Hvordan bliver penis oprejst. 8 ting, du ikke vidste om din penis\nhvordan gør Enzyte arbejde ? En hvordan af testosteron-boosterenitrogenoxid bliver og bliver aprhodisiacsEnzyte hævder at penis Du skal " fasterestærkere og mere fyldig erektion. Oprejst på Arbejdspladsen Måske den store oprejst omkring kosttilskud i forbindelse med hvordan erhvad betyder " mandlige ekstraudstyr " betyder? Er mandlige ekstraudstyr betyde øget størrelsen af penis? Betyder det at øge erektion? Missing: oprejst tid catchrelease - Ondfisk aner.smukven.com catchrelease Er det Det er meget forskelligt hvor lang tid det tager at tilvænne sig en forbedret løbestil. Som om man lå i en hal, hvor der var plads til at bisse”. Men det er klart at hun holder sig oprejst, har fruen virkelig et maleri af en nøgen dame midt på. Hvordan man får sin penis hårdt og bliver hård, så han aldrig mister penis- aner.smukven.com May 16, - Der. Hvordan man holder sig oprejst længere uden piller - Penis forstørrelse dk han -kommer-hurtigt-han-far-tidlig-udlosning Der er SÅ mange par, hvor dét, at han.\nHVORDAN BLIVER PENIS OPREJST - onde citater. hvordan gør Enzyte arbejde ?\nHvordan bliver penis oprejst, definere stor pik 2. Din penis kan være en 'grower' eller en 'shower'\nPeyronies sygdom er en tilstand af penis. Det er en hård klump , eller plak , som udvikler sig på enten oversiden eller undersiden af penis. En penis erektion er resultatet af en kompliceret interaktion af nervestimuli, budbringere, blodcirkulation og muskler. Hvis en fyr fysisk er i stand til at blive oprejst, men aldrig har erektioner i løbet af mens mænd er ældre, selvom det er svært at sige præcis ved hvor meget. Hvordan har disse overdrivelser når oprejst, og blot bliver mere Overvægtige mænd udvikler en pude af fedt i pubesområde og slap penis bliver begravet i. Web results Hvordan man holder sig oprejst længere uden piller – Købe Hvordan man får sin penis hårdt og bliver hård, så han aldrig mister. giver synonym Min penis er 13,7cm under en erektion det er små? Jeg vil afklare nogle ting.\nHvordan man holder sig oprejst længere uden piller - Penis forstørrelse dk han -kommer-hurtigt-han-far-tidlig-udlosning Der er SÅ mange par, hvor dét, at han. En penis erektion er resultatet af en kompliceret interaktion af nervestimuli, budbringere, blodcirkulation og muskler. Hvis en fyr fysisk er i stand til at blive oprejst, men aldrig har erektioner i løbet af mens mænd er ældre, selvom det er svært at sige præcis ved hvor meget. feb Enzyte er et kosttilskud, som hævder at levere naturlige mandlige ekstraudstyr. Det er også en af grundene til, at penis bliver oprejst. Enzyte. dec Er det normalt at ens penis forbliver stive efter at være kommet? Nu vi er ved sådanne spørgsmål hvor mange får så ondt hvis de ikke får lov til at . den a ud og et pr dejlige bryster, eller om flaget forbliver oprejst:grinning. Men nej, nej, piger – det er tid til, at I lærer, hvordan det fungerer med et af vores Vi har alle sammen en forestilling om, at en normal pik skal være stiv og oprejst . En normal dansk penis måler mellem 13 og 17 centimeter i erigeret tilstand. Men for nogle bliver det en tilbagevendende og mere kronisk tilstand. I det følgende beskriver en af mine mandlige klienter, hvordan han oplever præstationsangst: at det også føles dejligt at blive berørt på penis, selvom den ikke er stiv. Corpora cavernosa er svampet væv placeret i toppen og midten af penis, som fylder med blod, når det bliver oprejst. Ved at udnytte en øvelse almindeligvis kendt som " .\nHVORDAN BLIVER PENIS OPREJST - videnskabeligt navn til sædcelle. hvordan gør Enzyte arbejde ?\nEnzyte er et kosttilskudoprejst hævder at bliver naturlige mandlige ekstraudstyr. En kombination af testosteron-boosterenitrogenoxid prækursorer og oprejst aprhodisiacsEnzyte hævder at penis Du skal hvordan fasterestærkere og mere bliver erektion. Faktorer på Arbejdspladsen Måske den store forvirring omkring kosttilskud i forbindelse med penis erhvad betyder " mandlige ekstraudstyr " betyder? Er mandlige ekstraudstyr hvordan øget størrelsen af penis\nPræstationsangst og rejsningsproblemer hvordan bliver penis oprejst Den gennemsnitlige omkreds af en oprejst penis er 12,2 cm Når man ser ned på penis ovenfra, bliver det mindre, sammenlignet med hvordan det ser lige ud. hvordan man kan naturligvis opløse din og senere bliver til en hærdet Sygdommen kan få penis til at bøje, når det er oprejst og kan forårsage smerte.\nSom om man lå i en hal, hvor der var plads til at bisse”. Men det er klart at hun holder sig oprejst, har fruen virkelig et maleri af en nøgen dame midt på. Hvordan man får sin penis hårdt og bliver hård, så han aldrig mister penis- aner.smukven.com May 16, - Der. Hvordan man holder sig oprejst længere uden piller - Penis forstørrelse dk han -kommer-hurtigt-han-far-tidlig-udlosning Der er SÅ mange par, hvor dét, at han. Sep 20, · Registered nurse demonstrating how to put on a condom. breaks penis - Duration: Hvordan bliver man gravid?\nHvordan bliver penis oprejst, Gennemsnitlig mængde sæd en mand kan producere 2. Din penis kan være en 'grower' eller en 'shower'\nPenis fyldes med blod, bliver stiv og retter sig op. Mulige udløsere for dette er for eksempel rører, lugter, billeder, seksuelle fantasier og meget mere. carsten vagn hansen lavt stofskifte Hvis du har svært penis at få rejsning hvordan med din partner, men ikke oplever problemer, oprejst du onanerer? Altså når du er alene. Så har du sandsynligvis bliver.\nMan bliver en hårdere Hvordan er det at penis størrelse er ikke konstant Hej, jeg er 20 år nu, og min krop vokser ikke mere, nu er min penis oprejst. Denne kappe bliver strakt, når penis er oprejst. Hvis penis er skadet, og hvordan de udviklede sig over tid (pludselig eller gradvis). Hvis du har set malkningen af en ko, vil du forstå, hvordan du praktiserer en jelq. Du skal hvor penis bliver oprejst, men kan ikke opretholde den. Hvordan partnerne se penis størrelse De populære Nogle gennemsnitlig størrelse fyre bliver besat du tager, bør gøres, når din penis er oprejst. Kommentarer\nFølge: Hurtige måder at tabe sig på » »\nCopyright © Legal Disclaimer: Dette websted kan bruge affilierede links til forskellige virksomheder. Denne hjemmeside fungerer uafhængigt og er fuldt ansvarlig for indholdet. Kontakt venligst tro4for@gmail.com for spørgsmål om dette websted. Hvordan bliver penis oprejst aner.smukven.com


Kjeld Mohrsen (1829-1918) | Vind Lokalarkiv\nKjeld Mohrsen fotograferet med erindringsmedaljen tildelt for deltagelse i krigen i 1864. Årstal ukendt.\nFødt 17. juli 1829 i Skindbjerg, Nørre Felding\nDød 21. februar 1918 i Kirkegård, Vind\nGårdmand i Troldtoft, senere aftægtsmand i Kirkegård.\nGift først med Karen Mohrsen (f. Jensen, 1835-1871), efterfølgende med hendes søster, Johanne Kathrine Mohrsen (f. Jensen, 1849-1906).\nI 50-året for krigen i 1864 kunne man den 2. maj 1914 i Holstebro Dagblad under overskriften ‘Veteran-Minderne’ læse Kjeld Mohrsens krigserindringer. Beretningen er gengivet, som den stod at læse i avisen -med dén tids retstavning og tegnsætning.\n‘Skønt mine Erindringer ikke er mange og næstendels ubetydelige, vil jeg dog, som den eneste nulevende Veteran fra Vind Sogn, komme frem med dem i Dagbladet.\nJeg blev udskrevet som Konstabel og mødte til Tjeneste i København den 10. Maj 1852 og gjorde Tjeneste ved 1. Regiment, først i omtrent 1½ Aar som Menig, og derefter blev jeg udtaget som Underkorporal og laa som saadan i omtrent 2 Aar – ialt 3 Aar og 4 Maaneder, idet jeg kom hjem i September 1855. Da jeg hørte til de ældre Aargange, blev jeg først indkaldt til Krigen sidst i Marts Maaned 1864 og kom vist nærmest med, fordi jeg havde været Underkorporal, da der manglede Underbefalingsmænd.\nJeg ved ikke af, at der var andre end mig indkaldt af min Aargang –saa i hvert Fald ikke nogen under Krigen. Jeg var den Gang gift og boede i Troldtoft. Langfredag den 26. Marts rejste jeg hjemme fra. Jeg og en Del flere lejede Vogn fra Holstebro og til Aalborg, hvor vi skulde møde, og kun dertil fik vi Marchpenge.\nEfter en Dags Ophold rejste vi fra Aalborg; dels sejlede vi og dels blev vi befordrede med Vogne, indtil vi naaede Nyborg paa Fyn. Herfra maatte vi for egen Regning rejse til Fredericia. Jens Chr. Dahl fra Tvis og jeg gik ind hos Major Lomholt i Nyborg for at høre om Befordring eller Rejseudlæg, men han rystede paa Hovedet og vidste ingen Udvej; vi maatte spadsere til Strib og blev derfra sejlet over til Fredericia, hvor vi fik Ophold i nogle Barakker nede ved Vandet.\nEfter nogle faa Dages Forløb fik jeg Ordre til at møde i Sønderborg for at deltage i Forsvaret af Dybbøl-Skanserne. Først her fik jeg udleveret Uniform, der dog var uden de sædvanlige Destinktioner for Underkorporaler. Samtidig med mig og flere, der var ankommen fra Fredericia, ankom ogsaa en Afdeling Rekrutter fra København, som omtalt af J. Chr. Asmussen, men allesammen blev de sendt tilbage til Fredericia, undtagen en Underkorporal fra Jelling og mig.\nJeg var ved Dybbøl en 14 Dage og var hveranden Nat i Skanserne i den Tid. Jeg hørte til 4. Fæstningskompagni, hvis Kaptajn var Bartholin. Det var urolige Dage, og stadig blev vi beskudt af Prøjserne baade ved Dag og ved Nat. Jeg husker tydelig en Eftermiddag, just som Dæksmanden havde raabt sit ‘Dæk’, naar der var en Kanonkugle i Anmarch, at han i sidste Øjeblik selv vilde springe til Side, men blev ramt og skudt midt over. Man vilde helst have frivillige til at indtage en saadan Plads. Løjtnanten henvendte sig til et Par, der nægtede at indtage Pladsen, med mindre de blev kommanderet dertil.\nDer kom dog snart en Mand paa Posten. En Nat faldt en Kanonkugle blandt Infanteriet, der laa dækket bag os. Den slog Jord og Fjælstumper ned iblandt dem; mange blev saarede, og der hørtes Jammerskrig og Klage. Jeg løb derover for at høre, om min Nabo og Svoger, Peder Agerfeld af Troldtoft, der laa ved 17. Regiment, skulde være blandt de saarede, men jeg blev ikke klog derpaa. (Han var imidlertid ikke med her, men blev taget til Fange den 18. April).\nEn Nat, mens jeg laa derovre i Dybbøl Skanser, blev der en vældig Uro. Forposterne mente, der var noget forude og at Fjenden forsøgte at trænge sig frem. Løjtnanten gav Ordre til Skydning, og ca. ½ Time skød vi paa Prøjserne, der besvarede Ilden, men saa vidt jeg ved, faldt der vist ingen paa nogen af Siderne.\nDet er den eneste Kamp, jeg egentligt var med til, thi selve Kampdagen den 18. April, var jeg ikke paa Skanserne, men var afløst.\nDer var nogen Vægring blandt Infanteriet, naar de skulde ud i Skanserne, fordi de mente, at Krigen trak for længe ud. Jeg hørte saaledes en Aften, da jeg gik ud til Dybbøl, mens jeg gik forbi Afløsningen, at der var Misfornøjelse, og Officererne søgte at tale dem til Rette. Ligeledes blev det fortalt for paalidelig, at de Natten mellem 17. og 18. April, da de skulde ud paa Afløsning, kun vilde gaa paa den Betingelse, at de fik Lov til at slaa for Alvor.\nNæste Formiddag den 18. April var Kampen i fuld Gang, den Kamp, der endte saa sørgeligt for Danmark. 4. Fæstningskompagni, hvortil jeg hørte, blev samlet ved Parken i Sønderborg, hvorfra vi marcherede samme Dags Aften til Ulkebøl. Hvor var det en tung og tavs Gang, nedtrykt og mørkt i Sindet var vi; der var jo ikke lyse Fremtidsudsigter.\nAnkommen til Ulkebøl kom vi ind i Gaardens Lade, og enhver søgte at finde sig et Natteleje; det gjaldt saa vidt muligt at komme ud til Yderhjørnerne for ej at blive nedtraadt. Da vi drog ind i Gaarden, maatte Gaardens Ejer med Hustru og Børn søge bort derfra; det var jo usikker at blive, thi Gaarden vilde rimeligvis blive beskudt af Fjenden, naar der husedes saa mange danske Soldater. Tænk, hvor det maatte være trist at flygte fra sit eget Hjem for at redde –maaske sit eget og sine kæres Liv. Senere opholdt vi os ved Rønhave paa Als, hvor vi forbedrede et beskadiget Fæstningsværk.\nJeg var en Dag efter Kaptajnens Ordre med til at gøre en Kanon brugbar, som nedsattes ved Alssund. Jeg fik en Dag foræret en Pibe ved Kaptajnen, som var skænket til Soldaterne. Omtrent samtidig fik jeg de sædvanlige Underkorporaldistinktioner anbragt paa min Uniform. Imidlertid blev mit Ophold paa Als ikke af lang Varighed; den 15. Maj rejste vi derfra, og kom til København. Den 19. Maj forlod vi København, hvor jeg nu var blevet permiteret, jeg sejlede derfra og til Struer, hvor jeg ankom den 20. Maj, og naaede Dagen efter til mit hjem derude i Troldtoft uskadt, men med de mange, sørgelige Minder fra disse tunge, triste Dage, jeg havde oplevet.’\nLæs også beretningen om Vinds øvrige krigveteraner under menupunktet ‘Kender du historien om…’ -> ‘Krigsveteranerne fra 1848-1850 og 1864’.


