Επινεφρίδια στα παιδιά: χαρακτηριστικά - Κυστίτιδα 2022\nΕπινεφρίδια στα παιδιά: χαρακτηριστικά\nΤα μεγέθη των επινεφριδίων είναι διαφορετικά σε ενήλικες και παιδιά. Σε ένα νεογέννητο, η μάζα του αδένα είναι μόνο 7 γραμμάρια και το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 1-3 νεφρά. Ορισμένες ζώνες ιστών των επινεφριδίων δεν σχηματίζονται πλήρως, αλλά η κύρια ζώνη του αδένα εκτελεί όλες τις σημαντικές λειτουργίες.\nΌταν η μητέρα γεννά το μωρό της, συμβαίνουν με το μωρό οι ακόλουθες αλλαγές:\nΜια μεγάλη ποσότητα ορμονών από τον μητρικό οργανισμό σώζεται.\nΗ σύνθεση των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών καταστέλλεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής των δικών της ορμονών. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.\nΤέτοιες κλινικές εκδηλώσεις παραμένουν έως και 10-15 ημέρες ζωής.\nΣταδιακά, το νεογέννητο έχει μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα λόγω της σταθεροποίησης της παραγωγής κορτικοστεροειδών.\nΣτις πρώτες 90 ημέρες ανάπτυξης σε ένα βρέφος, οι αδένες μειώνονται σχεδόν κατά το ήμισυ. Αυτό οφείλεται στην αραίωση και την αναδιαμόρφωση του φλοιώδους στρώματος. Ένα χρόνο αργότερα, η μάζα των επινεφριδίων αυξάνεται ξανά. Μέχρι την ηλικία των 12 μηνών, το τμήμα του εμβρυϊκού ιστού απορροφάται και στη φλοιώδη ζώνη υπάρχουν ήδη σπειραματόζωα, τσαμπιά και ιστός ματιών. Σε τρία χρόνια ολοκληρώνεται η διαδικασία διαχωρισμού των κυττάρων και του φλοιώδους στρώματος των αδένων, αλλά ο σχηματισμός δομών διαρκεί για άλλα 10 χρόνια.\nΟ τελικός προσδιορισμός της επινεφριδιακής μάζας εμφανίζεται σε 18-20 χρόνια. Με αυτό, οι περίοδοι των αδένων λειτουργούν όπως σε έναν ενήλικα.\nΈως 12 μήνες η παραγωγή κορτιζόλης δεν έχει τεκμηριωθεί. Αυξημένα επίπεδα ορμονών παρατηρούνται το πρωί.\nΛειτουργίες των επινεφριδίων στα παιδιά\nΤα επινεφρίδια έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες, για παράδειγμα:\nΑλδοστερόνη Συμμετέχει στη σύνθετη διαδικασία επαναρρόφησης νατρίου, έκκριση καλίου, αμμωνίας και μαγνησίου. Η ορμόνη είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η ισορροπία των υγρών και να αυξηθεί ο αγγειακός τόνος.\nΓλυκοκορτικοειδή. Υπεύθυνος για τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών. Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμμετέχουν στη μικροκυκλοφορία και την καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών. Χάρη στην κανονική ανάπτυξή τους, υπάρχει διατήρηση των ιστών, σε μεγαλύτερο βαθμό, χόνδρου.\nΑνδρογόνα. Χωρίς την κανονική σύνθεση αυτών των ορμονών, η εφηβεία διασπάται, η ανάκαμψη της κυτταρικής δομής επιβραδύνεται και ο μεταβολισμός της χοληστερόλης διαταράσσεται.\nΚατεχολαμίνες. Ελέγχουν την κανονική στένωση των αιμοφόρων αγγείων, διατηρούν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης κανονικά και διεγείρουν τον καρδιακό μυ. Αυτός ο τύπος ορμόνης ενισχύει τη λιπόλυση, στην οποία συμβαίνει η διάσπαση των λιπαρών στοιχείων στη γλυκερόλη και στα λιπαρά οξέα.\nΑσθένειες και διαταραχές των επινεφριδίων\nΣτα νεογνά τον πρώτο μήνα υπάρχει μια ενεργή προσαρμογή του οργανισμού στον κόσμο γύρω του. Οποιαδήποτε βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη κατάσταση. Υπάρχουν πολλές παθολογίες των επινεφριδίων στα παιδιά από τη γέννηση, μερικά από αυτά είναι δύσκολο να ελεγχθούν:\nΣπάνιες παθολογία προκαλείται από μία πλήρη έλλειψη των επινεφριδίων, η οποία σχετίζεται με ακατάλληλη ανάπτυξη του εμβρύου.\nΟ όρος αυτός υποδηλώνει την απουσία φυσιολογικού σχηματισμού επινεφριδίων. Η παθολογία είναι σπάνια αλλά πάντοτε μοιραία, εξαπλώνεται και στους δύο αδένες. Μερικές φορές η υποανάπτυξη βρίσκεται σε ένα επινεφρίδιο αδένα και το δεύτερο παίρνει το κύριο φορτίο.\nΗ διακοπή της λειτουργίας των επινεφριδίων οδηγεί στην αποτυχία ολόκληρου του σώματος, στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και μερικές φορές ακόμη και θάνατο. Μπορείτε να μάθετε για τις ασθένειες των επινεφριδίων, τις αιτίες και τη θεραπεία.\nΗ επινεφριδιακή σύντηξη λαμβάνει χώρα μπροστά από την αορτή ή πίσω από αυτήν. Ο μη φυσιολογικός σχηματισμός ιστών των αδένων συμβαίνει μαζί με τα νεφρά ή το συκώτι. Οι διεργασίες σύντηξης με τους πνεύμονες βρίσκονται στο υπόβαθρο των δυσπλασιών του κοιλιακού τοιχώματος. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ανώμαλη θέση των αδένων είναι σταθερή. Μπορεί να βρίσκονται αλλού, μερικές φορές τα βασικά στοιχεία του ιστού εντοπίζονται ακόμη και στον εγκέφαλο.\nΗ παθολογία περιλαμβάνεται στην ομάδα των γενετικών διαταραχών, κληρονομείται. Κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σχηματισμού, το νευρικό σύστημα και τα επινεφρίδια έχουν υποστεί βλάβη. Βλάβη στο νευρικό ιστό που παρατηρείται στη λεπτή κυτταρικό επίπεδο, που οδηγεί στην αδυναμία των λιπαρών οξέων σχισίματος. Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Εάν η παράβαση δεν εντοπίστηκε εγκαίρως, τότε από 4 χρόνια προχωράει γρήγορα. Χωρίς άμεση θεραπεία, οι θάνατοι είναι πιθανόν εντός 10 ετών.\nΤα επινεφρίδια με χαμηλή πυκνότητα αιμοφόρων αγγείων, τα οποία συμβαίνουν συχνά σε πρόωρα βρέφη, υπόκεινται στην απελευθέρωση αίματος. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ο σοβαρός τοκετός και οι τραυματισμοί στη διαδικασία της γέννησης. Η αιμορραγία συχνά προκαλεί νέκρωση ιστών επινεφριδίων ή σχηματισμό όγκου. Με εκτεταμένες αιμορραγίες και στους δύο αδένες, η πρόγνωση είναι θανατηφόρα.\nΑυτή η απόκλιση έχει πολλούς λόγους:\nΣχεδόν όλες οι ασθένειες προκαλούν μείωση της λειτουργικότητας των αδένων.\nΥπάρχει έλλειψη ορμονών, έλλειψη νατρίου και χλωριούχου.\nΣε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται η αφυδάτωση, το αίμα γίνεται παχύτερο.\nΛόγω της σοβαρής έλλειψης οξυγόνου, το σώμα είναι σοκαρισμένο και οι νεφροί χάνουν την ικανότητα διήθησης τους.\nΥπερπλασία του φλοιώδους στρώματος\nΑυτή η συγγενής διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί σε αρκετές κλινικές εικόνες. Η ανάπτυξη του ιστού προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, εμποδίζεται εν μέρει ή εντελώς. Οι μη αναστρέψιμες επιπλοκές εμφανίζονται σε 3 από 4 νεογέννητους ασθενείς. Τα γεννητικά όργανα των κοριτσιών σχηματίζονται σύμφωνα με τον τύπο αρσενικού, ενώ τα αγόρια αναπτύσσουν υπερκινητική ανάπτυξη. Η παθολογία του φλοιώδους στρώματος μπορεί να ανιχνευθεί στη μέση ηλικία και να εκδηλωθεί ως στειρότητα, αλλά ο σχηματισμός της εμφανίζεται από την αρχή της γέννησης.\nΣε νεαρή ηλικία, παρατηρείται αύξηση της παραγωγής αλδοστερόνης. Όταν το πλεόνασμα σηματοδοτεί άλματα της αρτηριακής πίεσης, το μαγνήσιο και το κάλιο μειώνονται σημαντικά. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι το σύνδρομο Conn. Το παιδί παραμένει λήθαργος, υποανάπτυκτοι μύες, καρδιακές προσβολές και σπασμοί. Η καταστροφική έλλειψη καλίου δεν αναπληρώνεται με ειδικά παρασκευάσματα.\nΔιάφοροι επινεφριδιακοί σχηματισμοί στα παιδιά δεν είναι συνηθισμένοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός του καλοήθους ιστού. Η διαταραχή εκδηλώνεται τόσο στον φλοιό όσο και στον μυελό των επινεφριδίων:\nΦαιοχρωμοκύτωμα. Ένας σπάνιος τύπος όγκου, που χαρακτηρίζεται από σύνθεση κατεχολαμινών. Η ουσία ρυθμίζει τις διαδικασίες του νευρικού συστήματος. Όταν το φαιοχρωμοκύτωμα αποτελεί παραβίαση ενδοκρινικών, νευρικών και καρδιαγγειακών διεργασιών.\nΝευροβλάστωμα. Η κακοήθης εκπαίδευση παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Μεταξύ όλων των τύπων όγκων, έχει το υψηλότερο ποσοστό, επηρεάζει τους αδένες μυελού. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη του παθολογικού ιστού είναι μια γενετική διαταραχή και κληρονομικότητα. Το ένα τρίτο των περιπτώσεων παθολόγων εμφανίζεται σε βρέφη ηλικίας έως 12 μηνών.\nΚαρκίνος των επινεφριδίων. Επιθετική, ταχέως προοδευτική παθολογία αναπτύσσεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαγνωσμένη κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν μέχρι τη χειρουργική επέμβαση, καθώς τα μη φυσιολογικά κύτταρα και οι όγκοι ανιχνεύονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο και στην πρώιμη περίοδο δεν υπάρχουν συμπτώματα.\nΚύστες. Αυτός ο τύπος σχηματισμού δεν είναι πρακτικά ανιχνεύσιμος στην παιδική ηλικία. Συνήθως, μια κύστη δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα των αδένων και την παραγωγή ορμονών. Ένα μεγάλο ποσοστό είναι μονές κύστες σε ένα επινεφρίδιο αδένα. Μπορεί να εκδηλωθεί στο φλοιώδες στρώμα, τα γειτονικά αγγεία και τους λεμφαδένες.\nΕίναι αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών των επινεφριδίων, καθώς πολλές από αυτές είναι αποτέλεσμα αυτοάνοσων, κληρονομικών και νευρικών παθολογιών. Το παιδί πρέπει να διαθέτει ισορροπημένη διατροφή, εξοικειωμένη με τον υγιεινό τρόπο ζωής και επίσης να ελαχιστοποιεί το άγχος. Η καλύτερη πρόληψη θα είναι προγραμματισμένες επισκέψεις σε γιατρούς και έγκαιρη διάγνωση όλων των ασθενειών.\nΜπορείτε επίσης να μάθετε από αυτό το βίντεο για τη δυσλεξία, ποιες είναι οι κύριες αιτίες της και πώς να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια.\nΣτην παιδιατρική χειρουργική επέμβαση, το ενδιαφέρον για επινεφριδιακά νεοπλάσματα αυξήθηκε πρόσφατα σημαντικά. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της συχνότητας ανίχνευσης ασθενειών των επινεφριδίων, λόγω της βελτίωσης των τοπικών διαγνωστικών μεθόδων (CT και MRI). Στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία, οι όγκοι των επινεφριδίων στην παιδική ηλικία θεωρούνται μόνο για μεμονωμένες νοσολογικές ομάδες.\nΣύμφωνα με τη βιβλιογραφία, στα παιδιά, ο συχνότερος όγκος των επινεφριδίων είναι το νευροβλάστωμα (η πέμπτη θέση μεταξύ όλων των καρκίνων), καθώς και τα μεταβατικά στάδια του - γαγγλιονεροβλάστωμα, γαγγλιονεώρου. Το κορτικοστερόμα παίρνει τη δεύτερη θέση ανάμεσα στους όγκους των επινεφριδίων στα παιδιά και μπορεί να αναπτυχθεί από λανθάνουσα συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Το φαιοχρωμοκύτωμα στα παιδιά είναι σπάνιο (10% όλων των FC), αλλά πάνω από το 10% είναι διμερές και κληρονομικό. Τα παιδιά της Aldosteroma αποκαλύπτουν εξαιρετικά σπάνια. Ο επινεφριδιακός καρκίνος λαμβάνει μόνο το 0,5% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων σε παιδιά. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα και την ορμονική κατάσταση, οι όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: ορμονικά ενεργές και όγκοι με την κανονική ορμονική κατάσταση του σώματος. Μεταξύ ορμονικά ενεργών όγκων, μπορεί να εμφανιστούν τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις όγκοι. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι όγκοι που δεν εμφανίζουν ορμονική δραστηριότητα δεν είναι πάντα καλοήθεις.\nΑπό τις αρχές του 2000, η λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή έχει γίνει αποδεκτή παγκοσμίως ως χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία καλοήθων όγκων επινεφριδίων σε ενήλικες. Ταυτόχρονα, στη βιβλιογραφία υπάρχουν μόνο περίπου 109 λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή σε παιδιά (F.Pampalonietal., 2006). Οι αριθμοί αυτοί οφείλονται στο γεγονός ότι στα παιδιά οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συχνά κακοήθεις. Μέχρι τώρα, μερικές ερωτήσεις σχετικά με ενδείξεις και αντενδείξεις, επιλογή πρόσβασης και τεχνικές πτυχές τέτοιων καταστάσεων παραμένουν αμφιλεγόμενες (E.D. Skarsgard, C.T. Albanese, 2005).\nΟι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων των επινεφριδίων είναι πολύ διαφορετικές. Περίπου το 50% όλων των όγκων των επινεφριδίων στα παιδιά είναι "τυχαία ευρήματα" που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής υπερηχογραφικής ανίχνευσης. Εμφανίζονται τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα υπέρτασης και ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Μέχρι το 80% των καρκίνων των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από σύνδρομο βιολίωσης. Στα αγόρια, αυτό εκδηλώνεται ως μια πρώιμη «εφηβεία» με αύξηση του πέους και του όσχεου, της ηβικής ανάπτυξης τρίχας, της ακμής και του σπασίματος της φωνής. Για τα κορίτσια, η πρόωρη εμφάνιση των ηβικών και μασχαλιαίων τριχών, η υπερτροφία του κλειδιού, η ακμή, η χαμηλή φωνή, η αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης, η εξασθενημένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, η απουσία εμμηνόρροιας είναι χαρακτηριστικές. Σπάνια γυναικεία (σε αγόρια, καθυστερημένη εφηβική ανάπτυξη, γυναικομαστία, υπέρταση, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη). Το σύνδρομο Cushing χαρακτηρίζεται από στρογγυλό πρόσωπο, διπλό πηγούνι, λαιμό του ταύρου, παχυσαρκία, αργή ανάπτυξη, υπέρταση, ακμή, ραγάδες, μειωμένη ανοχή γλυκόζης.\nΣτη διάγνωση επινεφριδιακών όγκων, εκτός από τις μεθόδους απεικόνισης ακτινοβολίας (υπερηχογράφημα, CT, MRI, σπινθηρογραφία), οι λειτουργικές εξετάσεις είναι αποτελεσματικές. Στο νευροβλάστωμα, αυτοί είναι δείκτες του επιπέδου του βανιλικού οξέος (IUD), του ομοβανιλικού οξέος (GVK), της ντοπαμίνης στα καθημερινά ούρα, του προσδιορισμού της νευροειδικής ενολάσης στον ορό και, στην περίπτωση ενός κορτικοστεροειδούς, της δοκιμής δεξαμεθαζόνης, του ορού και της κορτιζόλης των ούρων. με αδενοκαρδιακό καρκίνο και νεοπλασματικούς όγκους - DGEA-S, ανδρογόνα ορού. με FC, μετανεφρίνες και κατεχολαμίνες στα ούρα και στον ορό. με αλδοστερόμο - ο λόγος της αλδοστερόνης στον ορό προς τη δραστηριότητα της ρενίνης πλάσματος (> 30). με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, 17-υδροξυπρογεστερόνη στον ορό (δείκτης σε 95% των περιπτώσεων).\nΟι ενδείξεις για την αδρεναλεκτομή σε παιδιά και εφήβους είναι: τυχόν σημάδια ορμονικής δραστηριότητας του όγκου. συμπτώματα που προκαλούν υποψία κακοήθειας του όγκου. διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2,0 cm και την ανάπτυξή της εντός 6 μηνών. παρατηρήσεις. Οι ενδείξεις για λαπαροσκοπική αφαίρεση επινεφριδιακών όγκων περιλαμβάνουν: κανένα σημάδι διηθητικής ανάπτυξης και μετάστασης. μέγεθος νεοπλάσματος μικρότερο από 5 εκατοστά. Ωστόσο, ο τελευταίος αριθμός μπορεί να είναι μικρότερος εάν το παιδί είναι ηλικίας κάτω των 4-5 ετών.\nΚατά την περίοδο από το 2005 έως το 2015, στην κλινική μας, κάτω από την επίβλεψη, υπήρχαν 20 παιδιά με όγκους επινεφριδίων. Επτά από αυτούς είχαν κακοήθεις όγκους και 13 από αυτούς ήταν καλοήθεις. Και τα 20 παιδιά λειτουργούν. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα των χειρουργικών παρεμβάσεων εξαρτώνται από τη φύση των όγκων, τις συνοδεύουσες ορμονικές, μεταβολικές καρδιαγγειακές και άλλες διαταραχές, καθώς και τη διάρκεια της νόσου.\nΈτσι, οι όγκοι των επινεφριδίων στα παιδιά και τους εφήβους είναι σπάνιοι, αλλά έχουν δυνητικά υψηλό κίνδυνο ορμονικών κρίσεων και κακοήθους ανάπτυξης. Η επαρκής χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.\nΟ όγκος των επινεφριδίων στα νεογνά\nΑιμορραγία στα επινεφρίδια. Εάν υπήρχαν σκάφη σε μια έγχρωμη εικόνα Doppler, κάποιος θα σκεφτόταν ένα νευροβλάστωμα, και πιθανότατα αίμα.