Hvad er hjerteblok, hvorfor opstår behandlingen? - Sukkersyge August\nDenne artikel indeholder fuldstændige oplysninger om hjerteblods patologi. Hvorfor opstår der, hvilke blokader er der, hvordan manifesterer de sig og hvilken slags behandling der kræves. Prognosen af sygdommen.\nHjerteblokke er patologier af excitationsbølgen fra atrierne til ventriklerne. Sværhedsgraden af overtrædelsen kan være fra nedsættelse af impulsen til dens fuldstændige stop.\nNormalt forekommer energiimpulsen, der fører til en sammentrækning af hjertet, i sinusknudepunktet placeret i atrierne. Endvidere spredes excitationen til den atrioventrikulære knude ved indgangen til ventriklerne og langs nervefibrene i hans bund, spredt til hele myokardiet. Konsistent og rytmisk sammentrækning af kamrene i hjertemusklen er en garanti for normal blodgennemstrømning i alle organer.\nI patologi er impulsgennemføring blokeret, og ventriklerne kontraherer mindre hyppigt end atrierne. Og i alvorlige tilfælde opstår hjertestop.\nI denne artikel vil vi tale om atrioventrikulær blok.\nForuden den atrioventrikulære blok (AV-blok) kan der opstå en forstyrrelse i eksitationsoverførslen fra sinusnoden til den atrioventrikulære blok - sådan en patologi kaldes en sinus node dysfunktion. I en række artikler kaldes hun fejlagtigt den syndoatriale blokade.\nSjældne typer impulser af ledning mellem atria i kliniske manifestationer og iboende efterligner atrioventrikulære, derfor ikke lavet en separat enhed.\nUnder betingelserne for atrioventrikulær blok (AV-blok), når der er utilstrækkelig ventrikulær funktion, er der en krænkelse af blodforsyningen til de indre organer. Hjernen og hjertet selv er særligt berørt, for hvilket der kræves høje niveauer af ilt og næringsstoffer. Kliniske manifestationer af patologi er primært forbundet med nedsat blodgennemstrømning i disse organer.\nImpulsforringelse kan forekomme på ethvert niveau:\natrioventrikulær knudepunkt (AV knudepunkt)\nforgrening af hans bundt\nJo lavere niveauet af blokken er, desto værre er sygdommens forløb og dets prognose.\nAfhængigt af niveauet og graden af lidelsen kan de kliniske manifestationer være fuldstændig fraværende eller være så udtalt, at patienten ikke engang kan udføre husstandsopgaver.\nDer er situationer, hvor der ikke er nogen symptomer - så blokaden kræver ikke behandling og er kun underlagt observation i dynamikken. Hvis der er manifestationer af sygdommen, kan terapi indbefatte både konservativ styring med kun medicin og metoder til midlertidig eller permanent form for elektrisk stimulering af hjertemusklen. Afhængigt af den specifikke situation kan en fuldstændig helbredelse være mulig eller umulig.\nTerapeuter, kardiologer og arythmologists beskæftiger sig med behandlingen af patienter med hjerteblok. Intrakardial implantation af pacemakeren udføres af endovaskulære hjertekirurger.\nTyper af hjerteblok\nAt besvare spørgsmålet "hvad er hjerteblok", er det nødvendigt at bestemme, hvad de er, og hvordan de er opdelt i lægepraksis.\nTværgående hjerteblok, dvs. forringet udbredelse af excitationsbølgen, der kommer fra sinoaurikulærområdet, ved niveauet af atrioventrikulærknuden, kan skyldes iskæmisk skade på dette område med infektioner og forgiftninger, thyrotoksikose osv. Afhængig af intensiteten af dets manifestationer, er følgende fire grader af tværgående hjerteblok.\nSimpel forlængelse af PQ-intervallet. Denne grad af tværgående hjerteblokering manifesteres på EKG ved at forlænge PQ-intervallet, ***** 70-A, hvilket indikerer en vis opbremsning af impulskonduktionen gennem det atrioventrikulære område. Klinisk manifesteres denne form ved en vis reduktion i hjertefrekvensen; subjektive ubehag leverer ikke og kan kun ses som et tegn på problemer i tilstanden til AV-node fra et klinisk synspunkt.\nPeriodisk tab af det ventrikulære kompleks ved typen af Wenckebach-Samoilov perioder. Indledningsvis er der en progressiv forlængelse af PQ-intervallet, når det når en bestemt grænseværdi for et enkelt ventrikulært kompleks, hvorefter cyklussen af ledningsforstyrrelser gentages igen. ***** 70-B De angivne EKG-ændringer indikerer, at i området for den atrioventrikulære knudepunkt Der er et progressivt fald i ledningsevnen, hvilket i sidste ende fører til et fuldstændigt tab af evnen til at udføre en impuls, hvilket resulterer i en ventrikulær sammentrækning. Under denne pause synes myokardegenskaber at blive genoprettet, og impulserne begynder igen at passere gennem AV-noden. Perioderne med Wenkebach-Samoilov vidner om ret dybe forstyrrelser af ledning i det atrioventrikulære område.\nUfuldstændig tværgående blokade af hjertet. Denne form for ledningsforstyrrelse er, at ikke alle impulser passerer gennem AV-noden fra atria til ventriklerne, men kun anden eller tredje impuls mv. ***** 70-B\nForholdet mellem atrielle og ventrikulære sammentrækninger, der hyppigst forekommer i klinisk praksis med ufuldstændig tværgående hjerteblok er -2: 1 og 3: 1. Den maksimale ufuldstændige tværgående blok beskrevet i den kliniske litteratur var 16: 1.\nUfuldstændig tværgående blok af hjertet med svage grader af sværhedsgrad giver patienten ubehagelige subjektive fornemmelser (periodiske afbrydelser i hjertets aktivitet) og fører til visse forstyrrelser i intrakardial hæmodynamik. Hvis impulsen er blokeret over det atrioventrikulære område, kan den øverste del af AV-noden imidlertid tage den rolle, som den ventrikulære rytmdriver, og i dette tilfælde vil den intrakardiale hæmodynamik ikke blive alvorligt svækket, da hjertefrekvensen kun bliver en smule mindre end med sinusrytmen. Men i mere alvorlige former for hjerte blokade kan krænkelser af intrakardial hæmodynamik være ret alvorlig og kræve enten den akutte eliminering af årsagen til denne arytmi eller implantationen af en kunstig pacemaker.\nKomplet tværgående blok af hjertet. Med denne form for svækkelse af atrioventrikulær ledning udføres ikke en enkelt impuls gennem AV-noden fra atria til ventriklerne. Samtidig arbejder atrierne i sinusrytmen (hvis atriell fibrillation ikke tilslutter sig, hvilket er ret almindeligt med tværgående hjerteblok) og ventrikler i idioventrikulær. ***** 70-G Sidstnævnte er som nævnt præget af en frekvens under 40 beats pr. minut, hvilket er uforeneligt med normal hæmodynamik. Behandling af vedvarende tværgående hjerteblok kommer ned til implantation af en kunstig pacemaker.\nEn meget alvorlig komplikation af den tværgående hjerteblok er Morgagni-Edems-Stokes syndrom, der opstår som følge af, at ufuldstændig tværgående blokade regelmæssigt kan blive en komplet og omvendt. I øjeblikket af en sådan overgang til en ny funktionsmåde forekommer der en såkaldt præautomatisk pause, det vil sige hjertestop, som kan vare fra flere sekunder til flere minutter, og den finder sit kliniske udtryk i en række manifestationer: fra besvimelse til klinisk død. Da dette syndrom kan forekomme selv flere gange om dagen, er det en ekstremt alvorlig komplikation af den tværgående hjerteblok.\nE. Komplet tværgående hjerteblok\n36. Hvad er det vigtigste EKG-symptom på et transmuralt infarkt?\nb. Q bølge mindre end 1/4 R bølge\ni. negativ prong T\nbyresistent ST-segment depression\n** 37. De vigtigste diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt er\n** 40. Behandlinger med henblik på at forbedre det kliniske resultat ved akut stort fokal myokardieinfarkt.\nOvertrædelse af hjertets ledning. Nødhjælp til ledningsforstyrrelser.\nKomplet (tværgående) atrioventrikulær blok betyder en fuldstændig pause i excitationsbølgen fra atria til ventriklerne. Dette forårsager fuldstændig asynkronisme i atriel og ventrikulær aktivitet. Samtidig samler atria og ventrikler sig i deres egen rytme.\nSamtidig overskrider frekvensen af atrielle rytmer normalt normalt ikke, dvs. spænder fra 60-80 snit pr. minut. mens ventriklerne trækker sig ca. 2 gange langsommere med en rytmfrekvens på 30-40 sammentrækninger pr. minut. Årsagerne:\n- iskæmisk hjertesygdom (aterosklerotisk, postinfarction cardiosclerosis);\n- myokardieinfarkt (oftere med posterior lokalisering af myokardieinfarkt)\n- Lenegra sygdom, Leva (primær idiopatisk sclero-degenerativ oprindelse type atrioventrikulær blok);\n- myokarditis (reumatisk eller anden ætiologi)\n- Resultatet af brugen af stoffer (hjerte glycosider, beta-blokkere);\n- Komplikation ved kirurgisk behandling af hjertefejl.\nDiagnostiske landemærker for ledningsforstyrrelser\n- kortvarigt bevidstløshed, hvor der kan forekomme krampe (Morgagni-Adams-Stokes-angreb)\n- Strazheskos "kanon" tone under auskultation. EKG:\n- P og QRS tænder følger i en uafhængig korrekt rytme, komplekset er normalt ikke deformeret;\nNødhjælp til ledningsforstyrrelser.\nPatienter med akut opstået fuldstændig atrioventrikulær blok. især i tilfælde af Morgagni-Adams-Stokes-angreb, har de brug for nødhjælp og konstant overvågning på hospitalet, som omfatter:\n• strenge sengestole\n• kontinuerlig EKG-overvågning\n• brug af medicin, der forbedrer ledningsevnen og øger myokardial excitabilitet\n• I mangel af effekten af lægemiddelbehandling indikeres elektrisk stimulering af hjertet.\nPatienter med fuldstændig atrioventrikulær blok skal indlægges uden forsinkelse. Før transport injiceres 1 ml af en 0,1% opløsning af atropin i en vene. Med Morgagni-Adams-Stokes begyndelsesangreb såvel som midt i et angreb, en indirekte hjertemassage, intravenøs (fortrinsvis i subklavevenen) dråbe af Novodrin (2 ml af en 0,05% opløsning af novodrin, 1 mg 250 ml 5% glucoseopløsning) med en initial injektionshastighed på 15 til 30 dråber / min. administrationshastigheden øges hvert 5-10 minutter. indtil hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger når 45-50 pr. minut. Doseringsinjektion af Novodrin fortsættes i ambulancebilen og observerer hjertets hjerteaktivitet, der regelmæssigt overvåger blodtrykket.\nDu kan bruge izadrin 1 tablet under tungen gentagne gange. Man må huske på, at anholdelsen af blodcirkulationen under AV-blokken skyldes ikke kun asystol, men også fibrillation eller rysten af ventriklerne, især hvis sympatomimetika blev anvendt eller glykosidforgiftning finder sted. Hvis de første forsøg ikke førte til genoprettelse af hjerteaktivitet, er det derfor akut at registrere EKG. Hvis der opdages fibrillation, vil øjeblikkelig defibrillering med en udledning på 200-300 J (som sidste udvej blindt udføre defibrillering, da det ikke forårsager væsentlig skade under asystol, det er det eneste effektive middel til fibrillering).\nEfterfølgende behandling af fuldstændig atrioventrikulær blok skal være etiotropisk.\nMed fuldstændig atrioventrikulær blok. udvikle sig på baggrund af en akut inflammatorisk proces i hjertet, foreskrevne glukokortikoider; når lægemiddelforgiftning (hjerteglykosider, beta-blokkere osv.) viser deres aflysning med hyperkalæmi (og selv uden det) anvendes kaliumudskillelsesmidler (hypothiazid, furosemid).\nFarmakologisk terapi. Som regel er den ineffektiv i tilfælde af en organisk læsion af en AV-knude (myokardieinfarkt, cardiosklerose, alvorlig myokarditis mv.).