Kuidas alt ja ah folk meetodit vähendada - Dieedid 2022\nKuidas alt ja ah folk meetodit vähendada\nALT-i vähendamiseks, peate teadma, mis on ALT. Milliseid meetmeid tuleks suurendada suurenemise korral? Narkootikumide ravi ja dieetravi koos ALAT-i taseme tõusuga.\nAlAT, alaninaminotransferaasi täisnimi, on väga oluline valkude metabolismi katalüsaator. Peamiselt sisaldub hepatotsüütides (maksarakud). Kuidas vähendada AlAT-i, küsimus, mida paljud patsiendid küsivad arstilt. Vähendamise vajaduse kindlakstegemiseks peate teadma ALAT-i määra seerumis. Tavaliselt on AlAT tase tervetel inimestel 6-37 RÜ / l. Suurem kontsentratsioon viitab enamikul juhtudel hepatotsüütide hävitamisele. See tekib väliste teguritega kokkupuutel või rakumembraani suurenenud läbilaskevõime tagajärjel. Raku membraani läbilaskvus suureneb põletikuliste protsesside ajal.\nSelle katalüsaatori määramiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Selle katalüsaatori taseme tõus seerumis on üsna tavalised. Tuleb märkida, et selle vähendamine on väga raske. Tüüpiliselt nimetatakse seda indikaatorit maksareklaatorina ja seda kasutatakse peamiselt erineva päritoluga hepatiidi diagnoosimiseks.\nHepatiidiga mitteseotud AlAT tõusu põhjused:\nRavimite võtmine (nizoral, amiodaroon, tsiprofloksatsiin, karbamasepiini E-vitamiin, vazilip).\nRasvumine (hepatotsüüdid asendatakse rasvkoega).\nKõrge sisu avastamise korral tekib küsimus viivitamatult, kuidas vähendada AlATi? Esimene samm on kõrvaldada toidust kõik toidud, millel on seedetrakti ärritav toime. Nende toodete hulka kuuluvad: rasvkala ja liha sordid, konserveeritud toidud, suitsutatud liha, maitseained, marinaadid, munad, vürtsid, seened. Samuti jätaks välja kohvi, alkoholi, gaseeritud joogid.\nAlAT vähendamiseks on vajalik ka rakumembraane regenereerivate ravimite kasutamine. Parim on kasutada ravimeid, mis sisaldavad oma koostises fosfolipiide (Essentiale, Essliver). Nad täiuslikult taastavad rakumembraani. Raviarst peab jälgima ravimi pikaajalist kasutamist.\nMida teha, kui ALT ja AST on kõrgemad?\nAlaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas on ensüümid, mis on aminohapete vahetuses kõige aktiivsemad osalejad. ALAT ja ASAT esinevad maksa, neerude, südame lihaste ja teiste elu jaoks oluliste elundite rakkudes.\nNiipea, kui need ained jõuavad vereringesse, võib see tõendada, et tõsiste rakkude hävitamisega seotud elundite töös esineb teatavaid probleeme.\nNende ensüümide suurenenud tasemega on vaja viivitamatult lahendada küsimus, kuidas vähendada ALAT ja AST verd rahvatervisega. Selle patoloogia olemasolu kindlaksmääramine on võimalik ainult pädeva vereanalüüsi abil.\nKui me räägime nende ensüümide täpsemast paigutusest, siis võib märkida, et ALT esineb neerudes, maksas, südames, samuti lihasmasinas ja pankreases.\nEnsüüm AST esineb lihastes, maksas, närvikiududes, südames, neerudes ja kopsudes. Nende oluliste organite teatud rikkumiste korral hakkab aine kohe levima varem kahjustatud rakkude kaudu, mille järel see siseneb veresoontesse. See põhjustab AST ja ALT tõusu veres.\nAST ja ALT näitajad\nEnsüümide suurenenud hulga määramiseks veres tehakse biokeemiline vereanalüüs.\nKõige täpsema tulemuse saamiseks antakse analüüs rangelt tühja kõhuga ja maos olev toit ei lange kaheksa tundi.\nVeri võetakse veenist ja indikaatorid määravad probleemi tähelepanuta jätmise taseme.\nKohe on väärt teada, et naiste näitajate tase on pisut madalam kui mehe kehas:\nNaised ALT ja AST - 31 U / l.\nMehed - ALT mitte üle 45 U / l, AST 47 ühikut / l.\nLapsed - ALAT ei ületa 50 U / l, imikutel ASAT on umbes 149 U / l, lastel aastas umbes 55 U / l.\nTasub teada, et lapsed võivad ensüümid normist kõrvale kalduda. See on tingitud lapse keha ebaühtlasest arengust.\nUuringu tulemused sõltuvad otseselt sellest, milliseid seadmeid analüüsi edastamisel ja dekrüpteerimisel kasutati, nii et analüüsi tuleks võtta ainult kaasaegse kliiniku professionaalsete arstide poolt.\nSaadud tulemust võib mõjutada mitte ainult eelmisel päeval aktsepteeritud toit, vaid ka ravimeid, taimseid infusioone ja ka liigset füüsilist aktiivsust.\nKui midagi provokatiivset pole juhtunud, teostab arst uuringu, mis tähendab suurenenud AST ja ALATi suurenemist. Selleks on palju erinevaid põhjuseid.\nALT ja AST näitajate peamised põhjused\nKui uuringu käigus on analüüsid näidanud, et ALAT ja AST on kõrgendatud, tähendab see, et see on probleem, mis on tingimata lahendatud.\nSarnases olukorras olevad arstid viivad läbi spetsiaalse täiendava kontrolli.\nSuurendatud ensüümid elutähtsates elundites viitavad sellele, et selles esineb teatud probleeme.\nKõrvalekalded sõltuvad sellest, milline ensüüm on kõrgem:\nSuurenenud ALAT-i põhjused on kõik maksahaigused, müokardiinfarkt ja muud südameprobleemid, pankrease põletik.\nAST-i suurenemise põhjused on südameatakk, südame- ja veresoonte operatsioonid, pankreatiit, tõsised vigastused ja põletused.\nALAT ja ASAT võib rasedatel naistel suureneda. Sarnane probleem esineb sageli raseduse esimestel kuudel. See asjaolu ei nõua ravi, sest see on normaalne raseduse ajal.\nKui indikaator on ületatud vähemalt üks kord, kontrollitakse kogu raseduse ajal. Kui tulemused raseduse ajal oluliselt ületatakse, antakse naistele täiendavat ravi.\nEnsüümide suurenemine peaaegu kõigil juhtudel viitab sellele, et keha maksas on teatud probleeme.\nALT- ja AST-indikaatorit on soovitatav kohe analüüsida selliste sümptomite ja sümptomite olemasolul:\nsõltumata dieedist, raske iiveldus ja oksendamine;\nmaksas on valu;\npaljud kiirgavad kollast nahka;\nväljaheited muutuvad kergeks ja uriini pimedaks;\narenenumatel juhtudel on nina ja mao veritsus.\nKui see tõsiselt tõstatatakse, on väga oluline saavutada nende näitajate kiire langus. Reeglina piisab lihtsalt maksa töö taastamisest ja ensüümide taseme näitajad muutuvad normaalseks.\nKuidas vähendada ALAT ja AST-i\nKõrgendatud määral on vaja otsekohe otsustada, kuidas vähendada ALAT ja AST-i kiiresti. Ensüümide efektiivseks vähendamiseks vere koostises on esialgu väärt lahti saada peamistest põhjustest, mis viisid nende näitajate kasvu.\nArstid määravad täiendava uuringu, mis põhineb peamiselt maksa uurimisel ja selle ravimisel.\nPatsiendile määratakse mitmesugused meditsiinilised protseduurid, ravikuur, samuti traditsioonilised abinõud ja eriline dieet. Kogu elustiili muutmisel on kohustuslik anda nõu.\nKõigi arstide soovituste ja kõigi eeskirjade järgimisega hoolikalt järgides kinnitasid ALAT-indikaatorid kohe normaalset taastumist.\nKõige efektiivsema ravi saamiseks ja positiivse tulemuse saamiseks on hädavajalik, et põhjalikult uuritaksite kõrgemate määrade põhjust.\nALT ja AST-i ebaõnnestumise peamine põhjus on üks või teine maksaprobleem. Pärast suhteliselt lihtsaid terapeutilisi kursusi muutuvad näitajad normaalseks.\nRahvatervise vahendid ALAT ja AST normaliseerimiseks\nEnamikul juhtudel on ALT ja ASAT suurenenud ravimi määramine. Kui indekseid tõstetakse pisut, kui uuringutest selgus, et maks ja teised elundid ei ole piisavalt mõjutatud, piisab, kui probleemi lahendada traditsiooniliste ravimeetoditega.\nKui teete küsimuse, mida teha, kui ALT ja AST on kõrgendatud, võite kasutada infusioone ja keedised, mis on nende ettevalmistamisel ja kasutamisel üsna lihtsad. Siin on kõige populaarsemad ja tõhusamad, kogenud arstid ette näinud, rahvatervise vahendid ja meetodid:\nHarilik jook. Parandamise ettevalmistamiseks peate võtma tükeldatud seemneid, valama klaasi keeva veega. Saadud koostis peab olema väga tihedalt ümbritsetud ja nõudma 20 minutit. Pärast pingutamist viiakse kompositsioon pool tundi enne sööki. Seda tuleks teha kolm korda nädalas kaks korda päevas. Te peaksite teadma, et see puljong ei ole purjus vaid ükskõik, vaid tee - aeglaselt.\nTaimne tee. Te peate võtma ürte, näiteks naistepuna, emmorteli ja tuhatoosid proportsioonides 2: 2: 1. Toorained purustatakse põhjalikult, viiakse tihedalt suletavasse anumasse, valatakse ühe liitri keeva veega ja puhastatakse 12 tundi pimedas kohas. Pärast seda koostist tuleb keeda 10 minutit, jahutada, tüvega ja võtta 100 ml 4 korda päevas. Ravi koguaeg on 2 nädalat.\nKapsakese infusioon. 200 g purustatud toodet võetakse ja valatakse 100 ml viina. Terapeutilise toime suurendamiseks lisatakse kompositsioonile 30 ml glütseriini. Segu tuleks infundeerida päeva jooksul jahedas kohas. Alkoholi joomine peaks olema 2 supilusikatäit kolm korda päevas. Ravi koguaeg määrab arst, keskmiselt kulub 2-3 nädalat.\nMuru töötlemine. Terapeutilise aine valmistamiseks peate võtma karvad maisi koobast, loomulikult kuivalt ja peenestama neid põhjalikult. Seejärel valmistatakse infusioonil põhinev teelusikatäis ja 200 ml keeva veega. Pärast 15-minutilist infusiooni võib seda võtta ühekordselt kaks korda suu kaudu. Selle ravivahendiga ravitakse ligikaudu kuus kuud. Protsess on üsna pikaajaline, kuid see on väga tõhus.\nKõik see on päris tõhus traditsioonilise meditsiinipreparaat, mis viib kiiresti ALT ja AST normaalsete näitajate saamiseni.\nPärast piimakarja võtmist taastub ensüümi väärtus normaalseks juba sekundaarsetes vereanalüüsides.\nCorn kohupiibadel on oluline mõju maksa ja kogu organismi toimimisele, kuid jõudlus ei vähene nii kiiresti.\nKalkunite infusioon on samuti üsna efektiivne, kuid seda ei tohiks võtta, kui inimene on pidevalt ratta taga.\nEriti tähelepanuväärne on taimne tee, mis sõna otseses mõttes kahe nädala jooksul toob keha normaalseks. Ainus ebamugav on see, et te peate juua teed vähemalt 4 korda päevas, see tähendab, et peate teiega jooki tööle võtma.\nALAT ja AST-i ensüümide alandamisel ravi alguses võib teil tekkida väike valu maksa piirkonnas. Ärge lõpetage ravi sellisel juhul, kuna see on tavaline nähtus taastumisel.\nOn väga tähtis jälgida oma heaolu rahvatervisega ravimise protsessis ja pöörduda otsekohe oma arsti poole, kui teil on küsimusi või teatud probleeme.\nMaksa ja kogu organismi tuleb ravida suurenenud ALAT ja ASAT-iga, kuna on oht, et võivad tekkida tõsised ja eluohtlikud haigused nagu maksatsirroos, müokardi infarkt, hepatiit, hepatoos, vähk jne.\nKõik see ravivastuse puudumisega võib lõppeda surmaga.\nTäiskasvanu ja lapse kõrgenenud ensüümide ravimisel tuleb koos raviga jälgida toitumist kõrgendatud ALAT ja ASAT-iga.\nALT- ja AST-i efektiivseks vähendamiseks on väga oluline täita dieeti toiduga, mis sisaldab suures koguses D-vitamiini. See takistab tõhusalt maksa kahjustusi.\nInimestel, kellel puudub selline vitamiinipuudulikkus, on vähem maksaprobleeme. Iga päev peate sööma kala, kaaviari, mune, sojapiimatooteid, tursamaksa, rohelisi köögivilju ja rohelisi, samuti apelsine ja õuna.\nRaviprotsessi käigus on tarvis järgida mitmesuguste kasulike ainete rikastamist. Kui te pidevalt sööte selliseid toiduaineid, saate kiiresti maksu reguleerida, puhastada seda toksiinide põhjalikult ja isegi taastada uued rakud kehas.\nSarnane toime saadakse taimsete saaduste koostises olevate antioksüdantide, vitamiinide ja mineraalainete abil.\nKiire ja positiivse terapeutilise toime saavutamiseks peaksite iga päev sööma.\nIgat liiki värsked puuviljad.\nTerved terad ja pähklid.\nLiha on lahja.\nMadala rasvasusega piimatooted.\nToidust on vaja välja jätta kõrge rasvasisaldusega toidus. Selline toit takistab kergete mikroelementide sisenemist organismi, kuna see täielikult blokeerib maksa, moodustades selles rasvarakke.\nNende olemasolu organismis võib põhjustada maksakudede tõsist kahjustust. Elund muutub kahjustatuks, põhjustades ensüümide ALT ja AST vabastamist vereringesse.\nKõige ohtlikumate toodete hulgas, millel on kõrge rasvasisaldus, on võimalik märgata kõiki nõusid, sügavalt praetud, samuti võid, juustu, peekoni, igasuguseid vorste.\nSamuti on väärt keelduda gaseeritud jookidest ja madala kvaliteediga toidust.\nRavi käigus kiire positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja välja jätta rasvade toitude koostises suured kogused soola. Selle esinemine kehas võib põhjustada veepeetus ja tursed.\nSel põhjusel on maksa palju raskem jäätmete filtreerimiseks, mis viib ALAT- ja AST-i poomise indikaatorite tekkimiseni. Töötlemise protsessis on väga oluline vältida sojakaste, sooda, kuubikute, puhtalt soola, erinevate maitsestatud toodete tarbimist.\nKeha normaalseks toimimiseks, kahjustamata seda, peate kasutama mitte rohkem kui ühte teelusikat päevas.\nNagu teate, on haigusi palju lihtsam vältida kui nende raviks.\nEt vältida ALAT ja ASAT sisalduse suurenemist veres, on vaja järgida teatavaid ennetusmeetmeid, mõnikord peate oma elus oma elu täielikult üle vaatama.\nMaksa ja kogu keha töö taastamiseks peate järgima järgmisi reegleid:\nOn vaja täielikult loobuda alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest.\nOn oluline jälgida toitumist, kahjutute toiduainete kõrvaldamist ja toiduse täitmist tervislike koostisosadega.\nIgal hommikul on soovitatav hommikusööki mitte kohvi ja munarakke, vaid kapslit või teed.\nVäga oluline on vältida tarbetut stressi.\nVärskes õhus peab olema vähemalt kaks tundi päevas. Pole tähtis siin päeva kellaaeg - võite ja peaksite jalutama päeva ja õhtul.\nOn vaja koostada igapäevane režiim ja jälgida seda hoolikalt.