\nγια πρώτη φορά το βλέπω αυτό\nγια πρώτη φορά βλέπω αυτό - γιατί το αιμορραγικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού;\nΕίναι ο επινεφριδικός αδένας\nΚαι δεν πρέπει να εμφανίζονται κανονικά τα επινεφρίδια στα νεογέννητα;\nΦυσικά δεν πρέπει μόνο\nΦυσικά θα έπρεπε, και όχι μόνο στα νεογέννητα. Η πρώτη εικόνα δείχνει την κανονική δεξιά επινεφρίδιο αδένα. Και στα αριστερά δεν αιμορραγία. Δεν φαίνονται έτσι.\nΟι αιμορραγίες στα επινεφρίδια στα νεογέννητα είναι μεγάλες, συχνά πιέζοντας το νεφρό. Η ινοσωματική δομή είναι πάντοτε ετερογενής, ακόμη και στην αρχή, όταν δεν υπάρχουν ακόμη ανηχοϊκές (υγρές) εγκλείσεις και επικρατεί η συνιστώσα «στερεά».\nΣτη δυναμική, η ιεροσκεπή τους αλλάζει πολύ γρήγορα.\nΣτην περίπτωση του παιδιού που παρουσιάστηκε, κατά τη διάρκεια περίπου 3 εβδομάδων, η εκπαίδευση δεν άλλαξε τη δομή της ηχώ και αυξήθηκε ελαφρά.\nΕδώ ήταν μια παρόμοια περίπτωση:\nΦαίνεται ότι είναι στερεό\nΦαίνεται ότι η σταθερή εκπαίδευση, δεδομένης της ηλικίας - είναι πραγματικά ένα νευροβλάστωμα;\nΟγκος. Αν υπήρχαν\nΟγκος. Εάν υπήρχαν ασβεστοποιήσεις, τότε με μεγάλη πιθανότητα θα μπορούσε κανείς να μιλήσει για ένα νευροβλάστωμα. Οι όγκοι των επινεφριδίων στα παιδιά βρίσκονται συχνά σε διαφορετικές ηλικίες. Εκτός από το νευροβλάστωμα στην ιστολογία, υπάρχουν ακόμα μερικοί, ακόμη και μερικοί κάθε φορά. Ενώ δεν λειτουργεί, περιμένει για την επισκευή CT. Χωρίς αυτό με κανέναν τρόπο.\nδείτε το στομάχι με τα περιεχόμενα,\nδείτε το στομάχι με τα περιεχόμενα, τον σπλήνα, τον αριστερό νεφρό, τα επινεφρίδια. όσο θυμάμαι, τη μορφή του. (και το δεξί τριγωνικό), και εδώ είναι στρογγυλεμένο (που δεν του αρέσει) και σαν το αγγειακό πόδι (αν είναι) είναι μακρύ; τα μεγέθη στα παιδιά είναι αρκετά μεταβλητά.\nΗ επινεφριδική ανεπάρκεια στα παιδιά είναι μια ασθένεια που συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση μιας ορισμένης ποσότητας ορμονών, του φλοιού των επινεφριδίων. Η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις και μπορεί να αποκτηθεί και να έχει μια συγγενή μορφή. Οι επινεφρίδιοι, όπως όλα τα όργανα, υποβάλλονται σε δυσμενείς παράγοντες, η κανονική τους εργασία εξαρτάται από την καλή κυκλοφορία του αίματος.\nΓια την έκκριση της ορμονικής έκκρισης και την είσοδό της στην κυκλοφορία του αίματος είναι οι ορμονικοί αδένες. Το σώμα μας υπόκειται σε πολλές διαδικασίες που συμβαίνουν λόγω της σωστής κυκλοφορίας και της απαραίτητης ποσότητας ορμονών στο σώμα μας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η συμμετοχή των ορμονών στη διαδικασία του μεταβολισμού. Η ακατάλληλη εργασία του σώματός μας σχετίζεται με αύξηση ή μείωση των ορμονών.\nΗ απειλή της εμφάνισης της νόσου εμφανίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού, αργότερα οργασμός των επινεφριδίων κανονικοποιείται και συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του σώματος του παιδιού παρατηρούνται ορισμένες λειτουργικές αλλαγές στα όργανα αυτά. Στην ηλικία των 20 ετών, υπάρχει πλήρης σχηματισμός.\nΑνατομικά φυσιολογικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες των επινεφριδίων στα παιδιά\nΣτη δομή μικρού μεγέθους οργάνων, αξίζει να σημειωθεί η παρουσία δύο διαφορετικών στρωμάτων. Κάθε στρώμα εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Είναι:\nΕξωτερικό φλοιώδες στρώμα.\nΤο εξωτερικό στρώμα ονομάζεται φλοιώδες, και το εσωτερικό στρώμα είναι ένα μυελό. Η δομή του μυελού περιλαμβάνει νευρικά και αδενικά κύτταρα, καθώς και νευρικές ίνες. Η εγκεφαλική ουσία παίζει δευτερεύοντα ρόλο, σε αντίθεση με το φλοιώδες. Η απομάκρυνση του μυελού δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού.\nΗ λειτουργία της φλοιώδους ουσίας είναι η επεξεργασία των στεροειδών και είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών, η κύρια αποστολή της οποίας είναι η ρύθμιση της διαδικασίας των ουσιών ολόκληρου του οργανισμού. Σε ένα νεογέννητο μωρό, το βάρος ενός επινεφριδίου είναι επτά γραμμάρια και το μέγεθος είναι ελαφρώς μικρότερο από το μέγεθος ενός νεφρού. Είναι αποδεκτό να διαχωριστούν οι δύο φλοιό των επινεφριδίων. Ο φλοιός, με τη σειρά του, έχει δύο ζώνες:\nΚατά τη διάρκεια του αρχικού σχηματισμού, τα επινεφρίδια υποβάλλονται σε ορισμένες λειτουργικές αλλαγές. Κατά τον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού, το βάρος τους μειώνεται κατά το ήμισυ · οι αλλαγές στη φλοιώδη ζώνη είναι σημαντικές. Σε ηλικία περίπου ενός έτους, ανατίθεται ο κύριος ρόλος, η οριστική ζώνη, η οποία εκτελεί τις βασικές λειτουργίες στο σώμα του παιδιού.\nΣε αυτή την περίοδο, η εμφάνιση των σπειραματικών, puchkovy και δικτυωτών ζωνών. Το φλοιώδες τμήμα σχηματίζεται σε ένα παιδί έως τις 11-14. Η εγκεφαλική ουσία αυξάνεται σε μέγεθος. Το τέλος της ανάπτυξής της είναι 10-12 χρόνια. Η αύξηση του οργάνου γίνεται μέχρι την ηλικία των 20 ετών. Μέχρι αυτή την περίοδο, το έργο τους μπορεί να συγκριθεί με το έργο των επινεφριδίων ενός ενήλικα.\nΤα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά περιλαμβάνουν:\nΗ εκδήλωση της αδυναμίας, η υποβάθμιση της όρεξης, η νευρική υπερέκκριση είναι αιτίες πολλών ασθενειών και απαιτούν διάγνωση, αλλά πολλοί γονείς αναρωτιούνται πώς να ελέγχουν το έργο των επινεφριδίων σε ένα παιδί. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί συστήνουν τη δοκιμή για την ποσότητα των ορμονών. Τα αποτελέσματα των δοκιμών επιβεβαιώνουν αξιόπιστα την ύπαρξη ορισμένου αριθμού ορμονών στο αίμα ενός παιδιού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, μπορείτε να αντλήσετε τα κατάλληλα συμπεράσματα.\nΤο νευροβλάστωμα είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου. Αυτή η σοβαρή ασθένεια προκαλεί νεφρική βλάβη. Η εμφάνιση αυτού του τύπου κακοήθους νεοπλάσματος είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεταστάσεων, οι οποίες με τη σειρά τους επηρεάζουν τους λεμφαδένες, τα εσωτερικά όργανα, τα κύτταρα του δέρματος. Κατά κανόνα, ο όγκος δεν εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την παραλαβή του παιδίατρου ή κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.\nΗ παρουσία δεξίου και αριστερής νευροβλαστώματος επινεφριδίων στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη. Το επινεφριδικό νευροβλάστωμα στα παιδιά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η ανίχνευση του νευροβλαστώματος στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάκτηση ενός μικρού ασθενούς.\nΗ ήττα των επινεφριδίων και του νευρικού συστήματος συμβαίνει με το συμπαθοβλάστωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στην εμβρυϊκή περίοδο, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οργάνων του νευρικού συστήματος στο έμβρυο.\nΜε τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων παρατηρούνται μεταβολές σε ορμονικό επίπεδο. Για παράδειγμα, τα αγόρια έχουν αύξηση του πέους, σκουρόχρωση του δέρματος στο όσχεο, σπάσιμο της φωνής. Στα κορίτσια, η εξέλιξη γίνεται στον άνδρα. Η αύξηση της κλειτορίδας, η απουσία της εμμήνου ρύσεως, η διασταύρωση των χειλέων. Αυτά τα σημάδια δείχνουν μια λειτουργική βλάβη στο σώμα του παιδιού.\nΗ αυτοάνοση καταστροφή του επινεφριδιακού φλοιού παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις και είναι μία από τις αιτίες πρωτοπαθούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η εκδήλωση αυτοάνοσης καταστροφής του φλοιού λόγω της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα ενός παιδιού.\nΣυγγενής αγενέση (σύντηξη)\nΟι περιπτώσεις συγγενούς αγγειενισμού στα νεογνά είναι σπάνιες. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί η παρουσία συγγενικής αγενέσεως σε ένα παιδί, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Η συγγενής αγενέση είναι μια ασθένεια στην οποία δεν υπάρχει ανάπτυξη ενός από τα όργανα, στην περίπτωση αυτή οι άλλες λειτουργίες στο σώμα. Είναι πιθανό τα δύο όργανα να αναπτύσσονται μαζί με το ήπαρ και τα νεφρά, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού.\nAdrenoleukodystrophy έχει μια συγγενή μορφή, η νόσος κληρονομείται. Η ασθένεια επηρεάζει τα επινεφρίδια και το νευρικό σύστημα. Η πρόοδος της νόσου είναι προοδευτική. Αν δεν ορίσετε μια τέτοια ασθένεια σε ένα μωρό στην ηλικία των 4 ετών, μέχρι το τέλος των πέντε ή έξι ετών μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό θα βοηθήσει τα παιδιά να αποφύγουν την ασθένεια.\nΗ αιτία της αιμορραγίας στα επινεφρίδια μπορεί να είναι η παρουσία μόλυνσης στο σώμα του παιδιού. Πιο συχνά, η αιμορραγία στα επινεφρίδια στα νεογνά εκφράζεται σε ανεπαρκώς σχηματισμένη αγγειακή πυκνότητα. Η εμφάνιση όγκων (κύστεις, όγκοι). Η παρουσία λοίμωξης, αγχωτικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Με τις συγγενείς ασθένειες των επινεφριδίων στα νεογέννητα, ο θάνατος συχνά παρατηρείται.\nΗ αιμορραγία στα επινεφρίδια στα παιδιά είναι σοβαρός τύπος ασθένειας. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι:\nExpress με τη μορφή καρδιακών προσβολών.\nΗ αιμορραγία στα επινεφρίδια στα παιδιά μπορεί να έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες. Η σοβαρή παθολογία είναι, η αιμορραγία στα επινεφρίδια, στα νεογνά είναι συχνά θανατηφόρα.\nΗ έλλειψη ορμονών στο αίμα του μωρού είναι η αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η ανεπαρκής απελευθέρωση ορμονών είναι η αιτία της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά. Η έλλειψη παραγωγής ορμονών είναι ο λόγος για τη δυσλειτουργία των νεφρών, που αποτελούν τη χρόνια υπολειτουργία. Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας ανεπάρκειας σχετίζονται με την καταστροφή των επινεφριδίων, δηλαδή την ακατάλληλη λειτουργία τους.\nΟι συγγενείς διαταραχές του φλοιού οδηγούν σε προβλήματα επινεφριδίων στα παιδιά. Όταν δεν λειτουργεί σωστά, δηλαδή ως αποτέλεσμα της μείωσης της παραγόμενης πρωτεΐνης, εμφανίζεται υπερπλασία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί υποφέρει από επινεφριδική ανεπάρκεια. Υπάρχει μια ορμονική αποτυχία, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του σώματος στο σύνολό του. Υπάρχει επίσης μια επίκτητη δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Υπάρχουν συμπτώματα συγγενούς υποπλασίας. Ένας παιδίατρος είναι σε θέση να εντοπίσει αμέσως ανωμαλίες στο σώμα του παιδιού. Στα κορίτσια, υπάρχει μια ανδρική ανάπτυξη, σε αγόρια, παρατηρείται νωρίτερη ωρίμανση.\nΗ αιτία αυτής της ασθένειας είναι η παραγωγή μιας ορμόνης που ονομάζεται αλδοστερόνη. Η ορμόνη παράγεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες. Το καθήκον της αλδοστερόνης είναι η απέκκριση του καλίου στα νεφρά. Με την υπερβολική έκκριση της ορμόνης, υπάρχει παραβίαση του ενζύμου ρενίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την ισορροπημένη εργασία του αγγειακού συστήματος και της αρτηριακής πίεσης. Ένα σημάδι ορμονικής ανισορροπίας οδηγεί στην εμφάνιση καρδιακών παθολογιών, πονοκεφάλων και κράμπες τη νύχτα. Ένα σημάδι της ορμονικής ανισορροπίας μπορεί να είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.\nΣυχνά, τα επινεφρίδια επηρεάζονται από καλοήθεις όγκους. Η συχνότητα της βλάβης σε έναν καλοήθη όγκο είναι υψηλότερη από αυτή μιας κακοήθους. Ο όγκος μολύνει τον φλοιό των επινεφριδίων και τείνει να αναπτυχθεί. Όπως κάθε νεόπλασμα, απαιτεί χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη ιατρική θεραπεία. Πολλοί όγκοι στα παιδιά δεν έχουν συμπτώματα της νόσου.\nΤο επινεφριδικό νευροβλάστωμα στα παιδιά είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου. Η έγκαιρη ανίχνευση νεοπλασιών είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Υπάρχουν περιπτώσεις αιματοειδών στα νεογνά. Ένα αιμάτωμα σε ένα νεογέννητο βρέφος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός τραυματισμού κατά τη γέννηση, καθώς και ένα απόκτημα. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί το αιμάτωμα με το άγγιγμα, δεν θα είναι περιττό να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.\nΟι επινεφριδικές κύστεις είναι σπάνιες στην παιδική ηλικία. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Ωστόσο, αυτή η επινεφριδική νόσο στα παιδιά είναι σε θέση να προχωρήσει. Αυτό που εκφράζεται στην αύξηση του όγκου της κύστης σε ένα παιδί. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κύστη σε ένα βρέφος κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.\nΤα επινεφρίδια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της ζωής. Αποδίδεται η κύρια λειτουργία - η πλήρης σωματική ανάπτυξη του σώματος. Εάν τα όργανα αυτά αποτύχουν να λειτουργήσουν, το νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Ο μεταβολισμός στο σώμα, λόγω της σωστής λειτουργίας τους, στους εφήβους, αυτό εκφράζεται στην ανάπτυξη των ορμονών του φύλου. Όταν οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαφόρων ειδών ασθενειών.\nΣτην ιατρική πρακτική υπάρχει ο όρος σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για το νευρικό σύστημα, έτσι οι αγχωτικές καταστάσεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πλήρη εργασία τους. Μια διαταραχή του νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει κόπωση των επινεφριδίων.\nΓια να κάνετε τη σωστή διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εργαστηριακές εξετάσεις. Πρώτα από όλα, δοκιμάστε, υποβάλετε μια υπερηχογραφική εξέταση για την εμφάνιση όγκων (όγκοι, κύστες). Αποκλείστε την εμφάνιση κακοήθων όγκων, όπως το νευροβλάστωμα των επινεφριδίων στα παιδιά, καθώς και την παρουσία άλλων κακοήθων όγκων. Κάντε μια εξέταση αίματος για να καθορίσετε τον κανόνα της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων. Η υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων συμβαίνει όταν μειώνεται το επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα αίματος.\nΗ κορτιζόλη επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Περίπου το δέκα τοις εκατό της κορτιζόλης, βρίσκεται στο πλάσμα σε κατάσταση μη συνδεδεμένη με πρωτεΐνες. Η κορτιζόλη παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων και χρησιμεύει για τη σταθερή λειτουργία της καρδιάς και του νευρικού συστήματος. Μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα είναι μικρότερα από τον καθορισμένο κανόνα οδηγεί σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων και του νευρικού συστήματος. Ο κανόνας της κορτιζόλης στους ενήλικες είναι 10 mg ανά δεκαδικό. Είναι δυνατό να αυξήσετε το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα ή να το μειώσετε, γι 'αυτό αξίζει να δοκιμάσετε δύο φορές την ημέρα.\nΗ επινεφριδική ανεπάρκεια στα παιδιά, σήμερα είναι το πραγματικό πρόβλημα. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Προκειμένου να αποκατασταθεί η διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας, τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί με ορμονοθεραπεία Κατά τη χρήση φαρμάκων όπως το Medrol, το Glucocorticoid και το Cortef.