Munasarja kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi - Sümptomid April\nMunasarja kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib epiteelirakkudest ja mõjutab naiste reproduktiivse süsteemi peamist näärmeid. Günekoloogilises praktikas diagnoositakse haigus 10... 12-l tuhandest patsiendist ja on peamine surm põhjus naiste suguelundite vähki põdevatel naistel. Diagnoosimisel tehtud edusammudest hoolimata tuvastatakse ligikaudu 75% munasarjavähi kahjustustest alles hilises staadiumis, mis vähendab oluliselt patsientide viieaastast elulemust.\nKartsinoomi arengu mehhanism\nEpiteeli munasarjavähk moodustab umbes 75% kõikidest selle organi kasvajatest. Ülejäänud liigid arenevad idu või stroomarakkudest. Kartsinoomi peamine põhjus on munasarjade tsüstid, mis ilmnevad seerumembraanide vooderdava epiteeli kude eemaldamisel. Enamikul juhtudel ei ole invasiivse kasvu alust võimalik kindlaks teha.\nNagu teised onkoloogilised haigused, on ka munasarjavähk põhjustatud muutustest suguelundite ja somaatiliste rakkude geneetilistes materjalides, mistõttu need on vastuvõtlikud kantserogeensete tegurite mõjule. Nende struktuur ja funktsioonid on rikutud, mistõttu nad omandavad pahaloomulisuse potentsiaali. Järgnev kokkupuude kantserogeenidega võib põhjustada pöördumatuid muutusi, kus raku jagunemise, kasvu ja diferentseerumise kontroll kaob. Näib vähivastane kasvaja, mis koosneb võõrast omadustest koosnevatest atüüpilistest rakkudest.\nVähktõve olulised põhjused on ebaselged. Uued andmed näitavad üha enam, et kasvaja tekib organismi hormonaalsete häirete tõttu. Statistika järgi eristatakse järgmisi tegureid, milles kartsinoomi moodustumise tõenäosus ja sagedus suureneb oluliselt. Need hõlmavad järgmist:\npärilik eelsoodumus - naistel, kelle sugulastel on vähk, on vähi tekkimise oht suurem;\nmunasarjade funktsiooni hormonaalsed häired - "pidev" ovulatsioon, viljatus, menopausi varane sündmus, postmenopausis asendusravi;\nolemasoleva vähi esinemine - näiteks käärsoole või emaka vähk;\nkrooniline põletik emaka apteekides;\nnegatiivsed keskkonnamõjud - ioniseeriv ja ultraviolettkiirgus, keemilised kantserogeenid jne\nVastavalt tuumori arengu etappidele määratleb rahvusvaheline sünnitusarstide ja günekoloogide liit järgmise klassifikatsiooni:\n1. Kahjustus piirdub ainult munasarjadega:\nkaasneb üks munasarja; astsiiti ei jälgita;\nmõlemad munasarjad on kahjustatud; astsiiti ei täheldata;\nharv munasarjade pinnal, on astsiit.\n2. Patoloogia levik vaagnapiirkonnas:\nemaka lööve, emakas;\nmoodustumine on munasarjade pinnal, seal on astsiit.\n3. Metastaaside moodustumine kõhukelmes, maksas, kubemes lümfisõlmedes ja muudes kõhuõõne organites;\nkõhukelme külvamine, protsess ei ulatu väikese vaagna piire;\nmetastaaside läbimõõt kuni 20 mm;\nMetastaaside läbimõõt on suurem kui 20 mm, protsessis on kaasatud kõhupiirkonna ja retroperitoneaalsed sõlmed.\n4. Metastaasid kaugetes elundites.\nKartsinoomide eristamise astme järgi on:\nväga diferentseerunud - raku struktuur on terve munasarjade raku struktuuri lähedal. Kasvaja ei ole agressiivne, prognoos on parim;\nmõõdukas diferentseeritud - sarnasus algse rakuga väheneb;\nhalvasti diferentseeritud - sarnasus muutub häguseks;\neristamata - originaalrakkude määramine pole võimalik. Seda kartsinoomi peetakse kõige agressiivsemaks ning patsiendi prognoos on halvim.\nSõltuvalt tuumori moodustunud rakkude struktuurilistest ja funktsionaalsetest omadustest eristatakse järgmist tüüpi kartsinoomi:\nSelline kasvaja esineb kõige sagedamini 80% juhtudest. Patsientide keskmine vanus on 63 aastat. Munasarja seroosset kartsinoomi peetakse pigem agressiivseks vähivormiks ja sellel on mitme kambrilise tsüstiline struktuur. Kasvaja kasvab suures ulatuses ja protsess hõlmab tavaliselt mõlemat munasarja. Enamikul naistel on astsiit.\nSelle munasarjade kahjustuse kujul sõltub prognoos diagnoosi tegemise hetkest. Enamikul juhtudest leitakse seroosset kartsinoomi siis, kui kõhuõõnes on juba suur hulk metastaase.\nAlajäseme valulikkus - peamine sümptom kartsinoom\nEndometrioidset munasarjavähki esineb peamiselt endometrioosiga. Seda tüüpi kartsinoom moodustab 10% teistest epiteeli kasvajatest. Tavaliselt leitakse naistel vanuses 50-60 aastat. 15-20% juhtudest on endometrioidset munasarjavähki kombineeritud endomeetriumi vähiga.\nNeoplasm koosneb märkimisväärsest arvust ühilduvatest ovaalsetest ja torukujulistest näärmetest, vildstruktuuridest ja spindlilaadsete rakkude levikust. Tihti esineb nekroosi ja hemorraagiafakte. Vähk mõjutab mõlemat munasarja 17% patsientidest.\nLimaskesta levimus on teisel kohal ja see on umbes 15-20% kõigist kartsinoomidest. Kõige sagedasemad on 45-aastased patsiendid. Sellised tuumorid on reeglina tohutu suurusega, siledad ja mõjuvad ainult ühe munarakkusega.\nTsüstilise kasvaja tahkise struktuur. See koosneb seedetrakti tüüpi rakkudest, mis sisaldavad intratsütoplasmaatilist mütsiini. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi kartsinoom ei idanenud munasarja kapslitesse, tekib see mitmete metastaasidega, raskendades ravi protsessi.\nSelge raku kartsinoom\nSeda tüüpi vähki leitakse üsna harva - umbes 1% patsientidest. Kasvaja allikas on endometrioos 70% juhtudest. Tuumorite mikroskoopiline uurimine näitab tubulo-tsüstilist, tahket ja papillaarstruktuuri.\nSelline kasvaja kuulub kasvaja hulka, millel on suur pahaloomulisus. Kui kaua inimene sellise haigusega elab, sõltub see otseselt selle arenguastmest. I etapis (a) on prognoos positiivne, teistel juhtudel on elulemus väga madal.\nKartsinoomi manifestatsiooni alguses on üsna udune. Ent hoolimata nende tervislikkusest, võivad suure tõenäosusega patsiendid märkida muutusi kehas. Need sümptomid on:\nmuutused menstruaaltsükli ajal;\nvalu ja ebamugavusi seksi ajal;\npüsiv nõrkus, iiveldus;\nraske soole liikumine ja põie tühjendamine.\nIga munasarjavähi diagnoos algab patsiendi günekoloogilise uuringuga. Kogenud arst tunneb ära kasvaja olemasolu, kui uuritakse kõhupiirkonda ja vaagnaelundite kahesuunalist uurimist. Diagnoosimiseks, kasutades järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid:\nkudede histoloogiline uurimine (biopsia);\nArst peab välistama sellised haigused nagu divertikooloos, munasarja tsüst, endometrioos, emakaväline rasedus ja healoomuline kasvaja. Täiendavad uuringud võimaldavad meil määrata kartsinoomi struktuuri ja omadused. Saadud andmete põhjal määratakse onkoloogid ravi taktikaga ja prognoositakse edasist tulemust.\nOperatsioon on üks peamisi viise kartsinoomi vabanemiseks\nRaviplaani määramisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: kasvaja tüüp, arenguetapp, asukoht ja suurus. Kõige tõhusam ravimeetod on operatsioon. Väikeste kahjustuste ja metastaaside korral viiakse läbi ühe või mõlema munasarja resektsioon. Muudel juhtudel tuleb emaka eemaldada koos näärmetega.\nLisaks operatsioonile tuleb enne ja pärast mõjutatud organi eemaldamist nõuda mitut keemiaravi. Eesmärk on lõpetada kartsinoomi edasine kasv ja vähendada selle suurust, hävitada ülejäänud fookid pärast operatsiooni ja vältida võimalikke retsidiive. Ravimite ja nende annuste valikut teostab onkoloog ja keemiaravi.\nKõigil juhtudel kiiritusravi ei ole näidustatud, kuna kõik kasvajad ei ole selle toime suhtes tundlikud. Täiustatud juhtudel kasutatakse seda patsientide kannatuste vähendamiseks. Selle meetodi efektiivsus ei ületa 27%.\nOlemasoleva munasarjakartsinoomi prognoos on väga tõsine. Õigeaegse ravimise korral võite selle haigusega lõplikult vabaneda. Teiste tingimuste korral väheneb patsiendi ellujäämise määr, taastumis- ja metastaaside risk suureneb. Kokkuvõte on ainult üks - naised peaksid regulaarselt võtma ühendust spetsialistidega kasvajate varajase avastamise ja raviks.\nMunasarja kartsinoom peetakse pahaloomuliseks neoplasmiks, mis areneb muteerunud kudede ebatüüpse jaotuse tulemusena. Haigus võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul moodustuvad 70% kasvajatest kui munasarjade epiteeli kartsinoom. Selle piirkonna metastaasid on üsna haruldane patoloogia ja esinevad siis, kui vähirakud levivad naisorganite või soolte onkoloogilistest fookustest.\nGünekoloogilises praktikas on munasarjade vähk diagnoositud pahaloomuliste kasvajate hulgas teise koha, mis põhjustab naiste suguelundite kasvajate peamist surmajuhtumit.\nMunasarja kartsinoomi põhjused\nMunasarjade pahaloomulise tuumori moodustumise põhjused on halvasti mõistetavad, kuid paljud eksperdid väidavad, et haigus mõjutab peamiselt langenud naisi. Samal ajal on vähi ennetamise seisukohast oluline roll suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel.\nPerioodiline gonadotroopne stimulatsioon.\nEmaka vähi esinemine.\nNaiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid.\nVarasematel etappidel on munasarjavähk täiesti asümptomaatiline. Haiguse sümptomid esinevad ainult kasvajate märkimisväärse leviku korral ja on järgnevas kliinilises pildil:\nKasvaja surve lähedalastele struktuuridele võib põhjustada kroonilist kõhukinnisust ja urineerimise häirimist.\nErineva intensiivsuse ja "raskustunde" valu kõhupiirkonna alumises kolmandikus valuu sündroom.\nPatsiendi erakorralise kirurgilise seisundi tekkimine pahaloomulise kasvaja väänamise või pahaloomulise kujunemise kujul.\nKõhuõõne ja kõhuõõne ebanormaalse vedeliku kogunemise tunnuste suurenemine ja suurenemine.\nVerine emaka likvideerimine.\nVastavalt nosoloogiliste rühmade rahvusvahelisele standardile läbib munasarjakartsinoom järgmisi etappe:\nPahaloomulised kasvajad lokaliseeritakse ainult munasarjade kudedes.\n1a - ühe munasarja kasvaja;\n1b - mõlema munasarja onkoloogia;\n1c - kasvaja idanemine elundi välisküljele astsiidi märkete olemasoluga.\nPahaloomuline protsess liigub vaagnaorganitele.\n2a - vähihaigused diagnoositakse emakas ja munajuhades;\n2b - esineb teiste elundite vähk;\n2c - astsiit ja kasvaja progresseerumine munasarja pinnal.\nPatoloogilised kuded asuvad kõhukelme piirkonnas ja metastaasid moodustuvad läheduses asuvates elundites ja süsteemides.\n3a - pahaloomuline kasvaja asub vaagnapiirkonnas, kuid kõhukelmel on kartsinoomi üksikud elemendid;\n3b - sekundaarsete fookuste suurus ei ületa 2 cm;\n3c - metastaatilised kasvajad läbimõõduga üle 2 cm ja piirkondlike lümfisõlmede pahaloomuline kahjustus.\nMunasarja kartsinoom ja metastaasid kaugetes elundites.\nMunasarjade kartsinoomide esinemissagedus\nSõltuvalt munasarjavähi kudede diferentseerumisest arstid diagnoosivad järgmist vähi esinemist:\nMunasarja serooskartsinoom - 75%.\nMucinous Onkoloogia - 20%.\nEndomeetriumi neoplasmid - 2%.\nMunasarja selge rakuline kartsinoom on umbes 1%.\nNiinimetatud Brenneri vähk - 1%.\nEbavdatud munasarjavähk - vähem kui 1%.\nMida arvatakse munasarjakartsinoomi diagnoosimiseks?\nMunasarjavähi kõrgekvaliteedilise ja täieliku ravi jaoks on peamine roll teadusuuringute läbivaatusel, mis näitab kasvaja kliiniliste ilmingute puudumisel. Vähi varajane diagnoosimine viiakse spetsiifiliste kasvaja markerite esinemiseni vereanalüüsile. Eelkõige põhjustab lima moodustava munasarjakartsinoom alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni tõusu 64% kliinilistes juhtumites.\nVähktõve patoloogilise patsiendi uurimine algab subjektiivsete kaebuste ja haiguse ajaloo avastamisega. Günekoloog võib kahtlustada selle haiguse esinemist kõhu ja sisemise suguelundite uurimisel.\nTulevikus tuvastavad pahaloomulise kasvaja lõpliku diagnoosimise ja leviku tasemed eksperdid vaagnaelundite ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.\nMunasarja biopsia vähkkasvaja esinemise korral ei ole soovitatav, sest manipuleerimise ajal on suur kasvajarakkude sõelumise oht. Lõplik diagnoos määratakse tavaliselt väljapandud koe või elundi histoloogilise analüüsi põhjal.\nMunasarjakartsinoomi peamine ravimeetod on kemoteraapia kombineeritud kasutamine ja pahaloomuline kasvaja kirurgiline eemaldamine. Vähi protsessi varajastes staadiumides tuleks välja võtta üks või mõlemad munasarjad. Vähi kasvu hilises faasis tuleb eemaldada emakas ja omentum.\nTsütotoksiliste ravimite loomulikul eesmärgil munasarja vähi jaoks on järgmised eesmärgid:\nAtüüpiliste vähirakkude jagunemise stabiliseerumine.\nKasvajate suuruse vähendamine.\nOperatsioonijärgse taandarengu ja tüsistuste ennetamine.\nMunasarjakartsinoomi prognoos sõltub otseselt selle haiguse staadiumist, kus haigus diagnoositi. Seega on pahaloomulise kasvu esimeses faasis täheldatud kõige soodsamat ravi tulemust, kui viieaastane elulemus on 85-90%.\nTerminali faasi munasarjakartsinoomil on negatiivne prognoos, kuna ainult 17% vähipatsientidest õnnestub 5-aastaseks tunnuseks elada.