\nOn vaja loobuda retseptiravimite enesehooldamisest.\nTähtis on püsiv seksuaalpartner, kuna seksuaalne pahameelne toime võib põhjustada ALAT ja AST tõusu.\nIsegi suhteliselt tervisliku eluviisiga, umbes üks kord kuue kuu jooksul pärast 35 aastat, peate looma verd, et kontrollida ALAT ja AST taset. See aitab tulevikus vältida organismis tõsiseid probleeme, mis nõuavad pikaajalist ja kulukat ravi.\nInimesed, kellel on maksaprobleemid, peaksid suitsetamisest loobuma. Sigaretisuitsus on suur hulk toksiine, mis sisaldavad nikotiini ja ammoniaaki.\nKui inimene puutub nende ainetega kokku iga päev, imendub see organ kehasse automaatselt ja jääb sellesse. Keha sarnases seisundis olev maks püüab selle eemaldada toksiinidest, kes töötavad lihtsalt kulumise eesmärgil.\nSellise töö taustal suureneb vere ensüümide hulk, sest maks pärast selle koormust hakkab töötama ebaõnnestumisega, põhjustades teatud terviseprobleeme. Sel põhjusel on alkoholi kasutamise kõrvaldamine või minimeerimine nii tähtis.\nNende suhteliselt lihtsate eeskirjade järgimine parandab mitte ainult üldist heaolu, vaid ka välimust. Tervetel maksadel on nahale, juustele ja küüntele positiivne mõju.\nTe olete ilmselt kuulnud, et alaniini aminotransferaas ja aspartaataminotransferaas on ensüümid, mis kuuluvad aminohapete kõige aktiivsemate osalejate kategooriasse. Need (lühendatud kui ALT ja AST) esinevad maksas, neerudes, südame lihastes ja muudes, mis on olulised inimese keha elundite elukvaliteedi tagamiseks.\nNeed ained leiavad suurtes kogustes veres, kui esineb probleeme siseelundite rakkude tõsise hävimisega.\nEnsüümide ALT ja AST kõrgenenud tasemega tuleb tegeleda nende veresuhkru taseme vähendamise, sealhulgas rahvatervisega seotud probleemide lahendamise küsimusega. Korrektselt läbi viidud vereanalüüsi abil on võimalik tuvastada konkreetse patoloogia olemasolu elundite kudedes.\nKus on ALT kohal? See ensüüm asub neerudes, maksas, südames, samuti lihasmasinas ja kõhunäärmes.\nEnsüüm AST esineb lihastes, maksas, närvikiududes, südames, neerudes ja kopsudes. Kui mõni neist olulistest elunditest rikub, hakkab aine levima kahjustatud rakkude kaudu veresoone sisenedes. See toob kaasa veresuhkru AST ja ALAT tõusu.\nMillised on AST ja ALT näitajad?\nLapsepõlves võivad ensüümi tasemed normist kõrvale kalduda. See on tingitud lapse keha ebaühtlasest arengust.\nALT ja AST näitajad, suurenemise peamised põhjused\nOn teatud haiguse sümptomid ja tunnused. Ensüümide suurenemine peaaegu kõigil juhtudel viitab sellele, et keha maksas on teatud probleeme.\nALT ja AST, kuidas vähendada?\nALT ja AST normaliseerimine rahvapäraste ravimitega\nSuurenenud ALAT ja AST-iga tuleb kogu keha ja maksa ravida, et see ei põhjustaks tsirroosi, müokardiinfarkti, hepatiiti, hepatoosi ega onkoloogilisi haigusi.\nPower Reeglid: põhitõed\nMis võiks olla maksa kahjulik toit? Kõige ohtlikumate toodete hulgas, millel on kõrge rasvasisaldus, on võimalik märgata kõiki nõusid, sügavalt praetud, samuti võid, juustu, peekoni, igasuguseid vorste.\nKuidas alt ja ahast vähendada veres\nNende ensüümide taseme tõus tuleneb rakkude surmast siseorganites ja näitab kõrvalekaldeid kehas. On olemas kaks tüüpi:\nAST (ASpartaninovaya-transferase) on spetsiifiline ensüüm, mis on tundlik südame lihase, maksa, aju muutuste suhtes. Niikaua kui nende organite raku struktuur ei ole häiritud, jääb AST sisaldus veres tavapärasesse vahemikku.\nALT (alaniin-transferaas) on ensüüm, mis on maksahaiguse peamine näitaja.\nKõige lihtsam ja kõige ligipääsetavam maksarumarkerid on allpool toodud videos\nTransaminaaside avastamiseks vere andmise põhjus võib olla haiguse sümptomiks, mis põhjustab ALAT- ja AST-ensüümide taseme tõusu. Näiteks hepatiit, südameatakk, seedetraktihaigused. Raviarst saadab analüüsi, kui tuvastatakse järgmised sümptomid:\nRindkerevalu vasakpoolsel küljel ja südame rütmihäired.\nValu paremal kõhul (hüpohondriumil).\nNaha värvimuutus (ikterus).\nImetamise suurenenud kõhuvalu.\nPikaajaline ravimite kasutamine, millel võib olla maksa negatiivne mõju.\nSisemine elundi oletatav vigastus.\nRavi efektiivsuse hindamine.\nUsaldusväärse tulemuse saamiseks peate järgima järgmisi reegleid:\nVeri viiakse tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul.\nOn lubatud ainult tavalist keedetud vett juua.\nÄrge võtke ravimeid 10 päeva enne analüüsi.\nMõne päeva pärast peate oma dieedist eemaldama rämpstoitu (praetud, magus, soolane) ja alkoholi.\nSoovitatav on vähendada füüsilist koormust.\nNäitajad erinevad soo ja vanuse järgi:\nEnhanced Enzyme'i põhjused: ALT ja AST\nALAT ja ASAT tõuseb veres, kui selle organi koe, mille eest nad vastutavad, on kahjustatud, peamiselt maksa, seedetrakti ja südame lihase. Allpool on esitatud üksikasjalikum loetelu ensüümide taseme tõusu põhjuste kohta:\nIga etimoloogiaga seotud hepatiit (peamine diagnostiliseks indikaatoriks on ALT).\nSüdame lihase kahjustusega seotud haigused (sel põhjusel on ALT ja AST samaaegne suurenemine).\nKui rasedus veres suurendab veidi ALATi taset, ei tohiks sellised kõrvalekalded põhjustada muret. Kuid kui raseduse ajal on ALT ja AST taseme samaaegne suurenemine, on vajalik maksa diagnoos.\nPankreatiidi treeninguvorm (ALT tõuseb).\nRavimid: varfariin, paratsetomool, hormonaalsed ravimid (see võib olla suurema jõudluse põhjustajaks)\nImetamise kaasasündinud väärarengud (suurenenud GGT ja ALT).\nKuidas vähendada jõudlust\nEnsüümide ALAT ja AST sisalduse vähendamiseks veres on võimalik ainult kõrvaldada selle haiguse põhjused, mis põhjustasid normist kõrvalekaldumise. Kui kahjustatud elund täielikult taastada oma funktsioone, lõpetab see transaminaaside verest vabastamise. Traditsiooniline meditsiin võib aidata haige orel kiiresti patoloogiliselt toime tulla, et seda ravida.\nToitumisretseed maksa ja südame funktsioonide normaliseerimiseks:\nLahustage pool klaasi vees lusikatäis kukmerdust ja supilusikatäit mett. Võtke kolm korda päevas.\nPiimapuder aitab maksa puhastamist kogunenud toksiinidest.\nVärske peedi mahl.\nKolesterooli saamiseks aitab keedetud kõrvitsa ja kallis maitsvat magustoosi.\nMaksaproovid ühendavad laboratoorsete testide tüübid, mille eesmärk on tuvastada võimalikke maksahaigusi.\nLisage maksaensüümide ja bilirubiini arvu määramine veres:\nAluseline fosfataas (leeliseline fosfataas).\nVõimalik on ennetada maksahäireid spetsiaalse dieedi abil, mis sisaldab dieeti rikkaks D-vitamiini: piima, mune, õunu, mere kala, kaaviari, tatti ja kaerajahu. Tervislike taimtoitude söömine aitab teie maksa muutuda haigustele vastupidavamaks ja eemaldada ohtlikud toksiinid. Ärge jätke oma toitumisest rasvaseid ja soolaseid toite, et mitte koormata maksu normist kõrgemal.\nLoobuge halvad harjumused: alkohol ja tubakas.\nVältige toksiine. Nad võivad kergesti tungida kehasse, millel on laastav mõju maksale.\nÄrge ennast ravige. Antibiootikumide kontrollimatu manustamine ei pruugi viia normaalsele toimetulekule, vaid vastupidi - oluliselt kahjustab maksa funktsiooni.\nSõna "transaminaas" peetakse vananemaks. Ta asendati mõistega "aminotransferaasid", kuigi mõlemad nimed on meditsiinipraktikas kasutatud.\nAminotransferaasid esinevad absoluutselt igasugustes rakkudes: alates lihtsatest ühetsellulaarsetest organismidest kuni elukvaliteedile kuuluvate paljukellaarsete eluvormidega.\nIgal transaminaasil on oma funktsioonid. Igal rühmal on ainult teatud aminohapped. Nad võivad omada samu omadusi ja funktsioone omavaid aminohappeid, mis kuuluvad samasse rühma või alarühma. Iga transaminaasigrupi nimetatakse samaks kui aminohape, mida need ühendid kannavad. Näiteks kannab alaniini aminotransferaas aminohappe molekule, nagu alaniin. Aspartaataminotransferaas on ette nähtud asparagiinhappe transportimiseks. Glutamiin-aminotransferaas tegeleb glutamiinhappe transportimisega. On olemas ka teisi aminohappeid kandvate erinevate nimetustega rakkude rühmi.\nAminorühma saaja võib olla ketoglutaarhape või püroviinamarihape. Transamisioon võib tekkida, kui on olemas koensüüm. Just see põhjustab õige reaktsiooni aminohappe ülekandmisel seda tüüpi rakkudega. Sellisel juhul toimib püridoksiin transaminatsiooni ajal koensüümina. Seda nimetatakse vitamiiniks B6. Üldine ensüüm-koensüümi koostoime kompleks saadakse vitamiin B6 ja aminotransferaasi abil.\nAlaniinaminotransferaasi võib analüüsidega vähendada lühendini ALT ja aspartaataminotransferaas - ASAT (ast, asat). Need kaks rühma on spetsiaalsed valgud. Need ensüümid paiknevad rakkudes ja on seotud aminohapete liikumisega. Aminohapped on omakorda elemendid, mis tekitavad valke. ALT ja AST on ka valgud. Lisaks on iga aminotransferaaside rühm selle kehas. Nad võivad siseneda verd ainult siis, kui teatud elund on kahjustatud. Sellist ALT ja AST taseme tõusu või vähenemist veres kasutatakse biokeemilises analüüsis, kui uuritakse vereanalüüsi, et tuvastada ja avastada haigusi (pankreatiit, hepatiit, müokardi infarkt) ja vigastusi.\nMaksa struktuur ja selle funktsioon\nMaksa haigusi peetakse üsna sagedateks haigusteks. Veelgi enam, nad on väga ohtlikud, kuna neil pole ilmseid sümptomeid. Sageli saavad arstid kindlaks teha, et mis tahes maksahaigus on alanud ainult kaudsete sümptomitega. Seepärast on vajalik vere biokeemiline analüüs, biokeemilise analüüsi näitajate määr sõltub maksa tööst. Peamised maksa parameetrid on ALT ja AST. Need näitajad määratakse kindlaks, kui tehakse vereanalüüs. Nende kiirus sõltub maksa tööst.\nMaksu peetakse suurima näärmega. Pealegi on sellel eraldi elundil maksimaalne suurus kogu inimese kehas. Teadlased on leidnud, et isegi kui maksa variseb 70% võrra, täidab see endiselt oma ülesandeid. Tema jõudlus ei kao.\nMaks paikneb hüpohondriumi paremal küljel, see läheb natuke vasaku poole ribide külge. Sellel on seenekujuline kuju või pigem on see seenekate: see on ülalt kumer ja nõgus allpool. Altpoolt on see ribide ja membraani kõrval ning altpoolt on see maas ja soolestikus tihedalt külgnev. Maksa kogu pinnal on kapsel (sile ja suhteliselt tihe). Närvilised otsad asuvad selles, mistõttu, kui maks on vigastatud, levivad valulikud aistingud täpselt sellepärast, et pinna kapsel on kahjustatud. Maksa sisemisi rakke nimetatakse hepatotsüütideks.\nNad täidavad erinevaid funktsioone:\nSeedeerimine (osaleb sapi kujunemisel).\nAinevahetus (osaleda valkude, süsivesikute, rasvade ja muude mikroelementide ainevahetuses ja liikumisel).\nVere-rakkude tekkimine (raseduse ajal, kui loote areng emakasiseseks).\nNeutraliseerimine (toksiinide eemaldamine veres).\nRaua, koobalti, vase, vitamiinide B 12, A, D, akumuleerumine (vitamiinid ja mikroelemendid kogunevad maksas, mida saab seejärel kasutada koos nende üldise defitsiidiga organismis). Maks on akumuleerunud teatud kogus verd ise, et vajadusel (verekaotus vigastuste ja vigastuste tõttu) visata see veresoonde, kõrvaldades seeläbi vere puudumise. Seepärast säilitab see teatud taseme verehulga taseme. Lisaks metaboliseerib maks ka hormoone ja oksüdeerib neid.\nKõige sagedamini tuleb jälgida ainult kaudseid märke kuni biokeemilise uurimise ja vereanalüüside tegemiseni. Biopsia teostamisel saab täpset diagnoosi teha. Kuid kudede uurimine selle meetodi abil ei ole alati kättesaadav.\nKõige sagedamini tekib maksahaiguse korral tsütolüüs, mille käigus hepatotsüüdid (maksarakud) hävivad maksa väliseks tegurite tõttu. Rakud hakkavad surema. Biokeemide läbiviimisel on võimalik seda protsessi jälgida.\nkibe tunne suus;\nkollakas naha omandamine;\nraskused paremal, valu rindade all paremal;\nnõrkus, väsimus, letargia;\nNorma ALAT ja ASAT veres\nBiokeemiline uurimine võimaldab teil tuvastada mitmete elundite, sealhulgas maksa ja südamega seotud töö rikkumised. AST näitab südame töö kõrvalekaldeid ja ALT - maksa toimet. Kui see tase on kõrgem, mida see tähendab? Milliseid näitajaid nendest parameetritest peetakse normiks ja milliseid kõrvalekaldeid?\nKui dekodeerimine toimub, loetakse ALT indeksite normiks arvud 27-191 nmol / (s l) ja 0,10-0,69 μmol / (ml h).\nAST indikaatori puhul oleks norm 278 - 126 nmol / (s l) või 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Need on näitajad, mida võetakse arvesse Frenkeli ja Reitmani meetodil, kui lapsel on AST-l teisi näitajaid.\nKui veretesti tehakse optilise testi abil, siis on 30 ° C normiks 2-25 RÜ, indikaator muutub lapsele.\nALAT-i tugevam tõus on maksahaigus. Seda mõjutab eriti hepatiidi ilmumine. Kui maksa tsirroos tekib, siis AST indeks ületab ATL-i indeksi.\nKui vereanalüüs näitas, et ASAT-d suurendatakse kaks või enam korda, võib see näidata müokardi infarkti esinemist. Kui ASAT esmakordselt tõstetakse ja seejärel väheneb pärast 4 päeva, siis pole tõenäoliselt infarkt.\nLapse ALAT ei tohi olla suurem kui 50 ühikut liitri kohta ja AST - 55 ühikut liitri kohta (kuni 9 aastat). Vastsündinud beebi AST säilitatakse 140 ühikut liitri kohta (kuni 5 päeva).