Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Vesterbro, Kgs. - PDF\nDownload "Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Vesterbro, Kgs."\n1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje Hjemmeplejen Vesterbro, Kgs. Enghave, Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn september\n2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag Formel høring\n3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Københavns Kommune, Hjemmeplejen Vesterbro, Kgs. Enghave, Krumtappen 2, 2500 Leder Karen Sonne Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den kl Den kl Den kl Datagrundlag Tilsynet omfatter 15 borgere med forskellig plejetyngde og omfatter også borgere, der får hjælp aften. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 aften. Fordelingen har været: 3 borgere, der er visiteret til hjælp 0 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 15 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 13 medarbejdere: 11 social- og sundhedshjælpere 1 social- og sundhedsassistent 1 ufaglært medarbejder 2 medarbejdere kan ikke kontaktes under tilsynets besøg. Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske Gitte Ammundsen, Senior Manager og sygeplejerske 3\n4 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Vesterbro, Kgs. Enghave og. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjemmeplejen Vesterbro, Kgs. Enghave og til at være godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Ledelsen oplyser, at der er arbejdet konstruktivt på anbefalingerne fra sidste tilsyn. Der er udarbejdet handleplan for, hvorledes den sundhedsfaglige dokumentation opkvalificeres i medarbejdergruppen. Der er ligeledes arbejdet med kvalitetskontrol på området, hvor ledelsen har foretage screeninger af udvalgte borgeres døgn- og ugeplaner. Ledelsen oplyser, at der fortsat er nye tiltag på dette område, da der er stor opmærksomhed på betydningen af den sundhedsfaglige dokumentation. Der er for kort tid siden blevet indført nye håndholdte mobilløsninger med et større display, som fremover gør det lettere for medarbejderen at orientere sig om den enkelte borgers sund- 4\n5 hedsfaglige oplysninger. Ledelsen oplyser, at medarbejdernes kompetencer løbende styrkes via målrettet kurser, og der bliver løbende taget emner op for at sikre, at medarbejderne er ajourførte på området. Sidst har magtanvendelse været på dagsorden. Alle medarbejdere har, ud over de obligatoriske kurser, gennemgået kursus i pleje af mennesker med demens og psykiske lidelser. Derudover styrkes fagligheden i hjemmeplejen via ressourcepersoner, som har et ekstra kendskab til blandt anden inkontinens og demens. Ledelsen fortæller, at for at få styrket opmærksomheden på kerneopgaven og få helhedsplejen i spil, er der fokus på, at social- og sundhedsassistenten kun bestrider 50 % af sin arbejdstid på delegerede sygeplejeopgaver. Ledelsen er af den overbevisning, at en rengøringsopgave er et af de vigtigste områder, hvor der kan sættes ind med en sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Det er derfor vigtigt, at det er en kvalificeret medarbejder, der opstarter indsatsen i borgerens hjem. Der afholdes delegeringsmøder en gang månedligt, hvor alle de delegerede ydelser gennemgås, for derved at sikre, at der er de rette kompetencer til rådighed i hjemmeplejen. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan, og der er generelt sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og størstedelen af borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Borgerne modtager de planlagte besøg og oplever, at de modtager den hjælp, der er beskrevet i døgn- og ugeplanen. Kvaliteten af den praktiske hjælp og kvaliteten af den personlige pleje er meget tilfredsstillende. Borgerne inddrages og anvender deres egne ressourcer. Borgerne oplever, at de har god kontakt til medarbejderne og føler sig respekteret i hverdagen. Borgerne får deres medicin, og medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden medicinen gives. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren. Medarbejderen kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til assistent/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kender retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Medarbejderne kan ligeledes beskrive, hvilke ønsker borgerne har i forhold til respekt, tiltaleform og levevis. Mangler Der er fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5\n6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at alle de visiterede ydelser bliver beskrevet i borgers døgnog ugeplan. Det bemærkes ligeledes, at ikke alle medarbejdere anvender døgn- og ugeplanen, som det arbejdsredskab, det er tiltænkt som. Tilsynet bemærker, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at døgn-og ugeplanerne er beskrevet individuelt og handlevejledende. Tilsynet bemærker, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at borgernes ressourcer bliver beskrevet i døgn-og ugeplanerne. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen igangsætter en dialog omkring vigtigheden af, at døgn- og ugeplanerne udarbejdes fyldestgørende, samt at formålet med anvendelsen af døgn- og ugeplaner italesættes i hverdagen. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen fortsætter med at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse fremstår individuelle og handlevejledende gennem hele døgnet. Tilsynet foreslår en kvalitetskontrol på dette område og en mere målrettet indsats i forhold til at få medarbejderne til at se effekten og meningen med, at døgn- og ugeplanerne er beskrevet efter de givne retningslinjer. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse indeholder beskrivelser af borgernes ressourcer og medinddragelsen, hvor dette er relevant. 6\n7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 95 % x 80 % x 96 % x 98 % x x 83 % x 98 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 2 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation vurderes ud fra et fagligt skøn at være til godkendt med mangler, selvom der er opnået en målopfyldelse på 80 % i pointtildelingen. Det samme gør sig gældende ved mål 6, hvor kvaliteten af beskrivelse af borgeres ressourcer og inddragelse i den sundhedsfaglige dokumentation ud fra et fagligt skøn fører til godkendt med mangler, selvom der i målopfyldelsen er opnået en målopfyldelsesprocent på 83 % ved pointtildelingen. Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af Tilsynskonceptet 2015, er det faglige skøn udslagsgivende for det endelige vurderingsresultat. 7\n8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov x Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at alle visiterede ydelser fremgår af borgers døgn- og ugeplan. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den hjælp borgerne modtager og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til assistenten/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 95 % 8\n9 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgnog ugeplan? x Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen, har en udfordring i forhold til at sikre, at alle de visiterede ydelser bliver beskrevet i borgers døgnog ugeplan. 8 ud af 15 døgn- og ugeplaner beskriver den visiterede hjælp 7 døgn- og ugeplaner har delvise mangler, idet der er visiteret til ydelser, som ikke fremgår af døgn- og ugeplanen. Blandt andet ses der i flere beboers døgn- og ugeplaner, at aftenydelserne ikke fremkommer. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 7 Ikke relevant 0 77 % Desuden er der ligeledes typisk ydelser som klippekort, vaske- og indkøbsordning, praktisk støtte til opgaver uden for hjemmet, som ikke er beskrevet i døgn- og ugeplanen. Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? x Opfyldt Der er i alle 15 borgeres tilfælde sammenhæng mellem den hjælp, som borger modtager og borgers tilstand. Tilsynet observerer, at nogle borgere kan bestride de visiterede ydelser selvstændigt og kan Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 9\n10 have god gavn af, at indsatsen har en mere rehabiliterende tilgang. Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? Indikator 1.4 Interview med borger Ved borgeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Opfyldt 14 borgere mener, at de får den hjælp, de har behov for. En borger fortæller, at hun kan mange af opgaverne selv, men er alligevel glad for hjælpen, da hun på et tidspunkt måske ikke kan udføre opgaverne selvstændigt mere. Desuden oplyser borger om en mindre behaglig oplevelse med en tidligere indlæggelse, som har gjort borger ængstelig og usikker på hendes helbredssituation. 1 borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og kan ikke svare på spørgsmålet. x Opfyldt 14 borgere tilkendegiver, at de ved, hvordan man kan få hjælp til at klage. Borgerne oplyser, at der ikke er noget at klage over. Der er altid stor lydhørhed, og det opleves, at medarbejderne på kontoret er fleksible og i stand til at flytte hjælpen, hvis der skulle være behov for dette. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 10\n11 Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? 1 borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og kan ikke svare på spørgsmålet. x Opfyldt 13 medarbejdere kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til assistenten/sygeplejen ved ændringer i hjemmet. 2 medarbejdere kan ikke kontaktes efter tilsynet hos borgeren. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 2 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp x Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til beskrivelsen af den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplanerne, således at den fremstår individuelt og handlevejledende beskrevet. Borgerne modtager den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejder. Medarbejderne kan redegøre for retningslinjerne vedrørende aflysningsårsager og tidsanvendelse. 80 % 11\n12 Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at få medarbejderne til at anvende døgn- og ugeplanen, som det arbejdsredskab det er tiltænkt. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? x Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at døgn-og ugeplanerne er beskrevet individuelt og handlevejledende. 4 ud af 15 døgn- og ugeplaner fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet og lever op til kravene til kommunens vejledning hertil. 6 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 6 Ikke opfyldt 5 Ikke relevant 0 I en døgn- og ugeplan mangler feltet generelt en fyldestgørende beskrivelse af borgerens normale fysiske og psykiske funktionsniveau. Dette er relevant at beskrive, da borgeren har Alzheimers. Yderligere mangler information om, at kommunikationen med borgeren kan være vanskelig på grund af sprogbarriere. 47 % I en anden døgn- og ugeplan er det generelle felt ligeledes meget sparsomt beskrevet. Desuden mangler døgn- og ugeplanen ajourføring, da borgers funkti- 12\n13 onsniveau er blevet dårligere. En tredje døgn- og ugeplan mangler også ajourføring, der står blandt andet, at borgeren skal have støttestrømpe på om morgenen og af igen om aftenen. Dette er ikke aktuelt mere, da borger får lagt et specielt eleastik bind på en gang om ugen. I en fjerde døgn- og ugeplan er feltet generelt om borgeren mangelfuldt, idet der kun står, at borgermappen ligger på stolen. En femte døgn- og ugeplan mangler handlevejledende beskrivelse af visitationsydelsen "særlig støtte til praktiske opgaver uden for hjemmet" I en sjette døgn- og ugeplan er feltet generelt også sparsomt udfyldt. Eksempelvis mangler tiltaleform, adgangsforhold og fyldestgørende beskrivelse af borgerens normale fysiske og psykiske funktionsniveau. 5 døgn- og ugeplaner opfylder ikke kriterierne for sundhedsfaglig dokumentation og kan ikke anvendes, som det redskab en døgn- og ugeplan er tiltænkt som. Flere døgn- og ugeplaner mangler helt beskrivelser af f.eks. aftenhjælpen eller er af en 13\n14 meget kortfattet ordlyd og giver ikke et billede af den hjælp, som borgeren skal have tilbudt. Yderligere beskrives der i nogle af døgn- og ugeplanerne plejeopgaver, som ikke er relevante mere. Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? x Tilsynet vurderer, at størsteparten af borgerne modtager alle planlagte besøg 13 borgere har modtaget alle planlagte besøg. En borger er meget tryg ved, at medarbejderne altid ringer en halv time før deres ankomst. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 En pårørende oplyser, at hjælpen til at sikre, at borgeren spiser sin frokost, er udeblevet flere gange i weekenderne. Sidste gang pårørende oplevede dette var for ca. seks uger siden. Ikke relevant 1 93 % 1 borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og kan ikke svare på spørgsmålet. Indikator 2.3 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejdere? x Opfyldt Borgerne tilkendegiver, at de modtager den aftalte hjælp. Flere borgere påpeger, at hjælpen som ydes fra den faste medarbejder findes meget tilfredsstillende. 1 borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og kan ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 14\n15 Indikator 2.4 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager? x Opfyldt Medarbejderne kender til indholdet i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager. En medarbejder fortæller blandt andet, at hun altid forholder sig fagligt kritisk, hvis en borger aflyser hjælpen. 2 medarbejdere kan ikke kontaktes efter tilsynet hos borgeren. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 2 Indikator 2.5 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? x Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at medarbejderne anvender døgn- og ugeplanene som et brugbart arbejdsredskab. 7 medarbejdere kan redegøre for indholdet i borgernes døgn- og ugeplan. 2 medarbejdere kan delvis redegøre for borgerens døgn- og ugeplan. En medarbejder har ikke læst døgn- og ugeplanen gennem længere tid, da hun ikke kommer fast hos borgeren. Medarbejder får sin viden om borgeren via mundtlige beskeder fra kollegaer. Tilsynet bemærker, at medarbejder har været hos borgeren på tilsynsdagen. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 4 Ikke relevant 2 62 % En anden medarbejder oplyser, at det er længe siden, at døgnog ugeplanen er læst. Medarbejderen noterer sig, at borgerens visitation til ydelser om aftenen ikke har ændret sig og vurderer derfor ikke et behov for at orientere sig i døgn- og 15\n16 ugeplanen. Yderligere oplyser medarbejderen, at man drøfter eventuelle ændringer i borgerens behov med kollegerne. 4 medarbejdere har ikke læst døgn- og ugeplanen. En medarbejder oplyser, at hun ikke har læst døgn- og ugeplanen og ikke anvender denne i sit daglige arbejde. Tre andre aftenmedarbejdere har ikke læst døgn- og ugeplanen. Tilsynet bemærker, at døgn- og ugeplanen ikke er udfyldt i forhold til de tre borgere, som disse medarbejdere skal besøge. Kun en af disse medarbejdere er klar over, at døgn- og ugeplanen ikke er udfyldt. Tilsynet oplever, at flere medarbejdere både dag- og aftenmedarbejdere, giver udtryk for, at de ikke helt har forstået, hvorledes en døgn- og ugeplan skal udarbejdes og med hvilket formål. 2 medarbejdere kan ikke kontaktes efter tilsynet hos borgeren. 16\n17 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at der er en hygiejnisk forsvarlig standard i de besøgte borgeres boliger. Borgerne tilkendegiver, at de generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 96 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler x Opfyldt I forhold til 14 borgere er den hygiejnisk standard i de besøgte borgeres boliger tilfredsstillende. Tilsynet bemærker i forhold til flere borgere, at der er særlige udfordringer i forhold til de hygiejniske forhold i boligen, men vurderer, at Hjemmeplejen gør, hvad der er muligt. 1 borger modtager ikke hjælp til rengøring. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 17\n18 Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt oplever, at den praktiske hjælp er tilfredsstillende. 12 borgere udtrykker tilfredshed med den praktiske hjælp. Flere borgere udtrykker, at hjælpen leveres med grundighed, og at medarbejderne er fleksible. 1 borger finder ikke, at hjælpen er tilfredsstillende. Borger oplever, at kvaliteten er meget afhængig af, hvem der udfører rengøringen. Nogle medarbejdere når ikke at udføre alle de aftalte opgaver. Borgeren oplever, at medarbejderne ofte siger fra over for særlige opgaver. Borger har eksempelvis efterspurgt at få tørret støv af på et billede. Tilsynet drøfter dette med medarbejderen, som oplyser, at der skal være en godkendt stige at stå på, og det har borgeren ikke. Tilsynet opfordrer medarbejderen til at finde en løsning. Medarbejder konkluderer senere, at billedet formentlig kan tages med en støvkost. Medarbejderen vil på opfordring drøfte situationen med borgeren. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant, idet en borger ikke modtager rengøring fra Hjemmeplejen. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 2 92 % 18\n19 En anden borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og kan ikke svare på spørgsmålet. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Borgerne fremstår velplejede. Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Medarbejderne kan generelt redegøre for, hvordan den personlige pleje udføres hos borgerne. 98 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet? x Opfyldt Alle borgere fremstår velplejede. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 3 borgere, da de ikke modtager hjælp til personlig pleje. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 3 19\n20 Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? x Opfyldt Borgerne giver udtryk for, at de er tilfredse med tilrettelæggelsen af den personlige pleje. Flere borgere fremhæver, at hjælpen er meget tilfredsstillende, når den faste medarbejder er i hjemmet. Afløsere og vikarer har ikke alle et tilstrækkeligt kendskab til borgernes behov, hvilket opleves frustrerende for borgerne. I forhold til 4 borgere er indikatoren ikke relevant, idet tre borgere ikke modtager hjælp til personlig pleje fra Hjemmeplejen. En fjerde borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og kan ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 4 Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? x Tilsynet vurderer generelt, at medarbejderne kan beskrive, hvorledes personlig pleje skal udføres hos borgeren. Medarbejderne fremstår generelt fagligt kompetente og kan redegøre for borgernes personlige pleje og omsorg. 1 medarbejder er dog lidt usikker i sin præstation, begrunder dette med, at det er lang tid siden, at medarbejder sidst har hjulpet borger med personlig pleje. Tilsynet bemærker, at medarbejder har hjulpet borger med personlig pleje på tilsynsdagen. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 6 94 % 20\n21 I forhold til 6 medarbejdere er indikatoren ikke relevant, idet fire medarbejdere ikke udfører personlig pleje hos borgeren. To medarbejdere kan ikke kontaktes efter tilsynet hos borgeren. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende x Den medicin, som skal være givet på tilsynstidspunktet, er givet hos alle borgere. Borgerne får deres medicin på de aftalte tidspunkter. Medarbejderne ved, hvad de skal kontrollere i forbindelse med medicingivning. