Alajäsemete süvaveenide tromboflebiit sümptomid, ravi 21237 16\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiiti (DVT) iseloomustab trombide (verehüüvete) moodustumine nende õõnsuses, millega kaasneb veresoonte seinte põletik. See potentsiaalne oht elule on mõjutatud veeni ümber arenevate septiliste protsesside tagajärg.\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiidi arengu mehhanism\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiidi sümptomid\nFüsioteraapia süvaveenide tromboflebiidi korral\nSüvaveenide tromboflebiit rasedatel\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiidi komplikatsioonid\nSüvaveenide tromboflebiidi profülaktika\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiidi tekke täpseid põhjuseid igal konkreetsel juhul ei saa alati kindlaks teha. Arstid tuvastavad selle arengu peamised riskitegurid.\nVanus. Verehüübe oht, tüsistuste teke kahekordistub pärast inimese 40-aastaseks saamist. Selle põhjuseks on verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte skleroos (tihenemine, kõvenemine).\nAlajäsemete veenilaiendid on tromboflebiidi üks levinumaid põhjuseid. Sel juhul on laevadel juba kõik selle arengu eeldused: verevoolu aeglustumine, seinte laienemine ja deformeerumine.\nAntifosfolipiidne sündroom. Seda seisundit iseloomustab tugev hüperkoagulatsioon (suurenenud vere hüübivus), mis põhjustab verehüüvete moodustumist vereringes.\nHüperkoaguleeruvad sündroomid. Isegi verehüüvete puudumisel on suurenenud vere hüübimisvalmidus.\nJalaluude luumurrud. Kaasneb tromboosi teke 60–70% juhtudest.\nKirurgiline sekkumine. Stressi, anesteesia, koetraumade ja mikrotsirkulatsioonihäirete mõjul pikaajalise lihaste lõdvestumise tagajärjel vabaneb vereringesse tromboplastiin ja vere fibrinolüütiline aktiivsus (hüübimisnäitajad) väheneb. Trombootiliste komplikatsioonide tekke oht on otseselt võrdeline operatsiooni kestusega.\nLiigne kaal. Peaaegu kõigi rasvumise juhtudega kaasnevad trombemboolsed tüsistused. III – IV rasvumisastme korral suureneb nende arengu oht 5 korda.\nRasedus ja sünnitus. Süvaveenide patoloogiate esinemisel on eriti tõsiseks ohuks jalgade pikaajaline staatiline koormus.\nVereringe puudulikkus, millega kaasneb jalgade turse ja motoorse aktiivsuse puudumine (hüpokineesia).\nVeresoonte kahjustused mitmesuguste vigastuste korral igapäevaelus, tööl, liiklusõnnetuse korral, haavahaavad.\nAutoimmuunsüsteemi häired, samuti vaskuliit, endarteriit, südameisheemia ja muud sellega seotud haigused.\nBakteriaalsed ja viirusnakkused, mis põhjustavad veresoonte sisepindu (endoteeli) vooderdava ühekihilise rakukihi toksilisi kahjustusi\nOnkoloogilised haigused. Tromboflebiidi diagnoos on pahaloomuliste kasvajate – seedetrakti, kopsude, munasarjade – edasiste uuringute põhjus. See võib olla leukeemia, ajukasvaja, tagajärg.\nTeatavate ravimite, näiteks rasestumisvastaste ravimite liigtarvitamine.\nJalade ebamugav asend pikkadel reisidel bussis, autos, lennukiga lennates, sunnitud liikumatus voodipuhkust jälgides.\nMis tahes laevadele tekitatud kahjustused, mis on põhjustatud tööstuslikest, olmelistest, püssist või liikluses tekkivatest vigastustest, võivad provotseerida süvaveenide tromboflebiiti. Liigne allergia ja tonsilliit võivad olla haiguse eelkäijad.\nüle 40-aastased isikud;\nistuvate elukutsete töötajad – autojuhid, kontoritöötajad;\nRiskirühma kuuluvad inimesed, kes on vastavalt kutsetegevuse iseloomule sunnitud veetma pikka aega jalgadel. Lääne-Euroopas on selline asi nagu "televiisori tromboflebiit" – haigus, mis areneb fännide seas tundide kaupa "sinise" ekraani ees istudes.\nJalade süvaveenide tromboflebiidi kulg võib mööduda ilma ägedate kliiniliste ilminguteta. Sageli ilmnevad haiguse sümptomid alles 10 aasta pärast, arvestades üldise tervisliku seisundi välist heaolu. Eluviisi üksikasjalik uuring näitab päeva ja toitumise rikkumisi, samuti muid patoloogia arengut soodustavaid tegureid.\nPeamiste vaagnaveenide ja reieveenide tromboosi primaarseks lokaliseerimiseks on sageli veenid, mis paiknevad reieluu-reieluu piirkonnas ja sääreosa sügavad veenid. Algselt trombotsüütidest, mis settivad endoteeli kihi kahjustatud terviklikkusega piirkondades ja sääreosa sügavate veenide ventiilide pinnal. “Valge” trombi eemaldamine on võimalik veresoonte seinte nõrga fikseerimise perioodil – esimese 3-4 päeva jooksul pärast moodustumist. Tulemuseks võib olla kopsuarteri harude trombemboolia. Pärast “valge” trombi kleepumist venoosseina ja koe tromboplastiini vabanemist moodustub “punane” tromb. Intima (veresoonte seinte sisemise voodriga) põletikuga liitumine 5-6 päeva pärast tagab selle fikseerimise.\nSüvaveenide tromboflebiidi mehhanismi peamised lingid on hüperkoagulatsioon ja verevoolu aeglustumine. Verevool on häiritud ja kogu mikrotsirkulatsioonisüsteem on ärritunud. Verevool muudab selle suunda, millega kaasneb pindmise venoosse süsteemi ülekoormus, mis pole kohandatud vere vastuvõtmiseks sügavatest veenidest. Samal ajal muutuvad pindmisi anumaid sügavatega ühendavates perforeerivates veenides olevad klapid. Trombootiline veresoonte kahjustus katab peamised veenid.\nNanovein Jää veenilaiendite ravi\nTromboos võib areneda iseseisvalt kahes veeni sektsioonis või isoleerida ühes veeni segmendis ja levida ka piki selle jätku. Venoossed verehüübed võivad liikuda, rännata, osaliselt variseda või isegi täielikult lahustuda. Jalade sügavate veenide tromboos võib levida popliteaal- ja seejärel reieluuveenidesse.\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiidi klassifikatsioon määratakse kindlaks haiguse käiguga.\nSüvaveenide äge tromboflebiit – see avaldub järsult, sageli ilma nähtava põhjuseta. Seda iseloomustab talumatu lihasvalu, jalgade turse. Süvaveenide tromboflebiidi ägeda vormi ravi on täiesti võimalik. Enamikul juhtudel põhjustab haigus kroonilist venoosset puudulikkust – kogu eluks.\nKrooniline süvaveenide tromboflebiit – võib mõjutada ainult süvaveeni või areneda pindmise tromboflebiidi taustal.\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiidiga võib kaasneda abstsesside, haavandite teke.\nAlajäsemete süvaveenide tromboflebiidi kliinilised ilmingud esinevad ainult 50% juhtudest:\nsääre ja jala turse;\npõletik, vasika lihaste äge valu “lõhkemine”;\nLovenbergi sümptom – valu vasika lihastes, kui sfügmomanomeetri mansett pigistatakse (80–100 mm Hg);\nMoosise sümptom – jala valulikkus pigistamisel;\nLouveli märk on köha, aevastamisega kaasnevad valulikud aistingud jalas;\nHomanside sümptom – kui jalg on sissepoole painutatud, intensiivistub valu.\nPopliteaalveeni tromboosiga kaasneb sääreosa mahu suurenemine 3 cm või rohkem. Reieveeni turse tromboflebiit levib reiele, millega samaaegselt kaasneb valulike aistingute ilmumine piki veresoonte kimpu.\nSamal ajal võivad süvaveenide tromboflebiidiga kaasneda aseptilise põletiku tavalised nähud:\nleukotsütoos – leukotsüütide taseme tõus veres;\nadünaamia – motoorse aktiivsuse langus või lakkamine;\nvalu nimme- ja ristluu piirkonnas;\nSümptomite olemuse ja raskusastme määravad haiguse arengu kiirus, selle ulatus, levimuse aste proksimaalses (keha keskmesse) ja distaalses (keha keskmest) suunas. Tromboflebiidi tekke kõige ohtlikum esimene võimalus on kopsuarteri trombemboolia oht. Verevoolu suurendamiseks piisab ühest liigutusest, mis kutsus esile "ujuva" trombi eraldamise, kusjuures proksimaalne osa langeb vabalt veresoone valendikku.\nSüvaveenide tromboflebiidi sümptomid vajavad sageli diferentsiaaldiagnoosi artroosi, artriidi, lihaste nikastuse, Achilleuse kõõluse vigastuste ja muude sarnaste sümptomitega iseloomulike haiguste korral.\nKogenud fleboloog paneb sageli esialgse diagnoosi anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Varjatud voolava süvaveenide tromboflebiidi tuvastamiseks kasutab arst funktsionaalseid teste.\nMoosese proov. Fleboloog pigistab patsiendi säärt õrnalt selja ja esiosa peopesadega.\nHomanside sümptom. Patsient lamab selili diivanil, mille jalad on põlvedes kõverdatud, ja proovib jalga pöörata.\nOptitzi-Raminesi test – shingmanomeetri mansett asetatakse põlve kohale ja seda pumbatakse kuni 150 mmHg. Art.\nLowenbergi test – mansett asetatakse sääre keskosale.\nSamal ajal viiakse läbi vere koostise laboratoorsed analüüsid ja instrumentaalne diagnostika – ultraheliuuringud:\nDopplerograafia – näitab tromboosi lokaliseerimist;\nDuplex angioscanning – kasutatakse tromboosi olemuse, trombi piiride määramiseks, perforatiivsete veenide läbilaskvuse ja ümbritsevate kudede põletiku astme hindamiseks.\nTrombootiliste protsessidega alamveenova ja niudesoone veenides viiakse läbi retrograadne ileocavagra.\nImpedants-pletüsmograafia võimaldab teil diagnoosida GWT 90% täpsusega põlve kohal.\nHaiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja raviskeemi määramiseks võib fleboloog välja kirjutada MRI või CT-uuringu, samuti konsulteerida teiste spetsialistidega: allergoloogi, günekoloogi, gastroenteroloogiga.\nTrombi irdumise kõrge riski tõttu on soovitatav alajäsemete süvaveenide tromboflebiit statsionaarselt ravida. Haiguse raskete vormide korral on voodipuhkus ette nähtud 7-10 päeva. Selle aja jooksul fikseeritakse tromb venoossele seinale. Valu leevendamiseks, turse vähendamiseks ja verevarustuse parandamiseks tõuseb voodi alumine ots veidi üles. Siis on patsiendil soovitatav mootorirežiim. Staatiline püsti seismine on piiratud.\nSamal ajal on ette nähtud füüsilised harjutused – jalgade ja sõrmede painutamine, palatis kõndimine. Hea taastusravi efekti annab spetsiaalne võimlemiskompleks, mida teostatakse lamavas asendis.\nTreening stimuleerib venoosset väljavoolu jäsemetest ja kompenseerib kogu südame-veresoonkonna süsteemi tegevust. Samal ajal on lihaste kokkutõmbumise tõttu tagatud kudede plasminogeeni kasv. Kõiki jalgade harjutusi tehakse ainult nende elastse kokkusurumise tingimustes sidemetega, spetsiaalsete sukkpükstega jalgadest kuni kubemevoldi.\nKompressioonravi aitab vähendada jalgade venoosset “läbilaskevõimet”, kiirendada venoosse väljavoolu ja parandab ka klapiaparaadi funktsionaalset võimekust. Turse väheneb, fibrinolüütiline vere aktiivsus suureneb.\nElastse kompressiooni efektiivsuse suurendamiseks määritakse nahka trombootiliste protsesside piirkondades aktiivselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), aktiivsete flebotroopsete salvidega.\nSeejärel soovitatakse patsientidel minna ujuma, sörkima, suusatama, jalgrattaga sõitma. Samuti on soovitatav kasutada sobivaid simulaatoreid.\nSalvid, geelid võivad vähendada põletikku, leevendada valu, vähendada vere hüübimist. Kuid alajäsemete süvaveenide tromboflebiidiga on need ebaefektiivsed, seetõttu on lisaks ette nähtud ravimid tablettides ja süstides.\nTromboflebiidi ravis on suur tähtsus õige toitumine. Traditsioonilist meditsiini tuleks kasutada ainult pärast eelnevat meditsiinilist konsultatsiooni.\nJalade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioterapeutilise ravi meetodeid.\nElektroforees – ravimid süstitakse naha kaudu elektrivoolu abil.