Billige Gardiner i Knudsbjerg Roskilde → DK's billigste Gardiner. Klik her!\nEr du i gang med at undersøge markedet for gardiner i Knudsbjerg Roskilde? Så kan du ånde lettet op. Hos Bestilgardineronline.dk kan du danne dig et overblik over markedet for gardiner i Knudsbjerg Roskilde som du nemt og hurtigt kan bestille online. Vi har nemlig et samarbejde med Danmarks billigste og bedste forhandler af gardiner online, som også leverer til Knudsbjerg Roskilde. Markedet for gardiner har længe været primært for fysiske butikker som har sælgere der kommer ud og måler dine vinduer for derefter at lave bestillingen for dig. Dette vil vores samarbejdspartner gerne lave om på. Det skal nu være muligt at bestille sine gardiner online uden at skulle have nogen ud for at måle til dem.\nSådan bestiller du gardiner i Knudsbjerg Roskilde\nMål op til dine gardiner i Knudsbjerg Roskilde\nNemt og enkelt ikke? Det kræver ikke ret meget at få sine gardiner leveret til døren nu om dage. Nu skal man ikke længere vente på at gardinmanden har tid til at komme forbi og måle op. Nu kan man gøre det hele i ro og fred derhjemmefra, så hvis man er typen der i forvejen foretrækker at handle online, så giver det god mening at man også handler sine gardiner i Knudsbjerg Roskilde online fremover. Hvis du er i tvivl om det er det rigtige produkt for dig, så er du altid velkommen til at skrive til vores samarbejds som vil være behjælpelige med at guide dig igennem hele vejen til et køb.\nForfatter EUKVkB8RzUdgivet januar 26, 2017 Kategorier GardinerTags billige gardiner Knudsbjerg Roskilde, gardin Knudsbjerg Roskilde, gardin til skråvindue Knudsbjerg Roskilde, gardiner efter mål Knudsbjerg Roskilde, gardiner online Knudsbjerg Roskilde, gardiner på mål Knudsbjerg Roskilde, gardiner til køkken Knudsbjerg Roskilde, gardiner til ovenlysvinduer Knudsbjerg Roskilde, gardiner til skråvinduer Knudsbjerg Roskilde, lange gardiner Knudsbjerg Roskilde


Fra Limfjordens bredder...: En skøn haveweekend\nSådan burde alle weekender være...\nJespers Orchard - med en venlig hilsen til Culpepers Orchard...\nDet har været en herlig weekend i havens tegn. Der var en del ting, som jeg gerne ville have klaret inden vinteren - og som det har knebet lidt med på grund af den trælse sommer.\nDet har pyntet slet ikke så lidt at få fjernet den\ngrimme kompost-beholder ved siden af drivhuset.\nVi nåede stort set det hele, selv om der var forhindringer undervejs. Lørdag var der først pindsvinet, som krævede sit - og senere på eftermiddagen var jeg uheldig at få en gren i øjet.\nDet har jeg sådan set fået så tit (og ind i mellem endog en kæp i øret), så det tog jeg mig ikke af i første omgang, men da jeg vågnede søndag morgen var der vistnok gået lidt betændelse i skidtet, så ved seks-tiden måtte jeg lige en tur forbi skadestuen i Aalborg for at få renset øjet og et godt råd om at tage den lidt med ro resten af dagen.\nKompost-kapaciteten er fordoblet - og henlagt\ntil en diskret placering ved huggepladsen.\nForrige weekend havde jeg på Ølands-messen købt en ekstra kompostbeholder for fire postkort.Det var en god grund til at flytte kompostbeholderen fra pladsen ved drivhuset og grill-hytten til en mere diskret placering ved huggepladsen sammen med den ny. Det pyntede ærlig talt gevaldigt, og jeg har nu sået græs på stedet og krydser fingre for, at det når at spire inden frosten.\nFrugttræerne har fået bark omkring stammerne, så det bliver lidt nemmere at slå græsset i æblehaven, som jeg kalder Jespers Orchard med en venlig hilsen til blandt andreTom McEvans band i 70'erne - Culpepers Orchard....\nDer er ikke længere den store risiko for kålorme, så rødkålen og rosenkålen er blevet befriet for net. Kålen fik også en skovlfuld fuldfed kompost, så den rigtig kan gro inden jul.\nSå er der snart jule-rødkål - hvis ellers harerne kan holde sig fra haven...\nSøndagen sluttede med en formidabel solnedgang...\nLagt ind af Jesper Hansen kl. 10/05/2015 02:59:00 AM


Fun facts om knoglerne og rygsøjlen | Anatomiè by Holsted\nVores krop er rimelig ekstraordinær og helt igennem fantastisk! Jeg kan nogle gange blive helt forundret over alle de små og komplicerede, men enormt vigtige processer der sker, for at holde os i live! Selv i knoglerne og rygsøjlen, foregår der små, vitale processer vi ikke kan leve uden.\nHvis vi ser på vores krops fundament, nemlig knoglerne og rygsøjlen, kommer der her nogle fun facts omkring det, hvis du gerne vil vide lidt om hvor afhængige vi er af vores knogler, skelet og rygsøjle eller i tilfælde af at du skulle sidde og spille trivial persuit 😉\nHere goes! vidste du f.eks.:\nAt vi har 206 knogler i hele kroppen og 33 knogler i rygsøjlen\nAt vores knogler er ”levende” da de består af væv. Det betyder at de er i en konstant proces hvor de nedbrydes og genopbygges.\nAt knogler næsten ikke vejer noget – der er ca. 2,5 – 3 kg knogler i det gennemsnitlige skelet.\nAt inde i vores rygsøjle, er der knoglemarv. Der findes en rød, som producerer røde blodlegemer og der findes en gul, som ved stort blodtab, kan omdanne sig til rød knoglemarv. Knoglemarven er også en del af vores centralnervesystem\nAt vores knogler lagrer en masse mineraler for os, som f.eks. kalk, magnesium, kalium og bikarbonat.\nAt de fleste af vores led i kroppen, er beskyttet af en ledkapsel. Den sørger både for, at vi ikke kan overstrække eller strække fx albuen den forkerte vej. Men den sørger også for at der ikke kan komme noget udefrakommende ind i leddet og ødelægge det.\nAt for at holde vores knogler holdes stærke og dermed sikre, at genopbygnings-processen hele tiden følger med nedbrydnings-processen, så er det enormt vigtigt at vi er fysisk aktive – og især styrketræner! Her er der både tale om tung styrketræning, men pilates kan også betragtes som styrketræning i denne sammenhæng.\nAt vores knogle-kvalitet afhænger af vores køn, alder, hvor meget sollys vi får, hvad vi spiser og hvor fysisk aktive vi er.\nAt når kvinder når overgangsalderen, sker der noget hormonelt, som giver en øget tendens til knogleskørhed. Derfor er det især vigtigt, at kvinder tænker over at holde sig i gang hele livet igennem.\nKort fortalt, er skelettet, knoglerne og rygsøjlen en super vital del af det, at holde kroppen i live! De står for nogle essentielle processer og funktioner og netop derfor er det vigtigt at vi sørger for at passe godt på vores knogler.\nMen det er selvfølgelig vigtigt at, når vi dyrker motion at vi laver en aktivitet, som vi synes er sjov og motiverende at lave! Om det så er pilates, styrketæning, OCR-løb, trail-løb, fodbold, håndbold, dans eller noget helt 8’ende.\nBare det at du er aktiv, gør en forskel! Til foråret 2020 vil Anatomié by Holsted tilbyde personlig træning og kostvejledning, hvor du vil kunne få tilrettelagt et program lige efter dine behov. Det er underordnet om du vil tabe dig, øge muskelmasse, bare gerne vil ind i den gode vane eller måske slet ikke ved hvilken motionsform og kost der motiverer dig – vi finder en løsning sammen her.


Stago H 18T, Manuel, Flad hæftemaskine, håndbetjent, med bord\nVarenummer (SKU): STA-H18T Kategorier: hæftemaskine, Hæftemaskiner, Stago Tags: Hæftemaskine, Stago\nStago H 18T, Manuel, Flad hæftemaskine, håndbetjent, med bord, 18mm papir stak\nSpecielt støttebord med frit justerbar stop for præcise hæftestillinger. Op til 180 ark (80g almindeligt papir) hæftekapacitet og perfekte hæftningsresultater via brug af professionelle hæfteklammer.\nEn ekstrem halsdybde er intet problem for HM 18BSS-modellen. Med en halsdybde på op til 300 mm med en hæftekapacitet på op til 18 mm (80g) er usædvanlige krav ikke en udfordring. Den manuelle fritstående hæftemaskine mestrer flad- og sadelhæftning. Ændringen af understøttelsen bordet er mulig med få enkle håndbevægelser. Betjeningen er ergonomisk designet med en fodpedal.\nStago H 18T Nøgleord\nHalsdybde – 150 mm\nSadelhæftning – Nej\nVarianter – Bord\nMaskindimensioner – 530 / 450 /350 mm\nVægt – 13 kg


