Συμπτώματα ανεπάρκειας παγκρεατικού ενζύμου - Κλινικές 2022\nΗ ανεπάρκεια ενζύμου του παγκρέατος είναι περιορισμένη έκκριση ή χαμηλή δραστηριότητα παγκρεατικών ενζύμων, που οδηγεί σε μειωμένη διάσπαση και απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο έντερο. Εκδηλώνεται ως προοδευτική απώλεια βάρους, μετεωρισμός, αναιμία, στεατόρροια, πολυφακία, διάρροια και πολυϋποβιταμίνωση. Τα διαγνωστικά στοιχεία βασίζονται σε εργαστηριακές μεθόδους για τη μελέτη της εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος, διεξαγωγή ενός κομογράφου, προσδιορισμού του επιπέδου των ενζύμων στα κόπρανα. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια, ομαλοποίηση της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών στο σώμα, αντικατάσταση της χορήγησης παγκρεατικών ενζύμων, συμπτωματική θεραπεία.\nΘεραπεία της ανεπάρκειας του παγκρέατος ενζύμου\nΗ έλλειψη ενζύμου του παγκρέατος είναι μία από τις ποικιλίες της τροφικής δυσανεξίας, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της καταστολής της εξωκρινικής παγκρεατικής δραστηριότητας. Δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η συχνότητα της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας στον πληθυσμό, δεδομένου ότι πρακτικά δεν διεξάγονται μελέτες που αφιερώνονται σε αυτήν την κατάσταση και η συχνότητα ανίχνευσης ανεπάρκειας ενζύμου είναι πολύ υψηλότερη από, για παράδειγμα, τη χρόνια παγκρεατίτιδα.\nΩστόσο, η έλλειψη παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή σπατάλη και ακόμη και θάνατο του ασθενούς εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Η πρακτική έρευνα στον τομέα της γαστρεντερολογίας στοχεύει στην ανάπτυξη σύγχρονων παρασκευασμάτων ενζύμων που μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος και να διασφαλίσουν την ομαλή πορεία της πέψης.\nΗ πρωτογενής παγκρεατική ανεπάρκεια σχετίζεται με βλάβη στο πάγκρεας και καταστολή της εξωκρινικής λειτουργίας του. Οι λόγοι για το σχηματισμό πρωτογενούς παγκρεατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:\nσυγγενής ανεπάρκεια ενζύμων\nαγενέσηση ή υποπλασία του αδένα.\nόλους τους τύπους χρόνιας παγκρεατίτιδας.\nλιπαρός εκφυλισμός του παγκρέατος στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.\nΣτη δευτερογενή μορφή παθολογίας, τα ένζυμα παράγονται σε επαρκείς ποσότητες, αλλά στο λεπτό έντερο απενεργοποιούνται ή δεν συμβαίνει η ενεργοποίησή τους. Η δευτερογενής ανεπάρκεια ενζύμου του παγκρέατος αναπτύσσεται όταν:\nβλάβη στην βλεννογόνο του λεπτού εντέρου.\nχειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι και τα έντερα ·\nαναστολή της έκκρισης εντεροκινάσης.\nπαθολογία του ηπατοβολικού συστήματος.\nΟι παθογενετικοί μηχανισμοί του σχηματισμού εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν: ατροφία και ίνωση του παγκρέατος (ως συνέπεια αποφρακτικής, αλκοολικής, αλλεργικής ή μη-λογιστικής παγκρεατίτιδας, αθηροσκλήρωσης, αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, συστηματικού υποσιτισμού, σακχαρώδη διαβήτη, χειρουργικές παρεμβάσεις στο πάγκρεας, αιμοσιδόρωση). παγκρεατική κίρρωση (είναι το αποτέλεσμα ορισμένων μορφών χρόνιας παγκρεατίτιδας - σύφιλη, αλκοολική, ινώδης-υπολογιζόμενη). παγκρεατική νέκρωση (θάνατος μέρους ή όλων των κυττάρων του παγκρέατος) σχηματισμός λίθων στους παγκρεατικούς πόρους.\nΗ έλλειψη εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας μπορεί να είναι:\nσυγγενής (γενετικό ελάττωμα που διαταράσσει ή εμποδίζει την έκκριση ενζύμων) και αποκτήθηκε\nΗ απόλυτη ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος οφείλεται στην αναστολή της έκκρισης ενζύμων και διττανθρακικών στο πλαίσιο της μείωσης του όγκου του παρεγχύματος του οργάνου. Η σχετική ανεπάρκεια σχετίζεται με μείωση της ροής του παγκρεατικού χυμού στο έντερο λόγω απόφραξης του αυλού των παγκρεατικών αγωγών με πέτρα, όγκο, ουλές.\nΣτην κλινική εικόνα της ανεπάρκειας του ενζύμου του παγκρέατος, το πιο σημαντικό είναι το σύνδρομο δυσπεψίας (καταστολή της πέψης στον εντερικό αυλό). Ακατέργαστα λίπη, που εισέρχονται στον αυλό του παχέος εντέρου, διεγείρουν την έκκριση των κολονοκυττάρων - σχηματίζονται πολυπράγματα και διάρροια (τα κόπρανα είναι υγρά, αυξάνονται σε όγκο), τα κόπρανα έχουν μυρωδιά, γκρι χρώμα, λιπαρή, λαμπερή επιφάνεια. Τα σκαμνιά που δεν έχουν υποστεί πέψη μπορεί να είναι ορατά στα κόπρανα.\nΗ δυσπεψία των πρωτεϊνών οδηγεί στην ανάπτυξη υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας, που εκδηλώνεται με προοδευτική απώλεια βάρους, αφυδάτωση, ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων, αναιμία. Η συνεχής απώλεια βάρους επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υδατανθράκων, καθώς και από τον φόβο της κατανάλωσης, που αναπτύσσεται σε πολλούς ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα..\nΟι ανωμαλίες στη γαστρική κινητικότητα (ναυτία, έμετος, καούρα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι) μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας όσο και με την έμμεση επίδραση της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας λόγω διαταραχής της γαστρεντερικής ρύθμισης, της ανάπτυξης δωδεκαδενικής γαστρικής παλινδρόμησης κ.λπ..\nΕιδικές δοκιμές (ανιχνευτές και απίθανες), που συχνά συνδυάζονται με υπερηχογράφους, ακτίνες Χ και μεθόδους ενδοσκοπίας, είναι πρωταρχικής σημασίας για την ανίχνευση ανεπάρκειας του παγκρέατος ενζύμου. Οι τεχνικές ανίχνευσης είναι ακριβότερες και προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς, αλλά τα αποτελέσματα είναι πιο ακριβή. Οι πιθανές δοκιμές είναι φθηνότερες, είναι πιο ήρεμες ανεκτές από τους ασθενείς, αλλά καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παγκρεατικής ανεπάρκειας μόνο με σημαντική μείωση ή πλήρη απουσία ενζύμων:\nΈλεγχος άμεσης ανίχνευσης σεκριτίνης-χολοκυστοκινίνης. Βασίζεται στην διέγερση της παγκρεατικής έκκρισης με τη χορήγηση εκκριτικής και χοληκυστοκίνης, ακολουθούμενη από τη συλλογή πολλών δειγμάτων περιεχομένου δωδεκαδακτύλου με διάστημα 10 λεπτών. Στα ληφθέντα δείγματα, διερευνάται η δραστικότητα και ο ρυθμός της παγκρεατικής έκκρισης, το επίπεδο των διττανθρακικών, ψευδαργύρου, λακτοφερίνης. Κανονικά, η αύξηση του όγκου έκκρισης μετά τη δοκιμή είναι 100%, η αύξηση του επιπέδου των διττανθρακικών είναι τουλάχιστον 15%. Η ανεπάρκεια ενζύμου του παγκρέατος υποδεικνύεται από αύξηση του όγκου έκκρισης μικρότερη από 40%, την απουσία αύξησης του επιπέδου των διττανθρακικών. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πιθανά με σακχαρώδη διαβήτη, κοιλιοκάκη, ηπατίτιδα, μετά από εκτομή τμήματος του στομάχου.\nΈμμεσος έλεγχος δοκιμών Παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά η έκκριση του παγκρέατος διεγείρεται με την εισαγωγή δοκιμαστικής τροφής στον ανιχνευτή. Η μελέτη αυτή είναι ευκολότερη (δεν απαιτεί την ένεση ακριβών φαρμάκων), αλλά τα αποτελέσματά της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σύνθεση του δείγματος τροφής. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι δυνατό εάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη, κοιλιοκάκη, γαστροστομία.\nΠιθανές μέθοδοι. Η βάση των πιθανών μεθόδων είναι η εισαγωγή στο σώμα ορισμένων ουσιών που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με ένζυμα στα ούρα και στον ορό του αίματος. Η μελέτη των μεταβολικών προϊόντων αυτής της αλληλεπίδρασης καθιστά δυνατή την εκτίμηση της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος. Οι πιθανές δοκιμές περιλαμβάνουν μπεντιραμίδη, παγκρεατικό-λαυρύλιο, ιωδολιπόλη, τριολεΐνη και άλλες μεθόδους.\nΕπιπλέον, το επίπεδο της έκκρισης του παγκρέατος μπορεί να προσδιοριστεί με έμμεσες μεθόδους: από τον βαθμό απορρόφησης των αμινοξέων του πλάσματος από το πάγκρεας, με ποιοτική ανάλυση του κομογράφου (η περιεκτικότητα ουδέτερων λιπών και σαπουνιού θα αυξηθεί στο πλαίσιο των φυσιολογικών επιπέδων λιπαρών οξέων), ποσοτικός προσδιορισμός λίπους, χυμοτρυψίνη κοπράνων και θρυψίνη στα κόπρανα, ελαστάση-1.\nΟργάνωση διαγνωστικών μεθόδων (ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα του παγκρέατος και ηπατοβολικό σύστημα, ERCP) χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των υποκείμενων και των συνακόλουθων ασθενειών.\nΗ θεραπεία της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης της διατροφικής κατάστασης, της αιτιολογίας και της θεραπείας αντικατάστασης, της συμπτωματικής θεραπείας. Η αιτιοτροπική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην πρόληψη της εξέλιξης του θανάτου του παγκρέατος παρεγχύματος.\nΗ διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς συνίσταται στην εξάλειψη της χρήσης αλκοόλ και του καπνίσματος, αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή στα 150 g / ημέρα, μείωση της ποσότητας λίπους τουλάχιστον δύο φορές από το φυσιολογικό πρότυπο και λήψη βιταμινών σε θεραπευτικές δόσεις. Η σοβαρή σπατάλη μπορεί να απαιτεί μερική ή ολική παρεντερική διατροφή.\nΗ κύρια θεραπεία για ανεπάρκεια ενζύμου του παγκρέατος είναι η δια βίου αντικατάσταση ενζύμου με τροφή. Ενδείξεις για θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου σε παγκρεατική ανεπάρκεια: στεατόρροια με απώλεια άνω των 15 g λίπους ανά χτύπημα, προοδευτική ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας.\nΤα πιο αποτελεσματικά σήμερα είναι παρασκευάσματα μικροκοκκικών ενζύμων σε ένα ανθεκτικό σε οξύ κέλυφος, εγκλεισμένο σε κάψουλα ζελατίνης - η κάψουλα διαλύεται στο στομάχι, δημιουργώντας συνθήκες για ομοιόμορφη ανάμιξη των κόκκων παρασκευάσματος με τροφή. Στο δωδεκαδάκτυλο, όταν φτάσει σε ρΗ 5,5, το περιεχόμενο των κόκκων απελευθερώνεται, παρέχοντας επαρκές επίπεδο παγκρεατικών ενζύμων στο χυμό δωδεκαδακτύλου. Οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, το επίπεδο έκκρισης του παγκρέατος. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας υποκατάστασης και την επάρκεια της δοσολογίας των παρασκευασμάτων ενζύμων είναι η αύξηση βάρους, η μείωση του μετεωρισμού και η ομαλοποίηση των κοπράνων..\nΗ πρόγνωση της παγκρεατικής ανεπάρκειας οφείλεται στη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και στον βαθμό βλάβης στο παγκρεατικό παρέγχυμα. Δεδομένου του γεγονότος ότι η ανεπάρκεια του παγκρέατος ενζύμου αναπτύσσεται όταν πεθαίνει ένα σημαντικό μέρος του οργάνου, η πρόγνωση είναι συνήθως αμφίβολη. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του παγκρέατος, άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ, κάπνισμα.\nΈλλειψη παγκρεατικών ενζύμων: συμπτώματα και θεραπεία.\nΕνζυματική ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία η ποσότητα ενζύμων (ένζυμα) που παράγονται από το γαστρεντερικό σωλήνα δεν αντιστοιχεί στις πραγματικές ανάγκες του σώματος.\nΗ ανεπάρκεια βιολογικά ενεργών ουσιών οδηγεί σε δυσπεψία - υπερβολικό σχηματισμό αερίων, ναυτία και έμετο. Η έλλειψη ενζύμων δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά βασική εκδήλωση σοβαρής συννοσηρότητας. Η έλλειψη ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.\nΗ ανεπάρκεια ενδοκρινικού ενζύμου εμφανίζεται μετά από βλάβη στα νησάκια του Langerhans\nΣπάνια διαγνωσμένες ασθένειες περιλαμβάνουν ενζυματική ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία ενζύμων. Όμως συχνότερα, το πάγκρεας μειώνει την παραγωγή ενός ή περισσοτέρων ενζύμων. Οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες αιτίες της παθολογικής διαδικασίας:\nτρώει μεγάλη ποσότητα τροφής, για την ανάλυση των οποίων δεν παράγονται αρκετά ένζυμα.\nχολολιθίαση, συνοδευόμενη από παραβίαση της εκροής παγκρεατικού χυμού.\nεντερίτιδα, γαστρεντερίτιδα, γαστρίτιδα - φλεγμονώδεις διεργασίες στο λεπτό έντερο και (ή) στομάχι.\nασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων πόρων, στις οποίες δεν υπάρχει ενεργοποίηση παγκρεατικών ενζύμων από τη χολή.\nγαστρίτιδα υποοξέος, που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεπτικών ενζύμων.\nΝόσος του Crohn, αμυλοείδωση, συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες πεθαίνουν κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου.\nτις συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων - εκτομή τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα.\nδιατροφικά λάθη ή λιμοκτονία, που οδηγεί σε έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.\nΟι αιτίες της παγκρεατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι οι συγγενείς ανωμαλίες της. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας του ενζύμου και της πεπτικής διαταραχής εμφανίζονται στα μωρά σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.\nΑυτή η παθολογία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, αλλά είναι πολύ πιθανό να διορθωθεί η κατάσταση..\nΈνα παιδί και ένας ενήλικας με συγγενή ανεπάρκεια ενζύμου ενδείκνυται για θεραπεία δια βίου αντικατάστασης και αυστηρή διατροφή.\nΕάν η παθολογική διαδικασία προκλήθηκε από οποιαδήποτε ασθένεια, τότε η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση είναι ευνοϊκή. Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τις ιατρικές συστάσεις και να αναθεωρείτε τη διατροφή. Αλλά μερικές φορές η ζημιά είναι μη αναστρέψιμη, για παράδειγμα, με βλάβες των εντερικών τοιχωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί τη διατροφή του και να παίρνει φάρμακα με ένζυμα..\nΗ βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα είναι η αιτία της ενζυματικής ανεπάρκειας\nΣτο στάδιο της διάγνωσης, καθορίζεται ο τύπος της ενζυματικής ανεπάρκειας και το στάδιο της πορείας της. Κάθε μορφή παθολογίας έχει τα δικά της ειδικά συμπτώματα και αιτίες. Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της νόσου..\nΠροειδοποίηση: «Εάν η ενζυματική ανεπάρκεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, τότε η θεραπεία δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Μερικές φορές αρκεί για έναν ασθενή να προσαρμόσει τη διατροφή του έτσι ώστε η λειτουργική δραστηριότητα του πεπτικού οργάνου να αποκατασταθεί πλήρως ".\nΗ εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της μάζας του εξωκρινικού παρεγχύματος ή της εκροής πεπτικών εκκρίσεων στη δωδεκαδακτυλική κοιλότητα. Οι έμπειροι διαγνώστες μπορούν να διαπιστώσουν αυτόν τον τύπο παθολογίας μόνο με τα συγκεκριμένα συμπτώματά του:\nδυσπεψία μετά την κατανάλωση λιπαρών ή πικάντικων τροφίμων\nαίσθημα φουσκώματος και βαρύτητας στην κοιλιά\nχαλαρά κόπρανα με σημαντική ποσότητα λίπους που δεν έχει απορροφηθεί από το σώμα.\nεπώδυνες κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στις πλευρές.\nΟι δυσλειτουργίες στο γαστρεντερικό σωλήνα οδηγούν σε χρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Λόγω της ανεπαρκούς απορρόφησης βιταμινών και μικροστοιχείων, το δέρμα ενός ατόμου γίνεται ξηρό και γκρι, εμφανίζεται δύσπνοια, αυξάνεται ο καρδιακός παλμός.\nΗ εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια εμφανίζεται μετά από μη αναστρέψιμες διαταραχές στους ιστούς της. Οι αιτίες της παθολογικής διαδικασίας είναι η έλλειψη θεραπείας του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης, ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.\nΗ εξωκρινή ανεπάρκεια εντοπίζεται σε άτομα των οποίων η διατροφή είναι ανισορροπημένη και μονότονη. Η κατάχρηση ισχυρών αλκοολούχων ποτών προκαλεί επίσης μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του αδένα και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.\nΠοια είναι τα χαρακτηριστικά αυτού του είδους:\nανεπαρκής απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων ·\nΗ μακροχρόνια δυσπεψία οδηγεί σε μειωμένη κινητική δραστηριότητα, νευρολογικές διαταραχές, λήθαργος, απάθεια, υπνηλία.\nΑυτός ο τύπος ανεπάρκειας εμφανίζεται συχνότερα υπό την επήρεια εξωτερικών παραγόντων. Η αιτία της παθολογίας είναι η πορεία της θεραπείας με φαρμακολογικά φάρμακα που βλάπτουν τα κύτταρα του παγκρέατος. Η βλάβη των ιστών μπορεί να συμβεί μετά από διείσδυση παθογόνων μολυσματικών παραγόντων στο πεπτικό όργανο. Συμπτώματα ανεπάρκειας του παγκρέατος ενζύμου:\nκάτι και χτύπημα στο στομάχι\nΤο κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι οι συχνές κινήσεις του εντέρου, στις οποίες απελευθερώνονται χαλαρά κόπρανα με συγκεκριμένη μυρωδιά του εμβρύου.\nΗ ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στα νησάκια του Langerhans. Αυτές οι περιοχές του παγκρέατος είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης, γλυκαγόνης, λιποκαΐνης. Με ανεπαρκή παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών, δεν εμφανίζονται μόνο πεπτικές διαταραχές, αλλά και ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα σακχαρώδης διαβήτης. Τι προκαλεί τα συμπτώματα της έλλειψης ενζύμων:\nέλλειψη όρεξης, χαμηλό σωματικό βάρος\nΑυτός ο τύπος ανεπάρκειας ενζύμου είναι επικίνδυνος για την ανάπτυξη αφυδάτωσης λόγω απώλειας υγρών κατά τη διάρκεια του εμέτου και της διάρροιας..\nΗ διατροφή είναι η βάση για τη θεραπεία της ανεπάρκειας ενζύμων\nΗ ανίχνευση ελλειμμάτων ενζύμου είναι αρκετά εύκολη. Τα βασικά συμπτώματα είναι η βαρύτητα μετά το φαγητό, ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά και η κοιλιακή δυσφορία. Συχνά αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από φούσκωμα, βουητό, μετεωρισμός και διάρροια. Τις περισσότερες φορές, τέτοια συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν σε συνηθισμένες καταστάσεις: όταν τρώτε βαριά, λιπαρά τρόφιμα ή όταν τρώτε υπερβολικά, όταν απλά δεν ήταν δυνατόν να αποφύγετε πολλά νόστιμα πιάτα..\nΓιατί συμβαίνει διάρροια; Τα λίπη είναι τα πιο δύσκολα συστατικά τροφίμων. Με την έλλειψη ενζύμων στο σώμα, με την επεξεργασία των λιπών προκύπτουν δυσκολίες. Ως αποτέλεσμα, τα λιπαρά και μη αποικοδομημένα λίπη συμβάλλουν στην αλλαγή της φύσης των κοπράνων και στην ταχεία κίνηση του περιεχομένου κατά μήκος των εντέρων, η οποία προκαλεί διάρροια.\n● ναυτία και έμετος\n● απότομη μείωση της όρεξης.\nΟι αιτίες της παγκρεατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι οι συγγενείς ανωμαλίες της. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας του ενζύμου και της πεπτικής διαταραχής εμφανίζονται στα μωρά σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Μια τέτοια παθολογία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά είναι πολύ πιθανό να διορθωθεί η κατάσταση. Ένα παιδί και ένας ενήλικας με συγγενή ανεπάρκεια ενζύμου ενδείκνυται για θεραπεία δια βίου αντικατάστασης και αυστηρή διατροφή.\nΣτα μωρά, η παθολογία αναπτύσσεται υπό την επίδραση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων που προκαλούν. Οι κύριες αιτίες της ενζυμικής ανεπάρκειας στα παιδιά:\nΖώντας σε περιοχές με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.\nΤα συμπτώματα της ανεπάρκειας των ενζύμων στα βρέφη εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Τα ακόλουθα σημάδια είναι ανησυχητικά:\nΕπώδυνες αισθήσεις στο στομάχι.\nΕπιπλέον, με ενζυματική ανεπάρκεια στα παιδιά, υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη. Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω προειδοποιητικά σημάδια, πρέπει να δείξετε αμέσως το νεογέννητο στον παιδίατρο.\nΣε παιδιά μετά από ένα χρόνο, η ενζυματική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα μιας μη ισορροπημένης διατροφής ή της ακατάλληλης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τα ίδια συμπτώματα με τα νεογνά. Με την έγκαιρη ανίχνευση μιας ασθένειας, αρκεί η λήψη φαρμάκων και η προσαρμογή της διατροφής. Αντιμετωπίστε με έναν παιδίατρο ή γαστρεντερολόγο.\nΗ φαρμακευτική θεραπεία δεν θα είναι επωφελής εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τη δίαιτα. Οι προσαρμογές της διατροφής είναι απαραίτητες για να μειωθεί ο βαθμός πίεσης στο πάγκρεας, ώστε να ανακάμψει.\nΕίναι απαραίτητο να εξαιρέσετε από το μενού:\nτηγανητά, λιπαρά και καπνιστά πιάτα.\nΑυτή η λίστα μπορεί να επεκταθεί από τον θεράποντα ιατρό. Κάνει επίσης τις τελικές επιλογές μενού, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς..\nΔιαπιστώσαμε ότι τα πεπτικά προβλήματα μπορεί να προκύψουν από την έλλειψη ενζύμων. Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί με τους οποίους το σώμα δεν έχει παγκρεατικά ένζυμα. Στην πρώτη παραλλαγή, το πρόβλημα με την παραγωγή ενζύμων έγκειται στο ίδιο το πάγκρεας, δηλ. το ίδιο το όργανο δεν λειτουργεί σωστά.\nΣτη δεύτερη παραλλαγή, παραβιάζονται οι συνθήκες υπό τις οποίες τα ένζυμα μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Αυτό είναι δυνατό ως αποτέλεσμα μιας αλλαγής στην οξύτητα του εντερικού περιβάλλοντος, για παράδειγμα, με φλεγμονή ή με αλλαγή στην τυπική θερμοκρασία περιβάλλοντος (36-37 ° C). Η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο μπορεί να συμβεί σε διάφορες καταστάσεις: εντερικές λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις (τροφική αλλεργία, ατοπική δερματίτιδα).\nΤο πάγκρεας έχει 2 κύριες λειτουργίες:\nΤο πρώτο είναι η παραγωγή ουσιών από τον αδένα που συμμετέχουν στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων (χυμός πάγκρεας και περισσότεροι από 20 τύποι ενζύμων). Αυτό το μέρος του παγκρέατος αποτελείται από ακίνητα (αδένα κύτταρα) που συνθέτουν ένζυμα (θρυψίνη, λιπάση, χυμοτρυψίνη, αμυλάση κ.λπ.) που διασπώνουν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες που εισέρχονται στο σώμα με τροφή στο δωδεκαδάκτυλο.\nΤο ενδοκρινικό τμήμα του αδένα είναι τα νησάκια Langerhans, τα οποία βρίσκονται ανάμεσα στα ακίνητα και αποτελούνται από κύτταρα ινσουλίνης που παράγουν ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη και διάφορα πολυπεπτίδια που εμπλέκονται στον μεταβολισμό της γλυκόζης και ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Τα νησάκια αποτελούνται από κύτταρα Α, Β και Δ. Η γλυκαγόνη παράγεται σε κύτταρα τύπου Α (25% όλων των κυττάρων). Η παραγωγή ινσουλίνης καταλαμβάνεται από Β κύτταρα (60% όλων των κυττάρων) και τα κύτταρα τύπου D (15%) συνθέτουν άλλα πολυπεπτίδια.\nΗ ανεπάρκεια του παγκρέατος οφείλεται στην καταστροφή φυσιολογικών ιστών και κυττάρων στο όργανο και στη σταδιακή αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό (ίνωση), η οποία οδηγεί περαιτέρω σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του αδένα στην παραγωγή των απαραίτητων ενζύμων και ορμονών. Έτσι, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργίες σε όλα τα συστήματα του σώματος..\nΗ παράβλεψη της ενζυματικής ανεπάρκειας οδηγεί στην ανάπτυξη κάθε είδους επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο θα διαμαρτύρεται συνεχώς για αδιαθεσία. Οι αναπόσπαστοι σύντροφοι της νόσου είναι ναυτία και συχνά επεισόδια εμέτου. Με την πάροδο του χρόνου, η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα θα επιδεινωθεί. Ως αποτέλεσμα: μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, διάρροια, επίμονος πόνος, μετεωρισμός, φούσκωμα, ρέψιμο.\nΣτο πλαίσιο της ενζυματικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται δηλητηρίαση από το σώμα μιας χρόνιας μορφής. Ως αποτέλεσμα, το καρδιαγγειακό σύστημα του ατόμου διαταράσσεται, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται, ο βαθμός κινητικής δραστηριότητας μειώνεται, εμφανίζονται νευρολογικές και ενδοκρινικές ασθένειες..\nΕίναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ενζυματική ανεπάρκεια δεν είναι ανεξάρτητη. Είναι πάντα ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Η παράβλεψη της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι η υποκείμενη παθολογία εξελίσσεται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς..\nΘεραπεία παγκρεατικών παθήσεων\nΓια την ομαλοποίηση της δραστηριότητας και την εξάλειψη των διαταραχών του παγκρέατος, συνταγογραφείται θεραπεία ανάλογα με τον τύπο της ανεπάρκειας: Όταν εντοπίζονται σημεία της νόσου, που υποδηλώνουν ανεπάρκεια ενζύμων, συνταγογραφείται η χορήγηση πολυενζυμικών φαρμάκων για την αντικατάσταση των ενζύμων που λείπουν.\nΗ εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια που προκαλείται από ανεπάρκεια ενδοκριτικής παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζεται με τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ένζυμα (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte). συνιστάται η χρήση συμπλοκών βιταμινών που περιέχουν λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E, K. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Mezim-forte, το οποίο περιέχει πρωτεάση, αμυλάση και λιπάση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς νεαρής ηλικίας.\nΗ θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη διατροφή για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται για κάθε ασθενή. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά και συχνά (5-6 φορές την ημέρα), περισσότερα λαχανικά και δημητριακά, πλούσια σε υδατάνθρακες (πίτουρο σίτου και βρώμης), και πρωτεΐνες πρέπει να καταναλώνονται.\nΜε μείωση της δραστικότητας των ενζύμων για αύξηση της πεπτικής ικανότητας, συνταγογραφούνται φάρμακα που σταθεροποιούν το αλκαλικό περιβάλλον στη γαστρεντερική οδό (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, λανζοπραζόλη κ.λπ.). Υποχρεωτική θεραπεία με στόχο τη θεραπεία των αιτιών της νόσου: ασθένειες του στομάχου, του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου 12.\nΗ θεραπεία της ενδοκρινικής ανεπάρκειας εξαρτάται από την ασθένεια που οφείλεται στην έλλειψη ενός ή άλλου τύπου ορμόνης. Η πιο κοινή ασθένεια είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, που προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα. Η βάση της θεραπείας με διαβήτη βασίζεται σε 3 αρχές: αναπλήρωση ινσουλίνης. αποκατάσταση μεταβολικών διαταραχών και ορμονικών επιπέδων. πρόληψη πιθανών επιπλοκών.\nΜεγάλης σημασίας είναι η διατροφή, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς, η χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο σακχάρου, η θεραπεία με ινσουλίνη (για ασθενείς που εξαρτώνται από ινσουλίνη). Η δίαιτα πρέπει να περιέχει έως 60% υδατάνθρακες αργής πέψης (μαύρο ψωμί, πίτουρο σίτου με πηκτίνη), 24% ελαφριά λίπη και 16% πρωτεΐνες.\nΑυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα, η γλυκόζη καίγεται χωρίς τη συμμετοχή της ινσουλίνης. Για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς που πάσχουν από άλλες ασθένειες, συνιστάται καθημερινός περίπατος για 1-2 ώρες ή με γρήγορο ρυθμό τουλάχιστον 40 λεπτών.\nΟ διορισμός και η δοσολογία φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα γίνονται από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο με βάση τις δοκιμές που ελήφθησαν. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται Glucophage, Siofor, Metamorphin, Glutazone, Aktos, Pioglar κ.λπ..\nΤα υποκατάστατα της ινσουλίνης συνταγογραφούνται σε προχωρημένα στάδια του διαβήτη, όταν το πάγκρεας σταματά στην παραγωγή ινσουλίνης. Υπάρχουν 2 τύποι παραγώγων και παρασκευασμάτων ινσουλίνης:\nΤαμεία που παράγονται από συστατικά ανθρώπινης ινσουλίνης (τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA ή ημι-συνθετική).\nΠροϊόντα που προέρχονται από ζωικά συστατικά ινσουλίνης (κυρίως από χοίρους).\nΤα πιο αποτελεσματικά είναι παρασκευάσματα ινσουλίνης που παράγονται από ανθρώπινες ορμόνες..\nΗ πρόγνωση για παγκρεατική ανεπάρκεια είναι κακή. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης του παρεγχύματος. Δεδομένου του γεγονότος ότι η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο του θανάτου ενός σημαντικού μέρους του οργάνου, η λήψη φαρμάκων εδώ θα απαιτηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης μπορεί να προληφθεί με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παγκρεατικών παθήσεων, άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ, κάπνισμα.\nΤύποι παγκρεατικής ανεπάρκειας και τα συμπτώματά τους\nΟι ασθένειες RV ταξινομούνται σε 4 κύριους τύπους:\nΕξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια, λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των ειδικών εκκριτικών ουσιών που διασπώνται τα τρόφιμα σε ουσίες που απορροφώνται ελεύθερα από τον οργανισμό ή παραβίαση της εκκριτικής εκροής του παγκρεατικού χυμού στο έντερο λόγω στένωσης των καναλιών ροής λόγω όγκων ή ίνωσης. Όταν η δραστηριότητα των ενζύμων διαταράσσεται, το μυστικό γίνεται παχύρρευστο και ιξώδες και διασπά τα τρόφιμα. Με τη στένωση των καναλιών ροής, μια ανεπαρκής ποσότητα ουσιών ζύμωσης εισέρχεται στο έντερο, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως το έργο τους. Τα κύρια συμπτώματα είναι: δυσανεξία σε πικάντικες και λιπαρές τροφές, βαρύτητα στο στομάχι, διάρροια, φούσκωμα και κολικοί. δευτερεύουσα: δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος σε όλο το σώμα, σπασμοί. Τα λίπη που εισέρχονται στα έντερα δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία και εκκρίνονται αδιάλυτα μαζί με περιττώματα (παγκρεατική στετωρία). Η ανεπάρκεια λιπαρών οξέων οδηγεί σε ευθραυστότητα των οστών, μειωμένη πήξη του αίματος, επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη νυχτερινή όραση, ανικανότητα. Η μειωμένη ζύμωση των πρωτεϊνών προκαλεί δύσπνοια, ταχυκαρδία, αναιμία, γενική αδυναμία, κόπωση.\nΗ εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια είναι συνέπεια της μείωσης της παραγωγής παγκρεατικού (παγκρεατικού) χυμού, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ομαλή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Εκδηλώνεται από δυσπεψία των τροφίμων, ναυτία και βαρύτητα στο στομάχι, υπερβολικό αέριο στο έντερο και διαταραχή της δραστηριότητάς του. είναι η αιτία της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη. Η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι σχετική και απόλυτη. Το πρώτο είναι αναστρέψιμο, η ακεραιότητα του οργάνου σε αυτήν την περίπτωση δεν παραβιάζεται, η κακουχία προκαλείται από την ανωριμότητα του παγκρέατος ή από μειωμένη έκκριση, πιο συχνή στα παιδιά. Η απόλυτη ανεπάρκεια συνοδεύεται από ατροφία ακμής και ίνωση των ιστών του παγκρέατος και μείωση της παραγωγής ενζύμων. Είναι συνέπεια ασθενειών όπως χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση, σύνδρομο Schwachman-Diamond.\nΗ έλλειψη ενζύμων στο γαστρικό χυμό που εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία είναι ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Συμπτώματα που υποδηλώνουν έλλειψη ενζύμων για την πέψη των τροφίμων: μετεωρισμός, ναυτία και έμετος, διάρροια του εμβρύου, αφυδάτωση, γενική αδυναμία κ.λπ. Το πιο σημαντικό και χαρακτηριστικό σημάδι της έλλειψης ενζύμου είναι μια αλλαγή στα κόπρανα: αύξηση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου, περιττώματα με υπερβολικό λίπος, τα οποία είναι κακά ξεπλύνεται από την τουαλέτα, γίνεται γκρι και δυσάρεστη μυρωδιά.\nΜε την ενδοκρινική παγκρεατική ανεπάρκεια, μειώνεται η παραγωγή ορμονών ινσουλίνης, γλυκαγόνης, λιποκαΐνης. Αυτή η μορφή ανεπάρκειας είναι επικίνδυνη καθώς προκαλεί δυσλειτουργία στο έργο όλων των ανθρώπινων οργάνων και έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που σχετίζονται με την έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων. Η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για την παροχή γλυκόζης από το αίμα στα κύτταρα του σώματος και μειώνει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα, ενώ η γλυκαγόνη την αυξάνει. Ο ρυθμός γλυκόζης στο αίμα είναι 3,5-5,5 mmol / l. Οι αλλαγές στον κανόνα οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών - υπεργλυκαιμία (αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη) και υπογλυκαιμία (αντίστοιχα, μείωση). Η μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και στην ανάπτυξη ασθενειών όπως ο διαβήτης. Τα κύρια σημεία που δείχνουν έλλειψη ορμονών ινσουλίνης: υψηλό σάκχαρο στο αίμα μετά το φαγητό, δίψα, συχνή ούρηση. στις γυναίκες - φαγούρα στα γεννητικά όργανα. Με μια μείωση στην παραγωγή γλυκογόνης, είναι χαρακτηριστικό το ακόλουθο σύνολο σημείων: αδυναμία, ζάλη, τρόμος των άκρων, διανοητικές αλλαγές (άγχος, κατάθλιψη, άγχος χωρίς αιτία), σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Εάν, με ανεπάρκεια ινσουλίνης, η θεραπεία συνταγογραφείται από ενδοκρινολόγο, τότε με έλλειψη γλυκογόνου, απαιτείται επίσης βοήθεια ψυχοθεραπευτή.\nΠοιος είναι ο κίνδυνος έλλειψης ενζύμων\nΕάν το ανθρώπινο σώμα δεν έχει ένζυμα, τότε η τροφή που εισέρχεται στο στομάχι του απλά δεν έχει χρόνο να αφομοιώσει κανονικά. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση γαστρεντερικών και ηπατικών παθήσεων..\nΟι κύριες εκδηλώσεις οξείας ανεπάρκειας ενζύμου είναι αέρια, καούρα και ρέψιμο. Η διάρροια είναι επίσης συχνή. Η αύξηση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας.\nΠρόσθετα σημάδια έλλειψης ενζύμων στο σώμα είναι:\nΕπιδείνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, που προκαλεί συχνά κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες.\nΠαχυσαρκία (επιστημονικά αποδεδειγμένη ότι το υπερβολικό βάρος σχετίζεται άμεσα με την έλλειψη βασικών ενζύμων).\nΔιακοπές στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος.\nΈνα δυσάρεστο αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι μετά από κάθε γεύμα.\nΤο επίμονο στομάχι αναστατώνεται μετά από υπερβολική κατανάλωση.\nΑίσθημα πληρότητας στο στομάχι ακόμα και μετά το φαγητό μιας μικρής μερίδας τροφής.\nΗ παρουσία τουλάχιστον δύο από τα παραπάνω συμπτώματα σηματοδοτεί μια πιθανή έλλειψη ωφέλιμων ενζύμων. Μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς στην παραμελημένη της μορφή θα επιδεινώσει πολύ την κατάσταση ενός ατόμου..\nΗ έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.\nΑνάλογα με τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της παθολογίας, υπάρχουν διάφοροι τύποι ανεπάρκειας.\nΚάθε τύπος παθολογίας έχει τα δικά του συμπτώματα και αιτίες. Ο προσδιορισμός των αιτίων της έναρξης της διαταραχής είναι η βάση για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.\nΟι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους ανεπάρκειας ενζύμων:\nΟι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης είναι οι ακόλουθοι:\nΠαραβίαση της ακεραιότητας του αδενικού ιστού.\nΗ εμφάνιση στο σώμα μιας έλλειψης βασικών βιταμινών.\nΜειωμένη πρωτεΐνη ορού.\nΜείωση της περιεκτικότητας στο αίμα στην αιμοσφαιρίνη.\nΤρώτε τρόφιμα που δεν ικανοποιούν πλήρως τις θρεπτικές ανάγκες και την υπερβολική κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφών.\nΗ παρουσία μιας κληρονομικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη στο σώμα διαταραχών που σχετίζονται με την εργασία του οργάνου.\nΑνάλογα με την κατάσταση, ορισμένοι λόγοι γίνονται οι κύριοι παράγοντες στην εμφάνιση μιας παθολογικής διαταραχής..\nΓια πεπτικά προβλήματα, τα παρασκευάσματα ενζύμων μπορούν να βοηθήσουν (πιο συχνά ονομάζονται φάρμακα για τη βελτίωση της πέψης), το κύριο καθήκον του οποίου είναι να αντισταθμίσει την έλλειψη των δικών του ενζύμων στο σώμα. Δεν είναι περίεργο ότι αυτή η θεραπεία ονομάζεται "αντικατάσταση ενζύμου". Είναι εξαιρετικά σημαντικό το παρασκεύασμα ενζύμου να μιμείται τη φυσιολογική διαδικασία όσο το δυνατόν ακριβέστερα.\nΠρος το παρόν, υπάρχουν διάφορα φάρμακα για τη βελτίωση της πέψης. Πώς να πλοηγηθείτε σε μια ποικιλία εργαλείων και να κάνετε τη σωστή επιλογή?\nΈνα αποτελεσματικό παρασκεύασμα ενζύμων πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια5:\nΈχετε το βέλτιστο μέγεθος σωματιδίων\nΜην καταρρεύσετε στο στομάχι\nΕνεργοποιήστε γρήγορα στα έντερα\nΤο Creon® πληροί όλες αυτές τις απαιτήσεις.\n2) Τα ελάχιστα μικροσφαιρίδια Creon εγκλείονται σε μια κάψουλα που τις προστατεύει από τις καταστροφικές επιδράσεις του στομάχου. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό. Κάθε σωματίδιο καλύπτεται με μεμβράνη ανθεκτική στα οξέα για να "φτάσει" στα έντερα με απόλυτη ασφάλεια, όπου είναι απαραίτητη η εργασία του. Ταυτόχρονα, ορισμένα άλλα ενθυλακωμένα φάρμακα μπορεί να χάσουν έως και το 30% της δραστηριότητάς τους6.\n3) Το Creon ξεκινά να λειτουργεί μέσα σε 15 λεπτά μετά την είσοδο στα έντερα, βελτιώνοντας την πέψη και εξαλείφοντας έτσι τη βαρύτητα και την ταλαιπωρία μετά το φαγητό6.\nΤο Creon® έχει αρκετές δόσεις, συμπεριλαμβανομένων 10.000 U λιπάσης - την ελάχιστη απαιτούμενη δόση λιπάσης για τη βελτίωση της πέψης σε περίπτωση ανακρίβειας στη διατροφή, την κατανάλωση βαριάς τροφής και την υπερκατανάλωση τροφής. Για να αποκτήσετε το αποτέλεσμα, το Creon® 10000, όπως και κάθε παρασκεύασμα ενζύμου, πρέπει να λαμβάνεται με κάθε γεύμα - κατά τη διάρκεια του πρωινού, του μεσημεριανού και του δείπνου..\nΆτομα οποιασδήποτε ηλικίας και ακόμη και νεογέννητα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Creon®. Σε περίπτωση δυσκολίας στην κατάποση, η κάψουλα μπορεί να ανοίξει και τα ελάχιστα μικροσφαιρίδια μπορούν να προστεθούν σε τρόφιμα ή υγρά..\nΕάν η πεπτική διαταραχή είναι ταυτόχρονη και τα ένζυμα δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά λόγω άλλων γαστρεντερικών παθήσεων, τότε, φυσικά, είναι απαραίτητο να προσέξετε την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας. Μαζί με τη λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος, είναι σημαντικό να βοηθήσετε την πέψη λαμβάνοντας το Creon®, ώστε να μην επιδεινωθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα και το σώμα επικεντρώνεται στην καταπολέμηση της βασικής αιτίας.\nΜάθετε περισσότερα σχετικά με τις ιδιότητες και τα οφέλη του Creon®\n1. Khristich, T. Χρόνια παγκρεατίτιδα: πιθανοί μηχανισμοί ανάπτυξης και χρόνιας / T.N. Khristich // Σύγχρονη γαστρεντερολογία - 2011 - №1 (57) - σ. 98-102.\n2. Kornienko, E. Σύγχρονες ιδέες για την αιτιολογία της χρόνιας παγκρεατίτιδας και διόρθωση της λειτουργικής παγκρεατικής ανεπάρκειας / Е.А. Kornienko, A.A. Yagupovo // Ερωτήσεις για τη σύγχρονη παιδιατρική - 2012 - №4 (11) - σελ. 133-138.\n3. Gubergrits N. Πιθανότητες εργαστηριακής διάγνωσης ασθενειών του παγκρέατος / ΝΒ. Hubergritz // Πειραματική και Κλινική Γαστρεντερολογία - 2008 - №7 - P.93-101.\n4. Abaturov, A. Εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια σε παιδιά / A.E. Abaturov, Ο.Ν. Gerasimenko, Ε.Α. Agafonova, Ι.Λ. Vysochina, E.L. Krivusha // Υγεία των παιδιών - 2013 - №6 (49) - P.94-99.\n5. Löhr JM et al.; Ομάδα εργασίας HaPanEU / UEG. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας (HaPanEU) με βάση τα στοιχεία της Ενωμένης Γαστρεντερολογίας της Ενωμένης Ευρώπης. United European Gastroenterol J. 2020 Mar; 5 (2): 153-199.\n6. Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Ιδιότητες διαφορετικών παρασκευασμάτων παγκρεατίνης που χρησιμοποιούνται στην παγκρεατική εξωκρινή ανεπάρκεια. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21 (9): 1024-31.\n7. Οδηγίες για την ιατρική χρήση του φαρμάκου Creon® 10000, εντερικές κάψουλες, με ημερομηνία 05/11/2018\nΣύντομη εικόνα των φαρμάκων\nΠολλά ένζυμα για πέψη με τη μορφή φαρμάκων (συγκεκριμένα, η παγκρεατίνη και τα ανάλογα) έχουν εγκριθεί από τον ΠΟΥ. Έχουν δοκιμαστεί διεξοδικά και έχουν γίνει αντικείμενο επιστημονικής έρευνας.\nΤα φάρμακα διατίθενται με τη μορφή δισκίων και καψουλών επικαλυμμένων με ειδικό κέλυφος. Το τελευταίο προστατεύει τη δραστική ουσία από το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι. Το κέλυφος διαλύεται μόνο στο δωδεκαδάκτυλο ή στο λεπτό έντερο (αλκαλικό περιβάλλον) και ήδη υπάρχουν ένζυμα που μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους χωρίς εμπόδια.\nΣυμβουλή: εάν θέλετε τα πεπτικά ένζυμα να φτάσουν στον προορισμό τους ακριβώς, τότε επιλέξτε τα καλύτερα παρασκευάσματα νέας γενιάς που είναι διαθέσιμα σε μικροκάψουλες (διάμετρος - 2 mm). Φάρμακα με διάμετρο 5 mm διεισδύουν μόνο μερικώς στο λεπτό έντερο.\nΤα περισσότερα δισκία με ένζυμα για τη βελτίωση της πέψης περιέχουν μια ομάδα παγκρεατικών ενζύμων: αμυλάση, λιπάση και θρυψίνη. Οι απαραίτητες ουσίες λαμβάνονται συνήθως από φαρμακευτικά φυτά από το πάγκρεας ενός χοίρου..\nΣπουδαίος! Τα παρασκευάσματα με τα αναφερόμενα ένζυμα αντενδείκνυται στην παγκρεατίτιδα (στο οξύ στάδιο), στις ηπατικές παθήσεις, στην αλλεργία στο χοιρινό.\nΗ σύνθεση των συνδυασμένων φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:\nεκχύλισμα του γαστρικού βλεννογόνου με πεψίνη - Acidinpepsin, Abomin;\nσυστατικά της χολής, ημικυτταρίνη, ενισχύοντας τη δραστηριότητα των ενζύμων - Enzistal, Digestal;\nδισακχαριδάσες που διασπούν σύνθετα σάκχαρα (συμπεριλαμβανομένων των σακχάρων γάλακτος) - Τιλακτάση;\nαφυγραντήρες, μειώνοντας τον αυξημένο σχηματισμό αερίων - Festal, Unienzyme.\nΣτα φαρμακεία, μπορείτε επίσης να βρείτε φάρμακα με φυτικά ένζυμα, ιδίως μυκητιακή αμυλάση και παπαΐνη. Ωστόσο, η δραστηριότητά τους είναι μικρότερη από εκείνη των δισκίων με ένζυμα από ζωικά συστατικά..\nΈνας σύντομος κατάλογος των πεπτικών ενζύμων που συνταγογραφούν συχνά οι γιατροί στους ασθενείς τους:\nΠεριέχει ένα σύνολο ενζύμων από το πάγκρεας, τα συστατικά της χολής, την ημικυτταρινάση, τα αφυδατικά. Όχι μόνο αντισταθμίζει την έλλειψη ενζύμων, αλλά επίσης διεγείρει την εντερική περισταλτική, μειώνει το σχηματισμό αερίων. Αναλογικά: Enzistal, Panzistal.\nΗ γνωστή διαφήμιση αναφέρει λανθασμένα ότι "το mezim είναι απαραίτητο για το στομάχι." Στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο για το πάγκρεας, καθώς περιέχει τα ενεργά συστατικά του. Το Mezim χρησιμοποιείται για μικρές διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Ανάλογο προϋπολογισμού - παγκρεατίνη.\nΠεριέχει ζωικά και φυτικά ένζυμα για πέψη, ισχυρά. Οι γιατροί συνταγογραφούν ένα φάρμακο για ασθένειες του πεπτικού σωλήνα. Έχει επιπλέον ιδιότητες: αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα.\nΣυμβουλή: μπορείτε να πάρετε ένα χάπι μόνοι σας σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας εορταστικής γιορτής, όταν η υπερκατανάλωση τροφής είναι αναπόφευκτη. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα μόνοι σας με παρατεταμένη έλλειψη ενζύμων. Πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Θα επιλέξει το φάρμακο λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες του προβλήματος, τα συμπτώματα και τις αντενδείξεις.\nΑιτίες αποτυχίας RV\nΠαράγοντες που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του παγκρέατος μπορεί να είναι οι εξής:\nεκφυλιστικές αλλαγές στον αδένα.\nανεπάρκεια βιταμινών (έλλειψη βιταμινών B, C, E, PP, νικοτινικό οξύ), η οποία προκαλεί ηπατική νόσο και την ανάπτυξη της νόσου της χολόλιθου.\nμειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και αναιμία\nλάθη στα τρόφιμα - πολλά λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα στη διατροφή, κατάχρηση αλκοόλ.\nμολυσματικές ασθένειες του στομάχου, του παγκρέατος, 12 έλκος του δωδεκαδακτύλου.\nεπιδείνωση της παγκρεατίτιδας ή της χρόνιας παγκρεατίτιδας - φλεγμονή του παγκρέατος.\nδιαταραχές του λεπτού εντέρου και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, εκφυλιστικές αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα.\nΣε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται νέκρωση των ιστών του παγκρέατος και η αντικατάστασή τους με κυτταρική ανάπτυξη και, ως αποτέλεσμα, η απώλεια των λειτουργικών τους ικανοτήτων..\nΠρώτα απ 'όλα, η θερμοκρασία επηρεάζει τη δραστηριότητα του ενζύμου. Καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται, ο ρυθμός της χημικής αντίδρασης αυξάνεται. Η ταχύτητα των μορίων αυξάνεται, έχουν περισσότερες πιθανότητες σύγκρουσης μεταξύ τους. Κατά συνέπεια, αυξάνεται η πιθανότητα αντίδρασης μεταξύ τους. Η θερμοκρασία που παρέχει την υψηλότερη ενζυμική δραστηριότητα είναι η βέλτιστη.\nΕκτός της βέλτιστης θερμοκρασίας, ο ρυθμός αντίδρασης μειώνεται λόγω της μετουσίωσης των πρωτεϊνών. Όταν η θερμοκρασία μειώνεται, ο ρυθμός της χημικής αντίδρασης μειώνεται επίσης. Τη στιγμή που η θερμοκρασία φτάνει στο σημείο πήξης, το ένζυμο απενεργοποιείται, αλλά δεν μετουσιώνεται (βλ. Βίντεο).\nΣήμερα, για μακροχρόνια αποθήκευση προϊόντων, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος γρήγορης κατάψυξης. Σταματά την ανάπτυξη και ανάπτυξη μικροοργανισμών, καθώς και απενεργοποιεί τα ένζυμα μέσα σε μικροοργανισμούς και αποτρέπει την αποσύνθεση των τροφίμων.\nΕπιπλέον, η δραστικότητα των ενζύμων εξαρτάται επίσης από το pH του μέσου (οξύτητα - δηλαδή δείκτη συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου).\nΣτις περισσότερες περιπτώσεις, τα ένζυμα λειτουργούν σε ουδέτερο pH, δηλαδή σε ρΗ περίπου 7. Ωστόσο, υπάρχουν ένζυμα που λειτουργούν είτε σε όξινο και έντονα όξινο είτε αλκαλικό και έντονα αλκαλικό περιβάλλον. Για παράδειγμα, ένα από αυτά τα ένζυμα είναι η πεψίνη, είναι στο στομάχι μας, λειτουργεί σε ένα πολύ όξινο περιβάλλον και διασπά τις πρωτεΐνες. Δεδομένου ότι το περιβάλλον στο στομάχι είναι αρκετά όξινο, 1,5 - 2 pH, αυτό το ένζυμο λειτουργεί σε ένα έντονα όξινο περιβάλλον.\nΤα ένζυμα είναι ευαίσθητα στη δράση ενεργοποιητών και αναστολέων. Μερικά ιόντα, για παράδειγμα, μεταλλικά ιόντα Mg, Mn, Zn, ενεργοποιούν ένζυμα. Άλλα ιόντα (αυτά περιλαμβάνουν τα ιόντα βαρέων μετάλλων, δηλαδή Hg, Pb, Cd), αντιθέτως, καταστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων, μετουσιώνουν τις πρωτεΐνες τους.\nΣυμπτώματα, αιτίες και θεραπεία εξωκρινικής ανεπάρκειας\nΗ ανεπάρκεια του παγκρέατος είναι μια ενδοκρινική ασθένεια που προκαλείται από αποτυχία στην παραγωγή ορμονών απαραίτητων για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Το πάγκρεας (πάγκρεας) είναι το κύριο όργανο που διεγείρει την πέψη και χωρίς τη σωστή λειτουργία του, ολόκληρο το σώμα υποφέρει.\nΗ ανεπάρκεια εξωκρινών είναι μια ανεπαρκής παραγωγή χυμών που εμπλέκονται στη διαδικασία πέψης.\nΤις περισσότερες φορές, οι αιτίες μιας τέτοιας παραβίασης είναι προβλήματα στη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα. Προβλήματα στον πεπτικό σωλήνα δημιουργούνται από ασθένειες του στομάχου, των εντέρων, της χοληδόχου κύστης.\nΕπιπλέον, τέτοια προβλήματα προκαλούνται από την κατάχρηση μιας ποικιλίας δίαιτας, που οδηγεί σε μια ανισορροπία στον κορεσμό του σώματος με τα θρεπτικά συστατικά και το πάθος για τη χρήση αλκοολούχων ποτών..\nΜια εξωκρινή ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:\nτην εμφάνιση αίσθηματος βαρύτητας στο στομάχι.\nη εμφάνιση αίσθηματος ναυτίας ·\nΕίναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση αποκλειστικά βάσει των αναγνωρισμένων συμπτωμάτων. Για να αποσαφηνιστεί ο τύπος ανεπάρκειας και να προσδιοριστεί η μέθοδος θεραπείας της, απαιτείται μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών εξετάσεων..\nΓια να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της παθολογίας, πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:\nΗ εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα είναι υποχρεωτική, καθώς η εμφάνιση αυτού του τύπου διαταραχής συνδέεται συχνότερα με την ανάπτυξη στο σώμα ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη..\nΗ θεραπεία της εξωκρινικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται παρατηρώντας μια ειδική δίαιτα, αποκλείοντας τη χρήση αλκοολούχων ποτών από τη διατροφή, εμπλουτίζοντας τη διατροφή με τρόφιμα που είναι πλούσια σε περιεκτικότητα σε βιταμίνες των ομάδων A, C, E.\nΤο 1961, προτάθηκε μια συστηματική ταξινόμηση των ενζύμων σε 6 ομάδες. Όμως, τα ονόματα των ενζύμων αποδείχθηκαν πολύ μεγάλα και δύσκολο να προφερθούν, οπότε είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε ένζυμα χρησιμοποιώντας ονόματα εργασίας. Το όνομα εργασίας αποτελείται από το όνομα του υποστρώματος, στο οποίο δρα το ένζυμο, και το τελικό "aza" (Εικ. 5). Για παράδειγμα, εάν η ουσία είναι λακτόζη, δηλαδή σάκχαρο γάλακτος, τότε η λακτάση είναι ένα ένζυμο που το μετατρέπει. Εάν η σακχαρόζη (συνήθης ζάχαρη), τότε το ένζυμο που το διασπά είναι η σακχαρόζη. Κατά συνέπεια, τα ένζυμα που διασπώνουν τις πρωτεΐνες ονομάζονται πρωτεϊνάσες..\nΣυμπτώματα, αιτίες και αντιμετώπιση της ανεπάρκειας του παγκρέατος ενζύμου\nΗ εξωκρινή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ποσότητα ενζύμων για την ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος και την κανονική διάσπαση των συστατικών του τροφίμου.\nΑυτή η κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογιών στις οποίες μειώνεται ο αριθμός των κυττάρων του αδενικού ιστού του οργάνου που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των εκκρίσεων..\nΤο κύριο σημάδι μιας τέτοιας παραβίασης είναι τα λιπαρά κόπρανα με μεγάλη συμπερίληψη λίπους και χαρακτηριστική λιπαρή γυαλάδα..\nΕπιπλέον, μια τέτοια διαταραχή στην εργασία του παγκρέατος ενός ενήλικα συνοδεύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:\nη εργασία του συστήματος που διασφαλίζει τη διακοπή της πήξης του αίματος ·\nεμφανίζεται ξηρότητα του δέρματος.\nυπάρχει απόρριψη λιπαρών και πικάντικων τροφίμων.\nεμφανίζεται οστικός πόνος.\nΟι λόγοι για μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι η μείωση του αριθμού των κυττάρων του εξωκρινικού ιστού και η μειωμένη δραστηριότητα των ενζύμων που παράγονται από τον αδένα στη διαδικασία της πέψης..\nΘεραπευτικά μέτρα σε περίπτωση τέτοιας παθολογίας είναι η προσαρμογή της διατροφής. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε την κλασματική μέθοδο για τη διατροφή, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Εισάγεται περιορισμός στην κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, ενώ η κατανάλωση κρέατος και ψαριών είναι περιορισμένη.\nΕισάγεται περιορισμός στην κατανάλωση τροφής το βράδυ και τη νύχτα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πεπτικό σύστημα πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως. Το αλκοόλ με αυτόν τον τύπο παθολογίας πρέπει να αποκλειστεί εντελώς από τη διατροφή..\nΣυνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, φρούτα και λαχανικά. Αυτός ο τύπος διαταραχής απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνονται. Για τη μείωση της έντασης του σχηματισμού αερίων, συνιστάται η χρήση φαρμάκων όπως το Mezim και το Creon..\nΤα ένζυμα που συντίθενται από τα κύτταρα του οργάνου είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες πέψης των τροφίμων που εισέρχονται στο σώμα. Σε περίπτωση που μειωθεί ο αριθμός τους, αναπτύσσεται ανεπάρκεια ενζύμου του παγκρέατος. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας..\nΟι κύριες αιτίες της παθολογικής κατάστασης είναι οι ακόλουθες:\nΜια δυσμενής επίδραση στην κατάσταση του αδένα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών στο σώμα.\nΑνάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.\nΠαθολογίες στη δομή και τη δομή του αγωγού.\nΑνάπτυξη δυσβολίας στο σώμα του ασθενούς.\nΚατά τη διάγνωση αυτού του τύπου ασθένειας, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα κλασικά σημάδια:\nένα άτομο αναπτύσσει αδυναμία και λήθαργο.\nο σχηματισμός κοπράνων υγρής μάζας με δυσάρεστη οσμή εμφανίζεται.\nεμφανίζεται υπερβολικός σχηματισμός αερίου.\nο ασθενής χάνει πολύ σωματικό βάρος.\nυπάρχει αίσθημα συνεχούς ναυτίας.\nτο άτομο έχει την εμφάνιση πόνου στην κοιλιά.\nΓια τη διάγνωση αυτού του τύπου διαταραχής στην εργασία του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:\nΥπολογιστική τομογραφία ενός οργάνου.\nΗ ενζυματική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της.\nΗ εξωκρινή μορφή της νόσου έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΔιαταραχές του πεπτικού συστήματος. Εμφανίζονται μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, καθώς και τροφίμων κορεσμένα με μπαχαρικά..\nΔιάρροια. Ταυτόχρονα, σωματίδια λίπους που δεν έχουν απορροφηθεί από το σώμα μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα..\nΕπώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά κανόνα, ακτινοβολούν προς τα πλάγια..\nΞηρό δέρμα. Παίρνουν επίσης μια γκρίζα απόχρωση..\nΣυμπτώματα ενζυματικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (εξωκρινή μορφή):\nΗ ανεπάρκεια ενζύμου έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:\nΣυναρπασμός και κάτι στο στομάχι.\nΓρήγορη έναρξη της κόπωσης.\nΕπώδυνες αισθήσεις στον ομφαλικό δακτύλιο.\nΣυμπτώματα ανεπάρκειας ενδοκρινικού ενζύμου:\nΣυχνά επεισόδια διάρροιας.\nΤακτική εμφάνιση περιόδων εμετού.\nΥΠΟΚΕΙΔΙΚΑ ΓΑΣΤΡΙΤΙΑ ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟ?\nΛαμβάνονται υπόψη η παθογένεση, οι κλινικές εκδηλώσεις, οι προσεγγίσεις στη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) στα παιδιά.


