Papillær thyreoideacancer - Behandling August\nPapillær kræft er en malign tumor på skjoldbruskkirtlen, degenerationen af cellerne i sit væv. Det kaldes så fordi tumorcellerne under mikroskopet har flere udvækst, der ligner papiller. Papillært kræft i skjoldbruskkirtlen - Kræft, men overlevelsesraten for patienter med den højeste blandt alle maligne tumorer, metastaser udvider celler i cervikale lymfeknuder, kun hvis sygdommen begyndte. Det er forvandlet fra skjoldbruskkarsygdom, det sker desværre meget ofte i 75% af tilfældene. Ikke desto mindre var mange mennesker, efter at have fået rettidig behandling, levet i live, og ændringer i rytmen eller livskvaliteten forekommer ikke. Kræft udvikler sig ret langsomt, tidsreserven til behandling og diagnose gør det muligt at få tid til at handle.\nPapillær kræft er ikke den eneste form for onkologiske neoplasmer på skjoldbruskkirtlen. Mere farlig follikulært kræft er meget sjældnere, omkring 30 procent af tilfældene, og er kendetegnet ved, at er ved at udvikle hurtigere metastaserer ikke kun i de cervikale lymfeknuder, men også fordeler dem i hele kroppen.\nDen farligste form for skjoldbruskkræft er medullarkræft og anaplastisk kræft på grund af sygdommens meget hurtige forløb og metastase, der påvirker spiserøret og luftveje. Disse arter giver mange metastaser i hele kroppen med en enorm hastighed.\nOnkologi gælder ikke for smitsomme sygdomme, det er umuligt at sige med absolut sandsynlighed for, at det var årsagen til tumordannelse. Thyroid celler simpelthen, i stedet for at udføre deres naturlige funktioner, begynder at dele chaotisk, danner tumorer. Og alligevel, takket være forskningen i moderne medicin, er det muligt at identificere faktorer, der signifikant øger risikoen for onkologi. Disse omfatter:\nGenetisk prædisponering. Hvis nærmeste familie havde endog ikke-farlige skjoldbruskkirls sygdomme eller funktionsfejl i hendes arbejde - dette øger risikoen for kræft.\nEn overvurderet stråling baggrund i lang tid eller endda en enkelt eksponering for en betydelig dosis af stråling.\nManglende jod, som normalt sker på grund af mangel på det i vand eller mad.\nBestråling i behandling af andre kræftformer.\nAlle sygdomme i skjoldbruskkirtlen øger risikoen. Det drejer sig især om et karcinom af en skjoldbruskkirtel.\nSvækket immunitet på grund af alvorlige virale infektioner overført af kroppen eller kroniske sygdomme.\nOverdreven brug af kræftfremkaldende produkter, rygning.\nCeller metastaser, fanget i skjoldbruskkirtlen i nederlaget for andre nærliggende organer.\nPapillær skjoldbruskkirtlen udvikler sig meget langsomt, undertiden udvikler den i flere år, dets symptomer er også usynlige i starten. Men hvis du finder dig selv i et af de følgende symptomer, skal du straks gå til en læge-endokrinolog.\nEn skarp eller smertende smerte i nakken, inden for skjoldbruskkirtlen, skaber undertiden en følelse af, at smerten giver i ørerne.\nNeoplasma på halsen, ligner knudern, håndgribelig og lejlighedsvis synlig visuelt. I fremtiden stiger stedet i størrelse, dets struktur bliver mere og mere heterogen.\nForstørrede eller hævede lymfeknuder på nakken.\nUbehag under vejrtrækning eller indtagelse, hosteproblemer med vokalledninger, skiftende talegang.\nStadier af papillær thyroid cancer\nFor at karakterisere graden af skade på organismen i kræftsygdomme, skelnes der typisk fire faser. Carcinom af papillær thyroid var ingen undtagelse fra denne regel.\n1 grad. Metastatiske celler er fraværende, lymfeknuder forstørres eller hæves, neoplasmens neoplasma er let adskilt fra skjoldbruskkirtlen under palpation.\n2 grader. Enkeltmetastatiske celler kan lejlighedsvis forekomme i lymfeknuderne. Tumorets krop vokser signifikant i størrelse, den erhverver en knoldsstruktur og vokser tæt til skjoldbruskkirtlen.\n3 grader. Flere metastaser i lymfeknuder, lejlighedsvis på andre væv og organer. Lymfeknuderne er markant forstørret. Tumorets krop bliver endnu større, det kan dække strubehovedet eller spiserøret.\n4 grader. Alle nærliggende organer er påvirket af metastaser. Celler metastaserer i hele kroppen. På dette stadium er prognosen ekstremt ugunstig, dødeligheden er meget høj.\nDiagnose af papillær kræft\nOm forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan bedømmes før udseendet af de første symptomer. Den øgede mængde af hormonet, der styrer skjoldbruskkirtlen i analysen, indikerer starten på alvorlige problemer og er et signal om behovet for yderligere diagnose.\nDen mest enkle og populære metode er selvfølgelig ultralyd. Forskningen i sig selv er helt smertefri, der er ingen kontraindikationer til det og ingen forberedelser er nødvendige. Denne metode vil give nøjagtige oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer på skjoldbruskkirtlen, vil skelne mellem tumorens krop fra mulige cystiske hulrum, hvilket er vanskeligt at gøre visuelt. Den eneste ulempe ved denne metode er manglende evne til at bedømme tumorens karakter og afgøre, om det er ondartet eller ikke.\nNår tilstedeværelsen af tumorens knudepunkt bestemmes, gør der ved hjælp af en tynd nål et hegn af væv fra det. Herefter laves en grundig undersøgelse af vævsceller, hvilket giver mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske celler, henholdsvis maligniteten eller godartet er tumoren.\nPapillær thyreoideacancer behandles ikke med kemoterapi eller stråling. Endnu mere kan bestråling med andre former for onkologi være en drivkraft for dens udvikling. Behandlingen udføres i flere faser. Den første er at ved hjælp af en kirurgisk procedure fjernes hele skjoldbruskkirtlen eller en del af den. I de fleste tilfælde fjernes kirtlen fuldstændigt for at undgå tilbagefald.\nDag efter operationen forbliver patienten på hospitalet under tilsyn for at undgå mulige komplikationer. Inden for et par måneder efter operationen udført for at fjerne papillær neoplasi, ændrer stemmen sig, den kan blive mere hæs, ændrer lyden. Disse ændringer er reversible, du bør ikke bekymre dig.\nDen anden fase af behandlingen vil være introduktionen af en radioaktiv isotop af jod i blodet. Dette gøres for at ødelægge enkeltceller af skjoldbruskkirtelvæv, som kan forblive lige efter en omhyggeligt udført operation af højt kvalificerede kirurger. Desuden vil injektionen i blodet af dette lægemiddel rense kroppen af enkeltceller af metastase i lymfeknuderne eller i stedet for den tidligere placering af skjoldbruskkirtlen. Denne procedure er obligatorisk, uden at behandlingen vil være ineffektiv, vil tumoren komme tilbage.\nEfter behandlingen skal patienten tage medicin gennem hele livet for at erstatte de hormoner, som skjoldbruskkirtlen tidligere isolerede.\nKonsekvenser af papillær kræft\nPrognosen for denne sygdom er ganske positiv. Tre ud af fire personer efter operationen lever mere end 15 år. Relapses forekommer sjældent, især når kirtelet er helt fjernet.\nFolk, der har gennemgået denne operation, kan udvikle en goiter eller andre eksterne tegn på Graves 'sygdom.\nFor maksimal levetid er det nødvendigt at hele tiden tage substitutionsdroger i doser, der er ordineret af en lægeendokrinolog, mindst hvert halve år for at blive undersøgt og tage en analyse for hormoner.\nHvis du følger enkle forholdsregler og følger alle lægeordinationer, vil denne sygdom ikke påvirke din levestandard og vil ikke have en væsentlig virkning på forventet levetid.\nProfylakse af skjoldbruskkirtlen\nI øjeblikket er der ikke noget stof, der garanterer at beskytte dig mod kræft. Men risikoen kan reduceres lidt, hvis:\nTag ikke røntgenstråler for ofte uden lægens ordre. Hvis du udsættes for røntgenstråler på arbejdspladsen eller som medfølgende barn, skal du bære beskyttelses tøj.\nAt forbruge iodiserede fødevarer, havfisk, iodiseret salt.\nAt aflevere eller foretage inspektion hos endocrinologen ikke mindre ofte end en gang om året, periodisk at aflevere hormonanalyser til definition af arbejdskapacitet shchitovidki.\nPapillær thyreoideacancer - denne onkoprotsess, der forekommer i thyrocytter - cellerne i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste manifestationer af denne patologi - fremkomsten af en, sjældent en masse nodale elementer. Statistisk - det er den mest ofte mødt onkoprotsessa blandt skjoldbruskkirtlen neoplasmer, selvom prognostisk tilstrækkeligt gunstige vækst af maligne knuder er meget langsom, metastaser forekommer sjældent involveret, kun de lokale lymfeknuder. Frekvensen for påvisning af kræftforandringer stiger efter 35 år. Kvinder er mere tilbøjelige til denne patologi. Børn bliver sjældent syge, men papillær thyreoideacancer er mere aggressiv, selv fjernmetastaser er mulige. Selv om denne patologi gunstige prognostisk, ikke undervurdere alvoren af problemet end tidligere diagnosticeret, jo større procentdel izlechivaemosti og overlevelse (over 15 år).\nÅrsager til papillær thyreoideacancer\nHidtil er den direkte etiologi af udviklingen af papillær thyreoideacancer ikke blevet fastslået, men der er en række faktorer, der øger muligheden for udvikling af skjoldbruskkirtlenes malignitet. Sådanne faktorer omfatter:\n- arvelig disposition (hvis der er personer med denne type onkologi i familien, er der stor sandsynlighed for onkologi i næste generation);\n- genetiske mutationer (hovedsagelig papillær thyroidcancer opstår, når de genetiske modifikationer i systemet BRAF og RET / PTC-gener, hvori onkoprotsessa associeret med patologiske modifikation BRAF gener forløber mere aggressivt);\n- Strålings baggrund, både kortvarig eksponering for øgede strålingsdoser og langtidseffekter af svagt øget strålingseksponering, øger risikoen for onkologi;\n- dårlige vaner (usund kost og overskud i mad, rygning, store doser af alkohol svækker antitumorimmuniteten);\n- godartede formationer og lange inflammatoriske processer af skjoldbruskkirtlen (adenom, autoimmun thyroiditis)\n- forstyrrelse af andre endokrine kirtler\n- modtagelse af strålingsbehandling i forbindelse med maligne processer fra andre organer\n- langvarig mangel på jod\n- langsigtet stress og depressive lidelser forværrer stofskiftet af kræftfremkaldende stoffer\n- en ændring i den hormonelle baggrund i overgangsalderen og graviditeten\n- Polypter i endetarm og kræft i tyktarmen\n- ondartede bryster og godartet, især forbundet med krænkelser i den hormonelle baggrund\n- brug af orale præventionsmidler til godartet thyreoidealuddannelse, kan fremkalde malignitet i processen\n- alder (patienter over 50 år har større chance for at udvikle en ondartet skjoldbruskkirtlenes neoplasma og en mere aggressiv sygdomsform).\nDen indledende fase af papillær thyroid cancer\nSkjoldbruskkræft papillær variant repræsenterer morfologisk en ikke-ensartet neoplasma af cystisk udseende, der skyldes normale cellulære elementer i skjoldbruskkirtlen. Sammensætningen kan detektere follikulære, papillære elementer. Også, psammosekorpuscler, som er røntgenkontrastpartikler, detekteres og anvendes som diagnostiske markører.\nPapillær thyreoideacancer ved begyndelsen af udvikling opstår ofte asymptomatisk. Den oprindelige manifestation er komprimering i nakkeområdet, ofte er det et enkelt tæt nodulært element eller flere tætte noder. Størrelsen af sådanne knuder er fra 1 mm til 5 cm. Disse knudeelementer forbinder ikke til dermis og ruller over når palpation. Et af manifestationerne, ofte den eneste, ved starten af onkologisk udvikling, er udseendet af en stigning i en cervikal lymfeknude. Andre symptomatiske symptomer er smerte og ubehag. Med sådanne manifestationer er der behov for at konsultere en læge med det formål at foretage en diagnose.\nOfte kantseromatozny knude, der ligger dybt i skjoldbruskkirtlen og i de indledende faser det blødt efter tæthed og bevægelig, er ikke påviselig, og for en komplet diagnose anvendes andre undersøgelsesteknikker. Sådan malign dannelse kaldes - latent papillærkræft, det er allerede på scenen fundet ud af metastatiske ændringer i lymfeknuderne. Karakteristisk forskel i størrelsen af den oprindelige formation og metastase - metastase overstiger den oprindelige størrelse af det primære element med 2-4 gange.\nSymptomer på papillær thyreoideacancer\nAlle symptomer der manifesteres i denne onkologi er opdelt i to grupper: specifik og ikke-specifik.