Miks seljavalu on selgroo põhjas, mida teha, kui on valu - Massaaž October\nNimmepiirkond talub kogu elu jooksul väga suure koormusega. Pole ime, et varem või hiljem, tihtipeale lõpus, hakkavad paljud tundma, et neil on seljavalu. Kuid seda ei tohiks pidada tavaliseks nähtuseks. Seljavalu on oma põhjus, mis nõuab sageli kiiret ravi. Ja kui te ei pööra neile tähelepanu ja ei võta vajalikke meetmeid, teadmata, mida teha, võib seljavalu põhjustada teie elu ja tervise märkimisväärset halvenemist.\nMiks mu tagakülg on valus? Võimalikud põhjused\nKõige tõenäolisem põhjus valu tagasi, seljavalu, valu, mis on toodud jala, kõhu, tingitud asjaolust, et isik veedab palju aega autoroolis, arvuti, tegeleb füüsilise töö, eriti kui ta on samal ajal on järsult asendit muuta keha. Alaseljavalu alaselja ja võib põhjustada ülemäärast koormuste spordihall, armumine puhkus töö, eriti juuresolekul ülekaalust. Riskivööndis on ka äsja antud naisi või neid, kes on juba menopausi sisenenud\nKui see kahjustab selg selja alumises osas, võib see tähendada pahaloomuliste ja healoomuliste koosseisude esinemist vaagnaorganites või vaagnaõõnes, eesnäärmehaigustes või kroonilises prostatitis. Pika jalutuskäigu tagajärjed näitavad tavaliselt selgroolülide stenoosi. Täiendav sümptom on spinaalse või pseudo-vahelduva küünte sündroom.\nReumaatiline polümüalgia on eakate jaoks üsna tavaline haigus. Esiteks, isik tunneb valu selja all, järk-järgult muutub halvemaks, ülemise ja alaosa proksimaalsetes osades, jäikus ja piiratud liikuvus.\nSagedased põhjused valu alaseljas on osteokondroos. Lülisamba uurimisel võite leida ka selliseid degeneratiivseid haigusi nagu osteoporoos, osteoartriit ja osteoartriit. Nurksurude vahekaugus väheneb järk-järgult ja see häirib selgroo mehhaanilist tasakaalu. See omakorda viib ka põhjani, mis tekitab selja alumises osas seljaosa. Lõpuks, selline valu võib olla ebatavalise füüsilise koormuse korral lihasspasmid.\nKui see kahjustab alaselja tagant - valu ja võimalikud sümptomid\nAllaaugmise valu iseloom sõltub täielikult selle põhjustest. Kui see venib, levib valu peamiselt nimmepiirkonnas. Mõnel juhul annavad nad tuharad ja reie tagumikku. Liikuvus ja keha liikumine on oluliselt piiratud. Valu närvide juurte kitsendamisel langeb jala alt jala alaselja seljaosast. Kui alaselja valu põhjustab üks süsteemseid haigusi, näiteks isheemia, siis sümptomid progresseeruvad järk-järgult.\nHarilikult läbivate vaheliigese ketaste seljaaju kokkusurumise närvilõpmed asetuvad tavaliselt vanematele meestele. Sellisel juhul suureneb valu tavaliselt ajutades, köhides, naerdes, kallutades, lülisamba painutamiseks lülisamba piirkonnas. Püüdke valetada oma selja ja tõsta oma sirgjoont püsti. Kui teil on hernisõlme vahepealne ketas, peate tingimata tundma valu alaseljale. Seda tüüpi valu nimetatakse lumbagoks. Seisukohas on see tugevdav ja lamades langeb.\nKui selja valutab allpool - sekundaarsed põhjused\nselgroolüli ja seljaaju ise kasvajahaigused;\nnakkushaigused, mille tagajärjel võivad esineda selgroolülide ja selgroolüli;\nluukude metaboolsed kahjustused\nmittenakkuslikud põletikulised haigused\najutine vereringe, insult;\nRefleksvalu, mis võib esineda vaagnaelundite erinevate haiguste korral (nakkuslikud günekoloogilised haigused, neerukoolikud).\nMida teha, kui teil on alaseljavalu\nHaigused, mis võivad põhjustada valu selja alaseljal, on paljud ja peaaegu kõigil neil on sarnased sümptomid. Sellepärast on sageli vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, kasutades riistvara ja laboratoorseid tehnikaid. Sõltuvalt nende uuringute tulemustest määratakse valu, või pigem haigus, mis põhjustas nende välimuse.\nMiks seljavalu on alaseljal?\nVõibolla pole ühtegi inimest, kes vähemalt üks kord ei näinud valu seljas. See probleem on inimestele 60 aasta pärast kõige pakilisem, kuid noortel on sarnased olukorrad. On teada, et füüsilise aktiivsuse piiramine tööeas on enamasti tingitud valu alaseljas. Miks see juhtub ja mida teha, kui see ilmneb, ütleb arst. Ja patsient vajab ainult spetsialisti konsultatsiooni.\nIga valu on signaal teatud keha talitlushäirete kohta. Ja selle lokaliseerimine näitab tavaliselt probleemi allikat. Kui selga on tegemist, siis enamik inimesi mõistab õigustatult selgroogu patoloogiat. Tõsi, aksiaalsed skeletihaigused on kõige sagedasem valu valulikkus kõhunäärme piirkonnas. Sellised tingimused hõlmavad järgmist:\nSellisel juhul võivad aksiaalse skeletuse struktuurid mõjutada: selgroolülid, kettad, liigesed, sidemed, kõõlused ja lihased. Patoloogilisel protsessil on sageli degeneratiivne-düstroofne, põletikuline või traumaatiline iseloom. Seda soodustab mobiilsuse puudumine, istuv töö, kehakaalu tõus ja muud lülisamba stressi vormid. Olulist rolli mängivad sisemised tegurid, mis on seotud keha metaboolsete, immuunsete ja vanusega seotud muutustega.\nAga alaseljavalu on märk mitte ainult lülisamba haigustest. Ja kõik arstid teavad seda. Sellise sümptomi all võib maskeerida naiste ja meeste siseorganite üsna tavalisi haigusi. Seetõttu tuleks selliste seisundite puhul otsida valu põhjuseid:\nLisaks sellele võib seljahaige raseduse ajal vigastada, kui keharakkuse raskuskeskme nihutamise tõttu suureneb alaselja koormus ja väikese vaagna sisedised sidemed venitatakse.\nMiks oli selja põhjast valulikkus, saate teada pärast arstlikku läbivaatust ja täiendavat diagnoosimist.\nKui patsient pöördub arsti poole, ta tahab saada ammendavat teavet ebameeldivate aistingute ja edasiste taktikate päritolu kohta. Selleks peate läbima uuringu. Ja esmaseks etapiks on kliiniline läbivaatus, mille käigus selgitatakse subjektiivseid ja objektiivseid patoloogia tunnuseid.\nKui me räägime kaebustest, siis suurim probleem patsientidel on põhjustatud valu. Neil võib olla erinevaid värve, kuid neid iseloomustavad sagedamini järgmised omadused:\nLaskmine, valu, pulseerimine, tõmbamine, õmblemine.\nErinev intensiivsus: nõrgast kuni tugevani.\nLokaliseerige lumbosakraalsesse piirkonda.\nAndke alajäsemetele, kõhupiirkonda, kõht.\nSuureneb kere liigutamisel, istudes, kõndides.\nSiiski ei ole alajäsvalu ainult patoloogia tunnuseks - kliiniline pilt sisaldab muid sümptomeid, mille kohaselt võib eeldada probleemi tõenäolist allikat.\nKui patsiendid muretsevad lumbosakraalse piirkonna tagumisel küljel, tuleb püüda kinnitada selliste aistingute vertebrogeaalset olemust. Valu on tihti seotud närvijuurte lihaspingetega või kompressiooniga. Seetõttu võivad need olla järgmised:\nLumbago - akuutne lambakoer alaseljale.\nLumbalia - tuimad ja sügavad vaevused.\nLumbo-schiaalgia - valud, mis annavad alaosa istmikunärvi kõrval.\nMõnikord esinevad jalgadel ebameeldivad aistingud, ja selja hakkab mõnevõrra hiljem häirima. Lisaks valu, radikulaarse sündroomi (radikulopaatia) koostisele on iseloomulikud neuroloogilised häired, mis on seotud sensoorsete, motoorsete ja taimsete kiudude kahjustusega. Nende hulka kuuluvad:\nKõõluste reflekside pärssimine.\nTugevuse vähendamine alajäsemetel.\nNõrkus, kihelus, indekseerimine, põletamine.\nSellised häired ilmnevad vastavates dermatoomides - mõjutatud selgroo poolt indutseeritud kehaosad. Ja kohalikud selgroo patoloogia tunnused hõlmavad lumbosakraalse piirkonna paravertebralist punktide lihaste pinget ja valulikkust, füsioloogilise lordose siledust ja aktiivsete liikumiste piiramist.\nVertebrogeensed haigused on meeste ja naiste hulgas võrdselt levinud, vanusega nad arenevad ja sageli viib inimese funktsionaalse võime vähenemiseni.\nKui naiste alaküljel on valusid, siis peate pöörama tähelepanu günekoloogilise piirkonna patoloogia võimalusele. Kõige sagedamini räägime põletikulistest haigustest või puudulikest seisunditest. Sellistel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:\nÄgeda protsessi emakas ja kõrvalmõjudes võib krooniline vorm või lõpuks tekkida tüsistus peritoniidi kujul. Lisaks võib valu põhjuseks olla emakaväline rasedus või spontaanne abort. Siis on sisemise verejooksu ja šoki oht suurepärane.\nAllergeenuse valu tunnused peetakse üheks neerupatoloogia tunnusteks - nefriit. Reeglina on neil püsiv tegelaskuju ja südame rütmihäirete korral võib neid süvendada või rütmida. Tsüstiidi korral on sellised aistingud lokaliseerunud suprapubiaalses piirkonnas ja neid saab kiiritada ristluuks. Põletikulise protsessiga kaasnevad muud sümptomid:\nDüsuuria häired: hõõrumine, urineerimise põletamine.\nKroonilise patoloogiaga kaasneb elundi funktsionaalse võimekuse järkjärguline langus, mis kasvab neerupuudulikkuseni.\nKui meestel on seljavalu alaküljel, siis tuleb diferentsiaaldiaat teha uroloogiliste haiguste ja haigustega. Kõigepealt välistada eesnäärmehaigused - prostatiit ja adenoom. Sellised valud on tundlikud pubi piirkonnas ja kõhukelmes, neile antakse pärakule ja ristluule. Sageli on märke veel:\nÄgeda prostatiidi korral on üldised nähud palavik, nõrkus, halb enesetunne. Kroonilised põletikulised protsessid on loid ja halvad sümptomid.\nArvestades valu tekkimise küsimust lumbalääre piirkonnas, tuleks nimetada ka soolestiku erinevate osade patoloogiat. Apenditsiit, haavandiline koliit, proktiit on seisundid, mis vajavad diagnoosi ja ravi erinevaid lähenemisviise, kuid nendega võivad kaasneda sarnased sümptomid. Need hõlmavad järgmist:\nValu kõht või küljed.\nVäljaheite muutmine - kõhukinnisus või kõhulahtisus.\nKui koliidit leitakse sageli patoloogilistest lisanditest väljaheites: vere, lima või põlve. Ja objektiivne eksam koos palavikuga kõõlusel ja rektaalse uuringuga annab lisateavet haiguse kohta.\nNonvertebrogenic patoloogia on üsna mitmekesine, nii et arst vajab selget diferentsiaaldiagnoosi seljavalu.\nSelleks, et mõista, miks patsient alaselgt kahjustab, peate läbima täiendava eksami. Arst määrab labori- ja instrumentaalsete meetodite kogumi, mille tulemused aitavad õigesti teha. Need hõlmavad selliseid uuringuid:\nVere biokeemia (põletiku markerid, reumatoloogilised testid, uurea, kreatiniin jne).\nUriini analüüs Nechiporenko, Zimnitsky.\nSuguhormoonide sekretsiooni, väljaheidete analüüs.\nVajadusel laiendatakse diagnostiliste protseduuride loendit. Valuallika kindlakstegemiseks kasutatakse kõiki võimalusi.\nVertebrogeensete haiguste raviks on vaja patsiendi keha patoloogilise protsessi olemust ja patsiendi individuaalseid omadusi. Võetakse arvesse ka kaasnevaid seisundeid, mis nõuavad ka piisavat korrektsiooni. Kui välistatakse valul põhinevad valu põhjused, mis ei ole selgroogiga seotud, siis töötleb vertebrologist, neuropatoloogid või ortopeediliste traumade spetsialist.\nNagu ka teiste haiguste puhul, on aksiaalsete skeletihäirete korrigeerimisel oluline ravim. Pikaajalise efekti saavutamiseks kasutage ravimeid, mis mõjutavad patoloogia erinevaid seoseid. Reeglina on ette nähtud järgmised ravimid:\nMittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Orthofen, Arthrosan, Nimesil).\nLihasrelaksandid (Tolperil, Midokalm).\nChondroprotektorid (Mukosat, Teraflex, Alflutop).\nKui infektsioon on nakkav, on vaja antibiootikume ning süsteemsetele haigustele on vaja hormonaalset ravi (Metired) ja tsütostaatikumide määramist (metotreksaat). Lisaks kasutatakse lokaalseid blokaade koos novokaiiniga ja glükokortikoide (Diproospan, Kenalog). Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist kasutatakse põletikuvastaseid salve (Dolobien, Fastum, Diklak).\nRavimeid võib määrata ainult spetsialist. Arst ei vastuta ravimi omakasutamise tagajärgede eest.\nKompleksne ravi sisaldab ravimivastaseid toimeid, mis hõlmavad füüsikalisi meetodeid. Protseduuride abil saavutatakse lihaste lõõgastus, parandatakse kudede verevoolu, stimuleeritakse biokeemilisi protsesse, mis aitab vähendada valu ja põletikku. Kui aksiaalse luustiku kahjustus on soovitatav kasutada selliseid füsioteraapia vahendeid:\nMilline protseduur on vajalik konkreetse patsiendi jaoks ja kui palju seansi tuleks efekti saavutamiseks võtta, otsustab arst.\nLihas-skeleti haiguste haiguste ravi kohustuslik komponent on võimlemine. Harjutused tuleks teha iga inimese jaoks, kellel on seljaga ühendatud alaselja valu. Ainult meditsiiniline liikumine aitab taastada varasemat tegevust, vältida edasist ägenemist ja patoloogia arengut. Ja kui alguses on vaja vähendada lülisamba koormust, kandke spetsiaalsed korsetid ja rohkem horisontaalsesse asendisse, siis kui valud kaob, siis režiim laieneb:\nTagumine selja taga teostatakse alajäsemete liikumine: liigeste painduvus ja pikendamine, tagasitõmbumine.