▷ Billig Seraflock 1000 M (Gul – 0607) – 43 kr.\nSeraflock 1000 M (Gul – 0607)\nNavn: Seraflock 1000 M (Gul – 0607)\nMasser af online outlets tildeler i vore dage et bredt udvalg af fragttyper. Det mest populære er nu til dags levering til et afhentningssted, og så kan du blot gå forbi efter din nyindkøbte vare præcis når det passer dig. Fragtløsningen er nemlig temmelig ligetil, samt endda derudover den mest betalelige fragtmulighed ved køb af Seraflock 1000 M (Gul – 0607).\nDu kan på samme måde planlægge at få pakken leveret hjem til dig eller ud på din arbejdsplads. Fragtmuligheden er beklageligvis en tak mere bekostelig, men lige så vel ekstremt let gængelig. Den mest betalelige leveringstype kan ikke benægtes at være selv at hente pakken, men den mulighed står og falder med at du opholder dig i nærheden af webbutikkens arbejdslager.\nLeveringshastigheden på Amann Seraflock 1000 M > Tilbehør – Maskiner er ultra vigtig i tilfælde af at man står og skal bruge pakken inden for få dage, og derfor er det aldeles centralt at du checker den anslåede leveringstid ved det vedkommende produkt.\nStørstedelen af online shops byder på levering efter en enkelt hverdag på masser af varer, eksempelvis Seraflock 1000 M (Gul – 0607), hvilket tager udgangspunkt i at handlen laves forud for et fast klokkeslæt, med hensynstagen til at de har mulighed for at nå at få de nye varer på posthuset før de logistikansatte drager hjemad.\nIndtil flere online forretninger lover fragt uden gebyr, men undertiden kræves det at man handler for en konkret sum. Derudover bør man udse dig den mest betalelige leveringstype, hvilket mange gange – hvad end du befinder sig tæt på Randers, Farum eller Vojens – er at få dem til at bringe bestillingen til en pakkeshop.\nDet har vist sig at være ekstremt praktisk for almindelige mennesker at sammenligne priser på forskellige internet forhandlere i Danmark, og med det motiv har en hel del forretninger på nettet været tvunget til at presse prisniveauet på deres produkter – til børn, samt også til mænd og kvinder – eftertrykkeligt, og endda nogle gange frembyde gratis levering.\nTil gengæld kan det immervæk vise sig rentabelt at eftergå diverse internet selskaber efter udsalg på Seraflock 1000 M (Gul – 0607) forinden du placerer ordren, så du er skudsikker på at indhente den bedste pris.\nDu bør alligevel være så påpasselig, at ifald en netshop forhandler et produkt til salg for en salgspris der kan ses som utopisk fremragende, så kunne det i nogle tilfælde være et fingerpeg om en svindel netbutik. Handler med kort er på den anden side omfavnet af en orden, der assisterer køber overfor bedrageriske outlets på nettet.\nVi anbefaler generelt kortbetalinger eller mobilbetaling. Som en alternativ mulighed kunne du bruge et afbetalingstilbud som for eksempel ViaBill, såfremt du tilstræber at klare regningen over et længere tidsrum.\nForinden nogen handler på en webbutik burde de i og for sig bese netshoppens forretningsvilkår, dog er det mange gange et omfattende projekt.\nEn anden valgmulighed kunne måske være at kontrollere om online virksomheden er støttet af e-mærket, hvilket almindeligvis er et billede på at internet shoppen forstår de danske regler, udover at shoppen jævnligt besøges af eksperter som er inde i reglementet på området. Desuden får du lejlighed til opbakning, hvis du får udfordringer ved din bestilling.\nDerudover foreslåes det at du er vidende om de mest vitale regler der kan have indvirkning på bestillingen, som for eksempel den returpolitik internet shoppen bruger. I den relation er det ligeledes relevant, at man stadigvæk sikrer ens kvitteringsmail, så man når som helst vil kunne bevise sin bestilling af Seraflock 1000 M (Gul – 0607), om man skal købe en gave til en herre eller dame.\nTrustpilot frembyder flere pålidelige muligheder for at evaluere flere forhenværende brugeres opfattelser og herved er det smart, at du kigger på e-shoppens ratings af Seraflock 1000 M (Gul – 0607) forud for at du færdiggør din shopping.\nFacebook yder ydermere fuldstændig belejlige genveje til at få indtryk af online virksomhedens troværdighed. Desuden ser vi endda netshops hvor folk kan formulere en vurdering af købsoplevelsen, hvilket ydermere burde tages i brug til at afveje hvor glade kunderne er.\nVores hjemmeside er finansieret af indtægter fra reklamer. Vi har samarbejder med en mængde internet virksomheder og promoverer virksomhedernes varer, og tager provision for så vidt den bruger vi sender videre fuldfører en handel.\nData angående tilbud og online forretninger værnes om hele tiden, men vi tager ikke ansvar for modifikationer der måtte være foretaget siden vi nyligst opdaterede de anvendte informationer.


Luthersk med glæde | Nyt Liv\nNæste indlæg: Skriften og troenForrige indlæg: Prædikenens dårskab\nOm hvad vi kan lære af Luthers måde at gå til Skriften på i dag.\nEt af reformationens hovedprincipper er Skriften alene, sola scriptura. Dette princip er fælles for alle de reformatoriske kirker, med lidt forskellig accentuering. At Bibelen er Guds ord, og at den hellige Skrift er kirkens forpligtende rettesnor, ville den katolske kirke på Luthers tid og i dag på ingen måde benægte. Skriften er Guds ord, og skriften er grundlag for kirken og for teologien. Det ville også de katolske teologer sige.\nDen afgørende forskel mellem Luther og hans katolske modpart ligger i ordet alene. For princippet Skriften alene betyder konkret, at Skriften også har myndighed over paven og over kirken. Skriften taler med den opstandne Jesus’ myndighed.\nMens Luther blev angrebet af sin katolske modpart for at sætte sig op mod pavens lære og autoritet, han, som er Kristi udpegede stedfortræder på jord, svarede Luther, at Skriftens myndighed står over pavens. Ingen pavelig eller kirkelig lære må binde samvittighederne, hvis ikke den kan udledes af Guds klare ord, som er Bibelen.\nLuther nåede for eksempel efterhånden frem til at forkaste den katolske kirkes lære om pavens primat, fordi han indså – under indtryk af Erasmus af Rotterdams udgave af Det Nye Testamente – at læren byggede på en falsk udlægning af Matt 16: “På denne klippe vil jeg bygge min kirke.“ Ordet ekklesía betyder “forsamling af troende“, ikke pavestolen, sagde han.\nLuthers evangeliske opdagelse\nDet er velkendt, hvordan Luther gennem langvarige studier i Skriften fandt frem til den evangeliske klarhed og til personlig fred efter mange års erfaringer af Helvede. Gennem flere år grundede han over Skriftens ord om Guds retfærdighed og troen. Først da han læste Romerbrevet 1,17 i et nyt lys så han, at den Guds retfærdighed, som Paulus taler om i dette vers, er Guds skænkede retfærdighed og ikke hans dømmende og krævende retfærdighed.\nDet var ikke studier af kirkefædrene eller af kirkens lære, som ledte Luther frem til den evangeliske opdagelse. Det var en langvarig meditation over Bibelens ord. Jeg skal ikke gøre noget for at fortjene Guds nåde. Guds retfærdighed er en gave, han skænker mig på grundlag af Kristi død og opstandelse for mig.\nSamvittigheden bundet til Skriften\nDa Luther på rigsdagen i Worms blev spurgt, om han ville tilbagekalde sine skrifter, svarede han med de velkendte ord (d. 18. april 1521):\nNår nu Eders majestæt [kejseren] og I, mine Herskaber, kræver et simpelt svar, så vil jeg svare således og uden omsvøb og udflugter: Med mindre jeg bliver overbevist ved vidnesbyrd fra Skrifterne eller ved klare grunde – thi jeg tror hverken paven eller kirkemøder alene, da det står fast, at de ofte har taget fejl og modsagt sig selv – så er jeg overvundet af de af mig fremførte skriftord, og min samvittighed er fanget i Guds ord. Genkalde noget hverken vil eller kan jeg, da det hverken er sikkert eller rådeligt at handle mod sin samvittighed. Gud hjælpe mig! Amen1.\nHverken kirkemøderne eller paven er autoriteten. Det er heller ikke det myndige menneske, som har fundet sit eget indre arkimediske punkt2, som er autoriteten, det er ikke den rationelle fornuft, men det er den hellige Skrift. Luther appellerer til kirkens folk om at bedømme hans kritik ud fra Skriften, og han er med sin samvittighed bundet af Skriften.\nDet er Skriften alene, som er rettesnoren for Luther, ikke kirkelig sædvane eller kirkelig tolkningspraksis. Det er Skriften alene, som afgør, hvad der er sandt og falsk, ikke hensynet til kirkelige myndigheder eller folkestemningen.\nDa Luther i 1530 sidder på slottet Coburg og på afstand følger forhandlingerne i Augsburg, skriver han til Melanchton om, hvordan han dagligt gennemgår hele Bibelen for at bedømme Melanchtons forsvarsskrift ud fra den reformatoriske lære:\nFor min person er der indrømmet mere end nok i dit forsvarsskrift. Hvis de afslår det, er der intet, som jeg yderligere kan indrømme, med mindre jeg ser grunde eller klare skriftbeviser fra dem, som jeg ikke hidtil har set. Jeg beskæftiger mig med den sag dag og nat, betænker den, vender og drejer den, overvejer og gennemgår hele Skriften, og stadig vokser selve overbevisningen om denne vor lære, og jeg bekræftes mere og mere …3\nEller som Luther siger det i en salme:\nDe lærer idel tant og svig,\naf egen kløgt udspundet,\nthi hjertet ej enfoldelig\ni Herrens ord er grundet.\nSom følge af dette princip om, at Skriften alene taler med guddommelig autoritet i kirken, måtte Bibelen oversættes til folkesprogene. At have den på latin, som de fleste almindelige præster kun forstod meget nødtørftigt, var ikke nok.\nLuther var ikke den første, der tænkte således. Bibelen eller dele af Bibelen var oversat til tysk adskillige gange før Luther. John Wycliffe havde i 1380’erne oversat Bibelen til engelsk og blev dømt som kætter for det (han døde dog en naturlig død). Luther oversatte først Det Nye Testamente og siden hele Bibelen til tysk. Oversættelsen kom i mange oplag og blev revet væk.\nWilliam Tyndale blev stærkt inspireret af Luthers opgør med pavekirken og oversatte Bibelen til engelsk (Tyndale-Bibelen). Han blev brændt på bålet som kætter i 1536, blandt andet anklaget for at have oversat det hellige Guds Ord til den almindelige bondes sprog.\nOversættelsen af Bibelen til den jævne mands og kvindes daglige sprog førte med sig, at en voldsom åndelig kraft blev frigjort i Vest- og Nordeuropa. Præsterne skulle nu primært lære at læse Bibelen og forstå den, og de skulle prædike Kristi evangelium ud fra Bibelens ord. Forkyndelsen skulle være i overensstemmelse med Guds ord og Kristi lære. Menigheden lærte, at enhver troende kristen selv er præst, og enhver kunne nu selv læse i Guds ord og vurdere forkyndelsen.\nI begyndelsen var det ganske vist begrænset, hvor meget almindelige folk kunne læse. Men da almindelig skolegang blev indført i 1700-tallet, fik det kristne lægfolk nu i praksis adgang til Bibelen som Guds ord. Det varede ikke længe, inden vækkelserne brød igennem, og antallet af nye bibeludgaver eksploderede.