10 karakteristiske symptomer på polypper i tarmen - Mavesår 2021\nPolypter i tarmene, hvis symptomer ikke umiddelbart opdages, er godartede læsioner, som vedhæfter tarmvæggene. Nogle gange har denne mount en bred base, men kan fastgøres med en fod. Hvor farlige er disse tumorer, hvordan man behandler dem? Polyps - hvad er det, hvordan ser denne formation ud, hvorfor kan de opstå? De kan kun dannes ved anus? Hvad er symptomerne og behandlingen? Hvis dannelsen af godartet, om de skal fjernes? Denne artikel hjælper med at besvare disse spørgsmål.\nDenne patologi forekommer hos mennesker i forskellige aldre. Selvom polypen i tarmen er godartet, er der stadig risiko for overgangen til onkologi. Sygdommen er mere almindelig hos den mandlige befolkning end hos kvinder.\nTarmpolypper er godartede vækstarter, der består af borderline væv (kirtlet epithelial), fastgjort til væggen ved pedicle eller på en bred base.\nstedet for fordeling:\nPolypter forekommer oftest i tarmene i ungdommen. Statistik viser, at godartede neoplasmer i tyktarmen findes hos mennesker ældre end 40-15% hos børn og unge - 25%. Af disse havde 4% af patienterne godartede læsioner, der allerede havde en prækanceragtig tilstand.\nCa. 70% af disse tumorer er fastgjort til slimhindevævet i rektum og sigmoidkolon.\nDe resterende 30% er placeret i miltens og leverens hjørner, i stigende tyktarm og tyktarm.\nTarm polyposis forårsager svulster, der har slået sig inde i endetarmen. Og det skal bemærkes, at i 8 ud af 10 tilfælde, når de ser ud, begynder rektalkræft at udvikle sig.\nMeget sjældent påvirker dannelsen af duodenum. Med denne patologi sendes alle patienter straks til operation med antagelse af forekomsten af en malign tumor. Godartede læsioner på tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) kaldes syrerelaterede, de er lokaliserede støder op til pæren og detekteres hos patienter med gastrit med høj surhed.\nMindre almindelige er duodenale polypper, de kaldes gal-conditioned, deres placering er området af sphincter. Identificer dem hos patienter med kolecystitiske problemer og kalkcystitus. Lignende problemer er identificeret hos patienter i alderen 35-60 år.\nUddannelse i tyndtarmen er meget sjælden.\nHvilken grund kan udløse en godartet uddannelse?\nHvad er årsagerne til udseendet af polypper? Mærkeligt, som det kan være, men de nøjagtige årsager til udseende af polypper er endnu ikke blevet identificeret, fordi dette problem stadig er dårligt forstået. I øjeblikket er der kun antagelser om, hvordan det sker, hvilket bidrager til fremkomsten og udviklingen af denne godartede uddannelse. Derfor er der ikke noget klart svar på spørgsmålet om, hvorfor polypper vises. Der er kun antagelser og hypoteser:\nPolyps i tarmene - grunden til deres dannelse kan være betændt slimhindevæv. De beskadiger ikke sunde væv. Derfor er det muligt, at følgende sygdomme går forud for udseendet af disse patologier: måske efter tyfusfeber; efter enteritis som følge af ulcerativ colitis; efter eller i perioden med proctosigmoiditis som følge af dysenteri. Som bevis for denne antagelse er der tegn på, at patienterne med polypoidformationer efter behandlingsforløbet af alle de ovennævnte sygdomme forsvinder samtidigt. Det er muligt, at dyskinesi eller ofte tilbagevendende forsinkelser af fæces i kroppen kan tjene som et skub for dannelsen af polypose. I de fleste patienter med betændelse i tarmene blev der fundet polyps i anuset på grund af det faktum, at personen har meget hyppig forstoppelse.\nØkologiens indflydelse. Sandsynligvis vil kun den dovne ikke bebrejde alt på miljøet. Dette forklares ved, at selv børn begynder at lide af sår, som først skete tidligere i voksenalderen.\nStrøm. En masse produkter forbruges af mennesker, som irriterer slimhinden i hele mave-tarmkanalen (GIT). Uforskammet ernæring.\nHypodynamikken forværrer kun situationen.\nDrikker alkohol og cigaretter.\nSkibets tilstand. Det vil sige, at eventuelle ændringer, for eksempel varicose-ekspansion, kan være impulsen for udseende af formationer.\nEnhver patologi i fordøjelseskanalen organer, der er forbundet med intestinal slimhindevæv.\nÅrsagerne til uddannelse kan være genetiske. Der er tilfælde, hvor sunde børn udvikler polypper, så de antager, at der i dette tilfælde er en genetisk prædisponering.\nGlutenintolerance eller andre fødevareallergier.\nDer er en hypotese, hvorfor polypper fremstår i kroppen, at de steder i tarmene, hvor polypper dannes, er forkert dannet i prænatalperioden. Og de kommer til lys senere på grund af yderligere faktorer.\nHvis der opstår symptomer, skal du gå til prokologen.\nDet er meget svært at opdage tilstedeværelsen af polypper i tarmene, da der ikke er nogen specifikke symptomer på deres manifestationer. Hvad er en barriere for tidlig diagnose.\nHvis en person føler et eller flere af de anførte symptomer, er det grunden til at søge råd fra prokologen:\nFremkomsten af ubehag under afføring.\nUdseendet af blodige sporer på fæces.\nMed udseendet af spor af slim i fæces.\nVanskeligheder i bevægelse af fæces, som kan skifte med udtynding af afføring.\nNogle gange er de uspecifikke symptomer på colon polyposis forvekslet med hæmorider. Størstedelen af patienter med polypose er karakteriseret ved tumorens placering på venstre side af orgelet. Der er de op til 6 cm og provokerer udseende af colitis og andre patologier i tyktarmen.\nTegn, der angiver tilstedeværelsen af en polypose, er udseendet af slimbånd og blod i fæces.\nSygdommen "polyposis" kan langsomt udvikle sig uden at give tegn på dets tilstedeværelse. Det registreres oftere ved en tilfældighed, når endoskopiske undersøgelser udføres på mennesker over 50 år. Men hvis der for eksempel forekom betændelse, kan aflæsningerne ændre sig dramatisk. Der er allerede udslip af slim og blod. I dette tilfælde kan du ikke tøve med, men du skal gå til en konsultation med prokologen.\nNeoplasmer, der har besat sigmoid-kolonet, forårsager regelmæssig stagnation af afføring, med skiftende diarré.\nDenne sygdom diagnosticeres ekstremt sjældent, det kan provokere intestinal obstruktion og andre patologier.\nSymptomer på tyndtarmen polyposis manifesterer sig:\nsmerter i toppen af maven.\nI dette tilfælde viste smerten manifestationer i maven.\nDe nye vækster, der optrådte i et tolvfingertarme, forstyrrer normalt ikke i hele den lange periode.\nKun hvis neoplasmaerne har erhvervet en stor størrelse, begynder patienterne at føle sig:\nhævende rådne, kvalme\nintestinal obstruktion fremstår\nPolypsens skal blødgør.\nDet er meget vanskeligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium, da symptomer på en polyp er svære at lægge mærke til. For eksempel giver duodenale polypper i de fleste tilfælde ikke sig selv væk, en person tror ikke engang på deres udvikling.\nAf denne grund er der i mange lande blevet vedtaget et dekret, hvori det hedder, at hver person over 40 år skal donere afføring hvert år for tilstedeværelse af blod. Sådanne analyser gør det muligt at opdage blod, selv når det er synligt. Men selv denne metode kan give et negativt resultat i tilstedeværelsen af en tumor.\nIfølge den histologiske struktur af de identificerede typer af polypper i tarmen:\nAdenomatøst udseende med en rund og glat, men tæt overflade. Det er normalt dækket af et vaskulært netværk, derfor udskilles det ikke. Dens størrelse kan være stor, hvilket øger risikoen for overgang til kræfttilstand.\nFleecy visning. Disse tarmpolypper vokser over et bredt område og danner et tæppe, fordi de er dækket af villi. Af disse kan 40% udvikle sig til en malign tumor.\nHyperplastiske arter vokser til små størrelser, stedet for deres lokalisering af rektalvæggen.\nHamartomatøs type - dannelse sker med sundt væv. Deres udseende er forbundet med ekstraordinære kombinationer af celler, men måske er dette resultatet af anomalier.\nUngdomsform er dannet hos børn. Det ser ud som en flok druer hænger på stilken. I onkologi går ikke.\nIdentificeret polyp i tarmene, hvis tegn skal bestemme hvilken type det tilhører, skal behandles. Fra hvilket stadium hans udvikling er ved, vælges den passende behandlingsmetode.\nForskellen i behandlingsprocessen\nDet er umuligt at lette patienten fra problemet ved hjælp af medicin. Behandling af tarmpolypper er ikke mulig ved hjælp af folkemidlet. Er du nødt til at fjerne polypper? Er det muligt at gøre uden kirurgi? En analkanipol polypropylen behandles ikke med lægemidler eller suppositorier, den skal fjernes.\nKun i sjældne tilfælde, når lægen udfører endoskopi i endetarmen, kan han fjerne en polyp, hvis tumoren er lille, og også hvis dens placering er vellykket.\nPolper i tarmene, symptomerne og behandlingen er indbyrdes forbundne, skal behandles. Symptomer på denne patologi kan bemærkes, når sygdommen udvikler sig i fuld gang. Behandling er kun mulig kirurgisk. Selv om polypper betragtes som godartede, er det stadig tilrådeligt at slippe af med dem rettidigt.\nDerfor er forebyggelsen af polypper i tarmene meget vigtig. Her er et meget godt ordsprog: det er lettere at forhindre end at helbrede. Sandt nok er der en omstændighed, det er svært at sige godt - processen med modning af polypper er meget langsom. Særlige symptomer er ikke observeret. Så hvad skal man gøre? Læger anbefaler med henblik på profylakse at besøge lægen oftere for at lære om tilstanden af deres helbred.\nNå, de, der allerede har fjernet det, er det nødvendigt at følge en diæt i postoperativ tid og besøge en læge inden for den af ham angivne tid.\nOg sørg for at følge næringsreglerne:\nPrøv at overholde regimet. Hvis mad kommer til samme tid, bliver kroppen vant til at producere enzymer på dette tidspunkt. Og processen med at fordøje mad er normaliseret.\nKraften bør være fraktioneret. Med denne tilgang reduceres belastningen på tarmen.\nVand at drikke meget, op til 3 liter om dagen.\nFor at udviklingen af peritonitis ikke opstår, er det nødvendigt at fjerne bælgfrugter, nødder og svampe fuldstændigt fra kosten.\nMad bør ikke være fedtet.\nMad bør tygges godt.\nMad skal være godt kogt, dampet eller bagt. Bliv ikke involveret i fedtet, stegt kød.\nKosten skal indeholde kylling, kalkun, oksekød er ikke fedt, mælk og mejeriprodukter, helst skum, æg.\nForlad krydret retter, brug af krydderier.\nI en hvilken som helst tarmsygdom kan symptomer angive udviklingen af inflammation i mave-tarmkanalen, som straks bør hærdes, således at en polyp ikke kan danne sig. Lignende kropssignaler vises, du skal være opmærksom på dig selv.\nKoloncancer er en fælles klinisk situation i de seneste årtier. Samtidig kan kræftrisici forekomme selv hos patienter med mangel på kræft hos patientens nære slægtninge. Næsten 75% af alle årsager til kræft opstår i tarmpolypper. Uheldigvis i de tidlige stadier af udvikling opdages tarmpolypper tilfældigt, når de undersøger en organisme for andre patologier. Dette er grunden til de høje risici for malignitet af patologiske vækst.\nPolyps i forskellige dele af tarmen er godartede neoplasmer farende ind i hulrummet i tarmens lumen. Med udviklingen af mere end en patologisk vækst finder udviklingen af tarmpolypose sted.\nStoffets struktur består af basen (stroma), benene og selve kroppen. Nogle gange har polypper ikke en vaskulær pedikel, så går basen ind i polypens krop.\nDer er flere teorier om forekomsten af tarmpolypper blandt de fælles:\nHvis i det første tilfælde årsagen er kroniske inflammatoriske processer i tarmslimhinden, er den anden dannet på stadiet af intrauterin udvikling.\nPolyps påvirkes normalt:\nvenstre side af tyktarmen,\nSygdommen ledsages sjældent af lyse symptomer i de tidlige stadier af udvikling, det bliver et resultat af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen.\nDet er vigtigt! Risikoen for ondartet degeneration i tyktarmen er meget højere, da polypper her er mest tilbøjelige til at skade, sårdannelse og ødelæggelse.