C-reaktivt protein - Trykket\nC-reaktivt protein - en indikator for den inflammatoriske proces hjælper med rettidig udnævnelse af antibiotika.\nSynonymer: C-reaktivt protein, CRP, C-RB, CRP, CRP.\nC-reaktivt protein er\n- Det dominerende protein i den akutte fase af inflammation er involveret i det universelle immunrespons af kroppen til skade. Molekylet består af 5 underenheder, der hver især binder 2 calciumioner.\nOvertrædelse af strukturen eller funktionen af et væv (muskel, nervøs eller epithelial) udløser betændelse. Interleukiner (1, 6) frigives, der stimulerer syntesen af C-reaktivt protein i leveren.\nVedhæftning til overfladen af mikroorganismen C-reaktivt protein gør patogenet mere "synligt" for immunsystemet. CRP udløser også flere forskellige kaskader af immunreaktioner for den hurtigste fjernelse af patogenet. Proteinmolekylet, som fastgøres til den indre overflade af skibet, beskadiger det, hvilket bidrager til udviklingen af aterosklerose. Former komplekser med lipoproteiner med lav densitet og meget lavdensitets lipoproteiner, som accelererer atherocterotiske ændringer. Kommunikation med nedbrydningsprodukter i det inflammatoriske fokus forhindrer deres negative effekt på kroppen, aktiverer fagocytose.\nNavnet C-reaktivt protein blev modtaget på grund af dets evne til at udfælde (danne et bundfald) med C-polysaccharid pneumokok.\nC-reaktivt protein er en af de første til at stige med inflammation - i de første 4 timer efter starten af inflammation kan koncentrationen i blodet øges flere gange. Og 48 timer før kursen overstiger 1000 gange.\nDen højeste C-RB-værdi observeres i bakterielle infektioner, og i tilfælde af virusinfektioner overstiger den ikke 40 mg / l. Derfor anvendes analysen til differentialdiagnosen af bakterielle og virale infektioner. Resultatet svarer på spørgsmålet: "Har antibiotika brug for det?": Hvis CRP er høj, er det nødvendigt, hvis det sænkes, er det ikke.\nSymptomer på stigende C-reaktivt protein\nøget ESR og hvide blodlegemer i det totale antal blod\nEgenskaber ved blodprøven for C-reaktivt protein\nEt normalt niveau af C-reaktivt protein udelukker ikke tilstedeværelsen af mindre, begrænset eller lavintensitetsbetændelse, hvor responsen af de akutte fase proteiner er minimal (for eksempel ikke-specifik genvundet colitis). Derfor er en undersøgelse af C-reaktivt protein ikke nok, det er nødvendigt at se processen over tid.\nDa kun leveren er i stand til at producere C-RB, udføres C-RB-analyse samtidig med leverfunktionstest.\nGraden af stigning i C-reaktivt protein svarer til volumen og aktivitet af inflammation og skade, men angiver ikke dens placering i kroppen (C-RB vil blive forøget i akut blindtarmbetændelse og i tandabces).\nDer er kvalitative (udtrykt i plus) og kvantitative (i mg / l) metoder til at studere C-RB i blodet. Det er at foretrække at bestemme C-RB i en numerisk ekspression, fordi den mere præcist og bedre viser ændringerne i en retning eller en anden.\nC-reaktivt proteinassay administreres.\npåvisning af den inflammatoriske proces\ndifferentiel diagnose mellem bakterielle og virale infektioner\nkroniske smerter i leddene, rygsøjlen, musklerne, ryggen\nfør operationen og efter\novervågning af succes med behandling med antibiotika, antiinflammatoriske, immunosuppressive stoffer\nalle akutte sygdomme og tilstande - myokardieinfarkt, akut tromboflebitis, akut mave, koma\nkroniske processer - autoimmune, reumatiske, neoplastiske sygdomme\n0-5 mg / l, i nogle laboratorier - op til 10 mg / l\ngraviditet - op til 20 mg / l\nnyfødte - op til 15 mg / l\nspædbørn op til 10 mg / l\nkronisk nikotinisme - op til 20 mg / l\nefter træning (maraton) - op til 60 mg / l\nNormen for C-reaktivt protein er ikke defineret af internationale standarder, derfor afhænger det af de metoder og reagenser, der anvendes i laboratoriet. I laboratorieforskningsskemaet er normen skrevet i kolonnen - referenceværdier.\nEn blodprøve for C-reaktivt protein udføres sammen med følgende undersøgelser.\nfuldføre blodtælling og leukocytformel\nbiokemisk blodprøve - leverfunktionstest (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatase), nyretest (kreatinin, urinstof, urinsyre)\nreumatiske tests - reumatoid faktor, ASLO og ESR\nlipidogram - total cholesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, lipoproteiner med høj densitet, atherogenic koefficient\nbakteriologiske kulturer af blod, urin, cerebrospinalvæske, sputum, pus\nC3- og C4-komplementkomponenter\ncreatinkinase, kreatinkinase MV\nFaktorer der påvirker resultatet af analysen\nalder, arteriel hypertension, alkoholisme, lav og overdreven fysisk aktivitet, fedme, højprotein kost (hos atleter), depression og søvnforstyrrelser øger C-reaktivt protein\nmed forhøjede triglycerider er insulin og C-peptid CRP også forhøjet\nmed en høj reumatoid CRP faktor, fejlagtigt overvurderet\n5 fakta om C-reaktivt protein\nhalveringstid 24 timer\nI tilfælde af SRB er der en høj sats for både stigning og reduktion, mens i tilfælde af en ESR efter en kraftig stigning sker tilbagesendelsen til normal efter SRB\ngen C-reaktivt protein er placeret på det 1. kromosom\nmeget følsom CRP er en bedre indikator for aterosklerose end lipidogramdata\nplejede at være et af markørerne for myokardieinfarkt\nÅrsager til øget C-reaktivt protein i blodet\n1. smitsomme sygdomme\nbakteriel inflammation (lungebetændelse, pyelonefritis, colitis) - CRP stiger til 100 mg / l\nalvorlige generaliserede bakterielle infektioner og sepsis (bakterier cirkulerer i blodet og kan trænge ind i andre organer) - CRP 200-300 mg / l\nvirusinfektioner - halvdelen har ikke en stigning i CRP, hvis der er en stigning, så er den ret svag til 50 mg / l, således at bakteriel lungebetændelse kan skelnes fra virus\nmedfødte infektioner forårsaget af bakterier (C-RB i navlestreng 10-20 mg / l) med sepsis og meningitis CRP over 50 mg / l\nbakteriel meningitis - CRP over 100 mg / l, tuberkuløs meningitis - 20-60 mg / l, viral - under 20 mg / l, ofte til normal\nreumatoid arthritis - en autoimmun inflammatorisk sygdom i hænderne i hænderne, stigningen i C-RB afspejler sværhedsgraden af sygdommen\nakut revmatisk feber - betændelse som følge af infektion med streptokokbakterier, i tilfælde af untimely recept på antibiotika et ukorrekt immunrespons mod mikroben og dets egne væv\nreumatisk polymyalgi - kronisk muskel smerte\nungdoms kronisk arthritis - inflammation i leddene hos børn under 16 år\nReiter syndrom - ikke-purulent inflammation i leddene, urethritis (betændelse i urinrøret) og konjunktivitis; efter tarmbetændelse forårsaget af chlamydial infektion\nankyloserende spondylitis - øget C-RB kan forekomme længe før de første symptomer\ninfektiøs arthritis - bakteriel inflammation i leddene, aktiv inflammation fører til ødelæggelse af brusk\n3. andre sygdomme\nCrohns sygdom - betændelse i fordøjelsessystemet fra munden til anus, sår, fistler forekommer i perioden efter remission af CRP op til 15 mg / l\ntumorer - akut leukæmi efter knoglemarvstransplantation\nefter operationen - tilbage til normal 7-14 dage, i tilfælde af komplikationer - længere\nakut pancreatitis - CRP overstiger 100 mg / l, jo mere alvorlig betændelse i bugspytkirtlen, jo højere er CRP; hvis det ikke normaliserer, bør der søges en komplikation (cysteformation i bugspytkirtlen)\ninflammation i æggelederne, inflammation af æggestokkene, betændelse i føtal membran under graviditet\nC-reaktivt protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) er en ret gammel laboratorietest, der som ESR viser, at der sker en akut inflammatorisk proces i kroppen. De sædvanlige metoder til CRP kan ikke påvises; i den biokemiske blodprøve manifesteres en stigning i koncentrationen af en stigning i a-globuliner, som det sammen med andre akutfase proteiner repræsenterer.\nHovedårsagen til udseendet og stigningen i koncentrationen af C-reaktivt protein er akutte inflammatoriske sygdomme, hvilket giver en multipel (op til 100 gange) forøgelse i dette akutfaseprotein allerede efter 6 til 12 timer fra begyndelsen af processen.\nUd over CRP's høje følsomhed for forskellige hændelser, der forekommer i kroppen, bedre eller værre svarer den godt til terapeutiske interventioner, og det kan derfor bruges til at kontrollere kurset og behandling af forskellige patologiske tilstande ledsaget af en stigning i denne indikator. Alt dette forklarer klinikernes store interesse, hvormed dette akutfaseprotein blev kaldt den "gyldne markør" og betegnet som den centrale komponent i den akutte fase af den inflammatoriske proces. Påvisningen af CRP i patientens blod ved slutningen af forrige århundrede var dog fyldt med visse vanskeligheder.\nCRP i blodet og et separat proteinmolekyle\nDet sidste århundredes problemer\nOpdagelsen af det C-reaktive protein næsten til slutningen af forrige århundrede var problematisk på grund af, at CRP ikke reagerede på traditionelle laboratorietests, der udgør den biokemiske blodprøve. Den halvkvantitative metode til ringfældning i kapillærer under anvendelse af antiserum var ret kvalitativ, da den blev udtrykt i "plusser" afhængigt af mængden (i millimeter) af udfældede flager (bundfald). Den største ulempe ved analysen var den tid, der var brugt på at få resultaterne - svaret var kun klar om dagen og kunne have følgende betydninger:\nIngen sediment - resultatet er negativt;\n1mm sediment - + (svagt positiv reaktion);\n2 mm - ++ (positiv reaktion);\n3mm - +++ (udtales positivt);\n4 mm - ++++ (skarp positiv reaktion).\nSelvfølgelig var det meget ubelejligt at vente på en så vigtig analyse 24 timer, for i løbet af en dag kunne meget ændre sig i patientens tilstand og ofte ikke til det bedre, så lægerne var ofte nødt til at stole på ESR. Erythrocytsedimenteringshastigheden, som også er en ikke-specifik indikator for inflammation, i modsætning til CRP, blev bestemt i en time.\nI øjeblikket er det beskrevne laboratoriekriterium værdsat over og ESR og leukocytter - indikatorer for den generelle analyse af blod. C-reaktivt protein, som fremkommer før stigningen i ESR, forsvinder så snart processen falder, eller behandlingen vil have virkning (efter 1-1,5 uger), mens erythrocytsedimenteringshastigheden vil ligge over normale værdier op til en måned.\nHvordan er CRP bestemt i laboratoriet og hvad har kardiologer brug for?\nC-reaktivt protein er et meget vigtigt diagnostisk kriterium, så udviklingen af nye metoder til bestemmelse er aldrig falmet i baggrunden, og i øjeblikket er test, der registrerer CRP, ikke længere et problem.\nDet C-reaktive protein, som ikke er medtaget i den biokemiske blodprøve, er let at bestemme med latex-testpakkerne, der er baseret på latexagglutination (kvalitativ og semikvantitativ analyse). Takket være denne teknik tager det ikke en halv time, da svaret, som er så vigtigt for lægen, vil være klar. En sådan hurtig undersøgelse har vist sig som den indledende fase af den diagnostiske søgning efter akutte forhold. Teknikken korrelerer godt med de turbidimetriske og nephelometriske metoder. Det er derfor ikke kun egnet til screening, men også til den endelige beslutning vedrørende diagnose og behandlingstaktik.