MED24INfO - Pyelonefritis - 2021\nAfsnit 3.2.5. Ultralyddiagnose i nefrologi.\nEMNE: Ultralydanatomi af nyrerne og blæren. Forskningsmetoder.\n(Forfatteren - Lektor, Doctor of Medical Sciences A. Kushnerov)\n1. Nyrernes anatomiske struktur.\n2. Blære og urinleders anatomiske struktur.\n3. Metodik for undersøgelsen.\n1. Nyrernes anatomiske struktur. Nyrerne er placeret i lænderegionen på begge sider af rygsøjlen, de ligger på den indre overflade af den bakre abdominalvæg i nyren, der er dannet af bladene i nyren fascia og fyldt med fedtvæv. Højre og venstre nyres langsgående akse skærer hinanden i en vinkel, der åbner nedad. Den øverste højre nyre er i kontakt med binyrerne og leveren. Rummet mellem nyren og leveren hedder Morrison lomme. I portens område er nyrerne dækket af tolvfingertarmen. Ved den nederste pol til nyren ved siden af kolonens højre bøjning er tarmens sløjfe. Den venstre nyren er i kontakt med binyrerne, bugspytkirtlen, tyndtarmen, kolonens venstre bøjning samt maven og miltens bageste overflade.\nNyrerne har en bønneformet form, nyrens laterale kant er konveks, medialkanten er konkav. I den midterste del af medialkanten er der nyreporte, hvor det neurovaskulære bundt kommer ind og bækkenet, der passerer ind i urinlægen. Alle disse elementer danner renalbenet. Derudover er lymfeknudernes fedtvæv lokaliseret. Nyredyrene passerer ind i omfattende depressioner, går ind i nyrens substans og kaldes nyrerne. I renal sinus er elementerne i det kollektive system af nyrerne - kalyx, bækken, blod og lymfekar, nerver og fedtvæv.\nDet sonografiske billede af den interne nyreanatomi ligner den del af nyrerne makropreparation. Nyren parenchyma består af cortical og medulla. Grænsen mellem dem spores langs linjen, der forbinder pyramidernes baser. Medulla er opdelt i 8-18 pyramider, mellem hvilke der er 10-15 nyresøjler (C olumnae renalis, Bertini), som er sporerne af det kortikale stof i medulla. Hver pyramide har en base mod overfladen af nyren, og et hjørne rettet mod nyre sinus. Pyramiden sammen med den lobule af kortikale substans der støder op til dens base betragtes som andelen af nyrerne. Tykkelsen af parenchyma er normal over den gennemsnitlige kalyx af en voksen nyre, normalt 15-16 mm.\nNormalt dannede nyrer har i de fleste tilfælde en bønformet form og klare, glatte konturer. Den imaginære linje, der forbinder pyramidernes toppe og den ydre kontur af nyrerne, er altid parallelle (i radiologi, Hodson's symptom). Hyppige fund, der ikke har klinisk betydning, er resterne af embryonal lobulering - lavt smalle spor på nyrens overflade, der opdeles i segmenter. Kompression af den venstre nyren ved milten med udviklingen i utero kan føre til dannelsen af en "pukkel" nyren, som kan forveksles med sin tumor. Hodson linje er parallelt med nyrens kontur, og undersøgelsen af blodgennemstrømning afslører de sædvanlige vaskulære arkitektonikker.\nNarkens bark er normalt hypoechogen med hensyn til leverens eller miltens parenchyma, og nyrepyramiderne er hypoechoiske med hensyn til cortex. Den højere ekkogenicitet af den kortikale substans af nyren forklares af overvejelsen af nefronholdigt væv, mens pyramiderne udelukkende er repræsenteret af canaliculi. Indsamlingssystemet, skibe og bindevæv er defineret som "central ekkokomplekset", som er den mest ekkogene del af nyrerne. Objektivt kan værdien af akustisk densitet bestemmes ved hjælp af de indbyggede programmer i ultralydsenheden. Cortex echogenicitet øges med diffuse sygdomme i renal parenchyma, en smule faldende med en stigning i diurese. Ekkogeniteten af det centrale ekkokompleks øges med en forøgelse af indholdet af bindevævskomponenter der, for eksempel under aldring, og falder ved hævelse af dets fiber, for eksempel i akut pyelonefritis.\nKirurgisk taktik afhænger ofte af den type struktur af nyrens samlingssystem, og især bækkenet. I betragtning af dets forhold til renal sinus er det almindeligt at skelne mellem intrarenale, extrarenale og blandede typer. Hvis bækkenet er placeret inde i nyre-sinus og lukkes af renal parenchyma, betragtes det som intrarenalt (33%). Extrarenal bækken går helt ud over den renale sinus og lidt dækket af parenchyma (38%). Blandetype forekommer hos 28% af mennesker, bækkenet er delvist placeret inde i sinus, dels udenfor det. Der er også en speciel type af opsamlingssystemets struktur, hvor bækkenet som sådan ikke er til stede, og to kopper flyder direkte ind i urineren (1%).\nNyrernes størrelse estimeres visuelt eller kan måles med ultralydbiometri. Længde - den største størrelse opnået ved langsgående scanning af nyren. Bredde - den mindste tværgående, tykkelse - den mindste anteroposterior størrelse af nyren med sin tværgående scanning i niveauet af porten.\nNormal voksen nyre størrelse:\nNormalt er nyrernes størrelse ikke den samme for patienter med forskellige forfatninger, derfor er det bedre at bestemme den individuelle hastighed ved at beregne deres volumen. I dette tilfælde anvendes formlen for mængden af en afkortet ellipse som regel:\nNyrevolumen = Længde x Bredde x Tykkelse (cm) x 0,53\nDet samlede korrigerede volumen af nyrerne er det samme i sunde og svarer til 256 ± 35 cm3. Det normale forhold mellem længde, bredde, tykkelse af nyren med den sædvanlige struktur af opsamlingssystemet er 2: 1: 0,8. Dette mønster udføres ikke, når du fordobler nyrerne, når den øgede længde kombineres med tværgående dimensioner.\nEn ændring i de normale størrelser af størrelser er et hyppigt og specifikt tegn på en diffus patologi af nyrerne. Særlig nyttig er beregningen af forholdet mellem bredden af tykkelsen af nyren, som med en række nefropatier er tæt på enhed (symptom "1"). Normalt er forholdet mindre end eller lig med 0,8 med den sædvanlige struktur af nyrens nyrebælke. Dette symptom kan detekteres med minimal, stadig diagnostisk ubetydelig, en stigning i nyrernes volumen og bruges som tegn på nefropati. Symptomet på "enhed" er ifølge vores observationer ofte fundet hos patienter med type II-diabetes, undertiden selv før de kliniske manifestationer af nefropati\n2. Blære og urinleders anatomiske struktur. Blæren er et hul organ placeret i bækkenet, bag pubic joint. Blærens kapacitet er fra 200 til 600 ml, under patologiske forhold kan den nå 1000-2000 ml. I en sund person er den første trang til at urinere opstå, når blærens volumen er 100-150 ml, en udpræget trang - når man fylder 250-350 ml. Anatomisk er spidsen, nakke, bund og krop kendetegnet i blæren. Apex - overgangen af boblen til midten af vesikel og navlestrengbånd er kun synlig, når den er fyldt. Bunden er den bredeste nedre del af blæren, der vender mod mænd mod endetarmen, hos kvinder mod livmoderen og den øverste del af vagina's fremre væg. Nakken er den indsnævrede del af blæren, omgivet af urinrøret. Den midterste sektion, der ligger mellem toppen og bunden af blæren, kaldes kroppen. Blæren har forreste, posterior og to laterale vægge, der passerer den ene ind i den anden uden klare grænser. Liethoens urinantrekant er dannet af urinledernes mund og urinrørets indre åbning, hvis basis er den inter-uterine fold. Den oprindelige opdeling af urinrøret, bunden af den er livmoderen fold. Den oprindelige opdeling af urinrøret dækkes af prostata.\nNormalt er boblen symmetrisk omkring sagittalplanet. Tykkelsen af frontvæggen af en tom blære i en voksen er fra 6 til 8 mm, fyldt - 3 mm. Nogle gange med sonografi og skelne lagdelt struktur af væggene, på grund af tilstedeværelsen af slimhinde, submucosa, muskler og serøse membraner.\nDen indre (slimhinde, slimhinde og submucøse) og ydre (serøse) lag ligner strukturer af forøget echogenicitet, muskelmembranen (detrusor), der ligger mellem dem, er hypoechogen.\nNår du undersøger området for urinantrekanten, kan du i de fleste tilfælde se munden på urinerne, vurdere symmetrien af deres placering, måle afstanden mellem dem.\nMed orienteringen af ultralydssensoren i urets gaskropps plan er det muligt at undersøge tilstanden af urinblæreanastomosen i detaljer for at måle længden af den intravesale del af urineren. De anatomiske egenskaber ved trekantenes topografi er yderst vigtige for evalueringen af obturatorfunktionen i ureteralblæranastomosen, da der er et tæt forhold mellem dets morfologiske struktur og funktionelle kompetencer.\nAt etablere positionen af pinhole hjælper emissioner fra urinerne. Dette fænomen kan ses i 30-40% af blærens studier. Når urinen accelereres med diuretika, når detekteringen af effekten 70-80%. I Doppler-farvetilstanden kan outliers detekteres i næsten alle tilfælde. Visualiseringen af dette sonografiske fænomen er forbundet med effekten af pseudokontrastering af en turbulent strøm af urin, der udstødes i blæren, mens den nedre ureterale cystoid reduceres. Kontrasten i visualisering af emissioner påvirkes også af forskellen i tætheder af den cystiske og ureterale urin.\nUreters er et parret organ, der passerer urin fra nyrerne til blæren. Uretaren er en rørformet struktur med en længde på 30-35 cm og en indre diameter på op til 5 mm på tidspunktet for påfyldning under betingelse af normal diurese. Ureterets væg består af tre membraner: slimhinde, muskuløs og adventitiel.\nPlaceret retroperitonealt, på den forreste overflade af den store lændehvirvelsøjle, nærmer højre og venstre urinlæser de tværgående processer i lændehvirvlerne, der danner en bøjning i medial retningen. Den højre urinlæser i den øvre del ligger bag den nedadgående del af tolvfingertarmen. På sin mediale side er den ringere vena cava. Den venstre ureter i den øvre del ligger bagved den dienadioperobisk-lean bøjning og adskilles fra aorta med et lille hul. Når man går ned ad rygsøjlen, danner urinerne en bøjning gennem iliackarrene, og på vej mod blæren grænser de på sædvæskerne hos mænd og frie kanter af æggestokkene, vagina hos kvinder. I bækkenhulen er bøjlerne buet i lateral retning, inden de går ind i blæren, går de igen medialt og gennemblider blærvæggen, åbner som mund.\nFra det synspunkt at beskrive niveauet af patologi er det hensigtsmæssigt at opdele urineren i øvre, midterste og nederste tredjedele. Der er ingen anatomisk grænse mellem de øverste og midterste tredjedele; den kan konventionelt defineres af linjen, der deler ureteren fra skæringsniveauet med iliackarrene til bækken-ureter-segmentet i halvdelen. Den nederste tredjedel af urinlederen - området fra munden til krydset med iliackarrene. I den nedre tredjedel er de præ-vesikulære (juxtase), intravesiske dele og munden kendetegnet.\nSonografisk undersøgelse af uudvidede urinledere er en ret hård proces og udføres i flere faser. Det nemmeste at inspicere de nederste dele af urinlægen. Til dette udføres forskningen med en blære fyldt til 200 - 500 ml. En undersøgelse kan opdage urinernes mund enten ved deres specifikke udseende eller ved udslip af urin fra dem. Herefter undersøges ureteren selv med den skrå position af transduceren, hvilket er en slidslignende struktur, der forøger dens lumen under fyldningen af bækkenområdet. Ved tilstrækkelig påfyldning af blæren er en samtidig undersøgelse af urineren mulig fra munden til krydset med karrene.\nDen øvre tredjedel af urinleddet og bækken-ureteral-segmentet undersøges med den fysiologiske påfyldning af urets overdel i patientens stilling på siden eller på bagsiden. Uretere i midten tredje er detekteret ved langsgående scanning under påfyldning af midtersektionerne, den højre er lateral til den ringere vena cava, den venstre er lateral til abdominal aorta.\nTilstedeværelsen af andre rørformede strukturer langs urinerne komplicerer den diagnostiske opgave, men de kan identificeres ved udseendet af cystoid ekspansion, som har en specifik dynamik. Detektion af urinledere forenkles, når du bruger farvedoppler kortlægning, når du pålideligt kan opdage blodkar.\nMild udvidelse af det øvre urinveje opstår, når blæren overløber og høj diurese. Udvidelsen er symmetrisk og dynamisk. Ureterets cystoidstruktur bevares, dens diameter stiger, når cystoid er fyldt med en urinbolus, og i løbet af urinen går urets vægge tæt. Efter miccation er billedet helt normaliseret.\nIndikationer for ultralyd i urinorganerne:\n· Bestemmelse af stilling, størrelse (volumen) af nyrerne og egenskaber i deres anatomiske struktur,\n· Søg efter medfødte udviklingsmæssige abnormiteter\n· Identifikation af tegn på vækst samt årsager og konsekvenser heraf\n· Påvisning af blære, urinledere, nyrer (tumorer, sten, cyster, abscesser, diverticula osv.)