Kuchnia ukraińska. Co o niej wiemy? - Najlepszy Przepis!\nPrzepis | Strona główna | Blog | Kuchnia ukraińska. Co o niej wiemy?\nKuchnia ukraińska. Co o niej wiemy?\nAutor: Poradnik Kulinarny Data: 11 marca 2022 w Blog\nKuchnia ukraińska sięga korzeniami XVIII i XIX wieku, kiedy narodowość ukraińska zaczęła się formować. Jest bogata i zróżnicowana, a swój charakter zawdzięcza wpływom kultur polskich, rosyjskich, żydowskich, mołdawskich, rumuńskich, litewskich, tatarskich oraz ormiańskich. Potrawy tej kuchni charakteryzują się prostotą i niepowtarzalnym smakiem oraz aromatem, a wszystko dzięki temu, że używa się świeżych, marynowanych i wędzonych składników.\nDania zazwyczaj przygotowywane są samodzielnie, z naturalnych i łatwo dostępnych produktów. Podstawą tej kuchni są dania mączne, chleby oraz potrawy oparte na kaszach i warzywach. Ważną rolę odgrywają także ryby i mięso takie jak wieprzowina, wołowina, baranina i drób. Pierwszą tradycyjną potrawą, która reprezentuje kuchnię ukraińską jest oczywiście barszcz ukraiński, który łączy w sobie buraki, słoninę, kapustę i inne jarzyny. Wzbogaca się go bardzo dużą ilością czosnku i śmietany. W Polsce jest coraz bardziej popularny oraz często modyfikowany i wzbogacony o różne składniki. Ciekawostką jest fakt, że występuje na Ukrainie również w wersji zielonej, bez buraków z botwinką i szczawiem. Kolejną zupą która jest równie znana jest kapuśniak zaporoski przyrządzany z kiszonej kapusty na wywarze z wędzonego boczku lub żeberek. Jest smaczny i sycący. Zupa ta podawana jest z ziemniakami lub chlebem.\nCiekawostką może być informacja, że było to jedno z ulubionych dań kozaków ukraińskich. Ostatnią zupą, która jest dobrze znana jest również solianka, którą przygotowuje się z połączenia kwasu chlebowego, wody po kiszonce oraz ogórków kiszonych z dodatkiem śmietany. Jest mocno przyprawiona pieprzem, natką pietruszki i koprem. Podstawą jest bulion przygotowywany z kilku rodzajów składników bazowych np. różnych odmian mięs. Popularnym daniem jednogarnkowym jest zdecydowanie żarkoje, czyli mięso głównie wieprzowe zapiekane jest z ziemniakami i cebulą w glinianym naczyniu. Dodatkiem do niego jest tylko sól, pieprz i liść laurowy, a cały sekret smaku tkwi w sposobie przyrządzania. Trzeba mięso piec długo i powoli w garncu z gliny. Ciekawostką jest fakt, że podawane jest w tych samych garnuszkach w których było zapiekane.\nKolejnym daniem są także kruczenyky, czyli zwijane zrazy z wieprzowiny, które nadziewa się kapustą z boczkiem i zalewa często sosem jarzynowym. Z dań głównych jest jeszcze znany kotlet po kijowsku, który jest bardzo podobny do polskiego de volaille, tylko występuje bez sera i zieleniny i z samym masłem. Kuchnia ukraińska słynie również z różnorodnych pierogów, które wywodzą się z różnych tradycji. Najpopularniejsze są pielmieni, czyli niewielkie pierogi z farszem mięsnym, które mają charakterystyczny okrągły kształt. Słynne są również wareniki, które mają kształt półokręgu. Są bardzo smaczne, występują w różnych wersjach smakowych np. z mięsem, podrobami, z serem, ziemniakami, grzybami, kaszą czy owocami i podawane są z omastami lub kwaśną śmietaną. Te pierogi są najchętniej jedzone i mogą występować jako przystawka, dodatek do innego dania np. zupy lub jako główne danie obiadowe.\nInną ukraińską przystawką, która może być jedzona zarówno na słodko jak i na słono są draniki, czyli placki ziemniaczane. Podawane są często ze śmietaną, a także jako dodatek do gęstych mięsnych sosów. Ulubionym i najbardziej popularnym przysmakiem, który zasługuje na uwagę jest sało, czyli słonina wieprzowa występująca w różnych wersjach np. słonej, duszonej, wędzonej czy słodkiej. Najczęściej podaje się ją z chlebem i musztardą lub ziemniakami. Jest doskonałym dodatkiem do zup i drugich dań lub faszeruje się nią inne mięsa, aby były bardziej soczyste. Trzeba zaznaczyć, że kuchnia ukraińska jest bardzo znana również z pysznych dań na słodko. Najpopularniejszym jest sękacz, który wyglądem przypomina ścięty pień drzewa z sękami. Wyrabiany jest z ciasta biszkoptowo-tłuszczowego, który pieczony jest nad otwartym ogniem na obracającym się rożnie w kształcie drewnianego wałka lub wydłużonego stożka.\nBardzo znanym ukraińskim wypiekiem jest chleb korowaj, znany w Polsce jako chleb weselny czy kołacz. Pełni funkcje obrzędowe i szczególne oraz pieczony był kiedyś w specjalnych piecach. To duży bochenek chleba lub specjalny placek ozdobiony dekoracjami z ciasta. Ciekawostką jest fakt, że przy wypieku korowaja nie mogą być obecni mężczyźni. Ostatnim deserem, który jest warty spróbowania jest kutia, czyli placek z pszenicy i maku z bakaliami i miodem. Jest popularna także we wschodnich terenach Polski serwowana głównie na Wigilię. Jeżeli chodzi o napoje to Ukraińcy bardzo lubią różnego rodzaju kompoty owocowe, które są popularne szczególnie latem, ponieważ wtedy robione są ze świeżych owoców. Jednak na uwagę z całą pewnością zasługuje najbardziej znany w kuchni ukraińskiej kwas chlebowy. Powstaje on podczas fermentacji alkoholowej i kwaśnej fermentacji chleba z dodatkiem cukru lub owoców oraz drożdży. Ma słodko-kwaśny smak pieczonego chleba i bardzo dobrze gasi pragnienie i orzeźwia. Idealnie sprawdza się podczas upałów. Ciekawostką jest to, że można kupić go na ulicy i sprzedawany jest prosto z beczki. Jest napojem narodowym od XVI wieku.\nNarodowym trunkiem na Ukrainie jest również horilka, czyli mocny 40% alkohol, który jest destylowany ze zbóż, miodu lub ziemniaków. Czasem można go dostać z różnymi dodatkami, np. pieprzem. Popularne są również miody pitne oraz lokalne wina i piwa. Mimo, że w wielu ukraińskich potrawach widać korzenie innych kultur narodów, to sposób ich przygotowywania jest bez wątpienia charakterystyczny dla tradycji kuchni ukraińskiej. Trzeba przyznać, że kuchnia ukraińska zachwyca zdecydowanie swoją prostotą, smakiem i aromatem. Można powiedzieć, że są to smaki dobrze znane nam jeszcze z czasów dzieciństwa i warto je przygotować we własnej kuchni. Nie należą do wyrafinowanych ale zachwycają w stu procentach swoimi niepowtarzalnymi smakami i aromatami. Kuchnia ukraińska jest naprawdę ciekawą kuchnią i warto poświęcić jej więcej uwagi. Zobacz też Українські рецепти.\nAromatyczna zupa ogórkowa


Stany nagłe spowodowane urazami | eioba.pl\nUdzielając pierwszej pomoc musimy przede wszystkim zapewnić sobie właściwe warunki do działania – usunąć chorego z obszaru zagrożonego, zapewnić sobie oświetlenie, jeśli t...\nWyświetlenia: 41.378 Zamieszczono 11/03/2007\nUdzielając pierwszej pomoc musimy przede wszystkim zapewnić sobie właściwe warunki do działania – usunąć chorego z obszaru zagrożonego, zapewnić sobie oświetlenie, jeśli to konieczne wezwać pomoc innych służb (straż pożarna, policja, ratownictwo techniczne, inny zespół pogotowia).\nU pacjentów z pogorszonym stanem świadomości priorytetem jest przywrócenie drożności dróg oddechowych, zapewnienie kontroli nad ruchami szyi oraz stabilizacja oddychania i krążenia – wszystkie te czynności mają na celu zapobieganie dalszemu uszkodzeniu mózgu.\nPo wstępnej stabilizacji należy u pacjenta oceniać: stan świadomości (GCS), średnicę źrenic i ich reakcję na światło, tętno i ciśnienie tętnicze, ciepłotę ciała i oddychanie, ruchy wszystkimi kończynami. Badaniem diagnostycznym z wyboru (Izba Przyjęć) jest tomografia komputerowa (często pacjent ma po urazie wykonywane zdjęcie RTG czaszki, jednak jeśli istnieją wskazania do tomografii komputerowej to wykonanie RTG jest niepotrzebne).\nWytyczne leczenia w okresie przedszpitalnym w urazach czaszkowo-mózgowych:\n- podstawowe zadanie to przywrócenie prawidłowej objętości krwi krążącej, ciśnienia tętniczego, uzyskaniu odpowiedniej wymiany gazowej i unikanie hiperwentylacji\n- wstępna ocena musi być przeprowadzona bardzo szybko. W krótkim czasie ustalamy okoliczności urazu, czas zdarzenia, zmiany stanu chorego do chwili przybycia zespołu ratunkowego.\n- skrócone badanie winno obejmować: ocenę stanu neurologicznego, ocenę krążenia i oddychania, ujawnienie obecności obrażeń pozaczaszkowych.\n- należy zawsze rozważyć możliwość obrażeń kręgosłupa i rdzenia.\n- w okresie przedszpitalnym istotne jest monitorowanie stanu neurologicznego.\n- uzyskanie poniżej 8 punktów w skali Glasgow upoważnia do rozpoznania ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego.\n- intubacji wymagają wszyscy chorzy z ciężkimi urazami czaszkowo-mózgowymi, a także niektórzy chorzy z umiarkowanym urazem mózgu i towarzyszącymi rozległymi obrażeniami innych narządów.\n- hiperwentylowanie chorych jest w okresie przedszpitalnym przeciwwskazane (efekt naczynioskurczowy – niedotlenienie mózgu).\n- tętnicze ciśnienie skurczowe powinno wynosić powyżej 120 mmHg – zapewnia to odpowiednią perfuzję mózgu.\n- podstawowym działaniem przywracającym prawidłowe ciśnienie u tych chorych w okresie przedszpitalnym jest dożylna podaż płynów infuzyjnych. Środkiem z wyboru jest roztwór soli fizjologicznej i hydroksyetylowana skrobia (HES).\n- w stanach wstrząsu hipowolemicznego korzystne może być zastosowanie stężonych wodnych roztworów chlorku sodu (7,5% NaCl).\n- w przypadku hipotensji najczęstszą przyczyną jest uraz pozaczaszkowy.\n- jeżeli po zastosowaniu leków uspokajających i przeciwbólowych ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg konieczne jest zastosowanie środka obniżającego ciśnienie (beta-blokery).\n- u chorych, u który stan neurologiczny pogarsza się / pojawia się rozszerzenie źrenicy / niedowład – konieczne jest podanie 20% mannitolu w odpowiednio dużej dawce 1,0-1,2 g/kg m.c. Jednocześnie należy prowadzić umiarkowaną hiperwentylację.\n- jeżeli po 15 minutach od ukończenia wlewu mannitolu nie ma poprawy stanu neurologicznego, uzasadnione może być podanie 7,5% chlorku sodu w dawce 150-250 ml.\n- w przypadkach urazów głowy wymagających leczenia operacyjnego, wydłużenie czasu od zdarzenia rozpoczęcia zabiegu operacyjnego pogarsza rokowanie.\n- kierunek transportu – optymalnym rozwiązaniem byłoby transportować chorego do ośrodka dysponującego tomografią komputerową, oddziałem neurochirurgicznym, oddziałem intensywnej terapii oraz pełniącego ostry dyżur chirurgiczny.\nWskazania do pilnego wykonania tomografii komputerowej głowy pacjenta po urazie:\n- śpiączka utrzymująca się po resuscytacji.\n- pogłębiająca się utrata przytomności lub narastanie objawów neurologicznych (porażenia, wygląd źrenic, bradykardia).\n- złamanie kości czaszki z towarzyszącymi zaburzeniami przytomności, napadem padaczkowym, wystąpieniem objawów neurologicznych.\n- otwarty uraz – złamanie sklepienia czaszki z wgłobieniem, złamanie podstawy czaszki, uraz przenikający.\n(GCS - Glasgow Coma Scale)\nRodzaj badanej reakcji\nOtwieranie oczu Spontaniczna\nNa ból, ukierunkowana\nNa ból, zgięciowa z cofaniem kończyny\nNa ból, zgięciowa, nieprawidłowa\nNa ból, wyprostna\nSuma punktów od 15 do 3\nWiększość chorych wymaga przyjęcia do szpitala, często na oddział intensywnej opieki OIOM.\nU chorych nieprzytomnych zaleca się utrzymywanie drożności dróg oddechowych, oraz ewentualnej sztucznej wentylacji znanymi metodami oraz wezwanie zespołu ratownictwa medycznego.\nZasadą jest, że w razie wątpliwości postępujemy zawsze jak przy urazie kręgosłupa.\nPodstawowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa:\n- ocenić i zabezpieczyć podstawowe funkcje życiowe z uwzględnieniem ochrony kręgosłupa.