OMFATTENDE SVINDEL. Korruption i det psykiatriske sundhedsvæsen. Rapport med anbefalinger vedrørende et usundt monopol på det psykiske sundhedsområde - PDF\nOMFATTENDE SVINDEL. Korruption i det psykiatriske sundhedsvæsen. Rapport med anbefalinger vedrørende et usundt monopol på det psykiske sundhedsområde\nDownload "OMFATTENDE SVINDEL. Korruption i det psykiatriske sundhedsvæsen. Rapport med anbefalinger vedrørende et usundt monopol på det psykiske sundhedsområde"\n1 OMFATTENDE SVINDEL Korruption i det psykiatriske sundhedsvæsen Rapport med anbefalinger vedrørende et usundt monopol på det psykiske sundhedsområde Udgivet af Medborgernes Menneskerettighedskommission Stiftet i 1969\n3 OMFATTENDE SVINDEL Korruption i det psykiatriske sundhedsvæsen INDHOLDS- FORTEGNELSE Indledning: Kriminalitet i den psykiatriske sektor i dag...2 Kapitel et: Psykisk sundhed: en kæmpe forretning...5 Kapitel to: Opfindsomhed i psykiatrisk bedrageri...9 Kapitel tre: Seksuelt misbrug af patienter...13 Kapitel fire: Opfindelse af sygdomme fører til bedrageri...19 Kapitel fem: Hvad der bør gøres...23 Anbefalinger...24 Medborgernes Menneskerettighedskommissions internationale afdeling...25\n4 INDLEDNING Kriminalitet i den psykiatriske sektor i dag I årtier har psykiatere og psykologer påberåbt sig monopol på emnet psykisk sundhed. Myndighederne og sygesikringen har bevilget dem milliarder af kroner hvert år for at behandle psykisk sygdom, men bliver alligevel hvert år stillet overfor nye krav om større bevillinger til at forbedre den formodede, stadig forværrede tilstand i det psykiatriske sundhedsvæsen. Der bliver også jævnligt hørt røster om flere timer til psykologbehandling. Intet andet område har råd til kun at præsentere fiaskoer og alligevel forvente flere bevillinger. En betydelig del af disse bevillinger er gået tabt på grund af finansielt bedrageri indenfor det psykiatriske sundhedsvæsen, et internationalt problem, der anslås at koste hundreder af milliarder af kroner hvert år. 1 I USAbliver der svindlet for omkring 650 mia. kr. i sundhedssektoren hvert år. 2 Op mod 260 mia. kr. af disse midler bliver brugt på virkningsløse metoder anvendt ved behandling af psykiske problemer og forstyrrelser. En af de største bedragerisager i sundhedssektoren i USA s historie handlede om svindel i den private psykiatriske sundhedssektor, selvom psykiatrien er den mindste sektor indenfor sundhedsvæsenet. En undersøgelse af forsikringssvindel mellem 1977 og 1995 inden for den offentligt finansierede lægelige omsorg for ubemidlede i USA (Medicaid) og den offentligt finansierede sygeforsikring for ældre i USA Erfaringen har vist, at der er mange kriminelle behandlere indenfor området for psykisk sundhed. MMK s internationale afdeling har udviklet en database kaldet Psychcrime.org, som er en fortegnelse over medarbejdere indenfor det psykiatriske sundhedsvæsen samt psykologer, der er blevet dømt og fængslet. Jan Eastgate (Medicare) viste, specielt for New Yorks vedkommende, at psykiatere har de fleste registrerede tilfælde af svindel blandt alle lægespecialer. 3 Det fremgår af oplysninger fra Tyskland, at der finder bedrageri sted for omkring 6,5 mia. kr. hvert år. 4 I Australien har bedrageri indenfor sundhedssektoren samt overbehandling af patienter, kostet skatteborgerne op mod 2,15 mia. kr. per år. 5 I Ontario i Canada, blev psykoterapeut Michael Bogart i august 2002 idømt 18 måneders fængsel for svindel med offentlige midler i størrelsesorden 6,5 mio. kr. Det var den største bedragerisag inden for behandlingssystemet i det område. 6 Mark Schiller, præsident for den amerikanske læge- og kirurgforening, sagde i 2003: Jeg har ofte set psykiatere diagnosticere patienter med en vifte af psykiatriske diagnoser, der ikke er begrundede, med det formål at kunne få dækket regninger, der sendes til forsikringsselskaber. 7 Men psykiatriske og psykologiske interessegrupper overvåger ikke og holder ikke kriminaliteten i skak. En udtalelse fra den forhenværende præsident for den Amerikanske Psykiatriforening (APA) dr. Paul Fink kunne forklare dette, han erklærede, at det er APA s opgave at beskytte psykiateres indtjeningsmuligheder. 8 Det psykiske sundhedsmonopol har praktisk taget ingen troværdighed og bliver ikke draget til ansvar for sine fiaskoer. Det har gjort det muligt for psykiatere og INDLEDNING K riminalitet i den psykiatriske sektor i dag 2\n5 psykologer at begå langt mere end blot finansielt bedrageri. Listen over forbrydelser begået af disse professionelle fagfolk rangerer fra bedrageri, lægelig uredelighed, voldtægt og seksuelle overgreb til misbrug af børn og endog manddrab og mord. Det primære formål i det psykiatriske sundhedsvæsen skal være den terapeutiske omsorg og behandling af personer, der lider af følelsesmæssige forstyrrelser. Det må ikke gå hen og blive ændret til hovedsageligt at være en finansiel eller personlig gevinst for behandleren. En person, der lider, er sårbar og påvirkelig. Korrekt behandling kræver derfor det højeste niveau af pålidelighed og ærlighed hos behandleren. Eftersom erfaringen har vist, at der er mange kriminelle behandlere indenfor området for psykiske sundhed, har MMK s internationale afdeling udviklet en database kaldet Psychcrime.org, som er en fortegnelse over medarbejdere indenfor det psykiatriske sundhedsvæsen og psykologer, der er blevet dømt og fængslet. Den er skabt som et modtræk til det betydelige antal medarbejdere indenfor det område, der efter at være blevet dømt fortsætter med at søge nyt arbejde indenfor dette sundhedsvæsen. Et af hjemmesidens primære formål er at advare folk om disse personers eksistens og baggrund. Der er ikke plads til mennesker med kriminelle intentioner eller aktiviteter indenfor psykiatrien og behandlingen af de sårbare sindslidende. MMK arbejder sammen med andre for at sikre, at den standard opretholdes. Hjemmesiden og denne rapport fremlægges som en offentlig informationsservice til myndighederne, retssystemet, til bedrageriefterforskere i sundhedssektoren, internationale politiorganisationer, bevillingsinstanser for læger og psykologer og til den almene offentlighed med det formål at bevirke, at overgreb og forbrydelser inden for det psykiatriske sundhedsvæsen og blandt andre professionelle i det psykiske sundhedssystem bringes til et ophør. Det er en verdensomspændende opgave. Med venlig hilsen Jan Eastgate præsident for Medborgernes Menneskerettighedskommissions internationale afdeling INDLEDNING K riminalitet i den psykiatriske sektor i dag 3\n6 VIGTIGE KENDSGERNINGER 1 Trods mere end ti års efterforskning af sygesikringssvindel og domfældelser i USA og andre lande har psykiatere og psykologer ikke ændret den bedrageriske praksis. I 2004 blev en stigning konstateret i antallet af sager om svindel blandt psykologer og psykiatere. I USA fandt landets Kriminalforsvars undersøgelsestjeneste (DCIS) i 2004, at psykiatriske og psykologiske ydelser var sårbare overfor misbrug, og at der var et stigende bedrageri inden for leveringen af sådanne ydelser. 2 3 Borgere, der er blevet indlagt på forkert grundlag, er i USA blevet tilbageholdt indtil deres forsikringsdækning udløb, hvorefter de er blevet udskrevet. Bedrageriet er af internationalt omfang, men er dog tydeligst i de lande, hvor cost-benefit er udbredt, eller hvor en privat sundhedssektor skal stå til regnskab for deres sundhedsservice. Det er for eksempel blevet fundet i Australien, at der findes et om sig gribende bedrageri inden for psykiatrien, herunder eksempler på behandlere, der sender regninger til forsikringsselskaber for at have sex med patienter. Svindel i psykiatrien er almindeligt forekommende verden over. I USA har myndighederne, blandt andet forbundspolitiet FBI, været nødsaget at gennemføre razziaer mod private psykiatriske hospitalskæder som National Medical Enterprises (ovenfor). Som en konsekvens af psykiatrisk bedrageri og misbrug blev firmaet tvunget til at betale en bøde på 4,8 mia. kr.\n7 KAPITEL ET Psykisk sundhed: En kæmpeforretning Bedrageri inden for det psykiatriske sundhedsvæsen blev åbenlyst i de tidlige 1990 ere. To uniformerede sikkerhedsvagter fra Texas i USA kørte den 12. april 1991 deres patruljevogn op på siden af den 14-årige Jeramy Harrel. De førte ham derefter mod hans vilje og trods moderens protester til et privat, psykiatrisk hospital ejet af Psychiatric Institutes of America (PIA), et datterselskab til National Medical Enterprises (NME). Psykiateren dr. Mark Bowlan og en repræsentant fra børneforsorgen som aldrig havde talt med Jeramy eller hans forældre havde indgivet en anmodning til retten om at tilbageholde drengen, idet de påstod, at han var stofmisbruger, og at hans bedsteforældre havde mishandlet ham fysisk. Dr. Bowlan påstod også, at Jeramy pjækkede fra skole, klarede sig dårligt, og var voldelig (og) aggressiv. Han tilføjede, at hvis drengen ikke blev behandlet, ville han fortsætte med at opleve alvorlig og unormal psykisk, følelsesmæssig og fysisk lidelse, og at han ville blive dårligere og dårligere. Senator Frank Tejeda fra delstaten Texas blev nødt til at intervenere for at få Jeramy løsladt. Det skete efter at han fandt ud af, at drengens indlæggelse var baseret på ubekræftede og usande udtalelser fra Jeramys 12-årige bror Jason. I de seks dage, hvor Jeramy var indlagt på hospitalet, blev han medicineret uden sine forældres samtykke... tusinder af børn, unge og voksne er blevet indlagt til psykiatrisk behandling, de ikke havde brug for... patienter er blevet holdt tilbage mod deres vilje, indtil deres sygesikringsdækning ophørte... (og) bonusser er blevet betalt til medarbejdere ved hospitalerne, bl.a. til psykiatere, for at holde hospitalssenge belagt. Medlem af den amerikanske Kongres Pat Schroeder, 1992 og forældrene blev nægtet tilladelse til at besøge ham. Han ændrede sig fra at være en livlig dreng til en person med en glasagtig stirren og en slæbende gang. Familiens sygeforsikring blev afkrævet kr. for indlæggelsen og behandlingen. 9 Sagen slog gnister over hele USA og satte gang i landsdækkende undersøgelser af hidtil ukendte dimensioner om bedrageri og misbrug inden for det psykiske sundhedsområde. Den 28. april 1992 kom kongresmedlem Pat Schroeder, der var formand for Udvalgskomitéen for Børn, Unge og Familier i Repræsentanternes Hus, med en svidende reprimande vedrørende de uetiske og foruroligende praksiser, som var blevet opdaget. Hun sagde, at... tusinder af børn, unge og voksne er blevet indlagt til psykiatrisk behandling, de ikke havde brug for... patienter er blevet holdt tilbage mod deres vilje, indtil deres sygesikringsdækning ophørte... (og) bonusser er blevet betalt til medarbejdere ved hospitalerne, bl.a. til psykiatere, for at holde hospitalssenge belagt. Det var en kæmpeforretning, sagde hun. 10 Senator Mike Moncrief fra delstaten Texas udtalte, at... (Vi) har afsløret nogle at de mest omfattende, kreative, bedrageriske, umoralske og ulovlige arrangementer, der er blevet anvendt til at fylde tomme hospitalssenge... Det her er mere end urimeligt. Det er skandaløst. Og det er ren svindel. 11 KAPITEL ET P sykisk sundhed: En kæmpeforretning 5\n8 Selvom svindlen med offentlige midler og sygesikringsomkostninger er tydeligst i de lande, hvor der findes en udbygget privat psykiatrisk sektor, er problemet ikke kun begrænset til disse. Det er et internationalt problem. Da det blev klart, at psykiatere reelt havde udplyndret det amerikanske forsikringssystem, blev den private hospitalskæde NME underkastet 14 forskellige nationale og delstatslige undersøgelser. Den 26. august 1993 foretog FBI og andre myndigheder en række razziaer mod NME, og det resulterede senere i, at virksomheden måtte betale 4,8 mia. kr. i bøder og erstatninger. 