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet? x Opfyldt Hos alle borgere er medicinen givet korrekt på tilsynstidspunktet. Tilsynet bemærker dog, at der i forhold til en borger ikke er givet den inhalationsmedicin, som er Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 21\n22 beskrevet på medicinskemaet. Tilsynet observerer, at det drejer sig om en forholdsvis ny ordination. Der hersker tvivl om, hvorvidt det er hjemmeplejen eller sygeplejen, der skal give borgeren denne medicin. Tilsynet observerer, at der står på borgers døgn- og ugeplan, at borger selv klarer at tage sin inhalationsmedicin. Tilsynet vurderer derfor, at den manglende medicinering af inhalationsmedicinen hører under hjemmesygeplejens kompetenceområde, da det må formodes, at der ikke er fundet en uddelegering sted. 6 af de besøgte borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse. Ikke relevant 6 Indikator 5.2 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? x Opfyldt Alle borgere, der modtager hjælp til medicinindtagelse, tilkendegiver, at de får medicinen på de aftalte tidspunkter. I forhold til 7 borgere er indikatoren ikke relevant, idet seks borgere ikke er visiteret til hjælp til medicinindtagelse, og en borger ikke er helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og ikke kan svare på spørgsmålet. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 7 22\n23 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? x Opfyldt Medarbejderne kan alle redegøre for korrekt kontrol af medicinen. I forhold til 7 borgere er indikatoren ikke relevant, idet tilsynet ikke kan kontakte to medarbejdere, og resten af borgerne ikke har hjælp til medicinindtagelse. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 7 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. x Beskrivelse af borgernes ressourcer kan i langt højere grad fremgå af døgn- og ugeplanerne. Borgerne oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. Medarbejderne kan generelt redegøre for inddragelsen af borgernes ressourcer i opgaveløsningen og den indsats, der gøres for at fastholde borgernes funktionsevne. 83 % 23\n24 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens ressourcer? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at borgernes ressourcer, og hvorledes de medinddraget i plejen, bliver beskrevet i døgn-og ugeplanerne. Hos 5 borgere afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelsen af borgernes ressourcer. Der ses for eksempel, at en borgers øverste køkkenskab altid skal stå åben, og der kun må stilles service på de nederste hylder, således at borger selv kan tage kopper og tallerkener fra sit skab i løbet af dagen. Der ses ligeledes eksempel på, at borgeren hjælper til med at støve af, imens hjemmehjælpen støvsuger i boligen. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 6 Ikke opfyldt 4 Ikke relevant 0 53 % Ligeledes er det beskrevet, hvorledes borger inddrages i den personlige pleje, ved at borger får en klud i hånden og derved selv kan vaske sit ansigt. 6 døgn- og ugeplaner har delvise mangler, idet borgernes mentale og psykiske ressourcer ikke er beskrevet, og der er få beskrivelser af, hvorledes borgeren medinddrages i plejen, specielt om aftenen. Generelt er de fysiske ressourcer velbeskrevet. 24\n25 Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer? 4 døgn- og ugeplaner er manglefuldt beskrevet i forhold til medinddragelse af borgernes ressourcer. Det ses, at der generelt tages udgangspunkt i, hvilken hjælp borgeren skal have, frem for hvordan borgeren kan medinddrages. x Opfyldt 13 borger oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. En borger fortæller, at på trods af væsentligt nedsat syn, klarer borgeren en del opgaver selv. Borger mener ikke at have behov for, at medarbejderne motiverer til selvhjælp. En anden borger beskriver, at der er forskel i leveringen af hjælpen, nogle medarbejdere er gode til at motivere til, at borgeren skal gå til og fra badeværelset, andre transporterer borger i kørestol til badeværelset. En tredje borger oplever, at hun gør alt det, der er muligt. Borger fortæller, at hun selv køber ind, laver lidt mad og klarer den personlige hygiejne i dagligdagen. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 2 25\n26 Indikatoren er ikke relevant i forhold til 2 borgere. For en borger er det ikke realistisk at motivere, da borgeren stort set klarer det meste selv. En anden borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse. Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? x Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen generelt kan beskrive, hvorledes borgerne medinddrages i opgaveløsningen og fastholder deres funktionsniveau. 12 medarbejdere har fokus på, at borgerne skal medinddrages og have medindflydelse på hjælpen. En medarbejder fortæller, at borger ikke medinddrages i den tunge rengøring, som medarbejderen udfører. Medarbejder oplyser, at borgeren motiveres til at klare skift af sengetøj og mindre rengøringsopgaver. En anden medarbejder redegør på en kompetent måde, hvorledes der er fokus på at tale med borgeren om formålet med medinddragelse og oplever, at borgeren hermed er lettere at motivere til egenomsorg. En tredje medarbejder er obs på faldtendens hos borgeren. Medarbejder prøver at motivere borgeren til at være aktiv i hverdagen. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 2 96 % 26\n27 Medarbejderen bruger klippekortordning til at gå ture med borgeren. Borgeren sætter stor pris på dette. 1 medarbejder kan kun delvis beskrive, hvorledes borgeren medinddrages i plejen. Medarbejderen fortæller, at hun ikke kender borgeren så godt, og at der ikke står noget beskrevet i døgn- og ugeplanen omkring ressourcer og medinddragelse. 2 medarbejdere kan ikke kontaktes efter tilsynet hos borgeren. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x Borgerne oplever generelt en god kontakt, en høflig omgangstone og en respektfuld adfærd i hverdagen. Medarbejderne kan redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i forhold til tiltaleform, vaner og levevis. 98 % 27\n28 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt oplever gode relationer med de faste medarbejdere. Tilsynet observerer ligeledes, at det har en stor betydning for borgerne, at de har en fast kontaktperson, og der ikke kommer for mange forskellige medarbejdere i hjemmet. 13 borgere fortæller om gode relationer til medarbejderne. Borgeren beskriver deres hjemmehjælp som en fast støtte i hverdagen og giver udtryk for, at hjælpen har en stor betydning for trivsel og velbefindende. 1 borger oplever, at der kommer mange forskellige til hjælpen til rengøring. Borger fortæller, at medarbejderne ofte taler om, at de har meget travlt, dette finder borgeren lidt frustrerende. 1 borger er ikke helt realistisk omkring egen situation på grund af nedsat hukommelse og kan ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 96 % 28\n29 Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? x Opfyldt Alle interviewede medarbejdere kan forklare, hvilke ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 2 medarbejdere kunne ikke træffes efter tilsynet hos borgeren. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 2 29\n30 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Hjemmesygeplejen Hjemmesygeplejen Vesterbro, Kgs. Enghave og Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn september\n31 4 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Hjemmesygeplejen, Vesterbro, Kgs. Enghave og Leder Karen Sonne Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 28., 29. og 30. september 2015 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra 12 borgere, der er fordelt på forskellige plejetyndekategorier og borgere, som modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og med medarbejdere. Alle 12 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn. Tilsynet har gennemført interview med 9 medarbejdere: 5 social- og sundhedsassistenter 4 sygeplejersker 2 medarbejdere har deltaget i interview i forhold til 2 borgere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske 31\n32 5 Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen BDO har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Vesterbro, Kgs. Enghave og. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO vurderet Hjemmesygeplejen Vesterbro, Kgs. Enghave og til at være godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015). 32\n33 5.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker I forhold til opfølgning af anbefalingerne fra tilsynet i 2014 er der udarbejdet handleplan. Handleplanen er drøftet i sygeplejegruppen, og der er blandt andet implementeret indsatser i forhold til kvalitetssikring af helbredsoplysninger samt i forhold til medicinhåndteringen. Der er implementeret en ny fremgangsmåde, når nye medarbejdere ansættes i Hjemmesygeplejen. Alle nyansatte medarbejdere må først udføre medicindoseringer, når de har modtaget undervisning heri og deltaget i opgaven sammen med en erfaren kollega. Tilsynet får oplyst, at der som et led i kvalitetssikringen af medicinhåndteringen afholdes planlagte møder 1-2 gange om måneden. Møderne ledes af Hjemmeplejens farmaceut. Som led i forebyggelse af doseringsfejl sker der altid en faglig drøftelse mellem sygeplejerske og farmaceut, når Hjemmesygeplejen erfarer, at der er sket fejldosering. I Hjemmesygeplejen styrkes medarbejdernes faglighed gennem kompetenceudvikling. Der har i den forbindelse være afholdt undervisning i Marevan-behandling, inkontinens, diabetes, mobile medicinrum, kronisk lungesygdom, kommunikation, forebyggelse af urinvejsinfektioner, indsatskataloget samt smertebehandling. Borgerne giver udtryk for, at de modtager de hjemmesygeplejeydelser, de er visiteret til og har behov for. Borgerne udtrykker tilfredshed med leveringen af sygeplejeydelser og oplever generelt tryghed ved at modtage hjemmesygepleje. Borgerne oplever respektfuld kommunikation og respekt for den enkeltes levevis. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgangen ved ændringer i borgernes tilstand og kan redegøre for de gældende retningslinjer i forhold til levering af sygeplejeydelser. Medarbejderne kan redegøre for gældende retningslinjer i forhold til medicindosering og medicinadministration. Medarbejderne har kendskab til de relevante handleplaner og kan fagligt redegøre for, hvorledes der følges op på disse. Medarbejderne har et godt kendskab til den enkelte borger og dennes individuelle ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på målniveau på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har fundet doseringsfejl hos 1 borger 33\n34 5.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at helbredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger, handleplaner i KOS2 og borgerens aktuelle helbred. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen igangsætter initiativer, der skal sikre, at helbredsoplysninger altid stemmer overens med medicinoplysninger, handleplaner i KOS2 og borgerens aktuelle helbred. Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt medicindosering. Tilsynet bemærker ligeledes, at Hjemmesygeplejen anvender efterdosering. Tilsynet bemærker, at en borger ikke oplever, at smerteplaster bliver skiftet som aftalt. 2. Tilsynet anbefaler, at de gældende retningslinjer - Vejledning til medicinhåndtering og dokumentation samt instrukserne på de relevante områder gennemgås og drøftes med medarbejderne. Det er tilsynets vurdering, at de allerede igangsatte initiativer i forhold til samarbejdet med farmaceuten også fremadrettet er medvirkende til at sikre korrekt medicindosering. Emnet vedr. medicindosering bør på trods heraf gentages i dette regi/samarbejde. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen skærper medarbejdernes opmærksomhed på kommunens Vejledning for medicinhåndtering og dokumentation i forhold til regler for medicindosering se afsnittet Særligt om efterdosering. Her er det præciseret, at en dosering skal indeholde dosering af samtlige lægemidler pr. doseringsæske. 4. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen forholder sig konkret til den pågældende borgers oplevelse i forhold til, at smerteplaster ikke altid påsættes som aftalt. 34\n35 5.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af medicinadministration/injektion er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over medicin) er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 81 % x x 97 % x x 83 % x De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 3 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Kvaliteten af medicindosering vurderes ud fra et fagligt skøn at være til alvorlige fejl og mangler, selvom der er opnået en målopfyldelse på 97 % i pointtildelingen. Begrundelse for vurderingen skal ses på baggrund af, at der er fundet doseringsfejl hos 1 ud af 12 borgere. Den samlede vurdering af hele tilsynsresultatet for Hjemmesygeplejen vurderes derfor til at være til godkendt med mangler. 35\n36 6 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov x Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at helbredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2. Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt og ajourført dokumentation i helbredsoplysninger. Den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgernes behov og borgerne oplever, at de modtager de sygeplejeydelser, som de har behov for. Medarbejderne kan redegøre for indsatser i forhold til ændringer i borgernes behov for sygepleje. 81 % 36\n37 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er alle 11 områder i helbredsbeskrivelsen udfyldt (jf. embedslægens krav)? x Opfyldt 1 helbredsbeskrivelse mangler udfyldelse af et enkelt felt. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 96 % Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2? x Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at helbredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2 samt at dokumenterne er ajourførte. Hos 4 borgere stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2. Hos 8 borgere er der ikke sammenhæng. Hos en borger observeres manglende beskrivelse i helbredsoplysningerne på enkelte områder. Eksempelvis at borger har smerter og i behandling herfor. Der ses i medicinskema, at borger får dagligt smertestillende Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 8 Ikke relevant 0 33 % 37\n38 medicin, men der foreligger ingen handleplan eller beskrivelse i helbredsoplysninger om, at situationen er stabil og borger er i fast smertestillende behandling. Samme gør sig gældende for inhalationsmedicin, dette ikke beskrevet i helbredsoplysninger eller i handleplan, men i medicinskema er der ordineret inhalationsmedicin x flere dagligt. Hos en anden borger er der ingen handleplan på blodtryksmåling, selv om der er beskrevet i helbredsoplysninger, at sådanne er udarbejdet. Borger er visiteret til kontrol af blodtryk. Hos tredje borger ses beskrivelser i helbredsoplysninger, som ikke mere er gældende. Blandt andet står der, at borger har sår og at der foreligger en handleplan på dette område. Tilsynet konstaterer, at borger ikke længere har sår og handleplan er inaktiveret. Desuden ses der flere punkter i helbredsoplysninger markeret med et OBS. Disse har været under obs siden 2013 og flere at disse punkter er der handlet på og borgeren er i en stabil fase nu. 38\n39 Hos fjerde borger mangler beskrivelse i helbredsoplysninger under vejrtrækning/ kredsløb, at borger er i blodfortyndende behandling. Der er angivet et intet at bemærke. Der foreligger handleplan på dette. Desuden er der flere punkter, der er mærket med OBS. Tilsynet bemærker, at disse er fra Hos femte borger er der i helbredsoplysninger under smerter beskrevet "intet at bemærke". Borgeren er i fast smertestillende behandling. Yderligere er der ingen informationer om, at borgeren er i behandling for stofskiftelidelse. Sjette borger er i behandling for forhøjet blodtryk, forebyggelse af forhøjet kolesterol og blodprop. Dette ikke beskrevet i helbredsoplysninger. Tilsynet bemærker, at der er flere OBS i helbredsoplysningerne fra juni 2013 på borgeren, som bør ajourføres - eks sanser, bevægeapparat, psykosociale forhold. Samme borger har handeleplan for svamp i hovedbunden. Handleplan bør evalueres. Dette ikke sket siden april Hos syvende borger mangler op- 39\n40 lysning om, at borgeren er i behandling med smerteplaster. Det er kun oplyst, at borger får pn smertestillende behandling. Der mangler beskrivelse af, at borger er i behandling for mavesyre. Hos ottende borger mangler borgerens problemstilling i forbindelse med udskillelse af affaldsstoffer at blive beskrevet i helbredsoplysninger og eventuelt bør der med fordel udarbejdes handleplan herpå. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare symptomer på helbredsskadelige sundhedsproblemer? x Opfyldt Tilsynet observerer sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens tilstand. Der er taget fagligt hånd om helbredsskadelige sundhedsproblemer. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred? x Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt og ajourført dokumentation i helbredsoplysninger. Hos 5 borgere er der sammenhæng mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred. Hos 3 borgere er der delvis sam- Opfyldt 5 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 4 40\n41 Indikator 1.5 Interview med borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgerens behov? Indikator 1.6 Interview med medarbejder Ved medarbejderen hvad han/hun skal gøre, hvis borgerens behov for sygepleje ændrer sig? menhæng. Her mangler der sammenhæng på enkelte områder. Hos 4 borgere mangler der sammenhæng på flere vigtige områder. x Opfyldt Alle borgere giver udtryk for, at den tildelte hjælp til sygepleje svarer til deres behov. Borgerne giver udtryk for stor tilfredshed med hjælpen. 1 borger kan ikke helt svare på spørgsmålet på grund af nedsat hukommelse. x Opfyldt Alle medarbejdere kan beskrive, hvilke indsatser der skal gøres ved ændringer i borgerens behov. I forhold til 1 borger er indikatoren ikke relevant. Borgeren indgik i aftentilsyn, men det viste sig, at borgeren ikke får sygepleje om aftenen. Medarbejder fra aftenvagten er derfor ikke interviewet. Borgerens forhold vedr. sygepleje er kontrolleret i forhold til hjælp til sygepleje for dag. Ikke relevant 0 54 % Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 41\n42 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser x Borgerne får de planlagte sygeplejebesøg. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? x Opfyldt Alle borgere har modtaget den senest planlagte hjælp. Flere borgere fortæller, at de ind imellem bliver ringet op, hvis der er ændringer i aftalerne. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 42\n43 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at dokumentationen i forhold til Klient medicin er tilfredsstillende og lever op til gældende retningslinjer. 97 % Medicinen, inkl. den doserede, er generelt opbevaret i henhold til gældende retningslinjer. Alle doseringsæsker er påført korrekt markering af navn og cpr-nummer. Der er generelt overensstemmelse mellem Klient medicin i KOS2 og Medicin ordinationsskema i hjemmet. Det er tilsynets vurdering, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre korrekt medicindosering i forhold til alle borgere. Bemærkningsfeltet i forhold til x- medicin er korrekt udfyldt. Alle medarbejdere kan redegøre for gældende retningslinjer for medicindosering. 43


