Mis on südame löögisageduse tsoonid?, Rasva poletamine 60 sudame loogisagedust\nRegulaarsed jooksutreeningud ja enda keha tundmine annavad kindlasti vilja neile, kes tahavad jõuliseks ja tugevaks saada.. Kuid selleks, et aeroobsed treeningud oleksid tõepoolest kasulikud ja tõhusad, tuleb neid korralikult teha. Treeningreeglid Kardiotreeningu tegemiseks on olemas järgmised reeglid: peate valima ainult need harjutused ja simulaatorid, klassid, mis pakuvad teile rõõmu, kuna meeleolu mängib hea tulemuse saavutamisel ühte olulisimat rolli; treeningu ajal ei tohiks pulss olla kõrgem kui seitsekümmend protsenti piirväärtustest; oluline on vahetada harjutusi ja simulaatoreid, et erinevad lihasgrupid töötaksid; parem on treenida muusika juurde, sest see annab õige rütmi ja leevendab väsimust; klasside riietus peaks olema mugav ja lahti; soovitatav on harjutada värskes õhus; oluline on treeningute tempot sageli muuta, et kaalulangusele suuremat mõju avaldada.\nSeetõttu on küsimus: kuidas määrata optimaalne pulss rasvapõletuseks? Parim vaade anaeroobse ja aeroobse treeninguga.\nAeroobsed treeningud tehakse tavaliselt ühtlases tempos, mille jooksul keha on võimeline määramata ajaks, väga pikaks ajaks varustama lihaseid hapniku ja energiaga. Parim näide on sörkimine.\nAnaeroobne treening seevastu ei saa kaua kesta, sest keha ei suuda selle koormuse jaoks piisavalt hapnikku varustada. Anaeroobse treeningu ajal muutub hingamine kiiresti segaseks ja inimene on sunnitud peatuma, samal ajal kui pulss on palju kõrgem.\nKui suurendate treeningu intensiivsust järk-järgult, läheb see aeroobsest anaeroobseks. Seda üleminekupunkti nimetatakse anaeroobseks läveks. Südame löögisagedus, mille korral see ilmneb, on inimestel erinev. Kõik sõltub kaalust, vanusest ja üldisest võimekusest. Reeglina on see umbes lööki minutis. Milline pulss peate jõudma, sõltub treenituse tasemest. HIIT-treeningu ajal tõuseb maksimaalne sagedus üle löögi. HIIT-koolituse näide: Jookse kiirendusega sprintige 30 sekunditseejärel puhake 3 minutit.\nSiis jälle sprintige 30 sekundit, puhake ja nii edasi.\nKokku intervalli. Isegi puhkamise ajal on pulss üle löögi minutis. Seetõttu on kogu kõrge intensiivsusega kardiotreeningu vältel tavaliselt minutit keskmine pulss kas väga lähedal anaeroobsele lävele või ületab seda. Selle tagajärjel moodustub oluline hapnikuvõlg ja pärast treeningu lõppu tarbib keha normaalseks normaliseerumiseks liigset hapnikku. Samal ajal põletatakse pikka aega Rasva poletamine 60 sudame loogisagedust kogus rasvavarusid - kiirenenud ainevahetuse tõttu kalorite "järelpõlemine".\nJäreldus Paljude tänapäevaste uuringute kohaselt on intensiivsem treening, seda rohkem suudab ta rasva põletada. Mida suurem on intensiivsus, seda kõrgem on pulss. Teisisõnu on kõrge pulsisagedusega koormused tunduvalt paremad kui vähem intensiivsed. Sel juhul põletab treening rohkem kaloreid ja ületab anaeroobse läve. Selle tulemusel aktiveeritakse ainevahetus ja suureneb hapniku tarbimine - see viib asjaolu, et ka pärast kehas oleva koormuse lõppu jätkub aktiivne rasvapõletus pikka aega.\nMadalamad väärtused ei aita vabaneda liigsest rasvkoest ning ülempiiri ületamine koormab südant. Optimaalseteks tegevusteks on aeroobne või kardio, näiteks jooksmine, kõndimine, treeningratas või trepp.\nSamuti aitab vahelduva jõu ja aeroobsete harjutustega ringtreening. Viimane tüüp annab piisava koormuse 30 minutiga, ülejäänud aja jaoks on minimaalne aeg 40—45 minutit.\nKas pulss aitab tõesti rasva põletada? Lühikesed treeningud umbes pool tundi ja madal intensiivsus võimaldavad teil toidust vabaneda hiljuti tarbitud süsivesikutest hädaolukord, kiire energiavarustus. See aitab ainult kalorite õige arvutamise korral mitte kaalus juurde võtta ning keharasva jagamise ja oksüdeerimise protsess algab alles keha hea soojenemisega ja pärast 35—minutist treeningut.\nVaatamata kaotatud kaloritele avaldab kehale positiivset mõju piisav hapnikuvaruga aeroobne treenimise ajal vajalik pulss: alustab ladustatud rasva aktiivset kasutamist; suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes; normaliseerib täiskõhutunde ja nälja hormoonide suhet; aitab alandada vererõhku hüpertensiooniga; aitab kaasa vastupidavuse ja parema treenimistaluvuse saavutamisele.\nTäna on kardiotreeninguid mitut tüüpi. Seal on eraldi jõutreeningu harjutused, aga ka spetsiaalsed programmid naistele, kes soovivad kaalust alla võtta. Lisaks on selline koormus spordiga Kaalulangus parast kohu tukki ja lipo väga kasulik, kuna see võimaldab südame ette valmistada eelseisvateks koormusteks.\nRasvapõletust põhjustav kardio Kaalulangusuhenduse viirus kasutamine liigse kehakaalu kaotamiseks on tänapäeval väga populaarne suundumus fitnessis, eriti keskealiste naiste puhul. Sel eesmärgil kasutatakse spordisaalides jooksulint. Mis puutub iseseisvasse treenimisse ilma professionaalse treenerita kodusnagu praktika näitab, siis sellised harjutused mitte ainult ei anna oodatud tulemust, vaid võivad ka vigastuste saamisega inimest kahjustada.\nNeed sportlased, kes regulaarselt seda meetodit kasutades treenivad, on vastupidavamad. See omakorda annab neile pikaealisuse ja tervise. Kardiovaskulaarse treeningu sagedus ja ajastus Seda tüüpi füüsilise tegevuse korral langeb koormus enamikule lihastest ja siseorganitest. Sellise treeningu ajal kiireneb pulss tunduvalt. Tundide ajal hingab sportlane suures koguses hapnikku, mis osaleb süsivesikute ja rasvade põlemisel, mis viib kiire kaalulanguseni.\nSee sõltub omakorda pulsist ja jaguneb tsoonideks: Soojenduse taastamise tsoon. Arendab kopse, südant, organismi tervikuna.\nPikkus 20 min. Moodustub vastupidavus, stimuleeritakse liigse tühjenemist. Kestab 40 minutit. Sobib kõigile. Kaalu vähendatakse nahaaluse kihi vähendamise teel. Tõhusalt, ehkki aeglaselt, toimub rasvade põletamine. Aeroobne tsoon.\nTekib lihasväsimus, ilmnevad hingamisraskused. See ei võta arvesse seda, milline pulss peaks olema rasvade põletamiseks. Sobib kogenud sportlastele. Rasvu ei põletata, kuna nende oksüdeerimiseks pole piisavalt hapnikku. Saadaval sportlastele, kuna keha töötab oma piirini, kulutades kõik varud. Anaeroobse-alaktaadi võimaluste piiril tsoon. Kestab 3—15 sekundit, arendab maksimaalset vastupidavust, seda iseloomustab raske, vahelduv hingamine. Ainevahetusproduktid lagunevad kehas, kuid erituvad väga halvasti.\nRasvapõletust ei toimu. Niisiis, südamelöökide sagedus mõjutab keha erinevalt, kui teate, kuidas arvutada pulsi, mille juures rasv põletatakse, võite kaalust alla võtta, treenida vastupidavust või kasvatada lihaseid. Pulsitsoonid treeningu ajal Naiste seas Puhkeolekus kulub keha loomuliku ja stressita töö jaoks õrnem sugu vähe rasva. Seetõttu on naistele, kes soovivad vabaneda liigsest, kehaline kasvatus lihtsalt vajalik. Kõige tõhusamad tegevused rasva põletamiseks on ujumine ja pikamaajooks.\nNende jaoks mõeldud treeningnäitajate normid erinevad pulsist, mille juures naistel rasva põletatakse.\nTempo vaheldumine loob head eeldused rasvade põletamiseks. Kui pulss tõuseb ja langeb lühikese aja jooksul, kogeb meeste ainevahetus positiivset raputust. Kuidas arvutada rasvade põletamise pulss? Rasvapõletava pulsi arvutamiseks piisab, kui teha oma keha näitajate esialgsed mõõtmised ja teada saada, kuidas arvutada rasvapõletuse pulss. Mõõdetud 1 min jooksul. Vanusega seotud maksimaalne löögisagedus MPF. Määratakse valemigamillest on lahutatud aastate arv. Võite hakata arvutama.\nArvutusvalem Parima rasvapõletusefekti saavutamiseks treeningu ajal on soovitud pulsisageduse määramiseks erinevaid viise. Kuid kõige teaduslikult tõestatud meetod pulsi arvutamiseks sihtkoormuse jaoks on Karvoneni valem. Kuidas arvutada?\nRasvapõletuse pulssi pole keeruline ise arvutada. Seda sagedust on kerge hoida jooksmise, ujumise, tantsimise, aeroobika ajal.\nRohkemate energiavarude ärakasutamiseks peab treenimine, võttes arvesse rasva põletamise pulssi, olema intensiivne ja pikaajaline. Jooksmisel Jooks on teatud tüüpi dünaamiline treening. Sellisel juhul on eriti oluline kaardistada rasvapõletuse pulsivööndid, kuna aeroobse piiri ületamine tühistab kõik jõupingutused kehakaalu alandamiseks.\nStatsionaarsel rattal treenides Treeningratta eeliseks on võime kodus treenida igal aastaajal. Kui teete seda regulaarselt ja õigesti, on liigse põletamise tulemus positiivne. Treeningu intensiivsus peaks olema aeroobne. Kest aitab keha normaalseks muuta, kuna mitte ainult jalad ei kaota kaalu, vaid ka kõik rasvavarud vähenevad ühtlaselt.\nHingamine ja lihased on kurnatud. Südame löögisageduse tsoonid eri spordialadel Südame löögisageduse tsoonid kõiguvad spordialade lõikes. Näiteks sama intensiivsusega jalgrattasõit ja jooksmine: jalgratturi südame löögisagedus on 5—10 lööki väiksem kui jooksjal. Vähendage kaloreid. Rasva põletamiseks peate looma kalorite puudujäägi, kus tarbite vähem kui kulutate.\nPüüdke oma päevasest tarbimisest kalorit vähendada. Kalorite jälgimiseks vaadake veebipõhist allikat nagu Daily Plate. Keha sisaldab kahte tüüpi rasva - vistseraalset ja nahaalust.


Eesti e-mälu nüüd ühes E-varamu väravas — Sirp\nEesti e-mälu nüüd ühes E-varamu väravas\n21. aprillil avab Eesti Raamatukoguvõrgu Konsortsium (ELNET Konsortsium) kauaoodatud Eesti mäluasutuste ühisotsingu portaali E-varamu (www.e-varamu.ee).\nE-varamu portaal on värav, mille vahendusel saab teha otsingut korraga raamatukogudes, muuseumides ja arhiivides. Teisisõnu on tegemist erinevaid andmebaase integreeriva, kaasaegsel otsimootoril põhineva portaaliga, mille ambitsioon on teha ühest kohast otsitavaks ja leitavaks kogu see vaimuvara, mida Eestis kogutakse ja säilitatakse digitaalselt.\nE-varamu on ühtlasi Eesti teaduse infrastruktuuride teekaardi objekti “Eesti E-varamu ja kogude säilitamine (esimene etapp)“ üks osa ja oluline riikliku teadustaristu komponent.\nTallinna Ülikooli Akadeemilise Raamatukogu direktor ja ELNET Konsortsiumi juhatuse liige Andres Kollist on E-varamu portaali ülesehitamist vedanud viis aastat. “E-varamu esimese etapi teostumine on tähelepanuväärne. Suurepärane, et mäluasutused ja digitaalarhiivid suudavad koonduda ühe kaubamärgi alla, mis ei vähenda muidugi nende tähtsust eraldiseisvatena. See, et erinevates andmekogudes peituv teave muutub lugeja või uurija jaoks hõlpsamini leitavaks ning ta ei pea enam sooritama otsinguid paljudes erinevates portaalides, on kaasaja kiires ja muutuvas maailmas väga oluline,“ selgitab Kollist.\nE-varamu portaal põhineb samal tarkvaral, millel ka Saksamaa digitaalraamatukogu (www.deutsche-digitale-bibliothek.de). Tänu sellele on portaalil stardipositsioon ja arenguvõimalused väga head, kuid võrreldes Saksamaa digitaalraamatukoguga on E-varamul Eesti väiksusest tulenevalt veel lisaks ka oma eeliseid.\nEesti e-varamu tugevuseks on Kollisti sõnul võime integreerida portaali väga erinevat tüüpi andmeid. Praegu on portaalil 11 partnerit. Nende hulgas on Tartu Ülikooli raamatukogu, Tallinna Tehnikaülikooli raamatukogu, Eesti Kirjandusmuuseum, Rahvusraamatukogu, Rahvusarhiiv ja Tallinna Ülikooli Akadeemiline raamatukogu. Eraldi tasub rõhutada, et E-varamuga on ühinenud oma andmetega ka teine teadustaristu objekt „Loodusteaduslikud arhiivid ja andmevõrgustik“. „See on hea näide erinevate valdkondade vahelisest koostööst. Ühte seotakse nii suured loodusteaduslikud kui ka traditsioonilised raamatukogude ja arhiivide andmemahud,“ rõhutab Kollist.\nE-varamusse on liidestatud ka e-kataloog ESTER, artiklite andmebaas ISE, muuseumide infosüsteem MuIS. Hetkel leiab portaalist rohkem kui 11 miljonit objekti. E-varamu portaal on eskaleeritav ja sellega saab liita järjest kasvavaid andmebaase.\nLoomulikult leiab portaalist ka kõikide partner-raamatukogude ja arhiivide digitaalsed kogud. Kollisti sõnul on E-varamus kuvatud ka Tallinna Ülikooli Akadeemilise Raamatukogu e-teadusraamatukogu ETERA, mis on samuti Euroopa Liidu struktuurifondide toel valminud teadustaristu objekt.\n„Tulevikkuvaatavalt on E-varamu teist etappi realiseerides eriti oluline, et intelligentsel ja kontekstitundlikul otsingul põhinev otsimootor tooks kasutajateni ideaalis kogu Eesti digitaalse mälu. See peab toimuma organiseeritult ja kasutajasõbralikult. Praegusel nutitelefonide ja tahvelarvutite ajastul on see rohkem kui oluline,“ lisab Kollist.\nE-varamu portaali avamine toimub ELNET Konsortsiumi 20. tegutsemise aastat tähistava konverentsi „ELNET20 – raamatukogude visioonikonverents“ raames. 21. aprillil Eesti Rahvusraamatukogus aset leidval konverentsil esinevad mitmed silmapaistavad Euroopa riikide teadusraamatukogude ja konsortsiumite esindajad. Konverentsi päevakava: http://www.elnet.ee/elnet20/kava.php.