\nAV blokade komplicerer ofte myokardieinfarkt af den lavere lokalisering. Komplet AV-blokade udvikler hos ca. 20% af patienterne med højre ventrikulær infarkt. Nodal ledningsforstyrrelser med brede QRS-komplekser og ventrikulær udskiftningsrytme udvikles oftest hos patienter med forankret myokardieinfarkt med stort fokal og indikerer en ugunstig prognose.\nHjertestimulering er vist.\nDen mest effektive og radikale behandling af AV-blokader er transvenøs pacing.\nDet er indiceret for en patient med myokardieinfarkt med en andengrads blokade eller en komplet tværgående AV blokade. Ifølge nødindikationer udføres perkutan eller midlertidig endokardiel EX.\nMed kronisk AV blokade af høj grad - implantation af en permanent pacemaker i en specialiseret enhed.\nIndholdsfortegnelse for emnet "Nødpleje i kardiologi.":\nHartens ledningsforstyrrelser udvikler sig i forskellige sygdomme: aterosklerotisk cardiosklerose, myokardieinfarkt, myokarditis, reumatisk carditis samt påvirkning af en række lægemidler (digitalis, quinidin, p-blokkere)\nSom følge af beskadigelse af hjertets ledende system er nedsat impulsgearning mulig. En sådan afmatning eller afbrydelse i impulsens ledelse - excitationen hedder en hjerteblok. Blokering kan forekomme overalt i ledningssystemet: Oftere er der en sinoaurikulær, atrioventrikulær eller intra-ventrikulær blokade.\nSinoaurikulær og intraventrikulær blokade hos de fleste patienter forårsager ikke alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og er asymptomatiske. Nogle gange udvikler cirkulationssvigt, og med fuldstændig blokering er det endda muligt at stoppe hjertet.\nDen farligste er den atrioventrikulære blok, som udvikler sig, når excitationspulsen passerer med en forsinkelse (ufuldstændig blok) eller slet ikke udføres fra atria til ventriklerne (fuldstændig blok). Med fuldstændig (tværgående) blokade kontraherer atrierne og ventriklerne uafhængigt af hinanden. Ventriklerne kontraherer i en langsom, regelmæssig rytme (figur 32). Udviklingen af fuldstændig atrioventrikulær blokering forværrer dramatisk prognosen og forløbet af mange sygdomme. På patienter med akut myokardieinfarkt med fuldstændig atrioventrikulær blok udvikler chok ofte på grund af et fald i hjerteudgang.\nFig. 32. EKG med komplet (tværgående) hjerteblok.\nNødhjælp. Atropin (1 ml af en 0,1% opløsning) og p-adrenerge receptorer stimulerende stoffer (ortsiprenalin sulfat, izadrin, alupent, euspira, izuprel) bruges til at bekæmpe atrioventrikulær blokade. Disse lægemidler kan indgives oralt såvel som subkutant og intravenøst. Hvis årsagen til atrioventrikulær blok er myokarditis, ordineres kortikosteroider (prednison - 60-90 mg / dag).\nPålidelig og effektiv til bekæmpelse af en komplet atrioventrikulær blok er elektrisk stimulering af hjertet. Der er flere måder at stimulere hjertet på. I den indirekte (eksterne) metode placeres elektroden på brystets hud på hjertet. Denne metode har en række alvorlige fejl (smerte, manglende evne til langvarig brug).\nAf de direkte metoder er myokardie og endokardie af praktisk betydning. Elektroder kan indføres i mycardiet i ventriklerne ved punktering gennem brystet. Under endokardiel stimulering indsættes elektroden i hulrummet i højre ventrikel gennem subklaver, lårben eller ulnar venen. Endokardiel stimulering er blevet udbredt i de seneste år.\nMorgagni-Edems-Stokes syndrom er en af de mest alvorlige komplikationer af atrioventrikulær blok. Det består i forekomst af gentagne tilfælde af bevidstløshed, arrestering eller sjældent konvulsiv vejrtrækning, som undertiden ledsages af kramper, ufrivillig vandladning. Disse anfald forekommer som et resultat af et abrupt fald eller ophør af den kontraktile aktivitet i hjertet og den cerebrale iskæmi, som udvikler sig. Der er to muligheder for kredsløbshandling: a) ventrikulær asystol og b) ventrikulær fibrillation. Ofte er der en blandet form af Morgagni syndrom - Edems-Stokes. Angrebet varer fra et par sekunder til flere minutter, foregår spontant eller efter genoplivning, nogle gange er der et dødeligt udfald.\nNødpleje skal sigte mod at genoprette hjertets effektive funktion. Begynd med en indirekte hjertemassage, normalt inden for få sekunder, genoprettes hjerteaktiviteten. Hvis effektiv aktivitet ikke bliver genoprettet, så fortsæt en indirekte hjertemassage og udfør samtidig kunstig åndedræt. Ved fortsat atrieflimren skal elektrisk defibrillering udføres straks. I fravær af effekt er punktering af myokardiel elektrostimulering indikeret. Under genoplivningsprocessen er det nødvendigt at injicere intravenøst natriumbicarbonat under kontrol af blodets syre-base status. Hvis genoplivningsprocessen forsinkes, udføres intubation og respiration af apparatet. Det mest effektive middel til at forebygge angreb er hjerteets endokardiale elektriske stimulering, hvilket er angivet i alle tilfælde af atrioventrikulær blok med Morgagni-Edems-Stokes syndrom.\nAmbulance, ed. B. D. Komarova, 1985\nKomplet hjerteblok (forkortet som PBS) er en patologisk tilstand, hvor ledningen af excitationen til ventriklerne fra atrierne helt stopper. Som følge heraf kontrakterer ventriklerne og atrierne separat, det vil sige uafhængigt af hinanden.\nAtriel excitation forekommer med regelmæssige impulser, der stammer fra atrieren eller sinusnoden. Frekvensen er fra halvfjerds til otteogts slag per minut. Ventriklerne spændes af AV-forbindelsen eller det ventrikulære ledningssystem. Excitering af ventriklerne er normalt regelmæssig, og frekvensen er lavere: fra tredive til tres slag per minut. Denne tilstand kaldes også en atrioventrikulær blok i tredje grad.\nAtrioventrikulær blok i tredje grad kan være et resultat af patologi, erhvervet eller medfødt. Medfødt blokade udvikler sig ikke altid i AV-node, det kan forekomme i bunden af Hans, oftest i midterparten. Tilstanden for dets forekomst kan være medfødt isolering af AV-noden fra det ledende ventrikulære væv eller utilstrækkelig kontakt af det atriale myokardium med AV-noden.\nDet antages, at blokaden af bunden af hans bundt på begge sider er en almindelig årsag til fuldstændig blokade. Lokalisering af fuldstændig hjerteblok kan være i den distale, midterste eller proximale del af bundtet af hans.\nkomplikationer efter korrektion af operative type hjertefejl;\nDet er værd at notere de fælles årsager til hele hjerteblokken:\nEn fuldstændig atrioventrikulær blok er kendetegnet ved, at en person kan have Morgagni-Adams-Stokes anfald. Dette betyder at følgende symptomer er til stede eller kan være til stede:\nAngrebet opstår på grund af, at blodcirkulationen midlertidigt stoppes. Komplet blokade, også kaldet tværgående, er permanent og forbigående. Hvis en fuldstændig tværgående impulsblok kombineres med fladder eller atrieflimren, kaldes dette et Frederick-fænomen. Hvis hjertefrekvensen sænker til tyve eller mindre slag i minuttet, opstår bevidsthed sammen med kramperne, som er forbundet med hjernens iskæmi. Hvis tiden ikke giver hjælp, kan resultatet være fatalt.\nDet sker, at denne type konduktivitetsændring forekommer uden indlysende symptomer, men oftest klager patienter stadig på svaghed, svimmelhed og sjælden hjerteslag hos nogle patienter, hjerteslag bliver hurtig, og hos nogle patienter stiger systolisk blodtryk.\nDiagnosen er baseret på sygdommens kliniske symptomer, men diagnosen bekræftes af et EKG. I denne undersøgelse bemærkes det, at de to rytmer, sinus og ektopisk ikke er forbundet med hinanden, det vil sige atriel ventrikulær dissociation forekommer. Kombinationen af atriell fladder eller atrieflimren med fuldstændig AV-blokade udtrykkes i nærvær af F-bølger såvel som i en sjælden men korrekt ventrikulær rytme, hvis frekvens ligger fra tredive til tres slag per minut. QRS-komplekserne deformeres og bredt.\nHolter overvågning. EKG-overvågning hjælper med at løse episoder af forbigående AV-blokade. Også ved hjælp af denne metode kan du estimere den maksimale blokadegrad og dens forhold til forskellige faktorer. Derudover er det muligt at bestemme den takafhængige karakter af svigtet i ledningen, det vil sige forekomsten af en blokade, hvis hyppigheden af sammentrækninger når et bestemt niveau og genoprettelsen af ledning, hvis hyppigheden af sammentrækninger falder.\nElektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, intrakardial og transesophageal. Et tegn på ledningsforstyrrelser i transesophageal forskning anses for at være et fald i AV-forbindelsens Ventebach AV-antegradepunkt under aldersnormen. Formlen for hvilken beregningen foretages: 200 - patientens alder. Intracardiac forskning udføres for at bestemme blokadeniveauet og for at præcisere indikationerne for implantationen af ECS.\nDer er en sådan tilstand som en fuldstændig blokade af det venstre ben, hvilket repræsenterer en tobjælkeblok med signalbærer og samtidig inddragelse af bag- og forgreningerne på venstrebenet. På et elektrokardiogram vil QRS-komplekset i V5-V6-opgaver blive præsenteret i dette tilfælde med en bred tand på R. På toppen vil der være et indsnit. Registrerede ventrikulære komplekser i V1-V2 på brystkassens ledninger er repræsenteret af QS og bred tand S. Den elektriske hjerteakse afvises til venstre, den er også placeret vandret.\nForebyggelse af komplikationer som koronar og hjertesvigt.\nBehandling kan være medicin og ikke-medicin. Ikke-medicinsk behandling er baseret på diæt anbefalinger til dem, der også er diagnosticeret med kranspulsår, hypertension og hjertesvigt. Hvis det er muligt, annulleres medicin, som kan forværre eller forårsage en fuldstændig blokade. Sådanne lægemidler indbefatter antiarytmiske lægemidler i den første og tredje klasse, blokkere af langsomme calciumkanaler og så videre.\nMedikamentbehandling bruges til at eliminere årsagerne, der forårsagede den fuldstændige blokade. Det har også til formål at behandle den underliggende sygdom. Særlig behandling er ikke nødvendig for asymptomatiske proksimale blokader, især hvis de er funktionelle. Det er vigtigt at begrænse eller udelukke stoffer, der svækker AV-ledning.\nUnder blokaden i tredje grad er det imidlertid ofte nødvendigt at ty til kirurgisk behandling, hvis hovedmetode er implantationen af permanent ECS. De vigtigste kriterier for implantation er som følger:\nkombination med andre ledningsforstyrrelser;\nmulig blok reversibilitet;\nHos patienter, der har gennemgået MI, udføres en EX-implantation, hvis blokaden er vedholdende og passerer gennem den proximale eller distale type. Hvis blokaden manifesteres i den akutte periode med myokardieinfarkt, udføres implantationen af en midlertidig EX. Beslutningen om, hvorvidt en permanent ECS skal implanteres, er taget om et par uger, da der er stor sandsynlighed for, at den omvendte udvikling af AV-ledningsforstyrrelser vil forekomme.\nArbejdsbetingelser afhænger af, hvor alvorlig den underliggende sygdom er. Prognosen afhænger af den underliggende sygdom og blokadeniveauet. Ufordelagtig prognose har distal blokade, da de er tilbøjelige til progression. En fuldstændig atrioventrikulær blokade af den distale type er kendetegnet ved sandsynligheden for besvimelse i halvfjerds procent af tilfældene, og en blokade af den proximale type er kendetegnet ved sandsynligheden for besvimelse i 25 procent af tilfældene.