Δημήτρης Γληνός «Δάσκαλος. Αναμορφωτής. Αγωνιστής»\nΒρίσκεστε:Ατέχνως»Πολιτισμός»Δημήτρης Γληνός «Δάσκαλος. Αναμορφωτής. Αγωνιστής»\nΔημήτρης Γληνός «Δάσκαλος. Αναμορφωτής. Αγωνιστής»\tΑπό herko\nστο\tΑυγ 22, 2015\nΣαν σήμερα το 1882 γεννήθηκε στη Σμύρνη ο κομμουνιστής δάσκαλος Δημήτρης Γληνός, μια από τις σημαντικότερες μορφές του νεοελληνικού πολιτισμού. Η παρουσία του σφράγισε την εκπαίδευση αλλά και το προοδευτικό και κομμουνιστικό κίνημα. Υπόδειγμα διανοούμενου, αρνήθηκε τιμές και αξιώματα του αστικού κράτους και σε πείσμα των καιρών και των συνθηκών ακολουθεί μια πορεία «από τον Μιστριώτη στον Λένιν» (από υπέρμαχος της καθαρεύουσας και της Μεγάλης Ιδέας στις γραμμές του Κομμουνιστικού Κόμματος) .\nΑντί άλλου αφιερώματος αναδημοσιεύουμε ένα παό τα κείμενα που έγραψε ο Κώστας Βάρναλης για τον Δημήτρη Γληνό και το οποίο θεωρούμε από τα πιο αντιπροσωπευτικά για τον Δημήτρη Γληνό.\nΣΤΙΣ 23 του Δεκέμβρη του 1943 πέθανε ο Δημήτρης ο Γληνός. Πολλοί νεότεροι διανοούμενοι κάνανε το φιλόσοφο στην αρχαία χώρα της Φιλοσοφίας. Μα ο στοχασμός τους πέθανε μαζί τους ή σωστότερα πριν απ’ αυτούς. Γιατί τανε κ’ οι ίδιοι άνθρωποι νεκροί (αντιδραστικοί) κι ο στοχασμός τους στοχασμός του αέρος.\nΜα ο στοχασμός του Γληνού ζει και συνεχίζεται – και θα ζει και θα συνεχίζεται, όσο θα υπάρχουνε ζωή και νόμοι και μέλλον. Γιατί τανε στοχασμός που βγαίνε από το είναι, από την αντικειμενική πραγματικότητα, κι ο ίδιος είταν άνθρωπος ζωντανός: κατανοούσε το είναι κ’ έπραττε ό,τι τούτ’ η γνώση επέβαλλε.\nΕίναι, νοείν, πράττειν. Αυτήν την υποθήκη έδωσε στους νέους φοιτητές του ακαδημαϊκού ομίλου της φιλοσοφικής σχολής, όταν πριν από πολλά χρόνια, τονε ρωτήσανε: «ποιοι είναι: οι δρόμοι, που ανοίγονται μπροστά μας».\nΟ,τι συμβούλευε στους άλλους, το ίδιο έκανε κι αυτός – «έτσι είχε το δικαίωμα να συμβουλεύει. Αυτή η υποθήκη στέκει σα φωτεινός οδηγός για μια ζωή λυτρωμένη, τίμια και δημιουργική. Αυτό είναι το ιδανικό ενός τέλειου και ολόπλευρα ολοκληρωμένου ανθρώπου.\nΜέσα στην πνευματική λάσπη, που έχουν απλώσει παντού οι σημερινοί καμποτίνοι του πνεύματος, η υποθήκη του Γληνού υψώνεται σα μια στήλη πυρός, που οδηγεί στο δρόμο της λευτετεριάς και της Ιστορικής δικαίωσης τα προοδευτικά στοιχεία του τόπου :\n«Το είναι, το νοείν και το πράττειν είναι αλληλένδετα και αλληλοεξαρτημένα. Το είναι δηλ. οι Αντικειμενικοί όροι της ζωής, καθορίζουνε τη γνώση (το νοείν) κι αυτή οδηγεί στην πράξη (το πράττειν) που από την άλλη μεριά αυτή είναι κάθε φορά το κίνητρο και το κριτήριο της γνώσης. Κ’ η πράξη πάλι με τη γνώση μαζί επιδρούν απάνου στην πραγματικότητα και τη μεταβάλλουν».\nΑυτό έκανε ο Γληνός. Ενώ οι μισεροί άνθρωποι άλλα πιστεύουν, άλλα λένε κι άλλα πράττουν.\nΣτους «Επτά επί Θήβας» του Αισχύλου ό Άγγελος πάνου από το κάστρο δείχνει στον κλεφτοβασιλιά τον Ετεοκλή κάτου στον κάμπο τους αρχηγούς των «εχθρών». Και του ξηγάει ποιος και τι ναι ο καθένας τους. Για τον Αμφιάραο λέγει :\nΟυ δοκείν δίκαιος, αλλ’ είναι θέλει,\nΒαθείαν άλοκα διά φρενός καρπούμενος,\nόθεν τα κεδνά βλαστάνει βουλεύματα.\nγιατί δε θέλει\nνα φαίνεται ξεχωριστός μα να ναι αλήθεια\nβαθύ καρπολογώντας μεσ’ στο νου του αυλάκι\nΑπ’ όθε οι καλοστόχαστες βουλές βλασταίνουν.\nΌταν αυτούς τους στίχους (μας πληροφορεί ο Πλούταρχος) τους απάγγειλε στο θέατρο ο υποκριτής, όλ’ οι θεατές γυρίσανε και κοιτάζανε τον Αριστείδη. Σ’ αυτόν ταιριάζαν: είτανε δίκιος· είχε μυαλό βαθιά καλλιεργημένο κι απ’ αυτό το μυαλό βλασταίνανε οι γενναίες αποφάσεις και πράξεις.\nΑυτοί οι στίχοι ταιριάζουνε και στο Γληνό. Στάθηκε άντρας στη σκέψη, στο ήθος, στην πράξη – σε μιαν εποχή, που το ευκολότερο επάγγελμα είταν η ψευτιά κι ο παλιανθρωπισμός.\nΜα δεν είναι μοναχά ένας μεγάλος ποιητής (ο Αισχύλος) που βρήκε τον ανώτερο τύπο του άντρα. Τον ξέρανε κ’ οι απλοί άνθρωποι του καιρού εκείνου. Είτανε παροιμιακή η έκφραση: «καλός καγαθός», που θα πει «άντρας οργανικά άρτιος κ’ ηθικά τέλειος». Κ’ επειδής η ηθικότητα δεν είναι απλή διάθεση παρά βούληση και πράξη, ο «καλός καγαθός» είναι ο άντρας που πράττει σωστά και για να πράττει σωστά πρέπει και να νοεί σωστά.\nΣε περιόδους παρακμής κι αντίδρασης το να νοείς και να πράττεις σωστά είν’ επικίνδυνο. Ο Γληνός εννοούσε, δίδασκε κ’ έπραττε σωστά κι απάνου σ’ αυτόν τον αγώνα του δοκίμασε τις εξορίες, τις Ακροναυπλίες, τη θανατερή αρρώστια και το θάνατο. Η δύναμη της ηθικότητας, της αλήθειας και της πίστης μετριέται μέσα μας, λέγει ο Σίλλερ, με το βαθμό των θυσιών, που μπορούμε να κάνουμε για να σώσουμε την «ελευθερία» μας. Ο Γληνός έδωσε τη ζωή του. Γιατί, όπως λέγει πάλι ο Αισχύλος για έναν άλλον αρχηγό από τους Εφτά (για τον Αμφίονα) «ελθών δ’ έοικεν ου καπηλεύσειν μάχην», δηλ. δεν ήρθε εδώ για να βάλει τους άλλους να σκοτώνονται γι’ αυτόν (όπως κάνουν όλων των εποχών οι πολεμοκάπηλοι κ’ οι ιδεοκάπηλοι) παρά για να σκοτωθεί ο ίδιος.\nΑλήθεια ο Γληνός στην ιστορία του νεοελληνικού πολιτισμού κρατάει μιαν από τις πρώτες θέσεις. Μυαλό τετραγωνικό και τετράβαθο· λόγος προφορικός γεμάτος το πάθος της αλήθειας, γοητευτικός κι αξεπέραστος· λόγος γραφτός από τους λίγους – ό,τι έγραψε δεν έχει μοναχά αξία ουσιαστική παρά κ’ εκφραστική.\nΔάσκαλος. Αναμορφωτής. Αγωνιστής. Σα δάσκαλος είταν ο πιο φωτισμένος, που γνώρισε ίσαμε τώρα η ελληνική παιδεία. Σαν αναμορφωτής έβαλε σκοπό της ζωής του να μπάσει σ’ όλα τα σκολειά, από το δημοτικό ίσαμε το πανεπιστήμιο, τη γλώσσα του λαού και τη νεοελληνική πραγματικότητα. Τα κατάφερε για τα τέσσερα πρώτα χρόνια του δημοτικού. Εκεί σκάλωσε η περίφημη «εκπαιδευτική μεταρρύθμιση». Το« σατανικό του έργο» δεν μπορούσε να το υποφέρει η αστικοτσιφλικάδικη Αντίδραση. Όσο που τώρα, με το καινούργιο δυνάμωμα της Αντίδρασης, η γλώσσα του λαού διώχτηκε, ουσιαστικά, Απ’ όλη την παιδεία του λαού.\nΟ Γληνός δεν άργησε να το καταλάβει, πως η πνευματική απελευθέρωση του λαού δεν μπορούσε να γίνει «εκ των άνω». Ο ίδιος ο Βενιζέλος, που υιοθέτησε αυτήν τη μεταρρύθμιση, τη σαμποτάρισε βάζοντας υπουργό της Παιδείας ένα φανατικό καθαρευουσιάνο. Κατάλαβε, λοιπόν, πως η πνευματική απελευθέρωση του λαού θα γίνει από τον ίδιο το λαό, «κάτωθεν». Πρέπει, δηλαδή, πρώτα να πάρει ο λαός την εξουσία στα χέρια του, να λευτερωθεί κοινωνικά και πολιτικά, για να μπορέσει να λευτερωθεί και πνευματικά.\nΈτσι ο Γληνός μπήκε στον Αγώνα. Έγινε ένας από τους ηγέτες του λαού έδωσε τα πάντα: μυαλό, σοφία, ήθος, λόγο, πράξη – και τη θέση του, το ψωμί του, τη ζωή του.\nΑλλ’ αν χάθηκε ο άνθρωπος απάνου στην ωριμότητα του, μένει το έργο του: ο Λόγος του. Είναι ό,τι πολυτιμότερο, αληθινότερο και λυτρωτικότερο μπορεί να διαβάσει η ελληνική νεολαία για να καταλαβαίνει την πραγματικότητα («νοείν το είναι») και για ν’ αγωνίζεται για τη νίκη της αλήθειας («πράττειν»).\n(Κώστας Βάρναλης Αισθητικά Κριτικά Σολωμικά, εκδόσεις Κέδρος)\nΑριστ. : Κώστας Βάρναλης, Νίκος Καστρινός, αρθρογράφος του «Ριζοσπάστη» και Δημήτρης Γληνός.\nΔεξ. : Δ. Γληνός, Ν. Καστρινός, Κ. Βάρναλης\nΔημήτρης Γληνός Ηρακλής Κακαβάνης Κώστας Βάρναλης\nΠροηγούμενη δημοσίευση ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΒΙΒΛΙΟΥ: «Το Ταξίδι του Πυθέα στη Θούλη»\tΕπόμενη δημοσίευση Το πρωτάθλημα αρχίζει\tRelated Posts Οκτ 13, 2016 Συρία: Η παγκόσμια πολιτιστική κληρονομιά στο στόχαστρο


Σαν σημερα | 8 Ιουλιου | Boite surreal web radio - Μπουάτ Σουρεάλ\nThis is a repeating event08/07/2017 12:00 am08/07/2019 12:00 am\n8julAll DayΣαν σημερα | 8 Ιουλιου\n1908: Ο Αμερικανός σαξοφωνίστας, τραγουδιστής, τραγουδοποιός και μαέστρος της jazz και blues Louis Jordan (1908-1975) γεννήθηκε στο Μπρίνκλεϊ του Αρκάνσας. Είναι γνωστός και ως "the King of the Jukebox".\n1908: Ο Αμερικανός σαξοφωνίστας, τραγουδιστής, τραγουδοποιός και μαέστρος της jazz και blues Louis Jordan (1908-1975) γεννήθηκε στο Μπρίνκλεϊ του Αρκάνσας. Είναι γνωστός και ως “the King of the Jukebox”. Ξεκίνησε την καριέρα του την δεκαετία του ’30 συμμετέχοντας σε μεγάλες swing jazz μπάντες και ήταν ιδιαίτερα δημοφιλής τις δεκαετίες ’40 και ’50. Μαζί με τους Duke Ellington και Count Basie, θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους μαέστρους της εποχής του. Τραγούδησε δίπλα σε μεγάλους καλλιτέχνες, όπως οι Bing Crosby, Ella Fitzgerald και Louis Armstrong. Δημοφιλή τραγούδια του: “Ration Blues”, “Is You Is or Is You Ain’t My Baby”, “Caldonia”, “Let The Good Times Roll” κ.α.\n1961: Ο Βρετανός μουσικός και ιδρυτικό μέλος των Depeche Mode, Andy Fletcher (Andrew John Fletcher) γεννήθηκε στο Νότιγχαμ της Αγγλίας. Είναι ένα από τα τρία μέλη του συγκροτήματος που δεν άλλαξαν από την ίδρυση του το 1980. Δημοφιλή τραγούδια του συγκροτήματος: “Just Can’t Get Enough”, “People Are People”, “Stripped”, “Personal Jesus”, “Enjoy the Silence”, “Walking in My Shoes” κ.α.\n1966: Οι The Beatles κυκλοφορούν το EP με τίτλο “Nowhere Man”. Εκτός από το ομώνυμο περιλαμβάνει επίσης τα τραγούδια “Drive My Car”, “Michelle” και “You Won’t See Me”. Ηχογραφήθηκε στα Abbey Road Studios του Λονδίνου.\n1970: Ο Αμερικανός τραγουδιστής, τραγουδοποιός και μουσικός Beck (Bek David Campbell) γεννήθηκε στο Λος Άντζελες της Καλιφόρνια. Γνώρισε μεγάλη επιτυχία το 1994 όταν κυκλοφόρησε το τραγούδι “Loser”. Χαρακτηρίζεται για τις ιδιόμορφες ενορχηστρώσεις και το μουσικό του στυλ.\n2004: Το Βρετανικό συγκρότημα The Bandits ανακοινώνει την διαλυσή του. Ήταν δημοφιλές για τα τραγούδια-επιτυχίες: “Take it and Run” και “2 Step Rock”. Οι The Bandits ήταν ιδιοκτήτες του κλαμπ The Bandwagon στο Λίβερπουλ της Αγγλίας, από όπου ξεκίνησαν την καριέρα τους συγκροτήματα όπως οι The Coral, The Zutons κ.α.


Ζαχαροπλαστική (με εργαστήριο) - παρασκευαστές\nΖαχαροπλαστική (με εργαστήριο)\nΖαχαροπλαστική είναι η επιχείρηση που παρασκευάζει γλυκίσματα, πίττες, μεζεδάκια δεξιώσεων κ.τ.ομ. Τα γλυκίσματα παρασκευάζονται με ανάμειξη και ειδική επεξεργασία διαφόρων βρωσίμων υλών, φυτικά ή ζωικά, με προσθήκη γλυκαντικών ουσιών (ζάχαρη, μέλι κ.τ.ομ.), ώστε να αποκτούν γλυκειά ή γλυκίζουσα γεύση (γλυκά κουταλιού, φρουί γλασέ, γλυκά ταψιού, πάστες, παγωτά κ.τ.ομ.). Οι πίττες παρασκευάζονται από φύλλα ζύμης και άλλα φαγώσιμα υλικά (γάλα, τυρί, κρέας, σπανάκι κλπ.). Τα μεζεδάκια δεξιώσεων παρασκευάζονται με βάση το άγλυκο τσουρέκι από ζύμη, κυρίως "μπριόζ", στο οποίο έχουν προστεθεί διάφορα είδη τροφίμων ή σκευάσματα τροφίμων (τυρί, ζαμπόν, ρώσικη σαλάτα, αυγό κλπ.), όπως είναι τα "καναπεδάκια", οι "μπόμπες", κ.τ.ομ.\nΚαταστήματα / Επιχειρήσεις που ανήκουν στις διατάξεις του άρθρου 39\nΠαρασκευαστές & Συσκευαστές / Ζαχαροπλαστική (με εργαστήριο)


Θετική εξέλιξη για πρώην συνταξιούχους του ΕΚΑΣ | Virus.com.gr\nHome Featured Θετική εξέλιξη για πρώην συνταξιούχους του ΕΚΑΣ\nΝα “χρυσώσει το χάπι” για την περικοπή του ΕΚΑΣ επιχειρεί η Κυβέρνηση, η οποία – στο πλαίσιο των λεγόμενων αντισταθμιστικών μέτρων που έχει εξαγγείλει – ανακοίνωσε νέα ευνοϊκή ρύθμιση στο φάρμακο.\nΕιδικότερα, οι συνταξιούχοι που παύουν να είναι δικαιούχοι ΕΚΑΣ αλλά και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους δεν θα έχουν μειωμένο ποσοστό συμμετοχής για τα φάρμακά τους, όπως είχε ανακοινωθεί προσφάτως (εδώ) αλλά μηδενικό. Η ειδική αυτή ρύθμιση θα ισχύσει μέχρι και την τελική κατάργηση του ΕΚΑΣ. Συνεπώς, μέχρι την 1/1/2020 οι θεράποντες ιατροί θα πρέπει να επιλέγουν ποσοστό συμμετοχής 0% για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων.\nΗ ανάθεση των εφημεριών περνά σε νέα εποχή!