\nMunasarjad moodustavad kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Healoomulised kasvajad ei ole inimestele ohtlikud ainult siis, kui nende kasvu peatub. Munasarjad kasvajad munasarjades on näärmevähk või adenokartsinoom. Onkoloogiliste haiguste esinemissageduse järgi on teise koha munasarjade adenokartsinoom. Igal aastal suureneb selliste diagnoosivate naiste arv kiiresti. Enamikul juhtudel põhjustavad sellised diagnoosid surma, mis on seotud selle liiga hilja diagnoosimisega.\nMunasarjavähk: mis see on?\nMunasarjade adenokartsinoom kuulub pahaloomuliste kasvajate kategooriasse, mis aja jooksul suureneb mitte ainult suuruse järgi, vaid levib kogu kehas, liikudes naaberorganite ja -kudedesse. Kuigi 70% -l juhtudest esineb healoomulised kasvajad, ei takistata nende arengut pahaloomulistesse tuumoritesse, seetõttu tehakse sageli otsust selle eemaldamiseks.\nAdenokartsinoom on kasvaja, mis on moodustunud näärmepõletiku epiteelirakkudes ja võib mõjutada mõlemat munasarja. Selle kasvaja struktuur on mitmekambriline sõlm, mille sees on vaheseinad. Kui kasvaja suureneb, mis juhtub 90% -l juhtudest, põhjustavad tagajärjed munasarja kapsli purunemist, mõjutades naaberorganeid.\nTähtis teada! Munasarjade pahaloomulist kasvajat saab diagnoosida igas vanuses, kuid sagedamini juhtub see üle 40-aastaste naistega.\nPahaloomuliste kasvajate peamine omadus tuleneb järgmistest toimingutest:\nKõrge kasvumäär, mis aitab kaasa metastaaside kiirele esilekutsumisele, samuti kasvaja üleminekule naaberorganites ja kudedesse.\nToksiinide eritumine. Lisaks kiirele kasvule eraldab kasvaja inimesele mõjutavaid toksiine, surudes alla immuunsüsteemi ja süvendades inimese üldist seisundit.\nVähiapatoloogia diagnoosimise raskus, mis on seotud elundite spetsiifilise struktuuriga.\nHaigus varajastes staadiumides iseloomulike sümptomite ja haigusnähtude puudumine.\nMunasarjade pahaloomuline kasvaja on tõsine, ohtlik ja surmav haigus. Sellise diagnoosi saamiseks naine on võimalik alles siis, kui onkoloogiat diagnoositakse õigeaegselt. Sümptomite puudumise tõttu tekib enamus diagnoosi, kui kasvaja on tüsistuste staadiumis.\nMiks tekib munasarjade adenokartsinoom\nVähi põhjused on tingitud järgmistest teguritest:\nVähktõve täpsed põhjused pole täielikult mõistetud. See on tingitud asjaolust, et vähirakud moodustuvad erinevate tegurite mõjul. Munasarja adenokartsinoom munasarjades toimub järgmiste tegurite kaudu:\nHormonaalsed häired naiste kehas.\nRaseduse puudumine või sagedane manustamine.\nVarajane või hiline menopaus.\nHormonaalsete ravimite ja antibiootikumide pikaajaline kasutamine.\nErinevad genitaalide operatsioonid, sealhulgas abordid.\nOnkoloogilised haigused tekivad kõige sagedamini, kui inimesel on kasvaja sugulased, kellel on neoplasma probleeme. Isegi kui onkoloogiat edukalt ületada, ei tähenda see, et lapsi ei kahjustataks.\nTähtis teada! Kuna munasarjade adenokartsinoomi on raske diagnoosida, on naistel vaja regulaarselt külastada sünnituskliinikut, mis võimaldab patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja selle ravimiseks vajalikke meetmeid võtta.\nMillised munasarjade adenokartsinoomi liigid on jagatud\nPahaloomulised kasvajad jagunevad järgmistesse kategooriatesse:\nSelge rakkude adenokartsinoom. See on üsna haruldane vähivorm, mis on kõige pahaloomulisem ja ohtlikum. Vähk tavaliselt mõjutab ühte organit ja jõuab lühikese aja jooksul suurte hulka. Kartsinoomi on raske diagnoosida, sest sellel on palju sarnasusi teiste kasvajate liikidega.\nMunasarjade seerum adenokartsinoom. See esineb üsna tihti 80% juhtudest. Kasvaja suureneb suurtes kogustes ja mõjutab peamiselt mõlemat munasarja. Metastaasid esinevad varajases staadiumis ja levivad kõhuorganitele, mis on tõsine oht naise elule. Munasarja seerumiliseks kartsinoomiks on kõrge suremuse määr, seega on patsiendi õigeaegne tuvastamine väga oluline.\nEndomeetriumi adenokartsinoom. See esineb 10% -l juhtudest ja on üks hematoloogilisemaid patoloogia tüüpe. Selliseid kasvajaid iseloomustab aeglane kasv, samuti ravivastuse võime.\nMunasarja mukesine adenokartsinoom omab kasvaja kiiret kasvu ja suurema suuruse saavutamist. Haigus mõjutab ühte munasarjadest ja on üsna haruldane.\nMuud tüüpi kasvajad. Haruldane onkoloogia vorm, mis ühendab mitut tüüpi adenokartsinoomi.\nEbamõistuv munasarjavähk. Harv tüüp, mis esineb 1% juhtudest. Peaaegu pole manifestatsioonide sümptomeid, seega on selle tuvastamisel raskusi.\nOnkoloogilised haigused jagunevad tüübist sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest. Järgmiste tüüpide munasarjade adenokartsinoom on:\nMadal diferentseeritud. Sisaldab suurt hulka vähirakke, mis erinevad normaalsetes rakkudes. Mida madalam on diferentseerituse aste, seda prognoosid halvendavad.\nVäga diferentseeritud adenokartsinoom. Kasvajarakud on tervislikest rakkudest praktiliselt eristamatud.\nDiferentseeritud mõõdukalt. Keskmine kahe eespool nimetatud liigi vahel.\nSõltuvalt haiguse keerukusest ei saa te mitte ainult prognoosida, vaid ka otsustada õige ravi üle. Hoolimata asjaolust, et vähk on tõsine haigus, võitlevad arstide iga inimese elu, olenemata sellest, millises staadiumis patoloogia esineb.\nMunasarjavähi arengu algfaasis ei muutu naise tervislik seisund. See on peamine puudus, sest haiguse õigeaegne diagnoosimine kõrvaldaks see valutult ja tõhusalt. Väga sageli teevad arstid vale diagnoosi ja näevad ette vale ravi.\nMunasarjakasvajate peamised sümptomid on:\nAlajäseme valulikkus. Siiski ei ole haigestunud magu, vaid kasvaja poolt mõjutatud suguelundite puhul.\nMenstruaaltsükli rike. Menstruaaltsükli rikkumise korral tuleb naistel nõuda sünnituseelset kliinikut.\nMenstruatsiooni ajal tekkiv valu ja verejooks.\nValu pärast seksuaalvahekorda.\nTavaliselt on need sümptomid sarnased kriitiliste päevade ilmnemise märkega, nii et vähe inimesi sellele tähelepanu pööravad. Mis tahes sümptomeid on võimatu ignoreerida, sest paremini on kindel, et ajal ei oleks patoloogiat, kui seda tüsistuste staadiumis avaldada, kui midagi ei saa teha.\nTähtis teada! Haiguse sümptomid - need on märgid, et on aeg minna kliinikusse nende põhjuste väljaselgitamiseks.\nMunasarjavähi määramine ainult sümptomite abil on peaaegu võimatu, seetõttu peavad nad tingimata kasutama diagnoosimisprotseduure. Diagnoos võimaldab mitte ainult määrata täpset diagnoosi, vaid ka määrata ravi, vaid ka kindlaks teha onkoloogia jäämise taset. Ravi efektiivsus sõltub diagnoosi õigsusest.\nVähi diagnoosimine põhineb patsiendi poolt spetsialisti poolt läbi viidud uurimisel ja anamneesis kogumisel. Kui naisel on onkoloogia juhtumeid, suurendab see vähirakkude avastamise tõenäosust. Patsiendi läbivaatus tehakse günekoloogilisest toolist läbi labia. Sellise uuringu abil on võimalik kindlaks teha munasarjade suuruse, struktuuri ja liikuvuse aste. Munasarjavähi tuvastamise täpsus määratakse järgmiste meetoditega:\nUltraheli, CT ja MRI. Need protseduurid erinevad mitte ainult uuringute maksumusest, vaid ka tulemuste saamise täpsusest. Need uurimismeetodid võimaldavad tuvastada kasvajaid, samuti määrata metastaasi staadium ja levik.\nVereanalüüs ja vedeliku manustamine kõhuõõnde. Vedelik võetakse teadusuuringuteks, et määrata kindlaks vähi näärmekoe markerid. Kuigi sellised uuringud võivad anda vale tulemuse, on neil oluline diagnostiline väärtus.\nMunasarjade kudede biopsia. Biopsia põhimõte tugineb kasvajakudede võtmisele, millele järgneb selle uuring laboris.\nLaparoskoopia. Laparoskoopilised protseduurid on väga populaarsed, sest nad teevad samaaegselt diagnostikat ja ravi. Laparoskoopia hõlmab spetsiaalse kaamera sissetoomist läbi tupe, mille kaudu uuritakse haiguse allikat, samuti võetakse asjakohased meetmed raviks.\nTähtis teada! Soovitatav on naistel diagnoosida suguelundeid vähemalt kaks korda aastas, mis võimaldab defekte ja patoloogiaid õigeaegselt tuvastada.\nRavi sõltub kasvaja asukohast. Enamikul juhtudel põhineb ravi kirurgilisel sekkumisel, samuti eelneval ja järgneval keemiaravil. Kui on võimalik genitaalidega operatsiooni läbi viia, säilitades munasarjad, viiakse läbi ainult kasvaja eemaldamine. Kui kasvaja kasvab kiiresti, tehakse otsus selle eemaldamiseks. Operatsiooni olemust mõjutavad järgmised tegurid:\nKeemiaravi viiakse läbi nii operatsiooni eelõhtul kui ka selle lõpus. Kemoterapeutiliste toimete abil on võimalik ära hoida haiguse kordumist ja ka allesjäänud ebanormaalsete rakkude hävitamist. Pärast operatsiooni tehakse diagnoos.\nTähtis teada! Kui operatsioon ei ole võimalik, siis ravi põhineb ravimil ja kiiritusel.\nMunasarjavähi ellujäämist mõjutavat peamist tegurit on patoloogiate kindlakstegemise kiirus. Mida varem avastati patoloogia, seda suurem on eduka ravi tõenäosus. Kui munasarjakartsinoom eemaldatakse õigeaegselt, on elulemus 90%. Pealegi elavad patsiendid üle 5 aasta. Kui ravi toimub metastaaside staadiumis, siis ei ületa elulemus 15%.\nEnamikul juhtudel kroonitakse operatsioone edukalt ja naised, kuigi nad kaotavad oma reproduktiivse võime, kuid samal ajal elavad kuni 10 aastat. Kui patoloogia avastatakse uuesti, tehakse otsus selle eemaldamiseks. Kuid kasvaja uuesti avastamine näitab, et naisi tuleb pidevalt jälgida.\nKokkuvõtteks tuleb märkida, et vähk, kuigi see on üks kõige ohtlikumaid haigusi, on võimalik ületada. Selle saavutamiseks on oluline patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.\nMunasarja adenokartsinoom: kasvaja tüübid, ravi ja prognoos\nMunasarjades moodustuvad erineva olemusega kasvajad, nii pahaloomulised kui ka healoomulised. Malignatiivsete kasvajate seas esineb tiine seedetrakti vähk või adenokartsinoom.\nSee kasvaja on munasarjade koe ebanormaalne pahaloomuline näärmevähivastane proliferatsioon. Sellised vormid leitakse suhteliselt harva, kuid varajase diagnoosimisega on nad raviks üsna hästi ravitavad.\nMunasarjade vähkkasvaja esinemist põhjustavate põhjustena on palju vastuolusid, kuid onkoloogid tuvastavad mõned tegurid, mis avaldavad eriti tugevat mõju selliste mooduste moodustumisele.\nSuukaudsete kontratseptsioonide kontrollimatu või pikaajaline kasutamine.\nPikaajaline teatud ravimite kasutamine, nagu viljatuse ravimid;\nVarajane menstruatsioon ja hiljem menopaus;\nPulber, talgipulber, rouge ja muud kosmeetikavahendid;\nMunajuhade ligeerimine, munasarjade eemaldamine;\nSeepärast on eriti oluline, et sellised naised läbiksid profülaktilise günekoloogilise uuringu iga kuue kuu tagant.\nMunasarjade adenokartsinoomi sümptomid\nAdenokartsinoomi esialgsed staadiumid on patsientide jaoks peidetud ja sümptomite ilmnemisel on üsna raske kahtlustada onkoloogiat.\nÜheks esimeseks näärmelise munasarjavähi esinemissageduseks on menstruaaltsükli häired, mis on tsükli ebakorrapärasused, kuid kuna munasarjade adenokartsinoom esineb sagedamini naistel menopausieelses eas, on selline ebajärjekindlus sageli tingitud menopausi tekkimisest.\nSamuti väidavad naised madalamat kõhukinnisust väljendamata valu ja ebamugavustunnet.\nSageli on näärmevähki kaasatud soolestiku aktiivsuse häired, nagu kõhupuhitus või puhitus, enneaegne küllastus ja maosisest tingitud üleküllustunne ja funktsionaalsed seedetrakti häired.\nKui kasvaja jõuab märkimisväärse suureni, saab seda palpimise abil tuvastada.\nSuuremahuliste moodustumiste korral tekib intraorganisisestest struktuuridest tingitud surve, mis põhjustab hingamisraskusi ja soole obstruktsiooni.\nMõned patsiendid tunnevad seksi ajal valu.\nKui haigus jõuab tipptasemele, muutub kõhu kuju naisel, kannatab sageli hingeldust ja lümfisõlmed suurenevad märkimisväärselt. Adenokartsinoom sageli metastaaseerib lümfisoodustusi, levib kaugete elunditeni.\nMunasarjade adenokartsinoomid klassifitseeritakse vastavalt histoloogilistele tunnustele seroosselt ja halvasti diferentseeritud papillaarsete ja mukiinide, endometriootide ja selgete rakkude kasvajate korral.\nIgal neist sortidel on oma isiklikud omadused, seega tuleb neid eraldi kaaluda.\nSeda näärmevähi munasarjavähi vormi peetakse eksperdid kõige agressiivsemaks munasarjade onkoloogia tüübiks. Tavaliselt areneb see mõlemas munasarjas.\nEbanormaalselt pahaloomulised rakulised struktuurid on võimelised tekitama seroosse saladuse, mis on kompositsioonis identne mudaju epiteeli kihi poolt toodetud vedelikuga. Tuumori struktuur erineb mitme kambrilise tsüstilise koosseisu sisus.\nSeerumi näärmevähki iseloomustavad suured kasvajad, kuni hiiglaslikeni.\nTuumorit iseloomustab varane metastaas ja intensiivne kasvuhaigus, tungib teistesse elunditesse, mõjutab see eriti kiiresti oksendamist (kude kõhukelmes), mis on tugevalt seotud seedimise ja vereringe süsteemiga. Seetõttu on munasarjavähiga sellel kujul naistel seedetrakti ja vereringe tegevuste kaasnevad häired, mis raskendavad patsiendi juba tõsist seisundit.