\nOverlevelse af patienter forbedres på grund af konstant stimulering. Prognosen efter implantation afhænger hovedsageligt af arten af den underliggende sygdom. Hvis der forekommer myokardieinfarkt, forekommer der en alvorlig blokering af interventrikulær septum, hvilket betyder, at prognosen er meget ugunstig: dødeligheden fra ventrikelflimren eller hjertesvigt ses i 90 procent af tilfældene.\nHjerteblok er en alvorlig sygdom, der skal forhindres med al sin magt. Hvis prognosen forværres i tilstedeværelsen af yderligere sygdomme, bør man ikke forsømme forebyggende undersøgelser af en kardiolog, især hvis aldersgrænsen allerede er ret høj. Hvis der opdages sådanne problemer under sådanne undersøgelser, er det nødvendigt at straks fortsætte med behandlingen, tage forholdsregler og følg råd fra en læge.\nVi må ikke glemme, at magnesium og kalium er meget nyttige til hjertemusklen. Ernæring hjælper med at udfylde deres mangel. Det er muligt at tage stoffer, der indeholder disse elementer, men der er kontraindikationer til deres brug, så de bør kun bruges på anbefaling af en læge.\nEn komplet hjerteblok er en patologi, der er kendetegnet ved ophør af ledning fra atrierne til organets ventrikler. Som følge heraf begynder de at falde individuelt, uafhængigt af hinanden, og hjerterytmen forstyrres også.\nEn fuldstændig blokade kan udvikle sig i den atrioventrikulære knude, bunden af bundtet af hans og på bundtet af hans. Denne patologi har erhvervet eller medfødt natur.\nOverskydende doser af lægemidler, der påvirker impulsernes hastighed.\nTegn på PBS afhænger af sygdomsgraden.\nHvis blokaden er af første grad, kan den fortsætte selv uden kliniske manifestationer. Kurset i anden grad blokade er karakteriseret ved svimmelhed, generel svaghed og brystsmerter. Med en fuldstændig tredobbelts blokade har patienten følgende symptomer:\nTypisk starter denne tilstand med en midlertidig ophør af blodcirkulationen. Et sådant angreb kaldes Morgagni-Adams-Stokes syndrom. I dette tilfælde skal du straks ringe til lægehjælp, fordi alt kan være fatalt.\nHvad er faren for fuldstændig hjerteblok?\nHvis du ignorerer behandlingen af blokade i de indledende faser, er sådanne uønskede konsekvenser mulige, såsom en stigning i sygdommens grad og progression.\nNormalt med en fuldstændig blokade af tung strøm forekommer pludselig død. Til statistik lever patienter, der har haft et Morgagni-Adams-Stokes-angreb, ikke længere op til tre år efter det første angreb.\nFørst og fremmest begynder diagnosen med indsamling af anamnese. Sørg for at gøre elektrokardiografi. En blokade kan angives ved et resultat, hvor der ikke er nogen forbindelse mellem ektopisk og sinusrytmer. Andre EKG-dekodningsparametre tages også i betragtning.\nHolter overvågning. Med denne undersøgelse kan du bestemme graden af blokade samt de mulige årsager til dens udvikling.\nUdover instrumentale metoder til forskning gennemfører de også laboratorieprøver af urin og blod.\nFor at udelukke eller bekræfte arvelig disposition skal du lave en genetisk blodprøve.\nI det tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med en komplet hjerteblok, vælger specialisten den rette behandling afhængigt af sygdomsgraden af patologien og placeringen af patologien.\nValget af behandlingsmetoder afhænger af placeringen af blokaden og sygdommens sværhedsgrad. De vigtigste mål for hvilke behandling er rettet er:\nMed total blokade kan adrenalin og dopamin anvendes. Narkotika bidrager normalt til stabilisering af hæmodynamik.\nDesuden skal lægen afskaffe brugen af hjertemidler hos patienter, der kan forårsage uønskede virkninger. Disse omfatter stoffer, som forværre hjertets ledningsevne. Prescribe medikamenter kan kun kvalificeres. Selvmedicinering kan ikke kun forværre problemet, men bidrager også til udviklingen af yderligere komplikationer.\nFlere oplysninger om den atrioventrikulære hjerteblok findes i videoen:\nKirurgisk indgreb er implantationen af EX. Det udføres med udtalte symptomer på blokade, med andre krænkelser forbundet med ledningsevne, dårlig prognose. Denne metode gør det muligt at forbedre patientens livskvalitet. Livslængden kan dog øges med konstant stimulering af hjertemusklen.\nVed behandling af en blokade er det vigtigt at genoprette en normal daglig rutine og fuld, sund søvn. Derudover er det nødvendigt at normalisere niveauet af fedt og kolesterol i blodet. Derfor anbefales det at spise kost, hvilket er at begrænse brugen af fødevarer med højt indhold af kolesterol.\nPBS kan udløse udviklingen af Morgagny-Adams-Stokes syndrom\nKardiologiske studier af mennesker efter 40 år.\nOverholdelse af disse regler vil gøre det muligt for dig at forhindre hjerteproblemer så meget som muligt.\nHjerteblokade: fuldstændig og delvis af forskellige lokaliseringer - årsager, tegn, behandling\nForstyrrelser i passagen af en puls mellem sinus-atrialenoden og begyndelsen af forgreningen af gisov-strålen, der kaldes hjerteblok, forårsager hjerteslagfejl og et fald i blodforsyningen til hjernen.\nHjerteblok, hvor der er en afmatning af permeabiliteten af excitationspulsen, betragtes som delvis. Hvis pulsen ophører med at blive transmitteret fuldstændigt, dannes der en komplet hjerteblok.\nNår en partiel blokade opstår, føler de fleste patienter sig ret sunde, afskriver en svag manglende evne til træthed efter en travl dag, stress osv., Da de ikke mærker nogen signifikante forstyrrelser i hjerteaktiviteten. I mange tilfælde opdages hun på et EKG under den næste rutineundersøgelse eller når man søger lægehjælp. Samtidig forårsager ordet "blokade" panik i mange mennesker. Så hvad er denne sygdom, og hvilken fare udgør den for en person? Lad os prøve at forklare.\nTil at begynde med fremmes den normale drift af hjertet ved hjælp af elektriske impulser, som danner i sinusnoden. Fra den fordeles de langs atrierne, hvis sammentrækninger bidrager til impulsoverførslen yderligere gennem den atrioventrikulære knude til det atrioventrikulære Gissbundt. Fra det er det distribueret til websteder gennem mindre forgreninger. Med et fald i sinusknutens automatisme, nedsætter impulshastigheden en forøgelse (forlængelse) af intervallet mellem atrioventrikulære sammentrækninger.\nSommetider passerer impulsen slet ikke gennem ledningssystemet. I dette tilfælde forekommer der ingen atriel eller ventrikulær kontraktion. Der kommer en lang pause (atrial asystole), som kaldes Wenckebach-perioden. Når det sker, bliver ledningsevnen igen, takket være den ektopiske rytme, som blev kaldt "sparing". Og det næste atrioventrikulære interval har allerede normal længde. Symptomer på ufuldstændig (delvis) blokade af hjertet er næsten fuldstændig fraværende, da det ikke forstyrrer blodforsyningen til hjernen. Ofte er en delvis hjerteblok ledsaget af svag svimmelhed og svag indisposition.\nEn komplet hjerteblok er præget af forekomsten af bradysystol - et kraftigt fald i antallet af ventrikulære sammentrækninger (op til 30-40), når antallet af atrielle sammentrækninger forbliver normale. Dette forårsager næsten altid en signifikant svækkelse af blodcirkulationen. Patienter klager over åndenød, svimmelhed, øjnene pludselig mørkere.\nNogle gange forårsager et fald i hjerteaktivitet (et kraftigt fald i ventrikulære sammentrækninger til 15 pr. Minut) hjernens iskæmi. Samtidig opstår der et Morgagni-Adams-Stokes (MAS) angreb: epileptiforme anfald udvikler sig, og en person mister bevidstheden i flere minutter. Før hans udseende udvikler han svaghed, der opstår en følelse af intens varme i hovedet, så bliver han pludselig bleg og mister bevidsthed. Denne tilstand kaldes en øjeblikkelig blokade. Det udvikler sig, når en overtrædelse af sinusrytmen bliver til ventrikulær automatisme. Gentagne gentagne angreb af MAS er ofte dødsårsagen.\nVideo: Hjerteblok på EKG\nVideoen afspejler den intermitterende (intermitterende) blokade af enten højre eller venstre ben af hans bundt.\nCardiac blokade - kort om sorterne\nFølgende typer blokade adskiller sig fra, hvor de forhindringer, der opstår som følge af nedsat impuls patency er placeret.\nSinoatrial (SA) blokade forårsager normalt overdreven excitation af vagusnerven eller organisk skade på sinusnoden. Det er karakteriseret ved en forstyrrelse af ledningen mellem atrierne og sinus-atrialenoden ledsaget af tabet af et fuldt hjerteslag, som detekteres under auskultation (lytning). Aflejringsmønsteret er uregelmæssigt.\nSinoatrial blokade udvikler sig også under indflydelse af glycosider, der er foreskrevet til behandling af hjertesygdomme, kalium og quinidinpræparater. Det findes også hos mennesker med fremragende sundhed, der er involveret i forskellige sportsgrene, på tidspunktet for stigende fysisk aktivitet.\nDelvis (ufuldstændig) blokade, der er forbundet med et fald i aktiviteten af sinusknudepunktet, er asymptomatisk. Behandling af denne type blokade er ikke nødvendig. Med en signifikant reduktion i sinusknudeaktiviteten forårsaget af øget excitabilitet af vagusnerven udføres en behandlingsbehandling med subkutant atropin, kan du anvende sympatomimetika.\nIntra atrial blokade\nNår det forekommer, forstyrres gennembrydningens permeabilitet inden for atrierne.\nÅrsagen til atrioventrikulære (AV) blokader er patologien for passagen af impulsens stimulerende ventrikler samtidigt langs alle tre grenene af hans bundt. De er opdelt i grader, der bestemmer sværhedsgraden af sygdommen.\nHjerte blok 1 grad opstår, når der er en forsinkelse i passagen af en elektrisk puls gennem det atrioventrikulære område. Det registreres kun gennem et EKG. Hvis hjerteaktiviteten er normal, er pulsens varighed fra atria til ventriklerne (P - Q) 0,18 s. Når blokade af 1. grad udvikler sig, øges pulsledningsintervallet (P - Q) til 0,3 s og mere.\n2 graders blokade er karakteriseret ved en yderligere forøgelse af ledningsforstyrrelsen langs den atrioventrikulære knudepunkt. Denne overtrædelse har tre typer (Mobitz).\nEKG med Mobitz I (første type) viser en gradvis stigning i P-Q interval, med forekomsten af Wenckebach-perioderne (ventrikulære komplekser falder periodisk ud).\nFor Mobitz II (anden type) forbliver P - Q interval uændret, men ventrikulær prolaps observeres.\nType tre (Mobitz III) AV-graden af hjerteblok 2 ledsages af en stigning i patologien af den elektriske impulspatens med sammentrækningen af sammentrækningerne. Elektrokardiogrammet viser, at det ventrikulære QRS-kompleks reduceres oftere.\nVed blokering af klasse 3 stopper transmissionen af impulser på den atrioventrikulære knude helt. Og de begynder at krympe spontant, uanset hinanden. Myokardiepatologier, stofforgiftning og andre faktorer fører til udvikling af fuldstændig blokade.\nIntraventriculær blokade (ventrikulær) forbundet med dannelsen af patologi af stierne under den atrioventrikulære knudepunkt: i gisovsky-bundtet eller en eller flere af dets ben. Den stimulerende impuls i denne type blokade, rettet mod ventriklerne, forsinkes eller overføres slet ikke.