Denne artikel er fra "Der Spiegel" uge 24 1986 -\nHammer-reaktortypen blev anset for at have en lovende fremtid\n- indtil hændelsen i begyndelsen af maj. Operatørerne tyssede op for sammenbruddet, som NRW Socialdemokraterne har, ud over Kalkar, endnu en problematisk bunke.\nFSkiftet startede stille og roligt den 4. maj for den vagthavende tekniker i hjertet af Hammer højtemperaturreaktoren (THTR). Ovnen kørte ikke engang på halv hastighed.\nKort efter klokken 15 denne maj-søndag modtog manden i kontrolrummet en ordre. Han skulle manøvrere 41 "absorberende elementer", grafitkugler fyldt med bor, som tjener til at moderere atomkædereaktionen, via et rør ind i det såkaldte ladesystem - en normal proces, med en enkelt undtagelse.\nDet automatiske system kan kun fodre præcis 60 bolde, ikke mindre. Hvorfor der kun skulle være 41 bolde denne gang var uklart indtil slutningen af sidste uge. Under alle omstændigheder krævede det ulige nummer på "kontrolrumsføreren", som den vagthavende tekniker kaldes i THTR-jargon, særlige forholdsregler. Han var nødt til at skifte systemet til manuel tilstand. Dette er kun tilladt i nødstilfælde og skal så udføres af en specialingeniør.\nFordi manuel betjening er kompliceret. For at placere en bold skal mere end tyve regler følges nøjagtigt. Hvert kontrolhåndtag skal være rigtigt, hvis bolden skal nå reaktorkernen, som afkøles med ædelgassen helium. Et af de indførte absorberelementer (diameter: seks centimeter) sad halvvejs fast i rørsystemet. "Kugle ikke anerkendt," rapporterede computeren.\nKontrolpultens fører skiftede tilbage til automatisk tilstand og forsøgte at blæse blokeringskuglen væk med højt gastryk. Hvad han ikke lagde mærke til i første omgang: Forurenet helium var fløjet ind i luftslusen og derefter gennem en ventil, der var blevet åbnet ved en fejl, undslippet ud i skorstenen.\n"Aerosolaktivitetskoncentration i skorstenen høj." Alarmhornene gik i gang, computeren sendte mere end tyve alarmbeskeder. Mændene i reaktoren, vagtlederen var inden for råbeafstand fra teknikeren, mente tilsyneladende ikke dette alvorligt. Teknikeren, der forsøgte sig med apparatet i seks timer, skød efterfølgende tyve eller tredive absorberkugler for at få det tilstoppede rør fri igen. Han skiftede flere gange mellem manuel og automatisk betjening - alt uden held.\nPresset var så stort fra åbning og lukning af sluserne, at alle bolde, der blev skubbet efter, blev knust. Klokken 21.40, efter skiftets afslutning, stoppede manden arbejdet. Kolleger, som vagtbogen viser, fortsatte med at spille bolden. Men nu kunne armen, der bar de runde elementer, ikke længere flyttes. Systemet blev slukket i løbet af natten.\nDet, der skete i reaktorbygningen i Hamm-Uentrop i begyndelsen af maj, minder om Charlie Chaplins slapstick-scener i "Modern Times": En mand kæmper med teknologiens faldgruber og taber. Men det, Chaplins kloge gags var i Hamm, var en kæde. af sammenbrud, som ingen ingeniør kunne have forestillet sig.\nMere end 100 tons papir er blevet mærket på 15 år til godkendelse af THTR - med betjeningsvejledning, TÜV-dokumenter og produktionsplaner. En hændelse som den den 4. maj forekommer ikke i den.\nHvad der kom ud af skorstenen, anslået 90 millioner Becquerel, var blot en radioaktiv sky - ingen sammenligning med Tjernobyl. Det, der gjorde hændelsen til en skandale, var virksomhedens forsøg på at dække over alt.\nDa reaktornedbruddet blev kendt bid for bid i sidste uge, og den nordrhein-westfalske økonomiminister Reimut Jochimsen lukkede atomkraftværket, blev et foretrukket argument fra vesttyske atompolitikere devalueret: at de hjemlige reaktorer er de sikreste i verden. Ulykken ramte en meget tysk udvikling, den såkaldte pebble-bed-reaktor, som både atomkraftteknikere og politikere betragtede som lovende * (se nedenfor "Boks på side 29"). Især da de regerende socialdemokrater i Nordrhein-Westfalen havde satset på denne type reaktorer. Præferencen blev grundlagt i håbet om, at Hammer-atomfabrikken en dag kunne levere procesvarme til kulforgasning - en essentiel for kul- og industristaten Nordrhein-Westfalen.\nLedende socialdemokrater husker også, at den tidligere leder af mineindustriens fagforening, Adolf Schmidt, "altid fik funklende øjne", "når der blev talt om THTR".\nNRW økonomiminister Jochimsen beskrev for nylig reaktorudviklingen som en "milepæl" i forordet til en arbejdsbog. Og i sidste uge sagde premierminister Johannes Rau, SPD's kandidat til kansler, at han stadig betragtede højtemperaturreaktoren for at være " sikreste reaktorlinje "Han var" overbevist ". Miljøbeskyttelsespropagandisten Jo Leinen, i dag Saarlands SPD-miljøminister, kaldte Düsseldorf-kammeraternes yndlingsovn for år siden" for den nordrhein-westfalske delstatsregerings statsreaktor". I SPD's folketingsgruppe opstod der i sidste uge frygt for, at Rau og hans venner om ikke nødvendigt ville være med til yderligere at sløre SPD's i forvejen uklare holdning til exit fra atomenergi.\nI beslutningen om at trække sig ud af forbundsdirektionen den 26. maj, står der: "Andelen af atomenergi i elproduktionen vil gradvist blive reduceret." Det gik Rau med i. Han lod dog kun sin parlamentariske gruppe i Düsseldorf bestå det ikke. -bindende sætning: "Derfor er den (atomenergi) kun ansvarlig for en overgangsperiode." I NRW Energy Commission forklarede statsøkonomiminister Jochimsen forskellen således: "Det gør en forskel, om du er i oppositionen i Bonn, eller om du holder politik ansvarlig for et land."\nDüsseldorf SPD ser sig selv i en dobbelt vanskelig situation efter ulykken i Hamm. Efter den hurtige opdrætter i Kalkar er THTR nu også blevet et problem. "Vi skal ikke sidde fast her," sagde et kabinetsmedlem.\nMiljøekspert Volker Hauff sagde, at nedlukningsreaktoren kun kunne være tilbage på nettet, hvis alle sikkerhedsspørgsmål var blevet grundigt undersøgt, og "en bred offentlig diskussion har fundet sted". Præsidiets medlem Herta Däubler-Gmelin forklarede: Test for partiets troværdighed."\nDen seneste nukleare ulykke kunne have været fuldstændig dækket af Tjernobyl-skyen, hvis ikke en THTR-medarbejder havde givet et anonymt tip. Den fremmede, formentlig en ledende medarbejder, har i flere måneder givet målrettet information om farer på anlægget.\nEt blink nåede tilsyneladende også medarbejderne i det alternative Darmstadt Eco-Institut. I begyndelsen af maj fastslog dets eksperter under målinger nær reaktoren, at tre fjerdedele af strålingen - i alt 35000 Becquerel per kvadratmeter - kom fra selve THTR, kun resten fra Tjernobyl-vinden.\nDa minister Jochimsen spurgte operatørerne ved middagstid den 7. maj, blev de tynget. Han fik at høre: "Pludder, der er ikke noget om det."\nSvaret var forkert. For de ansvarlige havde allerede den morgen i deres egne målinger fundet ud af, at noget af radioaktiviteten faktisk var hjemmelavet. Virksomhedens informationspolitik fik næsten sovjetiske træk, den blev muret til og dækket over. Den 12. maj meddelte driftsselskabet pr. eksprespost til alle medlemmer af delstatsparlamentet i Düsseldorf, at rygterne om problemer med THTR ikke var sande - de "manglede" ethvert "grundlag": THTR "fungerer korrekt".\nPå dette tidspunkt skete der allerede meget i Hamm. Affaldet fra kuglerne blev støvsuget af og det defekte læssesystem repareret. Reaktoren var lavet som en Potemkin-landsby.\nDa en gruppe FDP-medlemmer af delstatsparlamentet kom på besøg i midten af maj, fik politikerne ikke vist en ulykkesrapport, men en reklamefilm, der med Tagesschaus talskvinde Dagmar Berghoffs stemme hyldede fordelene ved stenbundsreaktoren. . Bielefelder Zeitung "Neue Westfälische" om besøget: "Strålende ind - rens ud igen."\nDüsseldorfs økonomiministerium fulgte allerede op på de første indikationer af radioaktive emissioner. Operatørens falske indberetninger satte sig ikke fast i bureaukratiet, som det i første omgang var antaget, men blev i første omgang kontrolleret for slapt. Først da Öko-instituttet informerede offentligheden, blev der sendt en regeringskommission til Hamm, og Jochimsen erklærede på tv, at det var en "utrolig tilsløring" - hvilket fik lederen af United Electricity Works, Klaus Knizia, til at tage retslige skridt. Skandalen splittede licensmyndigheden og operatøren, og Düsseldorfs socialdemokrater måtte endelig erkende, at deres THTR også er en helt normal og derfor sårbar atomreaktor.\nMåske ikke engang det.I slutningen af sidste uge cirkulerede et blad fra Kraftwerk-Union (KWU), et Siemens-datterselskab, blandt Düsseldorfs socialdemokrater. Der står, at højtemperaturreaktoren har fået særligt høje sikkerhedsegenskaber. Men ifølge KWU-lederne "kom de ikke til noget på den forventede måde" med den store Hammer Meiler. Og: en forbedring af sikkerheden var "ikke opnåelig".\n"Miljøvenlig i storbyområder"\nHåb og fiaskoer i højtemperaturreaktoren\nZFamlende med håbefuld forventning ser tv-seerne hver uge, mens de sorte nummererede plastikkugler vælter ned fra glastromlen gennem en transportkanal ind i de syv rør.