\nKa iseloomulik komplikatsioon on astsiit.\nSeerumiline munasarjavähk esineb peamiselt keskmise vanusega patsientidel.\nSeda tüüpi munasarja onkoloogiat iseloomustab rakuliste struktuuride väike diferentseeritus, mida väljendatakse tuumori väljendunud tunnuse puudumisel. Halvasti diferentseeritud munasarja kasvajat iseloomustavad atüüpilised rakukonstruktsioonid, nende aeglane areng ja kasv.\nLigikaudu 80% munasarjade adenokartsinoomi juhtumitest esineb papillaarsete kahjustuste korral.\nSellisel kasvajal on sisemise struktuuri eriline struktuur, mis seisneb kapsli olemasolus, vooderdatud papillaarse epiteeli kihis ja sisaldab vedelikku.\nSelline struktuur põhjustab sageli kasvaja tüübi määramisel segadust ja raskendab diagnoosimist.\nSeega, kui selline adenokartsinoom on tuvastatud, on vaja hoolikalt uurida selle struktuuri struktuuri ja selle sisu, diferentseerituse taset ja kahjustusi. Selline diagnostiline lähenemine aitab eristada munasarjade näärmevähki teistest koosseisudest.\nMükoomse munasarja adenokartsinoomi iseloomustab tuumori struktuuriga tsüstiliste koostiste esinemine, mis täidetakse lima-tüüpi sisuga. Rakud võivad kasvada kõhuõõnde, siis moodustuvad selles tekkinud metastaasid aktiivselt vabastades suurel hulgal limaskesta sekretsiooni.\nSellist kasvajat iseloomustab asjaolu, et selle sees on palju n-ö moodustavaid vaheseinu. kaamera, mis võimaldab tuvastada seda tüüpi munasarja adenokartsinoomi. 30-aastastel naistel on kõige sagedasem kasvaja mucinoosne vorm ja sagedamini kahjustus kahepoolse iseloomuga.\nSeda tüüpi adenokartsinoom on üsna haruldane, moodustavad need ainult 3% munasarja epiteeli kasvajatest.\nNende kasvajate iseloomulik tunnus on raku struktuuride, nagu nelgi ja läbipaistvate glükogeensete rakkude, mitmekesisus. Seda tüüpi munasarja adenokartsinoom peetakse praegu kõige vähem uuritud, kuigi on teada, et 50-aastased patsiendid on vanemad ja vanemad.\nSelge rakutüübi vähk on kõrgekvaliteediline onkoloogia, see mõjutab peamiselt ühte munasarja, mis moodustab suured vaagnapõhjad.\nSelge raku adenokartsinoomi diagnoosimine on üsna raske, sest see on tihti segamini ajanud teiste kasvajatega.\nSellisel kasvajal on kartsinoomiga sarnane struktuur, seda iseloomustab peamiselt tsüstiline struktuur ja täidetud paks pruun aine.\nSellised koosseisud on ümarad ja jalad, mis on kindlad tuumorid ja sisaldavad lambaid epiteeli fookusi.\nEndometrioidsed munasarjade adenokartsinoomid esinevad üle 30-aastastel patsientidel ja 15% -ga kaasneb emaka keha pahaloomuline onkoloogia.\nSelline munasarjavähk areneb üsna aeglaselt ja asümptomaatiliselt, kuid varajase avastamise korral on see positiivne prognoos.\nMunasarjade adenokartsinoomide areng toimub mitmel etapil:\nEsimesel etapil paikneb kahjustus eranditult munasarjade kudedes ja ei ületa neid;\nNeoplastilise protsessi teisel etapil kerkib munasarja adenokartsinoom kõhuõõnde, piirdub selle alumise alusega;\nKolmandas etapis letaalse munasarjavähi metastaasid metastaasina maksa koesse ja muudesse kõhupiirkonna lokaliseerimise orgaanilistesse struktuuridesse, nagu ka kubemekeha lümfisõlmedesse;\nAdenokartsinoomi neljas staadium diagnoositakse juhtudel, kus esineb aju, kopsu või luukude kaugelearenenud metastaas.\nÜsna sageli on munasarjas tekkiv põletikuline protsess, mille tagajärjel tekib naisele iseloomulik valulikkus, mida vähki raske seostada.\nSellepärast tuvastatakse kõige sagedamini munasarjade adenokartsinoom, kui metastaasid tungivad läbi maksa koesse, millega kaasneb kõhuõõne vedeliku kogunemine ja kõht iseloomulik väljaulatuvus.\nDiagnostikatestid on kõige olulisemad ohtliku patoloogia tuvastamisel. Õige lähenemisviis võimaldab täpselt määrata vähi tüübi ja valida kõige efektiivsema ravimeetodi, mis suurendab oluliselt patsientide elulemust.\nIga diagnoos algab arstliku läbivaatuse ja anamneesiga. Seejärel saadab günekoloog võimaliku onkoloogia kahtluse korral naisele lisauuringuks, näiteks:\nUltraheliuuringud vähese kopsuvähiga;\nKasvajakudede biopsia jne\nKasvaja markerite tuvastamisel on oluline tähtsus, kuigi nende eripära ei eristata kõrgete määrade tõttu, seega peetakse kõige informatiivsemaks biopsia abil saadud materjalide uurimist.\nTerapeutiline lähenemine põhineb mitmesugustel nüansidel nagu kasvajaprotsessi etapp, selle tüüp ja patsiendi üldine seisund. Kõige sagedamini kasutatavad kemoteraapia ja kirurgia meetodid.\nVarasematel etappidel tuvastamisel põhineb ravi tavaliselt primaarse kasvaja kahjustuse kohalikul eemaldamisel, kuigi sagedamini eemaldatakse kasvaja koos kahjustatud munasarjadega.\nMõnel juhul kasutatakse seda meetodit esmaseks raviks (näiteks kui operatsioon on vastunäidustatud). Keemiaravi põhineb tavaliselt kasvajavastase aktiivsusega tsütotoksiliste ravimite kasutamisel.\nRavi lõpus on patsient onkoloogi pideva järelevalve all, et ennetada haiguse taastumist ja seda täiendavalt ravida.\nMunasarjade adenokartsinoomi ellujäämise tõenäosus väheneb kasvajaprotsessi suurenemisega.\nSoodsat tulemust võib oodata alles siis, kui ravi viidi läbi õigesti ja kasvajaprotsessi esimeses etapis. Kui tuvastatakse:\nAlguses on ellujäämise võimalused ligikaudu 90%;\nTeises etapis umbes 60%;\nMetastaaside esinemisel elab ainult 10-16% naistest.\nTulemuseks on prognoosid enamasti soodsad, sest suguelundite puudumine ei mõjuta füüsilise töö suutlikkust.\nMunasarjade adenokartsinoomi vältimiseks võite:\nEbatervislike harjumuste ja konservantide ja kantserogeensete lisaainetega toidu tarbimise vältimine;\nLisaks on vaja ravida kõiki naissoost haigusi professionaalselt, sooritada meditsiinilisi kohtumisi ja mitte ravida neid kodus kasutatavate meetoditega, pannes ennast liigse riskiga.\nUrogenitaalsed vähid on naistel tavalised, eriti menopausi ajal. Munasarjad ja seerum adenokartsinoom munasarjades, samuti muud lihaste vähk, mis mõjutavad kõrvalmõjusid, kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Ainult varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võib vähki peatada ja taastada paranemise võimalused.\nNn adenokartsinoomiks nimetatakse pahaloomulisi neoplasmaid, mis koosnevad näärmetevahelisest epiteelirakust, mis paiknevad elundite sees. Seda tüüpi kasvaja on kõige sagedasem onkoloogia puhul.\nLisaks tekitab kasvaja aktiivselt mürgiseid aineid, mis inimese sisenemisele verd mõjutavad negatiivselt selle immuunsüsteemi ja üldist heaolu. Statistiliste andmete kohaselt leitakse haigus igal aastal 220 000 naist ja kõige sagedamini 40-aastastel lastel. Umbes pooled juhtudest on patoloogia lõppenud surmaga.\nICD-10 kood: C56 Munasarja pahaloomuline kahjustus.\nFaktorid, mis võivad mõjutada onkoloogilise protsessi arengut lisandite kudedes, pole endiselt teada. Kuid onkoloogid viitavad näiteks tervele põhjustele, mis võivad põhjustada tuumori moodustumist. Mõtle neile:\nsuukaudsete kontratseptiivide kontrollimatu või pikaajaline manustamine;\nnäiteks pikaajaline hormoonravi, mis on seotud viljatuse raviga;\ntüdrukute menarhea alguses - kuni 11 aastat;\nhiline menopaus - pärast 55-aastase naise jõudmist;\ndekoratiivkosmeetika väärkasutus, nimelt pakendamata tooted - pulber, rouge jne;\nKõige sagedamini diagnoositakse haigust naistel menopausi ajal. Onkoloogid rõhutavad ka reproduktiivse perioodi kestuse ja suguelundite vähi ohu seoseid. See tähendab, et menstruatsiooni alguses ja hiljem nende lõpetamine suurendab munasarjade adenokartsinoomi tõenäosust.\nErinevus munasarjade adenokartsinoomi ja kartsinoomi vahel\nKartsinoom või teadaolev "vähi" määratlus on kasvaja, mis koosneb epiteeli kudedest nakatunud pahaloomuliste rakkude klastrist. Seda iseloomustab kontrollimatu kasv, invasiivne implanteerimine naaberorganisse ja aktiivsuse metastaaside kalduvus.\nSõltuvalt sellest, milline epiteel on haavandi keskmes - lamedad või näärmed, liigitatakse kartsinoom lamerakk-kartsinoomiks ja adenokartsinoomiks, neoplasmide segavormid on vähem levinud. Adenokartsinoom või näärmevähk mõjutab paljusid siseorganeid, välja arvatud veresooned ja aju. Enamasti leitakse seda meeste ja naiste reproduktiivsüsteemis, kopsudes ja seedetraktis.\nSee haigus on peaaegu võimatu kindlaks määrata onkooprotsessi varajases staadiumis. Tema kliinilisel pildil pole pahaloomulise kasvaja arengule iseloomulikke spetsiifilisi tunnuseid, mistõttu diagnostilise uuringu käigus ei esine onkoloogia tõenäosust esiteks. Muide, kõrvaltoimete kudedes tuvastatakse adenokartsinoom sageli juba metastaaside faasis teistesse elunditesse, mis negatiivselt mõjutab elulemuse üldist prognoosi patsientide seas.\nNiisiis, millised on näärmevähi munasarjavähiga seotud sümptomid:\nmenstruaaltsükli häired - igakuine verejooks võib olla liiga rikkalik või vastupidi napp ja korduda erinevatel ajahetkedel;\nalaseljavalu. See võib olla perioodiline või püsiv. Selle esinemine on seotud kasvaja kasvu, surmaga lähedal asuvatele organitele, veresoontele ja närvilõpudele, samuti nende idanevus;\nilmselgelt ebamugavustunne suhete ajal. Protsessivalu ja intiimne vahekord on valesti arstiabi otsimise signaal;\nsüdameprobleemid. Kasvajate kasv munasarjas põhjustab kõhukinnisuse tekkimist seedetraktis. Haigus tähelepanuta jäetud kujul esineb hädaolukord - soole obstruktsioon;\nkeha mürgistus. Vere, maksa ja teiste elundite mürgitus tuumori lagunemise toodetega põhjustab vähkide mürgistuse tekkimist. Selle seisundi peamised sümptomid on dramaatiline kaalukaotus, üldine nõrkus, puue, ärrituvus;\nlümfisõlmede patoloogiline kasv;\nastsiit - vedeliku kogunemine vaagnapiirkonnas. Haigus komplikatsioonina esineb oncoprocessi hilises staadiumis.\nKuid on patsiente, kes on oma tervise suhtes tähelepanelik ja pöörduvad ennetava kontrolli läbiviimiseks regulaarselt günekoloogi poole. Need naised, kes tõenäolisemalt diagnoosivad onkoprotsessi õigel ajal ja kohe alustasid ravi, tagades kõrge elulemuse.\nTNMi rahvusvaheline süsteemi klassifikatsioon\nMunasarja adenokartsinoom on klassifitseeritud TNM-i süsteemiga, mille on välja töötanud Ameerika Ühise Vähiuuringute Komitee. Mõelge, kuidas see järgmises tabelis välja näeb.\nVaatle tabeli kokkuvõtet.\nT1a - asetseb ühes munasarjas, ei tungi selle kapslisse ega ulatu kaugemale oreli piiridest. Vaagnapiirkonnas pole vedelikku;\nТ1b - kas ühes või mõlemas munasarjas tuvastatakse vähkkasvaja, see ei ulatu kaugemale, vaid mõjutab rohkem kui 50% elundi pindalast;\nT1c diagnoositakse ühes või mõlemas munasarjades, kasvab elundikapslitesse ja ulatub kaugemale oma piire kõhuõõnde;\nT2a - kasvab emaka kehasse;\nT2b - onkooprotsess laieneb munajuhadele, emakale ja väikese vaagna muudele anatoomilistele struktuuridele;\nT2c - kasvaja metastableerub kokkupuutel eelmise tüübiga, koos väikese vaagna vaba voolu pahaloomuliste elementide määratlusega;\nT3a - tuumorirakud levivad kõhukelme silma membraanile;\nT3b - onkroprotsess tuvastatakse peaaegu kõigis kõhuõõne anatoomilistes struktuurides, kuid sekundaarsed kasvajad on endiselt nii väikesed, et neid saab näha ainult mikroskoopilise uuringu alusel;\nT3c - lähimad metastaasid läbimõõduga 2 cm.\nN - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus.\nN1 - isoleeritud lümfisõlmed;\nN2 - mõjutatud 7-15 lümfisõlmedest;\nN3 - rohkem kui 15 mõjutatud lümfisõlmed.\nM1 - leidub kogu kehas.\nG - Gleasoni pahaloomulisuse aste:\nG1 - hästi diferentseeritud;\nG3 - halvasti diferentseeritud;\nPalju sõltub munasarjade adenokartsinoomi astmest. Mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on võimalus, et naine suudab ellu jääda selle protsessiga tegelemisel ja saavutada stabiilne remissioon. Järgmises tabelis kaaluge näärmetevahelise munasarjavähi arengu etappe.\nAinult 25% juhtudest, see tähendab, et iga neljanda naise puhul tuvastatakse haigus onkooprotsessi esimeses ja teises etapis, kui meditsiiniline abi on endiselt väga reaalne, kui jätkame seda viivitamatult. Kuid sagedamini avastatakse patoloogiat 3. arenguetapis - peaaegu pooled patsientidest, mis oluliselt halvendab elulemuse prognoosi. 10% -l patsientidest tuvastatakse kõrvaltoimete näärmevähki liiga hilja - vähi protsessi neljandal lõppstaadiumis.\nMunasarjade adenokartsinoom on vähktõve kompleksne vorm, kuna haiguse määratlemisel ja diagnoosimisel on palju nüansse. Näärevähi lõpetamine toimub järgmiste kriteeriumide alusel:\nvastavalt pahaloomulisuse määrale;\ndiagnostiliste tegurite kohta.\nMunasarjavähi tüübi ja ala täpset määramist tagab arst välja valitud ravimeetmete piisavus ja edukus.