Stillingsopslag – Aaen & Co.\nHar du erfaring med revision og regnskabsudarbejdelse? Har du lyst til at være en del af et nærværende revisorfirma? Og lyder en 4-dages arbejdsuge attraktiv? Så har vi brug for dig.\nVi søger lige nu flere engagerede kolleger – gerne på forskellige erfaringsniveauer. Er du ny i branchen, eller er du kommet langt i din karriere – måske endda på vej til at blive autoriseret revisor – har vi plads til dig.\nVi brænder for at skabe større værdi for virksomheder ved at være direkte, åbne og tilgængelige. Vi mangler dig, som er …\ndrevet af høj faglighed og har en løsningsorienteret indstilling til kundesager.\nen værdsat sparringspartner, da det er naturligt for dig at møde kunderne i øjenhøjde.\nklar til at få ansvaret for din egen kundeportefølje og finder stor arbejdstilfredshed i at have tæt kontakt med forskellige kunder.\nen ambitiøs teamplayer, der har det godt med at bygge gode relationer til både kolleger og kunder, så vi kan blive ved med at være et nærværende revisorfirma.\nDet bliver dine ansvarsområder og opgaver\nSom revisor vil en del af dit arbejde bestå i revision, regnskabsudarbejdelse samt skatteopgørelse herunder:\nplanlægning og gennemførelse af diverse revisionsopgaver\nregnskabsassistance i form af regnskabsudarbejdelse, budgettering og økonomirapportering\nskatteopgørelser, skatteplanlægning samt skattemæssig rådgivning\nløbende rådgivning af kundeportefølje, herunder håndtering af ad hoc-opgaver.\nArbejd KUN 4 dage om ugen – og gå på weekend om torsdagen\nDu kommer til at arbejde i vores flotte kontormiljø i Helsingør med 45 dedikerede kolleger.\nHos os bliver du en del af et uformelt miljø, hvor der god balance mellem arbejds- og privatliv. Vi går nemlig på weekend om torsdagen. Du får en 4-dages arbejdsuge på 32 timer med mulighed for 1-2 hjemmearbejdsdage om ugen. Vi har pr. 1. juli 2022 tilbudt alle medarbejdere 4-dages arbejdsuge uden lønnedgang og med en arbejdsmængde svarende til 32 timer.\nVi tilbyder desuden sundhedsforsikring, massageordning, daglig morgenmad og frokostordning samt gode personalearrangementer.\nVi er i positiv udvikling, og vi håber derfor, at du bliver en del af teamet snarest. Send derfor dit CV samt en motiveret ansøgning til Søren Appelrod på sa@aaenco.dk snarest muligt eller ring på tlf. 4921 0607 for at høre nærmere.\nOm Nordsjællands største statsautoriserede revisorfirmaer\nAaen & Co. rådgiver de fleste typer af kunder i hele Hovedstadsregionen. Vores kunder er en god blanding af ejerledere selskaber, fonde og foreninger, samt private erhvervsdrivende. Virksomheden ejes af 5 yderst erfarne og kompetente partnere, der alle har fokus på at møde og servicere vores kunder med nærhed.