\nSådan noget, kun med næsten kilometerlange transportbånd som et pneumatisk rør og alt i alt 675 000 grafitkugler på størrelse med tennisbolde, skal man forestille sig forsynings- og afgangssystemet til 300 megawatt thorium højtemperaturreaktoren (THTR 300) i Hamm-Uentrop. Der opstod en slags trafikprop i et af de heliumfyldte forsyningsrør til reaktorkernen - den udløsende faktor for hændelsen.\nGrafitkugler i stedet for de stålbelagte uranbrændselsstave, der normalt bruges i atomreaktorer - det var kerneideen til højtemperaturreaktoren designet for tre årtier siden af den tyske fysiker og Heisenberg-studerende Rudolf Schulten. Idéen lovede en lang række økonomiske og sikkerhedsmæssige fordele sammenlignet med de ellers meget udbredte letvandsreaktorer:\nMens konventionelle reaktorer skal lukkes ned regelmæssigt for at erstatte de brugte brændselselementer, kan højtemperaturreaktoren drives kontinuerligt; Atombrændstoffet (højt beriget uran og/eller thorium) fanget i grafitkuglerne er i en konstant cyklus gennem reaktoren, brugte brændselselementer bliver konstant erstattet af ubrugte (se grafik).\nDen varme, der genereres af atomkædereaktionen, spredes ikke med vand, men med ædelgassen helium, som varmes op til næsten 1000 grader og derefter sender sin varme videre til turbinen via en sekundær vand-damp-cyklus - med en langt højere effektivitetsgrad end i konventionelle atomkraftværker.\nI tilfælde af svigt af den varmedissiperende heliumgasstrøm overophedes reaktorkernen teoretisk ikke, men reaktoreffekten falder automatisk til omkring fem hundrededele af den nominelle effekt; Ifølge operatørerne er smeltning af brændselselementerne derfor næppe mulig ved THTR.\nI 1987 blev den første minireaktor (15 MW) baseret på rullestensprincippet tilsluttet nettet i Jülichs nukleare forskningsanlæg. Den kørte tilfredsstillende i flere år, indtil en uventet ulykke indtraf i 1978: 25 tons vand brød ind i testreaktoren, en første indikation på, at denne type reaktor heller ikke var fejlsikre.\nAtomelektricitet fra højtemperaturreaktoren skulle koste 1,5 pfennig per kilowatttime, beregnede dens opfinder Schulten i slutningen af XNUMX'erne - langt mindre end el fra kul og omtrent lige så meget som atomelektricitet fra letvandsreaktorer. Men THTR burde, igen på grund af dets forskellige tekniske princip, være de almindelige atombunker overlegen i to henseender:\nHeliumgassen, som bringes til så høje temperaturer i reaktoren, kan i modsætning til kølevandet ikke kun bruges til at generere elektricitet, men også som såkaldt procesvarme - for eksempel til fortætning af kul eller andre energikrævende processer. i den kemiske industri.\nRelativt små stenbundsreaktorer skal ikke kun levere elektricitet i byområder, men også fjernvarme.\nDets fortalere roste stenbundsreaktoren som "særligt sikker og miljøvenlig"; dens fordele, blev det sagt i 1972 i en "projektinformation" fra Uentrop-operatøren, "kunne bruges, når man vælger fremtidige reaktorplaceringer i tætbefolkede områder".\nTestreaktoren bygget i Jülich syntes oprindeligt at bekræfte de formodede sikkerhedsfordele. Men når man forsøgte at bygge en reaktor af samme type med 20 gange så stor kapacitet som et storstilet anlæg, steg problemerne og omkostningerne. I stedet for de anslåede fem års konstruktion var det næsten 15; i stedet for de oprindeligt anslåede 690 millioner mark, slugte reaktoren i sidste ende mere end fire milliarder mark i byggeomkostninger.\nIndtil videre har reaktoren stået stille 21 gange, nogle gange fejlede en nødgenerator, nogle gange en udstødningsventilator, eller defekte sensorer rapporterede "for høje temperaturer" i reaktorhallen.\nDer var også tekniske problemer med lastningen af reaktoren. Grafitkuglerne - blandt hvilke der altid er tomme rør og adskillige borfyldte "absorberende elementer" for at moderere Meiler-branden - havde vist sig at være hårde i prototypen Pushing balls, dette blev det svage punkt: I modsætning til alle prognoser, kuglerne brud i dynger - siden september 675 har der været 000 brud.\n(Bemærk: op til nedlukningen var der 8000 brændselselementkugler, der gik i stykker!)\nJeg vil gerne udtrykke min tak til "Spiegel" for kopierne af artiklerne om THTR-emnet.


ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG - PDF\nDownload "ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG"\n1 fremtiden starter her... ÆLDREPLEJEN UNDER FORANDRING ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG I ÆLDREPLEJEN 1 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n2 Augustl 2016 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG Ældreplejen er under forandring. Det sker med udsigten til, at en større del af den danske befolkning bliver både ældre og generelt også sundere. Omvendt får flere ældre også mere komplekse individuelle behov. Alt dette sker midt i en svær økonomisk virkelighed, som kræver nye veje og nye løsninger. Udviklingen er allerede i gang med nye teknologier og et stærkt fagligt fokus på at styrke borgerens egne ressourcer. Private leverandører har her en vigtig rolle at spille i et tæt samarbejde med landets kommuner. I denne publikation kommer vi derfor med en række anbefalinger til, hvordan det frie valg kan styrkes for også i fremtiden at bidrage til udviklingen af vores fælles velfærd. God læselyst Jens Klarskov Administrerende direktør, Dansk Erhverv 2 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n3 FAKTA OM FRIT VALG Når borgerne får muligheden for selv at vælge, så gør de det. De bruger valgfriheden til selv at afgøre, hvem der skal ind over dørtrinnet. På landsplan vælger mere end hver tredje en privat leverandør, og generelt er borgerens tilfredshed med den leverede service høj. Den private andel er høj Tal fra Danmarks Statistik viser, at andelen, der modtager privat hjemmepleje, er høj og stabil over de seneste år. Stor borgertilfredshed og høj opbakning til det frie valg FIGUR 1: ANDEL AF MODTAGERE VISITERET TIL HJEMMEHJÆLP, DER BENYTTER EN PRIVAT LEVERANDØR, PROCENT. 60 % 50 % 47,7 % 49 % 47,1 % 40 % 36,1 % 37,9 % 36,7 % 30 % 20 % 10 % 8% 8,8 % 9,2 % 0 % Modtagere af hjemmehjælp i alt Modtagere der udelukkende modtager personlig pleje Modtagere der udelukkende modtager praktisk hjælp KILDE: Danmarks Statistik - tabel AED12 Læs mere» Når borgerne spørges, er tilfredsheden med den private hjemmepleje stor. Generelt scorer de private virksomheder lige så højt, som den kommunale leverandør. Og ofte højere. Også opbakningen til selv at kunne vælge er stor. Over 70 procent af de ældre, der modtager hjemmepleje, mener således, at det er vigtigt eller meget vigtigt at kunne vælge mellem flere leverandører. Det gælder også for de ældre, der har valgt en kommunal leverandør. Her mener 64 %, at retten til frit at vælge er vigtig eller meget vigtig. Kilde: Brugerundersøgelse om hjemmehjælp i eget hjem og i plejebolig/plejehjem, Sundheds- og Ældreministeriet, december ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n4 Danskerne bakker op om valgfrihed Spørger man danskerne generelt, bakker de op om frit valg. Næsten syv ud af ti danskere mener, at de ældre bør kunne vælge mellem en række leverandører af ældrepleje. Det viser en undersøgelse fra Dansk Erhverv fra september FIGUR 2: DANSKERNES HOLDNING TIL FRIT VALG I ÆLDREPLEJEN Man kan indrette ældreplejen på forskellige måder. Nogle mener det er en fordel at de ældre kan vælge mellem en række forskellige leverandører af ældrepleje, mens andre ikke mener det er så vigtigt. Hvilket af følgende udsagn ligger tættest på din holdning? 80 % 70 % 69 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 21 % 11 % De ældre bør kunne vælge mellem en række forskellige leverandører af ældrepleje. Det er ikke så vigtigt, at de ældre har forskellige valgmuligheder i forhold til ældrepleje. Ved ikke. KILDE: Norstat for Dansk Erhverv, september 2015, n = Repræsentativt udsnit af den voksne befolkning. NOTE: På grund af afrunding, giver summeringen ikke præcis ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n5 ANBEFALINGER DANSK ERHVERV HAR 15 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG I ÆLDREPLEJEN: SAMARBEJDE OG INDDRAGELSE SIDE 6 1. Skab mulighed for sammenhæng på tværs af ydelser gennem udvidelse af frit valg 2. Styrk formidlingen af borgerens frie valg 3. Systematisk efterprøvning af afregningsprisen 4. Inddrag de private i udviklingsarbejdet TRYGHED SIDE 9 5. Rimelig finansiel garanti ved udbud 6. Beredskabsplaner ved konkurser PRIS & KVALITET VED UDBUD SIDE Kvalitetskrav i udbudsmaterialet 8. Skab dialog tidligt i forløbet 9. Øg volumen i udbuddet 10. Sæt tilbudsfrist på min. fire uger 11. Anvend længere kontraktperioder 12. Plan for virksomhedsoverdragelse ved konkurser 13. Fokuser på kvalitet og resultater 14. Undgå unødvendige krav 15. Brug fleksible udbudsformer 5 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n6 ANBEFALINGER: SAMARBEJDE OG INDDRAGELSE SAMARBEJDE OG INDDRAGELSE Sammenhæng for borgeren - kommuner går foran Paragraffer skal ikke stoppe muligheden