日本神経治療学会 | 神経治療最前線　海外学会参加報告:欧州多発性硬化症学会(ECTRIMS)\n32nd European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis\n32nd European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis　（ECTRIMS）\n第32回ECTRIMS(European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis)が2016年9月14日からロンドンで開催された。\n会長はUniversity College London のDavid Millerである。東京と同じような気候の中100カ国、9392人のMSに携わる医療関係者が世界中から集まった。Brexitの影響もなく気候含め穏やかな4日間であった。\nさて、イギリスは過去 MS 領域において多くの名医を輩出している Dawson’s finger で有名な James Dowson、MS の教科書で有名な Douglas McAlpine, 診断基準で有名な Ian McDonald である。今回の学会ハイライトは遺伝および環境因子、早期治療、長期治療効果、B細胞除去治療、自然免疫療法、神経保護と再生、予後因子、画像診断アップデート、であった。順不同で述べる。\nEAN(European academy of Neurology)とECTRIMS共同で作成したRRMS治療ガイドライン　保守的な立場からエキスパートがまとめたどちらかというと一般医のための指標である。\n● The entire spectrum of disease-modifying drugs should be prescribed only in centers that have adequate infrastructure for the comprehensive assessment of patients and the ability to detect side effects and promptly address them.\n● For patients with CIS and abnormal MRI findings, consider interferon or glatiramer acetate.\n● Offer early disease-modifying treatment to patients with active relapsing-remitting MS, defined as the presence of relapses or MRI activity.\n● The choice among the wide range of available drugs depends on patient characteristics and comorbidities, disease severity/activity, drug safety profile, and accessibility of the drug.\n● Perform regular MRI and clinical assessment to monitor disease activity, and offer more efficacious drugs to patients who show activity while receiving interferon or glatiramer acetate.\n● If a highly efficacious drug is stopped, consider another highly efficacious drug.\nSusana Otero, MD, MS Center of Catalonia, Spain\nLate breaking news　Abstract 255\n２）長期経過観察では1950年代からの Scandinavian の国家データ、イタリアの registry データ解析も興味深かったが、国境のないネット上の MSbase はなんと約41000人の世界の国々の患者データを集めて解析を行った。メッセージとしては DMD(disease modifying therapy) の登場で患者数は増えても EDSS(expanded disabilitys status scale) は軽くなっていることである。MSbase は特に2015年特定疾患の基準がかわり連続性が失われた日本のMS患者疫学のためにも、今後有用であると考えられる。もちろん最初の入力が大変そうである。Abstract 212\n疫学の面ではビタミンD低下と喫煙の影響が報告されたがもともと低 VitaminnD では SPMS になりやすく死亡率も高いというデータは衆知であったが、喫煙とビタミンDとの関係で今回460名の CIS患者で15年間の前向き研究が行われた。その結果活性化ビタミンDが8ng/ml 以下では正常（20ng/ml）と比較して進行リスクが二倍となった。喫煙者は2.5倍リスクがあがった。ただし CDMS(clinically definite multiple sclerosis) になる事に関しては有意ではなかった（HR1.4）。Oral presentation 252; oral presentation 258.\nまた、SOLAR studyは、 血中25-hydroxyvitamin Dが150nmol/L以下の患者が生理的上限を超える高濃度のVitaminn D3(cholecalciferol oil 14000 IU; 350 μg)投与ないしプラセボ群にわけ48週間､219名のRRMS患者で二重盲検試験を行った。NEDA の有意差は認めなかった（37.2 vs 35.3% p=0.912）が、MRIでは32％効果を認めた。18才から30才までに限るとT1病巣の増加がなかった。副作用に関して観察期間内では安全であり、今後腎障害､結石などに注意しながらインターフェロンβ､GA治療などへのadd on などでは意味がある可能性がある。