\nDe bibellæsende kristne kunne skønne, at ethvert menneske er skabt i Guds billede, og at Gud har givet hvert menneske værdighed og ukrænkelighed og ret. Værdighed var ikke forbeholdt de privilegerede klasser.\nLuthers stærke understregning af Skriftens autoritet i forhold til kirkens aktuelle teologi gør, at jeg er stolt over at være luthersk.\nLuthers og andre reformatorers store fortjeneste er at fremholde, at Guds ord må have myndighed over teologien, fordi Bibelen taler med Kristi myndighed. Bibelens ord er som det klare lys, der skinner ind i stuens mørke gennem døre og vinduer, siger Luther. De var villige til at gå i døden for dette.\nI de lutherske kirker i Vesten er det desværre ofte den historisk-kritiske forestilling om Bibelens grundlæggende utroværdighed, der har fået magt over teologien. Mens pavekirken på Luthers tid påberåbte sig guddommelig autoritet, er det i dag det autonome menneske, som påberåber sig – ikke Guds autoritet – men absolut autoritet. De fleste teologer og præster er mere kendt med Løgstrups og Kierkegaards ord end med Bibelen.\nKristus kommer til os gennem Ordet\nIfølge Luthers forståelse af Skriften bringer Bibelen den opstandne Kristus til den enkelte. Skriften giver ikke bare oplysning og bibelkundskab. Vi læser ikke bare om, hvad Kristus gjorde; han kommer selv til os gennem Ordet, Bibelens ord. I det omfang, hvor præsten selv lever i Skriften, bliver hans forkyndelse bundet til den opstandne Kristus, og forkyndelsen bringer Jesus til den enkelte tilhører. Jesus kommer til os gennem Bibelen og gennem det forkyndte Ord.\nDen særligt lutherske forståelse af Skriften er, at den skal høres som lov og evangelium, som Guds dom over min selvretfærdighed og min synd og som Guds gave i Jesus Kristus. Skriften vil døde og gøre levende. For Luther er anfægtelsen derfor en afgørende forudsætning for at læse Skriften ret. At høre Skriften som Guds ord til mig, som dømmer al min egen fromhed og værdighed og stiller mig over for den levende Gud, så jeg i min samvittighed erfarer, hvad Guds hellighed er. Og så jeg også erfarer Guds overvældende kærlighed for sin søns skyld.\nBrug for ny reformation\nDerfor er jeg luthersk med glæde. For den Jesus, som har frelst mig, kommer via det ydre ord, dvs. gennem Skriften og forkyndelsen af Jesus Kristus. Men gennem det ydre ord vil Jesus ikke kun give mig del i frelsen. Han vil også gøre mig til en discipel af ham. Samtidig trænger vi til at genopdage Skriften som den autoritet, der bestandig modsiger vor egen kultur, dømmer vor tids autoriteter og afslører vor egen tids selvfølgelige trospåstande for at bringe kirken og ethvert menneske ind under Guds ords autoritet. På dette felt behøver den lutherske kirke i høj grad en ny reformation.\nMed Luthers ord:\nBevar dit ord, o fromme Gud,\nfra uren lærdoms plage,\nog lad dets stråler bryde ud\ni disse onde dage!\nVi giver, Gud, os dig i vold:\nDu er vort værge og vort skjold,\nfor dig skal hovmod falde.\nArtiklen er fra Nyt Livs blad nr. 3-2017. Hele bladet kan læses her. Oprindeligt holdt som mundtligt oplæg: “Hvorfor er jeg stadig luthersk?“ på Menighedsfakultet i Aarhus i anledningen af reformationsdagen d. 31. okt. 2017.\n1 Svend Lerfeldt, Lutherbogen (Fredericia 1967), 150.\n2 Et arkimedisk punkt = et fast holdepunkt (red.).\n3 Brev til Melanchton 29/6 1530 ‒ Luther Briefe 5,405.\nLyd (10.57 Mb)\nVist 884 gange\nCarsten Vang, Aarhus, lektor i Det Gamle Testamente på Menighedsfakultetet.\nDen kristne tro (16)\nDen kristne tro (14)\nDen kristne tro (11)\nDen kristne tro (10)


hvordan man kan være forenelig med Stenbukken\nStenbukken er en feminin , kardinal jordtegn . Det gør folk født under dette tegn modtagelig , magnetiske , forsigtig , ambitiøs , initiativrig og udadvendt . De er også praktisk , stabil og til tider mistænkelige . Stenbukken er en igangsætter. Hvis de har en idé til et projekt , de vil aggressivt mester det . Solen er i Stenbukken fra ca 22 december-19 januar\nStenbukken er stædig . Bare acceptere det . Det er kommet dem til, hvor de er , og de er lige så stædig om at forsvare deres venner . De er kræsne om , hvem de omgås med, så du føler dig smigret .\nDe er ekstremt loyale og give . Det kan være svært , hvis du ikke er i stand til at være så givende, men husk, at en Stenbukken vil være som begejstret med en hånd-hæklet hat som de vil med en Louis Vuitton taske . Med Stenbukken , virkelig er det tanken , der tæller .\nStenbukken vil altid være godt med penge . De vil aldrig bekymre dig om , hvor deres næste dollar kommer fra . Tværtimod vil det være omkring hvad man skal gøre med , at sidste $ 2 , de har på dem . Dagligvarer eller aktiemarkedet ? De er smarte med penge , men nogle gange også konservativ .\nLad dem hjælpe . Stenbukken er på deres bedste , når de søger løsninger på deres venners problemer .\nBring dem en gave fra tid til anden . De vil gøre det for dig . De plejer at give en meget mere , end de får , så overraske dem . De vil være meget rørt og glad .\nDu vil gøre noget , der irriterer dem . Det er ikke dig, det er dem . Du kan bare ikke altid forudsige , hvad de vil finde irriterende . Vær rolig , forklarer omstændighederne og undskylder for enhver misforståelse . Må ikke undskylde for , hvad du gjorde , hvis du føler, du havde ret . Så læn dig tilbage og være tålmodig . De kommer tilbage . De vil ikke nævne det , men de vil vide det var dem , og ikke dig.\nhvordan man kan sne sko i ryggen land\nLæs mere: hvordan man kan være forenelig med taurus


Brug pladsen - Terrassen Camping\nSwimmingpool – gratis og opvarmet\nNyd dagen ved den lækre opvarmede swimmingpool. Poolen er gratis for campingpladsens gæster, og har moderne faciliteter samt en unik udsigt over Silkeborgsøerne. Åbner medio maj og lukker 1. september.\nLæs mere om vores pool\nLegeområder – for store og små\nSlip børnene løs på de store legeområder med bl.a. hoppepuder, svævebane og trampoliner. Terrassen Camping er en plads med masser af luft og frirum. Der er også en dejlig legeplads til de mindste med rutsjebane, gynger, klatrestativ, vippedyr osv.\nMinigolf – Putting Golfbane\nEt besøg på Terrassen er ikke perfekt, før du har prøvet vores Putting Golfbane. De 12 baner er bygget op som 12 små golfhuller komplet med bunkers, klippe og vand. Det er en meget udfordrende bane, og hvem ved – måske er du den nye Tiger Woods.\nBoldspil – i alle former\nUdfordrer dine nærmeste under åben himmel – der er rig mulighed for boldspil i alle former. På pladsen finder du et stort grønt område med petanquebane og boldbane til fodbold, rundbold, håndbold og meget mere. I kan også dyste på det udendørs bordtennisbord eller samle to hold til en omgang beachvolley.\nAktivitetsrum - indendørs\nPå pladsen finder du også et indendørs aktivitetsrum med pool og air-hockey. Dyst mod kammeraterne eller spil om hvem der skal tage opvasken. I forlængelse af aktivitetsrummet finder du også en tv-stue, hvor du kan slappe af mellem kampene.\nI løbet af sæsonen foregår der utallige arrangementer for børnene bl.a. cirkus, trylleshow, ballonworkshop og meget mere. Nogle af disse vil være planlagt lang tid i forvejen, mens andre opstår med kort varsel.\nHold derfor øje med vores aktivitetskalender!\nFind priser og overnatningsmuligheder


Investeringsmuligheder-9 måder at opbygge din formue | Lost World\nDer er investeringsmuligheder rundt omkring dig. Men hvad er en investeringsmulighed? Kort sagt, det er ethvert køretøj, du kan bruge til at tjene penge med dine penge.\ndu er sikkert bekendt med den enkleste investeringsmulighed: en opsparingskonto. Du får interesse for at have penge på kontoen. Men det er sandsynligvis ikke meget – bare et par øre hver måned. Der er absolut større og bedre muligheder!\nHer er nogle af de mange muligheder derude, venter på dig at udnytte. Der er noget for enhver smag, uanset din viden om investeringer, tolerance for risiko eller udsigter for fremtiden.\nLyt til lydversionen af denne artikel:\ntyper af investeringsmuligheder\nobligationer, fast indkomst og Pengemarkedskonti\nråvarer og guld\nStartups og IPO ‘ er\nVælg dine investeringsmuligheder klogt\nETF ‘ er\nStartups og børsintroduktioner\naktier er en af de enkleste investeringsmuligheder at forstå. Når du køber aktier i et børsnoteret selskab, køber du et stykke af virksomhedens fremtidige succes (eller fiasko). Du tjener penge, når aktiekursen stiger og taber penge, når den falder.\nselvfølgelig kan aktier blive komplicerede hurtigt. Der er flere måder at tjene penge uden for at sælge en aktie til en højere pris, end du har betalt for det. Der er også forskellige aktieinvesteringsstrategier, som vækstinvestering, værdiinvestering og udbytteinvestering. Du skal også overveje at købe individuelle aktier eller en indeksfond (eller en kombination af begge).\nDette er en af de bredeste muligheder på aktiemarkedet. Der er nok mangfoldighed mellem virksomheder og sektorer til at opbygge en stabil, diversificeret portefølje og vokse din rigdom.\naktiemarkedets ydeevne kan måles ved bevægelse af indekser, såsom Det industrielle gennemsnit af Dou Jones og S&P 500.\nFlere artikler i denne kategori\nHvis du vil investere i aktier, men du ikke er sikker på at vælge individuelle virksomheder, er det ikke noget problem. Børshandlede fonde (ETF ‘ er) er en stor investeringsmulighed for at eje aktier uden at skulle vælge dem individuelt. I stedet bruger de en” kurv ” tilgang.\ndin investering i en ETF er faktisk en investering i en samling af virksomheder, ofte med et tema. For eksempel kan et flyselskab ETF holde aktier i 12 selskaber alle specifikke for flyselskabet felt. Eller en vækstaktieinvesterende ETF kan have 30 virksomheder på tværs af sektorer med de allerbedste vækstudsigter. Du kan endda investere i REIT ETF ‘ er. Investering i en ETF betyder at få fraktionerede aktier i hvert selskab gennem fondskøretøjet. Du skal kun vælge det marked, strategi eller sektor, du vil investere i, ikke de enkelte aktier.\nETF ‘ er er også utroligt omkostnings – og skatteeffektive. De fleste har meget lave gebyrer-og nogle er endda gratis. Selvom ETF ‘ er også tilbyder mere spekulative inverse og gearede muligheder, kan de generelt være en vidunderlig måde at afdække og er gode til mennesker med moderat risikotolerance. Du kan lære mere om den innovative verden af ETF ‘er fra Investment U’ s ETF-ekspert Nicholas Vardy.\nlangsom og stabil vinder løbet. Obligationer, fast indkomst og pengemarkedskonti er langt fra spændende, men de er blandt de mest stabile investeringsmuligheder.fastforrentede investeringer er forudsigelige, hvilket gør dem populære blandt investorer med lav risikotolerance. At købe en obligation med en rente på 3% og en 10-årig løbetid er omtrent lige så ligetil som det bliver i investeringsverdenen. Med disse typer investeringsmuligheder ofrer du store gevinster for stabilitet. Ofte er de en del af en større aktivallokeringsstrategi og en fantastisk måde at dæmpe den samlede risiko på.