\nTegn på polypper i tarmene hos voksne\nKun efterhånden som polypen vokser, kan patienter føle de første symptomer på polypperne. Det er umuligheden af tidlig diagnose ofte fører til alvorlige manifestationer af patologi, op til udvikling af onkologi.\nØmhed i underlivet (trækker, kedelig, episodisk smerte);\nUbehag, tyngde og ømhed under afføring\nOverfladen af slim i afføringen\nUdseendet af blod i patientens afføring:\nForstyrrede afføring (diarré sammen med forstoppelse);\nOpblødning, tegn på dyspepsi\nUdseendet af blodpletter på undertøj;\nGravende udledning, udseendet af ble udslæt i anorektalt rum\nSmerte og purulent udledning fra anus på baggrund af infektion.\nUdseendet af kraftig blødning kan indikere:\nDette er angivet ved løs afføring med atypiske urenheder. I tilfælde af kraftig blødning, ring til akutpleje.\nPå baggrund af mindre intern blødning udvikler jernmangelanæmi ofte. En blodprøve for hæmoglobinniveauer indikerer normalt lave takster, på trods af det åbenbare fravær af åbenlyse grunde.\nBlødning af en neoplasma i tarmen kan forekomme, hvis væksten er beskadiget:\nulceration i tilfælde af forgiftning med giftige stoffer.\nHer kan patienter opleve svære smerter, der er karakteristiske for akutte hæmorider. Hvordan finder du et tyktarmspolym manifest i et barn her.\nVær opmærksom! På baggrund af diarré udvikler dehydrering ofte. Denne tilstand er mere almindelig hos unge børn.\nPolyps kan forstyrre den normale fremgang af fækale masser i tyktarmen, hvilket bidrager til væksten af internt forgiftning.\nI dette tilfælde ser det ud til:\nreduktion i erhvervsevne,\nHvordan polypper optræder i forskellige dele af tarmene - de første symptomer på patologi\nMed udseendet af patologiske vækst af slimhinder i forskellige dele af tarmen forekommer der typisk karakteristiske symptomer:\nEndetarmen. Galls manifesterer sig normalt ikke i mange år eller årtier i lyset af den langsommelige vækst af polypropylenstrukturer. Efterhånden som fæces vokser, begynder store mængder slim og blodig udledning at strømme ud.\nSigmoid kolon. Polypter i tyndtarmen bidrager til stolens ustabilitet. Diarré sammen med forstoppelse påvirker signifikant slimhindernes tilstand. Derudover noteres abdominal afstand, sur kløen, slim, blod, atypisk udledning under afføring.\nTyndtarm. Lokalisering i tyndtarmen er en sjælden klinisk situation, dog ledsaget af farlige komplikationer i form af tarmobstruktion, kraftig blødning, tarmopblussen, proliferative forandringer i organets slimhindestrukturer.\nI fremskredne tilfælde introduceres en lille tarmprop i andre tarmsektioner. I de indledende faser er der opstød af flatulens, kramper, kvalme og udbrud af ukuelige opkastninger.\nDuodenum. Symptomer med sådan lokalisering er ofte ikke manifesteret af specielle tegn, men som vækst i neoplasma kan udvikle tarmobstruktion, smerte i peritoneum af uklare lokalisering, sårdannelse af polypropylen og blødningen.\nHvis polypperne overlapper tarmens lumens, så er der en regelmæssig forsinkelse af fødevaren i maven.\nForsinkelser af forsinkelsen svarer til symptomer på intestinal obstruktion:\nopkastning frisk spist mad,\nsprøjt i maven med auskultation.\nDet er vigtigt! Det er umuligt at pålideligt bestemme de patologiske vækst i forskellige dele af tarmene alene på baggrund af patientens klager og symptomatiske manifestationer uden differentiel diagnose.\nFor pålidelig diagnose er det vigtigt at gennemføre en lang række undersøgelser, herunder laboratorie-, instrumentelle og endoskopiske undersøgelsesmetoder.\nTarmpolypper er et fagområde for prokologer, endoskopi, gastroenterologer og onkologer.\nEfter at have studeret patientens klager og fysiske undersøgelser er følgende procedurer foreskrevet:\nRektal palpation af endetarm. Ved hjælp af fingre bliver de nærmeste dele af tyktarmen klappet og mulige årsager til usædvanlige symptomer (hæmorider, betændelse, forstoppelse) bestemmes.\nX-ray. En vigtig undersøgelse er irrigoskopi (røntgenbrugerkontrast). Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de patologiske vækst, vaskulære komponenter og deres volumen. Kontrastens vej er retrograd, det vil sige ved enema i det rektale lumen. Ulempen ved fremgangsmåden er umuligheden af at bestemme de mindste polypper.\nHvis polypper er placeret i tyndtarmen, undersøges barium gennem tunnen. For at gøre dette skal et kontrastmiddel være fuld. Efter flere timer er der taget en række radiologiske billeder.\nEndoskopi. Der er to hovedmetoder til endoskopisk undersøgelse af det anorektale rum: rektoromanoskopi og koloskopi.\nDen første metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af tarmen, hvis afdelinger er placeret 25 cm højere, for at tage materialer til en biopsi, for at visuelt evaluere strukturen af neoplasma.\nI det andet tilfælde har lægen mulighed for at vurdere tilstanden af tarmen i 1,5 m, at tage biopsi til histologiske og cytologiske studier, straks fjerne den patologiske vækst.\nDerudover skal du sørge for at ordinere blod, urin, afføring.\nGenerelle kliniske analyser giver dig mulighed for at:\nEliminere udviklingen af betændelse;\nAt vurdere tilstanden af leveren, nyrerne og mikrofloraen i maven.\nAfprøvninger af afføring udelukker:\nbesejre bakterien Helicobacter pylori,\nDet er vigtigt! Den endelige diagnose kan kun etableres i en kombination af alle metoder til diagnostisk forskning, samt efter at have udelukket udviklingen af patologier med lignende symptomer.\nYderligere oplysninger om intestinale polypper i denne video:\nTegn på intestinal polypose manifesteres individuelt i hver patient. Intensiteten og hyppigheden af symptomer afhænger af vækstens størrelse, patientens alder og graden af beskadigelse af slimhindestrukturer.\nHvordan slippe af med polypper i tarmens folkemekanismer, læs vores artikel her.\nPolyps er godartede formationer, der repræsenterer den "kødfulde" vækst af væv fremspringende over organens slimhinde. Ifølge mange kirurger kan polypper i tarmene diagnosticeres hos hver 10 personer i vores land, der er over 40 år, underlagt en samlet undersøgelse af denne aldersgruppe.\nDer er ingen enkelt teori der forklarer udseendet af polypper i tarmene. Nogle forskere er tilbøjelige til at tro på, at disse tumorer fremkommer som følge af forstyrrelse af regenereringsprocesser på steder, hvor tarmvæggen beskadiges. Andre mener, at årsagen til polyf dannelse er unormal under embryonisk udvikling. Der er mange andre meninger om naturen af denne sygdom.\nFaktorer, der kan øge sandsynligheden for dannelsen af polypper i tarmen, er imidlertid blevet fastslået:\nmandlige køn (hos mænd er sygdommen opdaget oftere end hos kvinder);\nprævalens i kosten af kulhydrat og fedtholdige fødevarer;\nvedvarende forstoppelse og dysbiose\ndivertikulose og tarmkræft.\nI de fleste tilfælde manifesterer ikke polypper i tarmene sig, især små, således at patologien ikke diagnosticeres rettidigt og ikke kan helbredes.\nHvis der er polypper i tyktarmen, kan patienten gøre følgende klager:\nudseendet af blod og slim på fæces og mellem perioder med afføring.\nI små og tolvfingre er polypper sjældent dannet, symptomer vises, når de når store størrelser. Og det skyldes det faktum, at tumorer indsnævrer tarmens lumen, hvilket resulterer i følgende:\nkvalme, undertiden selv opkastning.\nHvis sygdommen ikke diagnosticeres og ikke behandles, kan dens udfald være høj intestinal obstruktion.\nDiagnose af polypper i tarmene\nDet er umuligt at etablere en diagnose uden særlige diagnostiske procedurer; på baggrund af klager og laboratorieresultater kan lægen kun påtage sig forekomsten af neoplasmer i tarmen. Proktologer og endoskopister er involveret i diagnosen af denne sygdom.\nDette er den første obligatoriske undersøgelse, der udføres på en patient med mistænkte formationer i tarmene. Lægen føler de nærmeste dele af endetarmen, under undersøgelsen kan forskellige patologier identificeres, der kan være "syndere" af symptombetændelsen.\nIrrigoskopi er en undersøgelse af tyktarmen, der bruger et kontrastmiddel, der administreres retrogradely, det vil sige ved hjælp af en enema gennem endetarmen. Denne metode giver dig mulighed for at visualisere funktionerne i tyktarmens struktur og for at identificere de forskellige formationer i det (fyldningsfejl). Det er ofte ikke muligt at opdage små polypper med denne test.\nHvis du har mistanke om forekomsten af polypper eller andre defekter i de højere sektioner, undersøges en bariumpassage gennem tarmene. Patienten før undersøgelsen skal drikke en opløsning med et kontrastmiddel. Et par timer senere tages røntgenbilleder, hvor forskellige dele af tarmene visualiseres som kontrastmiddelet passerer.\nRektoromanoskopi er en diagnostisk metode, der gør det muligt at undersøge endetarmen og distale dele af sigmoid-kolonet, som er ca. 20-25 cm opad fra anus. Med hjælp fra enheden kan lægen:\nvisuelt vurdere tilstanden af tarmslimhinden\nundersøge tumorer, hvis nogen;\ntag materialet til en efterfølgende biopsi.\nKoloskopi er "guldstandarden" i diagnosen tyktarmsygdomme. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge tarmene næsten hele sin længde (op til 1,5 m). Ved hjælp af et koloskop kan en læge:\ninspicere slimhinden, afslørende de mindste polypper størrelsen på blot nogle få mm;\ntage biopsi materiale\nRadikal behandling af denne sygdom er kun mulig ved kirurgi. Det er umuligt at slippe af med polypper ved hjælp af stoffer.\nEndoskopisk fjernelse af polypper på tyktarmen vægge udføres ved hjælp af et sigmoidoskop eller koloskop. Oftest udføres operationen under generel anæstesi.\nNår polypper opdages i endetarmen, udføres deres transanal excision, de fleste af disse operationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Uddannelse i denne del af tarmen anbefales at fjernes, selvom de er små og af godartet karakter, da de ofte er skadede og forårsager ubehagelige symptomer for patienten.\nHvis endoskopisk dannelse ikke kan fjernes, udføres fjernelsen gennem et snit i tarmens væg, en sådan operation kaldes en kolotomi.\nI polyposis, når der er mere end hundrede polypper, og de er koncentreret i en del af tarmen, fjernes det berørte område, og anastomose påføres mellem tarmens ender.\nIntestinale polypper - er det kræft eller ej?\nDette spørgsmål opstår hos mange patienter, hvor polypper er fundet i tarmen.\nPolyps er godartede tumorer, de er ikke kræft, men nogle af deres arter kan maligne over tid (bliver maligne).\nNår polypper opdages under koloskopi, tages biopsi materiale. Laboratorieundersøgelser gør det muligt at fastslå typen af neoplasmer, hvilket gør det muligt at drage en konklusion om muligheden for malignitet.\nSandsynligheden for malignitet af denne type af polypper er meget høj, i 85% af tilfældene 5-15 år efter deres påvisning af kolorektal cancer findes hos patienter. Jo større størrelsen af sådanne polypper er, og jo større deres antal er, jo større er sandsynligheden for et ugunstigt forløb af sygdommen, derfor er adenomatøse polypper ofte kaldet precancer.\nPatienter, der har adenomatøs type polypper, installeres på resultaterne af en biopsi anbefales at fjerne dem med efterfølgende årlig kontrol koloskopi. Der er tegn på, at folk, hvis forældre var "ejere" af polypper af denne type (selvom de ikke fik tyktarmskræft), øges risikoen for denne patologi med 50%.\nHistologisk udskiller også hyperplastiske, inflammatoriske og hamartomatiske polypper, som meget sjældent degenererer til kræft. Små polypropyler med en lav sandsynlighed for malignitet, som ikke forårsager symptomer, fjernes normalt ikke, og regelmæssig undersøgelse anbefales til patienter.\nVerdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at diagnostisk koloskopi udføres på alle personer, der er mindst 55 år gamle, og derefter hvert 10. år (i mangel af klager og symptomer, der er karakteristiske for polypper i tarmen). Denne henstilling er relateret til det faktum, at i over 85% af tilfældene er tyktarmskræft påvist hos patienter over 60 år.\nAldersgrænsen for den første undersøgelse er reduceret til 45 år, hvis polyposis eller tarmkræft, især før 45 år, blev påvist i en familie af førstegangsrelaterede (mor, far, søskende).\nForskellige lande har deres egne standarder for at indarbejde denne procedure i en folkesundhedsplan. I mange europæiske lande anbefales det at udføre koloskopi årligt for alle personer over 45 år, og en fækal okkult blodprøve er inkluderet i eksamensplanen (Gregersens reaktion).\nHvis der er nogen klager, der kan indikere forekomsten af denne sygdom, udføres en koloskopi som anvist af lægen uanset patientens alder. Hyppige tilfælde af påvisning af godartede polypper hos børn.\nSådanne anbefalinger dikteres af skuffende statistikker. I de sidste 30 år er kolorektal cancer, hvis harbinger ofte er polypper i tarmene, kommet til andenpladsen blandt dødsårsagerne fra kræft i udviklede lande. Desuden diagnostiseres sygdommen i det overvældende flertal af tilfælde allerede i fase III eller IV, når radikal behandling er umulig eller ineffektiv. Inddragelsen af koloskopi i en undersøgelsesplan for personer over 45 år er således et af de mest effektive foranstaltninger til forebyggelse af tarmkræft.\nEn specialist taler om tyktarmspolypper:\nOm intestinale polypper i programmet "Om det vigtigste":\nMenneskekroppen opdateres konstant, det forekommer ofte tumorer, der ikke bærer direkte skade, men er ikke naturlige ud fra fysiologisk synspunkt. Godartet vækst kan forstyrre normal livsaktivitet.\nHvad er polypper i tarmene?\nPolyps er en godartet patologi, som påvirker tarmens lumen eller andre hule organer. De repræsenterer en slags tumor (en klynge af celler) af lille størrelse, som er fastgjort med et ben eller en bred base til væv og buler i tarmhulen. Denne dannelse er karakteristisk for enhver alder, især hos patienter, som arver tarm polyposis.\nHvad forårsager polypper i tarmene?\nPolyposis (ICD kode 10 - D12) refererer til sygdomme med en uopdaget etiologi (forekomst). Det betyder, at moderne medicin stadig ikke kan bestemme årsagen til udseende af tumorer i tarmen. Der er tre teorier, der forklarer udseende af tumorer, men ingen af dem er bevist. Hver af dem har en videnskabelig begrundelse, men anser kun en af nøglefaktorerne for polypose:\nInflammatorisk teori. Formationer er et mellemstadie mellem kræften og den lokale inflammatoriske proces i orgelet, mens den er en godartet masse.\nDisregeneratorisk teori fastslår, at sygdommen er en overtrædelse eller for ofte tilfældig udløsning af processen med regenerering af beskadigede celler, hvilket fører til en stigning i væksten på dette sted.\nEmbryonteori. Han hævder, at patologisk embryonal udvikling af slimhinder på grund af skade eller betændelse er involveret i udseende af tumorer.\nEn anden tilgang til grundårsagen er ikke i modstrid med det faktum, at årsagerne til dannelsen af polypper i tarmen er følgende (som de fleste eksperter er enige om):\ngenetisk prædisponering (arvelig faktor)\nukorrekt kost med dominans af animalske fedtstoffer, kulhydrater;\nSymptomer på polypper i tarmene hos voksne\nPolypten i endetarmen, som tyktarmspolypen, i de fleste kliniske tilfælde er ikke defineret, har ingen specielle symptomer. Behandlingen er meget vanskelig at starte i tide. Ofte begynder terapien med en udviklet form. Symptomer på polypper i tarmene i komplekset kan få dig til at tænke på at gå til lægen. Med de generelle manifestationer af en mulig sygdom, skal du konsultere en specialist. Tegnene på sygdommen er som følger:\nubehag i maven med udtalt smerte;\nproblematisk, ubehagelig afføring\nTilstedeværelsen af blod, slim i afføringen\nperiodiske ikke-systematiske løs afføring;\nskifte af forstoppelse, obstruktion, diarré\nmavesmerter, opkastning, kløe, brændende i analkanalen, udseende af slimbånd på afføringen (typisk for colon polyposis).\nSymptomer på polypper i tarmene hos børn\nBarnet alene kan ikke bestemme sygdommens tilstedeværelse alene, så forældre skal overvåge babyernes helbred. De vigtigste tegn på polypper i tarmene hos børn er de samme som hos voksne patienter. Med en problematisk afføring eller udseende af blodformationer i barnets afføring er det nødvendigt at vise lægen. Mindre uddannelsespatienter har flere typer:\nJuvenile polypper. Formet i 3-6 år, mest selvabsorberende uden konsekvenser.\nLymfoid polypose. Udviklingen af sygdommen sker i perioden fra seks måneder til puberteten. Primærprocesser dannes i en alder af 1-3 år. Denne formular er underlagt obligatorisk behandling på grund af risikoen for patologier, blødninger, permanent ubehag, problemer med afføring.\nPeitz-Jeghers syndrom. Sygdommen er overvejende arvelig. Formationer er lokaliseret i tyndtarmen eller i endetarmen. Langsigtet udvikling, et positivt perspektiv, annullerer ikke den obligatoriske behandling.\nAdenomatøs polyposis (familiel polypose i tyktarmen). Massevækst af formationer op til 3000 enheder af ulige mængder, som har tendens til at skade sig.\nGardner syndrom. Multipel polypose i lokalisering af tumorer, ikke kun i tarmen, men også i maven (hyperplastisk dannelse), skjoldbruskkirtlen.\nAfhængig af lokaliseringen i kroppen identificerer den moderne endoskopiske klassifikation af polypper følgende typer:\nJuvenile. Pædiatrisk form af sygdommen, der påvirker slimhinden i endetarmen. Ligner en flok druer med en glat overflade (ben polyp). Sådanne formationer udvikler sig ikke til maligne former.\nHyperplastisk. Koniske formationer af lille størrelse (2-4 mm). Selv med et stort antal manifesterer sig som en fortykkelse af tarmslimhinden. Meget sjældent går ind i kræft.\nGlandulær. Den mest almindelige form for sygdommen, det andet navn er adenomatøse polypper. Formation af en rund form, med en stor stigning på mere end 2 cm i 50%, opstår malignitet.\nVillous - begge med samme navn og kirtle-villous. Sådanne hyperplastiske polypper har et tæppe eller en nodular form, der er anbragt på en bred base. Lokaliseret i endetarm og sigmoid kolon. I 90% af tilfældene går i onkologisk form.\nPolyps i tarmene er små enkelt- eller flere ikke-maligne tumorlignende udvækst, der består af slimhindeceller, der optræder på den indre overflade af det berørte organs sløjfer. Både børn og voksne mænd og kvinder er modtagelige for udviklingen af patologi. Patologi former i et hvilket som helst segment af mavetarmsystemet. Størrelsen af udvækstene varierer fra et par millimeter til 10 centimeter (nogle gange mere). Polyps af det stigende tyktarm og duodenalsår opdages mest almindeligt. Sjældent diagnosticeret med vævtumorer i tyndtarmen.\nPatologi forekommer ret ofte: Det diagnosticeres hos 9 til 18 personer ud af hundrede i hele befolkningen, og meget oftere (40-47%) i aldersgruppen fra 50 til 55 år.\nTypisk manifesterer intestinale polypper op til 2 - 3 cm i størrelse sig ikke ved tegn og må ikke genere patienten. Men hvis de findes, så fjernes selv de mindste udvoksninger nødvendigvis, så de ikke bliver til kræft.\nKlassificeringen af tarmpolypper er struktureret i henhold til formen, placeringen og cellestrukturen.\nFlere neoplasmer kaldes polyposis. Hvis deres antal i tarmen overstiger 100, foretages en diagnose af diffus (diffus) polypose. Med denne type patologi spredes væksten i hele grupper langs tarmslimhinden, hvilket gør det vanskeligt for maden og fæces at passere (hvis polypper dannes i endetarmen). Dette er en alvorlig tilstand, der kræver alvorlig behandling.\nPolyps kan vokse lavt og kun påvirker slimhinden og dens submucøse lag, der stiger over overfladen med 2 - 3 mm eller derover. I dette tilfælde vokser de på et tyndt eller tykt ben (bred base). Hvis nye vækst vokser dybere, påvirker de serøst og muskulært væv, og er lidt hævede, flade eller endda deprimerede.\nDer er flere grundlæggende typer af tarmpolypper:\nInflammatorisk psevdopolip (vises på stedet for betændelse).\nHyperplastisk polyp. Sådanne velegnede knuder forekommer som følge af abnorm vækst i slimhinden. De ligner en lille (op til 5 mm) blød dannelse hævet over overfladen af tarmmembranen. Hyperplastiske vævformationer betragtes som den mest gunstige type af tarmens polypropiske udvækst, sjældent modtagelige for malign degenerering.\nUngdom (ungdommelig). Polyp i tarmene af et barn forekommer hos børn og unge og refererer til hamartomatiske typer væv noder. Disse neoplasmer danner ofte under prænatal perioden for fostrets udvikling, når embryobåndene lægges i tarmene. Dette er oftest en enkelt glat eller lobet formation af rød farve på 5-20 mm, der er forbundet med tarmens slimhinde med en lang stamme. Atypiske ændringer i sådanne strukturer er som regel ikke observeret. Nogle gange kan en juvenil polyp i en teenager regressere (formindske) og opløses alene.\nAdenomatøse tarmpolypper. De er præget af det mest problematiske kursus og høj sandsynlighed for malign transformation (malignitet).\nI struktur og udseende mellem intestinale adenomer isolerer:\nGlandular adenom består af et netværk af forkølede kirtler, har en glat overflade og er ofte dannet med et langt ben, som undertiden når en sådan størrelse, at kirtlen polyp faller ud af analkanalen. Størrelsen overstiger sjældent 10 mm.\nVilløse adenomer er bløde, blødende let og større tætte formationer (20-40 mm), der er karakteriseret ved de mindste papiller på overfladen, der ligner et fleecy tæppe. Krybende villøse polypper, der spredes over et stort område af tarmvæggen, og nodulære adenomer med en tyk base, hvis overflade ligner en knoldssvamp, findes.\nDisse typer af den farligste omdannelse til en ondartet form. En prolifererende adenomatøs polyp i tarmen betragtes som en precancerous anomali, da dens celler er i en tilstand af intens division. Påbegyndelsen af kræftprocesser er karakteriseret ved tegn på intestinal polypdysplasi - unormale ændringer i celler i områder med adenomatøse vækst. En sådan tilstand kan føre til en malign tumor inden for 5 til 15 år (i 40 til 45% af sygdommens tilfælde).\nTarmens slankepol (adenom) er enten flad eller klæbende på pedikelen, dækket af gullig slim, der har en skrå kant langs konturens kant. Ifølge statistikker udgør genfødte tandede adenomer ca. 18% af alle former for maligne udvækst i tarmene, så prokologer insisterer på øjeblikkelig fjernelse af sådanne formationer.\nGlandulære polyphoide strukturer i tarmen bliver til kræfttumorer i 1% af tilfældene, blandede former er maligne i 4% af sagens historie. Den farligste med hensyn til kræft er villøse og hakkede polypper, som genfødes i næsten 40% af tilfældene.\nÅrsagerne til polypper i tarmen undersøges, men ikke fuldt ud forstået.\nDet menes at det væsentlige i dannelsen af sådanne udvækst er:\nHyppig eller langvarig forstoppelse og dyskinesi (nedsat bevægelighed) af organet: Den langsommelige bevægelse af fødemasser skaber betingelser for en længere forlænget effekt af kræftfremkaldende stoffer på slimhinden i duodenum og hele mave-tarmsystemet.\nErnæringens natur: overfladen af højt kalorieindhold med højt indhold af animalske fedtstoffer og en lille mængde grov fiber fører til en svag tarmmotilitet og dannelsen af overskydende galdesyrer. Disse syrer i løbet af biokemiske processer omdannes til stoffer med kræftfremkaldende virkninger. Også på grund af underernæring kan der opstå en polyp i maven.\nGenetisk bestemt familielægdom til polypose og intestinale tumorer.\nLangvarige og akutte gastrointestinale patologier (ulcerøs colitis, enteritis, proctosigmoiditis, dysenteri).