\nIkke-specifikke symptomer omfatter dem, der er karakteristiske for andre sygdomme. Disse symptomer omfatter tætte dele i halsområdet, smerter i parotis område halsen område udvidet cervikale lymfeknuder, uforklarlig feber, klump i halsen, åndenød, hoste og ømme, halsvener. Hvis neoplasmen presser på vagusnerven, er der en forstyrrelse af vokalbåndene, der manifesteres af stemme dysfoni.\nSkjoldbruskkræft (papillær variant) er karakteriseret ved følgende specifikke manifestationer:\n- En enkelt knude eller flere knudeelementer med en karakteristisk papillær overflade er defineret, smertefri til palpation;\n- med ultralydsundersøgelse, visualisering af formationen, der påvirker kirtlen og tilstødende væv\n- væksten i uddannelsen er langsom\n- en stigning i regionale lymfeknuder fra neoplasmens oprindelse\n- Et karakteristisk træk er manglen på ændringer i funktionen af SCH.\nBaseret på den histologiske struktur af neoplasmerne skelnes mellem følgende former:\n- typisk papillær thyreoideacancer\n- mikrokarcinom eller latent papillær thyreoideacancer\n- Follikulær papillærkræft tegner sig for 30% af alle tilfælde af denne skjoldbruskkirtelpatologi. I tumorstrukturen findes papillære og follikulære cellestrukturer. Denne type onco-proces er en indkapslet enhed.\nFollikulær papillær cancer metastasererer meget sjældent og infiltrerer i nærliggende vævsstrukturer, har ikke fjerne metastaser. Det er den mest gunstige i prognosen;\n- Fast, oftere forekommer denne art efter den overførte strålingsbelastning. Sammenligner med den sædvanlige form, metastasizes den ofte og spirer ind i det omgivende væv;\n- Onkocytisk variant (sjælden form) - op til 5% af tilfældene, men meget aggressive, har en høj procentdel af fjerne metastaser;\n- diffus sclerotisk cancer. Dette er den mest ugunstige form. Det forekommer oftere hos unge. Det er karakteriseret ved udviklingen af patologiske forandringer i hele skjoldbruskkirtlen, med dannelsen af flere foci med fibro-cystiske ændringer. Metastase forekommer altid i nærliggende lymfeknuder, fjern metastase oftere i lungerne;\n- klart cellekarcinom - forekommer sjældent, varierer metastasering i nyrevævet;\n- den højcellede variant skelnes af højhøjden af maligne celler, har en hurtig væksthastighed ud over skjoldbruskkirtlen, en høj grad af metastase;\n- Den blandede form er præget af tilstedeværelsen i det histologiske billede af alle typer celler (papillær, follikulær, fast). Det fremgår af 50% af tilfældene.\nIndkapslet og ikke-indkapslet skjoldbruskkræft er også præget af tilstedeværelsen af sin egen uddannelse kapsel. Den indkapslede version er mere gunstig.\nFor at få en kompletteret terapi er taktikken med diagnostisk søgning rettet mod at bestemme scenen for oncoprocess.\nFor at identificere papillær thyreoideacancer anvendes sådanne diagnostiske procedurer:\n- overfladisk undersøgelse af livmoderhalsområdet og palpation, bestemmer knudepunktsændringer, struktur og densitet\n- USA-undersøgelsen visualiserer organets og patologiske strukturer i den. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af størrelsen på kirtlen, strukturen, vævets struktur, forekomsten og størrelsen af patologisk dannelse. Den mest tilgængelige og informativt effektive måde at opdage skjoldbruskkirtlen strukturer på;\n- Fine nålopsugningsbiopsi - "guldstandarden" til bestemmelse af den histologiske struktur af skjoldbruskkirtelpatologi. Styring af processen med en ultralydsmaskine, en specialiseret nål, aspireres de cellulære strukturer af den knude, der undersøges, og sendes til et morfologisk studie;\n- anvendelse af laboratoriemetoder blodprøver, evaluere den funktionelle kapacitet af skjoldbruskkirtlen, niveauet af thyroidhormoner og tilstedeværelsen af cancer ved at oncomarkører;\n- CT og MR hjælper med at bestemme forekomsten eller fraværet af metastaserende ændringer og graden af patologiske forandringer i lymfeknuder og fjerne organer.\n- Radioisotop scanning bestemmer graden af forandring i skjoldbruskkirtelens funktionelle kapacitet.\nPapillær thyreoideacancer er opdelt i følgende faser:\nTrin 1 af papillær thyreoideacancer - nodulært element lille til 2 cm. Karakteristisk er fraværet af metastatiske processer og spiring af maligne celler i omgivende væv. Dette stadium er svært at diagnosticere, men det giver sig godt til terapi.\nTrin 2 af papillær thyreoideacancer - knuden vokser, dens størrelse kan nå op til 4 cm, men den forbliver inden for grænserne af skjoldbruskkirtlen, det er muligt at identificere knuden, når man palperer skjoldbruskkirtlen.\nIngen metastase - fase 2 a.\nTrin 2 b er kendetegnet ved metastatiske ændringer i lymfeknuderne langs læsionssiden. Effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger når 95%.\nTrin 3 af papillær thyroid cancer - nodalelementets størrelse stiger mere end 4 cm. Den ondartede proces vokser ud over skjoldbruskkirtlen, de omgivende organer og væv komprimeres. Der er metastaser i de regionale lymfeknuder. Der er kortpustetid, en krænkelse af svælg, smerte, en følelse af mangel på luft.\nTrin 4 af papillær thyreoideacancer - dannelsen bliver stor, bliver immobile, strækker sig ud over grænserne for skjoldbruskkirtlen, og dens deformitet udvikler sig. Lymfeknuder forstørres med metastaser. Der er en fjern metastase. Forværre allerede eksisterende manifestationer og udvikle symptomer som følge af nederlag i fjerne organer.\nBehandling af papillær thyreoideacancer\nSkjoldbruskkræft (papillær variant) er effektivt tilbøjelig til terapi. De grundlæggende terapimetoder er den kirurgiske metode, strålebehandling, kemoterapi. De angivne metoder er rettet mod fuldstændig udskæring af ondartet proces, forebyggelse af metastatiske ændringer og gentagelse af oncoprocess.\nDen kirurgiske metode anvendes i forskellige grader af den onkologiske proces. Operationsvolumenet dannes af størrelsen af det patologiske knudepunkt. Hvis nodalelementets størrelse er op til 1 cm, er der mulighed for delvis udskæring af skjoldbruskkirtlen og isthmus - delvis thyroidektomi. Denne metode er mindre traumatisk, men der er fortsat mulighed for gentagelse, hvilket skyldes den resterende andel.\nTotal thyroidektomi er en fuldstændig udskæring af skjoldbruskkirtlen. Denne metode til kirurgisk indgriben foretrækkes ved terapi af malign proces. Giv lymfeknudernes tilstand, hvis det er nødvendigt, fjerne alle metastaserede lymfeknuder.\nStråling og kemoterapi, da monoterapi ikke anvendes, er det ofte disse ekstra muligheder for behandling efter skjoldbruskkjemi. Disse terapeutiske muligheder bruges til at forhindre tilbagefald og forhindre en metastatisk proces. Efter anvendelse total thyreoidektomi anvendelse jod-131 radioisotop, det reducerer muligheden for metastase og reducerer de eksisterende metastatiske ændringer i lungestrukturen og knogler. Når de indtages, påvirker radioaktive isotoper thyrocytter, som forbliver i et lille volumen selv efter den mest grundige udskæring af kirtlen.\nEfter fuldført thyroidektomi er brug af syntetiske thyroidhormoner påkrævet som erstatningsterapi for livet. Når man udskiller andelen af skjoldbruskkirtlen, er syntetiske hormonelle lægemidler ikke ordineret, da den overlevende fraktion kompenserer fuldt ud for produktionen af hormoner.\nOperation af papillær thyreoideacancer\nIndikationen for kirurgisk udskæring af skjoldbruskkirtlen er tilstedeværelsen af en skjoldbruskkirtel med en bekræftet histologisk malign proces. Med en knude på op til 1 cm og en høj differentiering af kræftceller kan de foreslå hemithyroidektomi, udskæring af skjoldbruskkirtlen, og hormonproduktionen kompenseres af den resterende del af skjoldbruskkirtlen. Men mere sikkert, i den prognostiske plan, overvejer kirurger total thyroidektomi. Dette er forebyggelsen af gentagelser af den onkologiske proces og metastase.\nOperationen varer 1,5-3 timer. Kirurgi til udskæring af skjoldbruskkirtlen forekommer under generel anæstesi. Kirurgisk indgriben udføres med bred adgang til en god revision på halsens forside langs skrogkirtlens nedre kant foretages en kirurgisk snit. Den næste fase klemmer og binder blodkar, skjoldbruskkirtlerne udskilles fra omgivende væv. Den arterie, der nærer skjoldbruskkirtlen, er ligeret, de tilbagevendende nerve- og parathyroidkirtler adskilles. Nogle kirurger bruger metoden til autotransplantation af parathyroidkirtler i nakke muskler. Derefter udskæres skjoldbruskkirtlen selv. Skæringen er syet og dræning er etableret for udstrømning af væske.\nVed detektering af metastatisk ændrede lymfeknuder udføres en yderligere lymfedissektion - udskæring af lymfeknuder med det omgivende fedtvæv. Efter operationen er sengelad påkrævet i en dag, efter at en dagsdræning er fjernet, er forbindingen færdig, og patienten overføres til afdelingen.\nEfter operationen er det muligt at reducere timbre af stemmen på grund af hævelse af de omgivende væv, genoprettelsen af stemmen sker i 3-6 måneder. Patienten udledes i 3-4 dage. Efter kirurgisk udskæring af skjoldbruskkræft anvendes radionuklidjodterapi (iod-131) med henblik på fuldstændig destruktion af maligne celler, forebyggelse af metastase.\nLige efter total thyreoidektomi er tildelt hormonbehandling - hormon thyroxin syntetisk oprindelse, denne behandling er livslang. I fremtiden skal en patient forblive på kontoen ved endokrinolog, og en gang i det undersøgte år - ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, ultralyd SSB, røntgen af thorax, generelle kliniske tests, og skjoldbruskkirtelhormoner.\nPrognose for papillær thyreoideacancer\nPapillær skjoldbruskkirtlen kræft er en stærkt differentieret kræft, så prognosen for livet i denne type malign patologi er gunstig. Livslængden efter den overførte sygdom afhænger af detektionsstadiet af malign proces, uddannelsens størrelse, forekomsten og forekomsten af metastaserende ændringer, patientens alder, tilstrækkelig behandling.\nNår afsløre kantseromatoznogo samling tidligt i sygdomsforløbet, izlechivaemost nærmer sig 100%, fordi den 5-årige overlevelsesrate - 97%, mere end 10 år - 75% af patienterne på 15 år og over 60% af de overlevende lever denne onkologi.\nHvis stedet var lille, og patienten regelmæssigt underkastes klinisk undersøgelse hos endokrinologen for at forhindre gentagelse er overlevelsesgraden mere end 25 år.\nHvis onkologi opdages i fase 2, er overlevelsesraten i 5 år 55%, i 3 faser - 35%, for 4 faser - 15%. Prognosen forværres, hvis den ondartede knude er mere end 5 cm eller fjernt metastaser detekteres. Dødsårsagen i denne kategori af patienter er fjernmetastaser.\nTilbagevenden af ondartet proces forværrer signifikant de prognostiske data. Patientens alder påvirker også sygdommens prognose, jo yngre patienten er, jo større er risikoen for et vellykket resultat af sygdommen.\nLivskvaliteten for mennesker, der har gennemgået total thyroidektomi, praktisk talt ikke lider, undertiden er det muligt at reducere timbre af stemmen, men denne tilstand går forbi.\nDer findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. De vigtigste forebyggende foranstaltninger tager sigte på at normalisere livsstilen (sund kost, undgå dårlige vaner, undgå strålingseksponering, undgå stress). Patienter, der er i risikosektoren, gennemgår årligt overvågning hos endokrinologen, og det giver mulighed for at genkende den maligne proces i de første manifestationer.\nForebyggelse af gentagelse af sygdommen indebærer behovet for en årlig undersøgelse foretaget af en endokrinolog.\nHvad er papillær kræft?\nPapillær kræft, eller papillært karcinom, er den mest almindelige type kræft. Det forekommer i 75% af tilfælde af kræft. Denne type kræft fremkommer på skjoldbruskkirtlen som en cyste eller en stor tumor. Fra det er der næsten ingen metastase i andre organer, undtagen lymfeknuder, på grund af nærheden af stedet.\nI sammenligning med andre kræftformer udvikler papillær thyroidcancer ret langsomt.\nI dette tilfælde er det godt behandles. De fleste patienter er fuldstændig helbredt af det. På grund af spredning af metastaser til lymfeknuderne er der dog ofte mulighed for tilbagefald, som dog ikke er dødelig.