Ο 26χρονος Γιάννης Αναστόπουλος με θητεία στην Γ’ Εθνική στην τεχνική ηγεσία της Δόξας Βύρωνος – Topiko24\nΟ 26χρονος Γιάννης Αναστόπουλος με θητεία στην Γ’ Εθνική στην τεχνική ηγεσία της Δόξας Βύρωνος\nΟ 26χρονος (κλείνει τα 26 του στις 8 Απριλίου) Γιάννης Αναστασόπουλος είναι ο αντικαταστάτης του Γιάννη Χατζηράπτη στην τεχνική ηγεσία της Δόξας Βύρωνος, ενώ έχει δουλέψει και στην Γ’ Εθνική\nΤο βιογραφικό του είναι πλούσιο:\nΣτα 23 του χρόνια βρέθηκε πρώτος προπονητής στην Γ’ ΕΠΣ Αθηνών, θήτευσε στην ιστορική Προοδευτική και βρίσκεται πλέον στον Αχαρναϊκό.\nΓεννημένος στις 08/04/1992 ο Αναστόπουλος από μικρός ήθελε να ασχοληθεί με την προπονητική. Έφτασε λοιπόν στο σημείο όπου στα 23 του χρόνια ήταν πρώτος προπονητής σε ομάδα Γ’ ΕΠΣ Αθηνών και ενώ πέρασε ως βοηθός από ομάδες σαν την ιστορική Προοδευτική.\n11/08/2018: βοηθός προπονητή (scouting-video analyse) Φώτη Θανέλλα στον Α.Ο. Αχαρναϊκός στο πρωτάθλημα Γ’ Εθνικής\nΗ ομάδας μας ανακοινώνει την έναρξη της συνεργασίας της, με τον προπονητή Γιάννη Αναστόπουλο. Καλωσορίζουμε το νέο τεχνικό μας στην οικογένεια της ΔΟΞΑΣ μας και του ευχόμαστε κάθε επιτυχία με την ομάδα μας.