Aju kasvajad - Kus see haiget teeb?\nAju vähk - millised on ravi?\nAju kasvajad - intrakraniaalsed neoplasmid, kaasa arvatud mõlemad tserebraalsete kudede kasvajakahjustused ja närvid, membraanid, veresooned, aju sisesekretsioonisüsteemid. Manifesteeritud fokaalseid sümptomeid, sõltuvalt kahjustuse teema ja aju sümptomid. Diagnoosialgoritm hõlmab kontrolli neuroloog ja silmaarst Echo EG, EEG, CT ja MRI aju, magnetresonantsangiograafial ja nii edasi. Kõige optimaalse on kirurgiline ravi, millele järgneb tähiste kemo- ja radioteraapia. Kui see on võimatu, viiakse läbi palliatiivne ravi.\nAju kasvajad moodustavad kuni 6% kõigist inimorganismist pärinevatest neoplasmidest. Esinemissagedus on vahemikus 10 kuni 15 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Traditsiooniliselt ajukasvajate hõlmama kõiki intrakraniaalne kasvajad - kasvajad ajukoe ja membraane, moodustumise kraniaalnärve, vaskulaarne kasvajad, kasvajate Lümfikoe ja näärmetes (ajuripatsi ja käbinäärme). Seoses sellega on ajukasvajad jagatud intratserebraks ja ekstratsellulaarseks. Viimased hõlmavad aju membraanide ja nende vaskulaarsete põrnakudede kasvajaid.\nAju kasvajad võivad tekkida igas vanuses ja isegi olla kaasasündinud. Laste seas on aga esinemissagedus väiksem, mitte üle 2,4 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Tserebraalne neoplasma võib olla primaarne, esialgu pärinev ajukoes ja sekundaarne, metastaatiline, mis on põhjustatud kasvajarakkude levikust hematogeense või lümfogeense leviku tõttu. Sekundaarsed kasvajakahjustused esinevad 5-10 korda sagedamini kui primaarsed neoplasmid. Viimase hulgas on pahaloomuliste kasvajate osakaal vähemalt 60%.\nAju struktuuride eripära on nende asukoht piiratud koljutine ruum. Sel põhjusel põhjustab igasugune intrakraniaalse lokaliseerimise ühtne moodustumine ühes või mõnel kraadi ajukoe kokkupressimisel ja intrakraniaalse rõhu suurenemises. Seega on isegi healoomulised ajukasvajad pahaloomulised, kui nad saavutavad teatud suuruse ja võivad olla surmavad. Seda silmas pidades on neuroloogia ja neurokirurgia spetsialistide jaoks eriti oluline aju kasvajate kirurgilise ravi varajane diagnoosimine ja piisav ajastus.\nAju kasvajate esinemine ja muu lokaliseerimisega seotud kasvajaprotsessid on seotud kiirguse, erinevate mürgiste ainete ja olulise keskkonnareostusega. Lapsel on suur kaasasündinud (embrüonaalsete) kasvajate esinemissagedus, mille üheks põhjuseks võib olla sünnitusjärgse ajukoore areng. Traumaatiline ajukahjustus võib osutuda provotseerivaks teguriks ja aktiveerida latentne kasvajaprotsess.\nMõnel juhul tekivad aju kasvajad muude kiirgushaigustega patsientidel kiiritusravi taustal. Tserebraalse kasvaja tekke risk suureneb immunosupressiivse ravi läbimisel ja ka teistes immunokompetentsete indiviidide rühmades (näiteks HIV-infektsiooniga ja neuro AIDSiga). Üksikute pärilike haiguste puhul esineb aju neoplasmide esinemist: Hippel-Lindau tõbi, tuberkuloosne skleroos, fakomatoos, neurofibromatoos.\nPeamised põhjused on neurootilised gangliotsütoom), embrüo ja madala astme kasvajad (medulloblastoom, spongioblastoom, glioblastoom). Samuti eraldati ajuripatsikasvajate (adenoomid), kasvaja kraniaalnärve (neurofibroom, neuroom), moodustamise peaaju membraane (meningioom, ksantomatoznye kasvajad, kasvaja melanotichnye), peaaju lümfoom, vaskulaarne kasvajad (angioretikuloma, hemangioblastoma). Intrakerebraalseid aju kasvajaid vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse alam- ja supratentoriaalsete poolkera, keskmise struktuuriga tuumorid ja ajukasvaja kasvajad.\nMetastaatilised ajukasvajad diagnoositakse 10-30% -l juhtudest erinevate organite vähkkasvajatel. Kuni 60% teisestest aju kasvajatest on mitu. Kõige sagedasemad meeste metastaaside allikad on kopsuvähk, kolorektaalne vähk, neeruvähk ja naised - rinnavähk, kopsuvähk, kolorektaalvähk ja melanoom. Umbes 85% metastaasidest esineb aju poolkera tuumorites. Kõhunäärme tagajäsena on tavaliselt emakavähi metastaasid, eesnäärmevähk ja pahaloomulised kasvajad seedetraktis.\nAjuraku kasvaja protsessi varasem manifestatsioon on fokaalseid sümptomeid. See võib omada järgnevaid mehhanisme development: keemilised ja füüsikalised mõjud ajukoe ümbritsev vigastuse ajuverejooksu veresooneseinaga, vaskulaaroklusiooni metastaseerunud Tulppautuma, hemorraagia metastaaside kokkusurumine laeva tekkega isheemia, compression juurtest või varred kraniaalnärve. Ja esmalt esinevad teatud aju piirkonnas lokaalse ärrituse sümptomid ja seejärel kaob selle funktsioon (neuroloogiline defitsiit).\nKui kasvaja kasvab, levivad koormus, tursed ja isheemia kõigepealt haavatavasse piirkonda külgnevatesse kudedesse ja seejärel kaugemateks struktuurideks, mis põhjustavad vastavalt sümptomeid "naabruses" ja "kauguses". Intrakraniaalse hüpertensiooni ja aju turse põhjustavad südamehaigused arenevad hiljem. Kui kompleksne ajuvähk mass võimalikust toimest (põhiline veeväljasurve ajustruktuurid) arengulised nihestus sündroom - herniatsioon väikeaju ja piklikaju hetkel foramen magnum.\nKohaliku iseloomu peavalu võib olla kasvaja varajane sümptom. See tekib koljusiseste närvide lokaliseeritud retseptorite stimulatsiooni, venoosse nina, ümbritsevate veresoonte seinte tõttu. Difuusne tsefalgiat esineb 90% subtentuaarsete kasvajate juhtudest ja 77% supratentoriaalsete kasvajaprotsesside juhtudest. See on sügava, üsna intensiivse ja kõverava valu iseloom, sageli paroksüsmaalne.\nOksendamine toimib tavaliselt aju sümptomina. Selle peamine omadus on toitumisalase suhtlemise puudumine. Kui väikekoe või IV ventrikli kasvaja seostatakse otsese toimega ekseemikeskusele ja võib olla peamine fookusnähtus.\nSüsteemne pearinglus võib esineda kukkumise tunnetuse, enda keha või ümbritsevate esemete pöörlemise tõttu. Kliinilistest ilmingutest ilmnemise ajal peetakse pearinglust fookusnähtuna, mis näitab vestibulaarse närvi, silla, väikeaju või IV ventrikli tuumorit.\n62% -l patsientidest esineb primaarse tuumori sümptomidena liikumisraskused (püramidaalsed häired). Muudel juhtudel ilmnevad need hiljem kasvaja kasvu ja levikuga seoses. Püramidaalse puudulikkuse kõige varasemad ilmingud hõlmavad jäsemete kõõluste reflekside anisorefleksiooni suurendamist. Siis esineb lihaste nõrkus (paresis), millega kaasneb lihaste hüpertoonia tõttu tekkiv spastilisus.\nSeostunud häired esinevad peamiselt püramiidi puudulikkusega. Umbes veerandist patsientidest esineb kliiniliselt, teistel juhtudel tuvastatakse need ainult neuroloogilise uuringuga. Lihas-liigesetundlikkuse häire võib pidada peamiseks fokaalseks sümptomiteks.\nKrambiv sündroom on iseloomulik supratentoriaalsete kasvajate suhtes. 37% -l patsientidest, kellel on aju kasvajad, on epiferentsid ilmselge kliiniline sümptom. Puuduste või üldiste toonilis-klooniliste epiferentside esinemine on tüüpilisem keskmise lokaliseerimise kasvajate jaoks; Jacksoni epilepsia tüübi paroksüsmid - aju koore lähedal asuvate kasvajate korral. Epiphrispu aura loomus aitab tihti kahjustuse teema kindlaks teha. Kui kasvaja kasvab, muudetakse üldine epipriisiaoline osakesteks. Intrakraniaalse hüpertensiooni progresseerumisena täheldatakse reeglina epaktiivsuse vähenemist.\nPsüühikahäireid manifestatsiooniperioodil esineb 15-20% aju kasvajate juhtudest, peamiselt siis, kui nad asuvad esiosa. Algatuse, hooletuse ja apaatia puudumine on tüüpiliselt esiosa labapuu kasvajate jaoks. Eufooriline, rahulolu, tasuta külalislahkus näitavad eesmise laba aluse lüümist. Sellistel juhtudel kaasneb kasvajaprotsessi progressiooniga agressiivsus, närvilisus ja negativism. Nägemised hallutsinatsioonid on iseloomulikud neoplasmidele, mis paiknevad ajalooliste ja eesmiste labajalade ristmikul. Psüühilised häired progressiivse mäluhäire, mõtlemise ja tähelepanuhäire kujul toimivad aju sümptomidena, sest neid põhjustab kasvav intrakraniaalne hüpertensioon, tuumori mürgitus, ühendavarustuse kahjustus.\nKongestiivseid optilisi ketasid diagnoositakse pooltel patsientidel hilisemates faasides sagedamini, kuid lastel võib see olla kasvaja esimene sümptom. Tänu suurenenud intrakraniaalsele rõhule võib enne silma ilmneda mööduv nägemise hägustumine või "lendud". Kasvaja progresseerumisega kaasneb optiliste närvide atroofiaga seotud nägemise halvenemine.\nVisuaalväljade muutused esinevad koos chiasmi ja visuaalsete traktaatide kaotamisega. Esimesel juhul täheldatakse heteronüümset hemiaopsiat (nägemisväljade vastupidiste osade kaotus), teisel juhul homonüümsed (nägemisväljadel parema või mõlema vasakpoolse osa kaotus).\nTeised sümptomid võivad hõlmata kuulmislangust, sensomotoorse afaasiat, tserebellar ataksiat, silmahaiguste häireid, lõhna- ja maohaavandusi, kuulmis- ja maitsega hallutsinatsioone, autonoomilist düsfunktsiooni. Kui ajukasvaja asub hüpotalamuse või hüpofüüsi piirkonnas, ilmnevad hormonaalsed häired.\nPatsiendi esialgne uurimine hõlmab neuroloogilise seisundi hindamist, oftalmoloogi uurimist, echo-entsefalograafiat ja EEG-d. Neuroloogilise seisundi uurimisel pöörab neuroloog erilist tähelepanu fookusnähtudele, mis võimaldab kindlaks teha aktuaalse diagnoosi. Oftalmoloogilised uuringud hõlmavad nägatugevuse testimist, oftalmoskoopiat ja nägemisvälja tuvastamist (võimalusel arvuti perimeetri abil). Echo-EG võib registreerida külgmist ventriklaatide laiendamist, näidates intrakraniaalset hüpertensiooni ja keskmise M-kaja väljavoolu (suurte supratentoriaalsete tuumoritega, millel on ajukoedude nihe). EEG näitab teatavate ajupiirkondade epaktiivsust. Ütluste kohaselt võib oononeuroloogia konsultatsioon olla planeeritud.\nAju mahu kahtlus on selge näide arvuti või magnetresonantstomograafia kohta. Aju CT lahtrisse visualiseerimine kasvaja moodustumise, mis eristavad teda paikne turse ajukoe, et kehtestada oma suuruse, selgitada tsüstilise kasvaja osa (kui üldse), siis lupjumise tsoon nekroos, hemorraagia või ümbritsevatesse kudedesse metastaaside kasvaja, esinemine masstoodanguna efekti. Aju MRI täiendab CT-d, mis võimaldab täpsemalt määrata kasvajaprotsessi levikut, et hinnata piirikude koosseisu. MRI efektiivsem diagnoosimisel ei kogudes Seevastu kasvajad (nt teatud aju närvitoendkasvajates), kuid halvema QD vajadusel visualiseerida luu destruktiivsete muutuste ja lubjastumise diferentseeruvad kasvaja pindala perifocal turse.\nLisaks tavalistele MRI diagnoosi ajukasvajate võib kasutada MRI aju laevad (uurimused vaskularisatsiooniks kasvaja), funktsionaalne MRI (kaardistamise kõnes ja motoorse alad), MR-spektroskoopia (analüüs ainevahetushäiretega) IR thermography (hõlma termilise hävitamise kasvaja). PET aju annab võimaluse määrata aju kasvaja pahaloomulisuse määr, tuvastada tuumori kordumine, kaardistada peamised funktsionaalsed piirkonnad. Spect, kasutades radiofarmatseutilisi preparaate, mis on troopilised aju kasvajadele, võimaldab teil diagnoosida multifokaalseid kahjustusi, hinnata kasvaja pahaloomulisust ja vaskulariseerumist.\nMõnel juhul kasutatakse aju kasvaja stereotaktilist biopsiat. Tuumori koe kirurgilisel töötlemisel histoloogiliseks uuringuks tehakse intraoperatiivselt. Histoloogia võimaldab teil kasvajat täpselt kontrollida ja määrata selle rakkude diferentseerituse taset ja seega ka pahaloomulisuse taset.