\nΌταν γίνεται διάγνωση της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων, η θεραπεία πραγματοποιείται με γλυκοκορτικοειδή. Τα γλυκοκορτικοειδή ενέχονται στη διαδικασία του μεταβολισμού. Επομένως, η ανάπτυξη γλυκοκορτικοειδών επηρεάζει τον σωστό μεταβολισμό στο σώμα και την ισορροπημένη εργασία του. Για τη θεραπεία αντικατάστασης, χορηγείται υδροκορτιζόνη. Η θεραπεία αντικατάστασης γλυκοκορτικοειδών πρέπει να διεξάγεται με προσοχή.\nΜια απότομη αύξηση της δόσης μπορεί να οφείλεται σε παρενέργειες. Η θεραπεία με Gluco, περιλαμβάνει τη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, εκ των οποίων το ένα είναι πρεδνιζόνη. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση, ενισχύει την ανοσία. Η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως (στάγδην).\nΗ θεραπεία με κορτικοστεροειδή βοηθά στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου. Για τη φυσιολογική ψυχική και σωματική ανάπτυξη, τα νεογνά είναι συνταγογραφούμενα αλατοκορτικοειδή. Συνιστάται η προσθήκη αλατιού στα τρόφιμα. Η διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, πλούσια σε βιταμίνες.\nΕάν η θεραπεία με φάρμακα δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.\nΗ πρόληψη των επινεφριδίων σε ένα παιδί έχει μεγάλη σημασία επειδή σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ασθένεια και να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση αγχωτικών καταστάσεων, η εμφάνιση των οποίων επηρεάζει δυσμενώς το νευρικό σύστημα. Η γενική σκλήρυνση του παιδιού, η καλή διατροφή του μωρού και η λήψη βιταμινών θα ελαχιστοποιήσουν την εμφάνιση της νόσου. Περάστε περισσότερο χρόνο για την υγεία σας και την υγεία των παιδιών σας. Να είστε υγιείς και χαρούμενοι!\nΝευροβλάστωμα των επινεφριδίων σε ένα παιδί - Επινεφρίδια\nΤο νευροβλάστωμα στα παιδιά συχνά επηρεάζει τον νεφρικό ιστό. Το νευροβλάστωμα του σωστού επινεφριδίου, καθώς και το αριστερό, μπορούν να μετασταθούν στα αιμοφόρα αγγεία, να επηρεάσουν τους λεμφαδένες, τα εσωτερικά όργανα (π.χ. το ήπαρ) και να επηρεάσουν τα κύτταρα του δέρματος. Αυτός ο τύπος κακοήθους νεοπλάσματος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά και επιθετική μορφή ανάπτυξης.\nΈνας όγκος των επινεφριδίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου και, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Η ανάπτυξη συμβαίνει λόγω παθολογικών αλλαγών των ανώριμων εμβρυϊκών νευρικών κυττάρων. Τα κύτταρα μεταλλάσσονται και δεν ωριμάζουν σε ένα πλήρως ανεπτυγμένο επίπεδο, ενώ συνεχίζουν να διαιρούνται και να σχηματίζουν έναν όγκο.\nΤο επινεφριδικό νευροβλάστωμα στα παιδιά έχει ένα μοναδικό χαρακτηριστικό - σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται μόνο του.\nΤο αρνητικό χαρακτηριστικό του νευροβλαστώματος του αριστερού και του δεξιού επινεφριδιακού αδένου στα παιδιά είναι η επιθετική και ταχεία ανάπτυξή του. Αυτή η παθολογία των επινεφριδίων στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια και εμφανίζεται έως και 5 χρόνια. Καταλαμβάνει ένα αρκετά μεγάλο χώρο στην κοιλιακή περιοχή του παιδιού. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ένας κακοήθης όγκος είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί, είναι δυνατόν μόνο με ένα σύνολο μελετών.\nΝευροβλάστωμα των επινεφριδίων στο έμβρυο και το νεογέννητο\nΤα παιδιά που πάσχουν από νευροβλάστωμα επινεφριδίων δεν έχουν συμπτώματα της νόσου. Πιο συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παιδίατρο ή κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας και μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Η κακοήθη ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να επηρεάσει τον σπονδυλικό σωλήνα.\nΣτο έμβρυο, η ανάπτυξη επινεφριδιακού νευροβλαστώματος είναι εξαιρετικά σπάνια. Όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του εμβρύου, μπορεί να ανιχνευθεί νευροβλάστωμα στο τέλος του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η πρωιμότερη διάγνωση του όγκου καταγράφηκε στη 26η εβδομάδα. Σε ένα έμβρυο, ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στη μία πλευρά. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η περαιτέρω ανάπτυξη ενός όγκου μετά από μια διάγνωση - η πορεία ποικίλλει από την ανεξάρτητη παλινδρόμηση έως την ενεργή εξάπλωση της μετάστασης.\nΗ αιτιολογία και οι αιτίες του σχηματισμού επινεφριδιακού νευροβλαστώματος σε εμβρυϊκή και παιδική ηλικία δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Στη συντριπτική πλειοψηφία των αναφερόμενων περιπτώσεων, ο όγκος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, πρόκειται για κληρονομική νόσο. Το νευροβλάστωμα των επινεφριδίων ως κληρονομική μορφή καρκίνου βρίσκεται στα νεογνά και στα βρέφη ηλικίας κάτω του 1 έτους.\nΠαθολογία συμβαίνει όταν αλλάζει η υγιής ωρίμανση των κυττάρων του εμβρύου. Η μετάλλαξη σε κυτταρικό επίπεδο οδηγεί σε ανεπαρκή ωρίμανση των νευρικών κυττάρων, αλλά συνεχίζουν να διαιρούνται, σχηματίζοντας έναν κακοήθη όγκο. Εάν η ασθένεια έχει συμβεί πριν από το έτος, υπάρχει η πιθανότητα ο όγκος να ρέει ανεξάρτητα σε καλοήθη μορφή και να εξαφανιστεί με το χρόνο.\nΣτα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του επινεφριδιακού νευροβλαστώματος, τα παιδιά δεν παρουσιάζουν κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Για τα παιδιά, η ελάσσονος σημασίας κακουχία θεωρείται ως σημάδια άλλων νόσων που χαρακτηρίζουν αυτή την περίοδο της ζωής. Η κύρια θέση του εντοπισμού του όγκου βρίσκεται συνήθως στα επινεφρίδια. Το παιδί μπορεί να εμφανίσει μπλε ή κόκκινα σημεία στο δέρμα. Αυτό δείχνει την ήττα των μεταστάσεων των κυττάρων του δέρματος. Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα παρουσία νευροβλαστώματος επινεφριδίων σε παιδιά:\nδιευρυμένοι λεμφαδένες, σφραγίδες στον αυχένα και την κοιλιά.\nκοιλιακό άλγος, κόπρανα αναστατωμένος.\nκακή όρεξη, συνεχή ναυτία, απώλεια βάρους?\nΤα καρκινικά κύτταρα παράγουν ορμόνες και προκαλούν πίεση στα όργανα. Μια υπερβολική κακοήθεια στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν οι μεταστάσεις φτάσουν στο μυελό των οστών, το παιδί γίνεται επίπονο και αδύναμο. Οι περικοπές, ακόμη και μικρές, προκαλούν σοβαρή αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει.\nΣτάδια ανάπτυξης επινεφριδιακού νευροβλαστώματος σε παιδιά\nΗ πορεία ανάπτυξης του επινεφριδιακού νευροβλαστώματος έχει κλινικά στάδια. Αυτός ο διαχωρισμός της ανάπτυξης της νόσου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των πλέον αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από ένα μοναδικό όγκο, το μέγεθος του οποίου (όχι περισσότερο από 5 εκατοστά) επιτρέπει τη λειτουργία. Οι μεταστάσεις και οι λεμφαδένες απουσιάζουν. Στάδιο 2Α - το κακόηθες νεόπλασμα εντοπίζεται, μέρος του είναι λειτουργικό. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν ή δεν υπάρχουν σημάδια απομακρυσμένων μεταστάσεων. Στάδιο 2 - ανάπτυξη μεταστάσεων που επηρεάζουν τους λεμφαδένες.\nΣτάδιο 3 - εμφανίζεται ένας αμφίπλευρος όγκος. Το στάδιο 3 του νευροβλαστώματος διαιρείται με τη σειρά του σε διάφορες ταξινομήσεις: όταν ο βαθμός των Τ1 και Τ2 - οι μεμονωμένοι όγκοι δεν είναι μεγαλύτεροι από 5 εκατοστά και από 5 έως 10 εκατοστά έως 10 εκατοστά. N1 - οι λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις. M0 - χωρίς μακρινές μεταστάσεις. Με τη διάγνωση του Ν, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων.\nΣτάδιο 4 - ένας κακοήθης όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, επιτρέπει μετάσταση στο μυελό των οστών, στα εσωτερικά όργανα και στους λεμφαδένες. Το στάδιο 4Α έχει όγκο όχι μεγαλύτερο από 10 εκατοστά, μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων. Το Στάδιο 4B έχει πολλούς σύγχρονους όγκους. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η βλάβη στους λεμφαδένες, καθώς και να εκτιμηθεί η παρουσία μακρινών μεταστάσεων.\nΕάν υποπτεύεστε την παρουσία νευροβλαστώματος σε ένα παιδί, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες διαδικασίες εξέτασης. Διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση νευροβλαστώματος επινεφριδίων:\nΗ πρωτογενής διάγνωση γίνεται με εξετάσεις ούρων και αίματος. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία νευροβλαστώματος, διορίζονται επιπρόσθετες μελέτες που μπορούν να ανιχνεύσουν τον τόπο εντοπισμού, τον αριθμό των μεταστάσεων, το μέγεθος και τη φύση του όγκου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός καθορίζει την απαραίτητη διαδικασία θεραπείας.\nΟι μέθοδοι θεραπείας του επινεφριδιακού νευροβλαστώματος σε παιδιά χωρίζονται σε 3 τύπους: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Στο στάδιο 1 και 2Α, οι σχηματισμοί συνήθως απομακρύνονται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Εάν στο στάδιο 2Β συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το νευροβλάστωμα του σταδίου 4S εξαφανίζεται συχνά από μόνο του.\nΤο 3ο στάδιο της κακοήθειας δεν μπορεί να λειτουργήσει λόγω του μεγάλου μεγέθους του. Σε αυτή την περίπτωση, το νευροβλάστωμα μειώνεται χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και στη συνέχεια εκτελείται η απαραίτητη λειτουργία. Μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ακτινοβολίας. Δυστυχώς, η ανάπτυξη όγκων βαθμού 4 είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.\nΣτα αρχικά στάδια ανάπτυξης νευροβλαστώματος επινεφριδίων στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Το τρίτο στάδιο με τη σωστή θεραπεία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση - περισσότερο από το 65% των άρρωστων παιδιών έχουν απαλλαγεί επιτυχώς από τον όγκο. Το προσδόκιμο ζωής μετά την πλήρη αποκατάσταση έχει επίσης μια ευνοϊκή πρόγνωση - το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως και να ζήσει για πολλά χρόνια. Το στάδιο 4S σε 75% των περιπτώσεων επιτυχώς ξεπεραστεί από το σώμα του παιδιού. Κατά τη διάγνωση του νευροβλαστώματος σταδίου 4, η πρόγνωση είναι απογοητευτική - το 20% των παιδιών δεν ζουν περισσότερο από 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.\nΤα επινεφρίδια, όπως και άλλα ενδοκρινικά όργανα, έχουν μεγάλη σημασία για τη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών. Αυτό ισχύει επίσης για την ανθρώπινη σεξουαλική ανάπτυξη, τη διατήρηση της ισορροπίας του ύδατος και των αλάτων, την παραγωγή ενέργειας για τις βιοχημικές αντιδράσεις και τη δραστηριότητα των βλαστικών λειτουργιών. Και διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και στο σχηματισμό του οργανισμού στα νεογέννητα παιδιά.\nΤα χαρακτηριστικά της δομής των επινεφριδίων προκαλούν την ορμονική τους εργασία. Αποτελούνται από τα εγκεφαλικά και τα φλοιώδη στρώματα, τα οποία έχουν το δικό τους σκοπό. Η ρύθμιση της παραγωγής δραστικών ουσιών σε αυτά τα όργανα ρυθμίζεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Ο βαθμός της δραστικότητας εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες (άγχος, η διατροφή, τραυματικές κακώσεις οργανισμό ή σοβαρή νόσο).\nΤα επινεφρίδια αρχίζουν να τοποθετούνται στο έμβρυο στην μήτρα σε 4-7 εβδομάδες και αρχίζουν να παράγουν ορμόνες ενεργά ήδη στον δεύτερο μήνα της εγκυμοσύνης της μητέρας. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τα εξασθενημένα επινεφρίδια στα νεογνά είναι συγγενή και αποκτηθούν. Όλες οι συγγενείς παραλλαγές ασθενειών σε ποικίλους βαθμούς εκδηλώνονται κλινικά σε ένα μωρό μετά τη γέννηση. Αλλά μερικές φορές έχει αποκτήσει παθολογικές καταστάσεις. Ο φλοιός των επινεφριδίων έχει τέτοια χαρακτηριστικά ανατομίας και φυσιολογίας που καθορίζουν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών και δεν είναι ασυνήθιστο για ένα καλοήθη όγκο των επινεφριδίων στο νεογέννητο.\nΗ αξία των επινεφριδίων\nΚατά τη διάρκεια της παραμονής του εμβρύου στη μήτρα και στην επόμενη περίοδο μετά τον τοκετό, τα επινεφρίδια βοηθούν το νεογέννητο μωρό να αναπτυχθεί και να προσαρμοστεί. Ένας ιδιαίτερος ρόλος από αυτή την άποψη ανήκει στον φλοιό των επινεφριδίων, καθώς προέρχεται από άλλο στρώμα βλαστού, σε αντίθεση με το εγκεφαλικό μέρος των οργάνων. Οι παθολογικές αλλαγές της τελευταίας εμφανίζονται σε βρέφη εξαιρετικά σπάνια.\nΗ παραβίαση των επινεφριδίων στους ενήλικες και στα νεογέννητα συχνά οδηγεί σε σοβαρές καταστάσεις που αποτελούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή. Αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση ενός προβλήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επιτευχθεί αποζημίωση και να αποκατασταθούν όλες οι κανονικές λειτουργίες στο σώμα.\nΟι πιο κοινές ασθένειες των επινεφριδίων στα νεογνά είναι οι εξής:\nόγκων επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα).\nΗ οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων στα νεογέννητα αναφέρεται σε μια πολύ σοβαρή μορφή παθολογίας. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης συνήθως γίνεται έντονη αιμορραγία στα όργανα αυτά, η οποία προκαλείται από:\nΚάπως λιγότερο, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα συγγενούς υποπλασίας, η οποία μεταδίδεται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο ή έχει κληρονομιά που συνδέεται με το Χ. Μια τέτοια παθολογία στο νεογέννητο μπορεί να ανιχνευθεί με γενετική έρευνα.\nΣτην περίπτωση που τα επινεφρίδια δεν λειτουργούν ουσιαστικά, τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά εμφανίζονται ως εξής:\nΤο παιδί ουσιαστικά δεν κινείται, η πίεση του και ο μυϊκός τόνος πέφτει απότομα.\nΟ παλμός παρατηρείται συχνός, αναπτύσσεται δύσπνοια, μειώνεται ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων.\nΥπάρχει έμετος, διάρροια, που ποικίλλει στην ένταση και τη θέση του πόνου στο έντερο. Ως αποτέλεσμα της απώλειας υγρών, μπορεί να συμβεί γρήγορα η αφυδάτωση, η οποία είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση σε ένα νεογέννητο μωρό.\nΗ θερμοκρασία μειώνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό ή μπλε, μερικές φορές υπάρχει ένα μαρμάρινο μοτίβο, αιμορραγίες.\nΣτο τελευταίο στάδιο, αναπτύσσεται η κολοειδής κατάσταση που προκαλείται από την αγγειακή ανεπάρκεια. Η μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα οδηγεί σε διακοπή της εργασίας του καρδιακού μυός.\nΟ ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων στα νεογέννητα εξαρτάται από την αιτία της αποτυχίας. Με μια αιχμηρή αλλοίωση των επινεφριδίων ως αποτέλεσμα αιμορραγίας ή απόσυρσης της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, η κλινική εικόνα της ασθένειας αναπτύσσεται σε λίγες ώρες. Εάν η οξεία αποτυχία είναι αποτέλεσμα μιας χρόνιας διαδικασίας, τότε η έναρξη της εμφάνισής της μπορεί να τεντωθεί για αρκετές ημέρες ή μήνες.\nΑυτή η κατάσταση μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο ενός νεογέννητου μωρού, οπότε η θεραπεία του γίνεται μόνο σε συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας. Όταν βοηθάει, η παρεντερική χορήγηση ορμονών (γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή) αρχίζει αμέσως. Αυτή η θεραπεία αντικατάστασης, αν ξεκινήσει εγκαίρως, ασκεί αμέσως την επίδρασή της και οδηγεί στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.