\nUHF – mõjutatud piirkondade kõrgsageduslike elektriväljade mõjul stimuleeritakse lümfi väljavoolu, vereringet ja regeneratiivseid protsesse üldiselt.\nParafiinivannid – kasulikud, kui on olemas troofiliste haavandite oht. Seda meetodit ei kasutata ägeda tromboflebiidi korral.\nMagnetoteraapia – magnetvälja mõjul paranevad vere koostise omadused.\nAlajäsemete süvaveenide ägeda tromboflebiidi korral võib kasutada hirudoteraapiat (ravi kaanidega). Põletik eemaldatakse, verevarustus paraneb, uute hüübimiste tekke oht väheneb. Esteetiliselt ebameeldiv protseduur on heaks abinõuks inimestele, kes ei talu varjualust õhukesi ravimeid.\nKopsuarteri trombemboolia, tõusva tromboflebiidi ähvardusel, samuti irdunud trombi korral, mis liigub safen-reieluu anastomoosini, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Võimalus jälgida spetsiaalse varustuse abil operatsiooni kulgu võimaldab minimeerida selle invasiivsust – lõike pikkus on umbes 1 cm.\nCava-filtri paigaldamine. Alamveeni sisse on paigaldatud metallfilter, mis säilitab suured verehüüvete hüübimised.\nTrombektoomia – veeniõõs puhastatakse verehüüvetest spetsiaalse elastse kitsa toru (kateetri) abil.\nVeenide õmblemine. Laev õmmeldakse kinni või kinnitatakse spetsiaalse klambri abil. Vere läbimiseks jätab kirurg kitsad kanalid.\nKirurgilise sekkumise skeem ja tehnika valitakse vastavalt veenide seisundile, ultraheli tulemustele, patsiendi keha omadustele. Võimalik on läbi viia kombineeritud operatsioone või täielikult kahjustatud veresoonte piirkonna täielik eemaldamine.\nAjast alates viljastumise algusest, sünnitusest ja sünnitusjärgsest perioodist kaasnevad mitmed füsioloogilised ja biokeemilised protsessid, millel on venoossele süsteemile tõsine mõju.\nNaiste alajäsemete DVT levinumad põhjused raseduse ajal ja pärast sünnitust on:\nsaphenous või sügavate veenide patoloogia esinemine;\nveenilaiendite esinemine, tromboflebiit sugulastel;\nvere hüübimist mõjutavad autoimmuunsed tegurid.\nSuurenenud venoosne rõhk, veenide füsioloogiline laienemine, nende seinte tooni loomulik langus pigistavad vaagna venoossete veresoonte loote pead. Sünnituse ajal on nad peaaegu täielikult kokkusurutud, aeglustades drastiliselt vere väljavoolu.\nRasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil algab haigus ägedalt:\nödeemi kiire moodustumine;\nsuurenenud pulss – umbes 120 lööki minutis.\nRavi keerukus on tingitud võimatusest kasutada mõnda meetodit, mis võib kahjustada lapse tervist, põhjustada sünnitusel tüsistusi ja provotseerida emakaverejooksu.\nKui jalas on valu, selle turse, punetus, peate helistama arstile. Veenis või selle osakestes moodustatud trombi eraldamise vältimiseks tuleks võtta lamamisasend. Sel juhul asetatakse haige jalg kergele tõusule.\nSüvaveenide tromboflebiidi "kuldne" profülaktiline meede rasedatel ja pärast sünnitust kannavatel kompressioonkudumitel – neid valib ainult arst. Sukkide poolt pigistatavates veenides on verehüüvete moodustamine märkimisväärselt keeruline. Samal ajal on kompressioon väsimusest, tursest, jalgade lihaskrambidest hea ennetamine, mis tagab raseduse ja sünnitusjärgse perioodi "kõrge elukvaliteedi". Soovitatavad on ka pikad jalutuskäigud ja spetsiaalne harjutuste komplekt.\nAktiivseid ja praktiliselt kahjutuid verevedeldajaid leidub puu- ja köögiviljades. Arstid soovitavad tungivalt loobuda ravimite ja toidulisandite iseseisvast manustamisest, sõltumata reklaamist, mis tagab nende ohutuse naise ja loote tervisele.\nKrooniline venoosne puudulikkus võib tuleneda süvaveenide tromboflebiidist. Patoloogiaga kaasneb jalgade turse ja häiritud trofism (rakkude toitumisprotsesside kombinatsioon). Areneb lipodermatoskleroos (nahakudede kiuline degeneratsioon), ilmnevad troofilised haavandid.\nKopsu trombemboolia on DVT kõige ohtlikum komplikatsioon. Veresoonte seintest eraldunud väikesed verehüübed või verehüübed, mis liiguvad mööda veresoonte võrku, sisenevad kopsuarteri õõnsusse ja ummistavad seda (emboolia). Emboolia tagajärg on äge hingamis- ja südamepuudulikkus, mis võib põhjustada surma. Kopsuarteri väikeste harude blokeerimisega areneb kopsu infarkt (nekroos, nekroos).\nEriti oluline on ennetusmeetmete järgimine riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. Lihtsaim viis on tervisliku eluviisi säilitamine.\nKarastamine – kontrastdušš, ujumine, paljajalu kõndimine.\nFüüsiliste harjutuste komplekt – “käärid”, “kask”, “jalgratas” jt.\nKompressiooniga sukad – golf, sukkpüksid, parempidised sukad, sukkpüksid.\nDieedi järgimine – dehüdratsiooni ennetamine (vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas), süsivesikute-, rasvarikaste toitude tagasilükkamine.\nNakkuse fookuste õigeaegne ravi.\nSuitsetamisest loobumine, alkohoolsete jookide (sh õlle) joomine.\nHaiguse esimeste nähtude ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Ise ravimine, toidulisandid ennetuseks võivad olukorda halvendada täiendavate komplikatsioonide tekkega.


by CheskAMilline on prostatiidi raviks parim toit\nSageli antibakteriaalse toimega prostatiidi jaoks ettenähtud ravimid: .. Pärast seda, kui laboratoorselt on kindlaks tehtud, milline antibiootikum on see patogeen. Antibiootikumid prostatiidi ja adenoomide jaoks on ette nähtud etioloogilise bakteriaalse faktori .. Milline antibiootikum on eesnäärme jaoks parem? Kui teil on. Millised konkreetsel juhul prostatiidi pillid aitavad, võib arst prostatite Prostatite Drotaverinum ravimite valikule, mis on meestel enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud. Antibiootikumide ravi on eesnäärme põletiku ravi liider. Väikese patsiendi jaoks on need ette nähtud, kui keha ise ei suuda patogeeni ületada. . Milliseid laste antibiootikume võib kirjutada köha ja nuhju raviks: .. Mu isa ei jőudnud neid kunagi, nii et kui ta haigestus prostatiidiga, vabastati ta.\nStsek tianshi prostatiidiga\nEesnäärme adenoom keskeas\nProstatiit ja kui ohtlik see on\nLastel köha jaoks kasutatavat antibiootikumi kasutatakse hingamisteede Kui köha jaoks on ette nähtud antibiootikumid Mu isa ei jőudnud neid kunagi, nii et kui ta haigestus prostatiidiga, vabastati ta lihtsast amoksiklavist ja aitas. Millal on antibiootikumid nohu jaoks ette nähtud? . farüngiidi, prostatiidi, ekseemi ja mitmesuguste seedetrakti infektsioonide ja pehmete kudede infektsioonide puhul. Millised antibiootikumid nohu raviks on paremad ja efektiivsemad? Vajalik on põhjalik ravi antibiootikumide, viirusevastaste ravimite ja dieedi Neid ei ole alati ette nähtud ainult üksikutel vormidel. Milline on selle haiguse etioloogia, kliinika ja ravi? . Fotos sisalduva proktiidi jaoks kasutatavad rektaalsed suposiidid .. Prostatiidi metüüluratsiil on ette nähtud taastumise staadiumis, kui. Selle rühma antibiootikumid on ette nähtud järgmistel tingimustel: korral (generaliseeritud sepsis, kopsu tuberkuloos, Siberi haavand, prostatiit). Teise põlvkonna antibiootikumid on ette nähtud tõsiste kirurgiliste olukordade jaoks ja neid. retseptoreid. Miks vajate seda ravimit ja milliseid toimeid Omnikil on? Ei, Omnicki ravim ei ole antibiootikum, kuna see ei mõjuta patogeene. Pange Sellise patoloogia kui prostatiidi korral on Omnickile ette nähtud 1 kapsel 1 kord päevas. Et kindlaks teha, millised ravimtaimed on prostatiidi jaoks kõige tõhusamad, on Prostatiidi raviks on tavaliselt ette nähtud antibiootikumid, viirusevastased. Mis antibiootikume raviks prostatiidi Täna raviks bakteriaalse prostatiidi kehti Meeste jaoks on neid prostatiidi jaoks ette nähtud immunomoduleeriva. Millised antibiootikumid on ette nähtud nakkusliku prostatiidi raviks ravimid on ette nähtud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud. Fastin - see ravim, mis sisaldab antibiootikume, on sageli ette nähtud hiljuti saanud . Makroliidantibiootikume peetakse inimese keha jaoks kõige ohutumaks. . furunkleede, rosacea, samuti artriidi, neuralgia ja isegi prostatiidi puhul. Kasuta. Millised pillid on eesnäärmepõletiku ravis kõige tõhusamad, saab raviarst vaid otsustada. Enesehooldamine ei Antibiootikumide ravi on eesnäärme põletiku ravi liider. . Sageli antibakteriaalse toimega prostatiidi jaoks ettenähtud ravimid:.\nSeega on seda ravimit sageli ette nähtud keskkõrvapõletiku, sinusiidi, sinusiidi, Mis puudutab farmakoloogilist toimet, on see ravim tugev antibiootikum, mis aitab kaasa Sihtkoht on ennetamine, bronhiidi, kopsupõletiku, sinusiidi, prostatiidi, . tuberkuloosi ja anaeroobsete patogeenide patoloogiliste protsesside jaoks. Tsefalosporiinirühma tugev ja tõhus antibiootikum on ette nähtud haiguse edasijõudnuks . Milline antibiootikum on aastase lapse jaoks parem? . abscess ja karbuncle, apostaatiline püelonefriit;; Alumine (põie): tsüstiit, uretriit, prostatiit. Homepage Kõige tõhusamad antibiootikumid kroonilise prostatiidi ravis Millised pillid on eesnäärmepõletiku ravis kõige tõhusamad, saab raviarst vaid Mõelge ravimite valikule, mis on meestel enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid, millel on ainult Selle põhjuseks on lühike ja lai uretraat, mille kaudu tungib infektsioon kergesti põie vormid ja tsüstid on viisid, mis põhjustavad valu ainult suurte suuruste jaoks, kui .. Prostatiit On ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid, voodipesu ja raske joomine. Teismeliste jaoks võib neuroosi hoog olla probleem, mis on seotud Kui kaua neuroos kestab, kuni ravi on ette nähtud, sõltub ainult isikust, kui palju ta tahab . Ükskõik milline kehaosa pani kaaniku, neurootiliste häirete all kannatavale .. Stagnatiivse prostatiidi antibiootikume ei kasutata, sest põletikku ei tekita mitte. Selle rühma antibiootikume kasutatakse prostatiidi, ureetri, salmonelloosi, Silmatilkade kujul määratakse antibiootikum blefariidi, keratiidi, konjunktiviidi jaoks. Normaks norfloksatsiini kõrvatilgad on ette nähtud keskkõrvapõletikuga lastele, Pärast seda, kui laboratoorselt on kindlaks tehtud, milline antibiootikum on see. Millised on kõige tõhusamad antibiootikumid? Antibiootikumid prostatiidi ja adenoomide jaoks on ette nähtud etioloogilise bakteriaalse faktori kõrvaldamiseks. Väikese patsiendi jaoks on need ette nähtud, kui keha ise ei suuda patogeeni Loendatakse haigused, mille puhul antibiootikumide ravi on kohustuslik. Start Page Mis on ette nähtud kroonilise prostatiidi raviks rõhumistunne pärakus, valulikkus Ägeda prostatiidi korral kasutatakse raviks antibiootikume . ravim, mis on ette nähtud nii ägeda kui ka kroonilise patoloogia jaoks. Bakteriaalne prostatiit - põletik, mis tekib eesnäärme. See algab pärast Kui ta ei jääda ettenähtud ravi või arst valib vale antibiootikumide, haigus võib muutuda krooniliseks. Sel juhul Leaf on piisav 5 jaoks maakoor - 20 minutit. Puljong.\nKui antibiootikum on tsüstiidi raviks samaaegselt toiduga ette nähtud, aeglustab see Nolitsin on rasedate naiste jaoks absoluutselt vastunäidustatud. . 