Er der en universel kur mod hepatitis C - Analyser 2022\nModerne medicin mod hepatitis C (C) hjælper med at helbrede virussen fuldstændigt, forudsat at den diagnosticeres rettidigt. Principperne for HCV-behandling i udlandet er reguleret af protokoller udviklet af American Society for Infectious Diseases (IDSA), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) og International Society for Control of Viral Diseases (IAS-USA). Russiske hepatologer tager højde for udenlandsk erfaring med behandling og ordinerer lignende regimer, der normalt involverer indtagelse af antivirale lægemidler.\nEt særskilt spørgsmål er, hvordan man behandler den akutte form for hepatitis C. Faktum er, at det er muligt at helbrede hos omkring 30% af patienterne. Eksperternes meninger var delte. Nogle antyder, at behandling med kun interferon (IFN) i den indledende fase af HCV-udvikling er ret effektiv. Andre specialister i infektionssygdomme mener, at det tilrådes at udsætte behandlingen i seks måneder og derefter begynde en standardprotokol til indtagelse af antivirale lægemidler.\nHvad er den mest effektive behandling\nBeslutningen træffes afhængigt af patientens generelle tilstand. I nærvær af risikofaktorer for hurtig progression af infektionen ordineres behandlingen straks.\nI overensstemmelse med moderne anbefalinger tilbydes terapi til alle patienter med hepatitis C, uanset patologistadiet (med undtagelse af gravide kvinder).\nKan hepatitis C helbredes?\nHepatitis C har været kendt i lang tid. Men i lang tid betragtede eksperter patologi som en sikker infektion. HCV var ikke forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer. Men dataene fra langvarige observationer af patienter med en lignende virussygdom viste det modsatte. Næsten alle patienter bemærkede tilstedeværelsen af cirrose af varierende sværhedsgrad, nogle blev diagnosticeret med hepatocellulært carcinom.\nDette gav drivkraft til en mere detaljeret undersøgelse af strukturen og livscyklussen for patogenet af patologien. Som et resultat blev det fundet, at HCV-replikation forekommer i leverceller, hvilket forårsager deres irreversible skade og nekrose. I stedet for døde celler dannes områder med bindevæv, hvilket fører til fibrose. Efterfølgende progression af hepatitis C-relaterede ændringer forårsager skrumpelever (dette tager normalt ca. 15 til 20 år).\nOftere er alvorlige sundhedsforstyrrelser forårsaget af en dekompenseret form for skrumpelever. Men 5-7% af patienterne er i risiko for leverkræft. Hepatocellulært carcinom er kendetegnet ved hurtig vækst og metastase, resistens over for terapi og dårlig overlevelse. Tidligere omfattede listen over lægemidler, der anbefales til HCV-behandling, kun IFN og ribavirin..\nMen i begyndelsen af 2010'erne var der et reelt gennembrud inden for medicin, som tvang internationale organisationer til at bekæmpe HCV til at genoverveje spørgsmålet om, hvilke lægemidler der skal tages til hepatitis C. I øjeblikket er der lagt vægt på direktevirkende antivirale lægemidler, som bruges i obligatorisk kombination med hepatoprotektorer. diæt og om nødvendigt andre midler. Brugen af nye lægemidler har vist, at hepatitis C er en helbredelig virussygdom.\nMen sandsynligheden for et positivt resultat, når patologien passerer uden synlige og alvorlige komplikationer, afhænger af en række faktorer:\nen persons generelle tilstand (tilstedeværelse af coinfektioner, systemiske patologier, andre virale eller bakterielle sygdomme);\nimmunsystemets funktionelle aktivitet (et fald i produktionen af immunkompetente celler reducerer sandsynligheden for selvdestruktion af den akutte form for HCV);\nleversygdom (både før infektion og på tidspunktet for diagnose og initiering af terapi);\ntilstedeværelsen af en træg hepatitis B-virus;\nbeskadigelse af hepatocytter som følge af indtagelse af alkohol eller stoffer.\nPatientens sociale status er også af stor betydning. Som regel udføres terapi på ambulant basis. Efter en nøjagtig diagnose er stillet, forklares patienten med hvilke lægemidler til behandling af HCV, diæt og dosering er beskrevet detaljeret. I denne situation skal patienten uafhængigt overvåge overholdelsen af reglerne for terapi. Spring over piller, for tidlig afslutning af behandlingsforløbet skaber forudsætningerne ikke kun for manglen på et virologisk respons, men også for udviklingen af virusresistens, hvilket komplicerer yderligere behandling.\nI dag bruges ordninger, der inkluderer kombinationer af IFN + ribavirin, praktisk talt ikke. Når du bliver spurgt, hvilke medicin der skal tages til hepatitis C, anbefaler læger normalt direktevirkende målrettede lægemidler. Selv i fravær af et resultat fra et skema er det muligt at samle andre stoffer, der adskiller sig i mekanismen for indflydelse på HCV-replikation inden i hepatocytter..\nEt af patientens hovedspørgsmål til lægen vedrører anmodningen om at navngive den mest effektive medicin mod hepatitis C eller en liste over lægemidler. Eksperter henviser til data fra kliniske forsøg. Således viste brugen af en kombination af sofosbuvir + daclatasvir hos mere end 18.000 patienter et positivt resultat hos næsten 98% af patienterne. Denne kombination kan imidlertid ikke kaldes universal..\nUdvælgelsen af medicin mod hepatitis C udføres på baggrund af genotype, levertilstand, historie og nogle andre faktorer.\nNavn på aktiv ingrediens Handelsnavne (generiske navne er angivet i parentes)\nSofosbuvir Sovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep osv.)\nDaclatasvir Ænder (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)\nLedipasvir (fås som en fast kombination med sofosbuvir) Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)\nVelpatasvir (fås i kombination med sofosbuvir) Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)\nKombination af Glecaprevir + Pibrentasvir Maviret\nKombination af Ombitasvir + Ritonavir + Paritaprevir Vieira Pak (pakken indeholder desuden en blister med Dasabuvir), Vimvi\nDet er svært at sige, hvilket af de anførte lægemidler, der er den mest effektive og bedste i dag. Udvælgelsen af direktevirkende antivirale midler er en kompleks proces, herunder analyse af eksisterende kontraindikationer, anamnese og andre faktorer.\nAnvendelsen af interferon og ribavirin var forbundet med en række temmelig alvorlige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne nægtede behandling på grund af intolerance over for bivirkninger. Derfor, da et nyt lægemiddel dukkede op i USA (Sovaldi) med en unik antiviral effekt, håbede hepatologer at begrænse brugen af IFN + ribavirin-protokollen så meget som muligt..\nI øjeblikket anvendes følgende grupper af antivirale lægemidler i behandlingen med HCV-behandling:\nNarkotikaklasse navn Liste over lægemidler, der er inkluderet i gruppen\nProteasehæmmere NS3 / 4\nTelaprevir og Boceprevir (nu praktisk talt ikke ordineret på grund af stærke bivirkninger)\nMidler, der påvirker NS5A-proteinets aktivitet\nEt af de mest almindelige og populære stoffer. I Europa, Rusland, USA og nogle SNG-lande sælges det under Sovaldi-varemærket. Ifølge en række specialister inden for smitsomme sygdomme er dette det bedste middel til behandling af almindelige typer HCV i dag..\nFor nylig er der offentliggjort anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen vedrørende muligheden for at bruge sofosbuvir i kombination med andre lægemidler til behandling af hepatitis C hos unge over 12 år eller vejer over 35 kg.\nDe vigtigste moderne terapiregimer for denne kategori af patienter er vist i tabellen.\nGenotype WHO foreslog protokol\nI, IV-VI Sofosbuvir plus ledipasvir i 12 uger\nII Sofosbuvir + ribavirin i 12 uger\nIII Sofosbuvir + ribavirin i 24 uger\nStandarddosis af sofosbuvir er 400 mg. De drikker medicinen en gang om dagen (med et interval på 24 timer) i den periode, som lægen har fastlagt.\nSofosbuvir anvendes ikke som monoterapi.\nI modsætning til andre målrettede antivirale midler kan doseringen af anvendt daclatasvir variere. Så den anbefalede daglige mængde er 60 mg. I tilfælde af intolerance eller tilstedeværelsen af visse begrænsninger for brugen kan dosis dog halveres. Til behandling af 1-4 genotyper skal daclatasvir drikkes i kombination med sofosbuvir eller asunaprevir.\nLedipasvir er en integreret enhed af kombinationslægemidlet Harvoni, der desuden indeholder sofosbuvir. På trods af den pangenotypiske virkning anbefaler WHO-eksperter brugen af lægemidlet til 1, 4-6 HCV-genotyper. Fordelen ved kombinationen ledipasvir + sophosbuvir er muligheden for at bruge det til skrumpelever og accept af et forkortet behandlingsforløb.\nI 8 uger ordineres en medicin, hvis:\npatienten har ikke haft hepatitis C før;\nder er ingen skrumpelever;\nviral belastning på tidspunktet for behandlingens start - mindre end 6 millioner IE / ml.\nI alle andre tilfælde er behandlingsforløbet 12 uger. Lægemidlet skal tages i en fast dosis - 400 mg sofosbuvir og 90 mg Ledipasvir.\nVelpatasvir er et antiviralt middel i Epclus 'nye lægemiddel godkendt af FDA i juli 2016. Det er det første lægemiddel, der hærder alle HCV-genotyper uanset cirrose. Kliniske studier har vist, at lægemidlets effektivitet når 98%. Det er muligt at bruge stoffet i tilfælde af dekompenseret cirrose, men kun med ribavirin. Tag lægemidlet i 12 uger, 1 tablet om dagen (0,4 g sofosbuvir og 0,1 g velpatasvir).\nBaseret på de udførte tests godkendte WHO brugen af simeprevir i den fjerde HCV-genotype. Desuden påvirker tilstedeværelsen af hiv-coinfektion ikke behandlingen og varigheden af behandlingen. Lægemidlet bruges i kombination med IFN (præference gives til langvarige former) og ribavirin. Brugsvarighed er 12 eller 36 uger, effektiviteten af behandlingen når 93-95%. Lægemidlet tages dagligt, 150 mg.\nBoceprevir (handelsnavn Viktrelis) er beregnet til brug i kombination med interferon og Ribavirin. Midlet er ordineret til HCV type I. Men nu ordineres det sjældent på grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger, i dag er der flere mere effektive og sikre lægemidler, der ikke kræver yderligere brug af interferoner og ribavirin.\nFås under varemærket Incivo. Den udbredte anvendelse af lægemidlet er begrænset af behovet for en kombination med IFN og ribavirin. På grund af dette er det vanskeligt at undgå forskellige bivirkninger. Derudover er telaprevir kun mest effektiv til den første type patogen infektion..\nIndisk medicin mod hepatitis C\nAmerikanske virksomheder, der producerer de fleste af de antivirale lægemidler, har investeret en masse penge i fase af kliniske forsøg med hensyn til muligheden for behandling af hepatitis C. De samlede omkostninger ved behandling med sådanne lægemidler nærmer sig en million rubler. De fleste patienter har ikke råd til denne terapi. Derfor måtte originale lægemiddelproducenter udstede en licens til at fremstille fulde strukturelle analoger til farmaceutiske virksomheder i Indien, Egypten og nogle andre lande..\nGeneriske stoffer fra Indien betragtes som de mest efterspurgte og af høj kvalitet. Analoger vil være meget billigere uden at miste deres farmakologiske egenskaber. Certificeret indisk hepatitis C-medicin produceres af store virksomheder under streng kontrol af patenthaveren og indeholder det samme antivirale stof som det originale lægemiddel.\nGeneriske stoffer produceres på basis af sofosbuvir, daclatasvir samt kombinationer med velpatasvir og ledipasvir. Medicin til hepatitis C fra Indien fremstilles af farmaceutiske virksomheder, der er certificeret og licenseret i overensstemmelse med alle FDA-krav: Natco, Dr. Radise (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generiske lægemidler som Maviret, Vieira Pak er dog endnu ikke tilgængelige..\nHvilke interferoner bruges til behandling\nPå trods af fremkomsten af moderne lægemidler mister brugen af interferoner ikke sin relevans, især hvis lægen behandler akutte former for HCV.\nDer er to hovedklasser af IFN, der anvendes i hepatologi:\nStandard. De adskiller sig i kort varighed, indsprøjter midler med et interval på 48 timer.\nLangvarig. Deres halveringstid varierer fra 7-10 dage, hvilket letter behandlingsproceduren.\nI monoterapi anvendes IFN kun til akut hepatitis C eller i pædiatrisk praksis. I andre tilfælde er en obligatorisk kombination med ribavirin påkrævet. Om nødvendigt ordineres antivirale midler (dette sikrer en forøgelse af effektiviteten af behandlingen op til 70-80%).