\nI øjeblikket er årsagerne til carcinom ukendte, men der er nogle risikofaktorer, der bidrager til udseendet:\ntilfælde af skjoldbruskkirtlen kræft hos slægtninge;\nen udvidelse af skjoldbruskkirtlen hos slægtninge (goiter);\nforskellige genetiske syndrom i slægtninge;\nhæmoblastoser og strålebehandling\nbestråling med stråling\nkvindelig køn (hos kvinder udvikler skjoldbruskkirtel cancer noget oftere);\nalder (oftest papillær thyroidcarcinom forekommer mellem 30 og 50 år).\nMen foruden genetisk disponering og risiko er der andre årsager til papillær thyreoideacancer: dårlig økologi, skadelige miljøeffekter, jodmangel.\nSom allerede nævnt udvikler papillær thyroidcarcinom langsomt nok, på grund af hvilke symptomer på sygdommen i de tidlige stadier er næsten ikke-eksisterende. En person føler ikke smerte og andre ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen.\nDet første symptom patientens ansigter er smertefulde sæler i nakken. Senere er der andre symptomer: der er en stigning i lymfeknuder, der er smerter i skjoldbruskkirtlen, en person bliver svært at sluge og endda trække vejret. Der kan også være ændringer i stemmen.\nSelve tumoren er lokaliseret på skjoldbruskkirtlen. I størrelser er det fra 1 mm til 5 cm, nogle gange mere. Skaller i tumoren gør det normalt ikke, det består af grene eller stængler, der afviger i forskellige retninger (under et mikroskop ser det ud som et bregneblad).\nFor tidligt at diagnosticere papillær thyreoideacancer, skal du se en læge ved sygdommens første manifestationer. Hvis der er tegn på fortykning, mens du klapper halsen, leder lægen patienten til en ultralyd. Herefter udføres en udskæring af et stykke kirtel eller betændt lymfeknude og deres histologiske analyse. Denne procedure giver det mest præcise resultat. Derudover bruges røntgenstråler til at detektere metastaser.\nDet første trin er kirurgisk indgreb. Thyroidectomy udføres - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlets væv. Ofte fjernes lymfeknuder sammen med væv fra skjoldbruskkirtlen også for at forhindre tilbagefald. På grund af sygdommens langsommelige udvikling og sen manifestationer, klarer kræft ofte at sprede sig gennem lymfesystemet. Og de fleste patienter på operationstidspunktet har allerede metastaser.\nAnden fase omfatter radioiodinbehandling (behandling med radioaktivt iod). Det er ikke ordineret til alle patienter, men kun for dem med lymfeknuder, eller tumoren er vokset uden for skjoldbruskkirtlen. Radioiodine terapi udføres for fuldstændigt at slippe af med skjoldbruskkirtlen, som kan forblive efter første fase (dette kan ske selv med en meget høj kvalitet) og for at ødelægge yderligere foci af tumoren. Efter anden fase bliver hele kroppen scannet for at finde ud af, hvor tumoren har spredt sig til.\nDen tredje fase - udnævnelsen af erstatningsterapi med en syntetisk analog af hormonet, der produceres af skjoldbruskkirtlen - thyroxin. Det er ordineret L-thyroxin, som kopierer strukturen og sammensætningen af det naturlige hormon og dækker alle organismens behov i den.\nEfter den tredje fase observeres patienten af en læge, kontrolleres niveauet af thyrotrop hormon (TSH) og thyroxin årligt. En årlig ultralyd af nakken udføres i området af den fjernede skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder, hvor tumorens spredning er mulig.\nHvis niveauet af thyroglobulin (TG), når prøvning lave og ultralyd resultaterne ikke tegn på tilbagefald blev fundet, skal den person ikke længere har behov for at arbejde yderligere årlige undersøgelser (CT-scanning, krop scan med jod-123 og andre). Men hvis triglyceridniveauer fortsat alt for stor efter behandlingen, kan det betyde den mulige tilstedeværelse af foci af papillær thyroidcarcinom.\nSom allerede nævnt er der i behandlingen af papillær thyroidcarcinom et positivt resultat sandsynligt. Forudsigelserne afhænger af tumorens størrelse, tilstedeværelsen af metastaser og hvor meget de blev spredt.\nHvis lymfeknuder ikke var påvirket af metastaser, levede patienter i 85% af tilfældene mere end 25 år.\nMen selvom metastaser detekteres i lymfeknuderne, kan patienten leve længe nok. Efter operationen kan du leve:\nMed metastaser til andre organer forværres situationen. Men med kvalitetsterapi hos patienter er der lange perioder med fritagelse og endda fuldstændig genopretning. I en alder af op til 50 år er det dødelige udfald ekstremt sjældent.\nFor personer over 50 år med en tumor større end 4 cm er prognosen ugunstig.\nForventet levetid med papillær thyreoideacancer\nSkjoldbruskkirtlen er den største af alle endokrine kirtler, den deltager i alle former for stofskifte, der styrer arbejdet i hvert organ.\nDet påvirker stofskiftet, calciummetabolisme, følelser, intelligens og andre endokrine kirtler. Det kaldes altid allestedsnærværende, selv om det vejer kun 20 g.\nKjertelens egenart er, at den cirkulerer aktivt for at få jod fra blodet; producerer 3 hormoner - triiodothyronin, thyroxin (jodholdige) og calcitonin.\nEt andet træk ved kirtlen er, at det syntetiserer hormoner, som det ikke umiddelbart frigiver i blodet, men efterlader det i sig selv. Den har 2 lobes og isthmus, lokaliseret på forsiden af nakken, lige under skjoldbruskkirtlen. Den er dækket af en kapsel, som har trabeculae og deler kirtlen ind i segmenter. Kæftens parenchyma består af follikler - kirtlenes vesikler.\nDeres vægge er bygget af enkeltlags epithel, som også fungerer på en særlig måde. Normalt er det fladt og producerer ikke hormoner. Når reserven er opbrugt, omdannes det flade epithel til et kubisk epitel og producerer dem i den rigtige mængde. Disse hormoner i form af triiodothyronin findes i folliklerne, indtil signalet fra hypofysen TSG frigives i blodet.\nDer er ingen nøjagtige grunde, men der er en række prædisponerende faktorer. Den mest etablerede faktor er mutationen af celler på DNA-niveau. Men årsagen til mutationerne er også ukendt. Muterede celler vokser aggressivt og opdeles.\nAndre faktorer omfatter:\nArvelighed (med hende er risikoen for sygdommens udseende 100%).\nMedfødte genetiske anomalier.\nLangvarige inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og MF.\nDårlig økologi, især stråling, kræftfremkaldende udslip i atmosfæren af planter - der lever i sådanne zoner øger risikoen for kræft dramatisk.\nIoniserende stråling øger dramatisk forekomsten af skjoldbruskkirtlen kræft - dette blev noteret blandt beboere i Hiroshima og Nagasaki, zonen i Tjernobyl atomkraftværk. Stråling forårsager ikke direkte kræft, men fremkalder det. Hyppige røntgenstråler af forskellige årsager.\nStress, rygning og alkohol - reducerer immuniteten dramatisk.\nHormonelle ændringer i graviditet og overgangsalderen.\nDet betyder også alder og køn.\nDerudover udvikles der ikke på grundniveauet carcinom. Hun må gå forud for lange patologier af en anden art. Disse omfatter:\nadenom og goitre skjoldbruskkirtlen;\nThyroiditis er kronisk;\npatologi af æggestokkene og MF;\neventuelle tumorer af godartet type.\nUdseendet af kræft og dets typer\nBlandt forskellige skjoldbruskkirtsygdomme er kræft mindre almindeligt - kun 1%. Epitelcancer (carcinomer) forekommer så ofte, fordi epitelet, hvor det end er, løbende opdateres, hvilket øger risikoen for procesfejl.\nCarcinom kaldes alle typer af skjoldbruskkirtlen cancer. Risikoen for forekomsten stiger med 10% hvert tiende år. En tumor er mulig i enhver alder, men kvinder er mere tilbøjelige til at være mellem 30 og 50 år gamle.\nMænd er 2,5 gange mindre sandsynlige. Men hos mænd og ældre er skjoldbruskkræft papillær, og hos ældre og yngre børn er kurset mere alvorligt. Hos børn er fjerne metastaser hyppige.\nArten af epitelcarcinom (karcinom) er 4 - follikel, papillær (PDT), medullær og anaplastisk.\nDen mest almindelige er papillær thyreoideacancer - 80-85%; 10% - falder på follikulæret. Disse 2 arter er stærkt differentierede og har gode forudsigelser. Mikrokarcinom i skjoldbruskkirtelen (TMS) - når knudepunktets størrelse er mindre end 1 cm. Dets primære lokaliseringssted er skjoldbruskkirtlenes fibrøse kapsel.\nAdenocarcinom i skjoldbruskkirtlen kan forekomme og atypisk - 20% af tilfældene. De første symptomer vises derefter med metastaser.\nVed konventionelle metoder er en sådan kræft i den primære form ikke detekteret, den er for lille. Formen af denne kræft kaldes "skjult skjoldbruskkræft." 82,5% af sådan cancer er papillær adenocarcinom.\nHovedtegnet er cervikal lymfadenopati. De forårsager ikke problemer for lægen og kan forblive i lang tid. Aggressiv og ugunstig i prognosen er medullær og anaplastisk - de er dårligt differentierede.\nHvad er opdelingen ved differentiering? Lavt differentieret kræft - dets patologiske celler muterer stærkt, opdeler hurtigt og har ikke tid til at modne, for at ligne sunde celler. Dette forringer naturligvis udsigterne.\nMed stærkt differentierede arter er væksten af noden langsomt, og chancerne for genopretning er højere.\nFunktioner af papillær kræft\nPapillær thyreoideacancer kan have tumorstørrelser fra 1 mm til 5 cm eller mere. Det er uden en skal og ligner en gren af et palmeblad.\nPapillær carcinom i skjoldbruskkirtlen er dækket af epithelceller med en stor kerne med chromatin. Mulige indeslutninger fra follikler, som aktivt absorberer radioiodin.\nPapillær skjoldbruskkirtlen eller papillært karcinom - navnet skyldes tilstedeværelsen af papillomer - særlige papillære udvækst.\nNogle på en eller anden måde søger information på netværket om kapillarkræft. En sådan diagnose eksisterer ikke. Kapillær skjoldbruskkirtlen kræft kaldes undertiden papillær kræft.\nI skæringens histologi ligner OL et blad af en palme eller bregner (vaia) med et stort antal grene og papiller på dem.\nPapillær skjoldbruskkirtlen kræft er karakteriseret ved langsom vækst og giver M sædvanligvis til de livmoderhalske lymfeknuder.\nFjernmetastaser med PR er ofte ikke - bare mindre end 5%. Metastaser forekommer med fuldstændig fravær af behandling. De er ikke afhængige af tumorens størrelse - dette er PR's egenart.\nGrader af skjoldbruskkirtlen kræft\nPapillær skjoldbruskkirtlen kræft har standard 4 faser, som afhænger af behandlingens taktik:\nTrin 1 - Der er ingen manifestationer og forstyrrelser i organernes arbejde, udadtil er jern ikke deformeret. På dette stadium er der ingen metastase. Kirtlen kapslen påvirkes ikke. Navnet på scenen er T.\nTrin 2 - ingen symptomer, men tumoren vokser. Hos mennesker under 45 år sker der ikke en tumor i stor størrelse - ikke mere end 1 cm. I ældre, mere end 1 cm. Og på dette stadium begynder metastase med metastase. Lymfeknuder øges. Trin 2 - har betegnelsen NX eller N0. Det er opdelt i 2 faser.\n2a stadium - kirtlen er eksternt ændret, men tumoren er inden i kirtlen. Der er ingen sekundære foci.\n2b stadium - noden er allerede kombineret med lymfogen M med en, den berørte side.\nTrin 3 - manifesteret i en stærk stigning i lymfeknuder - N1. Tumoren strækker sig ud over kapslen eller presser på de omgivende organer. M allerede på begge sider i lymfeknuderne og synlig visuelt.\nTrin 4 - sekundær kræftfoci i andre organer tilsættes til væksten i lymfeknuderne.\nSvulsten spredes til andre organer. Under sådanne omstændigheder er dødelige udfald hyppige (scenen er betegnet MX-M0-M1).\nPapillær thyreoideacancer (PTSHZH) og dens symptomer: På grund af den langsomme vækst af symptomer i lang tid næsten nr. Men pluset er at på grund af en så langsom vækst er det helt muligt at helbrede processen helt.\nDet første tegn kan være udseendet af en smertefri forsegling på nakken. Derudover kan følgende noteres:\nvækst af cervikal lymfeknude;\nsmerter i halsen, luftrøret og spiserøret\nubehag under vejrtrækning og indtagelse\nStemmen er ikke altid ændret, men ofte.\nOfte består PR af et knudepunkt, men det kan også være flere. Knuderne er tætte, dybe under huden og ikke altid håndgribelige. Tumoren i lang tid er ikke loddet til det underliggende væv og bevæges frit, når det sluges.\nSenere bliver knuden stationær - på fase 3. I 65% af tilfældene metastaserer neoplasma i lymfeknuderne, hvor der i lang tid er indkapslet, er de omgivende væv meget sjældent påvirket.\nDenne betingelse kan vare længe - i flere år og uden manifestationer. Overgangen af kræft til den nærliggende fraktion forekommer i 25% af tilfældene. Fjernmetastaser er meget sjældne. Ved hele processen bevares skjoldbruskkirtelfunktionen.