Lungepest: former, symptomer og behandling - Vitaminer December\nLungepest er en akut, meget smitsom smitsom sygdom med luftbåren transmission. Karakteriseret ved udseendet af symptomer på alvorlig generel forgiftning, tegn på beskadigelse af åndedræts- og kardiovaskulære systemer, sepsis. Grundlaget for diagnostik er den bakteriologiske metode og PCR; forskellige kropsvæsker anvendes til forskning. Derudover udføres serologiske tests. Antibakterielle lægemidler bruges som en specifik terapi, primært aminoglycosider og tetracycliner. Parallelt ordineres symptomatisk behandling for at korrigere patientens tilstand.\nBehandling af lungepest\nLungepest er ikke en separat sygdom; sammen med bubonisk pest betragtes det som en form for pest. Tilfælde af sygdommen er registreret i mange lande i Afrika, Asien, Sydamerika, på Kaukasus territorier, i Altai. I øjeblikket er de mest endemiske regioner Madagaskar, Congo, Peru. Ifølge WHO, i verden for perioden 2010-2015. 3.248 tilfælde af sygdommen blev registreret, hvoraf 584 var dødelige. Modtageligheden er høj, folk bliver smittet uanset køn og alder. Mænd lider oftere, hvilket skyldes deres større beskæftigelse i jagten på gnavere, deres lidenskab for jagt. I lande med et tempereret klima forekommer højdepunktet i sommer-efterårsperioden med en varm - i forårssæsonen..\nDet forårsagende middel er den gram-negative pind Yersinia pestis. Patogenet er ret stabilt i det ydre miljø. Ved en temperatur på 22 ° C kan den forblive levedygtig i op til 4 måneder, ved 100 ° C inaktiveres den efter 1 minut. Yersinia dør under påvirkning af opløsninger af lysol, kviksølvchlorid og carbolsyre, direkte sollys. Følsom over for tørring og antibakterielle lægemidler. I sputum og blod varer op til en måned.\nPå grund af tilstedeværelsen af exo- og endotoksin har bakterien en udtalt toksisk virkning på menneskekroppen. Specifikke faktorer for aggression og invasion gør det muligt at hæmme makrofagernes aktivitet og vedblive i dem. Ved 37 ° C i den inficerede organisme danner mikroben en kapsel, hvorved dens virulens øges. Kilden til sygdommen er en person med primær eller sekundær lungepest. Luftbåren transmission.\nI tilfælde af primær infektion er indgangsporten luftvejens slimhinder. Med lymfestrømmen kommer bacillus ind i de regionale lymfeknuder, hvor den absorberes af makrofager. Ufuldstændig fagocytose bidrager til overlevelse og reproduktion af mikrober i fagocytter. På stedet for lokalisering af patogenet opstår serøs-hæmoragisk betændelse. Parenkymet i lungerne bliver fuldblodede, interstitielle og alveolære ødemformer. Lungehinden er ofte involveret. På grund af toksiner er det vaskulære endotel beskadiget, der dannes stasis, blodpropper, blødningsfoci, zoner med nekrose.\nIndtrængning af patogenet i blodbanen bidrager til generaliseringen af infektionen. Bakteræmi forekommer, sekundære screeninger vises. Kapillær parese forårsager dysfunktioner i det kardiovaskulære system, nyrer og andre organer. De smittede dør af hjerte- eller åndedrætssvigt. I sepsis dør patienter af shock med formidlet intravaskulær koagulation. Den sekundære form skyldes, at Yersinia flyder ind i lungevævet som et resultat af bakteræmi, i den efterfølgende patologiske proces udvikler sig som i den primære type patologi.\nSom en uafhængig sygdom er lungepest ikke isoleret, den betragtes som en type patologi forårsaget af pestbacillen. Lungeformen er en af de mest alvorlige varianter af sygdomsforløbet, kan forårsage udvikling af epidemier, hvilket gjorde det muligt at klassificere det som en særlig farlig infektion. Der skelnes mellem følgende typer:\nPrimær lungepest. Det udvikler sig, når patogenet overføres af aerosol ved kontakt med en patient med en lungeinfektion. Karakteriseret ved et meget alvorligt forløb, symptomer på forgiftning, pleuropneumoni med blodig væskespyt. Bobler er sjældne. Uden passende behandling opstår døden inden for 3-4 dage. Med et fulminant forløb dør patienter den første dag.\nSekundær lungepest. Patienten bliver smittet af overførbare, kontakt- eller fordøjelsesveje, lungerne påvirkes i 5-10% af tilfældene som et resultat af hæmatogen drift af patogenet. Bobler af første og anden ordre opdages objektivt. På baggrund af kliniske manifestationer af hovedformen vises de samme tegn på pest lungebetændelse på dag 2-3 som i den primære variant. Patienten bliver en kilde til aerogen infektion.\nInkubationsperioden er fra 3 til 10 dage, i gennemsnit 4-6 dage, den kan reduceres til en dag. Infektionsforløbet er traditionelt opdelt i tre perioder: initial, sygdommens top og terminal. Patologi manifesterer sig pludselig med en kraftig stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C.Symptomer på alvorlig forgiftning, hovedpine og muskelsmerter, svaghed, kulderystelser, opkastning bemærkes. Patienter klager over åndenød, hoste med udledning af glasagtig gennemsigtig sputum. Ofte bekymret for at skære smerter, tyngde i brystet, takykardi, konjunktivitis.\nEfterhånden som sygdommen skrider frem, ændres sputumets natur. Det bliver flydende, blodig (med en blanding af skarlagenrødt blod eller rusten) med tilsætning af lungeødem - lyserød, skummende. Udledningen indeholder en stor mængde af patogenet. Et billede af lobar eller fokal pleuropneumoni dannes. Sparsomme auskultatoriske data korrelerer ikke med patientens alvorlige tilstand. Hyperæmi i huden, hævelse i ansigtet, injektion af sclera blodkar, de såkaldte “øjne fyldt med blod” bestemmes objektivt. Tungen er tykt overtrukket med en hvid blomst - som om "gnides med kridt".\nPå højden af pesten tiltrækker symptomerne på en lidelse i aktiviteten af nervestrukturer opmærksomhed. I de indledende faser er patienter agiteret eller hæmmet. Efterhånden som patologien skrider frem, udvikler toksisk encefalopati. Talen bliver bremset, utydelig, bevægelseskoordinering svækket, følsomheden over for lyd og lysstimuli øges. Forskellige grader af bevidsthedssvækkelse dannes, herunder koma..\nSom et resultat af parese af vaskulær seng og mikrocirkulationsforstyrrelser opstår der afvigelser fra det kardiovaskulære system, akut nyresvigt. Cyanose og brystsmerter øges, ansigtsegenskaber skærpes, åndenød op til 60 pr. Minut opdages. Døvhed af hjertelyde, takykardi, puls kan være arytmisk. Trykket falder kraftigt, næsten ikke detekterbart i terminalperioden. Hæmoragisk syndrom slutter sig til. Områder med blødninger, petechiae er synlige på huden. Patienter dør af åndedrætssvigt eller alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser.\nSekundær lungepest dannes som en komplikation på baggrund af den vigtigste form for patologi. Symptomer på beskadigelse af centralnervesystemet, åndedræts- og vaskulære systemer svarer til ovenstående beskrivelse. Efter den overførte infektion dannes stabil cellulær immunitet, men med massiv infektion er reinfektion ikke udelukket.\nDen mest almindelige komplikation er udviklingen af akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt. Der er hyppige episoder af infektiøst toksisk shock og formidlet intravaskulær koagulation. På grund af øget trombedannelse dannes koldbrand i fingerspidserne, og akut nyreskade er mulig. Efterfølgende lidelser i blodkoagulationssystemet bidrager til massiv blødning. Toksisk skade på centralnervesystemet kompliceres af koma; fakta om pest meningitis er beskrevet i litteraturen. Bakteræmi og dannelsen af nye foci i forskellige organer fører til sepsis.\nDen pulmonale variant af patologien diagnosticeres på baggrund af kliniske data og laboratoriedata. Med en objektiv undersøgelse i de indledende faser lægger den infektiøse sygdomslæge opmærksomhed på hævelse og rødmen i ansigtet, injektion af sclerale kar og foring af tungen. Der er feberfeber, hoste blandet med blod, brystsmerter. Ved auskultation høres fine boblende fugtige rales, pleural friktionsstøj, takypnø, i hjertets punkter - døvhed, takykardi, arytmier. Hypotension øges.\nI den terminale fase udtrykkes hudens cyanose. I tilfælde af sekundær involvering af åndedrætsvævet bestemmes bobler. Udseendet af neurologiske symptomer som en konsekvens af infektiøs-toksisk encefalopati er karakteristisk. Med udviklingen af hæmoragisk syndrom opdages blødning, blødninger i huden og slimhinderne. Følgende metoder bruges til at bekræfte diagnosen:\nGenerel laboratorieforskning. I den generelle analyse af blod bemærkes leukocytose med en forskydning af formlen til venstre, acceleration af ESR. I analysen af urinproteinuria og hæmaturi findes hyalin og granulære støbninger. Når DIC-syndromet er knyttet, svarer ændringer i koagulogrammet til processen i processen.\nIdentifikation af patogenet. Den definerende metode i diagnostik er den bakterioskopiske metode. Det anvendte materiale er sputum, blod, udtværinger fra svælget, punkteret fra bobler, adskilt fra sår. Mikroskopi af udstrygninger udføres. Såning af biologiske væsker på næringsmedier udføres. PCR betragtes som en hurtig analyse af høj kvalitet. Derudover anvendes IFA, RIF, RPGA. Mulig biologisk metode med infektion af forsøgsdyr.\nRøntgen af brystet. Røntgenundersøgelse bestemmer fokale og infiltrative skygger, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af lungebetændelse. Ofte viser billederne tegn på pleural involvering, muligvis en effusion.\nDifferentiel diagnose udføres med lobar lungebetændelse. Det er vigtigt at skelne mellem patologi og lunge miltbrand. Pest lungebetændelse kan ligne ændringer i tularæmi, tyfus og tyfus og lungeskader under en influenzainfektion. I tilfælde af sekundær infektion er det nødvendigt at udelukke akut purulent lymfadenitis af streptokok- og stafylokokoprindelse, sodoku, katskrabesygdom.\nPatienter med mistanke om pest udsættes for isolering i overensstemmelse med anti-epidemiske foranstaltninger. Patienten skal overholde streng sengeleje. Terapien er kompleks og kombinerer etiotropiske og patogenetiske aspekter. Specifik etiologisk behandling udføres med antibakterielle lægemidler fra gruppen af aminoglycosider, tetracycliner. Streptomycin anvendes oftest intramuskulært og tetracyclin intravenøst. Alternativt anvendes gentamicin, doxycyclin, rifampicin, ciprofloxacin, cephalosporiner.\nNår meningitis udvikles, ordineres chloramphenicol i kombination med andre antibiotika. Varigheden af lægemiddelforløbet er mindst 10 dage, derefter - ifølge indikationer. Håndteringen af gravide kvinder har nogle vanskeligheder på grund af de uønskede virkninger af mange medikamenter på fosteret. Regimet for lægemiddelterapi i sådanne tilfælde er samlet under hensyntagen til mulige risici, udenlandske eksperter anbefaler at foretrække gentamicin.\nMed henblik på afgiftning, infusionsbehandling med kolloidale og krystalloide opløsninger med tvungen diurese, er plasmaferese ordineret. Brug om nødvendigt kardiotoniske lægemidler, antipyretiske lægemidler, glukokortikosteroider. Frisk frossent plasma, humant albumin administreres i tilfælde af hæmostase og proteinsyntesesygdomme. For at forhindre udvikling af stresssår anbefales protonpumpehæmmere. Mulig introduktion af antiplagserum og gammaglobulin.\nTiltrædelse af komplikationer, såsom lungeødem, sepsis, formidlet intravaskulær koagulation, kræver korrektion af terapeutiske tiltag. Behandlingsplanen inkluderer plasma-proteinasehæmmere, hæmostatika, adreno- og sympatomimetika og andre lægemidler. I tilfælde af åndedrætssvigt er inhalation af en ilt-luft-blanding nødvendig ifølge indikationerne - overførsel til mekanisk ventilation. Brug desuden B-vitaminer, K-vitamin.\nKirurgiske indgreb kan være nødvendige for sekundær-lungepest ledsaget af dannelsen af bobler. Med suppuration og åbning af de betændte lymfeknuder udføres deres kirurgiske behandling. Lokal administration af antibiotika, der er aktive mod stafylokokker, anvendes også direkte i buboen efter udseendet af udsving eller spontan dræning.\nPrognosen er seriøs. Tilfældet af dødsfald uden behandling er 30-100%. Korrekt valgt behandling kan reducere denne indikator betydeligt. Ikke-specifikke forebyggelsesforanstaltninger har til formål at identificere og neutralisere foci, hospitalsindlæggelse og isolering af den inficerede veterinærovervågning af dyr. Et vigtigt element i kampen mod spredning af pest er ødelæggelsen af gnavere og lopper.\nEfter genopretning registreres rekonvalesenter i apoteket i 3 måneder. Alle kontaktpersoner er underlagt isolering og nødprofylakse med doxycyclin eller streptomycin i løbet af 7 dage. Udskrivning udføres med fuldstændig klinisk bedring (ikke tidligere end 6 uger) og kun efter en tredobbelt negativ bakteriologisk undersøgelse. Specifik profylakse udføres ved immunisering af befolkningen fra risikogrupper med en tør, levende svækket vaccine.