Abstract 166\n髄液はすでに各種神経変性疾患で重要視されているが、フィンゴリモドとプラセボを比較したFreedoms試験の際に並行して行われた。血液中のNeurofilamentのlight chins(NFLs)が149名のRRMSと29名のHSとで検討され、MSでは28.1 pg/ml HS12.5 pg/ml(p<0.001)。造影を認めない患者では23.9 pg/ml､3個以上造影がある患者では55.9 pg/mlであった。EDSS3以上、炎症が強い症例、造影、T2病巣の拡大、脳萎縮率、再発と有意に関連する。\nParallel Session 14: Late-Breaking News, oral presentation 249; and Plenary Session 2, oral presentation 258.\nハーバードのグループはMRIから３Dイメージを作成しそれを11C-PBR28-PETと合成しミクログリアの活動度を視覚化した。皮質および白質の炎症の比較をおこなった。RRMS､PMSは同様であるがPMSはより皮質の炎症が目立っていた。SUVR(standardized uptake value)はMSで上昇しDVR?と相関した。身体機能障害とも相関した。P1069\nフィンゴリモド塩酸塩はすでに全世界で343000 patient year で使用されているが、10年の経過観察のデータでもフェーズ２から継続治療EDSS、車椅子使用、SPMSへの進行に対して有意であった。しかし日和見感染としては0.084／1000patient /yearでクリプトコッカス髄膜炎、PML は0.039／1000 patient/yearであり死亡例はなく非常にまれという説明があった。Satellite symposia\nSiponimod (BAF312) EXPAND study Novartis\nフィンゴリモドよりさらに選択的なS1P1受容体作動薬でありS1P5にも作動する。31カ国、1651名、SPMS1105人　プラセボ546名で行われた。83％の1363名が治験を終了した。治験前の再発の有無によっても検討されたがいずれの群も効果を示した。国内では参加するも十分症例が集まらなかった。EDSSは3-6.5平均5.4前後の18-60歳(平均年齢48才)で、平均発病から8年経過している。SPMSになってからは3.5-3.8年である。実薬群は漸増し毎日2mg経口投与を行った。Primary endpointは3ヶ月の時点でのCDP(confirmed disease progression)は21％であり(HR0.79　p=0.013)あるがsecondary endpointの6ヶ月CDPでは26％(HR0.74 p=0.006)。12，24ヶ月でのT2 lesion volume､脳容積、ARR(anuualized relapse rate)は有意に改善したが25FWTは有意ではなかった。若年で発病から経過年数が短い場合より効果がある。選択性以外では半減期が短いところがフィンゴリモドと異なり使用しやすいかもしれない。副作用は非特異的感染であった。Abstract 250\n患者への治療効果の指標としてNEDAが有名だがIFNに対してのMRI変化は必ずしもあてはまらないことからMEDA minimal evidence of disease activityをMRIで活用する報告がRomaからあった。Abstract24\nORATORIO Roche P1593\nPhase3臨床治験で、2週間毎に732名のPPMSに対して600mgを300mg1日１回2週間間隔で2回静脈注射投与される。実薬は461名でプラセボは230名でその後は24週間隔で投与された。120週の観察でNEP (confirmed disability progression, walking speed and upper extremity function)をもってNEDAに似た評価基準とすると、少なくとも12週間で有意に維持され, T25-FW, 9-HPTの悪化は20％以下に抑え、120週のNEPを47％増加させた。P746, P720, P1011, P1248, P1180, oral 167,\n精神面や疲労などSF36といった患者健康関連QOL（HRQOL: Health Related Quality of Life）の改善ももたらした。　P1278, P1279\nLingo-1という髄鞘と軸索の再生の障害因子として考えられている。Biogenはそれに対するヒト化抗体を作成し(opicinumab；BIIB033)今までのMS治療の観点とは異なりremyelinationに期待をもちPhaseIIbの二重盲検試験SYNERGYを行った。18-58才のEDSS2-6の418名の参加のうち330名がRRMS、88名がSPMSであった。主要評価項目は、EDSS、T25FW(Timed 25-Foot Walk)、9HPT(9-HolePeg Test), PASAT-3(3-Secondpaced Auditory Serial addition Test)である。3、10，30，100 mg/kgの静脈投与を週に一回行い、かつインターフェロン治療との併用では72週において40才以下、発症から8年以下では3，10ないし30 mg/kgでは一部有意であるが総体として主要評価項目に有意差を認めなかった。\nParallel Session 9, oral presentation 192.\nAlemutuzumab治療5年とその他の治療薬との比較についてMS baseというオンラインデータベースで41000例の患者データをsurvival model, paired negative binomial modelで解析した。RRMSでDMD投与され発病後10年以下、EDSS5.5以下の患者を抽出した。Alemutuzumabは189名の患者がおり、10-15％が2ないし3回投与を受けていた。2155名のIFN、828名のフィンゴリモド、1160名のナタリズマブ患者と比較した。インターフェロン使用患者218名との比較では再発に関して（HR0.42　ｐ＜0.001）であった。EDSSに関しては導入前の活動度が高い場合は差がある（HR0.64　p＝0.016）であった。