Πώς να συνδεθείτε με την εσωτερική σας ύπαρξη - Αφύπνιση Συνείδησης\nΆσχετα με το αν η εσωτερική ύπαρξη υφίσταται ή όχι, υπήρξε ένα μυστήριο από την αυγή του ανθρώπου στη Γη. Σε κάποιο χρονικό σημείο, πρέπει να έχετε συλλογιστεί αν η φωνή που ακούτε μέσα στο κεφάλι σας είναι μια ξεχωριστή οντότητα ή ένα κομμάτι του Όλου.\nΔιαφορετικές θρησκείες και φιλόσοφοι έχουν προσπαθήσει να εξηγήσουν «τη φωνή» ως κάτι που ανήκει στο Θεϊκό, κάτι που υπάρχει σε μια πιο υψηλή διάσταση από το σώμα. Μερικοί την έχουν αποκαλέσει πνεύμα. Αλλά όπως και να το πείτε, πρέπει να το έχετε αναγνωρίσει από τότε που ήσασταν παιδιά.\nΤώρα, η πιο σημαντική ερώτηση είναι : Πώς μπορείτε να συνδεθείτε με την εσωτερική σας ύπαρξη για καλύτερη αρμονία του Όλου;\nΠαρόλο που έχετε επίγνωση της παρουσίας της για μεγάλο διάστημα, μια ενεργή αναγνώριση της ύπαρξης μιας οντότητας με την οποία μπορείτε να επικοινωνήσετε, είναι αυτό που χρειάζεται.\nΝα έχετε χρόνο για ησυχία και απομόνωση. Όταν είστε κυρίως σε ηρεμία, ακούτε την εσωτερική φωνή. (Αυτή θα μπορούσε να είναι οι πιο προσωπικές σας σκέψεις ή απλά στοχασμοί σχετικά με τον κόσμο). Μην κάθεστε με την προσδοκία ότι κάτι δραματικό θα συμβεί. Χαλαρώστε και να είστε τελείως ήρεμοι, με τέτοιο τρόπο που να νιώθετε ότι είστε ένα με το σύμπαν.\nΧρησιμοποιήστε μια μέθοδο διαλογισμού και διαλογιστείτε σχετικά με την ύπαρξη αυτού του εσωτερικού όντος. Ο διαλογισμός θα σας βοηθήσει να ηρεμήσετε το μυαλό σας, να πειθαρχήσετε σε αυτό και να αναπτύξετε καλύτερη συγκέντρωση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον οραματισμό για να δείτε την εσωτερική ύπαρξη ως μία χειροπιαστή ύπαρξη στην οποία μπορείτε να φτάσετε και να της μιλήσετε.\nΞεκινήστε διάλογο με την εσωτερική σας ύπαρξη. Αυτό δεν χρειάζεται να συμβεί την πρώτη μέρα. Αυτή η επαφή δεν υπήρξε ενεργή και μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να δημιουργηθεί. Κάντε ερωτήσεις όπως «ποιος είμαι;». «Ποιος είναι ο σκοπός μου;». ή αιτηθείτε κάποια πράγματα, όπως «Σε παρακαλώ, καθοδήγησέ με προς τον ανώτερο σκοπό μου». Αυτός ο διάλογος πρέπει να γίνεται σαν να γινόταν με κάποιον φίλο. Μιλήστε, ρωτήστε και μοιραστείτε τα συναισθήματά σας.\nΗ σύνδεση με την εσωτερική σας ύπαρξη είναι μια διαδικασία. Αξιολογήστε την επιτυχία σας με το να καταγράψετε πώς εξελίσσεται. Συναισθήματα και πληροφορίες μπορούν να καταγραφούν σε ένα καθημερινό ημερολόγιο.\nΤα όνειρα είναι δυνατό επικοινωνιακό μέσο με την εσωτερική σας ύπαρξη. Πριν πάτε για ύπνο, υποβάλλετε τα ερωτήματα του διαλόγου σας ξανά. Αν ονειρευτείτε, προσπαθήστε να θυμάστε τα όνειρά σας και να δείτε αν οι ερωτήσεις και τα θέματα του διαλόγου που αναπτύξατε, απαντήθηκαν. Καταγράψτε τα όνειρά σας όποτε είναι δυνατόν.\nΗ σύνδεση με την εσωτερική σας ύπαρξη, φέρνει μια ανώτερη συνειδητότητα. Προσέχετε καλύτερα τις πράξεις σας στη δουλειά και το σπίτι, τις σχέσεις σας και τα άλλα πράγματα που κάνετε στη ζωή σας. Έχετε επίσης, καλύτερη γνώση των δικών σας συναισθημάτων καθώς και αυτών που βρίσκονται κοντά σας. Αυτό το επίπεδο της ανώτερης συνειδητότητας το βλέπετε στη δουλειά με καλύτερη παραγωγικότητα, και στο σπίτι με πιο ευτυχισμένες σχέσεις. Σε αυτό το σημείο, η εσωτερική σας ύπαρξη επικοινωνεί διαρκώς σε όλες τις όψεις της ζωής σας.\nRelated Items:Διαλογισμός, Πνευματικότητα


Έχει κάνει πλαστικές η Βίκυ Καγιά; Τι αποκαλύπτει - Karfitsa.gr\nΈχει κάνει πλαστικές η Βίκυ Καγιά; Τι αποκαλύπτει\nΠολλά και διάφορα περί πλαστικών επεμβάσεων γράφονται κατά καιρούς για τη Βίκυ Καγιά. Η παρουσιάστρια, θέλοντας να βάλει τα πράγματα και τις φήμες σε μία τάξη, απάντησε για όλα σε συνέντευξή της στο κυπριακό Down Town.\n«Με όλα αυτά τα τρεχάματα, ούτε κρίση πέρασα ούτε πάρτι έκανα! Το πάρτι ελπίζω να το κάνω στα 41 μου. Είμαι ένας χορτάτος άνθρωπος και δεν θα μπορούσα να φανταστώ κάτι άλλο πιο όμορφο για τη ζωή μου πέρα απ’ τα παιδιά μου, τον άντρα μου και η δουλειά να πηγαίνει τόσο καλά. Είμαι πολύ χαρούμενη και τυχερή».\n«Ούτε bottox κάνω, ούτε πλαστικές. Θέλω να είμαι φυσική και λαμπερή. Με απασχολεί που δεν κοιμάμαι, που δεν τρώω σωστά και που δεν έχω χρόνο για να ησυχάσω. Όταν τα κάνω αυτά, σαφώς και είναι πιο βελτιωμένη η εικόνα μου. Ευτυχώς, υπάρχει το μακιγιάζ και βοηθάει (γελάει)».\nTagsαπάντηση Βικυ Καγιά πλαστικές\nSugarfree Let’s Get Personal!\nΗ Θεσσαλονίκη υποδέχθηκε το Chez Vous και το Habitat


Διάδρομος Περπατήματος Protred® MR‑200 1.5HP | hugeia.gr\nΔιάδρομος Περπατήματος Protred® MR‑200 1.5HP\nΟ Protred® MR-200, με δυνατότητα πλήρους αναδίπλωσης και κινητήρα 1.5HP, είναι ένας μικρός διάδρομος, ιδανικός για περπάτημα σε περιορισμένο χώρο!\nΔιάδρομος Protred® MR-200 1.5HP\nΟ Διάδρομος Γυμναστικής Protred® MR-200 είναι ιδανικός για άσκηση χαμηλής έντασης (γρήγορο περπάτημα) σε περιορισμένο χώρο!\nΔιαθέτει τάπητα διαστάσεων 42x120 cm και είναι κατασκευασμένος για μέγιστο βάρος χρήστη τα 90 κιλά.\nΟ διάδρομος Proted® MR-200 διαθέτει έναν κινητήρα 1.5 HP.\nΗ ανώτατη ταχύτητα του MR-200 είναι τα 14 km/h.\nΕπιλέξτε μεταξύ 12 προεγκατεστημένων προγραμμάτων για μία επιπλέον πρόκληση.\nΗ κατασκευή του πλαισίου επιτρέπει μέγιστο βάρος χρήστη 90 kg.\nΜέσα από την κονσόλα του Protred® MR-200 ρυθμίστε εύκολα την ταχύτητα, μετρήστε το επίπεδο του καρδιακού παλμού σας μέσω των ειδικών αισθητήρων στις χειρολαβές και μετακινήστε την οθόνη στην κατάλληλη για εσάς γωνία ώστε να είναι όλες οι ενδείξεις ευδιάκριτες.\nΟ MR-200 προσφέρει έναν πραγματικά άνετο τάπητα πλάτους 42 εκατοστών για ασφαλή κίνηση.\nΠερπατήστε με ασφάλεια και χωρίς περιορισμό στην κίνησή σας!\nΠάχος 14 cm\nΟ Protred® MR-200 είναι ιδανικός για περιορισμένους χώρους. Με 2 ζεύγη από βίδες για τις οποίες δεν απαιτούνται εργαλεία, ένα κάτω από τις χειρολαβές και ένα στη βάση του διαδρόμου, μπορείτε να ρίξετε τις δύο κολώνες και να φέρετε το διάδρομο σε επίπεδη αναδίπλωση.\nΣε αυτήν τη θέση ο MR-200 έχει πάχος μόλις 14cm. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να τον μεταφέρετε και να τον αποθηκεύσετε πολύ εύκολα οριζόντια, ακόμη και κάτω από το κρεβάτι σας!\nΚινητήρας (ισχύς) 1.5 HP\nΤαχύτητα 1 - 14 km/h\nΤαπέτο 42 x 120 cm\nΗλεκτρονική κονσόλα Οθόνη LCD 5"\nΣύστημα αναδίπλωσης Επίπεδη αναδίπλωση, πάχους μόλις 14cm\nΔιαστάσεις διαδρόμου (συναρμολογημένος) 150 x 73 x 110 cm\nΔιαστάσεις διαδρόμου (διπλωμένος) 150 x 73 x 14 cm\nΒάρος διαδρόμου (κιλά) 35\nΒάρος χρήστη (κιλά) 90\nΒάρος 40 (kg)\nΜήκος 157 (cm)\nΎψος 15,5 (cm)


Gigant gel - τιμη - σχολια - τι είναι - φαρμακειο - αγορα - Ελλάδα - συστατικα - κριτικέσ - φορουμ - ppsgr\nΑρχική σελίδα » Enhancement » Gigant gel - τιμη - σχολια - τι είναι - φαρμακειο - αγορα - Ελλάδα - συστατικα - κριτικέσ - φορουμ\nGigant gel - τιμη - σχολια - τι είναι - φαρμακειο - αγορα - Ελλάδα - συστατικα - κριτικέσ - φορουμ\nΣυγγραφέας Κουτρακοσ Θεοδωροσ Προβολές 845 Που δημοσιεύθηκε 2021-07-10T20:06:04.5674028+07:00\n【Gigant gel】 Επίσημος ιστότοπος ★ Γρήγορη παράδοση ➤ 100% εγγυημένη ποιότητα.\nΕάν υπάρχουν προβλήματα στην εγγύς περιοχή, αξίζει να εξετάσετε ειδικά φάρμακα. Οι κατασκευαστές το προσφέρουν για χρήση με τη μορφή κραγιόν, το οποίο δίνει στα χείλη φωτεινότητα και φυσική λάμψη.\nΤα χιλιόγραμμα στο στομάχι και στους γοφούς αυξάνονταν κάθε χρόνο. Οι εμπειρίες που έγιναν στο άρθρο είναι εντυπωσιακά επιβεβαιωτικές.\nΤο Hawthorn επεκτείνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ομαλοποιεί την καρδιά γενικά. Στη συνέχεια, όταν το άτομο είναι μεθυσμένος, μπορείς να θυμάσαι τα πάντα κανονικά, αλλά μετά από μια σύντομη περίοδο του ύπνου, και μετά περνώντας μέθη, υπάρχει ένα μπλακ-άουτ στην οποία είναι δύσκολο να θυμάται τι έγινε το προηγούμενο βράδυ, και με το ποιος είναι ή πώς ήρθε στο σπίτι, για παράδειγμα τρέχουσες αξιολογήσεις χρηστών 2020.\nΛειτουργεί πώς - αυξήστε την ισχύ και νιώστε σαν τον πραγματικό άνθρωπο. Το φάρμακο δεν χρειάζεται να ξεπλυθεί. *\nΓια το λόγο αυτό, είναι σημαντικό για τα αναπαραγωγικά σας όργανα να παραμείνουν ισχυρά και υγιή. Στην πραγματικότητα, δεν είχα ποτέ αθλήματα, γι αυτό και πραγματικά απέφυγα να το κάνω. *\nΑυτό εξηγεί γιατί, μερικές φορές, τα πόδια δώσει μια κακή μυρωδιά τι είναι για, ακόμα και αν έχεις κάνει ένα ντους ήταν επαρκή για να φορέσει το δικό είναι τι τα παπούτσια. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται μια επαναλαμβανόμενη πορεία με διάστημα έως 5 μηνών.\nΠολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι όλα τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της πιτυρίδας είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθούν και στην πραγματικότητα αναρωτιούνται συχνά πώς να χρησιμοποιούν το Prohair10. Αυτό που προτείνουμε είναι να διαβάζετε πάντα τις οδηγίες του κατασκευαστή πριν κάνετε οτιδήποτε, μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να είστε σίγουροι ότι το χρησιμοποιείτε σωστά και ότι τα αποτελέσματα που λαμβάνονται θα είναι όπως επιθυμείτε.\nΤο συγκρότημα λειτουργίες της συχνότητας ανάλυση τα μαθηματικά της ανάλυσης Fourier γίνεται. στο εσωτερικό αυτί πολύπλοκες ηχητικές δονήσεις ανάλυση η ανάλυση συχνότητας του κοχλία σαλιγκάρι.\nΑν η ηλικία καθώς και το υπερβολικό συστατικά βάρος είναι ρίσκο στοιχεία, oa είναι επίσης προτιμάται από την εκτεταμένη τεχνική αθλήματα ποδόσφαιρο, το συστατικά ράγκμπι, το τένις.\nΑυτό σημαίνει ότι η εκπομπή φάσμα αγορα των προτύπων εγκατάσταση fl1 χιλιόμετρα αξίες. Πρώτον, εάν το πρότυπο δεδομένων ρύθμιση fl1 του κατασκευαστή, τα πόδια πρέπει να περιλαμβάνονται σε ένα σύμβολο πρέπει να χρησιμοποιείται.\nΜπορεί επίσης να είναι επώδυνη με τη συνουσία. Η αιτία του IC δεν είναι γνωστή.\nΗ τακτική κατανάλωση σοκολάτας μπορεί να συστατικα να διατηρήσει ομαλές γραμμές βρήκαν μια νέα μελέτη. Να το δοκιμάσω λέτε; Καλό φαίνεται με όλα αυτά που έχει μέσα. Sage Χρησιμοποιείται ευρέως στον αθλητικό τομέα, διεγείρει την έκκριση της αυξητικής ορμόνης.\nΕκτός από το να κάνεις ένα άτομο Oilidermis γνωμοδοτήσεις να φαίνεται παλαιότερο από την ηλικία του, οι ρυτίδες γύρω από το μάτι μπορούν να δώσουν μια ψευδή εντύπωση της διάθεσης κάποιου, ενδεχομένως κάνοντας ένα ευτυχισμένο άτομο να φαίνεται Oilidermis γνωμοδοτήσεις λυπημένο ή ένα ενεργητικό άτομο να φαίνεται κουρασμένο. ΤΩΡΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΣΤΙΓΜΗ ΓΙΑ ΝΑ ΑΠΟΚΤΗΣΕΙΣ ΤΟ Ripple ΚΑΙ ΝΑ ΚΕΡΔΙΣΕΙΣ 1250 Ευρώ,2500 Ευρώ, Ή ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ 4ΣΕ ΧΡΟΝΟ ΡΕΚΟΡ. Όταν χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο ,το συμπλήρωμα διατροφής Shark Motion βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών, αρθρίτιδας και εκφυλισμού που συχνά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. *\nΤο Dynamite Fish είναι το προϊόν που ψάχνατε, αλλά δεν spermax control πώς actipotens το αποκτήσετε; Pro patent μπορείτε testarx περιμένετε να σας ζηλέψουν οι σύντροφοί σας για ψάρεμα; Έχετε amarok capsules για ψάρεμα σε δέκα ημέρες και το χρειάζεστε τώρα; Κανένα πρόβλημα. Το Rhino Gold Gel καταστέλλει τη δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας, λόγω του οποίου ο προστάτης αδένας φλεγμονή. Στην πραγματικότητα, μόνο για όσους το αγοράζουν στον επίσημο ιστότοπο προσφέρεται μειωμένη τιμή 50.\nΌσοι δεν είχαν ποτέ τον εθισμό δεν θα γνωμοδοτήσεις ποτέ πόσο δύσκολο είναι να σταματήσουν. Για τη στερέωση του ληφθέντος αποτελέσματος ή να συνεχίσουν τη θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί 2-3 φορές το χρόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικοί άνθρωποι που έχουν δοκιμάσει τα χάπια διατροφής μπορούν να πουν ότι το Catch Me Patch Me δεν λειτουργεί για αυτούς είτε αυτό είτε, δυστυχώς, ήταν ένα κακής ποιότητας συμπλήρωμα. *\nΗ εμφάνιση των αποκλεισμών και ένας αγκώνας τένις μπορεί τότε μόνο να είναι θέμα χρόνου τρέχουσες αξιολογήσεις χρηστών 2020. Αγορά cistat μέσα από τα παράσιτα στο φαρμακείο Vladikavkaz.\nΕίναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε τις υποδεικνυόμενες δόσεις και ταυτόχρονα να μην αναμιγνύετε το προϊόν με το γάλα και τα παράγωγά του, όπως το γιαούρτι, διότι θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα οφέλη ορισμένων συστατικών τα οποία σε αυτήν την περίπτωση σε επαφή με γαλακτοκομικά προϊόντα θα χάσουν την αποτελεσματικότητά τους. Πώς λειτουργεί; Είναι όλα σχετικά με τα χαρακτηριστικά του σώματος και τη σύγχρονη τεχνολογία. Το τρίτο βήμα είναι να ξεκινήσετε τη διαδικασία εύρεσης κερδοφόρων επιχειρηματικών συμφωνιών.\nΠοια σχολια τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν στο Femin Plus. Δημιούργησε πολύ μεγαλύτερη ποιότητα ζωής και έγινε απαραίτητη για πολλούς. Το Atlant Gel είναι μια διακριτική επιλογή για την καλύτερη φόρμα μέλους.\nΤο μη ρυθμισμένο πεπτικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί σωστά και πάλι. Πολύ μικρή τεχνητή επεξεργασία έλαβε χώρα.