\nKoncentrationen af denne laboratorieindikator er genkendt af stærkt følsomme latexforbedrede turbidimetri-, ELISA- og radioimmunoassays.\nDet skal bemærkes, at det beskrevne kriterium ofte bruges til at diagnosticere patologiske tilstande i det kardiovaskulære system, hvor CRP hjælper med at identificere mulige komplikationsrisici, overvåge processen og effektiviteten af de trufne foranstaltninger. Det er kendt, at CRP også deltager i dannelsen af aterosklerose selv ved relativt lave værdier af indekset (vi vender tilbage til spørgsmålet om hvordan dette sker). For at løse sådanne problemer tilfredsstiller traditionelle metoder til laboratoriediagnostik af kardiologer derfor ikke i disse tilfælde, at højtryks-hsCRP-måling anvendes i kombination med lipidspektret.\nDerudover er denne analyse brugt til at beregne risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme hos diabetes, sygdomme i udskillelsessystemet og svær graviditet.\nNorma CRP? En for alle, men...\nI en sund persons blod er niveauet af CRP meget lavt, eller dette protein er helt fraværende (i et laboratorieundersøgelse, men det betyder ikke, at det ikke er til stede overhovedet - kun testen får ikke små mængder).\nFølgende grænseværdier er taget som norm, og de afhænger heller ikke af alder og køn: hos børn, mænd og kvinder er det en - op til 5 mg / l, med undtagelse af nyfødte - de må have op til 15 mg / l af dette akutfaseprotein (som det fremgår af referencebøger). Situationen ændres imidlertid, når sepsis er mistænkt: neonatologer begynder akutte foranstaltninger (antibiotikabehandling) med en stigning i CRP hos et barn til 12 mg / l, mens læger bemærker, at en bakteriel infektion i de første dage af livet muligvis ikke giver en kraftig stigning i dette protein.\nEn laboratorietest identificeres, der identificerer C-Reactives-protein i tilfælde af mange patologiske tilstande ledsaget af inflammation forårsaget af infektion eller ødelæggelse af den normale struktur (destruktion) af væv:\nDen akutte periode med forskellige inflammatoriske processer;\nInfektioner af viral og bakteriel oprindelse;\nAllergiske reaktioner i kroppen;\nAktiv fase af reumatisme;\nFor bedre at kunne præsentere den diagnostiske værdi af denne analyse er det nødvendigt at forstå, hvad der er proteinerne i den akutte fase, for at lære om årsagerne til deres udseende i patientens blod at overveje mere detaljeret mekanismen for immunologiske reaktioner ved akut inflammatorisk proces. Hvad vi vil forsøge at gøre i næste afsnit.\nHvordan og hvorfor forekommer C-reaktivt protein i betændelse?\nCRP og dets binding til cellemembranen i tilfælde af skade (for eksempel under inflammation)\nCRP, der deltager i akutte immunologiske processer, fremmer fagocytose i den første fase af kroppens respons (cellulær immunitet) og er en af nøglekomponenterne i anden fase af immunresponset - humoral immunitet. Dette sker som følger:\nØdelæggelsen af cellemembraner med et patogen eller en anden faktor fører til ødelæggelsen af cellerne selv, hvilket for organismen ikke går ubemærket. Signaler sendt fra patogenet eller fra leukocytter placeret i nærheden af "ulykkesstedet" tiltrækker fagocytiske elementer ind i det berørte område, der kan absorbere og fordøje partikler, der er fremmede for kroppen (bakterier og døde celler).\nDet lokale svar på fjernelsen af døde celler forårsager en inflammatorisk respons. På stedet for de perifere blodstrømsneutrofiler med den højeste fagocytiske evne. Lige senere ankommer der monocytter (makrofager) der hjælper med dannelsen af mediatorer, der stimulerer produktionen af akutfase proteiner (CRP), hvis det er nødvendigt, og at udføre funktionen som "vagter", når det er nødvendigt at "rydde op" fokuset på inflammation (makrofager er i stand til at absorbere overstiger sig selv i størrelse).\nAt gennemføre absorption og fordøjelsesprocesser af fremmede faktorer i fokus for inflammation stimulerer produktionen af sine egne proteiner (C-reaktivt protein og andre proteiner i den akutte fase), der er i stand til at modstå den usynlige fjende, øger forekomsten af leukocyt fagocytisk aktivitet af celler og tiltrækker nye komponenter af immunitet mod bekæmpelse af infektion. Inducerernes rolle for denne stimulering antages af stoffer (mediatorer), der syntetiseres "klar til kamp" af makrofagerne i fokus og ankommer i zone med inflammation. Derudover er andre regulatorer af syntesen af akutfase proteiner (cytokiner, glucocorticoider, anaphylotoxiner, mediatorer dannet af aktiverede lymfocytter) involveret i dannelsen af CRP. Det produceres af CRP primært af leverceller (hepatocytter).\nMakrophager efter at have udført de vigtigste opgaver inden for inflammation, forlader, griber det fremmede antigen og går til lymfeknuderne der for at præsentere det (præsentation af antigenet) til immunceller - T-lymfocytter (hjælpere), som genkender det og giver B-cellerne kommando til at gå videre til dannelse af anti-krop (humoral immunitet). I nærvær af C-reaktivt protein er aktiviteten af lymfocytter med cytotoksiske evner markant forøget. CRP fra begyndelsen af processen og i alle dens faser og er aktivt involveret i genkendelse og præsentation af antigenet, hvilket er muligt på grund af andre immunitetsfaktorer, som det er i nært forhold til.\nEn halv dag (ca. 12 timer) fra begyndelsen af celledødelæggelsen vil ikke passere, da koncentrationen af serum C-reaktivt protein vil stige mange gange. Dette giver anledning til at betragte det som en af de to hovedproteiner i den akutte fase (den anden er serumamyloidprotein A), som bærer de vigtigste antiinflammatoriske og beskyttende funktioner (andre akutfase proteiner udfører hovedsageligt reguleringsopgaver under inflammation).\nEt stigende niveau af CRP indikerer således begyndelsen af en infektiøs proces på et tidligt stadium af dets udvikling, og anvendelsen af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler reducerer derimod sin koncentration, hvilket gør det muligt at give denne laboratorieindikator en særlig diagnostisk værdi, der kalder det en "gylden markør" for klinisk laboratoriediagnostik.\nSandsynligvis har vi alle nogensinde oplevet en akut fase af en inflammatorisk sygdom, hvor C-reaktivt protein er centralt. Selv uden at vide alle mekanismerne i CRP-dannelsen, kan man uafhængigt mistanke om, at hele kroppen er involveret i processen: hjertet, skibene, hovedet, det endokrine system (temperaturen stiger, kropssmerter, hovedpine, hjerteslag forøges). Feberen selv indikerer faktisk allerede, at processen er begyndt, og ændringer i metaboliske processer i forskellige organer, og hele systemer er begyndt i kroppen på grund af en stigning i koncentrationen af akutfase markører, aktivering af immunsystemet og et fald i permeabiliteten af de vaskulære vægge. Disse hændelser er ikke synlige for øjet, men bestemmes ved hjælp af laboratorieindikatorer (CRP, ESR).\nC-reaktivt protein vil blive forøget allerede i de første 6-8 timer fra sygdomsbegyndelsen, og dets værdier vil svare til sværhedsgraden af processen (jo tyngre strømmen, jo højere CRP). Sådanne egenskaber ved CRP gør det muligt at anvende det som en indikator under debut eller forløb af forskellige inflammatoriske og nekrotiske processer, hvilket vil være årsagen til stigningen i indikatoren:\nAkut hjertepatologi (myokardieinfarkt);\nOnkologiske sygdomme (herunder metastaser af tumorer);\nKirurgi (krænkelse af vævsintegritet);\nEn forhøjet CRP er ofte forbundet med:\nDet skal bemærkes, at indikatorværdierne for forskellige sygdomsgrupper kan afvige betydeligt, for eksempel:\nViral infektion, metastase af tumorer, reumatiske sygdomme, der forekommer trægt, uden alvorlige symptomer, giver en moderat stigning i koncentrationen af CRP - op til 30 mg / l;\nForværring af kroniske inflammatoriske processer, infektioner forårsaget af bakteriel flora, kirurgiske indgreb, akut myokardieinfarkt kan øge niveauet af akutfase markør ved 20 eller endog 40 gange, men i de fleste tilfælde kan man forvente af en sådan koncentration, at koncentrationen øges til 40-100 mg / l ;\nAlvorlige generaliserede infektioner, omfattende forbrændinger, septiske tilstande kan meget ubehageligt overraske klinikere med tal, der angiver indholdet af C-reaktivt protein, de kan nå ud over grænserne (300 mg / l og meget højere).\nOg alligevel: Jeg har ikke lyst til at skræmme nogen, jeg vil gerne berøre et meget vigtigt spørgsmål vedrørende det øgede antal CRP hos raske mennesker. En høj koncentration af C-reaktivt protein med eksternt velfærd og fraværet af tegn på i det mindste nogle patologi antyder en onkologisk proces. Sådanne patienter skal gennemgå en grundig undersøgelse!\nBagsiden af mønten\nGenerelt er det i sine egenskaber og kapaciteter af CRP meget lig med immunoglobuliner: det "ved at skelne mellem ens egen og andres, at kommunikere med komponenter af en bakteriel celle med komplementsystemets ligander med nukleare antigener. Men i dag er to typer C-reaktive proteiner kendt, og hvordan de adskiller sig fra hinanden, hvilket giver nye C-Reactives proteinfunktioner, kan give et godt eksempel:\nDet oprindelige (pentamer) protein i den akutte fase, opdaget i 1930 og bestående af 5 sammenhængende ringformede underenheder placeret på en overflade (derfor blev den kaldt pentamer og henvist til familien af pentraxiner) - dette er CRP vi kender, og som vi argumenterer for. Pentraxiner består af to områder, der er ansvarlige for bestemte opgaver: Man anerkender en "fremmed", for eksempel et bakteriel celleantigen, og den anden "opfordrer til hjælp" til de stoffer, der har evnen til at ødelægge "fjenden", da CRP selv ikke har sådanne evner;\n"New" (neoSRB) repræsenteret af frie monomerer (monomer SRB, som kaldes mSRB), har andre egenskaber, der ikke er karakteristiske for den native variant (hurtig mobilitet, lav opløselighed, accelereret trombocytaggregation, produktionsstimulering og syntese af biologisk aktive stoffer). En ny form for C-reaktivt protein blev opdaget i 1983.\nForhøjet CRP er involveret i dannelsen af aterosklerose.\nKroppens reaktion på den inflammatoriske proces øger koncentrationen af CRP dramatisk, hvilket ledsages af en forbedret overgang af pentamerformen af det C-reaktive protein til den monomere. Dette er nødvendigt for at fremkalde den omvendte (antiinflammatoriske) proces. Et øget niveau af mSBR fører til produktion af inflammatoriske mediatorer (cytokiner), fastholdelse af neutrofiler i vaskulærvæggen, aktivering af endotelet med frigivelse af faktorer, der forårsager spasme, dannelse af mikrothrombus og kredsløbsforstyrrelser i mikrovaskulaturen, det vil sige dannelsen af aterosklerose i arterielle skibe.\nDette bør tages i betragtning i det latente forløb af kroniske sygdomme med en lille stigning i niveauet af CRP (op til 10-15 mg / l). Personen fortsætter med at betragte sig sund, og processen udvikler sig langsomt, hvilket kan føre til aterosklerose og derefter til myokardieinfarkt (den første) eller andre tromboemboliske komplikationer. Man kan forestille sig, hvor meget en patient risikerer at have C-reaktivt protein i forhøjede koncentrationer, en overvejende andel af lavdensitetslipoproteiner i lipidspektret og høje værdier af den atherogene koefficient (CA)?