Next: Uendelige tal m.v. Up: Tændstikkerne Previous: Tal\nArabertallene kan udbygges med de sædvanlige regneoperationer +, - , og . Det er dog nemt at overbevise sig om, at de ikke er værd at benytte; foranstilling af tal bruger ingen tændstikker og danner større tal. Eksponenter gør derimod en forskel. Disse ``koster'' heller ingen tændstikker -- man ``løfter'' jo blot det ene tal -- og kan danne langt større tal end foranstilling.\nDa eksponentudtryk med 1 er ret kedelige, vil udvidelsen første gang få betydning betydning for n=6. Nu kan man skrive . Med syv tændstikker fås naturligvis maksimum og med otte haves . Svarfølgen eksploderer ganske simpelt (med ni tændstikker kan man skrive , og jeg har ikke regnet videre).\nEndelig kan man, som nævnt i indledningen, vælge at tillade fakultet skrevet med blot én tændstik. Man ser let, at det nye maksimum med fire tændstikker er , og frygter svarfølgens udvikling. Maksimum med fem tændstikker kan ikke overraskende vises at være . Dette tal er , og man kan ligeså godt gå videre til


##### Online dating første kontakt besked eksempler – Tips – Top dating services nyc.\nBlog Home » Online dating første kontakt besked eksempler\nOnlinedating foregår ofte ved online dating første kontakt besked eksempler to brugere på en datingside begynder at. Netdating or netfaking datjng · Netdating test · Senior kontakt. Speed dating paris frankrig start din egen gratis dating site. JA, noget af det værste oplever på ALLE online dating medier er at skrive hook up windsor første, velmente og ærlige brev, og så.\nBeskederne viste sig imidlertid at være autogenererede, og derfor ønskede ekse,pler at. Når I har sendt et par beskeder frem og tilbage, kan du invitere personen ud på en.\nEr beskeden i det hele taget for lang og for gennemtænkt, når man tænker på, at I ingen kontakt har haft endnu? Læs Womans guide til de største online-dating-steder. Det er en af. Først Email: Eksempler første kontakt e-mails, Work. Beklager mit fravær, min telefon døde” – i stedet for at sige, at man. Frit efter første besked place for mig, at læse videre.\nLad mig komme med et eksempel. Jeg vil gerne tage det første skridt og provokere dig med dette indlæg til at blive bevist om online dating første kontakt besked eksempler signal. Ifølge Jyllandsposten, der var de første til at skrive om siden, står ekwempler. For eksempel er det ikke nogen god idé, hvis besied synes, at det. Chokeret klummeskribent: Netdating har ændret mit syn på mænd. Du kan sagtens bytte om på han naija hookup zone hun i eksemplerne, for de.\nSådan: Gør din dating-profil til en succes. Men så bliver det nok ved den første date, for søde piger gør slet ikke sådan noget (og.\nDet ville du heller ikke gøre efter det første nip af cocktailen på en bar. Der er mange måder at tage den første kontakt via et datingsite som Netdate. Telefon: Det er sødt og personligt at ringe og invitere en pige på date, og det virker til. Dating hjemmeside første e-mail-eksempel. Når man har været på et datingsite i rum tid, bliver man hurtigt opmærksom på.\nOnline dating første kontakt besked eksempler du følsom, kan du overveje, om onlinedating overhovedet er om du helt undlader at svare på et første brev fra hende, eller om du. Privatpolitik · Cookiepolitik · Kundeservice · Annoncørkontakt · Annoncørinfo.\nMen dette kunne du også vente med at nævne til første eller anden besked. Og derefter følge op med en uddybende besked a la: “Du minder mig om Ryan Gosling, når han smider kontskt i Crazy. Senior dating hvad er radioisotop datering louisville ky kontakg dating i colchester, heks dating ældre.\nYou may Also like: Vanessa hudgens dating historie Online dating første kontakt. Hvis du slet ikke får noget svar, er du velkommen til at sende en opfølgningsbesked. Mænd søger en mand - Kvinder søger en.\nDer har også været eksempler på, at forbrugernes datingprofil pludselig figurerer på. Her har du nemlig mulighed for at komme i kontakt med en lang række. Iøjnefaldende udtryk for dating første besked eksempler online dating. Hvad skal du undgå, når du er online dating sange dating gift mand. Det kan dog være svært at vælge det rigtige sted at søge.\nEt online dating første kontakt besked eksempler er ifølge at du befinder dig på en cafe eller bar og spotter en kvinde. Jeg skal på en første date, og kan mærke, at jeg er ekstremt nervøs. Tagged: Gratis asian dating i melbourne, asian gratis dating uk, Dating en gift mand under ferien, aziz ansari online dating gang, Eksempler på en profil for. Datingg eksempel, hvis du er oppe i interracial dating louisville ky, kunne senior dating være noget for dig.\nOnline dating-sådan foreslå møde.\nDet er super-ærgerligt, for jeg tror sjældent, at det første møde er et stort fyrværkeri. Første e-mail Eksempler der fungerer godt for en 90 Svarprocent.\nI samarbejde med vores kolleger, har vi foretaget undersøgelser af de før Din besked skal ikke bestå af almindelige sætninger, som for eksempel: «Hej. Vittigheder om en pige dating en yngre. Om M! Kontakt · Redaktionen · Presse · Annoncering · Ophavsret · Cookies · Arkiv. Bedste online dating første besked eksempler dating ingen kontakt til. En af de store. Lad være med at fremtvinge for meget fysisk kontakt på første date.\nGod online dating første besked eksempler hvordan kan unge jord kreationister forklare kulstof dating. Du vil ikke sende kædebreve eller systematisk konstruerede beskeder med enslydende.…\nFørste besked online dating eksempler Battlelog er en gratis social. For eksempel, er den første og mest effektive ting, du kan gøre at lede.…\nHar du for eksempel en hund og dit partnerforslag en kat? Bedste indiske dating site i uk hook op ført til raspberry pi nye dating kontrak 6. Agency overgangen til kommunikation via telefon eller.…\nprevious post: Amir står over for den hårde virkelighed af dating\nTinder, du aldrig har mødt, kommer hjem til dig på første date. Nøjagtigheden af gamle dating metoder dating regler tredje date anime dating simulation spil til android. Hvordan er det med kropssproget på første date? Det var sådan, der opstod kontakt med Kasper. Jeg kan se, at du får flere kampe end før, i online dating verdenen. Nogle mennesker er bare virkelig gode til onlinedating.\nJeg har også hørt om et eksempel, hvor manden mødte op på baren som aftalt og fik øjenkontakt.\nLøsningen: Hvordan skal en pige kunne svare på sådan en besked?\nJeg skriver ikke til andre – du må kontakte mig, hvis du vil noget. Netdating artikler, dating online gratis, ulike datingsider, netdating første besked. Gå online og læs op på nogle stjernebilleder.


