Luupus ja selle seos soolestikuga. Kuidas autoimmuunne reaktsioon välja lülitada? - Melanoom\nLuupus on üks neist haigustest, kus kaks kuni kolm sümptomit võivad kergesti areneda viiekümneks. Ja kogu kehas.\nNahk, liigesed, neerud, kopsud, isegi süda - see on vaid väike nimekiri elunditest, mida võib luupus lühikese aja jooksul mõjutada. Ja standardne meditsiinistrateegia nõuab, et patsiendid raviksid kõiki sümptomeid individuaalselt (sageli koos mitme ravimiga)..\nFunktsionaalne meditsiin tunnistab täiesti teistsugust lähenemisviisi, milles nõutakse haiguse algpõhjuse leidmist ja kõrvaldamist. Ja sadade juhtivate teadlaste sõnul peitub see sooltes.\nSüsteemne erütematoosluupus (RHK kood 10 M32)\nSüsteemne erütematoosluupus (SLE) või lihtsalt luupus on süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab peaaegu kõiki inimese organeid ja põhjustab tõsiseid põletikulisi protsesse.\nLuupuse kõige tavalisemad sümptomid on:\nLiblikakujuline lööve põskedel ja ninal või muudel kehaosadel;\nLiigeste valu, jäikus, tursed;\nNahakahjustused ja -infektsioonid (kuni 70% kõigist juhtudest);\nSilmade kuivad limaskestad, reaktsioon eredale valgusele;\nSegadus, lühiajaline mälu kaob;\nRaynaud 'nähtus (sõrmede väikeste veresoonte kahjustus).\nSLE põeb kogu maailmas vähemalt 5 miljonit inimest. Ja kuigi luupus võib areneda kõigil, esineb 90% juhtudest naistel ja tüdrukutel vanuses 15 kuni 45 aastat.\nKuidas diagnoosida süsteemne erütematoosluupus?\nLuupuse diagnoosimine on keeruline just sümptomite mitmekesisuse ja rohkuse tõttu. Lisaks ristub see sageli teiste haigustega..\nLuupuse õigeks diagnoosimiseks on vaja vere- ja uriinianalüüside seeriat, samuti välisnähtude hindamist.\nTuumavastaste antikehade (ANA) vereanalüüs\nKeha vajab väliste nakkuste eest kaitsmiseks antikehi. Ebanormaalsetel juhtudel hakkavad nad ründama oma keha rakke, mida meditsiinis nimetatakse autoimmuunseks reaktsiooniks - näiteks luupus. Kuid ANA ei tähenda seda tingimata, kuna on ka palju muid autoimmuunhaigusi (näiteks sclerosis multiplex).\nPunaste vereliblede ja valgete vereliblede vereanalüüs, hemoglobiini sisaldus veres\nTulemused võivad näidata aneemiat või väikest valgevereliblede arvu, mida sageli leidub luupuses..\nErütrotsüütide settimise määra (ESR) vereanalüüs\nMõõtes seda, võite kahtlustada kehas esinevaid põletikulisi protsesse. Kiirem settimine näitab süsteemset põletikku, mis tekib luupusega..\nEhhokardiogramm (ehhokardiograafia) või südame ultraheli\nKui on kahtlus, et haigus on jõudnud südamesse, võib arst määrata selle testi..\nUriinianalüüs valkude ja punaste vereliblede kõrgenenud taseme kohta\nSee võib aidata, kui luupus mõjutab neere..\nSee on ette nähtud autoimmuunse kopsupõletiku kahtluse korral..\nLuupus võib neere mõjutada erineval viisil, nii et mõnel juhul on analüüsiks vajalik koeproov.\nNagu näete, pole luupuse diagnoosimine lihtne protsess. Õige diagnoosi seadmiseks peate arvestama paljude erinevate teguritega ja panema need ühte süsteemsesse pilti..\nLupus - geneetiline haigus?\nLuupus on tihedalt seotud geneetilise eelsoodumusega ja on kõige levinum lähisugulaste, naiste ja mõnede etniliste rühmade seas.\nSeega on SLE risk õdede-vendade puhul umbes 20 korda suurem ja mustanahaliste naiste ning Ladina-Ameerika elanike puhul 2–3 korda suurem kui valgete puhul. Niisiis, Ameerika Ühendriikides mõjutab see haigus keskmiselt ühte 537 noorest afroameeriklasest..\nGeneetikud on tuvastanud 100 erinevat luupusega seotud mutatsioonide varianti. See on omamoodi "kirjavigu" DNA-s teatud sõnumite edastamisel immuunsussüsteemile. Sellise “teate” saamisel tõlgendab ta signaali valesti ja käivitab autoimmuunse reaktsiooni.\nNiisiis, kromosoomis nr 6 olev TNFAIP3 geen kodeerib teatud valke, mis muteerumisel põhjustavad laialdast põletikku - see on oma olemuselt luupusega sarnane. Mitmed uuringud väidavad, et TNFAIP3 on SLE-ga kõige tihedamalt seotud..\nÜkskõik kui suur on geneetika roll sellel hävitaval haigusel, ei põhjusta see siiski sümptomeid. Vaja kaevata sügavamale...\nMis "hõlmab" luupuse geene?\nSLE täpset põhjust pole veel avastatud, kuid arstid ja teadlased on ühel meelel, et selle käivitavad geenide, hormoonide ja keskkonnategurite kombinatsioon.\nGeneetilise vastuvõtlikkusega võib see provotseerida:\nAastaid usuti, et luup provotseerib Epsteini-Barri viirust (põhjustab mononukleoosi) ja see on viirushaigus. 2005. aastal aga selgus, et ta tegutseb ainult luupuse arengu katalüsaatorina (päästikuna).\nNeed, kellel on luupus, kurdavad tavaliselt pikaajalist stressi, mis pole üldse üllatav. See pärsib immuunsussüsteemi, suurendab infektsioonide riski ja vähendab lõpuks reaktsiooni põletikuvastastele signaalidele..\nLuupuse levimus just naiste hulgas on tingitud östrogeeni tootmisest. Naiste hormoonide hüppeline kasv toimub kahel juhul: kord kuus enne menstruatsiooni ja raseduse ajal. Just nendel perioodidel halvenevad luupuse sümptomid kõige sagedamini naistel. Samal ajal väheneb haiguse raskusaste pärast menopausi - kui kehas langeb östrogeeni tase. Haigus on suunatud immuunrakkude hormooniretseptoritele.\nElavhõbe, plii ja alumiinium võivad olla päästikuteks raskete krooniliste haiguste korral. Autoimmuunsed reaktsioonid pole haruldased. Elavhõbe kahjustab kudesid ja muudab need immuunsussüsteemi võõraks, mille tagajärjel hakkab keha ründama võõraid rakke ja algab autoimmuunprotsess. Ameerika arstide hinnangul kannatas umbes 8-10% luupusega patsientidest kehas kõrge elavhõbeda sisaldus.\nUuringud näitavad, et isegi väike arv Staphylococcus aureus'e baktereid, Staphylococcus aureus, võib põhjustada luupuse sümptomeid. Pigem põhjustavad bakterites sisalduvad valgud immuunvastust..\nOleme loetlenud ainult mõned tuntud, dokumenteeritud luupuse vallandajad. Eksootilisi põhjuseid võib olla ka rohkem..\nTüsistused pärast süsteemset erütematoosluupust\nMitte igal luupusega patsiendil ei teki neid, kuid iga kord on see tõsine löök tervisele.\nKuni 40% -l patsientidest on tõsiseid neeruprobleeme, lastel üle 80%.\nAlajäsemete turse, veri uriinis - esimesed neerude löögi tunnused.\nLigikaudu 50% -l patsientidest tekivad kopsuhaigused, pleuriit (kopsumembraani põletik), äge luupusupõletik (õhupuudus, vere köhimine).\nSee on SLE suremuse peamine põhjus. Värsked uuringud on kinnitanud, et luupusega patsientide südameinfarkti risk suureneb ülejäänud elanikkonnaga võrreldes 50 korda. Luupust peetakse ka ateroskleroosi arengu riskifaktoriks, mis on südame isheemiatõve peamine põhjus..\nUmbes 28–40% patsientidest ilmnevad neuroloogilised sümptomid (mälukaotus, peavalud, migreen, pearinglus, sagedased meeleolumuutused). Laste hulgas on see näitaja 11–16%.\nLuupuse emotsionaalne koormus\nElu luupusega on kurnav mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt\nMõned uuringud näitavad, et 68% luupusega patsientidest põeb kliinilist depressiooni. Depressioon võib olla otsene reaktsioon luupusele, kuid ka ravimid (nt kortikosteroidid ja prednisoon) võivad seda provotseerida..\nSteroidpsühhoos on üsna tavaline nähtus pärast steroidide võtmist. Muu hulgas pärsib luup interferoonide tootmist, provotseerib seetõttu ärevustunnet, spetsiifilisi foobiad, paanikahooge. Samuti on teada umbes 9% patsientidest, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire.\nKuidas on luupus ja lekkiv soolestiku sündroom seotud??\nPärast kõiki kirjeldatud õudusi ei saa te seda uskuda, kuid on häid uudiseid.\nKui jälgite meditsiiniuudiseid, kuulsite ilmselt Itaaliast arstiteaduste doktori Alessio Fasano avastusest. Ta tegi tõelise läbimurde autoimmuunhaiguste diagnoosimisel, tõestades nende seost soolehaigustega.\nDr Fasano avaldas oma pikaajaliste vaatluste tulemused artiklis "Soolelekked ja autoimmuunhaigused".\nTema avastused viitavad sellele, et autoimmuunhaiguse teke eeldab kõigi kolme haigusseisundi samaaegset esinemist:\nGeneetiline eelsoodumus autoimmuunhaiguste tekkeks (geen TNFAIP3);\nKokkupuude keskkonnaga (nakkus);\nMe ei saa geneetikat ja keskkonda mõjutada, kuid lekkiva soolestiku paranemine on täiesti võimalik. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja pikka, järk-järgult, samm-sammult. Ja see võib tõesti olla ainus võimalus luupusest vabanemiseks.\nKuid meditsiiniringkonnad pole soole tervise olulisust veel täielikult mõistnud.\nSüsteemse erütematoosluupuse tavapärane ravi. Kasulik või kahjulik?\nKõige sagedamini on luupuse raviks ette nähtud ravimite kompleks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), immunosupressantide ja glükokortikoidide kujul..\nSamuti lisatakse neile tavaliselt bioloogilisi aineid B-rakkude kujul..\nMe ei sea nende ravimite tõhusust kahtluse alla. Nad tõestasid seda ja aitavad tõesti. Küsimus on selles, kui kaua need efektiivsed on ja kui palju ravi lõpuks maksma läheb. On olemas selline asi nagu sallivus - keha tundlikkuse vähenemine ravimi või aine suhtes.\nTeisisõnu, aja jooksul võib vaja minna suurenevat annust või võimsamat ravimit..\nLisage sellele kõrvaltoimed ja saate nõiaringi, mis paneb mõtlema: kas luupuse raviks on paremaid viise.\nSee on nõiaring, mis võib panna teid mõtlema, kas luupuse raviks on parem viis..\nKuidas autoimmuunhaigust keelata\nSüsteemse erütematoosluupuse lüüasaamiseks on vaja mitmekülgset funktsionaalset lähenemist, mis nõuab soolte paranemist. Selles, nagu Hippokrates ütles varem 2000 aastat enne Alessio Fasanot, algavad kõik haigused.\nKindlasti peate ravima lekkiva soolestiku sündroomi, üle vaatama oma dieedi ja võtma oma elustiili osas täiesti uue pilgu.\nErütematoosluupus - hõlmab selle määratluses haiguste rühma, mida iseloomustab sidekoe kahjustus autoimmuunse protsessi tagajärjel.\nSelle haiguste rühma kõige tavalisem esindaja on süsteemne erütematoosluupus (SLE). See on üsna tõsine haigus, mille korral immuunsüsteemis toimub nihe, mille tagajärjel tajutakse keha enda rakke võõrastena. Selle tulemusel tekivad tervete keharakkude antikehad..\nSLE-d saab diagnoosida igas vanuses: nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kuid sagedamini täiskasvanutel, umbes 90% patsientidest on naised. SLE on kõige tavalisem Negroidi ja Mongoloidi rassi liikmete seas..\nHaiguse täpne põhjus pole veel teada. Siiski on ettepanekuid, mis aitavad kaasa SLE arengule:\ngeneetiline eelsoodumus (juhul, kui keegi lähisugulastest põeb seda haigust);\nviirusnakkus (enamikul SLE-ga patsientidel leiti Epsteini-Barri viiruse antikehi, mis aitasid kaasa viirusliku etioloogia teooria väljatöötamisele. Lisaks eraldatakse sellised viirused nagu HIV, herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus);\npikaajaline psühho-emotsionaalne stress, füüsiline ja vaimne ülekoormus, hüpotermia sagedased episoodid, liigne päikesevalgusega kokkupuude inimkehaga;\nmõned ravimid võivad põhjustada luupusetaolist sündroomi (nt prokaiinamiid, metüüldopa, atenolool, isoniasiid, tetratsükliin jne). See on niinimetatud ravimluupus, mis on sümptomite poolest sarnane SLE-ga, kuid millel on pöörduv iseloom. See ilmneb ravimi kõrvalmõjuna ja taandub pärast selle ärajätmist, seega pole konkreetse ravi määramine vajalik.\nVürtsikas. Sel juhul saab inimene täpselt öelda, millal tal on SLE iseloomulikud sümptomid. Ilma korralikult valitud ravita viib haiguse äge käik lühikese aja jooksul (umbes 6 kuud) tõsiste komplikatsioonide tekkeni;\nSubakuutne. Haiguse käigu kõige levinum variant. Sel juhul kulgeb haigus tsükliliselt, iga retsidiiviga täheldatakse uute elundite kaasamist protsessi;\nKrooniline Prognoositakse kõige soodsamat kulgu, kuna pikka aega haiguse ägenemiste perioodil ei ole protsessi kaasatud uusi elundeid.\nKõige silmatorkavam sümptom, mis näitab, et inimesel on süsteemne erütematoosne luupus, on nahakahjustus. Liblikukujulisel näol moodustub erütematoosne dermatiit. Erüteem (naha punetus) paikneb põskedel, põsesarnadel ja nina tagaosas. Ülitundlikkus päikesevalguse mõju suhtes nahale areneb. See avaldub fotodermatoosides hüperpigmenteeritud laikude kujul, mis ilmnevad melaniini nahas ladestumise tagajärjel - päikesevalguse mõjul moodustunud pigment. Nahale pressimisel ei kao laigud.\nMitte harv juhtum on alopeetsia (juuste väljalangemine), mis ilmneb siis, kui SLE levib peanahasse, osaliselt ja täielikult. Samuti võib haigus mõjutada suu limaskesta, sel juhul tuvastatakse suuõõnes valutu erosioon. See nähtus pole haruldane, see esineb umbes 30% -l SLE-ga põdevatest inimestest, seetõttu on oluline seda sümptomit meeles pidada ja ärge unustage suuõõne uurida.\nLisaks täheldatakse liigesekahjustusi. SLE korral kannatavad esimestena käte, randme ja põlveliigesed. Sageli on protsess sümmeetriline (harvem asümmeetriline), millega kaasneb valu, pehmete kudede turse kahjustatud liigeste projektsioonis ja liigeste deformatsioon. SLE-le iseloomulik lihaste kahjustus avaldub suurenenud lihasnõrkuse ja kahjustatud piirkondade valulikkuse korral.\nTäheldatakse ka siseorganite kahjustusi. Võib tuvastada pleuriidi (rinnakelmepõletik), perikardiidi (perikardi põletik - perikardi sac), neerufunktsioon on häiritud. Lisaks täheldatakse närvisüsteemi sümptomeid: perioodilised peavalud ilma igasuguse seoseta ilmastikuolude muutustega, meeleolu järsk muutus koos võimalike agressiivsuse ilmingutega, krambihood.\nJuba kandideerinud patsiendi ilmumisel võib arst soovitada SLE olemasolu. Uurimise ajal pöörab arst tähelepanu naha seisundile ja selgitab ka seda, kuidas patsient talub pikaajalist päikese käes viibimist. Seejärel jätkatakse suuõõne uurimisega, kus on võimalik haavandeid tuvastada.\nDiagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia terve rida uuringuid. Esiteks on ette nähtud laboratoorsed uuringud. SLE üldist vereanalüüsi iseloomustab leukotsüütide, trombotsüütide, punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus ning samuti täheldatakse ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemist. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse valkude, punaste vereliblede ja valgete vereliblede olemasolu (nende arv sõltub luupuse nefriidi raskusastmest). Vere biokeemilises analüüsis puuduvad konkreetsed näitajad, mille muutus näitab SLE esinemist, seetõttu puudub selle analüüsi eesmärk.\nSLE jaoks on olemas väga spetsiifiline laboratoorne indikaator, mis tuvastatakse 95% -l patsientidest. See on antinukleaarne tegur (ANF) - antikehade kogum, mis reageerib rakutuuma erinevate antigeenidega. Selle puudumine on enamikul juhtudel vastu SLE diagnoosile.\nPleuriidi diagnoosimiseks on ette nähtud röntgenuuring. See uurimine on asjakohane ka artriidi diagnoosimisel. Lupusartriiti iseloomustab kahe või enama liigese kahjustus, mis väljendub pehmete kudede valulikkuses ja turses. Perikardi protsessis osalemise kahtluse korral on ette nähtud ehhokardiograafiline uuring (EKG), mis kinnitab südame auskultatsiooni ajal südame perikardi hõõrdumise müra kuulamist..\nRavi algab üldiste soovitustega. On ette nähtud aktiivne füüsiline režiim, spetsiaalne toitumine ja kehale stressi tekitavate mõjude kõrvaldamine. Osteoporoosi ennetamiseks on soovitatav kasutada kaltsiumi ja vitamiini D sisaldavaid tooteid.Kehakaalu normaliseerimiseks ja aterosklerootiliste komplikatsioonide tekke ennetamiseks eelistatakse madala kolesterooli- ja rasvasisaldusega dieeti. Samuti on oluline loobuda suitsetamisest ja alkoholist. Lisaks, arvestades, et SLE näitab naha suurenenud tundlikkust päikesevalguse suhtes, on vaja vähendada päikese käes veedetud aega, kanda võimalikult palju keha katvaid rõivaid ja kanda päikese käes viibivaid kehaosi päikesekaitsekreemidega..\nHaigussümptomite ilmnemise aluseks oleva autoimmuunse reaktsiooni pärssimiseks on ette nähtud glükokortikosteroidid. Nende hormoonide tulekuga SLE raviplaanile on selliste patsientide eeldatav eluiga märkimisväärselt pikenenud ja ka elukvaliteet paranenud.\nKahjuks on olukordi, kus glükokostikosteroidide võtmine ei anna soovitud efekti. Selle põhjuseks võib olla valesti valitud ravimiannus, ebaregulaarne tarbimine, aga ka raske haiguse kulgemise korral.\nSelles olukorras pöörduge abi saamiseks tsütostaatiliste ravimite poole. Need ravimid, samuti glükokortikosteroidid, on suunatud immuunsuse pärssimisele.\nKehatemperatuuri tõusust ja liigese sümptomite leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Ravi nende ravimitega jätkub, kuni liigesevalu ja palavik kaovad..\nSamuti on naha ja liigeste kahjustustega ette nähtud malaariavastane ravim (hüdroksüklorokiin). Selle kasutamine võib vähendada SLE ägenemiste sagedust ja kestust. Lisaks on see ravim võimeline vähendama lipiidide taset ja vähendab trombootiliste komplikatsioonide riski..\nPlasmapheresis kasutatakse ainevahetusproduktide ja immuunkomplekside vere puhastamiseks. See on üsna ohutu ja valutu vere puhastamise meetod, mille tehnikaks on vere filtreerimine läbi membraanfiltri koos järgneva plasma eraldamisega.\nEriti rasketes olukordades on olemas tehnika autoimmuunse agressiooni vähendamiseks, mille tulemusel paraneb patsiendi heaolu isegi kõige lootusetustes olukordades. See meetod seisneb tüvirakkude kogumises, mille järel viiakse läbi immuunsussüsteemi pärssiv ravi, mille järel tüvirakud taaskehtestatakse..\nRavi peamine eesmärk on autoimmuunse protsessi alla surumine, et vähendada haiguse ilminguid. Sel eesmärgil on ette nähtud glükokortikosteroidid või tsütostaatikumid..\nGlükokortikosteroidide esindajad on prednisoon ja metüülprednisoloon. Sagedamini kasutatakse säilitusravis prednisolooni tablette. Oluline on teada, et seda ravimit võetakse hommikul (eelistatavalt kuni 9 tundi). Selle põhjuseks on endogeensete glükokortikosteroidide sekretsiooni ööpäevane rütm. Paljud steroidhormoone võtvad inimesed muretsevad kõrvaltoimete, eriti kaalutõusu pärast. Sellel ravimite rühmal on tõepoolest üsna palju soovimatuid toimeid (vererõhu tõus, kehakaalu tõus, osteoporoos, glükoositaseme tõus jne), kuid kahjuks ei saa SLE-ga kannatavad inimesed ilma nendeta hakkama, sest need võimaldavad pikendada eeldatavat eluiga ja mõjutada soodsalt elukvaliteeti. Raskete ägenemiste korral on ette nähtud niinimetatud pulsiteraapia, mille eesmärk on saavutada kiire kliiniline toime. Selle meetodi põhiolemus on prednisolooni maksimaalsete lubatud annuste intravenoosne manustamine 3 päeva jooksul, mille järel viiakse patsient üle ravimi tabletivormidesse.\nKui glükokortikosteroididega ei saavutata terapeutilist toimet, määratakse tsütostaatilised ained. Kõige sagedamini välja kirjutatud tsüklofosfamiid. Seda kasutatakse nii tablettide kujul kui ka pulsiteraapiana (ravimi suurte annuste intravenoosne manustamine). Arvestades, et ravim vähendab keha immuunvastust mitmesuguste kahjulike mikroorganismide sissetoomisele, on tsütostaatiliste ainete kasutamisest tingitud nakkuslike komplikatsioonide teke võimalik. Lisaks võib ravim põhjustada kõrvaltoimeid seedetraktist (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), juuste väljalangemine, menstruatsiooni lõppemine, viljatus ja maksakahjustus. Raskete kõrvaltoimete tekkimisel on soovitatav kaotada tsüklofosfamiid. Samuti võib välja kirjutada asatiopriini. Enamikul juhtudel kasutatakse seda tsüklofosfamiididest põhjustatud haiguse remissiooni säilitamiseks. Kombinatsioonis glükokortikosteroididega täheldatakse head terapeutilist toimet..\nHaiguse lihasluukonna ilmingute vähendamiseks on ette nähtud MSPVA-d. SLE ravis eelistatakse meloksikaami, nimesuliidi, indometatsiini. Nendel ravimitel on põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukalt väljendunud palavikuvastane toime, mis aitab ka SLE-ga täheldatud kõrgendatud kehatemperatuuri ravis.\nSamuti on ette nähtud hüdroksüklorokiin, mis on malaariavastaste ravimite esindaja. SLE ravis on vaja vähendada sümptomite ilmnemist kahjustatud liigestest ja nahast. Selle kasutamine võimaldab teil vältida haiguse sagedasi ägenemisi, mis on samuti oluline. Kuid retinopaatiaga inimesed peaksid selle ravimiga ettevaatlikud olema, selle kaasneva haigusega on hüdroksüklorokiini kasutamine rangelt keelatud. Ennetamiseks soovitatakse seda ravimit tarvitavatel inimestel teha üks kord aastas täielik oftalmoloogiline uuring..\nSüsteemne erütematoosne luupus on krooniline haigus. See tähendab, et haigus on inimesega kaasas kogu tema elu, nii et täielikku ravi pole võimalik saavutada. On selge, et traditsiooniline meditsiin ei päästa teid sellest haigusest, vaid aitab parandada üldist heaolu..\nNii kasutatakse näiteks SLE naha ilmingute raviks astelpajuõli, mida saate ise valmistada või apteegis osta. Pärast naha ettevalmistamist (saasteainetest puhas) on vaja probleemsed piirkonnad määrida õliga kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Samuti võite valmistada salvi soolamata searasva ja vereurmarohi mahla põhjal. Sealiharasv sulatatakse veevannis ja vereurmarohi mahlaga suhtega 10: 1. Seejärel segatakse see põhjalikult ja jahutatakse. Kui on saavutatud kasutamiseks sobiv temperatuur, tuleks seda rakendada probleemsetele kohtadele.\nMõjutatud liigeste raviks, eriti valu eemaldamiseks, kasutatakse apteegi tinktuura kastani. Häirivatele liigestele on soovitatav kanda tinktuuri, seejärel mähkida see villase salli või salliga. Sellise ravi kestus on 7 kuni 10 päeva.\nNeerukahjustustega SLE taustal on ravimtaimede dekoktidest hea mõju. Sellised ürdid nagu mustsõstra-, karulaugu-, pohlamoosi-, kibuvits-, kaselehed, kadakamarjad mõjutavad neerusid soodsalt.\nOluline on meeles pidada, et SLE ravimisel ei saa te võtta immuunsüsteemi toimimist parandavaid ravimeid, kuna see suurendab protsessi agressiivsust. Seetõttu ei soovitata traditsioonilise meditsiini retsepte iseseisvalt kasutada, peate otsima abi arstilt, kes suudab pädevalt ravida dekoktide ja infusioonide valimise protsessi.\nNärve ja põski katvad liblikakujulised lööbed näol, liigesevalu, nõrkus on erütematoosluupuse raske autoimmuunhaiguse esmased sümptomid. Juhendi kohaselt klassifitseeritakse RHK-10 koodi 32 alla.\nLupus - näol ja muudel kehaosadel liblika kujulised lööbed\nErütematoosse luupuse põhjused inimestel\nMillised konkreetsed põhjused põhjustavad inimese immuunsussüsteemi talitlushäireid, pole teada.\nSLE ei ole nakkav haigus, seda ei edastata leibkonna, kontakti ega seksuaalse kontakti kaudu.\nLuupuse tekke tõenäosust suurendavad tegurid:\nmõned ravimite rühmad (näiteks südamehaigus - kontrollimatu pikaajaline kasutamine, üleannustamine);\nüle kantud viiruslikud või nakkushaigused, mis suruvad alla immuunsussüsteemi;\nkahjulikud elu- või töötingimused;\nvanusekategooria 15–45 aastat;\nluupuse esinemine pereliikmetes;\nravimite jätkuv kasutamine krooniliste haiguste ravis.\nErütematoosluupuse eripära: oma rakkude keha immuunsussüsteemi tajumine ja lüüasaamine võõrana.\n90% patsientide koguarvust on naised, haigus avaldub peamiselt 25–40-aastaselt. Erütematoosluupus meestel on palju vähem levinud (4%), lastel - registreeritakse 1 patsient 100 000 inimese kohta. Need on peamiselt tüdrukud vanuses 12–14 aastat.\nTuvastati 2 haiguse suunda: nahavorm ja süsteemne.\nDiskoidset luupust iseloomustab helveste naastude ilmumine nahale\nHajutatud erütematoosluupusel on ulatuslik lööve ja erksavärviline piirkond\nErütematoosne luupus mõjutab peamiselt suu limaskesti\nSüsteemset erütematoosluupust iseloomustab naha ja siseorganite deformatsioonide ilmnemine\nPõletiku lokaliseerimise järgi eristatakse 4 haiguse tüüpi:\nDiskoidne luupus. Haiguse lihtsaim vorm avaldub ketendavate punaste naastude (diskoidse lööbe) moodustumisega päikesevalgusega kokkupuutunud nahapiirkondadele - krae tsoon, rind, käed, kael, nägu. Lööbed hõivavad väikese ala, muid sümptomeid ei täheldata. See luupuse vorm ei mõjuta siseorganeid.\nHajutatud erütematoosluupus. See erineb diskoidsest vormist löövete raskuse poolest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja hõivavad tohutuid alasid. Tüsistustega on süsteemsete vormide tekkimise tõenäosus koos siseorganite kahjustustega.\nEroosne-haavandiline luupus. Lööbed katavad suu ja huulte limaskesta. Mõjutatud piirkonna pinnale tekivad praod, mis muutuvad haavanditeks või erosioonideks.\nSüsteemne erütematoosne luupus. Seda peetakse haiguse kõige raskemaks ja keerukamaks vormiks. Põhjustab liigese deformatsiooni, mõjutab lihaseid, närvisüsteemi, siseorganeid (kopse, maksa, neere, südant). SLE läheb kroonilisse vormi.\nEsimesed 3 tüüpi on seotud haiguse nahavormiga.\nErütematoosluupus. Luupusesarnane sündroom moodustub ravimite pikaajalisel kasutamisel (sagedamini südame rütmihäirete raviks) või nende märkimisväärsel üleannustamisel. Sümptomid: iseloomulikud punased laigud nahal, artriit, kopsukoe patoloogilised muutused.\nErütematoosluupus. Naha luupus on progresseeruv haiguse tüüp, mis hävitab kudesid. Tumepunased, sileda pinnaga tuberkulid asuvad näo, põsesarnade, kaela nasolabiaalsel kolmnurgal ja neid võib hajutada pagasiruumi ja jäsemete ümber. On teada haigusjuhtumi nahavähki ülemineku juhtumeid.\nVastsündinu luupus. See edastatakse vastsündinud lapsele emalt, kellel on erütematoosluupus või tõsine immuunfunktsioon. Harv haiguse tüüp, millega kaasnevad veresoonte ja südame, vereringesüsteemi talitlushäired.\nErütematoosluupus tekib pärast ravimite pikaajalist kasutamist.\nLupus tuberculosis hävitab kudesid, areneb sageli nahavähiks\nHaigus kandub emalt lapsele\nHaiguse raskusaste eristab:\nÄge kursus. Esimesed haigusnähud ilmnevad järsult, millega kaasneb palavik. Lühikese aja pärast ilmuvad näole liblikas tiivad, valu rünnakud liigestes, samaaegselt mitmes kohas. Luupus algab kiiresti ja progresseerub, kõigis organites arenevad pöördumatud patoloogilised protsessid, põhjustades nende funktsioonide rikkumist. Ravimata jätmise korral põhjustab haiguse äge vorm lühikese aja jooksul patsiendi surma.\nSubakuutne kursus. Esmased nähud on liigesepõletik, mõne aja pärast liituvad näo, pea, jalgade, selja naha lööbed. See areneb järk-järgult, selle vormi puhul on iseloomulik pikenenud remissioonid kuni kuus kuud. Esiteks mõjutab luupus ühte või kahte organit, seejärel levib protsess veelgi.\nKrooniline kulg. Kliinilist pilti iseloomustavad samad ilmingud kui eelmistel vormidel, kuid need progresseeruvad palju aeglasemalt - 10-15 aastat. Pika aja jooksul on põletik piiratud nahalööbe ja liigesevaluga, patoloogilises protsessis osalevad järk-järgult muud elundid.\nHaiguse valdava leviku korral nahal (diskoidne, levinud vorm) ilmnevad sümptomid peamiselt näol, mis on kaetud punaste laikudega.\nNahahaigusel on mitu arenguetappi:\nesiteks ühendatakse lööbed naastudeks;\nseejärel koorige ära, moodustades kärnad;\nmille järel algab paranemisperiood.\nMõjutatud piirkonna nahk atroofeerub, muutub kahvatuks, muutub õhukeseks ja tundlikuks. Põletiku kohale jäävad armid. Kui kolded paiknevad peanahal, moodustub selles piirkonnas kiilas laik.\nSüsteemse erütematoosluupuse peamised sümptomid on:\nimpotentsus, väsimus, nõrkus;\nliigeste, pea ja lihaste valud, krambid;\nnäol (põsed, lõug, nina) lööve, mis sarnaneb kujuga liblikaga;\ndekoltee naha hüperemia, mis on tingitud närvilisest erutusest;\nalajäsemete, näo tsoonide turse;\näge reaktsioon ultraviolettkiirtele;\njäsemete sõrmede naha kahvatus või sinisus koos temperatuuri langusega;\njuuste halvenemine, nende väljalangemine;\nhaavandilised lööbed suus;\nvalu rindkere taga suure amplituudiga hingamisel;\nmeeleolumuutused, emotsionaalne ebastabiilsus, depressioon.\nKuidas näeb välja luupuse lööve inimese näol ja kehal erinevatel etappidel, seda saab näha fotol.\nLupus näol algfaasis\nProgresseeruv luupus seljal\nKoos sisemiste muutustega ilmnevad vere koostises kõrvalekalded: punaste vereliblede tase väheneb, leukotsüütide arv väheneb, leitakse selle haiguse jaoks spetsiifilised luupuse rakud.\nReumatoloog on spetsialiseerunud erütematoosluupuse ravile. Lisaks peate võib-olla konsulteerima teiste spetsialistidega:\nKui patsiendil kahtlustatakse autoimmuunhaigust, viib reumatoloog läbi esmase uuringu ja määrab uuringud, mis aitavad diagnoosi kindlaks teha:\nvereseerumi kliiniline analüüs;\nbiokeemiliste vereparameetrite analüüs;\nimmunoloogiliste muutuste uurimine.\nDiagnoosimiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs.\nPärast avastanud kehas tõsiseid muutusi kontrollitakse neid edasi:\nVajalike elundite CT või MRI.\nHaiguse ravi on integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab ravimeid, provotseerivate tegurite välistamist ja dieeti.\nTähtis! Erütematoosluupuse ravi vajab kliinilise pildi pidevat jälgimist ja jälgimist ning uute sümptomite tekkimist.\nKui ilmneb keha negatiivne reaktsioon kasutatud ravimitele, asendatakse need, annused kohandatakse või ühendatakse.\nRaviteraapia põhirõhk on keha põletikuvastasel mõjul ja soovimatute immuuntoimingute mahasurumisel.\nDiklofenak - valuvaigisti\nNarkogrupp Pealkiri Tegutse\nMittesteroidsed põletikuvastased Diklofenak, Delagil, Brufen, Plaquenil Vähendage valu liigestes, leevendage lihaskrampe.\nKortikosteroidid Prednisone, Betamethasone, Urbazon, Dexason Kunstlikult asendada neerupealiste poolt ebapiisavalt eritatavaid hormoone. Leevendage põletikku, normaliseerige immuunfunktsioone, taastage ainevahetusprotsessid.\nImmunosupressandid Asatiofriin, tsüklosporiin, tsüklofosfamiid, metotreksaat, tsüklofosfamiid Vähendage immuunsussüsteemi aktiivsust, vältige rünnakut tervete rakkude vastu.\nAminokinoliini rühm Kloorokviin, Plaquenil, Neil on antioksüdant, valuvaigistav, parasiidivastane, viirusevastane, põletikuvastane toime..\nTüvirakud Peptiid, uudised, Holoclar Taastab kahjustatud sidekoe, pärsib elundite kahjustusi, normaliseerib nende funktsionaalseid võimeid.\nTsütotoksilised ravimid Tsüklofosfamiid, asatiopriin Määrake luupuse nefriidi keerukate vormidega, närvisüsteemi kahjustustega.\nTooteid, mis võivad erütematoosluupust põhjustada või sellest paraneda, pole olemas. Toitumine on korraldatud, võttes arvesse haiguse tüüpi, selle vormi ja mõjutatud süsteemide või organite olemasolu. Sööge mitmesuguseid toite, mis aitavad teie kehal haigusega võidelda, sealhulgas dieeti sisaldavaid vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite.\nPatsiendi toitumine peaks olema mitmesuguseid vitamiine\nErütematoosluupuse toitumise peamised põhimõtted:\nvõta toitu väikeste portsjonitena, jaotades 5–6 toidukorda päevas;\nkeetke paar toitu, keetke või küpsetage, praetage toidud välja;\nÄrge üle sööge, lõpetage söömine kerge näljatundega;\njuua päevas 1,5–2 liitrit puhast vett ilma gaasita;\nkasutage värskeid tooteid, järgige ladustamistingimusi;\nvähendage puhta suhkru tarbimist.\nKasulikud tooted luupusehaige dieedis:\npuuviljad: igat tüüpi tsitrusviljad, aprikoosid, virsikud, kiivi, mango, papaia, punased viinamarjad\nköögiviljad: spargelkapsas, suvikõrvits, peet, paprika, porgand, kurk, naeris, kaunviljad, rohelised herned, tomatid;\npiim, juust, kodujuust, madala rasvasisaldusega jogurt;\nkana, kalkun, küülik.\nVältige praetud, vürtsikaid, suitsutatud ja marineeritud toite. Vältige magusaid jooke ja konserveeritud mahlasid. Valige tailiha, ärge sööge vorste, vorste.\nKui haiglaravi on vajalik?\nKui kahtlustate, et inimesel tekivad erütematoosluupuse nähud, pöörduge diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks viivitamatult meditsiiniasutusse. Ülevaatus viiakse läbi haiglas.\nHaiguse ägeda vormi korral on vajalik haiglaravi mitu korda aastas\nHaiguse äge kulg nõuab hospitaliseerimist 1 kuni 2 korda aastas. Luupuse kroonilises ja alaägedas vormis pööratakse suurt tähelepanu ennetamisele - ravimite võtmise ajakavast kinnipidamisele, eridieedile, eredas päikesevalguses viibimise aja piiramisele.\nKeha uute patoloogiliste muutuste õigeaegseks avastamiseks läbivad patsiendid kord aastas statsionaarset ravi.\nSüsteemne erütematoosluupus - krooniline haigus, mida ravitakse kogu patsiendi elu vältel ja mis nõuab spetsialisti pidevat jälgimist ja jälgimist.\nLuupuse kliiniline pilt on iga inimese jaoks individuaalne. Haigus võib olla agressiivse iseloomuga, teravate ägenemiste ja raskete tüsistustega (luupusnefriit). Patsiendi seisund halveneb erituselundite kahjustuse ja sellest tuleneva neerupuudulikkuse, ägeda pleuriidi tõttu.\nSageli põhjustab haigus südamehaiguste rikkumist - südame rütmi kontrollimatud talitlushäired, autoimmuunne perikardiit, endokardiit, flebiit.\nLuupus põhjustab sageli südamehaigusi\nPatsiendi eeldatava eluea prognoosimisel võetakse aluseks haiguse kulgu iseloom ja põletikulise protsessi aktiivsus. Sellise mõiste täpset määratlemist on võimatu.\nTähtis! Enamikul juhtudel võimaldab pärast haiguse tuvastamist õige ravi erütematoosluupusega inimestel elada 20-30 aastat.\nÄrge ignoreerige kahtlaseid lööbeid inimese näol ja kehal. Ohtlike haiguste arengu välistamiseks pöörduge õigeaegselt spetsialisti poole. Viivituse tagajärjed võivad põhjustada patsiendi surma. Toetus lähedastele, vastutustundlik suhtumine ravisse, toitumisse, igapäevasesse rutiini ja halbadest harjumustest loobumine - aitab patsiendi elu lihtsamaks muuta.\nErütematoosluupus on krooniline autoimmuunhaigus, millega kaasnevad sidekoe ja veresoonte kahjustused. Haigust nimetatakse süsteemseks, kuna tekivad inimkeha mitme süsteemi, sealhulgas immuunsussüsteemi muutused ja talitlushäired..\nKõige sagedamini diagnoositakse erütematoosluupust naistel, mis on seotud keha struktuuriliste iseärasustega. Riskirühma kuuluvad puberteedieas tüdrukud, rasedad naised, imetavad emad, aga ka isikud, kelle perekonnas on selle haiguse juhtumeid olnud. Samuti on kaasasündinud erütematoosluupus, mis hakkab kliiniliselt avalduma lastel esimestest eluaastatest.\nMiks tekib erütematoosluupus: haiguse peamised põhjused\nSüsteemse erütematoosluupuse esinemisel pole konkreetset põhjust ja arstid ei saa ikkagi anda selget vastust küsimusele, mis täpselt haiguse arengut provotseerib. Muidugi on erütematoosluupuse tekkeks mitmeid teooriaid, näiteks geneetiline eelsoodumus või tõsine hormonaalne rike, kuid enamasti näitab praktika, et haigus põhjustab eelsoodumusega tegureid.\nSüsteemse erütematoosluupuse kõige levinumad põhjused on järgmised:\nPärilik eelsoodumus - kui peres oli süsteemse erütematoosluupuse juhtumeid, siis on suur tõenäosus, et laps põeb seda haigust;\nBakteri-viiruse teooria - uuringute kohaselt tuvastati Epsteini-Barri viirus kõigil süsteemse erütematoosluupusega patsientidel, seega ei välista teadlased selle haiguse seost selle viirusega;\nHormonaalne teooria - erütematoosluupuse tuvastamisel naistel ja tüdrukutel puberteedieas täheldati östrogeeni hormooni taseme tõusu. Kui hormonaalne ebaõnnestumine ilmnes isegi enne haiguse esimeste märkide ilmnemist, siis on tõenäoline, et süsteemne erütematoosne luupus vallandas kehas östrogeeni suurenemise;\nUltraviolettkiirgus - märgitakse seost süsteemse erütematoosluupuse arengu ja pikaajalise kokkupuute vahel otsese päikesevalgusega. Pikka aega nahale suunatud avatud päikesekiired võivad tulevikus provotseerida mutatsiooniprotsesse ja sidekoehaiguste teket.\nKes on erütematoosluupuse arengu suhtes kõige vastuvõtlikum: riskirühmad\nOn kategooria inimesi, kellel on tõenäolisem süsteemne erütematoosluupus, reeglina on neil üks või mitu haigusseisundit:\nkehas nakkusliku iseloomuga kroonilised haigused;\nmitmesuguste etioloogiate dermatiit;\nhormonaalse taseme järsk muutus;\npäevitamise kuritarvitamine, sagedased solaariumi külastused;\nErütematoosluupuse patogenees (haiguse arengu mehhanism)\nKuidas areneb tervislikul inimesel süsteemne erütematoosluupus? Teatud tegurite ja kehas immuunsussüsteemi vähenenud funktsiooni mõjul ilmneb talitlushäire, mille käigus hakatakse tootma keha “looduslike” rakkude vastaseid antikehi. See tähendab, et kuded ja elundid hakkavad keha tajuma võõrkehadena ja käivitatakse enesehävitusprogramm.\nSee keha reaktsioon on oma olemuselt patogeenne, provotseerides põletikulise protsessi arengut ja tervislike rakkude pärssimist mitmel viisil. Kõige sagedamini mõjutavad veresooned ja sidekude. Patoloogiline protsess viib naha terviklikkuse rikkumiseni, selle välimuse muutumiseni ja kahjustuse vereringe vähenemiseni. Haiguse progresseerumisega mõjutatakse kogu organismi siseorganeid ja -süsteeme.\nKuidas erütematoosluupus avaldub: sümptomid\nSüsteemse erütematoosluupuse sümptomid sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja haiguse tõsidusest. Patoloogia tavalised sümptomid on:\nnõrkus, letargia, halb enesetunne;\npunaste helveste laikude ilmumine nahale.\nPatoloogilise protsessi algstaadiumis jätkub erütematoosluupus kergete sümptomitega, haigusele on iseloomulikud ägenemiste puhangud, mis peagi mööduvad, ja remissioon algab. See on kõige ohtlikum, kuna patsient usub, et kõik on möödas ja sageli ei otsi ta isegi meditsiinilist abi ning sel ajal on mõjutatud siseorganid ja kuded. Ärritavate tegurite korduval kokkupuutel süttib erütematoosne luupus uue jõuga, ainult see on raskem ning ka veresoonte ja kudede kahjustus.\nErütematoosluupuse kohalikud kliinilised sümptomid\nNagu juba mainitud, sõltuvad erütematoosluupuse sümptomid patoloogilise protsessi asukohast:\nnahk - põskedel, silmade all ja ninal on väike punane lööve, mis sulandub üksteisega ja moodustab pideva ketendava punase täpi. Kuju poolest on need laigud liblikas tiibadega väga sarnased. Punetus paikneb põskede mõlemal küljel sümmeetriliselt üksteisega ja ultraviolettkiirte mõjul hakkavad kooruma, tekivad mikroskoopilised praod, mis hiljem armevad ja jätavad nahale armid;\nlimaskestad - erütematoosluupuse progresseerumise taustal tekivad suuõõnes ja ninas valulikud haavandid, mis võivad olla ühekordsed ja väikesed või ulatuda suurteni ja sulanduda üksteisega. Haavud suus ja ninas häirivad normaalset hingamist, söömist, suhtlemist ning põhjustavad valu ja ebamugavusi;\nlihasluukond - patsiendil tekivad artriidi kliinilised tunnused. Kõige sagedamini muutuvad erütematoosluupuse progresseerumise taustal jäsemete liigesed põletikuks, kuid struktuurimuutusi ja hävitavaid häireid nendes ei täheldata. Väliselt on selgelt nähtav turse põletikuliste liigeste piirkonnas, patsient kurdab valu, kõige sagedamini mõjutavad väikesed liigesed - sõrmede ja varvaste falangid;\nhingamisteede organid - kahjustatakse kopsukoe, mille tagajärjel on patsiendil sageli pleuriit, kopsupõletik, mis mitte ainult ei riku heaolu, vaid ohustab ka elu;\nkardiovaskulaarsüsteem - südame sees erütematoosluupuse progresseerumisel kasvab sidekude, mis ei täida ühtegi kontraktiilset funktsiooni. Sellise komplikatsiooni tagajärjel võib tekkida mitraalklapi sulandumine kodade kühmudega, mis ähvardab patsienti südame isheemiatõve, ägeda südamepuudulikkuse, südameataki tekkega. Kõigi toimuvate muutuste taustal on patsiendil südamelihase ja südameõõne põletikulised protsessid;\nneerud ja kuseelundid - sageli ilmneb nefriit, püelonefriit, järk-järgult areneb krooniline neerupuudulikkus. Need seisundid ohustavad patsiendi elu ja võivad lõppeda surmaga;\nnärvisüsteem - sõltuvalt erütematoosluupuse käigu raskusest võib patsiendi kesknärvisüsteemi kahjustus avalduda talumatu peavaluna, neurooside ja neuropaatiatena, isheemilise insuldina.\nSõltuvalt haiguse sümptomite raskusest on süsteemse erütematoosluupusega kursuse mitu etappi:\näge staadium - selles arenguetapis edeneb erütematoosluupus järsult, patsiendi üldine seisund halveneb, ta kurdab pidevat väsimust, palavikku kuni 39–40 kraadi, palavikku, valu ja lihaste valutamist. Kliiniline pilt areneb kiiresti, juba ühe kuu jooksul katab haigus kõiki keha organeid ja kudesid. Erütematoosluupuse ägeda vormi prognoos ei ole lohutav ja sageli ei ületa patsiendi eeldatav eluiga 2 aastat;\nalaäge staadium - haiguse progresseerumise kiirus ja kliiniliste sümptomite raskusaste ei ole sama kui ägedas staadiumis ja haiguse hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni võib kuluda rohkem kui 1 aasta. Selles etapis asendatakse haigus sageli ägenemiste ja püsiva remissiooni perioodidega, prognoos on üldiselt soodne ja patsiendi seisund sõltub ettenähtud ravi piisavusest;\nkrooniline vorm - haigus kulgeb aeglaselt, kliinilised sümptomid on kerged, siseorganeid praktiliselt ei kahjustata ja keha tervikuna toimib normaalselt. Hoolimata erütematoosluupuse suhteliselt kergest käigust pole selles etapis haigust võimatu ravida, ainus asi, mida saab teha, on sümptomite raskuse leevendamine ravimitega ägenemise ajal.\nErütematoosluupuse diagnoosimise meetodid\nErütematoosluupuse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. See on vajalik, kuna iga haiguse sümptom annab märku konkreetse organi patoloogiast. Diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid Ameerika Reumatoloogide Spetsialistide Assotsiatsiooni välja töötatud süsteemi. "Süsteemse erütematoosluupuse" diagnoosi kinnitamise peamine reegel on 11-st loetellust 11-st patsiendist 4 või enama sümptomi esinemine, mis kogusid patoloogia peamisi ilminguid:\nerüteem näol liblikas tiibade kujul - mida iseloomustab sümmeetriliste punaste koorimislaikude moodustumine põskedes ja põsesarnades üksteise suhtes. Täppide pinnale tekivad mikroskoopilised mikrolõhed, mis hiljem asendatakse tsikatriciaalsete muutustega;\ndiskoidsed lööbed nahal - naha pinnal ilmuvad punased asümmeetrilised laigud naastude kujul, helbed, mis pragunevad ja asendatakse armidega;\nvalgustundlikkus - naha pigmentatsioon, mis intensiivistub otsese päikesevalguse või kunstliku ultraviolettvalgusega kokkupuutel;\nhaavandite moodustumine - suu ja nina limaskestadel tekivad valulikud väikesed ja suured haavandid, mis segavad hingamist, söömist, rääkimist ja millega kaasneb tugev valu;\nartriidi sümptomid - põletikulised protsessid arenevad väikestes liigestes, kuid liikumiste deformatsioon ja jäikus puuduvad, nagu polüartriidi korral;\nseroosne põletik - kopsukoe ja südamekoe kahjustus. Patsiendil on sageli pleuriit ja perikardiit;\nkuseteede organitest - sagedane püelonefriit, püeliit, valgu ilmumine uriinis, neerupuudulikkuse progresseerumine;\nkesknärvisüsteemi osa - ärrituvus, psühho-emotsionaalne ületäitumine, psühhoosid, hüsteerilised krambid ilma nähtava põhjuseta;\nvereringesüsteem - vereliistakute ja lümfotsüütide arvu vähenemine veres, vere koostise muutus;\nimmuunsussüsteem - valepositiivne Wassermani reaktsioon (süüfilise analüüs), antikehade tiitrite ja antigeenide tuvastamine veres;\ntuumavastaste antikehade arvu suurenemine ilma nähtava põhjuseta.\nMuidugi on need 11 parameetrit üsna kaudsed ja neid võib täheldada mis tahes muu patoloogia korral. Erütematoosluupuse osas saab lõpliku diagnoosi panna ainult siis, kui patsiendil on loendist 4 või enam märki. Esiteks seatakse kahtluse alla esialgne diagnoos või erütematoosluupus, mille järel patsient saadetakse üksikasjalikule, kitsalt fokuseeritud uuringule.\nDiagnoosimisel on tohutu roll anamneesi, sealhulgas geneetiliste tunnuste hoolikal kogumisel. Arst saab kindlasti teada, mis täpselt oli patsient eelmisel aastal haige ja kuidas seda haigust ravitakse.\nSüsteemse erütematoosluupusega patsiendi ravimiravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse käigust, staadiumist, sümptomite raskusest ja kehaomadustest.\nPatsiendi hospitaliseerimine on vajalik, kui tal on üks või mitu erütematoosluupuse kliinilist ilmingut:\nPikka aega hoiab kehatemperatuur üle 38 kraadi ja ei pääse palavikuvastaste ravimitega ;;\narvatav südameatakk, insult, kopsupõletik, kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus;\nteadvuse rõhumine patsiendil;\nvalgevereliblede kiire langus veres;\nsüsteemse erütematoosluupuse kliiniliste tunnuste järsk progresseerumine.\nVajadusel suunatakse patsient kitsaste eriarstide juurde - neerude kahjustuste saamiseks nefroloogi, südamehaiguste korral kardioloogi, kopsupõletiku ja pleuriidi korral pulmonoloogi vastuvõtule.\nSüsteemse erütematoosluupuse standardravi hõlmab järgmist:\nhormoonravi - määrake haiguse järsu ägenemise ajal prednisoon, tsüklofosfamiid. Sõltuvalt kliinilise pildi raskusest ja haiguse kulgu tõsidusest on ette nähtud hormonaalsete ravimite ühekordne kasutamine või nende kasutamine mitu päeva;\ndiklofenak - määrake ravimi süsti, kui ilmnevad väikeste liigeste põletiku tunnused;\npalavikuvastased ravimid, mis põhinevad Ibuprofeenil või Paratsetamoolil - välja kirjutatud kehatemperatuuri tõusuga üle 38 kraadi.\nNaha koorimise, niisutamise ja põletuse vältimiseks kahjustatud piirkonnas ja punastes kohtades valib arst patsiendile spetsiaalsed salvid ja kreemid, mis sisaldavad hormonaalseid aineid.\nErilist tähelepanu pööratakse patsiendi immuunsussüsteemi säilitamisele. Erütematoosluupuse remissiooni perioodil on ette nähtud immunostimulandid, vitamiinide kompleksid ja füsioterapeutilised protseduurid. Immuunsust stimuleerivaid aineid saate kasutada ainult haiguse ägedate kliiniliste nähtude leevenemise perioodil, vastasel juhul võib patsiendi seisund järsult halveneda.\nErütematoosluupus ei ole lause, sest isegi sellise haiguse korral võite igavesti õnnelikult elada. Haiguse soodsa prognoosi võtmepunkt on arstiabi õigeaegne kättesaadavus, õige diagnoosi seadmine ja kõigi arsti soovituste täitmine.\nErütematoosluupuse komplikatsioonide ja progresseerumise risk on märkimisväärselt suurem, kui patsiendil on kroonilised nakkushaigused, ta on vaktsineeritud või tal on sageli nohu. Neid andmeid arvesse võttes peaksid sellised patsiendid hoolikalt hoolitsema oma tervise eest ja igal võimalikul viisil vältima negatiivsete suundumuste mõju kehale..\nTuulerõuged on haigus, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Tuulerõugete ravi aluspõhimõtted on paljudele teada, kuid haiguse ajal vanni või dušši võtmise küsimus on endiselt vaieldav ja paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik tuulerõugetega ujuda.\nVarem või hiljem positsioonil olev naine hakkab alati mõtlema, kuidas vältida raseduses sellist ebameeldivat ja unesteetilist tagajärge, nagu venitusarmid, meditsiinis - striat.\nLaienenud lümfisõlmed iseloomustavad haigusi nakkuse, vähi, autoimmuunsete protsesside taustal ja neid nimetatakse lümfadenopaatiaks või lümfadeniidiks. Diagnoos ja ravi sõltuvad põhjusest.\nKuidas vabaneda aknest oma näol: kõik võimalused\nKuidas valida parimat salvi nikastuste jaoks: kiirabi sportlane\nMis tavaliselt leevendab sügelust urtikaariaga\nLamisil - Arvustused\nSudocrem - kasutusjuhend lastele ja täiskasvanutele\nKuidas kiiresti akne vabaneda igemele\nTuulerõuged ja selle ravi lastel on küsimus, millest moms huvitatud. Nende laste emad, kes on juba haiged, ja nende, kes olid haigete lastega kokku puutunud. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasju.\nKuidas ravida wenit rinnal, kaelaluus või ribides\nNizoral šampooni analoogid


