Pårørende til plejehjemsbeboer: Min mor har grædt og grædt og grædt - Folkebladet\n28. apr 2020, 08:20 - Sidst redigeret 27. apr 2020, 15:31\nSusan kan stå på den ene side af et vindue og tale med sin mor på den anden side af vinduet. Foto: Jesper Ernst Henriksen\nVALLENSBÆK. Det er hårdt at bo på plejehjem for tiden. Susan Krøses 86-årige mor bor på Højstruphave og er lukket inde i sin bolig det meste af døgnet\nI fire år har Susan Krøses mor boet på plejehjemmet Højstruphave. Susan bor selv i Vallensbæk og kommer hver aften forbi og hygger med sin mor. Det har hun gjort hver dag i fire år. Indtil midten af marts, hvor der ligesom på alle andre plejehjem i Danmark blev lukket for besøg.\nSusan Krøse fortsatte dog sine besøg, ved at hun stod foran morens åbne vindue, mens moren sad inde i boligen pakket godt ind i tæpper. Det sluttede dog brat i starten af april, hvor Susan blev beskyldt for at have været inde i morens bolig.\n– Jeg stod op i starten, men det er hårdt at stå op i en time, så jeg satte mig ned på sålbænken lige udenfor vindueskarmen. Så sad min mor fem-seks meter inde i boligen pakket ind i tæpper. Det fungerede fint. De havde fået to anonyme anmeldelser på, at jeg havde været inde i boligen. Det kan jeg overhovedet ikke genkende, fortæller hun.\nVallensbæk Kommune oplyser, at der var en medarbejder, der så Susan inde i boligen, ligesom de har korrespondance, der viser, at hun har været derinde. Kommunen oplyser også, at ordningen med det åbne vindue var en særlig service til Susan og hendes mor, da personalet ved, hvor tætte de er på hinanden. Da ordningen efter deres opfattelse blev misbrugt, blev den derfor lukket ned. Siden er kontakten mellem de to foregået gennem det lukkede vindue og en telefonforbindelse.\n– Jeg går derover og har en skammel med og sætter mig udenfor det lukkede vindue, så stiller plejehjemmet en telefon til rådighed, der kan sættes på medhør. Min mor kan ikke selv holde en telefon. Telefonen bliver lagt på et bord, så vi kan se hinanden gennem vinduet og tale sammen, fortæller Susan Krøse.\nDet er en svær tid at bo på plejehjem for moren lige i øjeblikket.\n– Hun har det ikke godt. Hun bliver ved med at spørge, hvornår jeg må komme ind og hvornår hun må komme ud. Der har været aftener, hvor hun græd og græd og græd, når jeg kom over til hende. ’Jeg vil ikke være her mere, tag mig ud, flyt mig,’ siger hun til mig. Så har man det rigtig dårligt som datter. Så må jeg prøve at lade være med at lade mig mærke af det og prøve at spille fransk klovn og få hende til at smile. Så er det rart, at jeg kan stå udenfor vinduet og hun kan se mig i fuld figur, fortæller Susan Krøse og fortsætter:\n– Hun har mistet gnisten og livsmodet. Forleden spurgte hun, om jeg ikke kunne bestille et hotelværelse, for at hun kunne bo på det og se os og tale med os rigtigt. Det kan ikke lade sige gøre, siger Susan Krøse.\nHendes mor er bundet til en kørestol, da hun er lam i højre side af kroppen og uden kræfter i venstre side grundet flere hjerneblødninger og blodpropper. Hun har tale- og synkebesvær og kan ikke betjene nogen form for elektroniske hjælpemidler som telefon eller tablet.\nHun er afhængig af og har brug for hjælp fra plejepersonalet til alt lige fra at spise og drikke, toilette og påklædning. Susan understreger dog, at hendes mor ikke er dement.\nI starten af april, efter det var blevet forbudt for Susan at komme på besøg ved sin mor, forsøgte hun at få moren udleveret, så de kunne gå en tur sammen. Det ville plejehjemmet ikke tillade og Susan har efterfølgende droppet den idé.\nI den første måned af nedlukningen var der ingen social kontakt mellem beboerne på den afdeling af Højstruphave, hvor Susans mor bor.\n– De har ikke været ude i fællesarealerne til underholdning, sang eller noget som helst. De har spist i egen bolig. De har ikke mødtes til et kort nik ude i haven. Det er møg kedeligt at sidde på 32 kvadratmeter i så lang tid, siger Susan.\nI dagtimer er normeringen god og personalet laver aktiviteter med beboerne.\n– Hun fortæller, at det går ok i dagtimerne, men når aftenvagten møder ind er der ”kun” to på. De er fint normeret i Højstruphave, men der er ingen underholdning eller hygge om dem om aftenen, det har de ikke tid til, fortæller Susan.\nDet bliver dog bedre:\n– Siden i mandags har de været ude i haven i ti minutter til et kvarter om dagen, siger hun.\nHun håber, der snart bliver lukket op for flere besøg.\n– Det vil betyde alverden for min mor. Det vil give hende noget af livskvaliteten og gnisten igen, siger Susan Krøse.\nFor hende selv er usikkerheden også belastende.\n– Der er ingen, der ved, hvor længe vi har vores pårørende på plejehjem. Det er jo sidste stop. Hvis nu man vidste, at der ville blive åbnet en bestemt dato, så ville der være noget at se frem til. Vi skal selvfølgelig overholde alle forholdsreglerne fra sundhedsmyndighederne. Vi er ikke interesseret i at smitte beboerne eller personalet, siger Susan Krøse.\nLæs også Ni døde med corona på plejehjem


Uddannelsesansvarlig ildsjæl med sygeplejefaglig baggrund til Fælledgården Plejecenter | Boliger til ældre i København\nUddannelsesansvarlig ildsjæl med sygeplejefaglig baggrund til Fælledgården Plejecenter\n21. sep 2021, 23:59\nOPRETTET 7. sep 2021\nDa vores dygtige, engagerede og mangeårige uddannelsesansvarlige går på pension, søger vi en ny uddannelsesansvarlig, der har erfaring med uddannelsesopgaver, har kompetencerne i orden, arbejder systematisk og iderigt og sidst men ikke mindst har lysten til at være en del af en dynamisk arbejdsplads.\nVores uddannelsesansvarlige er indgangsdøren for både social- og sundhedshjælperelever og social- og sundhedsassistentelever.\nVi modtager på nuværende tidspunkt\nsocial- og sundhedshjælperelever i praktik i periode 1 og periode 2\nsocial- og sundhedsassistenter i praktik i periode 1a og 1b, periode 2 og periode 3a og 3c\nI 2020 gennemførtes 61 kortere eller længere praktikforløb i Fælledgården\nLigeledes modtager vi sygeplejerskestuderende fra 1., 2. og 4. semester; fremover forventer vi også at have studerende fra 6. semester. I 2020 var der 29 sygeplejerskestuderende i kliniske uddannelsesforløb på Fælledgården. Opgaverne omkring de sygeplejerskestuderende planlægges overordnet af den uddannelsesansvarlige, men varetages i dagligdagen af en koordinerende klinisk vejleder i samarbejde med Fælledgårdens øvrige kliniske vejledere. Der vil således løbende være et samarbejde mellem den uddannelsesansvarlige og den kliniske vejleder.\nHver afdeling har egne dedikerede praktikansvarlige og praktikvejledere, som i hverdagen indgår i et tæt samarbejde med den uddannelsesansvarlige. Den uddannelsesansvarlige har en særdeles vigtig opgave i forhold til at støtte elever og praktikvejledere i uddannelsesforløbene samt i at oversætte uddannelsesmålene i samarbejde med praktikvejledere og elever.\nFælledgården Plejecenter er en selvejende institution med 193 boliger fordelt på 6 afdelinger, hvoraf en afdeling er en skærmet demensafdeling. Hertil kommer eget stort produktionskøkken. Vi har egne terapeuter ansat samt en række andre tværgående funktioner. Fælledgården er Københavns største plejecenter med driftsoverenskomst med Københavns Kommune.\nDen uddannelsesansvarlige skal ligeledes varetage den fortsatte udvikling hos praktikvejlederne fx omkring gruppevejledning og brug af praktikkatalog. Det er også den uddannelsesansvarliges opgave at støtte ledelsen i, at uddannelse er en kerneopgave på lige fod med andre kerneopgaver. Uddannelsesopgaverne er, med praktikvejlederne som spydspids, en fælles opgave for alle medarbejdere i afdelingerne.\nDa vi er et stort plejecenter med eget demensafsnit, skal du også have en stærk interesse i hele demensområdet og dets særlige faglige fokus.\nDu skal kunne navigere i en hverdag, hvor opgaverne på en og samme gang er mangfoldige, forskellige og har en fastlagt struktur.\nDu er uddannet sygeplejerske, gerne med relevant pædagogisk efteruddannelse/overbygning, og du har erfaring med uddannelsesopgaver.\nStillingen er på 37 timer ugentlig uden weekendvagter.\nTiltrædelse er den 1. november 2021.\nSpørgsmål vedr. stillingen kan enten stilles til uddannelsesansvarlig Ann-Louise Holm på 2495 9479 eller forstander Hannah Hjorth på 2612 2071.\nSøg via nedenstående link senest tirsdag den 21. september 2021\nVi afholder samtaler fredag den 24. september.