12 Sigtelser mod psykiatere og hospitaletsdirektører for overtrædelse af straffeloven fulgte, og er fortsat til den dag i dag. En dom resulterede i, at psykiater Robert Hadley Gross i april 2004 begyndte afsoningen af en etårig fængselsdom for at have udskrevet patientregninger på behandlinger, han aldrig havde givet. I begyndelsen af 1990 erne havde han også modtaget 5,6 mio. kr. i returkommission for at have henvist patienter til psykiatriske hospitaler. Skandalen forårsagede en dominoeffekt i USA med adskillige andre private udbytte-belastede psykiatriske hospitaler, som måtte betale millioner af dollar tilbage til forsikringsselskaberne og i bøder og forlig. I 2000 undersøgte det amerikanske justitsministerium den private, psykiatriske hospitalskæde Charter Behavioral Systems, Inc. Det år gik selskabet med til at betale 45 mio. kr. til regeringen i et forlig vedrørende beskyldninger om udsendelse af for store regninger til den amerikanske sygesikring for ældre og til andre, nationale programmer. 13 I Schweiz lavede politiet razziaer mod tre private, psykiatriske hospitaler i den italiensktalende kanton Ticino og arresterede dr. Renzo Realini. Den kendte psykiater og ejeren af faciliteterne, blev sigtet for bedrageri og for dokumentfalsk. Dokumenterne viste, at den hårdtarbejdede Realini havde udskrevet regninger for 30 timers arbejde per dag. 14 Det blev fundet i Australien, at der er et om sig gribende bedrageri inden for psykiatrien, herunder eksempler på behandlere, der sender regninger til forsikringsselskaber for at have sex med patienter. 15 En psykiater afkrævede sygeforsikringen 650 kr. for at rulle rundt på et tæppe i baghaven med sin patient, før han havde sex med hende i sit soveværelse. 16 I Rusland begår psykiatere den dag i dag bedrageri ved at manipulere sårbare og rige patienter til skriftligt at overdrage kontrollen med deres hjem og deres ejendele. Det amerikanske Kriminalforsvars undersøgelsestjeneste (DCIS) udsendte en rapport, hvoraf det fremgik, at DCIS har fundet en stigning i antallet af bedragerisager, der har at gøre med psykiatrisk behandling, herunder den behandling, der tilbydes af hospitaler, klinikker og private behandlere. En gennemgang af en række nyligt afsluttede Jeramy Harrell (til højre) blev uretsmæssigt tvangsindlagt og bedøvet med psykofarmaka. Hans forældres sundhedsforsikring fik en regning på kr. for hændelsen, altsammen på grund af en ubetænksom bemærkning fra hans 12-årige bror.\n9 Den svenske Socialstyrelse SVERIGE: Den svenske Socialstyrelse udsendte i 1998 en redegørelse der konstaterede, at næsten halvdelen af de fejlbehandlinger, der blev indberettet til styrelsen, og som blev henvist til strafferetslig afgørelse, kom fra psykiatrien. Renzo Realini SCHWEIZ: Den kendte psykiater Renzo Realini blev sigtet for bedrageri og dokumentfalsk,efter at have udskrevet regninger på arbejdsdage a 30 timer. og igangværende undersøgelser peger på, at psykiatrisk og psykologisk behandling er områder, hvor misbrug let forekommer. Det gælder især følgende områder: udstedelse af regninger for psykoterapisessioner, der aldrig finder sted, regninger for overdrevent lange ophold på psykiatriske hospitaler, returkommissioner til læger; og overdrevne angivelser af, hvor mange psykoterapitimer, der er blevet givet for at få tusindvis af dollars i overbetaling fra regeringen og private forsikringsordninger. 17 Svindel med sygesikringsordninger har i USA inkluderet sådanne sager som at sende en regning til et forsikringsselskab for psykiatrisk terapi til en person, der sad i fængsel, mens han skulle have været i terapi, og for en plejehjemspatient, der lå i koma, eller for afholdelsen af daglige gruppeterapi -sessioner, der bestod af at dele gratis kaffe og kage ud og lytte til musik. Kriminelle inden for egne rækker Kriminalitet inden for det psykiske sundhedsområde vedrører ikke kun svindel med offentlige midler. En gennemgang af over 800 domme over psykiatere, psykologer og psykoterapeuter mellem 1998 og 2004 afslører, at 43 pct. af dommene var for bedrageri, tyveri og underslæb; 32 pct. var for seksuelle overgreb, 7 pct. for overfald på patienter og voldskriminalitet og 6 pct. for manddrab og mord. I juni 2002 blev den new zealandske psykiater Colin Bouwer, tidligere leder af psykologisk medicin ved det ansete Otago Universitet, idømt livsvarigt fængsel, uden mulighed for prøveløsladelse i de første 15 år, for at myrde sin kone ved langsomt at forgifte hende med nervemedicin. 18 I november blev Ivan Zagainov, en psykiater fra Tjekkiet, idømt 13 års fængsel for at have stranguleret en 15-årig kvindelig patient. 19 Den 12. november 1993 kendte psykiateren Frederick Aptowitz sig skyldig i anklagen om at have bedt en tidligere patient om at dræbe en sygeplejerske, Terricita Clemons, som tidligere havde arbejdet for Aptowitz. Aptowitz betalte den tidligere patient kr. for at anbringe dynamit under Clemons bil. 20 I USA bliver 40 pct. af psykiaterne sagsøgt for embedsmisbrug i løbet af deres karriere. Det er ironisk, at mens psykiatere og psykologer påstår at være eksperter, hvad angår sindet og menneskelig adfærd, så har de den højeste procentdel af stofmisbrug og selvmord inden for lægeprofessionen.... (Vi) har afsløret nogle at de mest omfattende, kreative, bedrageriske, umoralske og ulovlige arrangementer, der er blevet anvendt for at fylde tomme hospitalssenge... Det her er mere end urimeligt. Det er skandaløst. Og det er ren svindel. Senator Mike Moncrief fra delstaten Texas, 1992 KAPITEL ET P sykisk sundhed: En kæmpeforretning 7\n10 VIGTIGE KENDSGERNINGER Med indførelsen af påbudt forsikringsdækning for psykiske forstyrrelser og sindssygdomme i USA forventes det, at bedrageriniveauet eskalerer. Stofmisbrug og bedrageri er almindeligt forekommende inden for den psykiatriske sektor. Kommunale distriktspsykiatriske centre har ikke som lovet sparet penge, men har tværtimod ført til massive stigninger i de offentlige udgifter, og resultaterne har ikke stået i noget rimeligt forhold hertil. I Japan forfalskede psykiatrisk personale patientjournaler og angav et højre antal læger og plejere for at opnå flere midler fra myndighederne. Psykologen Carl Lichtman fra New Jersey erkendte sig skyldig i forsikringssvindel til et samlet beløb på 22,7 mio. kr. for terapi til 36 forsikringstagere, der aldrig blev givet. I maj 1996 blev han yderligere beordret til at betale 18,2 mio. kr. tilbage til forsikringsselskaberne og 1,3 mio. kr. til delstatens forsikringsafdeling.\n11 KAPITEL TO Opfindsomhed i psykiatrisk bedrageri Med påbudt forsikringsdækning af psykiske sygdomme i USA via lovgivning og pres fra psykiaterne for, at alle børn og voksne skal screenes for psykiske sygdomme samtidig med rutinecheck af deres fysiske tilstand, forventes bedrageriniveauet at eskalere. 21 Da Paul McDevitt, advokat fra Massachusetts udtalte sig om svindel inden for psykiatrien, sagde han: Disse mennesker har ingen etik overhovedet. De har spillet fallit rent moralsk. De er ligesom gravrøverne i det gamle England, som skaffede lig til lægeskolerne. 22 Den eneste forskel er, at i tilfældet med psykiatere og psykologer er de folk, der bliver udnyttet, stadig i live. Forsikringsbedrageri I 2002 indvilligede en psykiatrisk praktiserende i Pennsylvania i at betale ca. 50 mio. kr. i et forlig efter at have stået anklaget for kriminelle forfalskninger og bedrageri i forbindelse med forsikringskrav. 24 I 2000 blev psykiateren Jan A. Mayer fra Tennessee idømt 3 års fængsel og beordret til at betale næsten 2,6 mio. kr. i erstatning for sin rolle i en plan om at indsende falske regninger til adskillige statslige og private forsikringsfirmaer, herunder regninger for 24 timers arbejde i en periode, hvor han var på ferie i Puerto Rico. Hvad vi opdagede, var at omfanget af bedragerierne kun var begrænset af fantasien. Vi har opdaget en utrolig mangfoldighed af arrangementer, der var rent svindel. 23 Mark Schlein, direktør i Floridas Sygeforsikring, om psykiatrisk bedrageri, 1997 I 2000 blev psykiateren Otto Benkerts dom i Mainz i Tyskland på 11 måneders fængsel, omgjort til en betinget dom, hvor han blev dømt til at skulle betale 1,2 mio. kr. og beordret til yderligere at betale 4,6 mio. kr. som kompensation for at have begået bedrageri imod det universitet, hvor han arbejdede som psykiater. I 1997 blev psykiateren Mary Jane Ditton fra Brisbane i Australien dømt for systematisk at fordoble antallet af timer, hun brugte på konsultationer med sine patienter i sine sygeforsikringsanmeldelser. Hun blev dømt til at tilbagebetale næsten kr. og til 2 års fængsel. 25 Mellem 1994 og 1998 rystede en skandale Japan, da det blev opdaget, at private psykiatriske hospitaler ulovligt tilbageholdt patienter og spærrede dem inde med magt, forfalskede sygejournalerne og overdrev antallet af læger og sygeplejersker på hospitalerne for at få flere penge fra regeringen. Adskillige psykiatere blev dømt for bedrageri og fængslet. 26 VIDENSKABELIGT SVINDEL Stofmisbrug og svindel med stoffer forekommer ofte inden for det psykiatriske system. Ifølge en veteran inden for bedrageriafdelingen i det Californiske sundhedsvæsen og som vist i de følgende eksempler, er en af de mest almindelige KAPITEL TO Opfindsomhed i psykiatrisk bedrageri 9\n12 MEDICINSPEKU- LANT: Psykiater Christopher V. Rowland blev dømt for at have ordineret afhængighedsskabende stoffer til misbrugere. En af dem døde af en overdosis heroin og beroligende midler indenfor få dage efter den sidste recept var blevet udstedt. Christopher Rowland måder at opdage bedrageri på at kigge efter overdreven udskrivning af recepter blandt psykiaterne. I maj 2004 blev psykiateren David Roemer dømt i New York efter at have tilstået, at han var skyldig i en nøje planlagt sammensværgelse med receptpligtig medicin, hvor den offentlige sygesikring blev malket for penge og gaderne blev oversvømmet af afhængighedsskabende narkotika og andre stoffer, herunder det beroligende præparat Xanax, stoffer til en samlet værdi af millioner af kroner Roemer arbejdede sammen med 4 andre, som rekrutterede folk fra gaden, der modtog medicin fra den offentlige sygesikring eller narkobehandlingscentrene. På vejen til Roemers kontor blev de betalt penge for og instrueret i, hvilken medicin de skulle spørge efter. Derefter solgte Roemer dem recepterne. De blev så taget med hen til et Omkring lægeligt bedrageri: Der er kun få ting, der er mere ynkeligt end en uhæderlig læge, og især en som bruger sin praksis til at forhandle stoffer. New York advokat Dennis Vacco, efter dommen over psykiateren Priyakant S. Doshi, 1996 apotek, hvor recepterne blev brugt og betalt med penge fra sygeforsikringen. Tabletterne blev så udleveret til de 4 medskyldige, som solgte dem på det sorte marked. Roemer blev idømt 10 års fængsel og til at skulle tilbagebetale mere end 2,2 millioner kroner i erstatning til den offentlige sygesikring. 