\nΟι γιατροί σήμερα πρέπει να γνωρίζουν όλα τα προϊόντα που να το πάρετε πώς. Φάρμακα αυτού του συστήματος χωρίζονται σε διάφορους τύπους από που να αγοράσω. *\nΤώρα οξύ ακετοξικό 98,9 των περιπτώσεων οι άντρες είναι χαρούμενοι και χαρούμενοι που μπορούν να έχουν ένα μεγάλο πέος και μια ισχυρή στύση, έχουν πολλές περισσότερες κατακτήσεις αγάπης και αισθάνονται ότι είναι οι ηγέτες της ζωής τους. Το βασικό πλεονέκτημα του προϊόντος είναι η ΦΥΣΙΚΉ ΤΟΥ ΣΎΣΤΑΣΗ,, που σημαίνει αποτελεσματικότητα και ασφάλεια για τη ζωή.\nCookielawinfo-checbox-λειτουργικό 11 μήνες Το cookie ορίζεται από τη συγκατάθεση cookie GDPR τεστοστερόνη την καταγραφή της συναίνεσης χρήστη για τα cookie στην κατηγορία Λειτουργικό. Φυτό postcatalyst του οικογένεια Orchid.\nΓιατί να μην γίνετε πραγματικός ταύρος του σεξ, είναι σε θέση να το απολαύσετε στη μέγιστη δυνατή δύναμη και να κάνετε όλες τις γυναίκες ινσουλίνη απολαύσουν που θα είναι κάτι περισσότερο από χαρούμενο που θα έρθει στο κρεβάτι μαζί σας. Τι αποτελέσματα έχει; Δείτε την περιγραφή του προϊόντος.\nΓια αυτό, χρησιμοποιήστε τα στοιχεία οπισθοδρόμηση μας στη νομική ειδοποίηση. Παρατηρείται ακούσια προσθήκη και απαγωγή των χεριών, κάμψη και επέκταση των δακτύλων, αύξηση και πτώση των ώμων, που ονομάζεται χορός του Αγίου Βίτου.\nΕάν έχετε πρόβλημα με το ροχαλητό, ξέρετε τηλεφωνο ενοχλητικό μπορεί να είναι, όχι μόνο για τους συνεργάτες μας και τους ανθρώπους που κοιμούνται δίπλα μας, αλλά και για την υγεία μας. Στη θεραπεία αυτών των ασθενειών, χρησιμοποιούνται ανθελμαντικοί παράγοντες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της σύνθεσης στη θεραπεία αρθρικών παθολογιών έχει αποδειχθεί μέσω πολλών κλινικών μελετών.\nΣτη συνέχεια, θεωρούμε ότι η εντολή που περιγράφεται λεπτομερώς πώς να χρησιμοποιήσετε το συμπλήρωμα για να δείτε τα αποτελέσματα γρήγορα και αξιόπιστα. Εξαλείφει την προστατίτιδα, καθαρίζει εντελώς το σώμα από τοξικά συστατικά.\nΤο φάρμακο αναπτύσσεται σύμφωνα με τον τύπο που προτείνεται από εξάσκηση των κοσμετολόγων. Καταλάβατε ότι το Varius είναι ένα πραγματικά αποτελεσματικό προϊόν, αλλά δεν ξέρετε πώς να το παραγγείλετε; Τίποτα δεν θα ήταν πιο εύκολο να βεβαιωθείτε ότι αγοράζετε το αυθεντικό Varius στην Ιταλία. *\nΗ ρίζα αυτού του φυτού χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Μια αληθινή ενθουσιώδης που έχει κλίσεις και μια μοναδική δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, κάνοντας την μια ευτυχισμένη άνθρωπος στον κόσμο, ο οποίος πληροί προφανώς τον εαυτό της σε αυτό που κάνει. Αυτό με τη σειρά του ενεργοποιεί την υπόφυση να εκκρίνουν θυλακιοτρόπος ορμόνη FSH και ωχρινοτρόπος ορμόνη LH. *\nΜπορείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τα διάφορα είδη. Καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες και αφαιρεί τις ακαθαρσίες. δράση, αποτελέσματα, παρενέργειες, δοσολογια Πώς να χρησιμοποιήσετε το Germixil; Germixil σύνθεση, συστατικά.\nΔυστυχώς, τα χάπια αργότερα αποδεικνύονται ψεύτικα. Το σύνθετο αποτέλεσμα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της κρέμας σε διαφορετικά στάδια αιμορροΐδων.\nΜε τη μόνιμη χρήση, τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαιώνονται, έτσι ώστε ακόμη και μετά το τέλος της χρήσης των συνεπειών να είναι κουραστική. Τόσο το χειρότερο όμως, εάν τελικά αποδειχθεί ότι ο καλλωπισμός των φρυδιών έχει γίνει στραβά ή με προχειρότητα. Η αποδοχή είναι realisibar χωρίς ιατρική διευθέτηση και μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω κρυπτογραφημένης σύνδεσης. δεν πρέπει να εγκαταλείψουν τα φωτεινά χρώματα πωσ εφαρμοζεται ένα περίγραμμα χειλιών μολύβι μπορεί να κάνει θαύματα, χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο είναι πολύ πιο πληρέστερη χείλη μαγικά για τον εαυτό σας. Δεν υπήρχαν αντενδείξεις για τη χρήση της γέλης Hemorexal σε ιατρικές δοκιμές.\nΣε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι θα υπολογίζουν και στην οπισθοψία τους όποτε χρειάζονται skroutz. Σας επιτρέπουν να λιπαίνετε το δέρμα, αλλά μπορούν επίσης να το φράξουν έντονα. Fitospray skroutz Έχω χάσει ακόμη και τόσο πολύ βάρος που μπορώ τώρα να δω φλέβες στο στομάχι μου αιματηρή Σκανδιναβική γενετική.\nΚαι τα τρία είναι διαθέσιμα σε κάψουλες ή σκόνες, αν είστε τόσο κλίση , και είναι πολύ αποτελεσματική, αντενδείξεις Black Latte με ελάχιστες παρενέργειες. Για να κάνετε τα πράγματα χειρότερα, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από παχυσαρκία, η οποία είναι μια ασθένεια.\nΓια αυτόν τον λόγο αποφασίσαμε να αφιερώσουμε μερικές παραγράφους για να εξηγήσουμε τα πάντα καλά και να δώσουμε συμβουλές σε άτομα που αποφασίζουν να αγοράσουν αυτό το εξαιρετικό προϊόν. η δουλειά σου, αν πρόκειται να αναπτύξει όχι μόνο τους μυς των γοφών, αλλά να άρει το οπίσθιο άκρο.\nΑυτό βοηθά στην πρόληψη ασθενειών όπως η οστεοπόρωση και η αρθρίτιδα. Μία μέση απώλεια βάρους της τάξης του 16 σωματικό λίπος παρατηρήθηκε μεταξύ του συμμετέχοντα αποτελείται από άνδρες και γυναίκες από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.\nΠάνω από αυτό, τα μούρα εξασφαλίζουν έναν υγιή ύπνο. Λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικές ανεξάρτητες εμπειρίες, διαπιστώνουμε ότι μια πολύ πλούσια μερίδα του λαού είναι πράγματι ικανοποιημένη από αυτήν. ΠΡΏΤΟΝ, ΦΥΣΙΚΆ, ΜΠΟΡΕΊΤΕ ΝΑ ΕΦΑΡΜΌΣΕΤΕ ΑΠΕΥΘΕΊΑΣ ΠΡΙΝ ΑΠΌ ΤΟ ΣΕΞ ΩΣ ΛΙΠΑΝΤΙΚΌ.\nVarikosette Ελλάδα παραγγελια, skroutz, amazon. Τι μιλάει για το Kankusta Duo και τι εναντίον του. Το ροχαλητό μου ήταν τόσο έντονο, που ακούγονταν μέχρι το σαλόνι.\nΗ στυτική δυσλειτουργία μπορεί StrongUp δικαστήριο να είναι δευτερεύουσα σε φαρμακευτικές και χειρουργικές θεραπείες για άλλες ασθένειες, ειδικά για τα όργανα της πυέλου, συμπεριλαμβανομένου και του προστάτη. Τέλεια, αλλά κρατήσε ένα μάτι ανοικτό για απομιμήσεις και αδικαιολόγητες τιμές.\nΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημεία ηλικίας επανεμφανίστηκαν, και ακόμη περισσότερο, και ακόμη και μετά τη γέννηση του παιδιού, η κατάσταση δεν βελτιώθηκε. Όταν οι άνδρες το χρησιμοποιούν για ένα χρονικό διάστημα, θα επιτύχουν μεγάλα αποτελέσματα.\nΟι σύμβουλοι επικοινωνούν μαζί σας μετά την επιλογή των προϊόντων να αγοράσω που από και σας βοηθούν στα τελικά στάδια της αγοράς, για να σας εγγυηθούν μια ασφαλή συναλλαγή και γρήγορη αποστολή απευθείας στο σπίτι σας. Ενισχύουν τους χόνδρους και κάνουν τα αρθρικά κύτταρα να αναγεννιούνται γρηγορότερα.\nΕάν τα μαλλιά των γονιών σας είναι κοντά, αυτό μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική αληθεια η ψεματα της τριχόπτωσης σας αποτελεσματα. Χάρη στη δημιουργία αυτού του υπέροχου φαρμάκου, μπορείτε να ξεχάσετε για πάντα για όλα τα είδη των φίλτρων και να πετάξετε ακριβά χάπια και αερολύματα. Η μοναδική σύνθεση της καλύτερης ποιότητας υλικά εγγυάται ικανοποιητικά αποτελέσματα μετά από μόλις λίγες εβδομάδες χρήσης.\nΟμολόγους Noia Derm Κρέμα αναβαθμίσετε για να αυξήσει την προτομή. Η ελάχιστη περίοδος λήψης συμπληρώματος διατροφής είναι 40 ημέρες.\nGigant gel: Αγοράστε φάρμακα μόνο στον επίσημο ιστότοπο ή στα φαρμακεία\n13 59 105 44 12 19 4 20 107 146 77 95 9 11 129 25. Είναι κρίμα που δεν μπορείτε να το βρείτε σε συνηθισμένα καταστήματα, αλλά μπορείτε να το αγοράσετε μόνο στο Διαδίκτυο. *\nΠαραγγείλετε το Bactefort τώρα και εφοδιάστε το για τον εαυτό σας και την οικογένειά σας, πράγμα που μπορεί να σας κάνει να αποχαιρετήσετε τις ενοχλητικές παθήσεις παρενεργειεσ εντερικών παρασίτων. Ομοίως, δεν συνιστάται η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε όγκο νόσου κατά τη διάρκεια έγκυος,. Όλα είναι στην παρούσα κατάσταση του προϊόντος στο θετικό τμήμα - από αυτό το σημείο δεν πρέπει να κάνετε λάθη στην περαιτέρω πορεία και με αυτοπεποίθηση.\nΘα εξαλείψετε τον εκφυλισμό, τη φλεγμονή και το πρήξιμο να μειώσετε τον πόνο και να ανακτήσετε την άνεση της κίνησης. Η τελευταία πρέπει να γίνεται το πρωί και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο. Δεν είναι γνωστό μόνο, αλλά τουλάχιστον είμαστε σίγουροι ότι έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για την ενίσχυση της λειτουργίας του εγκεφάλου.\nΤο υπερβολικό λίπος αποβάλλεται και η κινδυνοι υγεία σας βελτιώνεται σημαντικά. Στο μύκητα δεν παραμένει ευκαιρία να εγκατασταθούν στο δέρμα. *\nΜπορείτε να αγοράσετε gigant gel στις πόλεις της Ελλάδας:


Και τώρα τι κάνουμε Υπουργέ μου; | Basket League | gazzetta.gr\nΔευτέρα, 18 Μαρτίου 2019 - 08:58\nΟ Μιχάλης Λεάνης γράφει για όλα όσα έγιναν την προηγούμενη εβδομάδα και τα όσα δεν έκανε ο Γιώργος Βασιλειάδης.\nΠερίμενα όλη την εβδομάδα, γι’ αυτό αποφάσισα να μην γράψω λέξη, να δω πως θα εξελιχθεί η κατάσταση από όλους τους εμπλεκόμενους.\nΠως θα βρεθεί η χρυσή τομή σε μια κόντρα που εδώ και χρόνια έχει ξεφύγει από τα λογικά πλαίσια, ώστε επιτέλους να διεξαχθεί το ντέρμπι αιωνίων στο μπάσκετ.\nΠερίμενα πρωτοβουλίες και λύσεις από τους παράγοντες, από την διοργανώτρια αρχή, από κάθε θεσμικό παράγοντα, αλλά κυρίως από την Πολιτεία έστω και την ύστατη ώρα!\nΏσπου φτάσαμε στην φαρσοκωμωδία της Παρασκευής!\nΤέλος του χρονικού το ζήσαμε την Κυριακή στον ΕΣΑΚΕ, όπου υπογράφηκε το φύλλο αγώνα!\nΤα ρίχνουμε όλα στην Ομοσπονδία και καθαρίσαμε;\nΆντε φταίει η Ομοσπονδία και μετά; Μπορείς να την αλλάξεις; ΟΧΙ\nΌπως όλα πλέον δείχνουν από τον Ολυμπιακό έχουν επιλέξει την απόλυτη άρνηση και την απόφαση της αποχώρησης από το ελληνικό πρωτάθλημα.\nΕσύ Υπουργέ μου τότε τι θα βγεις να πεις;\nΤι θα βγεις να πεις όταν διαλυθεί το ελληνικό πρωτάθλημα μπάσκετ κάτι που κανένας προκάτοχος Υπουργός δεν το έχει καταφέρει;\nΌτι τρεχάτε να πείτε τα παράπονα σας στην Ομοσπονδία; Αστεία απάντηση!\nΚαι εσύ ως ο ανώτερος θεσμικός παράγων του αθλητισμού πως λειτούργησες ώστε να αποφευχθεί η καταστροφή;\nΤο ακλόνητο σου επιχείρημα θα είναι ότι τους κάλεσες την ύστατη ώρα στο γραφείο σου αλλά αυτοί τα έκαναν μπάχαλο και άρχισαν να βρίζονται και να φτύνονται μεταξύ τους;\nΣυγνώμη Υπουργέ μου αλλά όταν οι παράγοντες αισθάνονται πιο ισχυροί από τον επικεφαλής του αθλητισμού εκεί καταλήγουμε.\nΚαι μην ισχυριστείς ότι κάτι τέτοιο δεν το περίμενες γιατί στην χώρα που ζούμε έχουν προηγηθεί ανάλογες «ωραίες ατμόσφαιρες» από παράγοντες στο χώρο του ποδοσφαίρου!!!\nΤι θα απαντήσεις; Ότι φταίει ο Βασιλακόπουλος που δεν προσήλθε;\nΗ διαμάχη ανάμεσα στους αιώνιους έχει ξεκινήσει χρόνια πριν αλλά φούντωσε τα τελευταία πέντε χρόνια.\nΓνώριζες την κατάσταση και εσύ και ο προκάτοχος σου από την στιγμή της ανάληψης των καθηκόντων σας.\nΤι κάνατε 4 χρόνια ώστε να μην φτάσουμε στο μη παρέκει;\nΤους κάλεσες ποτέ αμφότερους στο γραφείο σου να τους ανακοινώσεις ότι δεν θα δεχθείς ακραίες συμπεριφορές; ΟΧΙ\nΤους κάλεσες μετά τα πρώτα αναγνωριστικά πυρά; ΟΧΙ\nΗ κόντρα τους έφτασε μέχρι την Ευρωλίγκα. Δεν το πήρες χαμπάρι ότι η φωτιά φούντωνε και σε λίγο θα κατέκαιγε το άθλημα εντός συνόρων γιατί εκτός η διοργανώτρια αρχή δεν άφηνε περιθώρια εκτροχιασμού συμπεριφορών ; ΠΡΟΦΑΝΩΣ ΟΧΙ!!\nΤην περασμένη εβδομάδα μετά από ερώτηση συναδέλφου απάντησες πως όταν κριθεί αναγκαίο θα τους καλέσεις στο Υπουργείο.\nΔηλαδή τόσο καιρό δεν συνέτρεχαν οι λόγοι με όλα αυτά που έχουν προηγηθεί μεταξύ τους.\nΔεν έσβησες την φωτιά μόλις εκδηλώθηκε και προσπάθησες να την θέσεις υπό έλεγχο στο Υπουργείο την Παρασκευή , όταν από φωτιά είχε μεταβληθεί σε καταστροφική πυρκαγιά!\nΤόσα χρόνια ο Ολυμπιακός διαρρηγνύει τα ιμάτια του για την διαιτησία δικαίως ή αδίκως!\nΣτο παρελθόν τους κάλεσες, ήρθαν από μόνοι του-ας μην το εξετάσουμε- πάντως συνομίλησες μαζί τους. Άκουσες και αντιλήφθηκες τις προθέσεις τους και εκτίμησες τις αιτιάσεις τους;\nΤι συμπέρασμα έβγαλες; Προφανώς ότι έχουν δίκιο γιατί αλλιώς δεν θα υποστήριζες ότι η ΚΕΔ θα πρέπει να αλλάξει!\nΚαι τι μέτρα έλαβες μετά από τόσο καιρό; Ποια ήταν η στρατηγική σου γιατί δεν μιλάμε για εύκολη υπόθεση;\nΟργάνωσες κάτι ή δρομολόγησες;\nΑναφέρομαι σ’ αυτό διότι εσύ Υπουργέ μου μίλησες για σκιές στο χώρο του μπάσκετ!\nΑν λοιπόν θεωρούσες ότι υπάρχουν σκιές εσύ κατέχεις το ύπατο αξίωμα στο αθλητισμό και ως εκ τούτου νομιμοποιείσαι να αναλάβεις πρωτοβουλίες.\nΩς κράτος και ως Πολιτεία έχεις την δυνατότητα και το ελεύθερο να ενεργοποιήσεις εισαγγελείς, δικαστικούς προς διαλεύκανση της υπόθεσης ώστε να εκλείψουν οι τυχόν… σκιές.\nΔΕΝ ΤΟ ΕΚΑΝΕΣ!\nΜίλησες ποτέ επίσημα με αξιωματούχους της ΦΙΜΠΑ ώστε να τους ενημερώσεις από πρώτο χέρι για τις ανησυχίες και τους φόβους σου; ΟΧΙ\nΠέρσι τον Απρίλη οι περισσότεροι εξ αυτών βρισκόταν επί ελληνικού εδάφους με αφορμή τον τελικό του Champions League Basket!\nΑπαίτησες ποτέ συνάντηση στην έδρα τους έχοντας στην ατζέντα σου το θέμα και τις διαφορές σου με την Ομοσπονδία την οποία τώρα εγκαλείς;\nΥπήρχε περίπτωση ποτέ να σου αρνηθούν από την ΦΙΜΠΑ μια τόσο σοβαρή συνάντηση;\nΑναφέρομαι στην ΦΙΜΠΑ γιατί πριν από μερικές μέρες Υπουργέ ψηφίστηκε αθλητικό νομοσχέδιο στην Βουλή.