Badanie NPS - Badania NPS | Norstat Polska\nDecember 30, 2021 created by Paweł Bąbik Reading Time: 2 min\nWyprzedź swoją konkurencje i dowiedz się jaka jest idea badania NPS\nCoraz większa konkurencja na rynku powoduje, że więcej firm decyduje się na realizację badań rynkowych. Mają one na celu pokazać jakie działania należy podjąć, aby lepiej realizować potrzeby i oczekiwania klientów. Wpływa to na zwiększenie sprzedaży, a tym samym znaczący wzrost zysków. Jednym z takich badań jakim zajmuje się nasza firma Norstat jest badanie NPS. Wskaźnik NPS z angielskiego Net Promoter Score określa poziom lojalności oraz satysfakcji klientów wobec danej marki. Realizacja takiego badania pozytywnie wpływa na kreowanie wizerunku firmy oraz umacnia jej pozycje na rynku. Pamiętaj, że decydując się na przeprowadzenie badania NPS jesteś krok przed swoją konkurencją, która nie podejmuje takich działań.\nDowiedz się co to jest badanie NPS i jak przebiega jego realizacja\nBadanie NPS (Net Promoter Score) to rodzaj narzędzia rynkowego, którego głównym zadaniem jest ukazanie poziomu lojalności i satysfakcji klientów. Wiedząc jak konsumenci odbierają Twoją firmę oraz oferowane usługi i produkty podejmiesz odpowiednie działania zwiększające zadowolenie odbiorców, a tym samym sprzedaż. Badanie to pomaga zarządzać jakością w danym przedsiębiorstwie. Jak jest mierzony wskaźnik NPS? Dużą rolę odgrywa tu jedno zasadnicze pytanie: czy polecisz firmę X swojemu znajomemu? Klient ocenia stopień swojego zadowolenia na skali liczbowej od 0 do 10 - 0 to brak chęci do polecenia, a 10 oznacza, że klient osiągnął maksymalne zadowolenie po skorzystaniu z usług danej firmy. Na podstawie przedziału liczbowego klientów dzieli się na trzy grupy:\n1 – 6 – krytycy marki, niezadowoleni ze świadczonych usług,\n7 – 8 – osoby neutralne, nie mający konkretnego zdania na temat marki,\n9 - 10 – promotorzy, którzy identyfikują się z daną firmą i polecają ją wśród znajomych.\nBadanie NPS to ważne działanie, które pokazuje jak świadczone przez Ciebie usługi i oferowane produkty trafiają w gust klientów.\nPrzeprowadzone badanie NPS to obustronne korzyści dla firmy i klienta\nPozycja Twojej firmy na rynku zależy przede wszystkim od klienta. To on najlepiej ocenia Twoje produkty. Faktem jest, że ile osób tyle upodobań i ciężko zadowolić wszystkich, jednak celem dobrego przedsiębiorcy jest wpasowanie się w upodobania większości. Badanie NPS cieszy się duża popularnością wśród wielu światowych firm takich ja Apple lub Phillips. To właśnie dzięki takim ankietom ich produkty są uwielbiane przez większość konsumentów. Wśród zalet Net Promoter Score wyróżnia się m.in.:\nłatwość i szybkość - wystarczy jedno pytanie, aby określić poziom lojalności klienta,\nelastyczność – badanie może być skierowane na ogólnie na markę lub na konkretny produkt/usługę,\nprzydatność – umożliwia określenie słabych stron, które wymagają poprawy.\nJeśli chcesz zwiększyć zyski swojego przedsiębiorstwa to badanie NPS jest dla Ciebie. Z pomocą firmy Norstat masz szansę na zyskanie światowej sławy. Realizacja Net Promoter Score pozwoli Ci we właściwy sposób zareagować na oczekiwania swoich odbiorców. Nie ma na co czekać! Daj im to czego potrzebują i zwiększ swoje zyski.


Bravo Sprzątanie Wizytówka\nOceny (0)oceńOpinie (0)dodaj nową opinię [+]Opis działalnościBravo SprzątanieGdyby potrzebowaliby Państwo zacząć współpracę z organizacją sprzątającą, otrzymać interesujące pakiety usług, propozycję przystosowaną do potrzeb, prosimy o zapoznanie się z ofertą na stronie http://www.bravosprzatanie.pl/. Oferujemy pomoc w zamiataniu biur i pomieszczeń prywatnych, bez względu na format i częstość zamawianych usług. Jesteśmy elastyczni, dzięki czemu możemy zagwarantować rozwiązania dobrane do swoistych potrzeb. Nasze usługi realizujemy ekspresowo, terminowo i z należytą dokładnością. Zapraszamy do współpracy.\nDane kontaktoweBravo...Adres Warszawa Wiązana 26a\nTelefon 570 657 500E-mail Kliknij aby zobaczyć adres emailbiuro@bravosprzatanie.plWWW http://www.bravosprzatanie.pl/


To są moje rączki. Scenariusz zajęć koleżeńskich | tekst nr 19915\nNumer publikacji: 19915\nTo są moje rączki. Scenariusz zajęć koleżeńskich\nProwadzenie: Joanna Gawęda\n„To są moje rączki” – zabawy rozwijające orientację w schemacie własnego ciała i przestrzeni oraz motorykę małą.\nGrupa: dzieci 5 i 6-letnie\nRozwijanie orientacji w schemacie własnego ciała, orientacji w przestrzeni oraz kształtowanie umiejętności manipulacyjnych\n- wskaże części ciała zgodnie z poleceniami\n- przekaże piłeczkę z rąk do rąk\n- rozpoznaje dotykiem przedmioty o różnej fakturze\n- przedstawi ruchem treść wiersza\n- użyje palców jako narzędzia malarskiego\nMetoda Ruchu Rozwijającego V. Sherborne, Metoda Integracji Sensorycznej, elementy Metody Dobrego Startu M. Bogdanowicz, aktywizujące, czynne\npłyta CD, kartki formatu A3, farby, pędzle, pudełko, kamyk, piórko, gąbka, ceramiczne serduszko, spinacz, tekst wiersza, kolorowe nakrętki po napojach\n1. Organizowanie się w kole z rymowanką „Podaj rękę”.\nPodaj rękę, tupnij nogą, kiwnij głową „tak” i „nie”\nKlaśnij w dłonie, hop do góry, razem pobawimy się\n2. Zabawa powitalna wg metody Ruchu Rozwijającego V. Sherborne „ Powitanie”.\nNa prośbę prowadzącego grupa wita się wymienionymi częściami ciała (np. palcami wskazującymi, głowami, łokciami, palcami). Oklepywanie różnych części ciała wymienianych przez nauczyciela.\n3. „Piłeczkowa iskierka” – przekazywanie miękkiej piłki z rąk na rąk w środku i na zewnątrz koła. Dzieci podają piłeczkę koledze jak najszybciej, jednocześnie starają się jej nie upuścić.\n4. Plątaninka literowa.\nPrzyporządkowanie liter do okienek, odczytanie hasła: moje ręce.\n5. Zabawa stymulująca system dotykowy „Magiczne pudełko” (doskonalenie czucia różnicującego, przezwyciężanie nadwrażliwości dotykowej).\nRozpoznawanie dotykiem przedmiotów o różnej fakturze i kształcie (gąbka, apaszka, piórko, ceramiczne serduszko, kamyk, spinacz).\n6. Zabawa ruchowa „Marsz – lewa, prawa”.\nPorusza się rytmicznie do melodii, na przerwę w muzyce wykonuje polecenia nauczyciela: lewa ręka dotyka prawego ucha, prawa dłoń chwyta prawe kolano, prawa ręka dotyka czubek nosa, lewa ręka sięga do prawej stopy itd.\n7. Zabawy z wierszem To jest moja ręka... M. Bogdanowicz i M. Różyńskiej\n– wykonywanie ruchów strzepywania wody z rąk\n8. Zabawy z plastikowymi nakrętkami.\na) Zabawa rytmiczna z plastikowymi nakrętkami „Jimba”. Siedząc w kręgu dzieci przekazują sobie dwie nakrętki śpiewając piosenkę. Kiedy melodia ucichnie dziecko wystukuje rytm, który wyklaskują pozostałe dzieci.\nJimba, Jimba, Jimba papaluska, Jimba, Jimba, Jimba papa gaj; Tralala la, la, la jimba papluska, tralala la, la, la jimba pa pa gaj\n* do zabawy może zostać wykorzystana dowolna, znana i lubiana przez dzieci piosenka\nb) Zabawa muzyczna rozwijająca motorykę małą „Muzyka z nakrętek”\nDo melodii wykonuje ruchy koliste, pociera, uderza nakrętkami itp. (pokaz nauczyciela)\nc) Zabawa rytmiczno-ruchowa „Kolor gra”\nPoruszanie się do melodii z równoczesnym wystukiwaniem rytmu na dwóch nakrętkach. Reagowanie na śpiew nauczyciela („żółty/zielony/czerwony kolor gra”) grup dzieci z nakrętkami w wybranym kolorze.\nd) Wykonywanie ruchów ciała zgodnie z poleceniami\nPodnieś nakrętkę lewą ręką, przełóż do prawej i znowu do lewej. Schowaj ją w zagłębienie prawej ręki. Teraz przełóż do lewej i podnieś do góry. Schowaj nakrętkę pod prawą stopę.\ne) Zabawa orientacyjno-porządkowa\nRytmiczne poruszanie się do melodii, omijanie rozłożonych na dywanie nakrętek. Na przerwę w muzyce dziecko podnosi jak najwięcej nakrętek.\n9. Rozwijanie sprawności palców. Gimnastyka sprawnych rączek.\nDzieci uczą się naśladowania wybranych zwierzątek i odgłosów (wrona, zajączek, motyl, biedronka). Ilustrują je ruchem palców. Następnie pokazują ruch, ilekroć dane zwierzątko pojawi się w opowiadaniu nauczyciela.\nwrona: otwiera i zamyka dziób; dziób tworzą dwa palce – wskazujący jest wysunięty poziomo, a kciuk naśladuje ruch otwierania i zamykania dzioba; odgłos: kra, kra...\nzajączek: strzyże uszami i się śmieje; palce uda uszka zająca – wskazujący i środkowy są wyprostowane, a pozostałe trzy poruszają się: stykają i otwierają; odgłos: hi-hi, ha-ha\nmotyl: wachluje skrzydełkami; dłonie płasko złączone palcami, płaskie odkręcają się na zmianę – raz widać je od wewnątrz, a raz od zewnątrz – w coraz szybszym tempie; odgłos: szu-szu-szu...\nbiedronka: przygotowuje się do lotu: otwiera i zamyka skrzydełka, a potem odlatuje; dłonie złożone w łuseczki, palce złączone, następnie palce powoli się rozwierają kilka razy, na koniec unoszą się w górę, poruszają paluszkami; odgłos: fiu-fiu-fiuu...\n10. Masażyk „Rzeczka” wg M. Bogdanowicz.\n(dzieci siedzą w kole, ustawione jedno za drugim, plecami do siebie):\n„Tu płynie rzeczka,\ntędy przeszła pani na szpileczkach,\ni biegły konie.\nCzy Cię przeszedł dreszczyk?”\n11. Spontaniczne malowanie dziesięcioma palcami na kartonie.\n12. Ewaluacja zajęć „Termometr radości”. Dzieci na dużym termometrze zaznaczają za pomocą kulek z plasteliny poziom zadowolenia z zajęć.\nMarta Bogdanowicz, Dariusz Okrzesik „Opis i planowanie zajęć według Metody Ruchu Rozwijającego Weroniki Sherborne”, Wydawnictwo „Harmonia”, Gdańsk 2008 – Wydanie III\nAnna Franczyk, Katarzyna Krajewska „Skarbiec nauczyciela-terapeuty (na bazie własnych doświadczeń z pracy terapeutycznej) czyli od programu do realizacji – propozycje rozwiązań pracy terapeutycznej prowadzonej z dziećmi w wieku przedszkolnym o specyficznych i specjalnych potrzebach edukacyjnych”, Oficyna Wydawnicza „Impuls”, Kraków 2012 – Wydanie VI\nMateriały z warsztatów dot. Integracji Sensorycznej „Przykładowe ćwiczenia stymulujące rozwój integracji sensorycznej” (opracowanie: Monika Sarota)\nMateriały z kursu kwalifikacyjnego z terapii pedagogicznej\nMateriały z kursów Moniki Wyrwy


Stylowa konstrukcja urządzić łazienkę, można użyć piękne płytki na stenahGipsokarton w toalecie i łazience są obecnie wykorzystywane wszędzie one maskować rury, tworząc spektakularne nisze falshsteny. W kuchni, materiał ten jest również bardzo popularne. Nie dziwi fakt, że coraz częściej jest on umieszczony naprzeciwko płytki.\nCzy to możliwe, aby położyć płytki na płyty gipsowo-kartonowej\nDo wszystkich przestrzeni w kuchni lub łazience był solidny i estetyczny wygląd, często próbują całkowicie kaflowy. Ale jeśli pokój jest ściana lub partycji płyt gipsowo-kartonowych, płyt powinna być przeprowadzona przez specjalną technologię. W szczególności należy wziąć pod uwagę cechy strukturalne płyty gipsowo-kartonowej i rodzaju blach. Ponadto, konieczne jest dodatkowo zagruntować przed płytki na płyty gipsowo-kartonowe.\nPłyt gipsowych - materiału, który różni się grubością, właściwościami rozmiaru arkusza.\nW łazience, gdzie nie zawsze jest wysoka wilgotność, eksperci zalecają stosowanie wodoodpornych płyt gipsowo-kartonowych\nProducenci oferują jako zwykły płyty gipsowo-kartonowej do malowania i zdobienia, jak również specjalnym wodoodpornym (płyt gipsowo-kartonowych), który jest przeznaczony do montażu w pomieszczeniach o wysokiej wilgotności. Korzystne jest, aby używać go w łazience lub w kuchni, a najłatwiej jest umieścić płytki.\nCechy wykorzystaniem różnych typów płyt kartonowo-gipsowych przed układaniem płytek.\nOdporne na wodę płyty gipsowo-kartonowej (płyty gipsowe) nie wymaga żadnych szczególnych manipulacji przed instalacją i przycinania materiałów płytki. Jest to wystarczające do ustalenia profili (załącznik używać, jeśli to konieczne besprofilnoe klejenia płytek nie jest konieczne, ponieważ obciążenie na arkuszu będą znaczące), szwy kleju serpyanku i tuszować kit, a następnie potraktowano specjalnym podkładem, zwracając szczególną uwagę na miejsca połączeń, mocowania śrub lub wad w arkuszu.\nJeżeli nie jest możliwe zastosowanie blachy wodoodpornej mogą być wykorzystywane jako podstawa do układania płytek i konwencjonalnych płyt gipsowych o grubości 12,5 mm. Że nie odkształca się pod wpływem wilgoci, można wkleić za pomocą sieci maskującej arkusz kleju PVA lub dalej poziome prowadnice profilu ramy o rozstawie 60 cm. Następnie powierzchnia jest traktowane z podkładem i dostosowywane jak w przypadku płyt gipsowo-kartonowych.