\nLamades kõht, tõstke samaaegselt vastassuunaline käsi ja jala.\nOlles kõigil neljas, painutage tagurpidi üles ja alla.\nAlgasendist seisavad jalad jalgadega, torso koos pagasiruumi.\nVaadake Rootsi seina või horisontaalset riba.\nTerapeutilised harjutused tehakse alles pärast ägeda valu kõrvaldamist. Klassid peaksid olema järk-järgulised ja korrapärased.\nManuaalse mõju lülisamba meetodid on väga populaarsed. Massaaži ajal lõõgastuvad lihased ja pehmete kudede verevool paraneb. Manuaalteraapia võimaldab teil teostada närvikiudude kerget dekompressiooni, kõrvaldada liigeste ja funktsionaalsete plokkide subluksatsioone. Sellist ravi, nagu kehaline kasvatus, rakendatakse pärast ägedate nähtuste kõrvaldamist.\nKonservatiivsete meetmete ebatõhususe korral kaalutakse kirurgilise korrektsiooni küsimust. Operatiivsel viisil kõrvaldavad valu selgelt selgroo patoloogilised vormid: osteofüütid, ketasgerniidid, luu fragmendid. Eemaldatavad on eluvõimelised kuded, samuti ebastabiilsete segmentide kinnitamine. Pärast seda on vaja korsetti kanda ja läbida taastusravi.\nSelleks, et selgitada, miks valulikkus on alaseljaosas, tuleb läbi viia üksikasjalik kontroll, mis peaks sisaldama vertebrogeense patoloogia diferentsiaaldiagnoosi siseorganite lagunemisest. Tulemuste põhjal määrab arst tervikliku ravi. Ja selle efektiivsus sõltub suuresti patsiendi enda ja saadud soovituste rakendamisest.\nKui alaselja valutab rohkem kui 3 kuni 4 päeva, siis see näitab probleemi, mida saab lahendada ainult kvalifitseeritud spetsialist (manuaalterapeut, neuroloog, ortopeed). Põhjused võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Esimesel juhul esineb valu vahepealsete ketaste (osteokondroosi spondüloos) või vahekolbide (spodiloartroos) kahjustuse tagajärjel.\nKui seljavalu allosas lülisamba ja arstid diagnoosida seljaaju fusion, kuni valu ettenähtud konservatiivne ravi kohalike soojuse ja lihaslõõgastid. Kui selgrool on libisemine üle 50%, on ette nähtud kirurgiline ravi. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendeid. tänu millele saate vabaneda valu 2 nädalat ilma palju vaeva.\nParim ennetusmeetod on lihase korseti tugevdamine regulaarse, kuid mõõduka füüsilise koormuse abil. Ärge veeta arvutis palju aega või autot juhtides. Istudes või seisvas töös peate tegema vaevatu soojenemise, mis hõlmab venitamist, kõndimist, kallutamist. On vaja loobuda suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest, jälgida asendit.\n4460 hõõruda 18610 hr 16910 руб 23540 hõõruda\nVabastage liigesevalu just nüüd! Põlved pole enam. Kõhupuhitus on kergesti ravitav! Valu nagu käsi välja! Öösel määrdunud. Selliseid liigeseid ei "koorunud", valmistatakse neid ravimeid.\nAllikad: http://www.medmoon.ru/med/bolit_vnizu_spina.html, http://moyskelet.ru/bolezni/drugie/pochemu-bolit-spina-v-nizhnem-otdele-pozvonochnika.html, http: // sustavy-bolyat.ru/боль-вниз-spins-this- teha\nKõnnaku osteokontroosiga kõnnaku lämblemine


4,3 MILJONIT KULTUURIMÄLESTISTE OMANIKELE – Külauudised\nTänavu sai positiivse vastuse kokku 186 taotlust ehk 37% esitatud taotlustest ning toetust saavad nii ehitis-, kunsti-, ajaloo- ja arheoloogiamälestised kui ka muinsuskaitsealadel asuvad hooned.\nSindi Jumalailmumise kiriku juures jätkatakse viiendas etapis renoveerimist katusetöödega nelitise ja koguduse saali osal\nSindi Jumalailmumise kiriku juures jätkatakse viiendas etapis renoveerimist katusetöödega nelitise ja koguduse saali osal. Taotletud summa 100 000 eurot makstakse välja pärast tööde tegemise loa väljastamist.\nSindi miljööväärtuslikus piirkonnas saab toetust Raudtee ja Jaama tänava nurgal asuv kauplus-elamu katuse remondiks ja uute samaväärsete korstnate ladumiseks. Samuti toetatakse Sindi kahte endist vabriku meistri elamut. Toetus läheb Wöhrmanni pst 4 katuse ja luukide rekonstrueerimiseks ning Wöhrmanni pst 6 katuse, vintskapi ja trepihalli rekonstrueerimiseks. Toetatakse ka Pärnu mnt 17 alumise palgi vahetust.\nAndres Riivits: üles minnes näitan\nEelmine Eelmine postitus: DUO BALANAS SISTERS ESMAKORDSELT EESTI PUBLIKU EES\nJärgmised Järgmine postitus: ÜLESKUTSE SISETURVALISUSE VABATAHTLIKE JA NENDE TOETAJATE TUNNUSTAMISEKS


5 kiiret võtet, kuidas uut energiat tankida - Tervis - sõbranna.ee\n5 kiiret võtet, kuidas uut energiat tankida\n30. august 2019, 14:36\nPäeva jooksul käib väsimus üle ikka lainetena. Olgu hommikul või pärast lõunasööki. Need asjad annavad sulle jälle uut vunki.\nPalju väikseid tegevusi, mille saad päeva peale ära jaotada, annavad energiat ja tõstavad motivatsiooni. Freundin soovitab järgmist proovida:\n1. Alusta päeva kohvikoorijaga!\nKasuta hommikul duši all vahelduse mõttes kohvikehakoorijat. See äratab kõik meeled ja sa mõjud otsekohe erksama ja säravamana. Eelkõige võidab su enesetunne.\n2. Aseta kirjutuslauale taim\nKaunista oma töökoht värskete toataimedega. Ruumides võivad erinevad kahjulikud ained põhjustada peavalusid, väsimust ja allergiaid. Taimed puhastavad õhku ja filtreerivad toksiine. Nii et kui enamik su aega kulub kirjutuslaua taga, siis aitavad taimed väsimust pidurdada ja anda lisaenergiat.\n3. Tupsuta sidrunit kõrva taha\nNüüdsest alates võiks olla pudelike sidruni eeterliku õliga olla su pidevaks saatjaks. Nii kui end väsinuna tunned, tupusta mõni tilk seda kõrva taha. Sidrun on ergutava lõhnaga ja tõstab meeleolu.\n4. Harjuta «koerapoosi»\n«Koer» on tuntud joogaasend, mis laseb verel kehas elavamalt ringelda ja annab hoobilt rohkem energiat. Uuringute kohaselt aitab see asend isegi hirmu ja depressiooni vastu võidelda. Proovi seda vabal hetkel või pärast tööd.\n5. Kujuta endale järgmist puhkust ette\nLõunaajal energiatase langeb ja me väsime. Värskenda pausi ajal oma vaimu ja otsi paar minutit oma järgmise puhkuse sihtkohta. Kas tead juba, kuhu seekord lähed? Mis maa see on ja mida annab selle kohta veel välja uurida? Sa tunned end otsekohe erksamana!


Privaatsuspoliitika @ Irene pood\nIsikuandmed tähendavad isikut vahetult tuvastada võimaldavat teavet või mis on seotud teabega, mille alusel on võimalik tuvastada konkreetne isik.\nAvatud juurdepääsuga osa tähendab veebilehe osa, mis on nii kasutajatele kui ka külastajatele ligipääsetav ilma sisselogimiseta.\nPiiratud juurdepääsuga osa tähendab veebilehe osa, millele pääsevad ligi ainult kasutajad ning millele juurde pääsemine nõuab sisselogimist.\nKülastaja tähendab isikut, kes ei ole kasutaja ning kes kasutab veebisaidi avatud juurdepääsuga osa, kuid kel puudub ligipääs veebilehe või teenuse piiratud juurdepääsuga osadele.\nKogume teenuse abil või selle vahendusel alljärgnevat liiki teavet:\nEttevõtte korral ettevõtte nimi\nKasutame kogutavat teavet ettevõtte tööga seotud viisidel, sealhulgas järgmistel eesmärkidel:\nArve ja kauba saatmiseks\nVajadusel kasutajaga ühenduse võtmisel\nMeie teenus ei ole suunatud alla 18-aastastele lastele ning me ei kogu alla 18-aastastelt lastelt teadlikult ilma lapsevanema nõusolekuta isikuandmeid. Me ei kogu aga andmeid ostja isikukoodi ega mingil muul moel tema vanusega seotu kohta, nii me ei tea, et tegemist on alla 18-aastase ostjaga. Kauba ostmine vajab isikliku pangakonto olemasolu, siis me ei saa ostmist ka keelata. Juhul kui olete alla 18-aastane, siis kindlasti leppige kokku oma lapsevanemaga ostu sooritamine. Juhul kui te olete lapsevanem või lapse hooldaja ning avastate, et teie alla 18-aastane laps on omandanud teenuse konto või sooritanud ostu, võite te meiega ühendust võtta ning nõuda meilt lapse isikuandmete kustutamist meie süsteemidest.\nAndmete töötleja, sealhulgas nende hoidja, on Roller Äritarkvara OÜ.\nKas ja kellele andmeid edastatakse?\nAndmeid edastatakse transpordi ettevõtetele: Omniva, Itella SmartPOST, DPD\nKui kaua isikuandmed säilivad?\nSisse loginud kasutaja andmeid üldjuhul kustutada ei ole vaja, sest tellimusega seotud andmeid on vaj asäilitada vastavalt seaduses ette nähtud aja.\nAndmete töötleja Roller Äritarkvara OÜ kustutab kõik e-poega seotud andmed 1 kuu peale e-poe sulgemist.\nJuurdepääs, parandamine, kustutamine\nOma andmetega saab tutvuda e-poodi sisse logides. Nii „Minu konto” menüüs kui tellimuste ajaloos. Samas saate oma andmeid parandada ja kustutada.\nVeebilehel kasutatakse järgmist liiki küpsiseid:\nJärgime meile edastatud teabe kaitsmiseks nii selle edastamise ajal kui ka pärast kättesaamist valdkonnas üldtunnustatud standardeid. Rakendame asjakohaseid administratiivseid, tehnilisi ja füüsilisi kaitsemeetmeid isikuandmete kaitsmiseks juhusliku või ebaseadusliku hävitamise, juhusliku kaotsimineku, ilma loata muutmise, ilma loata avaldamise või juurdepääsu, väärkasutuse ja muude meie valduses olevate isikuandmete ebaseaduslike töötlemisviiside eest. Muu hulgas hõlmavad need tulemüüre, salasõnu ning muid juurdepääsu ja autentimise kontrollmehhanisme. Andmete krüpteerimiseks nende edastamise ajal üle avaliku interneti kasutame me SSL-tehnoloogiat ning isikuandmete täiendavaks anonümiseerimiseks rakendustasandi turvaelemente.\nSellele vaatamata ei ole ükski andmete üle interneti edastamise viis või elektrooniline säilitusmeetod 100% turvaline. Me ei saa tagada ega garanteerida meile edastatavate või teenuse säilitatavate teabe turvalisust, mistõttu teete te seda omal vastutusel. Ühtlasi ei saa me garanteerida, et sellisele teabele ei saada juurdepääsu ning et seda ei avaldata, muudeta ega hävitata meie füüsiliste, tehniliste või administratiivsete kaitsemeetmete lahtimurdmise tulemusena. Juhul kui te usute, et teie isikuandmete turvalisus on rikutud, võtke meiega ühendust punktis „Kontaktandmed“ kirjeldatud viisil.\nJuhul kui meieni peaks jõudma teave turvasüsteemide lahti murdmise kohta, teavitame me teid murdest kohaldatavaid seadusi järgides.\nPrivaatsuspoliitikat, teie isikuandmeid, meie andmete kasutus- ja avaldamistavasid või teie nõustumisega seotud õigusi puudutavaid küsimusi või kommentaare võite esitada e-posti teel aadressil irene.janter@gmail.com (teema: privaatsuspoliitika). T: +372 5567 6425\nPurje 14, 80029 Pärnu, Eesti\n© 2021 Janteri Oü Kõik õigused kaitstud


Takistamine tupe ja emakakaela on aplaasia (kui ei ole osaliselt või kogu keha) või atreesia (koos vaheseinaga keha vähem kui kaks tolli pikk). Sellepärast Riik loob takistusi väljavool menstruaalvere, on võimatu jätkata suguakti. Kui naisel on augu seina tegi diagnoosida fistula atresia kujul.\nKuna haigus avastatakse\nKliinilised nähud kaasasündinud obstruktsiooni tupe ja emakakaela (ja sõltumata kujul) saab näidata koos menstruatsiooni algusega. Tasapisi moodustatud gematokolpos (veri koguneb tuppe) või Hematometra (veri koguneb emakas). See puudus on väga harva diagnoositud enne puberteeti, sest väikesed tüdrukud on nende seisund ei kaevata.\nJuhul märkimisväärne laiendamine tupe saa välistada obstruktsioon ja vesineeruvaagnat transformatsiooni ülemiste kuseteede. Noorukieas, obstruktsioon emakakaela ja tupe provotseerib pingeid suguelundite veres. Teravad tsükliliselt korduv kõhuvalu, nendega mõned tüdrukud ja sisestage kirurgilise kliinikus.\nKui gematokolposa ilmuvad valutama, kramplikku valu ajal Hematometra, mõnikord kaasneb ka teadvusekaotus.\nKaasasündinud atreesia emakakaela ja emakakaela aplaasia:\nei saa me välistada valang menstruaalvere läbi munajuhade kõhuõõnde;\nkrambid alakõhus komplemendi sümptomid peritoneaaldialüüsi ärritust.\nVaatluste in standard kahtluse korral takistamise emakakaela ja tupe:\nHinnanguliselt füüsilise ja seksuaalse arengu;\nläbiviidud kontrolli välissuguelundite;\ntäita laboratoorsete ja kliiniliste katsete kohta;\notseseid mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring eritis suguelundid;\nnäidanud, pärasoole kõhu uuring;\nUltraheli uriini ja reproduktiivset süsteemi;\nTavaliselt on need uuringud on piisav, et valida meetod kirurgilist ravi võimalusi ja täpseks määramiseks vice.\nRavida kaasasündinud takistamise tupe ja emakakaela kirurgiliselt. Tuleb meeles pidada, et selline tegevus on vajalik selleks, et luua tingimused, mis võimaldavad väljavool menstruaalvere. Operatsiooni teevad võimalikuks normaalse seksuaalelu, solvav ja lapseootel. Kui on puudus plastist käitumise eest operatsiooni, arst saab teha kuni puudujääki kudede kunstliku pikendamise alumine osa tuppe. Võite suurendavad gematokolpasa järgnenud menstruatsiooni.