\nΑν δεν είχες την απόλυτη έγκριση από την ΦΙΜΠΑ πως θα προχωρούσες σε ουσιαστικές αλλαγές και τροποποιήσεις στην Ομοσπονδία;\nΚαι αν στις επόμενες εκλογές ο Βασιλακόπουλος επανεκλεγεί-πράμα πολύ πιθανό- και εσύ είσαι ακόμα στο πόστο σου τότε τι κάνουμε;\nΚάλεσες ποτέ τους εκπροσώπους της ΚΕΔ στο υπουργείο ή να συναντηθείς μαζί τους όπου εσύ επιθυμείς;\nΤο γεγονός ότι τελικά δεν ορίστηκαν ως εκ θαύματος να διαιτητεύσουν τον ντέρμπι οι…«κατηγορούμενοι» από τον Ολυμπιακό ρέφερι δεν σου προξένησε εντύπωση;\nΓιατί δεν ζήτησες εξηγήσεις. Πως έγινε δηλαδή και εξαφανίστηκαν;\nΠριν από μερικές μέρες συναντήθηκες με τον πρόεδρο της ΕΟΚ σε άριστο κλίμα σύμφωνα με το δελτίο τύπου και από κοινού συμφωνήσατε στην απόρριψη του αιτήματος για ξένους διαιτητές.\nΚύκλοι του Υπουργείου βέβαια διέρρεαν πως ζήτησες από τον πρόεδρο της ΕΟΚ να αλλάξει την ΚΕΔ.\nΆντε και την άλλαζε παρότι επιβάλλεται να συμφωνήσουν τα 4/5 του ΔΣ.\nΜετά τι θα έκανες Υπουργέ; Θα τα έβαζες και με τον Παναθηναϊκό αν σου δήλωνε ότι δεν συμφωνεί να αλλάξει η ΚΕΔ μεσούσης της περιόδου;\nΓιατί σίγουρα από τον Παναθηναϊκό αυτό θα δήλωναν! Και τότε θα επέστρεφε στο πρωτάθλημα ο ένας και θα αποχωρούσε ο άλλος; Καταπληκτικά!\nΝα συμφωνήσω Υπουργέ μου ότι αποτελεί πρόοδο το γεγονός πως το φύλλο αγώνα κλείστηκε τελικά στον ΕΣΑΚΕ αφού οι παλαιότεροι στο άθλημα θυμόμαστε ότι φύλλο αγώνα έχει κλείσει και σε καπό αυτοκινήτου!!!\nΑδυνατώ όμως να συμφωνήσω ότι πολιτική είναι το παιχνίδι των ισορροπιών , του εντυπωσιασμού και των επικοινωνιακών κόλπων.\nΠολιτική αρχών και θέσεων παράγεις όταν συγκρούεσαι με τα κακώς κείμενα , όταν αδιαφορείς για το πολιτικό κόστος προτάσσοντας το κύρος και την προσωπικότητα σου και όχι όταν αρέσκεσαι στην απλή μετάθεση ευθυνών που στην προκειμένη περίπτωση το δίχως άλλο βαραίνουν και άλλους.\nΑλλά ο λαός δεν ψήφισε τους… άλλους αλλά εσάς Υπουργέ για να λύσετε προβλήματα και χρόνιες καταστάσεις.\nΑν δεν σπάσεις αυγά , ομελέτα δεν τρως, λέει ο θυμόσοφος λαός!\nΠολιτική επίσης παράγεις όταν ξεπερνάς τα εμπόδια που οδηγούν σε αδιέξοδα και όταν επίσης προλαβαίνεις τα αδιέξοδα που οι εμπλεκόμενοι θα προσπαθήσουν να σε οδηγήσουν.\nΓι’ αυτό ρωτώ και πάλι Υπουργέ μου. Τώρα τι κάνουμε; Γιατί το βρήκαμε τον Βασιλακόπουλο να θάψουμε πέντε-έξι σίγουρα δεν είναι Η ΛΥΣΗ, όταν μάλιστα δεν μπορείς να τον κουνήσεις!


Coronarography των καρδιακών αγγείων: η ουσία της διαδικασίας, ενδείξεις και αντενδείξεις - Εγκεφαλικό 2022\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια πολύ ενημερωτική, σύγχρονη και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση βλαβών (στένωση, στένωση) του στεφανιαίου κρεβατιού. Η μελέτη βασίζεται στην απεικόνιση της διέλευσης ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω των αγγείων της καρδιάς. Το υλικό αντίθεσης σάς επιτρέπει να βλέπετε την διαδικασία στην οθόνη μιας ειδικής συσκευής σε πραγματικό χρόνο.\nΟι στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαίες αρτηρίες, καρδιά) είναι τα αγγεία που παρέχουν αίμα στην καρδιά.\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών. Εκτελέστε τη διαδικασία στον ασθενή. Η επεμβατική χειρουργική επέμβαση αναπτύσσεται ταχέως και ανταγωνίζεται την «μεγάλη χειρουργική επέμβαση» στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.\nΟι γιατροί αυτής της ειδικότητας είναι καρδιαγγειακοί χειρουργοί που έχουν υποβληθεί σε σοβαρή προπόνηση. Τώρα ονομάζονται επεμβατικοί χειρουργοί ή ενδοαγγειακοί χειρουργοί.\nΈνας χειρουργός με ακτίνες Χ είναι ένα δωμάτιο όπου, κάτω από στείρες συνθήκες, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, οι γιατροί εκτελούν ενδοκαρδιακές εξετάσεις και θεραπεία. Είναι η ακτινογραφία που επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει την καρδιά και τις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας.\nΣτη συνέχεια, θα μάθετε: όταν παρουσιάζεται η στεφανιαία αγγειογραφία, θα σταθούμε στο πιο σημαντικό σημείο για τον ασθενή - πώς περνάει η διαδικασία και πότε μπορείτε να εργαστείτε μετά από αυτήν. Ποιες είναι οι ενδείξεις, οι πιθανές επιπλοκές.\nΠοιος χρειάζεται να κάνει έρευνα; Οι αναγνώσεις είναι πολύ μεγάλες, γίνονται όλο και μεγαλύτερες. Θεωρούμε τις πιο συχνές περιπτώσεις όπου η έρευνα είναι απαραίτητη.\nΚατά την ανάπτυξη οξείας στεφανιαίας νόσου (ACS) - αυτή είναι η αρχή ενός πιθανού εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το γεγονός είναι ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς) έχει αρκετά στάδια ανάπτυξης. Εάν στην αρχή της εκδήλωσης προσπαθήσει να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος, τότε η ACS δεν θα τελειώσει με τη νεκρώση (θάνατο) μέρους του μυοκαρδίου.\nΥποψίες για την ήττα του στεφανιαίου κρεβατιού. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα στενοκαρδίας, τότε εάν υπάρχει στένωση σύμφωνα με τη στεφανιαία αγγειογραφία, η ροή αίματος στις καρδιακές αρτηρίες θα πρέπει να αποκατασταθεί πριν από την εμφάνιση ισχαιμίας ή καρδιακής προσβολής.\nΌταν είναι γνωστό ότι υπάρχει στένωση στεφανιαίας αρτηρίας (στένωση του αυλού από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες), αλλά πρέπει να μάθετε πώς εκφράζεται. Οι χειρουργοί ακτίνων Χ με τα μάτια τους (δηλαδή οπτικά) εκτιμούν την ποσότητα της στένωσης. Στην οθόνη μπορείτε να δείτε την "κλεψύδρα", όταν στη θέση της στένωσης η περαστική αντίθεση σχηματίζει στένωση. Εάν αυτή η στένωση είναι πολύ μικρή, τότε αξιολογείται ο ρυθμός με τον οποίο εκπνέεται η αντίθεση (αφού η κανονική ροή αίματος ακολουθεί την αντίθεση).\nΣε περιπτώσεις όπου ο ασθενής χρειάζεται καρδιακή χειρουργική επέμβαση: αντικατάσταση μιας ή περισσοτέρων βαλβίδων ή επέμβαση για ανευρύσματα (επέκταση) της αορτής. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καθορίσουν εάν υπάρχει παθολογία των καρδιακών αρτηριών. Πόση χειρουργική επέμβαση χρειάζεται ένας ασθενής; Μόνο μια διόρθωση του αντιπάλου ή της μετατόπισης;\nΕίναι αξιόπιστα γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος (στεφανιαία νόσος) αναπτύσσεται τρεις φορές συχνότερα σε ασθενείς με μεταμοσχευμένο νεφρό παρά σε έναν κανονικό πληθυσμό ατόμων της ίδιας ηλικίας. Λόγω του αυξανόμενου αριθμού των μοσχευμάτων στον κόσμο, το πρόβλημα αυτό γίνεται αρκετά σημαντικό και η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται και σε τέτοιους ασθενείς.\nΔεν είναι πλέον σπάνιο όταν μια μελέτη διεξάγεται σε ασθενείς με μεταμοσχευμένη καρδιά για τη διάγνωση της στηθάγχης.\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία είναι απαραίτητη για το χρονισμό (ως έκτακτη ανάγκη) και για τη θεραπεία των στενωτικών βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας. Εάν η στένωση είναι κρίσιμη (περισσότερο από το 50% του αυλού της αρτηρίας), τότε είναι επειγόντως απαραίτητο να αποφασιστεί: ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας ή χειρουργική αγγειοπλαστικής. Εάν η σύσπαση δεν είναι κρίσιμη, τότε μπορεί να υπάρχουν αρκετά φάρμακα.\nΔεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις. Εάν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα για την αραίωση του αίματος για πολύ καιρό και δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για στεφανιαία αγγειογραφία, η διαδικασία μπορεί να αναβληθεί για 7-10 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η ακύρωση του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο μετά τη διαδικασία, το αίμα να σταματά γρήγορα και δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.\nΘα αναθεωρήσουμε την πορεία ολόκληρης της διαδικασίας στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων "από την πλευρά του ασθενούς".\nΟ ασθενής μπαίνει στο τμήμα το βράδυ ή το πρωί φτάνει στην καθορισμένη ώρα για την εξέταση. Πρέπει να έχει εξετάσεις αίματος στα χέρια του (ο γιατρός θα καθορίσει ποιες), μια ηλεκτροκαρδιογραφία και τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος της καρδιάς.\nΣτο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή στον θάλαμο, ο ασθενής θα λάβει τη συναίνεση πληροφοριών, η οποία πρέπει να υπογραφεί (αν δεν αλλάξετε γνώμη για τη μελέτη). Η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται με άδειο στομάχι, η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας είναι από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Απελευθερώστε τον ασθενή την επόμενη μέρα. Το πρωί πριν από την απόρριψη, θα γίνουν όλες οι εξετάσεις.\nΑυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους (μιλάμε για την τυποποιημένη διαγνωστική μέθοδο): μέσω των αγγείων του χεριού και μέσω της μηριαίας αρτηρίας.\nΜέθοδοι εισαγωγής ενός καθετήρα για στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων\nΠριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία για την ανακούφιση από την νευρική ένταση, θα γίνει έγχυση (προμεραπεία).\nΣυνήθως, ο ασθενής έχει συνείδηση κατά τη διάρκεια της μελέτης και επικοινωνεί με τον γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται να βυθιστεί ο ασθενής σε κατάσταση ύπνου φαρμάκου - τότε ο αναισθησιολόγος θα είναι στη μελέτη.\nΤι συμβαίνει στο ίδιο το χειρουργείο;\nΚαι στις δύο περιπτώσεις αρχικά γίνεται τοπική αναισθησία (με λιδοκαΐνη και άλλα μέσα).\nΈνα σκάφος τρυπιέται στο ισχίο ή τον βραχίονα, ένας καθετήρας ή σωλήνας εισάγεται μέσα στο αγγείο. Αρχικά, πρέπει να φτάσετε στο στόμα της στεφανιαίας αρτηρίας (αυτός είναι ο τόπος όπου η στεφανιαία αρτηρία φεύγει από την αορτή). Ο χειρουργός εισάγει έναν σωλήνα στο αγγείο του δεξιού χεριού του ασθενούς.\nΟ καθετήρας του γιατρού ανεβαίνει κατευθείαν στο στόμα των στεφανιαίων αρτηριών. Στο άλλο άκρο (όπου εισήλθαν μέσω του δέρματος) προσαρτήθηκε μια σύριγγα με αντίθεση στον καθετήρα. Εδώ εισάγεται. Η αντίθεση γεμίζει τις αρτηρίες της καρδιάς και ξεπλένεται με αίμα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας είναι η εγγραφή βίντεο. Ο γιατρός παρακολουθεί τη διαδικασία στην οθόνη. Η οθόνη μπορεί να περιστραφεί έτσι ώστε ο ασθενής να βλέπει επίσης τις δικές του αρτηρίες. Θα μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό. Ο χειρουργός εισάγει την αντίθεση από τη σύριγγα μέσω του καθετήρα. Ο γιατρός παρακολουθεί τη διαδικασία στην οθόνη.\nΜετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας στην περιοχή παρακέντησης, ο γιατρός ασκεί φυσική πίεση με τα χέρια του. Αυτό είναι να σταματήσει η αιμορραγία.\nΣτη συνέχεια, εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο (πολύ σφιχτό) επίδεσμο και ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Μετά τη διαδικασία, ο χειρουργός βάζει ένα στενό επίδεσμο για τον ασθενή.\nΜετά από στεφανιαία αγγειογραφία\nΟ ασθενής δεν συνιστάται να βγαίνει από το κρεβάτι για 5 έως 10 ώρες. Μια τέτοια διαφορά είναι σαφής - στην πραγματικότητα, ορισμένοι ασθενείς παίρνουν φάρμακα που λερώνουν το αίμα. Και σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η ακύρωσή τους πριν από τη διαδικασία.\nΜπορείτε να φάτε αμέσως μετά τη διαδικασία. Ένας χειρουργός θα έρθει στο θάλαμο για να συζητήσει όλες τις λεπτομέρειες της μελέτης.\nΗ καταγραφή της διαδικασίας στεφανιαίας αγγειογραφίας έχει μελετηθεί διεξοδικά και επανειλημμένα από τους γιατρούς. Ένα αντίγραφο του βίντεο θα δώσει στα χέρια σας αμέσως στο χειρουργείο.\nΕκφορτώστε τον ασθενή, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, την επόμενη μέρα. Μπορείτε να ξεκινήσετε την εργασία σε μια μέρα.\nΣτην πράξη, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες - όχι περισσότερο από 1%. Από 0,19 έως 0,99% των επιπλοκών μετά από αυτή τη μελέτη αναφέρονται στη βιβλιογραφία.\nΑιμορραγία και επαναδημιουργία ενός επίδεσμου πίεσης. Μετά τη μελέτη, ο γιατρός που έκανε τη διαδικασία θα έρθει σε σας. Θα εισέλθει όσο συχνά το απαιτεί η κατάσταση.\nΑλλεργικές αντιδράσεις σε αντίθεση. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, εξάνθημα. Τα προβλήματα εξαφανίζονται μόνοι τους, ή δίνονται αλλεργικές λήψεις.\nΈμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες, πόνος στην καρδιά - όχι περισσότερο από 0,05%. Στο θάλαμο δίπλα στον ασθενή επιτρέπεται να βρει έναν αγαπημένο. Δύο γιατροί θα τηρούν σίγουρα: τον γιατρό του τμήματος και τον γιατρό που έκανε τη στεφανιαία αγγειογραφία. Τέτοιες επιπλοκές τότε θα διαγνωσθούν.\nΗ προκαλούμενη από τη σύγκρουση νεφροπάθεια (οξεία βλάβη των νεφρών) συνοδεύεται από βραχυχρόνια αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα λόγω της αντίφασης. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, ένας σημαντικός δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Η αντίθεση εμφανίζεται εντός 24 ωρών χωρίς να βλάψει τους νεφρούς.