\nVideo: En lektion på hjerteblokaden\nI grunden ligger årsagerne til hjertestop i sygdomsprogression som:\nthyrotoksisk, difteri eller autoimmun type myocarditis;\nsyfilis, der ramte hjerte og myokardiefejl forårsaget af revmatisme\nmyokardieinfarkt eller cardiosklerose.\nIkke mindre almindelige årsager er stofforgiftning forårsaget af overdosering af visse lægemidler: kinidin (mod arytmi), corinfar, verapamil, digitalis og flere andre. Særligt farligt i enhver form for hjerteblok er digitalispræparater.\nUfuldstændig blokade forekommer ofte hos helt sunde mennesker. Oftest er det forårsaget af overexcitation af vagusnerven, som skyldes øget belastning under træning eller fysisk arbejde.\nTilfælde af medfødt blokade som følge af prænatal udviklingspatiologi er blevet noteret. Samtidig diagnostiseres nyfødte med hjertesygdomme mv.\nVisse typer kirurgiske procedurer, der anvendes til eliminering af forskellige hjertefejl og andre abnormiteter, kan også forårsage blokade.\nBlokering af intraventrikulær lokalisering\nDen mest almindelige er hjerteblok intraventrikulær. Det har flere sorter, der er klassificeret på grundlag af hvilke af grenene af hans bundtpatologi. Mekanismen, hvormed den excitatoriske impuls overføres til ventriklerne fra atriaen indbefatter tre forgreningssegmenter. De kaldes hans fødder. Først er der en gren til bugspytkirtlen (højre ventrikel). Det hedder bunden af hans (højre). Næste er det venstre segment (ben), som er rettet nedad. At være en fortsættelse af hovedstammen, er tykkere end de andre. Lige under segmentet forgrenet til bugspytkirtlen er det venstre segment opdelt i ryg- og forgreninger. På bagsiden afbrydes ekspression til septumet og på forgreningen - direkte til ventriklen, der er placeret på venstre side.\nSkader på en hvilken som helst gren af Gisov-bundtet bidrager til dannelsen af en enkeltstråleblokade. Hvis ledningsevnen er brudt i to grene, så er det en tobjælke blokade. Hvis patologien udvikler sig i alle tre ben (fuldstændig nederlag af strålen), betyder dette forekomsten af en fuldstændig trebjælke tværgående blokade af den atrioventrikulære (distale) type.\nIfølge placeringen af ledningspatologien forekommer de højre ventrikulære og venstre ventrikulære blokader. Ved forekomst af ledningsevne på forsiden eller bagsiden af venstre segment af Gisovsky-strålen er blokaden af hjertets venstre ventrikel dannet.\nPatologien for ledningen af den forreste øvre venstre pedal udvikler sig primært med udviklingen af sygdomme, der fører til fortykkelse af venstre ventrikulærvæg (dens hypertrofi). Dette kan være myokarditis, anomalier af det interatriale septum, aorta hjertesygdom, hjerteanfald, etc. Der er en krænkelse af excitationen langs den forreste del af sin sidevæg. Det distribueres unormalt, begyndende med de nedre dele og gradvist stigende op. Det vil sige, at skillevæggen mellem ventriklerne først spændes, så impulsen overføres til den nedre del af den bageste væg. Ved afslutningen af perioden for anastomoser når excitationen forsidevægsafsnittet. På kardiogrammet kan det ses, at QRS-intervallet er bredere end under normal impulsoverførsel med 0,02 s. R-bølgen er af større højde, og S-bølgen er større dybde. Samtidig dannes unormale Q tænder.\nNår excitationen helt ophører med at blive overført gennem Gisov strålen (langs dens venstre ben), opstår der en blokade af venstre ventrikulær fuld. Men i segmentet på højre side passerer impulsen i en normal rytme. Og først efter en spænding opstår i den højre del af septum og bugspytkirtlen, sendes impulsen til venstre ventrikel. Årsag til en krænkelse af ledningsevnen af denne type alvorlig hjertesygdom, hvilket giver komplikationer i form af forskellige defekter i myokardiet og impulssystemet.\nNår blokade af den venstre ventrikulære ufuldstændige passage af den elektriske puls til forgrening sænkes. Den leveres til LV transseptalt, i retrograd retning (fra venstre mod højre) langs den højre gren af Gisovsky strålen, startende fra RV.\nUdviklingen af blokaden af højre ventrikel er i de fleste tilfælde forårsaget af sygdomme, som fører til overbelægning og dannelse af vægtykkelse. Uregelmæssigheder af denne type skyldes ofte forgiftning af kroppen med medicinlægemidler, der er foreskrevet for at rette uregelmæssigheder i hjertet (beta-blokkere, quinidin osv.). Blokeringen af bugspytkirtlen udvikler sig ofte hos mennesker, hvis hjerte er ret sundt. Impulsens abnormitet i denne sag ligger i det faktum, at septum og LV i første omgang er spændte, og kun dernæst sendes impulsen til RV.\nUd fra ovenstående følger en konklusion: Patologien for passage af en excitationspuls i nogen af sektionerne af Gisovsky-strålefilialerne er en delvis blokering af et af ventriklerne, på hvis side en patologisk afbrydelse har fundet sted. Samtidig overføres eksitering til en blokeret ventrikel ved hjælp af en anomaløs "arbejdsløshed" -rute: gennem septum og ventrikel svarende til en normal arbejdsgren.\nDet er muligt at afsløre blokader intra ventrikulær generelt ved hjælp af metoder til elektrokardiografisk forskning. Kardiogrammet viser, at afvigelsen af den elektriske akse til venstre i en vinkel på op til 90 ° med en negativ værdi med venstre ventrikulær blokade forårsaget af en forringet ledningsevne af det forreste segment. Afvigelsen af den elektriske akse til højre i en vinkel på op til 90 ° med en positiv værdi indikerer en blokade af den venstre bageste sektion. QRS-komplekset forbliver uændret. For at afklare diagnosen udføres Holter-overvågning (aflæsninger i en dag eller mere).\nVideo: En lektion om blokaden af Guis-bundleben\nHvad er farlig hjerteblok?\nDen farligste betragtes som fuldstændig atrioventrikulær blok, da den har alvorlige konsekvenser, der manifesteres i følgende:\nFremkomsten af kronisk hjertesvigt, ledsaget af besvimelse og sammenbrud. Over tid vil det udvikle sig, hvilket forårsager forværringer af hjerte-kar-sygdomme (især CHD), kroniske nyresygdomme mv.\nPå baggrund af en langsom rytme udvikler ektopisk arytmi, herunder ventrikulær takykardi.\nEn almindelig komplikation er bradykardi, hvilket fører til hypoxi (ilt sult) i hjernen og bouts af MAS, hvor hyppig forekomst hos ældre er årsagen til demens.\nNogle gange forårsager en MAS-angreb ventrikulær fibrillation, hvilket fører til pludselig død. Derfor er det vigtigt at give nødhjælp i tide: Om nødvendigt udføre en hjertemassage (indirekte) eller ventilere lungerne med magt.\nI tilfælde af hjerteanfald eller post-infarkt, kan fuldstændig hjerteblok forårsage kardiogent shock.\nMed tab af del af sammentrækningerne af ventriklerne er der et fald i deres antal. Det forekommer, både fuldt ud og ved delvis blokade, herunder funktionelle. For at identificere arten af dets forekomst anvendes den såkaldte atropin-test. Atropin indgives til patienten. Ufuldstændig blokade, hvis forekomst ikke er forbundet med patologiske ændringer, passerer derefter bogstaveligt om en halv time.\nPå elektrokardiogrammet ændres kun tænderne, hvilket viser, at den stimulerende sammentrækningsimpuls passerer fra atriumet til ventriklen meget langsomt. Når hjerteblokken i anden grad er delvis blokeret, indikerer kardiogrammet, at impulsen passerer med en afmatning. Atriens sammentrækning af atrierne registreres, men der er ingen tand, der viser sammentrækningen af ventriklerne. Delvis blokade af højre ben registreres på kardiogrammet ved små ændringer i lederne af thoracale områder på højre side og udseendet af små indsnit på tand S.\nMetoden til behandling af patologi\nBehandling af hjerteblok (antivoventrikulær) er ordineret afhængigt af arten og årsagen til forekomsten. For en antrioventrikulær blok i den første grad er en konstant opfølgning af patienten tilstrækkelig. Lægemiddelbehandling udføres i tilfælde af forringelse af hans tilstand. Hvis blokaden udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme (myokarditis eller akut myokardieinfarkt), fjernes først den underliggende sygdom. Metoden til behandling af blokade af 2. og 3. grad er valgt under hensyntagen til lokalisering af ledningsforstyrrelser.\nHvis blokaden er af paroximal type, udføres behandling med sympatomimetiske midler (izadrin) eller subkutant med atropin.\nNår blokering af den distale type af lægemiddelterapi ikke giver den ønskede virkning. Den eneste behandling er elektrostimulering af hjertet. Hvis blokaden er akut og er opstået som et resultat af myokardieinfarkt, udføres der midlertidig elektrisk stimulering. Ved en vedvarende blokade skal elektrisk stimulering udføres kontinuerligt.\nI tilfælde af en pludselig fuldstændig blokering, hvis det ikke er muligt at udføre elektrostimulering, sættes en tablet af Izuprela eller Euspirana (eller en halv tablet) under patientens tunge. Til intravenøs administration fortyndes disse lægemidler i glucoseopløsning (5%).\nDen komplette hjerteblok, der udvikler sig på baggrund af digitalisforgiftning, elimineres ved afskaffelsen af glycosider. Hvis blockaden, hvis rytme ikke overstiger 40 slag pr. Minut, opretholdes selv efter afskaffelsen af glycosider, administreres Atropine intravenøst. Derudover gives intramuskulære injektioner af Unitol (op til fire gange om dagen). Om nødvendigt (af medicinske grunde) udfører en midlertidig elektrisk stimulering.\nUnder påvirkning af narkotika på vagusnerven er det ikke ualmindeligt at hjertet går ind i delvis hjerteblok.\nI tilfælde af ufuldstændig blokering er der ikke behov for særlig medicinsk behandling. Men man skal sørge for at reducere sandsynligheden for overgangen til mere alvorlige former. Og de nye symptomer, som f.eks. Svimmelhed, tyngde i brystet, kan ikke ignoreres. Derfor anbefales det at gennemgå din livsstil og kost, opgive dårlige vaner. Hvis du oplever ubehag forårsaget af blokade, bør du gøre følgende:\nFor svimmelhed og svaghed, læg dig ned (eller sæt dig ned). Mens walking stop.\nUdfør en simpel vejrtrækning:\nmens du indånder i et par sekunder (jo længere jo bedre) hold pusten;\nudånder hele luften fuldstændigt.\nØvelsen gentages til forbedring.\nNår du blokerer hjertet, hjælper alkohol eller vandtinktur maj maj lily af dalen blomster godt. Nyttige infusioner af blomster og hagtornsfrugt:\nTil fremstilling af alkoholtinkturer er en del af dalenes lily blomster infunderet i tre dele vodka i 10 dage. Tag, fortynd 10 dråber i et halvt glas vand.\nVed tilberedning af vandinfusion brygges en teskefuld blomster med kogende vand (200 g) og infunderes i en time. Drik to spiseskefulde op til 5 gange om dagen.\nOvervej, hvad en fuldstændig intraventrikulær blokade forårsaget af patologiske ændringer ligner på et EKG. Størrelsen af skaden af hver forgrening af Gisovsky venstre ben er angivet ved afvigelsen af isolinen i retning af negative eller positive værdier. Det er placeret neutralt (nulstilling), når excitationen til ventriklerne overføres i en normal rytme. I tilfælde af krænkelse af passagen af en puls registreres udvidelsen af QRS-komplekset, som i nogle tilfælde når mere end 0,18 s.\nMed en signifikant stigning i depolarisering forårsaget af ledningsforstyrrelser i Giss-strålen forekommer tidlig repolarisering. På elektrokardiogrammet registreres denne proces som følger:\nST-segmentet i venstre bryst er forskudt under isolinet; T-bølgen har form af en negativ ikke-lige-sidet trekant.