\n· Påvisning af kilden til hæmaturi,\n· Detektion af diffus patologi af nyrerne og differentialdiagnose af akut og kronisk nyresvigt\n· Påvisning af kroniske forandringer i nyrerne (ar, rynker)\n· Undersøgelse af funktionerne i den anatomiske struktur af den vesicoureterale anastomose,\n· Evaluering af urodynamik i den øvre urinvej,\n· Vurdering af den transplanterede nyre.\nKrav til ultralyd udstyr. Til klinisk praksis er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt at have en mellemklasse scanner, der muliggør B-mode undersøgelser og er udstyret med sensorer på 3,5 MHz. En kombination af en konveks sensor med en gennemsnitlig scanningsfrekvens på 3,5 MHz, der anvendes til generel inspektion, og en lineær sensor på 5-7,5 MHz, er praktisk til en detaljeret undersøgelse af den interessante zone.\nTil undersøgelse af urodynamik er et apparat med en Doppler-undersøgelsesmodus nødvendig. Det er ønskeligt at have en scanner med farve Doppler kortlægning. Dens anvendelse forenkler processen for genkendelse af turbulente strukturer og fremmer accelerationen i høj grad.\nFunktioner af undersøgelsen af urinorganerne. Ultralyd i nødstilfælde udføres bedst, når patienten kommer ind i beredskabsrummet, på højden af kliniske manifestationer. Manglende udvidelse af urinlægen og det kollektive system af nyrerne i smertehøjden eliminerer næsten helt diagnosen af renal kolik. I interictalperioden forårsager sten i urineren ofte ikke symptomer på prostata, hvilket kan føre til en falsk-negativ diagnose af fraværet af nyrepatologi.\nUltralydundersøgelse må ikke udføres i tom mave uden forberedelse, da tarmens pneumatisering i praksis ikke påvirker sonografi sjældent. Det er uacceptabelt at udføre rensende enemas før undersøgelsen, da det fører til en forringelse af betingelserne for visualisering.\nUltralyd udføres bedst i to faser: Først skal du udføre en top-down screening undersøgelse, og derefter en detaljeret undersøgelse i omvendt rækkefølge.\nEn detaljeret undersøgelse af urinorganerne skal begynde med en undersøgelse af blæren. En uundværlig tilstand er dens gode påfyldning. Stram fyldning af blæren fører til fysiologisk hypertension i den øvre urinvej, hvilket letter undersøgelsen af urinerne. Derfor er en laboratorieanalyse af urin i nødsituationer bedre at tage efter sonografi. Optimal til at undersøge organets urinveje er et blærevolumen på 200-300 ml. Til undersøgelse af urinerne er det nødvendigt at fylde det op til 300-500 ml. I praksis opnås dette ved at tage en tablet af furosemid (40 mg) og 1-2 glas væske. Du kan også bruge frugtjuice med tilsætning af en opløsning af lasix. Fyldning af blæren tager typisk ikke mere end 30-40 minutter.\nEfter en ultralydsundersøgelse af blæren undersøges nyrerne, og hvis tegn på urinprostata opdages.\n1.Mitkov V.V. "En praktisk vejledning til ultralyddiagnostik." Generel ultralyddiagnostik. Moskva.2006g.\n2. Kapustin S. V., Owen R., Pimanov S.I. "Ultralyd i urologi og nefrologi." Moskva.2006 byen\n3.Bisset R., Khan A. "Differential diagnose ved abdominal ultralyd". Moskva. 2007\n4.Block B. "Ultralyd af indre organer." Oversættelse fra tysk redigeret af pro. Zubareva A.V. Moskva. 2007\n5.Zubarev A.V., Gajonova V.E., Larionov I.P. og andre. "Tredimensionel angiografi med obstruktion af bækken-ureter-segmentet og urinerne." Angiodop. 2002.\n6. Lopatkin N.A. "Guide til urologi." Moskva. Medicin. 1998.\n7. Darenkov A.F., Ignashevich N.S., Naumenko A.A. "Ultralyd diagnose af urologiske sygdomme." Stavropol Publishing. 1991\nUltralyd af nyrerne. Anvendelsen af ultralyd i diagnosen af forskellige nyresygdomme. Akut og kronisk nyresvigt. Glomerulonefritis og pyelonefritis. Abnormaliteter af nyrerne på ultralyd\nNyre ultralyd er normalt hos voksne og børn. Hvad viser en nyren ultralyd?\nAnatomi i urinsystemet og nyrerne\nNormal og topografisk anatomi ligger til grund for enhver undersøgelse. At sammenligne data fra ultralyd af nyrerne og afgive mening, er det nødvendigt at kende de anatomiske data, som er normen. Det er imidlertid værd at overveje, at nyrerne er orglet i hvis struktur det største antal anatomiske varianter observeres.\nNyrerne er et parret organ, der er en del af det humane urinsystem. De har en bønneformet form, der er 10 - 12 centimeter lange. I nyren er der en øvre og nedre pol. Nyrens bredde er 5 - 6 cm, og i tykkelse - 3 - 5 cm. Den venstre nyren er noget større end højre.\nUdenfor er nyren dækket af en tæt fibrøs kapsel. Nyrens parenchyma er betinget opdelt i hjerne- og kortikale stoffer. Nyrerne parenchyma består af nefroner, som er en funktionel enhed af nyrerne. I nefronerne filtreres blod og overskydende væske og skadelige stoffer passerer ind i den primære urin.\nHjernestoffet danner de såkaldte pyramider, der åbner ind i nyrekalyksen. Kopper åbner ind i nyrens bækken, hvilket er stedet for ophobning af sekundær urin. Fra nyretanken kommer urinen ind i urinlægen. Forøgelsen i bredden af nyrene på ultralydet indikerer stagnation af urin og ses i de fleste sygdomme i urinsystemet.\nNyrens port er på dens indre overflade. På dette sted er nyrene arterier, vener, nerver og nyre bækken. I forhold til rygsøjlen er nyrerne placeret på niveauet af de to første lændehvirveler. Den øverste kant af nyren er placeret mellem de to sidste ribben.\nVariationer af ekkogenicitet. Hvad betyder farverne på nyren ultralyd?\nEvnen af forskellige væv og patologiske formationer til at blive vist på ultralyd kaldes echogenicitet. Moderne udstyr til ultralyd gør det muligt for os at skelne mellem de mindste forskelle i strukturernes tæthed. Mest moderne ultralyd udføres i todimensionel B-mode. I B-tilstand vises ekko-værdier i forskellige gråtoner. Jo stærkere ultralydbølgen afspejles fra orgelet, jo lysere gråtonen og jo mørkere farven, jo svagere reflekterer lydbølgerne. Ved ultralyd af nyrerne skelnes der 5 varianter af ekkogenicitet af biologiske strukturer efter deres farve.\nVariationer af ekkogenicitet af væv og patologiske formationer på ultralyd\nNavnet på farveegenskaberne\nRenal bækken, hulrum fyldt med væske.\nVæv indeholder meget væske, hjernemateriale.\nDe fleste blødt væv i maveskavheden, nyreparenchyma (cortex).\nLavt vand, nyrekapsel.\nRenal calculi (sten). I en sund nyre forekommer dannelsen af en sådan tæthed ikke.\nTegn på sunde nyrer på ultralyd. Hvad ser nyrerne ud på ultralyd?\nFor at bestemme nyrerne på ultralyd skal lægen være godt orienteret i de nærliggende organer. De vil fungere som pålidelige retningslinjer for at finde en nyre. Ved siden af højre nyre bestemmes af leveren, som har omtrent lige ekkogenicitet med nyren, hvilket letter visualisering. I nærheden af nyrens øverste pol er galdeblæren synlig, til venstre er tolvfingertarmen.\nVisualisering af den venstre nyren er hæmmet af tilstedeværelsen af tyktarmen, som kan indeholde gas. På toppen af venstre nyren er brysthalsens hale, og til venstre er milten. Nogle gange kan du se binyrerne, men det afhænger af opløsningen af udstyret. Ved ultralyd studeres nyrerne i sagittal (anteroposterior) og frontale (tværgående) fremspring. Et fremspring er et stykke trukket gennem en bestemt dybde. Dybden er indstillet af ultralydssensorens brændvidde.\nI anteroposterior sektionen erhverver nyren en ellipsoid form, og i tværsnit er den bønneformede form. I begge tilfælde er nyrerne omgivet af en hyperekoisk (lyslys) corolla af kapslen. Nyrekapslen er det vigtigste referencepunkt, når du søger efter en nyre på et ultralydsbilde. Nogle gange omkring kapslen kan du se hypoecho pararenal fedtvæv. I overvægtige mennesker kan det være flere centimeter tykt. I undersøgelsen af nyrerne er det meget vigtigt at vurdere deres symmetri. Forskelle i nyrernes billede på ultralyd kan være tegn på sygdommen.\nUltralyd af nyrerne identificerer følgende strukturer:\nNyrekapsel. Det er visualiseret som en lys flad echogen linje.\nCortical stof. Lidt mere echogen end hjernens materie.\nHjernen (medullær) stof. Indeholder hypokoide renale pyramider.\nRenal sinus Indeholder fedtvæv, opsamlingssystemet og skibene i nyrernes porte. Den renale sinus har en høj echogenicitet.\nUrinlederne. Sjældent set på ultralyd kan deres placering gættes i forhold til nyrens port.\nNyrearterier og vener. Normalt studeret ved brug af duplex ultralyd, herunder farve Doppler mapping (DCT).\nParenchyma af sunde nyrer på ultralyd\nInde i nyrenes fibrøse kapsel findes nyrens parenchyma. Det har normoechoic (normal grå) farve, hvor du ved hjælp af godt udstyr nemt kan skelne mellem hjerne og kortikale stoffer. Cortex har en tykkelse på 5-8 mm. Nyrepyramiderne, der repræsenterer medulla, har en højde på 7 til 12 mm. Mellem nyrepyramiderne er nyrekolonner relateret til cortex.\nHjernesubstansen indeholder mere væske, så dens nuance på ultralydet er lidt mørkere end cortexfarven. Hjernestoffet i sunde nyrer er karakteriseret som et sted for hypoechogenicitet. Hos børn er ekkogeniteten af nyrerne generelt højere end hos voksne, så forskellene mellem hjerne og cortex er endnu større.\nI midten af nyren på ultralyd afslørede en lys hyperechoic zone, som har en oval kontur. Læger henviser også til denne zone som det centrale echogene kompleks (CEC). Det indeholder skibe, der giver nyrer, nerver, fedt og bindevæv. Hos nyfødte er denne dannelse dårligt visualiseret og mærkes kun efter 12 år.\nBækkenbjælkesystem (CLS) af nyrerne på ultralyd hos raske mennesker\nCup-bækkelsystem (CLS) er et sted for ophobning af sekundær urin efter filtrering af blod gennem nefronerne i cortexen. På grund af fyldning med ultralyd på ultralydet, bør bækkenbjælkesystemet have en mørk anechoisk farve. I praksis hos raske mennesker registreres kun bækkenbjælkekomplekset i 8% af tilfældene. Faktum er, at nyreskytten er på samme sted som det centrale echogene kompleks (CEC), som har en lys skygge.\nI tilfælde af, at CLS stadig visualiseres, undersøger lægen størrelsen af dens clearance. Nyreskålens diameter bør ikke være mere end 5 mm, og nyreskytten - ikke mere end 25 mm. Hos børn bør diameteren af nyreskytten ikke være mere end 10 mm. Overskud af disse størrelser taler pålideligt af nyresygdomme. Til tvungen visualisering af CLS bruger læger nogle gange en vandbelastning. I dette tilfælde manifesteres den hypoechoiske struktur af CLS nødvendigvis på ultralyd.\nDer er et specielt indeks, hvormed du kan bestemme udvidelsen af bægerbjælken. Det kaldes parenchym-bækken indeks. Dens værdi er lig med forholdet mellem tykkelsen af parenchymen (forreste og bageste i alt) til tykkelsen af ECE. Op til 60 år skal denne værdi være 1,7, og efter 60 år - 1,1. Når du udvider CLS, falder indeksværdien.\nNyrearterier på ultralyd med farve Doppler-kortlægning (DDC)\nNyren er et af de organer med den mest rigelige blodforsyning. Tilstanden af nyrernes kredsløbssystem er af afgørende betydning for mange nyresygdomme. Undersøgelsen af renalarterierne udføres udelukkende ved anvendelse af teknikker baseret på Doppler-effekten.\nUltralyd med farve Doppler kortlægning viser skibe i farvetilstand. Blodstrømmen, der bevæger sig væk fra sensoren, bliver blå og den nærmeste bliver rød. På grund af farvning af fartøjerne bliver deres lumen, steder med lokal indsnævring eller ekspansion klar.\nVenstre og højre nyrearterier undersøges på tværs af sektioner, der starter fra deres mund. Nyrearterier afgår fra abdominal aorta, hvor deres diameter er 5 - 6 mm. Ved renalporten er de smalle, deres diameter er 4 - 5 mm. På mellemstedet er de muligvis ikke synlige på grund af overlapning ved tilstødende organer. Arterier inde i nyrerne (segmental, interlobar) defineres som et træ, og buearterier defineres som punkter.\nDiameteren af nyrearterierne på ultralyd er normalt lig med følgende værdier:\nnyrearterier ved porten - 5 mm;\nsegmentale arterier - 2,3 mm;\nbuearterier - 1,5 mm;\ninterlobar arterier - 1 mm.\nPå ultralydet af nyrerne med CDC kan du også estimere hastigheden af blodgennemstrømningen. Det kan bestemmes visuelt ved hjælp af en farveintensitetsskala, men mere præcist kan dette gøres ved hjælp af computer metoder. Blodstrømningshastigheden er indbyrdes forbundet med tryk i nyrekarrene, hvilket igen påvirker filtrering af blod og dannelse af urin. Et fald i blodgennemstrømningshastigheden indikerer aterosklerose hos nyrearterierne, deres mulige trombose eller andre vaskulære sygdomme.\nBlodstrømningshastigheden af nyretarierne under systole (hjerteslag) er normalt:\ni nyretarierne ved porten - 75 cm / s;\ni segmentale arterier - 45 cm / s;\ni arteriearterierne - 33 cm / s;\ni interlobar arterierne - 24 cm / s.