\nN.K. Zavyalova vinder af lungepest\nN.K. Zavyalova - vinderen af lungepest\nFra billedet ser en smuk statelig russisk kvinde på os. Hendes naturlige intelligens og uddannelse gjorde deres del i udformningen af hendes legendariske personlighed. Læge Nina Kuzminichna Zavyalova besejrede lungepest to gange, hvoraf dødeligheden garanteret var omkring 100%. Dette er den eneste sag hidtil.\nDesuden gik hun anden gang bevidst til at inficere denne sygdom, da hun i øvrigt tidligere gik til at inficere andre former for særligt farlige sygdomme for at teste effektiviteten af den behandlingsmetode, der blev opnået på bekostning af de foregående.\nPesten er absolut ukendt for den moderne læser. Dette forfærdelige ord kræver en detaljeret forklaring, ellers forstår du ikke Nina Kuzminichnas og hendes seniorkollegers bedrift.\nI løbet af XIII-XIV århundreder, en frygtelig dødelig sygdom - pesten besøgte Kiev, Moskva, Smolensk, Chernigov. I Smolensk overlevede fem ud af alle indbyggerne i byen, som kom ud af byen, lukkede byens porte og gik ud og indså håbløsheden i deres situation.\nI det XIV århundrede, i Pskov og Novgorod, ødelagde pesten to tredjedele af befolkningen, og i Glukhov og Belozersk døde ALLE beboere. Sådan beskrev den gamle kronikør pestepidemien i Pskov i 1352:\n”Og de gamle og de små, mænd og kvinder, døde alle med jern. Og alligevel, den, der tager hvad fra hvem, i den time dør uhelbredeligt. Men jeg vil tjene selv de døende og snart dø uden helbredelse, og for det vil de, der løber væk, tjene de døende for min skyld ”.\nIfølge krønikerne krævede pesten om to år i Pskov og Novgorod-landene 250 652 mennesker.\nN.M. Karamzin skrev i sit arbejde:\n”I 1349 kom en infektion fra Skandinavien til Pskov og Novgorod. Sygdommen blev påvist af kirtler i de bløde dele af kroppen. Manden spyttede blod og døde den næste eller tredje dag. Det er umuligt at forestille sig et så forfærdeligt syn: unge mænd og ældre, ægtefæller og børn lå i kister ved siden af hinanden, mange familier forsvandt på en dag. Hver præst om morgenen fandt tredive eller flere døde i sin kirke; de begravede alle sammen, og der var ikke plads til nye grave på kirkegårdene: de begravede uden for byen i skoven... Med et ord troede de, at alle skulle dø ”.\nMange af de kronede hoveder, historiske figurer og aristokrater døde i XIV-århundredets epidemi. Storhertug Simeon Ioanovich stolt med sin bror George og syv børn, ærkebiskop Vasily af Novgorod, storhertug Vasily Vladimirovich, prins Yaroslav, hans prinsesse og søn, guvernøren for Moskva-tsaren Boyar Pronsky, Kazan Metropolitan Korniliy og ærkebiskop Pakhomiy af Astrakhan er gået i glemmebogen. "\nI 1718 udstedte Peter I, som indså faren for pesten, et dekret:\n“Pestinficerede landsbyer skulle være omgivet af forposter og frataget enhver kommunikation med andre, og huse, hvor de døde ud, skulle brændes med alt deres affald, selv med heste og kvæg... for at lægge galge på motorveje, og hvem ville snige sig hemmeligt uden at afskrive. Brev fra kurerer skal accepteres gennem ild, omskrives tre gange, og kun den sidste kopi skal sendes til destinationen; at levere information om de syge under trussel om berøvelse af liv og ejendom ".\nPå grund af dødssmerter var det forbudt at komme ind i inficerede huse og tage ting fra de syge. I begyndelsen af vinteren 1770 havde sygdommen spredt sig til Moskva. Under Moskva-epidemien døde 130 tusind mennesker. Midt i pestepidemien blev der oprettet en kommission for at forebygge og behandle pesten smitsom sår. Ved afslutningen af epidemien instruerede Kommissionen et af sine medlemmer, den overlæge på Main Land Hospital, Afanasy Shafonsky, til at udarbejde en detaljeret rapport. A. Shafonsky udførte den opgave, som var betroet ham, og i 1775 blev bogen "Beskrivelse af en pestpest, der eksisterede i hovedstaden Moskva fra 1770 til 1772 med ansøgning fra alle om at afslutte de daværende etablerede institutioner", offentliggjort..\nXIX århundrede kom. Men pesten besøger gentagne gange de sydlige territorier i Rusland - Astrakhan-provinsen, Odessa, Kaukasus. Men fra lokale midlertidige centre til de centrale regioner gik ikke.\nDen sidste pestepidemi i Rusland betragtes som udbruddet af dets lungeform i Primorsky-territoriet i 1921, som kom fra Kina.\nFør starten på den tredje pestepandemi i Kina (i Canton) blev der observeret en massiv migration af rotter, der forlod deres reder. Uden nogen åbenbar grund vaklede de i dagslys som berusede, foretog hyppige høje spring på deres bagben, som om de forsøgte at hoppe ud et eller andet sted, foretog derefter en eller to cirkulære ufrivillige bevægelser, hostede blod og frøs. Ved afslutningen af den "menneskelige" pestepidemi i byen var næsten alle rotter uddøde. Lægerne indså, at der er en direkte sammenhæng mellem gnaversygdom og pestepandemien blandt mennesker.\nI 1899 skrev den berømte russiske epidemiolog og mikrobiolog DK Zabolotny:\n"Forskellige racer af gnavere repræsenterer efter al sandsynlighed i naturen det miljø, hvor pestbakterier overlever".\nAntagelsen blev bekræftet i 1911, da en russisk ekspedition ledet af Zabolotny blev sendt til Manchuria for at undersøge og eliminere lungepestepidemien. Havrotter blev ikke fundet i de endeløse stepper. Ikke desto mindre mente mongolerne, at pesten blev overført fra gnavere til mennesker. Det mongolske navn på pesten "tarbagane-ubuchi" angav direkte forbindelsen mellem sygdommen og marmoter - tarbagans.\nI juni 1911 bemærkede studerende L.M. Isaev, der arbejdede i Zabolotnys gruppe ikke langt fra Sharasun-stationen, en stor murmeldyr, en tarbagan, med besvær med at bevæge sig rundt. Isaev fangede ham, pakket ham i en regnfrakke og bragte ham til laboratoriet. Pestmikroben blev isoleret fra dyreorganerne. Den videnskabelige opdagelse af russiske forskere var af verdensomspændende betydning. Det markerede begyndelsen på epizootologi og teorien om pestens naturlige fokus. Zabolotny's formel: "epizooti blandt gnavere - mand - epidemi" - forklarede årsagerne til mange pestudbrud.\nDen første objektive bekræftelse af, at pestmikroben kan overføres fra gnavere til mennesker, blev opnået i 1912. Derefter begyndte mobile laboratorier i den nordvestlige Kaspiske region at arbejde under ledelse af DK Zabolotny og I.I. Mechnikov. Der i det kaspiske sand døde den russiske læge Ippolit Alexandrovich Deminsky. Efter at have gjort en stor opdagelse, skrev han straks i laboratoriet et brev til sin ældste datter i Skt. Petersborg: "Jeg kan fortælle dig noget behageligt: Det lykkedes mig at få en pestkultur fra en gopher, der blev bragt til os for forskning fra steppen".\nEt par uger senere blev han syg af pesten. Efter at have afsluttet sine eksperimenter følte Deminsky sig syg. Efter at have sendt sputumet til undersøgelse til et specielt laboratorium, skrev han straks et brev til sin kone og døtre: “Mine kære, brevet er desinficeret, vær ikke bange. Jeg ville så gerne tage dig ud på vejen, men skæbnen vurderede anderledes. Han fik lungepest fra gophers og begik selvmord. Når du modtager dette brev, er jeg væk. Det er svært for mig at skrive, så jeg vil begrænse mig til nogle få. At være gode mennesker er det vigtigste. Jeg kysser jer alle hårdt. Leve alle sammen ".\nDerefter skrev Ippolit Aleksandrovich på et stykke krydsfiner: "I PESTENS HUS" og med sin sidste styrke spikrede en advarsel til porten til huset, hvor han døde. Dette reddede mange menneskers liv. Kun hans kollega, den smukke kvinde E.M., kommer ind i den døende mands hus og opfylder hans pligt. Krasilnikov. Hun vil dø i denne kamp med den "sorte død". Evig hukommelse til helte!\nTil en sådan pris blev det klart, at gnavere så at sige er et naturligt reservoir for pestpatogenet. Fra "ejerne" af pestbacillen kan en person blive smittet direkte, når man skærer dyrekroppe og gennem "mellemled" - lopper, som det var under "havnepesten" i Kina. Med rotternes massedød forlader lopper gnavernes døde kroppe på jagt efter nye værter. Titusinder af insekter ser ud til at være omgivet af mennesker og bærer en dødelig sygdom.\nEksperimentet med den russiske læge Danila Samoilovich gjorde det muligt at udvikle nogle foranstaltninger til modvirkning og beskyttelse. Hans kollega rygtede en mand, der var død af pesten, med giftige pulvere. Efter denne procedure tog Samoilovich undertøj på sin nøgne krop og bar det i 24 timer. Samoilovich mente med rette, at det "levende ulcerative princip" (det vil sige i moderne termer pestens forårsagende middel) skulle dø af gasning. Eksperimentet var vellykket, Samoilovich blev ikke syg. Så videnskaben hundrede år før opdagelsen af den franske læge Alexander Iersin modtog indirekte bekræftelse på, at pestens forårsagende middel er en levende mikroorganisme.\nI juni 1894 ankom A. Yersin til Hong Kong efter instruktioner fra ministeriet for franske kolonier for at undersøge pestens udbrud. Her undersøgte han indholdet af buboen hos en pestpatient og isolerede og beskrev det forårsagende middel til denne sygdom, som han kaldte Pasteurella pestis. I august 1894 præsenterede A. Yersin sin opdagelse i tidsskriftet "Annals of the Pasteur Institute".\nEfter at have afsluttet sin mission i Hongkong bosatte Yersin sig i byen Nha Trang, hvor han i 1895 grundlagde en filial af Saigon Pasteur Institute. I juni 1896 testede han med succes det anti-pest-serum, han havde udviklet sammen med A. Calmett og A. Borrel: ud af 23 pestpatienter, der blev behandlet med dette serum, overlevede 21. Resultaterne af brugen af dette serum i Britisk Indien, hvor Yersin gik til pestens udbrud, bekræftede imidlertid ikke dets effektivitet. I 1900 præsenterede Yersin og Simon på XIII International Medical Congress i Paris en fælles rapport om forskellige aspekter af peststudiet..\nDannelsen af anti-pest-systemet i Rusland begyndte i slutningen af det 19. århundrede. I 1880 i Skt. Petersborg på Aptekarsky-øen blev der organiseret et pestlaboratorium organiseret på initiativ af akademikeren D.K. Zabolotny og professor A.A. Vladimirov. Arbejdet med kulturer af pestmikroben var farligt og krævede isolering. På baggrund af disse overvejelser blev laboratoriet i 1899 ført ud af byen til Kronstadt-fortet "Alexander I". Senere modtog han navnet "Pest".\nHer er hvordan forfatteren V. Pikul meget figurativt malede karakteren af disse steder:\n”De tunge fæstningsporte åbnede, fra indersiden af fortet ryste den kølede chill i den kølede sten. Nykomlingen klatrede op ad den snoede trappe, tog frakken af og skubbede dørene ind i et rummeligt rum, hvor han blev mødt. Vi blev mødt med latter, nyheder, vittigheder, forespørgsler, champagne. Disse var pestologerne, og fortet "Alexander I" var "pestfortet": det var her nær hovedstaden, at russiske læger, frivillige fanger i fortet, kæmpede mod infektionen, der spredte sig over hele kloden, idet de havde en kædereaktion i en sådan logisk, men modbydelig rutine. :\nDer var ingen antibiotika dengang; i fuldstændig isolation fra verden skabte læger en vaccine mod pest. Den store videnskabsmand Nobel, opfinderen af dynamit, tilbragte sit ensomme liv midt i de eksplosive blomstrende eksplosioner og forblev intakt. Men under "pestefortet" var det sværere at overleve. Påklædt i gummierede kapper, i galosjer med masker i ansigtet gik læger ind i laboratorierne, hvor endda et dybt suk truede døden; bag glasskillevæggen skreg rotter, der blev bragt fra Kina, rundt og trak deres tynde lurvede haler - der, i rottekabinettet, rasede døden allerede. De kendte ikke frelse fra pesten, hvilket betyder, at der ikke var nogen frelse. Klokken otte om aftenen blev fortet boltet, nøglerne til porten blev lagt under hans pude af gendarmen, der blev belejret af ulemperne ved et forfærdeligt liv.\n”Jeg dør sammen med dig,” sagde han ildevarslende. - Alle mennesker er som mennesker, lever og blæser ikke overskæg, og jeg kontaktede forskere. Gud forbyde! Hvis jeg var hjemme, ville jeg sidde på en pub som en mester, men her. eh!\nOm morgenen blev der fundet mad og post efterladt af både ved molen. Bølgerne styrtede sammen med et nedbrud på tårnens gamle murværk; træk gik i fortets korridorer - skarpe og iskolde som knive. Ordren, der skubbede deres galosjer over stenene, vaskede gelændere, dørhåndtag og endda elektriske kontakter med varm lysol. Og det skete også: det sorte flag skælvede, gled ned, klodset røg hældte fra fortets skorsten, en båd kom op fra havet, sømanden modtog en urne med aske fra gendarmen. Det er alt, der er tilbage af en mand, der først i går håbede på at overvinde den "sorte død".