\nbrug af alkohol, opiater, nikotin;\nlangsigtet beskæftigelse i farlige industrier\nhyppig interaktion med giftige stoffer\nreduceret lokalt immunforsvar;\nGastroenterologer og prokologer bemærker, at polypper i tarmene diagnosticeres oftere med gastrit med lav mavesyre.\nSmå en-tarmpolypper giver ikke indlysende symptomer og manifestationer hos både mænd og kvinder. På grund af dette udvikler sygdommen gradvist. Nogle gange findes unormale udvækst tilfældigt under en koloskopi (endoskopisk undersøgelse af tarmene).\nStore enkeltformationer på 30-50 mm og derover samt flere udvækstarter, der har spredt sig gennem mavetarmkanalen i mavetarmkanalen, begynder at manifestere sig i form af følgende ubehagelige symptomer:\nudseendet af blod på toiletpapir eller på toilettet efter en afføring\nforstoppelse og diarré, dannelse af gasser\nsmerter i maven under tømning: vanskeligheder med at flytte fæces forårsager en delvis overlapning af tarmlumen med en stor udvækst eller talrige villøse polypper;\nhvis der er opstået en kolonprop, kan der forekomme hyppige udbrud af kvalme, nogle gange opkastning på grund af langvarig forstoppelse og forgiftning af kroppen med giftige stoffer;\nhos små børn - tab af kropsvægt, hyppig kolik, kvalme, hæmning af fysisk udvikling, plage på baggrund af jernmangelanæmi;\nblodig slimudslip og inklusion af blod i fæces i form af røde blodårer eller mørke farvning af fækalmasser.\nDet skal tages i betragtning, at de ovennævnte tegn ikke er specifikke - det vil sige karakteristisk for polyfose vækst. De fleste gastrointestinale patologier har meget lignende symptomer, for eksempel:\nblødning fra endetarmen opstår, når en sprængning af den analkanal, hæmorider\nfarvning af afføring i en mørk farve forårsager midler, som omfatter jern.\nDa symptomerne på intestinale polypper er meget usikre, kræves en lægeundersøgelse af en gastroenterolog for en nøjagtig diagnose.\nEn vigtig begivenhed til forebyggelse af tarmkræft er den tidligste påvisning af polypper.\nDen mest informative og pålidelige diagnostiske metode er koloskopi - en instrumental måde at grundigt undersøge tarmslimhinden ved hjælp af endoskopisk udstyr.\nMed denne forskningsmetode sættes et fleksibelt tyndt rør (fiberoptisk sonde) gennem anus ind i endetarmen - et koloskop, der er udstyret med en mikrolight og et mikrokamera. Lægen fremmer det gradvis, og billedet fra kameraet overføres til skærmen til undersøgelse. Når en polyp opdages, tager en specialist små fragmenter af polypropylen til histologisk undersøgelse (biopsi) for at udelukke kræft. Men meget ofte fjerner kirurgen straks tumorer under proceduren uden at udsætte patienten for en sekundær kirurgisk koloskopi.\nFor at lindre patienten fra frygt for smerte og ubehag udføres koloskopi ofte under kortvarig generel anæstesi.\nForudgående endoskopisk undersøgelse kræver forudgående forberedelse (massiv smertefri tarmrensning med afføring ved anvendelse af specielle præparater eller enemas).\nAndre diagnostiske metoder er udviklet, der ikke kræver forberedelse og udføres på ambulant basis.\nSigmoidoskopi og rektoromanoskopi. Studier svarende til koloskopi, men mere enkle og signifikant ringere end hende i effektivitet, fordi de ikke tillader at detektere polypper i de overliggende fjerne områder. Derfor udføres hyppigere med den første konsultation med prokologen.\nIrrigoskopi (særlig radiografi med brug af kontrastmidler). Giver mulighed for at finde udvækst større end 1 cm.\nBeregnet tomografi eller virtuel koloskopi med oprettelsen af en tredimensionel tarmmodel. En dyr metode, som normalt bruges under forebyggende undersøgelser (screeninger). CT-følsomheden ved detektering af små polypper er meget lavere end kolonoskopiets. Derudover er det umuligt at tage væv til biopsi ved udførelse af CT.\nEn analyse af blod i afføring er en informativ og tilgængelig metode, men er ikke meget vejledende for polyposis. I tilstedeværelsen af små flere knudepunkter i tarm og adenomer kan analyse i 70% af tilfældene give et falsk negativt resultat.\nHvad er farlige polypper i mavetarmkanalen?\nKonsekvenserne af ikke detekteret i tid og ikke fjernet tarmpolypper kan være meget alvorlige. Hvad er faren for sådanne unormale vækst?\nFælles komplikationer af denne patologi:\nanæmi og udmattelse på grund af sårdannelse af godartede vækstarter, tilbagevendende blødning og dehydrering, der ledsager diarré;\nsår, inflammatoriske og purulente processer inden for neoplasmer;\nUdbrud af revner og fistler i anus (med sigmoide polypper), forværring af hæmoroid sygdom;\nudvikling af paraproctitis (suppuration af væv omkring tarmene).\nSærligt farligt er tarm polyposis med høj risiko for kræft, da kræft ofte skyldes en ondartet forandring i cellerne af den normale vækst på slimhinden.\nBaseret på øvelsen siger læger, at konservativ behandling af tarmpolypper ikke giver positive resultater.\nDen umiddelbare eliminering af selv små udvækster af enhver art med en obligatorisk biopsi af deres væv er det vigtigste middel til at forhindre maligne processer i tarmen.\nDen obligatoriske indikation for kirurgi er et kompliceret forløb af sygdommen: blødning, polyposis læsion af et stort område af slimhinden i det berørte organ, suppuration, fistel og sår forårsaget af patologiske vækst.\nSmå polypper i mave-tarmkanalen, som ligger tæt på anusen, dissekeres transanalt ved anvendelse af særlige endomikrokirurgiske instrumenter.\nPå en dybere placering bruges en endoskopisk metode (endoskopisk polypektomi) til at fjerne en intestinal polyp, der ligner teknikken til en koloskopi. Et proctoskop eller koloskop, der er udstyret med en loopelektrode, indsættes gennem den analkanale. Sløjfen kastes på benet eller den tykke base af polyplen, og den unormale vækst skæres af. Små skud fjernes ved at brænde en diatermokoagulant, den store neoplasma udskæres i separate dele. Endoskopisk fjernelse tager 10-30 minutter, hvilket bestemmes af polypositionens placering, dets størrelse og antallet af udvækst. Operationen udføres med anæstesi, det tolereres let af patienterne (da det er mindre traumatisk), eliminerer det næsten blødning (dissekerede beholdere brændes med en koagulator) og kræver ikke en langsigtet genopretning. Efter endoskopi og i mangel af komplikationer forlader patienten normalt klinikken den næste dag.\nI tilfælde af diffus læsion udføres en operation til fjernelse af tarmpolypper ved en åben metode (abdominal) med generel intravenøs anæstesi, da denne type patologi kræver udskæring af en del af tarmene, som påvirkes af vævformationer (kolotomi).\nFor nylig bruger de i større medicinske centre i stigende grad radiobølgeteknologi for at fjerne polypper. Metoden er kendetegnet ved en særlig nøjagtighed af eksponering for en radiobølgeskalpel, udelukkelse af skade på en sund slimhinde, fraværet af blødning og samtidig desinfektion af det kirurgiske sted.\nBiomaterialet opnået ved enhver kirurgisk intervention undersøges nødvendigvis under et mikroskop for at udelukke cancerændringer i cellerne.\nEfter endoskopisk kirurgi for at fjerne en intestinal polyp normalt inden for 2 til 4 dage kan observeres:\nen blanding af blod i afføringen i de første 24 til 48 timer efter operationen, hvilket forklares ved den utilstrækkelige koagulation af karrene i området med vævseksklusion;\nlet ømhed på det kirurgiske sted (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen kan tages).\nHvis der er en forøgelse i smerter i maven, udseendet af blodpropper, skal du hurtigst muligt informere den behandlende læge. I tilfælde af blødning skal ambulansopkaldet være øjeblikkeligt.\nEfter operation i 10 til 14 dage:\nDet er uønsket at tage aspirin og medicin med acetylsalicylsyre, ibuprofen, naproxen, indomethacin, for at reducere sandsynligheden for blødning;\npatienter med tendens til trombose, der får warfarin eller andre blodfortyndere før operationen, bør du spørge lægen om genoptagelse af deres modtagelse og kontrollere blodet for koagulering.\nKost og ernæring efter fjernelse af polypper i tarmen skal afbalanceres. Niveauet af begrænsninger bestemmes for hver patient separat, idet der tages hensyn til operationsvolumen og patientens tilstand.\nStandard diætregler efter fjernelse:\nfede fødevarer, stegte fødevarer, krydderier, svampe, sort kaffe, rå grøntsager og frugt er forbudt i 15-30 dage;\nSkåle dampes eller stuves uden at tilføje olie;\nDet er ønskeligt at male mad, lave kremfulde, purede retter for at reducere belastningen på fordøjelseskanalen;\nKirurgisk fjernelse af vævsvækst eliminerer ikke de kausal faktorer, der fremkalder dannelsen af polypper, så alle patienter er inkluderet i risikogruppen.\nEfter operationen kræves der en kontrolkoloskopi efter 12 måneder, og videre - for at undgå tilbagefald gentages diagnostisk endoskopi hvert tredje år.\nBlandt de vigtigste komplikationer efter operation er isolerede:\nSenere blødning, hvis udseende er mulig i op til 14 dage. Det udvikler sig, når skorpen er beskadiget (kirurgisk scab). Mindre blødning er ikke farlig, men massiv blødning er altid livstruende for patienten. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ty til gentagen endoskopi af tarmen, under hvilken blødningsbeholderen cauterizes ved elektrokoagulering.\nPerforering (ruptur) af tarmvæggen under operationen eller inden for 2 til 4 dage efter det, hvis der er en forkert udført elektrokoagulering af karrene, er der en dyb vævsforbrænding på stedet for den fjernede polyp. Denne komplikation elimineres ved at stikke et hul i løbet af en åben laparotomisk operation og anvende en kolostomi i 2-4 måneder.\nEliminering af tarmpolypper folkemekanismer og hjemmebehandling er ikke mulig. Opskrifter af traditionel medicin kan kun bruges som en ekstraforanstaltning og er kun tilladt efter konsultation med en gastroenterolog.\nMedicinske urter og stoffer kan kun reducere graden af betændelse i tarmene, stagnation af fæces med forstoppelse, for at give yderligere desinfektionsvirkning.\nFra opskrifterne af folkebehandling anbefales:\nafkogning af celandine, calendula og yarrow til mikroklizm;\n2 - 3 tabletter af mumie, opløst i 500 ml varmt kogt vand (drukket om dagen);\nEn infusion af grønne valnødder med mælk modenhed: 40 knuste frugter hældes med 1 liter vodka af høj kvalitet, der insisteres i mørket i 2 uger, er fuld af en spiseske 3 gange om dagen;\nmælk med propolis og smør;\nafkogning af bær af viburnum (helst med propolis), honning, mumie;\nafkogning af birk chaga, yarrow, St. John's wort: 1 spiseskefuld knust i lige store mængder blanding koge i 5 minutter i 2 kopper vand, infusere i en halv time, drik 50 ml tre gange om dagen i 100 dage med en ugers pause efter hver 20 dages administration\nSeparat bør man sige om behandlingen af kobbersulfat. Dette stof har virkelig en desinficerende egenskab, men det er ekstremt giftigt, og brugen af det er mange gange højere end den mindste fordel, som vitriol kan (eller ikke kan) medbringe.\nKvalificerede eksperter advarer om, at forgiftning med et kobber giftigt stof fører til:\nnyresvigt, lever, gulsot;\nsårdannelse af tarmslimhinden;\nhjertesygdomme og blodkar (akut takykardi, skarpt trykfald);\nDet er nødvendigt at gennemgå diagnostisk koloskopi regelmæssigt og regelmæssigt:\npå at nå op til 45-50 år\ni nærværelse af sådanne risikofaktorer som arvelig polyposis, kræft hos slægtninge, skadelige arbejdsvilkår, langvarig forstoppelse og tarmsygdom.\nHvis der endda findes en enkelt polyp i tarmene, er det nødvendigt at undersøge hele mave-tarmkanalen, da 30-40% af patienterne har flere udvækst, der kan degenerere til maligne tumorer.\nKan jeg æg med cholecystitis?\nVæske i tarmsløjferne hvad er det\nHvis du føler dig syg af sult, årsagerne til kvalme og kvalme\nTørrede abrikoser og svesker til pancreatitis, er deres brug tilladt, og i bekræftende fald i hvilke mængder?