\nVisuel undersøgelse, palpation og detaljeret forespørgsel af patienten. Obligatorisk er ultralyd af skjoldbruskkirtlen; MR, CT. For at detektere skjoldbruskkirtelfunktion udføres også radioisotop scanning. Fra blodprøverne bestemmes indholdet af hormoner T3, T4, TTG; blod på oncomarkers.\nMetastaser etableres ved hjælp af en roentgen. Onkologi kan nøjagtigt etableres på basis af histologisk undersøgelse af biopsi efter TAB.\nKomplikationer er kun 1-2%. Under fjernelsen er den tilbagevendende nerve nogle gange beskadiget i vokalbåndene, hvilket forårsager hæthed.\nEndene af denne nerve inddanner også myokardiet og spiserørslimhinden. Sjældent, men stemmen kan forblive hæs for livet, men meget oftere passerer den.\nHvis parathyroidkirtler er beskadiget, er udvekslingen af Ca groft forringet. Enhver konsekvens behandles medicinsk. Ved alvorlige skader og hypothyroidisme kan hyppige tilbagemeldinger få en handicap.\nBehandlingen er kun kirurgisk. Papillær thyreoideacancer behandles i 2 faser:\nOperativ intervention af kirurger.\nRIT. Den tredje fase betragtes som hormonbehandling.\nOL reagerer ikke på kemoterapi og stråling. Dette er den store kompleksitet af behandlingen. Behandling af skjoldbruskkræft er en radikal operation - fuldstændig fjernelse af kirtel og lymfeknuder. I første fase fjernes det berørte væv eller alle kirtler under operationen.\nOperationen involverer 2 muligheder - total og delvis thyroidektomi. Samlet drift varer cirka 5 timer. Det bruges fra og med stadium 2 kræft.\nNår lymfeknuderne påvirkes, fjernes de også delvist eller fuldstændigt. Forlad kun et lille antal follikler i området for den tilbagevendende nerve.\nKlippet med moderne teknikker er lavet, et lille og groft ar forbliver ikke. Der træffes yderligere foranstaltninger efter det.\nEn anden variant af operationen er en delvis ektopomi af skjoldbrusken: Den udføres med en tumor op til 1 cm, når der endnu ikke er metastaser.\nEn sådan operation er mulig, når der ikke er metastaser af lymfeknuderne, der er ingen lymfadenopati, og tumoren går ikke ud over kirtlens kant. Dens varighed er op til 2 timer. Delen eller kun noden slettes.\nDet resterende væv kompenserer for de manglende og brutto hormonale fejl. Relapses efter OP operation er sjældne. Når de ser ud, er operationen kun radikal.\nFor at opretholde en hormonel normal baggrund er en livslang optagelse af skjoldbruskkirtelhormoner nødvendig, fordi nye thyocytter aldrig genoplives.\nPapillær kræft og tilbagefald af papillær thyreoideacancer: behandling - med tilbagefald og metastaser i andre organer ændres behandlingsregimen for PR ikke.\nFor at undgå tilbagefald udføres RJT, da de transplanterede celler i kirtlen med atypia er aggressive og farlige. Radioiodine dræber de resterende kræftceller. Disse celler kan forblive i kirtlen og i de fjerne organer. Der får de også radioiodine.\nEfter disse 2 faser udføres en fuldstændig undersøgelse af patientens krop. Det kan afsløre alle lommer med lokalisering af foci og vise succesen af behandlingen. På dette grundlag foreskrives hormonbehandling. Efter udskrivning observeres patienten dynamisk af en læge og besøger ham hvert år til undersøgelse og aflevering af prøver.\nAnalyser på TTG og T3 og T4 kan vise tilstrækkeligheden eller manglen på en ordineret dosis thyroxin. Disse spørgsmål afgøres kun af lægen, der er ingen selvbehandling.\nNiveauet af thyroglobulin er også bestemt - det er muligt at påvise tilbagefald af en kræfttumor. Til sin lave værdi - der er ingen ondartet proces. Et højt tilgængelighedsniveau - indikerer forekomsten af metastaser. Tilføj derefter diagnosen. Det er også nødvendigt at scanne patientens krop med iod-123.\nHvad er prognoserne\nPrognosen efter operationen i det overvejende flertal af tilfælde er fortsat gunstig. Selv med tilstedeværelsen af metastaser i knogler og lunger under betingelse af at udføre RHT, er overlevelsesgraden god, og patienterne gendannes.\nI 96% af tilfældene er patientens levetid efter operationen mere end 5 år; Forventet levetid på mere end 10 år hos patienter med fuldstændig thyroidektomi er 88% og mere end 15 år - 76% af patienterne.\nOp til 50 år er overlevelse hos PR høj, og dødeligheden er lav. Prognosen hos ældre patienter og uddannelsens størrelse på over 4 cm er ugunstig. For ældre mennesker degenererer PR ofte i anaplastisk tumor uden gode forudsigelser.\nEfter operationen anbefales patienten at udelukke alle belastninger og stress, inkl. undgåelse af enhver stråling. Hvis en person bor i nærheden af et atomkraftværk, anbefales kaliumiodid til forebyggelse.\nDet er ønskeligt at bruge salt kun iodiseret i tide til at diagnosticere og behandle thyroiditis for at overholde søvn og hvile. Hver 6. måned skal du besøge en læge og tage test for hormoner. Kun en læge kan give svar på alle spørgsmålene, du behøver kun at kontakte specialister.\nPapillære thyreoideacancer (PTC) forekommer i 70% af tilfældene af cancer i kroppen og ofte metastaserer, men er kendetegnet ved en god overlevelsesrate, hvis de opdages i tide. Hvad er papillær thyroidcarcinom? Hvorfor kan den udvikle sig, hvad er dens symptomer? Hvordan diagnosticeres og behandles denne sygdom? Denne og andre vigtige oplysninger, du vil lære af denne artikel.\nI skjoldbruskkirtlen findes der sjældent maligniteter. Statistik siger, at de optager 1% af alle typer af kræft.\nPapillær skjoldbruskkirtlen kræft er dannet fra kirtelcellerne. Det er en tæt, ofte enkelt knudepunkt, selv om der også er flere knudepunkter. Dens størrelse kan nå 5 cm og endnu mere, strukturen - papillær. Denne type kræft er den mest fredelige, den vokser langsomt og behandles med succes. Det påvirker papillærkræft i de vigtigste kun tilstødende væv og lymfeknuder. Fjernmetastaser af papillær thyroidcancer er sjældne, i de fleste tilfælde påvirker de lungerne og knoglerne.\nI risikosonen er personer fra 30 til 50 år, selv om der er tilfælde af sygdom hos børn (selv nyfødte). Kvinder 2,5 gange større sandsynlighed for at lide af en prostatakræft end mænd.\nKlassifikation af pancreas\nTyper af papillær skjoldbruskkirtlen kræft ved histologiske egenskaber:\ntypisk papillær kræft;\nmicrocarcinoma (også kaldet skjult kræft). Knudenes størrelse er op til 1 cm. Denne art omdanner sjældent til signifikante neoplasmer, ofte øges den ikke med tiden eller vokser meget langsomt. Af disse grunde er prognosen for et mikrokarcinom meget gunstigt.\nPapillær-follikelcarcinom (30% af PCT). Indeholder strukturer af begge typer. Ofte er det en indkapslet tumor, den har et lavt niveau af metastase, sammenlignet med en typisk PR, og også mindre ofte invaderer. Fjernmetastaser observeres ikke. Derfor er follikulært udseende mest gunstigt.\nfaststof. I de fleste tilfælde forekommer denne type kræft hos mennesker ramt af stråling. Solid papillært carcinom i skjoldbruskkirtlen er mere tilbøjelige til angreb og metastase af lymfeknuder og blodstrømmen end den typiske form for PR.\nOnkotsitarny. Sjældne arter (5% af tilfældene). Denne variant af papillær thyroid cancer er mere aggressiv og har et højt niveau af fjern metastase.\nDiffus skleroserende. Det er meget sjældent (op til 1% af alle tilfælde af PCT). Det forekommer oftere hos børn 7-14 år. Karakteriseret af store størrelser, multiple foci, lokaliseret gennem skjoldbruskkirtlen og fibro-sclerotisk vævsændring. Næsten altid udvikler metastaser i lymfeknuderne og fjernt - i lungerne. Den mest ugunstige type PCB.\nBright celle version. Optager kun 0,3% af alle papillære karcinomer, lidt undersøgt. Det er kun kendt, at skjoldbruskkirtlenes lyscellede karcinom ofte metastaserer ind i nyrerne.\nVysokoletochny. Aggressiv version af PCB. Karakteriseret af hurtig vækst ud over kirtelet, en stor højde af kræftceller, såvel som niveauet for lokal og fjern metastase.\nBlandet. Opstår i 50% af tilfældene. Det skelnes af tilstedeværelsen af papillære, faste og follikulære strukturer i lige store mængder.\nOgså OL er opdelt i sække papillær thyreoideacancer og uindkapslet. Den første mulighed indebærer en tumor omgivet af sin egen kapsel. Indkapslet cancer har mere favorable forudsigelser end ikke-indkapslet cancer.\nÅrsagerne til skjoldbruskkræft er ikke nøjagtigt kendt, men i onkologi er der flere faktorer, der kan påvirke tumorens udvikling:\nindflydelse af stråling, forskellige stråler, kemiske kræftfremkaldende stoffer;\ndårlige vaner (rygning og alkohol reducerer immunitet, svækker kroppens forsvar);\narvelighed (hvis du ved arv passerer et gen, der fremkalder skjoldbruskkræftens udseende, så sandsynligheden for at få det næsten 100%);\nsygdomme i organer med ansvar for produktion af hormoner (fx æggestokke, brystkirtler eller selve skjoldbruskkirtlen) og inflammatoriske processer i kroppen;\nhormonelle ændringer (overgangsalder eller graviditet);\nalvorlig stress, depression.\nI risikosonen er folk i avanceret alder og dem, der var strålebehandling for andre sygdomme.\nEn ondartet thyreoideum tumor kan udvikle sig fra en godartet, såsom en multinodulær goiter eller adenom. Årsagen til papillær thyreoideacancer er også metastaser fra andre organer.\nPapillær skjoldbruskkirtlen kræft: symptomer\nKræftbarheden af karcinom afhænger af det stadium, hvor det blev fundet, og hvad er dets størrelse. Derfor er det vigtigt at registrere PR i tiden.\nFor at gøre dette er det nødvendigt at kende tegnene på papillær thyreoideacancer:\nTilstedeværelsen af en knude i nakken, der er probet, er et af de første symptomer (hvis tumørens størrelse er meget lille, så kan den overses), nogle gange ses det visuelt. Over tid vokser noden og bliver mere synlig;\nen stigning i de livmoderhalske lymfeknuder. Dette er også et tidligt tegn, men det ignoreres ofte;\nubehagelige følelser ved indtagelse eller vejrtrækninger, en "klump" i halsen;\nmuligvis forekomsten af smerte;\nhæshed, årsagssyg hoste.\nDe sidste tegn vises, når knuden når en stor størrelse og begynder at presse spiserøret med luftrøret. En person kan endda ændre sin stemme. I de sidste faser forværres den generelle tilstand af en person, han mister sin appetit og skærer tydeligt. Der er også en øget kropstemperatur, svaghed, træthed.\nGenerelt er symptomerne på en skjoldbruskkirteltumor i de indledende faser fraværende. Dette er den største fare, så du skal være opmærksom på din krop og også gennemgå en regelmæssig undersøgelse.\nOftest får voksne ikke maligne tumorer, og kræft diagnosticeres hos kun 5% af patienterne. Men hvis du bemærker en knude rundt om halsen, selv smertefri, så tøv ikke med at kontakte din læge for at beskytte dig selv. Dette gælder især børn, da de ikke har nogen godartede formationer.\nDer er 4 stadier af papillær thyreoideacancer:\n1 trin. Dannelsen af en lille størrelse - op til 2 cm. Den har ingen metastase og vokser ikke uden for skjoldbruskkirtlen. Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen i 1. fase er godt behandles, men det er svært at opdage.\n2 etape. Knuden stiger til 4 cm, men går ikke ud over SHCHs grænser. Det kan allerede opdages ved hjælp af palpation, der er en følelse af ubehag i halsen. Der er ingen metastaser. Ved denne grad af papillær thyreoideacancer er behandlingen vellykket i 95% af tilfældene.\n3 trin. Størrelsen af formationen er mere end 4 cm. Den strækker sig ud over SHCHZs grænser og begynder at presse nabostillede organer. Patientens tilstand forværres, nye symptomer vises (åndenød, smerte, åndenød, hæthed). Denne fase er også kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder og tilstedeværelsen af bilaterale metastaser.\n4. etape. De store dimensioner af tumoren deformerer kirtlen, det bliver immobile. Obligatorisk forekomst af metastaser i omgivende væv samt deres spredning til andre organer. Der er nye symptomer, der afhænger af hvilket organ der er påvirket.\nDiagnose af papillær thyreoideacancer\nUndersøgelse af skjoldbruskkirtlen med ultralyd\nDiagnose af PCB udføres af en endokrinolog. Det begynder med visuel undersøgelse og palpation. For at sonde det er muligt at et karcinom fra 1 se Også laryngoskopi er nødvendig for at se en tilstand af hals- og vokal akkorder. Hvis lægen opdager eventuelle abnormiteter, knuder eller forstørrede lymfeknuder, vil ultralyd være nødvendigt. En sådan undersøgelse vil hjælpe med at se organets tilstand, dets struktur, konturer og også bestemme placeringen og størrelsen af knuderne.