Erinevus lehekülje "Vanamõisa (Viljandi)" redaktsioonide vahel – Vikipeedia\nErinevus lehekülje "Vanamõisa (Viljandi)" redaktsioonide vahel\nVanamõisa (Viljandi) (muuda)\nRedaktsioon: 16. jaanuar 2020, kell 23:38\nRedaktsioon: 4. veebruar 2018, kell 10:59 (redigeeri)\nP (→Viited: kat using AWB)\nViimane redaktsioon: 16. jaanuar 2020, kell 23:38 (redigeeri) (eemalda)\nVanamõisa piirneb [[Vastemõisa]], [[Kobruvere]], [[Kabila (Suure-Jaani)|Kabila]], [[Kookla]], [[Pärsti]] ja [[Savikoti]] küladegakülaga.\nKülas asuvad pühapaigad [[Vanamõisa Tammemägi]] ja [[Vanamõisa Risti Kabelimägi|Risti Kabelimägi]], pärandkultuuri objektid [[Madi kivikalme]], Vanamõisa mõisahoone, sepikoda, Raksu (Madi) talu, Akkaja (Saadu) talu, looduskaitse objektid [[Härjamäe rahn]] ja [[Tammemäe tammed]].\nVanamõisa küla maadel toimus []. aastal [[Madisepäeva lahing]]. [[Vanamõisa Risti Kabelimägi|Vanamõisa Risti Kabelimäel]] asuvat [[Risti kabel]]it on esmakordselt mainitud []. aastal janing pärast hävimist [[Liivimaa sõda|Liivimaa sõjas]] ja lammutamist []. aastal oli see kuni 18. sajandini talupoegadele oluline [[kultuskoht]]. Mündileidude järgi toimus ohverdamine kabeli asupaigas kuni 19. sajandi alguseni.\nVanamõisa küla praegused piirid on ajalooliselt jagunenud [[Viljandi kihelkond|Viljandi]] ja [[Suure-Jaani kihelkond|Suure-Jaani kihelkonna]] vahel. Küla läänepoolne osa ja lõunapoolseim ots asusid Viljandi kihelkonnas ning kuulusid [[Viljandi mõis]]ale, idapoolne osa asus Suure-Jaani kihelkonnas ning kuulus [[Sürgavere mõis]]ale.\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/wiki/Eri:Mobiilierinevus/5534610"


Valitsuse 14.10 istungi kommenteeritud päevakord | Eesti Vabariigi Valitsus\nValitsuse istung algab homme kell 10. Kell 12 toimub Stenbocki maja pressiruumis valitsuse pressikonverents. Kava kohaselt osalevad pressikonverentsil peaminister Kaja Kallas, tervise- ja tööminister Tanel Kiik, haridus- ja teadusminister Liina Kersna ning keskkonnaminister Tõnis Mölder. Koroonaviiruse leviku ohu maandamiseks palume pressikonverentsil osalejatel esitada majja saabumisel COVID tõend.\n1. Meresõiduohutuse seaduse muutmise seaduse eelnõu\nEelnõu tulemusel hakatakse tunnustama EL liikmesriigis ja kolmandas riigis väljastatud kvalifikatsiooni tõendavaid dokumente Eesti sisevetel sõitvatel laevadel. Seadusega võetakse üle vastav EL direktiiv, millega ühtlustatakse siseveelaevadel töötavate laevapere liikmete väljaõppe ja kutsekvalifikatsioonide nõudeid.\nRiigisiseselt kehtivate diplomite ja kutsetunnistuste väljaandmine toimub edasi senise korra kohaselt, kuna Eesti laevatatavatel siseveeteedel kauba transporti ei toimu, samuti puuduvad meil siseveeteed, millel saaks toimuda teise EL liikmesriigiga piiriülene transport või reisijatevedu. Direktiiv ei kohaldu vaba aja veetmise, spordi, kalapüügi, uuringute ja riigihaldusülesannete täitmise valdkondadele.\nSeadus on kavandatud jõustuma 17. jaanuaril 2022, samaaegselt direktiivi nõuete ülevõtmise kohustusega riigisisesesse õigusesse.\n2. Rahvusvahelise Tööorganisatsiooni meretöö konventsiooni koodeksi 2018. aasta muudatuste heakskiitmise seaduse eelnõu\nEelnõu kohaselt kiidetakse heaks Rahvusvahelise Tööorganisatsiooni (ILO) meretöö konventsiooni koodeksi 2018. aastal vastu võetud muudatused.\nLisaks kehtestatakse põhimõte, et meretöölepingu kehtivus jätkub ka ajal, mil laevapere liiget peetakse laevade vastu suunatud piraatlusjuhtumist või relvastatud röövist tulenevalt laeva pardal või sellest väljaspool ebaseaduslikult kinni, sõltumata sellest, kas kumbki pool on teavitanud meretöölepingu peatumisest või ülesütlemisest või tähtajalise meretöölepingu tähtaeg on möödunud.\nRiigikogu ratifitseeris meretöö konventsiooni 23. veebruaril 2016 ja see jõustus Eesti suhtes 5. mail 2017. Meretöö konventsiooni muudatused jõustuvad Eesti suhtes kuus kuud pärast seda, kui Eesti on teatanud Rahvusvahelise Tööbüroo peadirektorile muudatuse heakskiitmisest.\n3. Meretöö seaduse muutmise seaduse eelnõu\nMeretöö seaduse muutmise seaduse eelnõuga võetakse Eesti õigusesse üle ILO meretöö konventsiooni 2018. aastal vastu võetud muudatused. Muudatused puudutavad meretöölepingu kehtivust ja laevapere liikmele töötasu maksmist olukorras, kus laevapere liige on ebaseaduslikult kinni peetud relvastatud röövi või piraatluse tõttu.\nLisaks reguleeritakse eelnõuga meretöölepingu kehtivust laevapere liikme ebaseadusliku kinnipidamise korral. Meretöölepingu kehtivus pikeneb ajal, kui laevapere liiget peetakse seoses laeva vastu suunatud piraatlusjuhtumi või relvastatud rööviga ebaseaduslikult kinni, sõltumata sellest, kas kumbki pool on teavitanud meretöölepingu peatumisest või ülesütlemisest või tähtajalise meretöölepingu tähtaeg on möödunud.\nEestis on hetkel üheksa reederit, kelle laevadel on meretöötunnistus. Transpordiametile teadaolevalt ei ole Eesti reederite laevadel olnud välisvetes juhtumeid, mida saaks käsitada piraatlusena või relvastatud röövina. Rahvusvahelise Mereorganisatsiooni andmetel on 2020. aastal toimunud maailmas kokku 192 piraatlusjuhtumit ja relvastatud röövi.\nEelnõu menetlus toimub samaaegselt Meretöö konventsiooni 2018. aasta muudatuste ratifitseerimise seaduse eelnõuga.\n4. Vabariigi Valitsuse 11. detsembri 2015. a määruse nr 129 „Vabariigi Valitsuse julgeolekukomisjoni põhimäärus” muutmine\nEelnõu eesmärk on anda valitsuse julgeolekukomisjonile (VVJK) õigus moodustada praeguse kahe nõuandva koostöökogu (alakomisjon ja nõukogud) asemel koordineeriva ja nõuandva õigusega alakomisjone ja nõukogusid ning ühendada endise Vabariigi Valitsuse kriisikomisjoni (VVKK) tegevus julgeolekukomisjoni tegevusega.\nEelnõu on seotud hädaolukorra seaduse muudatustega, millega anti siseministeeriumi pädevused, volitused ja ülesanded kriisireguleerimise koordineerimisel üle valitsusele ja riigikantseleile. VVKK funktsioonide üleandmine VVJK-le võimaldab tugevdada koostööd riigikaitse planeerimisel ja hädaolukordade ennetamisel ja nendeks valmistumisel ning teha seda viisil, et tagatud oleks kriisideülene koostöö.\n5. Vabariigi Valitsuse 22. septembri 2005. a määruse nr 247 „Teadus- ja Arendusnõukogu põhimäärus“ muutmine\nEelnõu järgi vähendatakse teadus- ja arendusnõukogu (TAN) koosseisu seniselt viieteistkümnelt liikmelt kaheteistkümnele liikmele ning sellest tulenevalt muudetakse ka kvooruminõuet kümnelt kaheksale. Väiksem TANi liikmete arv tagab enam valdkondlikku ja institutsionaalset tasakaalu.\nTeadus- ja arendustegevuse korralduse seaduse kohaselt kuuluvad TANi koosseisu ametikoha järgi peaminister, valdkondade eest vastutavad ministrid, üks peaministri nimetatud valitsuse liige ning valitsuse nimetatud liikmed.\nLiikmete arvu vähendamisel lähtuti raporti „Teadus-arendustegevuse ja innovatsiooni strateegiline juhtimine ja Teadus- ja Arendusnõukogu roll selles“ soovitustest ja TANi otsusest, et nõukogu koosseis võiks olla institutsionaalselt ja valdkondlikult tasakaalustatuma esindatusega ja väiksem.\nTANi otsused toetavad kvaliteetset poliitikakujundamist teadus- ja arendustegevuse ning innovatsiooni vallas, millel on mõju kogu ühiskonna arengule. Nõukogu koguneb uuendatud koosseisu esimesele istungile 23. novembril.\n6. Teadus- ja Arendusnõukogu koosseisu kinnitamine\nKinnitatakse uus teadus- ja arendusnõukogu (TAN) koosseis, lähtudes TANi põhimääruse muudatusest, millega vähendatakse nõukogu koosseisu 12 liikmele.\nVastavalt teadus- ja arendustegevuse korralduse seadusele kuuluvad TANi koosseisu ametikoha järgi peaminister, valdkondade eest vastutavad ministrid, üks peaministri nimetatud valitsuse liige ning valitsuse nimetatud liikmed.\nUue TANi koosseisu liikmetest pooled (6) kuulusid ka TANi eelmisse koosseisu. TANi liikmetest neli esindavad valitsust, neli ettevõtjaid ja neli akadeemilisi osapooli. Nimeliselt avaldatakse uus koosseis pärast valitsuse otsuse heakskiitmist.\nEelnõuga muudetakse politsei ja piirivalve seaduse alusel kehtestatud politsei valvatavate objektide loetelu.\nValvatavate objektide nimekirjast jäetakse välja Riigi Infosüsteemi Ameti (RIA) kasutuses olevad ruumid, mida RIA enam ei kasuta. Teiseks korrigeeritakse Riigi Infokommunikatsiooni Sihtasutuse hoone aadressi, kuna see on muutunud. Kolmanda muudatusega lisatakse politsei valvatavate objektide loetelusse Eesti Panga hooned.\nMääruses loetletud objektide valvamise viisid määrab valdkonna eest vastutav minister käskkirjaga.\n8. Vabariigi Valitsuse 11. juuni 2020. a korralduse nr 209 "Teaduspoliitika komisjoni koosseisu kinnitamine" muutmine\nSeoses Viljar Lubi lahkumisega majandus- ja kommunikatsiooniministeeriumi majandusarengu asekantsleri kohalt nimetatakse teduspoliitika komisjoni liikmeks Sille Kraam. Rahandusministeerium esitas oma uueks esindajaks Tuuli Levandi Külli Kella asemel. Tulenevalt haridus- ja teadusministeeriumi struktuurimuudatusest loetakse komisjoni aseesimehe ametinimetuseks haridus- ja teadusministeeriumi teaduse, innovatsiooni, kõrg- ja kutsehariduse asekantsler.\nEmale ja tema kahele alaealisele lapsele antakse Eesti kodakondsus tingimusel, et ema vabastatakse Ukraina kodakondsusest.\n10. Eesti kodakondsuse taastamine\n11. Eesti kodakondsusest vabastamine (27 isikut)\nSiseminister teeb ettepaneku vabastada Eesti kodakondsusest 27 inimest, kellest 25 elavad püsivalt välisriigis. Neist 22 soovivad vabastamist Eesti kodakondsusest seoses elukohajärgse riigi kodakondsuse saamisega (6 Soome Vabariigis, 4 Austria Vabariigis, 3 Suurbritannia ja Põhja-Iiri Ühendkuningriigis, 3 Hollandis, 2 Venemaa Föderatsioonis, 1 Iirimaal, 1 Luksemburgis, 1 Norra Kuningriigis ja 1 Rootsi Kuningriigis). 2 isikut soovivad Hollandi kodakondsust, aga elavad Ameerika Ühendriikides. 1 isik soovib Venemaa Föderatsiooni kodakondsust, elab Soomes. 2 isikut elavad Eestis, kellest üks soovib Venemaa Föderatsiooni kodakondsust ja teine Ameerika Ühendriikide kodakondsust.\n12. Riigihangete valdkonna 2020. aasta ülevaade\nIgal aastal koostatavas riigihangete valdkonna ülevaates tehakse kokkuvõte aasta jooksul riigihangete valdkonnas toimunu kohta. Ülevaate esimene osa kajastab infot rahandusministeeriumi tegevuse kohta riigihankepoliitika kujundamise ja õigusloome, nõustamis- ja koolitustegevuse, riigihangete järelevalve ja riigihangete registri osas. Ülevaate teises osas analüüsitakse riigihangete registri andmete põhjal riigihangete valdkonnas toimunud muutusi ja arenguid.\n2020. aasta riigihangete arv on jäänud eelneva aastaga sarnasele tasemele, tänavuse aasta 9. septembri seisuga ulatus riigihangete maht 3,87 miljardini. Riigihangete maksumus moodustas rahvuslikust koguproduktist möödunud aastal 14 protsenti, olles oluline osa majandusest.\nRiigihangete 2020. aasta näitajates kajastub laialdaselt riigipoolse eelarvestiimuli mõju. Jätkuvalt on kasvanud ühe riigihanke keskmine maksumus ning aina enam viiakse läbi lihthanke asemel avatud hankemenetlusi. Jätkuvalt on suurenenud ka väikehanke kasutatavus.\nE-riigihangete kasutatavus langes 2020. aastal 97 protsendini, mis on ilmselt tingitud erandlikest koroonaepideemiaga seotud riigihangetest. Et uuendustega kaasas käia ja toetada elektroonilist teabevahetust, jätkus ka 2020. aastal riigihangete registri arendamine ning loodi täiesti uued võimalused, näiteks turu-uuringute läbiviimise võimalus.\nKeskkonnahoidlike riigihangete osakaalus on oodata tõusu 2022. aastast, sest kehtestatud on kohustuslikud keskkonnahoidlikud kriteeriumid mööbli, puhastustoodete ja -teenuste, kontori IT-seadmete ning koopia- ja joonestuspaberi soetamiseks. Sellele vaatamata tuleb hankijatel teadvustada laiemalt väärtuspõhiste ning innovatsioonihangete olulisust. Sotsiaalselt vastutustundlike ja innovatsioonihangete kasutamises on toimunud 2020. aastal tagasiminek. Kvaliteedikriteeriumite lisamine riigihangetele annab võimaluse riigil olla suunanäitaja ning luua läbi riigihangete turul uusi võimalusi.\nJärelevalve tulemusel saab endiselt välja tuua, et valdav osa riigihangete rikkumistest tulenevad hankijate hooletusest, teadmatusest või tähelepanematusest. Kõige enam levinud veaks on eksimused riigihanke alusdokumentide koostamisel, jätkuvalt leidub, kuigi eelnevatest aastatest vähem, riigihanke õigusvastast osadeks jaotamist ning lihthanke ja hankemenetluse korraldamata jätmist.