27 Der er kun få ting, der er mere ynkeligt end en uhæderlig læge, og især en som bruger sin praksis til at forhandle stoffer, udtalte advokaten, Dennis Vacco fra New York på en pressekonference, hvor dommen over psykiateren Priyakant S. Doshi blev offentliggjort. I 1996 blev Doshi idømt op til 7 års fængsel for kritikløst at uddele medicin uden at vurdere, om hans patienter virkelig havde behov for dem. Da psykiateren Frank Dunn fra Texas, blev dømt i oktober 1992 for ulovlig uddeling af receptpligtig medicin, fortalte fuldmægtigen fra statsadvokatens kontor, Susan Patterson i retten: Han er en af de helt store narkoforhandler... toppen af pyramiden. Dunn var kendt som Doktor føl-dig-godt-tilpas af stofmisbrugene. Han blev idømt 16 års fængsel og kr. i bøde. KAPITEL TO Opfindsomhed i psykiatrisk bedrageri 10\n13 Bedrageri i det offentlige psykiatriske sundhedsvæsen i USA I 2003 afslørede en gennemgang af regnskaberne, at Kedren distriktspsykiatriske center i Californien havde misbrugt 9,1 mio. kr. af de offentlige midler blandt andet ved at betale for formandens Land Rover og Cadillac og for nogle ansattes teaterbilletter og rejser til Las Vegas, New Orleans, Georgia, Washington D.C. og London. 28 I 1990 udgav en amerikansk kongreskomité en rapport, som anslog, at distriktspsykiatriske centre havde omdirigeret mellem 260 og 650 mio. kr. til formål, der ikke var dækket af bevillingerne. F orsikringsselskabet Blue Cross & Blue Shield United fra Wisconsin rapporterer, at der er lige så mange former for svindel med sygeforsikringerne, som den kriminelle hjerne kan udtænke. 31 (Fremhævelser tilføjet) Det følgende er vilkårlige eksempler på omfanget af de bedragerier, der bliver begået af psykiatere og psykologer: Opfindelse af fiktive psykiatriske bedømmelser, der bruges til at tømme patientens forsikringsdækning. Opkræve penge hos forsikringsselskaber for terapi, leveret til mennesker, der allerede var afgået ved døden. Falske krav udstedelse af regninger for behandlinger, der aldrig blev givet. Regninger sendt til forsikringsselskaberne for patientmadlavningsklubber og lytten til musik. Fakturering for børn mellem 3 og 5 år for behandling af marihuanamisbrug. Fakturering for dåb, udført i det psykiatriske hospitals svømmebassin, som blev benævnt afslappende terapi. Fakturering for telefonvækning af patienter, som blev benævnt terapibesøg. Udstedelse af regninger til forsikringsselskaberne for at have sex med patienter. Betaling for teaterbilletter og oversøiske rejser. Bruge af offentlige velgørenhedsmidler til sociale arrangementer for de ansatte. I 1990 udgav en amerikansk kongreskomité en rapport, som anslog, at distriktspsykiatriske centre havde omdirigeret mellem 260 og 650 mio. kr. til formål, der ikke var dækket af bevillingerne. Adskillige centre havde bygget tennisbaner og swimmingpools for de offentlige bevillinger, de havde fået til at bygge for, og i et tilfælde blev offentlige midler, der skulle bruges til at ansætte mere personale for, brugt til at ansætte en livredder og en svømmeinstruktør. 29 Misbruget af offentlige midler fortsatte trods den offentlige rapport. I september 1998 lukkede den offentlige sygeforsikring 80 centre, som servicerede ældre og handicappede, da undersøgelser havde vist, at patienter var blevet pålagt at betale til kr. om dagen for at se TV og spille bingo, og de fik ikke nogen form for pleje. 30 PSYKIATERES BEDRAGERISKE ARRANGEMENTER Døde patienter, falske vurderinger... Misbrug af midler Regning uden service Bingo- terapi Falske krav Betalte ferier KAPITEL TO Opfindsomhed i psykiatrisk bedrageri 11\n14 VIGTIGE KENDSGERNINGER Undersøgelser i et stort antal lande afslører, at mellem 10 pct. og 25 pct. af psykiatere og psykologer indrømmer at have udnyttet deres patienter seksuelt. Oplysninger fra Tyskland viser, at 50 pct. af de registrerede psykologer og psykoterapeuter er uegnede til at praktisere, da de har flere problemer end deres patienter. Det såkaldte etiske system, som psykiatere bruger, er blevet angrebet overalt for at være for blødsødent og mangelfuldt. En canadisk undersøgelse fra 1997 afslørede, at 10 pct. indrømmede at have misbrugt deres patienter seksuelt; 80 pct. af dem gentagne gange. Psykiater Markham Berry erkendte sig skyldig i at have misbrugt seks unge drenge seksuelt, som blev sendt til ham for at få hjælp. Ifølge en af politiets efteforskningsmedarbejdere på sagen, havde Berry en lang fortid som pædofil og havde misbrugt unge i årtier.\n15 KAPITEL TRE Seksuelt misbrug af patienter P sykiatere og psykologer betragter sjældent det at voldtage en patient for at være voldtægt. I stedet bliver det eufemistisk kaldt seksuel kontakt, et seksuelt forhold eller at overskride grænser, når et af deres medlemmer forgriber sig seksuelt på en patient, ofte ved hjælp af stoffer eller elektrochokbehandling. Undersøgelser i et stort antal lande afslører, at mellem 10 pct. og 25 pct. af psykiatere og psykologer indrømmer at have udnyttet deres patienter seksuelt. 32 En canadisk undersøgelse af psykiatere fra 1997 afslørede, at 10 pct. indrømmede at have udnyttet deres patienter seksuelt, 80 pct. af disse havde gjort det gentagne gange. Mange havde gennemgået personlighedsanalyser eller psykoterapi i et mislykket forsøg på at rehabilitere sig selv. I en britisk undersøgelse fra 1999 vedrørende seksuel kontakt mellem terapeuter og patienter, udført på psykologer, fandt at 25 pct. havde behandlet en patient, som havde været seksuelt involveret med en anden terapeut. 33 Det blev oplyst, at 50 pct. af de registrerede psykologer og psykoterapeuter i Tyskland er uegnede som behandlere, fordi de har flere problemer end deres patienter. En tredjedel af de patienter, som konsulterede disse behandlere påstod, at være blevet psykisk eller seksuelt udnyttet af dem. 34 Selv om psykiatrisk voldtægt er strafbart inden for det juridiske system, bliver det i de fleste tilfælde Selv om psykiatrisk voldtægt er strafbart inden for det juridiske system, bliver det i de fleste tilfælde betegnet som uredelig embedsførelse af de professionelle registreringskommissioner. Det såkaldte etiske system, som psykiatere bruger, er overalt blevet angrebet for at være for blødsødent og mangelfuldt. betegnet som uredelig embedsførelse af de faglige autorisationsinstanser eller etikkomitéer. Disse instanser beslutter, hvilke disciplinærhandlinger der skal pålægges. Skal man følge den logik, kunne man som et paralleleksempel forestille sig det tilfælde, at en blikkenslager voldtog en kunde. Bør overgrebet og blikkenslagerens skæbne afgøres af blikkenslagerlauget? Det vil selvfølgelig ikke ske, og på samme måde bør faglige autorisationsinstanser eller etikkomitéer heller ikke have lov til at arbejde. Specielt ikke eftersom de har bevist, at man ikke kan stole på dem. Det såkaldte etiske system, som psykiatere bruger, er overalt blevet angrebet for at være for blødsødent og mangelfuldt. I 1996 påstod Verdens Psykiatriforeningen, at etisk opførsel er baseret på den enkelte psykiaters sans for ansvarlighed over for patienten og deres bedømmelse af, hvad der er korrekt og passende opførsel. Udefrakommende standarder og påvirkninger såsom professionelle kodekser for opførsel, studiet af etik eller reglerne og loven i sig selv vil ikke garantere etisk opførsel inden for behandlingssystemet. (Fremhævelser tilføjet) Tag f.eks. den australske psykiater Paul Stenberg, som tog sin patient med i et spabad i et motionscenter, hvor han gned hendes bryster og vagina og sagde til hende, at det var terapi. Han havde samleje med en anden patient og foreslog hende, at hun skulle prøve heroin. I 2000 nedlagde Stenberg frivilligt sin praksis, KAPITEL TRE Seksuelt misbrug af patienter 13\n16 Det blev oplyst, at 50 pct. af de registrerede psykologer og psykoterapeuter i Tyskland er uegnede som behandlere, fordi de har flere problemer end deres patienter. En tredjedel af de patienter, som konsulterede disse behandlere, påstod at være blevet psykisk eller seksuelt udnyttet af dem. James Harrington White Janis Steele Kolathur Unni Der er sket en stigning i antallet af psykoterapeuter, der bliver sigtet for seksuelt misbrug af klienter, der søger deres hjælp. Psykoterapeut Robert Ferguson (til venstre, nederst) og Janis Steele (til venstre) var de første, der blev retsforfulgt efter en lov i Colorado, som specifikt kriminaliserer en sådan seksuel udnyttelse. Både Steele og den californiske psykiater James Harrington White, en notorisk pædofil, blev retsforfulgt med assistance fra MMK. og han lovede det lægeetiske nævn, at han aldrig mere ville praktisere noget steder i verden. Lægenævnet var enig i, at dette initiativ gav den bedste beskyttelse af offentligheden. Inden der var gået 2 år, misbrugte Stenberg igen patienter, som han overhovedet ikke burde have haft kontakt med, endsige behandlet. Men når psykiatere og psykologer bliver sigtet indenfor det offentlige retssystem for at have udnyttet deres patienter seksuelt, så bliver de retsforfulgt og retfærdigheden sker fyldest: I maj 2004 blev den engelske psykiater Michael Haslam dømt og fængslet i 3 år for uterlighed overfor 3 kvindelige patienter, mens han havde været ansat under den offentlige sygesikring i 1980 erne. 35 Den 31. oktober 2002 blev den franske psykoterapeut Jean-Pierre Tremel idømt 10 års fængsel for voldtægt og seksuel udnyttelse af 2 unge kvinder, som ifølge rettens vurdering var ekstremt sårbare. Tremel, som var 52 år, påstod, at hans behandling var baseret på en orientalsk tradition, hvor gamle mænd introducerede piger til den seksuelle praksis. 36 I juli 2002 blev psykiateren Kolathur Unni fra London, idømt 18 måneders fængsel for at have forgrebet sig seksuelt på en kvindelig patient under en hypnoseterapi. Han var tidligere blevet strøget af lægelisten i New Zealand for gentagne seksulle overgreb. I februar 2004 tabte den canadiske psykiater John Orpin sin appelsag over en dom fra 1998 for seksuel og fysisk udnyttelse af kvindelige patienter under bizarre hypnotiske behandlinger. Mens kvinderne var påvirket af stoffer, voldtog han dem og udsatte dem for analsex. Robert Ferguson KAPITEL TRE Seksuelt misbrug af patienter 14\n17 Nogle blev lænket til væggen og slået med et bælte. Dr. Orpin fortalte dem, at hans penis var en helbredende stav, og at anal voldtægt var ubetinget kærlighed. Han erkendte sig skyldig i overfald og seksuelle overgreb på to kvinder. Han blev idømt et års betinget fængsel, idet der blev fratrukket 13 måneder, som han allerede havde tilbragt i varetægtsfængsel. Den 11. februar 1998 blev psykiateren William Cone fra Missouri i USA, idømt 133 års fængsel for seksuelle og afvigende seksuelle overgreb på to patienter. Cone fortalte kvinderne, at de var blevet vænnet fra for tidligt og havde behov for at blive genforenet med deres forældre, hvilket krævede, at de havde sex med ham. For at overbevise dem gav han dem store doser af psykofarmaka, som de blev afhængige af. Cone påstod i sit forsvar, at han led af alkoholisme og seksuel afhængighed I dag er der mere end 25 love i Australien, Tyskland, Israel, Sverige og USA, der retter sig mod det stigende antal seksuelle overgreb begået af folk, som praktiserer inden for det psykiske sundhedsvæsen. Det er nødvendigt med en verdensomspændende reaktion. Mototaka Yasuda en form for moralsk sindssyge tilvejebragt af min besættende optagethed af arbejde, magt og perfektion. Assisterende advokat, David Cosgrove, fortalte i retten: Han (Cone) er et rovdyr... disse mennesker kom til ham for at blive helbredt, og han skadede dem. Jeg har aldrig haft en anklagesag, som indeholdt så megen smerte og så megen skade på så mange mennesker. Det er et budskab, der skal sendes til den anklagede og alle andre i samme situation som ham. I dag er der mere end 25 love i Australien (Victoria), Tyskland, Israel, Sverige, USA og andre lande, der specielt retter sig mod det stigende antal sexovergreb begået af psykiatere, psykologer og psykoterapeuter. Med et potentiale på psykiatere og psykologer rundt om i verden, som seksuelt kan udnytte patienterne, er der behov for en reaktion, der omfatter hele verden. John Orpin William Cone Ovenfor: The tidligere canadiske psykiater John Orpin blev dømt for at have begået seksuelle overfald af kvindelige patienter under bizarre hyponseterapisessioner. Øverst til venstre: En japansk hospitalskæde blev lukket efter krænkelser af menneskerettighederne blev afdækket og lækket til pressen. Chefpsykiater Mototaka Yasuda flygtede fra medierne, da han ankom til retten. Til venstre: Psykiater William Cone fra Missouri blev idømt 133 års fængsel for seksuelle og afvigende seksuelle overfald på to patienter.