\nΕάν είναι απαραίτητο, μέτρα κατά του σοκ και συμπτωματική θεραπεία.\nΌλες οι μορφές μιας τέτοιας παραβίασης, η οποία εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση, μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά. Το μεγαλύτερο μέρος της κληρονομικής ανεπάρκειας της 21-υδροξυλάσης. Μείωση της δραστικότητας αυτής της ουσίας οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κορτιζόλης και προγεστερόνης. Περιστασιακά, μπορεί να αναπτυχθεί μια λανθάνουσα μορφή της νόσου, στην οποία αυξάνεται η έκκριση της ACTH. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης των ανδρογόνων και στην ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης και στην απώλεια αλάτων.\nΥπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αδρενογενετικού συνδρόμου:\nΣτα βρέφη, οι δύο πρώτες παραλλαγές της ασθένειας γίνονται πιο σημαντικές. Στην περίπτωση της μορφής viril, υπάρχει μια οπτική αλλαγή στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Στα κορίτσια σημειώνεται μια διευρυμένη κλειτορίδα και τα χείλη. Μερικές φορές η υπερτροφία είναι τόσο σημαντική που υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό του φύλου του νεογέννητου. Τα αγόρια έχουν υπερμετρωπία και διεύρυνση του πέους. Τα παιδιά κατά τη γέννηση είναι διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους με παχύτερα οστά, αυξημένη μάζα, πιο αναπτυγμένους μύες.\nΗ διαλυτική παραλλαγή της παθολογικής κατάστασης των επινεφριδίων στους νεογέννητους είναι συνηθέστερη στο αδρενογενετικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται επίσης και η φθορά των οργάνων της γεννητικής σφαίρας, αλλά ταυτόχρονα αναπτύσσονται πολύ επικίνδυνες καταστάσεις, στις οποίες εμφανίζεται έλλειψη ορμονών. Το μωρό συχνά φουσκώνει, αποκτά λίγο βάρος, αναπτύσσει διάρροια και εμετό, σωματικό βάρος και μείωση της πίεσης.\nΣε αυτή την περίπτωση, μόνο η επείγουσα εισαγωγή της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών στο νεογέννητο θα βοηθήσει, διαφορετικά το παιδί μπορεί να πεθάνει σε σύντομο χρονικό διάστημα.\nΠαρουσιάζοντας λανθάνουσες μορφές συγγενούς υπερπλασίας, η απαραίτητη δόση από του στόματος ορμονικών παραγόντων που συνιστάται από γιατρό πρέπει να χρησιμοποιηθεί με βάση τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του ορμονικού υποβάθρου.\nΠολύ σπάνια, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται στον νεογνό όγκο των επινεφριδίων, το οποίο ονομάζεται φαιοχρωμοκύτωμα. Όταν συμβεί αυτό, επηρεάζεται το στρώμα του εγκεφάλου αυτών των οργάνων.\nΚλινικά, αυτό εκδηλώνεται ως αύξηση της πίεσης λόγω υπερβολικής αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης. Το παιδί έχει αυξημένη συχνότητα παλμών, πυρετό και σάκχαρο αίματος. Η υπερευαισθησία του μωρού είναι εντυπωσιακή.\nΟι ασθένειες των επινεφριδίων στα παιδιά μετά τη γέννησή τους έχουν σοβαρές συνέπειες. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η κρίση των επινεφριδίων, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός μωρού σε λίγες ώρες.\nΜε διαταραχές που σχετίζονται με συγγενή υπερπλασία, υπάρχει απώλεια υγρού και αλατιού στο σώμα, οδηγώντας σε αφυδάτωση. Δεδομένου ότι η διατροφή του βρέφους δεν περιλαμβάνει τη χρήση αλμυρού τροφίμου, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια παραμένει μη αναγνωρισμένη για κάποιο χρονικό διάστημα και δεν λαμβάνονται μέτρα. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα του νεογέννητου παιδιού είναι μια μόνιμη απώλεια των οργάνων που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία και μπορεί να συμβεί καρδιακή ανακοπή.\nΠώς να αποφύγετε τα επινεφριδιακά νοσήματα στα νεογνά\nΑποτρέψτε την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών που σχετίζονται με το έργο των επινεφριδίων σε μικρά παιδιά, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν. Μόνο έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων δίνει μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση σε αυτή την κατάσταση.\nΗ επινεφριδική κρίση στο νεογέννητο μπορεί να αποφευχθεί με την έγκαιρη ανακούφιση της αύξησης της ενεργειακής δαπάνης του σώματος του παιδιού κατά τη διάρκεια σοβαρής ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού.\nΓια τα μωρά που αναγκάζονται να λάβουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, είναι επιτακτική η κατάρτιση ενός προγράμματος φαρμάκων. Οι γονείς θα πρέπει να χορηγούν τα φάρμακα του παιδιού αυστηρά στη δοσολογία και τη χρονική ακολουθία που συνιστά ο παιδοκοινωνικός ενδοκρινολόγος.\nΓια όσους σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη και έχουν συγγενείς με αποκλίσεις στο έργο των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσουν με τους γενετιστές εκ των προτέρων για να κατανοήσουν την πιθανότητα ανάπτυξης παρόμοιας παθολογίας στο έμβρυο και να λάβουν όλα τα απαραίτητα μέτρα.\nΟι μελλοντικές μητέρες κατά την περίοδο της κύησης συμβουλεύονται να παρακολουθούν το σχήμα, να τρώνε έγκαιρα και αποτελεσματικά. Είναι καλύτερα να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, συχνά περπατάτε στον καθαρό αέρα και κινούμαστε ενεργά. Για οποιαδήποτε ασθένεια, αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικό και υποβάλετε έγκαιρη θεραπεία.\nΕπινεφιακή παθολογία στον υπέρηχο (διάλεξη για τον διαγνωστικό)\nΠαραμορφώσεις των επινεφριδίων στους υπερήχους\nΟι ανατομικοί περιγράφουν συχνά τα βοηθητικά επινεφρίδια, τις νησίδες του φλοιού ιστού που βρίσκονται μακριά από τον κύριο αδένα. Σπάνια συναντά τη συγχώνευση αμφότερων των επινεφριδίων, και στη συνέχεια βρίσκονται πίσω από την αορτή.\nΠολύ σπάνια υποπλασία των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια των επινεφριδίων στα νεογνά. Τα παιδιά με παρόμοια παθολογία σπάνια ζουν περισσότερο από μία ημέρα.\nΟγκομετρικές επινεφριδικές μάζες σε υπερήχους\nΗ παθολογία του επινεφριδιακού αδένα υποδεικνύεται από την αύξηση του πάχους του, από τη μεταβολή του σχήματος και την εσωτερική ισορροπία. Η επινεφριδιακή μάζα στους ενήλικες αντιπροσωπεύεται κυρίως από κύστεις και όγκους, τα αιματώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Στα νεογνά, η πιο συνηθισμένη αιτία της υπερπλασίας των επινεφριδίων είναι το αιμάτωμα. ΑΛΛΑ. Δεν πρέπει να ξεχνάμε γονιδιακά ελαττώματα στη σύνθεση κορτιζόλης, τα οποία οδηγούν σε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων του φλοιού των επινεφριδίων.\nΗ συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων κληρονομείται αυτοσωματικά υποχωρητικά, ως εκ τούτου συμβαίνει εξίσου συχνά σε κορίτσια και αγόρια, και σε μερικές οικογένειες, 2 έως 5 παιδιά με αυτήν την ασθένεια περιγράφονται μεταξύ άλλων κανονικών αδελφών και αδελφών. Τα νεογνά με υπερηχογράφημα καθορίζουν πάντα την υπερπλασία των επινεφριδίων (πάχος άνω των 6 mm), ένα κυματιστό περίγραμμα και τα όρια μεταξύ των μυελικών και των φλοιωδών στρώσεων είναι ανομοιογενείς. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι μεταβολές στα επινεφρίδια στον υπέρηχο δεν μπορούν να εντοπιστούν.\nΕίναι σημαντικό. Το 1/4 των ασθενών έχουν τάση να χάσουν Na + και να καθυστερήσουν το K +, το οποίο στα πρώτα χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από αφυδάτωση και κατάρρευση ή καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια της υπερκαλιαιμίας.\nΕίναι σημαντικό. Πολλοί ασθενείς έχουν σκούρο, ελαφρώς καφέ ή γαλακτώδες δέρμα, ακόμη και αν είναι ξανθά.\nΣε νεογέννητα κορίτσια με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων είναι (θηλυκό ψευδοερμαφροδιτισμό) εσωτερικά όργανα φύλο σχηματίζονται σωστά, αλλά είναι χαρακτηριστική αρρενοποίηση: από ήπια υπερτροφία της κλειτορίδας στην πλήρη σύντηξη LABIO-όσχεου πτυχώσεις με τον σχηματισμό του προστάτη, όσχεο, πέος. Μερικές φορές ο πρώτος λόγος για να πάτε σε γιατρό είναι να παραπονεθείτε για χαμηλότερο κοιλιακό πόνο που σχετίζεται με την εμφάνιση της πρώτης εμμηνόρροιας και τη συσσώρευση αίματος στον κόλπο και τον τράχηλο.\nΤα αγόρια με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων συχνά πεθαίνουν από την απώλεια αλατιού, αφού η μακρογενετιολογία μπορεί να γίνει εμφανής μόνο σε 2-3 χρόνια, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση σε νεαρή ηλικία. Τα αγόρια έχουν επιταχύνει τη σεξουαλική ανάπτυξη, το πέος και ο προστάτης μπορούν να φτάσουν στο μέγεθος ενός ενήλικα, συχνά υπάρχουν στύσεις, εμφανίζεται νωρίς η ακμή, η φωνή γίνεται χαμηλή. Οι ασθενείς αναπτύσσονται γρήγορα, αλλά οι ζώνες ανάπτυξης κλείνονται νωρίς. Το αγόρι γίνεται σαν ενθουσιώδης ενήλικας με ευρείς ώμους, σχετικά μικρά πόδια και ισχυρούς μύες - "μωρό Ηρακλής".\nΑιμορραγία στα επινεφρίδια στον υπέρηχο\nΟι αιμορραγίες στα επινεφρίδια στα νεογνά πρέπει να θεωρούνται ως εκδήλωση αιμορραγικής διάθεσης. Συχνά αυτό συμβαίνει σε πρόωρα και ανώριμα βρέφη με ενδομήτρια μόλυνση. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, οι αιμορραγίες στα επινεφρίδια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια λοιμώξεων (σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, διφθερίτιδα, φυματίωση κλπ.), Ενώ λαμβάνουν αντιπηκτικά ή κοιλιακό τραύμα.\nΟι μεγάλες αιμορραγίες (35-50 ml) μερικές φορές καταστρέφουν εντελώς τον αδενικό ιστό και μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη της κάψουλας με αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό και παραρετικό χώρο.\nΜε αμφίπλευρη αιμορραγία αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων: η πίεση του αίματος πέφτει, η θερμοκρασία μειώνεται, η εμφάνιση είναι χλωμή, εφίδρωση, εμετός και διάρροια, η αφυδάτωση γίνεται γρήγορα και ο νους γίνεται σύγχυση. Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων απαιτεί ανάνηψη.\nΗ μονομερής αιμορραγία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων (νόσος του Addison). Η χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων συνοδεύεται από εξασθένιση, υπογλυκαιμικές κρίσεις, επεισόδια εμέτου και διάρροιας, αφυδάτωση, ανορεξία, απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε η εξάντληση οδηγεί σε θάνατο. Το χρώμα του δέρματος στη νόσο του Addison ποικίλλει από ανοιχτό καφέ έως σκούρο χαλκό.\nΤο φρέσκο αιματώριο επινεφριδίων σε υπερηχογράφημα μοιάζει με ομοιογενή σχηματισμό υπογλυκαιμίας ή κοιλότητας με μια παχιά υποεστιακή κάψουλα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αιμάτωμα καθίσταται μη ομοιόμορφο εξαιτίας υπερκαιτικών εγκλεισμάτων.\nΑκόμα και μεγάλα αιματοειδή μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς μέσα σε λίγους μήνες. Στη θέση της αιμορραγίας υπάρχουν ασβεστοποιήσεις, ο σχηματισμός δευτερογενών κύστεων είναι πιθανός.\nΕίναι σημαντικό. Η υπερπλασία και οι σημειακές ασβεστώσεις των επινεφριδίων στα βρέφη είναι χαρακτηριστικές της πρωτοταγούς οικογενειακής ξανθομάτωσης (νόσος Wolman), η οποία εκδηλώνεται με έμετο, διάρροια και ηπατοσπληνομεγαλία κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.\nΕπινεφριδικές κύστεις σε υπερήχους\nΟι περισσότερες κύστες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, αιματώματος ή εκφυλιστικών αλλαγών σε όγκο. Στα παιδιά, οι επινεφριδικές κύστεις είναι ύποπτες για το σύνδρομο Beckwith-Wiedemann και το νευροβλάστωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως απλή κύστη.\nΟι απλές κύστεις των επινεφριδίων στους υπέρηχους είναι ανηχοϊκοί σχηματισμοί πάνω από τον άνω πόλο του νεφρού με καθαρό περίγραμμα, ομαλό, ομοιόμορφο τοίχωμα και ακουστική ενίσχυση πίσω.\nΕίναι σημαντικό. Το λεμφαγγείωμα και το φαιοχρωμοκύτωμα, και σε μικρά παιδιά, το νευροβλάστωμα μπορεί να μοιάζει με σύνθετα χέρια (βλ. Παρακάτω).\nΛοιμώδη βλάβη των επινεφριδίων στους υπερήχους\nΗ φυματίωση και η ιστοπλάσμωση είναι οι δύο κύριες λοιμώξεις που επηρεάζουν τα επινεφρίδια και μπορούν να οδηγήσουν σε νόσο του Addison. Το βακτηριακό απόστημα των επινεφριδίων είναι σπάνιο. αυτό μπορεί να συμβεί ως μία επιπλοκή των αιματοειδών, των κύστεων, της νέκρωσης όγκων και της χοριοαμμωνιτιδας.\nΣτην οξεία φάση της νόσου, η διάχυτη μεγέθυνση των αδένων ή των οζιδίων προσδιορίζεται με υπερήχους, και στο χρονικό στάδιο, ασβεστοποιήσεις.\nΤο απόστημα των επινεφριδίων στο υπερηχογράφημα είναι συνήθως υποχωρητικό ή ετερογενές, σπάνια ανηκετικό, το τοίχωμα είναι ανομοιογενές, συχνά υπάρχει ένα ακουστικό κέρδος.\nΛιόμα και μυελόλιπο επινεφριδίων σε υπερήχους\nΤο λιπόμα αποτελείται από λίπος και το μυελολιπόωμα αποτελείται από ιστό λίπους και μυελού των οστών (αιματοποιητικά και δικτυοειδή κύτταρα). Τα επινεφριδιακά λιποώματα και τα μυελολιποώματα στον υπέρηχο είναι ομοιογενείς υπερεχειοειδείς μάζες με ομαλό και ακριβές περίγραμμα. Υπάρχουν μυελολιπόμια με εσωτερικές αιμορραγίες και ασβεστοποιήσεις. Τα μυελολιπόμια, σε αντίθεση με τα λιποειδή, μπορεί να έχουν ακουστική σκίαση πίσω.\nΕπινεφριδιακοί όγκοι σε υπερήχους\nΤα Isidentilomas είναι "σίγαση" όγκων επινεφριδίων που δεν εκκρίνουν ορμόνες, αποτελούν το 10% όλων των όγκων, επηρεάζουν τον φλοιό και το μυελό.\nΟι περισσότεροι όγκοι των επινεφριδίων είναι ορμονικά ενεργοί. Διαχωρίζονται σε όγκους φλοιού (αλδοστερόμα, γλυκοκορτικοστερόμα, ανδροστερόμα, κορτικοεστέρου) και εγκεφαλικού (φαιοχρωμοκυτώματος, νευροβλατώματος):\nΤο αλδοστερόμα παράγει αλδοστερόνη, προκαλεί σύνδρομο Conn (πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός).\nτα γλυκοκορτικοστεροειδή παράγουν γλυκοκορτικοστεροειδή, προκαλούν το σύνδρομο Itsenko-Cushing, αποτελούν το 95% όλων των κορτικοστεροειδών.\nτο ανδροστερόμα παράγει ανδρογόνα, προκαλεί την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του αρσενικού τύπου (αρρενοποίηση).\nΤο κορτικοεστέρωμα παράγει γυναικείες ορμόνες, προκαλεί την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του γυναικείου τύπου (γυναικεία).\nτο φαιοχρωμοκύτωμα και το νευροβλάστωμα προκαλούν αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, προκαλούν αρτηριακή υπέρταση.\nΤα καλοήθη αδενώματα περικλείονται σε μια κάψουλα, συνήθως είναι μονόπλευρα και αναπτύσσονται ατροφικές διεργασίες στον φλοιό του δεύτερου επινεφριδικού αδένα.\nΕκτός από τις περιπτώσεις φαιοχρωμοκυτώματος, ο σχηματισμός στο επινεφριδιακό αδένα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm, πιθανώς κακοήθη όγκο (καρκίνωμα, μετάσταση, λέμφωμα). Η αύξηση του μεγέθους του όγκου είναι ένας δείκτης κακοήθειας, καθώς τα αδενώματα αυξάνονται πολύ αργά.\nΕίναι σημαντικό. Fuchs Μ.Α. με συν-συγγραφείς (1978) έδειξαν ότι τα επινεφρίδια με διάμετρο έως 4 cm σε 87% των περιπτώσεων είναι καλοήθη και οι όγκοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm στο 90% είναι κακοήθεις.\nΈνα ασαφές άνισο περίγραμμα, εκφυλιστικές μεταβολές στο εσωτερικό του όγκου, βλάστηση στα περιβάλλοντα όργανα και αγγεία, καθώς και μεταστάσεις σε άλλο σημείο θα υποδηλώνουν μια κακοήθη διαδικασία.