\nKaardistades nõustamises, järelevalvetegevuses ning vaidluste lahendamisel ilmnenud probleeme ja tuginedes riigihangete valdkonna 2020. aasta analüüsile, jätkab rahandusministeerium riigihangete seaduse analüüsi ning vajadusel muudatuste väljatöötamist, koostöös hankijate, pakkujate ning muude huvigruppidega. Samuti on jätkuvalt prioriteediks riigihangete registri kasutusmugavuse parandamine.\n13. Eesti seisukohad direktiivi, mis puudutab töötajate kaitset tööl kantserogeenide või mutageenidega kokkupuutest tulenevate riskide eest, muutmise kohta\nEuroopa Komisjon avaldas 22. septembril 2020. a eelnõu, et muuta direktiivi 2004/37/EÜ. Direktiiv näeb ette meetmed, mida tuleb rakendada, et vältida või piirata töötajate kokkupuudet kantserogeensete ja mutageensete keemiliste mõjuritega ning aidata sel viisil ära hoida töötajate haigestumist tööga seotud vähki. Komisjon tegi eelnõus ettepaneku vähendada töötajate tööalast kokkupuudet kolme kantserogeeniga või ainerühmaga, kehtestades piirnormid akrüülnitriilile, benseenile ja nikliühenditele.\nEelnõu triloogide käigus on Euroopa Parlament (EP) tulnud välja täiendavate ettepanekutega. EP soovib laiendada direktiivi kohaldamisala reproduktiivtoksiliste ainete ja ohtlike ravimitega ja muuta rangemaks sissehingatava kristallilise ränidioksiiditolmu piirnormi. Piirnormid tuleks edaspidi kehtestada Euroopa Komisjoni poolt riskipõhise meetodi abil.\nKõikide ettepanekute vastuvõtmisel tuleks Eestil muuta rangemaks nikliühendite, akrüülnitriili, benseeni ja sissehingatava kristallilise ränidioksiiditolmu piirnormid ohtlike kemikaalide määruses. Samuti tuleb muuta kantserogeenide määrust, lisades selle kohaldamisalasse reproduktiivtoksilised ained ja ohtlikud ravimid, mis ei ole kantserogeensed ega mutageensed.\nTöötaja tervisekontrolli kohustuse kehtestamiseks tuleks täpsustada töötervishoiu ja tööohutuse seadust. Muudatustest lähtuvalt peaksid tööandjad vajadusel teostama uued töökeskkonna õhu keemiliste ainete sisalduse mõõtmised, ajakohastama riskianalüüsi ja tegevusi riskide maandamiseks.\nEesti toetab tõhusama kaitse tagamist töötajatele, kes puutuvad oma tööülesannete täitmisel kokku reproduktiivtoksiliste ainetega ja ohtlike ravimitega. Samuti toetame sissehingatava kristallilise ränidioksiiditolmu piirnormi rangemaks muutmist. Uute nõuetega kohanemiseks toetame tavapärasest pikemat üleminekuaeg. Ühtlasi toetame, et keemiliste ainete piirnormid kehtestatakse riskipõhisest metoodikast lähtudes.\n14. Eesti seisukohad romusõidukite Euroopa Liidu õigusnormide läbivaatamise avaliku konsultatsiooni kohta\nEuroopa Komisjon algatas 26. juulil 2021. aastal avaliku konsultatsiooni kasutuselt kõrvaldatud sõidukite ja mootorsõidukite korduvkasutatavust, ringlussevõetavust ja taaskasutatavust käsitleva direktiivi kohta, et koostada mõjuhinnang nende läbivaatamiseks. Vastuseid konsultatsioonile oodatakse hiljemalt 26. oktoobriks.\nVastuste sisendis ja seisukohtades rõhutame, et toetame lisameetmete kehtestamist sõiduki määramata ajaks deklareerimisel liiklusregistri mitteaktiivsesse ossa.\nEesti liiklusregistris on jätkuvalt väga suur arv mootorsõidukeid. 2020. a seisuga oli mitteaktiivses osas 180 946 sõidukit, mis on üle 10 aasta vanad, kuid ei ole käinud aastaid tehnoülevaatusel ega oma liikluskindlustust. Lisameetmetena näeme ette näiteks sõiduki omanikule tasu kehtestamist või omaniku kohustust esitada tõestus auto olemasolust, auto seisukorra ülevaatest või tehnoülevaatuse kehtivuse kohta kui soovitakse sõiduk määramata ajaks mitteaktiivsesse osasse registreerida.\nLisaks toetame kasutatud sõidukite saadetistele miinimumnõuete kehtestamist. Näeme, et kasutatud sõidukite riikidevahelisel veol peab kaasas olema veodokument, mis tõestab, et tegemist on kasutatud sõidukitega, mitte romusõidukitega.\nSamuti toetame täieulatuslikku tootjavastutuse loomist sõidukitootjatele, mille kohaselt tootjad on kohustatud katma jäätmekäitluse kulud.\n15. Eesti seisukohad Euroopa Liidu välisasjade nõukogu 18. oktoobri 2021. a istungil ja informatsioon Euroopa Liidu piiravate meetmete kohta\n18. oktoobril 2021. aastal toimub Euroopa Liidu välisministrite kohtumine Luksemburgis, kus tulevad arutamisele idapartnerluse tippkohtumise ettevalmistus, koostöö Pärsia lahe riikidega, olukord Etioopias ja Nicaraguas. Päevakajaliste teemade all kavatseb ELi kõr ge esindaja Borrell tõstatada ka Afganistani, Tuneesia, Lääne-Balkani teemad ning COP26 ettevalmistused. Lisaks on materjalides esitatud ettevaatavalt ka Eesti seisukohad 25-26. novembril toimuvaks Aasia-Euroopa (ASEMi) tippkohtumiseks.


ÜLDSELT HINGAMISTE INFEKTSIOONID JA ENT ORGANID\nOtitis jaguneb väliseks ja sekundaarseks, sõltuvalt nakkuse asukohast..\nVäline keskkõrvapõletik on välises kuulmiskanalis nakkav protsess, mis võib olla lokaliseeritud (välise kuulmiskanali keema) või hajus, kui kogu kanal on seotud (generaliseerunud või hajus väline keskkõrvapõletik). Lisaks on olemas eraldi välise keskkõrvapõletiku kliiniline vorm - pahaloomuline keskkõrvapõletik, mis areneb peamiselt diabeediga eakatel inimestel.\nVälise kuulmiskanali keed on põhjustatud S.aureusest.\nDifuusse keskkõrvapõletiku võivad põhjustada gramnegatiivsed vardad, näiteks: E. coli, P.vulgaris ja P.aeruginosa, samuti S.aureus ja harva seened. Alates Pseudomonas aeruginosa põhjustatud väliskestast keskkõrvapõletikust võib pahaloomuline keskkõrvapõletik kanduda ajalise luu pseudomonas osteomüeliiti.\nVälise kuulmiskanali keetmise korral on AMP kohalik kasutamine ebatõhus ja nende väljakirjutamine pole tavaliselt süsteemne. Keedetud lahkamist ei kasutata kirurgiliselt, kuna sisselõige võib põhjustada aurikli laialt levinud perikondriiti. Mürgistuse sümptomite esinemisel on näidustatud AMP määramine, tavaliselt suu kaudu: oksatsilliin, amoksitsilliin / klavulanaat või tsefalosporiinid I-II (tsefaleksiin, tsefakloor, tsefuroksiimaksetiil)..\nHajutatud välise keskkõrvapõletiku korral alustatakse ravi antiseptikumide (3% booralkohol, 2% äädikhape, 70% etüülalkohol) paiksel manustamisel. Paikselt manustatavad kõrvatilgad, mis sisaldavad neomütsiini, gentamütsiini, polümüksiini. Ärge kasutage antibiootilisi salve. AMP süsteemne manustamine on harva vajalik, välja arvatud tselluliidi leviku korral kõrvakanalist. Sel juhul kasutatakse sisemuses I-II põlvkonna amoksitsilliini / klavulanaati või tsefalosporiini (tsefaleksiin, tsefakloor, tsefuroksiimaksetiil).\nPahaloomulise välise keskkõrvapõletiku korral kasutatakse kiirelt P. aeruginosa vastu aktiivseid AMP-sid: penitsilliinid (asotsilliin, piperatsilliin, tikartsilliin), tsefalosporiinid (tseftasidiimiim, tsefoperasoon, tsefepiim), aztreonaam, tsiprofloksatsiin. Kõiki neid AMP-sid kasutatakse eelistatavalt kombinatsioonis aminoglükosiididega (gentamütsiin, tobramütsiin, netilmütsiin, amikatsiin) suurtes annustes sisse / sisse, ravi kestus on 4–8 nädalat (välja arvatud aminoglükosiidid). Stabiliseerumisega on võimalik üleminek suukaudsele tsiprofloksatsiinravile.\nEristatakse mitmeid keskkõrvapõletiku kliinilisi vorme: OCO, eksudatiivne keskkõrvapõletik, jääkkoorega keskkõrvapõletik, efusioonita keskkõrvapõletik (müringiit), korduv OTO, krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik, krooniline mädane keskkõrvapõletik.\nKõige sagedamini kasutatakse AMP-d sellistes kliinilistes vormides nagu CCA ja krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik..\nCCA on keskkõrva viiruslik või bakteriaalne infektsioon, mis ilmneb tavaliselt UDV hingamisteede viirusnakkuste komplikatsioonina, eriti lastel vanuses 3 kuud kuni 3 aastat. CCA on üks levinumaid lastehaigusi: enam kui 90% lastest kannab seda 5-aastaseks. Hoolimata asjaolust, et CCA 70% -l juhtudest kaob iseseisvalt, ilma antibiootikumideta, võib seda komplitseerida kuulmekile perforatsioon, krooniline keskkõrvapõletik, koletesateoom, labürindiit, mastoidiit, bakteriaalne meningiit, aju mädanik jne..\nErinevad bakteriaalsed ja viiruslikud patogeenid võivad põhjustada TOC-d, mille suhteline sagedus varieerub sõltuvalt patsientide vanusest ja epidemioloogilisest olukorrast. Rakusiseste patogeenide, näiteks C. pneumoniae tähtsust uuritakse intensiivselt..\nÜle ühe kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel on CCA peamised patogeenid (80%) S. pneumoniae ja H. influenzae mittetüübilised tüved, harvem M. catarrhalis. Vähem kui 10% juhtudest põhjustab ägedat keskkõrvapõletikku BGSA (S.pyogenes), S.aureus või mikroorganismide seos. Viirused moodustavad umbes 6% kõigist ägeda keskkõrvapõletiku juhtudest..\nImikutel põhjustavad mädavat keskkõrvapõletikku Enterobacteriaceae perekonna gram-negatiivsed batsillid (E. coli, K. pneumoniae jt), samuti S.aureus.\nAMP CCA-s kasutamise taktika on endiselt arutelu objekt. Kõigepealt on vaja diferentseerida TOC, eksudatiivne keskkõrvapõletik ja keskkõrvapõletik jääk-efusiooniga.\nCCA-s märgitakse põletikulisi muutusi tüümianis membraanis, bakteriaalse patogeeni isoleerimise tõenäosus keskkõrvavedelikust on suur ja AMP kasutamine võib olla sobiv. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku ja jääk-efusiooniga keskkõrvapõletikku iseloomustab vedeliku esinemine tümpaniaalõõnes, kuid tympanic membraani põletikul pole märke, tavaliselt patogeen ei eritu keskkõrvavedelikust ja AMP kasutamine pole õigustatud.\nSamuti tuleks meeles pidada, et kuni 75% M. catarrhalis'e põhjustatud CCA juhtudest ja kuni 50% H. influenzae põhjustatud juhtudest möödub iseseisvalt, ilma antimikroobse ravita. S. pneumoniae põhjustatud CCA korral on see näitaja madalam ja ulatub umbes 20% -ni. CCA tõsised süsteemsed tüsistused (mastoidiit, bakteriaalne meningiit, aju abstsess, baktereemia jne) on haruldased, vähem kui 1% patsientidest. Seetõttu soovitavad praegu enamik pediaatrite ja otorinolarüngoloogide ootamise taktikat: sümptomaatilise ravi (valuvaigistite) kasutamine ja patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine 24 tunni jooksul.Selline taktika võib vähendada AMP irratsionaalse kasutamise sagedust ja takistada antibiootikumiresistentsuse teket ja levikut..\nTeisest küljest peetakse CCA-d bakteriaalseks haiguseks: viirused ja rakusisesed mikroorganismid võivad nakatuda, kuid harva on selle peamised põhjustajad. Lisaks tõestati, et AMP kasutamine võib märkimisväärselt vähendada CCA süsteemsete komplikatsioonide esinemissagedust.\nAbsoluutsed näidustused AMP kasutamiseks CCA-s on:\nCCA rasked vormid, millega kaasneb tugev valu, kehatemperatuur üle 38 ° C ja sümptomite püsimine kauem kui 24 tundi.Nendel juhtudel on ootamistaktika vastuvõetamatu.\nAMP valimisel tuleb arvestada piirkondlike andmetega CCA kolme peamise patogeeni (S. pneumoniae, H. influenzae ja M. catarrhalis) levimuse ja antibiootikumiresistentsuse kohta. H. influenzae või M. catarrhalis'est põhjustatud keskkõrvapõletiku korral arenevad komplikatsioonid harva. S. pneumoniae nakkused on seevastu seotud tõsiste komplikatsioonide suhteliselt kõrge riski ja vähese isetervenemise esinemissagedusega. Seega on pneumokokk CCA peamine põhjustaja, mis peaks olema AMP valik.\nCCA tüsistusteta vormide raviks on valitud ravim amoksitsilliin suu kaudu 7-10 päeva. Amoksitsilliini iseloomustab kõige kõrgem S. pneumoniae (sealhulgas penitsilliiniresistentsed tüved) kustutamine keskkõrva vedelikust kõigist suukaudseks kasutamiseks mõeldud β-laktaamidest.\nPenitsilliiniresistentsuse väikesel sagedusel pneumokokkides (vähem kui 10% S. pneumoniae tüvedest, mille penitsilliini MPC on populatsioonis 0,12 mg / l), samuti patsientidel, kellel on väike tõenäosus nakatuda resistentse tüvega, kasutatakse tavalisi amoksitsilliini annuseid: lastel - 40–45 mg / kg / päevas, täiskasvanutel - 1,5-3 g / päevas, jagatuna 3 annuseks.\nPediaatrilises praktikas tuleks kasutada amoksitsilliini spetsiaalseid laste ravimvorme. Kõige mugavamad kasutamiseks on lahustuvad tabletid (lahustuv flemoksiin), mis tagavad ka amoksitsilliini kõrgeima (üle 90%) biosaadavuse.\nKui S. pneumoniae resistentsus penitsilliini suhtes ületab selles piirkonnas 10% või kui patsiendil on ARP-nakkuse riskifaktorid (alla 2-aastased lapsed; AMP-ravi viimase 3 kuu jooksul; eelkoolide külastamine), kasutage suures annuses amoksitsilliini : lastel - 80–90 mg / kg päevas, täiskasvanutel - 3–3,5 g / päevas, jagatuna 3 annuseks. Selliste annuste kasutamine võimaldab saavutada keskkõrva vedelikus AMP kontsentratsiooni, mis ületab IPC90 mitte ainult penitsilliinitundlikud, vaid ka pneumokokitüved, mille penitsilliiniresistentsus on keskmiselt suurem kui 50% annuste vahelisest intervallist, mis tagab ravi kõrge efektiivsuse.