for sammenhæng. Derfor er det en god ide, at kommunen udvider borgerens frie valg med flere ydelser. Det gælder også det nye rehabiliteringsforløb, som kommunerne siden 1. januar 2015 skal tilbyde borgerne forud for eventuel visitation af hjemmepleje. Flere kommuner har allerede valgt at inddrage private virksomheder i rehabiliteringsforløb eller hjemmesygepleje. Det hilser vi velkommen. At inddrage leverandører til at levere hjemmesygepleje og det nye rehabiliteringsforløb giver god mening. Mange private leverandører af hjemmepleje har nemlig allerede stærke sundhedsfaglige kompetencer bl.a. fra den almindelige hjemmepleje, hvor de fleste kommuner i dag stiller krav til kompetencer inden for rehabilitering hos de private leverandører, når den almindelige hjemmepleje sendes i udbud. Anbefaling # 1: Skab mulighed for sammenhæng på tværs af ydelser gennem udvidelse af frit valg Dansk Erhverv foreslår, at kommunen, før et udbud, går tidligt i dialog med markedet og på den baggrund udvider borgerens frie valg til også at omfatte det nye rehabiliteringsforløb (Servicelovens 83a) og hjemmesygepleje. Greve kommune - Private og kommuner samarbejder om rehabilitering Greve kommune har valgt, at det konkrete rehabiliteringsforløb efter servicelovens 83 a sker i et samarbejde mellem borgeren og de leverandører, der er godkendt til at udføre opgaven. Konkret bidrager firmaet Aleris Omsorg til, at borgeren bliver styrket fysisk, psykisk og socialt samt får vejledning i fremadrettet at mestre hverdagen. Gennem et målrettet og tidsafgrænset forløb er formålet, at borgeren bliver mere selvhjulpen. Kommuner sikrer mulighed for sammenhæng Ankestyrelsen har analyseret 31 udbud af hjemmepleje fra 2013 til I 18 tilfælde var hjemmesygeplejen en del af udbuddet. I en tredjedel af udbuddene er rehabilitering specificeret som en selvstændig opgave. 6 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n7 ANBEFALINGER: SAMARBEJDE OG INDDRAGELSE Private og kommunerne kan samarbejde om rehabilitering med gode resultater Det kan fungere rigtig godt, når private inviteres ind i samarbejdet om at styrke de ældres mulighed for selv at mestre hverdagen. Det viser en ny rapport fra Rambøll for Sundheds- og Ældreministeriet (marts 2016). I rapporten beskrives erfaringer og modeller for bl.a., hvordan aflønning og incitamentsstrukturen mellem virksomhed og kommune kan skrues sammen. Også modeller for det faglige samarbejde om at styrke de ældre medborgere beskrives i detaljer. Rambøll har i undersøgelsen for Sundheds- og Ældreministeriet også undersøgt omfanget af kommunernes samarbejde med private i forbindelse med det nye rehabiliteringsforløb, 83a. 40 kommuner (ud af 63 kommunernes besvarelser) angav i undersøgelsen, at private inddrages i rehabiliteringen. Kilde: Rapporten fra Sundheds- og Ældreministeriet Læs rapporten her» Formidling af borgerens frie valg Tal fra 2013 viste, at kun 2 ud af 3 ældre kendte til retten til selv at vælge leverandør. 1 Kommunerne har derfor et vigtigt ansvar for at vejlede borgeren og de pårørende om rettighederne i lovgivningen til selv at vælge leverandør. Og at det sker med forståelse for borgerens forudsætninger for at forstå og modtage information. Dansk Erhverv mener ikke, at det alene er nok at informere om private leverandører på kommunens hjemmeside. Der er brug for en aktiv formidling over for den ældre og eventuelle pårørende. Anbefaling # 2: Styrk formidlingen af borgerens frie valg Dansk Erhverv opfordrer kommunen til at gennemgå, hvordan det frie valg lokalt formidles til borgeren og eventuelle pårørende. Gerne i samarbejde med kommunens godkendte private leverandører samt det lokale ældreråd m.m. Ens afregningspriser under godkendelsesmodellen Godkendelsesmodellen betyder, at private leverandører skal søge om godkendelse til at varetage opgaven, og kommunen kan godkende de leverandører, der lever op til kommunens kvalitetskrav. Under denne model skal den private leverandør have den samme afregningspris som den kommunale leverandør. Det sikrer lige konkurrence.  Epinion for Sundheds- og Ældreministeriet, ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n8 ANBEFALINGER: SAMARBEJDE OG INDDRAGELSE Hvor kommunerne i tidligere lovgivning var forpligtet til automatisk efterregulering af afregningsprisen, skal kommunen nu i stedet sikre, at afregningsprisen justeres løbende, når den bliver bekendt med, at omkostningerne ikke længere stemmer overens med afregningsprisen. (Vejledning 2 til Lov om Social Service samt bemærkningerne til lovændringen L121, 2012/13). Desværre er det ikke altid, at dette sker. Anbefaling # 3: Systematisk efterprøvning af afregningsprisen Når godkendelsesmodellen anvendes, bør kommunerne langt mere systematisk arbejde med efterberegning af egne omkostninger og derved også grundlaget for afregningen til den private leverandør. Det giver mere lige konkurrence men også mere synlighed og ikke mindst en bedre styring af kommunens egne gennemsnitlige omkostninger. Inddragelse af de private leverandører Borgerens frie valg fungerer bedst, når leverandørerne stilles lige i forhold til udviklingen af omsorg og pleje. Inddrages de private leverandører i udviklingen af den fælles velfærd, giver det grobund for udveksling af viden, nye ideer og innovation. Anbefaling # 4: Inddrag de private i udviklingsarbejdet Når din kommune modtager statslige udviklingsmidler til eksempelvis metode- eller kompetenceudvikling, inddrag da de private leverandører på lige fod med den kommunale drift. Det kan f.eks. være i udviklingsprojekter på rehabiliteringsområdet eller indsatser mod ensomhed. 8 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n9 ANBEFALINGER: TRYGHED TRYGHED Borgerne skal forsat have tillid til deres hjemmehjælp. I mange tilfælde sker ændringer i markedet i en god dialog med kommunerne og under hensyn til borgerens pleje og omsorg. Det kan eksempelvis være, hvor en virksomhed opkøbes af en anden leverandør. Andre gange når et firma går konkurs midt i en kontraktperiode, kan borgere derimod komme i klemme. Her er det vigtigt, at kommunerne er opmærksomme på de mere specifikke redskaber til at forebygge konkurser. Krav til virksomhederne finansiel garanti ved udbud Ansvaret for at forebygge konkurser går begge veje. Dansk Erhverv bakker derfor op om, at kommunen som myndighed eksempelvis mere regelmæssigt modtager virksomhedsregnskaber eller ønsker en form for finansiel garanti ved indgåelse af kontrakt. I de situationer er det vigtigt, at krav er proportionelle i forhold til opgavens omfang. Anbefaling # 5: Rimelig finansiel garanti ved udbud Krav til offentlige myndigheder om at sikre, at den private virksomhed stiller en rimelig finansiel garanti ved udbud. Garantien skal bruges til, at en anden privat aktør eller det offentlige selv kan forestå driften i tilfælde af konkurs, indtil der er fundet en permanent løsning for driften. Anbefaling # 6: Beredskabsplaner ved konkurser Krav til offentlige parter om i samarbejde med den private leverandør at udarbejde en køreplan for håndtering af en eventuel konkurs eller andre kritiske situationer. Fælles pejlemærker skal forebygge konkurser. Dansk Erhverv har i samarbejde med Kommunernes Landsforening, Ældre Sagen og Dansk Industri udarbejdet et sæt fælles pejlemærker. Her peger organisationerne bl.a. på muligheden for at stille krav til virksomheder om tættere økonomisk opfølgning samt en langt tættere dialog mellem myndighed og leverandør. Kilde: Den fælles forståelse og pejlemærker til forebyggelse af konkurser. Læs mere her» 9 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n10 ANBEFALINGER: PRIS OG KVALITET VED UDBUD PRIS OG KVALITET VED UDBUD Et velfungerende frit valg handler ikke alene om garantistillelse og beredskabsplaner i forbindelse med konkurser. Ved udbud af hjemmeplejen handler det også om tidligt i forløbet at skabe det bedste grundlag for det efterfølgende samarbejde og drift. Kvalitet skal vægtes højere Dansk Erhverv ønsker, at kvaliteten i stigende grad bør prioriteres som et konkurrenceparameter, når hjemmeplejen sendes i udbud. Seriøse virksomheder vil gerne vurderes på både pris og kvalitet. Erfaringer fra 37 udbud (gennemført i perioden ) viser, at kommunernes pris på ydelserne vægtes endog meget højt. Nogle gange som det eneste kriterium (laveste pris), men oftest hvor pris vægtes højere end øvrige kriterier (Ankestyrelsens og KORA for Ældre- og Sundhedsministeriet, 2015) Dansk Erhverv ønsker, at kvaliteten i stigende grad bør prioriteres som et konkurrenceparameter, når hjemmeplejen sendes i udbud. Seriøse virksomheder vil gerne vurderes på både pris og kvalitet. Anbefaling # 7: Kvalitetskrav i udbudsmaterialet Der bør stilles klare kvalitetskrav i udbudsmaterialet, men der bør også være rum til at virksomhederne kan konkurrere om nye løsninger både i tilbuddet såvel som efterfølgende i kontraktperioden. Man kan eksempelvis understrege kvalitetens betydning ved at vægte kvalitet som tildelingskriterium med 60 procent i