Ο «Λίνκολν» και οι άλλοι στον δρόμο για τα Οσκαρ | δημοκρατία\nΟ «Λίνκολν» και οι άλλοι στον δρόμο για τα Οσκαρ\nΘα είναι ο «Λίνκολν», που συγκέντρωσε τις περισσότερες υποψηφιότητες, ο μεγάλος νικητής της βραδιάς; Θα συνεχίσει ο Μπεν Αφλεκ τη… σαρωτική πορεία του με την «Επιχείρηση: Argo»; Θα καταφέρει ο «Οδηγός αισιοδοξίας» να επικρατήσει στις κατηγορίες ερμηνείας; Θα επιβεβαιώσει η Αν Χάθαγουεϊ τη φήμη της ως φαβορί για τους «Αθλίους»; Και τι θα γίνει με τη «Ζωή του Πι», το «Zero Dark Thirty» και τον «Τιμωρό» του Ταραντίνο;\nΜετρώντας αντίστροφα για την 85η απονομή των βραβείων της Αμερικανικής Ακαδημίας Τεχνών κι Επιστημών, οι απορίες είναι πολλές. Σε λιγότερες από 36 ώρες όμως θα έχουν λυθεί όλες.\nΤο κόκκινο χαλί στρώθηκε, τα αγάλματα γυαλίστηκαν, τα λουλούδια μπήκαν στα βάζα, οι θέσεις ορίστηκαν και το Dolby Theatre, στο Χόλιγουντ, είναι καθ’ όλα έτοιμο για να υποδεχτεί του διάσημους προσκεκλημένους στο μεγαλύτερο κινηματογραφικό γεγονός του κόσμου. Μετά τη δημόσια παραδοχή της Τζόντι Φόστερ για τη σεξουαλικότητά της στις Χρυσές Σφαίρες, υπάρχουν φήμες ότι έχει ανοίξει η… όρεξη και σε άλλους ηθοποιούς να τραβήξουν πάνω τους τα φώτα της δημοσιότητας.\nΤο σίγουρο είναι ότι o φετινός οικοδεσπότης Σεθ Μακ Φάρλαν έχει βαλθεί να αποδείξει την αξία του στο χρηματιστήριο της αμερικανικής showbiz. Διαθέτει άλλωστε και πολλά ταλέντα: παρουσιαστής, ηθοποιός, σεναριογράφος, τραγουδιστής και σκηνοθέτης. Για την αυριανή βραδιά ωστόσο θα του χρειαστούν μόνο δύο από αυτά, τα πετυχημένα αστεία που λέει και οι χαριτωμένες ερμηνείες του σε τραγούδια από ιστορικά χολιγουντιανά μιούζικαλ. Αλλωστε η Ακαδημία έχει αποφασίσει φέτος να τιμήσει το συγκεκριμένο είδος.\nΓια τον λόγο αυτό επιστρατεύτηκαν παλιοί νικητές Οσκαρ, που άφησαν εποχή σε μιούζικαλ, όπως ο Ράσελ Κρόου, η Κάθριν Ζέτα Τζόοουνς και η Τζένιφερ Χάντσον, προκειμένου να συμπράξουν επί σκηνής με τους φετινούς υποψήφιους των «Αθλίων» Αν Χάθαγουεϊ και Χιου Τζάκμαν, προσφέροντας ένα υπερθέαμα στους περίπου 1 δισ. τηλεθεατές που παρακολουθούν την απονομή σε ετήσια βάση. Συνολικά επτά μουσικοχορευτικά νούμερα έχουν ετοιμαστεί.\nΑφιέρωμα στον «007»\nΜε ανυπομονησία περιμένουν οι σινεφίλ και το αφιέρωμα της Ακαδημίας στα 50 χρόνια του Τζέιμς Μποντ. Μπορεί ο Ντάνιελ Κρεγκ να μην είναι υποψήφιος για Οσκαρ, ωστόσο η Αντέλ, η Νόρα Τζόουνς, η Σίρλεϊ Μπάσεϊ και η Μπάρμπρα Στρέιζαντ θα ερμηνεύσουν επί σκηνής οσκαρικά τραγούδια που συνδέθηκαν με τις ταινίες του διάσημου μυστικού πράκτορα από τη Βρετανία.\nΤο… μεγάλο φαγοπότι μετά την απονομή\nΚαι φυσικά μετά την πολύωρη απονομή το λουκούλλειο δείπνο για τους καλεσμένους στην 85η απονομή των Οσκαρ αποτελεί και φέτος απαραίτητο στοιχείο. Γεύσεις για κάθε γούστο, 50 διαφορετικά πιάτα και άφθονη σαμπάνια θα περιέχει το μενού στο καθιερωμένο πάρτι στο Governor’s Ball.\nΟπως τα τελευταία 17 χρόνια έτσι και φέτος το έχει αναλάβει ο μάστερ σεφ Γουόλφανγκ Πουκ, ο οποίος θα ηγηθεί 300 ατόμων στην κουζίνα και 650 στο σερβίρισμα.\nΟι περίπου 1.500 διάσημοι που θα βρεθούν στο πάρτι θα έχουν την ευκαιρία να απολαύσουν γκουρμέ γεύσεις. Μεταξύ αυτών είναι τα περίφημα πια καναπεδάκια σολομού στο σχήμα του Οσκαρ, κοτομπουκιές με ξύσμα μαύρης τρούφας, μίνι σάντουιτς με μοσχαράκι κομπέ κατευθείαν από την Ιαπωνία, λυθρίνια στον ατμό με μείγμα ταϊλανδέζικων μπαχαρικών και αστακό με σος από μαυρομάτικα φασόλια. Η σαμπάνια θα ρέει σε αφθονία, ενώ δεν θα λείψουν και τα γλυκά από τα οποία ξεχωρίζουν τα σοκολατένια Οσκαρ.


Χρειάζομαι ρόφημα πρωτεΐνης;\nThread: Χρειάζομαι ρόφημα πρωτεΐνης;\n15-09-19, 15:00 #1\nΚαλησπέρα, σκεφτόμουν να πάρω μια πρωτεΐνη να φτιάχνω ρόφημα για μετά την προπόνηση. Διάβασα αρκετές γνώμες και άλλα threads και οι γνώμες είναι λίγο μοιρασμένες για το αν χρειάζεται.\nΑρχικά να πω ο στόχος μου είναι να αυξήσω την μυϊκή μου μάζα γιατί είμαι αρκετά ψηλός και χαμηλά σε κιλά, οπτικά τουλάχιστον (1,96cm, 85kg, 27 age, 13bf, 70kg muscle mass). Περίπου ένα χρόνο τώρα έχω προσαρμόσει και ακολουθώ συγκεκριμένη διατροφή για τον στόχο μου με βοήθεια και κλινικού/αθλητικού διατροφολόγου αλλά αυξομειώνω στα 88 με 85 κιλα. Μου έχει συστήσει αμα θέλω να παίρνω και 20γρ πρωτεΐνης μετά την άσκηση διαλειμμένη σε απαχο γάλα ή ενα 500ρι σοκολατούχο γάλα.\nΗ γυμναστική μου με βάρη ειναι 4 φορές τη βδομάδα και από αυτό το μήνα ξεκινησα και κολυμβητήριο τα ΣΚ για λίγο αερόβιο.\nΠιστεύετε ότι είναι καλό να πάρω πρωτεΐνη σε σκόνη για μετά την άσκηση, θα με βοηθήσει λίγο παραπάνω;\n15-09-19, 15:54 #2\nΤο ρόφημα πρωτεΐνης είναι συμπλήρωμα, δηλαδή συμπληρώνει την ανάγκη σου για πρωτεΐνη, εφόσον βγαίνεις ελλειμματικός στα νούμερα απ' τις τροφές σου. Εάν βλέπεις πως μέσα απ' τις τροφές σου καλύπτεις τις ανάγκες σου, δεν χρειάζεται να πάρεις κανένα πρωτεϊνικό ρόφημα.\n15-09-19, 16:05 #3\nΘεωρητικά λαμβάνω τα μέγιστα ποσοστά συνιστώμενης πρωτεΐνης βάσει της μεσογειακής διατροφής. Στην πράξη η αλήθεια είναι ότι δεν θα ήθελα να αυξήσω κι άλλο το φαγητό γιατί θα γίνει πολύ ζόρικο, ήδη έχω 2 κύρια γεύματα, πρωινό και 2 ενδιάμεσα. Γιαυτό ρωτάω αν μια πρωτεΐνη θα βοηθούσε, συμπληρωματικά πάντα ή όχι. Ευχαριστώ!\nLast edited by FitnessBuddy; 15-09-19 at 16:15.\n15-09-19, 16:12 #4\nΤην σκόνη μπορείς να την πάρεις, αν θες, για τις ημέρες που παραλείπεται η πρωτεΐνη απ' τα γεύματά σου, είτε γιατί βαριέσαι να ετοιμάσεις κάτι ή οτιδήποτε άλλο. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση, θεωρώ πως δεν χρειάζεσαι, μιας και, όπως λες, παίρνεις την ποσότητα που χρειάζεσαι.\n15-09-19, 18:31 #5\nOriginally Posted by FitnessBuddy\nΑν θες να έχεις ποικιλία απο τις πηγές πρωτεινης , ναι εγώ θα σου έλεγα πως θα σε βοηθήσει. Δεν λέω πως είναι απαραίτητη, όπως δεν είναι απαραίτητα πχ και τα αβγα (παράδειγμα λέω).\nΜια απλή πρωτεινη ορού γάλακτος (ο ορός γάλακτος περιέχεται μέχρι και σε βρεφικές κρέμες) σε συνδιασμό πάντα με πλήρη και σωστά γεύματα και όλο αυτό με συνέπεια θα συμπληρώσει τα κενά είτε γιατί μπορεί να νιώθεις μπουκωμένος και δεν θες άλλο φαί, ή για έξτρα επιλογή όπου θα μπορεις πχ να κανεις σπιτικό ρόφημα ή να το εχεις ως σνακ με πηγη λιπαρων ή υδατάνθρακα.\n15-09-19, 19:39 #6\nΈτσι πιστεύω κι εγώ ότι θα συμπληρώσει πολύ θετικά στην διατροφή μου από τη στιγμή που είναι ήδη ολοκληρωμένη και μιλάμε για μικρή ποσότητα 20γρ μεταπροπονητικά.\nΕπειδή δεν γνωρίζω πολλά πράγματα όταν λέμε απλή πρωτεΐνη ορού γάλακτος τι εννοούμε, είναι η γνωστή whey protein; Και ποιά προτείνετε;\n15-09-19, 19:51 #7\nNαι η whey. Μια απλή, δεν είναι ανάγκη να είναι isolate. Επέλεξε μια γνωστή εταιρεία πχ της ΟΝ, dymatize, Scitec, my protein.\nΕγώ πχ έχω της My protein την Impact whey και ειμαι υπερ ευχαριστημενη συν οτι την παιρνω οικονομικα χρησιμοποιώντας εκπτωτικά κουπόνια του φόρουμ εδώ\n15-09-19, 19:55 #8\nΕξαιρετικά! Ευχαριστώ πολύ!\n15-09-19, 21:25 #9\nΜε 3 γευματα και 2 ενδιαμεσα σνακ, μπορεις να λαμβανεις ολη την ποσοτητα πρωτεινης που χρειαζεσαι. Το θεμα ειναι ποσο πρακτικο ειναι αυτο και αν μπορεις να το κανεις σε καθημερινη βαση αναλογα την καθημερινοτητα σου. Μπορεις να μαγειρευεις συνεχεια? Εδω μπαινει η σκονη πρωτεινης, η οποια μας επιτρεπει να συμπληρωνουμε τις πρωτεινικες μας αναγκες σε περιπτωση που ειμαστε εξω, δεν εχουμε χρονο για μαγειρεματα κλπ. Σιγουρα παντως ο ορος γαλακτος (whey) ειναι μια απο τις καλυτερες πηγες πρωτεινης που μπορεις να εχεις στη διατροφη σου. Αρκει παντα να ειναι καλης ποιοτητας.\n15-09-19, 21:43 #10\nΝαι σωστά και νομίζω ότι με την πρωτεΐνη καλυπτω το μετάπροπονητικό μου σνακ. Διότι πηγαίνω γυμναστήριο αμέσως μετά τη δουλειά άρα σπίτι είμαι ξανά το βράδυ οπότε ό,τι τρώω μέσα στη μέρα το κουβαλάω από το πρωί μαζί μου. Σχετικά με την επιλογή υπάρχει μεγάλη γκάμα από ότι βλέπω, ειδικά της myprotein που έχουν και εκπτωσουλα, οι παρακάτω μου άρεσαν περισσότερο:\n1. Myprotein Total protein blend\n2. Myprotein vegan protein blend\n3. Myprotein Organic whey protein\n4. Solgar whey to go\n5. ON whey gold standard\n15-09-19, 21:51 #11\nΔε χρειαζεσαι blend, μπορεις να παρεις μια απλη Impact Whey. Αν εχεις καποια δυσανεξια σε γαλακτοκομικα καλυτερα να παρεις Impact Whey Isolate.\n26-09-19, 20:45 #12\nΕυχαριστώ πολύ! Τίμησα την Impact Whey από MyProtein και για πρώτη επαφή με πρωτεΐνη 2 βδομάδες τώρα είμαι πολύ ευχαριστημένος και από το προϊόν και από αυτό που χρειαζόμουν.\nΠολύ καλή επιλογή ευχαριστώ για την πρόταση!!\n26-09-19, 21:03 #13\nΤιποτα! Τι γευση πηρες?\n26-09-19, 21:13 #14\nΧάθηκα λίγο με τις γεύσεις έχει τόσες πολλές. Είπα να πάρω κατι ασφαλές και πήγα με σοκολάτα ομαλή. Μετά διάβασα για τη γεύση brownies ότι ειναι καλύτερη οπότε ίσως πάρω στην επόμενη. Δεν ήθελα κάτι πολύ γλυκό γιαυτό πήγα στα σίγουρα.\n26-09-19, 21:17 #15\nΕχουν και δειγματα αν θες να δοκιμαζεις γευσεις, και στο τοπικ της Impact Whey αν δεις υπαρχουν αρκετες αξιολογησεις. Impact Whey Της MyProtein\nBy stroinaya in forum Διατροφή & Συμπληρώματα Για Γυναίκες\nLast Post: 04-10-16, 22:30\nΣπιτικό Ρόφημα Πρωτεϊνης\nBy dimali in forum Συμπληρώματα Διατροφής Bodybuilding\nLast Post: 11-12-15, 19:43\nBcaa's με Ροφημα Πρωτεινης\nBy Giorgos00098 in forum Συμβουλές Για Νέους Με Το Bodybuilding\nLast Post: 04-11-15, 23:44\nΜαλτοδεξτρινη σε ροφημα πρωτεινης\nBy Σωκρατης in forum Συμβουλές Για Νέους Με Το Bodybuilding\nLast Post: 04-09-14, 13:21\nΚολυμπι και ροφημα πρωτεινης\nBy Unlimited_22 in forum Συμβουλές Για Νέους Με Το Bodybuilding\nLast Post: 26-09-12, 15:10


