Koostöö notaritega lihtsustab aktsiaseltside ja osaühingute toiminguid - Raamatupidaja\nAutor: Raamatupidaja.ee • 21. juuni 2006\nKoostöö notaritega lihtsustab aktsiaseltside ja osaühingute toiminguid\nEesti Väärtpaberikeskuse (EVK) ja Notarite Koja koostöö tulemusena on kõigil notaritel juurdepääs EVK elektroonilisele teenuste keskkonnale e-Register.\nNotaritel on võimalik e-Registri vahendusel teha erinevaid päringuid. Näiteks aktsionäride/osanike üldkoosoleku läbiviimiseks saavad notarid ise võtta e-Registrist aktsionäride/osanike nimekirja soovitud kuupäeva ja kellaaja seisuga. Seega ei ole AS/OÜ esindajal tarvis täiendavalt väärtpaberiomanike nimekirja EVKst tellida. Kindlasti on soovitav täpne protseduur notariga eelnevalt kooskõlastada.\nPärimise vormistamiseks on vaja pöörduda notari poole, kes muu hulgas selgitab välja, kas isikule on kuulunud väärtpabereid. e-Registri kaudu saavad notarid ise kontrollida väärtpaberikonto olemasolu ja väärtpaberikonto saldot, mis näitab isikule kuulunud väärtpabereid ja nende koguseid.\nHea meel on tõdeda, et ligi 90% kõikidest notaritest on käesoleval aastal kasutanud e-Registrit erinevate päringute tegemiseks.\n"Notari tegevuses on väga oluline nii andmete saamise võimalus päringute kaudu kui ka registriandmete usaldusväärsus. Päringute kaudu hoitakse kokku nii toimingu ettevalmistamiseks kui ka läbiviimiseks kuluvat aega, mis tähendab aja kokkuhoidu ka notarite klientidele. Paljude erinevate registrite kasutaja seisukohalt on tähtis, et registri ülesehitus ning päringute tegemise süsteemid oleksid hästi toimivad ning arusaadavad. Selles osas on e-Register ootusi õigustanud," kommenteeris e-Registri kasutamist Notarite Koja jurist Eve Strang .\nLähtudes notarite vajadusest ja soovist lihtsustada pärijate toiminguid, on EVK-l plaanis e-Registrit täiendada ka isikule kuulunud pensionifondide osakute olemasolu päringuga, mis muudab pärimisasjade lahendamise efektiivsemaks.\nEelmisel aastal tellisid notarid e-Registrist kokku 1030 aktsionäride/osanike nimekirja ning tegid lisaks 83 väärtpaberikonto päringut. Trend näitab, et sel aastal on notarid veelgi aktiivsemad e-Registri kasutajad, mis omakorda peaks lihtsustama ASide ja OÜde toiminguid.\nLisaks notaritele on e-Registri aktiivseteks kasutajateks äriregister ning Maksu- ja Tolliamet.


Garnish Music Production School, London, Suurbritannia\nKüsi tasuta infot Garnish Music Production School\nKriittistenkin muusika tootmine kursused väikseim klassides. Teeni Level 3 muusika tootmine diplomi ja õppida olema Electronic Music Producer või Laululoojate muusikaprodutsent maailmatasemel instruktorid sealhulgas Grammy-võitjad.\nÕpi toota kvaliteetset muusikat sa armastad Londonis\nArgipäeva, nädalavahetusel, õhtune ja osalise tööajaga muusika tootmine kursused\nSeal ei asenda live, koolitunde\nSpetsialist muusika tootmine kooli. Me ei tee midagi!\nEraldi boutique laululoojate kooli Lääne-Londoni\nGet the latest meie endised õpilased üle maailma siin: #gmplearners\nElektroonilise Muusika Produtsent (EMP) Diplom\nTõsiste õppijatele, kes soovivad õppida, kuidas toota kõrgeima kvaliteediga elektroonilise muusika klassides mitte rohkem kui kuus inimest. Sa võidavad õppides professionaalset tehnikat parimad DJ-d ja elektroonilise muusika tootjate äri, sealhulgas Grammy-võitjad.\nTõsiste õppijatele, kes soovivad õppida, kuidas toota kõrgeima kvaliteediga elektroonilise muusika klassis suurused mitte rohkem kui kuus inimest. Sa võidavad õppides professionaalset tehnikat parimad DJ-d ja elektroonilise muusika tootjate äri, sealhulgas Grammy-võitjad. Mis võimalusi salvestada ja vabastada rajad, kohustuvad remix projekte ja luua muusikat meedia nagu reklaamis ja arvutimänge, siis omandada väärtuslikke tööoskusi anda teile parima võimaluse tööhõive pärast oma muidugi. Meie Laiendatud Diplom kannab kuni 420 UCAS punkti, mis on samaväärne kolme A * klassid tasemel.\nMis kodutöö ja 360 tundi klassi ajal, strateegiliselt paigutatud nõustamisseansse; siis kirjutada, toota, insener, mix, master, ja õppida, kuidas vabastada ja edendada oma enda 4-track EP.\nIMac koormatud kõik vajaliku tarkvara pakutakse ja selle kasutamine seansi aeg jääb muidugi tasu, kuid me ei nõu, et õppijad tuua oma sülearvutid istungid, kui nad saavad. Oleme ametlik Ableton Certified Koolituskeskus, ja kõik GMP õppijate saada 40% EDU allahindlust Ableton Live 9 tarkvara.\nSissejuhatus tootmise Ableton Live 9\nSaad rinda selle revolutsioonilise DAW oma esimese mooduli, kus Ableton Live on närvi keskus oma loovust. Läbi meie käed-õpet, siis avastavad põhimõisted et Ableton Live pakkumised, sealhulgas istungil ja paigutus aknad, klambrid, stseenid ja koolutamine. Kõik GMP õppijad üle maailma saada 40% allahindlust, ja sul on alati võimalik värskendada end vaba juurdepääs kõigile meie tasuta intro ja makstud arenenud Internetis Ableton õpetused Youtube ajal ja pärast olete oma programmi.\nTähelepanuta paljud, kuid nii kasulik pikemas perspektiivis meie elektroonilise muusika koosseisu jagu säästab tundi "pihta ja lootes"! Me pakume teile vahendid, et näidata, mis akorde lähe hästi kokku oma stiili ja näitab, kuidas programmeerida akorde, et "töö", bass-lines, et soonega ja plii-read, mis on meeldejääv. Meil oli klassikalise koolitusega õppijad seda osa meie programmi ära tulema öelda, et nad saanud palju meie meetodeid.\nTeine tähelepanuta ala DJ-d ja tantsumuusika tootjad on teadus audio inseneri. Mõned ütlevad, et see tuim, kuid seda on lihtsam ehitada midagi suurt, kui sihtasutus on tahke.\nPaljud elektroonilise muusika tootjate meil Logic Pro X toota muusika hilisemate tootmine oma "heli", või kõigil tootmis-. See on põhjus, miks me oleme lisanud selle meie diplomi. Meie in-house Grammy võitja on fänn loogika, see on ohutu öelda, et teil on heades kätes õppida, kuidas tipptasemel tootjad kasutavad Logic nende toodangule.\nSegamine ja Mastering\nEsiteks, me välja astuma mida oleks õppida nii professionaalne insener, kattes akustika ja kuidas luua oma kodus stuudio keskkond õigesti. Siis on edasi lõbusaid asju: põhjalik EQ, täites sagedusspektri, dünaamiline kontrollerid, segamine vokaal, kuidas teha lihtsalt mõned elemendid tunduda suur.\nElektrooniline Sound Design\nPaljud pro elektroonilise muusika tootjad ei saada viimase lahutava sünteesi kogu oma karjääri, kuid siis katab lahutava, wavetable, teraline, lisaaine ja sagedus moduleeritud sünteesi. Nad olla ka proovide võtmine, Uute proovide võtmine, glitch nõuandeid ja rohkem arenenud beat-tegemise tehnikat käesoleva paragrahvi nii saate arendada oma heli. Meil on suhted Umlaut Audio; nad vajavad rohkem heli disainerid ja tahan kuulda meie õpilaste tööd. Seal on alajaotus sellel alal helikujundus programmi ja teeb sissejuhatused, kui meie õpilaste tööd on sobiv.\nTäpsem Ableton ja süntees\nSelleks ajaks programmi saate on läinud kaugemale kui palju professionaalne tootjad oma helikujundus oskusi. Me võtame seda palju kaugemale ja millega sul lisaaine, teraline, wavetable sünteesi ja Max4live seadmeid. Sa katta ka arenenud võtmise, täiustatud koolutamine ja nagid & ketid. Lõpus mooduli õpid, kuidas rakendada oma muusikat meedia (film ja TV).\nSa keskendub saada oma projektid lõpetanud ära eritellimusel nõuandeid ja kontsentreeritud lööklaine nõustamisseansse. Sa tutvustatakse ka Ableton Live täitmiseks mõistmine, kuidas võtta lugusid lavale ja teha neid Ela ise ja teised kunstnikud, kui see on tee, mis sind huvitab. Samuti saate teada, arenenud MIDI tehnikaid iga live stsenaariumi täna olemas.\nSurmama programmi, saate teada, kuidas luua tõhus EPK, turul ja brändi ennast, läbirääkimisi tehinguid, saada tõeline sotsiaalne meedia järgijaid, ja saada kõige paremini välja digitaalse levitamise.\nSelle asemel, et klassis kitted sellega, mis salvestusstuudio oleks see, võtame teid täielikult ärilistel Miloco salvestusstuudio Londonis, nii et võid olla õppida, kuidas signaali voolu töötab Neve konsooli ajal Firenze ja Machine või Blur salvestate oma album ruumis kõrvalmajas! Samuti külastavad, kus see kõik algas kooli, Briggs Warehouse, kus sa saad mängida ja programmi tuba täis vana analoog süntesaatoreid ja mänguasjad leida tõelist analoog kõlab oma lugusid. Viimased kunstnike meie vana stuudio hulka Soul Clap, Robert Owens ja Rui da Silva.\n360 tundi | £ 4999\n20 nädalat non-stop | T, Weds, neljapäeval | 11:00-06:00\nAlusta: 2. august\nAcademic Year | Kolm 10-nädalaseks semestriks | Neljap & R | 11:00-06:00\nAlusta: Kolmas Neljap septembri | 2: Teine Neljap jaanuari | 3: Viimane Neljap aprillil\nõhtud | Kuus 10-nädalaseks semestriks | E & Teisip | 19:30-10:30\nAlusta: Kolmas E septembril | 2: Teine E jaanuari | 3: Viimane Weds aprillil (x 2)\nLaululoojate Muusikaprodutsent (SMP) Diplom\nÕpi, kuidas toota ja kirjutada laulu kuulete graafikuid iga päev klassides mitte rohkem kui kuus inimest, ja saada meie Laiendatud diplom. See kannab kuni 420 UCAS aspekti mis on samaväärne kolme A * klassid tasemel.\nÕpi, kuidas toota ja kirjutada laulu kuulete graafikuid iga päev klasside mitte rohkem kui kuus inimestJa saada meie Laiendatud diplom. See kannab kuni 420 UCAS aspekti mis on samaväärne kolme A * klassid tasemel.\nStiilid on hõlmatud Commercial Dance, Rock, Singer / laulukirjutaja, Urban ja välja ja läbi Pop! On teadmised ja oskused paljudes muusikastiile oma kappi seisma välja tõrjuda oma žanris. Sa võidavad õppides professionaalset tehnikat kogenud laulukirjutajad, tootjate ja inseneride sealhulgas Grammy-võitjad. Oleme uhked, et loetleda kõik need, kõigi meie programmid meie juhendajad lehel. Olema motiveeritud ja inspireeritud oma õpetajate, klassikaaslaste ja boutiquey tunda meie poole loominguline keskus, mis on Londoni Fields.\nAbleton Live 9 istungil arvates muudab see revolutsiooniline muusika tootmine tarkvara. Top-line laulukirjutajad saab esinemisproov kõik kombinatsioonid muusikat nad koosnevad on-the-fly, muutes kirjalikult meloodiad lõbus, loominguline ja produktiivne. See on põhjus, miks me hakkame teid maha Ableton. Oleme ametlik Ableton sertifitseeritud koolituskeskus ja kõik GMP õppijate saada 40% allahindlust. Ja saate alati võimalik värskendada end vaba juurdepääs kõigile meie tasuta intro ja makstakse arenenud Internetis Ableton õpetused Youtube ajal ja pärast olete oma programmi.\nMuusika Sihtasutus ja koostis\nTerve kaasaegse rekordtoodang nõuandeid ja tehnikat ja teadmisi, mida on vaja, et panna kokku oma kaubandusliku (pop, rock, linna-, laulja / laulukirjutaja ja kaubandusliku tants) pürotehnilised efektid sobib A & R koosolekute ja tootmise muusika maju. Siit programmeerimine bass read, stringid, põhilised sünteesi, skulptuuri orgaaniliste helisid, vokaal ja laulu korraldamine, õigete helide ja panna see kõik koos teha oma lugu hea kui üks ja valmis master mix.\nTulemus Top-Line Laululoojate\nKas olete kunagi mõelnud, miks laule, mis sa kirjutad on okei, aga ei kõla nagu tabamust? Kas olete lugenud laululoojate raamatuid ja vaatasin õpetused Youtube ilma nendeta tegelikult muudab midagi? See top-line laululoojate moodul ütleb teile, mida teistest allikatest kas ei tea või ei taha kinkida-mõisted jagas siin on mõeldud, et lõpuks tuua tabanud laulukirjutaja välja sulle!\nSound Engineering & tootmine vokaal\nMeie Sound Engineering moodul siis kapten kunsti salvestamise vahendit, sealhulgas kitarr, bass, klaver ja süntesaatoreid. Jah, seal on kunst salvestus süntesaatoreid! Vokaal tootmise osa ei ole suunatud eelkõige lauljad, kuid laulukirjutajad ja produtsendid. Sest isegi kui me ei laula ise oleme ikka vaja, et oleks võimalik julgustada, treener ja toota kunstnike ja seansi lauljad ja rohkem me teame laulu, vokaal tootmise ja salvestamise laul, seda parem on peamine osa meie laulu- juhtima vokaal-läheb heli! Muidugi, kuigi me katta vokaaltehnika, tegelik laulu klassis ei ole kohustuslik - see on ok, et kuula!\nAasta lõpuks selle mooduli, siis saad zippimine ümber Logic Pro X nagu pro, saada, et tegeleda lisafunktsioone nagu Flexpitch, MIDI FX, hekseldamist silmad ja muutes oma on EXS24 kõrval õppida kõike kõigile vapustav sisseehitatud heli ja FX nüüd lisatud see kõikehõlmav digitaalne audio tööjaama. Paljud tänapäeva tootjad eelistavad Logic jaoks "heli" ja mida saab kasutada nii Ableton ja Logic kokku, nii saad parima mõlemast maailmast.\nEsiteks, me välja astuma mida oleks õppida nii professionaalne insener, kattes akustika ja kuidas luua oma kodus stuudio keskkond õigesti. Siis on edasi lõbusaid asju: põhjalik EQ, täites sagedusspektri, dünaamiline kontrollerid, segamine vokaal, kuidas teha lihtsalt mõned elemendid tunduda suur, ja teha kõik oma osad heli nagu üks uurida kõiki uusi hämmastav pluginad hiljemalt Native Instruments Komplete kimbu. Nagu te õppida neid segamise tehnikat, siis tuleb näidata, kuidas need kehtivad jooksul elektroonilise muusika.\nPaljud pro muusika tootjad ei saada viimase lahutava sünteesi kogu oma karjääri, kuid siis katab lahutava, wavetable, teraline, lisaaine ja sagedus moduleeritud sünteesi kõik kasutavad Logic Pro X ehitatud arsenal süntesaatoreid. Nad olla ka proovide võtmine, Uute proovide võtmine, glitch, ja rohkem arenenud beat-tegemise tehnikat käesoleva paragrahvi nii saate arendada oma heli.\nSissejuhatus-muusika äri eile, täna ja tulevikus, õigused ja ühiskond, advokaadid ja juhid, plaadifirmade ja kirjastajad. Sünkroniseerimine ja litsentseerimise, DIY tööriistad, müües oma muusikat, kuidas saada märganud ja koputab uksele.\nSee moodul uurib rolle muusikaprodutsent ja koondab paljude üksikute komponentide, oskusi ja kontseptsioone kõik etapid, alates pre-production lõpetamist ja üleandmise lõplik versioon. Keskendume mõisted nagu loomine emotsioone läbi heli ja tulemuslikkuse, visualiseerimise ning määratleda suund tootmise ja saavutada oma tootmise eesmärk. Autor mõista põhimõisteid muusika tootmine, paigutus nii noodi ja "Sonic valdkonnas". Sa õppida, kuidas teha oma bändi või sooloartistina (see võib olla ise) nii unikaalne ja kaalukas, et saada väga heade välja oma teo.\nLink to and share "Garnish Music Production School, London, Suurbritannia"