fremtidige udbud. Tidlig dialog med markedet Allerede inden opgaven sendes i udbud, er det en god idé at gå i dialog med markedet. Det giver et bedre indblik i, hvilke muligheder og løsninger der findes. Anbefaling # 8: Skab dialog tidligt i forløbet Sørg for at invitere til dialogmøder med leverandører, inden udbudsmaterialet udarbejdes. Den viden og markedsindsigt, som dialogen giver, kan bruges til at kvalificere udbuddet og dermed også tilbuddene. Det fremmer samtidig den professionelle interesse fra solide virksomheder. Volumen og sammenhæng gennem strategiske udbud Et udbuds størrelse og indhold er afgørende for konkurrencen. Udbud af en enkelt opgave kan være så lille, eksempelvis geografisk afgrænset, at der ikke er tilstrækkelig volumen til, at solide og seriøse virksomheder finder det interessant at byde. 10 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n11 ANBEFALINGER: PRIS OG KVALITET VED UDBUD Anbefaling # 9: Øg volumen i udbuddet Få afklaret, om der er flere opgaver, som kan udbydes samlet. Det vil skabe en vis volumen, som sikrer sammenhæng for både kommunen, virksomhederne og borgeren. Et alternativ til at øge antallet af opgaver kan være at gå sammen med andre offentlige aktører om at øge volumen i en konkret opgave. Tilbudsfristen skal passe til udbuddets omfang Et stort og komplekst udbud, hvor virksomhederne eksempelvis kun får få uger til at sende deres tilbud, begynder skævt fra starten. Anbefaling # 10: Sæt tilbudsfrist på min. fire uger Ved konkurrenceudsættelse af store opgaver skal virksomhederne minimum have en tilbudsfrist på fire uger fra annonceringen. Kommunalbestyrelsen kan forbedre vilkårene for en effektiv konkurrence markant ved at give virksomhederne mindst fire uger til tilbudsgivningen. Længere kontraktperiode sikrer stabilitet Et godt grundlag for virksomheden er en forudsætning for at kunne give et godt tilbud. Længere kontraktperioder giver virksomhederne mulighed for at optimere og effektivisere driften. Samtidig vil det sikre stabilitet for både medarbejdere og borgere. Anbefaling # 11: Anvend længere kontraktperioder Overvej kontraktperioder på fire til seks år, hvor der er mulighed for forlængelse. Rammer for god virksomhedsoverdragelse ved konkurser En god proces for virksomhedsoverdragelse tager hensyn til medarbejderne, og er i øvrigt afgørende for kvaliteten i det fremtidige samarbejde. Skab en god proces ved allerede i udbudsmaterialet at tilkendegive vigtigheden af at respektere medarbejderne. Anbefaling # 12: Plan for virksomhedsoverdragelse ved konkurser Stil krav om, at virksomhederne udarbejder en plan for virksomhedsoverdragelsen. Som erhvervsorganisation rådgiver Dansk Erhverv vores medlemmer herom. Skriv eksempelvis ind i udbudsmaterialet, at der skal afsættes mindst tre måneder fra kontrakten er underskrevet, til samarbejdet begynder. Fokus på fremskridt for borgeren mindre på processen De faglige og politiske vinde i hjemmeplejen går i retning af mere fokus på, hvilken konkret forskel man gør for den enkelte borger. Eksempelvis gennem fokus på hjælp til selvhjælp. Den udvikling er vigtig, og vi ser flere steder et godt samarbejde mellem private virksomheder og kommuner. 11 ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n12 ANBEFALINGER: PRIS OG KVALITET VED UDBUD Anbefaling # 13: Fokuser på kvalitet og resultater Fokuser på de resultater og effekter som udbuddet skal føre til. Definer få og klare mål for blandt andet kvalitet og lad dem være styrende. Undgå for detaljerede specifikationer som begrænser virksomhedens fleksibilitet i valg af udstyr, løsninger og drift. Mere fokus på ønskede resultater og effekter åbner for nye og innovative løsninger, som måske ellers havde været udelukket. Undgå unødvendig dokumentation Unødvendige krav i forbindelse med udbud betyder ekstra omkostninger for både den kommunale udbyder og virksomheder. Anbefaling # 14: Undgå unødvendige krav Gennemgå dokumentationskrav detaljeret, så der kan luges ud i det unødvendige. Spørg hvordan dokumentation bidrager til, at man kan træffe en velbegrundet beslutning, og om det er vigtig viden eller interessant indsigt. Spørg om dokumentationen rent faktisk bruges. Brug de fleksible udbudsformer Med den nye lovgivning i form af udbudsloven har kommunerne fået bedre mulighed for dialog, når også hjemmeplejen bliver udbudt. Anbefaling # 15: : Brug fleksible udbudsformer De fleksible udbudsformer giver mulighed for at gå i dialog med potentielle leverandører under udbudsproceduren og udfordre dem på det, som er vigtigt for opgaven. Dialogen giver en fornemmelse af, hvad leverandørerne har at byde ind med på de områder, som man vægter højest. Kontakt Rasmus Larsen Lindblom Velfærdspolitisk fagchef, Dansk Erhverv M T ANBEFALINGER TIL ET STYRKET FRIT VALG / Dansk Erhverv\n13 Dansk Erhverv er erhvervsorganisation og arbejdsgiverforening for fremtidens erhverv. Vi repræsenterer virksomheder og 100 brancheorganisationer inden for handel, rådgivning, oplevelse, transport og service. DANSK ERHVERV BØRSEN 1217 KØBENHAVN K T F\nØGET KVALITET I ÆLDREPLEJEN MED ET STYRKET FRIT VALG OG ØGET INDDRAGELSE AF PRIVATE LEVERANDØRER\nØGET KVALITET I ÆLDREPLEJEN MED ET STYRKET FRIT VALG OG ØGET INDDRAGELSE AF PRIVATE LEVERANDØRER Politisk oplæg fra DI Service og Dansk Sundhed og Velfærd Udgivet af DI Redaktion: Lars Bech-Jørgensen Foto:


Forfatter: Venstrefløjens fokus på identitet er ved at skabe en slags åndelig apartheid | Kristeligt Dagblad\nDebatinterview 01.05.18 Kl. 00:00\nForfatter: Venstrefløjens fokus på identitet er ved at skabe en slags åndelig apartheid\nRadikaliseringsmaskinen kværner ufortrødent på den identitetspolitiske venstrefløj, mener forfatter og debattør Jens-Martin Eriksen. Tilsyneladende er de slet ikke klar over, hvor fatalt det kan være at sætte gruppeidentitet over universelle værdier, mener han\nEn kvindemarch i Austin i Texas tidligere på året mod USA’s præsident, Donald Trump. – Foto: Jay Janner/Austin American-Statesman/Ritzau Scanpix\nFedFront vil afstigmatisere overvægt. Feminister vil gøre op med den ”mandlige” måde at se verden på, mens LGBTQ-miljøet kæmper for rettigheder til seksuelle minoriteter.\nIdentitetspolitik er er samlebetegnelsen for den politiske strømning, som i disse år på talrige fronter er gået til kamp for sociale gruppers særinteresser. På universiteterne, hvor identitetstænkningen står stærkt, skrives den ene afhandling efter den anden om, hvordan køn og rationalitet er kulturelt, socialt og ”racemæssigt” betinget, hvordan vi i Vesten historisk har været præget af en ”eurocentrisk” at se verden på.\nIdentitetspolitikken kværner ufortrødent, og det kan få farlige konsekvenser, mener forfatter og debattør Jens-Martin Eriksen. Da han for nylig skulle aflevere en artikel til et amerikansk tidsskrift blev han spurgt, hvilken race, seksualitet og religion, han tilhørte.\nHvorfor er det for dig at se et problem at spørge om den slags?\nFørst og fremmest fordi det er udtryk for en vulgær venstrefløjskultur, der er indiskret, anmassende, uappetitlig og kort sagt mangler dekorum og almindelig respekt for helt fremmedes privatliv. For mig at se er den slags spørgsmål et udtryk for den identitetspolitiske kultur, der har præget venstrefløjen i de senere år. Traditionelt har venstrefløjen, som jeg selv har betragtet og betragter mig som en del af, været inspireret af oplysningsfilosofiens fremhævelse af individet og individuelle rettigheder. Tankefrihed, religionsfrihed og så videre er principper, der knytter sig til individet.\nI de senere år er mange på venstrefløjen imidlertid begyndt at sætte gruppekultur og gruppeidentitet over universelle værdier, og det rummer en række farlige konsekvenser, som den identitetspolitiske del af venstrefløjen tilsyneladende ikke selv er klar over. De radikaliserer uafvidende sig selv.\nHvad er forklaringen på, at mennesker, der opfatter sig selv som progressive, er begyndt at sætte kollektivet og kulturen højere end individet og dets rettigheder?\nDen identitetspolitiske venstrefløj er et uhyre paradoks. Venstrefløjen er født som et opgør med det, man kan kalde kulturalismen: forestillingen om, at kulturen kommer før individet, og at individer aldrig kan frigøre sig fra den kultur, de er født ind i. Men i de senere år, måske kan man tidsfæste det til perioden efter 1989, er venstrefløjen blevet reaktionær. Det ses blandt andet i den manglende kritik af de politiske sider af islams religiøse dogmer. Det er en klassisk venstrefløjsposition at kæmpe for individets rettigheder over for den religiøse kulturalisme.\nDer er en kerne af politisk libralisme hos venstrefløjen, når det kommer til individets frihed fra kulturel og social tvang. Men på venstrefløjen er mange bange for at blive kaldt racist, og derfor er der to principper, der er begyndt at kollidere, siden muslimske kulturer er kommet til at spille en rolle: antiracismen og kritikken af det reaktionære. Men man bliver nødt til at håndtere dette dilemma seriøst og ikke bare underkaste sig et hvilket som helst undertrykkende dogme, fordi det kommer fra en fremmed kultur. Man må seriøst kritisere reaktionære dogmer i muslimske kulturer – religionstvang, censur og racisme mod andre kulturer. Her kan der ikke gælde nogen forbehold. Og det er naturligvis ikke racisme, ellers svigter man sine egne idealer. Og det har den identitetspolitiske venstrefløj gjort.