ΝΕΟ SMART FORTWO: ΑΠΟ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΒΕΝΖΙΝΗ – carzine.gr\nΝΕΟ SMART FORTWO: ΑΠΟ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΒΕΝΖΙΝΗ\nFeatured smart ΔΟΚΙΜΕΣ\nΤα Smart ως ηλεκτρικά είναι τα ιδανικά προσωπικά αστικά μέσα μετακίνησης. Ειδικά το Fortwo\nΔωρεάν σταθμός φόρτισης (wallbox) με κάθε αγορά του ηλεκτρικού smart EQ\nFeatured smart ΕΙΔΗΣΕΙΣ\nΑυτά είναι τα νέα ηλεκτρικά Smart EQ ForTwo και ForFour\nΠρώτη εικόνα από τα νέα Smart EQ ForTwo και EQ ForFour\nΤο νέο Smart Fortwo αναμένεται να παρουσιαστεί επίσημα μέσα στο 2014 και από πλευράς διαστάσεων αλλά και συνολικής εικόνας δεν θα αλλάξει ριζικά. Δεν υπάρχει άλλωστε και λόγος για κάτι τέτοιο, μιας και το λιλιπούτειο διθέσιο αυτοκινητάκι μπορεί να πέρασε περιόδους αμφισβήτησης από το 1998 που πρωτοπαρουσιάστηκε αλλά σήμερα έχει καθιερωθεί ως το απόλυτο αυτοκίνητο πόλης.\nΈτσι οι αναλογίες του διατηρηθούν, όπως θα διατηρηθεί και ο (εμφανής) κλωβός ασφαλείας Tridion, ενώ σίγουρα η εικόνα του θα εκσυγχρονιστεί και θα γίνει πιο χαρακτηριστική. Παράλληλα ο κινητήρας θα παραμείνει στο πίσω μέρος, αλλά θα είναι ολοκαίνουργιος και πάλι τρικύλινδρος και εξελίσσεται από τους νέους τετρακύλινδρους που παρουσίασε πρόσφατα η Mercedes σε συνεργασία με τη Renault. Παράλληλα υπάρχει για τον ίδιο λόγο και κάποια μορφής συνεργασία με τη Ford.\nTo ενδιαφέρον εδώ είναι ότι δεν θα υπάρχει έκδοση diesel μιας και το κόστος για τον εξευγενισμός των καυσαερίων είναι μεγάλο και το κέρδος στην κατανάλωση μικρό –το μέλλον των diesel στις μικρές κατηγορίες, όπως έχουμε γράψει και στο παρελθόν είναι γενικά αμφίβολο– ενώ χάρη στην πιο εκτεταμένη χρήση αλουμινίου το βάρος έχει περιοριστεί κατά 50 κιλά, στα συνολικά 700.\nH Smart πάντως σχεδιάζει να επαναφέρει προς τα τέλη του 2014 και το Forfour, που θα βασίζεται στο Renault Τwingo και δεν θα έχει και αυτό εκδόσεις diesel για τους ίδιους λόγους που προαναφέραμε. Για τη συνέχεια, για το 2016 πιο συγκεκριμένα, πιθανό είναι και ένα Smart SUV, μιας και προς αυτήν την κατεύθυνσης πιέζει το δίκτυο της μάρκας στις ΗΠΑ, όπου το Fortwo αποδείχθηκε ιδιαίτερα επιτυχημένο. Το τετρακίνητο ή SUV look Smart θα λέγεται πιθανότατα Formore και θα μοιράζεται τόσο το πλαίσιο όσο και τα μηχανικά μέρη με το Nissan Juke.\nΤο βέβαια είναι πάντως πως το νέο Smart Fortwo θα εμφανιστεί του χρόνου ως κουπέ και το 2015 ως κάμπριο.\nΣε αυτό το άρθρο:ford ecoboost, mercedes renault, Nissan Juke, Renault Twingo, Smart Forfour, smart formore, smart Fortwo, smart suv, tridion\nFIAT 500: ΚΑΙ ΣΕ ΨΥΓΕΙΟ ΑΠΟ ΤΗ SMEG\nΕΡΓΟΣΤΑΣΙΑΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ: ΑΠΟΚΛΙΣΗ 25%


Ιγκοκέα - ΠΑΟΚ 68-64 - ThessPress\nΑρχική ΕΛΛΑΔΑ ΑΘΛΗΤΙΚΑ Ιγκοκέα - ΠΑΟΚ 68-64\nΟ ΠΑΟΚ είχε προβάδισμα δώδεκα πόντων (46-58) στο 33΄, αλλά ηττήθηκε με σκορ 68-64 από την Ιγκοκέα στην πρεμιέρα της κανονικής περιόδου του Basketball Champions League.\nΜεγάλη ευκαιρία για να αρχίσει την περιπέτειά του στην κανονική περίοδο του Basketball Champions League με εκτός έδρας νίκη στη Βοσνία έχασε ο ΠΑΟΚ.\nΗ ομάδα του Άρη Λυκογιάννη ηττήθηκε με σκορ 68-64 από την Ιγκοκέα, αν και είχε προβάδισμα δώδεκα πόντων(46-58) στο 33΄.\nΑνέτοιμοι πνευματικά παρουσιάστηκαν οι φιλοξενούμενοι στην Μπάνια Λούκα να προστατεύσουν το σημαντικό προβάδισμα. Υπέστησαν επί μέρους σκορ 22-6 στα τελευταία επτά λεπτά, δίνοντας την ευκαιρία στην ομάδα του Μπάγιτς να πανηγυρίσει μία σημαντική νίκη.\nΣε συνδυασμό με την εμφάνιση του ΠΑΟΚ απέναντι στο Λαύριο το συμπέρασμα είναι ότι ο Δικέφαλος χρειάζεται δουλειά με τον χρόνο να πιέζει, καθώς η σεζόν είναι σε πλήρη εξέλιξη και ακολουθεί νέο δύσκολο εκτός έδρας ματς με αντίπαλο τον Προμηθέα.\nΣυνοπτικά η ομάδα του Λυκογιάννη είχε κάποια διαστήματα με καλή απόδοση, αλλά δεν είχε τον ηγέτη που θα έδινε τις λύσεις όταν το ματς έγινε ντέρμπι.\nΤο μεγάλο σουτ πήρε και ευστόχησε ο Τζόρτζεβιτς 53 δευτερόλεπτα πριν τη λήξη, δίνοντας καθοριστικό προβάδισμα(65-64) στην ομάδα του. Στην επόμενη φάση ο Ραντάνοφ έκοψε τον Γκρίφιν και ο ίδιος παίκτης με τρίποντο διαμόρφωσε το τελικό σκορ 17 δευτερόλεπτα πριν τη λήξη.\nΣτην πρώτη περίοδο οι δύο ομάδες έκαναν αναγνωριστικό παιχνίδι. Το σκορ έμεινε χαμηλά με τον ΠΑΟΚ να προσπαθεί να συνέλθει από την εντός έδρας ήττα από το Λαύριο και τους γηπεδούχους να ψάχνουν να βρουν ελεύθερα σουτ.\nΟι δύο ομάδες συμβάδιζαν (7-5, 9-8) στο σκορ μέχρι το τελευταίο λεπτό της περιόδου, όταν η Ιγκοκέα χτύπησε από απόσταση με δύο τρίποντα του Ραντάνοφ και του Τάλιτς για να διαμορφώσει σκορ 19-12 στο τέλος του δεκαλέπτου.\nΣτην δεύτερη περίοδο η Ιγκοκέα πήρε την πρωτοβουλία της αναμέτρησης. Μάλιστα, με καλάθια των Ραντάνοφ και Τζόρτζεβιτς και με έναν αιφνιδιασμό πήρε διαφορά εννέα πόντων (25-16) στο 13΄30΄΄ αναγκάζοντας τον Άρη Λυκογιάννη να πάρει τάιμ άουτ για να σπάσει τον ρυθμό των γηπεδούχων.\nΑπό αυτό το χρονικό σημείο άρχισε η αντεπίθεση των «ασπρόμαυρων». Με πρωταγωνιστές στον επιθετικό τομέα του Γκρίφιν και Κάρτερ, δραστήριο τον Τολιόπουλο και σαφώς βελτιωμένη άμυνα ο ΠΑΟΚ άρχισε να ροκανίζει την διαφορά.\nΗ ομάδα του Λυκογιάννη πλησίασε στον πόντο(25-24), πήρε προβάδισμα(25-26) και έκλεισε το ημίχρονο με σκορ 26-32 με καλύτερο αγωνιστικό πρόσωπο.\nΣτην τρίτη περίοδο η Ιγκοκέα απάντησε με βελτιωμένη άμυνα καλή κυκλοφορία της μπάλας στην επίθεση. Αποτέλεσμα; Σκορ 42-36 στο 23΄20΄΄. Ο ΠΑΟΚ δεν είχε σκοπό να μείνει παρατηρητής. Με τρίποντα των Γιάνκοβiτς και ΝτιΛέο οι ασπρόμαυροι ισοφάρισαν(42-42, πήραν προβάδισμα (43-47) κι έκλεισαν την τρίτη περίοδο με διαφορά έξι πόντων (43-49).\nΣτην τέταρτη περίοδο οι «ασπρόμαυροι» έδωσαν την εντύπωση ότι θα πάρουν τη νίκη, αλλά αποδείχθηκε ψευδαίσθηση.\nΤα δεκάλεπτα: 19-12, 26-32 , 43-49, 68-64\nΠροηγούμενο άρθροΤον Πατριάρχη Αλεξανδρείας Θεόδωρο επισκέφθηκε ο πρέσβης της Δανίας στην Αίγυπτο\nΕπόμενο άρθροΝέα συμφωνία συνεργασίας υπέγραψαν ΔΕΠΘΕ και ΠΑΜΑΚ


Νέο ετήσιο πρόγραμμα εθελουσίας εξόδου από τον Όμιλο ΟΤΕ. Απευθύνεται σε 1.400 εργαζομένους\nΣε μείωση του προσωπικού της προχωρά η διοίκηση του Ομίλου ΟΤΕ μέσω εθελουσίας εξόδου, το πρόγραμμα της οποίας απευθύνεται σε περίπου 1.400 εργαζομένους των εταιρειών ΟΤΕ, Cosmote και «Γερμανός» που λειτουργούν στην Ελλάδα. Στόχος του Ομίλου είναι η μείωση του προσωπικού στα καταστήματα, στις διοικητικές και υποστηρικτικές υπηρεσίες, ενώ πέρσι όταν ανακοινώθηκε αντίστοιχο πρόγραμμα, την εθελούσια έξοδο επέλεξαν περίπου 300 εργαζόμενοι.\nΠρώτοι στην λίστα του προγράμματος είναι, όπως παρουσιάστηκε στο προεδρείο της Ομοσπονδίας εργαζομένων ΟΤΕ, είναι 1.227 εργαζόμενοι, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στο όριο της συνταξιοδότησης. Συγκεκριμένα, αφορά 557 εργαζομένους που θεμελιώνουν δικαίωμα πλήρους συνταξιοδότησης μέχρι το 2026 και 670, που μέχρι τότε θεμελιώνουν μειωμένη σύνταξη.\nΚίνητρα αποχώρησης παρέχονται σε εργαζομένους που έχουν από δέκα και πλέον χρόνια εργασίας στον όμιλο ΟΤΕ και η ηλικία τους ξεπερνάει τα 40 έτη. Όσοι εντάσσονται στην πρώτη ομάδα αποχωρούντων, δηλαδή βρίσκονται κοντά στη συνταξιοδότηση και λάβουν απόφαση να ενταχθούν στο πρόγραμμα, θα λάβουν τη νόμιμη αποζημίωσή τους, θα τους καταβληθούν οι εισφορές μέχρι την ημερομηνία θεμελίωσης του συνταξιοδοτικού τους δικαιώματος, ενώ παράλληλα θα τους καταβάλλεται και το 70% έως το 90% του καθαρού μισθού τους. Επίσης, θα λάβουν και επιπρόσθετες ιατροφαρμακευτικές ασφαλιστικές καλύψεις και προϊόντα τηλεπικοινωνιακών υπηρεσιών του ομίλου ΟΤΕ.\nΜε 38 έως 55 μισθούς θα αποζημιωθούν όσοι ενταχθούν στη δεύτερη ομάδα αποχωρούντων, ανάλογα με την οικογενειακή κατάσταση (τέκνα), τα χρόνια προϋπηρεσίας και τη θέση ευθύνης που κατέχει. Όμως, στο πρόγραμμα αυτό δεν μπορούν να ενταχθούν όσοι απασχολούνται στα τεχνικά συνεργεία του οργανισμού, οι εργαζόμενοι στην πληροφορική, στις οικονομικές και φορολογικές υπηρεσίες, στην εταιρική επικοινωνία, στις νέες υπηρεσίες (Cosmote TV, πληροφορική, υπηρεσίες Β2Β, B2C κ.ά.). Στη δεύτερη αυτή κατηγορία αποχωρούντων εντάσσονται περίπου 100-150 εργαζόμενοι των εταιρειών ΟΤΕ, Cosmote και «Γερμανός».\nΠεραιτέρω μείωση προσωπικού κατά 50 με 75 εργαζόμενους θα επέλθει από τις υπηρεσίες φύλαξης, οι οποίες θα ανατεθούν σε τρίτους (outsourcing).