Opstar Profit - Opstar Profit\nHome Opstar Profit\nopstar profit - sisu ja tähendus\nOP - Operatsioonide juhtimine\nTootmise ja teenuste valmistamise juhtimine.\nST - Strateegiline juhtimine\nMillal, kellega ja kuidas me eesmärgini jõuame?\nSTAR - Visioon & Eesmärk\nMille nimel ja miks me oma asja teeme? Meie unistus.\nPRO - Professionaalsus\nTeadmine, kompetentsid, oskused, koostöö. Andmed, faktid.\nFIT - Sidusus\nSobivus, integreeritus, seostatus, põhjendatus OPSTAR-le.\nPROFIT - Kasum\nTootlikkus, väärtus, areng, tulemuslikkus\nTULEMUSLIKKUS JA KASUMLIKKUS\nTulemuslikkus ja kasumlikkus on loomulikult seotud märkamise, hoolimise ja kaasamisega – usaldusega, meelsusega. Lisaks inimlikele ja pehmetele väärtustele on vundamentaalne efektiivne, hästi organiseeritud töökorraldus ning tõhusad protsessid – operatsioonide juhtimine. Õigesti määratletud tegevused, seejärel õigete tegevuste efektiivsus tagab tootlikkuse, tulemuslikkuse ja kasumlikkuse – kollektiivi, omaniku ja kliendi rahulolu.\nEfektiivne protsess ja tegevus üksi ei taga jätkusuutlikkust ja pikaajalist edu üle pikema ajahorisondi. Jätkusuutlikku tulemust ei suuda üksinda ka tugev strateegia ja hea strateegiline juhtimine. Oluline on mõlema valdkonna integreeritus ja seostatus, tegevuste operatiivsus ja otsene mõju strateegilisele visioonile!\nPiiratud ressursside ja pidevalt arenevas maailmas, on seostatus, fookus koos toimimise ja tulemuse vahetu kontrolliga määratlevalt oluline. Et ressurside rakendatus ja võimalikest eksimustest taastumine riskivabam oleks, tuleb hästi ühendada ettevõtte strateegilised valikud ja operatsioonide efektiivsus – mõtlemine ja tegutsemine.\nStrateegiline juhtimine ja operatsioonide juhtimine on erinevad. Vajavad erimoodi oskuslikku lähenemist ja teineteisega integreerimist. Oluline on tunda mõlemat, mõista erisuste ja seostatuse võimalusi.\nOpstar Profit - sisu ja tähendus?\nOperatsioonide juhtimine – Protsess, Põhjalikkus, Detailid ja Sisu.\nStrateegiline juhtimine – Nägemus, Plaan, Tegevused, Terviklikkus, Eristumine.\nPüüdlemine, enesetunne – Pühendumine, Vastutus, Hoolimine, Hing.\nProfessionaalsus – Teadmine, Oskused, Faktid, Tulemus.\nIntegreeritus, seotus – Sobivus, Sidusus, Seostatus\nKasum – Väärtus, Jätkusuutlikkus, Areng, Kasv.\nOpstar Profit omab tähendust, sisu ja edastab oma koosluses olulist juhile, kui ka organisatsioonile. Sümboliseerib mõtlemist ja tegutsemist, püüdlusi eesmärkide suunas, professionaalsust, seostatust, arengut ning väärtusloomet!\nOpstar Profit sisaldab endas nime esindamiseks, organisatsiooni/ettevõtte tegevuse eesmärki ja osutatava teenuse sisu ja tähendust. Nimi sündis olulisi funktsioone kirjeldavate sõnade põhitähtede ühendamise. Täheühendites sisalduvad ettevõtte juhtimise ja organisatsiooni eksisteerimiseks olulised aspektid.\nOpstar Profit aitab korrastada, kombineerida ja rakendada ettevõtte ressursse. Me aitame Teil teenida kasumit ja suurendada heaolu.\nMuutumine, arendamine, õppimine, õpetamine annab võimaluse kasvada kuulajal ja nõustajal. Soov olla ise parem, kui olin varem on mind innustanud varem ja innustab ka tulevikus. Soov areneda ja muutuda on oluline üksikisikule ja organisatsioonile.\nOperatsioonide juuhtimine on juhtimisvaldkond, mis tegeleb toodete valmistamise ja teenuste pakkumisega seotud süsteemide ja protsesside juhtimisega üle kogu tarneahela. Omame pikaajalist, laiapõhjalist praktilist kogemust ja teoreetilisi teadmisi operatsioonide juhtimises.\nOleme suutelised nõustama ja parendama Teie ettevõtte tegevuse (operatsioonide) täiuslikkust (operational excellence), integreerituna strateegiliste eesmärkidega, visiooniga.\nOperatsioonide juhtimine ja täiuslikkus kahandab kulusid, tõstab kvaliteeti, vähendab protsessi- ja juhtaegasid, aga ilma strateegilise visioonita ja juhendamiseta pikaajalise edu ei säilita.\nStrateegia on püüdlus saavutada ja hoida konkurentsieelist (Rothaermel, Frank). Strateegia ja Strateegiline juhtimine hõlmab endas eestvedamist, loovust, kirge, analüüsi, mis ehitab üles organisatsioone, kes loovad muutust või vastavad muutusele – kohanevad.\nS ja SJ kaudu arendavad firmad kompensatsiooni ja premeerimise süsteeme, töötavad välja asjakohaseid struktuure ja üldiseid süsteeme, loovad muutuvas maailmas väärtust üle laiema ajahorisondi, võttes arvesse sisemisi kompetente ja tugevusi.\nOmame kogemust ja teadmisi strateegia protsessi, strateegilise juhtimise ja strateegia elluviimise vallas. Teame, et strateegilist visiooni, mis pole lingitud operatsioonidega on keeruline ellu rakendada või pea, et võimatu juurutada.\nIntegreeritud kõikehõlmav juhtimissüsteem\nOPSTAR PROFIT näeb olulisust mõlema valdkonna tundmises ja nende nutikas ühendamises. Läbi „OP“ pakutavate teenuste ja nõuannete saame Teid aidata ja liikuda paremini toimiva ühenduse suunas – parema tulemuse suunas.\nOpstar Profit on pühendunud organisatsiooni efektiivsuse, tulemuslikkuse, kasumlikkuse parendamisele.\nFookus ja seostatus\nOpstar Profit fookus on eesmärkide, plaanide ja tegevuse omavahelisel, põhjendatud sobivusel ja integreeritusel.\nOpstar Profit seob Strateegilise juhtimise (valikud ja mõtlemine) ja operatsioonide juhtimise (teostus ja tulemused).


