występuje równomierne zmętnienie bulionu i sedymentacja. Głównymi składnikami bakteryjnych pożywek hodowlanych są pepton, ekstrakt mięsny, ekstrakt drożdżowy, glukoza i krew. Wzrost bakterioidalny jest stymulowany przez heminę, witaminę Kx (menadion), a dla niektórych gatunków żółć bydlęcą. Wzrost bakteroidów poprawia się również, jeśli dwutlenek węgla jest obecny w otaczającej atmosferze beztlenowej (5-10%). Bakteroidy rosną w znacznym zakresie temperatur (od 25 do 45 °), a optymalny wzrost wynosi t 37 °. Optymalne pH pożywek hodowlanych 7.0.\nPodczas uprawy na bulionie glukozowo-peitonowym bakteroidy wytwarzają mieszaninę kwasów tłuszczowych jako końcowy produkt metaboliczny: dużą ilość kwasu bursztynowego i niewielką ilość kwasu octowego, propionowego, izowalerianowego, izo-olejowego i masłowego. Bakteroidy tworzą enzymy proteolityczne, niektóre gatunki wytwarzają neuraminidazę, która działa jako czynnik w rozprzestrzenianiu się bakterii. Bakterioidy odporne na antybiotyki P-laktamowe wytwarzają P-laktamazy, które niszczą penicyliny i cefalosporyny.\nWłaściwości antygenowe bakteroidów nie są dobrze poznane. Ogólny ogólny antygen dla bakteroidów nie został opisany. Bacteroides fragilis jest jak dotąd jedynym gatunkiem bakteroidowym, dla którego udowodniono obecność antygenu specyficznego dla gatunku; do celów diagnostycznych należy użyć antygenu polisacharydu otoczkowego.\nBakteroidy - jeden z głównych przedstawicieli normalnej mikroflory osoby (patrz) i zwierząt. Największa liczba bakteroidów znajduje się w okrężnicy (około 30% wszystkich drobnoustrojów), znacznie przewyższając mikroflorę tlenową, w tym setki razy większą niż liczba Escherichia coli. Średnia liczba bakterioidów w 1 g kału dorosłego zdrowego człowieka wynosi St. 10 miliardów i zależy od stanu fizjologicznego organizmu i diety. Ludzie na diecie mieszanej wykazują więcej bakterioidów niż ludzie, u których przeważają węglowodany. Intensywniejszą hodowlę i metabolizm bakteroidów sprzyja dieta bogata w produkty pochodzenia zwierzęcego. W stresujących warunkach zawartość B. thetaiotaomicron w okrężnicy może zostać zwiększona i stanowić 20-30% całej mikroflory (w tempie 2-4%). Najczęstsze w mikroflorze kału zdrowego dorosłego są B. vulgatus (12%), B. thetaiota-omicron (do 4,5%), B. fragilis (0,5%). Z bakteroidów, które są warunkowo patogennymi drobnoustrojami (patrz), najczęstszym czynnikiem sprawczym beztlenowych i mieszanych beztlenowych infekcji tlenowych jest B. fragilis.\nFizjologiczne znaczenie bakteroidów jest w dużej mierze niejasne, ale wiadomo, że wykazują one działanie antagonistyczne wobec Shigelli, Salmonelli i niektórych Escherichii.\nBakteroidy wykazują właściwości patogenne, gdy zmienia się odporność. Działają jako czynniki zakaźne w szerokiej gamie chorób o charakterze ropnym i septycznym, mogą wpływać na dowolne narządy i tkanki ciała ludzkiego lub zwierzęcego, a ogniska infekcji są powiązane z innymi drobnoustrojami beztlenowymi i tlenowymi. Bakteroidy są izolowane z ropnym zapaleniem otrzewnej, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem przydatków, zapaleniem jelita grubego, aborcją septyczną, ropniami narządów wewnętrznych, zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc, ze zmianami kości i stawów, z chorobami przyzębia i chorobami zapalnymi jamy ustnej, skóry, tkanki podskórnej. Zakaźny bakterioidalny proces dowolnej lokalizacji może być powikłany zapaleniem wsierdzia (patrz) lub posocznicą (patrz).\nDiagnostyka mikrobiologiczna ma duże znaczenie dla skutecznego leczenia chorób wywoływanych przez bakterioidy. Skuteczna izolacja bakteroidów w dużej mierze zależy od właściwego pobrania i dostarczenia materiału do laboratorium. Jeśli możliwe jest uzyskanie materiału patologicznego za pomocą nakłucia, należy go dostarczyć w strzykawce, wypychając z niego powietrze. Dostawa materiału na konwencjonalnym waciku jest nieskuteczna. Lepiej jest dostarczać tampony w medium transportowym lub zabrać materiał z tamponem zaimpregnowanym 10% roztworem hemoglobiny. Zamiast hemoglobiny można użyć lizowanej krwi oddanej (10% lizowanej krwi, 10% glicerolu, 80% izotonicznego roztworu chlorku sodu).\nMateriał siewny przeprowadza się na stałych i płynnych pożywkach. Gęste pożywki zawierają lizowaną krew i, jeśli to konieczne, kanamycynę lub neomycynę - inhibitory współistniejącej fakultatywnej mikroflory beztlenowej. Uprawy inkubuje się przez co najmniej 2 dni (z powodu powolnego wzrostu bakterioidów) w warunkach beztlenowych w temperaturze 37 ° C. Równolegle z siewem mikroskopijny rozmaz barwionego materiału Gram materiału patologicznego jest mikroskopowy..\nUprawy ogląda się za pomocą lupy z 6-8-krotnym wzrostem lub stereoskopowego mikroskopu (patrz). Opisują morfologię każdego rodzaju kolonii, subkultury na płynnej pożywce i inkubują w warunkach beztlenowych przez 48–72 godzin (w celu uzyskania czystej kultury), a także subkulturę na agarze z krwią i inkubują w warunkach tlenowych przez 24–48 godzin (w celu ustalenia aerotolerancja). Rozmazy Gram są przygotowywane z tych samych kolonii. Kolonie hodowane na agarze z krwią w warunkach tlenowych są uważane za opcjonalne bakterie beztlenowe. Czysta hodowla bakterii beztlenowych Gram-ujemnych uzyskana na płynnej pożywce jest badana pod kątem mobilności (przy użyciu mikroskopu z kontrastem fazowym) i wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.\nDo poziomu rodziny bakterioidy można zidentyfikować na podstawie negatywnej barwienia Grama, braku wzrostu w warunkach tlenowych, braku tworzenia zarodników, założenia wici zlokalizowanej wokół peritrich, jeśli bakterie są ruchliwe. Zdolność do tworzenia zarodników sprawdza się przez ogrzewanie pięciodniowej kultury w płynnej pożywce ze skrobią (1 g na 1 i pożywki) w temperaturze t ° 80 ° przez 10 minut. Komórki, które przeżyły, wskazują na ich sporogenność. Rodzaj wici określa się za pomocą odpowiedniej metody barwienia (patrz metody Lefflera).