Λαπαροσκόπηση με σκωληκοειδίτιδα - Γαστρίτιδα June\nΗ φλεγμονή του παραρτήματος του παραρτήματος είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα.\nΗ μόνη θεραπεία είναι η αφαίρεση. Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει, καθώς και laparoscopy σκωληκοειδίτιδα. Εάν σφίγγεται με χειρουργική επέμβαση, τότε το άτομο μπορεί να αρχίσει την περιτονίτιδα, διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.\nΗ χρήση της λαπαροσκόπησης για τη διάγνωση και την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας\nΗ λαπαροσκόπηση διαφέρει από την κλασσική λειτουργία, διότι όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα από μικρές οπές - μέχρι 1,5 εκ. Η εκτέλεση της λειτουργίας με τον παραδοσιακό τρόπο απαιτεί μεγάλες τομές με μήκος λίγων εκατοστών με μια διαστρωμένη διατομή ιστών.\nΗ λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει διεξοδικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, για να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της φλεγμονής.\nΗ λαπαροσκόπηση συχνά σας επιτρέπει να συνδυάσετε τη διάγνωση και τη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που μειώνει το χρόνο για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας.\nΗ λαπαροσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής χειρουργικής:\nη αποκατάσταση απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο.\nλιγότερη βλάβη των ιστών από την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.\nαισθητικές ουλές (μικρές, δυσδιάκριτες)\nο ασθενής δοκιμάζει λιγότερο πόνο, περνάει πιο γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση.\nτο έντερο είναι μάλλον αποκατεστημένο.\nμειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών, την εμφάνιση προσφύσεων,\nΗ μέθοδος έχει αρνητικές πλευρές. Πρόκειται κυρίως για δυσκολίες στο έργο ενός γιατρού:\nδιαστρεβλωμένη αντίληψη του βάθους.\nυπάρχει ελάχιστος χώρος για τη διαχείριση εργαλείων.\nοι απτικές αισθήσεις είναι κορεσμένες.\nείναι πιο δύσκολο να ελεγχθούν τα εργαλεία και οι κινήσεις τους.\nΥπάρχουν ορισμένες απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις.\nΓιατί έχει συνταγογραφηθεί λαπαροσκόπηση\nΑυτή η μέθοδος είναι ευρέως δημοφιλής στις γυναικολογικές επεμβάσεις. Χρησιμοποιείται επίσης όταν χρειάζονται άλλοι κοιλιακοί χειρισμοί.\nΗ λαπαροσκόπηση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:\nχρόνια μορφή της νόσου με έντονα συμπτώματα και έντονο πόνο.\nΕάν η φλεγμονή έχει καταφέρει να προκαλέσει περιτονίτιδα ή απόστημα, τότε υποδεικνύεται κοιλιακό χειρουργείο.\nΠοιος δείχνει λαπαροσκόπηση\nΥπάρχουν διάφορες ομάδες ασθενών που προτιμούν να αφαιρέσουν το προσάρτημα με λαπαροσκοπική μέθοδο:\nόταν δεν είναι σαφές κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η σκωληκοειδίτιδα είναι αυτή ή άλλη ασθένεια. Ταυτόχρονα, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται θεραπευτική.\nεάν μια γυναίκα στο μέλλον πρόκειται να μείνει έγκυος και να έχει παιδιά.\nμε ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών (εξαφάνιση, σχηματισμός συμφύσεων κλπ.), για παράδειγμα, διαβήτη ή παχυσαρκία.\nπαιδιά, καθώς μειώνεται ο κίνδυνος προσφύσεων.\nτην επιθυμία του ασθενούς να αποφύγει μεγάλες τραχίες ουλές (μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).\nΣυνήθως, αφαιρείται επειγόντως το προσάρτημα του κελύφους. Ο ασθενής και οι γιατροί έχουν ελάχιστο χρόνο. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2-3 ώρες\nΠριν από μια σκωληκοειδεκτομή, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μερικές εξετάσεις: κοιλιακή σάρωση υπερήχων, ανάλυση ούρων και εξετάσεις αίματος, αντίδραση σε HIV, AIDS και ηπατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ένα ΗΚΓ.\nΠρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να προστεθούν ανάλογα με τα στοιχεία.\nΌταν αποκτηθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η διάγνωση διασαφηνίζεται και παρέχεται η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση. Χρειάζονται περίπου 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, να προετοιμάσει το χειρουργείο, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά, ηρεμιστικά και βυθίζεται στη γενική αναισθησία.\nΣτη συνέχεια, στην περιοχή του ομφαλού, γίνεται μια μικρή τομή και η βελόνα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα μέσω βελόνας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να μπορεί να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα και να μην αγγίζει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια χειρισμών.\nΟ χειρουργός εξετάζει και λαμβάνει την τελική απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα εκτέλεσης λαπαροσκόπησης.\nΗ αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας από τη λαπαροσκοπική μέθοδος διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της νόσου.\nΌταν κάνετε λαπαροσκόπηση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, διότι με αυτό μπορείτε να εισάγετε μυοχαλαρωτικές ουσίες. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις γενικού χαρακτήρα.\nΚατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ενώ το τραπέζι κάπως αποκλίνει προς τα αριστερά. Λόγω αυτού, οι εντερικοί βρόχοι και το οντέμιο απομακρύνονται φυσιολογικά, διευκολύνοντας την πρόσβαση στο προσάρτημα.\nΜία μικρή τομή γίνεται κοντά στον ομφαλό, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή περιοχή μέσω αυτού. Στη συνέχεια, εισάγεται 1 τροκάρ μέσω της ίδιας οπής - ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο που διαπερνά την κοιλιακή κοιλότητα, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του.\nΜε τη βοήθεια ενός τροκάρ διεξάγονται διάφοροι χειρισμοί μέσα στην κοιλότητα χωρίς να διακυβεύεται η στεγανότητα.\nΣτη συνέχεια γίνεται μια άλλη τομή στην αριστερή λαγόνια περιοχή ή κάτω από τον ομφαλό στη μέση. Μέσω αυτής της τρύπας, εισάγονται 2 τροκάρες κάτω από το λαπαροσκόπιο. Μέσω αυτών των 2 οπών, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς τη θέση και την κατάσταση του προσαρτήματος.\nΜετά από αυτό, γίνονται 3 τομές και εγχέονται 3 τροκάρες. Εάν η θέση του προσαρτήματος είναι άτυπη ή υπάρχουν εμπόδια (για παράδειγμα, συγκολλήσεις), μπορεί να χρειαστούν 4 τροκάρες. Δεν γίνονται μεγάλες τραχίες περικοπές. Οι οπές για τα τροκάρ είναι περισσότερο σαν διάτρηση.\nΑν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση, προχωρήστε στη λειτουργία. Πρώτον, είναι προσαρμοσμένο ένα παράρτημα. Στη συνέχεια, κάντε μια μικρή τομή μέσω της οποίας εφαρμόζεται μια σύνδεση. Μετά από 1,5 cm επιβάλλετε 2 απολίνωση. Μεταξύ αυτών, ο χειρουργός διακόπτει τη διαδικασία και το αφαιρεί απαλά, χωρίς να επηρεάζει άλλα εσωτερικά όργανα.\nΠαραγόταν κλείσιμο του τυφλού. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ολοκληρώνεται με εξέταση ελέγχου της κοιλιακής κοιλότητας και αποχέτευσης. Όλα τα αιμοφόρα αγγεία συρράπτονται. Εάν υπάρχει πύον, υπάρχουν οποιεσδήποτε ενδείξεις επιπλοκών, τότε εκτελείται αποστράγγιση.\nΤι μπορεί να είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες\nΚατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να καταστεί σαφές ότι έχουν προκύψει αιχμές λόγω προηγούμενων χειρουργικών παρεμβάσεων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.\nΕάν η σκωληκοειδίτιδα εκτελείται σωστά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Προκύπτουν λόγω της σοβαρής πορείας της σκωληκοειδίτιδας, της γενικής κακής κατάστασης του ασθενούς, της παρουσίας συναφών ασθενειών και των λαθών του χειρουργού.\nΓενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από λαπαροτομία είναι αρκετές φορές μικρότερος από ότι με την παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή. Ένας επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την πιθανότητα τους.\nΣε σπάνιες περιπτώσεις, προκύπτουν τα ακόλουθα προβλήματα:\nαιμορραγία στην κοιλιακή χώρα\nτην εμφάνιση προσφύσεων.\nη εμφάνιση μιας κήλης στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.\nανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων.\nΠοιος αντενδείκνυται για λαπαροσκόπηση\nΓίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής και σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται ακόμη και η προτιμώμενη μέθοδος απομάκρυνσης του προσαρτήματος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη.\nοπισθοπεριτοναϊκή φλέγμα ·\nτο προσάρτημα δεν έχει φλεγμονή, η κλινική εικόνα δίνει άλλη ασθένεια.\nτην παρουσία συμφύσεων στα έντερα.\nΗ περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση έχει λίγο χρόνο. Η περίοδος πλήρους περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας περιορίζεται σε λίγες ώρες. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής έχει ήδη τη δυνατότητα να σηκωθεί από το κρεβάτι και να μετακινηθεί, για παράδειγμα, ανεξάρτητα με τα πόδια στο δωμάτιο όπου γίνεται ο ντύσιμο.\nΑλλά δεν πρέπει να πάρετε πάρα πολύ παρασύρεται: θα είναι δυνατό να δοθεί ένα πλήρες φορτίο στο σώμα μόνο σε 2 μήνες όταν θεραπεύεται το κομμένο έντερο. Ιδιαίτερα σοβαροί περιορισμοί στη μεταφορά των βαρών.\nΜετά από πόσα απορρίπτεται μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος; Οι ασθενείς στέλνονται σπίτι 3-7 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η αποχέτευση αφαιρείται την επόμενη μέρα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, η θεραπεία με έγχυση συνεχίζεται και διεξάγεται μια σειρά αντιβιοτικών.\nΣτις πρώτες μέρες, ο πόνος είναι δυνατός μετά από λαπαροσκόπηση στην περιοχή των τρυπών και συρραφής. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα λάβει αναισθητικά.\nΗ αφαίρεση ράμματος διεξάγεται σε 7-10 ημέρες. Κάντε το στο κλινικό κέντρο ή στο τμήμα στο οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Πολλοί ανησυχούν για το αν πονάει να αφαιρέσει τις ραφές. Λόγω του ότι είναι μικρές, η διαδικασία παραμένει σχεδόν απαρατήρητη.\nΕίναι δυνατή η χρήση αυτο-απορροφήσιμων ραμμάτων. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τις ραφές δεν χρειάζεται να.\nΤι μπορώ να φάω μετά τη χειρουργική επέμβαση; Την πρώτη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής θα έχει ως επί το πλείστον πόσιμο και υγρό τρόφιμο. Τις επόμενες μέρες, εμφανίζεται φειδωλή φαγητό. Ωστόσο, κυριολεκτικά σε μια εβδομάδα θα είναι δυνατή η μετάβαση στο κανονικό μενού.\nΑλλά αυτό δεν ισχύει για το αλκοόλ! Το ποτό αλκοόλ μπορεί να μην είναι νωρίτερα από 1,5-2 μήνες μετά την κροταφία. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με ελαφρά ποτά σε μικρές ποσότητες, για παράδειγμα, για πρώτη φορά θα είναι αρκετές 100 ml κόκκινου κρασιού. Το αλκοόλ πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας.\nΠώς να επιταχύνετε τη διαδικασία ανάκτησης\nΗ μέτρια άσκηση διεγείρει την ανάρρωση. Πρόκειται για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.\nΟ ασθενής καλείται να κάνει τα πρώτα λίγα βήματα λίγες ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση. Την επόμενη μέρα, η φυσική δραστηριότητα επεκτείνεται, μπορείτε να κάνετε κοντινούς περιπάτους. Σταδιακά, ο όγκος του φορτίου πρέπει να αυξηθεί.\nΟλόκληρο το σώμα θα ανακάμψει μόνο σε 2 μήνες. Η περίοδος αυτή θα απαιτηθεί από τον οργανισμό να θεραπεύσει τα υπόλοιπα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος.\nΓια να μην διασκορπιστούν, πρέπει να αποφύγετε την άρση βαρών και την εκτέλεση ασκήσεων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να επιστραφούν μόνο μετά την ολοκλήρωση μιας πλήρους πορείας αποκατάστασης.\nΑν το έργο δεν απαιτεί πολύ σωματική προσπάθεια, τότε ο ασθενής μπορεί να το ξεκινήσει μέσα σε 1-2 εβδομάδες.\nΗ κοπή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια συνηθισμένη πράξη. Είναι μία από τις πιο τεράστιες και σε καμία περίπτωση δεν είναι μια πρόταση. Μετά από αυτό, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας ενός ατόμου.\nΜια προοδευτική χειρουργική μέθοδος διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης - λαπαροσκόπηση, επιτυχώς χρησιμοποιούμενη για τη θεραπεία της γαστρεντερικής οδού, γυναικολογικών παθήσεων, στη θωρακοχειρουργική (στήθος).\nΤο εύρος εφαρμογής αυτών των λειτουργιών στα όργανα του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνει:\nαφαίρεση μέρους του στομάχου (γαστρεντεκτομή),\nαποκοπή οποιουδήποτε τμήματος του παχέος εντέρου (συλλεκτομή).\nχειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης (fundoplication);\n- στένωση του ανώτερου στομάχου (γαστροπροπλαστική).\nλαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας (σκωληκοειδεκτομή).\nΤο τελευταίο χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της επικράτησης της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπιο - συσκευή εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα και φωτιστικό, καθώς και ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται χωρίς το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, οπότε η λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.\nΡαντεβού και αντενδείξεις για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή\nΟι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας δεν διαφέρουν από τα ραντεβού μιας συμβατικής λειτουργίας ζώνης. Πρόκειται για οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα, μια κυστική διεύρυνση του παραρτήματος (μουκοκήλη). Πρόσθετες ενδείξεις περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη, υπερβολικό βάρος, την επιθυμία του ασθενούς να ελαχιστοποιήσει το αισθητικό ελάττωμα της ουλή.\nΜη λειτουργούντες με αυτή τη μέθοδο θεωρούνται ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική βλάβη που πάσχουν από αιμορροφιλία και καρδιακή ανεπάρκεια, γυναίκες με περίοδο κύησης άνω των 22 εβδομάδων. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της διαδικασίας δεν εκτελείται με συμφύσεις που υπάρχουν στο έντερο, πυώδη φλεγμονή λιπώδους ιστού.\nΠροετοιμασία και εξέλιξη της διαδικασίας εφαρμογής της ακμής\nΗ σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται από τις εκδηλώσεις των επώδυνων συμπτωμάτων που εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, έναν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα, χρησιμοποιώντας μια διαδικασία υπερήχων. Το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Μετά από δύο ώρες, αφού τεκμηριωθεί η διάγνωση, ο χειρουργός μπορεί να ξεκινήσει τη λειτουργία. Για λόγους έκτακτης ανάγκης (οξεία σκωληκοειδίτιδα), η περίοδος προετοιμασίας ακυρώνεται.\nΟι προεγχειρητικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:\nεκκένωση της ουροδόχου κύστης με την τοποθέτηση καθετήρα.\nενδοφλέβια γλυκόζη στάγδην\nγια γυναίκες - γυναικολογική εξέταση, για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διαδικασιών σε αυτόν τον τομέα?\nδειγματοληψία αίματος για HIV και Wasserman (σύφιλη) ·\nστη χρόνια καρδιακή νόσο - ΗΚΓ.\nθεραπεία της τοπικής περιοχής της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικό.\nΟ τύπος της αναισθησίας (γενικής ή τοπικής) καθορίζεται από ιατρό και εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τις αντενδείξεις στη γενική αναισθησία. Υπό τοπική αναισθησία, η λειτουργία περιπλέκεται από την αδυναμία χαλάρωσης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.\nΜετά την εργασία αναισθησίας, η σκωληκοειδεκτομή αρχίζει άμεσα:\nη κοιλιακή κοιλότητα είναι ισχυρά τρυπημένη για εμφύσηση (εισαγωγή αέρα ή διοξειδίου του άνθρακα). Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην τρύπα. Το αέριο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ορατότητας του εσωτερικού χώρου.\nστο διάστημα της μήτρας - ο ομφαλός είναι μια μίνι τομή για την εγκατάσταση ενός χειρουργικού οργάνου (trocar).\nο χειρουργός εξετάζει όχι μόνο το φλεγμονώδες προσάρτημα, αλλά και τα παρακείμενα όργανα χρησιμοποιώντας ένα βίντεο που συλλαμβάνει το λαπαροσκόπιο.\nτο τρίτο τροκάρ εισάγεται απευθείας στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.\nκάτω από τον έλεγχο βίντεο, το προσάρτημα συσφίγγεται και αφαιρείται.\nη φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται, τα εσωτερικά ράμματα υπερκαλύπτονται.\nεάν υπάρχει ανάγκη για αποστράγγιση, εγκαθίσταται ένας ειδικός σωλήνας.\nστις τομές που γίνονται ραφές.\nΟι πιο συχνές επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι: ρήξη προσάρτησης (διάχυτη περιτονίτιδα), διάτρηση (διάτρηση) των τοιχωμάτων, ανίχνευση καταληκτικής διήθησης (φλεγμονώδης όγκος που περιβάλλει το προσάρτημα σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά). Σε μια περίπλοκη κατάσταση, ο χειρουργός συνήθως λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη διακοπή της λαπαροσκόπησης της σκωληκοειδίτιδας και τη μετάβαση σε μια κλασσική λωρίδα.\nΣε αντίθεση με τη μέθοδο της κλασσικής εκτομής, η λαπαροσκόπηση για την σκωληκοειδίτιδα προτείνει μια συντομότερη και ελεύθερη περίοδο αποκατάστασης. Σε συνθήκες εσωτερικής παραμονής, ο ασθενής παραμένει από τρεις έως πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, που συνταγογραφούνται σταγονίδια με γλυκόζη. Εάν υπάρχει πόνος στη θέση παρακέντησης, συνταγογραφούνται αναλγητικά.\nΟρθολογική σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται από τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται για συρραφή (συνηθισμένο νήμα ή αυτο-απορροφήσιμο), το άτομο που χειρίζεται, επισκέπτεται την 7η μέρα μια κλινική στον τόπο κατοικίας όπου αφαιρούνται οι ραφές και εκδίδεται ένας άρρωστος κατάλογος.\nΚατά τη διάρκεια του μήνα απαγορεύεται η βαριά άσκηση και η αθλητική εκπαίδευση. Προϋπόθεση για την μετεγχειρητική περίοδο είναι η ανακούφιση της διατροφής. Τις πρώτες δύο ημέρες, μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να προτιμώνται οι ζωμοί, οι κρεμώδεις σούπες λαχανικών. Μια καλή επιλογή θα ήταν η πουτίγκα πλιγούρι βρώμης, η οποία έχει ένα περιβάλλων αποτέλεσμα.\nΜετά την αποβολή από το νοσοκομείο, η διατροφή θα πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις. Προϊόντα που δεν παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κινητικότητα GI εμφανίζονται. Ένας τέτοιος κατάλογος περιλαμβάνει δημητριακά, πολτοποιημένα γεώμηλα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρεπόμενα πιάτα από κρέας και ψάρι από χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες, στον ατμό. Απαλή δίαιτα παρατηρείται για περίπου ένα μήνα.\nσάλτσες με βάση τη μαγιονέζα και κέτσαπ.\nπιάτα από μπιζέλια και φασόλια.\nΜε τεχνικά ελαττωματικό εξοπλισμό ή ακατάλληλα προσόντα ιατρικού προσωπικού, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες μετά από λαπαροσκόπηση:\nένα σφάλμα στην παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό υγιών οργάνων.\nσυγκέντρωση φυσαλίδων αερίου κάτω από το δέρμα (εμφύσημα).\nπυώδεις λοιμώξεις των μετεγχειρητικών ραμμάτων.\nτυχαία ζημία σε παρακείμενα όργανα.\nΠρονόμια και ελλείψεις της πράξης\nΗ μέθοδος απομάκρυνσης λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας έχει ορισμένα απόλυτα πλεονεκτήματα:\nελάχιστα επεμβατική. Οι ιστοί του σώματος δεν υποβάλλονται σε τέτοια βλάβη όπως με τη συνηθισμένη εκτομή της σκωληκοειδίτιδας.\nμικρότερο χρονικό διάστημα ανάκτησης. Παίρνει λιγότερο χρόνο για να θεραπεύσει τα αδύνατα ράμματα και η ικανότητα εργασίας επιστρέφει σε ένα άτομο γρηγορότερα.\nελάχιστη πιθανότητα συμφύσεων. Το μέγεθος της ραφής, καθώς και το φυσικό φορτίο που επιτρέπεται μετά τη λειτουργία, δεν επιτρέπουν σχηματισμούς συμφύσεων.\nαισθητική εμφάνιση. Οι περικοπές που γίνονται στην κοιλιά, σφίγγονται γρήγορα και οι ουλές είναι σχεδόν αδύνατες.\nΤα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν πιθανές αντενδείξεις και το υψηλό κόστος της λαπαροτομής. Με σωστή λαπαροτομία, η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή.\nΗ λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Αυτός ο χειρισμός αποδίδεται σε πολλές παθολογίες του πεπτικού συστήματος, των αναπαραγωγικών και των ουροφόρων συστημάτων. Την τελευταία δεκαετία, η μέθοδος της λαπαροσκοπικής έρευνας χρησιμοποιείται ενεργά για τη λειτουργία σε ασθενείς με φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα όταν πρόκειται για προγραμματισμένες επεμβάσεις και την απουσία σοβαρού κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς. Πριν από τη λαπαροσκόπηση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια μικρή ιατρική εξέταση, βάσει της οποίας ένας ειδικός θα είναι σε θέση να καθορίσει πόσο ασφαλής είναι μια τέτοια θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή.\nΠότε χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα;\nΗ εφαρμογή της μεθόδου αυτής της θεραπείας είναι πιθανή για τους ασθενείς που πάσχουν από οξείες και χρόνιες παθολογικές καταστάσεις. Στην πρώτη μορφή της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η εικόνα του αίματος αλλάζει, μπορεί να υπάρχει ένας ελαφρός και αρκετά ανεκτός πόνος στη δεξιά πλευρά. Η κύρια θέση των επώδυνων αισθήσεων σε αυτή την περίπτωση είναι η δεξιά πλευρά και η βουβωνική περιοχή, αλλά σταδιακά η δυσφορία μπορεί να μεταβληθεί. Ο πόνος ενόψει της επιπλοκής της πάθησης θα αυξηθεί και γίνεται δύσκολο να ανεχθεί.\nΠροσοχή! Εάν εμφανιστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ασθενείς στους οποίους βρίσκεται το προσάρτημα λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών που βρίσκονται κοντά στην ουροδόχο κύστη, ενδέχεται να εμφανιστούν ερυθροκύτταρα στα ούρα.\nΣτη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, καθώς η νόσος συνήθως εκδηλώνεται μόνο ως συστηματικός πόνος στην περιοχή της λοχείας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση.\nΠροσοχή! Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνιστάται ιδιαίτερα για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς η κατάστασή τους συχνά προκαλεί πυρετώδεις διεργασίες κατά τη διάρκεια μαζικών χειρουργικών παρεμβάσεων. Η χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου ελαχιστοποιεί την πιθανότητα φλεγμονής κατά την περίοδο αποκατάστασης.\nΑντενδείξεις για τη χρήση λαπαροσκόπησης για σκωληκοειδίτιδα\nΠαρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος είναι μία από τις ασφαλέστερες και πιο καλοήθεις, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ακόλουθες αντενδείξεις:\nΥπάρχει κοιλιακό χειρουργείο στο παρελθόν ιστορικό του ασθενούς.\nπολύ μεγάλο σωματικό βάρος του ασθενούς με σημαντική στιβάδα λίπους στο σημείο των τομών.\nΔεν υπάρχει καμία ένδειξη για μια πραγματική φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά αν είναι αδύνατον να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η λαπαροσκόπηση εξακολουθεί να διεξάγεται, αλλά περισσότερο ως διαγνωστική μέθοδος.\nΥπάρχουν σοβαρές διεργασίες έξω από την κοιλιακή περιοχή.\nκαταγραφή της πυκνής διήθησης στην πληγείσα περιοχή ·\nτην εμφάνιση σημείων πιθανής ανάπτυξης περιτονίτιδας ή την πραγματική ανάπτυξή της.\nΠροσοχή! Σε περίπτωση υπέρβαρων ή μικρών προβλημάτων με την πήξη του αίματος, ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει λαπαροσκόπηση, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες επιβαρυντικές περιστάσεις. Ειδικά συχνά, οι ειδικοί παραμελούν την αντένδειξη υπό μορφή υπερβολικού βάρους, καθώς η λειτουργία ζώνης για τέτοιους ασθενείς είναι ακόμη πιο επικίνδυνη από τη λαπαροσκοπική μέθοδο.\nΗ κοιλιακή χειρουργική είναι μια σοβαρή δοκιμασία για την υγεία του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, η μέθοδος της λαπαροσκόπησης είναι αρκετές φορές πιο ασφαλής και πιο παραγωγική. Ο ασθενής δεν χρειάζεται μακροχρόνια παραμονή σε νοσοκομείο, δεν υπάρχει αυξημένος πόνος κατά την περίοδο αποκατάστασης. Επίσης, τα έντερα αποκαθίστανται αρκετές φορές ταχύτερα, γεγονός που εξοικονομεί τον ασθενή από προβλήματα με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Αυτό με τη σειρά του μειώνει τον κίνδυνο αφυδάτωσης ή δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.\nΠροσοχή! Μια τέτοια λειτουργία είναι επίσης αισθητικά καλή. Οι τομές είναι μικρού μήκους και γρήγορα ουλές, αφήνοντας μια μικρή, δυσδιάκριτη λωρίδα στο δέρμα.\nΟυλές μετά από λαπαροσκόπηση\nΚανόνες για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης\nΣυνήθως, μια τέτοια παρέμβαση προγραμματίζεται εκ των προτέρων, όπως σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, σχεδόν το 100% των ασθενών λειτουργούν με τη χρήση της κοιλιακής μεθόδου. Για να εκτελέσετε μια παρέμβαση, ένας ειδικός θα απαιτεί πάντα εξετάσεις αίματος και αποτελέσματα υπερήχων. Στον οξύ τύπο της νόσου, διεξάγεται απαραιτήτως μια ακτινολογική εξέταση, κατά την οποία ο ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει πρόσθετες δυσκολίες με τη μορφή συσσωρευμένων στερεών κοπράνων και άλλων διαταραχών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει το ιστορικό των αντενδείξεων που περιγράφονται παραπάνω. Η επέμβαση πραγματοποιείται πάντοτε αυστηρά υπό γενική αναισθησία.\nΕάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη και δεν έχει οξεία φύση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος γι 'αυτό όσο το δυνατόν περισσότερο. Χρειάζεται αναγκαστικά ένα κλύσμα, το οποίο θα εξαλείψει τα συσσωρευμένα περιττώματα, θα ανακουφίσει τον αυξημένο σχηματισμό αερίων, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία του χειρουργού. Επίσης, δύο ώρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, χορηγούνται θεραπευτικές δόσεις αντιβιοτικών και ηρεμιστικών στον ασθενή. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί γρήγορα, χορηγούνται σε αυτό δόσεις αντιβιοτικών και αμέσως αποστέλλονται στο τραπέζι χειρισμού.\nΟυλές μετά από λαπαροσκόπηση και ανοικτή χειρουργική επέμβαση\nΠροσοχή! Για καλύτερη διέλευση του λαπαροσκοπικού σωλήνα, ο ασθενής τοποθετείται με ελαφρά κλίση του σώματος προς τα αριστερά. Λόγω αυτής της θέσης, το κέλυφος πηγαίνει προς το συκώτι, το οποίο επιτρέπει ασφαλέστερο χειρισμό.\nΗ ίδια η επιχείρηση αποτελείται από διάφορα υποχρεωτικά βήματα:\nο χειρούργος εξετάζει προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς για εξωτερικούς και άλλους τραυματισμούς.\nτότε το πονόδοντο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα και γίνεται τομή.\nγια την ευκολία ενός ειδικού και την ασφάλεια του ασθενούς, δύο άνω και δύο κάτω τομές γίνονται και στις δύο πλευρές της κοιλιάς.\nο ειδικός εισάγει έναν ειδικό σωλήνα με κάμερα στην τομή, με τον οποίο εξετάζει και πάλι προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μέσα στον ασθενή.\nΧειρουργική με κοιλιακή και λαπαροσκόπηση\nΧαρακτηριστικά της αφαίρεσης της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκοπική μέθοδο\nΜια από τις πιο συχνές ασθένειες είναι η σκωληκοειδίτιδα, η φλεγμονή της τελικής διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα, η οποία συνοδεύεται από οξύ πόνο, πυρετό και μεταβολές στη σύνθεση του αίματος. Μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη για τη θεραπεία, καθώς η καθυστέρηση απειλεί με την περιτονίτιδα, τη διάτρηση των τοιχωμάτων του παραρτήματος και την έκχυση του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.\nΜαζί με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς μπορεί να προσφερθεί η απομάκρυνση του παραρτήματος με λαπαροσκοπική μέθοδο. Πώς αφαιρείται το προσάρτημα με αυτή τη μέθοδο και πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;\nΠλεονεκτήματα της μεθόδου απομάκρυνσης λαπαροσκοπικού προσαρτήματος\nΑυτός ο τύπος εγχείρησης επιτρέπει στον ιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια την ασθένεια και να λάβει γρήγορα μέτρα για να αφαιρέσει το προσάρτημα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η λεκάνη, η ίδια η τριχοειδής διαδικασία. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας, ακόμη και αν ο τόπος εντοπισμού της είναι μη τυπικός.\nΜεταξύ των πλεονεκτημάτων της μεθόδου μπορούν επίσης να εντοπιστούν όπως:\nο πόνος σταματά πολύ πιο γρήγορα.\nΤαχύτερη ικανότητα εργασίας.\nμειώνει τη διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο.\nη εντερική κινητικότητα επαναλαμβάνεται ταχύτερα.\nκαλό αισθητικό αποτέλεσμα.\nΩστόσο, η λαπαροσκοπική λειτουργία δεν στερείται πολλών σημαντικών μειονεκτημάτων, όπως:\nστρέβλωση της αντίληψης του βάθους.\nθανατηφόρα αισθήματα αφής, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη λειτουργία.\nείναι πιο δύσκολο να ελέγχεται ο βαθμός στον οποίο εφαρμόζεται δύναμη στα όργανα που χειρίζονται τα όργανα.\nπεριορισμένο χώρο για τη διαχείριση εργαλείων.\nη διαδικασία κοπής των ιστών κατά το χειρισμό εργαλείων που κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με την κατεύθυνση της κίνησης των χεριών παρεμποδίζεται.\nΛαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα.\nΑυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί όταν εμφανιστούν συμπτώματα περιτονίτιδας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται συμπτώματα αποφρακτικού αποστήματος ή περιτονίτιδας, εκτελείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση.\nΜια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα σε χρόνια μορφή υποδεικνύεται μόνο εάν ο πόνος είναι επίμονος και έντονος.\nΈνα τυπικό ιστορικό με χαρακτηριστικό συστηματικό πόνο στην κοιλιά είναι επίσης μια ένδειξη για λαπαροσκόπηση.\nΠότε αντενδείκνυται η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα;\nΠαρά το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση θεωρείται χειρουργική παρέμβαση χαμηλού αντίκτυπου, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η μέθοδος έχει επίσης αντενδείξεις που μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.\nτην εμφάνιση μιας πυκνής διήθησης.\nανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής φλεγμαμίνης.\nΔεν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής στο προσάρτημα.\nΗ προπαρασκευαστική περίοδος για λαπαρτική χειρουργική του παραρτήματος διαρκεί περίπου δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θεραπεία με έγχυση, προετοιμασία της θέσης που χειρίστηκε και εισαγωγή αντιβιοτικών και ηρεμιστικών φαρμάκων. Εάν η διάγνωση "σκωληκοειδίτιδα σε οξεία μορφή" προσδιορίζεται σωστά, τότε η προετοιμασία για τη λειτουργία απαιτεί ελάχιστο χρόνο.\nLaparoscopic appendectomy φυσικά\nΗ λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στην περιοχή του ομφαλού όπου εισάγεται η βελόνα Veress. Μέσα από αυτό, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτός ο χειρισμός επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα.\nΣτο επόμενο στάδιο της επέμβασης εισάγεται τροκάρ, ένα χειρουργικό εργαλείο σχεδιασμένο να διεισδύει στις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος μέσω των περιβλημάτων του σώματος, διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητά τους κατά τη διάρκεια χειρισμών με το λαπαροσκόπιο. Αυτή η συσκευή παρέχει την ευκαιρία να εξεταστεί λεπτομερώς η κοιλιακή κοιλότητα και να προσδιοριστεί ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζεται το περιτόναιο, ποιες είναι οι αλλαγές στο έντερο, καθώς και ποια μορφή έχει η τριχοειδής διαδικασία και πού εντοπίζεται. Μετά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης, ο χειρούργος αποφασίζει για τη δυνατότητα λαπαροσκόπησης. Παρουσιάζοντας τουλάχιστον μία από τις αντενδείξεις και τις τεχνικές δυσκολίες της επέμβασης λόγω του ενδεχόμενου κινδύνου βλάβης σε υγιές όργανο ή αιμορραγίας, ενδείκνυται μόνο ανοικτή χειρουργική επέμβαση.\nΕάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αφαίρεση του προσαρτήματος με αυτή τη μέθοδο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες περικοπές πάνω από το έσχανο και δεξιά κάτω από τις νευρώσεις. Το προσάρτημα είναι σταθερό και επιθεωρείται. Στον τόπο όπου το προσάρτημα συνδέεται με το κέλυφος, γίνεται μια τρύπα με ειδικό ψαλίδι μέσω του οποίου συγκρατείται μια απολίνωση για την επίδεση των πτυχών και των αγγείων του περιτοναίου. Αρκετά προσκολλητικά επικαλύπτονται κοντά, και μετά από 1-1,5 εκατοστά άλλο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το προσάρτημα μεταξύ των συνδέσμων και τα εκχυλίζει έξω.\nΤο τελικό στάδιο της απομάκρυνσης του αποθέματος είναι η αποχέτευση και η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχουν έλκη, εκκενώνονται από την ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης.\nΑν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της κοιλιακής κοιλότητας, που διεξήχθη στο αρχικό στάδιο της επέμβασης, διαπιστώθηκε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση του λαπαροσκοπικού παραρτήματος, αλλά υπάρχουν τεχνικές τεχνικές δυσκολίες που σχετίζονται με την πιθανότητα αιμορραγίας ή διάτρησης του υγιούς εντέρου, στην περίπτωση αυτή μετάβαση σε ανοικτή λειτουργία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή φλεγμονή ή παρουσία προσφύσεων στην περιοχή του προσαρτήματος.\nΗ περίοδος αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ταχύτερη, συνεπώς, η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι ουσιαστικά απεριόριστη. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να βγείτε από το κρεβάτι και ακόμη και να περπατήσετε. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να επιβαρύνει άμεσα το σώμα του και να φέρει βάρος.\nΗ λήψη αντιβιοτικών και η θεραπεία με έγχυση στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να συνεχιστεί. Οι διαδικασίες πρόσδεσης και αποκατάστασης πραγματοποιούνται επίσης. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα.\nΤην επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να φάει. Δεν παρέχεται ειδική διατροφή στην μετεγχειρητική περίοδο.\nΕλλείψει επιπλοκών, η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί τη δεύτερη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση. Μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς.\nΜέσα σε δύο μήνες, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη βαριά σωματική άσκηση.\nΛαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή: ενδείξεις, πλεονεκτήματα, αγωγή, αποκατάσταση\nΗ λαπαροσκοπική τεχνική των κοιλιακών επεμβάσεων έχει εισέλθει σταθερά στην πρακτική των χειρούργων σε όλο τον κόσμο. Λόγω των πολλών πλεονεκτημάτων της, η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά στη γενική χειρουργική, στη γυναικολογία και ακόμη και στην ογκολογία. Η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας (λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή) πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά πριν από περίπου 30 χρόνια και η μέχρι τώρα εμπειρία δείχνει τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της διαδικασίας απομάκρυνσης της διαδικασίας με αυτόν τον τρόπο.\nΗ οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες που αντιμετωπίζουν οι γενικοί χειρουργοί. Η πλειοψηφία των νέων γιατρών ξεκινά την πρακτική τους με την κλασική σκωληκοειδεκτομή και στη συνέχεια χειρίζονται πιο πολύπλοκες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης.\nΚλασική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι επίσης αρκετά κοινά, επειδή δεν είναι κάθε ασθενής μπορεί να κάνει τη λαπαροσκόπηση, λόγω της παρουσίας των αντενδείξεων, αλλά αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματα του βάρους - Υψηλή τραύμα με ένα μέσο πρόσβασης σε περίπτωση περίπλοκων σχημάτων, τα οποία δεν είναι ασυνήθιστο, με μια επισκόπηση της πολυπλοκότητας στο πρότυπο ενότητα στο λαγόνιο περιοχές, τη συχνότητα των επιπλοκών, φθάνοντας το 8%, μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα άτομα που ασχολούνται με τη σωματική εργασία.\nΗ λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας έχει επίσης μειονεκτήματα, αλλά είναι πολύ μικρότερη από την ανοικτή λειτουργία, οπότε σε περιπτώσεις όπου είναι τεχνικά εφικτό, οι γιατροί θα το προτιμήσουν. Αξίζει να σημειωθεί ότι στη Ρωσία και σε πολλές γειτονικές χώρες η τεχνική αυτή δεν είναι ακόμη διαδεδομένη.\nΟ σκεπτικισμός σχετικά με τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι πιο πιθανό να έχει υποκειμενικούς λόγους. Πολλοί χειρουργοί θεωρούν ότι η πράξη είναι υπερβολικά πολύπλοκη από τεχνική άποψη, ορισμένοι γιατροί είναι ανεπαρκώς προετοιμασμένοι πρακτικά και θεωρητικά και ο απαραίτητος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος στα νοσοκομεία. Οι περισσότερες από τις επιπλοκές και οι μεταβάσεις στην ανοιχτή τεχνολογία κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης συνδέονται με την ανεπαρκή εμπειρία του ιατρού και με τα τεχνικά λάθη, οπότε θα ήταν λάθος να αποδίδονται τέτοιες περιπτώσεις στις ελλείψεις της ίδιας της μεθόδου.\nΌταν ένα επαρκές επίπεδο γνώσεων και δεξιοτήτων, ο χειρουργός μπορεί να λειτουργήσει ακόμα και περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα λαπαροσκοπικά και το να τον ασθενή γι 'αυτό θα είναι πολύ ευγνώμων, έφυγε από το νοσοκομείο νωρίτερα από ό, τι οι «συνάδελφοί στη Βουλή,» είχε υποστεί μια τυπική σκωληκοειδεκτομή.\nΠλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής εφαπτοκτομής\nΤα σημαντικά πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης σε σχέση με την κλασική σκωληκοειδεκτομή είναι:\nΜικρότερη συχνότητα επιπλοκών, ειδικότερα - ασθένεια κολλητικής ουσίας.\nΣύντομη περίοδος αποκατάστασης και γρήγορη ανάκαμψη.\nΗ δυνατότητα πλήρους εξέτασης των κοιλιακών οργάνων και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων χειρουργικών επεμβάσεων χωρίς την επέκταση της τομής.\nΤο οικονομικό όφελος λόγω της μικρότερης νοσηλείας, της μικρότερης κατανάλωσης ναρκωτικών και της ταχύτερης επιστροφής στην εργασία.\nΤα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την ανάγκη για δαπανηρό εξοπλισμό, εκπαίδευση προσωπικού, αδυναμία εκτέλεσης λαπαροσκόπησης σε ασθενείς με ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες.\nΕνδείξεις για λαπαροσκοπία σκωληκοειδίτιδας:\nΚαλοήθεις διαδικασίες όγκου, κύστεις, παρασιτικές βλάβες.\nΌπως φαίνεται, οι λόγοι για τη λαπαροσκόπηση είναι παρόμοιοι με αυτούς της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης και η μορφή της σκωληκοειδίτιδας και η παρουσία επιπλοκών δεν αποτελούν πάντα εμπόδιο στην ελάχιστα επεμβατική επέμβαση.\nΟι ρωσικοί χειρουργοί έχουν εντοπίσει ομάδες ασθενών με συννοσηρότητες που θα πρέπει να υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση αν είναι δυνατόν:\nΔιαγνωστικώς ασαφείς περιπτώσεις όπου η παρατήρηση δεν εξαλείφει πλήρως την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στη διαδικασία (η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπαίνει σε θεραπεία).\nΝέες γυναίκες που δεν αποκλείουν την πιθανότητα να μείνουν έγκυες και να έχουν παιδί, στον οποίο είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της οξείας σκωληκοειδίτιδας και της γυναικολογικής παθολογίας. Στις γυναίκες, η αβάσιμη υπερηχογράφημα φτάνει, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, 47%, και στη συνέχεια μετατρέπεται σε κόλλα και δευτερεύουσα στειρότητα.\nΓυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, επιδιώκοντας καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.\nΑσθενείς με ορισμένες συννοσηρότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο πυώδους επιπλοκών - διαβήτης, παχυσαρκία,\nΤα παιδιά για τα οποία η λαπαροσκόπηση είναι προτιμότερη λόγω της χαμηλής πιθανότητας συγκολλήσεων στη συνέχεια.\nΈνας σημαντικός λόγος για λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας θεωρείται η επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία. Φυσικά, στην περίπτωση αυτή, ο τελευταίος θα πρέπει να ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, και αν δεν υπάρχει αρκετή εμπιστοσύνη στον χειρουργό ή την απουσία ενός ειδικού υψηλής ειδίκευσης, θα πρέπει ακόμα να παραιτηθεί από την επιθυμία.\nΟι αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση του παραρτήματος είναι παρόμοιες με αυτές για άλλες ασθένειες του χειρουργικού προφίλ:\nΣοβαρή ταυτόχρονη ασθένεια των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς.\nΜεγάλη περίοδος εγκυμοσύνης.\nΣοβαρή πήξη και διαταραχές αιμορραγίας.\nΠολλοί χειρουργοί θεωρούν την εγκυμοσύνη ως σχετική αντένδειξη επειδή η αρνητική επίδραση του πνευμοπεριτοναίου στο έμβρυο δεν έχει αποδειχθεί και η άψογη χειρουργική τεχνική και η ελάχιστη διεισδυτικότητα μπορούν να σώσουν την εγκυμοσύνη και να επιταχύνουν την ανάκαμψη της μελλοντικής μητέρας.\nΟι διαταραχές της πήξης του αίματος έχουν επίσης διπλή σημασία. Από τη μία πλευρά, μπορούν να προκαλέσουν μαζική αιμορραγία, από την άλλη - όπως ασθενείς σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας σε ένα ή τον άλλο τρόπο έχουν ανάγκη από θεραπεία, έτσι είναι καλύτερα εάν η χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική, και με την επιφύλαξη θεραπεία υποκατάστασης λαπαροσκόπηση ραντεβού με διαταραχή της πήξης δεν οδηγεί σε περισσότερη απώλεια αίματος από την κανονική πήξη.\nΣχετικές αντενδείξεις μπορεί να είναι η γήρανση, η σοβαρή παχυσαρκία, η άτυπη τοποθέτηση του παραρτήματος, η περιτονίτιδα, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις το ζήτημα της χειρουργικής πρόσβασης επιλύεται μεμονωμένα.\nΕκτός από τη γενική παθολογία, επισημαίνονται οι τοπικές αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:\nΠυκνή φλεγμονώδης διείσδυση μέσα και γύρω από το προσάρτημα.\nΑφαίρεση της περιπεπτιδικής διαδικασίας - όταν εισάγεται ένα αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και οι χειρισμοί σε ένα τέτοιο απόστημα είναι γεμάτοι με τραυματισμούς των μεγάλων αγγείων και του εντερικού τοιχώματος.\nΞεκίνησε περιτονίτιδα να σχηματίσουν μεγάλα συγκροτήματα των εντερικών βρόχων, μαζική ινώδη επικαλύψεις, μία πλειάδα εστιών πυώδη φλεγμονή (απόστημα), τα οποία απαιτούν την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, μια πλήρη έλεγχο και την κοιλιακή κοιλότητα πλύση.\nΔεδομένου ότι η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας συνήθως εκτελείται επειγόντως, ο ασθενής και ο γιατρός δεν έχουν αρκετό χρόνο για να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Εντούτοις, θα διεξαχθούν ακόμα ελάχιστες δοκιμασίες - εξετάσεις αίματος και ούρων, κοαγογράφημα, σάρωση με υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας, αντίδραση στο HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, ένα ΗΚΓ, εάν ενδείκνυται.\nΗ προεγχειρητική εξέταση πραγματοποιείται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και διαρκεί ελάχιστος χρόνος, μετά τον οποίο ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργικό τμήμα, με έναν αναισθησιολόγο και τον χειρουργό. Είναι σαφές ότι με περίπλοκες μορφές η λειτουργία θα διεξαχθεί το συντομότερο δυνατό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν υπάρχουν ορισμένες αμφιβολίες στη διάγνωση και σκοπιμότητα της επέμβασης, μπορεί να αναβληθεί με διορισμό παρατηρητηρίου ή διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.\nΤεχνικά χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής εφαπτοκτομής\nΛαπαροσκόπιο, επιτρέποντας την επιθεώρηση της κοιλότητας από το εσωτερικό.\nΟ φουσκωτής με τον οποίο διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα.\nΗλεκτροχειρουργικό εξοπλισμό ή λέιζερ για ανατομή ιστών και αγγειακή πήξη.\nΨεκαστήρας-απορροφητήρας, αφαιρώντας την εκχύλιση, το αίμα, το πύον κλπ. Από την κοιλιακή κοιλότητα\nΕκτός από την κύρια συσκευή, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τη χειρουργική δέσμη μέσων - Veress βελόνα για την ασφαλή εισαγωγή του αερίου εντός της κοιλότητας του σώματος, ψαλίδι, λαβίδα, σφιγκτήρες, τέσσερις διαφορετικές συσκευές διάμετρο τροκάρ για ράμματα ή συνδετήρες.\nΓενική αναισθησία με τραχειακή διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων θεωρείται η καλύτερη μέθοδος αναισθησίας, καθώς επιτρέπει την εισαγωγή μυοχαλαρωτικών, χαλαρωτικών μυών και διευκολύνει την εισαγωγή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αν υπάρχουν αντενδείξεις σε μια τέτοια αναισθησία, είναι εφικτή η επισκληρίδια και η ενδοφλέβια αναισθησία, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις η λειτουργία θα είναι τεχνικά πιο δύσκολη λόγω της αδυναμίας χαλάρωσης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.\nΜε τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και ο χειρουργικός πίνακας κλίνει ελαφρώς προς τα αριστερά, γεγονός που διευκολύνει την πρόσβαση στη δεξιά λαγόνια περιοχή λόγω της εκφόρτισης του ομνηίου και των εντερικών βρόχων προς τα πλάγια.\nΜετά την επεξεργασία του δέρματος με ένα αντισηπτικό, στην περιοχή του περουβιβλίου, γίνεται η πρώτη μικρή τομή, μέσω της οποίας εισάγεται η βελόνα Veress και ενίεται το ανθρακικό οξύ. Στη συνέχεια, το πρώτο τροκάρ για το λαπαροσκόπιο τοποθετείται στο ίδιο άνοιγμα. Το δεύτερο τροκάρ, που εισάγεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή ή στη μέση γραμμή κάτω από τον ομφαλό, βοηθά στην επιθεώρηση της περιοχής ενδιαφέροντος.\nΜετά από προσεκτική εξέταση της περιοχής θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης και η απόφαση για τη συνέχιση της λειτουργίας από λαπαροσκοπική μέσα, ο χειρουργός εισάγει έναν άλλο τροκάρ κοντά στον ομφαλό ή κάτω από το δεξιό πλευρικό τόξο, ενώ η άτυπη διευθέτηση του προσαρτήματος, συμφύσεις, φλεγμονή του περιτοναίου μπορεί να είναι απαραίτητη και η τέταρτη τροκάρ των οποίων η εισαγωγή σημείο προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.\nΌταν εγκαθίστανται όλα τα εργαλεία, ο χειρουργός εξετάζει λεπτομερώς τα εσωτερικά όργανα - το ήπαρ με τη χοληδόχο κύστη, τους εντερικούς βρόγχους, το οντέμιο, την επιφάνεια του περιτόναιου, την ωοθήκη και την σάλπιγγα με τη μήτρα στις γυναίκες. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η κατάσταση του προσαρτήματος: εάν έστω και ένα θραύσμα αυτό βρέθηκε σαφές φλεγμονώδη σημεία, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί επιβεβαιωθεί και θα πρέπει να προχωρήσει στην αφαίρεση του σώματος, ωστόσο, και δεν υπάρχουν ορατά αποτελέσματα της φλεγμονής δεν επιτρέπει να απορρίψει οξεία σκωληκοειδίτιδα, καταρροϊκή και επιφανειακή μορφές οι οποίες απαιτούν επίσης χειρουργική θεραπεία.\nΣτην πραγματικότητα η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή περιλαμβάνει διάφορα στάδια:\nΗ έλξη του προσαρτήματος, η οποία είναι στερεωμένη στο μεσένιο ή το άκρο του και ανεβαίνει στο τοίχωμα της κοιλιάς.\nΗ τομή του μεσεντερίου με έναν πηκτό, η επιβολή προσδέσεων, κλιπ ή ράμματα υλικού.\nΘεραπεία του κελύφους του παραρτήματος - συρραφή, εμβάπτιση του ραμμένου κούτσουρα στο τυφλό με σταθεροποίηση των ραμμάτων, επιβολή μεταλλικών συνδετήρων (κλιπ) και αφαίρεση της διαδικασίας από το εξωτερικό.\nΈλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας, απολίνωση ή πήξη των αιμοφόρων αγγείων, αν υπάρχει εξαέρωση, περιτονίτιδα, περίπλοκες μορφές, αποστράγγιση πραγματοποιείται στο τέλος της επέμβασης.\nΣυρραφή των τομών του δέρματος και ολοκλήρωση της επέμβασης.\nΜετά τη διέλευση της διαδικασίας, της μεσεντεριάς της, της πήξης ή της έκπλυσης των αιμοφόρων αγγείων, ο χειρουργός αφαιρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία έξω από οποιαδήποτε διαθέσιμη τροκάρ, εμποδίζοντας την επαφή του παραρτήματος με άλλα όργανα και το περιτόναιο. Το προσάρτημα, όταν αφαιρεθεί από την κοιλιακή κοιλότητα, τοποθετείται σε ειδικό δοχείο και στη συνέχεια αποστέλλεται για ιστοπαθολογική εξέταση.\nΜετά την ολοκλήρωση του κύριου σταδίου της επέμβασης, ο γιατρός εξετάζει ξανά την κοιλιακή κοιλότητα για αιμορραγία, ξεπλένει την επιφάνεια του περιτόνιου με χλωρεξιδίνη ή furacilin, αφαιρεί όλες τις παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα, πύον, πρωτεΐνη ινώδους), αναρροφά το υγρό περιεχόμενο.\nΗ αποστράγγιση μετά από λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας δεν πραγματοποιείται πάντοτε, αλλά μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις - περιτονίτιδα, απόστημα γύρω από τη διαδικασία, ενώ οι αποχετεύσεις τοποθετούνται στην πυέλου, στην περιοχή του ειλεού, στην περιοχή του προσαρτήματος.\nΚατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας με απλές μορφές παθολογίας διαρκεί μισή ώρα, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερη σε περίπτωση επιπλοκών και τα στάδια μπορούν να αλλάξουν την αλληλουχία τους. Για παράδειγμα, σε περίπτωση περιτονίτιδας, ο χειρουργός θα προσπαθήσει πρώτα απ 'όλα να εξαλείψει το υγρό εκκένωσης και στη συνέχεια να προχωρήσει με τους χειρισμούς στο ίδιο το προσάρτημα.\nΒίντεο: Λαπαροσκόπηση για οξεία σκωληκοειδίτιδα\nΗ μετεγχειρητική περίοδος με λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ ευκολότερη και ταχύτερη από ό, τι στην περίπτωση της ανοικτής κοιλιακής επέμβασης. Μετά από λίγες μέρες, ο χειρουργός μπορεί να πάει στο σπίτι, η μέγιστη διαμονή στο νοσοκομείο είναι μια εβδομάδα.\nΠαραδοσιακά, τα ράμματα δέρματος απομακρύνονται για 7-10 ημέρες, αυτό μπορεί να γίνει στην κλινική ή επιστρέφοντας στο νοσοκομείο, και όταν εφαρμόζουν αυτοαπορροφητικά ράμματα, τα ράμματα θα διαλύονται μόνα τους.\nΤην πρώτη μέρα είναι δυνατός ο πόνος στην περιοχή των τρυπών, οπότε ο ασθενής δεν θα απορριφθεί στο διορισμό αναλγητικών. Σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε απομάκρυνση του παραρτήματος δίνεται αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών ή στην περίπτωση πυώδους διαδικασίας, περιτονίτιδα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης.\nΗ έγκαιρη ενεργοποίηση είναι μια υπόσχεση της ταχύτερης ανάρρωσης και πρόληψης πολλών επιπλοκών, οπότε μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής θα συμβουλεύεται να σηκωθεί και να περπατήσει, σταδιακά να επεκτείνει το κινητικό καθεστώς από τη δεύτερη μέρα.\nΤο φαγητό μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στα έντερα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, την πρώτη ημέρα στον ασθενή θα προσφέρονται μόνο υγρά τρόφιμα και ποτά, αλλά αργότερα θα είναι μια ασφαλής μετάβαση στα κανονικά τρόφιμα.\nΗ πλήρης ανάκαμψη μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί τουλάχιστον δύο μήνες, αυτή τη φορά είναι απαραίτητη για την επούλωση των ουλών που απομένουν στο εσωτερικό μετά την εκτομή του παραρτήματος, έτσι δεν συνιστάται η άρση βαρών και η σωματική άσκηση που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης που μπορεί να προκαλέσει απόκλιση των ραμμάτων. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή και εργασία (αν δεν σχετίζεται με σωματική προσπάθεια, βάρος, κ.λπ.) σε μια εβδομάδα ή δύο.\nΗ τεχνικά σωστή λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας συνοδεύεται από ελάχιστες επιπλοκές. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος προσφύσεων είναι πολύ μικρότερος από ότι μετά από μια ανοικτή επέμβαση, αλλά ακόμα οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να σχετίζονται με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρή πορεία της νόσου ή την ανεπαρκή εμπειρία χειρουργού.\nΜεταξύ των πιο πιθανών επιπλοκών:\nΗ προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής τραυμάτων του δέρματος.\nΗ περιτονίτιδα και τα ενδοκοιλιακά αποστήματα είναι σπάνια, ο κίνδυνος τους είναι αρκετές φορές χαμηλότερος απ 'ό, τι με την κλασική σκωληκοειδεκτομή.\nΧέρνια του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς.\nΗ οξεία τυφλίτιδα είναι ένα είδος επιπλοκής της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, όταν ο απρόσεκτος χειρισμός του πηκτικού προκαλεί κάψιμο της επιφάνειας του τυφλού, εκδηλώνοντας κλινικά τον πόνο, τον πυρετό του σώματος την πέμπτη ημέρα μετά την επέμβαση.\nΜια από τις συχνές επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι η υπόταση, η οποία σχετίζεται με την εκκένωση του αερίου στο στομάχι, την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων, την παθολογία της καρδιάς και άλλα εσωτερικά όργανα.\nΣε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε λαπαροτομία για άλλες ασθένειες του χειρουργικού προφίλ, είναι πιθανό να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης λόγω συμφύσεων, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα από τον χειρουργό.\nΟι αναθεωρήσεις των ασθενών είναι συνήθως θετικές, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος και η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρή, ενώ δεν υπάρχουν απογοητευτικές ουλές στην κοιλιακή χώρα και η ικανότητα εργασίας επιστρέφει αρκετά γρήγορα.\nΛαμβάνοντας υπόψη την ειδική φύση της παθολογίας, οι λαπαροσκοπικές σκωληκοειδείς, αν πραγματοποιηθούν, είναι δωρεάν, καθώς η αναβλητικότητα είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Η σκωληκοειδίτιδα είναι η περίπτωση που η αναμονή για βελτίωση δεν έχει νόημα και η ίδια η παρουσία της οξείας χειρουργικής παθολογίας συνεπάγεται επείγουσα λειτουργία, ανεξαρτήτως ηλικίας, τόπου διαμονής και πλούτου των ασθενών.\nΑπό την άλλη πλευρά, είναι δυνατή και αμειβόμενη θεραπεία, η τιμή της οποίας εξαρτάται από το κόστος των εργαλείων, των προμηθειών, των προσόντων του χειρουργού, των χρησιμοποιημένων φαρμάκων. Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας θα κοστίσει 20 ή περισσότερα χιλιάδες ρούβλια. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές του παραρτήματος μπορεί να είναι λόγοι για την εφαρμογή του, τότε ο χειρουργός μπορεί να συστήσει να υποβληθεί σε προγραμματισμένη θεραπεία.\nΠολλοί ασθενείς θέλουν να περάσουν την μετεγχειρητική περίοδο σε ξεχωριστό άνετο θάλαμο, και όχι μόνο ιδιωτικές κλινικές, αλλά και τα κοινά δημόσια νοσοκομεία μπορούν να παρέχουν αυτή την υπηρεσία με αμοιβή. Επιπλέον, μπορείτε να πληρώσετε για μέρος των αναλώσιμων - έμπλαστρα, ελαστικοί επίδεσμοι, παυσίπονα κ.λπ. Φυσικά, με την ελεύθερη θεραπεία ο ασθενής δεν θα μείνει για να αιμορραγήσει ή να υποφέρει από πόνο, αλλά με δικά του έξοδα μπορείτε να αγοράσετε καλύτερα φάρμακα από τον προϋπολογισμό του νοσοκομείου.\nΣε γενικές γραμμές, η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας είναι ένας αποτελεσματικός και αρκετά αξιόπιστος τρόπος αντιμετώπισης της φλεγμονής της διαδικασίας του κελύφους, αλλά μόνο εάν η επέμβαση εκτελείται από έναν εξειδικευμένο ειδικό με επαρκή εμπειρία τέτοιων επεμβάσεων. Αυτός ο εξοπλισμός εισάγεται σταδιακά σε ευρεία πρακτική και, ελπίζω, θα είναι "σε εξέλιξη" μαζί με άλλες ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες.\nΠώς γίνεται η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας;\nΗ λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα είναι μια νέα διαδικασία απομάκρυνσης προσάρτησης.\nΤώρα η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, καθώς έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της ανοικτής κοιλιακής επέμβασης.\nΟφέλη της λαπαροσκοπίας σκωληκοειδίτιδας\nΥπάρχουν ευχαριστημένοι άνθρωποι που, μέχρι το τέλος της ζωής τους, ποτέ δεν ξέρουν σε ποια πλευρά είναι το προσάρτημα.\nΌσοι όμως δεν είναι τόσο τυχεροί, γνωρίζουν ότι αυτή η τριχοειδής διαδικασία βρίσκεται στη σωστή κοιλιακή κοιλότητα και, όταν φλεγεί, πονάει πολύ.\nΜια φλεγμονή του παραρτήματος ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Η σκωληκοειδίτιδα δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικό τρόπο.\nΟ ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία παραμένει μια αισθητή ουλή στο στομάχι στα δεξιά. Στην ιατρική, μια κλασική πράξη για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή.\nΚατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής, γίνεται μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας αφαιρείται η φλεγμονώδης διαδικασία. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια ενέργεια απαιτεί πολύ χρόνο.\nΕυτυχώς, σήμερα με σκωληκοειδίτιδα δεν χρειάζεται μια πολύπλοκη λειτουργία, καθώς έχει αναπτυχθεί μια τεχνική που ονομάζεται λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση του παραρτήματος χωρίς να κόβεται η κοιλιακή κοιλότητα.\nΓια να γίνει αυτό, αρκεί να δημιουργήσετε δύο μικρές οπές στον κοιλιακό τοίχο. Μέσω ενός, εισάγεται κάμερα σε ένα εύκαμπτο καλώδιο οπτικών ινών στο εσωτερικό, επιτρέποντας στον χειρουργό να παρακολουθεί την πορεία της λειτουργίας.\nΗ δεύτερη οπή είναι απαραίτητη για την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων για την αφαίρεση της διαδικασίας.\nΜε τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, μπορείτε όχι μόνο να απομακρύνετε γρήγορα το παράρτημα, αλλά και με μεγάλη ακρίβεια για να διαγνώσετε την οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα.\nΗ διαγνωστική λαπαροσκόπηση δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εξετάσει μέρος της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό χωρίς να το ανοίξει. Εάν μπορεί να φανεί ότι το προσάρτημα δεν έχει φλεγμονή, τότε αυτό σημαίνει ότι η αιτία του πόνου είναι σε άλλη.\nΗ αιτία μπορεί να είναι μια έκτοπη κύηση, μια κύστη ωοθηκών και άλλες κοιλιακές παθήσεις. Όλες είναι διαγνωστικές με λαπαροσκόπηση.\nΗ μέθοδος έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής σκωληκοειδεκτομής:\nσυντομευμένη μετεγχειρητική περίοδος.\nγρήγορη ανάκτηση της εντερικής κινητικότητας.\nμετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν εμφανίζει έντονο πόνο.\nδεν χρειάζεται να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.\nμειώνοντας τον αριθμό και τη σοβαρότητα των επιπλοκών.\nσύντομη περίοδο αναπηρίας.\nΟι ενδείξεις για την αφαίρεση του παραρτήματος μέσω λαπαροσκόπησης είναι:\nδυσκολίες στη διάγνωση, όταν για αρκετές ώρες δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί οξεία σκωληκοειδίτιδα.\nτην ανάγκη να αφαιρεθεί η διαδικασία στην παχυσαρκία υψηλού βαθμού, η οποία απαιτεί ισχυρή ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος,\nσακχαρώδης διαβήτης - σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών πυώδους επιπλοκών.\nτην επιθυμία του ασθενούς να αφαιρέσει το προσάρτημα χωρίς να αφήσει μια αισθητή ουλή στην κοιλιά.\nΗ λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με έγχυση, εγχυόμενη με ηρεμιστικά και αντιβιοτικά και η επιθυμητή περιοχή του δέρματος προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.\nΕάν η σκωληκοειδίτιδα είναι οξεία και δεν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, τότε η προπαρασκευαστική περίοδος πρέπει να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο.\nΚατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, γυρνώντας ελαφρώς προς τα αριστερά. Αυτή η θέση οδηγεί στο γεγονός ότι το τυφλό μετατοπίζεται προς το ήπαρ και το προσάρτημα γίνεται πιο προσιτό για ιατρικούς χειρισμούς.\nΗ επιφάνεια της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά και κάνει δύο μικρές τομές. Μια οπή θα βρίσκεται στο δεξιό υποχώδριο, και η άλλη - στην ηβική περιοχή.\nΜια βελόνα εισάγεται στην ομφαλική περιοχή, μέσω της οποίας διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στον γιατρό να δει καλύτερα τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.\nΣτη συνέχεια εισάγεται λαπαροσκόπιο μέσω της τομής στην κοιλιά και διεξάγεται λεπτομερής εξέταση των οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, καθορίζεται εάν υπάρχει περιτονίτιδα και ποιος είναι ο βαθμός εξάπλωσής της.\nΠροκειμένου η λειτουργία να είναι επιτυχής, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το σχήμα και η θέση του προσαρτήματος, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές σε αυτό.\nΣύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ιατρός αποφασίζει αν είναι δυνατόν να εκτελεστεί η επέμβαση με λαπαροσκοπική πρόσβαση ή αν είναι απαραίτητο να προχωρήσει σε πρότυπη σκωληκοειδεκτομή.\nΈνα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών. Εντούτοις, κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες, από τις οποίες η πιο επικίνδυνη είναι η διάτρηση του τυφλού.\nΑν κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης ο γιατρός διαπιστώσει ότι υπάρχει απειλή αιμορραγίας ή διάτρησης του εντέρου, θα μεταβεί σε μια παραδοσιακή λειτουργία.\nΗ βραχεία μετεγχειρητική περίοδος είναι ένα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης. Όταν η λαπαροσκόπηση τελειώσει, η ανάπαυση κρεβατιού θα πρέπει να διατηρηθεί για μικρό χρονικό διάστημα: μία ημέρα μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, μπορείτε να σηκωθείτε και να κινηθείτε ελεύθερα χωρίς να αισθανθείτε πόνο.\nΤα τρόφιμα μπορούν να ληφθούν μία ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση. Κατά την περίοδο αποκατάστασης απαιτείται ειδική δίαιτα. Την πρώτη μέρα μετά την οδυνηρή σκωληκοειδίτιδα, δεν μπορείτε καν να πιείτε.\nΌλα τα αποθέματα του σώματος αυτή τη στιγμή αποσκοπούν στην ανάκτηση από τις πληγές που προκαλούνται σε αυτό, ενώ τα τρόφιμα και τα ποτά θα αποτρέψουν την αντιμετώπιση τραυματισμών.\nΤη δεύτερη ημέρα μπορείτε να πιείτε και να φάτε λίγο και στη συνέχεια η διατροφή επεκτείνεται καθημερινά.\nΗ δίαιτα μετά την σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνει βρασμένο ρύζι και κρέας κοτόπουλου, πουρέ πατάτας ή πουρέ κολοκύθας, ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, γιαούρτι.\nΜετά από δύο ημέρες τρώγοντας μια τέτοια δίαιτα, η διατροφή συμπληρώνεται με φρέσκα χυλό και σούπες. Δίνουν την δύναμη του ασθενούς και ταυτόχρονα δεν φορτώνουν τα έντερα. Η διατροφή επιτρέπει την προσθήκη φρέσκων πικάντικων βοτάνων (μαϊντανός, άνηθος) στη σούπα.\nΣτα ποτά ο ασθενής δεν είναι περιορισμένος. Η διατροφή για μια περαιτέρω περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει χυμούς, κομπόστες, τσάι, ποτά φρούτων, ζελέ. Τα ποτά δεν πρέπει να αγοραστούν - όλοι οι χυμοί και τα ποτά φρούτων πρέπει να προετοιμαστούν ανεξάρτητα.\nΜια μέρα αργότερα, ο ασθενής απομακρύνεται από την αποστράγγιση και μετά από τρεις ημέρες θα μπορέσει να φύγει από το νοσοκομείο. Η αποκατάσταση θα είναι ταχύτερη εάν χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.\nΠρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά από σκωληκοειδίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα. Η άσκηση θα πρέπει να περιοριστεί για δύο μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση.\nΗ θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση θεωρείται ένας πολύ ασφαλής τρόπος.\nΠροκειμένου να ξεκινήσετε μια κανονική ζωή το συντομότερο δυνατό και να μην πάρετε μετεγχειρητικές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό και να ακολουθείτε σωστή διατροφή και σωματική άσκηση.\nΗ συμπτωματική χολοκυστίτιδα είναι μια μορφή χρόνιας χολοκυστίτιδας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πέτρων στη χοληδόχο κύστη. Η νόσος μπορεί να φορέσει μακρά λανθάνουσα πορεία.\nΗ σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της διαβρωτικής γαστρίτιδας