Aed: Orgaaniliste Aedade Lahendused Cabbage Wormsi Jaoks - 2019 | Et.Interior-Designy.com\nPõhiline > Aed > Orgaaniliste Aedade Lahendused Cabbage Wormsi Jaoks\nImporditud kapsasööde, diamondbacki rümpade ja kapsa looper on tavalised ussid, mis ründavad kapsaid ja muid koopikultuure. Kapsa lehtede augud näitavad, et üks või mitu neist kahjuritest jäävad tõenäoliselt teie aiasse. Õnneks on olemas ebameeldivate kapsa usside orgaanilised lahendused.\nIstutus ja sordid\nUjuvad rida kaaned\nKapsa usside kahjustuse vähendamiseks vali vastupidavad kapsa sortid ja varakult istutamine.\nImporditud kapsas uss on halli-roheline ratas, mille taga on kollane triip. See suupiste kapsa ja spargelkapsa peal ja lehtede alumisel küljel. Kapsaussi täiskasvanud liblikad on päeval aktiivsed ja kapsas lehed ja muud sarnased taimed kollaseid mune. Diamondbacki kõrtsid on helepruunid ja teravate lehtedega augud. Kapsapulber on heleroheline valge või kollase triibuga ning söödetakse ka lehti ja kapsajuhte. Täiskasvanud koobad diamondbacki ja kapsa looper on öösel. (Vt viited 5 ja 6)\nOrgaaniline lähenemine kahjuripopulatsioonide kontrollimiseks on looduslike röövloomade tunnustamine ja julgustamine. Minnesota Extensioni ülikooli entomoloogiaekspert Kathleen Bennetti sõnul on Midwest'i piirkonnas vähemalt 14 liiki mesine ja kärbseid rünnakuid. Näiteks Trichogramma vastsete vastsed sõidavad kärbeste munade puhul. Muud isased, nagu Apanteles spp. ja Diadegma spp., samuti ämblikud ja mardikad, toidavad rööpmeid. Võitjad võivad juba elada teie aias. Kui ei, siis võite osta kohalikke röövlitseid ja tutvustada neid oma kapsapakendiga. (Vt viide 4)\nVõite võita kahjuripiirkonna sõda oma vegia aias, valides vastupidavad sortid. Punase kapsa taimed on resistentsemad usside kahjustuste suhtes kui roheline kapsas, teatab Colorado State University Cooperative Extension agent Colorado State University (Bonnie Ennis). Istutamise ajastus on ka nälgivate rööpmete kontrollimise tegur. Kapsasööda populatsioonid kipuvad hooaja edenedes kasvama. Kapsa istutamine kevadel, mitte sügisel, väldib selle kahjurite suured populatsioonid.\nKapsa rida läbilõikeline kate hoiab kapsa usside lehma munade lehtede ladestamisel. Pärast külvamist või ümberistutamist pange rida katteid. Imporditud kapsapuu vihmaandurid aias. Enne katte paigaldamist on oluline aiapiirkond kontrollida, nii et kahjurit ei hoita oma lemmiktaimede all katte all. (Vt viide 5)\nBacillus thuringiensis (Bt) on looduslik bakter, mis on mürgine rümbad kahjuritele. Seda müüakse kaubanduslikult ja mahepõllumajandussüsteemide jaoks heakskiidetud. Muud looduslikud kontrollid turul hõlmavad seente ja viiruste eest, mis nakatavad kahjurid. Bt on efektiivne, kui vastsed on väikesed. (Vt viited 1 ja 4)


Müüa korter, 2 tuba, Kuninga 13, Kesklinn, Pärnu linn, Pärnu, Pärnumaa - Kinnisvaraportaal KV.EE\nMüüa korter, 2 tuba - Kuninga 13, Kesklinn, Pärnu linn, Pärnu, Pärnumaa\nKõrgete lagedega vanalinna kodu!\nLisainfo: parkimine tasuta, uus elektrijuhtmestik, kõrged laed, eraldi sissepääs, TV, terrass, mööbli võimalus, mööbel, pakettaknad\nKüte ja ventilatsioon: keskküte, õhksoojuspump, tahke kütus, kamin\nÜmbrus: ümbruses eramud ja korterelamud, asub keskuses, teed heas seisukorras, naabrid ümberringi, Pärnu jõgi 500 m\nKaunis vanalinna kodu mis sobib nii suvitamiseks kui elamiseks! Väärika eaga, renoveeritud kodu, mille omapäraks on just korteri kõrged laed ning asukoht otse Pärnu südames!\nKõik on jalutuskäigu kaugusel. Olgu selleks siis väiksed restoranid-kohvikud, pargid, butiigid, teater Endla, Pärnu Kontserdiaja või kino Apollo! Meelelahutust jätkub igale maitsele.\nKorteri sissekäigu ees avar esik, mida kasutavad ainult kaks korterit.\nLisaks on väike armas terrass, sissepääsu juures ning auto parkimiskoht sisehoovis. Ahju asemele on paigaldatud autonoomne pellet graanulitega köetav keskküte kamin, mis on ökonoomne, taimeriga programmeeritav, annab hubasust ning mida kerge kasutada! Kogu korter on ühendatud keskküttesüsteemiga , tubadesse paigaldatud radiaatorid ning temperatuuriandurid.\nKorteri omapäraks on just kõrged laed, mis annab ka tubadele avarust juurde. Lisaks privaatsust annab omaette sissepääs kahele korterile ja parkimisala sisehoovis. Korteri juurde kuulub kuuriboks.\nVesi – 2,7 eurot/m3, vastavalt tarbimisele ja lugejale.\nElekter – kaugloetav ja vastavalt tarbimisele.\nHaldus – 16 EUR/ kuus, sisaldab prügivedu, hoone karbi kindlustust ja hoovi koristamist\nKüte toimub pelleti keskkütte kaminaga, sooja kandjaks veega radiaatorid. Kulud vastavalt kütmisele, kuid viimaste talvede kulu on olnud umbes 250 – 350 eurot, ehk keskmiselt 30 – 50 eurot kuus.\nKindlasti on see üks omapärasem pakkumine Pärnu südalinnas! Mõned lisatud fotod on illustreerimaks õhtust Pärnu vanalinna1\nTule vaata seda kaunist kodu ja tee see enda omaks!\nHuvi korral küsi lisa või küsi tutvumisaega.\nHind sisaldab äsja paigaldatud õhksoojuspumpa, millega on mugav hoida püsivat soojust!\n84 500 € 1 619 €/m2\nTere Soovin saada rohkem informatsiooni KV.EE'st leitud kuulutuse kohta - Müüa korter, 2 tuba - Kuninga 13, Kesklinn, Pärnu linn, Pärnu, Pärnumaa Vastust ootama jäädes\nSaadan ebakorrektse kuulutuse: https://www.kv.ee/3186361 Kommentaar:


1. E-poest on võimalik osta kaupu, valides õige värvitooni ja lisades toote ostukorvi. Kaupu ei saa osta kui toote juures on märkus: „toodet pole enam laos“. Kui Teid huvitab toode, mida hetkel saadaval ei ole – soovitame pöörduda meie poole e-kirja teel, info@kitchen.ee või telefonitsi +372 5550 9561, et saada infot toote saabumise kohta või esitada eritellimus.\n4. Kui ostjal on kehtiv voucheri (KUPONG) sooduskood, tuleb alustada toote ostmist, minnes lingile "Lisa ostukorvi" ning sooduskood sisestada lahtrisse „kupong“ ja vajutada „ok“ nuppu. Süsteem kuvab uue soodushinna. Sooduskoodid ja voucherid ei kehti sooduskategoroia toodetele.\n5. Ostja valib kohaletoimetamise viisi ja koha (DPD, Smartpost, Venipak Kuller).\n6. Toodete eest saab maksta läbi sobiva pangalingi, kaardimakse või pangaülekandega. Kui tellimuse eest ei tasuta 1 tööpäeva jooksul, on e-poel õigus tellimus tühistada.\n8. Tasuda saab ka kasutades Liisi ning kitchen.ee järelmaksu.\nInfot Liisi järelmaksu kohta leiab lehelt www.holmbank.ee või telefonilt (+372) 675 5055. Liisi järelmaksu taotlemise juhend asub siin.\nInfot kitchen.ee järelmaksu kohta leiab www.esto.ee lehelt või (+372) 622 52 52\nKullerile saab tasuda pangakaardiga või sularahas (võib muutuda vastavalt kullerfirma tingimustele seoses COVID piirangutega).\n13. Home Decor vastutab toodete mittevastavuse ja puuduste eest, mis ilmnevad 2 aasta jooksul alates toote ostjale üleandmisest. Pretensiooni esitamise aeg eraisikule on 2 aastat. Osadel toodetel on tootjapoolne lisagarantii, millekohane viide on toote juures kodulehel. Sellisel juhul kehtib viimane. Selle aja jooksul, juhul kui kaebus on õigustatud, on ostjal õigus toote tasuta remondile. Home Decor ei vastuta puuduste eest, mis on tekkinud väärkasutusest ja toote normaalsest kulumisest. Ostja peab esitama ostudokumendid, mis tõendavad ostu kuupäeva ja et kaup on ostetud Home Decor OÜ´st. Juhul, kui tootelt on eemaldatud seerianumber, ei kuulu võimalikud kaebused puuduste kohta rahuldamisele. Kaupade puudustega seotud kaebused palume saata e-kirjaga aadressile info@kitchen.ee.\n14. Kui ostetud toode vajab järelteenindust, hooldust vms, võib selle tuua Home Decor OÜ lattu Valukoja 25, Tallinn, 11415. Toodete üleandmine tuleb kokku leppida eelnevalt telefonil: +372 5550 9561 või e mailil: info@kitchen.ee


Gambrinuse õllepäevik: Lilith\nLilith (Golem, Poola) pdl 0,33 l. alc 10,0 %vol. Ratebeeri liigimääratlus: "Imperial Stout" ja hinnang on 99 punkti.\nTootjainfo (guugeltõlke vahendusel): "Malts: Pilsen, amber, light chocolate, dark caramel, roasted barley, roasted wheat, rye, toasted\nHops: Polaris, Bramling Cross, Merkur\nYeast: Fermentis Safale US-05"\nVäike matsakas pudel, mustvalgel sildil müüdiliste elementidega naisollus. Tummmmepruun vaht täidab 4/5 klaasist ja nõrgub vaikselt ülalt allapoole heledamaks ... justkui nafta valguks läbi porolooni allapoole. Õlle värvusest me teiega ei räägi, eks ole ju?\nAroom. Kõrbemise äärele jõudnud stritslikoorikut oled nuusutanud? Ja just neid rosinaid, mis koorikust välja ulatunult on sisuliselt söestunud, kuid lõhnavad siiski nii meeldivalt? Aga tuhaselt ahjupõrandalt võetud haputaignast leiva alumist koorikut? Vat pane siis tükike mõlemast oma mõttelisse ninna ja taju seda kodust, veidi rohmakat, kuid siiski meeldivat segu!\nEsmamekk on raske kehaga ja rüntsakalt magusakas-mõrkjas. Keskmaitse ... ummm ... kõrbenud rosinad ja kaneelisegune mustjaks tõmbunud koogipuru, mid sa küpsetusplaadilt nokid. Lõppmaitse - kõrbenud ja tuhane, raske ja röstine, hapukas ja mõrkjas, must ja veel mustem. Järelmekk ... hapukas-kõrbenud ... mõrkjas-kõrbenud ... ploomimoosi keedupära mustunud puulusikal, millega sa kaabid tihkelt-nätskelt potipõhjalt, raatsimata sinna tilgakesti jätta.\nRaske, isegi väga raske kehaga. Tugevalt karboniseerunud ja õlija paletiga. Magusakas-mõrkjas-hapukas-mõrkjas-magusakas-mõrkja buketiga vastuoluline rüübe. Ühest küljest liiga kõrbenud, kuid teisalt nii meeldiv, et järgi ei jäta sa teda mingil juhul!