\nFor at undgå de triste konsekvenser bør patienter i fare ikke glemme at videregive de nødvendige prøver til sig selv. Desuden måles deres CRP ved meget følsomme metoder, og LDL undersøges i lipidspektret ved beregning af aterogenicitet.\nSRB's hovedopgaver bestemmes af dets mange ansigter.\nLæseren har måske ikke modtaget svar på alle sine spørgsmål vedrørende den centrale komponent i den akutte fase, C-reaktivt protein. I betragtning af at komplekse immunologiske reaktioner af stimulering kan regulering af syntesen af CRP og dens interaktion med andre immunitetsfaktorer næppe være af interesse for en person, der ligger langt fra disse videnskabelige og uklare vilkår, fokuserede artiklen på egenskaberne og den vigtige rolle af dette akutfaseprotein i praktisk medicin.\nOg vigtigheden af CRP er virkelig svært at overvurdere: det er uundværligt at kontrollere sygdomsforløbet og effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger såvel som ved diagnosticering af akutte inflammatoriske tilstande og nekrotiske processer, hvor den udviser høj specificitet. Samtidig er det ligesom andre akutfase proteiner også præget af uspecificitet (forskellige årsager til at øge CRP, multifunktionelt C-reaktivt protein på grund af dets evne til at binde med mange ligander), hvilket ikke tillader anvendelse af denne indikator til at differentiere forskellige tilstande og etablere en nøjagtig diagnose ( ikke for ingenting, at han blev kaldt "to-ansigt Janus"?). Og så viser det sig, at han deltager i dannelsen af aterosklerose...\nPå den anden side er mange laboratorietest og instrumentelle diagnostiske metoder involveret i diagnostisk søgning, som vil hjælpe med CRP, og sygdommen vil blive etableret.\nC-reaktivt protein i blodet: Årsagerne til stigningen og hvorfor det sker\nC-reaktivt protein betragtes som en af indikatorerne for laboratorieforskning, som gør det muligt at opdage udviklingen af sygdomsforværring i patientens krop. Det er muligt at bestemme dets mængde ved hjælp af biokemisk analyse, hvor dets stigning manifesterer sig ved en stigning i antallet af globuliner. Normalt indeholder en ubetydelig mængde C-reaktivt protein blodet af enhver sund person, men undersøgelsen bestemmer som regel ikke så lavt indhold. Den væsentligste årsag til stigningen i C-reaktivt protein er inflammatoriske processer, fra starten af udviklingen, som efter en kort periode (fra 6 til 12 timer) kan du finde en multipel stigning i denne indikator.\nUdover det faktum, at det C-reaktive protein er ultrasensitivt for de ændringer, der er forårsaget af udviklingen af inflammation, er det reageret på terapeutisk behandling. Dette giver dig mulighed for at overvåge effektiviteten af behandlingsprocessen med det formål at eliminere den faktor, der forårsagede stigningen i indekset.\nHvad er DRR og dets egenskaber\nHvad er det - CRP, og hvilke kvaliteter har det? Det tilsvarende navn C-reaktive protein eller CRP skyldtes dets evne til at binde med de polysaccharider, som er en del af streptokokkernes omslag. CRP, som er en af komponenterne i blodplasma, produceres i leveren som reaktion på den akutte fase af den inflammatoriske proces eller infektion i kroppen. På grund af dette anvendes blod CRP som markører, som ved hjælp af analyser tillader at bestemme udviklingen af sygdommen i dets indledende fase.\nDette gælder især i tilfælde hvor sygdommen er hemmelig og ikke viser nogen karakteristiske symptomer.\nAt gennemføre en sådan test er en overkommelig diagnostisk metode, og samtidig betragtes det som en pålidelig metode til at vurdere effektiviteten af terapi mod sygdomsudvikling:\nSom et resultat af udviklingen af en patogen proces opstår der et område af betændt væv, hvilket spiller en væsentlig rolle i fjernelsen af smertefulde ændringer. Hjemmesiden med betændelse er en hindring for den videre spredning af patogener med blodbanen og derved forebygger generel infektion.\nPå tidspunktet for eksacerbation af inflammation findes omkring 30 typer af proteiner i blodet, herunder CRP, C-reaktivt protein. Dens nummer når sit højdepunkt med 2-3 dage, for eksempel når der opstår en bakteriel infektion, øges antallet af CRP 10.000 gange. Da den inflammatoriske sygdom undertrykkes, er leverproteinproduktionen afsluttet, og niveauet af CRP falder også. Som et resultat af det endelige opsving vil mængden af C-reaktivt protein være normalt.\nNorm CRP i humant blod\nHastigheden af CRP hos mennesker i fravær af inflammatoriske sygdomme er meget lille, som regel, laboratorieprøver bestemmer ikke en så ringe mængde af dette stof. C-reaktivt protein er normalt hos kvinder, som hos mænd, det er det samme og afhænger ikke af alder eller køn.\nDet normale niveau af CRP i den biokemiske blodanalyse hos voksne og børn overstiger ikke 5 mg / l.\nMed undtagelse af nyfødte, hvor den normale mængde af dette protein kan nå op til 15 mg / l.\nI tilfælde af mistanke om udviklingen af sepsis hos et barn, der allerede har en stigning i CRP til 12 mg / l, anbefales akut behandling med antibiotika, da kroppen efter fødslen måske ikke reagerer på en bakteriel infektion ved en kraftig stigning i dette protein.\nProduktionen af CRP er kroppens reaktion på inflammation for at beskytte den. Mængden af dette protein er direkte proportional med mængden af inflammation:\nNår kroppen er sund, er CRP ikke bestemt, hvilket er normalt.\nKun i kroppen begynder enhver betændelse, en bestemt dosis CRP går ind i blodet, og jo mere intens sygdommens art, jo mere protein kommer ind i blodet.\nDe vigtigste indikationer for analysen af C-reaktivt protein\nFunktionen af det C-reaktive protein er at stimulere immunitet mod modvirkning mod udviklingen af patologiske tilstande i kroppen. Da det er en ikke-specifik indikator for enhver inflammation og er yderst modtagelig for skade, er en stigning i protein det første tegn på infektion. Derfor er en blodprøve for CRP meget vigtig, når du udfører diagnostik, samt når du følger resultatet af behandlingsforløbet.\nBlodprøver til CRP er nødvendige i tilfælde af følgende situationer:\nTil diagnosticering af infektiøse processer, der opstår ved forværring.\nAt identificere truslen om kardiovaskulære ændringer som komplikationer fra diabetes, atherosklerose og dem, der gennemgår hæmodialyse.\nAt detektere tumorer og udviklingen af metastase.\nSpore løbet af kroniske patologier og evaluering af effektiviteten af det anvendte terapeutiske kursus.\nAt overvåge overlevelsesgraden af de transplanterede organer og bestemme muligheden for deres afvisning.\nEvaluering af antibiotikabehandlingen.\nFor at bestemme størrelsen af nekrotisk væv efter et hjerteanfald.\nDiagnose af udviklingen af komplikationer i postoperativ periode.\nSpore effektiviteten af behandlingen i tilfælde af diffus bindevævssygdom.\nUndersøgelse efter koronary shunting.\nPåvisning af autoimmune sygdomme.\nFor at detektere CRP er en blodprøve ordineret for tilstedeværelsen af patologiske lidelser i patientens krop, forårsaget af infektioner eller vævsødelæggelse i form af en ændring i deres struktur. Dette kan skyldes en forværring af kroniske sygdomme, en allergisk reaktion af organismen til provokerende faktorer eller et aktivt stadium af revmatisme.\nI tilfælde, hvor analysen har afsløret, at øget CRP, bestemmer årsagen til disse ændringer og placeringen af betændelse. På grund af den rettidige diagnose af den eksisterende patologi og tilstrækkeligt trufne foranstaltninger mod dens yderligere spredning, normaliseres proteinkoncentrationen i en vis periode (fra en uge til 10 dage).\nHvis sygdommen er forvandlet til en kronisk form, så går CRP-hastigheden hurtigt tilbage til normal, men i tilfælde af forværring vil de straks stige.\nHvad er forberedelsen til analysen\nFor at bestemme mængden af denne indikator udføres en biokemisk analyse på det C-reaktive protein, for hvilket blodserum taget fra en ven undersøges. Ved undersøgelse anbefales det at følge visse regler:\nikke at spise fede fødevarer samt at opgive enhver alkohol;\neliminere fysisk stress og stressende situationer\n12 timer før testen skal du ophøre med at spise mad;\nat slukke tørst, kan du kun bruge rent drikkevand uden gas;\nAfstå fra at ryge i en halv time før du tager blod.\nModerne teknologier, når korrekt udført analysen, tillader bestemmelse af tilstedeværelsen af CRP selv i tilfælde af dets minimumsværdi under 0,5 mg / l.\nÅrsagerne til stigningen i CRP\nI dag er der tre hovedgrupper af årsager, som kan øge det reaktive protein i en persons blod:\nændringer i tilstanden af arterierne.\nDe omfatter en enorm liste over sygdomme, der bestemmes ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Mængden af CRP i kroppen afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, dens flere stigning forekommer, når:\nudviklingen af betændelse;\nparasitære eller infektiøse læsioner\nEn stigning i denne indikator forekommer umiddelbart efter vævsskade, og biokemisk forskning vil bidrage til at skelne den virale infektiøse proces fra bakteriel infektion. I viral patologi øges det reaktive protein lidt, i modsætning til en bakteriel læsion, når antallet af CRP'er fra de første timer af patologien stiger hurtigt.\nEn mindre stigning oftere er:\ntegn på opstart af aterosklerose, hypertension, type 2 diabetes;\ntruslen om slagtilfælde, hjerteanfald, udslettende aterosklerose, der påvirker perifere fartøjer.\nÅrsagerne til at øge graden af CRP i blodet kan være orale præventionsmidler, øget fysisk aktivitet samt erstatningsterapi med hormonelle lægemidler.\nVed eliminering af de faktorer, der medførte sådanne ændringer, er det nødvendigt at bestemme de grundlæggende indikatorer for CRP, for hvilke der efter 2 uger foretages gentagne analyser.\nCRP og aterosklerose\nEn detaljeret undersøgelse af det C-reaktive protein og observation af patienter førte til den konklusion, at dette protein spiller en aktiv rolle i udviklingen af visse typer forstyrrelser i vaskulærsystemet, især dets stigning bidrager til udviklingen af aterosklerose.\nEt lignende resultat opstår som et resultat af overgangen af en øget koncentration af CRP fra pentameren til den monomere form - den handling, der er nødvendig for at undertrykke inflammation. Til gengæld bidrager en stigning i monomer C-reaktivt protein til sedimentering af neutrofiler på de vaskulære vægge, hvilket forstyrrer blodcirkulationen med udviklingen af aterosklerose i karrene.\nHvad kan påvirke resultatet af analysen\nMange faktorer er i stand til at påvirke resultaterne af den udførte forskning, som den, der viser de aktuelle problemer i kroppen, såvel som eksterne påvirkninger, hvor elimineringen hurtigt bringer CRP-satsen tilbage til normal. Forskellige sygdomme tjener som den interne årsag, for hvilket det reaktive protein er forhøjet. Forbedring kan forekomme som følge af:\nTil gengæld kan handlinger som brugen af kortikosteroidlægemidler, ikke-steroide lægemidler i form af regelmæssigt aspirin, nedsætte CRP-niveauet.\nBetydningen af CRP og dens potentiale kan ikke overvurderes, da det er uundværligt at overvåge sygdommens fremskridt og giver dig også mulighed for at evaluere behandlingen, der udføres, og hvis den ikke er effektiv, skal du straks foretage den nødvendige tilpasning til den.