Leinanõustaja Helar Peterson: Leinav inimene peab abi ise tahtma - Pärnu Postimees - Tasuline - Pärnu Postimees\nEksperdid: Lastekaitse peaks algama tähelepanudefitsiidi ravist\nSuvepealinna esimese Mullfesti mõte tekkis kolme ärksa naise peas\nMaakarjaseltsi staažikas tegevjuht jääb palgale\nDroonitundides ei pääse nutitelefoni kasutamisest\nGalerii: Endla teater kolib homsest õue\nLeinanõustaja Helar Peterson: Leinav inimene peab abi ise tahtma Meelelahutus\nLeinanõustaja Helar Peterson: Leinav inimene peab abi ise tahtma\n4. juuni 2019, 0:01 4 min lugemist\nPärnu haigla leinanõustaja ja terapeudi Helar Petersoni sõnutsi tuleb lapsi raskes olukorras kuulata ja neile selgitada, et kurbuse väljendamine on õige. FOTO: Mailiis Ollino\nLähedase inimese kaotusega puutub varem või hiljem kokku meist igaüks. Mõni toibub sellest kiiremini, aga leidub neidki, kes leinaga kergesti toime ei tule. Eriti tundlik on see teema laste puhul, kes ei oska end nii osavalt väljendada. Üle kümne aasta abivajajatel raskeid aegu üle elada aidanud Pärnu haigla leinanõustaja ja terapeut Helar Peterson märkis, et lein ei pruugi olla pelgalt lähedase kaotus.\nKui paljud inimesed tulevad leinas teraapiasse?\nMinu juurde saab psühhiaatri suunamisega. Inimene peab ise väljendama, et tal on leinaprobleemid. Leinata saab oma füüsilist võimekust, tervist, katki läinud suhet. Selliselgi juhul hakkab sama protsess tööle.\nMa ei oska hinnata, kas neid on palju või ei. Lein nagu sündki on loomulik protsess. Alati ei ole vaja sekkuda.\nMillised on suurimad probleemid leina puhul tervikuna?\nTervikuna on hästi suur probleem see, et inimesed jäävad kinni küsimustesse ja tunnetesse, mis ei vii neid edasi. Sageli on see küsimus: miks see juhtus? Miks minuga? Miks mu lähedasega?\nSageli pole siin vastust. Kui ma küsin seda juba kümnendat korda, siis ilmselgelt pole kedagi, kes annaks sellise vastuse, mida ma usuksin. See ei vii edasi. Miks-küsimuse kõrvale peaks tekkima “kuidas?”. Kuidas ma nüüd edasi lähen? Kuidas ma sellega kohanen?