\nAf klassen af revers transkriptasehæmmere er kun ribavirin effektiv mod det forårsagende middel til hepatitis C. Resten af lægemidlerne i denne gruppe anvendes til behandling af HIV / AIDS. Det antages, at virkningen af lægemidlet er forbundet med inhibering af HCV-replikationsprocessen. Til medicinske formål anvendes den kun i kombination med standard eller pegyleret IFN.\nDerudover er det muligt at bruge andre antivirale lægemidler. Den daglige dosis afhænger af kropsvægt og spænder fra 0,8-1,2 g. Behandlingsvarighed - op til 48 uger.\nMulighederne for at bruge interferoninduktorer i infektiøs hepatologi undersøges kun. Har denne klasse stoffer fordele i forhold til IFN? Ja helt sikkert. Imidlertid er sådanne lægemidler ikke i stand til at erstatte målrettet antiviral terapi..\nInduktorer af interferonogenese inkluderer:\nDisse er relativt billige (i sammenligning med IFN) fonde. Virkningsmekanismen for medicin er forbundet med stimulering af produktionen af immunkompetente biologisk aktive stoffer. Men dataene fra kliniske forsøg er ikke nok til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er en variant af at erstatte IFN med inducere af interferonogenese..\nImmunmodulatorer kan være af plante- eller syntetisk oprindelse. Fytopræparater baseret på Echinacea, Rhodiola vises som en hjælpeterapi på baggrund af et kursus af grundlæggende medicin. Brug af syntetiske stoffer (Galavit, Imudon, Groprinosin osv.) Er kun mulig efter konsultation med en læge.\nHepatoprotectors til restaurering af leveren\nMedicin til leveren er en vigtig del af behandlingsforløbet. Sammensætningen af sådanne lægemidler inkluderer phospholipider, som gradvist genopretter hepatocytmembranen og beskytter den mod virkningerne af giftige peroxideringsprodukter. Læger anbefaler at vælge tyske lægemidler til at opretholde leveren.\nEt af de bedste lægemidler betragtes som Hepa-Merz, den billigere analoge Phosphogliv er ikke mindre effektiv. Hepatoprotektorer tages i lange forløb, og terapi begynder, selv før diagnosen af HCV er bekræftet og fortsætter indtil den maksimale mulige gendannelse af leverstrukturen.\nSom regel ordineres medicin baseret på mælketistel. Komponenterne i planten fremskynder reparationsprocesserne i leveren.\nKlassen af naturlige hepatoprotektorer inkluderer:\nDu kan desuden tage afkog og infusioner baseret på immortelle, tansy, elecampane, calendula. Men brugen af perikon er kontraindiceret på grund af uforenelighed med antivirale midler..\nHCV-terapi har to mål:\nIrreversibel udryddelse af virussen, som bekræftes af kvantitativ såvel som mere følsom kvalitativ PCR både ved afslutningen af behandlingsforløbet og 12 og 48 uger efter afslutningen.\nForebyggelse af mulige komplikationer og standsning af udviklingen af allerede eksisterende fibrose, skrumpelever eller leverkræft. I alvorlige tilfælde tilbydes patienten en organtransplantation inden forløbet af AVT (antiviral terapi).\nBetingelserne for ordination af antivirale lægemidler er:\nalder (patienten skal være over 18 år);\npositive diagnostiske tests (ELISA og PCR);\nfravær af ascites og svær encefalopati;\nacceptable hæmatologiske parametre;\nWHO har udviklet terapiregimer, der bruger både moderne medicin og IFN + ribavirin. Men der er ingen universelle protokoller, der gælder for alle patienter uden undtagelse. I begge tilfælde vælges behandlingen individuelt under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand, alder og risikoen for at udvikle komplikationer fra visse lægemidler..\nBehandlingsforløbet vælges individuelt. Hvordan man behandler hepatitis C afhænger af genotypen, tilstedeværelsen / fraværet af cirrose eller HIV.\nDe vigtigste aktuelle WHO-anbefalinger er givet i tabellen:\nForskellige patogener Receptpligtig medicin\nelbasvir + grazoprevir (muligvis suppleret med ribavirin)\nSom alternative tilstande er de ordineret:\nAlternativt regime: sofosbuvir + daclatasvir\nSekundært regime inkluderer sofosbuvir og daclatasvir\nSom et alternativt regime gives en kombination af ritonavir, paritaprevir, ombitasvir og ribavirin\nPrisen på et terapeutisk kursus\nHvor meget koster det at købe lægemidler ordineret til behandling af hepatitis C afhænger af, hvilke lægemidler der skal købes.\nVed at vide, hvor meget terapi med medicin, der er registreret i Den Russiske Føderation, koster, tilbyder læger patienten flere muligheder:\nPrøv at få et tilbud på behandling. Statsprogrammet betaler kun for terapi med forældede regimer. Det forventes, at generiske stoffer af sofosbuvir inden 2022 vil blive produceret i Den Russiske Føderation. Det er dog stadig ukendt, om en effektiv russisk medicin mod HCV vises eller ej..\nKøb ordinerede lægemidler på apoteker. Afhængigt af de ordinerede lægemidler når udgifterne til behandling 1 million rubler (eksklusive omkostningerne ved test, yderligere midler, rehabiliteringskursus og andre nødvendige udgifter) På apoteker, hvor du kun kan købe originale medicin fra Sovaldi, Ducklinza, skal du foretage en foreløbig ordre. Dette skyldes den høje pris på stoffer.\nKøb selv indiske generiske lægemidler af originale antivirale lægemidler. For eksempel er omkostningerne ved en Sovaldi-analog ca. $ 100-130, og et terapiforløb koster i gennemsnit $ 400-500. Generiske stoffer er ikke registreret i Rusland, så du kan selv købe midlerne i Indien eller bestille hos formidlere i onlineapoteker.\nI sidste ende afhænger det af lægemidlet, som hepatitis C skal vælge, af patientens økonomiske muligheder. Lægen giver en liste over anbefalede lægemidler, og patienten vælger den, hvor han er tilfreds med prisen.\nAnmeldelser af patienter og hepatologer\nDa hepatitis C blev opdaget, spurgte han straks om prisen på de ordinerede lægemidler. Jeg sagde direkte, at jeg ikke ville trække summen, og lægen foreslog selv indiske lægemidler. Jeg læste patientanmeldelser på foraerne og besluttede at tage Velakast. Jeg var tilfreds med det negative PCR-resultat allerede på den 28. behandlingsdag. I et år nu negativ viræmi. Lægen antager allerede et fuldt opsving.\nHCV kan overvindes. Brugen af moderne antivirale regimer hjælper med at helbrede 50–98% af patienterne. Det hele afhænger af genotypen og det stadium, hvor virussen blev diagnosticeret. Behandlingsforløbet vælges individuelt under hensyntagen til mange faktorer, så der er ingen universel opskrift.\nHepatitis C er en sygdom, der forårsager patologiske lidelser i leveren og den gradvise ødelæggelse af dens celler. Det forårsagende middel er en virus, det integreres i en sund celle på RNA-niveau og ødelægger den. Hepatitis C-virus er farligt, fordi det ændrer sig, og menneskelig immunitet ikke er i stand til at definere det som farligt og kan ikke bekæmpe det selv.\nI mangel af behandling for hepatitis C ødelægges leveren, følgende irreversible ændringer dannes:\nfibrose og skrumpelever;\nondartet tumor - kræft;\ngiftig skade på andre organer udvikler sig, blodet renses ikke.\nHepatitis C udvikler sig langsomt (10-20 år), men uden behandling er resultatet i 98% af tilfældene en - dødelig. Kun 5-20% (ifølge forskellige kilder) af den syge selvhelbreder for første gang tre måneder, mens hepatitis fortsætter i en akut form.\nHepatitis C medicin gennemgang\nDe vigtigste lægemiddelformler, der bruges til behandling af hepatitis C, eller hvordan man behandler hepatitis C ved hjælp af:\nDe ordineres ikke som den vigtigste medicin til hepatitis C, men kun som en supplerende terapi til støtte for leveren. Desuden giver brugen i klinisk medicin modstridende resultater, de bruges hovedsageligt i landene i det tidligere Sovjetunionen. I Europa og Amerika er det sædvanligt at bruge stoffer, der har resultater bekræftet af mange års forskning..\nIfølge den vigtigste aktive ingrediens kan hepatoprotektorer opdeles i flere kategorier:\nUrte - kan hjælpe med gendannelse af leverceller, har en mild koleretisk og konserverende virkning.\nEn af de mest effektive repræsentanter for denne gruppe er lægemidler til behandling af leverskader efter hepatitis C, baseret på mælketistel - Gepabene, Karsil, Silimar og Legalon (tørt planteekstrakt). Anvendes i vestlig medicin, har en stabiliserende virkning på levercellens membraner og er effektiv som en antioxidant.\nArtiskok - er et koleretisk og hepatobeskyttende middel.\nLIV-52 - forbedrer udstrømningen af galde, med hepatose (fedtdegeneration af leveren) giver meget gode resultater, bremser de patologiske ødelæggelsesprocesser.\nGrøn teekstrakt - antioxidant effekt.\nSort kaffe - malede bønner med konstant brug bekræftes et fald i udviklingen af skrumpelever.\nGinkgo-Lab - er i stand til ikke kun at forbedre blodcirkulationen i hjernen, men også mikrocirkulationen af leverceller, der mætter blodet med ilt. Denne handling hjælper med at fremskynde gendannelsesprocesserne i leveren og hæmmer skrumpelever i de senere stadier..\nEssentielle phospholipider - hjælper med at gendanne leveren, da de indeholder umættede fedtsyrer og phosphatidylcholin, men processen er meget lang. Det mest effektive middel til Essentiale N til intravenøs administration.\nAminosyrer - har en regenererende og afgiftende virkning. Ofte anvendes ademetionin til fremstilling af hepatoprotektorer, et af de mest effektive midler er Heptral. Det er effektivt, når det administreres intravenøst, i tabletform absorberes det praktisk talt ikke.\nSyntetisk syntetiseret - den største evidensbase blandt disse lægemidler designet til at understøtte leveren i behandlingen af hepatitis C er lægemidler, der er skabt på basis af ursodeoxycholsyre. Men disse stoffer har et snævert fokus - de reducerer stagnationen af galde markant. Et eksempel på et sådant lægemiddel er Ursosan.\nVitaminer - vitamin B og E har en understøttende virkning på leveren.\nOmkostningerne ved hepatoprotektorer er forskellige og ved første øjekast overkommelige, det afhænger alt af de aktive ingredienser, men på grund af behovet for at tage sådanne midler i lang tid for at få en vis effekt forbliver den økonomiske side af spørgsmålet en vigtig komponent i sådan behandling.\nListe over stoffer og deres gennemsnitlige prisniveau i Rusland for 2018:\nHepabene - fra 380 til 465 rubler.\nHofitol (artiskok) - 375 Ross. gnide.\nLIV-52 - 324 rubler.\nGinko-Lab - op til 276 rubler afhængigt af producenten.\nEssentiale N - 715 gnid.\nHeptral - 1612-1700 rubler.\nUrsosan - 190–195 russisk gnide.\nSelvom den positive virkning af sådanne lægemidler i de fleste tilfælde ikke er videnskabeligt bekræftet. patienter er sikre på deres effektivitet.\nSvaret fra officiel medicin på spørgsmålet - "Er det muligt at helbrede hepatitis C med hepatoprotektorer?" - utvetydigt negativt. Først skal du befri kroppen for virusets tilstedeværelse og derefter lappe den skade, den forårsagede under tilstedeværelsen.\nInterferon og Ribavirin\nDet klassiske behandlingsforløb, som har været praktiseret i mange år, består i en kombination af forskellige doser Interferon og Ribavirin, der begge anvendes forlænget interferon og dem med en standard virkningstid. Doseringen ordineres af en specialist afhængigt af genotype og comorbiditeter.\nVarigheden af en sådan behandling for hepatitis C kan variere fra 24 uger til 18 måneder. Det er vanskeligt at modstå et så langt forløb, mange patienter tåler ikke interferon godt, og det har en ret bred liste over bivirkninger. Bivirkninger manifesteres ret ofte - i 72% af tilfældene.\nUønskede bivirkninger kan manifestere sig som følger:\nInfluenza - næsten alle patienter oplever influenzalignende symptomer i begyndelsen af forløbet, efter injektionen opstår ubehag inden for 2-24 timer: smerter og ondt i halsen, hovedpine, kulderystelser, smerter i led og muskler.\nAnæmi - efter kursets start falder niveauet af hæmoglobin i blodet kraftigt hos 22% af patienterne.\nÅndedrætsbesvær - kan forekomme hoste, åndenød.\nForstyrrelse af skjoldbruskkirtlen - langvarige interferoner kan forårsage udryddelse eller en eksplosion af aktivitet. Begge disse forhold påvirker arbejdet i andre organer og systemer negativt..\nMangel på søvn, svær svaghed, apati, debut af depressivt syndrom.\nIrritabilitet, ukontrollerbar aggression.\nForringelse af mave-tarmkanalen, oppustethed, fænomenet løs afføring.\nVed ordination af disse lægemidler til hepatitis C skal der tages højde for en række begrænsninger, herunder:\ndepression og psykose, der ikke er modtagelige eller dårligt korrigerede;\neksisterende lidelser i skjoldbruskkirtlen;\nalvorlige patologier i hjertet, lungerne, diabetes mellitus.\noverfølsomhed over for komponenterne i hepatitis C-medicinen.