Kui andmerida töölehel on väga lai ja nõuab korduvat horisontaalset kerimist, võiksite mõelda andmevormi kasutamisele ridade lisamiseks, redigeerimiseks, otsimiseks ja kustutamiseks.\nAndmevormi abil on mugav sisestada või kuvada mõne vahemiku või tabeli üks täielik teaberida horisontaalselt kerimata. Võite leida, et andmevormi kasutamisel on andmeid hõlpsam sisestada kui ühest veerust teise liikudes, kui teil on korraga ekraanile mahtuvatest rohkem andmeveerge. Kasutage andmevormi, kui teile piisab lihtsast tekstiväljadega vormist, kus siltidena on kasutatud veerupäiseid, ja kui teil pole vaja keerukaid ega kohandatud vormifunktsioone (nt loendiboksi ega spinnernuppu).\nMicrosoft Excel saab teie vahemik või tabel jaoks automaatselt luua valmisandmevorm. Andmevormil kuvatakse kõik veerupäised ühes dialoogiboksis siltidena. Igal sildil on külgnev tühi tekstiväli, kuhu saate sisestada iga veeru (kokku kuni 32 veeru) andmed. Andmevormile saate sisestada uusi ridu, leida ridu navigeerimise teel või ridu (lahtri sisu põhjal) värskendada ja kustutada. Kui lahter sisaldab valem, kuvatakse andmevormil valemi tulem, kuid te ei saa valemit andmevormi abil muuta.\nMärkus. : Andmevormi ei saa printida. Kuna andmevorm on modaaldialoogiboks, ei saa te enne andmevormi sulgemist kasutada ei Exceli käsku Prindi ega nuppu Prindi. Soovi korral võite vormist kujutise jäädvustamiseks vajutada Windowsi klahvi Print Screen ja seejärel kopeerida kujutise printimiseks Microsoft Painti või mõnda teise programmi.\nVajadusel lisage igale vahemiku või tabeli veerule veerupäis. Excel kasutab neid veerupäiseid vormi iga välja jaoks siltide loomiseks.\nNB! : Veenduge, et andmevahemikus poleks tühje ridu.\nNupu Vorm lisamiseks kiirpääsuribale toimige järgmiselt.\nKlõpsake dialoogiboksis Käskude valimiskoht nuppu Kõik käsud ja seejärel valige loendist nupp Vorm .\nKlõpsake kiirpääsuribal nuppu Vorm .\nNB! : Kui näete teadet "Andmevorm sisaldab liiga palju välju", peate veergude arvu vähendama, kuna andmevorm võib sisaldada ainult kuni 32 veergu. Üks lahendus (veeruvahemikuga töötamisel) on lisada tühi veerg, mis sisuliselt tükeldab ühe vahemiku kaheks vahemikuks. Seejärel looge tühjast veerust paremale jäävate veergude jaoks vajadusel omaette andmevorm.\nAndmevormi abil saate vahemikus või tabelis ridu lisada, otsida, muuta ja kustutada.\nTippige kuvataval andmevormil uue rea andmed vormi väljadele.\nReas järgmisele väljale liikumiseks vajutage tabeldusklahvi (Tab). Eelmisele väljale liikumiseks vajutage klahvikombinatsiooni Shift+Tab.\nKui olete andmete tippimisega lõpule jõudnud, vajutage muudatuste salvestamiseks ning rea lisamiseks vahemiku või tabeli lõppu sisestusklahvi (Enter).\nNB! : Kui kuvatakse teade "Loendit või andmebaasi ei saa laiendada", võib see tähendada, et jätkamisel kirjutatakse olemasolevad andmed üle. Kui lisate rea tabelisse või vahemikku andmevormi abil, laiendab Excel seda allapoole. Kui tabeli laiendamisel kirjutataks olemasolevad andmed üle, kuvab Excel teate Loendit või andmebaasi ei saa laiendada. Korraldage andmed töölehel ümber nii, et vahemikku või tabelit saaks viimasest reast edasi allapoole laiendada.\nMärkus. : Enne sisestusklahvi (Enter) vajutamist saate muudatused tagasi võtta andmevormil asuva nupuga Taasta. Väljadele tipitud andmed hüljatakse.\nÜhest reast teise liikumiseks klõpsake andmevormil kerimisriba noolenuppe.\nKorraga kümne rea kaupa liikumiseks klõpsake kerimisriba noolenuppude vahelist ala.\nVahemikus või tabelis eelmisele reale liikumiseks klõpsake nuppu Otsi eelmine.\nKlõpsake nuppu Kriteeriumid ja seejärel sisestage andmevormi võrdluskriteeriumid.\nFiltreeritakse kõik võrdluskriteeriumidega algavad üksused. Kui tipite näiteks kriteeriumina teksti Par, leiab Excel üles väärtused "Parts" ja "Part". Kui soovite otsida selliseid tekstväärtusi, millel osa märke on ühised, osa aga mitte, kasutage kriteeriumina metamärki.\nFiltrite korral võrdluseks kasutatavate kriteeriumidena ning sisu otsimisel ja asendamisel saab kasutada järgmisi metamärke.\nKriteeriumidele vastavate ridade otsimiseks klõpsake nuppu Otsi järgmine või Otsi eelmine.\nAndmevormile naasmiseks, et saaksite ridu lisada, muuta või kustutada, klõpsake nuppu Vorm.\nLisateavet leiate jaotistest Rea otsimine navigeerides ja Rea otsimine otsingukriteeriumide sisestamise abil.\nKui olete andmed muutnud, vajutage rea värskendamiseks sisestusklahvi (Enter).\nMärkus. : Enne sisestusklahvi (Enter) vajutamist saate muudatused tagasi võtta nupuga Taasta.\nOtsige andmevormil üles rida, mille soovite kustutada.\nHoiatus. : Excel palub teil toimingu kinnitada. Rea kustutamist ei saa pärast selle toimingu kinnitamist tagasi võtta.\nAndmevormi sulgemiseks ja töölehele naasmiseks klõpsake andmevormil nuppu Sule.


Küprose pagarid annavad külalistunde - Tartu Kutsehariduskeskus\nKüprose pagarid annavad külalistunde\n25.-27. veebruarini on kutsehariduskeskuse pagariklassis tunda mõnevõrra teistsuguseid lõhnu, sest siis küpsetatakse Küproselt pärit õpilaste juhendamisel Küprose traditsioonilisi pagaritooteid.\nTegu on Erasmus+ programmi raames Eestisse saabuvate õpiränduritega Küproselt, Paphosest. Kõik kuus on täiskasvanud kutseõppijad, kel on laialdane töökogemus Küprose pagari- ja kondiitritöökodades.\nKutsehariduskeskuse toiduainete tehnoloogia osakonna juhataja Merle Truupõld sõnas, et Küprose köök ja küpsetised tunduvad esmapilgul olema eksootilised. “Meil pole tegelikult kokkupuudet olnud, nii, et ootame suure põnevusega uusi teadmisi ja oskusi,” ütles ta.\nKolmepäevase rahvuslike küpsetiste kursuse jooksul saavad selgeks Küprose traditsioonilise spinati- ja fetajuustu piruka, vorstipiruka ning baklavaa valmistamine. Tehakse ka lehttaignast croissante singi ja juustuga ning filotaignast valmivat galatoboureko pirukat ning valmistatakse šokolaadist kaunistusi. “Rahvuslike küpsetiste valikaine saab sisult rikkamaks,” kinnitas Merle Truupõld. “Kes maitsta tahab, võib meie kauplusse sisse põigata,” lisas ta.


Vooremaa President jääb oma rahvaga\nPresident jääb oma rahvaga\nHead Eestimaa inimesed! Langetasin täna oma otsuse mitte vastu võtta kutset osaleda käesoleva aasta 9. mail Suures Isamaasõjas saavutatud võidu 60. aastapäeva pidustustel Moskvas. Teatasin sellest oma kirjas Venemaa presidendile Vladimir Putinile.\nEesti rahvas langetab koos teiste riikide elanikega pea kõigi nende miljonite inimeste mälestuseks, kes hukkusid Teise maailmasõja traagilistes võitlustes fa?istliku re?iimiga või kaotasid süütute ohvritena oma elu kogu Euroopat vallanud sõjamöllus.\nSelles 20. sajandi suurimas tragöödias pidid paljud rahvad üle elama ränki kannatusi. Vene rahva ohvriterohke võitlus aitas purustada Euroopat laastanud natsliku impeeriumi. Paljude riikide ja rahvaste hulgas, kes kannatasid fa?istliku okupatsiooni all, andis ka Eesti oma panuse võitluses selle re?iimi vastu.\nKahjuks ei saanud Eesti ka pärast Teist maailmasõda oma tulevikku vabalt valida. Me ei saa sulgeda silmi tõsiasja ees, et eesti rahvalt võeti jõuga võimalus taastada Saksa okupatsiooni lõppedes oma riik. Meie rahva saatust jäi veel aastakümneteks määrama Stalini poolt juhitud Nõukogude Liidu ja fa?istliku Saksamaa vahel 23. augustil 1939 sõlmitud sobing.\nSõjas rängalt kannatanud rahvana tuli meil ka rahu tingimustes üle elada tuhandete inimeste hukkamine, küüditamine ja tagakiusamine. Need kannatused puudutasid peaaegu igat perekonda Eestimaal. Juba stalinistliku re?iimi esimesel aastal hukati kavakindlalt või saadeti vangilaagritesse kogu Eesti kõrgem ohvitserkond, valitsuse liikmed ja paljud teised ühiskonnaelu juhtivad tegelased. Stalini hirmuvalitsus lõhkus peresid ja jättis lapsi vanemateta. Kümned tuhanded inimesed pidid põgenedes maha jätma oma lähedased inimesed ja põlised kodud.\nMolotovi?Ribbentropi pakti tagajärjed ulatuvad ka Eesti tänasesse päeva. Kümnete tuhandete süütute Siberisse küüditatud põliselanike asemele saabus Eestisse massiliselt võõrkeelset elanikkonda kõikjalt Nõukogude Liidust. Nende protsesside mõjule Eesti praeguses rahvastikustruktuuris on oma äsjases pöördumises ÜRO Peaassamblee, Euroopa Parlamendi ja Euroopa Nõukogu Parlamentaarse Assamblee poole osutanud Eesti kultuuritegelased.\nToimunust jääb igavene jälg rahva mällu. Teame, et ka inimesed Venemaal ja mujal, kuhu ulatus stalinistlik diktatuur, kannatasid totalitaarre?iimi surve all. Usume, et läbielatu teadvustamine tugevdab meie ühist tahet pärandada järeltulevatele põlvedele maailm senisest turvalisema ja elamisväärsemana. Peame tegema kõik endast oleneva, et nii holokaust kui holodomor jääksid alatiseks minevikku.\nEesti on korduvalt kinnitanud Venemaale oma valmisolekut ja avatust koostööks vastastikku huvi pakkuvates küsimustes. Juba mitu aastat oleme valmis sõlmima Eesti?Vene piirilepingut. Kohtumisel president Putiniga leppisime kokku allkirjastada see leping välisministrite poolt juba lähiajal. See oleks hea tahte ja usalduse kinnituseks edasises riikidevahelises koostöös.\nNendes kaaskodanike arvamusavaldustes, nagu ka Euroopa Parlamendi liikmete kirjas maailma riikide liidritele on rõhutatud, et Teise maailmasõja lõpp tõi fa?ismi üle saavutatud võidu kõrval kaasa ka nõukogude totalitaarre?iimi kinnistumise Eestis.


Rasva kaotus relvades - 5 rasva kaotuse viga, mida saate juba täna parandada! - Atleetvõimlemine\nRasva kaotus relvades, Kuidas kaotada käsivarre rasva?\nLaua käe rida ja pööramine See käte harjutus töötab välja teie biitseps, triitseps, õlad, rind, selja ülaosa ja kõhulihased. Laiendage oma paremat kätt ettepoole ja sirutage samal ajal vasak jalg tagasi ning painutage oma jalga. Vaatame mõningaid muid olulisi fakte, kuidas saada häid relvi. Hoia hüdreeritud Käe rasva kaotamisel on iga päev rohke veega joomine väga oluline.\nSee sisaldab katehhiine, antioksüdante, mis kiirendavad ainevahetust, kiirendavad rakkudest rasva eriti kõhurasva vabanemist ja stimuleerivad maksa rasvapõletusvõimet.\nHiirtel, kes sõid kolm päeva marju, oli rasvarakke 73 protsenti vähem, leiti Texase naise ülikooli uuringust.\nMichigani ülikooli uuring näitas sarnaseid tulemusi; rottidel, kelle söögiks oli segatud mustikapulbrit, oli päevase uuringu lõpuks vähem kõhurasva kui marjadeta dieedil rottidel.\nIgapäevane kapsaitsiini tarbimine kiirendab kõhuõõnes rasva kadu American Journal of Clinical Nutrition leitud. Kui teie rind on põrandast vaid mõnest tollist, vajutage oma peopesade läbi, laiendage oma küünarnukeid ja jätkake jätkamiseks kõrgel lauapositsioonil. See paneb teie käed väljakutse tervikuna, uues suunas. Mine kergemate kaaludega kui traditsioonilises. Püsti pikk, jalad jalgadel kaugel, põlved on kergelt painutatud, igas käes hoides hantlit.\nTõsta oma käed, laiendades neid külgmiselt oma õlgadele, oma peopesad ülespoole. Selles asendis saate oma õlavarred kinni hoida.\nPange oma küünarnukid kinni, kummardage oma käed kõrva suunas. Hoidke oma õlavarred püsivalt ja pikendage oma küünarliigesid taas algasendisse.\nLiigub tihedate ja tooniliste relvadega\n9 parimat viisi armivarre kaotamiseks | Toit | May\nRelvade seljatoe eraldamine jalgade vastu sundib bicepsi ise töötama. Kui jalad on laiemad kui hip-kaugusest üksteisest, siis on teie varvas veidi kallutatud väljapoole, maha kallutage, lamades oma põlvede kraadise nurga alt.\nHoidke oma torso pikk ja kinnitage oma õlavarred iga reie siseküljel, hoides igas käes hantlit.\nLiigub tihedate ja toonitud relvadega by Chris Freytag Share on Facebook Share on Twitter Kui ilmastik on soe, see tähendab sundätikuid, aednikele, ujumistrikoode ja palju nahka.\nSponsor: Labrada toitumissportlane Asukoht: College Station, TX Te kõnnite ühel päeval peegli ääres ja süda tilgub, kui mõistate, et teie T-särk on vales kohas tihedalt kinni.\nMadala koorimispositsiooni hoidmine, vajutage oma käed oma reitele ja painutage küünarnukid, tõsta hantele oma õlgade suunas. Pöörake käigukangut ja pikendage oma küünarnukki, langetades hantlid, säilitades samas oma käte survet jalgadele.\nJätka treeningut. Tehke 30 sekundit.\nAlustage kõrgel lauapositsioonil, oma peopesad otse oma õlgade all, keha pikendatakse ja peate pingul. Joonista oma parema põlve suunas oma rinda, istudes palli paremas jalas maapinnal, hoides oma puusi madal. Kiirem kehakaalu kaotamine suurendab märkimisväärselt lihaste kaotuse riski ja tõenäosust, et lased oma dieedipingutustel joone alla, kuna olete liiga range.\nPaljud dieedipidajad võtavad kohatäite ekslikult süsivesikute tarbimisse. Samuti võivad need röövida teie treeningutest vajaminevat energiat.\nNäiteks kaaluge suurema päeva söömist treeningpäevadel ja vähem treenimispäevadel.\nSee aitab veelgi paremini kindlustada, et olete kütusekulu täis. Väiksem mõju veresuhkrule ja insuliinile annab järgnevatel tundidel ühtlast energiat, aidates samal ajal isu kontrolli all hoida. Manipuleerige oma treenimisega Kui olete oma dieedi valinud, et rasva kadu paremini sobitada, peate sama tegema ka treenimisel. Lõppude lõpuks ei sobi massiline treening ideaalselt kõhnumiseks.\nKangekaelse keharasva raputamine võib olla keeruline, eriti kui see on koondunud teie keha konkreetsesse piirkonda.\nSuure korduse jaoks valgustus võib tunduda suurem töö, kuid kiire tõmblemisega lihaskiudude jaoks pole see palju kasulik. Kiiresti tõmblevad kiud on resistentsuse treenimise kaudu kõige tõenäolisemalt kasvule allutatud ja võivad enam atroofiasse sattuda, kui need pole enam sihtrühmaks. Uuringud näitavad, et raskema raskusega umbes 6RM treenimine aitab tõsta ainevahetust kõrgemal ja kauem kui kergemate koormuste kasutamisel.\nHoidke töö-puhkuse suhe umbes 1: 1. Teate, et lahja keha saamiseks peate põletama rohkem kaloreid, kuid treeningu pikendamine ei ole vähendatud kalorsusega dieedil vastus. Neil päevil oli rasval halb maine ja lihtsate süsivesikute suurt sisaldust peeti üldiselt kahjutuks.\nNüüd teame, et see pole nii lihtne ja rasv on tervisliku toitumise oluline osa. Tervislikud rasvad, nagu rasvane kala, pähklid, kalaõli ja krilliõli, vastutavad positiivse mõju eest kogu teie kehas.\nMõnda saate tunda kohe, suurendades oma täiskõhutunnet ja kontrollides nälja taset. Teisi on tunda vaid pikema aja jooksul, näiteks suurenenud ajufunktsioon, tasakaalustatud hormoonid ja tervislik testosterooni tase, tervislikum süda, treeningu paranenud taastumine ja rasva kadu. Jah, see on õige, võite rasvade kaotust suurendada rasvade tarbimisega! Mõnedele inimestele tundub see vastuoluline, kuna nad võivad kaalust alla võtmisel teha vea, piirates või kaotades dieedist täielikult rasva.\nProovin lisada oma dieeti iga päev 2 supilusikatäit kalaõli ja teen makroonides ruumi tervislike toitumisrasvade saamiseks.\nMuidugi, nad on kaloriliselt tihedad, kuid see tähendab lihtsalt, et peate neid jälgima ja piirama - mitte neid mitte vältima! Hankige vajalikke rasvu - ärge ajage end segamini teie rasvadega tahavad kogu aeg - ja saate paremaid tulemusi. See on nii lihtne. Sulle soovitatud Rindkere treening: Hunter Labrada viis liigub tohutule Pecs! Tünnkinnituse ehitamine ei ole lihtne, kuid see ei pea olema keeruline.\nKokkuvõte Rafineeritud süsivesikud sisaldavad vähe toitaineid ja neid võib seostada kehakaalu suurenemise ja suurenenud keharasvaga. Keskenduge selle asemel täisteratoodetele ja nautige neid mõõdukalt. Mitmed uuringud on leidnud, et uni mängib rolli isu reguleerimisel ja võib samuti soodustada kehakaalu langust.\nNäiteks avastas üks uuring üheksa mehe kohta, et just üks öö unepuudus põhjustas suurenenud näljatunnet ja söögiisu stimuleeriva hormooni kõrgema greliini sisalduse suurenemist Proovige seada tavaline uneplaan, minnes kogu nädala jooksul samal ajal magama, vältides tähelepanu enne magamaminekut ja minimeerides kokkupuudet selliste stimulantidega nagu nikotiin ja kofeiin.\nKokkuvõte Magamata jätmine võib suurendada näljatunnet ja aeglustada kehakaalu langust, Rasva kaotus relvades võib ära hoida käte rasvade kadu. Hoia hüdreeritud Käe rasva kaotamisel on iga päev rohke veega joomine väga oluline.\nMõned uuringud näitavad, et veega joomine koos toiduga võiks tekitada täiskõhutunnet ning vähendada toidu üldkogust ja tarbitud kalorite arvu 23, Valige suhkruga magustatud jookide nt sooda või mahl asemel kindlasti vesi, tee või muud magustamata joogid.\nNende kõrge kalorsusega jookide regulaarne tarbimine võib kiiresti tekitada täiendavaid kaloreid ja see võib aja jooksul kaasa aidata kaalutõusule Enne Kõhu dieet nullistMartha südame löögisagedus tõuseb tavaliselt kuni lööki minutis bpm mõne hetke jooksul pärast treeningratta treeningu alustamist.\nTore oli näha peeglist muutusi ja veelgi parem teada saada häid asju, mida ma isegi ei näinud. See tähendab, et Roosa leedi on vanaema Smithi peal, arbuus meeputke, punased viinamarjad roheliste peal.\nKodu Sobivus Rasvavõitu salajane relv Rasvavõitu salajane relv Kujutage ette, kui kõhurava põletamine ei tähendak lõputut liikumitundi.\nFlavonoidideks nimetatavate toitainete - eriti antotsüaniinide, ühendite, mis annavad punastele viljadele värvi, kõrgem sisaldus rahustab rasva säilitavate geenide toimet. Punakõhuga luuviljad nagu ploomid kiidavad fenoolühendeid, mis on tõestanud rasvade geenide ekspressiooni moduleerimist.\nHõõguv nahk, terved küüned ja parem uni olid Zero Belly boonused, ütles June. Kõik ütlevad, et ma näen palju noorem välja! Teiseks tervislikud rasvad nagu avokaados leiduvad küllastumata rasvad näivad takistavat kõhurasva ladustumist. Nende veganvalk annab vadakule samasuguse rasvapõletuse, näljatõrjumise ja lihaseid suurendava kasu ilma puhituseta.