\nStor betydning for dette protein er givet i diagnosen betændelse og nekrotiske processer, hvor det giver dig mulighed for at bestemme starten af de negative ændringer.\nIkke mindre vigtigt er, at det at finde ud af, hvorfor protein er forhøjet i helt sunde mennesker, får dem til at blive undersøgt mere grundigt for at identificere årsagerne til sådanne ændringer. Ofte kan det afsløre alvorlige og endda livstruende sygdomme, længe før de viser de tilsvarende symptomer og sparer dermed alvorlige konsekvenser.\nC-reaktivt protein (CRP): alt hvad du behøver at vide\nC-reaktivt protein spiller en vigtig rolle i infektioner, når det binder et bakterielt polysaccharid. Væksten af dette protein ses imidlertid også med lav baggrundsbetændelse i kroppen, hvilket kan medføre en stigning i risikoen for hjerte-kar-sygdomme. I artiklen lærer du, hvordan dette protein er forbundet med stress, følelsesmæssige og socioøkonomiske problemer, med fysiologiske lidelser i kroppen, samt hvordan man holder niveauet af C-reaktivt protein i det normale område.\nArtiklen er baseret på resultaterne fra 97 videnskabelige undersøgelser.\nArtiklen nævner sådanne forfattere som:\nDepartment of Periodontology, Swami Vivekanand Subharti University, Indien\nInstitut for Medicinsk og Kirurgisk Videnskab, University of Catanzaro, Grækenland\nInstitute of Brain Aging and Demens, University of California, USA\nInstitut for Kirurgi og Immunologi af Tumorer, Royal Adelaide Hospital, Australien\nDet medicinske fakultet, University of Melbourne, Australien\nMayo Clinic, Cancer Center, USA\nInstitut for Kardiologi, Universitetshospitalet, Genève, Schweiz\nog andre forfattere.\nFor bekendtskab med undersøgelser - følg linkene i teksten [Og]\nC-reaktivt protein (CRP) øger dets niveau som reaktion på inflammation, derfor betragtes det for øjeblikket som en vigtig biomarker af systemisk inflammation. Det spiller en central rolle i beskyttelse mod infektion. CRP er forbundet med celleoverfladen af mange patogene mikrober, hvilket således aktiverer immunsystemet (mere specifikt den klassiske vej af komplement). [Og] CRP binder også til døde eller døende celler. Proteinbundne celler eller bakterier spises derefter af en anden del af immunsystemet - de gamle blodlegemer. [Og]\nC-reaktivt protein produceres hovedsageligt i leveren som reaktion på inflammation og skade på legemsvæv i nogen del af kroppen, for eksempel i arterier, lunger eller nyrer. Dens produktion reguleres af cytokiner, såsom interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-17 (IL-17) og tumornekrosefaktor-a (TNF-a / TNF-a).\nFremstillingen af C-reaktivt protein (CRP) som reaktion på betændelse eller skade på legemsvæv.\nDenne proces kaldes også den "akutte reaktions- / reaktionsfase" og er kroppens første reaktion på forskellige skader, såsom bakterielle, virale eller parasitære infektioner, mekanisk eller termisk skade, iskæmisk nekrose eller ondartet vækst. [Og]\nSådanne ændringer i kroppens arbejde kaldes "akut", fordi de fleste af dem observeres inden for få timer eller dage efter indtræden af infektion eller skade. Formålet med disse foranstaltninger er at genoprette balancen i vores krop og eliminere årsagen til overtrædelsen.\nHvorfor er forhøjede niveauer af C-reaktivt protein dårlig?\nUd over en akut infektion eller skade er en stigning i C-reaktive proteinværdier et tegn på kronisk / systemisk inflammation. Øget CRP er en del af et biologisk respons på kronisk stress.\nØgede C-reaktive proteinværdier er blevet fundet i en række kroniske sygdomme, såsom præhypertension (højt blodtryk), fedme, diabetes, hypertension og hjerte-kar-sygdomme. [Og] CRP niveauer er også forbundet med rygning og tyggegummi sygdom (periodontal sygdom). [Og]\nMed øgede CRP-værdier kan udvikling af type 2-diabetes mellitus og glucoseforstyrrelser (insulinresistens) mistænkes. [Og] Undersøgelser viser en statistisk signifikant association af C-reaktivt protein med udbrud af hjerte-kar-sygdomme, og risikoen for fremtidige hjertesygdomme hos raske mænd og kvinder kan forudsiges. [Og]\nNår CRP og kolesterolniveauer samtidig viser forhøjede værdier, øges risikoen for at udvikle alvorlig hjertesygdom med en faktor på 9 sammenlignet med mennesker, der har lave CRP- og kolesterolværdier. [Og]\nDannelsen af aterosklerotisk plaque under påvirkning af forøget C-reaktivt protein\nNiveauer af C-reaktivt protein er positivt korreleret (forbundet) med niveauer af insulinresistens, fedthed og cirkulerende triglycerider såvel som negativt korreleret med lipoproteiner med høj densitet lipoprotein. [Og]\nUd over det faktum, at CRP er en markør for betændelse, har den også en direkte proinflammatorisk effekt. I endotelceller reducerer C-reaktivt protein nitrogenoxid og produktion af prostacyclin, samtidig med at niveauerne af monocytisk kemoattraktant protein-1 (CCL2), interleukin-8 (IL-8) og plasminogenaktivatorinhibitor 1 forøges. [Og]\nI monocytmakrofager øger C-reaktivt protein antallet af reaktive oxygenarter og frigivelsen af proinflammatoriske cytokiner. [Og] I blodkar øger CRP også reaktive oxygenarter og accelererer celleproliferation. [Og]\nCRP er i stand til direkte at undertrykke insulinsignaler og dets virkning i skeletmuskel, hvilket fører til sult af muskler i inflammatoriske sygdomme.\nDet optimale udvalg af C-reaktivt protein\nCRP er fundet som ubetydelig hos tilsyneladende sunde mennesker. [Og] Normale niveauer af C-reaktivt protein varierer mellem populationer af mennesker, med gennemsnitlige værdier fra 1,0 til 3,0 mg / l. Det generelle gennemsnitlige blod CRP er 0,8 mg / l med en række ændringer fra 0,3 til 1,7 mg / l. [Og]\nKoncentrationen af CRP stiger fra 4 til 6 timer efter akut vævsskade eller betændelse og falder hurtigt ved afslutningen af den inflammatoriske proces. Niveauet af CRP kan øge op til 1000 gange eller mere og overspille efter 48 timer. [Og] Den har en konstant halveringstid på 18-19 timer under enhver sundheds- og sygdomstilstand.\nSammenlignet med akutte stigninger i C-reaktive proteinniveauer viser lav kronisk inflammation, der ligger til grund for insulinresistens og forbundet med hjerte-kar-sygdomme eller type 2-diabetes, ubetydelige niveauer af CRP i intervallet 3-10 mg / l. [Og]\nDeltagelse af C-reaktivt protein i dannelsen af aterosklerose\nFor at kunne mere præcist måle dine niveauer af CRP er det bedst at anvende en meget følsom analyse af CRP. Faktum er, at det sædvanlige C-reaktive proteinassay er designet til mennesker med symptomer på en alvorlig bakterieinfektion eller en aktiv kronisk inflammatorisk sygdom. Denne analyse virker godt i området fra 10 til 1000 mg / l CRP, mens den meget følsomme test måler CRP i området fra 0,5 til 10 mg / l.\nVærdier af C-reaktivt protein over 3 mg / l er forbundet med øgede risici for kardiovaskulær sygdom. Disse risici bestemmes af følgende kriterier:\nLav risiko: CRP niveau under 1 mg / l\nMellemrisiko: CRP niveau mellem 1 og 3 mg / l\nHøj risiko: over 3 mg / l\nMeget høj risiko: 5 - 10 mg / l\nOver 10 mg / l - inflammatoriske processer, der kræver øjeblikkelig lindring.\nCRP-niveauer stiger med alderen [Og] CRP kan stige under graviditeten (median 4,8 mg / l). [Og] Virusinfektioner og enhver lille inflammation forårsager ændringer i CRP i området 10 - 40 mg / l, mens bakterielle infektioner, samt en stærk inflammatorisk proces kan øge CRP i området 40 - 200 mg / l, og med alvorlige bakterielle infektioner og forbrændinger stiger CRP mere end 200 mg / l. [Og]\nToppen af den C-reaktive proteinforøgelse er klokken 15.00 om eftermiddagen, med en mulig 1% ændring fra den eksterne sæsonpåvirkning. Meget små ændringer i CRP forekommer i løbet af menstruationscyklussen hos kvinder. [Og]\nDen usædvanlige mangel på vækst af CRP og at finde den ved lave værdier i bakterieinfektioner kan være en indikator for utilstrækkelig leverfunktion. Derudover observeres lave CRP-satser under et udbrud af autoimmun sygdom - lupus erythematosus. [Og] En stigning i C-reaktivt protein, i mangel af signifikant inflammation, kan forekomme ved nyresvigt. [Og]\nC-reaktivt protein og sygdomme\nCRP til infektioner\nC-reaktivt protein spiller en beskyttende rolle i infektioner, aktiverer immunresponsen og hjælper kroppen med at forsvare sig mod virus og bakterier.\nVirale infektioner medfører en mindre stigning i CRP (10-40 mg / l), mens en bakteriel infektion kan forårsage en meget større stigning på 40-200 mg / l og i alvorlige tilfælde godt over 200 mg / l.\nC-reaktivt protein i forskellige infektioner\nCRP i hjerte-kar-sygdomme\nC-reaktivt protein er ikke kun en systemisk inflammatorisk markør. Det er også en lokal pro-aterosklerotisk faktor, der bidrager til udviklingen af aterosklerose. Den inflammatoriske virkning af CRP på blodkar og deres celler kan være årsagen til udviklingen af problemer med blodkar. [Og] CRP kan aktivere celler, som linje blodkarens indre vægge, og kan føre til deres dysfunktion.\nCRP reducerer produktionen af nitrogenoxid (Nej) af arterielle og venøse celler. [Og] Kvælstofoxid er vigtigt, fordi det svækker blodkärlens indsnævring, øget iltforsyning og blodgennemstrømning. [Og]\nUndersøgelser har vist, at C-reaktivt protein forårsager udviklingen af aterosklerose. Desuden kan akkumulering af plaques i arterierne også øge CRP i blodet, hvilket fortsætter cyklussen med hærdning og blokering af arterierne ved plaques. [Og]\nTilsvarende stimulerer blodtryksniveauet for lipoproteiner med lav densitet (LDL) hos patienter med kardiovaskulære risici at øge CRP, hvilket igen øger absorptionen af LDL fra blod ind i blodkarrene i celler. [Og]\nHos friske mennesker kan C-reaktivt protein forudsige dødeligheden fra myokardieinfarkt, forekomsten af perifere blodkar, udviklingen af hjertesvigt og arytmier, herunder pludselig død. [Og]\nC-reaktivt protein i hjerte-kar-sygdomme\nEt berømt skandaløst studie kaldet Jupiter, hvor statiner blev ordineret til raske mennesker på niveau med CRP > 2 mg / l (se optimale intervaller ovenfor) førte til en signifikant 44% reduktion i risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hospitalsindlæggelse for ustabil angina, dødsfald ved hjerte-kar-sygdom. [Og] Denne undersøgelse modtog imidlertid meget kritik og bør ses med stor mistanke. [Og]\nCRP ved forhøjet blodtryk\nC-reaktivt protein kan ændre blodkarets system i retning af større inflammation og indsnævring af blodkar med øget stivhed mod ændringer i blodtrykket, hvilket fører til en stigning i dette tryk (hypertension). [Og]\nForhøjede CRP-værdier forud for den første diagnose af arteriel hypertension i et tidligt stadium hos ældre. [Og]\nPersoner med højt CRP-niveau er dobbelt så sandsynligt, at de øger deres risiko for at udvikle højt blodtryk sammenlignet med mennesker, der har CRP ved lave værdier. [Og]\nCRP i metabolisk syndrom\nMetabolisk syndrom er en inflammatorisk tilstand præget af øgede niveauer af CRP. Der er et lineært forhold mellem antallet af metaboliske forstyrrelser til stede og væksten af C-reaktivt protein. [Og]\nCRP er også positivt forbundet med en stigning i body mass index (BMI), taljenomkreds, blodtryk, triglyceridniveauer, kolesteroltal, LDL