\nDen formidable dronning, Pesten nu kommer mod os selv...\nDette er Pushkin, dette er hans "fest under pesten"...\nI 1904 og derefter i 1907 fandt dramatiske begivenheder sted i fortet. Nyheden om lederen af speciallaboratoriet V.I. Turchinovich-Vyzhnikevichs død og dyrlægen M.F. Schreiber fra pestinfektion spredte sig over hele landet.\nJa, forskere, der ofrede, og som gav deres liv for den store årsag til at eliminere sygdomme på Jorden, kunne sige:\n"Ave, scientia, morituri te salutant!"\n(Deathmakers hylder dig, videnskab!).\nBeskeden, lille, men fuld af mod og beslutsomhed i kampen mod pesten, M.A. Lebedeva fik lungepest, mens han hjalp patienterne. Døde en helt.\nSkæbnen forberedte en strålende karriere for Ilya Vasilyevich Mamontov - tjeneste ved den kejserlige domstol - han tog eksamen fra Corps of Pages. Men Ilya viet sig til medicin og, efter at han var uddannet fra Military Medical Academy, meldte han sig frivilligt til Manchuria i løsrivelse af den frygtløse pestlæge D.K. Zabolotny..\nForfatteren V. Pikul fortalte om dette:\n”En anti-pest lejr blev oprettet fire versts fra Harbin; i kasernen - et hospital bag et højt hegn - en kæmpe gård, hvor hundrede vogne blev kørt langs skinnerne, som blev afdelinger for de syge; der og da, fejet væk af sneen, tårnede bunker af lig, der havde en usædvanlig asbest-lilla nuance. I kasernen samledes medicinske frivillige fra hele Rusland til Harbin. Mamontov rakte hånden ud til dem, og hun... hang i luften.\n”Gå ud af dette,” sagde sygeplejerske Anya Snezhkova til ham. - Gå først igennem desinfektionen, og kun derefter hilse.\nIlya rødmede af forlegenhed foran pigen, pince-nez faldt fra næsen og begyndte at svaje på det sorte bånd...\nOm aftenen bad Anya Snezhkova ham om at gøre sig klar.\n- Og hvor man kan få en hættetrøje, maske og galosjer?\n- Sæt en nellike i knaphullet på din frakke, hvis du gætter på at bringe den her. Jeg inviterer dig til en bold i CER klubben.\n- Ikke... Jeg troede ikke, de dansede på pesten.\n- Tosse! Måske er dette vores sidste vals i vores liv...\nDa musikken døde, sagde Mamontov til Anna Snezhkova:\n- Tro mig, jeg er en meget seriøs person, min søn er allerede tolv år gammel, og jeg... Jeg er meget glad i dag, Anya!\nSom alle rene, uskyldige mennesker blev han forelsket ved første øjekast. Og om morgenen ventede de på et møde med pesten - den virkelige...\nDet mest tragiske er, at ingen kunne blive bedraget her, og ingen blev bedraget selv. Lægerne vidste godt, hvordan mødet med pesten sluttede. Efter at være blevet smittet udfyldte de selv medicinske historieformularer i deres eget navn, og i den sidste kolonne skrev de de fatale ord ud på latin: Exitus letalis (fatalt resultat!). Den dommes håndskrift var læselig, endda smuk blandt kvinder. Da der var meget lidt tilbage til døden, blev den døende mand - ifølge traditionen - tilbudt champagne, han drak den og sagde farvel til sine kolleger. Så kom alle ud og lod ham være i fred... "\nIlya Mamontov reddede de syge og studerede gnagernes rolle i overførslen af pesten og fik lungepest og døde. Han skrev til sin mor: ”Kære mor, jeg blev syg med noget vrøvl, men da pesten ikke bliver syg med andet end pesten, må det være en pest...\nDet syntes mig, at der ikke er noget bedre end livet. Men ud af ønsket om at bevare det kunne jeg ikke flygte fra den fare, som alle er underlagt, og derfor vil min død kun være et løfte om at opfylde min officielle pligt... En persons liv er intet før det sociale liv, og der er behov for ofre for menneskehedens fremtidige lykke...\nJeg tror dybt på, at denne lykke vil komme, og hvis det ikke havde været for pesten, er jeg sikker på, at jeg kunne have levet mit liv ærligt og gjort alt, hvad jeg kunne have gjort for offentlighedens bedste. Jeg er ked af, måske, at jeg gjorde så lidt arbejde. Men jeg håber og er overbevist om, at der nu vil være mange arbejdere, der vil give alt, hvad de har til den fælles lykke og om nødvendigt ikke vil fortryde deres personlige liv...\nLivet nu er en kamp for fremtiden... Vi må tro, at alt dette ikke er forgæves, og folk vil i det mindste gennem mange lidelser opnå en reel menneskelig eksistens på jorden, så smuk, at man for en idé om det kan give alt, hvad der er personligt, og selve livet...\nNå, mor, farvel... Pas på min Petka!\nKys til alle...\nDin Ilya ".\nSå forskere, der ofrede deres liv, beviste at pest er en sygdom hos rotter, gophers og tarbagans. Og dette besluttede sejren over pesten, som blev vundet af den "anden" generation af forskere.\nAfdelingerne i laboratoriet i St. I 18 år var der inden for dets mure skrevet artikler om pestens mikrobiologi, hvis forfattere var pestdoktorer D.K. Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovsky, V.I. Turchinovich-Vyzhnikovich, I.Z.Shurupov, M.F. Schreiber.\nI 1901 dukkede et veludstyret antipestlaboratorium op i Astrakhan. Det blev ledet af N.N. Klodnitsky. I 1914 blev der afholdt en kongres om kampen mod pest og gophers i Samara, hvor spørgsmålet om at organisere et bakteriologisk institut med en anti-pest-bias blev rejst. Et sådant institut blev åbnet i 1918 i Saratov, hvor laboratoriet blev overført fra Kronstadt-fortet.\nSøgningen efter midler til forebyggelse og behandling af pest fortsatte. Det er allerede nævnt, at det første medicinske anti-pest serum blev fremstillet af Alexander Iersen. Efter at serumet blev injiceret i patienter, fortsatte pesten i en mildere form, antallet af dødsfald faldt. Før opdagelsen af antibakterielle lægemidler var denne vaccine det vigtigste terapeutiske middel til behandling af pest, men i den mest alvorlige, lungeform af sygdommen hjalp det ikke..\nI 1893-1915 arbejdede en studerende ved Novorossiysk University, Vladimir Khavkin, i Indien. I 1896 i Bombay organiserede han et laboratorium, hvor han skabte verdens første dræbte vaccine mod pest og testede den på sig selv. Den nye vaccine havde både terapeutiske og profylaktiske virkninger. Efter vaccination faldt forekomsten med det halve og dødsfaldet med fire. Vaccinationer med Hawkin-vaccinen er udbredt i Indien. Indtil 40'erne i det tyvende århundrede forblev Khavkin-vaccinen i det væsentlige den eneste kur mod pesten..\nI Sovjetunionen begyndte udviklingen af levende vacciner mod pest i 1934 med modtagelsen af en ny vaccinstamme ved Stavropol Research Institute of Pest Control ved MP Pokrovskaya ved at behandle kulturen af pestpatogenet med bakteriofager. Efter test af vaccinen på dyr injicerede Pokrovskaya og en medarbejder sig subkutant med 500 millioner mikrober af denne svækkede kultur af pestbacillen. Eksperimentærernes organisme reagerede skarpt på introduktionen af "fremmede" mikroorganismer ved at hæve temperaturen, forværre den generelle tilstand og manifestere en reaktion på injektionsstedet. Men efter tre dage forsvandt alle symptomer på sygdommen. Efter at have modtaget en "start i livet" begyndte vaccinen med succes at blive brugt til eliminering af pestudbruddet i Mongoliet.\nMen langt fra altid sluttede sådanne eksperimenter på sig selv godt. Det skete i december 1939. Stedfortrædende direktør for videnskab for Saratov-instituttet "Microbe" A.L. Berlin, der blev smittet under afprøvningen af en ny vaccine mod pest uden at vide noget om hans sygdom, kom til hovedstaden for at rapportere til People's Commissariat for Health. Lægen fik reserveret et værelse på National Hotel i centrum af Moskva. Her forberedte den rejsende sig flittigt på mødet, herunder barbering i hotellets frisør, hvorefter han lavede en rapport i People's Commissariat, spiste i en restaurant med kolleger og vendte tilbage til sit værelse. Her følte han sig meget dårlig, og Dr. Rossels blev kaldt til ham, som sendte ham til hospitalet med en fejlagtig diagnose. Berlin blev placeret i klinikken ved 1. Moskva Medical Institute i Petrovskiye Vorota. Her indså vagthavende læge, en assistent fra terapiafdelingen Simon Gorelik, straks, at patienten havde lungepest. Gorelik kom fra en velkendt familie, studerede på Sorbonne før revolutionen og var sandsynligvis på grund af sin "borgerlige" oprindelse kun assistent på en klinik i en alder af 54 år. Alle bemærker den høje professionalisme af Goreliks handlinger for at forhindre epidemien. Han bragte straks information om pesten til hospitalets myndigheder og isolerede sig med patienten. Faktisk var begge allerede dømt, da ingen da vidste, hvordan man behandlede denne sygdom. Alle, der kom i kontakt med Berlin, blev identificeret og ført til et hospital på Sokolinaya Gora, hvor de blev sat i karantæne. Flere dusin mennesker blev leveret, inklusive hele kollegiet i Folkekommissariatet for sundhed! NKVD-skytterne spærrede også hospitalet for First Medical Institute. Naturligvis gjorde de alt for at forhindre rygter om pesten i at løbe ind i den udenlandske presse. Desinfektion blev udført i værelserne på National, men også i hemmelighed, så de udlændinge, der besøgte der, ikke ville have mistanke om noget. Af ofrene for epidemien kendes tre - Berlin selv, Gorelik og en frisør, der barberede Berlin. Alle de andre overlevede sikkert. Epidemien spredte sig ikke ud over hospitaler. To overlevende kolleger fra Berlin i eksperimentet ved Saratov-instituttet - Viktor Tumansky og Evgenia Korobkov - blev tildelt Stalin-prisen i 1952.\nIndtil 1945 kunne ingen læge i verden prale af, at han formåede at helbrede en person, der blev syg med lungepest. Flere tvivlsomme tilfælde beskrevet i forskellige tidsskrifter vækkede stor mistanke hos lægerne: måske var det overhovedet ikke en "sort død"? Lungepest brændte en person på to eller tre dage, og sjældent var det muligt at vinde mindst en dag til.\nKun en gang formåede Daniil Kirillovich Zabolotny på bekostning af en utrolig indsats at strække duellen med den "sorte død" til ni dage. Men resultatet var det samme: døden vandt...\nMen lægerne gav ikke op. De forsøgte at forstå så detaljerede som muligt alle vanskelighederne i sygdomsforløbet for at finde dets sårbare sted. Efter mange års søgning og farlige eksperimenter ledte en gruppe sovjetiske forskere ledet af professor N.N. Zhukov-Verezhnikovs formåede endelig at finde pålidelig beskyttelse mod lungepest..\nOg de blev hjulpet i dette af de opdagelser, som Zabolotny gjorde under hans første kamp med den "sorte død" i de fattige kvarterer i det fjerne Bombay. Derefter blev Daniil Kirillovich interesseret i, hvilken enorm betydning hans egen krops beskyttende kræfter har for at redde patienten. "Forløbet af helbredelse fra pest kan tjene som et lysende eksempel på den vigtige rolle, som fagocytter spiller i sådanne tilfælde," skrev Zabolotny senere..\nDet viste sig, at det er i denne retning, at man skal kigge efter en nøgle fra de usynlige fæstningsporte, der pålideligt kan blokere for lungepest i menneskekroppen..\nProblemet er, at kroppen producerer beskyttende antistoffer, mobiliserer sit forsvar for langsomt. I løbet af denne tid har den "sorte død" allerede formået at ramme alle vitale centre. I ni hele dage formåede Zabolotny at trække kampen ud med lungepest - dette var allerede vejen til sejr. Men selv denne periode er det stadig ikke nok for kroppen at have tid til pålidelig bevæbning.\nSom studierne fra professor Zhukov-Verezhnikov og hans kolleger har vist, tager det mindst to til tre uger at fuldt ud mobilisere alle kroppens forsvar - først da kan han med succes modstå den "sorte død".\nDa forskerne forstod dette, blev det klart for dem retningen af det største slag: på alle måder forlænge kampen med al deres magt til at kæmpe i hver time, minut, sekund i patientens liv. Til dette har medicin nu mange midler, ukendte selv for et halvt århundrede siden, når de var ved hånden. Zabolotny var ved at dø på Harbin Plague Hospital Ilya Mamontov, og der var ingen mennesker i hele verden, der kunne redde ham.\nNu er situationen anderledes. Så snart en pestmikro bryder ind i kroppen af en syg person, går en hel forsvarshær i kamp mod ham. Pestestængerne er primært angrebet af potente stoffer, der er udviklet af kemikere i de senere år. De ødelægger bakteriernes skaller og stopper fjendens fremskridt.\nFjenden tilbageholdes, men endnu ikke besejret. Han samler sine kræfter og går i offensiv igen, omend med en forsinkelse, men stadig bryder gennem den første forsvarslinje. Derefter går nye forstærkninger ind i kampen - mirakuløse antibiotika.