5 päevast (koos tüsistumata tsüstiidiga) kuni 6 nädalani (bakteriaalse prostatiidiga). Bactrim. Prostatiit Vastavalt juhistele ei ole Bactrim'it ette nähtud selle suhtes tundlikkuse (sh Millised kõrvaltoimed võivad ravimit Bactrim põhjustada? Mõnede inimeste jaoks tundus see ravim väga tõhusaks ja sai suurepärase abistajaks Erimärkused Ravimi antibakteriaalne toime on madalam kui antibiootikumid. Akne antibiootikumid on ette nähtud keskmise või raske aknega, kui nahal on palju Millised antibiootikumid on selle haiguse jaoks kõige tõhusamad? Kui ei ole võimalik kindlaks teha, on empiiriline ravi ette nähtud. .. Selle vältimiseks peate teadma, milliseid antibiootikume pyelonefriidi jaoks tuleb võtta. . siseorganite prolaps (eriti emakas);; AIDS;; prostatiit;; diabeet;; urolitiaas;; kuseteede. Kõige sagedamini kannatavad nad kroonilise prostatiidi all, mille progresseerumine Ravimite ja lahustiga ampullid 5 või 10 annuse jaoks pakendatakse Nende kasutamise otstarbekuse asemel, mis on ette nähtud ravimile Määratud antibiootikumid, süstid Samprost ja erinevad füsioteraapiad. Kroonilise koletsüstiidi edukaks raviks on kõige sagedamini ette nähtud erinevatest rühmadest Mis tahes iseseisvad toimingud antibiootikumide kasutamisega on keelatud. Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on See on tingitud asjaolust, et nad on mao mikrofloora jaoks väga kahjulikud. Antibiootikumid köha jaoks - millistel juhtudel on mõeldud täiskasvanutele või lastele, Kui köha jaoks on ette nähtud antibiootikume, võib köha jaoks ette nähtud loetelu kaudu Komisjon arutles selle üle, milline on vajadus taotletava ravimi. Milline oht on iseravimisel, ravimvormide ebapiisaval kasutamisel? . Naistele mõeldud tsüstiidi jaoks ette nähtud antibiootikumid hävitavad mitte ainult .. põiepõletiku, prostatiidi ravi), seedetrakti infektsioonide, pehmete kudede ja nahaga. Burnout test · Kroonilise prostatiidi sümptomindeks · Kusemishäirete küsimustik Augmentin on antibiootikum, mis hävitab infektsioone põhjustavad bakterid. See sisaldab Teatud juhtudel võib arst uurida, millist tüüpi bakterid teil infektsiooni põhjustavad. .. Augmentin'i suspensiooni või laste jaoks ette nähtud kotikesi. Prostatiidi ravi meestel kodus, mis põhineb populaarsetel retseptidel, aitab leevendada valu, vähendada Ravi jaoks on tavaliselt piisav pool kilo seemneid. . Kodus on patsient kohustatud järgima arsti soovitusi, võtma ettenähtud ravimeid, tegema harjutusi, Ärge kirjutage antibiootikume, kui haigus on püsinud.\nMis ravimid on ette nähtud kroonilise prostatiidi valiku, märke adenoomi eesnäärmevähi küünlad aaloe Millised on osteokondroosi jaoks ette nähtud süstid. . Antibiootikumide ravi on eesnäärme põletiku ravi liider. Eeldades, et on aeg võtta antibiootikume prostatiidi raviks meestel, võite, kui olete Peaaegu võimatu on iseseisvalt aru saada, milliseid antibiootikume tuleks on ravim ette nähtud uriini-, reproduktiivsüsteemi infektsiooniobjektide jaoks. Rozsaga, ravi viiakse läbi sobivate kvaliteet ja vastavus kõiki ettenähtud protseduure sellistel milline seade on kroonilise prostatiidi raviks efektiivne Äge prostatiidi Ägeda prostatiidi eesmärk on võidelda infektsiooni antibiootikumidega vältimist ja Sageli antibakteriaalse toimega prostatiidi jaoks ettenähtud ravimid. Mis ravimid on ette nähtud kroonilise prostatiidi patsiendile eesnäärmevähiga, Prostatiidi raviks on tavaliselt ette nähtud antibiootikumid, viirusevastased ravimid, . ravim, mis on ette nähtud nii ägeda kui ka kroonilise patoloogia jaoks. Lisaks on kroonilise neerupuudulikkuse kompleksravis ette nähtud sooda sisaldava . Prostatiidi raviskeem valitakse rangelt individuaalselt iga patsiendi jaoks. . Milline antibiootikum määratakse, sõltub põletikku tekitavatest bakteritest.\nKuidas valida ravimit prostatiidi jaoks - kõige tõhusamate ravimite hinnang, ülevaated . Prostatiit on põletik, mille korral nääre laieneb, surub külgnevatele elunditele, põhjustades . Haiguse ägedas vormis on ette nähtud antibiootikumid. Mis on prostatiit; Millised uuringud peavad enne ravi läbima minema Antibiootikumide kasutamine eesnäärme viiruse päritolu jaoks on ebaefektiivne. Parim antibiootikum on see, mis on ette nähtud, võttes arvesse kõiki. Millised ravimid on kaasatud prostatiidi raviks? Prostatiidi ja antibiootikumide ravirežiim valitakse iga inimese jaoks eraldi. Prostatiidi nakkuslike vormide ravi viiakse läbi pika kursuse jaoks ettenähtud antibakteriaalsete ravimite abil. Ciprofloxacin nina tilgad: lapsed ja millisele antibiootikumide rühmale vajab pikemat ravi, aitab ENT-ga konsulteerimine valida õige nina tilka ravi jaoks. . Samuti räägime teile üksikasjalikult, mida see ravim on ette nähtud, millises vormis seda . Günekoloogiliste kõrvalekallete, koliidi, enteriidi, prostatiidi, osteomüeliidi. Prostatiidi põletikuvastaseid küünlaid kasutatakse alati peamiste sümptomite Vastavalt juhistele on antibiootikumi väljakirjutamise peamine näide kolbiit. Naistel esinevad tsüstiit küünlad on kogu keha jaoks keerulised. Kuigi need on ette nähtud rektaalseks manustamiseks, määravad günekoloogid. Arst uurib ja diagnoosib ning määrab seejärel, milliseid tablette peaksite juua. Need on ette nähtud juhul, kui leitakse ägeda või kroonilise prostatiidi põhjustaja (bakterid). . See on kasulik mitte ainult eesnäärme, vaid kogu keha jaoks. Millised konkreetsel juhul prostatiidi pillid aitavad, võib arst otsustada ainult Mõelge ravimite valikule, mis on UHF prostatite enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud. Antibiootikumide ravi on eesnäärme põletiku ravi liider. Ägeda prostatiidi peamised vitaprost 2 mesi on kehatemperatuuri tõus ja Iga tugevama soo liige teab, milline on prostatiit, ja igaüks loodab, Kuidas ravida prostatiiti, ravimeid, mis on ette nähtud esmalt - antibiootikumid, eriti kui me katseraviks prostatiidi esinemise mitteinfektsioosse iseloomu jaoks. Kraadi artroosi võimalik ravida Millised on osteokondroosi jaoks ette nähtud süstid. Antibiootikumid on ette nähtud ravikursuste, rangelt ette nähtud annuste ja. . põletikuvastased ravimid peaaegu alati ette nähtud ägeda prostatiidi tekkeks. Millised pillid on eesnäärmepõletiku ravis kõige tõhusamad, saab raviarst vaid otsustada. e prostatite on meestel Genferon e prostatite prostatiidi jaoks ette nähtud. Antibiootikumide ravi on eesnäärme põletiku ravi liider.\nSellest artiklist saate teada, millised on operatsioonid veenilaiendite seotud urineerimishäired prostatiidi ravi antibiootikumidega kodus Pärast Paljude jaoks on sõna "kirurg" seotud ainult operatsioonidega. Pärast operatsiooni on infektsioonide vältimiseks ette nähtud valuvaigistid ja antibiootikumid. Spetsialist ütleb, millised pillid ja kuidas neid võtta, kirjutab ta ka parima Antibiootikumid prostatiidi ja adenoomide jaoks on ette nähtud. Peatumist (artriidid Milline salv osteoartriidi jaoks on kõige tõhusamid. Ravi jaoks on ette nähtud järgmised hormonaalsed preparaadid. Ravimid tablettide . Koos antibiootikumidega kasutatakse prostatiidi jaoks laialdaselt mittesteroidseid. Tsefotaksiim või tseftriaksoon on ette nähtud järgmiste bakteriaalsest mikrofloorast prostatiidi ägenemine meestel;; naiste suguelundite põletikulised haigused (endometriit, . Tsefalosporiini antibiootikumid on sinusiidi jaoks valitud ravimid. Emakakaela osteokondroosi geel või salv on ette nähtud kompleksraviks Kuidas valida diklofenaki prostatiidi jaoks, mis on parem: küünlad, pillid või Esimestel etappidel blokeerib valu populaarne antibiootikum eesnäärme jaoks. . Millised on osteokondroosi jaoks ette nähtud süstid Osteokondroosi. Milliseid ravimeid kasutatakse jalgade veenilaiendite puhul ja Milliseid antibiootikume pyelonefriidi jaoks ette nähtud? Lisaks kasutas patsient füüsilise harjutuste komplekti prostatiidi Põletikuvastane ravi (antibiootikumi. Antibiootikumid on mikroobide, seente, loomsete ja taimsete organismide Varikoosne vulva, milline töö; Kamphor alkoholi veenilaiendid Mõelge ravimite valikule, mis on meestel enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud. Ma kogesin ennast esimesed kaks võimalust, mille tulemusena sain osaliselt kus teha, eesnäärme põletik metronidasool abikaasa prostatiit sex. Metronidasool on koerte poolt veterinaararsti poolt ette nähtud antibiootikum, et ravida See on kasulik antibiootikum mitmesuguste bakterite tüüpide jaoks. Lõpuks Kroonilise prostatiidi milliseid ravimeid on vaja prostatiit, microclyster prostatiit ravinud abikaasa nagu prostatiidi antibiootikume ettenähtud prostatiidi. Fibroosialad eesnäärme Maapirn jaoks prostatiidi, eesnäärme. Fitonefrol on ette nähtud tsüstiidi, uretriidi, urolitiisi ja püelonefriidi jaoks. Üksnes arst võib otsustada, millised antibiootikumid igal juhtumil võtta, sõltuvalt Seda See on ette nähtud tsüstiidi, prostatiidi, püelonefriidi ja kuseteede raviks.\nAntibiootikumide olemus, vajalikkus ja ründepunktid. Millised on inimeste ussid ja kuidas neid keha eemaldada? Ja kui palju on koerte usside jaoks mõeldud ravimid, mulle õnneks kõik . Intervjuu dr Neal Barnard´iga klooramfenikooli prostatiidi prostatiidi mis on ette nähtud, eesnäärme adenoomi. Prostatiidi ravis Afala farmakoloogiline toime avaldub urineerimise patoloogiliste Tuleb märkida, et Afala kasutamine suurendab antibiootikumide kasutamise Ravimit tuleb hoolikalt ette kirjutada patsientidele, kellel on Tabletid aitavad, kuid see ravi on patsiendi jaoks, parem mitte oodata kiiret efekti. Ja see on homöopaatiline ravim, mitte antibiootikum, pole vaja Tabletid aitavad, kuid see ravi on patsiendi jaoks, parem mitte oodata kiiret efekti. mis on sageli ette nähtud meeste raviks prostatiidi ja adenoomide raviks. Ettevalmistused maksatsirroosi jaoks on ette nähtud mitmesuguste enne ja pärast Millised jalgade veenilaiendite tabletid on paremad ja efektiivsemad? . Nagu öeldud, kasutatakse sageli prostatiidi jaoks antibiootikume. Millised testid võtavad parasiitide üle täiskasvanuks. Kolmandas etapis taastatakse keha pärast ravi, mille jaoks on ette nähtud hea. kohustuslikud uuringud Enne antibiootikumravi määramist on vaja kindlaks ja läbivad millised ravimtaimed on prostatiidi jaoks ägeda ja kroonilise prostatiidi korral. Budesoniid on ette nähtud ka kasside jaoks, kes kannatavad põletikulise 3-aastase lapse tsüstiit - millised antibiootikumid sobivad? üldanalüüs ja Enamikel juhtudel määrab uroloog prostatiidi täielik vereanalüüs. Šveitsi ravim on ette nähtud veenilaiendite veenide ennetamiseks ja raviks, venoosse puudulikkuse, Millised ravimid on stomatiidi jaoks kõige tõhusamad? . Antibiootikum, ette nähtud dermatoloogiliste haiguste jaoks. Mõelge ravimite valikule, mis on meestel enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud.\nLetor 2 Окт 2012 at 09:47\nMõelge ravimite valikule, mis on meestel enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud. Antibiootikumid. Antibiootikumide ravi on eesnäärme põletiku ravi gynoto.somee.comed.\nsnowflake 2 Окт 2012 at 08:34\nMõelge ravimite valikule, mis on meestel enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud. Antibiootikumid. Antibiootikumide ravi on eesnäärme põletiku ravi liider.\nSoulRea 2 Окт 2012 at 02:34\nStart Page Millised antibiootikumid on ette nähtud prostatiidi raviks . Mõelge ravimite valikule, mis on meestel enamasti prostatiidi jaoks ette nähtud.