\nVastavalt diferentseerituse astmele, mis määrab diagnoosi keerukuse ja kasvaja pahaloomulisuse laadi, klassifitseeritakse järgmisi adenokartsinoomi tüüpe:\nVäga diferentseeritud. Onkoloogia kõige lojaalsem kasvajate vorm. See vastab hästi ravile ja on positiivseks prognoosimiseks raviks. Kasvaja sektsioonis olevaid ebanormaalseid rakke on raske tuvastada ja nende funktsionaalne aktiivsus ei muutu.\nMõõdukalt diferentseeritud. Adenokartsinoomide pahaloomulisuse hindamisel on see vahekoht. Mikroskoobi lõigus on 50% rakkudest täheldatud muutusi. Oncoprocess on kergesti diagnoositud, kuid seda on raskem ravida, mis vähendab soodsa tulemuse tõenäosust võrreldes hästi diferentseeritud kasvajatega.\nMadal diferentseeritud. Seda tüüpi uut kasvu iseloomustab kiire kasv, mis tuleneb pahaloomuliste rakkude kiire jagunemisest. Juba vähipatsientide varases staadiumis levisid piirkondlikud lümfisõlmed ja kauged elundid metastaseerumiseks. Sellise haigusvormi prognoos on väga ebasoodne.\nEristamata Teine adenokartsinoomi tüüp, mida eristab maksimaalne pahaloomulisus. Onkoloogid nimetavad diferentseerumata kasvajate välkvähki. Neoplasm kasvab kiiresti, hõivab naaberorganite suurenevat ala, levib atüüpseid rakke läbi lümfi- ja vereringehäire, metastaaseerub ajusse ja hingamisteedesse. Selle haigusmehhanismiga on surma tõenäosus vähemalt 98%.\nHistoloogilise tüübi järgi jagunevad munasarjade adenokartsinoomid järgmisteks vormideks:\nSelge raku. See on äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab suurim pahaloomulisus, kiire metastaas ja raskused diagnoosimisel ja ravimisel.\nEndometriood. See esineb 10% naistest. Tuumoril on tsüstiline struktuur - ümar kuju ja jalg, mille õõnsus on täidetud pimedas sisuga. Haigus areneb aeglaselt ja asümptomaatiliselt. See vastab hästi ravile ja on tuleviku jaoks optimistlik prognoos, tingimusel et patoloogia avastatakse õigeaegselt.\nMucinous Reeglina mõjutab see üht munarakku, kuid samal ajal kasvab kasvaja tohutu suurusega, avaldades naaberorganitele survet avaldavat survet ja samal ajal kasvatades neid. Pseudomütsiini tsüsti olemasolul on iseloomulik kiire progressioon metastaatiliste muutuste poolest.\nSegatud Mitme tüüpi adenokartsinoomide kombinatsioon korraga on tingitud vähktõve patoloogiliste tunnuste erinevat tüüpi rakuliste struktuuride neoplasmist. Sellise kasvajaga kaasnevad diagnoosimise ja ravimisega sageli teatud raskused, prognoos on üldiselt ebasoodne.\nSerous. Seda tüüpi adenokartsinoom mõjutab mõlemat munasarja. Patoloogiat iseloomustavad aktiivsed metastaasid onkoloogilises protsessis, tuumori kasvu tohutu suurusega, läheduses olevate anatoomiliste struktuuride kahjustus ja patsiendi madal elulemus - kuni 80% surmajuhtumitest.\nPapillaarne (papillaarne). Enamik munasarjade adenokartsinoomi on esindatud selle tüüpi tuumoritega. Neoplasmi struktuurne struktuur näeb välja nagu kapsel, mis on ümbritsetud papillaarse epiteeliga ja sisaldab vedelikku. See välisvorm tekitab diagnoosimisel segadust ja nõuab vähktõve protsessi üksikasjalikumat eristamist.\nKerge ülesanne ei ole täpselt määrata rakkude morfoloogilisi omadusi ja onko-progressi progressiooni määra. Selle probleemi lahendamiseks aitab kaasa kaasaegsete diagnostiliste seadmete ja histoloogiliste uuringute kvalitatiivsete meetodite kättesaadavus.\nMunasarjade adenokartsinoomi tuvastamine algab günekoloogi kontoris viibimisega. Uuringu ajal saab arst kindlaks määrata sisemise suguelundite seisundi, tuvastada kasvaja sõlmede olemasolu emakas või munasarjades. Kui kahtlustatakse vähktõveprotsessi, tuleb patsiendile määrata täiendav uuring, mis põhineb allpool loetletud meetoditel:\nUltraheli. Vaginaalsete organite ultraheli diagnoosimine toimub intravaginaalselt - anduri aparaat sisestatakse otse naise vagina. See meetod aitab määrata kasvaja suurust, paiknemist, olemust, kuid see ei kinnita selle pahaloomulisust;\nCT ja MRI. Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia on ultraheliga võrreldes rohkem informatiivsed. Nad võimaldavad meil kaaluda kudede struktuuri põikprojektsioonis, selgitada pahaloomulise protsessi päritolu, et näha metastaseerunud muutusi teistes elundites, st haiguse pahaloomulisuse kinnitamiseks;\nbiopsia, millele järgneb histoloogia. Meetod, mis kinnitab iga vähi diagnoosi. Kasvaja morfoloogilise analüüsi läbiviimiseks võetakse selle kudede proove ja tehakse täiendavaid uuringuid mikroskoobi all. Enamikult tehakse biopsia pärast neoplasmi kirurgilist resektsiooni;\nlaparoskoopia. Sellisel juhul on mõelnud naise kõhuõõnde sisestatud spetsiaalse seadme abil munasarjade ja lähedaste kõhuorganite uurimine. Kujutist protseduuri ajal kuvatakse arvutimonitoril. Meetod võimaldab hinnata kasvaja olemust ja selle levikut ümbritsevatesse kudedesse.\nLisaks ülaltoodud diagnostilistele meetoditele, kui kahtlustatakse suguelundite adenokartsinoomi, määrab arst laboratoorsed vereanalüüsid. Lisaks üldisele analüüsile on tuumori markerite test populaarne. Erilised antigeenid, mis on tundlikud munasarjade muutuste suhtes munasarjade kudedes: CA 125, CA 19-9 ja hCG. Kui nende markerite tiiter on üle hinnatud, võime rääkida endomeetriumi vähist või munasarjade adenokartsinoomist.\nMunasarjade adenokartsinoomi ravi määratakse iga naise jaoks eraldi sõltuvalt kliinilisest pildist ja haiguse omadustest. Kõige tavalisem lähenemisviis on radikaalne lähenemine operatsiooni vormis koos teiste vähivastaste meetmetega.\nKirurgiline ravi. Munasarjavähi operatsioon põhineb pahaloomulise kasvaja resektsioonil. Mõjutatud kudesid lõigatakse tavaliselt koos elundiga. Praegu tehakse enamik operatsioone laparotoomia abil - madala löögimenetlusega meetod, mille järgi kirurg on läbinud kirurgi kõrgemal patsiendi kõri piirkonnas.\nSelle diagnoosi jaoks on mitmeid radikaalseid sekkumisviise:\noophorektoomia - ühe või mõlema lisandite eemaldamine;\nPanjüterektoomia - munasarjade resektsioon emakaga;\nväljahingamine - munasarjade, emaka, emakakaela ja näärmete täielik eemaldamine.\nSageli eemaldab arst operatsiooni ajal piirkondlikud lümfisõlmed ja -liit. Kui pahaloomuline protsess on läbinud kõhuorganite sissetungi, tuleb kuseteede ja seedetrakti anatoomilisi struktuure täiendavalt eristada.\nKasutades vähktõveprotsesse, mida ei ravita, viiakse läbi palliatiivseid operatsioone, mille eesmärk on hõlbustada patsiendi heaolu, parandada tema elu kvaliteeti ja kestust.\nRadioteraapia Põhiliselt määratud operatsiooniperioodil, et parandada kirurgilise sekkumise efektiivsust. Kiiritusseansid aitavad hävitada pahaloomulisi rakke, mis jäävad vähese kaugvähi ala piiresse, vähendades seeläbi haiguse kordumise ohtu. Samuti viiakse kiiritusravi läbi palliatiivse eesmärgiga kaotada valu ja üldine ebamugavustunne naisel ning peatada vähktõve protsessi progresseerumine ajutiselt.\nKiiritus viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Keskmiselt määratakse see ühele kuni kümnele sessioonile, mille kestust jälgib arst.\nKeemiaravi. See meetod põhineb tsütotoksilise toimega ainete kasutamisel, mille tõttu on pahaloomuliste rakkude kasv ja areng üle kogu keha surutud. Seetõttu on kemoteraapia populaarne võitlus vähi vastu. Reeglina määratakse see pärast operatsiooniperioodi kombinatsioonis kiirgusega või iseseisva meetodina, mille eesmärk on patoloogia kordumine.\nImmunoteraapia Immunomodulaatorid on ravimid, mis toetavad häireolukorras oleva isiku immuunsüsteemi. Selle lähenemisviisi kasutamine põhjustab vasturääkivusi onkoloogide hulgast. Mõned arvavad, et nad on pahaloomuliste protsesside ravis ebaefektiivsed, samas kui teised, vastupidi, osutavad nende vajadusele.\nMunasarjade adenokartsinoomi puhul on ette nähtud Roncoleukin - ravim, mis suurendab organismi kasvajavastast resistentsust ja suurendab oluliselt kemoteraapia tulemusi. Lisaks "Ronkoleukiinile" on ette nähtud ka interferoonid.\nTermiline perfusioon. Teine võimalus võidelda vähi vastu, mis põhineb mürgistuse mõjutatud koe kuumuse rakendamisel. Kõrge temperatuur kahjustab atüüpilistes rakkudes olevat proteiini, mõjutamata tervislikke struktuure, mis võimaldab oluliselt vähendada neoplasmi suurust ja suurendada selle tundlikkust edasisele kemoteraapiale ja kiirgusele.\nMeetodi sisuks on munasarjade ja ümbritsevate organite kudede ravimine kuumava kasvajavastase ainega (mitte kõrgem kui 44 kraadi). Hoolimata termoperfusiooni ilmsetest eelistest ei ole meetod ilma puudusteta. Selle kasutamisel on kõrvaltoimeks väljendunud ödeem, tromboosi oht, südame ja veresoonte krooniliste haiguste ägenemine, sisemine verejooks ja valu. Need probleemid kaotavad teatud aja jooksul iseenesest.\nRahvatervis. Kas munasarjade adenokartsinoomiga on võimalik toime tulla alternatiivse meditsiini abil - seda palub paljud patsiendid haiguse eri etappides. Probleem on üsna vastuoluline. Onkoloogide valdav osa ei poolda populaarsete retseptide kasutamist praktikas, eriti enesehoolduseks. Soov vabaneda vähktõve protsessist üksinda võib põhjustada haiguse süvenemist ja ajakaotust, mida võiks kulutada tõeliselt efektiivseks raviprotseduuriks.\nTaastumisprotsess pärast ravi\nPärast munasarjade adenokartsinoomi vastast võitlust lõppeb täielik loetelu tüsistustest ja kõrvaltoimetest, mida tuleb leevendada ja kõrvaldada. Iga patsiendi rehabilitatsioonikava valib arst eraldi.\nMunasarjavähki soovitava taastava ravi tsüklis on mitmeid toetusvõimalusi. Kaaluge neid.\nhormoonpreparaadid on vajalikud naise hormonaalse tausta stabiliseerimiseks pärast mõlema munasarjade resektsiooni;\nimmunomodulaatorid peavad parandama immuunseisundit, kontrollida rakkude jaotumist organismis, resistentsust erinevate patoloogiliste protsesside suhtes;\nKõhukinnisuse vältimiseks on ette nähtud lahtistid, mis on dieedi taustal;\nPärast keemiaravi on vaja ravivõtteid, et vältida kahheksiat ja dehüdratsiooni.\nPsühhoterapeudiga konsulteerimine ja tema abi patsientidele, kes on läbinud sarnase vähihaiguse;\nantidepressantide nimetamine täiendavaks viisiks naise psühho-emotsionaalse seisundi leevendamiseks, et normaliseerida une;\nsotsiaaltöötajate meelitamine haigete eest hoolitsemiseks.\nFüsioteraapia: võimlemine, ujumine jne\nLapsed Munasarjade adenokartsinoom on haruldane tüdrukute ja tüdrukute seas. Lastel esinev kasvaja moodustub kõige sagedamini appendiaadi papillaarse ja pseudomütsinaalse tsüsti taustal. Selles vanuses esinevat haigust esineb reeglina madala astme adenokartsinoom, millel on suur pahaloomulisus, mis tähendab, et kasvaja kasvab kiiresti ja levib metastaasid varakult. Lapse patoloogia diagnoosimine toimub tavaliselt pärast kõhu mahu märkimisväärset suurenemist, mis esineb juba siis, kui vähi protsess töötab. Terapeutiline taktika on tavaliselt adenokartsinoomi hilise staadiumi keeruline, kuna operatsioon ja kiiritusravi ei saa enam olulist mõju avaldada. Laste retsidendid on sagedasemad kui täiskasvanud patsientidel. Prognoos on üldiselt ebasoodne.\nRasedus ja imetamine. Rasedate emadel munasarjade kahjulik kahjustus jätkub ka ilma kliiniliste tunnusteta. Kõige sagedamini tuvastatakse ultraheli planeeritud sõeluuringu ajal raseduse ajal onkooprotsess. Rasedusaeg ei mõjuta ravi taktikat, vaid kirurgia on vajalik. Haiguse varajastes staadiumides saab rasedust pääseda. Kui kasvaja areneb, siis pärast operatsiooni on vaja läbi viia kemoteraapiat, mis avaldab negatiivset mõju loote arengule, sellistel juhtudel soovitavad eksperdid abordi või kunstlikku sünnitust. Süsteemne keisrilõike tehakse tavaliselt kolmandas trimestris, pärast lapse eemaldamist eemaldab arst kahjustatud munasarjad koos emaka ja piirkondlike lümfisõlmedega. Siis tehakse pärast operatiivset kemoteraapiat. Imetamise ajal jäävad ravi suunised samaks, kuid rinnaga toitmine tuleb loobuda.\nVanadus. Rohkem kui pooled munasarjade adenokartsinoomiga patsientidest on üle 60-aastased. Patoloogia on sageli varjatud, nii et nad leiavad sageli sellest liiga hilja. Haiguse ravi sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Sarnaste tervisehäirete, nagu suhkruhaigus ja keeruline hüpertensioon, esinemist ei toimu. Sellistel juhtudel eelistatakse kiiritusravi ja kemoteraapiat. Kiiritusrajatisi peetakse kõige õrnamaks meetodiks eakate patsientide vähktõveprotsessi mõjutamiseks. Kemoteraapiaga kaasneb palju kõrvaltoimeid, seega on neil ka vastunäidustusi, näiteks üle 80-aastane naine. Kuid mõlemad meetodid on kirurgilises ravis efektiivsemalt kasutatavad, kuna need ei saa põhjustada pahaloomuliste rakkude täielikku hävitamist organismis. Kuid tänu kemoteraapiale ja kiirgusele on võimalik oluliselt pikendada patsiendi elu ja stabiliseerida tema heaolu.