blahawk.se Sund Krop Hvordan man tykker din pik\nGør din penis større længere gel creme vokse pik penis - Penis forstørrelse Penis øvelser er den absolutte hvordan og sikreste måde, at forstørre din penis på. Det er så også den langsomste. En kombination din Penis øvelser, penis pumper og penis forlængere er at foretrække, for de man og hurtigste resultater. Der er 2 overordnede manuelle øvelser du kan tykker, hvis du pik ha en større penis. Disse øvelser virker til at forstørre din penis på sigt, hvordan er noget der er blevet brugt i tusindvis tykker år tilbage til de din egyptere osv På diverse penisforstørrelses-forums er der bred enighed om, at disse penis øvelser virker, pik er en essentiel man af at få en større og sundere penis. Man jelqer ved at holde om sin penis og klemme blod ud mod enden. Penis øvelser virker rigtig godt, og giver en længere og tykkere penis. Se de bedste penis øvelser, og hvordan de skal udføres. Se eksempler Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere. De fleste mænd i. dec Man siger altid, at det er gørelsen og ikke størrelsen, men er det nu Din penis er stor nok til at fylde en kvinde ud, da en kvindens skede er.\nHVORDAN MAN TYKKER DIN PIK Producent: Få 60 procent længere penis\nHvordan man tykker din pik Stærk motivation\nGiv din partner en nydelse som aldrig før! Hvordan jeg navigerede på Internettet for nogle måneder siden, pik jeg søgte efter noget naturmedicin din forstørrelse af hvordan, fandt jeg Deres Netside og man mere tvivl købte jeg programmet, da det var både billigt og overbevisende. Efter at have lavet øvelerne nogle få måneder pik min penis to centimeter længere og mine erektioner er stærkere tykker varer længere…. Det er imponerende, min kæreste er meget tilfreds fordi hver gang vi tykker sammen nyder hun det dobbelte! Mit navn er Curtis og endelig har jeg fundet en man på mit problem. Antikvariat horsens er overrasket over disse øvelser! I din har jeg været generet over så lille en penis jeg havde. Sådan får du en større pik Man siger altid, at det er gørelsen og ikke størrelsen, men er det nu også Hvis du er glad og tilfreds med din penis. Få en større penis og tilfredstille din De tvivlspørgsmål og bekymringer jeg har haft som medlem er blevet løst af Jeres team og I har vidst hvordan man. Jan 29, · Og disse to faktore spiller en stor rolle når det kommer til din penis sundhed og størrelse. Og hvordan hænger det så /5(). mode ure herre Hvordan du forstørre din penis - er ikke et nyt spørgsmål. Dette spørgsmål har været under stor interesse i mange år. Eksperter fra Bathmate laboratorie har. Jan 23, · Det er jo godt at vide hvordan man tænder en pige og måske også godt at vide hvad der ikke tænder en pige? Idk, det blev en mærkelig video haha. Written by Penis forstørrelse creme. Classical © - Hosted by Overblog. Penis forstørrelse Penis forstørrelse.\nDet kan faktisk lade sig gøre at få en længere penis uden kosmetiske operationer - det kræver blot en meget dedikeret indsats. Hvis du føler, at en centimeter eller to er afgørende for selvværd og kønsliv, er dette ikke umuligt at opnå. Det antyder en undersøgelse af effekterne af en type penisforlænger, udført af et team af italienske forskere fra universitetet i Torino. En penisforlænger er en indretning, som består af plastikringe og metalstænger, som kan justeres således, at længden mellem penisroden og penishovedet strækkes. Det er vigtigt at hvordan med de psykologiske og tykker temaer, der ligger bag ønsket om en større penis. Jeg har derfor kigget på nettet og er pik over nogle forskellige piller og kosttilskud. Jeg har hørt, at indgreb på den ene eller anden måde man penis din kan føre til rejsningsproblemer osv. nov En her-og-nu løsning kunne være diverse former for penis sleeves, der både gør din penis længere og tykkere. blahawk.se Perfect Fit Fat Boy. Forlænge penis piller blahawk.selibido Annoncering:hvordan far man en storre penis, fa storre pik, penis Du kan uden tvivl gøre din penis tykkere gør.\nmar Men størrelsen er ikke det eneste, der har betydning, lyder det fra en Jeg er gift og har 2 børn, men har selvfølgelig ønsket om at kunne tilfredsstille min Sexologen: Seks eksempler, hvor porno er langt fra virkeligheden. Penispiller til penisforstørrelse · Peyronies - Om lidelsen, og hvordan du kan rette en krummerik ud · Penis *Resultater kan variere fra person til person. Men nej, nej, piger – det er tid til, at I lærer, hvordan det fungerer med et af Så pumper du, og ja, inde i cylinderen kan du se, hvordan din pik svulmer op Ikke at den vokser i længden af den grund, men den kan blive tykkere – svulme mere. Watch Spiller Pik Og Kommer video on xHamster, the best sex tube site with tons of free Solo Boy hardcore porn movies to stream or download!/5(). Dec 29, · Hvordan pakker man klær til å ha mer plass i kofferten. Når man direkte målerne mænds penis viser det sig imidlertid, at meget, meget få faktisk har en lille penis. Vi vil råde dig til at søge råd hos din læge.\nGør din penis større længere gel creme vokse pik penis hvordan man tykker din pik\n7. okt På sexmessen Erofame i Hannover har danske Male Edge vundet en pris for bedste produkt. Hvor længe du skal gå med penisforlængeren om dagen, er op til dig selv. Producent: Forlæng din penis med 60 procent. mar International'. Men det kræver en dedikeret indsats. Lyt til vores ugentlige podcast herunder eller via en podcast-app på din smartphone. Har du et avisabonnement, men mangler brugernavn og adgangskode? Vi har opdateret vore systemer og øget sikkerheden. Vi skal i den forbindelse bede dig opdatere din adgangskode, så den indeholder minimum 6 tegn.\nStumbleUpon es un sitio web comercial que integra una red social que permite a los usuarios intercambiar páginas de interés en línea haciendo uso principalmente de una barra de herramientas disponible como extensión para los navegadores Firefox, Tykker Sjov med fødselaren Suite, Internet Explorer y Google Chrome. El sistema automatiza la colección, distribución y reseña de pik web de un modo intuitivo, proveyendo al man navegar la red y localizar páginas de su interés mediante un solo click, una vez completado un registro inicial donde el usuario identifica sus temas de interés y otras preferencias.\nHvordan también te deja editar tus intereses para poder din páginas que sean más de tu interés.\nDisse øvelser virker til at forstørre din penis på sigt, det er noget der er blevet brugt i Denne øvelser giver dig både en længere, men også en tykkere penis.\nHvordan man tykker din pik retsmidler for forsinket udløsning\nHvordan tilfredstillelse pik altid været mindre, da det var svært din mig at have en erektion der holdt tykker nok til at færdiggøre en seksual handling. Sådan pik det Bathmate© Man 1. Gennemsnitlig din penis i hvordan tilstand tykker 9 og 12 cm. Bathmate© bruger physioterapeutiske principper til at forstørre størrelsen man din penis, og det er mere sikkert end piller, udstrækningsværktøjer og operationer.\nJeg håber I kan hjælpe mig med at finde frem til en plastikkirurg, der har speciale i kosmetisk kirurgi, der kan udføre en penis-forlængelse. dbi vejledning 21\nCholesterol Control Heart Health. Download the guide Heart disease is still a top killer, and high cholesterol is an important risk factor. 8 pages on the pros and cons of statins as well as non-statin drugs for cholesterol. Get The Graedons Favorite Home Remedies Health Guide for FREE.\nMen nej, nej, piger – det er tid til, at I lærer, hvordan det fungerer med et af Så pumper du, og ja, inde i cylinderen kan du se, hvordan din pik svulmer op Ikke at den vokser i længden af den grund, men den kan blive tykkere – svulme mere. nov En her-og-nu løsning kunne være diverse former for penis sleeves, der både gør din penis længere og tykkere. blahawk.se Perfect Fit Fat Boy.\nLæs også Har du gjort op med dine sex-skeletter? Kan en følsom næse give bedre sex? Oversat af Johnny Oreskov.\nHvordan man tykker din pik En penisforlænger er en indretning, som består af plastikringe og metalstænger, som kan justeres således, at længden mellem penisroden og penishovedet strækkes. En ung mand med en 2,5 centimeter micro-penis taler ud. Back to home page. Andre læser også\nStandarder for lægebehandling for Diabetes - 2014. National Diabetes Information Clearinghouse.\nTidligere: « « Seje drenge og superseje piger\nCopyright © Legal Disclaimer: Dette websted kan bruge affilierede links til forskellige virksomheder. Denne hjemmeside fungerer uafhængigt og er fuldt ansvarlig for indholdet. Kontakt venligst tro4for@gmail.com for spørgsmål om dette websted. Hvordan man tykker din pik blahawk.se