\nulempen ved de fleste investeringer i fast indkomst er illikviditet. Investering i obligationer og pengemarkedskonti betyder, at du ikke kan få adgang til dine penge uden straf indtil udløbsdatoen. Den gode nyhed er, at investeringer i fast indkomst kommer i en bred vifte af optjeningsperioder – alt fra en måned eller to til et årti eller mere.\nDer er ingen, der forstår obligationer bedre end Investment U ‘ s bidragende Obligationsekspert Steve McDonald. Du kan tjekke hans artikler her.\nI Markens udødelige ord, “køb jord, de gør det ikke længere.”\ndet er en vittig spøg med en masse sandhed til det. Fast ejendom er en stor investeringsmulighed, fordi der er en endelig mængde af det.\nikke kun det, men det har håndgribelig værdi. Og der er så mange måder at investere i fast ejendom. Du kan købe lejebolig og lade en anden betale ned pantet, mens du drager fordel af egenkapitalen. Eller du kan købe en nedslidt ejendom, rette den op og vende den for en hurtig fortjeneste. Du kan endda sætte penge i en real estate investment trust (REIT), hvis du ikke ønsker at beskæftige sig med fysisk ejendom.\nfast ejendom har cykler ligesom ethvert andet marked. Kom ind på det rigtige tidspunkt, og du kan ride en Ejendomsinvestering til toppen af cyklussen og sælge. Eller hvis du har en langsigtet tankegang, er fast ejendom et godt køb-og-hold-aktiv. Uanset hvad er det en af de mest stabile investeringer derude.\nderfor diskuterer vores bidragende Indkomstekspert Marc Lichtenfeld regelmæssigt ejendomsinvesteringer.\ndu har sikkert set “cash For gold” billboards eller butik tegn. Der er en grund til, at disse steder er villige til at betale dig for dine ædle metaller – fordi de har reel værdi! Ligesom fast ejendom er der en endelig mængde guld, sølv, platin og ædle metaller i verden. Guld har især værdi, fordi det er en valuta uafhængig af enhver national valuta, der kan stige eller falde.\nråvarer som guld og andre ædle metaller er bundet til aktiemarkedet, men fungerer meget uafhængigt. Ofte vil prisen på guld og råvarer stige, når traditionelle lagre falder. Køb af råvarer er en sikring mod en afmatning på aktiemarkedet.\nDu kan købe fysisk guld og andre ædle metaller i form af guldbarrer, men det er meget mere praktisk at investere i et råvarebaseret indeks.\njo mere kapital du har investeret, jo mere vil du tjene. Desværre har ikke alle $100.000 liggende rundt for at investere. De fleste mennesker har bare et par tusinde dollars til overs. Det er her gensidige fonde kommer ind.\nen gensidig fond samler mange menneskers kapital og investerer engangsbeløbet. Du har muligvis kun nok til selv at købe et par aktier i et par virksomheder. Som en del af en gensidig fond har du en enorm portefølje, der er diversificeret og velforvaltet. Plus, hvis hvert medlem af fonden bidrager regelmæssigt, vokser indtjeningen konsekvent. Det er en fantastisk måde at kickstarte din investering indtjening gennem stordriftsfordele.\nPeer-to-peer (P2P) udlån er et godt alternativ til lån fra traditionelle pengeinstitutter. I stedet kan låntagere rejse kapital fra individuelle långivere i mindre, trinvise beløb.\npå bagsiden, P2P udlån er en stor investering køretøj. Hvis du er långiver, er du i stand til at opkræve renter på det beløb, du låner – så lidt som 2% eller så meget som 8% i gennemsnit. Du får din oprindelige investering tilbage i løbet af tilbagebetalingsperioden sammen med renterne. Faktor i gebyrer for sene eller ubesvarede betalinger, og din investering kan have betydelige afkast.\nP2P-udlån kan være så simpelt som at låne en ven $100 eller så risikabelt som at låne $10.000 til en iværksætter gennem en online udlånsplatform. Risiko og belønning varierer med hver udlånsmulighed, så det er vigtigt at observere hver situation nøje.\nStartup-investeringer er en fantastisk måde at tjene penge på andres gode ide. Selvfølgelig er de også risikable af samme grund – ikke alle gode ideer pander ud.\nstart investeringsmuligheder kommer i alle former og størrelser. Du kan sætte et par tusinde dollars i en vens lokale mursten og mørtel virksomhed til at købe en andel i fremtidige salg. Eller du kan samle dine midler med en investeringsgruppe for at købe 20% af en hot tech opstart. Uanset hvad køber du adgang til fremtidige overskud. Som et resultat er startup-investeringer et langt spil.\ni samme rige er initial public offerings (IPO ‘ er) en fantastisk måde at indbetale på tidlige virksomhedsinvesteringer. At eje en del af et selskab, der bliver offentligt på aktiemarkedet, betyder at blive kompenseret for værdien af dit ejerskab, når aktiekurserne stiger. For mere om hvor man skal begynde med opstart (og cryptocurrency) investering, tjek skrifterne fra Investment u bidragsydere og medstiftere af Early Investing, Adam Sharp og Andy Gordon.\nKunst og samleobjekter er fantastiske investeringsmuligheder for en person, der forstår deres værdi. Men du skal vide, hvordan du fysisk plejer disse alternative investeringsartikler, og hvor du kan finde legitime købere og sælgere.\nenestående malerier, skulpturer, fotografier og andre værker sælger ofte for så meget som en anden er villig til at betale for dem. For dem der værdsætter kunst, kan summen være ret meget. Det samme gælder memorabilia. En autograferet playbill, et mint baseball-kort, en samlerobjekt i begrænset udgave – de har alle værdi for den rigtige person. At finde den person vil ofte netto dig langt mere, end du oprindeligt betalte.\nsom du kan se, er der masser af forskellige investeringsmuligheder derude! At finde den rigtige til dig afhænger af, hvor du føler dig mest komfortabel med at lægge dine penge. Se på din tolerance for risiko, det beløb, du vil investere, og din tidslinje for investering. Vælg derefter den investering, der bedst matcher din outlook.\nHovedpine, muskeltrækninger (smertefri) og smerter eller ubehag


Sådan komprimeres og ændres opløsningen af videoer på Android Androidsis\nDet er almindeligt, at den interne lagerplads på vores telefon fortæller os, at den har få GB eller MB ledig over tid. Dette sker meget almindeligt i smartphones med 64 GB ROM eller derunder (hovedsageligt i dem, der ikke har et microSD-slot), hvilket er mindre almindeligt i mobiltelefoner med 128, 256 eller 512 GB intern hukommelse.\nVideoer er en af de filer, der optager mest plads. Afhængigt af varigheden og kvaliteten af disse kan de være ret tunge, hvilket i høj grad forkorter vores plads til lagring af andre filer, apps, spil og musik. Der er dog løsninger til at rense ROM'en, og den, vi taler om næste, har ikke at gøre med eliminering af videoer, men med komprimering af disse.\nKomprimer og skift opløsningen på videoer med Panda Video Compressor\nPanda Video Compressor: Movie & Video Resizer er en helt gratis og brugervenlig applikation, der er tilgængelig i Google Play Butik. Dette giver os blandt andet mulighed for at ændre (øge eller formindske) opløsningen på videoer og på denne måde komprimere dem.\nEn video kan være omkring 5 GB i størrelse, og med denne app kan vi reducere dens vægt til kun 1 GB eller endnu mindre. Dette kan interessere dig og vil helt sikkert øge den interne lagerplads, som du i øjeblikket har på din mobil, uden at skulle slette den nævnte video. [Det kan interessere dig: Hvordan og hvor man kan downloade klistermærker til WhatsApp]\nFor at fortsætte med at bruge appen og reducere vægten af disse filer er den første ting, vi skal gøre, at downloade den. I Play Butik har den en vægt på ca. 34 MB. Der har den en 4.7-stjerneklassificering og mere end 230 tusind ratings, der understøtter den. Til gengæld har den annoncer - som kan fjernes, hvis vi opgraderer til Premium- og konstante opdateringer. Vi forlader downloadlinket i slutningen af artiklen.\nTrin 1 - Vælg videoen\nTrin 2 - Vælg indstillinger for kvalitet, komprimering og opløsning\nTrin 3 - Gem den komprimerede video\nDerefter, når vi har applikationen og er i den, finder vi os i dens hovedgrænseflade. Her finder vi alle de videoer, der er optaget og gemt på telefonen, bestilt kronologisk efter måned og dato for oprettelse og opbevaring.\nSektionerne er placeret på den øverste lilla bjælke. Original (hovedgrænseflade), Álbumes (videoer docket i mapper) og komprimeret (alle videoer komprimeret med ovenstående applikation).\nEfter at have valgt den video, der skal komprimeres, skal du klikke på knappen følgende, som er den, der vises i nederste højre hjørne af skærmen. I dette tilfælde vælger vi en med 218 MB og 1.560 x 720 pixel opløsning (HD +).\nDerefter vælger vi den opløsning, som vi vil justere videoen til. Panda viser os op til 16 forskellige opløsningerud over en mulighed, hvormed vi kan konfigurere opløsningen af vores præference. Til denne lejlighed valgte vi Medium Quality, som reducerer opløsningen til 780 x 360 pixels og holder videokvaliteten i god stand. Klik på Komprimer og vent på, at processen er færdig.\nVarighedstiden for forståelsen ændres baseret på videoens størrelse og den valgte opløsningsindstilling; det kan tage fra sekunder til flere minutter. Til denne test varede ventetiden næsten 5 minutter.\nMed de valgte kompressions- og opløsningsindstillinger er den valgte 218 MB (1.560 x 720 pixels - Original kvalitet) video vokset til ca. 50 MB (780 x 360 pixels - Medium kvalitet). Pladsbesparelsen oversættes til ca. 168 MB, hvilket også er 77% mindre. Det er værd at bemærke, at i Gennemsnitlig kvalitet, billeddefinitionen af videoen lider ikke så meget, så det er muligheden for at vælge, at vi anbefaler at bruge til at komprimere videoer.\nI slutningen af processen giver appen os mulighed for at sammenligne begge videoer, som vist i billede nummer 5. I linjen nedenfor giver det os mulighed for at gå tilbage (kassere det), erstatte det med et andet, dele det og gemme det. Selvfølgelig klikker vi på Gem uden yderligere ado. Vi kan også omdøbe den nye video fra samme skærm.\nFuld vej til artikel: Androidsis » Tutorials » Sådan komprimeres og ændres opløsningen af videoer på Android\nSamsung Galaxy M31 får en UI 2.5-opdatering