フィンゴリモドとの差については年間再発率（ｐ＝0.001）であるもEDSSは劣る傾向があった。（HR 1.27）。またナタリズマブとの再発の差はないが(HR1.33)、EDSSに関してはHR0.8 P<0.001であった。特に最初のEDSSの改善が最初の1年間で有意であった。（HR0.35　p<0.001）cognitionの評価や副作用の把握が困難であるが実臨床のスポンサーがない事実を反映する点において今後も重要となるであろうし日本のデータ構築にも検討課題である。Abstract 251　212\n５７％がfree of disease activityであり86％が臨床的に､66％がMRIで活動性が認められなかった。他の先行するDMDでbreakthroug後から治験薬投与開始の CareMS2ではARRは0.15であり43％でdisabilityが改善した。脳萎縮に関しても健常人同様0.2％以下であった。さらにおどろくべきにはCareMS１，２それぞれで63％、50％の患者は初年度のみの治験薬投与であった。Alemutuzumabは多くの国ではミトキサントロンなどと同様3番目の選択薬であるが、早期使用が強調されていた。副作用に関して2.6%(21名)がITPとなった。その他腎症、甲状腺疾患がある。Abstracts 168, 213, P1150, and P1181.\n10) Fluoxietin on Progressive MS\n25-65才、183名参加で137名の進行型MSに対して20、40ｍｇの投与が行われ12週でのT25-FW、9-HPTが行われた。解析するもトレンドのみであった。108週の観察で副作用は重篤ではないが目の障害、重篤なものとして神経、皮膚障害があった。PPMS, SPMSのサブ解析はされていない。短期間、少人数であり有意差が出にくいとの見解もあるが、抗うつ作用としてのMood motivation程度の可能性は否定できない。\nParallel Session 14: Late-Breaking News, oral presentation 253; and Plenary Session 2\nAbstracts 116 and 120.\nProlonged　fampridine 10mg 1日2回投与を24週間観察した。参加したのは18-70才までのRRMS, PMS、EDSS4.0-7.0である。636名を319プラセボ317実薬にわけて行った。主要評価項目はMSWS12が8ポイント以上で(P=0.06)と特に2週間で効果目立ち、24週の投薬終了後の2週目のフォローアップでは結果が無くなっている。副次評価項目も有意であった。死亡は両群にあったが、それ以外特に大きな副作用はみられなかった。Oral presentation 254.\nASCEND studyはEDSS 3.0-6.5、2年以上進行している患者で、実薬439、プラセボ448で2年間の治験である。サブグループ解析で、EDSSが高い(≧6）群では9HPT(9-HolePeg Test)がどちらかの上肢機能で有意となり　（OR0.55）、治験前の過去1年間、2年間で再発がない群でも有意であった。治験前の造影病変の有無に関わらずいずれも有意であった。\n14) social issues\n今回のシンポジウムでは車椅子状態つまりEDSSで7以上の患者に新しい治験を行うべきかどうかについてdebateが行われた。CompromiseはすべきではないとPatricia K Coyleが力説した。しかし合併症を減少するためのリハビリ含めた対症治療は効果が少ないこともあり、開発途上のCNSリペアー治療はまだ選択肢として残されるべきであると結ばれた。このdebateはネット公開され同時に聴者からのコメントが会場で提示された。\nNEDA含めてEDSSは評価方法として多用されているが、移動能力メインの指標であるため、脳萎縮や髄液のNFLsが今後進行型MSでは有効な指標として期待される。さらに、治療のみではなくEDSS7以上では就業、QOL、ケア、治療費などの金銭的な点も検討すべきである。また客観的指標と同時に測定されることの多いPatient reported dataはいわゆるclass 5 evidenceでしかないが、未だそれに変わる最善の方策はない。医療従事者と患者とのコミュニケーションが重要である事が力説された。\n● Pure relapsing-remitting MS, age under 40 years\n● Two or more relapses within the previous 12 months or a severe relapse resulting in an EDSS score greater than 4\n● A worsening EDSS score due to relapse (an increase of 2 or more points within previous 12 months) or two or more additional gadolinium-enhancing lesions on recent MRIはinductionを優先させる方がよいという提案もあった。\n最後にECTRIMSは年々規模が大きくなりすべてのセッションに参加することはできなくなってきたものの、大規模臨床試験の報告や新しい診断治療､副作用などの知見が発表され数多くのレクチャーや教育講演が行われる。また今回は多職種連携の点からも第21回Rehabilitation in MSとのJoint開催でもある。AAN(annual meeting american academy of neurology)と比べて基礎関係の発表は多くはないし、現状では日本からの参加者は多いとは言えないがAAN同様MS後進国日本では診療updateのためにも重要な学会であり今後も神経内科医若手のさらなる参加が望ましい。\n１）臨床的な再発a patient has no relapses\n２）EDSS進行no confirmed disability progression\n３）MRI　no gadolinium-enhancing MRI lesions and no new or enlarging MRI lesions.\n25-foot walk test (T25-FW)\n9-hole peg test (9-HPT).\nPASAT-3(3-Secondpaced Auditory Serial addition Test)3