\nALT tõusu põhjused\nKui andmete dekodeerimine on lõpetatud, võib avastada, et ALT-i suurendatakse mitte ainult maksahaiguse, vaid ka teiste organite probleemidega. Siiski on enamasti südame- ja maksahaigus, mis põhjustab selle näitaja kasvu. ALAT sisalduse tõus on järgmine: tsirroos, maksa kasvajad, ikterus, rasvkoe degeneratsioon maksas, hepatiit, rakusurm, pankreatiit, maksaprobleemid raseduse ajal, maksakahjustus toksikoloogilise kahjustuse, mõnede nakkushaiguste, müopaatia, müokardi infarkt, müokardiit, luumurrud, lihasekahjud. Mõned ained ja ravimid põhjustavad ALT tõusu.\nPärast biokeemia dekodeerimist on leitud, et mõnedes haigustes võib ALAT tase langeda. Kummaline küll, kuid ALT taseme langus ei ole tihti seotud maksa tööga. Selliste haiguste hulka kuuluvad suguelundite süsteemi nakkus, kasvaja neoplasmid inimkeha erinevates osades, hepatiit (alkohol), B6 defitsiit, mis on põhjustatud sobimatust dieeti või liiga palju alkoholi.\nALT- ja AST-i vähendamiseks on vaja analüüsi parameetreid mõista. Kui vereanalüüsi analüüs näitab kõrvalekaldeid, siis näitab see teatud haiguse esinemist organismis. ALAT ja ASAT taseme alandamiseks peate esmalt eemaldama haiguse alguse fookuse, mille tagajärjel suureneb ALAT ja ASAT sisaldus veres.\nOn vaja korraldada tervislik toitumine. Oluline on süüa palju puu-ja köögivilju, pruun riis on väga kasulik. Need tooted sisaldavad kiudu. Lisaks peaksite juua rohelist teed või taimeteed. Need aitavad mitte ainult puhastada maksa, vaid ka kogu organismi vee tasakaalu normaliseerida. Tee võilillast, takikast, piimakarjast aitab väga hästi. Kindlasti võta toidud, mis sisaldavad kõrge C-vitamiini. Ravimit võib juua. Iga kilogrammi kehakaalu kohta peate juua vähemalt 30 ml puhast vett (mitte mahlad, joogid ja tee). Hästi aidata hinge harjutusi. Tähtis on hommikul harjutada või sporti mängida.\nTuleb meeles pidada, et ravi ei tohiks läbi viia, et parandada vereanalüüsi andmete parameetreid, vaid selleks, et haiget taastada. Arst peab kõigepealt mõtlema mitte tulemuslikkuse vähenemisele, vaid selle kohta, kuidas haiguse fookust määrata ja kõik põletikulised protsessid kõrvaldada. Siis muutuvad näitajad end normaalseks.\nArvestades, et ATL on kõrgendatud ainult siis, kui maksarakud on kahjustatud, peab arst välja kirjutama mitte ainult ravimeid kahjustatud elundite raviks, vaid ka neid ravimeid, mida nimetatakse hematoprotektoriteks. Need annavad võimaluse kaitsta hepatotsüüte teiste agressiivsete tegurite mõjul.\nLisaks peaks iga arst meeles pidama, et maks on selle aja jooksul nõrgenenud, seda ei tohiks ohtu seada, kuna see võib veelgi kahjustuda, mistõttu on maksa toksilise toimega ravimid rangelt keelatud. Teisisõnu, te ei saa kasutada ravimeid, mis võivad põhjustada maksarakkude suremist isegi kiiremini.\nParimad hepatoprotektorid on need, mis on välja töötatud taimede baasil. Nende hulka kuuluvad gepabene, Essentiale N, legalon, kõrvits, Kars. Need ravimid avaldavad positiivset mõju maksale. Esiteks kaitsevad nad rakke edasise kahjustuse eest. Teiseks, neil on võimalik taastada maksarakud, see tähendab, et need rakud, mis on kahjustatud, kuid ei ole veel surnud, saab taastada nende ravimite kasutamisega. Lisaks pole neil toksiline mõju teistele elunditele. Need ravimid võtavad üle osa maksa, st nad saavad täita sekretoorseid funktsioone, osaleda ainevahetuses ja teostada ka desinfitseerimisfunktsiooni, mis osaliselt hävitab toksiine ohvri kehas.\nMis on vajalik alaniini aminotransferaas ja kus see on vajalik\nAlaniinaminotransferaas kehas mängib olulist rolli, osaledes aminohapete, eriti asendamatu aminohapete alaniini metabolismis. Ta omakorda mängib rolli kesknärvisüsteemi energia pakkumisel, tugevdades immuunsüsteemi, reguleerides ainevahetust ja tootes lümfotsüüte.\nMaks (kõige rohkem);\nALT analüüs, tarnekorraldused ja normid\nALT-indeks sisaldub koos teiste transaminaasidega biokeemilise vereanalüüsiga. On vaja anda analüüs tühja kõhuga hommikul. Nädalat ei tohi alkohol välja jätta. Peaks minema vähemalt kaheksa tundi pärast õhtusööki. Kõik see on usaldusväärsete andmete saamiseks oluline. Võttes teatud ravimid on mingit mõju ALT, mis on, miks siis, kui kasutate suukaudseid rasestumisvastaseid ravimeid, aspiriin, varfariin teavitama arsti tingimata.\nTavaliselt on ALT sisaldus meestel kuni 40 ühikut liitris, naistel kuni 30 ühikut liitri kohta. Lastel, sõltuvalt vanusest, võib vastsündinutel olla kuni 49 ühikut liitri kohta, kuni üheksa aasta vanused kuni 59 ühikut liitri kohta. Kolm kuni kuus aastat on ülemine piir umbes 33, seejärel väheneb järk-järgult. 12-aastasel aastal - kiirus kuni 39 ühikut liitri kohta.\nRakkude hävitamise tagajärjel suureneb ALAT sisaldus veres. Millised haigused seda põhjustavad?\nHepatiit on ägeda või kroonilise põletikulise protsessi maksas infitseeriva või seedetraktiohtuga. Hepatiidi viiruste (A, B, C, D, E ja F) nakkuse korral areneb viirushepatiit. Peale selle võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline. Näiteks nimetatakse viiruslikku hepatiitti C "magusaks tapjaks", kuna see ei avaldu pikka aega, kahjustab maksarakke. Lõpuks areneb tsirroos. Toiduloomuga mürgine hepatiit areneb selliste ainete mõju all, mis hävitavad maksarakke. Eelkõige põhjustab see alkoholi pikaajalist kasutamist.\nMaksa tsirroos - kogu maksakahjustuse tulemus, kui hävitatud rakud asendatakse sidekoega ja see ei saa enam oma funktsioone täita. Kõik see põhjustab maksapuudulikkust ja tõsiseid tüsistusi.\nVäärib märkimist, et peale ALAT-i ägeda hepatiidi kaasneb ka teiste transaminaaside (AST, GGTP) suurenemine ja bilirubiini tase.\nPankreatiit - kõhunäärme kahjustus koos selle kudede nekroosiga. Arengu põhjused - rasvade toidu ja alkoholi või kivide kuritarvitamine sapiteede piirkonnas. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel tuleb kogu nädala jooksul seda indikaatorit kontrollida, et ära hoida ägenemist.\nALAT ülekaalukalt ületab AST-i maksakahjustus ja kui vastupidi - süda.\nMüokardiit on põletikuline südamehaigus, mida iseloomustab südamelihase kahjustus. Sellises olukorras iseloomustab veretesti ka ALAT ja AST kõrge kontsentratsioon.\nBurns, külmumiskoht, mitme organi rike, ulatuslikud vigastused - kõik need seisundid on seotud ALAT märkimisväärse suurenemisega.\nSamuti on põhjused, mille korral ALT on kõrgendatud, põhjustada onkoloogilisi protsesse ülalmainitud organites.\nVähendatud ALAT on võimalik, kui puuduvad foolhapped ja mõned vitamiinid. Maksa tsirroosis on ALT vähenemine halvaks prognostiline märk, mis näitab tervenisti säilinud rakkude täielikku puudumist.\nRaseduse ajal, esimesel trimestril, on ALAT kerge tõus. Selles pole midagi kohutavat, see on füsioloogiline ja seostatakse rasedusega ise. Kui ALT tõuseb märkimisväärselt ja on iseloomulikud sümptomid, on tungiv vajadus tutvuda arstiga.\nAlaniini transaminaaside sisalduse suurenemine veres on erinev. Kliiniline pilt on tingitud kahjustatud elundist ja selle põhjustanud haigusest.\nMaksa kahjustus võib olla valu paremal hüpoglüosioonil, iiveldus, oksendamine. Võimalik naha kollasus, ikteraalne skler. Kui viiruslik etioloogia võib olla hüpertermia. Arenenud tsirroosiga ilmneb keharakkudele spider veenide tüüpi lööve, astsiidist tingitud kõhuõõne (vedeliku kogunemine kõhus).\nVeenilaiendid (söögitoru, mao), mis võivad veritsust keeruliseks muuta. Järk-järgult areneb mitme organi rünnak.\nPankreatiit avaldas tugevat valu kõhus, nabas, tema puhitus, korduv oksendamine, nõrkus, teadvuse kadumine hiljem.\nVõimalik on valutu infarkti vorm või ebatüüpiline, kui valu lokaliseerub kõhus või tekib tugev hingeldustunne. Lisaks valu, võib-olla südame rütmi rikkumisele, vererõhu langus. Häiritud nõrkus, surmaoht, külmavärinad.\nKui onkoloogiline protsess on mõjutatud elundil, on võimalik lühikese aja jooksul tugev kaalu langus, nõrkus ja suurenenud väsimus.\nHaiguse diagnoosimine, ALT suurenenud põhjused, teostavad arstid, kes kasutavad kõiki olemasolevaid uurimismeetodeid. Paljudel juhtudel on hädaolukorras, kuna seal on haigusi, mis on eluohtlikud ja põhjustavad puude.\nÕige tõlgendatav biokeemiline vereanalüüs võib suruda õige diagnostilise tee. Seega on olemas de Retisi indeksi mõiste, mis on kõrgendatud AST ja ALT suhe. Selle norm on 0,91-1,75.\nKui see ületab kaks, siis põhjustab see südame lihaseid. Kui on vähem kui üks, mõjutab see maksa.\nHaiglas viiakse läbi täielik uurimine, mis hõlmab ka MRI-d või CT-skannimist, arenenud vere- ja uriinianalüüse. Kasutatakse ka invasiivseid meetodeid, näiteks punktsioonibiopsiat ja südame veresoonte angiograafiat. Kõik see võimaldab teil õigesti diagnoosida ja ravi alustada.\nALT taseme vähendamiseks on vajalik haigus, mille tulemuseks oli see, raviks, mille järel ALT-i tase taastub iseenesest.\nIntensiivravi üksuses ravitakse raskeid haigusi, nagu pankrease nekroos, ulatuslik müokardiinfarkt, raske hepatiit, mis on keeruline mitme organi rike.\nIga haiguse ravi on spetsiifiline ja sellel pole mingit mõtet. Mõni sõna on soovitatav inimestele, kes võtavad maksas mõjutavaid ravimeid, samuti alkoholi kuritarvitamist. Sellistel juhtudel on kasulik perioodiliselt ravida hepatoprotektoreid (Kars, Essentiale) ja vähemalt mingil viisil kaitsta maksarakke kahjustuse eest, alandades sellega ALT-i.\nPaljude haiguste, näiteks pankreatiidi, hepatiidi, dieediga on väga oluline. Kasutate vähendamiseks või üldse mitte kogu rasv, vürtsikas, suitsutatud, soolane ja alkohol. Tõsise vältimiseks peaks tervislik eluviis olema teie eesmärk iseenesest!\nSuurenenud AST ja ALT: mida see tähendab?\nALT keskendub peamiselt:\nALT kontsentratsiooni tõus näitab nende organite tõrke ja nende hävimist, mille käigus ALT vabaneb verest.\nAST osutab ainetele, mis sisalduvad:\nSamamoodi põhjustavad siseorganite vigastused vereringesse vabanemiseks suurt hulka aspartaataminotransferaasi.\nMõlemad ained sünteesitakse maksas. Nende koondumine sõltub peamiselt sellest. Aspartaataminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi normaalsed indikaatorid sõltuvad inimese soost ja vanusest. Täiskasvanud naise veres võib ensüümide kontsentratsioon ulatuda 31 U / l, kuid see arv ei ületa. Täiskasvanud isasloomadel on AST tase mitte üle 47 U / l ja alt ei ületa 45 U / l.\nLastel on ensüümide kontsentratsioon palju kõrgem, kuid see muutub vanusega. Vastsündinutel ei ole ALT tase üle 50 U / l ja AST on 140 U / l. Vanematel lastel, kuid kuni 9 aastat, aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon veres ei ületa 55 U / l.\nTuleb meeles pidada, et erinevate laborite ensüümide tase võib mõnevõrra erineda, kuna kasutatakse erinevaid reaktiive.\nKontsentratsiooni suurenemise põhjused\nAST ja ALT - üks siseorganite tervise põhinäitajatest. Ensüümide kontsentratsiooni tõus näitab mitmesuguste haiguste esinemist, näiteks:\nmaksakahjustus alkoholi, narkootikumide kuritarvitamise korral;\nmaksa hävitamine viirusnakkuste tõttu;\nsuurte lihaskiudude vigastused;\nTihtipeale põhjustavad mitmesugused maksa- ja südamehaigused ALT kontsentratsiooni suurenemist.\nAspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi kontsentratsiooni suurenemise põhjuse tõestamiseks viiakse läbi biokeemiline analüüs. Selle eesmärk on tuvastada selliste ainete hulka nagu bilirubiin, leeliseline fosfataas ja gamma-glutamüültransferaas. Samuti pööratakse tähelepanu maksa terviklikkuse tasemele ja selle peamiste ülesannete täitmisele.\nTuvastatud haigused on põhjustatud viirustest. Selleks tehakse testid hepatiidi antigeenide olemasolu kohta veres, samuti antikehade antigeenide olemasolu testid.\nSuurenenud ALAT ja AST sisalduse veres kindlakstegemisel üritavad nad esmalt haiguse tähelepanu pöörata, mille tagajärjel suureneb ensüümide kontsentratsioon. Ravi ajal on oluline jälgida patsiendi toitumist. See peab olema tasakaalus ja tervislik. Peaksite vältima soolaseid ja suitsutatud, samuti vürtsikaid toite.\nOluline on tarbida piisavalt kiudaineid ja kompleksseid süsivesikuid. See võib olla pruun riis, köögiviljad, rohelised ja puuviljad. On oluline normaliseerida vee tasakaalu. Ärge joomake alkoholi ja tugevaid kofeiiniga jooke. Täiendavaks vahendiks on väärt C-vitamiini läbimine.\nTuleb meeles pidada, et ravi ei ole otseselt vähendanud aspartaataminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi kontsentratsiooni veres.\nLisaks ravile on soovitatav perioodiline profülaktika. Selleks peate püüdma vältida ravimi kasutamist pikka aega ja võtta ka õigeaegselt katseid. Gastroenteroloogile ja hepatoloogile ei soovitata hooletusse jätta, sest õigeaegselt tuvastatud haigust on kergem ravida.\nEnsüümide kontsentratsioon raseduse ajal\nRaseduse ajal suureneb AST ja ALT ensüümide sisaldus veres sageli. Esimesel trimestril võib ensüümide maht ulatuda 31 U / l ja rohkem. See arv ei ole kõrvalekalle, sest raseduse ajal on naise maks ja siseorganid sunnitud suurema koormusega toime tulema.\nHilisemal rasedusel võib aspartaataminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas olla mõõduka kuni mõõduka preeklampsia näitaja. Preeklampsia ajal esineb naisel ka püsiv iiveldus, pearinglus ja rõhu tõus. Preeklampsia raskusastet saab hinnata ensüümide ALT ja AST kontsentratsiooni suurenemise kaudu. Mida kõrgem on nende verehulk, seda raskem on haigus.\nIgal juhul peab preetsellpssia puhul viivitamatult konsulteerima arstiga, et vähendada maksakoormust, valides sobiva ravi. Vastasel korral ei pruugi keha koormusega kokku puutuda.