\nUd over hastigheden af blodgennemstrømningen og diameteren af nyrearterierne indeholder lægens arsenal et stort antal indekser og koefficienter beregnet ved hjælp af en computer. I varierende grad er de afledt af de to beskrevne mængder. Lægen anvender yderligere analysemuligheder kun i vanskelige tilfælde, når det er nødvendigt at skelne en sygdom fra en anden.\nStørrelsen af nyrerne hos voksne er normal på ultralyd\nNyrernes størrelse er en meget vigtig diagnostisk indikator, da deres forandringer opad eller nedad altid angiver forstyrrelser i urinsystemet. Nyrernes størrelse bestemmes ret præcist på grund af det faktum, at nyrekapslen er synlig som en hyperekoisk rand. Ved størrelsen af nyrerne på ultralyd måles tre parametre. Det er vigtigt at bemærke, at nyrernes størrelse vil være den samme for forskellige patientstillinger (på bagsiden eller på siden).\nKarakteristika for størrelsen af nyrerne på ultralyd er:\nLængde. Det bestemmes i længdeplanet. Længden svarer til den største afstand fra den øverste pol til nyrens nedre kant. Det er normalt 100 - 115 mm.\nBredde. Det er bestemt på tværsnitsafsnittet fra sidekanten til nyrens port. I gennemsnit er bredden 50 - 70 mm.\nAnteroposterior størrelse (tykkelse). Det er lig med længden af vinkelret, der holdes til nyrens længdeakse fra forreste til bagkant. Tykkelsen af nyrerne er normalt 30-50 mm.\nStørrelsen af nyrerne med alder undergår imidlertid ganske betydelige ændringer i forbindelse med vækstprocesserne hos børn og involutionen (omvendt udvikling) hos ældre. Længde reduktion kan være fra to til tre millimeter.\nForholdet mellem nyrestørrelse og alder\nEr der nogen forskel i størrelsen af nyrernes ultralyd hos mænd og kvinder?\nI størrelsen af nyrerne hos mænd og kvinder afslører lægerne ikke visse forskelle. Størrelsen af nyrerne afhænger af personens højde og alder, men ikke på gulvet. Hormoniske forskelle mellem en mand og en kvinde manifesteres i en anden struktur af seksuelle egenskaber, hud, muskler, men påvirker ikke de indre organer. Derfor skal størrelsen af nyrerne hos mænd og kvinder være omtrent ens i forhold til samme kropssammensætning og alder.\nSelv tilstedeværelsen af forskellige vægte for mennesker af samme højde og alder påvirker normalt ikke nyrernes størrelse. Faktum er, at udviklingen af nyrerne er begrænset til musklerne, rygsøjlen og maven af maveskavheden. Alle disse formationer forbliver næsten uændrede i løbet af livet, mens vægttab eller vægttab hovedsagelig skyldes ændringer ikke i de indre organer, men i musklerne og fedtvævet.\nUltralyd af nyrerne hos børn er normalt. Nyrestørrelser hos børn i forskellige aldre\nBilledet af nyren ultralyd hos børn er næsten det samme som for en voksen. På ultralydet af nyrerne af børn bestemmes de samme anatomiske strukturer - kapsel, parenchyma, pyelokalysal system, nyre-sinus. Gråtoner, svarende til ekkogeniteten af børns nyrer, falder sammen med farven på nyrerne hos voksne.\nEt særpræg ved ultralydsstudiet af børns nyrer er størrelser. Hos børn er nyreudvikling ikke længere forbundet med alder, men med deres vækst. Det vil sige, store børn vil have større nyrestørrelser, uanset deres alder. Forskere fandt også et mønster, at størrelsen af nyrerne er relateret til bækkenets bredde og længden af barnets lemmer. Der er forskellige tabeller, der hjælper med at bestemme de normale værdier for nyreparametre hos børn.\nAfhængigheden af længden af nyrerne på barnets vækst\nForuden tabellerne findes der andre metoder til kontrol af nyrernes størrelse. Den russiske læge S. M. Sharkov foreslog formler til bestemmelse af nyrernes parametre i overensstemmelse med barnets højde. Han betragtede også barnets vækst som den vigtigste faktor, der påvirker deres størrelse.\nS. M. Sharkov formler til bestemmelse af parametrene af nyrerne er:\nnyrelængde = 2,61 + 0,059 x barnets højde (cm);\nnyrebredde = 1,76 + 0,025 x barnets højde (cm).\nDet skal tages i betragtning, at i barndommen før puberteten er der meget store individuelle forskelle i mange parametre. Derfor lægger læger mere opmærksomhed på nyrefunktionen hos børn, såvel som strukturelle ændringer i ultralyd. På trods af dette rådes forældre til at måle væksten af deres barn, før de udfører en ultralyd af nyrerne, så lægen kan sammenligne nyrernes størrelse med ultralydet med de gennemsnitlige værdier svarende til højden.\nUltralyd af nyfødte nyrer\nPå ultralyd af nyrer af nyfødte og babyer under 6 måneder, varierer nyrerne på ultralydet ikke kun i størrelse, men også i ekkogenicitetsbilledet. I nyfødte er grænsen mellem parenchymaens corticale og hjernelag mere udtalt. Det kortikale lag har en højere ekkogenicitet, og medulla er mindre sammenlignet med nyrerne hos ældre børn. Dette billede kaldes symptomet for udstråling af pyramider, og for voksne anses det for tegn på nyresygdom.\nVed nyfødte er nyrernes længde 4,1 cm. Ved bestemmelse af nyrernes størrelse er ultralyd i det første år af livet ikke meget informativt. Dette skyldes, at fejlen i 1 - 2 mm, som ofte observeres med ultralyd, for størrelsen af nyrerne hos spædbørn er for stor.\nUltralyd af nyrerne til nyfødte udføres efter planen, eller hvis der er symptomer, der taler om en sygdom i urinsystemet. Hos nyfødte kan ektopi (en usædvanlig stilling af nyrerne, f.eks. I bækkenet) detekteres underudvikling eller fuldstændig fravær af en af nyrerne.\nBilledet på nyrernes ultralyd i forskellige sygdomme. Hydronefrose. Akut og kronisk nyresvigt\nUltralyd af nyrerne betragtes som standardmetoden til undersøgelse af urinsystemet. Det betyder, at for eventuelle tegn på nyresygdom, det være sig rygsmerter, urinforandring, en ultralyd af nyrerne udføres altid. I dette tilfælde kan du være sikker på, at ved hjælp af en ultralydsscanning foretages den korrekte diagnose, eller det vil i det mindste være muligt at udelukke nogle af de sygdomme, der ligner symptomer.\nI dag skelner lægerne fra følgende grupper af nyresygdomme:\nMedfødte sygdomme. Denne gruppe omfatter arvelige anomalier af strukturen, nyrernes position samt medfødte cyster af nyrerne.\nInfektiøse inflammatoriske læsioner. Nyreinfektion er meget almindelig. Infektionssygdomme omfatter glomerulonefritis, pyelonefrit og deres komplikationer.\nMetaboliske læsioner. Nyreskade kan opstå på grund af metaboliske lidelser. Det forekommer i sygdomme som diabetes, gigt og nogle andre.\nToksisk nefropati. Med disse sygdomme påvirkes nyrerne af skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra. Sådanne stoffer indbefatter stoffer, giftstoffer og visse giftige stoffer til nyrerne.\nVaskulære sygdomme i nyrerne. Denne gruppe af sygdomme indbefatter tilstande, hvor blodcirkulationen i nyrerne er svækket (hjerteanfald, malign nyrehypertension og andre).\nTumorer af nyrerne. Nyre-neoplasmer kan være godartede og ondartede.\nSom regel er der ved ultralyd visse tegn, der er karakteristiske for hver af sygdommene. Imidlertid forekommer patologiske forandringer i nyrerne under en sen behandling ifølge et lignende scenario uanset den oprindelige sygdom. I tilfælde af krænkelse af urinudstrømningen fra nyrerne forekommer udvidelsen af nyrebækkenet og hydronephrose. I sidste ende resulterer sygdommen i akut eller kronisk nyresvigt og nephrosclerose (rynker af nyrerne). For at undgå disse ændringer er det nødvendigt at gennemgå rettidig diagnose og behandling af nyrerne og urinsystemet som helhed.\nHydronephrose på nyren ultralyd\nHydronephrose er en nyresygdom som følge af en langvarig krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne. Som følge heraf ophobes en overskydende mængde urin i nyrerne, hvis tryk fører til ændringer i nyrernes struktur. Hydronephrose er forårsaget af en indsnævring af urinstofets lumen på forskellige niveauer. Ved hydronephrosis kan urinerne, blæren eller nyrebækken i første omgang påvirkes. Desuden kan urinvejen komprimeres udefra ved forskellige formationer (tumorer, vaskulære anomalier, lymfeknuder).\nÅrsagerne til udviklingen af hydronephrosis er:\nmedfødte abnormiteter i urinvejen;\nindsnævring af urinets lumen (stricture), som udvikler sig på grund af betændelse eller skade;\ntumorer i bækkenet og retroperitonealvæv, komprimering af urinerne udefra;\nklemme på urinerne med yderligere arterier\nkrænkelse af ventiler i urinsystemet\nvesicoureteral reflux (patologisk tilbagevenden af urin til urinerne fra blæren) osv.\nFor at afklare den nøjagtige årsag til hydronephrose er det altid nødvendigt at udføre ultralyd af nyrerne. Hydronephrose forekommer i flere faser. Indledningsvis udvides kun nyreskytten. Som et resultat af det forøgede tryk undergår nyrens parenchyma atrofi, som følge heraf erstattes det gradvist af bindevæv. Nyrefunktionen er reduceret, i et sene stadium er det en pose med stor størrelse, der indeholder op til 5 liter væske, der minder om urin. Disse ændringer i nyrerne kaldes den hydronephrotiske transformation.\nTegn på hydronephrose på ultralyd er:\nÆndringer i nekernes ekkogenicitet. På grund af stigningen i væskeindholdet øges ekkogeniteten af nyrerne, men der er også fokus på lys-lys farve. De svarer til stederne for dannelse af bindevæv.\nUdvidelse CLS. Nyren af bækkenbjælkens diameter bliver meget større end 25 mm. Ved hydronephrosis er nyrekoppen tydeligt synlige i form af anecho strukturer.\nTyndning af nyrene parenchyma. Nyrens parenchyma bliver mindre end 10 mm i tykkelse, efterhånden som sygdommen skrider frem. I denne tilstand er nyren næsten ikke-funktionel.\nForøget nyrestørrelse. Størrelsen af nyrerne stiger som sygdommen skrider frem. Nyrernes længde kan øges med 25%.\nÆndring af nyrernes form. Formen af nyren ændres fra bønformet til afrundet. Nyrens kontur bliver ujævn.\nÅrsagen til indsnævring af urinvejen bestemmes ved anvendelse af ultralyd eller andre diagnostiske metoder (computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). For at eliminere årsagen til hydronephrosis udføres kirurgi.\nAkut nyresvigt (ARF) på nyren ultralyd\nAkut nyresvigt er en skarp overtrædelse af ekskretionsfunktionen af nyrerne under påvirkning af interne eller eksterne faktorer. Akut nyresvigt er en tilstand, der kræver akut lægehjælp. Ved akut nyresvigt reduceres vandladningen betydeligt. Manglende vandladning (anuria) fører til en overtrædelse af blodets elektrolytbalance, som følge af, at der er mange komplikationer, herunder hjertestop. I alvorlige tilfælde bliver nekrose af renvævet irreversibel i mangel af rettidig behandling.\nDer er flere faktorer med akut nyresvigt:\nkredsløbssygdomme (trombose, nyrefragmentinfarkt);\nakut infektion i nyrerne\nforgiftning af kroppen med giftige stoffer, der er skadelige for nyrerne (tungmetaller, nogle stoffer)\nobstruktion (lukning af lumen) i urinvejen;\nskade knus nyre.\nUltralydbilledet af forskellige typer akut nyresvigt varierer afhængigt af årsagerne til det. Oftest er akut nyresvigt forårsaget af renal vaskulær trombose eller urolithiasis og lukning af urinlumen med en sten. Den anden betingelse hedder akut nyrekolik.\nNår krænkelser af nyrescirkulationen på ultralyd afslørede følgende tegn på akut nyresvigt:\nknopper bliver globulære;\ngrænsen mellem cortex og medulla er stærkt understreget;\nnyrerne parenchyma fortykkede;\nekkogeniciteten af det kortikale stof øges;\nDoppler undersøgelse afslørede et fald i blodgennemstrømningshastigheden.\nMed akut nyrekolik er nyrerne også øget i størrelse, men det er ikke parenchymen, der fortykker, men nyretanken. Derudover opdages en sten i nyren eller urinerne som en hyperekoisk struktur, der forårsagede ophør af urinudstrømning.\nTraume til nyrerne på ultralyd. Kontusion (kontusion), nyresygdom på ultralyd\nNyrernes skader opstår som følge af anvendelsen af ekstern kraft til underkroppen eller underlivet på grund af stærk slag eller klemning. Nyresygdom gør dem endnu mere modtagelige for mekaniske skader. Oftest er nyreskader lukket, på grund af hvilken patienten muligvis ikke er opmærksom på indre blødninger under nyreskader.\nDer er to typer nyre skader:\nBruise (contusion). Når det er brudt, er der ingen brud på kapslen, parenchyma eller nyre bækken. Sådanne skader passerer normalt uden konsekvenser.\nBreak. Ved en rive af en nyre er integriteten af dens stoffer ødelagt. Rupturer af renal parenchyma fører til dannelsen af hæmatomer i kapslen. Samtidig kan blod komme ind i urinsystemet og frigives sammen med urin. I et andet tilfælde, når en kapsel sprænges, hældes blodet sammen med den primære urin i retroperitonealrummet. Sådan dannes perirenal (perirenal) hæmatom.