\nΣε μερικούς όγκους (για παράδειγμα, φαιοχρωμοκύτωμα, λέμφωμα), ένα καλά ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο προσδιορίζεται με Doppler. Οι μεταστάσεις και το καρκίνωμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις υπερευαίσθητες.\nΕάν υπάρχει υποψία για κακοήθη όγκο, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν μεταστάσεις στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στα οστά, στους αορτικούς λεμφαδένες, στην περιοχή της πυέλου.\nΌγκοι του επινεφριδιακού φλοιού στον υπέρηχο\nΚορτικοστερομίες σε υπερηχογράφημα: σχηματισμός στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, που βρίσκεται πάνω από τον άνω πόλο του νεφρού. Συνήθως, ο όγκος αντιπροσωπεύεται από έναν, σε μεμονωμένες περιπτώσεις από δύο κόμβους που περικλείονται σε μία κάψουλα. Η επιφάνεια του φλοιού είναι ομαλή και μόνο περιστασιακά ανομοιογενής. Η ηχογένεια των όγκων είναι χαμηλή και η αγωγή είναι φυσιολογική και συνεπώς δεν έχουν το αποτέλεσμα ενίσχυσης ή εξασθένησης του σήματος. Η εσωτερική δομή του όγκου είναι αρκετά ομοιόμορφη, αντιπροσωπεύεται από έναν αριθμό σημείων και μικρών γραμμικών ηχώ θετικών δομών. Στους σχηματισμούς μεγάλων μεγεθών μπορεί να εμφανιστούν υποκειμενικές περιοχές και κοιλότητες, ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών αλλαγών στον όγκο.\nΈνας όγκος από τη σπειραματική ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού οδηγεί στην εμφάνιση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (σύνδρομο Conn). Τα αλδοστερόμματα είναι συνήθως καλοήθεις. Η διάμετρος τους σπάνια υπερβαίνει τα 3 cm. Σε 90% των περιπτώσεων, τα αλδοστερόμα είναι μοναχικά, σε 6-10% - πολλαπλάσια, σε 2% - διμερή. Πολύ σπάνια, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός προκαλείται από αμφίπλευρη διάχυτη υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.\nΣτο σύνδρομο Conn, υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης, υποκαλιαιμία, υπέρταση, χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης και πλασμίνης και μυϊκή αδυναμία.\nΟ πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός πρέπει να διαφοροποιείται από τον δευτερογενή. Το τελευταίο συμβαίνει όταν πολλές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, των πνευμόνων συνοδεύονται από μείωση της ροής του νεφρού και οδηγούν σε αυξημένη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.\nΈνας όγκος από τη δέσμη του επινεφριδιακού φλοιού οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπερκορτιζόλης (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ). Η εύρεση γλυκοκορτικοστεροειδών στο υπερηχογράφημα είναι δύσκολη, καθώς οι μικροί όγκοι (μέχρι 3 cm) πρέπει να βρίσκονται σε παχύσαρκους ασθενείς.\nΣτο σύνδρομο Itsenko-Cushing, η αναλογία των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να είναι διαφορετική, λόγω της ποικιλίας αυτής της ασθένειας. Τα πιο σημαντικά συμπτώματα είναι: βραδύτερη ανάπτυξη και πρόωρη εφηβεία στα παιδιά, πρώιμη εξάλειψη της σεξουαλικής λειτουργίας σε ενήλικες, παχυσαρκία τύπου βουβάλου, υποτονικοί μύες, κόπωση, κόκκινοι κρίκοι επάνω στο δέρμα, τάση να μώλωπες, οστεοπόρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, το πρόσωπο (πρήθος), ο εκνευρισμός, η ακμή, ο διαβήτης.\nΟ πρωταρχικός υπερκορτιζολισμός πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη δευτερογενή (νόσος του Itsenko-Cushing), όταν αναπτύσσεται διάχυτη ή εστιακή υπερπλασία των επινεφριδίων λόγω υπερδιέγερσης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.\nΑνδροστερόμα και κορτικοστεροειδή\nΗ κλινική εικόνα του όγκου από τη δικτυωτή ζώνη των επινεφριδίων εξαρτάται από την ηλικία εμφάνισης της νόσου και το φύλο των ασθενών. Η αρρενωπή (υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο, το στήθος και ο κορμός, αλλά η φαλάκρα στο κεφάλι, η υπερτροφία του κλειδιού, η χαμηλή φωνή και οι ανεπτυγμένοι μύες) γυναικών και κοριτσιών, καθώς και η πρώιμη εφηβεία των αγοριών, προηγουμένως εντελώς φυσιολογικές, ύποπτες για ανδροστερόμα. Η γυναικεία εξέλιξη (αμφίπλευρη γυναικομαστία, ατροφία του πέους και των όρχεων, έλλειψη τριχοφυΐας του προσώπου, υψηλός χρόνος φωνής, κατανομή του σωματικού λίπους στο γυναικείο σώμα, ολιγοσπερμία, μείωση ή απώλεια ισχύος) σε προηγουμένως κανονικά αγόρια και άνδρες είναι ύποπτα για ένα κορτικοεστέρωμα.\nΌγκοι του μυελού των επινεφριδίων στο υπερηχογράφημα\nΈνα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος επινεφριδιακού μυελού που εκκρίνει αδρεναλίνη ή νορεπινεφρίνη. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι ηλικίας 20-50 ετών, αλλά το 10% είναι παιδιά. Σε 90% των περιπτώσεων, το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας καλοήθης όγκος.\nΕίναι σημαντικό. Σύμφωνα με το εθνικό σουηδικό μητρώο καρκίνου, τα φαιοχρωμοκύτταρα ανιχνεύονται σε 2 ασθενείς ανά 1 εκατομμύριο του πληθυσμού και στην κλινική Mayo (ΗΠΑ) ανιχνεύουν μεταξύ 250 και 1300 φαιοχρωμοκυττάρων ανά εκατομμύριο αυτοψίες. Έτσι, τα περισσότερα φαιοχρωμοκύτταρα κατά τη διάρκεια της ζωής δεν διαγιγνώσκονται.\nΈνα αυξημένο επίπεδο κατεχολαμινών προκαλεί αύξηση της πίεσης, αίσθημα παλμών, πόνο στο στήθος, ναυτία, έμετο και νευρική διέγερση. Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου με παρακερατισμένη και σταθερή αύξηση της πίεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σταθερή υπέρταση με υπερτασικές κρίσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται (ασυμπτωματική ή λανθάνουσα μορφή).\nΟ όγκος μπορεί να εντοπιστεί στον ίδιο τον επινεφριδιακό αδένα (80%) ή εκτός αυτού (10%), η βλάβη μπορεί να είναι πολλαπλάσια (10%). Το φαιοχρωμοκύτωμα συνδυάζεται μερικές φορές με άλλους ενδοκρινικούς όγκους, σύνδρομο Hippel-Lindau ή νευροϊνωμάτωση και περιλαμβάνεται ως συστατικό στο σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου ΙΙ και ΙΙΙ.\nΕκτός του επινεφριδιακού αδένα, ένα φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε από τη βάση του κρανίου έως την επιδιδυμίδα, αλλά συνήθως εντοπίζεται οπισθοπεριτοναϊκά σε συστάδες ιστών χρωμαφίνης του παραγαγγλίου του συμπαθητικού κορμού. Εκτός του επινεφριδιακού αδένα, το φαιοχρωμοκύτωμα εκκρίνει μόνο νορεπινεφρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι λιγότερο έντονα, καθώς αυτή η ορμόνη έχει ελαφρότερη επίδραση στο σώμα.\nΦαιοχρωμοκύτωμα σε υπερηχογράφημα - μια στρογγυλεμένη εκπαίδευση στην κάψουλα με ομαλά και σαφή όρια. η ηχογένεια είναι διαφορετική, συχνά λίγο πιο ηχογενής από το ήπαρ, αλλά είναι σχεδόν εντελώς ανεκτική. οι κυστικές κοιλότητες (περιοχές νέκρωσης) και οι εστίες ασβεστοποίησης βρίσκονται συχνά μέσα στον όγκο. Στο feoromatsitome αναπτύχθηκε αγγειακό δίκτυο.\nΤο μέγεθος του φαιοχρωμοκυτώματος μπορεί να κυμαίνεται από 5 mm έως 14 cm, αυξάνεται ετησίως κατά 3-7 mm. Κάθε δέκατος ασθενής έχει διμερή βλάβη.\nΤα φαιοχρωμοκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν σε παρακείμενα όργανα, καθώς και στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία οδηγεί στην είσοδο καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες.\nΚαθαρισμός των νεφρών του αλατιού στο σπίτι\nΑνασκόπηση: Αντιφλεγμονώδες φάρμακο "Φιτολυσίνη" - Η Φιτολυσίνη με έσωσε από κυστίτιδα και έφερε άμμο από τα νεφρά\nΔευτερογενής πυελονεφρίτιδα στη θεραπεία παιδιών\nΠολλοί ασθενείς συχνά έρχονται στο γιατρό με ήδη προχωρημένο στάδιο της νόσου.Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους: δεν ήξερε ότι όλα ήταν τόσο σοβαρά, ήλπιζε να θεραπευτεί με λαϊκές μεθόδους, φοβόμουν τους γιατρούς.\nΠοιο είναι το καλύτερο: Cyston ή Fitolysin;


Ανανεώθηκε: Κυριακή, 07 Ιανουαρίου 2018 10:00\nΜειώθηκε ο αριθμός των προσφύγων και μεταναστών στην Ευρώπη την περασμένη χρονιά, καθώς ο Διεθνής Οργανισμός Μετανάστευσης ανακοίνωσε την Παρασκευή ότι το 2017, 171.635 άνθρωποι εισήλθαν στην Ευρώπη διά θαλάσσης.\nΟ αριθμός εμφανίζεται μειωμένος σχεδόν κατά το ήμισυ συγκριτικά με το 2016, όταν οι αφίξεις ανήλθαν σε 363.504. ανθρώπους. Να σημειώσουμε ότι τα τελευταία δύο χρόνια, έχουν αφιχθεί στην Ευρώπη, σχεδόν ένα εκατ. πρόσφυγες, η πλειοψηφία των οποίων δραπέτευε από τον πόλεμο στην Μέση Ανατολή και τη φτώχεια στην Αφρική,\n«Μπορούμε να σας πούμε με βεβαιότητα ότι οι αριθμοί από τη Βόρεια Αφρική προς την Ιταλία αυτό το έτος ήταν κάτω από τις 120.000. Αυτός είναι ο μικρότερος αριθμός αφίξεων στην Ιταλία τα τελευταία τέσσερα χρόνια», δήλωσε ο εκπρόσωπος του ΔΟΜ, Τζόελ Μίλμαν ενημερώνοντας δημοσιογράφους στην Γενεύη.\nΠερίπου 21.663 μετανάστες εισήλθαν στην Ισπανία έως τις 28 Δεκεμβρίου του 2017, και 1.067 στην Κύπρο, όπως δείχνουν προσωρινά στοιχεία. «Τα θεωρούμε αυτά ως μια πολύ θετική εξέλιξη», τόνισε ο κ. Μίλμαν.\nΠάνω από 3.000 θάνατοι προσφύγων\nΠρόσθεσε ακόμη, πως περίπου 3.116 μετανάστες και πρόσφυγες βρήκαν τον θάνατο το περασμένο έτος διαπλέοντας τη Μεσόγειο για να φθάσουν στις ευρωπαϊκές ακτές, χωρίς ο απολογισμός αυτός είναι ακόμη οριστικός. Το 2016, 5.143 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους, αριθμός ρεκόρ.\nΟ εεκπρόσωπος του ΔΟΜ ανακοίνωσε τέλος, ότι περίπου 20.000 Αφρικανοί επέστρεψαν το 2017 στις πατρίδες τους από τη Λιβύη, μέσα από το πρόγραμμα εθελοντικού επαναπατρισμού, ανάμεσά τους 7.000 έπειτα τη συμφωνία που συνήψαν η Αφρικανική Ένωση και η Ευρωπαϊκή Ένωση στις 29 Νοεμβρίου στο Αμπιτζάν.\nΚΕΕΛΠΝΟ: 43 επιπλέον θέσεις εργασίας θα στηρίξουν τους πρόσφυγες\nΔΙΕΘΝΗΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗΣ · ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ · ΠΡΟΣΦΥΓΙΚΕΣ ΡΟΕΣ · ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ · ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΣ


Τα καλύτερα ξενοδοχεία για το 2018 - Nomborn - TripAdvisor\nNomborn: Αεροπορικά εισιτήρια\nΕστιατόρια κοντά σε Nomborn\nNomborn: Όλα τα ξενοδοχεία\nNomborn: Προσφορές ξενοδοχείων\nΞενοδοχεία 3 αστέρων: Nomborn\nΤα καλύτερα ξενοδοχεία - Nomborn, Γερμανία\nNomborn - Ξενοδοχεία\nΝο 1 από 1 ξενοδοχείο με την καλύτερη σχέση ποιότητας-τιμής (Nomborn)\nΞενοδοχεία κοντά σε: Nomborn (29)\n3,4 χλμ. από Nomborn\n4,1 χλμ. από Nomborn\n5,9 χλμ. από Nomborn\n6,2 χλμ. από Nomborn\n6,9 χλμ. από Nomborn\n8,8 χλμ. από Nomborn\n9,6 χλμ. από Nomborn\n10,0 χλμ. από Nomborn\n10,3 χλμ. από Nomborn\n11,2 χλμ. από Nomborn\n11,5 χλμ. από Nomborn\n11,7 χλμ. από Nomborn\n13,9 χλμ. από Nomborn\n1,1 χλμ. από Nomborn\n9,3 χλμ. από Nomborn\n9,8 χλμ. από Nomborn\n10,1 χλμ. από Nomborn\n10,7 χλμ. από Nomborn\n11,8 χλμ. από Nomborn\n13,1 χλμ. από Nomborn\n14,5 χλμ. από Nomborn\nΝο 1 από 1 ξενοδοχεία για: Hadamar\nΝο 1 από 1 ξενοδοχεία για: Hoemberg


Candlewood Suites Richmond Airport από 81€. Ξενοδοχεία σε Ρίτσμοντ - KAYAK\n5400 Audubon Drive, Ρίτσμοντ, VA 23231, Ηνωμένες Πολιτείες\nΣχετικά με την τοποθεσία Candlewood Suites Richmond Airport\nΑυτό το κατάλυμα (Candlewood Suites Richmond Airport, an IHG Hotel, Ρίτσμοντ) βρίσκεται κοντά στο αεροδρόμιο, 15 λεπτά με το αμάξι από: Οδός Broad και Πανεπιστήμιο Virginia Commonwealth. Στις σημαντικές παροχές περιλαμβάνονται ένα επιχειρηματικό κέντρο, υπηρεσίες στεγνοκαθαριστηρίου/πλυντηρίων και ρεσεψιόν όλο το 24ωρο. Στους χώρους μας θα βρείτε δωρεάν στάθμευση χωρίς παρκαδόρο.\nΦωτογραφίες από το Candlewood Suites Richmond Airport\nΤο Candlewood Suites Richmond Airport εφαρμόζει τα εξής μέτρα:\nΔιαθέσιμα δωμάτια στο Candlewood Suites Richmond Airport\nQueen Rooms(76€ - 120€)\nDouble Rooms(105€ - 139€)\nΠαροχές στο Candlewood Suites Richmond Airport\nΚριτικές για το Candlewood Suites Richmond Airport\nSt. John's Episcopal Church7.1 χλμ\nVirginia Holocaust Museum7.7 χλμ\nEdgar Allan Poe-Museum7.7 χλμ\nRichmond Old City Hall8.4 χλμ\nVirginia State Capitol8.5 χλμ\nRichmond International Raceway10.3 χλμ\nHollywood Cemetery10.4 χλμ\nRichmond National Battlefield Park11.1 χλμ\nScience Museum of Virginia11.9 χλμ\nCandlewood Suites Richmond Airport: Συχνές ερωτήσεις\nΠού βρίσκεται το Candlewood Suites Richmond Airport;\nΤο Candlewood Suites Richmond Airport βρίσκεται στη διεύθυνση 5400 Audubon Drive, 8,9 χλμ. από το κέντρο της πόλης Ρίτσμοντ. Το κοντινότερο αξιοθέατο στο Candlewood Suites Richmond Airport είναι: St. John's Episcopal Church.\nΠότε είναι το check-in και το check-out στο Candlewood Suites Richmond Airport;\nΣτο Candlewood Suites Richmond Airport, το check-in γίνεται στις 15:00 και το check-out στις 11:00.\nΠροσφέρει το Candlewood Suites Richmond Airport δωρεάν Wi-Fi;\nΝαι, το Candlewood Suites Richmond Airport προσφέρει δωρεάν Wi-Fi.\nΠροσφέρει το Candlewood Suites Richmond Airport δωρεάν πάρκινγκ;\nΝαι, το Candlewood Suites Richmond Airport προσφέρει δωρεάν πάρκινγκ.\nΠροσφέρει το Candlewood Suites Richmond Airport δωρεάν μεταφορά αεροδρομίου;\nΝαι, το Candlewood Suites Richmond Airport προσφέρει δωρεάν μεταφορά αεροδρομίου.\nΠόσο απέχει το Candlewood Suites Richmond Airport από το αεροδρόμιο;\nΤο Candlewood Suites Richmond Airport απέχει 2,8 χλμ. από το Ρίτσμοντ Byrd Intl. Το Candlewood Suites Richmond Airport απέχει 86,6 χλμ. από το Newport News Intl.\nΜπορώ να φέρω το κατοικίδιό μου στο Candlewood Suites Richmond Airport;\nΝαι, το Candlewood Suites Richmond Airport δέχεται κατοικίδια.\nΈχει πισίνα το Candlewood Suites Richmond Airport;\nΌχι, το Candlewood Suites Richmond Airport δεν έχει πισίνα.\nFairfield Inn and Suites by Marriott Richmond Airport8.9 Εξαιρετικό (173 κριτικές)0,69 χλμWi-Fi, Προσωπικό μπάνιο, Δωρεάν πρωινό+133€\n12% φθηνότεροExpress Airport Inn6 Καλό (141 κριτικές)0,74 χλμΓυμναστήριο, Δωρεάν Wi-Fi, Τσαγιέρα/καφετιέρα+71€\n37% φθηνότεροAll Day Inn0,77 χλμΕστιατόριο, Δωρεάν Wi-Fi+51€\nBest Western Plus Richmond Airport Hotel7.7 Καλό (761 κριτικές)0,77 χλμΕξωτερική πισίνα, Γυμναστήριο, Δωρεάν Wi-Fi+84€\n35% φθηνότεροMotel 6 Richmond Airport6.1 Καλό (319 κριτικές)0,84 χλμΠάρκινγκ, Τηλεόραση+53€\n25% φθηνότεροMicrotel Inn & Suites by Wyndham Richmond Airport5.3 Οκ (564 κριτικές)1,13 χλμΓυμναστήριο, Εστιατόριο, Δωρεάν Wi-Fi+60€\n22% φθηνότεροRodeway Inn5.8 Οκ (205 κριτικές)0,92 χλμΕστιατόριο, Δωρεάν Wi-Fi, Τσαγιέρα/καφετιέρα+63€\nDoubleTree by Hilton Richmond Airport8.5 Εξαιρετικό (205 κριτικές)0,87 χλμΕσωτερική πισίνα, Γυμναστήριο, Εστιατόριο+136€\nHampton Inn Richmond - Airport8.4 Εξαιρετικό (132 κριτικές)0,86 χλμΕσωτερική πισίνα, Γυμναστήριο, Δωρεάν Wi-Fi+139€\nFour Points by Sheraton Richmond Airport8.1 Εξαιρετικό (307 κριτικές)1,28 χλμΕσωτερική πισίνα, Γυμναστήριο, Εστιατόριο+113€\nΑναζητήστε εκπτώσεις για το Candlewood Suites Richmond Airport σε Ρίτσμοντ με την KAYAK. Αναζητήστε τη φθηνότερη προσφορά ξενοδοχείου για το Candlewood Suites Richmond Airport σε Ρίτσμοντ. Η KAYAK ψάχνει σε εκατοντάδες ταξιδιωτικές ιστοσελίδες για να σας βοηθήσει να βρείτε και να κάνετε κράτηση στο Candlewood Suites Richmond Airport με την προσφορά που σας ταιριάζει καλύτερα. από 81€/βράδυ (οι πιο πρόσφατες τιμές για το ξενοδοχείο).