\n18 FORRÆDERI MOD USKYLDIGE Voldtægt og udnyttelse af børn De mest foragtelige forbrydelser begået af psykiatere og psykologer er dem, hvor seksuelle overgreb er begået mod børn, som er betroet i deres (behandlernes) varetægt af retten, børneværnet, familierådgivninger og andre offentlige kontorer. Som en undersøgelse af amerikansk klient-terapeut sex fra 2001 viste, var 1 ud af hver 20. klient, som var blevet seksuelt udnyttet af deres terapeut, mindreårige. De unge kvindelige ofres alder svingede fra 3 til 17 og de mandliges fra 7 til Gennemsnitsalderen var 7 for piger og 12 for drenge. Den 24. juli 2002 blev den 54-årige psykolog Bjarne Skovsager fra Nørrebro i København idømt seks års ubetinget fængsel for gentagne og grove sexovergreb heriblandt homoseksuel omgang og blufærdighedskrænkelser overfor tre drenge på mellem 7 og 11 år. Ved domsafsigelsen lagde dommer Knud Erik Schmidt vægt på, at du har haft et tillidsforhold til hele familien, som du systematisk og groft har udnyttet. 38 Dommer Alice Gilbert fra Oakland Circuit Court afviste i år 1997 psykologen Julian Gordons anmodning om løsladelse mod kaution og dømte ham til at forblive fængslet, mens man afventede en ankesag over hans dom for at forulempe og praktisere homoseksualitet med en teenagedreng. Gordon, der var udpeget af skifteretten til at arbejde Du har haft et tillidsforhold til hele familien, som du systematisk og groft har udnyttet. Dommer Knud Erik Schmidt, ved afsigelsen af dommen over Bjarne Skovsager Bjarne Skovsager med teenagere, der havde problemer, blev dømt til 15 års fængsel. Dommer Gilbert sagde: Der er ingen civilisation, hvis vi ikke beskytter vores børn. Psykiateren Paul Bridges blev i august 2000 dømt for at have forulempet 2 drenge på 15 og 16 år, begge bortløbne og meget sårbare. I 1996 havde den 15-årige besøgt Bridges i hans hjem, hvor han (Bridges) fotograferede ham nøgen og udviste usømmelig adfærd over for ham. 3 år senere responderede en 16-årig på en annonce, hvor Bridges havde søgt drengemodeller. Han blev også seksuelt udnyttet. Politiet opdagede, at han tilhørte en Donald Persson landsdækkende pædofilring. Ikke desto mindre blev hans 15 måneders fængselsdom gjort betinget, og den eneste straf, han fik, var en fratagelse af sin autorisation. Samme år (2000) blev Robert Bruce Craft, en psykiater fra Georgia, der arbejdede i Afdelingen for familie- og børneydelser, som der behandler udnyttede og følelsesmæssigt forstyrrede børn, idømt 20 års fængsel for alvorlig seksuel udnyttelse af en mindreårig og forulempelse af børn. Anklageren beskrev Crafts forbrydelser med ordene: forsætlige handlinger, som stjal børns uskyld. Hun sagde til dommeren: Tyve år er ikke nok. Selv hvis han tilbragte hver eneste dag i fængslet, ville det ikke være nok. Hvis han lever, til han bliver 107, ligesom min mormor, KAPITEL TRE Seksuelt misbrug af patienter 16\n19 Alan J. Horowitz Antonio DeGuzman Ovenfor: I 1998 blev psykiater DeGuzman fra den amerikanske delstat Massachusetts idømt 3-4 års fængselsstraf, med 15 års prøvetid for at have kælet for 3 unge mandlige patienter. Bert Potter så håber jeg, at alle årene bliver tilbragt i et fængsel. Ungdomspsykiater Antonio DeGuzman fra Massachusetts blev idømt 3-4 års fængsel og 15 års prøvetid for at have kælet for 3 unge mandlige patienter. Seksuelle overgreb mod unge mennesker er slemt nok, men når denne person er en læge i en hvid kittel... er det ikke så vanskeligt, at forstå at han er en djævel i forklædning. Psykologen Donald Persson fra Utah beskrev sig selv som en moralsk person, da han blev idømt 10 års fængsel efter at have voldtaget en 12 år gammel pige. Beviserne i hans sag indikerede, at han måske havde forulempet 16 andre unge piger seksuelt flere under 5 års alderen siden I 1992 blev psykiateren Alan J. Horowitz fra New York idømt mellem 10 og 20 års fængsel for homoseksuelle overgreb mod 3 drenge i alderen 9 til 14 år, og for at have seksuelt udnyttet en 14-årig pige. Horowitz forsvarede sig selv med at forklare, at han var en normal pædofil. Politiets efterforskning afslørede yderligere en stribe seksuelle krænkelser af patienter helt tilbage til starten af 1960 erne, hvor Horowitz arbejdede for en offentlig institution, der hjalp fattige børn fra den indre by. I New Zealand blev en gruppe psykoterapeuter, der var startet af psykiateren Bill Rowntree og den psykiatriske sygeplejerske Bert Potter, undersøgt for, som et led i deres terapi -plan, at have udnyttet børn seksuelt. 8 psykoterapeuter og gruppemedlemmer blev dømt i begyndelsen af 1990 erne. På trods af, at Potter skal tilbringe seks år i fængsel for de seksuelle overgreb på børn, heriblandt på hans egne børn, mener han angiveligt stadigvæk, at seksuel aktivitet, som indledes af børnene og holdes på deres niveau ikke er skadeligt. Det omfatter en treårig pige, som havde oral sex med mænd, og en pige, som i en alder af 11 blev givet stoffet ecstasy. En anden af de unge blev udpeget til at have sex med Potter efter skoletid, fordi han fortalte hende at hun havde en følelsesmæssig blokering. 40 KAPITEL TRE Seksuelt misbrug af patienter 17\n20 VIGTIGE KENDSGERNINGER Et af psykiatriens mest succesfulde redskaber til at bedrage dem, der betaler for psykiatrisk behandling, er at anvende en psykiatrisk diagnosehåndbog som DSM (den Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser). Den uvidenskabelige og forfalskede stil i DSM som i vid udstrækning svarer til den, der findes i ICD-10 lægger op til svindel. De psykiatriske diagnosehåndbøger DSM-IV og ICD-10 er terapeuternes kodeord for at få udbetalinger fra sygeforsikringerne, og det har givet dem nøglen til penge fra de private og offentlige sygesikringer. I DSM står der, at håndbogen ikke kan bruges i juridisk øjemed og ikke kan bruges til at fastslå eksistensen af en psykisk lidelse, manglende psykisk evne eller psykisk defekt i forhold til strafferetsligt ansvar. I retssager bruges den netop til dette. I modsætning til faktisk lægepraksis har psykiatrien ikke nogen tests, der validerer nogen psykisk forstyrrelse eller sygdom. Mange forstyrrelser er helt bogstaveligt blevet vedtaget ved afstemning uden egentlig videnskabeligt grundlag eller bevis.\nSEXMISBRUG I PSYKIATRIEN. Overgreb mod kvinder og børn\nSEXMISBRUG I PSYKIATRIEN Overgreb mod kvinder og børn En rapport om sexmisbrug af kvinder og børn inden for det psykiatriske og psykologiske behandlingssystem og anbefalinger til løsning af problemet Udgivet


Hotel Welby | De 10 bedste hoteller i Welby | Hotels.com\nHoteller i Welby\nSøg efter hoteller i Welby\nSe hoteller i Welby på et kort\nHotels.com kan hjælpe dig med at finde de bedste hoteller i Welby.\nFor at hjælpe dig med at finde det perfekte værelse, når du reserverer et hotel i Welby, New South Wales, har vi gjort det let for dig at sammenligne hoteller, heriblandt vores mest populære hotelkæder. I øjeblikket er vores mest populære hotel i Welby Darnell Bed & Breakfast, som er blevet reserveret 5 gange inden for den sidste time.\nNår du reserverer dit ophold på Hotels.com, kan du optjene bonusovernatninger ved at tilmelde dig Hotels.coms loyalitetsprogram, Hotels.com Rewards. Det er gratis at tilmelde sig og tager kun to minutter. Når du har indsamlet 10 nætter, får du 1 bonusovernatning*. Så selv en weekend i Welby kan blive første skridt på vejen mod en bonusovernatning på et hotel.\nHvorfor reservere et hotel i Welby på Hotels.com?\nVi hjælper dig med at finde det perfekte hotelværelse blandt 22 hoteller i Welby. Med vores smarte søgefunktion kan du hurtigt sammenligne hoteller og filtrere dem efter:\n- Kvarterer i Welby\n- Seværdigheder i Welby\n- 2861 anmeldelser skrevet af Hotels.coms gæster om overnatninger i Welby\n- Hotelpriser, der bliver opdateret hvert minut - Ledige datoer - Detaljerede oplysninger og billeder - Detaljerede kort, der viser hotellernes beliggenhed samt de nærmeste transportmuligheder og turistattraktioner i Welby.


Ronja - Deaf DarlingsDeaf Darlings\nRonja den lille bulldozer\nRonja er en klassisk brun-stribet tabby, som blev fundet omvandrende alene i Køge i april 2015. Dem som fandt hende var rare at indlevere hende til Roskilde Internat (ejet af Dyrenes Beskyttelse). På internatet gik hun under navnet Ida og du kan læse hvorfor vi omdøbte hende Ronja her. Herunder kan i se hendes annonce fra internatet.\nDyrlægen på internatet fandt hurtigt ud af, at hun er døv - hvorfor hun er det, vides ikke. Hun blev vurderet til at være født omkring november 2014. Vi adopterede hende i starten af Maj og hun nåede kun at "sidde inde" i 2 uger. Ronja har en dejlig blød pels, flotte knurhår, lyserøde og sorte trædepuder og vejer i dag ca. 3,8 kg.\nRonja er en meget nem og "easy going" kat. Hun tilpassede sig enormt hurtigt sit nye hjem da vi adopterede hende og hun har ingen problemer med nye ting eller fremmede mennesker. Hun hopper gerne op på skødet af vores gæster - især hvis de har mad. Det er ikke fordi, at hun er den vilde kælekat, som Victor er med sin mor og far, men hun vader gerne over fremmede eller slår sig ned på dem og tager sig et bad hvis det passer hende. Vi kalder hende en lille bulldozer, fordi hun er ligeglad med hvad hun træder på eller vælter på sin vej. Når hun får "zoomies" (eller krudt i røven) tidligt om morgenen, gælder det om at gemme sig under dynen, for pludselig kommer hun fræsende hen over sengen med klørene ude! Og hendes klør er meget spidse. Hun er super kær, men ikke altid lige yndefuld.\nMad! Både menneskemad og missemad. Ronja elsker katte godbidder og det meste vådfodder, men hun er også helt tosset med chips, mælkeprodukter (som creme fraise, ost og sødmælk) og tigger både Doritos, pomfritter og tikki masala! Man skal passe på med mad omkring Ronja. Man kan ikke gå fra en skål dip eller sågar et stykke chokolade (som er giftigt for katte!). Hun roder gerne i tomme pizzabakker eller slikker fedt af stegepanden når man ikke kigger. Jo, Ronja er madglad.\nBordtennisbolde! Og catnip/baldrian legetøj.\nRonja elsker sure tæer, sokker og sko! Se en sjov video her.\nRonja har mange sjove lyde og kan være utrolig højlydt. Hun "råber" gerne når hun leger eller inden hun hopper op i kradsetræet. Hun ynder også at synge i døråbninger, for derefter at hoppe op og sætte sig fast i dørkarmen som en anden abe-kat (hø hø). Desværre for os hørende at hun også er tone døv.\nHun kan ikke lide at man (Victor eller menneske) rører hendes ører. Derfor lægger hun dem ofte tilbage, når man rører hende, selvom hun ikke er sur. Ronja spiser helst ikke samme slags vådfodder to gange i træk, så der skal serveres noget forskelligt hele tiden.\nRonja sover gerne øverst i kradsetræet i stuen. Her kan hun være helt i fred for Victor, for der kommer han aldrig. Derudover ligger hun meget i sin fletkurv med lammeskindstæppe. Hun har også sin helt egen lille papkasse i køkkenet. Når hun sover der, kan hun nemmere registrere, når hendes mennesker kommer hjem, da det er tæt ved entreen. Om natten sover hun først i sin lille seng under natbordet og senere rykker hun op i sengen til/på mor.