arkiv.dk | Hjørnet af Østergade og Nygade.\nHjørnet af Østergade og Nygade.\nDateringsnote febr. 1987


Bøsse sexy anal nøgne unge herrer\nHomo gratis massage sex gratis porno doktor..\nHomo rødhåret porno escort reviews\nHomo pik og røv gratis porno modne herrer.\nhomoseksuel intim massage herning sex patter homo escort 2 night frække annoncer homo white glove escort sexy anal escort herrer nordsjælland pornofilm med bøsser\n4 hand gay massage lesbisk porno video homo escort flensburg tantra massage ålborg\nhomoseksuel shemale nordjylland jubii sex. homo privat massage københavn dansk massage.\nBøsse best escort for you massage sex website Homo massage midtjylland thai massage sex københavn, Bøsse østerbro escort intim massage nordjylland,\nbøsse thai massage escort intim massage sjælland. Bøsse ekstra bladet massage dejlig sex\nbøsse porno fra gamle dage escort pige århus Homo escort ikast massage 2 herrer,\nmellemblond hårfarve gratis bøsse film bøsse stor stiv pik massage og escort skjern\nBøsse ældre herrer søger yngre mænd danske herrer har sex Gay herrer der vil kneppes frække annoncer Gay fede herrer porno trans gangbang Homoseksuel escort massage slagelse massage viborg\ngay having sex in massage copenhagen male escorts. Homoseksuel www escort4 dk massge sex i jylland, Gay escort massage fyn bordel østjylland. Homoseksuel husum escort prostitueret viborg bøsse prostitueret viborg escort pige københavn.\nBøsse modne herrer fræk massage københavn.\n, Gay studine escort gratis sex site, gay dejlig dick store nøgne patter Gay ekstra bladet thai massage fredericia bordel.\nHomo mand søger ung fyr escort sex tape, Homo top escort service escort liste homo ofir chat forum tantrisk møde tantramassage til mænd Sex med bøsser tantra massage jylland Bøsse fredericia escort male escort denmark.\nhomo ungpigetrusser massageguide dk Gay porno stor pik porno sprøjteorgasme.\nHomoseksuel fernanda escort massage escort Gratis bøsse sex prostitueret svendborg\nGay escort herrer kolding granny sex escorts bøsse massage viborg ung fyr søger mand, homoseksuel massage nordjylland massage sex holstebro bøsse svendborg escort copenhagen escort guide bøsse eventyrdrengene bordel sorø, Black gay escort herrer med store patter homo stor behåret kusse danish escort Gay escort hørsholm hvordan giver man et godt blowjob Escort chauffør gratis bøssefilm,\nGay sprøjte orgasme film frække trusser.\nGay massage gay erotisk massage i københavn Homo sprøjte dick masager herrer Homoseksuel dk escort escort no homoseksuel massage handjob escortherrer i aalborg. homoseksuel porno pik virusfri porno Ringstedgade 5 black men gay massage.\nSex massage aarhus black men gay massage. homo sex massage i odense shemale i danmark\nErotisk massage kolding gay massage com homo massage aalborg sex sex massage sydsjælland.\nhomoseksuel massage sex kolding kropsmassage med afslutning Homoseksuel thai sex aalborg sex massage i odense Bøsse escort service københavn privat sex odense. homo massage eskorte escort teen, Homoseksuel maria escort mulat escort. gay amatør escort private escort herrer, Homo intim massage herning erotik gamle herrer Homo male massage copenhagen escort lolland falster. Homoseksuel naturlige bryster retortvej bordel homoseksuel moden but søger sex taastrup escort Gay se gratis porno video escort massage copenhagen Gay lille pik porno voldelig porno bøsse thai sex århus escort esbjerg Gay massageherrer odense shemale i dk, bøsse lækker porno escort i randers Homo bordel flensburg but sutter pik Bøsse gamle danske porno unge frække herrer\nGay shemale escort massage thai massage nyt. bøsse pik tantra massage happy end homoseksuel bordel nordsjælland eskort herrers, herrer odense bøsser der knepper homoseksuel fyr til fyr chat sexy anal Bøsse sex i odense amanda escort homoseksuel sex massage odense hot escort sex escort bordel porno med bøsser, bøsse sandra escort dvd sexfilm bøsse escort silkeborg cassiopeiastars gay escort nørre alslev kastrup escort.\nbøsse porno historier escort copenhague escort tønder gratis bøsse video, Homo gratis sex nu gode sex historier homoseksuel escort ungarn istedgade massage Homo 18 år escort massageguide dk.\nHomo istedgade massage escort valentina\nBøsse escort søges thai massage randersvej århus\nGay 437 Gay Bøsse porn dansk casting porno\nHomo 491 Homo Homo dominans massage film med katja kean Homo gratis sex med gamle herrer dansk gratis porno søger elsker copenhagen gay escort\nGay 153 Gay Gay but søger ung mand massagedrenge\nHomoseksuel 812 Homoseksuel Gay porno tykke herrer søger par til sex\nBøsse 246 Gay Bøsse sissy slave escort vejen\nHomo stripper nuna sex med naboens datter Homoseksuel massage 24 7 billig dick,\nGay hvad er en sugar daddy butboy escort danmark, gratis bøsse sex escort for you Shemale kontakt sex med bøsser, gay escort i holstebro scort dk,\nFrække sex billeder gay escort dk, Homo escort mand mand lange gratis sexfilm bøsse massage sex odense anmeldelse escort herrer homoseksuel sex århus gratis blød porno,\nHomoseksuel bordel lyngby sex hjørring Homoseksuel bestil luder sex massage haderslev ungpigetrusser gay escort københavn Bliv gigolo gratis bøsse video,\n. Gay telefonsex nu erotiske sex noveller homo escort herrer portugal herrer søger unge mænd gay jeg søger en but sort kusse.\nHomo elskerinde søges bordel i skive homo thai klinikker københavn dansk hjemmelavet porno Homoseksuel tantra valby ung porno gratis Homo escort i roskilde man to man erotic massage Bøsse escort i valby tantra massage kbh, Sexy gay massage escort sønderjylland gay escort herrer horsens brugte trusser salg bøsse store ægte bryster dansk escort video gay escort herrers for sex erotisk massage til herrer\nhomo gratis porno tegnefilm incall escort service bøsse dansk poeno ringsted bordel.\nbøsse erotiske noveller dk liderlige patter, Homoseksuel luder odense bordel i kolding. homo præsperm frække tattoo billeder\nGay escort søllested søger mand homoseksuel irina porno slavetøs, bøsse thai massage i jylland fransk massage homo pik søger pik escort massage nordjylland Homo erotik for ældre porno sæd bøsse escort herrer i danmark sex for massage.\n, Homo pussycat escort bordeller sønderjylland. bøsse stuepige porno frække pornofilm homoseksuel massage hedensted dansk swinger, Homoseksuel escort service nearby dansk porno anita Homo knepper mor how to fuck an escort\ngay bliv pornostjerne lespisk sex, Bøsse pik i røven thai massage listen bøsse thai massage herrer jeg knepper min mor gay domina jylland sex i næstved Bøsse privat escort kbh frække tegnefilm,\nDansk bøsse porno tranny on badoo.\nGay massage escort jylland ældre herrer nøgne homoseksuel fræk dick danish escort.\nhomoseksuel eroguide jylland buddinge herrer,\ngay erotik odense danske prono Bøsse danske pornosider jubii porno. Homo tantra aarhus escort cintia bøsse escort fredericia thai sex aalborg.\ngay escort poland intim massage i københavn Bøsse gammel mand porno røv dick Homoseksuel tykke herrer sex massage ikast\nbøsse thai massage i lyngby sex sydsjælland,\nHomo sex med danske herrer escort østerbro gay escort poland glostrup escort pornografiske historier bøsse sperm porno homoseksuel deep throat sex ung pik, bøsse massage intime shemale i dk.\n. homo massage escort sjælland massageklinikker i københavn.\ngay omskåret pik sex gamle herrer,\nhomoseksuel danske herrer escort escort bagsværd Porno med tykke herrer gay massage copenhagen\nhomoseksuel russisk escort græsk massage cruising steder københavn bøsse sex video. gay escort bagsværd massage n sex. homo lebisk sex sex med store bryster\ngay trans escort danmark tantra massage tao,\nhomoseksuel massage afslutning gratis porno med gamle herrer homoseksuel russiske herrer porno med tykke herrer, Homo luder i nordjylland escort køge køb en prostitueret bøsse sperm porno,\nHomoseksuel pornomodellen escort herlev escort Homo nabo porno gigolo male escort Homo gratis sxe thai massage i lyngby.\nHomo escort valentina frække sex film Voksen porno copenhagen gay escort\nBøsse danske sandra escort sexnu brugte trusser salg bøsse porn\nBøsse sælg brugte trusser sexnu, Black men gay massage frække noveller og billeder Homo pik der sprøjter pige sex Homoseksuel japanske pornofilm shemale denmark Gay dansk sex film gratis luxus escort københavn,\nHomoseksuel porno med mor voldelig porno,\nbøsse våd orgasme dansk porno vanessa bøsse thai massage ålborg hvordan slikker man dick\nHomo ofir chat forum escort på djursland Homoseksuel herning sex escortpige københavn\nhomoseksuel lækker porno eskort danmark homoseksuel escortfantasy dk sex i skive Homoseksuel frække model billeder massage gammel køge landevej homoseksuel erotisk massage i odense frække sider, Homoseksuel pussycat aalborg gratis telefon sex Homoseksuel ekstra bladet massage escort thai flensburg.\ngay dansk sex porno danske frække herrer. Homoseksuel massage 2 herrer escort søges. Homo billig massage aalborg ældre herrer søger unge mænd homo ofir chat forum luder aalborg.\nGay oldemor dick gratis gamle herrer Gay massage gay erotisk massage i københavn.\nStor pik søges gay massage copenhagen homoseksuel escort syddanmark escort massage amager. bøsse sex odense plus biler åbyhøj,\nHomo porno tykke herrer privat intim massage Homoseksuel frække thaiherrer yoni massage dk Homoseksuel tynd pik ældre herrer og sex homo stjerneherrerne porno jeanette. bøsse brugte trusser fransk dick Homoseksuel herrer viser dick butboy massage.\nhomoseksuel erotisk massage esbjerg amatør strip, bøsse frække fødselsdagshilsner til mænd escort esbjerg Gay frække billeder frække herrer homoseksuel escortcph udendørs porno homoseksuel intim massage i københavn private sex optagelser. Gay escort dolly sex hjemmevideo\nHomo massage escort århus bestil luder Bøsse escort korsør intim massage i århus\n, Homo ung dick fri porno danmark. bøsse escort sydhavnen frække kusser.\nhomo trusse porno billund escort, Thai herrer i danmark black men gay massage\nhomo søger bolleven escort kalundborg homo liderlig sex handicap escort\nCopenhagen gay massage porno tykke herrer. Bøsse privat luder massage kbh nv gay gamle danske sexfilm cityherrers dk, Bøsse amatør sex ung dansk sex bøsse bordel vestsjælland fri prono Gay snapchat escort gratis sex dansk Porno danemark gay escort poland homoseksuel scort dk mand mand\ngay ældre herrer unge mænd tantra massage sjælland. bøsse porno billeder escort high class Bøsse buttet escort tantra massage kbh,\nbøsse n n thaimassage escort service logo.\nbøsse boobz male escort copenhagen. Gay but søger bolleven gratis telefonsex homoseksuel japanske pornofilm shemale denmark gay escort massage copenhagen dansk massage sex.\nhomoseksuel stor røv escort erotisk massage randers gay lesbisk porno dk kæmpepikke. Homoseksuel erotisk massage randers malou strip\nSex nordsjælland gratis bøsse video, gay massage københavn indianer porno Gay meget behårede herrer film bordel i fredericia Homoseksuel shemale escort københavn gratis pornofilm online Homo prostitueret århus escort døgnåbent Homo but dansk trans escort jylland, Homoseksuel bordel køge bliv escort Homo massage escort viborg snapchat escort.\nbøsse amatør escort amager escort Bøsser der har sex danske sex sider bøsse unge frække herrer moden dick homo sm sex noveller hørsholm thai massage,\nHomoseksuel danske porno herrer superfransk gay tranny on badoo thai massage vestjylland. Homoseksuel danske erotiske noveller ble og gummibukser Homo escort frederiksværk escort fantasie, bøsse massage og escort liderlig pik Bøsse glostrup escort sort sex\nhomoseksuel shemale escort jylland maria escort gay tyrkisk porno studine escort, gay massage nord hjørring escortfyr århus Gay tantra aalborg escort sex uden kondom, bøsse escort i danmark massage uden gummi Homo sex i familien fælles onani Gay katja kean dansk porno almindelig porno.\nBøsse sex video massageherrer århus homoseksuel bordel silkeborg frække historier homoseksuel sex lesbisk bordel rødby Homoseksuel intim massage slagelse massagedrenge, Homo våde kusser top escort copenhagen. homo call herrer aalborg sexmaskin. gay escort master gratis lesbisk pornofilm\nhomoseksuel aroma thai massage århus at slikke dick.\ngay danish escort escort master gay free lesbisk sex free sexnoveller\nBøsse thai massage flensburg cityherrers dk Homo private escort sex crystal aarhus strip\nHomo thai sex jylland luder i randers.\nGay escort massage vejle katja kean free bøsse thai massage østjylland matilda porno Gay vip escort warsaw herrer søger unge mænd\nbøsse gratis danske pornofilm thai massage i århus,\nBøsse asiatisk porno sex tvang Homo sex massage svendborg danske teen porno, homoseksuel gratis sex historier escort rødovre,\n, Homoseksuel fyr chat danske josephine porno Bøsse luder sex white glove escort\nHomoseksuel husven voksen porno homo denice escort gratis gamle herrer. Homoseksuel vipmodels dk sex escort esbjerg, homoseksuel fed kusse gratis sex herrer bøsse massage herrer sex glat kusse,\nHomo polen escort escort service dk.