lipoproteiner, blodsukker og insulin. CRP tilbage (negativt) er forbundet med HDL lipoprotein og insulinfølsomhed. [Og]\nØget risiko for hjerte-kar-sygdom afhængigt af niveauerne af C-reaktivt protein og LDL (LDL-kolesterol)\nSterke forbindelser observeres mellem C-reaktive proteinniveauer, central fedme og insulinresistens. [Og]\nCRP for fedme\nForhøjede C-reaktive proteinniveauer observeres i fedme og ved abnorm fedtstofskifte hos voksne og børn. [Og] Der er en betydelig forbindelse mellem CRP og body mass index (BMI), såvel som mellem CRP og total kalorieindtagelse fra mad. [Og]\nSkolebørn, der er overvægtige eller overvægtige, viser højere niveauer af CRP og cytokin IL-6. [Og] Desuden kan koncentrationen af C-reaktivt protein forudsige ændring i kropsvægt hos børn i den nærmeste fremtid. [Og]\nForhøjede koncentrationer af CRP er forbundet med en lav koncentration af adiponectin, et protein der øger insulinfølsomheden og forhindrer aterosklerose (hærdning af arterierne). [Og]\nCRP i slagtilfælde\nHøje niveauer af CRP er forbundet med udviklingen af slagtilfælde. CRP niveauer var forbundet med sværhedsgraden af slagtilfælde såvel som en stigning i dødelighed og cerebral blødning efter et slagtilfælde. [Og]\nEn indikator for C-reaktivt protein> 3 mg / ml øger risikoen for slagtilfælde med 40% sammenlignet med niveauet af CRP. Virkningen af gavnlig mikroflora på forebyggelse af udvikling af kardiovaskulære sygdomme\nI et andet studie var niveauet af CRP forbundet med graden af sygdomsudvikling hos patienter med ulcerativ colitis, men stigningen i C-reaktive proteinværdier havde ingen effekt på udviklingen af Crohns sygdom. [Og]\nI en anden undersøgelse blev det konstateret, at niveauet af CRP ikke er forbundet med en stigning i inflammation i tyktarmen. [Og]\nMed CRP-hastigheder på mindre end 0,5 mg / l er det sikkert at udelukke inflammatorisk tarmsygdom hos mennesker med symptomer på irritabel tarm. [Og]\nCRP med træthed\nLille, men langvarig betændelse spiller en vigtig rolle i udviklingen af træthed. [Og]\nDiagnose af træthed har været forbundet med en øget koncentration af CRP hos raske mennesker og hos kvinder, der er blevet behandlet for brystkræft. [Og] Øgede C-reaktive proteinværdier er også forbundet med nyligt diagnosticeret træthed. [Og]\nCRP for depression\nLangvarig mindre inflammation forbundet med depression. En række undersøgelser har vist et signifikant forhold mellem øget CRP og udviklingen af depressive symptomer. [Og]\nForhøjet CRP blev mere almindeligt diagnosticeret hos personer med depressive lidelser, og blev også påvist hos personer, der er overvægtige eller overvægtige, eller i lavdensitets HDD-lipoprotein HDL. [Og]\nBetændelsens rolle i udviklingen af depression\nStigningen i CRP er forbundet med en stigning i selvmordsforsøg hos patienter med depression. [Og] Et øget niveau af fjendtlighed og aggressivitet er også forbundet med et øget niveau af CRP. [Og]\nCRP til makuladegenerering\nMacular degeneration er en tilstand, der kan føre til sløret eller manglende syn i centrum af synsfeltet.\nFlere undersøgelser har foreslået et nært forhold mellem stigningen i CRP og abnormiteter i øjets blodkar. Der er en signifikant sammenhæng mellem forekomsten af aldersrelateret makuladegenerering og høje CRP-værdier, især for værdier over 3 mg / l. [Og]\nForøgelse af CRP niveauer> 3 mg / l øger sandsynligheden for at udvikle makuladegeneration med en faktor 2,5 sammenlignet med lave værdier (10 mg / l er et stærkt kriterium for at reducere overlevelsen hos patienter diagnosticeret med tyktarmskræft og levermetastaser.\nFaktorer, der øger niveauet af C-reaktivt protein\nDer er et komplekst forhold mellem CRP og sovevarighed. Overskud eller søvnmangel kan hyppig søvn i søvn være forbundet med forøgede niveauer af C-reaktivt protein. [Og]\nMangel på søvn (cirkadisk rytmeforstyrrelse) er kendt for at forårsage eller er forbundet med betændelse. For eksempel stiger CRP værdierne, når der ikke er nok søvn, og når søvnkvaliteten er dårlig, afhængigt af niveauet af disse lidelser. [Og] Under forsøget sov nogle emner ikke i 88 timer, mens andre sov kun 4,2 timer i 10 på hinanden følgende dage. I begge grupper blev der konstateret en signifikant stigning i CRP. [Og]\nBegrænsning af søvnløbet under graviditeten øger CRP-niveauet betydeligt. [Og]\nSkema for stigende C-reaktivt protein i søvnforstyrrelser (cirkadiske rytmer)\nKoncentrationen af C-reaktivt protein stiger umiddelbart efter søvnbegrænsning. Det er kendt, at CRP har en halveringstid på 19 timer, derfor er forhøjede værdier af CRP observeret selv i 2 dage efter manglende søvn. [Og]\nPå den anden side har en række undersøgelser forbundet med lang søvn (≥9 timer) med forhøjede CRP-værdier hos personer med søvnapnø og type 2 diabetes. [Og] Der blev desuden observeret en stigning i CRP> 3,0 mg / l hos ældre mennesker, som sov mindre end 6 timer eller mere end 10 timer om dagen. [Og]\nSøndagssøvn kan også øge CRP-niveauet hos ældre mennesker, som ofte praktiserer søvn i dagtimerne såvel som hos unge ved at øge værdierne af det proinflammatoriske cytokin IL-6. [Og]\nEn anden undersøgelse undersøgte forholdet mellem søvnjustering hos par af mænd og kvinder. Den mere konsekvente (sammen på samme tid) søvn var de lavere værdier demonstreret af C-reaktivt protein.\nCigaretrøgning øger CRP-satserne. [Og] CRP stiger umiddelbart efter rygning og er involveret i udviklingen af kronisk obstruktiv lungesygdom. [Og]\nUndersøgelser har vist, at en stigning i CRP er en sekundær effekt af rygning og afspejler niveauet for skade på legemsvæv. [Og]\nMættede fedtsyrer og transfedtstoffer\nDer er et potentielt forhold mellem mængden af mættede fedtsyrer i kosten og stigningen i CRP niveauer. [Og] Laurinsyre og myristinsyrer såvel som forholdet mellem stærkt mættede / flerumættede fedtsyrer (HFA / PUFA) er forbundet med forhøjede koncentrationer af CRP hos mænd. [Og] Dette indikerer direkte, at en "vestlig" diæt med masser af fastfood og mangel på sunde fødevarer bidrager til væksten af generel inflammation.\nEffekter af mættet fedt på hvid fedtvæv og en stigning i inflammation (C-reaktivt protein)\nEn undersøgelse med mere end 700 sygeplejersker viste, at de kvinder, der indtog de mest transfedtstoffer, viste en 73% stigning i CRP sammenlignet med dem, der spiste minimumsniveauet af transfedtstoffer i fødevarer. [Og]\nØgede C-reaktive proteinværdier er forbundet med mangel på vitamin D og vitamin A i byboere. [Og] De højere værdier af retinol (vitamin A) børn viste, de lavere værdier var i analysen af CRP. [Og]\nDerudover førte en stigning i niveauet af K-vitamin i blodet hos ældre mænd og kvinder såvel som hos unge kvinder til et fald i CRP-værdier. [Og]\nVærdierne for C-reaktivt protein hæves under kronisk stress, hvilket kan være en forbindelse mellem sådan stress og sygdomme forbundet med lav langvarig inflammation.\nPsykologisk og social stress påvirker væsentligt væksten af CRP. [Og] I en undersøgelse, der undersøgte arbejdsstress og CRP-niveau blandt kinesiske arbejdere, blev en stigning i CRP registreret uden belønning for det udførte arbejde, og modtaget denne belønning tværtimod reducerede værdierne af CRP. [Og]\nPositiv interaktion mellem mennesker var forbundet med et fald i CRP i forbindelse med interpersonel stress (for eksempel skænderier med forældre eller søskende, konflikter mellem voksne i familien og slutter venskab). [Og]\nFamilier med et stort antal børn demonstrerede betydeligt højere niveauer af CRP end mennesker uden børn eller med et lille antal børn. Disse resultater kan afspejle en velkendt forbindelse mellem høje niveauer af CRP og høje niveauer af økonomisk stress, træthed, episodisk og kronisk stress. [Og]\nDe stigende værdier af CRP var forbundet med mange socioøkonomiske faktorer, der førte til kronisk stress. Børn, hvis forældre kun havde grundskole, viste en 35% stigning i CRP sammenlignet med børn, hvis forældre havde en videregående uddannelse. Desuden havde børn fra fattige familier en 24% højere CRP sammenlignet med børn fra højindkomstfamilier. [Og]\nBørn, der lever i områder med højt niveau af fattigdom og kriminalitet, viser en stigning i DRR sammenlignet med børn fra mere velstående områder. [Og] Desuden er en stigning i CRP forbundet med social udstødelse (manglende venner). [Og]\nJo bedre og venligere naboerne var, og familiens sociale status var højere, viste de lavere værdier C-reaktivt protein. [Og]\nI de fleste tilfælde udviser kvinder et højere niveau af CRP end mænd. [Og] Men mænd fra seksuelle minoriteter har et højere niveau af CRP end heteroseksuelle mænd og kvinder fra seksuelle minoriteter. Lesbiske har lavere CRP end heteroseksuelle kvinder. [Og]\nFolkets C-reaktive proteinniveauer er altid højere efter at have drukket eller ryger, og også hos mennesker, der er afhængige af nikotin og marihuana. [Og]\nDet u-formede forhold mellem CRP og alkoholforbrug er kendt. Selvom alkohol i moderering er nyttig, fører endda en lille del af den, som alkoholmisbrug, til en stigning i CRP. [Og]\nUnder et kort ophold i en gennemsnitlig højde (2590 m) kan CRP værdierne falde. [Og] Men at besøge høje højder bidrager til væksten af CRP og systemisk inflammation. Det C-reaktive protein, der cirkulerer i blodet, falder som reaktion på et fald i atmosfæretryk og et fald i iltindholdet i luften. [Og]\nImidlertid bidrager den udviklede hypoxi (et fald i koncentrationen af ilt i kroppen) i høj højde til en stigning i CRP. [Og]\nVed temperaturer under 0 ° C stiger niveauet af CRP i direkte forhold til faldende temperatur. Et fald i CRP observeres, når omgivelsestemperaturen er over 0 ° C. [Og]\nFaktorer der påvirker væksten af C-reaktivt protein (CRP)\nHormoner, der påvirker CRP\nHormonet leptin er i stand til at stimulere produktionen af CRP ved levercellerne og cellerne, der forer blodkarrene. [Og] Der er en direkte forbindelse mellem blodniveauer af leptin, en stigning i fedme og en stigning i C-reaktivt protein. Indførelsen af leptin bidrager til en stigning i blod CRP. [Og]\nPå den anden side er CRP i stand til at binde hormonet leptin i blodet, hvilket kan føre til leptinmangel i hjernens hypothalamus, hvilket igen stimulerer fedtopbygning og en stigning i fedme. Derfor forekommer stigningen i kropsvægt ofte med langvarig lav inflammation. [Og]\nAccept af østrogen bidrager til øgede niveauer af CRP hos kvinder. [Og] I den postmenopausale periode og ved anvendelse af hormonudskiftningsterapi diagnostiseres kvinder med højere CRP-værdier. [Og]\nMelatoninindtag hos patienter med diabetes og periodontal sygdom fører til et signifikant fald i C-reaktive proteinværdier. [Og] At få yderligere melatonin hjælper med at reducere CRP hos fede rotter. [Og]\nTNF, IL-1b, IL-6, IL-17 cytokiner\nProduktionen af C-reaktivt protein er kendt for at være reguleret af cytokiner interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-17 (IL-17) og tumornekrosefaktor-a (TNF-a). [Og]\nTumornekrosefaktor-alfa (TNF-a) øger niveauerne af C-reaktivt protein (CRP)\nDisse cytokiner fremstilles som reaktion på for eksempel steroidhormoner, thrombin, andre cytokiner, eksponering for UV-lys, neuropeptider og bakterier. [Og]\nLivsstil for at reducere CRP\nI betragtning af at C-reaktivt protein afspejler kronisk stress, er det ikke overraskende, at en afbalanceret livsstil kan bidrage til at reducere dette stress, hvilket vil have en gavnlig effekt på CRP niveauerne.