\nKõrge penitsilliiniresistentsusega pneumokokkide tüvede (penitsilliini MPC-ga - 2–4 mg / l) likvideerimiseks on vaja kasutada amoksitsilliini annuses 80–90 mg / kg / päevas. Amoksitsilliinravi kestus peaks olema 7-10 päeva.\nLastel, kes saavad sageli AMP-ravi, on β-laktamaasi tootvate H. influenzae tüvede põhjustatud kõrge OCO risk. Sellistel lastel on CCA raviks esmavaliku ravimid amoksitsilliini kombinatsioon klavulaanhappe või tsefuroksiimaksetiiliga. Soovitatav on kasutada suuri amoksitsilliini annuseid ilma klavulanaadi annust suurendamata, mis tagab penitsilliiniresistentse S. pneumoniae põhjustatud keskkõrvapõletiku ravi efektiivsuse, kuid ei suurenda HP klavulaanhappe, eriti kõhulahtisuse, sagedust ja raskust. Praktikas saab seda saavutada amoksitsilliini / klavulanaadi müügilolevate 4: 1 suhtega kaubanduslike preparaatide (Augmentin ®, Amoxiclav ®) ja amoksitsilliini abil, nii et amoksitsilliini koguannus lastel on 80-90 mg / kg päevas, täiskasvanutel 3-3,5 g / päevas.\nEfekti puudumisel (kliiniliste sümptomite säilimine ja CCA otoskoopiline pilt) on soovitatav pärast kolmepäevast ravi muuta AMP ravimiks, mis on aktiivne pneumokokkide vastu, millel on kõrge penitsilliiniresistentsus ja β-laktamaase tootvad H.influenzae tüved. Sellised AMP-d hõlmavad amoksitsilliini (suures annuses) kombinatsiooni klavulaanhappe, suukaudselt manustatud tsefuroksiimaksetiili või v / m tseftriaksooniga (1 kord päevas kolme päeva jooksul). Tuleb märkida, et tsefuroksiimaksetiil ei ületa efektiivselt amoksitsilliini kombinatsiooni suures annuses klavulanaadiga, seetõttu ei tohiks tsefuroksiimaksetiili kasutada juhul, kui patsient ei saa selle kombinatsiooniga ravi..\nTseftriaksooni IM kasutamisel 3 päeva jooksul on suu kaudu manustatava raviga võrreldes mõned eelised: esiteks kõrge bakteritsiidne toime CCA peamiste patogeenide vastu, samuti patsientide hea vastavuse saavutamine. Tseftriaksooni iseloomustavad unikaalsed farmakodünaamilised parameetrid: keskkõrvavedeliku maksimaalsed kontsentratsioonid ületavad S. pneumoniae ja H. influenzae BMD-d rohkem kui 35 korda 100-150 tunni jooksul. Seega on tseftriaksooni 3-päevane kuur samaväärne 10-päevase suukaudsete antibiootikumide kuuriga..\nKlindamütsiinil on kõrge toime S. pneumoniae (sealhulgas penitsilliinresistentsed tüved) suhtes, kuid see ei mõjuta H. influenzae, seetõttu kasutatakse seda koos keskkõrvapõletiku kinnitatud pneumokoki etioloogiaga või pärast ebaefektiivset AMP-ravi, mis on aktiivne β-laktamaasi tootvate patogeenide (H.influenzae) vastu. ja M.catarrhalis).\nTuleb rõhutada, et paljudel CCA raviks soovitatavatel ravimitel puudub piisav toime selle peamiste patogeenide vastu. Näiteks tsefakloor, tsefiksiim ja tseftibuteen on penitsilliiniresistentsete pneumokokkide suhtes inaktiivsed, tsefakloor on ebaefektiivne ka nakkuste puhul, mida põhjustavad H.influenzae ja M. catarrhalis β-laktamaasi tootvad tüved..\nΒ-laktaamantibiootikumide allergia korral kasutatakse tänapäevaseid makroliide (asitromütsiin või klaritromütsiin) (tabel 1).\nTabel 1. Ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku antibakteriaalne ravi\nAmoksitsilliin 0,5–1 g iga 8 tunni järel Sõltumata söögist\nAmoksitsilliin / klavulanaat 0,625 g iga 8 tunni järel Söögi alguses\nTsefuroksiimaksetiil 0,5 g iga 12 tunni järel Söömise ajal\nKlaritromütsiin 0,5 g iga 12 tunni järel Sõltumata söögist\nAsitromütsiin 0,5 g üks kord päevas 3 päeva jooksul 1 tund enne sööki\nMakroliidid võivad olla tõhusad nende suhtes tundlike S. pneumoniae tüvede põhjustatud CCA ravis. Enamik penitsilliiniresistentseid pneumokokke on aga resistentsed makroliidide ja asaliidide (asitromütsiini) suhtes ning seda resistentsust ei saa ületada ravimite annuse suurendamisega. Hoolimata heast in vitro aktiivsusest H. influenzae vastu, ei viinud asitromütsiinravi selle patogeeni keskkõrvavedelikust väljajuurimist 70% -l patsientidest 4.-5. Päeval.\nS. pneumoniae ja H. influenzae kõrge resistentsus ko-trimoksasooli suhtes Venemaal (vastavalt 32,4% ja 15,7%), samuti raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide (Stevens-Johnsoni ja Lyelli sündroom) tekkimise võimalus ei võimalda soovitada see ravim CCA raviks.\nKROONILINE KESKMINE OTITIS\nKrooniline mädane keskkõrvapõletik - millega kaasneb tüümianmembraani püsiv perforatsioon ja mädane eritis keskkõrvaõõnsusest rohkem kui 6 nädala jooksul.\nKroonilisel mädasel keskkõrvapõletikul on sageli polümikroobne etioloogia ja seda põhjustavad korraga 1-4 patogeeni. Kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku peamised patogeenid on S.aureus, P.aeruginosa.\nKui kroonilise mädase keskkõrvapõletiku antibiootikumravi on vajalik, et võtta arvesse haiguse polümikroobset etioloogiat, siis beeta-laktamaaside tootmist 2/3 patogeenidest. Seetõttu on kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku raviks valitud ravim amoksitsilliin / klavulanaat. Selle ravimi eelisteks on lai antimikroobne toime, sealhulgas aeroobsed ja anaeroobsed patogeenid, resistentsus stafülokokkide β-laktamaaside suhtes, mõned enterobakterid ja anaeroobid (fusobakterid, bakteroidid, preotellid). Kuid amoksitsilliin / klavulanaat on P. aeruginosa vastu inaktiivne. Mikrobioloogiliselt kinnitatud pseudomonas etioloogia korral on vajalik kohalike (3% äädikhappe, tsiprofloksatsiini) ja süsteemsete ravimite (asotsillill, piperatsilliin, tikartsilliin, tseftasidiimi, tsefoperasoon, tsefepiim, aztreonaam, tsiprofloksatsiin) kasutamine. Kõiki neid AMP-sid kasutatakse eelistatavalt kombinatsioonis aminoglükosiididega (netilmütsiin, amikatsiin). Ravimeid kasutatakse suurtes annustes, ravi kestus peaks olema 2 nädalat (minimaalselt) kuni 6 nädalat (välja arvatud aminoglükosiidid, mida manustatakse mitte rohkem kui 7-14 päeva).\nKombineerige kindlasti antimikroobne ravi kirurgiliste ravimeetoditega.\nSinusiit (rinosinusiit) on bakteriaalne või viirusnakkus, millega kaasnevad õõnsuse limaskesta põletik ja paranasaalsed siinused. Õige ravitaktika valimiseks vähendage AMP põhjendamatu kasutamise sagedust ja sellega seotud riski antibiootikumiresistentsuse tekkeks ja levikuks, diferentseerida tuleks viiruslikku ja bakteriaalset rinosinuiti. Raskus seisneb selles, et bakteriaalne rinosinusiit areneb tavaliselt viiruskahjustuse taustal, komplitseerides 0,5–2% ägedatest hingamisteede viirusnakkustest. Bakteriaalse rinosinuiidi peamine märk on viirusnakkuse sümptomite püsimine või süvenemine rohkem kui 10 päeva.\nHaiguse kestuse järgi eristatakse järgmisi bakteriaalse sinusiidi peamisi vorme: äge sinusiit, korduv äge sinusiit, krooniline sinusiit, kroonilise sinusiidi ägenemine, nosokomiline sinusiit.\nÄgeda bakteriaalse sinusiidi korral kestab bakteriaalsete toimeainete põhjustatud paranasaalsete siinuste limaskesta põletik vähem kui 3 kuud ja lõpeb spontaanselt või ravi tagajärjel.\nKorduv äge sinusiit - 2-4 ägeda sinusiidi episoodi esinemine ühe aasta jooksul. Samal ajal on episoodide vaheline intervall 8 nädalat või rohkem, mille jooksul siinuste sümptomid puuduvad.\nKrooniline sinusiit - mida iseloomustab haiguse sümptomite püsivus kauem kui 3 kuud ja põletikunähtude olemasolu radiograafil vähemalt 4 nädalat pärast piisava antibiootikumravi määramist ja ägeda protsessi tunnuste puudumisel.\nKroonilise sinusiidi ägenemine - sinusiidi olemasolevate sümptomite suurenemine ja / või uute sümptomite ilmnemine, samal ajal kui ägenemiste perioodide vahel ägedad (kuid mitte kroonilised) sümptomid puuduvad täielikult.\nÄgeda bakteriaalse sinusiidi korral korduvad äge sinusiit ja kroonilise sinusiidi ägenemised - S. pneumoniae ja H. influenzae, mis põhjustavad enam kui 50% juhtudest. Vähem levinud on M.catarrhalis, S.pyogenes, S.aureus, anaeroobid.\nKroonilise sinusiidi korral on haigus sageli polümikroobse etioloogiaga ja selle põhjustajateks on anaeroobid (Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp.), Corynebacterium spp., S.pneumoniae ja H.influenzae, S.aure seened.\nÄgeda bakteriaalse sinusiidi korral on teraapia peamine eesmärk patogeen likvideerida, paranasaalsete siinuste steriilsus taastada ja komplikatsioonide teket vältida (protsessi kroonilisus, orbitaalsed tüsistused, meningiit, aju abstsess jne), seetõttu võtab antibakteriaalne teraapia ravi põhikoha. Lisaks kasutatakse asjakohaste näidustuste kohaselt ninakõrvalurgete punktsiooni ja muid spetsiaalseid ravimeetodeid. Kuna enamikku ägeda bakteriaalse sinusiidiga patsiente ravitakse ambulatoorselt, valitakse ravim empiiriliselt, tuginedes piirkonna patogeenide struktuuri ja antibiootikumiresistentsuse andmetele.\nAruannete kohaselt on Venemaal mitmesugustest nakkustest eraldatud S. pneumoniae ja H. influenzae ülitundlikud amoksitsilliini, amoksitsilliini / klavulanaadi ja teise põlvkonna tsefalosporiinide suhtes. Kopotrimoksasooli ja tetratsükliinide suhtes on resistentsus siiski kõrge (vastavalt 32,4% ja 27,1% pneumokokkide tüvedest ning vastavalt 15,7% ja 6,2% hemophilus influenzae tüvedest)..\nAMP valimisel sinusiidi raviks tuleb arvestada nii patsiendi seisundi tõsidusega kui ka mikroorganismide resistentsete tüvede põhjustatud nakatumisriskiga (S. pneumoniae kõrge penitsilliiniresistentsusega piirkondades, β-laktamaaside tootmine H. influenzaes; patsientidel, kes said AMP-d 4 -6 nädalat enne seda haiguse episoodi).\nKerge haiguse kuluga patsientidel, kes ei saanud eelnenud 4-6 nädala jooksul AMP-d, piirkondades, kus patogeenide antibiootikumiresistentsus on madal, amoksitsilliini (annus täiskasvanutel 1,5-3 g päevas ja 45-90 mg / kg päevas) lastel), amoksitsilliin / klavulanaat ja tsefuroksiimaksetiil. Β-laktaamantibiootikumide allergia korral kasutatakse makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin) või doksütsükliini (ainult täiskasvanud patsientidel). Ko-trimoksasooli ei soovitata kasutada, kuna patogeenid on selle suhtes väga resistentsed ja toksiliste toksiliste allergiliste reaktsioonide tekke oht on ohtlik. Kinnitatud sinusiidi pneumokoki etioloogia korral võib kasutada klindamütsiini.\nKerge bakteriaalse sinusiidiga patsientidel, kes said AMP-d eelneva 4–6 nädala jooksul; piirkondades, kus penitsilliiniresistentsus on kõrge pneumokokkide ja / või β-laktamaasi tootmisel H.influenzae piirkonnas; samuti mõõduka haigusega patsientidel, kes ei saanud AMP-d eelneva 4–6 nädala jooksul, soovitatakse valitud ravimitena amoksitsilliini / klavulanaati, suures annuses amoksitsilliini (täiskasvanutel 3-3,5 g päevas ja 80–90 mg / kg). / päevas lastel) või tsefuroksiimaksetiili. Nende ravirežiimide ebaõnnestumise või täiskasvanud patsientide β-laktaamantibiootikumide suhtes allergia korral kasutatakse III-IV põlvkonna kinoloone, levofloksatsiini või moksifloksatsiini..\nAmoksitsilliin / klavulanaat, levofloksatsiin või moksifloksatsiin (kinoloonid ainult täiskasvanud patsientidel) või ravimite kombinatsioon: amoksitsilliini või klindamütsiini (aktiivne sinusiidi grampositiivsete patogeenide vastu) soovitatakse mõõduka bakteriaalse sinusiidi korral patsientidel, kes said eelneva 4-6 nädala jooksul AMP-d. tsefiksiim (väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite vastu).\nSinusiidi raviks ei tohiks kasutada teise põlvkonna tsefakloori tsefalosporiini, kuna see ei oma piisavat toimet pneumokoki ja hemofiilse batsilli vastu.\nRasketel juhtudel ja komplikatsioonide ohu korral manustatakse ravimeid parenteraalselt (iv või iv). Soovitatav on kasutada II, III (tsefotaksiim või tseftriaksoon) tsefalosporiinid või IV põlvkonnad (tsefepiim), inhibiitorresistentsed penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam), karbapeneemid. Täiskasvanud patsientide β-laktaamide allergia korral võib kasutada intravenoosseid fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin, levofloksatsiin). Reservi ravimiks võib olla klooramfenikool, mille resistentsus pneumokokkides ja hemofiilsetes bacillustes ei ületa 5%, kuid see ravim on ohtlik aplastilise aneemia tekke võimalusega. Soovitav on läbi viia astmeline ravi, mille käigus alustatakse ravi AMP intravenoosse manustamisega IV või IM-ga 3–4 päeva ja seejärel vahetatakse sama või sarnase aktiivsusspektriga ravimi suukaudne manustamine. Näiteks amoksitsilliin / klavulanaat iv 3 päeva jooksul ja seejärel suu kaudu 10-14 päeva.