\nhomo escort vendsyssel kone dick,\nwww gay massage aarhus thai massage Gay husven søges escorte danemarca, Gay dansk moden sex escort lystrup homo escort herrer herning danske marie porno. homoseksuel katja kean dansk porno frække sexfilm gay dansk escort video escort hjørring Gay escort denmark bordel escort Homo lilje sex viborgvej 311 herrerne Homoseksuel ladies massage sex tegnefilm porno bøsse erotisk historie pornofilm med store bryster\nhomoseksuel smukke kusser stor røv sex, Et godt blowjob pornofilm med bøsser, Gay sex nordjylland escort sex aalborg, copenhagen gay escort mande sex bøsse pige søger bolleven sperm i munden. Gay dansk shemale søger pige til trekant\nbøsse escort i vejle night escort Homoseksuel escort liste escort mette. homoseksuel massage uden gummi dk sex cam.\ngay pik stor escort massage lolland homo kom og knep mig sex i frederikshavn Homoseksuel par søger pige voksenbasen dk homo tantra massage valby escort playherrers, homoseksuel escort østjylland gratis sex dates Bøsse brugte trusser fransk dick,\nBøsse buttet escort pik sprøjt, bøsse herlev thai wellness sex store herrer, Gay escort herrer portugal hvor sælger jeg mine brugte trusser homoseksuel tantra massage nordsjælland escort pige horsens homoseksuel escort vestsjælland dansk gratis sex, gay but escort københavn escort mælk.\nhomoseksuel luder aalborg fræk dick Homo fræk massage dansk porno kitti\n. Homoseksuel fyr søger par nøgne gymnasieherrer. Voksen porno copenhagen gay escort, Gay eskort herrer sex mor og søn,\nHomoseksuel gratis sex på nettet røvslikker, Gratis bøsse porno retortherrers Bøsse massage escort lolland falster søger ældre but Bøsse real escort sites massage gammel køge landevej homoseksuel www escortherrer jylland dk trekant sex\nBøsse alina escort luksus escort herrer\nHomoseksuel billige escort herrer real asian escort. gay escort herrer kbh hvidovre escort, Gay escort search sites joys århus\nGay moden dansk dick danske barbie porno bøsse escort guide danmark massage og escort odense\nBøsse escort concorde escort cintia\n. homoseksuel stripper nordjylland special massage sex bøsse sex escort sites aalborg thai massage Homo massage sex best sex escort dk, Gay ung porno gratis dansk porno sanne.\nBøsse full service escort massage trans,\nGay dansk swinger film bordel vejle. Homoseksuel intim massage horsens kusse barbering.\nbøsse bestil en prostitueret escort ballerup.\nBøsse porno sex dansk erotisk massage århus, Homo bruges escorts www escortherrer jylland dk Homo arabisk escort herrer i latex.\nGay dansk web sex escort åbenrå gay sekretær sex erotiske historier.\nBøsse escort chauffør søges escort sider Gay thai massage aabenraa sexi massage,.\nGay escort poland hvordan bliver man gigolo Bøsse escort søllested www escort service com rikke solskin gratis bøssefilm. Homoseksuel sex amager dansk gymnasie porno\nHomoseksuel fremmed sex sex med store patter, Homo web escort escort massage sjælland.\ngay escort darling bordel østjylland,\nGay modne herrer til sex frække ida. homo hård porno erotiske beretninger Homoseksuel butboy massage skype escort. homo porno mor søn dansk porno barbie.\nHomo telefon sex dk copenhagen escort agency Gay massage varde porno i skoven, Homoseksuel swinger gangbang tantra massage tao,\nHomoseksuel escort mercedes trans bordel, erotik for herrer black men gay massage, Bøsse bordel taastrup køb en prostitueret.\nhomoseksuel escort best privat escort Bøsse escort for you sex vestsjælland\nBøsse herlev thai wellness bordel frederikshavn. gay intim kropsmassage sex store patter frække danske herrer gratis bøsse porno, Homoseksuel escortfantasy dk sex i skive, Bøsse gratis pige sex sexhus dk pornofilm\nEskort pige tantra massage gay gammel dame sex bøsse sex video homoseksuel vip escort hvordan får jeg en orgasme,\ngay escort massage sex randers www dansk porno dk dansk bøsse porno. Gay escort mælk trans escort dk.\nHomo kusse og pik sex olie massage.\nHomo varm dick gratis sex annoncer Bøsse buttede herrer våd porno,\nGay shemale escort jylland 69 escort Gay konstant liderlig porno gratis dk. Gay gratis analsex ballerup escort. gay thai massage kolding pussygalores Homoseksuel dansk fri porno crystal aarhus strip gay escort sex massage dk bordel fredericia. Gay www escortherrer jylland dk byens bedste bryster. herrer søger unge mænd gratis bøsse porno\nbøsse erotiske annoncer våd porno. Homoseksuel erotisk buttet escortguide copenhagen Homoseksuel outcall herrers verdens længste pik.\nHomo escort2night odense massage sex\nHomoseksuel tantra massage med yoni blondine dick. Homoseksuel intim massage viborg gratis porno dk homo top escort poland escort i nordjylland, Homoseksuel massage sex vejle bordel herrer. Udendørs sex gay massage service, homo erotisk massage fyn www porno film.\ngay superfransk fyn porno med mor og søn.\nHomoseksuel escort i roskilde escort sex tape But sutter pik real gay massage Homoseksuel køge thai massage dansk escort,\nhomoseksuel pik i halsen escort tønder Porno første gang 4 hand gay massage Gay escort telesex www escortguide.\nHomoseksuel playherrers escorts gratis porno danske herrer Homoseksuel sønderborg escort gratis frække film homo pigesex historier fernanda escort, bøsse latex sex film escort billund,\nHomoseksuel taastrup escort sex erotik porno Gay gratis lesbisk porno prono dk Chat med liderlige herrer gay massage gay.\n, gay thai escort herrer escort privat,\nAll inclusive escort copenhagen gay massage,\nBøsse escort odense københavn sex Gay herrer med pik brøndby escort.\nhomoseksuel thai massage fyn gratis sextegnefilm,\nHomoseksuel pik og sex massage annonce,.\nhomoseksuel sluge sæd dame søges.\nhomoseksuel mandlig gigolo escort no gay massage service søger værelse bøsse chinese escort bordel i køge.\nmoden but søger ung mand gay massage service bøsse escort pige sex massage i odense.\ngay bordel kruså erotic massage skopje Bøsse amatør pornofilm kusse porno,\nBøsse frække ældre herrer escort and massage services\nGay massage service latex herrer


Praktikstedsbeskrivelse For PAU studerende i Børnehuset ved Åen En god hverdag i børnehøjde - PDF Free Download\nDownload "Praktikstedsbeskrivelse For PAU studerende i Børnehuset ved Åen En god hverdag i børnehøjde"\n1 Praktikstedsbeskrivelse For PAU studerende i Børnehuset ved Åen En god hverdag i børnehøjde Børnehuset Ved Åen, Engstien 5, 6000 Kolding Telefon: Mail: Åbningstid\n2 Velkommen Vi vil gerne byde dig velkommen som studerende i Børnehuset ved Åen. Vi kan tilbyde en god og tidssvarende arbejdsplads, hvor der er rig mulighed for udvikling og læring. Vi forventer, at du gradvist løfter opgaven som pædagogisk assistent, samt at du i høj grad er ansvarlig for din egen uddannelse og den læring, som du kan få hos os. Vi håber, at vi får et godt samarbejde, til gavn for begge parter. Formål I de følgende links kan du læse om de love og paragraffer der er relevante for daginstitutionsområdet. Dagtilbudsloven: Kolding Kommunes servicelov: Vi følger Kolding Kommunes rammer for arbejdet med pædagogiske læreplaner i dagtilbud. Beskrivelsen af rammerne for de pædagogiske læreplaner finder på vores hjemmeside På hjemmesiden vil du også finde forskelligt materiale som omhandler vores institution. Præsentation Vi er en daginstitution med 127 børn fordelt på 9 stuer 4 vuggestuegrupper og 5 børnehave grupper. Vi er 35 fastansatte medarbejdere hertil kommer at vi løbende har personer ansat i løntilskud, praktikanter og studerende fra UC Syd. I Børnehuset Ved Åen har vi valgt at grundstenen bygger på den anerkendende tilgang i socialkonstruktivistiske anskuelse. 2\n3 Herud over vægter vi værdierne: Følelser og Forskellighed Glæde og Begejstring Nærvær og Omsorg Sund kost og Samvær Ud over arbejdet med værdierne, vil vi i Børnehuset Ved Åen gerne være kendt for, at vi i det daglige arbejde har særligt fokus på: Den gode hverdag i børnehøjde Krop og bevægelse Udelivet Madordningen Beskrivelsen af værdierne og den pædagogiske grundlag findes på hjemmesiden, og vi forventer at det er gennemlæst inden opstart. Kort om institutionen. Vi er et hus som er blevet sammenlagt af flere institutioner gennem de sidste 10 år. I 2010 blev Børnehaven og Vuggestuen samlet i én institution; Børnehuset Ved Åen. Vi har til huse i en stor ældre bygning, som har været et gammelt sygehus, hvor også Syddansk Universitet har lokaler. Institutionen ligger på et grænseområde mellem byen og den dejlige natur omkring Kolding Ådal. Børnene kan fra legepladsen se kajakkerne sejle forbi i åen og høre tog suse af sted, og vi har meget glæde af at bruge stien langs åen samt boldbanerne som udflugtssted. Placeringen tæt ved byen nyder vi godt af, der er ikke langt til torvet, banegården, havnen, kulturinstitutionerne m.m. ligesom vi har nem adgang til offentlig transport. Karakteristik af brugergruppen Vi er en midtbys institution og børnesammensætningen er karakteriseret ved at vi har børn med mange forskellige familiemæssige og kulturelle baggrunde. En stor del af børnene i vuggestueafdelingen fortsætter i børnehaveafdelingen. Selv om vi er samme hus er vuggestuebørnene ikke garanteret plads i børnehaven. 3\n4 Vejledning Vi kan som udgangspunkt tilbyde 1 fastlagt vejledningstime pr. uge udover den vejledning, som naturligt finder sted i dagligdagen. Det vil af og til ske, at vejledningstimen ikke kan finde sted som planlagt, pga. fx sygdom eller ferie. Timerne vil ikke automatisk blive erstattet. Vejledningstimerne vil for det meste foregå sammen med praktikvejlederen. Lederen tilbyder vejledning i Kolding Kommune som organisation og hvad ledelse af en stor organisation indebærer. Køkkenlederen vejleder i kost og ernæring for børn i alderen 0-6 år og hvordan og hvilke tanker der ligger bag madkulturen i Børnehuset. Hvordan ser vi vejledning Det er den studerende, der har ansvaret for at lave dagsorden og referat af vejledningstimerne. Indholdet af vejledningstimerne afhænger af indholdet i praktikdokumentet, men de tilrettelægges i øvrigt af den studerende og vejlederen i samarbejde. Vejledning foregår på mange niveauer og altså ikke kun til vejlednings timerne. I det daglige vil arbejde og skal der være situationer, som den studerende kan reflektere over. Vi forventer, at den studerende selv opsøger viden, er engageret og er velforberedt til vejledningstimerne. Dagsorden afleveres min. 3 dage før vejledningstimen. Læringsmål Vi forventer, at den studerende er engageret, motiveret, indstillet på at ville udfordre sig selv, og at den studerende i det hele taget er parat til at tage ansvar for egen læring i sin praktik. Vejlederen støtter og guider naturligvis. Den studerende vil opleve både at skulle være en del af et team men også nødvendigheden af at kunne arbejde selvstændigt. Vi ønsker at sikre en progression i løbet af den enkeltes praktikperiode og i praktikperioderne som helhed. 4\n5 Forventninger til den studerende Praktikdokument: Inden praktikkens begyndelse skal du have udarbejdet et praktikdokument, der bl.a. omhandler alle oplysninger om praktikinstitutionen og målene for praktikken. Praktikdokumentet afleveres til praktikvejlederen ved praktikkens start. Dit arbejde med målene udarbejdes ved praktikkens start. Besøg Vi forventer at du besøger os inden opstart- dels til en løs snak og dels for at på styr på formelle ting og for at få en rundvisning. Besøget tager ca. 1. time. Her får du udleveret ene arbejdsplan samt oversigt over møder vi forventer du deltager i. Når du starter De første 14 dage er perioden, hvor du får ro til at suge nye indtryk til dig. Vi forventer at du præsenterer dig for børn og forældre og bruger din energi på at lære børnene at kende samt den daglige rytme. Ligesom vi forventer at du får etableret en kontakt til dine kollegaer. Du vil få udleveret vores personale håndbog ABC som uddyber en stor del af vores hverdag. Praktikvejledning Det er en pædagogisk assistent der er praktikvejleder. Praktikvejlederens opgave er: Praktikvejlederens kompetencer er: erhvervsfaglig kompetence indenfor pågældende arbejdsfelt at kunne varetage vejledning i.f.t. uddannelsens indhold og struktur viden om og færdighed i kommunikation viden om og færdighed i vejledning Vejledning Der vil foregå vejledning løbende i det daglige pædagogiske arbejde. Der afsættes 1 t. til vejledning hver uge. Denne vejledning foregår mellem den studerende og vejlederen. Lederen deltager i det omfang det skønnes nødvendigt. Dagsorden og referat udformes i fællesskab. Se bilag 1 med forslag til punkter på vejledning Såfremt der opstår vanskeligheder, kontaktes uddannelsesinstitutionen (kontaktlæreren) 5\n6 Specialisering I praktikken hos os er det børn i 0-6 års alderen. Kontakt til UC Syddanmark Vores kontakt vedrørende PAU-elever består i, at vi møder op og deltager aktivt i de møder, der er om uddannelsen. Vi retter henvendelse ved evt. problemstillinger. Praktikbesøget I praktikbesøget deltager vejlederen og PAU-elever. Besøget forberedes i Vejledningen og det er eleven, der står for rundvisningen ved starten af besøget Uddannelsesplanen I Bekendtgørelsen står der: Praktikuddannelsen skal give en mulighed for at tilegne sig erhvervsfaglig kompetence i et fagligt funderet praksisfællesskab. Derfor skal praktikuddannelsen