\nBehandling af hepatitis C med en kombination af Interferon og Ribavirin har begrænset effektivitet, afhængigt af genotypen, varierer den fra 45 til 80%, og remission er ikke stabil. Ved gentagen behandling er der muligvis ikke noget resultat.\nProcentdelen af bivirkninger ved behandling af hepatitis C ifølge anmeldelser fra læger og patienter er ret stor, de høje omkostninger uden garantier - behandlingsforløbet koster fra 500 til 700 tusind rubler. Gratis behandling er kun indiceret til visse grupper - det er patienter med hiv, skrumpelever og personer, der tager stoffer.\nDirekte antivirale lægemidler\nSvaret på spørgsmålet "Hvordan behandles hepatitis C?" fra WHO er en anbefaling om at bruge direktevirkende antivirale lægemidler til hepatitis C.\nKan hepatitis C helbredes fuldstændigt? - Ja, med direkte antiviral terapi.\nListen over direktevirkende hepatitis C-lægemidler inkluderer:\nSofosbuvir er grundlaget for kombinationsbehandlingsregimer for enhver genotype af virussen.\nDisse lægemidler mod hepatitis C tolereres godt af patienter, har en udpræget antiviral virkning, efter tre ugers administration viser test et fald i viral belastning. Samtidig er listen over bivirkninger og procentdelen af deres forekomst lille.\nListen over kontraindikationer inkluderer følgende:\nmå ikke anvendes til patienter under 18 år\noverfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i lægemiddelformlen;\ntumorer af ondartet art;\nalvorlige ændringer i det kardiovaskulære system tidligere;\nDe terapiregimer, der anbefales af EASL (European Association for the Study of the Liver), er vist i tabellen.\nGenotype Sofosbuvir og Velpatasvir Sofosbuvir og Ledipasvir Sofosbuvir og Daklatasfir\n1a og 1b 12 uger 12 uger 12 uger\nsekund 12 uger 12 uger\ntredje 12 uger 12 uger\n4,5,6 12 uger 12 uger 12 uger\nPriserne på originale formler fremstillet i USA forbliver uoverkommelige; generiske produkter fremstillet i Indien er et godt alternativ. Du skal bare købe dem et sikkert sted - på kontorer for virksomheder, der officielt opererer i Rusland. I dette tilfælde er det garanteret, at du kan købe et lægemiddel mod hepatitis C, som vil være effektivt.\nNår man behandler hepatitis C med Sofosbuvir og Velpatasvir, er det ikke engang nødvendigt at kende genotypen, sådan en kombination af lægemidler mod virussen giver en 98% garanti for fuldstændig genopretning for enhver genotype.\nDet kan konkluderes, at det mest effektive og effektive behandlingsregime for 2018, som giver næsten 100% bedring, er en kombination af Sofosbuvir og Velpatasvir.\nEfterlad eller læs anmeldelserne om behandlingen af hepatitis C nedenfor.\nEffektive piller til hepatitis C\nHepatitis C-piller ordineres strengt på individuel basis. Deres valg afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen og tilstedeværelsen af komplikationer hos patienten på baggrund af dens baggrund. Det er umuligt at uafhængigt beslutte behovet for at bruge dette eller det andet lægemiddel, dette kan føre til en kraftig forringelse af velvære og progression af patologiske processer i kroppen. Derfor tilbydes alle nedenstående oplysninger kun til informationsformål. Og før det bruges til terapeutiske formål, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge.\nProvokatøren af patologi er hepatitis C-virus, der hovedsageligt påvirker leverceller og forårsager inflammatoriske processer i dem, som gradvist fører til deres død. På baggrund af dette forstyrres organets funktionalitet, hvilket bliver årsagen til forskellige lidelser.\nFørst og fremmest påvirker dette fænomen kroppens evne til at slippe af med toksiner negativt. De begynder at akkumulere og forårsager alvorlig forgiftning, som deaktiverer andre funktioner. Derfor har hepatitis C ikke et klart klinisk billede. Det er ikke kun karakteriseret ved symptomer, der skyldes betændelse i leverparenkymet, men også tegn, der er karakteristiske for andre patologier.\nDenne sygdom er vanskelig at behandle, da denne virus har en unik funktion - at formere sig hurtigt og skabe kopier med forskellige RNA'er, som også muterer. Som et resultat begynder mere end 300 sorter af patogene agenser med deres egne genotyper efter et stykke tid at være aktive i menneskekroppen. Immunsystemet har ikke tid til at producere antistoffer mod dem, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig, hvilket fører til komplikationer såsom:\nDisse forhold forværrer sygdomsforløbet betydeligt og øger risikoen for pludselig død. Det er af denne grund, at det er stærkt modløs at udsætte behandlingen af patologi..\nOpmærksomhed! Tag piller til hepatitis C, så snart de første symptomer vises. Når alt kommer til alt, jo tidligere behandling begynder, jo lavere er sandsynligheden for komplikationer, og chancerne for fuld bedring øges flere gange..\nLægemiddelterapi til viral hepatitis ordineres til alle patienter uden undtagelse. Valget af medicin afhænger direkte af flere faktorer:\ngraden af udvikling af fibrotiske processer i parenkymet i leveren;\nhvis en person har komplikationer.\nAt tage piller til leveren til hepatitis C ordineres med henblik på afgiftningseffekt, forbedring af regenereringsprocesser, undertrykkelse af inflammatoriske reaktioner, forøgelse af kroppens forsvar og eliminering af ubehagelige symptomer. Som regel anvendes lægemidler fra forskellige farmaceutiske grupper til denne sygdom. Deres ansøgning skal finde sted strengt i henhold til den foreskrevne ordning..\nSamtidig skal lægemiddelterapi kombineres med en diæt. Overholdelse af det er et vigtigt skridt, da det aflaster belastningen fra det berørte organ og også forbedrer processen med dets opsving. Med hepatitis C er det strengt forbudt at bruge alkoholholdige drikkevarer og stoffer.\nPatienten skal afvise følgende produkter:\nchokolade og kakao.\nKosten skal være domineret af friske grøntsager og frugter. Retterne skal dampes eller koges i ovnen med en minimumsmængde olie. Du skal spise i små portioner ca. 5-6 gange om dagen..\nDet er vigtigt at vide! Overholdelse af disse ernæringsregler giver dig mulighed for at øge effekten af pillerne, der bruges til behandling af hepatitis C, og forbedre patientens tilstand markant.\nHvilke piller du har brug for at drikke med hepatitis C, beslutter lægen efter undersøgelsen og indhenter alle data om patientens helbred.\nDet er vigtigt at vide! Vi minder dig om, at alle navne på de stoffer, der er beskrevet nedenfor, kun gives til informationsformål. Du kan ikke tage dem uden viden fra en specialist..\nVirussen inficerer leverceller og forårsager deres død, hvilket uundgåeligt fører til døden. Derfor, hvis du kun drikker piller for at gendanne det beskadigede organ, vil det være næsten umuligt at opnå positive resultater. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage direktevirkende antivirale midler, der stopper spredningen af patogenet og afbryder dets yderligere reproduktion.\nDe mest almindelige blandt disse stoffer er:\nIndien Sofosbuvir 1 tablet 1 gang om dagen, uanset madindtagelse. Kan fremkalde opkastning. Hvis det sker inden for de første 2 timer efter indtagelse af stoffet, skal du drikke en anden kapsel. Hvis opkastning åbner efter 2 timer, behøver du ikke gøre dette. Sofosbuvir kan forårsage diarré, hovedpine, hududslæt, depression, kulderystelser osv. Hvis disse og andre bivirkninger opstår, skal du straks besøge din læge Dette indiske nukleotid antivirale middel bør ikke tages, hvis der er en individuel intolerance over for de indgående komponenter. Det ordineres med forsigtighed til kvinder i reproduktiv alder..\nUSA Velpatasvir Behandlingen udføres i 12-24 uger, drik 1 tablet en gang dagligt. At tage dette lægemiddel kan forårsage søvnforstyrrelser, hovedpine, diarré, kvalme og generel utilpashed.. En absolut kontraindikation for brugen af dette middel er individuel intolerance. Det ordineres med forsigtighed i nærvær af kronisk nyresvigt og til personer over 65 år..\nTyskland Sovriad 150 mg dagligt, uanset fødeindtagelse. Ofte, når man tager det, bemærkes åndenød, diarré, allergiske reaktioner, tør hud.. Det er strengt forbudt at bruge denne medicin med individuel intolerance over for komponenterne. Det ordineres med forsigtighed til ældre patienter og dem med alvorlig nyresvigt..\nRusland Dasabuvir-natriummonohydrat Tag 1 tablet 2 gange om dagen med regelmæssige intervaller. Brug af dette lægemiddel forårsager ofte kløe, anæmi, søvnløshed og diarré.. En absolut kontraindikation over for dette lægemiddel er overfølsomhed over for den aktive ingrediens, moderat og svær nyresvigt.\nIndien og USA Daclatasvirum De drikker disse piller 2 gange om dagen, 1 stk Kan forårsage hovedpine, kvalme, diarré, tørhed og afskalning af huden. Du kan ikke tage stoffet til personer under 18 år, gravide og ammende kvinder og med overfølsomhed over for komponenterne.\nCanada Ledipasvir og sofosbuvir Tag 1 kapsel 1 gang om dagen. Fremkalder hovedpine og kvalme. Det er forbudt at bruge det som en terapeutisk behandling af hepatitis C i tilfælde af overfølsomhed over for komponenterne, graviditet og nyresvigt.\nDisse lægemidler tages typisk i kombination med hinanden. Dette giver dig mulighed for at opnå en høj antiviral effekt og besejre sygdommen på kort tid..\nInterferon er et specifikt protein, der produceres naturligt i menneskekroppen, når en virus kommer ind i det. Dens mangel fører til multiplikation af patogene stoffer og udvikling af forskellige sygdomme, herunder hepatitis C.\nDet er af denne grund, at behandlingen af denne patologi er baseret på en kunstig stigning i niveauet af dette protein i kroppen. Og til dette formål anvendes følgende stoffer oftest:\nRusland Interferon alpha-2b Injiceres intramuskulært ved 3000000 ME 3 gange om dagen Kuldegysninger, kløe, svaghed, feber Graviditet, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.\nItalien Interferon alfa, MIBP-cytokin Injiceres intramuskulært med 3 millioner IE 3 gange om dagen Nedsat appetit, ændret smag, kvalme, hovedpine, søvnløshed. Alvorlige psykologiske lidelser, nyresvigt, graviditet, amning, individuel intolerance over for komponenterne.\nSchweiz Peginterferon alfa-2b Injiceret subkutant i mavevæggen, 180 mcg 1 gang om dagen Anæmi, herpes, mykose, kramper i øjnene, høretab, kløe, diarré, kvalme. Autoimmun hepatitis, alvorlige former for hjerte-kar-sygdomme, graviditet, amning, alder op til 3 år, overfølsomhed over for komponenterne.\n"Eberon alpha R"\nCuba Interferon alpha-2b Intramuskulært ved 3.000.000 IE en gang om dagen Feber, vægttab, nedsat syn, kvalme. Autoimmune sygdomme, nyresvigt, allergiske reaktioner.\nDet skal forstås, at interferon ikke ødelægger virussen, men kun immobiliserer den og forhindrer dens yderligere bevægelse. Og da han ikke kan bevæge sig og fodre, dør han efter et stykke tid.\nDisse lægemidler bekæmper også vira. De bruges i kombination med direktevirkende lægemidler. Af disse er de mest populære:\nRibapeg Rusland Ribavirin 15 mg pr. 1 kg kropsvægt Hovedpine, hypotension, depression Hjertesvigt, hjerteinfarkt, autoimmune sygdomme, overfølsomhed, alder op til 18 år.\nRibavirin-Verte Rusland Ribavirin 15 mg pr. 1 kg kropsvægt Nervøsitet, åndenød, søvnløshed, hovedpine, kvalme. Alvorlig leversvigt, autoimmune sygdomme, overfølsomhed.\nOvenstående navne på piller og injektioner til hepatitis C skal tages strengt som anvist af din læge! Selvmedicinering kan føre til negative konsekvenser.\nFarmaceutiske virksomheder tilbyder en bred vifte af lægemidler, der hjælper med at behandle hepatitis C, der rammer hylderne på vores apoteker fra forskellige lande (Egypten, Thailand, Indien osv.). De har alle deres egne handlinger. Nogle har en smertestillende virkning, andre hjælper med at stoppe inflammatoriske reaktioner og ødelægge virussen.\nFor at slippe af med hepatitis C er det imidlertid ikke kun nødvendigt at eliminere det patogene middel i kroppen, men også at fremskynde levergendannelsesprocessen såvel som at styrke immunforsvaret, da selv en komplet kur mod denne lidelse ikke giver varig beskyttelse mod dets udvikling i fremtiden..\nDisse lægemidler hjælper ikke med at behandle hepatitis, men de giver hurtig reparation af beskadigede leverstrukturer. De er, ligesom ovenstående lægemidler, ordineret til næsten alle patienter. Blandt dem er de mest populære:\nDisse lægemidler har også bivirkninger og er kontraindicerede. Derfor er det umuligt at tage dem uden lægens kendskab..