Dr. Hauschka õlivaba õhtune hooldus laseb nahal hingata ja käivitab naha loomuliku uuenemisprotsessi. Ööseerum on õhtuseks kasutamiseks mõeldud põhihooldustoode kõikidele nahaseisunditele, mis aitab nahal uueneda ja leida loomulik tasakaal. Meelipaitavalt lõhnav segu õunapuuõitest ja õunast toetab naha öist rütmi ja on talle kaaslaseks terve öö. Nõiapuutõmmis annab nahale täiendavat turgutust ja kingib talle hommikuks värske sära.\n100% loodus- ja/või mahekosmeetika, sertifitseeritud vastavalt NATRUE standardile. Ei sisalda sünteetilisi lõhna-, värv- ja säilitusaineid, mineraalõlisid, parabeene, silikoone ega PEG-ühendeid.\nKanna pärast õhtust puhastust ja toniseerimist väike kogus seerumit õhukese kihina näole, kaelale ja dekolteele. Päeval soovitame Dr. Hauschka päevahooldustooteid, mis kaitsevad nahka välismõjude eest ja hoiavad jõudu, mille nahk öösel kogus. Lisaks soovitame Dr. Hauschka uuendavat või rahustavat ampullikuuri, mis annab nahale 28 päeva jooksul täiendavaid impulsse.\nYou're reviewing:DR.HAUSCHKA ÖÖSEERUM 20ML


Raskused uinumisel ja halvad unenäod | Psühhiaatria | Arsti nõuanded | Küsi nõu Eesti tipparstidelt! - Kliinik.ee\nRaskused uinumisel ja halvad unenäod 27.07.15 / Psühhiaatria\nMagamine on olnud minu jaoks raskuseks nii kaua kui ma mäletan. Üks osa probleemist on selles, et ma ei suuda uinuda. Selleks võib kuluda vahest mitmeid tunde ning järgmisel päeval on siis alati väga väsinud olla. Isegi kui tegemist on vaba päevaga ja kokkuvõttes saan magada normaalse arvu tunde, kuid kui uinumisega on raskusi olnud siis ei puhka ma ka öösel välja. See ei juhtu päris iga öö kuid valdav osa öödest võtab uinumine vähemalt pool tundi. Leian, et süüdi on ka see, et ma hakkan enne magama jäämist vahel liiga intentsiivsetele teemadele mõtlema, mis muudavad mu ärevaks ja seetõttu ei saagi uinuda. On ka õhtuid kui olen juba magama jäämas või natuke aega maganud kui ärkan üles seetõttu, et pulss on järsult tõusnud. Muutun jälle ärevaks ning uinuda raske.\nÖösiti ärkamine viib mind järgmise mureallika juurde - halvad unenäeod. Ma ei mäleta oma elus ühtegi head unenägu. Võibolla olen ma neid ikka näinud aga ma lihtsalt ei mäleta neid ning hommikuti meeles aind halvad. Vahepeal on õnneks pikemaid pause, kus ma ei mäleta ärgates unenägusid ning seetõttu ei ole hommikul ka rusuvat tunnet. Enamasti aga näen unes midagi halba (tapmised, röövid, petmised,surmad, ulmelised unenäod, mis lõppevad ka halvasti) ning hommikul ärgates ei suuda ma nagu unenäost välja tulla. Ärkan mitu korda üles ja pea on paks otsas ja ise mõtlen, et tahan unenäo lõpuni näha ning jään uuesti natukeseks magama (ja näen ka unenägu tõesti edasi). Nii võib juhtuda ühel hommikul mitmeid kordi, kui ma ei pea kella järgi tõusma. Ärgates on aga tõesti rusuv olla. Mul on ka väga madal vererõhk. Seega ma ei jaksagi pool päeva endaga midagi ette võtta ning lihtsalt loivan. Elu saan endale sisse alles õhtuks healjuhul.\nPikalt kestvad sellised nn halva unenäo perioodid muudavad mind ka meeleoluliselt kurvaks. Samuti on juhtunud, et hakkan hommikuti ärkama peavaludega (silmade avamine valguse tõttu teeb haiget jne) ning jällegi on seetõttu mul nii raske voodist välja saada.\nOlen loomulikult proovinud muuta elu aktiivsemaks, et oleksin õhtuks väsinud. Kuid pikki aastaid ma treenisin väga intentsiivselt kuus päeva nädalas kuid tol ajal oli mul ikka magamisega raskusi. Muidugi nüüd kui mu elus on väga palju vähem aktiivsust on see magamise probleem süvenenud.\n2) Usurahvastel on õhtupalve - see oma olemuselt rituaal. Seda rituaali annab ka ise tekitada. Oma patsientidele soovitan seda selliselt: Õhtul rahustava rohu võtmise järgselt teha rituaalset harjutust (Harjutus ka ise on rahustav, pingeist vabastav - minu Palve-Meditatsiooni esimene samm). 3-4 nädalaga kujunebki välja sobilik tingitud refleks e tingitus. Paljudel on see välja kujunenud endalegi märkamatult: lastele unelaulukene, lehekülg raamutust lugemist, mõned rituaalsed tegevused jne.\n5) Apteegi vabamüügist saab abilisi, Melatoniin on väga hea.\nKas peaks arstile pöörduma?\nAlustasin õpinguid ülikoolis, kolisin vanematest eraldi ja majandan ise. Põen ka kroonilist haigust (JIA), mille mõju olen viimasel ajal eriti tundnud. Olen viimased 6 kuud olnud justkui võõras kehas. ...\nRaviarstiga koostöö - elementaarne.\nTöö/õppimise ja puhkuse pendel peab "kiikuma" harmooniliselt, s.o. une arvelt ei võta.\nRõõmsameelne jõuab rohkem. Naerata ja elu naeratab vastu. Ka Mona-Linda ...\nHalvad unenäod mis ei lase magada\nMul on selline mure, et ma näen juba mitmeid päevi järjest kuidas ma surma saan. Igakorraga lähevad need aina hullemaks ning ma ehmatan end üles. Mida ma tegema peaksin, et ma saaksin end korralikult ...\n3) Oma probleemi kirjutamine päevikusse - siis ta peas enam ei ketra ning siis samm-sammult leida sellele probleemile ...\nRaskused uinumisel - psüühikahäire?\nProbleem siis selles, et ei suuda tihti magama jääda. Kui uni tuleb, siis sageli alles 2-4 tunni jooksul.\nVahel kaasneb sellega ka teatud ärevus, mis seda aega veelgi pikendab.\nAlgul on küll ...\nMinu Palve-Meditatsioon vabastab liigsetest pingetest, õpetab relaksatsiooni. Soe dušš on rahustav. Soojad rahustavd teed. Vajadusel õhtul uinutava toimega AD (antidepressant).\nFüüsiline aktiivsus ...


23. september 2015 kell 20:13\nStarbucks, Wal-Mart, Goldman Sachs ja Johnson & Johnson on ühed viimastest ettevõtetest, kes on andnud lubaduse minna üle täielikult taastuvenergiale.\nEttevõtted on ühinenud 36 korporatsioonist koosneva The Climate Group’i globaalse initsiatiiviga, "RE100" ning on allkirjastanud lubaduse vähendada oma süsihappegaasi (CO2) emissiooni ning kasutada vaid keskkonnasõbralikult toodetud energiat, vahendab CNBC.\nAjal, mil nii organisatsioonid kui elanikud võitlevad kliimamuutustega, on paljud rahvusvahelised ettevõtted andnud lubaduse hakata kasutama taastuvenergiat.\nKuigi initsiatiiv ei sea kindlaid tähtaegu, mis ajaks ettevõte peab kasutusele võtma 100% taastuvenergia, on paljud ettevõtted lati uskumatult kõrgele seadnud.\nJohnson & Johnson on eesmärgiks võtnud, et aastaks 2050. kasutab ettevõte 100% taastuvenergiat. Ettevõtte tegevjuht Alex Gorsky märkis, et nad pingutavad igapäevaselt oma energiaefektiivsuse tõstmiseks.\nTeised ettevõtted, kes on kõrgeid eesmärke seadnud, on näiteks Goldman Sachs (100% taastuvenergia aastaks 2020); Nike (100% aastaks 2025) ja Procter & Gamble, kes plaanib aastaks 2020 kasutada 30% ulatuses taastuvenergiat.\nRE100 kuulutati ametlikult välja New Yorki Kliimanädalal 2014. aasta septembris ning ühed esimesed initsiatiivi toetajad olid IKEA ja Nestle.\nTehnoloogiahiiud on rohelist trendi juba aastaid toetanud. Näiteks Amazon rahastab suuri tuuleparke ning Apple on teatanud plaanidest kasutada oma andmekeskuste toimimiseks vaid taastuvenergiat.\nKa Siemens on initsiatiiviga ühinenud, teatades oma eesmärgiks saada maailma esimeseks suureks tööstusfirmaks, kelle süsiniku jalajälg aastaks 2030. on null.\n20. aprill 2017 kell 11:00


Kirjutuslaud Nomad, el. Reguleeritav, valge, must | AJ Tooted Eesti Kiirtellimus\nRuumisäästlik ja ergonoomiline kõrguses reguleeritav kirjutuslaud. Laual on valge laminaadist tööpind ja elektriliselt kõrguses reguleeritavad musta värvi jalad. Ruumisäästlik Kõrguses reguleeritav Vastupidavast laminaadist\nRohkem informatsiooni toote kohta Tänu kompaktsele suurusele sobib see nutikas laud nii koju kui ka väiksemate firmade kontoritesse. Valge laminaadist tööpinna ja musta värvi metallraami kombinatsioon loob moodsa välimuse. Laminaatkattega tööpind on nii vastupidav kui ka lihtsalt puhastatav. Selle kirjutuslauaga saate kergelt luua ergonoomilisema töökoha, isegi kui teil on piiratud ruum. Elektriliselt kõrguses reguleeritav raam võimaldab teil seada laua kõrgust vaid ühe nupule vajutusega ja muuta oma kehaasendit tööpäeva jooksul. Ükskõik, kas soovite töötada istudes või püstiseistes, saate seda teha selle lihtsalt kasutatava lauaga. Raam on testitud ja heaks kiidetud vastavalt EN 527-2 ja EN 527-3 nõuetele mehaanilise ohutuse, stabiilsuse ja mehaanilise tugevuse osas. Valige ka teisi Nomad mööbliesemeid, et luua stiilne sisekujundus. Nomad sari on kuluefektiivne, ruumisäästlik ja paindlik valik, mis on disainitud Elin Basander Andre poolt, kes on üks AJ Toodete kogenud sisekujundajatest. Tänu selle sobivale suurusele, töötab mööbel sama hästi nii kodus kui ka kontoris. Komplekti kuulub: Tooteinfo\n750 mm Pikkus,:\n1200 mm Miinimum kõrgus:\n80 kg Värv lauaplaat:\nRAL 9005 Materjal lauaplaadi pind:\n41,5 kg Montaaž:


Kaltsiumikanali blokaatorid on ka kaltsiumi antagonistid: klassifikatsioon, toimemehhanism ja hüpertensiooni ravimite loetelu - Arütmia - October\nKeha mõjutamise protsess on järgmine: kaltsiumiioonide tungimine südamelihase rakkudesse, samuti arterid, veenid ja kapillaarid mööda vastavaid kanaleid pärsivad kohe. Praegu peetakse selle aine tasakaalustamatust keha ja vere struktuuris üheks peamiseks hüpertensiooni ilmnemise põhjuseks.\nKaltsiumi kaltsiumagonisti klassifikatsioon\nNifedipiini retard. Lubatud on 40–78 mg manustamine kaks korda päevas;\nVaatamata oma suurele efektiivsusele on kõigil kaltsiumi antagonistidel teatavad vastunäidustused. See on seotud peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate kõrvaltoimete ilmnemisega.\nKaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid) - heterogeenne rühm ravimeid, millel on sama toimemehhanism, kuid mis erinevad mitmete omaduste poolest, sealhulgas farmakokineetika, kudede selektiivsuse, südame löögisageduse jne mõju kohta.\nKaltsiumiioonid mängivad olulist rolli keha erinevate eluprotsesside reguleerimisel. Rakkudesse tungides aktiveerivad nad bioenergeetilisi protsesse (ATP muundumine cAMP-ks, valgu fosforüülimine jne), tagades rakkude füsioloogiliste funktsioonide rakendamise. Kõrgendatud kontsentratsioonides (sh isheemia, hüpoksia ja teiste patoloogiliste seisundite ajal) võivad nad liigselt suurendada rakkude ainevahetust, suurendada kudede hapnikutarbimist ja põhjustada erinevaid hävitavaid muutusi. Kaltsiumioonide transmembraanne ülekanne viiakse läbi spetsiaalse nn. kaltsiumikanalid. CA 2+ ioonide kanalid on üsna erinevad ja keerulised. Need asuvad sinoatriaalsetes, atrioventrikulaarsetes radades, Purkinje kiududes, müokardi müofibrillides, veresoonte silelihasrakkudes, skeletilihastes jne.\nAjalooline taust. Esimene kliiniliselt oluline kaltsiumi antagonistide esindaja, verapamiil, saadi 1961. aastal, kui üritati sünteesida papaveriini aktiivsemaid analooge, millel on vasodilatatiivne toime. 1966. aastal sünteesiti nifedipiin, 1971. aastal - diltiaseem. Kõige enam uuritud kaltsiumi antagonistide esindajad on verapamiil, nifedipiin ja diltiaseem, neid peetakse ravimite prototüüpiks ja selle klassi uute ravimite omadused on võrreldavad nendega.\n1962. aastal avastasid Hass ja Hartfelder, et verapamiil ei laienda ainult veresooni, vaid omab ka negatiivseid inotroopseid ja kronotroopseid toimeid (erinevalt teistest vasodilataatoritest, nagu nitroglütseriin). 1960. aastate lõpus tegi A. Flekenstein ettepaneku, et verapamiili toime on tingitud Ca 2+ ioonide sisenemisest kardiovasküotsüütidesse. Uurides verapamiili toimet loomade südame papillaarlihase eraldatud ribadele, leidis ta, et ravim põhjustab sama efekti kui Ca 2+ ioonide eemaldamine perfusioonikeskkonnast, kui lisatakse Ca 2+ ioone, eemaldatakse verapamiili kardiodepressiivne toime. Ligikaudu samal ajal tehti ettepanek nimetada verapamiili (prenüülamiin, gallopamiil jne) lähedased ravimid kaltsiumi antagonistideks.\nHiljem selgus, et mõnedel erinevatest farmakoloogilistest rühmadest pärinevad ravimid on samuti võimelised mõõdukalt mõjutama Ca 2+ voolu rakus (fenütoiin, propranolool, indometatsiin).\n1963. aastal kiideti verapamiil heaks kliiniliseks kasutamiseks antianginaalse toimeainena (antianginaalne (stenokardia) ja antiisheemiline ravim - ravimid, mis suurendavad südame verevarustust või vähendavad hapnikutarbimist, mida kasutatakse stenokardia vältimiseks või peatamiseks). Veidi varem, sama eesmärgiga, pakuti välja veel üks fenüülalküülamiini derivaat - prenüülamiin (Diphril). Tulevikus on verapamiil kliinilises praktikas leidnud laialdast kasutamist. Prenüülamiin oli vähem efektiivne ja seda enam ei kasutata ravimina.\nKaltsiumikanalid on keerulise struktuuriga transmembraansed valgud, mis koosnevad mitmest allüksusest. Naatrium-, baarium- ja vesinikioonid voolavad ka läbi nende kanalite. On potentsiaalselt sõltuvaid ja retseptorist sõltuvaid kaltsiumikanaleid. Potentsiaalselt sõltuvate kanalite kaudu läbivad Ca 2+ ioonid läbi membraani niipea, kui selle potentsiaal langeb alla teatud kriitilise taseme. Teisel juhul reguleerivad kaltsiumioonide voolu läbi membraanide spetsiifilised agonistid (atsetüülkoliin, katehhoolamiinid, serotoniin, histamiin jne), kui nad interakteeruvad raku retseptoritega.\nPraegu on mitut tüüpi kaltsiumikanaleid (L, T, N, P, Q, R), millel on erinevad omadused (sealhulgas juhtivus, avamise kestus) ja millel on erinev koe lokaliseerimine.\nL-tüüpi kanalid (pikaajaline suure võimsusega, inglise keelest. Pikaajaline - pikaajaline, suur - suur, mis tähendab kanali juhtimist) aktiveeritakse aeglaselt rakumembraani depolarisatsiooni ajal ja põhjustavad aeglaselt Ca 2+ ioonide sisenemise ja aeglase kaltsiumi potentsiaal, näiteks kardiomüotsüütides. L-tüüpi kanalid paiknevad kardiomüotsüütides, südame juhtimissüsteemi rakkudes (sino-auricular ja AV sõlmed), arteriaalsete veresoonte silelihasrakkudes, bronhides, emakas, ureters, sapipõies, seedetraktis, skeleti lihasrakkudes, trombotsüütides.\nSuure a-ga moodustunud aeglane kaltsiumikanal1-kanali ise moodustav allüksus, samuti väiksemad täiendavad allüksused - α2, β, γ, δ. Alfa1-alamühik (molekulmass 200–250 tuhat) on ühendatud a-alaühiku kompleksiga2β (molekulmass umbes 140 tuhat) ja intratsellulaarne β-subühik (molekulmass 55-72 tuhat). Iga α1-allüksus koosneb 4 homoloogsest domeenist (I, II, III, IV) ja iga domeen koosneb 6 transmembraansest segmendist (S1 - S6). Α allüksuse kompleks2β ja β-subühik võivad mõjutada α omadusi1-allüksus.\nT-tüüpi kanalid - mööduv (inglise keelest. Ajutine - mööduv, lühiajaline, mis tähendab kanali avamise aega), kiiresti inaktiveeritud. T-tüüpi kanaleid nimetatakse madalakünniseks, sest nad avanevad potentsiaalse erinevusega 40 mV, samal ajal kui L-tüüpi kanalid liigitatakse kõrgkünniseks - nad avanevad 20 mV juures. T-tüüpi kanalitel on oluline roll südamelöökide tekitamisel; lisaks on nad kaasatud juhtivuse reguleerimisse atrioventrikulaarses sõlmes. T-tüüpi kaltsiumikanaleid leidub südames, neuronites, samuti talamuses, mitmesugustes sekretoorrakkudes jne. N-tüüpi kanalid (inglise keelest. Neuronaalsed - ma mõtlen ülekaalus kanalite jaotus) leiduvad neuronites. N-kanalid aktiveeruvad membraani potentsiaali väga negatiivsetest väärtustest ülemineku ajal tugevasse depolarisatsiooni ja reguleerivad neurotransmitterite sekretsiooni. Noripinefriin inhibeerib α-retseptorite kaudu Ca2 + ioonide voolu läbi presünaptiliste terminalide. P-tüüpi kanalid, mis algselt tuvastati väikeaju Purkin'e rakkudes (seega nende nimi), leidub granuleeritud rakkudes ja kalmaari hiiglastes aksonites. N-, P-, Q- ja hiljuti kirjeldatud R-tüüpi kanalid näivad reguleerivat neurotransmitterite sekretsiooni.\nKardiovaskulaarsete rakkude rakkudes on peamiselt aeglased L-tüüpi kaltsiumikanalid, samuti T- ja R-tüübid, kolme tüüpi kanalitega (L, T, R) veresoonte silelihasrakkudes, müokardi rakkudes - peamiselt L-tüüpi ning sinusõlme ja neurohormonaalsete rakkude rakkudes - T-tüüpi kanalid.\nOn palju BPC klassifikaatoreid - sõltuvalt keemilisest struktuurist, koe spetsiifilisusest, toime kestusest jne.\nKõige levinum klassifikatsioon on kaltsiumi antagonistide keemiline heterogeensus.\nKeemilise struktuuri põhjal jagatakse L-tüüpi kaltsiumi antagonistid tavaliselt järgmistesse rühmadesse:\n- fenüülalküülamiinid (verapamiil, gallopamiil jne);\n- 1,4-dihüdropüridiinid (nifedipiin, nitrendipiin, nimodipiin, amlodipiin, lacidipiin, felodipiin, nikardipiin, isradipiin, lerkanidipiin jne);\n- bensotiasepiinid (diltiaseem, klentiaseem jne);\n- difenüülpiperasiinid (tsinnarisiin, flunarisiin);\nPraktilisest vaatepunktist lähtuvalt jagatakse kaltsiumi antagonistid sõltuvalt sümpaatilise närvisüsteemi ja südame löögisageduse toonile kahest alarühmast - refleksiivselt suurendades (dihüdropüridiini derivaadid) ja vähendades (verapamiil ja diltiaseem), paljudes aspektides on sarnased beeta-blokaatoritega).\nErinevalt dihüdropüridiinidest (vähese negatiivse inotroopse toimega) on fenüülalküülamiinidel ja bensotiasepiinidel negatiivne inotroopne (vähenenud müokardi kontraktiilsus) ja negatiivne kronotroopne (aeglustav südame löögisagedus) toime.\nVastavalt IB antud liigitusele Mihhailov (2001), BPC jaguneb kolmeks põlvkonnaks:\na) verapamiil (Isoptin, Finoptin) - fenüülalküülamiini derivaadid;\nb) Nifedipiin (Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin) on dihüdropüridiini derivaadid;\nc) diltiaseem (diaseem, diltiaseem) - bensotiasepiini derivaadid.\na) verapamiili rühm: gallopamiil, anipamiil, falipamiil;\nb) nifedipiinrühm: isradipiin (Lomir), amlodipiin (Norvask), felodipiin (Plendil), nitrendipiin (oktidipiin), nimodipiin (Nimotop), nikardipiin, lacidipiin (Lacipil), riodipiin (Foridon);\nc) diltiaseemi rühm: Klentiazem.\nEsimese põlvkonna BPC-ga võrreldes on teise põlvkonna BPC-del pikem toime kestus, kõrgem koespetsiifilisus ja vähem kõrvaltoimeid.\nKolmanda põlvkonna BPC (naftopidil, emopamil, lerkanidipiin) esindajad omavad mitmeid täiendavaid omadusi, nagu alfa-adrenolüütiline (naftopidiil) ja sümpatolüütiline aktiivsus (emopamiil).\nFarmakokineetika. BPC manustatakse parenteraalselt, võetakse suukaudselt ja sublingvaalselt. Enamik kaltsiumi antagoniste on määratud suu kaudu. Parenteraalse manustamise vormid esinevad verapamiilil, diltiaseemil, nifedipiinil, nimodipiinil. Nifedipiini kasutatakse sublingvaalselt (näiteks hüpertensiivse kriisi ajal, on soovitatav pillid närida).\nLipofiilsete ühenditena imendub enamus CCL-idest allaneelamisel kiiresti, kuid maksa kaudu esmase toime tõttu on biosaadavus väga erinev. Erandiks on amlodipiin, isradipiin ja felodipiin, mis imenduvad aeglaselt. Seondumine vereproteiinidega, peamiselt albumiiniga, on kõrge (70–98%). Tmax see on 1–2 tundi esimese põlvkonna narkootikumide ja teise ja kolmanda põlvkonna BKK-de puhul 3–12 tundi ja sõltub ka lekoformist. Keelealune vastuvõtt Cmax 5–10 min jooksul. Keskmine t1/2 BKK I põlvkonnast verest - 3–7 tundi, BKK II põlvkonnale - 5–11 h. BKK tungib hästi organitesse ja kudedesse, jaotusruumala on 5–6 l / kg. BPC on peaaegu täielikult biotransformeeritud maksas, metaboliidid on tavaliselt inaktiivsed. Kuid mõnedel kaltsiumi antagonistidel on aktiivsed derivaadid - norverapamiil (T1/2 umbes 10 tundi, see on umbes 20% verapamiili hüpotensiivsest aktiivsusest), desatsetüüldiaseem (25–50% algühendi, diltiaseemi koronaarsest laienemisest). Eriti eritub neerude kaudu (80–90%), osaliselt maksa kaudu. Korduva manustamise korral võib biosaadavus suureneda ja eliminatsioon võib aeglustuda (maksaensüümide küllastumise tõttu). Samad muutused farmakokineetilistes parameetrites on täheldatud maksatsirroosil. Eakatel patsientidel on ka eliminatsioon aeglustunud. BKK I põlvkonna kestus - 4-6 tundi, II põlvkond - keskmiselt 12 tundi.\nKaltsiumi antagonistide peamine toimemehhanism on see, et nad inhibeerivad kaltsiumioonide tungimist rakuvälisest ruumist südame ja veresoonte lihasrakkudesse aeglase L-tüüpi kaltsiumikanalite kaudu. Ca2 + ioonide kontsentratsiooni vähendamine kardiomüotsüütides ja veresoonte silelihasrakkudes laiendavad koronaarartereid ja perifeersete arterite ja arterioole ning neil on tugev veresoonte laiendav toime.\nKaltsiumi antagonistide farmakoloogilise aktiivsuse spekter sisaldab toimeid müokardi kontraktiilsusele, sinuse sõlme aktiivsusele ja AV juhtimisele, veresoonte toonile ja vaskulaarsele resistentsusele, bronhide funktsioonile, seedetrakti organitele ja kuseteedele. Nendel ravimitel on võime inhibeerida trombotsüütide agregatsiooni ja moduleerida neurotransmitterite vabanemist presünaptilistest lõpudest.\nLaevad. Kaltsium on vajalik veresoonte silelihasrakkude kokkutõmbumiseks, mis raku tsütoplasmasse sisenedes moodustab kompleksi kalmoduliiniga. Saadud kompleks aktiveerib müosiini kerge ahela kinaasi, mis viib nende fosforüülimiseni ja võimaluse tekkida aktsiini ja müosiini vaheliste sildade moodustumise, mille tulemuseks on silelihaskiudude vähenemine.\nKaltsiumi antagonistid, mis blokeerivad L-kanaleid, normaliseerivad Ca2 + ioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmetes patoloogilistes seisundites, eriti arteriaalse hüpertensiooni korral. Kõik kaltsiumi antagonistid põhjustavad arterite lõdvestumist ja neil pole peaaegu mingit mõju veenide toonile (nad ei muuda eelsalvestust).\nSüda Südamelihase normaalne funktsioon sõltub kaltsiumioonide voolust. Kõigi südame rakkude ergutamine ja kokkutõmbumine on vajalik kaltsiumiioonide kalibreerimiseks. Müokardis, mis siseneb kardiomüotsüütide sisse, seondub Ca 2+ valgukompleksiga, nn troponiiniga, troponiini konformatsioon muutub, troponiin-tropomüosiini kompleksi blokeeriv toime elimineerub ja aktomüosiini sillad moodustuvad, mis põhjustab kardiomüotsüütide kokkutõmbumise.\nRakuvälise kaltsiumiioonide voolu vähendamisega põhjustab BPC negatiivset inotroopset toimet. Dihüdropüridiinide eripära on see, et nad laiendavad peamiselt perifeerseid veresooni, mis viib sümpaatilise närvisüsteemi tooni tugevale baroreflexi suurenemisele ja nende negatiivne inotroopne toime on tasandatud.\nSinususe ja AV sõlmede rakkudes on depolarisatsioon peamiselt tingitud sissetuleva kaltsiumi voolust. Nifedipiini mõju automatismile ja AV juhtivusele on tingitud toimivate kaltsiumikanalite arvu vähenemisest, mis ei mõjuta nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.\nSüdame löögisageduse suurenemise tõttu ei muutu nifedipiini ja teiste dihüdropüridiinide poolt põhjustatud kanali ummistumise aste praktiliselt. Terapeutiliste annuste korral ei inhibeeri dihüdropüridiinid AV juhtimist. Vastupidi, verapamiil mitte ainult ei vähenda kaltsiumi voolu, vaid takistab ka kanalite deinaktivatsiooni. Pealegi, mida kõrgem on südame löögisagedus, seda suurem on verapamiili poolt põhjustatud blokaad, samuti diltiaseem (vähemal määral) - seda nähtust nimetatakse sageduse sõltuvuseks. Verapamiil ja diltiaseem vähendavad automatismi, aeglast AV-käitumist.\nBepridil blokeerib mitte ainult aeglase kaltsiumi, vaid ka kiire naatriumikanali. Sellel on otsene negatiivne inotroopne toime, vähendab südame löögisagedust, põhjustab QT-intervalli pikenemist ja võib tekitada polüformaalse ventrikulaarse tahhükardia arengut.\nSüdame-veresoonkonna süsteemi reguleerimine hõlmab ka T-tüüpi kaltsiumikanaleid, mis asuvad südames sinus-atriaalses ja atrioventrikulaarses sõlmes, samuti Purkinje kiududes. L-ja T-tüüpi kanalite blokeerimiseks loodi kaltsiumi antagonist mibefradil. Samas on L-tüüpi kanalite tundlikkus 20-30 väiksem kui T-kanalite tundlikkus. Selle ravimi praktiline kasutamine arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise stabiilse stenokardia raviks peatati tõsiste kõrvaltoimete tõttu, mis olid ilmselt tingitud P-glükoproteiini ja CYP3A4 isoensüümi tsütokroom P450 inhibeerimisest, samuti mitmete kardiotroopsete ravimite soovimatu koostoime tõttu.\nKudede selektiivsus. Kõige üldisemas vormis on BPC-de erinevused südame-veresoonkonna süsteemis selles, et verapamiil ja teised fenüülalküülamiinid toimivad peamiselt müokardi suhtes, kaasa arvatud AV juhtimisel ja vähemal määral veresoontel, nifedipiinil ja teistel dihüdropüridiinidel, suuremal määral veresoonte lihastel ja vähem südamejuhtimissüsteemis, ja mõnedel on selektiivne tropism koronaarravile (nisoldipiin Venemaal ei ole registreeritud) või aju (nimodipiin). ) laevad; diltiaseem on vahepealne ja mõjutab ligikaudu võrdselt veresoonte ja südamejuhtimissüsteemi, kuid on nõrgem kui eelmised.\nBKK mõju. BPC koe selektiivsus põhjustab nende toime erinevust. Seega põhjustab verapamiil kerget vasodilatatsiooni, nifedipiini - veresoonte väljendunud laienemist.\nVerapamiili ja diltiaseemi rühmade ravimite farmakoloogilised toimed on sarnased: neil on negatiivne, krono- ja dromotroopne toime - nad võivad vähendada müokardi kontraktiilsust, vähendada südame löögisagedust, aeglustada atrioventrikulaarset juhtivust. Kirjanduses nimetatakse neid mõnikord "südame selektiivseteks" või "bradükardilisteks" CCB-deks. Luuakse kaltsiumi antagonistid (peamiselt dihüdropüridiinid), mida iseloomustab väga spetsiifiline toime üksikutele organitele ja vaskulaarsetele piirkondadele. Nifedipiini ja teisi dihüdropüridiine nimetatakse "vasoselektiivseteks" või "vasodilatiivseteks" CCB-deks. Nimodipiin, mis on väga lipofiilne, on arenenud ravimina, mis toimib aju veresoontele, et leevendada nende spasme. Samal ajal ei ole dihüdropüridiinidel kliiniliselt olulist mõju sinusõlme funktsioonile ja atrioventrikulaarsele juhtivusele, nad tavaliselt ei mõjuta südame löögisagedust (aga südamerütm võib suureneda sümpaatiliste neerupealiste süsteemi refleksi aktiveerimise tulemusena, reageerides süsteemsete arterite dramaatilisele suurenemisele).\nKaltsiumi antagonistidel on tugev veresooni laiendav toime ja sellel on järgmised mõjud: antianginaalne / antiiskeemiline, hüpotensiivne, organoprotektiivne (kardioprotektiivne, nefroprotektiivne), aterogeensed, antiarütmikumid, rõhu vähendamine kopsuarteris ja bronhide laienemine - on iseloomulik mõnele BPC-le (dihüdropürididiinid, režiim, režiim, ravi, kopsuarteri dilatatsioon, bronhodilatatsioon).\nAntianginaalne / isheemiavastane toime on tingitud nii otsesest mõjust müokardile kui ka koronaarsele veresoonele, aga ka perifeersele hemodünaamikale. Blokeerides kaltsiumioonide sisenemise kardiomüotsüütidesse, vähendavad BPC-d südame mehaanilist tööd ja vähendavad müokardi hapnikutarbimist. Perifeersete arterite laienemine põhjustab perifeerse resistentsuse ja vererõhu langust (järelkoormuse vähenemine), mis viib müokardi seina pingete vähenemiseni ja hapniku müokardi vajadusele.\nAntihüpertensiivne toime on seotud perifeerse vasodilatatsiooniga, mille tulemuseks on ummikute vähenemine, vererõhu langus ja elutähtsate organite - südame, aju ja neerude - verevoolu suurenemine. Kaltsiumi antagonistide hüpotensiivset toimet kombineeritakse mõõduka diureetilise ja natriureetilise toimega, mis viib OPSSi ja BCC täiendava vähenemiseni.\nKardioprotektiivne toime on tingitud asjaolust, et CCA poolt põhjustatud vasodilatatsioon põhjustab OPSSi ja vererõhu langust ning seega ka järelkoormuse vähenemist, mis vähendab südame tööd ja müokardi hapnikutarbimist ning võib põhjustada vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja paranenud müokardi diastoolset funktsiooni.\nNefroprotektiivne toime on tingitud neerude veresoonte vähenemisest ja neerude verevoolu suurenemisest. Lisaks suurendavad BPC glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Suurendab natriureesi, täiendades hüpotensiivset toimet.\nInimese aordi koekultuuri uuringutes loomadel, samuti mitmetes kliinilistes uuringutes on tõendeid aterogeensest (sklerootilisest) toimest.\nAntiaritmiline toime. BPK, millel on väljendunud antiarütmiline toime, hõlmab verapamiili, diltiaseemi. Dihüdropüridiini laadi kaltsiumi antagonistidel ei ole antiarütmilist toimet. Antiarütmiline toime on seotud AV-sõlme depolariseerimise pärssimisega ja juhtivuse aeglustumisega, mis peegeldub EKG-s QT-intervalli pikendamisega. Kaltsiumi antagonistid võivad pärssida spontaanse diastoolse depolarisatsiooni faasi ja seeläbi vähendada automaatikat, eriti sinoatriaalset sõlme.\nTrombotsüütide agregatsiooni vähenemine on seotud prostaglandiinide proaggregantide sünteesi halvenemisega.\nKaltsiumiooni antagonistide peamine kasutamine on tingitud nende toimest kardiovaskulaarsele süsteemile. Veresoonte laienemise ja OPSS-i vähendamise teel alandavad nad vererõhku, parandavad koronaarset verevoolu ja vähendavad müokardi hapnikutarbimist. Need ravimid vähendavad vererõhku proportsionaalselt annusega, terapeutilistes annustes mõjutavad nad veidi normaalset vererõhku, ei põhjusta ortostaatilisi nähtusi.\nKõigi CCBde määramise üldnäitajad on arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, vasospastiline stenokardia (Prinzmetala), kuid selle rühma erinevate liikmete farmakoloogilised tunnused määravad nende kasutamisele täiendavad näidustused (samuti vastunäidustused).\nSelle rühma ravimeid, mis mõjutavad südamelihase erutuvust ja juhtivust, kasutatakse antiarütmikumidena, need on eraldatud eraldi rühma (IV klassi antiarütmikumid). Kaltsiumi antagoniste kasutatakse supraventrikulaarsete tahhükardia, tahhüarütmiate, ekstrasüstoolide, kodade flutteri ja kodade virvenduse korral.\nBPC efektiivsus stenokardia korral on tingitud asjaolust, et nad laiendavad pärgarterit ja vähendavad müokardi hapnikutarbimist (vererõhu languse, südame löögisageduse ja müokardi kontraktiilsuse tõttu). Platseebo-kontrollitud uuringutes on näidatud, et BPC-d vähendavad stenokardiahoogude esinemissagedust ja vähendavad treeningu ajal ST-segmendi depressiooni.\nVasospastilise stenokardia tekke määrab pigem koronaarse verevoolu vähenemine kui müokardi hapnikutarbimise suurenemine. BPC toimet sel juhul vahendab ilmselt koronaararterite laienemine, mitte aga mõju perifeersele hemodünaamikale. CCB kasutamise eeltingimus ebastabiilse stenokardia korral on hüpotees, et koronaararterite spasmil on selle arengus juhtiv roll.\nKui stenokardiaga kaasneb supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) rütmihäire, kasutatakse tahhükardiat, verapamiili või diltiaseemi rühma ravimeid. Kui stenokardiat kombineeritakse bradükardia, AV juhtivushäirete ja arteriaalse hüpertensiooniga, on eelistatud nifedipiinipreparaadid.\nDihüdropüridiinid (nifedipiin aeglaselt vabastavas ravimvormis, lacidipiin, amlodipiin) on arteriaalse hüpertensiooni raviks valitud ravimid unearterite kahjustustega patsientidel.\nHüpertroofilise kardiomüopaatia korral, millega kaasneb südame lõdvestumine diastoolis, kasutatakse teise põlvkonna verapamiili preparaate.\nPraeguseks ei ole saadud mingeid tõendeid BPC efektiivsuse kohta müokardiinfarkti varases staadiumis või selle sekundaarse ennetamise kohta. On tõendeid, et diltiaseem ja verapamiil võivad vähendada esimese infarktita patsientide korduva infarkti riski, kui beeta-adrenoblokaatorid on vastunäidustatud.\nBPC-d kasutatakse haiguse ja Raynaud'i sündroomi sümptomaatiliseks raviks. On näidatud, et nifedipiin, diltiaseem ja nimodipiin vähendavad Raynaud'i sümptomeid. Tuleb märkida, et esimese põlvkonna BPC-le - verapamiilile, nifedipiinile, diltiaseemile - on iseloomulik lühike toime kestus, mis eeldab 3–4 korda päevas päeva jooksul ning millega kaasnevad veresoonte ja hüpotensiivse toime kõikumised. Teise põlvkonna kaltsiumi antagonistide aeglase vabanemisega annusvormid tagavad püsiva terapeutilise kontsentratsiooni ja suurendavad ravimi kestust.\nKaltsiumi antagonistide efektiivsuse kliinilised kriteeriumid on vererõhu normaliseerimine, valulike rünnakute sageduse langus rinnus ja südame piirkonnas ning treeningtolerantsuse suurenemine.\nCCB-sid kasutatakse ka kesknärvisüsteemi haiguste, sh Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, Huntingtoni korea, alkoholism, vestibulaarsed häired. Subarahnoidaalse hemorraagiaga seotud neuroloogilistes häiretes tuleb kasutada nimodipiini ja nikardipiini. BPC on ette nähtud külma šoki vältimiseks, stutteratsiooni kõrvaldamiseks (diafragma lihaste spastilise kokkutõmbumise pärssimisel).\nMõningatel juhtudel on kaltsiumi antagonistide väljakirjutamise soovitatav mitte niivõrd nende efektiivsus teiste gruppide ravimite väljakirjutamise vastunäidustuste olemasolu suhtes. Näiteks COPD-ga patsientidel, vahelduva klaudikatsiooniga, 1. tüüpi suhkurtõbi, võivad beeta-blokaatorid olla vastunäidustatud või ebasoovitavad.