Når juletræet skal væk: Det kan du bruge det til - Avisen.dk\nNår juletræet skal væk: Det kan du bruge det til\nDet gamle træ kan bruges til lidt af hvert. (Foto: Foto: SCANPIX arkiv)\nJulen er overstået, og tilbage står et grantræ, der dag for dag mister de tørre grannåle. Men hvor kan du egentlig gøre af dit juletræ, når julen er overstået?\n27. december 2015 09:15\nDu har brugt lang tid på at finde det perfekte juletræ, og når julen er ovre, står det til besvær og taber grannåle i stuen. Har du en trailer, kan du hurtigt og nemt komme af med juletræet på den lokale genbrugsplads, og i nogle kommuner kan du sætte juletræet ud sammen med din dagrenovation i januar, hvorefter det bliver hentet.\nMen ifølge Anita Banner, der er redaktionschef på magasinet ISABELLAS, kan du genbruge dit juletræ på mange måder.\n- Er du en kreativ gør det selv-kvinde, kan du for eksempel save alle grenene af jueltræet og hænge stammen vandret op med to snore i loftet og bruge den som garderobestang. Du kan også skære træet over, så det bliver ca. 50 cm højt fra toppen og ned, fjerne nålene, stikke stammen i en klump ler eller oasis i en potte og bruge det som smykkestativ. Kun fantasien sætter grænser, forklarer Anita Banner.\nFå flere tips til, hvordan du kan lave ting til boligen på isabellas.dk\nDu behøver ikke at kassere juletræet, når julen er ovre. Det er oplagt at genbruge grenene fra dit juletræ i dine rosenbede. Står solen lige ned på dine rosenplanter i vinterkulden, stiger planternes fordampning, og hvis jorden samtidig er bundfrossen, kan rosenplanterne ikke erstatte det fordampede vand med nyt, og de tørrer ud. Stik grangrenene ned i jorden foran rosenplanterne, så de stå i skygge for vintersolen.\nNemt og lækkert: Sådan laver du flødekarameller i mikroovnen\nSe hvad du skal huske at gøre for din have i januar på isabellas.dk


Minister: Nordsjællands kyster modtager ingen hjælp | TV 2 Lorry\nMinister: Nordsjællands kyster modtager ingen hjælp\nDer kommer ingen håndsrækning til Nordsjællands kommuner, selvom vestjyderne allerede modtager kystsikringstøtte.\nMiljø- og Fødevarerminister Esben Lunde Larsen står fast på, at kystsikringen ikke er statens opgave.\nFoto: Keld Navntoft, Thomas Lekfeldt / Scanpix\n07. okt 2016, kl. 11:36\nDer er ingen økonomisk håndsrækning til Nordsjællands kyster fra miljø- og fødevarerminister Esben Lunde Larsen.\nDet bekræfter ministeren nu overfor TV 2 Lorry.\nBorgmestrene i Gribskov, Helsingør og Halsnæs har ellers været fortørnede over, at der ingen støtte er at hente, fordi vestjyderne modtager hjælp fra staten.\nIfølge borgmestrene er kysterne på toppen af Sjælland ligeså tæt på at falde i vandet, som klitterne er i Vestjylland.\nEn rapport fra Miljø- og Fødevarerministeriet viser da også, at Helsingør, Gribskov og Halsnæs ligger i samme risikogruppe som flere vestjyske kommuner. (Se kort i bunden af artiklen)\nMen det får altså ikke miljø- og fødevarerminister Esben Lunde Larsen til lommerne.\n- Det er den enkelte grundejer, der ifølge Kystbeskyttelsesloven har ansvaret for kystbeskyttelsen, og det princip agter regeringen ikke at ændre. Når staten sammen med kommunerne har valgt at finansiere kystbeskyttelsen på en del af den jyske vestkyst er det, fordi erosionen er relativt størst sammenlignet med resten af landet, skriver ministeren i et skriftligt svar til TV 2 Lorry.\nBorgmester Kim Vallentin (V) fra Gribskov Kommune har som en alternativ løsning foreslået, at man opretter en særlig kystsikringsfond, hvor husejere nær vandet kan få billige lån, før huset ender i havet.\n- I dag er der stor forskel på, om man kan få lån til det her, og til hvilken rente man kan låne penge, og det gør, at interessen for kystsikring er meget forskellig fra hjem til hjem. Det afhænger jo af finansieringen, siger han til TV 2 Lorry.\nMen heller ikke denne løsning får opbakning fra ministeren.\n- Jeg tror ikke, at oprettelsen af en fond er den rigtige løsning. I stedet tror jeg, at den rigtige vej frem er, at kystbeskyttelsen gennemføres som helhedsløsninger. Jeg vil opfordre grundejere og kommuner, også på tværs af kommunegrænser, til at gå sammen om at løse opgaven og gennemføre kystbeskyttelsen som helhedsløsninger, det vil sige over længere strækninger eller for større område, siger Esben Lunde Larsen.\nAf kystanalysen 2016 fremgår det, at kysterne i Nord- og Vestsjælland har behov for beskyttelse mod erosion.\nFoto: Miljø- og Fødevarerministeriet, 2016


⇒ Køb vidaXL håndlavet puf 40 x 45 cm jute – 727.75 kr.\nMateriale: Jute med EPS-skumkugler som fyld Mål: 40 x 45 cm (Diameter x H) Håndlavet i flettet jute-snore Et rigtig blikfang (Læs mere)\nNavn: vidaXL håndlavet puf 40 x 45 cm jute\nEn masse internet shops yder nu til dags en række forskellige leveringsformer. En der er meget almindelig er i vore dage udleveringssteder, og så henter du bare din nyindkøbte vare når du har lyst. Fragttypen er nemlig usædvanlig fleksibel, og typisk tillige den mest prisbevidste fragtform ved køb af vidaXL håndlavet puf 40 x 45 cm jute.\nDu kunne lige så vel prøve at bestille produkterne til levering til din private bopæl eller ud til dit arbejde. Fragtmetoden viser sig jævnligt en anelse mere bekostelig, men på den anden side temmelig nem. Den billigste leveringsmåde kan ikke modsiges at være at du selv henter varerne, men det beroer på at du opholder dig i kort afstand af online firmaets lager.\nLeveringstiden på Møbler er naturligvis vældig essentiel ifald du har behov for ordren om få sekunder, så i det øjemed er det komplet meningsfuldt at man ser nærmere på leveringstiden for det aktuelle produkt.\nStørstedelen af e-shops byder på 1 dags fragt på en hel del varer, eksempelvis vidaXL håndlavet puf 40 x 45 cm jute, men som trods alt beroer på at bestillingen laves før et givent tidspunkt, således at de højst sandsynligt kan nå at få de nye varer klargjort inden logistikpersonalet holder fyraften.\nIndtil flere forhandlere på nettet sikrer gratis fragt, men i de fleste tilfælde er det påkrævet at man shopper for en fastsat pris. I øvrigt skal du gribe den mest betalelige leveringsmodel, hvilket i mange tilfælde – om man bor nær Silkeborg, Skive eller Assens – er at få dem til at køre varerne til et afhentningssted.\nDet er jo efterhånden meget smertefrit for alle og enhver at lave prissammenligning hos diverse internet virksomheder, og derfor har mange vidaXL online varehuse ikke kunne slippe for at nedbringe priserne på en række af deres varer – til juniorer, samt også til herrer og damer – markant, og endda nogle gange sikre levering uden beregning.\nDerfor kan det trods alt vise sig indbringende at sammenholde nogle få e-forretninger efter rabatkoder på vidaXL håndlavet puf 40 x 45 cm jute forud for at du gennemfører dit køb, sådan at man er tryg ved at modtage den laveste pris.\nMan må blot ikke glemme, at når en shop markedsfører varer til salg for en salgspris der kan virke mystisk gunstig, så bør det ofte være en indikation på en uægte webbutik. Kortbestillinger er i hvert fald omsluttet af et regelsæt, som forsvarer os overfor uærlige webshops.\nVi anbefaler kortbestillinger eller MobilePay. Som en alternativ mulighed kunne du anvende en løsning på afbetaling som for eksempel ViaBill, såfremt du hellere vil afbetale regningen ude i fremtiden.\nForinden folk shopper på en vidaXL e-shop behøver de i og for sig gennemse butikkens forretningsvilkår, men det er oftest ikke videre interessant.\nEt andet forslag kunne måske være at bemærke hvorvidt e-butikken er medlem af e-mærke ordningen, da det er en indikation om at e-firmaet forstår de opstillede regler, udover at online firmaet jævnligt føres tilsyn med af eksperter som er meget fortrolige reglerne på området. Det er en rigtig god chance for at få assistance, når du skulle få dilemmaer med dit køb.\nTillige stiller vi forslag om at køber er obs på de mest aktuelle betingelser der har indvirkning på handlen, som eksempelvis den ombytningsret online shoppen tilsikrer. I den relation er det ligeledes afgørende, at man stadig opbevarer ens e-mail kvittering, så man en anden gang kan dokumentere ordren af vidaXL håndlavet puf 40 x 45 cm jute, hvad end man er på udkig efter produkter til en dreng eller pige.\nTrustpilot indebærer rigtig pålidelige løsninger til at tyde ganske mange forhenværende kunders reflektioner og herved er det smart, at du verificerer online webshoppens anmeldelser af vidaXL håndlavet puf 40 x 45 cm jute forud for at du færdiggør din shopping.\nFacebook tilbyder endvidere sådan set strålende chancer for at få indsigt i e-handlens popularitet. Desuden møder vi en række e-firmaer som giver folk mulighed for at aflevere en vurdering af deres køb, hvilket også burde bruges til at vurdere kundetilfredsheden.\nVores website finansieres af reklameindtægter. Vi arbejder tæt sammen med adskillige forhandlere på nettet når vi præsenterer firmaernes varer, og høster honorar såfremt en af vores besøgende gennemfører en bestilling.\nAnvisninger vedrørende produkter og internet firmaer vedligeholdes hyppigt, men man kan ikke stille os ansvarlig for forandringer der muligvis er realiseret siden vi nyligst opdaterede sidens informationer.


Find information om praksisplaner, kapacitetsdel og links til sundhed.dk, hvor det meste information til praktiserende læger er samlet.\nPå Sundhed.dk kan du finde relevant information til dig som almen læge i Region Syddanmark.\nPraksisplan for almen praksis i Region Syddanmark\nDu kan finde praksisplanen for almen praksis i Region Syddanmark her:\nPraksisplan for almen praksis del 1\nPraksisplan for almen praksis del 2\nPlanen er delt op i to - en politisk del og en mere beskrivende kapacitetsdel.\nDen politiske del fastsætter hvilke indsatser, der særligt skal prioriteres i det tværsektorielle samarbejde mellem sygehus, kommune og almen praksis i den kommende planperiode, og hvad der forventes af parterne i den sammenhæng. Den politiske del afspejler vision og målsætninger i sundhedsaftalen.\nKapacitetsdelen af planen danner grundlag for sikringen af lægedækningen i Region Syddanmark. Planen beskriver, hvor der er lægepraksis og hvor der kan og skal være lægepraksis.\nPraksisplanen vedrørende almen praksis udgør en del af regionens sundhedsplan og udarbejdes for hver valgperiode. Praksisplanen er udarbejdet af praksisplanudvalget i regionen.\nHer har du muligheden for at få et overblik over, hvor der er ledige praksis, ledige kapaciteter, ledige ydernumre samt praksisandele til salg. Her findes informationer om den enkelte praksis. Ydermere fremgår det, hvor regionen har ledige ydernumre og klinikker til salg.\nRegion Syddanmark har i iværksat rekrutteringsprojektet Almen Praksis og etableret Rekrutteringsteamet. Projektet skal promovere almen praksis samt rekruttere yngre læger til almen praksis. Over for praktiserende læger, præ plo'er, hoveduddannelseslæger og medicinstuderende står Rekrutteringsteamet konkret til rådighed.\nOplysninger til Almen Praksis på Sundhed.dk\nPå sundhed.dk kan du finde oplysninger til Almen Praksis.