On neid turiste siis vähe või palju? - Saarte Hääl\nOn neid turiste siis vähe või palju? (3)\n– 17/08/2017Rubriik: Arvamus\nStatistika näitab, et Saaremaa külaliste puuduses vaevelda ei tohiks. Virtsu–Kuivastu liinil on sõitjaid üha rohkem. Tõusnud on ka pealinna ja Kuressaare vahet lendava lennuki täitumus ning kasvanud ööbimiste arv Saaremaa majutusasutustes. Ometigi kuuleb siit ja sealt, justkui oleks turiste vähe. Saarte Hääl uuris, kuhu kõik need inimesed siis kaovad ja kus nad käivad?\nCOOP Saaremaa juhatuse esimees:\n“Kokkuvõtlikult ütleks, et meie ostude arv on jäänud võrreldes möödunud aastaga samale tasemele. Kasv on ca paar protsenti. Samas on tõusnud keskmine ostusumma. Võib-olla inimene ostab korraga rohkem ja käibki vähem poes.\nOtseselt klientide kadu märgata ei ole, aga päris nii öelda ei saa, et meie poodide külastatavus oleks otseses korrelatsioonis Saaremaa külastajate arvu tõusuga.\nÜldisemalt rääkides on suvi muidugi ostuderohkem aeg kui talv. On ka selliseid kauplusi, kus käive kasvab suvel pea kaks ja pool korda. Mitte protsenti, vaid korda. Hüppeline tõus algab maist. Jaanuar-veebruar on kõige vaiksemad kuud. Niisugune tõus on märgatav ka maapoodides, aga mitte kõigis. On teatavad suuremad alevikud, kus seda tendentsi saab kinnitada. Aga on ka selliseid vallakeskusi, kus müük suvel küll suureneb, aga mitte päris niisugusel määral. Kaubamaja külastatavuse kasv suvel on samuti selgelt näha.\nSuvi on meie jaoks ka kõige intensiivsem tööaeg ja oleme tohutult sõltuvad suvisest tegevusest. Seetõttu anname endast muidugi parima, et külastajaid parimal moel teenindada. Patt oleks nuriseda, sest külastajaid suvel ikka jagub. Samas on talv Saaremaa jaoks kurb, midagi pole teha.”\nMuhu restost Koost:\n“Selge on see, et suvi on meil hästi lühikene. Kui aga võrrelda, siis arvan ma, et tänavu juulikuus oli meil külastajaid kindlasti rohkem kui eelmisel aastal samal ajal. Samas jäi juunikuu kindlasti eelmisele aastale alla. Otsest statistikat ei ole teinud, aga nii mulle tundub.\nKui vaadata aga, palju neid sealt praami pealt maha tuleb ja kui palju autosid Muhust läbi voorib, on neid ikka päris palju küll. Arvan, et sellist väga tõsist klientide puudust ilmselt küll keegi kurta ei saa. Muidugi võib olla, et turistid on siin leidnud enda jaoks teatud kohad, kus nad meeleldi käivad. Hullusti igatahes kindlasti midagi ei ole ja inimesed saarelt ära kadunud ei ole.\nMeil on selgelt ülekaalus ikkagi Eesti siseturistid ja väljastpoolt tulijaid on samuti rohkem kui näiteks eelmisel aastal.\nPraegu ja septembris oleme veel lahti ning siis vaatame, mis oktoobris ja novembris saab – et kas oleme lahti ainult nädalavahetustel või kuidas. Otsustame käigu pealt need asjad.”\nSaaremaa muuseumi direktor:\n“Ütleks nii, et praegune suvi eelmisest kehvem küll ei ole, pigem natukene parem. Muljetavaldavat tõusu ei ole, aga väike tõus paistab siiski olevat. Eriti on seda näha Kuressaare linnuses ja Aavikute muuseumis, Vikil Mihkli talumuuseumis on seis tagasihoidlikum.\nMa arvan, et üks asi, mis mõjutab Mihkli muuseumi külastatavust, on see, et esiteks Koguvas käiakse ja nähakse vanad talud ära.\nTeine asi on see, et nüüd on ju rannamaantee juba mõned aastad olnud tervikuna mustkatte all. Vanasti sõideti asfalti mööda Kihelkonna poole. Nüüd tehakse tuur ümber Saaremaa ja Mihkli jääb sellest teest veidi kõrvale.\nLasin isegi maanteeametil Paju mõisa teeristi suunaviida panna ja pandi ka. Saab näha, kas see muudab midagi.\nSamas tänu üritustele, mis me oleme Vikil korraldanud, on inimesi seal ikka käinud ka ja väga nuriseda küll ei saa. Ainult üksikkülastajaid võiks seal ehk rohkem olla.”\nAnseküla teelistemaja perenaine:\n“Me oleme lahti neljandat suve ja tänavu on meil küll hea suvi. Esimene aasta keegi meid eriti üles ei leidnud ja teisel aastal läks samamoodi, aga nüüd käib meil järjest rohkem inimesi.\nEi oskagi öelda, kus kandist Saaremaalt ja kõikjalt Eestist meil käiakse, aga käijaid ikka on. Välismaalasi on samuti aina rohkem.\nEga meil siin väga konkurente ka lähedal pole. Sel hooajal lõpetame ära augusti lõpus.”\n“Ma ei oska otseselt öelda, kas inimesi jõuab siia Sõrve kanti rohkem või vähem kui eelmisel aastal, aga rahvast ikka jagub. Just sel aastal olen täheldanud, et jube palju on karavane liikvel.\nÜks päev lugesin, et minu majast sõitis mööda 20 karavani. Järelikult siis leiab üha enam inimesi, et oma autos ööbida on mugavam kui hotellis. Mäebe küla rannas liigub ka tohutult inimesi. Seda räägivad sealse tee ääres elavad inimesed.”\nLisatud: 17.08.2017 / 10:58\nTuriste on vähe söögikohtade meelest, kes oma hinnad ülikõrgeks tõstnud on. Eriti suvel. Ei jaksa sellistes kohtades käia ei kohalik ega ka Eesti turist, soomlane võiks käia aga ei täi ja kui käibki siis tellib küüslauguleivad. Aga laseks hinnad alla ja teeniks kasumi mitte suurest juurdehindlusest vaid müügi koguse pealt? Aga ei. Kohalikud peletab eemale veel see, et väljas käiakse ikka reede ja laupäeva õhtul, aga siis on ootejärjekorrad pikad, teenindus aeglane ja lohakas sest töötajaid pole. Siia juurde veel krõbe arve ja söödki parem kodus.\nLisatud: 17.08.2017 / 13:15\nMäletate, kui Eesti jälle vabaks sai. Siis oli paanika, et turistid tulevad ja lagastavad Saaremaa ära ja kurjategijate hordid pääsevad vabalt siia, et peaks taastama piirivalvekontrolli Kuivastus.\nArvan, et ka praegu on samamoodi mõtlevaid saarlasi. Nad ei näe, et midagi hullu pole juhtunud, ei näe kui korras on meie maa. Paljuski tänu turistide siia jäetud rahale.\nLisatud: 17.08.2017 / 20:56\nPigem on turiste nagu vähemaks jäänud või vegeteerivad nad metsas . Kuna suvel liigun palju saaremaal ringi , siis selle suve tähelepanekud – toidukohad on suht tühjad , kauplustes pole ka tunge näha olnud , hotellikohti on ikka saanud broneerida ( näiteks 3 aastat tagasi suveti pea alati tuli sokutada end mõne tuttava juurde ) – nii et suurenenud arvud on väidetavalt vaid ts il


Autoimmuunse hepatiidi antikehad, autoantikehad, tähtsus autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel\nAutoantikehad on vere seerumis ringlevad peptiidid, mis on suunatud maksa teatud rakuliste struktuuride vastu. Antikehi peetakse tüüpiliseks autoimmuunse hepatiidi korral, kuid need ei erine elundi spetsiifilisuses ega konkreetse haiguse spetsiifilisuses. Autoimmuunset hepatiiti saab tuvastada ainult korduvate leidude korral kõrgetes kontsentratsioonides (> 1: 80 täiskasvanutel,> 1: 20 lastel) koos transaminaaside samaaegse suurenemisega..\nKuulsaimatele autoantikehadele vastav antigeenide süsteem on endiselt halvasti mõistetav ja seda ei saa veel täielikult kirjeldada. Autoantikehi tuleks pidada markeriteks; nende osalus haiguse patogeneesis pole veel selge. Hiljutised uuringud on aga näidanud maksa ja neeru-1 mikrosomaalse antigeeni (LKM-1) antikehade osalemise võimalust 2. tüüpi autoimmuunse hepatiidi ja antimitochondrial antikehade (AMA) patogeneesis sapiteede tsirroosi patogeneesis. Kliiniku jaoks piisavaks võib pidada asjaolu, et antikehad võimaldavad teha järelduse haiguse tõsiduse kohta, kuna ravi vajavad ravi ainult raskesti lekivad autoimmuunse hepatiidi vormid.\nTuumavastaseid antikehi tuvastatakse kõige sagedamini ANH-ga - 40–80% patsientidest. Tuumavastaseid antikehi määratakse 1. tüüpi autoimmuunse hepatiidiga täiskasvanutel ja lastel, harvemini II tüüpi autoimmuunse hepatiidiga patsientidel. Vastavad antigeenid on heterogeenne struktuurirühm (nt tuuma DNA, tuuma struktuuri- ja funktsionaalsed valgud või tsentromeerid). Tuumavastaseid antikehi leidub ka teistes autoimmuunsetes haigustes, kuid tavaliselt madalamates kontsentratsioonides. Neid leidub reeglina ka ristsündroomis, mida arutatakse allpool, seetõttu on nende ennustatav väärtus autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel (2%) väga madal.\nAutoimmuunse hepatiidi korral tuvastatakse silelihaste antikehad (silelihaste antikehad) enamikul juhtudel koos tuumavastaste antikehadega ja kõrge kontsentratsiooniga. Need on vähem levinud kui tuumavastased antikehad, kuid on spetsiifilisemad (eriti tiitrites 1: 100 ja kõrgemad). Autoimmuunse hepatiidiga lastel tuvastatakse silelihaste antikehad peaaegu 80% juhtudest. Hoolimata sellest on silelihaste antikehade ennustatav väärtus autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel vaid 30%, kuna mõnes uuringus leiti silelihaste vastaseid antikehi suhteliselt harva. Silelihaste antikehad on suunatud müotsüütide mikrofilamentide aktiini vastu; nad reageerivad ka aktiini sisaldavate hepatotsüütide mikrofilamentidega. Aktiinivastased antikehad (AAA), mida tuvastatakse vaid vähestes spetsialiseeritud laborites, on spetsiifilisemad I tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral. AAA on seotud inimese B8 ja DR3 valgevereliblede antigeenide fenotüüpidega ja näitab ebasoodsat prognoosi. AAA võimaldab teil paremini eristada autoimmuunset hepatiiti ja kroonilist C-hepatiiti kui silelihaste antikehad.\nAutoantikehad maksa ja neerude mikrosomaalse antigeeni (LKM-1) vastu\nLKM-1 (maksa-neeru mikrosomaalsed antikehad) leidub eriti sageli 2. tüüpi autoimmuunse hepatiidiga patsientidel, kellel sageli puuduvad tuumavastased antikehad ja silelihaste antikehad.\nSageli tuvastatakse neid ka lapsepõlves ja noorukieas patsientidel. LKM-1 antigeeniks on tsütoplasma retikulaari tsütokroom P 450 2D6 (CYP 2D6) ribosoomid. CYP 2D6 osaleb enam kui 40 ravimi metabolismis. Ravimitest põhjustatud 2. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral määratakse LKM-1 tavaliselt kõrgetes kontsentratsioonides (1: 160 ja kõrgem). LKM-1 tuvastatakse ka 6-10% -l kroonilise C-hepatiidiga patsientidest, kuna need võivad tekkida spontaanselt pärast interferoonravi ja süstidega seotud vigastusi või pärast HCP korduvat nakatumist patsientidel, kellele tehakse siirdamist. Arvatakse, et sellistel juhtudel rikutakse immuuntaluvust CYP 2D6 suhtes (st areneb autoimmuunne protsess).\nLKM-1 ja HCV-vastaste antikehade samaaegne tuvastamine võib osutada autoimmuunse hepatiidi viiruse päritolule. Nii tuvastatakse 10-88% -l LKM-1 antikehadega patsientidest HCV-nakkuse markerid, kus, nagu ka autoimmuunsete maksahaiguste korral, täheldatakse sageli teiste organite kahjustustele iseloomulikke immuunsussündroome. Nende hulka kuulub krüo-oglobulineemia, membraani proliferatiivne glomerulonefriit, polüartriit, Sjogreni tõbi jne. Võrreldes „klassikalise“ autoimmuunse hepatiidiga patsientidega, iseloomustavad LKV-1 antikehadega HCV-positiivse hepatiidi patsiente vanem vanus, naiste ülekaalu puudumine üle meeste, immunosupressiivse ravi madalam efektiivsus. Kuna LKM-1 antikehade ja HCV-vastaste antikehade samaaegne tuvastamine võib näidata kaht maksahaigust (autoimmuunne ja viirus), on õigustatud rääkida ristsündroomist.