5 kultusfilmi, mille kauaoodatud järjed peatselt valmivad - Kinoveeb\nKinotööstus on hetkel küll veel pausil, kuid mitme armastatud filmi võttemeeskonnad on siiski teada andnud, et töötavad järgede kallal.\n1."Indiana Jones "\nKummaline mõeldagi, et viies osa valmib kellegi teise kui Steven Spielbergi käe all. Igal juhul on režisöör James Mangold teada andnud, et lugu on "kirjutamise protsessis". Pole võimatu, et ka stsenaarium valmib pärineb kui andeka kirjutaja sulest.\n2."Pahad poisid"ja "Beverly Hillsi võmm"\nBelgia päritolu Adil El Arbi ning Bilall Fallah on lubanud mõlema filmi järjed ekraanile tuua, kuid protsess on juba mitu aastat veninud. Vähemalt ei ole režissöörid näinud veel käsikirjade esimesi variante.\nFilmis mängiv Simon Pegg paljastas hiljuti, et on režissööriga lõunal käinud ning omab nüüd stsenaariumist selgemat ettekujutust. Tema sõnul on Christopher] McQuarrie sedasorti režissöör, kes soovib kõigi näitlejatega ükshaaval kohtuda ja põhjalikult plaanidest rääkida.\nMatthew Lillardi kehastatud tegelaskuju leidis neljandas osas küll kahtlase lõpu, kuid vaatamata vahepealsele vastumeelsusele filmi suhtes on näitleja nüüd valmis end järje teenistusse andma, nagu ta hiljutises intervjuus kinnitas. Konkreetset ettepanekut talle seni siiski tehtud pole.\n5."Kariibi mere piraadid"\nProdutsent Jerry Bruckheimer andis hiljuti teada, et stsenaristid töötavad kuuenda osa kallal, kuid pole selge, kas Johnny Depp ikka kapten Jack Sparrow rollis üles astub.