\nSådanne midler ordineres for at øge kroppens forsvar og forhindre tilføjelse af andre virus- og bakterieinfektioner. Blandt disse lægemidler er de mest anvendte:\nNormalt tages sådanne lægemidler efter at have gennemgået interferonbehandling i flere måneder. Afslag fra dem bør drøftes med lægen på forhånd..\nFor at behandlingen af hepatitis C kan give positive resultater og ikke forårsage skade på kroppen, er det nødvendigt at tage højde for patientens sygdomme ved ordination af visse lægemidler. Når alt kommer til alt, har de fleste af de lægemidler, der anvendes som terapi til denne sygdom, følgende kontraindikationer:\nhyper- og hypotension;\nNaturligvis har hver medicin sin egen liste over tilstande, som den ikke skal tages for. Derfor bør du omhyggeligt studere kommenteringen af lægemidler, inden du begynder med lægemiddelterapi..\nHepatitis C er en virussygdom, der ikke kun påvirker leverens funktionalitet, men også funktionen af hele organismen negativt. Derfor bør hans behandling påbegyndes, så snart diagnosen blev stillet. Og korrekt valgte medicin hjælper dig hurtigt og uden konsekvenser at slippe af med denne lidelse..\nTabletter og lægemidler mod hepatitis C\nProblemet med forekomsten af viral hepatitis C (HCV) siden HCV-virusets opdagelse i 1989 er meget akut i Rusland og andre lande i verden. Den største fare for en "langsom" viral HCV-infektion er, at i 8 ud af 10 inficerede (i 80% af tilfældene) bliver sygdommen kronisk og asymptomatisk i lang tid og påvirker leveren og immunsystemet og fører til skrumpelever, leverkræft, svære autoimmune og lymfoproliferative sygdomme. Og først for nylig er diagnosen hepatitis C ophørt med at opfattes som en dødsdom - i 2013 blev den første effektive pille til hepatitis C (NS5B-RNA-afhængig RNA-polymerase Sofosbuvir-hæmmer) oprettet, som gjorde det muligt at klare den snigende HCV-virus med succes på bare 12 uger.\nKan hepatitis C helbredes i 2019??\nMedicin mod hepatitis C\nGeneriske stoffer (kopier af originale lægemidler)\nEffektiviteten af forskellige piller til hepatitis C\nBehandling på EKSKLUSIV klinik\nUdnævnelse til hepatologen på vores klinik\nProblemet med hepatitis C og hepatitis medicin\nLæger over hele verden betragter hepatitis C som et alvorligt medicinsk og socialt problem. Og der er mange grunde til dette, herunder:\nhøj forekomst af aktiv HCV-infektion forbliver blandt mennesker i alle lande uden undtagelse\nlisten over grupper af mennesker med høj risiko for infektion vokser;\nofte diagnosticeres sygdommen i de senere stadier af den patologiske proces, når der allerede er udviklet irreversible ændringer i leveren og immuncellerne;\nundervurderer faren for naturlige og kunstige måder at inficere med HCV-virussen på (fx indtil begyndelsen af 90'erne i sidste århundrede blev doneret blod ikke engang testet for hepatitis C-virus).\nData fra WHO (Verdenssundhedsorganisationens) eksperter ser deprimerende ud - mindst 70 millioner mennesker på planeten "bærer" den aktive HCV-virus. I nogle tætbefolkede lande i Afrika opbevares sygdomsstatistikker overhovedet ikke, i andre lande registrerer læger kun icteriske former for sygdommen, mens anicteriske ignoreres.\nMange patienter, der har lært om deres diagnose, skjuler den omhyggeligt for deres slægtninge og venner, da sygdommen stadig i samfundet ofte omtales som "skammelig". Underligt som det kan synes, men de fleste mennesker er sikre på, at kun mennesker med lav social status - prostituerede og stofmisbrugere - kan blive smittet med hepatitis C-virus. Og de har ikke engang mistanke om, at mange tilfælde af HCV-infektion ikke er forbundet med stoffer og prostitution, men med besøg hos frisører, neglesaloner, tandlæger og lignende..\nI løbet af adskillige undersøgelser har virologer og læger fundet ud af, at virusets genetiske struktur er heterogen. HCV-virus multiplicerer meget hurtigt og aktivt og muterer konstant og danner flere og flere mutante stammer, underarter og quasispecies. Derfor er der stadig ingen effektiv vaccine mod hepatitis C, og der er ingen måde at give et knusende slag mod virussen..\nNår HCV-virus opdages i blodet, tilbyder læger på den gammeldags måde stadig deres patienter lang og kompleks behandling med interferon og ribavirin uden nogen garanti for resultat. Forældede interferoner og hepatitis C ribavirin tabletter forårsager normalt alvorlige bivirkninger, der skal kontrolleres med yderligere medicin. Og hvis vi overvejer, at behandlingsforløbet ofte varer mindst et år, er det forståeligt, hvorfor de fleste patienter holder op med at tage injektioner og tager piller, der forværrer deres trivsel og fysiske tilstand..\nNye tabletter, der er udviklet i de senere år, er betydeligt mere effektive, sikre og patientvenlige. Men de har en betydelig "ulempe" - høje omkostninger. Ikke alle patienter har råd til at betale for behandlingen. Når alt kommer til alt taler vi om flere hundrede tusind rubler for at købe moderne lægemidler til et komplet forløb af interferonfri behandling. Derfor er spørgsmålet "Hvilke piller der skal drikkes med hepatitis C, og hvordan man skal behandle det?" konfronterer læger og patienter meget akut og tager form af et reelt problem.\nPatienter tænker konstant over dette og håber, at det øjeblik vil komme, hvor den snigende sygdom hepatitis C ikke bliver farligere end forkølelse. Og teoretisk er sådanne tider allerede kommet - læger er opmærksomme på moderne piller, ved hjælp af hvilke du effektivt kan helbrede hepatitis C i løbet af få uger. Og hvis vi tilføjer til dette en vis andel af de inficerede, hvis immunsystem uafhængigt neutraliserer HCV-virussen, kan vi sige, at en komplet sejr over sygdommen ikke er langt væk. Men dette er kun hypotetisk. Faktisk skal der gå mere end et årti indtil øjeblikket med fuldstændig sejr over HCV-virussen, og 2019 kan ikke kaldes året for fuldstændig eliminering af hepatitis C-problemet..\nI 2018 meddelte læger officielt, at hepatitis C blev fjernet fra listen over uhelbredelige sygdomme. Årsagen til en sådan vigtig erklæring var udseendet i medicin af de nyeste inhibitorlægemidler til interferonfri terapi, som perfekt håndterer alle 6 i øjeblikket kendte genotyper af virussen. Levertabletter til HCV-infektion er effektive i både akutte og kroniske sygdomsformer, effektiviteten af behandlingen er tæt på 100%. Men til en høj pris er moderne piller til hepatitis praktisk talt ikke tilgængelige for alle patienter i nød. Kun en lille del af patienterne kan modtage behandling på statens bekostning eller helt gratis eller til 50% af omkostningerne. For at betale for hele interferonfri terapiforløb skal du kigge efter imponerende beløb.\nSå er hepatitis C faktisk helbredt? Svaret er utvetydigt: ja! Er det muligt endelig at besejre ham allerede i 2019? Desværre er det indtil videre kun drømme.\nBekæmpelse af virussen tager en integreret tilgang. Patienter ordineres forskellige lægemidler, anbefales at følge en bestemt diæt og moderat træningsbegrænsning. Valget af behandlingsregime afhænger af mange faktorer, herunder:\nleversygdom og arten af forløbet af den underliggende sygdom i hepatitis C;\npatientens generelle fysiske tilstand\ntilstedeværelsen af komplikationer af den underliggende sygdom.\nHovedmålet med behandlingen er at stoppe (eliminere) den inflammatoriske proces i leveren og stoppe fibroseprocessen, dvs. dannelsen af mere og mere bindevæv i leverparenkymet. Ellers vil fibrose konstant udvikle sig, og levercirrhose bliver uundgåelig. Ofte ordinerer læger stadig medicin fra gruppen af hepatoprotektorer til patienter med hepatitis C (for eksempel Heptral, Essentiale, Milk Thistle, Liv-52 osv.). Men sådanne lægemidler helbreder ikke hepatitis C; de er kun i stand til at gendanne eller svagt understøtte leverceller i kort tid. Sådanne aftaler er kontroversielle - i de fleste lande i verden er hepatoprotektorer ikke inkluderet i kompleks terapi, da de betragter dem som spild af tid og penge. Men i Rusland ordineres sådanne piller til hepatitis C stadig og bruges aktivt i klinisk praksis..\nUgentlige injektioner af pegylerede interferoner α (alfa) og β (beta) i kombination med daglige orale piller af det uspecifikke antivirale kemoterapi-lægemiddel ribavirin er standardbehandlingsalgoritmen, hvorfra læger for nylig er begyndt at opgive oftere og oftere. Interferon begyndte at blive aktivt brugt til behandling af hepatitis C tilbage i 1991. Formålet med interferon forklares med et simpelt princip - interferonproteinet indført i kroppen fungerer som en stærk stimulator for immunsystemet og "beder" immunsystemet om at ødelægge virussen.\nI behandlingen kan anvendes som en standard eller kort IFN-interferon α eller β og pegyleret IFN α eller β med langvarig virkning. Kort IFN udskilles hurtigt fra kroppen, så injektioner (injektioner) skal udføres mindst tre gange om ugen. Pegyleret IFN (Peg-IFN) forbliver i blodet i en høj koncentration i 48-72 timer og giver dig derfor mulighed for at reducere hyppigheden af injektioner til en om ugen. I begge tilfælde beregnes og bestemmes den individuelle dosis af IFN kun af den behandlende læge..\nAf de standard (korte) interferoner i klinisk praksis er følgende mest almindelige:\nDet er mere hensigtsmæssigt at bruge Peg-IFN α / β - pegylerede interferoner α eller β, som læger straks advarer patienter om. Fra denne gruppe er det mest ordinerede:\nInterferon monoterapi anvendes sjældent. Som en undtagelse kan monoterapi retfærdiggøres som en antifibrotisk behandling hos patienter med fremskredne stadier af leverfibrose og cirrose.\nDette er et lægemiddel fra den farmakologiske gruppe af ikke-specifikke antivirale kemoterapi-lægemidler. Ribavirin anvendes med succes til svære former for forskellige virusinfektioner, da det effektivt påvirker næsten alle højpatogene vira, inklusive hepatitis C. Virus. Patienter med hepatitis C ordineres lægemidlet ud over Peg-IFN α / β.\nRibavirin fås i kapsler og 200 mg tabletter til oral administration. Den daglige dosis bestemmes af den behandlende læge baseret på patientens kropsvægt (1.000 mg ribavirin - hvis patientens kropsvægt er under 75 kg og 1.200 mg ribavirin - hvis patientens kropsvægt er mere end 75 kg).\nBivirkninger og kontraindikationer til ordination af standard HCV-behandling i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimet\nIkke alle mennesker med hepatitis C kan ordineres dette antivirale regime. Læger betragter som kontraindikationer for dette regime:\nalvorlige problemer med det kardiovaskulære system;\npsykoser og andre psykiske lidelser\nbørn under 3 år (selvom nogle ordninger tillader dette).\nIndikationer på allergiske reaktioner forbundet med administration af interferon eller indtagelse af ribavirin er også årsagen til det berettigede afslag på antiviral behandling baseret på kort eller pegyleret interferon.\nUnder behandling i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimen oplever mindst 70% af patienterne mange bivirkninger og bivirkninger. De mest almindelige af disse er:\ngenerel utilpashed kombineret med en stigning i kropstemperatur, svarende til influenzasymptomer;\net hurtigt fald i niveauet af hæmoglobin, blodplader og / eller leukocytter (neutrofiler) i blodet;\nforbigående dysfunktion i skjoldbruskkirtlen\nalvorlig svaghed og øget træthed\nkvalme, oppustethed og diarré\nukontrolleret aggression over for andre\nforskellige hududslæt og / eller kløe;\nukontrollerede udsving i blodtrykket.\nVarigheden af behandlingsforløbet i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimen afhænger af HCV-genotypen og arten af det virologiske respons på den antivirale terapi og kan være 24 uger, 48 uger eller endda 72 uger. Ikke alle patienter modstår fuldt ud en sådan langvarig behandling, og derfor ordineres Peg-IFN α / β + Ribavirin-behandlingsprotokollen hvert år mindre og mindre hyppigt. Men i nogle kliniske tilfælde har et sådant regime intet alternativ, og læger opgiver det stadig ikke helt..\nInterferonfri medicin fremstillet i tabletter\nHvilke piller til hepatitis C skal tages, hvis patienten ikke tåler interferon og ribavirin godt eller af sundhedsmæssige årsager ikke kan behandles i henhold til denne ordning og har brug for moderne interferonfri behandling? I sådanne situationer ordinerer læger de nyeste antivirale lægemidler, hæmmere af direkte antiviral virkning. Sådanne stoffer har en række ubestridelige fordele, herunder:\nminimumslisten over absolutte kontraindikationer\nden korteste varighed af behandlingsforløbet\ndet mest bekvemme at bruge;\nden mest udtalt antivirale terapeutiske virkning.