\nUltralyd af nyrerne er den hurtigste og mest tilgængelige metode til diagnosticering af nyreskade. I den akutte fase detekteres deformitet af nyrekonturerne, defekter af parenchymen og CLS. Ved en rive af en nyre er integriteten af en kapsel brudt. Inde i kapslen eller i nærheden af det findes anecho patches på steder, hvor blod eller urin akkumuleres. Hvis der efter en skade går nogen tid, får hæmatomet andre egenskaber ved ultralyd. Ved tilrettelæggelsen af blodpropper og blodpropper i hæmatomet observeres hyperekose områder mod en generel mørk baggrund. Over tid absorberes hæmatom og erstattes af bindevæv.\nDe bedste diagnostiske muligheder for skader og hæmatomer tilbydes ved beregning af computere og magnetisk resonans. Hæmatomer på op til 300 ml behandles konservativt. Nogle gange kan en perkutan punktering af hæmatomer udføres under ultralyd vejledning. Kun i 10% af tilfældene med rigelig indre blødning udfører kirurgisk indgreb.\nKronisk nyresvigt (CRF) på ultralyd\nKronisk nyresvigt er et patologisk fald i nyrefunktionen som følge af nefroners død (funktionelle nyrer). Kronisk nyresvigt er resultatet af de fleste kroniske nyresygdomme. Da kroniske sygdomme er asymptomatiske, betragter patienten sig frisk indtil starten af uremi. I denne tilstand forekommer der alvorlig forgiftning af kroppen med de stoffer, der sædvanligvis udskilles i urinen (kreatinin, overskydende salt, urinstof).\nÅrsagerne til kronisk nyresvigt er følgende sygdomme:\npolycystisk nyresygdom og andre sygdomme.\nVed nyreinsufficiens nedsættes blodvolumenet filtreret af nyrerne pr. Minut. Normalt er den glomerulære filtreringshastighed 70 - 130 ml blod pr. Minut. Patientens tilstand afhænger af reduktionen af denne indikator.\nDer er følgende sværhedsgrad af kronisk nyresvigt, afhængigt af glomerulær filtreringshastighed (GFR):\nNem. GFR varierer fra 30 til 50 ml / min. Patienten lægger vægt på en stigning i natturinering, men intet andet generer ham.\nGennemsnitlige. GFR er i området fra 10 til 30 ml / min. Øget daglig vandladning og konstant tørst.\nHeavy. GFR mindre end 10 ml / min. Patienter klager over konstant træthed, svaghed, svimmelhed. Kvalme og opkastning kan forekomme.\nHvis du har mistanke om kronisk nyresvigt, udføres en ultralydsscanning af nyrerne altid for at fastslå årsagen og behandlingen af den underliggende sygdom. Det første tegn på en ultralydsundersøgelse, der indikerer kronisk nyresvigt, er en reduktion af nyrens størrelse og en udtynding af parenchymen. Det bliver hyperechoic, cortex og medulla svært at skelne fra hinanden. I det sene stadium af kronisk nyresygdom observeres nephrosclerose (rynket nyre). I dette tilfælde er dens dimensioner ca. 6 centimeter lange.\nTegn på en krøllet nyre (nephrosclerose) på ultralyd. Involution af nyrene parenchyma\nUdtrykket "rynket nyre" (nephrosclerose) beskriver en tilstand, hvor nyrevævet erstattes af bindevæv. Mange sygdomme forårsager ødelæggelsen af nyreparenchyma, og ikke altid er kroppen i stand til at erstatte de døde celler med identiske. Den menneskelige krop tolererer ikke tomhed, derfor med massiv celledød opstår regenerering og deres erstatning med bindevævsceller.\nBindvævets celler frembringer fibre, som, som tiltrækkes til hinanden, forårsager et fald i organets størrelse. I dette tilfælde krymper kroppen og ophører med at udføre funktionen fuldt ud.\nLæger opdeler denne tilstand i to grupper baseret på årsagerne til det:\nPrimær fordybet nyre. Det dannes i vaskulære sygdomme som aterosklerose, arteriel hypertension.\nSekundær nedsænket nyre. Denne gruppe er forårsaget af sygdomme, der ikke er relateret til nyreskibene. Denne pyelonefritis, glomerulonefritis, diabetes og andre patologiske tilstande.\nDesværre er det svært at identificere årsagen til denne tilstand ved hjælp af ultralyd, men dets tegn er tydeligt visualiseret. På ultralyd har den fordybede nyre en reduceret størrelse og en kuperet kontur af kapslen. Det overordnede niveau af echogenicitet af nyren er forøget på grund af indholdet af arvæv. I en fordybet nyre er det umuligt at skelne mellem cortical og medulla, og calyx-bækkenet er reduceret i diameter. Om nødvendigt fjernes den fordybede nyre under operationen og en sund nyretransplantation udføres.\nDiagnose af inflammatoriske sygdomme hos nyrerne med ultralyd. Glomerulonefritis. pyelonefritis\nInflammatoriske sygdomme i urinsystemet er den næst mest almindelige efter luftvejssygdomme (ARI). En funktion af nyrerne og urinvejen er deres lave modstand over for mikroorganismer. De kan komme ind i nyrerne på to måder - med blodgennemstrømningen, mens de påvirker det kortikale stof eller stiger gennem urinerne. I sidstnævnte tilfælde påvirker infektionen bægerbøjlesystemet og medulla.\nInflammatoriske nyresygdomme omfatter:\ncarbuncle og nyreabscess;\nUdviklingen af inflammatoriske sygdomme i nyrerne på grund af det lave niveau af personlig hygiejne og tilstedeværelsen af kroniske infektionsfaktorer i kroppen. De er karige tænder, tonsilbetændelse, pustulære hudlæsioner. Inflammatoriske sygdomme i nyrerne forekommer med feber, rygsmerter og nedsat vandladning. Ved dårlig behandling kan infektionen i nyrerne fortsætte i lang tid, hvorfor dets funktion gradvist falder og nyresvigt udvikler sig.\nEr det muligt at se nyrebetændelse på ultralyd?\nMed akut betændelse i nyrerne stiger i størrelse, danner dette en hypokoisk hævelse af vævene omkring orgelet. Kronisk infektion fører gradvist til et fald i nyrestørrelsen. Akkumuleringer af pus ser ud som hypokoide områder. Med betændelse i nyren kan blodstrømmen ændres. Dette ses tydeligt på duplex ultralyd ved hjælp af Doppler kortlægning.\nUdover ultralyd bruges kontrasten røntgen, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR) til at visualisere de inflammatoriske processer i nyrerne. Hvis nogle områder af nyrerne ikke er tilgængelige for røntgenundersøgelse, så kan en tomografi give et detaljeret billede af nyrerne. Der er imidlertid ikke altid tid og passende betingelser for udførelse af CT og MR.\nAkut pyelonefrit på nyren ultralyd\nPyelonefritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne. Når pyelonephritis påvirker nyrens parenchyma og tubulats samlingssystem. Med denne sygdom kommer smitten ind i nyrerne i stigende vej gennem urinerne. Ofte bliver akut pyelonefrit en komplikation af blærebetændelse - blærebetændelse. Pyelonefrit forårsager hovedsagelig opportunistisk mikroflora (E. coli) og stafylokokker. Pyelonefritis på kursets forløb kan være akut og kronisk.\nSymptomer på akut pyelonefrit er:\nfeber, varme, kuldegysninger;\nkrænkelse af vandladning (fald i mængden af urin).\nDiagnose af akut pyelonefritis udføres på basis af en blodprøve, urinalyse og ultralyd. Den bedste metode til diagnosticering af akut pyelonefrit er computertomografi.\nTegn på akut pyelonefrit på ultralyd af nyrerne er:\nen stigning i størrelsen af nyrerne mere end 12 cm i længden;\nnedsat nyre mobilitet (mindre end 1 cm);\ndeformering af medulær stof med dannelse af klynger af serøs væske eller pus.\nHvis der i nyrens ultralyd ud over de ovennævnte symptomer er en udvidelse af nyrens bækken, dette indikerer obstruktion (blokering) af urinvejen. Denne tilstand kræver akut kirurgisk indgreb. Akut pyelonefrit med korrekt behandling passerer hurtigt. Dette kræver antibiotika. Men med den forkerte behandlingstaktik eller sen behandling til lægen dannes der purulente abscesser eller carbuncles i nyrevævet, som kræver kirurgi til behandling.\nCarbuncle nyrer på ultralyd. Nyreabces\nNyrencarbunkul og abscess er alvorlige manifestationer af akut purulent pyelonefritis. De er en begrænset infektiøs proces i nyrene parenchyma. Når en abscess dannes, kommer mikroorganismer ind i nyrevævet gennem blod eller stigende langs urinvejen. En abscess er et hulrum omgivet af en kapsel inden i som pus akkumulerer. På ultralyd ser det ud som et hypokoide sted i nyrens parenchyma med en lys hyperechoic fælg. Nogle gange med en abscess er der en udvidelse af bægerbjælkepletteringssystemet.\nKarbuncle i en nyre går tyngre end abscess. Carbuncle er også forårsaget af multiplikationen af mikroorganismer i nyrevæv. I mekanismen for udvikling af carbuncle spiller hovedrollen den vaskulære komponent. Når de injiceres i karret, blokkerer mikroorganismer dens lumen og stopper blodforsyningen. Når dette sker, dør nyrene celler på grund af manglen på ilt. Efter trombose og infarkt (vaskulær nekrose) i renvæggen følger dens purulente fusion.\nNår karbuncleernen på ultralydorganet forstørres, er dens struktur deformeret lokalt. Carbuncle ligner en volumetrisk dannelse af høj echogenicitet med fuzzy konturer i nyrene parenchyma. I midten af carbuncle er hypoecho områder svarende til ophobning af pus. Samtidig er det i bækkenbækstrukturen normalt ingen ændring. Carbuncle og nyreabces behandles kirurgisk med den obligatoriske brug af antibiotika.\nKronisk pyelonefrit på nyren ultralyd\nKronisk pyelonefritis adskiller sig fra akut ved et langt kursus og tilbøjelighed til eksacerbationer. Denne sygdom er karakteriseret ved persistensen af infektionsfokus i nyrevæv. Det opstår på grund af krænkelse af urinudstrømningen. Arvelige faktorer og erhvervede tilstande er ansvarlige for dette (for eksempel urolithiasis). Kronisk pyelonefritis med hver eksacerbation påvirker nye og nye områder af parenchymen, på grund af hvilken gradvis hele nyren bliver ufunktionel.\nKronisk pyelonefritis har i sine forløb flere faser, der ændrer hinanden:\nAktiv fase Denne fase fortsætter på samme måde som akut pyelonefritis, karakteriseret ved svær smerte, utilpashed, svær vandladning.\nLatent fase Patienten forstyrres af sjælden smerte i underkroppen, mens bakterier altid er til stede i urinen.\nRemission fase. Det er en tilstand, hvor sygdommen ikke manifesterer sig, men med et fald i immuniteten kan det pludselig forværre.\nSom med andre destruktive sygdomme, i kronisk pyelonefrit, erstattes det ødelagte parenchyma af arvæv. Gradvis fører dette til nyresvigt. Nyren på samme tid erhverver et krympet udseende, da fibre i bindevævet overlapper hinanden over tid.\nSymptomer på kronisk pyelonefrit på ultralyd af nyrerne er:\nUdvidelse og deformation af bægerbjælkesystemet. Det bliver afrundet, og kopperne smelter sammen med bækkenet.\nReduktion af tykkelsen af nyrens parenchyma. Forholdet mellem renal parenchyma og bæger- og bækkenpletteringssystemet bliver mindre end 1,7.\nReduktion af nyrens størrelse, ujævnt kontur af nyrekanten. En sådan deformation indikerer en lang proces og rynker af nyrerne.\nGlomerulonephritis på nyren ultralyd\nGlomerulonefritis er en autoimmun læsion af de vaskulære glomeruli hos nyrerne, der er placeret i cortical substansen af nyrerne. Glomeruli er en del af nephronen, en funktionel enhed af nyrerne. Det er i de vaskulære glomeruli, at blodet filtreres og den indledende fase af urindannelsen. Glomerulonefritis er den vigtigste sygdom, der fører til kronisk nyresvigt. Ved døden på 65% af nefron forekommer tegn på nyresvigt.\nSymptomer på glomerulonefrit er:\nrød farvning af urin (tilstedeværelse af røde blodlegemer);\nGlomerulonefritis, som pyelonefritis, er en inflammatorisk sygdom. I glomerulonefritis spiller mikroorganismer imidlertid en sekundær rolle. Glomerulonefritis vaskulære glomeruli påvirkes på grund af en svigt i immunforsvaret. Glomerulonefritis diagnosticeres ved hjælp af en biokemisk analyse af blod og urin. Det er obligatorisk at udføre en ultralyd af nyrerne med en Doppler-undersøgelse af den nyre blodgennemstrømning.\nI den første fase af glomerulonefritis observeres følgende tegn på ultralyd:\nen stigning i nyrevolumen med 10-20%;\nen lille stigning i nyrernes ekkogenitet;\nen stigning i blodgennemstrømningshastigheden i nyrearterierne;\nklar visualisering af blodstrømmen i parenchymen;\nsymmetriske ændringer i begge nyrer.\nI det sene stadium af glomerulonefritis er følgende ændringer i nyrerne på ultralyd karakteristiske:\nbetydelig reduktion i nyrernes størrelse, op til 6 - 7 cm i længden;\nhyperechogenicitet af nyrevævet;\numuligheden af at skelne mellem cortical og medulla af nyrerne;\nfald i blodgennemstrømningshastighed i nyrearterien;\nforarmelse af blodbanen inde i nyrerne.\nResultatet af kronisk glomerulonefritis i fravær af behandling er nephrosclerose, den primære krøllede nyre. Til behandling af glomerulonefritis anvendes antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, som reducerer immunresponsen.