\nALT ja AST sisaldus veres on ainult näited, mis aitavad õppida organismi toimimisega seotud probleeme. Nende ensüümide suurenev kontsentratsioon ei paanitse. On vaja läbida kogu keha diagnoos ja kõrvaldada võimalik haigus.\nALAT väärtus diagnoosimiseks\nAlAT ja ASAT esinemine paljudes kudedes ja organites, nende kõrge aktiivsus biokeemilistes protsessides võimaldab tuvastada haiguste esinemist ja muutusi kehas, määrates nende ainete kontsentratsiooni vereseerumitesse. Normaalses seisundis on nende ensüümide tase veres madal, kuid kui rakud hävitatakse, suureneb ägedate või krooniliste haiguste tagajärjel märkimisväärselt. Seda indikaatorit kasutatakse ettenähtud ravi diagnoosimiseks, valideerimiseks ja efektiivsuseks.\nAlAT ja AST normid on järgmised:\n1 kuu vanusel - vastavalt 38 ja 32 U / l;\nenne aastat - 27 ja 36;\nalla 16-aastased - 22 ja 31;\ntäiskasvanud meestel, 18 ja 22;\ntäiskasvanud naistel, 15 ja 17 aastat.\nALAT- ja AST-i kasvu tasemed võivad olla erinevad:\nkui näitaja ületab normi 2-5 korda, siis räägitakse sellest mõõdukas tõusust;\n6-10 korda - keskmine kasv;\nrohkem kui kümme korda kõrgemal.\nMis määrab ALT suurenemise?\nKuna maksaensüümide aktiivsuse maksimaalne sisaldus leitakse maksa kudedes ja rakkudes, kasutatakse selle organi haiguste diagnoosimisel kõige sagedamini transferaasi taseme uuringut.\nPeamised haigused, mis põhjustavad ALT suurenemist testitulemustes, on äge ja krooniline viirushepatiit B ja C. Kõik kõrvalekalded normist, mis on ilmnenud biokeemilise analüüsi abil, on nende hepatiidi olemasolu kontrollimiseks piisav alus.\nViiruslik hepatiit põhjustab ALT tõusu isegi enne esimese patoloogilise sümptomite ilmnemist. Pooltel patsientidest võib sellist suurenemist täheldada 5 päeva pärast haiguse algust. Kui äge hepatiit tekib lihtsal kujul, siis mõne aja pärast võib ensüümide sisaldus veres normaliseeruda.\nMaksa toksiline ja alkoholiline kahjustus, samuti krooniline alkoholism suurendavad rakkude hävitamist, mis on põhjustanud suure hulga ALT sisalduse vere seerumis.\nMuud põhjused hõlmavad steroidide, erinevate rasestumisvastaste vahendite kasutamist, samuti toksilisi toimeid maksa ravimitele. Maksa põletikulised protsessid, millel puudub nakkuslik põhjus, võivad samuti suurendada transferaasi sisaldust. Pärilikud haigused ja geneetilised muutused võivad põhjustada ainevahetuse lagunemist maksas ja suurendada seerumi ALAT sisaldust.\nMaksa rasvkoe, mittealkohoolse hepatoosi kerge tõus on.\nALAT sisalduse tõus veres võib siiski sõltuda mitmetest põhjustest. Indikaatorit mõjutavad järgmised tegurid:\nIsegi füüsilise koormuse suurenemine võib põhjustada rakkude hävitamist ja ALT vabanemist verd.\nEnsüümide kogus suureneb neerude, südame, pankrease ja skeletilihastega.\nVäike tõus ei pruugi olla seotud ühegi haigusega, vaid see ilmneb siis, kui sööte madala kvaliteediga toitu, hävitades rakke ravimite mõjul. Keskkonna negatiivne mõju võib samuti suurendada ALATi lubatavat taset. Haiguste enamasti sagedamini vastutavad haigused lisaks maksahaigusele:\nlihaste põletikulised haigused.\nMõnel juhul ei saa ensüümi ALAT märkimisväärset suurenemist selgitada põhjuse kindlaksmääramiseks ja seostamiseks konkreetse haigusega.\nKas on võimalik ALAT-i veres alandada?\nSelleks, et vähendada maksaensüümide taset veres lubatud tasemele, tuleb haiguse või põletikulise protsessi tagajärjel tekkida selle aine kontsentratsiooni suurenemine. Pärast seda määratakse ravikuur koos ALATi muutuste perioodilise jälgimisega biokeemilise vereanalüüsi abil. Nõuetekohase diagnoosimise ja efektiivse ravi korral tuleb analüüsid normaliseeruda, see tähendab, et ensüümi taset on võimalik vähendada.\nEi tohiks oodata kiireid muutusi, ravi võib kuluda nädalast kuuni. Mõnel juhul kasutage ravimeid ALT-i kiireks vähendamiseks. Selliste ravimite hulka kuulub Heptral, kuid sellel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, seega võib seda ravimit välja kirjutada ainult arst, kes kontrollib biokeemiliste muutuste tulemusi. Hepatoprotektoreid Ursosan, Ursofalk ja nende analooge tuleks eristada ohutute ravimite seas.\nALAT ja AST suurenenud sisaldus näitab maksa- ja muude organite rakkude hävimise protsessi. Seerumi ensüümide taseme vähendamiseks võite vajada täiendavaid uuringuid patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks. Alles seejärel antakse adekvaatne ravi, mille käigus patsiendi seisund paraneb ja uuritud indeks väheneb.\nSkolioos ja lamedad jalad\nKas sääsed saavad AIDSi?\nKas saab omakorda vannida?\nKui palju maksab A-hepatiidi katse\nMillised dokumendid on ITU-le vaja?\nMiks on uriin oranž?\nUsside esinemise sümptomid maksas ja kuidas neist lahti saada\nHepatolentikulyarnaya degeneratsiooni haigus Wilson Konovalova\nViiruste ja faagide geneetiline aparaat\nStenoos või rasvade infiltratsioon maksa\nMolekulaardiagnostika keskus (CMD)\nNaha düskroomia on inimese naha värvuse muutus. Sellised rikkumised toimuvad suhteliselt sageli. Mõnikord ei tekita see isikule ebamugavust, kuid mõnel juhul on isegi naha düskroomia kergesti eristatav.\nKas maks ise taastub?\nKuidas ravida gastroösofageaalset reflukshaigust


Septembrikuu alguses viibisid kooli arendusjuht Rene Leiner ning haridustehnoloog, sotsiaalainete õppetooli juht ja ajalooõpetaja Mihkel Laar Taanis, Svendborgis ja Gislevis, kus anti avalöök rahvusvahelise projekti Square Eyed Students käivitamisele.\nTegemist on projektiga, mille teema keskendub digimaailma ja “pärismaailma” tasakaalule õpilaste hulgas.\nProjekti tehniliste ja pedagoogiliste koordinaatorite kohtumine möödus mõlema Raatuse kooli esindaja arvates väga töises ja konstruktiivses õhkkonnas.\n“Ma ei mäletagi sarnast kohtumist, kus tõepoolest sai vähemalt 90% ulatuses keskenduda väga selgelt projekti sisu puudutavatele teemadele ja kus kõik osapooled olid sedavõrd selgelt ja arusaadavalt väga sarnastel seisukohtadel ja arusaamistel. See tekitas harvanähtava sünergia, millest ma, juba teatud kogemustega projektihundina, julgen välja lugeda ainult positiivseid märke projekti õnnestumisele tulevikus. Mõistagi tuleb selle nimel kõikidel pingutada ja kõvasti tööd teha. Algplatvorm on suurepärane,” ütles Raatuse koolis juba kuuendat aastat rahvusvahelisi projekte koordineeriv arendusjuht Rene Leiner.\nOli heameel tõdeda, et partnerid kiitsid meie panust projekti kirjutamisel ning meie rahvusvaheliste projektide manageerimise kogemustele toetuvat know-howd, mis oli abiks ka kokkulepete sõlmimisel Taanis.\nMihkel Laar Gislevi koolis toimunud töökoosolekul kolleegidele oma ettepanekuid tutvustamas. Fotod: Rene Leiner\nKultuuride erinevused tasandab nende hea tundmine\nMihkel Laar, kellele see oli esimene sarnane projektikoordinaatorite kohtumine, mistõttu võrdlusmoment puudus, leidis et võrreldes paljude teistega on eestlaste töökultuur enamasti tugevalt lahendusele orienteeritud.\n“Pikka juttu ei sallita ning kokku saades üritatakse võimalikult kiiresti tulemuse-lahenduseni jõuda. Ometigi oleme maailmas sellise lähenemisega vähemuses. Horvaatidel, türklastel ja ungarlastel on vaja alustuseks omavahel tuttavaks saada ning vabamas kontekstis natukene aega veeta. Esialgu tekitab see tunde, et kogu asjaajamine venib ning tegeletakse mõttetu aja raiskamisega. Lõppkokkuvõttes oli siiski näha, et ajaline investeering tutvumisse ja nö ice-breaking teenisid oma eesmärki ning kõik asjad said siiski konstruktiivselt lahendatud.”\nNutiekraanide taga veedetud aeg olgu sisukam\nTagasi projekti sisu juurde. Tänapäeval kasutavad lapsed väga palju infotehnoloogilisi vahendeid. Ometi ei ole näha olulist hüpet nende vahendite kasutamisest tuleneva kasuteguri osas ehk siis tegelikud arvutikasutamise oskused ei ole kindlasti tasemel, mis meid rahuldaks.\nTeiseks probleemiks, millega käesolev projekt tegeleb on meie laste liiga suur nutiseadmete ja ekraanide taga veedetud aeg, mis võiks igast aspektist vaadatuna olla optimaalsem ning rohkem aega tuleb pühendada ekraanivälistele tegevustele.\nKoos Taani, Türgi, Ungari ja Horvaatia partnerkoolidega anname oma parima, et projektis osalevate õpilaste ja õpetajate abiga neid küsimusi põhjalikumalt lahata.\nProjekti sihtrühma kuuluvad Taani koolilapsed tarkade ekraanide taga. Nemad juba instinktiivselt teavad, et sellises situatsioonis on jalgade õige asend justnimelt laual, mida täiskasvanud kipuvad sageli "kultuuritusega" segamini ajama. Nii südamel kui veenidel on sellises asendis palju kergem tööd teha ning ressursid saab suunata sinna, kus seda rohkem vaja on. Näiteks ajju :).\nLihtsate lahenduste asemel pakume võimalusi\nKuidas siis arvutite ja nutiseadmete kasutust laste jaoks mõttestatumaks muuta? Projekti pedagoogilise koordinaatori Mihkel Laari arvates ei ole sellele küsimusele ühest vastust. “Arvan, et õpilased leiavad oma vastused projektist ise, meie saame ainult konteksti ja võimalust pakkuda.”\nTema sõnul seisneb projekti olulisus ennekõike erinevate ainealaste oskuste ja pädevuste arendamises.\n“Praeguses faasis on vara rääkida veel konkreetsetest tegevustest ja nende tulemustest, aga kindel on see, et lapsed kogevad uusi olukordi ja kultuure ning on sunnitud end teatud määral mugavustsoonist välja viima.”\nNii inspireerivas töökeskkonnas ei jää ükski hea idee ajukäärude vahele peitu.\nKirvega päikeses, vihmas ja mudas\nMõistagi sai Taanis lisaks töökohtumistele näha ka kohalikku koolielu, aga ka seda, kuidas toimetab kõrvalhoones tegutsev lasteaed.\nRenele meeldis Taanis näha ennekõike seda, kuidas lapsed suure rõõmu ja tuhinaga õuesõpet läbi viisid. Seda iga ilmaga ja iganädalaselt.\n“Teatud klassidel on õppekavas see koguni nii, et tervelt ühe päeva nädalas veedavad nad täielikult õues. Paljudele lõunapoolsete partnerkoolide õpetajatele oli see päris suureks üllatuseks, et lastele usaldatakse kirves, et puid lõhkuda ja muid terariistu teisteks töödeks ning lapsevanemad ei pahanda, et nende lapsed mudas möllavad. Kes turnis õunapuu otsas, et õunu kätte saada, kes lõikus porgandit või kartulit. Suurepärane oli vaadata, kuidas lapsed õpetajaga koos süüa tegid.”\nOli kosutav näha, kuidas lapsed vabas õhus endale toitu valmistasid...\n...ja lõkkematerjaliks puid lõhkusid.\nKust tulevad kartulid ja porgandid?\nÕuealal oli koolil ka oma aiamaa. Nii mõistavad lapsed nüüd, et kartul ei tule mitte friikartuli vormis rasva seest, vaid ikka maamullast ja ümarana. Nali naljaks, aga tänapäeval kohtab aiatöödega mitte kokku puutunud laste puhul kurioossemaidki tõlgendusi taimede ja loomade kohta.\nMihklile jäi ennekõike silma õpetajate-õpilaste väga lähedane suhe ning iga õpilase olukorra põhjalik tundmine.\n“Samuti oli huvitav näha algklasside õuesõpet, kus lapsed terve päeva õues veetsid ning ise seal kõigega hakkama pidid saama. Lisaks sümpatiseeris lastevanemate suur kaasatus - väliõppklassi ehitamine, võimla renoveerimine, toidutegemisel abistamine jne.”\nKool, mida juhivad lapsevanemad\nLisaks on seal lapsevanematel väga suur otsustusõigus kooli pedagoogiliste suundumuste ja õppe sisu osas. Sisuliselt ongi see nende otsustada. Taani koolis nähtu erines kindlasti meie koolist ja kindlasti oli nähtu hulgas kuhjaga seda, mille poole me ka ise teel oleme – teemapõhine õpe, õuesõpe ja suurem rõhk laste liikumisaktiivsusele. Gislevi vabakooli näol on tegemist pigem Waldorf stiilis kohaliku kogukonnakooli, kui “tavalise” Taani kooliga, kuigi kõikidest meie mõistes põhikoolis käivatest lastest õpib ligi viiendik justnimelt sarnastes vabakoolides.\nJa kogu koolivõrgust moodustavad vabakoolid koguni 30% koolidest. Kui nn munitsipaalkoolides on keskmine õpilaste koguarv 380 ja keskmine klassi suurus 19,4 õpilast, siis vabakoolides on need numbrid 196 ja 15,6.\nSelliste koolide aastane õppemaks jääb kusagile 2000 euro kanti õpilase kohta. Vabakoolidel on õiguslik alus mitte sooritada eksameid ja kasutada laste hindamiseks alternatiivseid meetodeid.\nPole halba ilma, on valesti valitud riietus. Nii lasteaias kui koolis veedetakse suur osa ajast õues. Ja sageli käivad õpetajatel abiks ka lapsevanemad.\nLapsed joonistavad hoogsalt logosid ja valmistuvad Türgi reisiks\nMis projekti edasisi tegevusi puudutab, siis nende ridade kirjutamise ajal käib paralleelselt nii projektis osalejate valik kui projektile logo joonistamise konkurss. Raatuse koolist valitakse välja kaks tööd, mis pääsevad nö rahvusvahelisse vooru, kus kõik koolid saavad anda punkte teiste koolide õpilaste koostatud kavanditele. Lõpptulemus vormistatakse Eurovisiooni lauluvõistlusest tuttava punktijagamise skeemiga ning võitjast saab kaks aastat kestva projekti logo autor.\nEsimene mobiilsusnädal peetakse aga juba novembri lõpus ja detsembri alguses Musta mere äärses Trabzoni linnas Türgis. Õpilased sinna on juba välja valitud, piletidki ostetud ning peagi algavad ettevalmistustööd, mille käigus tuleb muuhulgas etendada üks projekti temaatikaga seonduv mininäitemäng või sketš.\nVaata ka fotogaleriid Taanist, mis sisaldab ülesvõtteid teelt, töölt, kohalikust koolielust, maitsetest ja meeleoludest, millest kõigest polnud mahti ülal kirjutada ning projekti alamlehte meie kodulehel.