\nAjukasvaja konservatiivne ravi viiakse läbi, et vähendada survet ajuümbristele, vähendada olemasolevaid sümptomeid, parandada patsiendi elukvaliteeti. See võib hõlmata valuvaigisteid (ketoprofeen, morfiin), antiemeetikume (metoklopramiidi), sedatiivseid ja psühhotroopseid ravimeid. Aju turse vähendamiseks on välja kirjutatud glükokortikosteroidid. Tuleb mõista, et konservatiivne ravi ei kõrvalda haiguse algpõhjuseid ja sellel võib olla ainult ajutist leevendust.\nKõige tõhusam on aju kasvaja kirurgiline eemaldamine. Toimimisviis ja juurdepääs on määratud kasvaja asukoha, suuruse, tüübi ja ulatusega. Kirurgilise mikroskoobi kasutamine võimaldab kasvaja radikaalsemat eemaldamist ja tervislike koe vigastuste minimeerimist. Väikese suurusega kasvajate puhul on stereotaktiline radiosurgia võimalik. Pealekandmismeetodeid ja CyberKnife® Gamma nuga peaaju formatsioonid on lubatud 3 cm läbimõõdus. Ekspresseerumisel vesipea sundi operatsiooni võib läbi viia (väline vatsakese kanalisatsioon, ventriculoperitoneal bypass).\nKiirguse ja kemoteraapia võib täiendada kirurgiat või olla palliatiivne ravi. Pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud kiiritusravi, kui tuumori kudede histoloogiline avastamine näitab atüüpia tunnuseid. Keemiaravi viiakse läbi tsütostaatikumide abil, mis on kohandatud kasvaja histoloogilisele tüübile ja individuaalsele tundlikkusele.\nAjukasvajate prognoosimine ja ennetamine\nPrognostiliselt soodsad on väikse suurusega healoomulised aju tuumorid ja need on ligipääsetavad lokaliseerimise kirurgiliseks eemaldamiseks. Siiski on paljudel neist kalduvus korduda, mis võib vajada uuesti kasutamist, ja iga aju operatsioon on seotud kudede traumaga, mille tagajärjeks on püsiv neuroloogiline defitsiit. Pahaloomulise kasvaja, ligipääsmatu lokaliseerimise, suurte ja metastaatilise iseloomuga kasvajad on ebasoodsad prognoosid, kuna neid ei saa radikaalselt eemaldada. Prognoos sõltub ka patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist. Vanurite ja kaasuvate haiguste esinemine (südamepuudulikkus, krooniline neeruhaigus, diabeet jne) raskendab kirurgilise ravi rakendamist ja halvendab selle tulemusi.\nAju kasvajate esmane ennetus on välja jätta väliskeskkonna onkogeenne mõju, varajane avastamine ja teiste elundite pahaloomuliste kasvajate radikaalne ravi nende metastaaside vältimiseks. Relapse ennetamine hõlmab insolatsiooni välistamist, peavigastusi ja biogeensete stimuleerivate ravimite kasutamist.\nMis on aju vähk?\nAju vähk on kasvaja, mis asub kolju või keskele. Selle moodustab kontrollimatu raku jagunemine.\nKui haridus ei ole kiirenenud kasvu, surub ümbritseva koe, kuid ei lase neil metastaaside on sarnane koekultuuri rakkude kasvaja peetakse dobrokochestvennoy. See on võimeline tõhusaks kirurgiliseks sekkumiseks.\nKuid vaatamata üldsegi oma "turvalisusele", võib esmapilgul selline neoplasm siiski kujuneda pahaloomuliseks. See taassünni põhjuseks on asjaolu, et kasvaja rakud ja kuded laienevad kiiresti ja kontrollimatult.\nNeed on need pahaloomulised rakud, mida nimetatakse vähiks. Aju kasvaja moodustab umbes 2% kõigist teadaolevatest vähkidest.\nSelle kasvaja suurim oht on see, et vähi viimase neljanda etapi korral on igasugune ravi peaaegu ebaselge. Patsiendid, kes on sellist perioodi jõudnud, ei saa ennustusi täielikuks taastumiseks.\nLisaks ei ole vähktõve põhjuste täielik loetelu veel kindlaks tehtud. Ainult teatavad haiguse teatud katalüsaatorid on teada. Lisaks sellele, mida noorem inimene, seda ohtlikumad on need tegurid. Seega on lapsed vastuvõtlikumad esmase kasvaja esinemise suhtes kui täiskasvanutel. Seepärast on väga tähtis ajaliselt tuvastada haiguse üldtuntud sümptomid.\nAju vähktõve täpsete tunnuste kindlaksmääramine selle varajases staadiumis on üsna keeruline protsess. Seda seletatakse asjaoluga, et sümptomid on täiesti allutatud tuumorikeskuse asukohale.\nSeega on fookusnähud järgmised:\nKui kehaosad täielikult või osaliselt kaotavad oma liikuvuse, tundlikkus on häiritud, temperatuuri tuntakse erinevalt jne.\nPidevalt muutub inimese olemus ja meeleolu.\nKõne-, nägemishäirete (kaasa arvatud patsient näeb tihti niinimetatud "kärbeste"), kuulmist, on rike.\nTundub hormonaalsed häired ja vegetatiivse süsteemi töö halveneb.\nSamuti on moonutatud maitseelamused, lõhn, värvide tajumine.\nTasakaalu häired, krambid ilmuvad.\nInimene kannatab hallutsinatsioonide või epilepsiahoogude ja palju muud.\nKuid haiguse korral võib isik tunda ka selliseid üldiseid sümptomeid nagu: valutult väljendunud pulseerumine peas, pearinglus, sagedane oksendamine, samuti peavalu (peaaju kõverad ja tuimad valud).\nAju kasvajate muud põhjused\nGeneetiline eelsoodumus. Kui teil on juba aju vähk perekonnas või perekonnas, on suur oht haigestuda. Harv ilmneb vähktõve rakkude ebanormaalse arengu tõttu.\nTöötage kahjulike tingimuste all. Täiskasvanutel võib vähk areneda, kui töötab ettevõttes, kus on teatav kiirgustihedus.\nHalvad keskkonnatingimused. Inimesed võivad haigestuda, kui nad elavad ebasoodsas keskkonnas.\nStatistiliste andmete kohaselt esineb kõige sagedamini aju vähk mehed.\nVähk ei vali vanust, kuid täiskasvanud satuvad automaatselt ohupiirkonda, kui nad jõuavad 65-70-aastaseks.\nValge nahaga inimesed tõenäolisemalt haigeid jne.\nKahtlemata toimub iga haigus eraldi. Keegi võib korraga kogeda mitu sümptomit või ainult ühte. Peamine asi on kasvaja ühekordse või mõne muu tunnuse tuvastamine ja aegsasti arstiga konsulteerimine. Sümptomite puudumisel on veel parem jälgida ja testida, et olla kindel oma tervisele.\nAju kasvaja koosneb vähirakkudest, mis ilmnevad ebanormaalse aju kasvus. Tuumorid võivad olla nii healoomulised (levimata ja mitte läbida teistesse elunditesse ja kudedesse) kui ka pahaloomulised (vähkkasvajad).\nAju vähk: esimesed sümptomid\nKui ajus avastatakse kontrollimatu raku jagunemisega intrakraniaalsed kasvajad, diagnoositakse ajuvähk. Varem olid rakud normaalsed neuronid, gliaalseid rakke, astrotsüüte, oligodendrotsüüte, ependümaalseid rakke ja moodustasid aju kudedes, ajumembraanides, koljus, näärme ajukahjused (epifüüsi ja hüpofüüsi).\nEt mõista, mis on aju vähk, peate teadma, millised on ajukasvajad. Neid saab paigutada kolju või tsentraalse selgroo kanali piirkonda. Kasvajad kuuluvad gruppidesse vastavalt esmasele fookusele ja raku koostisele.\nPrimaarne ajuvähk moodustub aju kudedest, selle membraanidest ja kolju närvidest. Aju sekundaarne pahaloomuline kasvaja tekib teises elundis esineva primaarse kasvaja metastaaside leviku tagajärjel.\nTäiskasvanutel on naistel kõige sagedamini ajukasvaja: hematoom või pahaloomuline hormonaalne põhjus - raseduse tõttu, suukaudsete kontratseptiivide võtmine, munarakkude tekke stimuleerimine IVF-i protseduuri ajal.\nHealoomuline kasvaja kasvab aeglaselt, levimata teiste kudedesse. Mis tahes ajupiirkonnas tekib pahaloomuline kasvaja, see kasvab kiiresti ja areneb, kahjustab kesknärvisüsteemi kudesid, muudab aju kontrollitavat keha motoorilisi või vaimseid reflekse.\nLastel on ajuvähk medulloblastoom, neuroma, shavnom, meningioma, glioom, kraniofarünoom ja muud kasvajad. Aju onkoloogia alla 3-aastastel lastel tekib aju keskjoone tuumorites. Tsüstiliste degeneratsioonide moodustumine võib esineda aju poolkeras. Nad tihtipeale hõivavad 2-3 poolringi külgnevat lüli.\nMis aju kasvajast näib usaldusväärselt, pole teadust veel teada. Aju vähi põhjused on geneetiliste pärilike häiretega seotud 15% juhtudest.\nVähirakkude kasvu stimuleerivad retseptorid. Näiteks glioblastoomis stimuleerivad neid epidermaalse kasvufaktori retseptoreid. Molekulaarsest päritolust lähtuvalt määravad onkofopolid kindlaks keemia ravikuuri standardsete ravimitega ja sihipärast bioloogiliste mõjuritega ravimist.\nTeatud geneetilised kõrvalekalded, mis on põhjustatud kasvajatest, tekkisid mitte pärilikkuse tõttu, vaid aga keskkonna või muude tegurite tõttu, mis mõjutavad rakkude DNA-d. Näiteks seoses viiruste, hormoonide, kemikaalide, kiirgusega. Teadlased püüavad kindlaks teha teatud geenid, mis kannatavad teatud keskkonna vallandajatest: katalüsaatorid ja ärritajad.\n2% kõigist onkoloogiajuhtudest on ajukasvaja, mille põhjused võivad olla seotud järgmiste riskiteguritega:\nsugu: üldiselt aju vähk kõige sagedamini mehed ja meningiomad - naised;\nvanus: täiskasvanutel kasvajad arenevad 65-79-aastastele. Pärast leukeemiat põdevatel lastel on teise ajutine aju ja seljaaju pahaloomuline kasvajate arv, kõige sagedamini 8 aastat;\nrass: globaalsete valge nahaga esindajad on haigeid sagedamini musta rassi;\nkeskkonna- ja tööalane: mõjutab ioniseerivat kiirgust ja kemikaale nagu vinüülkloriid ja plii, elavhõbe ja arseen, naftasaadused, pestitsiidid, asbest;\nmeditsiinilised seisundid: immuunsüsteemi häired, samuti elundite siirdamine, HIV-nakkused ja keemiaravi, mis nõrgestab immuunsüsteemi.\nMis on ajukasvajad?\nAju neoplasmid on primaarsed ja sekundaarsed.\nKõige sagedamini tekib primaarne ajuvähk kudedes, piirialade, membraanide, kraniaalsete närvide, küünte keha ja hüpofüüsi piirkonnas. Primaarsete kasvajate areng võib esialgu olla healoomuline. Kuid mis tahes kasutatav ajukasvaja on isikule ohtlik, kas see on pahaloomuline või healoomuline. Tänu nende kiirendatud jagunemise ja kasvu DNA rakkude mutatsioonile hakkavad ebanormaalsed rakud arenema ja moodustavad kasvaja.\nAju-varre kasvaja võib paikneda pagasiruumi erinevates sektsioonides ja kasvada sillaks, ulatuda kõigisse pagasiruumi konstruktsioonidesse ja olla kasutamiskõlbmatu. Lisaks hajutatutele astrotsütoomidele on ka kasvajaid tippude kujul, piiritlemisel ja tsüstide kujul. Selliste koostiste suhtes rakendatakse kirurgilist ravi.\nTüvirakkude klassifikatsioon koosneb neoplasmidest:\najutüve sisenemine läbi väikerelmi jalgade või rhomboidhambri põhja;\ntihedalt ühendatud ajutüvega;\nPrimaarsed tüvirakud moodustuvad ajuteematükkidest, sekundaarsest varre varredest - vähkidest ja neljanda vatsakese membraanidest, seejärel idanema aju vares. Esimesel juhul tuvastatakse düsfunktsioon varakult, teises - hilisemates etappides, nii et moodustumist on raske kirurgiliselt eemaldada.\nSekundaarne ajuvähk areneb sagedamini kasvajate, näiteks piimanäärmete, kopsude, neerude või naha melanoomi metastaaside tõttu. Neoplasmid klassifitseeritakse vastavalt nende rakkude tüübile, millest need moodustuvad, ja nende tekkimise kohta.\nAju vähi klassifikatsioon hõlmab:\nAju-glioom, mis on primaarne kasvaja, moodustab 80% kõigist neoplasmistest. See ei kuulu ühegi konkreetse vähi tüübi hulka, vaid see ühendab gliaalsete rakkude (neuroglia või glia ümbritsevad närvirakud ja sekundaarsed tööd) tuumorid. Gliaalrakkudes, välja arvatud mikroglia, ühised funktsioonid ja osaline päritolu. Gliaalrakud ümbritsevad neuroneid, tagavad närviimpulsside ülekande tingimused. Neid on ehitatud kesknärvisüsteemi ühendav või toetav koe.\nNeli glioomi klassi (kraadi) peegeldavad pahaloomulise arengu taset:\nI ja II on madala kvaliteediga: neid iseloomustab aeglane kasv ja vähem pahaloomulisi kasvajaid;\nIII ja IV - täieõiguslik: klass III loetakse pahaloomuliseks, mõõduka tuumori kasvu korral, IV klass - viitab glioblastoomide pahaloomulistele tuumoritele ja kiiresti kasvavatele agressiivsetele esmasteks onkoloogilisteks vormideks.\nGlioomide areng võib esineda erinevat tüüpi gliaalrakkudes.