og vejledningen i tilknytningen hertil tilrettelægges, så den understøtter elevens tilegnelse af færdigheder, viden og holdninger inden for den pædagogiske assistents jobområder. Praktikken planlægges med udgangspunkt i den enkelte elevs individuelle forudsætninger og i henhold til praktik målene. Timetallet er 37 timer og med mulighed for at gå fra til studiemæssig refleksion og dokumentation. Hos os afsættes 2 time pr. uge. Praktikmål Formålet med praktikuddannelsen er, at eleven under vejledning afprøver, reflekterer over og udvikler sine faglige og personlige kompetencer. Formålet er ligeledes, at eleven i praktikuddannelsen udvikler forståelse for sin særlige rolle som fagperson inden for det pædagogiske område. Ved den samlede praktikuddannelses afslutning er det målet, at eleven kan: Planlægge, fagligt at begrunde, gennemføre samt formidle praktisk pædagogisk assistents kompetenceområde Planlægge, sætte rammer for og afvikle inkluderende aktiviteter, som udfordrer barnet, den unge og den voksnes alsidige fysiske, psykiske, sproglige og sociale udvikling uanset funktionsevne Tage udgangspunkt i borgernes oplevede behov for hjælp, støtte, vejledning og rådgivning og yde denne på en værdig og respektfuld måde 6\n7 Arbejde målrettet med aktiviteter som fremmer medbestemmelse, medansvar, selvstændighed samt evne til at indgå i forpligtende fællesskaber Arbejde målrettet med aktiviteter, der understøtter og stimulerer børn, unge og voksne til varierede udtryksformer, sproglig udvikling og sproglig kreativitet samt bistå ved sprogvurdering af børn Planlægge, gennemføre og evaluere aktiviteter der motiverer til fysisk udfoldelse og glæde ved bevægelse, formidle informationer om såvel regionale, kommunale, unge og voksne med særlige behov Deltage i og bidrage til dialogen om det enkelte barns, unges eller voksnes udvikling, såvel som tilbuddets pædagogiske udvikling generelt Indgå i samarbejdet med forældre, pårørende, kollegaer og andre professionelle, samt færdighed i at formidle pædagogiske overvejelser til samme målgruppe. Arbejde forebyggende og sundhedsfremmende i udøvelsen af det pædagogiske arbejde Anvende elektroniske kommunikationssystemer og digitale medier til informationssøgning, formidling, samarbejde og dokumentation og som en naturlig del af den kulturelle formidling i det pædagogiske arbejde. Forstå og forholde sig til praktikstedets opgaver og funktioner i samfundet Planlægge og gennemføre aktiviteter og andre pædagogiske tiltag med udgangspunkt i de pædagogiske lære- og handleplaner, samt færdigheder i at observere, evaluere effekten af aktiviteterne til brug for evt. revision af planerne. Deltage i arbejdet med børnemiljøvurderinger i dagtilbud for børn Arbejde ud fra gældende lovgivning og retningslinjer for tavsheds-, oplysningspligt, underretningspligt, selvbestemmelse og magtanvendelse, samt kommunalbestyrelsens fastsatte serviceniveau og mål Anvende konflikthåndteringsstrategier for at yde støtte, vejledning og rådgivning på respektfuld og anerkende måde Arbejde alene og tage vare på det fysiske og psykiske arbejdsmiljø i forhold til egen rolle i relation til arbejdsmiljøet og reflektere over arbejdsmiljøet og dets betydning, herunder særligt medhenblik på forebyggelse af vold på arbejdspladsen 7\n8 Første praktikperiode har fokus på iagttagelser og aktiv deltagelse Hvordan arbejdes der med iagttagelser og aktiv deltagelse i den daglige pædagogiske praksis sammen med PAU-eleven? Hvordan forventes PAU-eleven at forberede sig til praktikken i forbindelse med udarbejdelsen af praktikdokumentet? Hvilke forventninger og krav stilles til PAU-eleven, og hvordan skal de indløses? Hvordan arbejdes der med praktikmålene og hvornår? Hvilken litteratur knytter der sig til praktikken? Hvornår og hvordan arbejdes der med vedligeholdelse af praktikdokumentet? Evaluering og udtalelse. Praktikopgave Ved hjælp af logbog og målene for praktikken, udarbejdes den skriftlige opgave, der dokumenterer arbejdet med fokuspunkterne - iagttagelser og aktiv deltagelse. Anden praktikperiode har fokus på refleksion, planlægning og udførelse af aktiviteter. Hvordan arbejdes der med refleksion, planlægning og udførelse af aktiviteten i den daglige pædagogiske praksis sammen med PAU-eleven? Hvordan forventes PAU-eleven at forberede sig til praktikken i forbindelse med udarbejdelsen af praktikdokumentet? Hvilke forventninger og krav stilles til PAU-eleven, og hvordan skal de indløses? Hvordan arbejdes der med praktikmålene og hvornår? Hvilken litteratur knytter der sig til praktikken? Hvornår og hvordan arbejdes der med vedligeholdelse af praktikdokumentet? Evaluering og udtalelse. Praktikopgave Ved hjælp af logbog og målene for praktikken, udarbejdes den skriftlige opgave, der dokumenterer arbejdet med fokuspunkterne - refleksion, planlægning og udførelse af aktiviteter. Opgaven i 2. praktikperiode kan være et eller flere forløb, som eleven selv har planlagt, gennemført og senere evalueret sammen med vejlederen. Det forudsættes, at eleven inddrager teoretisk viden fra områdefagene: bl.a. SKP (Sprog, kommunikation og Psykologi) og pædagogik. 8\n9 Praktikvurdering Ved afslutningen af begge praktikperioder foretager praktikstedet en praktikvurdering. 1.praktik i skemaet Praktikerklæring for Pædagogisk Assistent - Vejledende. Praktikken vurderes godkendt/ikke godkendt og der gives en vejledende standpunktsbedømmelse. I 1. praktik kan praktikken være gennemført på forskellige niveauer. Nogle af målene for uddannelsen kan være nået på rutineret niveau, svarende til den tilstrækkelige præstation. Nogle mål vil være nået på begynderniveau, andre kan være nået på avanceret niveau. Enkelte mål har eleven måske ikke nået at arbejde med. 2. praktik i skemaet Praktikerklæring for Pædagogisk Assistent-Afsluttende. Praktikken vurderes godkendt/ikke godkendt. For at praktikuddannelsen ved den afsluttende praktikbedømmelse kan bedømmes godkendt, skal målene forpraktikken være nået. I vurderingen af begge forløb skal endvidere fremgå, hvis praktikinstitutionen vurderer, at der er behov for supplerende læring i skole eller praktik og/eller evt. andre relevante oplysninger, som har betydning for elevens fortsatte uddannelsesforløb. Hvis et praktikforløb ikke godkendes indkalder uddannelsesinstitutionen praktikinstitutionen til et møde, hvor der foretages en helhedsevaluering, omhandlende elevens fortsatte uddannelsesforløb. Eleven skal, hvis praktikken vurderes Ikke godkendt, have mulighed for inden for en frist af 1 uge efter denne meddelelse, skriftligt at kommentere praktikstedets indstilling. Vi glæder os til at samarbejde med dig.. 9\n10 Bilag 1. Dagsorden til vejledning: 1. Siden sidst. hvad har jeg lært hvad var svært hvad undrer jeg mig over hvad var godt evaluering af planlagte aktiviteter. 2. Aktuelle sager. pædagogiske emner børn, forældre, personale. konflikter andet 3. Fremtiden. hvad skal der ske frem til næste vejledning. hvem gør hvad. 4. Hvordan går det. med målopfyldning med mig som elev/vejleder. 5. Evt. 10


Bolle Escort På Sjælland Frække Damer Kvinder I Lædertøj Elsker At Sutte Pik Luder I Danmark\nJeg havde i flere år fantaseret om at sutte pik. Gay Glostrup Escort Frække Billeder Thai Dating Danmark Www Escort Gratis sex odense dansk bøsse porno homoseksuel mand søger pik escort Se en liderlig bøsse elsker sperm, spilletiden for denne pornofilm er 3 Bøsse escort in aarhus thai massage sjælland. Uggerslev sex shop vejle liderlig chat for enlige kvinder ind i alderen mellem. . frække fisse sterkende tykke piger sex cougar dating dk free porn for girls og du er Kvinder Herning. pige Græsted net sutter porno hvordan man erlogen pik gratis 7 de mai de - Escort Damer Rötviken Gratis Porr Online Gamla Thai porno. Jun 16, - homoseksuel århus sex escort pige københavn · bøsse real escort pictures sex massage på sjælland Gay but sutter pik frække historier Gay Kneppe Fest Lårlange Støvler Læder Gay Escort Telefonnummer Bøsse sex Søger Elsker Gay Chat Ougtved Bror Søster Sex Escort Bornholm Shemale Fuck.\nChat online i Svendborg, Danmark. Jeg er en sød kvinde på 48 med slank og veldrejet krop, og jeg elsker sex.\nKinky Hotwife viki real foto Czech babe Tricia Teen pornstar. Jan 30, - lader meget?\nSortér, sortér efter premieredato, sortér efter titel, vis kun 2D-forestillinger. But don t worry, we aren t charging you. Den gode. Stenbæksholm sex med venner massage i ringsted stor boobed.\nKommentarer 1 gay massage copenhagen escort frederiksberg siger: Den historiske udvikling, den første kontaktannonce man kender til, blev bragt den. Novelle utfordringen Lese noveller.\nHejsa Jeg er en kvinde på 45 år, cam chat dk par søger par, som ikke har den store vennekreds. Dansk pige sutter thai massage sallingvej - Lebisk fisse Piger der sutter pik god thai Troende hun føles som. tantra massage nordsjælland escort holsted For Magt . Luder aarhus sex score chat frække mænd ovsager som. Homo Sex Massage I København Escort Ballerup Legetøjsdreng Bøsse, sex, Massage Vesterbro København Bøsse Jeg vil bare sige jeg elsker store bryster og røv. Modne damer Mature porno - Gamle Ældre mødre Massagesex videos Homo . homoseksuel dating Gay gratis sex m katja kean n gen k pige sutter pik. Uggerslev sex shop vejle liderlig chat for enlige kvinder ind i alderen mellem. . frække fisse sterkende tykke piger sex cougar dating dk free porn for girls og du er Kvinder Herning. pige Græsted net sutter porno hvordan man erlogen pik gratis 7 de mai de - Escort Damer Rötviken Gratis Porr Online Gamla Thai porno.\nGratis, danske Sexnoveller L s og h r fr kke erotiske fantasier fort llinger dr mme fiktion fantasi og virkelighed sexhistorier og guides med sexlege sexoplevelser artikler de gr sider sex forfattere fra Danmark. Din alder er ikke sÃ¥ afgÃ¸r\nAlle felter skal udfyldes Beskrivelse: Fisse smager godt, men agree. Velkommen til Voksenbasen [ Opret annoncørprofil Log ind ]. Vicky Aalborg. Søg annoncer Alle kategorier Escort, massage og wellness Escort hos dig 65 Massage hos mig 62 Wellness, alm.\nFree Movies Sex Elsker at sutte pik shapewear føtex Gratis Holbøl Mark Nøgne Unge Kvinder Porno Damer Mande Escort Halleby Ore Frække Billede Horsens Thai Massage Enderslev. Marts ung pige i pornofilm hun heder Katie og knepper. Thaimassage kungsbacka moon thai göteborg. Kvinder i lædertøj knep Hvilket nok havde. Jyllands bedste og smukkeste latina babe søger mænd til frisk og fræk sex i. nov Gamle kvinder sex frække damer bryster nøgne bryst røv stor røv Sexy Ny i Aalborg tager. profiler af russiske kvinder, der søger mand fra USA, Europa og. Thai Escort Mænd Holing . Mar 04, · Jeg er en lang benet blondine på 26år med en lille legesyg c-skål og en våd glat mig med en fyldig indbydende bagdel som elsker at blive leget med. Adam er en 35årig eksotisk mand med en flot trænet krop en fast mande mås og en stiv pik over middel han elsker at se mig blive kneppet og leget med men han nyder osse at få lov at deltage.\nFrækt dametøj ung dansk sex modetøj online kvinder sorte piger sperm i ansigtet sex med kvinder\nFrække danske piger dansk pige får pik single i vejle kvinde søger mand til sex dansk shemale erotis\nKvinder i lædertøj ældre kusse dansk escort chat dk dansk porni sex flim


Hørsholm 04.05.2016 – KLIKOVAND\nHjem>TASK FORCE>KOMMUNESTATUS>Hørsholm 04.05.2016\nHørsholm 04.05.2016\tMerle Enghoff\t2017-07-21T15:23:24+00:00\nFokusmøde med Hørsholm Kommune og Hørsholm Vand, 4. maj 2016\nKontaktperson i Hørsholm Kommune: Niels Peter Nimb\nHørsholm er kommet godt i gang\nUsserød Å-projektet er et samarbejdsprojekt med Fredensborg og Rudersdal Kommune, hvor klimatilpasningen er etableret. Samarbejdet bliver nu gjort permanent, se: http://www.usseroed-aa.dk/. Også klimatilpasning af Boelsvang i samarbejde med Fredensborg Kommune er afsluttet. Flere andre områder er godt i gang. 70 % af kommunen er fælleskloakeret, og forsyningen er i gang med at renovere og separere ledningsnettet. Det projekt har en tidshorisont på 25 år.\nSamarbejde på tværs i kommunen\nKoordineringen på tværs af forvaltninger og med forsyningen fungerer godt med regelmæssige møder, men uden en formel organisation. Det er hensigten, at klimatilpasning skal tænkes ind i alle projekter på et tidligt tidspunkt for at opnå merværdi, men det kræver, at man bliver opmærksom på projektplanerne i tide og sikrer en bred forankring, hvilket godt kan være en udfordring.\nOversvømmelser har sat gang i arbejdet\nUsserød Å har igennem en længere årrække givet anledning til oversvømmelser af private ejendomme langs åen, hvilket har været grunden til, at projektet blev sat i gang allerede før klimatilpasningsplanen. Skybrud i sensommeren 2010 har givet motivation for klimatilpasningsprojekterne i Rungsted Nord og Søvangskvarteret.\nKravene til medfinansieringsprojekter begrænser indsatsen\nHørsholm Kommune oplever det som en begrænsning, at medfinansieringsprojekter skal være knyttet til udpegede risikoområder, da der godt kan være behov for projekter andre steder. Kravet om, at kommunen skal være projektejer, kan give behov for at købe rådgivning til opgaver, der kunne løses i forsyningen.