Siin palju titemammasid liigub, näitaks mis ma endale olude sunnil tegin 2004a septembrikuus, kui pesamuna 5-kuune oli RÕNGASLINA nimelt. Kõige raskem oli metallrõngaid leida aga lõpuks üks hea inimene müüs need mulle. Tavaliselt otsitakse rõngasteks poest suuri kardinapuu rõngaid ja osad on leidnud vannitoa komplektides (rätikuhoidja vms) neid rõngaid. Metallrõngas kõige parem, muud ma ise eriti ei usalda.\n1 puuvillane lina (minul oli hetkel üle uus tekikott, millest peale lõikumist jäi järgi 80x210cm tükk)\n2 rõngast (minul läbimõõduga 6cm)\nÕmblesin küljed ära riidetükil, siis hakkasin õla pehmendusega jamama. Umbes 20cm kaugusele rõngaste asukohast tuli plaanitud õlapehmendus. Võtsin 10x10cm tükikese õhemat vatiini, panin selle paika. Siis libistasin rõngad lina otsast sisse, keerasin otsa tagasi õlapehmenduse peale. Ja selle õlapehmenduse teppisin ära. Rõngad jäid sinna nö lahtiselt, neid ma eraldi otsa ei kinnitanud, ei pidanud vajalikuks. Ja valmis ta oligi Rõngastest tuli lihtsalt teine ots läbi libistada õige võtteda nii et ühtepidi tõmmates jääks riie jooksma (pannaldel sama võte).\nRõngaslina siis laste kandmise vahend aga mõeldud naisele, kes ei viitsi nende kõhukottide ja pikkade kandelinadega jamada. Rõngaslina tuleb üle pea visata, laps sisse ja tugevasti kokku tõmmata otsast riie ümber enda ja lapse. Pildil on laps valesti sees, seal ma olin roheline asjas Õige võttega peab laps istuma kõhu peal (või puusa) nii et jalad on taha suunatud. Lina peabki minema sügavalt lapse pepu alt nii et lina ulatub isegi lapse põlvedeni välja. Last on lihtne välja võtta ja sisse panna, rõngastest ei pea lina otsa välja võtma vaid sealt saab vajadusel lina lõdvemaks lasta või pingule tõmmata. Ja kannadki last kõhul (või puusal) ning su enda 2 kätt on vabad\npiiksupirxu posted @ 11:11 - Link - kommentaarid (5)\nHakkasin öösel kaltsuvaipa heegeldama. Heegelnõel on nr 12 ja materjaliks t-särgid ja muu veniv riie. Lõiganud olen ~2-2.5cm laiused ribad, alguses lõikasin pluusi altservast riba kaupa aga siis vaatasin et mõttetu, nüüd lõikan sealt alt nii et ma vahepeal ei katkesta ja saan pikema riba. Ega mõõtudel vahet küll ole. Ribad ühendan omavahel paari nõelapistega kinni, et sõlmi ei jääks. Täitsa kiiresti läheb töö edasi aga riiet läheb ikka metsikult. Ja kasvatan siis vastavalt vajadusele otstest ja külje pealt.\npiiksupirxu posted @ 09:33 - Link - kommentaarid (7)\nMa polegi viimastel päevadel midagi teinud häbi-häbi\nKuid plaanid on suured\n1) teha endale selline vesti moodi asjandus. Homme lähen lõngajahile Müürivahe tn-sse. Tahan osta samasugust lõnga (või on see hoopis paksem heegelniit??) nagu keskmise tütre top'i heegeldamiseks kasutasin. See on selline mõnusalt kahevärviline ja väga hea oli heegeldada. Soodne hinnalt kah\n2) ja siis tahaks teha t-särkidest kaltsuvaipa nagu siin nii mõnigi on teinud. Kuid nüüd leidsin netist tuhnides, et väga edukalt saab ju samas tehnikas teha sellist poe/turukotti\n3) Novita Huopanen'ile läheb homme jaht, tahaks ka ju heegeldada padjapüüri , selle siis pesumasinasse visata, palvetada 2h ning siis vaadata kas saab asja\n4) Sain ka idee, kuidas hoiustada oma vardaid ja heegelnõelu\nSee leht kubiseb ideedest aga keel on küll puha vale\npiiksupirxu posted @ 21:16 - Link - kommentaarid\nEga ma heegelnõelal puhata lase, kogu aeg töös. Sai siis jällegi üks top heegeldatud\nPlika peaks natuke paksemaks söötma, hoiaks tagant paremini\npiiksupirxu posted @ 09:52 - Link - kommentaarid (2)\nHeegeldatud 1-kordsetest sammastest kott. Vooder lukuga veel panemata.\nLilled peal jällegi rokokoos.\npiiksupirxu posted @ 17:15 - Link - kommentaarid (7)\nKülmaks pidi minema, jämedamast lõngast sai ühele tütrele ammulubatud roosa müts tehtud\nJuhend: kootud soonikut 2+2 vajalikku pikkust, edasi tegin ainult parempidi kude. Kui juba lõpp paistis ja oli vaja kokku võtma hakata siis sai kokku võetud igal vardal viimased 2. ja 3. silmus. Nii igal vardal ja igal real kuni igale vardale jäi 3-4 silma. Neist sai siis lõng läbi tõmmatud ja mütsi ülevalt kokku tõmmatud. Polegi niimoodi veel kokku võtnud aga päris ilus jäi\nLilled peale tikitud ROKOKOO'S\npiiksupirxu posted @ 11:37 - Link - kommentaarid (6)\nHeegeldatud top ja käele väike roosiehe\nIse jäin küll väga rahule ja laps kah.\nAhjaa, lõng pärit Müürivahe tn lõngapoest, tokk oli soodushinnaga 20.- ja kasutasin kahest tokist eri värvi. Mõlemat jäi pool järgi nii et topi omahinnaks tuli ehk sutsu üle 20.- kui oma tööd mitte rahasse arvutada.\npiiksupirxu posted @ 11:10 - Link - kommentaarid (6)\n1 väike nips-iluasjake endale ka valminud\nSuured tänud Susa'le, kes võttis vaevaks JUHISED paberile panna\nTegin peenikesest lõngast, sest polnudki plaanis soojapidavat salli saada vaid just sellist iluasjakest, mida teinekord kaela visata kui seal liiga suur tühjus valitseb\npiiksupirxu posted @ 00:27 - Link - kommentaarid (5)\nVanima tütre ponso sai valmis\nIdee saadud SIIT (allapoole kerida)\npiiksupirxu posted @ 12:37 - Link - kommentaarid (5)\nMina leidsin internetis tuhlates ühe huvitava lehe mis mu une on viinud Tüdrukute emad ehk mõistavad mind\npiiksupirxu posted @ 21:33 - Link - kommentaarid (7)\nKeskmise tütre roosisall ka valmis\nTema tahtmine oli lühike sall, kus lõua all on roos. Tean, et selliseid salle siingi tehtud aga tema kindlasti selliseid näinud pole. Igatahes tegin tema tahtmise järgi. Sall heegeldatud, lill heegeldatud ja külge õmmeldud, lille all nööp ja seda saab pista ükskõik kuhu auku, sest sall aukudest koosnebki\nAga vot kuidas ta seda kandma hakkab, sest kombe-jope lukud kinni ju nii ei lähe... ehk paneb kombe peale salli hoopis siis\npiiksupirxu posted @ 17:01 - Link - kommentaarid (1)\nLihtne komplekt vanimale tütrele\nKeskmise tütre sall saab ka kohe valmis\npiiksupirxu posted @ 10:04 - Link - kommentaarid (6)


Tserebraalne ateroskleroos areneb ekstra- ja / või koljusiseste arterite oklusiivsete stenoossete kahjustuste tagajärjel, s.o. aju varustavad arterid. Aju vereringe häireid põhjustavad samad muutused anumates, mis põhjustavad müokardi infarkti või vahelduvat claudikatsiooni..\nE.V.Schmidti klassifikatsiooni (1985) saab kasutada tserebrovaskulaarse õnnetuse krooniliste vormide toimiva klassifikatsioonina.\nSelle klassifikatsiooni kohaselt peegeldab mõiste DE kogu krooniliste tserebrovaskulaarsete häirete manifestatsioonide spektrit - alates minimaalselt väljendatud häiretest kuni vaskulaarse dementsuse astmeni, s.o. hõlmab kõiki angioneuroloogiliste häirete predementaalseid vorme.\nDiscirculatoorne entsefalopaatia (DE) on aju verevarustuse aeglaselt progresseeruv häire, mis põhjustab järk-järgult suurenevaid aju struktuurimuutusi ja funktsiooni halvenemist. DE peamised patogeneetilised mehhanismid hõlmavad ekstra- ja koljusiseste ajuveresoonte kahjustusi.\nProtokolli kood: P-T-020 "Aju ateroskleroos"\nIcb 10 mcb distsirkulatoorne entsefalopaatia\n1. Aterogeneesiprotsesside riskifaktorite (RF) korrigeerimine.\n2. Perfusiooni parandamine.\n3. Neuroprotektiivne teraapia.\nFR korrigeerimine seisneb vererõhu taseme kontrollimises, kolesteroolitaseme alandamises, suitsetamisest loobumises, kaalukaotuses jne..\nHüpertensiooni ravitakse väikestes annustes diureetikumide, β-blokaatorite, AKE inhibiitorite või kaltsiumikanali blokaatoritega..\nHüperkolesteroleemia on oluline tserebrovaskulaarse haiguse riskifaktor..\nKui meetmed on ebaefektiivsed, on soovitatav dieeti veelgi karmistada, seejärel on ette nähtud ravimravi statiinide ja fibraatidega. Lovastatiini algannus on 20 mg enne magamaminekut. Annust võib suurendada kuni 80 mg / päevas (määratud 1 või 2 korda). Pravastatiin: 20–40 mg / päevas.\nSimvastin: algannust 10–20 mg, võib suurendada 80 mg-ni päevas, fluvastatiin: 20–40 mg (kuni 80 mg). Samaaegsete kardiovaskulaarsete haigustega (CHD, insult) põdevatel patsientidel soovitatakse võtta statiine, kui üldkolesterooli tase on alla 6,0 mmol / l..\nKroonilise ajuisheemiaga patsientide ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama abinõusid kaasneva veresoonkonna haiguse korrigeerimiseks, aju korduva düsheemia ennetamiseks, peaaju verevarustuse kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate taastamiseks ja ajufunktsiooni kahjustamise normaliseerimiseks ning ajuveresoonkonna haiguste olemasolevate riskifaktorite mõjutamiseks..\nTrombotsüütidevastaseid aineid on vaja kasutada patsientidel, kellel on suur risk kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks..\nVastunäidustuste puudumisel soovitatakse atsetüülsalitsüülhappe väikestes annustes (75 mg päevas) kardiovaskulaarsete tüsistuste esmaseks ennetamiseks üle 50-aastaste hüpertensiooniga patsientidel, kellel on 10-aastane risk 20% (kõrge "või" väga kõrge ") ja vererõhk reguleeritud rõhul alla 150/90 mm Hg. Art. - aspiriini annuses 75 mg / päevas. soovitatav eakatele, kelle puhul:\nA) Atsetüülsalitsüülhappe võtmiseks pole vastunäidustusi.\nB) vererõhku reguleeritakse madalamal kui 150/90 mm RT. Art., Ja järgmisest loendist on üks üksus: kardiovaskulaarsed tüsistused, sihtorgani kahjustused, 10-aastane kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oht 20%.\nÄgedate ajuveresoonkonna õnnetuste (insult), mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) ennetamiseks kasutatakse 75 mg atsetüülsalitsüülhapet päevas.\nAtsetüülsalitsüülhappe talumatuse korral, samuti TIA, ONMK juuresolekul, määratakse iga päev 75 mg klopidogreeli..\nNeuroprotektiivne ravi: püritinool 1 tabletis. 3 korda päevas, ravikuur on 1 kuu, vinpotsetiin 5, 10 mg, 1 tablett 2-3 korda päevas. Saame soovitada sea aju peast saadud peptiidide kompleksi annuses 50,0 kuni 100,0 ml intravenoosselt ravikuuriks 5-10 süsti.