Αν έχουμε εμφάνιση σκουριάς στον πάτο, στον αρμό ή στο σιφόνι, πρέπει να καθαριστεί καλά, ώστε να εξαφανιστεί το αίτιο και να προχωρήσουμε στην τοπική επισκευή του. Η σκουριά λοιπόν δημιουργείται, όταν ένα κράμα που περιέχει σίδηρο εκτεθεί σε υγρασία ή σε οξυγόνο για πολύ καιρό. Αυτό συμβαίνει καθώς με την πάροδο του χρόνου, το οξυγόνο συνδυάζεται με το μέταλλο και έτσι δημιουργείται ένα νέο συστατικό, ένα οξείδιο. Το αποτέλεσμα της οξείδωσης σε ένα κομμάτι σιδήρου, είναι πως αρχικά τον φθείρει εξωτερικά και κατόπιν τον κάνει εύθραυστο. Θα πρέπει να την τρίψουμε ώστε να φύγει εντελώς. Αν δεν φύγει εντελώς, τότε θα αρχίσει να “ξαναμεγαλώνει” επάνω στο μέταλλο και σιγά σιγά να το “σκάβει”.


Κάθε παππούς δείχνει την αγάπη του με τον δικό του μοναδικό τρόπο... - ActionSigmaWebtv\nΚάθε παππούς δείχνει την αγάπη του με τον δικό του μοναδικό τρόπο…\nΗ Μάρω Θεοδωράκη γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Αθήνα μέσα σε μια δημοσιογραφική και μουσική οικογένεια. Σπούδασε Πιάνο στο Εθνικό Ωδείο ,αποφοιτώντας με Άριστα παμψηφεί , Τραγούδι , Φωνητικά στο Πρότυπο Πειραματικό Ωδείο , Μουσικοκινητική Αγωγή και Σεμινάρια Φωνητικής Δραματουργίας. Από το 1998 , διδάσκει υποκριτικό τραγούδι (acting and singing) στις δραματικές σχολές ενώ έχει διδάξει και στο Αμερικάνικο Κολλέγιο (Derree) .\nΈχει συνθέσει μουσική για το θέατρο και έχει επιμεληθεί μουσικές παραστάσεις συνεργαζόμενη με σκηνοθέτες όπως ο Π.Ζούλιας, Γ. Αρμένης , Θ. Μουμουλίδης , Ν.Χαραλάμπους , Ν. Μπουσδούκος , Α.Γύρα , Ν.Καραγέωργος, Κ.Φανουράκη , Στ. Γούτης κ.α. Στο Κινηματογράφο συνεργάζεται πρώτη φoρά το 2008 με τον κινηματογραφιστή R.Crombie κερδίζοντας και to Α’ βραβείο πρωτότυπης μουσικής για την ταινία Sappho (3ο Φεστιβαλ Κύπρου) , ακολουθεί η ταινία The Good soldier Sveik (Animation film – 2009) ενώ μέσα στο 2017 συνεργάζεται με την σκηνοθέτη Κλειώ Φανουράκη στην ταινία «ΞΑ ΜΟΥ» με πρωταγωνιστή τον Γιώργο Χωραφά , όπου και γράφει την πρωτότυπη μουσική της ταινίας .\nΈχει κάνει συνεργασίες στη Κρατική τηλεόραση με κορυφαία την μουσική της σύνθεση στο Ντοκυμαντέρ «Το σκοτεινό τρυγόνι» σε σκηνοθεσία Μ. Δεληοτζάκη στην τηλεόραση , ΕΤ1 . Τα Εκπαιδευτικά της Προγράμματα έχουν απήχηση σε όλη την Ελλάδα και στο εξωτερικό με κορυφαία , τα «Αριστοφανικά Χορικά» και τις «Μουσικές Πράξεις και Δράσεις μέσα από τα μάτια των παιδιών» .\nΗ Μάρω Θεοδωράκη είναι γνωστή και για την συγγραφική της δράση έχοντας στο ενεργητικό της πάνω από 54 παιδικά βιβλία αποσπάσματα των οποίων υπάρχουν στα σχολικά βιβλία . Τα βιβλία της «Γιαγιά , σ’αγαπώ» , «Βάρκα στο γιαλό» και «Μπαμπά , σ’αγαπώ» (2017 , 2018 , 2020 εκδ.Μίνωας) εισπράττουν διθυραμβικές κριτικές λόγω της ευαίσθητης θεματικής τους. Τον Οκτώβριο του 2019 με την έκδοση του «Εγώ , είμαι η φωνή μου» ένα πολύτιμο εγχειρίδιο για όλους , η Μάρω Θεοδωράκη προβάλει ένα ταξίδι διερεύνησης πάνω στην ανθρώπινη φωνή και τις ανάγκες της.\nΤο νέο βιβλίο της Μάρως Θεοδωράκη Παππού, σ’ αγαπώ!, μόλις κυκλοφόρησε σε εικονογράφηση της Νίκης Λεωνίδου.\nPrevΠροηγουμενοΗ Artika γιορτάζει τις Small Size Days 2021 με δωρεάν ψηφιακό εργαστήριο για παιδιά 0-6 χρονών!\nΕπομενοΈνα έργο για την ανιδιοτελή αγάπη, τη χωρίς ανταλλάγματα προσφορά και τη φιλία …Next