\nEt tydeligere billede af udviklingen af carcinom er tilvejebragt af en magnetisk resonans og computertomogram. Men ligesom sådanne metoder giver ingen metoder mulighed for at lære en ondskabsfuld uddannelse eller ej.\nFor at bekræfte diagnosen "papillær thyreoideacancer" anvender metoden med fin nål aspirationsbiopsi. Dette er en procedure for at tage en tumorprøve, den udføres med en meget tynd nål, som injiceres i skjoldbruskkirtlen under overvågning af ultralydapparatet. Cellerne sendes til laboratoriet, hvor de kan bestemme tumorens malignitet og dets udseende. Hvis resultaterne af en tyndnålbiopsi er tvivlsomme, udføres en åben biopsi. Dette er en operation, hvor lægen tager en lille prøve af tumoren. Han vil også kunne vurdere det overordnede billede og udbredelsen.\nUd over de ovennævnte undersøgelser skal patienten donere blod til kontrol af oncomarkers, og også kontrollere niveauet af hormoner, der udskiller skjoldbruskkirtlen. Disse omfatter: thyrotrope og parathyroidhormoner, triiodothyronin, thyroxin.\nEn anden, en sjælden måde at bestemme skjoldbruskkirtlen status på, som anvendes ved diagnose af carcinom er radioisotop scanning.\nPapillær thyreoideacancer: Behandling og substitutionsbehandling\nEfter diagnosens afgørelse skal du straks begynde behandlingen. I næsten alle tilfælde er dette en operation for at fjerne tumoren. Fordelen er givet til total thyroektomi (skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt). Også regionale væv og lymfeknuder kan fjernes, hvis de er berørt. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forhindre gentagelse af sygdommen.\nHvis tumørens størrelse er lille (op til 1 cm), kan en delvis thyroektomi udføres. Under denne operation fjernes kun den berørte del af kirtlen og ismusen. Denne metode er mindre traumatisk, men det er farligt, fordi nogle celler kan blive.\nOperationen til fjernelse af papillær thyreoideacancer er fra 1 til 3 timer. Rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling er kort (op til 3 dage), hvor patientens liv forbliver bekendt.\nEfter total thyroidektomi skal patienterne gennemgå erstatningsterapi, da kroppen kræver skjoldbruskkirtelhormoner. Terapi består i at tage syntetiske eller animalske hormoner T4. Efter delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan substitutionsbehandling også være nødvendig, kun dosis af lægemidler vil være mindre. For at bestemme det analyseres hormonniveauerne konstant.\nDen person, der gennemgik operationen, behøver konstant observation. Efter 6 uger skal du gennemgå en scanning med radioaktivt iod, som viser tilstedeværelsen af resterende metastaser eller tumorceller. Seks måneder senere fremstilles patienten ultralyd, en analyse for oncomarkers og tjekke hormonniveauet. Sådanne undersøgelser skal udføres regelmæssigt hver 6. måned, og efter 3 år udføres en yderligere komplet body scan. Alle disse foranstaltninger tager sigte på at identificere en kræft, som kan vende tilbage igen.\nPrognosen efter operationen er god: Folk kan udføre alle de sædvanlige handlinger, kvinder har mulighed for at blive gravid og bære barnet.\nBehandling efter operationen for at fjerne papillært karcinom består i at udføre terapi med radioaktivt iod. Denne metode anvendes, hvis tumoren var stor, multinodulær eller i nærvær af metastaser i omgivende væv og lymfeknuder. Behandling med radioaktivt jod er nødvendigt for fuldstændig destruktion af de resterende celler i skjoldbruskkirtlen. Det udføres 2 måneder efter operationen. Skjoldbruskkirtlen har den evne at absorbere jod. Med absorptionen af dets radioaktive arter ødelægges cellerne i kirtlen. For at forbedre effektiviteten af proceduren skal du gennemgå en bestemt træning. 5 uger før starten af RI-terapi er det nødvendigt at annullere substitutionsbehandling, så niveauet af hormonets TSG i kroppen øges. Det stimulerer absorptionen af radioaktivt iod ved kræftceller. En anden måde er at tage et syntetisk udseende. Forhøjede niveauer af TSH fører også til hypothyroidisme, så derudover udpeger et hormon T3, vitamin D og calcium. Fremgangsmåden til behandling med radioaktivt iod er ret sikkert, da andre organer ikke absorberer det.\nInden for en uge efter en sådan behandling skal du pas på kontakter med mennesker (især dine egne) for ikke at skade dem. Til dette skal du sove i et separat rum og ikke komme nærmere end 2 m til omgivelserne. Brug kun personlige ejendele samt retter.\nSelv efter operationen foreskrive en livslang brug af levothyroxin, hvilket reducerer produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.\nKomplikationer og tilbagefald efter thyroektomi\nVed en thyreektomi er der sådanne komplikationer:\nUnder kirurgi kan larynxnervene, der er ansvarlige for stemmebåndene, blive beskadiget, hvilket fører til en ændring i stemme og hæshed. Det sker oftest med tiden, men undertiden ændrer stemmen sig for livet;\nKirurgens unøjagtige handlinger kan påvirke parathyroidkirtlerne, der er meget tætte;\nforekomst af hypoparathyroidisme. Denne tilstand gendannes efter at have taget lægemidlet med calcium;\nblødning, hævelse. Også elimineret med medicin.\nHandicap i skjoldbruskkirtelkræft forekommer kun i tilfælde af alvorlig skade på tilbagevendende larynx nerve, respirationssvigt og svær hypothyreoidisme, når den normale liv for mennesket er begrænset. Selv folk med handicap kan indrømme en patient, der har observeret de konstante tilbagefald og behandling mislykkes.\nAlle disse komplikationer er meget sjældne, sandsynligheden for deres forekomst er 1-2%, forudsat at operationen blev udført i en specialiseret afdeling.\nTilbagefald af papillær skjoldbruskkirtlen kræft kan opstå, hvis lægen ikke fuldstændigt fjerner tumoren, men nogle gange vender kræften tilbage, selv efter fuldstændig fjernelse, hvilket angiver aggressiviteten. Det sker i år og endda årtier. Oftest forekommer tumoren igen i lymfeknuderne og andre organer (f.eks. I lungerne). Men på tid fundet, giver kræften igen behandling. Det udføres ifølge samme ordning som den primære, men risikoen for komplikationer er højere.\nTilbagefald forekommer i de fleste tilfælde, hvis skjoldbruskkirtlen ikke er helt fjernet. Tumoren er igen fundet i en anden kløft af kirtlen. Andre faktorer, som kan påvirke kræftens tilbagevenden er: stor tumorstørrelse, omfattende og multifokal læsion. Risikoen for tilbagefald øges også med alderen.\nPrognosen for de første to faser er positiv: fuldstændig remission forekommer i 85% tilfælde af total behandling.\nPersoner, der har gennemgået operationen, er kontraindiceret til at udsætte sig for enhver bestråling og arbejde med tung belastning (herunder psykologiske).\nPapillær thyreoideacancer: prognose\nMeget differentieret skjoldbruskkræft (som omfatter papillært karcinom) har en god prognose sammenlignet med andre typer tumorer. Forventet levetid afhænger af flere faktorer:\nde store metastaser\neffektivitet af behandlingen.\nPrognosen udarbejdes fra sag til sag ved særlige evalueringstabeller. Hvis kræften blev påvist i fase 1, så er dødeligheden næsten nul. 5-årig overlevelse på dette stadium er 97%, 10-årig - 90%, mere end 10 år, lever 75% af patienterne. Og hvis tumoren i skjoldbruskkirtlen var meget lille, så kan du leve i 25 år, men det behandles konstant og observeres af en læge.\nFor fase 2 er den 5-årige overlevelsesrate 55%, for 3-35%, for 4-15%. Med fremkomsten af tilbagefald varighed livet er betydeligt reduceret (til 60%), især i tilfælde, hvor canceren vender tilbage efter total thyreoidektomi og behandling med radioaktivt jod. Og med gentagne tilfælde er der stor sandsynlighed for et fatalt udfald.\nogså prognosen betydeligt større for patienter med spredte metastaser detekteres eller tumorer større end 5 cm. Dødsårsagen i thyroid ofte metastaserer til andre organer onkologi.\nProfylakse af maligne tumorer\nHvad kan man gøre for at forebygge kræft?\nUndgå eksponeringer hvis det er muligt. Hvis du bliver tilbudt et bestrålingskursus som en behandling for en sygdom, skal du godt afveje fordele og ulemper. Kun enig i ekstreme tilfælde. Selvom bestråling (herunder røntgenstråler) ikke forårsager kræft, men de øger risikoen for dens udvikling.\nHvis du bor i nærheden af atomkraftværker, så tag kaliumjodid til forebyggelse. Bedre kursus flytte væk.\nDu kan gennemgå en genetisk undersøgelse for at identificere gener, der forårsager skjoldbruskkræft. Hvis bekræftet, fjernes dette organ. Men sådanne analyser er ikke altid korrekte.\nSpis mad, der indeholder jod, eller brug iodiseret salt i madlavning.\nMed tiden behandler du hormonelle og inflammatoriske sygdomme.\nAfvise dårlige vaner, der påvirker dit helbred negativt.\nHvil i tilstrækkelig tid.\nHusk om korrekt ernæring.\nUndgå stress og bekymring.\nSe dit helbred, hvis du er i fare - gennemgå en regelmæssig undersøgelse. Vær opmærksom på symptomerne på skjoldbruskkirtlen. Dette vil medvirke til at opdage kræft i tide.\nPatologier af skjoldbruskkirtlen\nHvad er denne blodprøve, og hvad kan den vise? TSH-analyse er et laboratorieundersøgelse af indikationer på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen.\nHypothyroidism - hvorfor forekommer det, hvordan det manifesterer sig og hvordan man behandler det?


Mr. Sex-On-Legs (+16) - Rør dig selv - Movellas\n25. Rør dig selv\nHan trak mig med op ad den mørke trappe og videre ind i det dunkle soveværelse. Det var dog ikke helt mørkt, da der stod et hav af stearinlys, som oplyste soveværelset i et dunkelt men hyggeligt og varmt skær. Han lukkede døren med sin fod, hvorefter han trak mig med ud på gulvet foran den store dobbeltseng. Han slap ikke sit tag i kæden, men trak mig i stedet for tættere på sig, så vores kroppe var trykker op ad hinanden. Hans læber fandt vej til min hals igen, hvor de grådigt smagte på min hud. Jeg lukkede blot mine øjne og lod den efterhånden undertrykte følelse af længsel imod ham bruse igennem min krop.\nFølelsen var så overvældende, at jeg kunne mærke, hvordan mine trusser begyndte at blive fugtige af forventning ved blot at være alene med ham. Han slap stille sit tag i kæden om min hals, hvorefter han lod sig gå et par skridt tilbage, for at betragte den effekt han havde efterladt på mig. Hans øjne lyste af begær, men samtidig var der også noget andet i dem. Noget der sagde mig, at den her weekend ville blive ret så hed.\n”Strip for mig” Jeg blinkede let, mens jeg forsøgte, at få hans ord til at trænge ind igennem tågen, der havde samlet sig i mit hoved. Ville han have mig til at strippe? Som i sådan, rigtigt strippe? Som svar på mine tanker, satte han sig ned på sengekanten og tog en fjernbetjening, jeg ikke havde opdaget, før end han sad med den i hånden. Hans finger trykkede play, og en langsom forførende melodi lød ud ad højtalerne. Jeg bed mig let i underlæben, da jeg aldrig selv havde taget tøjet af for ham før. Normalt så flåede vi det bare af, og så var det det, men nu… Nu ville han altså se min krop… virkelig se den.\n”Hver gang du ikke gør, som jeg siger, så vil der komme en straf senere hen… Så strip for mig. Nu” Hans stemme var dyb, forførende og vild. Vild efter at få, hvad han ville have. Samtidig så var den så tryllebindende, at jeg ikke kunne gøre andet, end at begynde følge hans ordre. Langsomt gik jeg i gang med at knappe, min jakke op på min skoleuniform, som jeg derefter tog af og smed over i et hjørne et godt stykke væk fra stearinlysene.\nMine fingerspidser fandt vej til knapperne på min skjorte, og jeg kunne mærke mit hjerte slå nervøst, da jeg langsomt gik i gang med at knappe den op. Ji-Hoon’s øjne klæbede sig til mig, som var jeg den mest lækre dessert i verden, som han tålmodigt ventede på ville blive serveret for ham. Da jeg havde fået åbnet min skjorte, så min lyserøde bh kom til syne, krængede jeg den langsomt over først den ene arm, og så derefter den anden. Efter det blev det min nederdels tur, hvor jeg forsigtigt lynede lynlåsen ned i siden, og derefter lod den flade elegant til jorden.\nMit hjerte hamrede af sted og mine øjne så alle mulige andre steder hen end på Ji-Hoon. Bare det at vide, at han stirrede så intenst på mig, fik mig til at føle mig så genert. For hvad nu, hvis han ikke kunne lide, hvad han så, når han først fik taget et ordentligt kig på mig? Ville han så afvise mig? Mine tanker havde fået mig til at stoppe op, og jeg bemærkede derfor ikke Ji-Hoon, som blot sad og betragtede mig intenst.