\nGinko-biloba võetakse annuses 40-80 mg - 3 korda päevas söögi ajal. Ravikuur on 1-3 kuud. Ravim parandab mikrotsirkulatsiooni, tserebraalset vereringet, stimuleerib rakkude ainevahetust, omab antidepressiooni..\nProgresseeruva DE korral soovitavad nad 1-2 tableti jaoks välja kirjutada heksobendiini + divesinikkloriidi + etofülliini ethavaani kompleksi. 3 korda päevas või 1 vahekaart. forte 3 korda / päevas. (maksimaalselt 5 tab.), 6 nädala jooksul. Parenteraalne manustamine ühekordse annusena 2 ml / m või iv tilga 200 ml 5% glükoosilahusega. Manustamissagedus on 1–2 korda päevas. Ravikuur on 7-10 päeva.\nHaiglaravi näidustused: hüpertensiooni kriisi kulg, insult, insult, progresseeruv kulg, ambulatoorse ravi ebaefektiivsus.\n1. Pravastatiin 20 mg, tabel.\n3. * Lovastatiin 10 mg, 20 mg, 40 mg, tab..\n4. Fluvastatiin 20 mg, tabel.\n5. * Atsetüülsalitsüülhape 100 mg, tab..\n7. * Vinpocetine 5, 10 mg, sakk..\n8. * Ginko-biloba, standardiseeritud ekstrakt 40 mg\n9. Etamivaani heksobendiini kompleks + divesinikkloriid + etofülliin\n10. * Sigade peast saadud peptiidide kompleks, süstelahus 5, 10 ja 20 ml\n1. perfusiooni parandamine.\n2. Neuroprotektiivne teraapia.\n* - oluliste (elutähtsate) ravimite nimekirja kantud ravimid.\nDüsirkulatoorne entsefalopaatia on haigus, mille korral aju ei tööta halva verevarustuse tõttu korralikult.\nPatoloogia on iseloomulik ka ajukoore ja subkortikaalsetele ajuosakondadele, see nõuab kohustuslikku ravi, mis on ette nähtud haiguse astmest lähtuvalt.\nPeamised sümptomid on halvenenud motoorsed ja psühhofüüsilised funktsioonid, mis mõjutavad inimese üldist seisundit, kes muu hulgas muutub vastuvõtlikuks sagedaste emotsionaalsete häirete tekkeks.\nHaiguse peamiseks põhjustajaks on vere anumatesse kantava hapniku voolu tasakaalustamatus, kuna ajuvereringe on mitmesuguste tegurite tõttu häiritud.\nSelle tagajärjel on erinevad ajuosad hapnikuvaeguses ja puuduvad elutähtsad ained. Seejärel edeneb pidevalt düscirkulatoorne entsefalopaatia, mis viib järk-järgult patoloogiale kalduvate ajupiirkondade surmani.\nSellisel saidil moodustatakse harvaesinevuskoht, millel on väike suurus, selle lokaliseerimine võib oluliselt erineda.\nAlgstaadiumis toimub keha aktiivse vastupanuvõime korral distsirkuleeriv entsefalopaatia, kui ta proovib igal võimalikul viisil tervislike rakkude tõttu surnud rakkude funktsionaalsust asendada.\nKuid edasiste ravimeetmete võtmata jätmise korral muutub haigus raskemaks ja juba hakkavad asendusrakud ise tundma hapnikunälga.\nSageli on aju halvema aktiivsuse tõttu patoloogilise protsessi tulemuseks erineva raskusastmega puue.\nÕigeaegne ravi võib algstaadiumide arengut märkimisväärselt aeglustada.\nKui haiguse üks põhjusi on kõrge kolesteroolitase, on selle aine tarbimise piiramiseks väga oluline dieeti muuta.\nOperatsiooni kui distsirkuleeriva entsefalopaatia ravimeetodit ei kasutata, seega kui haigus on kaugelearenenud vormis, peate tõenäoliselt sellega leppima ja ravi abil saate edasist progresseerumist ainult piirata.\nRaseduse kood 10 - täiskasvanutel distsirkulatoorse entsefalopaatia 1,2,3 kraadi\nDiscirculatoorne entsefalopaatia (DEP) on ajuhaigus, mida iseloomustab vereringepuudulikkus ajuveresoontes, mis põhjustab muutusi ajufunktsioonides.\nArste huvitab RHK-s esinev haiguskood - distsirkulatoorne entsefalopaatia - 10. ja 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis puudub see termin.\nKuidas seda haigust dokumentides märkida, kui arstide juhendamisel?\nRHK 10: tserebrovaskulaarse haiguse allalaadimine / avamine >>\nDüstsirkulatsiooniline entsefalopaatia, aeglaselt progresseeruv aju multifokaalne või hajus vaskulaarne kahjustus, põhjustab kognitiivse funktsiooni halvenemist, pareesi ja halvatust, pseudobulbaari, autonoomseid ja väikeaju häireid, kuse- ja roojapidamatust..\nPeamine asi artiklis\nPatoloogiliste muutuste tagajärjel kannatab sügavates tsoonides asuv valgeaine nii palju kui võimalik..\nKrooniline isheemia põhjustab "lahtiühenemise" fenomeni, mida iseloomustab subkortikaalsete ganglionide ja peaajukoore vale koostoime.\nNegatiivse negatiivse mehhanismi tagajärjed on algselt funktsionaalsete dissonantside teke, mis ravimata jätmise korral põhjustavad stabiilse neuroloogilise defekti ja puude.\nPatoloogia algstaadium on peaaegu asümptomaatiline ja seda ei diagnoosita. Haiguse üldine genees on iseloomulik nii imikutele kui ka täiskasvanutele:\nKompenseeriv etapp - ajurakkude alternatiivsed oksüdatsiooniprotsessid on inaktiveeritud ja lisatud on suktsinaatoksüdaasi oksüdatsioon ilma hapnikuta, kuid sellisest kompenseerimisest ei piisa pikka aega ja järgmine etapp.\nDekompensatsioon - närviretseptorite toimimise hüpoksiline allasurumine. Keha kompenseerivad süsteemid kuluvad ja hapniku nälgimise tõttu hakkavad ilmnema haiguse esimesed märgatavad sümptomid.\nLõppstaadium - toimub ajurakkude surm, mis võib põhjustada surmaga lõppenud tulemuse.\nNeed põhinevad haigusloo andmete väga hoolikal kogumisel, mis võib viidata peavigastuse olemasolule minevikus. Posttraumaatilist entsefalopaatiat kinnitab CT või MRI.\nNende uuringute käigus saab spetsialist üksikasjalikku teavet aju aine hajusate või fookuslike muutuste kohta. Koos sellega viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada muud kesknärvisüsteemi patoloogiad, millega kaasnevad sarnased sümptomid.\nTäiendava uuringuna saab kasutada elektroentsefalograafiat. See võimaldab teil tuvastada epilepsia aktiivsuse patoloogilise fookuse lokaliseerimise.\nTerminoloogia ja kodeerimise tunnused\nTermin "entsefalopaatia" viitab närvirakkude nekroosist tingitud orgaanilistele ajuhaigustele. RHK 10 entsefalopaatial pole spetsiaalset koodi, kuna see kontseptsioon ühendab tervet rühma mitmesuguste etioloogiate patoloogiaid.\nKümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (2007) jagunevad entsefalopaatiad vereringesüsteemi haiguste klassist mitmeks rubriigiks - “Muud tserebrovaskulaarsed haigused” (rubriigi kood “I - 67”) ja “Muud ajukahjustused” (rubriigi kood “G - 93”). ) närvisüsteemi haiguste klassist.\nAjuveresoonkonna häirete etioloogilised põhjused\nTraumaatiline ajukahjustus (tugevad muhud, põrutused, verevalumid) põhjustab haiguse kroonilist või traumajärgset varianti.\nKaasasündinud väärarengud, mis võivad tekkida seoses raseduse patoloogilise kulgu, keerulise sünnituse või geneetilise defektiga.\nKrooniline hüpertensioon (kõrge vererõhk).\nPõletikuline veresoonte haigus, tromboos, distsirkulatsioon.\nKrooniline raskemetallide mürgistus, ravimid, toksilised ained, alkohol, narkootikumide tarvitamine.\nLiigne kiirguse kokkupuude.\nAju isheemilised seisundid ja vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia.\nAjuveresoonkonna haiguste klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le\nRHK kohaselt võib entsefalopaatia kood olla krüpteeritud tähe all “I” või “G”, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest ja häire etioloogiast. Seega, kui patoloogia arengu põhjus on veresoonte häired, kasutatakse kliinilises diagnoosis kodeeringut "I - 67" - "Muud tserebrovaskulaarsed haigused", mis sisaldab järgmisi alajaotisi:\nAjuarterite kihistumine (GM) ilma nende rebenemisteta ("I - 0").\nIlma rebendita geneetiliselt muundatud laevade aneurüsm ("I - 1").\nAju ateroskleroos ("I - 2").\nVeresoonte leukoentsefalopaatia (progresseeruv) ("I - 3").\nGM hüpertensiivne kahjustus ("I - 4").\nMoyamoya haigus ("I - 5").\nMitte-mädane koljusisene venoosne tromboos ("I - 6").\nAjuarteriit (klassifitseerimata teistesse jaotistesse) ("I - 7").\nGM täpsustatud muud vaskulaarsed kahjustused ("I - 8").\nMääratlemata ajuveresoonkonna haigus ("I - 9").\nRHK 10-l puudub entsefalopaatia düstsirkulatoorsel erikood, see on veresoonte talitlushäirete tõttu tekkinud progresseeruv haigus, kuulub rubriikidesse I - 65 ja I - 66, kuna see on krüpteeritud lisakoodidega, mis täpsustavad etioloogiat, sümptomeid või nende puudumist.\nNeurogeense iseloomuga ja määratlemata etioloogiaga entsefalopaatiliste kahjustuste klassifikatsioon\nKui entsefalopaatia on närvisüsteemi talitlushäire tagajärg, klassifitseeritakse see patoloogia rubriikidesse "G-92" (toksiline entsefalopaatia) ja "G-93" (muud ajukahjustused). Viimane kategooria sisaldab järgmisi alajaotisi:\nGeneetiliselt muundatud GM toksiline kahjustus, mis ei ole mujal klassifitseeritud ("G - 93.1").\nTäpsustamata entsefalopaatia ("G - 93,4").\nKompressioon GM ("G - 93,5").\nReye sündroom ("G - 93,7").\nMuud täpsustatud GM kahjustused ("G - 93,8").\nMääratlemata GM-häire ("G - 93,9").\nPatoloogia ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt etioloogiast ja tüübist, kuid esile tuuakse mitmeid sümptomeid, mis ilmnevad tingimata tserebrovaskulaarse häire esinemisel: intensiivsed peavalud, sagedane pearinglus, mäluhäired, teadvuse halvenemine (apaatia, pidev depressioon, surmasoov), tähelepanu kõrvalejuhtimine ja ärrituvus, unetus. Märgitakse ka ükskõiksust teiste suhtes, huvide puudumist, suhtlemisraskusi. Sõltuvalt etioloogiast võib täheldada ka emotsionaalseid häireid, düspeptilisi häireid (iiveldus, oksendamine, väljaheite häired), kollatõbe, jäsemevalu, ilmne kaalukaotus kuni kahheksia, ainevahetushäirete tunnused (lööbed, nahamuutused, tursed)..\nKuidas mälestusi kustutada või mittevajalikku teavet unustada\n12 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 542Elektroentsefalograafia ehk EEG on väga informatiivne kesknärvisüsteemi funktsionaalsete omaduste uuring. Selle diagnoosi kaudu tehakse kindlaks kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised ja nende põhjused.