\nSå ved at indføre flere og flere medicinske stoffer i patientens krop, opføre den ene forsvarslinje efter den anden på vej mod lungepest, genvinder læger dag efter dag uvurderlig tid fra døden, indtil hovedkræfterne - beskyttende antistoffer udviklet af sig selv - udfolder sig og går i kamp. kroppen. Og den "sorte død" trækker sig tilbage. Mand reddet!\nVed at redde en patients liv i det fjerne Mongoliet med en så kompleks terapeutisk metode fik en ung sovjetisk læge, Nina Kuzminichna Zavyalova, ved et uheld lungepest fra en patient, der var i en bevidstløs voldelig tilstand. Patienten rejste sig ud af en delirium og formåede at bryde trælåsen, der lukkede døren udefra. Vagteren så hendes gale øjne og løs, skævt hår, og skyndte sig om hjælp. Zavyalova havde ikke tid til at løbe efter antipestdragt - patienten var allerede nærmet porten og var ved at gå uden for antipeststationen. Medarbejdernes yurter stod uden for porten. Da Zavyalova sammen med oversætteren, der ankom i tide, lagde hende på afdelingen og satte hende i seng, kæmpede kvinden og spyttede. Et af spydene ramte Zavyalovas øje. Det var den 31. august 1948.\nNina Kuzminichna informerede straks regeringen i Ulan Bator om den mistænkte infektion med direkte ledning og bad om at sende en læge. Der var ingen hjælp i fire dage: i hovedstaden skyllede en regnvejr ud af landingsbanen. Zavyalovas forgænger, en sovjetisk læge, Elena Konstantinovna Demidova, var 500 kilometer væk og forlod straks for at få hjælp. En bil brød dog undervejs, og hun ventede tre dage i Gobi-ørkenen på en tur. Før sin ankomst behandlede Zavyalova sig selv og overvåget behandlingen af patienter, indtil hun mistede bevidstheden.\nHun kæmpede modigt med en dødelig sygdom og førte en dagbog tydeligt og roligt. På en ren notesbog skrev hun sit efternavn, fornavn og patronymic med store, lige bogstaver. Derefter diagnosen: PRIMÆR PULMONÆR PEST. Det er umuligt at læse siderne i denne notesbog ligegyldigt. Tilfældet med infektion er beskrevet detaljeret, fysiologiske parametre registreres, men der er også linjer om personlige oplevelser.\n“... Da jeg dimitterede fra det andet medicinske institut i Moskva under krigen, ville jeg ikke blive kumolog. Og nu ser det ud til, at jeg ikke vil bytte dette job mod nogen anden. Selv nu er jeg sikker på, at dette er det bedste job i verden. I pesten trækker du virkelig patienten ud, trækker ud med dine egne hænder ved hjælp af vores vidunderlige præparater. Døden er nær, men du lader hende ikke røre ved patienten...\nOg du ved, at det er bydende nødvendigt, at du besejrer hende på alle måder. Du ved det hele tiden, dette er den største lykke.\nJeg har en reel holdning til denne ulykke uden panik. Hvorfor bekymre sig? De hjælper ikke.\nIntroduceret den sidste dosis af lægemidlet. Jeg har det ikke længere. Processen udvikler sig hurtigt. Kroppen undermineres af søvnløse nætter, når den plejer en patient. 15 dages døgnvagt.\nJeg har en underlig følelse - det ser ud til, at udfaldet af sygdommen afhænger af min modstand mod døden. Som om det ikke er den smitsomme proces, der bestemmer resultatet, men min åndelige modstand: hvis jeg ikke ønsker døden, vil jeg ikke dø... Det er en skam, at jeg ikke dør, fordi videnskaben er magtesløs, men på grund af mine overordnedees forsømmelighed. Anti-pest serum er løbet tør. Er dette tilladt? Den fjerde dag kæmper jeg alene!\nJeg plejede at tro, at jeg overdrev, da jeg talte om mit mod. Ingen! Jeg har det. Jeg vil virkelig leve! ".\nHun førte poster så længe som muligt. Derefter en dukkert i den sorte afgrund. Da den længe ventede hjælp endelig ankom, var Zavyalova i en tilstand af alvorlig depression, erstattet af voldelig delirium. Billedet af sygdommen blev kompliceret af meningoencefalitis, lungeødem, mikrokardial dystrofi, nyre- og leverskader.\nElena Konstantinovna Demidova reddede Nina Kuzminichna. Hun gjorde det til den allerede døende Zavyalova med de nødvendige lægemidler og ammede Nina Kuzminichna i flere uger. Og den "sorte død" trak sig tilbage for de uselviske russiske læger!\nNina Kuzminichna Zavyalova overlevede og fortsatte sine videnskabelige søgninger. Lokale beboere - Mongoler betragtede hende som en hvid gudinde. Ikke mere, ikke mindre...\nOtte og en halv måned efter hendes helbredelse, da hendes krop blev stærkere, besluttede Nina Kuzminichna på et dødbringende eksperiment for at teste mængden af immunitet opnået efter at komme sig efter lungepest. Hun blev støttet af den sovjetiske rådgiver og sundhedsministeren i Mongoliet. Lederen for hovedstadens antipeststation var imod og advarede: hvis der sker noget med det, lad ham ikke være generet.\nNina Kuzminichna fik lungepest igen ved laboratoriemidler. Hendes permanente assistent var væk, og den nye laboratorieassistent glemte at kurke pipetten med bomuld. Forskeren bemærkede ikke dette og sugede suspensionen ind i munden, som hun forberedte på at inficere dyrene. Hun skyllede mund og hals med alkohol, men da hun var sikker på sin immunitet, tænkte hun ikke engang på en mulig sygdom.\nOm aftenen steg hendes temperatur lidt, halsen ondt, men Nina Kuzminichna, der glemte morgenhændelsen i laboratoriet, besluttede at hun havde ondt i halsen. Kun forværringen af hendes tilstand og udseendet af sputum fik hende til at tænke på infektion og re-sygdom. I betragtning af det spændte forhold til sine overordnede rapporterede hun ikke, hvad der skete i Ulan Bator - hun isolerede sig i et af værelserne i huset og tog alt, hvad hun havde brug for til diagnose og behandling, med sig. Jeg fandt ikke mikrober i en udstrygning fra sputum, men podning af sputum på agarplader gav anledning til vækst af pestbacilluskolonier. Snart dukkede klare kliniske symptomer på sygdommen op. Zavyalova behandlede sig selv i streng isolation. Der var en overflod af stoffer, kosten blev nøje fulgt. Nina Kuzminichna var fast overbevist om et vellykket resultat. Men... det var plagen. En skarp forværring satte ind. Til tider sprøjtede den fysiske lidelse af sygdommen, der blev båret, ud af beklagelse på siderne i den medicinske dagbog for, hvad der var blevet gjort. Kampen varede længe nok. Ved den ubøjelige vilje fra den russiske kvinde, der på trods af sin alvorlige tilstand fortsat konsekvent anvendte den gennemprøvede behandlingsmetode på sig selv, blev den "sorte død" besejret. Det var og forbliver den dag i dag det eneste tilfælde med vellykket behandling af gentagen lungesyge..\nI de dage, hvor Zavyalova så modigt erobrede den "sorte død" - netop i disse dage! - i Khabarovsk var der en retssag over japanske militære "læger" - arrangører af bakteriologisk krigsførelse...\nOg den dag i dag, uanset hvor uhyrlig og utrolig det måtte virke, er der stadig allierede og forsvarere af den "sorte død". I velkendte lande, i den afsides stilhed fra hemmelige laboratorier, skjult for nysgerrige øjne bag syv låse og høje hegn, dyrker uhyggelige tobenede skabninger, der er i stand til at tænke og udadtil slående ligner mennesker, dødelige bakterier for ikke at redde menneskeheden, men i håb om at dræbe, ødelægge det ved at udføre deres herres vilje - den virkelige pest på planeten.\nUnder krigen på den koreanske halvø gjorde amerikanerne gentagne forsøg på at forårsage udbrud af kuldepest blandt befolkningen. Den 2. april 1952 blev Pak Yong Ho, en landmand fra landsbyen Kansu, syg med symptomer på hovedpine og kulderystelser. Patienten blev isoleret i et separat rum den 3. april. Alle huse i landsbyen blev desinficeret og deratiseret. Pak døde den 4. april, og en obduktion blev udført den 6. april. Den endelige diagnose er pest septikæmi. Da man undersøgte omstændighederne med pestinfektionen hos denne bonde, blev det konstateret, at han om morgenen den 25. marts på overfladen af vandet i en beholder nær sit hus, hvor Pak normalt gik for at vaske, fandt snesevis af lopper "som om de var døde". Da Pak omkring kl. 4 blev vækket af støj fra et fly, der cirkulerede i lav højde over landsbyen, besluttede han, at lopperne var blevet droppet af dette fly og rapporterede straks hændelsen til formanden for Village People's Committee. Et par dage senere blev han syg af pesten. Af de lopper, der findes i karret, blev 20 udvalgt til bakteriologisk og entomologisk forskning. Ifølge undersøgelsen tilhørte disse lopper P. irritans-arten og blev inficeret med en stærkt virulent stamme af pestpatogenet. Medarbejdere i den anti-epidemiske frigørelse afslørede ikke en pestepizooti blandt gnavere. Befolkningen så ikke døde rotter og mus. Under deratiseringsarbejdet blev der fanget 143 rotter, men ingen af dem led af pesten.\nOmkring kl. 10 den 23. april 1952 i Hoiyang-området, ca. 6 timer efter at et amerikansk fly dukkede op over dette område, fandt kinesiske militærtopografer titusinder af lopper i åbne marker på en bjergside nær Sogdong. Områdets fordeling var ca. 30x10 m. På dette område var der et område med en høj tæthed af lopper, der måler 3-4 m2. Det sted, hvor lopperne blev fundet, var 100 m fra de nærmeste boliger. Lopperne blev doused med benzin og brændt. Som et resultat af undersøgelsen blev det fastslået, at disse lopper er menneskelige og inficerede med pestpatogenet. Tilsyneladende blev piloten på det tidspunkt, hvor insekter faldt, opsummeret af højdemåler, som viste en større højde end den var i virkeligheden.\nEksempler på mere vellykket anvendelse af BO er kendt. En pest brød ud i Balnamli-regionen den 25. februar, og ud af 600 mennesker i denne landsby blev 50 syge af bubonisk pest, 36 af dem døde.\nIfølge vidnesbyrd fra fangede piloter kan følgende billede af bakteriologisk krigsførelse på den koreanske halvø gendannes. Piloternes træning for bakteriologisk krigsførelse begyndte i slutningen af august 1951 på luftfartsskolen på basis af det 3. bomberregiment (B-26-fly) i Iwakuni (Japan) som en del af rutinemæssige kamptræningssessioner. Foredragene var hemmelige, læst af deres instruktør i civilt tøj. De var primært viet til de skadelige egenskaber ved eksisterende BW-prøver og metoder til at udføre bakteriologisk krigsførelse. Piloterne fik at vide om den mulige anvendelse af BO på en abstrakt måde fra det givne teater for militære operationer og kun i et sådant aspekt, at fjenden kunne gøre det, men parallelt med forelæsningerne blev de vaccineret. I slutningen af december 1951 dukkede officerer op, der var ukendte for dem, som deltog i forberedelsen af flyveopgaver og modtog rapporter om deres gennemførelse i den operationelle afdeling i eskadrons hovedkvarter.\nFor amerikanske piloter bød det dog ikke godt at modtage en opgave at bruge BO. Nedkastningen af bakteriologiske bomber blev udført fra lav højde og ved lav hastighed, og brugen af "støv kontamineret med bakterier" kunne kun være effektiv, hvis den blev udført fra en ekstremt lav højde. Men så blev flyet meget sårbart over for luftbeskyttelsesartilleri og håndvåbenild..\nBakteriologiske bomber, der eksploderede i luften, dvs. beregnet til eksplosiv spredning af bakterier og insekter, blev kastet fra fly af typen B-26, B-29, F-51, F-84, F-86. Faldskærmsbomber, som mekanisk spredte inficerede insekter, blev normalt kastet fra B-26 og B-29-fly. Piloterne kontrollerede ikke suspensionen af sådanne bomber, vagtposterne tillod dem ikke at nærme sig dem. Bakteriologiske bomber blev hængt op fra bombernes vinger af mennesker iført åndedrætsværn og handsker. Konventionelle bomber blev anbragt i bombe bugter. Ikke-eksploderende bomber blev beordret til at blive kastet fra en højde på 200-500 fod og med en hastighed på 200 miles / time. Bomber, der eksploderede i luften, faldt fra mindst 5.000 fod. Detonationen blev udført i en højde af 50-100 fod fra jordens overflade. Sikringen blev tændt og slukket fra cockpittet. Piloterne fik at vide, at disse bomber var bakteriologiske, men uden at specificere, hvilke bakterier der var i dem. Dispergeringsenheder blev installeret på krigere (typer F-51, F-80, F-84, F-86), da de havde stor manøvredygtighed i lav højde. Bakterieformuleringerne blev sprøjtet fra en højde på 500-1000 fod med en flyhastighed på 350 mph. Med spredningen af insekter blev flyets hastighed reduceret til 200 miles / time.\nDe tilgængelige bakteriologiske bomber på K-46-basen blev opbevaret i underjordiske betonlagre omgivet af pigtråd. Bakteriologiske bomber blev lastet på flyet af en særlig våbenafdeling. I tilfælde af en funktionsfejl i motoren på et fly, der bærer bakteriologiske bomber, blev piloterne, hvis de fløj over "deres territorium", instrueret i at droppe sådanne bomber over et ubeboet område og derefter kontakte radarstationen, så den ville markere nøjagtigt koordinaterne for flyet på det sted, hvor bomberne blev droppet, og informere kommandoen afsnit. Når du smider bomber, der eksploderer i luften, krævede sikringen ikke at være tændt. Da de blev tvunget til at falde over fjendens territorium, var det nødvendigt at tænde sikringen.\nTil opgaver med sprøjtning af bakterieformuleringer eller insekter blev der normalt brugt to kampfly, der fløj parallelt og var ca. 200 meter fra hinanden. Efter at flyet med spredningsindretningen vendte tilbage fra missionen, blev det efterfulgt af et specielt køretøj, der desinficerede det "i farten" ved sprøjtning af desinfektionsmiddel. Samtidig blev landingsbanen desinficeret. Piloten tog flyet til en særlig parkeringsplads, hvor det blev desinficeret mere grundigt af styrkerne i en særlig løsrivelse. Derefter forlod piloten flyet, badede og skiftede tøj. Basepersonalet, der var involveret i forberedelsen af sådanne flyvninger og selve flyvningerne, blev udsat for termometri og tog blod til analyse..\nDen 18. Bomber Air Group havde i februar 1952 fire F-51'er udstyret med enheder til sprøjtning af bakterieformuleringer eller spredning af insekter. Disse fly blev parkeret separat fra de andre, parkeret i den nordlige ende af sidegangbroen. Flyets sprøjteudstyr blev overvåget af specielt servicepersonale. Våbenafdelingspersonalet var ansvarlig for levering og lastning af bakteriologiske bomber og containere. Sådanne bomber og containere blev leveret til K-46-basen fra Japan med C-46, C-47, C-54 fly ca. en gang hver anden uge..\nDen amerikanske presse oplyste, at der er oprettet 108 mikrobiologiske laboratorier i 18 lande i USA for at undersøge spørgsmålene om bakteriologisk og kemisk krigsførelse, biofysik, entomologi, veterinærmedicin, immunologi, parasitologi og toksikologi. Dr. Iositaro Hirano skrev i det japanske tidsskrift Kokusai Boeki: ”Anvendelsen (i Vietnam) af den amerikanske hær af giftige stoffer begyndte i 1961, og i 1964 blev den ekstremt udbredt, og i 1964 alene blev 30 tusind kvinder dræbt., gamle mennesker og børn ".\nEt stort laboratorium, der er det vigtigste forskningscenter for den amerikanske hær i Fjernøsten, "Medical Laboratory No. 406" blev oprettet kort efter afslutningen af anden verdenskrig og begyndte at arbejde den 10. maj 1946. Det var oprindeligt placeret i Yokohama, men blev derefter flyttet i Tokyo, i en bygning ejet af Mitsubishi. Siden februar 1956 har laboratoriet været placeret i Sagamicho. Laboratoriet råder over adskillige eksperimentelle stationer, hvor eksperimenter med dyr udføres.\nAmerikanske bakteriologiske krigsførelsesenheder er også i Sydvietnam. Dette blev rapporteret i 1965 af de japanske aviser San-Kei og Gendai. De Forenede Stater har overført to grene af det 406. medicinske laboratorium til Sydvietnam, som er beliggende i Nga Trang og Saigon.\nI USA arbejdes der også med at skabe nye typer biologiske våben. Den amerikanske presse rapporterede, at der i hemmelige kølelagre er lagre af patogener af miltbrand, kulepest, gul feber, kopper osv..\nIfølge nogle rapporter forsøgte amerikanerne at bruge biologiske våben i Sydvietnam. I 1966 blev det ifølge den britiske avis The Times til dette formål overført en afdeling af instituttet fra USA til Sydvietnam til dette formål, som studerede metoder til kemisk og biologisk krigsførelse. Det er ikke tilfældigt, at det var på dette tidspunkt, at en pestepidemi brød ud i Sydvietnam..\n1. Underholdende essays om aktiviteterne og figurerne i anti-pest-systemet i Rusland og Sovjetunionen 7. udgave 1998;\n2. E.P. Kovalev. N.N. Zhukov-Verezhnikov er en fremragende læge og videnskabsmand. M. 2004;\n3. N.K. Zavyalova. Memoirer fra en pestlæge (manuskript);\nforskning og produktion\nFordelene og skadene ved squash - fakta bevist af videnskaben\nUnderskrift skål med usbekisk køkken, 4 bogstaver, krydsordspil\nPamelas skorpe kan bruges til gavnlige formål\nHvad er kokosnød lavet af?\nCornel: beskrivelse, sorter, egenskaber, fordele og skader, anvendelsesmetoder, kontraindikationer og opskrifter\nHvad skal man spise med takykardi?\nHvidkål - egenskaber, sorter og vækstbetingelser\nKan druer vaskes ned med mælk? Vil der være madforgiftning?\nHvorfor kiwifrugter er nyttige\nKosttilskud E307 eller syntetisk alfa-tocopherol\nErnæring til hypertension: tilladte og forbudte fødevarer, der sørger for højt blodtryk\nKaninkød: fordele og skader på kroppen, sammensætning, anvendelse, opskrifter\nArtiskok - vinterkongen af det italienske køkken\nGod eftermiddag, kære læsere!Når vi går gennem engen en fin sommerdag, trækker vi vejret i den krydrede duft af græsser, der er opvarmet af solen, lytter til kvidren fra markelærker og kvidrende græshopper, nyder det omkringliggende landskab og tænker sjældent på det faktum, at vi under vores fødder har et helt levende apotek, generøst givet af natur for sundhed og lang levetid...\nFordelene og skaderne ved ristede jordnødder\nHvorfor sælges sort kaviar ikke i butikkerne?\nHvordan man vælger chum laks\nFordelene og skaderne ved porcini svampe for den menneskelige krop


HYLLIE STATIONSHUSE - TREDJE NATUR\nVi skaber et fremtidigt og rekordgrønt samlingspunkt i Hyllie, der gennem Stationshuset, boligerne og stationstorvet fremmer et levende, mangfoldigt og nærværende byliv. Stationsområdet og masterplanen skabes med afsæt i stedets eksisterende kvaliteter, hvor byens og landskabets bevægelser samles i ét strukturerende greb med togbanen som aktiv medspiller.\nMedarbejdere: Sofie Mandrup Andreassen, Elaina Keppler og Lars Vinther\nBygherre: Malmø Kommune\nProgram: Udvikling af stationsområde og helhedsplan\nSted: Hyllie, Malmö, Sverige\nAreal: 12.000 m2 (site), 54.000 m2 (etagemeter i de tre bygninger, der indgår i planen)\nTeam: TREDJE NATUR + Tham & Videgård Arkitekter + FEW Agency + Ikano Bostad\nPeriode: 2017. Afsluttet.\nHyllie er historien om, hvordan en by på kort tid opstod på bar mark og hvor byens udvikling opstod på egne betingelser. Hyllie opleves i dag som en fragmenteret by, hvor de eksisterende og monofunktionelle enklaver, de ensidige bygningstypologier og det omkringliggende landskab fungerer som isolerede elementer. Hyllie mangler et helhedsgreb med forstærkede relationer imellem byens fragmenterede elementer, der genskaber rammerne for et oplevelsesrigt, folkeligt, grønt og levende hverdagsliv. Vi ønsker at komme den fragmenterede by til livs, gennem et helhedsorienteret greb, der samler alle byens og landskabets bevægelser i ét strukturerende greb, med togbanen som medspiller.\nMASTERPLAN – DEN FORSKUDTE GRIDBY\nMasterplanen har til formål at skabe en bydel, der udvikles fra øst, men planlægges fra vest. Dermed forenes Hyllies eksisterende gridstruktur og det omkringliggende landskab. Bydelen forskydes i relation til togbanens retning, som omdannes til en rekreativ nervebane. Simuleringer af landskabets naturlige forhold som vind- og vejrforhold har været bestemmende for udformningen af masterplanen med det formål at skabe de bedste og kvalitetsberigende forhold for brugerne. Simuleringer overføres også til den tredimensionelle udvikling af bydelen.\nDet betyder at forskydninger og variation i højden og bredden defineres i forhold til mikroklima, vindoptimering og lysforhold i den enkelte bolig og de andre funktioner. Mod vest integreres masterplanen med landskabet, ved at bebyggelsen orienterer og åbner sig mod det grønne landskab, samt nedtrappes i skala og tæthed. Mod øst, togbanen og de omkringliggende veje, fremstår bebyggelsesplanen som en rumdannende struktur, hvilket bl.a. kan medvirke til at reducere støjgener i de indre gård- og gaderum.\nVi ønsker at skabe en nem orientering, tilgængelighed og aktivitet i hele området. Det sikres ved at etablere naturlige forbindelser, der lægger rammer til intuitiv bevægelse. Hverdagens flow og forbindelser optimeres ved at tilføje en let bevægelse igennem den nye masterplan, med plads til offentlige, grønne byrum hvor bylivet, naboskabet og fællesskabet opstår.\nBanen og en ny sti-bro over sporene ser vi som et naturligt bindeled til et sammenhængende byliv, som vi forstærker ved at skabe en synlig og rekreativ programmering af det stræk, der løber langs baneterrænet som en landskabelig fællesnævner.\nForløbets funktion tjener både forbindelse, støjvold, oplevelsesrige og sansefyldte rum, samt udgør en gennemgribende identitet for ankomsten til Hyllie. Den rekreative nervebane udvikles ved at forene naturen og udforme rum til menneskelig bevægelse, aktivitet og nysgerrighed i alle former. Naturen vil skabe oplevelsesrum, hvor beboere og skolebørn f.eks. kan botanisere og lære om den vilde svenske flora og fauna. Varieret terrænniveau vil gennem bløde bakker invitere til løb, leg, tumling eller kælkning. Forløbet bliver et samlende element, der skaber ét fælles aktivt, synligt og levende forløb til brug for hele Hyllie.\nSTATIONSTORV SOM BYENS NYE SAMLINGSPUNKT\nHyllies nye stationstorv skal være byens centrale samlingspunkt, der tilføjer bydelen nye værdier og samtidig løser bystrukturelle udfordringer. På stationstorvets centrale placering vil mange veje krydses og dette bevægelsesmønster har været grundlaget for Stationshuset, de to boligbebyggelser og den sammenbindende pladsudformning.\nVi har udviklet bydelen med fokus på at inkludere blandede funktioner, der etablerer og sikrer liv døgnet rundt. Stationshuset og de to bebyggelser vil indrettes med offentlige funktioner i stueetagen. Stationshusets øvrige etager indrettes til erhverv og de andre bebyggelser til boliger.\nKarakteren fra et gammelt stationshus, der indeholder funktioner knyttet til rejsendes og forbipasserendes dagligdag har været inspirationen. De offentlige funktioner i forslaget er bland andet en Food Court, bogcafé, petanque bar, vinterhave, auditorium til arrangementer, samt planteskole og drivhuse på tagene. Området vil i sammenspil understøtte og give mulighed for et mangfoldigt, levende og pulserende byliv.\nDen bløde trafik er første prioritet i projektet. Niveaufri adgang tilbyder fuld tilgængelighed og en tæt relation mellem ophold indenfor og på pladsen. Projektet tilgodeser cyklister med en let infrastruktur mellem et underjordisk cykelparkeringshus med direkte adgang til perronen, stationshuset og den nye bydel.\nLEVENDE, LÆRENDE OG GRØN BYDEL\nNaturen udgør i vores forslag både ramme og scenegulv, hvorpå hverdags- og bylivet udspiller sig. Mødet mellem naturens flygtige virkning, det varierede terræn og bygningernes faste geometri skaber et højsanseligt byrum, hvor vi har arbejdet med en synliggørelse af naturens processer. Netop dette møde forstærkes som en pædagogisk sanselighed, der inviterer til refleksion over det gode liv og hvordan vi agerer i verden. Det sanselige skal altid være en særlig kvalitet i Hyllie, både på den offentlige plads ved stationen og i de små lommer igennem masterplanen.\nProcesser, som f.eks. regnvandets flow i byen, beplantningens fordampning og træernes tilstandsskift, bliver tydeliggjort i byrummet og vi forstår dermed bedre de skjulte sammenhænge i naturen, som vi i mange byer er adskilte fra i dagligdagen. Og ved at arbejde med en inkluderende type landskabsrum, hvor brugerne kan agere med naturen og fællesskabet styrkes den individuelle virkelyst.


Kemikalier i fødevareemballage kan være hormonforstyrrende - DTU Fødevareinstituttet\nDTU Nyheder Kemikalier i fødevareemballage kan være hormonforstyrrende\nDTU Nyheder Kemikalier i fødevareemballage kan...\ntirsdag 24 feb 15\n"Nu ved vi, at bisphenol A analogerne og fluorstofferne har potentiale for at være sundhedsskadelige i mennesker."\n”Mine undersøgelser har vist, at man skal være tilbageholdende med at erstatte kendte problematiske stoffer med stoffer, hvor toksikologiske data mangler eller ikke er fyldestgørende. Nu ved vi, at bisphenol A analogerne og fluorstofferne har potentiale for at være sundhedsskadelige i mennesker”, siger ph.d. Anna Kjerstine Rosenmai.\n”Mange typer emballager bruges, som formentlig indeholder potentielt skadelige kemikalier, som vi bare ikke ved noget om endnu. Med projektet har vi opnået ny viden om kemikalier i fødevareemballage og udviklet en teststrategi, der kan anvendes ved vurdering af nye papir- og papemballager”, fortæller Anna Kjerstine Rosenmai.\nLæs det danske resumé af Anna Kjerstine Rosenmais ph.d.-afhandling: Compounds in food packaging materials - toxicological profiling of knowns and unknowns (pdf).