Da antallet af magnetisk resonans imaging (MR) scannere og patienter med medicinske implantater konstant voksende, støder radiologer i stigende grad metallisk implantat-relaterede artefakter i Mr, hvilket resulterer i reduceret billedkvalitet. Derfor, Mr egnetheden af implantater artefakt volumen, samt udvikling af pulse sekvenser at reducere billedforstyrrelser, bliver mere og mere vigtig. Her præsenterer vi en omfattende protokol, som giver mulighed for en standardiseret evalueringaf artefakt volumen af implantater på Mr. Denne protokol kan desuden bruges til at analysere forskellige puls sekvenser sårbarhed artefakter. Den foreslåede protokol kan anvendes til T1 - og T2-vægtede billeder med eller uden fedt-undertrykkelse og alle passiv implantater. Derudover muliggør proceduren separat og tre-dimensionelle identifikation af signal tab og harmonikasammenstød artefakter. Som tidligere undersøgelser afveg betydeligt i evalueringsmetoder, var sammenlignelighed af resultaterne begrænsede. Standardiserede målinger af Mr artefakt diskenheder er således nødvendig for at give bedre sammenlignelighed. Dette kan forbedre udviklingen af Mr egnetheden af implantater og bedre puls sekvenser til endelig er at forbedre patientplejen.\nMRI er blevet et uundværligt diagnostisk redskab. Som følge heraf stiger antallet af Mr systemer anvendes i rutinemæssig diagnostik yderligere1. På samme tid stiger antallet af patienter med implantater samt2,3. I 2012, for eksempel er mere end 1 million knæ- og skulderledsproteser blevet udført i USA alene4. Forekomsten af sådanne implantater var ca. 7 millioner i 2010, hvilket svarer til mere end 10% af kvinderne i aldersgruppen 80-89 år5. Som et resultat, hæmmes billed seriøs og Mr undersøgelser diagnostisk betydning ofte af artefakter som følge af metallisk implantater, hvilket resulterer i en nedsat diagnostisk nøjagtighed. Derfor, Mr egnethed af implantater og svagheden artefakt af pulse sekvenser bliver stadig vigtigere. Talrige tilgange er blevet udgivet for at vurdere disse egenskaber. På grund af stærk afvigelser i de anvendte evalueringsmetoder, men er de respektive resultaterne svært at sammenligne.\nEn evaluering af Mr egnetheden af materialer kan udføres ved at beregne deres magnetiske modtagelighed6. Dog kan sårbarhed af forskellige puls sekvenser til artefakter ikke sammenlignes med denne tilgang til et bestemt implantat. Omvendt, artefakt mængder for en given puls sekvens kan kun groft skønnes til forskellige implantater. Analysen udføres desuden ofte med kunstigt formet implantater7,8. Som materiale volumen og form har en indflydelse på artefakt størrelse6, bør disse funktioner tages i betragtning som godt. Som et alternativ til magnetiske modtagelighed, kan artefakt størrelse evalueres. Ofte, stole undersøgelser kun på den kvalitative evalueringaf artefakt størrelse9 eller fokusere på to-dimensionelle artefakt størrelse kun dækker ét udsnit af implantatet artefakt10,11. Desuden er manuel segmentering tilgange ofte bruges, der er ikke kun tidskrævende men også udsat for samhandelen og Inter-Diesel reader forskelle11. Endelig tillade protokoller ofte ikke for at teste for ikke mættet fedt og fedt-mættet sekvenser på samme tid12. Dette, men ville være ønskeligt, da teknikken, der anvendes fedt undertrykkelse dybt påvirker artefakt størrelse.\nVi præsenterer her, en protokol, som giver mulighed for pålidelige, semiautomatisk, tærskel-baseret, tre-dimensionelle kvantificering af signal tab og harmonikasammenstød artefakter af hele implantatet eller alle skiver der indeholder synlige implantat artefakter. Desuden, det giver mulighed for prøvning T1 - og T2-vægtede billeder med eller uden fedt-mætning. Protokollen kan bruges til at evaluere Mr egnethed for forskellige implantater eller sårbarhed af forskellige puls sekvenser til metalliske genstande for en given implantat.\nBestemme implantat volumen (f.eks.ved hjælp af vand opdrifts metode).\nBemærk: Mængden af FTT-T prøven og Z-T prøven målte 0,65 mL og 0,73 mL, henholdsvis.\nFastsætte implantat placeringen midt i en ikke-ferromagnetiske, plast, vandtæt kasse ved hjælp af en tynd tråd. Bruge en boks, der er større end de forventede Mr artefakter.\nBemærk: Hvis ingen groft skøn artefakt bind af implantatet og/eller puls sekvensen af interesse er tilgængelige, udføre en test scanning ved at placere phantom i en boks, ca. 10 x større end phantom, fyldt med vand. Artefakt diskenheder i denne undersøgelse varierede fra 7,3 mL (for eksemplet FTT-T) og 0,09 mL (for eksemplet Z-T).\nOmhyggeligt smelte en blanding af semisyntetisk fedt (58,8%), vand (40%) og macrogol-8-stearat (1,2%), ved hjælp af et vandbad på 50 ° C.\nBemærk: For stikprøver i denne undersøgelse brugte vi en 500 mL blanding for indlejring af hver prøve.\nNår blandingen bliver flydende, stoppe opvarmning og starter med langsom omrøring, og holde opvarmning. Sikre, at der er ingen adskillelse af fedt og vand faser.\nSå snart koagulation begynder, langsomt begynde indlejring af implantat med blandingen. For dette, hæld indlejring blandingen langsomt i boksen phantom med implantatet.\nBemærk: Hælde skal udføres langsomt for at undgå luft inklusion.\nPlacer boksen phantom med integrerede implantatet i køleskab ved 4 ° C natten over for udtørring. Den næste dag, fjerne eventuelle resterende væske dele ved dekantering.\n2. Mr undersøgelse\nPlacer phantom (boks med det integrerede implantat) i Mr i den samme retning som i vivo situation. Placer midten af phantom i isocenter af Mr.\nMålinger, bruge en spole, som giver mulighed for en homogen signal distribution inden for billedbehandling volumen uden svær og klart signal dråber (fx, en hoved coil).\nNår planlægning MR scanner på konsollen Mr, sikre, at boksen fantom, herunder nogle luft på kanten af boksen, er inden for billedbehandling volumen.\nNæste, udføre Mr-undersøgelse.\n3. billede analyse og efterbehandling\nEksportere billeder uden tab af kvalitet (f.eks.ved komprimering) fra Mr konsollen (f.eks.ved hjælp af DICOM-formatet). Importere billeder i en MR-scanning efterbehandling software, som giver mulighed for markedsføring region af interesse (ROI), evaluering af ROI signal intensiteter, en tærskel-baserede segmentering og en kvantificering af segmentering diskenheder (Se Tabel af materialer).\nFor at definere grænsen for harmonikasammenstød artefakter og indskrive nemlig en homogen signal distribution inden for billedbehandling volumen, placere linjer vinkelret på hinanden og støder op til den ydre kant af den synlige artefakt på skive med maksimalt artefakt størrelse ( Figur 1a).\nBemærk: Harmonikasammenstød artefakter er fortrængning artefakter, præsenterer med områder med kunstigt højt signal intensiteter. De forekommer i Skive retning og udlæsning retning.\nPlacer en baggrund Investeringsafkast (ROIbaggrund) med 10 mm i diameter uden for hver af de fire skæringspunkter (figur 1a). Placer linjerne og baggrunden områder af interesser ved hjælp af segmentering editor.\nMåle mean signal intensitet og standardafvigelse (SD) af alle voxels inden for disse 4 ROIbaggrund værdier og for hver ROIbaggrund separat. Brug værktøjet Materiale statistikker i project-visningen.\nSikre, at mean signal intensiteten af hver ROIbaggrund inden for ± 1,5 SD betyder signal af hver af de andre 3 modstykker til at sikre et ensartet signal distribution.\nBeregne tærsklen for harmonikasammenstød artefakter ved at tilføje 3 SD af ROIbaggrund i mean signal intensiteten af alle voxels af disse 4 ROIbaggrund værdier. Udføre en semiautomatisk tærskel-baserede segmentering af artefakter, harmonikasammenstød ved at vælge alle voxels med signal intensiteter større end den tærskelværdi, der støder op til signal tab artefakt i hver skive. Brug værktøjet maskering af segmentering editor til at visualisere den foruddefinerede signalområde intensitet og begrænse segmenteringen til det.\nFor at definere grænsen for signal tab artefakter, placere 4 områder af interesser (ROIs) i luften-holdige regioner (ROIluft, hver 10 mm i diameter) på hjørnerne af boksen phantom og måle den gennemsnitlige signal intensitet og SD af alle voxels inden for disse 4 ROI Luft som beskrevet i trin 3.2, ved hjælp af segmentering editor og "Materiale Statistics", henholdsvis.\nBemærk: Signal tab artefakter stede med voxels at have kunstigt lavt signal intensiteter. De er forårsaget af dephasing og fordrivelse artefakter.\nPlacer en ROI i kernen af signal tab artefakt (ROICore) defineret af det største forbundne område af lavt signal intensiteter (figur 1a). Manuelt øge størrelsen af ROICore indtil den største mulige størrelse inden for signal tab artefakt hvis mean signal intensitet er lavere end gennemsnitlige ROIAir + 3 x af de respektive SD er fundet. Endelig, måle mean signal intensitet og SD ROIkerne.\nBeregne signal intensitet tærskel for signal tab artefakter ved at tilføje 3 SD ROICore at middelværdien af ROIkerne. Udføre en semiautomatisk tærskel-baserede segmentering af signal tab artefakter ved at vælge alle voxels tilsluttet ROIkerne med signal intensiteter under tærsklen.\nBrug værktøjet maskering af segmentering editor til at visualisere den foruddefinerede signalområde intensitet og begrænse segmenteringen til det. Hvis det er muligt, brug funktionen "Fyld" i tap "Udvalg" af segmentering editor til at omfatte alle voxels inden for segmenteringen, der endnu ikke er valgt. Hvis det er relevant, manuelt tilføje yderligere utvetydige signal tab artefakter til segmenteringen.\nSubtrahere fysiske implantat volumen fra det beregnede artefakt volumen at opnå ægte artefakt volumen. Gentag analyse mindst 3 x. Et tidsinterval på mindst to uger bør adskille de flere læser for at udelukke en læring bias.\nMed de ovennævnte protokol, vi evalueret artefakt volumen af 2 forskellige tandimplantater lavet af Titanium (T; Se Tabel af materialer) støtte forskellige kroner [porcelæn-smeltet-til-metal ikke-ædle legering (FTT-T) og monolitisk zirconia (Z-T); Figur 1b og 1 c]. FTT-T prøven repræsenterer en meget Paramagnetiske materialesammensætning forudsige store artefakter (kobolt 61%, krom 21%, og wolfram 11%; FTT). Crown materiale af Z-T prøven repræsenterer en lav Paramagnetiske materialer (Zirconia 92%; Z). Derudover fire forskellige, ikke mættet fedt, T2-vægtede sekvenser blev evalueret for at sammenligne deres sårbarhed over for metal artefakter. Specifikt, teknikker til flere slab erhvervelse med en Se-vinkel-vippe gradient baseret på en prøveudtagning perfektion med program-optimeret kontraster ved hjælp af forskellige flip vinkel udviklingstendenser (MSVAT-rum), Skive kodning for metal artefakt korrektion (SEMAC), og deres konventionelle kolleger plads og turbo spin ekko (TSE) blev evalueret (Se tabel 1 for detaljeret sekvens parametre). Mr-scanninger blev udført på en 3T Mr system (Se Tabel af materialer) og en 16-kanals multipurpose overflade coil blev brugt. Variation af puls sekvens parametre har en stærk effekt på artefakt størrelse. Således blev puls sekvens parametre valgt så tæt som muligt på dem, der anvendes i i vivo dental Mr scanninger til at øge overførsel af resultaterne. Analysen var udføres 3 x af to uafhængige raters. For flere sammenligninger, en to-vejs analyse af varians og post hoc Tukey tests blev anvendt.\nData analysen afslører forskelle mellem både prøver og de anvendte sekvenser. I alle sekvenser, kombinerede artefakt mængder (summen af tab af signal og harmonikasammenstød) af FTT-T prøven var større i forhold til Z-T prøven (P < 0,001; Figur 2 og figur 3). Inden for den samme sekvens, artefakt mængden af FTT-T prøven var 19,3 x (SEMAC) til 39,6 x (MSVAT-rum) større end artefakt volumen af Z-T modstykke.\nValget af pulse sekvens havde en betydelig indvirkning på artefakt volumen samt (figur 2 og figur 3). Om FTT-T prøven, de mindste artefakt diskenheder blev observeret for TSE og SEMAC og de største artefakter for plads (P < 0,001). MSVAT-plads reduceret betydeligt artefakt volumen i forhold til rummet (P < 0,001; 3,8 vs 7,3 mL). Derimod blev ingen væsentlige forskelle observeret mellem MSVAT-plads, TSE og SEMAC for Z-T prøve. Artefakt lydstyrken for Z-T var største i rummet og blev væsentligt reduceret med MSVAT-plads (P < 0,05; 0,26 vs 0,1 mL).\nFigur 1: ROI positionering og implantat prøver. (en) dette panel viser en typisk positionering regioners interesser (ROIs) til måling af tærsklerne for harmonikasammenstød artefakter og signal distribution (ROIB = ROIbaggrund) og signal tab artefakter (ROIA = ROIluft ; ROIC = ROIkerne). Den blå kontur ligner resultatet af semiautomatisk segmenteringen for signal tab artefakter inden for at skive. De lille røde områder svarer til resultatet af harmonikasammenstød artefakter. (b og c) disse paneler viser billeder af brugte tandimplantater støtte forskellige enkelt kroner. Kobolt-krom-wolfram-Titanium (FTT-T); Zirconia-Titanium (Z-T). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.\nFigur 2: artefakt volumen målinger. (a og b) Disse er søjlediagrammer viser middelværdier med standardafvigelser af tre-dimensionelle artefakt volumen af hele implantat prøver for alle 4 evaluerede sekvenser efter fratrække fysiske implantat volumen. Hvis det er relevant, gives separat standardafvigelse fejllinjer for signal tab og harmonikasammenstød artefakter. P ≤ 0,05; P≤ 0,001 venligst klik her for at se en større version af dette tal.\nFigur 3: udseendet af artefakter. Disse paneler render artefakt mængder af hele implantater (øverste række). Blå farvet områder repræsenterer signal tab artefakter og røde farvede områder repræsenterer harmonikasammenstød artefakter. Panelerne Vis farvet kildebillederne (nederste række) for alle evaluerede T2-vægtede sekvenser. Panel (en) er i eksemplet kobolt-krom-wolfram-Titanium (FTT-T) og panel (b) er i eksemplet Zirconia-Titanium (Z-T). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.