\n- zebrać dane na temat okoliczności urazu.\n- jeśli poszkodowany jest przytomny – ustalić, czy i gdzie odczuwa ból, drętwienia lub brak czucia, czy odczuwa ociężałość kończyn i czy może nimi poruszać.\n- ustalić czy istnieją trudności w oddychaniu.\n- w czasie udzielania pomocy i oczekiwania na przyjazd pogotowia, zostawiamy poszkodowanego w pozycji, jakiej go znaleziono, chyba że utrudnia to prowadzenie akcji resuscytacyjnej (zapewnienie drożności dróg oddechowych, zaopatrzenie poważnego krwawienia, pośredni masaż serca itp.).\nW ratowaniu osób z urazami, najczęściej jeden z ratowników zostaje przydzielony do stabilizacji kręgosłupa poszkodowanego. Unieruchamianie kręgosłupa szyjnego, często łączy się z udrażnianiem dróg oddechowych – wysunięcie żuchwy. U pacjenta leżącego początkowo do unieruchamiana kręgosłupa służą najczęściej własne ręce i kolana (ratownika). Większą trudność sprawia unieruchomienie kręgosłupa szyjnego u pacjenta siedzącego.\nSposoby ręcznej stabilizacji kręgosłupa (postępowanie doraźne)\n- od boku – jedną ręką podparcie potylicy, a drugą kości jarzmowych lub żuchwy.\n- od tyłu – kciuki pod potylicę, a wskaziciele pod kości jarzmowe i małe palce pod żuchwę.\n- od przodu – kciuki pod kości jarzmowe, pozostałe palce pod potylicę.\nUnieruchamianie kręgosłupa szyjnego do transportu:\n- kołnierz ortopedyczny i system unieruchamiania głowy z deską orotopedyczą,\n- kołnierz ortopedyczny i KED (kamizelka Kendricka)\n- wypełnienie lordozy szyjnej specjalnym wałkiem, zastosowane łącznie z klockami lub kamizelką KED.\n- kołnierz ortopedyczny i prawidłowo usztywniony materac próżniowy.\nW niektórych tępych urazach rdzenia kręgowego skutki neurologiczne mogą być zmniejszone poprzez podawanie dużych dawek glikokortykosteroidów. Obecnie zaleca się Solu-medrol w dawce 30 mg/kg w ciągu 8 godzin po urazie, a następnie wlew 5,4 mg/kg m.c./godz. prze 24h.\nWszyscy chorzy wymagają założenia dostępu do żyły, podawania tlenu do oddychania, wstępnego monitorowania serca oraz pomiaru pulsoksymerii.\nJeżeli chory pozostaje niedotleniony pomimo stosowania terapii tlenowej należy go zaintubować. W zależności od rodzaju urazu należy postępować w sposób swoisty.\nOdma opłucnowa i odma z krwiakiem jamy opłucnowej.\nOdmy opłucnowe i większość odm przebiegających z krwiakiem opłucnej są leczone drenażem klatki piersiowej. Dren zazwyczaj wprowadza się na poziomie linii sutkowej (V przestrzeń międzyżebrowa) linii środkowo-przedniej po stronie schorzenia.\nPrężna odma opłucnowa.\nW pomocy doraźnej może być początkowo leczona obarczeniem grubym cewnikiem naczyniowym o rozmiarze G14 w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo0obojczykowej. Pozwala to obniżyć ciśnienie w jamie opłucnowej.\nOtwarta odma opłucnowa.\nW postępowaniu zaleca się zamknięcie otworu w taki sposób aby opatrunek działał jak zastawka (jeden koniec powinien pozwalać na wydostawanie się powietrza).\nDo najważniejszych zadań należą ocena i leczenie zgodne z zasadami BTLS. Założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego ma dwa zadania: obarczenie żołądka i cel diagnostyczny. Do istotnych danych należy zaliczyć: typ uszkodzenia, zastosowanie ograniczeń, rodzaj broni, liczbę ran postrzałowych oraz liczbę zadanych ciosów nożem.\nNależy zbadać cały brzuch, boki, plecy. Powinny być opisane stłuczenia, rany, zanieczyszczenia ran i ich umiejscowienie.\nBrzuch należy osłuchać celem oceny motoryki jelitowej. Opukiwaniem i obmacywaniem należy zlokalizować tkliwość bolesność i objawy otrzewnowe. U chorych z podejrzeniem złamania kości miednicy należy przeprowadzić badanie przez odbyt, odnotowując obecność krwi, położenie gruczołu krokowego i odłamów kostnych.\nPomoc skupia się na walce ze wstrząsem, i łagodzeniu dolegliwości przez właściwe ułożenie pacjenta. Pacjenta chroni się przed utratą ciepła. W celu złagodzenia bólu podkłada się pod kolana pacjenta wałek o średnicy ok. 30 cm, co zmniejsza napięcie powłok brzusznych, a tym samym ból. Rannemu nie pozwala się na jedzenie, picie i palenie, gdyż mogłoby to potem opóźnić przeprowadzenie operacji. Zabrania się także usuwania ciał obcych znajdujących się w ranie. Wyciągnięcie z rany dużego ciała obcego może spowodować groźny krwotok. Ratownik winien ograniczyć się do przykrycia rany jałowym opatrunkiem zwilżonym 0,9% NaCl. Nie wolno podawać środków przeciwbólowych. W żadnym wypadku nie wolno próbować wpychać z powrotem wypadniętych pętli jelita !\nURAZY UKŁADU RUCHU /SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA, ZŁAMANIA/\nPostępowanie w przypadku stłuczenia.\n- opatrunek uciskający na okres pierwszych 24h, (miejsce stłuczenia należy ucisnąć przez kilka minut, a później owinąć ciasno opaską elastyczną),\n- w tym czasie stosuje się też zimno (okłady, worek z lodem), (postępowanie takie zapobiega powstawaniu dużego krwiaka), w ambulatorium chirurgicznym często stosuje się na stłuczenia okłady z Altacetu - kwaśna woda - działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i ściągające.\n- po 24h obrzęk przestaje narastać i wtedy można stosować ciepło, ma to na celu przyśpieszenie wchłonięcia i przebudowy stłuczonych tkanek.\nDuże krwiaki po stłuczeniu mogą czasami utrzymywać się kilka miesięcy. Dlatego gdy pomimo naszych starań powstanie krwiak można go próbować nakłuć - jest to postępowanie skuteczne głównie w pierwszym dniu, później wynaczyniona krew nacieka okoliczne tkanki oraz tworzy skrzepy.\nPostępowanie w złamaniach.\nGłównym zadaniem pierwszej pomocy w złamaniach jest zapobieganie powikłaniom (przemieszczenie odłamów, przebicie skóry, uszkodzenie naczyń i nerwów, zakażenie).\n- poszukując złamań określamy miejsca największej bolesności.\n- podejrzewając złamanie kończyny układamy chorego na plecach, nie wykonujemy zbędnych ruchów chorą kończyną.\n- najlepszym sposobem zmniejszenia bólu jest unieruchomienie, jednak należy również podać środki przeciwbólowe.\n- przy złamaniach zamkniętych, nie rozbieramy chorego.\n- przy wyraźnym zgięciu kończyny istnieje niebezpieczeństwo przebicia skóry przez odłam, dlatego można rozważyć pociągnięcie obwodowego odcinka kończyny wzdłuż jej osi, aż wyprostuje się zgięcie.\n- u przypadku złamań otwartych, należy ostrożnie rozebrać chorego (gdy jest to trudne można rozważyć rozcięcie ubrania).\n- gdy odłam złamania wystaje ponad skórę nie wprowadzamy go do rany.\n- zakładamy na ranę jałowy opatrunek i mocujemy go.\n- unieruchamiamy kończynę i transportujemy chorego do szpitala.\nZasady stosowania szyn Kramera:\n- modelujemy szynę na zdrowej kończynie,\n- zakładamy szynę przy pomocy drugiej osoby,\n- szynę należy wymościć watą i osłonić występy kostne,\n- szyna musi być odpowiedniej długości,\n- należy kontrolować ocieplenie i ukrwienie obwodowych odcinków kończyn.\nCelem unieruchomienia jest:\n- zabezpieczenie przed dalszym przemieszczeniem się odłamów.\n- zniesienie lub złagodzenie bólu.\n- zabezpieczenie przed przebiciem skóry przez odłamy.\nPostępowanie w zwichnięciu:\n- doraźne unieruchomienie chorej kończyny w ułożeniu powypadkowym.\n- skierowanie chorego do szpitala.\n- wykonanie RTG.\n- nastawienie zwichnięcia.\n- kolejne RTG po nastawieniu.\n- unieruchomienie stawu na 2-3 tygodnie.\n- po zdjęciu unieruchomienia ćwiczenia ruchów czynnych ze stopniowym zwiększeniem zakresu i natężenia.\nWiększość chorych wymaga przyjęcia do szpitala, często na oddział ortopedii.\nPostępowanie z ranami urazowymi\nGłównym problemem jest niedopuszczenie do rozwoju zakażenia w ranie.\nOczyszczamy skórę rany płynem dezynfekującym w sposób od rany na zewnątrz.\nPo oczyszczeniu skóry przystępujemy do oczyszczania samej rany. Brzegi rany rozchyla się usuwa się skrzepy i ciała obce, ranę płucze się roztworem fizjologicznym (można użyć też wody utlenionej - nie zawsze polecana).\nSposoby zaopatrywania rany\nW ranach czystych gdy nie minęło więcej niż 6h najlepszym sposobem jest szczelne zszycie rany (w ranie można pozostawić też drenik). W ranach zabrudzonych lub trudnych do oceny, wprowadza się szwy, lecz się ich nie zawiązuje. Zawiązanie nitek następuje dopiero po kilku dniach, gdy spostrzeżemy korzystne wygajanie się dna rany (brak zakażenia) - szew pierwotny odroczony.\nW ranach znacznie zabrudzonych istnieją dwie możliwości postępowania. Można ranę pozostawić otwartą do gojenia przez ziarninowanie lub można wyciąć brzegi rany a potem ranę zeszyć z pozostawieniem drenu.\nRany penetrujące do klatki piersiowej.\nW przypadku ran penetrujących do klatki piersiowej zwykle dochodzi do powstania odmy. Powietrze przez ranę dostaje się do jamy opłucnowej, u chorego objawia się to dusznością. Prawidłowa praca płuc staje się niemożliwa. Należy wówczas zastosować opatrunek przypominający zastawkę - foliowy opatrunek uszczelniony na trzech brzegach, lub lateksowa rękawiczka z naciętym jednym palcem.\nRany z wbitym przedmiotem\nSą zwykle głębokie, a postępowanie zależy od przedmiotu i rany. Zwykle zasadą jest pozostawienie w ranie przedmiotu, gdyż jego usunięcie grozi ciężkim krwotokiem. Jednak konieczne jest usunięcie przedmiotów, które utrudniają oddychanie, prowadzenie resuscytacji lub transport chorego. Przed transportem należy umocować i zabezpieczyć tkwiący przedmiot aby się nie przemieszczał.\nW szczególności nie wolno usuwać przedmiotów z oka, ucha lub nosa.\nW przypadku ciał obcych tkwiących w oku należy zasłonić także drugie oko w celu zminimalizowania ruchów oka uszkodzonego.\nWypadnięcie jelit lub żołądka przez rozległą ranę. Nie wolno przemieszczać wytrzewionych narządów i wpychać ich z powrotem do jam ciała. Postępowanie z wytrzewionym jelitem: przeprowadzić ocenę podstawowych funkcji życiowych, wziąć pod uwagę że pacjent może zacząć wymiotować, opanować krwawienia zewnętrzne, jeśli to możliwe, ułożyć pacjenta na plecach z podkurczonymi kolanami; podać tlen do oddychania, odsłonięte narządy okryć wilgotnym, najlepiej ciepłym opatrunkiem bezgazowym lub najpierw przylegającą folią, a dopiero potem chustami gazowymi - dla ochrony przed wysychaniem i utratą ciepła, nie próbować przemieszczać wynicowanych narządów, nie usuwać żadnych wbitych przedmiotów - umocować i zabezpieczyć na czas transportu, nie podawać żadnych płynów do picia, w razie kaszlu lub wymiotów zastosować umiarkowany ucisk na opatrunek.\nCzęsto przebiega z masywnym krwotokiem (należy brać pod uwagę możliwość replantacji).\nPostępowanie: opanować krwawienie odpowiednią techniką, zastosować typowe postępowanie przeciwwstrząsowe, odnaleźć amputowaną część ciała i zabezpieczyć w foliowym worku umieszczonym w naczyniu lub drugim worku zawierającym wodę z lodem.\nObrażenia powstałe w wyniku zmiażdżenia (zgnieceniu w maszynie lub w samochodzie).\nZbyt długi ucisk powoduje niedotlenienie poprzez hamowanie dopływu krwi. Niebezpieczny jest również moment uwolnienia poszkodowanego gdyż krew krążąca dotychczas w zmniejszonym obiegu dostaje się do odbarczonych naczyń, może wtedy wystąpić wstrząs, zwłaszcza gdy wcześniej nastąpiła utrata krwi. Również wtedy uwalniają się do organizmu toksyny ze zmiażdżonych i niedotlenionych tkanek (mięśni) - może to być przyczyną pogłębienia ewentualnego wstrząsu oraz niewydolności nerek. Zaburzenia te prowadzić mogą do śmierci (co określane jest zespołem zmiażdżenia).