\nwymagany jest podkład nakłada się na arkusze. Zastosowanie odbywa się w dwóch warstwach na przyleganie było maksymalne. Podkład wysycha szybko, a wiele z przetwarzania w czasie nie bierze: zastosowane warstwy mogą być w odstępach 40-60 minut.\nUkładanie płytek na płyty gipsowej: wybór kleju i wymieszać\nPrzed płytki łazienki z przegród lub konstrukcji z płyt kartonowo-gipsowych, trzeba podnieść materiały do układania płytek. Należą do nich: klej do płytek, zaprawy, znakowanie (remote) przecina.\nPrzed zakupem specjalnego kleju do płyt gipsowo-kartonowych należy sprawdzić jego cechy jakościowe i główne\nWcześniej płytki położył głównie na bazie cementu z kleju, ale od tego czasu nie było kilka alternatywnych opcji w celu uzyskania lepszej przyczepności płytek z płyt gipsowo-kartonowych.\nRodzaje kleju do płytek:\nTen sam wspomniany klej cementowy. On tani, sprzedawany i używany w każdym miejscu, w tym do montażu płytek na płyty gipsowo-kartonowe.\nElastyczny klej sprzedawany w postaci proszku lub gotowego roztworu. Obecnie jest uważany za najbardziej odpowiednie dla kombinacji ceny i jakości.\nTyp Klej „Płynny gwóźdź” nadaje się również do układania płytek, ale jego wysoka cena sprawia, że bardziej prawdopodobne opcji „pogotowie”, jeśli nagle trzeba przenieść jeden lub więcej płytek.\nKlej do płytek mieszane za pomocą wiertarki i specjalną dyszę. Odbywa się to bezpośrednio przed ułożeniem jak klej szybko uchwycić. Z tego samego powodu nie należy mieszać go dużo czasu jest lepszy jeśli chodzi o wydatki przygotować świeżą porcję.\nUkładanie płytek na płyty gipsowej: krok po kroku\nOprócz kleju do płytek należy zakupić specjalną mieszankę kielni do spoin, które po płytek zostały już określone, stawy są traktowane do ich atrakcyjny wygląd. Musi on zostać wybrany na podstawie koloru płytek, chociaż w niektórych przypadkach wygląda dobrze tylko pływające z kontrastowym kolorze.\nZwrócić uwagę! Rogi trzeba wyrównać braki.\nPrzed rozpoczęciem instalacji płytek, najpierw należy dokonać ślady na ścianie i przygotować niezbędne narzędzia do pracy\nIch wielkość będzie zależeć od tego, jak duży będzie szczeliny pomiędzy płytkami. Ponadto, narzędzie powinno być zarezerwowane: szpachlą do kleju, poziomu i pionu wyrównać pierwszy rząd, płytki i oznakowanie ołówek.\nKrok po kroku instrukcje do układania płytek na płyty gipsowej:\nNa zagruntowane podłoże i suszy się, aby dolny poziom pierwszego znaku do pozycjonowania rzędach poziomych i pionowych płytek. Aby wybrać, które zaczyna się część murów ściany.\nGotowanie płytki w pierwszym rzędzie. Zwolnić odpowiednią ilość całych płytek i śliw, ile potrzeba do pożądanej wielkości skrajnych płytek.\nWłożyliśmy w miejscu znakowania kleju za pomocą szpatułki równomiernie. Kładzenie płytek i przycisnął rękę. To samo powtarza się z następnym. Między płytkami, umieszczone obok siebie, wkładka krzyż. Delikatnie z łopatką do wypełnienia przestrzeni między płytkami i usunąć pozostałości kleju.\nStawiamy nie więcej niż 5 rzędy płytek na raz, a następnie zrobić przerwę na godzinę. Po tym, praca może być kontynuowana.\nJeden dzień po ułożeniu można wyjąć i umieścić na tic fugowanie szpatułką. Nadmiar zaprawy z płytek można łatwo usunąć za pomocą szmatki zwykle.\nPrace nad układaniem płytek na płyty gipsowej nie wymaga dużej siły, tylko trzeba precyzyjnych pomiarów przy układaniu pierwszego rzędu, więc został wprowadzony wyłącznie na poziomie zerowym. Nie spiesz się, aby spróbować zrobić wszystkie prace w jednym czasie, a potem fornir jest solidnie zamocowane i trwać bardzo długo.\nNiuanse przy układaniu płytek na płyty gipsowej: od czego zacząć r?\ntuczników Debiutanci są często w stanie prawidłowo określić z dowolnej części ściany, aby rozpocząć układania płytek. Rzadko zdarza się, że długość cyklu z dokładnością do milimetra wielokrotności rozmiaru płytek i trzeba poświęcić piękno gotowej dekoracji. Aby tego uniknąć, należy najpierw obliczyć ile płytek tyle, ile potrzeba na jednym rzędzie, a rozmiar jest pozostały kawałek.\nOstrożnie po wszystkie podstawowe zasady układania płytek można wykonywać wszelkie naprawy własnymi rękami\nużyć dwóch wskazówki dla pięknej murze:\nJeśli koniec serii to przestrzeń większa niż połowa szerokości płytek rozpocząć zwalnianie krawędzi ścianki przez krawędź, która jest bardziej zauważalne;\nW przypadku pozostałej części serii niewielkich rozmiarów, mniej niż połowę szerokości płyty, to najlepiej szukać stylizacji od środka do krawędzi.\nUżywaj wysokiej jakości materiałów, w tym materiałów eksploatacyjnych do płytek, nie zaniedbać metod technologicznych do pracy z płyt gipsowo-kartonowych jako podkład pod płytki, spróbuj ustawić odległość pomiędzy płytkami a poziomem serii, w celu osiągnięcia wysokiej jakości i piękny efekt.\nMetody: Jak położyć płytki na płycie gipsowej (wideo)\nWraz ze stopniowym wykonania krok po kroku wszystkich zaleceń przedstawionych w tym artykule, można bez wysiłku tworzyć własne ręce oszałamiająco piękny konstrukcje gipsowo-kartonowych, wyłożona płytkami, oszczędzając na specjalistów pracujących.


Las Polski | Rozminowanie poligonów - Jak mąż i żona wpadli na minę\nRozminowanie poligonów - Jak mąż i żona wpadli na minę\n12 czerwca 2014 12:36 2014 Wersja do druku\nNieprawidłowości przy rozminowywaniu terenów popoligonowych w zarządzie Lasów Państwowych trafiły do popularnego programu „Po prostu” Tomasza Sekielskiego w TVP1. Sprawą zainteresowała się prokuratura.\nProgram, którego emisja miała miejsce 13 maja (wciąż można go obejrzeć w Internecie), dotyczył rekultywacji gruntów popoligonowych rozminowywanych na zlecenie LP w ramach ogólnopolskiego projektu, którym zarządza CKPŚ (30 tys. ha, 130 mln zł). Przetargi na wykonanie prac saperskich ogłaszały zainteresowane nadleśnictwa (uzbierało się ich 48). CKPŚ wyłonił jednak firmę (Spec-Maj) odpowiedzialną za sprawdzenie wykonanych robót. Od wyników jej kontroli uzależnia się wypłatę pieniędzy wszystkim podmiotom, które dokonały rozminowywania. Rzecz w tym, że jeden z nich, Biuro Obsługi Inwestycji, należy do żony właściciela Spec-Maju. W tym układzie inni wykonawcy upatrują nieuczciwej konkurencji – ulgowego traktowania BOI i niezasadnych rygorów wobec innych firm. Sygnały w tej sprawie spowodowały, że LP w końcu ubiegłego roku zawiadomiły CBA i prokuraturę (Warszawa), która aktualnie prowadzi śledztwo w sprawie podejrzenia utrudniania przetargu.\nRedaktor Sekielski pokazał także sytuację z Nadleśnictwa Borne Sulinowo, gdzie w latach 2005–07 rozminowywanie wykonywały firmy małżonków.\nKontrola wewnętrzna z RDLP stwierdziła, że proces rozminowywania nie przebiegł zgodnie z oczekiwaniami – na byłym radzieckim poligonie wciąż znajdowane są liczne niewybuchy. Tymczasem właściciel Spec-Maju twierdzi, że niebezpieczne przedmioty zostały podrzucone, by go zdyskredytować. Ta sprawa także trafiła do prokuratury (Szczecinek), która w lutym tego roku postawiła cztery zarzuty właścicielowi Spec-Maju, m.in. wyłudzenia ponad 2 mln zł.Bartosz Szpojda


Tippi Degre dorastała na łonie natury ze zwierzętami. Jak wygląda dzisiaj?\nTippi Degre, francuska aktorka i córka fotografów natury, miała ciekawe dzieciństwo. Jej najlepszym przyjacielem był lampart, a jej bratem był słoń.\nKarolina Kokocińska 30 czerwca 2020, 10:25\nTippi Degre, francuska aktorka i córka fotografów natury, miała ciekawe dzieciństwo. Jej najlepszym przyjacielem był lampart, a jej bratem był słoń. Kiedy spojrzymy na jej zdjęcia z dzieciństwa, zrozumiemy, dlaczego została nazwana „prawdziwym Mowglim”.\nTippi Degre – prawdziwa „Księga Dżungli”\nTippi urodziła się w 1990 roku i przez pierwszych 10 lat swojego życia mieszkała wraz z rodzicami, Sylvie Robert i Alainem Degre, na afrykańskiej sawannie.\n– To był magiczny czas. Mieliśmy możliwość mieszkać w dziczy i wraz z naszym dzieckiem doświadczać wolności. Tippi miała wielkie szczęście. Żyła na łonie natury aż do dziesiątego roku życia. Było nas tam tylko troje wśród tych wszystkich zwierząt. Nie mieliśmy zbyt dużego kontaktu z innymi ludźmi – powiedziała Sylvie gazecie The Telegraph.\nChoć patrząc na niektóre zdjęcia, może nie wydawać się to takie oczywiste, to rodzice Tippi zwracali ogromną uwagę na jej bezpieczeństwo. – Wielu rolników z okolicy opiekowało się osieroconymi zwierzętami i byliśmy przyzwyczajeni do tego, że bardzo blisko do nas podchodziły.\nZmierzwione włosy, dzikie zwierzęta…\nMożna powiedzieć, że były wręcz oswojone, a przynajmniej bardzo przyzwyczajone do ludzi. To właśnie dzięki temu Tippi mogła przebywać tak blisko nich. To, że rodzice Tippi są profesjonalnymi fotografami, widać gołym okiem. Zdjęcia, które zrobili swojej córce, są naprawdę fantastyczne.\nZmierzwione włosy dziewczynki, przepiękne otoczenie i dzikie zwierzęta sprawiają, że te fotografie są wręcz magiczne. Można na nich zobaczyć silną wieź, jaką Tippi ma z tymi zwierzętami.\nPo 10 latach w Namibii, rodzice Tippi wrócili wraz z córką do Paryża. Jednak afrykańska dzicz wciąż siedzi głęboko w sercu Tippi. Wielokrotnie wracała do Afryki, aby nagrać filmy dokumentalne dla Discovery Channel.\nTippi dzisiaj ma 30 lat\nTippi wierzy, że pochodzi z Afryki. Chce dostać paszport Namibii i chce zostać ambasadorem tego kraju. Dlatego to jest jak historia Mowgliego, ale Tippi jest po prostu prawdziwa!\nZdjęcia przedstawiają wspaniałe dzieciństwo Tippi. Wydano je w formie książki pod tytułem „Tippi: Moja księga Afryki”. Więcej zdjęć Tippi możesz zobaczyć poniżej. A na samym końcu dowiesz się, jak dziewczynka wygląda dzisiaj.\nPoprzedni artykuł Lech Wałęsa o wynikach wyborów. Zaskakujące słowa\nNastępny artykuł 300 plus Dobry Start 2020. Rusza kolejny nabór wniosków o świadczenie na dzieci


Film Obiecująca Młoda Kobieta 2020 | KinoHeca.pl | Oglądaj Online\nObiecująca Młoda Kobieta 2020 Cały Film Online\nCzy cały film Obiecująca Młoda Kobieta 2020 Online jest warty uwagi?\nCały Film „Obiecująca młoda kobieta 2020 online” opowiada o pewnej siebie i przebojowej kobiecie Cassie (w roli Carey Mulligan). Wszyscy naokoło podziwiają ją i po cichu pękając z zazdrości. Cassie jednak nie należy do aniołków. Skrywa w sobie wiele sekretów, które przysparzają jej problemów. Pewnego dnia jej życie obraca się o sto osiemdziesiąt stopni. Po tym niefortunnym incydencie zaczyna prowadzić podwójne skryte życie. Niespodziewanie Cassie dostaje szanse od losu na odmienienie swojej przyszłości. Młoda Kobieta nie zastanawia się długo i postanawia tchnąć w swój niecny plan życie. W dzień pomaga sumiennie swoim rodzicom prowadzić kawiarnie, a nocą zamienia się w twardą, nieugiętą poszukiwawczynie. Wie doskonale, ze dobra zemsta smakuje najlepiej na zimno…\nReżyseria i aktorstwo Filmu Obiecująca Młoda Kobieta 2020\n„Obiecująca moda kobieta Online” powstał dzięki Emeraldowi Fennellowi. Sam wyreżyserował i napisał scenariusz do fantastycznej ”Obiecującej młodej kobiety”, a gatunek tego filmu to dramat oraz kryminał w jednym. Film został wyprodukowany w USA i Wielkiej Brytanii, ale zdjęcia do filmu powstały głównie w Los Angeles (Kalifornia, USA).\nGłówną bohaterkę Cassandre Thomas zagrała Carey Mulligan, która pochodzi z Wielkiej Brytanii. Swoją aktorską przygodę rozpoczęła w 2005 roku i zagrała między innymi w takim filmie jak Kraina Wielkiego Nieba a nawet Wielki Gatsby.\nAktor Bo Burnham, który otrzymał 7 nagród i 4 nominacje zagrał postać Ryana. Laverne Cox (jako Gail), która jest znana z serialu Orange is the new black, ale również z filmu Freak Show.\nClancy Brown zagrał jako Stanley Thomas. Jego aktorstwo zobaczycie w niesamowitym filmie Skazani na Shawshank (1994).\nAmerykańska aktorka Jennifer Cooidge Idealnie sprawdziła się jako postać Susan. Grała między innymi w Legalna Blondynka pierwszej i drugiej części, ale również w każdemu znanej komedii American Pie.\nAlison Brie sprawdziła się jako Madison, Christopher Mintz PLasse jako Neil, a Molly Shannon jako Pani Fisher\nGdzie obejrzeć Obiecująca Młoda Kobieta\nObiecująca Młoda Kobieta alltube\nObiecująca Młoda Kobieta chomikuj\nObiecująca Młoda Kobieta ekino\nObiecująca Młoda Kobieta HD\nIMDb Rating 6.6 213 votes