Seksuel angst, når intimitet skræmmer dig - Udforsk Sindet\nSeksuel angst, når intimitet skræmmer dig\nNu om dage er der åbenbart seksuel frihed og ingen tabuer. Og vi siger “åbenbart,” fordi når det kommer til stykket, er det ikke hele sandheden. I det mindste ikke for en vigtig gruppe af mennesker, som ikke nyder intimitet. Nogle af dem nyder det ikke takket være seksuel angst.\nNår vi taler om seksuel angst, refererer vi til et sæt af ubehagelige følelser med en fælles baggrund: Seksuelle forhold. De indeholder frygt, spændinger, afvisning og endelig dysfunktioner. Der er mange årsager til det, men dets effekter er altid svære at forklare.\n“Erotik er en af de basale behov i selverkendelsen, lige så svær at undvære som poesi.”\nSex beriger livet. Det har meget vigtige følelsesmæssige og fysiske fordele. Disse fordele kan være lige fra bedre blodomløb og immunsystem til at dæmpe stress. Man har sagt, at det er en naturlig smertelindrer, og at det også har en vidunderlig mulighed for at forbedre vores selvværd.\nMen hvis der er seksuel angst, finder folk det svært at finde disse fordele ved sex. Når først den negative dynamik er opstået, giver enhver situation med fysisk intimitet ubehag og nervøsitet. Der er ingen nydelse, kun frygt. Der er kun en følelse af tomhed og utilfredshed.\nHvad er årsagen til seksuel angst?\nSeksuel angst kommer af forskellige årsager. Nogle gange kan det komme fra traumatiske overgreb. Seksuelle overgreb er mere hyppigt, end folk tror, især fordi mange ofre ikke åbner munden. På den anden side er det et tabuemne, som altid har været skjult, fordi ingen var villige til at melde det.\nHvis en person er blevet misbrugt i en meget ung alder, besidder de normalt kun få følelsesmæssige ressourcer til at styre deres følelser. Derfor er det muligt, at oplevelsen ender med at efterlade dybe ar og uønskede effekter, som vil være sværere at finde sig til rette med i fremtiden.\nNogle gange er situationen ikke helt så ekstrem. Nogle gange opstår seksuel angst af andre årsager. Ved næsten alle af dem er det fælles træk undertrykkelse ligesom i disse tilfælde:\nEn restriktiv opdragelse, som fordømmer sex. Der er mange ideologiske og religiøse opfattelser, som fordømmer seksuelle aktiviteter. De får sex til at være noget afskyeligt, beskidt og amoralsk. Folk, som er blevet opdraget med disse parametre, skal arbejde hårdt for at opdage de skønne og behagelige facetter ved seksualiteten.\nMangel på information. Nogle gange kommer hæmninger og seksuel angst fra mangel på information med hensyn til den sex, en person har. For den person er sex en ukendt verden, som de i høj grad forsøger at undgå.\nFrygt for at fejle. Frygten for ikke at få en passende præstation dukker op, hvis der er mangel på erfaring eller kendskab. Sandheden er, at vi hver især har vores definition af “passende præstation.” Vi kan gå med urealistiske forventninger, som kan føre til seksuel angst.\nDer er andre faktorer, som kan påvirke, såsom depression, mangel på selvtillid eller problemer med at acceptere sin egen krop. Uløste konflikter og manglende tillid kan gøre angsten værre.\nHvad stiller du op med seksuel angst?\nI mange tilfælde ender seksuel angst med at give seksuelle dysfunktioner: Nedsat lyst, besvær med at føle ophidselse, for tidlig sædafgang eller smerter ved samleje. Alt dette påvirker et pars sexliv og forhold, hvis det ikke bliver behandlet.\nHer er, hvad du skal gøre med seksuel angst:\nStyrke dit følelsesmæssige forholde med din partner. Intet er mere befriende end øget tillid hos et par. Skab rum for at kunne tale om det emne med total ærlighed med formålet om at finde løsninger.\nBliv klogere på dig selv. Det er meget vigtigt, at du kender din egen krop godt. I dette tilfælde tænker vi på anatomien ved dine seksuelle organer og deres funktioner. Det er også vigtigt at forstå, hvad der sker, når man har et seksuelt forhold, både fysisk og psykisk. Ved at læse eller lære mere om emnet kan det hjælpe med at dæmpe ens frygt.\nFå gang i erotikken. Seksualitet er så meget mere end samleje. Det er derfor, det er nødvendigt, at man får givet mere plads til det, som kan fremme erotikken. Det indebærer kæleri, kys, massage og alle andre måder at vise hengivenhed på.\nFind ud af, hvad du kan slappe af med. Vi er alle forskellige, og der er ingen regler for seksualitet, end dem man selv kommer frem til. I den forbindelse er det nyttigt at opdage, hvad der få dig til at have det godt under sex. Det kan for eksempel være lysstyrken, som får dig til at føle dig tilpas, tidspunktet, stedet osv.\nNår der skal hjælp til\nEndelig skal man huske, at der er forskellige udtryk for seksuel angst. Nogle har brug for at få hjælp af professionelle. Hos andre kan en ændring af omstændighederne gøre det.\nUanset hvad så er det bedst at gå til en specialist, hvis du står i en situation, hvor du ikke ved, hvad du skal gøre ved det. Du kan starte med at gå til din egen læge, så de kan finde ud af, at der ikke ligger en fysisk skavank bagved, eller om du lider af en bivirkning af noget medicin.\nHvis du allerede har været hos lægen og udelukket disse ting, er det bedst at gå til en psykolog. Hvis angst skaber en dysfunktion, vil den professionelle skabe en plan for at gribe ind, der er tilpasset dine behov, og det vil uden tvivl hjælpe dig.\nSeksuel narcissisme: Hvad er det?\nHar du nogensinde følt dig brugt af din seksuelle partner? Der kan være tale om seksuel narcissisme. Det er nyttigt at kunne genkende det.