\n”Kom her hen!” Hans stemme fik min opmærksomhed til at blive vendt mod ham igen, og jeg gik med små skridt over til ham, hvorefter han med et fast greb tog fat om mine hofter.\n”Dans for mig” Hans stemme var lettere hæs, og det var tydeligt at høre, at det her var noget, som han længe havde gået og fantaseret om. Jeg bed mig let i min læbe, inden jeg lukkede mine øjne. Min krop begyndte at bevæge sig til de langsomme forførende toner, og den umådelige trang efter ham, fik min krop til at gnide sig tæt op ad ham imens.\n”Se på mig imens!” Jeg åbnede mine øjne, og de låste sig straks fast til hans. Mørke og vilde, og mest af alt fuldstændig liderlige. Jeg lod mine trusser gnide let sig let rundt i hans skød, og jeg kunne straks mærke, at der var gevinst. Ji-Hoon forsøgte ihærdigt at holde et let støn inde, det var der ingen tvivl om, især fordi bulen i hans bukser blev mere og mere hård, sådan som jeg gned mig op ad den. Vildskaben tog til i hans øjne, og jeg var overbevist om, at der ikke ville gå så længe, før end jeg ville få, hvad jeg ville have. Hvad jeg havde brug for.\nPludselig smed han mig da også med en vild bevægelse ned på sengen, men i stedet for at kaste sig over mig, så rejse han så i stedet op og stod nu for enden ad sengen og betragtede mig.\n”Tag din bh af!” Jeg sank stille en klump, mens mine hænder søgte om på min ryg, hvor de fik åbnet min bh, og jeg derefter smed den let til side.\n”Leg med dem!” Hans ordre var virkelig ikke til at tage fejl af, og jeg bed mig en smule i læben. Jeg havde aldrig rørt ved mig selv på den her måde før. Den eneste måde jeg normalt rørte mig selv på, var når jeg sæbede mig ind, men ikke på den her måde. Alligevel tog jeg stille fat i mine bryster, og begyndte at lege med dem, som han ville have. Det føltes utroligt godt, at nive mine egne nipples, mens jeg kørte dem let rundt, og faktisk føltes det så godt, at det gik direkte ned til mine i forvejen let fugtige trusser.\n”Og nu… kør din ene hånd ned til dine trusser” Hans stemme var en smule hæs, og hans øjne fulgte mine mindste bevægelser, mens jeg nærmest kunne fornemme, hvordan det måtte dunke i hans bukser omkring den store bule. Min højre hånd lod jeg glide let hen over min krop, mens den venstre forsatte med at lege med mine bryster, lige indtil den nåede mine trusser.\n”Rør ved dig selv uden på dem!” Jeg bed mig hårdt i min læbe, men gjorde alligevel som han sagde. Og man, det føltes godt. Mine fingre kørte let rundt på stoffet, hen over det sted, hvor jeg vidste, at den lille kugle, som kunne få alt til at gå amok, den var. Automatisk begyndte jeg at sætte farten lidt op, mens mine trusser blot blev mere og mere våde, og stoffet derfor mere og mere mørkt, indtil det var så fugtigt, at man kunne begyndte at ane lidt af mine væsker sive ud ad dem.\n”Tag dine trusser af..” Selvom det var meget modvilligt, at jeg fjernede mine fingre fra det punkt, der skreg efter mere opmærksomhed, så fik jeg alligevel trukket mine trusser af, så jeg nu lå helt og aldeles nøgen foran Ji-Hoon, som var gået i gang med at tage sin skjorte af.\n”Rør ved dig selv igen..” Det skulle han ikke sige mere end to gange, da jeg var nået et punkt, hvor jeg var så trængende, at jeg ville gøre alt. Så mine fingre fandt hurtigt punktet igen, og begyndte at køre i lette mønstre rundt om min klit, mens små støn nu begyndte at forlade mine læber. Imens var mine øjne fæstnet på Ji-Hoon’s guddommelige overkrop, som kun fik lysten til at blive endnu vildere, ved tanken om hvad han gemte i bukserne.\n”Giv dig selv finger!” Jeg bed mig let i læben, og lod i stedet for mine fingre blot blive ved med at køre rundt om den lille kugle.\n”Jeg sagde, giv dig selv finger!” Hans stemme var så dominerende, som noget overhovedet kunne være, og ærligt indrømmet… Jeg tændte helt vildt på det. Så da han sagde det tredje gang, og jeg stadig ikke gjorde, som han sagde, greb han fat i min hånd, og førte den ned til min våde indgang, hvor jeg kunne mærke mine væsker løbe ned langs siden ad mine inderlår. Først der gjorde jeg, hvad han sagde, og kom med et let støn. Min egen finger var en del mindre end hans, som jeg var vant til, så efter at have kørt den frem og tilbage et par gange, tilføjede jeg en finger mere.\nMine støn fra at tilfredsstille mig selv, lød i hele soveværelset, og jeg kunne se, hvordan synet foran Ji-Hoon mere end fornøjede ham. Han begyndte at løsne bæltet om sine bukser, hvilket blot fik mig til at sætte farten op, da jeg ville have, han skulle skynde sig. Jeg ville mærke ham inden i ham, jeg ville fyldes så meget, at jeg ville være ved at sprænges. Der gik dog heller ikke længe, før end hans bukser faldt ned om anklerne på ham, og hans boxershorts fulgte trop, så hans stenhårde member stolt strittede ud i luften. Men i stedet for at komme ned til mig, lod han sin egen hånd stryge langs sin member, og begyndte derefter at give sig selv et handjob, mens jeg lå der og onanerede lige foran ham.\n”Saks dig selv!” Selvom sætningen ikke rigtig gav nogen mening, fik den mig alligevel til at splitte mine to fingre inden i mig, som en saks, hvilket udløste et højt støn. Nu begyndte jeg efterhånden at være så liderlig, at jeg ikke kunne holde til det mere. Synet af Ji-Hoon, der stod og onanerede til, at jeg onanerede var et syn for guder. Hans let adskilte læber, hans små søde støn, hans veltrænede krop, hans store lækre member og hans mørke dybe øjne, fik mig til at stønne hans navn, og som kun gjorde det hele værre. Vi satte begge farten op, og jeg kunne efterhånden mærke, at det begyndte at kilde gevaldigt i mine tæer.\n”Ji-Hoon… jeg… kan ikke mere…”\n”Du skal! Bliv ved!” Hans stemme var så hæs og fyldt med lyst, at den alene fik mine tæer til at krympe sig sammen, og et højt støn undslap mine læber, ligesom min krop begyndte at gå i spasmer. Straks var Ji-Hoon’s hoved imellem mine ben, så han kunne slikke alle mine væsker i sig og sørge for, at mine fingre forblev inde, indtil jeg havde reddet min orgasme fuldstændig ud selv. Så da mine fingre let rynkede fyldt med mine egne væsker kom ud, tog han dem straks i munden og sørgede for at ikke en dråbe gik til spilde.\n”Du er ikke god til at høre efter… det kommer til at blive straffet…” Hans smil sagde alt, hvorefter han uden advarsel trængte hårdt og brutalt ind i mig, så et højt støn undslap mine læber. Han trængte ud ad mig igen, hvorefter han hamrede sin hårde member ind i mig igen og igen og igen. Det som jeg havde længtes efter i et par uger nu, fik jeg endelig, og det var endnu mere fantastisk end jeg huskede det som. Der gik dog ikke så længe, før end Ji Hoon’s støn tog til og hans stød blev mere langtrukne, lige indtil at han kom så voldsomt, at det udløste endnu en orgasme inden i mig.\nDer var i hvert fald ingen tvivl om, at Ji-Hoon havde været lige så trængende som mig, og om end ikke mere end mig. Så med den kølige kæde om halsen, kunne jeg ikke andet end at forvente, at jeg nok skulle få nok her i weekenden… For bare et par dage i hvert fald.\nSå fik I altså det første smut-kapitel ud ad et "par stykker", som kommer til at være de næste kapitler, sådan stort set i hvert fald. Men hvad synes I? Og som sagt, er jeg åben for idéer til de næste par kapitler ;)\nSelvom det godt nok lige tog mig lidt, for at skulle Riah til at overskride sin grænse ved at røre ved sig selv. Men ærligt indrømmet... hvis det kunne få Ji-Hoon til at tage mig, så ville jeg også gøre det... Ja I know, perv mind, men I er squ lige så slemme, når I læser den her XP\nMen ja.. Like, følg og kommenter gerne, så bliver jeg jo så glad ^^


Sådan undgår du skadelige stoffer fra grillen - Aalborg Avis\nSådan undgår du skadelige stoffer fra grillen\nForkert grillet kød fra havegrillen bliver fremhævet som en væsentlig kilde til kræftfremkaldende stoffer i maden. Men ifølge Teknologisk Institut er det nemt at undgå de skadelige stoffer.\nSommertid er havetid, som ofte bliver til grill-tid. Danskerne er det folkefærd i verden, der har flest antal grill pr. indbygger, men forkert grillet kød kan være en væsentlig kilde til danskernes indtag af kræftfremkaldende stoffer, de såkaldte stege- og røgmutagener.\nDe skadelige stoffer i kødet kan imidlertid nemt undgås.\n– Man kan, ved at følge simple råd, når man griller, tilberede kød med god spisekvalitet og med et minimalt indhold af kræftfremkaldende stoffer, siger seniorprojektleder Margit Dall Aaslyng, Teknologisk Institut.\nTeknologisk Institut konkluderer på baggrund af forsøg, at indirekte varme er den mest skånsomme grillmetode.\n– Det er vigtigt at være opmærksom på, at jo tættere kødet er placeret på varmekilden, jo større er risikoen for at danne mutagenerne. Tilberedning ved indirekte varme viser sig at være den mest skånsomme tilberedningsmetode, der var optimal for fx koteletter, siger Margit Dall Aaslyng.\nGenerelt er rådet ved grillning, at kødet bliver tilberedt til det får en kernetemperatur på op til 65 °C. Dette kan kontrolleres med et stegetermometer. Desuden er rådet, at man vender koteletten eller bøffen hvert andet minut under hele tilberedningen. Det giver saftigt kød med et minimalt indhold af stegemutagener.\n– Man kan benytte kødets overfladefarve som pejlemærke for indholdet af stegemutagener. Derfor er de velkendte råd om at undgå at branke kødet, eller inden servering at skære den brankede del af kødet væk, fortsat rigtig gode råd, siger Margit Dall Aaslyng.\nMarinade kan forebygge\nEn marinade, der indeholder antioxidanter, kan også forebygge, at der dannes stegemutagener. Teknologisk Institut har ved tidligere forsøg udviklet tre forskellige marinader med højt antioxidativt potentiale. Marinaderne var baseret på oregano og bærrene sumak og acerola. Forbrugere fik marinerede koteletter med hjem til grillen og vurderede smagen. Marinaderne baseret på oregano blev vurderet mest positivt og gav samtidig et lavt indhold af stegemutagener, mens den rene acerolabaserede marinade ikke var lige så poplulær.\nGode råd til at grille sundere\nBranket kød fra havegrillen kan indeholde kræftfremkaldende stoffer kaldet stegemutagener. Teknologisk Institut giver her gode råd til at undgå de skadelige stoffer.\nKotelet eller oksebøf:\nVend kødet hvert 2. minut. Tag kødet af i tide (op til 65 °C i centrum) Det giver saftigt kød med et minimalt indhold af de skadelige stegemutagener.\nGrill kødet ved indirekte varme: Den mest skånsomme grillmetode er indirekte varme, og her får kødet også en god spisekvalitet. Jo tættere kødet er på varmekilden, jo større er risikoen for, at der dannes skadelige stoffer.\nMarinér dit kød: Tidligere forsøg har vist, at kød marineret i en marinade, der indeholder antioxidanter, ikke danner de skadelige stegemutagener i samme grad som kød uden marinade.\nUndgå at branke kødet – eller skær den brankede del af: De fleste kender budskabet om ikke at spise branket kød pga. indholdet af stegemutagener. Forsøg hos Teknologisk Institut viste, at kødet konsekvent blev mørkest ved grillning over direkte varme. Pas derfor kødet under grillning.\nTilbered ved indirekte varme\nPak stegen ind i stanniol, hvis du ikke benytter indirekte varme\nGrill, indtil kødets kernetemperatur er op til 65 °C\nKlar til skolestart – sådan sikrer du dine børn i bilen


Professionel hængelås til pickup til Chubb slagskib til salg - UKBumpKeys\nHjem > Professionel spindelhængelås til Chubb slagskib\nProfessionel spindelhængelås til Chubb slagskib\nVil det leveres af Torsdag 26 maj? Bestil indenfor den næste 18 timer, 37 minutter og vælg [Næste dag forsendelse] ved kassen. Detaljer. Prioriteret forsendelse tilgængelig for alle ordrer\nProfessionel håndtag hængelås Pick til Chubb slagskib Chubb slagskib hængelåse er hårde og meget populære. De kan b ... mere\nStandardtitel - £ 85.99 GBP\nChubb Battleship hængelås er hårde og meget populære. De kan være et reelt problem for låseplukkere. Denne valg er din løsning. Utrolig kvalitet design og fremstilling. Du skal blot sætte picken, anvende spænding med et hjul og vælg spændene. Det er alt der er til det. Et utroligt stykke kit.\nBEMÆRK: Hængelås IKKE inkluderet.