\nNyre tuberkulose på ultralyd\nTuberkulose er en specifik sygdom forårsaget af mycobacterium. Nyretubberkulose er en af de hyppigste sekundære manifestationer af denne sygdom. Det primære fokus i tuberkulose er lungerne, så med blodstrømmen af Mycobacterium tuberculosis kommer ind i nyrerne. Mykobakterier multipliceres i de vaskulære glomeruli i nyrernes medulla.\nMed nyretubberkulose er følgende processer noteret:\nInfiltration. Denne proces betyder ophobning af mykobakterier i cortex og medulla med dannelsen af sår.\nTissue destruktion. Udviklingen af tuberkulose fører til dannelse af områder af nekrose, som udviser afrundede hulrum.\nHærdning (udskiftning af bindevæv). Fartøjer og funktionelle celler i nyrerne erstattes af bindevæv. Denne defensive reaktion medfører nedsat nyrefunktion og nyresvigt.\nBeregning (forkalkning). Nogle gange bliver mycobacterium avl centre i sten. Denne beskyttende reaktion i kroppen er effektiv, men fører ikke til en fuldstændig helbredelse. Mykobakterier kan genvinde deres aktivitet med nedsat immunitet.\nEt pålideligt tegn på nyretuberkulose er påvisning af nyre mykobakterier i urinen. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme graden af ødelæggende forandringer i nyrerne. I form af anechoiske indeslutninger findes hulrum i nyrevævet. Stenene, der ledsager en nyre-tuberkulose og forkalkningssteder, ser ud som hyperechoic-steder. Dupleks ultralyd af nyrerne afslørede en indsnævring af nyretarierne og et fald i renalcirkulationen. For en detaljeret undersøgelse af den berørte nyre anvendte computere og magnetisk resonans billeddannelse.\nAnomalier af strukturen og positionen af nyrerne på ultralyd. Nyresygdom, ledsaget af dannelse af cyster\nAbnormaliteter af nyrerne er abnormiteter forårsaget af nedsat embryonisk udvikling. Af en eller anden grund er abnormiteter i det genitourinære system de mest almindelige. Det anslås, at ca. 10% af befolkningen har forskellige abnormiteter i nyrerne.\nNyreabnormiteter klassificeres som følger:\nAnomalier af nyreskibene. Består af at ændre kursets bane, antallet af nyrearterier og blodårer.\nAbnormaliteter i antallet af nyrer. Der er tilfælde, hvor en person havde 1 eller 3 nyrer. Separat anses en anomali for fordobling af nyrerne, hvor en af nyrerne er opdelt i to næsten autonome dele.\nUnormal størrelse af nyrerne. Nyren kan reduceres i størrelse, men der er ingen tilfælde af medfødt forstørrelse af nyrerne.\nAnomalier af nyrernes stilling. Nyren kan være placeret i bækkenet ved iliackampen. Der er også tilfælde, hvor begge nyrer er placeret på den ene side.\nAnomalier af nyrernes struktur. Sådanne uregelmæssigheder er i underudvikling af renal parenchyma eller dannelse af cyster i renalvævet.\nDiagnose af nyreabnormiteter for første gang bliver mulig, når der udføres ultralyd af nyre hos en nyfødt. Oftest er abnormiteter i nyrerne ikke en alvorlig årsag til bekymring, men en opfølgningsundersøgelse anbefales i hele livet. Til dette kan røntgenbilleder, computere og magnetisk resonans imaging anvendes. Det bør forstås, at nyreabnormiteter ikke i sig selv er sygdomme, men kan provokere deres forekomst.\nDobler nyrerne og bægerbjælken. Tegn på nyredobling på ultralyd\nNyrernes fordobling er nyrens mest almindelige anomali. Det forekommer hos kvinder 2 gange oftere end hos mænd. Nyrernes fordobling skyldes en medfødt uregelmæssighed af urinledernes urinblader. Dobbeltknopper er traditionelt opdelt i øvre og nedre dele, hvoraf den øvre nyre er normalt mindre udviklet. Doubling adskiller sig fra en yderligere nyre, fordi begge dele er forbundet med hinanden og er dækket af en fibrøs kapsel. Yderligere nyre er mindre almindelig, men har sit eget blodforsyningssystem og en kapsel. Fordobling af nyrerne kan være fuldstændig og ufuldstændig.\nNyredobling kan være af to typer:\nSamlet fordobling. Med denne form for fordobling har begge dele deres eget bægerbjælkesystem, arterie og ureter.\nUfuldstændig fordobling. Det er kendetegnet ved, at urinerne i begge dele kombineres, før de strømmer ind i blæren. Afhængig af graden af udvikling af den øvre del kan den have sin egen arterie og bækkenbjælke.\nVed ultralyd er en dobbelt nyre let bestemt, da den har alle strukturelle elementer i en normal nyre, men i dobbelt mængde. Dens komponenter er placeret oven over den anden inden i en hyperekoisk kapsel. Ved fordobling af CLS i portområdet er to karakteristiske hypoechoiske formationer synlige. Dobling af nyrerne kræver ikke behandling, men med denne anomali øges risikoen for forskellige sygdomme, såsom pyelonefritis, urolithiasis.\nUnderudvikling (hypoplasi, dysplasi) af nyrerne på ultralyd\nUnderudvikling af nyrerne kan observeres i to varianter. En af disse er hypoplasi, en tilstand, hvor nyrerne er reduceret i størrelse, men fungerer ligesom en normal nyre. En anden mulighed er dysplasi. Dette udtryk refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke kun reduceres, men også strukturelt mangelfuld. I dysplasi er parenchymen og CLP af nyrerne deformeret signifikant. I begge tilfælde forstærkes nyrerne fra den modsatte side for at kompensere for den underudviklede nyres funktionelle mangel.\nNår nyrernes hypoplasi på ultralydet bestemmes af et mindre organ. Dens længde på ultralyd er mindre end 10 centimeter. Ved hjælp af ultralyd kan du også bestemme funktionen af en underudviklet nyre. I en fungerende nyre har arterier en normal bredde (5 mm ved porten), og nyreskyttelsessystemet udvides ikke. Men med dysplasi er det modsatte sandt.\nTegn på nyredysplasi på ultralyd er:\nudvidelsen af CLS mere end 25 mm i bækkenområdet\nreducere tykkelsen af parenchymen;\nNyrenes udeladelse (nephroptose) på ultralyd. Vandrende nyrer\nNephroptose er en tilstand, hvor nyren bevæger sig ned fra sin seng, når kroppens position ændres. Normalt er nyrernes bevægelse, når de bevæger dem oprejst til en vandret position, ikke større end 2 cm. På grund af forskellige faktorer (skade, overdreven træning, muskelsvaghed) kan nyren imidlertid erhverve patologisk mobilitet. Nephroptose forekommer hos 1% af mændene og ca. 10% af kvinderne. I tilfælde hvor nyrerne kan skiftes for hånd, kaldes de vandrende nyrer.\nNephroptose har tre grader:\nFørste grad Nyren under indånding skiftes delvist ned fra hypokondrium og palperes, og under udåndingen vender den tilbage.\nAnden grad I en opretstående stilling er nyrerne helt ude af hypochondrium.\nTredje grad Nyren falder under iliac-kammen i bækkenet.\nNephroptose er farlig på grund af det faktum, at ved ændring af nyrernes stilling forekommer spændingen af karrene, kredsløbssygdomme og nyresødem. Stretching af nyrens kapsel forårsager smerte. Med urinledernes deformation forstyrres udstrømningen af urin, hvilket truer udvidelsen af nyrebækkenet. En hyppig komplikation af nefroptose er tilsætning af infektion (pyelonefritis). De listede komplikationer er næsten uundgåelige med anden eller tredje grad af nephroptose.\nPå ultralyd er nephroptose detekteret i de fleste tilfælde. Nyren kan ikke påvises ved normal scanning i de øvre laterale områder af maven. Hvis en nyredråbe mistænkes, udføres ultralyd i tre positioner - liggende, stående og på siden. Diagnosen af nephroptose er lavet i tilfælde af en unormal lav position af nyrerne, deres store mobilitet, når de ændrer kroppens stilling eller når de trækker vejret. Ultralyd hjælper også med at identificere komplikationer forårsaget af en ændring i nyrernes stilling.\nNyrecyst på ultralyd\nCysten er et hulrum i nyretævet. Det har en epitelvæg og en fibrøs base. Nyrecyster kan være medfødt og erhvervet. Congenitale cyster udvikler sig fra urinveje celler, der har mistet kontakten med urinerne. Erhvervet cyster formes på stedet af pyelonefritis, nyre tuberkulose, tumorer, hjerteanfald, som en restmasse.\nEn nyrecyst er normalt ikke manifesteret af kliniske symptomer og registreres tilfældigt under en ultralydsundersøgelse. Med en nyrestørrelse på op til 20 mm forårsager cysten ikke kompression af parenchyma og funktionssvigt. Cystestørrelser større end 30 mm er indikationer for dens punktering.\nPå ultralyd af nyrerne ser cysten ud som en rund, anechoisk dannelse af sort farve. Cysten er omgivet af en hyperechoic rand af fibrøst væv. Cysten kan vise tætte områder, der er blodpropper eller fossiler. En cyste kan have septa, der også er synlig på ultralydet. Flere cyster er ikke så almindelige, de skal differentieres fra polycystisk nyresygdom, en sygdom, hvor nyrens parenchyma næsten erstattes af cyster.\nNår ultralydet udføres med en vand- eller diuretisk belastning, ændrer cystens størrelse sig ikke i modsætning til bægerbejdspletteringssystemet, som udvides med denne undersøgelse. På farven Doppler kortlægning cyste giver ikke farvesignaler, fordi i sin væg er der ingen blodtilførsel. Hvis der findes blodkar omkring cysten, indikerer det dens degeneration i en tumor.\nPunktering af cyster med ultralydskontrol\nUltralydundersøgelse er uundværlig til behandling af nyrecyster. Ved hjælp af ultralyd vurderer cystens størrelse og position, dens tilgængelighed for punkteringen. Under kontrol af et ultralydbillede indsættes en speciel nål gennem huden, som er fastgjort på punkteringsføleren. Nålens placering kontrolleres af billedet på skærmen.\nEfter punktering af cystvæggen fjernes indholdet og undersøges i laboratoriet. En cyste kan indeholde serøs væske, urin, blod eller pus. Derefter injiceres en speciel væske i cystehulen. Det ødelægger cystens epitel og løser med tiden, hvilket forårsager, at cystehulen erstattes med bindevæv. Denne metode til behandling af cyster kaldes scleroterapi.\nTil behandling af cyster op til 6 cm i diameter er scleroterapi af cyster effektiv. Med separate positioner af cyster eller deres store størrelser er kun hurtig fjernelse af cyster muligt.\nPolycystisk nyresygdom på ultralyd\nPolycystic er en medfødt nyresygdom. Afhængigt af arvstypen kan den manifestere sig i barndommen eller hos voksne. Polycystic er en genetisk sygdom, så den er ikke helbredt. Den eneste behandling for polycystisk er nyretransplantation.\nI tilfælde af polycystisk genetisk lidelse fører en genetisk mutation til en forstyrrelse af fusion af nefron-tubuli med de primære opsamlingsrør. På grund af dette dannes flere cyster i det kortikale stof. I modsætning til enkle cyster, med polycystiske cyster, erstattes hele cortical substansen gradvist af cyster, som nyder bliver non-funktionelle. Med polycystiske læsioner påvirkes begge nyrer lige meget.\nVed ultralyd er den polycystiske nyre forstørret, har en humpede overflade. I parenchymen findes flere anechoformationer, som ikke er forbundet med bæger- og bækkensystemet. Hulrummene er i gennemsnit mellem 10 og 30 mm. Hos nyfødte med polycystisk nyresygdom er indsnævring af CLS og en tom blære karakteristisk.\nMedullær svampet nyre på nyren ultralyd\nDenne sygdom er også en medfødt patologi, men i modsætning til polycystiske cyster dannes cyster ikke i cortex, men i medulla. På grund af deformationen af pyramidernes samlingsrør bliver nyren som en svamp. Hulerne i cyster i denne patologi har en størrelse på fra 1 til 5 mm, det vil sige meget mindre end i tilfælde af polycystisk.\nDen medullære svampe nyre fungerer normalt i lang tid. Desværre er denne sygdom en provokerende faktor for urolithiasis og infektion (pyelonefritis). I dette tilfælde kan der være ubehagelige symptomer i form af smerte, vandladningsforstyrrelser.\nVed ultralyd opdages den medulære svampe nyre normalt ikke, da der ikke er nogen enheder til ultralyd med en opløsning på mere end 2 til 3 mm. Når de medulære svampe i nyrerne har normalt mindre størrelser. Mistanke kan være et fald i ekkogeniteten af hjernens substans i nyrerne.\nFor diagnosticering af denne sygdom anvendes der udskillelsesurografi. Denne metode vedrører radiologisk diagnose. Når ekskretorisk urografi overvåger fyldningen af urinvejens radiopaque stof. Den medulære nyre er præget af dannelsen af en "flok blomster" i medulla på udskillelsesurografi.\nUltralyd undersøgelse af prostata kirtel: forberedelse. Transrectal ultralyd af prostata\nVIGTIGT AT VIDE! Et effektivt middel til cyster uden operationer og hormoner, anbefalet af Irina Yakovleva! Læs videre. En cyste kan findes hos kvinder fra starten af seksuel aktivitet og op til 49 år. 80% af kvinder og piger diagnosticeret med en æggestokkum, mener at denne blære eksisterer i kroppen uden nogen manifestationer, det vil sige symptomer, og det er meget svært at bestemme det.


Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg – Se vigtig info\nNimbusparken 26, 1. 4\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\nDøgninstitutionen på Nimbusparken 26, 1. 4 i Frederiksberg er opført i 2011 og indeholder et værelse, et køkken og et badeværelse fordelt på 75 m2.\nLuftfoto af Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg fra foråret 2019. Matriklen er markeret med den grønne polygon og adressens koordinater (55.6802°N, 12.5156°E) er den lille grønne cirkel.\nSundhed — Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er en lejlighed og dermed langt mindre udsat for radonforurening end enfamiliehuse i samme område. Radonrisikoen er derfor Meget lav.\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg ligger i den gamle København kommune, der er klassificeret som Radonklasse 2. Det betyder at 1-3% af husstandene i området vurderes at have et radonniveau på 200 Bq/m3 eller mere (WHO anbefaler at koncentrationen ikke overstiger den øvre grænseværdi på 100 Bq/m3). Som udgangspunkt er risiko for Radon i boligen derfor middelhøj.\nDet geologiske underlag på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er Moræneler (Se Geologi og Geoteknik), der frigiver Radon og dermed øger risiko for Radon i boligen.\nEjendommen Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er opført i 2011 (Se Boligoplysninger) og sandsynligvis radonsikret mod undergrunden. Ejendommen er nemlig opført efter bygningsreglementet i 2010, der for nybyggeri præciserer, at radonsikring skal sørge for, at radonindholdet ikke overstiger 100 Bq/m3 i indeklimaet.\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er en lejlighed. Lejligheder i etageejendomme har et gennemsnitligt radonniveau på ca. 25 procent af niveauet i enfamiliehuse i området.\nDer er lav risiko for Radon på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg.\nIfølge Machine Learning- algoritmen har døgninstitutionen på Nimbusparken 26, 1. 4 ingen risiko for Asbest.\nIfølge Machine Learning- algoritmen har døgninstitutionen på Nimbusparken 26, 1. 4 ingen risiko for PCB.\nIfølge Machine Learning- algoritmen har døgninstitutionen på Nimbusparken 26, 1. 4 ingen risiko for tungmetaller.\nDer er registreret jordforureningstype V2 på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. Det betyder at grunden er undersøgt og ifølge de senest tilgængelige oplysninger fra Miljøstyrelsen og Region Hovedstaden er grunden forurenet. Hvis du vil vide mere eller sikre dig ajourførte data, så kontakt den ansvarlige region: Region Hovedstaden. Jordforureningen er registreret med lokalitetsnummer: 147-00007.\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er jordforureningsklasse V2.\nKortet ovenfor viser jordforurening i området omkring matriklen 68p-Frederiksberg, der hører til Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. De røde omrader er egentlige jordforureninger (V2) og blå områder er mulige forureninger, der ikke endnu er undersøgt (V1). - Åbn stort kort\nDownload en officiel jordforureningsattest for Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. Tryk på knappen og en PDF-fil vil blive dannet via Danmarks Miljøportal.\n147-00013 Region Hovedstaden 431 -\nJordforureningsdata indsamles, opdateres og adminstreres af regionerne. Hvis du vil vide mere om jordforurening omkring Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg bør du kontakte den ansvarlige myndighed hos Region Hovedstaden\nDer er middelhøj luftforurening på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg.\nDer er ikke registreret trafikstøj på adressen Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\nKortet viser trafikstøj i området omkring Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. - Åbn stort kort\nNedenstående tabel viser trafikstøj i 1.5 meters højde på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg om dagen:\nDrikkevand på adressen Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg har hårdhed: over 30. Det betyder at vandet er klassificeret som særdeles hårdt og det hårdeste (mest kalkholdige) vand man finder i Danmark. Hårdhedsgraden er baseret på et gennemsnit for kommunen. Vi anbefaler derfor, at du undersøger hårdhedsgraden hos dit lokale vandværk.\nRisiko for oversvømmelse — Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\nDer kan være risiko for oversvømmelse ved kraftig regn og/eller regulære skybrud på adressen Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg.\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg ligger ikke i en lavning og som udgangspunkt er risikoen for at regnvand samler sig på adressen under skybrud derfor lav.\nRisiko for oversvømmelse ved ekstrem regn afhænger i høj grad af terrænet. Kortet ovenfor viser lavninger (markeret med blå) omkring Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. De blå områder viser den potentielle maksimale udbredelse af skybrudsrelateret oversvømmelse hvis alle lavninger bliver helt fyldt med vand. - Åbn stort kort\nDen gennemsnitlige befæstelsesgrad i området omkring Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er 50 procent. Det betyder, at ca. 50 procent af overfladen er bebygget eller belagt med asfalt, fliser, brosten mv., der hindrer regn- og overfladevand at sive ned i jorden.\nI perioder med kraftig nedbør vil det øverste jordlag have en lav hydraulisk ledningsevne på 50 - 100 mm/dag i området omkring Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. Selv i ubebyggede områder vil regnvand derfor blive på overfladen og kun meget langsomt trænge ned i jorden.\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg ligger i et område hvor grundvand kan udgøre et problem*.\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er ikke i umiddelbar risiko for oversvømmelse ifm forhøjet vandstand i nærmeste vandløb.\nKortet ovenfor viser hvilke områder, der kan blive berørt i tilfælde af en vandstand på 100 cm over det normale niveau i nærmeste vandløb. Push-pin markøren angiver adressen Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. Data er stillet til rådighed af Klimatilpasning.dk. Se nærmere på det interaktive Vandløbsflodskort - Åbn vandløbskort\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg ligger i en højde på 12.4 meter over havets overflade.\nKortet ovenfor viser hvilke områder, der kan blive berørt i tilfælde af en vandstand på 700 cm over det nuværende gennemsnitlige havniveau. Push-pin markøren angiver adressen Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. Data er stillet til rådighed af Klimatilpasning.dk. På det interaktive stormflodskort kan du vurdere andre områder og vandstandsstigninger - Åbn stormflodskort\nBoligfakta og Økonomi — Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\nNedenfor har vi samlet flere BBR informationer om Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg.\n✓Generelle BBR informationer om Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\n✓BBR materialer og installationer for Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\n✓BBR arealer for Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\n!Noter til Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\nHent den officielle BBR meddelelse for Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg. Tryk på knappen for at hente PDF-filen via boligejer.dk.\nEjendommen på Nimbusparken 26, 1. 4 har energimærke A.\nSammenligning af energimærket A for ejendommen på Nimbusparken 26, 1. 4 (byggeår: 2011) med bygninger fra samme byggeperiode (●).\nOffentlige tilskud: Håndværkerfradraget giver mulighed for at fratrække energirenoveringsudgifter op til 12.500 kr. pr. voksen i husstanden (dog ikke materialer). På Nimbusparken 26, 1. 4 er der desuden mulighed for energisparetilskud via Frederiksberg Fjernvarme A/S, der forsyner bygningen med fjernvarme. frederiksberg beskriver mulighederne her https://www.frb-forsyning.dk/forside/varme/tilskud-til-energiforbedringer.\nLånemuligheder: Hvis du skal låne penge til energirenoveringer, så er pengeinstitutter stort set altid positivt indstillede fordi det simpelthen er gode investeringer, der giver vedvarende besparelser på varmeregningen. Nimbusparken 26, 1. 4 er endda i den specielle situation at 1 renoveringer er markeret som rentable.\nDen primære opvarmningskilde på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er fjernvarme. Der er ikke registreret supplerende varmeinstallationer.\nDøgninstitutionen på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er med det fine energimærke A relativ billig at opvarme (se energimærkedata).\nNimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg modtager fjernvarme fra Frederiksberg Fjernvarme A/S\nLokalområdet — Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg\nBeboerne i området omkring Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er mestendels conzoom®-typen City-singler\nNimbusparken 26, 1. 4 hører til afstemningsområdet 11. Kreds, Lindevang hvor der er 10.090 stemmeberettigede borgere.\nBaseret på Rigspolitiets statistiske opgørelser vurderes indbrudsrisiko på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg at være lav.\nI perioden fra første kvartal 2016 og frem til og med andet kvartal 2018 er der anmeldt 219 indbrud i et område på en kvadratkilometer omkring Nimbusparken 26, 1. 4. Indenfor 1km2-kvadratcellen er der 9309 adresser. Omregnet betyder det at der i perioden årligt har været hvad der svarer til 9.41 indbrud per 1000 adresser. Det giver en estimeret indbrudsrisiko på 0.94 pct.\nNimbusparken 26, 1. 4 hører under skoledistriktet Lindevangskolen. I skoledistriktet er der én folkeskole, nemlig Lindevangskolen.\nDer er gode bredbåndsmuligheder på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg.\nSe fibernet dækningsgrad omkring Nimbusparken 26, 1. 4\nDer er god 4G mobildækning på Nimbusparken 26, 1. 4 med vejledende downloadhastighed op til 100 - 200 Mbit/s. I Danmark findes der tre store mobilnetværk, der håndterer mobiltelefoni og mobilt bredbånd. På Nimbusparken 26, 1. 4 er dækningen for de tre netværk:\nSe 4G-dækningskort på Nimbusparken 26, 1. 4\nInternet og Mobildækning Nimbusparken 26, 1. 4, Frederiksberg\nAnbefalet bredbånd på Nimbusparken 26, 1. 4\nBaseret på pris, hastighed, popularitet og kundetilfredshed anbefaler vi Boxer 200/25 Mbit/s (Kabel TV-stik) » på Nimbusparken 26, 1. 4.\nFind andre tilbud og meget mere information om internet, og mobildækning på Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg her.\nAnbefalet Mobilt Bredbånd på Nimbusparken 26, 1. 4\nBaseret på pris, hastighed, popularitet og kundetilfredshed anbefaler vi CBB (Mobilt bredbånd) 75 GB + Trådløs » på Nimbusparken 26, 1. 4.\nJordarten under Nimbusparken 26, 1. 4, 2000 Frederiksberg er Moræneler.\nGeologiske boringer i nærheden af Nimbusparken 26, 1. 4\nTabellen nedenfor lister de 10 nærmeste boringer sorteret efter afstand fra Nimbusparken 26, 1. 4.\nHvor langt er der fra Nimbusparken 26, 1. 4


Børnene gjorde et særligt indtryk\nTusindevis af hårdtarbejdende sundhedsmedarbejdere fra hele verden har det seneste år arbejdet for at dæmme op for ebola-epidemien i Vestafrika. En af dem er sygeplejerske Charlotte Schang, som her fortæller om sin tid i ebola-orkanens øje.\n15. juli 2015, KL 14:09\n"Når man er så syg, trænger man til omsorg og at blive holdt om, og det er rigtigt svært at opnå når det handler om ebola. Når vi havde beskyttelsesdragten på, var det kun øjnene, der var synlige, men det er svært at se udtrykket i øjnene, fordi ansigtet bliver lidt spændt ud af beskyttelsesbrillerne. Jeg tænkte på, hvordan jeg overhovedet kunne kommunikere et smil med mine øjne."\nOrdene er Charlotte Schangs. Til daglig er hun sygeplejerske gennem mere end 20 år på Infektionsmedicinsk Afdeling på Hvidovre Hospital, men i foråret var hun en af de mange sundhedsarbejdere, der valgte at rive et par måneder ud af kalenderen for at tage til Sierra Leone og arbejde på et behandlingscenter for patienter med ebola, et såkaldt ETC: Ebola Treatment Center.\n"Man kan nemt føle sig magtesløs, når man i tv ser billeder fra katastrofer. Men da ebola for alvor kom på dagsordenen i Vestafrika sidste sommer, tænkte jeg, at jeg simpelthen måtte derned. Og med den profession jeg har, kunne jeg jo gøre noget konkret", fortæller Charlotte Schang om baggrunden for, at hun valgte at tage af sted.\nSuspect, probable eller confirmed\nDa ebola-epidemien var på sit højeste, var der også nogle ebola-mistænkte patienter i Danmark og på Hvidovre Hospital. Forskellen er at en patient med mistanke om ebola på Hvidovre Hospital vil blive indlagt på en stor enestue i højisolation, mens patienterne i Sierra Leone lå på ETC'et side om side.\n"En mand på 70 år og et femårigt barn kunne godt ligge ved siden af hinanden. Patienterne fik selvfølgelig instrukser om, at de ikke måtte røre hinanden, med det gik galt et par gange. F.eks. var der to patienter, der kom til at dele en mobiltelefon, en anden og konfus patient kom til at lægge sig i en medpatients seng," fortæller Charlotte Schang.\nETC'et var inddelt i tre afdelinger: "suspect" til patienter med mistanke om ebola, "probable" til patienter, som sandsynligvis havde ebola, og "confirmed" til patienter, der havde fået konstateret ebola. I de seks uger Charlotte Schang var afsted var der ca. 130 patienter i ETC'et , hvoraf omkring 25 havde ebola. Mere end halvdelen af dem døde. Det var især mødet med de ebolaramte børn, der gjorde indtryk på Charlotte Schang.