1 Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia jednostka Ministra Zdrowia Biuletyn informacyjny KWIECIEŃ 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE Koordynator Projektów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia W tym numerze: Zarządzanie zmianami w projekcie Projekty CSIOZ jako elementy Programu Zintegrowanej Informatyzacji Państwa Szanowni Państwo, Zapraszam serdecznie do zapoznania się z kolejnym wydaniem Biuletynu informacyjnego CSIOZ. Tym razem, jako temat przewodni, wybraliśmy zagadnienia związane z największym obecnie projektem realizowanym w obszarze e-zdrowia w kraju - czyli Projektem P1. W związku z tym, nie tylko podsumowujemy postępy w Projekcie, ale przedstawiamy również założenia przyjęte dla dwóch wybranych podsystemów, będących częścią rozwiązań portalowych budowanych w ramach Platformy P1. Portal Platforma Publikacyjna oraz Aplikacja Usługodawców i Aptek stanowią jedne z pierwszych planowanych produktów, które zostaną dostarczone w wyniku prac projektowych. Podsumowujemy także projekty zgłoszone przez Centrum, w perspektywie Programu Zintegrowanej Informatyzacji Państwa, który stanowić będzie element wykonawczy dla Strategii Sprawne Państwo Ponadto, tradycyjnie już, polecamy teksty w naszych stałych rubrykach jak Współpraca międzynarodowa i Profesjonaliści w Ochronie Zdrowia. W tym wydaniu prezentujemy m.in. więcej informacji dotyczących Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF), w odniesieniu do konferencji organizowanej przez Biuro WHO w Polsce. W szczególności polecam lekturę artykułu nt. Informatyzacji szpitala w Sandomierzu, który stanowi sztandarowy przykład profesjonalizmu we wdrażaniu e-zdrowia. W podobnym kierunku zmierza także zespół Małopolskiego Systemu Informacji Medycznej (MSIM). Dziękuję Pani Małgorzacie Stokowskiej - Wojdzie za podzielenie się z nami obserwacjami związanymi z informatyzacją w placówkach ochrony zdrowia i jednocześnie zachęcam innych współpracy z naszą redakcją. Portal Platforma Publikacyjna 6-7 Dr inż. Kazimierz Frączkowski Koordynator Projektów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia Aplikacja Usługodawców i Aptek w Systemie P1 Informacja na temat Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) Profesjonaliści w ochronie zdrowia: Nie płacz, Marysiu Wieści z Regionów Zapraszamy wszystkich zainteresowanych do udziału w konkursie, którego przedmiotem jest wykonanie i dostarczenie w postaci elektronicznej projektu logotypu dla przedsięwzięcia informatyzacja ochrony zdrowia w Polsce e-zdrowie. Informacje na temat Konkursu dostępne są na stronie CSIOZ w zakładce zamówienia publiczne: Z Projektem P1 na targach CeBIT 2013 Wśród licznych firm i organizacji z całego świata, również Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia zaprezentowało się w dniach 5-9 marca br. na Międzynarodowych Targach CeBIT 2013 w Hanowerze. Polska była krajem partnerskim tegorocznych targów branży informatycznej i gospodarki cyfrowej. Centrum, w ramach obszaru gov zaprezentowało projekt Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (P1). Nasze stoisko odwiedziło wielu znamienitych gości z kraju i ze świata. Zainteresowani wymianą doświadczeń przy budowaniu systemu byli w szczególności przedstawiciele Dolnej Saksonii, Kuwejtu, Brazylii i Singapuru, pytający o zagadnienia funkcjonowania systemu. Udział w Targach CeBIT 2013 był możliwością zaprezentowania szerokiemu gronu, Projektu P1oraz stanowił okazję do wymiany doświadczeń z innymi krajami zaangażowanymi we wdrażanie i rozwój e-usług. Więcej informacji na stronie: Kontakt: Wydział Informacji i Promocji CSIOZ, Publikacja przygotowana w ramach Projektu Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych" (P1) współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Priorytet VII Społeczeństwo Informacyjne - Budowa elektronicznej administracji "Dotacje na Innowacje" - "Inwestujemy w Waszą przyszłość".\n2 STR. 2 BIULETYN INFORMACYJNY Zarządzanie zmianami w projekcie a powodowana przez nie zmiana społeczna Dr inż. Kazimierz Frączkowski Autor pełni funkcję Koordynatora Projektów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia Najbardziej znanym elementem filozofii Heraklita jest koncepcja zmiany, jako centralnego elementu świata (panta rhei, wszystko płynie), jak Heraklit określił to w słynnym zdaniu "niepodobna wstąpić dwukrotnie do tej samej rzeki" (bo już napłynęły do niej inne wody). Ciągły postęp bazuje lub uzależniony jest od typu, rodzaju, zasięgu, postaw społecznych - czyli nastawienia do zmiany. Jedną z cech charakterystycznych projektów jest to, że ich rezultatem są najczęściej zmiany. W obszarze zarządzania zmianą w projektach opracowano do tej pory szereg dobrych praktyk oraz metodyk, w tym m.in. metodykę PRINCE2 (rozdział 9 Zmiana ). Według PRINCE2, sterowanie zagadnieniami i zmianami obejmuje procedury sterowania zagadnieniami i zmianami zapewniające, że wszystkie zmiany, które mogą wpłynąć na uzgodnione obiekty odniesienia projektu, są identyfikowane i oceniane, a następnie zatwierdzane, odrzucane lub odraczane . Decyzje o wprowadzeniu zmiany mogą oddziaływać na budżet projektu, czas jego realizacji, jakość i strukturę organizacyjną. Ponieważ zmiany są permanentne i stanowią stałą cechę projektów, to jedyne co jest stałe w projekcie, to właśnie ich występowanie. Jest wiele zaleceń i opinii na temat tego jak ograniczyć koszty zmian, jak minimalizować ilość wprowadzanych zmian w projekcie, jakie stosować metody wytwarzania oprogramowania w zależności od złożoności i jakości zebranych wymagań. Jest to obszar zainteresowań między innymi inżynierii oprogramowania. Mniej rozpoznany jest temat zaleceń czy dobrych praktyk w dużych społecznych projektach informacyjnych, które są źródłem zmiany dotychczasowych nawyków, przyzwyczajeń i modelu pracy. Takim przedsięwzięciem jest Projekt Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (P1) - realizowany w otoczeniu społecznym, politycznym, biznesowym oraz technologicznym ciągle zachodzących zmian . Temat ten został po raz pierwszy podjęty w wydaniu szóstym Biuletynu. W aktualnej publikacji chciałbym kontynuować rozważania nad tematem zmian będących efektem dużych projektów informacyjnych - w aspekcie społecznym i psychologicznym. Projekty e-zdrowie jako źródło zmian zachowań i reakcji społecznych Projekty informacyjne w obszarze ochrony zdrowia stopniowo wprowadzają na ten rynek nowe usługi medyczne, bądź ich wsparcie, o skali niespodziewanej jeszcze do niedawna. W ochronie zdrowia wchodzimy obecnie w fazę tworzenia systemów informacyjnych, które stają się dostępne dla dziesiątek tysięcy ludzi i całych grup zawodowych - w tym lekarzy, pielęgniarek, farmaceutów. Rozwiązania, takie jak elektroniczna recepta, czy dostęp do historii leczenia poprzez Internetowe Konto Pacjenta (IKP), będą stwarzały kolejne bariery socjo-psychologiczne. To naturalna reakcja na wprowadzane zmiany w organizacji ochrony zdrowia. Zjawisko to można określić terminem bariery immunologicznej lub kooperacji negatywnej. Wymienione postawy przejawiają się tym, że członkowie organizacji, w której mają nastąpić zmiany, starają się je dyskredytować i na tym koncentrują swoją aktywność . Bariera socjopsychologiczna zastosowań technologii wirtualnej, to znane zjawisko oporu wobec zmian. W ten sposób, wprowadzając zmiany zewnętrzne, powodujemy powstanie we wnętrzu organizacji działań wrogich tym zmianom. Istota i przyczyny zmian w modelu funkcjonowania ochrony zdrowia Dla przypomnienia, główne przesłanki, które zdecydowały o zainicjowaniu i realizacji projektów przez CSIOZ, zostały zdefiniowane między innymi przez Studium Wykonalności (dostępne na dokumenty UE oraz bardzo istotny raport Gartnera, który jednoznacznie wskazał na potrzebę większego wykorzystania technologii IT w ochronie zdrowia, ponieważ wykorzystanie tych technologii w tamtym okresie było na poziomie 30% jej faktycznych możliwości w stosunku do innych działów gospodarki krajów UE, w których były prowadzone badania. Szersze wykorzystanie technologii IT ma być również sposobem na usunięcie nieprawidłowości i uzyskanie korzyści społecznych w postaci poprawy jakości usług medycznych oraz zmniejszenie kosztów obsługi niektórych procesów biznesowych. Wdrażane projekty informacyjne w ochronie zdrowia wprowadzają komponent informacyjny do usługi medycznej, tak jest w przypadku e-recepty czy IKP. W tych dwóch przypadkach, mamy do czynienia z przejściem ze stanu dotychczasowego do stanu jednoznacznie innego. Zmiana ma spowodować trwałą korektę lub modyfikację w relacjach między pacjentem, lekarzem, farmaceutą - tak w strukturze rzeczowej organizacji ochrony zdrowia oraz w relacjach między ludźmi w określonym czasie i przestrzeni.\n3 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE Zmiana powinna przyczynić się do bardziej efektywnego działania organizacji, gdyż to jest właśnie podstawą uzasadnienia biznesowego tego typu projektów. Bariery wprowadzania zmian: Bariery techniczno-ekonomiczne - zmiany i nowe inwestycje wymagają nakładów finansowych, a sytuacja ekonomiczna usługodawców priorytetyzuje wydatki oraz krótki czas ich dokonywania. W warunkach pozyskiwania środków unijnych na realizację takich inwestycji, pojawiają bariery techniczno-ekonomiczne, które łatwiej można pokonywać dysponując własnymi środkami finansowymi lub odpowiednimi środkami ze źródeł, które nie wymagają np. wykazania osiągnięcia określonych wskaźników czy uzgodnień zapewniających interoperacyjność projektu. Bariery polityczne i prawne są decydujące, ale w zakresie samodzielności organizacji i jej rozwoju, tzn. model państwa zakłada autonomię organizacji albo ją ogranicza. Model polityczny znajduje przełożenie na kształt rozwiązań prawnych. W związku z istnieniem prawa niskiej jakości mogą powstawać bariery biurokratyczne, które wykorzystywane utrudniają wprowadzenie zmian. Bariery organizacyjne sprawy wewnętrzne (struktura i organizacja pracy) mogą sprzyjać zmianom w mniejszym lub większym stopniu. Istotne jest np. nastawienie pracowników oraz kadry kierowniczej, sprawność systemu pozyskiwania i przetwarzania informacji. Ważne jest w jakim zakresie obieg informacji, czas dostępu do zagregowanych raportów i analiz wpływa na poprawę konkurencyjności usługodawcy i jej lepszy efekt ekonomiczny. Bariery społeczne i psychologiczne w każdej organizacji wobec zmian rodzą się opory ludzi (uczestników organizacji), jedni widzą zagrożenie, gdyż są mniej sprawni od innych (czasami młodszych i mniej doświadczonych) w zakresie posługiwania się nowymi technologiami, które te zmiany wprowadzają. Bariery tkwiące w pracownikach możemy zaobserwować na dwóch poziomach. Poziom pierwszy - wewnętrzny (emocjonalny) stosunek człowieka do zmian, tzn. zdecydowana niechęć, pełna akceptacja lub obojętność. Poziom drugi - jego konkretne zachowania, np. czynne przeciwstawianie się zmianom, czynne wsparcie zmian lub bierność. Źródła oporu wśród uczestników działania zorganizowanego Wymienić można co najmniej kilka źródeł oporu: STR. 3 Osobowościowe źródła oporów - lęk przed nieznanym, niska samoocena, brak wiary pracowników we własne możliwości i kwalifikacje, konieczność dodatkowego wysiłku do przystosowania się do zmian. Źródła, które tkwią w samej istocie zmiany - zagrożenie utratą pracy, obniżenie wynagrodzenia, zmiana przełożonych i partnerów, obawa przed obniżeniem prestiżu związanego z zajmowanym stanowiskiem, potencjalna możliwość wzrostu zakresu zadań i odpowiedzialności, możliwa zmiana skali trudności lub atrakcyjności pracy. Źródła grupowe wynikają z nastawienia bezpośredniego otoczenia człowieka - nacisk grupy współpracującej. Przyczyny organizacyjne - sposoby przeprowadzenia zmian powodujące niechęć i opór. Zarządzanie zmianą w projekcie, w którym jest wielu wykonawców, wiele grup przyszłych użytkowników, złożona funkcjonalność i innowacyjne technologie jest przedsięwzięciem trudnym i złożonym, tak organizacyjne jak również technicznie. Obsługa zmian w projekcie, o którym piszę na początku artykułu wymaga przygotowania odpowiedniego wsparcia organizacyjnotechnicznego i trzymania się uzgodnionych reguł procedowania zmian. Podejmowane przez CSIOZ, zakrojone na szeroką skalę działania informacyjno-promocyjne, tworzenie KONIECZNE SĄ przyjaznego i akceptowalnego DZIAŁANIA przekazu do zmian, jakie niosą ZMNIEJSZAJĄCE OPÓR za sobą projekty to zadanie LUDZI - BUDOWANIE wszystkich tych, którym powinno zależeć na poprawie efektyw- ODPOWIEDNIEJ ŚWIADOMOŚCI, ności ochrony zdrowia. Nie POZYTYWNEGO można tego dokonać bez reengineeringu dotychczasowych pro- NASTAWIENIA DO KWESTII ZMIAN cesów, a te działania pociągają za W ORGANIZACJI sobą konieczność wprowadzenia zmian na niespotykaną dotychczas skalę. Doprowadzenie do akceptacji zmiany, aby w perspektywie kilku lat wypisywane dotychczas ręcznie ok 370 mln recept, zastąpić e-receptą i ograniczyć znacznie postać papierową, to duże wyzwanie. Konieczne są działania zmniejszające opór ludzi - budowanie odpowiedniej świadomości wśród uczestników organizacji, budowanie pozytywnego nastawienia do kwestii zmian w organizacji. W teorii organizacji i kierowania zakłada się, że przygotowanie ludzi do zmian powinno być stałym zadaniem kierownika i w tym obszarze należy dobierać i wprowadzać środki zmniejszające opór i jego pokonywanie. Literatura 1. Managing Successful Projects with PRINCE2, Edition Office at Managing Sucessful Project, 2009 r. 2. Kazimierz Frączkowski, Zarządzanie Projektem Informatycznym Projekty w środowisku wirtualnym. Czynniki sukcesów projektu. Wyd. PW 2006 r. 3. Strony internetowe Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia: 4. Artykuł na stronie:\n4 STR. 4 BIULETYN INFORMACYJNY Projekty CSIOZ jako elementy Programu Zintegrowanej Informatyzacji Państwa Marta Brożyna i Katarzyna Makuch Autorki są pracownicami Biura Zarządzania Projektami w CSIOZ Artykuł opracowano we współpracy z Marcinem Kędzierskim, Dyrektorem CSIOZ Przygotowywany obecnie przez Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji Projekt Programu Zintegrowanej Informatyzacji Państwa (PZIP) ma zastąpić dotychczas funkcjonujące plany informatyzacji państwa. Program ten będzie ważnym elementem wykonawczym dla Strategii Sprawne Państwo 2020, której głównym założeniem jest wzrost efektywności i sprawności działania administracji publicznej na rzecz obywatela, przy wykorzystaniu nowoczesnych technologii informacyjno-komunikacyjnych. Informatyzacja Zintegrowana to przede wszystkim określenie ram współdziałania w administracji, przygotowanie odpowiednich podstaw prawnych, wdrożenie podejścia procesowego, budowa kompetencji e-administracji i kompetencji odbiorców e-usług, usuwanie barier instytucjonalnych oraz współpraca z otoczeniem. Budowane dotychczas systemy informatyczne cechuje brak interoperacyjności międzyresortowej, co wymusza bardziej holistyczne podejścia do procesu informatyzacji, które przyczyni się do stworzenia spójnego, logicznego i sprawnego systemu informacyjnego państwa. Mając powyższe na uwadze, koniecznym było stworzenie nowego narzędzia planowania i koordynacji informatyzacji działalności podmiotów publicznych, którym będzie, ustanawiany w drodze uchwały Rady Ministrów, Program Zintegrowanej Informatyzacji Państwa. PZIP zapewni współpracę, kompatybilność i synergię istniejących oraz nowych systemów teleinformatycznych administracji publicznej, jednocześnie eliminując powielające się funkcjonalności. Dokument ten będzie również ważnym instrumentem planowania wydatków współfinansowanych przez Unię Europejską w perspektywie finansowej na lata Program powstaje w ścisłej współpracy wszystkich resortów i instytucji publicznych, w tym również Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia. Centrum do PZIP zgłosiło łącznie osiem projektów z zakresu informatyzacji ochrony zdrowia. Spośród nich, trzy poniżej opisane, realizowane są w obecnej perspektywie finansowej. Największym oraz bazowym dla całego Programu Informatyzacji Ochrony Zdrowia projektem jest Projekt pn. Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (P1). Celem przedmiotowego Projektu jest budowa elektronicznej platformy usług publicznych w zakresie ochrony zdrowia, która umożliwi organom administracji publicznej, przedsiębiorcom (m.in. podmiotom leczniczym, aptekom, praktykom lekarskim) i obywatelom gromadzenie, analizę i udostępnianie zasobów cyfrowych o zdarzeniach medycznych. Wdrożenie pierwszych produktów projektu planowane jest w październiku br. W tym czasie zostanie zapewniona funkcjonalność obsługi e- Recept, e-zapisów na Wizyty, e-zwolnień i e-skierowań. Platforma P1 umożliwi także m. in. bieżącą analizę danych o zdarzeniach medycznych, dostęp do historii choroby, usprawnienie procesów rozliczeniowych między usługodawcą a płatnikiem, oraz między apteką a płatnikiem. Zakończanie realizacji Projektu P1 planowane jest na koniec 2014 r. Do PZIP zgłoszony został również, zrealizowany w obecnej perspektywie finansowej, projekt pn. Platforma udostępniania on-line Usług i Zasobów Cyfrowych Rejestrów Medycznych (P2). Realizację przedmiotowego projektu dokonano z końcem grudnia 2012 r., w efekcie czego od początku 2013 roku funkcjonuje Portal rejestrów medycznych (www.rejestrymedyczne.csioz.gov.pl/aktualnosci). W ramach Projektu P2 dostarczone zostało wielofunkcyjne narzędzie informatyczne, umożliwiające utrzymywanie rejestrów oraz świadczenie usług elektronicznych dla świata zewnętrznego. Ponadto, przedmiotowa Platforma umożliwia osadzenie rejestrów medycznych w jednym miejscu i wymianę informacji między sobą przy zapewnieniu optymalnego poziom bezpieczeństwa. Kolejnym projektem zgłoszonym do PZIP, którego realizacja planowana jest w ramach obecnej perspektywy finansowej, jest Elektroniczna platforma konsultacyjnych usług telemedycznych Ministerstwa Zdrowia, NFZ oraz sieci szpitali wysokospecjalistycznych. Głównym celem tego projektu jest budowa ogólnopolskiej elektronicznej platformy usług telekomunikacyjnych w zakresie ochrony zdrowia, która umożliwi profesjonalistom konsultacje zdarzeń medycznych na odległość m.in. poprzez utworzenie usług telekonsultacji i telemonitoringu oraz wymianę informacji transgranicznej, przy jednoczesnym wyborze optymalnej metody leczenia. Ponadto, w Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia zainicjowane zostały prace nad projektami teleinformatycznymi, które planowane są do realizacji w nowej perspektywie finansowej na lata i które również zostały zgłoszone do PZIP.\n5 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE Jednym z pięciu przedmiotowych projektów jest Projekt pn. e-dokumentacja medyczna usługodawców, którego celem jest przede wszystkim wsparcie organizacyjne oraz technologiczne usługodawców w implementacji Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM), w stosowaniu i poszerzaniu zakresu współpracy w wymianie EDM, a także wdrożenie narzędzi, które zapewnią kompleksową wymianę EDM pomiędzy usługodawcami. Realizacja ww. projektu umożliwi pacjentom łatwiejszy dostęp do ich własnej dokumentacji medycznej, również poza terenem kraju. Ponadto, zapewniona zostanie spójność wymiany informacji i EDM pomiędzy wszystkimi usługodawcami i administracją publiczną w Polsce, a także zwiększona zostanie jakość i szybkość realizowanych usług dla usługobiorców w wyniku lepszego dostępu do większej ilości i lepszej jakości dokumentacji medycznej. Projektem planowanym przez Centrum do realizacji w nowej perspektywie finansowej na lata jest również projekt pn. Rozwój funkcjonalności elektronicznych platform obsługujących System Informacji Medycznej, którego celem jest przede wszystkim dalsza integracja w ramach SIOZ przy wykorzystaniu Platformy P1. Przedmiotowy projekt zakłada opracowanie i wdrożenie Poradnika Terapeutycznego systemu umożliwiającego opis zalecanych oraz możliwych do zastosowania m.in. farmakoterapii, który byłby wsparciem dla specjalistów z dziedziny ochrony zdrowia. Realizacja projektu zapewni możliwość telekonsultacji między pracownikami medycznymi w ramach wymiany dokumentacji medycznej, jak również wspólnego analizowania dokumentacji w trakcie prowadzonej konsultacji. Jednocześnie projekt zapewni integrację z systemami Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, w celu spełnienia założeń Krajowych Ram Interoperacyjności udostępnienie jednolitego kanału komunikacji usługodawcy z Platformą P1 oraz systemami ww. podmiotów. Kolejnym projektem zgłoszonym do PZIP jest projekt pn. Dostosowanie ponadregionalnych podmiotów leczniczych do współpracy z Systemem Informacji Medycznej, którego głównym celem jest dostosowanie, poprzez wdrożenie systemów RIS, HIS oraz PACS, podmiotów leczniczych o charakterze ponadregionalnym, nadzorowanych przez Ministra Zdrowia, do możliwości współpracy z Systemem Informacji Medycznej. Wśród korzyści jakie niesie za sobą realizacja przedmiotowego projektu należy wskazać przede wszystkim: bezpieczeństwo, szybkość i łatwość dostępu do danych medycznych, efektywne przetwarzanie danych medycznych, poprawa jakości świadczenia usług medycznych, udostępnienie elektronicznych danych o stanie zdrowia pacjentów, umożliwienie bieżącej analizy danych o zdarzeniach medycznych, umożliwienie elektronicznej realizacji recept oraz elektronicznej obsługi zwolnień lekarskich, a także stały dostęp do dokumentacji medycznej w przypadku zagrożeń. STR. 5 Mając na uwadze, iż poziom kompetencji cyfrowych jest ściśle skorelowany z wiekiem oraz biorąc pod uwagę fakt, iż średni wiek lekarzy Polsce to lat, CSIOZ planuje również w nowej perspektywie finansowej zrealizować projekt pn. Szkolenia z zakresu wykorzystania ICT w ochronie zdrowia oraz szkolenia e-learning w zakresie edukacji zdrowotnej. Głównym założeniem tego projektu jest wsparcie użytkowników (m. in. lekarzy, pielęgniarek, pacjentów) w procesie wykorzystania technologii informacyjno - komunikacyjnych (ICT) w systemie ochrony zdrowia oraz wsparcie procesu edukacji zdrowotnej. Projekt pn. Budowa dwóch ośrodków przetwarzania i przechowywania danych medycznych, kolokacji systemów informatycznych obszaru zdrowia oraz udostępniania usług e-zdrowia dla usługobiorców i usługodawców w długookresowej perspektywie stworzy lepsze warunki dla utrzymywania systemów zarówno P1 i P2, jak i innych w resorcie zdrowia. Przedmiotowy projekt przede wszystkim ma na celu przechowywanie, przetwarzanie i udostępnianie danych medycznych wszystkich usługobiorców w Polsce, przy jednoczesnym zapewnieniu optymalnego pod względem kosztów i możliwości rozwiązania. Niniejszy projekt zakłada budowę i uruchomienie głównego centrum przetwarzania danych dla systemów w obszarze zdrowia oraz budowę i uruchomienie zapasowego ośrodka, który zapewni niezbędny poziom niezawodności, dostępności i bezpieczeństwa przetwarzanych danych dla całego rozwiązania. Realizacja przedmiotowego projektu jest bardzo istotna z punktu widzenia rozwoju informatyzacji ochrony zdrowia a także liczby użytkowników poszczególnych systemów. Wskazane powyżej projekty, planowane do realizacji przez Centrum w nowej perspektywie finansowej, będą stanowiły dopełnienie katalogu usług oraz poprawienie ich jakości w stosunku do usług dostarczonych w ramach projektów P1 i P2. Zgłoszone przez CSIOZ projekty są zgodne z głównymi kierunkami informatyzacji w ochronie zdrowia określonymi w dokumencie pn. Kierunki informatyzacji e-zdrowia Polska na lata oraz ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowa. Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji przeprowadziło otwarte konsultacje społeczne oraz konferencję dotyczącą podsumowania dotychczasowych prac nad projektem PZIP. Następnie uaktualniony projekt Programu Zintegrowanej Informatyzacji Państwa zostanie przedłożony do oceny i akceptacji Komitetowi Rady Ministrów ds. Cyfryzacji. Więcej informacji na stronie: https://mac.gov.pl/ dzialania/konsultacje -programu-zintegrowanejinformatyzacji-panstwa/ Kontakt: Biuro Zarządzania Projektami,\n6 STR. 6 BIULETYN INFORMACYJNY Portal Platforma Publikacyjna W ramach realizowanego obecnie Projektu Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych" (P1), zbudowany i uruchomiony zostanie Portal Platforma Publikacyjna (PPP). Portal Platforma Publikacyjna to nowy portal internetowy w obszarze ochrony zdrowia, skupiający wokół siebie grupę wielu potencjalnych odbiorców treści, m.in. pacjentów, lekarzy, pielęgniarki i farmaceutów. Portal jest realizacją ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia (SIOZ). Zgodnie z zapisami ustawy, celem Portalu jest, między innymi dostarczenie szerokiej grupie odbiorców, pożądanych i godnych zaufania informacji dotyczących ochrony zdrowia i zagadnień z nią związanych. Portal stanowić będzie dedykowane narzędzie komunikacyjne, wspierające Ministra Zdrowia w realizacji szeroko rozumianej misji promocji wiedzy z zakresu ochrony zdrowia w społeczeństwie. Cele wdrożenia Portalu Przy tworzeniu koncepcji Portalu Platformy Publikacyjnej uwzględniono następujące wyniki badania (Badanie zrealizowane przez firmę TNS POLSKA w październiku 2012 r., na 1000-osobowej reprezentatywnej próbie Polaków w wieku 15 i więcej lat) odnoszące się do społecznych potrzeb i oczekiwań informacyjnych w zakresie ochrony zdrowia: Internet stanowi dla Polaków istotne źródło informacji na temat usług z zakresu ochrony zdrowia 73% internautów i 41% ogółu Polaków korzystało z Internetu szukając informacji na temat zdrowia. Niemal 60% badanych uważa, że szersze wykorzystanie Internetu w kontaktach z służbą zdrowia jest potrzebne. Respondenci najbardziej są zainteresowani informacjami (56%) oraz opiniami (54%) na temat lekarzy i placówek ochrony zdrowia, zmian w systemie ochrony zdrowia, sposobów diagnozowania i leczenia chorób. Najbardziej dostępne są informacje o lekarzach i placówkach ochrony zdrowia (75%). W łatwy sposób można dotrzeć do informacji o chorobach i zalecanych sposobach ich diagnozowania oraz leczenia. 