· 10 ting du burde sige til andre mødre · - Nordic Kids Living\n· 10 ting du burde sige til andre mødre ·\nJeg har tænkt lidt over det der mor-noget, efter jeg skrev mit lille brok-indlæg forleden omkring Mommy-shaming. Fordi, når man tænker over det at blive mor, så kan det faktisk sammenlignes lidt med det amerikanske teenage-film. I veed… De High School film, hvor de sidder i kantinen i kliker. Der er de populære, de nørdede, de søde, osv. Dem kender I da godt, ikk’? 🙂\nNåh men, sikke en film det kunne blive. De seje mødre, I ved – dem der altid har nyvasket hår, rene bisser og som formår at lave sund, nærende morgenmad HVER dag sidder ved et bord. De ammende mødre ved et andet, mens flaske-mødrene sludrer ved bordet i den anden ende. Et andet sted sidder mødrene til børn, der sover på deres eget værelse, mens de fniser lidt til mødrene, der sam-sover med deres barn. Alt imens træder en helt uerfaren, nybagt mor ind af døren – alle øjne er på hende… Alle venter på, at lige hun skal tabe sin mad på gulvet – så de kan pege fingre og dømme hende.\nSådan kunne man godt beskrive følelsen, at være helt ny mor. Alle øjne er på hende, fordi hvilken mor vælger hun at blive? Heldigvis er scenariet lige voldsomt nok sat op… I know, men de sociale medier prøver altså nogle gange at dele os op, men det er her, at vi skal huske, at vi allesammen er i samme båd! Vi er alle mødre. Mødre, der er blevet frarøvet vores søvn. Mødre, der ikke har fået varm kaffe i flere dage. Mødre, der ikke altid er nået i bad. Mødre, der ikke har fuldført en sætning dagevis – måske endda årevis. Mødre, der vil give ALT for at få et lykkeligt barn.\nNår jeg ser en helt ny mor, må man ihvertfald aldrig misforstå det blik som JEG sender. Det blik du får er ikke et, der dømmer, det er et blik, der er fyldt medfølelse. Det er et blik, som skal fortælle dig :\nJeg synes det er så fedt, at du har valgt ikke at bruge div. hardcore rengøringmidler, men i stedet sværger til hjemmelavede produkter fyldt med kærlighed og økologi – men du skal også vide at jeg aldrig kunne finde på at dømme dig, hvis du finder de mest vanvittige midler frem den dag dit yndige yngel har brækket sig i lårfede stråler. Man tror ikke, at det være sandt, hvor meget der kan komme ud af så lille et menneske – og hvor meget det lugter.\nDu må endelig ikke tro, at der er noget i vejen med dine evner som forældre, når din hidsige yngel, som lige er sendt på værelset – som en straf – egentlig ender med at sidde og hygge sig – og faktisk lege helt alene. Nyd det ! – bare nyd stilheden, ligemeget hvad den kommer af.\nJeg synes det er helt ok, hvis du stadig går med amme-bh’en flere måneder efter du er stoppet med at fodre din bette fra din egen avl. Det der med at finde den rigtige BH-størrelse efter at have fået arvinger er en kamp i sig selv. Og lige præcis den kamp kan sagtens tages senere!\nIngen dømmer dig, hvis du overvejer om det nu egentlig er dig eller din mand, der skal ønske sig en sterilisation i fødselsdagsgave.\nDet er det fedeste i verden, når overskuddet er til at lave sund, lækker og nærende mad til familie, men ingen dømmende øjne herfra, for de dage, hvor det sundeste dine små har haft i hænderne er en cheese-dippers og mariekiks.\nDet er helt ok – omend faktisk normalt, at du genbruger gårsdagens tøj. Gylpen kan kradses af og resten kan klares med en god deo. Desuden er det godt for miljøet at spare på alle de tøjvaske! Skulderklap til dig!!\nSelvom du helt sikkert har haft en holdning til børn og slik, så er det så fint med mig, hvis du trækker det hele tilbage og stikker din rolling en slikkepind for at få 5 minutters ro på endnu en hektisk dag. Bare husk, at når du først har afleveret slikkepinden til barnet er det for sent at trække i land.. Der er intet så stærkt, som et barn med slik i hænderne.\nDu kan ikke vinde. Du kan prøve lige så tosset du vil, men den dårlig “mor-samvittighed”, som fødes i din hjerne, det minut du føder dit første barn, vil hjemsøge dig altid. Fx hvis du arbejder hårdt på dit job, vil den fortælle, at du forsømmer dit hjem og dermed dine unger. Giver du den gas i hjemmet, vil den sige at du forsømmer dit job. Accepter den og skyd den så langt væk, som du overhovedet kan.. Og vær begge steder, når du er der!\nDin bil! Måske ikke lige din øjesten, men så din mands. Jeg vil våge den påstand, at man ikke ved hvad rod i en bil er – FØR man har fået et barn. Jeg har aldrig rigtigt formået at holde min bil ren og skinnende, men hvor den førhen måske flød med stiletter og bonner fra div. modebutikker og biografture, så er bilen nu blevet stedet, hvor mariekiks, ostehaps-resten, gamle tuscher, osv. tager hen for at dø en langsom død.\nFor min skyld og forhåbenligt også – for andre mødes skyld, er der ingen grund til at få koldsved og gå i panik, når dit ellers søde englebarn stikker i vildt skrig midt i stormagasinet…. Og selvfølgelig, lige denne ene gang, skyldes skriget hverken sult, afføring, tryghed eller noget som helt andet – det er bare skrig og skrål! Som om barnet bare synes det kunne være lidt sjovt, at få morens puls helt op ! Ha ha – sjovt, siger jeg bare!\nDer er helt sikkert mange flere ting, som man burde sige til nybagte mødre og fædre, men et af de vigtigste må da være, at vi er på samme side. Hele banden <3\nMed ønsket om en helt vildt dejlig søndag til jer allesammen <3\n20. august 2017 af Mette Gregersen | 0 kommentarer\n« · mommy-shaming – roden til alt ondt? ·\n· Marmar Copenhagen AW17 · »


Debat: Af hjernen tak - Hvornår bliver det sidste gang? | stiften.dk\n24 aug. 2019 kl. 19:34\nPaul von Weitzel, overlæge, Ph.D, neurologi, Aarhus Universitetshospital\nBehandling: Jeg blev dybt berørt og taknemmelig over at læse journalist Flemming Mønsters artikel i avisen Danmark (18/8), at vi på neurologisk afdeling igen kunne hjælpe til, at et menneske kan fortsætte sit liv og sit arbejde næsten som før.\nFørst trombolyse, hvor man opløser blodpropper i hjernen med medicin, og så i endnu højere grad trombektomien, hvor man ved hjælp af en kateter fjerner blodpropper i hjernen mekanisk, har intet mindre end revolutioneret behandlingen. Med en stor blodprop i hjernen som Flemmings var man for 15 år siden næsten altid dømt til et liv med svært handicap – hvis man overlevede. I dag kommer mere end halvdelen af vores patienter tilbage til deres hjem og kan klare sig helt uden hjælp af andre, takket være trombektomien. Det er en verden til forskel for hver eneste, som bliver ramt af en stor blodprop, og naturligvis også for hans familie.\nMen også samfundet profiterer i høj grad af denne behandling. Danmark spares for et trecifret millionbeløb hvert år, ved at menneskerne kan vende tilbage til deres liv i stedet for at tilbringe deres sidste år på plejehjem.\nMen dette budskab har svært at trænge igennem i disse sparetider. Fordi antallet af trombektomibehandlinger er tredoblet bare i de sidste fire år, har neurologisk afdeling i 2019 med tilbagevirkende kraft fra 2018 fået et beløb, som ville have gjort det muligt at ansætte tre speciallæger og syv sygeplejersker. Et tilsvarende beløb skulle komme de andre afdelinger til gode, som har del i behandlingen, primær røntgenafdelingen, som står for operationen, men også andre som f.eks. narkoseafdelingen.\nMen: Så blev Aarhus Universitetshospital udsat for de mest voldsomme besparelser i hospitalets historie. Årsagen er ikke, at personalet har sløset eller er doven, eller at man arbejder ineffektiv på AUH. Nej, som bekendt har man for det første glemt at indregne en milliard flytningsomkostninger ind i budgettet. For det andet har man i 2008, da AUH blev planlagt, indlagt en effektiviseringsgevinst på 8 pct. ved sammenlægning af hospitalerne til et stort sygehus. Selv om alle nu ved, at denne effektivisering er en ren skrivebordsfantasi, som ikke har hold i virkeligheden, ruller sparebølgen ubarmhjertige. Der er allerede nedlagt mere end 100 stillinger i 2019, og når samtlige besparelser er gennemført, vil AUH have sagt farvel til mere end 10 pct. af sit personale.\nFor os på neurologisk afdeling har det betydet, at vi måtte sende en hvid pil efter de penge, som blev lovet. Det, vi står tilbage med, er, at vi har regionens ord for, at vi siden 2017 har udført ekstraarbejde svarende til tre speciallæger og syv sygeplejersker. Ikke at glemme den lille krølle, at antallet af trombektomier i 2019 igen stiger med 50 pct. sammenlignet med 2017.\nIngen diskussion. Så længe vores sygeplejersker og læger og alle andre i teamet kan stå på deres ben og kan holde sig vågen, vil hver eneste patient med en stor blodprop få den samme behandling som Flemming Mønster, hvis bare der er den mindste udsigt for, at det kan hjælpe. Men oftere og oftere ser vi hinanden dybt i øjnene og spørger, hvor længe vi kan holde til dette race, hvor udfordringerne bliver større og større, mens den lovede undsætning er blevet aflyst. Og jeg ville kunne forstå hver eneste i vores team, som finder sig et andet arbejde, hvor man ikke bliver udsat for det samme voldsomme pres og de efterhånden urimelige krav.\nJeg håber fortsat på, at alle i Danmark, inklusive politikerne, forstår, at de planlagte besparelser ikke er en gangbar vej. Husk, at det er dyrt at være fattig, hvis vi er for fattige af trobektomere, vil de samlede omkostninger for samfundet blive betydelig større. Og når man med de planlagte, voldsomme besparelser ødelægger landets bedste sygehus, bliver det en dyr affære både for Region Midt, men også for hele landet.\nTil sidst vil jeg gerne opfordre alle, som vil støtte vores bestræbelse om at bevare AUH i sin nuværende for at skriver under på underskriftindsamlingen ”Stop besparelserne på AUH” på www.skrivunder.net.\nLæserbrev: Aarhus Universitetshospital behøver en særlig pose penge\nPaul von Weitzel\nÅbent brev til regeringen: Det er nu, I kan sørge for bedre velfærd til borgerne\nLæserbrev: Før regionernes forhandlinger med regeringen: Håb for alle gode kræfter


Hvad er bigeminia, trigeminia og quadrigeminia? - Anatomi 2018 January\nBigeminia og trigeminia - de mest almindelige typer af allorhythmia.\nAlorrhythmia er en form for arytmi i hjertemuskelen. Med korrekt hjertefunktion er myokardiske sammentrækninger stabile (normal hjerterytme). I dette tilfælde forekommer pulser i sinusknudepunktet, som overfører dem til musklerne med regelmæssige intervaller.\nDen normale puls er 60-90 slag pr. Minut. Hvis det forstyrres, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) med forskellige intervaller.\nNår de kommer fra sinusknudepunktet, kaldes dette sinusarytmi. I andre tilfælde dannes de ikke i sinusknudepunktet, men i andre dele af myokardiet.\nDen ekstraordinære sammentrækning, der vises efter hver normal impuls, kaldes bigeminia. Med andre ord er forholdet mellem korrekte og for tidlige pulser 1: 1. Dette er den mest almindelige hjerterytmepatologi. Det registreres i 60% af tilfældene.\nNår der er en ekstraordinær reduktion i to korrekte sammentrækninger, er dette trigeminia (2: 1).\nMed et forhold på 3: 1 - efter tre normale slagtilfælde forekommer et forkert, dette er quadrigemia.\nOg der er også pentaeminia (4: 1) og parrede ekstrasystoler - dobbelt atypiske sammentrækninger.\nForstyrrelser i hjerterytmen er altid farlige. Når allorhythmiske impulser forekommer, stopper den korrekte blodbevægelse gennem hjertet, områder med stagnation, turbulens forekommer.\nPå grund af dette dannes blodpropper i områder med den "forkerte" blodgennemstrømning, som, når de rives af, forårsager dødelige komplikationer.\nEkstrasystol som bigeminia kan forårsage følgende komplikationer:\nAtrieflimmer (en patologisk tilstand forårsaget af en tilfældig sammentrækning af fibre i myokardiet).\nForsamlingsfladder (atrieflimmer, hvor en forbedret rytme af sammentrækninger hersker - pulsen når 200-400 slag pr. Minut).\nHjertebanken forårsaget af hyppig sammentrækning af ventriklerne.\nAsystol - afslutning af myocardiets bioelektriske aktivitet. Dette er meget farligt for patienten, da det medfører hjertestop, hvorefter der sker klinisk død.\nVed forudsigelse af virkningerne af bigeminia skal der tages hensyn til patientens alder, fysiske tilstand og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Hvis en person ikke har alvorlige patologier i blodkar og hjertevæv, vil der ikke være nogen alvorlige komplikationer.\nNår der forekommer en rytmeforstyrrelse på grund af myokardskade, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. At ignorere det kan være dødeligt..\nBigeminia alene er ikke en sygdom. Ekstrasystolers udseende forekommer også hos sunde mennesker. Ekstraordinære impulser forekommer undertiden og forsvinder derefter inden for en dag, hvilket anerkendes som normen.\nHvis en hjerterytmefejl tager 5-15 minutter om dagen, betragtes dette ikke som en patologi. Men når episoderne med kaotiske sammentrækninger forlænges meget, skal du være opmærksom på dette og gennemgå en undersøgelse.\nForbigående rytmeforstyrrelser er almindelige hos gravide kvinder. En sjælden ekstrasystol udgør ikke en trussel mod fosteret. Efter fødslen stabiliseres moders tilstand normalt..\nVed allorrhythmia forekommer ekstraordinære impulser ikke i sinusknuden, som normale sammentrækninger, men i andre dele af myocardium.\nMed bigeminia og trigeminia er fokuset for det ektopiske signal placeret i atrium eller ventrikler.\nVentrikulær (ventrikulær). Excitatoriske impulser kommer fra en kilde placeret i ventriklerne. Dette er den mest almindelige type patologi - den forekommer hos 60% af mennesker med bigeminia..\nSupraventrikulær (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atrium- eller atrioventrikulær knudepunkt, der er placeret i atrioseptum..\nPatologi af den ventrikulære type er almindelig hos ældre. Ofte indikerer det eksisterende myokardielle sygdomme..