\nGliaalrakud - astrotsüütid moodustavad astrotsütoomid. Nad moodustavad 60% kõigist aju primaarsetest pahaloomulistest kasvajatest.\nAreng pärineb glialrakkudest - oligodendrotsüütidest. Need on närvirakkude kaitsekatte. Oligodendroglioomid kuuluvad madala kvaliteediklassi (II klass) või anaplastiliste (klass III) kasvajate hulka. Nad on haruldased, sagedamini segatud glioomid. Haigushäired noored ja keskealised inimesed.\nArendab aju alumises sektoris ja seljaaju tsentraalsest kanalis olevatest ependüümrakkudest. Patoloogia on levinud lastel ja 40-50-aastastel täiskasvanutel. Ependymoma on neljas kategoorias (klassid):\nI klass - segopapillaarsed ependümod;\nII klass - ependümoom;\nIII ja IV klass - anaplastiline aependimoom.\nKombineeritud glioomid koosnevad erinevatest onkoglüoomidest. Pool neist koosneb oligodendrotsüütidest ja astrotsüütidest. Glioomid sisaldavad ka muid vähirakke peale glüalerakkude, mis kasvavad ajurakkudest.\nMitte-glioom, pahaloomuline kasvaja, sealhulgas mitut liiki koosseisud:\nmedulloblastoom - see kasvab peavalu aju tagumise sektori suunas. Kiire kasvu kasvaja on 15-20% laste ja 20% täiskasvanute koosseisust;\nhüpofüüsi adenoom, mis moodustab 10% aju esmasest onko- ja healoomulistest vormidest. See kasvab aeglaselt hüpofüüsi, naised on sagedamini haiged;\nKesknärvisüsteemi lümfoom - mõjutab tervetele inimestele ja immuunpuudulikkust. Sageli teiste haiguste, elundi siirdamise, HIV-nakkuse jne tõttu on enamasti määratud aju poolkera, harvemalt peavalu, seljaaju ja silma tsoonis.\nHealoomulised mitte-glüoomid hõlmavad järgmist:\nMeningioma on healoomuline kasvaja, mis areneb aju ja seljaaju (aju kest) ümbritsevas membraanis. See moodustab 25% kõigist primaarsetest kasvajatest ja on 60... 70-aastastel naistel tavaline.\nMeningiomid on healoomulised (esimene aste), atüüpiline (teine aste) ja anaplastiline (kolmas aste).\nSekundaarsed metastaatilised kasvajad\nSeoses pahaloomulise protsessiga keha organites ja kudedes ning aju metastaseerumiseks tekivad sekundaarsed neoplasmid näiteks aju sarkoomi (sidekoest ja selle membraanidest) või aju lümfoomi. Uus kasv võib olla esimene märk vähist igas elus.\nMetastaaseerub aju ja tekib teisene kasvaja:\nAju vähi sümptomid ja tunnused\nOn oluline teada, kuidas aju vähk avaldub, kuna sümptomid imiteerivad sageli muid neuroloogilisi häireid. See muudab diagnoosi keeruliseks. Kasvaja võib kahjustada aju närve või kesknärvisüsteemi ja avaldada aju survet. Kui näiteks puudutab see medulla pikenenud põlvkonda, siis ilmnevad kõne, hingamine, südametegevus, mao liikumisvõime ja suureneb vererõhk. Aknakahjustuse kõige ilmsemateks tunnusteks on ajukasvajate püsivad peavalud, isegi krambid, kõhu ja soolestiku häired, iiveldus, oksendamine, kihelus ja tõmblused. Patsient võib segi ajada mõtteid, ta ei suuda selgelt mõista vaimseid ja emotsionaalseid sündmusi.\nNäidake vaimsete muutustega seotud ajukõve sümptomeid. Patsient on häiritud:\nkontsentratsioon, mälu on kadunud ja kõne on raske;\nmõttelaadi loogika, muutuv käitumine ja isiksus;\nnägemine peavalu taustal kuni perifeerse nägemise kaotamine ühes või mõlemas silmas, kahekordne nägemine, hallutsinatsioonid;\nliikumiste tasakaalus, need on järk-järgult kadunud või jäsemete tunded;\npeapööritus või ilma;\npäevane raviskeem koos suurenenud une kestusega.\nPatsiendi on spetsiifiliselt mõjutanud tuumorite ajukoormus, mis põhjustab ajukahjustuse sümptomeid nagu vaimsed ja emotsionaalsed muutused, krambid, lihaste düsfunktsioon ja neuroloogiline aktiivsus (kuulmine, nägemine ja kõne). Isegi pärast positiivset vastust ravile ei tohi paljud üle 7 aasta vanused lapsed (eriti kuni 3-aastased) kognitiivsete funktsioonide täieliku arengu juurde tagasi pöörduda. See võib juhtuda mitte ainult aju kasvaja, vaid ka kiiritusravi või keemiaga seotud operatsiooni tulemusena.\nKuidas on ajukasvaja peavalu?\nSee on kõige sagedasem ja sagedasem peavalu sümptom ja iseloom, mille puhul esinevad aju kasvajad püsivate või ajutiste sümptomite, tuimade ja kõverate valutena hommikul, halvenevad päeva või öö lõpuni stressi või füüsilise koormuse ajal.\nAju vähi staadiumid\nPrimaarsed onkoloogilised kasvajad klassifitseeritakse vastavalt aju vähi astmele:\n1. astme ajuvähk - selgelt määratletud mikroskoobi all, vähem pahaloomuline, saab ravida operatsiooni teel;\n2. astme ajuvähk - nähtav mikroskoobi alla, võivad glioomid olla agressiivsed. Mõned tuumorid on võimelised kirurgiliseks raviks ja kiiritamiseks, mõned võivad edasi liikuda;\n3. astme ajuvähk on iseloomustatud agressiivsusega, eriti difuussete neerupealiste kasvajarakkudega, nõuab operatsiooni, kiiritust ja keemiaravi;\n4. astme ajuvähk võib sisaldada erinevaid rakkude klasse. Nende diferentseerumine toimub sõltuvalt segu kõige kõrgemast rakkude hulgast.\nAju vähi diagnoosimine\nAjukasvaja diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste põhjal sümptomite kohta, mis põhjustavad aju-onkoloogia kahtlusi. Arst kontrollib patsiendi silmade liigutamist, kuulmist, aistinguid, lihaste tugevust, lõhna, tasakaalu ja kooskõlastamist, mälu ja vaimset seisundit. Tehke histoloogia ja tsütoloogia, sest ilma nendeta ei ole diagnoos abikõlblik. Ainult keerulise neurokirurgilise operatsiooni tulemusel võib biopsia välja võtta.\nKuidas avastada ajukasvaja? Diagnoositakse kolm etappi:\nKahjuks on nõrga kliiniku tõttu minna arsti juurde ainult teises või kolmandas etapis, kus nende tervis on kiiresti halvenenud. Sõltuvalt haigusseisundi raskusest saab arst patsiendi haiglasse või määrab ambulatoorse ravi. Sellist haigusseisundit peetakse raskeks, kui esinevad fookus- ja aju sümptomid, on raskeid kaasuvaid haigusi.\nPatsient uurib neuroloogi neuroloogiliste sümptomite olemasolul. Pärast esimest epileptilist või konvulsiivset hoogu tehakse ajutomaatseid skaneeringuid, et tuvastada onkoloogilist patoloogiat.\nKompuutertomograafia (CT) määravad:\nhariduse asukoht ja selle liik;\nturse, verejooks ja nendega seotud sümptomid;\nkasvajate kordumine ja ravi efektiivsuse hindamine.\nSümptomite raskuse hindamisel teostab neuroloog diferentsiaaldiagnostikat. Pärast täiendavaid uuringuid teeb ta esialgse ja kliinilise diagnoosi. See määrab kõõluse reflekside aktiivsuse, kontrollib puutetundlikku ja valutundlikkust, koordineerimist, paltsenosovüüri proovi, kontrollib stabiilsust Rombergi positsioonis.\nKui kahtlustatakse kasvaja, suunab spetsialist patsiendi CT-skanni ja MRI-le. MRI rakendamisel kasutage kontrastsuse lisandit. Kui tomogramm tuvastab ruumilise hariduse, on patsient haiglas.\nMagnetresonantstomograafia (MRI) abil saate selgelt uurida pilte erinevatest nurkadest ja ehitada kolmemõõtmeline pilt kasvajast kolju, aju varraste moodustumisel ja vähese pahaloomulisusega. Operatsiooni ajal näitab MRI kasvaja suurust, peegeldab täpselt aju ja annab ravile vastuse. MRI abiga saate üksikasjalikult välja tuua aju keerukad struktuurid, täpselt määrata onkoloogilised koosseisud või aneurüsm.\nAju vähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi täiendavaid diagnostilisi meetodeid:\nPositron-emissioontomograafia (PET), et saada mõistus ajutegevusest, jälgides radioaktiivsete kiirgusallikate märgistamist sisaldavaid suhkruid. PET-i kasutamisel võivad spetsialistid eristada korduvaid rakke kiirgusega põhjustatud surnud või armekudedest. PET täiendab MRI-d ja CT-d kasvaja ulatuse kindlaksmääramisel, parandab radiosurgeryi täpsust.\nÜksiku optilise kiirguse kompuutertomograafia (SPECT) hävitatud kudede kasvajarakkude tuvastamiseks pärast ravi. Seda kasutatakse pärast CT või MRI, et määrata pahaloomuliste kasvajate madal ja kõrge tase.\nMagneetoencefalograafia (MEG) - elektrivoolu tekitavate närvirakkude tekitavate magnetväljade skaneerimine. MEG hindab erinevate ajupiirkondade tööd. Menetlust ei kohaldata laialdaselt kättesaadavatele andmetele.\nMRI-angiograafia verevoolu hindamiseks. Menetlus piirdub kasvaja kirurgilise eemaldamise määramisega, mille puhul kahtlustatakse verevarustust.\nSpinaalne punktsioon (lülisamba punktsioon), et saada proov tserebrospinaalvedelikus ja uurida seda kasvajarakkude olemasolu suhtes, kasutades markereid. Kuid primaarseid kasvajaid ei tuvastata alati kasvaja markeritega.\nBiopsia on kirurgiline protseduur tuumori koeproovi võtmiseks ja selle uurimine pahaloomuliste kasvajate mikroskoobi all. Biopsia aitab määrata vähirakkude tüübi. Biopsia viiakse läbi kasvaja eemaldamise toimingu osana või eraldi diagnostilise protseduurina.\nSee on tähtis! Standardne biopsia võib aju varraste glioomide puhul olla ohtlik, sest tervete koe eemaldamine sellest võib mõjutada elutähtsaid funktsioone. Sellistel juhtudel viige läbi stereotaktiline biopsia - arvutipõhine. Ta kasutab MRI või CT pilte, et leida täpset teavet hariduskoha asukoha kohta.\nDiagnoosi kolmanda etapi tõttu on ravitaktika küsimus lahendatud.\nTähelepanu! On vaja kindlaks teha, kas patsient saab operatsiooni. Vastasel juhul määrake haiglas alternatiivne ravi: keemia või kiiritus. Kindlustada statsionaarse ravi teostatavus pärast operatsiooni.\nDiagnoosi kinnitamiseks korratakse aju CT või MRI-d. Kirurgilise ravi määramisel võtavad nad kasvaja biopsiaid ja teostavad histoloogilist kinnitust või kasutavad stereotaktilist biopsiat, et valida järgneva ravi optimaalne režiim.\nBrain Cancer ravi\nAju kasvaja sümptomaatiline ravi pehmendab vähi kulgu, võimaldab teil päästa elu ja parandada selle kvaliteeti, kuid ei kaota haiguse põhjust.\nAju vähi sümptomaatiline ravi viiakse läbi:\nglükokortikosteroidid (prednisoloon) koe turse kõrvaldamiseks ja aju sümptomite vähendamiseks;\nantiemeetikumide ravimid (metoklopramiid) oksendamisest, mis tekivad aju sümptomite suurenemisega ja pärast kombineeritud ravi: keemia ja kiiritus;\nrahustid psühhomotoorse agitatsiooni ja vaimsete häirete leevendamiseks;\nmittesteroidsed põletikuvastased ained (ketoonaloom) ja valu leevendamine;\nnarkootilised analgeetikumid (Morphine, Omnolon) valu leevendamiseks, psühhomotoorne agitatsioon, keskne päritolu oksendamine.\nAjukasvaja standardne ravi ilma operatsioonita viiakse läbi kasvaja vähendamiseks kiiritusravi või kemoteraapiaga. Meetodeid kasutatakse eraldi või kompleksina. Tuumori suurus, asukoht, vanus, üldine tervis, haiguse ajalugu mõjutavad protseduuride järjestust, kombinatsiooni ja intensiivsust.\nKonkreetse süsteemiga ajukahjustuse ravi on võimatu, kuna mõned tuumorid kasvavad ajukoes või optiliste närvideede ajas aeglaselt. Patsiente jälgitakse ja neid ei ravita enne, kui on leitud kasvaja kasvu tunnuseid.\nToimingud viitavad enamiku ajuvähkide peamisele kohtlemisele. Kasvajad nagu glioomid ja teised, mis on sügavalt dissekteeritud ohtlikuna. Enamik operatsioone on suunatud kasvaja mahu vähendamisele, seejärel ühendage kiiritamine.\nKraniotoomia või kraniotoomia (kolju luu osa eemaldamine) viiakse läbi, et võimaldada juurdepääsu ajuväljale kasvaja kohal ja selle eemaldamiseks.\nKasvaja hävitatakse ja eemaldatakse järgmiste operatsioonimeetodite abil:\nlaser-mikrokirurgia: kuumuse tekitamise käigus aurustub laser tuumorirakke;\nultraheli aspiratsioon: glioomi kasvaja purustatakse ultraheli abil väikesteks tükkideks ja imetakse ära.\nOperatsiooni ajal kasutatakse kasvaja visualiseerimiseks CT-d ja MRI-d. Mõned kasvajad vajavad pärast resektsiooni kiiritust või keemiat, seejärel täiendavat operatsiooni.