\nST-segmentet i højre bryst er højere end isolinen, T-bølgen med en positiv værdi.\nNår blokering af højre ventrikulære forekommer følgende:\nR tand, tværtimod smal, men høj;\nQRS-komplekset har form af et bogstav M.\nSekundær repolarisering (tidligt) vises i brystet fører til højre for ST konvekse opadgående segment, som har en lille forskydning nedad. På samme tid T wave - med inversion (inverteret).\nEn fuldstændig atrioventrikulær blok, der opstår som følge af patologiske forandringer i myokardiet eller på baggrund af en overdosis af visse typer lægemidler, kan udvikle sig langs den distale eller proximale type.\nDen proximale type blok opstår, når den ventrikulære pacemaker er placeret i det atrioventrikulære knudepunkt. På EKG er denne type blokade markeret med et normalt (ikke bredere) QRS-kompleks, hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger er ret høj (op til 50 per minut).\nI den distale type har den ventrikulære pacemaker en lavere idioventrikulær placering. Det er et bundt af Hans med alle forgreninger. Det kaldes auto center i den tredje rækkefølge. Elektrokardiogrammet viser, at antallet af ventrikulære sammentrækninger er reduceret, det overstiger ikke 30 per minut. Dette er angivet ved udvidelsen af QRS-komplekset på mere end 0,12 s og lægning på P-bølgenes QRS-kompleks. Det kan have en ændret form (hvis den automatiske impuls forekommer under begyndelsen af forgreningen af Giss-strålen). Det ventrikulære kompleks bevarer sin konstante form, hvis det oprindelige lokaliseringspunkt for den automatiske impuls er placeret i selve bundtet.\nMed atrioventrikulær blok er der samtidig sammentrækning af ventrikler og atria. Dette giver en øget lyd af den første tone, som blev kaldt "pistol". Det høres godt, når man lytter. Symptomatologien af denne type blokade afhænger af graden af nedsat blodcirkulation og årsagerne hertil. Hvis hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger er høj nok (ikke mindre end 36 pr. Minut), og der ikke er nogen tilknyttede sygdomme, oplever patienterne ikke ubehag og ubehag. I nogle tilfælde, når cerebral blodgennemstrømning falder, opstår der svimmelhed, og sindet begynder at blive forvirret med jævne mellemrum.\nMed en forøgelse af varigheden af intervallet mellem ventrikulære sammentrækninger, kan partiel AV-blok være fuld, hvilket forårsager akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen. Det ledsages ofte af en lille formørkelse af bevidsthed, hjertesmerter. I mere alvorlige tilfælde er der udbrud af MAS, ledsaget af kramper, i en kort tid taber en person bevidstheden. Langvarig ventrikelarrest kan forårsage øjeblikkelig død på grund af ventrikulær fibrillation.\nMedicinsk terapi til fuldstændig blokade\nTerapi af fuldstændig blokade af enhver art udføres på basis af etiologi og patogenese.\nHvis årsagen ligger i overdreven brug af narkotika, udføres dosisjusteringen indtil en fuldstændig afskaffelse.\nFor at eliminere blokaden forårsaget af hjertegenese, er det nødvendigt at bruge beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalin).\nAflastningen af MAS udføres af en tablet af izadrin under tungen, såvel som indførelsen af atropin subkutant eller intravenøst. Når der opstår et stabilt hjertesvigt, er vasodilatorer og diuretika ordineret. Brugen af hjerte glycosider er mulig i små doser med konstant overvågning af patientens tilstand.\nDen resulterende arytmi elimineres med quinidin.\nTil behandling af blokade, der forekommer i kronisk form, anvendes lægemidler med symptomatisk eksponering: corinfar, belloid, teopek.\nRadikale metoder omfatter implantationen af en pacemaker. Indikationer for brugen er:\nlav frekvens af ventrikulære sammentrækninger;\nlangvarig asystol (mere end 3 s);\nforekomsten af MAS-angreb\nfuldstændig blokade kompliceret af stabilt hjertesvigt, angina pectoris og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.\nEn gunstig prognose gives kun med delvise blokader. Udviklingen af en komplet blokade af den tredje grad fører til fuldstændig invaliditet, især hvis det er kompliceret af hjertesvigt eller forekommer på baggrund af myokardieinfarkt. Implantationen af pacemakeren vil muliggøre mere favorable fremskrivninger. Ved brug hos nogle patienter er det muligt at få delvist nyttiggørelse af arbejdskapaciteten.\nSærlige egenskaber ved lokalisering af hjerteblok\nBundle af hans og hans blokade\nBlokaden af hans bundt har karakteristiske træk. Det kan være konstant eller forekomme periodisk. Sommetider er dets forekomst forbundet med en bestemt puls. Men det vigtigste er, at denne type hjerteblok ikke forværres af et alvorligt kursus. Og selvom denne blokade ikke udgør en trussel for menneskers sundhed, kan den tjene som en hæreknæber af mere alvorlig hjertesygdom (især myokardieinfarkt). Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge hjertet gennem et EKG.\nPatologisk forstyrrelse af ledningen, hvis lokalisering bliver bunden af Hans, kan udgøre en trussel mod livet. Dette forklares ved, at hun er en fjerde-ordens pacemaker. Pulserne med en lavere frekvens regenereres i det (ikke mere end 30 pr. Minut). Det skal bemærkes, at pulsen af den højeste frekvens (op til 80 per minut) dannes i sinusknudepunktet. Den anden ordens atrioventrikulære knude følger den genererer impulser med et fald i frekvens til 50 per minut. Gisovsky stråle (tredje ordre rytme driver) genererer pulser med en frekvens på 40 per minut. I tilfælde af forhindring af den spændende impuls langs pacemakerne på alle niveauer bliver de derfor automatisk dannet i Purkinje-fibre. Men deres frekvens falder til 20 per minut. Og dette fører til en signifikant reduktion af blodtilførslen til hjernen, forårsager dens hypoxi og fører til patologiske irreversible forstyrrelser i sit arbejde.\nHeart blokke sinoatrial\nkrænkelse af genereringen eller ledningen af impulser på sinusnodeniveauet\nEt særpræg ved den syndoatriske blokade (SB) er, at den kan forekomme samtidig med andre typer hjertearytmier og ledningspatologier. Sinoatrial blokade skyldes sommetider svaghed i sinusknudepunktet. Det kan være permanent, forbigående eller have en latent form.\nDer er tre stadier af dets manifestation.\nI det første trin forsinkes impulsenes passage langs den sinus-atriale region. Det kan kun påvises ved elektrofysiologiske undersøgelser.\nI anden fase bør to typer SS overvejes. Med udviklingen af den første type er der en periodisk blokering af en enkelt puls ved udgangen fra atrierne. Nogle gange blokeres flere impulser på en række med Vekenbach-frekvensen. Intervallet P - P, der svarer til pause, forlænges. Men dens værdi er mindre end to gange R-R-intervallet, der går forud for pause. Efterhånden bliver de intervaller, der følger en lang pause, kortere. Opdages ved udførelse af et standard EKG, hvor pulsfrekvensen vises uden ændring.\nDen anden type er karakteriseret ved en pludselig svækkelse af ledningsevnen af en impuls, hvor der ikke er nogen Vekenbach-perioder. På kardiogrammet registreres en pause i form af fordobling, tripling osv. pause p - p.\nDen tredje fase er en fuldstændig krænkelse af pulsenes ledningsevne i atriumet.\nEn af de små sjældne hjertearytmier er atriel blok. Ligesom alle andre arter har den tre trin.\nExcitationsimpulsen er sent.\nPeriodisk blokering af den spændende puls, der kommer til venstre atrium.\nAfbrydelse af atriell aktivitet eller fuldstændig ledningsforstyrrelse.\nDen tredje fase er kendetegnet ved automatikken af dannelsen af pulser fra to kilder på en gang: sinus-atriel og gastro-atrialenoden. Dette skyldes det faktum, at antallet af impulser, der dannes i den, falder kraftigt på grund af sinusknudeudviklingen. Samtidig accelereres antallet af impulser i AV-noden. Dette medfører samtidig reduktion af ventrikler og atria, uanset hinanden. Denne type blokade har et andet navn - "Pre-sieve-ventrikulær dissociation" eller dissociation med interferens. På elektrokardiogrammet registreres det sammen med de sædvanlige forkortelser. Når man lytter fra tid til anden, høres en mere resonant "kanon" tone.\nHjerteblok i barndommen\nI barndom og ungdomsår er de samme typer blokade dannet som hos voksne, som kun adskiller sig ved årsagen til deres forekomst: erhvervet (på grund af sygdom) eller medfødt ætiologi. Erhvervede former hos børn og unge er sekundære og udvikler sig som en komplikation efter kirurgisk indgreb med eliminering af forskellige hjertesygdomme eller på baggrund af sygdomme med inflammatorisk eller infektiøs ætiologi.\nMedfødt blokade kan skyldes følgende grunde:\nDiffus læsion af mundbunden bindevæv.\nTilstedeværelsen af diabetes mellitus type II (insulinafhængig) hos moderen. Dette syndrom kaldes legernes sygdom.\nIkke fuldt dannet højre ben af Gisov bundtet.\nUregelmæssig udvikling af interatriale og interventrikulære skillevægge.\nDen farligste er III-graden af den atrioventrikulære eller fuldstændige tværgående blokade forårsaget af nederlaget på alle tre ben af Giss-bundtet. Når de opstår, er ledningen af pulsen til ventriklerne fra atria fuldstændig fraværende. Hun har ikke altid udtalt symptomer. Den eneste manifestation er bradykardi.\nMen da det skrider frem, er der en gradvis udstrækning af hjertekamrene, en krænkelse af hæmodynamik med en bremsning af den generelle blodgennemstrømning. Dette fører til en forringelse af tilførslen af hjernen og myokardiet med ilt. Som følge af hypoxi er neuropsykiatriske lidelser noteret hos børn. De beskytter dårligt og assimilerer undervisningsmateriale, ligger bag deres kammerater i den fysiske udvikling. Barnet har ofte svimmelhed, svaghed, svag svaghed. Enhver stressende situation og en stigning i fysisk aktivitet kan føre til besvimelse.\nAnti-inflammatoriske og hormonelle præparater, antioxidanter, nootropics og vitaminkomplekser anvendes til behandling af fuldstændig blokade hos børn. Alvorlige former, hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv, det anbefales at eliminere elektrokardiostimulering. Pacemakere anvendes også til behandling af medfødte former for hjerteblokade, ledsaget af bradykardi. Nødhjælp med bevidsthedstab (MAS-angreb) er at gennemføre en lukket (indirekte) massage i hjertet, indførelsen af atropin eller adrenalin. Kontinuerlig overvågning af ledningsevne gennem et EKG anbefales.\nMedfødte hjerteblokke forårsager ofte et barns død i det første år af hans liv. I en nyfødt viser de følgende symptomer:\nCyanose eller cyanose af huden, læber;\nForbedret angst eller omvendt overdreven sløvhed;\nHan har øget svedtendens og hurtig hjerteslag.\nI mildere former for lægemiddelbehandling er ikke påkrævet. Men barnet behøver konstant overvågning af en kardiolog. I nogle tilfælde anbefales kirurgi, som kan redde barnets liv.\nArbejdet i det perifere nervesystem er præget af autonomi. PNS er repræsenteret af 2 afdelinger, en af dem er ansvarlig for at opretholde en person i en ophidset tilstand (sympatisk afdeling), og den anden er ansvarlig for afslapning og ophobning af energi (parasympatisk afdeling).