\nDen supraventrikulære er mere karakteristisk for unge patienter. De har en krænkelse af hjerterytmen på grund af stress, øget fysisk anstrengelse.\nHvis der opdages en af typerne af allorrhythmia, bør der udføres en dybdegående undersøgelse for at udelukke alvorlig hjertepatologi og forhindre komplikationer.\nÅrsagerne til, at allorhythmia forekommer, er opdelt i ydre og interne.\nEksternt inkluderer funktionelle årsager (funktionerne af et organ mislykkes uden at ødelægge dens struktur). Til interne - organiske forstyrrelser.\nDe funktionelle årsager til rytmeforstyrrelser kan være forårsaget af mentale forstyrrelser (stress, neurose) eller beruselse af kroppen.\nEkstrasystoler, provoseret af rus, opstår på grund af:\nmisbrug af kaffe, stærk te, energi;\nForgiftning af kroppen provoserer ventrikulær bigeminia.\nBetændelse i vævene i hjertemuskelen.\nAterosklerose - udseendet på væggene i pladens koronararterier, der hindrer blodcirkulationen.\nDefekter af mitral og aortaventiler.\nKardiomyopati - kronisk neuromuskulær hjertesygdom.\nLungehjerte - en stigning i det rigtige hjerte på grund af lungesygdom.\nNederlaget i hjertets serøse membran.\nForstyrrelse i hjertet på grund af stærk fysisk anstrengelse.\nUndertiden forårsager en hjerterytmissvigt kirurgi. Såvel som ekstrasystoler kan forekomme på grund af koronar angiografi, sensation af hjertemuskler.\nBigeminia og trigeminia har ikke specifikke symptomer. Dette betyder, at der ikke er nogen markante tegn, hvormed patologi kan bestemmes.\nManifestationer af hjerterytmeforstyrrelser ligner andre hjertepatologier: ubehag bag brystbenet, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, en generel forværring af velvære.\nSymptomerne er opdelt i hjerte og somatiske. Patienter lider anfald forskelligt. Deres velbefindende afhænger af den fysiske tilstand, individuelle egenskaber, alder.\nStærke hjerteslag skiftevis med falmning Sløvhed, svaghed\nFølelse af mangel på luft Synshandicap\nTyngde, brysttryk Utseendet til angst\nLys hud Nedsat følsomhed på arme og ben\nØget svedtendens Sjældent - taleinsufficiens\nElektrokardiografi er en pålidelig måde at opdage bigeminia og andre typer allorrhythmias..\nForstyrrelse af hjerterytme kan let genkendes på kardiogrammets diagrammer. Ved undersøgelse ser lægen, at der bag hver normal hjertekontraktion er en ekstraordinær impuls. Det ligner to QRS-klemmer i nærheden. De adskilles af en vandret linje, der viser afslapning af hjertemusklerne..\nFormen på pulsen bestemmes af ændringen i elektriske kræfter, når man overvinder excitationsbølgen i myokardiet. Ekstrasystol har en lang smal tand forud for det normale QRS-kompleks. Dens hyppighed er mindre end for en puls, der kommer fra sinusknuden.\nVed afkodning af EKG skal kardiologen være opmærksom på stedet for forekomsten af en for tidlig impuls. Den største bekymring er den tidlige ventrikulære impuls (når den næste tand er lagt på den forrige tand).\nI det tilfælde, hvor sjældne ekstrasystoler registreres på EKG, og bigeminia ikke er systemisk, men patienten klager over et hjerte - han sendes til en yderligere undersøgelse.\nI tilfælde af allorrhythmia udføres ud over konventionel elektrokardiografi omfattende undersøgelser for at identificere årsagerne hertil.\nFor at afklare graden af rytmeforstyrrelse udføres et EKG ifølge Holter. Dette er en diagnostisk metode, hvor langvarig registrering af hjertets elektriske aktivitet udføres..\nHolter daglig overvågning er en informativ undersøgelse, der effektivt kan påvise hjerte-kar-patologier..\nEKG med stresstest. Udnævnt til at sammenligne hjertearytmier med fysisk aktivitet.\nBehandling er et kompleks af foranstaltninger:\nFjernelse af grundårsagen til bigeminia. Terapi for en sygdom, der forårsagede en funktionsfejl i hjertet.\nRevision af sund mad.\nOverholdelse af motorregimen i overensstemmelse med instruktionerne fra lægen.\nI tilfælde af alvorlige symptomer, når en person ikke tåler arytmier, får de akut pleje.\nDet består i at tage medicin, der normaliserer hjerterytmen (Quinidine, Cordaron, Blockalcin, Lidocaine).\nHvis kirurgi ikke er indiceret til patienten, behandles han med medicin.\nFølgende lægemidler ordineres som adjuvansbehandling:\nHvis patienten har dårlig tolerance af antiarytmiske lægemidler, eller terapi har vist ineffektivitet, får han ordineret radiofrekvensablation. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk procedure udført under overvågning af røntgenudstyr..\nCentret for arytmi ødelægges af radiobølger.\nOperationen udføres under lokalbedøvelse. Patienten gennemboreres med en blodåre på et specifikt sted. Derefter installeres katetre, og ved hjælp af røntgenobservation indsættes elektroder i hjertekaviteten gennem punkteringsstedet..\nForebyggelse af allorhythmia består i procedurer til generel forbedring af kroppen:\nUdfør moderat fysisk aktivitet med undtagelse af vægtløftning.\nNormalisering af ernæring. Det er nødvendigt at afvise skadelig mad - fedt, stegt, krydret, til fordel for naturlige - grøntsager, frugter, greener, diætkød, fisk.\nStabilisering af den mentale tilstand. Terapeutiske bade, vandreture i den friske luft hjælper godt.\nFor at forhindre hjertesygdomme er forebyggelse vigtig..\nEn korrekt livsstil og en persons komfortable mentale tilstand er nøglen til hans gode helbred.\nTil at begynde med skal det bemærkes, at bigeminia og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse, der er kendetegnet ved forekomsten af ektopiske hjerterytmer. Dette koncept afspejler en tilstand, hvor sammentrækninger af atria eller ventrikler ikke forekommer i ledningerne i ledningssystemet, langs hvilket den normale ledning af impulser går. Ekstrasystol kan være atrial og ventrikulær.\nI de tilfælde, hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrækninger i hjertet gennem en sammentrækning, taler de om bigeminia i hjertet (1: 1), og når de efter to normale sammentrækninger - om ventrikulær trigeminia (1: 2). En ekstraordinær sammentrækning gennem tre normale kaldes følgelig quadrigeminia (1: 3) og efter fire - pentaeminæmi. Disse typer ekstrasystoler kombineres af begrebet allorhythmia.\nbigeminia på et EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystol\nDerudover isoleres parrede ekstrasystoler (to i træk) og hyppige ekstrasystoler i gruppe, hvis de følger i række i mængden af tre eller mere. I sidstnævnte tilfælde kan ekstrasystol betragtes som en kort periode med ventrikulær takykardi.\nI henhold til statistik forekommer ekstrasystol i mere end 68% af mennesker. På samme tid er størstedelen (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atriale, og de resterende tilfælde er supraventrikulær bigeminia og trigeminia såvel som deres kombinationer. Forekomsten af ventrikulær bigeminia er også bemærket hos mere end 60% af patienterne med myokardisk iskæmi og mere end 80% af patienterne med akut hjerteinfarkt.\nDe sædvanlige single atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De mærkes praktisk talt ikke og forårsager ikke ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, såsom allorhythmia, samt hyppige parerede ekstrasystoler og kentrationer af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en variant af normen og er årsagen til en detaljeret undersøgelse af det kardiovaskulære system.\nSå de vigtigste årsager til episoder med bigeminia og trigeminia er:\nEn overdosis af hjerteglycosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis-lægemidler - strophanthin, digoxin, corglycon osv.,\nKonsekvenserne af myocarditis - en inflammatorisk proces i tykkelsen af hjertemuskelen og endda mindre ardannelse er grundlaget for patologisk impulscirkulation gennem hjertefibre,\nPostinfarction cardiosclerosis (PIX) - cicatricial ændringer i den normale struktur af myocardium.\nHvis en patient efter en fuld undersøgelse ikke har fundet organisk myokardskade, er det mest sandsynligt, at årsagen til bigeminia og trigeminia er en krænkelse af de autonome virkninger på hjertet under vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver konsultation af en neurolog.\nKardiologiske manifestationer er patientens fornemmelse af rytmiske rysten i hjertet, skiftevis med en følelse af stop, et synkende hjerte. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern rysten, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre halvdel af brystet af en presserende eller brændende karakter.\nNeurologiske symptomer opstår på grund af en krænkelse af hjertekontraktionens fulde cyklus, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til hjernen. Patienten kan opleve sløvhed, døsighed, flimrende fluer foran øjnene, besvime. I sjældne tilfælde kan kortvarig synkope udvikles, især hvis allorhythmia kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser..\nVed sådanne symptomer, især i kombination med højt eller lavt blodtryk, bør patienten straks søge lægehjælp (på en klinik eller akutmedicinsk service).\nDiagnosen bigeminia og trigeminia fremgår efter et EKG.\nekstrasystoler i henhold til typen bigeminia, trigeminia og quadrigeminia på et EKG\nI tilfælde af, at patienten konstaterer periodiske lignende klager, men kun et par ekstrasystoler registreres på EKG, kræver patienten daglig overvågning af blodtryk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at “fange” ekstrasystolen, for at evaluere gradueringen af ekstrasystoler i henhold til Ryan (Rayn) eller Lown (Lown) og for at opnå en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).\nI det tilfælde, hvor patienten virkelig har registreret bigeminia eller trigeminia, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at fastslå årsagen til arytmi. Af de yderligere eksamineringsmetoder er tildelt:\nGenerelle og biokemiske blodprøver for at udelukke den inflammatoriske proces samt for at evaluere blodets lipidspektrum (for åreforkalkning og koronar sygdom),\nUltralyd af hjertet, eller Echo-X (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske ændringer i hjertet,\nTræningstest (løbebåndstest, 6-minutters gangtest, cykel ergometri) for at vurdere betydningen af fysisk anstrengelse i forekomsten af bigeminia og trigeminia samt for at vurdere træningstolerance i iskæmi eller ved kronisk hjertesvigt.\nVideo: EKG Bigemia\nHvis patienten udelukker organiske hjertesygdomme som en årsag til bigeminia og trigeminia, skal han undersøges af en neurolog med behandling af vegetativ-vaskulær dystoni.\nFørst og fremmest er det nødvendigt at korrigere livsstilen med passende ernæring og regimet med arbejde og hvile. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og sikre psyko-emotionel komfort. Kontrast brusebad, sludder og gnider med en fugtig klud, træner det kardiovaskulære system meget godt.\nI tilfælde af, at en patient har en bestemt hjertesygdom som årsag, kræver den behandling uden at mislykkes. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af hjertesygdomme endda være indikeret..\nUd over hovedbehandlingen ordineres betablokkere til kontinuerlig anvendelse, for eksempel sotalol, nebilet, koronal, concor osv. Samt calciumkanalblokkere - diltiazem, verapamil osv. Disse lægemidler kan reducere hjerterytmen og reducere ledningsevnen af patologiske impulser ved ventrikulært myocardium.\nCordarone, lidocaine og quinidin til intravenøs administration anvendes som en akutbehandling for pludselig forekommende hyppig bigeminia eller trigeminia..\nI tilfælde af at antiarytmisk behandling er kontraindiceret til patienten, eller dens dårlige tolerance og / eller ineffektivitet bemærkes, bør spørgsmålet om behovet for RFA (radiofrekvensablation) - det vil sige kauterisering af atrialt eller ventrikulært væv, gennem hvilket patologisk impuls passerer, løses.\nSå atrial ekstrasystol kan gå i atrieflimmer og flagre og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi, til ventrikelflimmer og føre til asystol (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er den rettidige start af behandlingen af sygdomme, der fører til bigeminia og trigeminia..\nklassifikationstabel for ventrikulær ekstrasystol ifølge Laun\nPrognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassificering af ekstrasystol i henhold til Lown:\nGrad 3 - polymorfe (i forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myocardium) ekstrasystoler,\nGrad 5 - “tidlige” ekstrasystoler, når ekstrasystolen dukker op på baggrund af stadig vedvarende normal hjertekontraktion.