Ένα σημαντικό Ευρωπαϊκό Αθλητικό Γεγονός στο Σίσι - Flashnews.gr\nΣε ένα σημαντικό ευρωπαϊκό αθλητικό γεγονός που πραγματοποιήθηκε στην Κρήτη, της ανάδειξης του καλύτερου Γερμανού αθλητή της χρονιάς “ Champions des Jahres- Champion of the Year”, παραβρέθηκε ο Δήμαρχος Αγίου Νικολάου κ. Δημήτρης Κουνενάκης μετά από πρόσκληση του κ. Πεδιαδιτάκη Μιχάλη - Διευθύνοντα Συμβούλου της Robinson Hellas.\nΗ εκδήλωση πραγματοποιήθηκε στο ROBINSON CLUB KALIMERA KRITI, στο Σίσι του Δήμου Αγίου Νικολάου. Οι Ολυμπιονίκες της Γερμανίας της Ολυμπιάδας 2012, Ολυμπιονίκες της Χειμερινής Ολυμπιάδας και Παραολυμπιάδας, Πρωταθλητές προηγούμενων παγκοσμίων αθλημάτων, προπονητές και συνοδοί οι οποίοι σύμφωνα με επίσημα στοιχεία αριθμούσαν περίπου τα 600 άτομα πέρασαν ένα αξέχαστο δεκαήμερο διακοπών στην περιοχή μας, γεμάτο δραστηριότητες τόσο αθλητικές όσο και πολιτιστικού ενδιαφέροντος.\nΤο αθλητικό αυτό γεγονός είναι για την περιοχή σπουδαίας σημασίας καθως δίδεται η ευκαιρία να ενισχυθεί η εμπιστοσύνη της τουριστικής αγοράς στη Γερμανία καθως και στην ανατροπή του κλίματος ανασφάλειας που είχε δημιουργηθεί τελευταία για την εικόνα της χώρας μας.\nΝα σημειώσουμε δε ότι το αθλητικό αυτό γεγονός της ανάδειξης του «Καλύτερου Γερμανού αθλητή της χρονιάς» έχει μεγάλη απήχηση στο Γερμανικό τηλεοπτικό κοινό και το κάλυψαν στην Κρήτη, δημοσιογράφοι από τα κυριότερα μέσα μαζικής ενημέρωσης της χώρας τους , σε ζωντανή αναμετάδοση. Επίσης το γεγονός “ Champions des Jahres- Champion of the Year” προωθείται από μεγάλες εταιρείες όπως ROBINSON, ADIDAS, Zurich Insurance, Playstation, SONY κ.α.\nΣτο πλαίσιο αυτό ο Δήμαρχος Αγίου Νικολάου κ. Δημήτρης Κουνενάκης παρέστη στην εκδήλωση που έλαβε χώρα στο θεατράκι του Ξενοδοχείου ROBINSON CLUB KALIMERA KRITI και παρακολούθησε το εορταστικό τηλεοπτικό σόου της εκλογής του πρωταθλητή της χρονιάς που εκλέχθηκε μετά από ψηφοφορία μέσω του διαδικτύου.\nΣτη διάρκεια της εκδήλωσης ο Δήμαρχος απηύθυνε χαιρετισμό και προσέφερε στον αθλητή της χρονιάς Gerd Schonfelder (χρυσός παραολυμπιονίκης Αλπικού Σκι) τιμητική πλακέτα και τσάντα που περιείχε το βραβευμένο παρθένο ελαιόλαδο της Κριτσάς, βίντεο με τις τουριστικές περιοχές του Δήμου καθώς και πληροφοριακό υλικό της περιοχής μας. Μάλιστα στην ομιλία του ο κ. Κουνενάκης ανέφερε:\n«Η Ελλάδα, η Κρήτη και η περιοχή του Αγίου Νικολάου δέχεται κάθε χρόνο χιλιάδες Γερμανούς επισκέπτες οι οποίοι απολαμβάνουν τη θαλπωρή του μεσογειακού ήλιου και το εύκρατο κλίμα.\nΗ Κρήτη με την μακραίωνη και ιδιαίτερη ιστορία, με τη διατροφή ,τον πολιτισμό και την παράδοση αποτελούσε και αποτελεί πάντα ένα ιδανικό τόπο προορισμού για τους γερμανούς φίλους μας και μάλιστα πολλοί εξ αυτών είναι επαναλαμβανόμενοι επισκέπτες και έχουν αναπτύξει μια ιδιαίτερη ανθρώπινη σχέση με τους κρητικούς ανταποδίδοντας την κρητική φιλοξενία.\nΣτο πλαίσιο αυτής της παράδοσης είμαστε ιδιαίτερα ευτυχείς που ως περιοχή υποδεχόμαστε εξέχοντα μέλη του αθλητισμού της Γερμανίας οι οποίοι διακρίθηκαν στις πρόσφατες Ολυμπιάδες.\nΘέλουμε να συγχαρούμε γι αυτό την εταιρεία ROBINSON CLUΒ η οποία είχε την ιδέα και φιλοξενεί τους φίλους Ευρωπαίους γερμανούς αθλητές.\nΤιμούμε επίσης με την αρχαιοελληνική έννοια του όρου τους Ολυμπιονίκες και όλους τους αθλητές για τις σημαντικές επιτυχίες και τις προσπάθειες που καταβάλλουν.\nΣυγχαίρουμε τον αθλητή Gerd Schonfelder , ο οποίος ανακηρύχθηκε κορυφαίος αθλητής της Γερμανίας και του ευχόμαστε συνέχεια στις επιτυχίες και τις διακρίσεις του.\nΕίμαστε βέβαιοι πως στο πρόσωπό σας βρήκαμε αληθινούς φίλους και εκφράζουμε στον καθένα σας προσωπικά την αγάπη, τον σεβασμό και τις ευχαριστίες μας.Εύχομαι προσωπική ευτυχία και υγεία καθώς και επιτυχία στους αθλητικούς σας στόχους».\nΤην εκδήλωση τίμησαν με την παρουσία τους ο Πέριφερειάρχης Κρήτης κ. Αρναουτάκης Σταύρος , ο Αντιπεριφερειάρχης Λασιθίου κ. Καστρινάκης Νίκος, ο νέος εκτελεστικός γραμματέας της Περιφέρειας Νίκος Ραπτάκης, ο Αντιπρόεδρος του ΕΟΤ κ. Καπαρουνάκης Χριστόφορος, ο Δημοτικός Σύμβουλος Αγ. Νικολάου κ. Δατσέρης Γιώργος και ο Πρόεδρος της Τοπικής Κοινότητας Βραχασίου κ. Φθενάκης Γιώργος κ.α.