\nOfte, allerede efter den første uges behandling, bliver et godt klinisk resultat og antiviral effekt mærkbar. Hos 95-98% af patienterne sker udryddelsen af HCV-virussen og en fuldstændig genopretning fra sygdommen efter 8 eller 12 uger efter at have taget de nyeste piller.\nSofosbuvir eller "Sovaldi"\nIfølge mange læger er sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (handelsnavnet for lægemidlet Sovaldi) den bedste hæmmer af NS5B-proteinet RNA-afhængig RNA-polymerase af HCV-replikationskomplekset i en 400 mg tablet til behandling af hepatitis C, som er tilgængelig i medicin. Lægemidlet er pangenotypisk (det vil sige, det er effektivt for enhver genotype af HCV-virus), er et af de mest effektive og bruges ikke kun i Rusland, men også i USA, Europa og andre lande i verden. Sofosbuvir kan ikke ordineres som monoterapi, det bruges kun i kombination med andre hæmmermolekyler og får næsten altid et fremragende resultat.\nLægemidlet tages en gang om dagen på omtrent samme tid med et interval på 24 timer. En god sikkerhedsprofil og sjældne bivirkninger gjorde det muligt for læger at begynde at bruge Sovaldi sofosbuvir til behandling af akutte og kroniske former for hepatitis C, selv hos unge i alderen 12 til 18 år med en kropsvægt på mindst 35 kg.\nDaklatasvir eller "Daklinza"\nDaclatasvir, daclatasvir / DCV (handelsnavn for lægemidlet "Daklinza") er en pangenotypisk hæmmer af NS5A-proteinreplikasen af HCV-replikationskomplekset, hvilket viser høj antiviral virkning og sikkerhed selv hos patienter med svær og / eller kompliceret HCV-cirrose, for ikke at nævne patienter med kronisk hepatitis C.\nStandarddosis af lægemidlet er 60 mg dagligt, én gang, gennem munden (oralt). Lægemidlet påvirker effektivt alle 6 HCV-genotyper, der findes i klinisk praksis. NS5A-proteinreplikasehæmmeren daclatasvir kombineres med NS5B-hæmmeren sofosbuvir (ordineret til enhver HCV-genotype) eller NS3 / 4A-hæmmeren asunaprevir (ordineret til HCV-genotype 1b).\n"Harvoni" eller Ledipasvir og Sofosbuvir i en tablet 90/400 mg\nKombineret lægemiddel, der indeholder to hæmmere:\nledipasvir, ledipasvir / LDV (blokerer NS5A-replikase-protein fra HCV-replikationskomplekset), 90 mg;\nsofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokerer NS5B-protein-RNA-afhængigt RNA-polymerase HCV-replikationskompleks), 400 mg.\nEffektiviteten af Harvoni-tabletter skyldes deres evne til hurtigt at blokere (hæmme) to vigtige proteiner i HCV-viral replikationscyklus, især NS5B-proteinet, hvilket er vigtigt for den endelige afslutning af virussamlingen..\nDet kombinerede lægemiddel "Harvoni" anvendes med succes i tilstanden af primær DAA / 1-interferonfri terapi til behandling af kroniske former for hepatitis C-sygdom i 1., 4., 5. og 6. HCV-genotype. Tag kun en tablet, kun en gang om dagen i 8 eller 12 uger. Patienter, der tager Harvoni, har ikke brug for yderligere ribavirin.\n"Epkluza" eller Velpatasvir og Sofosbuvir i en tablet 100/400 mg\nEr der universelle piller i moderne medicin, der effektivt kan bekæmpe alle seks kendte genotyper af HCV-virussen? Svaret er ja. Ja! Der findes et sådant lægemiddel, og det anbefales til brug i klinisk praksis. Det kombinerede præparat "Epkluza" indeholder to pangenotypiske hæmmere af to proteiner i HCV-replikationscyklussen:\n1. hæmmer af NS5A-replikase-protein - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;\n2. hæmmer af NS5B-protein-RNA-afhængig RNA-polymerase - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.\nDe ubestridelige fordele ved dette unikke lægemiddel til primær DAA / 1-interferonfri behandling er åbenlyse:\neffektivitet op til 98%;\nhøj effektivitet i enhver (1., 2., 3., 4., 5. og 6.) HCV-genotype;\ngode resultater selv hos svære patienter med kompliceret levercirrhose, ekstrahepatiske manifestationer af HCV-syndrom og kryoglobulinæmi.\nDu behøver kun tage en Epcluse-tablet dagligt (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Varigheden af behandlingsforløbet afhænger ikke af sværhedsgraden af patientens generelle tilstand og arten af forløbet af hepatitis C-sygdommen og er altid 12 uger.\n"Maviret" eller Glecaprevir og Pibrentasvir i en tablet 100/40 mg\nEt ultramoderne kombinationslægemiddel med det korteste behandlingsforløb til primær DAA / 1 og gentagen DAA / 2-interferonfri terapi, som indeholder to hæmmere:\n1. pangenotypisk hæmmer - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blokerer NS3 / 4A-proteinserinprotease fra HCV-virusreplikationskomplekset), 100 mg;\n2. pangenotypisk hæmmer - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokerer NS5A-proteinreplikasen fra HCV-replikationskomplekset), 40 mg.\nDen højeste effektivitet af Maviret tabletter skyldes deres evne til at hæmme (blokere) to meget vigtige protein-enzymer, der er nødvendige for reproduktion af hepatitis C-virus.\nDet kombinerede lægemiddel "Maviret" anvendes med succes i tilstanden af primær DAA / 1 interferonfri terapi til behandling af kronisk hepatitis C i 1., 2., 3., 4., 5. og 6. HCV-genotype. Tag tre tabletter på én gang, kun en gang dagligt i 8, 12 eller 16 uger, afhængigt af karakteristika ved den kliniske situation.\nLægemidlet "Maviret" er ordineret til både primær DAA / 1-interferonfri behandling (behandlingsforløb 8, 12 eller 16 uger) og til gentagen DAA / 2-interferonfri behandling, det vil sige for at lindre hepatitis C-gentagelse efter mislykket primær DAA / 1-behandling i kombinationer med lægemidlet sofosbuvir "Sovaldi" (behandlingsforløb 12, 16 eller 24 uger).\n"Zepatir" eller Grazoprevir og Elbasvir i en tablet 100/50 mg\nKombineret lægemiddel med direkte antiviral virkning, som indeholder to hæmmere:\ngrazoprevir, grazoprevir / GZR (blokerer NS3 / 4A-protein-serinproteasen fra HCV-replikationskomplekset, hvilket er nødvendigt til proteolytisk spaltning af det kodede HCV-polyprotein), 100 mg;\nelbasvir, elbasvir / EBR (blokerer NS5A-proteinreplikase af HCV-replikationskomplekset, hvilket er nødvendigt til viral RNA-replikation og virionmontering), 50 mg.\nEffektiviteten af Zepatir tabletter skyldes deres evne til hurtigt at blokere (hæmme) to vigtige proteiner i HCV-replikationscyklussen..\nDet kombinerede lægemiddel "Zepatir" anvendes med succes og effektivitet op til 99% i form af primær DAA / 1-interferonfri terapi til behandling af patienter med kronisk hepatitis C med 1a, 1b og 4 HCV-genotyper. Den forbedrede kombination "Zepatir" + "Sovaldi" kan ordineres til HCV-infektion af 3. genotype i 12 uger til naive patienter, der aldrig har fået nogen piller til behandling af hepatitis C.\nTag kun en tablet "Zepatir", kun en gang dagligt, uanset fødeindtagelse, i 8 eller 12 uger. Patienter med hepatitis C, der får lægemidlet "Zepatir", behøver ikke tage yderligere ribavirin.\n"Zepatir" produceres i form af aflange, bikonvekse filmovertrukne tabletter i lysebrun farve, indgraveret med "770" på den ene side, glatte på den anden side.\nVikeira Pak eller 3D-terapi\nDette terapeutiske middel kaldes multikomponent - lægemidlet indeholder tre meget aktive specifikke hæmmere (paritaprevir, ombitasvir og dasabuvir) af NS3 / 4A-serinproteaseenzymproteiner, NS5A-replikase og NS5B rna-afhængig rna-polymerase af HCV-replikationscyklussen. Direkte antivirale hæmmermolekyler PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) og DSV (dasabuvir) har en udtalt antiviral virkning.\nLægemidlet anvendes i vid udstrækning til behandling af patienter med 1a- og 1b-genotyper af kronisk HCV-infektion, herunder patienter med kompenseret skrumpelever af den funktionelle klasse Child-A (5-6 point på Child-Pugh-skalaen til vurdering af sværhedsgraden af levercirrhose).\nMedicin "Vikeira Pak" produceres i form af tabletter af 2 forskellige typer - forskellige størrelser og forskellige farver. Om morgenen med morgenmad skal du tage i alt tre tabletter (2 store og en lille), og efter cirka 12 timer (om aftenen med aftensmaden) skal du tage en anden lille tablet.\nVarigheden af behandlingsforløbet afhænger af karakteristika for den kliniske situation, stadium af leverfibrose og oplevelsen af tidligere behandling og kan være 8, 12 eller 24 uger. Varigheden af forløbet af 3D-terapi "Vikieira Pak" bestemmes kun af den behandlende læge på individuel basis.\nGenerel liste over absolutte kontraindikationer for alle interferonfri stoffer\nModerne piller, direkte antivirale hæmmere til primær DAA / 1 og gentagen DAA / 2-interferonfri behandling tolereres meget godt, forårsager sjældent bivirkninger, men har nogle kontraindikationer. Blandt de absolutte kontraindikationer er følgende:\npatientens alder er under 18 år\npatienten har en eller anden ondartet svulst (onkologi) med en forventet levetid på mindre end 3 år;\nUrtemedicin, der inkluderer ekstrakter af forskellige medicinske urter, klassificeres som samtidig. Fytopræparater bruges som ikke-specifikke hepatoprotektorer til at løse en enkelt, men alligevel meget vigtig opgave:\nfor at gendanne beskadigede leverceller af hepatocytter.\nSom hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse har sådanne stoffer vist sig godt som:\nSammen med fytopræparater til behandling af hepatitis C og andre leversygdomme anvendes også andre lægemidler med hepatobeskyttende funktion. Lægemidlet Geptrong er indiceret til behandling af leveren, som har lidt af forskellige årsager, herunder de ødelæggende virkninger af viral hepatitis. Det aktive stof i Geptrong er et sukker med lav molekylvægt med høj biotilgængelighed. Lægemidlet har en stærk kompleks effekt:\nstabiliserer permeabiliteten af cellemembranerne i hepatocytter;\nøger den antitoksiske evne i leveren;\naktiverer processen med exocytose direkte i leverceller.\nTakket være brugen af Geptrong er det muligt at opnå udtalt positiv klinisk og laboratoriedynamik. Hos patienter observeres et fald i niveauet af virusbelastning, aktivitetsniveauerne af leverenzymerne ALT, AST og GGTP vender tilbage til normale værdier, og de typiske symptomer på hepatitis forsvinder. Som et resultat forsvinder behovet for brug af hjælpestoffer og midler, og bedring sker hurtigere..\nSå snart patienterne kender de reelle omkostninger ved moderne, innovative og innovative piller til behandling af hepatitis C, begynder de aktivt at søge alternative muligheder. Og de finder generiske stoffer - kopier af originale lægemidler fra den sidste generation.\nUdtrykket "kopier af originale lægemidler" bruges til at henvise til lægemidler, der i deres kemiske sammensætning og farmakologiske virkning gentager de originale lægemidler, men ikke har patentbeskyttelse. For at lancere et generisk lægemiddel til salg skal en farmaceutisk fremstillingsvirksomhed bevise 99% ækvivalent af en kopi (generisk) til den originale original på flere måder, herunder:\nkemisk sammensætning og kemisk-fysiske egenskaber\nfarmakologisk aktivitet in vitro (i glas) og in vivo (i kroppen);\nfarmakokinetik og farmakodynamik;\nterapeutisk (terapeutisk) aktivitet in vitro (i glas) og in vivo (i kroppen).\nBegyndende i 2015 begyndte forskellige generiske lægemidler, begge licenseret i indisk eller egyptisk produktion, og piratkopierede, som er af tvivlsom oprindelse og af lav kvalitet, hurtigt at trænge ind i Rusland. Licenserede og piratkopierede generiske lægemidler er "stemplet" massivt på farmaceutiske og hemmelige fabrikker i Indien, Sydøstasien og Mellemøsten og sælges til en betydeligt mere overkommelig pris end de originale lægemidler. Mens et 12-ugers behandlingsforløb med originale inhibitorlægemidler produceret i USA, Canada og Irland vil koste mindst 650.000 rubler, kan generiske lægemidler købes mindst ti gange billigere for omkring 30.000-60.000 rubler..\nFor at være retfærdig skal det bemærkes, at når det drejer sig om generiske lægemidler til behandling af hepatitis C, taler vi lige om licenserede generiske lægemidler i den klassiske forstand af ordet, der produceres på farmaceutiske fabrikker i Indien og Egypten i nøje overensstemmelse med licens- og produktionsteknologien og om piratkopier, som er produceret under håndværksmæssige forhold, er det generelt ikke klart, hvor og selv uden at overholde teknologiske procedurer. Og hvis licenserede generika bestå en række kontroller, så kontrollerer ingen og ingen steder piratkopierede generika af ukendt oprindelse for sikkerhed og bærbarhed. Denne grundlæggende forskel forstås ikke af alle patienter, der prøver at finde den billigste medicin og sætte en stopper for hepatitis C for evigt..