\nKui patsiendi seisund 72 tunni jooksul pärast ravi alustamist ei parane ega halvene, on vaja läbi viia täiendavad uuringud (radiograafia või CT, endoskoopiline uuring ja siinuste punktsioon koos saadud materjali mikrobioloogilise uuringuga) ja muuta AMP ravimiks, mis on kõige aktiivsem mikroorganismi suhtes, mis on kõige tõenäolisem patogeen sel juhul.\nAmoksitsilliini ja klavulanaadi kombinatsiooni kasutamisel piirkondades, kus pneumokokkides on penitsilliiniresistentsus kõrge või kui eelnev ravi on ebaefektiivne, on soovitatav kasutada suuri amoksitsilliini annuseid (täiskasvanutel 3–3,5 g päevas, lastel 80–90 mg / kg päevas). saavutatakse kaubanduslike preparaatide Augmentin ® või Amoxiclav ® ja amoksitsilliini samaaegsel kasutamisel.\nKroonilise sinusiidi korduvate ja ägenemiste antibakteriaalne ravi ei erine põhimõtteliselt ägeda sinusiidi ravist.\nRavi kestus ägeda ja korduva ägeda sinusiidi korral on 10–14 päeva, kroonilise sinusiidi ägenemisega - kuni 4–6 nädalat.\nKroonilise sinusiidi korral pole antibiootikumravi vähem oluline kui kompleksravi ja mõnikord ka kirurgiline sekkumine. Arvestades anaeroobsete bakterite rolli kroonilise sinusiidi etioloogias, on soovitatav määrata inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat) raviks 4–6 nädala jooksul (tabel 2)..\nTabel 2. Ägeda ja kroonilise sinusiidi antibakteriaalne ravi\nAmoksitsilliin 0,5–1,0 g iga 8 tunni järel Sõltumata söögist\nLevofloksatsiin 0,5 g üks kord päevas Sõltumata söögist\nMoksifloksatsiin 0,4 g üks kord päevas Sõltumata söögist\nTsefuroksiim 0,75–1,5 g iga 8 tunni järel\nTsefotaksiim 0,5–1,0 g iga 8 tunni järel\nTseftriaksoon 1-2 g üks kord päevas\nCefepim 2 g iga 12 tunni järel\nAmpitsilliin / sulbaktaam 1,5-3,0 g iga 6-8 tunni järel\nAmoksitsilliin / klavulanaat 1,2 g iga 8 tunni järel\nTsiprofloksatsiin 0,4 g iga 12 tunni järel\nImipeneem 0,5 g iga 6 tunni järel\nMeropeneem 0,5 g iga 6 tunni järel\nKlooramfenikool 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel\nNosokoomiline sinusiit areneb reeglina raskete patsientide korral intensiivraviosakonnas nasotrahheaalse intubatsiooni või nasogastraalse toru olemasolu korral.\nNosokomiaalse sinusiidi korral on patogeenid tavaliselt gramnegatiivsed bakterid (P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli jt), harvemini S.aureus ja seened.\nNosokomiaalse sinusiidi korral on soovitav, et ravimi valik põhineks siinuste sisu bakterioloogilise uuringu tulemustel ja patogeenide tundlikkusel antimikroobsete ainete suhtes. Kõiki AMP-sid manustatakse iv. Vajalikult teostada ninakõrvalurgete punktsioon ja kanalisatsioon. Ravi jaoks, kus kasutatakse III-IV tsefalosporiinide genereerimise kombinatsiooni (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon, tsefoperasoon / sulbaktaam, tsefepiim) või ingibitorozaschischennye penitsilliinid (ampitsilliin / sulbaktaam, amoksitsilliin / klavulaniinhape, taktinatsillinatsiinaminatsiinaminatsüklaminatsiin, kinatsetratsilliinaminatsiini karbapeneemid (imipeneem, meropeneem), fluorokinoloonid (levofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin).\nStreptokoki tonsilliit ja farüngiit\nNeelupõletik on neelu limaskesta äge põletik, tavaliselt viirusliku, harvemini bakteriaalse päritoluga.\nTonsilliit - mandlite äge põletik, tavaliselt streptokoki, harva viirusliku infektsiooni tagajärjel.\nStreptokokiline tonsilliit (tonsilliit) - BSA (S.pyogenes) põhjustatud tonsilliit või farüngiit.\nKorduvat streptokokilist tonsilliiti tuleks mõista kui ägeda tonsilliidi korduvaid episoode mõne kuu jooksul koos HBSA bakterioloogiliste ja / või kiirete diagnostiliste meetodite positiivsete tulemustega, haiguse episoodide vaheliste uuringute negatiivsete tulemustega, streptokokkide vastaste antikehade tiitrite suurenemist pärast iga haiguse juhtumit.\nStreptokokiline tonsilliit on ohtlik komplikatsioonide tekkeks, mida saab jagada varajasteks (mädaseteks) tüsistusteks, mis arenevad 4.-6. Päeval haiguse algusest (keskkõrvapõletik, sinusiit, paratonsillar mädanik, emakakaela lümfadeniit) ja hilistes (mitte-mädastes) komplikatsioonides, mis arenevad taastumise staadiumis. - 8-10 päeva pärast haiguse algust (streptokokijärgne glomerulonefriit, toksiline šokk) või 2-3 nädalat pärast sümptomite leevenemist (reumaatiline palavik).\nÄgeda tonsilliidi ja farüngiidi bakteriaalsete patogeenide hulgas on GBSA kõige olulisem (15–30% juhtudest). Harvemini põhjustavad ägedat tonsilliiti C- ja G-rühma streptokokid, A.haemolyticum, N..gonorrhoeae, C. diphtheriae (difteeria), anaeroobid ja spirochetes (Simanovsky-Plaut-Vincent tonsilliit), harva mükoplasmad ja klamüüdia. Ägeda viirusliku farüngiidi ja vähemal määral tonsilliidi põhjustajaks võivad olla adenoviirused, rinoviirused, koronaviirused, gripi- ja paragripiviirused, Epstein-Barri viirus, Coxsackie viirus jne..\nAinult füüsikaliste uuringute põhjal on raske eristada viiruslikku farüniti ja bakteriaalset neelupõletikku, seetõttu on diagnoosimisel olulised kiire diagnoosimise meetodid BSA antigeeni tuvastamiseks ja bakterioloogilised uuringud.\nAntimikroobse ravi kasutamine on õigustatud ainult ägeda tonsilliidi, enamasti streptokoki (GBSA) bakteriaalse etioloogiaga. Antibiootikumravi eesmärk on likvideerida HBSA, mis mitte ainult ei leevenda infektsiooni sümptomeid, vaid hoiab ära ka tüsistuste tekkimise.\nAntibakteriaalset ravi saab alustada enne bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist epidemioloogiliste ja kliiniliste andmete olemasolul, mis näitavad ägeda tonsilliidi streptokoki etioloogiat..\nHBAS on β-laktaamide (penitsilliinide ja tsefalosporiinide) suhtes ülitundlik. Viimased jäävad ainsaks AMP klassiks, mille suhtes neil mikroorganismidel ei tekkinud resistentsust. Põhiprobleemiks on resistentsus makroliidide suhtes, mida Venemaal on 13–17%, ja on levinud resistentsuse M-fenotüüp, mida iseloomustab resistentsus makroliidide suhtes ja tundlikkus linkosamiidide (linkomütsiin ja klindamütsiin) suhtes..\nTetratsükliinid, sulfanilamiidid ja ko-trimoksasool ei likvideeri BHCA-d ja seetõttu ei tohiks neid kasutada ägeda streptokokilise tonsilliidi raviks, mida põhjustavad isegi nende suhtes tundlikud tüved in vitro.\nArvestades GABA ülitundlikkust β-laktaamantibiootikumide suhtes, on ägeda streptokoki tonsilliidi raviks valitud ravim penitsilliinid (fenoksümetüülpenitsilliin), alternatiivseteks ravimiteks on esimese põlvkonna suu kaudu manustatavad tsefalosporiinid (tsefadroksiil, tsefaleksiin) ja aminopenitsilliin (amoksitsilliin). Penitsilliini eelised tonsillofarüngiidi korral on järgmised: kõrge kliiniline efektiivsus, mis ei ole kogu selle kasutamise aja jooksul muutunud; kitsas tegevusspekter, mis vähendab normaalse mikrofloora "keskkonnasurvet"; madal hind (10-20% suukaudsete tsefalosporiinide maksumusest); hea tolerantsus patsientidel, kellel puudub allergia β-laktaamantibiootikumide suhtes.\nKui patsient sai eelmisel kuul AMP-d, kasutatakse valitud ravimina amoksitsilliini / klavulanaati. Alternatiivsetel ravimitel on antibakteriaalse toime laiem spekter ja need võivad mõjutada keha normaalset mikrofloorat.\nBenastiinbensüülpenitsilliini on soovitatav välja kirjutada patsiendi hoolsuse, reumaatilise palaviku anamneesi korral patsiendil või lähisugulastes, ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste, A-streptokoki nakkuse puhangute korral lasteaedades, koolides, internaatkoolides, koolides, sõjaväeosades jne..\nTonsilliidi rasketel juhtudel (kõrge kehatemperatuur, joobeseisund, patsiendi tõsine seisund) võib i / m bensüülpenitsilliini kasutada 2–3 päeva, millele järgneb üleminek fenoksümetüülpenitsilliinile suu kaudu kuni 10 päeva.\nΒ-laktaamantibiootikumide suhtes allergilistele patsientidele tuleb kasutada makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin jne) või linkosamiide.\nÄgeda streptokokilise tonsilliidi ravis tuleb meeles pidada, et HBSA likvideerimiseks on vajalik 10-päevane antimikroobse ravi kursus (erandiks on asitromütsiin, mida kasutatakse 5 päeva) (tabel 3)..\nTabel 3. Ägeda ja korduva streptokoki tonsilliidi antibakteriaalne ravi.\nFenoksümetüülpenitsilliin 0,25 g iga 8-12 tunni järel Toas, 1 tund enne sööki, 10 päeva\nBensüülpenitsilliin 500 tuhat ühikut iga 8-12 tunni järel V / m\nBenzatin bensüülpenitsilliin 2,4 miljonit ühikut V / m, üks kord\nAmoksitsilliin 0,5 g iga 8 tunni järel Toas, sõltumata toidu tarbimisest, 10 päeva\nAmoksitsilliin / klavulanaat * 0,625 g iga 8 tunni järel Toas, söögi alguses, 10 päeva\nTsefaleksiin 0,5 g iga 6 tunni järel Toas, 1 tund enne sööki, 10 päeva\nTsefadroksiil 0,5 g iga 12 tunni järel Toas, sõltumata toidu tarbimisest, 10 päeva\nΒ-laktaamantibiootikumide allergia korral\nErütromütsiin 0,25–0,5 g iga 6 tunni järel Toas, 1 tund enne sööki, 10 päeva\nAsitromütsiin 0,5 g üks kord päevas Toas, 1 tund enne sööki, 5 päeva jooksul\nSpiramütsiin 3 miljonit RÜ iga 12 tunni järel Toas, sõltumata toidu tarbimisest, 10 päeva\nKlaritromütsiin 0,5 g iga 12 tunni järel Toas, sõltumata toidu tarbimisest, 10 päeva\nRoksitromütsiin 0,15 g iga 12 tunni järel Toas, 15 minutit enne sööki, 10 päeva jooksul\nMidekamütsiin 0,4 g iga 8 tunni järel Toas, enne sööki, 10 päeva\nLinkomütsiin * 0,5 g iga 6 tunni järel Toas, 1-2 tundi enne sööki, 10 päeva jooksul\nKlindamütsiin * 0,15 g iga 6 tunni järel Toas, 1-2 tundi enne sööki, 10 päeva jooksul\n* Soovitatav korduva streptokoki tonsilliidi raviks..\nÄge epiglottiit on epiglotti ja ümbritsevate kudede kiiresti progresseeruv põletik, mis võib põhjustada DP teravat täielikku obstruktsiooni. Epiglottiiti esineb kõige sagedamini 2–4-aastastel poistel ja sellega kaasnevad kurguvalu, palavik, düsfoonia ja düsfaagia, kuid neelu uurimisel praktiliselt mingeid muutusi pole..\nEpiglottiidi peamine põhjustaja on B-tüüpi H. influenzae, mida saab eraldada epiglotti ja vere määrete bakterioloogilisel uurimisel. Täiskasvanud patsientidel võivad haigust põhjustada grampositiivsed patogeenid (rohelised streptokokid, S. pneumoniae, S. pyogenes ja S. aureus) ja anaeroobid.\nEsmane ülesanne on säilitada DP läbipaistvus intubatsiooni teel endotrahheaalse või nasotrahheaalse toruga või trahheostoomiga.\nAntibakteriaalne ravi peaks olema suunatud hemofiilse batsilli likvideerimisele, AMP valimisel tuleks aga arvestada H.influenzae võimalikku resistentsust ampitsilliini suhtes. Seetõttu on epiglottiidi raviks valitud ravimid II tsefalosporiinid (tsefuroksiim), III (tsefotaksiim või tseftriaksoon) või IV põlvkond (tsefepiim), ampitsilliini kombinatsioon klooramfenikooliga või inhibiitorresistentsed penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat), ampitsilliin. Arvestades haigusseisundi raskusastet ja DP obstruktsiooni äkilise arengu riski, määratakse ravimid iv.\nAntibiootikumravi kestus peaks olema 7-10 päeva. Pärast patsiendi seisundi ja ekstubatsiooni parandamist lähevad nad üle AMP sisseviimisele sisse / sisse või ravimi sissevõtmisele.\nAlla 4-aastastele lastele, kes olid tihedas kontaktis epiglottiiti põdeva patsiendiga, tuleks anda antibakteriaalset profülaktikat rifampitsiiniga annuses 20 mg / kg üks kord päevas 4 päeva jooksul (kuid mitte rohkem kui 0,6 g päevas). ) Tuleb märkida, et B-tüüpi H. influenzae vastu konjugeeritud vaktsiini kasutuselevõtt vähendas kuni 5-aastaste laste esinemissagedust 20 korda.\nTabel 4. Epiglottiidi antibakteriaalne ravi\nAnnustamisskeem (täiskasvanutele, iv)\nTsefotaksiim 1-2 g iga 6-8 tunni järel\nTseftriaksoon 1-2 g iga 12-24 tunni järel\nAmpitsilliin + klooramfenikool 1-2 g iga 4-6 tunni järel + 1 g iga 6 tunni järel\nANTIBIOOTIKUMITE RAKENDAMISE VAJALIKkus ARVI\nARVI on hingamisteede viirushaiguste rühm, mida võivad põhjustada enam kui 200 viirust, mis kuuluvad peamiselt 6 perekonda: ortomüksoviirused (nt gripiviirus) ja paramüksoviirused (nt paragripiviirus ja RSV), koroonaviirused, pikornaviirused (perekonna rinoviirused ja perekonna enteroviirused) ), reoviirused, adenoviirused.\nTüsistusteta ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sealhulgas enamiku ägeda bronhiidi juhtude korral on vaja ainult sümptomaatilist ravi (valuvaigistid ja atipüreetikumid, dekongestandid, köhavastased ravimid). Mõnel juhul kasutatakse spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid: M blokaatorid2-kanalid (amantadiin, rimantadiin) ja neuroaminidaasi inhibiitorid (zanamiviir, oseltamiviir) - gripi jaoks, ribaviriin - RSV nakkuse korral.\nKopsuhaigused tekitavad suurt ebamugavust (palavik, nohu, köha, kurguvalu). Tüsistuste ja haiguse ülemineku kroonilisesse faasi on oluline alustada ravi õigeaegselt.