\nMunasarjade adenokartsinoomi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal\nNäärmetevaheline munasarjavähk on tingitud hilinenud diagnoosist ja pikast asümptomaatilisest suundumusest. Keskmine patoloogilise ellujäämise määr ei ületa 50%. Loomulikult on see näitaja palju parem, kui ravida vähktõbe tänapäeva tsiviliseeritud riikide kliinikes.\nRiiklikus onkoloogias on vähkikeskuste töö pidevalt paranenud, seetõttu muutuvad üha rohkem kättesaadavaks vähktõve diagnoosimise ja ravimise uuemad meetodid. Venais naiste munasarjade adenokartsinoom esineb valdavalt 45-55-aastastel naistel.\nOn märgitud, et selle patoloogia tuvastamiseks vajalikud diagnostilised meetmed on kõige edukamad tänapäevastes erahaiguskeskustes. Selle tagajärjel on võimalik ennetada pahaloomulist protsessi kehas ja alustada ravi.\nVenemaal toimub munasarjade adenokartsinoomi vastu võitlemine peamiselt kombineeritud meetodil. Sageli sisaldab terapeutiliste meetmete kompleks kasvaja radikaalset kirurgilist resektsiooni kombinatsioonis kemoteraapia, kiirituse ja immuunravimitega. Ravi kestus sõltub vähi astmest, pahaloomulise protsessi levikust, naise vanusest ja tervislikkusest.\nDiagnostiliste ja raviprotseduuride maksumus sõltub arstiabi staatusest. Paljusid teenuseid saab kvootide kaudu, st tasuta. Ka soovi korral ravitakse Venemaal vähki ärilistel põhjustel. Munasarjade adenokartsinoomi diagnoosimise keskmine maksumus on 30 tuhat rubla, ravi - 150 tuhande rubla eest.\nMilliseid kliinikuid saan ühendust võtta?\nMoskva Onkoloogia Instituut (Moskva). Esimene onkoloogiline asutus Venemaal, kus viiakse läbi eri liiki onkoloogiliste haiguste diagnostika ja ravi.\nEuroopa Meditsiinikeskus (EMC), Moskva. See pakub spetsialiseeritud teenuseid vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mida tõendab suur kliinikusse saabunud patsientide vool.\nPeterburi Peterburi kliiniline teaduslik-praktiline keskus. Tervisekomisjoni hallatav vähikeskus on spetsialiseerunud kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste pakkumisele healoomuliste ja pahaloomuliste haigustega inimestele, kellel on diagnoos ja ravi.\nVaadake läbi loetletud meditsiiniasutused.\nSelles riigis on munasarjavähi vastu võitlemiseks välja töötatud spetsiaalne programm, mis käsitleb Saksa vähkikeskuste praktikas kasutatavaid uuenduslikke tehnoloogiaid. Pole tähtis öelda, kuidas pedagoogilised ja kvalifitseeritud on arstid, kes sellistes kliinikutes töötavad ja et seadmed vastavad viimastele nõuetele.\nIga patsiendi jaoks, kes seda rakendas, toimub konsultatsioon, mille käigus määratakse patsiendi täiendav raviprotseduur. Saksamaal kasutatakse munasarja adenokartsinoomi puhul järgmisi terapeutilisi meetodeid:\nkaugrobotite operatsioon Da Vinci;\nradiosurgia "Cyber-nuga süsteem";\nSihtotstarbeline teraapia - kasvaja kiiritus seestpoolt;\nultraheli ablatsioon - pahaloomuliste rakkude hävitamine intensiivse ultraheli abil;\nSaksa munasarjade adenokartsinoomi kirurgiline sekkumine on vahemikus 10 kuni 30 tuhat eurot, keemiaravi on umbes 10 tuhat eurot.\nMilliseid kliinikuid riigis võin kontakteeruda?\nClinic "Nord Clinic Alliance", Bremen. Ta on spetsialiseerunud rinna-, eesnäärme- ja munasarjavähi diagnoosimisele ja ravile.\nKliinik Baieri Kreischa, Baierimaa. Erinevate onkoloogiliste haigustega patsientide ravi- ja rehabilitatsioonikeskus.\nKliinik "Nordwest", Frankfurt am Main. Kliinik teeb teadusuuringuid tuumori immunoloogia valdkonnas. Vähktõve ravis kasutatakse immuunteraapiat, kombineeritud radiokeemoteraapiat, suure annuse keemiat ja luuüdi siirdamist.\nMunasarjade adenokartsinoomi ravi Iisraelis\nIisraeli kliinikus vähktõve vastane võitlus viiakse läbi kõrgtehnoloogilistes meditsiinikeskustes, mis on spetsiaalselt naistele spetsialiseeritud osakonnad. Siin on mitmed arstid tegelevad munasarjade adenokartsinoomi - günekoloogi-onkoloogi, kirurg-onkoloogi ja muu ravi ravimisega. Paljud kliinikud juhivad maailma valgusid - suurtähtedega professorid.\nKinnitatud munasarjade adenokartsinoomi ravi põhineb kasvaja kirurgilisel resektsioonil, mille maht sõltub onkoloogilise protsessi jaotuse astmest ja abistavatest lähenemisviisidest - kemoteraapia ja kiiritus. Peamised ravimeetodid: laparotoomia, tsütoreduktsioon, sihtotstarbeline teraapia, bioteraapia, immunoteraapia ja kiiritusravi.\nIisraelis vähktõve diagnoosimine kestab umbes kolm päeva, mille alusel valitakse individuaalne raviprotokoll. Munasarjavähki võib uuringu kogumaksumus maksta 6000 dollarit, kirurgilist ravi 20 000 dollarilt, keemiaravi - 3 000 dollarilt.\nMilliseid kliinikuid Iisraelis võin ühendust võtta?\nClinic Assuta, Tel Aviv. Selle meditsiiniasutuse arstid on esimeste hulgas, kes tutvustavad uuenduslikke ravimeetodeid. Uuenduslikud tehnoloogiad on onkoloogiliste haiguste ravis võtmeroll, mis võimaldab saavutada häid tulemusi.\nMeditsiinikeskus "Rambam", Haifa. Multidistsiplinaarne avalik kliinik, ravikulud, mis on madalamad kui eraõiguslikud meditsiiniasutused. Samas ei ole onkoloogilistele patsientidele osutatavate teenuste kvaliteet halvem erarstikeskustest.\nMeditsiinikeskus "Ramat Aviv", Tel Aviv. Kliinik on tuntud üle kogu maailma, kus onkoloogilisi haigusi ravitakse edukalt.\nMunasarjade adenokartsinoom on raske haigus, sest see põhjustab paljusid kõrvaltoimeid põletikuliste reaktsioonide, nekroosi ja abstsesside kujul. Mõelge, millised komplikatsioonid on selle haiguse tekkeks.\nAstsiit Tekkib põletikuline vähk. Vedeliku stagnatsioon ja akumuleerumine kõhuõõnde esineb kehva lümfiringluse taustal. Kui selle kogus ületab 200 ml, on palja silmaga astsiit uurida üsna lihtne - kõhtu paistetub külgedelt välja, tekib turse, mis häirib esmalt normaalset hingamist. Samuti põhjustab see patoloogia alajäsemete turset, valu, kuseteede kinnipidamist, iiveldust ja oksendamist. Astsiidi vastane võitlus toimub ravimiga või minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuriga.\nLümfostaas. Munasarjavähi tavaline sümptom. Vigastatud lümfisüsteemi taustal tekib alajäseme turse. Selle eemaldamiseks on ette nähtud mitmesugused füsioteraapia, massaaži, soolavaba dieedi ja ravimite ravi meetodid.\nPleurisiit. Seda on täheldatud onkooprotsessi hilises staadiumis. See komplikatsioon areneb kasvaja invasiivse kasvu või metastaaside leviku tõttu hingamiselundkonda. Müra koguneb liigse vedeliku kogusest, mis tuleb eriliste ravimite abil eemaldada.\nSoole obstruktsioon. Nagu pleuriit, on see onkooprotsessi hooletusest tingitud. Olukord nõuab kirurgilist sekkumist.\nMunasarjade adenokartsinoomi metastaasid levivad kolmel viisil:\nsiirdamine või kontakti.\nArvesse võetakse kõige varem implantaadi teed. See koosneb kasvaja invasiivse kasvu külgnevatest anatoomilistest struktuuridest. Seega munasarjade adenokartsinoomiga onkoloogia algselt levib kõhuõõnde, mõjutades segasusseadet ja emaka, käärsoole, maksa ja tupe kehast.\nPärast implantatsiooni algab atüüpiliste rakkude levik lümfisüsteemis. Samal ajal jäävad tuumori elemendid piirkondlikule (kõige lähemal onkochagi) lümfisõlmedele, põhjustades neis põletikku ja pahaloomulisi kasvajaid. Ja viimane metastaaside tase on hematogeenne. Verevooluga levivad kasvajarakud kogu kehas. Sekundaarsed kasvajad moodustavad ajus, luudes, kopsudes ja teistes anatoomilistes struktuurides.\nVähi kordumine pärast remissiooni tekkimist, mille kestel kehas ei leitud pahaloomulisi rakke, nimetatakse tagasilanguseks. Munasarjade adenokartsinoomi korral esineb see olukord keskmiselt 18 kuud pärast ravi.\nKui haigus katkestatakse onkoprotsessi kolmandal ja neljandal etapil, mis iseenesest on haruldus, ei tohiks üllatunud, et varajased haigusnähud. Kuid ei ole mingit garantiid, et patoloogia ei taastuks uuesti ja adenokartsinoomi esialgsetes staadiumides ravi saavatel patsientidel. Isegi tingimusel, et tüsistuste vältimiseks eemaldati koos kasvajaga lähimasse elundisse, on endiselt taastekke oht, kuna rakud võivad sattuda verele või lümfisüsteemile ja valetada määramata aja jooksul paigas.\n85% juhtudest diagnoositakse sekundaarseid onko-protsesse kõhuõõnes - maksas, maos ja jämesooles ning suguelundite vaagnapiirkonnas. Kordamise ravi algab revaratsiooniga laparotoomia - operatsioon, mis võimaldab selgitada kasvaja lokaliseerumist ja paljastada metastaasid. Pärast patsiendi praeguse seisundi hindamist viiakse vajadusel läbi laiendatud kirurgia ja keemiaravi. Need meetodid võimaldavad naise elu pikendada kuni 12 kuud. Teisisõnu on relapside vastu võitlemine pigem palliatiivne kui terapeutiline.\nPrognoos erinevatel etappidel\nMunasarja adenokartsinoomi elulemus sõltub ravi alustamisest. Aeg on oluline faktor mis tahes vähi edukal ravimisel. Järgmises tabelis kaaluge, milline on prognoos viieaastase ellujäämise kohta patoloogia eri etappides.\nLümfogranulomatoos lastel: põhjused, sümptomid, ravi\nVähk on inimese haigusena juba ammu teada. See on aegade ajaloolaste, kunstimultuuride ja loomulikult nende kaugete aegade silmapaistvate arstide teoste tunnistus.


AvalehtTÜRKIYEEgeuse piirkond20 DenizliDenizli Metropolitan bussid on tasuta neile, kes sisenevad KPSS-i\n20 / 11 / 2020 20 Denizli, Egeuse piirkond, GENEL, HIGHWAY, Rehviratta süsteemid, TÜRKIYE\nDenizli suured bussid on tasuta\nDenizli pealinna omavalitsuse bussid alustavad lendu hommikul kell 22 seoses pühapäeval, 2020. novembril 06.00 toimuva KPSS-i keskhariduse eksamiga, mil rakendatakse komandanditund. Bussid on eksamitegijatele ja eksamineerijatele tasuta.\nDenizli pealinna omavalitsuse bussid on nädalavahetusel toimuva KPSSi keskhariduse eksami sooritajatele ja eksamiteenindajatele tasuta. Siseministeeriumi 81-ga saadetud koroonaviiruse (Kovid-19) ringkirjaga kehtestati see komandanditund, välja arvatud nädalavahetustel kell 10.00-20.00. Sellega seoses alustab Denizli pealinnavalitsus pühapäeval, 22. novembril 2020 kell 06.00:XNUMX peetava KPSSi keskhariduse eksami eribussiteenuseid. Nimetatud kuupäeval sooritavad nad KPSS-i keskhariduse eksami ja eksamisaatjatel on võimalik munitsipaalliinibussidest kasu saada, näidates bussijuhtidele oma töökohustuste tunnistusi.\nKõik teadaanded transpordiportaalis\nSeevastu paluti siseministeeriumi saadetud ringkirjaga Kovid-19 pöörata tähelepanu bussiaegadele, kuna nädalavahetustel kehtivad komiskeeru piirangud. Kohesed teadaanded ja teave bussiaegade kohta, et vältida kodanike kannatusi https://ulasim.denizli.bel.tr Öeldi, et Denizli suurlinna omavalitsus võib selleni jõuda mobiilirakenduse kaudu koos transpordiportaaliga aadressil. Portaalis olevad uued kellakorrad on nähtavad reedest, 20. novembrist kell 24.00:XNUMX.\nLinnapea Zolani edusõnum\nDenizli metropoli vallavanem Osman Zolan soovis edu kõigile kodanikele, kes sooritavad KPSS-i keskhariduse eksami, ja ütles: "Soovin oma vendadele ja õdedele, kes higistavad kogu meie riigieksamil eksamil, selge mõte ja soovin edu neile kõigile."\nDenizli linnavalitsuse bussid\nDenizli Metropolitan bussid EKPSSi sisenejaile tasuta\nTasuta ühistransport Denizlis\nÜhistransport Bussid Denizli\nYGS siseneb suurlinna bussidele tasuta\nDenizli metropoliidi bussid vabariigi päeval tasuta\nDenizli linnavalitsuse bussid saavad esimese 2i päeva vabaks\nVan Metropolitan Municipality's Purple bussid 2 April Free\nTasuta ühistransport neile, kes sisenevad LYSisse Denizlis\nÜhistransport on tasuta üliõpilastele, kes sisenevad KPSS-i Diyarbakıris\nTasuta transport LYS YGS eksamile Istanbulis\nTasuta juurdepääs KPSSi eksamile\nKPSS keskhariduse eksam


FCI Levadia alustab Premium Liiga hooaega JK Tallinna Kalevi vastu\nÜle nelja hooaja Premium Liiga tiitlit jahtiv FCI Levadia alustab hooaega laupäeval kell 16.00 kui Sportland Arenal võetakse vastu JK Tallinna Kalev.\nKuigi JK Tallinna Kalev suutis eelmisel hooajal peavalu valmistada mitmele suurele, siis Levadialt neilt punke näpistada ei õnnestunud.\nFCI Levadia peatreener Aleksandar Rogić: “Hooaeg on algamas ja me oleme väga põnevil! Tavapäraselt on meie ootused ja lootused kõrgel, kuid need ei tugine üksnes meie entusiasmile, vaid tehtud tööle, mängijate kvaliteedile ning meeskonnas valitsevale atmosfäärile. JK Tallinna Kalevil on uus meeskond, uus peatreener ning kindlasti ka uus strateegia, ootame huviga eelseisvat mängu. Ühegi vastase vastu pole mõtet kerget mängu oodatada. Tahame hooaega alustada võiduga!”\nFCI Levadia kapten Dmitri Kruglov: “Soovime hooaega alustada paremini kui eelmisel aastal, kindlasti läheme avamängus kolme punkti järele. Superkarika järel tegime vigade paranduse ning teame kuidas edasi mängida. Suutsime säilitada kõik head komponendid eelmisest aastast ning lisaks on meeskonnal palju värskeid ideid, mida üritame headeks tulemusteks vormistada.”\nMängu peakohtunik on Siim Rinken, teda abistavad Maikel Mikson ja Riivo Stolts. Neljas kohtunik on Tanel Üprus.