\nPrognosen for de første to klasser er således gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler registreret inden for en time, skiftes regelmæssigt med normale hjertekontraktioner i en eller to.\nTredje eller femte klasse er prognostisk ugunstige, da der er en stor risiko for at udvikle dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil sige, at hvis bigeminia og trigeminia skifter med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.\nAfslutningsvis skal det bemærkes, at ekstrasystol af typen bigeminia og trigeminia kun er farlig, hvis det er forårsaget af en alvorlig myokardial patologi. Ellers, for eksempel med vegetativ-vaskulær dystoni, forsvinder denne type ekstrasystol, når påvirkningen af autonome nerver på hjertet normaliseres.\nBigeminia: hvad er det, hvad er farligt, årsager, symptomer og behandling\nTilstedeværelsen af hjertepatologier hos en person kræver konstant overvågning af hjertets funktion som det vigtigste organ i livsstøttesystemet. Ofte påvises ekstrasystol, der er forbundet med tidlige sammentrækninger af hjertemuskelen, i kernerne.\nBlandt sorterne af denne type nedsat hjertefrekvens er trigeminia den mest almindelige..\nTilstanden er kendetegnet ved for tidlig excitation af myokardiet, om nødvendigt kræver det udnævnelse af passende behandling på grund af tendensen til kompliceret forløb.\nFunktioner af forstyrret hjerterytme\nNormen betragtes som en puls på 60-80 slag pr. Minut. Når rytmen er brudt, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære beats) med forskellige tidsintervaller. Opdelingen af ekstrasystol efter typen af allorhythmia under hensyntagen til vekslingen af forskellige typer af sammentrækninger er som følger:\nbigeminia - en ekstrasystol efter en puls, der hører til den normale type;\ntrigeminia - udseendet af en ekstrasystol efter to sammentrækninger af den rigtige art;\nquadrigeminia - registrering af en ekstrasystol efter tre slag af den normale type.\nBemærk: I henhold til statistik registreres ekstrasystol hos mere end 70% af mennesker. De mest almindelige typer af hjertepatologi er bigeminia såvel som ventrikulær trigeminia, der udvikler sig i lignende scenarier. Deres kombination er ikke udelukket.\nTrigeminia af hjertet - hvad er det?\nDen forstyrrede rytme af et vitalt organ skaber altid bekymring. Alorrhythmiske impulser forstyrrer den rette bevægelse af blod gennem hjertet og skaber stillestående zoner med hvirvlende blodstrøm. I områder med nedsat blodgennemstrømning opstår der betingelser for dannelse af blodpropper, hvis adskillelse er en dødelig fare.\nTrigeminia, som en type arytmi, manifesteres ved en ekstraordinær sammentrækning af muskelen eller dens dele. En sygdom, der udvikler sig i henhold til et godartet scenarie, udgør ikke en trussel for patientens livsfunktion, hvis den rigtige taktik vælges til behandling. Ellers er dødelige komplikationer ikke udelukket..\nFor at tydeliggøre essensen af trigeminia er det vigtigt at overveje, at gruppen af arytmier, som patologien hører til, er opdelt i to hovedtyper afhængigt af pulsenes kilde:\nVentrikulær (ventrikulær) type. Tilstanden diagnosticeres hovedsageligt hos ældre patienter med myokardie..\nSupraventrikulær (atrioventrikulær) type. Patologi er mere almindelig hos unge efter høj fysisk belastning og stress.\nHjertetypen af arytmi, der udvikler sig i henhold til trigeminiascenariet, er karakteriseret ved grupper på tre sammentrækninger. De første passerer i henhold til det normale scenarie, for den anden og tredje impuls er tidlige ekstrasystoler karakteristiske.\nVigtigt: Trigeminia og bigeminia, der ligner den, er placeret som forhold, der signaliserer krænkelser af den strukturelle eller funktionelle plan i arbejdet i det kardiovaskulære system. Symptomer på arytmi kan registreres hos mennesker, der ikke tidligere har haft problemer med hjertets funktion..\nTegn på hjertepatologi, der har flere varianter, påvises ved resultaterne af elektrokardiografi. I betragtning af placeringen af kilden til den ektopiske rytme kan der skelnes mellem to hovedtyper af trigeminier.\nType arytmi Vigtigste egenskaber\nVentrikulær Stedet for dannelse af spændende impulser er kilden, der er placeret i ventriklerne under grenen, kaldet hans bundt. Ventrikulær trigeminia registreres hver to uafhængige sammentrækninger.\nsupraventrikulær Fokus for dannelse af ektopisk impuls er placeret i atrialzonen eller inde i mellemlandsk septum over forgreningsgrenen af His. Supraventrikulær trigeminia manifesteres ved en kompenserende pause (ufuldstændig), men efter to rytmiske sammentrækninger.\nEn variant af en blandet type patologi er ikke udelukket, når den forstyrrede rytme strækker sig til flere zoner i hjertemuskelen, men ventrikulær trigeminia betragtes som den mest almindelige type arytmi. Ved frekvensen af manifestationer er allorhythmia af denne type opdelt i tre sorter:\nhvis der registreres 30 manifestationer pr. time og mere end 700 gange om dagen, kaldes sygdommen hyppigt;\nhvis 6-15 impulser af ekstrasystol overvåges pr. minut, betragtes arytmi som gennemsnit;\nhvis mindre end 5 ekstrasystoler er fikseret i kontrolminuttet, klassificeres patologi som en sjælden type.\nPå trods af det faktum, at patienter efter 50 år normalt er modtagelige for den ventrikulære variant af en uregelmæssig hjerterytme, findes patologi selv hos nyfødte.\nÅrsagen til sygdommen er forbundet med en arvelig faktor eller unormal udvikling i mors liv, hos et ældre barn - med mad eller medikamentforgiftning.\nUnder graviditet diagnosticeres ofte ekstrasystols symptomer, men kortvarige udbrud af arytmi truer ikke fosteret, og hos moderen går efter, at babyen er født.\nHvad udløser udviklingen af trigæmi\nEnkelte episoder af ventrikulære og atriale ekstrasystoler af typen trigeminia hos raske mennesker mærkes praktisk talt ikke, ledsages ikke af ubehag og betragtes ikke som en sygdom. Hvis manifestationerne af en hvilken som helst type trigeminia bliver hyppige, er det nødvendigt at undersøge hjertet, fjerne de faktorer, der fører til dannelse af en farlig tilstand.\nBlandt den omfattende liste over årsager, der bidrager til udviklingen af en patologisk tilstand, er det sædvanligt at skelne tre grupper af provokerende midler.\nÅrsaggruppens navn Listen over provokatører til sygdommens indtræden\nefter dårlige vaner - afhængighed af rygning, indtagelse af store doser alkohol, stofmisbrug;\nhyppig brug af for stærke stimulerende drikke (te, kaffe);\nsygdomme i det autonome nervesystem (neurose, dystoni) såvel som rygsøjlen (osteochondrose).\nØkologisk Ekstrasystol efter typen trigeminia kan udvikle sig som en konsekvens af følgende tilstande:\nakut myokardieinfarkt fase\nhjertesygdom (erhvervet), der påvirker områder i mitral- og aortaventilen;\nmyocarditis, post-infarkt kardiosklerose, gigtfeber;\nikke-infektiøs betændelse, ledsaget af vævsskade (sarkoidose), nedsat proteinmetabolisme (amyloidose);\nlangtidsbehandling af alvorlige infektioner med antibiotika;\nlangvarig brug af steroider-baserede medicin;\noverdosering af medikamenter med hjerteglykosider;\nBemærk: Ekstrasystol, der udvikler sig i henhold til scenemet med trigeminia, kan være et resultat af dystrofiske og inflammatoriske processer. Forekomsten af en patologisk tilstand manifesteres ved dannelsen af en zone med forøget spontanitet i det område, der ikke hører til det ledende system.\nDen supraventrikulære (supraventrikulære) type hjertesygdom kan genkendes af følgende symptomer:\nDet er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af den metode, som vores læsere bruger til at behandle pres. Lær metode.\nafbrydelser i hjertesystemets cykliskitet;\nfølelsen af at hjertet vender sig bag brystbenet;\nforværring af den generelle tilstand midt i panikangst.\nVentrikulære trigeminia (ventrikulære) signaler med lignende kliniske manifestationer af en forstyrret rytme:\nujævn type hjertepulsering, som kan detekteres langs palpationen i brystbenet i området for den øvre del af organet;\nfor tidlig sammentrækning af hjertemuskelen, ledsaget af en tone med øget volumen, mens du lytter til hjerterytmen;\nFra de symptomer, der er fælles for to typer patologi, skal man nævne forekomsten af åndenød, enkelt svimmelhed, svaghed, smerter bag brystbenet i hjertets område. Dette er imidlertid tegn på ikke forstyrret rytme, men reaktionen på patientens vegetative system.\nVigtigt: Hvis symptomerne på den idiopatiske type trigeminia hos en sund person forsvinder på egen hånd efter eliminering af det provokerende middel, skal en vedvarende rytmeforstyrrelse i arbejdet med den vitale muskel behandles.\nMetoder til diagnose af ekstrasystol\nHjertepatologi opdages i de fleste tilfælde tilfældigt. Hvis patienten kommer til lægen med specifikke klager over svigt i den cykliske hjerterytme og mærkbart ubehag, selv kortvarigt besvimelse, vil det første fase af diagnosen være udnævnelsen af et elektrokardiogram.\nHvis der påvises sjældne ekstrasystoler på EKG og den usystematiske karakter af symptomerne, som patienten klager over, bliver han nødt til at gennemgå etaperne i en yderligere undersøgelse.\nOvervågning af funktionen af et Holter-organ. Takket være Holter-styringsteknikken er det muligt at opdage enkeltfejl i strejkesrytmen i løbet af dagen.\nUltralyddiagnostisk metode. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere hjertemuskelens tilstand ved at identificere skjulte patologier, der kan føre til udvikling af trigeminia.\nPrøver. Test af rytmen i hjertekontraktioner under påvirkning af fysisk aktivitet (gåture, cykel ergometri) og uden det er nødvendigt at vurdere stressfaktorens effekt på arytmi.\nUd over instrumentel diagnostik skal patienten opnå resultaterne af en detaljeret blodprøve (generel plus biokemi) for at udelukke inflammatoriske processer, der er latente i kroppen.\nVurdering af lipidkomponenten i blodet afslører tilstedeværelsen af åreforkalkning, tilstedeværelsen af koronar hjertesygdom.\nAnalysen af magnetiske resonansbilleder vil hjælpe med at få mere informativ information om hjertemuskelens struktur..\nBehandlingen af hjertesystemets patologiske tilstand startes efter analyse af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse og foretagelse af en nøjagtig diagnose. Oftest udføres behandlingen af trigeminia efter en omfattende teknik, der kombinerer terapeutisk og medicinsk hjælp. Det generelle fokus i behandlingsprocessen er som følger:\neliminere årsagen til funktionsfejl i hjertet;\nafhente et individuelt kompleks af antiarytmiske medikamenter;\ngennemgå kosten til fordel for en sund kost;\nikke forsømmer motortilstand i lyset af lægens anvisninger.\nBemærk: Ved alvorlige symptomer på arytmi skal patienten gives akut pleje. Under angrebet skal du indtaste et lægemiddel, der er ordineret af din læge til nødsnormalisering af hjerterytmen - intravenøs infusion af Cordarone, Quinidine, Lidocaine, Blockalcin.\nBegrundelsen for terapeutisk behandling\nBehovet for at tage medicin er relevant, når man registrerer mere end 200 ekstrasystoliske bølger i løbet af dagen. Hvilke grupper af medikamenter bruges til behandling af trigeminia:\nantiarytmiske lægemidler normaliserer hjerterytmen ved at kontrollere behandlingen i henhold til resultaterne af et kardiogram;\nat forbinde en gruppe hjerteglycosider hjælper med at nedsætte organets kontraktile funktion til at gendanne rytme;\nantihypertensive lægemidler sænker blodtrykket.\nSammen med hovedbehandlingsregimet bliver patienten konstant nødt til at tage medicin fra gruppen af betablokkere samt calciumkanalblokkere. Medikamenter hjælper med at reducere frekvensen af hjerteslag, reducere konduktiviteten af impulser af en patologisk type.\nDen manglende effektivitet af lægemiddelbehandling, såvel som hvis organet påvirkes i vid udstrækning, er der behov for presserende foranstaltninger for at redde patienten - kirurgisk behandling af blødning. Hvilke kirurgiske teknikker bruges:\nåben hjertekirurgi udføres for at eliminere ektopiske steder kirurgisk;\nunder radiofrekvensablation under kontrol af røntgen, ødelæggelse af fokus på arytmi.\nOperationen ved eksponering for radiobølger udføres under kombineret anæstesi. Elektroder til kauterisering af atrialt eller ventrikulært væv, der er påvirket af patologi, injiceres gennem en blodåre et sted, som kirurgen har valgt. Efter at have nået den arytmogene zone med en sonde udsættes den for højfrekvent eksponering..