Dollari kurss langes 12,90 kroonini\nEuro kurss kerkis neljandat järjestikust päeva, jõudes 1,2131 dollari ehk 12,90 kroonini. Eesti pank fikseeris dollari ametlikuks kursiks 12,9236 krooni, mis on madalaim alates 20. jaanuarist 1997.\nÜhendriikide valuuta on sel aastal euro suhtes langenud 15%. Järsult on valuuta langenud ka teiste valuutade suhtes.\nAnalüütikute sõnul dollari tugevnemiseks ainuüksi kiirest majanduskasvust ei piisa. ?Ehkki USA majanduskasv on väga tugev, on USA Föderaalreservi poliitika väga nõrk,? kommenteeris uudisteagentuurile Blomberg dollari kursilangust Credit Suisse First Bostoni valuutaanalüütik Mary Davis.\nSelleks, et USA rekordilise jooksevkonto- (138,7 miljardit dollarit) ja eelarvedefitsiidiga (600 miljardit dollarit) majandusse hakkaks raha taas tagasi tulema, vajaks dollar kõrgeimat intressimäära. Föderaalreservi baasintress (1,00%) on aga poole madalam kui Euroopa Keskpangal.


Viljandisse plaanitakse tiitlivõistluste tasemel sõudekeskust - Tänane leht\nPolitsei kardab, et liikluses hukkub mitu noort\nLapsed kogusid peole pääsemiseks mitu tuhat eurot (1)\nÜhest tantsupeost kõrvale jäämine võib saada saatuslikuks\nKeskerakonnal oht poolduda (18)\nOstja eelistab eestimaist\nKeskerakonda ootab 220 000-eurone nõue MAJANDUS\nPiimaühistud vaidlustasid 15 miljoni jagamise (7)\nBrexit ei toonudki majanduslikku kaost\nSuurpanga filiaal otsib Eestis kasvuvõimalusi (1) MAAILM\nSuursaadik Tael: tuleb alustada, täis tahtmist, aga kõik ei sõltu meist endist\nKOHALIK VAADE: Kreeka pingutab pagulastega, veri ninast väljas\nEL püüab vähendada ametite jagamise politiseeritust\nÜlemkogu andis Eestile võimaluse eesistujana kaitsega tegeleda ARVAMUS\nHenrik Roonemaa: kõva mehe lahkumine (1)\nPostimees 1931. aastal: filmikontori asjaajaja põgenes välismaale\nJaanus Piirsalu: Tšetšeenias avameelselt Venemaast (6)\nJuhtkiri: eestlase puhkus – töö, töö ja veel kord töö (6)\nJaak Allik: getostuv Eesti? (50)\nIvan Makarov: kas soov, et mehed poliitikas käituksid meestena, on ajale jalgu jäänud? (4) KULTUUR\nRummu vanglas toimub nõudlik techno-festival SPORT\nDeniss Karpak võitis Kieli regati, Rammo jäi dramaatiliselt teiseks\nKüljed kokku, aga meelega või kogemata? Kaks kanget nägelesid Bakuus\nAlgas Tänaku ja teiste tõeliste meeste lemmiknädal\nVenemaa jalgpalli uus häda – dopingukahtlus\nViljandisse plaanitakse tiitlivõistluste tasemel sõudekeskust TARBIJA\nHiinlased tegid maailma pikima tontliku kvanthüppe (1) TARTU\nIdaringtee ehitaja tahaks jõuluks koju jõuda\nLinn ja ülikool hakkavad koos Toome nõlva kindlustama\nIseteenindus pole veel kassiiridelt tööd võtnud\nRektori uus ametiaeg toob uuenenud juhtkonna\nIlmatsallu plaanitakse 18 rajaga golfiväljakut (1)\nPuud seovad loodusmaja suviseid näitusi Meelelahutus\nViljandisse plaanitakse tiitlivõistluste tasemel sõudekeskust\n26. juuni 2017, 13:10\nViljandi sõudebaas. FOTO: Marko Saarm / Sakala\nSÕUDMINE. Eesti sõudetipud on laiast ilmast ikka tiitlivõistluste medaleid noppinud. Tulevikus võidakse rahvusvaheliste jõuproovide autasusid korjata ka koduselt Viljandi järvelt. Vähemalt praeguseks on kavva võetud plaan rajada Viljandi järvele rahvusvahelistele nõuetele vastav sõudekeskus, kus võiks korraldada MK-etappe, Euroopa meistrivõistlusi ning miks mitte ka maailmameistrivõistlusi.\nPraeguseks on selge, et suurvõistluse korraldamiseks vajalikele normidele vastav sõudekeskus võiks Viljandis valmida parimal juhul ehk viie aasta pärast. Esialgu tegeletakse keskkonnauuringutega. Nendega loodetakse ühele poole saada aasta lõpuks.\nViljandi järvele on kõige kõrgematele standarditele vastavat võistluspaika plaanitud rajada ka varem. Toona jäi asi Kitsaskaela – järve kitsaim koht, kus tuleks teha kaevetöid, et kõik rajad kahe kilomeetri ulatuses kõrvuti ära mahuksid – taha kinni.


07/06/2018 - Saarte Hääl\nJuunist augusti lõpuni laseb TS Laevad suuri veoseid laevale ainult varavalges või hilisõhtul.\n“Saarte Hääl on oma autoreid alati väljaande poolt valitud joonel hoidnud ja rõhutanud, et maakonnaleht on keskendunud kohalikule. Nõus. Iga ettevõte, iga riigiamet, iga kohalik omavalitsus peab eelkõige tegelema peamisega, […]\nSel kevadel muutus tõeks Mustjala kandi kalurite hirmuunenägu, kui piirkonna merelahtedesse ilmus kalameeste nuhtlusena kurikuulsaks saanud ümarmudil. Mujal Eestis ja Saaremaal järjest jõudsamalt leviv kala näitas end Tagalahes ja Küdema […]\nOponent nimetab kultuuripealinnaks pürgimist tühikargamiseks (11)\nValimisliit Saarlane tegi Saaremaa valla volikogule ettepaneku jätta esimesest lisaeelarvest välja 2024. aastal Euroopa kultuuripealinnaks kandideerimiseks kavandatud 36 180 eurot. Valimisliidu väitel on teadmata, mis selle eest saab, vallavalitsusel soovitatakse […]\nSaaremaa ühisgümnaasiumi delegatsioon käis vastukülaskäigul sakslaste juures, kes mõni aeg tagasi Saaremaad väisasid. Eelmisel nädalal viibitigi Speyri linnas Friedrich Magnus Schwerdi gümnaasiumis. Käimasolev kaheaastane Erasmus+ projekt kannab nime “My Way […]\nKuna Kuressaares Voolu tänava sotsiaalmajas elav jalutu mees WC-sse ratastooliga ei mahu, õiendab ta oma ihuhädasid õues põõsas. Valla sotsiaalosakond kinnitab, et peagi lõppeva remondi järel on sotsiaalmaja tingimused erivajadustega […]\nSuveniirimüüjate probleem ei lahenenud (3)\nSaaremaa vallavalitsuses kokkukutsutud koosolekul tõdeti, et Kuressaare kesklinna uuendamise tõttu Rae poe ja kultuurikeskuse vahelisse kitsasse vahekäiku pandud suveniirimüüjatele head lahendust pakkuda ei ole. Vallavanem Madis Kallase sõnul võiksid suveniirimüüjad […]\nSaaremaa ralli sai uue logo (1)\n12.–13. oktoobril sõidetakse 51. Saaremaa rallit ja nüüd on korraldajatel valminud ka võidusõidu uus logo. Ralli direktor Villi Pihl ütles, et väike värskendus kulub asjale ikka ära. “Logo on natuke […]\nHead lugejad! (10)\nJüri Reede on esitanud minu vastu hagi kohtusse ja nõudnud, et ma avaldaksin alloleva teksti. Siinkohal täidan Jüri Reede soovi ja leian, et iga oma esialgset emotsiooni ei pea panema […]\nJUHTKIRI: Ülekohus ajab harja punaseks (6)\nSaaremaa ettevõtetel, kes oma toodangut saartelt mandrile veavad, on põhjust TS Laevade peale pahandada küll. Laseb ju TS Laevad suvekuudel suuri veoseid laevale ainult varavalges või hilisõhtul ning sedagi vaid […]\nKui enamiku inimeste kujutluses tehakse kaugtööd vähemalt sadade kilomeetrite kauguselt, siis Maasi Jäätmehoolduse OÜ juhataja Tambet Tamm (fotol) juhib Orissaare külje all olevat jäätmejaama Muhust. Veelgi enam, enne Kuivastusse kolimist […]\nIkka terit. Neh joanibe jõvab juba nii irmsa valuga kätte, et oo just tagumine aeg miele tuleta, et joanibeni soab ää soata sellevoastase Muhu murdevõistluse juttusid ja salmisid. Neh, neid […]\nTervise Arengu Instituudi andmeil tegutses mullu Saare maakonnas 43 hambaraviteenuseid osutavat tervishoiutöötajat. See arv on võrreldes 2015. aastaga kahanenud – toona tegutses hambaravi valdkonnas 46 inimest. Kui 2015. aastal töötas […]\nKaarma naised külastavad ennekäimata paiku Saaremaal\nKaarma maanaiste selts külastab endise Laimjala, Orissaare ja Pöide valla varjatumaid soppe, kuhu nii mõnigi Saaremaa keskpaiga elanik pole mitte kunagi sattunud. Seltsi juhatuse liige Tatjana Enno ütles, et kuna […]\nTammepark on saarlaste ja külaliste rõõmuks avatud\nOn kasvamas kuskil üks pisike puu, ta rohetav võra on habras ja noor, veel nõrk on ta tüvi ja lühike juur, nii pehme ja sile ta õhuke koor, kuid […]\nVald tunnustab väärikaid pulmapaare\nHomme, 8. juunil kell 14 toimub Kuressaare Laurentiuse kirikus Saare maakonna kuld- ja briljantpulmapaaride ning ühe raudpulmapaari õnnitlemine. Saaremaa vallavolikogu esimehelt Tiiu Arolt ja vallavanem Madis Kallaselt on kutse saanud […]\n“EV100 igas külas” tuleb mürinal suvesse!\nSellel suvel käib külaelu täiel rindel EV 100. sünnipäevale mõeldes. Paljudes kohtades toimuvad külakokkutulekud ja simmanid. Eesti Vabariigi 100. sünnipäeva puhul korrastatakse külamajasid ja avaldatakse oma küla kroonikaid. Tullakse üle […]\nTuulte Roosi aadresside muutmise eelinfo (1)\nKuressaares Tuulte Roosis asuv liikluspinna kohanimi Ranna tänav ei vasta kohanime vormistamise korrale, sest tänavana kasutuses olev liikluspind peab olema katkematult läbitav, kõrvalharudeta ja visuaalselt tajutav ühtse objektina. Saaremaa vallavalitsusel […]


10 märki, mis näitavad, et oled elus õigel teel - isegi, kui tunned end ebakindlalt - sõbranna.ee\n10 märki, mis näitavad, et oled elus õigel teel - isegi, kui tunned end ebakindlalt\n1. oktoober 2019, 19:21\nKui sa ei ole päris kindel, kuhu su elu liigub, pole see tingimata halb märk. Need kümme asja näitavad, et oled õigel teel.\n1. Sa kahtled endas pidevalt. Selle asemel, et valida mugav otsetee, usaldasid sa oma vaistu ning läksid keerulist ja kurvilist teed mööda. See on hea märk, sest sa oled aru saanud, et kõik imeline juhtub väljaspool mugavustsooni.\n2. Sa tunned hirmu rohkem kui mugavust. Tunned sageli ärevust, sest paned ennast uutesse olukordadesse. Kuigi see tekitab palju ebamugavust, siis mugavustsoonist väljaspool tegutsemine on parim, mida enda jaoks teha saad. See aitab sul kaugele jõuda ja avastada radu, millele poleks muidu kunagi sattunud.\n3. Sa avastad, et mõtled tulevikule rohkem kui minevikule. Vahetevahel satud ikka vanu pilte vaatama ja toredad mälestused tulevad meelde, kuid suurema osa ajast oled eesootava pärast nii põnevil, et ei leia mahti minevikule mõelda.\n4. Vaatamata ärevusele ja ebakindlusele, tunned ka rahulolu. Hoolimata stressist ja tulevikuplaanide hägususest, oled ka ootamatult rahulolev, sest liigud õiges suunas ja oled oma elu pärast elevil.\n5. Mõned su sõprussuhted jäävad minevikku. Kui sul on sõprussuhteid, mis kestavad kogu su elu, siis on ka teisi, mis jäävad minevikku. Ei mingeid tülisid ega probleeme, te lihtsalt kasvate lahku, sest te ei ole enam samad inimesed.\n6. Suur osa hirmust, mida koged, on segatud põnevusega. Kuigi tunned ennast suure osa ajast ärevalt ja hirmul, on see peaaegu alati seotud ka vähemalt väikese koguse põnevusega, mis kaasneb uute ettevõtmistega.\n7. Sa oled füüsiliselt väsinud, aga vaimselt rahul. Sa ärkad vara, lähed hilja magama, proovid uusi asju, kohtud uute inimestega, pühendad ennast erinevatele kohustustele. Isegi kui emotsioonid on ülevoolavad ja väsitavad, tunned ka sügavat rahulolu kõigest, mida koged.\n8. Sa küsid palju küsimusi. Mis näitab, et sa ei tea kõike, aga oled alati valmis õppima ja arenema.\n9. Su unenäod on sageli väga värvikad ja intensiivsed. Su ajul on magamise ajal palju tööd teha, sest su elus toimub nii palju muutusi, mis on nii head kui halvad. Ja pea meeles, et see on alati parem kui paigalseis.\n10. Sa oled märganud, et su mõtlemine on muutunud. Sa näed kõrvalt mingeid situatsioone ja inimesi vaadates mõtled, et oleksid ka ise kolm aastat tagasi nõndaviisi reageerinud. Praegu oled sa aga muutumises. Ja kuigi see võib olla veider tunne, on see ka hea, kirjutab ThoughtCatalog.