Meite Meida saab Salmele pingi - Saarte Hääl\nEile katsetas puutöömees Egon Sepp vallavanem Kalmer Poopuu valvsa pilgu all meite Meidale tehtud tammise pingi sobilikkust Salme laulupeoparki.\nKui hiljuti sai nimelise pingi Roolipiigade juht Juuli Pihl Tiirimetsast, siis nüüd peetakse meeles Armeida Sadamat. Rahva hulgas meite Meidana tuntud Sadam oli Salme kauaaegne pidupillimees, ansamblijuht ja memmede tantsurühma Meelespea juhendaja.\nSalme kultuurimaja juhataja Maire Sillavee ütles, et ideega Meidale pink panna tuli välja rahvamaja endine juhataja Aili Nuum. Salme vallavanem Kalmer Poopuu arvas aga, et vallas jaguks neid inimesi, kellele nimeline pink panna, veel pikaks ajaks.\nPingi valmis teinud Egon Sepp Lõu külast näitas uhkusega tammeplankudes olevaid mürsukilde ja kuuliauke. Nimelt olevat kogu puitmaterjal pärit Sõrvest. Mitmest jupist kokku seatud pingil ei olevat ühtegi sirget serva. “Kord käib üles ja siis jälle alla, nagu elu ise,” iseloomustas meister tehtut. “Merike nikerdas sildi,” polnud ta kitsi ka abikaasa panust tunnustama. Tammine istumiskoht näib esmapilgul hiiglaslik, kuid pingi jalad kaevatakse hiljem maa sisse.\nMuusika- ja kultuurihuvilised on aga oodatud 7. juunil toimuvale Sõrvemaa laulupüha 150. aastapäeva kontserdile, kus kõlab meeskooride laul ja süüdatakse laulupeotuli.\nLisatud: 28.05.2013 / 09:30\nJah, pillinaine oli ta kõva.\nArvan, et ta võib-olla seda väärt.\nLisatud: 28.05.2013 / 09:37\nkas kellelgi on Ööri Meida lugusid. Kas üks lugu ei olnud Riksu rannast, kus omal ajal käis kõva tegevus võrkpallis, kiikumises, laulmises , jaanitule tegemises ja muidugi kurameerimises, eks igaüks tea, kui kaugele asi seal Riksu järve-lahe ääres arenes. Mul on tunne, et sealt sai alguse mitu abielu suuremal või vähemal määral. Nagu see ikka noorte kogunemistel viksides ja virkades seltskondades kujuneb.\nLoodan, et selline aeg tuleb VARSTI tagasi, muidu ei ole saare-EESTI rahval lootust. Tola mängimisega ja komposteeritud ajuga kaugele ei jõua. Ehk seemnevili otsas ja … süüa pole Änam mette SITTA-GIT.\nLisatud: 28.05.2013 / 15:07


Looduslike elupaikade ning loodusliku loomastiku ja taimestiku kaitse – Direktiiv 92/43/EMÜ – Kaitsekord, mis kehtib enne elupaiga kandmist ühenduse tähtsusega alade loetellu\nmille esemeks on EÜ artikli 234 alusel Bayerischer Verwaltungsgerichtshofi (Saksamaa) 19. aprilli 2005. aasta otsusega esitatud eelotsusetaotlus, mis saabus Euroopa Kohtusse 7. juunil 2005, menetluses\nJohann Märkl jt,\nAngelika Graubner-Riedelsheimer jt,\nFriederike Nischwitz jt,\nkoosseisus: koja esimees C. W. A. Timmermans, kohtunikud R. Silva de Lapuerta (ettekandja), P. Kūris, G. Arestis ja J. Klučka,\narvestades kirjalikus menetluses ja 6. aprilli 2006. aasta kohtuistungil esitatut,\n– Bund Naturschutz in Bayern eV, esindajad: Rechtsanwalt U. Kaltenegger ja Rechtsanwalt P. Rottner,\n– J. Märkl jt, esindajad: Rechtsanwalt C. Deiβler ja Rechtsanwalt A. Schwemer,\n– F. Nischwitz jt, esindajad: Rechtsanwalt A. Lehners ja Rechtsanwalt E. Schönefelder,\n– Freistaat Bayern, esindajad: professorid A. Brigola ja M. Dauses ning G. Schlapp ja M. Wiget,\n– Euroopa Ühenduste Komisjon, esindajad: M. van Beek ja M. Heller,\nolles 18. mai 2006. aasta kohtuistungil ära kuulanud kohtujuristi ettepaneku,\n1 Eelotsusetaotlus käsitleb nõukogu 21. mai 1992. aasta direktiivi 92/43/EMÜ looduslike elupaikade ning loodusliku loomastiku ja taimestiku kaitse kohta (EÜT L 206, lk 7; ELT eriväljaanne 15/02, lk 102; edaspidi „direktiiv”) artikli 3 tõlgendamist.\n2 Nimetatud eelotsusetaotlus esitati Bund Naturschutz in Bayern eV ja 23 teise isiku (edaspidi „hagejad”) ning Freistaat Bayerni vahelises kohtuvaidluses, mis puudutas kiirteeprojekti heakskiitvat otsust.\n3 Direktiivi põhjenduse 6 kohaselt, „tagamaks ühenduse tähtsusega looduslike elupaikade ja liikide soodsa kaitsestaatuse taastamist või säilitamist tuleb määrata konkreetsed erikaitsealad, et kindlaksmääratud ajakava kohaselt luua Euroopas sidus ökoloogiline võrgustik”.\n4 Direktiivi artikkel 3 näeb ette:\n„1. Luuakse Euroopa erikaitsealade sidus ökoloogiline võrgustik Natura 2000. See võrgustik, mis koosneb aladest, kus esinevad I lisas loetletud looduslikud elupaigatüübid ja II lisas loetletud liikide elupaigad, võimaldab säilitada või vajaduse korral taastada asjaomaste looduslike elupaigatüüpide ja liikide elupaikade soodsat kaitsestaatust nende looduslikul levilal.\nNatura 2000 võrgustikku kuuluvad ka liikmesriikide [nõukogu 2. aprilli 1979. aasta] direktiivi 79/409/EMÜ [loodusliku linnustiku kaitse kohta] kohaselt klassifitseeritud linnukaitsealad.\n5 Direktiivi artikkel 4 on sõnastatud järgmiselt:\n„1. Iga liikmesriik esitab III lisas (1. etapp) sätestatud kriteeriumide ja asjakohase teadusinfo alusel alade loetelu, kus märgitakse, milliseid kohalikke I lisas nimetatud looduslikke elupaigatüüpe ja II lisas nimetatud liike alal esineb. […]\n2. Komisjon kehtestab kokkuleppel kõikide liikmesriikidega III lisas (2. etapp) sätestatud kriteeriumide alusel ja artikli 1 punkti c alapunktis iii nimetatud kõigi viie biogeograafilise piirkonna ja artikli 2 lõikes 1 nimetatud kogu territooriumi kohta liikmesriikide esitatud loeteludel põhineva ühenduse jaoks oluliste alade esialgse loetelu, märkides alad, kus on üks või mitu esmatähtsat looduslikku elupaigatüüpi või esmatähtsat liiki.\nLiikmesriigid, kus ühe või mitme esmatähtsa loodusliku elupaigatüübi ja esmatähtsate liikide levilad moodustavad üle 5% riigi territooriumist, võivad oma territooriumil ühenduse jaoks oluliste alade valimisel kokkuleppel komisjoniga taotleda III lisas (2. etapp) nimetatud kriteeriumide paindlikumat kohaldamist.\n4. Kui ala on lõikes 2 sätestatud korras kinnitatud ühenduse jaoks oluliseks alaks, määravad asjaomased liikmesriigid ala erikaitsealaks võimalikult kiiresti […]\n5. Niipea kui ala on kantud lõike 2 kolmandas lõigus nimetatud loetellu, kohaldatakse selle suhtes artikli 6 lõikeid 2, 3 ja 4.”\n6 Vastavalt direktiivi artikli 6 lõikele 1 kehtestavad liikmesriigid erikaitsealade suhtes vajalikud kaitsemeetmed, mille hulka kuuluvad vajaduse korral asjakohased kaitsekorralduskavad, mis on eraldi välja töötatud või lisatud muudesse arengukavadesse, ning asjakohased õiguslikud, halduslikud või lepingulised meetmed, mis vastavad aladel esinevate I lisa looduslike elupaigatüüpide ja II lisa liikide ökoloogilistele vajadustele.\n7 Direktiivi artikli 6 lõiked 2, 3 ja 4 sätestavad:\n8 Direktiivi artikkel 7 sätestab: „Käesoleva direktiivi artikli 6 lõigetest 2, 3 ja 4 tulenevad kohustused asendavad kõik direktiivi 79/409/EMÜ artikli 4 lõike 4 esimesest lausest tulenevad kohustused artikli 4 lõike 1 kohaselt klassifitseeritud alade või artikli 4 lõike 2 kohaselt tunnustatud alade osas alates käesoleva direktiivi rakendamise kuupäevast või alates ala direktiivi 79/409/EMÜ kohasest klassifitseerimisest või tunnustamisest liikmesriigi poolt, kui viimane kuupäev on hilisem.”\n9 Vastavalt direktiivi artiklile 11 teostavad liikmesriigid artiklis 2 nimetatud looduslike elupaikade ja liikide kaitsestaatuse järelevalvet, pöörates erilist tähelepanu esmatähtsatele looduslikele elupaigatüüpidele ja esmatähtsatele liikidele.\n10 Föderaalne teeseadus (Bundesfernstraßengesetz) kehtestab muu hulgas sellise kategooria teede ehituse tingimused.\n11 Selle seaduse artikkel 17 näeb ette:\n„(1) Föderaalsete teede ehitamine või muutmine toimub eelnevalt heakskiidetud projekti alusel. Sealjuures tuleb arvesse võtta kõiki projektiga seotud avalikke ja erahuve, sh projekti mõju keskkonnale.\n12 Föderaalse loodus‑ ja maastikukaitseseaduse (Gesetz über Naturschutz und Landschaftspflege) artikli 10 lõike 1 punkt 5 kõlab nii:\n„Käesoleva seaduse tähenduses tuleb ühenduse tähtsusega aladena mõista alasid, mis on kantud direktiivi 92/43/EMÜ artikli 4 lõike 2 kolmandas lõigus ette nähtud loetellu, isegi kui nad ei ole veel kuulutatud aladeks käesoleva seaduse tähenduses.”\n13 See seadus näeb oma artiklites 32–38 ette meetmed Euroopa ökoloogilise võrgustiku Natura 2000 kaitseks.\n14 Sel eesmärgil kehtestab sama seaduse artikkel 33 valikuprotseduuri niisugustele aladele, mille komisjon võib seejärel kinnitada. Selle artikli lõike 5 esimeses lauses on märgitud:\n„Kui ala on teatavaks tehtud […]\nkõik projektid, meetmed, muudatused või häiringud, mis võivad kahjustada selle ala kaitse‑eesmärgi seisukohast peamisi osi, on ühenduse tähtsusega aladel kuni kaitsemeetmete rakendamiseni keelatud. […]”\n15 Baieri loodus‑ ja maastikukaitse ning virgestusseaduse (Gesetz über den Schutz der Natur, die Pflege der Landschaft und die Erholung in der freien Natur) artikli 13b lõike 1 esimene lause on sõnastatud järgmiselt:\n„Ühenduse jaoks olulisi alasid tuleb direktiivi 92/43/EMÜ […] artikli 4 lõike 4 kohaselt kaitsta kui erikaitsealasid.”\n16 Selle seaduse artikkel 13c näeb ette:\n„(1) Muudatused ja häiringud, mis võivad märgatavalt või püsivalt ohustada nende alade terviklikkust, mis on osa ühenduse tähtsusega aladest või Euroopa linnukaitsealadest ja mis on viimaste kaitse‑eesmärkide suhtes määrava tähtsusega, on keelatud. Kooskõlastatavatel aladel on eelmises lauses kirjeldatud tegevus keelatud, kuna see võib märgatavalt või püsivalt ohustada biotoope või esmatähtsaid liike, mida need alad kaitsevad.\n(2) Projektid, mis individuaalselt või teiste kavade või projektidega koostoimes võivad märgatavalt või püsivalt ohustada nende alade terviklikkust, mis on osa ühenduse tähtsusega aladest või Euroopa linnukaitsealadest ja mis on viimaste kaitse‑eesmärkide suhtes määrava tähtsusega, on keelatud.\n(3) Kavad, mis individuaalselt või teiste kavade või plaanidega koostoimes võivad ohustada ühenduse jaoks olulisi alasid või Euroopa linnukaitsealasid, peavad viimaste kaitse‑eesmärke arvesse võtma.\n17 Sama seaduse artikkel 48 näeb ette:\n„(1) Looduskaitse eest vastutavate ametiasutuste, Baieri keskkonnakaitseameti ja kohalike omavalitsusüksuste töötajad või esindajad on volitatud sisenema maa‑alale, et teha seal käesolevas seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks vajalikke uurimisi; see volitus laieneb ka keskkonnakaitse nõuandekomiteede liikmetele koosolekute ettevalmistamisel ja läbiviimisel. Käesolev säte laieneb muu hulgas ka käesoleva seadusega kehtestatud meetmete ettevalmistamisele ning maamõõtmisele, pinnaseuuringutele ja sarnastele toimingutele. […]\n(2) Looduskaitse […] eest vastutavad institutsioonid või ametiasutused võivad […] rakendusmääruste vastuvõtmiseni anda määrusi või üksikakte muudatuste […] keelustamise kohta maksimaalselt kuni kaheks aastaks, et tagada kaitstavate alade ja objektide ennetav kaitse, kui on oht, et need muudatused kahjustavad kavandatud kaitsemeetmete eesmärki; kui erilised tingimused nõuavad, võib seda tähtaega pikendada maksimaalselt ühe aasta võrra. Niisugust meedet võib võtta üksnes juhul, kui looduskaitse eest vastutavad ametiasutused või pädevad institutsioonid kohaldavad lõplikku kaitse alla võtmise menetlust samaaegselt või viivitamatult pärast seda.\n(3) Kaitsealuse ala […] teatavakstegemisest kuni kaitsemääruse jõustumiseni on kirjeldatud looduskaitsealadel ühe aasta jooksul kõik muudatused keelatud, kui lõike 2 kohases määruses või üksikaktis ei ole sätestatud teisiti. Pinnase sihtotstarbeline kasutus jääb samaks kui teatavakstegemise hetkel. Niisugune tagajärg peab teates olema mainitud.”\nVaidluse aluseks olevad asjaolud ja eelotsuse küsimused\n18 Põhikohtuasja hagejad on vastu uue München-Mühldorf-Simbach-Pocking A 94 kiirtee Forstinning-Pastetten sektori ehitusele. Föderaalsete kiirteede vajaduse hindamisplaanis määrati selle ühendustee loomine „esmavajalikuks”.\n19 Tööde planeerimisel on trass alates Forstinningi piirkonnast vastuoluline. Olemasolev föderaalne maantee B 12, millele enamus uue A 94 kiirtee ehitusest oli planeeritud, läbib Haagi küla (edaspidi „Haagi trass”).\n20 7. märtsi 2002. aasta otsusega kiitis Ülem‑Baieri valitsus heaks A 94 kiirtee 6,2 km pikkuse uue Forstinning-Pastetten sektori ehituse projekti, mis eraldus Haagi trassilt põhja pool Dorfeni küla läbivale trassile (edaspidi „Dorfeni trass”). Dorfeni trassi valik tähendab seda, et A 94 kiirtee ületaks muu hulgas Hammerbachi ja Iseni jõge ning nende lisajõgesid Lappachi, Goldachi ja Rimbachi.\n21 Saksamaa ametiasutused on tunnistanud need alad 29. septembril 2004 ühenduse tähtsusega aladeks sobivateks aladeks. Kõnesolevad alad on määratud järgmiselt:\n– Iseni ja selle harujõgede org (DE 7739-371),\n– Alam‑Baieri küngaste suurkõrv‑nahkhiirte kolooniad (DE 7839-371).