\n[mm2] Matrix Udlæsning\n[%] MOMS Tid\nPLADS 2.500/131 0,55 x 0,55 x 0,55 140 x 124 256 x 256 501 72 55,6 Nej 14:02\nMSVAT-PLADS 2.500/199 0,55 x 0,55 x 0,55 140 x 84 256 x 256 528 72 55,6 Ja 6:04\nTSE 5.100/44 0,59 x 0,59 x 1,5 150 x 150 256 x 256 592 25 Nej Nej 3:36\nSEMAC 5.100/45 0,59 x 0,59 x 1,5 150 x 150 256 x 256 592 25 4 Ja 6:19\nTabel 1: Parametrene for alle anvendte sekvenser.\nAntallet af patienter med metalliske implantater og antallet af Mr undersøgelser er i øjeblikket stiger1,2,3. I fortiden, var Mr undersøgelser undgås efter ledalloplastik. I dag, men Mr er ikke kun anmodet om for imaging sådanne patienter men bør også give mulighed for evaluering af komplikationer støder direkte op til fælles artroplastik. Således bliver Mr sikkerhed og Mr egnetheden af implantaterne, samt robust puls sekvenser for metal artefakt undertrykkelse, stadig vigtigere13. For evaluering af Mr egnethed artefakt mængdemæssigt præsenterer vi en omfattende, tid-effektive protokol. Det giver mulighed for en pålidelig, tre-dimensionelle vurdering af signal tab og harmonikasammenstød artefakter som en indikator for skive forvridninger for fedt-undertrykt og ikke-fedt-undertrykt T1 - og T2-vægtet puls sekvenser.\nNogle trin, protokol er særlig opmærksomhed nødvendig for at opnå det bedste mulige resultat. Efter smeltning indlejring stoffet og før indlejring af implantat, er det meget vigtigt at røre indlejring stoffet lang nok, mens det begynder at køle ned og dens samlede tilstandsændringer (flydende til fast), som dens fedt og vand faser let adskilt, selv i tilstedeværelsen af et emulgerende middel. Derudover er det vigtigt at langsomt udfylde boksen phantom med indlejring stoffet til at undgå luftbobler. Dette er afgørende for luft og signal tab artefakter begge resulterer i nul signal, hvilket ville føre til en overvurdering af artefakt.\nEn høj og ensartet signal er nødvendigt at tillade en præcis vurdering af artefakt volumen. Hvis den højeste signal / støj-forhold (SNR) opnås ved overfladen spoler, det er vigtigt at teste på forhånd at følsomheden af profilen og spole placering giver mulighed for en homogen signal inden for phantom (som beskrevet ovenfor), så der den tærskel-baserede segmentering kan køre uden segmentering fejl.\nSammenlignet med andre studier analysere store implantater (fx, hofte eller knæ udskiftninger eller spondylodesis), anvendes denne protokol små implantater, i nogle tilfælde forårsager artefakt mængder langt under 1 mL. Selv under disse udfordrende forhold, kunne vi påvise betydelige forskelle i artefakt mængder mellem forskellige prøver og forskellige puls sekvenser. Således kan det antages en høj målenøjagtighed af denne protokol, giver mulighed for en præcis vurdering af Mr artefakt volumen af komplekse implantater med hensyn til deres materialets sammensætning og form. Protokollen kan desuden anvendes til at sammenligne forskellige puls sekvenser sårbarhed til metal-induceret artefakter forårsaget af en given implantat.\nTalrige metoder med forskellige kompleksitet er blevet foreslået til evaluering af metallisk artefakter. Til sammenligning af forskellige puls sekvenser anvendte Fritz et al. en kvalitativ rangordning for at evaluere sårbarhed af hver sekvens11. Andre, såsom Zho et al., bestemmes i flyet artefakt (tab af signal og harmonikasammenstød) diskenheder ved at måle den største afstand og gennem flyet artefakter ved at tælle antallet af skiver påvirkes af artefakter10. Begge metoder, men mener ikke fuld artefakt volumen, hvilket kan resultere i en under- eller overvurdering af artefakt volumen. Det gælder også for nogle undersøgelser der anvendes manuelle segmentering11. Da dette er en meget tidskrævende tilgang, evalueres ofte kun et eller to centrale skiver på visual basis, negligerer de resterende artefakt proportioner.\nFor in vitro- undersøgelser bruge forfatterne ofte Agarosen eller gelatine som indlejring stof14,15. Begge materialer kan håndteres let og garantere nok signal på T2 - og T1-vægtede billeder. De tillader dog ikke for evaluering af fedt-undertrykt sekvenser i nogen vægtning. Dette repræsenterer en stor ulempe, da fedt undertrykkelse har en dybtgående indvirkning på artefakt volumen og bruges regelmæssigt til at identificere implantat-relaterede komplikationer (fx, ødem og flydende samlinger støder op til implantat i tilfælde af infektion, partikel sygdom, eller aseptisk lymfocyt-dominerede vaskulitis-associates læsion)13,16,17.\nVisse begrænsninger af denne protokol må erkendes. Først, det ikke muligt i vivo kvantificering af artefakt volumen, som differentieringen af komplet artefakt volumen kræver en ensartet baggrund signal. For i vivo evalueringer, kan anvendes andre metoder, såsom måling af den magnetiske modtagelighed. For det andet denne protokol giver mulighed for påvisning af harmonikasammenstød artefakter (som en indikator for skive forvridninger) kun støder direkte op til signal tab artefakt. Dog kan ekstra skive fordrejninger forventes beyond signal tab artefakt. Det er derfor, det er sandsynligt, at mængden af fordrejninger er undervurderet.\nTil sidst, kan denne protokol bidrage til at standardisere fremtidige undersøgelser evaluering af Mr artefakt volumen af implantater og sårbarhed af pulse sekvenser til metallisk artefakter. Dette kan bidrage til at optimere Mr egnetheden af implantater og sekvens teknikker for at endelig er at forbedre patientplejen.\nTim Hilgenfeld, Franz S. Schwindling og Alexander Juerchott har modtaget midler fra en postdoc stipendium af det medicinske fakultet på universitetet i Heidelberg. Undersøgelsen var delvist understøttet af Dietmar-Hopp-Stiftung (projekt nr. 23011228). Forfatterne har udtrykkeligt sagde, at der er nogen interessekonflikter i forbindelse med denne artikel.\nForfatterne gerne takke Stefanie Sauer, farmaceut på Institut for apotek Heidelberg Universitetshospital, for hendes bidrag til Mr fantom. Derudover vil vi gerne takke NORAS Mr produkter GmbH (Höchberg, Tyskland) og især Daniel Gareis for at give en prototype af 16-kanals multipurpose spolen. Derudover er vi taknemmelige for den slags samarbejde med SIEMENS Healthcare GmbH (Erlangen, Tyskland) og især Mathias Nittka for deres bistand i opsætningen af sekvens.


Regeringen, Venstre og Dansk Folkeparti er blevet enige med de Konservative om at lade en række af folkeskoleaftalens hovedelementer træde i kraft allerede i 2014.\nParterne mødes klokken 16 på en skole i Allinge i Bornholm for at skrive under på aftalen.\nAf aftaleudkastet fremgår det, at Konservative får deres vilje i det afgørende spørgsmål om lektiecafeer. Her har Konservative modsat sig, at lektiecafeerne skulle være obligatoriske - og aftalen understreger således, at lektiecafeer fra 2014 og frem til næste folketingsvalg vil blive frivillige.\nPartierne bag aftalen af 7. juni om et Fagligt løft af folkeskolen (regeringen, V og DF) og K er enige om, at en række af folkeskolereformens hovedelementer, med nedenstående ændringer, kan træde i kraft allerede i 2014.\nK er modstander af aftalens indhold vedrørende faglig fordybelse og obligatorisk lektiehjælp i skoletiden og kan derfor ikke tilslutte sig hele aftalen.\nDer er på den baggrund enighed om at udskyde aftalens element med obligatorisk tid til faglig fordybelse og lektiehjælp til efter næstekommende folketingsvalg. Det medfører, at reformen gennemføres i to trin:\nDer fremsættes et lovforslag, som indeholder elementerne i aftalen om en folkeskolereform mellem regeringen og V og DF, dog med følgende justering:\nTid til faglig fordybelse og lektiehjælp bliver frem til næste folketingsvalg obligatorisk for skolerne at tilbyde, men et frivilligt tilbud for eleverne.\nTiden til faglig fordybelse og lektiehjælp placeres om eftermiddagen i ydertimerne, således at det obligatoriske timetal for eleverne reduceres med to, tre og to timer om ugen i hhv. indskolingen, mellemtrinnet og udskolingen, hvis tilbuddet om faglig fordybelse og lektiehjælp fravælges. Tilbuddet om lektiehjælp kan til og fravælges på daglig basis uden forudgående advisering.\nDerudover indeholder forslaget bl.a. følgende elementer, jf. aftaleteksten om Fagligt løft af folkeskolen, der er enighed om:\nTimestyringsmodellen med et minimumstimetal på 30, 33 og 35 timer for de fagopdelte timer herunder i fagene dansk, matematik og historie opretholdes, dog således at det obligatoriske minimumstimetal for eleverne bliver 28 timer for 1.- 3. klassetrin, 30 timer for 4.- 6. klassetrin og 33 timer for 7.- 9. klassetrin, hvis tilbuddet om faglig fordybelse og lektiehjælp fravælges.\nNy tid til understøttende undervisning i den øvrige del af skoledagen til blandt andet idræt, motion og bevægelse svarende til 45 min. i gennemsnit om dagen.\nPædagogernes ændrede rolle i skolen, herunder at pædagoger og andre medarbejdere kan varetage understøttende undervisningsopgaver alene med eleverne.\nI indskolingen kan pædagoguddannede varetage afgrænsede undervisningsopgaver inden for deres kompetence og de pågældendes kvalifikationer i øvrigt.\nAfbureaukratiseringsinitiativer, herunder lempelse af holddannelsesreglerne, timestyringsmodellen, præcisering af Fælles Mål.\nMål om fuld kompetencedækning i 2020.\nI et separat lovforslag indføres de resterende elementer af aftalen om en folkeskolereform mellem regeringen, V og DF med ikrafttræden straks efter næste folketingsvalg, herunder:\nEn skoleuge på 30, 33 og 35 timer hvor skolerne, bortset fra aftalen om motion/idræt hver dag, har frihed til at tilrettelægge skoledagen, så den både rummer fagopdelte timer, understøttende undervisning samt tid til faglig fordybelse og lektiehjælp.\nObligatorisk tilbud om faglig fordybelse og lektiehjælp inden for skoletiden.\nK vil stemme imod lovforslaget, der indfører trin to af folkeskolereformen.\nDer afsættes ressourcer til kommunerne og de øvrige initiativer som forudsat i aftalen fra 2014. Regeringen vil drøfte implementering og økonomi med KL.


Far ruskede datter i døden for at genoplive hende - men var han også voldelig ved andre lejligheder? | 112 | vafo.dk\nPubliceret 25. juni 2018 kl. 19:16\nAnkesagen begyndte i Vestre Landsret i Viborg mandag morgen og forventes afsluttet onsdag eftermiddag. Arkivfoto: Preben Madsen\n26-årige Simon Randeris er allerede i byretten blev kendt skyldig i sin datters død. Men ifølge anklagemyndigheden bør straffen skærpes til seks års fængsel og henter ammunition i en ny vurdering fra Retslægerådet.\nVejle/Viborg: Babyen havde flere skader i hovedet - en frisk og en af ældre dato. Men hvem påførte især sidstnævnte?\nDet lader til at blive hovedspørgsmålet i sagen mod Simon Randeris, der i disse dage foregår i Vestre Landsret i Viborg.\nFor lidt over et halvt år siden - 2. oktober 2017 - blev den 26-årige mand ved Retten i Kolding idømt tre år og seks måneders fængsel for vold mod sin seks uger gamle datter med døden til følge. Siden har anklagemyndigheden anket, fordi den mener, at tiltalte i første omgang slap alt for billigt og bør have en længere straf.\nSimon Randeris blev da kendt skyldig i at stå bag læsioner, som han ifølge eget udsagn må have påført spædbarnet, da han i et anfald af panik forsøgte at ruske liv i hende.\nDet viser jo tydeligt, jeg ikke kunne beskytte hende ordentligt som far.\nSimon Randeris, tiltalte\nKan give op til 10 års fængsel\nUnder §246 i straffeloven står: "Har et legemsangreb, der er omfattet af §245 eller §245a, været af en så grov beskaffenhed eller haft så alvorlige skader eller døden til følge, at der foreligger særdeles skærpende omstændigheder, kan straffen stige til fængsel i 10 år".\nFødslen ikke skyld i skade\nMen det forklarer ifølge anklager Jakob Nielsen ikke hele den lille piges tilstand, da hun 27. december 2016 kom på først Kolding Sygehus og siden Odense Universitetshospital, blev opereret og to dage efter mistede livet.\nHan henter opbakning i den nyeste vurdering fra Retslægerådet, som betød, at retssagen trak ud og ikke kunne gå i gang for tre måneder siden som planlagt.\nI byretten stod det uklart, hvorvidt den gamle væskeansamling i hjernen kunne stamme helt tilbage fra den hårde fødsel, hvor barnet sad fast i bækkenet. Men det er usandsynligt, står det nu klart, efter man har fået rådets svar på uddybende spørgsmål.\nSkaden vurderes derimod at være højst fire uger gammel ved tidspunktet for døden og stamme fra et traume - et slag - mod hovedet.\nBlå mærker og brækket lårben\nAnklageren spurgte derfor mandag eftermiddag Simon Randeris, om han havde en idé om, hvordan det kunne være sket.\n- Som sagt var jeg ikke særligt meget hjemme. Men nej, det ved jeg ikke, svarede tiltalte, der på det tidspunkt læste til pædagog, ligesom sin daværende kæreste og moren til barnet.\nParret havde på det tidspunkt været sammen i over syv år og boede i en lejlighed i Vejle midtby.\nVed obduktionen opdagede man også flere blå mærker på den lille pige, blandt andet på maven, ligesom hendes ene lårben var brækket. Bruddet var ifølge lægernes vurdering ved at hele og maksimalt tre uger gammelt.\nDerved kunne det ikke stamme fra genoplivningforsøget.\n- Jeg vil ikke sidde og spekulere over, hvordan det er sket. Men det viser jo tydeligt, jeg ikke kunne beskytte hende ordentligt som far, lød det tydeligt påvirket fra Simon Randeris.\nGræd og tog sig til hovedet\nHan tog sig til hovedet og græd flere gange, mest tydeligt da salen med dommere, ni nævninge samt ganske få venner og familiemedlemmer på tilskuerrækken lyttede til alarmopkaldet fra den fatale eftermiddag, hvor han for første gang i flere timer var alene med sin datter.\nPludselig var hun livløs, forklarede tiltalte i landsretten. Derfor ruskede han hende for at få hende til at trække vejret igen.\nForsvarer Troels Lind Pedersen går efter at få Simon Randeris frifundet, mens anklager Jakob Nielsen ønsker at fordoble straffen til seks års fængsel. Den 26-årige mand blev anholdt umiddelbart efter sin datters død og har været i politiets varetægt lige siden.\nDe tre dommere er Lars Andersen, Erik Bentzen og Julie Breum. Forventningen er, at sagen er slut på onsdag.