\nLKM-1 abil tuvastatakse 1. tüüpi anti-tsütosoolsed maksa antikehad (anti-LCl). Neid peetakse väga tüüpiliseks 2. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral ja ilmselt on need iseloomulikud valdavalt healoomulise haiguse kuluga patsientide alarühmale. LKM-1-ga kroonilise C-hepatiidiga patsientide rühmas võimaldab anti-LCl samaaegne tuvastamine tuvastada patsiente, kellel võib esineda haiguse autoimmuunse komponendi halvenemine interferoonravi ajal.\nLKM-2 antikehi tuvastatakse ravimite poolt indutseeritud 2. tüüpi autoimmuunse hepatiidi korral. Sellistel juhtudel on antigeeniks tsütokroom P2C9 (CYP 2C9). Ticrinafeen, dihüdralasiin ja halotaan (tõenäoliselt teised ravimid) võivad põhjustada P450 multiensüümide kompleksides metaboliitide moodustumist, mis võivad toimida antigeenidena.\nLKM-3 antikehi leidub 13% HDV-nakkusega patsientidest ja 10% -l II tüüpi autoimmuunse hepatiidiga patsientidest. Uridindifos-rasva-5-glükuronüültransferaas (UGT, varem lühendatud kui UDFGT), mis kuulub ensüümide perekonda, mis asub tsütoplasmaatilise retikulumi sisemisel membraanil ja osaleb ravimite metabolismis, toimib antigeenina.\nLahustuvad maksaantigeeni autoantikehad (SLA / LP)\nNoortel naistel ja patsientidel, kellel puuduvad tuumavastased antikehad, silelihaste antikehad või LKM, on sageli maksa lahustuva antigeeni (antilahustuva maksa antigeeni) vastaseid antikehi, mis on identsed LP antikehadega (maksavalgu ja kõhunäärme antikehad). Need antikehad aitavad diferentsiaaldiagnostikas autoimmuunse hepatiidi ja kroonilise viirushepatiidi vahel. SLA antikehad ilmuvad sageli samaaegselt LKM antikehadega. SLA antikehade antigeenid on ilmselt tsütokeratiinid (tsütokeratiin 8 ja 18). SLA antikehi leidub umbes 10-50% I tüüpi autoimmuunse hepatiidiga patsientidest ja neid peetakse praegu ainsaks sellele haigusele spetsiifiliseks diagnostiliseks markeriks. SLA / LP autoantikehi kodeerivad domineeriva antigeeni piirkonna vähemalt kolm sõltumatut epitoopi. Nende antikehade kliinilist olulisust on käsitletud peatükis 1.4.1.4..\nMaksavalgu autoantikehad (LSP ja ASGPR)\nNeed on suunatud membraanivalgu või maksaspetsiifiliste hepatotsüütide valgu (LSP) vastu. LSP-d leidub ka kroonilises B-hepatiidis. Nendes olukordades on antigeeniks ilmselt sulfaaditud glükosfingolipiid, mis reageerib antikehadega 90% -l autoimmuunse hepatiidi ja sapiteede tsirroosiga patsientidest. LSP tundlikkus ja spetsiifilisus autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel on üle 80%.\nGlükosüleeritud valkude seondumise eest vastutavad antialioglükoproteiini retseptori antikehad (ASGPR) on LSP komponent. ASGPR on maksaspetsiifiline antigeen, mida ekspresseeritakse perifeersete hepatotsüütide membraanides kõrge kontsentratsioonina. Selle retseptori antikehi leidub 50-80% autoimmuunse hepatiidiga patsientidest; 15% -l patsientidest korreleerub nende tiiter isegi põletikulise protsessi aktiivsusega maksas. Kuna ASGPR-i antikehi leidub ka teistes haigustes, ei peeta neid autoimmuunse hepatiidi suhtes spetsiifiliseks. Alkoholdehüdrogenaasi antikehad on ka LSP hästi uuritud komponent.\nKoos juba mainitud autoimmuunse hepatiidile tüüpiliste autoantikehadega leidub antimitochondriaalseid antikehi (AMA) umbes 20-30% patsientidest. Antimokokriaalsete antikehade tuvastamisel autoimmuunse hepatiidiga patsientidel tuleks mõelda ristsündroomile koos biliaarse tsirroosiga, eriti kui M2 antigeeni antikehad määratakse immuunmeetodite abil. Kui need antikehad tuvastatakse madala tiitriga, on rohkem põhjust eeldada tausta epifenomeni (s.o juhuslik leid), millel pole diagnostilist väärtust. Neutrofiilsete leukotsüütide (p-AN CA) tsütoplasmaatiliste antigeenide vastaseid ebatüüpilisi antikehi ei tuvastata mitte ainult 70–90% autoimmuunse hepatiidiga patsientidest, mitte 60–90% primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidest, 25% sapiteede tsirroosiga patsientidest, kroonilise põletikulise soolehaigused. Sihtantigeenid on aktiin (63% patsientidest), katepsiin G (29% patsientidest) ja laktoferriin (20-50% patsientidest). P-ANCA kliiniline tähtsus jääb ebaselgeks: nende võimalikku seost haiguse aktiivsusega arutatakse endiselt, ehkki selle hüpoteesi kohta pole usaldusväärseid tõendeid veel saadud. Võimalik, et need antikehad on ainult autoimmuunsete põletikuliste haiguste korral tekkinud epifenoomid.\nGliadiini vastaseid antikehi leidub 10–40% autoimmuunse hepatiidiga patsientidest. Lisaks saab neid määrata ka sapiteede tsirroosiga, primaarse skleroseeriva kolangiidi ja toksiliste alkohoolsete maksakahjustustega patsientidel. Kõigil gliadiini antikehadega patsientidel leitakse ka endomüasia antikehi ja sageli märgitakse tsöliaakiale iseloomulik histoloogiline pilt.\nJaapani elanikkonnast tuvastatakse 40% -l autoimmuunse hepatiidiga patsientidest histooni antikehad. Neil on kalduvus seerumis kõrgemale IgG tasemele, inimese leukotsüütide antigeenide -A2-DR4 tuvastamise sagedusele, mis näitab lastel autoimmuunse hepatiidi soodsamat kulgu ja immunosupressiivse ravi suuremat efektiivsust. Histooni antikehi tuleks ilmselt pidada põletiku mittespetsiifilisteks markeriteks; nad ei mängi rutiinses kliinilises läbivaatuses olulist rolli.\n"Autoimmuunse hepatiidi antikehad, autoantikehad, väärtus autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel" ?? jaotis Autoimmuunne maksahaigus\nMaksa ja neerude mikrosomaalse fraktsiooni antikehad (LKM-vastased)\nMaksa ja neerude mikrosomaalse fraktsiooni (anti-LKM) antikehad on neerutuubulite ensüümide hepatotsüütide ja epiteeli vastu suunatud autoantikehad. Uuritakse autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks ja jälgimiseks..\nMaksa ja neerude mikrosoomide antikehad.\naLKM, maksa / neeru mikrosoomi antikehad, LKM, mikrosomaalsed (maksa / neeru) antikehad.\nAnti-LKM on heterogeenne autoantikehade rühm, mis on iseloomulik autoimmuunsele hepatiidile. Nad said oma nime (inglise anti-maksa neeru mikrosomaalsest) tänu sellele, et nad on võimelised toimima koostoimel maksa ja neerude mikrosomaalse oksüdatsioonisüsteemi ensüümidega.\nNendel antikehadel on mitu varianti. Anti-LKM-1 interakteerub ensüümi tsütokroomoksüdaasiga CYP 2D6. Anti-LKM-2 peamine antigeen on CYP 2C9 tsütokroomoksüdaas. AntiLKM-3 on suunatud ensüümi UDP-glükuronüültransferaas-1 vastu. Samuti kirjeldatakse LKM-vastast tsütokroomoksüdaasi CYP 1A2 ja CYP 2A6. AntiLKM koos mitokondrite ja silelihaste antikehadega leitakse kõige sagedamini autoimmuunsete maksahaigustega patsientidel. Endiselt pole täiesti selge, kas need antikehad on haiguse otsene põhjus või toodetakse sekundaarselt vastusena hepatotsüütide kahjustustele. Nende autoantikehade identifitseerimise peamine meetod on kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (RNIF). Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) täiendab, kuid ei asenda RNIF-i. Erinevatel anti-LKM variantidel on RNIF abil uurimisel erinevat tüüpi luminestsents, eristades neid omavahel ja teiste maksa komponentide autoantikehadega. Seetõttu viiakse autoimmuunsete maksahaiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks läbi LKN-vastane uuring, milles kasutatakse RNIF: primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, autoimmuunne hepatiit ja ristsündroomid. Neil on sarnane kliiniline pilt, mis ei võimalda neid kliiniliste tunnuste põhjal eristada. Nende haiguste diferentsiaaldiagnostika alus on hepatotsüütide komponentide antikehade uurimine. Nii on näiteks anti-LKM tuvastamine iseloomulikum autoimmuunse hepatiidi korral ja mitokondrite antikehade tuvastamine primaarse biliaarse tsirroosi korral.\nSõltuvalt teatud antikehade olemasolust jaguneb autoimmuunne hepatiit mitut tüüpi. Anti-LKM-1 tuvastamine võimaldab haiguse klassifitseerida 2. tüübiks. See autoimmuunse hepatiidi variant on iseloomulik alla 15-aastastele lastele, mõjutab sagedamini tüdrukuid ja selle prognoos on ebasoodsam kui 1. ja 3. tüübil..\nCYP 2D6-l on antigeenseid sarnasusi hepatiit C viirusega. Võib-olla sel põhjusel leitakse anti-LKM sagedamini C-hepatiidiga nakatunud patsientide veres (6% nakatunud täiskasvanutest ja 11% lastest). C-hepatiidiga patsientidel, kelle veres on anti-LKM, halveneb seisund sageli pärast alfa-interferoonravi ning nad vajavad hoolikamalt ravimi annuse valimist ja maksafunktsiooni jälgimist. Seetõttu on soovitatav enne C-hepatiidi ravi määramist interferooniga läbi viia LKM-vastane uuring. Tuleb märkida, et antud juhul mängib nende antikehade tuvastamise meetodi valikul suurt rolli. Näiteks anti-LKM-uuringut C-hepatiidiga patsientidel, kasutades ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), iseloomustab valenegatiivsete tulemuste suurem sagedus võrreldes RNIF-iga. Seetõttu on RNIF eelistatav meetod LK-vastase antikeha tuvastamiseks C-hepatiidiga patsientidel.\nVaatamata asjaolule, et anti-KLM-i tuvastamist peetakse autoimmuunse hepatiidi iseloomulikuks tunnuseks, ei ole positiivne testi tulemus selle haiguse absoluutne diagnostiline kriteerium. Anti-LKM tuvastamist patsiendil, kellel puuduvad muud maksakahjustuse tunnused, ei tõlgendata autoimmuunse hepatiidi diagnoosimise kasuks. Sellised patsiendid vajavad aga arsti hoolikamat jälgimist. Teisest küljest ei välista negatiivne testi tulemus täielikult autoimmuunse hepatiidi teket, sel juhul soovitatakse autoimmuunse hepatiidi kliiniliste ja biokeemiliste tunnustega patsiendil teha korduv LKM-uuring..\nAutoimmuunne hepatiit diagnoositakse pärast kõigi muude, sagedamini esinevate hepatiidi põhjuste (viirushepatiit, toksiline maksakahjustus, kaasasündinud metaboolsed haigused) välistamist. Seetõttu viiakse anti-LKM-i uuring läbi samaaegselt hepatiidi laboratoorse diagnoosimise, maksafunktsiooni ja mõnede konkreetsete näitajate (vask, alfa-1-antitrüpsiin) uuringutega..\nLKM-vastane tase väheneb haiguse kontrolli saavutamisel ja analüüs võib muutuda negatiivseks. Sel põhjusel on haiguse aktiivsuse hindamiseks soovitatav läbi viia korduvad LKM-vastased uuringud..\nAutoimmuunne hepatiit on sageli seotud teiste autoimmuunhaigustega, nagu hemolüütiline ja kahjulik aneemia ning idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Seetõttu viiakse uuringu positiivse tulemuse ja „autoimmuunse hepatiidi“ diagnoosi kinnitamisega läbi täiendavad uuringud kaasuvate haiguste välistamiseks.\nAutoimmuunsete maksahaiguste (autoimmuunne hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit) diferentsiaaldiagnoosimiseks.\nII tüüpi autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks ja selle ravi jälgimiseks.\nC-hepatiidiga patsientide ravistrateegiate määramine.\nÄgeda hepatiidi sümptomitega: palavik, valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi.\nKroonilise hepatiidi sümptomitega: motiveerimata nõrkus, isutus, artralgia, lihasvalu, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus, mõõdukas sügelus, kaalulangus.