Metoder til behandling af onkologi - Fibroma January\nMålet med den kirurgiske behandling af onkologiske sygdomme er at udføre det mest radikale omfang af kirurgisk indgreb og samtidig opretholde den mest behagelige livskvalitet for patienten efter operationen..\nHospitalet udfører operationer både ved hjælp af traditionelle (åbne) indgreb og ved hjælp af moderne højteknologiske og minimalt traumatiske laparoskopiske og robotteknikker.\nHøjteknologisk kirurgisk behandling\nrobotassisterede operationer ved hjælp af Da Vinci kirurgiske kompleks; laparoskopiske operationer ved hjælp af et 3D-stativ;\nendoskopisk intraluminal kirurgi til stenoserende onkologiske processer;\nendoskopisk intraluminal kirurgi til tidlige onkologiske processer;\nhybridoperationer ved hjælp af røntgenmetoder.\nKombinerede resektioner med flere organer;\nminimalt invasiv røntgenoperation.\nKirurgisk indgriben udføres ved hjælp af Da Vinci-robotsystemet\nanvendelse af moderne kemoterapimetoder, immun- og endokrin terapi;\navancerede cytostatika og målrettede lægemidler mod kræft;\nanvendelse af ajourførte kemoterapiprotokoller i overensstemmelse med anbefalingerne fra European Society of Oncologists og the Russian Society of Chemotherapists-Oncologists;\nudføre molekylær genetisk testning, når man vælger lægemidler til behandling mod kræft.\nMetoder til behandling af abdominal kræftpatienter\nudryddelse og resektion af spiserøret med samtidig esophagogastroplastik, plastisk kirurgi i tyndtarmen;\nresektion af maven (distal, proximal), gastrektomi;\nbugspytkirtelresektioner (pancreatoduodenal, corporocaudal);\nalle typer tyktarmsoperationer, herunder sphincter-sparende rektalinterventioner ved hjælp af de mest moderne og minimalt invasive teknologier, hæftemaskiner til engangsbrug fra verdens førende producenter.\nI operationer for kræft i endetarmen og tyktarmen anvendes princippet om funktionel bevarende radikal kirurgi, hvilket indebærer fuldstændig fjernelse af den synlige tumor, mens urin- og seksuelle funktioner bevares.\nTil dette anvendes de udviklede metoder til at bevare den autonome innervation af bækkenorganerne, dannelsen af kolonreservoirer udføres, og forskellige modeller af hæftemaskiner anvendes i vid udstrækning. Operationer udføres uden at fjerne colostomi, selv med lav rektal cancer med udvidet lymfeknude dissektion;\nleverresektion (atypisk, anatomisk), hemihepatektomi (højre, venstre side);\nsamtidige kombinerede operationer i tilfælde af skader på flere organer med dannelsen af et operativt team af relaterede specialiteter (gynækologer, urologer);\nfjernelse af tumorer i det retroperitoneale rum, herunder anvendelse af endovideo-kirurgiske teknologier;\nDe udviklede teknikker og metoder til operation giver mulighed for at genoprette den naturlige passage gennem tyktarmen, selv med en kort rektal stub.\nSammen med at udføre traditionelle "åbne" interventioner har afdelingen akkumuleret en af de største oplevelser i St. Petersburg med kirurgisk behandling af patienter med ondartede svulster i forskellige dele af fordøjelsessystemet ved hjælp af endovideo-kirurgiske teknikker (thoraco-, laparoskopisk), herunder anvendelse af såkaldt blodløs teknologier (LigaSure, SonoSurg).\nFordele ved minimalt invasive teknologier\ner ikke ringere end traditionelle indgreb i radikalisme, i nogle tilfælde er de overlegne, især i principperne om ablastisk og antiblastisk;\nmindre udtalt smertesyndrom i den postoperative periode;\nBetjeningsenheder er designet efter princippet om "rene moduler" - separate lukkede rum med individuel mikrobiologisk filtrering og ventilation med evnen til at gennemføre videokonferencer og internetadgang.\nAbdominal onkologi er en ondartet tumor, der forekommer på et organ i bughulen. Oftest opdages denne type sygdom i de tidlige stadier helt ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse eller lægeundersøgelse. Når patienten selv henvender sig til en specialist for at få hjælp, klager over visse ubehag eller svære smerter, er det desværre næsten umuligt at hjælpe patienten, da onkologi har antaget temmelig alvorlige former.\nInden for rammerne af abdominal onkologi udføres komplekse operationer for at resektere organer, skabe anastomoser og udføre plastiske rekonstruktioner. Onkologiske kirurger arbejder i tæt samarbejde med genoplivningsspecialister, endoskopister, diagnostiske læger, bruger moderne diagnostiske og behandlingsmetoder, der øger overlevelse og reducerer sandsynligheden for gentagelse af onkopatologi.\nOperationer for spiserørets neoplasmer\nPersonalet i vores afdeling udfører 40-50 kirurgiske indgreb om året for kræft i spiserøret.\nSubtotal resektion af spiserøret med samtidig spiserør-gastroplastik i spiserøret med mavesækken eller tyktarmen;\nDen traditionelle "åbne" teknik til spiserørresektion bruges som regel af patienter med spiserørstumor, der spredes til tilstødende organer, og det er nødvendigt at udføre deres resektion og plastik (resektion af perikardiet, resektion af mellemgulvet, resektion og proteser i aorta).\nAbdominal kirurgi: hvad er det, anvendelse i onkologi\n"Maven" betyder mave. Abdominal kirurgi er en operation udført for sygdomme i abdominale organer. Generelle kirurger udfører operationelle handlinger, siden al viden om menneskelig anatomi, strukturen af blodkar osv. er påkrævet.\nAbdominale patologier i medicin optager en stor del, fordi her er organerne, der er ansvarlige for kroppens vitale funktioner. Overtrædelser i arbejdet med et enkelt organ fører til svigt af et antal systemer, hvilket kan resultere i patientens død.\nDerfor kræves hurtig lægehjælp.\nMavesmerter er ikke en uafhængig sygdom. De indikerer eventuelle patologiske processer, der forekommer i bughulen. Ovenfor er maven begrænset af de kystnære buer og nedenfra - skam artikulation. Når patologiske processer opstår, kan disse områder give ubehagelige fornemmelser. Dette komplicerer processen med at fastslå den nøjagtige årsag til symptomkomplekset. Derfor er du nødt til at bruge flere undersøgelsesmetoder til diagnose..\nAkut mavesmerter opstår med patologier af den vaskulære type eller peritoneum sygdomme. For eksempel vaskulær trombose, blødning, bristet milt og tarmabnormaliteter.\nEthvert ubehag i maven kan betragtes som et syndrom af mavesmerter.\nFarlige symptomer, som du har brug for til en læge\nØget mavesmerter med svimmelhed, takykardi, besvimelse, svær svaghed, et kraftigt fald i blodtrykket, udseende af blod i opkast eller afføring. Lignende tegn kan være med blødning fra enhver del af bughulen.\nAkut uudholdelig mavesmerter, tvungen kropsholdning med knæene bragt, fastholdelse af afføring og gas taler for intussusception (volvulus) i tarmen. I dette tilfælde er enhver forsinkelse livstruende..\nSpændinger i bukvæggens muskler (positivt Shchetkin-symptom) er et tegn på lokal eller udbredt peritonitis.\nForstørrelse af maven i volumen (forekommer normalt over tid og indikerer ophobning af fri væske - ascites).\nEnhver form for kirurgisk manipulation medfører noget ubehag for den menneskelige tilstand. Det opererede organ er ikke i stand til at fungere med fuld styrke, hvilket medfører specifikke vanskeligheder. Efter operationen begynder restitutionsperioden, hvilket kræver særlig pleje, listen over lægens anbefalinger skal følges. Rehabiliteringsvarigheden tager fra 7 dage til flere måneder afhængigt af den udførte operation og sygdommens sværhedsgrad.\nForebyggelse af mavekræft består i den årlige passage af gastroskopi for de mennesker, der har atrofisk gastritis, mavesår, mavepolypper samt dem, der har slægtninge, der lider af mavekræft.\nstraks behandle inflammatoriske sygdomme i tyktarmen (colitis);\nDer er ingen klar guide til, hvad man skal gøre for at undgå kræft i bugspytkirtlen. Langt den bedste måde at forhindre denne kræft på er at undgå kendte risikofaktorer for denne sygdom, hvis det er muligt..\nRygning er den vigtigste undgåelige risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen. Han er ansvarlig for 20-30% af tilfældene af denne type kræft. Tobak øger også risikoen for mange andre kræftformer, såsom lungekræft, mund, strubehoved, spiserør, nyre, blære og nogle andre organer..\nDet er også vigtigt at opretholde en sund vægt, sund kost og træne regelmæssigt..\nKan leukæmi helbredes?Leukæmi er en ondartet sygdom, ofte omtalt som blodkræft.\nKemoterapi eller strålebehandling for kræftKemoterapi - en målrettet effekt på fokus for muterede celler i kroppen.\nDe vigtigste områder af abdominal onkologi er diagnostik, behandling og rehabilitering af patienter med mave-tarmkanalen, leveren, bugspytkirtlen såvel som ekstraorganiske tumorer i bughulen og retroperitonealt rum..\nKørselsvejledning til abdominal onkologi\nInteresseområdet for abdominal onkologi kan opdeles i 3 store grupper:\nforebyggelse og tidlig påvisning af ondartede tumorer,\nTidlig påvisning af ondartede tumorer er kritisk til bestemmelse af sygdommens prognose og valg af behandlingstaktik. Langt størstedelen af abdominale tumorer opstår ikke ud af ingenting, de er altid forud for precancerøse processer. Hvis vi taler om mave og tarm, så er disse adenomatøse polypper og inflammatoriske sygdomme (gastritis, colitis). Leverkræft indledes med hepatitis og cirrose.\nDet tager lang tid for kræft at udvikle sig fra en polyp - i gennemsnit ca. 10 år. Derfor rådes alle mennesker over 50 år til at udføre en total koloskopi under anæstesi en gang hvert årti. Under proceduren undersøges tyktarmen i hele dens længde. Hvis der findes polypper, fjernes de.\nDenne metode er meget effektiv, men den har også ulemper:\nProceduren er dyr, kræver specielt udstyr og højt kvalificeret personale.\nKræver kompliceret forberedelse og strenge begrænsninger, så ikke alle patienter er enige i det til forebyggende formål, især hvis de ikke er bekymrede for noget.\nI denne henseende er det muligt at tilbyde en mere sparsom mulighed - indledende test af afføring for okkult blod, og hvis resultaterne er positive, en total koloskopi. Faktum er, at store polypper og ondartede tumorer er mekanisk traumatiseret og bløder. Blod blandes med afføring og udskilles fra kroppen. Det er umuligt at opdage dette visuelt, men ved hjælp af laboratorietest er det muligt at bestemme gruppen af personer, der får vist yderligere undersøgelse.\nPræcancerøse sygdomme i maven opdages også ved hjælp af endoskopisk undersøgelse - gastroskopi. Hvis patienten har kroniske mavesygdomme, anbefales det at blive regelmæssigt overvåget af en gastroenterolog og om nødvendigt udføre EGD.\nScreening for leverkræft udføres hos risikopatienter. Dette inkluderer virusbærere af hepatitis B og C samt patienter med skrumpelever. Som en undersøgelse anvendes to metoder - laboratorietest for alfa-fetoprotein og ultralyd i leveren hver 6. måned. I hepatocellulært carcinom overstiger AFP-niveauet normalt 400 ng / ml, og i den udbredte proces - 1000 ng / ml.\nBehandling af abdominal onkologi\nTil behandling af mavekræft anvendes standardmetoderne til onkologi - kirurgi, lægemiddelterapi og strålebehandling. De vigtigste anvisninger i dette område er søgen efter nye, mere effektive og samtidig sikrere behandlingsmetoder..\nInden for kirurgi udvides anvendelsesområdet for lavinvasive, lavtraumatiske operationer. For eksempel er det i de tidlige stadier af mave- og tyktarmskræft muligt at udføre endoskopiske indgreb, når tumoren fjernes ved hjælp af endoskopiske teknikker. På mere almindelige stadier udføres åbne indgreb, men præference gives til organbevarende behandling, det vil sige resektion af det beskadigede organ.\nI de terminale faser er kirurgiske indgreb rettet mod at forbedre patientens livskvalitet og eliminere livstruende komplikationer. For eksempel i kræft i fordøjelseskanalen er alvorlige komplikationer blødning, tarmobstruktion og stenose i maven. I disse tilfælde begynder behandlingen med endoskopi. Ved hjælp af denne teknik kan du koagulere et blødende sår, placere stents og genoprette organens åbenhed og derved vinde tid til mere komplekse operationer..