\nBakteroidy są identyfikowane według rodzaju na podstawie oznaczania produktów przemiany materii (składu grup tłuszczowych Ci - Sv, a także kwasu bursztynowego i mlekowego) za pomocą chromatografii gazowo-cieczowej (patrz) i badania aktywności enzymatycznej. Tabela 2 przedstawia dane Bartlett (J. G. Bartlett) al. (1975), umożliwiając wstępną identyfikację bakteroidów z grupy B. fragilis.\nPodejmowane są próby przyspieszenia identyfikacji grupy bakteroid\nB. fragilis i B. melaninogenieus za pomocą reakcji immunofluorescencyjnej (patrz) w bezpośrednich i pośrednich modyfikacjach. Aby wykryć bakteroidy bezpośrednio w materiale patologicznym, potrzebne są odpowiednie specyficzne surowice diagnostyczne. Aby potwierdzić etiologiczną rolę bakteroidów w różnych chorobach zapalnych (na przykład ze zmianami narządów miednicy u kobiet), stosuje się diagnostykę serologiczną. Jednocześnie zastosuj metodę radioimmunologiczną (patrz) i metodę immunoenzymatyczną do wykrywania przeciwciał, a także określ miana przeciwciał przeciwko B. fragilis w surowicach sparowanych.\nBakteroidy są najbardziej wrażliwe na metranidazol, chloramfenikol, niektóre cefalosporyny itp. Niektóre rodzaje bakteroidów, z wyjątkiem B. fragilis, mogą być wrażliwe na penicylinę, ale należy pamiętać, że bakteroidy mogą wytwarzać beta-laktamazy. Bakteroidy są oporne na streptomycynę, gentamycynę, kanamycynę, monomycynę. Dla skutecznego leczenia antybiotykami konieczne jest określenie wrażliwości izolowanych bakterii na chemioterapię. Podczas leczenia infekcji wywołanych przez bakteroidy należy również pamiętać, że infekcje te są mieszane: bakteroidy są najczęściej wydalane w połączeniu z innymi mikroorganizmami.\nSpecjalna profilaktyka infekcji bakterioidalnych - szczepionek i surowic - nie została jeszcze opracowana.\nTabela 1. KLASYFIKACJA NIEKTÓRYCH TYPÓW BAKTEROIDÓW W PODZIALE NA GRUPY, W ZALEŻNOŚCI OD ICH STOSUNKÓW DO CUKRÓW, ODPORNOŚCI NA KORZENIE I FORMACJI PIGMENTU (autor: Collie, 1979)\nCharakterystyka różnych rodzajów bakteroidów\nSacharolityczny, nie tworzy pigmentu, odporny na żółć\nSacharolityczny, tworzy pigment wrażliwy na żółć Sacharolityczny, nie tworzy pigmentu wrażliwy na żółć\nH a a x a rolitic\n* Nowa nazwa B. ureolyticus.\nTabela 2. ZNAKI WYRÓŻNIAJĄCE NIEKTÓRYCH TYPÓW BAKTEROIDÓW, NAJCZĘSTSZEJ CZĘŚCI PRZYDZIELONEJ Z MATERIAŁU PATOLOGICZNEGO (według Bartletta, 1975)\nInstrukcja użytkowania Almagel ® NEO (Almagel ® NEO)\nWłaściciel dowodu rejestracyjnego:Kontakty do połączeń:Substancje czynneFormy dawkowania\nAlmagel ® NEO reg. Nr: P N013310 / 01 od 18.09.09 - Nieograniczony\nreg. Nr: P N013310 / 01 od 18.09.09 - Nieograniczony\nKandydoza żołądka jest rzadką chorobą, w której wzrost w przewodzie pokarmowym grzybów drożdżopodobnych Candida. Po raz pierwszy wnikają w ludzkie ciało przy urodzeniu, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny.\nGuz w gardle po paleniu\nDlaczego po paleniu pojawia się guzek w gardle? Wielu palaczy ma do czynienia ze zjawiskiem, które powoduje dyskomfort i niedogodności. Aby pozbyć się guzka w gardle, musisz zrozumieć, dlaczego tak się dzieje, a następnie musisz przywrócić swoje ciało.\nLeczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy za pomocą środków ludowych\nSoda w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki\nNagietek na brzuch - przepisy dla użytkowników i profesjonalistów\nPrzegląd skutecznych maści do leczenia hemoroidów\nUsuwanie hemoroidów poprzez hemoroidektomię - co to jest?\nOperacja obejścia żołądka\nRodzaje zapalenia błony śluzowej żołądka\nDysbioza jelitowa po antybiotykach: leczenie objawów u dorosłych\nZwykle wypróżnienia u dorosłych występują codziennie lub co drugi dzień bez pojawienia się dyskomfortu. Występowanie bólu podczas wypróżnień wskazuje na patologię jelita lub sąsiednich narządów i wymaga obowiązkowej konsultacji z lekarzem.\nNiestrawność podczas ciąży - przyczyny, leczenie, zapobieganie


Kobieca Akademia Prawa | Fundacja Centrum Praw Kobiet\nKobieca Akademia Prawa\nZaczyna się za 2 Dni, 18 Godzin\n30 czerwca 2022 18:00 - 19:30\nAkademia Mocy Kobiet CPK na Kobiecą Akademię Prawa! To cykl warsztatów dla kobiet pełny praktycznej wiedzy o najczęściej nas dotykających zagadnieniach prawnych. Jakie są prawa i obowiązki małżonków? Jakie są przesłanki do rozwodu? Jakie ustroje majątkowe przewiduje prawo? Czym jest władza rodzicielska? Czy alimenty mogą należeć się jedynie dziecku? Jak wygląda przebieg rozprawy cywilnej?\nPo odpowiedzi na te i wiele innych pytań zapraszamy do krakowskiej pracowni CPK ul. Dunajewskiego 5. Cotygodniowe spotkania odbędą się w formie wykładów, warsztatów, a także symulacji. Pod koniec każdego spotkania znajdziemy czas na wyjaśnienia wszelkich wątpliwości zgłaszanych przez uczestniczki. Przez kolejne tygodnie będziemy zajmować się następującymi zagadnieniami:\n16 czerwca: Małżeństwo\n• Prawa i obowiązki małżonków.\n• Przesłanki unieważnienia małżeństwa.\n• Przesłanki ustalenia nieistnienia małżeństwa.\n• Ustanie małżeństwa.\n• Przesłanki rozwodu.\n• Przesłanki separacji.\n21 czerwca: Ustroje majątkowe. (wyjątkowo we wtorek!)\n• Ustawowy ustrój majątkowy.\n• Umowne ustroje majątkowe.\n• Przymusowy ustrój majątkowy.\n30 czerwca: Stosunki między rodzicami a dziećmi – cz. 1.\n• Ogólne prawa i obowiązki rodziców oraz dzieci niezwiązane z władzą rodzicielską.\n• Władza rodzicielska – podmioty, treść oraz jej wykonywanie.\n• Ograniczenie, zawieszenie oraz pozbawienie władzy rodzicielskiej.\n7 lipca: Stosunki między rodzicami a dziećmi – cz. 2.\n• Ustalenie miejsca pobytu.\n• Świadczenie alimentacyjne.\n• Zaspokajanie potrzeb rodziny.\n• Alimenty rodzica względem dziecka.\n• Alimenty pomiędzy byłymi małżonkami.\n• Zmiana stosunków a obowiązek alimentacyjny.\n• Przestępstwo niealimentacji.\n• Postępowanie egzekucyjne.\n14 lipca: Postępowanie cywilne\n• Prawa oraz obowiązki stron w postępowaniu cywilnym.\n• Zasady postępowania cywilnego.\n• Rodzaje postępowań cywilnych oraz ich tryby.\n• Podmioty w postępowaniu cywilnym.