Δώρα για κατοικίδια απο γνωστούς σχεδιαστές ή επώνυμα brands. - decobook.gr\nΕπώνυμα δώρα για κατοικίδια / δώρα για σκύλους / δώρα για γάτες\nΣπίτι για γάτες LURVIG από την ΙΚΕΑ.\nΗ ΙΚΕΑ αντιπροσωπεύει ασφαλώς το σκανδιναβικό design. Αυτό το μικρό σπίτι για γάτες χαρακτηρίζεται από την απλή αισθητική αλλά και από την πρακτικότητα. Οι γάτες θα λατρέψουν τις τρύπες του σπιτιού (οι οποίες συνδέονται με τούνελ) καθώς και το σκαρφάλωμα, ειδικά αν τοποθετήσετε το αντικείμενο ψηλά σε κάποια βιβλιοθήκη. Το σπίτι για γάτες LURVIG διπλώνεται εύκολα ώστε να το παίρνετε μαζί σας οπουδήποτε.\nΠου το βρήκαμε; στο Online κατάστημα της IKEA.\nΔοχείο Φαγητού Γάτας 2 Θέσεων από την εταιρεία Alessi\nΤο Δοχείο Φαγητού Γάτας 2 Θέσεων Tigrito AMMI09 RO σχεδιάστηκε από την Ιταλίδα σχεδιάστρια Miriam Mirri, για την εταιρεία Alessi. Το εσωτερικό είναι από ανοξείδωτο ατσάλι για να καθαρίζεται εύκολα.\nΠου το βρήκαμε: στο Online κατάστημα mydesigndrops.\nΧαλάκι για ξύσιμο και ακόνισμα νυχιών από την ΙΚΕΑ\nΣχεδιαστής: Inma Bermudez\nΤο συγκεκριμένο χαλάκι μπορεί να τοποθετηθεί γύρω από τα πόδι ενός τραπεζιού προσφέροντας μια επιφάνεια για να ξύνουν οι γάτες τα νύχια τους. Το χαλάκι προστατεύει το έπιπλο και προσφέρει τη δυνατότητα στη γάτα να τεντωθεί και να ακονίσει τα νύχια της.\nΠου το βρήκαμε: στο Online κατάστημα της IKEA.\nΜαλακό παιχνίδι για κατοικίδια Percy Pig™ από σκοινί\nΟλοι οι ιδιοκτήτες σκύλων γνωρίζουν πολύ καλά πόσο χαίρεται το κατοικίδιό τους όταν έχει κάτι δικό τους να μασουλάει. Για να μην δαγκώνει λοιπόν, τις παντόφλες ή άλλα αντικείμενα δώστε του ένα μαλακό παιχνίδι για ατέλειωτες ώρες χαράς.\nΠου το βρήκαμε: στο Online κατάστημα Marks & Spencer.