\nEn række undersøgelser har vist, at regelmæssig fysisk aktivitet hjælper med at reducere CRP. [Og]\nVed analyse af 20 undersøgelser, der involverede 1.466 patienter med koronar hjertesygdom, faldt niveauet af CRP efter træning. I disse undersøgelser blev det også observeret, at med et højt niveau af CRP eller med øget kropsvægt (fedme) var nedgangen i CRP mere intens. [Og]\nMængden af motion, der kræves for at reducere CRP-niveauet, er forholdsvis lille, og de samlede energikostnader for sådanne nødvendige øvelser var kun 368-1050 kcal / uge. [Og]\nCRP niveauer hos raske mennesker og patienter med hjerte-kar-sygdomme vil falde efter 20 ugers cykling med 75% af intensiteten af det maksimale oxygenindtag. [Og]\nVirkningen af intens fysisk aktivitet på produktionen og niveauet af forskellige cytokiner\nDog kan C-reaktive proteinniveauer øges efter træning, hvis øvelserne var for spændte, eller der blev opnået muskel- eller seneskader. Mængden af produceret CRP afhænger af varigheden, intensiteten, typen af træning og gang- eller joggeafstand. SRB værdierne stiger over lange afstande. [Og] Samtidig vokser niveauet af C-reaktivt protein stærkere med aerobiske øvelser (gå, jogge, svømme, gå på ski) end med anaerobe øvelser (styrketræning). [Og]\nMed den maksimale intensitet af fysisk træning og uanset typen af denne træning, vender CRP-værdierne tilbage til det normale inden for 1-5 timers hvile efter træning. [Og]\nUmiddelbart efter marathonet (42.195 km) ændrede niveauet af SRB ikke, men steg med 80% den næste dag og efter 4 dage vendte tilbage til dets tidligere niveau. [Og] På den anden side steg niveauet af CRP efter ultramarathonet (200 km) 40 gange og forblev på disse høje værdier op til 6 dage efter konkurrencen. [Og]\nEt generelt fald i kropsvægt og et fald i andelen af fedt viste et fald i C-reaktivt protein. [Og] Et tilsvarende fald i CRP forekom med vægttab hos personer med øget vægt og slidgigt. [Og]\nChancerne for at nå et CRP niveau på 3 mg / l.\nPyramid af antiinflammatorisk kost\nI en undersøgelse skiftede deltagere i eksperimentet til to forskellige diæt (Middelhavet og Vest) med det samme kalorieindhold på 1000 kcal og 45% fedt. Med hensyn til Middelhavsdiet indeholdt 45% af fedtet 61% af de monoumættede fedtstoffer, og i tilfælde af den vestlige kost var der 57% af de mættede fedtstoffer. Som et resultat af eksperimentet blev det konstateret, at middelhavsdiet førte til et fald i niveauet af FRJ 2 timer efter et måltid. [Og]\nDet bemærkes, at hyppig, men lille i mængde, der spiser sammen med kaloriebegrænsning efter 15,00 (ikke mere end 15% af det samlede kalorindhold) og langvarig fastende natten over (periodisk sult) fører til et fald i den samlede inflammation. [Og]\nSom det viste sig, fører moderat alkoholforbrug frem for fuld afholdenhed eller alkoholmisbrug til et fald i CRP-niveauerne. [Og] Ikke overraskende, fordi der er tegn på, at tørrødvin hjælper med at reducere C-reaktivt protein. [Og]\nKvinder, der moderat konsumerede vin, udviste signifikant lavere niveauer af CRP sammenlignet med kvinder, der slet ikke drikkede alkohol (for alle lige store værdier af deres organismer). [Og] Derudover er det kendt, at alkohol har egenskaber, som begrænser blodkoagulering, hvilket gør blodplader mindre tilbøjelige til at holde fast. Ud over alkohol har druer, druesaft og druemostekstrakt en lignende virkning.\nSamtidig anvendelse af hvidvin og olivenolie kunne reducere CRP-niveauet fra 4,1 til 2,4 mg / l hos mennesker med kronisk nyresygdom, og hos sunde frivillige faldt CRP fra 2,6 til 1,9 mg / l. [Og]\nSamtidig mener forskerne, at forholdet mellem alkohol og koncentrationen af C-reaktivt protein i blodet tilsyneladende ikke afhænger af typen af alkoholholdige drikkevarer (vin eller noget andet), men på ethanol (ethylalkohol). [Og]\nYoga, tai chi, qigong, meditation og autogen træning\nYoga, tai chi, qigong, meditation og autogen træning er multidimensionale terapier, der kombinerer moderat motion, dyb vejrtrækning og mental afslapning for at reducere stress og generel afslapning, hvilket har en gavnlig effekt på immunsystemet og helbred. [Og] Når man praktiserer disse såkaldte "mind-body-terapier", forårsager det i 7-16 uger (med en frekvens på 1 til 3 gange om ugen og en total træningstid på 60 til 180 minutter) et moderat fald i C-reaktive proteinniveauer. og et lille fald i værdien af cytokiner IL-6 og TNF, især hos personer med sygdomme. [Og]\nTai Chi eller Qigong øvelser reducerer betændelse\nNogle undersøgelser viser et fald i fælles inflammatoriske mediatorer, herunder CRP, i praksis med yoga. [Og] Når CRP niveauer blev sammenlignet med hatha yoga masters og begyndere i forsøg, blev lavere niveauer af CRP registreret i de mennesker, der praktiserede yoga mere. [Og]\nForløbet af yoga i 8 uger udover standardterapi reducerede signifikant niveauet af CRP hos patienter med hjertesvigt. [Og] Forenklet, sparsom form for Taijiquan hos patienter med type 2 diabetes mellitus, som også blev diagnosticeret med fedme, hjalp med at reducere det C-reaktive protein. [Og] Et fald i CRP er også observeret hos ældre mennesker med depressive symptomer, der fik escitalopram og praktiserede tai-chi. [Og]\nI mennesker med onkologisk diagnose har praksisen med den medicinske form for qigong bidraget til forbedrede niveauer af CRP, reducerede kræftbivirkninger [og] og forbedret livskvalitet. [Og]\nØvelsen af "bevidsthed" (psykisk og fysisk afslapning) på arbejdspladsen i 2 måneder bidrog til et fald i CRP-hastigheder på mindst 1 mg / l fra tidligere værdier. Der var imidlertid ingen signifikant reduktion i cytokin-IL-6, skønt produktionen af CRP afhænger væsentligt af produktionen af IL-6 i leveren. Tilsyneladende var nedgangen i CRP-satserne baseret på et fald i andre proinflammatoriske cytokiner - IL-1, IL-17 og TNF-beta. [Og]\nVed sammenligning af størrelsen af reduktionen i CRP for fedme (BMI> 30) og øget vægt (BMI Foods rige på vitamin E\nUndersøgelser, der bruger yderligere doser af niacin (nikotinsyre), har vist et fald i CRP niveauer og risici for hjerte-kar-sygdomme hos mennesker med højt kolesterol og triglycerider i blodet. [Og] Ikke alle studier kunne imidlertid vise sådanne forbedringer.\nSmå doser af niacin, som langsomt og kontinuerligt gik ind i individets blod, var i stand til at reducere CRP hos mennesker med koronarsyndrom. Efter 3 dages modtagelse af niacin var CRP-niveauerne ens i mennesker i nikotinsyregruppen og i kontrolgruppen. Men efter 1. måned for at tage niacin var CRP-værdierne allerede markant reduceret. [Og]\nFødevarer rig på niacin (nikotinsyre)\nNiacin reducerede CRP-værdier, når det blev tilsat til simvastatinbehandling sammenlignet med personer, der kun fik simvastatin. [Og]\nFolinsyre kan reducere CRP niveauer. [Og] Højere blodindhold af folsyre hos gravide viste et fald i C-reaktivt protein. [Og]\nFolinsyre har en gavnlig virkning på niveauet af CRP hos mænd med udviklet metabolisk syndrom (fedme, diabetes) og hjælper med at reducere CRP hos kvinder, der er overvægtige eller overvægtige. [Og]\nFødevarer rig på folinsyre\nHøje niveauer af beta-caroten i blodet er forbundet med lavt C-reaktivt protein. [Og] I en undersøgelse blev der vist et forhold, hvor en stigning i CRP på 2 mg / l forekom med et fald på 1,3% β-caroten hos middelaldrende kvinder. [Og] Øgede alfa-caroten- og beta-carotenværdier hos japanske mænd var forbundet med lavere CRP-værdier. [Og]\nFor tidlig babyer, der desuden modtog carotenoider, viste lavere CRP-værdier. [Og]\nAt få astaxanthin hjulpet med at reducere CRP efter den 8. uge af administrationen. [Og]\nFødevarer rig på β-caroten\nSupplerende produktion af selen af patienter med øget kropsvægt eller fedme bidrog til et fald i CRP. [Og] Tilskud med selen har signifikant reduceret insulin og CRP niveauer hos patienter med diabetes og hjerte-kar-sygdomme. [Og]\nAt få selen bidrog til at reducere CRP hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. [Og] Supplerende selen til gravide kvinder med diabetes hjalp med at forbedre glukosemetabolismen, reducere C-reaktive protein og oxidative stressbiomarkører. [Og]\nDen kombinerede anvendelse af selen og coenzym Q10-kosttilskud har bidraget til at reducere C-reaktivt protein og reducere risikoen for dødsfald ved hjerte-kar-sygdomme hos ældre. [Og]\nEn systematisk gennemgang af et stort antal undersøgelser viser, at tilførslen af en højere mængde magnesium væsentligt sænker CRP-værdierne. Den positive virkning af magnesium på kroniske sygdoms forløb kan i det mindste delvist associeres ved at undertrykke inflammation gennem et fald i C-reaktivt protein. [Og] Undersøgelser har studeret forskellige doser af magnesiumindtag - fra 50 til 450 mg om dagen. De laveste værdier af CRP blev noteret, når de tog 350-450 mg pr. Dag.\nDet er dog værd at bemærke, at rygning signifikant øger koncentrationen af CRP, hvilket er forbundet med et stærkt fald i niveauet af magnesium i kroppen under rygning. [Og]\nKromindtagelse i 8 uger hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom har medført en signifikant reduktion i CRP. [Og]\nIndhentning af calciumtilskud sammen med lave doser af aspirin (acetylsalicylsyre) resulterede i en signifikant reduktion af C-reaktivt protein hos gravide kvinder med risiko for at udvikle pre-clampsia. [Og]\nØget produktion af flerumættede fedtsyrer (PUFA) med mad har været forbundet med et fald i C-reaktivt protein og generel systemisk inflammation. I dette studie blev n-6 PUFA'er isoleret med undtagelse af arachidonsyre, som bidrager til inflammation. [Og]\nI en række undersøgelser blev det bemærket, at omega-3 fedtsyrer sænker koncentrationen af CRP, især hos ældre. [Og] Derudover viste langkædede omega-3 fedtsyrer et godt fald i C-reaktivt protein. [Og]\nØgede diætfibre niveauer viser et fald i CRP niveauer [I], og forbruget af korn med en betydelig mængde fiber påviseligt reducerer CRP hos kvinder. [Og]\nUnder eksperimentet med en varighed på 5 uger viste det sig, at fiber fra havregryn, rugbran og fiber fra sukkerroer hjælper med at reducere lav samlet inflammation i kroppen sammen med et fald i CRP. [Og] Et lignende, men svagt fald i CRP blev også observeret hos personer med øget vægt eller fedme med en stigning i mængden af fiber i kosten. [Og]\nNogle probiotika (bakterier) og 100 mg fructo-oligosaccharider bidrager til et fald i CRP-værdier, når patienter med diabetes modtager i 8 uger. [Og]\nDisse stammer omfatter:\nKaffe, beruset i mellemstore mængder, hjælper med at reducere værdien af C-reaktivt protein. [Og] Et sådant fald forekommer hos personer, der er overvægtige (overvægtige) og hos postmenopausale kvinder. [Og]\nI en undersøgelse blev det bemærket, at koncentrationen af CRP gradvist faldt sammen med en stigning i mængden af kaffe fuld, men dette arbejdede kun for mænd. [Og]\nI et andet studie med japanske kvinder blev det konstateret, at CRP niveauerne var lavere, hvis kvinder drak 1 eller flere kopper kaffe om dagen sammenlignet med dem, der drak et gennemsnit på mindre end 1 kop kaffe om dagen. [Og]\nForskning har vist, at grøn teekstrakt hjælper med at reducere inflammatoriske biomarkører, herunder C-reaktivt protein. [Og] I en større undersøgelse blev det bemærket, at befolkningen i den asiatiske region viste lavere koncentrationer af CRP sammen med brugen af grøn te. [Og]\nSamtidig blev det konstateret, at drikke grøn te i varm (varm) form hjælper med at reducere niveauerne af CRP sammenlignet med mennesker, der ikke drikker te overhovedet. Men brugen af grøn te med is tværtimod øger værdierne af C-reaktivt protein sammenlignet med personer, der drikker varm te. [Og]\nVindrivne polyphenoler (resveratrol og quercetin) hæmmer produktionen af CRP direkte, afhængigt af deres dosis. [OG] Når man eksperimenterede med vin fra Sicilien, blev der observeret et fald i CRP-værdier. [Og] Det er værd at bemærke, at quercetin i meget større mængder findes i boghvede eller rosehip.