\n• Pomoc prawna z urzędu oraz zwolnienie od kosztów sądowych.\n21 lipca: Piszemy dokumenty procesowe\n• Sporządzenie pozwu – wymogi formalne.\n• Sporządzenie wniosku – wymogi formalne.\n• Postępowanie naprawcze – wezwanie do uzupełnienia braków formalnych.\n28 lipca: Pisma procesowe\n• Obliczanie terminów.\n• Zasady doręczania pism procesowych.\n• Rodzaje doręczanych pism procesowych.\n• Wniosek o przywrócenie terminu.\n4 sierpnia Symulacja rozprawy\n11 sierpnia: Postępowanie dowodowe\n• dowody z dokumentów,\n• dowody ze świadków,\n• przesłuchanie stron,\n• przesłuchanie małoletnich,\n• dowody z opinii biegłych (w tym OZSS),\n• dowody z innych źródeł.\n18 sierpnia: Postępowanie mediacyjne\n25 sierpnia: Postępowanie w sprawach małżeńskich oraz postępowanie w sprawach pomiędzy rodzicami a dziećmi\n31 sierpnia: Postępowanie nieprocesowe – cechy oraz odrębności. Sprawy w zakresu prawa rodzinnego i opiekuńczego w trybie nieprocesowym.\nWarsztaty poprowadzi Aleksandra Bezłada-Drabik, aplikantka adwokacka współpracująca z krakowskim oddziałem Centrum Praw Kobiet.\nWarsztaty są bezpłatne, liczba miejsc ograniczona. Zapraszamy do zapisów!\nZapisy: cpk_krakow@cpk.org.pl (w tytule prosimy wpisać: warsztaty KAP) lub tel. 780 079 988


Bonus od bukmachera STS na mecz Polska – Słowenia | STS Bukmacher\nSTS zakłady bukmacherskie-STS legalny bukmacher-Bonus od bukmachera STS na mecz Polska – Słowenia\nBonus od bukmachera STS na mecz Polska – Słowenia\nPrzed nami ostatni już ostatnie spotkanie reprezentacji Polski w ramach eliminacji do Mistrzostw Europy 2020. Podopieczni Brzęczka zapewnili sobie już awans i pierwsze miejsce w grupie. We wtorek Biało – Czerwoni zagrają z Słowenią z tej okazji bukmacher STS przygotował promocję swoim graczom, w której zmniejsz ryzyko przegranej.\nOferta skierowana jest do każdego typera, który posiadała zweryfikowane konto u bukmachera STS oraz wcześniej dokonał minimum jednej wpłaty.\nUdziału w tej promocji nie trzeba nigdzie zgłaszać, ani też się zapisywać, ale należy pamiętać, żeby zagrać kupon SOLO lub AKO do 19 listopada 2019 do godz. 20:45.\nkuponu pojedynczego: musi znaleźć się tam wyłącznie zdarzenie specjalne: “Wojciech Szczęsny zachowa czyste konto, a w meczu Polska strzeli minimum 3 bramki”.\nkuponu wielozdarzeniowego: oprócz zdarzenia specjalnego “Wojciech Szczęsny zachowa czyste konto, a w meczu Polska strzeli minimum 3 bramki” mogą być inne typy, które muszą zostac rozliczone najpóźniej do godziny 23:59 dnia 20.11.2019 r\nStawka kuponu musi wynieść dokładnie 28 PLN. Z drugiej strony automatycznie są wykluczone kupony zagrane za środki bonusowe.\nBukmacher STS przyznaje freebet o wartości 14 PLN pod warunkiem, że zagrany zakład spełnia powyższe warunki promocji, a także:\nkupon pojedynczy: zakład specjalny został rozliczony jako przegrany\nkupon wielozdarzeniowy: zakład specjalny został rozliczony jako przegrany, zaś pozostałe typy musza być wygrane\nLegalny bukmacher STS oferuje na start najnowszy pakiet powitalny, gdzie to na start można otrzymać freebet bez depozytu o wartości 29 PLN.\nGracz, który dokona pierwszej wpłaty może liczyć na darmowe środki do 1200 PLN za dokonanie pierwszej wpłaty. Wysokość bonusu uzależniona jest od wysokości pierwszej wpłaty. Poza tym pierwszy kupon po dokonanie depozytu jest objęty promocją, gdzie w razie przegranej wspomniany operator dokonuje zwrotu stawki do 200 PLN.\nChcąc skorzystać z tych bonusów koniecznie trzeba wpisać kod promocyjny „BETONLINE” w formularzu rejestracyjnym. To sprawi, ze automatycznie bukmacher STS dokona aktywacji pakietu powitalnego.\nPolska - Słowenia bonus dla graczy Polska - Słowenia bonus od bukmachera Polska - Słowenia darmowy bonus Polska - Słowenia jakie promocje Polska - Słowenia promocje 2019 Polska - Słowenia promocje bukmachersie Polska - Słowenia promocje dla graczy Polska - Słowenia promocje u bukmachera sts bonus sts bonus bez depozytu sts bonus powitalny STS promocja sts promocja dla nowych graczy sts promocja na start sts promocje sts promocje 2021 sts promocje dla graczy


« Zabezpieczenie powierzchni przed remontem\nRemont w domu »\nW internecie znajdziemy ogromną bazę projektów domów wykonanych przez najlepszych. Na pewno znajdziemy coś, co nam się spodoba, ponieważ twórcy stron internetowych z projektami drobnych budowli dbają o ich różnorodność. Znajdziemy całe mnóstwo pomysłów na dobry garaż, który będzie tak umieszczony, aby nie odgrywał głównej roli. nowe domy łódź najlepiej sprzedające się to również te z bardzo dużymi tarasami widokowymi albo rozległymi balkonami, gdzie latem można spędzać całe wieczony. Taras czy balkon to także fantastyczna ozdoba całego domu. Dobrze też się prezentują domy z oknami w dachu, czyli tak zwanymi „jakółkami”. Niektóre nowe domy łódź nie muszą nawet spełniać naszych wymogów, ale jeśli naprawdę nam będzie zależało to można nanieść na projekt poprawki wraz z architektem, który przy tym udzieli nam pewnie kilku rad, a także postara się, aby nasze wrażenie przy efekcie końcowym było naprawdę bardzo dobre, ponieważ dobry architekt szanuje i dba o swojego klienta. Architekt w końcu potrzebuje zawsze jakiegoś odbiorcy.\nPosts related to Internetowe poszukiwania\nprojekty domów łódź można znaleźć również w Internecie. Nie ma żadnego problemu, aby dopasować projekt w stu procentach do naszych potrzeb. Można również zamówić poprawki, ...\nZaprojektowanie odpowiedniego domu, aby odpowiadał nam w pełni jest chyba niemożliwe. Jednakże niektóre projekty mogą chociaż częściowo realizować nasze zamierzenia, które czasem są zbyt wygórowane. ...\nWszystkie współczesne projekty domów z garażem uwzględniają zastosowanie najlepszych dostępnych w tym czasie materiałów do budowy, jak również najnowszych technologii. Projektowanie domów w obecnych czasach, ...\nObecnie nasze marzenia dotyczące wyglądu naszego domu mogą się w spełnić w zupełności. Architekci i projektanci wręcz tryskają niezliczonymi pomysłami na domy inteligentne. Zadziwiają nas ...