\nPostępowanie w przypadku zgniecenia\nZależne jest od czasu jaki upłyną od momentu wypadku. Po przekroczeniu granicy 10 minut uwolnienie chorego może wymagać działań wspomagających oddychanie i krążenie. Postępowanie w przypadku zgniecenia: stała ocena podstawowych funkcji życiowych w czasie uwalniania ofiary, postępowanie przeciwwstrząsowe - uniesienie nóg (jeśli inne obrażenia na to pozwalają), podanie tlenu, stała ochrona przed utratą ciepła, opanowanie zewnętrznych krwawień i odpowiednie unieruchomienie przy podejrzeniu złamań, dalsza stała obserwacja chorego, zanotowanie i przekazanie personelowi (lekarzowi) danych o okresie uwięźnięcia i momencie uwolnienia. Gdy od momentu przygniecenia upłynęło więcej czasu (10 minut) nie podejmować działań samemu (poczekać na lekarza).\nPrzez pojęcie to rozumie się niszczenie drobnoustrojów na skórze, w zakażonych ranach - przy użyciu środków chemicznych (jodofory, choroheksydyna).\nTradycyjnie stosuje się jeszcze niekiedy w profilaktyce i leczeniu ran riwanol 3%, roztwór 3% kwasu borowego i 0,5% azotan srebra.\nOpracowanie rany - jest podstawą właściwego leczenia i polega na usunięciu martwiczych tkanek i oczyszczeniu rany - najczęściej obfite przepłukanie roztworem fizjologicznym np. NaCl.\nZaopatrywanie ran - stale aktualne są zasady Halsteda (chirurg żyjący na przełomie XIX i XX wieku):\n- hemostaza - zatamowanie krwawienia w obrębie rany,\n- aseptyka - zapobieganie zakażeniu rany,\n- delikatne preparowanie - minimalizowanie uszkodzeń tkanek.\nKlasyfikacja ran ze względu na czystość:\n- rany czyste - ilość bakterii w ranie jest niewystarczające by wywołać zakażenie. Zalicza się tu rany chirurgiczne powstałe w obrębie skóry odkażonej (jednak bez operacji z otwarciem jelit).\n- rany czyste skażone - rany w operacjach przeprowadzanych sterylnie, gdzie było otwarcie układu pokarmowego,\n- rany skażone - są to rany w których nastąpiła masywny wyciek do rany np. wyciek treści jelitowej do jamy brzusznej,\n- rany zakażone - rany z klinicznymi objawami zakażenia przed naruszeniem ciągłości skóry - przykład ropień okołoodbytniczy\nPowstają na skutek działania wysokich lub niskich temperatur lub czynników chemicznych, promieniowania, kwasów, ługów. Rozmiar zależy od czasu działania środka na tkanki.\nPowstają na skutek miejscowych zaburzeń w odżywianiu skóry, na skutek zmian w naczyniach tętniczych oraz czasem na skutek długotrwałego ucisku (odleżyny)\nZburzenia w odżywianiu mogą dotyczyć wszystkich warstwa skóry, sięgać aż do tkanki kostnej.\nRany gojące się ok 8 tygodni to rany przewlekłe.\nSą to rany które goją się wtórnie i mimo stosowanie prawidłowej terapii miejscowej nie wykazują w ciągu 8 tygodni tendencji do wygojenia.\nRany przewlekłe mogą rozwinąć się z ran ostrych np. przy nieprawidłowym opatrzeniu pierwotnym, przy wtórnej infekcji, najczęściej spowodowane są jednak ostatnim stadium zaawansowanego zniszczenia tkanek spowodowanego różnymi przyczynami.\nPrzykładowe rany przewlekłe: owrzodzenia podudzi pochodzenia żylnego, owrzodzenia podudzi pochodzenia tętniczego, owrzodzenia cukrzycowe, owrzodzenia odleżynowe, przewlekłe rany pourazowe, przewlekłe uszkodzenia popromienne, owrzodzenia nowotworowe.\nMożliwość wyleczenia tych ran istnieje tylko pod warunkiem leczenia kompleksowego tzn. - leczenia miejscowego rany (opatrunki, usuwanie tkanek martwiczych, sączkowanie, stosowanie antybiotyków (?)), + odpowiednie leczenie choroby odpowiedzialnej za wystąpienie rany przewlekłej - leczenie cukrzycy, poprawa ukrwienia kończyny, ułatwienie odpływu zalegającej krwi żylnej, zlikwidowanie ucisku w przypadku odleżyn). W usuwaniu tkanek martwiczych oprócz opracowywania chirurgicznego, można stosować specjalne maść, które zawierają enzymy trawiące i rozpuszczające martwicze tkanki.\nTechniki, zasady i metody zaopatrywania ran za pomocą opatrunku:\nPodstawowe zadanie opatrunku:\n- ochrona przed czynnikami mechanicznymi,\n- ochrona przed zabrudzeniem,\n- ochrona przed zakażeniem wtórnym,\n- ochrona przed wysychaniem i utratą płynów fizjologicznych,\n- ochrona przed utratą ciepła.\nWymagania stawiane opatrunkom:\n- chłonność i objętość wchłaniania - kompresy z gazy, włóknika mają dużą zdolność chłonną, kompresy z alginianów wapnia, hydrokoloidy i hydrożele mają taką budowę która pozwala im na wchłanianie wysięku i zatrzymywanie wydzieliny wraz z bakteriami,\n- przepuszczalność gazów - hydrożele i hydrokoloidy są uważane za materiały o zmniejszonej przepuszczlności co w ranach zakażonych może sprzyjać rozwojowi beztlenowców (w nowoczesnych opatrunkach zagrożenie to zostało zminimalizowane).\n- tolerancja w ranie - gaza i włóknina mają tendencję do przyklejania się do rany i wiązania z wydzieliną, co podczas zmiany opatrunku może dać krwawienia oraz odczucie bólu, w takim przypadku skuteczne jest zaimpregnowanie tych opatrunków maściami lub żelami lub zastosowanie gotowych kompresów maściowych,\n- uczulenia - opatrunki nie mogą podrażniać rany działać uczulająco,\nSuche opatrywanie ran stosuje się w:\n- ranach pooperacyjnych,\n- mniejszych drobnych ranach powierzchownych,\n- powierzchownych ranach ostrych o silnym wysięku,\n- ranach gojonych pierwotnie,\n- ranach z cechami infekcji,\nOpatrunki stosowane w suchym leczeniu ran:\n- kompresy z gazy czy z włókniny,\n- kompresy kombinowane (gotowe do przyklejenia mają kilka warstw o zmiennej wchłanialności produkowane przez różne firmy),\n- kompresy maściowe, wspólną cechą tych opatrunków jest siatka z maścią, maść ma najczęściej właściwość przyśpieszające gojenie, kompresy maściowe służą do bezurazowego zaopatrywania ran, są szczególnie przydatne w otarciach, oparzeniach, do pokrycia miejsca pobrania jak i nakładania przeszczepów skóry.\nBezwzględne wskazania do niezwłocznej zmiany opatrunku:\n- uskarżanie się pacjenta na ból,\n- wystąpienie gorączki,\n- przemoczenie i zabrudzenie opatrunku,\n- wyczerpanie jego chłonności,\n- poluzowanie się mocowania\nWilgotne leczenie ran jest metodą stosunkowo nową (naukowe podstawy od 1971 roku) i promowaną przez firmy produkujące różnego rodzaju wilgotne opatrunki.\nWilgotne leczenie ran ma zastosowanie głównie we wtórnym gojeniu się ran (ziarninowanie), gdzie konieczna jest odbudowa ubytku tkanki.\nWśród opatrunków stosowanych w tym systemie należy wymienić: opatrunki z superabsorbentem, kompresy z alginianów wapnia, hydrokomórkowe opatrunki żelowe, opatrunki hydrokoloidowe\nOpatrunki z superabsorbentem - opatrunek taki należy płukać płynem Ringera, działanie superabsorbentu polega na rozmiękczaniu i absorbowaniu tkanek martwiczych, jak i również na wypłukiwaniu i absorbowaniu zarazków. Zalecany do leczenia ran przewlekłych.\nOpatrunki z alginianów wapnia - mają pozytywny wpływ na gojenie się rany i duże zdolności absorbcji wydzieliny. Przy skąpej wydzielinie opatrunek można zmieniać co parę dni.\nHydrokomórkowe opatrunki żelowe - stwarzają one wilgotny mikroklimat, zalecane są do ran słabo sączących i wysuszonych. W odróżnieniu od wyżej wymienionych nie są przeznaczone do rany obficie wydzielających.\nOpatrunki hydrokoloidowe - składają się z chłonnych hydrokoloidów zdolnych do pęcznienia. Wyglądają one jak folia, którą można przylepić na miejsce zranienia jak przylepiec. Opatrunek taki ma zdolności chłonne i rośnie na kształt pęcherza. Nadaje się do ran o silniejszym wydzielaniu.\nJeszcze raz przypominam iż wilgotne formy opatrunków mają zastosowanie w przypadku ran gojących się przez ziarninowanie głównie z większym ubytkiem tkanek (rany przewlekłe).\n- Jeśli to możliwe usunąć przyczynę wstrząsu – zatamować krwawienie.\n- Ułożyć pacjenta w pozycji poziomej lub przeciwwstrząsowej.\n- Unieść kończyny dolne powyżej poziomu klatki piersiowej.\n- Podać tlen przez maskę z wysokim przepływem.\n- Dwa duże wkłucia obwodowe dożylne. Można również użyć dostęp do żyły centralnej.\n- Pobrać krew chorego w celu oznaczenia grupy krwi i wykonania próby krzyżowej.\n- Przetaczać płyny (roztwór Ringera lub inny krystaloid) zgodnie z regułą 3:1, według której zapotrzebowanie na krystaloidy oblicza się z iloczynu 3 x objętość utraconej krwi.\n- We wstrząsie III i IV stopnia przetoczyć krew zgodną grupowo [lub krew grupy 0 Rh minus – tylko w wyjątkowych przypadkach]\n- Monitorować układ krążenia pod kątem zaburzeń rytmu serca oraz zmian ciśnienia tętniczego krwi i częstości tętna.\n- Podać ciepłe płyny do picia i okryć kocami, aby zapobiec hipotermii.\nSposoby opanowywania krwawienia zewnętrznego:\nUcisk palcem lub dłonią – należy to zrobić w rękawiczce z użyciem jałowego gazika. Jest to postępowanie doraźne. Następnie nakładamy kilka warstw jałowej gazy i zakładamy opatrunek uciskowy.\nOpatrunek uciskowy – Zakładamy go bezpośrednio na krwawiącą ranę. Jest on złożony z kilku warstw jałowych gazików lub chust gazowych i umocowany opaską elastyczną.\nTamponada rany – W przypadku dużej, obficie krwawiącej rany należy ją wytamponować – wypełniamy ranę jałową gazą i dopiero wtedy zakładamy typowy opatrunek uciskowy.\nUcisk tętnicy powyżej rany – stosujemy, gdy nie możemy opanować krwawienia wyżej wymienionymi środkami. Powoduje on wyraźne zmniejszenie krwawienia, ale nie zawsze ustąpienie.\nUniesienie kończyny – jest to dodatkowa metoda zwiększająca skuteczność wyżej wymienionych – istota jej polega na tym, że uniesiona kończyna jest gorzej ukrwiona.\nCzas reakcji na utratę krwi:\n- U dzieci prawidłowe wartości hemodynamiczne utrzymują się aż do stosunkowo dużej utraty krwi. Najwcześniejszymi objawami są częstoskurcz i bladość skóry, a spadek ciśnienia tętniczego wskazuje na niewyrównany wstrząs z ciężką utratą krwi.\nPamiętaj: U dziecka spadek ciśnienia może nie nastąpić, aż do momentu zatrzymania krążenia.\n- U osób w podeszłym wieku spadek ciśnienia może być wczesnym objawem utraty krwi. Osoby te mają obniżone rezerwy fizjologiczne i słabiej reagują na uwalnianie katecholamin (mechanizm regulujący).\n- U pacjentów przyjmujących leki (beta-blokery) nie wystąpi prawidłowa odpowiedz układu współczulnego – wyrzut katecholamin (ponieważ układ ten jest zablokowany) – u tych pacjentów wcześnie wystąpi spadek ciśnienia tętniczego – już przy umiarkowanej utracie krwi. [ W jakich chorobach najczęściej stosuje się beta-blokery: 1. chorzy po zawale serca,\nW większości przypadków należy uzupełniać straty krwi drogą dożylną już w okresie przedszpitalnym. Jednak w przenikających utratach tułowia szybkie przetoczenie może prowadzić do usunięcia wytworzonego już skrzepu i nasilenia krwawienia. Dlatego jeśli możliwy jest szybki transport do szpitala to u pacjentów z przenikającymi ranami tułowia w ustabilizowanym stanie można płynów nie przetaczać – wtedy obowiązuje jak najszybsze przetransportowanie do szpitala.\nPacjent traci krew, a my przetaczamy płyny wynika to stąd, że organizm znacznie gorzej toleruje hipowolemię niż niedokrwienie. U osób zdrowych ale normowolemicznych stężenie hemoglobiny 7g/dl może być dobrze tolerowane.\nDostęp do żyły w czasie wstrząsu może sprawić trudności, ponieważ organizm dąży do centralizacji krążenia i obwodowe naczynia mogą być słabo wypełnione co utrudnia nakłucie.\nW takim przypadku można spróbować wykonać wenesekcję, która polega na wypreparowaniu żyły po nacięciu skóry, a następnie wprowadzeniu do niej kaniuli o dużej średnicy. Wenesekcję można przeprowadzić w dole łokciowym, na żyle odpiszczelowej w pobliżu kostki oraz na żyle odstrzałkowej.\nMożna również spróbować dostępu do żyły centralnej, jednak w stanie hipowolemii może być to trudne, a ponadto istnieje ryzyko odmy opłucnowej.