\nEnne alfainterferooni määramist C-hepatiidiga patsientidele.\nKontrollväärtused: vähem kui 1:40.\nMuude maksakahjustuse tunnustega patsiendil:\nautoimmuunne 2. tüüpi hepatiit;\nviirushepatiit C ja D;\nautoimmuunne polüendokrinopaatia sündroom - kandidoos-ektodermaalne düstroofia;\nmeditsiiniline hepatiit (tienüülhape).\nMaksakahjustuse tunnusteta patsiendil:\ntõenäoliselt valenegatiiv, tuleks uuringut korrata.\nAntinukleaarsete antikehade sisaldus veres takistab analüüsi.\nUuringu tulemust tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid anamnestilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.\nAnti-LKM puudumine ei välista autoimmuunse hepatiidi esinemist.\nSeerumi immunoglobuliinide üldarv (IgG)\nTuumavastane tegur HEp-2 rakkudel\nSiledate lihaste antikehad\nAntikehad autoimmuunsete maksahaiguste antigeenide vastu (antikehad 1. tüüpi neeru-maksa mikrosoomide (LKM-1), püruvaadi dekarboksülaasi mitokondriaalse kompleksi (PDC / M2), tsütosoolse antigeeni (LC-1) ja lahustuva maksa antigeeni (SLA / LP) suhtes)\nAutoimmuunsete maksahaiguste laiendatud seroloogia\nAutoimmuunse maksakahjustuse sõeluuring\nHepatiidi laboratoorne diagnoos - biokeemilised markerid\nZachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantikehad ja autoantigeenid autoimmuunse hepatiidi korral: olulised vahendid kliinilises praktikas ja haiguse patogeneesi uurimiseks. J Autoimmuun Dis. 2004 15. oktoober; 1 (1): 2.\nBogdanos DP, Invernizzi P, Mackay IR, Vergani D. Maksa autoimmuunne seroloogia: praegused diagnostilised ja kliinilised väljakutsed. Maailm J Gastroenterol. 2008, juuni 7; 14 (21): 3374-87. Ülevaade.\nFauci jt. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 toim. - McGraw-Hilli ettevõtted, 2008.\nAutoimmuunse hepatiidi diagnoosimine ja ravi\nAutoimmuunne hepatiit (AIH) on tundmatu iseloomuga krooniline maksapõletik, mida iseloomustab immuunsussüsteemi funktsioonihäired, gamma-globuliinide taseme tõus ja antikehade tootmine oma maksarakkude vastu.\nHaigus progresseerub kiiresti ja lõppeb sageli tsirroosi, portaalhüpertensiooni ja maksapuudulikkusega..\nAIH sümptomid on sarnased sidekoe haigustega, seetõttu on autoimmuunne hepatiit sageli segamini erütematoosluupuse, sklerodermia või reumatoidartriidiga.\nEnamasti on noored tüdrukud ja naised (80% juhtudest) haiged enne 30. eluaastat, harvemini areneb menopausi ajal autoimmuunne hepatiit.\nEt mõista, mis on autoimmuunne hepatiit, peate libistama läbi kirjanduse mäe ja süvenema maksa arhitektuonikasse. Meditsiinist kaugel olev inimene peab mõistma, et hepatiit on maksapõletik, tähendab termin "immuunne" immuunsuse osalemist haiguse patogeneesis. See on selle erinevus viiruslikust, alkohoolsest või uimastihepatiidist. "Auto" - tähendab "ennast, oma", see tähendab, et immuunsus töötab tema enda maksarakkude vastu. Autoimmuunne hepatiit tekitab maksarakkude vastu mitut tüüpi antikehi.\nProtsessi morfoloogilised omadused\nSeal on interlobulaarse maksa septa sidekoe ülekasv, maksarakkude - hepatotsüütide - kokkusurumine ja hilisem hävitamine.\nRakkude infiltratsiooni täheldatakse portaal- ja periportaalsetes tsoonides ning protsessis osalevad ka maksa parenhüümi rakud. Portaaltraktide kõigis osakondades kasvavad fibroblastid, märgitakse erineva raskusastmega skleroos. Riivaplaadi terviklikkust astmelise nekroosi arenguga rikutakse.\nHaiguse algperioodil ei pruugi autoimmuunse hepatiidi tüüpilisi sümptomeid esineda. Patsiendid teatavad nõrkusest, suurenenud väsimusest, isutusest ja raskustest paremal küljel.\n1/3 patsientidest areneb AIH äkki ja seda on raske eristada ägedast viirushepatiidist. Mõnikord meenutavad haiguse esimesed nähud sapijuhade põletikku - autoimmuunne kolangiit, samuti primaarne tsirroos.\nProtsessi arenedes ilmneb kollatõbi, ikteriline skleera, tumeda uriini ja värvuse muutunud väljaheidete ilmumine. Väikesel osal patsientidest on anicteric vormid, mis raskendab haiguse diagnoosimist määramata ajaks.\nVeel ühte AIH algust iseloomustab maksa manifestatsioonide puudumine ja pikaajaline palavik. Sageli diagnoositakse nendel patsientidel süsteemne erütematoosne luupus, reuma, reumatoidartriit, sepsis või müokardiit. Näiteks võivad haiguse esimesteks tunnusteks olla liigesevalu, pikaajaline palavik, kehal esinevad hemorraagilised lööbed. Ja alles siis, kui pärast pikka aega ilmnevad maksakahjustuse sümptomid, saavad arstid AIH-d kahtlustada.\nPeaaegu kõigil patsientidel tuvastatakse endokriinsed häired. Meestel - günekomastia, naistel - menstruaaltsükli puudumine, naha venitusarmid ja hirsutismi puudumine.\nHaiguse hilisemates staadiumides iseloomustavad kliinilist pilti mitmesugused sümptomid:\nKollatõbi koguneb järk-järgult;\nMures liigeste ja lihaste valu pärast;\nSageli on valu kõhus ja paremas hüpohondriumis;\nKorduv purpur ilmub hemorraagiliste nahalöövete kujul;\nAutoimmuunse hepatiidi iseloomulik märk on nahakahjustus hemorraagilise lööbe kujul, pärast selle kadumist moodustub pruunikaspruun pigmentatsioon. Hemorraagilised lööbed on teravalt määratletud punktid või laigud, mis pärast rõhku ei kao. Harvadel juhtudel on erüteem, luupus, psoriaas, naha fokaalne "kõvenemine", akne.\nKollatõve sündroom on oma olemuselt katkendlik, intensiivistudes haiguse ägenemise ajal. Hepatiidi tavaliseks sümptomiks on kehal, kaelal ja näol esinevad ämblikveenid, erineva raskusastmega peopesad.\nMaksa suurenemist täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, see on palpeerimisel valulik, tihe tekstuur. Põrna suuruse suurenemine pole püsiv, ägenemise ajal määratakse splenomegaalia. Protsessi suurenenud aktiivsuse perioodidel täheldatakse vedeliku kogunemist kõhuõõnes.\nPalavikulist sündroomi kombineeritakse sageli suurte liigeste valuga, põhjustamata nende deformatsiooni.\nHaiguse kulgemise prognoos on halvem inimestel, kellel on kolestaasi tunnuste esinemisel esinenud haiguse ägedat algust viirusliku hepatiidi tüübi, mitme maksa entsefalopaatia episoodi korral. Ravimata jätmisel lõpeb haigus maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse arenguga.\nNagu öeldud, ei ole haiguse olemus täielikult mõistetav, täpset põhjust ei saa alati kindlaks teha. Arvatakse, et autoimmuunne hepatiit on seotud inimese peamise histo ühilduvuskompleksi teatud antigeenidega.\nOn olemas teooria AIH seoste kohta mononukleoosi viiruse, A-, C- ja B-hepatiidi viiruse, leetri, herpesega. Samuti võivad mõned ravimid, näiteks interferoon, olla protsessi arengu käivitajaks. Ligikaudu 30% -l patsientidest on mõni teine autoimmuunne patoloogia - türeoidiit, liigeste sünoviaalmembraanide põletik, haavandiline koliit, sidekoe autoimmuunkahjustus, glomerulonefriit, müosiit, herpetiformne dermatiit.\nIgal juhul on mõni eelsoodumus tekitav aine, mis aktiveerib immunoloogiliste protsesside ahela. See lõpeb maksas düstroofsete ja nekrootiliste muutustega..\nSõltuvalt patsientidel leiduvatest antikehadest on AIH 3 peamist vormi:\nTüüpi 1 iseloomustab tuumavastaste antikehade (anti-ANA) ja / või silelihaskiudude (anti-SMA) antikehade ringlus veres. See hepatiidi vorm on kõige levinum Lääne-Euroopas ja Ameerikas. Patsientidel leidub mõnikord luustiku lihaste valgu aktiini antikehi, mis võimaldab ka haigust klassifitseerida 1. tüübiks. Haigus esineb tavaliselt vanuses 10 kuni 20 aastat ja pärast 50. aastapäeva on see 80% autoimmuunse hepatiidi juhtudest. Seda iseloomustavad head tulemused immunosupressiivsete ravimite ravis, püsiv remissioon püsib 1/5 patsientidest isegi pärast kortikosteroidi ärajätmist.\nII tüüpi AIH diagnoositakse neeru- või maksa mikrosoomide (anti-LKM-I) antikehade tuvastamisel. Reeglina esineb see haigusvorm lastel vanuses 2 kuni 14 aastat, kuid harvadel juhtudel haigestuvad ka täiskasvanud. Haigus kulgeb kõrgete biokeemiliste parameetritega ja seda iseloomustab resistentsus immunosupressiivse ravi suhtes. Tsirroos on 2 korda tõenäolisem kui 1. tüüpi patsientidel. Selles hepatiidi vormis leitakse antikehi sageli teiste organite suhtes - kilpnäärme, kõhunäärme ja parietaalrakkude rakkudes. Tuleb märkida, et pooltel C-hepatiidi patsientidest tuvastatakse neerude ja maksa mikrosoomide antikehad..\nTüüp 3 AIG määratakse, kui tuvastatakse antikehad lahustuva maksa (SLA) või maksa pankrease (LP) antigeeni suhtes.\nHepatiidi esinemist hinnatakse seroloogiliste, histoloogiliste ja biokeemiliste markerite kombinatsiooni abil. AIH eripära on maksa infiltratsiooni plasmarakuline iseloom, viirushepatiidi korral domineerivad biopsias lümfoidsed rakud. Maksakahjustuse autoimmuunse vormi diagnoos tehakse alles pärast muude maksahaiguste, eriti viirusliku hepatiidi välistamist.\ngamma-globuliinide ja IgG antikehade arv kasvas 1,5 korda;\nmaksaensüümide aktiivsus (aminotransferaasid AST, ALAT) on mitu korda suurenenud;\nKoagulogramm (vere hüübimissüsteemi uuring). Seal on vähenenud protrombiini sisaldus. Tsirroosi tekkimisega patsientidel väheneb vere hüübivus märkimisväärselt, mis ähvardab söögitoru veenide verejooksu teket.\nRasked kliinilised nähud;\nAST suurenemine normaalväärtustest rohkem kui 5 korda;\nvalkude gamma-globuliini fraktsioon üle normi on 2 või enam korda;\nhistoloogiline uurimine paljastab lobulaarse või silla nekroosi.\nHepatiidiravi hõlmab immunosupressiivsete ravimite kasutamist - neid, mis pärsivad immuunprotsessi liigset aktiivsust. Tavaliselt välja kirjutatud hormoonid - glükokortikoidid, lähteravimiks on prednisoon. Ravi algab suure annusega, seejärel vähendatakse seda järk-järgult. Ravimi annuse vähendamine on võimalik pärast stabiilse remissiooni saavutamist 2 aasta jooksul. Mõnel juhul on vaja kogu elu jooksul võtta hormonaalseid ravimeid.\nKui see ravi ei anna tulemust, ühendatakse tsütostaatikumid ja muud immunosupressandid (asatiopriin). Sel juhul kasutatakse sama lähenemisviisi kui elundite ja kudede siirdamisel..\nRavi ajal võib täheldada haiguse ägenemist, tekivad ka hormoonravi kõrvaltoimed - rasvumine, luude suurenenud haprus, hüpertensioon ja muud tüsistused. Praegu peetakse paljutõotavamaks uue põlvkonna glükokortikoide Budesoniidi, millel on vähem kõrvaltoimeid..\nKui teraapia ei anna 4 aasta jooksul soovitud tulemust, on haiguse korduvaid retsidiive või ravi on põhjustanud püsivaid tüsistusi, tõstatavad nad maksa siirdamise küsimuse. Eduka operatsiooni korral on prognoos tavaliselt soodne. 90% -l patsientidest on elulemus üle 5 aasta. Laste autoimmuunse hepatiidi korral vajab umbes kolmandik elundisiirdamist.\nSee sõltub biokeemilistest parameetritest - aminotransferaaside aktiivsusest, gamma-globuliinide sisaldusest ja vere bilirubiini tasemest. Kui vähemalt üks neist näitajatest langes pärast kahenädalast ravi, peetakse seda soodsaks märgiks ja see näitab patsientide ellujäämist järgnevatel aastatel. Vastupidi, positiivsete muutuste puudumine veres on ebasoodne märk.