S-ordfører går ind i ophedet debat om foie gras: »Jeg bryder mig ikke om det«\nSocialdemokratiets Anders Kronborg ønsker at tage debatten om foie gras op på politisk plan. Det er ikke ordentlig dyrevelfærd, siger S-ordføreren.\nMa Poule i Torvehallerne sælger foie gras, og det har vakt røre. Fold sammen\nTorsdag d. 25. juli 2019, kl. 10.55\nSocialdemokratiets fødevareordfører, Anders Kronborg, tilslutter sig de kritiske røster i debatten om den franske delikatesse foie gras.\nHan mener nemlig ikke, at foie gras, der bliver til efter tvangsfodring af gæs og ænder, er »ordentlig dyrevelfærd«.\n»Jeg synes ikke, det er ordentlig dyrevelfærd, at man tvangsfodrer dyr og piner dem, blot for at nogle få kan nyde en luksuriøs spise. Jeg bryder mig ikke om det, og jeg synes, at vi skal tage debatten på et politisk plan også,« siger Anders Kronborg.\nHans reaktion kommer efter, at SF fødevareordfører, Carl Valentin, torsdag krævede, at den franske delikatesse forbydes produceret på EU-plan.\n»Det er egentligt ret simpelt. At stoppe dyrenes lidelser er vigtigere for SF end at tilfredsstille overklassens smagsløg. Tvangsfodring er en grufuld oplevelse for fuglene, og derfor ønsker vi (SF.,red.) et forbud mod tvangsfodring i hele EU,« skrev Carl Valentin på Twitter.\nSocialdemokratiets daværende fødevareminister, Dan Jørgensen, sagde i 2014, at han ville have foie gras forbudt i hele EU. Det har ikke været muligt at få en kommentar fra nuværende fødevareminister, Mogens Jensen (S), der er på ferie.\nHelligfranse og godhedskrigere\nAnders Kronborg og Carl Valentin er langt fra de eneste, som har blandet sig i den seneste debat. Den har nemlig raset gennem de sidste uger, og flere prominente stemmer fra begge fløje har blandet sig.\nDet hele begyndte i sidste uge, da Torvehallernes direktør Lotte E. Andersen gik ud og sagde, at man fra hallernes side opfordrer til, at man ikke længere sælger foie gras fra stadeholderne. Udmeldingen kommer, fordi det er faldet nogle gæster for brystet, at Ma Poule, der forhandler franske specialiteter, sælger foie gras.\nAnne Sophia Hermansen, Berlingskes kultur- og livsstilredaktør, kaldte efterfølgende i en klumme Lotte E. Andersen for en »slapsvans«, fordi hun har givet efter for »helligfranse og godhedskrigere«, der ikke forstår, hvad foie gras er.\nAnne Sophia Hermansen understreger, at hun godt ved, hvordan foie gras bliver til, men det forhindrer hende ikke i at elske det. Ifølge hende er det »symbolet på al civilisation og på det, der adskiller mennesket fra dyret«, selvom tvangsoverfodringen betyder, at fuglene ikke kan stå oprejst længere.\n»Det er en gammel fransk tradition, der hylder alt det, som de radikaliserede veganere aldrig kommer til at forstå – længslen efter nydelse og kulinarisk ånd,« skriver Anne Sophia Hermansen.\nEn tur i den politiske manege\nAnders Kronborg, fødevare- og dyrevelfærdsordfører for Socialdemokratiet, vil gerne sætte debatten om foie gras på den politiske dagsorden. Han tror nemlig godt, at der kan være noget, som man fra politisk hold kan gøre.\n»Jeg synes, den her debat er så vigtig, at den fortjener at blive taget seriøst i den politiske manege. Det kan ikke være rigtigt, at dyr skal lide en pinefuld skæbne for, at nogle kan spise foie gras. Det er ikke en menneskeret, og vi skal i stedet fokusere på at sikre den gode dyrevelfærd. Det ligger mig stærkt på sinde,« siger Anders Kronborg.\nHan roser opfordringen fra Torvehallerne om at undgå foie gras.\n»Det er kun positivt, at branchen forholder sig kritisk til det. Det er nødvendigt, at de er med, hvis vi skal et skridt i den rigtige retning i forhold til at sikre bedre dyrevelfærd. Det fremmer også en god fødevarekvalitet,« siger Anders Kronborg.\nStem her: Skal det være ulovligt at producere foie gras i EU?\nDerfor forarger foie gras: »Almindelige mennesker ved måske ikke engang, hvordan de skal tilberede den«\nAnne Sophia Hermansen: Der er så meget, veganere og helligfranser ikke forstår – foie gras, f.eks.\nEfter kritik: Torvehallerne opfordrer stadeholder til at droppe salg af foie gras\nEkspert kommer med opfordring\ntil danskerne efter dagens smittetal\nAdam Price: »Min far havde en fast, egentlig\nret arrogant, sætning, når han talte om sig\nselv som forælder og os som børn«


Kravle – det mest grundlæggende for menneskelig bevægelse - Tairo Klinik - Rolfing & Akupunktur i Aarhus\n+45 22 94 19 50 kasper@tairoklinik.dk\nØvelser og tips\nKravle – det mest grundlæggende for menneskelig bevægelse\naf Kasper Andersen | 5 okt, 2016\nMine klienter spørger mig ofte til råds ang. deres træning. De vil gerne vide, hvilke øvelser der er gode og hvordan man skal gøre dem. Der findes rigtig mange gode øvelser derude, men en øvelse som jeg særlig godt kan lide er at KRAVLE.\nDet at kravle gør, at vi vender tilbage til den første type styrke som vi tilegnede os som små. Det var denne styrke og koordination (krydsbevægelserne), som lagde fundamentet for vores videre udvikling. Med andre ord forberedte det at kravle os på at komme op på vores to fødder, hvor vi derefter lærte at gå og senere at løbe.\nI videoen nedenfor kan du se et par grundlæggende kravlevariationer.\nHvis der er noget jeg altid anbefaler, så er det at være skarp på ens grundlæggende færdigheder og i mine øjne hører det at kravle til dem. SÅ DU KAN FAKTISK KUN KRAVLE FOR LIDT! 🙂\nHvornår har du sidst været nede på alle fire? Er det at kravle en fast del af din daglige træning?\nGiver dine nyrer dig ondt i ryggen?\n2020: Året hvor jeg holdt op med at narre mig selv\nMythbuster: “Jeg er alt for stiv til yoga”\nFoden – den glemte ven som er vigtigere end du tror\nKategorier Vælg kategori Akupunktur Cupping Filosofi Hofte Interessante citater Kæbe Kinesisk medicin Kost kropsholdning Med video Mindfulness Nakke Neurokinetic Therapy Øvelser Qigong Rolfing Rolfing 10-serien Ryg Skulder Smertelindring Stress Strøtanker Træning Uncategorized Vejrtrækning Ydeevne Yoga\nAut. Rolfer & Akupunktør\nCopyright © 2012-2020 | Tairo Klinik\nDen Ultimative Guide til Smertefri Nakke\nTilmeld dig vores nyhedsbrev og få øvelserne med det samme, så du kan gå i gang allerede i dag.\nTak for din tilmelding! Du skal først bekræfte din tilmelding for at få øvelserne. Tjek din SPAM hvis du ikke kan finde vores email.\nDu kan afmelde dig når som helst\nVi bruger cookies til at udarbejder statistik og i forbindelse med annoncering og services fra sociale medier, som vi benytter. Klikker du videre på siden, accepterer du, at der sættes cookies til disser formål. Acceptér og lukLæs mere om vores Cookie- og privatlivspolitik


Foreningens møder - Bydelsforeningen Søndre Havn\nBesøg Søndre Havn\nUdvikling af Søndre Havn\nInformation fra bestyrelsesmøde i bydelsforeningen den 3. september 2019:\nBydelsforeningen Søndre Havn har afholdt årets 5. bestyrelsesmøde den 3. september 2019. Årets sidste og 6. møde er planlagt til den 12/12.\nProjektdirektør for Køge Kyst, Tove Frederiksen deltog i mødets start for at informere om hvordan Køge Kyst vil inddrage beboerne og Bydelsforeningen i udviklingen af Almindingerne, der er de grønne/blå parkbånd som gennemskærer Søndre havn i nord-sydlig retning. Som det huskes havde bydelsforeningen foreslået at der blev afholdt en workshop om emnet.\nTove informerede om at Køge Kyst vil afholde i alt 3 møder om Almindingerne:\n1. Aftenmøde om forudsætninger, rammer og visioner (i oktober uge 43-44\n2. Lørdag eller søndag – workshop på Tapperiet med caféborde (lørdag den 16. november)\n3. Aftenmøde, hvor forslag og evt. alternativer fremlægges og drøftes (i januar 2020)\nDeltagerkreds: Alle møderne er offentlige og annonceres bredt.\nProceskonsulent: Deltager i alle 3 møder og hjælper med at skabe en åben og tillidsfuld dialog.\nLandskabsarkitekt (SLA): Deltager i alle 3 møder – som oplægsholder og efterfølgende med opgaven at projektere løsningerne.\nDesuden fortalte Tove om hvordan udviklingen af den maritime halvø tænkes i forbindelse med udbygningen af SH4, idet der foregår en dialog med klubberne. Udsigten nedlægges inden årets udgang, og der skal findes en ny placering.\nBestyrelsen vedtog det udarbejdede ”årshjul” der i skematisk form beskriver de opgaver der er faste i årets løb. Årshjulet kan ses på denne side under ”Om os”.\nDet er i vedtægterne fastlagt at bestyrelsen skal tage stilling til ønsker om forandringer på bygningerne i Søndre Havn, og i den forbindelse havde bestyrelsen modtaget en ansøgning om etablering af sol- og vindafskærmning. Det blev besluttet, at alle ansøgninger som skal behandles skal være bilagt en arkitektfaglig indstilling fra det arkitektfirma, som har projekteret bygningen. Den aktuelle ansøgning blev godkendt.\nBestyrelsen besluttede at vi nærmere skal definere hvilke opgaver og roller der skal dækkes i arbejdet på et kommende møde. Formålet er at sikre kontinuiteten i bestyrelsens arbejde. Der udarbejdes et oplæg, som bestyrelsen kan diskutere ud fra.\nKøge Kyst har meddelt, at boligvejen ”Ved Engen” som det første vejareal først kan overdrages i starten af 2020, da den dokumentation som Bydelsforeningen har udbedt sig først kan foreligge på dette tidspunkt. Så foreningen står fortsat kun for driften af molokkerne.\nDet blev besluttet at udarbejde et ark med typiske spørgsmål og svar på disse, for at øge vidensniveauet iblandt beboerne på Søndre havn. Dette ark lægges op på hjemmesiden.\nBydelsforeningen Søndre Havn indbyder hermed til dialogmøde\nBydelsforeningen Søndre Havn indbyder hermed til dialogmøde tirsdag den 3. september 2019, kl. 19 i Den Gule Hal. Bestyrelsen giver en status på bestyrelsens arbejde i forhold til udviklingen på Søndre Havn. Deltag i dialogmødet, du får mulighed for at komme med dine synspunkter og/eller stille spørgsmål. Vel mødt – håber vi ses. Mvh Bestyrelsen.\nPubliceret: 20 august 2019\nInformation fra bestyrelsesmøde i bydelsforeningen den 7. maj 2019:\nBydelsforeningen Søndre Havn har afholdt årets 3. bestyrelsesmøde den 7. maj 2019. Bestyrelsen har planlagt at afholde i alt 6 bestyrelsesmøder i 2019, de tre næste møder er planlagt til den 4/6, 3/9 og den 12/12.\nBestyrelsen godkendte referat fra generalforsamlingen og referat af bestyrelsesmøde den 20/3 med konstituering af bestyrelsen.\nVi drøftede hvordan Bydelsforeningens hjemmeside skal blive mere aktuel og levende. Siden vi fik den etableret er den stort set ikke blevet anvendt af bestyrelsen, hvilket vi nu vil rette op på. Blandt andet skal der komme jævnlige nyhedsbreve fra foreningen, og bestyrelsen vil desuden efter hvert bestyrelsesmøde lægge en lille tekst op om hvad vi har arbejdet med. Dette er den første af slagsen.\nDet blev drøftet hvordan foreningen skal overtage de første arealer til drift fra Køge Kyst. Dette kræver en organisering i Bydelsforeningen. Vi skal herunder planlægge hvordan vi vil udbyde arbejdet med at drifte foreningens arealer, så de kommer til at fremtræde på den måde som beboerne og bestyrelsen ønsker. Det kræver hjælp fra en konsulent, idet det er vores ønske at komme i gang med driften på en måde, som kan bruges til alle efterfølgende arealer.