\nW dzieci płyny można przetaczać do jamy szpikowej (zwykle w proksymalnym odcinku kości piszczelowej) - u dorosłych dostęp ten nie zapewnia dostatecznie szybkiego przepływu.\nPrzykładowa kolejność przy wkłuciu do żyły (sytuacja nagła wymagająca szybkiego podania płynów:\n- przednie żyły dołu łokciowego,\n- inne żyły obwodowe kończyny górnej przedramienia lub ręki,\n- wenesekcja żyły odpiszczelowej (2 centymetrowe nacięcie 1 centymetr do przodu i 1 centymetr proksymalnie od kostki przyśrodkowej),\n- żyła udowa – położona jest przyśrodkowo w stosunku do tętnicy,\n- żyła podobojczykowa, szyjna wewnętrzna lub zewnętrzna (żyła szyjna zewnętrzna jest uważana za wkłucie pół centralne, na ogół jest dobrze widoczna i łatwa do kaniualacji).\n- u dzieci nie zapominajmy o możliwości nakłucia jamy szpikowe (proksymalna część kości piszczelowej).\nWybór płynu do podawania dożylnego:\nZasadą podawania płynów jest szybkie i skuteczne przywrócenie objętości wewnątrznaczyniowej. Płyny można podzielić na roztwory krystaloidowe ( przykładem jest roztwór soli, płyn Ringera) oraz koloidowe (przykładem są roztwory żelatyny, roztwory skrobi hydroksyetylowanej).\nNie ma do tej pory badań klinicznych wykazujących na znaczącą przewagę jednych z nich. Dlatego w czasie wstrząsu krwotocznego najczęściej stosuje się 0,9% NaCl lub płyn Ringera bo są powszechnie dostępne i tanie.\nW przypadku wstrząsu III i IV stopnia należy również rozważyć przetoczenie masy czerwono krwinkowej (ewentualnie przetoczenie pełnej krwi ).\nSTOPIEŃ UTRATA KRWI LECZENIE\n0,9% NaCl, roztwór Ringera\n0,9% NaCl, roztwór Ringera, masa czerwonokrwinkowa,\nWszystkie płyny podawane podczas resuscytacji, szczególnie podawane w dużych ilościach powinny być ogrzane. Hipotermia ma kilka szkodliwych następstw i pacjenta po urazie stanowi niezależny czynnik prognostyczny decydujący o przeżyciu.\nNiekorzystne następstwa hipotermii:\n- Stopniowe zwalnianie czynności serca i spadek rzutu,\n- Przesunięcie w lewo krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny, co oznaczy iż tlen jest mocniej związany z hemoglobiną i tkanki mają trudności w jego pobraniu,\n- Dreszcze, które mogą się przyczyniać do pogłębienia kwasicy,\n- Hipotermia sprzyja również wystąpieniu koagulopatii (skazy krwotocznej ) która jest następstwem masywnego przetaczania krwi,\nO sukcesie resuscytacji płynowej możemy mówić, gdy u pacjenta uda nam się znormalizować częstość pracy serca, ciśnienie tętnicze oraz diureza (wydalanie moczu przynajmniej 1ml / kg m.c. / h ) powróci do normy.\nBrak poprawy podstawowych funkcji życiowych po podaniu płynów wskazuje na wyniszczający krwotok, taki pacjent może wymagać natychmiastowej interwencji chirurgicznej i rozpoczęcia przetaczania krwi.\nChwilowa poprawa po wstępnym podaniu płynów wskazuje iż pacjent mógł utracić 20-40% objętości krwi i nadal krwawi.\nWielu pacjentów ginie z powodu wstrząsu hipowolemicznego. Zbyt późne podjęcie działań leczniczych prowadzi do nieodwracalnego cyklu przemian patofizjologicznych – wstrząs nieodwracalny.\nW większości przypadków najlepsze rezultaty zapewnia wczesne i intensywne leczenie.\nW każdym przypadku krwawienia z nosa należy ocenić czynności życiowe pacjenta łącznie z pomiarem ciśnienia – krwawienie z nosa może być pierwszym objawem przełomu nadciśnieniowego.\nW pomocy doraźnej możemy pacjentowi wykonywać zimne okłady na okolicę nasady nosa oraz kark.\nPostępowanie specjalistyczne (często zajmuje się tym laryngolog)\n- Należy choremu polecić zacisnąć nos,\n- Należy zbadać i oczyścić jamę nosową za pomocą wziernika,\n- Następnie wprowadza się do przewodu nosowego sączki nasączone lekiem miejscowo obkurczającym naczynia lub środkiem znieczulającym (lidokaina, lidokaina z epinefryną, fenylefryna),\n- W razie nieskuteczności powyższych działań zakłada się tamponadę przednią lub tylną (tym zajmuje się laryngolog ),\nWiększość chorych nie wymaga przyjęcia do szpitala, często jest zaopatrzona ambulatoryjnie.\nLeczenie ran pooparzeniowych\nStopień I - Gojenie samoistne w ciągu kilku dni\nStopień II a - Gojenie samoistne w ciągu 14 dn\nStopień II b (prawie cała grubość skóry) - Gojenie zależne od obrazu klinicznego, zachowawczo/chirurgiczne (gojenie około miesiąca)\nStopień III - Chirurgiczne z wycięciem martwicy i autoprzeszczepem\nStopień IV - Chirurgiczne , często konieczne amputacje\nOd samego początku oparzenia dochodzi do zwiększonej przepuszczalności łożyska włośniczek, do przestrzeni międzykomórkowe dostaje się woda oraz składniki osocza (elektrolity, cząsteczki białka). Pojęcie choroba oparzeniowa obejmuje zmiany miejscowe wynikające z bezpośredniego miejscowego działania ciepła oraz wynikające z nich zmiany ogólnoustrojowe (odwodnienie, niewydolność nerek, wzrost hematokrytu, kwasica metaboliczna, zaburzenia elektrolitowe - hiperkaliemia, hiponatremia).\nWstrząs hipowolemiczny rozwija się natychmiast po urazie termicznym. Następuje gwałtowny ubytek osocza i wody, który osiąga szczyt po 24h. Również z powodu zwolnienia przepływu zagęszczonej krwi może dojść do ostrej niewydolności krążenia i nerek.\nPrzy oddychaniu gorącym powietrzem i dymem powstaje ostra niewydolność oddechowa i obrzęk płuc. Ustrój traci też duże ilości białka w tym immunoglobulin G, odporność jest osłabiona.\nChłodzenie zimną wodą należy wykonać jak najszybciej. Prowadzimy je przez 15 minut, nawet po 30 minutach od oparzenia warto chłodzić. Przy bardzo rozległych ranach chłodzimy krótko, aby nie spowodować wyziębienia organizmu.\nJeśli oparzenie nastąpiło w zamkniętym pomieszczeniu, a w jamie ustne i nosie stwierdza się sadzę należy podejrzewać oparzenie dróg oddechowych lub chemiczne ich podrażnienie oraz zatrucie poszkodowanego tlenkiem węgla. W tych przypadkach należy podać do oddychania 100% tlen oraz rozważyć założenie rurki dotchawiczej - (oparzenie dróg oddechowych może bowiem powodować obrzęk krtani i dalszych dróg oddechowych - intubacja u tych chorych jest tym łatwiejsza im wcześniej jest wykonana, czasami gdy doszło już do obrzęku może być konieczne nacięcie błony pierścienno-tarczowej jako zabieg ratujący życie).\nGdy powierzchnia oparzenia wynosi powyżej 10% u dorosłych i 5% u dzieci chory powinien otrzymać na miejscu wypadku pierwsze przetoczenia (płyn Ringera, 0,9% sól fizjologiczną, glukozę, dekstran nisko cząsteczkowy). W analgezji podajemy dożylnie 50 mg petydyny (Dolargan), można również ewentualnie rozważyć podanie morfiny. Osobom oparzonym należy złożyć również wkłucie dożylne (nawet 2) w miejscach gdzie skóra jest nie uszkodzona (jeśli nie ma takiego miejsca to wkłucie zakładamy w miejscu skóry uszkodzonej).\nW większych oparzeniach resuscytacja polega przede wszystkim na przetaczaniu płynów najczęściej mleczanu lub roztworu Ringera - są to dosyć duże ilości. W ocenie skuteczności przetaczania płynów należy opierać się na takich wskaźnikach jak, powrót funkcji życiowych, poziom diurezy (pacjent zacewnikowany), wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego.Należy również uzupełniać straty białek. W razie wymiotów zakładamy zagłębnik żołądkowy. Obowiązuje czynne i bierne uodpornienie przeciw tężcowi (anatoksyna i surowica).\nMiejscowe leczenie oparzeń:\n- ochrona powierzchni oparzonej przed zakażeniem,\n- stworzenie warunków do odnowy ubytku skórnego,\n- przygotowanie głębokiej powierzchni oparzenia do przyjęcia przeszczepu skóry.\nSkórę dookoła oparzenia odkaża się 70% spirytusem. Powierzchnię oparzenia zmywa się ciepłym jałowym fizjologicznym roztworem soli. Delikatnie wycina się zniszczony naskórek pęcherzy. Opatrunki na oparzone rany mają na celu chronić przed zabrudzeniem i zakażeniem. W tym celu możemy stosować: 0,5-1% roztwór azotanu srebra, sól srebrową sulfadiazyny (Dermazin krem), maść lub roztwory zawierające jod (Betadyna, Polseptol) (sprey z neomycyną ?). W oparzeniach głębokich współczesne leczenie polega na wczesnym wycięciu martwicy i pokryciu ubytku przeszczepem skóry.\nBezpośrednio po oparzeniu rana oparzeniowa jest czysta, w krótkim jednak czasie następuje szybki rozwój bakterii, sprzyja temu wysięk, niedokrwienie i niedotlenienie oparzonej tkanki oraz czynniki ogólnorozwojowe obniżające odporność.\nPrzykładowe postępowanie z pacjentem z II stopniem oparzenia na niewielkiej powierzchni:\n- powierzchnię oparzenia oczyścić fizjologicznym płynem, skórę wokół oparzenia oczyścić 70% spirytusem,\n- delikatnie opracować chirurgicznie pęknięte pęcherze,\n- nałożyć sterylny opatrunek z maścią przeciwbakteryjną typu sól sodowa sulfadiazyny (Dermazin) lub bacytracyna (Baneocin),\n- zaszczepić pacjenta przeciw tężcowi jeśli to wskazane,\n- odesłać do domu z zaleceniem pielęgnacji rany i stosowania wyżej wymienionych maści,\nKiedy należy rozważyć przyjęcie pacjenta z oparzeniem do szpitala:\n- oparzenia II stopnia powyżej 10% powierzchni,\n- oparzenia III stopnia powyżej 3-5% powierzchni,\n- oparzenia rąk, stóp, oczu, uszu lub krocza,\n- oparzenia prądem elektrycznym wysokiego napięcia (pamiętamy że zmiany powierzchowne mogą być niewielkie),\n- poważne współistniejące choroby,\n- wiek poniżej 1 rok lub powyżej 65 lat,\n- podejrzenie molestowania dziecka,\nPrzyczyny zgonów w oparzeniach:\n- we wczesnej fazie oparzenia przyczyną zgonu jest wstrząs.\n- natychmiastowe zgony spostrzega się w rozległych oparzeniach dróg oddechowych lub powikłanych obrażeniami oraz zatruciem tlenkiem węgla.\n- w późniejszym okresie przyczyną zgonu jest niewydolność nerek i posocznica (pałeczka ropy błękitnej i gronkowiec złocisty metycylinooporny).\nWiększość chorych wymaga przyjęcia do szpitala, często na oddział chirurgii.\nURAZY U KOBIET WE CIĄŻY\nChora ciąży jest leczona tak jak bez ciąży, jednakże z dodatkowymi zastrzeżeniami:\nDo czasu istnienia podejrzeń urazu kręgosłupa kręgosłupa chora ciężarna (powyżej 20 tygodnia) powinna być ułożona na lewym boku. Ewentualnie można zastosować klin lub ręcznie przemieścić ciężarną macicę znad żyły czczej dolnej.\nZe względu na to, że u ciężarnej zwiększa się objeść krwi krążącej, odżywianie płynami należy prowadzić, podając większe dawki i ich ilość, zwłaszcza gdy obecne są objawy niewydolności płodu lub hipowolemia matki.\nkomentarze: 1 | wyświetlenia: 19100\nkomentarze: 3 | wyświetlenia: 39338\nkomentarze: 63 | wyświetlenia: 42714\nkomentarze: 45 | wyświetlenia: 142768\nkomentarze: 3 | wyświetlenia: 30656\nkomentarze: 20 | wyświetlenia: 273410\nkomentarze: 44 | wyświetlenia: 49919\nkomentarze: 25 | wyświetlenia: 60445\nkomentarze: 2 | wyświetlenia: 24685\nkomentarze: 10 | wyświetlenia: 107490\nkomentarze: 28 | wyświetlenia: 38582\nkomentarze: 18 | wyświetlenia: 371887\nratownictwo medyczne, urazy, rady, pomoc, wypadki, pierwsza pomoc, zdrowie, życie\nbardzo dobrze napisane. przyda się, ale wyjustowane wyglądało by lepiej. nad tym trzeba popracować. wiadomo, czasu i chęci brak, ale coś trzeba z tym robić, bo mniej zainteresowany znudzi się szybko monotonią i dużą ilością tekstu.\nCiekawy artykuł, ląduje w moich ulubionych...


Sprawdź 45 puknięć w głowę ebook pdf, chomikuj, epub, mobi. Legalna kultura\nNajlepsze ebookie online powiązane ze słowem: 45\nDwie wczesne książki Krzysztofa Vargi '45 pomysłów na powieść. Strony B singli 19921996' oraz 'Bildungsroman' wznowione w jednym tomie. '45 pomysłów na powieść' to brulion wyrafinowanych próz: są tu skończone, zamknięte narracje i początki opowieści intrygująco przedwcześnie przerwanych. 'Bildungsroman' zaś...