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テーマ「実施報告」のブログ記事一覧 婚活ＤＥ八ヶ岳推進委員会ブログ /ウェブリブログ\n「骨格診断」は女性に人気ですが、私たちはあえて、婚活男性の為の講座を開催しています。男性って（私もそうでしたが）人の服装にあんまり関心がないのですよね(^_^;)　しかし人の服装に関心がないということは、自分の服装にも関心がないのだ、ということに気がつきました。それでは「第一印象」が良くなるハズがありません。 ...続きを見る\n「プロのアドバイスで自分らしさが輝くすてきなプロフィール写真を撮影してみませんか。　セミナー、写真撮影のあとは、地元の安心食材で作った美味しいランチで交流会をします」というキャッチコピーで開催(^^)/　大勢集まってくれました♪ ...続きを見る\n「ここにはいつも富士がある」でお馴染の人気移住先都市「富士吉田市」　当会とのコラボ婚活は5回目？くらいになるのかな。今回は、富士山写真家でお馴染の梶原そうたさんと一緒に、色々なものをカメラのファインダーから覗いて遊ぶ婚活にしました。 ...続きを見る\n11月11日(土）　山梨県の誇る築300年以上の「重要文化財・安藤家住宅」にて「カメラを使って安藤家の秘密を探る」という婚活プログラムを開催しました。とても斬新な内容が大大大好評でした♪ ...続きを見る\n人生楽しむエルダー層♪ 50代60代に出会いを‼暮らしにちょっぴり冒険を♡という趣旨で始めました。エルダーの独身の皆様が、”冒険心”を持ってさらなる出会いとアクティビティを楽しんで戴けるシリーズです。 ※「エルダー」年長の、年上の意。時間や購買力に余裕のある中高年層をエルダー層と称することも（by-wiki）。詳しくは当会のエルダーＨＰをご覧ください。 ...続きを見る\n八ヶ岳の麓の築150年の古民家で、田舎暮らしを体験しながら“ぽれぽれ時間”を楽しみました。「成婚ラッシュ」で縁起のいい「古民家婚活」です。今日は、以前のここでのプログラムで成婚されたカップルがサプライズで訪ねてくれました♪　また、本日の参加者さんの中に「この古民家婚活で成婚された友人から紹介されて」と言って下さった女性もおられて♪　なにか起きそうな予感の中で始まりました(*^^)v ...続きを見る\n親世代のお話会　5月23日　14：30〜\n親世代の為のお話会　5月9日　19：30〜\n八ヶ岳スタイルde婚活 in 北杜市（2/25）　実施報告\n毎回満員御礼の「八ヶ岳スタイルde婚活」シリーズ。最終回の今回も満員御礼でした。　「発酵が熱い！」と題して、〜手前味噌づくり＆発酵系ランチ〜など、今話題の「発酵」を切り口とした「美味しいもの」を「作って食べる」内容でした。 ...続きを見る\n今日本中を席巻している「リノベーション」。「リノベる」という言葉まで生まれています。まちづくりもリノベーションで、という訳で富士吉田で企画しました。「リノベーションde婚活inふじよしだ」　報告をどうぞ♪ ...続きを見る\n独身の女性22歳〜32歳＆男性25歳〜35歳のためのシェア・ハピです(^^)v　「テラリウム」を作りながら幸せを皆で分け合いましょう♪　...続きを見る\nお酒と食をテーマに楽しく恋活♪　静かな森の焚火とランプの灯りと綺麗な星空のもと、美味しいお酒と食事を楽しめます。サブテーマは『森からはじまる恋の薫り』です!(^^)! ...続きを見る\n古民家deぽれぽれ婚活　大人の夏休み編　8/6（土）　実施報告\n全日本ブライダル協会山梨県支部の主催で第一回やまなしハートフルフェスタが行われました(^^)v　ブライダル協会主催なのに「ブライダルフェスタ」ではないというのがユニークです♪　沢山イベントが用意されましたが、当委員会も「まちあるきmini婚活」で参戦しました。 ...続きを見る\nコーヒー焙煎de婚活　6/5分　実施報告\n本日の古民家婚活は記念すべ第十回目でした(^^♪　といっても特別なことはいたしません。いつものようにぽれぽれします。「ぽれぽれ」とはスワヒリ語で「のんびり・ゆっくり」の意味です。庭に鯉のぼりがあがっている築150年以上の古民家で、田舎暮らしを体験しながらのんびり・ゆっくり婚活しました。 ...続きを見る\n1月30日　長野県栄村からバスでやってきた御一行様。本日はその皆様を婚活de八ヶ岳推進委員会がお迎えいたしました。 ...続きを見る\n「ぽれぽれ」とはスワヒリ語で「のんびり・ゆっくり」の意味です。築150年以上の古民家で田舎暮らしを体験しながらのんびり・ゆっくり婚活しましょう♪　というコンセプトでもう何回目？　毎回好評の当委員会定番婚活です ...続きを見る\n山梨県職員・教職員・警察職員互助会の方々の為のクローズドプログラムだった為一般募集はしませんでした。男女各20名ずつ計40名の婚活でしたが、お申込みはその約3倍程度にのぼり、かなりの激戦婚活となりました(^^;　当選された方々はラッキーでしたね♪ ...続きを見る\n高橋真理子さんは宙先案内人です♪　雨の日も風の日も、移動式プラネタリウムによる星空観察を全国に届けています。星空工房アルリシャを主宰しています。今日はその高橋さんがゲストの婚活プログラムです。星空ファンには贅沢なひと時となりました。ではご一緒に大宇宙の旅へ出かけましょう。 ...続きを見る\n2014年12月6日に開催された、古民家deぽれぽれ婚活〜味噌つくり編〜にご参加された皆様。こんにちは。その後、いかがお過ごしですか？ 愛ちゃんです（^^） ...続きを見る\n山梨県　県民生活・男女参画課主催のセミナー「婚活ファシリテーター養成講座」は、婚活を運営する側のスキルアップが狙いです。県の「婚活サポーターシステム」に登録している76団体の方々を対象としています。 ...続きを見る\n固定ファンが多い古民家婚活です^_^;　夏はやっぱり流しそうめんでしょっ、ということで涼しい八ヶ岳高原の古民家で開催しましたが、ひゃ〜！