Poco F1 - Page 232 - POCO phones - myPhone\nΣελίδα 232 από 345\nΣχετικά με την οθόνη.εμένα έχει την fts_ts αλλά δουλεύει άψογα δεν παρατήρησα\nκάτι στον ένα μήνα που το έχω.τι άκριβως ειναι το πρόβλημα που λέτε δεν παταει καλα το touch?\nΚαι εγώ με την ίδια οθόνη κανένα πρόβλημα δεν έχω παρατηρήσει\nΤο λοιπόν, το κινητό τα σπάει απ' όλες τις απόψεις αλλά επειδή με είχε ξενερώσει το θέμα της αφής, αποφάσισα να το σουτάρω και να το ξαναγοράσω, με την ελπίδα ότι αυτή τη φορά θα μου καθότανε η καλή οθόνη. Άλλωστε λαχείο είναι αυτό. Δεν είναι κάτι που είσαι σε θέση να το γνωρίζεις από τη συσκευασία και μόνο.\nΠήρα λοιπόν το ρίσκο και είπα το πολύ πολύ να ζημιωθώ καμιά 35αριά ευρώ.\nΓια καλή μου τύχη, έχει touchscreen NVT_ts και όχι fts_ts που είχε το προηγούμενο, με αποτέλεσμα να δουλεύει άψογα.\nΑπό τη στιγμή που πέρασε και το τεστ με τη βάση κινητού της μηχανής (που έγραψα σε προηγούμενο ποστ), δεν έχω να φοβάμαι κάτι.\nΠροφανώς έχει βάση το ποστ του φίλου menioseten για τη διαφορά μεταξύ των panel.\nΑν σου μπει το σαράκι...\nΑπό πού το πήρες το καινούργιο; Έχω την αίσθηση πως άρχισε να "εξαφανίζεται" το ποκο\nΔουλεύει κανείς το true phone dialer με τα gestures του poco να μου πει πως γίνεται να κάνεις minimize την εφαρμογή όταν είσαι σε κλήση, πχ να μπορείς να δεις μια επαφή ή να τραβήξεις μια φωτογραφία.\nΔεν είναι και κάτι που βγάζει μάτι. Πολύ πιθανόν να το έχετε αλλά να μην το πήρατε χαμπάρι ακόμα. Μακάρι βέβαια να μην υπάρχει κανένα θέμα.\nΚι εγώ συμπτωματικά το κατάλαβα όταν το ακούμπησα σε μαλακή επιφάνεια (π.χ καναπέ, κάθισμα αυτοκινήτου, βάση gps μηχανής) και διεπίστωσα ότι δεν έχει καλή απόκριση. Είτε δεν πιάνει καθόλου, είτε πρέπει να πατήσω 2-3 φορές σε μια εφαρμογή για να ανοίξει.\nΤον τελευταίο καιρό ότι έχω αγοράσει, είναι από mxstore στη Γλυφάδα.\nΤυχαία τους βρήκα μέσω σκρουτζ αλλά ειναι σοβαροί άνθρωποι και επαγγελματίες. Είναι μάλιστα από τους λίγους που δίνουν 2 χρόνια εγγύηση καταστήματος.\nΌταν τους ρώτησα μάλιστα για το service, μου έδωσαν εμπεριστατωμένες απαντήσεις και όχι αερολογίες του στυλ "μη σε νοιάζει, εδώ είμαι εγώ". Μου είπαν με ποιους τεχνικούς συνεργάζονται, τη διεύθυνσή τους κ.ο.κ.\nΓια να μην παρεξηγηθώ, δεν προσπαθώ να κάνω διαφήμιση. Απλά έτυχε να αγοράσω 3-4 κινητά από αυτους σε διάστημα ενός έτους κι έχω άποψη.\nΔημ. May 15, 2019 (edited)\nμπες απο ΠΙΣΙ στο apkreal.com και ψαξε YouTube RED και κατεβασε την τελευταια εκδοση ( αν δεν μπεις απο πισι κατεβαζει οτι ναναι πχ αντι για 37 ΜΒ, μονο 7 κλπ) Πριν vα εγκαταστησεις αυτα τα 2 με πρωτο το μικρο, κανεις καταργηση και του μικρο και του Ytb απο τις ρυθμισεις και τα περνας ξανα, οπως τη gcam. Επισης πρωτα εγκαθιστας MIcro g κ μετα Ytb. (το λεει μεσα, μην με ρωτας γιατι)\nΥ.Γ. Αν δεις οτι μια εκδοση ειναι σταθερη, μην κατεβασεις επομενη μεχρι η δικη σ να εχει θεματα, για να μην κανεις ασκοπη διαδικασια.\nδυστηχως ουτε ετσι γινετε τπτ παλι το ιδιο Edited May 15, 2019 by Tr3LaRaS\nΝαι έχουμε, απλά εμένα αργεί να φορτώσει τα βίντεο του stick και ψιλιαζομαι ότι πήρα μαπες otg to usb από το gearbest...\nΤελικά έχει δοκιμάσει κανείς σκληρό δίσκο στο otg?\nOχι δεν τον ανοίγει τον δίσκο. Δείχνει να δουλεύει ο δίσκος αλλά δεν μπορείς να δεις τα περιεχόμενα.\nΜε τι σύστημα αρχείων είναι φορμαρισμένος ο δίσκος?\nΕιναι λογικο εαν ζητα λιγο ρευμα παραπανω ο δισκος να μην το βλεπει.\nΝαι αν είναι δίσκος χωρίς παροχή ρεύματος παίζει αυτό\nΤο vowifi είναι ότι καλύτερο υπάρχει, είσαι στο σπιτάκι σου στο WiFi σου το βάζεις πτήση και μιλάς χωρίς θέματα και κυρίως δεν καταναλώνει μπαταρία το κινητό!\nΕγω με vodafone δεν έχω καταφέρει να το ενεργοποιήσω, έχεις cosmote;\nΝαι με την Κοσμοτε, στην βονταφον δεν δοκίμασα ακόμα.\nμε βονταφον ακομα υπομονη θα κανουμε\nΥ.Γ. Ενταξει βρηκα την ακρη και εφτασα μεχρι το σημειο που με λεει θελει 72 ωρες για να ξεκλειδωσει το bootloader ηθελα να ρωτησω 72 ωρες τωρα θα το αφησω συνδεδεμενο με τον υπολογιστη?\nEdited May 15, 2019 by tzivas31\nΌχι. Σε 72 ώρες ξανά δοκιμάζεις\nΦίλε μου αν δεν είσαι εξοικειωμένος με τέτοιες Διαδικασίες θα σου πρότεινα να μην ασχοληθείς με unlock κλπ. Δεν υπάρχει λόγος κιόλας\nΕυχαριστω για την προταση φιλε απλα τα 2 προηγουμενα ηταν huawei και με mediatek επεξεργαστες και ηταν εντελως διαφορετικη η διαδικασια αλλά τα ειχα κανει κουδουνια στο να αλλαζω ρομ και αν δεις εχω γραψει και για τα 2 οδηγους πως να τα πειραξει οποιος ηθελε. Απλως xiaomi και snapdragon ειναι κατι καινουριο αλλα εχω ορεξη για πειραματισμους παντα ειναι το μικροβιο του ηλεκτρονικου που εχω δεν μπορω τπτ να το κρατησω σε εργοστασιακες ρυθμισεις ακομα και το ηλεκτρονικο τσιγαρο μου το εβαλα custom rom\nΔηλαδή όσοι παίρνετε απο σκρουτζ έχετε άλλη ρομ και άλλη έκδοση android;\nΔεν ξερω για τα άλλα μαγαζια εγω που πηρα απο mxstore ενα μαυρο κκαι ενα μπλε 128 απο εξω γραφανε global version στου καθενος το κουτι και το μαυρο ειδα ειναι με touchscreen Nvt και το μπλε με ntfs. Για να μην σχολιασω οτι τα ειχα παραγγειλει απο 17 μαιου και ειχα παραγγςιλει ενα μπλε και ενα κοκκινο κανονικα και ολο αυτο το καιρο με ελεγαν οτι αργουσαν γιατι το κοκκινο ειναι δυσκολο να βρεθει και 2 μερες πριν κλεισει μηνας με ειπαν το κοκκινο ειναι σε ελλειψη και με εστειλαν αντι αυτου ενα μαυρο γιατι βαρεθηκα να περιμενω αλλο. Τα τζαμακια και οι θηκες που τα ειχα παραγγειλει απο ebay απο κινα μια μερα μετα την παραγγελια των κινητων ειχαν ερθει μια εβδομαδα νωριτερα!!! Καποιος πιο επανω που λεει καλα λογια για το συγκεκριμενο καταστημα θα ηθελα να του πω ποσο διαφορετικη γνωμη εχω εγώ.\nΚαλά κάνεις κι έχεις διαφορετική άποψη και ακόμα καλύτερα που την καταθέτεις.\nΝα πάρουμε όμως τα πράγματα από την αρχή;\nΚατ' αρχάς να διευκρινίσω για μια ακόμα φορά, αν και είναι περιττό, ότι τα όσα προανέφερα για το mx store αποτέλουν προσωπική άποψη και μόνο.\nΚατά δεύτερον, δεν είναι στο χέρι του κάθε καταστήματος να αποφασίσει τι panel θα έχει το κάθε κινητό. Ειπώθηκε πολλάκις ότι αυτό είναι καθαρά θέμα τύχης. Τι άλλο να πούμε πια;\nΚατά τρίτον, κακώς μπάινεις στη διαδικασία και παραγγέλνεις ένα προιόν που δεν είναι διαθέσιμο. Εδώ μεγάλες αλυσίδες και μας εμπαίζουν. Στο σκρουτζομάγαζο κόλλησες; Έμποροι έιναι οι άνθρωποι. Αν έγραφαν "παράδοση σε ένα μήνα", δε θα αγόραζε κανείς.\nΑπό τη στιγμή που παραγγέλνεις κάτι το οποίο δεν υπάρχει και το οποίο γνωρίζεις ότι θα έρθει από Κίνα, τις 15 ημέρες τις έχεις στο τσεπάκι. Δεν πάνε να γράφουνε αυτόι "παράδοση σε 4-5 μέρες"; Απλή λογική είναι.\nΣαφώς βέβαια και ήταν λάθος τους που δεν ήταν ξεκάθαροι από την αρχή μαζί σου, αλλά πήγαινες κι εσυ γυρεύοντας.:)\nΤέσπα, σημασία έχει ότι τα έχεις στα χέρια σου πια, επομένως κοίτα να τα ευχαριστηθείς.\nΌσο για το fts_ts panel, μικρό το κακό. Ούτε που θα το καταλάβεις. Κι εγώ αν δεν είχα το θέμα με τη βάση της μηχανής που το τοποθετώ όταν οδηγώ, ούτε που θα το έπαιρνα χαμπάρι.\nΠολυ σωστος, αναλυτικος και αντικειμενικος.\nβρες την διαφορα......\nσημερα στο πλαισιο δηλαδη πουλανε και 4G+


Βιβλίο-πρόταση: Τα μυστήρια της Πένι Πέπερ - My Little World\nΗ σειρά παιδικών βιβλίων Τα μυστήρια της Πένι Πέπερ, των εκδόσεων Μεταίχμιο, μιλάει για ένα 10χρονο κορίτσι που βλέπει παντού μυστήρια και υπόπτους κι έχει σαν όνειρο να γίνει ντετέκτιβ και να αποκτήσει ένα σκυλάκι που θα τη βοηθάει στην επίλυση των υποθέσεών της. Η συγγραφέας του βιβλίου, Ουλρίκε Ράιλανς, θα βρίσκεται σε λίγες ημέρες στην Αθήνα σε μια εκδήλωση, με ελεύθερη είσοδο, που θα γίνει στο Μικρό Παλλάς, το Σάββατο 10 Μαρτίου στις 12.00 το μεσημέρι. Εκεί οι μικροί φίλοι της Πένι Πέπερ θα μάθουν τα πιο κρυφά μυστικά της ηρωίδας τους, θα γίνουν κι εκείνοι μικροί ντετέκτιβ και θα μάθουν να παίρνουν δακτυλικά αποτυπώματα (θα είμαστε κι εμείς εκεί, γιουουούπιιιιι)!\nΜε αφορμή την παραπάνω εκδήλωση, σκέφτηκα να σας δείξω τα δύο πρώτα βιβλία της σειράς Τα μυστήρια της Πένι Πέπερ, των εκδόσεων Μεταίχμιο. Το πρώτο βιβλίο έχει τίτλο: Τα μυστήρια της Πένι Πέπερ: Κανένα πρόβλημα και η υπόθεσή του έχει ως εξής:\nΗ Πένι είναι δέκα χρονών κι έχει δύο καλές φίλες, την Ίντα και τη Μαρί, καθώς και μια μεγάλη επιθυμία να γίνει ντετέκτιβ, αφού παντού βλέπει μυστήρια και υπόπτους. Η συμμαθήτριά της Φλώρα (η παλιοκατσίκα) την καλεί στο παρτυ της αλλά η Πένι δεν θέλει καθόλου να πάει αφού είναι σίγουρη ότι θα είναι απίστευτα βαρετό. Δυστυχώς όμως δεν καταφέρνει να αποφύγει το πάρτυ της Φλώρας που είναι ακόμη πιο βαρετό απ΄όσο φανταζόταν! Η Πένι μαζί με τις αγαπημένες της φίλες, Ίντα και Μαρί, αποφασίζουν να φύγουν από το πάρτυ όταν ξαφνικά η Φλώρα αρχίζει να φωνάζει ότι ο Τζάστιν, το γλυκούτσικο σκυλάκι της, εξαφανίστηκε! Επιπλέον, η Φλώρα κατηγορεί την Πένι ότι εκείνη έκλεψε το σκύλο της (επειδή τη ζηλεύει) αλλά κοιτάζοντας καλύτερα στο καλαθάκι του Τζάστιν βρίσκουν ένα απειλητικό σημείωμα! Τότε η Πένι αποφασίζει να πάρει την υπόθεση στα χέρια της, να λύσει το μυστήριο, να βρει τον γλυκούλι Τζάστιν κι έτσι να εκπληρώσει τη μεγάλη επιθυμία της να γίνει ντετέκτιβ.\nΤο δεύτερο βιβλίο της σειράς έχει τίτλο: Τα μυστήρια της Πένι Πέπερ: Συναγερμός στο λούνα παρκ και η υπόθεσή του είναι εξίσου διασκεδαστική!\nΗ Πένι και οι φίλες της (Ίντα, Μαρί και Φλώρα-που τώρα είναι καλές φίλες) αποφασίζουν να πάνε στο καλύτερο μέρος που υπάρχει στον κόσμο, δηλαδή στο Λούνα Πάρκ για να διασκεδάσουν. Τα κορίτσια κάνουν τις βόλτες τους και περνάνε τέλεια τρώγοντας μαλλί της γριάς και παρατηρώντας τον κόσμο γύρω τους. Ξαφνικά γίνεται κάτι τρομερό, η Πένι χάνει το πορτοφόλι της με όλα τα λεφτά της γιαγιάς της μέσα! Και σαν να μην έφτανε αυτό, το κινητό τηλέφωνο της φίλης της Φλώρας εξαφανίζεται. Επιπλέον, ο κύριος Κλούμπε χάνει το ρολόι του, η γυναίκα του το πορτοφόλι της, ο αστυνομικός χάνει το μονόπετρο της κοπέλας του, οι χαζές συμμαθήτριες από την άλλη τάξη χάνουν κι αυτές το κινητό και τα λεφτά τους, ακόμα κι ο εμετιάρης Κόνραντ χάνει το πορτοφόλι του, αλλά κι άλλοι πολλοί. Η Πένι, που είναι σπουδαία ντετέκτιβ, μαζί με τις φίλες της αποφασίζουν να εξιχνιάσουν το μυστήριο των κλοπών. Ευτυχώς έχουν μαζί τους και τον Τζάστιν, το απίθανο λαγωνικό, που πολύ γρήγορα θα ανακαλύψει κάποιο ίχνος!\nΚαι τα δύο βιβλία με τη φιλόδοξη ντετέκτιβ Πένι Πέπερ και την παρέα της είναι ευκολοδιάβαστα, με κείμενο που κυλάει γρήγορα σαν το νεράκι, έχουν αστεία εικονογράφηση και είναι αρκετά διασκεδαστικά.\nΣελίδες: 160 (το βιβλίο Κανένα πρόβλημα) και 169 (το βιβλίο Συναγερμός στο λούνα παρκ)\nΜπορείτε να ξεφυλλίσετε τις πρώτες σελίδες του βιβλίου “Κανένα πρόβλημα” εδώ και του βιβλίου “Συναγερμός στο λούνα παρκ” εδώ και να τα παραγγείλετε εδώ.\nΕμείς θα είμαστε στην εκδήλωση αυτή και θα χαρώ να σας συναντήσω όλους από κοντά!\nMy Little World 5 Μαρτίου, 2018\n6 Μαρτίου, 2018 στις 1:54 μμ\nΑ!!! και εμεις μόλις προμυθευτήκαμε το πρώτο βιβλίο της σειρας και το διαβαζω πιο πολύ εγώ απο τη μικρή! χαχαχα υπεροχο!\n7 Μαρτίου, 2018 στις 8:46 πμ\nΧαχαχα! Απόλαυσέ το! Φιλιάαα