##### Filmy erotyczne do kreskówek – Kreskówki erotyczne lektor pl - video w cda.pl.\nNauczyciel Jogi Porno Darmowe pobieranie xxx wideo w jakości HD\nHome Filmy erotyczne do kreskówek\nAnimacje dla dorosłych są równie stare co animacja w ogóle. Filmy erotyczne oznaczone tagiem seksowne postacie z bajek.\nSpójrzmy prawdzie w oczy, ludzie mają różne fantazje, jeśli chodzi o seks. Oglądaj pornole Avatar za darmo na Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Avatar filmy pełnometrażowe już teraz! TOP 10 kreskówek zakazanych w innych krajach 720p 07:55. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Hotel Transylvania Cartoon filmy. Zapraszamy do krótkiej podróży w świat kreskówek, okraszonych. Oglądaj pornole Disney Channel za darmo na Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Disney Channel filmy pełnometrażowe już. Chłopiec z kreskówki: Świat 3 (The Fancy Pants Adventure World 3). Kompilacja i Wroclaw szuka porno Zbiór erotycznych kreskówek Orbitowski. Aarielle Alexis. 10 Filmy. Asa Akira.\nW każdym momencie możesz zrezygnować. Jest tu pajac, Bow Peep i Czerwony Kapturek, który oczywiście bzyka się z. Duszniki pictures niewolników miejsca film dla Zwierzyniec. Montaż wideo z seks kreskówkami Obejrzano. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Cartoon Network Porn filmy pełnometrażowe już teraz! Włącz filmy erotyczne do kreskówek do 7029 filmów premium.\nPornhub jest domem dla najbogatszych filmów z Kompilacje darmowe filmy w kategorii, ze wszystkimi najpopularniejszymi gwiazdami porno. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Porno Bank filmy pełnometrażowe już teraz! Jednak później tematyka listy zmienia się i odtwarzają się filmy porno. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Dziecko Porn filmy pełnometrażowe już teraz! Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Cartoon Network Ben 10 Porn filmy pełnometrażowe już teraz! Darmowe Animowane filmy porno. Mnóstwo gorących Animowane filmy porno czeka na Ciebie. Kreskówki pomagają uczynić niemożliwe, możliwym! Oglądaj pornole Scooby Doo za darmo na Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Scooby Doo filmy pełnometrażowe już teraz! Oglądaj pornole Filmy Porno za darmo na Sortuj filmy wg Najbardziej trafne. Sprawdź najlepsze filmy porno Kreskówki na xHamster.\nDuże cycki, Piersi, Mamuśka, Kreskówka, Cycki, Anime, Hentai i znacznie więcej. Pornhub jest domem dla najbogatszych filmów z Hardcorowe darmowe filmy w kategorii, ze wszystkimi najpopularniejszymi gwiazdami. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Bugs Bunny Cartoon filmy pełnometrażowe już teraz! Hardcorowe filmy porno Duże cycki Kreskówki! Każdy z nas ma własne preferencje, które mogą wydawać się dziwne i pokręcone dla. PornHub · Kreskówki, Gra · Duże kutasy, Duże cycki, Kreskówki, Solo.\nSortuj filmy erotyczne do kreskówek wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Cartoon Network Sex filmy pełnometrażowe już teraz! COMznajdziesz wszystkie filmy porno Kreskówkowy Seks, kredkówek filmy erotyczne do kreskówek sobie. Jeśli chcesz, aby filmy wideo cartoon XXX, znajdziesz je tutaj. Zbiór gier filmy erotyczne kreskówki czarne dziewczyny nagie lesbijki gry online.\nOglądaj pornole Parodie za darmo na Sortuj filmy wg ,reskówek trafne i wybieraj najlepsze Parodie filmy pełnometrażowe już teraz! Krdskówek filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Bajki Porn filmy pełnometrażowe już teraz! Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Disney Cartoon filmy pełnometrażowe już teraz! Amazing 3D Porn Cartoons collection of the Newest 3D XXX Toons! Bijatyka z kreskówki (Jingle Brawl). Oglądaj wszystkie najlepsze klipy XXX Kreskówki od zaraz!\nSortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Porno Yutube filmy pełnometrażowe już teraz!\nfilmy, erotyczne, do, kreskówek\nZapominałem wówczas o bożym świecie, ciesząc się z radosnego charakteru kreskówek, swym charakterem wyraźnie kontrastujących z. Szukasz filmów z baneru Hot? Kompilacja Porno Parodii Kreskówek. Jedna z playlist zaczęła się od nagrania o kolorowankach, a ostatecznie. Odblokuj dostęp do 7029 filmów i seriali premium od oficjalnych dystrybutorów! Read more ...\nDosida on Prawdziwe azjatyckie domowe porno\nDomi on Chcę, żeby moja dziewczyna tryskała\nGoltidal on Sex oralny na Duży Dick\nSortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Barbie Cartoon Porn filmy pełnometrażowe już teraz! Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Timmy Turner Cartoon filmy pełnometrażowe już teraz! Nie chcesz korzystać? Nie płacisz! Animowane porno i hentai, pornograficzne kreskówki, seks animacje, bajki porno. Read More ...\nOglądaj pornole Laura Croft Tomb Raider za darmo na Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Laura Croft Tomb Raider filmy. Filmy porno Disney Porno. Na wszystkie filmy porno Disney Porno, które możesz sobie wyobrazić – Mnóstwo filmów erotycznych Disney Porno - Tylko na PORN300. File : filmy erotyczne : darmowy seks darmowe filmy porno,darmowy. Read More ...\nCzasy się zmieniają, zmieniają się także wspomnienia z dzieciństwa. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Dzieci Porn filmy pełnometrażowe już teraz! Read More ...\nOglądaj pornole 3d Monster Anime za darmo na Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze 3d Monster Anime filmy pełnometrażowe. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Porn Planet filmy pełnometrażowe już teraz! Kompilacja Porno Parodii Kreskówek · debby01. TOP 10 kreskówek zakazanych w innych krajach · Jak działa dysleksja? Kompilacja Porno Parodii Kreskówek. Pornhub jest domem dla najbogatszych filmów z Śmieszne darmowe filmy w kategorii, ze wszystkimi najpopularniejszymi gwiazdami porno. Bajki erotyczne kreskówki hentai. Oglądaj porno anime za darmo, oraz bajki porno. Zawiera porno filmy otwarcie, partnerką lat premiery może być zupełnie życia. Erotyczny przewodnik masażu kobiety żyją na żywo, Seksowna czarna seks.\nSortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Incognito Porno filmy pełnometrażowe już teraz! Playboya, zamiast ulubionych postaci z kreskówek. Oglądaj Kompilacja Porno Parodii Kreskówek na najlepszą stronę dla hardcoreowych porno. Pornhub jest domem dla najbogatszych filmów z. Filmy animowane jeszcze dobrze się nie rozkręciły jako gatunek, a już można było zobaczyć tu i. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Porno Way filmy pełnometrażowe już teraz! Oglądaj pornole Pokemon za darmo na Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Pokemon filmy pełnometrażowe już teraz! Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Brickleberry Cartoon filmy pełnometrażowe już teraz! Zebraliśmy zdumiewającą bibliotekę treści z kreskówek dla gejów, abyś mógł spróbować. Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Jetsons Cartoon filmy pełnometrażowe już teraz! Sortuj filmy wg Najbardziej trafne i wybieraj najlepsze Cartoon Phineas And Ferb filmy pełnometrażowe już teraz!


Ulicami Paryża przejdzie XIII Marsz dla Życia - RadioMaryja.pl\nJesteś tutaj: Strona główna / Informacje / Polska / Ulicami Paryża przejdzie XIII Marsz dla Życia\n20 stycznia 2019 06:10 /w Informacje, Polska\nPo raz trzynasty ulicami Paryża przejdzie dziś Marsz dla Życia. W tym roku jego uczestnicy będą chcieli zwrócić uwagę na temat klauzuli sumienia w zawodzie lekarza.\nTegoroczny Marsz dla Życia ma stanowić apel do Francuzów, aby ci uznawali prawo do sprzeciwu sumienia medyków w sytuacji, kiedy zagrożone jest życie poczętych dzieci. Uczestnicy pochodu będą też apelować o ochronę każdego poczętego dziecka. W paryskie wydarzenie włączają się organizacje i stowarzyszenia katolickie.\nKs. prof. Paweł Bortkiewicz wskazuje, że pomimo prób marginalizacji ludzkiego życia, inicjatywy, takie jak marsze w jego obronie, poruszają sumienia obywateli.\nPozdrowienia oraz słowa zachęty dla uczestników paryskiego marszu dla Życia skierował Ojciec Święty Franciszek. Biskup Rzymu za pośrednictwem Nuncjusza Apostolskiego we Francji zachęcił ich, aby nie ustawali w dawaniu świadectwa niezbywalnych wartości, jakimi są godność człowieka i godność życia. W swoim przesłaniu Papież zwrócił też uwagę, że wszelkie zło na świecie ma swój początek w braku szacunku dla życia.\nFrancja: 10. runda protestu „żółtych kamizelek” Rzeszów: w czerwcu odbędzie się konferencja ,,W służbie życiu”


HOME » ZDROWIE » MATERAC\nPosty: 33 #2642351\nZnalezienie materaca nie jest prostym zadaniem. Wiem to po sobie, ponieważ sprawdziłam oferty w wielu miejscach. Szukając materaca dla siebie zwracałam uwagę nie tylko na wysoką jakośc, ale takze na przystępną cenę. Na szczęście trafiłam na ofertę sklepu https://materace-viscotherapy.pl/, który oferuje wszystko to co potrzebne. Do tego świetny kontakt z obsługą klienta Naprawdę wam polecam.\nPosty: 90 #2655420\nNo zdecydowanie, ciężko znaleźć naprawdę dobry materac. My akurat na https://materacyk.pl/ zamawialiśmy i jesteśmy zadowoleni z jakości, wykonania i przede wszystkim wygody\nPosty: 1 #5442871\nIlość edycji wpisu: 1 Materac powinien mieć odpowiednie parametry, musi optymalnie dopasować się do ciała i odpowiadać za redukcję nacisku, dzięki temu nie ma konieczności częstego przewracania się z jednego boku na drugi w ciągu nocy.\nPosty: 104 #7847893\nOtóż właśnie to. Wybrać dobry materac wcale tak łatwo nie jest. Bo jest wiele przeróżnych aspektów na które warto zwrócić uwagę. Dlatego też zanim się na jakiś zdecyduję to chcę się upewnić, że dobrze wybrałam. I tak koleżanka powiedziała mi, że selena materace to dokładnie to czego poszukuję. Także koniecznie muszę zapoznać się z ich ofertą.


Koktajl z czerwonych porzeczek przepis - Durszlak.pl\nPrzepis na koktajl z czerwonych porzeczek\nKoktajl z czarnej i czerwonej porzeczki 72\nSzybki i bardzo orzeźwiający koktajl na lato. Słodko-kwaśny smak dzięki połączeniu czarnej i czerwonej porzeczki sprawia, że można go wypić naprawdę dużo ;)Całe szczeście, że robi się go w niecałe 10 Zobacz więcej\nKoktajl czerwona porzeczka-malina 126\nBananowy koktajl z czerwoną porzeczką na maślance. 78\nByły upały, to i były koktajle.Teraz od kilku dni ochłodzenie,ale zza chmurek już dzisiaj zaczęło niepozornie wyglądać słoneczko.Koktajle są upały,pogodę,bo ochładzają i orzeźwiają,jak i na niepogodę, Zobacz więcej\nZielony koktajl z czerwonej porzeczki 74\nJak wam pokazywałam ostatnio, udało mi się dorwać czerwona porzeczkę, co wcale nie jest teraz takie proste. Wydaje mi się, że porzeczki i agrest to powoli wymierające gatunki owoców, a może się my Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonej porzeczki 70\nJeżeli ktoś lubi kwaskowe napoje, ten koktajl przypadnie mu do gustu. Lista zakupów: 1/2 kg czerwonej porzeczki 1/2 l wody mineralnej 4 łyżki miodu listki mięty do przybrania Porzeczkę przebrać. Zmiks Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonej porzeczki 613\nPyszny, lekko kwaskowaty, z mnóstwem witaminy C ;) U mnie z dodatkiem bananów, które naturalnie osładzają smak koktajlu :) Na maślance, idealny na upały. Polecam! PS części cat  - to części do maszyn Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonych porzeczek. 168\nORZEŹWIAJĄCY KOKTAJL Z CZERWONEJ PORZECZKI 99\nA na dzisiejszy upalny dzień łyk orzeźwienia w postaci koktajlu z czerwonej porzeczki! Idealnie gasi pragnienie, a przy okazji można zasmakować troszkę uroków lata ;) No i oczywiście nie muszę chyba w Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonych porzeczek 89\nDziś podaję przepis na gęsty i sycący koktajl z czerwonych porzeczek. W sam raz na letnie dni. A jeśli zamrozicie porzeczki, takim pysznym kefirem możecie delektować się nawet w środku mroźnej zimy :) Zobacz więcej\nDla orzeźwienia: Koktajl z czerwonych porzeczek. 62\nHmmmm, sezon na porzeczki już raczej przy końcówce, ale pozwolę sobie przypomnieć o tych kwaśny kuleczkach. :) Prawdę mówiąc obawiałam się połączenia mleka/jogurtu z porzeczkami, zwłaszcza z czerwonym Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonej porzeczki 163\nKoktajl z czerwonej kapusty i czerwonej porzeczki 46\nKorzystajmy z sezonowych owoców i warzyw, bo ich wpływ na nasze zdrowie jest nieoceniony. Co powiecie na koktajl z czerwonej kapusty z dodatkiem czerwonej porzeczki? Takie połączenie zapropomowała w T Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonej porzeczki. 33\nKoktajl z czerwonej porzeczki. 71\nPogoda nas rozpieszcza. Uwielbiam taką aurę, trochę za gorąco, ale ja lubię ciepło. W pracy jest nie do wytrzymana. Kiedy już wrócę do domu, to mam ochotę na coś lekkiego i orzeźwiająceg Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonych porzeczek 135\nOwocowe koktajle cieszą się u nas niezwykłym powodzeniem - szybko się robi i pysznie smakują. Idealne z każdymi owocami :) Składniki: Przygotowanie: Porzeczki umyć, oberwać z gałązek, umieścić w kieli Zobacz więcej\nKoktajl z czerwonych porzeczek i truskawek 36\nPyszna propozycja orzeźwiającego napoju w sam raz na lato. Smacznego! Składniki: garść czerwonych porzeczek garść truskawek mały jogurt naturalny Sposób wykonania: Owoce zmiksować z jogurtem. Koktajl Zobacz więcej\nKOKTAJL Z CZERWONYCH PORZECZEK 11\nKoktajl z czerwonych porzeczek to szybki, łatwy do wykonania, bardzo smaczny, orzeźwiający napój mleczny, szczególnie na letnie upały. Należy robić go z mocno schłodzonego świeżego mleka. W połączeni Zobacz więcej


🎬 Chłopiec z burzy (2019)\nPelikany stosunkowo rzadko pojawiają się w kinie. Dzisiaj opowiem o najpiękniejszej produkcji z ich udziałem, ale zachęcam również do zapoznania się z dwoma innymi z tym gatunkiem ptaków. Są to „Wózek dziecięcy”, szwedzki film z 1963 r. oraz francuski „MILF” z roku 2018.\n„Chłopiec z burzy” (ang. Storm Boy) to adaptacja powieści Colina Thiele z 1964 r. o tym samym tytule. A tytuł nawiązuje do przezwiska, a raczej miejscowego imienia nadanego bohaterowi, małemu Michaelowi, przez rdzennego mieszkańca Australii, z którym się zaprzyjaźnia, Kościstego Palucha. Poprzednia filmowa ekranizacja książki powstała w 1976 r.\nMichael, który ratuje trzy osierocone pisklęta pelikana, nawiązuje szczególną więź z Panem Percivalem.\nZ wywiadu z reżyserem Shawnem Seetem można się dowiedzieć, że ekipa znalazła 5 osieroconych piskląt, które były szkolone przez pół roku i oswajane z ludzką obecnością. Trening pozytywny (ptaki były nagradzane rybami) poszedł dobrze, gdyż pelikany są pojętne i mają dobrą pamięć. A żyją bardzo długo (średnio do 30 lat), chociaż obecnie czyha na nie wiele niebezpieczeństw, głównie związanych z zanieczyszczeniem środowiska i ekspansją człowieka.\nTwórcy dysponowali animatronicznym (mechanicznym) pelikanem oraz technologią CGI (wykorzystaną do zdjęć podniebnych), jednak reżyser chciał skorzystać głównie ze zdjęć z udziałem żywych ptaków. I tak podczas jednej ze scen ptaki rozbiegały się podczas rozmowy bohaterów, jednak zainteresowały się aborygeńskim tańcem, co zostało utrwalone. Podczas produkcji nie ucierpiało żadne zwierzę.\nFilm zachwyca pięknymi zdjęciami australijskiego wybrzeża, a sama opowieść jest bardzo wzruszająca, dotyka bowiem nie tylko przyjaźni ludzko-zwierzęcej, ale także relacji ojciec-syn, przebytej traumy związanej ze stratą, jak również bilansu życiowego, którego każdy z nas na pewnym etapie życia dokonuje. Jest to też opowieść o dorastaniu i dokonywaniu trudnych wyborów.\nAtutem „Chłopca z burzy” jest również obecność świetnego australijskiego aktora, Geoffreya Rusha (który może poszczycić się zdobyciem tzw. potrójnej korony aktorskiej, czyli nagród: Oscara, Emmy i Tony). Wcielił się on w postać dojrzałego Michaela. Uroczy, wówczas trzynastoletni Finn Little w tytułowej roli to Michael z przeszłości. Mam nadzieję, że narodził się nowy australijski talent na miarę Heatha Ledgera. Finn jest niesamowicie naturalny i wrażliwy, nawiązuje doskonały kontakt ze zwierzętami.\nWarto również sięgnąć po książkę, która została przełożona na język polski.