Lake Hayes Walkway (Arrowtown, New Zealand) - anmeldelser\nAlle restauranter i Arrowtown Restauranter i nærheden af Lake Hayes Walkway\nAlle aktiviteter i Arrowtown Aktiviteter i nærheden af Lake Hayes Walkway\nLake Hayes Walkway anmeldelser, Arrowtown\nSydlige Stillehav New Zealand South Island Otago Region Arrowtown Forslag til aktiviteter i Arrowtown Lake Hayes Walkway\n130 anmeldelser Nr. 5 af 18 aktiviteter i Arrowtown Cykelstier, Vandrestier, Natur og parker, Udendørs aktiviteter | State Highway 6, Arrowtown, New Zealand+64 3-442 7935Website\nAlle billeder (104) Fuld visning Udmærkelsescertifikat Hvad er udmærkelsescertifikatet? TripAdvisor giver et udmærkelsescertifikat til indkvarteringssteder, seværdigheder og restauranter, som konsekvent får gode anmeldelser fra de rejsende. Anmeldelseshøjdepunkter “Dejlig gåtur på en søndag”\nVi gik en skøn efterårstur rundt om Lake Hayes. Det tog ca. 2 timer med en pause på halvvejen på en...\nlæs mere Anmeldt 30 marts 2015 Maiken Vørs J\nTak for din vurdering. Anmeldt 6 juni 2017 JnVSydney, Sydney\nVis også KortSatellit Kortopdateringer er sat på pause. Zoom ind for at se opdaterede oplysninger. Nulstil zoom Opdaterer kortet... Tilbage til kortet Oversigt 4,5 130 anmeldelserFremragende65 %Rigtig god33 %Gennemsnitlig2 %Dårlig0 %Frygtelig0 %Anbefalet varighed: 2-3 timerPLACERING | State Highway 6, Arrowtown, New Zealand\nKONTAKT Website +64 3-442 7935Forbedr denne registreringGiver denne seværdighed besøgende et indblik i den lokale kultur?Ja Nej Ved ikke Ville denne aktivitet være god til kolde dage?Ja Nej Ved ikke Ville du anbefale dette sted eller denne aktivitet til en ven, der interesserer sig for kunst og arkitektur?Ja Nej Ved ikke Ville du anbefale dette sted eller denne aktivitet til en ven, der er gourmet?Ja Nej Ved ikke Ville du anbefale dette sted eller denne aktivitet til en ven, der er shoppingentusiast?Ja Nej Ved ikke Er denne seværdighed et sted, der absolut skal ses?Ja Nej Ved ikke Er denne seværdighed en skjult perle eller uden for de typiske turistområder?Ja Nej Ved ikke Er denne seværdighed et godt sted at besøge i forbindelse med en bryllupsrejse?Ja Nej Ved ikke Er denne seværdighed spændende, usædvanlig eller risikabel at besøge?Ja Nej Ved ikke Ville du anbefale dette sted eller denne aktivitet til en ven, der er sportsfan?Ja Nej Ved ikke Tak for din hjælp! Del en anden oplevelse, inden du smutter. Lignende aktiviteter i Arrowtown\nSe alle Natur og parker i Arrowtown\n429 anmeldelser Book en tur for 37,26 $og derover\n1.107 anmeldelser Book en tur for 140,68 $og derover\n172 anmeldelser Book en tur for 60,07 $og derover\nSkriv en anmeldelseAnmeldelser (130)Medlemsvurdering Fremragende45Rigtig god19Gennemsnitlig2Dårlig0Frygtelig0Type rejsendeFamilierParAleneForretningVennerTidspunkt på året Mar.-majJun.-aug.Sep.-nov.Dec.-feb.Sprog Alle sprog Dansk (66)Engelsk (119)Kinesisk (forenklet) (19)Flere sprog Sprog Dansk (66)Engelsk (119)Kinesisk (forenklet) (19)Japansk (4)Spansk (2)Tysk (1)Græsk (1)Se, hvad de rejsende siger: 1-10 af 66 anmeldelser\nMaiken Vørs J19027Anmeldt 30 marts 2015 Dejlig gåtur på en søndagVi gik en skøn efterårstur rundt om Lake Hayes. Det tog ca. 2 timer med en pause på halvvejen på en bænk ved søen. En forholdsvis let tur, som alle kan klare, og masser af dejlig natur og smuk udsigt over den flotte sø.Tak, Maiken Vørs J Denne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejJnVSydneySydney1344531Anmeldt 6 juni 2017 Fantastisk flotHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejDamanigMumbai19190Anmeldt 29 maj 2017 Smuk søHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejMei HQueenstown, New Zealand496Anmeldt 27 maj 2017 Stille og dejlig gåturHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejSydneysider60Sydney, Australia4611Anmeldt 7 maj 2017 Dejlig gåturHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejptrckngHongkong, Kina211Anmeldt 28 april 2017 Fantastisk udsigtHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejGary MSevierville, Tennessee531291Anmeldt 27 april 2017 Uventet naturskønne Photo-OpMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejStacy T61Anmeldt 26 april 2017 fra mobile enheder En af de mest magiske seværdigheder nogensindeMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejozvalAustraliaaustralia2015Anmeldt 20 april 2017 En smuk turMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejKeith OSligo, Irland243Anmeldt 10 april 2017 Fantastisk måde at starte dagen efter morgenmadHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nForrigeNæste1234567Opdaterer listen... I nærheden Restauranter i nærhedenThe Millhouse256 anmeldelser 4,68 km væk The Chop Shop Food Merchants534 anmeldelser 6,02 km væk Arrowtown Bakery & Cafe515 anmeldelser 6,03 km væk Slow Cuts156 anmeldelser 6,04 km væk Seværdigheder i nærhedenIgnition Self Drive Adventures33 anmeldelser 4,85 km væk Tobins Track60 anmeldelser 5,96 km væk The Blue Door Arrowtown68 anmeldelser 6,03 km væk Spørgsmål og svarFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Lake Hayes Walkway.Bemærk! Dit spørgsmål vil blive offentliggjort på siden Spørgsmål og svar.Bekræftelse: Retningslinjer for indlægSend


Maries Fabrik: Væk med ledningerne\nHvis man gerne vil overbevise andre om at, man bor lækkert, er det ok at snyde lidt, når man tager billeder. Ryd op, gør rent, tag billederne i dagslys, og i mit optik, er det helt ok, at flytte rodebunkerne ud af kameravinklen.\nDet er ikke mit intention at bidrage til en illusion om, at jeg bor i et pletfrit hjem. Jeg vil bare gerne tage flotte billeder! Er du i tvivl, så tag et smut forbi bloggens sidekick på Instagram, hvor der absolut også er plads til kaos (@mariesfabrik selvfølgelig).\nDa jeg tog billeder af min stue/værelse, ryddede jeg op ved yndlings rullebordet, hvor mit anlæg pt er placeret. Lidt tvivlsom placering i øvrigt med 2,5-årrig i huset, som er svært glad for musik.\nDet kan undre mig, at det altid kommer bag på mig, HVOR mange ledninger med tilhørende adapterer, det lille fine anlæg har brug for. Det er altså en ordentlig pastaret vi har gang i! Og på den ene eller anden måde, får jeg altid ledningerne sat i, så der kommer lyd ud i slutnigen af processen. Jeg er ret overbevist om, at der ikke kun er én mulig kombination..\nMen altså.. de ledninger. Fotogene? No no. Men det er måske lige at tage den et skridt for langt, ligefrem at pille ledningerne ud af anlægget bare for et par billeder. I stedet kom pastaretten ned i arkivkasse, med stikdåse, adaptere og hele skidtet. Da de bliver åbnet i siden, de der arkivkasser, ligger låget stadig fladt, selvom der går ledninger ud af kassen. En anden feature, der viste sig at være ok, var, at den ene side på min kasse var løs (Med en fortid som opbevaring for legetøjsbiler på 2,5-årrigs værelse, er det ingen skam). Når siden er løs, kan ledningerne lettere komme ud, og det tillader luft af komme ind. Uden at vide super meget om brandsikkerhed og den slags, forestiller jeg mig at det en ok ide.


Gør et kup i Egypten – Ekstra Bladet\n5. maj. 2014 kl. 11:21\n18 billige pakker til pyramidernes land\nEgypten byder på meget mere end sol og varme. Du kan blandt andet opleve på tæt hold, hvordan det er at leve som beduin. Foto: Mauro/Flickr\nUdenrigsministeriet fraråder fortsat alle rejser til Sinai-halvøen og feriebyen Sharm el Sheikh. Stedet har ellers været en regulær danskermagnet i årevis, og advarslen om urolighederne på halvøen har gjort sit til, at resten af Egypten har ligget meget langt nede på listen over foretrukne rejsemål for os danskere.


iPhone 8s Plus Afdragsordning - Find de fedeste henvisninger. Kig her! \niPhone 8s Plus Afdragsordning\nFind mere om iPhone 8s Plus Afdragsordning her\nGoddag, og velkommen til denne side, som er lavet på baggrund af søgningen på ordene iPhone 8s Plus Afdragsordning. Vi ønsker, at du kan finde det, som du leder efter via vores links, som vi fremviser her for dig, som sandsynligvis søger efter mere viden i henhold til iPhone 8s Plus Afdragsordning. Læs videre herunder, eller klik direkte videre på vores anbefalede links, der forhåbentlig bør føre dig videre til det, du leder efter.\niPhone 8s Plus Afdragsordning - Spørgsmål og svar?\nKunne du ikke finde præcis det, som du leder efter ved hjælp af vores partnere, som vi til, og som burde have en relation til iPhone 8s Plus Afdragsordning, bidrager vi også med råd herom. Du er velkommen til at hive fat i os gennem vores kontaktformular. Jvf. vores erfaring bør det være nok at følge førnævnte anbefalede henvisninger omhandlende iPhone 8s Plus Afdragsordning, men er det ikke tilfredsstillende, så tag kontakt. Vi besvarer som regel e-mails inden for få dage.\nHvad er dette website om iPhone 8s Plus Afdragsordning helt præcis?\nDenne side er genereret ud fra ordet "iPhone 8s Plus Afdragsordning" med formodning om, at det er enten akkurat dette keyword eller højst sandsynligt et nært beslægtet ord, du har søgt på på en søgemaskine, fx Bing eller Yandex. Vi forsøger at hjælpe til med din forspørgsel med relaterede henvisninger, som hyppigst kan være sponsoreret eller præfereret af webstedets redaktion.


Mixed Martial Arts: MMA kampholdet stadig ubesejret i år! | Konkurrence\nMonthly archives: marts, 2013\nSerghei “The Surgeon” Morari spildte ikke tiden til FighterGalla Fight Night 9 i Sønderborg. “The Surgeon” lagde ud med et par stående kombinationer mod den lokale kæmper Troels Johannsen fra Sønderborg MMA. Herefter shootede Serghei, tog mount med efterfølgende ground and pound, Troels vender positionen og ryger direkte i en armbar! Hele kampen tog ca.\nBrazilian Jiu Jitsu: To nye no-gi hold om ugen fra 1. april\nVores nye Brazilian Jiu Jitsu no-gi hold har været en stor succes og vi udvidder derfor fra 1. april programmet med yderligere to ugentlige træninger om ugen. Hver mandag kl. 17:00-18:30 trænes der med fokus på submissions og hver onsdag kl. 17:00-18:30 er det primære fokus stående brydning og nedtagninger. Holdene undervises af CSA veteranerne\nInterview med Nicoline om BJJ, kickboxing og konkurrence\nSå er der kun to uger til Danish Open i BJJ og i den forbindelse har vi igen talt med et af vores medlemmer. Hendes navn er Nicoline Damkær Hansen og hun er en af de piger, som man ser så tit i klubben, at man undrer sig over om hun nogensinde holder fri! Nicoline\nLørdag den 16. marts kæmper Serghei “The Surgeon” Morari ved FighterGalla Fight Night 9, Humlehøj Hallen i Sønderborg. “The Surgeon” skal møde den lokale kæmper Troels Johannsen fra Sønderborg MMA. Tager Serghei sin tredje win ud af tre mulige eller sætter den lokale fighter en stopper for CSAeren…\nEndnu en gang måtte en af Europas store drenge bukke under for CSA.dk professionelle heavyweight Mixed Martial Arts kæmper, Christian Colombo. Med overlegen boksning og brydning, var det hurtigt tydeligt, at modstanderen—tidligere K-1 kæmper og ubesejret i MMA—ikke havde lyst til at være i buret den aften. Efter første omgang kastede han håndklædet i ringen, og