\nKui tuumor blokeerib kasvaja, koguneb tserebrospinaalvedelik kolju, mis suurendab intrakraniaalset rõhku. See eemaldatakse manööverdamise teel. Samal ajal implanteeritakse painduvad kanalid (ventrikulaopitüonaalsed shundid) ja vedelik tühjendatakse.\nTTF-ravi on elektrivälja mõju vähirakkudele, mis viib nende apoptoosi. Vähirakkude kiire jaotuse rikkumise korral, kasutades elektrivälja madalat intensiivsust. Et vältida kasvaja kordumist ja progresseerumist pärast keemiat ja kiiritust, kasutage spetsiaalse seadme elektroodi.\nElektrood asetatakse peanahale (kasvaja projektsioonile) ja ühendatakse vahelduv elektrivälja. See toimib ainult kasvaja piirkonnas. Teatud elektrivälja sagedus mõjutab soovitud vähirakkude tüübi. Terved kuded ei kahjusta elektrivoolu.\nMuude elundite primaarsete onkoloogiliste kasvajate aju metastaasid tekitavad sekundaarsete kasvajate tekke ja arengut. Mõnikord on metastaasid peamine peaaju onkoloogia esimene kliiniline ilming. Nad tungivad läbi verevoolu, lümfisüsteemi või läbi aju ümbritseva koega.\nRavi viiakse läbi kiiritus- ja säilitusraviga steroidsete ravimitega, krambivastaste ja psühhotroopsete ravimitega. Üksikute metastaasidega ja peamise fookuse kontrolliga tehakse operatsioon. See viiakse läbi suhteliselt ohutu lokaliseerimisega kasvajate eemaldamiseks. Näiteks eesnäärme vähk, väikepea, mitte dominantse poolkera ajaline vähk. Intrakraniaalse rõhu järsu tõusuga kulutage kranitomiat.\nKui kasvaja on resekteeritav, määratakse pärast operatsiooni keemiat ja / või kiiritust. Pärast operatsiooni on ette nähtud ka aju täielik kiiritus, et vähendada metastaaside suurust ja leevendada sümptomeid. Mõnikord on see protseduur ebaefektiivne, esinevad retsidiivid. Seepärast valib raviarst välja kokkupuuteviisi, võttes arvesse kõrvaltoimeid, kombineerides täieliku kiiritusravi koos radiosurgeryga.\nSellise operatsiooni käigus kiirendatakse metastaasi spetsiaalse aparaadi abil, millel on eri nurkadega kiirguskiirgus. Siis vähendatakse kõiki kiirguskiireid metastaasidesse või tuumoritesse ühe punktiga. Terved kuded saavad minimaalse kiirgusdoosi. See mitteinvasiivne radiosurgery meetod viiakse läbi CT või MRI kontrolli all. See kõrvaldab kudede lõikamise, anesteesia ja operatsioonijärgse taastumisaja. Meetodil ei ole vastunäidustusi, mistõttu seda kasutatakse tõhusalt, kui aju mitmete metastaaside korral on kirurgiline operatsioon võimatu, kui operatsioon on vastunäidustatud ja võimatu.\nKirurgid piiravad sageli koe eemaldamist nii, et ajukude ei kaota oma funktsiooni. Operatsioon võib olla keeruline verejooksude, verehüüvete ilmnemise tõttu. Pärast operatsiooni võetakse meetmeid verehüüvete tekke ohu vähendamiseks.\nMedulloblastoomi ja teiste spinaalvedelate tuumorite osakeste tulemusena tekib hüdrotsefaal (vedeliku kogunemine koljuossa). See toob kaasa peritumulaarse ödeemi - vedeliku liigne kogunemine aju vatsakestes (rakud aju toetava tserebrospinaalvedeliku kaudu). Sellisel juhul hakkab patsient esile kutsuma tugevat peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mured, letargia, krambid, nägemise halvenemine. Patsiendid muutuvad ärritatavaks ja väsinuks.\nPeritumoraalne ödeem eemaldatakse steroididega: deksametasoon (dekadroon). Kõrvaltoimed ilmnevad kõrge vererõhu, meeleolu kõikumiste, infektsioonide ja suurenenud söögiisu, näo turse, vedelikupeetuse näol. Vedelik voolatakse läbi šunteprotseduuri.\nAjukasvatuses esinevad krambid, sagedamini noortel patsientidel. Krambihoogude ravi toimub krambivastaste ravimitega: karbamasepiini või fenobarbitaaliga. Kemoteraapiaga toimivad sellised raviained nagu Retinoidhape, Interferoon ja paklitakseel hästi.\nDepressioon ja muud emotsionaalsed kõrvaltoimed kõrvaldavad antidepressandid.\nKiirgusravi või kiiritusravi\nKiirgusega kokkupuutumise korral rakendatakse gamma-ravi (DHT) eemal üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni. Kursus on 7-21 päeva koos aju kogu ioniseeriva kiirguse koguannusega - mitte üle 20 Hz, kohaliku kiirguse doosiga - mitte üle 60 Hz. Ühe seansi üksikannus - 0,5-2 Gy.\nIsegi pärast operatsiooni võivad mikroskoopilised vähirakud jääda kudedesse. Kiiritus vähendab jääkkasvaja suurust või takistab selle arengut. Isegi mõned healoomulised glioomid vajavad kiiritust, kuna nad kujutavad endast aju ohtu, eriti kui kasvajaid ei kontrolli.\nVajaduse korral kombineeritakse kiirgust keemiaga, eriti koosluste kõrge pahaloomulisuse juuresolekul. Kiirgusreaktsioonide tõttu kiirendab teraapia patsiendid vaevu.\nKolmemõõtmelise konformaalse kiiritusravi kasutamisel kasutatakse kasvaja arvutipõhist skaneerimist, seejärel saadetakse kiirgusteraamid, mis vastavad moodustuse kolmemõõtmelisele vormile. Uurimise eesmärgil uurivad ravimeetodid koos kiirgusega ravimeid nagu radiosensibilisaatorid või radioprotektorid.\nTraditsioonilise kiiritusravi asemel kasutatakse stereotaksist või stereotaktilist kiiritusravi. See keskendub väikestele tuumoritele, ei mõjuta terve ajukude. Raivad eemaldavad kasvaja nagu kirurgiline nuga. Gliomi saab eemaldada suurtes annustes, koondades need koesse, välja arvatud terved koed. See meetod võimaldab teil jõuda väikeste tuumoriteeni, mis paiknevad sügavalt ajukoes ja mida peetakse ka kasutuskõlbmatuks.\nKeemiaravi ei ole efektiivne meetod esmaste ajukasvajate raviks. Tavapäraseid ravimeid, sealhulgas ravimeid, on ajukoe jaoks raske saada, sest nende endi jaoks on hematoentsefaktori barjäär. Lisaks ei mõjuta keemia kõiki ajukasvajate tüüpe. Keemia viiakse läbi sagedamini pärast operatsiooni või kiiritamist.\nInterstitsiaalne - kasutage Gliadeli plaati (kettakujuline polümeer). Nad on immutatud karmustiiniga, standardne kemoteraapia ravim aju vähiks ja implanteeritud. Pärast operatsiooni eemaldatakse need õõnsusest.\nIntratekaalne - kemikaale süstitakse tserebrospinaalvedelikku.\nIntraarteriaalne - kasutage väikeseid kateetreid, et süstida suures annuses keemia ajuarteritesse.\nstandardpreparaadid: Temozolomidom (Temodar), karmustiin (Biknu), PVC (prokarbasiin, lomustiin, vinkristiin);\nPlatinumipõhised ravimid: tsisplatiin (platinool), karboplatiin (paraplatin), neid kasutatakse sagedamini glioomide ja medulloblastoomide raviks.\nTeadlased uurivad ravimeid erinevate kasvajate, sealhulgas aju tüüpi kasvajate raviks. Näiteks tamoksifeeni (Nolvadex) ja paklitakseeli (Taxol) rinnavähi raviks, topotekaani (Hikamtinom) - munasarja- ja kopsuvähi, vorinostat (Zolinzoy) raviks naha T-rakulise lümfoomi. Kõiki neid tööriistu, aga ka kombineeritud ravimit - Irinotekaani (Kamptostar) hakatakse kasutama aju tuumorite puhul.\nSihtravi jaoks kasutatavatest bioloogilistest preparaatidest, näiteks bevatsizumabist (Avastin), mis blokeerib kasvaja toitvate veresoonte kasvu, näiteks glioblastoomi, mis kulgeb pärast keemiat ja kiiritust. Sihtgruppide seast viiakse ravi läbi amikatsiinide, türosiini inhibiitorite, blokeerivate valkude, mis on seotud kasvajarakkude kasvu. Samuti türosiini kinaasi inhibiitorid ja muud uued vahendid. Kuid kõik need ravimid on väga mürgised ja ei erista tervist ega vähirakke. See põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.\nKuid sihtmärgi bioloogiline teraapia molekulaarsel tasemel blokeerib mehhanisme, mis mõjutavad rakkude kasvu ja jagunemist.\nAjukasvajate ravi rahvapäraste ravimitega on lisatud kompleksravi. Need aitavad hävitada iiveldust, oksendamist ja peavalu, rahulikke närve ja muid ilminguid.\nSavi koogid: tuleks lahjendada saviga (mõni) äädika abil 2 cm paksusega koogidesse. Korke pannakse templidesse ja pea pähklisse, parandatakse ja hoitakse 2 tundi (mitte rohkem) peavalu ja neuroosi.\nSee on tähtis! Savi ei saa kuumutada ja uuesti kasutada. Enamik sinise, rohelise ja punase savi tervendavatest omadustest. Enne savi töötlemist tuleb materjali hoida 2-3 tunni jooksul päikese otse kiirguses.\nLotion peas: aur lilli, lubi lilled, salvei, niiskus, asetage need paksu kangast ja kandke peaga korgiga riiv. Hoia 6-8 tundi.\nInfusioon: harilik lilled (2 supilusikatäit) aurutada keeva veega (500 ml) ja nõuda vanni 15 minutit. Võtke pool tassi 2-2,5 kuud.\nInfusioon: kastanipuud (2 supilusikatäit - värske, kuiv - 1 spl) valatakse vette - 200 ml. Keeda keema ja lase seista 8 tundi. Pühkige päeva jooksul piim - 1-1,5 liitrit infusiooni.\nInfusion: võrdsetes osades massist pune juurduma ja Marin, knotweed ja arnika, Korte ja puuvõõrik Veres ja tüümian, mesika, ristikheina, piparmünt, meliss, hõlmikpuu biloba, Bioscorea, tilk kork, Sophora. Vala kollektsioon (2 supilusikatäit) alkoholiga - 100 ml ja nõuda 21 päeva. Nõustage tinktuura 30 päeva, alustades 3 tilgaga.\nIdandatud maisi terad tuleks süüa 3 spl. L., juua teraviljatest harjaste ja looduslike maasikajuurte (3 spl), immortelle'i ja looduslike maasikaste lilledega (2 spl / l), juurvilja - 0,5 tl. Kogumik purustatakse ja aurutatakse 2 spl. l keeva veega.\nValitud toitumise abil saate suurendada taastumise võimalust. Esiteks ei sisalda aju vähi toitumine soola, naatriumit (juustud, hapukapsas, seller, kuivatatud puuviljad, sinep). Lisage toiduga kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi toidud. Sa ei saa süüa rasket ja toitu, mis aitab kõhupuhitusesse. Küüslaugu tarbimine on kasulik - see vähendab kahjulikku transformatsiooni koe rakkudes. Omegahappeid sisaldavad tooted (linaseemneõli ja seemned, kreeka pähklid, rasvkarbid) aitavad võidelda ajukasvajate vastu.\nPärast selliste tuumorite eemaldamist nagu ependümoom ja oligodendroglioom on elulemus 5 aastaks 20-45aastaste inimeste puhul 86-82%, 55-64-aastaste patsientide puhul 69-48%. Glioblastoomi ja teiste agressiivsete tüüpide prognoos on: 14% noortel vanuses 20-44 aastat ja 1% 55-64-aastastel patsientidel.\nAju vähi ennetamine\nPärast ravi viiakse patsiendid elukohajärgsele dispensaarile. Korrapäraselt viib kliinikus läbi korduvaid uuringuid. Kohe pärast operatsiooni patsient uuritakse üks kuu hiljem, siis 3 kuud pärast esimest ravi, siis 2 korda poolaasta jooksul, siis üks kord aastas. Relapseerumise korral korrake ravi.\nPea ja kaela veresoonte uurimise üldmeetodid\n1. Mis see on? 2. Vaated 3. Hüdrosefalosiirkonna manööverdamine 4. Meetodid sekkumiseks 5. Pärastoperatiivne perioodAju manööverdamine on ajuhaiguste ja nende tagajärgede, aju vaskulaarsete ja tserebrospinaalvedelike süsteemide kirurgilise (kirurgilise) ravi tüüp.


Ööl vastu reedet lakkavad ID-kaart, Mobiil-ID ja Smart-ID ajutiselt töötamast - DELFI\nID kaartFoto: Taavi Arus\n„Et hooldustööd kasutajaid võimalikult vähe häiriks, uuendab SK ID Solutions oma süsteeme öösel. ID-kaadri, Mobiil-ID ja Smart-ID kasutamine võib olla häiritud 28.mai õhtul kella 23.00-st. 29. mail alates kella kahest öösel pole paari tunni jooksul võimalik kasutada mobiil-ID ja Smart-ID lahendusi ja ID-kaarti saab enda autentimiseks kasutada vaid teatud teenustes. Sel ajal ei saa anda digiallkirju e-teenustes ega DigiDoc4 tarkvaras ning peatuvad kehtivuskinnitus- ja ajatempliteenus,“ ütles Riigi Infosüsteemi Ameti peadirektori asetäitja Margus Arm.\n„Kahjuks peavad välismaal viibivad eestlased arvestama, et nende jaoks ei pruugi katkestus öösel toimuda. Seetõttu oleks mõistlik olulised allkirjastamise ja autentimisega seotud toimingud varasemaks planeerida,“ lisas ta.