\nArbejdsgruppen som har driften som opgave er også kommet med input til hvordan de mener at driften skal foretages, herunder at området ikke skal være alt for ”finpudset”. Arbejdsgruppen Veje, stier og vand har sammen med Køge Kyst udarbejdet en drejebog for planlagt overdragelse af privat fællesvej Ved Engen. Køge Kyst har udarbejdet oversigt over, hvornår de forskellige veje, molokker/affald og almindinger overdrages til Bydelsforeningen.\nArbejdet med et årshjul til internt brug blev startet op. Økonomi blev gennemgået, idet økonomi er et fast punkt på dagsordenen.\nArbejdsgruppen Kultur og Byliv arbejder på at afholde et ideforumsmøde den 16/9 og arbejder på beslutning om hvilke kulturaktiviteter, der skal videreføres, når Køge Kyst overdrager arbejdet til Bydelsforeningen. Desuden arbejdes der på at afholde en tværgående workshop om udformningen af den første Alminding med deltagelse af de to arbejdsgrupper Kultur og Byliv og arbejdsgruppen Veje, stier og vand efter sommerferien.\nVi fik som afslutning på mødet et oplæg fra landskabsarkitekt Kirsten Høi fra Herlev Kommune, som har meget erfaring i drift af både veje og grønne områder. Kirsten formidlede spændende og meget relevante erfaringer med drift af grønne områder og erfaringer med overgange mellem privat og offentlig vedligeholdelse af f.eks. parker og veje, hvilket var meget interessant, og gav mange gode ideer til arbejdet.\nUnder eventuelt blev det fremført, at processen med etablering af belysning og beplantning på Engkanten har været præget af stor modstand og klager fra nuværende beboere. Beboerne er utilfredse med at Køge Kyst har planlagt høje lygtepæle og træer.\nEtablering af belysning og beplantning er ikke bydelsforeningens ansvarsområde, men med afsæt i erfaringerne, vil Bydelsforeningen i forhold til de områder som bydelsforeningen overtager driften af, få oparbejdet et samarbejde med Køge Kyst og andre interessenter omkring udformningen af disse. Et eksempel på dette er den tværgående workshop omkring den første Alminding, jf. ovenstående afsnit.\nPubliceret: 15 maj 2019\nInformation fra bestyrelsesmøde i bydelsforeningen den 4. juni 2019\nBydelsforeningen Søndre Havn har afholdt årets 4. bestyrelsesmøde den 4. juni 2019. Bestyrelsen har planlagt at afholde i alt 6 bestyrelsesmøder i 2019, og årets to sidste møder er planlagt til den 3/9 og den 12/12.\nBestyrelsen godkendte referatet fra bestyrelsesmødet den 7. maj.\nDernæst orienterede formanden om sit seneste møde med direktøren for Køge Kyst, Tove Frederiksen, hvor flere punkter af interesse for bestyrelsen blev drøftet. Blandt andet blev fremtidig etablering af elstandere til opladning af elbiler i p-huset, muligheder for en storskraldsordning på Søndre Havn, samt den vedtagne forlængelse af Køge Kysts støtte til kultur- og bylivsarrangementer indtil slutningen af 2021 på Søndre Havn drøftet.\nFormanden orienterede om at molokkerne er blevet rengjort indvendig og udvendig. Det var udfordrende at koordinere tømningen af de forskellige fraktioner med rengøringsholdets ankomst! Fremover vil molokkerne jævnligt blive rengjort.\nKøge Kyst har meddelt, at boligvejen ”Ved Engen” som det første vejareal ønskes overdraget til Bydelsforeningen i løbet af sommeren. I den forbindelse har Bydelsforeningen indgået aftale med en rådgivende ingeniør, der skal hjælpe bestyrelsen med at sikre at kvaliteten af det overdragne lever op til gældende normer.\nØkonomien blev gennemgået, idet økonomi er et fast punkt på dagsordenen.\nKøge Kyst har skrevet til Bydelsforeningen og åbnet op for at samarbejde om indretningen af de første Almindinger. Bestyrelsen besluttede at kvittere med at indbyde Køge Kyst til at deltage på næste bestyrelsesmøde, for at drøfte rammerne for indflydelsen med bestyrelsen, eller med andre ord, få beskrevet hvad der allerede nu ligger fast, og hvor der er mulighed for at få indflydelse. Herefter kan planlægningen af workshoppen om udformningen af den første Alminding med de to arbejdsgrupper, som blev drøftet på det sidste bestyrelsesmøde, færdiggøres. I den sammenhæng har bestyrelsen modtaget et forslag fra en beboer om etablering af en (natur)legeplads i området, og dette forslag skal indgå i workshoppen, idet bestyrelsen vurderer, at en legeplads er en vigtig funktion i bydelen.\nBestyrelsen besluttede at starte et arbejde op omkring etablering af et Kulturhus på Søndre Havn. Det er erfaringsmæssigt en lang og drøj proces, og det er forventningen, at bestyrelsen ikke selv kan løfte opgaven på sigt, men at der skal etableres et partnerskab omkring arbejdet. Det vil også være nødvendigt at arbejde professionelt med fundraising. Indledningsvis vil et par bestyrelsesmedlemmer afsøge viden i deres netværk, og på næste bestyrelsesmøde fastsættes en dato for et opstartsmøde/workshop omkring mulighederne. Evt. med inspirerende indlæg fra folk der har erfaringer med at etablere et Kulturhus.\nBydelsforeningen er skudt i gang\nArbejdet i Bydelsforeningen Søndre Havn er kommet godt i gang hen over efteråret og vinteren efter et vellykket dialogmøde og møder i de ansvarlige arbejdsgrupper for Kultur & Byliv og for Drift & Vedligehold.\nI løbet af efteråret og vinteren er der kommet gang i arbejdet under Bydelsforeningen Søndre Havn, som er den overordnede forening for områdets beboere, virksomheder og foreninger. I september afholdt foreningens bestyrelse et dialogmøde i Gule Hal, hvor 40 interesserede beboere mødte op.\nPå mødet blev foreningens arbejde og organisering introduceret ved bestyrelsesformand Elisabeth Lihn Wolff, som også gav de fremmødte en status på udviklingen af Søndre Havn. De to arbejdsgrupper for henholdsvis Kultur & Byliv og Drift & Vedligehold blev også introduceret ved de to bestyrelsesmedlemmer Siv Raun Andersen og Lene Madsen.\nBegge arbejdsgrupper har i oktober holdt deres første møder, hvor de er kommet nærmere de konkrete planer for området. I arbejdsgruppen for Kultur & Byliv blev der drøftet ambitiøse planer for havnens fremtid, hvor kulturlivet fortsat skal spille en vigtig rolle, når Bydelsforeningen langsomt overtager ansvaret fra Køge Kyst.\nArbejdsgruppen ønsker blandt andet at videreføre Søndre Havnedag og nogle af de populære fællesskabende aktiviteter, men der vil også blive tale om nye satsninger indenfor kunst, musik og teater – og gerne flere fysiske faciliteter, både i form af et centralt byrum på havnen og kulturaktiviteter i bygningerne.\nI arbejdsgruppen for Drift & Vedligehold blev der i slutningen af oktober også talt konkrete planer for Søndre Havns fremtid, og de gik blandt andet i dybden med områdets veje, friarealer, parkering, offentlig transport og det igangværende byggeri. Der blev også givet en status på byggemodningen af arealerne, som Køge Kyst står for.\nBegge arbejdsgrupper holder møde igen her i begyndelsen af 2018. Interesserede er velkomne til at være med i begge arbejdsgrupper – send blot en mail til aoh@koegekyst.dk.\nPubliceret: 19 marts 2018\nNy delebil: Den tidligere Renault Captur er i sommeren 2018 udskiftet med en Toyota Yaris Hybrid\nLokal delebil på Søndre Havn\nKøge Delebil og Køge Kyst har indgået et nyt samarbejde, som betyder, at beboere i Køge Kyst-området i de næste tre år med rabat kan benytte en delebil med fast parkeringsplads på Søndre Havn.\nHent flyer om delebilsordningen her (pdf).\nI første omgang har Køge Kyst reserveret en Renault Captur, årgang 2017, som får fast parkeringsplads ved Gule Hal midt på Søndre Havn.\nBeboere som Mathias Grene og Henriette Olsen, der flyttede ind i boligkarréen Havblik i december, har mulighed for at blive nybagte delebilsbrugere.\n”Det er bestemt en mulighed. Vi har en bil, men hvis vi skal noget forskelligt, fx hvis en af os skal til yoga eller sport, så er det måske en ide. Nu skal vi regne lidt på det, så vi kan se, om det kan betale sig for os”, siger Mathias Grene, beboer på Søndre Havn.\nSærordningen gælder beboerne i de nye byggerier Strandengen, Havblik og de andre boligkarréer, der er på vej på Søndre Havn samt i det nye Rådhusstræde. Også de forretningsdrivende i området kan være med i ordningen.\nI kraft af aftalen med Køge Kyst får beboerne rabat på medlemskab af Køge Delebil. Derigennem kan de også benytte sig af andre biler i ordningen, ligesom Køge Delebils øvrige medlemmer har mulighed for at booke bilen på Søndre Havn.\nOrdningen gælder fra 2018 til 2020. Hvis efterspørgslen viser sig at være stor, er der mulighed for at udvide ordningen med flere lokale delebiler.\nSom beboer i Køge Kyst-området betaler man et månedligt kontingent på 65 kr. mod normalt 120 kr. Herudover betaler man 100 kr. for indmeldelse mod normalt 1000 kr. Man betaler også for den tid, man har bilen og det antal km man kører - typisk 20 kr. i timen og 3 kr. pr. kørt km.\nBilen kan også benyttes til ferier i ind- og udland. Lån af bilen i en uge koster 1000 kr. plus 3 kr. pr. kørt km. Jo længere tid man reserverer bilen, jo billigere timepris.\nKøge Delebil samarbejder med LetsGo og Hertz delebil, hvilket giver medlemmer af Køge Delebil mulighed for at benytte knap 250 biler rundt om i landet.\nFor indmeldelse kan man kontakte Køge Kyst på kontakt@koegekyst.dk eller ringe tlf. 56 67 83 43.\nMan kan få flere oplysninger om Køge Delebil på www.koege-delebil.dk.\nPubliceret: 16 marts 2018\nFå løbende nyheder om Søndre Havn\nVed tilmelding af vores nyhedsbrev, giver du samtykke til at vi opbevarer dine oplysninger. Læs mere her\n+45 22 84 39 55\nKultur & byliv


HORESTA Nyhed | Trend: Sådan ser fremtiden ud for råvarer i storbyen\nMindre plads i storbyerne skaber kreative tankegange blandt landmændene og derfor har Farm.one i New York skabt et vertikalt landbrug, der sikrer restaurationsbranchen lokale råvarer.\nNYHED23-08 - 2019\nDer kan være mange fordele ved at producere sine egne råvarer, men ikke alle virksomheder i storbyen har plads.\nDette dilemma satte Farm.one sig for at løse i 2015, da de startede deres eget landbrug i en kælder i New York. De producerer nu flere hundrede forskellige afgrøder i deres undergrundsfaciliteter året rundt og leverer til en lang række restauranter i New York.\nFarm.one har udarbejdet et vertikalt landbrug, der kan eksistere uden jord – dette kaldes hydroponisk landbrug. Her anvendes ingen jord til dyrkning af planter, men derimod mineralske næringsopløsninger i vand. Farm.one bruger endda mindre vand, end når man vasker tøj.\nFarm.one har skabt en mere bæredygtig tilgang til landbruget og har formået at give ubenyttede kældre og lignende områder ny værdi.\n- Hvordan kan I gøre jeres uudnyttede lokaler attraktive for andre?\n- Hvordan kan I benytte uudnyttede lokaler på en ny måde?\n- Hvordan kan I ændre jeres supply chain ved at tænke i nye muligheder?