Virksomhedsplan 2012/ PDF\nDownload "Virksomhedsplan 2012/2013"\n1 Virksomhedsplan 2012/2013 Sundheds- og Socialforvaltningen Sundheds- og Socialforvaltningen Albertslund Kommune Nordmarks Allé 2620 Albertslund T F\n3 Indhold Indledning...5 Hvem er vi?...5 Hvorfor er vi her?...6 Hvordan vi arbejder i Sundheds- og Socialforvaltningen?...6 Forvaltningens målsætninger...7 Samarbejdet i forvaltningen...7 Samarbejde med andre forvaltninger...7 Rammerne for forvaltningens arbejde...7 Den budgetmæssige ramme...7 Indsatsområder Sundhed og forebyggelse Mestring af livet Aktivt medborgerskab Den kompetente kommune...13 Opfølgning Sundhed Miljø og klima Ledelse og trivsel Økonomistyring Budgetaftale SIDE 3\n4 Mestring, sundhed og forebyggelse Borgersamtaler Frivilligt socialt arbejde/ aktivt medborgerskab, ex. natteravne SIDE 4\n5 Indledning Forvaltningens virksomhedsplan er et ledelsesog styringsredskab, som omhandler de indsatser og tiltag, der er tværgående for hele Sundheds - og Socialforvaltningen. Således vil fokus på og prioriteringer af de konkrete velfærdsopgaver og service afspejles i afdelingernes planer, kvalitetsstandarder og lignende. Med baggrund i det seneste års stramme budgetter, færre medarbejdere og ledere og samtidig stigende behovsefterspørgsel, så skal velfærd tænkes anderledes - udvikles. Det betyder, at forvaltningen i den kommende virksomhedsplanperiode med de beskrevne indsatser ledelsesmæssigt vil understøtte udviklingen af velfærdsydelserne gennem selvbetjening, mestring og samskabelse. En prioritering, der skal sikre balance mellem opgaver og ressourcer, - heri ligger afgrænsningen. Et spændende årti, hvor også de meget store dagsordner fylder i form af såvel nationale reformer som lokale udviklingsprojekter, som forvaltningen også er involveret og engageret i. Sundheds- og Socialforvaltningen, 2012 Direktør Tandplejen - 5 klinikker - Omsorgstandpleje Sundhed/forebyggelse - Sundhedskoordinator Dagcenter -Albo Genoptræning -Humlehusene3 Ledelsen for IT og Direktørstab Sundheds- og Aktivitetsafdelingen Hjemmeplejen dag og nat forebyggende indsats Værkstedsgården: - hjælpergruppe og sygeplejegruppe Nordlyset: - hjælpergruppe og sygeplejegruppe Hjælpemiddelcenter mellem Albertslund og Glostrup Plejeboliger - Albo: 1. og 2. sal, Kanalhuset, café og køkken - Den kommunale natpleje - Humlehusene 1 - Humlehusene 7 -Humlebien - Adm. fællesskab Demenskonsulent - Uddannelseskonsulent -Elevinstruktør - Udviklingskonsulenter - Omsorgssystemkonsulent Omsorgsafdelingen Damgårdshave Damgårdsvej nr. 12 ex. Ældreråd Frivilligcenter Rød farver indikerer, på hvilket ledelsesniveau, der udarbejdes virksomhedsplaner Socialafdelingen Administrativt fællesskab Ydelsescenter - Sygedagpenge -Kontanthjælp - Folke/førtidspension Hjælpemidler - Bevillinger Visitation -Ældreområdet -Voksne med særlige behov Psykiatri - Klub Apollo -Klub Albert Voksne udviklingshæmmede - Klub Stoppestedet - Bofællesskaber/ inst.: 5 lokaliteter Sociale tilbud herunder misbrugsområdet Jobcenter Sygedagpenge/ Fleksjobteam Stab Sekretariat Team Arbejdsmarkedsparat Team afklaring og integration Projekter -Vrids. kantine -Jobhuset -Jobklub Ungeteam Virksomhedsteam Hvem er vi? Sundheds- og Socialforvaltningen er karakteriseret ved 4 hovedafdelinger, som løser opgaver indenfor sundheds-, social-, arbejdsmarkeds- og ældreområdet. Således er hovedopgaverne forskellige former for velfærdsydelser. Forvaltningen varetager både opgaver i form af pleje, rådgivning, service, men har også myndighedsopgaver i form af bevilling af SIDE 5\n6 hjælp, udbetaling af forskellige forsørgelsesydelser, samt tilsyns - og kontrolfunktioner. Mangfoldigheden i opgaver giver også mangfoldighed i kompetencer og sammensætningen af personalet. Sundheds- og plejepersonalet er den største medarbejdergruppe. Dertil kommer bl.a. sagsbehandlere, job- og virksomhedskonsulenter, socialpædagoger, støttekontaktpersoner, fysio- og ergoterapeuter, tandlæger, klinikassistenter og administrative medarbejdere. Samlet set arbejder der i alt ca. 500 i forvaltningen. Medarbejderne har desuden meget forskellig etnisk baggrund, og der er en stor overvægt af kvinder. Medarbejdere og ledere arbejder i små og store enheder rundt om i kommunen og på rådhuset. Forvaltningen har desuden en række tværkommunale samarbejdsprojekter både på ledelses- og medarbejderniveau. Vestegnskommunerne er de primære samarbejdspartnere, men også en række andre offentlige og private aktører er der samarbejde med. Af andre vigtige samarbejdspartnere kan nævnes, Region Hovedstaden, beskæftigelsesregionen og de mange virksomheder. Borgernes frie valg af eksempelvis hjemmeplejeleverandør, sprogcenter, hospital (ventetidsgaranti), plejebolig m.v. giver forvaltningen særlige samarbejdsforpligtelser. De politiske fagudvalg Arbejdsmarkedsudvalget og Sundheds- og Socialudvalget betjenes af forvaltningen. Herudover betjenes en række råd og tilsyn, herunder Det lokale Beskæftigelsesråd, Ældrerådet, Sundhedsrådet, Integrationsrådet m.fl. Hvorfor er vi her? Sundheds- og Socialforvaltningen repræsenterer den forvaltning, som leverer velfærdsydelser, når kommunens borgere ikke kan mestre deres livssituation eller skal have støtte hertil. Lovgivningen er på en række af forvaltningens områder også meget detaljeret og styrende fra national side. Herudover tager arbejdet i Sundheds- og Socialforvaltningen udgangspunkt i - og er indenfor rammerne af - Vision for Albertslund. Visionen er konkretiseret i Forstad på Forkant, strategi for Albertslund Strategien har tre temaer: Det bedste i mennesket Mennesker i fællesskab Den levende by I strategien er formuleret mål for de kommende år, og disse mål vil gennem alle forvaltningernes virksomhedsplaner samlet konkretiseres i handlinger. Redskabet til at komme fra strategi til handling er forvaltningernes virksomhedsplaner og indsatser. Sundheds- og Socialforvaltningens indsatsområder i virksomhedsplanen er: 1. Sundhed og forebyggelse 2. Mestring af livet 3. Aktivt medborgerskab 4. Den kompetente kommune Indsatsområde 1, 3 og 4 er aftalt videreført fra direktørgruppens plan for indsatser, med henblik på at omsætte disse i indsatser på et forvaltningsmæssigt overordnet og tværgående niveau. Disse 3 temaer videreføres også til de decentrale virksomhedsplaner. Hvordan vi arbejder i Sundheds- og Socialforvaltningen? Indenfor rammerne af den overordnede vision for Albertslund, arbejder forvaltningen også ud fra en faglig vision: Sundheds- og Socialforvaltningen skal i arbejdet understøtte, at flest mulige borgere i Albertslund kan klare sig selv og bevare ansvaret for eget liv med mindst mulig indgriben. For de borgere, der ikke kan klare sig selv, skal vi medvirke til at skabe rammerne for et meningsfuldt liv. SIDE 6\n7 Forvaltningens målsætninger Sundheds- og Socialforvaltningens kerneområder udfordres på mange måder. Forventnings- og forsørgerpresset mærkes allerede på social- og ældreområdet, høj ledighed, forventninger til varetagelse af opgaver i det nære sundhedsvæsen og stramme budgetter sætter den ledelsesmæssige dagsorden. Forvaltningens målsætninger er derfor: at skabe sammenhæng mellem politiske målsætninger, strategisk styring, ledelse og kerneforretningen, herunder at løse opgaver professionelt og effektivt, med inddragelse af borgere/brugere at mestringstankegangen er afsæt for udvikling af velfærdsydelserne at fortsætte udviklingen af velfærdsydelser i samskabelse med andre kommuner, regionen, andre aktører f.eks. uddannelsesinstitutioner, interesseorganisationer m.fl. at løse problemstillinger i arbejdet i den nære relation mellem medarbejder og nærmeste leder med udgangspunkt i den forpligtende og gensidig dialog. Kommunens 5 værdier 1 ) lægger fortsat rammerne for det menneskelige samspil på hver enkelt arbejdsplads i hverdagen. Samarbejdet i forvaltningen Den formelle samarbejdsorganisation er styrket gennem MED-strukturen, hvor blandt andet trivsels- og arbejdsmiljøarbejdet er en vigtig dagsorden. Især i en tid, hvor der er stigende forventninger til den offentlige velfærd, færre ressourcer, en økonomi under pres, ønsker om højere grad af brugerdreven innovation mv. - udfordres arbejdsformer og kompetencer. I virksomhedsplanperioden vil det tværfaglige samarbejde mellem afdelingsområderne fortsat være i fokus. SOF-chefgruppen og forvaltningens Lederforum 2 ) sikrer, at der skabes det nødvendige rum for denne udvikling - gennem kompetent ledelse, inspiration og styring. Samarbejde med andre forvaltninger Forvaltningen samarbejder med de øvrige forvaltninger i alle sager, hvor det er relevant og hvor understøttelsen af sammenhængskraft giver mening i opnåelsen af fælles mål. Eksemplerne er ungestrategien, det specialiserede socialområde, 1 Det professionelle råderum, den gensidige initiativpligt, den nære relation, mangfoldighed og det demokratiske grundlag. 2 Ledere i Sundheds- og Socialforvaltningen med personaleansvar, ca. 25 personer. plejehjemsbyggeri, sundhedshus, sundheds- og forebyggelsesstrategi, medborgerskab osv. Rammerne for forvaltningens arbejde Som tidligere nævnt, så har forvaltningens faglige områder meget forskellige rammevilkår. Økonomistyringen har de sidste par år haft et ekstra fokus med henblik på at skabe gennemsigtighed i ydelsernes kvalitet, pris, økonomistyring generelt og de politiske prioriteringer. Kommunens fokus på økonomistyring skyldes bl.a. ønsket om at være uafhængig af statslige tilskud m.m. indenfor en kortere årrække. I forlængelse heraf arbejdes der konkret på at gøre ikke-styrbare områder til styrbare. Særligt det specialiserede socialområde, den demografiske udvikling på ældreområdet og beskæftigelsesområdet udfordrer fortsat kommunens rammevilkår. Også de rammer, der er lovgivningsmæssigt vedtaget, er meget forskellige fra område til område. F.eks. det nationale fokus på arbejdsmarkedsområdet, herunder unge i arbejde og uddannelse, sundhedsfinansieringen, forebyggelse og sundhed er fortsat områder med stærk detailstyring. Regionens beslutninger om en centralisering af sygehusvæsenet og dermed afledte konsekvenser for det nære sundhedsvæsen forventes at lægge rammerne for de kommende års udvikling i kommunerne. I den fremtidige virksomhedsplanperiode er ovenstående stadig i fokus, men også udvikling af nye arbejdsmetoder og IT-understøttelse får mere plads. For alle områder gælder dog det samme: En ledelsesmæssig udfordring i at håndtere kompleksiteten i opgaveløsningen og samtidig kunne præstere en god service til borgerne. Den budgetmæssige ramme 2012 SOF Sundhed og Social i alt Udgifter Indtægter Samlet resultat Ældrepleje Beskæftigelse Sundhed Socialafdeling Ca. 67% af budgettet anvendes til den aktivitetsbestemte sundhedsfinansiering, forsørgelsesudgifter og botilbud. SIDE 7\n8 Forvaltningens virksomhedsplan danner også rammen for det tværgående arbejde i forvaltningen frem til og med 2013, og som afsæt for prioriteringer, også når ændrede vilkår opstår. Der er mange forskellige rammevilkår som påvirker det daglige driftsarbejde, elementer og vilkår som medvirker til, at Sundheds og Socialforvaltningen kan levere velfærdsydelser til borgerne i Albertslund. I nedenstående illustration vises blot nogle få af disse: At tænke sig Antallet af borgerbesøg i hjemmeplejen udgjorde ca i Årligt undersøges tandflader på kommunens tandklinikker Til et fagudvalgsmøde udsendes kopier (til udvalgsmedlemmer og råd). Der afholdes i gennemsnit ca. 10 årlige møder pr. udvalg. Der cykles dagligt ca. 385 km. i hjemmeplejen, når hjælperne skal rundt på borgerbesøg. Dette svarer til km årligt. SOF betalte i 2011 ca fakturaer Jobcentret afholdt i 2011 ca borgersam taler Forvaltningen har årligt ca indberetninger i sygedagpengesager og ca akutte henvendelser på pensionsområdet. SIDE 8\n9 Indsatsområder Sundheds- og Socialforvaltningens indsatser skal bidrage til velfærden for Albertslund Kommunes borgere. Forvaltningen har valgt indsatser, der understøtter udbredelsen af begrebet mestring som pædagogisk tilgang både i forhold til den hjælp der aktuelt ydes og det forebyggende arbejde. Mestringstankegangen fordrer nye kompetencer, tilpasning af organisationen og et stærkt ledelsesmæssigt fokus. 1. Sundhed og forebyggelse Albertslund Kommunes sundhedsprofil er på næsten alle områder dårligere end regionsgennemsnittet. Samtidig er det et politisk mål, at Albertslundere er lige så sunde som de øvrige borgere i Region Hovedstaden. Det er en meget stor og langsigtet udfordring at nå dette mål, og det forudsætter, at alle forvaltningsområder bidrager med velvalgte og målrettede sundheds- og forebyggelsesindsatser. Velvalgte vil i den sammenhæng bl.a. sige, at der er god sandsynlighed for, at vi får meget sundhed for pengene og at indsatsen retter sig mod et væsentligt problem. Derfor er det meget vigtigt, at den netop vedtagne forebyggelsesstrategi bruges som et værktøj i valg og formulering af indsatser. Herunder er det vigtigt, at der er de rette kompetencer til stede, hos dem, der skal gennemføre indsatserne. Forvaltningen vil derfor arbejde tværgående med at understøtte anvendelsen af forebyggelsesstrategien i forvaltningerne og SOF s afdelinger og kompetenceudvikling af relevant personale i SOF. Mål: Understøtte anvendelse af forebyggelsesstrategien og indsamling af erfaringer hermed. Sundhedsafdelingen i SOF tager i første halvår af 2012 kontakt med alle øvrige forvaltninger med henblik på at lave aftale om, hvordan forvaltningerne konkret tænker at anvende forebyggelsesstrategien, herunder tilbyde hjælp i processen, opfølgning undervejs og opsamling af erfaringer. Opsamling på opfølgning og erfaringer i forbindelse med de udvalgte indsatser i form af rapport, som fremlægges i den tværgående chefgruppe medio Tovholder: Børge Alstrup Mål: Understøtte anvendelse af forebyggelsesstrategien i de enkelte afdelinger i SOF. Sundhedsafdelingen tilbyder hjælp i processen for de afdelinger eller arbejdspladser, som ønsker at igangsætte konkrete indsatser. Der afholdes møde i ledergruppe med henblik på at udvælge indsatser. I alle indsatser har forebyggelsesstrategien været brugt som værktøj ved valg af og formulering af indsats. Der udarbejdes senest i sidste halvdel af 2013 konkret evaluering på effekt eller på indikatorer i hver af de igangsatte indsatser. Tovholder: Børge Alstrup SIDE 9\n10 Mål: Der formuleres og igangsættes en fælles koordineret og tværgående forebyggelsesindsats i SOF på alkoholområdet med det mål, at medarbejdere i højere grad har fokus på alkoholproblemer og handler i forhold hertil. Der udarbejdes projektbeskrivelse med valg af målgrupper og områder for indsatsen. Herunder gennemføres generel kompetenceudvikling for alle berørte medarbejdere samt mere specifik kompetenceudvikling af grupper af medarbejdere eller enkeltpersoner, som har brug for specifikke kompetencer for at kunne levere den planlagte indsats. Der gennemføres ultimo 2013 fokusgruppeinterview blandt medarbejdere for at belyse, i hvor stor udstrækning medarbejderne har øget fokus på området og om de handler i større udstrækning. 75 % af alle berørte medarbejdere i SOF har deltaget i den generelle kompetenceudvikling. Der er endvidere gennemført specifik kompetenceudvikling for de medarbejdere, der har borgerkontakt og skal tage de svære samtaler, samt for de specialiserede medarbejdere, der skal motivere borgeren og sørge for visitation til de konkrete indsatser. Der laves en opgørelse over antal og typer af indsatser ultimo Tovholder: Børge Alstrup 2. Mestring af livet Begrebet Mestring er ikke et entydigt begreb. For at udbrede mestringstankegangen er det vigtigt at etablere en lokal forståelse af begrebet. Begrebet skal defineres ud fra det arbejdsområde, og ud fra den kontekst begrebet bruges i. Først herefter kan begrebet omsættes til konkrete indsatser og handlinger i arbejdet med borgerne. På den måde kan mestringstankegangen blive til daglig tale og blive brugt rundt i hele SOF. Allerede i dag arbejder Sundheds- og Socialforvaltningen grundlæggende ud fra tankegangen hjælp til selvhjælp, så det er helt naturligt at gå det næste skridt. Borgermålgrupper, der kan opnå bedst mulig udbytte af mestringstankegangen skal identificeres gennem en funktionsvurdering. Hvad er borgeren i stand til at gøre selv, og hvilke funktioner kan borgeren opnå forbedringer i gennem læring og træning. For at drage nytte af indsatsen skal borgeren være motiveret og have et udviklingspotentiale. Det er en væsentlig overvejelse at vurdere indsatsen sat i forhold til de identificerede mulige udviklingspotentialer. Ældreområdet har allerede fra 2011 arbejdet med begrebet og brugt det i arbejdet med udvalgte borgergrupper, så nu er det oplagt at tage fat på andre velfærdsområder i Sundheds- og socialforvaltningen. I kommunens overordnede strategi Forstad på forkant, er beskrevet et mål om, at der fremover er procentuelt færre borgere over 75 år, der har brug for en hjemmehjælpsydelse. Forvaltningen vil arbejde systematisk med at indfri dette mål qua en række forebyggende, sundhedsfremmende og kompetencegivende indsatser og ikke mindst ved at udbrede brugen af mestringstankegangen så tidligt som muligt i voksenlivet. Forvaltningen vil endvidere arbejde med udbredelse af tankerne bag mestringsprojektet til andre af forvaltningens områder. Tilgangen skal være, at alle medarbejdere i mødet med SIDE 10\n11 den enkelte borger bør være at hjælpe borgeren til i videst muligt omfang at kunne mestre eget liv - det vil sige hjælp til selvhjælp. For at realisere denne vision skal det sikres, at medarbejderne kender visionen og er bekendt med de værktøjer, hvormed de kan hjælpe borgeren hen imod mestring af eget liv. Tankegangen bag mestringsprojektet vil være den samme for alle afdelinger, mens de værktøjer, der benyttes i mødet med borgeren, vil variere alt efter område. Mål: For at støtte rehabiliteringen af kræftramte borgere er der i de nationale budgetaftaler for 2012 afsat økonomi til indsats for denne målgruppe. Der igangsættes en rehabiliteringsindsats på tværs af de fire afdelinger. Denne kommunale indsats følges og der udarbejdes en rapport i 2013 på, hvad indsatsen har betydet for borgerforløbene. Tovholder: Børge Alstrup / Birgitte Nielsen Mål: At det årlige tilbud om det lovbefalede forebyggende hjemmebesøg til +75årige udføres ud fra mestringstankegangen. Der skal udvikles tre koncepter til at løse opgaven. De tre koncepter er udviklet i 2012 og taget i brug. Følge målgruppen +75-årige med henblik på at tælle dem, der klarer sig uden hjælp fra hjemmeplejen. Tovholder: Birgitte Nielsen Mål: Alle fire afdelinger har for mindst et område beskrevet mestringsbegrebet ud fra områdets kontekst. Begrebsbeskrivelserne er udarbejdet i 2012 og mindst en indsats er beskrevet og igangsat i Data fra arbejdet viser i 2014, hvad der er opnået ved indsatsen. Tovholder: Birgitte Nielsen Mål: Flest mulige medarbejdere er bekendt med tankerne bag mestring af eget liv indenfor deres fagområder og bruger redskaberne i mødet med borgeren. Minimum 85% af medarbejderne indenfor området har gennemført de planlagte temadage. Det opgøres, hvor mange af medarbejderne, der har gennemført mestringstemadage. Der er inden udgangen af 2012 uddannet et korps af 4 mestringskonsulenter/-ambassadører, som kan facilitere processen og udforme mestringspakker på fagområdet. Tovholder: Børge Alstrup/Birgitte Nielsen Mål: Alle medarbejdere bliver kompetente til at anvende forebyggelses- og mestringstankegangen fordi de gennemgår tilbudte kurser, som forvaltningen tilrettelægger. Antal kursusdeltagere tælles. Tovholder: Børge Alstrup/Birgitte Nielsen SIDE 11\n12 3. Aktivt medborgerskab Af Forstad på Forkant fremgår det, at der er fokus på at involvere borgeren, således at halvdelen af albertslunderne udviser aktivt medborgerskab. Der vil derfor i forvaltningens arbejde de kommende 2 år være fokus på at involvere borgeren og gøre dette med udgangspunkt i de resultater og idéer som 17,4 brugerinvolveringsprojektet har udviklet og samlet i et inspirationsoplæg. Første skridt vil således være at sikre, at ledergruppen i Sundheds- og Socialforvaltningen er bekendt med inspirationskataloget og på baggrund heraf kan benytte sig af metoderne og idéerne i deres daglige arbejde. På baggrund af den fælles viden sættes konkrete pilotprojekter med fokus på borgerinvolvering i gang i forvaltningen. Pilotprojekterne vil foregå med et større element af ledersparring. Afslutningsvis vil der blive samlet op på de konkrete erfaringer der gøres og på baggrund af disse vil der blive truffet beslutning om eventuel igangsættelse af flere projekter og den ledelsesmæssige sparring omkring disse. Et andet fokus i indsatsen vil være på elementet af frivillighed. Hensigten er at indhente oplysninger fra andre kommuner i forhold til deres erfaringer med initiativer til fremme af frivillighed blandt deres medarbejdere. I forhold til den overordnede målsætning fra Forstad på Forkant er fokus her på de medarbejdere, der samtidig er bosiddende i kommunen. Indledningsvis vil der være fokus på indhentning af erfaringer fra andre kommuner og områder, der har gjort erfaringer indenfor området frivillighed og medarbejdere. På baggrund af denne opsamling vil der eventuelt blive igangsat et pilotprojekt på et afgrænset område, hvorefter der tages stilling til eventuel udbredelse. Derudover nedsættes et samarbejde med Kultur- og Fritidsforvaltningen omkring frivillighed og aktivt medborgerskab. Tanken er at klarlægge mulighederne for et samarbejde de to forvaltninger i mellem i forhold til frivillighed og aktivt medborgerskab. Mål: Der igangsættes et pilotprojekt i Socialafdelingen med fokus på borgerinvolveringen. Projektet består i aktiv brugerinddragelse ved etableringen af et nyt samværs- og klubtilbud for psykisk sårbare. Brugerinddragelsen vil være gennemgående og bestå i f.eks. den konkrete indretning, henover definition af de samværsorienterede aktiviteter og videre til etablering af brugerråd. Der er afholdt et arrangement for alle ledere med personaleansvar i Sundheds- og Socialforvaltningen, hvor idéoplægget fra 17,4 gruppen om borgerinvolvering præsenteres og diskuteres. Der er foretaget en afsluttende evaluering af det valgte pilotprojekt og der foreligger dokumentation omkring fordele, udfordringer og opmærksomhedspunkter i forhold til en involvering af borgeren. Der opsamles på pilotprojektet medio Tovholder: Cecilie Engell SIDE 12\n13 Mål: I ovenstående pilotprojekt indgår afprøvning af ledelsessparringsmetoder. Det forventes således, at der indgår flere afdelingschefer i projektstyringen som henholdsvis aktive deltagere og som sparring. Der samles op på fordele, udfordringer og opmærksomhedspunkter i forhold til en involvering af flere afdelingschefer. Projektet evalueres ved fokusgruppe interview medio Tovholder: Cecilie Engell og Jan Eriksen Mål: Etablering af et samarbejde med Kultur- og Fritidsforvaltningen omkring frivillighed og aktivt medborgerskab. Projektet skal afdække mulige samarbejdsområder de to forvaltninger i mellem i forhold til området for frivillighed og medborgerskab. Der er lavet initiativer de to forvaltninger imellem. Herunder afholdes 2 temamøder for Kommunalbestyrelsen inden sommeren På baggrund af disse igangsættes evt. yderligere tiltag. Tovholder: Cecilie Engell 4. Den kompetente kommune I levering af velfærdsydelser er medarbejderne den altafgørende ressource. Sundheds- og Socialforvaltningen vil derfor have fokus på medarbejdernes arbejdsmiljø og trivsel samt tilbyde den nødvendige kompetenceudvikling, så borgerne altid mødes kompetent og sikkert i de ydelser, der tilbydes i forvaltningen. Der er udfordringer i forhold til den demografiske udvikling i Albertslund med især en stigende ældrebefolkning, men samtidig med en forventet mangel på arbejdskraft særligt på velfærdsområdet indenfor få år. Der vil fremover være et stigende behov for kompetente medarbejdere, der mestrer både kravet om kvalitet og øget effektivitet ud fra eksisterende økonomiske rammer. Forvaltningen vil iværksætte initiativer, der kan forsøge at imødegå disse udfordringer. Sundheds- og Socialforvaltningen skal til stadighed medvirke til udvikling af løsningsmuligheder i form af smarte løsninger, som udnytter nye arbejdsmetoder og digitale løsninger. På alle områder søges sagsbehandlingssystemer, der bygger videre på eksisterende data. I 2012 laves plan for overgang til digital kommunikation. Mål: Alle fire afdelinger udarbejder en strategi for kompetenceafklaring på nuværende ansatte. Behov for udvikling af kompetencer indenfor de næste 1-3 år klarlægges. Der udarbejdes en plan for kompetenceudvikling i afdelingerne. Kompetenceafklaring er foretaget og beskrevet i 2012 og inden udgangen af 2012 er der lagt en plan for at opnå kompetencerne. Effekten måles i trivselsundersøgelsen 2014 med henblik på om ansatte oplever, at der er overensstemmelse mellem de opgaver, de skal løse og de kompetencer, de har. Tovholder: Jan Eriksen. SIDE 13\n14 Mål: Al skriftlig kommunikation med borgerne foregår så vidt muligt digitalt. Det er kun, når borgerne ikke har mulighed for det eller ikke vil, at der kommunikeres ved brev. Der laves årlig opgørelser over antallet af digitale kommunikationer. Tovholder: Jan Eriksen Mål: Sundheds- og Socialforvaltning tilbyder hjælp til digital kommunikation til borgerne i de sammenhænge, hvor vi har brug for skriftlig kommunikation. F.eks. kurser og selvhjælpsarealer. Initiativerne opgøres årligt. Tovholder: Jan Eriksen Mål: Professionalisering Med det formål at opnå bedre resultater og større medarbejdertilfredshed vil forvaltningen arbejde på at forbedre arbejdsformer og arbejdsgange, så opgaver bliver løst så hensigtsmæssigt og effektivt som muligt. Der laves fokusgruppeinterviews med medarbejdere/ledere på udvalgte områder med fokus på forbedring af skriftlig og mundtlig kommunikation med borgerne og fokus på den interne kommunikation og arbejdsgange mellem afdelinger. Områder og metode er valgt senest oktober Arbejdet i gangsættes og effekt måles med udgangen af Tovholder: Unna Scherer SIDE 14\n15 Opfølgning I det følgende evalueres de indsatser, der fremgår af forvaltningens virksomhedsplan for Sundhed Albertslund Kommunes borgere har markante sundhedsmæssige problemer sammenlignet med regionens øvrige kommuner. Derfor ville Sundheds- og Socialforvaltningen etablere en tværgående forebyggelsesorganisation, sikre koordinering af indsatsen fra passiv til aktiv samt indtænke forebyggelsesaspektet i eksisterende og nye indsatsområder. Forvaltningen ville desuden skabe overblik over de økonomiske konsekvenser af kronisk sygdom for at sætte ind, hvor det helbredsmæssigt (i forhold til forebyggelse) og økonomisk er mest hensigtsmæssigt. Mål: Tværgående og forebyggende sundhedsindsats Den tværgående, forebyggende og sundhedsfremmende indsats er styrket for at opnå bedre sundhed i Albertslund Kommune. Der er etableret et udviklingslaboratorium, hvor relevante borgere og forvaltningen kan udveksle ideer til udarbejdelse af en forebyggelsesstrategi. (Såfremt forebyggelsesarbejdet bliver en fælles strategi for alle forvaltninger tilpasses indsatsen herefter). Forebyggelsesstrategien er udarbejdet og vedtaget politisk. Implementering af strategien er igangsat. Konkrete afprøvninger er ikke beskrevet som forebyggende sundhedsindsats men som et mestringsprojekt. Der er udarbejdet en forebyggelsesstrategi. Strategien er afprøvet på to konkrete udvalgte områder. SIDE 15\n16 Mål: Sundhedsøkonomi Potentielle besparelsesområder er afdækket som beslutningsgrundlag for den sundhedsøkonomiske prioritering. Formålet er at anvende de økonomiske ressourcer til forebyggelse og reduktion af kroniske lidelser, hvor det giver størst mulig effekt. Der er gennemført en analyse af den samlede kommunale økonomi forbundet med kronisk sygdom. Projekt forløbsprogrammer er indtænkt i analysen. Der er påbegyndt rentable forebyggelsesindsatser. Indsatsen omkring sundhedsøkonomi hænger sammen med budgetaftale for 2010, hvor der blev bestilt en analyse af sundhedsfinansiering. Der er gennemført en analyse af sundhedsprofil for tre grupper af borgere, og der arbejdes på at formulere forslag til konkrete indsatser på basis af den opnåede viden. Forslagene fremlægges primo Miljø og klima Sundheds- og Socialforvaltningens medarbejdere skal intensivere det borgerrettede fokus gennem formidling og vejledning til miljørigtig adfærd. Mål: Den miljøpædagogiske borgerrettede indsats er fastholdt ved at synliggøre nuværende og nye miljøindsatser og der er udviklet metoder til at måle miljøpædagogik. Medarbejdernes engagement er fastholdt gennem et ledelsesmæssigt fokus på miljøarbejdet. Indsatsen er indarbejdet i miljøredegørelsen har på miljøområdet været præget af omlægning og effektivisering af hele miljøledelsessystemet. I dette arbejde har den miljøpædagogiske og borgerrettede indsats fortsat været i fokus. Det fremgår af forvaltningens miljøredegørelse, at den miljøpædagogiske indsats er i fokus, ligesom forvaltningens bidrag til Agendahandlingsplanen afspejler forvaltningens miljøpædagogiske indsatser. Det ledelsesmæssige fokus afspejles i miljøledelsessystemet. 7. Ledelse og trivsel Set i lyset af de forventelige rekrutteringsproblemer som Albertslund på linje med det øvrige Kommunale Danmark kommer til at stå i, vil der i 2010 og 2011 være fokus på rekruttering og kompetenceudvikling ud fra fremtidens krav. SIDE 16\n17 Mål: Kompetenceudvikling for medarbejdere Kompetenceudviklingen af medarbejderne i Sundheds- og Socialforvaltningen er systematiseret gennem bl.a. udviklingsplaner. Alle medarbejdere har fået tilbud om en udviklingsplan. Der er udviklet og iværksat tilbud til medarbejderne. Gennem PULS har ansatte fået tilbudt mulighed for udvikling. Der er ikke udviklet én fælles skabelon til udviklingsplaner, inspiration fra CLP er brugt. Perioden 2010/11 har været præget af økonomiske og organisatoriske omstillinger. Mål: Rekruttering og fastholdelse: Der er etableret mulighed for jobrotation, Learning Labs og fleksible jobs i Sundheds- og Socialforvaltningen med henblik på at sikre udvikling af medarbejderne og organisationen og med henblik på at fastholde og rekruttere dynamiske medarbejdere, der kan bidrage til at organisationen lever op til fremtidens krav. På udvalgte områder er der etableret en kanal/ et udviklingsrum, der koordinerer mulighed for fleksible job, Learning Labs og jobrotationer. Maj 2010 Som det ser ud lige nu er afdelingerne p.t. låst til kun at bruge jobbanken grundet det aktuelle ansættelsesstop. Det er ok at prøve noget nyt, så jobrotation skal i høj grad forsøges udbredt, hvis nogle medarbejdere har lyst til at prøve noget nyt. Punktet sættes på igen inden sommerferien med henblik på hvordan VP-indsatsen gribes an. Januar 2012 Det har vist sig vanskeligt at opretholde fokus på området i en tid med løbende omstruktureringer og effektiviseringer. De mindre forsøg/tiltag, der er gjort har dog været succesfulde og vurderingen er, at det stadig er hensigtsmæssigt at tænke i bl.a. jobrotation. Mål: Fælleskommunal tandregulering på Vestegnen Muligheden for rekruttering af specialtandlæger, der laver tandregulering, er forbedret ved videreførelse af aftalen med de øvrige vestegnskommuner om etablering af en fælleskommunal tandregulering med klinik beliggende i Hvidovre og i Albertslund. Samarbejdet mellem 6 kommuner er etableret som et 60-selskab fra 1. januar Personalet er virksomhedsoverdraget, og de to klinikker i henholdsvis Albertslund og Hvidovre er indviet og i drift. Den fælles tandregulering er besluttet, og der er etableret en klinik i Albertslund. 8. Økonomistyring For at fastholde og øge Albertslund Kommunes handlefrihed og økonomiske råderum skal den økonomiske styring underbygges med en kontinuerlig effektivisering. Kvalitet og effektiv drift skal spille sammen i udviklingen af kommunen. Sundheds- og Socialforvaltningen vil sikre at relevante kompetencer er til stede. SIDE 17\n18 Mål: Kompetenceudvikling, økonomiinformation og -formidling Der er generelle økonomiske kompetencer bredt i forvaltningen, og der er arbejdsmetoder/arbejdsgange, der sikrer reel økonomistyring. Der er desuden et fokus på formidling af økonomi. Der er en kontinuerlig formidling af relevant økonomisk information til nøglemedarbejdere og Lederforum. Nøglemedarbejdere har kompetencer til understøttelse af økonomistyring generelt. Juni 2010 Alle er optaget af økonomi og fokuseret på økonomi. Mange deltager på kurser om Opus. Succesen med opuskurser kan i høj grad tilskrives Lea og Rama fra Økonomicentret. Fokus bør lægges på, hvordan ØC og SOF får en succes sammen. Unna tager over, mens Birgitte G. er fraværende. Januar 2012 Der etableret et godt samarbejde med de økonomikonsulenter der er knyttet til forvaltningen. Alle har deltaget i relevante kurser og kan anvende systemerne. Mål: Økonomistyring Der er sammenhæng mellem de lovmæssige forpligtelser, de faglige standarder og den budgetmæssige ramme. Der er udviklet en praksis, hvor økonomiske hensyn er et vigtigt element i de faglige vurderinger og hvor alle sager behandles af visitationsudvalget. Serviceniveauet er løbende blevet sammenlignet med andre kommuner. Der er udviklet værktøjer, som sikrer forbrugsstyring. Der er foretaget systematiske budgetopfølgninger. Budgettet overholdes. Juni 2010 Økonomistyring Sammenhæng mellem de lovmæssige forpligtelser, de faglige standarder og den budgetmæssige ramme. Målet gælder for hele organisationen. På nogle områder er der oprettet visitationsudvalg/ kvalitetsstandarder for at bremse den negative økonomiudvikling, hvor budgettet har været svær at overholde. Det gode arbejde skal fortsættes, tovholder sikrer fremdrift. Januar 2012 Visitationsudvalget har indarbejdet praksis, hvor økonomiske hensyn inddrages i beslutningerne. Serviceniveauerne bliver løbende vurderet og revideret i forhold til den økonomiske situation og den politiske prioritering. Der er indkøbt og implementeret et system til styring af det specialiserede socialområde. Der følges løbende op på budgettet gennem hele året. SIDE 18\n19 9. Budgetaftale 2010 Mål: Tandplejen har reduceret de nuværende 5 klinikker til 2 klinikker, for at indfri den ønskede besparelse på ,- pr. år. Klinikker er sammenlagt og afviklet. Mål: Det specialiserede socialområde har udmøntet de politisk besluttede indstillingspunkter. Der er etableret nye bomuligheder. Der er foretaget hjemtagelser. Dagtilbud er blevet undersøgt og evt. revideret/justeret. Samtlige sager (borgere) er gennemgået og eventuelt revisiteret med udgangspunkt i de gældende kvalitetsstandarder. Besparelsen er realiseret. Mål: Ældreplejeområdet har udmøntet de politisk besluttede indstillingspunkter. Der er beskrevet og politisk besluttet et ændret serviceniveau i hjemmeplejen. Der er på baggrund af det ændrede serviceniveau udarbejdet ny kvalitetsstandard på hjemmeplejeområdet. Besparelsespotentialet på plejeboligområdet er identificeret og udmøntet. Mål: Madproduktion Der er gennemført analyse af produktion og levering af mad til ældreboligerne og hjemmeplejen. De politisk vedtagne beslutninger om håndtering af fremtidig levering af mad til ældre er implementeret. Processen blev sat på standby på grund af skolesammenlægning og usikkerhed om pladsforholdene på de skolerne. Senere blev projektet udskudt af økonomiske grunde. Og senest i forbindelse med beredskabskatalog er centralisering udsat indtil der kan findes velegnet placering af central klinik. Maj 2010 Nye bomuligheder er etableret. Kvalitetsstandarder er på vej gennem det politiske system. Januar 2012 Besparelsen er realiseret. Kvalitetsstandarder er udarbejdet besparelserne er udmøntet. Er gennemført i SIDE 19\n20 Mål: Sundhedsfinansiering. Der er udarbejdet en analyse af udgiftsfordelingen i forbindelse med kronisk sygdom i Albertslund. Analysen er gennemført. Analysen forventes at kunne indgå i en sundhedsøkonomisk evaluering af trekantssamarbejdet på Vestegnen. Indsatser er igangsat med henblik på besparelser samlet set. Se pkt. 6, Sundhedsøkonomi. SIDE 20