Film-nyhed: Superman smadrer Batman i nyt klip fra "Dawn of Justice"\nBatman v Superman: Dawn of Justicesuperhelte\nSuperman smadrer Batman i nyt klip fra "Dawn of Justice"\nSuperman og Batman møder hinanden i biograferne 24. marts i "Batman v Superman: Dawn of Justice", men hvis man ikke kan vente en lille måned med at få en god dosis superhelteaction, kan man nu se et nyt klip, hvor de to ikoniske helte tørner sammen - og det går ikke stille for sig! Klippet kan ses herunder.\nI filmen går Batman til angreb mod Metropolis' hidtil elskede og respekterede beskytter, mens magthaverne forsøger at finde ud af, hvilken type superhelt, verden egentlig har brug for. Men mens Batman og Superman er travlt optaget af den episke kamp imod hinanden, træder en ny og apokalyptisk trussel ind fra mørket og bringer med ét slag menneskehedens fremtidige frie eksistens i større fare end nogensinde før.\nFilmen er instrueret af Zack Snyder og har Henry Cavill i rollen som Superman, mens Ben Affleck har taget den mørke kappe på som Batman.\nHmm... er det ikke lidt dumt af Batman, at han venter med at skyde, til Superman har vendt sig om? :)\nHvis du nogensinde har læst The Dark Knigt Returns, nej.\nI TDKR er det godt nok Green Arrow der skyder en pil efter Superman med kryptonitgas i, som gør at Batman kan banke ham, men det er stort set samme shot. Det Batman skyder efter ham, er helt sikkert noget tilsvarende. Det er ganske sikkert ikke tilfældigt, at de klipper lige efter at Batman stopper granaten, både i dette klip og i traileren, hvor det også er blevet brugt.\nZero Cool29-02-16 13:53\nHehe, jeg måtte lige tilbage og finde det i TDKR og kan godt se, hvad du mener. Jeg vil dog stadig mene, at han løber en risiko ved ikke bare at skyde ham i ryggen. Hvis det vitterligt er en "kryptonitkugle", vil den vel stadig påvirke Superman, selvom den rammer ham, i stedet for at han griber/afviser den? I tegneserien synes jeg heller ikke, det er direkte indikeret, at Green Arrow affyrer, så Superman skal gribe pilen.\nRasmus, det er en film og en superheltefilm. En gang imellem vil der være ting i, som bare er med for at se badass ud i konteksten. Dette er sandsynligvis et af disse tilfælde.\nDu ved, ligesom "superhero landing"-bemærkningen i Deadpool.\nZero Cool29-02-16 14:05\nDet er selvfølgelig rigtigt - det virkede bare lidt tåbeligt, at "verdens bedste detektiv" deducerede, det var en god ide at vente med at skyde :)\nJeg har ikke set "Deadpool" endnu.\nHvis det er gas som i TDKR, er det jo pænt vigtigt, at det er tæt på luftvejene. ;)\nZero Cool29-02-16 14:57\nEr det ikke kryptonit i TDKR? Det er da i hvert fald grønt.\nJo, i gasform. Normalt er kryptonit en slags krystaller eller sten, afhængigt af hvem der fortæller historien.\nZero Cool29-02-16 16:11\nDet bliver nok en dårlig film.\n(Jeg måtte bare lige få det sagt, så ingen skulle tro, vi haters helt havde glemt den. :) )


Mor til to gamere: Det er fandme ikke særlig sjovt at være den røvsyge forælder | BT Samfund - www.bt.dk\n12. jun. 2018 - 12:33\nMor til to gamere: Det er fandme ikke særlig sjovt at være den røvsyge forælder\nVoksenkontrol er hverken fedt eller nemt, men nødvendigt, mens ens børn er små, mener Rikke Lyng Christensen, mor til Noah Haakon Degn, der har brugt adskillige timer foran skærmen.\n»Det er fanme ikke særlig sjovt at være den røvsyge forælder, der siger ’nej’. Men ellers gør man sine børn en bjørnetjeneste,« siger Rikke Lyng Christensen, tidl. håndarbejdslærer og nu selvstændig.\n96 pct. af 16-19-årige drenge spiller computer, og halvdelen af dem spiller dagligt.18-årige Noah Haakon Degn oplever, at computerspil har givet ham en masse kompetencer. Hans mor kan sagtens se den kreativitet, læring og udvikling, som spillene har givet ham, men det har været vigtigt for hende, at han også så de andre ting, livet havde at byde på - udenfor skærmen.\n»Hvis der ikke havde været lidt fornuftig voksenmoral indover, ville jeg være bekymret for, at de i dag sad et mørkt sted med en masse computere og aldrig kom ud i virkeligheden,« siger hun.\n»Jeg kan godt se, at de får en masse gode ting ud af det, snakker engelsk på højt niveau og kommunikerer med folk i hele verden,« siger Rikke Lyng Christensen mor til spilleglade Noah Haakon Degn.\nMed en far i it-branchen begyndte besættelsen tidligt for de to drenge. Da Noahs storebror fyldte to år, blev han spurgt, hvad han hed. Drengen stavede sit navn efterfulgt af 'enter'. Det var nemlig adgangskoden til computeren.\n»Computeren var som en magnet. De to unger synes jo bare, at alt, hvad far gjorde, var fantastisk.«\nSom treårige var de derfor godt i gang med ’Magnus og Myggen’ og ’Pixeline’. Det var som regel spil med ’guf til hjernen', der blev spillet. Selvom drengene fik læring ud af spillet, blev der alligevel sat klare tidsgrænser i hverdagen, og i en periode, mens drengen var små, kørte de også med spillefrie søndage.\nSpiller dit barn FOR meget computer?\nI de tidlige år til de var 9-10 år, gjorde hun også meget for at sætte sig ind i spillet og holde godt øje med deres humør.\n»Hvis jeg fornemmede, at det tog overhånd, og spillet gjorde ham hysterisk og irriteret, insisterede jeg på, at han holdt pause fra spillet,« siger hun.\nDerudover blev drengene opfordret til at prøve alt fra fodbold og svømning til bowling og parkour. Hun har selv dyrket meget springgymnastik og vil gerne give fællesskabs- og kropsfølelsen videre til sine drenge.\n»Ulempen ved for meget computerspil er, at man glemmer tid og sted og derfor ikke er særlig god til at mærke sig selv. De var for meget i hovedet og for lidt i kroppen,« siger Rikke Lyng Christensen.\nHvis hun ikke lige satte en skål udskåret frugt foran dem, som de hovedløst kunne spise, opdagede de små drenge slet ikke, at de var sultne.\nMen med tiden kunne forældrene så småt begynde at give slip på kontrollen.\n»Det blev bedre med alderen. Som teenagere kunne de sagtens selv styre spilletider, og om de var sultne eller trætte,« siger hun.\nOg i dag, hvor Noah Haakon Degn går på Game College, er bekymringerne helt væk. Hun kan nemlig se en dreng, der har gode venner, spiser ordentligt og har fundet balancen.\n»Hvis han så vælger at gøre computerspil til sin levevej, så skal han bare gå amok med det, ligesom jeg gør med det, jeg brænder for.«\nDo’s and dont’s fra en 'gamer-mor'\nForstå deres hjerner: Børnene er vokset op med teknologi, så de langt bedre kan sortere i information, end vi kan. Når jeg kommer ind på et værelse, hvor der kører to computerskærme, et tv og musik i baggrunden, tænker jeg jo straks ’stoooop’, det er for meget. Men vi skal som forældre lade være med at tro, at det er et problem for dem, fordi det er et problem for os.\nStop med at bekæmpe: Vi kan ikke bekæmpe den digitale udvikling. Det kan vi ikke. Men vi kan præsentere dem for andre gode værdier. Vise dem, hvorfor det er rart med en pause fra skærmen, at spise ordentlig mad og se folk i øjnene, når man snakker sammen, så man kan se folks reaktion. Den glipper ofte, når man kommunikerer digitalt.\nForhandl i fællesskab: Vi har prøvet at tage computerne fra vores drenge. Det skaber ikke andet en voldsom drama og dårlig stemning, som ikke gør det spor hyggeligt at være i familien. Vi har haft bedre held med at lave spilleregler i fællesskab. Spurgt dem, hvad de synes er rimeligt, og fortalt dem, hvad vi mener er rimeligt og sammen fundet et kompromis.\nHer SKAL du spille computer - også i skoletiden: "Vi bliver sindssygt hurtige til at løse problemer"\nEr du bekymret for dit barns computerspil: Her er gamernes bedste råd


Spil kasinospil – Danske Spil Mobil\nFordi teknologiske fremskridt har medført en enorm ændring i den måde, hvorpå spil fungerer. Det har vist sig, at de fleste spillere bevæger sig fra landbaserede kasinoer til at spille på Online Væddeplatforme for at tjene lette og hurtige penge. Imidlertid investerer mange virksomheder deres penge i at udvikle spilindustrien for at imødekomme behovene og kravene hos millioner af spillere over hele verden. At forstå bonusser og gennemgangsvilkår for hvert sted, du spiller eller registrerer, kræver nogle gange en lille indsats. Du kunne have vundet en kæmpe gevinst, men du kan ikke trække en krone penge ud, før du har opfyldt betingelserne for de bonusmidler, der er tildelt dig. At tage ekstra bonusmidler giver dig mulighed for at placere en højere indsats og dermed en højere potentiel gevinst, før dine penge løber tør. Det giver dig bare mere spil, og det er normalt alt sjovt, men du har stadig mulighed for at afvise bonusser fra ethvert casino.\nOfte bruger spillere disse bonusser igen og igen. 30, 40, 50 foldpas er almindelige, hvilket begrænser indløsning, indtil den er nået. Du skal være forsigtig, inden du vælger et spilside, da der er masser af falske hasardspilwebsteder, der kan tømme lommen efter at have spillet et par spil. Der er dog flere pålidelige og pålidelige onlinespilwebsites som foxz168, der tilbyder dig et væld af online casinospil samt adskillige bonusser, der kan bruges til at satse og forbedre din spiloplevelse sammenlignet med landbaserede kasinoer. alle individuelle casinospil under ét tag. Derudover kan du spille dit yndlingsspil efter dine ønsker. Et komplet Online Casino som foxz168 tilbyder dig et væld af casinospil, der imødekommer alle dine behov. Men hvis du ikke får det, du ønsker, behøver du ikke spille på et online casino site.\nDu kan spille forskellige spil på samme tid, mens du i et landbaseret casino måske skal holde dig til et bord. En af de bedste dele af et online kasinoside er, at spillerne kan fokusere mere på gameplay i stedet for at blive forstyrret af den globale kasinomængde. Derudover har det øget konkurrencen blandt spillere rundt om i verden og givet, at spillerne er mere ivrige efter at spille sammen med mestre eller guder. En gambler kan også fokusere mere på at satse med en høj grad af koncentration. Hver gang du bliver medlem af et online casino site, kan du være sikker på at du modtager velkomstbonuser samt forskellige typer bonusser for hver indbetaling. På landbaserede kasinoer modtager du dog ikke sådanne belønninger, og du modtager kun en eller flere bonus, når du køber chips.\nPrevious Previous post: Kasino med rigtige penge\nNext Next post: Strategier til at spille poker