\nPiratkopier af licenserede indiske og egyptiske generika er let genkendelige ved følgende karakteristiske træk:\nde sælges hovedsageligt på internetsider;\nde tiltrækker opmærksomhed til en særlig lav pris;\nnæsten ethvert købstilbud suppleres med fantastiske rabatter;\nde har ikke officielle dokumenter og et kvalitetscertifikat fra producenten\nde indeholder kemiske farvestoffer, der er usikre for menneskers sundhed, som udskilles fra kroppen med urin og sved (gennem huden), hvilket efterlader mærkbare spor af et kemisk farvestof på sengetøj, tøj og personlige hygiejneartikler (se fig.).\nI bedste fald er piratkopier af generiske stoffer dummies, og nogle gange tilføjer de komponenter, der er virkelig farlige for sundheds- og kemiske farvestoffer (se fig.).\nNavnet på piratkopier solgt under dække af licenserede indiske eller egyptiske generika gentager ofte handelsnavnet for det generiske. Dette forvirrer yderligere patienter, der køber billige piratkopier af billige generiske lægemidler via webstederne for skruppelløse onlineapoteker..\nPå trods af den tvivlsomme kvalitet og potentielle sundhedsrisici ved piratkopier af billige generiske lægemidler bliver lave priser på sådanne lægemidler en afgørende faktor. Hepatitis C-patienter køber uprøvede billige og billige piller på Internettet med risiko for at spilde tid og penge. Og i værste fald kan det også skade dit helbred, da levertilstanden hos mange mennesker som følge af en sådan "behandling" simpelthen kan forværres.\nMange læger advarer deres patienter på forhånd om, at indtagelse af piratkopierede generika ofte fører til en forværring af den kliniske situation. Under "behandling" med piratkopier kan "avanceret" leverfibrose blive til levercirrhose, og cirrose kan blive så forsømt, at den eneste vej ud af denne situation er levertransplantation..\nDesuden ledsages indtagelse af piratpiller til hepatitis C næsten altid af forekomsten af flere lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen. Efter flere måneders behandling med piratkopierede generika gennemgår hepatitis C-virus betydelige ændringer, og som et resultat vil gentagen behandling af HCV RNA-viræmi (hepatitis C-genbehandling) kræve brug af originale lægemidler og vil være dyrt.\nIkke-samvittighedsfulde sælgere af piratkopierede piller af ikke-licensierede generika anbefaler ofte at tage medicin til behandling af hepatitis C i 24 uger (næsten 6 måneder) og endda i kombination med ribavirinpiller. Og dette forklares ved, at kun et langt seks måneders behandlingsforløb, forstærket med ribavirin, gør det muligt fuldstændigt at besejre den snigende HCV-virus.\nSå tænk selv.\nAf hensyn til retfærdighed skal det bemærkes, at læger ikke er særlig glade for at diskutere effektiviteten af piller til hepatitis C og give en garanti for et 100% behandlingsresultat, selv i tilfælde af at tage de dyreste originale lægemidler fremstillet i USA, Canada eller Irland. Nogle gange er selv de mest moderne og gentagne gange testede ordninger og behandlingsregimer magtesløse i kampen mod den snigende HCV-virus. Specialister på højt niveau kan ikke give et entydigt svar på spørgsmålet om effektiviteten af behandlingen, da det endelige resultat af behandlingen er tæt knyttet til et stort antal kliniske faktorer. Således bestemmes behandlingsprognosen af: 1) stadium af hepatisk fibrose, 2) virusets genotype og / eller undertype, 3) tilstedeværelsen af lægemiddelresistensmutationer i HCV-viruset, 4) niveauet af virusbelastning (HCV RNA-koncentration) i blodplasmaet og 5) tilstedeværelsen af tidligere antiviral behandling.\nHvis vi overvejer emnet behandling med moderne hepatitis C-tabletter generelt, så anbefaler læger i dag til de fleste patienter et 12-ugers pangenotypisk terapiregime, der giver mindst 95 procent af resultatet - dette er en kombination af to hæmmere i en tablet: en NS5A-hæmmer velpatasvir med NS5B-hæmmeren sofosbuvir (handelsnavnet for lægemidlet "Epcluse"). Den fælles administration af Velpatasvir og Sofosbuvir-hæmmere forårsager praktisk taget ingen bivirkninger, og et sådant lægemiddel tolereres godt selv af ældre patienter og patienter med alvorlige og farlige komplikationer af dekompenseret levercirrhose.\nEn dybere tilgang til valg af terapi forudsætter imidlertid en strengt defineret liste over direkte antivirale lægemidler for hver af de seks HCV-genotyper, der findes i klinisk praksis..\nFor effektivt at undertrykke replikationen af en bestemt HCV-genotype 1 anbefales flere tabletterede regimer af primær DAA / 1-interferonfri terapi. Valget til fordel for et eller andet behandlingsregime foretages af den behandlende læge og diskuterer med patienten alle mulige terapeutiske algoritmer.\nListen over de nyeste tabletter til behandling af HCV-genotype 1-infektion inkluderer følgende kombinationer af direkte antivirale hæmmermolekyler:\nparitaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 hæmmere i tabletter under handelsnavnet Viekira Pak; behandlingsvarigheden kan være 8 eller 12 uger, afhængigt af niveauet af HCV RNA-virusbelastning og stadium af leverfibrose);\ngrazoprevir / elbasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Zepatier"; behandlingsforløbet kan vare 8 eller 12 uger, afhængigt af niveauet af virusmængde af HCV RNA og stadium af leverfibrose);\nglecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Maviret; behandlingsvarighed er 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);\nledipasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Harvoni; behandlingens varighed kan være 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);\nvelpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Epclusa; behandlingsvarighed er uafhængig af HCV RNA viral belastning og stadium af leverfibrose og er altid 12 uger).\nDesværre er de første tilfælde af virologiske svigt allerede blevet registreret, da den primære DAA / 1 interferonfri terapi var ineffektiv. Til genbehandling af hepatitis C anvendes følgende som et regime for gentagen DAA / 2-interferonfri terapi:\net lægemiddel under handelsnavnet "Vosevi", der indeholder 3 hæmmere i en tablet: voxilaprevir, velpatasvir og sofosbuvir (varigheden af genbehandlingsforløbet for hepatitis C kan være 12, 16 eller 24 uger);\nen kombination af Maviret (2 hæmmere: glecaprevir / pibrentasvir) med Sovaldi (1 hæmmer: sofosbuvir); varigheden af genbehandlingsforløbet for hepatitis C kan være 12, 16 eller 24 uger.\nGenotype 2 HCV\nHvis HCV-virusgenotype 2 påvises i blodplasmaet hos en patient med hepatitis C, gives de bedste resultater af antiviral behandling ved følgende kombinerede 2D-tilstande af primær DAA / 1-interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler:\nglecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Maviret"; behandlingsforløbet kan vare 8 eller 12 uger, afhængigt af hepatisk fibrose);\nvelpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Epkluza"; varigheden af behandlingsforløbet er 12 uger for ethvert stadium af leverfibrose);\ndaclatasvir-hæmmer (1 hæmmer i en tablet under handelsnavnet Daklinza) i kombination med en sofosbuvir-hæmmer (1 hæmmer i en tablet under handelsnavnet Sovaldi / Sovaldi; behandlingens varighed er 12 uger).\nGenotype 3 HCV\nTil dato er det endelig blevet fastslået, at den 3. genotype af HCV-virus i sammenligning med andre genotyper er den mest aggressive i forhold til makroorganismen og er den mindst behandlingsbare. Effektivitetsgraden for primær DAA / 1 interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler hos patienter med genotype 3 varierer fra 88% til 94%.\nTil behandling af patienter med HCV genotype 3, der ikke har levercirrhose, anvendes følgende former for primær DAA-behandling:\nglecaprevir / pibrentasvir (2D-kombination af hæmmere i en tablet; handelsnavn "Maviret"; behandlingsforløb 8 uger);\nvelpatasvir / sofosbuvir (2D-kombination af hæmmere i en tablet; handelsnavn Epcluse; behandlingsforløb 12 uger);\ndaclatasvir i kombination med sofosbuvir (behandlingsforløbet i kombineret tilstand "Daklinza" plus "Sovaldi" er 12 uger).\nTil behandling af patienter med genotype 3, der har skrumpelever, anbefales to hovedregimer og et suboptimalt regime med primær DAA / 1 interferonfri behandling:\nvoxilaprevir / velpatasvir / sofosbuvir (i øjeblikket den mest effektive 3D-kombination af tre hæmmere i en tablet; markedsført under handelsnavnet Vosevi; behandlingens varighed er 12 uger);\nglecaprevir / pibrentasvir (2D-kombination af to hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Maviret"; behandlingsforløbet kan vare 12 eller 16 uger afhængigt af patientens tidligere erfaring med antiviral behandling);\nvelpatasvir / sofosbuvir (suboptimal 2D-tilstand som en kombination af to hæmmere i en tablet under handelsnavnet Epcluse; kun ordineret i 12 uger til “naive” patienter, der ikke tidligere har haft antiviral behandling).\nFor effektivt at undertrykke replikeringen af den 4. genotype af HCV-virussen ordineres følgende tilstande for primær DAA / 1-interferonfri terapi:\nglecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Maviret"; behandlingsforløb 8 eller 12 uger, afhængigt af stadium af leverfibrose);\nvelpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Epcluse"; behandlingsforløb 12 uger uanset stadium af leverfibrose);\ngrazoprevir / elbasvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Zepatir"; kun ordineret til patienter med lav viral belastning, hvor koncentrationen af HCV RNA i blodplasma ikke overstiger 800.000 IE / ml; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose) ;\nledipasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Harvoni"; behandlingsforløb 12 uger uanset stadium af leverfibrose).\nAlle de ovennævnte kombinationer af tabletter indeholdende unikke lægemidler med direkte antiviral virkning tilvejebringer i de fleste tilfælde høj effektivitet og kræver ikke yderligere administration af ribavirin.\nHCV-genotyper 5 og 6\nTil behandling af patienter med kronisk HCV-infektion af 5. og 6. genotyper ordineres følgende ordninger for primær DAA / 1-interferonfri terapi, som udføres med direkte antivirale lægemidler:\nglecaprevir / pibrentasvir (2D-terapi med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet "Maviret"; behandlingsforløbet kan være 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);\nvelpatasvir / sofosbuvir (2D-behandling med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet "Epkluza"; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose);\nledipasvir / sofosbuvir (2D-behandling med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet Harvoni; kun ordineret til naive patienter, der aldrig har taget antivirale lægemidler før; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose).\nEn vis indflydelse på indikatoren for den endelige effektivitet af primær interferonfri terapi, der udføres med lægemidler med direkte antiviral virkning, udøves også af den grad, i hvilken patienten overholder alle medicinske anbefalinger og regler for at tage medicin. Hvis du nøje følger alle anbefalingerne og tager pillerne i henhold til ordningen, synes en komplet og endelig sejr over den snigende HCV-virus selv i de sværeste kliniske situationer meget sandsynlig.\nDen tværfaglige medicinske klinik EXCLUSIVE er fortjent den ubestridte leder inden for behandling af hepatitis C i Rusland. Klinikken tilbyder patienter en komplet vifte af specialiseret medicinsk behandling leveret af erfarne læger og kvalificerede sygeplejersker.\nHver klinikspecialist opdaterer og supplerer regelmæssigt basen af sin faglige viden, færdigheder og evner for at være i spidsen for kampen mod hepatitis C. Patienter får en omfattende undersøgelse og effektiv kompleks behandling, hvilket er særlig vigtigt for patienter med hepatitis C, da denne sygdom er varer ofte i flere måneder, og forsinkelse kan føre til et trist resultat.\nModtagelse af patienter i den EKSKLUSIVE klinik udføres af læger specialister med et højt niveau af faglig uddannelse - professorer, læger og kandidater inden for medicinsk videnskab, lektorer og læger i højeste kategori. Alt medicinsk udstyr i klinikken overholder internationale standarder og opfylder alle de nødvendige krav:\nAllerede under den indledende udnævnelse modtager patienten en kvalificeret konsultation fra en speciallæge og bliver fortrolig med det dybdegående undersøgelsesprogram. Baseret på resultaterne af undersøgelsen formulerer den behandlende læge den endelige kliniske diagnose og fortæller patienten detaljeret om alle mulige muligheder for antiviral behandling.