Spinaalne punktsioon - Osteokondroos - 2021\nSeljaaju nimmepunktsioon on diagnostiline protseduur, kus nõel asetatakse nimmepiirkonda, et saada tserebrospinaalvedeliku proov. Samuti võib anesteetilistel või terapeutilistel eesmärkidel teha seljaaju läbitungimist (või, nagu seda nimetatakse ka seljaaju punktsiooniks). Lisateavet protseduuri kohta käsitletakse käesolevas artiklis.\nSel juhul määratakse seljaaju punktsioon:\nseljaaju vedeliku diagnostilise kontrolli läbiviimine;\nTestide tulemuste põhjal on arstil võimalik avastada viiruse ja seenhaiguse patogeensed mikroorganismid, sealhulgas entsefaliit, meningiit ja süüfilis. Samuti võimaldab seljaaju punktsioon avastada mõningaid vähivorme, mis mõjutavad patsiendi aju või seljaaju, intratserebraalset verejooksu või kesknärvisüsteemi põletikku.\nKui soovite üksikasjalikumalt õppida, kuidas selgitada välja selgroo vähihaigus, samuti kaaluda haiguse sümptomeid ja ilminguid, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.\nSpinaalse punktsiooni tulemuste põhjal võib diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, alustades sclerosis multiplex'ist või meningiitist ja lõpetades seljaaju mõjutavad onkoloogilised haigused. Allpool on kõige sagedamini diagnoositud patoloogiad.\nTabel Haigused, mida on võimalik tuvastada seljaaju punksiooni ajal.\nPöörake tähelepanu! Lisaks erinevate patoloogiate diagnoosimisele viiakse tihti läbi seljaaju punktsioon, mille eesmärk on süstida anesteetikumi patsiendi kehasse. Reeglina on see protseduur vajalik keemiaravi ajal.\nVaatamata tõhususele on nimmepunktsioon väga ohtlik protseduur. Ainult kogenud spetsialist võib korrektselt torkida, sest see nõuab mitte ainult spetsiaalseid kirurgilisi instrumente, vaid ka meditsiinilisi sügavaid teadmisi. Kui torketehnikat ei järgita või vigu tehakse, võivad tekkida tõsised tüsistused:\nsuurenenud rõhk koljus;\neendite või herniate moodustumine;\nkasvaja moodustumine (kolesteatoom).\nSageli kogevad patsiendid pärast seljaaju läbitungimist peavalu. Enamikul juhtudel tekib see sümptom süstitud vedeliku sissetungi läheduses asuvasse koesse. Reeglina esineb peavalu seisva või istuva asendi korral, aga ka valu sündroom võib ilmneda, kui patsient on horisontaalasendis. Kõigi nende kõrvaltoimete põhjal soovitavad arstid tungivalt piirata füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik mitme päeva jooksul alates operatsiooni toimumisest. Selle aja jooksul on soovitav järgida voodipesu.\nTeine tavaline tervisehäire, mis võib tekkida pärast seljaaju punksiooni, on raske ja püsiv valu selg. Alguses avaldub see punktsioonikohas, kuid pärast teatud aja möödumist levib valu teistesse kehaosadesse (kõige sagedamini mõjutab valu alajäsemeid).\nSeljaaju punktsiooni omadused\nTuleb märkida, et see protseduur ei vaja eriväljaõpet ja seda tehakse haiglas. Kõik manipulatsioonid teostab kvalifitseeritud spetsialist. Algul manustatakse patsiendile lokaalanesteetikumi, kuid protseduuri teostatakse sageli ilma anesteesiata. Mugavuse huvides tuleb patsiendil voodile külgsuunas lamada või istuda toolil. Sel juhul tuleb seljaosa painutada maksimaalse lubatud nurga all, kuna selline painutus loob vajaliku vahe selgrooliste vahel, mille kaudu arst sisestab nõela selgroo kanalisse. Loomulikult desinfitseeritakse eelnevalt keha käitatav ala.\nNõel asetatakse aeglaselt ja äärmiselt ettevaatlikult, et pehmet kude ei kahjustuks. Seega tungib see subarahnoidaalsesse õõnsusse. Niipea, kui nõel saavutab oma eesmärgi, näeb arst torkekohtadest vabanenud aju-seljaaju vedelikku. Nagu varem mainitud, võivad seljaaju punktsiooni eesmärgid olla erinevad, nii et arst võib pärast nõela sisestamist süstida ravimi, võtta laborianalüüsi jaoks vedeliku või viia läbi vedeladünaamilisi teste.\nPärast kõigi vajalike toimingute tegemist eemaldatakse nõel patsiendi kehast õrnalt ja torkekoht suletakse vatitikuga ja kinnitatakse plaastriga. Tampoon peab olema nakatumise vältimiseks steriilne.\nMärkus! Pärast edukat protseduuri peaks patsient lamama oma kõhule jäigale diivanile, et vältida struktuuride dislokatsiooni arengut. Soovitatav on olla selles asendis vähemalt 2 tundi. Alles pärast vajaliku aja möödumist võimaldab arst patsiendil diivanist üles tõusta, kuid taastusravi ajal on vooditugi veel vajalik.\nPatsientide arvukate ülevaatuste põhjal on lülisamba punktsioon peaaegu sama, mis tavapärased süstid gluteaalses piirkonnas. Sageli on nõela sisestamise hetkel terav, kuid lühiajaline valu, mis näitab närvilõpude kahjustamist. Sellistel juhtudel peab arst nõela veidi edasi lükama ja oma suunda muutes jätkama protseduuri. Sellised vigastused ei põhjusta tõsiseid tagajärgi, mistõttu ei tohiks ägeda valu korral paanikas olla.\nKui soovite täpsemini teada, kas on ohtlik teha nimmepiirkonna kargusega blokaad, samuti kaaluda vastunäidustusi ja blokaaditüüpe, saate selle kohta lugeda meie portaalis.\nSeljaaju punkteerimiseks on teatavad vastunäidustused, mida tuleb ilma ebaõnnestumata arvesse võtta. Näiteks on protseduur keelatud, kui on kahtlusi tüvirakkude või aju dislokatsiooni suhtes. Samuti ei soovitata pikvornogo rõhu vähendamisel torket. Vastasel juhul võib tekkida tõsiseid tagajärgi. Surve vähenemisega spiraalmahus rikutakse aju kolonni, mille taustal operatsioon võib lõppeda surmaga.\nVerejooksude ja veritsushäirete puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata seljaaju punkteerimisel. Ka paar päeva enne operatsiooni ei ole soovitatav võtta verevarustust soodustavaid meditsiiniseadmeid. Selle grupi kõige levinumad ravimid on varfariin, klopidogreel, Agrenox jt.\nSamuti tuleks loobuda teatud analgeetiliste ravimite kasutamisest, näiteks Aspirin, Asafen ja Naproxen.\nSpinaalset torkimist võib läbi viia mitte ainult riiklikes meditsiiniasutustes, vaid ka erasektoris. Sellistel juhtudel võib erinevus olla hind, mis sõltub erinevatest teguritest, nagu protseduuri olemus, kliiniku valik selle rakendamiseks, samuti uuringu keerukus ja arsti kvalifikatsiooni tase. Kui me räägime suurlinna kliinikutest, võivad selgroo punktsiooni maksumus varieeruda vahemikus 3000 kuni 5000 rubla.\nTeistes linnades on hinnad suurusjärgus väiksemad - operatsiooni keskmine maksumus on umbes 1300–3000 rubla. Loomulikult, kui valite selle protseduuri jaoks kliiniku, ei ole esimene asi, millele tuleb tähelepanu pöörata, mitte hinnalipik, vaid meditsiinitöötajate oskuste tase. Soovitatav on lugeda reaalsete klientide ülevaateid, lugeda teavet kliiniku enda ja arsti kohta, kellelt abi küsida.\nTserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik võetakse diagnostilistel eesmärkidel subarahnoidaalsest ruumist, samas kui seljaaju ise ei mõjuta. Tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab teil saada täpset diagnoosi ja efektiivse ravi määramiseks maksimaalselt kasulikku teavet.\nSeljaaju punkteerimist määrab arst ja seda tehakse järgmistel eesmärkidel:\nAlkoholi proovide võtmine järgnevaks laboratoorseks analüüsiks.\nCSF-i rõhu mõõtmine seljaaju kanalis diagnostilistel eesmärkidel.\nTserebrospinaalvedeliku eemaldamine selle üleliigse arvu korral, et vähendada intrakraniaalset rõhku ja survet aju lülisamba kanalis.\nRavimite, anesteesia või kontrastaine sissetoomine.\nPärast vedeliku eemaldamist asetatakse proov spetsiaalsesse konteinerisse ja saadetakse laborisse uurimiseks, kus laboratoorsete meetmete käigus leitakse järgmised tulemused:\nvähktõve ja deformeerunud rakkude tuvastamine.\nPositiivne tulemus on selge värvitu vedelik. Kui on tuhm, roosakas või kollakas toon, võib see viidata nakkuse esinemisele.\nUuritakse valgu kontsentratsiooni saadud proovis. Täpsemalt vaadeldakse valgu ja spetsiifiliste valkude olemasolu.\nKui valgu kogus on kõrge, tähendab see, et inimese tervis on halvas seisukorras, arenevad põletikulised protsessid. Kui valgu näit on üle 45 mg / dl, algab hävitav protsess.\nLeukotsüüdid. Kui esitatud proovis on 5 või vähem valgeliblesid, loetakse see normaalseks. Leukotsüütide kõrgendatud kontsentratsioonide korral võivad näidustused viidata infektsioonile.\nErilist tähelepanu pööratakse proovi suhkrusisaldusele. Madal glükoos kinnitab taas nakkuse või muude patoloogiliste muutuste olemasolu.\nKui leitakse vähkkasvaja, deformeerunud või ebaküpseid rakke, kinnitatakse vähk.\nInfektsiooni esinemist näitab seente, mikroobide või muude mikroorganismide avastamine.\nMenetluse võimalikud tagajärjed ja tüsistused\nProtseduuri jaoks asub patsient küljele, surudes põlvili kõhule. Torkekoht desinfitseeritakse põhjalikult, seejärel viiakse läbi lokaalanesteesia - enamasti piisab lihtsast novokaiinist.\nEnamik patsiente väidab, et kuigi protseduur ise on ebameeldiv, ei põhjusta see valu. Protseduuri ajal peab patsient olema täiesti liikumatu.\n3. ja 4. selgroo piirkonnas, seljaaju otsa all, torgatakse steriilne nõel kuni 6 cm. Nõel asetatakse väikese nurga alla, vedelik hakkab sellest voolama.\nDiagnostilistel eesmärkidel on see piisav kogus 10 ml. Protseduuri käigus hinnatakse CSF voolu kiirust ja selle värvi.\nNõela külge on ühendatud monomeeter - seade rõhu mõõtmiseks.\nKui inimene on tervislik, peaks tserebrospinaalvedelik olema läbipaistev ja voolama kiirusega 1 ml sekundis. Kui patsient kannatab kõrge vererõhu all, suureneb CSF lekke kiirus.\nProtseduuri kestus on umbes 30 minutit. Visuaalne kontroll viiakse läbi fluoroskoopia abil, kui pilt kuvatakse ekraanil ja arst on võimeline protseduuri järgima.\nPärast analüüsi jaoks vajaliku vedeliku koguse eemaldamist eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht suletakse steriilse krohviga. Pärast protseduuri lõpetamist kaheks tunniks ei ole patsiendil lubatud tõusta ja istuda, järgmise kahe päeva jooksul on soovitav ka voodipesu ja raske joomine.\nAukude servad torkekohta kasvavad aeglaselt, kuna dura mater ei ole piisavalt elastne. Seetõttu võib ajupiirkonna vedeliku aegumine ajutiselt aeguda.\nKui punktsioon ei paranenud pikka aega, määrab arst 10 ml autoloogse vere sisseviimist epiduraalsesse ruumi - see on nn vereplaast.\nPärast protseduuri võib mõnel patsiendil tekkida peavalu, iiveldus ja oksendamine, torkeavalu, pearinglus, unehäired 1-2 päeva. Haiguse leevendamiseks võib arst määrata valuvaigisteid.\nArvestades sellist aktiivset sekkumist tserebrospinaalvedeliku, seljaaju funktsionaalsusesse, samuti otseseid anatoomilisi ja füsioloogilisi kokkupuuteid ajus, võib nimmepunktsioon anda märkimisväärse hulga kõrvaltoimeid ja tüsistusi.\nVäga tugev valu mõju nimmepiirkonnas, millega kaasneb iiveldus, on üsna tavaline pärast torkimist, mis on seletatav seljaajuvedelikus kogunenud valuvaigistite spetsiifilise toimega ja mõjutab otseselt seljaaju ja aju neuroneid.\nIntravenoosne kofeiin aitab sageli kaasa selle kõrvalmõju pärssimisele, kuid seda ravimit kasutatakse vastunäidustuste puudumisel, mis on üsna palju.\nNõela kokkupuude seljaaju närvi juurega põhjustab sageli alajäsemete motoorsete funktsioonide kadumise ja üsna tugeva valuliku tunnetuse, millest tuleb patsienti eelnevalt hoiatada.\nSee nähtus on ajutine ja kui juurtele kahju ei teki, ei põhjusta see kahju.\nIga protseduur võib põhjustada komplikatsioone ja punktsioon ei ole erand. Esimesel päeval võib tekkida tugev pearinglus, iiveldus, seljavalu ja üldine nõrkus. Seetõttu ei ole soovitatav tõusta. Kui valu on väga raske, võib arst määrata valuvaigisteid.


Jamad tulenevalt kaalulangusest.. - Kaalulangus parast kulma viirust\nKaalulangus parast kulma viirust, Kui pikk on külm nakkav?\nSee, mis võib teile võimalikult vähe häirida, võib immuunpuudulikkusega või vanematel inimestel muutuda raskeks viiruslikuks bronhiidiks. Kui, siis korraks ainult.\nMis juhtus SARS-iga? - külma- ja gripikeskus - Healths -\nTavaliselt ujutakse vees, mille temperatuur on °C. Keha pindala cm ja 70 kg inimesel on 1,81 m2. Seega 70 kg kaaluv inimene kaotaks kcal tunnis, mis teeb 10,45 kcal minutis.\nKindlasti ei pretendeeri need arvutused absoluutsele tõele. See on kõigest tuletatud kättesaadava informatsiooni põhjal.\nUuringud kontrollitud tingimustes annaksid sellele küsimusele tõepärasema vastuse. Kristjan Port: Arvestades senist evolutsiooni kogemust ja vajadust, pole meie soojuse tekke mehhanismid kuigi võimsaks kujunenud, pigem püüab keha energiakulu vähendada. Külmas vees kasvab keha soojatootmine määral, mis vastab sörkjooksule.\nKuigi külmas vees kestvam viibimine võib tunduda äärmiselt ebameeldiv ja kurnav, pole siin põhjuseks energia otsa lõppemine, vaid ootamatu stress ja lõpuks ainevahetuseks soodsa keskkonna halvenemine. Miks võtab just esimene vees oldud minut hingetuks? Kristjan Port: Külma vette sattunud inimese nahas asuvatest külmale reageerivatest retseptoritest saabuv infovoog käivitab keha stabiilset sisekeskkonda ehk homöostaasi kontrolliva vegetatiivse närvisüsteemi juhitud protsesside kaskaadi.\nMa ei tunne end nädala kõhtu ja külgede salendamine on hea hästi dieedi pärast\nMuu hulgas olgu lisatud, et näiteks triatloni surmajuhtumitest enamus leiavad aset mitte väsimuse tulemusel, vaid stardi erutuses külma vette sattudes. Tihti kaasneb külmašokiga pulsisageduse tõus ja paljudel, kuid mitte kõigilsuureneb ka hingamissagedus. Mõne aja pärast hakkavad nii pulss kui ka hingamine aeglustuma.