Nowa inteligentna zmywarka BEKO DFN analizująca stopień zabrudzenia naczyń\nNowa zmywarka Beko One wygląda i działa jak produkt przyszłości. Jej obudowa wykonana jest z metalu w kolorze inox, na którym nie pozostają odciski palców. Wyposażono ją w modny, wąski panel sterujący z jednym przyciskiem. Po jego naciśnięciu urządzenie samo dobierze optymalny program do ich umycia.\n11 niezależnych sensorów wewnątrz urządzenia tworzy inteligentny system zmywarki BEKO One, a 3 z nich są podstawa tego systemu. Dzięki niemu zmywarka analizuje ilość naczyń, stopień ich zabrudzenia, a nawet poziom twardości wody i wybiera najbardziej odpowiedni program do ich umycia.\nZmywarka BEKO DFN 1000 X pozmywa wybierając jeden z pięciu programów w przedziale od 40° do 70° C.\nZmywarka wyposażona jest w podświetlany wyświetlacz LCD, który pokazuje użytkownikowi, czy naczynia są właśnie płukane, myte, czy suszone. Podczas, gdy urządzenie analizuje ilość i stopień zabrudzenia naczyń, na wyświetlaczu pojawia się informacja "analyzing", dopóki nie zostanie wybrany optymalny program zmywania. Wyświetlacz pokazuje także ostrzeżenia np. o niedomkniętych drzwiach, o chwilowym braku wody, o konieczności wyczyszczenia filtra lub wezwania serwisu.\nGdy naczynia są już czyste, zmywarka BEKO DFN 1000 X pokaże nam, ile energii i wody zużyła do ich umycia. Urządzenie jest także wyposażone we wskaźnik sygnalizujący niski poziom płynu nabłyszczającego i soli. W zmywarce zastosowano technologię Mix Wash która sprawia, że mniej zabrudzone naczynia w górnym koszu myte są łagodniej i pod mniejszym ciśnieniem niż naczynia bardziej zabrudzone, umieszczone w dolnym koszu. Technologia Mix Wash współpracuje z nowoczesnym, bezszczotkowym silnikiem elektrycznym.\nZmywarka BEKO DFN 1000 X jest wyposażona w system Acrobat, który pozwala regulować wysokość górnego kosza nawet przy pełnym załadunku. Najnowsza zmywarka BEKO, tak jak wiele innych produktów tej marki, jest objęta bezpłatną pięcioletnią opieką gwarancyjną.\nPodstawowe parametry zmywarki BEKO DFN 1000 X :\nklasa energetyczna/zmywania/suszenia: AAA,\nzużycie wody 10 l,\nzużycie energii 1,05 kWh,\nauto 40° - 65° C (pięć temperatur zmywania),\n3 poziomy spryskiwania,\npoziom hałasu 42 dB,\nwymiary produktu 85 x 59,8 x 57 WxSxG (cm).\nWięcej informacji na stronie www.beko.com.pl


Wysłany: Sob 19:51, 05 Mar 2011 Temat postu: VIII Małopolski Piknik Lotniczy w Krakowie\nCześć chłopaki (i dziewczęta także ). tak sobie od dłuższego czasu śledzę poczynania Waszej ekipy i uznałem że czas coś napisać\nJestem jav, przybywam ze Świętej Pamięci 1/8 Marines "Beirut Battalion", znanej wcześniej jako 24 MEU. Przez 3 lata z rzędu jeździliśmy na MPL do Krakowa i rozwalaliśmy się ze sprzętem na kilka dni. W zeszłym roku niestety ekipa była już "rozpadnięta", więc wyjazdu nie było. Chciałbym nadrobić tą stratę.\nCo byście powiedzieli na wspólna wystawkę na pikniku? Na pewno pojawiłbym się ja i od jednego do trzech moich kumpli z Olsztyna. Może ktoś z 1/8 też by się zjawił, choć chyba już wszyscy pozbyli się sprzętu z okresu 2004-2005. Zamierzam tez odezwać się w tej sprawie do ludków z Warszawy. W każdym razie nawet w 5 osób można by było zrobić coś fajnego\nMy zawsze rozkładaliśmy checkpoint, na stronie Beirut Battalionu w dziale Galeria klikacie "Welcome to Camp Fallujah" oraz na "VI Małopolski Piknik Lotniczy" (nie mogę dawać linków bo mam za mały staz na forum).\nBylibyście chętni na zrobienie czegoś podobnego w tym roku? Z Bielska macie rzut beretem. A sama impreza jest naprawdę świetna - wypoczynek i imprezowanie połączone z mega-lansem\nNawet pieniędzy nie trzeba wydawać - owszem, zrobi sie zrzutkę na materiały do budowy, ale potem ta kwota spokojnie zwróci się z pieniążków za robienie sobie z nami fotek, a nawet jeszcze zostanie\nJakoś w tygodniu postaram się z kontaktować z dyrekcją muzeum i dogadać się w sprawie miejsca naszego stacjonowania, ewentualnej pomocy itp.\nCo Wy na to moi mili?\nJak dla mnie również bardzo ciekawa sprawa. Myślę że cała nasza grupa będzie jak najbardziej zainteresowana i jedynie będzie trzeba ustalić szczegóły. Typu co bierzemy, jakie składki na materiały potrzebne do budowy dioramy, kto pojedzie itp. Kwestia organizacyjna będzie do przedyskutowania, z tym jeszcze trochę czasu mamy, bo z tego co wyczytałem to piknik odbywa się 25-26 czerwca. Pomysł bardzo fajny i możliwy do realizacji\nWysłany: Nie 21:21, 06 Mar 2011 Temat postu:\nDokładnie - czasu trochę jest. Zacząłem też temat na forum ekipy 3/1 Marines ze Stolicy. Chłopaki także są bardzo pozytywnie nastawieni.\nPrzepiszę kilka rzeczy, które napisałem już na ich forum:\nTermin to sobota-niedziela 25-26 czerwca, ale generalnie impreza i przygotowania do niej zawsze zaczynają się we wtorek-środę. Wiadomo - każdy dojedzie tak, jak będzie mógł, ale ja zapewne będę siedział na miejscu już od wtorku i próbował przygotować co się da.\nWięcej info będę miał jak pogadam z organizatorem, ale z zeszłorocznych edycji:\nzawsze mieliśmy namioty, kanadyjki i materace od naszego kochanego WP, w dodatku rozstawione przez nich\ntoi-toie w pobliżu (regularnie czyszczone)\nmieliśmy pełne wsparcie i pomoc ze strony muzeum - jak potrzebowaliśmy traktora z przyczepą, żeby przewieźć 15 ton piachu do napełnienia worków i zrobienia kawałka pustyni - spoko. Jak potrzebowaliśmy narzędzi czy jakichś podstawowych materiałów typu deski, pale itp - jeśli tylko znaleźliśmy takie na terenie muzeum to też luz\noczywiście nasz pobyt całkowicie darmowy, a raz dostaliśmy od muzeum 300zł "napiwku" (plus kasa z fotek)\nGeneralnie pod względem organizacyjnym to zdecydowanie najlepsza tego typu impreza na jakiej byłem. A byłem m.in. na wielkim i znanym Darłowie, gdzie za wstęp ściągali 70zł haraczu, a nie zapewniali nic, poza przepełnionymi toi-toiami, byłem też na chwalonym w całym kraju Gostyniu, gdzie też wstęp był płatny, a jakoś nic mnie tam nie zachwyciło (jedynie żarcie ciut lepsze niż w Krakowie )\nTak więc gra zdecydowanie warta świeczki.\nBardzo ciekawie to brzmi z tego co piszesz Na 95% wchodzimy w to Tylko jeszcze Szaweł, Krzycho i Trupek napiszą czy dadzą radę i widzimy się w Krakowie\nOstatnio zmieniony przez kubutek dnia Nie 21:35, 06 Mar 2011, w całości zmieniany 1 raz\nWysłany: Nie 22:11, 06 Mar 2011 Temat postu:\nMyślę, że ja też bez problemu dam radę, trzeba jeszcze się dogadać kiedy jedziemy dokładnie.\nWysłany: Pon 1:01, 07 Mar 2011 Temat postu:\nWchodzimy ale musimy postawić sprawę jasno. Chodzi o czystą podstawę.\nWspólny obóz więc będziemy identyfikowani jako jedna grupa dlatego chcę wiedzieć czy wszyscy obecni będą dobrze ostrzyżeni i ogoleni i czy nie będzie kopi ani błędów sprzętowych.\nJeśli to gra to gra wszystko. Bo osobiście chcę się tam wybrać.\nZ transportem damy rade w końcu to tuż za płotem. Ogólnie zdjęcia z waszego wypadu mają ładny klimat i jestem przekonany\nOstatnio zmieniony przez szawel dnia Pon 1:06, 07 Mar 2011, w całości zmieniany 2 razy\nWysłany: Pon 13:31, 07 Mar 2011 Temat postu:\nNie wiem jeszcze jak to wygląda u chłopaków z Warszawy, ale u nas nie masz się o co martwić\ntak też myślałem ale wiesz\nWysłany: Pon 15:05, 14 Mar 2011 Temat postu:\nJavelin pytanie do Ciebie Z tego co widziałem na waszych zdjęciach, to mieliście siatkę maskującą i zapory hesco. Masz może jakiś dostęp do tych rzeczy?