\nHjælper hjertet med folkemagasinopskrifter\nIkke-alvorlig bigeminia og trigeminia kan behandles med succes med alternative lægemetoder, men i kombination med behandlingen ordineret af lægen. Valerian anerkendes som det mest effektive middel - i tabletter eller i form af infusion fremstillet af naturlige råvarer.\nFor at opnå en afkogning formales den tørre rod af valerian, en teskefuld af urten hældes 1/4 kop varmt vand og bringes til kogning i et vandbad.\nEfter insistering mørkner den helende opløsning, den filtreres, og kogt vand sættes til volumenet af et halvt glas. Folkedrik til hjertestøtte tages dagligt 3-4 gange dagligt i 10 dage.\nEfter en uges pause genoptages drikken.\nOpskrifter på folkemiddel, der er relevante for episoder med trigeminia:\nDer fremstilles en infusion fra urten af citronmelisse - en teskefuld dampes med et glas kogende vand. Den infunderede og filtrerede bouillon tages højst 3 måneder.\nFra saften af sort radise og honning opnås en terapeutisk blanding ved at tage komponentens opskrifter i lige forhold. Lægemidlet tages på en ufuldstændig teskefuld.\nDer fremstilles en alkohol-tinktur ud fra frugterne af hagtorn - tørre bær (10 g) hældes med vodka (100 ml). Efter 10-dages infusion skal du tage 10 dråber tre gange om dagen.\nBemærk: Urteafkog i henhold til det skema, der er valgt til behandling, tages 20-30 minutter før et måltid, hvilket opvarmer lægemidlet let. Alkoholtinkturer, der udvider blodkar og sænker blodtrykket, forbruges bedst et par minutter efter at have spist, fortyndet opløsningen med en spiseskefuld kogt vand.\nSandsynligheden for komplikationer og prognose\nHvis enkelte episoder med trigeminia ikke er farlige, betragtes omdannelsen af sygdommen til en systematisk patologi med regelmæssige ekstrasystoler af den supraventrikulære sort som et formidabelt syndrom. Ved en uafhængig type hjertesygdomme tendens prognosen med sikkerhed til den positive side på grund af lethed med at eliminere symptomerne.\nHvis hjertets patologi er kompliceret af samtidige problemer eller udviklingen af komplekse patologiske tilstande, er resultatet af sygdommen ikke så gunstigt. Hvilke komplikationer, der ikke betragtes som hyppige, kan forværres af trigeminiasymptomer:\ntil udseendet af atrieflutter, der manifesteres ved en høj hastighed af deres reduktion - mere end 200 stykker / min.;\ntil udvikling af paroxysmal takykardi, er tilstanden kendetegnet ved en hurtig rytme i hjerteslag;\ntil påvisning af atrieflimmer, manifesteret ved en inkonsekvent sammentrækning af atrias strukturer.\nFor unge mennesker i militær alder med tegn på arytmi, kun på et kardiogram, er militærtjeneste ikke kontraindiceret. Hvis afbrydelser i kroppens arbejde eller smerter i det ledsages af besvimelsesbetingelser, træffes beslutningen om egnethed til service i henhold til resultaterne af Holter-overvågning, gennemførelse af funktionstest med belastninger, en fuld undersøgelse.\nFor at klarlægge graden af prognose er der en særlig type ekstrasystolgradering, der blev foreslået af Laun-Wolf i 1971:\nKlassens navn Antallet af ekstrasystoler\njeg Ikke mere end 30 impulser (enkeltbølger) i timen.\nII 30 bursts og mere i timen.\nIII (underklasse a og b) Alternering af ekstrasystoler af polytopisk og polymorf type.\nIV (underklasse a og b) Udseendet af typiske parrede ekstrasystoler og gruppebarser.\nV Registrering af bølger af "tidlige" ekstrasystoler.\nMed en detaljeret undersøgelse af etiologien i ekstrasystolklassen I og II kan man regne med en positiv prognose af trigeminia.\nEpisoder af sygdommen i de resterende klasser fra et prognostisk synspunkt klassificeres som en ugunstig type sygdom.\nHvis overtrædelsen af hjerterytmen ikke er kompliceret af samtidig hjertesygdomme, fører rettidig behandling af patologien til at slippe af med ubehagelige symptomer på arytmi.\nArytmier er blandt de mest almindelige manifestationer af hjertesygdom. Ekstrasystoler af bigemisk type betyder en form for rytmeforstyrrelse, hvor ekstraordinære patologiske sammentrækninger fra det ektopiske fokus vises efter hver normal excitation.\nÅrsagerne til denne sygdom kan være funktionelle forstyrrelser, organiske ændringer (kardiomyopatier, karditis, koronar hjertesygdom), toksiner, elektrolytubalance.\nHvad er bigeminia\nBigeminia er en type allorhythmia, dvs. regelmæssig gentagelse af ekstrasystoler. Der er også trigeminia og quadrigeminia.\nVentrikulær ekstrasystol (VE) forekommer på grund af en patologisk excitationsbølge, der stammer fra ledningssystemet i ventriklerne.\nGenerelt betragtes ZhE som en meget almindelig type hjerterytmeforstyrrelse. Sandsynligvis følte hver af os mindst en gang i sit liv det. Og endnu mere ZhE sker umærkeligt. På en dag kan hjertet af endda en absolut sund person udgøre op til 200 ekstraordinære ventrikulære sammentrækninger. Og det er ok.\nDen største fare for ZhE er, at de er i stand til at fremkalde alvorlige hjertearytmier, ofte dødelige - ventrikulær takykardi (VT), ventrikelflimmer (VF).\nEn anden ubehagelig konsekvens af ekstrasystol er udviklingen af den såkaldte arytmogene kardiomyopati. Med denne patologi forekommer udvidelsen af hjertekamrene, myokardiets evne til normal pumpning af blod forværres, og sandsynligheden for blodpropper øges.\nÅrsagerne til forekomsten af ZhE er mange. Med oprindelse kan alle ekstrasystoler opdeles i 2 store grupper: funktionelle og organiske.\nFunktionel (extracardiac) ZhE udvikles hos mennesker, der ikke har hjertesygdom, af følgende grunde:\npludselig skræk eller langvarig følelsesmæssig stress;\nbrug af narkotiske stoffer - kokain, amfetamin;\noverdreven forbrug af kaffe og koffeinholdige drikke (Coca-Cola, "energi");\npatologier i det endokrine system - for eksempel overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyreoidisme) eller binyrebark (Itsenko-Cushings sygdom, pheochromocytoma);\nforskellige skader og kvæstelser i brystet.\nOrganisk (hjerte) ZhE findes hos personer, der lider af hjertesygdomme (IHD, arteriel hypertension, kronisk myokardieinsufficiens, gigt, myocarditis, hjertefejl osv.).\nHos mennesker med hjertesygdom udvikler ekstrasystoler meget oftere, er meget mere alvorlige og er mere tilbøjelige til at forårsage VT og VF..\nOftest er ventrikulære bigeminier, som almindelige ekstrasystoler, især på kort sigt i små mængder, asymptomatiske.\nHvis de opstår konstant, kan en følelse af "falme", "rulle", afbrydelser i hjertets arbejde vises. Nogle gange er der let svimmelhed, mild kvalme.\nHos nogle af mine patienter ledsages bigæmi af en følelse af angst, frygt.\nHos patienter med kardiologiske patologier er symptomerne mere alvorlige. Det bliver mørkt i deres øjne, deres hoved roterer meget stærkere, der er en udtalt fornemmelse af let hoved, opkast, smerter i hjertet, en følelse af mangel på luft.\nBesvimelsesforhold er mulige. Dette skyldes det faktum, at regelmæssigt gentagne ekstraordinære sammentrækninger fører til en forringelse af blodpumpingen af hjertemuskelen.\nSom et resultat af dette, cirkulationssvigt i hjertet, hjernen og andre organer.\nVentrikulær bigæmi har følgende elektrokardiografiske tegn:\nfor tidligt udseende af et bredt og deformeret QRS-kompleks;\nkompenserende pause efter komplekset i form af en lige linje (normalt er det længere end med supraventrikulære ekstrasystoler);\nmangel på en tand af P;\nST-segmentets retning i modsat retning af QRS-komplekset.\nHvis alle QRS-komplekser har den samme form, betyder det, at patologiske impulser opstår i en kilde. Sådanne PVC'er kaldes monotop og betragtes som de mest godartede..\nHvis QRS-komplekserne er forskellige, kommer impulserne fra flere foci. I dette tilfælde kaldes ZhE "polytoper". De er mere farlige med hensyn til sandsynligheden for bivirkninger..\nSeparat isoleret tidligt ZhE. Dette er, når et for tidligt forekommende kompleks er lagdelt på T-bølgen i det forrige (normale) kompleks. Utseendet til tidlige ekstrasystoler betragtes som et meget ugunstigt tegn.\nDet er de tidlige ekstrasystoler, der oftest forårsager VT-paroxysme og ventrikelflimmer.\nFor nøjagtigt at beregne antallet af ekstrasystoler, der opstod i løbet af dagen, samt for at identificere mulige andre arytmier, udnævner jeg Holter EKG-overvågning.\nSom allerede nævnt har ventrikulære ekstrasystoler med typen bigeminia ingen forskelle i symptomer fra konventionelle ekstrasystoler. Alt bestemmes af hyppigheden af deres forekomst, antallet af kilder til den patologiske eksitationsbølge og tilstedeværelsen af hjertesygdomme.\nJeg vil tale om et klinisk tilfælde. En 56-årig mand kom til mig for en aftale. For cirka en måned siden begyndte han at bekymre sig om pludselige fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, mørke i øjnene. Lider af hypertension.\nFor at reducere trykket tager lisinopril, men ikke konstant. Da jeg undersøgte patienten, afslørede jeg uregelmæssig hjerteslag, øget blodtryk til 150/90 mm Hg. Jeg ordinerede Holter EKG-overvågning.\nResultat: hyppig ventrikulær ekstrasystol som bigeminia, episoder med paroxysmal VT.\nEkkokardiografi (Echo-KG) afslørede hypertrofi af venstre hjerte. Der blev ikke bemærket ekspansion af kamre, valvulære defekter, forstyrrelser i myokardiets kontraktile evne. Foreskrevet lægemiddelterapi: Lisinopril 10 mg pr. Dag, Bisoprolol 5 mg pr. Dag.\nPå trods af medicinsk behandling fortsatte ventrikulære bigeminier og det kliniske billede, der følger af dem. I denne forbindelse blev det besluttet at gennemføre radiofrekvensablation. Efter operationen blev patientens tilstand forbedret markant.\nSymptomerne, der forstyrrer patienten, er forsvundet. Normaliseret kardiogram.\nFør jeg går videre til en diskussion af behandlingsmetoder, vil jeg fokusere på det faktum, at speciel behandling af ventrikulær ekstrasystol med typen bigeminia kun er påkrævet ved hyppig forekomst af ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet, alvorlige symptomer eller med en forværring af den underliggende kardiologiske sygdom.\nHovedmålet med behandlingen af ZhE er forebyggelse af livstruende rytmeforstyrrelser og arytmogen kardiomyopati.\nNår jeg vælger et lægemiddel, fokuserer jeg på, om patienten har en organisk hjertepatologi eller ej.\nFor patienter uden hjertesygdomme ordinerer jeg klasse I-antiarytmika - Propafenon, Novocainamid, Flecainide.\nHos patienter med hjertepatologier kan disse lægemidler have en proarytmogen virkning i stedet for en terapeutisk virkning, dvs. tværtimod provosere alvorlige rytmeforstyrrelser.\nDerfor bruger jeg betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol) til dem, og med kontraindikationer til dem - Amiodarone.\nDa Amiodarone har en toksisk virkning på skjoldbruskkirtlen, når den ordineres, anbefaler jeg, at patienter regelmæssigt donerer blod til skjoldbruskkirtelhormonerne (TSH og fri T4).\nHvis ventrikulære ekstrasystoler på trods af medikamenteterapi ikke stopper, og personen fortsætter med at føle sig dårligt, gennemgår han en kirurgisk operation - radiofrekvensablation.\nEssensen af ablation er som følger - efter foreløbig lokalbedøvelse gennembores lårbensarterien gennem et specielt kateter.\nUnder kontrol af røntgenstråler komme til hjertet. Derefter påføres flere svage elektriske impulser for nøjagtigt at bestemme kilden til excitation, der forårsager ekstrasystolerne..\nDet detekterede fokus på arytmi ødelægges af højfrekvensstrøm.\nHvis patienten allerede har haft gentagne episoder af VT og VF, er den bedste måde at forhindre dem senere at installere en speciel enhed - en cardioverter-defibrillator. I tilfælde af en livstruende arytmi leverer den en elektrisk udladning til hjertet, som den normale rytme af myokardiske sammentrækninger gendannes.\nEn vigtig rolle i behandlingen af ventrikulær bigeminia spilles ved eliminering af kausale fænomener. Derfor anbefaler jeg kraftigt, at mine patienter undgår alle former for faktorer, der kan udløse forekomst af ekstrasystoler. Dette betyder at opgive dårlige vaner (især rygning), reducere forbruget af kaffe og koffeinholdige drikkevarer og undgå stress så meget som muligt.\nMennesker uden kardiologiske abnormiteter, i hvilke der blev konstateret hyppig kardiomyæmi på EKG, bør undersøges for forskellige sygdomme - endokrine sygdomme, jernmangelanæmi, kroniske infektioner osv..