3D Extrude στο Illustrator - kartomania.gr\n3D Extrude στο Illustrator\nby Kartomania | Aug 28, 2018 | Illustrator | 0 comments\nΣτα εφέ του Illustrator υπάρχει αυτό του 3D Extrude & Bevel που δουλεύει αξιοπρεπέστατα, ακόμη και σε σύνθετες επιφάνειες ή επιφάνειες με καμπύλες. Θα το βρείτε επάνω, στα Effect>3D> 3D Extrude & Bevel Options.\nΤο Μενού που εμφανίζεται είναι -στο μεγαλύτερο μέρος του- αρκετά βατό, ακόμα και για τον αρχάριο. Ωστόσο, έχει και κάποιες ρυθμίσεις για πιο προχωρημένους.\nΜην ξεχνάτε, όμως, ότι το Illustrator είναι ένα πρόγραμμα δισδιάστατου σχεδιασμού και αν θέλουμε να δουλέψουμε επαγγελματικά και στις τρεις διαστάσεις υπάρχουν εξαιρετικά προγράμματα όπως το Autodesk 3ds Max ή το αγαπημένο μου Cinema 4D της Maxon. Με το τελευταίο έχουν δημιουργηθεί εφέ σε ταινίες, όπως ο Spider-Man ή ο Iron Μan της Marvel. Με το 3D Extrude & Bevel δουλεύουμε σε άλλο επίπεδο, άλλωστε η απεικόνιση τρισδιάστατων αντικειμένων σε δισδιάστατη επιφάνεια απαιτεί μια σειρά δεξιοτήτων και σίγουρα εξειδικευμένο software και hardware.\nΔείτε πώς δουλεύει σε ένα πρώτο παράδειγμα. Να σημειώσω εδώ πως μπορείτε να δουλέψετε και αξονομετρικά (τα σημεία φυγής δεν συναντώνται ποτέ, είναι παράλληλα, σε αντίθεση με την Προοπτική Απεικόνιση).\n3D Extrude στο Illustrator (συνέχεια)\nΔημιούργησα τέσσερις συνθέσεις (πάνω μέρος) και έδωσα ένα έτοιμο Position>Off Axis Front. Στις συνθέσεις 3 και 4 έδωσα μια μικρή καμπύλη στις γωνίες με το Round Corners (Effects>Stylize). Όπως βλέπετε δουλεύει πολύ καλά. Για περαιτέρω επεξεργασία, επιλέγετε τα σχήματα που δημιουργήσατε με το εφέ και πηγαίνετε Object>Expand Appearance. Έτσι, έχετε τον πλήρη έλεγχο για χρώμα, διορθώσεις κ.λπ.\nΣτο επόμενο παράδειγμα χρησιμοποίησα πιο σύνθετα σχήματα. Τα σχήματα 01 και 04 έχουν «τρύπα».\nΈδωσα ένα έτοιμο Position (Isometric Left) και το αποτέλεσμα είναι πραγματικά ικανοποιητικό. Επίσης, αν πατήσετε το More Οptions, υπάρχει δυνατότητα επεξεργασίας του φωτισμού για πιο ρεαλιστική απεικόνιση.