Michał Kosakowski – "Moja droga do wegetarianizmu" - Otwarte Klatki\nMichał Kosakowski – "Moja droga do wegetarianizmu"\nPierwszym wegetarianinem którego poznałem osobiście był chłopak remontujący nasz pokój gościnny. Miałem wtedy może 14 lat. Ponieważ jadał obiady razem z nami, jego „fanaberia” spotkała się z konsternacją mojej mamy. „Co mam ugotować?” Stanęło oczywiście na kotletach sojowych. Niewiele brakowało a ugotowanych na bulionie z kostki – jak wiadomo w rosole nie ma mięsa. Kiedy zapytałem Piotra o powody, odpowiedział, że „tak dla siebie”. Pamiętam, że nie dawało mi to spokoju, co musiało dać się zauważyć. Moja mama stwierdziła potem, raczej żartem, żebym przypadkiem nie próbował – bo co ona będzie gotować.\nJeszcze w liceum wyzłośliwiałem się na temat wegetarianizmu mojej ówczesnej partnerki, mówiąc jej o kłach, ewolucji i naturalnym porządku rzeczy. Zwykłem też mawiać, że karkówka z grilla jest wystarczającym argumentem przeciwko wegetarianizmowi. Z drugiej strony, imponowała mi jej postawa, dość długo niezłomna.\nKrótko potem, przy okazji wizyty w Krakowie, po raz pierwszy wybrałem się, towarzysko, do baru wegetariańskiego. To wtedy przekonałem się, że wegetarianie mogą jeść nawet smaczniej niż ja. Szczególnie zapamiętałem gulasz, który – w nawiązaniu do mojego powiedzenia, uznałem go za wystarczający argument za wegetarianizmem. Odwiedzam go dziś i chociaż nieco podupadł, wpadam tam z sentymentu. Na marginesie, od czasów gimnazjum słuchałem muzyki Rise Against, zespołu programowo składającego się ze straightedge’owców, wegan i wegetarian. Samemu będąc sXe i identyfikując się z przesłaniem zespołu, nie mogłem pominąć i tego wątku. Tym samym nie mogłem nie obejrzeć „Earthlings”. Co ciekawe, wciąż jadłem mięso, choć z całego serca zgadzałem się z jego przesłaniem.\nNa pierwszym roku studiów postanowiłem wypróbować dietę wegetariańską. Było to pewnie związane z zachłyśnięciem się nowym etapem życia i większą samodzielnością. Ponieważ od dwóch lat byłem krwiodawcą, byłem ciekaw jak zmiana diety wpłynie na moje wyniki. Nie wpłynęła. Z jednej strony przeczytałem wtedy „Wyzwolenie zwierząt” P. Singera, z drugiej strony wciąż byłem przekonany, że człowiek jest drapieżnikiem i jako taki ma nawet swego rodzaju obowiązek jadać zwierzęta. Koniec końców to „Etyka praktyczna” dostarczyła mi racjonalnej argumentacji, którą stosuję uzasadniając znajomym swój wegetarianizm.\nPamiętam minę znajomej weganki kiedy opowiadałem jej o przyrządzaniu zupy mrówkowej. Z racji zainteresowania surwiwalem, zjadłem swego czasu sporo bezkręgowców. Kiedy jadłem winniczka, którego sam „upolowałem”, doświadczyłem czegoś naprawdę dziwnego. Odczuwałem wyrzuty sumienia. W tym momencie zaczynał docierać do mnie pewien rozdźwięk między moim przekonaniami a tym, co robię. Pogłębił go regularny udział w akcji „Rykowisko dla jeleni, nie dla myśliwych” w czasie której protestowaliśmy przeciwko\npolowaniom w Puszczy Białowieskiej. Większość jej uczestników to wegetarianie. Dla nich taki wybór był po prostu oczywisty. Zrozumiałem dlaczego, kiedy ów uciążliwy rozdźwięk zniknął, gdy wreszcie przestałem jeść mięso. Było to cztery lata temu.\nWegetarianizm jest dla mnie logiczną konsekwencją. Tego co wiem, moich przekonań, tego co przeczytałem, obejrzałem i wysłuchałem. „Jestem (przynajmniej) wegetarianinem, jak każdy rozsądny człowiek.”\nNa mojej półce stoi jeszcze „Etyka a to co jemy” (też Singera). Póki co tylko ją przekartkowałem. Zapamiętałem jednak konkluzję jednego z rozdziałów – weganizm jest sposobem życia najbardziej przyjaznym środowisku. Chociaż czasami sam zadaję irytujące pytania znajomym weganom_kom, czuję, że sam będę kiedyś jednym z nich.


Ćwiczenia deski na odchudzanie dla początkujących na każdy dzień - Reduslim\nPrawdopodobnie wszyscy wiedzą teraz o ćwiczeniu deski. Nie tak dawno wszyscy instruktorzy fitness zaczęli o tym mówić, w Internecie i sieciach społecznościowych pojawiły się plany i tabele do wykonywania „paska" na każdy dzień. Zastanówmy się, jak to zrobić dobrze? Jak sporządzić harmonogram zajęć i jakie realne wyniki można dzięki temu osiągnąć.\nWiększość ludzi ma błędne przekonanie, że robiąc deskę przez miesiąc, można osiągnąć idealną sylwetkę. Zobaczmy, co naprawdę można osiągnąć, wykonując to bez wątpienia przydatne ćwiczenie. Ale od razu ostrzegamy - artykuł ma charakter czysto eksploracyjny. To nie jest wezwanie do działania. Tylko specjalista może ci powiedzieć, jak prawidłowo zredukować wagę i jakie metody do tego zastosować.\nDeska na odchudzanie – najlepsze ćwiczenia dla całego ciała\nDrążek jest ćwiczeniem izometrycznym, które daje statyczne, mocne obciążenie mięśni brzucha i ciała. Podczas jego realizacji zaangażowana jest prasa, obszar między łopatkami a dolną częścią pleców, przedramiona, uda i pośladki. Jest prezentowany w różnych opcjach ze względu na złożoność wykonania, odpowiedni zarówno dla początkujących sportowców, jak i profesjonalnych sportowców.\nDeska dobrze sprawdza się jako część kompleksu, wraz z innymi ćwiczeniami dla obszarów problemowych. Przed tym zdecydowanie trzeba zrobić małą rozgrzewkę, a po rozciągnięciu.\nDeska to ćwiczenie wzmacniające mięśnie proste i skośne brzucha. Posiada kilka różnych opcji, różniących się złożonością wykonania oraz obszarem, który w procesie działa.\nĆwiczenie jest dość popularne w branży fitness. Jest częścią różnorodnych złożonych, funkcjonalnych treningów. Jej odmiany można znaleźć na zajęciach jogi, Pilates.\nklasyczny - na prostych ramionach;\nklasyczny - na łokciach;\nz wyciągniętymi rękami lub nogami.\nIstnieje wiele opcji wykonania. Ciągle pojawiają się nowe pomysły, które komplikują klasyczną wersję. Ale dla tych, którzy tracą na wadze, ważne jest coś innego - czy można w ten sposób pozbyć się nadwagi, czy takie ćwiczenie pomoże usunąć brzuch i boki.\nDeska to dobre ćwiczenie siłowe, które działa na mięśnie brzucha. Skutecznie je rozpracowuje, pomaga je wzmocnić. Ale w przypadku utraty wagi nie jest to ważne, ale deficyt kalorii: musisz wydawać więcej niż jesz.\nAby spalić imponującą ilość kalorii, musisz trzymać poprzeczkę cały dzień! Dlatego nie warto mieć nadziei, że spali nagromadzone przez lata kilogramy.\nAle baton może, a nawet powinien stać się częścią kompleksu ćwiczeń fizycznych, połączonych z prawidłowym odżywianiem, a także złożonej psychoterapii grupowej, mającej na celu skorygowanie nawyków żywieniowych.\nKorzyści z deski\nDeska to dobre ćwiczenie funkcjonalne, które nie wymaga specjalnego sprzętu, odzieży sportowej ani dużej przestrzeni. Prawie każdy może to zrobić. Ponadto posiada szereg innych zalet:\nminimalny czas na ukończenie;\nnie ma potrzeby chodzenia na siłownię, można to zrobić w domu;\nmożna wykonywać nawet po jedzeniu, nie ma potrzeby spożywania niektórych pokarmów przed i po treningu;\npoprawia ogólne samopoczucie, koordynację ruchów.\nĆwiczenie nadaje się do wzmocnienia mięśni, ale nie da się z nim schudnąć.\nPodczas ćwiczenia musisz słuchać swoich uczuć. Jeśli odczuwasz gdzieś dyskomfort, np. bóle stawów lub mięśni, należy natychmiast przerwać, poczekać, aż stan fizyczny całkowicie się ustabilizuje. Jeśli ból nie ustąpi, należy skonsultować się ze specjalistą, może to być szczypanie lub zwichnięcie.\nPonadto zabrania się wykonywania drążka w takich przypadkach:\nurazy kręgosłupa, przemieszczenie krążków międzykręgowych, przepuklina;\npodczas przeziębienia lub grypy, z ostrymi chorobami zapalnymi.\nSzczególnie ostrożnie podczas wykonywania ćwiczenia konieczne jest bycie dziewczętami podczas menstruacji. Napięcie mięśni brzucha może powodować skurcze, ból lub zwiększone krwawienie. Nie zaleca się również wykonywania deski kobietom w ciąży lub kobietom, które niedawno rodziły.\nJak już wspomniano, deska to rodzaj ćwiczeń, które pomagają wzmocnić mięśnie ciała. Właściwe, regularne ćwiczenia pomogą napiąć tułów, sprawić, że będzie bardziej widoczny. Wydajność, wyniki są w dużej mierze zdeterminowane przez następujące czynniki:\nregularność: pasek trzeba wykonywać co najmniej trzy razy w tygodniu;\nliczba podejść: lepiej wykonać pełny trening, który łączy różne rodzaje pasków;\nprawidłowe wykonanie, ścisłe przestrzeganie technologii;\nprawidłowe odżywianie, zdrowy sen, codzienna rutyna, korekta nawyków żywieniowych – bez tego baton nie przyniesie żadnych rezultatów.\nJeśli będziesz robić plank regularnie przez co najmniej 30 dni, zauważysz pierwsze efekty. Zwykle zmienia się stan skóry: staje się ona gładsza, ujędrniona, przez co powstaje ogólne wrażenie utraty wagi.\nJak długo plankować\nOptymalny czas dobierany jest indywidualnie. Nieprzygotowanej osobie wystarczy 10 sekund, kiedy sportowiec wytrzyma do 10 minut. Co dzieje się z ciałem w miarę upływu czasu:\nW pierwszych 20-30 sekundach pojawia się uczucie napięcia, które narasta z każdą sekundą. Jednocześnie zwiększa się krążenie krwi w obszarach roboczych, aktywnie dostarczany jest tlen. Za to wszystko organizm wydaje około 5 kalorii. Dla początkujących to wystarczy.\nPo minucie pojawia się uczucie ciepła, lekkie drżenie. Wydaje się, że mięśnie są „zatkane", stały się gęste, kamienne. Zwykle na tym etapie ludzie się poddają, ponieważ w ogóle nie chcą znosić dyskomfortu ani bólu.\nPo trzech minutach otwiera się „drugi wiatr". Ból, dyskomfort trochę ustępują, organizm przyzwyczaja się do obciążenia. Na tym etapie lepiej zatrzymać się i zacząć od nowa – dzięki temu trening będzie bardziej efektywny.\nNie zaleca się trzymania drążka dłużej niż 10 minut - jest to obarczone zniszczeniem włókien mięśniowych.\nWiększość instruktorów fitness uważa, że lepiej zrobić kilka powtórzeń po 30 sekund, niż bronić 3-4 minuty na raz. Tak więc organizm nie ma czasu na przyzwyczajenie się do obciążenia, na przystosowanie się. Każde nowe podejście to dla niego nowy test, z którym będzie coraz trudniej sobie poradzić.\nZajęcia muszą być regularne. Najlepiej spędzić kilka minut pod koniec porannych ćwiczeń na drążku, gdy ciało jest już rozgrzane, gotowe do obciążenia.\nJeśli nie możesz od razu wykonać wymaganej przez program liczby podejść, możesz podzielić lekcję na dwie części: jedną z ćwiczeniami, drugą 2-3 godziny po obiedzie, krótko przed snem. Jeśli trening jest również wieczorny, lepiej, aby zawierała również bar.\nJeśli nie ma postępów w regularnych zajęciach, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:\nintensywność obciążenia: jeśli ciało jest przyzwyczajone do regularnych ćwiczeń, możesz nie tylko wydłużyć czas, ale spróbować trudniejszej wersji, a tym samym kontrolować proces;\nzła technika. W następnym akapicie artykułu rozważymy prawidłową kolejność, typowe błędy początkujących.\nNajważniejsze, aby zrozumieć, że liczy się nie tyle ilość, co jakość treningu.\nstopy są rozstawione na szerokość barków;\nłokcie są ściśle pod stawami barkowymi;\nspojrzenie skierowane w dół na palce, szyja prosta;\nżołądek jest wciągany, w dolnej części pleców nie ma ugięcia;\nnogi, mięśnie brzucha i ramiona są napięte.\nNazwa ćwiczenia opisuje technikę: tułów należy wyprostować w linii prostej – drążku. Nigdzie nie powinno być fałd.\nTechnika wykonania na pierwszy rzut oka wydaje się prosta. Jednak błędy się zdarzają, szczególnie dla początkujących. Najczęstsze to:\nMiednica znajduje się nad głową. W tej pozycji ładunek jest redystrybuowany, przechodzi na mięśnie ramion i przedramion. Jednocześnie odczuwalny jest dyskomfort w stawach barkowych.\nUgięcie w szyi, uniesienie głowy. Podczas wykonywania taktu musisz patrzeć na palce. Kiedy przesuwasz wzrok do przodu, szyja tworzy ugięcie, zwiększa się obciążenie kręgów szyjnych. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób cierpiących na osteochondrozę.\nŁokcie ustawione zbyt szeroko. Utrzymanie równowagi w takim stanie nie jest łatwe. Zwiększa się obciążenie mięśni pleców, stawów barkowych i łokci. Wszystko to może prowadzić do obrażeń.\nOdchylenie w dolnej części pleców. Podczas wykonywania ćwiczenia konieczne jest monitorowanie pozycji ciała. Powinien być prosty, jak deska, jak sznurek. W przeciwnym razie może wystąpić ból w dolnej części pleców.\nJeśli deska zostanie wykonana nieprawidłowo, nie możesz sobie zrobić krzywdy. Dlatego nie powinieneś gonić za wzrostem czasu, lepiej zachować dziesięć sekund, ale poprawnie.\nDla początkujących wystarczy zaledwie 4-5 minut dziennie na trening. Ten czas wystarczy, aby przyzwyczaić się do obciążenia, przygotować się do innych, trudniejszych ćwiczeń.\nPoczątkujący mogą skorzystać z następującego programu:\nPierwszy 10-30 sekund\ndruga 30-45 sekund\nTrzeci 30-45 sekund\nCzwarty 10-30 sekund\nJeśli po jednym okręgu jest jeszcze siła, możesz to powtórzyć około 2-3 razy. Ten trening można wykonywać rano i wieczorem.\nNajważniejsze jest wyrobienie sobie nawyku, aby ćwiczenia były regularne.\nProgram dla mężczyzn jest nieco trudniejszy niż dla początkujących i kobiet. Polega na zastosowaniu kilku rodzajów desek w jednym kompleksie z maksymalnym badaniem mięśni ciała. Przedstawiciele silniejszej płci zazwyczaj są w stanie dłużej utrzymać pożądaną pozycję ze względu na naturalne cechy ciała, mocne ramiona i plecy.\nProgram dla mężczyzn może zawierać następujące rodzaje pasków:\nz naprzemiennym podnoszeniem rąk i nóg;\nDo każdego podejścia osobna wersja paska. Czas trwania jednego podejścia wynosi od 45 do 60 sekund. Mężczyźni mogą wykonać około 3-5 okrążeń podczas jednego treningu.\nTak więc biologicznie ustalono, że nadwaga u kobiet gromadzi się głównie w brzuchu i biodrach. Z tego powodu płeć piękna ma ogromną ilość kompleksów, brakuje pewności siebie i swojej urody. Chcąc zaradzić tej sytuacji, przechodzą na rygorystyczne diety i torturują organizm intensywnymi treningami.\nAle w rzeczywistości możesz schudnąć bez poważnych ograniczeń dietetycznych. Warto zmienić nawyki, nadwaga sama zniknie. Ale stare, szkodliwe zawody trzeba zastąpić nowymi, zdrowymi. Opcjonalnie - regularne treningi, w tym na drążku.\nProgram dla kobiet może wyglądać tak:\npodejście pierwsze - klasyczna deska na prostych ramionach lub łokciach;\ndrugie podejście - boczne (po lewej stronie);\ntrzecie podejście - boczne (z prawej strony);\npodejście czwarte - znowu klasyka na prostych ramionach lub łokciach.\nAby uzyskać najlepszy efekt, musisz wykonać około trzech takich kółek. Czas trwania każdego podejścia to 30-40 sekund.\nModelowanie sylwetki deski\nGłówną korzyścią regularnego robienia desek jest wzmocnienie rdzenia. Ciało zmienia się wizualnie, staje się mocniejsze, stonowane.\nPonadto prawidłowo wykonany może przynieść takie korzyści:\nwzmocnienie mięśni pleców, co jest szczególnie ważne dla osób prowadzących głównie siedzący tryb życia (pracownicy biurowi, uczniowie, studenci, emeryci);\nzmniejszenie bólu szyi i kręgosłupa - ćwiczenie deski często wchodzi w skład zestawu ćwiczeń fizjoterapeutycznych przepisanych przez lekarza;\nzwiększona wytrzymałość, ponieważ nie jest łatwo stać w desce przez długi czas, mięśnie napinają się, pojawiają się drżenia i trzeba się obezwładnić, aby obronić właściwy czas;\npoprawa krążenia krwi, aktywne zaopatrzenie komórek w tlen;\npoprawa nastroju - podczas wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń fizycznych aktywowana jest produkcja hormonów, w tym dopaminy i serotoniny.\nPrzyjrzyjmy się bliżej kilku podstawowym opcjom desek.\nIdealny dla początkujących - klasyczny. Zaleca się opanowanie go w pierwszej kolejności, pozwala zapamiętać technikę, a także zrozumieć, które mięśnie są objęte pracą i jak reaguje na nią organizm.\nPoczątkujący mogą wykonywać uproszczone opcje:\nrozłóż nogi nieco szerzej, ale potem upewnij się, że ładunek nie przechodzi na ramiona i przedramiona;\nwykonuj na prostych ramionach, a nie na łokciach;\nzbliżają się mniej w czasie, ale zwiększają ich liczbę.\nZaawansowani sportowcy mogą wypróbować trudniejsze opcje:\nwykonywać stojąc na łokciach;\ntrzymaj stopy razem z piętami razem;\nzwiększyć czas trwania jednego podejścia;\nużywaj ciężarków do nóg;\nrób pompki pomiędzy.\nWażne jest, aby wybrać kompleks zgodnie z własnymi odczuciami. Wtedy nie będzie to postrzegane jako tortura, wygodniej będzie robić to za każdym razem.\nDeskę boczną wykonuje się stojąc na jednym ramieniu. Jednocześnie praca obejmuje głównie mięśnie boczne brzucha i talii. Przytrzymaj każdą stronę przez co najmniej 15 sekund.\nPodczas wykonywania musisz zadbać o to, aby ciało było rozciągnięte w jednej linii prostej. Nie powinno być zwiotczenia w okolicy miednicy, silnego dyskomfortu w stawach barkowych. Dla początkujących lepiej jest wykonywać go na prostych ramionach, zaawansowanych na łokciach.\nMożesz skomplikować opcję, używając ciężarków do nóg i hantli do ramion. Statycznie pozostanie w tej pozycji będzie bardzo trudne.\nDeski z przedłużeniem kończyn\nPo opanowaniu klasycznej wersji możesz przejść do komplikacji. Aby to zrobić, użyj drążka z usunięciem ręki. Ludzie nazywają ją „Supermanem". Przyjmuje się pozycję zwykłego ćwiczenia, po czym jedno ramię unosi się bezpośrednio przed sobą lub lekko w bok. Pozycja zostaje ustalona na co najmniej 30 sekund.\nMożesz dodatkowo skomplikować ćwiczenie, jednocześnie odrywając lewą rękę i prawą nogę. Potem na odwrót. Ćwiczenie działa dobrze na mięśnie pleców, ramion i brzucha.\nNajważniejsze, podobnie jak w innych opcjach, jest przestrzeganie techniki, nie zapominaj, że całe ciało powinno być rozciągnięte w jednej linii.\n30 dni wokół programu barowego\nW Internecie dostępnych jest wiele różnych programów. Najpopularniejszym z nich jest „30 dni wokół baru". Jej głównym warunkiem jest stawianie sobie wyzwań i ćwiczenie każdego dnia, wydłużając czas bez względu na wszystko. Taki plan jest zaprojektowany na 30 dni i wygląda tak:\n3 20 osiemnaście 120\npięć trzydzieści 20 150\n6 trzydzieści 21 150\ndziewięć pięćdziesiąt 24 210\n10 pięćdziesiąt 25 210\njedenaście pięćdziesiąt 26 240\nczternaście 90 29 270\n15 90 trzydzieści 300\nTen program pomoże organizmowi przystosować się, przyzwyczaić do nowego rodzaju obciążenia.\nDeska do odchudzania dla początkujących, stół\nMiesięczny program dla początkujących może wyglądać tak:\njeden 20 16 odpoczynek\n3 25 osiemnaście 65\n4 trzydzieści 19 70\npięć trzydzieści 20 65\n8 odpoczynek 23 80\ndziewięć 35 24 odpoczynek\njedenaście 40 26 90\n13 pięćdziesiąt 28 95\nczternaście pięćdziesiąt 29 sto\n15 60 trzydzieści sto\nProponowany program można zmienić dla siebie, dodając 5-10 sekund dziennie.\nW internecie można znaleźć wiele recenzji, zdjęć z cyklu „przed i po zajęciach". Nie należy im wierzyć, bo dobry wynik opiera się na dużej pracy, która polega nie tylko na robieniu paska.


SHIKA to the TEMA: Część 20. Why didn't she tell me ? Shikatema.\nCzęść 20. Why didn't she tell me ? Shikatema.\nSoraski, że tak późno. Też mnie to martwi, ale święta, rozleniwiłam się. Strasznie. Nawwet anime nie oglądam. Ale słucham w kółko jednej piosenki. Zakochałam się w tym.\nWyszedłem z domu i uliczkami wioski pobiegłem do Konohy. Każdy się oglądał za biegnącym Kazekage. Chciałem jak najszybciej się przy niej znaleźć. Niedługo potem znalazłem się przy szpitalu, ciężko dyszałem. Odkąd stałem się Kazekage moje kondycja spadła. Podszedłem szybko do recepcji, a kobieta za ladą zdziwiła się na moją wizytę. Od razu spytałem o Matsuri. Kobieta wyjaśniła mi dokładnie w którym jest pokoju. Podziękowałem i poszedłem dalej. Docierając do pokoju zauważyłem lekarza. Bez wahania spytałem o Matsuri. Tak, to był jej lekarz prowadzący. Powiedział, że dziewczyna ma teraz operację. Zaraz się ona skończy i przewiozą ją na OIOM. Czekałem.\nNoga mi zdrętwiała. Nie mogę powiedzieć, że Temari jest ciężka, ale siedzi u mnie na kolanach już drugą godzinę. Niedawno zasnęła. Postanowiłem wykorzystać okazję. Podniosłem ją i położyłem na kanapie. Chwyciłem koc z drugiego końca mebla i przykryłem ją nim. Zostawiłem ją w salonie i poszedłem do kuchni. Byłem głodny. Zobaczyłem duży garnek zupy miso na kuchence. Gaara chciał nas powitać zupą? To do niego nie podobne, ale nie myśląc dłużej o tym wziąłem miskę i nalałem sobie. Usiadłem przy stole i zacząłem jeść w milczeniu.\nCiekawe co robi w tej chwili Gaara. Na pewno bardzo martwi się o Matsuri. Pewnie siedzi obok niej w szpitalu. Tak jak ja to robiłem przy Temari. Tyle że ona to moja siostra, a tamta dziewczyna dla Gaary jest ważną osobą, tak jak... Temari dla Shikamaru? Czy to dobre porównanie? Oni też są w sobie mocno zakochani? Cóż, chyba Gaara jest. Od razu do niej poleciał. Gdy zjadłem nadal siedziałem w kuchni. Patrzyłem się przez okno na ludzi. Chodzili ścieżkami wioski z zakupami, z dziećmi na spacer lub sami. Wielu z nich ma pewnie cudowne życie. Nie zmagali się z utratą pamięci siostry, jej próbą samobójczą, pożegnaniem 'na zawsze' z chłopakiem czy krytycznym stanem dziewczyny, którą się kocha. Dlaczego to zawsze my mamy pecha? Ciąży nad nami jakaś klątwa?\nPoszedłem do łazienki i umyłem twarz. Zmyłem makijaż i przebrałem się w krótkie, czarne spodenki i czarną bluzkę z krótkim rękawem. Już zapomniałem jak u nas w wiosce jest gorąco. Co prawda, czarny przyciąga słońce. Ale nie mam kolorowych ubrań. Nie lubię.\n- Kankuro. - usłyszałem z salonu. - Kankuro, jesteś tu?\n- Jestem! - odkrzyknąłem\n- Przyniesiesz mi wody?\nZszedłem na dół do kuchni i wyjąłem z szafki szklankę. Wziąłem dzbanek z wodą i nalałem prawie do pełna, po czym ruszyłem w stronę siostry. Usiadłem obok na kanapie i podałem jej szklankę. Wzięła ją i wypiła wszystko, do dna, po czym odstawiła szklankę na stole.\n- Dwa miesiące. - powiedziała.\n- Co dwa miesiące? - zapytałem.\n- Dopiero za około 2 miesiące zobaczę Shikamaru. Powiedział, że przyjdzie, jak dziecko się urodzi.\n- Jestem pewny, że przyjdzie już nawet za tydzień.\n- Jasne. Jest zbyt leniwy.\n- Dla ciebie na pewno to zrobi. I to mnie wkurza. Że jest tak cholernie zakochany w tobie.\n- Kankuro. Powiedz, dlaczego tak bardzo... Tego nie chcesz? Razem z Gaarą. Nie może mnie pocałować, przytulić, nic.\n- Słuchaj, gdybyś była facetem i miała siostrę, zrozumiałabyś.\n- No ale nie jestem, więc wytłumacz mi.\n- To nie jest takie proste do wytłumaczenia.\nPrzecież jej nie powiem prawdy. Zbytnio się o nią martwię. Nie chcę by jakiś chłopak miał ją dla siebie, żeby ona mu ulegała. Poza tym sama się zakocha i się wyprowadzi. Zamieszka w Konoha. Tak nie może być.\nTemari przysunęła się do mnie i przytuliła.\n- Wiedz, że mnie nie stracisz. Ani ty, ani Gaara.\nJakby ona wiedziała o czym myślałem. Kobieca intuicja? Wiedziała co ma robić? Co mówić?\nMinął tydzień, a Matsuri jest nadal w szpitalu. Siedzę przy niej cały czas. Jest nieprzytomna. Podtrzymują ją maszyny. Nie wiem co robić. Zostawiłem rodzeństwo samo sobie, przychodzę na same noce. Wtedy mijam się z nimi. Albo oni już śpią. Ale chyba rozumieją. Nie mogę jej zostawić.\nŁapię dziewczynę za rękę i spuszczam głowę. Tkwię w bezruchu.\nNie mogłem wytrzymać. To już dwa tygodnie bez Temari. A ona powiedziała, że to ostatni raz. Czy ona mnie rzuciła? Nie, to nie możliwe. Tak myślę i myślę, że mógłbym pójść do niej wcześniej. Teraz? Tsunade nie dała mi ostatnio żadnych zajęć i planów strategii. Chyba mogę opuścić wioskę na parę dni, tygodni... parę miesięcy?