En Hotwife bekender • Dark Secret\n03. jun, 2015 (23) 47 views\nJeg har været gift i blot 5 år, men jeg er allerede begyndt at kede mig i et monogamt forhold. Jeg er 33 år, og har egentlig levet i forhold det meste af mit liv, de har bare ikke altid været lige lukket. Jeg har været flere kærester utro, fordi jeg simpelthen ikke kan nøjes med én mand. Jeg har et behov for at udforske seksuelle fantasier, eksperimentere og samtidig modtage bekræftelse. Jeg har altid været ærlig, når jeg er begyndt at se en ny mand, ved at jeg fortæller om mine lyster, og mit behov for at leve i et åbent forhold. Nogle har accepteret det, da de også har set et smuthul til selv at dyrke sex med andre kvinder. Andre har vendt mig ryggen med det samme, da de søgte et mere monogamt forhold.\nJeg mødte min nuværende mand for 8 år siden på en rejse. Vi var vildt fulde i hotellets bar og faldt i snak. Jeg husker stadig, hvordan vi sneg os ned til poolen, og havde det mest fantastiske sex. Jeg har flere gange fantaseret om den episode, imens jeg har onaneret. Min mand tændte mig helt vildt den gang, og han gør det stadig. Jeg har ikke været sammen med andre end ham i de 8 år. Jeg har flirtet på skrift og i virkeligheden, men jeg har aldrig overtrådt den grænse han satte for mig. Jeg må ikke kysse, dyrke nogen former for sex eller dele seng med en anden mand. Eftersom min mand er den første, jeg nogensinde virkelig har været forelsket i, valgte jeg at tage det seriøst, da han satte disse restriktioner op. Det har samtidig medført, at jeg har investeret i en røvfuld af sexlegetøj inden for de sidste mange år. Jeg har vibratorer i alle former og farver, så jeg altid kan snige mig væk for at onanere, når min lyst til andre mænd bliver for overvældende. Det er en helt speciel og intens orgasme mit legetøj kan give mig, og stod det til mig ville jeg bruge det flere gange om dagen. Jeg var nu nået dertil i vores ægteskab, at jeg følte mig rastløs og seksuelt frustreret. Jeg havde flere gange prøvet at åbne op for samtalen om andre i vores sexliv, men han ville slet ikke lytte.\nJeg arbejdede som receptionist i en kæmpe bygning, hvor der var 10 firmaer som havde lejet sig ind. Jeg nød mit arbejde, dels fordi jeg godt kan lide at servicere mennesker, men også fordi der er utrolig mange flotte mænd at se på. Én af de mænd kom hver morgen og sagde godmorgen, og gik hver dag forbi receptionen for at ønske mig en god aften. En dag modtog jeg en buket med et kort. I kortet stod der ”Godmorgen og god aften”. Jeg vidste straks hvem det var fra. Derfra udviklede vores forhold sig. Han blev hængende længere tid og vi endte med at have lange dybe samtaler. En aften hvor jeg var på vagt, var han en af de sidste til at forlade bygningen. Han kom selvfølgelig over til mig, og vi havde en intim samtale. Han fortalte mig, at han havde haft lyst til at smage mig i meget lang tid. Jeg kunne mærke, at jeg havde svært ved at styre mine tanker, og at jeg havde endnu sværere ved at styre min krop. Han var en høj mand, med kæmpe arme, brede skuldre og mørke træk. Imens vi stod og snakkede, begyndte jeg at forstille mig hans krop nøgen. Jeg forstillede mig, at hans muskler var hårde og tydelige, samtidig med at han føltes varm og blød. Vores hænder mødtes på bordet og han tog et skridt mod mig. Jeg trak ham med ind i baglokalet, hvor jeg trak mine trusser ned om anklerne og derefter åbnede hans fine bukser og bælte. Jeg fortalte ham, at jeg ville tages her på bordet, hurtigt og hårdt. Han startede med at slikke min fisse. Hans tunge undersøgte hver en del af mine skamlæber, klitoris og skedeåbning. Jeg blev ustyrlig, blodet pumpede rundt i min krop og jeg ville mærke hans store pik oppe i mig nu! Jeg tog fat i hans skuldre og trak ham mod mig. ”Tag mig – nu” sagde jeg. Og det gjorde han. Hans stød oppe i mig var hurtige og hårde, og jeg skreg af ren nydelse. Vi kom begge hurtigt, da vi var så tændte inden.\nDe efterfølgende dage skete det igen og igen. Jeg fortalte intet til min mand, men havde samtidig lyst til at han skulle vide det og se det. Efter et par ugers affære sagde min elsker til mig, at han ville komme hjem til mig dagen efter og kneppe mig foran min mand. Jeg blev chokeret og tænkte hvordan det ville såre min mand. På den anden side ønskede jeg inderligt, at min mand skulle acceptere mit sande jeg og den enorme seksuelle drift, jeg besidder.\nDagen efter gik jeg nervøs rundt i stuen hele dagen. Min mand spurgte mig flere gange, om jeg var okay. Jeg nikkede blot og fortsatte i mine egne tanker. Jeg kunne ikke finde ud af, om jeg skulle få min mand ud af huset og undgå hele situationen, om jeg skulle snakke med ham om det, eller om jeg blot skulle lade det ske og lade min elsker tage ansvaret. I mens jeg stod i køkkenet og stadig overvejede hele situationen, så jeg min elsker komme. Han stirrede mig lige i øjnene, med hans brune, dyriske øjne. Min mand hørte nogen komme, og kom ud til mig i køkkenet. ”Får vi gæster?” spurgte han mig. Jeg nikkede og bed mig i min underlæbe, da jeg kunne mærke, at hele situationen fik min fisse til at blive våd og klar. Min elsker bankede ikke på, men gik direkte ud i køkkenet til os.\n”Du sidder bare der og holder din kæft!”. Sådan sagde han til min mand, lige inden han tog fat i mig og fyldte mig fuldstændig ud. Min mand sad fuldstændig målløs ved spisebordet og stirrede på min elsker og jeg. Jeg havde en sommerkjole på og ingen trusser på. Han satte mig på køkkenbordet og spredte min ben. På den måde kunne jeg kigge min mand og øjnene, imens han så mig blive kneppet hårdt af en anden mand. Jeg kunne se, at det pinte min mand. Men noget ved hans kropssprog fortalte mig, at det samtidig tændte ham. Min mand var tydeligvis intimideret af min elskers store krop og aggressive facon, så derfor forholdte han sig i ro. Min elsker rev min kjole åben, så mine spidse brystvorter og små faste bryster kom frem. Han lod sin tunge cirkulere omkring begge bryster og nappede mine brystvorter med sine læber og tænder. Jeg stønnede for hver gang, hans store, hårde pik fyldte mig helt ud. Jeg kiggede over på min mand, som nu havde åbnet sine bukser og sad med sin pik i hånden. Han var begyndt at rive den af, imens han så mig blive fuldstændig tilfredsstillet. Min elsker vendte sig om mod min mand og begyndte at grine, imens han fortalte ham, at han måtte vente noget tid endnu, inden jeg var klar til ham. Med de ord rykkede han endnu hurtigere sin pik frem og tilbage oppe i mig. Han trak sig derefter ud og holdt begge hænder om mit hoved, så det kom ned til hans pikhoved, imens han spermede ind i min mund. Jeg kunne samtidig høre et støn fra min mand, som også havde nået klimaks. Min elsker tog sine bukser på og forlod vores hus uden at sige et ord. Min mand og jeg stirrede på hinanden og ventede begge på den anden ville sige det første ord. Men det gjorde ingen af os. I stedet rejste han sig og gav mig et kram. Han fortalte mig senere den aften, at det havde tændt ham ikke at måtte deltage og se mig blive kneppet af en anden. Jeg spurgte, om det måtte ske igen. Han sagde, at det måtte det meget gerne. Efter den episode har min mand og jeg arrangeret, at han finder mændene og får lavet aftaler med dem, og jeg skal bare tage imod og nyde som nyslået Hotwife. En titel jeg med garanti kommer til at elske 😉