Νεοδημοκράτης ψαράς στον Τσίπρα στη Σύμη: «Μου αρέσεις» - e-press.gr\nΑρχική Πολιτική Νεοδημοκράτης ψαράς στον Τσίπρα στη Σύμη: «Μου αρέσεις»\nΝεοδημοκράτης ψαράς στον Τσίπρα στη Σύμη: «Μου αρέσεις»\n«Θέλω να μιλήσω στον Μητσοτάκη και να του πω ότι αν συνεχίσει αυτό το βιολί, θα τις χάσει τις εκλογές. Το λέω εγώ που είμαι ΝΔ».\nΑυτό είπε ψαράς στον Αλέξη Τσίπρα, κατά την περιοδεία του προέδρου του ΣΥΡΙΖΑ- Προοδευτική Συμμαχία το πρωί της Τετάρτης στο λιμάνι της Σύμης.\nΟ αλιέας, μάλιστα, πρόσθεσε, απευθυνόμενος στον αρχηγό της αξιωματικής αντιπολίτευσης: «Πάντως είσαι συμπαθητικός άνθρωπος. Μoυ αρέσεις», προκαλώντας χαμόγελα ευχαρίστησης στον κ. Τσίπρα και στη συνοδεία του.\nΠροηγούμενο άρθροΒαλμπουενά: «Έχουμε προφορική συμφωνία με τον Ολυμπιακό και λογικά θα συνεχίσω»\nΕπόμενο άρθροΓιατί η Νέα Ζηλανδία θέλει να φορολογήσει το ρέψιμο των αγελάδων


Φυσικό Μέτρια Φερμουάρ επάνω Πρησμένα Μήκος πατωμάτων Λουλούδι κορίτσι φορέματα - dresses.gr\nΑρχική Λουλούδι κορίτσι φορέματα Τούλι λουλούδι κορίτσι φορέματαΦυσικό Μέτρια Φερμουάρ επάνω Πρησμένα Μήκος πατωμάτων Λουλούδι κορίτσι φορέματα\nΦυσικό Μέτρια Φερμουάρ επάνω Πρησμένα Μήκος πατωμάτων Λουλούδι κορίτσι φορέματα #D2103598\nΆνοιξη Φόρεμα μπάλα Σατέν σύγχρονος Μήκος πατωμάτων Λουλούδι κορίτσι φορέματα\nΤούλι λουλούδι κορίτσι φορέματα Πριγκίπισσα λουλούδι κορίτσι φορέματα Παιδικά φορέματα φύλλο Λουλούδι κορίτσι φορέματα Φερμουάρ επάνω Λουλούδι κορίτσι φορέματα Οργάντζα Λουλούδι κορίτσι φορέματα\nΟργάντζα, Ελαστικό σατέν, Τούλι\nβολάν, φύλλο, Κουμπιά\nμε Edison Thomas\nτο φόρεμα είναι όμορφο, αυτή φαίνεται σαν μια μίνι νύφη, φαίνεται εκπληκτικό! Επέλεξα την κορυφή χρυσού με ελεφαντόδοντο φούστα, αλλά φαίνεται πιο άσπρο από ελεφαντόδοντο, όχι ένα διαμαρτύρονται! η παράδοση ήταν γρήγορη, 13 ημέρες! μία ακόμη φορά, σας ευχαριστώ!\nμε Lambert Diaz\nΑπολύτως πανέμορφο! Παρήγγειλα αυτό το φόρεμα για την κόρη μου που είναι το κορίτσι λουλούδι στο επερχόμενο γάμο μου. Μοιάζει ακριβώς σαν την εικόνα. Τρομερή ποιότητα. Φοβόμουν παραγγελία στον ιστότοπο. Αυτό αποδείχθηκε ότι ήταν η καλύτερη απόφαση. Όμορφα συσκευασμένα.


Κοροναϊός: Ο Μπόρις Τζόνσον συναντήθηκε με ασθενή και μετά πήγε στη βασίλισσα! | Έθνος\nΟ Μπόρις Τζόνσον στα εργαστήρια όπου μελετώνται τα ύποπτα δείγματα κοροναϊού (ap)\nΚΟΣΜΟΣ 11.03.2020 11:34\nΤελευταία Ενημέρωση 11.03.2020 11:48\nΟι Βρετανοί βουλευτές ζητούν να εξεταστεί άμεσα ο Τζόνσον\n«Εξετάστε τώρα τον Μπόρις Τζόνσον!». Οι βουλευτές απαιτούν ο πρωθυπουργός της Αγγλίας να εξεταστεί για τον θανατηφόρο κοροναϊό, καθώς φέρεται να είχε επαφές με την προσβλησθείσα υπουργό Υγείας Ναντίν Ντόρις λίγες ημέρες πριν τη συνάντηση με την βασίλισσα Ελισάβετ στο Αβαείο του Ουέστμινστερ.\nΗ υπουργός Υγείας Ναντίν Ντόρις έχει διαγνωστεί με το νέο κοροναϊό, ενώ συνάντησε εκατοντάδες ανθρώπους την περασμένη εβδομάδα. Παρακολούθησε μια δεξίωση στο Νο. 10 της Ντάουνινγκ Στριτ με τον Μπόρις Τζόνσον και συναντήθηκε με ψηφοφόρους. Η 62χρονη είναι πλέον απομονωμένη και λέγεται ότι αναρρώνει από την ασθένεια.\nΤην ίδια ώρα, έξι άτομα στη Βρετανία πέθαναν χθες από τη νόσο με τα κρούσματα να ανέρχονται σε 382.


Συμφωνώ, δεν έχω βρει κάπου να γράφει ότι δεν μπορεί κάποιος εργατοτεχνίτης να εργάζεται 8 ώρο. Άρα αν γίνει διασταύρωση και δηλώνεται στο ΕΡΓΑΝΗ 8ωρο ενώ εγώ βάζω ένσημο/αμοιβή με 29,04 θα έχω πρόβλημα. Δεν μπορώ να το δω κάπου αυτό. Ναι μεν το αντιλάμβανομαι αλλά όπως γράφει εδώ κάποιος παλιότερα:\nΚαλησπέρα σας, σήμερα μίλησα με κάποιον συνάδελφο για οικοδομοτεχνικό έργο και μου ανάφερε ότι όταν αμείβει τους εργάτες με βάση τα κατώτατα ημερομίσθια (29,04) για κάθε ημέρα προσαυξάνει και το 1,2 της έκτης ημέρας. Εσείς τι κάνετε; Και επίσης, αναφέρεται κάπου το πόσες ώρες μπορεί να εργάζεται ο εργάτης σε οικοδομοτεχνικό; Δηλαδή στο ΕΡΓΑΝΗ όταν αφορά οικοδομοτεχνικό έργο πόσες ώρες δηλώνουμε; 8 ή 6 ώρες και 40 λεπτά;\nspirosvii replied to bamel's question in Θέματα ΟΑΕΔ - επιδομάτων ανεργίας\nΠολύ σωστά τα γράφετε, απλώς να συμπληρώσω ότι ΔΕΝ είναι 24 ώρες αλλά έως την επόμενη μέρα. δηλαδή αν έχεις πάρει έγκριση 09:00 το πρωί μπορεί να γίνει η πρόσληψη την επόμενη το απόγευμα. (Λεπτομέρεια τώρα να χα με να λέγαμε)\nΠλέον, ο θεράπων ιατρός θα στέλνει ηλεκτρονικά την βεβαίωση ανικανότητας εργασίας λόγω ασθένειας του ασφαλισμένου στο σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ ΑΕ. Ο ασφαλισμένος θα μπαίνει στην προαναφερθείσα ηλεκτρονική υπηρεσία και θα υποβάλλει ηλεκτρονικά την αίτηση για την χορήγηση των επιδομάτων ασθενείας. Την ίδια στιγμή θα ενημερώνεται ηλεκτρονικά μέσω της υπηρεσίας και ο εργοδότης του ασφαλισμένου προκειμένου να εισέλθει σε αυτή και να βεβαιώσει τα στοιχεία και τη περίοδο αποχής του ασφαλισμένου από την εργασία του. https://www.taxheaven.gr/news/51885/nea-hlektronikh-yphresia-gia-to-epidoma-asoeneias https://www.taxheaven.gr/news/52556/epidoma-asoeneias-nea-hlektronikh-yphresia-e-efka https://www.taxheaven.gr/news/51769/adeies-logw-covid-19-iatrikes-gnwmateyseis-epidothseis-dx-ka\nspirosvii replied to ksn's question in Προσλήψεις - Συμβάσεις εργασίας\n29,04 ημερομίσθιο =>4,356 ωρομίσθιο 4,356*7=30,492 4,356*6,67*1,2=34,87 Τεκμαρτό 29,39 =>4,406 4,406*7=30,842 4,406*8=35,25 Φοβάμαι πως από κάποια λάθος ρύθμιση παίρνει το τεκμαρτό και το κάνει ωρομίσθιο. Για να υπολογίσει μισθοδοσία. Προσοχή: Αμοιβή στο ημερομίσθιο και ασφάλιση στο τεκμαρτό. Καλή συνέχεια\nspirosvii replied to spirosvii's question in Καταγγελίες σύμβασης - οικειοθελής αποχώρηση\nΑυτό είναι το πιο πιθανό που θέλω να ακολουθήσω. Αλλά δεν έχω καταφέρει να μου επιβεβαιώσει κάποιος από τον ΟΑΕΔ εάν θα την περάσουν ποτέ στο σύστημα ή όχι. Θα προσπαθήσω να επικοινωνήσω και να ενημερώσω και το FORUM Το έχω γράψει ήδη, ότι την έχω υποβάλλει χειρόγραφα. Την έχω υποβάλλει ήδη χειρόγραφα, το θέμα είναι αν πρέπει να την γνωστοποιήσω στο ΙΚΑ και εάν θα την καταχωρήσει ποτέ ο ΟΑΕΔ στο ΕΡΓΑΝΗ\nΕυχαριστώ για την απάντηση το έχω δει το άρθρο, και το σχετικό πρόστιμο. Όσον αφορά το ότι θεωρείται απόλυση δεν προκύπτει αποζημίωση απόλυσης, μιας και δεν έχει κλείσει εργασιακό έτος. Το ερώτημά μου είναι 1)πως θα καταχωρήθει στο ΕΡΓΑΝΗ για να μην μου τον εμφανίζει εκεί ως ενεργό, και 2)αν θα πρέπει να το γνωστοποιήσω και στο ΙΚΑ\nspirosvii replied to Γιάννης Κ.'s question in Λοιπά θέματα Εργατικής Νομοθεσίας\nΘα κάνετε είτε το α) ή το β) Το β) μου φαίνεται πιο σωστό. Θα ήθελα να σας ρωτήσω, αν βάλατε σε αναστολή όλους τους εργαζομένους, κάνατε την δήλωση "από δημόσια αρχή"? Αν δεν τους βάλατε όλους, που σημαίνει κάποιοι θα εργαστούν στην δήλωση δηλώσατε "ως πληττόμενη"? Με την τελευταία απόφαση έχω μπερδευτει: Συγκεκριμένα για επιχείρηση κλειστή από δημόσια αρχή, που λειτουργεί μόνο το delivery υποβάλλω από δημόσια ή ως πληττόμενη;\nspirosvii replied to john.kranias's question in Ασφαλιστικά θέματα νέου ΕΦΚΑ\nΑπό την υποστήριξη του προγράμματος που έχουμε, δεν έχουν λέει κάποια ενημέρωση για να ανοίξουν διαφορετικά διαστήματα, όσες οι περίοδοι των αναστολών. Μου κάνει εντύπωση που δεν γράφει κάποιος σχετικά με το πως θα υποβληθούν. Πιστεύω πως ίσως θα χρειαζόταν κάτι τέτοιο για να μπορεί να "κουμπώνει" με τα διαστήματα που έχουν υποβληθεί στην ΕΡΓΑΝΗ.\nΣε διαφορετικά διαστήματα αναστολής μέσα στο μήνα πως στέλνουμε την ΑΠΔ; Με διαφορετικές εγγραφές του 18 και μία της κανονικής περιόδου 01? Γνωρίζει κανείς;\nspirosvii replied to IEL's question in Κατηγορία Λοιπών θεμάτων\nΚαλημέρα σας, σε σχέση με τα παραπάνω, τα οποία και με δική μου ευθύνη ακολούθησα, λόγω του ότι μου φαίνονται λογικά. Δηλαδή όλοι σε αναστολή ΔΕΝ στέλνω ΦΜΥ. Νομίζω θα έπρεπε να σταλθούν μηδενικά ΦΜΥ με μηδενικά τα ποσά των εργαζομένων. Σήμερα έλαβα αυτοματοποιημένο μήνυμα από την ΑΑΔΕ: ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΑΡΧΗ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΕΣΟΔΩΝ ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ Θεσσαλονίκης & Χανδρή 1 Μοσχάτο Κατηγορία Δηλώσεων: Παρακρατούμενοι Φόροι Είδος Δήλωσης: Φόρος Μισθωτών Υπηρεσιών Περίοδος Δήλωσης: Αύγουστος 2020 Αποδέκτης: [....] Αξιότιμη Κυρία / Αξιότιμε Κύριε, Σας ενημερώνουμε ότι, μετά από διασταύρωση των ηλεκτρονικών αρχείων της A.A.Δ.Ε. με δεδομένα από τρίτες πηγές που πραγματοποιήθηκε την 16/03/2021, διαπιστώθηκε ότι δεν έχετε υποβάλει τη δήλωση Φόρου Μισθωτών Υπηρεσιών (Φ.Μ.Υ.) για την παραπάνω περίοδο και σας καλούμε να τακτοποιήσετε άμεσα την ανωτέρω φορολογική σας υποχρέωση. Με την ευκαιρία της επικοινωνίας μας θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι: Η Απόφαση 1099/2019, καθορίζει νέο ηλεκτρονικό τρόπο υποβολής της δήλωσης απόδοσης του φόρου και της ειδικής εισφοράς αλληλεγγύης που παρακρατούνται στο εισόδημα από μισθωτή εργασία καθώς και τον τύπο και το περιεχόμενό της. Συνοπτικά, για εισοδήματα από μισθωτή εργασία που αποκτώνται από την 1η Ιανουαρίου 2019 και μετά, ισχύουν τα εξής: Πρώτα πραγματοποιείται η υποβολή αρχείου με τις αναλυτικές εγγραφές ανά ΑΦΜ (αναλυτική κατάσταση αμοιβών των εργαζομένων) με την λήψη του οποίου δίνεται αριθμός πρωτοκόλλου. Ακολουθεί η υποβολή της Δήλωσης απόδοσης Παρακρατούμενων Φόρων από Μισθωτή Εργασία και Συντάξεις. Για τη νέα εφαρμογή δηλώσεων απόδοσης παρακρατούμενων φόρων, καθώς και για αναλυτικές οδηγίες χρήσης της, πατήστε εδώ. Επιπλέον με την Απόφαση 1099/2019 εξακολουθούν να ισχύουν τα εξής: Η δήλωση απόδοσης παρακρατούμενου φόρου και ειδικής εισφοράς αλληλεγγύης υποβάλλεται και στην περίπτωση που δεν προκύπτει φόρος για απόδοση. Στην περίπτωση που οι υπόχρεοι εργοδότες παύουν να απασχολούν προσωπικό, υποχρεούνται να συμπληρώσουν την ειδική ένδειξη: ΟΛΙΚΗ ΠΑΥΣΗ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ στην τελευταία προσωρινή δήλωση απόδοσης του φόρου. Σε περίπτωση που έχετε ήδη ολοκληρώσει την υποβολή της δήλωσής σας, παρακαλούμε αγνοείστε το παρόν μήνυμα. Εάν θέλετε να επικοινωνήσετε με τη Διεύθυνσή μας μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική μας διεύθυνση:[email protected] Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για την θετική σας ανταπόκριση. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ\nΤΕΛΟΣ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΗΛΩΘΕΙ ?\nΌχι, δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι. Από την στιγμή που δεν ανανεώθηκε η αναστολή της σύμβασης εργασίας, υποτίθεται ότι επανέρχεται κανονικά στην εργασία του. Το "σαν παύση" που λέτε, αφορούσε στην διακοπή της αναστολής του πριν την ημερομηνία λήξης της αναστολής.\nΥποχρεώσεις σε εργαζόμενο με επιβεβαιωμένο covid ...\nΕυχαριστούμε πολύ για την ενημέρωση. Υπάρχει σχετικό άρθρο, αλλά δεν είχα δει τον μήνυμά σας. https://www.taxheaven.gr/news/51769/adeies-logw-covid-19-iatrikes-gnwmateyseis-epidothseis-dx-ka https://www.taxheaven.gr/news/52556/epidoma-asoeneias-nea-hlektronikh-yphresia-e-efka\nε βέβαια, αφού είναι πέραν του τρίτου εργασιακού έτους. Έχω παραθέσει και σχετικό λινκ\nΑστείο ήταν! Μισό μισθό επίδομα αδείας και έναν μισθό ως αποζημίωση αδείας https://www.taxheaven.gr/circulars/6408/arora-enhmerwmeno-pinakas-adeiwn-ethsia-adeia-kai-epidoma-adeias-misowtwn\nspirosvii replied to PIRATIS's question in Κατηγορία Λοιπών θεμάτων\nΕπειδή κι εγώ το είχα αυτό το θέμα: Παιδιά για να τα βλέπετε άμεσα πάτε: Δραστηριότητα ->όλη η δραστηριότητα (κλικ)