31. okt 2017, 09:05 - Sidst redigeret 31. okt 2017, 09:08\nMandag den 23. oktober klokken 18.25 blev en personbil stoppet rutinemæssigt af en patrulje i Magleparken i Ballerup. Føreren, en 26-årig mand fra Ballerup, forklarede, at han var frakendt sin førerret, og erkendte derfor forholdet, da politiet sigtede ham for at køre uden kørekort.\nSøger vidner til indbrud\nOnsdag den 25. oktober klokken 12.20 anmeldte en 70-årig borger, at en indbrudstyv var brudt ind i vedkommendes lejlighed på Hedeparken i Ballerup og havde gennemrodet alle værelserne.\nDesværre fandt politiet ikke nogen brugbare spor, men fik fortalt, at tre mænd iklædt sort tøj var blevet set i opgangen. Politiet søger derfor vidner, som har bemærket noget usædvanligt onsdag for- eller eftermiddag.\nTorsdag den 26. oktober klokken 14.20 modtog politiet en anmeldelse om, at en 87-årig mand fra Ballerup havde været udsat for gaderøveri på Pindsvinets Kvarter i Ballerup.\nDen 87-årige havde netop hævet penge og handlet ind, da en mand opsøgte ham for at spørge om vej, mens han fremviste et kort. Pludselig kom endnu en mand og tog fat i den 87-årige og holdt ham fast, mens begge mændene gennemrodede hans lommer. De tog mandens pung og løb mod Skovvej, hvor de forsvandt.\nA: Mand med østeuropæisk baggrund, cirka 20 år, 180 cm. høj, almindelig af bygning med kort, sort hår. Han var iført en hvid dunjakke med sorte striber. Manden talte dansk.\nB: Mand med østeuropæisk baggrund, cirka 20 år og havde mørkt hår.\nNatten til fredag den 27. oktober blev det anmeldt, at en eller flere gerningsmænd var brudt ind i på en skole på Egebjergvang i Ballerup og havde gennemrodet flere af skolens kontorlokaler.\nPolitiet ankom til stedet, hvor de sikrede flere brugbare DNA-spor ved det vindue, hvor indbrudstyvene havde skaffet sig adgang.\nFredag den 27. oktober klokken 08.56 blev en personbil bagt til standsning på Perikumhaven i Herlev, fordi føreren ikke havde sele på.\nFøreren, en 31-årig mand fra Herlev, kunne fremvise en fritagelse for at bære sele og blev derfor ikke sigtet. I stedet blev manden sigtet og anholdt for at køre bil, mens han var påvirket af euforiserende stoffer. Manden blev bragt til Albertslund Politigård og nægtede sig skyldig.


Deep South Drought Kills Kills | Komme Ugg Støvler København Købe Af Billige Ugg Fluff Clog\nDeep South Drought Kills Kills\nSeks måneder i en uddybende tørke dræber vejret afgrøder, truer kvæg og synker søer til deres laveste niveauer i år på tværs af det meste af syd.\nDe meget værste forhold, som prognoserne kalder ‘usædvanlig tørke’, ligger i bjergene i nordøstlige Alabama og nordvest georgien, en region kendt for sine tykgrønne skove, vandfald og rød lerjord.\n‘Her på min gård var den 15. april, da regnen slog af,’ sagde David Bailey, som måtte sælge halvdelen af sit kvæg, mere end 100 dyr, fordi der var mangel på hø i Alabama, der var nord for norden.\n‘Vi kommer igennem nogle tørre år på 80’erne, men jeg har aldrig set det så tørt, så længe,’ tilføjede Bailey. Tørke Monitor.\nWildfires raged torsdag i nærheden af Birmingham, Alabama. Landsdækkende har blazerne forkullet mere end 12.000 hektar de sidste 30 dage.\n‘Der er steder, der gør sig klar til at indstille optegnelser for de fleste dage i træk uden regn. Det er en gang i 100 år slags ting for denne tid af året,’ sagde John Christy, Alabama stats klimatolog.\nSyd har historisk set haft rigeligt vand, som har været heldigt, fordi meget af jorden er dårlig at holde fast på den. Men regionen blomstrende vækst har anstrengt denne ressource. Højesteret forventes at gennemgå sine anbefalinger.\nDet tørre vejr gør kun tingene Billige Moncler Sale værre.\n‘Vi 10 dage væk fra en tørke på et givet tidspunkt,’ forklarede Christy. ‘I modsætning til Midtvesten og andre steder i landet er vi tættere på en tørke end næsten alle andre steder.’\nDele af det nordlige Georgia og Alabama har nu set deres tørste 60 dage på rekord, torsdagens nationale tørkerapport viste.\nUnder en stor tørke i Georgien i 2007 fik politiet i Atlanta forstad til Alpharetta magten til at citerer enhver, der vandede deres græsplæner. I Alabama blev det året bøde for vanding på den forkerte dag, og mange boliger blev angrebet af tørstmyrer og kakerlakker.\nPå højden af tørken i 2007, bad Georgiens regering Sonny Perdue for regn med hundredvis af beboere på statens Capitol. Rep. Doug Collins i den nordøstlige georgiske by Lavonia. Nogle store byer bruger store penge til at forhindre fremtidige vandmangel: Atlanta har påbegyndt et projekt på 300 millioner dollars til at gemme 2,4 mia. Gallons vand om måneden vandforsyning og rør det under byen.\nDenne sommer var særlig varmt såvel som tørt, med 90 grader temperaturer dag efter dag, der fordampede den lille fugtighed jorden havde forladt, sagde Bill Murphey, Georgia State Climatologist.\nDenne sommer var den anden hotteste på rekord i Atlanta, hvor årstidsregnskabet stadig er kommet: I løbet af de sidste 30 dage er lidt over to tiendedele regnvejre faldet i Atlanta, 94 procent under normal, og i Cartersville, omkring 45 miles nordvest for Atlanta, har vejret service optaget ingen regn overhovedet.\nDen sydlige, sædvanligvis tempererede skov har forvandlet sig til tinderboxes, bekymrer Denise Croker, en chefranger med Georgia Forestry Commission i nordvest Georgien. I syd holder højere luftfugtighed generelt det, men ikke i år. Selv en gnist fra en kæde trukket fra en lastbil kunne sætte nordvest georgien skov i brand, sagde hun.\n‘Vores snavs er som talkumpulver,’ sagde hun.\nUdendørs brænding er blevet forbudt på grund af brandrisiko på tværs af dele af Louisiana, Mississippi og Alabama, og brænde tilladelser, der udstedes i dele af Georgien.\n‘Dette Moncler DunJakke er den værste tørke, jeg nogensinde har oplevet, og jeg har brugt i 45 år,’ sagde Phillip Thompson, 60, der tilbragte tirsdag aften at forsøge at snuse ud en smolende, 150 acre børstebrand nær Scottsboro, Alabama, hvor han går med korn og sojabønner. ‘Det er bare en dystre situation.’\nNogle af de sydligste kendte afgrøder, bomuld, ferskner, jordnødder og søde kartofler har stort set undgået skader, fordi de hovedsagelig producerede uden for de værste tørkeområder, og i nogle tilfælde fik regn fra orkanen Matthew og andre tropiske vejr, sagde handelsgrupper.\nJordnøddeudbyttet vil være nede på grund af varme, tørke eller orkaner, men det har sandsynligvis påvirket forbrugerpriserne, sagde Dan Koehler, som leder Georgia Peanut Commission.\nMed hensyn til søde kartofler har tørken været både god og dårlig: Hård jord kan beskadige huden og føre til rot i oplagrede knolde, men de begynder også at hærde i jorden, når det virkelig tørrer, hvilket betyder ‘de virkelig søde’, sagde Sylvia Clark, sekretær for Mississippi Sweet Potato Association.


KØB NU KR 2999.00\nKR2999.00 KØB NU\nBaby Bottle SL er en kardioid kondensatormikrofon, der leverer klassisk lyd og utrolig alsidighed. Med en rig tilstedeværende midte, glat topregister og neutral bund minder Baby Bottle SL om verdens fineste vintage-mikrofoner. Baby Bottle SL er udstyret med et højpasled og -20 dB-pad og udmærker sig ved at tilføje en rig, klassisk stemning til næsten enhver lydkilde.\nSL-modellen bygger på succesen fra den originale Baby Bottle og har raffinerede lyd, en ny strømlinet opbygning og alsidige knapper til at fange den sande karakter af din stemme og bringe klassisk mojo til akustiske guitarer og andre instrumenter. Baby Bottle SL er designet fra top til bund til at inspirere uforglemmelige forestillinger.\nBaby Bottle SL's sjæl og stil starter med Blues proprietære, håndjusterede kapsel. Den robuste, guldbelagte Mylar-membran har et bearbejdet messing-bagpladedesign, der skaber signaturvarmen og tilstedeværelsen, som Baby Bottle SL er kendt for. Og tilpasset klasse-A diskret kredsløb gør den til den mest støjsvage mikrofon i sin klasse.\nBaby Bottle SL har et nyt 100 Hz højpasled, der kan slås til og fra, og en -20 dB pad, der holder din lyd ren uanset stemmetype, instrument eller miljø. Uanset om du optager gjaldende sangere, høje guitarlyde, trommer og messinginstrumenter eller optager delikate stemmer, strengeinstrumter eller klaver har Baby Bottle SL alsidigheden til at optage tidløse lydspor.\nVarm, klassisk lydsignatur, der smigrer en række stemmer og instrumenter\nHøjt output med rigt detaljeret frekvensrespons\nFølsomhed: 39,8 mV/Pa ved 1 kHz (1 pa = 94 dB SPL)\nMaksimum SPL: 134dB SPL (1kHz, THD 0,5%)\nSignal-støj-forhold: 83,2 dB-A\nStøjniveau: 10,8 dB\nDynamisk rækkevidde: 123,2 dB\nDimensioner: 222,5mm x 51,5mmv