• Køb Bliv Anlægsgartner ▷ Bedste webshops\nEn stor portion online outlets udlover i vore dage mange forskellige metoder til levering. Den mest almindelige er nu om stunder at få sendt til en pakkeshop, fordi du så har fuld fleksibilitet til at hente bestillingen lige præcis når det passer ind i din kalender. Leveringsmetoden er altså i høj grad problemfri, samt endda derudover den mest betalelige løsning til levering ved køb af Bliv Anlægsgartner.\nDu kunne ydermere prøve at bestille varerne til levering hjem til dig eller ud til dit arbejde. Løsningen er gennemsnitligt en tak mere pebret, men derudover særligt gnidningsløs. Den mest betalelige leveringstype vil dog til enhver tid være at du selv henter produkterne, som desværre afhænger af at du bor tæt på internet shoppens arbejdslager.\nLeveringshastigheden på er selvfølgelig yderst relevant når du står og skal bruge varen om et øjeblik, og af den grund er det bestemt centralt at man undersøger den estimerede leveringstid for den relevante vare.\nDe fleste internet handler præsterer levering på næste hverdag på masser af produkter, eksempelvis Bliv Anlægsgartner, som imidlertid stiller krav om at du når at bestille tidligere end et angivent klokkeslæt, sådan at de har udsigt til at kunne nå at få de nye varer hen til fragtfirmaet inden logistikmedarbejderne får fri.\nEn række webshops frembyder fragtfri levering, men tit kræves det at man aftager for et fastslået beløb. Ellers skulle man snuppe den billigste leveringsudgave, som i mange tilfælde – hvad end du befinder sig i Helsingør, Holbæk eller Billund – vil være at få kørt din ordre til en pakkeshop.\nDet er jo efterhånden super simpelt for alle og enhver at prissammenligne hos diverse forretninger på nettet, og for det har langt de fleste shops på nettet ikke kunne lade være med at presse priserne på mange af deres varer – til drenge og piger, og samtidig til voksne – voldsomt, og endda nogle gange garantere gratis fragt.\nDog kan det imidlertid blive tiden værd at prøve diverse butikker på nettet efter rabatkoder på Bliv Anlægsgartner før du køber, sådan at man er sikret at antage den prisbilligste pris.\nMan bør alligevel være årvågen med, at ifald en online virksomhed afhænder deres varer til salg for en udsalgspris der kan virke helt fantastisk fremragende, så kan det ofte være et tegn på en falsk online shop. Kortbetalinger er heldigvis omfattet af en vedtægt, hvilket forsvarer køber overfor uægte internet butikker.\nVi tilråder generelt kortbetalinger eller mobilbetaling. Som et alternativ burde du drage nytte af en afdragsløsning fra f.eks. ViaBill, i tilfælde af at du agter at godtgøre beløbet ude i fremtiden.\nForinden nogen bestiller hos en e-forhandler bør man for at være på den sikre side bese netbutikkens handelsvilkår, det er dog mange gange ikke særlig spændende.\nEt andet forslag kunne være at granske om webshoppen er e-mærket medlem, som burde være en sikring om at e-shoppen imødekommer de danske love, og at online virksomheden tit overvåges af sagkyndige som er indført i vilkårene på området. Derudover giver det dig lejlighed til at få hjælp, ifald du får besvær i processen med dit køb.\nLigeså er det godt at man er klar over de mest vedkommende retningslinjer der har indflydelse på bestillingen, for eksempel den returneringsret internet butikken anvender. Her er det i øvrigt relevant, at man når som helst gemmer ens kvitteringsmail, således man senere kan påvise ordren af Bliv Anlægsgartner, om man søger efter varer til en kvinde eller mand.\nTrustpilot fører til nogle ønskværdige genveje til at eftersøge flere nuværende kunders opfattelser og derfor er det at foretrække, at du gransker e-butikkens vurderinger af Bliv Anlægsgartner inden du lægger din bestilling.\nFacebook yder også ultra gavnlige metoder til at få indsigt i netshoppens kundefokus. Derudover møder vi mange forhandlere på nettet hvor kunder kan afgive en anmeldelse af deres køb, hvilket tilmed kan benyttes til at tage stilling til hvor glade kunderne er.\nHjemmesiden er annoncefinansieret. Vi har et fast samarbejde med en række online varehuse idet vi annoncerer virksomhedernes produkter, og tager honorar for så vidt de personer vi sender videre fuldfører et indkøb.\nFakta angående varer og internet virksomheder understøttes fra tid til anden, men vi tager forbehold for modifikationer der potentielt er implementeret efter at vi sidste gang opdaterede vores data.


Undervisning med og uden lektier i dansk - observationer fra Knud Rønn\nDansk - undervisning i dansk på parallelhold\nUndervisning på to parallelhold – et med og et andet uden lektier\nKnud Rønn fulgte i uge 6 2013 Lise Dybdals undervisning i dansk i henholdsvis Skive og Viborg. Kommentarer med rød kursiv er skrevet af Lise Dybdal.\nLise planlagde undervisningen sådan, at undervisningen begge steder havde samme indhold. På begge hold drejede det sig om 3 lektioner. Forskellen er, at Viborg-holdet (stort set) arbejder uden hjemmearbejde, mens Skive-holdet har lektier.\nKnud fulgte over to dage Lises undervisning og gav sine observationer/kommentarer til hende. Hun svarede med kommentarer og egne observationer i forbindelse med undervisningen. I den følgende fremstilling er dialogen sammenskrevet. Lises kommentarer er gengivet med kursivskrift. Derefter har de i fællesskab lavet en sammenlignende analyse.\nUndervisningen er delt op i sekvenser. Der er ikke nødvendigvis tale om, at der skiftes læringsrum, blot at stoffet behandles på en anden måde eller på et andet niveau:\nLise Dybdal: dansk (FED-niveau)\nKursisterne er blevet forberedt på, at Knud skal komme. De er positive over for ideen, og de synes, det er spændende, at de skal observeres.\n18 kursister til stede (af disse kommer 5 inden for det første minut – stilfærdigt)\nHjemmearbejdet har været læsning af digtet Natmaskinen. Kursisterne har også haft spørgsmål til teksten. Men de skulle ikke besvares hjemme.\nKravet til hjemmearbejdet har været, at de skulle læse digtet hjemme. Når jeg beder dem læse en tekst, betyder det, at de skal studielæse, hvilket vil sige, at der skal understeges i teksten, skrives eventuelle spørgsmål til ting, de ikke forstår, understregning af vigtige ting – fx billedsprog osv.\nLise starter med at præsentere Michael Strunge.\n2 kursister kommer efter 5 min. Den ene afleverer en seddel frastudievejledningen.\nLise fortsætter med at snakke om punkkultur, ungdomskultur, ungdomshuset – bidrag fra kursisterne.\nLise snakker overordnet om digtet Natmaskinen - postmodernisme, identitet, krav/normer, jeg/omverden – og placerer digtet i en litteraturhistorisk sammenhæng.\nDer er ro og opmærksomhed. 3 kursister deltager meget aktivt, en enkelt bruger iphone, en spiser, en pakker ikke ud. En kommer efter 8 min.\nLise roser en kursist for hans begreb fra gangen før: detektivarbejde. Han bliver tydeligvis smigret.\nSnak om digtets indhold (Overordnet):\nLise får kursisterne til at give bud på temaer (nærmere på sig selv, frihed, leve livet modsat dagens masker m.m.)\nLise deler holdet i 5 grupper. De skal lave detektivarbejdet, finde en tråd, en idé.\nVi har tidligere diskuteret, hvordan det var bedst at sammensætte grupper. Kursisterne har meget tydeligt givet udtryk for, at de selv vil bestemme grupperne. De mener, at de har fundet nogle gode arbejdsgrupper, som de helst vil arbejde i hver gang. Når jeg har forsøgt at bestemme alligevel, har de være lidt sure og negative. I denne sammenhæng meddeler jeg dem blot, hvem der skal være sammen, og det accepterer de helt uden vrøvl.\nGruppearbejde hen over middagspausen. I alt 50 minutters arbejde. Der arbejdes med de spørgsmål, som kursisterne har fået udleveret tidligere.\nJeg kontaktede en gruppe: Alle har læst digtet igennem i pausen før timen. Ville ikke have brugt mere tid hjemme, siger en kursist. Ved større opgaver er der brug for hjemmearbejde, siger en anden. Enighed om, at gruppearbejde er fint: ”I fællesskab kommer vi længere med forståelsen.”\nDet har ikke været tydeligt nok for alle, hvilke krav der stilles til hjemmelæsning/studielæsning af et digt.\nEn vigtig refleksion for læreren er her, med hvilket formål man giver dem lektien for. Er det tydeliggjort for kursisten, og kan kursisten selv se forskellen på at møde forberedt/uforberedt op??\nEfter min indblanding begynder de at arbejde med spørgsmålene. Alle deltager. Jeg kan se, at det samme sker i en anden gruppe, som sidder i klasselokalet.\nLise går rundt til grupperne og spørger ind til kursisternes forståelse af digtet. Hun giver dem – næsten usynligt – nogle begreber/temaer at arbejde med. Diskret styring.\nEn anden gruppe: 2 har læst hjemme, 2 i pausen før timen. Alle har brugt 4-5 minutter på teksten. ”Så ved jeg, hvad det drejer sig om”, siger alle næsten ordret. Enighed om, at gruppearbejde hjælper på forståelsen. Jeg spurgte til klassekulturen. Udelukkende positive svar: Det er rart at være i klassen, der er ro, man er tryg, afslappet.\nEfter 30 minutter arbejdes der stadig seriøst i grupperne. I alle tilfælde besvares spørgsmålene i den givne rækkefølge.\nOm spørgsmålene siger Lise: Det er et vanskeligt digt. Jeg har bevidst stillet konkrete spørgsmål – andre gange mere åbne (analysemodel). Men så bliver det sværere for nogle at koncentrere sig.\nKommentarer fra en 3. gruppe: En pige, som ved undervisningens start viste kendskab til Strunge, har ikke læst, fordi hun ikke havde fået teksten pga. fravær. En anden i gruppen har læst hjemme (ca. 5 min.). Han fortalte, at han har erhvervsarbejde 2 dage om ugen. Det ville være lettere uden lektier, men det ville gå ud over niveauet, sagde han. En sidder med høretelefoner på og vil ikke kontaktes. Den sidste blander sig efterhånden og vil gerne fortælle, at hun skal være psykolog eller psykiater. En siger: Det passer fint at arbejde sammen i 50 minutter. Vi kan hjælpe hinanden. Vi er gode til at arbejde koncentreret i grupper. En anden: Lise giver os stikord. Ved skriftlige afleveringer bruges der én gang i grupper til analyse. Resten foregår hjemme. De 3 er glade for undervisningsformen.\nEfter pausen er de to grupper i klasserummet færdige. De har brugt noget af pausen til gruppearbejdet. De hygger sig. 5 minutter før tiden er gået, kommer grupperne tilbage. Almindelig snak, grin m.m.\nDet er interessant, at kursisterne er så positive over for gruppearbejde. For kort tid siden havde vi en snak om, at de var trætte af gruppearbejde og hellere ville arbejde fælles på klassen, for det syntes de, at de fik mere ud af.\nLise starter præcist. Der bliver ro fra start. 3 kursister kommer 1. min. for sent. 21 til stede.\nLise gennemgår spørgsmålene med holdet. Alle grupperne kommer med bud. Især 2 kursister er markant fortolkende. Stort set alle har notater med fra gruppearbejdet – endda meget udførlige (en A4side). Lise samler buddene til overordnede begreber/temaer på tavlen.\nLise holder med sin energi liv/gang i processen. Hun får kursisterne til at komme med bud. Der er ro og opmærksomhed.\nDet er meget interessant, at kun ganske få skriver Lises overordnede stikord på tavlen ned!\nKursisterne har mange gode observationer. Der kommer kvalificerede argumenter fra 6-8 kursister. Andre giver bud på spørgsmålene med et eller to ord.\nLise udfolder sig i en klassisk lærerrolle - viser begejstring for buddene, roser og opmuntrer. På den måde arbejder hun sig frem til en detaljeret næranalyse.\nI pausen hyggesnakkes der. Nogle bruger iphonen, en læser, nogle går ud og ryger.\nLise starter 2 minutter for tidligt. Nogle er ikke nået tilbage. De kommer stille ind.\nLise fortsætter fortolkningen. Roser kursisterne. De tager den til sig\nPerspektivering (med udgangspunkt i kursisternes egne erfaringer).\nLise prøver at få kursisterne til at forholde sig til digtets problematik. (Spørger fx: hvornår er ”de offentlige veje” snærende, og vil Strunge have ”offentlige veje” overhovedet). Rigtig mange er med i snakken. Nogle falder fra, men i n g e n forstyrrer.\nPludselig kommer kursisten med høretelefonerne med en kommentar.\nLise forsøger: Har vi læst andet, der ligner? Her er der ingen respons. Så Lise vender tilbage til, om digtet kan sige os noget i dag. Her igen respons, fx: Kursist: ”-----.” Lise: ”Det var lige det, jeg var ude efter”. Kursist: ”Det synes jeg godt, jeg kunne høre!”\nLise afslutter med endnu en gang at rose: I er ved at komme efter det – fint detektivarbejde.\nMartin (den ultimativt mest aktive på holdet gennem hele dagen): ”Det var vanskeligt, men nu synes jeg, det er et godt/spændende digt”.\nLise: Det drejer sig om at knække koden.\nDet er ca. halvdelen af holdet, der har været verbalt aktive – i klasserummet - i løbet undervisningen.\nAfslutning: information om de følgende timer.\n15 kursister til stede\nHoldet har ikke hjemmearbejde.\nLise om dagens plan.\nTeksten (Natmaskinen) udleveres.\nOplæsning af teksten (3 min).\n1 kursist kommer efter 3 min.\nLise præsenterer Strunge og snakker med holdet om punk og postmodernisme. Nogle kursister responderer.\nDer er ro og koncentration, en del noterer.