Peavalud 06.02.10 / Peavalu\nväljakannatamatult tugevaks.Valu on mitut moodi vahel peas ühel poolel mõnikord on tunnne et valutavad silmad ja otsmik aga enamjaolt valutab terve pea kõige pikem perjood on olnud 4 päeva järjest valud tulevad juba hommikul ja kestavad enamjaolt õhtuni välja rohtu võtan juba suht suurtes kogustes alla nelja 500 mg kas analgiini või pentalgiini pole mõtet võtta vahest tuleb isegi 4 hommikul ja 4 peale lõunat sest valud on nii tugevad et mitte kuidagi ei anna järgi.Neuroloogi juures on käidud määras diagnoosi pingepeavalud aga ravi ei mingisugust. Kas on võimalik mingit ravi määrata.\nNii kestvate peavaludega (üle 10 aasta) on üsna kindel, et tegemist on nn idiopaatilise peavaluga. Milline on konkreetne peavalu nimi - pingetüüpi peavalu või migreen või veel mingi muu sõltub hulgast peavalu iseloomustavatest asjaoludest. Kirja teel väga head selgust sellest ei teki aga küsimus tekib valutablettide hulga ja sageduse kohta. Peavaludega inimestel, kes liiga sageli kasutavad valuvaigisteid, võib tekkida nn valuvaigistitest põhjustatud peavalu.\nKas Teil sellise probleemiga tegemist on või mitte, saab arutada arsti vastuvõtul. Palun pange oma peavalud ja kasutatud ravimid päevikusse kirja ja minge arsti vastuvõtule. Kui vaja, saab tõest määrata nö kroonilise peavalu ravi. Aga sellest räägib arst vastuvõtul.


MEESTELE: anaalseksi käsud ja keelud | Naisteleht\nMEESTELE: anaalseksi käsud ja keelud (1)\nÕhtuleht Online, 18. oktoober 2011, 15:36\nMõlemad partnerid peavad anaalseksiga nõustuma. AP/Scanpix\nKui sa tahad proovida anaalseksi, siis võta asja rahulikult ja veendu, et naine on nõus taoliseks vahekorraks. Anaalseksi õnnestumiseks on mõned põhireeglid, mida järgida. Kuigi see pole enam tabu, siis jääb anaalseks paljudes magamistubades siiski proovimata. Järgnevad käsud ja keelud aitavad Askmen portaali andmeil teil anaalseksi endale ja oma kaaslasele meeldivaks muuta.\nÄra tee seda, kui ta on rase\nRaseduse ajal on parem anaalseksi vältida, sest hemorroidid on sage lisakaebus rasedatel, mis anaalseksi valusamaks muudab. Teiseks on oht pärakust vagiinasse baktereid ülekanda. Ütle oma rasedale naisele, et ta on seksikas ja naudi vahekorda vanamoodsal viisil.\nKasuta palju libeainet\nPea meeles, et pärak ei tooda ise hõõrdumist leevendavat libeainet nagu tupp, seega kasuta silikooni või vee baasil määrdeaineid. Oluline on luua ohutu ja mugav kogemus teie mõlema jaoks.\nÄrge kasutage lokaalanesteetikumiga kreemi\nMüügil on erinevaid anesteetikumiga kreeme ja geele, mis vähendavad päraku tundlikust, kuid valu mitte tundmine on ohtlik. Valu reedab, kui midagi on valesti ja naine saab suguühte peatada enne, kui asi tõeliselt ohtlikuks muutub. Kreemide asemel valmista ta anaalseksi põhiturniiriks ette näppude ja keelega talle meeldivat eelmängu pakkudes. Veendu, et naisel on mugav olla.\nVõite ju arvata, et anaalseks ei vaja kondoomi, sest naine ei saa rasedaks jääda, kuid suguhaiguste saamine anaalse sissetungi puhul tõenäolisem, kui vaginaalsel.\nNahk päraku piirkonnas on õrnem ja tundlikum, mistõttu võib väikeste haavade kaudu nakatuda. Kui sa pole 100% oma partneri monogaamsuses ja tervises kindel, kasuta kondoomi.\nLase naisel tempo valida\nVeendu, et sina ja su partner mõlemad naudiksid anaalseksi ja lase tal tempo valida. Kui kiiresti, kui sügavale ja kui tugevasti - see peaks jääma naise otsustada. Sa ei saa siseneda sama entusiastlikult, kui vaginaalses vahekorras - vähemalt esialgu mitte. Las naine harjub esiti aeglase tempoga ja kui ta käsib lõpetada, siis tuleb sul tingimata kuuletuda.\nPärast anaalseksi ära tungi mujale\nÄra topi oma peenist pärast anaalseksi naisele suhu või vagiinasse. Su peenisel võib olla baktereid, mis tekitavad terviseprobleeme. Pealegi on see lihtsalt rõve.\nFAIL 7. november 2013, 15:42\nMÕNI NAINE VÕTAB ISE HEAMEELEGA ASS TO MOUTH!


Video: Indoneesia teismeline triivis 49 päeva ookeanil kalastusparvel - Kirev elu - Elu24 - Eesti kõige menukam veebitabloid\n24. september 2018, 9:06\nVideo: Indoneesia teismeline triivis 49 päeva ookeanil kalastusparvel\nIndoneesia kalastusparv rompong\nIndoneesia teismeline triivis 49 päeva ookeanil kalastusparvel, enne kui Panama lipu all sõitva laeva meeskond teda märkas ja pardale võttis.\nSulawesilt pärit 19-aastane Aldi Novel Adilang oli Indoneesia rannikust 125 kilomeetri kaugusel asunud kalastusparve lambihoidja, teatab theguardian.com.\nIndoneesia keeles kannavad need kalastusparved nime rompong ja Adilang oli seal, et lambid pidevalt põleksid, kuna valgus meelitas ligi kalu, kes parve lõksudesse kinni jäid.\n19-aastane Aldi Novel Adilang ja parv\nIsa teatel töötas ta poeg rompong’il alates 16. eluaastast.\nIgal nädalal käisid kalurifirma kalurid saaki ära viimas, tuues tulevalvurile vett, toitu ja kütust. Poiss elas parvel olevas hütis.\nSel kalastusfirmal on 50 sellist parve, mis ankru abil seisavad paigal. Adilang töötas neist ühel, mis oli Manado lähedal, kuid juuli keskpaigas oli torm, mis parve lahti rebis ja ookeanile kandis.\nSulawesi saarel asuva Manado (punasega) asend Indoneesias\nTeismelisel oli vaid paari päeva jagu vett ja toitu, kuid ta jäi ellu, tehes parvel oma hütist võetud puiduga tuld, sõelus merevett läbi riide, et soolsust vähendada ja keetis püütud kala.\nJaapanis Osakas asuva Indoneesia konsulaadi andmetel nägi triivivat parve vähemalt 10 laeva meeskonnad, kuid mitte ükski neist ei peatunud ega võtnud merehädalist peale. Alles Panama lipu all seilava laeva MV Arpeggio meeskond tegi seda, kui leidis ta 31. augustil Guami lähedalt. Noormees oli parvega seilanud poolteist kuud.\nGuam maailmakaardil (punase ringi sees)\nGuam on Ameerika Ühendriikidele kuuluv saar Vaikse ookeani lääneosas.\n«Iga kord, kui ta suurt laeva nägi, tekkis tal pääsemislootus, kuid mitte ükski ei võtnud teda peale,» sõnas Indoneesia diplomaat Fajar Firdaus.\nKa MV Arpeggio oleks alguses mööda seilanud, kuna vist ei märganud poisi lehvitatud valget rätikut, kuid siis sai parvelt hädasignaali, mille tõttu peatus ja merehädalise pardale võttis.\nAdilangi sõna pärast pääsemist meediale, et oli hetki, mil tal pääsemislootus kadus ja ta tahtis üle parda hüpata, kuid ellujäämistahe jäi peale. Noormehe sõnul oli tal merel piibel kaasas ja viimases hädas hakkas ta sealt palveid lugema.\nPoisi päästnud laeva kapten kontakteerus Guami rannavalvega teatades, et leidis sealsetest vetest merehädalise. Laev suundus edasi Jaapanisse, nad jõudsid Tokuyamasse 6. septembril. Indoneesia konsulaadi teatel kontrolliti Jaapani haiglas kaua merel triivinu tervist, see oli korras.\nAdilang anti Indoneesia diplomaatidele üle ja ta toimetati 8. septembril koju Sulawesi saarele tagasi.\nIndoneesia kaardil (rohelisega)


Rände eelised ja puudused vedela lämmastikuga\nNad ei ole alati seotud enneaegse tööjõu või tulevase ema tervise halvenemise ohtuga. Patoloogia märgid sisaldavad järgmisi ilminguid ja tingimusi: valge venitamine vaginaalne valik; tugev pesavalu vaagna ja alaseljaga; menstruaaltsükli tsüklid; rohkem menstruatsiooni heakskiidu; valulikkuse seksuaalsete kontaktide ajal. Juhtis arsti ja õde. See viiakse läbi, kasutades veeldatud gaasi jahutamist temperatuurini kuni kraadi.\nHingamisteede liigutusi saab katkestada pool tundi ja seejärel uuendada uuesti. Hingamisteede liikumiste teostamise võime annab hingamisteede keskusele, mis on lõpuks moodustunud pikliku ajus Selle keskuse arendamist saab märkimisväärselt vooderdada, kui ema keha on kokku puutunud episoodilise ja isegi mitte konstantse mürgistuse tubaka ja tubaka suitsu, alkoholi, narkootikume. Nende mürgiste ainete mõjul, mille jaoks on praktiliselt mingit platsenta barjääri, on loote kesknärvisüsteem rõhutud seetõttu, hingamisteede keskus on ajus lokaliseeritud.\nJa see võib põhjustada asjaolu, et sünni aja järgi ei ole hingamisteede keskus ega kerge ega Bronchi täielikult valmis nende ülesannete täitmiseks. Vahepeal sõltub piisav loote tarnimine hapnikuga suuresti sellest, kas platsenta Valli veresoonte süsteem on hästi arenenud ja intensiivselt emaka platsenta vereringes.\nKui naine tegelikult ei mõjuta veresoonte süsteemi, kuna platsenta ja kõik selle struktuurid moodustati lõpuks kolmanda kuu lõpuks, siis vereringe on aktiveeritud. Selleks on vaja regulaarselt täita treeningu kompleksi see aitab valida arsti, kes pidevalt jälgitakse rasedat ja nii palju kui võimalik olla värske õhk, see on piisav liikuda.\nKõik osakonnad loote seedetrakti süsteem on hea kuuenda kuu: söögitoru, mao, õhuke ja paksude sooled, maksa, kõhunääre. Mao ja soole limaskestal on juba sekretoorsed rakud, mis pärast sündi toodavad mao ja soole mahla. Maksa jätkab aktiivselt oma põhifunktsioone, sealhulgas glükogeeni sünteesi ja ladustamise, mis on süsivesikute allikas lootele.\nJa hematopoeetmelised funktsioonid liiguvad nüüd täiesti punase luuüdi, põrna, lümfisõlmede, kahvliga. Kuid sellest hoolimata on loote immuunvõimsus endiselt väga nõrk, mistõttu selle peamine kaitse on ema organism.\nKui ema raseduse ajal on haige, näiteks gripp, võib ta jätta oma märgi kardiovaskulaarsetele, eripärastele ja teistele loote süsteemidele. Raja võib olla vaevu märgatav ja üsna tõsine. Selle põhjal on gripiepideemia ajal kindlasti väärt, kus paljud inimesed kogutakse ja kehtetu kokkupuude gripiga patsientidega, teiste haigustega, mis edastatakse õhu-tilgaga. Samuti on äärmiselt oluline tuvastada ja ravida põletikuliste haiguste suguelundite elundite ühendatud nahahaiguste, tähelepanelikult jälgida nasofarynxi ja hammaste olukorda.\nVeelgi parem, kui seda tehakse enne raseduse esinemist. Kuuenda kuu jooksul on ajunduste anatoomiline moodustamine lõpule viidud: eelnevalt moodustunud osakondadele lisatakse keskmine aju ja ajukoormus. Ja aju poolkera pinnal lõpeb vagu ja Sobula moodustumise.\nAinult kõrge kvaliteediga diagnostika lahendab edasise ravi küsimuse.\nKuid enne keskse lõplikku täiuslikkust närvisüsteem See on veel kaugel, selle areng jätkub pärast sündi. Kuue kuu loote nägu muutub olulisemaks. Silmalaud avavad hästi kujundatud silmad, kulmud varieeruvad nende üle.\nNina omandab selgemaid jooni. Aga kõige huvitavam on kõrvad. Nad suurenevad suuruse ja leida lõpliku vormi. Kõrva kest, mis alustas selle arengut embrüonaalse eluea teisel kuul, moodustub rühmast järk-järgult võitlevad tubercles.\nSee protsess on väga individuaalne ja see pole kunagi teada, kui palju tuberkullid kasvavad ja millises kohas on tulekahju. Siit mitmesuguseid erinevaid kõrva-valamute erinevaid inimesi.\nSee ei ole juhus, et see üks kõige olulisemaid identifitseerimismeetodeid kasutatakse kohtuekspertiisi. Kuigi kuuenda kuu lõpuks moodustavad kõik elundid ja teostavad oma funktsioone, jääb puuviljad sügavalt enneaegseks ja väärkasutamiseks. Ja kui ta on sel ajal sündinud - see võib juhtuda platsenta eraldumise tõttu või muudel põhjustel, - tema ellujäämise võimalused on väga ebaolulised, isegi vaatamata kaasaegse meditsiini saavutamisele.\nKuuenda kuu võrra on ajumassi kiire kasv.\nVõrdle: 2 kuu jooksul kaalub see 2,0 g 5 kuu jooksul - g ja kuuenda lõpuks Sülitava seljaaju massi suhe peaga väheneb dramaatiliselt. Kolme kuu jooksul oli see ja 6 kuud - 1: ! Kuuendal kuul toimib loote kõik meeled.\nFunktsiooni moodustamine toimub sellises järjestuses: esimene nahk toimimisviis tundlikkus ilmub 3. Tuginedes professor A. Brusilovski "elu enne sündi". Teise trimestri lõppu arvestatakse raseduse kuuenda kuu jooksul. Selleks ajaks harjub naine oma positsioonile, pidevalt muutusi tema välimuse, joonise, harjumuste, päeva ja öö režiimi. Muudatused toimuvad emaka sees, laps areneb aktiivselt, selle liikumised on selgelt märgatavad ja neid võib isegi mõista, millises olukorras on see.\nTulevane areng Teine trimester on märkimisväärne, et alustada aktiivse kasvatamise mao.