Detroit UN 544 02\nDetroit UN544 (02)\nForside > Korrektionsbriller > Detroit > UN544 (02)\nGaranteret levering senest 22. januar 2019:\tBestil inden 17 timer og 27 minutter, og vælg UPS-Express ved kassen.\nRammefarve Shiny Dark Demi\nUN544/02 Designer briller\nMed dette design er du klædt perfekt på hver dag. Findes der en anden farve der ville matche bedre med dit foretrukne outfit, så tjek også de andre styles af UN544 i vores sortiment fra 2018, og 2019 fra Vienna Design.\nDisse Korrektionsbriller er hos både til mænd og kvinder en garanti forgodt udsyn og udseende. Briller er in. Særligt populære er briller med fuldt indfattede glas, fordi du får mest brillefor dine penge. Det er ikke kun når det kommer til modstandskraft, men også nårmaterialets og designets synlighed er vigtigt. De runde briller er særligt gode til kantede ansigtstræk. Hårde konturer bliverblødgjort ved hjælp af de kanteløse former. Plast er et meget let og fleksibelt materiale. Dette giver en lang levetid og en høj gradaf komfort.


Collagen Beauty Remedy – Nadia Ejo\nCOLLAGEN BEAUTY REMEDY Vild Nord® COLLAGEN BEAUTY REMEDY er en unik blanding af hydrolyseret marine kollagenpulver, pulveriserede bær og mikroindkapslet tang. Danskproduceret af vildtfanget nordatlantisk torsk Vild Nord® marine kollagen er udvundet af vildtfanget nordatlantisk torsk fra bæredygtigt fiskeri. Kollagenet er udvundet af fiskens skind – resten af fisken bliver brugt til filetter. Kollagen fra den vildtfangede nordatlantiske torsk indeholder 20 aminosyrer. Kollagenpeptidernes molekylevægt er 3 kDa (kilodalton). Vælg mellem en dåse (315 g) på 45 serveringer, en pose (210 g) på 30 serveringer eller travel size (14 g) på 2 serveringer.\nAnti·wrinkle · Smuk hud COLLAGEN BEAUTY REMEDY er en unik blanding af marine kollagenpulver, bærpulver fra solbær, blåbær, aronia og acerola. Blandingen har et højt indhold af vitamin C. Vitamin C bidrager til normal dannelse af kollagen, der har betydning for normalt fungerende knogler, brusk, tandkød, tænder, hud og blodkar. Vitamin C bidrager til at beskytte cellerne imod oxidativt stress. I COLLAGEN BEAUTY REMEDY har vi desuden valgt at tilsætte vildthøstet tang, da tang indeholder jod. Jod bidrager til at vedligeholde en normal hud, et normalt energistofskifte, en normal skjoldbruskkirtelfunktion og produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. COLLAGEN BEAUTY REMEDY har et lavt fedtindhold og et højt indhold af protein. Protein bidrager til at vedligeholde normale knogler og muskelmasse. 1 servering Vild Nord® COLLAGEN BEAUTY REMEDY indeholder 5000 mg kollagenpeptider og 2000 mg bærpulver, som svarer til 12g friske bær.\n1 måleske (7000 mg) Vild Nord® COLLAGEN BEAUTY REMEDY indtages i 200-300 ml valgfri væske 1-2 gange dagligt. Pulveret har en let smag af bær og er lækker at bruge i fx vand, juice, smoothies og skyr. Se vores OPSKRIFTER for mere inspiration.\nKJ 1490 kcal 352 g Fedt 1,2 g Heraf mættede fedtsyrer 0,1 g Kulhydrater 16 g heraf/verav sukkerarter 7,5 g Kostfibre 8,6 g Protein 65 g Salt 0,71 g Vitamin C 720 mg Jod 1010 ug


Pensionistvenner er ankommet.\nAf: Pia Brændstrup - 20. maj 2019 08:01 1576\nPensionistvenner.dk er ankommet.\nMandag aften fik vi så langt om længe den første udgave af Pensionistvenner.dk.\nDerfor har ugen været ekstraordinær spændende.\nDet kan være ualmindeligt udfordrende at udvikle nye initiativer, men når man så nærmer sig målet, bliver alle de kræfter, man har sat i projektet pludselig alle timerne værd. Og det ser godt ud.\nPensionistvenner.dk er en avanceret hjemmeside, fordi den har en masse funktioner, som man bare regner med, er der, når man bruger den.\nNår man ønsker en hjemmeside, der skal kunne bestemte ting, bliver en kompleks og avanceret. Sådan en hjemmeside bliver udviklet og leveret på engelsk, fordi fællessproget for dem, der udvikler hjemmesider, er engelsk.\nDet var den engelske version, jeg fik i mandags. Derfor har jeg brugt næsten al min vågne tid på at oversætte og tjekke, at alt er, som det skal være, men der er stadig lang vej igen.\nDet hele skal jo være i orden, når vi åbner ”døren” til Pensionistvenner.dk.\nDet er lidt ligesom, hvis man skal åbne en helt ny butik i et butikscenter.\nLige nu er jeg i gang med at gøre lokalet klar, så vi kan åbne og byde kunderne indenfor. Alt skal gøres parat. Varerne skal være på hylderne, farven på væggene skal være i orden, man skal kunne bruge kasseapparatet osv., osv. Vi fik taget nogle rigtig fine billeder til vores fotosession, og dem er jeg ved at tage i brug nu.\nDet er spændende, og pludselig er der en masse ubesvarede spørgsmål.\nSynes folk, det er en god idé – er priserne rigtige – er de tilbud, vi har på hylderne, dem folk efterspørger – hvordan sørger vi for, at folk får lov til at bidrage med deres meninger, så vi kan tilpasse de ting, vi tilbyder, til de ønsker og behov folk har?\nVi har brug for din hjælp til at teste Pensionistvenner.dk.\nSom tester for man et link til en hjemmeside, hvor man skal oprette sig som bruger og teste det hele af, ikke én - men flere gange.\nSom tester må du meget gerne komme med forslag til mangler - påpege funktioner, der ikke fungerer - stille spørgsmål ved ting, der er uforståelige - ønske andre billeder, tekster, eller hvad du nu kan komme i tanke om.\nKort sagt vi ønsker dine kommentarer til alt.\nVi har allerede nogen, der har tilmeldt sig som testere, men vi har brug for flere. Vi lavede en testgruppe på Facebook, men Facebook sorterer i det man får vist, Derfor kan vi ikke være sikre på at du får informationen via Facebook, selvom vi sætter beskeden på der.\nDet er ikke sikkert at alt kan lade sig gøre, men som tester får du stor indflydelse.\nVil du hjælpe med at teste det hele af?\nVi har vedtaget, at et medlemskab af Pensionistvenner kommer til at koster 49 kr. pr. måned eller 499 kr. om året at være med. Som medlem af Pensionistklubben, får man 10 % i rabat.\nHvis du vil være med til at teste, får du som tak en rabatkode, som giver dig det første år gratis.\nKlik her får at få en rabatkode tilsendt - kontakt@pensionistvenner.dk\nMålet for Pensionistvenner\nPensionistvenner.dk er et fællesskab på nettet for ligesindede, hvor man bl.a. kan:\n- opnå nye venskaber.\n- blive en del af et netværk, hvor man får kontakt til andre ligesindede på tværs af social status, fysisk og økonomisk formåen.\n- finde rigtige venner både på og/eller udenfor nettet. I første omgang sker kontakten på nettet, derefter kan man også mødes fysisk med de venner, måske ved et arrangement, man finder på Pensionistvenner.dk\n- snakke med og dele interesser med andre i et stabilt og trygt forum\n-finde aktiviteter og dele sine oplevelser med andre\n- Vi ønsker at gøre det svært for mennesker, som har til hensigt at narre værdier fra andre. Derfor har alle, der benytter Pensionistvenner, meldt sig ind med bl.a. deres egne kreditkort oplysninger.\n- Vi sælger, deller og videregiver IKKE data til nogen andre\n- Vi har ingen reklamer, fordi vi ønsker at fokusere på det væsentlige - helt rent og fint\n- Vi ønsker, at alle behandler hinanden og snakker til hinanden ordentligt og respektfuldt\n- Vi tager konsekvensen, hvis man ikke overholder dette, og stopper uønskede medlemmer ved at ekskludere og slette dem fra fællesskabet på Pensionistvenner \nHvert år giver vi en del af vores overskud tilbage til velgørenhed.\nDet gør vi ved, at vi sammen vælger et godt formål eller et godt arrangement, hvor vi støtter pensionister og/eller medlemmer, der har et givent behov.