Möödunud ööpäeval registreeriti Politsei- ja Piirivalveametis 81 avaldust ja teadet kuritegudest. Nende hulgas kaks avaliku korra rasket rikkumist, 29 varavastast kuritegu, sealhulgas 17 vargust (kolm eluruumidest ja üks sõidukist). Registreeriti kaks inimvigastustega liiklusõnnetust, milles sai vigastada kaks inimest. Tabati 15 alkoholi- ja üks narkojoobes juht. Registreeriti 383 väärtegu. Piiril väljastati kaks sisenemiskeeldu ning avastati üks Schengeni viisaeeskirja rikkumine.\n21. märtsil teatati, et Lasnamäel Raadiku tänaval asuvas korteris lõi tundmatu mees 42-aastast meest ning tekitas talle tervisekahjustusi.\n21. märtsil teatati, et Lasnamäel J. Koorti tänaval asuvas korteris lõi tuttav 70-aastane mees terava esemega 64-aastast naist ning tekitas talle tervisekahjustusi. Kiirabi toimetas naise haiglasse ning politsei pidas alkoholijoobes mehe kinni.\n21. märtsil teatati, et Lasnamäel Arbu tänaval lasti õhupüssist selga 73-aastast meest. Kannatanul on kerged vigastused.\n21. märtsil teatati, et Kesklinnas Raua tänaval lõi alkoholi tarvitanud tuttav 34-aastane mees 41-aastast naist. Politsei pidas mehe kinni.\n21. märtsil teatati, et Kesklinnas Mere puiesteel asuva baari läheduses lõi tundmatu isik 46-aastast meest. Kiirabi toimetas mehe haiglasse.\n21. märtsil teatati, et Maardus Veeru tänaval asuvas korteris toimus 26-aastase mehe ja 26-aastase naise vahel konflikt, mille käigus said mõlemad osapooled vigastusi. Politsei toimetas mehe ja naise jaoskonda.\n21. märtsil avastati Tallinna lennujaamas, et Moskva lennule minev Venemaa kodanik oli ebaseaduslikult kaheksa päeva Schengeni viisaruumis viibinud. Mehele määrati rahatrahv ja kohaldati üheaastane sissesõidukeeld Schengeni riikidesse.\n21. märtsi hommikul kella 6.20 paiku teatas juhuslik mööduja häirekeskusele peksmisest Tartus Pikal tänaval. Politsei selgitas kohapeal, et kaks alkoholijoobes meest olid peksnud neile tuttavat 31-aastast alkoholijoobes meest, kuna esialgsetel andmetel ei olnud kannatanu ühele meestest üüriraha tasunud. Politsei pidas sündmuskohal kuriteos kahtlustatavatena kinni 19-aastase ja 20-aastase mehe. Kannatanu sai abi traumapunktis.\n19. märtsi öösel kella 1.30 paiku teatati, et Elvas Kesk tänaval oli kuulda laske. Sündmuskohale reageerinud patrull pidas kinni sõiduki, mida oli tunnistajalt saadud info pinnalt alust juhtunu tõttu kontrollida. Kontrollimisel ühtegi relva ei leitud. Kõik juhtunu üksikasjad selgitatakse täiendavalt alustatud kriminaalmenetluses.\nPolitseile teatati, et ööl vastu 22. märtsi murti Tõrvas Puiestee tänaval sisse ehitusjärgus majja ning varastati erinevaid tööriistu. Kahju on 1900 eurot.\n19. märtsil tungiti Narvas Tallinna maanteel kallale 20-aastasele ja 25-aastasele mehele.\n21. märtsil murti sisse Kiviõlis Kuuse tänaval asuvasse eramajja. Lõhkumisega tekitatud kahju on selgitamisel.\n21. märtsil avastati, et Pärnus Turba tänaval on ehitusobjektilt varastatud kaablit. Esialgsetel andmetel on kahju 1468 eurot.


USA rahandusministri dollaripoliitika ajas turud segadusse - Äripäev\nUSA rahandusministri dollaripoliitika ajas turud segadusse\n16. veebruar 2001, 12:25\nUSA rahandusminister Paul O?Neill üllatas turge väitega, et president Bushi administratsioon ei toeta aktiivselt tugeva dollari poliitikat.\n?Me ei aja, nii nagu sageli väidetakse, tugeva dollari poliitikat. Minu arvates on dollari tugevus tingitud majanduse tugevusest,? ütles O?Neill intervjuus Saksa ajalehele Frankfurter Allgemeine.\nSamuti ütles O?Neill hiljuti ajalehele Financial Times, et ei pea põhimõtteliselt õigeks sekkumist valuutaturgudele, ehkki selles osas on võimalikud erandid.\nSee avaldas negatiivset mõju eurole, vähendades väljavaateid G7 riikide ühisinterventsioonist ühisraha toetuseks.\nDiilerite sõnul on O?Neilli avaldused turgudel segadust põhjustanud.\nKui USA peaks loobuma tugeva dollari poliitikast, on oodata väliskapitali väljavoolu USAst, mis kahjustaks võlakirja- ja aktsiaturge ning USA tarbijate tulevikuusku, suurendades majanduslanguse väljavaateid.\nTurud ootavad O?Neillilt mingit avaldust seisukoha selgitamiseks. Ning kui see ei tule täna, siis arutatakse küsimust kindlasti sel nädalavahetusel juhtivate tööstusriikide G7 rahandusministrite kohtumisel.