Οι πρώτες αντιδράσεις ηγετών στο κλιματικό SOS του ΟΗΕ | HuffPost Greece\n09/08/2021 14:40 EEST | Updated 09/08/2021 15:08 EEST\nΟι πρώτες αντιδράσεις ηγετών στο κλιματικό SOS του ΟΗΕ\nΟ Αντόνιο Γκουτέρες κάνει λόγο για κόκκινο συναγερμό για όλη την ανθρωπότητα.\nΔιαδηλωτής έξω από την συνέλευση των Υπουργών Περιβάλοντος των G20 Nάπολη, Iταλία, 22 Ιουλίου, 2021. REUTERS/Guglielmo Mangiapane\nΗ Διακυβερνητική Επιτροπή των Ηνωμένων Εθνών για την Κλιματική Αλλαγή (IPCC) έκρουσε τη Δευτέρα καμπάνα κινδύνου.\nΗ Γη γίνεται τόσο ζεστή που οι θερμοκρασίες της σε περίπου μια δεκαετία θα ξεπεράσουν το πιο αισιόδοξο όριο που καθορίστηκε στη συμφωνία του Παρισιού. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ακραίων καιρικών φαινομένων και μακροπρόθεσμων καταστροφών που σχετίζονται με το κλίμα.\nΗ συμφωνία του Παρισιού θέτει σαν στόχο τον περιορισμό των αυξήσεων της θερμοκρασίας σε λιγότερο από 2 βαθμούς Κελσίου (3,6 βαθμούς Φαρενάιτ)-και ιδανικά όχι περισσότερο από 1,5 βαθμούς Κελσίου (2,7 βαθμούς Φαρενάιτ) σε σχέση με τα επίπεδα της προβιομηχανικής εποχής.\nΠολιτικοί, επιστήμονες και ακτιβιστές αντέδρασαν άμεσα στην έκθεση:\n″Η έκθεση είναι ”ένας κόκκινος συναγερμός για την ανθρωπότητα. Οι καμπάνες κινδύνου είναι εκκωφαντικές και τα στοιχεία είναι αδιαμφισβήτητα: οι εκπομπές αερίων του θερμοκηπίου από την καύση ορυκτών καυσίμων και την αποψίλωση των δασών πνίγουν τον πλανήτη μας και θέτουν δισεκατομμύρια ανθρώπους σε άμεσο κίνδυνο”. -Γενικός Γραμματέας των Ηνωμένων Εθνών Αντόνιο Γκουτέρες.\n«Η νέα έκθεση της IPCC δεν περιέχει πραγματικές εκπλήξεις. Επιβεβαιώνει αυτό που γνωρίζουμε ήδη από χιλιάδες προηγούμενες μελέτες και εκθέσεις - ότι είμαστε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης... Είναι στο χέρι μας να είμαστε γενναίοι και να λάβουμε αποφάσεις με βάση τα επιστημονικά στοιχεία που παρέχονται σε αυτές τις εκθέσεις. Μπορούμε ακόμα να αποφύγουμε τις χειρότερες συνέπειες, αλλά όχι αν συνεχίσουμε όπως σήμερα, και όχι χωρίς να αντιμετωπίσουμε την κρίση όπως πρέπει ». - Γκρέτα Τούνμπεργκ, ακτιβίστρια περιβάλλοντος.\n«Οι επιπτώσεις της κλιματικής κρίσης, από την υπερβολική ζέστη έως τις πυρκαγιές και τις έντονες βροχοπτώσεις και πλημμύρες, θα συνεχίσουν να εντείνονται εκτός αν επιλέξουμε μια άλλη πορεία για εμάς και τις επόμενες γενιές. Αυτό που απαιτεί ο κόσμος τώρα είναι πραγματική δράση. Όλες οι μεγάλες οικονομίες πρέπει να δεσμευτούν για επειγούσα δράση για το κλίμα κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης δεκαετίας ». - Τζον Κέρι, ειδικός απεσταλμένος των ΗΠΑ για το κλίμα.\n«Γνωρίζουμε τι πρέπει να γίνει για τον περιορισμό της υπερθέρμανσης του πλανήτη – ο άνθρακας να αποτελέσει παρελθόν και να γίνει στροφή σε καθαρές πηγές ενέργειας, προστασία της φύσης και παροχή χρηματοδότησης για το κλίμα σε χώρες της πρώτης γραμμής». - Ο Βρετανός πρωθυπουργός Μπόρις Τζόνσον, ο οποίος δέχεται πιέσεις να βάλει στο πάγο σχέδια για ένα νέο ορυχείο άνθρακα στην Cumbria.\n«Δεν είναι πολύ αργά για να τιθασεύσουμε την τάση και να εμποδίσουμε μια ανεξέλεγκτη απορρύθμιση της κλιματικής αλλαγής, με την προϋπόθεση ότι θα δράσουμε αποφασιστικά τώρα και όλοι μαζί», Φρανς Τίμερμανς, αρμόδιος για την Ευρωπαϊκή Πράσινη Συμφωνία.\n«Η έκτακτη ανάγκη για το κλίμα εντείνεται κάθε μέρα και εμείς στο Climate Vulnerable Forum-που εκπροσωπούμε τα πιο ευάλωτα από το κλίμα έθνη στον κόσμο-είμαστε στην πρώτη γραμμή, καθως τα έθνη μας μαστίζονται από καταιγίδες, ξηρασίες και ανοδικές θάλασσες.»-Mohamed Nasheed, ο πρώην πρόεδρος των Μαλδίβων που πλέον εκπροσωπεί μια ομάδα 48 χωρών που κινδυνεύουν ιδιαίτερα από την υπερθέρμανση του πλανήτη.\nPLUS: ΟΗΕ ΚΛΙΜΑΤΙΚΗ ΑΛΛΑΓΗ


Γερνάμε όταν θέλουμε εμείς να γεράσουμε... |thetoc.gr\nΗ «συνταγή» της κ. Δανδουλάκη για να παραμένουμε «νέοι» είναι να αγαπάμε τη ζωή μας και να ονειρευόμαστε.\n01 Οκτ. 19 (18:42)\nΣυμβουλεύει μάλιστα τους ανθρώπους να μη μάχονται το χρόνο και να μην αποσύρονται και φέρνει ως παράδειγμα κάποιον που στα 47 χρόνια βγήκε στη σύνταξη. «Για μένα όταν ήμουν 47 χρονών ήταν η στιγμή της μεγαλύτερης δημιουργικότητάς μου. Μου φάνηκε τρελό, κάποιος να θέλει να συνταξιοδοτηθεί σε αυτή την ηλικία και κατάλαβα ότι είναι προσωπική απόφαση το πότε κλείνουμε το κουμπί και λέμε "τώρα μεγάλωσα", "τώρα έγινα μια γιαγιά, έχω εγγόνια". Όχι, αυτό που πρέπει να πούμε είναι, "τώρα έγινα μια γιαγιά που έχει τη ζωή της, έχει και τα εγγόνια της"».


DIESEL Αντρικό Μαγιό Wave Boxer Μεσαίο - Στεγνώνει Εύκολα\nΚΩΔΙΚΟΣ: diesel 00sv9u-0jaqq-5hy\nΜαγιό Σορτς Boxer Κανονικό από ελαφρύ και απαλό ύφασμα που στεγνώνει εύκολα. Σχέδιο Κέντημα με το Logo Diesel από μεταλιζέ νήμα με διακριτική γυαλάδα. Τσέπες στο πλάι. Τσέπη με ασφάλεια πίσω με ανάγλυφο το Logo Diesel και μεταλιζέ σχέδιο V . Αμίμητο Ιταλικό Style.\nΗ Best Seller Συλλογή ανδρικών μαγιό Diesel έφτασε! Σας παρουσιάζουμε μια νέα Value for Money πρόταση με σχέδιο - κέντημα με το Logo Diesel από ελαφρώς γυαλιστερό μεταλιζέ νήμα. Διακριτικός αλλά ταυτόχρονα έντονος σε χαρακτήρα σχεδιασμός. Αυθεντική δημιουργική διάθεση από το μοναδικό σχεδιαστικό τμήμα του διάσημου Ιταλικού Brand.\nΑΞΙΟΛΟΓΕΙΤΕ: DIESEL Αντρικό Μαγιό Wave Boxer Μεσαίο - Στεγνώνει Εύκολα


Zcode-Gr.blogspot.com: Ωρα να ανεβάσουμε λίγο το παιγνίδι για να έχει ενδιαφέρον\nΩρα να ανεβάσουμε λίγο το παιγνίδι για να έχει ενδιαφέρον\nΠολλές φορές θα έχετε παρατηρήσει πως οι κυβερνήσεις σε Ελλάδα και Κύπρο ρίχνουν τα αποτελέσματα των διακυβερνήσεων τους σε επιταγές τρίτων χωρών. Την εποχή των μνημονίων επίσης θα παρατηρήσατε πως επιβάλλοντο συχνά ισοδύναμα μέτρα που αποδέχονταν τρίτοι (οι δανειστές). Οσοι ξέρουν το θέμα, ισοδύναμα μέτρα στην πολιτική, στην οικονομία και στην άμυνα δεν υπάρχουν. Υπάρχουν μόνο προνόμια που εδόθηκαν σε διάφορες τάξεις ακόμη και μέσω του συντάγματος.\nΑυτο που θέλω να πω είναι πως οι πραγματικοί δυνάστες της χώρας μας είναι αυτοί που την έφεραν εδώ που είναι. Απλά τα ρίχνουν στους άλλους, για να μη τρώνε τις αντιδράσεις στο πρόσωπο. Αυτό φυσικά γίνεται και με συναλλαγή, όπως πιστεύω εγώ, σε προσωπικό επίπεδο. Μαφίες δεν υπάρχουν μόνο στην Ελλάδα…\nΑρα όταν η Κύπρος λέει πως η Αγγλία δίνει μάχη για να στηρίξει την Τουρκία, αυτό σημαίνει πως μπορεί στην πραγματικότητα η Κυπριακή κυβέρνηση να έχει ενδώσει και να αφήνει στην Αγγλία το ρόλο του κακού.\nΑυτό το φαινόμενο το έχουμε και στην Ελλάδα σε δύο τουλάχιστον περιπτώσεις α) στο μεταναστευτικό και β) στην οριοθέτηση της Ελληνικής ΑΟΖ. Αν οι πολιτικοί της Ελλάδας δεν ήταν κουλοχέρηδες και τα σύνορα θα είχαν κλείσει και η Ελληνική ΑΟΖ θα είχε οριοθετηθεί με Κύπρο, Αίγυπτο και Λιβύη (Χαφτάρ). Είναι πολλά τα λεφτά το μεταναστευτικό και η φορολόγηση των κοιτασμάτων. Τεράστια βιομηχανία, ποιός να τη βουλιάξει αν τα παίρνει.\nΗ αντιπολίτευση απο τον Τσίπρα είναι αχαμνή αλλά και η επικοινωνιακή ομάδα του Μητσοτάκη που ελέγχει και το καρτέλ των ΜΜΕ έχει αρχίσει να ξεθωριάζει.\nΟ Μητσοτάκης έχει παλαιοκομματική αντίληψη. Η ΝΔ δεν διαθέτει τεχνοκράτες που να μπορούν να σταθούν σε διεθνές επίπεδο. Ο Χατζηδάκης, ο Γεωργιάδης και η Κεραμέως είναι χαρακτηριστικές περιπτώσεις. Με πατερίτσες στέκουν απο την μεγάλη επικοινωνιακή υποστήριξη που η ΝΔ τους παρέχει, της οποίας το κόστος θα πληρώσετε εσείς πάλι. Η ΝΔ χρωστάει ήδη 100 εκ. ευρώ.


°Ξενοδοχείο ALDEMAR ROYAL MARE ΚΡΉΤΗ 5* (Ελλάδα) - από € 236 | iBOOKED\nAldemar Royal Mare Ξενοδοχείο - Κρήτη\nLimenas Hersonissou, Κρήτη, Ελλάδα, 70014 εμφάνιση χάρτη\nΤοποθετημένο πολύ κοντά σε παραλία, το γοητευτικό Aldemar Royal Mare Hotel προσφέρει 435 μοντέρνα δωμάτια με θέα σε το Κρητικό Πέλαγος .\nΑυτό το ξενοδοχείο απέχει 5.5 χλμ από Λαβύρινθος, Γκολφ Κλαμπ Κρήτης και Υδάτινο Πάρκο Acqua Plus.\nΤο Aldemar Royal Mare Hotel βρίσκεται μόλις 20 λεπτά οδικώς από το Nikos Kazantzakis αεροδρόμιο.\nΤο Aldemar Royal Mare Hotel διαθέτει κεντρική θέρμανση, κλιματισμό, ιδιωτικό μπαλκόνι, δορυφορική τηλεόραση και κουζίνα σε όλα τα δωμάτια. Πολλά δωμάτια διαθέτουν όμορφη θέα σε κήπο. Όλα τα μπάνια προσφέρουν σεσουάρ και μπουρνούζια.\nΚάθε μέρα το πλούσιο πρωινό σερβίρεται στην τραπεζαρία. Μεγάλη ποικιλία πιάτων χορτοφαγικής κουζίνας σερβίρεται στο γκουρμέ εστιατόριο. Το ευρύχωρο αθλητικό μπαρ προσφέρει μπιλιάρδο, ζωντανή μουσική και βεράντα.\nΤο κατάλυμα προσφέρει επιχειρηματικό κέντρο και παροχές τηλεδιάσκεψης για κάθε χρήση.\nΤο Aldemar Royal Mare Hotel καλομαθαίνει τους επισκέπτες με ξαπλώστρες, γήπεδο τέννις και γήπεδο γκολφ καθώς και κέντρο ευεξίας, τζακούζι και σάουνα. Το κατάλυμα προσφέρει γυμναστική σε νερό, γυμναστήριο και μαθήματα αεροβικής να είναι στη φόρμα οι επισκέπτες.\nΑριθμός δωματίων: 435.\nLimenas Hersonissou, Κρήτη, Ελλάδα, 70014\nΤοποθεσία Aldemar Royal Mare\nΕνυδρείο Aquaworld2.4 χλμ\nΛυχνοστάτης- Μουσείο Πέτρας και Μαντινάδας4.4 χλμ\nΥδάτινο Πάρκο Acqua Plus11.4 χλμ\nΥδάτινο Πάρκο Star Beach3.9 χλμ\nStalis Beach6.8 χλμ\nCretan Garden Ξενοδοχείο\nΚριτικές για Aldemar Royal Mare\nΤα σχόλια πελατών υποβάλλονται από τους πελάτες μας μετά από την διαμονή τους στο Aldemar Royal Mare\nEnglish - Hotel Aldemar Royal Mare - Crete Island