Dla większości wędkarzy troć pozostaje rybą, którą łowi się zimą. Rozpoczęcie sezonu przypada na pierwszego stycznia, wtedy to kończy się sezon ochronny, a z najdalszych rejonów naszego kraju ciągną samochody przepełnione głodnymi emocji wędkarzami. Mało kto, jednak wybiera się na troć w lecie. Nie licząc wędkarzy zamieszkujących okolice rzeki, nad wodą wieje pustką. Tylko najsławniejsze miejscówki, mogą pochwalić sie obecnością kilku wędkarzy dziennie, pozostałe zarastają coraz wyższymi pokrzywami i trzcinami.\nLetnia troć w niewielkim tylko stopniu przypomina styczniowego kelta. Oprócz wchodzących w rzekę agresywnych i hałaśliwych srebrniaków, można też trafić na takie ryby, które już dłuższy czas siedzą w rzece, stając się przez to nadzwyczaj ostrożne. Leniwe spowolnienia nurtu i inne tak dobrze znane w zimowym okresie keltowe miejscówki, nijak mają się do srebrniakowych letnich miejscówek. Wysokie temperatury i niski stan wody sprawiają, że ryby szukają miejsc chłodniejszych, głębszych, zacienionych i dobrze natlenionych. Dobrze natleniona woda, musi mieć wartki nurt. Wszystkie te wskazówki tworza razem pełen obraz. Obraz wymarzonej miejscówki.\nDodatkowo, niska woda odsłania miejsca i rzeczy, które pozostają niewidoczne przy normalnym stanie rzeki. Podmyte burty i głębokie jamy, sporej wielkości głazy, czy niewidoczne na co dzień powalone konary, stanowią nie tylko miejsca potencjalnej kryjówki ryb, ale również przestrogę przed nierozważnym rzucaniem.\nO sprzęcie można powiedzieć jedno, musi być mocny.\nBranie silnej letniej troci, przypomina zahaczenie zestawem o pociąg towarowy, a żeby ten rozpędzony z prądem rzeki pociąg zatrzymać, należy mieć mocny sprzęt. Między bajki można sobie włożyć opowieści o łowieniu "na lekko". Finezja kończy się wraz z zaczepami, lub przy odjeździe sporej ryby. Owszem zdarzają się ludzie, którzy łowią lżejszym sprzętem, ale... albo są to prawdziwi profesjonaliści, albo ludzie, którzy jeszcze nie trafili na taki rozpędzony pociąg. Jeżeli chodzi o przynęty, to na rynku jest ich sporo, najlepiej jednak spisują się te od rzemieślników znających daną rzekę. Są trochę droższe ale warto je mieć w swoim arsenale. Jeżeli ktoś woli tańsze przynęty fabryczne, to radzę szukać w podobnych kształtach i kolorach, co te ręcznie robione.\nTe kilka wskazówek może być pomocnych dla mniej doświadczonych łowców, ale trzeba sobie powiedzieć jasno. Nic nie zastąpi własnego doświadczenia.\nMogę tylko potwierdzić, że widok spławiającej się ryby jest wart każdego trudu, a sam hol to kwintesencja wędkarstwa.\nSzkoda że się spięła, tak by człowiek oko zawiesił. Pozdrawiam. [2015-07-17 12:10]\nSzkoda, bo chyba najładniejsza moja ryba w tym roku, ale będzie inna ;) Do końca września jest jeszcze trochę czasu [2015-07-17 13:52]\nMeridianon, czekam na kolejne jedynki z twoich innych kont. [2015-07-17 14:36]\nCo to znaczy mocny sprzęt ? Wędka czy kołowrotek ? Mocny sprzęt który zatrzyma rozpędzony pociąg ? Czy wędka o cw do 30 g na bardzo solidnym blanku do 20 lb wytrzyma uderzenie ryby która waży 10 kg ? Czy mocny sprzęt określacie po cw i sztywności kija ? Mam w szafie raz kupiony i nie używany patyk Abu Garcia Vendetta 270 cm cw 40 - 80 g , sztywna pała która nie jest w stanie zaciąć tylko wyrywa wszystko . Mam też Fenwicka HMX 290 cm cw do 28 g idealny na troć z plaży, idealny, wędka która zamęczy każdą rybę ale na pomorskie rzeki dobry choć moim zdaniem trochę za ,,miętki ,, .Mam też hand made z mojej miejscowej gdyńskiej pracowni pana Konrada cw do 45 g długość 275 cm 25 lb , prawdziwy bicz , paternoster na ryby, blank ze średniej półki ale w sklepach wędkarskich takich się nie kupi. Wędka jest idealna , wyciąga wszystko co spotka na swojej drodze. Pięknie pracuje pod nawet bardzo dużym obciążeniem i śmiem twierdzić że im większa waga na haczyku tym dla tej wędki lepiej a jest cieniutka i nie za długa. Czy taka wędka to jest mocny sprzęt ? Są jeszcze lepsze , krótsze o cw do 30 g które dadzą radę nawet na oblodzonych rzekach Parsęty z trotką 15 kilogramową choć ja osobiście takiej nie widziałem.. Moje zdanie jest takie - nie długość kija i nie cw podane na wędzisku się liczy, liczy się dobry i przyzwoity blank którym powinniśmy łapać lekko z polotem , klasą i techniką. Nie powinniśmy wyrywać ryby z wody tylko prowadzić ją tak jak my chcemy a dobrana do tego wędka , kołowrotek, plecionka i np lekka przynęta to tylko dodatek. Od lat biczujemy wody pomorskich rzek i Bałtyku w poszukiwaniu srebrnego uderzenia. W starciu z trocią posługujemy się terminologią militarną. Często się słyszy takie określenia jak srebrne uderzenie , ostateczne rozdanie , jadę , idę na bój. Ja też tak mówię. Odziani w moro i tym podobne militarne wędkarskie ciuchy idziemy na bój , po troć i często wracamy jak armia von Paulusa spod Stalingradu bo ten srebrny cwaniak obnażył nasze słabości i nie tylko sprzętowe. [2015-07-17 20:27]\nKolego Blanki, bardzo miło, że pochwaliłeś się kolekcją swoich wędek. Na stronie PZW Kołobrzeg był opisany pewien epizod, jeden z wędkarzy chciał właśnie lekko i z polotem połowić trocie, przygoda zakończyła się złamanym kijem. Zerknij sobie... http://www.pzw.org.pl/1479/wiadomosci/116621/60/ryba_na_medal \_"Co to znaczy mocny sprzęt?\_" - dla jednych mocny sprzęt to wędka dorszowa, dla innych wędka szczupakowa. Ja miałem na myśli sprzęt dedykowany pod troć, sam łowię na kij cw.20-50 gram shimano w połączeniu z kołowrotkiem 4000 i plecionką 0.17. Ciężar wyrzutowy określa prawdopodobną moc kija. Jeżeli jesteś doświadczony w łowieniu troci na kij 28 gram, to być może zaliczasz się do wąskiego grona profesjonalistów i należy ci oddać honor. Jeżeli jednak tylko \_"słyszałeś\_" o używaniu tego typu wedek, lub łowisz same kelty, to proszę, abyś zatrzymał swoje rady dla siebie. [2015-07-17 23:02]\nCiężar wyrzutu - CW - określa zdolność do dynamicznego wyrzutu przynęty w określonym podanym zakresie i nic więcej. Wytrzymałość wędki jest zależna zaś od użytego materiału przeznaczonego do jej budowy. CW to ciężar wyrzutu a w przypadku dwóch wędek innych producentów wykonanych z różnych materiałów może się okazać że na takich samych parametrach CW jedna wędka przy podnoszeniu ryby ze skarpy pęknie druga zaś wygnie się w łuk i rybkę wyciągnie. W wędzisku ważne jest rozkład naprężeń na całej jej długości Kij przy przekroczeniu maksymalnego obciążenia powinien strzelić w połowie lub przy górnej części dolnika i oczywiście im mniej części posiada