Om det der amning - Provinsmor\nAf Provinsmor | 22. juni 2015 | 1 kommentar | Lidt om alting\nJeg har aldrig lagt skjul på, at amning – for mig – ikke har levet op til de lyserøde forestillinger, som der bliver fremstillet på film etc. Jeg synes ikke, at det er det mest fantastiske i verden at amme mine børn! Men jeg har været glad for at jeg kunne – delvist i hvert fald. Amning er hårdt arbejde, og jeg synes, at det er en del, som der stort set altid ‘glemmes’ i bøgerne omkring graviditet, fødsel og den første tid med baby.\nDerfor kommer det også som et chok for mange, når mælken ikke bare lige løber til, de afsindige smerter, der er i starten, og hvis der ikke er mælk nok. Amning kræver blod, sved og tårer – i høj grad i den første tid. Ikke nok med, at det er hårdt og gør nas i den første tid – ja så bruger du også uendelig meget tid på det. Du kan aldrig rigtig tage væk fra baby, fordi der endnu ikke er så meget rytme i forhold til, hvornår der er spisetid. Så du er derfor godt og grundigt bundet fast til både baby og sofa!\nNår den første periode så er overstået, så gør det (for de fleste) ikke længere ondt, og du begynder at kunne tage små ture væk fra baby, da det bliver lidt mere forudsigeligt, hvornår babyen skal spise.\nÉn af de utallige lure på mors arm efter en tår mælk. Det var nu hyggeligt, men sker stort set aldrig mere.\nJeg har ikke formået at fuldamme nogen af mine drenge – måske fordi de begge har korte tungebånd – måske bare fordi, jeg ikke kan! Og det har jeg haft det helt fint med, selvom det begge gange lige har taget lidt (måske nok lidt for meget) tid for mig at nå frem til, at det var nødvendigt med en eller flere supplerende flasker. Hvorfor det ved jeg egentlig ikke. Måske pga. al den tuden ørene fulde af, at amning er bedst for dit barn? Måske fordi jeg har været ‘bange’ for at poden hellere ville have flaske, og at amningen derfor ville gå helt i stå? Det har faktisk begge gange være Henrik, der har sagt, at drengen måske skulle have lidt mere at spise – og det har jo begge gange vist sig at være den rette beslutning. Hos os har det fungeret godt at kombinere amning og flaske, og det har ikke gået ud over amningen.\nValde får stadig en enkelt flaske før sengetid, og det er stort set altid Henrik, der giver den. På den måde får de også lidt kvalitetstid sammen, mens jeg putter Silas. Valde kunne sikkert godt undvære flasken grundet de enorme mængder mad, han spiser i løbet af dagen, men jeg har ikke lyst til at tage den fra ham. Dels fordi flasken er blevet en del af natrutinen, og dels fordi, at flasken betyder, at jeg har mulighed for at få lidt luft under vingerne uden baby. Det giver frihed – en frihed, som jeg kommer til at længes efter, når jeg ikke har den. Ikke fordi jeg udnytter det vildt meget, men det er bare meget rart at vide, at den er der 😉\nMen nu er vi så kommet til dét stadie, hvor jeg synes, at det begynder at være svært at opretholde amningen. Valde sover nu igennem fra kl. 19 til ca. 05.30 uden at spise om natten – lækkert! Han får grød/rugbrød/brød/frugt 4 x dagligt, og han spiser som sagt RIGTIG godt! Det levner ikke mange muligheder for amning tilbage. På de gode dage kan jeg få presset en ind om morgenen, igen lidt om formiddagen og sidst på eftermiddagen – oftest sådan en gang “sjat-amning”, da han jo skal følge med i ALT, hvad der foregår omkring ham 😉 Andre dage spiser han kun ved mig om morgenen.\nDem der har prøvet at amme kan regne ud, at de dage, hvor jeg kun ammer om morgenen, kan give nogle udfordringer med et lidt ømt forparti, når vi når et stykke op på dagen. Samtidig hænger det jo hele tiden over én, at han jo skal amme engang imellem, hvis produktionen skal holdes oppe. Og det er så her, at dilemmaet dukker op – skal jeg fortsætte på den nuværende måde, eller skal jeg sige, at det var det?\nJeg har, som skrevet, ikke det store forhold til at amme. Alligevel kan jeg godt mærke, at det er lidt svært at tage den endelige beslutning om, at det er slut. Sådan havde jeg det også med Silas – med ham sluttede det, da han var 6 måneder. Jeg har en enkelt dag ikke ammet Valde grundet liiiidt for meget alkohol, og det var altså lidt mærkeligt. Det var som om, at der manglede noget – stunderne med Valde. Omvendt synes jeg, at det er anstrengende, når det kører på den nuværende måde, da Valde egentlig ikke er så interesseret længere og har meget svært ved at koncentrere sig om det. Jeg hælder derfor nok mest til bare at lade det udfase sig lige så stille, og i bund og grund bare lade ham om at bestemme det. Og jeg må indrømme, at jeg også glæder mig til at kunne få lov til at få lidt alkohol igen – okay det lyder lidt som om, at jeg er lidt FOR glad for alkohol – det er jeg ikke 😉 Men der venter nogle ret gode fester hen over sommeren – bl.a. min brors bryllup, og det kunne da være rart at kunne få mere end ét glas vin 🙂\nHvornår stoppede I med at amme jeres børn? Og hvad fik jer til at tage beslutnigen?\n← Vinderen af produkter fra Semper er…\nBrudekjole sælges →\nEn tanke om “Om det der amning”\n[…] jeg skrev om i indlægget her, så har jeg i et stykke tid overvejet, om det skulle til at være slut med at amme Valde. Jeg har […]


1783 dage siden\nBinkleys pudsige verden - Af Jeanette Melin\nINSPIRATION: Rolige og overraskende øjebliksbilleder fra en ukendt verden befolket af dværge, trolde, orker og alfer. De udtryksfulde ansigter stirrer overrasket op, imens øjeblikket fanges i værkerne. Ansigterne har dybe og udtryksfulde rynker som viser alder, visdom og trældom. De er groteske, finurlige, anderledes, interessante og med skepsis i deres blikke. Når deres liv ikke stjæles fra dem, i øjeblikke som indfanges af kunstneren, lever de blot fra dag til dag i den virkelighed de kender bedst. Edward Binkley er kunstneren bag de værker, jeg her beskriver. Han er en digital fantasy-kunstner, som skaber værker med et særligt unikt præg. Digital fantasy-kunst findes i dag i hobetal. Værker af denne genre skildre ofte de sammen typer af magiske motiver og anvender lignende virkemidler. Derfor kan fantasy-kunst virke overfladisk, men Edward Binkleys kunst formår at bryde med det gængse fantasy-udtryk.\nEdward Binkley bor i USA. Han har arbejdet i mere end tredive år som illustrator og konceptkunstner. Han har designet og illustreret over fyrre bogomslag og magasinforsider. Ofte har hans arbejde været repræsenteret i flere særligt juri-udvalgte publikationer og udstillinger, her kan nævnes den tiende udgivelse af magasinet ”Spectrum: The Best in Contemporary Fantastic Art”. Som baggrund har han en bachelor i Fine Arts og en master i Fine Arts med speciale i printning og tegning. Fra 1995 til 2000 har han arbejdet som professor ved Madison College i Madison, Wisconsin og siden 2000 har han arbejdet som formand for skolens animations og konceptudviklings program.\nDet er først efter han begyndte at undervise, at han har fundet inspiration og plads til at skabe sine egne værker. Det er der kommet et ganske særligt udtryk ud af. Et udtryk som bygger på Binkleys stærke holdning til brugen af klassisk komposition og basale tegneteknikker.\nEdward Binkley, The Mouse’s return. I 2011 vandt Binkley en ”Gold Medal Award” for værket i Spectrum’s syttende udgivelse.\nEt stemningsfyldt univers\nBinkleys værker virker stemningsfulde, mystiske og dybe. Brugen af sorthvide og brunlige nuancer giver værkerne et udtryk der gør at, de ligner illustrationer fra en ældre tid. Jeg forestiller mig, at tegningerne er gjort på gammelt pergamentpapir og derved styrkes illusionen om værkernes forgængelighed. Binkley skaber værkerne digitalt med fotoredigeringsprogrammet Photoshop og tegneprogrammet Wacom. Detaljegraden er helt enestående i Binkleys billeder og man kan fornemme talentet bag; en mand der har arbejdet med sit håndværk størstedelen af sit liv og efterhånden har en del år på bagen. Binkley er 57 år og er derfor først i en senere alder sprunget ud som kunstner.\nBinkley følte aldrig at uddannelsessystemet forberedte ham på det virkelige arbejdsmarked. Med sit job som underviser, har han nu mulighed for at forberede de studerende på arbejdet som professionelle kunstnere. Her forsøger han at videregive essentielle lektioner for, at du som kunstner vil kunne øge dine chancer for succes. Han mener, at unge digitale kunstnere i dag ofte underprioritere de basale klassiske grundteknikker som komposition, solid tegning, perspektiv, anatomi med mere. Det er vigtigt at mestre de fundamentale grundteknikker først. Derefter kan man finde frem til ens passion og så gælder det ellers om at arbejde for sin karriere.\nEdward Binkley, Desideratum.\nNysgerrigt og opmærksomt\nEn ting jeg særligt holder af i Binkleys fine værker er den rolige stemning og fornemmelsen af at træde ind i et almindeligt hverdagsøjeblik –i en ellers ualmindelig verden. Megen fantasy er storladen og episk i sit udtryk. Ofte bruges kraftige farver, vilde kompositioner og en stærk sans for dramatik. Der er noget magisk og beskedent over den velvalgte ro som hersker i denne hyggelige og til tider bizarre verden, som udgør Edwards Binkleys pudsige univers. En anden ting jeg lægger mærke til er at ingen af karaktererne i hans billeder smiler. Hvis de smiler, er det et lille diskret smil i mundvigen som i værket ”Desideratum” eller et gyseligt tandsmil ligesom i værket ”Goblin Bride”. I stedet for at smile kigger de fleste af karakterne overrasket op, som om de prøve at aflæse situationen. På sammen måde som et dådyr kigger op og står klar til at springe væk i det sekund beskueren bevæger sig.\nEdward Binkley, Goblin Bride.\nDerfor føler jeg mig som den skjulte voyeur, der er på rejse i denne sælsomme verden. Her opfanger jeg øjebliksbilleder fra en hverdag langt fra mig egen og når alt er mig fremmed, så bliver alt interessant. Derfor optager detaljerne mig. Hvad er karakterenes sindsstemning i det øjeblik jeg ser dem? Hvad er de i færd med? Hvilke omgivelser befinder de sig i? Som etnografen der undersøger et fremmed land, går jeg på opdagelse i værkerne og der er nok at opdage.\nDer spores en god portion humor i værkerne. En kærkommen lattermild humor som i værket ”His Majesty’s (2nd) Most Esteemed Royal-Pet Walker”. Denne mand, som lufter kongens kæledyr, er tilsyneladende faldet i søvn et godt stykke væk fra slottet. Det har sikkert været koldt, og så manglede han noget at varme sig på; en lille en for meget og så godnat til kongens royale kæledyrslufter. Kæledyret sidder heldigvis pænt og velopdragent på en sten og venter. Så kan det ikke være så svært et job endda.\nEdward Binkley, The Majesty’s (2nd) Most Esteemed Royal Pet Walker.\nTræd selv ind som den skarpe observante beskuer og mærk stemningen i Edward Binkleys pudsige verden. Der er plads til alle i hans rummelige, kærlige, bizarre og interessante billeder.\nEdward Binkley, Hare.\nEdward Binkley, Late Autumn.\nEdward Binkley, The Gift.\nEdward Binkley, Shrew Hunter.


Nye vinduer - skal det være med 2 eller 3 lag glas?\nEr der krav om, at nye vinduer skal være 3 lags eller kan vi nøjes med 2 lags?\nHvad er kravene for, at energitilskud til udskiftningen?\nDet drejer sig om en ejerforening med 72 lejligheder med udskiftning af 288 vinduer.\nHej Per E\nDer er ikke krav om at nye vinduer skal være med ruder i 3-lags glas. Men der er krav om at de skal overholde et energimærke. Læs mere her: Sådan vælger du energirigtige vinduer\nMange vinduesproducenter har omlagt produktionen, så de kun producerer 3-lags vinduer, da det er en ”nem” måde at løse de strenge krav. En undersøgelse belyser dog at 3-lags vinduer kan ”stjæle” lidt af lyset. Denne undersøgelse er ikke færdig endnu.\nNogle producenter har taget udfordringen op og kan godt levere 2-lags vinduer, som lever op til energimærke A\nLæs mere her: Skal du vælge vinduer med 2 eller 3 lag glas?\nØnsker I at søge tilskud, skal I vælge et vindue, som er på Energistyrelsens positivliste. På den liste er der også 2-lagsvinduer.\nSe mere her: Positivliste vinduer\nJeg håber, I finder et egnet vindue med to-lags glas


bulibold - bulibold.dk\nHertha BSC med Oliver Christensen reddede lige akkurat livet, da de besejrede HSV med 2-0 i returkampen i Relegation. Se målene fra...\nHøjdepunkter: Hertha BSC – HSV 0-1 (Relegation)\nOliver Christensen fik debut for Hertha BSC i Relegationskampen mod Hamburger SV, men kunne ikke forhindre die Rothosen i at tage første...\nSå faldt det på plads. Erling Haaland skifter efter 2,5 succesfulde år Borussia Dortmund og Bundesligaen ud med Manchester City og Premier...\nHammer! Felix Magath er siden sidst vendt tilbage til Bundesligaen, da Hertha BSC nu har valgt, at han er manden, der skal...\nDer var danskere i hovedrollen, da Hoffenheim lørdag besejrede Wolfsburg med 2-1. Først scorede den tidligere FCK’er Jonas Wind sit første mål...\nDe tyske mestre var den klub, der på verdensplan solgte flest fodboldtrøjer i 2021. Dortmund er det eneste andet tyske hold i...