Σχέδια για να επωφεληθείτε από τις τελευταίες ημέρες του καλοκαιριού - αναψυχή - 2020\nΚύριος - αναψυχή - Σχέδια για να επωφεληθείτε από τις τελευταίες ημέρες του καλοκαιριού\nΠρέπει να δεχτούμε ότι το καλοκαίρι έρχεται στο τέλος, πράγμα που σημαίνει ότι οι διακοπές πολλών οικογενειών κλείνουν επίσης. Πρέπει να σκεφτείτε να επιστρέψετε στην τάξη και να επιστρέψετε στην εργασία, ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει χρόνος για να απολαύσετε τις λίγες μέρες που απομένουν. Να βιαστούν αυτές τις τελευταίες ημέρες θα επιτρέψει σε όλους να αντιμετωπίσουν αυτές τις υποχρεώσεις με ένα μεγαλύτερο χαμόγελο στο στόμα τους.\nΥπάρχουν πολλά σχέδια που μπορούν να γίνουν αυτές τις τελευταίες ημέρες του καλοκαιριού και που προσαρμόζονται στις προτιμήσεις όλων των οικογενειών. Εναπόκειται σε εσάς να αποφασίσετε τι θα επενδύσετε στον χρόνο που μένει πριν επιστρέψετε στις υποχρεώσεις σας, χωρίς να ξεχνάτε ότι πρέπει να νομιμοποιήσετε και να προετοιμάσετε την επιστροφή σας στο σχολείο και την εργασία.\nΓνωρίζατε λίγο για τα ταξίδια που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού; Δεν υπήρξε καμία μετατόπιση και είναι ο σκουλήκι μιας μεταφοράς; Αυτά είναι μερικά επιλογές για όσους θέλουν μια απόδραση τελευταίας στιγμής:\n- Απόδραση στην παραλία. Άμμος, νερό, βόλτες. Η παραλία είναι συνώνυμη με το καλοκαίρι και σε αυτές τις τελευταίες ημέρες του καλοκαιριού μπορεί να χρησιμεύσει ως όαση αποσύνδεσης για όλους εκείνους που θέλουν να ξεκινήσουν τις ευθύνες τους με ανοιχτό μυαλό. Εάν η οικογένεια είναι ένας μεγάλος εραστής της θάλασσας, αυτή είναι η καλύτερη επιλογή.\n- Απόδραση στην ύπαιθρο. Αγροτικά σπίτια, ξενοδοχεία περιτριγυρισμένα από φύση, πεζοπορία ή ποδηλατικές διαδρομές. Υπάρχουν πολλές επιλογές που καλούν την οικογένεια να κάνει ένα σύντομο ταξίδι στην ύπαιθρο με την οικογένεια για να μπορέσει να αποσυνδεθεί από την πόλη και το θόρυβο. Μια άλλη καλή ιδέα να συγκεντρωθεί η δύναμη πριν από την έναρξη των ευθυνών.\n- Επίσκεψη σε συγγενείς. Οι θείοι σε άλλες πόλεις, το χωριό των παππούδων κ.α. Υπάρχουν πολλές επιλογές για οικογένειες να επισκέπτονται συγγενείς και να επωφεληθούν από αυτές τις συναντήσεις για να αποσυνδεθούν στην εταιρεία αγαπημένων συγγενών.\n- Ένα τελευταίο ταξίδι. Ποια ήταν η πόλη στην οποία δεν μπορούσατε να πάτε διακοπές; Πριν ξεκινήσει το μάθημα, υπάρχει μια τελευταία ευκαιρία να πάτε εκεί και να απολαύσετε λίγες μέρες με την οικογένεια για να θυμάστε το καλοκαίρι σαν μια ακόμη πιο ευτυχισμένη στιγμή.\nΧωρίς να φύγουμε από την πόλη\nΕίναι αδύνατο να κάνετε ένα ταξίδι για λόγους ημερήσιας διάταξης; Σίγουρα η πόλη όπου ζείτε προσφέρει μια πληθώρα δραστηριοτήτων για να κάνετε και να εκμεταλλευτείτε μέχρι την τελευταία ημέρα του καλοκαιριού:\n- Επίσκεψη στο μουσείο. Πολλά είναι τα μουσεία που στεγάζουν πόλεις σε όλη τη χώρα. Ιστορία, τέχνη, επιστήμη κ.λπ. Στην αρχή του μαθήματος είναι πιο δύσκολο να διεξαχθούν όλες αυτές οι δραστηριότητες, έτσι ώστε αυτές οι τελευταίες ημέρες του καλοκαιριού είναι η καλύτερη στιγμή για να επιλέξουν αυτές τις επιλογές.\n- Θεατρική παράσταση. Οι λάτρεις του δραματικού είδους; Τα θέατρα που υπάρχουν στις αφίσες τους έχουν πολυάριθμες εργασίες όλο το χρόνο, γιατί να μην παρασυρθείτε από τη μαγεία αυτών των δωματίων κατά τη διάρκεια μιας νύχτας; Από αστείες κωμωδίες σε μιούζικαλ, η οικογένεια επιλέγει τη λειτουργία.\n- Μια μέρα στο ζωολογικό κήπο. Η άγρια φύση έχει πολλά να προσφέρει και όλοι στην οικογένεια μπορούν να μάθουν πολλά από μια επίσκεψη στο ζωολογικό κήπο. Με αυτό τον τρόπο όλα τα μέλη του νοικοκυριού θα συναντήσουν είδη τα οποία στην μέρα τους δεν μπορούσαν να δουν στην πόλη τους. Ελέφαντες, λιοντάρια, τίγρεις και ακόμη και υδρόβια δείγματα.\nΒίντεο: Claves para entender la vida y volver a tu esencia - Suzanne Powell en Albacete 29-10-2016\nΈχοντας μια αξιοζήλευτη χροιά με το τέλειο δέρμα είναι η επιθυμία όλων των γυναικών στον κόσμο. Η εμφάνιση του δέρματος εξαρτάται από το πώς φροντίζουμε τον εαυτό μας. Αυτά είναι τα ...


Οδός Παραμυθιών...: Μαρτίου 2013\nΕκτός από τους μύθους του Αισώπου μελετήσαμε και τη ζωή του. Τα παιδιά εντυπωσιάστηκαν από το πώς αυτός ο δύσμορφος άνθρωπος ήταν τόσο δημιουργικός, με αποτέλεσμα, τόσες χιλιάδες χρόνια μετά, να μελετάμε ακόμα τους μύθους του.\nΣτοιχεία που μάθαμε για τη ζωή του:\nΟ Αίσωπος from thalianikaki\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 4:15 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες Αίσωπος, βιογραφία\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 11:48 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες Μύθοι του Αισώπου, ο ψεύτης βοσκός\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 3:52 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΟ θησαυρός στο αμπέλι (Ο γεωργός και τα παιδιά του)\nΕτικέτες Μύθοι του Αισώπου, ο γεωργός και τα παιδιά του, ο θησαυρός στο αμπέλι\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 11:14 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες Αίσωπος, η αλεπού με την κομμένη ουρά, Μύθοι του Αισώπου\nΕτικέτες η αλεπού και ο κόρακας, Μύθοι του Αισώπου, Video\nΗ μάσκα-καπέλο του λαγού\nΤο καβούκι και η μάσκα της χελώνας\nΠατρόν λαγού-χελώνας from thalianikaki\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 7:35 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες δραματοποίηση, Μύθοι του Αισώπου, ο λαγός και η χελώνα, πατρόν\nΟ λαγός και η χελώνα from thalianikaki\nΟ μύθος αυτός του Αισώπου μας άρεσε πολύ και σκεφτήκαμε να τον δραματοποιήσουμε στην τάξη.\nΦτιάξαμε το καβούκι της χελώνας και χρησιμοποιήσαμε το καπέλο-μάσκα που φτιάξαμε τις Αποκριές.\nΠεράσαμε καταπληκτικά! Τα παιδιά έδειξαν πολύ μεγάλο ενθουσιασμό! Τρεις δυάδες παιδιών πρόλαβαν να "παίξουν" τους ρόλους του λαγού και της χελώνας.\nΕντυπωσιάστηκα από την εφευρετικότητα των παιδιών στους διαλόγους αλλά και στο τέλος που έδωσε κάθε ομάδα στο μύθο.\n"Τι κρίμα που ο χρόνος περνάει τόσο γρήγορα! Και τι κρίμα που το ελληνικό σχολειό, το σχολείο μας δεν "αφήνει" χρόνο για τόσο δημιουργικές και ευχάριστες ενασχολήσεις...\nΩς εκπαιδευτικός πάντα προσπαθώ να "κλέβω" χρόνο και να δίνω αυτή τη χαρά στα παιδιά αλλά δεν μπορώ να πω ότι το κάνω δίχως τύψεις.\nΝιώθω όμως έτσι ότι το σχολείο αγκαλιάζει Ο Λ Α τα παιδιά (σ' αυτές τις δραστηριότητες μικραίνουν οι διαφορές και όλοι είναι ίσοι) και προσφέρει Χ Α Ρ Α!!!\nΣτη δραματοποίηση μας βοήθησαν και οι παρακάτω διάλογοι, πήραμε μια ιδέα δηλαδή, γιατί οι διάλογοι των παιδιών ήταν απολαυστικοί και σε μερικά σημεία ξεκαρδιστικοί.\nΟ λαγός και η χελώνα θεατρικό κείμενο from thalianikaki\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 6:25 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες Μύθοι του Αισώπου, ο λαγός και η χελώνα, Video\nΓεμίσαμε στην τάξη ζωηρά λαγουδάκια!!! Και γελάσαμε πολύ, παιδιά, γονείς, παππούδες και γιαγιάδες...\nΔείτε μας λοιπόν εν δράσει :-) :-) :-)\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 11:22 π.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες Απόκριές, κατασκευή, λαγουδάκια, μάσκα\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 10:41 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΠριν πολλά πολλά χρόνια ήταν δύο ποντικοί. Ο ένας είχε φτιάξει την φωλιά του στον αγρό, ενώ ο άλλος την είχε φτιάξει σε ένα πλούσιο σπίτι.\nΤην αρχή έκανε ο ποντικός του σπιτιού, όταν ένα όμορφο ανοιξιάτικο πρωινό, ξεκίνησε για να επισκεφθεί τον φίλο του στον αγρό. Ο ποντικός του αγρού, θέλοντας να ευχαριστήσει τον φίλο του, έβγαλε να τον κεράσει ότι πιο εκλεκτό είχε, όπως φρέσκιες ρίζες, χορταράκια και σιτάρι.\nΟ καλομαθημένος ποντικός του σπιτιού, βλέποντας αυτά που του πρόσφερε ο φίλος του, του είπε:\nΈτσι τα δύο ποντίκια ξεκίνησαν να πάνε στο σπίτι που είχε την φωλιά του ο ένας από τους δυο. Σε λίγη ώρα έφτασαν στο κελάρι του σπιτιού, μιας και εκεί είχε στήσει το τσαρδί του ο καλοταϊσμένος ποντικός.\nΠριν κάτσουν να φάνε, ο ποντικός του σπιτιού έκανε μια ξενάγηση στον φίλο του. Του έδειξε τις στάμνες με το λάδι και το κρασί, τα τσουβάλια με το αλεύρι και τα όσπρια, τα πανέρια με τα ξερά σύκα και άλλα πολλά καλούδια, αφού όπως είπαμε το σπίτι ήταν ενός πλούσιου ανθρώπου.\nΌταν τελείωσε η ξενάγηση, πήρε ο καθένας τους από ένα κομμάτι τυρί και στρώθηκαν στο φαγητό. Έτυχε, όμως, εκείνη την ώρα, κάποιος υπηρέτης του σπιτιού να χρειαστεί κάτι από το κελάρι. Έτσι άνοιξε η πόρτα ξαφνικά με θόρυβο και ο υπηρέτης μπήκε μέσα στο κελάρι με γρήγορα βήματα. Το ποντίκι του σπιτιού, τρομαγμένο, άφησε το φαγητό και έτρεξε να κρυφτεί στην φωλιά που είχε σκάψει σε έναν τοίχο. Το ποντίκι όμως του αγρού, μαθημένο στην ηρεμία της φύσης, τα έχασε, δεν ήξερε τι να κάνει και πάγωσε από τον φόβο του εκεί που καθόταν.\nΌταν ο υπηρέτης έφυγε και έκλεισε πίσω του την πόρτα, ο ποντικός του σπιτιού βγήκε από την φωλιά του και πήγε κοντά στον φίλο του λέγοντας:\n- Έλα να συνεχίσουμε το φαγητό μας, πέρασε ο κίνδυνος. Τότε ο ποντικός του αγρού, με σοφία, απάντησε:\n- Φίλε μου χάρισμα σου τα πλούσια φαγητά. Εγώ επιστρέφω στο σπίτι μου.\nΠροτιμώ να τρώω φτωχικά και να είμαι ήσυχος, παρά να τρώω πλουσιοπάροχα και να μην μπορώ να ησυχάσω ούτε στιγμή.\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 11:09 μ.μ. 1 σχόλιο:\nΕτικέτες Αίσωπος, Μύθοι του Αισώπου, παραμύθια\nΔίδαγμα: Η εργασία και η πρόνοια στο τέλος ανταμείβονται.\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 4:57 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες Μύθοι του Αισώπου, ο τζίτζικας και ο μέρμηγκας, παραμύθια\n1. Ο Ήλιος κι ο Βοριάς from thalianikaki\nΔΙΔΑΓΜΑ: Η ταπεινότητα είναι και πιο πρακτική και πιο αποτελεσματική από την αλαζονεία.\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 6:43 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες Αίσωπος, βοριάς, ήλιος, Μύθοι του Αισώπου, μύθος\nΌλα τα παιδιά έφεραν διηγήσεις από τους παππούδες και από τις γιαγιάδες τους για τον κύκλο του ψωμιού, για όλες τις εργασίες και τη φροντίδα που χρειάζεται αυτός ο μικρός σπόρος του σιταριού μέχρι που να φτάσει στο τραπέζι μας σαν ένα αχνιστό και μοσχομυρωδάτο καρβέλι.