Tähistamiseks valmis: sisekujundaja soovitused, kuidas katta jaanipäevaks eriti ilus laud\nFoto: Kaup24/Dace Stabulniece\nKodukiri, 23. juuni 2021 12:23\nPidulaud võib kaunis välja näha ka siis, kui selle taga istuvad vaid pereliikmed. Sisekujundaja Dace Stabulniece jagab näpunäiteid, kuidas katta lauda nii, et see tõeliselt pidulik välja näeks.\nLaua katmise põhitõed\n„Praegu on heks suurimaks trendiks nö „valge laudlina“ ehk pidulike elementidega kaetud laud,“ lausus sisekujundaja, kelle sõnul tuleks antud moesuuna järgi pidulaua katmist alustada stiilse ja erilise valge laualina valimisest. „See võib tunduda lihtne, kuid reaalsuses on just lina lauakompositsiooni mõttes kõige keerukam ja olulisem valik,“ sõnas Stabulniece, lisades, et lina võib olla tavalisest kangast, pitsist või puuvillast.\nTeise sammuna tuleb valida lauanõud, mis muudavad toidu serveerimise stiilseks kompositsiooniks. Hea soovitus on kasutada ühevärvilisi nõusid, millel puuduvad üleliigsed detailid ning nõud ise võivad olla erineva kuju ja suurusega: ümmargused, ovaalsed või ruudukujulised. Lisaks tuleb lauale valida vajalikud dekoratsioonid – vaasid, linikud ja muud pisemad elemendid, mis aitavad siduda kogu laua ülesehituse. Viimase sammuna tuleb lisada väiksed detailid: salvrätikud, küünlad ja küünlajalad, lilled.\nSisekujundaja toob esile, et valget on kerge kombineerida mistahes muude toonide ja materjalidega. Näiteks saab kasutada erinevaid klaasist elemente: vaase ja küünlajalgu, mis on neutraalsed ja täiendavad kogu laua kompositsiooni.\n„Samuti on selle hooaja üheks märksõnaks korrapäratu ilu ehk kõik elemendid ei pea olema lõpuni viimistletud ja perfektsed. Stiil ning mood on kogu oma olemuselt asümmeetriline, kaootiline ning nii ka lauakompositsiooni. Vaata üle mis elemendid juba kodus olemas on ning kasuta julgelt neid – olgu need siis erisuuruses salvrätikuid, küünlaid või midagi loodusest, näiteks võib lauale lisada puuoksi, lilleõisi või kivikesi,“ tõi Stabulniece esile.\nVärvivalikust soovitab sisekujundaja eelistada mattvärve – must, kuld, pronks ja hõbe, mis sobivad hästi kokku ka köögiriistadega, lisavad elegantsi ja täiendavad kompositsiooni. Ühe ideena soovitab sisekujundaja kasutada ka klaasist elemente, mis sobituvad kergesti pea kõigega. Kaval mõte on lauale lisada peegelklaasist elemente, mis peegeldavad lõbusalt kogu laua kompositsiooni.\nÜldkompositsiooni sobivad hästi ka küünlad. Neid on hea kasutada lisaks esteetilisusele ka atmosfääri loomiseks. Klassikaliselt pikad ja teravad või hoopis robustsed silindrid lisavad lauale stiili. Küünalde väga lai valik võimaldab mängida kogu laua tonaalsusega tänu erinevate varjundite ja värvidele.\nTEE ISE | Vanutatud peakate saunaleili nautimiseks\nTee ise 30. juuni 2021 23:26\nJust suve algus on parim aeg ravimtaimede korjamiseks! (1)\nKodu ja Aed 24. juuni 2021 10:27\nJaaniöö rituaale järgides ilmutab unes end su tulevane kaasa! (13)\nNaine | Suhted 23. juuni 2021 12:00\nTee ise 23. veebruar 2021 11:15\nno just 23. juuni 2021 16:27\nväljas on Põrgu lahti , aga lauale küünlad ?