\nÅrsager, symptomer og behandling af Bigeminia\nHjertet er den mest komplekse struktur i kroppen, på kvaliteten af det arbejde, en persons liv afhænger af. Vi føler ikke processen med dens sammentrækninger, udvisning af blod, og dette er normen.\nMen når der forekommer afbrydelser i dette legems arbejde, har en person frygt. I medicin kaldes en krænkelse af hjerterytmen arytmi.\nUndersøgelse af hjertet, tilstanden i dets kamre, koronar kar hjælper med at identificere årsagerne til sygdommen og vælge den mest passende behandling.\nDen mest almindelige type arytmi er ekstrasystol. Det ser ud, når sammentrækningen af visse dele af hjertet sker ude af tiden, tilfældigt. Årsagen til forekomsten kan være mange faktorer: dårlige vaner, drikke kaffe, stress.\nBigeminia er en form for ekstrasystol, hvor for tidlig hjertelig ophidselse vises efter en hjertekontraktion. Bekræfter tilstedeværelsen af patologi ved at registrere vekslingen af sinus (rytmisk) og ekstrasystolisk (ekstraordinær) sammentrækning på elektrokardiogrammet.\nEn vigtig indikator i diagnosen "bigeminia" er, at ekstrasystol forekommer med regelmæssige intervaller.\nI praksis kan du finde et andet navn på denne type arytmi - supraventrikulær eller ventrikulær ekstrasystol. Tid og varighed af manifestationen af bigeminia er også af diagnostisk værdi. Derfor er der udviklet forskningsmetoder, der bestemmer rytmen i hjertekontraktioner gennem dagen..\nDer er 2 typer ekstrasystol. De adskiller sig fra det sted, hvor signalet om muskelkontraktion opstår. Ventrikulær bigeminia: der vises et ekstraordinært signal i ventriklen. Det forekommer i tilfælde af organisk skade på hjertevævet. Oftest set hos ældre mennesker.\nHvis excitationssignalet kommer fra atrium eller atrioventrikulær knude, kaldes patologien supraventrikulær ekstrasystol. Denne type arytmi indikerer ikke tilstedeværelsen af en sygdom. Det forekommer hos unge mennesker med fysisk anstrengelse, stress.\nBigeminia er ikke en uafhængig sygdom. Det forekommer som et samtidig symptom ved forstyrrelser i det autonome og centrale nervesystem, organisk skade på hjertevæv og toksiske virkninger af eksogen og endogen natur..\nTilstedeværelsen af dårlige vaner, såsom rygning, alkohol og stofmisbrug, kan også forårsage ekstrasystol. Menstruationsperioden ledsages af en ændring i kvindens hormonbalance, som kan påvirke hjertets rytme.\nEnhver stress påvirker tilstanden for hele organismen..\nDen vigtigste rolle i hjertemuskelens arbejde spilles af sporstoffer, hvis forhold skal være inden for det normale interval. Ioner af calcium, magnesium, natrium og kalium trænger ind i cellerne og forlader dem, hvilket forårsager rytmisk sammentrækning eller lempelse af musklerne. Hvis forholdet mellem antallet ændres, vil rytmen derfor komme på afveje.\nKropsbetingelserne ledsaget af ventrikulær ekstrasystol er:\nMedfødt eller erhvervet misdannelse.\nAlle ovenstående grunde har én ting til fælles - de påvirker den organiske struktur i hjertevævet. En konsekvens af en ændring i struktur er en ændring i rytme. Derfor skal eventuelle sygdomme i det kardiovaskulære system overvåges af den behandlende læge.\nDen menneskelige hjerterytme inkluderer sinus og ekstrasystoliske kontraktioner, i et forhold på 1: 1. På en time foretager hjertet 50–55 ekstrasystoliske sammentrækninger. Hvis forekomsten af sådanne sammentrækninger forekommer "ude af sving", hvilket forårsager ubehagelige symptomer og bestemmes på et elektrokardiogram, kaldes tilstanden bigeminia.\nManifestationer af ventrikulær ekstrasystol er meget subjektive. Oftest beskriver patienter en følelse af en påtagelig hjerteslag bag brystbenet, en følelse af afbrydelse i rytmen eller dets stop med et yderligere skub. En enorm rolle spilles af den psykologiske tilstand og stabiliteten i patientens nervesystem. I de fleste tilfælde ledsages angreb af følgende symptomer:\nEn følelse af mangel på luft (i fravær af sygdomme i luftvejene).\nUtseendet af kold sved (især i panden).\nEn tilstand af bigeminia kan forårsage hjernesymptomer hos patienter. Dens manifestationer er:\nForskellige former for hæmiparese (lemmer lammelse på den ene side).\nMærkeligt nok, men en sansning af smerte i hjertets region forekommer praktisk talt ikke med en sådan patologi. Patienten føler en kompliceret hjerteslag, fladder, indsnævring, ubehag.\nDiagnosen ”bigeminia” kræver kendskab til en kardiolog, patientens tålmodighed og alle aftaler. Forekomsten af arytmier er vanskelig at bestemme og kan springes over under et EKG..\nDerfor anvendes metoden til Holter-overvågning til diagnostiske formål. Metoden er baseret på registrering af dynamikken i hjertekontraktioner og ændringer i blodtryk i den sædvanlige daglige rutine. Denne metode har ingen kontraindikationer.\nRegistrering foretages inden for 24 timer med en sensor, der fastgøres til brystet.\nFor at stille en diagnose skal lægen undersøge den medicinske historie, analysere de eksisterende kroniske sygdomme og optimere patienten. Standardøvelser af det kardiovaskulære system udøves også: auskultation, måling af tryk og puls.\nFor at bestemme behandlingstaktikkerne bør sygdommens etiologi bestemmes. Hvis ventrikulær ekstrasystol har neurogen karakter, henvises patienten til en konsultation med en neurolog.\nGenerelt i kampen mod sygdommen spilles hovedrollen ved lindring af patientens psykoterapeutiske tilstand.\nHvis der ikke er kroniske sygdomme i hjertet eller organerne i det endokrine system, kan udelukkelsen af provokerende faktorer være tilstrækkelig til at slippe af med patologien.\nHvis årsagen til arytmi er forgiftning med medikamenter, annullerer lægen deres anvendelse. I nærvær af patologi i det kardiovaskulære system ordineres yderligere undersøgelser til patienten, og behandlingen vil være rettet mod at slippe af med den underliggende sygdom.\nBigeminia er en bestemt form for arytmi, der er kendetegnet ved for tidlige hjerteacitationer (ekstrasystoler), der vises efter hver normal hjerteslag. Sinus og ekstrasystoliske cyklusser veksler således i et forhold på 1: 1. Samtidig bemærkes et lige koblingsinterval. Som regel betyder læger under en arytmi, såsom bigeminia, ventrikulær eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol. I dette tilfælde er for tidlig ophidselse af hjertet en ekstraordinær hjerteslag, der kan registreres på et EKG.\nEkstrasystoler fra en sund person udgør næsten 55 reduktioner i timen. I de øjeblikke, hvor ekstrasystolen er kendetegnet ved en skifte af normale sammentrækninger med ekstraordinære sammentrækninger, især hvis det er optaget på elektrokardiogrammet meget ofte, betragtes dette som dannelsen af bigeminia.\nDerudover er det for denne type allorrhythmia meget vanskeligt at bestemme dens prognostiske værdi uden overvågning i henhold til Holter eller i løbet af dagen, da bigeminia kan vises og forsvinde i 24 timer. Hvis denne tilstand kun varer fem til ti minutter i løbet af dagen, er den mere eller mindre tolerant, men med en sådan arytmi i flere timer, kan denne hjerteslag betragtes som en patologi.\nDenne form for arytmi er kendetegnet ved den korrekte skiftning af det eneste normalt forekommende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en type allorrhythmia.\nI dette tilfælde bemærkes for tidlig excitation fra højre hjerte, dvs. fra ventrikel.\nSupraventrikulær bigeminia er en korrekt skiftende en rytmisk hjerteslag og en ekstrasystol.\nMeget ofte manifesteres digitaliseringstoksicitet ved symptomer som ventrikulær bigæmi. Derudover forekommer eller forekommer ventrikulære ekstrasystoler hyppigere på tidspunktet for terapeutisk behandling med glycosider som et resultat af en overdosis af disse lægemidler eller følsomhed over for deres toksiske virkninger.\nVentrikulær bigeminia, især i gruppen eller polytopisk form af ekstrasystoler, indikerer en udtalt rusproces efter anvendelsen af digitalis-præparater. Som regel er dette farligt, når de skifter til ventrikelflimmer.\nGanske ofte udvikler denne type arytmi hos patienter med sygdomme i S.S. med udnævnelsen af Novocainamid, Adrenalin, Novocaine, Quinidine. Derudover kan der dannes ventrikulær bigeminia efter brug af visse typer anæstesi, såsom cyclopropan, chloroform osv..\nI nogle tilfælde udvikler denne patologiske tilstand sig som et resultat af behandling med elektriske impulser eller som et resultat af brugen af elektrisk stimulering af hjertet. Perioden efter konvertering er også meget ofte karakteriseret ved atriale og ventrikulære ekstrasystoler, VT-paroxysmer osv..\n, der udvikler sig som et resultat af den skadelige effekt af strømmen.\nÅrsagerne til udviklingen af ventrikulær bigeminia kan være alvorlig forgiftning med organofosforstoffer under en akut forgiftning, samt forskellige forstyrrelser i elektrolytbalancen i myokardiet, hjertekirurgi, hjertekateterisering, koronagraphy og andre årsager.\nDet symptomatiske billede af ventrikulær bigeminia kan forekomme uden en følelse af arytmi, selvom det undertiden bestemmes af uregelmæssig hjerteslag eller afbrydelser i hjertets arbejde. I dette tilfælde er der en svag hjerteimpuls, efterfulgt af en lidt stærkere takt..\nI nogle tilfælde føler patienter ikke dette stærke slag, og så ser det ud til, at pulsen er meget svag, men i virkeligheden forbliver hjerterytmen normal og udgør 60-80 slag pr. Minut.\nSom regel er en sådan tilstand, i form af en imaginær bradykardi, ikke altid muligt at føle sig på perifere karers puls.\nDannelsen af denne form for arytmi påvirkes direkte af staten for det autonome og centrale nervesystem.\nI hjertet af alle årsagerne til bigeminia er ændringer i hjertemuskelen af organisk oprindelse. Det er også vigtigt at overveje, at selv de mest mindre forstyrrelser i myokardiet med samtidige funktionelle faktorer, især med påvirkninger af ekstrakardiale nerver, kan forårsage et ektopisk fokus på excitation.\nDerudover kan årsagen til bigeminia på baggrund af forskellige former for koronar hjertesygdom være ændringer i hjertemuskelen eller organiske hjertesygdomme, når der er knyttet funktionelle provokerende faktorer. For eksempel observeres bigeminia hos 80% af patienterne med et hjerteanfald, og en af de hyppigste krænkelser af denne rytme er ventrikulær bigeminia.\nOg nogle gange fører sådanne ekstrasystoler til tidlige tegn på utilstrækkelig funktion af koronarbeholderne. Ofte provokerer ventrikulær bigeminia udviklingen af et angina af angina pectoris. Det er også bevist, at hyppigt forekommende sådanne former for arytmi, især efter et hjerteanfald, forårsager en dårlig prognose, fordi.\nøger risikoen for pludselig død på grund af VF markant.\nBigeminia findes også hos patienter med erhvervede reumatiske hjertefejl, især aortastenose og mitralventil prolaps. Men hovedårsagen til udseendet af bigeminia af organisk oprindelse i den unge generation betragtes som tilstedeværelsen af gigt..\nDerudover kan bigeminia være forårsaget af myocarditis, infektioner og cardiomyopatier. Thyrotoksikose bidrager noget sjældnere til forekomsten af denne type arytmi..\nBigeminia er karakteriseret ved sådanne subjektive symptomer som en følelse af et slag i hjertet, afbrydelser eller hjertestop i en kort periode. Helt sjældent manifesteres denne patologiske tilstand af kardialgi eller angina pectoris, en fornemmelse af et skub, en vis kompression og meget stærk påfyldning i nakken.\nHjernesymptomer er kendetegnet ved udseendet af en patient med en patologisk tilstand af bigeminia, anfald af letthedethed, besvimelse, afasi og svimmelhed. Blandt de sjældne symptomer bemærkes en kortvarig form for hæmiparese..\nTegn af generel autonom og neurotisk karakter er blekhed, adynamia, kvalme, svær svedtendens, en følelse af frygt, mangel på luft og noget agitation, der optræder hos patienten.\nSom regel, med forekomsten af bigeminia, såvel som ofte der forekommer for tidlige ophidselser af hjertet, begynder hjertet at slå i en kort tid, det sammentrækker, som det var, og kedelige slag eller rysten af hjertet mærkes.\nMen udseendet af smerter i hjertet er ekstremt sjældent.\nMen hvis de opstår, manifesteres de ved korte smerter ved en perforerende egenskab eller ubestemt ømhed, som er forårsaget af irritationer af interoreptorerne som et resultat af overfyldte ventrikler på tidspunktet for en pause efter en for tidlig ophidselse af hjertet og dets næste energiske sammentrækning. De karakteristiske sådanne fornemmelser påvirkes også af de skarpe processer med atrial ekspansion som et resultat af det faktum, at alle hjertets kamre på dette øjeblik sammentrækker næsten samtidig. Sådanne hjertesmerter ligner ofte en smerte af neurotisk oprindelse.