En lang række byggeforretninger foreslår nu om stunder diverse billige løsninger til levering til skinne til skydedør. Det mest populære er i øjeblikket at få leveret til et afhentningssted, hvor det er muligt at hente de købte varer på et selvvalgt tidspunkt. Muligheden er altså super hensigtsmæssig, og typisk desuden den billigste fragtform.\nDu bør på samme måde beslutte dig for at bestille ordren til levering hjem til hvor du bor eller ud til din arbejdsplads. Fragtmuligheden er gennemsnitligt en anelse dyrere, men derudover ekstremt simpel med skinne til skydedør online. Den billigste leveringsversion er utvivlsomt selv at hente ordren, men det stiller krav om at du lever i kort afstand af online virksomhedens byggemarked, for eksempel Harald Nyborg, Bauhaus, Silvan eller Jem og Fix.\nLeveringstiden på skinne til skydedør kan vise sig at være særdeles central hvis man skal bruge varen omgående, så af den grund er det virkelig passende at du kigger nærmere på det estimerede leveringstidspunkt på skinne til skydedør. Størstedelen af online varehuse – for eksempel Jem og Fix, Bauhaus, Silvan og Harald Nyborg – stiller garanti om billig dag-til-dag levering på mange af deres varer online, der dog stiller krav om at bestillingen anbringes tidligere end et konkret klokkeslæt, så at de højst sandsynligt kan nå at få produkterne klargjort inden medarbejderne drager hjemad.\nNogle internet selskaber lover gratis fragt på skinne til skydedør online, men tit forudsætter det at du handler for en fastsat pris. Ellers burde man foretrække den billigste fragttype, som oftest vil blive at få dem til at levere produkterne til et udleveringssted.\nDe fleste kæder tilbyder click-and-collect hvor du handler billig skinne til skydedør online og afhenter i butikken. Fx XL-Byg, Silvan, Bygma, Stark, Bauhaus, 10-4, Jem og Fix, Harald Nyborg og Davidsen. Byggecentrene tildeler eksempelvis click-and-collect på skinne til skydedør i følgende byer:\nFrederiksberg, Albertslund, Vordingborg, Stenløse, Lyngby, Haderslev, Hedehusene, Brøndby, Rudersdal, Hvidovre, Taastrup, Hillerød, Korsør, Hørsholm, København, Ishøj, Nyborg, Frederikssund, Aalborg, Varde, Værløse, Virum, Gentofte, Risskov, Randers, Dragør, Birkerød, Lillerød, Grenaa, Hobro, Rødovre, Nakskov, Sønderborg, Solrød Strand, Silkeborg, Odense, Ballerup, Roskilde, Vanløse, Brønderslev, Vejle, Helsingør, Hjørring, Næstved, Nærum, Gladsaxe, Højbjerg, Ringsted, Jyllinge, Thisted, Herning, Greve, Odder, Svendborg, Glostrup, Kokkedal, Nørresundby, Valby, Aabenraa, Åbyhøj, Tilst, Slagelse, Holbæk, Rønne, Skive, Middelfart, Kalundborg, Charlottenlund, Lystrup, Haslev, Struer, Frederiksværk, Aarhus, Esbjerg, Søborg, Herlev, Kolding, Ikast, Horsens, Nykøbing Falster, Fredericia, Ølstykke, Vallensbæk, Brønshøj, Skanderborg, Holstebro, Brabrand, Allerød, Hedensted, Farum, Frederikshavn, Tårnby, Køge, og Viborg, .\nAfhentning ift. skinne til skydedør er tilgængeligt i samtlige regioner af landet: Jylland (Sønderjylland, Midtjylland, Vestjylland, Østjylland, Nordjylland, Sydjylland, Syddanmark), Fyn (Nordfyn, Østfyn, Midtfyn, Vestfyn, Sydfyn) og Sjælland (Hovedstaden, Nordsjælland, Vestsjælland, Østsjælland, Bornholm, Amager, Lolland, Falster, Sydsjælland, Midtsjælland).\nVed indkig i statistikkerne er det klart, at netshoppere mange gange leder efter eksempelvis skinne til skydedør tilbud og køb skinne til skydedør. Man ser desuden typisk internet shoppere søge efter eksempelvis skinne til skydedør online, skinne til skydedør priser samt billig skinne til skydedør, plus de kendte byggemarkeder som Jem og Fix, Davidsen, Bygma, Harald Nyborg, Stark, 10-4, Bauhaus, XL-Byg og Silvan.\nDet er yderst ligetil for købere at finde tilbud på billige skinne til skydedør online på tværs af outlets på nettet, og med det motiv har masser af shops på nettet været presset til at at sænke prisniveauet på skinne til skydedør drastisk, og ydermere garantere billig fragt.\nDog kan det trods alt vise sig lønsomt at besigtige forskellige internet virksomheder i Danmark efter billige priser på skinne til skydedør online forud for at du shopper, så man er tryg ved at opnå den laveste pris. Kig ikke blot på de store byggecentre som XL-Byg, Jem og Fix, 10-4, Harald Nyborg, Bauhaus, Stark, Silvan og Davidsen.\nDu bør dog ikke overse, at såfremt en online webshop frembyder billige skinne til skydedør online for en pris der er usædvanlig lav, så kunne det tit være et signal om en uægte butik. Køb med kort er heldigvis dækket ind under et reglement, hvilket redder kunden imod falske online forhandlere.\nVi går generelt ind for handler med kort eller betalinger med mobilen. Som en alternativ mulighed burde du benytte en billig afbetalingsordning fra f.eks. ViaBill, i tilfælde af at du efterspørger at honorere regningen på skinne til skydedør over en periode. Det tilbydes som regel hos online nichebutikker, men dog sjældent de store byggemarkeder som eksempelvis Davidsen, XL-Byg, Bauhaus, Stark, 10-4, Silvan, Jem og Fix og Harald Nyborg.\nNår der ses på data står det markant, at internetbrugere typisk søger blandt andet skinne til skydedør priser og skinne til skydedør tilbud. Man ser desuden som regel folk søge efter bl.a. skinne til skydedør online, billig skinne til skydedør samt køb skinne til skydedør.\nTrustpilot fremskaffer nogle uafhængige løsninger til at iagttage en længere række nuværende brugeres iagttagelser og derved rekommanderer vi, at du eksaminerer netshoppens ratings før du bestiller billige skinne til skydedør online.\nFacebook yder tillige egentlig solide metoder til at få en idé om internet butikkens troværdighed. Desuden møder vi en del internet firmaer hvor folk kan sammensætte en omtale af deres købsoplevelse, hvilket på samme måde burde tages i brug til at afveje tilfredsheden hos kunderne.\nFør nogen bestiller billige skinne til skydedør online i en butik kan de ideelt set overveje butikkens regler, men det er typisk en omfattende opgave, særligt med de store byggecentre som XL-Byg, 10-4, Silvan, Bauhaus, Davidsen, Harald Nyborg, Stark, Jem og Fix og Bygma.\nEn anden løsning kan være at undersøge hvorvidt online forretningen er godkendt af e-mærket, fordi det burde være et bevis på at netshoppen efterlever den officielle danske lovgivning, udover at internet selskabet nu og da besøges af eksperter der er meget fortrolige retningslinjerne.\nDette er en god genvej til støtte, for så vidt du får vanskeligheder ved din shopping med skinne til skydedør. Desuden er det en hjælp at du er vidende om de mest basale reglementer der gør sig gældende i forbindelse med bestillingen af skinne til skydedør online, som fx den returpolitik internet selskabet tilbyder.\nDerfor er det virkelig afgørende, at man stadig gemmer sin kvitteringsmail, således man til enhver tid vil kunne bekræfte bestillingen af skinne til skydedør, uafhængig af om man handler hos XL-Byg, Bauhaus, Stark, Silvan, Jem og Fix, Bygma, 10-4, Davidsen eller Harald Nyborg.


Unexpected ~ One shot ~ Liam Payne - Unexpected. - Movellas\nUnexpected ~ One shot ~ Liam Payne\nJeg har lavet et lille One Shot, som handler om Ebony, og hendes første ægte forelskelse.\nJeg fik ideen, da jeg gik rundt i Bilka, don't ask me why..\nDuften af blomster ramte min næse. De var så smukke, alle sammen. Røde roser, hvide roser, gule roser, blå roser. Jeg lod blidt mine fingre strejfe de dugvåde blade, og mærkede dråberne ramme mine fingerspidser.\nDer var ingen i butikken, så jeg gik rundt og sorterede lidt i blomsterne. Fjernede de visne, og erstattede dem med nye, mens jeg lod tankerne vandre. Vandre over mod den fyr, som jeg havde mødt for to dage siden, og en gang til i går. Liam, hed han vist.\n''Ups, det må du virkelig undskylde!'' Hans stemme lød så blid i mine ører, så beroligende. Jeg kunne slet ikke mærke smerten fra de små sten, som borede sig ind i min hud. Hans øjne var så utroligt smukke. Jeg havde altid været til brune øjne.\n''Det.. Det gør ikke noget'' Fik jeg stammet ud, med et lille forsigtigt smil. Han rakte sin hånd ned til mig, og smilede tilbage. Jeg tøvede lidt, men tog min hånd i hans, så han kunne hjælpe mig op. ''Jeg hedder Liam. Liam Payne'' Sagde han, da jeg kom op og stå. Jeg lod min finger lege med en lok af mit brune krøllede hår. ''Jeg hedder Ebony Falcone'' Svarede jeg, og smilede til ham.\nJeg ved ikke hvor længe vi stod der. Bare stod og kiggede hinanden i øjnene, men usikkert og kejtet fik jeg igen stammet en sætning frem.\n''Jeg.. Jeg må hellere komme videre. Min ti minutters pause sluttede for fem minutter siden''\nJeg ved ikke hvorfor, at jeg var så usikker. Normalt var jeg en selvsikker, og måske lidt selvglad person. Jeg vidste bare en ting. Det var ham der gjorde mig usikker. Liam, og hans guddommelige brune øjne. Et tilfreds suk røg over mine læber, da jeg kom til at tænke på igår.\n''Ebbie, vi kan ikke blive ved med at mødes sådan her!'' Jeg genkendte med det samme den dybe stemme. Liam. Igen glemte jeg smerten, og rejste mig hurtigt op. Han smilede undskyldene.\n''Ebbie?'' Spurgte jeg, og løftede mine øjenbryn. Jeg havde aldrig haft et kælenavn før, jeg var bare Ebony. Og det var fint nok.\nHan grinede, og nikkede. Trangen til at røre ved hans hår steg, men jeg beherskede mig, heldigvis.\nJeg rystede på hovedet. ''Skal jeg så kalde dig for.. Li-Li?'' Forsøgte jeg, og skar en grimasse. Li-Li? Helt ærligt, jeg kunne godt komme på noget bedre.\n''Hvis du vil?'' Svarede Liam, og sendte mig et smil. Jeg ved ikke hvorfor, men vi begyndte begge to at gå. Side om side. En enkelt gang strejfede hans arm min, og sendte forskellige signaler rundt i hele min krop. Han var overhovedet ikke som alle de andre brian-typer som normalt snakkede med mig. Han var sjov, venlig, og bare.. Liam.\nJeg ignorerede følelsen af, at have set ham før, et eller andet sted. Hvis jeg spurgte, ville det lyde som en klam scorereplik.\nJeg glemte helt at høre efter hvad han sagde, og vågnede først op fra min trance, da han blidt prikkede mig i siden.\n''Ebbie?'' Spurgte han, og lo en smule. Varmen skød op i mine kinder, og hurtigt kiggede jeg væk. ''Hvad?'' Svarede jeg, med et lille grin. ''Hvad laver du i fritiden?'' Spurgte han. Jeg kunne mærke to fingre om min hage, som hurtigt vendte mig mod ham. ''Kig på mig, du er smuk uanset hvad, okay?'' Tilføjede han, og smilede sit fantastiske smil. Jeg rødmede igen, men kiggede ikke væk. ''Jeg.. Eh, jeg ejer en blomsterforretning. Du ved, den nede på Charles street'' Svarede jeg. ''Hvad laver du så?'' Tilføjede jeg, med et smil. Han kiggede ned.\n''Ehm, altså.. Jeg synger..'' Svarede han, og så op på mig igen, mens han kløede sig i nakken. Synger? Åh, hvor var det sødt. Jeg kunne ikke lade være med at smile stort til ham.\nJeg gik hurtigt tilbage til disken, da jeg hørte en ding-lyd fra døren. Med et lille suk, rettede jeg på mit hår, og smilede.\nDer stod han. Med sit brune hår, og de guddommelige brune øjne. Med et stort smil på læben, og solbrillerne i hånden.\n''Hej Liam?'' Hilste jeg, og smilede usikkert. ''Hej Ebbie!'' Svarede han, og gik op til mig. Hans øjne havde endnu ikke forladt mine, og smilet havde stadig ikke forladt hans læber. ''Vil du lave en buket? Det er en gave til en speciel person'' Spurgte han, og lænede sig op af disken.\nEn speciel person? Hans mor måske? Eller en god veninde? Eller.. Måske hans kæreste? Jeg mærkede skuffelsen, selvom jeg desperat forsøgte at ignorere den.\n''Nogen specielle ønsker?'' Svarede jeg, og uden jeg vidste det, legede jeg igen med en tot af mit hår. Det var blevet en dårlig vane. ''Bare lav en, helt ligesom du kan lide den. Jeg ved at hun har den samme fantastiske stil som dig'' Svarede han, og sendte mig et charmerende smil. Jeg rødmede igen, det kunne jeg mærke, men denne gang havde jeg en god undskyldning for at vende mig om.\nJeg stod med buketten foran mig, og et tilfreds smil lå på mine læber. Den havde mine yndlings lyserøde roser, og nogle hvide blomster i midten.\nJeg fik fumlet en elastik omkring stilkene, og forsigtigt satte jeg gennemsigtigt papir omkring. Med hurtige skridt gik jeg tilbage mod Liam.\n''Sådan! Hvem er den heldige?'' Spurgte jeg, og smilede til ham, men det blev kun til et halv smil. Skuffelsen var ved at æde mig op indefra. Han tog imod buketten, og sendte mig et smil.\n''De er til en utrolig smuk pige. En pige som jeg ikke kender særlig godt, men hun får mig til at føle noget helt specielt. En pige som jeg ikke kan sige at jeg elsker endnu, men det er meget tæt på. Den pige hedder Ebony Falcone, min drømmepige, og hun står lige foran mig'' Jeg stivnede da han nævnte mit navn, efterfulgt af drømmepige. Hans øjne fangede mine, og et nervøst smil spillede på hans læber.\nMed små skridt gik jeg om til ham, og tog imod buketten. Smilet på mine læber kunne overhovedet ikke fjernes. Det var så utroligt smukt det han havde sagt, og derfor kunne jeg ikke lade være med at lægge blomsterne på disken, og slå armene om hans nakke.\nLangsomt og forsigtigt placerede jeg mine læber på hans. På hans bløde, fantastiske læber.\nJeg havde aldrig nogensinde prøvet at føle sådan før. Mærket sådan en omsorg fra en fyr, jeg knap nok kendte. Derfor kom det helt.. Uventet.\nblomster, one shot, kærlighed, one direction