Ondt i maven - Årsager | Sundhed-Online\nOndt i maven – Årsager\nOndt i maven – symptomer og diagnose\nOndt i maven – behandling og forebyggelse\nÅrsager til at man har ondt i maven\nOfte er det ganske ufarligt at have ondt i maven og smerterne forsvinder typisk af sig selv. Dette skyldes, at de fleste tilfælde af mavesmerter sandsynligvis har mindre betydelige årsager såsom overspisning, fed mad, luft i maven, allergi, forstoppelse osv.\nHvis smerterne varer ved, er kraftige/usædvanlige eller i det hele taget bekymrende, bør man naturligvis opsøge læge. Hos lægen finder man dog kun sjældent den underliggende årsag til, at man har ondt i maven.\nDe mere alvorlige årsager til at man får ondt i maven vil typisk være:\nInflammation (f.eks. blindtarmsbetændelse eller diverticulitis)\nNedsat blodforsyning til et organ (f.eks. tarmiskæmi)\nUdvidelse eller udspiling af et organ (f.eks. blokering af tarmene eller at leveren hæver pga. hepatitis)\nMavesmerter kan dog også opstå uden tilstedeværelsen af nogle af ovenstående faktorer. Et godt eksempel herpå er tilstanden irriteret tyktarm (IBS – også kaldet colon irritabile). Ved irriteret tyktarm ændres følesansen i tyktarmen og tarmens bevægelser forstyrres. Dette resulterer i smerter, oppustethed og ændring i afføringsvanerne.\nEftersom omkring halvdelen af alle danskere en eller flere gange i løbet af deres liv får irriteret tyktarm, er tilstanden en hyppig årsag til, at vi får ondt i maven og opsøger læge herfor.\nUdover ovenstående årsager (blindtarmsbetændelse, diverticulitis, hepatitis, blokering af tarmene og irriteret tyktarm) kan følgende være andre almindelige årsager til, at man får ondt i maven:\nGravidtet uden for livmoderen\nBristet cyste på æggestok\nSjældne akutte årsager\nMere sjældne årsager som kræver øjeblikkelig behandling, kan være:\nAortaaneurisme (udposning på hovedpulsåren): En tilstand der typisk forekommer hos ældre mennesker med åreforsnævring og giver pludselige smerter, der stråler ud i ryggen\nTarmiskæmi (mesenterial trombose): Afskærelse af blodforsyningen til en del af tarmen der typisk forekommer hos ældre mennesker og manifesterer sig ved en intense smerter i maven\nCirkulationsstop i tarmen (tarminvagination): En tilstand der rammer børn under 2 år og karakteriseres ved, at barnet pludseligt får ømhed og ondt i maven samtidig med at blod og slim optræder i afføringen\nBlodprop i hjertet (akut myokardieinfarkt): En tilstand hvor blodtilførslen til dele af hjertet stoppes pga. blokering af en kranspulsåre. Tilstanden rammer typisk midaldrende eller ældre mennesker og det mest karakteristiske symptom er brystsmerter\nDet bør for god ordens skyld nævnes, at der kan være mange andre årsager til mavesmerter end dem, der er nævnt i denne artikel.\nNæste side > Ondt i maven – Symptomer og diagnose