Αναφερθείτε κριτικά σε κάθε νέα πληροφορία σχετικά με την απώλεια βάρους και αποφασίστε αν έχει νόημα. Αν κάτι φαίνεται υπερβολικά τέλειο, πιθανότατα δεν είναι νόμιμο.\nΟι παρακάτω συμβουλές έχουν δοκιμαστεί και έχουν βρεθεί αποτελεσματικές, ώστε να είναι μέρος της στρατηγικής σας για την απώλεια βάρους.\nΠοιος Έρχεται Στο Δείπνο Απόψε;\nΜια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι και τα δύο φύλα τρώνε περισσότερο φαγητό όταν είναι στην εταιρεία μιας γυναίκας, αλλά λιγότερο όταν είναι γύρω από έναν άνδρα. Ενώ οι λόγοι είναι ανεξήγητοι, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μια νύχτα έξω με τα κορίτσια θα σας φανεί ίσως να τρώτε περισσότερο φαγητό και να έχετε έλλειψη αυτοελέγχου.\nΕάν θέλετε να χάσετε βάρος αποτελεσματικά, βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει αρκετές θερμίδες. Οι δίαιτες λιμοκτονίας είναι κακές για σας για διάφορους λόγους. Πολλοί άνθρωποι κάνουν το λάθος να λιμοκτονούν, υποθέτοντας ότι θα τους βοηθήσει να χάσουν. Στην πραγματικότητα, θα προκαλέσει πτώση του μεταβολισμού σας και το σώμα σας θα προσπαθήσει να αποθηκεύσει το λίπος έτσι ώστε να μην λιμοκτονηθεί. Είστε επίσης πιο επιρρεπείς στο binging.\nΕίναι κοινή γνώση ότι η αύξηση της πρόσληψης νερού θα σας βοηθήσει να ρίξετε τα κιλά. Εάν θέλετε να επιταχύνετε πραγματικά το μεταβολισμό σας, τότε θα πρέπει να πιείτε παγωμένο νερό. Όταν πίνετε κρύο νερό, το σώμα σας λειτουργεί για να σταθεροποιήσει την εσωτερική του θερμοκρασία και αυτό αυξάνει το μεταβολισμό σας.\nΕάν θέλετε να χάσετε βάρος, προσπαθήστε να αποφύγετε τη χρήση του αυτοκινήτου σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Εκτός από το ποδήλατο και το περπάτημα, η κυλιόμενη σφαίρα και το τρέξιμο μπορούν να προσφέρουν ευχάριστα και θερμιδικά μέσα καύσης. Οι θερμίδες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας παραμένουν στο σώμα σας. Η κάψιμο αυτών των θερμίδων με την καθημερινή άσκηση, όπως μια ωραία βόλτα, εμποδίζει αυτό να συμβεί.\nΑγνοώντας Τους Πόθους Σας Δεν Είναι Η Καλύτερη Ιδέα\nΤα τρόφιμα όπως το παγωτό και τα τσιπ είναι νόστιμα. Όταν ασχολείστε με μια δίαιτα, αυτές οι επιθυμίες μπορεί να είναι μεγαλύτερες. Εάν διαπιστώσετε ότι είναι αδύνατο να αντισταθείτε σε ορισμένα ανθυγιεινά τρόφιμα, τα τρώτε με μέτρο και σταματάτε μόλις καταναλώσετε ένα κατάλληλο μέγεθος μερίδας. Μπορείτε να χαλαρώσετε την επιθυμία με ένα υποκατάστατο χαμηλών θερμίδων που θα σας ικανοποιήσει και θα σας επιτρέψει να μείνετε σε καλό δρόμο.\nΜπορείτε να χάσετε βάρος με την ενεργότητά σας. Προσπαθήστε να μη καθίσετε καθόλου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το σώμα σας θα κάψει θερμίδες καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας, καθιστώντας αποτελεσματικό το μεταβολισμό σας και θα μπορείτε να τρώτε μια αξιοπρεπή ποσότητα θερμίδων ενώ θα χάσετε ακόμα το βάρος.\nΜην Πίνετε Αλκοόλ Όταν Βρίσκεστε Σε Δίαιτα\nΤο αλκοόλ έχει πολύ υψηλές θερμίδες και μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε την προστασία σας και να προκαλέσετε υπερβολική κατανάλωση τροφής. Επίσης, το υγρό δίνει στο σώμα σας ανεπιθύμητες θερμίδες αντί για τις θερμίδες που θα μπορούσαν να προέλθουν από υγιεινές επιλογές τροφίμων.\nΜια μεγάλη συμβουλή απώλειας βάρους είναι να βεβαιωθείτε ότι τα πιάτα σας δεν είναι πολύ μεγάλα. Μεγαλύτερα πιάτα θα σας κάνουν να βάλετε περισσότερο στο πιάτο σας, καθιστώντας σας υπερφαγία. Το δείπνο σας πρέπει να ταιριάζει σε μια πλάκα 9 ιντσών. Αν το πιάτο είναι μεγαλύτερο από αυτό, είναι πολύ μεγάλο.\nΜετά τις αγορές ψώνια, αφιερώστε το χρόνο για να διαιρέσετε το φαγητό σας σε δοχεία μεγέθους μερίδας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα baggies ή τα κουτάκια Tupperware για να διατηρήσετε τα διαιρεμένα τμήματα φρέσκα. Όταν γνωρίζετε ποια μερίδια τρώτε, θα σας εμποδίσουν από την υπερκατανάλωση τροφής.\nΕάν τρώτε περισσότερες θερμίδες από ότι χρειάζεται το σώμα σας, θα αποθηκευτούν ως λίπος. Ως εκ τούτου, αποφύγετε να τρώτε αν δεν πρόκειται να ασκήσετε κάποια δραστηριότητα μετά. Τρώτε μόνο όταν είστε βέβαιοι ότι θα είστε ενεργός. Αυτό βοηθά στην αφομοίωση και επεξεργασία όλων των θερμίδων που μόλις καταναλώσατε.


Γιάννινα WFC: Ήττα στη πρεμιέρα από τις Ελπίδες και το "τρίτο ημίχρονο" | sport24epirus.gr\nΓιάννινα WFC: Ήττα στη πρεμιέρα από τις Ελπίδες και το “τρίτο ημίχρονο”\nΣτην πρεμιέρα της Α' Εθνικής γυναικών.\nΟκτώβριος 14, 2019, 01:08\nΠοδαρικό με το … αριστερό για την γυναικεία ομάδα ποδοσφαίρου Γιάννενα WFC καθώς στο γήπεδο Καρδιτσομαγούλας γνώρισε την ήττα με 1-0 από τις Ελπίδες Καρδίτσας στην πρεμιέρα της Α’ εθνικής κατηγορίας.\nΟι γηπεδούχες προηγήθηκαν στο 22΄ με πλάσε της Λιάκου, που ήταν και το σκορ ημιχρόνου. Στο δεύτερο η ομάδα του Γιώργου Σπυριδωνίδη ανέβηκαν περισσότερο ωστόσο η πίεση δεν ήταν αποτελεσματική. Τα κορίτσια της Καρδίτσας έχασαν και πέναλτι στο 59′ και έτσι έμεινε διαμορφώθηκε το τελικό αποτέλεσμα.\nΕΛΠΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ: Κρητικού, Σίμου, Μάρκου, Χατζίου, Λιάκου, Καπαρέλη, Επανωμίτη Δ., Οικονόμου (69′ Ζαρκάδα), Τσούκα, Δασιοπούλου , Αναστασίου.\nΓΙΑΝΝΕΝΑ WFC: Χατζηλαζάρου, Νεοφύτου, Αρσένη, Νικοπούλου, Παπαδημητρίου, Κούκα, Ντόκου, Καραγιαννίδου, Νικολαΐδου, Τσιούρη (24′ Ράπτη).\nΚακή συμπεριφορά στο “τρίτο ημίχρονο”\nΜια κακή συμπεριφορά από τον προπονητή της Καρδίτσας καταγγέλει ο αντιπρόεδρος της Γιαννιώτικης ομάδας, Κωνσταντίνος Παύλου, στα social media. Ο κος Παύλου στην ανάρτησή του κάνει λόγο για “άθλια συμπεριφορά που πρέπει τάχιστα να απομακρυνθεί από το γυναικείο ποδόσφαιρο.”\n“Πρεμιέρα σήμερα στο Γυναικείο πρωτάθλημα ποδοσφαίρου Α Εθνικής κατηγορίας και η ομάδα μας ηττήθηκε εκτός έδρας.\nΕλπίδες Καρδίτσας vc ΓΙΑΝΝΕΝΑ WFC\nΗ Ήττα είναι στο πρόγραμμα. Θα βγάλουμε τα συμπεράσματά μας και θα γίνουμε καλύτεροι.\nΜας πείραξε όμως αφάνταστα η επίδειξη Ανδρισμού από τον αντίπαλο προπονητή!!!!\nΆραγε γιατί;;; η επίδειξη αφορούσε τα κορίτσια μας;;; Η μία μάλιστα έκλαιγε. Αφορούσε το γιατρό μας;; όπως τα….. Μάζεψε αργότερα;; Γιατί;; τραγικό οποίο και να ισχύει. Άθλια συμπεριφορά, άθλιου ανδρός Ασυγχώρητος, πρέπει τάχιστα να απομακρυνθεί από το γυναικείο ποδόσφαιρο.”\nΠρεμιέρα σήμερα στο Γυναικείο πρωτάθλημα ποδοσφαίρου Α Εθνικής κατηγορίας και η ομάδα μας ηττήθηκε εκτός έδρας.Ελπίδες…\nPosted by Konstantinos Paulou on Sunday, October 13, 2019\nTagged with: ΓΙΑΝΝΕΝΑ WFC, γυναικείο ποδόσφαιρο\nPrevious article Γιαννίκης: “Υποφέρουμε από την διακοπή του πρωταθλήματος – Είχαμε ως στόχο να βρούμε ρυθμό”\nNext article Προπονητής τσακώνεται με πατέρα παίκτη (video)\nΈγινε το πρώτο βήμα για το νέο κλειστό γυμναστήριο Ιωαννίνων


Παραγουάη: Για λίγους μήνες θα έχουν γυναίκα πρόεδρο | Euronews\nΗ Αλίσια Πουτσέτα, δικαστικός, 68 ετών, θα αναλάβει υπηρεσιακή πρόεδρος στην Παραγουάη, κάτι χωρίς προηγούμενο στη λατινοαμερικάνικη χώρα, όπου η πρόσβαση των γυναικών σε θέσεις ευθύνης είναι από τις πιο ισχνές στη νότια Αμερική.\nΗ μέχρι τώρα αντιπρόεδρος της χώρας θα ολοκληρώσει τη θητεία του προέδρου Οράσιο Κάρτες (2013-2018), ο οποίος υπέβαλε την παραίτησή του πριν από το τυπικό τέλος της πενταετίας του. Τη 15η Αυγούστου ο Μάριο Άμπντο Μπενίτες, ο οποίος εξελέγη επόμενος αρχηγός του κράτους την 22α Απριλίου, θα αναλάβει τα καθήκοντά του.\nΤη Δευτέρα ο Κάρτες επισημοποίησε μια απόφαση που δεν προκάλεσε έκπληξη, αφού είχε ανακοινώσει τον Μάρτιο ότι είχε σκοπό να συντομεύσει τη θητεία του ώστε να καταλάβει έδρα γερουσιαστή.\nΤην Τετάρτη το κοινοβούλιο αναμένεται να κάνει δεκτή την παραίτησή του και να ανακηρύξει πρόεδρο την Αλίσια Πουτσέτα. Ο Οράσιο Κάρτες και τα άλλα μέλη του κοινοβουλίου που εξελέγησαν τον Απρίλιο θα ορκιστούν τον Ιούνιο.\nΗ Αλίσια Πουτσέτα ανήκει στο κόμμα Κολοράδο, την παράταξη της δεξιάς που κυβερνά εδώ και δεκαετίες στην Παραγουάη. Γόνος οικογένειας δικαστικών, η γυναίκα που θα αναλάβει υπηρεσιακή πρόεδρος της χώρας είναι γνωστή διότι εναντιώνεται στις αμβλώσεις.\nΓια την γερουσιαστή του Δημοκρατικού Προοδευτικού Κόμματος (PDP, αντιπολίτευση) Ντεζιρέ Μάσι, η ανάδειξη της δικαστικού στην προεδρία δεν σηματοδοτεί καμιά ουσιαστική πρόοδο για τις γυναίκες στη χώρα της. «Μια γυναίκα η οποία έχει επιδείξει την απόλυτη υποταγή της στην εξουσία δεν μας εκπροσωπεί», τόνισε. «Ο Κάρτες χρησιμοποιεί μια γυναικεία μορφή για να κρύψει τους ελιγμούς του προκειμένου να αναλάβει καθήκοντα γερουσιαστή. Μια μέρα, κάποια γυναίκα θα αναλάβει την εξουσία όπως πρέπει, μέσω της κάλπης», πρόσθεσε.\nΑντιθέτως η Λίλιαν Σαμανιέγο, γερουσιαστής του Κολοράδο, αναφέρθηκε ενθουσιωδώς στην ανάδειξη της δικαστικού στο ανώτατο κρατικό αξίωμα: «οι μέρες είναι μετρημένες (πριν) η Αλίσια μπορέσει μπορεί να γίνει, και αυτό θα είναι ιστορικό, η πρώτη γυναίκα που θα αναλάβει την προεδρία στην Παραγουάη».\nΚατά την άποψη της Σαμανιέγο, αυτό θα αποτελέσει παράδειγμα και «θα κινητοποιήσει τις Παραγουανές να αγωνιστούν υπέρ μιας αληθινής ισότητας ευκαιριών με τους άνδρες».\nΣτο κοινοβούλιο της Παραγουάης αναδείχθηκαν στις εκλογές του Απριλίου μόλις οκτώ γυναίκες γερουσιαστές (επί του συνόλου των 45 εδρών της Γερουσίας) και ένδεκα γυναίκες βουλευτές (επί του συνόλου των 80 εδρών της κάτω Βουλής).\nΗ Παραγουάη μετέφερε την πρεσβεία της στην Ιερουσαλήμ