Erotisk rollespil wiki escort anmeldelser tøsen sjælland – Viggers får tennis i fissen – vmbk.dk\nErotisk rollespil wiki escort anmeldelser tøsen sjælland\nEt erotisk eller seksuelt rollespil er en seksuel vmbk.dk eller flere seksuelle partnere deltager, hver påtager sig en bestemt rolle og opfører sig i overensstemmelse hermed og om nødvendigt påklædning eller forklædt for at skabe glæde for sig selv og / eller partneren.. at forme. Et erotisk rollespil kan tjene som stimulering og forspil til samleje eller andre seksuelle aktiviteter. 27/12/ · 0 track album.\nFrom Wikimedia Commons, the free media repository. Framsidan av boken Fanny Hill, som skrevs Subcategories This category has the following 17 subcategories, out of 17 total. Media in category “Erotic literature” The following files are in this category, out of total. Abbé du Prat – Vénus dans le cloître ou la Religieuse en chemise, Amours, galanteries, intrigues, ruses et crimes des capucins et des religieuses, Antonin ou Le fils du capucin,\nErotisk magtudveksling engelsk: erotisk magtudveksling , forkortet EPE beskriver en form for forhold inden for BDSM- scenen, der kan indeholde sadomasochisme, men fokuserer på skift af seksuel kontrol fra passiv til aktiv partner dominans og underkastelse. Den aktive partner griber ikke ind i partnerens hverdag, men har kun lov til at beslutte om hans seksuelle stimulering og dens succes.\nUdtryk, der understreger den passive partners underdanighed f. Magtmodel, feudalistisk undgås bevidst. Udtrykket EPE definerer ikke en grundlæggende forholdsstruktur, ingen eksplicit vægt på forholdets holdbarhed eller intensiteten, hvormed den seksuelle udveksling af magt leves. Som i alle former for forhold, der kan tilskrives BDSM, er det meget individuelt og lever af konsensus om design af partnerskabet.\nNormalt er rollefordelingen øverst og nederst fast, og roller byttes ikke mellem forholdspartnerne skift.\nTypisk plejekostume til erotisk rollespil. Når Klinikerotik er en generisk betegnelse inden for BDSM. Her er seksuel praksis i forbindelse med situationer med medicinsk behandling, hospitalsophold eller medicinske undersøgelsesmetoder normalt inkluderet i et erotisk rollespil, for eksempel som læge og patient, mellem seksuelle partnere med samtykke. Ud over materialevalget kan en. Erotisk magtudveksling (engelsk: erotisk magtudveksling, forkortet EPE) beskriver en form for forhold inden for BDSM-scenen, Inden for det seksuelle forhold spænder spektret af permanent kyskhed til rollespil med hyppige orgasmer, ofte som en del af et drille-og-benægtelsesscenarie (Engl.: excite and beny), og altid er begge partners samtykke baseret på den valgte praksis.\nGift piger glostrup\nHer er seksuel praksis i forbindelse med situationer med medicinsk behandling, hospitalsophold eller medicinske undersøgelsesmetoder normalt inkluderet i et erotisk rollespil , for eksempel som læge og patient, mellem seksuelle partnere med samtykke. Ud over materialevalget kan en forbindelse til seksuel fetishisme også udtrykkes i kostumer i sig selv, som ofte er lavet af latex.\nUdtrykket bruges ofte synonymt for lægespil , kliniksex eller hvid erotik. Sidstnævnte udtryk stammer fra det hvide tøj, der er stereotype for medicinsk personale. Det engelske udtryk medicinsk leg kan henvise til både erotisk rollespil og rollespil, der spilles igennem med børn, for eksempel for forsigtigt at komme i humør og forberede sig på hospitalsophold eller undersøgelser.\nAfhængigt af de involveredes ønsker er de passende rollespil og den praksis, der anvendes i deres kursus, meget forskellige. Klinisk erotik er direkte relateret til fantasier og ideer om tab af kontrol. Brug af medicinske redskaber resulterer i konkret fysisk tvang. Safe, Sane, Consensual. Derudover er der en række fremgangsmåder, der er forbundet med en højere risiko, som ikke bør anvendes uden passende erfaring. Metoder inkluderer at sætte det kolde bryststykke på et stetoskop, arteriel sammentrækning med en blodtryksmåler eller udløse reflekser med en slaghammer.\nFor at opnå eller understrege den psykologiske stimulus af hjælpeløshed er patienter tilbageholdt på en medicinsk unødvendig måde.\nMor søn sperm i fissen historie modne endate helsingør\nSexhistorier mi lesbiske tennismakker date mig nøgen nøgen kvinder


Borussia Dortmund - Schalke 04 Live Streaming\n14. Marts 2020 Kl 15:30\nBorussia-dortmund Vs Schalke-04\nDu kan se Borussia Dortmund – Schalke 04 direkte med online live streaming hos bet365! En af Tysklands største fodboldkampe spilles lørdag aften, når Borussia Dortmund tager imod ærkerivalerne fra Schalke 04 hjemme på Signal Iduna Park.\nHvis du ikke ser fodbold i TV, så har du muligheden for at live streame samtlige kampe fra Bundesligaen hos bet365. Du kan endda både live streame på din computer, mobil eller tablet, så længe du har forbindelse til internettet.\nDer er normalt omkring 80.000 vilde tilskuere til denne kamp, men grundet coronavirussen, så bliver kampen selvfølgelig spillet uden folk på stadion.\nDet er selvfølgelig ærgerligt, men man kan også diskutere om kampen overhovedet burde være blevet spillet.\nKampe rundt omkring i hele verden bliver udskudt og suspenderet, men i Tyskland har man alligevel valgt at afvikle denne runde.\nSe Borussia Dortmund – Schalke 04 med live streaming hos bet365!\nBorussia Dortmund skal vinde for at holde trit med Bayern\nDet er tæt i toppen af tysk fodbold, hvor Bayern München fører Bundesligaen med 55 point, mens Borussia Dortmund ligger på andenpladsen med 51 point.\nBayern står selvfølgelig med de bedste muligheder for at vinde Bundesligaen, men det kan bestemt ikke udelukkes, at Dortmund giver dem kamp til stregen.\nMed fire point op til Bayern og kun ni kampe tilbage, så er der i hvert fald ikke råd til flere pointtab hos Dortmund.\nSchalke jagter Europa League-pladserne\nSchalke derimod er ikke længere en del af den absolutte top i tysk fodbold. De ligger i skrivende stund på sjettepladsen, 14 point efter Dortmund.\nMed 12 point op til Champions League-pladserne, så skal der et ekstremt comeback til før de kommer tilbage i det fine selskab.\nDerudover, så har Schalke været helt elendige i de seneste par måneder. De har ikke vundet en kamp siden den 17. januar, hvor de slog Borussia Mönchengladbach.\nSiden har de blandt andet tabte med hele 5-0 imod både Bayern München og RB Leipzig, mens de også blev slået med hele 3-0 af FC Köln.\nDe har et hav af skader, og derfor er det også svært at forestille sig, hvordan de skal tage point med hjem fra Dortmund.\nOmvendt er der ingen tilskuere på stadion, så hjemmebanefordelen er ikke ret stor i forhold til hvad den ellers havde været.\nDu kan som sagt live streame kampen mellem Borussia Dortmund og Schalke 04 direkte hos bet365.\nHvornår kan man se Borussia Dortmund – Schalke 04?\nBorussia Dortmund – Schalke 04 spilles lørdag den 14. marts kl. 15.30.\nDu kan se Borussia Dortmund vs Schalke 04 hos Viaplay


Carvi Beach Hotel i Lagos til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nAlameda DR. Armando Foares Riveiro Praia D. Ana , Lagos Centrum, Lagos, Portugal - Se på kort\nMere om Carvi Beach Hotel\nCarvi Beach Hotel ligger på Dona Ana-stranden i Lagos og byder på udsigt over Atlanterhavet, værelser med balkon samt tagterrasse med swimmingpool. Hotelværelserne på Carvi Beach Hotel er moderne indrettede og har mørklægningsgardiner, værdiboks samt eget badeværelse. Mange af værelserne har desuden storslået havudsigt. Tagterrassen byder på havudsigt samt bar og restauranter, hvor man kan nyde et udvalg af måltider eller forfriskende drikkevarer. Man finder også en række barer samt restauranter i det historiske centrum i Lagos, 1,7 km derfra. Efter en dukkert i poolen kan gæsterne på Carvi Beach leje en cykel i den døgnåbne reception. Der er gratis WiFi overalt. Carvi Beach Hotel ligger blot 10 minutters kørsel fra Lagos' togstation samt golfklubben Boavista. Der er 40 minutters kørsel til Albufeira.\nLokalt skatte-ID / Udlejningslicens: 1077\nBemærk at der findes et begrænset antal offentlige parkeringspladser i nærheden af hotellet. Ledige pladser ikke kan garanteres. Hvis du skal bruge en faktura når du laver en booking med forudbetaling, bedes du skrive dette og dine virksomhedsoplysninger i feltet Stil et spørgsmål. Licensnr.: 1077\nAgoda Anmeldelser (19)Booking.com Anmeldelser (2136)\nMaria-Theresa fra Tyskland


Lejebolig: Rækkehus til leje i Højbjerg. 105 m2 Rækkehus udlejes i Højbjerg Stenvej\nRækkehus, Højbjerg, Klik her for at se vejnavnStenvej xxxxx\nEksklusiv nybygget rækkehus tæt på by, skov og strand\nMed kun 10 minutters kørsel fra Aarhus C finder man dette fantastiske nybygget rækkehus placeret, midt i naturskønne Højbjerg.\nRækkehusene er designet af prisvindende arkitekt Schmidt Hammer Lassen Architects og byder på i alt 105 veludnyttet kvadratmeter, som fordeler på to plan med egen have og et fantastisk lysindfald.\nI stueplan mødes man af en entré, et stort badeværelse og en stue i åben forbindelse med stort køkken. Fra stuen er der direkte udgang til egen have. 1. salen er opført med en fordelingsgang, hvorfra der er adgang til tre separate værelser. To af værelserne er udstyret med franske altaner.\nRækkehusene har lyse parketgulve og store vinduespartier, som udnytter dagslyset optimalt og giver et stilrent look til hele boligen.\nHvert rækkehus har en forhave samt egen baghave, hvormed der er god plads til leg, afslapning og grillhygge. Dette er simpelthen en perle som skal opleves!\nLejlighedsmålet er uden tidsbegrænsning.\n100 m2 rækkehus til leje i 8260 Viby J: Rummeligt 4 værelses rækkehus i 2 plan. Lejemålet er beliggende i Viby J, i den sydvestlige del af Aarhus. De 22 boliger er opført som dobbelthuse. Dette ræk...\n100 m2 10.095 kr. Ikke til salg\n120 m2 9.500 kr. Ikke til salg\n90 m2 rækkehus til leje i 8310 Tranbjerg J\n90 m2 9.200 kr. Ikke til salg\n110 m2 rækkehus til leje i 8320 Mårslet\n110 m2 9.950 kr. Ikke til salg\nSøger du Rækkehus i Højbjerg?\nBoligdeal.dk er Danmarks store portal for udlejning og salg af Rækkehus og andre boligtyper. Boligdeal bruges af både ejendomsselskaber, ejendomsmæglere og private til at udleje og sælge boliger - herunder Rækkehus i Højbjerg.\nRækkehus til leje eller salg i Højbjerg…\nFå besked om Rækkehus i Højbjerg på din mail


Nairock On The Rock Resort i Phuket til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nSe alle 5.169 ejendomme i Phuket.\n11/11 viset road naiharnbeach rawai, Naiharn, Phuket, Thailand, 83130 - Rigtig god placering - Se på kort\nVil du vide mere om Nairock On The Rock Resort?\nMere om Nairock On The Rock Resort\nNairock On The Rock Resort, der blev renoveret i 2011, garanterer sine gæster et behageligt ophold, uanset om de besøger Phuket på ferie eller på forretningsrejse. Hotellet ligger ikke så langt fra byens centrum - kun 20 km derfra, og det tager normalt omkring 60 minutter at komme til lufthavnen. Ikke mindre fantastisk er den nemme adgang fra hotellet til byens utallige attraktioner og seværdigheder, som Nai Harn Strand, Wat Nai Harn, Rawai Sub Distrikt Mindehøjtidelighed Have.\nFaciliteterne og servicen på Nairock On The Rock Resort sikrer gæster et behageligt ophold. Gæster der opholder sig på dette vidunderlige hotel kan blandt andet benytte sig af gratis trådløst internet på alle værelser, trådløst internet i fællesområder, parkering, roomservice, lufthavnstransport.\nTræd ind i et af 17 imødekommende værelser og glem hverdagens stress med det brede udvalg af bekvemmeligheder. På nogle af værelserne kan man finde trådløst internet (medfølger), aircondition, skrivebord, altan/terrasse, telefon. I løbet af dagen kan du nyde den afslappende atmosfære i udendørs pool, have. Nairock On The Rock Resort er et idéelt sted for rejsende der efterspørger charme, komfort og bekvemmelighed i Phuket.\nAlle slags rejsende (203)Par (81)Rejsende alene (79)Familie med små børn (21)Familie med store børn (15)Gruppe (7)\nAcil fra Danmark\nForvent hvad du bestiller. Det er ikke luxux hytter.”\nDu få hav udsigt ved lov budget hytter. Man skal ikke være sart for at bo der ift til rengøring og har gardiner med fedt fingre pletter. Turister er heller ikke de bedste folk altid. Der er ikke langt til strand og handels stræde og belligenheden er dejlig. Længere nede af vejen findes en skjult bare med fedeste udsigt og pool. Det er fint hvis man er backpacker og kan tåle en del. Personligt er venligt og søde. Hvis du vil have luxus må du finde et andet sted. Er du openminded så er det en lille gemt perle. De har også pool ;)\nSkøn beliggenhed og udsigt, men værelser minimale”\nUdsigten, beliggenheden, det venlige personale\nFantastisk udsigt fra værelserne, venligt personale - værelserne har det, der skal være - en seng, et toilet og en bruser, et køleskab. Boede på fanroom - og det fungerede glimrende. Fantastisk udsigt, men værelserne trækker lidt ned i helhedsindtrykket\nokay værelse. boede der 3 nætter. der var ikke housekeeping, mens vi var der, men vi købte bare vand og toiletpapir selv - ikke noget problem. ejeren virker meget genert, men er meget sød. han kørte os til karon, for bath, da vi skulle videre - billigt.\nAlisa fra Hviderusland