Sundhedsdoktor i samarbejde med Danica Pension - SundhedsDoktor\tLogin\nSundhedsDoktor får et nyt søsterselskab - LivaLife17. marts 20156 tips til at holde vægten i weekenden27. februar 2015Rigtige mænd på arbejdspladsen20. februar 2015Flere nyheder »\tSundhedsdoktor i samarbejde med Danica PensionDanica Pension og SundhedsDoktor har samlet de centrale værktøjer, der skal til for at virksomheder og medarbejdere kan målrette indsatsen for at undgå sygdom og fremme sundheden.\nDanica Sundhedsfremmer består af fire dele – et sundhedstjek af medarbejderne og en Sundhedsanalyse af virksomheden, der munder ud i en årlig Sundhedsguide. Det er den guide, som ruster ledelsen til at iværksætte de rette og realistisk tiltag, som reelt har en virkning – på økonomi og sundhed.\nDen fjerde del består af SundhedsDoktors sundhedsportal, som medarbejdere og ledelsen har fuld adgang til.\nVi har lavet Danica Sundhedsfremmer sådan, at den belønner virksomheder, der arbejder aktivt med at sikre sunde medarbejdere. Det sker ved at en god ”sundhedsscore”, ud fra nogle få forudsætninger, udløser rabat på Danica Sundhedsforsikring.\tSitemap · Job hos SundhedsDoktor · Presse · Kontakt


Månedens leverandør - AB Gruppen A/S\nForside » Månedens leverandør\nHver måned kårer AB Gruppen A/S en månendens leverandør med udgangspunkt i de\nmange firmaer og leverandører, som firmaet samarbejder med på landsplan.\nKåringen og udvælgelsen sker på baggrund af bygherrernes feedback og tilfredshed\nmed den pågældende leverandør.\nI 2017 har vi rykket indlæg om månedens leverandør over på\n3byggetilbud.dk. Se her: http://www.3byggetilbud.dk/ml/\nSkrevet d.: 3. november 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør, som udvælges på baggrund af antallet af vundne opgaver og feedback fra bygherrerne. For oktober måned har vi udvalgt Multibyg v/ Niels Jørgen Jørgensen fra København. Alle ...\nSkrevet d.: 26. oktober 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør, som udvælges på baggrund af antallet af vundne opgaver og feedback fra bygherrerne. For september måned har vi udvalgt Blikas Øst A/S fra Herlev. Kundeservice og kvalitet i ...\nSkrevet d.: 14. september 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør, som udvælges på baggrund af antallet af vundne opgaver og feedback fra bygherrerne. For august måned har vi udvalgt Solarflex A/S fra Aalborg. Solcelleløsning efter dit ...\nNestén Byg og Anlæg ApS\nSkrevet d.: 11. august 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør, som udvælges ud fra antallet af vundne opgaver og feedback fra bygherrerne. I juli kårer vi Nestén Byg og Anlæg fra Taastrup. Mangeårig stabilitet og kvalitet Firmaet, der ...\nRøgen Enterprise v/Rasmus A. Røgen\nSkrevet d.: 6. juli 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør, som udvælges på baggrund af antallet af vundne opgaver og feedback fra bygherrerne. For juni måned har vi udvalgt Røgen Enterprise fra Næstved. Stolte af at servicere ...\nSkrevet d.: 9. juni 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør. Månedens leverandør udvælges på baggrund af antallet af vundne opgaver og feedback fra bygherrerne. I maj kårer vi Entreprisebilen fra Ebeltoft. Opfølgning, ydmyghed og ...\nSkrevet d.: 26. maj 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør. Månedens leverandør udvælges på baggrund af antallet af vunde opgaver og feedback fra bygherrerne. I april faldt valget på FOMByg Prioriterer kvalitet, aftalt tid og ...\nSkrevet d.: 29. april 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør. Månedens leverandør udvælges på banggrund af antallet af vundne opgaver og feedback fra bygherrerne. I marts faldt valget på Trebbien Electric ApS. Professionel rådgivning ...\nO Hornbæk Murerfirma ApS V/Per Petersen\nSkrevet d.: 4. marts 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør. Månedens leverandør udvælges på baggrund af antallet af vunde opgaver og feedback fra bygherrerne. I februar faldt valget på O Hornbæk Murerfirma ApS V/Per ...\nGidex Aut. Køle- & Elservice\nSkrevet d.: 4. februar 2016\nHver måned kårer AB Gruppens serviceafdeling månedens leverandør. Månedens leverandør udvælges på baggrund af antallet af vunde opgaver og feedback fra bygherrerne. I januar faldt valget på Gidex Aut. Køle- & Elservice. ”Aldrig gå ...\nGalleri: Fredagsbar 2016\nSensommer med fart over feltet\n3byggetilbud.dk fejrer 10 års fødselsdag\nAB Gruppen A/S indtager Roskilde Festival 2015!\nSommer-opdatering fra AB Gruppen!\nUnderskriftsindsamling: Sig JA til håndværkerfradraget\nNyt år og nye initiativer\n3byggetilbud 3byggetilbud.dk ab gruppen ab gruppen a/s andel andelsbolig andelsboligforening andelsbolig nyt andelsportal andelsportal.dk Blog boligforening boligforeninger børsen casper vestereng ejerforenings nyt ejerportal ejerportal.dk energihjem Energihjem.dk energirenovering facebook fodbold fremgang hvtv hvtv.dk håndværker håndværkerfradrag ipad iphone journalist karsten arendt klima leverandører Martin Borgstrøm nyheder omtale opgaver os der bor i andelsbolig praktikant Presse tilbud tv-kampagne video vækst


Printere » Farveprintere\nTryk dit eget materiale\nMed din egen farveprinter sparer du udgifter til eksterne trykkerier. Med en farveprinter fra Copycolor behøver du ikke få alt dit præsentations- og markedsføringsmateriale trykt ude i byen.\nEn farveprinter fra f.eks. Olivetti eller OKI kan klare selv komplicerede printopgaver, og du styrer selv hele processen.\nEn farveprinter skal være nem at betjene, så oplæringstiden er så kort som mulig. I betjeningspanelet ses alle funktioner klart og tydeligt, og det er nemt at udskifte både toner og papir på din farveprinter.\nFarveprinter og kopimaskine i ét\nI dag er en farveprinter ofte integreret i en kopimaskine, som også kan scanne og faxe. En multifunktionel farveprinter fra Olivetti eller OKI er således designet til at give professionelle og små kontormiljøer alle de nødvendige funktioner.\nOlivetti er en af verdens førende leverandører af printløsninger. Med en Olivetti farveprinter får du høj kvalitet og effektivitet uanset branche og omfang af kontormiljøet. Olivetti er et italiensk firma, der har produceret skrivemaskiner siden 1908. Olivetti blev verdensberømt for sit industrielle design – i 1952 viste MoMA i New York en udstilling om Olivetti. Olivetti er også kendt for sine specialiserede løsninger til finanssektoren; kasseprintere, arbejdsstationer og specialiserede farveprinter enheder til enhver type bruger. I 2003 blev Olivetti en del af Telecom Italien.\nVi kan også levere en farveprinter fra OKI. Det japanske firma designer kompakte kopimaskiner, der er velegnede til mindre virksomheder og små kontormiljøer. OKI er ligesom Olivetti kendt for sine multifunktionelle løsninger.\nØnsker du en brugt farveprinter, har vi altid tidssvarende løsninger på lager. Vi kan tilgodese ethvert behov, og vi sikrer, at din virksomhed får den optimale løsning.\nVi sørger for, at du får leveret en farveprinter, så nuværende og fremtidige arbejdsgange effektiviseres uden at virke som et forstyrrende element i det daglige. Komponenterne er langtidsholdbare, så du minimerer risikoen for forstyrrende nedbrud og kan bevare din effektivitet og produktivitet året rundt.\nVores kopimaskiner er altid teknisk tidssvarende.\nVi ombytter kopimaskiner uden diskussion indenfor de første tre måneder, hvis du ikke er tilfreds.\nVi tilbyder landsdækkende service indenfor kun seks arbejdstimer ved driftsstop.


Passepartout Hvid (Hvid kerne) - Bestilt efter mål - BGA Nordic\nhttps://www.bganordic.dk/canson-passepartout-hvid-bestilt-efter-mal-hvid-kerne 51002465 Passepartout Hvid (Hvid kerne) - Bestilt efter mål https://www.bganordic.dk/cache/fa/1440x1440-Google_Shopping_Passepartout_Passepartout-vit-mattbestalld.jpg https://www.bganordic.dk/upload/Kategoribilder/Canson_Vit_Vit_30X40_40.jpg 79.00 DKK InStock /Passepartouter /Passepartouter/Bestilt efter mål Vil du gerne give dit billede nyt liv, kan du gøre brug af en smart passepartout. Denne luksuriøse passepartout er helt hvid og giver dermed et rent og meget enkelt udtryk. Papmaterialet er hentet fra et bæredygtigt skovbrug, og vi producerer selv passepartouten på vores værksted. Produktet er naturligvis syrefrit, så du opnår en bedre holdbarhed. Den store fordel med hvide passepartouter er, at de kan kombineres med alt! Canson Passepartout Hvid produceres ud fra dine ønskemål. Følg venligst vores instruktioner, så du nemt kan finde de mål, der passer til netop dit billede. Nyttig viden:Syrefri hvid passepartout i museumskvalitet -1,8 mm dyb -Flot hvid inderkant med 45° vinkel Egen tillverkning - Passepartou 2014-02-27T16:02:20+01:00\nVil du gerne give dit billede nyt liv, kan du gøre brug af en smart passepartout. Denne luksuriøse passepartout er helt hvid og giver dermed et rent og meget enkelt udtryk. Papmaterialet er hentet fra et bæredygtigt skovbrug, og vi producerer selv passepartouten på vores værksted. Produktet er naturligvis syrefrit, så du opnår en bedre holdbarhed. Den store fordel med hvide passepartouter er, at de kan kombineres med alt!\nCanson Passepartout Hvid produceres ud fra dine ønskemål. Følg venligst vores instruktioner, så du nemt kan finde de mål, der passer til netop dit billede.\nHøj kvalitets produkt med en god pasform til rammen den skulle monteres i.\nSmukt - dejligt at kunne få passepartouten efter ønskede mål.