Tivati peamised vaatamisväärsused: nimekiri, foto ja kirjeldus Kõik vaatamisväärsused - Montenegro - 2020\nTivat kuulub linnadesse, külastades seda, ma tahan ikka ja jälle tagasi tulla. See on iidne asula, kus inimesed asustasid pikka aega enne meie ajastu. Tivat asub Kotori lahe rannikul, mis asub Vrmatzi poolsaare territooriumil.\nTivat on kõigepealt kuurortlinn, Montenegro õhuvärav. Sealt saabuvad enamik maailma eri riikide lennuettevõtjate lendudest. Kõndides läbi Tivat, on raske leida mälestusmärki, mis on UNESCO kaitse all. Selliseid vaatamisväärsusi siin ei ole, kuid see ei tähenda, et linnas ja selle ümbruses pole midagi vaadata. Peaaegu iga meeter linna on täis loodus- või arhitektuurimälestisi, maalilisi kauplusi ja hubaseid kohvikuid.\nTurismiarendus aitab kaasa pehmele, meeldivale kliimale, ilusatele randadele, unikaalsele jahisadamale. Keskuse Tivat elu - kultuuri-, turismi-, majandus- ja avalik - on sadam, mille ümber on koondunud suur hulk kalarestorme ja kohvikuid.\nIgal turistil on Tivatis midagi teha. Võite minna jahti, paati või paati, ujuda katamaraaniga, minna lahe põhja, uurides veealust maailma. Või võite ringi ringi sõita, nautida oma arhitektuuri, ilusaid hooneid, mis vaatavad igihaljade taustal orgaaniliselt. Kindlasti tuleb külastada linna lähiümbruse Tivati saite, minna väikelinnadesse ja küladesse, kus Montenegro kultuur ja maitse on nähtavamad kui linna piires.\nKüla on kuulus selle poolest, et kohalikud elanikud tegelevad kalapüügiga üle 600 aasta. Kroonika küla mainiti 1439. aastal ja nimi pärineb Lepetani kirikust, mis pühitseti püha vendade auks.\n20. sajandi alguses. siis avas minu punase kivi karjäär. Seda kasutati väljakute ja terrasside kujundamiseks. Lepetani kaudu kulgev tee viib Kamenari küla, kus on Horvaatiasse viiv parvlaeva teenus. Küla läheduses on mitmeid maalilisi saari, väikesed templid, mis on kastetud rohelusse.\nSee on osa Kotori lahest. Lahe rannikul asub linn, samuti jahisadam Porto Montenegro. Tivati lahe kaldad on lõigatud kaide, jahisadamate, liivarandade ja kivirandadega. Neil kõndimine on rõõm, sest võid äkki minna iidse templi varemeid ja vaadata iidseid varemeid.\nLahe ääres asuvad Püha Markuse ja Lillede saared, kus turistid tulevad. Siin on avarad rannad, kus saate veeta aega, sukelduda, pensionile jääda.\nSee algab Porto Montenegro jahtklubi lähedal ja ulatub sadu meetreid lahe kagurannikul. Sadama ja sadama läheduse tõttu areneb muldkeha aktiivselt. Pidevalt toimuvad erinevad kultuuriüritused, festivalid, messid, turud. Siit avaneb ka suurepärane vaade lahele ja mägedele, jahtidele ja laevadele. Muldkeha ääres on kaks linna kivi randa, mida nimetatakse Belane ja Zupa.\nSee loodi 1892. aastal, aia omanik, samuti selle looja oli admiral von Sternek. Palju aastaid hiljem, Tivati kesklinnas, ilmus botaanikaaed, kus kasvas suur hulk eksootilisi taimi. Neid tõid siia meremehed, kes reisisid maailma erinevatesse riikidesse. Suured kliimatingimused ja suur hulk päikesepaistelisi päevi lubasid siin peopesad, mimosa, bougainvillea, okaspuud, oleander.\nPüha Sava kirik\nÕigeusu kirik Tivatis, ehitatud Serbia kuulsa Saint Savva auks. Ta on Balkanil tuntud kui poliitiline, usuline ja kultuuriline isik, kes elas 12. sajandil. Kirik ehitati 30 aastat - 1938-1938, kasutades disainis neobütsantsi stiilis. Projekti autorid olid arhitektid B. Nestorovich ja A. Deroko.\nTempel asub suurel alal 7 750 m2Kõrgus on 65 m, keskmist kupli läbimõõt on 35 m. Peakorpuse ümber on paigaldatud neli väikest turrets. Püha Sava kirikut ja Bütsantsi klassikalisi kirikuid eristav basiilika ja templi keskhoone vahel ei ole ühtegi liitumist.\nPlavi Horizonti rand\nVõite jõuda, kui lähete reisile Pržno oru. Randa nimi tuleb hotellist, mis asub otse ranna kõrval. Plavi Horizonti randa ümbritsevad kõikidest külgedest oliivi- ja männipuud, mistõttu puhkepaik on unikaalne ja võluv.\nTulenevalt asjaolust, et puud on otse rannas, võivad turistid kuumuse eest varjata. Ranna pikkus on vaid 300 meetrit. Kaetud rannajoon, millel on tervendavad omadused. Logi merre on väga mugav, õrn ja põhja on madal ja liivane.\nSee on linna keskväljak, kus kohalikud, turistid ja linna külalised saavad lõõgastuda ja lõbutseda. Kultuurväljaku keskel on ankur, mis tõuseb kolme astme põrandale.\nMonument püstitati laevatehase sajandi aastapäeva auks. Ruudu ümbermõõt ümbritseb kohvikuid, kauplusi ja suveniiripoode, kus saab osta käsitöö ja käsitöö. Kohvikud võimaldavad gurmeeridel proovida erinevaid Tivati lahe püütud kalu, juua maitsvat veini või tassi aromaatset kohvi.\nSee ehitati keskajal, umbes 14-15. Sajandil. 14. sajandil Aristokraatlik Bucha pere kolis Tivatisse ja ehitas oma vajadustele vastava elamukompleksi. See koosneb paleedist, Püha Miikaeli kirikust, majapidamisvajadustele mõeldud hoonetest.\nBucha palee, nagu paljud Tivati hooned, hävis mitu korda maavärinatšokkidega. Seetõttu viisid lõputud ümberkorraldused struktuuri algse välimuse kadumiseni. Teadlastel õnnestus leida kompleksist mitmete stiilide segu - gooti, mida saab jälgida esimese ja osaliselt teise korruse kujunduses; Barokk ja renessanss, nähtav kolmanda korruse kujunduses. Palee fassaadil on kaks perekonna harja. Üks sisaldab stiliseeritud lille, mis oli Buchi perekonna sümbol, ja teine embleem on kaunistatud partiga. See on perekonna Paskvali eristav märk, kes ostis maja pärast Butchi surma. Praegu kasutatakse palee teatri-, kino- ja kunstigaleriina.\nSee asub Tivatist põhja pool sama nime poolsaare lähedal. Vrmac tippu kõrgus merepinnast on kõrgem 710 m. Mägi on Lovceni mäe jätk.\n440 meetri kõrgusel on Püha Vaade peal ehitatud vana kirik. Tempel ehitati 12. sajandil, kuigi hoone osad võimaldavad öelda, et kirik on ehitatud palju varem. Mägi läbib tunneli, mis ulatub 1,637 meetri kaugusele. See on osa maanteest, mis ühendab Tivati ja Kotori teise Montenegro osaga.\nLinna põhjaosas on kaunis park Zupa. Turistid tulevad siia, et liituda kohaliku värviga, vaadata maalilist loodust, lõõgastuda rannas. Kitsed karjatatakse pargis.\nZupa käivitati, sest pargi maastikukujundusega ei tegele keegi. Seetõttu on kaitstav ala avatud kõigile siinviibijatele, kes otsivad siin üksindust, kes jäävad männide ja küpresside varjus.\nPüha Markuse saar\nSee on suurim saar Kotori lahes, kuulub Tivati saarestikku. Kuni 1960. aastate alguseni. saart nimetati Stradioniks, sest siin asus Veneetsia sõdurite laager. 1962. aastal ehitati saarele Püha Markuse nimeline asula. Selle tulemusena on saare nimi muutunud.\nPüha Markus kasvavad oliivisalud, küpresspuud, subtroopilised puud, lilled ja põõsad.\nGospa od Milo saar\nVäikseim Tivati saared, kus on kaks iidset usulist hoonet - õnnistatud Neitsi tempel ja klooster. Saare suurus on väga väike - selle pikkus on 147 m ja laius 80 meetrit.\nKloostri kompleks ilmus siin 15. sajandil ja on sellest ajast alates asustatud. Oma territooriumil on rakke, aeda, käsitöölisi ja põllumajandust. Kompleksi ümbritseb sein, mille kõrgus on 1,5 meetrit. Kloosteris on 14. sajandil tundmatu mehe poolt valmistatud Neitsi Maarja puidust kuju.\nTeine nimi on Miholska Prevlaka. Saar asub linnast 2 km kaugusel, saare või paadiga saare juurde ujuda. Saare ümbermõõt ulatub maalilise rannani, mille pikkus on võrdne 1,2 km.\nRand on tavaliselt jagatud mitmeks väikeseks rannajooneks, mis on täielikult kaetud liivaga. Nime Island of Flowers on tingitud asjaolust, et kogu saarel kasvab suur hulk lilli, õitsevaid põõsaid ja puid. Pärast rannapuhkust peaksite jalutama ümber saare, vaadates iidseid varemeid.\nEhitatud klooster kloostris ja on hämmastav arhitektuurikompleks. Tunnustatud koopakompleks, millel on unikaalsed vormid ja arhitektuur, sisekujundus. Kloostri kõik toad on kivist välja nikerdatud.\nOstrog koosneb kahest tasandist - alumine ja ülemine, mida on võimalik saavutada ainult kitsas, pigem keerulises suunas. See viib läbi metsa, mis võimaldab teil imetleda kauneid vaateid ja Tivati panoraama. Ostrogi klooster on oluline kristliku maailma palverännakute keskus, kus peetakse olulisi säilmed.\nSee on sama nimega rahvuspargi osa, mis ise on imetlusväärne. Mäel on mitmeid olulisi ajaloolisi kohti. Näiteks siin on Montenegro kuninga ja poliitilise näo mausoleum Peter, teine Negosh. Läheduses asub tema algatusel ehitatud kirik. Tempel pühitseti Peter Tsetinski auks. Lisaks ekskursioonidele peaksite lihtsalt jalutama mööda mägede nõlvaid, puhates puude varjus.\nSee on kohustuslik turismiobjekt, mida kohalikud soovivad külastada kõiki turiste. Järv sobib mitmetele puhkustele. Mõned tulevad siia, et kala püüda, teised otsivad üksindust oma kaldal, lahtes, saarel, lahes.\nJärve ääres on väikesed kalurikülad, kus saab paati rentida, küsi püüda püütud kala. Saarte territooriumil on nii palju varemeid kui ka kaunilt säilinud templid. Ühe saare vanim klooster on 13. sajandil ehitatud Vranjina kompleks.\nAda Bojana saar\nAsub lähedal Tivat. Saar on loodud kunstlike vahenditega turistide ja reisijate meelitamiseks. Selleks on olemas suurepärased rannad, mida iseloomustab suur mugavus. Kogu saare pindala on punktitud turistikomplekside, kaupluste, restoranidega. Ada Bojana saarelt saad kiiresti Albaaniasse.\nCopyright 2020 \_ none \_ Tivati peamised vaatamisväärsused: nimekiri, foto ja kirjeldus


Pornostaar paljastab, kuidas ta seksiks valmistub - Suhted & seks - sõbranna.ee\nPornostaar paljastab, kuidas ta seksiks valmistub\n12. oktoober 2018, 22:17\nMeil kõigil on oma seksieelsed rutiinid. Kui sa oled püsisuhtes, võib selleks olla pissilkäik ja hambapesu. Kui sa seksid kellegagi esimest korda, valmistud tõenäoliselt põhjalikumalt.\nAga kuidas teevad seda professionaalid? Metro rääkis Ameerika pornostaari ja koomiku Silvia Saigega, et teada saada, kuidas tema filmiseksiks valmistub. «Stseeniks valmistudes pean ma alati bikiinipiirkonna päev varem raseerima, et vältida võimalikku nahaärritust,» ütleb Silvia. «Ma olen avastanud, et aitab, kui enne nahka koorida ning pärast raseerimist aitab teepuuõli vältida punnikesi. Mulle isiklikult ei meeldi, kui kasutatakse selleks deodoranti, sest suhu jääb suuseksi tehes siis halb maitse.»\nSilvia rõhutab ka, et hea ööuni ja piisava vee joomine on absoluutselt eluliselt vajalikud. «Kui ma olen puhanud ja piisavalt vett joonud, naudin ma filmimist, kuna mul on energiat ja ma olen heas tujus. See on alati oluline, sest ma tahan, et nii minul kui kaasstaaril oleks positiivne elamus!»\nLisaks on Silvial veel üks trikk: «Päev enne lasen ma ka teha spreipäevituse, et hoida tervet oliivikarva jumet. On väga oluline tunda end mugavalt ja kui sulle tundub, et mugavus tuleb koos päevitusega, siis miks mitte?!» Silvia sõnul on päevitus eriti oluline, kuna filmitakse ereda valgusega ja kaamerad on halastamatud. «Olgu selleks oma lemmikpesu kandmine või lemmikkehapiima kasutamine – pole vale viisi, kuidas seksiks valmistuda. Sa tead, mis sulle meeldib, seega kasuta seda!»\nVõttepäeval ärkab naine kell 6, sööb ja käib duši all. «Kui mul on aega, siis ma ka mängin endaga natuke, et tekitada õige tuju,» ütleb Silvia. «Ma naudin seda, mida teen, ja see ainult suurendab mu mõnu! Võttele saabudes räägime me enne partneriga läbi – mida oodata. See on väga tähtis iga seksuaalse kontakti puhul: pane paika oma piirid, mõistke teineteise eelistusi ja hoidke avatud meelt.»


Miks noori suitsetama hakata\nKahjuks tänapäeva maailmas, palju noori suitsetama. Nad ei usu oma tervise, kuid selle kohta, millist kahju nad tekitavad teistele inimestele, kes on lähedal. Miks lapsed suitsetama hakataSee sunnib neid võtma sigaret käes ja teha esimene drag?\nSuitsetamine soodustab kaalukadu\nÜhiskonnas on juba ammu kindlalt juurdunud uskumus, et suitsetamine aitab kaalust alla võtta. Paljud teismelised usuvad selline lihtne viis vabaneda ülekaalust ja suitsetama hakata. Nad usuvad, et suitsetamine ei aita mitte ainult nende kaalust alla võtta, kuid aitab ka hoida kaalu. Teens suitsetada, absoluutselt ei mõelnud, et sigaretid on negatiivne mõju nende tervisele, põhjustavad haigusi nagu emfüseem, südame-veresoonkonna haigused, provotseerida mitme vähivormi, põhjustada vere hüübimist. Teens on maksnud liiga kõrget hinda valitsevate müüt kehakaalu abiga lubatud.\nTubakareklaam aitab soov suitsetada\nTubakatoodete reklaami, mis toimub kõigis meediakanalites, ka provotseerib noori suitsetama hakata. Lõppude lõpuks, populaarsed näitlejad, kes iidoleid paljud neist, nii elegantselt suitsu stendidel ja kaubaautod. Teens üritab tunduda lemmikfilmitähed, mida saab kergesti lahendada kõige keerulisemaid ülesandeid, puhitamine sigaret, ka tõmmata, püüdes kõlada veidi nagu nemad.\nSoov jäljendavad täiskasvanuid\nJäljenda täiskasvanute, laste algab tihti teha sama asi, mis muudab nende vanemad, onud ja sõpradega. Mis mõtet rääkida ohtudest teen suitsetamine, kui ema või isa enne öelda lapsele ohtudest sigaretid, vaid panid tema sigaret tuhatoosi. Muidugi, noorem laps on nõus, et see on kahtlemata halb, kuid salaja rikutud issi sigareti suitsu nurga taga. Ja miks mitte? Paavst suitsetab. Kui see oleks tõesti nii halb ja hirmutav, on ebatõenäoline, et isa suitsutatud.\nSense of tähtajaga\nLisaks soov jäljendada noori suitsetama hakata tunne, nagu täiskasvanud. Nad arvavad, et annab neile sigareti täiskasvanueas, puhitamine sigaret, näevad nad end täiskasvanute huvitatud isikute vastassoost. Poisid suitsetamine, mõtlesin, et seega otsida küpsem ja atraktiivsemaks tüdrukute ja tüdrukud tahavad sagedamini tee palun poisid, kes on palju vanem kui nende vanus, mõtlesin, et nad võtavad neid ette täiskasvanuikka ja sõltumatu tüdrukud.\nProovida päästa teismelise suitsetamise\nVäga sageli noori suitsetama hakata keskkoolis. Vanemad peaksid arvestama seda suundumust ja püüda vältida võimalust, et laps hakkab suitsu.\nLisaks peaksite te rääkima teismelised ohtudest suitsetamine, vanemad ise on vaja lahti saada see halb harjumus. See on väga raske tõestada, et suitsetamine on kahjulik, kui lapsed näevad, et vanemad on suitsetajad. Kinkige - ja kohe muutub lihtsamaks saada aru nooruk.\nSa peaksid püüdma hoida olukord kontrolli all, järgige teismeline aega, et avastada märke lubatud. Need märgid võib reeking sigaretisuitsu riided, põletab augud riided, tulemasinad ja sobib kohalolekut tasku, samuti avastamiseks peidetud sigaretid.\nPüüa välja selgitada, kas suitsetamine sõbrad oma lapse, kui see on nii, siis on tõenäosus, et poeg või tütar hakkavad ka suitsetada, suureneb kümnekordselt.\nEnnekõike püütakse hoida usalduslikku suhet teismeline, ja siis on lihtsam rääkida suitsetamise kahjulikkusest, sest iga sõna, mida öelda tajub mõistmist.