\nI alt 12 min\nSnak om digtets indhold (overordnet).\nLise: ”Er der nogen, der har en idé om, hvad digtet handler om?” 6-8 giver bud, som Lise samler op med begreber. Hun roser, er meget energisk. Kursisterne charmeres. ”Jeg kunne godt tænke mig at vide, hvad hun har taget i dag”, siger en kursist. God arbejdsstemning.\nGruppearbejde (60 min – undervejs yderligere 25 minutters middagspause)\nLise danner 4 grupper, som skal arbejde med udleverede spørgsmål til teksten. Lise går rundt til grupperne. Hun styrer diskret gruppernes arbejde med ideer og begreber. Grupperne følger rækkefølgen i spørgsmålene (der er progression mht. sværhedsgrad). Der arbejdes koncentreret, disciplineret. Alle tager noter. Der er en god ”arbejdssummen”.\nIgen ingen brok over, at jeg bestemmer grupperne. Sædvanligvis vil Viborg-kursisterne også helst selv bestemme grupperne.\nSammenfatninger af min snak med grupperne:\nEn gruppe: Det er godt med gruppearbejde. Vi diskuterer og forstår bedre på den måde. I klassen er det ikke alle, der kommer til orde. Her ser vi, hvad vi har svært ved at forstå. Så kan vi få det afklaret ved opsamlingen.\nEn gruppe: Det er godt med gruppearbejde. Der kommer flere meninger frem. Nogle gange bliver man bekræftet i ens forståelse. Det giver mere selvtillid. Nogle gange har andre i gruppen en anden forståelse. Så snakker vi os frem til en fælles forståelse. Det er også givende. Det er ikke for meget at bruge halvdelen af tiden i grupper. Lise er god til at variere. Variation er godt, ellers bliver undervisningen for ensformig.\nEn gruppe: Meget glade for gruppearbejde. Man er aktiv. Der kommer flere synsvinkler. Vi hjælper hinanden til forståelse. Vi kan ikke sidde en time og høre efter, hvad læreren siger. Vi skal selv arbejde med stoffet. Alle : Det er tiden værd. Man lærer stoffet bedre, når vi arbejder sammen i stedet for at sidde alene med teksten.”\nEn gruppe: 2 af 4 vil gerne arbejde alene og så have mulighed for at spørge, men er tilfredse med gruppearbejde, når grupperne fungerer – som her. De to øvrige: Der skal bruges tid til at arbejde sammen med andre om stoffet. Man bliver aktiv. ”Der er ingen, der bliver tabt.” Der kommer flere synspunkter frem på den måde. Man lærer tingene bedre.\nAlle grupper arbejder seriøst. Middagspausen bliver lidt for lang, men ellers arbejdes der\nfint, indtil tiden er gået, bortset fra de sidste 5 minutter, hvor de er ved at omstille sig til næste fase.\nI alt 55-60 min.\nKursisterne i Viborg er generelt lidt gladere for gruppearbejde end kursisterne i Skive. De accepterer også i lidt højere grad, at læreren har indflydelse på gruppesammensætningen. Til gengæld er der flere i Viborg, som gerne vil arbejde alene.\nEn kursist ankommer. Det bliver (venligt) bemærket.\nLise styrer med brug af papiret med spørgsmålene. I dialogen med holdet fanger hun centrale begreber, som skrives på tavlen. En del kommer med bud.\nKun én kursist tager notater! Det er meget interessant. Under gruppearbejdet har alle taget noter – de fleste endda grundige noter. Men på dette tidspunkt, hvor Lise systematisk og diskret samler iagttagelserne i begreber og temaer, der ligger på et langt højere taksonomisk niveau end kursisternes – i øvrigt kvalificerede - svar, nøjes kursisterne med at se på egne noter. Jeg tror ikke, at de kan se forskellen.\nInteressant observation, som giver stof til eftertanke for læreren. Hvordan kan man tydeliggøre og bevidstgøre kursisterne om forskellen på egne noter og lærerens mere overordnede refleksioner? (Hvordan kan man rent pædagogisk bevidstgøre kursisterne om taksonomiske niveauforskelle?)\nStørstedelen er aktiv. Kursisterne supplerer hinanden, nogle gange næsten i munden på hinanden. De fleste giver korte svar på Lises fokuserede spørgsmål. Der er kun 3, der har længere forklaringer/argumenter/fortolkninger. Nogle få har gang i iphonen.\nLise spørger en kursist, som er uopmærksom. Hun svarer, at det er vanskeligt at koncentrere sig, når man sidder der, hvor hun sidder. (Lise har i forvejen fortalt, at der er et 3-pigers snakkehjørne i klassen. Men det viser sig først her for 2. gang i løbet af dagen.)\nLise morer sig sammen med kursisterne over, at styringen bliver for stor, da hun ønsker et bestemt ord af kursisterne.\nDer snakkes for 3. gang i hjørnet. Lise standser den straks.\nNæsten alle er optaget af fortolkningen af identitet/fællesskab/”offentligt fastlagte ruter”.\nDen sidst ankomne kursist pakker ikke ud og sidder med sin iphone. Derudover har kun én kursist været uopmærksom i timerne.\nMange reagerer på spørgsmålet, om digtet kan bruges i dag. Kursisterne genkender problematikken\nLise vender flere gange tilbage til en kursists bud på en fortolkning. Han reagerer meget positivt på det. (Det er den samme kursist som under gruppearbejdet sagde, at gruppearbejde er godt, fordi det styrker selvtilliden.)\nLise roser de mange bud på fortolkninger og bruger dem i en ”opstrammet” udgave.\nTo går ud og kommer tilbage – stilfærdigt.\nI alt 45 min.\nSammenligning med andre tekster. Her melder den sidst ankomne pludselig ind.\nDer er (kun) 4, der ikke følger med.\nIgen roser Lise kursisternes indsats. Flere udtrykker tilfredshed med den fælles indsats. En kursist siger: Det lykkes som regel for klassen at nå frem til noget godt.\nOg en anden kursist fortsætter med et glimt i øjet: Du er god til at stille ledende spørgsmål.\nEn kursist mener, at det er spild af tid at beskæftige sig med digte. Her erklærer flere sig uenig, og Lise får lejlighed til at snakke om koder.\nInteresse til det sidste.\nKursisternes adfærd og afviklingen af timerne har ikke været decideret anderledes, end når Knud ikke er der. Alligevel kunne jeg mærke en særlig opsathed på, at vores digtanalyse-projekt skulle klares i fællesskab med en god indsats fra kursisternes side. Opmærksomheden fra Knud havde en positiv indvirkning.\nDer er en forskel på kursistsammensætningen på de 2 hold:\nKursisterne i Skive er lidt ældre og lidt mere traditionelle i deres opfattelse af undervisning.\nKursisterne i Viborg er mere flagrende, har større fravær, men til gengæld er de med på hvad som helst.


⇒ Bedste Tallerkensliber online [Se bedste tilbud]\nEn række e-butikker frembyder på nuværende tidspunkt et bredt udvalg af billige leveringsløsninger til tallerkensliber. Den mest almindelige er i øjeblikket pakkeshops, så du nemt selv kan hente din bestilling når der er mulighed for det. Muligheden er nemlig ret så fremkommelig, samt desuden også den prisbilligste mulighed for fragt.\nDu burde også overveje at få ordren sendt til din lejlighed eller hus eller til dit arbejdes adresse. Denne bliver beklageligvis en sjat mere bekostelig, men omvendt ekstremt praktisk med tallerkensliber online. Den mest prisbevidste mulighed for fragt kan ikke modsiges at være selv at hente varerne, som dog afhænger af at du lever tæt på internet selskabets byggecenter, for eksempel Jem og Fix, Bauhaus, Silvan eller Harald Nyborg.\nLeveringsdygtigheden på tallerkensliber er yderst essentiel når man har behov for varen fluks, så i det øjemed er det forholdsvis centralt at du efterser den anslåede leveringsdato for tallerkensliber. Adskillige byggemarkeder – eksempelvis Harald Nyborg, Silvan, Jem og Fix og Bauhaus – præsterer billig 1 dags fragt på flere varer online, der dog nødvendiggør at ordren aflægges forinden et aftalt tidspunkt, sådan at de har en chance for at nå at få ordren ud af døren inden lagerpersonalet har fri.\nNogle e-handler i Danmark frembyder gratis fragt på tallerkensliber online, men for det meste er det forbeholdt når man bestiller for en bestemt pris. Ellers skulle man overveje den mindst kostelige form for levering, som gerne er at få fragtfirmaet til at køre dine varer til en pakkeshop.\nEn del byggemarkedskæder frembyder click-and-collect hvor man handler billig tallerkensliber online og afhenter i butikken. Eksempelvis Bygma, XL-Byg, Bauhaus, Harald Nyborg, Silvan, Davidsen, Jem og Fix, 10-4 og Stark. Byggecentrene giver eksempelvis klik-og-hent på tallerkensliber i disse byer:\nHedensted, Frederikshavn, Ølstykke, Nykøbing Falster, Vallensbæk, Ringsted, Hvidovre, Ishøj, Lillerød, Nærum, Randers, Holstebro, Sønderborg, Grenaa, Holbæk, Brøndby, Valby, Tilst, Frederikssund, Korsør, Middelfart, Brønshøj, Farum, Fredericia, Haderslev, Roskilde, Rødovre, Charlottenlund, Rønne, København, Tårnby, Næstved, Hobro, Rudersdal, Helsingør, Silkeborg, Kolding, Odense, Virum, Hedehusene, Lyngby, Risskov, Hjørring, Herning, Haslev, Thisted, Glostrup, Køge, Birkerød, Vejle, Albertslund, Struer, Brønderslev, Ikast, Esbjerg, Kokkedal, Aarhus, Lystrup, Hillerød, Hørsholm, Åbyhøj, Brabrand, Greve, Solrød Strand, Vanløse, Dragør, Frederiksberg, Kalundborg, Skive, Herlev, Viborg, Gentofte, Nyborg, Slagelse, Frederiksværk, Søborg, Ballerup, Varde, Svendborg, Højbjerg, Odder, Nørresundby, Nakskov, Aalborg, Jyllinge, Værløse, Vordingborg, Gladsaxe, Taastrup, Stenløse, Horsens, Skanderborg, Aabenraa, og Allerød, .\nAfhentning for tallerkensliber er tilgængeligt i samtlige regioner af Danmark: Jylland (Sønderjylland, Vestjylland, Sydjylland, Syddanmark, Midtjylland, Nordjylland, Østjylland), Sjælland (Nordsjælland, Østsjælland, Lolland, Vestsjælland, Bornholm, Sydsjælland, Midtsjælland, Amager, Hovedstaden, Falster) og Fyn (Sydfyn, Vestfyn, Nordfyn, Midtfyn, Østfyn).\nNår vi ser på statistikkerne fremstår det klart, at internetbrugere mange gange søger for eksempel tallerkensliber online og tallerkensliber tilbud. Man ser desuden ofte folk lede efter fx tallerkensliber priser, køb tallerkensliber samt billig tallerkensliber, plus de kendte byggemarkeder som Bauhaus, XL-Byg, Harald Nyborg, Silvan, Stark, Davidsen, Jem og Fix, 10-4 og Bygma.\nRabat på tallerkensliber\nDet er ekstremt nemt for folk at analysere tilbud på billige tallerkensliber online i blandt forskellige online outlets, og af den grund har adskillige butikker på nettet været presset til at at nedsætte prisen på tallerkensliber en hel del, og ovenikøbet garantere fragt uden gebyr.\nDerfor kan det stadigvæk være gavnligt at studere nogle netbutikker efter udsalg og tilbud på tallerkensliber online forud for at du shopper, sådan at man er skudsikker på at antage den prisbilligste pris. Se ikke blot på de gængse byggemarkeder som Silvan, 10-4, Jem og Fix, Davidsen, Harald Nyborg, Bauhaus, XL-Byg og Bygma.\nMan skal ikke desto mindre ikke overse, at såfremt en internet forhandler udbyder billige tallerkensliber online til salg for en udsalgspris der anses for overordentlig letkøbt, kunne det tit være et kendetegn på en bedragerisk internet shop. Kortbestillinger er på den anden side inkluderet i en ordning, hvilket hjælper køberen overfor falske internet forhandlere.\nGenerelt anbefaler vi kortkøb eller betalinger med mobilen. Som en alternativ mulighed burde du overveje en afdragsordning som eksempelvis ViaBill, i tilfælde af at du gerne vil afbetale beløbet til tallerkensliber over en periode. Dette tilbydes ofte ved specialiserede netbutikker, men dog sjældent de kendte byggekæder som fx Silvan, Harald Nyborg, 10-4, Stark, Jem og Fix, Bauhaus, Bygma og XL-Byg.\nNår man kigger i data bliver det klart, at online shoppere tit søger efter fx tallerkensliber online og billig tallerkensliber. Derudover oplever vi som regel mennesker søge bl.a. tallerkensliber priser, tallerkensliber tilbud og køb tallerkensliber.\nTrustpilot frembyder egentlig fine genveje til at tyde en længere række andre kunders bedømmelser og herved slår vi et slag for, at du analyserer e-butikkens ratings forud for at du bestiller billige tallerkensliber online.\nFacebook frembringer lige så vel relativt troværdige muligheder for at få indblik i online virksomhedens troværdighed. Her ser vi faktisk online outlets hvor du kan offentliggøre en evaluering af ordreforløbet, som ydermere burde anvendes til at bedømme kundetilfredsheden.\nInden nogen bestiller billige tallerkensliber online på en e-forhandler kan man på en vis måde tyde virksomhedens handelsvilkår, det er dog almindeligvis ikke super interessant, i særdeleshed hos de gængse byggemarkeder som Bygma, Jem og Fix, Stark, Silvan, Davidsen, XL-Byg, Bauhaus, 10-4 og Harald Nyborg.\nEt andet forslag kan være at finde ud af om internet butikken er medlem af e-mærket, eftersom det almindeligvis er en sikring om at e-shoppen tilslutter sig gældende dansk lovgivning, samt at den rutinemæssigt revurderes af eksperter der er meget fortrolige de gældende regler.\nDet giver dig genvej til bistand, hvis du får besvær i forbindelse med dit indkøb af tallerkensliber. Yderligere er det anbefalelsesværdigt at køberen er omhyggelig omkring de mest betydningsfulde reglementer der kan have indvirkning på købet af tallerkensliber online, som fx den byttepolitik internet webshoppen tilsikrer.\nDerfor er det ligeledes relevant, at man permanent sikrer ens faktura, så man til enhver tid kan vidne om sin bestilling af tallerkensliber, uanset om man har handlet hos Silvan, Bygma, Harald Nyborg, XL-Byg, Bauhaus, Jem og Fix, Davidsen, 10-4 eller Stark.