\nPoszedłem do Hokage, by uzyskać pozwolenie na opuszczenie wioski. Przeszedłem uliczkami wioski, aż do budynku, w którym znajdował się gabinet Hokage. Wszedłem po schodach i dotarłem do celu. Delikatnie zapukałem w drzwi. W odpowiedzi usłyszałem 'Wejść'. Tak też zrobiłem. Tsunade siedziała i wypełniała jakieś dokumenty. Nawet nie patrzyła kto przyszedł.\n- Witam szanowną Hokage. Chciałbym prosić o pozwolenie na opuszczenie wioski.\nDopiero wtedy Tsunade raczyła podnieść wzrok.\n- Shikamaru? Minęły dopiero dwa tygodnie. Naprawdę tak trudno ci bez niej wytrzymać? To tylko jeszcze 6 tygodni, i zobaczysz się z nią.\n- Muszę się z nią zobaczyć teraz.\n- To idź. - Tsunade-sama machnęła ręką.\n- Jasne. Powiem Twojemu ojcu, żeby się zajął tym, co ty miałeś jeszcze zrobić, ale dobra. Rozumiem co czujesz. Idź.\nPożegnałem się i wybiegłem z gabinetu. Chciałem wyruszyć natychmiast. Wpadłem do domu jak szalony.\n- Gdzie? - zapytała matka.\n- Do Suny.\nSzykując się, tłumaczyłem rodzicom o co chodzi. Oni tylko westchnęli, a ja pomachałem im i wypadłem z domu równie szybko, jak wpadłem. Przedzierałem się przez uliczki wioski jak szalony. Wpadałem na ludzi jednocześnie przepraszając.\nNareszcie wyjście. I już mnie w wiosce nie ma. Biegnę. Nie zatrzymywałem się do końca dnia. Zrobiłem obóz. Wyciągnąłem śpiwór i usadowiłem się na drzewie z ładnie rozłożonymi gałęziami. Zasnąłem. Jeszcze tylko dzień drogi, jutro wieczorem powinienem być w wiosce.\nPech! Spałem aż za długo! Gdy się obudziłem, było popołudnie. Zjadłem śniadanie. Paski suszonej wołowiny. Dlaczego nie wziąłem z domu czegoś lepszego? Spakowałem się i pobiegłem dalej. W sunie będę jutro rano.\nBiegnę i biegnę. Widzę już bramy wioski. Straż mnie poznaje i wpuszcza bez problemu. Teraz pod dom Temari. Jeszcze chwila i jestem. Odsapnąłem chwilkę przed wejściem.\nZapukałem do drzwi. Poczekałem chwilę, a w drzwiach stanął Kankuro.\n- Wiedziałem, że przyjdziesz wcześniej.\n- W tej sprawie jesteś przewidywalny.\nZaśmialiśmy się. Zastanawiałem się, czy Temari jest w domu.\n- Mała w domu? - spytałem.\n- Jasne. Temari, masz gościa! - krzyknął szatyn.\n- Powiedz, że mnie nie ma w domu! - dziewczyna odkrzyknęła.\n- Ale on cię słyszał! - krzyknął Kankuro.\n- Po co on tutaj?! I kto to jest w ogóle?!\n- Lepiej, żebyś sama zobaczyła!\nUsłyszałem jak Temari zbiera się z łóżka, jeszcze chwila i usłyszałem huk.\n- Temari? Temari?! - Kankuro przeraził się i pobiegł w głąb mieszkania, a ja za nim.\n- Nic się nie stało przewróciłam się... - dziewczyna podniosła głowę i ujrzała mnie - CO TY TUTAJ ROBISZ?!\n- Mówiłam, że to był ostatni raz.\n- Mówiłem, że przyjdę.\n- Jak się dziecko urodzi!\n- Spróbuj sama wytrzymać chociaż dwa tygodnie!\n- Nie miałam z tym najmniejszego problemu.\n- Mówiłaś coś innego. - powiedział Kankuro.\n- Co z tego co mówiłam. Nie chcę go tutaj!\n- Słuchaj Shikamaru, mamy wolny pokój, możesz się tam wprowadzić póki dziecko się nie urodzi. - powiedział szatyn.\n- CO? - dziewczyna zapytała.\n- A ona... - Kankuro wskazał na Temari - Zmieni zdanie jeszcze milion razy.\n- Wcale, że nie! Teraz jestem pewna!\n- Pewna? Wiesz, ja mogę pójść i już nie wrócić.\n- Shikamaru, nie wkręcaj się w to. - ostrzegł mnie Kankuro.\n- Nie wkręcam się, mówię tylko jak jest!\n- A nie przychodź! Poradzę sobie bez ciebie! Spadaj.\n- Koniec z nami.\n- Nie, to ja cię rzucam. Nie dam sobą tak pomiatać. Nie zasługuję na to.\n- Co? No tak, ty i twoje wielkie ego nie zrozumiecie, że to ja to zakończyłem.\n- Shikamaru. Przestań. Ona jutro wyleje morze łez. Shikamaru. - mówił Kankuro.\n- Zostanę na noc i jutro rano już mnie tu nie będzie.\n- Czego się drzesz?!\n- Teraz sam się drzesz.\n- Ciągle o to samo. - Kankuro strzelił facepalma.\n- Idę do siebie. - powiedziała Temari, wstała z kanapy i weszła po schodach. Zniknęła za zakrętem.\nUsiadłem na kanapie i ukryłem twarz dłoniach.\n- Gdzie popełniam błąd? - mówię na głos.\nNo właśnie, co robię nie tak? Gdybym tylko wiedział.\nAutor: Justyna Szymańska o 12/29/2013 08:14:00 PM\nLady Seara 29.12.2013, 21:10\nOok... zaczęłam czytać i doszłam do wniosku, że nie znam tej serii. Naruto? Dobrze strzelam? :D\nCoś tam dodałam na blogu, nie wiem, czy o to chodzi -.- Inne wymagaja ode mnie profilu w google+ Oo\nMichiru~ . 29.12.2013, 23:58\nTak, to Naruto. Paring Shikatema :)\nAki 14.01.2014, 01:00\nDawno mnie nie było, ale to Aki powróciła xd\nPodoba mi się zmniejszona ilość dialogów, a większa ilość opisów.\nOczywiście oni znów musieli się pokłócić o gówno. Kiedyś widziałam nawet fajny komiks z ShikaTema, gdzie Tem była w ciąży i też się kłócili .xd (zbieg okoliczności?! Nie sondze!!! XD)\nDużo weny!!! Nie mogę doczekać się dalszej części. Czasem jak czytam twoje rozdziały to boję się, że za chwilę któregoś z bohaterów uśmiercisz.....\nW każdym razie BUZIAKI :*\nAki 14.01.2014, 01:01\nPS. U mnie na blogu nowy rozdział\nAki 15.01.2014, 18:30\nPSS. Jaka to piosenka?? Ostatnio mam dwie/trzy takie piosenki, które słucham w kółko i w kółko i znowu, no i jeszcze jeden ulubiony zespół...\nMichiru~ . 17.01.2014, 17:12\nGdy najedziesz na słowo 'tym' w zdaniu 'Zakochałam się w tym' i naciśniesz, przeniesie Cię do piosenki XDDDD\nA teraz jest tego dużo więcej xdddd\nAki 18.01.2014, 12:00\nWidocznie nie zauważyłam. ;d\nJaki zbieg okoliczności, bo ja ostatnio zakochałam się w tym zespole, choć ja akurat wolę bardziej wolf, MAMA i growl, History, Miracles in December. A do tej ostatniej właśnie wydrukowałam sobie nuty i powoli będę się uczyć to grać na pianinie. xd\nPS. Z EXO rozróżniam już prawie wszystkich, ale i tak najłatwiej rozpoznać Tao, Kaia i D.O, a ty ich rozpoznajesz?\nMichiru~ . 20.01.2014, 16:09\nJa też lubię Growl i MAMA, a kocham Jeszcze Two moons. No i lubię Heart Attack i Let Out the beast. W wersji chińskiej oczywiście. :)\nNie, nie ogarniam ich. Ja ogarniam tylko SHINee. XD\nAki 20.01.2014, 16:48\nMi łatwiej przyswaja się język koreański i jest dla mnie bardziej naturalny, dlatego głównie w tym słucham, ale lubię też chińskie wersje. ^^\nMichiru~ . 21.01.2014, 23:42\nSkoro już mówimy, to ja wolę japoński, ale w tych piosenkach akurat bardziej mi się chiński podoba, choć od chińskiego wolę koreański. XDDDDD\nAki 24.01.2014, 19:20\nJa tam się chcę wszystkich tych języków nauczyć!! Kultura Azji po prostu bardzo mnie fascynuje!! Zainstalowałam sobie na fonie nawet (aż) osiem aplikacji do nauki tych języków, z czego 4 dotyczą samego koreańskiego ;d\nPS. Kiedy kolejny rozdział?\nMichiru~ . 30.01.2014, 23:32\nJa mam książkę do nauki japońskiego, ale na razie nie mam motywacji XD\nNowy rozdział? Właśnie! Zapomniałam xd Na pewno w lutym coś się pojawi XD\nCzarek 26.03.2014, 21:03\nCo to mnie tu ma być? Ostatnia notatka z grudnia? O:< Michiru nie wkurzaj mnie\nMichiru~ . 28.03.2014, 08:18\nSpróbuję jak najszybciej coś napisać :O\nOstatnio się strasznie rozleniwiłam i nie robię nic.


budow� drogi, to magiczne czy mo�e mityczne istotki musz� si� swoim obro�com zrewan�owa�.\nRe: jak dojecha� gor�czkowo czy istniej� bezpo�rednie po��czenia busowe do Piaseczna. Nie pomog�o t�umaczenie moje oraz Administratora tamtego forum, �e normalnie to si� je�dzi pomi�dzy tymi miastami poci�giem KM (do wyboru: przez Warszaw� lub Radom) przy czym w drodze powrotnej to si� mo�e trafi� nawet po��czenie\nRe: We Wrzeszczu rusza budowa nowego Manhattanu\nniedlugo szybciutko wezmie sie do roboty. Kupcom bedzie zalezalo na jak najszybszym oddaniu obiektu, poniewaz w czasie budowy nie beda mieli tak atrakcyjnych lokalizacji do handlowania.\nSwoja droga sie ciesze, ze obiekt powstaje we Wrzeszczu a nie w centrum. Bo gdyby powstawal w Srodmiesciu, to trzeba


Jak dbać o skórę po depilacji laserowej? - Forever Young\nStrona główna » Blog » Jak dbać o skórę po depilacji laserowej?\nOdpowiednia pielęgnacja skóry po depilacji laserowej jest bardzo ważnym elementem dla każdej kobiety, która zdecyduje się na przeprowadzenie takiego zabiegu. W naszym gabinecie kosmetycznym podpowiemy Ci, z jakich środków pielęgnacyjnych powinnaś skorzystać w pierwszej kolejności i jak wyeliminować wszelkie podrażnienia po depilacji laserowej. Jeśli nie za bardzo wiesz, jak pielęgnować skórę po depilacji laserowej, jesteśmy od tego, aby rozwiać Twoje wątpliwości.\nJak pielęgnować skórę po depilacji laserowej? Kilka przydatnych porad\nW prowadzonym przez nas gabinecie kosmetycznym podpowiemy Ci, jak dbać o skórę po depilacji laserowej i uchronić się przed groźnymi podrażnieniami i zaczerwienioną skórą. Przede wszystkim skup się na ochronie przed nadmierną dawką promieni słonecznych. Po depilacji laserowej nie powinnaś chodzić przez jakiś czas do solarium, ale też warto unikać opalania się na plaży. Takie postępowanie po depilacji laserowej wyjdzie Ci na dobre, ponieważ Twoja skóra będzie zadbana i odpowiednio chroniona.\nWszystkie nasze zabiegi przeprowadzamy rzetelnie, precyzyjnie oraz całkowicie bezpiecznie, więc nie masz się o co martwić. Jednak pielęgnacja skóry po zakończonej depilacji laserowej zależy wyłącznie od Ciebie. Dostosuj się do naszych porad, a bardzo na tym skorzystasz. Ochrona skóry przed słońcem to jeden z najważniejszych czynników, na jakim musisz się skupić, aby nie doprowadzić do trwałych przebarwień. Odpowiednią porą na depilację laserową będzie dla Ciebie jesień lub też wczesna wiosna, ponieważ Twoja skóra będzie wtedy chroniona przed słońcem przez dodatkową warstwę ubrań.\nUdając się do naszego gabinetu kosmetycznego, dowiesz się, jak powinna przebiegać prawidłowa pielęgnacja skóry po depilacji laserowej. Dzięki temu podrażnienia po depilacji laserowej nie będą stanowić dla Ciebie absolutnie żadnego zagrożenia. Dużą wagę przyłóż do odpowiednich preparatów pielęgnacyjnych, których absolutnie nie powinnaś unikać. Zdecyduj się na kosmetyki, które będą:\nnawilżać Twoją skórę,\nchronić skórę przed oddziaływaniem czynników zewnętrznych,\nwykazywać się działaniem kojącym, zalecamy stosowanie preparatów z dodatkiem D-panthenolu i alantoiny.\nJeśli nie wiesz jak pielęgnować skórę po depilacji laserowej, przygotowaliśmy dla Ciebie kilka sprawdzonych porad, a mianowicie powinnaś unikać kosmetyków ze sporą dawką alkoholu, ponieważ łatwo doprowadzić wtedy do podrażnień. Podpowiemy Ci, jak dbać o skórę po depilacji laserowej, aby nie popełniać w tym zakresie żadnych błędów. Rozwiejemy wszystkie Twoje wątpliwości, a specjaliści zatrudnieni w naszym gabinecie kosmetycznym doradzą Ci, czy stosowane przez Ciebie kosmetyki okażą się wystarczające.\nDostosowanie się do zaleceń specjalistów\nPo depilacji laserowej powinnaś się dostosować do zaleceń naszych specjalistów, a więc przede wszystkim musisz unikać takich miejsc jak:\nTakie postępowanie po depilacji laserowej przyniesie Ci wymierne korzyści. Miej na uwadze to, iż powinnaś wtedy unikać dłuższych (zwłaszcza gorących) kąpieli. Ciekawostką dla Ciebie może okazać się też fakt, że w czasie pielęgnacji skóry po przeprowadzonej depilacji laserowej nie możesz stosować niesprawdzonych suplementów diety, które mogłyby Ci po prostu zaszkodzić.\nNa całe szczęście w naszym salonie kosmetycznym pracują prawdziwi profesjonaliści, z odpowiednim doświadczeniem, którzy będą w stanie pomóc Tobie oraz Twoim koleżankom. Stosuj się do naszych zaleceń, a Twoja skóra będzie optymalnie zabezpieczona. Unikaj herbatek, które zawierają w sobie spore ilości ziół fotouczulających, a takich na rynku jest obecnie pod dostatkiem.\nPielęgnacja skóry po depilacji laserowej nie należy do najtrudniejszych czynności, jednak ważne jest w tym wszystkim to, abyś postępowała rozsądnie i w pełni racjonalnie. Nie czerp wiedzy z mało wiarygodnych źródeł, lecz udaj się do naszego gabinetu kosmetycznego i poproś nas o poradę, a my na pewno nie pozostawimy Cię w potrzebie.