\nΗ Ιωάννα όμως σκαρφίστηκε ένα παραμύθι για να μας τα παρουσιάσει όλα αυτά. Σε εμάς άρεσε πολύ! Μπράβο Ιωάννα! Σε εσάς;\nΣας το παρουσιάζουμε λοιπόν:\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 6:08 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες νεράιδα, ο κύκλος του ψωμιού, παραμύθια, ψωμί\nΣτο παρακάτω βιντεάκι παρουσιάζεται ο αγροτικός κύκλος της βλάστησης όπως τον εξήγησαν, με το μύθο της Περσεφόνης, οι Αρχαίοι Έλληνες :\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 5:24 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες αγροτικός κύκλος, βλάστηση, μύθος, Περσεφόνη, Video\nΓια να γνωρίσουμε καλύτερα τον κύκλο του ψωμιού πραγματοποιήσαμε τη βιωματική εκπαιδευτική επίσκεψη στους Μικρούς Ήρωες στην Ευκαρπία.\nΕίδαμε όλα τα παλιά εργαλεία, τους σπόρους και τα προϊόντα του σιταριού.\nΔρεπάνι και πινακωτή\nΔικράνι, σκάφη για ζύμωμα και ξύλινο φτυάρι για το φούρνισμα\nΌργωμα, θερισμός, ζύμωμα...\nΨωμί δεν κάνουμε μόνο με το σιτάρι\nΣτάχυα και κόσκινα για το κοσκίνισμα\nΤο ευλογημένο ψωμάκι\nΉρθε και η ώρα που με αγωνία περιμέναμε. Να κάνουμε το δικό μας ψωμάκι.\nΤο αλέυρι κια οι φορμίτσες έτοιμες για να τις γεμίσουμε\nΑλέυρι, αλάτι, νερό και μαγιά\nΑρχίζουμε να ζυμώνουμε\nΖυμώσαμε όλοι, αγόρια και κορίτσια!\nΤοποθετήσαμε τα ζυμαράκια μέσα στις φορμίτσες και ψήσαμε τα ψωμάκια μας σε παραδοσιακό φούρνο με ξύλα.\nΜόλις ψήθηκε πήραμε όλοι τη φετούλα μας. Δε χρειάζεται βέβαια να σας πούμε πως ήταν ΤΟ ΠΙΟ ΓΛΥΚΟ ΨΩΜΙ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ!!!\nΎστερα παίξαμε διάφορα παιχνίδια...\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 10:58 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες δικράνι, δρεπάνι, εκπαιδευτική επίσκεψη, κόσκινο, ο κύκλος του ψωμιού, ψωμί\nΈνα παλιό κεφαλλονίτικο παραμύθι που μελετήσαμε και μας άρεσε πολύ γιατί μάθαμε πολλά πράγματα για το ψωμί αλλά και για την αξία της εργασίας ήταν "Το πιο γλυκό ψωμί".\nΜπορείτε να το διαβάσετε κι εσείς:\nΤο πιο γλυκό ψωμί from thalianikaki\nΜια όμορφη διήγηση για τον κύκλο του ψωμιού μπορείτε να παρακολουθήσετε στο παρακάτω βίντεο.\nΑναρτήθηκε από Νικάκη Θάλεια στις 8:09 μ.μ. Δεν υπάρχουν σχόλια:\nΕτικέτες ο κύκλος του ψωμιού, παραμύθια, το πιο γλυκό ψωμί, ψωμί, Video


Κεντρική Ελλάδα Γκρίζο φόντο Ιδού η Ρόδος…\nΔημοσίευση στις 25/09 23:48\nΤα μεγαλύτερα μπαλόνια (τα λες και… φούσκες) χρειάζονται μια μικρή τρυπούλα για να σκάσουν. Ο Σπύρος Γκόντας μοιάζει να κρατά μια… καρφίτσα στο χέρι και περιμένει. Κι όπως συμβαίνει στις ταινίες, όταν βλέπεις ένα όπλο κρεμασμένο στον τοίχο, ξέρεις ότι κάποια στιγμή θα εκπυρσοκροτήσει. Μόνο που στην περίπτωση του διεθνή διαιτητή, πρέπει οι ίδιοι οι παράγοντες της ΚΕΔ/ΕΟΚ να τον… προκαλέσουν. Θα το πράξουν; Ιδού η Ρόδος, ιδού και το πήδημα…\nΟ Σπύρος Γκόντας, όπως κι οι υπόλοιποι τρεις της Ευρωλίγκας, όχι μόνο πέρασαν τα τεστ (αλίμονο), αλλά περιμένουν άμεσα τους ορισμούς τους. Ο πρόεδρος του Συνδέσμου Διαιτητών της Αθήνας έστειλε μήνυμα προς κάθε κατεύθυνση ότι δεν πρόκειται να ανεχτεί τον παράλογο και καθόλα άδικο αποκλεισμό του.\nΕίναι αποφασισμένος να το πάει στα άκρα, να φτάσει στα δικαστήρια και ξέρετε το… σκορ στις δικαστικές αίθουσες είναι βαρύ (όπως και το τίμημα) για την ΕΟΚ. Έτσι ένας ένας αρχίζουν και βγαίνουν από το κάδρο, πετούν ο ένας στον άλλον την “καυτή πατάτα” κι αναζητείται ο… ήρωας (το λες και διαφορετικά) που θα δοκιμάσει να… παρανομήσει.\nΘα έχει πλάκα να δούμε έναν από αυτούς να υψώνει το ανάστημά του. Όπως έχει πλάκα να δούμε κι αν οι ομάδες κινηθούν εναντίον της ΕΟΚ και της ΚΕΔ. Από τη στιγμή που θα αγωνιστούν οι τέσσερις της Ευρωλίγκας, όποια ομάδα θεώρησε ότι βγήκε εκτός στόχων, μπορεί να διεκδικήσει τα… απολεσθέντα, καθώς δεν υπάρχει προφανής λόγος για τον αποκλεισμό των τεσσάρων.\nΗ αλήθεια είναι πως η υπόθεση των διαιτητών της Ευρωλίγκας είναι σαν μια… παγίδα, που όσο κουνιέται το θύμα που έχει πιαστεί σ’ αυτή, τόσο σφίγγει η θηλιά. Και θύματα εν προκειμένω δεν είναι οι διαιτητές, αλλά αυτοί που αποφάσισαν ότι είναι πάνω από τον νόμο.\nΤο μήνυμα είναι ένα: Όποιος δεν φοβηθεί κερδίζει τη γεροντοκρατία. Κι όσοι το έχουν καταλάβει απολαμβάνουν τα οφέλη. Οι υπόλοιποι ας ζητήσουν από συγγενείς και φίλους να τους τρίψουν τη μέση, που πονά από το σκύψιμο…\nΠροηγούμενο Δυσκολεύτηκε, αλλά νίκησε η Φενέρμπαχτσε\nΕπόμενο “Μετά τον τελικό του Eurobasket, δέχτηκα υβριστικά μηνύματα”


Μώλωπες Μετά Από Ένα Βαθύ Μασάζ Ιστού 💪💪 Όλα Για Το Γυμναστήριο Και Τον Υγιεινό Τρόπο Ζωής - 2019\nΚύριος › Υγεία › Μώλωπες Μετά Από Ένα Βαθύ Μασάζ Ιστού\nΜώλωπες Μετά Από Ένα Βαθύ Μασάζ Ιστού\nΤο μασάζ είναι μια αρχαία πρακτική που Κατά τη διάρκεια των αιώνων έχει εξελιχθεί με μια μεγάλη ποικιλία τεχνικών. Μία από τις βαθύτερες και πιο έντονες μορφές μασάζ είναι ο βαθύς ιστός. Σε αυτή την τεχνική, ο θεραπευτής θα πάει στα βαθύτερα στρώματα του μυός και του συνδετικού ιστού, κοινώς γνωστού ως περιτονία, για να ανακουφίσει την ένταση. Ωστόσο, με όλα τα οφέλη που σχετίζονται με βαθιά μασάζ ιστού, μπορεί επίσης να υπάρχουν παρενέργειες, όπως μώλωπες.\nΜώλωπες, που ονομάζεται επίσης μυϊκή θλάση, είναι περιοχές του δέρματος όπου η ζημία επέρχεται στα υποκείμενα μυϊκές ίνες ή συνδετικού ιστού, προκαλώντας αιμορραγία κάτω από το δέρμα. Δεδομένου ότι το δέρμα δεν σπάει, το αίμα εκτείνεται κάτω από το δέρμα, δίνοντας αυτή την εμφάνιση μαύρο, μπλε ή μοβ στην επιφάνεια. Όσο περισσότερο αίμα εμπλέκεται, τόσο μεγαλύτερο θα είναι ο μώλωπος.\nΒαθιά πίεση ιστού\nΗ μούρα με βαθύ μασάζ ιστού συνδέεται με την πίεση που ασκεί ο θεραπευτής σας στον μυϊκό ιστό. Σε βαθύ ιστό, ο κλινικός ιατρός εστιάζει περισσότερο στην υποκείμενη περιτονία κάτω από το μυ, ασκώντας επαρκή πίεση για να χαλαρώσει τις περιοχές που έχουν «ενώνεται», κοινώς γνωστό ως «κόμβοι». Η πίεση που απαιτείται για την επιτυχή αντιμετώπιση των κόμβων μπορεί να προκαλέσει βλάβη που προκαλεί μώλωπες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν έχουν όλα τα βαθιά μασάζ των ιστών τελικά σε μώλωπες. Επιπλέον, το βαθύ μασάζ ιστού μπορεί να είναι λίγο άβολο κατά περιόδους, αλλά είναι λάθος να πιστεύουμε ότι οι βαθιές θεραπείες ιστών είναι ή θα πρέπει να είναι επώδυνες. Αυτές οι θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τον πόνο, όχι να το δημιουργούν.\nΠαρακαλώ σημειώστε ότι οι μώλωπες θα γίνουν πιο συχνές, αν έχετε στην κατοχή σας το δέρμα επιρρεπείς σε μώλωπες, ή υποφέρουν από μια κατάσταση που αφήνει το δέρμα επιρρεπείς σε μώλωπες. Για παράδειγμα, η ευκολία μώλωσης γίνεται πιο κοινή με την ηλικία, προτείνει η MayoClinic. com, λόγω της γήρανσης των τριχοειδών και ότι το δέρμα είναι λεπτότερο. Υπάρχουν συνθήκες που προκαλούν προβλήματα στην πήξη του αίματος, ή φάρμακα όπως τα φάρμακα πήξη του αίματος ή τα κορτικοστεροειδή, η οποία μπορεί επίσης να κάνει το δέρμα σας πιο επιρρεπή σε μώλωπες εξαιτίας ενός βαθύ μασάζ ιστού.\nΌλοι οι τύποι πιέσεων μασάζ είναι τόσο βαθιές για τον μυϊκό ιστό. Εάν έχετε ευαίσθητο δέρμα επιρρεπές σε μώλωπες ή εάν υποφέρετε από μια διαταραχή που σας κάνει να υποφέρετε από μώλωπες, σκεφτείτε μια ελαφρύτερη τεχνική μασάζ. Για παράδειγμα, ένα σουηδικό μασάζ συνήθως χρησιμοποιεί λιγότερη πίεση και περισσότερο εγκεφαλικά επεισόδια, ασκώντας λιγότερη πίεση σε περιοχές επιρρεπείς σε μώλωπες.Μπορείτε επίσης να ζητήσετε από το θεραπευτή σας να χρησιμοποιήσει λιγότερη πίεση εάν αισθανθείτε πόνο.\nΕάν αντιμετωπίζετε μώλωπες από βαθιά μασάζ ιστών, εφαρμόστε μια παγοθήκη ή ψυχρές συμπιέσεις στο δέρμα με το μώλωπας, σύμφωνα με το MayoClinic. com. Τοποθετήστε το πακέτο πάγου αρκετές φορές την ημέρα για περίπου 48 ώρες μετά την εμφάνιση του μώλωπας. Αν ο πόνος συνοδεύεται από μώλωπες, χρησιμοποιήστε ένα over-the-counter φάρμακο για τον πόνο όπως ακεταμινοφαίνη ή ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως ιβουπροφαίνη.\nΒίντεο Φροντιστήριο: WORSHOP ΚΑΙ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΟΥ ΒΑΘΥ ΜΑΣΑΖ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΚΑΙ ΛΑΙΜΟΥ.\nΠώς Να Ξυρίσει Το Λαιμό Σας\nΠαρενέργειες Της Ενέσιμης Γλουταθειόνης\nΣυμπτώματα Του Streptococcus Agalactiae\nΠοια Είναι Η Διαφορά Μεταξύ Ενός Φυσικού Κινδύνου Και Μιας Φυσικής Καταστροφής;\nΠόσος Χρόνος Χρειάζεται Για Να Πάρετε Ένα Μαύρισμα Σε Μια Ξαπλώστρα Όταν Το Δέρμα Σας Είναι Λευκό Όπως Το Χαρτί;\nΠώς Λειτουργεί Το Σκόρδο Για Να Μειώσει Την Αρτηριακή Πίεση;\nΧρησιμοποιεί Αλοιφή Σαλικυλικό Οξύ


Ντάισελμπλουμ: Πιθανή νέα χρηματοδοτική βοήθεια στην Ελλάδα\n15/07/2020 12:39 μμ\nΠανελλαδικές 2020: Την Παρασκευή αναρτούνται οι βαθμολογίες των ειδικών μαθημάτων\nΚορωνοϊός: Έλεγχοι και πρόστιμα 13.350 ευρώ σε καταστήματα μέσα σε μία ημέρα\nΜήνυμα Βορίδη σε Τουρκία: Θα κάνουμε τα πάντα για να υπερασπιστούμε την κυριαρχία μας\nΤο φυσικό αέριο θα φτάσει στην Πάτρα\nΝτάισελμπλουμ: Επάνοδος της Ελλάδας στις αγορές – Δεν αποκλείεται νέο πακέτο στήριξης\n31/03/2014 5:24 μμ\nΤην επικείμενη επιστροφή της Ελλάδας στις αγορές σχολίασε ο επικεφαλής της Ευρωζώνης Γερούν Ντάισελμπλουμ, εκτιμώντας ως θετική την οικονομική επάνοδο της χώρας, σύμφωνα με όσα μεταδίδει το οικονομικό ειδησεογραφικό πρακτορείο Bloomberg.\nΜετά το καλοκαίρι θα αποφασίσουν οι διεθνείς πιστωτές της Ελλάδας για το ενδεχόμενο νέας χρηματοδοτικής στήριξης, όπου θα περιλαμβάνεται και η πρόταση για επιμήκυνση των δανείων, δήλωσε ο υπουργός Οικονομικών της Ολλανδίας στο Bloomberg καθώς μετέβαινε στην Κύπρο.\n«Μετά το καλοκαίρι θα τα εξετάσουμε όλα» δήλωσε και συμπλήρωσε πως εάν η Ελλάδα ανταποκριθεί στις υποχρεώσεις της αλλά η βιωσιμότητα του χρέους παραμένει πρόβλημα «τότε είμαστε διατεθειμένοι να κάνουμε περισσότερα».\n«Τι είναι το περισσότερα; Έχουν δοθεί αρκετά παραδείγματα εκ των οποίων η μακρύτερη διάρκεια λήξης (των δανείων) ή η περαιτέρω μείωση των επιτοκίων» δήλωσε και συμπλήρωσε: «Εξαρτάται όμως, και από το πώς θα εξελιχθεί η οικονομική ανάπτυξη».\nΟ κ. Ντάισελμπλουμ εξέφρασε την ελπίδα του ότι το Eurogroup θα καταλήξει σε συμφωνία για την εκταμίευση της επόμενης δόσης στη συνάντηση της 1ης Απριλίου στην Αθήνα. «Τώρα έχουν προγραμματιστεί κάτι περισσότερο από 8 δισ. ευρώ. Δεν ξέρω ακόμη. Η Τρόικα θα γνωμοδοτήσει για το ποσό που χρειάζεται».\nΟ ίδιος εκτίμησε πως η επιστροφή της χώρας στις αγορές είναι μία σοφή απόφαση. «Θα πρέπει όμως, επίσης να χειριστεί κανείς τις προσδοκίες. Ξεκινά λοιπόν προσεκτικά. Η Πορτογαλία κάνει το ίδιο αργά. Η Ιρλανδία επίσης. Αργά αρχίζεις να εκδίδεις ομόλογα. Αρχικά βραχυπρόθεσμα και σταδιακά μεγαλύτερης διάρκειας. Νομίζω ότι είναι καλό που θα ξεκινήσουν φέτος».\nTagsBloomberg Eurogroup βιωσιμότητα του χρέους Γερούν Ντάισελμπλουμ Ελλάδα επιμήκυνση δανείων Επιστροφή στις αγορές Ευρωζώνη Ιρλανδία Πορτογαλία χρηματοδοτική στήριξη\n15/07/2020 12:14 μμ\n15/07/2020 11:52 πμ\nΔΝΤ: Οι κρατικές επιχορηγήσεις το 2012 για τις τράπεζες παγκοσμίως ανήλθαν τα 300 δισ. δολάρια\nΟι σημερινές προσφορές των σούπερ μάρκετ