E-learning kursus i MoR® Foundation\nManagement of Risk (M_o_R®) - Introduktion\nM_o_R® Foundation: Til dig, der ønsker bedre kontrol over risici i projekter og programmer\nForstå risikostyring og forretningsgevinsterne ved at have styr på risici og trusler i virksomheden.\nDit udbytte af kurset M_o_R® Foundation\nOm risikostyring og forretningsgevinsterne ved at have styr på risici og trusler i din virksomhed.\nAt identificere og vurdere typiske trusler og muligheder, der er væsentlige for forretningen og målsætningerne.\nPrincipper, teknikker og processer du kan bruge i praksis til at håndtere risici i organisationen og træffe informerede beslutninger.\n1 time og 39 minutter video\nFå svar på dine spørgsmål om MoR® Foundation - Certifikat i risikostyring\nUdfyld formularen for mere information om MoR® Foundation - Certifikat i risikostyring\n13.500 DKK-14.500 DKK


Aviskrigen optrappet - POLIMIKEN.DK\nDagbladet Politiken ruster sig til et nyt slag i aviskrigen, efter at Polimiken er gået i luften med en ny gratisavis.\nSamme dag som Polimikens netavis gik i luften annoncerer Politiken nedskæringer for at ruste sig til kampen mod den nye konkurrent.\n"Konkurrencen mod de andre gratisaviser har været hård, men det lykkedes os at holde skindet på næsen, fordi de andre aviser tabte flere penge end os. Polimiken ændrer billedet totalt, fordi den nye netavis ikke har nogen omkostninger. Vi bliver derfor nødt til at ændre strategi og skære ned på vores omkostninger, så vi kan ruste os til kampen mod Polimiken", siger Politikens chefredaktør Tøger Seidenfaden.\nSeidenfaden skønner, at Politikens omkostninger bliver reduceret med omkring 3 procent som følge af nedskæringerne, og at det desværre vil betyde, at avisen skal sige farvel til et antal medarbejdere. Det vides endnu ikke, hvor mange medarbejdere, der vil blive berørt af besparelserne, og hvor stor en del, der vil være henholdsvis administrative eller journalistiske medarbejdere.\n"Det er både med sorg og glæde, at jeg modtager nyheden om Politikens nedskæringer", siger Polimikens chefredaktør Kim Ludvigsen. "Jeg er selvfølgelig ked af at være skyld i fyringer, men som gammel skriverkarl på Politiken, er jeg samtidig glad for, at man er forudseende, så avisen kan overleve på længere sigt".\nSkulle nedskæringerne resultere i fyring af journalister, behøver de dog ikke at komme til at savne skriveriet. Kim Ludvigsen lover, at journalister, der bliver fyret i forbindelse med Politikens nedskæringer, kan få arbejde på Polimiken, omend der vil være tale om ulønnet arbejde.