\nMitmed BPC farmakoloogilise toime tunnused annavad neile mitmeid eeliseid võrreldes teiste kardiovaskulaarsete ainetega. Seega on kaltsiumi antagonistid metaboolselt neutraalsed - neile on iseloomulik, et lipiidide ja süsivesikute ainevahetusele ei avaldu kahjulikku mõju; nad ei suurenda bronhide tooni (erinevalt beetablokaatoritest); ei vähenda füüsilist ja vaimset aktiivsust, ei põhjusta impotentsust (nagu beeta-blokaatorid ja diureetikumid), ei põhjusta depressiooni (nagu näiteks reserpiin, klonidiin). CCBd ei mõjuta elektrolüütide tasakaalu, sh. vere kaaliumisisalduse kohta (diureetikumide ja AKE inhibiitoritena).\nKaltsiumi antagonistide määramise vastunäidustused on raske arteriaalne hüpotensioon (SBP alla 90 mmHg), sinuse sündroom, ägeda müokardiinfarkti periood, kardiogeenne šokk; verapamiili ja diltiaseemi rühma puhul - erineva astme AV blokaad, raske bradükardia, WPW sündroom; nifedipiinirühma puhul - raske tahhükardia, aordi ja subaortiline stenoos.\nSüdamepuudulikkuse korral tuleb vältida BPC kasutamist. Ettevaatusega määratakse BPC patsientidele raske mitraalse stenoosiga, raske tserebrovaskulaarse õnnetusega ja seedetrakti obstruktsiooniga.\nKaltsiumi antagonistide erinevate alarühmade kõrvaltoimed on väga erinevad. CCA, eriti dihüdropüridiinide kõrvaltoimed on tingitud liigsest vasodilatatsioonist - võimalikust peavalust (väga sageli), pearinglusest, arteriaalsest hüpotensioonist, tursetest (sealhulgas jalgade ja jalgade pahkluudest, põlvedest); nifedipiini kasutamisel kuumad vilgud (näo naha punetus, kuumuse tunne), reflektoorne tahhükardia (mõnikord); juhtivushäired - AV blokaad. Samal ajal, kui kasutatakse diltiaseemi ja eriti verapamiili, on iga ravimi suurenemisega kaasnevate toimete ilmnemise oht - sinusõlme funktsiooni pärssimine, AV juhtimine, negatiivne inotroopne toime. Verapamiili kasutamisel / manustamisel patsientidele, kes on varem võtnud beetablokaatoreid (ja vastupidi), võib tekkida asüstool.\nVõimalikud on düspeptilised nähtused, kõhukinnisus (sagedamini verapamiili kasutamisel). Harva, lööve, uimasus, köha, õhupuudus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Harvad kõrvaltoimed on südamepuudulikkus ja ravimi parkinsonism.\nKasutamine raseduse ajal. Vastavalt FDA (Toidu- ja Ravimiamet) soovitustele, mis määravad kindlaks ravimite kasutamise võimaluse raseduse ajal, klassifitseeritakse kaltsiumikanali blokaatorite rühma lootele avalduvad ravimid FDA C-kategooriasse (loomade reproduktsiooniuuringud on näidanud kahjulikku mõju lootele ning piisavad ja rangelt kontrollitud) rasedatel naistel ei ole uuringuid läbi viidud, kuid potentsiaalsest riskist hoolimata võib nende kasutamine rasedatel naistel olla kasulik.\nKasutage imetamise ajal. Kuigi inimeste tüsistustest ei ole teatatud, läbivad diltiaseem, nifedipiin, verapamiil ja võimalik, et teised BPC-d rinnapiima. Nimodipiini puhul ei ole teada, kas see tungib rinnapiima, kuid nimodipiini ja / või selle metaboliite leidub rottide piimas suuremates kontsentratsioonides kui veres. Verapamiil tungib rinnapiima, läbib platsenta ja määrab nabanööri veres töö ajal. Kiire i.v. manustamine põhjustab emal hüpotensiooni, mis põhjustab loote stressi.\nMaksapuudulikkus ja neerufunktsioon. Maksahaiguste korral on vaja vähendada BPC annust. Neerupuudulikkuse korral on annuse kohandamine vajalik ainult verapamiili ja diltiaseemi kasutamise tõttu nende kumulatsiooni võimaluse tõttu.\nPediaatria Alla 18-aastastel lastel tuleks BKK-d kasutada ettevaatusega, sest nende tõhusust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud. Siiski ei soovitata spetsiifilisi pediaatrilisi probleeme, mis piiraksid BPC kasutamist selles vanuserühmas. Harvadel juhtudel on i / v verapamiili manustamise korral vastsündinutel ja imikutel täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid.\nGeriaatika Vanematel inimestel tuleb CCLi kasutada väikestes annustes selles patsientide grupis väheneb metabolism maksas. Isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga ja bradükardia kalduvusega on eelistatav ette näha pikatoimelised dihüdropüridiini derivaadid.\nKaltsiumi antagonistide koostoime teiste ravimitega. Nitraadid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, fentanüül, alkohol suurendavad hüpotensiivset toimet. NSAIDide, sulfonamiidide, lidokaiini, diasepaami, kaudsete antikoagulantide samaaegsel kasutamisel on võimalik muuta seondumist plasmavalkudega, suurendada BPC vaba fraktsiooni olulist suurenemist ja seega ka kõrvaltoimete ja üleannustamise riski suurenemist. Verapamiil suurendab karbamasepiini toksilist toimet kesknärvisüsteemile.\nOn ohtlik BPC (eriti verapamiili ja diltiaseemi gruppide) süstimine kinidiini, prokainamiidi ja südame glükosiididega, kuna südame löögisageduse ülemäärane vähenemine. Greipfruudimahl (suured kogused) suurendab biosaadavust.\nKaltsiumi antagoniste võib kasutada kombineeritud ravis. Eriti efektiivne on dihüdropüridiini derivaatide ja beetablokaatorite kombinatsioon. Kui see juhtub, siis iga ravimi hemodünaamiliste mõjude võimendamine ja hüpotensiivse toime tugevdamine. Beeta-adrenergilised blokaatorid takistavad sümpaatilisest neerupealiste süsteemi aktiveerumist ja tahhükardia teket, mis on võimalik CCA ravi alguses ja vähendab ka perifeerse turse tõenäosust.\nKokkuvõtteks võib märkida, et kaltsiumi antagonistid on efektiivsed südame-veresoonkonna haiguste ravis. BPC soovimatu toime efektiivsuse ja õigeaegse avastamise hindamiseks ravi ajal on vaja jälgida vererõhku, südame löögisagedust, AV-juhtivust, samuti on oluline jälgida südamepuudulikkuse esinemist ja tõsidust (südamepuudulikkuse esinemine võib põhjustada BPC kaotamist).\nKaltsiumi antagonistid - suure ja heterogeensed keemilised struktuurid ja farmakoloogilised omadused potentsiaalselt sõltuvate kaltsiumikanalite vastu konkureeriva antagonismiga ravimirühmas. Kardioloogias kasutatakse kaltsiumi antagoniste, mis toimivad L-tüüpi potentsiaalsetest sõltuvatest kanalitest (verapamiil, diltiaseem, nifedipiin, amlodipiin, felodipiin).\nKaltsiumi antagonistide klassifitseerimine (patenteeritud nimetused on esitatud sulgudes):\nDihüdropüridiinid (arterid → süda):\nesimene põlvkond: nifedipiin (adalat, corinfar, cordafen, cordipin, nicardia, nifecard, nifegexal, nifebene, fenigidiin);\nIIa põlvkond: nifedipiin SR / GITS / XL; felodipiin ER; Nicardipine ER; Isradipiin ER; nisolipiin SR;\nIIb põlvkond: benidipiin; felodipiin (pildüül, felodip, senzit); nikardipiin; isradipiin (lomir); manipipiin; nimodipiin (nimotop, breinaalne, lahjendav); nisolipiin; nitrendipiin;\nkolmanda põlvkonna: amlodipiin (norvask, tulip, normodipine, tenox, amlotop, calchek, stamlo).\nBensotiasepiinid (arterid = süda):\nesimene põlvkond: diltiaseem (altiaseem, dilkardia, dilren, kardiin, kortiaseem);\nIIa põlvkond: diltiazem SR;\nPõlvkond IIb: klentiaseem;\nFenüülalküülamiinid (arterid ← süda):\nesimene põlvkond: verapamiil (isoptiin, finoptiin, verakard);\npõlvkond IIa: verapamil SR;\nIIb põlvkond: anipamiil, gallopamiil;\nAlgselt loodi stenokardia raviks kaltsiumi antagonistid (verapamiil sünteesiti 1962. aastal). Alates eelmise sajandi 70. aastatest on kaltsiumi antagoniste laialdaselt kasutatud primaarse ja sümptomaatilise hüpertensiooni raviks.\nKaltsiumi antagonistide toimemehhanism\nNagu eespool mainitud, varieeruvad kaltsiumi antagonistid oma farmakoloogilistes omadustes suuresti.\nNäiteks fenüülalküülamiini ja bensotiasepiini derivaatide toimemehhanism on sarnane, kuid oluliselt erinev dihüdropüridiini derivaatide toimest - verapamiil ja diltiaseem vähendavad müokardi kontraktiilsust, vähendavad südame löögisagedust, aeglustavad atrioventrikulaarset juhtivust. Samal ajal on nifedipiinil suurem vazoselektivnost, ilma et see avaldaks kliiniliselt olulist mõju sinusõlme ja atrioventrikulaarse juhtivuse funktsioonile. Dihüdropüridiini derivaadid (erinevalt verapamiilist, diltiaseemist) on paroksüsmaalse vastastikuse AV-sõlme tahhükardia puhul ebaefektiivsed, kuna need ei mõjuta impulssjuhtivust AV-ühenduse kaudu.\nMillised kaltsiumi antagonistid on ühised, on nende lipofiilsus, mis seletab nende head imendumist seedetraktis, samuti ainus viis selle organismist kõrvaldamiseks (metabolism maksas).\nKaltsiumi antagonistid varieeruvad oluliselt biosaadavuse ja poolestusaegade poolest.\nKaltsiumi antagonistide antihüpertensiivse toime kestus:\nlühitoimelised ravimid (6-8 h): verapamiil, diltiaseem, nifedipiin, nikardipiin;\nkeskmised toimeajad (8-18 h): isradipiin, felodipiin;\npikatoimelised ravimid (18-24 h): nitrendipiin, verapamiili aeglustavad vormid, diltiaseem, isradipiin, nifedipiin, felodipiin;\npikatoimelised ravimid (24-36 h): amlodipiin.\nKõigi kaltsiumi antagonistide antihüpertensiivne toime põhineb nende võimel avaldada arteriaalset vasodilatatsiooni, vähendades seeläbi üldist perifeerset veresoonte resistentsust. Amlodipiini, isradipiini, nitrendipiini kõige tugevam vasodilaatori toime.\nParenteraalseks manustamiseks on vormid ainult verapamiil, diltiaseem, nifedipiin, nimodipiin. Kaltsiumi antagoniste iseloomustab kõrge imendumiskiirus, kuid neil on märkimisväärne muutuv biosaadavus. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni ja poolväärtusaegade saavutamise kiirus sõltub ravimi annusvormist: esimese põlvkonna ravimite puhul - 1-2 tundi; II-III põlvkond - 3-12 tundi\nNäited kaltsiumi antagonistide manustamiseks:\nsupraventrikulaarne tahhükardia (va dihüdropüridiinid): verapamiil ja diltiaseem vähendavad südame löögisagedust, pärsivad sinuse ja AV-sõlmede funktsiooni;\nErinevalt tiasiiddiureetikumidest ja mitteselektiivsetest beeta-blokaatoritest taluvad patsiendid kaltsiumi antagoniste palju paremini, mis on seletatav nende laialdase kasutamisega hüpertensiooni, krooniliste pärgarterite haiguse, vasospastilise stenokardia ravis. Kõige tugevam antihüpertensiivne toime on amlodipiin, mis kuulub kolmanda põlvkonna kaltsiumi antagonistide hulka, millel ei ole märkimisväärset toimet vere lipiidide koostisele ja glükoosi metabolismi näitajatele. Sel põhjusel on amplodipiin ohutu hüpertensiooni ravis aterogeense düslipideemia ja suhkurtõvega patsientidel.\nAmlodipiin, nisoldipiin, felodipiin on hüpertensiooni ravis eelistatud patsientidel, kellel on vasaku vatsakese müokardi vähenenud kontraktiilsus (ejekteerimisfraktsioon alla 30%), sest neil on müokardi kontraktiilsele funktsioonile väike mõju.\nsüdamepuudulikkus II-III Art. süstoolse düsfunktsiooniga;\nkriitiline aordi stenoos;\nhaiguse sinuse sündroom;\nAV-blokaad II-III sajandil;\nWPW sündroom koos paroksüsmaalse kodade fibrillatsiooniga või flutteriga;\nlühitoimeliste dihüdropüridiini derivaatide ravis: peavalu; pearinglus; südamelöök; perifeerse turse; näo loputamine; mööduv hüpotensioon.\nravi verapamiiliga: kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;\nnifedipiini ravis: süsivesikute metabolismi halvenemine.\nKombineeritud ravi kaltsiumantagonistidega avaldub antihüpertensiivse toime tõsiduse suurenemises (vähenemises) ja kardiopressiivse toime suurenemises.\nVerepamiili ja diltiaseemi samaaegne intravenoosne manustamine beeta-blokaatoritega 1-2 tunni jooksul asystooli suure tõenäosuse tõttu.\nDihüdropüridiini kaltsiumi antagoniste beetablokaatoritega võib samaaegselt kasutada isheemilise südamehaiguse antianginaalse toime suurendamiseks.\nKaltsiumantagonisti ravimite nimekiri\nHüpertensiooni ravi viiakse läbi selliste ravimite kasutamisega nagu kaltsiumikanali blokaatorid. Kaltsiumi antagonistid sisaldavad erinevate keemiliste struktuuridega ravimite nimekirja. Samal ajal on neil sarnane toimemehhanism. See avaldub südame rakkudesse mineku aeglustamises, kaltsiumioonide veresoontes. See on raku sees oleva elemendi tasakaalu ebaõnnestumine, plasma, paljud kardioloogid peavad hüpertensiooni esinemise peamist põhjust.\nKaltsiumikanali antagonistid alandavad vererõhku (BP), kui patsient on rahul. Kui neid füüsiliselt kasutada. koormus, on mõju süstoolsele vererõhule vähem väljendunud. Vaadeldavate ravimite terapeutiline toime on kõrgem eakatel hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on “madal-root” patoloogia.\nArvatakse, et ravimid, mis on 1., 2. põlvkonna dihüdropüridiini derivaadid, vähesel määral suurendavad südame löögisagedust. Selliseid mõjusid peetakse haigete jaoks, kellel on teatavad südameprobleemid, ebasoovitavateks. Seetõttu on välja töötatud selle rühma ravimid, mis ei põhjusta sarnast toimet. Nende hulgas: "Diltiazem", "Verapamil". Need fondid põhjustavad südame löögisageduse vähenemist.\nVaadeldava ravimirühma ravimite mõjul täheldatakse insuliini liigse tootmise vähenemist. Teadlased on uurimise käigus avastanud. Toime saavutati pankrease beeta-rakkude kaltsiumisisalduse blokeerimise tõttu.\nRavimite tarbimisega kaasneb kiire imendumine. Ainus erand on isradipiin, amlodipiin, felodipiin. Ravimeid iseloomustab kõrge seondumine plasmavalkudega (70 - 98%). Eritumine toimub neerude poolt (umbes 80–90% raviainest). Soolest eritub ainult väike osa. Vanematel inimestel on narkootikumide eemaldamise protsess veidi aeglustunud.\nKõnealuse rühma vahendite kasutamisega saavutatakse järgmised mõjud:\nnefroprotektsioon. Ilmselge mõju vereringe parandamisele, glomerulaarfiltratsiooni kasvukiirusele;\nkardiovastane kaitse. Näidatud vasaku vatsakese hüpertroofia ilmingute vähenemisest, südame diastoolse töö paranemisest;\ntrombotsüütide agregatsiooni potentsiaali vähenemine.\nEesmärk ja kohaldamine\nKaltsiumi antagonistid on eraldi ravimite rühm, mis on ette nähtud hüpertensiivsete patsientide raviks. Neid nimetatakse meditsiinitöötajate hulgas kaltsiumikanali blokaatoritena. Ravimid vähendavad kaltsiumi liikumist rakkudesse. Need mõjutavad ka aine liikumist rakkudes.\nKaltsium on hädavajalik signaalide suuna rakendamiseks retseptoritelt pärinevate rakusiseste struktuuride suhtes. Need signaalid aktiveerivad raku toiminguid, näiteks: stress, kokkutõmbumine. Hüpertensiivsed spetsialistid täheldavad sageli kaltsiumi vähenemist plasmas. Suureneb komponentide tase rakkude sees. See tekitab laevade, südame ja hormoonide suhtes märgatavama reaktsiooni, kui see peaks olema.\nKardioloogid täheldavad mõnevõrra erinevust vaadeldavatest meditsiinilistest preparaatidest, võrreldes ravimitega, et vähendada „esimese liini” survet. Pärast mitmeid uuringuid märkisid arstid, et eespool nimetatud ravimirühmad võrdselt:\nvältida südame-veresoonkonna üldist suremust;\nSelle rühma ravimid aitavad vähendada löögiriski rohkem kui allpool loetletud rühmade vahendeid:\nKuid kõnealuste ravimite kasutamisel on mõningaid omadusi. Selle rühma ainete vastuvõtmisega kaasneb sageli südamepuudulikkuse teke. Sellest tulenevalt ei lase kardioloogid neid pärast südameinfarkti patsientidele.\nSelle grupi ravimite väljakirjutamise juhtnäitajad on järgmised:\nvasospastilised, stabiilsed / ebastabiilsed stenokardia vormid;\nArvestades sellist indikaatorit keemilise struktuurina, soovitasid eksperdid järgmist kaltsiumi antagonistide klassifikatsiooni:\nFenüülalküülamiini derivaadid. Selle alamliigi meditsiiniliste preparaatide hulgas kasutatakse sageli tiapamiili, anipamiili, falipamiili, gallopamiili, verapamiili, tiropamiili, devapamiili;\nDihüdropüridiini derivaadid. See alarühm sisaldab üsna suurt ainete loetelu. Nende hulka kuuluvad: nilvadipiin, barnidipiin, amlodipiin, efondipiin, mediconidipiin, nimodipiin, riodipiin, nitrendipiin, felodipiin, isradipiin, nikardipiin, nifedipiin, manipipiin, nizoldipiin, lacidipiin;\nBensotiasepiini derivaadid. See alarühm hõlmab ainult klentiaseemi, diltiaseemi.\nAlates 2007. aastast on Euroopa kardioloogid tuvastanud hüpertensiooni all kannatavate inimeste konkreetsed seisundid, kus tuleks kasutada järgmisi ravimirühmi:\ndihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid. Selle alarühma ravimeid soovitatakse kasutada raseduse, perifeerse vaskulaarse ateroskleroosi, LV-hüpertroofia, stenokardia, isoleeritud süstoolse hüpertensiooni korral.\nmitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid. Ülejäänud ained kuuluvad alarühma. Neid on soovitav kasutada järgmistes tingimustes: supraventrikulaarne tahhükardia, unearteri ateroskleroos, stenokardia.\nAlates 1996. aastast on kardioloogid hakanud kasutama vastloodud uimastite klassifikatsiooni. See põhineb ravimite toime erineval kestusel, mis on konkreetne mõju koe selektiivsusele, organism:\n1. põlvkonna meditsiinilised preparaadid. Alarühma kuuluvad diltiaseem, verapamiil, nifedipiin. Nende kasutamise mõju võib väheneda madala biosaadavuse tõttu. Määratud rühma ravimitel on lühike toime. Sageli tekitavad kõrvaltoimed (peavalu, dermise punetus). "Verapamiili", "Diltiaseemi" toimel südamelöökide märgatav nõrgenemine, südame löögisagedus.\nRavimid 2. põlvkond. Nende hulka kuuluvad "manidipiin", "Nifedipine GITS, SR", "Diltiazem SR", "Verapamil SR" jt. Nende kasutamise mõju on tugev ja lühike.\nRavimid 3. põlvkond. Nende hulgas märgivad kardioloogid Lacidipiini, Lerkanidipiini, Amlodipiini suurt biosaadavust.\nKaltsiumi antagonistide kirjeldus, annus\nVaatleme üksikasjalikumalt erinevate rühmade ravimite mõju. Alustame fenüülalküülamiinidega.\nFenüülalküülamiinid. Selle rühma vahendid näitavad südame ja veresoonte selektiivset toimet. Määrake need, kui:\nkõigi võimaluste stenokardia.\nPraktikas on sageli kirjutatud verapamiil, mis esineb järgmistes ravimites: Isoptin, Finoptin. Tablettide vabastamine toimub annusega 40, 80 grammi. Võtke need ravimid maksma 2 - 3 korda päevas.\nIkka toodetakse pika toimeajaga tablette "Verogalid EP", "Isoptin SR". Need ravimid sisaldavad 240 mg. töövahendid. Nende vastuvõtmiseks tühjendatakse üks kord päevas.\nSamuti toodetakse ravim süstimiseks. Ravimit esindab verapamiilvesinikkloriidi 0,25% lahus. 2 ml lahuses, mis sisaldub ampulli sees, on 5 mg. töövahendid. Seda tüüpi ravimit kasutatakse hädaolukordades. Sisestage see intravenoosselt.\n2. põlvkonna meditsiinilisi preparaate praktikas kasutatakse vähe.\nDihüdropüridiinid. Kõige enam loetakse seda blokeerijate alarühma. Põhimeetmed on suunatud laevadele. Südamet juhtivas süsteemis on täheldatud vähem efekti. Määra, kui:\nstenokardia stabiilne vorm;\nSpetsiifilised ravimid, mis on ette nähtud Raynaud'i sündroomiga patsientide tervise parandamiseks. Näitame vastunäidustustest:\nRavimite võtmine selles rühmas põhjustab sageli:\nepidermise punetus näol;\nVaatlusaluse seeria kaltsiumi antagonistide loetelu on väga pikk. Me nimetame neid arsti määratud annusega:\nNifedipiini lühike kokkupuude. Sageli määrati "Cordipin", "Cordaflex", "Corinfar", "Adalat", "Fenigidin" (10 mg).\nLacidipiin. Esineb Sakuris (2, 4 mg).\nLerkanidipiin. Esineb Zanidip Recordati, Lernicore, Lerkanidipiinvesinikkloriidi, Lerkamene (10,20 mg).\nNifedipiini pikaajaline kokkupuude. Ravimeid esitab Corinfar Retard, Calciguard Retard, Cordipine Retard (20 mg).\nNitrendipiin. Nitraadiga, oktidipiin (20 mg).\nNifedipiin modifitseeritud vabanemisega tablettidena. Need on “Nifecard HL”, “Cordipin HL”, “Osmo-Adalat”, “Kordaflex RD” (30, 40, 60 mg).\nFelodipiin. Esitage "Felodipe", "Filotezene retard", "Plendid" (2,5, 5, 10 mg).\nIsradipiin. Esineb Lomiris (2,5, 5 mg).\nAmlodipiin. Toimeaine esineb "Tenoks", "Stamlo", "Amlovas", "Norvaske", "Normodipine" (2,5, 5, 10 mg) ja "Kalchek", "Akridipin", "Cardilopin", "Escordi Kore" "Amlotoop" (2,5, 5 mg).\nNikardipiin. Esineb "Perdipinas", "Barizin". (20, 40 mg).\nRyodipiin. Esineb "Foridonis" (10 mg).\nNimodipiin Esineb Breinal, Nimopin, Nimotop, Dilcerene (30 mg).\nBensodiasepiinid. Selle seeria ained mõjutavad südant, veresooni. Ettenähtud ravimid:\nkoronaararterite spasmide ennetamine;\nhüpertensioon diabeediga patsientidel;\nparoksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia.\nDiltiaseemile omistatud eriline kliiniline tähendus. Tema kolleegid on:\nDiltiaseemi CP (90 mg).\nKortiaseem (90 mg).\nTeised kaltsiumikanali blokaatorid. Difenüülpiperasiini esindavad tsinnarisiin (“Vertizin”, “Stugeron”), flunarisiin (“Sibelium”). Ravimid laiendavad veresooni, suurendavad aju verevarustust, jäsemeid. Ravimid suurendavad rakkude resistentsust hapniku puuduse suhtes, vähendavad vere viskoossust.\nKirjutage need välja, kui:\npeaaju aju kahjustatud verevarustus;\nperifeerse ringluse häired;\nliikumispuudulikkuse sündroomi ennetava ravi läbiviimine;\nsäilitusravi sisekõrva haiguste raviks;\nmälukaotus, vaimse aktiivsuse halvenemine, vaimne väsimus ja muud sümptomid.\nBepridili (“Kordium”) kasutatakse ainsa diarüülaminopropüülamiinina. Harva on ette nähtud stenokardia, supraventrikulaarse tahhükardia korral.\nRavimite grupil ei ole ainult terapeutilist toimet. Ravimid võivad põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid. Neid põhjustavad tavaliselt märgatav vasodilatatsioon. Arstid selgitavad seda peavalu, epidermise punetuse, soojuse tunnetuse, vererõhu alandamise kaudu.\nRütmi vähendavad ravimid võivad halvendada vasaku vatsakese kontraktiilsust ja põhjustada ka atrioventrikulaarset juhtivust.\nArstid tuvastasid tavalised kõrvaltoimed. Need esinevad dihüdropüridiini, mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistide kasutamisel. Neid puudutavad järgmised ilmingud:\nnäo dermise punetus. Patsiendid tunnevad verd kiiremini pärast dihüdropüridiini sisaldavate ravimite võtmist;\nvasaku vatsakese süstoolse toime vähenemine. Selline toime ei tekita ainult amlodipiini, felodipiini;\nVaadeldava rühma dihüdropüridiiniravimite kasutamine kutsub esile refleksse tahhükardia. Sarnast toimet täheldasid ka lühitoimelised nifedipiin, felodipiin.\nMitte-dihüdropüridiini sisaldavad ravimid põhjustavad hüpertensiivsetel patsientidel sageli järgmisi toimeid:\nvähendatud sinussõlme automaatika;\natrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine.\nKardioloogid määravad kindlaks mitu olukorda, kui kaalutud meditsiiniliste preparaatide kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud. Nende hulgas on järgmised:\nrasedus (1. trimester);\naordi stenoos (raske);\nAV-blokaad, fikseeritud 2. ja 3. astmes;\nägeda müokardiinfarkti algfaasis.\nArstid on eraldi tuvastanud suhteliste vastunäidustuste loetelu. Need sõltuvad konkreetsest ravimirühmast. Verapamiili grupp, diltiaseem on suhteliselt vastunäidustatud:\nrasedus hilisemates etappides;\nDihüdropüridiinrühma ravimitel on suhtelised vastunäidustused:\nMeditsiinilisi preparaate peetakse väga tõhusaks. Selle rühma ravimite terapeutiline toime on tõestatud paljude aastate praktikaga. Te ei saa neid kutsuda imerohmaks, kuid mõistliku kasutusega (kardioloogi väljakirjutamisega) toovad nad positiivseid tulemusi, pikendavad elu palju.\nParkinsoni tõve ennetamise näpunäited\nMiks sõrmed paremal pool on tuim: milline haigus on seotud, põhjustab\nPidevalt peavalu: kuidas käituda ja võimalikud põhjused\nPeavalud ja veenid templites paistesid - mida teha\nRõhk ei ole pillidega eksitav: miks ei näita näitajad ja mida sellega teha?\nSkeletoni luude stsintigraafia\nTüsistused pärast vereülekannet\nMiks teha MRI-d: näidustused, sümptomid ja muud kellad, kui on väärt MRI-d\nKeha oluline vastus on südame tahhükardia: mis see on ja kuidas seda ravida\nTurse on ebameeldiv protsess. Tõuse äkitselt ja segage elust täielikku elu. Jalutuskäik muutub talumatuks harjutuseks ja puhkus aitab veidi paisuda. Ebameeldivate sümptomite vältimine, lahendage jalgade turse põhjused.