Valga valla valupunktid toodi ministri ette - Uudised - Lõuna-Eesti Postimees\nValga valla valupunktid toodi ministri ette\nMinister Jaak Aab kohtumisel Valga vallavalitsuses. FOTO: Teve Rajamets/Valga Vallavalitsus\nRiigihalduse minister Jaak Aab viibib seoses ametnike Kagu-Eesti välitööde algusega visiidil Valgamaal ning külastas täna Valga vallavalitsust. Visiidi eesmärk oli otsida lahendusi Kagu-Eesti probleemidele ning rõhutada regionaalpoliitika olulisust.\nKohtumisel Valga vallavolikogu, vallavalitsuse ja Valgamaa Omavalitsuste Liidu esindajatega tuli arutlusele mitu piirkonnale olulist küsimust. Esmalt puudutas minister Aab kolemajade teemat ning kinnitas, et Valga on valitud sügisel startivasse näidisprojekti, millega otsitakse lahendust tühjenevate kortermajade probleemile. «Tunnustan Valgat, et olete ise seda teemat vedanud ja initsiatiivi üles näidanud,» lausus Aab ja kinnitas, et projektis osalemise leping on ettevalmistamisel.\nÜlevaate haldusreformi läbiviimisest andis Valga vallavanem Margus Lepik, kes selgitas loodud suurvalla ülesehituse põhimõtteid, teeninduskeskuste ülesandeid ning endise vallahoonete tänast olukorda.\nMinister tundis huvi liitumisel sõlmitud ühinemislepingu ja valla laenukoormuse vastu. «Liituvate valdade vahel lepiti kokku investeeringud ja kavad ning leping oli kompromiss, et igale piirkonnale midagi saaks. Kui te praegu ühinemislepingule otsa vaatate, on see kõik mõistlik, mis sinna sai?» uuris minister. Vallavanem selgitas, et suur osa ühinemise raames planeeritud tegevusi on läbitud ning üldiselt on teha jäänud väiksemad objektid, ehkki leidub ka plaane, mille läbiviimine võtab rohkem aega. «Laenukoormusega oleme seadnud eelarvestrateegiaks jääda 50% piiridesse,» rääkis Lepik.\nArutati ka laiemalt haldusreformi saatnud meeleolusid ja hoiakuid. «Ühinemisega on käinud kaasas palju emotsioone. Väiksema valla inimene võib-olla tunnetab, et võim on kaugemale läinud, isegi kui pole viimase kümne aasta jooksul vallamajas käinud. Kui aktiivne kogukond tahab külavanemat või muud tuge, siis uus volikogu võiks seda toetada, et kohalikud inimesed tunneksid, et nende aktiivsus on soositud ja antakse võimalus,» rääkis Jaak Aab, kelle hinnangul kulges haldusreform sujuvamalt seal, kus asjad olid enne põhjalikult läbi mõeldud.\nMinister avaldas arvamust, et nüüd on vajalik hingamisaeg, mis võimaldaks praegustel omavalitsustel korralikult toimima hakata. Uut reformi praegu ei soovita.\nSellega nõustusid ka valgalased. «Olukord peab settima ja seadusandlus ning rahastamine uue tegelikkusega kohanema. Liitumisega on kaasa tulnud väga palju kohustusi ja mitme väikevalla tegemata tööde nimekiri oli pikk. Ootused on aga sellised, et kõik tuleb üleöö,» rääkis Margus Lepik.\nRahastamisküsimustest kõneledes avaldas minister arvamust, et üldine elukeskkonna ja teenuste arendamine on omavalitsuste asi. «Vastavalt maakonna eelistustele pannakse paika investeeringute vajadus. Suuremates omavalitsustes on ehk lihtsam kokku leppida, mõtte- ja arendusviis on muutunud mõistlikumaks. Suuremad projektid ja eesmärgid tulevad siis, kui avaneb Euroopa Liidu järgmine rahastusperiood,» sõnas Aab.\nValga esindajad rõhutasid, et kindlasti vajaks täiendavat rahastust vee- ja kanalisatsioonisüsteemide uuendamine väiksemates asulates. «Väga tõhusana on ennast näidanud ka hajaastustuse programm. Samuti vajaks jätkamist eterniidi kogumisele suunatud algatus,» lisas Agu Kabrits Valgamaa Omavalitsuste Liidust. Riigihalduse minister nõustus, et programm vajab lisaraha, nagu ka Kagu-Eesti ja regionaalpoliitika tervikuna.\nMinister tundis veel huvi turismisektori ning kohalike majutus- ja toitlustusasustute koostöö vastu, tuues eeskujuks Ida-Virumaa edukat turismiklastrit.\n«Kagu-Eestil on mida müüa – see on võrratu loodus ja puhkekeskkond. Oluline on asutuste koostöö,» sõnas Aab ning avaldas arvamust, et puhas loodus ja kaunis elukeskkond võib piirkonda meelitada uue ajastu ettevõtlust, kaugtöötajaid ja diginomaade. Selleks peaks aga infrastruktuur suundumust toetama, vaja on kvaliteetseid teid ja kiiret internetiühendust. See tekitab väga suure ebavõrdsuse, nii töö kui ettevõtjate mõttes, kui ühes piirkonnas on internet kättesaadav ja teises ei ole. Internet on tänapäeval juba inimõigus,» arvas Aab.\nArutati, et Valgamaa ettevõtlust pidurdab kinnisvara madal väärtus, mistõttu ei saa investeeringuteks selle tagatisel laenu. Tootjaid mõjutab ka kaugus sadamatest ning konkurents Läti ja Leeduga, kus riigiabi on suurem. Veel olid laudkonna teemad tasuta ühistransport, Tartu-Riia reisirongiliin, Rail Baltic, omavalitsuste rahastamine, Eesti-Läti programm, Valga-Valka ühise linnasüdame ehitamine, riigiasutuste väljatoomine Tallinnast ning loodav Valga riigimaja.\nKohtumisel osalesid lisaks minister Jaak Aabile ja tema kaaskonnale Valga vallavolikogu esimees Külliki Siilak, vallavanem Margus Lepik, vallavolikogu liikmed Ilmar Tõlner ja Allain Karuse, vallavalitsuse liikmed Jüri Konrad ja Viktor Mägi, Valgamaa Omavalitsuste Liidu esimees Agu Kabrits ja vallavalitsuse kommunikatsioonijuht Põim Kama.


Anchor Organic Cotton 100% puuvill 50g, orgaaniline puuvill – FQDesign\nPuuvillane lõng, puuvillasisaldusega lõngad, makrameenöör\nAnchor Organic Cotton 100% puuvill 50g, orgaaniline puuvill\nUus kaubamärk. Seda kaubamärki kandvad tooted astuvad meie planeedi kaitsmiseks sammu kaugemale, kasutades taaskasutatud materjale, orgaaniliselt kasvatatud toormaterjali ning kasutavad orgaanilise toote tootmiseks nõuetekohaseid tootmisprotsesse. Nüüd, rohkem kui kunagi varem, teeb MEZ organisatsioonina intensiivselt tööd suunas, et seada planeet prioriteediks ja vähendada oma\nKasutatakse alati vastutustundlikke jäätmekäitlusprotsesse\nKaitseb meie loodust & planeedi loodusvarasid\nTarbitakse vähem energiat\nKasutatakse taaskasutatud materjale\nKasutatakse taimseid värvaineid\nKeskkonnasõbralikud tehnoloogiad ja protsessid tootmises\nAnchor Organic Cotton 100% puuvill 50g, erinevad värvitoonid\n100% orgaaniline puuvill! Heegeldusteks ja kudumiteks 50g/125m, heegelnõel/vardad 2,0mm - 4,0mm\n4 kihiline merseriseerimata loomuliku ja mati efekti saavutamiseks\nSertifikaadid : GOTS ja Oeko tex standard 100\nTaaskasutatud paberist lõngavöö\nLooduslikult pehme ja ohutu. Otse puuvillapõldudelt, looduslik, puhas ja hoolikalt värvitud . Anchor Organic Cotton on valmistatud GOTS i sertifitseeritud 100% puuvillakiust, mis on loodud keskkonnast hoolivatele teadlikele käsitöömeistritele. Kedratud merseriseerimata neljakordseks lõngaks, tulemuseks mati viimistlusega pehme lõng. Kemikaalide vaba! Oeko tex sertifitseeritud lõng on ohutu eriti tundlikule ja õrnale nahale. Värvivalikus on 20 kaunist loodusest inspireeritud, taimsete baasvärvidega loodud tooni.\nLõng sobib nii heegeldamiseks kui ka kudumiseks paljudes projektides, sealhulgas rõivaste, aksessuaaride ja kodusisustuselementide\nVärvitoon --- 01331 lumivalge 00105 naturaalvalge 00387 hele liivabeeź 00398 tormihall 01332 must 00038 pruunikas, kakao 00338 tellisepunane 01003 oranź 00309 kaamelipruun 00107 beeź, hallikas, kivi 00052 ookeanisinine 00071 emerald sinakas-rohekas 00895 vintage roos, vanaroosa 01025 terracota 01038 taevasinine 00219 metsajõgi, sinakas 00178 päevalill, kollakas 00410 flamingo, roosa 00129 türkiis 00403 münt, lained aqu\nLisa ostukorvi3,49 €


Kas teie teadsite, et Spotifys on olemas playlistid motivatsioonikõnedest? Ma ei teadnud ja nüüd üsna kogemata sattusin peale. Üllatavalt mõnus kuulamine! Ma kuulan viimasel ajal üldse väga rahulikku muusikat, akustilisi lugusid või ainult klaverimängu.\nMa ei oska seletada, aga mul on praegu mingi sisemine keemia paigast ära. See on hästi kummaline tunne, sest kõik on ju elus hästi, jõuluelevus sees ja loodetavasti üks suurem elukorralduse muudatus veel, aga ometi olen ma kuidagi rahutu. Mõtted on laiali ja raske on keskenduda. Võibolla sellepärast olen blogist ka eemale hoidnud, lihtsalt ei ole suutnud oma mõtteid korralikult sõnadesse panna. Aga ega sellest polegi midagi hullu, vahel lihtsalt on selline aeg.\nVõibolla on asi ka selles, et ma endiselt endalt hästi palju nõuan ja ei suuda oma ebareaalseid eesmärke nii kiiresti saavutada ja siis tundubki kõik kehvake. Tegelikult on viimaste nädalatega ühtteist ikka toimunud ja reedel selgub natuke täpsemalt, kuidas edasi. Jaa, ma tean, et selline ebamäärane “räägin-aga-tegelt-ei-räägi-ka” jutt on väga tüütu ja tobe, aga vot ei julge hõisata enne, kui ma kindel pole.\nTrenniga on ka kehvad lood. Mingi tõrge on, sest põlved ikka veits streigivad. Ja olgugi, et ma saaks teha palju asju, mis põlvi üldse ei koorma, on mul ikkagi hirm. Kummaline! Sest trennid ju just seda head õnnetunnet tekitavad, aga vot ei saa esimest sammu astutud.\nHommikuti ärkame aga Jandriga koos, teeme kehale väikse äratuse ja siis hoiame toenglamangut nii kaua kui suudame. Mina sain täna uue rekordi kirja – 4 minutit! Mu meelest juba täitsa hästi. Järgmine samm 5 minutit ja siis miks mitte 10. Lihtsalt sellepärast, et oma piire katsetada.\nTegelikult ei olegi sel postitusel suurt eesmärki. Mõtlesin endast lihtsalt märku anda. Kindlasti pole see mingi halapostitus, eksole! Mul on tegelikult kõik väga hästi, aga mingi väike error. Tuleb restart teha ja küll üle läheb. 😉\nMuide. Ma olen seda nädalat vloginud. Alguses arvasin, et teen terve nädala kohta ühe video, aga vist hakin pooleks, sest juba on päris palju loba.\nVot nii on lood siinpool sood. Kuidas teil läheb? Kas kellelgi on veel vahel nii, et kõik on elus hästi, aga ikka miski närib sees?\nMa nüüd lippan trenni andma. Tsauki!\nPS! Kirjutasin esimest korda postituse algusest lõpuni telefoniga. Loksun rongis ja sain niimoodi aega kasutada. Ma pärast vaatan arvutist, kui hull välja paistab paigutuse jm osas. 😀 Aga avaldan postituse ikka kohe ära.\n6. dets. 2017 at 08:18\nSuht random küsimus, aga mida Sa toenglamangu ajal teed? 😀 üritasin ka kunagi iga päev planku hoida, aga u minuti piiri peal hakkas juba igav ja lihtsalt ei viitsinud ühes asendis passida (sama olukord on pikkade maade jooksmisel, muusikast pole ka väga kaua abi).\nEdu soovide täitumisel ja ilusat jõuluaega 🙂\n6. dets. 2017 at 10:11\nHea küsimus. Kui me Jandriga koos teeme, siis räägime omavahel. Kui ma üksinda teen, siis panen üsna tihti telefonist nt mõne youtube’i video või instagramist storyd jooksma. 😀\n6. dets. 2017 at 10:37\nMinu plakatid on alati olnud pikema kerelihaste trenni lõpetuseks ja siis on kogu mu keha nii soodakapsas, et ka minut tundub palju. Niisama, ilma eelneva koormuseta polegi planku hoidnud. Peaks ka eesmärgi võtma 😊\n6. dets. 2017 at 11:17\nMa lugesin kaks korda, et mis pagana plakatitest sa räägid. #blond 😀 Aga proovi kindlasti, sa paned raudselt kohe mingi 10 minutit ära oma killer absidega. 😉\n7. dets. 2017 at 10:48\nKrt, ma olin mehe tahvlis ja kommenteerisin. Seal see kuramuse autocorrect peal. Piinlik! Ise ka pärast lugeson 🙂\nA ma jaksasin nibin-nabin 2 mintsa 🙂 😀 proovisin.\n7. dets. 2017 at 07:56\n7. dets. 2017 at 09:28\nAaah, so true! Ma käisin hiljuti karjäärinõustaja juures ja rääkisime ka sellest ärevustundest. Ja lõpuks leidsime ka, et asi on selles, et kogu aeg tuleviku peale mõtlen ja selle peale, mis tulemas on ja kuidas ma saaksin veeel parem oma tegemistes olla. Selle asemel, et nautida progressi, olla hetkes ja päriselt kohal!