5 βήματα για την οικοδόμηση του Προσωπικού Σχεδίου Καριέρας σας - εξέλιξη καριέραςΔιαβάστε Περισσότερα\nΚύριος εξέλιξη καριέρας 5 βήματα για την οικοδόμηση του Προσωπικού Σχεδίου Καριέρας σας\nΗ οικοδόμηση ενός αποτελεσματικού σχεδίου προσωπικής σταδιοδρομίας είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη της σταδιοδρομίας σας, καθώς σας βοηθά να προσδιορίσετε τους στόχους σας και να θέσετε τις ενέργειες που θα χρειαστείτε για να πάρετε μια χρονολογική σειρά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για όλους τους επαγγελματίες να αφιερώσουν χρόνο για να εργαστούν στον προσωπικό τους σχεδιασμό καριέρας και να σχεδιάσουν ένα σχέδιο δράσης για την ανάπτυξη σταδιοδρομίας που θα τους καθοδηγήσει στην επαγγελματική τους ζωή.\nΒήμα 1: Προσδιορίστε τους στόχους της σταδιοδρομίας σας\nΕάν δεν είστε βέβαιοι για το πώς να οικοδομήσετε ένα σχέδιο σταδιοδρομίας, το πρώτο βήμα είναι να κατανοήσετε ποιοι είναι οι στόχοι σας, καθώς θα σας χρησιμεύσουν ως πυξίδα σας. Δεδομένου ότι το σχέδιο καριέρας σας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένο, είναι σημαντικό να συμπεριληφθούν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Για παράδειγμα, εάν οι φιλοδοξίες σας περιλαμβάνουν να ξεκινήσετε τη δική σας επιχείρηση ή να γίνετε Διευθύνων Σύμβουλος και, επίσης, ελπίζετε να επιστρέψετε στο πανεπιστήμιο και να αποκτήσετε μεταπτυχιακό τίτλο, είναι σημαντικό να προσαρμόσετε όλες τις προσδοκίες σας στο σχέδιο δράσης για την εξέλιξη της σταδιοδρομίας σας.\nΚαθώς οι σταδιοδρομίες μας δεν λειτουργούν ανεξάρτητα από τη ζωή μας, θα πρέπει να εξετάσετε επίσης πώς η δημιουργία ενός σχεδίου σταδιοδρομίας ταιριάζει με τον τρόπο ζωής σας. Ξεκινήστε με να σκεφτείτε τις αξίες της ζωής σας και τι έχει σημασία για εσάς. Καθώς η εργασία διαρκεί το ένα τρίτο της ημέρας (ή περισσότερο), εξετάστε την επίδραση που θα έχουν οι αποφάσεις σας στη σταδιοδρομία σας στη ζωή σας και σκεφτείτε προσεκτικά τι θέλετε από τη δουλειά σας.\nΔεξιότητες και ενδιαφέροντα\nΕίναι επίσης σημαντικό να λάβετε υπόψη σας τα ενδιαφέροντά σας όσον αφορά τις δεξιότητες και τη γνώση. Η κατανόηση των προσωπικών ποιοτήτων που σας ενδιαφέρουν θα βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό στην εξασφάλιση ότι η επαγγελματική σας εμπειρία είναι σημαντική για εσάς. Δημιουργήστε μια λίστα με όλα όσα σας αρέσει να κάνετε στην εργασία, τι νομίζετε ότι θα σας άρεσε να κάνετε αν σας δοθεί η ευκαιρία και να τα ταιριάξετε με δουλειές που θα θέλατε να κάνετε.\nΒήμα 2: Αξιολογήστε την τρέχουσα κατάσταση σας\nΗ διασφάλιση ότι οι στόχοι σας είναι ρεαλιστικοί θα συμβάλουν στη δημιουργία ενός αποτελεσματικού σχεδίου σταδιοδρομίας, οπότε αφού καταλάβετε ποιοι είναι οι στόχοι σας, κάντε ένα βήμα πίσω και σκεφτείτε ποια είναι η σημερινή σας κατάσταση. Είναι πιθανό να διαπιστώσετε ότι μερικοί από τους στόχους σας είναι αδύνατο να επιτευχθούν ή ότι έχετε τουλάχιστον πολύ δρόμο για να προχωρήσετε πριν κατανοήσετε τους στόχους της σταδιοδρομίας σας.\nΕίναι σημαντικό να λάβετε υπόψη την τρέχουσα ικανότητά σας. Εάν η τρέχουσα ικανότητά σας δεν αντικατοπτρίζει τον απώτερο στόχο σας, μην χάσετε την ορμή, καθώς μπορείτε να αποκτήσετε αυτές τις δεξιότητες ενώ αναπτύσσεστε επαγγελματικά. Ξεκινήστε δοκιμάζοντας την τρέχουσα εμπειρογνωμοσύνη σας ενάντια στους στόχους σας και δημιουργήστε μια λίστα με κάθε δεξιότητα που χρειάζεστε για να φτάσετε στο στόχο σας.\nΕκτός από τις δεξιότητές σας, θα πρέπει επίσης να αξιολογήσετε τις αδυναμίες σας. Καθώς αυτή η διαδικασία δεν θα είναι πολύ ευχάριστη, ίσως θελήσετε να σκεφθείτε να προσδιορίσετε τις αδυναμίες σας ως περιοχές στις οποίες πρέπει να εργαστείτε και όχι σε περιοχές στις οποίες λείπεις. Μην χαρακτηρίζετε τις "κακές οργανωτικές σας δεξιότητες" ως κακές, μάλλον τους αναφέρετε ως «οργανωτικές δεξιότητες που χρειάζονται βελτίωση».\nΗ εποικοδομητική αυτοκριτική θα σας βοηθήσει να ορίσετε πιο ρεαλιστικούς στόχους, ώστε να μην αποφεύγετε να παραδεχτείτε ότι υπάρχουν πράγματα που απλά δεν μπορείτε να κάνετε.\nΒήμα 3: Εξερευνήστε τις ευκαιρίες σας\nΑφού εντοπίσετε τους στόχους σας και τις δοκιμάσατε ενάντια στην τρέχουσα κατάσταση, θα πρέπει να αρχίσετε να ερευνάτε τι μπορείτε να κάνετε για να επιτύχετε αυτούς τους στόχους. Ίσως πρέπει να επιστρέψετε στο πανεπιστήμιο για παράδειγμα, ή ίσως πρέπει να εγγραφείτε για μια online τάξη. Είναι σημαντικό να καταλάβετε εάν υπάρχουν περισσότερες από μία διαδρομές που θα σας οδηγήσουν στον προορισμό σας και εάν προσπαθήσετε να καταλάβετε ποια διαδρομή είναι πιο πιθανό να σας φέρει στο στόχο σας γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά.\nΕξετάστε άλλα θέματα\nΚαθώς εξερευνάτε τις ευκαιρίες σας, θα συνειδητοποιήσετε ότι πρέπει να λάβετε περισσότερα υπόψη από ότι αρχικά σκεφτήκατε. Η εγγραφή για μια τάξη στο διαδίκτυο μετά από την εργασία, για παράδειγμα, ενδέχεται να επηρεάσει τον τρόπο ζωής σας, ενώ μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε μια δεύτερη θέση για να πληρώσετε για πανεπιστημιακά δίδακτρα. Είναι σημαντικό να υπολογίσετε ποια θέματα μπορεί να προκύψουν και να τα προσαρμόσετε στο σχέδιό σας.\nΑν δεν είστε βέβαιοι για το τι πρέπει να ακολουθήσετε, ρωτήστε για βοήθεια. Το τμήμα ανθρώπινου δυναμικού της εταιρείας σας μπορεί να σας βοηθήσει. Συνήθως ασχολούνται με αυτά τα θέματα εμπιστευτικά, έτσι εάν αισθάνεστε ότι είναι αξιόπιστα να τους επισκεφθείτε. Οι υπηρεσίες καριέρας θα είναι επίσης σε θέση να σας βοηθήσουν και μπορείτε να προσλάβετε έναν επαγγελματικό προπονητή σταδιοδρομίας για να σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε ένα αποτελεσματικό σχέδιο σταδιοδρομίας. Ίσως θελήσετε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με τους ειδικούς της βιομηχανίας σας, καθώς μπορεί να έχουν μερικές συμβουλές για κοινή χρήση. Οι συνδέσεις του Linkedin θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες, οπότε μην φοβάστε να βγείτε έξω.\nΒήμα 4: Λάβετε μέτρα\nΑφού έχετε ερευνήσει τις διαθέσιμες ευκαιρίες και έχετε κάνει το μυαλό σας, το μόνο που έχει απομείνει είναι να τεθεί το σχέδιό σας σε δράση. Σκεφτείτε πώς θα προχωρήσετε και θα προσπαθήσετε να αποκτήσετε οποιαδήποτε υποστήριξη που θα σας βοηθήσει να εφαρμόσετε το σχέδιο καριέρας σας. Για παράδειγμα, τι πρέπει να κάνετε για να πάρετε την εκπαίδευση που προσφέρει η δουλειά σας; Υπάρχει κάποιος με τον οποίο θα μπορούσατε να μιλήσετε; Ποια είναι τα τελικά βήματα που θα σας βοηθήσουν να αναπτύξετε το σχέδιό σας; Αυτές είναι όλες οι ερωτήσεις που πρέπει να αναρωτιέστε συνεχώς για να βεβαιωθείτε ότι είστε στο σωστό δρόμο.\nΓια να διευκολύνετε τη διαδικασία, διαιρέστε τις ενέργειές σας σε τρία μέρη:\nΤα κρίσιμα συστατικά είναι περιοχές που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η κατοχή ενός MBA είναι απαραίτητη για την επίτευξη του απώτερου στόχου σας.\nΟι βραχυπρόθεσμες συνιστώσες απευθύνονται σε δευτερεύοντες στόχους, οι οποίοι είναι μόνο εκεί επειδή προορίζονται να σας βοηθήσουν να πετύχετε τους μεγαλύτερους στόχους σας.\nΤα μακροπρόθεσμα στοιχεία αναφέρονται στους τελικούς στόχους σας και μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο αφού έχετε επιτύχει όλους τους βραχυπρόθεσμους στόχους σας.\nΕίναι σημαντικό για το σχέδιό σας να είναι καλά μελετημένο καθώς οποιαδήποτε κενά μπορεί να εμποδίσουν τις πιθανότητές σας να επιτύχετε τους στόχους σας.\nΒήμα 5: Ορίστε μια χρονική γραμμή και ορόσημα\nΗ οικοδόμηση ενός προσωπικού σχεδίου σταδιοδρομίας δεν είναι εύκολο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να το αφήσετε κατά μέρος μόλις το τελειώσετε. Είναι σημαντικό να το κρατήσετε κάπου, όπου μπορείτε να το δείτε και να εμπνεύεστε καθημερινά.\nΓια να κάνετε το σχέδιο καριέρας σας πιο αποτελεσματικό, θα πρέπει επίσης να θέσετε όλους τους στόχους και τα βήματα δράσης σας σε ένα χρονοδιάγραμμα. Εάν ο απώτερος στόχος σας είναι να ξεκινήσετε τη δική σας επιχείρηση, πρέπει να ορίσετε ένα χρονικό πλαίσιο για τον εαυτό σας. Εξετάστε πόσο χρόνο θα σας πάρει για να αποκτήσετε τις απαραίτητες δεξιότητες, να αυξήσετε τα χρήματα που χρειάζεστε κ.λπ. και να τα προσαρμόσετε στα πλαίσια σας. Όσο περισσότεροι στόχοι καριέρας σας τίθενται σε λογική ακολουθία, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα πρέπει να ακολουθήσετε.\nΕκτός από τον προγραμματισμό συγκεκριμένων χρόνων για να αναθεωρήσετε και να ενημερώσετε το προσωπικό σας σχέδιο σταδιοδρομίας, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ποια επιτεύγματα μπορούν να θεωρηθούν ως ορόσημα. Εάν αποκτήσετε μεταπτυχιακό πτυχίο θα σας βοηθήσει να περιστρέψετε την επαγγελματική σας ζωή, τότε αποφοίτησε από το πανεπιστήμιο θα πρέπει να θεωρηθεί ως ορόσημο. Είναι επίσης σημαντικό να γιορτάσετε τα ορόσημα σας, καθώς αυτό θα σας βοηθήσει να σας παροτρύνουμε να προωθήσετε.\nΗ οικοδόμηση ενός αποτελεσματικού σχεδίου προσωπικής σταδιοδρομίας θα σας βοηθήσει να σας καθοδηγήσουμε σε αποφάσεις που σχετίζονται με τη σταδιοδρομία, γι 'αυτό πρέπει να αφιερώσετε χρόνο και να κάνετε την προσπάθεια που απαιτείται.\nΞέρετε πώς να χτίσετε ένα σχέδιο σταδιοδρομίας; Έχετε ήδη περάσει αυτή τη διαδικασία; Μοιραστείτε τα μαζί μας στην παρακάτω ενότητα σχολίων.


Χωρίς FFXV και Kingdom Hearts 3 η φετινή E3\nΧωρίς FFXV και Kingdom Hearts 3 η φετινή E3\nby Σταύρος Ζήσης on 6 Ιουνίου 2014\nΑκόμα αγνοείται η τύχη τους\nΜπορεί μεν στην περσινή Ε3 να ανακοινώθηκαν και επίσημα τα Final Fantasy XV και το Kingdom Hearts 3, αλλά να που είμαστε ακριβώς ένα χρόνο μετά και δεν έχουμε μάθει και πολλά παραπάνω για κάποιο από αυτά. Και έτσι ακριβώς θα παραμείνουν τα πράγματα μιας και η Square Enix ανακοίνωσε ότι κανένα από τα δύο παιχνίδια δεν θα κάνει την εμφάνισή του στη φετινή έκθεση της επόμενης εβδομάδας. Σύμφωνα με τον Shinji Hashimoto, παραγωγό και τον δύο τίτλων, η εταιρεία δεν θεώρησε ότι είναι η κατάλληλη στιγμή για να αποκαλύψουν επιπλέον πράγματα. Συμπλήρωσε επίσης ότι η ανάπτυξη και των δύο προχωράει καλά και ότι θα μάθουμε περισσότερα εν όψει άλλων γεγονότων μετά την Ε3. Εδώ να υπενθυμίσουμε ότι τεχνικά το Final Fantasy XV διανύει τον 8ο χρόνο ανάπτυξης από όταν ξεκίνησε αρχικά σαν Final Fantasy Versus XIII για το PS3. Κοντεύει να φτάσει το Duke Nukem Forever.


Ο ΣΥΡΙΖΑ μετά τις εκλογές. Τρία καθοριστικά διλήμματα και οι πιθανές απαντήσεις τους - Χριστόφορος Βερναρδάκης\nΥπάρχουν τρία μεγάλα διλήμματα που απασχολούν τον ΣΥΡΙΖΑ, από τη συγκρότηση του εναίου κόμματος εδώ και ένα χρόνο έως και σήμερα, λίγες ημέρες μετά το τεστ των ευρωεκλογών και των δημοτικών / περιφερειακών εκλογών. Θα προσπαθήσω να τα απαντήσω όσο το δυνατόν πιο καθαρά. Δεν ξεκινώ κατ’ανάγκην από το σημαντικότερο, υπογραμμίζω όμως ότι και τα τρία έχουν μεγάλη μεταξύ τους συσχέτιση και αλληλεξάρτηση.\nΔίλημμα Νο 1: Επιασε ο ΣΥΡΙΖΑ «ταβάνι» στην ευρωεκλογές ή όχι; Η απάντηση στο ερώτημα αυτό είναι εξόχως κρίσιμη, γιατί συνεπάγεται μια αντίστοιχη εκλογική στρατηγική (βεβαίως, πολλές φορές η «απάντηση» προϋπάρχει και «χρησιμοποιεί» τα στοιχεία κατά το δοκούν. Αλλά αυτό είναι μια άλλη ιστορία).\nΔίλημμα Νο 2: Τί είναι όμως πιο συγκεκριμένα αυτό το «πρόγραμμα»; Πώς μπορεί να υπάρξει αυτή η σύνθεση «ανατρεπτικότητας» και «εφικτότητας» στις σημερινές συνθήκες; Για να απαντηθεί το ερώτημα αυτό πρέπει να υπάρξει μια σοβαρή υπέρβαση του διλήμματος που ταλανίζει το σύνολο της αριστεράς, προφανώς και τον ΣΥΡΙΖΑ: χρειάζεται κυβερνητικό πρόγραμμα, ναι ή όχι, και αν ναι τι είδους πρόγραμμα είναι αυτό, αν όχι με τι μπορεί να αντικατασταθεί;\nΣτο εσωτερικό του ΣΥΡΙΖΑ και γενικότερα στην κουλτούρα της αριστεράς συγκροτούνται πάνω στο ζήτημα αυτό - προφανώς με παραλλαγές και «πολυφωνίες» - δύο γενικές κουλτούρες. Η πρώτη, θεωρεί ότι το «πρόγραμμα» εξ’ορισμού σχεδόν αποτελεί μια «τεχνοκρατική» και «κυβερνητικίστικη» αντίληψη. Κατ’αυτήν, πρόγραμμα είναι τα κοινωνικά και κινηματικά αιτήματα, και κάθε άλλη προσέγγιση συνιστά «δεξιό ολίσθημα». Η αντίληψη αυτή είναι αρχαϊκή. Τείνει να υποτιμά καταρχήν το ρόλο του κόμματος ως «συλλογικού διανοούμενου των μαζών». Το κόμμα δεν είναι ένας απλός «μεταφραστής» ή «διαμεσολαβητής» των επιμέρους κοινωνικών αιτημάτων στο πολιτικό επίπεδο. Το κόμμα είναι ο οργανισμός που ενοποιεί και ολοκληρώνει τα επιμέρους αιτήματα σε πολιτικό πρόγραμμα, δηλαδή εναρμονίζει τις επιμέρους στοχεύσεις, ιεραρχεί προτεραιότητες στο χρόνο και στο χώρο, δημιουργεί εναλλακτικούς δρόμους ώστε να φτάσει στην υλοποίησή τους. Κι’αυτό γιατί «πρόγραμμα» σημαίνει ουσιαστικά διαδικασία συγκρότησης και εμβάθυνσης κοινωνικών συμμαχιών. Απαιτεί επομένως, συγκεκριμένες και «βαριές» ενδεχομένως γνώσεις για τις κοινωνικές διαστρωματώσεις, συγκεκριμένες ιδέες, αποτελεσματικότητα στην υλοποίηση, κουλτούρα διαχείρισης εργαλείων, κατάλληλο στελεχιακό δυναμικό και πολλά άλλα.\nΔίλημμα Νο 3: Και τι θα γίνει με την ανάγκη διαμόρφωσης «πολιτικών συμμαχιών»; Μπορεί ο ΣΥΡΙΖΑ να πορευτεί «μόνος του» στο κομματικό σύστημα; Δεν έχει αυτονόητα ανάγκη από πολιτικές συμμαχίες;\n(αναρτήθηκε στο rednotebook 5/6/2014)


Άρθρο της Φρόσως Καρασαρλίδου για την Εργασία - Εφημερίδα Ημερήσια Ημαθίας\nMonday 17 Μαΐου 2021 23:16\nΤην τετραετία που προηγήθηκε βρεθήκαμε ανάμεσα σε συμπληγάδες. Από τη μια μια σκληρή τρόικα που πρόσταζε απερίσκεπτα περικοπές και από την άλλη ένα εσωτερικό σύστημα διαπλοκής που έβλεπε τη χώρα σαν προσωπική του ιδιοκτησία. Απέναντι σε αυτές τις συμπληγάδες σταθήκαμε για να προστατεύσουμε κυρίως τους εργαζόμενους, τους επαγγελματίες, τους αγρότες, τους νέους.\nΠολλές φορές στην άμυνά μας απέναντι στις επιθέσεις τους, υποχωρήσαμε από τις αρχικές απαιτήσεις μας για τον κόσμο που προσπαθούσαμε να προστατεύσουμε. Αλλά οι παραχωρήσεις δεν έγιναν χωρίς να πάρουμε πίσω νίκες. Στην τετραετία που κυβερνήσαμε, δημιουργήσαμε 380.000 νέες θέσεις, αυξήσαμε τον κατώτατο μισθό κατά 11% και μειώσαμε την ανεργία κατά 8 μονάδες. Επαναφέραμε τις συλλογικές διαπραγματεύσεις και καταπολεμήσαμε την παραβατικότητα στους χώρους εργασίας. Ήρθαμε πρώτοι στην αξιοποίηση του Επενδυτικού Σχεδίου Γιουνκέρ με 2,7 δισ, εξασφαλίσαμε πρόσθετους πόρους 2 δισ. ευρώ τον χρόνο για Μικρομεσαίες Επιχειρήσεις και 8% περισσότερα κονδύλια για την Ελλάδα από το νέο ΕΣΠΑ. Αυξήσαμε τις ξένες επενδύσεις στο 2% του ΑΕΠ – έναντι ετήσιου μέσου όρου 1% μεταξύ 1995 - 2015. Εργαστήκαμε για την ανάσχεση του braindrain, εξασφαλίζοντας 250 εκ. για υποτροφίες σε ερευνητές και ακαδημαϊκά προγράμματα.Θεσμοθετήσαμε και υλοποιούμε το Πρόγραμμα ΦιλόΔημος, εξασφαλίζοντας 2,6 δισ. ευρώ στους δήμους για έργα τοπικών υποδομών.