今日も暑かった(＠_＠;)　「婚活」ですから熱いのは決まってますが、それ以上に暑かった((+_+))　日本中が「真夏日」の一日、古民家で繰り広げられた熱い闘いの様子をどうぞごらんください。 ...続きを見る\n「心も身体もぽっかぽか。みんなで日本人の健康の源「味噌」を作ってみませんか、持って帰れる土産付きです」という触れ込みで実施しました婚活はおかげさまで大盛況♪　少し遅くなりましたがその時の写真をＵＰします。 ...続きを見る\nアカデミック婚活(#^.^#)の報告です。近頃何かと話題の「防災」。皆さん「防災」してますか？　防災？「非常持ち出し」とか「食料等の備蓄」のことでしょ？としか思っていない方がほとんどだと思われます。まぁ、何も準備していない方々よりは数倍上ですが、防災って実はもっともっと考えておくべきことが山ほどあるのです。詳しくは是非自治体などが行う防災セミナーや防災教室などに出かけてご確認ください。で、今日の婚活はそんなことの一端をチョコッと考えてみよう♪という思いで実施してみました。 ...続きを見る\n楽しそうなタイトル♪　文字も踊っています♪ ...続きを見る\n【付録】　参加者アンケート ...続きを見る\n「科学の力で運命の赤い糸を見つけよう」のキャッチフレーズで昨年も大人気の科学館ＤＥ婚活プログラム。今年も応募100名を超えてしまいました((+_+))　すみません、抽選で30名様を選ばせて頂きました ...続きを見る\n第１２回　ゴルフＤＥ婚活　実施報告\n4/27（日）　フランス料理の名店「ベルク」で婚活が行われました。講師は当委員会プログラムでは二度目の登場となる上原寿香さん。私は上原さんのことをヒソカに「香りの魔術師」と呼んでおります^_^; ...続きを見る\nリースが「輪」である意味を知っていますか？　「はじめも終わりもなく、永遠に続く神の愛」を表現しているのだそうですよ（今回私も初めて知りました）。 ...続きを見る\nいや〜、失敗したなぁ、ネーミングが大失敗でした。今回のタイトルを「宇宙話ＤＥ婚活」としたんですけどね、「宇宙話」って聞いて何を想像しますか？　普通は「宇宙の話し」ですよね、って当たり前か^_^;　...続きを見る\n「樹・音（じゅね）ＤＥ婚活」ってなに？って思いますよね、私も最初分かりませんでした^_^;　木で造られたオカリナのことでした。とってもきれいな音色がでます。「なら」や「さくら」や「くり」等、木の種類によって音色が多少違います。それを吹く息の強さで調整すると、どの木とどの木の組み合わせでも、見事なハーモニーが奏でられるのです。 ...続きを見る\nいや〜、驚きの世界でした、コーヒー焙煎！！　プロの技、プロの味、プロの世界。茶道に通ずる奥深さがありますね。まさにコーヒー道。参加者の皆さんはまるで今日のプログラムが「婚活」であることを忘れたかのように（オイオイ^_^;）コーヒー焙煎に深く深く嵌っていったのでした。 ...続きを見る\n4月6日（土）　「爆弾低気圧が列島を襲う」という天気予報で「外出禁止令」をだされた地方もあるという大荒れの一日、のはずが、ここ白州では奇跡的に何事もおこらず、無事に婚活プログラムが終了。これも森の妖精ドリアードのおかげに違いありません♪。 ...続きを見る\n3月16日（土）　うららかな春の日になりました。透明な空から降りてくる風も光もやわらかく、町中に春をこぼしながらわたっていきます。今日は「フットパスＤＥ婚活」の日。独身善男善女18名が小淵沢の町歩きを楽しみました。 ...続きを見る\n皆さま、明けましておめでとうございます。 初の宿泊付きの同窓会は大成功だったようですね。ビビットカードでカップルになられたお二人も参加されて祝福されたようですよ♪　幹事さんのおかげで参加された全員が楽しい二日間を過ごすことが出来たという嬉しい報告がありました。 ...続きを見る\n12月22日（土）　「きよさと湖のバードウオッチングと大門ダム見学」をメインプログラムとした「ダムＤＥ婚活」が行われました。当日は前夜からの雪で道路が大混乱。車で来られる参加者のみなさんからあいついで「どこそこで渋滞のため遅れます」「車が全く動きません」「前方でトレーラーが立ち往生しているようです」などなどの連絡が入ってきました。 ...続きを見る\n12月2日　北杜市結婚相談員の皆様の主催で行われたプログラムを報告いたします。これは当婚活推進委員会主催のプログラムではありませんが、当会のＭＣ愛ちゃんが関わっていて、とても好評な婚活プログラムなのです。 ...続きを見る\n11/18（日）に行われた身延町DE婚活第三弾は、おかげさまで満員御礼。大好評のうちに今年度分の「身延町婚活」はめでたく終了いたしました。 まずは今回の身延町スタッフの方々をご紹介いたします。 ...続きを見る\n9/29（土）　恒例の「星空DE婚活」が行われました。 中秋の名月イヴという不思議な夜。 ...続きを見る\n5/28(月）　本日は当会初めての「スピリチュアル系プログラム」。「オーラソーマ」というんですが、皆さんご存知でしょうか。女性には比較的なじみがあるようですが、男性は「初耳だ」という方も多く、果たして本日何名の方が集まって下さるのか、実は大変心配したのです。しかも平日だし・・・。 ...続きを見る\n５/１２（土）　清里のペンションボスケットにてわんこと一緒ＤＥ婚活が行われました。 ...続きを見る\n星空ＤＥ婚活　春の宵　実施報告\n4/28（土）　甲府では30度を超えたという日。当地でも24度くらいになったのでしょうか？長坂駅に出迎えた参加者さんからは「さすが八ケ岳は涼しいですね」という声がかかりました。「えっ今日は暑いなあ」と思っていたところなので何と返事をしてよいか戸惑いました(^_^.)。高地に住む人間と下界（？）に住む人間の皮膚感覚は本当に違うのですね。でも今日は夜になっても寒くなく、星の観望にうってつけで、しかもよく空は晴れてくれました。最高の「星空ＤＥ婚活日和」となりました。 ...続きを見る\n4月21日（土）　当会主催で、はじめての「女子会」を開催しました。 ...続きを見る\n3月11日（日）　路線バスを貸し切って美術館巡りを楽しむ婚活が行われました。 ...続きを見る\n前日から降った雪が八ケ岳南麓を美しく化粧してくれ、3月10日（土）は「雪婚」にふさわしい一日となりました。 