\n"Jeg husker især en lille pige på omkring fem år, som kom ind sammen med sin storebror og sin bedstemor. Der havde også været en ældre søster, som de havde mistet. De blev indlagt i "probable", men vi var nødt til at flytte pigen til afdelingen for smittede. Hun var en meget tapper lille pige, men det var hårdt at skulle tage hende væk fra sin bedstemor, og se hendes lille chokerede ansigt, mens hun rakte ud efter sin bedstemor. Bedstemoderen og drengen var ikke smittede, men den lille pige døde desværre efter få dage".\nSlow slow, safe safe\nMed en daglig gennemsnitstemperatur på lige under de 40 grader, skulle danskerne vænne sig til at arbejde i et langsommere tempo for ikke at blive dårlige. Når de var inde hos patienterne og iført beskyttelsesdragterne arbejdede de derfor i korte skift, højst 45 minutter, så de undgå ildebefindende eller kollaps. Udstyret bestod udover selve dragten af forklæde, hætte, handsker, gummistøvler, mundbind og beskyttelsesbriller.\n"Det var så varmt i udstyret, og jeg kunne mærke sveddråberne dryppe ned i fingrene i handskerne og lægge sig i små pytter i beskyttelsesbrillerne", fortæller Charlotte Schang og fortsætter:\n"Mottoet dernede var "slow slow, safe safe". Vi gjorde ikke noget hurtigt, for så kan man lave fejl, især når man skal ud af dragten. Der var hele tiden en hjælper, som fortalte, hvad vi skulle gøre, når vi skulle have dragten af og på, for man kunne godt blive ør i hovedet på grund af varmen og væsketabet efter ophold hos patienterne. Aftagningen af udstyret foregik trinvis og med klorspraying og håndvask i klor undervejs. Når man iklædte sig udstyret kontrollerede ens makker, at alt sad korrekt."\nEbolaepidemien i Sierra Leone klingede af, mens Charlotte Schang var der, og da det seks ugers ophold lakkede mod enden, var der kun en enkelt patient tilbage på ETC'et - en ung ebola-smittet kvinde, som havde mistet sin lille søn lige efter indlæggelsen og senere mistede sin mand, men heldigvis selv overlevede.\nDa Charlotte Schang kom hjem, skulle hun igennem en tre ugers observationsperiode, hvor hun skulle holde øje med sin temperatur hver dag. Nu er hun tilbage til hverdagen i Hvidovre.\n"Der er jo en kæmpe forskel på, hvad man kan gøre herhjemme, og hvad man kunne i Sierra Leone. Dernede kunne vi ikke tage fx røntgenbilleder af patienterne, men kun give væske og prøve at lindre deres smerter. Man mindes endnu engang om, hvor privilegerede vi er i vores del af verden".\nCharlotte Schang kunne sagtens forstille sig at tage af sted igen.\n"Bliver der behov igen, er jeg klar. Jeg ville også gerne rejse ud for at lave forebyggende arbejde i andre sammenhænge," siger hun og fortsætter:\n"Det var selvfølgelig barskt, men jeg syntes godt, at jeg kunne være i det. Og jeg tager hatten af for den spirit, vi mødte dernede, især når man tænker på hvor meget hele landet, Sierra Leone, på alle områder, har lidt under Ebola".\nPubliceringsdato: 15-07-2015 16:09


2 - Bloom\nWretched Empires består af sanger Tom B., der til daglig slår sine folder i det gennembeskidte engelske sludgeband Allfather, og to tidligere medlemmer af det rasende St. Louis-crustpunkorkester Redbait – Will J. og Cody A. på henholdsvis guitar og trommer. Det er interessant, for Wretched Empires lægger sig overhovedet ikke op ad nogle af de nævnte bands, der for begges vedkommende beskæftiger sig med mere knusende og kæberaslende smadderrytmer.\nWretched Empires spiller derimod en naturromantisk black metal a la Panopticon, med en omgang NWOBHM-inspiration som fløde på grøden.\nDet er egentlig underligt, at så få bands interesserer sig for denne kombination, for i de tilfælde, jeg har hørt, fungerer det fremragende. Ungarske Bornholm spillede for eksempel fremragende højtflyvende black metal på demoen ‘Awakening of the Ancient Ones’, hvor de kvitterede med smukke covers af både Iron Maidens ‘Transylvania’ og Carl Orffs ‘O Fortuna’.\nWretched Empires forsøger sig med en lignende genrekombination her. Og guitaren er intet mindre end sublim på de fire tracks, vi må nøjes med. Som en sød sirup lægger Will J.’s toner sig hen over både de skrigende og de dybere vokallinjer i ‘Ghosts’ og gør det til en sand fryd at lytte til.\nIkke nok med, at den tidligere crustpunker behersker de storladne sweeps, så formår han også at shredde som en ægte black metaller. Kontrasten mellem tremoloriffs og stærk melodi trækker tankerne hen på Ulvers mesterværk 'Nattens Madrigal' og denne evne til at skabe melodi i dissonans er sjælden.\nVokaluniverset leder ligeledes tankerne hen på et gammelt Ulver-relateret projekt, nemlig Borknagar. For især i første track benyttes hele tre lag af vokal, hvoraf et af dem er et dybtliggende mandskor. Det er et stemningsskabende greb og fungerer til at lægge dybden i nummeret. Da Tom B. går fra sin black metal-vokal over til en dybere lyd af desperation, inkorporeres den følelse af magtesløshed over planetens ødelæggelse i selve sangens lyd.\nDire Straits – I min black metal?\nBandets største genistreg er dog at lave en mellemsekvens, der lyder som Dire Straits uden at lade det blive kitsch. Den instrumentale ‘Home?’ tager alt det gode fra mesterværket ‘Brothers in Arms’ og lader det fungere som optakt til den energiske og ligeledes guitarekvilibristiske ‘Shadows’. Denne veksler mellem hakket distortion og en guitarsolo med benene spredt så langt fra hinanden som muligt over et trommespil, der fremmaner billeder af blide bakker, for til sidst at ende i militaristisk percussion og dybtfølte skrig fra Tom B.\nI 'Bloom' ligger en perle af moderne black metal, krydret med det bedste fra de sidste 40 år. De store riffs, blandingen mellem black og sludgevokal, den skarpe forvrængning og trommer, der formår både at være insisterende og bombarderende, skaber sammen noget andet, der er forskelligt fra det meste, jeg har hørt før. Fire numre er alt, alt for lidt.


Dansk Supermarked klar med pakkeløsning | SCM.dk\n01.02.2018 | Lager & distribution\nDet skal være lettere at sende pakker, når danskerne alligevel er ude og handle ind. I 365 butikker landet over bliver det muligt at sende pakker direkte fra pakkeboksen. Foto: Dansk Supermarked Group\nPakketransport, der bestilles direkte på smartphonen eller computeren, mens pakkerne sendes og hentes i dagligvarebutikkerne. Sådan lyder opskriften på den nye digitale løsning Send&Hent, som fremover kan findes i 365 af Dansk Supermarked butikker over hele landet.\nPakkeboksene har været opstillet et godt stykke tid, men kun til afhentning af forsendelser. Fra og med i går er det altså også muligt at sende fra boksene.\n”Vi ved, at bekvemmelighed er den vigtigste faktor for danskerne, når det gælder pakkepost. Og med Send&Hent kan danskerne nemt og bekvemt sende pakker til hinanden. Således skal du alene aflevere pakken i en pakkeboks i din nærmeste butik, og med Send&Hent kommer du til med det samme og behøver ikke stå i kø for hverken at sende eller hente din pakke,” fortæller Kenneth Nielsen, koncerndirektør for E-commerce og Digital i Dansk Supermarked Group.\nUdover at undgå kø til pakkedisken, så slipper man med Send&Hent for at skulle printe en label, når man skal sende pakken. Med den nye løsning er det muligt at sende pakker op til 20 kg. Og så kan man regne med, at den er fremme inden for 2-3 hverdage, lover Dansk Supermarked.\nKonkurrencedygtig løsning - men ingen bekymring hos PostNord\nHos Dansk Supermarked forventer man - sammen med SwipBox, som er systemleverandør, og Bring, der står for logistik og levering – at Send&Hent-løsningen vil skærpe konkurrencen i på markedet for pakkelevering.\n”Vi introducerer en ny løsning, som er hurtig, nem og bekvem. Og ikke mindst billig og prismæssigt konkurrencedygtig. Rigtig mange er allerede vant til at benytte deres lokale butik, når de eksempelvis henter pakker. Med Send&Hent gør vi det nu endnu nemmere, særligt at sende pakke, og vi glæder os meget til at komme i gang,” pointerer Kenneth Nielsen fra Dansk Supermarked Group.\nHos en af Danmarks største pakkedistributører, PostNord, er man imidlertid ikke bekymret over den nye konkurrent, da man mener at have en volumenfordel.\n”Vi kan levere pakker hurtigere og mere fleksibelt end det koncept Dansk Supermarked lancerer. Vi har flere bokse og vi har tre gange så mange posthuse, som det Dansk Supermarked nu stiller med”, siger kommunikationschef i Postnord Danmark, Morten O. Nielsen, til DR.\nStørrelsesforskellen gør sig også gældende i selve distributionsnetværket, der ifølge selskabet selv gør Postnord i stand til at levere noget hurtige end Dansk Supermarked. På den baggrund tager man derfor pristrykket roligt.\n"Nogle steder er Postnord billigere, nogle steder er de (Dansk Supermarked, red.) billigere. Til gengæld leverer vi fra dag til dag, mens de skal bruge op til tre dage. Vi hilser konkurrencen velkommen, men vi mener ikke, der er behov for at modspil fra vores side. Men det er klart, at vi må holde os på tæerne", siger Morten O. Nielsen, til DR.\nTags: SCM.dk – forum for ledelse af forsyningskæden, Dansk Supermarked Group, Send&Hent, Pakkeløsning, Logistik, Post


Kongehusekspert: Kronprinsens hemmelige hus kan forarge | BT Royale - www.bt.dk\n11. jan. 2020 - 23.55\nKongehusekspert: Kronprinsens hemmelige hus kan forarge\nMens den gamle kong Frederik IX's liv formidles på DR hver søndag i bedste sendetid, er en række problematiske sager begyndt at ramme den 51-årige kronprins Frederik.\nDa familien tog hul på deres langvarige ophold i velhaver-skiområdet Verbier i Schweiz, kom det frem i Billed-Bladet, at kronprinsparret i 10 år har ejet et tilsyneladende hemmeligt hus i området.\nOg lørdag eftermiddag kunne forsvarsmediet Olfi fortælle til venstrefløjens store forargelse, at kronprins Frederik i længere tid har deltaget i hemmelige middagsmøder uden referat med forsvarets spidser.\nDet er uheldige sager for Kronprinsen, som ellers nyder godt af en stor folkelig opbakning. Særligt fordi det danske folks støtte til kongehuset er meget letpåvirkelig. Det siger forfatter og kongehusekspert Lars Hovbakke Sørensen til B.T.\n»Den sag, der potentielt kan skade kongehuset mest, er huset i Schweiz. Det er uheldigt, hvis man har holdt det skjult for befolkningen,« siger Lars Hovbakke Sørensen.\nDet er i forvejen usædvanligt, at kronprinsfamilien på denne måde tager væk fra den danske offentlighed i en længere periode.\n»Det er ikke noget, man har tradition for at gøre i kongehuset, og nogle danskere vil måske finde det mærkeligt,« siger han.\nDet hemmelige hus i alperne har potentiale til at forarge befolkningen, fordi det peger ind i debatten om, hvorvidt kongehusets apanage er for høj.\n»Det er netop problemet, fordi mange tænker på de kongeliges penge, som især er kommet i fokus de sidste 10 år siden finanskrisen, hvor pressen og almindelige mennesker i højere grad holder øje med, hvad de kongelige bruger pengene til, og hvad vi får til gengæld for apanagen,« siger Lars Hovbakke Sørensen og fortsætter:\n»Derfor kan vi regne med, at nogle danskere vil reagere negativt på det her.«\nMens befolkningen vil finde sagen om det hemmelige hus i i alperne mest forargeligt, vil politikerne interessere sig mest for Olfis' historie om de tilsyneladende hemmelige møder mellem Kronprinsen og forsvarets topchefer.\nNetmediet skriver, at chefer fra søværnet, flyvevåbnet og Specialoperationskommandoen har siddet til middag med Kronprinsen adskillige gange, uden der er ført referat. Et kritiseret element er, at Kronprinsen har deltaget i møderne uden regeringens accept.\nDet har fået venstrefløjspartierne til at frygte, at der er sevet hemmelige oplysninger fra forsvaret til Kronprinsen. Det er dog ikke bekræftet, at det skulle være tilfældet.\nLars Hovbakke fortæller, at der er historisk set er meget tætte bånd mellem kongehuset og forsvaret. Han tror derfor ikke, at befolkningen vil se med hårde øjne på episoden.\nGenerelt set er de her historier ikke noget, kongehuset er særlig begejstret for, fortæller Lars Hovbakke Sørensen. For selvom kronprinseparret har en høj stjerne hos mange danskere, skal man være påpasselig med sådanne sager.\n»Der er meget kontant afregning i meningsmålingerne i forhold til tidligere. Vi har før set, at folk reagerer meget skeptisk på den slags ting. Det er vanskeligere at være royal i dag, end det var for 20-30 år siden, hvor folk generelt lettere accepterede, at de kongelige gjorde, hvad de havde lyst til,« siger Lars Hovbakke Sørensen.\nFrederiks hemmelige møder vækker harme: 'Fatal brøler'\nKronprinsparrets børn i Schweiz: Omtales i udlandet


E+N Arkitektur søger bygningskonstruktør eller arkitekt|Danske Arkitektvirksomheder | Brancheorganisation\nE+N Arkitektur søger bygningskonstruktør eller arkitekt\nEr du en erfaren bygningskonstruktør eller arkitekt med byggeteknisk profil, som kan varetage projektstyring på både mindre og mellemstore opgaver indenfor nybyggeri samt restaurering- og ombygningsopgaver? Så er det dig vi søger til vores tegnestue i Aarhus.\nDu har solid erfaring med projekt- og projekteringsledelse gerne fra forskelligartede opgavetyper, da opgavetyperne ved E+N Arkitektur er meget varierede og spænder fra mindre restaureringsopgaver til større nybyggeri.\nDu har erfaring med myndighedskontakt og indgående kendskab til byggeriets aftalevilkår. Din viden er ajour i henhold til AB18, ABR18 og ydelsesbeskrivelsen YBL18, IKT-bekendtgørelse m.fl. Ligeledes har du godt kendskab til BR18 og øvrigt teknisk fælleseje.\nSom projektleder varetager du selvstændigt samarbejdet og koordineringen med dine kollegaer i byggesagen samt med bygherre, brugere, eksterne rådgivere, entreprenører og øvrige interessenter.\nEr du interesseret i at blive en del af E+N Arkitektur bedes du sende din motiverede ansøgning og CV i en mail mærket ”Projektleder” i emnefeltet til e-mail: job@eplusn.dk.