Vooremaa Milline laul võiks esindada Eestit Eurovisioonil?\nMilline laul võiks esindada Eestit Eurovisioonil?\nAive ja Eiko Puusta, abielupaar:\n«Selle aasta laulud on tugevamad kui mullused ja eks Türki läheb ka midagi paremat kui eelmine kord. Juba seepärast, et nüüd on laulu valik rahva otsustada. Eelmise laupäeva võistulaulmisest jäi meelde võrukeelne laul. Neiokõsõ «Tii» oli täitsa omapärane asi eurolaulude maastikul ja see võib võistluse võita. Rootslaste laul ja Charizma esinemine jättis meid seekord küllaltki ükskõikseks, heliplaadilt oleme kuulnud neilt paremaid lugusid. Kerli Kõiv võib ka läbi lüüa, ta on selline julge ja hea häälega, lootustandev tüdruk. Lauluvõistlust vaatame ka sportlikust hasardist, et kas meie arvamus läheb teistega kokku.»\nHardo Osila, endine ehitaja:\n«Mulle meeldivad eestikeelsed laulud. Meil on endalgi väga häid autoreid ja esitajaid, seepärast ma ei mõista, miks peaksid meie riiki esindama välismaalased. Lauluvõistlusi vaatan suure huviga, kuigi tümps mulle väga ei meeldi. Tundub, et muusika on läinud monotoonsemaks, võtame või naislauljad. Vaid mõnel neist on originaalne hääl ja laul, teised ainult inisevad. Mulle ei lähe niisugused laulud peale. Maarja-Liisi esitatud laul oli ilus, kuid Eurovisioonil ei too edu mitte laulja tuntus, vaid loo originaalsus. Seekordsetest esinejatest olid kõige meeldivamad Neiukõsõ, neil on väga head hääled.»\nUrmas Mikko, õpetaja:\n«Mulle hakkas meeldima Neiokõsõ esitatud laul. «Tii» oli piisavalt hoogne ja rütmikas ning esitlus küllaltki vaatemänguline, seda ka tänu löökriistadel mänginud Peeter Jõgiojale. Kuigi see lugu võib mitte võita, on selles eestipärasust, mis tekitab huvi ja toob meile tuntust juurde. Õnnestunud oli ka Airi Ojametsa esitatud laul. Maarja-Liis Ilusa eestikeelne lugu «Homme» oli samuti hea, kuid arvan, et erisused meeldivad publikule rohkem. Nooruke Kerli Kõiv on meeldiv esineja ja tal on häid laule, aga seekordne «Beautiful Inside» mulle küll ei meeldinud, seda just sõnade poolest. «Olen väike värdjas ja mul on ükskõik» ? see provotseerib inimesi ükskõiksusele.»\nKaia Kurg, vallavalitsuse raamatupidaja:\n«Ma pole mingi asjatundja, kuid Eurovisiooni olen alati huviga vaadanud. Esimest korda otsustab laulu valiku rahvas ja eks Türgis saab meie maitset teistega võrrelda. Arvan, et võita võib esimene laul, mille esitas Slobodan River. Ithaka-Mariat oli ilus kuulata ja meeldiv vaadata, tal oli seljas midagi huvitavat. Eks lauluvõistlus olegi natuke ka moedemonstratsioon. Eestikeelne laul meeldib mulle rohkem, ehk seepärast jäigi Maarja-Liisi esitus paremini meelde. Ma aga ei usu, et see laul maailmas läbi lööb, samuti on vähe lootust võrukeelsel ja rahvuslikul Neiokõsõl, kuid Rahula «Surrounded» võib küll esimese kümne hulka jõuda.»\nKristiina ja Merili, klassiõed:\n«Neiokõsõ «Tii» oli päris hea, aga Kerli Kõivu laul oli ikkagi kõige parem. Kerli on noor ja kena, tal on hea hääl. Arvatavasti saab aga eurolauluks Ithaka-Maria ja Tomi Rahula loodud «Surrounded». Raadios on seda juba õige palju rahva hulka lastud ja eks see mõjutab ka hääletustulemusi. Maarja-Liisi laul oli hea ja ilusate sõnadega, kuid ootasime temalt midagi paremat. Eestimaad peaksid esindama eesti lood ja lauljad, eks see vähendab ka kuulsa Charizma poolthääli, aga tõsi seegi, et Kerli oli seekord lihtsalt parem. Tänavusel Eurovisioonil võib Eesti laul tulla esimese 15 vahele, esikohta küll ei looda.»\nKuuno Paeveer, vanavanaisa:\n«Ei mõistagi öelda, mis oleks eriti silma jäänud. Peaaegu kõik oli natuke võõramaine ja võõrkeelne, mis vaimustust ei pakkunud. Neiokõsõ mulle meeldisid, võrukeelse laulu sõnadest sain ma aru, aga kas selle loo ka noored omaks võtavad ja võistluslauluks valivad, seda ma ei tea. Arvatavasti meeldib neile rohkem tümps ja võõrkeelsed lood. Eestlane on pika traditsiooniga laulurahvas, seepärast ma ei saa aru, miks me peame end ehtima võõraste sulgedega ja nendega turule minema. Meil on ju omalgi häid heliloojaid ja lauljaid. Seekordsest lauluvõistlusest võis tunda rohkem silma- kui musikaalset mõnu.»


Leilitõke muudab saunakuumuse ühtlasemaks\nWritten by Heiki Maiberg, maaleht.ee on 29 Detsember 2012 .\nEnamik saunasõpru teab, et kui kerisele leili visata, hoovab sealt kuum aur otse näkku, sundides leilipahvaku eest kössi tõmbuma.\nSelline olukord on kõikide loodusseadustega kooskõlas, sest kuumadel kividel suures koguses tekkiv kuum aur kargab hooga lakke, ja et lagi on üsna madal ning inimese peaga praktiliselt ühel tasapinnal, kipubki sahmakas kõigepealt nägu tabama.\nWritten by MTÜ Maavillane on 17 November 2012 .\nHaanjas õpetatakse suitsusauna tegema\nWritten by Vambola Paavo, Õhtuleht on 01 August 2012 .\n"Suitsusanna luhvt om kordi etem kui Hugo Bossi oma," räägivad võrukesed, kellel on peaaegu igas külas, mõnes isegi mitu suitsusauna. Algaval nädalal tutvustataksegi Haanjas suitsusauna tegemist laiemalt.\nPottsepp Jaan Pääsu ladus esimese kerise üle poolesaja aasta tagasi, nüüdseks on ta neid teinud üle saja, ka suitsusaunakeriseid. Põlva talurahvamuuseumi õuel Karilatsis tutvustati huvilistele lähemalt õige suitsusaunaahju ladumist.\nWritten by Mooska pere on 26 Juuli 2012 .\nTelk saun on meeldiv ajutine lahendus matkal, reisil või maal olles, kui tekib tahtmine keha soojendada.\nTelk sauna (soovi korral ka kilesauna) ehitamiseks on tarvis valida esmalt ohutu asukoht, soovitavalt veekogu lähedal. Kindlasti ei tohiks lõkkekoht asetseda kuival maastikul, kust tuli võib kergesti edasi levida.\nTeiseks on tarvis koguda pisiav hunnik vähemalt rusika suurusi kuivi kive ja lõkematerjal. Läbivettinud kivid võivad praguneda ning "plahvatada" liigsel kuumutamisel sarnaselt eterniidi viskamisega lõkesse. Kividega tuleb laduda lõkkease ning sinna peale teha lõke.\nSuurema "kerise" saamiseks on kasulik lõkkease natuke maa sisse kaevata (suured kivid saab maa sisse lõkke alla peita). Lõkke ümber on tarvilik laduda kividest tulemüür, mida hiljem (puude ärapõledes) saab süte peale kuhulaks kokku lükata (nii lähevad ka pealmised kivid tuli kuumaks). Mida suurem on kuumaks köetud kivide kogus, seda kauem saab saunas käia.\nLõkke kustumisel on varvilik ehitada lõkke kohale telk. Selleks sobib piisavalt pikk puutokk ning present või muu käepärast telgi ehitamiseks olemasolev materjal.\nWritten by Mooska pere on 01 Juuni 2012 .\nTraditsiooniliselt on uue sauna ehitamisel eeskuju võetud ikka lähikonna saunadest ja kasutatud kohalike meistrite varasemaid teadmisi. Nõnda ongi kujunenud tänapäevani püsinud ehitustavad, mis piirkonniti erinevad. Tavasid on mõjutanud inimeste suuremad võimalused liikuda ning elukohta vahetada. Uued elanikud toovad kaasa oma teadmised ja oskused, mis kohalikke tavasid mõjutavad.\nJulgustan kõiki korrastama vanu väärikaid suitsusaunasid ning proovima nende erispärast mahedat leili. Vana sauna puudumisel soovitan kaaluda uue ehitamist. Tegemist on täiesti jõukohase ettevõitmisega, millest on võimalik saada ülevaade näiteks Andres Ansperi tehtud juhendist suitsusauna ehitamise kohta. Tegemist on Tartu Ülikooli Viljandi kultuuriakadeemia rahvusliku ehituse eriala üliõpilase lõputööga, mis aitab hinnata ühepere suitsusauna ehitamiseks kuluvat raha, materjale, aega ja oskusi. Eelkõige on juhend mõeldud inimestele, kes soovivad ise endale suitsusauna ehitada, kuid selle abil on võimalik hinnata ka ostetava suitsusauna hinda ja kvaliteeti.\nIgamehe suitsusauna-aabitsas on kirjeldatud Lõuna-Eesti suitsusauna erijooni ning kohalikku traditsiooni, sauna ehitamise materjale, ehitusvõtteid, vajalikke oskusi, ajakulu. Antud on ka eelarve, mis aitab ehituseks kuluvat raha ning materjale arvestada. Eelkõige on juhend mõeldud inimestele, kes soovivad ise endale suitsusauna ehitada, kuid selle abil on võimalik ka ostetava suitsusauna hinda ja kvaliteeti hinnata.


Odavad lennupiletid Reykjavík - Riia | momondo\nReykjavík – Riia\nOdavad lennud marsruudil Reykjavík–Riia\nViiruse COVID-19 (koroonaviirus) levik võib mõjutada reisimist lähtekohast Reykjavík sihtkohta Riia.\nMarsruudi Reykjavík – Riia teave\nTutvu lennuaja, otselendude ja lennujaamadega marsruudil Reykjavík – Riia\nMarsruudil Reykjavík - Riia ei ole otselende. Linnade Reykjavík ja Riia vahel ei ole populaarseid marsruute.\nKui kaugel on Reykjavík sihtkohast Riia Riga Intl lennukiga reisides?\nLend lähtekohast Reykjavík sihtkohta Riia Riga Intl katab umbes 2574,3 km pikkuse vahemaa.\nKas saan praegu lennata lähtekohast Riia Riga Intl sihtkohta Reykjavík?\nTeave põhineb reisipiirangutel lähtekohast Reykjavík sihtkohta Riia Riga Intl reisimisel\nEnamik külastajaid lähtekohast Reykjavík saavad siseneda sihtkohta Riia Riga Intl ilma piiranguteta.\nKülastajad lähtekohast Reykjavík ei pea esitama sihtkohta Riia Riga Intl saabumisel negatiivset COVID-19 PCR testi ega antikehade testi tulemust.\nLähtekohast Reykjavík saabuvad külastajad ei pea pärast sihtkohta Riia Riga Intl sisenemist karantiinis olema.\nKas saan lennata sihtkohast Riia Riga Intl tagasi lähtekohta Reykjavík?\nSihtkohast Riia Riga Intl tagasi lähtekohta Reykjavík reisimine\nKülastajad lähtekohast Riia Riga Intl ei pea esitama sihtkohta Reykjavík saabumisel negatiivset COVID-19 PCR testi ega antikehade testi tulemust.\nLähtekohast Riia Riga Intl saabuvad külastajad ei pea pärast sihtkohta Reykjavík sisenemist karantiinis olema.\nKuidas saada hinnateavitusi Reykjavík–Riia lendudele?\nHinnateavitused annavad sulle meili teel märku, kui lennupiletite hind liinil Reykjavík–Riia langeb. Selle funktsiooni aktiveerimiseks vali soovitud reisikuupäevad ja otsi pakkumisi. Neid sirvides näed hinnatevituste tööriista sisselülitamise nuppu, millel klõpsates aktiveerid hinnateavitused.\nKuidas Reykjavík–Riia lendudelt momondo abil raha säästa?\nMiks peaksin kasutama saiti momondo, et leida lennupakkumist suunal Reykjavík–Riia?\nSelleks, et aidata sul endale sobivaim lend leida, kogub momondo kokku suure arvu lende väga paljudelt lennufirmadelt ja pakkujatelt ning seejärel saad kasutada meie analüüse ja filtreid, et leida ja broneerida õige lend suunal Reykjavík–Riia.\nKas saan otsida saidilt momondo paindlike broneerimisreeglitega lende suunal Reykjavík–Riia?\nmomondo võimaldab kasutajatel otsida vaid neid lende suunal Reykjavík–Riia, mis pakuvad paindlikke broneerimisreegleid ning lisaks ka teisi kasulikke filtreid ja funktsioone.\nKuidas aitab momondo leida lende suunal Reykjavík–Riia?\nmomondo aitab sul leida parima lennu suunal Reykjavík–Riia, pakkudes filtreid, mille abil saad oma kriteeriumidele vastavate lendude valikut kitsendada. Saad valida lende suure hulga näitajate alusel nagu näiteks hind, väljumis- ja saabumisaeg, lennujaam ja lennufirma.\nMa pole praegu valmis broneerima lendu suunal Reykjavík–Riia. Kas momondo saab mulle märku anda, kui hinnad muutuvad?\nKui sa pole valmis kohe broneerima lendu suunal Reykjavík–Riia, siis kasuta kasulike soovituste leidmiseks meie ülalolevaid analüüse või siis lisa hinnateavitus, et momondo saaks jälgida lennuhindu sihtkohta Riia ja sind teavitada, kui need muutuvad.