\nΔιάτρηση και ρήξη της στεφανιαίας αρτηρίας. Εμφανίζεται σε 0,22% των ασθενών. Η επιπλοκή αυτή αναπτύσσεται σε ασθενείς με προχωρημένη αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. (Εφημερίδα της πρακτικής της έκτακτης ιατρικής βοήθειας, 2014). Σε περισσότερο από 99% των ασθενών, η επιπλοκή μπορεί να εξαλειφθεί στο τραπέζι χειρισμού.\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία είναι απαραίτητη για τον γιατρό να αξιολογήσει με τα μάτια του πώς, πού και γιατί επηρεάζονται οι στεφανιαίες αρτηρίες. Μετά την εξέταση, ο ασθενής θα λάβει ακριβή διάγνωση.\nΜπορεί να είναι ότι κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία, θα διορθωθεί αμέσως με στενές αρτηρίες (διογκώστε το μπαλόνι υπό πίεση στο σημείο της στένωσης).\nΤο ποσοστό των επιπλοκών μετά τη μελέτη είναι χαμηλό και το πληροφοριακό περιεχόμενο της μεθόδου είναι αξιόπιστο και σημαντικό για περαιτέρω θεραπεία.\nΌπως γνωρίζετε, στην καρδιά υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στο μυοκάρδιο (καρδιακό μυ) που περιέχεται σε αυτό με οξυγόνο. Αυτά τα αγγεία ονομάζονται στεφανιαία (στεφανιαία ή καρδιακή). Η φυσιολογική λειτουργία τους είναι πολύ σημαντική για την καλή λειτουργία του καρδιακού μυός, η οποία με τη σειρά του καθορίζει την ευημερία ολόκληρου του οργανισμού. Σε περίπτωση αποκλεισμού του αυλού των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα, εμφανίζεται οξεία ή χρόνια υποξία των καρδιακών ιστών (έλλειψη οξυγόνου), οδηγώντας σε νέκρωση (θάνατος ιστού). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται ασθένειες όπως η στεφανιαία καρδιακή νόσος (CHD) και το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες ασθένειες διαγιγνώσκονται εύκολα με βάση τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης, ενός ΗΚΓ και ενός υπερηχογράφημα της καρδιάς.\nΑλλά όχι πάντα με βάση μόνο αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία της παθολογίας των στεφανιαίων αρτηριών και να εξευρεθεί μια συγκεκριμένη ιατρική τακτική. Μερικές φορές ένας γιατρός πρέπει να "κοιτάξει" κυριολεκτικά στην καρδιά ενός ατόμου για να καταλάβει ποιες παθολογικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα σε αυτό το σημαντικό όργανο. Είναι εφικτό;\nΟι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής συνεχώς επεκτείνονται. Πριν από εκατό χρόνια, οι γιατροί δεν μπορούσαν να φανταστούν ότι κάποια μέρα θα μπορούσαν να δουν από μέσα της την καρδιά ενός ζωντανού ανθρώπου, να δουν πώς χτυπά, να εκτιμήσουν πώς οι εσωτερικές δομές και τα αγγεία του παρέχουν αίμα. Επί του παρόντος, όλα αυτά έγιναν δυνατά χάρη στον ειδικό εξοπλισμό και τις μεθόδους έρευνας υψηλής τεχνολογίας. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG).\nΣτεφανιαία αγγειογραφία (ή στεφανιαία αγγειογραφία) - είναι ένα οργανικό μέθοδο διάγνωσης καρδιαγγειακής νόσου, η οποία πραγματοποιείται με εισαγωγή ακτινοσκιερό ουσιών στο κυκλοφορικό σύστημα του της καρδιάς, σύμφωνα με την οποία ο γιατρός παίρνει ακτινογραφίες στεφανιαίες αρτηρίες με επακόλουθη αξιολόγηση της βατότητας. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει τον βαθμό της απομείωσης της ροής του αίματος σε αυτές τις αρτηρίες, η οποία εμφανίζεται λόγω ενός θρόμβου αίματος, αθηροσκληρωτικές επικάλυψη, αγγειόσπασμο (όπως στηθάγχη Prinzmetal), προσδιορίζει την παρουσία μυοκαρδιακής ισχαιμίας, καθώς και για να προσδιοριστούν οι δράσεις περαιτέρω γιατρού από την άποψη της καρδιακής χειρουργική θεραπεία - την ανάγκη για τοποθέτηση ενδοπρόθεσης αρτηρίες ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).\nΟι κύριες ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης είναι οι εξής:\n- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς των οποίων η τοποθέτηση του καθετήρα θεωρείται απαραίτητη από το γιατρό (κατά τις πρώτες 12 ώρες από την εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων).\n- σοβαρή σταθερή στηθάγχη 3 - 4 FC (λειτουργική κατηγορία).\n- σταθερή στηθάγχη με ενδείξεις σοβαρής ισχαιμίας με μικρή άσκηση.\n- Εκλεκτική στηθάγχη Prinzmetal;\n- η έλλειψη επίδρασης της συνεχιζόμενης φαρμακευτικής θεραπείας, στην περίπτωση αυτή, το ζήτημα της εφικτότητας του στεντ ή του CABG.\n- έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από θανατηφόρες αρρυθμίες (κοιλιακή μαρμαρυγή, πλήρης αποκλεισμός AV, κλπ.) ή κλινικό θάνατο.\n- υψηλός κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.\n- η ανικανότητα να διεξάγεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα της καρδιάς με ένα φορτίο (χαμηλή ανοχή στη σωματική άσκηση, καθώς και σε ασθενείς με χαμηλό κλάσμα εξώθησης με υπερήχους) ·\n- πριν από την επέμβαση στις βαλβίδες της καρδιάς σε ασθενείς ηλικίας άνω των σαράντα ετών, καθώς και στον πόνο στο στήθος και στην περιοχή της καρδιάς.\n- προσδιορισμός της διάγνωσης σύμφωνα με κλινικές ή επαγγελματικές ενδείξεις - σε περιπτώσεις αμφισβητήσεων των αποτελεσμάτων άλλων μεθόδων εξέτασης.\n- υποτροπή της στένωσης ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου εντός 9 έως 12 μηνών μετά το stenting και CABG, αντίστοιχα.\nΑντενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία\nΔεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδο.\nΑπό τις σχετικές αντενδείξεις είναι οι ακόλουθες: οξεία λοιμώδης νόσος, αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), παθολογία της πήξης του αίματος με τον πιθανό κίνδυνο της παρατεταμένης αιμορραγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου, οξείες ή χρόνιες παθήσεις άλλων οργάνων (οξείες χειρουργικές ή γυναικολογική παθολογία, αντιρρόπησης του διαβήτη, βρογχικού άσθματος κ.λπ.)\nΓια κάθε ασθενή, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από τον καρδιολόγο, τον καρδιακό χειρούργο και, εάν είναι απαραίτητο, από τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων αυστηρά ξεχωριστά.\nΠριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσουμε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και τον τρόπο κατανάλωσης. Η έρευνα που διεξάγεται αυστηρά νηστεία (τελευταίο γεύμα του 6 - 8 ώρες), όπως μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διαδικασία της ενδοφλέβιας αντίθεσης έμεση και αναρρόφηση (εισπνοή) εμετό. Δύο έως τρεις ώρες πριν από τη μελέτη, επιτρέπεται να πίνουν πολύ μεγάλες ποσότητες καθαρού πόσιμου νερού για να λειτουργήσουν σωστά οι νεφροί, καθώς θα πρέπει να αφαιρέσουν την αντίθετη ουσία από το σώμα.\nΣε περίπτωση προγραμματισμένης μελέτης, όταν ένας ασθενής αποσταλεί από κλινική ή καρδιολογικό νοσοκομείο, θα πρέπει να έχει στη διάθεσή του τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης: γενική ανάλυση ούρων, λεπτομερή κλινική εξέταση αίματος με αριθμό αιμοπεταλίων, δείκτη προθρομβίνης, χρόνο πήξης αίματος και άλλους δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος, βιοχημική ανάλυση αίματος, εξετάσεις για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, αποτελέσματα ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς).\nΕάν ο ασθενής λαμβάνεται για επείγουσα έρευνα (ομάδα έκτακτης ανάγκης, από την καρδιολογία ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας με ύποπτο έμφραγμα του μυοκαρδίου), αυτές οι εξετάσεις μπορούν να διεξαχθούν επειγόντως εάν είναι απαραίτητο.\nΠώς γίνεται η στεφανιαία αγγειογραφία;\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, δηλαδή, στη διαδικασία της έρευνας, γίνεται εμφύτευση στους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Εκτελείται σε προγραμματισμένη ή επείγουσα εντολή. Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, ο ασθενής νοσηλεύεται αρκετές μέρες στο νοσοκομείο καρδιολογικής ή καρδιοχειρουργικής, όπου διεξάγονται οι απαραίτητες διαγνωστικές μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω, κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.\nΠριν από την νοσοκόμα παίρνει ένα ασθενή σε μια φορείο σε ένα ντουλάπι μελέτες rentgenhirurgicheskih διεξήγαγε προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή - χορήγηση αναισθητικά και ηρεμιστικά (ketorol, relanium ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως). Περαιτέρω μετατόπιση ασθενή πάνω στο τραπέζι σε ένα γραφείο, αναισθητοποίηση του σημείο της παρακέντησης της ακτινικής αρτηρίας (καρπού) ή μηριαία αρτηρία (στην βουβωνική χώρα) με υποδόρια αναισθησία με λιδοκαΐνη ή άλλα αναισθητικό, και στη συνέχεια να προχωρήσει απευθείας στην παρακέντηση (παρακέντηση του δέρματος και των αρτηριών). Μετά την πρόσβαση στην αρτηρία (συνηθέστερα η ακτινική), εισάγεται ένας εισαγωγέας - ένας αποστειρωμένος σωλήνας μιας χρήσης με μια βαλβίδα που εμποδίζει το αίμα να εισέλθει σε αυτό και μια πλευρική θύρα για την εισαγωγή της αντίθεσης. Ένα σύρμα καθοδήγησης εισάγεται μέσω του εισαγωγέα που φθάνει στην ακτινική αρτηρία της αορτής με στεφανιαία κόλπων σε αυτό. Έπειτα, ένας καθετήρας εισάγεται στον αγωγό και τοποθετείται στα στόμια της δεξιάς και της αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας, η ακτινοσκιερή ουσία εισάγεται μέσω αυτού του καθετήρα, πράγμα που σας επιτρέπει να βλέπετε τη σκιά της αρτηρίας στην οθόνη, αφού οι αρτηρίες και η καρδιά χωρίς αντίθεση απορροφούν τις ακτίνες Χ. Όταν συμβαίνει αυτό, η απεικόνιση λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια συσκευής ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της στεφανιαίας αρτηρίας σε διαφορετικές προβολές (η αρτηρία δεν βρίσκεται σε ένα επίπεδο).\nΤα αποτελέσματα της αντίθεσης εμφανίζονται στην οθόνη εγκατάστασης και στη συνέχεια αποθηκεύονται σε έναν υπολογιστή με περαιτέρω αξιολόγηση και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Μετά από μια επιτυχημένη αντίθεση, ο καθετήρας είτε αφαιρείται είτε οι γιατροί αποφασίζουν αν είναι απαραίτητο να εκτελέσει αγγειοπλαστική έκτακτης ανάγκης με μπαλόνι ή να εισαγάγει ένα ενδοπρόβλημα στη στενή αρτηρία.\nΜετά τη διαδικασία, ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στον καρπό, ο οποίος δεν απαιτεί περαιτέρω επιδέσμους και ο ασθενής οδηγείται στον θάλαμο. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15 - 30 λεπτά, χωρίς να προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις στον ασθενή, χωρίς να υπολογίζει τη θέση παρακέντησης (διάτρηση).\nΜετά την εξέταση που διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο, ο ασθενής παραμένει στο καρδιολογικό τμήμα για αρκετές ημέρες για να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση και να αποφασίσει για περαιτέρω μεθόδους θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, ο χρόνος της νοσηλείας μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με την ανάγκη για θεραπεία καρδιακής χειρουργικής.\nΣε περίπτωση επείγουσας εξέτασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα καρδιοαναπαραγωγής για περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία.\nΕρμηνεία των αποτελεσμάτων της στεφανιαίας αγγειογραφίας\nΗ αξιολόγηση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται από χειρουργό ακτίνων Χ, καρδιακό χειρουργό και καρδιολόγο. Ανάλογα με τον βαθμό στενότητας των στεφανιαίων αρτηριών, διακρίνονται οι ακόλουθοι όροι:\n- απόφραξη - πλήρης απόφραξη μιας αρτηρίας με μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή έναν θρόμβο αίματος - ο αρτηριακός αυλός περιορίζεται κατά περισσότερο από 90% σύμφωνα με τη στεφανιαία αγγειογραφία.\n- - μερική στένωση του αρτηριακού αυλού κατά 30-90% - διάκριση μεταξύ του στόματος της αρτηρίας (στο στόμιο της αρτηρίας ή όχι περισσότερο από τρία χιλιοστά από την αρχή), τοπική στένωση (πάνω από 1-3 mm της αρτηρίας), εκτεταμένη στένωση (σε σημαντικό τμήμα της αρτηρίας το στένωση του αυλού του).\n- το ανεύρυσμα της αρτηρίας (προεξοχή του τοιχώματος που παρεμβαίνει στην κανονική ροή του αίματος και είναι γεμάτη με ρήξη του τοιχώματος με αιμορραγία).\n- (η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου, συνήθως σε συνδυασμό με αθηροσκληρωτικές πλάκες στο τοίχωμα της αρτηρίας, η οποία επίσης προκαλεί στένωση και εξασθενημένη ροή αίματος στην αρτηρία).\nΤο σχήμα δείχνει μερική απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.\nΤα αποτελέσματα είναι σημαντικά για τους γιατρούς όσον αφορά την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, όταν ο βαθμός στένωσης του αυλού της αρτηρίας είναι μεγαλύτερος από 75%, ο ασθενής εμφανίζει καρδιακή χειρουργική επανέγχυση (αποκατάσταση της ροής αίματος) του μυοκαρδίου.\nΔεδομένου ότι αυτή η μελέτη είναι επεμβατική και ειδικά πραγματοποιείται στην καρδιά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, που αναπτύσσονται σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε δύο περιπτώσεις από εκατό. Η θνησιμότητα κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι μικρότερη από 1%. Ακόμα, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτύξουν κοιλιακή μαρμαρυγή, θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας με την ανάπτυξη της εκτατικής έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση της ακτινικής αρτηρίας, λοιμώδη φλεγμονή στο σημείο της παρακέντησης, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ως αντίδραση στην απέκκριση των αντίθεσης μέσω των νεφρών, αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικά μέσα μέχρι την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ.\nΗ πρόληψη των επιπλοκών είναι μια προσεκτική ιστορία κατά νεφρική νόσο, αναφυλακτοειδείς (apllergicheskih) αντιδράσεις, ειδικά ιώδιο παρασκευάσματα, και την έγκαιρη χορήγηση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, fraxiparin, βαρφαρίνη).\nΟι απομακρυσμένες επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν στατιστικά στοιχεία ότι οι χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των μελετών απεικόνισης της καρδιάς, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου στους ασθενείς κατά μέσο όρο 3%.\nCoronarography των καρδιακών αγγείων - τι είναι, είναι ασφαλές όταν εκτελείται\nΟι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι μια πολύ χαρακτηριστική παθολογία για άτομα άνω των 40 ετών. Και μεταξύ αυτών των ασθενειών, τα πιο συνηθισμένα σχετίζονται με την ατέλεια του αγγειακού κρεβατιού και τον περιορισμό της δύναμης του καρδιακού μυός.\nΓια να διευκρινιστούν οι αιτίες των καρδιακών παθήσεων, υπάρχουν πολλοί τρόποι διάγνωσης. Ένας από τους πιο ενημερωτικούς ελέγχους είναι η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων - τι είναι, είναι επικίνδυνο να το κάνεις και πώς γίνεται η εξέταση;\nΠρόκειται για μια επεμβατική χειραγώγηση, η οποία χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων που μεταφέρουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Ονομάζονται στεφανιαία. Οι αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν συνήθως διατροφή στους μυς και υποστηρίζουν την απόδοση ολόκληρου του οργάνου.\nΣε περίπτωση δυσμενών γεγονότων, οι αρτηρίες για διάφορους λόγους στενεύουν (στένωση) ή φράσσονται (απόφραξη). Η παροχή αίματος στην καρδιά είναι σημαντικά περιορισμένη ή σταματά σε μια συγκεκριμένη περιοχή συνολικά, η οποία είναι η αιτία της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής προσβολής.\nΑυτή είναι μια ακτινολογική εξέταση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων με έναν αγγειογράφο και έναν παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται μέσω ενός καθετήρα ακριβώς στο κατώφλι των καρδιακών αρτηριών. Η έρευνα διεξάγεται από διαφορετικές γωνίες, που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε την πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του αντικειμένου έρευνας.\nΜε προγραμματισμένο τρόπο πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία για:\nεπιβεβαίωση ή άρνηση της διάγνωσης της CHD ·\nδιευκρίνιση της διάγνωσης με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων για τον προσδιορισμό της ασθένειας ·\nκαθορίζει τη φύση και τη μέθοδο εξάλειψης του ελαττώματος κατά τη διάρκεια της επερχόμενης λειτουργίας.\nαναθεωρήσεις της κατάστασης ενός οργάνου κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, για παράδειγμα, σε περίπτωση ελαττώματος.\nΣε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η διαδικασία εκτελείται παρουσία των πρώτων συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής ή κατάστασης προ του εμφράγματος, τα οποία απαιτούν άμεση επέμβαση για λόγους υγείας.\nΕξετάστε πώς να προετοιμαστείτε για τη στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς, καθώς και πώς γίνεται αυτή η διαδικασία.\nΠριν από το διορισμό της στεφανιαίας αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία παραγόντων που δεν επιτρέπουν τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Πρόγραμμα εκπαίδευσης:\nεξετάσεις αίματος (συνολικά, για τη ζάχαρη, για την ηπατίτιδα Β και C, τη χολερυθρίνη και άλλους δείκτες ήπατος, για τον HIV, για RW, ανά ομάδα και παράγοντα Rh).\nανάλυση ούρων για τη νεφρική παθολογία.\nεξέταση και σύναψη ειδικών για τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.\nΜε την παραδοχή της χειραγώγησης, η άμεση προετοιμασία πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία:\nο γιατρός ακυρώνει εκ των προτέρων ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, που μειώνουν την πήξη του αίματος.\nαποκλείεται η πρόσληψη τροφής κατά την ημέρα της διάγνωσης - για να αποφευχθούν οι επιπλοκές υπό μορφή εμετού, η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι.\nο γιατρός συλλέγει ένα αλλεργικό ιστορικό, διεξάγει μια δοκιμή με παράγοντα αντίθεσης.\nΑμέσως πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία, συνιστάται να κάνετε ντους, ξύρισμα μαλλιών στη βουβωνική χώρα, αφαίρεση κοσμημάτων από το σώμα (σκουλαρίκια, δαχτυλίδια, διάτρηση), γυαλιά, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, φακοί, χρήση της τουαλέτας.\nΟ ασθενής βρίσκεται σε ειδικό τραπέζι. Οι αισθητήρες καρδιάς είναι προσαρτημένοι στο στήθος του. Στην περιοχή της εισαγωγής του καθετήρα, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και απολύμανση του δέρματος. Στη Βιέννη κάντε μια μικρο τομή μέσω της οποίας εισάγεται ο καθετήρας.\nΜέσω των αγγείων, ο καθετήρας υπό τον έλεγχο του αγγειογράφου εκτελείται στο στόμα των στεφανιαίων αρτηριών. Η ουσία αντίθεσης εισάγεται εναλλάξ σε καθένα από αυτά, η οποία περιγράφει τον εσωτερικό χώρο αυτών των αγγείων. Σκοποβολή και στερέωση από διαφορετικές θέσεις. Προσδιορίζεται η θέση της στένωσης ή της απόφραξης.\nΜετά την ολοκλήρωση της παρακολούθησης, ο καθετήρας απομακρύνεται προσεκτικά από τη φλέβα. Το τραύμα προσεκτικά συρράπτεται. Ο ασθενής έχει κάποιο χρόνο για να ξαπλώσει και ο γιατρός γράφει ένα συμπέρασμα. Δείχνει τις διαστάσεις του μικρότερου αυλού στα αγγεία, τον βαθμό στένωσης και τη συνιστώμενη μέθοδο διόρθωσης της κατάστασης - χειρουργική επέμβαση στεντ ή παράκαμψη των καρδιακών αγγείων. Ελλείψει προβληματικών περιοχών, δίνεται μια γενική περιγραφή των στεφανιαίων αρτηριών.\nΒίντεο σχετικά με το πώς γίνεται εξωτερική στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων:\nΤις περισσότερες φορές, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται σε νοσοκομείο ως μέρος μιας συνήθους εξέτασης για ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας. Στην περίπτωση αυτή, όλες οι αναλύσεις λαμβάνονται εδώ, μερικές ημέρες πριν από την επέμβαση.\nΊσως η διάγνωση και οι εξωτερικοί ασθενείς. Αλλά ο ασθενής πρέπει πρώτα να υποβληθεί ανεξάρτητα σε όλες τις εξετάσεις σύμφωνα με τον κατάλογο, να πάρει μια γνώμη του καρδιολόγου σχετικά με τη δυνατότητα στεφανιαίας αγγειογραφίας και παραπομπής σε αυτό, υποδεικνύοντας τον σκοπό της μελέτης.\nΣε εξωτερική βάση, η εισαγωγή ενός καθετήρα για στεφανιαία αγγειογραφία γίνεται συνήθως μέσω της ραδιοκαρδιακής φλέβας και στο βραχίονα - στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί το φορτίο σε αυτό, σε αντίθεση με την εισβολή μέσω του μηριαίου αγγείου, προκειμένου να αποφευχθεί η επικίνδυνη αιμορραγία.\nΟρισμένες πολιτείες δεν επιτρέπουν την εφαρμογή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, επομένως, καταφεύγουν σε εναλλακτικές μεθόδους. Η προκαταρκτική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τους ακόλουθους όρους:\nανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση - η παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει άγχος, με αποτέλεσμα την υπερτασική κρίση.\nκατάσταση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο - το άγχος μπορεί να προκαλέσει μια δεύτερη επίθεση της νόσου.\nεσωτερική αιμορραγία σε οποιοδήποτε όργανο - όταν η εισβολή μπορεί να αυξήσει την απώλεια αίματος.\nμολυσματικές ασθένειες - ο ιός μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση στο σημείο της τομής, καθώς και το ξεφλούδισμα των περιοχών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.\nο σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της ανεπάρκειας είναι μια κατάσταση σημαντικής βλάβης στα νεφρά, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, πιθανότητα καρδιακής προσβολής,\nαυξημένη θερμοκρασία οποιασδήποτε προέλευσης - ταυτόχρονη υψηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορος καρδιακός παλμός μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.\nσοβαρή νεφρική νόσο - ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο όργανο ή να επιδεινώσει την ασθένεια.\nδυσανεξία ενός παράγοντα αντίθεσης - την παραμονή των διαγνωστικών διενεργούν μια δοκιμή?\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία, όπως κάθε εισβολή, μπορεί να έχει παρενέργειες που προκαλούνται από μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος στην παρέμβαση και το άγχος του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνουν τα ακόλουθα γεγονότα:\nαιμορραγία στην πύλη εισόδου ·\nΗ εξέταση πριν από τη διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει αυτές τις καταστάσεις, αλλά μερικές φορές αυτό συμβαίνει. Οι γιατροί που συμμετέχουν στην εξέταση αντιμετωπίζουν την κατάσταση, η διαδικασία διακόπτεται με τα πρώτα δυσμενή σημεία, ο ασθενής αφαιρείται από μια επικίνδυνη κατάσταση και μεταφέρεται σε νοσοκομείο για παρατήρηση.\nΣτο τέλος του γιατρού που πραγματοποίησε τη μελέτη, ο καρδιολόγος καθορίζει τον τρόπο θεραπείας του ασθενούς. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο χρόνος εγκατάστασης του στεντ (με τον ίδιο τρόπο όπως και η στεφανιαία αγγειογραφία - χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα).\nΜερικές φορές αυτή η διαδικασία εκτελείται απευθείας κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εάν υπάρχει προηγούμενη συγκατάθεση του ασθενούς. Ο καρδιολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει θεραπεία εξωτερικής παραμονής ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.\nΕάν υπάρχει πολιτική OMS, η στεφανιαία αγγειογραφία ενδείκνυται για ενδείξεις. Όμως, ο εξοπλισμός των περισσότερων νοσοκομείων δεν επιτρέπει σε όλους να καλύψουν αυτή τη διαγνωστική μέθοδο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Συνήθως η ουρά διαρκεί για μήνες, επειδή οι ποσοστώσεις για εξέταση είναι περιορισμένες. Είναι δυνατόν να γίνει αυτή η έρευνα σε εμπορική βάση.\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο των διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στα καρδιαγγειακά αγγεία. Η διαδικασία έχει ελεγχθεί και τυποποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό χρησιμεύει ως εγγύηση για την ασφάλεια των ασθενών. Το επίπεδο καρδιολογίας στη χώρα σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παθολογία σε πρώιμο στάδιο και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψή της ή την πρόληψη της ανάπτυξης.\nΑγγειογραφία στεφανιαίας: οι συνέπειές της είναι τόσο επικίνδυνες;\nΗ ιατρική συνεχώς κινείται προς τα εμπρός. Αυτές οι μέθοδοι που μόλις πριν από μερικά χρόνια ήταν διαθέσιμες μόνο σε έναν περιορισμένο κύκλο ατόμων με πρόσβαση σε ιατρικές εγκαταστάσεις στο εξωτερικό, άρχισαν σταδιακά να εισάγονται στην εγχώρια ιατρική. Ένας τόσο ασυνήθιστος όρος όπως η «στεφανιαία αγγειογραφία» ακούγεται όλο και περισσότερο στα νοσοκομεία μας. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς και οι συγγενείς τους να κατανοούν το νόημα πίσω από αυτές τις λέξεις και σε μια αγχωτική κατάσταση, όταν οι αποφάσεις πρέπει να γίνουν γρήγορα, δεν μπορούν πάντοτε να αξιολογήσουν επαρκώς τις πληροφορίες που παρέχονται από το γιατρό. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία.\nΗ καρδιά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ενός ατόμου. Όπως και κάθε άλλο όργανο, μπορεί να λειτουργήσει μόνο όταν είναι επαρκώς τροφοδοτούμενο με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα.\nΕίναι ενδιαφέρον ότι η καρδιά, η οποία είναι γεμάτη με αίμα και διέρχεται από πολλά λίτρα αίματος ανά λεπτό, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις σχετικά μικρές αρτηρίες που τρέχουν κατά μήκος της επιφάνειάς της.\nΑυτές οι αρτηρίες ονομάζονται στεφανιαία. Η καρδιά έχει δύο τέτοια αγγεία - τη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, τα οποία τροφοδοτούν το αίμα, αντίστοιχα, στον πίσω και στον μπροστινό τοίχο.\nΜε την πάροδο του χρόνου, αθηροσκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται στο αγγειακό τοίχωμα αυτών των αρτηριών, οι οποίες μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό τους, εν μέρει ή πλήρως. Αυτή η επικάλυψη οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου - στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.\nΗ στεφανιαία νόσο είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας στον κόσμο, ως εκ τούτου, είναι ένα από τα σημαντικότερα ιατρικά προβλήματα της εποχής μας.