明日が3.11ということもあり、夜の灯遊びでこんな文字も作ったのでした。 ...続きを見る\n２/１８（土）　いつもキャンセル待ちの星空ＤＥ婚活が実施されました。「２年待ちました」という女性の参加がありました。ご迷惑をおかけしているようですが、それでも参加くださって、ほんとうに嬉しいことです、有難うございます。今晩は寒さもひとしおでしたが、星の美しい晩となりました♪ ...続きを見る\n11月27日（日）　フットパスＤＥ婚活・小淵沢編が行われました。「フットパス」という言葉がまだあまり一般的でないために、果たして参加者はあるのかという心配はありましたが、9名の参加者がありました。第一回としてはよく集まってくださったなぁというのが正直な感想です。ありがとうございました。 ...続きを見る\nこちらも定番となりましたゴルフＤＥ婚活。昔の「体育の日」10月10日に行われました。晴れの特異日と言われたそのままの大快晴♪　まさにゴルフ日和・婚活日和に恵まれて、今回はなんとなんと４組のカップルが誕生したのですヽ(^o^)丿　「ハレの日」とはよく言ったものですね。なにをしても爽やかで気持ち良かった秋の一日の様子をご覧ください。 ...続きを見る\nキャンセル待ちの方々でもう1回できそうなくらい人気の「星空ＤＥ婚活」。第六回目となる今回は、10月9日の土曜日に「十三夜の月を愛でながら」と題して、いつもの「清春　旅と空想の美術館」にて行われました。相変わらず素晴らしい牛山さんの写真と解説にうっとりしながらの一日。牛山さんの魅力か、月の魔力か、めでたく二組のカップルが誕生したのです♪。おめでとうございました。 ...続きを見る\nすっかり報告が遅くなってしまいました。パソコンが壊れてしまいまして(T_T)　新しいPCを買っちゃいました。が、いやはやデータの引っ越しが大変であります。まだ「簡単便利」な画像編集ソフトが見つかりません・・・。 ...続きを見る\n4月16日（土）　第四回目となる「星空ＤＥ婚活」。今回は「おぼろ月夜と夜桜と」と銘打って行われました。 ...続きを見る\n今年最後の婚活プログラムは「ゴルフＤＥ婚活」　３組のカップルが成立して、大変めでたいクリスマスとなりました。 ...続きを見る\n「婚活」と「友活」どう違うかって？　それは参加する皆様方のお心次第。この度初めての「友活」イベントをやってみましたが大好評のうちに終了させていただきました。ご参加下さった皆様、ありがとうございます。 ...続きを見る\n小海線貸切特別列車「クリスマス婚活とれいん」。楽しく走ってまいりました。うれしい報告を致します。なんとカップル３組が誕生したのです♪ おめでとうございます ...続きを見る\nブログ気持玉 213 / トラックバック 0 / コメント 0\n行ってまいりました「婚活とれいん」 世界初のハイブリッド車両を使用したので「世界初のハイブリッド婚活とれいん」と称しました♪ ...続きを見る\n山菜を摘んで、ピザにトッピングしてみました。 摘んだばかりのウドを大量に乗っけてみましたが、焼くとシンナリして体積が減り、チーズとの相性も抜群！　新発見のピザつくり体験でした。 ...続きを見る\nトップへ ｜ みんなの「実施報告」ブログ


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タルト・パイのケーキ; アレルギー対応ケーキ; 犬種ケーキ; 似顔絵ケーキ; ケーキと一緒にオプション♪; 猫用ケーキ; 特別な日のごちそう. 犬用ディナー・ごちそう; 猫用ディナー・ごちそう; 季節の ...\n楽天市場:アトリエ ワフの*わんこケーキ一覧。オーダーメイドの犬用ケーキやクリスタルで作る 愛犬の肖像画（クリスタルコラージュ）を中心に、 オリジナルな優しく暖かい商品を扱うshopです。 昨日は、おれちろ1歳の誕生日。 夜は、犬用プチケーキをデコレーションして みんなで お祝いしました\_(^o^)／ 近くのペットショップでチョイス。 ストロベリーとマロンです。 ホール型のケーキもあったけど、 2匹で分けてもさすがに多過ぎるよね？となって、 ・・・ミニケーキにしました♪\n【獣医師監修】愛犬の「犬用誕生日ケーキ」を手作りする際の注意点！アレルギーは！？ 愛犬を家族として可愛がっている飼い主にとって、愛犬の誕生日は特別な日です。 「ケーキを食べていると愛犬が欲しそうに見てくるけどあげられない」「愛犬の誕生日にケーキをあげたい！」と思った経験はありませんか？今回は東京にある犬用ケーキ販売店と、東京駅から近い犬用ケーキ販売店など5つの店舗を紹介します。 ワンちゃん 誕生日 撮影セット バルーン with コーン ハット（小型犬・中型犬） 25043 ケーキ アイスクリーム バースデー パーティーグッズ パーティー 飾り付け 犬 用 誕生 日 グッズ 撮影 帽子 猫 ペット お誕生日 愛犬 の 誕生 日 プレゼント 記念 ヒュッケ\n誕生日やクリスマスなど、可愛い愛犬の大切な日には、やっぱり何か特別なことをしてお祝いしたいですよね。人間がバースデーケーキなどを食べてお祝いするように、愛犬にもケーキを食べさせてあげたいと思う飼い主さんは多いのではないでしょうか。でも、もちろん人のケーキを犬に ... 6ヶ月以上のパピー犬から高齢犬、全年齢にオススメのごはんケーキです♪ 中・大型犬用のお肉のケーキ 『ハッピーミート』 もご用意しています。 ☆本商品『ハッピープチミート』と『愛犬ごはん1：1：1』、 いろんなお肉のジャーキーがセットになった\n犬・誕生日 ケーキ(豚肉・牛肉のミートローフ 犬用ケーキ)名入れ可【クール便】 価格：3,520円（税込） 犬用 ケーキ(犬の誕生日ケーキ セット)無添加 犬用ケーキ ご飯 おやつ 4点入【クール便】 価格：3,520円（税込） 猫用 帽子カップケーキお誕生日用. 猫用 記念日ケーキ\n大切な日に、ケーキを贈りたいなと思っても、犬用のケーキってあまり見かけなくて、諦めるしかないのかしらねと思ってました。でも、買うんじゃんなくて自分で作るという手段があったとは！ここは盲点でした。まず自分で作ろうと考えたことがなかっ ... 盛大にお祝いしてあげたいですよね♪そこで、バースデーケーキを作ってプレゼントしてみてはいかかでしょうか？ 