37% ankietowanych wykorzystuje Internet do wyszukiwania informacji o chorobach, ich źródłach, przebiegu, zagrożeniach, sposobach leczenia. 35% wyszukuje informacje o lekach, ich działaniu, stosowaniu. Respondenci najbardziej zainteresowani są informacją o kolejkach oczekujących na specjalistyczne świadczenia (lekarzach bądź badaniach) - 61%, oraz otrzymywaniem (np. drogą mailową) przypomnień o zaplanowanej wizycie (59%). Tyle samo respondentów uważa, że jest potrzebny portal informacyjny o zdrowiu, zawierający m.in. informacje z zakresu ochrony zdrowia.\n7 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE STR. 7 W dalszej kolejności uczestnicy badania zgłaszają zainteresowanie otrzymywaniem (np. drogą mailową) przypomnień o szczepieniach lub badaniach okresowych i wystawianiem przez lekarza elektronicznej recepty (tzw. e-recepty) - po 58%. Tyle samo badanych uważa, że potrzebna jest możliwość zapisywania się do lekarza specjalisty przez Internet. Zakres informacyjny i funkcjonalny Portalu Informacje udostępniane na Portalu obejmować będą tematykę związaną z refundacją leków, prowadzonymi konsultacjami społecznymi dotyczącymi ochrony zdrowia, informacji o kolejkach oczekujących na świadczenia medyczne czy też komunikaty Głównego Inspektoratu Farmaceutycznego. Portal stanowić powinien także miejsce, gdzie każdy obywatel będzie mógł poszerzyć swoją wiedzę na temat projektów informacyjnych w ochronie zdrowia. Docelowo na Portalu zamieszczane będą, w szczególności: Statystyki, raporty i analizy dotyczące stanu oraz rozwoju systemu informacji. Bazy danych szkoleń dla pracowników medycznych oraz kadry zarządzającej, w tym szkoleń elektronicznych. Informacje o zasadach funkcjonowania systemu ochrony zdrowia i systemu informacji. Portal Platforma Publikacyjna służyć będzie udostępnianiu informacji z obszaru ochrony zdrowia użytkownikom końcowym, w szczególności usługobiorcom, usługodawcom, środowisku aptekarskiemu i personelowi medycznemu w postaci dostępnej przez WWW. W ramach wymienionych obszarów tematycznych udostępniany będzie m.in. następujący zakres treści: Ogólne informacje o ochronie zdrowia i profilaktyce obejmujące np.: prawa i obowiązki pacjentów, informacje o chorobach, profilaktyka, cele opieki zdrowotnej, baza danych wiedzy o pojęciach medycznych. Materiały oraz informacje dedykowane grupom odbiorców, np.: usługobiorcy, pracownicy medyczni i usługodawcy. Informacje na temat aktów prawnych w zakresie ochrony zdrowia np. odwołania do ustaw i rozporządzeń. Aktualności, wiadomości medyczne, raporty, statystyki. Informacje o istniejących oraz budowanych systemach informacyjnych w obszarze ochrony zdrowia, treści dotyczących wdrażanych rozwiązań informatycznych: funkcjonalności systemu, specyfikacji komunikatów, standardów gromadzenia i udostępniania danych, w szczególności dotyczące Systemu P1, informacje na temat rejestrów medycznych, inne informacje na temat systemów telemedycznych. Kontakt: Biuro Wsparcia Specjalistycznego Projektu P1, Jakość w CSIOZ Dążąc do stosowania najlepszych praktyk w zarządzaniu wiedzą i stałym doskonaleniu procesów, Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia uzyskało certyfikat jakości na zgodność z normą ISO 9001:2008. Niniejszy certyfikat jest uznawanym na całym świecie standardem stanowiącym potwierdzenie skutecznego wdrożenia systemu zarządzania jakością w organizacji. Certyfikatem została objęta następująca działalność Centrum: Projektowanie oraz realizacja zadań z zakresu budowy społeczeństwa informacyjnego, obejmujących organizację i ochronę zdrowia, działania na rzecz dostępu do informacji oraz projektowanie, budowę, wdrażanie i zapewnienie sprawnego funkcjonowania systemów informacyjnych w zakresie e-zdrowia poprzez harmonizację z Unią Europejską na podstawie prowadzonych analiz socjologicznych, statystycznych i ekonomicznych oraz wdrażanie projektów przyczyniających się do zapewnienia dostępności do wysokiej jakości świadczeń zdrowotnych wykonawstwo instalacji telekomunikacyjnych, elektrycznych oraz informatycznych. Kontakt: Wydział Informacji i Promocji CSIOZ,\n8 STR. 8 BIULETYN INFORMACYJNY Aplikacja Usługodawców i Aptek w Systemie P1 Aplikacja Usługodawców i Aptek (AUiA) będzie stanowić jedną z części rozwiązań portalowych centralnego systemu powstającego w ramach projektu Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (P1) realizowanego przez CSIOZ. Adresatem AUiA będą podmioty świadczące usługi medyczne, nieposiadające własnych systemów informatycznych. Produkt pozwoli placówkom medycznym na komunikację z systemem P1, nie realizując funkcjonalności oferowanych przez komercyjne systemy dostępne na rynku (np. zarządzanie rejestracją na wizyty). AUiA będzie aplikacją internetową umieszczoną pod ogólnodostępnym adresem WWW. Dla każdego usługodawcy przygotowana zostanie odrębna podstrona. Dostęp do AUiA będą posiadać pracownicy medyczni, dla których usługodawca korzystający z aplikacji utworzy konta użytkowników. Alternatywą dla korzystania z AUiA będzie posiadanie przez usługodawcę własnego systemu, którego komunikacja z P1 będzie następowała za pomocą API (ang. Application Programming Interface). Cele wdrożenia AUiA są tożsame z celami stawianymi całemu projektowi, których realizacja zależy bezpośrednio od usługodawców. Są to: Zapewnienie kompletności i podniesienie dostępności informacji o pacjencie poprzez zgromadzenie ich w centralnym systemie, Umożliwienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej pomiędzy podmiotami świadczącymi usługi medyczne, Usprawnienie procesu obsługi recept, skierowań i zleceń na zaopatrzenie poprzez zastąpienie dokumentów w postaci papierowej e-receptą, e-skierowaniem i e-zleceniem, Usprawnienie rozliczeń pomiędzy usługodawcami a płatnikami finansującymi usługi medyczne. Funkcjonalność W zależności od typu placówki korzystającej z AUiA, aplikacja udostępni inny zakres funkcjonalności. Niezależnie od jej typu AUiA umożliwi podmiotowi przekazywanie do P1 informacji o zatrudnionych przez siebie pracownikach medycznych, które zasilą Centralny Wykaz Usługodawców oraz wymianę wiadomości z innymi użytkownikami systemu. Większość funkcjonalności AUiA będzie dedykowana dla usługodawców. Umożliwi ona pobieranie i aktualizowanie danych konkretnych pacjentów, jak i danych zbiorczych: sprawozdań statystycznych oraz rozliczeń wykonanych usług (patrz schemat obok).\n9 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE STR. 9 W trakcie realizacji usług medycznych AUiA pozwoli pracownikowi medycznemu przede wszystkim na zarządzanie dokumentacją medyczną pacjenta, w tym zleceniami (receptami, skierowaniami i zleceniami na zaopatrzenie). Kontakt: Biuro Wsparcia Specjalistycznego Projektu P1, KONSULTACJE DOTYCZĄCE INTERNETOWEGO KONTA PACJENTA W dniu 26 kwietnia 2013 r. w siedzibie Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia zorganizowano kolejne konsultacje z interesariuszami Projektu P1. Tym razem spotkanie poświęcono omówieniu głównych koncepcji Internetowego Konta Pacjenta. Zatem zaproszenia na niniejsze konsultacje skierowane zostały do przedstawicieli największej grupy interesariuszy tj. podmiotów reprezentujących usługobiorców. Wśród nich znalazły się m.in.: Rzecznik Praw Pacjenta Federacja Pacjentów Polskich Rzecznik Praw Obywatelskich Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej Stowarzyszenie Pacjentów Primum Non Nocere Polska Koalicja Organizacji Pacjentów Onkologicznych Polskie Stowarzyszenie Diabetyków Stowarzyszenia Chorych na Mukopolisacharydozę i Choroby Rzadkie Rzecznik Praw Dziecka Celem projektowanego Systemu jest umożliwienie pacjentom dostępu do gromadzonych danych związanych z ochroną zdrowia, w tym do danych o własnym stanie zdrowia. Z związku z tym, zachodzi bardzo ważna potrzeba konsultacji przyjętych przez Wykonawcę założeń oraz proponowanych rozwiązań głównych obszarów funkcjonalnych Internetowego Konta Pacjenta. Przedmiotem prezentacji oraz dyskusji były zagadnienia z zakresu: Obsługi Osobistej Dokumentacji Medycznej (Wpisy własne, Dane krytyczne, Deklaracje Podstawowej Opiek Zdrowotnej - POZ). Przeglądania danych medycznych zgromadzonych w Systemie. Nadawania przez Usługobiorcę uprawnień dostępu do własnych danych medycznych. Spotkanie przeprowadzono w ramach realizacji Projektu Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych" (P1), którego podsystem Internetowe Konto Pacjenta jest jedną z części. Spotkanie miało charakter prezentacji dotychczas przyjętych założeń dla obszaru Internetowego Konta Pacjenta, a jego termin zaplanowano na dzień 26 kwietnia 2013 r. w siedzibie CSIOZ. Kontakt: Biuro Wsparcia Specjalistycznego Projektu P1,\n10 STR. 10 BIULETYN INFORMACYJNY WSPÓŁPRACA MIĘDZYNARODOWA Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia jest współorganizatorem Konferencji pn. MIĘDZYNARODOWA KLASYFIKACJA FUNKCJONOWANIA, NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI I ZDROWIA, która odbędzie się w dniu 9 maja 2013 r. w Centrali Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Warszawie przy ul. Szamockiej 3/5 Więcej informacji na temat konferencji na stronie: Biuro WHO w Polsce: tel: , fax: , Informacja na temat Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) ICF jest jedną z międzynarodowych klasyfikacji zdrowotnych Światowej Organizacji Zdrowia. Została ona przyjęta jako jedna z klasyfikacji społecznych przez Organizację Narodów Zjednoczonych i włączona do standardowych zasad wyrównywania szans osób niepełnosprawnych. ICF stanowi zatem odpowiednie narzędzie do wdrożenia określonych międzynarodowych zaleceń w dziedzinie praw człowieka oraz przepisów prawnych poszczególnych krajów, w tym ratyfikowanej przez Polskę Konwencji Praw Osób Niepełnosprawnych. Głównym celem ICF jest ustanowienie ujednoliconego, standardowego języka i jego struktury pozwalającego na opis zdrowia i stanów związanych ze zdrowiem. ICF określa składniki zdrowia i niektóre powiązane ze zdrowiem warunki dobrostanu czyli dobrego samopoczucia (takie jak np. wykształcenie i praca). Dlatego dziedziny przedstawione w ICF można podzielić na: dziedziny dotyczące zdrowia i dziedziny związane ze zdrowiem. Dziedziny te są opisane z perspektywy ciała ludzkiego, pojedynczej osoby i społeczeństwa i umieszczone na dwóch listach: (1) Funkcje i struktury ciała ludzkiego i (2) Aktywność i uczestniczenie. Jako klasyfikacja ICF w sposób usystematyzowany grupuje różne dziedziny dotyczące człowieka w powiązaniu z jego stanem zdrowia (np. określa co robi lub może robić człowiek chory na daną chorobę lub cierpiący z powodu zaburzenia zdrowia). Funkcjonowanie jest szerokim terminem obejmującym wszystkie funkcje ciała ludzkiego, aktywności jednostki i uczestniczenie człowieka w różnych sytuacjach życiowych; podobnie niepełnoprawność służy jako szeroki termin obejmujący wszelkie upośledzenia funkcjonowania, limitowanie aktywności i ograniczenia uczestniczenia. ICF wymienia także czynniki środowiskowe, które wchodzą w interakcje z wyżej wymienionymi dziedzinami. Dzięki temu użytkownik klasyfikacji może tworzyć odpowiednie dla danego przypadku profile funkcjonowania, niepełnosprawności i zdrowia w różnych dziedzinach. Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia jest dostępna na stronie:\n11 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE STR. 11 PROFESJONALIŚCI W OCHRONIE ZDROWIA Nie płacz, Marysiu... Małgorzata Stokowska-Wojda Autorka jest lekarzem, specjalistą medycyny ogólnej i rodzinnej Dawno, dawno temu Tak zwykle zaczynają się bajki, ale ta historia jest prawdziwa i zdarzyła się przed paroma laty. W rzeczywistość coraz szerzej zaczęła wkraczać komputeryzacja. W szkołach powstawały pracownie komputerowe, a dzieciom przybył jeszcze jeden przedmiot-informatyka. Bez systemów informatycznych nie mogły się obejść banki, a brak dopływu prądu skutkował niemożnością wykonania jakiejkolwiek operacji finansowej. Od lekarzy jeszcze nie wymagano umiejętności posługiwania się komputerem, a listę pacjentów w postaci elektronicznej, którą co miesiąc należało na dyskietce przekazać do NFZ generował zatrudniony w tym celu informatyk. Wśród członków Zarządu Lubelskiego Związku Lekarzy Rodzinnych-Pracodawców (ZLZLR-P) zaczęła kiełkować myśl, że kiedyś lekarzy też dopadnie komputeryzacja. Nie ma wszak ucieczki przed postępem, czy nam się to podoba, czy nie. Jeżeli nie da się uniknąć huraganu, należy wcześniej się do niego porządnie przygotować. Pięcioosobowy Zarząd w pełnym składzie rozpoczął objazd. W każdym powiecie odbywały się spotkania ze zrzeszonymi lekarzami. Rozmowy były bardzo trudne. A najtrudniej było przekonać o nieuchronności zmian. Na zakończenie jednego ze spotkań, gdy wszyscy zaczynali się żegnać dał się słyszeć głośny, przejmujący szloch. Uczestnicy zebrania rzucili się w kierunku zanoszącej się od płaczu koleżanki. Marysiu, co się stało? A Marysia na to łkając: Nie chcę! Jestem za stara! Nigdy się tego nie nauczę! Najwyżej wcześniej przejdę na emeryturę! Jacek poklepał ją po ramieniu Daj już spokój. Skończyłaś studia, zdałaś trzy egzaminy specjalizacyjne, to dlaczego komputer miałby cię przerosnąć? Ale Marysia dalej chlipała, tylko trochę ciszej. Ziarno zostało zasiane, rozpoczęły się poszukiwania stosownego programu i wkrótce pasjonaci, którym tajniki komputerowe nie były obce, postawili na biurku komputer i zaczęli go używać podczas codziennej pracy z pacjentem. Tak powstała grupa informatycznych liderów, których podpatrywali niezdecydowani koledzy. Mając możliwość konsultacji i wsparcia, ci niezdecydowani w końcu też kupowali komputer. Najpierw bardzo często dzwonili z problemami do doświadczonego kolegi, potem coraz rzadziej, aż w końcu sami udzielali konsultacji tym, którzy dopiero zaczynali mierzyć się z problemem. Nie były to łatwe zapasy. Wiele osób nie wiedziało nawet jak uruchomić tę maszynę piekielną. Najtrudniej było przełamać własny opór. Odważyć się i podjąć decyzję: dam radę, nie jestem gorszy od innych. Na poziomie elementarnym z pomocą przychodziły dzieci, wnuki czy znajomi ucząc, jak trzymać myszkę. Później, dzięki wsparciu kolegów nieopodal pracujących z programem, udawało się powoli oswajać bestię. Minęło parę lat. Znów miało odbyć się zebranie członków LZLR-P. Do czasu rozpoczęcia była jeszcze chwila, a wchodzący spokojnie zajmowali miejsca. Marysia wpadła z impetem Jacku, jeszcze raz dziękuję ci za pożyczenie drukarki. Jutro ci oddam, bo po tym jak moja padła, kupiłam już drugą. Gdyby nie Ty, miałabym dłuższą przerwę w pracy, a tak już po godzinie zaczęłam przyjmować pacjentów. To nie mogłaś przez tą godzinę pracować? - Jacek uśmiechnął się filuternie. A niby jak? Bez drukarki? Chyba oszalałeś. - Marysia zajęła miejsce na krzesełku. Polski system ochrony zdrowia cierpi na niedobór kadr lekarskich. Najdotkliwszy jest on w Podstawowej Opiece Zdrowotnej (POZ). Co piąty lekarz w POZ ma 70 lub więcej lat. Często lekarze w wieku emerytalnym nie pracują w pełnym wymiarze godzin, ale na miarę swoich sił fizycznych dzielą się pracą i doświadczeniem. Przy szczupłości obsady lekarskiej ich wsparcie jest nieocenione. Z dniem r. do poradni lekarskich wkracza obowiązek sporządzania dokumentacji medycznej wyłącznie w postaci elektronicznej. Z biurek lekarskich znikną wszystkie druki i papierowe historie choroby. Wielu lekarzy w wieku emerytalnym i okołoemerytalnym deklaruje, że będą pracować do końca lipca 2014 r. Boją się stanąć oko w oko z nieznanym, jakim jest komputer. Odejdą z systemu pozostawiając po sobie lukę trudną do wypełnienia. Nagłe zerwanie z zawodem jest przykrym doświadczeniem zwłaszcza, jeżeli jest to niezależna od nas konieczność, a nie świadomy wybór. A przecież nie musi tak być. Może warto przezwyciężyć własny opór. Poprosić kolegę, żeby pokazał jak chodzi program. Warto przekonać się, że nie jest to trudniejsze od anatomii, którą przecież wszyscy opanowaliśmy. Do terminu globalnej informatyzacji w POZ zostało więcej niż rok. Anatomii też uczyliśmy się przez rok. Na pewno wystarczy czasu, by oswoić komputer i opanować program. Nie płacz, Marysiu. Dasz radę! Małgorzata Stokowska-Wojda internista, specjalista medycyny ogólnej i rodzinnej, właściciel Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej VIVENTE w Łaszczowie, członek Zarządu Lubelskiego Związku Lekarzy Rodzinnych- Pracodawców. Kontakt:\n12 STR. 12 BIULETYN INFORMACYJNY WIEŚCI Z REGIONÓW Przejście na EDM wymaga od szpitala wielu miesięcy przygotowań Szpital Specjalistyczny Ducha Świętego, położony w Królewskim Mieście Sandomierz, dysponuje 500 łóżkami znajdującymi się na 21 oddziałach szpitalnych oraz 43 miejscami na oddziałach dziennych. Z opieki medycznej szpitala korzysta pacjentów rocznie, z tego ponad jest hospitalizowanych. Pacjentom służy również 26 poradni specjalistycznych, które znajdują się na terenie szpitala i świadczą usługi medyczne w ramach lecznictwa otwartego. W 2011 r. szpital pozyskał środki finansowe na realizację projektu pod nazwą: Bliżej pacjenta poprzez stworzenie cyfrowego systemu gromadzenia, przetwarzania, archiwizacji danych dla Szpitala w Sandomierzu. Projekt współfinansowano ze środków UE w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego w ramach Działania 2.2 Budowa infrastruktury społeczeństwa informacyjnego oraz ze środków własnych szpitala. Informatyzacja szpitala w Sandomierzu została poprzedzona audytem wewnętrznym, który pozwolił na weryfikację posiadanych rozwiązań IT pod kątem wykorzystania ich w przyszłości. Sformułowano także rekomendacje dotyczące dalszego stosowania dobrych praktyk i standardów w zakresie zarządzania środowiskiem informatycznym, wypracowanych przez szpitalny zespół informatyków. Wnioski z audytu IT uzupełniono o wyniki analizy potrzeb użytkowników w zakresie funkcjonalności oczekiwanych od rozwiązań IT wykorzystywanych przez szpital. Realizacja projektu wymagała rozbudowy sieci komputerowej, zakupu dodatkowego sprzętu oraz wdrożenia zintegrowanego systemu informatycznego. Zdecydowano, że w początkowej fazie wdrażane będą systemy, które najskuteczniej zachęcą użytkowników do wykorzystywania narzędzi IT w codziennej pracy. Głównym celem kolejnych faz projektu było maksymalne skrócenie procesów biznesowych. Kierując się tymi wytycznymi projekt rozpoczęto od wdrażania modułu radiologicznego, a następnie laboratoryjnego, zleceń szpitalnych oraz rejestracji i obsługi pacjentów w poradniach specjalistycznych dokładnie w tej kolejności. Prace wdrożeniowe poprzedzone zostały rozbudową infrastruktury sprzętowej. Stworzono profesjonalną sieć komputerową, wybudowano profesjonalne serwerownie z zapewnioną redundantną infrastrukturą zasilania, klimatyzacją, podłogami technicznymi i całodobowym monitoringiem. Metamorfozę przeszła infrastruktura informatyczna szpitala. Środowisko IT z jednego rozrosło się do ośmiu serwerów a dodatkowo aplikacje wykorzystują kilkanaście innych maszyn i specjalistyczny sprzęt medyczny. Wykorzystanie narzędzi do wirtualizacji (VMWare) sprawia, że zespół 3 informatyków obsługuje 500 użytkowników, ponad 300 jednostek a ponadto opiekuje się urządzeniami medycznymi, jak tomograf, aparaty USG, systemy teletransmisji czy rezonans. Nie lada wyzwaniem było również ponowne skonfigurowanie i uruchomienie usług katalogowych w nowej domenie. Wykorzystanie dotychczasowych praktyk miało szczególne znaczenie dla jakości i szybkości wdrożenia i obsługi poszczególnych aplikacji. Zachowano politykę szpitala, zgodnie z którą jeden użytkownik posiada jedno hasło w organizacji, za pomocą którego loguje się do większości aplikacji i usług. Uruchomiono i zmodernizowano system sieci bezprzewodowej szpitala dodając punkty dostępowe rozszerzające zasięg i niezawodność sieci. Dzięki wykorzystaniu technologii WiFi już teraz na wybranych oddziałach szpitalnych przeprowadzane są pilotaże i testy aplikacji mobilnej dla lekarzy. Tablety umożliwiają podgląd aktualnie przebywających pacjentów na danym oddziale wraz z wglądem w wyniki badań pacjenta. Podczas pilotażu docelowo uruchomione zostaną zlecenia badań i leków. Jest to jedno z pierwszych w pełni działających rozwiązań tego typu. Przy wyborze aplikacji brano pod uwagę przepisy, które będą obligować wykonawców do ciągłego przystosowywania oprogramowania do wymogów ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r., rozporządzeń Ministra Zdrowia w tym o Elektronicznej Dokumentacji Medycznej oraz rekomendacji proponowanych przez CSIOZ. Dokonano wyboru kompleksowego rozwiązania klasy HIS (Hospital Information System). Głównym system w szpitalu w Sandomierzu stało się rozwiązanie AMMS (Asseco Medical Management Systems). Wdrożone zostały następujące moduły tego rozwiązania: Ruch Chorych (izba przyjęć, oddziały szpitalne, statystyka medyczna), Przychodnie (rejestracja, gabinet lekarski, statystyka medyczna), Gabinety Diagnostyczne, Gabinety Zabiegowe, Bank Krwi, Apteka, Apteczki, Rozliczenia, Zlecenia, Punkty Pobrań i Dokumentacja Formularzowa. Wdrożono aplikacje do obsługi Epidemiologii i Patomorfologii. System dostarczył również funkcjonalności określane jako LIS (Laboratory Information System) moduł Laboratorium oraz Serologia.\n13 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE STR. 13 Największą zaletą rozwiązania zastosowanego w Sandomierzu jest pełna integracja wszystkich tych modułów, a także możliwość integracji systemu z pozostałym oprogramowaniem wykorzystywanym przez szpital. Jest tych rozwiązań niemało wdrożono i uruchomiono: RIS (Radiology Inforamtion System), radiologiczny system informatyczny, system archiwizacji i przechowywania obrazów medycznych PACS (Picture Archiving and Communication System), system telemedycyny, system Skanowania i Archiwizacji Skierowań firmy PIXEL Technology (głęboko zintegrowany z systemem HIS za pomocą komunikatów HL7 i dostępu do bazy danych szpitala) oraz system archiwizacji tradycyjnej dokumentacji medycznej i obiegu cyfrowych dokumentów Xerrex. Zakupione urządzenia wielofunkcyjne do wykonywania skanów i druków dokumentacji umożliwiają za pomocą dedykowanego oprogramowania przetworzenie tradycyjnej dokumentacji papierowej do jej odpowiedników w formie elektronicznej. Dokumenty stworzone w ten sposób mogą być jednocześnie połączone z bazą danych szpitalnych i udostępniane uprawnionym osobom. Źródło: Wszystkie zakupione w ramach poszczególnych postępowań systemy mają odpowiednią dokumentacje opracowaną na potrzeby integracji z innymi systemami, dzięki czemu są zdecydowanie interoperacyjne i otwarte na inne technologie. W początkowej fazie przedsięwzięcia z wykorzystaniem środków Unijnych powstał Dokument Zarządczy opisujący organizację procesu wdrożenia, ustalający harmonogram poszczególnych etapów wdrożenia. Powołano komitet sterujący mający na celu nadzór nad przebiegiem całego projektu. Określone zostały role kierowników zespołów wdrożeniowych oraz procedury zarządzania projektem w zakresie: komunikacji, kontroli, zmian, monitorowania i raportowania postępu prac, zarządzania problemami i ryzykiem. Wdrożenie rozpoczęto od systemów klasy RIS i LIS, gdyż one były niezbędne do uruchomienia elektronicznych zleceń w całym szpitalu. Przedsięwzięcie to wymagało dużej determinacji ze strony użytkowników. Dużym wyzwaniem okazało się przejście na myślenie w kategoriach organizacji procesowej odwzorowanej w systemie IT. Pomogło to, że pracownicy poszczególnych komórek organizacyjnych od dłuższego czasu wyczekiwali wdrożenia systemów