wędka tym mniej przesztywnień. Podsumowując CW jest wyznacznikiem przeznaczenia, zastosowania i wskaźnikiem dla kupującego granicy zdrowego rozsądku, wyznacznikiem wytrzymałości zaś moim zdaniem i wielu innych szanownych Trockistów zaprawionych w biczowaniu wód wszelakich jest CENA. Nie ma co wchodzić w spory bo nie o to chodzi. Jeden łapie rybki z pasją bo to kocha inny lubi fotki z rybkami a jeszcze ktoś inny uwielbia łono natury i jest to mu obojętne czy coś ,, zchwyci ,, czy nie na posiadany przez siebie sprzęt. Jak to mówią doświadczeni Trockiści cytując naszego kolegę po fachu starego Łososiowca że dwie są sprawy, które pogodzą Polaków - Polonia Restituta i Salmo Trutta ( łacińska nazwa troci) . Tak więc kolego bardzo dobrze że piszesz o tym bo dzięki Tobie jest co czytać w oczekiwaniu na Łosośkę. Wymienione przeze mnie marki w moim poprzednim wpisie dla wielu Trockistów są śmieszne tak więc kolego chwalić się nie ma czym. Wpis miał jedynie na celu podać konkretne przykłady zastosowań lekkich wędzisk o nie dużych jak na Trotkę długości , CW i nic więcej. Życząc powodzenia i wielokrotnego srebrnego uderzenia pozostaję z wyrazami szacunku. [2015-07-18 11:08]\nSzkoda rybki ,ale domyślam się jaka adrenalina jest po takim spięciu rybki , niedosyt wędkarski na pewno jest ,lecz takie momenty pamięta się dłużej niż wyjęte okazy . Pozdrawiam ***** :) [2015-07-18 14:03]\nMeridianon, czekam na kolejne jedynki z twoich innych kont. ***** Jak widać po ocenie nie jest z tych których trzeba dwa razy prosić. :) [2015-07-18 16:44]\nKolego marciin 2424, święte słowa ;) takie chwile, tylko dodają zapału do dalszych łowów :) Kolego ryukon1975 Ciekawe czy to już wszystkie konta ;) Być może zada sobie trochę trudu i stworzy kolejne ;) [2015-07-18 18:16]\nNie wszystkie średnia 3,3 na 17 ocen jest stanowczo za duża jak na głosy z wszystkich kont \_"naczelnego społecznego krytyka\_". Poznasz pozostałe z czasem gdy Twoja średnia ocena będzie dla niego zbyt wysoka. :))) [2015-07-18 23:54]\nDodam że te które znam wymieniłem w artykule o letnim szczupaku który jest obok na głównej. Możesz śmiało sprawdzić ile jeszcze radości przed Tobą. :) [2015-07-19 00:07]\n@ryukon1975 No no no, z tego co widzę, to jeszcze kilka jedynek wpadnie ;) [2015-07-19 10:41]\nJaką ty chciałeś ocenę? za taki artykuł oczywiscie * [2015-07-19 18:28]\nmeridianon, akurat twoja opinia mało mnie interesuje. [2015-07-19 19:25]\nSzczupak podczas letniej niżówki\nPoziom wody w rzece bardzo niski, temperatury przekraczają 35° C. Upał i…\nRyba Aspius aspius, czyli Rapa czyli Boleń\nAspius aspius... Rapa, boleń albo po prostu skur... czybyk jak pieszczotli…


Moja Toskania: 01/01/2011 - 02/01/2011\nKarczochy o kazdej porze dnia i nocy\nMoja tesciowa jest fanka karczochow. Kiedy tylko zaczyna sie na nie sezon, staje sie glownym gosciem na targu warzywniczym.vPertraktuje ceny, pyta o pochodzenie warzywa. Ostatnio karczoch jest w cenie, bo kosztuje 0,60 - 0,70 euro. Tesciowa stara sie zejsc z ceny. Jest bardzo zadowolona, kiedy trafi jej sie zakup 10 karczochow za 3 euro. Przerabia je na 1000 sposobow: w occie, w oliwie, smazone, duszone, panierowane, pieczone... A potem daje je nam...\nOdkad wrocilam z Polski prawie codziennie tesciowa daje mi miseczke gotowych do jedzenia karczochow. Powoli zaczynaja nam wychodzic z bokow. Wczoraj zanieslismy tesciowej pare dorodnych baklazanow, z nadzieja ze przynajmniej na kilka dni zmieni menu. Dzisiaj jeszcze nie tknela tego warzywa, "dla odmiany" zrobila duszone karczochy...\nDzisiaj podobno jest dzien Swietego Antoniego, patrona zwierzat. Dawniej tego dnia chodzilo sie do kosciola i ksiadz swiecil nasze zwierzeta.Przy tej okazji rozdawano dzieciom poswiecone pieczywo - buleczki swietego Antoniego.\nNa Placu Sali w Pistoi jedna z piekarni (dla sprecyzowania ta najdrozsza) wywiesila dzisiaj napis na drzwiach: "Buleczki Sw.Antoniego".\nZarobila dzisiaj chyba krocie.Wszyscy zaciekawieni napisem wchodzili do srodka i na polkach wyszukiwali nowosci. Utworzyla sie kolejka. Kazdy bral minimum 6 buleczek i sluchal sprzedawczyni, ktora jak nakrecona katarynka opowiadala w kolko te sama historie o Sw.Antonim.\nMoja tesciowa tez weszla i zakupila je: dla Julci (prawie 2 lata) i starszego syna (44 lata). Po czym orzekla, zebysmy biegly na Plac Mazzini bo tam w kosciele mnisi rozdaja buleczki. W kosciele ani sladu po buleczkach ani po mniachach ani po kimkolwiek.\nNie wiem jak wy, ale mnie pakowanie doprowadza do przedwyjazdowej depresji. Ugniatanie kolanami ostatniej warstwy ubran, wychodzace siatki po bokach, zapinanie suwaka we dwie, a czasem trzy osoby - tak to w skrocie wyglada. A przeciez jednoczesnie do Wloch beda szly dwie paczki z rzeczami. Jak to mozliwe?! Czy ubrania pecznieja przed wlozeniem ich do walizki?\nDo jeszcze gorszego stresu doprowadza mnie odprawa. Ze wzgledu na troche doswiadczenia w lotach doszlysmy z siostra do wniosku, ze lepiej ustawic sie do kolejki, w ktorej odprawia mezczyzna. Kobieta zawsze wynajdzie dodatkowe kilogramy do zaplaty. A mezczyzna machnie na to reka. Problem w tym, ze nie czesto plec meska zajmuje sie tym fachem. Poza tym kolejka jest jedna, a dopiero gdy nadchodzi nasz moment nalezy udac sie do odpowiedniego stanowiska. I jak tu wcelowac? Trzeba zdac sie na los, ktory w 9 na 10 przypadkach nie jest dla mie przychylny. Przed oczekujaca kolejka odgrywam komedie w postaci wyrzucania zbednych rzeczy z walizki (butelki alkoholu sprezentowane przez znajomych, wedlina, sery..., polskie pieczywo). Nastepnie siadajac na walizce,\noblewajac sie siodmymi potami, probuje ja zamknac.\nZazdroszcze ludziom, ktorzy potrafia spakowac sie w mala walizeczke i zadeklarowac, ze maja tylko podreczny bagaz. Chcialabym porozmawiac z takim czlowiekiem, zeby zdradzil mi jak to jest w ogole mozliwe.\nAutor: Aleksandra Seghi o 13:10