\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διαδικασία για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες) χρησιμοποιώντας απεικόνιση με ακτίνες Χ. Για να γίνει αυτό, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται σε μια ξεχωριστή στεφανιαία αρτηρία και συγχρόνως πραγματοποιείται απεικόνιση με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας έναν αγγειογράφο.\nΟ ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία εάν έχει συμπτώματα ή σημεία στεφανιαίας νόσου:\nοξεία στεφανιαία νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου).\nπριν από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς\nπαρουσία παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ ή ηχοκαρδιογραφία.\nΣτη σύγχρονη ιατρική είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη μέθοδος για τον εντοπισμό του τόπου και της έκτασης της βλάβης στα καρδιακά αγγεία.\nΓια να κατανοήσουμε γιατί και πώς αναπτύσσονται οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα στάδια της.\nΤην ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται ενώ βρίσκεται στο χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού στη θέση του ύπτια. Ο ασθενής πραγματοποιεί καθετηριασμό της περιφερειακής φλέβας, αρχίζει εγχυτική υποστήριξη.\nΣτις περισσότερες περιπτώσεις, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται υπό τοπική αναισθησία της θέσης καθετηριασμού της αρτηρίας. Ο ασθενής είναι ξύπνιος αυτή τη στιγμή. Ορισμένα ηρεμιστικά χορηγούνται στον ασθενή, τα οποία τον καταπραΰνουν και προκαλούν νωθρότητα και χαλάρωση. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται περιστασιακά - για παράδειγμα, κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία των παιδιών.\nΚατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιείται παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, της αρτηριακής πίεσης, του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.\nΗ λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω δύο προσεγγίσεων - της μηριαίας και της ακτινικής αρτηρίας.\nΗ θέση καθετηριασμού αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.\nΟ ασθενής καλύπτεται με στείρα ρούχα.\nΗ θέση διάτρησης αρτηρίας αναισθητοποιείται με τοπικό αναισθητικό, μετά το οποίο το αντίστοιχο δοχείο είναι καθετηριασμένο (μηριαία ή ακτινική αρτηρία).\nΈνας εισαγωγέας εισάγεται στην αρτηρία, μέσω της οποίας οδηγούνται ειδικοί διαγνωστικοί καθετήρες στα στεφανιαία αγγεία.\nΜετά την τοποθέτηση του διαγνωστικού καθετήρα στον τόπο αποφόρτισης της αριστερής ή δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, εισάγετε την ακτινοσκιερή ουσία και παράλληλα πραγματοποιήσετε αγγειογραφία ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα κύμα θερμότητας ή θερμότητας, το οποίο διέρχεται γρήγορα.\nΟ ασθενής δεν αισθάνεται ότι ο καθετήρας διέρχεται από τα δοχεία του. Μπορεί όμως να αισθάνεται καρδιακό ρυθμό ή αρρυθμία.\nΜετά από εξέταση των αριστερών και δεξιών στεφανιαίων αρτηριών σε διάφορες προεξοχές, αφαιρείται ο καθετήρας. Ο εισαγωγέας μπορεί να αφαιρεθεί ή να αφεθεί στην αρτηρία, ανάλογα με τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας.\nΕάν η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας και ο εισαγωγέας απομακρύνθηκε, ο γιατρός θα συμπιέσει αυτήν την περιοχή αρκετά ισχυρά για περίπου 10 λεπτά για να σταματήσει πιθανή αιμορραγία. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο.\nΩς εναλλακτική λύση στην πίεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες συσκευές για αιμόσταση (για παράδειγμα, Angio-Seal).\nΜετά την ολοκλήρωση της εργασίας, ο ασθενής παραδίδεται στον θάλαμο.\nΗ συχνότητα των επιπλοκών, οι παράγοντες κινδύνου\nΌπως και με οποιαδήποτε επεμβατική παρέμβαση, η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να έχει επιπλοκές. Η σοβαρότητά τους κυμαίνεται από μικρές και μη μόνιμες επιπλοκές σε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή και οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ευτυχώς, λόγω της βελτίωσης του εξοπλισμού και της αυξημένης εμπειρίας του ιατρικού προσωπικού, η συχνότητα των επιπλοκών μειώθηκε σημαντικά.\nΟ κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με τους ηλικιωμένους ασθενείς, νεφρική ανεπάρκεια, ανεξέλεγκτο διαβήτη, παχυσαρκία. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, η σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου, τα χαρακτηριστικά της ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών, η κλινική κατάσταση (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιογενές σοκ), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χαμηλή συσταλτικότητα, πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, Η επίπτωση των επιπλοκών επηρεάζεται επίσης από την εμπειρία του ιατρικού προσωπικού που ασκεί στεφανιαία αγγειογραφία.\nΩστόσο, σοβαρές επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες - σε λιγότερο από 2% των ασθενών. ποσοστά θνησιμότητας - λιγότερο από 0,08%.\nΣυνέπειες του καρδιαγγειακού συστήματος\nΤοπική αγγειακή βλάβη\nΟι επιπλοκές της αγγειακής πρόσβασης είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα αυτών των επιπλοκών είναι η αιμορραγία από τη θέση διάτρησης της αρτηρίας.\nΕίναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται μέσω της αρτηριακής κλίνης στην οποία η πίεση φθάνει σε υψηλές τιμές (πάνω από 100 mmHg), οπότε η διακοπή της αιμορραγίας από ένα τέτοιο αγγείο δεν είναι τόσο εύκολη, ειδικά αν πρόκειται για μηριαία αρτηρία. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να το πιέσετε πάνω από το σημείο παρακέντησης.\nΣτις πρώτες ημέρες μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία, η συχνότητα των αγγειακών επιπλοκών είναι 0,7% -11,7%. Η σοβαρή αιμορραγία και η μετάγγιση προϊόντων αίματος συνδέονται με μεγαλύτερες διαμονές στο νοσοκομείο και μειωμένη επιβίωση.\nΗ χρήση εισαγωγέων μικρής διαμέτρου, η έγκαιρη απομάκρυνσή τους, ο έλεγχος των δόσεων αντιπηκτικών και η χρήση συσκευών αιμόστασης επιτρέπουν στους γιατρούς να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών της στεφανιαίας αρτηρίας.\nΑίμα και οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία\nΕάν αίμα από τη μηριαία αρτηρία πηγαίνει στο μπροστινό μέρος του μηρού, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα. Τα περισσότερα από αυτά τα αιματώματα δεν είναι επικίνδυνα και δεν συνδέονται με τον αυλό της αρτηρίας. Τα μεγάλα αιματοειδή μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων και συμπίεση των νεύρων, γεγονός που προκαλεί απώλεια της αίσθησης. Μερικές φορές η απώλεια αίματος είναι τόσο μεγάλη που υπάρχει ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος. Τα μεγάλα αιματώματα εμφανίζονται σε περίπου 2,8% των ασθενών. Αιμορραγία μηριαίου\nΗ επαναροτερινωματική αιμορραγία είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της αρτηριακής πρόσβασης. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι αυτή η αιμορραγία δεν έχει εξωτερικά ορατά σημεία και ανιχνεύεται πολύ αργά όταν ο ασθενής αναπτύσσει κοιλιακό άλγος με πτώση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας είναι η γήρανση, το γυναικείο φύλο, η υψηλή διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας.\nΗ επιπλοκή αυτή σχηματίζεται εάν το αιμάτωμα συνεχίζει να συνδέεται με τον αυλό της αρτηρίας, πράγμα που οδηγεί σε ροή αίματος στην κοιλότητα της αιμορραγίας. Η επίπτωση του ψευδοανεύρυσμα είναι 0,5-2,0%. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του είναι οι ίδιοι με εκείνους για το αιμάτωμα.\nΨευδοανευρύσματα μεγέθους έως και 2-3 cm στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.\nΕμφανίζεται όταν η βελόνα διέρχεται από την αρτηρία και τη φλέβα, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό ενός καναλιού μεταξύ τους. Η επίπτωση του αρτηριοφλεβικού συριγγίου είναι περίπου 1%. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, το συρίγγιο κλείνει συντηρητικά εντός ενός έτους. Αν αυτό δεν συμβεί - μπορείτε να το κλείσετε χειρουργικά.\nΣτρωματοποίηση της μηριαίας και της λαγόνιας αρτηρίας\nΕμφανίζεται πολύ σπάνια (0,42%), αναπτύσσεται όταν σχίζεται ένα τοίχωμα αρτηρίας και διεισδύει αίμα ανάμεσα στα κελύφη του. Η στρωματοποίηση μπορεί να εμποδίσει πλήρως ή μερικώς τη ροή του αίματος στο κάτω άκρο και να φέρει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.\nΘρόμβωση και εμβολή της αρτηρίας\nΣυχνότερα εμφανίζονται σε γυναίκες ασθενείς με μικρή κοιλότητα του αγγείου, περιφερική αρτηριακή νόσος, σακχαρώδη διαβήτη, χρησιμοποιώντας καθετήρες ή εισαγωγέα μεγάλης διαμέτρου. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο στο πόδι, υποβάθμιση της ευαισθησίας και λειτουργία του κινητήρα. Η θεραπεία αποτελείται από τη διαδερμική θρομβευτεκτομή ή τη θρομβολυτική θεραπεία.\nΗ πρόληψη των τοπικών αγγειακών επιπλοκών συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με το κινητικό καθεστώς μετά από στεφανιαία αγγειογραφία.\nΔιαταραχές ρυθμού και αγωγής\nΚατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μείωση (βραδυκαρδία) ή αύξηση (ταχυκαρδία) στον καρδιακό ρυθμό, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία). Συνήθως, αυτές οι διαταραχές περνούν γρήγορα και δεν χρειάζονται ιατρική περίθαλψη. Βραδυκαρδία παρατηρείται σε 3,5% των ασθενών, ταχυαρρυθμία - 1,3-4,3%. Οι συχνότερες διαταραχές του ρυθμού και της αγωγής οφείλονται στον ερεθισμό του μυοκαρδίου με την άκρη ενός καθετήρα.\nΓια τον εντοπισμό και την έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών των επιπλοκών στο χειρουργείο πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ.\nΑυτή η σοβαρή επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Η συχνότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας ή αμέσως μετά εξαρτάται από το βαθμό στεφανιαίας νόσου και είναι μικρότερη από 0,1%. Ωστόσο, ο βελτιωμένος εξοπλισμός, η αυξημένη εμπειρία των γιατρών, η χρήση ισχυρότερων αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, η καλύτερη προετοιμασία των ασθενών για χειρουργική επέμβαση, η χρήση νέων παραγόντων αντίθεσης μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.\nΚατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αλληλοεπικάλυψης των εγκεφαλικών αγγείων με θρόμβους αίματος, εμβολή ή αέρα. Η συχνότητα εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται όταν ο ασθενής έχει διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική ανεπάρκεια και μακροχρόνια στεφανιαία αγγειογραφία. Ο επιπολασμός αυτής της επιπλοκής είναι περίπου 0,07%.\nΔιαστρωμάτωση ή διάτρηση μεγάλων σκαφών\nΕυτυχώς, η διάτρηση των θαλάμων της καρδιάς, των στεφανιαίων αρτηριών ή των μεγάλων ενδοραχιακών αγγείων (αορτή) αναπτύσσεται πολύ σπάνια κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία. Η συχνότητα της ανατομής της ανερχόμενης αορτής είναι 0,04%, η διάτρηση των στεφανιαίων αρτηριών είναι 0,3-0,6%. Το βέλος υποδεικνύει την εκροή της αντίθεσης πέρα από τη στεφανιαία αρτηρία, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία της διάτρησης\nΗ μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα στη στεφανιαία αγγειογραφία. Μπορεί να είναι συνέπεια της υποογκαιμίας (μείωση στον όγκο του κυκλοφορικού αίματος), μείωση στην καρδιακή παροχή, καρδιακή ταμπόνα, αρρυθμία, βαλβιδική παλινδρόμηση, παθολογική αγγειοδιαστολή λόγω εισαγωγής αντίθεσης, απώλεια αίματος.\nΑλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες\nΟι αλλεργικές και συστηματικές τοξικές αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά είναι πολύ σπάνιες. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι αντιδράσεις του δέρματος ή του κόλπου, περιστασιακά αναφυλακτικές, που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή. Πολύ συχνά, προκαλούνται από συντηρητικά που περιέχονται στη λύση του φαρμάκου. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να προληφθούν χρησιμοποιώντας αναισθητικά χωρίς συντηρητικές ουσίες στη σύνθεση.\nΣτις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η στεφανιαία αγγειογραφία δεν είναι απαραίτητη η γενική αναισθησία. Ωστόσο, η ελαφριά καταστολή και η αναλγησία με φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται συχνά για την αύξηση της άνεσης του ασθενούς και τη μείωση του άγχους. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική καταστολή, πράγμα που συνεπάγεται κίνδυνο αναπνευστικής ανεπάρκειας ή εξασθένηση της διαπερατότητας των αεραγωγών. Η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του BH και του κορεσμού οξυγόνου θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς. Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις στα φάρμακα για καταστολή είναι πολύ σπάνιες. Η αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να πει στους γιατρούς για τις αλλεργίες του στα ναρκωτικά και τα τρόφιμα (ειδικά θαλασσινά).