\nSiden 2012 har EXCLUSIVE Clinic drevet den første specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland til behandling af patienter med forskellige replikative varianter og kliniske former for HCV-infektion (hepatitis C). Denne afdeling har ingen analoger i Rusland og udfører en komplet vifte af behandlings- og diagnostiske foranstaltninger, herunder:\nudføre alle typer tests for tilstedeværelsen af HCV i kroppen - denne liste inkluderer de mest komplekse molekylære biologiske og genetiske undersøgelser, herunder bestemmelse af mutationer af lægemiddelresistens (resistens) over for direkte antivirale hæmmere og PCR-test af HCV RNA for okkult hepatitis C immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarvsstamceller;\nbestemmelse af genotypen og undertypen af HCV-virussen med en sandsynlighed på 99,99% - dette er meget vigtigt for valg af den korrekte metode til interferonfri behandling;\nantiviral terapi baseret på Peg-IFN a / β (pegyleret interferon α eller β) i kombination med ribavirin;\nudførelse af den mest moderne primære DAA / 1-interferonfri terapi med lægemiddelhæmmere af direkte antiviral virkning;\nudvælgelse af de mest optimale former for etiotropisk og patogenetisk terapi til behandling af patienter med HCV-levercirrhose;\nbrugen af de mest moderne og effektive regimer til genbehandling af hepatitis C (behandling af tilbagevendende HCV RNA-viræmi) i DAA / 2-formatet af gentagen interferonfri behandling hos patienter, der ikke har opnået et vedvarende virologisk respons efter en mislykket DAA / 1 primær interferonfri behandling.\nKlinikens læger er sikre på, at kun dem, der henvender sig til lægen i tide og begynder at modtage kvalitetsbehandling, er vellykkede i kampen mod virussen. Derudover skal patienten under behandlingen være under opsyn af en specialistlæge og regelmæssigt tage blodprøver. Dette giver dig mulighed for objektivt at overvåge effektiviteten og sikkerheden af indtagne stoffer og forhindre udviklingen af uønskede lægemiddelinteraktioner.\nDet bedste resultat af primær DAA / 1-interferonfri behandling, som læger forventer, og som patienter forventer, er den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen. Som et resultat af rensning af kroppen af hepatitis C-virus stopper den inflammatoriske proces i leverceller og immunceller, og processen med reparation og regenerering begynder:\nleverceller og immunceller i perifert blod og knoglemarv gendannes gradvist;\nder er en omvendt udvikling (regression) af det grove bindevæv i leveren;\nalle hepatocellulære funktioner gendannes gradvist;\nimmunkompetente celler holder op med at syntetisere kryoglobuliner, unormale immunglobuliner, reumatoid faktor og autoantistoffer;\nrisikoen for at udvikle ondartede levertumorer og blodkræft bliver nul.\nKlinikken accepterer patienter med hepatitis C fra alle byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fremmede lande. Indtil i dag taler statistikken for den EKSKLUSIVE klinik for sig selv - i løbet af 4 år er mere end 150 patienter med succes blevet behandlet med originale interferonfri stoffer og sluppet af virussen. Effektivitetsgraden og opnåelsen af SVR (vedvarende virologisk respons) er næsten 96%.\n"Hengiven morder". Dette har været navnet på hepatitis C i årtier, men kun i de senere år har folk haft en chance for at slippe af med det for evigt ved hjælp af sikre piller. Ja, desværre er behandling dyr. Ja, desværre har ikke alle patienter råd til det. Men medicin står ikke stille, og over tid og fremkomsten af nye effektive lægemidler vil deres pris kun falde. Så snart vil menneskeheden for evigt glemme denne snigende virus. Og du skal starte i dag.\nHvilke nødder er gode for leveren - en oversigt over 5 populære typer\nPankreatitis efter fjernelse af galdeblæren\nNy medicin mod hepatitis C\nEr det muligt at dreje en bøjle med galdestenssygdom\nEffektiv behandling af galdeblæren med folkemedicin Sådan rengøres galdeblæren selv\nTe til leverrensning, helbredelse og genopretning\nEt angreb af cholecystitis kan manifestere sig med symptomer af forskellig intensitet, det hele afhænger af sygdommens form og stadium af udviklingen.\nBehandling af hepatitis B med folkemedicin\nKostbegrænsninger i kosten til Gilberts syndrom\nTomater og skrumpelever\nLeverrensning med magnesiumsulfat (magnesia)


Hotel Aba - Sammenlign Hotelpriser Moncalieri\nBillige Hoteller > Hoteller efter land > Hoteller i Italien > Hoteller i Moncalieri > Hotel Aba\nHotel AbaVia Villafranca, 5 bis, Moncalieri, Italien Vis kort\nHotel Aba: Find foto, anmeldelser, information, udstyr og sammenlign priser for 3 stjerner i Moncalieri, Italien.\nMed en beliggenhed i Moncalieri, byder Hotel Aba på indkvartering til fordelagtige priser. Det er udstyret med mødelokaler, døgnåben reception og ekspres check-ind/check-ud.Derudover er der en række faciliteter, som er tilgængelig, til dem der bor på hotellet, som indkluderer opbevaring af bagage, concierge og pengeskab. Faciliteterne omfatter vaskeri, tv opholdsstue og internet.Alle værelser på hotellet er udstyrede med hårtørrer, kabel/satellit-tv og minibar. Samtlige værelser byder på faciliteter som varme, walk-in skab og eget badeværelse.Gæster kan starte dagen ud med morgenmad hver dag på Hotel Aba. Rejsende som ønsker at slappe af, kan nyde hotellets bar.Hotel Aba er 20 minutters gang fra Moncalieri Slot. Hotellet ligger 10 minutters gang fra Moncalieri Sangone Railway Station.\nGenerelAircondition, Minibar, Kabel-/satellit-tv, Hårtørrer, Tv, En suite, Privat badeværelse, BidetTjenesterConcierge, Elevator, Døgnåben reception, Sikkerhedsboks, Mødelokaler, Opbevaring af bagage, Ekspres check-in/check-ud, VaskeriInternetHøjhastighedsinternetAndenPrivat toilet\nBrugere, som kiggede på Hotel Aba kiggede også på disse 3 stjerner Moncalieri hoteller:\nGenerel vurdering: 6/10Rengøring: 8/10Service: 7/10Udstyr: 6/10Beliggenhed: 5/10Mad: 6/10Værelser: 6/10baseret på 23 anmeldelser\nNærmeste hotellerAntica dimora B&B


Du er her: Hjem \_ BRANDS \_ Metropol Pejse \_ Nevada Thin Vis som: ListeGitter\nNevada Thin, kommer fra den populære Nevada Biopejs, der har været et hit på biopejs.com lige fra starten. Derfor er det nu med stor glæde, at vi kan præsentere Nevada Thin, som er Nevada Biopejs i tynd udgave.\nNevada Thin har alle de gode funktioner fra Nevada Biopejs, som vi kender den. der er glas foran flammerne, som skaber et smukt udtryk når pejsen anvendes. Pejsen har stadig den isolerende bagplade, der gør det muligt at anvende pejsen på flere vægformer.\nNevada Thin, leveres med den nye Penthouse flame brænder, som brænder længere and de gamle brændere. Pejsen har en længde på 600 mm, 400 mm i højden og brænderen er blot 120 mm i dybden, hvilket er 80 mm tyndere end alm. Nevada Biopejs.


Region Midtjylland har handlet på retningslinjer om lungekræft -\nHome/Ikke-kategoriseret/Region Midtjylland har handlet på retningslinjer om lungekræft\nDiskussionen om lungekræft er startet længe før februar 2020, og de nye retningslinjer er udmeldt fra Sundhedsstyrelsen og implementeret i Region Midtjylland langt tidligere. Dog med undtagelse af Regionshospitalet Silkeborg, som i en periode frem til marts 2020 fortfarende på sundhed.dk lod patienterne henvise til lavdosis-CT ved mistanke om lungekræft på baggrund af ikke specifikke og vage symptomer frem for – via en kræftpakke – at få en højdosis-CT. Hermed overholdt Regionshospitalet Silkeborg ikke Sundhedsstyrelsens retningslinjer.\nDet omtalte brev fra Sundhedsstyrelsen fra 28. februar 2020 er således ikke en ny retningslinje, men en kommunikation alene som svar på et opklarende spørgsmål fra Region Midtjylland. Region Midtjylland har spurgt, om brugen af lavdosis-CT på Diagnostisk Center, Silkeborg er i overensstemmelse med det reviderede “Pakkeforløb for Lungekræft”, der trådte i kraft 1. april 2019. Svaret fra Sundhedsstyrelsen 28. februar 2020 er et nej: Selv patienter med lav risiko for lungekræft bør henvises til højdosis-CT i et kræftpakkeforløb. Styrelsen oplyser i svaret, at patienter med mistanke om lungekræft skal udredes med højdosis-CT, fordi kræft ikke med sikkerhed kan udelukkes ved anvendelse af lavdosis-CT.\nunderstreger at det er vigtigt, at der ikke sker en stratificering af begrebet ‘mistanke’.\nI november 2017 indledes der drøftelser i Klinikforum om at give de praktiserende læger mulighed for at henvise direkte til højdosis-CT med kontrast af thorax (brystet). Dette blandt andet på baggrund af en ventet revision af “Pakkeforløb for Lungekræft”.\nI juni 2018 udgiver Sundhedsstyrelsen en revideret udgave af “Pakkeforløb for Lungekræft”, som skal træde i kraft fra den 1. april 2019 – heri står blandt andet at lægen ved mistanke om lungekræft bør henvise til CT-skanning med kontrast af thorax og øvre abdomen (mave).\n1. april 2019 træder den reviderede udgave af Sundhedsstyrelsens af “Pakkeforløb for Lungekræft” i kraft, hvor der ved mistanke om lungekræft skal henvises til højdosis-CT. Det viser sig, at det af sundhed.dk stadig fremgår, at de praktiserende læger kan henvise til lavdosis-CT af thorax ved Diagnostisk Center, Silkeborg ved mistanke om lungekræft på baggrund af ikke specifikke og vage symptomer. Dette ændres først primo marts 2020.\n11. december 2019 drøfter Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) på et bestyrelsesmøde brugen af lavdosis-CT ved Diagnostisk Center, Silkeborg. Der konkluderes blandt andet, at der i Sundhedsstyrelsens “Pakkeforløb for Lungekræft” ikke skelnes mellem “lille” og “stor” “mistanke”, og at “lægen ved klinisk mistanke om lungekræft, uanset om den er lille eller stor, skal henvise til den bedst mulige undersøgelse, hvilket er en diagnostisk CT skanning med kontrast, for at be- eller afkræfte mistanken med størst mulig sikkerhed.”\nDen 20. februar 2020 retter Region Midtjylland på baggrund af blandt andet konklusionerne fra bestyrelsesmødet i DLCG henvendelse til Sundhedsstyrelsen for at få afklaret, om brugen af lavdosis-CT på Diagnostisk Center, Silkeborg er i overensstemmelse med det reviderede “Pakkeforløb for Lungekræft”.\n28. februar 2020 svarer Sundhedsstyrelsen på ovennævnte henvendelse, og der gives udtryk for at blandt andet DLCG’s rådgivning er anvendt i revisionen af “Pakkeforløb for Lungekræft”. Det fremgår endvidere af svaret (Side 3): “Opsummerende, og i overensstemmelse med DLCGs vurdering, bør patienten udredes i pakkeforløbet for lungekræft, hvis det vurderes, at patienten kan have lungekræft. Hvis patienten har uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kan være kræft, bør patienten udredes i diagnostisk pakkeforløb. Hvis der derudover er den mindste mistanke om kræft (low risk but not no risk) bør patienterne også henvises til diagnostisk pakkeforløb mhp. at behandle dem optimalt, herunder sikre dem udredning i henhold til de maksimale ventetider.”\ntest test 223445\nTilbagekaldelse: Udeklarerede allergener i is med Butter-Pecan


Tunet Audi R8 med 850 hk | Bilmagasinet.dk\nDe tyske tunere fra Mcchip DKR har givet en ældre Audi R8 V10 den helt store tur, så den nu er pakket ind i kulfiber og har 850 hk. Og du må stadig køre til bageren i den.\n15. august 2015 af Christian Thestrup\nDen gamle Audis R8 var bygget på samme platform som Lamborghini Gallardo. Bilen lå med sin 5.2-liters V10-motor i toppen af fødekæden, og det var selvfølgelig meget sejt. Men der er sket meget siden - ikke mindst med ankomsten af den nye R8 - og måske savner du efterhånden lidt af det sus, du havde, da første gang satte dig ind i bilen.\nHvis du har det sådan, skulle du tage og ringe til de tyske tunere fra Mcchip DKR (deres telefonnummer er 0049 2256 9569 69). De har nemlig genoplivet en 'gammel' R8 V10, så den nu er et frådende bæst med 850 hk. (625kW).\nDen nye bil er døbt 'Projekt Potter & Rich Recon MC8 V10 FSI Supercharged', og Mcchip DKR har kort fortalt tunet alt, hvad de kunne finde på bilen. Derudover har bilen fået et specialdesignet bodykit, så den nu er pakket helt ind i kulfiber, ligesom kabinen er blevet foret med Alacantra. Af andre lækre sager kan nævnes nye racer-bremser fra Brembo, støddæmpere fra KW samt en ny udstødning fra Capristo.\nOg det bedste ved det hele er, at selv om den ligner en racerbil med en vinge, der er stor nok til at holde picnic på, er den stadig godkendt til offentlig vej.\nOg så er der selvfølgelig lyden. Den kan du nyde i denne video, eller du kan gå direkte om bord i galleriet med billederne af bilens forvandling. God fornøjelse.