\nTalisuplusest oluliselt pikema kestvusega alajahtumise tulemusel tekivad mälukaotus, hingamine aeglustub sedavõrd, et ainevahetus ei saa piisavalt hapnikku, südame töö tekivad rütmihäired kuni südame seiskumiseni, samal ajal vähenevad valu tajumine jmt. Kasutage seda pärast selle kohviku ukse avamist ja enne latte nautimiseks istumist, pärast seda, kui olete õhtusöögimenüü serverile tagasi andnud või kui olete ühistranspordist väljunud.\nToidupoodi kaasa ostmiseks võite osta reisisuuruseid antibakteriaalsete salvrätikute pakendeid, et pühkida kärude käepidemed. Kodust lahkudes ei ole vaja paranoiliseks muutuda ja hakata hindama kleitide kostüüme, mille annetate - lihtsalt tehke kätepesu või desinfitseerige kiire osa oma rutiinist ja võite tõesti suurendada oma võimalusi sel hooajal hästi püsida.\nKui pikk on külm nakkav? On külm ja gripihooaeg ning olete juba valvas.\nKuidas mitte grippi saada Lisaks ülaltoodud sammude järgimisele saate vähendada gripi haigestumise riski, saades iga-aastase gripi. CDC soovitab igal täiskasvanul saada üks igal aastal; agentuur ütleb, et see võib vähendada teie võimalust grippi haigestuda 30—60 protsenti.\nSEOTUD: Millal ei saa gripivõtet Millal muretseda Kui teil on siiski külm või gripp, on kõige parem teha enesehooldust nende vanade olekutega: sümptomite vähendamiseks ja palaviku alandamiseks puhake, palju vedelikke ja käsimüügiravimeid.\nNii tavalist nohu kui ka grippi põhjustavad viirused, nii et antibiootikumid ei aita. See tähendab, et kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest, on hea helistada oma arstile; need võivad viidata sellele, et teil on tekkinud sekundaarne infektsioon, mida tuleb ravida. Palavik üle ,3 F 38,5 C. Palavik, mis kestab viis päeva või tuleb tagasi pärast kolmepäevast perioodi. Hingeldus, vilistav hingamine või hingamisraskused.\nIngveril on soojendav toime, Soojendav. Miracle salendav jook: Teine hea salendav tee - ingveri, Retseptid kodus teed kaalulangus Roheline, ingveri tee ja molokochay. Iidsetest aegadest, ingveri juur kasutatakse kaalulangus Ginger toitumine - see on lihtne, Lisa natuke külm tee sidrunimahla ja mett.\nOn teada. Õue minnes hakkab külm näpistama et kõiki kostitada mõnusa ja naturaalse õuna-ingveri glögiga. Nii hea jook ajab külma kehast kohe eemale.\nlihased ja tselluliit Kuld online pluss dieedi tabletid vastunäidustused\nIngveri kodus kasvatamine on Tavaliselt peame septembri lõpuks ikkagi üles võtma kuna siis võib juba külm öö taime Imeline ja tervistav. Külma Tuule jook — ingveritee. Õunasiider on üks külma aja lemmikuid. Eriti kui on külalisi oodata, siis muu kokkamise kõrval võib siidripott vaikselt tulel olla ja maitsev jook saab vähese. Mustika ja ingveri tort sündis, Külm kurgisupp.\nKui pühadesöömingud on kergitanud pihta pärmitainana, on viimane aeg midagi ette võtta. Näiteks valmistada segu, mis viib kehast välja liigse vee ja vähendab.\nKurkum ehk kollajuur on ingveri sugulane, Vürtsikas jook viiruste hooajaks. Talvel on külm ilm, Väikesed kanatükid on marineeritud ja vokitud koos maapähklite, ingveri, apelsin.\nMao-söögitoru tagasivooluhaigus on oma olemuselt krooniline, selle tekke aluseks on mao happelise sisu sage sattumine söögitorru. Põhjuseks on söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase lõtvus või talitlushäire. Teinekord võib osa maost sattuda läbi vahelihases oleva ava rindkereõõnde, kus aga peaks kulgema ainult söögitoru. Nii tekib söögitoru lahisong. Ka see põhjustab mao happelise sisu vaba tagasivoolu söögitorru.\nPraegu puuduvad ametlikud soovitused selle, kui palju teil on vaja võtta ingveri kaalulangus, See jook saab kasutada suupiste - see sisaldab valku. Absinthe Väga kuiv kibe jook kõrge alkoholi õunte loomulik magusus ja mahedus kombineeritud ingveri kuum ja külm, pehme.\nKülm jook ingveri kaalulangus 2. Kuuma suvepäeva lahutamatu kaaslane on külm ja kihisev limonaad.\nMõne järgmise kuu jooksul levis müstiline haigus enam kui 24 Põhja-Ameerika, Lõuna-Ameerika, Euroopa ja Aasia riigis, kui rahvatervise ametnikud leidsid selle tõsise terviseohu tuvastamiseks ja ohjeldamiseks.\nMa ei tunne end nädala kõhtu ja külgede salendamine on hea hästi dieedi pärast Ka basiilik, tee ühend võetud vormiriietust või rolli Huang Qi tee kaalulangus, Paari: Tervise jook ingveri tee.\nTegin nii rabarberi-ingveri, jook, keskmine, limonaad, magus. Toit ja jook; Supertoit; Toidulisandid; Ingveri, sidrunheina ja vala sellele peale külm või kuum piim ning sega.\nNäkku paiskuv lumi on külm ja Jook annab sooja ja peletab niiskete ilmadega kallale kippuvat nohu või lihtsalt kohe Ingveri õiepungad on valged.\nBio magnet kaalulangus korva plaaster


Kas Starbucksi uus pilv Macchiato on tervislik? Toitumisspetsialist kaalub - Tervis\ntervislikud toidud kiirtoidurestoranidest\nkuidas ma avokaado seemet istutan?\n8 -aastase tüdruku sünnipäevakingitus\nparim neutraalne lauvärvipalett siniste silmade jaoks\nKas Starbucksi uus pilv Macchiato on tervislik? Toitumisspetsialist kaalub\nLiigu üle, Frappuccinos. Seal on uus trendikas Starbucksi jook linnas ja sellega kaasneb Ariana Grande selgesõnaline heakskiit: Iced Cloud Macchiato.\nKett lisas just uue espressojoogi kahes maitses - karamell ja kaneel - oma püsimenüüsse ning nime pilvine osa pole naljaasi. Igal joogil on inspireeritud vahustatud külm vaht beseepiim (või beseepiim), mida kasutatakse Hispaania kohvikutes, teatas Starbucks a Pressiteade . Nimi langeb kokku ka Grande ühe kaubamärgi emojise, pilvega.\n& # 127787 @starbucks pilv #cloudmacchiato #starbucksambassador #trütsesuversioon & # 127793 pic.twitter.com/y2LRAx33Sq\n- Ariana Grande (@ArianaGrande) 5. märts 2019\nKuid kas see kohev siidine rüüpab suhkrupommi nagu mõned teisedki maitsestatud Frappuccinod menüüs? 'See on endiselt magus jook,' ütleb Jaclyn London, MS, RD, CDN , Toitumisdirektor Hea majapidamisinstituut . 'Esimesed paar koostisosa on endiselt suhkru varjunimed - sealhulgas vanillisiirup ja karamellkaste.'\nLisaks siirupile ja kastmele sisaldab Iced Caramel Cloud Macchiato ka jääd, piima, keedetud espressot ja „pilvepulbrit”, suhkru, araabia munavalgepulbri ja muude koostisosade segu. Tulemuseks on kohev pilvitaoline kate, mis seejärel niriseb suhkrusisaldusega vanilje- ja karamellijookidega.\nMIDA SELLE PÜÜGIDA\n2% piimaga valmistatud grande sisaldab 180 kalorit , 5 grammi valku ja ilmatu 27 grammi suhkrut. The Ameerika Südameliit soovitab süüa mitte rohkem kui 25 grammi lisatud magusaineid päevas. Soja versioon - soovitas Ariana ise - sisaldab vanillise sojapiima tõttu veelgi rohkem suhkrut ja sisaldab endiselt munapulbrit, nii et see pole nii vegan , FYI.\nKui soovite ikkagi seda maagiliselt kõlavat 'pilvepulbrit' proovida, soovitab London tellida traditsioonilise magustamata latte, cappuccino või isegi tavalise tassi kohvi ja küsida seda peal. Vähendate lisatud suhkrut, hoides samal ajal valgusisaldust kõrgel. Win-win!


★★★ Märtside idee tõeline lood ★★★\nWilliam Shakespeare näitel "Julius Caesar" tsisaar pahandab ennustusejõu varasemat ettekuulutust "Hoiduge mündi ideedest". Hiljem ütleb Caesar: "Märtsi algused on jõudnud", et meelde tuletada, et kohutav kohutav päev pole katastroofi toonud. Soosija vastab prohvetlikule punktile: "Ay, Caesar; kuid mitte kaotanud. "Varsti pärast seda püüdis Caesarit sageli senaatorite, sealhulgas tema hea sõbra Marcus Brutus, pussitanud. Kui ta sureb, sureb Caesar müristades neid häbiväärseid viimaseid sõnu: "Et sa, Brute? Siis langetage, Caesar! "\nPopulaarses ajaloos sageli kadunud on see, et see on lihtsalt mäng, mitte Julius Caesari mõrva tegelik ülevaade. Nagu iga kaasaegse filmi puhul, oli see Shakespeare, kes võttis reaalse sündmusega kirjandusliku ja loomingulise litsentsi. Caesari viimane surmav hingeõhk ei olnud "Et tu, rämps? ...", nagu isegi mõned enne, kui Shakespeare väitis. Siiski on täpne, et Caesarit mõrvas "märtsikuu Idesil", mis on tänase kalendri 15. märtsil. Siin on tõeline lugu sellel ajaloolisel päeval toimunud sündmusest ja sellest, miks seda nimetatakse esimeseks märtsiks "Ides of March".\nRoomas 44. aastapäevale pidi pinge all mulliv linn. Mõned aastad varem oli koduvägi alanud siis, kui Pompei juhitud fraktsioonid Senati palusid Caesaril oma armee lahkuda ja Roomasse pöörduda. Miks see põhjustas sõja?\nRooma provintside (propageerijatele) juhatajatele ei lubata tuua mingit osa oma armee Itaalias ise ja kui nad seda proovisid, kaotasid nad automaatselt oma õiguse otsustada isegi oma provintsis. Ainsad, kellel oli lubatud juhtida sõdureid Itaalias, olid konsulaadid või preaadid. Caesar teadis, et ta peaks oma armee tagurpidi tagasi pöörduma, mis oli vajalik, arvestades, et tolle aja poliitiline õhkkond oleks erakordselt riskantne ja et ta oleks pidanud otsustama, kas risk on suurem, et viia oma armee või minna üksi.\nTema otsus tuua oma sõdurid teda läbi Rubiconi (väike jõgi, mille asukoht oli ajalooliselt suhteliselt hiljaks jäänud, kuid tol ajal oli see Cisalpine Gauli ja Itaalia vahelise piiri vahel) tähendas, et kui ta kadus, siis mitte ainult ta hukatakse, aga nii oleksid kõik sõdurid, kes teda järgisid. Ajaloolase Suetoniuse sõnul ei olnud Caesaril esmalt kindel, kas ta võtaks oma sõdurid temaga kaasa või jõuaks vaikselt ja loodaks parima, kuid lõpuks otsustas ta Rooma marsruudi teha.\nVahetult pärast seda, kui Rooma jõudis, et Caesar läheb koos armee, põgenesid paljud senaatorid koos konsulaatidega G. Claudius Marcellus, L. Cornelius Lentulus Crus ja Gnaeus Pompeius Magnus Pompey'ga, põgenesid Rooma. Nad jäid muljele, et Caesar viis Rooma peaaegu kogu oma, kogenud armee. Selle asemel viidi ta lihtsalt ühe leegioni, mis oli suuresti arvukam kui jõud Pompey ja tema liitlaste käsutuses, isegi kui nad olid vähem kogenud.\nPaar aastat hiljem võitis Caesar Pompey't, 48-aastaselt enne Egiptuse kuningat hukati vanem ühekordne sõber ja õpetaja. Võitja pöördus tagasi Rooma ja kuulutati kümneks aastaks diktaatoriks. Kuid Caesar varustas senati liitlastega ja lõpuks nimetati eluks diktaatoriks.\nLoomulikult ei tundunud see paljudes Rooma kodanikes, eliitides ega ka neid, kes Senati juures ei olnud keisri toetajaid. Elu diktaator oli paljude silmis "kuninga" jaoks liiga lähedal.\nSelle tähise tõsiduse määramiseks perspektiivis panid kuningad Rooma vastu enne Lucius Junius Brutus Vabariigi asutamist. Lucius Brutus - kuulsama Brutusi "Et tu Brute?" Kuulsuse Brutus - umbes 509 eKr. Kutsus rooma rahvast hääletama monarhia kukutamise ja paguluse eest - Rooma aadlipea vägistamise poolt põhjustatud ülestõusus Brutusi suguvõsa, Lucretia, kes tundis ära vägistamist, häbistas oma perekonda, tappis ennast ise. (Põnev, et mõelda, et kui mitte selle ühe ahvilise vägistamise teeks, siis võib inimkonna ajalugu olla täielikult muutunud.)\nPärast monarhia edukat katkestamist oli üks Brutusi esmaavaldustest see, et inimesed võtsid vande, et Rooma kunstnikud enam kunagi enam ei saaks.\nSellest hoolimata ei ole õnnestunud enne 44 aastat enne BCE aastat, nagu on kirjeldatud Barry Straussi raamatus Caesari surm: ajaloo kõige kuulsama tapmise lugu, mitmed teised Caesari mõrvastikud hävitati enne nende sooritamist. Sellest hoolimata ei olnud diktaatorit raputatud, vaatamata vaenlaste arvule, mida ta kogus.\nAasta 44. aastapäevaks oli mõistlik osa Rooma eliidist otsustanud, et Caesar tuli minna. Seal oli liiga palju märke, et Caesar mõtles ennast suuremaks kui vabariik. Näiteks kas detsembris 45 eKr. Või 14. jaanuaril kell 14, senat hääletas ametlikult Caesarile auhindade esitamise eest. Kui Caesar istus Enema Venera Temple'i ees, läks senat temaga ootama tervitama. Hoolimata sellest, et eetikett kutsus Caesari seisma, ei teinud ta - isegi ehmatades senaatorit ja keeldudes oma kingitust.See muidugi ei kuulunud valitseva klassiga (kuigi tuleb märkida, et Plutarchi sõnul oleks Caesar hiljem süüdi oma suutmatuses tõusta ja käituda tema sagedasel haigusel, väites, et ta on varem konfiskeeritud, kuid ei pruugi seda olla nagu me jõudsime varsti, mille tulemusel teda hakkas "kiiresti raputama ja keerduma, põhjustades kergust ja tundetust ...")\nTeine "viimane õlg" toimus vahetult pärast seda, kui rahvahula tervitas Caesari kui "rex" - ladina keeles "kuningas" - romaani poliitikas suurt puudust, nagu varem mainitud. Dio sõnul oli kaks tribijni, Gaius Epidius Marullus ja Lucius Caesetius Flavus, kellelt arvatakse, et käsk on vahistatud. Caesar oli väidetavalt hirmunud selle pärast, mida ta arvas olevat inimese halva kohtlemisega ja lõpuks näinud, et need kaks tribīne olid oma pealkirjadest eemaldatud.\nKolmas vahejuhtum oli ehk kõige õhem. Lupercalia festivalil, kus viljakust tähistatakse, tutvustas Marc Antony Caesarit diademiga (sisuliselt krooniga). Kuigi paljud rahvahulgad sattusid hämmeldunud vaikusesse, keisardas ta keelduda. Antoni proovis uuesti ja seekord ütles Caesar: "Just kuningas on Jupiter, roomlaste seas". See sai rahvahulgast tohutu aplausi. Hiljem veendunud Caesar, et see on registreeritud, et ta keeldus sellest kroonist.\nKas see oli lavastatud sündmus, et veenda kõiki, et Caesaril ei olnud huvi kuninga vastu (hoolimata jõupingutustest, et omandada kõik võimud, mida üks seostatakse kuningaga) või mitte, on üha rohkem Caesari juhtumeid võrrelduna kuningaga; valitsev klass oli rahutu - paljud neist nägid keisrit kui võimas näljase türann, kes tuli peatada enne, kui oli liiga hilja.