\nUndertiden forårsager bigeminia et fald i blodcirkulationen i koronarkarrene, især med koronar aterosklerose, så det kan manifestere sig ganske minder om tegn på typisk angina pectoris. Derudover mærkes på samme tid et bølgedybning fra hjertet til nakken eller hovedet, der falder sammen med ekstrasystolen.\nUndertiden er bigeminia kendetegnet ved udseendet af svimmelhed og kvalme som et resultat af reduceret blodforsyning til hjernen på baggrund af hyppige ekstrasystoler. Som regel betragtes symptomer på bigeminia som et udtryk for forstyrrelser i det autonome nervesystem.\nPå et EKG er bigeminia en veksling af sammenkoblede intervaller og post-ekstrasysioliske cardio-intervaller, der bestemmes på rytmogrammet ved skiftevis aflange og forkortede intervaller (R-R).\nBigeminia på scatterogrammet, der fortsætter i hele optagelsesperioden, detekteres med to punkter i alt. Og episoder med bigeminia er kendetegnet ved en anden type optagelse..\nGrundlæggende har bigeminia ikke brug for særlig behandling. Til at begynde med er det nok at eliminere de provokerende faktorer af psykologisk og følelsesmæssig oprindelse samt kroniske infektionscentre.\nMen for at tage en beslutning om at bestemme taktik for lægemiddelterapi, er de opmærksomme på tolerabiliteten af denne patologiske tilstand, antallet af for tidlig ophidselse af hjertekamrene i løbet af dagen, egenskaberne ved ekstrasystoler, tilstedeværelsen af hjertepatologi og andre former for arytmi, da bigeminia ikke er en uafhængig sygdom.\nEfter at have fundet ud af alle årsagerne til bigeminia begynder de som regel behandling af den underliggende sygdom. Som et resultat af arytmier af neurogen oprindelse ordineres beroligende midler eller beroligende midler samt konsultation af en neurolog. I tilfælde af narkotikaforgiftning behandles nye bigeminia med tilbagetrækning af disse lægemidler.\nEkstrasystol efter typen af bigeminia er en type arytmi, hvor hvert andet hjerteslag er ekstraordinært. Hyppigheden af detektion af ekstrasystoler hos en sund person i løbet af dagen er fra 50% til 80%, og disse tal stiger lidt med alderen.\nEpisoder med bigeminia indikerer ikke altid skade på hjertemuskelen. I de fleste tilfælde forekommer de hos unge og middelaldrende mennesker, der oplever visse stressede situationer og psykologiske problemer, hvilket bestemmer den funktionelle karakter af arytmi.\nPå den anden side kan mange sygdomme i indre organer, inklusive endokrine kirtler, manifestere sig som ekstrasystol. Påvisning af arytmier bør være det første skridt til en fuld undersøgelse med identifikation og eliminering af årsagsfaktorer.\nTyper af bigeminia af hjertet\nBigeminia af hjertet klassificeres i overensstemmelse med kilden til den patologiske impuls. I overensstemmelse med dette isoleres supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler i henhold til typen af bigeminia.\nSupraventrikulær bigeminia (eller supraventrikulær bigeminia) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en kilde til for tidlig ophidselse i mykardiet i atria. Det er placeret i ledningssystemet i hjertet over niveauet for forgrening af His bundt - den største samler af hjerteimpulser, der går fra atria til ventriklerne.\nVentrikulær bigæmi skyldes placeringen af kilden til patologisk spænding under denne del af hjerteledningssystemet. Som regel er det placeret inden for Purkinje-fibre - terminalafsnittene i det ledende system, der er ansvarlig for reduktion af selve ventriklerne.\nEkstrasystol kan forekomme på baggrund af både et sundt og patologisk ændret myokard. De vigtigste og mest almindelige årsager til bigeminia er som følger:\nOverdreven forbrug af stoffer med en psykoaktiv effekt: rygning, hyppig brug af te og kaffe, alkohol og også narkotiske stoffer.\nMethylxanthiner, betablokkere, inhalerede bronchodilatorer, tricykliske antidepressiva, diuretika og mange andre lægemidler.\nHjerte (hjerte) forårsager: medfødte og erhvervede valvulære defekter, lungehjerte, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, hjertesvigt, myocarditis.\nBinyresygdom og bigeminia.\nDisse faktorers rolle i udviklingen af bigeminia er ulige, og tilfælde af både underdiagnose og overdiagnose er ikke ualmindelige. Identificering af årsagerne til anæmi kompliceres af det faktum, at bigeminia ofte findes hos praktisk sunde mennesker..\nDet kliniske billede af supovetrikulær bigeminia svarer ikke altid til graden af forekomst og varighed af arytmi. Der er ofte et fuldstændigt fravær af symptomer ved kronisk og langvarig bigeminia, mens ensomme ekstrasystoler opfattes ekstremt smertefuldt.\nSubjektivt ubehagelige fornemmelser af ”kupp”, ”falmning” i brystet, ”falder fra en højde” og andre.\nTilfælde af bigeminia med åndenød, svimmelhed, kardialgi og generel svaghed er langt mindre almindelige. Ofte skyldes begyndelsen af disse symptomer på en vegetativ reaktion snarere end hæmodynamiske forstyrrelser.\nEKG Supraventrikulær Bigeminia\nFor tidligt QRS-kompleks, som normalt foregår med P-bølge.\nSmalt QRS-kompleks (mindre end 0,12 sek), selvom det i nogle tilfælde er udvidet.\nAndre elektrokardiografiske fund kan findes, såsom hjerterytmenes labilitet, en kombination af bigeminia og trigeminia og andre. For at afklare diagnosen er Holter-overvågning indikeret..\nSupraventrikulær bigæmi: behandling\nSupraventrikulær bigeminia kræver normalt ikke behandling, da det ikke udgør en alvorlig trussel mod patientens liv og helbred. Hvis der imidlertid opstod arytmi på baggrund af en kendt myokardskade, ledsages af et levende klinisk billede og kan indikere en alvorlig kardiovaskulær patologi, ordineres antiarytmisk behandling:\nVentrikulær ekstrasystol med typen bigeminia har symptomer, der ligner supraventrikulær bigeminia. Patienter klager over en følelse af hjertebanken og "vipper" i brystet, men i nogle tilfælde kan arytmi muligvis ikke manifestere sig. Ventrikulær bigeminia er kendetegnet ved tilstedeværelsen af objektive symptomer, såsom:\nPulstab (uregelmæssig hjerteslag).\nMed ventrikulær bigeminia oftere end med supraventrikulære er der klager over åndenød og svimmelhed. I dette tilfælde spiller både autonome og hæmodynamiske forstyrrelser en rolle, da ventrikulær ekstrasystol udvikler sig signifikant oftere på baggrund af strukturel myokardial patologi.\nEKG Ventrikulær Bigeminia\nQRS-kompleks varighed på mere end 0,12 sek.\nI sin form ligner QRS-komplekset blokaden af bundtet af His.\nDiagnosen afklares ved hjælp af Holter-overvågning og andre forskningsmetoder..\nVentrikulær Bigemia: Behandling\nBehandling af ventrikulær ekstrasystol som bigeminia udføres efter risikostratificering og inkluderer nødvendigvis kampen mod en årsagssygdom. Kardiotropisk terapi udføres til patienten med det formål at kompensere for nedsatte hjertefunktioner..\nValget af antiarytmika afhænger af den specifikke form for ventrikulær ekstrasystol. Både antiarytmiske medikamenter og beroligende og psykotropiske medikamenter (phenazepam, diazepam, corvalol og andre) anvendes. Evaluering af effektiviteten af behandlingen udføres på grundlag af gentagen Holter-EKG-overvågning.\n6 grunde til uforsigtighed, der gør dig spredt


17. juli 2016 /i Nyheder /af Bruno Olsen\nDer var lagt op til en rigtig fin sportslørdag og selvom dagen startede med let regn som første sluttede hen på eftermiddagen fik dette ingen betydning. Der kom masser af mennesker for at se de forskellige aktiviteter på banen og høre musikken.\nDagens 1.løb havde Bailey Laser med Rene Kjær foran , med de andre i feltet efter sig og sådan var det også i mål. Vindertiden for Bailey Laser var 23,2/2140m. Amazing Firework/Martin Hansen var anden efter en god afslutning i 22,7/2160m. Ayoe´s Wingård/Jan P Søndergård tog tredjepladsen i 23,5g/2140m.\n2.løb Her førte Rene Kjær igen denne gang med Prosit Brassebjerg som befandt sig fint på banen og sejrede i 17,6/2160m. Wakanda Pilegård/Bjarke Christensen forsøgte angreb i opløbet men blev afvist op måtte tage til takke med andenpladsen i 17,7/2160m før en godt afsluttende Perfect One med Tage Hemmingsen i 17,2/2180m.\n5.løb Her sejrede Sergio H/Dennis Kristiansen i 15,2/2200m, da han i opløb gik forbi den længe førende Wannabe Laser/Bo Seisbøll. Denne blev anden i 18,3/2140m. Nr.3 blev Odin Hovmand/Mads Hjortsballe i 17,0/2180m.\n6.løb monté. I en spændede opløbskamp sejrede Vincero Silvio med Solveig H Davidsen i 17,7/2180m foran Super Mario/Maria Dueholm Svendsen i 17,8/2180m og Key Star Ø/Sabina Gammelgård i 17,9/2180m.\n7.løb Her sluttede flere heste godt af og først i mål var Okey Dokey/J C Jacobsen i 17,7/2160m før Pinee Blue/Allan B Madsen i 18,6/2140m og Saville/Kurt Larsen i 17,9/2160m.\n8.løb Her holdt Remember Screen S /Jimmi C Nielsen føringen til mål efter at havde overtaget den i opløbsvinget i 17,6/2160m. Photo/Morten Kramer angreb en kom ikke forbi så det blev en andenplads i 17,1/2180m. Rapsodi/Thomas D Andersen sluttede fint af til tredjepladsen i 18,6/2140m.\n9.løb blev vundet af Pharell/Dennis Kristiansen i 17,2/2180m foran Royal On Line/Claus Hansen i 17,6/2180m før Try Lomomba/Niels E Chrstiansen i 18,8/2140m\nDagens 3 & 4 løb var galopløb som blev vundet at Sir Winston/Alessandro Guerrini og Nelina / Linda Bro.\nDagens omsætning blev på 35.191 kr.\nLøbene er lånt fra Team John K\nhttps://fyenstravklub.dk/wp-content/uploads/2019/04/logo_fyens_travklub-300x138.png 0 0 Bruno Olsen https://fyenstravklub.dk/wp-content/uploads/2019/04/logo_fyens_travklub-300x138.png Bruno Olsen2016-07-17 07:56:372016-07-17 07:56:37Flot sportslørdag\nBilleder fra en fantastisk lørdag Rapsodi sejrede i Billund


Deltid-tid/i-Home business – lave omkostninger og lav risiko – havkajakdanmark.dk\nDeltid-tid/i-Home business – lave omkostninger og lav risiko\naugust 26, 2019 Tonya Soto Skriv en kommentar\nSom en fÃ¸rste gang ivÃ¦rksÃ¦tter er der en rÃ¦kke franchise, forhandlere, distributorships og licenser muligheder tilgÃ¦ngelige for kÃ¸b. Mange af disse du kan begynde ved at arbejde deltid fra dit hjem. Herved kan du spare tusindvis af dollars i start op og driftsomkostninger, mens pÃ¥ samme tid reducere din samlede risiko.\nDu (og din Ã¦gtefÃ¦lle) behÃ¸ver ikke nÃ¸dvendigvis at opgive din nuvÃ¦rende career(s) eller fuld tid job til at starte en lukrativ forretning. Der er mange muligheder, der findes ved at arbejde deltid fra dit hjem. De fleste af disse virksomheder kan startes med minimal investering. Derudover du stort set eliminerer mange af de indledende og lÃ¸bende hÃ¸je omkostninger forbundet med Ã¥bne og drive en virksomhed. Du ville vÃ¦re at fjerne den leje eller lease bekostning at have kontor eller butik plads. De fleste eller alle, nogen lÃ¸nningslisten udgifter ville blive fjernet samt stÃ¸rstedelen af omkostningerne i forbindelse med indkÃ¸b af udstyr, forsyninger og mÃ¸bler.\nDu ville simpelthen nÃ¸dt til at udpege en lille vÃ¦relse eller en placering i dit hjem til at oprette et skrivebord, telefonlinje, og eventuelt en fax og/eller computer. Du skal muligvis ogsÃ¥, afhÃ¦ngigt af virksomheden, en lille mÃ¦ngde lageromrÃ¥de, enten i din kÃ¦lder eller garage til at gemme produktet, redskaber eller forsyninger. Du allerede spare tusindvis af dollars og reducere din risiko. (Der er ogsÃ¥ nogle skattemÃ¦ssige fordele til at drive en virksomhed fra hjemmet.)\nDrive en virksomhed fra dit hjem giver dig mulighed for at arbejde i business i din ekstra eller ekstra tid, og udvide virksomheden kun som det vokser. Ved at minimere din opstart omkostninger og mÃ¥nedlige udgifter findes der mindre pres for Ã¸jeblikkelig succes. SkÃ¦re omkostninger og spare penge i begyndelsen giver dig mere kapital til udvidelse samt.\nEje og drive en lille deltid, hjemmet, business giver dig indsigt i, om du har den selvdisciplin, holdning, beslutsomhed og tillid til at kÃ¸re din egen virksomhed. Har du ikke behÃ¸ver at “risikerer det hele” at finde ud af om du har hvad det krÃ¦ver.\nNÃ¥r virksomheden bliver rentabel, kan sÃ¥ du beslutte om tidspunktet er rigtigt at udvide og konvertere din deltid virksomhed til en fuld tid business, og opgive din career(s) eller fuldtids job. Deltid, in-home virksomheder giver store muligheder for fÃ¸rste gang ivÃ¦rksÃ¦ttere.\n← Betydningen af at udarbejde en forretningsplan\nKonfigurerer parametre på arbejdspladsen at aktivere opnåelse af dine mål →