usprawniających ich pracę. Przed uruchomieniem systemu AMMS dane były trudno dostępne. Ich przygotowanie wymagało dodatkowych czynności a w efekcie często obarczone były znaczącymi błędami. Korzyści z wdrożenia dały się odczuć bardzo szybko. Już dzisiaj można przygotować raporty zarządcze ad hoc. Przykładowo możliwość sprawdzenia, ile i jakich zleceń wystawianych jest w godzinach 15-22, pomogło podjąć racjonalną decyzję dotyczącą zakupu specjalistycznego sprzętu dla laboratorium. System AMMS został zintegrowany m.in. z systemem firmy PIXEL Technology z Łodzi, który obsługuje zakład radiologii. Zintegrowano obsługę listy pracy. Zlecenie wystawione w systemie medycznym trafia do systemu radiologicznego, który generuje Work List dla aparatów radiologicznych. Technik diagnostyki wybiera osobę z listy aparatu, a po wykonaniu badania, jego wyniki wracają do systemu radiologicznego, ten przetwarza dane i zwraca informacje do systemu AMMS. Po jakimś czasie do systemu szpitalnego trafia ewentualny opis sporządzony w systemie radiologicznym. Osiągnięcie takiego efektu współpracy systemów wymagało dopracowania i zaktualizowania mechanizmów zachodzących pomiędzy dwoma systemami. W ramach wdrożenia kierownik działu informatyki szpitala zidentyfikował i zaproponował wiele rozwiązań usprawniających interoperacyjność, dzięki czemu w wspomnianych systemach nie ma żadnych problemów w wymianie informacji. Można śmiało stwierdzić, że ludzka natura, życiowe problemy oraz dobre praktyki manualnego wykonywania czynności wreszcie na dobre znalazły swoje odpowiedniki w systemach komputerowych. Wdrożenie systemu rozpoczęło się na dobre we wrześniu 2012 roku i zakończyło w marcu 2013 r. Dzięki dużemu zaangażowaniu ze strony użytkowników i sprecyzowanym wymaganiom szpitala w ciągu pół roku wdrożony został system radiologiczny, laboratoryjny, systemy w poradniach i gabinetach diagnostycznych. Szpital przeszedł na nowy system rozliczeniowy. Niespodziewaną rolę w projekcie odegrał system ewuś. Dzięki nałożonym obowiązkom codziennej weryfikacji pacjenta na portalu świadczeniodawcy ewuś spowodował konieczność rzetelnej, bieżącej pracy w systemie. Im więcej takich odgórnych nakazów, tym lepsze efekty, gdyż projekt wdrożeniowy jest w ogromnej części przedsięwzięciem organizacyjnym, a nie tylko informatycznym. Informatyzacja jest niekończącym się procesem. System medyczny działa, dane z całego szpitala spływają do systemu rozliczeń, zintegrowany system aplikacji umożliwia dostęp do danych pacjenta w postaci cyfrowej z dowolnego miejsca w szpitalu. Szpital w Sandomierzu rozpoczął gromadzenie danych, zintegrował posiadane rozwiązania na tyle, że wymieniają informacje. Jest na najlepszej drodze, by przed sierpniem 2014 roku uruchomić Elektroniczną Dokumentację Medyczną. W latach szpital planuje uruchomienie archiwizacji i przechowywania danych archiwalnych w modelu przetwarzania w chmurze (tzw. cloud computing). Kolejne lata najprawdopodobniej pozwolą na wdrożenie narzędzi klasy Business Intelligence. Wprawdzie informacje zarządcze przydałyby się menedżerom szpitala już dzisiaj, jednak taki system może być skutecznie zastosowany w praktyce dopiero wtedy, kiedy w systemie szpitalnym zostaną zgromadzone pełne dane o wykonanych usługach medycznych. Kontynuacja artykułu na stronie 14.\n14 STR. 14 BIULETYN INFORMACYJNY WIEŚCI Z REGIONÓW Kontynuacja artykułu ze strony 13. Jako kierownik projektu informatyzacji szpitala zachęcam wszystkich, którzy są w trakcie lub przed procesem informatyzacji do kontaktów z działami informatyki poszczególnych szpitali w Polsce. Jest tam nieograniczona baza wiedzy na temat rozwiązań i dobrych praktyk wykorzystywanych na etapach wdrożenia oprogramowania. Niejednokrotnie wizyta studyjna otwierała nam oczy i pozwalała lepiej przygotować się do kolejnych faz wdrożenia. Nie zapominajmy również o nacisku na producentach oprogramowania, aby było ono dostosowane do potrzeb konkretnego szpitala i załatwiało maksymalnie dużą liczbę potrzeb jednostki. Najcenniejsze rady: maksymalnie skrócić okres rozpoczęcia pracy w systemie przez użytkowników, im szybciej zaczną, tym więcej ewentualnych błędów jesteśmy w stanie wyeliminować, czerpać doświadczenia ze szpitali i ośrodków, które przechodziły podobną drogę, na etapie wdrożenia zgłaszać maksymalną liczbę uwag i spostrzeżeń dotyczących systemu (w taki sposób, aby producent zrozumiał i wiedział o problemach z systemem), określić w umowie terminy naprawy ewentualnych błędów oprogramowania wykrytych na etapie wdrożenia, żądać od producenta oprogramowania dostarczenia udokumentowanych opisów mechanizmów integracji z innymi systemami medycznymi zaimplementowanych w zakupiony system wraz z przykładami ich użycia, zwrócić szczególną uwagę na system backup gdyż jest to najważniejszą sprawą w systemach medycznych, systemy mają wspomagać pracę ludzką więc powinny działać bezusterkowo. Robert Kurosz - autor jest Kierownikiem Działu Informatyki w Szpitalu Specjalistycznym Ducha Świętego w Sandomierzu. Kontakt Małopolski System Informacji Medycznej Elektroniczna rejestracja pacjentów, przekazywanie dokumentacji medycznej i zleceń badań drogą elektroniczną, integracja systemów informatycznych pomiędzy małopolskimi szpitalami wszystko to w niedalekiej przyszłości będzie możliwe dzięki Małopolskiemu Systemowi Informacji Medycznej (MSIM). Województwo Małopolskie opracowuje właśnie koncepcję wdrożenia tego projektu. Projekt będzie realizowany w latach w ramach Działania 1.2 Rozwój Społeczeństwa Informacyjnego Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego (MRPO). Jego liderem jest Województwo Małopolskie, a beneficjentami - w ramach pilotażu - 14 jednostek ochrony zdrowia, dla których Województwo Małopolskie jest organem założycielskim. Obecnie prowadzone są prace nad koncepcją projektu, a następnie zostanie przygotowane studium wykonalności. Projekt MSIM ma na celu stworzenie jednolitej, zintegrowanej platformy danych medycznych, rozumianej jako ujednolicenie danych medycznych i zintegrowanie systemów informatycznych jednostek medycznych w skali regionu. Ma on mieć charakter modułowy, co oznacza, że sukcesywnie do systemu zostaną włączone pozostałe małopolskie jednostki ochrony zdrowia oraz stopniowo będą podłączane kolejne funkcjonalności systemu. Wstępna koncepcja projektu MSIM obejmuje: integrację systemów informatycznych, udostępnianie pacjentowi elektronicznych danych medycznych i wyników badań w postaci elektronicznej, przekazywanie drogą elektroniczną dokumentacji medycznej, wyników badań i zleceń wykonywania badań i innych praktyk medycznych pomiędzy poszczególnymi jednostkami szpitalnymi, portal o charakterze regionalnym, w którym publikowane będą informacje o ochronie zdrowia w regionie, usługodawcach, dostępnych świadczeniach, programach promocji zdrowia, elektroniczną rejestrację pacjentów. Pomysł stworzenia MSIM powstał po analizie zapotrzebowania szpitali na tego typu system. Istotna jest też perspektywa skorzystania ze środków unijnych w tym zakresie.\n15 2013, WYDANIE DZIEWIĄTE STR. 15 Na początku 2013 roku zaktualizowano, przeprowadzoną w 2011 roku, diagnozę stanu infrastruktury informatycznej 41 wojewódzkich, powiatowych oraz resortowych jednostek szpitalnych w Małopolsce. Analizie poddano oprogramowanie specjalistyczne, sprzęt teleinformatyczny oraz urządzenia peryferyjne o istotnym znaczeniu w procesie przetwarzania danych medycznych. Przeanalizowano zastosowanie technologii ICT, mających istotne znaczenie w realizacji projektów z zakresu e-zdrowia. Na podstawie badania ankietowego dokonano weryfikacji funkcjonalności systemów informatycznych jednostek szpitalnych, pod kątem wdrożenia wybranych usług elektronicznych oraz opracowano zalecenia dotyczące dostosowania istniejących systemów teleinformatycznych do funkcjonowania w ramach jednolitego systemu e-zdrowia. Jak pokazały wyniki badania, małopolskie jednostki zdrowia cechuje duża rozpiętość rozwiązań związanych ze specjalistycznymi systemami informatycznymi: od zaawansowanych, wyspecjalizowanych systemów diagnostycznych czy terapeutycznych do systemów technologicznie przestarzałych. Przeprowadzenie badań ankietowych pozwoliło na sformułowanie m.in. następujących wniosków: Poziom wykorzystania systemów informatycznych do przetwarzania danych medycznych w badanych placówkach jest dość wysoki. W ponad połowie placówek historia choroby jest przetwarzana elektronicznie i obsługiwany jest w nich protokół HL7. W wielu przypadkach byłoby to również możliwe pod warunkiem zakupienia odpowiednich modułów zwiększających funkcjonalność obecnego systemu, o ile aktualne rozwiązanie ma możliwość dalszej integracji i wymiany danych o pacjencie, np. poprzez protokół HL7. Badane placówki w zasadzie nie wykorzystują narzędzi i aplikacji informatycznych do kontaktów z pacjentami a także do przekazywania informacji związanej ze zdrowiem, w szczególności mowa tu o e-rejestracji oraz dostępie do wyników badań. Nie jest badana interakcja lekowa, ponieważ nie ma przepływu informacji pomiędzy placówkami. Wymiana danych medycznych pacjenta jest stosowana tylko wewnątrz placówek, w bardzo ograniczonym zakresie. Jeżeli występuje, to głównie w obrębie tych samych systemów lub wyjątkowo zintegrowanych systemów HIS, RIS, PACS i LIS. Praktycznie nie występuje elektroniczny transfer recept. W nielicznych systemach można wykorzystać istniejące narzędzia tak, aby zdefiniować dowolne zestawienia i zapisać je, np. w formacie arkusza kalkulacyjnego, formacie XML czy TXT. Podpis elektroniczny wykorzystywany jest tylko w części administracyjnej. Około 1/4 placówek, które posiadają systemy RIS/PACS, jest przygotowana do świadczenia usług telemedycznych. Wskaźnik ten mógłby być wyższy, gdyż więcej placówek jest wyposażonych w specjalizowane stanowiska oraz przygotowanych do obsługi telemedycyny, spełniając warunki infrastrukturalne: sieć, sprzęt, zabezpieczenia transmisji. WSPÓŁPRACA Z PRZEDSTAWICIELAMI PLACÓWEK MEDYCZNYCH JEST NIEZBĘDNA POCZĄWSZY OD ETAPU OPRACOWANIA KONCEPCJI AŻ PO W nielicznych placówkach wykorzystywane są obecnie usługi telemedyczne, np. w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II, wyposażonym w specjalizowane stanowiska TeleDICOM, prowadzone są usługi telemedyczne w formie telekonsultacji z grupą ośrodków lokalnych w ramach kwalifikacji do zabiegów kardiochirurgicznych. Telekonsultacje prowadzone są między lekarzami różnych specjalności. Szpital Specjalistyczny im. S. Żeromskiego w Krakowie posiada specjalistyczne oprogramowanie, które potrafi pobrać dane z systemu RIS i przesłać do Centrum Telemedycyny w celu opisu. Obecnie prowadzone są usługi telemedyczne w formie telekonsultacji z pomocą systemów zewnętrznych. WDROŻENIE MSIM Komputerowe wspomaganie obsługi poradni jest wykorzystywane w prawie 70% placówek. Analizie poddano wykorzystanie stanowisk komputerowych w kontekście możliwości wdrożenia e-zleceń, e-skierowań i e-recept. Więcej informacji na temat wyników diagnozy dostępnych jest na stronie Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego: Do współpracy przy realizacji projektu MSIM zaproszono przedstawicieli wojewódzkich szpitali. Współpraca z przedstawicielami placówek medycznych jest niezbędna począwszy od etapu opracowania koncepcji aż po wdrożenie MSIM w jednostkach, dlatego założono, że eksperci z tych placówek będą aktywnymi członkami zespołu projektowego. Projekt został omówiony na posiedzeniu Małopolskiej Rady ds. Społeczeństwa Informacyjnego, w którym wziął także udział dr inż. Kazimierz Frączkowski, Koordynator Projektów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia z Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia. Koordynator przedstawił uwarunkowania prawne związane z informatyzacją ochrony zdrowia. Podkreślił wagę krajowych i wspólnotowych przepisów w zakresie ochrony danych osobowych. Obok dostosowania regionalnych rozwiązań do krajowych i wspólnotowych przepisów w zakresie ochrony zdrowia oraz danych osobowych, kluczem do pełnego sukcesu projektu będzie objęcie nim pozostałych jednostek ochrony zdrowia w województwie. Stanie się to możliwe dzięki funduszom europejskim na lata Zintegrowanie systemów informatycznych wszystkich jednostek w regionie w istotny sposób poprawi jakość świadczeń dla