**AFLYST** Foredrag om Regan Vest /rundvisning i bunkeren i Aars | Vesthimmerlands Biblioteker\nForedrag om REGAN VEST og rundvisning i bunkeren i Aars\n**AFLYST** Foredrag om Regan Vest /rundvisning i bunkeren i Aars\nKom til foredrag om Den kolde krig – og rundvisning i Aars’ hemmelige atombunker\nVesthimmerlands bibliotek inviterer til foredrag med forfatteren til bogen ’Danmarks dybeste hemmelighed’ og ’Den kolde krig & REGAN VEST’ Poul Holt Pedersen.\nVi har inviteret forfatteren til Aars for at han kan fortælle den spændende – og for nyligt tophemmelige - historie om hvordan og hvorfra regeringen og borgmesteren ville føre henholdsvis Danmark og Aars gennem en atomkrig.\nPoul Holt Pedersens bog var udslagsgivende for, at atombunkeren REGAN VEST til regeringen og kongehuset blev fredet og senere åbner som museum. Poul Holt Pedersen fortæller ud fra en masse fotos, som han krydrer med anekdoter om f.eks. et hemmeligholdt dødsfald, inspektionsbesøg af dronningen, statsministerens dommedagstale, øvelser i at bemyndige brug af atombomber samt historien om manden, der i alle årene løj om sin arbejdsplads. End ikke familien måtte vide noget…\nEfter foredraget viser Poul Holt Pedersen rundt i Aars’ egen kommando-bunker, hvorfra borgmesteren, de kommunale chefer og politiet skulle lede kommunen gennem en atomkrig. Bunkeren er en af landets nyeste og mest moderne bunkere – og en af pladserne i bunkeren var reserveret til Dronningen!


Ikke et ord om censur og ytringsfrihed\nPå RUC findes der et regelsæt for vejledere, om at vejledning af unge kvindelige studerende ikke må foregå i private hjem. Her kan opstå situationer, der kan misforstås. Regelsættet overlader til fantasien, hvad det er, der kan misforstås.\nTil gengæld findes der ikke noget regelsæt for rektorer om, hvad de må sige til kritiske studerende, der er indkaldt til samtale på rektors kontor. Må man for eksempel advare den kritiske studerende om, at hvis ikke kritik trækkes tilbage, så vil det skade pågældendes fremtidige karrierer? Kan det misforstås?\nNår rektor Poul Holm indkalder Jeppe Trolle til samtale (Information den 8. september) for at få ham til at trække et indlæg til RUC-nyt tilbage; når Jeppe Trolle bliver fortalt, at hans indlæg er noget vrøvl, der vil skade han fremtidige karriere - kan det så misforstås?\nRUC har tydeligvis mere brug for et regelsæt om rektoral opførsel end for et regelsæt om omgang med unge kvindelige studerende.\nThomas Hvid Thingstrup\nmedlem af Konsistorium på RUC 1994-1997\nKøbenhavn som reklamefilmskulisse\nNogen drømmer om at blive statister i en reklamefilm. Og nu er muligheden der. Faktisk kan man komme til ikke blot at spille med i men at leve i en reklamefilm.\nFolketinget har besluttet en ny, vidtgående reklamelov, der åbner op for, at offentlige bygninger kan sælges som reklameplads, ligesom det bliver muligt at købe plads på f.eks. kommunale biler og offentligt ansattes arbejdstøj.\nLoven er så vidtgående, at den ikke sætter grænser for, hvad der kan udloddes som reklameplads og hvilke firmaer, der kan reklameres for. Det er derfor nærliggende at forestille sig, at der kan opstå meget uheldige situationer, hvor f.eks. Coca Cola vil reklamere i skolegårdene, hvor hjemmehjælperne iklædes tøj fra medicinalindustrien, og hvor politiske eller religiøse grupper overtager de fælles bygninger.\nResultatet bliver, at den kommunale troværdighed går i vasken. Københavnere vil ikke længere kunne skelne mellem, hvad der er offentligt, og hvad der blot er et forsøg på at sælge dem en privat vare.\nPas på i havecentrene\nI forbindelse med Voldsmose sagen blev der i TV-Avisens 21-udsendelse sagt, at man nu vil holde nøje øje med salg af den specielle kunstgødning, som kan bruges i fremstilling af farlig eksplosion,brugt bl.a. ved terrorangrebet i Bali. I den forbindelse skulle havecentre holde et vågent øje med, hvem der købte den pågældende kunstgødning.\nFor mig at se er vi ved at nærme os sovjetiske tilstande under Stalin-tiden. Hvis man af en eller anden grund blev fundet usympatisk enten af naboer, arbejdskammerater, eller steder hvor man handlede, kunne man blive indberettet til myndigheder og dernæst bare forsvinde. Man kunne f.eks. blive meldt, fordi man havde et klaver i hjemmet, for så straks at blive arresteret som værende vestlig spion. Det var den eneste forklaring på, at man havde råd til sådan en aristokratisk ting som klaver.\nJeg ser lige scenariet for mig. Et par mørklødige personer kommer ind i et dansk havecenter i provinsen på en fredelig søndag. De ruller rundt med deres indkøbsvogn med ting og sager til deres hårdt erhvervede kolonihave (eller lille sommerhus), hvori der bl.a. også er kunstgødning. De er højrøstede, opfører sig ikke som de fleste. Det støder den pæne Dansk Folkeparti-borger eller ekspedient, og de bliver meldt til politiet. Det lokale pressehysteri ruller, osv.\nMåske vil det kun være tilladt personer af lys hud at køber køkkenknive i fremtiden? Vil man også holde øje med hvilke bøger, der bliver lånt på biblioteket i fremtiden, og hvem der låner hvad?\nDet minder mig i øvrigt om et andet land i 1930'erne, hvor man også holdt nøje øje med en bestemt gruppe i samfundet.\nLøkkes halve løsning\nLige ved og næsten. Og så alligevel slet ikke. Sundhedsminister Lars Løkke Rasmussen har bevilget 12,2 mio. af satspuljemidlerne til et sundhedsrum for narkomaner. Initiativet kommer efter, at både brugergrupper og beboere i områder, der er belastet af problematikken, har råbt op om behovet i årevis.\nSAND og SVID, brugerorganisationerne på hjemløseområdet, støtter oprettelsen af sundhedsrum, men dette initiativ vil aldrig komme de svageste grupper af narkomaner til gode.\nFor at komme i sundhedsrummet skal man lade sig cpr-registrere, ligesom man skal være visiteret til metadoninjektion - i øvrigt det eneste stof, der må indtages i rummet - hvilket betyder at det kun er et forsvindende lille antal narkomaner, som vil få glæde af det.\nHele idéen med sundhedsrum er netop, at man skal kunne komme anonymt fra gaden. Via sundhedsfaglig hjælp og hygiejniske forhold vil man kunne nå en gruppe meget udsatte mennesker, der ellers slet ikke er i kontakt med systemet, ligesom man vil kunne højne deres livskvalitet betragteligt ved at give dem mulighed for at indtage deres stoffer andre steder end i rendestenen og på offentlige toiletter. Disse centrale aspekter afskærer man sig fuldstændigt fra ved at opstille nævnte kriterier for brug af rummet.\nLars Løkkes bud på et sundhedsrum er en halv løsning og en stor skuffelse. Men et fremragende eksempel på en narkopolitik, der er blottet for visioner, på trods af at der faktisk er menneskeliv på spil.\nLilian Singh, formand for SVID og Torben Høecke, formand for SAND\nTøffelhelt som antihelt\nFor nogen måneder spurgte jeg min dansk kone, »hvad er det danske ord for hen-pecked husband?«. Svaret var tøffelhelt. Så jeg slog op i min gamle danske ordbog for at finde ud, hvad tøffel betyder. Bogstaveligt talt blev det på engelsk til bedroom- slipper hero. Et rigtig hyggelig udtryk skulle jeg mene. Ikke helt så nedsættende som det engelske.\nPå daglig-engelsk kommer nedsættende termer ofte af husdyr og deres adfærd, bitch er det mest udbredte. Hen -pecked husband udpeger konens magt over manden. Hun hakker ham ned, med en usædvanlig klar metafor, hvor imod den obskure tøffelhelt kræver sin mand i fortolkningsarbejdet.\nIllustrationen til Tine Byrckels artikel den 13. september er en karikatur på en kone, der holder sin mand i en snor som en hund. I stedet for et kunstig kød ben, burde han have taget en hjemmesko i sin mund. Billedet udtryker den strukturelle relation mellem menneske og husdyr, hvor en person bliver behandlet og hånet som et dyr, en hund, ikke en tøffelhelt.\nDen franske strukturalismetradition om kønnene, som Byrckels artikel fint henviser til, trives i analysen af mandens krise og forfald som tøffelhelt  på fransk pantouflard. Ordet er ikke i sig selv nedsættende. Betydningen er imidlertig strukturel og påpeger et magtmættet forhold mellem mand og kvinde.\nDette forhold kan ikke kun forståes som en vandret binær opdeling. Der må være også et afgørende, lodret, hierarkisk forhold mellem de to elementer i en struktur. Franske forfattere er hurtig til at dechifrere komplekse, sociale situationer og reducere dem til elementer i en magtstruktur og kamp. Vi beundrer disse strukturalister, når de skuder fra hofte, og de rammer ofte.\nSF slås mod uligheden\nDet ville være et groft svigt overfor de dårligst stillede, hvis SF droppede sin deltagelse i satspuljeforliget, sådan som Jeppe Milthers forleden opfordrede os til.\nÅrsagen til Milthers opfordring må skyldes manglende kendskab til satsreguleringens baggrund. Under den forrige borgerlige regering i 1980erne blev den automatiske regulering af overførselsindkomsterne fjernet, og kun ved et markant pres fra bl.a. SF, blev reguleringen genetableret i 1990, dog ikke i fuldt omfang, da de borgerlige var imod. En mindre del blev og bliver i stedet overført til den såkaldte satspulje. Så i forhold til udgangspunktet fra 1980erne sikrer satsreguleringen i virkeligheden arbejdsløse, pensionister og andre en bedre regulering. For uden satsreguleringen kunne VK-regeringen bestemme, hvor meget eller hvor lidt arbejdsløshedsunderstøttelser, kontanthjælp mv. skulle sættes op. Og kan nogen forestille sig Thor Petersen som julemand i den forbindelse? Nej vel!\nJeg er helt enig i, at reguleringen ikke er god nok. SF går ind for en fuld regulering, men det er der bare ikke flertal for i dagens Folketing. I det lys er det trods alt en trøst, at de penge, der mangler i den fulde regulering faktisk går til en række gode formål til gavn for folk på overførselsindkomster.\nSå nej, jeg har på ingen måde en dårlig smag i munden. SF slås til stadighed mod uligheden konkret i hverdagen.\nfinanspolitisk ordfører for SF\nDrop berøringsangsten, Eva Kjer\nSocialministeren insisterer den 14. september på at adskille handel med kvinder i Danmark fra den såkaldte almindelige prostitution i Danmark  trods den omstændighed, at de handlede kvinder i Danmark også arbejder som prostituerede i Danmark.\nI SFs optik indebærer et liv som prostitueret mange sociale problemer for langt de fleste. Problemernes omfang kan naturligvis være forskelligt afhængigt af, om man er gået frivilligt ind i prostitution pga. eksempelvis store gældsproblemer, eller om man er tvunget ind i faget af en skummel bagmand. Men den konsekvente opdeling af de handlede kvinder overfor de almindelige prostituerede giver ganske enkelt ingen mening.\nHvad enten ministeren bryder sig om det eller ej, bliver hun nødt til at forholde sig til det faktum, at kvindehandel ikke kan bekæmpes med mindre, der tages fat om efterspørgselssiden  kunderne. Kunderne bestemmer udbuddet, kunderne bestemmer varerne og kundernes penge er bestemmende for bagmændenes ivrige transport af fattige mennesker over landegrænser. Den såkaldt »misforståede sammenblanding af handel med kvinder og almindelig prostitution« er helt nødvendig  kunderne er jo de samme  uanset om ministeren bryder sig om det eller ej.\nMinisterens berøringsangst må enten bunde i uvidenhed eller dække over en liberal kynisme, som hylder det frie valg  uanset til hvad.\nMF, SFs ligestillingsordfører\nDementiet viser løgnen\nKulturminister Brian Mikkelsen deltog forleden i en public service-seance om Informations afsløring af politiske udnævnelser (den 12. september, tak for den). Han nævnte, at hans udnævnelser alene beroede på saglige  og helt udelukket politiske  kriterier. Han var ikke interesseeret i politisk tilhørsforhold og havde aldrig spurgt, om det eller var interesseret, ved udnævnelser.\nMen to minutter senere redegjorde han omhyggeligt for, at de to seneste direktør-udnævnelser fra ham bestemt ikke var borgerlige, men socialdemokratiske (kunstmuseet og sprognævnet).\nHan dementerer kontant sig selv. Og hans dementi afslører løgnen. Så hellere: ja, selvfølgelig foretager jeg politiske udnævnelser. Repressiv tolerance eller sølle legitimering?\nGiv ikke op, Krarup\nÅh, nej! Nu er osse kronprinsen blevet manipuleret til gerningsretfærdiggørelse. Er der da ingen nedre grænse for, hvad Systemet Thøger vil udsætte brave danske mænd for?\nAristoteles  ikke Sokrates\nDen 15. september bringer Information et godt interview med filosoffen Jacques Rancière. Som illustration bruges Rafaels fresko i Vatikanet, Skolen i Athen. Fint nok, men den er gal med billedteksten. Platon står ganske rigtigt i billedets centrum, men ikke som skrevet i diskussion med Sokrates, men med Aristoteles. Platon står til venstre og Aristoteles til højre.\nAristotelesLars Løkke RasmussenOle SohnPernille Vigsø BaggePlatonPoul HolmSokrates