\nIga naine kõik juhtub väga individuaalselt. Teiste jaoks on üsna ilmne, et naine on positsioonis. Tõsi on üks erand: naised, kes kannatavad keha massi all või kasutatakse lahtiste riiete kandmiseks. Mõne aja jooksul suudavad nad endiselt raseduse ajal salajas hoida. Kuid naise enda jaoks, mida arst järgib, kontrollib oma heaolu väliste keha muutusi. Selleks, et hõlbustada suurenenud koormust tagaküljel nõrk pesavalu kõhtu allosas naistel jalgadel, on soovitatav säilitada mao antenataalse sideme abil.\nSee laiendab matkamist ja märgatavalt leevendada raseduse üldist tervist. Teise trimestri lõpus on loote kasv umbes 30 cm ja kaal on kilogrammi lähedal.\nNeid parameetreid juhitakse järgmise skriinimise ajal ja günekoloogi vastuvõtmisel. See võtab iganädalase kõhu ümbermõõdu, nii et varases staadiumis määrata kindlaks võimaliku patoloogia tekkimise oht. Multi- Kui naine teatab, et tal on raseduse ajal suur kõht, siis võib-olla see on multi-viis. Installige seda paigaldada ultraheliuuringute ajal. Naiste konsultatsioonide järgmisel ülevaatusel diagnoositakse mitmekordselt kõhu mõõtmise ja emaka alalise kõrguse mõõtmisega. Kuna arvatakse, et viimane vastab loote raseduse pikkusele, siis rääkige märkimisväärsed kõrvalekalded, vaid räägid lihtsalt mitme tee arendamisest.\nTavaliselt on raseduse Tasub kaaluda iga naise individuaalseid funktsioone. Nii et keha ülerõhu juuresolekul võib määratud numbrid olla mõnevõrra rohkem ja vastupidi. Paljud naised pööravad tähelepanu sellele, mis kõhtu 6 kuu raseduse, võrrelda seda oma varasemate rasedusega ja läheneda arvamuses, et kaks identset vormi ei juhtu.\nSee ei ole väärt otsida patoloogia märke ja teatud kahtluste juuresolekul on parem otsida arstilt nõu. Lisaks kõhu suurenenud suurusele võivad rasedad naised kaasata teiste ebameeldivate sümptomitega: kõhukinnitus, õhupuudus, kiire väsimus, jalgade turse, kõhu ümbermõõt on rohkem kui cm, tõmbab madalama kõht.\nSõltumatu kohtlemine ja ravimid on rangelt keelatud. Peamised analüüsid, mis tuleb sellesse olukorda edastada, peaksid kindlaks määrama või kõrvaldama arenguriski: nakkus, neeruhaigus, diabeet, lapse arendamisel defektid, südamehaigused. See võib olla mõõdukas või väljendunud, haavatud, hilja või pikaajaline. Vähemalt kõht, vastupidi, tundub selle aja jooksul väiksem.\nSee nähtus on palju vähem levinud, kuid sellest hoolimata põhjustab rasedate naiste teatud muret. Naine võib täheldada, et tal on 6-kuuline rasedus väga väike kõht. Kid, Madalmaa tähendab, et ruumi liikumise väheneb, see muutub vähem aktiivne.\nNeed ähvardavad sümptomid on hädaolukorras haiglaravi põhjus. Kvalifitseeritud õigeaegse pakkumine arstiabi päästab lapse elu. Rasedus on riik, kui kõige vähem soovid terviseprobleeme.\nSellest tulenevalt põhjustab lõbustusvete puudumine loote hüpoksiat, mistõttu on vaja diagnoosida madalamaid ja läbida ravi. Hälbede kindlaksmääramisel juhinduvad arstid nende poolt vastu võetud eeskirjadest. Näiteks, kui vee sisaldus on alla ml, näitab see madalikku. Samuti tasub kaaluda valiku olemust. See võib juhtuda, et vesi on vee suhtes ja see muutub madalaima põhjuseks. Sellisel juhul annab ema riigi pädev hindamine ja loote ainult kvalifitseeritud spetsialist.\nKui naine hakkas tunda kõhu allosas valu ajal lapse liikumise ajal, lisaks kõhu põhja tõmbamisele: 6 kuu pärast rasedust on oluline kõrvaldada enesekandja, see on parem rakendada doktorile planeerimata. Lisaks ultraheliuuringutele on soovitatav läbida Dopplerography, mis võimaldab teil kontrollida platsenta laevade tööd, kõrvaldada lapse hapniku puudumine.\nSamuti tasub analüüsida analüüse, et välistada põletikulise või nakkusliku protsessi arendamine. Põhjuste hulgas võib olla hüpertensiivne haigus, rasvumine, mitu raseduskahjulike harjumuste kuritarvitamine, kõrvalekalded lapse arendamisel.\nKui ühe voodiga raseduse puhul kasvab kõht nädalast nädalani, siis kui te läbite mitu last, võivad selle suurused oma silmad varieeruda, päeva pärast päeva. Seetõttu ei ole üllatunud, et 6 kuu raseduse ajal on kõht kaetud venitusmärkidega ja õlid ja kreemid ei salvestata.\nAlates algusest peale pani nad viivituse chorion 4 nädalat. Salvestati kuni 12 nädalat, kuni need diagnoositi eemaldatav. On võimalus, ärge muretsege.\nLähen haiglasse, kuulata arstide ja kõik on hea. Homme on Lyg! Kui rasedus on asjakohane, siis tasub tema eest võitlemist. Kuigi emakas muutub ära, võib-olla seal on midagi valesti? Ja teie aneemia on tõsine. Chorion Erakond raseduse alguses: tagajärjed Uudised raseduse esinemise kohta muutub paljude naiste rõõmsaks sündmuseks. Aga neil on ikka veel lapse pikaajaline haudem. Ja mis kõige tähtsam, sel juhul on see pakkuda soodsat kogu perioodi kulgu, eriti varajastes tähtaegadel.\nLõppude lõpuks on olukordi, kus rasedus katkestatakse spontaanselt ilma inimväärse arengu saavutamata.\nSee muutub tõeliseks löök naistele unistamiseks, mis loob vajadust tegeleda patoloogia põhjustega, selle sümptomite ja meetodite põhjustega, mis väldivad negatiivseid tagajärgi.\nÜldine Kui pärast kontseptsiooni möödumist päeva möödumist, siis embrüo implanteeriti kõige tõenäolisemalt emaka sisemises kihis endomeetrium. See on tingitud ChorIon Village proteolüütilisest aktiivsusest - loote muna välimine kest. Nad tungivad vaskulaarse süsteemi ja on kindlalt joodetud kohaliku piirkonnaga, mis peaks tagama tulevase lapse katkematu pakkumise verega ja toitainete ja hapnikuga.\nTulevikus ni rasedustmoodustub siin uus orel - Placenta. Kasvamatu rasedus varajases tingimustes, s. See võib juhtuda mitmel põhjusel, seetõttu on patoloogial multifaktoriline laadi. On teada, et esimese nädalase raseduse nädalast peetakse lootele kriitiliseks perioodiks, sest sel ajal on olemas elutähtsad süsteemid ja organid.\nJa kahjulikud mõjud võivad pakkuda nii välist kui ka sisemised põhjused. Viimaste hulgas tuleb märkida: Geneetilised mutatsioonid ja kromosomaalsed anomaaliad. Hormonaalsed häired munasarjade ja platsental düsfunktsiooni.\nNakkushaigused üldine ja günekoloogiline. Emaka patoloogia anomaaliad, süsseid, hüpoplasia, emakakaela puudumine, abordi ja operatsioonide tagajärjed, adenomüoos. Immunoloogilised häired antifosfolipiidi sündroom, isotseroloogiline kokkusobimatus.\nSünnituruses patoloogia Gesters, multi-või malodia, arengu- või kinnitusplatside anomaaliad, selle enneaegse eraldamise. Extragenital haigused suhkurtõbi, hüpertensioon, hüpotüreoidism, neeruhaigus, maksa, kopsud jne. Rasedate vanus kui aastane. Lisaks emade organismi mõjutavatele riikidele ei mõjuta vähem olulist mõju embrüole ümbritsev kus on naine. Sellistele teguritele hõlmavad rasedate, professionaalsete ohtude, kahjulike harjumuste alkoholi, suitsetamise, ravimite defektset toitumist, kiirgust ja keemiline reostuspikad ja väljendunud psühho-emotsionaalsed pinged, füüsilised vigastused, mõnede ravimite kasutamine.\nPiirpanga raseduse põhjused võivad olla erinevad tegurid, mis avaldavad puuvilja- või välisele ebasoodsat mõju. Klassifitseerimine Vaatlusalune patoloogia diagnoosimine kasvatatakse, võttes arvesse olemasolevat kliinilist klassifikatsiooni. Üldtunnustatud standardite kohaselt on loote muna eraldumine raseduse varajastes perioodidel mitmeks etapiks abordietapid : Lisaks ei pruugi see eristada eraldi ja nakatunud aborti.\nTuleb märkida, et mõnes piirkondlikus klassifikatsioonis puudub raseduse katkemise etapp. Üldine tähtsus diagnoosi kehtestamiseks on üldiselt uuringus saadud kliinilised andmed, anamneesis analüüsis ja objektiivses uurimisel. See on arstiabi esmase faasi vajalik element, olenemata meditsiiniasutuse staatusest. Saadud teabe põhjal teeb arst esialgse järelduse, mis sagedane uriini uriini roosa juhtudel on õige.\nÄhvardamine abort Raseduse mitte-omapärase realiseerimise esimene etapp on raseduse katkemise oht. Seda saab tunnustada vastavalt järgmistele kliinilistele omadustele: Väikese pesavalu kõhu allosas sakraalses tsoonis. Sparce Brown või tume punane valik mõnikord puuduvad. Surve tunne väikeste vaagna organitele põietupe, pärasoole. Eesmärgi uurimisega ilmneb emaka tooni, lühendamise ja kaela pehmendamise amplifikatsioon, vähendades basaaltemperatuuri vähendamist.\nUltraheli puhul on müomeetriumi kohalik rol-kujuline paksenemine, korici-eraldumise kohalikud piirkonnad, loote muna välimine deformatsioon.\nKui patoloogia väljendatakse tugevalt, on organi rekonstrueerimise plastiline kirurgia sobiv. Nõrk pesavalu kõhtu allosas naistel viiakse läbi mitte ainult skalpelli abil, vaid ka ultraheli, laseriga, raadiolaine ja elektriliste meetodite abil.\nÄgeda põletikuliste haiguste, sealhulgas kuseteede elundite; uriiniinfektsioonid; munasarjade kasvaja kahjustus; patoloogia ja kahjustus tupe ja emakakaela - armi deformatsioonid, düsplaasia; kahjustuse pindala on rohkem kui 3 cm sügava ja ulatusliku patsiendi fookusega, on soovitatav kasutada muid ravimeetodeid. Kuidas on korras: ettevaatuse ettevalmistamine Esiteks läheb patsient günekoloogi traditsioonilise ülevaatuse ja seejärel ja seejärel kolposkoopia, et selgitada lüüasaamise olemust.\nAktsiisi kangad saab saata uuringule. Purustavaid meetodeid kasutatakse, kui deformatsioon väljendatakse tähtsusetult.\nSellisel juhul silmitsi patoloogiliste kudede hävitamise ülesandega. Kõige sagedamini kasutatakse ühte kolmest meetodit: laser-aurustumine, diateromokaagulatsioon, kroodeveerimine. Operatiivse sekkumise eesmärk on armi kudede osa ekstseteerimine ja emakakaela normaalse anatoomilise positsiooni taastamine.\nMis on korras\nHaiguse diagnoosimisel varases staadiumis on sekkumine kõige vähem keeruline. Patoloogia õigeaegne identifitseerimine aitab kaasa günekoloogiliste eksamite perioodilisele läbimisele pärast üleandmist keeruliste genera või operatiivse abordi. Kui armistumine emakakaela, konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Arstid eelistavad ravida armistumist operatiivse viisil ja konkreetse tehnika valik määratakse sõltuvalt emakakaela seisundist, diagnostilise uuringu tulemustest.\nAblatiivseid meetodeid kasutavad lasersektor, argonoplasmateraapia või raadiolaineravi. On võimalik kasutada krüoteraapiat või diathermocoagulatsiooni. Need meetodid kehtivad patoloogia arengu esimeses etapis, kui ravi tulemus on positiivne.\nTeise kolmandiku patoloogia arengutasemega on tasetroopi toimimine tõhusam. Selle meetodi sekkumise läbiviimisel eemaldatakse armid, paigutatakse kuded ja kui lihaskihi salvestatakse, taastatakse kanali limaskesta, selle kuju on paranenud.\nSamuti on võimalik ühendada ja traatrachelectomy, kus kahjustatud piirkonnad amputed on amputeeritud, kuid sellised toimingud viiakse läbi nendes naistes, kes on sisestanud Klimakide perioodi ja ei saa enam sünnitada. Emakakaela deformatsiooni ravimise meetod valitakse sõltuvalt üldisest kliinilisest pildist, patsiendi vanusest, komplikatsioonide olemasolust. Selle eesmärk on patoloogilise saidi ekstsisioon, emakakaela anatoomiliselt korrektse asendi taastamine ja vaginaalse kanali tavaline mikrofloora ning reproduktiivse funktsiooni taastamine.\nEmakakaela deformatsiooni ravimise peamist meetodit nimetatakse operatiivseks sekkumiseks. See juhtub kahte tüüpi: kirurgilised ja hävitavad võimalused. Kirurgilist tööd saab läbi viia ekstsisiooni meetod või emakakaela loovutamine.\nÜsna väljendunud patoloogiaga on patsient ette rekonstrueerimis- ja plastilise kirurgia. Kaasaegsed operatsiooni meetodid hõlmavad laserit, ultraheli, elektri- ja raadiolaine töömeetodeid. Purustavaid meetodeid rakendatakse kerge haigusega. Need on suunatud patoloogiliselt mõjutatud kangaste hävitamisele.