\nNutidens identitetspolitik hævder at have sine rødder i 1960’ernes og 1970’ernes amerikanske borgerrettighedskampe, hvor man ønskede at bekæmpe diskrimination af eksempelvis sorte amerikanere. Man mente, at man stod stærkere som gruppe end som enkeltindivider. Mener du, at den identitetspolitiske kamp historisk ikke har nogen som helst berettigelse?\nJeg anerkender simpelthen ikke den historieskrivning. Der kan ikke være to meninger om, at folk ikke skal udsættes for for eksempel politivold, lige meget hvad. Men forskellen på den amerikanske borgerrettighedsbevægelse og den nuværende identitetspolitiske venstrefløj er, at førstnævnte kæmpede for universelle værdier. Man kæmpede for ophævelsen af, at der knyttede sig forskellige privilegier til forskellige kulturer. Det betyder, at man i modsætning til den identitetspolitiske venstrefløj faktisk kæmpede for at hæve skellet mellem for eksempel ”hvid” og ”sort” kultur. I øjeblikket kæmper mange på venstrefløjen for forskellige gruppers kulturelle særinteresser, så det påståede slægtskab med den amerikanske borgerrettighedsbevægelse beror på en falsk selvopfattelse.\nEn af de forestillinger, som identitetspolitikken bygger på, er, at der findes erfaringer, som kun bestemte grupper, eksempelvis sorte eller homoseksuelle, har lov til at udtale sig om. Du er romanfatter. Hvad betyder den identitetspolitiske tænkemåde for opfattelsen af litteratur?\nAt der findes menneskelige erfaringer, som man kun må have lov at beskæftige sig kunstnerisk med, hvis man tilhører en eller anden gruppe, er det rene nonsens. Litteraturen har ikke til opgave at understøtte diverse idéer om, hvordan verden bør være indrettet. Det, der gør litteraturen interessant, er netop, at den finder sprækkerne i vores selvforståelse. Litteraturen skal kort sagt ikke være politikkens håndlanger.\nEn af mine yndlingsforfattere er Flannery O’Connor (1925-1964). Hun kom fra de amerikanske sydstater og var katolik. Hendes roman ”Wise Blood” handler om en mand, der i antireligiøsitetens navn grundlægger den såkaldte Holy Church of Christ Without Christ, som fejrer besynderlige lavkirkelige ceremonier. Flannery O’ Connor var hverken antireligiøs eller lavkirkelig. Ifølge det identitetspolitiske ræsonnement burde hun ikke skrive en sådan roman. Det er jo meningsløst, og folk, der siger sådan viser, at de intet – intet – ved om litteratur.\nHvis identitetstænkningen, sådan som du hævder i dit Facebook-opslag, tiltager i udbredelse og radikalitet, hvad er så konsekvensen i sidste ende?\nDen identitetspolitiske venstrefløj sætter som sagt kultur over universelle værdier. Det har højrefløjen nu taget ved lære af, hvilket kommer til udtryk i den såkaldt Identitære Bevægelse. I virkeligheden ønsker de to fløje det samme: at mennesker skal leve inden for hver deres kultur, som ikke må blandes, og som udefrakommende ikke må kritisere. Begge fløje ønsker således, at vi skal leve i en slags åndelig apartheid, og det gør vi på en måde allerede.\nJens- Martin Eriksen\nFødt i 1955. Debuterede som romanforfatter i 1985 og har siden skrevet en lang række roste romaner, teaterstykker og noveller.\nSideløbende med sit skøn- litterære virke har Eriksen blandt andet beskæftiget sig med borgerkrigene på Balkan i 1990’erne og på den baggrund udgivet bøgerne ”Krigens scenografi” og ”Hadets anatomi” (sammen med Frederik Stjernfelt). Sammen med Stjernfelt har han desuden skrevet essaysamlingerne ”Adskillelsens politik” og ”De anstændige”.\nVenstrefløjen er blevet moralens vogter – og racisme, sexisme og homofobi er kardinalsynderne\nForfatter: Venstrefløjen opfører sig mere og mere sekterisk


⇒ Billig Studio Arhoj Sing Hvid Lille – 200 kr.\nStudio Arhoj Sing Hvid Lille\nDe søde og humoristiske Sing opbevaringskrukker fra Studio Arhoj nyder gerne en god bid blyant eller blomster.Sing kan lukkes med den store korkprop eller være åben afhængigt af hvor store ting, man vil opbevare i den.Hver Sing er håndlavet og vil der (Læs mere)\nNavn: Studio Arhoj Sing Hvid Lille\nEn hel del online outlets giver nu om dage mange forskellige leveringsmetoder. En sikker vinder er i dag at få leveret til et afhentningssted, og så kan du bare gå forbi efter produkterne på et selvvalgt tidspunkt. Fragtformen er jo ret let gængelig, og oftest ydermere den prisbilligste mulighed for fragt ved køb af Studio Arhoj Sing Hvid Lille.\nDu kan på samme måde prøve at bestille levering til hvor du bor eller til adressen på dit arbejde. Denne er til tider en anelse mindre prisbillig, men samtidig temmelig ligetil. Den mest betalelige fragttype er unægtelig at hente ordren selv, men den løsning nødvendiggør at du opholder dig i nærheden af internet webshoppens tilholdssted.\nLeveringsdygtigheden på Studio Arhoj er selvfølgelig ualmindeligt betydningsfuld forudsat du skal bruge din pakke omgående, så med det formål er det selvsagt meningsfuldt at vi ser nærmere på den estimerede leveringstid ved den pågældende vare.\nEn hel del webshops giver løfte om levering på næste hverdag på masser af varenumre, eksempelvis Studio Arhoj Sing Hvid Lille, men vær vagtsom da det regnes ud fra at handlen laves før et fastsat tidspunkt, således at de har mulighed for at nå at få de nye varer hen til fragtfirmaet forud for at logistikmedarbejderne tager hjem.\nIndtil flere forretninger på nettet præsterer levering uden beregning, men i mange tilfælde er det under forudsætning af at man bestiller for en bestemt pris. Derudover kan man foretrække den mindst kostelige fragtmetode, der i de fleste tilfælde – uden hensyn til om du er i Næstved, Nørresundby eller Vejen – vil blive at få fragtmanden til at køre din ordre til en pakkeshop.\nDet er i dag særligt simpelt for folk at finde frem til de bedste priser på flere e-forhandlere, og på grund af dette har langt de fleste Studio Arhoj netshops været presset til at at formindske salgsværdien på mange af deres produkter – til børn, samt til mænd og kvinder – enormt, og endda nogle gange love fragt uden gebyr.\nDet kan imidlertid blive gunstigt at udforske enkelte internet varehuse i Danmark efter rabat på Studio Arhoj Sing Hvid Lille forinden du gennemfører dit køb, sådan at du er skråsikker på at opnå den skarpeste pris.\nMan skal ikke desto mindre ikke glemme, at i tilfælde af at en internet forhandler sælger deres varer for en udsalgspris som virker utrolig tiltalende, burde det tit være et tegn på en snydagtig internet virksomhed. Bestillinger med betalingskort er i hvert fald omfattet af en orden, hvilket garanterer dig som køber imod snydagtige internet foretagender.\nGenerelt går vi ind for køb med kort eller MobilePay. Som en alternativ mulighed bør du drage fordel af et tilbud fra eksempelvis ViaBill, såfremt du vil dække regningen over tid.\nFør nogen bestiller i en Studio Arhoj webshop behøver man når alt kommer til alt skimme shoppens forretningsbetingelser, dog er det oftest et tidskrævende projekt.\nEt andet alternativ kan være at efterse hvorvidt online forhandleren er tilsluttet e-mærket, grundet at det almindeligvis er et billede på at online forhandleren opfylder de opstillede regler, samt at online firmaet hyppigt besøges af sagkyndige der har nøje kendskab til reglerne på området. Desuden tilbydes du lejlighed til at få hjælp, hvis du bliver udsat for problemstillinger ved din bestilling.\nTilsvarende slår vi et slag for at køberen er klar over de mest betydningsfulde reglementer der indvirker på handlen, eksempelvis den returret hjemmesiden tilbyder. Derfor er det tilmed essesentielt, at man stadigvæk gemmer sin kvitteringsmail, så man en anden gang kan vidne om ordren af Studio Arhoj Sing Hvid Lille, hvad end du er på udkig efter produkter til en voksen eller et barn.\nTrustpilot fremskaffer i højeste grad uafhængige chancer for at tyde en hel del eksisterende kunders reflektioner og derfor stiller vi forslag om, at du eftergår online forretningens ratings af Studio Arhoj Sing Hvid Lille før du køber.\nFacebook resulterer i for øvrigt flere uafhængige løsninger til at få en idé om online forhandlerens popularitet. Herinde møder vi nogle online forhandlere hvor du kan afgive en kritik af ordreforløbet, hvilket tilmed må benyttes til at afveje hvor glade kunderne er.\nDette website er finansieret af reklameindtægter. Vi har aftaler med en samling af forhandlere på nettet hvori vi annoncerer butikkernes varer, og indkasserer provision hvis en bruger fra vores hjemmeside gennemfører et køb.\nOplysninger angående produkter og internet butikker opretholdes hele tiden, men der tages forbehold for justeringer der muligvis er udført siden sidste opdatering af sidens informationer.