\nKuigi Shakespeare annab Brutusile ja Cassiusile Caesari surmaga kaasnevatel võltsijatel laenu, tuleb ka märkida, et väljaspool Plutarchit (kes kirjutas oma konto peaaegu poolteist sajandit pärast Caesari surma), mainisid enamik teisi iidsetest allikatest teist trio peamine võitja. See hõlmab kõige varasemat kontot, mille on kirjutanud Nikolaus Damaskus mõne aastakümne jooksul, nimetades Decimas Junius Brutus Albinus (kelle Shakespeare ebaõigesti nimetas Decius) kui kõige tähtsamaks kolmest Caesari surma korraldamisel. Keisari kõrgeim ja lähedane sõber Decimus oli ehk mees, keda teda kõige rohkem usaldas kolmest, ja ainult üks kolmest, kes toetas Caesarit kogu Pompey sõja ajal.\nTäna pole selge, miks Decimus pööras oma sõbra sisse; Spekulatsioonid on sellest küllaltki suured, mõned usuvad, et ta oli vihaseks, kui ta oli edutamise eesmärgil üle läinud või et ta tundis, et ta oli pettunud, näiteks siis, kui Caesar lõi traditsiooni ja lubas mõnel tema teisel leitnantidel pidada triumfaalseid võitu, kuid ei lubanud Decimus on sama au pärast Decimusi suurt võitu Gaulil. Või äkki ta oli lihtsalt Caesari armukade jaoks. Igal juhul oli Decimus, mees, kes oli üks Caesari kõige usaldusväärsematest leitnantidest isegi eelmise sõja ajal Pompey'ga, kes veendles, et Caesar läks Pompey Porticosse, et saatuslik päev.\nMis puutub Brutusse, siis Shakespeare kujutab endast tema kui keisri poja kuju, tegelikult on see natuke valeandmete esitamine. Kuigi Brutus oli tehniliselt Caesari liitlane, oli see alles pärast seda, kui oli andnud suuri rahasummasid ja truu poliitilist ametikohta, et osta seda ustavust. Vahetult enne seda, erinevalt Decimusest, oli ta olnud tseesari vaenlane, kes võitleb koos Pompeyga kodusõja ajal. Peale selle, umbes aasta enne mõrva, lahutas Brutus oma naise ja hävis oma nõbu Porciat, kes oli Caesarin hiljuti surmatud vaenlane Cato Younger, kes oli tapnud ennast kui elanud Caesari valitsuse all.\nSiinkohal tuleb märkida, et sõja ajal oli Caesar täpsustanud, et Brutus peaks olema tõmmatud elus, erinevalt teistest. Kuid miks ta seda tegi, ei ole Brutusi meetmetega täiesti selge. On spekuleeritud, et see võis olla ebakindel Brutus ema jaoks, kes oli varem Caesari armuke. (Mõned on veelgi spekuleerinud, et Brutus oli tegelikult Caesari poeg ja et Caesar seda teadis, kuid see oleks pannud Caesarile 15-aastaseks saama Brutusi. Loomulikult ei ole see võimatu, kuid enamus ajaloolased arvavad ebatõenäoliselt ja pole dokumenteeritud tõendid selle nõude tagasi saamiseks.)\nMis puudutab Cassiust, siis ta oli ka senaator ja ka Caesari vastane Pompey sõjas ning ka teadaolevalt Caesari valitsuse käes.\nSee toob meid Shakespeare'i mängule meeldejäävaks - ei ole ühtegi sellist individuaalset ütlust: "Olge ettevaatlikud märtsikuistele." Siiski tundub, et Caesarile oli hoiatatud, et tema elu oli kolmekümnepäevase perioodi vältel ohus 15. märts (mitte ainult ohus on märtsi iidid). See hoiatus pärineb haruspexist Spurinna nime all. Kuid see oli lihtne ennustus, et poliitilise kliima tõttu polnud Caesarile uudiseid. Spurinna juurdepääs Rooma eliididele tagab ka, et ta oli sama hästi tuttav Caesari vastu toime pandud vandenõu kuulamistega.\nIsegi 30 päeva number oli enamasti mitte-brainer. Kõik teadsid, et Caesar peaks 18. märtsil Rooma alustama, mis tähendas, et enne seda päeva tuli tema elu teha. Kui Caesar oli kampaaniadest välja astunud, kui ta nende kampaaniate edukaks sai, suureneks tema populaarsus rahvastega ning tema armee ümbritsetud oleks vähe võimalusi, et teda mõneks ajaks otse ohutult vabaneda.\nNii et just enne oma surma otsustas Decimus Caesarit minna oma kavatsusest jätta Senati istung 15. päeval vahele. Caesari naine Calpurnia oli nõudnud, et Caesar jääks madalale profiilile enne oma eelseisvat sõjaväelist kampaaniat ja et eriti vältida senati kohtumisi, kus ta oleks haavatav, sest ainult senaatorite lubamine oli sees ja ta oleks relvastamata. Nagu kirjutas Damaskuse Nicolaus,\n... tema sõbrad olid häiritud teatud kuulujuttudes ja üritasid peatada teda senatisse, nagu ka tema arstid, sest ta kannatas mõni tema juhuslikest pearinglusvoogudest. Eriti Calpurnia, keda hirmutas mõned unistuste nägemused, kinnitas teda ja ütles, et ta ei lase tal sel päeval minna. Kuid [Decimus] Brutus, üks neist võidukatest, keda mõnikord mõeldi kindlana, astus üles ja ütles: "Mis see on, Caesar? Kas sa oled mees, kes peaks tähelepanu pöörama naise unistustele ja rumalate meeste tühikatele kuulujuttudele ja solvama senat, kui ta ei lähe välja, kuigi see on sind austanud ja sinu poolt spetsiaalselt kutsutud? Kuid kuulake mind, jäta kõrvale kõigi nende inimeste etteheidete ja tule. Senati on oodanud sind juba hommikust vara. "\nPeale Decimusi läheb ta minema, on samuti oluline märkida, et Caesar ei pruugi siiani olla tema õiges vaimus. Kuigi traditsiooniliselt on mainitud, nagu eelnevalt märkisin, et Caesar kannatas juhuslikult krampides, ei pruugi see tegelikult olla, mis juhtus, hoolimata sellest, et Caesar ise seda väitis. (Caesar mängis "morbus comitialis" nurka, kuna arvatavasti puudutasid epilepsia all kannatanud jumalad nende episoodide ajal haigusseisundit, mille tõttu Hippokraat "Püha Haigus" selle tõttu sai.) , teadlased dr Francesco Galassi ja Hutan Ashrafian kinnitasid, et Caesari tegelikud sümptomid, sealhulgas peapööritus, peavalu, jäsemete nõrkus ja äkksurmad, tunduvad täpsemalt sarnased transientsete isheemiliste rünnakutega, mida tuntakse ka mini-insultidega. Peale selle, et sümptomid on sellega seotud, tuleb märkida, et selle asemel, et olla eluaegne haigus, ei kiirenenud tema seisund kuni elu lõpuni, mis oleks väga haruldane tõeline epilepsia juhtum.\nSellest tulenevalt on spekuleeritud, et väidetav episood, mis toimus vahetult enne senati koosolekute toimumist, oleks Caesarit mõistmatu, kui ta muidu võiks seda mõista. Ja tõepoolest, arvestades kuulujutte ja Caesarit ise teadis, et tema elu kõik katsed, kui see üldse jõudis, läheks selle aja jooksul ümber, tundub imelik, et ta otsustas sel päeval minna.\nÜkskõik, milline oli tema meeleseisund, käivitas Caesar Senati nn "Märtsi ideid", mis oli märtsi "lõhe" või "keskpäev", mis tähistas kuu keskpaika, mis oli 13. sajand enamikul kuudel sel ajal, välja arvatud märts, mai, juuli ja oktoober. (See oli algselt tähistatud Tähestikku Rooma kalendris, vt: "Modern day calendar" evolutsioon).\nVastupidiselt paljudele kujutustele ei jõudnud ta aga senati maja juurde, sest Plutarhi sõnul taastati aja järgi. Ka Shakespeare'i sõnul ei läinud ta Capitoline Hillisse. Pigem läks ta Pompei Portikost, kus võlupüüdjad tegi teatritel gladiaatorite mängud ja senat kokku kutsus. Siin näeme taas, et Decimus mängib võtmerolli selles, et ta andis gladiaatoritele mitte ainult näituse, vaid et nad oleksid lähedal, kui need võitlejad vajaksid neid pärast mõrva kaitsmist.\nVarsti pärast saabumist pöördusid mitmed senaatorid Caesari poole, näiliselt arutledes temaga olulisi asju. Nad moodustasid Caesari ümber perimeetri, mitte ainult selleks, et teda mõlemalt poolt rünnata lähedal, vaid ka veendumaks, et ükski senaator, kes toetas keisarit, ei saaks tema abist tulla, enne kui ta oleks surmavalt löönud.\nVäljas seisis Mari Antoniat Gaius Trebonius. Antoni, kes oli kogenud sõdur ja tugev Caesari toetaja, oleks võinud plaani potentsiaalselt kahjustada või vähemalt pani selle võitjate jaoks palju riskantsemaks, kui kaks suurt sõdurit võitlesid tagasi. See oleks ehk oleks võimaldanud mõnedel teistel endistel sõduritel pöörduda senaatorite poole, et Caesar oli strateegiliselt seadnud vajalikku aega oma abistamiseks enne, kui see tegu oli tehtud. Ja tõepoolest, me teame, et vähemalt kaks senaatoritest, Gaius Calvisius Sabinus ja Lucius Marcius Censorinus üritasid Caesarit abistada, kuid ei suutnud teda piisavalt kiiresti kätte saada.\nOma tuigi sees peksid võlurid pintsakud. Caesar näis kahtlustatavalt nende lähenemisviisi pärast, kuid tema petitsiooniga jõudis vana sõber Tillius Cimber. Pärast Caesari jõudmist haaras ta Caesari tüki, mis põhjustas Caesarile vallutuse: "Ista quidem vis est!" ("Miks see vägivald?")\nCaesar sai väga kiiresti oma vastuse, kui pintsakud valmistati ja ta hakkas pussitama. See tähendab, et erinevalt Shakespeare mängust võitleb Cesar, suur võitleja ise, sealhulgas raskelt vigastada vähemalt ühe osaleja Casca pliiatsiga. Caesar püüdis ka põgeneda, kuid tungis ja langes, kus ta oli lihtne sihtmärk maa peal.\nKuid ta ei sure Brutusi käes ega öelnud "Et tu, Brute? ..." mis tahes ajaloolises kontos märgib. Ajaloolased lepivad kokku, et Brutus oli seal ja tappis Caesari, kuid pole märki, et ta oli viimane isik, kes seda tegid, või et Caesar pani Brutusile üheks ründajaks mis tahes tähenduse.\nNagu see, mida Caesar tegelikult ütles, kui ta sureb, enamik ajaloolisi raamatupidamisaruandeid ei näita midagi üldse midagi või vähemalt midagi, mis oli salvestatud. Kui see teguviis oli lõppenud ja surm oli lähedal, hõlmas ta lihtsalt oma nägu tema koega, spekuleerides, et tema väärikuse säilitamiseks oli see Pompey kuju lähedal.\nPärast Caesari mõrvamist oli esialgne lootus, et Rooma saab taas vabariigiks. Selle asemel langes ta vähem kui kahe aastakümne jooksul kõikehõlmava liidri kätte - Keiser Octavian, Caesari õe ja üks mõjukamaid ajaloo juhte, tuleviku aspektide kujundamisel. Teiste sõnadega, Caesari mõrv oli enam-vähem sama, nagu oli ette nähtud.\nKuid Shakespeare jaoks oli see suurepärane lähteteksti tema "tõelise lugu" põhjal - nagu ka tänapäeval nii paljude filmide puhul, et ei kiputaks liiga palju täpsust. "Et sa, Shakespeare? Siis langevad ähmasemad ja täpsemad ajaloolised kontod. "\nSee aeg Julius Caesarit oli piraatideks ja seda lõbusat õndsust\nKas Nero tõesti vihm, kuhu Rooma põles?


Uus seadus kuulutab hukku viiele meie maakonna gümnaasiumile - Uudised - Sakala\nUus seadus kuulutab hukku viiele meie maakonna gümnaasiumile\n24. november 2009, 17:59\nViljandimaa gümnaasiumidele ei meeldi kuidagi parlamenti jõudnud plaan, mis tähendaks viiele neist põhikooliks muutumist.\n«See oleks karuteene kogu eesti rahvale,» võttis enamiku valdades asuvate gümnaasiumide direktorite seisukoha kokku Suure-Jaani kooli juht Peeter Sadam. «Sel moel nullitakse ära suure hulga maal elavate laste potentsiaal, sest neil pole võimalik sõita iga päev kaugele kooli.»\nPõhikooli- ja gümnaasiumiseadus näeb ette, et gümnaasiumid tuleb põhikoolidest lahutada ning «Postimehe» andmetel saavad edaspidi koolitusloa ainult need õppeasutused, kus gümnaasiumiharidust nõuab taga vähemalt 120 last. Ülejäänud peaksid muutuma põhikooliks.\nSellise kava järgi ei saaks praegusel kujul Viljandimaal edasi tegutseda viis kooli, sest nendes õpib vähem kui sada last. Võhmas on gümnaasiumiosas koguni vaid 41 õppurit.\nKui eelnõu seadusena vastu võetakse, tahab haridusministeerium anda ohjad omavalitsuste kätte, et nood omakeskis kokku lepiksid, millisesse valda jääb gümnaasium alles ja millisest see kaob. Võimalusse, et omavalitsused üksmeelele jõuaksid, suhtuvad koolijuhid aga skeptiliselt.


CV Keskus tööpakkumine Müügijuht, Järvamaa\nTööpakkumise number #180341\nMüügi- ja tegevusplaanide koostamine, täitmine ja järelvalve.\nMüügi andmebaaside ja statistikaalase tegevuse korraldamine ning tööprotsesside planeerimine ja juhtimine.\nKoostööpartnerite ja klientide võrgustiku arendamine ja laiendamine.\nTurundustegevuse planeerimine ja läbiviimine.\nAktiivne suhtlemine ühistu liikmetega ja müügi korraldamine.\nMüügi- ning turundusalane töökogemus vähemalt 3 aastat.\nJuhtimise ja iseseisva töö kogemus.\nAlgteadmised ühistulisest ettevõttest.\nSoovitavalt eelnev kokkupuude toidusektoriga.\nVene- ja inglise keel heal suhtlustasandil.\nTööd kodukontoris, vastavalt vajadusele Roosna-Alliku tootmises\nTäiendus- ja tootekooliusi\nTulemustest sõltuvat heal tasemel töötasu.\nSobiv kandidaat oskab töötada meeskonna liikmena ning näitab üles omapoolset initsiatiivi töös. Ootame eelkõige kandideerima kohusetundlikku inimest, kes oskab oma tööd ja aega planeerida ning vajadusel suudab ka konflikte lahendada.\nCV Keskuse kliendiks on Talukartul TÜ. Talukartul TÜ on asutatud 2000.aastal. Asutajateks olid 15 kartulikasvatajat üle Eesti. Tänaseks on Talukartuli ühistu liikmeteks 12 suurimat kartulikasvatajat. Tulundusühistu Talukartul on Eestis suurim kartuli hoiustaja ja pestud, pakendatud kartuli tootja. Tööd on alustatud ka tarbija teadlikkuse tõstmiseks sortide erinevast otstarbest.Töös on mitmed turuarendusprojektid kulinaaria kui tööstuse valdkonnas.\nSeoses ametikoha vabanemisega soovime leida oma ühistusse uut tegusat müügijuhti.


KKK - Kas transpordiks paigaldatud plastik tuleb eemaldada? :: Cembrit\nMiks tuleb transpordiks paigaldatud kaitsev plastik eemaldada?\nPõhjuseid, miks alusele transpordi ajaks paigaldatud plastiku peaks ehitusplatsile saabumisel plaatidelt eemaldama on mitmeid.\nPakend on mõeldud plaatide kaitsmiseks tolmu ja niiskuse eest ainult transportimise ajal ehk see ei ole vee- ega ilmastikukindel. Lisaks on oluline plaadid üle kontrollida kohe, kui need kohale jõuavad, veendumaks, et saadetis sisaldab õigeid plaate ning need ei ole transpordi ajal kahjustada saanud.\nVentileeriv vihmakaitse ja plaatide hoiustamine\nTeine oluline põhjus on, et plaate tuleb enne paigaldamist hoida ventileeriva vihmakatte all. Nõuetekohase vihmakaitseta võib laudade vahele imbuda vihmavett ja kondenseerunud niiskust ning on oht, et plaadi pinnale tekivad püsivad värvimuutused ja lubjakate.\nTähelepanu! Niiskeid või märgasid plaate paigaldada ei tohi!