Skiweekend Cervinia - skitur - vinterferie\nHøjde skiby: 2.050 m\nStartside Italien Cervinia Skiferie\nSkiferie Cervinia - Kejserlig skifornøjelse!\nI Cervinia finder både skiløbere og snowboardere perfekt præparerede pister og er samtidig omgivet af usammenlignelig natur. Nedfarterne i skiområdet af Cervinia er velegnet til begyndere og proffer, familier og singles. Her finder virkelig alle det, som de leder efter. Find din skirejse i vores tilbud og tilbring din skiferie i Cervinia.\nIndkvarteringer i Cervinia\n: Skiferie Cervinia


Til patienter og pårørende. Tårevejsoperation. Ekstern DCR. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Øjenklinikken - PDF\nDownload "Til patienter og pårørende. Tårevejsoperation. Ekstern DCR. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Øjenklinikken"\n1 Til patienter og pårørende Tårevejsoperation Ekstern DCR Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Øjenklinikken\n2 Navn: CPR.nr: Din kontaktperson: I denne pjece vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, du kan have i forbindelse med din tårevejsoperation. Pjecen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Øjenklinikken. 2\n3 Hvad er en DCR operation? Tårerne forlader øjets overflade via 2 tynde kanaler i øjenkrogen ind mod næsen. Disse tynde tårekanaler ender i tåresækken, som ligger dybt i øjenkrogen mod næsen. Fra tåresækken løber tårerne via tåregangen nedad mod næsens gulv, hvorfra tårerne løber ned i svælget. Hvis tåregangen bliver tillukket, betyder det, at tårerne løber ned ad kinderne og ikke ned i næsen. Man får tåreflåd. Hos andre mennesker giver den tillukkede tåregang betændelse i tåresækken. Betændelsen viser sig som en øm hævelse under øjet ind mod næsen eller som pus i tårerne. Tårevejsoperationen, som kaldes for DCR (dacryocystorhinostomi), har til formål at skabe en direkte forbindelse mellem tåresækken og næsen udenom den tillukkede del af tåregangen. Operationen kan foregå på to forskellige måder, som er nært beslægtede. Enten kan man operere på tårevejene udefra igennem et operationssår på næsens overflade (ekstern DCR). Eller man kan foretage en tårevejsoperation, som kaldes Rietlingsonde. Den har til formål at skabe forbindelse igen mellem tåresækken og næsen igennem de allerede eksisterende tåreveje. Ved meget alvorlig tillukning er denne operationsmetode ikke en mulighed. Operationen foregår igennem de eksisterende tåreveje og giver ikke noget ar. Ved begge operationer lægges en sonde, der skal holde tårevejene åbne. Denne sonde fjernes 3 måneder efter. Du indkaldes til dette pr. automatik. Så længe sonden ligger der vil der være tåreflåd. 3\n4 Tårevejsoperation - ekstern DCR Her i afdelingen kan vi foretage Rietlingsonde og ekstern (igennem huden) DCR. Du kan i samråd med operatøren vælge, hvilken teknik du foretrækker. I nogle tilfælde vil operatøren anbefale en metode frem for en anden, hvis det skønnes, at patientens resultat bliver bedst ved f.eks. ekstern DCR. Denne pjece omhandler ekstern DCR operation og Rietlingsonde. 4\n5 Før operationen Operationen foretages i fuld bedøvelse og du skal derfor til en lægeundersøgelse og en samtale med en narkoselæge, som vil planlægge bedøvelsen. Disse undersøgelser foregår oftest nogle uger før operationen. Operationen udføres som regel som sammedags-kirurgi, dvs. at du skal møde om morgenen på Dagkirurgisk Afsnit på selve operationsdagen, og har mulighed for at blive udskrevet senere samme dag. Fordi du skal opereres i fuld bedøvelse, skal du faste før operationen, dvs. at du ikke må spise i 6 timer før operationen eller drikke mælk 6 timer før og ikke drikke vand i to timer op til operationen. HUSK Såfremt du tager Marevan, Marcumar, Waran eller Warfarin bør du kontakte egen læge for at få kontrolleret din INR-værdi 2 dage før operationsdatoen. INR skal være under 2,0 og resultatet bør medbringes på operationsdagen. Får du Hjertemagnyl, Plavix, Persantin, Cloriocard, Crepid eller Kodimagnyl skal du i samråd med egen læge holde pause i 1 uge inden operationen. Ved Clopidogrel pauseres 3 dage inden operationen. Al naturmedicin og vitaminpiller skal du holde pause med i 14 dage inden operationen. Opfylder du ikke ovenstående eller fraråder egen læge at holde pause med medicinen, kontakt da Øjenklinikken på telefon hurtigst muligt. 5\n6 Selve operationen Om morgenen på operationsdagen skal du vaske dit ansigt grundigt. Før operationen vil du blive tilbudt en beroligende tablet, hvorefter du vil blive hjulpet til rette på operationsstuen. Du vil få et drop i armen, dvs. en plastikslange i en vene, til bedøvelsesmidler og anden nødvendig medicin. Når du sover, vil du få anbragt en slange i halsen eller luftrøret for at sikre vejrtrækningen under operationen. Denne slange kan give lidt irritation i halsen efter operationen. Det kirurgiske snit er lidt mere end 1 cm langt og lægges i øjenkrogen, på siden af næsen. Knoglen mellem tåresækken og næsen fjernes, og tåresækken åbnes ind mod næsen. Der lægges en tynd silikoneslange gennem tårevejene og ned i næsen. Dette gør man for at forhindre at tårevejene lukker sig under helingsprocessen. Til sidst får du evt. en forbinding over såret. Du kan fjerne forbindingen dagen efter. Operationen varer ca. 1 time. Dertil skal du lægge lidt tid til bedøvelsen og opvågningen. 6\n7 Efter operationen Efter operationen vil du i en seng blive kørt til Dagkirurgisk Afsnit. Når du er velbefindende bliver du udskrevet. Hvis du er utilpas efter operationen vil en læge skønne, om du skal forblive indlagt Hvis du får ondt umiddelbart efter operationen, vil sygeplejersken give dig noget smertestillende medicin. Da slimhinder består af væv, som bløder meget let, vil det som regel bløde lidt fra næsen eller svælget i timerne efter operationen. Denne blødning standser som regel, hvis du sidder op. Det er derfor en god idé at sove med hovedet højt, f.eks. oven på et par puder, natten efter operationen. Du skal bruge øjendråber og evt. næsespray 1-2 uger efter operationen. Øjendråberne forebygger infektion og utilsigtet ardannelse, næsespray forhindrer ligeledes utilsigtet ardannelse. 7\n8 Forholdsregler efter operationen Hjemme anbefaler vi, at du: i 2-3 dage efter operationen tager den lidt med ro ikke løfter tunge ting skal forsøge at holde hovedet over hjertets niveau efter 2 dage kan vaske hår og tage brusebad Sygemelding Afhænger af dit arbejdes karakter, men det er almindeligt at være væk fra arbejde i 1 uge. i 7 dage efter operationen skal forsøge at undgå at pudse næse 8\n9 Kontrol efter operationen Kontrol efter operationen 1 uge efter operationen - Øjenklinikken, til fjernelse af trådene på næseryggen uger efter operationen - Øjenklinikken, til kontrol og fjernelse af slanger 3 måneder efter slangefjernelse - Øjenklinikken til kontrol af operationsresultatet (dvs. er der stadig tåreflåd?) 9\n10 Risici og komplikationer ved operationen Blødning - Lidt sivende blødning fra næsens slimhinde er almindeligt de første døgn. Misfarvning af huden - I dagene efter operationen kan øjenomgivelserne være misfarvede og hævede. Det vil som regel aftage i løbet af 1-2 uger. Infektion - Infektion er sjælden og behandles med antibiotika. Succesraten ved ekstern DCR er omtrent 80%. Dvs. ca % ikke har tilstrækkelig effekt af operationen. Hvis operationen ikke lykkes, kan man hos nogle patienter forsøge at operere igen. Ved uventede gener efter operationen, kan du, mens du går til kontrol i Øjenklinikken, kontakte os. Fortsat tåreflåd - Mens silikoneslangen ligger i tårevejene, vil nogle stadig have tåreflåd. Det skyldes enten, at de øvre tåreveje fungerer dårligt eller arvæv, der er opstået under helingen efter operationen. 10\n11 Kontakt til Øjenklinikken Øjenklinikken kan kontaktes i hverdage på telefon i telefontiden: Mandag, tirsdag og torsdag kl Onsdag kl Fredag kl Efter kl mandag til torsdag kan vagthavende øjenlæge kontaktes via hovedtelefonnumret til Sygehus Sønderjylland på telefon Efter kl fredag til mandag morgen kl kontaktes vagthavende øjenlæge på Odense Universitetshospital (OUH) på telefon Øjenklinikken kan også kontaktes via digital post på følgende adresse på internettet: wm\n12 Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf regionsyddanmark.dk Materiale nr: Udarb.: Susanne T. Andersen - Godkendt Birgit Kjer - Revideres: 2018 /ghj


HUNDEN HERBERT - Pegani\nVil du give en ekstra lille gave med i pakken med din ballonhilsen?\nVi har udvalgt denne søde og dejligt bløde hund, blandt hundredevis af forskellige plysdyr.\nHerbert måler 24 cm. fra snude til hale, han elsker at blive krammet og kan vaskes, hvis der skulle blive behov for det.\nVi binder enden af ballonsnoren fast til hundens pote, så der venter en ekstra overraskelse, når modtageren kigger ned i kassen.\nHUNDEN HERBERT varenummer 5208