Lejligheder Gletscherpanorama - Zell am See - Kaprun Østrig\nLejlighederne Gletscherpanorama i Kaprun slog i 2008 dørene op for de aller første skigæster. Reaktionerne og tilbagemeldingerne var ekstremt positive, og Lejlighederne Gletscherpanorama er siden da blevet fast inventar i vores vinterprogram. Lejlighedskomplekset er opdelt i to bygninger og har en central placering i Kaprun. Overfor lejlighederne ligger restauranten 'Dorfkrug', et kendt spisested i Kaprun, der er kendt for sit gode regionskøkken og veltilberedte retter. Gletscherpanorama ligger et stenkast fra byens børneskiland og både centrum og lift ligger i gåafstand fra bygningerne. Det er også muligt at benytte den gratis skibus, der holder få meter fra huset. Lejlighederne på Gletscherpanorama er rummelige og med alt moderne inventar. Der findes forskellige størrelser af lejligheder, som ideelt kan kombineres med hinanden, således at huset også er velegnet til både små og større grupper. Fx kan en hel etage sælges til op til 22 personer, og på denne er der fælles opholdsrum, hvor alle kan spise samlet og hygge om aftenen. Et ideelt ophold for både familier og grupper af venner.\nNyere rummelige lejligheder\nGratis brug af saunaen\nEnheder til op til 17 personer\nPå destinationen skal du være forberedt på følgende omkostninger. depositum: € 50,- pr. person fra 12 år.\nInddelingen af de største lejligheder, er som følger:\n9-værelseslejlighed type A, stueétagen: 3x studio type A, 1x studio type B, 2x 2-værelseslejlighed, 1x spisestuerum\n9-værelseslejlighed type B, 1. sal: 5x studio type A, 1x studio type B, 1x 2-værelseslejlighed, 1x spisestuerum\n8-værelseslejlighed, 2. sal: 4x studio type A, 1x studio type B, 1x 2-værelseslejlighed, 1x spisestuerum


Krænkende spørgsmål udløser nye retningslinjer for praktikansættelser - Journalisten\nKrænkende spørgsmål udløser nye retningslinjer for praktikansættelser\nNærgående spørgsmål ved praktiksamtaler har ført til nye retningslinjer. Vi kan mærke, at nogle af de studerende reagerer voldsomt på det, lyder det fra formand for praktikudvalget\nDet skal være slut med at stille spørgsmål om kærester, bopæl og børn, når kommende praktikanter fremover skal søge praktikpladser. Det fremgår af et opdateret code of conduct, som sætter rammerne for, hvordan medier og andre praktikpladser bør opføre sig i forbindelse med ansættelser af nye praktikanter.\nDe nye etiske retningslinjer kommer, efter at flere – særligt kvindelige – ansøgere har følt sig krænket over personlige spørgsmål ved åben hus-samtalerne i forbindelse med forårets praktiksøgning.\nDengang fortalte praktikkoordinater på tv- og medietilrettelæggeruddannelsen på Danmarks Medie- og Journalisthøjskole (DMJX) Mette Sejsbo, at 13 ud af 20 praktiksøgende kvinder blev spurgt, om de eksempelvis havde en kæreste eller boede alene. Kun to ud af 13 mænd fik samme spørgsmål.\n”Efter sidste ansøgningsrunde har flere studerende fortalt, at de er blevet spurgt ind til, om de har en kæreste og lignende personlige spørgsmål. Nogle af de kvindelige ansøgere er blevet spurgt ind til deres tekniske færdigheder, mens de har oplevet, at deres mandlige medansøgere ikke har fået samme spørgsmål,” fortæller formand for praktikudvalget Marianne Gram om årsagen til, at man har opdateret retningslinjerne.\n”Vi kan mærke, at nogle af de studerende reagerer voldsomt på det her. Det kan som kvinde føles krænkende at søge en teknisk krævende praktikplads og blive spurgt ind til sine tekniske færdigheder, mens de mandlige ansøgere ikke får samme spørgsmål,” tilføjer hun.\nI det reviderede code of conduct, som er udarbejdet af praktikudvalget, fremgår det, at praktikstederne skal være tilbageholdende med at stille spørgsmål til privatliv og undgå at stille kønsspecifikke spørgsmål.\nMarianne Gram indrømmer, at der før i tiden har været en for løs tone ved praktiksamtaler, og appellerer praktikstederne til at følge de samme regler for ansættelsessamtaler, som der er for det øvrige arbejdsmarked.\n”Der er nogle ting, som man før i tiden så igennem fingrene med i hensyn til jargon og omgangstone ved ansættelsessamtaler, som ikke er acceptable i dag, men mit indtryk er, at langt de fleste overholder reglerne i dag,” siger Marianne Gram.\nHun peger dog på, at der ved samtalerne kan være forskellige opfattelser af, hvor nærgående spørgsmålene til praktikansøgeren kan være:\n”Når praktikstederne spørger, om ansøgeren har en kæreste, så kan det være en måde at spørge til, om ansøgeren er klar til at flytte. Men man kan godt spørge på andre måder, som er mindre private.”\nPres ikke de studerende\nOgså de omdiskuterede forhåndsaftaler har fået en overhaling i det opdaterede code of conduct. Praktikudvalget har set sig nødsaget til at minde medierne om, at selv om ansøger og praktiksted har givet hinanden positive tilkendegivelser i ansøgningsprocessen, så kan den studerende legitimt skifte mening helt op til matchdagen.\n”Vi kan godt i udvalget diskutere, hvordan vi definerer en forhåndsaftale. Vi accepterer ikke bindende forhåndsaftaler, men det er legitimt at tilkendegive en interesse.”\n”Det, vi tager afstand fra, er, hvis et medie trænger den studerende op i en krog, som man ikke kan komme ud af. Den kommende praktikant skal kunne vælge helt frit helt ind til praktikantdagen,” siger Marianne Gram.\nEn undersøgelse lavet af DJ RUC blandt journaliststuderende viste, at 73 procent af de praktiksøgende, der medvirkede i undersøgelsen, var blevet tilbudt forhåndsaftaler fra medier før panikdagen i efteråret 2020.


Lumbal osteochondrose - Læger\nÅrsagen til sygdommen er alvorlig stress, som oplever nedre ryg hver dag - når man går, sidder, løfter vægte. Det er meget vigtigt at starte behandlingen af osteochondrose så hurtigt som muligt for at undgå mulige komplikationer. Lumbal osteochondrose er en ret kompliceret sygdom, der kræver kompleks terapi under tilsyn af en erfaren specialist.\nLumbosacral osteochondrosis er en degenerativ dystrofisk lidelse i ryggraden, der er placeret i lændehvirvelsøjlen. Med andre ord betyder denne sygdom ødelæggelsen af de bruskeskiver, som er placeret mellem hvirveldyrene. Mobiliteten i hvirvlerne falder, afstanden mellem dem falder, og kompression (kompression) af nerveenderne opstår.\nDen lumbosakrale rygsøjlen lider oftere end andre på grund af det faktum, at den er på ham, falder maksimal belastning. Hos 80% af patienterne, der klager over rygsmerter, diagnostiserer lægerne osteochondrosis. Sygdommen begynder med nedbrydning af glycoproteiner fundet i bindevævet, det er disse forbindelser, der giver det elasticitet. Intervertebrale diske er de første til at lide af denne proces.\nHver disk består af en kerne og en ekstern fibrøs ring. Efter at kernen tørrer, mister pladen sine elastiske egenskaber, og den fibrøse ring revner og stratificerer. Gennem rupturerne i ringen kan kernen falde ud (en brok er dannet).\nSom følge af disse processer øges belastningen på hvirvlerne betydeligt, kroppen reagerer på dette med en kraftig stigning i dannelsen af knoglevæv på steder med øget belastning.\nHvilke hvirvler er påvirket\nLændehvirvelsøjlen består af fem hvirvler: L1-L5, den femte hvirvel er fastgjort til sakrummet. Diskerne mellem dem påvirkes oftest af osteochondrose.\nDer er flere typer lumbosacral osteochondrosis, de adskiller sig i hvirveldyrets placering.\nSygdom i den øvre lændehvirvel (1, 2 og 3 hvirvler).\nSygdom i det nedre lumbalniveau (3, 4 og 5 hvirvler).\nOsteochondrose af sacrummet (lokaliseret i de sakrale knogler). Denne type sygdom er meget sjælden.\nSplice ben og hvirvel.\nRygsøjlen. Hvordan er organer og intervertebrale diske sammenkoblet?\nStadier af udvikling af lumbosacral osteochondrose\nDer er fire trin (undertiden skelne tre) osteochondrosis af lumbosacral. Her er de:\nÆndringer forekommer i kernen og dens position.\nØdelæggelsen af den ydre fibrøse ring begynder.\nEfter at ringen bryder, falder kernen ud.\nDestruktive processer påvirker hvirvlerne, leddene, ledbåndene.\nI den første fase af lumbosacral osteochondrosis føler personen sig et vist ubehag og rygsmerter. Det kan være akut eller nagende. Der er en spasme af muskler og blodkar, problemer i organernes arbejde.\nI anden fase er rygmusklerne konstant spændt på grund af ustabiliteten af hvirvlerne. Patienter klager over træthed i nedre ryg, ubehag og usikkerhed.\nI tredje fase falder skivekernen ud af den fibrøse ring, og der dannes en intervertebral brok (figur 1). Fragmenter af den faldne skive klemmer nervens rødder, som inderverer de indre organer, muskler, hud. Som følge heraf udvikler en ændring i følsomheden i et bestemt område, følelse af forbrænding, følelsesløshed og tab af følsomhed kan udvikle sig. Klemmer nerverne kan føre til tab af motorisk funktion eller spild af muskler.\nFiber ruptur. (fig. 1)\nI det område, hvor der er en krænkelse af innerveringen, kan læger fortælle præcis, hvor rygsøjlen er beskadiget. Hvis skivefragmenterne falder ind i rygsøjlen, knuses rygmarven. Dette forstyrrer ofte bekkenorganernes arbejde og motorens nederste ekstremitet.\nI fjerde fase forekommer den fuldstændige udskiftning af vævene på disken med tæt bindevæv. Der er noget genoprettelse af rygfunktionens funktion, smertefulde fornemmelser svækker en smule, men dens mobilitet og elasticitet går tabt.\nOvennævnte faser er betingede, fordi sygdommens udvikling er meget individuel.\nSymptomer: kroppen vil fortælle\nSymptomer kan opdeles i større, der er forbundet med ændringer i rygsøjlen og yderligere, som er forbundet med en krænkelse af innervering på grund af klemning af nerverne.