犬のバースディケーキレシピ集｜ペットと人と人をむすぶメディア「petRibbon - ペットリボン -」 普段のごはんとはまた別に、ケーキや犬用クッキー、薄味のお菓子などを作ったり買ったりする方法です。 最近は大体のペットショップでも犬用のケーキが作り置きで売っていたりしますし、オーダーも受け付けてくれるようです。\n【獣医師監修】愛犬の「犬用誕生日ケーキ」を手作りする際の注意点！アレルギーは！？ 愛犬を家族として可愛がっている飼い主にとって、愛犬の誕生日は特別な日です。 プリクラ 無料 全部 保存. 「犬用 お誕生日 ケーキ」の作り方。サツマイモ、ニンジン、リンゴ、ブロッコリーで出来る簡単ケーキ！誕生日、クリスマス、バレンタインにも♡ 材料:サツマイモ、リンゴ、ニンジン.. 大切な日に、ケーキを贈りたいなと思っても、犬用のケーキってあまり見かけなくて、諦めるしかないのかしらねと思ってました。でも、買うんじゃんなくて自分で作るという手段があったとは！ここは盲点でした。まず自分で作ろうと考えたことがなかっ . 東京 駅 周辺 パン ケーキ. 犬ケーキ 40種類 帝塚山WANBANAでは、愛犬用ケーキを発売して9年がたちます。わんちゃんの身体を考慮して、卵、バター、お砂糖は使わず、お野菜と鳥肉or馬肉or鮭で生地を送りした野菜レアケーキ です。デコレーションも豆乳ホイップでお砂糖は使わず泡立てています。 愛犬の誕生日や大切な記念日に何かしてあげたい！と思うけど、どうしたらいいのかわからない…。 そんな方に役立つ、犬用ケーキの飾りつけや販売しているお店のご紹介、素敵な写真を残すための飾りつけや撮影の仕方のポイントをご紹介します。 国産 バースデイケーキ ドライ納豆 ステーキ 手作りご飯 セット。犬用 ケーキ(犬の誕生日ケーキ セット)無添加 犬用ケーキ ご飯 おやつ 4点入【クール便】 川口 駅 ケーキ. 愛犬用の無添加ケーキやごはん専門通販サイト「はなとしっぽ」では自然食材から六大栄養素を摂取できる食品をペット食育士と共に手作りしています。かわいいワンちゃんの無添加フードならおまかせくだい。 小樽 寿司 高大. 東京で犬の誕生日ケーキが買える素敵なお店 を知りたい！ ということで、東京で犬用誕生日ケーキが買える、 素敵なお店を探してみましょう。 まず、犬にケーキを与える時には、何に気を付ければいいでしょうか？ 犬の食いつきがいい食材としても人気のさつまいもとヨーグルトを混ぜただけの、柔らか食感ケーキ。スポンジ不要なのでオーブンやフライパンも必要ありません。簡単ですぐに作れる犬用ケーキの作り方を写真と55秒の動画付きでお伝えします。 お誕生ケーキじゃなくなっちゃいますよ～。 それでは、大阪で犬の誕生日ケーキを買える、 できれば可愛くておしゃれなお店って、どういうところがあるでしょう？ 見てみましょう、探してみましょう♪ . 犬用誕生日ケーキのおすすめランキング！ 「犬用ケーキ (誕生日ケーキ)」の作り方。犬が食べれる食材で仕上げました。味は不味いでしょうが、愛情はたっぷりです。 材料:かぼちゃ、人参、いちご..\n犬 用 誕生 日 ケーキ © 2020 「犬用 お誕生日 ケーキ」の作り方。サツマイモ、ニンジン、リンゴ、ブロッコリーで出来る簡単ケーキ！誕生日、クリスマス、�


ディズニーライフガードジョブズ 2021 » apartmentsobject.fun\n2018/07/02 · スティーブ・ジョブズとの関係をめぐって社長が交代 ディズニー社の好業績に貢献したリーダーは、マイケル・アイズナーとロバート・アイガーという人物が挙げられる。 しかし実はもう一人、隠れミッキーならぬ、隠れ. 2019/11/24 · スティーブ・ジョブズがディズニーに売り込み攻勢を仕掛ける！ スティーブ・ジョブズは1991年にピクサーのCEOとしてディズニーにCGアニメーション映画作成の売り込みを行い、結果として3本の劇場用作品の契約を結ぶことに成功しました。. ディズニーユーチューバー「ジョマジ」のチャンネルです！ このチャンネルでは、東京ディズニーリゾートの魅力や楽しみ方を動画にて紹介していきます。 他にもイベントや施設の初日やラス日にはほぼ必ず行きますので、その時の.\n去る8月11日、Appleの前CEO、スティーブ・ジョブズ氏がディズニー・レジェントを受賞しました。現在開催中のイベント「D23」でのことです。 授賞式の場で、ピクサーのチーフ・クリエイティブ・オフィサー、ジョン・ラセターが登壇し. チャンピオンシップでは日ごろ鍛え抜かれたライフガード達の競技を見ることが出来ます。 2012.08.09 第2回ライセンシングジャパン出展 7月4日（水）～6日（金）に行われた第2回ライセンシングジャパンにLIFEGUARDを出展しました。.\n「ジョブズとソニー」に前会長出井伸之氏の「迷いと決断」新潮新書で、ソニーがアップルやディズニーを買収する話を紹介した。僕は、なぜかこのジャンルのまったく違う企業、どこか共通点があるのではないかと思った。そこで. Appleの前CEOスティーブ・ジョブズ氏がディズニー・レジェンドを受賞することになりました！ 今年8月10日、アナハイム・コンベンションセンターのD23エキスポ2013において授賞式が行われるとのこと。 ディズニーレジェンドは、1987年に.\nライフガードさんの仕事を紹介. みなさんが海水浴に行くと、黄色と赤のスイミングキャップをかぶった人を見かけますよね。 トランシーバーや黄色の発砲スチロールのような物を持っている人達のこと. 【スティーブ・ジョブズとピクサー社】 ジョブズ氏はアップルでmacやiphone等を生み出した人というのは知っています。アップルを退社させられた後、ピクサー社を買収してどのような貢献をしたのでしょうか？wikiには. ディズニーデラックスではディズニー、ピクサー、スター・ウォーズ、マーベルの映画作品やTVシリーズなど豊富にラインナップ もっと見る 視聴方法を見る 視聴方法について 放送障害・休止、番組変更に関するお知らせ 詳細はこちら. ボタンをクリックするとDlife.jpサイト以外のページへ移動します。各ソーシャルメディアサイトは13歳以上の方がご利用. ザック・エフロンを輩出した「HSM」 が10周年！ディズニー・チャンネル・オリジナル・ムービーの魅力とは？.