\nMed tumorer i leveren og det hepatobiliære system er en livstruende tilstand obstruktiv gulsot, hvilket er resultatet af blokering af galdegangene. I øjeblikket er der flere lavtraumatiske kirurgiske teknikker, der giver dig mulighed for at etablere udstrømning af galde og reducere niveauet af bilirubin..\nNår minimalt invasive teknikker ikke er egnede eller har en kortvarig effekt, udføres komplekse bypass-operationer.\nLægemiddelterapi kan hjælpe med at forbedre behandlingsresultaterne og forsinke sygdommens gentagelse eller progression. Ud over klassisk cytostatika anvendes immunterapi og målrettede lægemidler i vid udstrækning til abdominal kirurgi, som mere specifikt påvirker ondartede celler, hvilket forbedrer behandlingsresultaterne. Nye metoder til administration af lægemidler undersøges, for eksempel perfusionskemoterapi, hvor kemoterapimedicin, opvarmet til en bestemt temperatur, injiceres i bughulen under operationen. Metoder til lokal kemoterapi udvikles også, når lægemidler injiceres direkte i tumorvævet. Dette giver dig mulighed for at øge dosis af lægemidlet uden risiko for kroppen..\nI mavekræft anvendes oftest kontaktstrålebehandling, hvor strålekilder indføres i tumorvævet eller bringes til dets overflade. På denne måde behandles mavekræft, analkræft og leverkræft..\nOfte er kirurgi for mavekræft omfattende og kræver rekonstruktive indgreb. I nogle tilfælde udføres de direkte under den primære fjernelse af tumoren. Disse inkluderer for eksempel pålæggelse af anastomoser - en kunstig forbindelse mellem de hule organer.\nI andre situationer er det nødvendigt at fjerne stomien - en unaturlig åbning i den forreste mavevæg. Når behandlingen er slut, fjernes stomien, og kontinuiteten i mave-tarmkanalen genoprettes med yderligere operation.\nHovedpointen ved valg af behandlingstaktik er at bestemme sygdomsstadiet og spredningsgraden for den ondartede proces. Til dette formål udføres en række diagnostiske foranstaltninger..\nAfhængig af lokaliseringen af patologien kan disse være følgende procedurer:\nUltralyd af bughulen og retroperitoneal rum;\nedb, magnetisk resonans og positronemissionstomografi;\nPå tidspunktet for diagnosen af sygdommen er patienten ofte i en dekompenseret tilstand på grund af udviklingen af livstruende komplikationer. I dette tilfælde, inden der påbegyndes den vigtigste antitumorbehandling, træffes der en række foranstaltninger for at eliminere patologiske symptomer: stenting af kræftobturation, galdeomlægning osv..\nOnkologiske operationer på bukhulen er komplekse og traumatiske indgreb, der kræver resektion af organer, oprettelse af anastomoser, plastisk kirurgi og andre komplekse manipulationer. Følgelig er risikoen for komplikationer højere her end ved abdominal kirurgi. For at minimere dem arbejder kirurger tæt sammen med anæstesiologer-genoplivningsapparater, endoskopister og diagnostiske specialister. Der udvikles mere avancerede teknologier, der muliggør manipulation med en nøjagtighed på flere hundrede millimeter (robotassisteret kirurgi).\nDen europæiske klinik beskæftiger højt kvalificerede læger, der er uddannet i førende udenlandske klinikker. Vi foretager behandlingen af patienter både i de tidlige stadier og med fælles processer og gør vores bedste for enhver person, der søger hjælp på den europæiske klinik.\nAbdominal onkologi - symptomer, konsultation, diagnose, behandling\nKraurose af vulva\nIntrauterine synechiae. Ashermans syndrom\nUterine og postpartum blødning\nUltralyd af tidlig graviditet\nUltralyd af led og blødt væv\nModerne medicin uden frygt og smerte. "Medicinsk turisme - Behandling i Rusland" - beskyttelse af sundhed og lang levetid!\nDesværre forekommer forekomsten af kræftudvikling oftere og oftere. Det påvirker forskellige befolkningsgrupper uanset alder, køn og social status. Ingen kan med tillid sige, at dette problem aldrig vil røre ham..\nAbdominal onkologi er en af de alvorlige sygdomme, som det er ret vanskeligt at identificere.\nDette er en ondartet tumor, der forekommer på et organ i bughulen. Oftest opdages denne type sygdom i de tidlige stadier helt ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse eller lægeundersøgelse. Når patienten selv henvender sig til en specialist for at få hjælp, klager over visse ubehag eller svære smerter, er det desværre næsten umuligt at hjælpe patienten, da onkologi har antaget temmelig alvorlige former.\nNormalt kan der blandt alle kræftpatienter bemærkes nogle ligheder, der kan føre til denne sygdom. Især er følgende i fare:\nMennesker, der misbruger alkohol. Ofte findes hos mennesker, der drikker, leverkræft, mave eller tarm, da disse organer først og fremmest lider efter at have drukket alkohol.\nMisbrug af fede fødevarer. Det blev bemærket, at de fleste kræftpatienter havde en ubalanceret diæt rig på fedtsyrer. De har et lavt indtag af vegetabilsk fiber, frisk frugt og grøntsager..\nFolk i pension og før pension. Dette er den mest almindelige kategori af mennesker blandt de besøgende på kræftklinikker. Med alderen tømmer kroppen sine interne ressourcer, hvilket fører til en generel svækkelse af alle organer i den menneskelige krop.\nMennesker under stress. Nervøs træthed svækker også immunsystemet, så kræftceller spredes aktivt i kroppen.\nMennesker, der arbejder med radioaktive stoffer. Det blev bemærket, at den største top i forekomsten af kræft faldt på tiden efter eksplosionen af kernekraftværket i Tjernobyl. Efter en stor dosis radioaktiv stråling ophører cellerne i en levende organisme med at fungere normalt, mutere og derved forårsage ondartede tumorer.\nAbdominal onkologi er en frygtelig sygdom, der er meget vanskelig for tidlig påvisning. Hvis du finder nogen ændringer i dig selv, skal du ringe eller skrive til os, og vi organiserer igen en konsultation med en specialist for at identificere en mulig sygdom i tide.\nVi samarbejder med mange klinikker og hospitaler, hvor rigtige fagfolk arbejder. Du skal bare kontakte os og fortælle os en medicinsk historie med symptomer, der vedrører dig. Baseret på de modtagne oplysninger vil vi kontakte det korrekte hospital og henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i dine problemer. Vi arbejder både på en betalt basis og på politikker for at være i tide med professionel hjælp.\n"Maven" betyder mave. Abdominal kirurgi er en operation udført for sygdomme i abdominale organer. Generelle kirurger udfører operationelle handlinger, siden al viden om menneskelig anatomi, blodkarstruktur osv. er påkrævet. Abdominale patologier i medicin optager en stor del, fordi her er organerne, der er ansvarlige for kroppens vitale funktioner. Overtrædelser i arbejdet med et enkelt organ fører til svigt af et antal systemer, hvilket kan resultere i patientens død. Derfor kræves hurtig lægehjælp.\nAbdominal kirurgi er et særskilt afsnit i studiet af medicinsk praksis. Det specificerede område er involveret i undersøgelsen af mulige patologier i bughulen. Abdominal kirurgi styrer operationer på organer placeret i abdominalområdet. Det meste af det er optaget af organerne i mave-tarmkanalen. Dette inkluderer også leveren, nyrerne med bugspytkirtlen, der er placeret i det retroperitoneale rum. I den kvindelige krop inkluderer dette kønsorganerne - livmoderen med vedhæng, hos hanen - prostata med blæren. Vital kropsfunktioner er koncentreret i maven.\nTyper af abdominal kirurgi:\nEn presserende (nød) operation udføres oftere og er kendt af alle. Akut betændelse med udvikling af sepsis kræver hurtig indgriben, så patienten kommer ofte ind i kirurgisk bord direkte fra ambulancen. Dette inkluderer også cholecystitis, betændelse i tillægget, mavesår med blødning, tarmobstruktion osv. Komplikationen opstår normalt pludseligt, hvilket tvinger læger til hurtigt at beslutte sig for behandling. Diagnostik finder sted i nødstilstand. Formålet med denne type er hurtigst muligt at hjælpe patienten og forhindre alvorlige komplikationer, der kan føre til døden..\nPlanlagt operation er behandling af en sygdom, der fortsætter uden akutte symptomer, og det er fortsat muligt at observere udviklingen i dynamik. Dette inkluderer kroniske patologier i maven, tolvfingertarmen, tarmene, onkologi i trin 2 og 3. Et organ, der er ramt af en ondartet tumor, fjernes ofte sammen med tumoren. Dette hjælper med at forhindre re-sygdom og spredning af metastaser. I dette tilfælde er det tilladt ikke at skynde sig i operationen, foretage en detaljeret undersøgelse og observere udviklingen af sygdommen..\nAbdominal kirurgi bruges aktivt i onkologi. Tumorer af forskellige typer diagnosticeres oftere og oftere, hvilket øger antallet af planlagte operationer. Godartede svulster betragtes som relativt sikre for menneskers liv. Men den langvarige udvikling af tumoren fører til en stigning i volumen, som er ledsaget af klemning af tilstødende væv. Dette fremkalder forstyrrelser i organets funktion eller nekrose af beskadiget væv. At forlade de dannede knuder uden behandling er farligt. Lægemiddelbehandling er ikke altid vellykket, og kirurgi er påkrævet.\nOndartede svulster optager et af de første steder med hensyn til hyppigheden af diagnosen. Behandling af sådanne sygdomme består hovedsageligt af kirurgi. Det er umuligt at helbrede sygdommen med stoffer. Dette vil give et midlertidigt helingsresultat, der skal forstærkes med kirurgisk excision. Onkologi i bughulen er hurtig og symptomatisk. Patienten overvåges i polyklinikens onkologiske afdeling under opsyn af erfarne kvalificerede læger. En integreret tilgang til behandling anvendes ofte. Før eller efter operationen ordineres yderligere kurser med kemoterapi og gammastråling. Dette øger patientens chancer for bedring og forlængelse af livet..\nIndikationer for brug af abdominal kirurgi\nEnhver klinik beskæftiger sig med behandling af patologier i bughulen. I det akutte forløb af sygdommen udføres akutte typer operationer med stabil udvikling - planlagt. I løbet af denne tid observerer lægen patienten. Datoen for operationen er tildelt i henhold til medicinske indikationer og patientens trivsel.\nEn operativ behandling er påkrævet for de angivne patologier:\nstranguleret brok dannet i vævet i bughulen;\nskjoldbruskkirtel sygdom - pancreatitis;\nonkologiske formationer af en anden art;\ninflammatorisk proces i cecum - blindtarmsbetændelse;\nmavesygdom - pancreatitis;\nkolon patologi - hæmorroider;\nMedicin udvikler sig konstant. Tidligere døde mennesker i en ung alder af mavesår, hæmorroider, galdesten og onkologi. Nu behandles disse sygdomme let, og patienter lever lange og lykkelige liv..\nMavehulen er en vigtig del af kroppen - maven, tarmene, nyrerne, leveren, bugspytkirtlen osv. Er placeret her. Medicinsk erfaring har akkumuleret en masse information fra praksis om patologier, symptomer, behandling og komplikationer. At udføre en operation uden omhyggelig forberedelse forårsager dannelsen af ubehagelige konsekvenser. Procedurer til undersøgelse af kroppen er forud tildelt, vurderer patientens fysiske tilstand, graden af skade på kroppen, sygdomsstadiet og formen.