\nKakao flavonoler bidrager til en reduktion i CRP niveauer hos overvægtige mennesker med forbedret insulinresistens. [Og] Bitter chokolade viser et fald i CRP koncentrationen hos patienter med diabetes og højt blodtryk. [Og]\nDer er et J-formet forhold mellem forbruget af sorte chokolade og CRP værdier: Ved anvendelse af den første del mørk chokolade (20 gr.) Hver 3. dag fastslog disse mennesker lavere værdier af CRP sammenlignet med dem, der ikke fik sort chokolade. Det betyder at regelmæssigt at tage små doser chokolade kan reducere niveauet af generel inflammation. [Og] Man bør huske på, at chokolade i fliserne kan indeholde skadelige fedtstoffer og sukker, så opløselig mørk chokolade kan være det bedste valg.\nAndre stoffer, der reducerer C-reaktivt protein\nMælketistel [Og] med type 2 diabetes\nGranatæble ekstrakt [Og] til fedme\nHvidløg Uddrag [Og]\nIndisk stikkelsbær [I] efter 12 ugers administration\nGinkgo biloba [I] efter 2 måneders behandling med metabolisk syndrom\nCitrus ekstrakt [OG] (rød og almindelig orange, grapefrugt)\nAlpha Lipoic Acid [i]\nCoenzym Q10 [Og]\nLinolie [Og] hos patienter med hæmodialyse\nNettle ekstrakt [I] sammen med et fald i cytokin IL-6\nBilbær Leaf Extract [OG]\nBurdock root [Og]\nSort te [Og] med en lang modtagelse\nNødder [og] med hyppig brug\nGrape Seed Extract [OG]\nGinger [i] især med arthritis\nGrøn te [og]\nAntioxidanter fra mad [Og]\nKrill olie [Og] også for gigt\nMulberry bladekstrakt [OG]\nNoni Juice [Og]\nLilla kartofler [Og]\nPuerarium (fra roden af Pueraria Lobato) [Og]\nRed Sage [I]\nRød gær ris [i]\nRadiola pink [Og]\nHavtorn bær [AND]\nSesam [Og] især med slidgigt\nSort kummin (nib) [Og] for reumatoid arthritis\nApple Peel [Og]\nMedicin for at reducere CRP\nListen over stoffer, der reducerer niveauet af C-reaktivt protein [I]:\nCyclooxygenasehæmmere (aspirin, rofecoxib, celecoxib)\nTrombocytaggregationsinhibitorer (clopidogrel, abciximab)\nKolesterolreducerende lægemidler (statiner, ezetimibe, fenofibrat, nikotinsyre)\nBeta-adrenoreceptorantagonister og ACE-hæmmere (ramipril, captopril, fosinopril)\nForberedelser mod diabetes (rosiglitazon, pioglitazon)\nKilder til information\nOplysningerne på dette websted er ikke blevet evalueret af nogen medicinsk organisation. Vi søger ikke at diagnosticere og behandle nogen sygdom. Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Du bør rådføre sig med din læge, før du handler på baggrund af oplysningerne fra dette websted, især hvis du er gravid, ammer en mor, tager medicin eller har en medicinsk tilstand.\nStrukturen af det menneskelige hjerte og træk af hans arbejde\nTromboserede ydre og indre hæmorider: årsager, symptomer, behandling\nLeukocytter efter kemoterapi - hvordan man kan øge deres lave niveau?\n5 populære metoder til behandling af hæmorider med dogwood\nBivirkninger og kontraindikationer Mildronata\nProthrombinindeks: norm og afvigelser\nBillige og effektive lys til behandling af ydre hæmorider\nIndførelsen af selen udføres som regel at stoppe arteriel blødning med utilstrækkelig effektivitet af andre metoder. Til dette formål anvendes der normalt et gummibånd. Under anvendelse af selen skal patienten ligge på ryggen eller sidde.\nCaptopril: brugsvejledninger, indikationer, doser og analoger\nLeukocytter, antal, typer, funktioner. Leukocytformel 1639\nLavt hæmoglobin, årsager og virkninger hos kvinder


Le Gite du Randonneur i Wegscheid til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nSe alle 2 ejendomme i Wegscheid.\n80 rue du Soultzbach, Wegscheid, Wegscheid, Frankrig, 68290 - Fantastisk placering - Se på kort\nMere om Le Gite du Randonneur\nMed en praktisk beliggenhed i Wegscheid er Le Gite du Randonneur et fremragende udgangspunkt for at gå på opdagelse i denne livlige by. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nFaciliteterne og servicen på Le Gite du Randonneur sikrer gæster et behageligt ophold. Dette hotel tilbyder talrige faciliteter på stedet, som vil glæde selv den mest kvalitetsbevidste gæst.\nAlle hotellets værelser er indrettede med betænksomme bekvemmeligheder som garanti for uforlignelig komfort. Hotellet tilbyder vidunderlige fritidsaktiviteter, som have, der er med til at gøre dit ophold uforglemmeligt. Le Gite du Randonneur er et idéelt sted for rejsende der efterspørger charme, komfort og bekvemmelighed i Wegscheid.\nDu bedes give Le Gite du Randonneur besked om, hvornår du regner med at ankomme. Du kan gøre dette ved at skrive til hotellet i boksen "Særlige anmodninger" når du booker, eller du kan kontakte overnatningsstedet. Du finder kontaktoplysningerne på din reservationbekræftelse.


22. marts 2018 – Paneldebat Version II – Fremtidens luftfartsselskaber (København) | PATA\n22. marts 2018 – Paneldebat Version II – Fremtidens luftfartsselskaber (København)\nHjem/Arrangementer/22. marts 2018 – Paneldebat Version II – Fremtidens luftfartsselskaber (København)\n22. marts 2018 – Paneldebat Version II – Fremtidens luftfartsselskaber (København)PATA2020-09-11T11:02:33+00:00\nPanelet vil bestå af ledende personer fra SAS (Michael Hansen), Air France KLM (Anita Feddersen), Norwegian (Frank Nordbjerg Olesen) og Singapore Airlines (Allan Hoffery). Som moderator har vi fornøjelsen af at kunne præsentere Kenneth K, der udover at være kendt som stemmen bag ”Musikquizzen på P3”, står for sitet flybranchen.dk – så det er en yderst kompetent herre, der skal lede debatten og guide os igennem en spændende og lærerig aften.\nI tiden virker det til, at den afgørende faktor for valg af, hvem kunderne flyver med er pris, pris og pris. Men kan dette forsætte på sigt, eller vil forbrugerne en dag sige nok er nok?\nTidligere anså man en flyrejse som en del af den samlede oplevelse. Det var her man startede og sluttede sin rejse, og det var en oplevelse at være ombord, hvad enten man fløj til Frankfurt eller Bangkok. Mad og drikke var der nok af, vel at mærke uden det kostede ekstra. Den skarpe iagttager vil nok sige, at det var der også så rigeligt betalt for med de priser, man tog for billetterne.\nMen er den tid en saga blot? Vi ser samtidig med de gevaldige prisdrop, at flere selskaber investerer intensivt i deres Premium kabiner. Men hvad med Economy, skal det bare være flyrejsens 1A på en tirsdag morgen?\nHvordan ser fremtiden ud for de flyrejsende, og skal/kan vi som branche have en holdning til dette? Kan vi acceptere, at pris bliver det drivende parameter, eller skal vi også kigge på hvor passagerene får ”det lille ekstra”? Feedback for udvalgte leisure bureauer er, at det er fornemmelsen, at flere køber flight only på nettet (det er ikke altid billigere, og hvem skal de kontakte, hvis helvedet er løs omkring deres flybillet!). De kan heller ikke altid gennemskue, hvad den reelle pris er, før de fysisk booker billetten – så er der tillæg for bagage, sæde osv.osv,. og inden de får set sig om, har de ofte betalt mere end nødvendigt. Leisure bureauernes udfordringer er også de evindelige kampagner, som flyselskaberne hele tiden hiver ned om ørerne på dem, indtjeningen er mindre pga. lavere priser – og ofte er netop flyselskaberne deres værste konkurrent, fordi de sælger til nettopriser direkte fra deres egen hjemmeside. Og hvem kan hamle op med det? Det er nogle af de spørgsmål vi ønsker at debattere i dette års panel debat\n22. marts 2018 kl. 17.30 på Tivoli Hotel & Congress Center, Arni Magnussons Gade 2, København.


DTL - Nyhed: Nu sendes ubetalte p-afgifter endelig til opkrævning\nEfter måneders inaktivitet: Ubetalte p-afgifter bliver nu endelig sendt til "opkrævning"\nNu sendes ubetalte p-afgifter endelig videre til "opkrævning"\nTusindvis af ubetalte p-afgifter har samlet støv hos Færdselsstyrelsen siden årets start og er først nu sendt videre til opkrævning i udlandet. Transportministeren udtrykker fuld tillid til, at styrelsens britiske samarbejdspartner Euro Parking Collection (EPC) kan hente pengene hjem.\nMen hverken ministeren eller Færdselsstyrelsen kan svare på hvordan.\nFire procent. Eller præcis 252 ud af 6.600. Så få p-afgifter ud af den samlede bunke havde Færdselsstyrelsen sendt videre til EPC med henblik på opkrævning den 12. marts.\nMen efter DANSKE VOGNMÆND har bedt om aktindsigt hos Færdselsstyrelsen i antallet af ubetalte p-afgifter, der er sendt til opkrævning hos EPC siden 1. januar 2021, er der kommet skred i sagen. For i midten af marts har styrelsen videresendt omkring 5.000 sager vedrøren de opkrævning i udlandet til EPC, som har befundet sig i styrelsens interne system, oplyser styrelsen.\nFærdselsstyrelsen forklarer, at der har været problemer med at sende p-afgifterne videre til EPC, og at det hidtil er foregået manuelt. ”Der er blevet arbejdet på en løsning, hvor afgifterne automatisk kan trækkes fra Færdselsstyrelsens sagsbehandlingssystem, så de ubetalte afgifter nemt kan oversendes på én gang,” fremgår det af Færdselsstyrelsen svar på DANSKE VOGNMÆND’s anmodning om aktindsigt.\nI alt drejer det sig om cirka 6.600 ubetalte p-afgifter siden 1. januar 2020, heraf 4.800 alene til køretøjer fra Polen, Rumænien og Litauen. Altså resterer der ifølge de tal, Færdselsstyrelsen selv har givet offentligheden, fortsat i hvert fald 1.300 ubetalte p-afgifter til udenlandske lastbiler, som endnu ikke er sendt videre med henblik på opkrævning.\nMinister har fuld tillid til EPC\nStyrelsen meddelte selv i januar, at man var klar til at oversende de første sager til EPC, som umiddelbart derefter skulle gå i gang med opkrævningen. De første to måneder derefter var det endnu kun sket i stærkt begrænset omfang.\nDe nye oplysninger kommer efter, DANSKE VOGNMÆND i marts bragte historien om, at EPC ikke er i stand til at opkræve ubetalte p-afgifter udskrevet til køretøjer fra en række lande i Østeuropa på vegne af henholdsvis Aarhus Kommune og Parkeringskontrol Nord i Aalborg Kommune, som også samarbejder med EPC. Her erkendte EPC selv, at de ikke kan opkræve ubetalte p-afgifter til køretøjer fra bl.a. Bulgarien, Rumænien, Kroatien, Letland og Slovenien, og i Polen kun i begrænset omfang. Således fremgik det fx, at ikke en eneste af de knap 200 ubetalte afgifter, som Aarhus Kommune i 2018 overdrog til EPC til opkrævning i Polen og Rumænien, er blevet betalt.