Stal podejmie Wartę. Tym razem też pokusi się o niespodziankę?\nW normalnych warunkach napisalibyśmy, że siatkarze Stali Nysa pożegnają się dziś ze swoimi kibicami.\nW normalnych warunkach napisalibyśmy, że siatkarze Stali Nysa pożegnają się dziś ze swoimi kibicami. Zagrają bowiem ostatni mecz w sezonie 2020/21 na własnej hali. Niestety jednak jak wiemy spotkania odbywają się bez kibiców. Dzisiejszy mecz z Wartą Zawiercie będzie więc pożegnaniem sezonu ligowego w Nysie, a przed siatkarzami Stali będzie jeszcze wyjazd do Suwałk.\nStal już zapewniła sobie utrzymanie w PlusLidze, więc cel na ten sezon został osiągnięty. Teraz grając bez presji może pokazać, na co ją stać. Tym bardziej, że koniec sezonu ligowego to też początek (w tym sezonie bardziej kontynuacja) karuzeli transferowej. Nie jest tajemnicą, że Stal, tak jak i zresztą każdy inny zespół reprezentujący PlusLigę, w mniejszym lub większym stopniu przebuduje skład. Dla każdego więc zawodnika te ostatnie mecze to okazja, aby pokazać się jak najlepiej przed rozmowami o nowych kontraktach. A to nam tym bardziej pozwala wierzyć, że sobotni mecz z Wartą będzie zacięty.\nKolejnym faktem podnoszącym temperaturę przed meczem jest ten, iż w listopadzie w Zawierciu Nysanie byli górą, wygrywając 3:1. Warta będzie chciała się teraz zrewanżować. Zespół z Jury ma już co prawda pewny udział w fazie play off, ale walczy o jak najwyższe miejsce i tym samym najlepsze rozstawienie.\nPoczątek spotkania o godzinie 20:30. A my tradycyjnie zapraszamy na nasz portal na relację ze spotkania.\nIn this article:nysa, PlusLiga, siatka, siatkówka, stal Nysa, Warta Zawiercie


Celebration - Madonna - Recenzja - Barock.pl\nPremiera: 21 września 2009\nPremiera w Polsce: 21 września 2009\nRecenzja - Madonna "Celebration"\nMożna nie mieć ani jednej studyjnej płyty Amerykanki (choć "Like A Prayer" to prawdziwa perła), ale zestaw hitów powinien być pozycją obowiązkową. Madonnę po prostu trzeba znać, choćby pobieżnie. Tak samo jak Elvisa Presleya, The Beatles i Michaela Jacksona. Muzyka rozrywkowa w odróżnieniu od klasycznej nie jest traktowana poważnie, tymczasem tak naprawdę chodzi o to samo. O tworzenie mód, o wyznaczanie stylów, o przełamywanie gatunków, o niezapomniane kompozycje. Czyli o wszystko, czym Madonna zajmuje się od ponad 25 lat. Jej piosenki to - czy się komuś podoba, czy nie - klasyka. Klasyka popu, ale jednak. "Holiday", "Like A Virgin", "Into The Groove" stanowią nieodzowną część kultury XX wieku (spróbujcie zliczyć, w ilu filmach, serialach je słyszeliście). "Like A Prayer" przełamało religijne tabu a "Erotica" i "Justify My Love" zwiastowały seksualne wyzwolenie (zresztą, "Justify..." to po prostu majstersztyk pod każdym względem). "Ray of Light" i "Frozen" wyznaczyły z kolei brzmienie pop przełomu wieków. Proszę też nie zapomnieć, że za teledyski do "Express Yourself" i "Vogue" odpowiadał niejaki David Fincher, którego za kilka lat świat miał pokochać za "Siedem". Wyliczać można bez końca, ale najważniejsze, że wszystkie wymienione utwory (i w zasadzie większość, która trafiła na składankę) są po prostu znakomite. Fantastyczne melodie, niebywała chwytliwość, genialne refreny. Można nie lubić Madonny, ale nie sposób jej nie doceniać. I tak naprawdę dopiero, kiedy słyszymy zebrane na płytach jej przeboje zdajemy sobie sprawę, jak bardzo jej muzyka jest obecna w naszym życiu, jak wielką jest artystką. A raczej była. Matematyka jest bowiem bezwzględna. Jeden rzut oka na tracklistę wystarczy, by przekonać się, że znakomita część zestawu to nagrania z lat 80. i 90. Aby jednak nie ukazać dobitnie słabnącej formy gwiazdy, w układaniu kolejności piosenek na "Celebration" sprytnie nie posłużono się kluczem chronologicznym, dzięki czemu przed odhumanizowanym "Celebration" mamy ciepłe i słoneczne "Cherish". No właśnie, nowe kompozycje. Tytułowa może nie byłaby tak zła, gdyby nie klip, który po prostu uważam za niesmaczny. Duet z Lil Wayne'em (czyli drugi premierowy kawałek, "Revolver") to natomiast doskonały przykład na to, że nasza bohaterka za wszelką cenę chce być modna. Szkoda tylko, że już nie wyprzedza trendów, lecz z coraz większą zadyszką je goni.\nJak dla mnie Madonna mogłaby nie nagrać już żadnej płyty. Co więcej, chciałabym, żeby tak się stało. Boję się bowiem, że jej coraz mniej udane poczynania w końcu przyćmią te wszystkie wspaniałe piosenki, które dominują na "Celebration". Że nie zapamiętamy jej jako Andy'ego Warhola naszej epoki (co sugeruje okładka kompilacji) lecz żylastą, ekshibicjonistkę po 50.\nP.S. Proszę nie skąpić na pojedyncze wydanie, na wersji dwupłytowej znajdują się bowiem takie cudeńka, jak "Borderline", "Everybody" czy "Justify My Love".\n4 4 Minutes 3:09\n11 Sorry 3:58\n12 Express Yourself 4:00\n13 Open Your Heart 3:49\n14 Borderline 3:59\n15 Secret 4:28\n16 Erotica 4:30\n17 Justify My Love 4:54\n1 Dress You Up 4:02\n2 Material Girl 4:00\n3 La Isla Bonita 4:04\n4 Papa Don't Preach 4:29\n5 Lucky Star 3:38\n6 Burning Up 3:44\n7 Crazy For You 3:44\n8 Who's That Girl 4:00\n9 Frozen 6:18\n11 Take A Bow 5:20\n12 Live To Tell 5:51\n13 Beautiful Stranger 4:22\n14 Hollywood 4:23\n15 Die Another Day 4:36\n16 Don't Tell Me 4:11\n17 Cherish 3:51\n18 Celebration 3:34\nArtyści wystepujący na albumie "Celebration"\nTeledyski z płyty "Celebration"\nPiszesz recenzję dla: Celebration\nDodaj komentarz do płyty "Celebration"


CEZ złożył ofertę na rumuńską Borzesti - Energetyka\nCEZ złożył ofertę na rumuńską Borzesti\nCEZ złożył 21 stycznia 2008 r. ofertę w przetargu na partnera strategicznego w ramach planowanej budowy nowej elektrowni w miejscowości Borzesti. Przetarg ogłosiła państwowa spółka Termoelectrica, która w Rumunii eksploatuje elektrociepłownie.\nSzczegóły oferty nie będą upublicznione. W ubiegłym tygodniu CEZ złożył również ofertę w przetargu na partnera strategicznego w projekcie modernizacji istniejącej oraz budowy nowej elektrowni w Galati w Rumunii.\nGrupa CEZ działa w Rumunii już od 2005 roku, od kiedy weszła w posiadanie spółki dystrybucyjnej Electrica Oltenia (rumuńska spółka zakończyła proces unbudlingu). 15 marca 2007r. wydzielono z niej spółkę CEZ Vanzare (odpowiednik CEZ Prodej w Republice Czeskiej), natomiast firma Electrica Oltenia zmieniła nazwę na CEZ Distributie, która zajmie się wyłącznie dystrybucją energii elektrycznej.\nZysk spółki Electrica Oltenia w 2006 r., w stosunku do roku poprzedniego, wzrósł o 142 proc. do niemal 2 miliardów koron.\n95.40 PLN -0.60 (-0.62%)