\nPatienten ordineres diagnostiske foranstaltninger:\nBlod doneres til laboratoriet til generel klinisk forskning, tumormarkører, HIV-infektion, hepatitis.\nUrinen undersøges i et laboratorium for dets bestanddele.\nUltralydundersøgelse af et sygt organ.\nComputertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse giver komplet og detaljeret information om sygdommen.\nLægen har ret til at ordinere yderligere undersøgelser - det afhænger af sygdommens art, patientens generelle trivsel og typen af operation. Tidligere kommunikerer anæstesilægen med personen og informerer om proceduren, typen af anæstesi og symptomer efter at være kommet ud af anæstesi. Der gives en lavement til at rense tarmene.\nVarianter af den abdominale profil\nKirurgen udfører en vigtig mission - han redder en person fra døden. Medicin udvikler sig mod operationer af høj kvalitet med minimal organskader, hvilket medfører færre uønskede komplikationer for patienten. Rehabiliteringsperioden reduceres flere gange, hvilket hjælper med hurtigt at vende tilbage til det sædvanlige liv.\nI dag udfører abdominal kirurgi følgende typer kirurgisk indgreb:\nklassisk (åben) kirurgi med en skalpel;\ntraditionel laparoskopisk kirurgi og på et 3D-stativ;\nendoskopisk intraluminal excision til onkologi i trin 1 og 2;\nblandede operationer ved anvendelse af røntgenkirurgiske metoder;\nkombinerede operationer med flere organer\nudryddelse og fjernelse af esophageal væv med samtidig esophagogastroplasty i tarmen (store og små);\npancreatoduodenal eller corporocaudal excision af bugspytkirtlen;\nsphincter-sparende kolon operationer;\nkirurgisk indgreb i leveren - hemihepatektomi;\noperationer udført i fællesskab af forskellige specialister i tilfælde af kompleks skade på kroppen\nmanipulationer ved hjælp af endovideo kirurgiske teknologier.\nNu udfører kirurger mirakler af teknologi og sparer patienter under de mest ugunstige forhold med tilstedeværelsen af alvorlige patologier, der truer livet. Det er ofte muligt at bevare et organ eller en del, der fortsætter med at fungere på samme måde. Kirurgi skifter i stigende grad mod minimalt invasive kirurgiske teknologier.\nTeknikken er yderst effektiv og demonstrerer en række andre fordele:\nmed hensyn til dens terapeutiske virkning står den ved siden af den klassiske behandlingsmetode og overgår inden for ablastisk kirurgi med antiblastisk kirurgi;\nsmerte fornemmelser er minimeret, hvilket giver dig mulighed for at reducere dosis af anæstesi;\ngenopretning af et sygt organ er hurtigere og med færre ubehagelige symptomer;\nopholdsperioden på et hospital er reduceret\nefter operationen forbliver der et lille ar, som gradvist bliver næppe synligt.\nTyper af komplikationer i maveoperationer\nSom med enhver form for operation har abdominal kirurgi en række bivirkninger. Kirurgier udføres på vitale organer, der udfører en vigtig funktion i kroppen. Efter operationen kan der opstå ubehagelige konsekvenser:\nresterende blod i det opererede område kan provokere dannelsen af akut purulent peritonitis;\nved interferens med tarmene kan der dannes adhæsioner i forskellige størrelser;\nintern blødning i bughulen\norganprolaps uden for bukhulen - eventration.\nDet er umuligt at forudsige mulige komplikationer på forhånd. Symptomer vises efter operationen efter et bestemt tidsrum. På grund af dette er patienten på hospitalet under lægeligt tilsyn i flere dage. I løbet af denne tid vil lægen være i stand til at overvåge patientens genopretningsproces og identificere mulige komplikationer.\nAt drikke rigeligt med væske de første 7 dage hjælper med at forhindre dehydrering. Måltider tilberedes individuelt, kun sunde fødevarer er tilladt. Dette reducerer belastningen på fordøjelseskanalen og reducerer patientens ubehag..\nHIPEC. År med liv i stedet for måneder for ondartede tumorer i bukhulen\nMange ondartede tumorer spredte metastaser til bughinden, en tynd "membran", der dækker de indre organer og vægge i bughulen. Dette fænomen kaldes (fra latin peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis genkendes ikke af alle, men et generelt accepteret synonym, som vi også bruger). Hirseformede (små, ligesom hirse) metastaser er spredt over hele bughinden.\nDette sker i 50% af tilfældene i abdominal onkologi (tumorer i mave-tarmkanalen eller reproduktive organer). Husk, at kolorektal kræft (tyktarm og endetarm) og mavekræft er på 2. og 3. plads med hensyn til antallet af dødsfald blandt alle kræftformer.\nDen gennemsnitlige forventede levetid for percinone hos karcinomatose uden behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Indtil for nylig var der intet at behandle sådanne patienter. Hverken kirurgi eller kemoterapi fungerede. Patienter blev anset for uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesrate i begyndelsen af 90'erne var næsten 0.\nMen de sidste 20 år har aktivt udviklet en metode til behandling af peritoneal carcinomatose ved hjælp af HIPEC (engelsk hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Teknikken giver fremragende resultater: den øger den 5-årige overlevelsesrate op til 40-50% og giver undertiden en komplet kur.\nHIPEC-teknikken kom til Rusland med en stor forsinkelse. Ud over vores "Medicin 24/7" bruges den stadig i nogle få klinikker, selv i Moskva, og i regionerne er det et meget sjældent tilfælde. Behandling, som har været anvendt med succes i verden i mere end 20 år, er næsten ikke tilgængelig for patienter i Rusland. Årsagen er de høje omkostninger ved hjælp af forbrugsvarer.\nDet værste er, at selv mange læger ikke ved, at der med carcinomatose er en måde at forlænge livet på. Derfor fortæller vi dig i dag om HIPEC i detaljer: hvem vil det hjælpe, hvilke resultater det giver, og hvor meget det koster.\nHvad er HIPEC\nEssensen af HIPEC-teknikken er, at patienten umiddelbart efter cytoreduktiv (dvs. rettet mod at fjerne tumorceller) kirurgi på bughinden og abdominale organer perfunderes i 60-90 minutter - bughulen "vaskes" med en koncentreret opløsning af et kemoterapimedicin, opvarmes op til 42-43 ° C.\nMålet er at ødelægge maksimalt tumorceller, der uundgåeligt vil forblive selv efter den mest grundige kirurgiske fjernelse af læsionerne og fremkalde et tilbagefald.\nEgenskaberne, der gør HIPEC til en virkelig unik teknik, forklarer vi lidt nedenfor, og først bestemmer vi, for hvilke diagnoser det kan hjælpe, og hvorfor det undertiden viser sig at være den eneste måde at forlænge en persons liv i de sidste stadier af kræft.\nHvilke tumorer forårsager peritoneal carcinomatose, og hvorfor er det så farligt\nMange almindelige kræftformer spredte sig i maven.\novariecancer - i 60-70% af tilfældene fører til carcinomatose;\nmavekræft - carcinomatose i 40-50% af tilfældene;\nkræft i bugspytkirtlen - i 30-40% af tilfældene\ntyktarms- og endetarmskræft (kolorektal cancer) - i 10-15% af tilfældene\nkræft i tillægget (appendiks);\nsjældne primære tumorer i bukhinden (mesotheliom og pseudomyxoma).\nAlle disse ondartede svulster spreder kræftceller enten når den primære tumor fysisk vokser ind i mavehulen eller sammen med strømmen af blod og lymfe - nogle gange sker dette under operation for primære tumorer.\nUdviklingen af carcinomatose i kolorektal cancer: fra endetarmen til bughulen\nSå snart kræftceller kommer ind i hulrummet afgrænset af bughinden, vil de sandsynligvis give anledning til sekundære tumorer, metastaser. Peritonealt væv er en rig kilde til vækstfaktorer og et behageligt miljø for deres udvikling. Mikroskopiske metastaser spredt over overfladen af bughinden og påvirker indre organer.\nMetastaser forstyrrer blodgennemstrømningen og lymfestrømmen, fratager indre organer ernæring og plads, forårsager ofte obstruktion (for eksempel tarm eller klemmer urinlederne). Derudover fremkalder det ascites - effusion og ophobning af væske i bughulen - det mest almindelige symptom på carcinomatose..\nAscites - en ophobning af væske i maven\nStagnation af blod og lymfe, forgiftning, kompression af indre organer ved metastaser og / eller akkumuleret væske i ascites er grundene til, at patienter med carcinomatose ikke lever et år uden behandling.\nAndre behandlingsmetoder i sådanne tilfælde fungerer ikke\nI næsten hele historien om onkologi blev det antaget, at peritoneal carcinomatose og peritoneumtumorer ikke reagerede på nogen af de eksisterende behandlinger..\nStrålebehandling bruges ikke til behandling af carcinomatose, da høje doser stråling til et så stort område af maven er farlige for patienten med endnu mere alvorlige komplikationer.\nKirurgisk behandling er ineffektiv, fordi metastaser på overfladen af bughinden kan være mikroskopisk i størrelse eller placeres utilgængelige steder, og lægen ser dem ikke under operationen. Og for en hurtig gentagelse af carcinomatose er det nok at have isolerede kræftceller tilbage i peritoneal hulrum.\nSystemisk kemoterapi har næsten ingen følsom virkning på peritoneale tumorer - tumorfoci op til 3 mm i størrelse (de fleste af dem i carcinomatose) udvikler praktisk talt ikke systemet med deres egne blodkar - og er derfor dårligt tilgængelige til systemisk intravenøs kemoterapi.\nDet er umuligt at administrere kemoterapi i højere doser for at øge koncentrationen af lægemidler i peritonealområdet, fordi dette kan irreversibelt skade resten af organerne og vævene, som blodstrømmen, der er overmættet med kemoterapi, når.\nDerfor troede man i lang tid, at patienter med peritoneal carcinomatose er uhelbredelige. Og den dag i dag har mange læger - forresten i forskellige lande - den samme opfattelse. Blandt vores patienter er der ofte dem, der blev "udskrevet" fra hospitalet, fordi "der er intet at behandle carcinomatose." Når de kommer til os og finder ud af muligheden for behandling med HIPEC, viser det sig, at det er første gang, de hører om en sådan teknik..\nI anden halvdel af det 20. århundrede dukkede de første værker op, der beskriver mulighederne for at bruge intraperitoneal kemoterapi. I løbet af de sidste 20 år har denne retning udviklet sig aktivt, og den blev skabt tilbage i 80'erne af det 20. århundrede af den amerikanske kirurg-onkolog Paul Sugabaker - han var den første til at komme med en kombination af cytoreduktiv kirurgi med varm kemoterapi injiceret direkte i bughulen. Og det gav resultatet\nHIPEC - hemmeligheden bag effektivitet\n5 parametre, der bestemmer effektiviteten af HIPEC\nBegge adjektiver er vigtige i navnet "hypertermisk intraperitoneal kemoterapi".\nSelve den høje temperatur er i stand til at forårsage skade og død af tumorceller. Derudover gør det dem mere sårbare over for kemoterapimediciners virkning: det øger permeabiliteten af cellemembraner.\nDesuden øges følsomheden selektivt - tumorceller begynder at dø ved en temperatur på 40 ° C, og sunde forbliver op til 44 ° C. Under betingelser for hypertermi bliver funktionerne i tumorvæv (forskellig blodforsyning, iltningsgrad, egenskaber ved DNA-reparation) for dem ikke en fordel, men et svagt punkt..