\nKõige kuulsamad hävitavad deformatsiooni ravimeetodid on krüodeerimis- laser-aurustuse ja diathermokaagulatsioon. Emakakaela deformatsioon viitab üsna ohtlikele haigustele. Seetõttu peaks esimestel ebamugav tunne, naine peaks pöörduma arsti poole. Samuti ei tohiks te günekoloogi regulaarseid ennetavaid kontrolle hooleta, mis võimaldab teil diagnoosida patoloogiat õigeaegselt. Teraapia Enne ravi on vaja läbi viia infektsiooni sugulisel teel edastatud.\nInfektsiooni tuvastamisel määratakse asjakohane ravi. Tampoon, niisutatud äädikhappe nõrga lahusega või loputava glütseriini lahuse lahusega, ja uuesti käsitsege kaela, et tuvastada modifitseeritud sektsioonid. Emaeki krüoderveerimise läbiviimiseks tupe, sooja otsa tuua tupe, see on paigaldatud kahjustuse tsooni ja pressitakse nii, et otsa täielikult sulgeb osa patoloogiliselt modifitseeritud kudede.\nLisage vedeldatud gaasi ringlusse ja venitada aega taimeri abil. Mõne sekundi jooksul on otsa järsult jahutatud ja külmutab kanga. Ceart CervIxi emakakaela krüodestratsiooni jätkatakse minutit, seejärel lülitage külmutusagensi ringlus välja ja liigutage töödeldud tsoonist otsa sulatamise ajal, keerates selle sektsiooni ajal see väldib, kui tööriist katkeb ja külmutatud koe peatused. Peatage paus minutit, seejärel korrake külmutamist minutit.\nPärast emakakaela emakakaela lõppu patoloogiliste fookumite saidil moodustuvad valged alad, mille valdkonnas on tekkinud piiratud nekroosi tsoonid. Kaela kontrollib peeglites ja määrige monokseli kleepige. Pärast cryodestroction Pärast protseduuri lõpetamist on tahhükardia võimalik, soojuse tunne ja näo hüpereemia.\nLoetletud sümptomid on kanga külmutamise tagajärg, ei vaja erilist ravi ja kaob umbes 30 minutit. Mõningatel juhtudel täheldatakse pärast emakakaela krüodervärvi vererõhu kiiret langust, bradükardiat, külma higi ja naha pallorit koos intensiivse valu allosas kõhu all.\nNende sümptomite tuvastamisel süstitakse Diphroll patsientidega. Pärast emakakaela krüodestöstidega patsientide seisundi normaliseerumist, laenavad nad koju. Haigla leht ei ole vajalik. Esimese päeva jooksul on võimalik kõhu all oleva valu tõmbamine võimalik. Mitmed patsiendid arendavad hüdroelust 4 nädalat. Kontrollkoskopeerimine toimub mitte varem kui 2 kuud pärast emakakaela krüodestrohu, optimaalne periood loetakse uuringuna pärast 4 või enam kuud. Kulud emakakaela krüodestruction Moskvas Metoodika maksumus määratakse meditsiinilise organisatsiooni erasektori või riigi tüübi järgi.\nLisaks sellele võetakse arvesse hinnakujunduse ajal multidistsiplinaarse või spetsialiseeritud kliiniku mainet, spetsialistide verekeskus urineerimine taset ja kasutatud seadme omadusi.\nKui soovid patsiendile selle protseduuri läbida lühikese aja jooksul ilma järjekordadetavõib emakakaela emakakaela emakakaela hind Moskvas suureneda. Lisaks märgitakse väärtuse suurenemine diagnostikauuringute loetelu laiendamisel, kitsaste spetsialistide konsultatsioonide määramisest näiteks somaatilise patoloogia tuvastamisel ja lisateenuse kättesaadavusele.\nKaaluma cryodestroction. Seda mõistet võib sõna otseses mõttes tõlgitud kui "külma hävitamine". Seetõttu saame määratleda: emakakaela krüodervuti - kaasaegne meetod kohaliku kokkupuute emakakaela madala temperatuuriga - kraadi meditsiinilise eesmärgiga, samal ajal kui koe depreteeritud hävitatakse külmutamisega jahutus.\nEmakakaela krüodestrorvamine on praegu kõige õrna kirurgilise protseduur.\nKrüosurgilise meetodi arvukad eelised tagasid selle laialdase kasutamise patoloogiliste protsesside ja emakakaela haiguste ravis. Cryodestroction eelised: 1. Menetlus on veretu, kuna krüosiumi all esineb mikrotsirkulatoorse tromboos.\nJärelikult piirkonnas nekroosi protseduuri ja pärast seda ei verejooksu. Cryodestroction ei muutu ja ei vähenda emakakaela elastsust, nii et kaela avamine järgneva sünnituse tekib normaalselt, mis võimaldab teil rakendada seda meetodit sündimata naistele. Patoloogia fookusele selge mõju võimalusele on kõige minimaalne kahjustus ümbritsevatele kudedele. Emakakaela krüodervamutus ei jäta armid ja armid. Menetluse suhteline lihtsus. Valutu ja kergesti talutav. Puuduvad kordused.\nPärast operatsiooni ei ole vaja õmblusi ega keerulist hooldust kehtestada. Aja jooksul ei ole menetlus vastupidav. Ma ei vaja pikka keelukasvatust. Menetluse minimaalsed vigastused.


Brewhouses | Tšehhi õlletehasüsteem\nNäitan 1-20 of 75 tulemusi\nBHAC-3 automaatjuhtimissüsteem õlletehastele Oppidum\nBHPM-1000 linnase niisutaja Breworxi õlletehaste jaoks\nKõigi Breworxi õlletehase masinate eritarvik: Linnase niisutaja on vaateklaasiga spetsiaalne kamber, mille abil purustatud linnaste terad niisutatakse veega enne nende valamist jahutuspaaki.\nPole hinnatud € 2 315 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi\nWCASB-500 Compact jahuti ja virde aeraator 500 liitrit tunnis\nJuurvilja kompaktne jahuti ja õhuringe süsteem, mille tulemuslikkuse näitaja 500 liitrit tunnis. Plokisüsteem kuuma virde täpseks jahutamiseks ja õhutamiseks. See on vajalik varustus virde valmistamiseks pärast kuuma ürgutamisprotsessi ja enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Kaheastmeline tabel soojusvaheti, mis on ette nähtud virde jahutamiseks 98 ° C-st kuni 7 ° C-ni, kasutades 15 ° C ja 1 ° C vett enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Plaatsoojusvaheti ja aeroeküünal on kinnitatud roostevabast terasest paneelile, mis on varustatud temperatuuriandurite ja digitaalsete kuvaritega.\nPole hinnatud € 3 511 - € 3 911 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi\nPHE-GLP2-1500L902506 Kahekordne plaatsoojusvaheti 1500 lt / tund\nPHE-GLP2-1500L902506 on kahe õllejahutusega plokk-soojusvaheti komplekt (nii ALE kui ka LAGERi tüüpi), mis on vajalik selleks, et valmistada õlleparke tootvat virde koos ühe partiikogusega 1500 liitrit. Õllekalli jahutamiseks kasutatakse seda kahes etapis: 1st soojusvaheti: 1500 lt tunni jahutamine 90 ° C-st kuni 25 ° C + 2-ni soojusvaheti: 1500-i tunnis jahutamisel alates 25 ° C kuni 6 ° C.\nPole hinnatud € 3 590 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi\nWCASB-800 Compact jahuti ja virde aeraator 800 liitrit tunnis\nJuurvilja kompaktne jahuti ja õhuringe süsteem, mille tulemuslikkuse näitaja 800 liitrit tunnis. Plokisüsteem kuuma virde täpseks jahutamiseks ja õhutamiseks. See on vajalik varustus virde valmistamiseks pärast kuuma ürgutamisprotsessi ja enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Kaheastmeline tabel soojusvaheti, mis on ette nähtud virde jahutamiseks 98 ° C-st kuni 7 ° C-ni, kasutades 15 ° C ja 1 ° C vett enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Plaatsoojusvaheti ja aeroeküünal on kinnitatud roostevabast terasest paneelile, mis on varustatud temperatuuriandurite ja digitaalsete kuvaritega.\nPole hinnatud € 3 781 - € 4 181 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi\nWCASB-1000 Compact jahuti ja virde aeraator 1000 liitrit tunnis\nJuurvilja kompaktne jahuti ja õhuringe süsteem, mille tulemuslikkuse näitaja 1000 liitrit tunnis. Plokisüsteem kuuma virde täpseks jahutamiseks ja õhutamiseks. See on vajalik varustus virde valmistamiseks pärast kuuma ürgutamisprotsessi ja enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Kaheastmeline tabel soojusvaheti, mis on ette nähtud virde jahutamiseks 98 ° C-st kuni 7 ° C-ni, kasutades 15 ° C ja 1 ° C vett enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Plaatsoojusvaheti ja aeroeküünal on kinnitatud roostevabast terasest paneelile, mis on varustatud temperatuuriandurite ja digitaalsete kuvaritega.\nPole hinnatud € 4 051 - € 4 451 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi\nWCASB-1001 Compact jahuti ja virde aeraator 1000 liitrit tunnis\nKüpsetatud virde jahutamise ja õhutamise plokksüsteem. See on vajalik vahend virde valmistamiseks pärast kuuma virde valmistamise protsessi ja enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Ühe astme tabelisse soojusvaheti, mis on ette nähtud virde jahutamiseks 98 ° C-lt 7 ° C-ni, kasutades 1 ° C vett enne õlle kääritamise protsessi alustamist. Plaatsoojusvaheti ja aeratsiooniküünal on kinnitatud roostevabast terasest paneelile, mis on varustatud temperatuuriandurite ja digitaalsete näidikutega. Temperatuuriandurid võimaldavad kandja voolu täpselt reguleerida. Juhtelemente kasutatakse mähise jahutussüsteemi funktsioonide lülitamiseks käsitsi või automaatseks tööks.\nPole hinnatud € 4 051 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi\nBVP-250 Brewhouse auru kondensaator soojuse taastumisega\nSeda seadet kasutatakse keetmisseadmete aurude kondenseerumisel ja eemaldamisel õlleprotsessi ajal. Aurukondensaator BVP-250 võimaldab auru imemist läbi anuma ventilaatori abil ja järgnevat kondensatsiooni torukujulises soojusvahetis. Soojusvahetist läheb seejärel ainult kondenseerunud vedelik oluliselt madalamal temperatuuril, mis ei lühenda pesumasina jäätmevoo kasutusiga. Soojusvahetist väljuvast kuumast veest (jahutusvedelikust) joomine on võimalik hilisemaks kasutamiseks kuuma veepaagis koguda.\nPole hinnatud € 4 200 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi\nBVP-400 Brewhouse auru kondensaator soojuse taastumisega\nSeda seadet kasutatakse keetmisseadmete aurude kondenseerumisel ja eemaldamisel õlleprotsessi ajal. Aurukondensaator BVP-400 võimaldab auru imemist läbi anuma ventilaatori abil ja järgnevat kondensatsiooni torukujulises soojusvahetis. Soojusvahetist läheb seejärel ainult kondenseerunud vedelik oluliselt madalamal temperatuuril, mis ei lühenda pesumasina jäätmevoo kasutusiga. Soojusvahetist väljuvast kuumast veest (jahutusvedelikust) joomine on võimalik hilisemaks kasutamiseks kuuma veepaagis koguda.\nPole hinnatud € 4 288 Välja arvatud maksud Lisa ostukorvi


Viljandis avatud näitusel saab ülevaate sellest, millega mängisid Eesti talulapsed karjas käies ja Eesti NSV-aegsest mänguasjatööstuste kõrgajast.\nVäljapanekud on koostanud Tartu mänguasjamuuseumi teadurid. Mänguasju ei toodeta Eestis juba ligi paarkümmend aastat, vahendas Aktuaalne kaamera.\nPuust pulgaloomad on ühed vanemad Eesti rahvapärased mänguasjad. Ja mitte ainult - karjaseloomi võib pidada ka lihtsa vormikeelega eesti disainiks. Eesti talulaste karjaskäimine hõlmas lisaks omapärastele pulgast sigadele, lammastele, lehmadele ja hobustele ka mänge, millest paljud on tänapäevalgi hästi teada.\nPulgaloomi tunti aga karjaskäigu-aegadel üle terve Eesti. Mis sellest, et nad olid lihtsad - ilma jalgadeta ja vaid mõne kõige iseloomulikuma tunnusega, näiteks sarvede, kärsa või kaelaga.\n"Need väikesed puupulga-loomad on minu isa lõigatud. Ta on ise Viljandimaalt pärit, nii et endine talulaps. Aga lihtsa vormiga loomade suurendused on teinud Viljandi kultuuriakadeemia üliõpilane Heiki Mürk. Ja need pole enam lõigatud, vaid on saega saetud," rääkis Tartu mänguasjamuuseumi kunstiline juht Mare Hunt.\nNõukogude-aegsed lelud on paljudel tänaseni hästi meeles või ehk keldris alleski. Eesti tegutsenud mänguasjatööstused nuputasid pidevalt uusi kanne, mida turustati üle kogu Nõukogude Liidu ja ka välismaal.\nNii näiteks valmistati Normas 70. aastail üle miljoni mänguasja aastas. Eesti mänguasjatööstus hääbus 80. lõpul, mil saabusid müügile Lääne-Euroopas ja Ameerikas valmistatud lelud. Need olid Nõukogude-aegseist uudsemad ja ka kaunimad.\n"Osa tootjaid likvideeriti kohe pärast Nõukogude aega, näiteks Polümeer. Ja nende kogudest on meile jõudnud peamiselt annetajate kaudu. Olid ju Polümeeri vahtkummist mänguasjad väga populaarsed kogumisobjektid ja inimestel on need tänapäevani alles. Nii et see kogu pidevalt täieneb," seletas Tartu mänguasjamuuseumi teadur Anneli Aavastik.\nKunagised teravate äärtega, aga väga popid autod ei vastaks praegu ka karmidele euronõuetele. Kes tahab nüüd Eestis valmistatud lelu, peab selle kas ise valmistama või paluma teha mõnel kunstnikul.