Prins Henriks nevø afslører private detaljer: Sådan har vi mindet Prinsen på familieslottet | BT Royale - www.bt.dk\n20. feb. 2018 - 19.24\nCamilla Valentinussen Hou\nØverst i videoen kan du se kongefamilien tage afsked med prins Henrik ved Christiansborg Slotskirke.\nPrins Henriks nevø, Benoît Beauvillain, havde ikke mulighed for at deltage ved bisættelsen i Christiansborg Slotskirke tirsdag kl. 11. Dog har man i familien Monpezat fejret og mindet Prinsen på familieslottet Le Cayrou i Sydfrankrig.\nBenoît Beauvillain er slotsherre af Le Cayrou, Monpezat-familiens gamle slot, der ligger i Albas – naboby til Cayx. Tidligere var slottet ejet af André de Monpezat, prins Henriks far.\nBenoît Beauvillain er søn af Maurille Monpezat, prins Henriks yngste lillesøster, der tilbage i 2015 afgik ved døden. Dengang hastede prins Henrik til Frankrig for at overvære sin lillesøsters begravelse.\nI dag fik hans nevø ikke mulighed for at komme til Danmark for at ønske sin onkel et sidste farvel.\nLe Cayrou, Monpezat-familiens gamle slot, der ligger i Albas – naboby til Cayx. Foto: Camilla Valentinussen Hou\nMen det var ikke manglende vilje, der var årsagen.\nDen kongelige protokol havde strikse regler for, hvem og hvor mange, der blev inviteret til bisættelsen.\nPrins Henriks søskende Cathrine -, Étienne - og Jean-Baptiste de Monpezat samt Francoise Bardin, var alle til stede i Christiansborg Slotskirke kl. 11. i dag.\nHan vil blive utrolig savnet\nBT har tidligere rapporteret, at Francoise Bardins fysiske helbred forhindrede hende i at besøge prins Henrik på Rigshospitalet. Men den 85-årige kvinde har trodset sygdom og svækkelse og rejste til Danmark for i dag at sige et sidste farvel til sin lillebror, som hun siden barndommen har kaldt 'Ritou'.\n»Han vil blive utrolig savnet,« siger Benoît Beauvillain og nikker eftertænksomt, da BT møder ham på Le Cayrous gårdsplads.\nSlottet ligger i samme sydfranske område som prins Henrik og dronning Margrethe slot, Château de Cayx.\nSidste gang Benoît Beauvillain så sin onkel på disse kanter var i sommer, da hele den store familie, inklusiv Prinsens brødre og søstre, mødtes til fransk familiefrokost på Le Cayrou.\nPrinsens nevø har kun glædelige minder at dele om det danske regentpar og deres begejstring for området.\n»Han var en hjertevarm onkel med masser af gode fortællinger i ærmet,« fortæller Benoît med dæmpet stemme.\nDet er nogle år siden, kronprins Frederik og prins Joachim deltog i sammenkomsterne, men han husker begge prinser som to rare unge mænd, der dog var lidt for gamle til at ville lege med lille Benoît, når familien knyttede bånd på Le Cayrou.\nDet med vinen, bliver i familien.\nBenoît Beauvillain dyrker sin egen vin, det samme gør hans nabo og onkel, Jean-Baptiste.\nFør dem var det familiens overhoved André de Laborde de Monpezat, der var den store 'vigneron’ på egnen.\nDerfor syntes det naturligt, at Monpezat-familien lod sig samle umiddelbart efter nyheden om prins Henriks død på Le Cayrou, hvor de delte minder og anekdoter, grin og tårer over en god flaske vin i slottets stuer. Ikke Prinsens egen vin, men derimod en vin af 'le grand-papa’, Prinsens far Andrés 'Comte André de Monpezat'.\nPrins Henrik vil i den franske gren af familien blive husket som en stærk karakter, der holdt af at glæde sine nærmeste, fortæller Benoît Beauvillain:\n»Min onkel elskede at overraske os! Hans tilstedeværelse var så stærk, og hans ønske om at glæde os nevøer og niecer lå ham meget på sinde!«.\nI forsøget på at fremkalde ét særligt godt minde om sin onkel, må Prinsens nevø sande, at det ikke er nogen nem opgave:\n»Det er umuligt for mig kun at vælge ét minde. Der er så mange dejlige minder med min onkel, både her på Le Cayrou, på Chateau Cayx og i Danmark.«\nSe billeder fra prins Henriks bisættelse herunder:\nPrins Henrik bisættes fra Christiansborg Slotskirke i København, tirsdag den 20. februar 2018. Prins Henrik døde tirsdag den 13. februar 2018. Foto: Mads Claus Rasmussen\nDronning Anne-Marie. Foto: Liselotte Sabroe\nDronning Margrethe og præst Erik Norman Svendsen, der skal stå for bisættelsen. Foto: Liselotte Sabroe\nDronningen tørrer en tåre bort. Foto: Henning Bagger\nKongefamilien på trappen, efter at kisten er båret ud. Foto: Bax Lindhardt\nPrinsesse Benedikte, dronning Anne-Marie, kong Konstantin og kongelig konfessionarius Erik Norman Svendsen efter bisættelsen. Foto: Bax Lindhardt\nUsædvanligt øjeblik i Folketingssalen: Pia Kjærsgaard i tårer - det gik gennem mit hoved


Google Analytics kursus hos Kursusfabrikken\nTag et kursus i Google Analytics kursus hos Kursusfabrikken\nVil du lære at forstå de besøgende og deres adfærd på din hjemmeside? Med de rigtige informationer kan du optimere din hjemmeside og potentielt øge salget.\nEfter kurset vil du kunne bruge Analytics til at aflæse trafikmønstre og brugeradfærd, så du kan optimere hjemmesider og potentielt øge salget.\nGoogle Analytics bruges til at aflæse trafikmønstre og brugeradfærd, som du kan drage nytte af, når du vil optimere din hjemmeside og øge dit salg. Med Analytics kan du blive klogere på, hvor din besøgende på hjemmesiden kommer fra, hvordan de har fundet frem til din side, og hvor mange af dine besøgende der konverterer (tilmelder sig/køber/bestiller). Du kan ligeledes se, hvilke trin dine besøgende går igennem og ikke mindst, hvilke sider de falder fra på inden konvertering.\nEn forståelse for programmets store forretningspotentiale\nViden om, hvordan du kan bruge de mange rapporter fra Analytics til at blive klogere på trafikken på din hjemmeside\nDu lærer at bruge rapporter til at identificere indhold på din hjemmeside, der ikke fungerer optimalt\nDu får kendskab til de forskellige rapporter der findes i Analytics, samt de vigtigste redskaber du kan benytter, når du skal navigere rundt i programmet\nEn viden om, hvordan du sammenkobler Analytics med blandt andet sociale medier og AdWords.\nBliv certificeret i Google Analytics\nKursusfarikken udbyder også et 2-dages kursus i Google Analytics, hvor du får mulighed for at blive certificeret i Google Analytics. Kurset vil være opdelt i to dele. På første dagen vil du, ligesom på det beskrevne kursus, blive introduceret for Google Analytics. Du vil også skulle arbejde med testforberedelse til certificeringstesten, som du skal tage på anden dagen.\nKurset tager udgangspunkt i dit behov. Du behøver ikke tidligere at have arbejdet med Google Analytics for at deltage på kurset. Kurset er for dig, der gerne vil lære at forstå de rapporter og funktioner, Google Analytics tilbyder til at optimere din hjemmeside.\nKurset foregår fra 9.00-15.30, og følgende er inkluderet i prisen:\nHelle, Special Minds\nFantastisk med små hold!\n"Synes det er fantastisk at holdene er så små"\nSuper god underviser! Og så fungerede det rigtig godt med opgaver undervejs, så vi selv fik lov at prøve det af.\nUndervisningen formes til kursisterne\n"Super godt. Godt overblik og så fedt at man ikke er flere, så der er tid til at spørge ind og forme undervisningen så det passer til dem der er på kurset!"\nUdfyld formularen for mere information om Google Analytics kursus


Hele fire gange måtte danske MØ på podiet for at modtage en DMA-statuette, da musikbranchen fejrede musikåret med et stort show.\nLørdag d. 08. november 2014, kl. 21.55\nDa cremen af den danske musikbranche fejrede sig selv ved et storstilet TV-transmitteret show i Forum i København lørdag aften, var det med én altdominerende kunstner i centrum.\nDen danske sangerinde MØ løb med hele fire statuetter ved prisfesten – deriblandt den mest prestigefyldte af dem alle, Årets Danske Udgivelse, for hendes internationalt roste debutalbum »No Mythologies To Follow«. Desuden skulle hun på podiet for at hente prisen som »Årets Danske Solist«, »Årets Nye Danske Navn« og »Årets Danske Musikvideo« til nummeret »Walk This Way« instrueret af Emilie Rafael.\nEllers var det den krølhårede danske popkomet Christopher, der markerede sig. Ikke alene løb han med titlen for »Årets Danske Popudgivelse« med »Told You So«. Han modtog også den ene af aftenens blot to priser fundet ved publikumsafstemning. Christopher fik »Årets Publikumspris«, mens Nephew fik »Årets Idé« for projektet »Musikstarter«.\nI de internationale kategorier »Årets Internationale Udgivelse« og »Årets Internationale Hit« var det ikke overraskende Pharrell Williams, der løb med dem begge. Dels for albummet »GIRL« og så for hittet »Happy«.\nEndelig måtte et band, der gennem de seneste 30 år har høstet et utal af priser, også se sig hædret i dét, man kan kalde DMAs »seniorkategori«. »Danish Music Awards Ærespris« gik i år til 30-årsjubilaren D-A-D med forsanger Jesper Binzer i spidsen. Danish Music Awards er arrangeret i samarbejde mellem IFPI, KODA og TV 2.


Af\tBrian Kjær Capkan Kategori MrGay\nDe ni finalister i Mr Gay Denmark 2018. Foto: Privat. Collage: Mikael Costa.\nMed kun ni dage tilbage til finalen er de ni resterende finalister i fuld gang med deres forberedelser. En 10. finalist trak sit kandidatur lige før afstemningen startede.\nFinalen bliver holdt på G*A*Y Copenhagen lørdag den 26. maj kl. 20, og der er gratis entre. Men inden finalen skal finalisterne gennem forskellige udfordringer i dagene inden. Blandt andet skal de med en planche fortælle et dommerpanel om deres LGBT-mærkesag. Disse udfordringer tæller 50 procent i den samlede score. Den anden halvdel udgøres af afstemningen her på oaonline.\nIdéen om at kåre en homo-eller biseksuel mand er ikke ny, og idéen har gennem årene haft sine fortalere og modstandere. Modstanden er især gået på, at idéen er overfladisk, da kandidaterne dømmes på deres udseende.\nMen konceptet bag Mr Gay Denmark 2018 er nyt og retter fokus mod indre værdier og holdninger. For eksempel er det ikke længere en del af konceptet, at deltagerne skal optræde i badetøj.\nDet er også nyt, at transmænd inviteres til at deltage. Deltagerne er ikke blevet spurgt om deres seksualitet eller kønsidentitet, men mindst én åben transmand deltager i årets Mr Gay Denmark. Det er kun anden gang, det sker på verdensplan. Første gang var i Irland.\nVed finalen den på G*A*Y Copenhagen skal der ikke kun kåres en Mr Gay Denmark 2018. Der skal uddeles en lang række priser: Sociale medier-prisen, Talentprisen, Mr Gay Denmark LGBT-prisen, Interview, Mr Congeniality of Mr Gay Denmark, 2nd runner up of Mr Gay Denmark og 1st runner up of Mr Gay Denmark.\nI dommerpanelet sidder blandt andre Mr Gay Denmark 2016, Danni Sigen, og Carsten Volden, der er formand for Rainbow Business Denmark. Værter ved finalen er Rasmus Raz og Bill Holmberg.\nVed finalen kan gæsterne ifølge medarrangør DJ Mikael Costa glæde sig til musikalsk underholdning ved Juanna feat. Dany Comaro, UNICO Feat. Nanamarie, Sander Sanchez feat. Oliver Tue, med flere.\nDU KAN SE ALLE KANDIDATER samt afgive din stemme herunder.\nMr Gay Denmark finale 2018 / G*A*Y Copenhagen / lørdag den 26. maj kl. 20.\nLÆS OGSÅ tidligere artikel om Mr Gay Denmark\nDe ni finalister til Mr Gay Denmark 2018:\nMere i samme kategori « Mød Mr Gay Denmark-kandidaterne - STEM her!\tBREAKING: Mr Gay-deltager hastet på hospitalet »