Ledige job - Offentlig - Region Midtjylland | Jobindex\nAURA Installation søger en elektriker, der kan arbejde selvstændigt, samt vil indgå i samarbejde med vores øvrige team.\nOpgaver i forbindelse med vores faste kunder i både privat og erhvervssegmentet. Opgaverne består af større eller mindre projekter i form af almene installationer i butikker, på skoler og lagre samt i beboelsesejendomme m.m.\nEr IT en naturlig del af din hverdag, brænder du for supportfunktionen, og trives du med at have mange bolde i luften?\nVi mangler en kollega til vores brugerserviceteam, der tæller syv mand. Vi er en energisk afdeling med et stærkt sammenhold. Hver dag sikrer vi sammen stor kundetilfredshed på tværs af organisationen. Det er vi stolte af! Vi ved aldrig helt, hvordan dagen kommer til at se ud, men vi er knaldgode til at samarbejde, også når det går stærkt – og det gør det ofte.\nDu skal supportere interne kunder og samarbejdspartnere i brugen af de IT-værktøjer, der anvendes i OK. Udover support til brugerne i Viby, skal du afhjælpe de henvendelser, der kommer fra vores kontorer i Fredericia og Køge samt fra medarbejdere med hjemmearbejdsplads og eksterne leverandører. I opgaveløsningen bliver du et vigtigt bindeled mellem brugerne og husets øvrige IT-funktioner: IT-drift og IT-udvikling.\nSpecialområde Autisme søger afdelingsleder til Silkeborg\nEr du ambitiøs og har ledelseserfaring, gerne med en baggrund som pædagog, lærer, ergoterapeut eller socialrådgiver?\nSpecialområde Autisme er Regions Midtjyllands specialiserede tilbud til voksne med autisme. Vores kerneopgave er at tilbyde og videreudvikle de mest optimale rammer for trivsel, udvikling og forandring til voksne med autisme. Gødvad botilbud er et døgntilbud og har tilknyttet 10 borgere i alderen 22-36 år, heraf er de fleste tilknyttet Gødvad beskæftigelse i dagtimerne.\nDu skal sikre afdelingens daglige drift, herunder faglighed, økonomi og personaleledelse. Du brænder for det organisatoriske og strategiske, og har lyst til at arbejde med udvikling af afdelingen med udgangspunkt i dine kompetencer og vores værdier.\nManager til Kapacitetscenter Drivmidler\nForsvarsministeriets Materiel- og Indkøbstyrelse, Brabrand\nEr du en analytisk og selvstændig manager med erfaring fra økonomi og projektledelse, der kan håndtere udvikling og drift af drivmiddelområdet? Og trives du med daglige udfordringer i et evigt foranderligt miljø?\nKapacitetscenter Drivmidler består af en manager og to controllere, der indgår som et af flere elementer i Forretningsområde Koncernfælles Kapaciteter, hvor du samlet set får 17 andre kollegaer, der alle dækker forskellige ledelsesmæssige og faglige ansvarsområder.\nKapacitetscenter Drivmidler løser følgende hovedopgaver:\nDriver FMI kompetencecenter vedr. drivmidler.\nForestår EU-udbud af rammeaftaler.\nBudgetterer og indkøber drivmidler.\nOmlagrer, udleverer og afskriver brændstof i Lager Danmark.\nController på indkøb, salg og lagerbeholdninger i DeMars (SAP baseret it-system).\nOm virksomheden 4 af 5 stjerner 457\nSelvstændig regnskabsassistent/bogholder til barselsvikariat\nJKS søger for Dantrafo A/S i Lemvig\nEr du talstærk og detaljeorienteret samt selvkørende inden for bogholderi og timeløn? Brænder du for en alsidig hverdag? Så har vi muligvis vikariatet til dig.\nDine primære opgaver vil være relateret til finans-, kreditor- og debitorbogholderi samt lønbehandling for timelønnede. Sekundært vil der komme mange forskelligartede opgaver ind over stillingen, herunder refusionsanmodning, feriepengeafregning samt diverse indberetninger til offentlige myndigheder.\nMomsafregning samt øvrige indberetninger\nLean Ledelse i praksis - med Six Sigma-certificering (start 10. sept. i Viby J)\nCGI Danmark A/S, Ballerup eller Tranbjerg\nI stillingen som director bliver du medlem af sektorledelsen med reference direkte til vice president. Du får det overordnede ansvar for alle leverancer inden for dit forretningsområde, herunder udviklings- og transitionsprojekter, support-, drift- og vedligeholdelsesaftaler, konsulentydelser m.m. Du driver engagement-management i form af programledelse, kontraktansvar, styregruppedeltagelse både internt og eksternt samt har økonomiansvar for alle kontrakter i området.\nDu bliver ansvarlig for en til flere kunderelationer på ledelsesniveau, herunder afholdelse af kvartalsvise kundetilfredshedsundersøgelser. Som director hos CGI er det en forventning, at du udarbejder Client Development Planer, som skal ligge til grund for udbygning af forretningsområdet og sikrer mersalg/vækst hos eksisterende kunder. Du er således ansvarlig for at drive nysalg ved forberedelse og gennemførelse af tilbud eller udbud.


Aflevering 1. runde\nDer skal afleveres billeder til den første runde i klubkonkurrencen. Det er nu kimen bliver lagt til den kommende klubmester, men det kræver også vedholdenhed og flid.\nDet er nemlig ikke nok at vinde en enkelt runde, hvis man har planer om at komme i top-3 og dermed få en medalje, når året er omme...\nDommeren i denne første runde er Ida Refsgaard fra Esbjerg Fotoklub. Hvad der sker efter afleveringen står åbent - men mon ikke vi finder på noget at snakke om.\nHvis du mangler inspiration, kan du se denne lille film med de nationale vindere i The Sony World Best Winning Photography Awards 2018:


Erhvervspædagogikken skal udvikle Danmarks faglærte - Erhvervspædagogik.dk\noktober 1, 2019\t0\tAf admin\nAf Jakob Harder, dekan, det Lærerfaglige Fakultet, Københavns Professionshøjskole\nUdfordringerne omkring Danmarks faglærte hober sig op. Både politikere, arbejdsgivere og arbejdstagerorganisationer er enige om, at vi i høj grad kommer til at mangle faglært arbejdskraft i de kommende år. Vi skal sikre, at der uddannes flere og dygtige faglærte. Men hvordan?\nVores unge mennesker har heldigvis selv ret til at vælge deres livsbane og dermed uddannelse. Det skal der ikke laves om på. Men det er ikke det samme, som at vi bare skal lade stå til.\nErhvervsskolernes succes, og dermed antallet af dygtige faglærte, handler selvfølgelig om uddannelsernes indhold. Men i min optik er der to ting, der overses. Pædagogik og evnen til at følge med udviklingen inden for industri 4.0. Og ikke mindst sammenhængen mellem de konsekvenser den teknologiske udvikling inden for mange fag har for pædagogikken i uddannelserne.\nHvad angår det pædagogiske aspekt, tænker jeg særligt på en større bevidsthed om, hvordan man griber undervisningen an på en uddannelse, hvor mange kommer uden stærke boglige kompetencer, og hvor både helt unge direkte fra folkeskolen og voksne med mere livserfaring søger til.\nSiden 2010, hvor Diplomuddannelsen i Erhvervspædagogik (DEP) blev obligatorisk for erhvervsskolelærere uden formel pædagogisk kompetence, har mange af lærerne på erhvervsuddannelserne efteruddannet sig inden for det erhvervspædagogiske område. Det giver lærerne en styrke at kombinere deres faglighed fra egen uddannelse og job med pædagogisk indsigt i undervisningsmetoder rettet mod nutidens unge og voksne på erhvervsuddannelserne.\nDerudover tester vi på Københavns Professionshøjskole i Nationalt Center for Erhvervspædagogik (NCE) for tiden en “praktikum-model” i samarbejde med NEXT, TEC, Roskilde Tekniske Skole og Hotel- og Restaurantskolen, hvor erhvervsskolelærere styrker både deres faglighed og pædagogik i undervisningen i et tæt samspil mellem teori og praksis. De første erfaringer er gode. Lærerne formår at omsætte den pædagogiske viden om, hvordan undervisningen bedst tilpasses elevernes situation uden at gå på kompromis med det faglige niveau.\nEn af de helt store udfordringer på erhvervsuddannelserne er, at den virkelighed de uddanner til, er præget af en teknologi, der udvikler sig hurtigere, end det tager at udskrive et eksamensbevis. At matche det kræver en fortløbende teknologisk opgradering af kompetencer – og i et vist omfang også udstyr – på erhvervsskolerne.\nDet er en særskilt udfordring af en helt anden kaliber at sikre adgang til de seneste industrirobotter, virtuelle flymotorer og e-handels-værktøjer end at holde nogle tablets opdateret i folkeskolen. Det vil jeg lade andre om at kloge sig på, men påpege, at det let overses, at den udvikling, som mange brancher er genstand for, påvirker den pædagogik og didaktik, som undervisningen på erhvervsskolerne bør basere undervisningen på.\nI praksis er det ikke muligt for erhvervsskolerne at deltage i kapløbet om at have viden om og adgang til nyeste teknologi inden for alle brancher. Og selv hvis det lykkes, vil viden om de konkrete værktøjer og færdigheder i at betjene dem hurtigt forældes. Derfor må undervisningen også indrettes efter at sætte eleverne i stand til at løse fagenes problemer med et væld af skiftende metoder og værktøjer.\nPå Københavns Professionshøjskole understøtter vi denne udvikling gennem det vi kalder ”laboratorie-didaktik”.\nViden er vej\nFor at sikre at både pædagogiske udfordringer og udviklingen inden for industri 4.0 samles op i robuste og fokuserede erhvervsuddannelser, er der brug for en stærkere stemme i debatten om fremtidens erhvervsuddannelser. En stemme der baserer sig på viden fra både dansk og international forskning. En stemme, der respekterer erhvervsuddannelsernes udgangspunkt – de fag og brancher der uddannes til – men samtidig puffer til udviklingen af undervisningsmetoder og -form. Der er derfor behov for at udvikle næste niveau af det pædagogiske grundlag, som morgendagens lærere på erhvervsskolerne skal beherske.\nDet første skridt er at udvikle og dele viden. Derfor har Nationalt Center for Erhvervspædagogik (NCE) lanceret denne blog med viden og debat om metoder og didaktik. Vi tager medicinen selv ved at eksperimentere med laboratoriedidaktik på vores egne uddannelser.\nDet næste skridt er at sikre, at viden omsættes til praksis – at de lærere, der hver dag underviser på landets erhvervsskoler udvikler deres undervisningspraksis, så uddannelsernes kvalitet og elevernes motivation styrkes. NCE inviterer derfor både erhvervsskolesektoren, organisationer og vidensinstitutioner til at skabe stærkere samarbejde om ny viden om erhvervspædagogik og udviklingen af undervisningen på erhvervsskolerne.\nDer er meget at gøre. Erhvervspædagogikken og ny viden gør en forskel på, om vi lykkes med at tiltrække og uddanne flere, dygtige faglærte – flere “kloge hænder” om man vil.\nTagsindustri 4.0 kloge hænder laboratorie-didaktik praktikum