\nsmerte og følelsesløshed i nedre ryg. I starten kan det være midlertidigt og manifesteret under fysisk anstrengelse og bevægelse. Når de udvikler sig, bliver de permanente, de kan være skarpe eller smertefulde, de kan endda optræde ved hoste eller nysen;\nnedsat følsomhed i underbenene;\nkrænkelse af taljenes mobilitet\nkrumning af rygsøjlen, lordose.\nskyde i underbenene, lameness;\nføler sig kold i benene.\nAfhængig af placeringen af osteochondrosis ses smerte i forskellige dele af kroppen:\nmed nederlaget på 1-2 hvirvler - i lyskeområdet;\nmed nederlaget på 3-4 hvirvler - i benene og i hofteområdet;\nmed nederlaget for den femte hvirvel - i sacrum, nedre ryg.\nSådan diagnostiseres lumbosacral osteochondrose\nDiagnosen begynder med en detaljeret undersøgelse af patienten. Lægen bør omhyggeligt lytte til patientens klager, finde ud af smertens placering og intensitet, vær særlig opmærksom på uønskede symptomer (tab af hudfølsomhed, nedsat motorfunktion).\nLægen skal spore udviklingen af symptomer over tid, analysere arten og effektiviteten af den behandling (eller selvbehandling), der tidligere blev udført. Lægen skal også være opmærksom på historien, spørg patienten om hans livsstil, arbejdsvilkår, tidligere overførte sygdomme.\nDer skal lægges særlig vægt på kropsholdning, rygsøjlens mulige krumning. Det er bemærkelsesværdigt, hvordan patienten bevæger sig, udviklingen af musklerne.\nDet vigtigste diagnostiske værktøj til lumbosacral osteochondrose er radiografi. Succesfuldt brugt MR og computertomografi.\nLumbosacral-regionen har en række unikke træk. Rygmarmen ender i niveauet af den 12. bryst-1 lændehvirvel. I lumbosakralområdet er fibre i rygmarven, som opsamles i en bundt. Lændehvirvlen og sakrale rødder danner den sciatic nerve.\nHovedelementet i dette afsnit af rygsøjlen er en stor belastning (dynamisk og statisk), som han konstant oplever. Derfor har lændebjælkerne slidt ud tidligere.\nDenne sygdom er farlig for dens konsekvenser:\nskader på knæ og bækken\nkrænkelse af interne organers funktioner (problemer med styrke hos mænd og reproduktive organer hos kvinder);\nlumbago, ischialgi og lumbal ischialgi;\nklemme rygmarven, hvilket fører til en overtrædelse af reflekser;\nbetændelse i sciatic nerve.\nForskere kan stadig ikke svare præcist, hvad der forårsager denne sygdom. Eller rettere, hvilken af faktorerne har størst indflydelse på dens udvikling. Nogle forskere mener, at lumbosacral osteochondrose er den pris, en person betaler for oprejst gang. Faktisk hos dyr, er denne sygdom ikke observeret.\nDe faktorer, der forårsager denne sygdom kan opdeles i ekstern og intern. Her er de vigtigste grunde, der forårsager det:\nIngen er immun fra denne sygdom. Arvelige faktorer bestemmer en større eller mindre disposition for den. Men eksterne faktorer og en persons livsstil har stor indflydelse på sandsynligheden for at udvikle denne sygdom.\nEn anden årsag til sygdommen er overdreven motion og skade.\nTil forebyggelse af osteochondrose er korrekt ernæring vigtig: Maden skal indeholde alle de nødvendige komponenter, være rig på vitaminer og mikroelementer.\nBehandlingen kan være kirurgisk eller konservativ. Hvis sygdommen er på scenen for udseendet af intervertebral brok, så er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb. Konservativ behandling omfatter følgende metoder:\nfysioterapi og spinal trækkraft\nLægemiddelbehandling omfatter antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, muskelspasmer og injektionsblokke. Chondroprotektorer anvendes også, de reducerer smerte, bidrager til regenerering af beskadigede bruskstrukturer. Brug i nogle tilfælde hormonelle lægemidler.\nDe grundlæggende principper for forebyggelse af lumbosacral osteochondrose:\nDer er ret simple øvelser, som en person kan udføre alene i hjemmet. De anvendes til både terapeutiske og profylaktiske formål. Deres primære opgave er at styrke rygmusklerne for delvis at aflaste rygsøjlen.\nTerapeutisk træning er en af de vigtigste måder at behandle osteochondrose på. Øvelser hjælper med at styrke musklerne, hvilket fjerner noget af belastningen fra rygsøjlen. Det forbedrer blodcirkulationen i væv, herunder intervertebrale diske. Terapeutisk træning hjælper med at fjerne muskelspændinger, reducere smerte.\nMassage er en fremragende behandling for lumbal osteochondrose. Det forbedrer blodforsyningen til væv, reducerer smerte, lindrer klemmer, styrker muskulaturet.\nSammenfattende ovenstående kan det bemærkes, at denne sygdom er en ægte "århundredes sygdom", der truer enhver moderne person.\nLumbo-sacral osteochondrosis giver en mand smertelig smerte, der kan omdanne til en handicappet person. At behandle denne sygdom, især i sin avancerede form, er meget vanskelig.\nEt positivt punkt er, at styrken af hver af os for at undgå udviklingen af osteochondrose. Kun du bør passe på din ryg: Udsæt det ikke for store belastninger, overvåg din egen vægt, før en sund livsstil, spis normalt, undgå skader.\nHvis du begynder at lægge mærke til de første symptomer på osteochondrose, skal du konsultere en læge. I de indledende faser er denne sygdom ganske let behandlet. Pas på din rygsøjle, så selv i alderdommen giver bevægelserne dig glæde og ikke ubehag.\nOsteochondrosis af lumbosacral er en af de hyppigst diagnosticerede sygdomme i rygsøjlen. Degenerative dystrofiske forandringer, der opstår med det over tid, fører til udvikling af komplicerede diskfremspring og brok, tilstedeværelsen af konstant smerte. Ifølge statistikker er osteochondrose diagnosticeret hos 80% af patienterne, der søger lægehjælp på grund af rygsmerter.\nUdviklingen af sygdommen er forbundet med den gradvise ødelæggelse af diske som et resultat af ændringer af en degenerativ-dystrofisk natur. Over tid mister de fugt og bliver mindre elastiske. Afstanden mellem diskene er også reduceret. På senere stadier (med osteochondrose i 3. og 4. grad) skårer skiverne mellem lændehvirvelerne, taber deres evne til at pude, knoglevævet som om der spredes ud og begynder at lægge pres på nerve rødderne. Resultatet af denne kompression er et konstant smerte syndrom.\nFor klasse 2 osteochondrose er kendetegnet ved en reduktion i intervertebral afstand og begyndelsen af ødelæggelsen af den fibrøse ring og omgivende væv. Samtidig forekommer kompressionen af nerve rødderne. I tilfælde af en sygdom i klasse 2 er der allerede skarpe smerter i lændehvirvelområdet, der udstråler mens man går til gluteus muskler, lår og skinne. I et smertefuldt angreb bøjer patienterne i modsat retning. Der kan være en brændende fornemmelse eller omvendt en følelse af kulde i den berørte del. Fremspring af pladerne udvikler sig (deres går ud over de hvirvelle grænser, strækker eller fremspring).\nPallor og tørhed i huden, chilliness, lokal temperaturreduktion registreres.\nOfte er der øget svedtendens.\nAkut og subakut fase\nRadiografi er ordineret til diagnose.\nForbedring af gymnastik og andre metoder\nDenne foranstaltning er ekstrem og udpeges i mangel af et resultat af brugen af narkotika, tilstedeværelsen af væsentlig motorisk svækkelse og udseende af brok. Under operationen fjernes skivehernier, hvorefter plast og styrkelse af de fordrevne hvirvler udføres.\nBehandling af osteochondrose ved trækkraft\nHvis ubehandlet kan osteochondrose i lumbosakralområdet føre til ødemarksinflammation eller ischias. Det er kendetegnet ved svær smerte i nedre ryg og ben. Måske følelsesløshed i lemmerne. For at maksimere adskillelsen af de berørte hvirvler og lindre smerte, går patienterne, læner sig i en sund retning, men dette forværrer kun situationen: graden af rygkrumning øges, og ødelæggelsen af intervertebrale diske accelererer.\nDen farligste og ubehagelige konsekvens af sygdoms forsømte form er ustabiliteten hos hvirvlerne. Samtidig ophører disken med at oprette hvirvlen, og under belastningens indflydelse begynder lænderegionen at "glide" fra sacrummet. Denne tilstand fører til forstyrrelse af indre organers funktion. Ofte påvirker patologiske processer organerne i urin og reproduktive systemer. Hos kvinder er inflammatoriske processer i livmoderen, æggestokke, appendages mulige, hos mænd - problemer med styrke.\nOsteochondrosis af lumbosakral rygsøjlen: symptomer\nTop af de hyppigste lidelser er ledet af osteochondrosis, der forekommer i lumbosakralområdet. Dette er en patologi, som hver tredje person står overfor i forhold til en forkert livsstil, arbejdsvilkår og andre faktorer. Hvis denne patologiske tilstand ikke er løst i tide, begynder degenerative destruktive ændringer at udvikle sig, hvilket resulterer i komplikationer i form af fremspring og brok. Den primære klage, der behandles af alle patienter, er rygsmerter, der angiver udviklingen af sygdommen.\nDen gradvise ødelæggelse af de intervertebrale skiver i lændehvirvelsøjlen fører til dystrofiske ændringer derfor til osteochondrose. Skivens elasticitet går tabt på grund af tab af fugt. Parallelt er der en reduktion i afstanden mellem dem.\nSenere stadier, nemlig den tredje og fjerde, fører til hærdningen af diske. Derefter går diskens evne til at deprecere tabt, der er tryk på nerve rødderne (under påvirkning af beskadiget knoglevæv). Denne kompression forårsager stor smerte.\nAdvarsel! En af hovedårsagerne til osteochondrose er en overdreven belastning på lænderegionen.\nRyg med osteochondrose\nHvis vi betragter det fra fysiologisk synspunkt, falder hele belastningen på lumbosakralområdet, det vil sige, at den skal understøtte næsten al kropsvægt. På grund af det faktum, at muskelkorsetten på dette sted ikke er tilstrækkeligt udviklet, stiger belastningen, og diskene begynder gradvist at falde sammen. Resultatet er en - udviklingen af osteochondrose.