pacjentów i jednostek ochrony zdrowia. Kontakt: Grzegorz Wójcik, Kierownik Zespołu ds. Rozwoju Społeczeństwa Informacyjnego, Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego, tel ,\n16 STR. 16 BIULETYN INFORMACYJNY Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia Adres: Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia ul. Stanisława Dubois 5A Warszawa tel. +48(22) fax +48(22) Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia powstało w dniu 1 sierpnia 2000 r. na podstawie zarządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 lipca 2000 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie Centrum Organizacji i Ekonomiki Ochrony Zdrowia (Dz. Urz. MZ Nr 1, poz. 25). W roku 2012 na Dyrektora Centrum został powołany Marcin Kędzierski. Centrum jest państwową jednostką budżetową podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, której przedmiotem działalności jest m. in. realizacja zadań z zakresu budowy społeczeństwa informacyjnego, obejmujących organizację i ochronę zdrowia, harmonizację z Unią Europejską w ramach funduszy strukturalnych i programów e-zdrowia oraz wspomaganie decyzji zarządczych ministra właściwego do spraw zdrowia na podstawie prowadzonych analiz socjologicznych, statystycznych i ekonomicznych. Centrum działa na podstawie Zarządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1 lipca 2010 r. w sprawie Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 9, poz. 56). POSTĘPY W PROJEKCIE CENTRALNYM Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (P1) Obecnie prace projektowe prowadzone są w zakresie uzgodnień zespołu ekspertów Projektu P1 z interesariuszami Projektu, które stanowią fundament dla założeń mających wpływ na budowaną platformę centralną. W okresie minionych dwóch miesięcy przeprowadzono szereg konsultacji dotyczących zagadnień m.in. Internetowego Konta Pacjenta, Systemu Gromadzenia Danych Medycznych, koncepcji Osobistej Dokumentacji Medycznej w tym danych krytycznych oraz deklaracji POZ oraz Aplikacji Usługodawców i Aptek z przedstawicielami poniższych instytucji: Biuro Pełnomocnika do Spraw Osób Niepełnosprawnych Federacja Pacjentów Polskich Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie Główny Urząd Geodezji i Kartografii Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej Ministerstwo Zdrowia Naczelna Izba Lekarska Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych Narodowy Fundusz Zdrowia Ogólnopolskie Stowarzyszenie Szpitali Polska Koalicja Organizacji Pacjentów Onkologicznych Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych Lewiatan Polskie Stowarzyszenie Diabetyków Polskie Stowarzyszenie Dyrektorów Szpitali Rzecznik Praw Dziecka Rzecznik Praw Obywatelskich Rzecznik Praw Pacjenta Stowarzyszenie Pacjentów Primum Non Nocere Stowarzyszenia Chorych na Mukopolisacharydozę i Choroby Rzadkie Uniwersytet trzeciego wieku - Fundacja dla Uniwersytetu Jagiellońskiego Związek Powiatów Polskich - Forum Szpitali a także Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia W ramach konsultacji prowadzone są również ustalenia z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych dotyczące doprecyzowania szczegółów koncepcji realizacji obszaru e-zwolnień w Systemie P1, przy założeniu wymiany danych między Platformą P1 a Platformą Usług Elektronicznych ZUS. W ramach rozwiązań stanowiących część front-endu centralnego systemu P1 aktualnie opracowywane są produkty: Aplikacja Usługodawców i Aptek (AUiA) oraz Portal Platforma Publikacyjna (PPP). Więcej nt. funkcjonalności tych rozwiązań na poprzednich stronach Biuletynu. Dnia 16 kwietnia 2013 r. odbyło się kolejne posiedzenie Komitetu Sterującego Projektu P1. Trwają postępowania przetargowe na Dostawę Infrastruktury Techniczno-Systemowej dla części II-IV projektu Elektroniczna Platforma Gromadzenia Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych oraz na Zaprojektowanie, realizację i nadzór gwarancyjny systemów Szyna Usług oraz Systemu Administracji. Ogłoszono konkurs na wykonanie projektu logotypu dla przedsięwzięcia informatyzacja ochrony zdrowia w Polsce (e-zdrowie) i propozycji jego rozbudowy w celu identyfikacji indywidualnych projektów informatycznych - w tym Projektu P1, składających się na przedmiotowe przedsięwzięcie. Po więcej aktualnych informacji o Projekcie P1 zapraszamy na Kontakt: Biuro Zarządzania Projektami, Biuletyn informacyjny to cykliczna publikacja kierowana do wszystkich osób związanych z obszarem e-zdrowia. Publikacje Biuletynu dostępne są na stronie w sekcji Współpraca z Regionami. Wszelkie pomysły i pytania prosimy kierować na adres:


Salesforce kupuje Click Software za 1,35 mld USD - Puls Biznesu - pb.pl\nSalesforce kupuje Click Software za 1,35 mld USD\nopublikowano: 08-08-2019, 21:23\nAmerykański dostawca usług w chmurze Salesforce zgodził się kupić amerykańsko-izraelską spółkę informatyczną ClickSoftware. Wartość transakcji oszacowano na 1,35 mld USD w gotówce i akcjach, donosi Reuters.\nZapowiedź akwizycji ma miejsce w tydzień po tym jak Salesforce sfinalizował zakup firmy analitycznej Tableau za ponad 15 mld USD.\nUmowa o przejęciu została zawarta po trzech latach współpracy obu firm.\nClickSoftware tworzy oparte na chmurze oprogramowanie do zarządzania usługami terenowymi - które śledzi i zarządza technikami i pracownikami pracującymi poza lokalizacjami biurowymi - dla klientów takich jak Bosch, Deutsche Telekom i Ericsson.\nTo druga tak istotna umowa Salesforce w Izraelu od lipca 2018 r., kiedy zapłaciło 850 mln USD za Datorama, chmurową platformę marketingową sztucznej inteligencji.\nW tym roku z programu Mieszkanie plus oddanych będzie blisko tysiąc mieszkań\nPróba odbicia w Warszawie\nŚwiat / Salesforce kupuje Click Software za 1,35 mld USD


Czy wczasy odchudzające dla dorosłych pomogą w zrzuceniu zbędnych… - Telewizja Kablowa Zamość Video-Kadr\nCzy wczasy odchudzające dla dorosłych pomogą w zrzuceniu zbędnych…\nCzy wczasy odchudzające dla dorosłych pomogą w zrzuceniu zbędnych kilogramów?\nPraktycznie każdy z nas chce mieć piękną i szczupłą sylwetkę. Jednak nie każdy z nas wie, jakie działania podjąć, by uzyskać oczekiwany efekt. W tym tekście przedstawiamy jedną z metod odchudzania – są to wczasy odchudzające.\nCo robimy, by stracić kilogramy?\nOdchudzanie nie należy do najprostszych spraw. Przede wszystkim trzeba uświadomić sobie problem z wagą i powiedzieć samemu sobie „powinienem i chcę schudnąć”. Wiele osób stosuje mechanizmy wyparcia, uważając, że „nie jest jeszcze tak źle”. Właśnie z tego powodu tak ciężko jest nam zacząć w ogóle coś robić. A co robimy? Metod odchudzania jest naprawdę bardzo dużo, jednak wyróżnić możemy dwie podstawowe grupy: dietę oraz ćwiczenia. W ramach każdej z nich możemy mówić o niezliczonej ilości sposobów. Dieta kopenhaska, 1000 kalorii, węglowodorowa, ćwiczenia na siłowni, w domu, bieganie – tak wymieniać możemy bez końca. O skuteczności tych metod też nie warto mówić zbyt szczegółowo, ponieważ różne diety i zestawy ćwiczeń dają różne efekty. Jednak niezaprzeczalne jest, że zawsze trzeba łączyć odpowiednią dietę z odpowiednim programem szkoleniowym.\nWczasy odchudzające dla dorosłych\nSzczególnie duży problem z odchudzaniem mają dorośli. Dzieje się tak z powodów biologicznych, ponieważ organizm dorosłego człowieka reaguje inaczej niż dziecka. Nie zawsze wystarczą im domowe ćwiczenia, co oznacza, że trzeba sięgnąć po bardziej zdecydowane środki. Mamy oczywiście na myśli wczasy odchudzające, które w ciągu kilku dni pozwolą ci zrzucić zbędne kilogramy. Wczasy odchudzające nie są żadną „dietą cud”, ale programem treningowym dostosowanym do oczekiwań i możliwości każdego, kto z niego skorzysta. Ich idea jest prosta – szybko i bezpiecznie pozbyć się nadmiaru tkanki tłuszczowej, by móc cieszyć się ze smukłej sylwetki.\nJak znaleźć najlepszy obóz odchudzający?\nW Polsce jest co najmniej kilkanaście ośrodków, które oferują wczasy odchudzające. Jak więc spośród wielu z nich znaleźć ten najlepszy? Możesz wpisać w wyszukiwarkę hasło „wczasy odchudzające” i przeglądać stronę internetową każdego z nich lub wejść od razu na stronę jednego z nich. Sprawdź tutaj wczasy odchudzające na Mazurach. Najlepiej zapoznać się z opiniami na temat danego ośrodka na jego stronie internetowej oraz rezultatami uczestników. Jeżeli takowych nie ma, może to oznaczać, że nie ma również efektów, zaś wczasowicze nie chudną. Oprócz strony www, warto również zajrzeć na profil w mediach społecznościowych lub poszukać informacji na forach. Dzięki tym działaniom będziesz mieć większą pewność, że wybrałeś najlepsze wczasy odchudzające.\nPromocje w Leclerc\nLeclerc znowu obniża ceny paliw.\nGaz w Leclercu już poniżej 2 zł.\nApel Policji w związku pokazami lotniczymi Air Festival\nLUBELSCY TERYTORIALSI MAJĄ NOWYCH INSTRUKTORÓW\nVeolia powołuje Radę Społeczną projektu rozbudowy ciepłowni To dobrze bo sam nie rozumiem skąd u nas taki podatny grunt pod brednie pseudo-ekologów straszących spalarnią. Nie sądzę żeby sami straszący nie mieli świadomości że nowoczesne spalarnie to najbardziej...\nVeolia powołuje Radę Społeczną projektu rozbudowy ciepłowni Bardzo dobrze. Wymiana zdań i prawdziwe przedstawienie sytuacji. Mam już dość straszenia spalarnią bo jakoś nie słychać żeby tam gdzie są spalarnie działo się coś nie tak\nUsiłował dokonać rozboju na taksówkarzu brawo debilu


Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion - Placencia - recenzje Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion - TripAdvisor\nAmeryka Środkowa›Belize›Stann Creek›Placencia›Atrakcje w Placencia› Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion\n23 recenzje(-i) Nr 6 wśród 20 Rejsy i sporty wodne w lokalizacji Placencia Nurkowanie z akwalungiem i snorkelling, Wycieczki prywatne, Rejsy i sporty wodne, Wycieczki i formy wypoczynku, Wypoczynek na świeżym powietrzu, Więcej Przegląd informacji Recenzje (23)\nUsuń „Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion” z Moich zakładek Dodano Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion do listy Zapisane. Czy Twoim zdaniem w tej atrakcji można się wyluzować i zrelaksować?\nPokaż też MapaSatelitarna Aktualizacje mapy są wstrzymane. Przybliż, aby zobaczyć zaktualizowane informacje. Wyzeruj przybliżenie Trwa aktualizowanie mapy… Twoje filtry są nadal aktywne. Brak pinezek w wyświetlanym obszarze. Przesuń mapę lub zmień filtry. Dziękujemy za zainteresowanie.Ta funkcja będzie wkrótce dostępna. Wróć do mapy Znajdź trasę Adres: | Placencia Municipal Pier, Placencia, Belize Numer telefonu: 5016747264\nStrona internetowa Popraw to ogłoszenie Dzisiaj 9:00 am - 4:00 am\nDziękujemy za przesłaną ocenę. Zrecenzowano 4 tygodnie(-i) temu Ernesto Q\nRecenzje (23) napisane przez członków społeczności TripAdvisor W których hotelach w lokalizacji Placencia obowiązują promocje?\nWyświetl hotele Linki sponsorowane * Popularne atrakcje w: Placencia Laughing Bird Caye National Park\nPopularne hotele Sand Garden Rooms\n5,0 z 5, Liczba recenzji: 482 Najnowsza recenzja 6 lut 2016\n5,0 z 5, Liczba recenzji: 123 Najnowsza recenzja 4 lut 2016\n4,5 z 5, Liczba recenzji: 120 Najnowsza recenzja 1 lut 2016\n4,5 z 5, Liczba recenzji: 37 Najnowsza recenzja 24 sty 2016\n4,5 z 5, Liczba recenzji: 501 Najnowsza recenzja 19 sty 2016\n5,0 z 5, Liczba recenzji: 97 Najnowsza recenzja 18 sty 2016\n4,5 z 5, Liczba recenzji: 41 Najnowsza recenzja 9 sty 2016\n5,0 z 5, Liczba recenzji: 208 Najnowsza recenzja 8 sty 2016\n4,5 z 5, Liczba recenzji: 28 Najnowsza recenzja 16 lis 2015\nPlacencia — zasoby\nPlacencia — pensjonat\nNajpierw angielski Najpierw j. polski Dowolne Wszystkie najnowsze po polsku Zacznij pisać recenzję lokalizacji Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion Kliknij, aby ocenić\nRanguana Caye Snorkel & Sip Excursion — podobne obiekty, przeglądane przez podróżnych\nPlacencia, Stann Creek Wszystkie miejsca warte uwagi w: Placencia (57)\nByłeś(-aś) w Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion? Podziel się wrażeniami! Napisz recenzję\nOto pytania, które zadawali klienci, wraz z odpowiedziami przedstawicieli i innych klientów obiektu Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion\n1 pytanie Zadaj pytanie Pytania? Uzyskaj odpowiedzi od pracowników i klientów obiektu Ranguana Caye Snorkel & Sip Excursion.