\n22 Neid alasid käsitlevate ökoloogiliste andmete kohaselt leidub nii DE 7637-371 kui ka DE 7739-371 alal üks direktiivi I lisas esinev esmatähtis elupaigatüüp, mis on kantud loetellu kui „Sanglepa (Alnus glutinosa) ja hariliku saare (Fraxinus excelsior) kooslusega lammimetsad”.\n23 Lisaks määrasid Saksamaa ametiasutused Haagi trassi sektoris järgmise täiendava kaitseala:\n– Ebersbergi ja Grosshaagi metsad (DE 7837-371).\n24 Eelotsusetaotluse esitanud kohus märkis põhikohtuasja hagejate kaebust menetledes, et 7. märtsi 2002. aasta heakskiitva otsuse tühistamine, mida nimetatud hagejad nõudsid, on võimalik üksnes juhul, kui huvide kaalumisel tehti ületamatuid vigu või rikuti ühenduse õigust, eriti kui võtta seisukoht, et vaidlustatud planeering mõjutab määratud kaitsealasid oluliselt, arvestades nende tunnustamist ühenduse tähtsusega aladena.\n25 Neil asjaoludel otsustas Bayerischer Verwaltungsgerichtshof esiteks otsuse täitmise peatada ning teiseks otsustas ta menetluse peatada ja esitada Euroopa Kohtule järgmised eelotsuse küsimused:\n„1. Milline kaitsekord tuleb direktiivi 92/43[…] artikli 3 lõike 1 kohaselt – koostoimes sama direktiivi põhjendusega 6 ja võttes arvesse EÜ […] artikli 10 teisest lõigust tulenevat keeldu võtta mis tahes meetmeid, mis võiksid kahjustada [EÜ] asutamislepingu eesmärkide saavutamist – ja järgides Euroopa Kohtu 13. jaanuari 2005. aasta otsust kohtuasjas C‑117/03: Dragaggi jt (EKL 2005, lk I‑167) kehtestada ühenduse tähtsusega aladeks sobivatele aladele, täpsemalt nendele, kus esineb esmatähtsaid elupaigatüüpe või esmatähtsaid liike, enne seda, kui […] komisjon on nad kandnud ühenduse tähtsusega alade loetelusse vastavalt eespool viidatud direktiivi artiklis 21 sätestatud menetlusele?\n2. Kuidas mõjutab kaitsekorda tõsiasi, et nimetatud alad on juba kantud komisjonile direktiivi 92/43 artikli 4 lõike 1 alusel saadetud siseriiklikku loetellu?\n3. Kas [Baieri loodus‑ ja maastikukaitse ning virgestusseaduse] artikli 48 lõikes 2 […] ette nähtud tingimustes on kõnealuste alade kaitsekord piisav, et olla kooskõlas ühenduse õigusega direktiivi 92/43 artikli 3 lõikes 1 koostoimes selle direktiivi põhjendusega 6 ja võttes arvesse EÜ artikli 10 teisest lõigust tulenevat keeldu võtta mis tahes meetmeid, mis võiksid kahjustada [EÜ] asutamislepingu eesmärkide saavutamist?”\n26 Verwaltungsgerichtshof küsib tema lahendada olevas kohtuasjas, kas kaitsekord, mis tuleb kehtestada, tuleneb ühenduse õigusest või peavad liikmesriigid määratud alade kaitse tagama üksnes siseriiklikku kaitsekorda kuuluvate meetmete kaudu. Tegelikult sõltub sellele küsimusele antav vastus nendest eeskirjadest, kriteeriumidest ja faktilistest asjaoludest, mille alusel hinnata ohtusid, mis on planeerimisega eeldatavalt seotud.\n27 Verwaltungsgerichtshofi arvates ei ole välistatud, et niisugune planeering mõjutab oluliselt esmatähtsaid elupaigatüüpe – lammimetsi. Ta leiab, et sellisel kujul läbib ja justnagu „lõikab” planeeritud trass terviklikku lammiala (Isen ja selle harujõed) mitmes kohas. Samuti tuleb arvesse võtta neid kahjustusi, mida nimetatud alale põhjustavad müra, heitgaasid, sildadelt langev vari, teelt levivad ohtlikud kemikaalid ja ebatüüpiliste taimeliikide introduktsioon ehituse ajal.\n28 Verwaltungsgerichtshof märgib lõpuks, et hinnang niisuguse ala võimalike kahjustuste tõsiduse kohta, mis on määratud ühenduse tähtsusega alade loetellu kandmiseks, sõltub ka sellest, kas direktiiv nõuab sellise ala kaitse tugevdamist enne kõnealusesse loetellu lisamist.\n29 Nende küsimustega, mida tuleb käsitleda koos, tõstatab eelotsusetaotluse esitanud kohus küsimuse selle kaitsekorra kohta, mis kehtib nendel aladel, mis on pädevate siseriiklike ametiasutuste poolt määratud, et neid tunnustataks ühenduse tähtsusega aladena, kuid mille kandmine vastavasse loetellu seisab komisjoni otsuse taga.\n30 Täpsemalt esitab eelotsusetaotluse esitanud kohus esiteks küsimuse nimetatud kaitsekorra õigusliku olemuse kohta ja teiseks selle sisuliste tunnuste kohta.\n31 Esmalt tuleb märkida, et ühenduse tähtsusega alade loetellu kandmise eesmärgil alade määramise protsessi suhtes kohaldatakse direktiivi artikleid 3 ja 4.\n32 Nagu nähtub ka direktiivi artikli 3 lõikest 2, kujutab pädevate ametiasutuste otsus nende alade määramise kohta, mis võiksid kuuluda Euroopa erikaitsealade ökoloogilisse võrgustikku, endast esimest etappi Natura 2000 loomise protsessist.\n33 Selles kontekstis tuleb eelkõige esmatähtsate looduslike elupaigatüüpide ja liikide elupaikade määratlemise kohta teaduslikke hindamisi ja otsuseid tehes pidada silmas direktiivi III lisas sätestatud valikukriteeriume.\n34 Selle protsessi käigus on komisjon kohustatud nimetatud kriteeriumide põhjal ja iga liikmesriigiga kooskõlastatult kehtestama ühenduse tähtsusega alade esialgse loetelu, märkides alad, kus on üks või mitu esmatähtsat looduslikku elupaigatüüpi või esmatähtsat liiki.\n35 Mis puudutab komisjonile saadetud siseriiklikku loetellu kantud aladele kohaldatava kaitse taset, siis tuleb meeles pidada, et vastavalt direktiivi artiklitele 4 ja 5 laieneb selle direktiivi artikli 6 lõigetes 2, 3 ja 4 ette nähtud erikaitsealade kaitsekord sellisele alale niipea, kui see on kantud direktiivi artikli 4 lõike 2 kolmanda lõigu kohaselt ühenduse tähtsusega aladeks valitud alade loetellu, mille kinnitab komisjon.\n36 Nagu Euroopa Kohus on sedastanud eespool viidatud kohtuotsuse Dragaggi jt punktis 25, järeldub sellest, et direktiivi artikli 6 lõigetes 2–4 ette nähtud kaitsemeetmeid kohaldatakse üksnes niisuguste alade puhul, mis on kantud ühenduse tähtsusega aladeks valitud alade loetellu.\n37 Euroopa Kohus märkis siiski selle otsuse punktis 26, et sellest ei järeldu, nagu ei peaks liikmesriigid neid alasid kaitsma alates hetkest, mil nad näitavad neid direktiivi artikli 4 lõike 1 alusel komisjonile saadetud siseriiklikus loetelus aladena, mis sobivad ühenduse tähtsusega aladeks.\n38 Euroopa Kohus on selle otsuse punktis 29 sedastanud, et ühenduse tähtsusega aladeks sobivate alade puhul, mida on nimetatud komisjonile saadetud siseriiklikes loeteludes ja mille hulgas võib olla ka alasid, millel esineb esmatähtsaid looduslikke elupaigatüüpe või esmatähtsaid liike, on liikmesriigid direktiivi alusel kohustatud võtma kaitsemeetmeid, mis on „kohased” nimetatud ökoloogilise huvi kaitsmiseks.\n39 Kuna siseriiklik kohus küsib, kuidas tõlgendada kohustust võtta niisuguseid „kohaseid” kaitsemeetmeid või täpsemini pädevate siseriiklike ametiasutuste määratud alade kaitsekorra rakendamise tingimusi, siis tuleb meenutada – nagu ka Euroopa Kohus on sedastanud 7. novembri 2000. aasta otsuses kohtuasjas C‑371/98: First Corporate Shipping (EKL 2000, lk I‑9235, punktid 22 ja 23) –, et ühenduse tähtsusega alade esialgse nimekirja koostamiseks, mis võiks viia Euroopa kaitsealade sidusa võrgustiku loomiseni, peab komisjonil olema ammendav loetelu aladest, mille suhtes on siseriiklikul tasandil olemas direktiivis sätestatud looduslike elupaikade ja loodusliku loomastiku ja taimestiku kaitse eesmärgile vastav ökoloogiline huvi. Tegelikult on ainult sellisel viisil võimalik viia ellu direktiivi artikli 3 lõikes 1 sätestatud eesmärk säilitada või taastada asjaomaste looduslike elupaigatüüpide ja liikide elupaikade soodsat kaitsestaatust nende looduslikul levilal kogu liikmesriikide Euroopa territooriumil.\n40 Euroopa Kohus on kõnealuse otsuse punktis 23 samuti sedastanud, et võttes arvesse asjaolu, et liikmesriigil ei ole alade riiklikku nimekirja koostades võimalust täpselt ja üksikasjalikult teada muudes liikmesriikides asuvate elupaikade olukorda, ei saa ta iseenesest välistada alasid, mille suhtes riiklikul tasandil on ökoloogiline huvi, mis tuleneb kaitse‑eesmärgist, ilma et ta kahjustaks sama eesmärgi täitmist ühenduse tasandil.\n41 Järelikult peab komisjonil kindlalt olema ammendav loetelu aladest, mis sobivad erikaitsealadeks, mille loomise eesmärk on omakorda luua Euroopas sidus ökoloogiline võrgustik. Siit järeldub ka, et hetkel, mil komisjonil tuleb teha otsus, peavad liikmesriikide määratud alad väljendama seda olukorda, mille alusel ühenduse jaoks potentsiaalselt oluliste alade teaduslik hindamine läbi viidi.\n42 Kui see nii ei oleks, siis võiks see tegelikult kahjustada komisjoni otsustusprotsessi, mis ei tugine üksnes liikmesriikide poolt esitatud alade terviklikkusele, vaid mida iseloomustavad ka ökoloogilistest kriteeriumidest lähtuvad võrdlused liikmesriikide pakutud erinevate alade vahel, ning komisjon ei saaks enam asjaomases valdkonnas oma ülesandeid täita.\n43 Siinkohal on oluline lisada, et direktiivi III lisa 2. etapi punkti 1 kohaselt: „[k]õik alad, mis liikmesriigid on 1. etapis määratlenud aladeks, kus on esmatähtsad looduslikud elupaigatüübid ja/või liigid, loetakse ühenduse tähtsusega aladeks”. Neid alasid võib seega kanda loetellu, mille peab koostama komisjon.\n44 Eeltoodud järeldusi arvesse võttes tuleb liikmesriikidel nende alade osas, mis on määratud ühenduse nimekirja kandmiseks, võtta kohaseid kaitsemeetmeid, et säilitada nimetatud alade keskkonna omadused.\n45 Siinkohal tuleb meenutada, et vastavalt direktiivi III lisa 1. etapile peavad pädeva ametiasutuse poolt tuvastatud ala keskkonna omadused vastama lisas loetletud hindamiskriteeriumidele, nimelt elupaigatüübi esindavuse aste, tema pindala, struktuur ja funktsioonid, seal esinevate liikide populatsiooni suurus ja tihedus, asjaomaste liikide seisukohast tähtsad elupaigatunnused, esindatud liikide populatsiooni isolatsiooniaste sellel alal ning ala väärtuslikkuse üldhinnang loodusliku elupaigatüübi ja asjaomaste liikide kaitse seisukohast.\n46 Liikmesriigid ei saa seega heaks kiita tegevusi, mis võivad oluliselt kahjustada nimetatud kriteeriumide kaudu määratletud ala keskkonna omadusi. Just niisuguse olukorraga on tegu, kui tegevus võib kaasa tuua kas ala pindala olulise vähenemise või viib alal esinevate esmatähtsate liikide kadumiseni või võib viimaks viia ala hävimiseni või selle iseloomulike tunnuste kadumiseni.\n47 Seega tuleb esimesele ja teisele küsimusele vastata, et direktiivi artikli 4 lõike 1 alusel komisjonile saadetud siseriiklikku loetellu kantud alade puhul nõuab kohane kaitsekord, et liikmesriigid ei kiidaks heaks niisuguseid tegevusi, mis võiksid oluliselt kahjustada nende alade keskkonna omadusi.\n48 Selle küsimusega soovib siseriiklik kohus, et tõlgendataks ühenduse õigust, mis puudutab eespool viidatud kaitsekorra rakendamise üksikasju.\n49 Kõnealuste alade suhtes kohaldatava kaitsekorra rakendamise kohta tuleb märkida, et liikmesriigid peavad võtma kõik meetmed, milleks nad on kohustatud.\n50 Rakendatava menetluse üksikasjad kuuluvad iga liikmesriigi siseriiklikku õiguskorda, kuid need ei või olla ebasoodsamad kui need, mis reguleerivad sarnaseid siseriiklikke olukordi, ega tohi muuta ühenduse õiguskorraga antud õiguste kasutamist praktikas võimatuks või ülemäära raskeks (vt selle kohta eelkõige 14. detsembri 1995. aasta otsus kohtuasjas C‑312/93: Peterbroeck, EKL 1995, lk I-4599, punkt 12, ja 16. mai 2000. aasta otsus kohtuasjas C‑78/98: Preston jt, EKL 2000, lk I-3201, punkt 31).\n51 Järelikult tuleb kolmandale küsimusele vastata, et liikmesriigid peavad siseriikliku õiguse alusel võtma kõik vajalikud meetmed, et hoida ära tegevusi, mis võiksid oluliselt kahjustada komisjonile saadetud siseriiklikku loetellu kantud alade keskkonna omadusi. Siseriikliku kohtu ülesanne on hinnata, kas tegemist on niisuguse juhtumiga.\n52 Et põhikohtuasja poolte jaoks on käesolev menetlus eelotsusetaotluse esitanud kohtus poolelioleva asja üks staadium, otsustab kohtukulude jaotuse siseriiklik kohus. Euroopa Kohtule märkuste esitamisega seotud kulusid, välja arvatud poolte kohtukulud, ei hüvitata.\n1. Nõukogu 21. mai 1992. aasta direktiivi 92/43/EMÜ looduslike elupaikade ning loodusliku loomastiku ja taimestiku kaitse kohta artikli 4 lõike 1 alusel komisjonile saadetud siseriiklikku loetellu kantud alade puhul nõuab kohane kaitsekord, et liikmesriigid ei kiidaks heaks niisuguseid tegevusi, mis võiksid oluliselt kahjustada nende alade keskkonna omadusi.\n2. Liikmesriigid peavad siseriikliku õiguse alusel võtma kõik vajalikud meetmed, et hoida ära tegevusi, mis võiksid oluliselt kahjustada komisjonile saadetud siseriiklikku loetellu kantud alade keskkonna omadusi. Siseriikliku kohtu ülesanne on hinnata, kas tegemist on niisuguse juhtumiga.