Lootosspringilt toodi üks esikohakarikatest! - Võru FC Helios\nLootosspringilt toodi üks esikohakarikatest!\nMeie 2003. aastal sündinud poisid võitsid 4. augustil esikoha noorte jalgpalliturniiril Lootosspring.\nFinaalis alistati FC Iecava (Läti) 3:0. Alagrupis võideti FK Valkat 2:1, viigistati Põlva FC Lootosega 1:1 ja kaotati Tabasalu JK-le 1:3, poolfinaalis mängiti 3:2 üle Ivangorodi DFK Parus (Venemaa).\n„Poisid olid nädalaga laagrist juba veidi taastunud (23.–26. juulini olid poisid Valtus jalgpallilaagris, mille järel mängiti 27.–29. juulini Otepää Cupil) ja näitasid kohamängudes head pallivaldamist. Pisut jäi veel puudu plahvatuslikkusest,” ütles treener Jaanus Vislapuu.\nNelja päeva jooksul mängiti Põlvas, Mammastes ja Tilsis kokku kaheksas vanuseklassis ning võrulased osalesid veel kolmel turniiril. Kuni kümneaastaste seas said Võru poisid kümne meeskonna konkurentsis kuuenda koha, kuni seitsmeaastaste poiste turniiril oli Võru FC Helios I kümne meeskonna seas viies ja Võru FC Helios II kuues.\nKuni kaheksa-aastaste turniiril jäid meie poisid kaheksa meeskonna seas viimaseks. „Kuigi suuri kaotusi välditi, siis nappide kaotuste ja penaltidraamaga lõppenud mängude järel tuli lõpuks vastu võtta viimane koht. Tihti mängiti väga tublisti, kuid oma suured eksimused kaitses ei lasknud saavutada paremat resultaati. Vähemalt on teada, mida valesti teeme, asume treeningutel vigu parandama,” ütles Vislapuu.\nPriit2018-02-08T14:02:57+02:007. august 2012|noored, uudised|