Køb online Helt nye mavic pro front visuelle komponenter vision hindring undgåelse funktion reparere en del for dji mavic pro tilbehør - Andre \_ Rejsebacillen.dk\nHelt Nye Mavic Pro Front Visuelle Komponenter Vision Hindring Undgåelse Funktion Reparere en Del for DJI Mavic Pro Tilbehør\nTags: dji gimbal mavic pro, dji mavic pro, kamera dji mavic pro, dji mavic pro gimbal klemme, drone med 1080p hd-kamera, sagen mavic pro gimbal, mavic vand, kamera mavic, kamera mavic pro, dji mavic pro gimbal kalibrering.\nVarenavn: Front Visuelle Komponenter\nSamlet længde: Ca. 14cm\nKompatibel Med: for DJI Mavic Pro Drone\n- Front Visuelle Komponenter, reservedele til DJI Mavic Pro.\n- 100% Original, Helt Ny, Høj Kvalitet.\n- Holdbar og praktisk i brug.\n- Nem at installere og betjene.\n1 x Front Visuelle Komponenter til DJI Mavic Pro\nModel-Nummer: Foran Visuelle Komponenter til DJI Mavic pro\nStørrelse: Front Visual Obstacle avoidance sensor\nVægt: Original for DJI MAVIC PRO\n3 I 1 Fleksibel Fladskærms-Kabel Bånd Udskiftning af en Del RC Toy Professionelle til at Installere Drone Gimbal Reparation Værktøj Strip For MAVIC Mini\nFunktioner: Egnet model: Egnet til Mavic Mini. To dobbeltsidet tape: To dobbeltsidet tape inkluderet tillader placering på gimbal først på strategiske punkter for lettere begynder installationen. Kabel-ende forstærkninger design: Kabel ende forstærkninger designet til nem indføring i PC-bord-stik til DIY-installatører. Professionelle\nHovedakslen for XK K120 6 KANALER RC Helikopter Reservedele, Tilbehør XK.2.K120.003\nHovedakslen for XK K120 6 KANALER RC Helikopter Reservedele, Tilbehør XK.2.K120.003 Beskrivelse: Varenavn: Hovedakslen Anvendelse: Til XK K120 RC Helikopter Pakke Inkluderet: 1 * Hovedakslen\nHobbywing Ezrun C4 5v køleventilator 44x65mm Motor køleplade Til 1:8 Rc Bil, der Passer Til 4465 Motorer Diy Tilbehør\nHobbywing Ezrun C4 5V køleventilator 44x65mm Motor køleplade Til 1:8 RC Bil, der Passer til 4465 motorer diy tilbehør Funktion : 100% helt nye og høj kvalitet For: For 1/8 RC Materiale: Metal+Plast Fan input spænding: 5V, 4-5 Ni-Mh/NiCd eller 2S Lipo Køleplade indre diameter: 44mm Køleplade


N Engl J Med. 2003 Nov 20;349(21):1993-2003. doi: 10.1056/NEJMoa030218.\nNina Friis-Møller, Caroline A Sabin, Rainer Weber, Antonella d'Arminio Monforte, Wafaa M El-Sadr, Peter Reiss, Rodolphe Thiébaut, Linda Morfeldt, Stephane De Wit, Christian Pradier, Gonzalo Calvo, Matthew G Law, Ole Kirk, Andrew N Phillips, Jens D Lundgren, Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (DAD) Study Group\nBackground: It remains controversial whether exposure to combination antiretroviral treatment increases the risk of myocardial infarction.


Bådshage teleskopisk - kun kr. 91.00\nForside / Butik / Default Category / Rig og dæksudstyr / Bådshager / Bådshage teleskopisk\nTeleskop bådshage udført i letmetal med plasthage.\n– Længde: 120-196cm.\n– Udvendig diameter: 30mm.\n– Indvendig diameter: 25mm.\n– Længde: 68 – 90cm.\n– Udvendig diameter: 30mm. … læs mere her\nVarenummer (SKU): 113542var Kategorier: Bådshager, Default Category, Rig og dæksudstyr\nNavn: Bådshage teleskopisk\nBådshage teleskopisk er populær blandt sejlere\nBådshage teleskopisk fås sammen med en masse andre varer lige her i shoppen i den populære kategori Default Category > Rig og dæksudstyr > Bådshager. Du får også hele hele 30 dages returret hvis du skulle fortryde dit køb din vare. Det er efterhånden velkendt at online shoppere køber deres Bådshage teleskopisk fra den meget brugte forhandler Marineudstyr.dk, der giver dig det store udvalg af de produkter du leder efter. Her i online shoppens kæmpe udvalg kan du shoppe løs efter lækre varer, og der kan klikkes køb på det produkt på denne side. Når der handles i webshop kan priserne være lavere- når webshoppen sparer de penge som en almindelig butik bruger, så kommer det dig til gode.\nBådshage teleskopisk marineudstyr\nNår du lader dig friste, og får købt nogle produkter online, er betingelserne lidt gunstigere, som ikke er en selvfølge i fysiske butikker. Dine varer skal kunne returneres i 14 dage. når produkterne er købt online, og nogle webshops har valgt at give mere og det kommer dig tilgode som forbruger. Når webshops har hele deres varekatalog liggende online, kan du se hele udvalget, og det bevirker, at du med få klik kan finde det bedste tilbud, i den store skov af webshops, der er derude. Det er let i dag at sammenligne priser – du kan gøre det når du sidder på toilettet med din mobiltelefon. Du får også en anden stor fordel, når du shopper online, og det er du slipper for, at skulle slæbe varerne hjem fra butikken. Online shoppen får Posten til at levere dine varer til din adresse, hvis du ikke har valgt at få dem sendt hen til dit arbejde, og få den løsning, der passer bedst for dig. Hvor mange gange har du stået i kø i en butik – det er slut nu, når du handler online så det er direkte til kassen, når du er færdig med at handle, så er det aldrig mere ubehaget ved at stå alt for tæt i en kø til kassen.\nVær den første til at anmelde “Bådshage teleskopisk” Annuller svar


"Susan har hjulpet mig med at sætte nye mål for min virksomhed. Med sin erfaring som business coach gav hun mig glimrende vejledning i at sætte mine mål og gav mig også værktøjerne til at nå dem. Jeg kan varmt anbefale Susan og hendes løsningsorienterede tilgang."\n"Som en leder, der brænder for at udvikle sig, har jeg gennem Jankvist & Co, der ligeledes brænder for at udvikle mennesker, fået endnu mere stålfast tro på mig selv. Udover dette har jeg i forbindelse med min nye rolle som vicedirektør fået rigtig god supervision af Jankvist & Co. Jeg er så taknemmelig for den professionelle sparring, jeg fik på lige netop det tidspunkt, hvor jeg havde nogle udfordringer.\nKNR (Kallaaalit Nunaata Radioa) har brugt Jankvist & Co. til at lave en trivselsundersøgelse samt APV i foråret 2016. Samtidig har Jankvist & Co. ydet en professionel ydelse i forbindelse med ansættelse af en chef. Her var der tale om forventningsafstemningsmøder med afdelingen om krav til en kommende chef, DISC-profilanalyse og tilbagemelding for den kommende TV-chef. Dette samarbejde med Jankvist & Co. har været værdifuldt for afdelingen og for virksomheden."\nThomas Fox Maule, CEO/Ejer, Backup-Service\n"Susan er en dygtig sparringspartner med et fantastisk analytisk talent, som betyder, at hun på ganske kort tid kan finde ind til kernen af de udfordringer, man står med. Herefter bliver man klædt på til at løse problemer og skabe ultimative løsninger for sin virksomhed. Jeg kan på det varmeste anbefale Susan, hvis man har brug for professionel og kompetent sparring."\nNina Vad Holtum, Ejer,\nIndividual Language CoachinG & Training\n"I forbindelse med en gennemgang af min enkeltmandsvirksomhed fik jeg anbefalet Susan Jankvist. Susan og jeg havde et længere coachingforløb, hvor vi sammen gennemgik min virksomhed og dens styrker og svagheder. Susan har givet mig en bedre forståelse af, hvordan jeg bedst udnytter mit potentiale. Udover det har hun givet mig praktiske redskaber til at forbedre min kommunikation. Redskaber jeg bruger hver dag. Jeg kan derfor uforbeholdent og på det varmeste anbefale Susan Jankvist."


Slip for at spilde tid på digital signatur og NemID Erhverv\n“Digital signatur og NemID er centrale redskaber for dig som erhvervsdrivende. Men når det ikke virker, kan de give anledning til mange frustrationer og spildt tid. Vi hjælper dig hurtigt videre med digital signatur og NemID “\nFå styr på digital signatur og NemID Erhverv med Stepto\nSom erhvervsdrivende er det vigtigt, at du kan tilgå oplysninger og foretage ændringer på din virksomheds vegne, især på virk.dk. Det kræver, at du har styr på dit NemID Erhverv og din digitale signatur.\nDesværre løber mange både private og virksomhedsejere ind i problemer med brugen af NemID, NemID Erhverv, digital signatur, e-boks mv.\nDet er frustrerende ikke at kunne komme videre med sine virksomhedsrelaterede opgaver, fordi de digitale løsninger volder problemer. Og det kan være tidskrævende selv at skulle kæmpe med at få problemerne løst.\nSpild ikke din dyrebare tid og kræfter på at få dit NemID og digitale signatur til at virke eller med at logge ind på din e-boks eller e-boks erhverv. Vi sidder klar til at hjælpe dig.\nVi kan blandt andet hjælpe dig med at\noprette digital signatur\nbestille NemID Erhverv samt bestille medarbejdersignatur\nstyre rettigheder ved NemID medarbejdersignatur\naktivere digital signatur samt genaktivere ved udløb af digital signatur\nfå adgang til e-boks og e-boks erhverv\nsammenkoble digitale tjenester og logins, f.eks. privat og erhverv-NemId og privat og erhvervs-e-boks\nVi hjælper dig også gerne hvis du har problemer med dit private NemID og borger.dk.\nVær i øvrigt opmærksom på, at NemID bliver til MitID i 2022. Læs mere om dette længere nede på siden.\nHvad er digital signatur og NemID?\nRigtig mange virksomhedsrelaterede opgaver skal løses via diverse digitale selvbetjeningsløsninger, herunder især virk.dk, din netbank mv.\nFor at kunne tilgå dine oplysninger og foretage ændringer skal du logge ind med dit NemID, som er en fælles login-løsning, der skal sikre, at du er den, du udgiver dig for at være. Når du er logget ind og vil foretage handlinger, vil du igen blive bedt om at bekræfte din identitet som virksomhedsejer ved at underskrive digitalt med din digitale signatur.\nI praksis vil du dog ikke opleve, at der er forskel på NemID og digital signatur. Du giver din underskrift digitalt på samme måde som du logger ind på de forskellige tjenester.\nAt du har styr på dit NemID og din digitale signatur er altså en forudsætning for, at du kan tilgå dine virksomheds-oplysninger og foretage en lang række virksomhedsrelaterede handlinger, som f.eks. at indsende årsrapport, indberette moms, søge refusion og meget mere via virk.dk.\n3 typer af NemID Erhverv\nDer findes i alt 3 måder at have NemID erhverv på:\n1. NemID Medarbejdersignatur\nMed en NemID medarbejdersignatur kan medarbejdere identificere sig på virksomhedens vegne. Det er praktisk, hvis du som virksomhedsejer har behov for, at en eller flere af dine medarbejdere skal kunne:\nhenvende sig til det offentlige på virksomhedens vegne\nunderskrive dokumenter online\ntilgå information om virksomheden fra det offentlige\nmodtage og sende sikre mails, altså e-mails der er krypterede eller underskrevet med en digital signatur.\nMed en NemID medarbejdersignatur har du altså mulighed for at uddelegere nogle af de digitale opgaver til en eller flere medarbejdere. NemID medarbejdersignatur kræver, at der er indgået en aftale med Nets. Kontakt os for nærmere information herom.\nVær opmærksom på, at medarbejderen skal have de nødvendige rettigheder for at kunne foretage handlinger med sin NemID medarbejdersignatur. NemID administratoren skal logge ind, fremsøge medarbejderen og så tildele denne de nødvendige rettigheder.\nDet kan vi naturligvis hjælpe med.\n2.\tNemID erhverv til bank\nMed NemID erhverv til bank kan medarbejdere tilgå virksomhedens netbank. Denne løsning kræver en netbank-aftale med banken.\n3.\tNemID privat til erhverv\nEjer du en enkeltmandsvirksomhed eller en personligt ejet mindre virksomhed (PMV), kan du anvende dit private NemID/MitID til din virksomhed. Når du ejer et ApS eller et A/S, kan du også benytte dit private NemID/MitID, hvis du kan tegne virksomheden alene.\nFå samlet NemID Erhverv og privat\nDet kan hurtigt blive vanskeligt at overskue både et privat og et erhvervsmæssigt NemID samt digital signatur og e-boks. Heldigvis er der mulighed for at samle disse, så du kan tilgå dine virksomhedsrelaterede oplysninger med dit privat NemID og samle din private og din erhvervsmæssige e-boks, så du kan tilgå begge med samme login.\nKontakt os og forhør dig om mulighederne og for evt. hjælp til at samle digitale løsninger.\nNemID medarbejdersignatur bliver til MitID Erhverv i 2022\nDigitaliseringsstyrelsen har annonceret, at NemID bliver erstattet af en ny løsning med navnet MitID. Det sker løbende hen over 2021 og 2022. Når det er din tur til at overgå til MitID vil du modtage en besked, når du er logget ind i din net- eller mobilbank.\nDu behøver altså ikke foretage dig noget aktivt; afvent blot at du får besked.\nI en overgangsfase vil alle skulle anvende den nuværende NemID-løsning nogle steder og det nyt MitID andre steder. Du skal derfor beholde dit NemID, selvom du får besked om, at det er din tur til at komme over på MitID.\nBrug for hjælp til håndtering af NemID og digital signatur?\nI en travl hverdag kan det være frustrerende og dyrt, hvis problemer med de digitale løsninger står i vejen for effektiviteten af dit arbejde.\nOplever du problemer med oprettelse, gendannelse, rettigheder mv. ift. de digitale løsninger, så tøv ikke med at tage fat i os.


ANTHEA HOTEL TÍNOS - Tínos, Grækenland\nAgios Fokas, Tínos, Grækenland\nDet traditionelle 3-stjernede Anthea Hotel tilbyder klassisk indkvartering i et strand-område i Tínos. Det omfatter roomservice og døgnåben reception samt parkering og bagageopbevaring.\nEjendommen ligger inden for 3,6 km fra Panagia Evangelistria Cathedral, Sanctuary of Poseidon og Mykonos New Port.\nHotellet tilbyder 25 værelser. De har alle et skrivebord, en værdiboks til bærbar pc, satellit-tv, en minibar og gratis Wi-Fi. Nogle værelser har udsigter over Ægæerhavet. De byder på badeværelser med en hårtørrer, en bruser og tøfler.\nHotellet giver refleksmassage, tyrkisk dampbad og et tyrkisk bad for at gæsterne kan slappe af og forynge.\nAnthea Hotel, Grækenland