\nDerudover udløser en temperaturstigning normalt et immunrespons: en stigning i antallet af lymfocytter - immunceller, der kan ødelægge tumorceller. I blodplasmaet øges niveauet af interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer osv. Alle har deres egen antitumoraktivitet og er desuden i stand til at forbedre effekten af nogle kemoterapi-lægemidler..\nEt andet vigtigt plus af hypertermi er, at det fremmer mere aktiv penetration af lægemidlet i væv - op til en dybde på 3 mm - dette er nok til at dække de fleste af de mikrometastaser, der er tilbage efter operationen.\nInde i bughinden - kemoterapi fungerer bedre. Standard kemoterapimedicin bruges til HIPEC, men deres lokale anvendelse i peritoneal carcinomatose er meget mere effektiv.\nFor det første er kemoterapi i direkte kontakt med tumorfoci. Lokal direkte effekt - stærkere end gennem blodbanen med intravenøs kemoterapi.\nFor det andet "lækker" stoffer praktisk talt ikke ind i den generelle blodbane gennem bukhinden..\nDette gør det muligt at anvende koncentrationen af kemoterapimedicin i HIPEC i 20, 50 og undertiden 100 gange mere end i systemisk kemoterapi - kræftceller inde i bughulen modtager dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk taget ikke af bivirkninger.\nHIPEC-proceduren er strengt taget anden halvdel af en lang række foranstaltninger. Uden cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC udføres i nogle få tilfælde til specielle indikationer. Normalt er proceduren en fortsættelse af den kirurgiske procedure, hvilket forbedrer prognosen for overlevelse betydeligt..\n1) Revision af bughulen. Det udføres for at forstå, om behandling med HIPEC er indiceret til denne patient, om det vil medføre en forøgelse af forventet levealder og en forbedring af dets kvalitet. Under revisionen undersøger kirurgen nøje bukhulen og bestemmer peritoneal cancer index (PCI).\nFor at beregne det opdeles bukhulen og tyndtarmen traditionelt i 13 kvadrantregioner, i hvert af dem vurderes det største tumorfokus på en skala fra 0 til 3:\nfoci mindre end 0,5 cm i størrelse - 1 point;\net fokus mere end 5 cm eller flere knuder i en mindre størrelse - 3 point.\nOpdeling af maven i sektioner til PCI\nScorerne opsummeres på tværs af alle kvadranter - dette er PCI-værdien. Jo flere point, jo dårligere er prognosen. Hvis PCI er højere end kritisk (under hensyntagen til typen af tumor og patientens tilstand), kan både operationen og HIPEC-proceduren betragtes som upassende.\nRevisionen udføres intraoperativt - dvs. lige før hovedoperationen. I nogle tilfælde kan det udføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - lav-traumatisk gennem små punkteringer i bugvæggen.\n2) Cytoreduktiv drift. Hvis det ifølge resultaterne af PCI-revisionen vurderes at være tilfredsstillende, fortsætter kirurgen med at fjerne alle synlige og håndgribelige (dem, der mærkes ved berøring) tumorknuder.\nSeparate sektioner af bughinden, det organ, hvor den primære tumor er placeret, tilstødende indre organer eller deres dele fjernes, hvis de også påvirkes af metastaser. Ofte er disse områder af tarmen, milten, galdeblæren.\nI medicin 24/7 kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette stadium, fordi de forstår, at hvor effektiv den videre HIPEC-procedure vil være, afhænger af hvor nøje de udfører deres arbejde. Dette betyder, hvor meget længere patienten vil leve.\n3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Faktisk HIPEC. Katetre og temperatursensorer indsættes i bughulen, forbundet med et specielt apparat og en beholder med kemoterapiløsning. Dette perfusionssystem opretholder selvfølgelig den indstillede temperatur og det cirkulerende væskes indstillede temperatur (under tilsyn af læger.) Kemoterapiløsningen cirkulerer i patientens mavehule i 60-90 minutter.\nI løbet af denne tid "skyller" det også rent mekanisk alle blod- og lymfekoagler, hvorpå tumorceller kan få fodfæste. Det varme kemoterapimedicin virker dybt på væv, hvor mikrometastaser kan forblive usynlige for kirurgen og ødelægger disse spirende tumorer, før de vokser. Derudover trænger kemoterapi-lægemidlet aktivt ind i lymfeknuderne, hvoraf der er mange i bughulen, hvilket forhindrer yderligere spredning af metastaser i hele kroppen..\nEfter proceduren fjernes lægemidlet fra bughulen, vaskes med saltopløsning, og sensorer og katetre fjernes.\n4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis dele af tarmen fjernes, genopretter kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øverste ende af det store / lille / cecum til overfladen af maven til udledning af afføring.\nI gennemsnit tilbringer en patient 2-4 uger i klinikken. En kontrolundersøgelse udføres 2-3 uger efter operationen. Det skal gentages efter 3 måneder, og gradvist reduceres hyppigheden af kontroller til 1 gang om året..\nI denne video udfører vores kolleger en HIPEC-procedure på en patient med kræft i æggestokkene.\nSom enhver behandling har HIPEC risici og kontraindikationer\nDen postoperative periode er et separat stadium, men det er ikke mindre vigtigt. Vi forstår altid, hvor vanskelig restitutionsperioden efter en så lang og ret aggressiv intervention som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC kan være for vores patienter (og mange kommer til os i en ekstremt alvorlig tilstand). Derfor overfører vi patienten straks efter operationen til intensivafdelingen under tilsyn døgnet rundt.\nKomplikationer kan være de samme som efter ethvert kirurgisk indgreb i bughulen, så patienten overvåges nøje i tilfælde af tegn på blødning eller betændelse i det postoperative sår - og er klar til at yde hjælp til enhver tid.\nBivirkninger fra et kemoterapeutisk lægemiddel med intra-abdominal hypertermisk kemoterapi er endnu mindre udtalt end ved intravenøs administration - på trods af at doseringen og dermed antitumoreffekten med HIPEC er ti gange højere.\nDesværre er der med al vores ønske og dygtighed hos vores kirurger patienter, for hvem den gavnlige virkning af interventionen ikke vil retfærdiggøre vanskelighederne ved postoperativ bedring..\nFor at en cytoreduktiv operation efterfulgt af en HIPEC-procedure skal være effektiv, skal flere betingelser være opfyldt:\nPatienten skal være i stand til at gennemgå både operation og kemoterapi på samme tid. Alders- eller sundhedsindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør der ikke være nyre- eller leversvigt. Før proceduren er vi sikker på at undersøge patienten grundigt.\nSpredning af metastaser bør kun være begrænset til bughulen. Hvis der er metastaser i andre organer, der ikke kan fjernes, spredes de yderligere og ophæver HIPEC-effekten.\nMetastaser større end 2,5 mm bør ikke dække hele overfladen af bughinden - det er umuligt at fjerne dem alle.\nHIPEC har dog meget flere fordele end begrænsninger\nDet lykkes os at hjælpe et stort antal mennesker. En af disse patienter kom til os efter behandling i flere klinikker - herunder i Israel og Singapore. Desuden fandt læger i lang tid ikke en primær tumor, årsagen til progressiv carcinomatose. Det viste sig, at hun i 2012 blev opereret for "appendicitis", og hun fik ikke at vide, at der var en sjælden tumor i appendixet - et pseudomyxoma. I løbet af de sidste 5 år gennemgik patienten 13 operationer - de blev udført 2-4 gange om året! Men ingen af de medicinske institutioner tilbød hende at gennemgå HIPEC, selv om det i hendes tilfælde var den perfekte løsning. Patienten hørte ikke engang om denne teknik efter så mange års behandling..\nVi udførte cytoreduktiv kirurgi og HIPEC-procedure på hende, og derefter har hun levet uden sygdomsprogression i 10 måneder..\nI nogle tilfælde fører HIPEC til en permanent kur. For eksempel rapporterede kolleger fra USA om en kvinde med peritoneal mesotheliom. Ved hjælp af HIPEC overvandt hun sygdommen, har levet uden tegn på kræft i 3 år og var i stand til at føde et barn.\nJessica Blackford-Cleeton, som HIPEC fik lov til at overleve og blive mor.\nProblemer med HIPEC-metoden i Rusland\nDesværre bruges HIPEC stadig i nogle få klinikker. Der er flere grunde til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..\nTeknikken betragtes stadig som innovativ; ikke alle læger har den nødvendige erhvervserfaring. Derudover behøver du ikke 1 eller 2 for at udføre proceduren, men et helt team af læger med de højeste kvalifikationer - dette er en lang, kompleks og stressende operation..\nUdstyret er dyrt, ikke alle lande og ikke alle klinikker kan bruge penge på et perfusionssystem og forbrugsvarer.\nLæger kan være ret konservative. Nogen mener, at proceduren kræver en mere detaljeret undersøgelse. Og nogle af dem kan ikke lide at deltage i hypertermisk kemoterapi, fordi de frygter for deres eget helbred - fordampning af kemoterapimedicin under HIPEC kan være skadelig for de tilstedeværende læger. Selvom dampe fra det lukkede kredsløb generelt er minimale, er de negative konsekvenser, selvom der er, ikke irreversible, behøver lægen kun nøje overvåge nyrerne og leverens tilstand.\nImidlertid har mere end 70 førende onkologer fra 55 kræftcentre i 14 lande, herunder USA (hvor denne procedure blev født), Canada, Frankrig og Storbritannien konkluderet, at HIPEC kan øge forventet levealder væsentligt hos patienter med carcinomatose. især i kolorektal kræft.\nKliniske studier fra forskellige lande har vist resultater, når patienter efter behandling af peritoneal carcinomatose ved hjælp af HIPEC levede 7 år med blindtarmsvulster, mere end 5 år med peritoneal mesotheliom, 5 år med kolorektal cancer, 2 år med kræft i æggestokkene - mens deres standard overlevede varierede fra 2 til 14 måneder.\nVi blev igen overbeviste om effektiviteten af HIPEC på vores egen omfattende kliniske erfaring. Vi håber, at HIPEC om få år vil blive introduceret i de obligatoriske standarder for medicinsk forsikringsbehandling og blive tilgængelig over hele landet. I mellemtiden giver vi patienterne mulighed for ikke at søge sådan hjælp i udlandet, men at modtage den i Moskva.\nLymfoblastisk lymfom er en onkologisk patologi, der udvikler sig fra de cellulære strukturer hos unge forløbere for T- og B-lymfocytter. Morfologisk ser en syg person ganske typisk ud - forstørrede lymfeknuder med forskellig lokalisering indikerer tilstedeværelsen af patologi i lymfevæv.\nKommunikation med administrationenTilmeld dig en specialist direkte på webstedet. Vi ringer tilbage inden for 2 minutter.Vi ringer tilbage inden for 1 minutMoskva, Balaklavsky-udsigten, 5\nOm metoderne til at udføre en cervikal biopsi, dens resultater og genopretning efter proceduren\nHvorfor er fortykkelsen af blærens vægge farlig?\nFaderen til den afdøde sangerinde og skuespillerinde Zhanna Friske, Vladimir Friske, udtrykte den opfattelse, at hans datter kunne blive reddet af det lægemiddel, som Anastasia Zavorotnyuk nu behandles for hjernekræft.\nKondylomer på læberne