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[ 2006-02 -28 05:28 ]\n[ 2006-02 -23 12:42 ]\n[ 2006-02 -16 05:18 ]\n運命の三人 & 荒地\n[ 2006-02 -11 08:23 ]\n[ 2006-02 -08 22:41 ]\n[ 2006-02 -06 05:19 ]\n下巻の帯の裏側を見るとなんか書いてるぞ・・・旅の仲間が増える!? 神父って!!! もう、これだけでおなかいっぱいというか。本当に来月『カーラの狼』が読めるんだと改めて実感し、感激に震える。\n▲ by kingdow | 2006-02-28 05:28 | 情報\n▲ by kingdow | 2006-02-26 18:48 | 読書日記\n▲ by kingdow | 2006-02-25 05:18 | ・音楽\n他にもプロモなど多数あり。画像が悪いのでわかりにくいですが、Brit Awards のほうはバックにウェンディとリサにシーラEが! 上記の二つ、どちらもギター弾きまくりで最高。「レインボーチルドレン」の時のジャズ・ファンクっぽいのも良かったけど、今回のツアーはこんな感じで、シンプルに、ロックっぽく、そしてバリバリにギターを弾きまくって欲しいもんです。というか、絶対に来日してくださいよ。\n▲ by kingdow | 2006-02-24 12:44 | ・音楽\n▲ by kingdow | 2006-02-23 12:42 | 雑誌\nエリンの短編集のクオリティについては私がつべこべ言う必要も感じないので、それをどう読むかという話を。やっぱりこういう本は、暖炉のそばにお気に入りの椅子を置いて、一日一編だけをじっくり味わいながら読む　―　というのが理想なんですが、もちろん我が家には暖炉なんて無いし、だいたい家で本を読む時間なんて情けないことに全然無い。せめてベットで毎日寝る前に読めたらと・・・。通勤電車で読むにはリッチ過ぎるというか、続けて読むのがもったいなくて。豊かな内容が、それにふさわしい読書環境を要求する（ように思える）短編集を読むたびに、それに応えられないせいで感じるこのちょっとやるせない気持ちををどうすれば良いのだろう?\n▲ by kingdow | 2006-02-18 05:27 | 読書日記\n▲ by kingdow | 2006-02-18 05:06 | 読書日記\n長年探していたパシフィカ版の『シャイニング』をヤフオクで入手しました。落札価格はたったの600円! ビバヤフオク! で、こんな感じなんですが 1978年3月発行の初版で、経年なりの傷みはあるものの、まあまあの状態かなと。印象的（?）な表紙のイラストは依光隆氏によるもの。\n帯の文句は「新鮮な悪夢を差し上げましょう　血も凍る惨劇の歴史に彩られた豪華ホテルを舞台に、モダン・ホラーの旗手スティーヴン・キングがつづる悪夢のアラベスク!」　スタンリー・キューブリック監督映画化決定　価格1200円\n帯の裏には「コスモポリタン誌　凍りつく恐怖・・・・魂のおののき・・・あなたに戦慄をお約束します! 」\n「書いているうちに、本当に恐くなってきた。こんな経験ははじめてでした　作者」　作者って・・・\n▲ by kingdow | 2006-02-16 05:18 | コレクション\n▲ by kingdow | 2006-02-15 05:28 | 読書日記\nとにかく幸せだ ― 順調に刊行される「月刊ダークタワー」に対する感想なんて、もうこれしか無いのですよ本当に。今のところは角川版で既読の部分でもあるにかかわらず、です。\nつまりキングはその作品世界の全能の神ではないのだ。神どころか「物語の奴隷」と言ってもいいかも知れない。（プリンスに対しても同じように感じでしまうことがある。彼は音楽の女神に祝福された天才などではなく、寝る間も無く働かされている奴隷なのではないかと ― だって彼が寝ている姿を誰も見たことが無いという伝説さえあるのだから）　物語の力に従い、それが発酵するまで充分に時間をかける。こんな書き方をする作家が他にいるだろうか? だからキングのその創作姿勢に敬意を表すなら、このシリーズを全巻完結してからイッキ読みしようなんていう考えは邪道ですよ。『荒地』と『魔導師と水晶球』まで1ヶ月のインターバルでも短すぎるぐらいなのに。\n▲ by kingdow | 2006-02-11 08:23 | ダーク・タワー\n読書 LEGO James Jean シャイニング まとめ CD 梨木香歩 スター・ウォーズ ケーキ キャリー ダーク・タワー ホラー スティーヴン・キング プリンス 買い物 Perfume アート マンガ／アニメ ポリス キング関連書籍