Fotoplastikon – co to takiego?\nCzasy świetności tego wynalazku to połowa XIX w., kiedy to wynaleziono fotografię stereoskopową, czyli trójwymiarową. Potrzebne było urządzenie do ich oglądania. I takie powstało.\nNazywano je początkowo różnie – np. Panoramą Cesarską czy salonem stereoskopowym, aż przyjęła się nazwa fotoplastikon. Ale wyglądały podobnie, różniąc się tylko dekoracjami i gatunkiem użytych materiałów. To zawsze wieloboczna budowla z drewna z podwójnymi wizjerami w każdej ściance. Przesuwające się co kilka sekund fotografie mogło oglądać nawet 25 osób jednocześnie. Ponieważ potrzebne było światło – używano palników gazowych, z czasem elektryczności. Pomysł na mechanizm poruszania zdjęć zaczerpnięto z wież zegarowych. Pierwszy fotoplastikon powstał w 1866 roku, prezentowano tam 25 „stereoskopów”.\nJeździł po niemieckich jarmarkach oraz innych zgromadzeniach. Fotoplastikony cieszyły się ogromną popularnością, były czymś w rodzaju kroniki. Prezentowano tam bieżące wydarzenia, zdjęcia z egzotycznych krajów, pokazywano znane osoby ze świata polityki i sztuki. Odwiedzano je regularnie, a właściciel musiał dbać o aktualność fotografii i częste zmiany. Wraz z rozwojem prasy, radia, kina, w końcu telewizji atrakcyjność fotoplastikonów malała. Już w latach 30 ub.w. pozostały pojedyncze egzemplarze, traktowane jako zabytki minionej epoki. W Polsce mamy ich kilka, m.in. w Muzeum Kinematografii w Łodzi, w Muzeum Powstania Warszawskiego w stolicy. Kilka lat temu w Poznaniu przestał działać fotoplastikon funkcjonujący tam od 1923 roku.\nFundacja Koncept Kultura, która nazywa siebie „twórczym perpetuum mobile napędzanym energią kreatywnych pasjonatów” postanowiła przypomnieć i pokazać, co to jest za urządzenie. Zbudowali fotoplastikon, łącząc nowoczesność z tradycją. Dlatego urządzenie, które do końca stycznia stoi przed wejściem do Archiwum Państwowego przy ul. Marii Skłodowskiej-Curie 2, wykonali ręcznie, z użyciem drewna, stali, urządzeń optycznych. Ale trójwymiarowość osiągają innym sposobem, zaś ruchem fotografii steruje komputer. Jak kiedyś – to konstrukcja modułowa, można ją szybko rozmontować i postawić w nowym miejscu. Ten fotoplastikon posiada pięć stanowisk, na każdym oglądamy przez wizjery inny zestaw fotografii.\nDo Koszalina zawitał w ramach projektu „Polska w fotoplastikonie – zaproś nas do swojego miasta”. W każdym stoi około czterech tygodni i jak dawniej, wędruje dalej. Nowością jest to, że w każdym mieście prezentuje fotografie z danego regionu. Toteż u nas, oprócz życia w Ciechocinku czy kadrów z życia II RP możemy zobaczyć sceny rodzinne z okresu przedwojennego, takież widoki Koszalina, Mielna, Sarbinowa, Połczyna Zdroju. Archiwum użyło tu zdjęć i materiałów ze zbiorów rodzinnych Stanisława Ossowskiego, Wacława Domisiewicza, Kazimierza Szajdka, Hanny Śniegockiej, Beaty Mech oraz Zbigniewa Wojtkiewicza.\n– Przychodzi dużo osób, nawet więcej, niż się spodziewaliśmy – podkreśla Joanna Chojecka, dyrektorka AP. – Są grupy zorganizowane, które bardzo chętnie potem gościmy i zapraszamy na zwiedzanie archiwum.


Pomnik Władysława Bartoszewskiego w Sopocie. Będzie drugi konkurs na projekt pomnika | Dziennik Bałtycki\nEwa Andruszkiewicz 04.03.2019 Zaktualizowano 04.03.2019\nChoć wszystko wskazywało na to, że praca, która w konkursie na projekt pomnika Władysława Bartoszewskiego w Sopocie zajęła drugie miejsce, zostanie wkrótce zrealizowana, członkowie stowarzyszenia Warto Być Przyzwoitym zamierzają zwrócić się do kilku rzeźbiarzy z prośbą, by przygotowali swoje koncepcje monumentu. Jak ostatecznie będzie wyglądał pomnik przy sopockim dworcu znów staje się zatem tajemnicą.\n- Nie było pracy, która w 100 proc. spełniałaby wymagania komisji konkursowej - tłumaczył Krzysztof Kolarz, prezes stowarzyszenia Warto Być Przyzwoitym. - Podjęliśmy decyzję o przyznaniu drugiego miejsca i z autorem właśnie tego projektu będziemy teraz prowadzić rozmowy na temat wprowadzenia pewnych poprawek do jego koncepcji.\nChodzi m.in. o to, aby twarz profesora była bardziej realistyczna, aby zmienić trochę proporcje monumentu i jego posadowienie na podłożu. Poprosimy autora, którego projekt zajął drugie miejsce, o przygotowanie nowego modelu. Jeśli to zrobi i model zyska akceptację wszystkich członków komisji, to wówczas wejdzie do realizacji - dodawał.\nDziś okazuje się, że wcale niekoniecznie. Na ostatnim zebraniu członkowie komisji konkursowej wyrazili chęć przeprowadzenia dodatkowego konkursu na projekt pomnika.\n- Sugestia komisji jest taka, żeby zorganizować jeszcze jeden konkurs, tym razem zamknięty, do którego zaproszonych zostałoby dwóch, trzech rzeźbiarzy oraz autor projektu, który w poprzednim konkursie zajął drugie miejsce - mówi Krzysztof Kolarz. - Ponieważ projekt ten spotkał się z dużymi uwagami ze strony sopocian, a my nie chcemy robić niczego wbrew mieszkańcom, myślę, że przychylimy się do sugestii komisji konkursowej. W poniedziałek, 4 marca, stowarzyszenie podejmie oficjalną decyzję w tej sprawie. Następnie, w ciągu tygodnia będzie się zwracać do rzeźbiarzy z prośbą o przygotowanie przez nich koncepcji - dodaje.\nPrzypomnijmy, że inicjatywa budowy pomnika Władysława Bartoszewskiego od początku budziła sprzeciw wśród sopockiej opozycji i części miejskich aktywistów. Zdaniem radnych PiS, Władysław Bartoszewski był postacią zbyt kontrowersyjną, by w ten sposób czcić jego pamięć.\nGorącym orędownikiem idei budowy pomnika jest z kolei od samego początku prezydent Sopotu, Jacek Karnowski.\n- Profesor Bartoszewski jest jednym z ostatnich wielkich autorytetów w Polsce. Trudno mi sobie wyobrazić, żeby ktoś podważył autorytet człowieka, który cierpiał w Auschwitz i więzieniu stalinowskim, który był żołnierzem Armii Krajowej, który położył podwaliny pod współpracę polsko-niemiecką. Cieszę się, że będzie nam dane jako jednemu z pierwszych miast, jeżeli nie pierwszemu, honorować - po tablicy pamiątkowej na budynku ZAiKS-u - postać pana prof. Bartoszewskiego dla potomnych - mówił wielokrotnie na naszych łamach prezydent Jacek Karnowski.\nMateriał oryginalny: Pomnik Władysława Bartoszewskiego w Sopocie. Będzie drugi konkurs na projekt pomnika - Dziennik Bałtycki\nPolihistor 05.03.2019 17:40:45\nże może lepiej byłoby inicjatywy zaniechać?\nAJB 04.03.2019 16:45:56\nTo kiedy będziemy obalać "profesora" po maturze który bardziej bał się Polaków, bo żaden Niemiec nie mógł go aresztować bez nakazu, taki to był porządny naród, a jak go wzięli z łapanki do "nazistowskiego obozu pracy w Oświęcimiu" to jak zachorzał to wypuścili na L4 przepraszając za dyskomfort?!\nbrr 04.03.2019 15:19:47\nprofesor, ponieważ Pan Bartoszewski nie był profesorem i nie miał takiego tytułu. Nie skończył niestety nawet studiów a wykładał okazyjnie podobnie tak jak Lech Wałęsa udziela wykładów okazyjnie. Był natomiast wielkim człowiekiem który dokonał wielki wielkich rzeczy.\nKrol KiK 04.03.2019 14:13:41\n"Zeby twarz byla bardziej realistyczna" to znaczy, zeby uwadatnic zydowskie rysy, czy je zatuszowac?\nKtóry projekt pomnika prof. Bartoszewskiego najlepszy?\nPomnik prof. Bartoszewskiego w Sopocie. Jak będzie wyglądał?