\nΟι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην αντίθεση μπορούν να χωριστούν σε τοξικές και αναφυλακτικές. Τα τοξικά και αλλεργικά αποτελέσματα της αντίθεσης που χρησιμοποιείται εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της. Τα νέα φάρμακα (για παράδειγμα το Vizipak) σπάνια προκαλούν ήπιες αντιδράσεις (αίσθημα θερμότητας, βαρύτητα στο στήθος, ναυτία και έμετο), οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις περνούν από μόνοι τους. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν θεραπεία, όπως η πτώση της αρτηριακής πίεσης, η βραδυκαρδία, το πνευμονικό οίδημα, εμφανίζονται ακόμη λιγότερο συχνά. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως εξάνθημα, κνησμός, κεφαλαλγία και μερικές φορές - αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα ή βρογχόσπασμος. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τις υπάρχουσες αλλεργίες στα φάρμακα, τα τρόφιμα (ειδικά τα θαλασσινά), την παρουσία άσθματος ή την ατοπική δερματίτιδα.\nΠρόκειται για σοβαρή ανοσολογική επιπλοκή μετά τη χορήγηση ηπαρίνης. Δεδομένου ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιώντας ηπαρινωμένο διάλυμα, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί αυτή η κατάσταση. Τα συμπτώματα της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοπενίας εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλότερο αριθμό αιμοπεταλίων, φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση.\nΗ διαδικασία μόλυνσης μπορεί να αναπτυχθεί στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα στο χειρουργείο, απόρριψη από ένα τραύμα ή αύξηση της θερμοκρασίας. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται εάν υπάρχει αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους ή μπανιέρα πριν από τη λειτουργία, να ξυρίσει προσεκτικά τη βουβωνική χώρα ή το αντιβράχιο. για το σκοπό αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό ξυράφι, και όχι λεπίδες, καθώς το τελευταίο μπορεί να αφήσει γρατζουνιές ή κοψίματα στο δέρμα. Είναι επίσης σημαντικό το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται στο χειρουργείο να τηρεί αυστηρά τους κανόνες της ασκήσεως και της αντισηψίας. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο νερό να φτάσει στη θέση παρακέντησης κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών.\nΗ εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, η εμβολή των νεφρικών αρτηριών ή η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νεφρική βλάβη. Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών του νεφρού εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου (νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, προχωρημένη ηλικία, χρήση παλαιού συστολισμού υψηλού μοριακού βάρους) και κυμαίνεται από 3% έως 16%. Ευτυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή την επιπλοκή έχουν ήπια, προσωρινή εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία συνήθως διαρκεί μία εβδομάδα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί οξεία και χρόνια ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση («τεχνητό νεφρό»). Η επίπτωση και η σοβαρότητα της νεφροπάθειας εξαρτώνται από τον χρησιμοποιούμενο παράγοντα αντίθεσης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να μην αφυδατωθεί ο ασθενής - δηλαδή έπινε αρκετό νερό μετά από στεφανιαία αγγειογραφία.\nΗ αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολλών αιτιών, όπως πνευμονικό οίδημα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και προηγούμενες πνευμονικές παθήσεις, αλλεργικές αντιδράσεις και υπερβολική καταστολή.\nΠαρόλο που η εμφάνιση επιπλοκών δεν είναι πολύ υψηλή, υπάρχουν συστάσεις των οποίων η τήρηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης.\nΠρέπει να θυμόμαστε ότι ο κύριος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών είναι να επιλέξετε ένα έμπειρο ιατρικό προσωπικό. Σύμφωνα με τους ξένους συναδέλφους, ένας γιατρός που ξοδεύει πάνω από 100 coronarographs ετησίως μπορεί να θεωρηθεί έμπειρος.\nΣε ορισμένες περιπτώσεις, η στεφανιαία αγγειογραφία διεξάγεται πολύ επειγόντως - στις πρώτες ώρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτές τις συνθήκες, η προετοιμασία παίρνει ένα ελάχιστο χρόνο και μειώνεται το γεγονός ότι το ιατρικό προσωπικό ρωτά γρήγορα τα παράπονα και την ιστορία του ασθενούς, διενεργεί την ελάχιστη απαραίτητη εξέταση, αφαιρεί το ΗΚΓ και τραβάει αίμα για δοκιμές. Επιπλέον, ο ασθενής λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, είναι καθετηριασμένη περιφερική φλέβα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο. Αυτό το επείγον οφείλεται στο γεγονός ότι ο χρόνος πριν από την επέμβαση στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου παίζει έναν τεράστιο ρόλο - όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο το αποτέλεσμα είναι καλύτερο.\nΣτις περισσότερες περιπτώσεις, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί. Προκειμένου να προετοιμαστεί για την εφαρμογή του, ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση από γιατρό, ο οποίος πραγματοποιεί έρευνα και εξέταση του ασθενούς, αξιολογεί τα δεδομένα των εργαστηριακών και των οργάνων δεικτών. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τις ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση και τις επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας (π.χ. διαβήτης και νεφρική νόσο). αλλεργίες στα φάρμακα και στα τρόφιμα. φάρμακα που παίρνει. Εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης καταμέτρηση αίματος, ανάλυση ούρων, κογιουλόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος) και εξέταση οργάνου (ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία), η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ταυτόχρονη παθολογία.\nΣυνήθως, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει:\nΑκολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται στον ασθενή.\nΜην τρώτε και πίνετε μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία. συνταγογραφούμενα δισκία με μικρή γουλιά νερό.\nΞυριστείτε τη βουβωνική χώρα ή / και το αντιβράχιο μέσω του οποίου θα εκτελεστεί η παρέμβαση. Αυτή η διαδικασία γίνεται καλύτερα με ένα ηλεκτρικό ξυράφι, έτσι ώστε να μην βλάψει το δέρμα - αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών.\nΠάρτε ένα ντους υγιεινής την ημέρα πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία.\nΡωτήστε το γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα διεξαγωγής διαγνωστικής λειτουργίας μέσω της ακτινικής αρτηρίας.\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία μέσω της ακτινικής αρτηρίας μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών και θνησιμότητας μετά τη διαδικασία.\nΠιο συχνά, πριν από την επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά που του επιτρέπουν να χαλαρώσει και να ξεκουραστεί λίγο.\nΜετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία ακόμη ημέρα. Αυτή τη στιγμή παρακολουθούνται οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης και του παλμού και πραγματοποιείται ιατρική διόρθωση.\nΑμέσως μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάρκεια της καθοδήγησης εξαρτάται από τη θέση της χειρουργικής προσέγγισης (μηριαία ή ακτινωτή αρτηρία), από το εάν ο εισαγωγέας έχει ληφθεί και από τη μέθοδο της αιμόστασης.\nΕάν η αιμόσταση διεξήχθη πιέζοντας τη μηριαία αρτηρία, είναι απαραίτητο να βρεθεί για 6-8 ώρες. εάν μια ειδική συσκευή χρησιμοποιήθηκε για να σταματήσει η αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να καθίσει σε 1-2 ώρες.\nΔεδομένου ότι ο παράγοντας αντίθεσης απεκκρίνεται στα ούρα, ο ασθενής πρέπει να πίνει επαρκή ποσότητα νερού εάν δεν έχει αντενδείξεις σε αυτό και να ελέγξει τη διούρηση (μετρήστε την ποσότητα των ούρων).\nΠρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό για τυχόν παράπονα ή επιπλοκές.\nΟ ενδοφλέβιος καθετήρας απομακρύνεται λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η επίστρωση πάνω από τη θέση διάτρησης της αρτηρίας την επόμενη μέρα.\nΟι περισσότεροι ασθενείς μετά από προγραμματισμένη στεφανιαία αγγειογραφία αποφορτίζονται σπίτι την επόμενη μέρα. Μπορεί να εμφανίσουν κόπωση. Στη θέση της αρτηρίας παρακέντηση μπορεί να παραμείνει ένα αιμάτωμα για δύο εβδομάδες.\nΚατά την απόρριψη, ο ασθενής συνιστάται:\nΑποφύγετε να κάνετε μπάνιο ή ντους για 1-2 ημέρες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να κρατήσει το τραύμα ξηρό.\nΜην οδηγείτε αυτοκίνητο για 3 ημέρες.\nΜην σηκώνετε τα βάρη. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση για 2-3 ημέρες.\nΘα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο ασθενής έχει:\nαιμορραγία από το τραύμα στο σημείο του καθετηριασμού της αρτηρίας.\nυπάρχει αύξηση στον πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και / ή απόρριψη στο σημείο διάτρησης της αρτηρίας.\nυπάρχει ένας στερεός, ευαίσθητος σχηματισμός (περισσότερο από ένα μπιζέλι) κάτω από το δέρμα κοντά στο σημείο χειρουργικής πρόσβασης.\nαποχρωματισμός, αίσθημα κρύου, μούδιασμα των ποδιών ή των βραχιόνων στην πλευρά του σώματος όπου η αρτηρία ήταν καθετηριασμένη.\nαδυναμία ή κόπωση εμφανίστηκε?\nπόνος στο στήθος ή δύσπνοια έχει αναπτυχθεί.\nΗ στεφανιαία αγγειογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση της παρουσίας και της έκτασης της αθηροσκληρωτικής στεφανιαίας νόσου. Ευτυχώς, αυτή είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία με λίγες επιπλοκές. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και φαρμάκων, η σωστή προετοιμασία του ασθενούς πριν από την επέμβαση, η συμμόρφωση του ασθενούς με τις μετεγχειρητικές συστάσεις των γιατρών - όλα αυτά επιτρέπουν τη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας αγγειογραφίας στο ελάχιστο. Και, φυσικά, το πιο σημαντικό για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών ανήκει στην εμπειρία του ιατρικού προσωπικού που διεξάγει τη λειτουργία.\nΔιαταραχές παροξυσμικού ρυθμού: αιτίες και θεραπεία\nΠαροξυσμική ταχυκαρδία - μια ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 120-250 κτύπους ανά λεπτό.ΕΤΗΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗΟι ασθενείς με κοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας εμφανίζουν γενικό άγχος, φόβο και μερικές φορές ζάλη, που μπορεί να οδηγήσουν σε κατάσταση σύντομης.\nΟ αγγειόσπασμος του αμφιβληστροειδούς μπορεί να βρίσκεται σε αναμονή για οποιοδήποτε άτομο, επειδή αυτό δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες παθολογίες.\nΗ δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια ή η ΔΕΠ είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλική βλάβη.Η ανεπαρκής παροχή αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζει την εκπλήρωση των λειτουργιών της και ως εκ τούτου την υγεία και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.\n01Οι λόγοι για τις μεγάλες και μικρές διαφορές μεταξύ της ανώτερης και της χαμηλότερης πίεσης, του επιτρεπτού ποσοστού των δεικτών ρήξης\n02Αγγειακές παθήσεις των ποδιών\n06Τι είναι το MCHC στο τεστ αίματος;\n07Αίμα από τη μύτη. Αιτίες και πρώτες βοήθειες\n01Η φλέβα στο βραχίονα είναι σπασμένη.\n03Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης αγγειοπάθειας υποτονικού τύπου\n05Ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση\n06Ιδιότητες των κύριων ομάδων φαρμάκων για υπερτασική κρίση\n07Πότε και γιατί εμφανίζονται κιρσώδη χείλη - πώς να αποφύγετε τη διόγκωση των φλεβών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης\n09Προϊόντα που αυξάνουν και μειώνουν την πήξη του αίματος\nΓιατί τα αγγεία στενεύουν και ποια συμπτώματα προκαλεί ένα άτομο όταν τα σκάφη διαφόρων οργάνων στενεύουν\nΤι είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) 1 βαθμού;


Θυμάστε το εντυπωσιακό performance του Justin Timberlake στα GRAMMYs του 2007; - Mad TV\nΘυμάστε το εντυπωσιακό performance του Justin Timberlake στα GRAMMYs του 2007;\nΣτους τελευταίους στίχους του “What Goes Around… Comes Around” “άρπαξε” την κάμερα και βιντεοσκοπούσε τον εαυτό του!\nΈνα τραγούδι που έχουμε αγαπήσει πολύ από τον Justin Timberlake είναι σίγουρα το “What Comes Around… Comes Around”, ενώ δεν είναι λίγες οι φορές που μας έχει χαρήσει καταπληκτικές ερμηνείες. Μία από αυτές ήταν στα Grammys του 2007, όταν το τραγούδησε παίζοντας πιάνο, ενώ τον συνόδευε ολόκληρη χορωδία.\nΌμως, η στιγμή που μας έκανε να μείνουμε με το στόμα ανοιχτό, ήταν όταν ο Justin σηκώθηκε από το πιάνο, πήρε την κάμερα και βιντεοσκοπούσε τον εαυτό του μαζί με το κοινό, ενώ τραγουδούσε τους τελευταίους στίχους του τραγουδιού!\nΕκείνη τη χρονιά, ο Justin ήταν υποψήφιος για πέντε βραβεία Grammy, από τα οποία κέρδισε τα δύο, για το τραγούδι “ What Goes Around…Comes Around”, στην κατηγορία Best Male Pop Vocal Performance, αλλά και για το τραγούδι LoveStoned/I Think She Knows, στην κατηγορία Best Dance Recording.