Digikoristusnädal 2021 kutsub digiprügiga rinda pistma | Bioneer\nDigikoristusnädal 2021 kutsub digiprügiga rinda pistma\nEesti Rohelise kooli võrgustik kutsub õppeasutusi, õpilasi kui ka kõiki huvilisi osa võtma suurest digitaalsest koristusnädalast 25.-31.jaanuaril.\nMeie energiakasutus kasvab järjekindlalt, kuid alati ei oska me oma igapäevaseid tegevusi või tegematajätmisi sellega seostada. E-postkasti ummistavad listikirjad, sorteerimata sajad udused puhkusefotod ning eri kasutute teenuste kontod tarbivad kõik energiat läbi seadmete ja programmide, kus neid hoiustatakse, liigutatakse ja turvatakse.\nKõik need väikesed harjumused kuhjuvad aastatega aga meie planeeti mõjutavaks reaalseks CO2 jalajäljeks. Kui paljud nendest failidest, kirjadest, kontodest aga tegelikult sulle vajalikud ja säilitamist väärt on? Peale heateo loodusele, muudad enda andmeid kustutades oma seadmed kiiremaks, vähendad infomüra ja võidad edaspidi aega, kuna leiad enda asju paremini üles.\nLoe kampaanias osalemisest\nKustutamise diskreetne võlu\n18. 01. Üle-eestiline digikoristuspäev toimub taas 28. jaanuaril\n30. 03. Eesti koerainimesed kutsuvad üles oma lemmikute tagant koristama


Piret Voolaid, Risto Järv, Loone Ots. Kes otsib, see leiab: 1111 eesti vanasõna selgituste ja kommentaaridega – Lugemiselamused\nPosted in Eesti, folkloor\nPublished Date: aprill 20, 2019\nMöödunud aastal ilmus tore raamat eesti vanasõnadest. Unikaalseks teeb väljaande just selgituste ja kommentaaride osa. On harjumuspärane, et ilmuvad kommenteeritud väljaanded seadustest ja liikluseeskirjast, aga mitte vanasõnadest. Väljaannet lehitsedes tõdesin, et pole need eesti vanasõnad kõik nii üheselt mõistetavad sugugi, mõnikord on hea lugeda selgitust vanasõna tähenduse kohta. Osa seletusi pärinevad rahvaluulearhiivist (varustatud aastaarvu ja kihelkonna nimega), osa on lisanud koostajad. Kommentaarid võivad sisaldada ka viiteid vanasõna päritolule (nt. mõnele piibli osale) või esmatrükile.\nMõned vanasõnad võivad olla suisa vasturääkivad, nt “Magaja kassi suhu ei jookse hiir” ja “Magajale kassile jookseb vahest ka hiir suhu”. Selle kohta võib jällegi selgituse anda vanasõna: “Õigus maamehel, õigus meremehel”.\nVanasõnade tekstid pärinevad Eesti Kirjandusmuuseumi Eesti Rahvaluule Arhiivist. Väljaandesse koondatud vanasõnad on tähestikuliselt järjestatud, lisatud on tüübinumber, mis oli kasutusel mitmeköitelises teadusväljaandes “Eesti vanasõnad” (ilmunud 1980-1988). Selgituseks: tüübid koosnevad samasisulistest sõnastusvormidest. Väljaandesse on valitud sagedasema levikuga vanasõnu.\nRaamatu koostajate eesmärgiks on ärgitada inimesi vanasõnu (taas)kasutama. Tabava sõnastuse tõttu sobivad need nii kõne kui teksti ilmestamiseks. Vanasõnaraamatu lugemist ei pea alustama algusest ega lõpetama lõpus, võib lihtsalt mõne koha pealt avada, pisut lugeda ja mõtiskleda.\nDigitaliseeritud akadeemilise väljaande „Eesti vanasõnad“ I–IV kd leiab veebist.\n← Valentina Nazarova “Peidetud lugu”\nJulian Barnes “Aja müra” →


Viru ja Tartu vangla võtavad üle arestimajade ülesanded | Justiitsministeerium\nAvaleht Uudised Viru ja Tartu vangla võtavad üle arestimajade ü...\nMuudatus tehakse seepärast, et riigil ei ole hädavajalik hoida samas linnas mitut sarnase otstarbega kinnipidamiskohta. Sedasi hoitakse kokku kinnipidamiskulusid ning mõlemad asutused saavad keskenduda oma põhitegevusele.\nSeaduseelnõu tehtav muudatus võimaldab edaspidi vanglas lisaks süüdimõistetule ja vahistatutele kinni pidada arestialuseid, kuni 48 tunniks kinnipeetuid ja kainenema toimetatuid inimesi. Seni arestimajade kasutatud hooneid vanglad üle ei võta, vaid vanglate olemasolevaid ruume täiustatakse lisaseadmetega. Samuti on vaja teha täiendusi kinnipeetavate ja kriminaalhooldusaluste infosüsteemis ning rakendada lisatööjõudu öisel ajal ja nädalavahetuseti inimeste vastuvõtmiseks.\nMuudatuse tulemusena kaob 221 kinnipidamiskohta ning oluliselt väheneb ka nende ülalpidamisega seotud kulude osakaal.\nMuudatus ei puuduta teisi arestimaju peale Tartu ja Jõhvi.


Hooaeg 2017: mai 2012\nPosted by Heiki at 5/28/2012 12:04:00 PM 1 kommentaar:\nKäes ongi laupäev, ehk päev, mil tuleb Tartusse sõita, et pühapäeval saaks rattarallil osaleda.\nOlemine on parem kui eile aga kaugel ideaalsest.\nOtsustasin, et sõidan Tartusse kohale. Kas stardin või mitte, sõltub pühapäeva hommikusest olekust aga hetkel on mõte, et pigem stardin aga võtan kavaks asja rahulikult läbi veereda. Eks kindlasti tekib stardi järgselt mõte, et kõmmutaks ja üritaks mingi grupiga ära minna ja eks mõnda gruppi tuleb ka sisse pugeda, et kergem oleks, aga pigem üritan leida mõne grupi tagumisest otsast, kui eest.\nSeega mõte minna üritama 4 tunni piiri alistamist jääb riiulile seisma. Vaatab, kas 5 tunniga saab hakkama aga pigem tundub reaalne selline 5,5 - 6 tundi sõitu.\nPosted by Heiki at 5/26/2012 11:29:00 AM Kommentaare ei ole:\nPosted by Heiki at 5/24/2012 04:16:00 PM 2 kommentaari:\nPosted by Heiki at 5/20/2012 09:14:00 PM Kommentaare ei ole:\nPosted by Heiki at 5/17/2012 09:41:00 AM 1 kommentaar:\nPosted by Heiki at 5/13/2012 07:50:00 PM Kommentaare ei ole:\nPosted by Heiki at 5/11/2012 01:40:00 PM 1 kommentaar:\nPosted by Heiki at 5/06/2012 09:01:00 PM Kommentaare ei ole:\nPosted by Heiki at 5/01/2012 09:44:00 PM 6 kommentaari:


Reede hilisõhtul pärjati Tallinnas toimunud Vana Tallinn Baltic Sommelier Grand Prix juubeliturniiril Baltimaade parima sommeljee tiitliga Raimonds Tomsons Lätist. Vaatemängulises finaalis saavutas teise koha Kaspars Reitups Lätist ja kolmandaks tuli Kristjan Markii Eestist. Noorsommeljee tiitli saavutas Ketri Leis Eestist. Publiku eripreemia pälvis võitja Raimonds Tomsons.\n„Konkurents oli tõeliselt tugev. Võistlejana ma loomulikult soovisin võita, kuna ma ei ole juba viis-kuus aastat võistelnud, siis olin ka pisut mures, kuidas esinemisnärviga hakkama saan. Paremat comeback’i ei oleks osanud soovidagi!“ ütles Vana Tallinn Grand Prix võitja Raimonds Tomsons.\n„Võit läks õigesse kohta, Raimondsi vahetu esinemine ja erialased teadmised tõid talle kindla esikoha. Võistlejate tase oli väga kõrge, mida näitas ka nende kiire kohanemine uudse ja neile üllatusena tulnud finaali ülesehitusega, kus uue väljakutsena tuli mitme ülesande sooritamisel teenindada õhtusöögil osalenud laudkondi ja suhelda publikuga,“ ütles žürii esimees ja AS Liviko kvaliteetveinide tootejuht Urvo Ugandi, kes pälvis kümne aasta eest esimesel Vana Tallinn Grand Prix’l Baltimaade parima sommeljee tiitli.\n„Julgen öelda, et kümne aastaga on teeninduse tase kõigis Balti riikides tohutult arenenud. Inimeste teadlikkus sommeljee asendamatust rollist restoranis on kasvanud ja selle teadmisi ning oskusi nõudva töö vilju naudivad tuhanded restoranikülastajad nii Eestis, Lätis kui ka Leedus. Liviko kui joogikultuuri edendaja ja võistluse korraldaja teadvustab sommeljeekultuuri tähtsust ja peab vajalikuks Vana Tallinn GP traditsiooni jätkamist selle nimel, et inimeste toidu- ja joogikogemustest saaksid elamused,“ ütles AS Liviko juhatuse esimees Janek Kalvi.\nVana Tallinn Baltic Sommelier Grand Prix juubeliturniiri peaauhinnaks on AS Liviko välja pannud erialase reisi Hongkongi, kus võitjal avaneb võimalus pealtvaatajana saada osa Aasia-Okeaania parima sommeljee võistlusest.\nNeljapäeval toimunud eelvoorus näitasid võistlejad oma erialaseid teadmisi nii kirjalikus testis kui ka mitmeid praktilisi ülesandeid sooritades. Juubeliturniiri vaatemängulises finaalis soovitasid neli parimat sommeljeed pidulikul õhtusöögil osalenud külalistele õhtusöögiks valitud roogade kõrvale sobivat veini. Lisaks võistlesid finalistid vahuveini serveerimisel, punase veini dekanteerimisel ja serveerimisel ning kiirküsimuste voorus. Juubeliturniiri finaal toimus restoranis Tuljak, õhtusöögi erimenüü koostas peakokk Tõnis Siigur.\n„Olles esimesel võistlusel ka ise osalenud ja mitmetel aastatel korraldaja ning žüriiliikmena võistlejate pingutusi jälginud, tean hästi kuivõrd oodatud ja hinnatud võistluseks on Vana Tallinn Grand Prix kümne aastaga kujunenud. Võistlus annab sommeljeedele suurepärase võimaluse tihedas konkurentsis oma erialaseid teadmisi proovile panna ja ka teistelt sommeljeedelt õppida,“ ütles žürii esimees Urvo Ugandi.\nVana Tallinn Grand Prix’l võistlesid Eestist kohvik-restorani Lyon’i peasommeljee Kristjan Markii, kes on võistluse 2010. aasta võitja ning on kõigil kümnel korral jõudnud ka finaali, Liviko HoReCa müügiesindaja, 2014. aastal Eesti parima sommeljee tiitliga pärjatud Karel Veski, restoran Dominic’i sommeljee Aron Rahu ja restorani Leib Resto ja Aed sommeljee Ketri Leis.\nLätist võistlesid eelmise aasta Vana Tallinn Grand Prix võitja, restorani Vincents sommeljee Kaspars Reitups. Samuti ka 2007. ja 2008. aasta võitja, restorani Vincents peasommeljee Raimonds Tomsons ja 2013. aasta võitja, Noble Wine’i brändijuht-konsultant Ronalds P?tersons ning Vina Studija peasommeljee Agnese Meiersone.\nLeedust võistlesid Boff steakhouse’i sommeljee Art?ras Vasilionok, sommeljee Ada Sakalauskait?, Kempinski Hotel Cathedral Square’i restorani sommeljee, toitlustusjuht ning ühtlasi Leedu parima sommeljee tiitlit hoidev Narimantas Miežys.\nNii valdkonna edendamiseks kui ka alustavate sommeljeede inspireerimiseks ja neile rahvusvahelise erialase kogemuse pakkumiseks on tänavu esmakordselt Vana Tallinn Grand Prix’le kutsutud võistlema noorsommeljeed vanuses kuni 27 aastat.\nRahvusvahelise žürii esimees on sommeljee ja AS Liviko kvaliteetveinide tootejuht Urvo Ugandi, kes pälvis kümne aasta eest esimesel Vana Tallinn Grand Prix’l Baltimaade parima sommeljee tiitli. Žüriisse kuuluvad Eesti Sommeljeede Assotsiatsiooni president Kristel Nõmmik, Läti Sommeljeede Assotsiatsiooni president Janis Kalkis, Leedu Sommeljeede Assotsiatsiooni president Arunas Starkus, Poola Sommeljeede Assotsiatsiooni president Piotr Kamecki, kahekordne Vana Tallinn Grand Prix võitja Kristjan Peäske, koolitaja ja 2011. aastal Vana Tallinn Grand Prix’l teise koha saavutanud Liora Levi Norrast ning Liviko sommeljee ja veiniekspert Lätist Aigars Lukstins.\nTraditsiooniline Baltimaade parima sommeljee valimine sai oma nime legendaarse, Eesti kõige populaarsema likööri Vana Tallinna järgi. AS Liviko korraldab Vana Tallinn Baltic Sommelier Grand Prix’d koostöös Eesti, Läti ja Leedu Sommeljeede Assotsiatsioonidega alates 2006. aastast.\nAS Liviko on 117-aastaste traditsioonidega 1898. aastal asutatud kvaliteetalkoholi tootja. AS Liviko on nii Eestis, Lätis kui ka Leedus välja arendanud alkoholi jaotus- ja hulgimüügivõrgu, mille kaudu turustatakse omatoodangu kõrval maaletoodavaid brände ka teistelt maailma kvaliteetalkoholi tootjatelt. AS Liviko kuulub Balti riikide kolme suurema alkoholifirma hulka, pöörates tootmise kõrval sama suurt tähelepanu ka alkohoolsete jookide impordile. AS Liviko annab Eestis, Lätis ja Leedus tööd 355 inimesele.