Kui menüüks on rihm, vits või nurk | Jane blogi\n*** 4. mai 2018\nMa kunagi kuskil grupis nägin teemat, kus arutleti selle üle, kuidas lapsi tänapäeval karistatakse. Emmed kiitlesid seal suure hoolega, kes annab rihma, kes ähvardab millegi muuga, kes paneb nurka seisma.\nMa olen lastele pepu peale patsu andnud küll, ja mõnel korral küsinud, kas peaks vitsa tuppa tooma, aga üldiselt ma füüsilisi karistusmeetode ei poolda.\nLapsed teevad pahandusi või kas ikka teevad? Alguses nad lihtsalt õpivad maailma avastama, arvan mina. Kui me näitame neile, mis on õige ja mis on vale, on neil siht silme ees. Kui nad otsustavad valesid asju korrata, on see juba pahanduse tegemine. Näiteks kui Raimond veel üsna väike oli, otsustas ta liiter piima köögipõrandale valada. Ma ehmusin ja sain šoki, aga säilitasin rahu, sest ma ei olnud ju talle kunagi rääkinud, et piima ei tohi maha valada.\nKui ta mõnda aega hiljem seda tegevust kordas, sain kurjaks, just täpselt nii kurjaks, et seletasin talle juba tõsisemalt, miks nii teha ei tohi. Ta sai sellest aru ja tänaseks ei ole piim enam maas vedelenud.\nMinu arust on rääkimine kõige alus. Jah, ma tõstan vahel häält, sest tundub, et see on ainus variant, kuidas ennast kuuldavaks teha, aga üldiselt olen ma arvamusel, et rääkimisega saab lahendada kõik probleemid. Lisaks on see ju hea eeskuju oma lastele. Kuidas nemad tulevikus oma lapsi “karistavad”? Väga paljud karistavadki oma lapsi nii, nagu neid ennast on karistatud. Mina ei ole kunagi rihma ega vitsa saanud, küll olen nurgas seisnud. Ja oi, kuidas see aitas. 😀\nMeie peres on see kurjajuur põhiliselt Raimond. Õnneks elavad nad ennast välja vaid koduseinte vahel ning väljaspool neid on nad sõna otseses mõttes kukupaid. Kui ma näen, kuidas nad õues eeskujulikult käituvad, tahaks endalt küsida, kas tegemist on ikka minu lastega. 😀 Raimondil oli siin periood, kus üks pahandus ajas teist taga, kuid tundub, et ta on selle seljatanud.\nVägivald ei ole lahendus ning ma ei kujutaks ette, et ma hakkan oma lapsi lööma. Rihma või vitsaga. Tundub kuidagi nii õel ja ebainimlik. Nad võivad küll pättust teha, aga see käibki elu juurde ja minu ülesanne on neid kasvatada, õpetada ja suunata. Teha selgeks inimlikul viisil, mis on õige või vale.\nArvan samuti, et lapsi ei tohiks karistada, nendega tuleb rääkida, rääkida ja veelkord rääkida. Tunnistan ausalt, et olen oma lapsele pepulaksu andnud, aga ta naeris selle peale! 😀 Nurka panemisega sama lugu, ta naeraks mind välja.\nTunnen küll vahest, et ma lähen hulluks kui mu laps juba sõna kuulama ei hakka, aga õnneks see tunne läheb üle kui ta tuleb mind kallistama ja ütleb, et olen talle kallis ning ta armastab mind. ❤\nMa saan aru, et lapsel üksi igav ka. Pole ödesid/vendi ja kohaneb elumuutustega raskelt.\nKui laps käitub halvasti, tuleb temaga rääkida, mitte teda lüüa! Löömine ei ole õigustatud isegi kui laps saab suure pahandusega hakkama!\nMa olen isegi paar korda nutnud sellepärast, et lapsega riidlesin.😂\nVahet pole kas lapsi on üks või mitu. Lollusi teevad nad nagunii. See on nende viis tähelepanu saada. Kui üksik laps pahandusi teeb siis järelikult ei tegele vanemad oma lapsega piisavalt. Ühega see ei tohiks ju raske olla.\nKindlasti rahulikult rääkimine..sest noh, palun vaadake neid venelapsi, kes lihtsalt räuskavad ja karjuvad igalpool ja koguaeg. Miks? Seepärast, et nende vanemad räuskavad ja karjuvad nende peale igalpool ja koguaeg 😀 ja ma ei taha midagi üldistada, aga see on see, millega ma end hirmutan ja alati rahulikuks suudan jääda. Ise anname lastele eeskuju, kuidas käituda ja suhelda ja kui mõni vanem karjub ja lööb ja siis hiljem ei saa aru, miks ta laps lasteaias teisi peksab ja talle vastu karjub, siis noh 🙂 Väike peeglisse vaatamise koht. Ühe lapse olen üles kasvatanud ilma füüsilise karistustamiseta, suhtlesin alati rahulikult ja seletasin kõik ära ja tal reaalselt ei olnud isegi seda jonnimisefaasi. No nii mõistlik ja rahulik laps sai..hetkel on ta 7ne ja suureks õeks meie pesamunale – 1- aastasele pliksile, kes samuti kunagi vitsa ei hakka saama 😉\nVasta Iti-le Cancel


Kultuur 2020 – Üheksa ettepanekut paremaks ruumipoliitikaks — Sirp\nKultuur 2020 – Üheksa ettepanekut paremaks ruumipoliitikaks\n1. Vaja on poliitilist kokkulepet.\nSelleks et elukeskkond Eestis paraneks, on tarvis nüüdisajastatud ruumipoliitikat. See tähendab julgust jätta seljataha arusaam planeerimisest kui juriidilis-bürokraatlikust protsessist. Praegu puudub meil igasugunegi arhitektuuri- ja ruumivaldkonda puudutav kokkulepe. Kehtiva arhitektuuripoliitika dokumendi kiitis valitsus heaks 14 aastat tagasi ja on selge, et nende aastatega on nii mõndagi muutunud ning dokument vajab ülevaatamist. Arhitektuurivaldkonna tegevuskava kiideti heaks 2004. aastal ja see seadis eesmärgid aastani 2008. Uue arengukava, aastani 2015, koostamist küll alustati, kuid valmis see ei saanudki. Juba tükk aega pole meil nüüdisaegset ja kehtivat arhitektuuripoliitikat, ruumipoliitikast rääkimata.\n2. Sidus avalik ruum on solidaarse ja avatud Eesti tööriist.\nAvalik ruum on tähtis ka solidaarse, tolerantse ja sõbraliku ühiskonna tekkimiseks. Avalik ruum peab soodustama võõraste kohtumisi. Võõrad võivad ju olla lihtsalt sõbrad, keda me veel ei tunne. Just ühine tegevus avalikus ruumis – jalgpalliplatsil, linnarannas, väljakutrepil või raamatukogus – loob sidusust ja võimendab oskust teisi märgata, erinevusi austada ning ligimesega arvestada.\nNäiteks on „Eesti Vabariik 100“ programmi raames toimuvad avaliku ruumi arhitektuurivõistlused tubli samm avaliku ruumi väärtustamise poole. Kuid olulisem linnaväljaku uuendamise projektile joonistatud pilkupüüdvatest disainielementidest (nt suure vihmavarjuga kohvikulauad) on küsimus, mida avalikus ruumis saab teha ning kuidas meelitada sinna eri vanuses, erineva sotsiaal-majandusliku ja etnilise taustaga ühiskonnaliikmeid. Ka iga uue hoone puhul tuleb mõelda hoone mõjule, sellele, mida see ühiskonnale annab või ära võtab, mida nii majas kui ka maja ümber teha saab.\n3. Iga tänavaremont mõjutab ruumikultuuri.\nKuigi maailm võrgustub tehnoloogiate toel ennenägematus ulatuses, näitavad uuringud, et sellest hoolimata üksindus ja sotsiaalne isolatsioon süvenevad. Poliitikud nii riigikogus kui ka omavalitsustes peaksid läbi lugema mõne raamatu ruumi ja elukeskkonna mõjust inimese ja ühiskonna käekäigule. Kui lähtume eeldusest, et iga väiksemgi tänavaremont mõjutab meie heaolu, siis mõelgem vaid, kui palju head on võimalik teha maksuraha targa, läbimõeldud, ruumikultuuri edendava kasutamisega.\n4. Kodaniku, s.t ruumipoliitika tellija teadlikkuse suurendamine peaks olema haridussüsteemi osa.\nKuigi inimesed on asumiseltside kaudu ja aktiivsete kodanike eestvedamisel hakanud ise oma elukeskkonna parema kvaliteedi eest seisma, ehitatakse endiselt katkendlikke ja kõnniteedeta tänavaid, haljastuseta uusasumeid, inimese ruumitaju eksitavaid liiklussõlmi. Kodaniku, s.t tellija teadmatust on teenuse pakkujal mugav ära kasutada.\nEestis on paljud seotud 30aastase kodulaenuga kinnisvarale, mille väärtus ei kasva ja ülalpidamine käib omanikule üle jõu. Kodu ostmine* on kahtlemata üks elu tähtsamaid otsuseid. Teadmised sellest, kuidas kõrvaltänava kontorihoonete planeerimises kaasa rääkida, kuidas elukohavalik mõjutab argipäeva, kuidas igapäevane autoga töölkäimine mõjub vaimsele tervisele ja pereelule, kuidas esialgu kallimana tunduva energiaefektiivse ning parema sisekliimaga korteri ülalpidamine on soodsam nii üksikisikule kui ka ühiskonnale, peaks olema osa haridussüsteemist.\n5. Parema elukeskkonna loomiseks on vaja sisukat visiooni ja katsetamisjulgust.\nSisukas visioon võib väga hästi eesmärgiks seada ka õnneliku inimese ja ühiskonna. Turvalisus, riigikaitse ja majanduslik stabiilsus on olulised, kuid siiski vaid osa loova inimese õnnelikust elust.\nArengukavade abstraktsete ja tihti kopeeri-kleebi-meetodil kokku pandud dokumentide asemel tuleks tegevuskava koostada koostöös kohaliku kogukonnaga. Ent rakendada saab seda muidugi ainult siis, kui strateegia teostamiseks on ka eelarve.\nEriti suure sammu parema elukeskkonna poole astuksime siis, kui ka avalik sektor julgeks katsetada. Ajutiste katsetuste peale ei kulu nii palju aega ja raha kui tähtajatu projekti väljatöötamisse ja -ehitamisse. Katse läbikukkumine on väärtuslik õppetund, kordaminek aga pikaajalise ja püsiva lahenduse algus. Mõnikord kujundab ajutine linna hoopiski ümber (meenutan kurbusega hinges Kultuurikilomeetrit ja hoian pöialt Kalarannale).\n6. Paremat linnaruumi ja Eestit aitab luua ressursisäästlik mõtlemine.\nJärvevana ja Filtri tee ebaloogilist ja betoonkõledat maha- ja pealesõitu vaadates ei saa märkamata jätta, et rajatis on üledimensioneeritud. Kui väärtustame rohkem oma ressursse – maad, materjali, inimeste aega ja tervist –, oskame ka paremaid ruumipoliitilisi otsuseid teha.\nRiigi Kinnisvara Aktsiaseltsil (RKAS) on umbes 100 000 ruutmeetri tühjalt seisvat pinda, mis nõuab järjepidevat hooldamist ja ülalpidamist. Nii mõnigi küla on eurotoetustega ehitanud endale seltsimaja, mida kasutatakse mõni tund nädalas. Ühiskondliku tähtsusega, kuid alarahastatud mittetulundusorganisatsioonid töötavad kallitel rendipindadel. Kus on kommunikatsioonivead? Mida teha tühjade majadega? Kuidas ressursse efektiivsemalt kasutada?\nRKASi tühjalt seisvad majad pakuvad suurepärast võimalust paindlikeks ja ajutisteks ruumikatsetusteks. Ruumi elustamine suurendaks nii hoone kui ka piirkonna turvalisust, atraktiivsust ja väärtust.\nOmavalitsused peaksid otsustama, kui palju ajutiselt tühjadest, ehitust ootavatest kruntidest tohib parklaks muuta. Alternatiivina võiks omavalitsus krundid hoopis ise rendile võtta ja anda elanikele kas linna köögiviljaaiaks, kokkusaamisplatsiks või mitmekesiseks linnapargiks, et panustada elanike tervisesse, avaliku ruumi kvaliteedi parandamisse ja linna bioloogilisse mitmekesisusse.\n7. Paremat elukeskkonda luuakse ruumi demokraatliku jagamisega.\nAutokeskse linnaplaneerimisega on tänavad muudetud läbisõidukoridorideks ja kaubandus suunatud ostukeskustesse.\nTänavad on samuti avalik ruum ning ruumi võrdsem jaotamine jalakäija, jalgratturi, ühissõiduki ja auto vahel on demokraatlik. Kui ratastooliga liikuja ei saa iseseisvalt kodunt tööle, poodi või sõbrale külla, siis on ta ühiskonnast ära lõigatud. Avaliku ruumi demokraatia žest on ka see, kui omavalitsusele kuuluvad kesklinnaruumid tasuta või sümboolse üüriraha eest mõnele vabaühendusele või sotsiaalsele ettevõttele kasutada antakse. Näiteks ühistupõhisele (toidu)poele, mis aitaks ühiskonda taas põimida neid, kes on tervenemas mõnest sõltuvusest või kriisist. Nii aitab ruumipoliitika arendada ka väärtuspõhist ettevõtlust. Mitmekesine tänavaruum on energiasäästlikum: kergliiklus ja ühistransport vajavad vähem ruumi ning linnatänavate elustamine väikeäridega vähendab vajadust sõita äärelinna kaubanduskeskustesse.\n8. Riigi Kinnisvara Aktsiaselts peab olema eeskujulike, inspireerivate projektide tellija.\nIga RKASi projekt peaks otsima uute väärtuste loomise võimalusi ning näitlikustama kvaliteetset, ressursisäästlikku ehitamist ja ruumiplaneerimist. Suuremahulised investeeringud ehitussektoris peavad panustama ka ühiskonna sotsiaalsesse sidususse, näiteks pakkuma lahendust noorte töötuse probleemile.\n9. Eraomandi ja avaliku huvi selge piiritlemine kinnisvaraplaneerimises (strategic lawsuits against public participation, SLAPP, ee LÄTAK – legaalne ähvardamine takistamaks avalikkuse kaasamist).\nEestlase eraomandi pühadus on ajaloolisest perspektiivist vaadatuna mõistetav. Niisamuti on mõistetav ka kohati metsikut läänt meenutav kapitalism, kus määravad on ärihuvi ja kasumi teenimine. Mõistetav küll, kuid kas ka mõistlik? Ehk on eraomandi avalikust huvist kõrgemale tõstmine ebaküpse ühiskonna tunnus? Kiire kasumi teenimisele ülesehitatud äriplaanid ei ole jätkusuutlikud, ei loo pikaajalist väärtust ega kasvata stabiilset sissetulekut.\nKalaranna säilimise ümber kestvad vaidlused on hea näide arengukonfliktist, kus üks konfliktis osaleja on eraomanik ja tema õigus ehitada, teine ühiskondlik huvi ning avalikkusele väärtuslik maatükk. Ehk peaks riigil või omavalitsusel olema fond, mille abil saaks tagasi osta läbimõtlematult mahamüüdud maatükid? Või vastutab siiski omavalitsus ja loeb tema kindlameelsus mängureeglite kehtestamises?\n* Täiesti eraldi tähelepanu väärib võimalus arendada Eestis Kesk- ja Põhja-Euroopa eeskujul pikaajaliselt rendile antavaid üüri-kortermaju. Üürikorteritega seotud majandustegevus muudab samuti ruumiplaneerimist jätkusuutlikumaks ja kvaliteetsemaks, kuivõrd rentimisele ülesehitatud ärimudel ei aja taga kiiret müüki, kus raha teenivad laenu andvad pangad. Korterite pikaajalisel rentimisel on raha pidevalt ringluses ning pakub tööd kinnisvara korrashoiuga seotud ettevõtetele.