Αυτοκόλλητες ταπετσαρίες για φαστ φουντ με πιρούνια\nΗ αυτοκόλλητη ταπετσαρία για φαστ φουντ με πιρούνια θα διακοσμήσει τον τοίχο σας. Θα μεταμορφώσει το χώρο προσθέτοντας χρώματα και στιλ.\nH αυτοκόλλητη φωτοταπετσαρίαγια φαστ φουντ με πιρούνια αποτελεί την πιο έξυπνη αλλά και οικονομική λύση για την διακόσμηση επιχειρήσεων, μεταμορφώνοντας ριζικά τον χώρο της δοουλειάς σας.\nΞεχάστε τις ακρυλικές βλαβερές κόλλες που χρειάζονται για να τοποθετηθεί μια αυτοκόλλητη ταπετσαρία για φαστ φουντ με πιρούνια. Οι αυτοκόλλητες φωτοταπετσαρίες για φαστ φουντ με πιρούνια κατασκευάζονται με υλικό που μπορείτε εύκολα να το καθαρίσετε με ένα υγρό πανί. Η ποιότητα εκτύπωσης στις αυτοκόλλητες ταπετσαρίες για φαστ φουντ με πιρούνια είναι εξαιρετική, με ζωντανά χρώματα που αντέχουν πολύ καιρό, όταν θελήσετε μπορείτε εύκολα να ξεκολλήσετε την αυτοκόλλητη φωτοταπετσαρία για φαστ φουντ με πιρούνια. Η αυτοκόλλητη φωτοταπετσαρία για φαστ φουντ με πιρούνια δεν αφήνει κόλλες και δεν καταστρέφει τον τοίχο.\nΑποφύγετε την δέσμευση, όλη την χρονοβόρα και με μεγάλο κόστος διαδικασία όταν θα θελήσετε να αφαιρέσετε την φωτοταπετσαρία. Η λεπτή τους υφή που γίνεται ενιαία με τον τοίχο σας, επιτρέπει εκτυπώσεις υψηλής χρωματικής ανάλυσης με αποτέλεσμα την πλέον ρεαλιστική απεικόνιση του θέματος που έχετε επιλέξει. Όπως και σε όλα τα υπόλοιπα υλικά, έτσι και στις αυτοκόλλητες φωτοταπετσαρίες για φαστ φουντ με πιρούνια, υπάρχει η δυνατότητα να ανεβάσετε την δική σας φωτογραφία για να αποκτήσετε την δική σας μοναδική αυτοκόλλητη φωτοταπετσαρία για φαστ φουντ με πιρούνια.\nΟι ολοκληρομένες παραστάσεις στις αυτοκόλλητες ταπετσαρίες για φαστ φουντ με πιρούνια είναι σε θέση να σας καθηλώσουνε με το αισθητικό τους αποτέλεσμα. Επιλέξτε εικόνες εντυπωσιακές που θα μεταμορφώσουν κάθε χώρο και θα τραβήξουν όλα τα βλέμματα.\nΤαπετσαρία τοίχου Manchester United players\nΗ φωτοταπετσαρία με τη Manchester United players θα διακοσμήσει το...\nΤαπετσαρία τοίχου φωτοταπετσαρία με Vintage Πόλη\nΗ φωτοταπετσαρία με Vintage Πόλη θα διακοσμήσει τον τοίχο σας. Θα...\nΤαπετσαρία τοίχου Ronaldinho\nΗ φωτοταπετσαρία με τoν Ronaldinho Stadium από το παράθυρο θα διακοσμήσει...


Επειδη ο "σανός " ειναι για τα ζώα... και όχι για ενεργούς πολίτες..\nΔιαβάζουμε συνεχώς τις τελευταίες ημέρες στα κοινωνικά δίκτυα για εξοπλισμό του Δήμου Ξηρομέρου που.." αγνοείται" .\nΕπειδή ο "σανος " είναι για τα ζώα και όχι για ενεργούς πολίτες θα θέσουμε και εμείς με τη σειρά μας καποια ερωτήματα προς όλες τις δημοτικές παρατάξεις, για να βγάλουμε τα συμπεράσματα μας..\n1. Τα περιουσιακά στοιχεία του δήμου στο σύνολο τους, συμπεριλαμβανόμενων μηχανημάτων και εξοπλισμού εχουν απογραφεί από τη σημερινή η την τέως δημοτική αρχή και χρεωθεί κι αν ναι σε ποιόν και πότε;\n2.Κατά την παραλαβή- παράδοση της τέως στην νυν Δημοτική Αρχή έχει συμπεριληφθεί ο εξοπλισμός που "αγνοείται " στα πρωτόκολλα παραλαβής- παράδοσης;\nΑνώνυμος 6 Μαΐου 2020 - 5:56 μ.μ.\nΕδώ δέν ήξερε ο λαός πόσο ήταν το δημόσιο εξωτερικό χρέος\nΚι' εσύ χαλέβεις τώρα "πολυτέλειες" ?\nΑνώνυμος 6 Μαΐου 2020 - 7:23 μ.μ.\nΣε οτιδηποτε αναλαμβανεις πρεπει να συνοδεύεται απο πρωτόκολλο παραλαβής και παράδοσης ειδαλως υπάρχουν υπόνοιες για κακοδιαχείριση\nΑνώνυμος 6 Μαΐου 2020 - 8:48 μ.μ.\nΜπορεί να είναι και, απλή αμέλεια\nας μήν είμαστε και πάντα << καχύποπτοι.>>


Στρόβιλος - Τόσο επόθησα\nΑρθρογράφος: Κωνσταντίνος Γιαννόπουλος\nΤο λέει ο ποιητής, και μου πες να το γράψω. Τι να σου γράψω όμως; Εγώ που επόθησα να φύγω κάποια μέρα και δεν τα κατάφερα. Δεν έχω τι να γράψω. Θάλασσα δεν εγνώρισα. Φύσηξα μόνο τη χρυσόσκονη από τα γένια του Μαγγελάνου και του Μάρκο Πόλο. Πέταξα πάνω από τον ποταμό Yara - Yara, πνίγηκα στις Εβρίδες. Στο Νότο κόντεψα να γδάρω τις σάρκες μου για να δροσιστώ κι είπα πως έφυγα και ας μην είχα φύγει γιατί η φυγή είναι απλώς μια επιθυμία. Κάποτε σφοδρή και όσο σφοδρότερη είναι, τόσο αυτοί που τη νιώθουν δεν την πραγματοποιούν.\nΚι ο άλλος, ο ποιητής, ο Αλεξανδρινός, μας λέει πως είμαστε δεμένοι με μια πόλη, μ' ένα μόνο τόπο και αν φύγουμε η πόλη θα βάλει φτερά, θα αφήσει όλους τους άλλους που δε το 'χουν σκοπό να φύγουν και θα με κυνηγήσει. Κι εγώ που επόθησα να φύγω κάποια μέρα το ανήγγειλα, το είπα, το ‘γραψα, το συλλάβισα, αλλά δε το 'κανα. Άλλοι το 'καναν για μένανε, οδηγοί και μύστες, θαλασσοπόροι, ταξιδευτές, ναύτες, που ξεδιψάνε τη δίψα τους στα πόρτα στα μπορντέλα. Ούτε στη Μασσαλία πήγα ποτέ. Τι λέω; Ούτε στη Σαλονίκη. Πιο πέρα από την πόλη μου δεν τόλμησα να πάω. Θεωρώ πως είναι τολμηροί όσοι φεύγουνε για εξωτικούς τόπους, και μακρινές θάλασσες. Μα εγώ που τόσο επόθησα να φύγω κάποια μέρα συνάντησα εσένα, έβαλα το χέρι αντήλιο γιατί ο ήλιος του απογεύματος με τύφλωνε και έκανε το πρόσωπό σου και το σώμα σου οπτασία ...\n''Πώς τη λένε; Fata Morgana’’. Μετάλαβα όμως στίχους ξωτικούς. Εύκολο μου φαινόταν να τους γράψω κι ένας κάποιος ποιητής που δεν κουνήθηκε ποτέ απ' το δωμάτιό του και πάντα κοιτούσε τα σχήματα που νόμιζε πως ήταν σχηματισμένα στο μεγάλο χαλί του Χάνου έγραψε καταπληκτικά εξωτικά ποιήματα που μιλάνε για εραστές που δεν ξανασυναντήθηκαν ποτέ κι όταν ξαναβρέθηκαν ήσαν άλλοι. Μιλάνε για τη Λι. Εκείνη τη μικρή κινέζα κι εγώ\n''ώρες πολλές εκοίταζα τα σκοτεινά της μάτια\nκι ενόμιζα πως έβλεπα βαθιά μέσα σ' αυτά\nτρικυμισμένες θάλασσες, νησιά του αρχιπελάγους\nκαι καραβάκια που έφευγαν με τα πανιά ανοιχτά''.\nΚι εγώ που δεν ετόλμησα ποτέ μου για να φύγω, σκέφτηκα πως θα ‘ταν καλύτερα ούτε ποιήματα να γράψω, αφού δεν τα κατάφερνα να φύγω δεν θα κατάφερνα και να γράψω και ‘’εσύ αναγνώστη, όμοιέ μου, αδελφέ μου’’ τι θα σκεφτόσουν άραγε; Φαντάζομαι το ίδιο. Κι η Σίβυλλα θα σώπαινε. Οι Σίβυλλες σωπαίνουν και ο αχός όταν ακούστηκε δεν ήταν η φωνή της, ούτε η Σαλώμη ήτανε. Ήτανε ο πέλεκυς μοναχά που καρατόμησε τον άμοιρο Ιωάννη κι εγώ που τόσο επόθησα να ταξιδέψω μες στην υγρή έκταση σαν ‘’ποιητής της αμαρτίας, της ντροπής’’, δεν τα κατάφερα ούτε ανάγνωση να μάθω. Μόνο το βοτάνι της αγάπης, μόνο αυτό μπόρεσα να φυλάξω στα φύλλα της καρδιάς. Μόνο τη δροσιά του μπόρεσα να σου προσφέρω. Έτσι δεν είναι; Αλλά σκέφτομαι όσο μου διάβαζες τα ποιήματά του πως θα μπορούσα κι εγώ να γύριζα όλο τον κόσμο και να μην έβλεπα τίποτα, αν και δε νομίζω να άφηνα μια τέτοια ευτυχία στους άλλους.\n''Θα μεταλάβω με νερό θαλασσινό/ στάλα τη στάλα συναγμένο απ' το κορμί σου/σε τάσι αρχαίο μπακιρένιο αλγερινό,/ που κοινωνούσαν πειρατές πριν πολεμήσουν.\nΣτρείδι ωκεάνιο αρραβωνιάζεται το φως. / Γεύση από φλούδι του ροδιού, στυφό κυδώνι / Κι ο άρρητος τόνος, πιο πικρός και πιο στυφός, / Καντήλι, δισκοπότηρο χρυσό,(…) / Άγγέλοι με σπασμένα τα κοντάρια. / Πάντα οι κυκλώνες έχουν γυναικείο / όνομα’’: Έντυ απ' τη Χαλκίδα, μάγισσα απ' την Αμάρυνθο, κρασί απ' τη Βουργουνδία. Αντινομίες πολλές με πλήγωσαν, κραυγές και πόνοι και η σκόνη του χρόνου θα μας σκεπάσει κάποτε, αλλά εμείς θα συνεχίσουμε και μετά απ' αυτό. Και μετά το τέλος γιατί τέλος δεν υπάρχει και όλα μένουν ατέλειωτα και μεις ''ξαναγενήκαμε με μιας τα ρούχα που φοράμε''. Μίλια μακριά σε πάω, δε σε προδίδω. Μόνο δεν μπόρεσα να φύγω κι είμαι εδώ, σιμά σου.\nΣτο Βυθό του Χρόνου Η Δις Τζούλια του Αύγουστου Στρίντμπεργκ ...\nΦρέκεν Τζουλί Έρχεται έρημος με φωτιά ο Ιούλιος να κάψει τις μοναχικές ψυχές μέσα στην πόλη όλοι οι δολοφόνοι φύγαν για τις εξοχές έμειναν τα ποδήλατα οι ψύλλοι ...\nέγραψε ο Ιάσων Ματίλντε\nΠρέπει να κάνεις ένα βήμα πίσω ή και μπρος, γιατί όχι, αυτό εξαρτάται από το αντι-κείμενον. Η παρατήρηση του άγνωστου έργου είναι της στιγμής προσπάθεια προσηλωμένη και ...\nΔεν το φανταζόταν, έτσι καθώς ήταν όλοι τους συγκεντρωμένοι γύρω από το τραπέζι, αφοσιωμένοι στη συζήτησή τους, πως μπορούσε ένας τυχαίος περαστικός να τους δει και να τους ...


Ιερομόναχος Μακάριος Λακκοσκητιώτης (1893– 19 Ιουνίου 1973) | Πεμπτουσία\nΟρθοδοξία / Μορφές\nΙερομόναχος Μακάριος Λακκοσκητιώτης (1893– 19 Ιουνίου 1973)\nΙερομόναχος Μακάριος Λακκοσκητιώτης\nΟ κατά κόσμον Μωυσής Ουτάν Ιλανίδης του Μωυσέως γεννήθηκε στο Απόλδυ Σιμπίου της Ρουμανίας το 1893. Στο Περιβόλι της Παναγίας ήλθε 13 ετών. Εκάρη μοναχός το 1912 και ονομάσθηκε Μακάριος στην Καλύβη της ‘Υπαπαντής του Κυρίου της Λακκοσκήτης, όπου μόναζαν τότε περί τους εκατό Ρουμάνους πατέρες, ζώντας πολύ ασκητικά και φτωχικά, κυρίως με αγροτικές εργασίες.\nΔυστυχώς επί έτη είχε ένα μεγάλο πειρασμό. Είχε ένα δύσκολο γείτονα, που τον καταταλαιπωρούσε με πολλά και διάφορα προβλήματα.\nΔεν τον άφηνε σχεδόν καμία ημέρα ήσυχο. Του έκοβε το νερό, του φώναζε και λοιπά. Για να μην αγανακτήσει και χάσει την υπομονή του, αφού έβλεπε ότι δεν ακούει και δεν διορθώνεται, αναγκάσθηκε ν’ αφήσει την Καλύβη του, που τόσο αγαπούσε, αφού από παιδί προσήλθε σε αυτή, και μετέβη στη μονή του Αγίου Παύλου που ανήκε. Οι πατέρες τον δέχθηκαν με πολλή αγάπη.\nΈψαλλε ωραία, διάβαζε, λειτουργούσε, διάβαζε συγχωρητική ευχή, όταν απουσίαζε ο ηγούμενος, και ήταν απ’ όλους τους Αγιοπαυλίτες πολύ αγαπητός. Ήταν σπουδαίος Πνευματικός. Έρχονταν απ’ όλο το Άγιον Όρος πατέρες, κυρίως Ρουμάνοι, για να εξομολογηθούν σε αυτόν και να εναποθέσουν τα βάρη της ψυχής τους στο πετραχήλι του.\nΑνεπαύθη εν Κυρίω ’Ιησού τω Θεώ ημών στις 19.6.1973 μετά την αγρυπνία των Όσιων Αγιορειτών Πατέρων, των οποίων τους βίους αγωνίσθηκε να μιμηθεί ο μακάριος Μακάριος.\nΜοναχολόγιον Ιεράς Μονής Αγίου Παύλου. Εγκάρδιες ευχαριστίες στον Γέροντα Νικόδημο Αγιοπαυλίτη για τις πληροφορίες κι εξυπηρετήσεις του.\nΠηγή: Μοναχού Μωυσέως Αγιορείτου, Μέγα Γεροντικό εναρέτων αγιορειτών του εικοστού αιώνος Τόμος Β’ – 1956-1983, σελ. 868-869, Εκδόσεις Μυγδονία, Α΄ Έκδοσις, Σεπτέμβριος 2011.