Ondskab: Ruth stjal mit liv - Lydbog & E-bog - Sophia Evensen - Storytel\nOndskab: Ruth stjal mit liv\nForestil dig at du vågner op som 28-årig og indser, at hele dit liv har været én stor løgn. Din familie er ikke dem, du tror de er. Dit ægteskab er ikke dit eget valg. Dit liv er i hænderne på mennesker, som misbruger og udnytter dig. Den person du tror du er, er i virkeligheden blevet dikteret dig helt fra din barndom. Din identitet, dine tanker, dine holdninger, din tro. Hele din verden, er blevet fordrejet.\nSådan vågnede Sophia Evensen endeligt op til realiteterne, en dag i august 2005. Hun havde en uge til at forberede sig på at miste alt, hvad hun ejede. Hendes karriere, hendes familie, hendes ægteskab, og endda hendes egen datter. Med et hjernevasket sind og bagage fra en barndom som den udstødte datter af landets mest kendte, religiøse sektleder begav hun sig ud på en rejse mod sand frihed. En næsten umulig kamp på liv og død, i jagten efter hendes sande jeg.\nSophia Evensens sande historie er en vanvittig beretning om religiøs fanatisme, hjernevask, foruroligende afsløringer, skilsmisse, kærlighed og intriger, og en kontroversiel kamp mellem gode og onde kræfter i hendes personlige opgør med forbryderen i hendes liv. Hendes egen mor, Ruth Evensen, leder af frimenigheden Faderhuset, der udløste en af landets største skandaler ved opkøbet af den mest omstridte bygning i Danmark, Ungdomshuset på Jagtvej 69 i København.\nDet er en bog om ondskab uden grænser. Ondskab med et eneste formål - den totale magt!


Hårdt presset tysk kanslerkandidat på valgkamp-visit i Paris: 'Respektløs fornærmelse' | Valg i Tyskland | DR\nHårdt presset tysk kanslerkandidat på valgkamp-visit i Paris: 'Respektløs fornærmelse'\nArmin Laschet droppede møde i sin hjemstat for den franske præsident.\nDen kristendemokratiske kanslerkandidat, Armin Laschet, styrtbløder i målingerne og bliver nu kritiseret for at føre valgkamp i Paris i stedet for at deltage i et møde om oversvømmelserne i hans hjemstat. (Foto: Eric Gaillard © Ritzau Scanpix)\n9. sep kl. 10:40\nDen tyske valgkamp er rykket til Frankrig i denne uge.\nMandag havde præsident Emmanuel Macron besøg af den socialdemokratiske kanslerkandidat, Olaf Scholz, og i går var det så den kristendemokratiske kanslerkandidat, Armin Laschet, der lagde vejen forbi Élysée Paladset.\nMen turen blev ikke det storpolitiske statsmand-show, den hårdt pressede Armin Laschet kunnet have ønsket sig. Mødet med Macron faldt nemlig sammen med et møde i delstat-parlamentet i Nordrhein-Westfalen, der havde sommerens katastrofale oversvømmelser og næste års budget på dagsordenen.\nAt Armin Laschet som ministerpræsident i delstaten ikke deltog i det vigtige møde er 'en fornærmelse mod parlamentet' og 'absolut respektløst', lyder kritikken fra hans politiske modstandere.\nLaschet nåede lige at være med til en mindehøjtidelighed for de 49 mennesker, der mistede livet under oversvømmelserne i delstaten, før han tog direkte til Paris, mens parlamentet diskuterede hjælp til ofrene og næste års budget.\nI forvejen er Armin Laschets håndtering af katastrofen blevet kritiseret vidt og bredt, og det rettede han ikke ligefrem op på ved at droppe mødet for at 'tage til Paris og føre valgkamp', tordnede et socialdemokratisk parlamentsmedlem.\nArmin Laschets parti, CDU, svarede igen med, at socialdemokraterne ikke 'skal føre valgkamp på bekostning af vores forhold til Frankrig'.\nDe Grønnes Annalena Baerbock har som den eneste af de tre kanslerkandidater ikke valgt at lægge vejen forbi Paris i valgkampen. Hun synes, det er 'passende at bruge så meget tid som muligt til at møde tyske borgere':\n- Og Élysée Paladset er ikke noget sted at føre valgkamp, sagde hun mandag til nyhedsbureauet DPA.\nLaschet vil have europæisk FBI\nBåde Armin Laschet og Olaf Scholz rejste til Paris med et budskab om endnu tættere tysk-fransk samarbejde og større europæisk engagement.\nLaschet har flere gange påpeget, at han i hjemstaten Nordrhein-Westfalen er tættere på Paris end Berlin. Og ikke kun i geografisk forstand, må man forstå.\n- Den franske præsident har gentagne gange vist velvilje til at styrke Europa med banebrydende fornyelser. Nu er tiden inde til at gå ned ad den vej sammen, udtalte han før mødet til Handelsblatt.\nDe 'banebrydende fornyelser', Lashet havde med i tasken, var idéen om 'en stærkere sikkerheds-union' ledt an af Frankrig og Tyskland. For at afværge potentielle lammende cyberangreb opfordrer Armin Laschet til, at den europæiske politimyndighed Europol udvides til 'et europæisk FBI'.\n- Vi har brug for et selvsikkert EU, sagde han ifølge Welt.\nScholz vil have Frankrig med i klimaklub\nDa Olaf Scholz i en tv-debat i sommer blev spurgt, hvor hans første udlandsrejse som kansler vil gå til, hvis han vinder valget, faldt svaret prompte: Til Paris. Han besøgte mandag præsident Macron i Élysée Paladset. (Foto: GONZALO FUENTES © Ritzau Scanpix)\nOlaf Scholz er ikke alene tyskernes foretrukne kanslerkandidat – han er også Emmanuel Macrons yndlingskandidat til at efterfølge Angela Merkel, konstaterer avisen Frankfurter Allgemeine. Det ville han dog hverken afvise eller bekræfte efter besøget i Paris mandag.\nHan kom rejsende med et budskab om et endnu tættere tysk-fransk – og dermed også europæisk – samarbejde.\n- Sammen med Frankrig skal vi sikre, at Europa også i fremtiden fortsætter på vejen til større suverænitet, sagde Olaf Scholz ifølge Frankfurter Allgemeine efter mødet.\nHan kom rejsende med sin idé om en international klimaklub, der skal afværge konkurrencemæssige ulemper for Tyskland, Frankrig og andre lande, der har forpligtet sig til at blive klimaneutrale.\nTanken er at beskytte økonomien i de lande, der forpligter sig på at blive klimaneutrale, mod konkurrencen fra lande, hvor produktionen ikke er underlagt samme skrappe klimakrav. Klimaklubben et 'top-tema' for det fremtidige fransk-tyske samarbejde, betoner Scholz.


Vinduespudser Køge - Billige priser på vinduespudsning\nForside » Vinduespudser Køge\nFremtiden flytter til Køge, men vinduespudseren fra Polermestrene er der allerede.\nVi sender gerne en dygtig vinduespudser i Køge ud til dig.\nI Køge er det Anders der pudser din ruder.\nJa, vi har været der siden 1999, og som firma har vi sørget for vinduespudsning i Køge siden 1978.\nVores vinduespudser sørger for vinduespudsning fast i Køge\nudfylde formularen og så vil du hurtigt få et uforpligtende tilbud retur.\nså svarer vi på dine spørgsmål og du får en pris med det samme, på en vinduespudsning i Køge.\nKan man få rabat af Polermestrenes vinduespudser i Køge?\nJa det kan man godt. Vi kalder det noget for noget, og gør det på den måde, at når du har oplevet glæden ved, at få din vinduespudsning i Køge udført af Polermestrene, ja, så får du måske lyst til at sige det til naboen, en ven, familien eller på din arbejdsplads.\nDet er vi naturligvis meget glade for, og derfor vil vi gerne honorere din indsats ved at give dig et afslag på 100 kr. i forbindelse med din næste pudsning.\nVores koncept omkring at: Vi pudser også hos din nabo – kommer netop på baggrund af, at så mange af vores vinduespudser kunder i Køge er tilfredse med det arbejde, som vores dygtige vinduespudsere udfører.\nVores koncept gælder også hvis du bestiller en viduespudser i Næstved.\nGode vinduespudsere i Køge\nVidste du, at der er rigtig mange nye tiltag i gang i Køge?\nTusinder af nye arbejdspladser, bedre tog- og vejforbindelser, nye byrum og stærke uddannelsestilbud.\nKøge Kommune står i disse år foran en kæmpe udvikling, som vil være med til at skabe vækst – og velfærd – i hele lokalområdet.\nKøges transport og havneerhverv styrkes og samtidig gøres der plads til byudvikling på Søndre Havn med ca. 230.000 m2 i det gamle industriområde. Mon ikke der skal bruges vinduespudsere der også?\nCollstropgrunden forvandles til en aktiv og levende bydel med boliger med udsigt til Køge Bugt, butikker, erhverv, kultur og grønne områder for friluftsmennesker og naturelskere.\nVores vinduespudsere i Køge elsker byen.\nKøge Kommune bygger også en stor, moderne erhvervshavn, som vil stå færdig omkring år 2022.\nKøge Havn er en af landets ældste havne – og målt på gods er den også en af de større.\nAmbitionerne rækker imidlertid videre. Med over 2 km ny kaj og en vanddybde på næsten 10 meter bliver den nye erhvervshavn i Køge dobbelt så stor som den gamle havn.\nDet muliggør at større skibe på op til omkring 200 meters længde og op til ca. 28-30 meters bredde kan benytte den.\nJa ligesom Polermestrene udvider i Køge med flere kunder der ønsker en god vinduespudser, sådan udvider byen også.