\nDe specialiserede kommentarer til årsagerne til osteochondrose:\nVideo - Hvad er årsagen til osteochondrose?\nDer er flere patologiske faktorer, der prædisponerer for udviklingen af patologi i lumbosakral rygsøjlen.\nDette er vigtigt! Oftest udvikler sygdommen på baggrund af øget stress og forkert stilling. Det kan elimineres med rettidig behandling.\nPatologi forekommer ikke pludselig, et gradvis forløb er karakteristisk for osteochondrose. I processen med at udvikle en patologisk tilstand skelnes fire faser:\nI. Den indledende fase karakteriseres af et svagt udtrykt smertesyndrom, som kan øges under påvirkning af fysisk aktivitet. Dette symptom er en indikator for destruktive processer i de intervertebrale diske. Desuden vil patienten klage over ømhed på bagsiden af et kedeligt tegn, som giver ind i glutealzonen. Derudover kan der være en brændende fornemmelse i lænderegionen.\nII. På dette stadium af sygdommens udvikling er afstanden mellem hvirvelskiverne signifikant reduceret. På dette tidspunkt er den fibrøse ring ødelagt, og nerve rødderne er modtagelige for kompression. Hvis du ikke blokerer de oprindelige manifestationer rettidigt, bliver smerten skarp. Bestråling af smerte kan forekomme i låret, skinkerne. Fremspring begynder at udvikle sig aktivt.\nIII. Faren for den tredje grad er den fuldstændige ødelæggelse af den fibrøse ring og diagnosen intervertebral brok. Stoffer er modtagelige for deformation og degenerering.\nIV. Atrofi af brusk forekommer efterfulgt af vækst af hvirvlerne. Patienten bliver svært at bevæge sig rundt. Smerten kan falde alene, men ikke forveksle med at forbedre staten. Forsvindelsen af smerten forklares af kompensationsreaktionen af menneskekroppen. Hvis patienten har tilladt den fjerde fase af patologi, er forudsigelserne ikke trøstende - handicap.\nSværhedsgraden ved at diagnosticere sygdommen er den langsomme manifestation af symptomer i de indledende faser. Diagnose af sygdommen opstår oftest i anden fase.\nØdelæggelse af disken i osteochondrose\nProcessen skærper og erhverver karakteristiske træk:\nlavt rygsmertsyndrom. Ved sygdommens begyndelse kan smerten være mildt udtalt med vægtløftning, pludselige bevægelser, men med destruktive processer fører det til uudholdelig smerte;\nbegrænset bevægelse. Det lumbo-sakrale segment gennemgår degenerative forandringer, der nedsætter mobiliteten. Det bliver ekstremt vanskeligt for patienten at bøje, vende og til tider endda sidde i en siddeposition. Bestråling af smertsyndrom kan forekomme i underbenet, der ligner et chok;\nskade på nerve rødder. I det omfang de er ansvarlige for følsomhed, er ændringer i niveau ikke udelukket. I området med innervation er der en stærk brændende fornemmelse eller følelsesløshed. Hvis der ikke er nogen terapi for osteochondrose, er sandsynligheden for muskelsvaghed høj;\nændringer i hudens egenskaber. Pallor, ukarakteristisk for huden, bemærkes, tørhed og et fald i kropstemperatur forekommer;\nhvis sygdommen er på et avanceret stadium (fjerde), så er det muligt at diagnosticere seksuel dysfunktion;\ni fjerde fase af sygdommen er der en krænkelse af vandladningsprocessen.\nHvad sker der med rygsøjlen med osteochondrose\nDette er vigtigt! Det er umuligt at ignorere de ovennævnte symptomer og blokere smerter med smertestillende midler. Manglende kompetent hjælp med osteochondrose kan føre til invaliditet.\nForuden den akutte fase af patologien kan patienten have en subakut fase. Forklaret sådanne manifestationer af sygdommens kroniske forløb, som er aktivt manifesteret i eksacerbationsperioden, som opstår som følge af:\nkonstant øget fysisk anstrengelse\nerhverv, der er forbundet med vægtløftning\nforbliver ubehagelige stillinger i lang tid.\nKarakteriseret ved manifestationen af akut smerteparoxysmal karakter, der forekommer mod baggrunden af muskelspænding. Patienten tager en behagelig holdning til at reducere smerte. Dette syndrom i lægepraksis er defineret som lumbago.\nLumbal osteochondrose i billedet\nDen akutte form er vanskelig for patienten, fordi den er præget af konstant smerte. Ved mindre bevægelser, for eksempel nysen, øges smerten hurtigt og fører til spredning af smerter på siden af underkroppen, underbenet eller skinkerne.\nTil kortvarig lindring anbefales patienten at tage en vandret position og bøje det berørte underben i knæleddet.\nAdvarsel! Behandling bør være påtrængende, da smertsyndromet kan fortsætte i flere uger, hvilket signifikant påvirker patientens livskvalitet.\nHvis patologien manifesteres i den subakutiske fase, opstår der kedelig smerte, der sommetider bliver smertende i naturen. Bestråling af smerte forekommer i underbenet og skinkerne. I dette tilfælde bevarer patienten evnen til at bevæge sig normalt, men alle bevægelser skal udføres med forsigtighed.\nDet er ekstremt vigtigt at diagnosticere osteochondrosis rettidigt (ikke senere end anden fase) og for at starte den rigtige behandling, på denne måde kan du undgå alvorlige konsekvenser i form af vanskeligheder med bevægelse eller handicap. En specialist vil fortælle dig mere om osteochondrose:\nOsteochondrosis kan kaldes "århundredes sygdom" fuldt ud:\nover 80% af befolkningen i dag klager over rygsmerter\nover 70% af neuropatologiske diagnoser er på en eller anden måde relateret til osteochondrose\nDet påvirker mennesker, der stadig er fuldt funktionsdygtige, og nogle gange endda unge, fører til tidlig handicap og derved forårsager ikke kun skade på folks sundhed, men også økonomien i mange stater.\nDen mest almindelige type er osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen.\nHele rytmen i dagens liv, men ekstremt mættet, men fysisk inaktivt:\nArbejdet selv (selv arbejdstager på maskinen) er ekstremt automatiseret.\nKreativ workflow, afslapning, kommunikation - alt foregår grundlæggende på computeren\nSåledes er ryggen næsten altid i en ubehagelig, anspændt, halvbøjet stilling. Dette fører til:\nTil forøgelse af mekaniske belastninger og dannelse af højdensitetsområder i fornyelse af knogleceller\nDisse degenerative dystrofiske ændringer kaldes osteochondrose.\nEtiologi af osteochondrose af lumbosakralet\nOsteochondrosis etiologi indeholder flere teorier.\nHovedteorien om osteochondrosis oprindelse er indvolveringen (nedbrydning) af intervertebralskiven som følge af for tidlig ældning (som følge af nedsættelse af metaboliske processer) eller aldersrelaterede ændringer\nReumatoid arthritis og andre autoimmune sygdomme\nViscerale patologier (autonome sygdomme forbundet med nedsat nerve regulering)\nFor det indledende stadium er reflekssymptomer, der opstår på grund af irritation af nerveceptorerne fra brok, vækst, ødem og betændelser mere karakteristiske:\nSmerte i det ramte område og afspejlede smerter (langvarig og fulminant)\nLyumbalgiya, ischias - moderate symptomer, der er karakteristiske for sygdommens subakutte eller kroniske forløb\nMyofascial smertsyndrom - somatisk smerte forbundet med muskler og ledbånd:\nNår dette sker, er mobiliteten begrænset, forårsaget af instinktiv opbevaring og undgåelse af de mest smertefulde bevægelser og stillinger.\nUdjævning lumbal lordose\nDen anden fase af neurologiske manifestationer i osteochondrosis i lumbosacralområdet er udseendet af radikulære symptomer forårsaget af komprimering af rygmarven under indtrængen af et fremspring eller brok i det epidurale rum.\nSymptomer på smerte og paræstesi forekommer på alle niveauer i de tilsvarende rygsegmenter af ryggen.\nParese og sænkning eller tab af tendonreflekser fremgår:\nanterior tibial muskel\nextensorer af tæerne\nDen tredje fase af lumbosacral osteochondrosis - radikulær vaskulær kompression\nIkke kun rygsmerter knuses, men også arterier forbi i nærheden.\nPerifere parese af fodens extensor muskler\nForsvindelsen af smerte symptomer\nPå grund af ændringer i rygmarvenes grå materiale på grund af dårlig blodtilførsel er der parese og lammelse i musklerne, svarende til lændehvirvelsøjlens segmenter.\nDet mest ugunstige lumbosacral vertebralsyndrom opstår, når hestens hale er komprimeret.\nHorsetail syndrom (caudal syndrom) observeres ofte med prolapse af lumbosacral hernias i L5-S1 segmentet.\nUdover smerte, parese og et fald i refleksaktivitet er symptomer på urin og tarmlidelser meget almindelige.\nHvad er den foreskrevne behandling for lumbosacral osteochondrose?\nFor det første bør du stoppe smerten ved at bruge stoffer med smertestillende egenskaber:\nI tilfælde af alvorlig intens smerte kan lægen ordinere behandling med lokalbedøvelse af den novokainiske gruppe ved at udføre en paravertebral eller kaudal terapeutisk blokade.\nVed behandling af lændeafsnittet bruger jeg ofte salver og geler (Emulgel, Voltaren, Fastum-gel)\nMuskelafslappende midler bruges til at lindre muskelhypertoni.\nVarigheden af behandling med osteochondrose af lumbosacralet overstiger sædvanligvis ikke to uger.\nHvis der ikke er nogen effekt, bør behandlingsregimen revideres. Ofte årsagerne til resterende smerte er muskelspasmer. For at klare dem kan du bruge sådanne metoder:\nKinesitherapi (motionsterapi) er anerkendt som den førende terapeutiske metode til osteochondrose i lumbosacralområdet.\nTerapeutiske øvelser hjælper med at styrke paravertebrale muskler og ledbånd og forhindre yderligere deformiteter i skiver og hvirvler.\nMen nogle gange er konservativ behandling for sent. Hvornår sker dette, og hvornår skal jeg være enig med den foreslåede operation?\nTab af sekvestrer brok\nOsteochondrose af lumbosakral rygsøjlen er en kompleks sygdom, og kun rettidig kompleks behandling, og patientens personlige indsats kan få effekten.