Villem Grünthal-Ridala - ainukordne poeet, unikaalne talent. - Uued Uudised\nEsilehele » Varia » Villem Grünthal-Ridala – ainukordne poeet, unikaalne talent.\nVillem Grünthal-Ridala – ainukordne poeet, unikaalne talent.\nVillem Grünthal-Ridalal möödus 16. jaanuaril 80 aastat surmast. Tema mälestuseks meenutame mõtteid seoses temaga. “Keegi pole elamuslikumalt ja ilutundelisemalt peegeldanud meie saarte, meie rannikute, meie mere ilmeid ja muljeid kui Ridala oma kodukohalüürikas.” Nii kirjutas oma järelehüüdes Ridalale kirjandusprofessor Gustav Suits.\n“Veel viibib päike mere sängis horisondi taga, Kuid õrnal säral tähed helkides ju kustuvad. All eemal uinub öine meri, vaikne, vaga, Kesk selget koidu purpurit ja kulda heledat.”\n(Ridala luuletusest “Päikese tõusu aegu”)\nAinukordne poeet, unikaalne talent. Haruldaselt mitmekülgsete huvidega mees. Ridala suri keset Teist maailmasõda Helsingis, kus ta oli pikki aastaid töötanud eesti keele lektorina.\nTa oli keeleteadlane, folklorist, luuletaja, tõlkija ning kirjandusteadlane. Grünthal-Ridala on eesti keelt rikastanud paljude uute sõnadega. Nii peame tänama seda keelemeest, et meil on olemas sellised sõnad nagu jõhker, luide, rõve, himur, põgus, tohutu, ähmane, halisema jne. Kõik need on Ridala tuletatud. Soome keelest tõi ta eesti keele sellised uudissõnad nagu ulgumeri, ülev ja hurmama. Meie emakeele rikastamisel on tal hindamatud teened.\nJättes kõrvale kõik tänuväärsed muud tööd ja tegemised, peatuksin põgusalt Ridalal kui eripärasel poeedil.\nRidala kuulus Noor-Eesti rühmitusse, teda võib Gustav Suitsu kõrval pidada moodsa eesti luule rajajaks. Suits ilmutas oma esikkogu “Elu tuli” mõni aasta varem kui ilmavalgust nägi Ridala kogumik.\nHeites pilgu aknast välja, meenub kohe Ridala ilmselt kõige tuntum luuletus “Talvine õhtu” (1905) – imeväärselt idülliline ning maaliliselt reljeefne kirjatöö.\n“Üle hämara, varjudest tume,/õrna ja sinava lume/heidab veerev, kustuv päike/punava läike.\nÜle ääreta lumise välja,/nii tühja ja palja,/\nviib üksik teeüle jõe,/kus pruunikad pajud/\nMööda lõpmata teed/lähevad reed/\nkuu kahvatul kumal,/eha punal kaugele.”\nAinuüksi juba see luuletus annab aimu Ridalale omasest stiilikindlusest, plastilisusest, temale nii iseloomulikust karge värskuse ning haruldase südamesoojuse kokkupõimimisoskusest. Nooruspõlves harrastas Ridala üksildasi pikki jalutuskäike looduses, ta oli loodusmeeleolude meisterlik vastuvõtja.\nKui Jakob Mändmets hakkas proosas kirjutama merest ja randadest, siis Ridala tegi seda luulekeeles. Ega asjata pole teda nimetatud ka merelaulikuks. Ridala suudab joonistada õrnade värvide abil maalilisi pilte loodusest, ta hingestas need oma erilise isikliku üksindustundega.\nOlgem uhked oma suurkuju üle!