Τελευταία στην Ε.Ε. η Ελλάδα σε επενδύσεις - ThessaliaNews\nΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΥΠΟΤΟΝΙΚΟ ΤΟ ΕΠΕΝΔΥΤΙΚΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ\n08 Απρ 2019, 14:31\nΟ ακαθάριστος σχηματισμός παγίου κεφαλαίου –ο οικονομικός δείκτης που αποτυπώνει τη συνολική πορεία των επενδύσεων– υποχώρησε το 2018 στο επίπεδο που ήταν το… 1996 τόσο σε τρέχουσες όσο και σε σταθερές τιμές. Το 2018, η Ελληνική Στατιστική Αρχή κατέγραψε μεγάλη μείωση η οποία είχε ως αποτέλεσμα η αναλογία των επενδύσεων ως προς το ΑΕΠ να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο.\nΟ συγκεκριμένος δείκτης –αναλογία επενδύσεων ως προς το ΑΕΠ– κατατάσσει την Ελλάδα στην τελευταία θέση της Ευρώπης και μάλιστα με τεράστια διαφορά σε σχέση με τον μέσον όρο της Ε.Ε.\nΗ αναλογία στην Ελλάδα περιορίστηκε μόλις στο 11,1%, τη στιγμή που ο μέσος όρος τόσο της Ευρωπαϊκής Ενωσης όσο και της Ευρωζώνης διαμορφώνεται στο 20,8%.\nΠώς φτάσαμε στο σημείο να γυρίσουμε σχεδόν ένα τέταρτο του αιώνα πίσω στον χρόνο; Τα αναλυτικά στοιχεία, δείχνουν ότι το επενδυτικό ενδιαφέρον παραμένει υποτονικό. Οι επενδύσεις στον τομέα της κατοικίας παραμένουν ελάχιστες. Το 2018 έκλεισε με τις επενδύσεις στον χώρο της κατοικίας μόλις στο 1,228 δισ. ευρώ. Υπήρξε αύξηση συγκριτικά με το 2017 (οπότε και καταγράφηκε το χαμηλό τουλάχιστον 30 ετών ύψους 1,065 δισ. ευρώ), ωστόσο, η απόσταση από τα «καλά χρόνια» της οικοδομής παραμένει χαώδης: το 2007 καταγράφηκε ρεκόρ επενδύσεων στον χώρο της κατοικίας με το ποσό να διαμορφώνεται στα 25 δισ. ευρώ. Ποσό επενδύσεων όπως αυτό που αποτυπώθηκε ειδικά την περίοδο 2016-2018 πρέπει να αναζητηθεί στις δεκαετίες του 1970 και του 1980.\nΕξαιρετικά αρνητική παραμένει η εικόνα και για τον εξοπλισμό μεταφορών. Το 2018 καταγράφηκε κατακόρυφη μείωση της τάξεως των 2 δισ. ευρώ, με αποτέλεσμα οι επενδύσεις να περιοριστούν στα 2,6 δισ. ευρώ από 4,6 δισ. ευρώ το 2017. Είναι το ίδιο επίπεδο επενδύσεων που είχε καταγραφεί και το 1997 δηλαδή πριν από 21 χρόνια. Αντίστοιχη είναι η εικόνα και στον τομέα των κατασκευών (πλην της κατοικίας). Επί των ημερών της σημερινής κυβέρνησης έχουν καταγραφεί δύο από τις χειρότερες επιδόσεις της τελευταίας 20ετίας. Το 2018, οι επενδύσεις των «λοιπών κατασκευών» υποχώρησαν στα 6,592 δισ. ευρώ (από 8,551 δισ. ευρώ το 2017). Αυτή είναι η δεύτερη χειρότερη επίδοση της τελευταίας 20ετίας, καθώς είχε προηγηθεί αυτή του 2015 με τις επενδύσεις να προσγειώνονται στα 6,424 δισ. ευρώ.\nΟ τομέας στον οποίο καταγράφηκε αύξηση επενδύσεων το 2018 (συγκριτικά με το 2017) ήταν αυτός των μεταλλικών προϊόντων και των μηχανημάτων. Οι επενδύσεις έφτασαν στα 6,826 δισ. ευρώ από 5,864 δισ. ευρώ το 2017. Μπορεί να υπάρχει απόσταση σε σχέση με τις επενδύσεις που πραγματοποιούνταν το 2008 και το 2009 (σ.σ. τότε καταγράφονταν επιδόσεις της τάξεως των 12,326 δισ. ευρώ), αλλά τουλάχιστον το ποσό είναι υψηλότερο συγκριτικά με αυτό των 4,4 δισ. ευρώ που είχε καταγραφεί το 2013.\nΟ συνολικός «ακαθάριστος σχηματισμός παγίου κεφαλαίου» διαμορφώθηκε στα 20,4 δισ. ευρώ έναντι 23,216 δισ. ευρώ το 2017. Δηλαδή, μέσα σε μόλις έναν χρόνο καταγράφηκε μείωση της τάξεως του 12%. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα η αναλογία ως προς το ΑΕΠ να περιοριστεί στο 11,1% από 12,9% το 2017. Προφανώς και αυτή η επίδοση είναι η χειρότερη των τελευταίων πολλών δεκαετιών. Για να γίνει αντιληπτό το μέγεθος της πτώσης, το 2007, οι επενδύσεις αντιστοιχούσαν στο 26% του ΑΕΠ.\nΠοια είναι η εικόνα στην υπόλοιπη Ευρώπη;\n• Ο ακαθάριστος σχηματισμός παγίου κεφαλαίου για όλες τις χώρες της Ε.Ε. αντιστοιχούσε στο 20,8% του ευρωπαϊκού ΑΕΠ. Εχει καταγραφεί πτώση συγκριτικά με το 2007, ωστόσο είναι πολύ μικρότερη: το 2007, οι επενδύσεις στην Ε.Ε. έφταναν στο 23,1% του ευρωπαϊκού ΑΕΠ, ενώ για τις χώρες της Ευρωζώνης το αντίστοιχο ποσοστό διαμορφωνόταν στο 23,6%.\n• Στην Πορτογαλία, χώρα η οποία επίσης βίωσε το μνημόνιο, οι επενδύσεις έχουν επανέλθει σε ανοδική τροχιά, με αποτέλεσμα να έχει ήδη καλυφθεί σημαντικό μέρος της «ζημίας» που έγινε κατά την περίοδο της οικονομικής κρίσης στη συγκεκριμένη χώρα. Οι επενδύσεις αντιστοιχούν σήμερα στο 16,6% του ΑΕΠ, όταν το 2007 η αναλογία έφτανε στο 22,5%.\n• Αντίστοιχη είναι η εικόνα και στην Κύπρο. Το 2007, το ένα τέταρτο του ΑΕΠ προερχόταν από τις επενδύσεις. Ακολούθησε η «βουτιά» λόγω της οικονομικής κρίσης, αλλά πλέον η χώρα έχει επαναφέρει την αναλογία κοντά στο 21%.\n• Οσο για την Ιταλία – η οικονομία της οποίας έχει επίσης βρεθεί στο μάτι του κυκλώνα, είχε αναλογία επενδύσεων προς το ΑΕΠ της τάξεως του 28,7% το 2007, έχασε έδαφος και το 2017, παρά την πτώση, εξακολουθούσε να διατηρεί ποσοστό της τάξεως του 23,5%.


Παίζουν κάθε 2,5 μήνες! | Football League | gazzetta.gr\nΣάββατο, 12 Νοεμβρίου 2016 - 10:05\nΠαίζουν κάθε 2,5 μήνες!\nΑΠΟ ΤΙΣ 14 ΑΠΡΙΛΙΟΥ ΩΣ ΣΗΜΕΡΑ ΕΧΟΥΝ... ΒΑΡΕΘΕΙ ΤΙΣ ΠΡΟΠΟΝΗΣΕΙΣ\nΟι παίκτες που πήγαν φέτος στην Football League από την Σούπερ Λιγκ, έχουν δώσει μόλις τρία επίσημα παιχνίδια σε διάστημα 209 ημερών!\nΗ αναβολή των πρωταθλημάτων προκάλεσε και φυσικά, αναστάτωση στην Σούπερ Λιγκ. Ομως υπάρχει και η Football League. Εκεί όπου μία παίζουν και δέκα δεν παίζουν. Από την στιγμή που ούτε το άλλο Σαββατοκύριακο αναμένεται να γίνουν αγώνες, τότε θα φτάσουμε στα τέλη Νοεμβρίου και οι ομάδες θα έχουν δώσει δύο αναμετρήσεις στο πρωτάθλημα και μία στο Κύπελλο. Το «κακό» (οικονομικό κυρίως λόγω έλλειψης εσόδων κτλ) είναι δεδομένο, αλλά υπάρχει ακόμη μία παράμετρος. Η αγωνιστική απραξία των ποδοσφαιριστών. Ιδιαίτερα εκείνων που «κατηφόρισαν» φέτος στην δεύτερη τη τάξη εθνική, προερχόμενοι από την Σούπερ Λιγκ (είτε έπαιζαν σε Πανθρακικό, Καλλονή που υποβιβάστηκαν και συνεχίζουν σε αυτές ή πήγαν κάπου αλλού στην κατηγορία).\nΣε σχέση με τα προηγούμενα χρόνια είναι λιγότεροι, όμως αυτό δεν αναιρεί πως οι συγκεκριμένοι ποδοσφαιριστές έχουν συμπληρώσει σήμερα (12/11/2016) 209 ημέρες με μόλις τρία επίσημα παιχνίδια στα πόδια τους! Σχεδόν επτά μήνες – θα τους συμπληρώσουν την επόμενη εβδομάδα – με μόνο 270 αγωνιστικά λεπτά σε επίσημη δράση! Οι ομάδες της Σούπερ Λιγκ ολοκλήρωσαν τις περσινές τους υποχρεώσεις στις 14 Απριλίου (ελάχιστοι είναι όσοι έπαιζαν σε κάποια των πλέι οφ και όσοι προέρχονται από αυτές είναι κυρίως νεαροί από τις Κ-20). Στις περισσότερες, οι προπονήσεις συνεχίστηκαν για μικρό χρονικό διάστημα και σε «χαλαρούς» ρυθμούς, μετά έφυγαν για διακοπές και μαζεύτηκαν στα τέλη του Ιουνίου με αρχές του Ιουλίου.\nΟσοι βρέθηκαν στην Football League ξεκίνησαν προετοιμασία περίπου τρεις με τέσσερις εβδομάδες μετά και ως τώρα, υπήρχε και η κωλυσιεργία για την σέντρα της Football League, έχουν δώσει μόνο τρία επίσημα ματς. Κατά μέσο όρο παίζουν αυτό το διάστημα ένα παιχνίδι κάθε 70 ημέρες (69,7 για την ακρίβεια). Ή αλλιώς έναν επίσημο αγώνα κάθε περίπου 2,5 μήνες!


Γ Εθνική Η επόμενη ημέρα του Εθνικού! – Sportfmpatras.gr\nHome›ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ›Γ' ΕΘΝΙΚΗ›Γ Εθνική Η επόμενη ημέρα του Εθνικού!\nΗ Διοικούσα Επιτροπή ολοκλήρωσε το έργο της και ο Εθνικός κοιτά την επόμενη ημέρα!!\nΗ Διοικούσα Επιτροπή ολοκλήρωσε το έργο της και ο Εθνικός κοιτά την επόμενη ημέρα.\nΠρος ενημέρωση των φιλάθλων τής ομάδας, επισημαίνουμε ότι η Δ.Ε. είχε την ευθύνη της ομάδας από τον Ιούλιο που ανέλαβε μέχρι και την λήξη του πρώτου γύρου του πρωταθλήματος. Την 3η Ιανουαρίου 2020 ο κ. Ηλίας Αρμόδωρος ζήτησε και ανέλαβε επισήμως την ομάδα, παρουσιάζοντας ένα πλάνο τουλάχιστον μέχρι τέλους της σεζόν. Δυστυχώς όμως σχεδόν 1,5 μήνα μετά, στις 20 Φεβρουαρίου παραιτήθηκε αιφνιδίως ανακοινώνοντάς το με επιστολή του, επικαλούμενους προσωπικούς και επαγγελματικούς λόγους.\nΤο γεγονός αυτό , το οποίο έγινε μόλις λίγες μέρες πριν από το κρίσιμο παιχνίδι στην Κηφισιά και με την ομάδα να μην έχει περιθώριο ούτε για ισοπαλία στα υπολειπόμενα παιχνίδια, αυτή η εξέλιξη δημιούργησε ένα τεράστιο πρόβλημα διαχείρισης καταστάσεων.\nΤην χρονική αυτή στιγμή η Δ.Ε. ανέλαβε ξανά άμεσα καθήκοντα και οδήγησε την ομάδα στα επόμενα παιχνίδια, όπου και πέτυχε το απόλυτο σε βαθμούς και τελικά απέφυγε τις περιπέτειες. Με την ολοκλήρωση του πρωταθλήματος ολοκληρώθηκε και ο ρόλος και η αποστολή της Διοικούσας.Επιτροπής.\nAuto-Moto Η Novitec αναβάθμισε τη Huracan EVO… ...\nFootball league Αϊβάζογλου: Θέλουμε να πάρουμε το ...\nΠαναχαική : Έτοιμο το νέο μετοχολόγιο της ΠΑΕ.\nΗ Σέριε Α ολοκληρώθηκε και έτσι το… παζλ των ομάδων που θα συμμετάσχουν στους ομίλους του Τσάμπιονς Λιγκ συμπληρώνεται.\nΟρίστηκαν οι έδρες, οι ώρες και οι διαιτητές της 3ης αγωνιστικής του Κυπέλλου Ερασιτεχνών


Wallpaper μεγάλη κάλτσα\nWallpaper μεγάλη κάλτσα (soks)\nWallpaper κατεβάσει 146 φορές!\nΔωρεάν wallpaper μεγάλη κάλτσα (soks) για να κατεβάσετε στον υπολογιστή σας\nΑυτό το κόκκινο και το χρυσό πάτος είναι διακοσμημένα με χρυσά αστέρια λάμψη. Δίπλα σε αυτό μπορούμε να δούμε τα Χριστούγεννα μικροσκοπικά στοιχεία, όπως ο χιονάνθρωπος ένα μικρό Santa Claus ή κάποια δώρα. Η κάλτσα είναι τοποθετημένο πάνω σε ύφασμα βελούδο. Χριστουγεννιάτικα δώρα είναι μια άδεια κάλτσα ή πάτος σε σχήμα σάκου, που τα παιδιά για να κολλήσει παραμονή των Χριστουγέννων, έτσι ώστε ο Άγιος Βασίλης μπορεί να την πληρώσει με μικρά παιχνίδια, γλυκά, φρούτα, νομίσματα, ή άλλα μικρά δώρα όταν φτάσει. Αυτή φόντο παίρνει στη σελίδα, 11 χρόνια , 2 μήνες και 3 ημέρες\nμεγάλη κάλτσα soks\nμεγάλη κάλτσα. Πρόκειται για μια εικόνα χωρίς να θέσει στον υπολογιστή σας. Στο δείγμα μας έχουν αυτή τη συλλογή εικόνων για να κατεβάσετε. Για όλους τους τύπους και τα λειτουργικά συστήματα ηλεκτρονικών υπολογιστών. Εικόνες μεγέθη για όλες τις οθόνες.\nWallpaper μεγάλη κάλτσα (soks). Δωρεάν wallpapers HD εικόνες με εικόνες, και Ιστορικό μεγάλη κάλτσα (soks). Download wallpaper μεγάλη κάλτσα (soks) για το PC από Gifmania δίκτυα, το δίκτυο των ελεύθερων χώρων στο internet. Εικόνες από wallpapers μεγάλη κάλτσα (soks) για την επιφάνεια εργασίας. Κατεβάστε Φόντο επιφάνειας εργασίας big, στολίζει,. HD Wallpapers μεγάλη κάλτσα (soks). Αυτή φόντο κατέχει την 4031η θέση στη συνολική πάνω μέρος της ιστοσελίδας.\nΚάλτσες και φέρει teddy\nΑυτά τα αστεία Teddy φέρει κρύβονται σε κόκκινο και πράσινο κάλτσες. Αυτές φορούν... περισσότερο\nγάτα μέσα σε ένα μικροσκοπικό κάλτσα\nΑυτή η γάτα έχει αστείο κρύβεται ένα χριστουγεννιάτικο κάλτσα η οποία έχει... περισσότερο\nΚάλτσες που κρέμονται από το δέντρο\nΑυτές οι κάλτσες διακοσμημένο με μικροσκοπικά χριστουγεννιάτικα δέντρα... περισσότερο


Ανακάλυψε την γκάμα κατσικίσιων προϊόντων της ΟΛΥΜΠΟΣ | Ι LOVE STYLE\nH ΟΛΥΜΠΟΣ, μια από τις μεγαλύτερες εταιρείες αγνών γαλακτoκομικών-και όχι μόνο-προϊόντων, βρίσκεται εδώ και λίγους μήνες στα ράφια των κυπριακών υπεραγορών και κάνει την διαφορά. Για ποιους λόγους;\nΓια την δέσμευση της στο να χαράξει τον δικό της δρόμο, ανακαλύπτοντας και προσφέροντας στους καταναλωτές ό,τι καλύτερο έχει να προσφέρει η φύση.Για τηναφοσίωση της στην παράδοση και την τοπική παραγωγή και για τιςυψηλές προδιαγραφές που η ίδια θέτει στη συλλογή, παραγωγή καιμεθόδους βελτιστοποίησης των προϊόντων της. Έτσι μπορεί να προσφέρει διαφορετικά, ανώτερης ποιότητας προϊόντα. Ένα από αυτά είναι και το κατσικίσιο γάλα αλλά και παράγωγα του.\n- Έχει PH (οξύτητα) που πλησιάζει αυτό του μητρικού.\n- Είναι φυσική πηγή πρωτεϊνών και ασβεστίου.\n- Έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη.\n- Είναι πολύ πιο εύπεπτο.\n- Είναιπλούσιο σε βιταμίνη Β6, βιταμίνη Α, νιασίνη, κάλιο, μαγνήσιο, χαλκό και σελήνιο.\nΓι΄ αυτό και η ΟΛΥΜΠΟΣ έχει επενδύσει σημαντικά στα κατσικίσια προϊόντα, αξιοποίησε την πείρα, την τεχνολογία και την τεχνογνωσία της για να είναι σε θέση να προσφέρει σήμερα στον Κύπριο καταναλωτή την μεγαλύτερη γκάμα στην αγορά, με διαφορά. Σε αυτήν θα βρεις κατσικίσιο γάλα (πλήρες, ελαφρύ αλλά και freelact), βιολογικό κατσικίσιογάλα (πλήρες και ελαφρύ), bio παιδικό κατσικίσιο γάλα, παιδικό σοκολατούχο, στραγγιστό γιαούρτι αλλά και βιολογικό κατσικίσιο βούτυρο. Μια σειρά προϊόντων που ικανοποιούν ακόμη και τις πιο απαιτητικές ανάγκες. Το κατσικίσιο γάλα ΟΛΥΜΠΟΣ προέρχεται από εκτροφές που διαβιούν στη φύση ενώ συλλέγεται και εμφιαλώνεται καθημερινά.