\nDet er derfor min forståelse, at EPC har udmærkede forudsætninger for at løse den opgave, som Færdselsstyrelsen har bedt dem om.\n- Transportminister Benny Engelbrecht\nDet har bl.a. ført til kritik af transportminister Benny Engelbrecht i Folketinget, som blev rejst af DF’s transportordfører Hans Kristian Skibby, omkring Færdselsstyrelsens samarbejde med EPC. DF-ordføreren mener, at opkrævningen er ineffektiv, og at de ubetalte p-afgifter ender i Danmark igen og i sidste ende som en regning til den danske stat.\nTransportministeren afviser i et svar fra den 18. marts den kritik. Han mener nemlig ikke, man kan sammenligne EPC’s opgave for Færdselsstyrelsen med den, det britiske firma udfører for Aarhus Kommune og Parkeringskontrol Nord i Aalborg Kommune:\n”Mig bekendt er der dog tale om et arbejde, der primært går på opkrævning af afgifter udstedt til lette køretøjer og dermed privatpersoner. Det er angiveligt mere besværligt at indhente oplysninger hos privatpersoner i forhold til virksomheder (lastbiler), som typisk er modtager af parkeringsafgifterne på de statslige rastepladser. Det er derfor min forståelse, at EPC har udmærkede forudsætninger for at løse den opgave, som Færdselsstyrelsen har bedt dem om.”\nMinisterens svar ligger i forlængelse af en kommentar til DANSKE VOGNMÆND, hvor han på mail via en pressemedarbejder forklarer, at Færdselsstyrelsen og EPC fastholder, at opgaverne for Færdselsstyrelsen og hhv. Aarhus og Aalborg Kommune ”ikke tåler sammenligning.”\nFærdselsstyrelsen: Prisen vægtede højest\nVi har bedt om Færdselsstyrelsens vurdering af forskellen på de to opgaver og spurgt, hvad Færdselsstyrelsen har lagt vægt på i vurderingen af EPC, eftersom det angiveligt ikke er erfaringerne og talmaterialet fra andre af EPC’s store danske samarbejdspartnere.\nStyrelsen svarer på mail, at prisen var afgørende: ”Opgaven, som EPC løser for Færdselsstyrelsen, var i 2020 i udbud. I forbindelse med vurderingen af de indkomne tilbud blev disse vurderet ud fra en række forhåndsbestemte kriterier. I den forbindelse kan Færdselsstyrelsen oplyse, at pris vægtede 75 procent, mens kvalitet vægtede 25 procent. I forbindelse med udbuddet blev potentielle tilbudsgivere gjort opmærksom på, at de i deres tilbud skulle notere forbehold, såfremt der fx var lande, hvor de ikke ville kunne bistå med opkrævningen. Tilbuddet fra EPC gav ingen anledning til bekymring på det område.”\nFærdselsstyrelsen henviser i øvrigt til EPC, når det drejer sig om forskellen på opkrævning for kommunerne og for styrelsen.\nStuart Hendry, som er direktør for forretningsudvikling og jura hos EPC, skriver i en mail til DANSKE VOGNMÆND, at opgaven for Færdselsstyrelsen drejer sig om lastbiler og busser, og at der er færre begrænsninger på EPC’s muligheder for at fremskaffe oplysninger på disse køretøjer end på privatbiler på grund af persondatabeskyttelse. Derfor forventer han, at EPC kan sikre en højere betalingsrate, end hvad der er tilfældet i fx Aarhus og Aalborg Kommune.\nI den forbindelse kan Færdselsstyrelsen oplyse, at pris vægtede 75 procent, mens kvalitet vægtede 25 procent [...]Tilbuddet fra EPC gav ingen anledning til bekymring på det område.\nINGEN P-KONTROL SIDEN DECEMBER 2020\nFærdselsstyrelsen har endnu ikke udskrevet p-afgifter i 2021. Styrelsens p-korps, som står for at udskrive p-afgifter for ulovlige parkeringer på de statslige rastepladser langs motorvejene, har nemlig været hjemsendt i fire måneder. Det bekræfter Færdselsstyrelsen overfor DANSKE VOGNMÆND. Hjemsendelsen sker på baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger til forholdsregler i forbindelse med coronasituationen.\n”Færdselsstyrelsen vurderer løbende parkeringskontrollørernes hjemsendelse ud fra de gældende anbefalinger, og kontrollørerne vil genoptage parkeringskontrollen, så snart det vurderes forsvarligt,” meddeler styrelsen.\nPrivat inkassofirma mener ikke, der er forskel\nDANSKE VOGNMÆND har forhørt sig hos private danske aktører, der beskæftiger sig med opkrævning og inddrivelse af p-afgifter i udlandet. Det gør fx Collectia i Brøndby, som bl.a. tager sig af inkassosager i udlandet på ubetalte p-afgifter i Danmark fra Q-Park. Vi har spurgt salgsdirektør hos Collectia, Jesper Winther, om han mener, der er forskel på at opkræve en ubetalt paf gift i udlandet udskrevet til en lastbil på fx rastepladsen på Hylkedal Øst syd for Kolding og til en personbil på p-pladsen ved Kolding Storcenter.\n- Nej, det kan jeg ikke se, at der skulle være nogen forskel på, siger han i telefonen.\nHan forklarer, at den væsentligste forskel er, at man på private krav som fx ubetalte p-afgifter til\nQ-Park kan køre en almindelig inkassosag i udland et, men at udfordringen i øvrigt er den samme, som også EPC oplever i arbejdet for danske kommuner.\n- Jo længere, du kommer fra Danmark, jo sværere er det generelt. I Sverige, Norge og Tyskland har vi gode\nerfaringer. Nogle bilister tænker måske, at nu smider de p-afgiften ud, men når de modtager et krav fra\nos, så betaler de. Men østpå i fx Polen har man ikke samme adgang til motorregistre, og så kan du ikke rigtigt gøre noget. Og i England koster adgangen til registret næsten det samme som beløbet på p-afgiften, siger han.\nFLERTAL FOR RABAT PÅ P-AFGIFT\nFolketinget har førstebehandlet et lovforslag, der vil medføre, at jo hurtigere en p-afgift udstedt til lastbiler og busser på rastepladser langs motorvejene betales indenfor den fastsatte frist, jo lavere bliver beløbet. Formålet er at tilskynde til hurtigt at betale afgiften.\nForslaget ventes at blive vedtaget, men var ikke færdigbehandlet ved redaktionens slutning.\nSpørgsmålet er dermed, om prisen for at opkræve ubetalte p-afgifter i udlandet står mål med afgiftens størrelse. Transportminister Benny Engelbrecht mener, at Færdselsstyrelsen har garderet sig på den front, fordi man har indgået en såkaldt no cure/no pay-model. Det fremgår af hans tidligere omtalte svar i Folketinget:\n”EPC modtager således kun betaling for de afgift er, som det lykkedes dem at opkræve. De aflønnes med 20 procent af afgiftens størrelse. Skulle det mod forventning ikke lykkes for EPC at opkræve en afgift, så oversender Færdselsstyrelsen sagen til Gældsstyrelsen, der står for den videre inddrivelse.”\nDermed sender transportministeren aben videre. Men Gældsstyrelsen har, som vi skrev allerede i martsnummeret af DANSKE VOGNMÆND, ingen myndighed til at inddrive penge i udlandet ved fx at tilbageholde indkomst eller foretage udlæg i ejendele, som man kan i forhold til danske vognmænd og chauffører.\nKonkret opererer Gældsstyrelsen med en bagatelgrænse på 1.500 euro. Det betyder, at Gældsstyrelsen i gentagelsestilfælde, hvor en udenlandsk vognmand har indkasseret fire-fem p-afgifter à 2.040 kroner, kan vælge at forsøge at inddrive pengene i fx Polen eller Rumænien, efter at EPC har måttet opgive sit forehavende i netop de lande på vegne af Færdselsstyrelsen. Det vil i givet fald være en langsommelig og kostelig proces, som vil bero på eventuelle bilaterale aftaler med de pågældende lande, muligheden for samarbejde med lokale myndigheder og ikke mindst en konkret vurdering af, om indsatsen står mål med inddrivelsen af nogle tusinde kroner til den danske stat, efter at Færdselsstyrelsen og EPC har opgivet deres forehavende.\nDTL: Klamp på stedet\nDTL – Danske Vognmænds adm. direktør Erik Østergaard mener, at ministeren og systemet har spillet fallit. Han gentager, at DTL mener, der skal klampes på stedet, hvis der ikke betales.\n- Da ministeren bebudede, at nu var der fundet en løsning for inddrivelsen, så var det med violiner og piber og tale om vigtige principper. Nu står vi så her, hvor kun en brøkdel af de ubetalte bøder reelt er blevet fulgt op på. Og så skubber ministeren det videre til Gældsstyrelsen, som ingen reel mulighed har for inddrivelse i udlandet. Det er efter min bedste over bevisning en kæmpe falliterklæring på en type sager, der kunne håndteres i gerningsøjeblikket: Bilen skal ikke have lov til at køre, hvis ikke afgiften er betalt. Så enkelt kan det gøres, siger Erik Østergaard.\nBilen skal ikke have lov til at køre, hvis ikke afgiften er betalt. Så enkelt kan det gøres.\n-Erik Østergaard, adm. direktør for DTL - Danske Vognmænd\nFotos: Niels Møller Madsen og Claus Perregaard


Bøger til voksne > Biografier erindringer > FDR\nFDRJean Edward Smith12345*\nPrintFranklin Delano Roosevelt forbindes primært med evnen til at overvinde kriser. Han var en af USA's største præsidenter og ledte landet gennem den økonomiske krise i 30’erne og 2. verdenskrig. Det kan ikke undre, at Barack Obama læste denne bog, før han tiltrådte.\n- Washington PostFakta om bogenTypePrintISBN9788702081060Udgave1Udgivet2009Sider888OversætterMorten VisbyOmslagsgrafikerBirger Gregers SørensenUdsolgt Pressen skrev:Hvis man er til politiske biografier, skal man læse denne skildring af USA's præsident fra 1933 til 1945, Franklin D. Roosevelt. Her gives et fascinerende indblik i det politiske værksted hos den nok mest magtfulde, demokratisk-valgte leder nogensinde. Historieprofessor Jean Edward Smith beskriver Roosevelts karriere medlevende og engageret, så bogen trods sin tykkelse er svær at slippe.Henrik Gade Jensen, bog.guide.dk


Translucent Loose Powder - FØR 290 SPAR 40% - Hudterapeuten - Ren Økologi\nSerum Dag & Nat\nExfoliering & Maske\nBalsam & Serum\nTalgknopper / Milier\nForstørret Porer / Hudorme\nAkne / Bumser\nKarudvidelser og sprængninger\nTør & Skællet Hud\nKropsbehandling - Nomeda\nTranslucent Loose Powder - FØR 290 SPAR 40%\nDenne ”Translucent”løse pudder fra Olga's Organics passer til alle hud toner - lige fra den lyse til den mørke.\nPudderen er let at påføre i et jævn lagt og har en delikat mildt duft. Den indeholder kun økologiske ingredienser af høj kvalitet, og er lavet i små partier for at sikre dig en frisk og nylavet pudder hver gang.\nPudderen er desuden tilsat vitaminer fra organiske kilder, som giver dig muligheden for at forlænge din hudpleje med et plejende & anti-ageing resultat.\nUdfør først din anbefalet hudplejerutine. Vent 5 minutter. Påfør derefter pudderen.\nVi anbefaler hudpleje fra Puraveda Organics samt vores Vegan Kabuki Brush.\nArrowroot Flour (Pilerod), Cacao Pelvis (Kakao), Cinnamomum (Kanel), Nutmeg (Muskat) , Bentonite Clay (Vulkansk ler), Gingiberi (Ingefær), Casia essentialis oleum (Lavendel), <1% vitaminer . <1% æterisk olier.\nOlga's Organics pudder er den første i verdenen, som er blevet certificeret med USDA ORGANIC, og har desuden fået karakteren 1 af Environmental Working Group (International Kemilup), hvor 0 er bedst og 10 er værst.\nAdr. Storegade 9\nHudterapeuten - Ren Økologi © 2021


Kolera er en yderst smitsom sygdom, som inden for få dage kan give meget voldsom diarré. Sygdommen er forårsaget af en bakterie, og der kan opstå epidemier i lande med dårlige vand- eller sanitetsforhold. Bakterien er nemlig vandbåren, og inficerer cellerne i tarmvæggen.\nDer går typisk mellem 3 og 6 dage, fra man bliver inficeret med bakterien, til man bliver syg. Du bør søge læge hvis du har meget vandig diarré, er meget svag og træt, har blodig diarré og/eller har store mavesmerter eller tilbagevendende opkastning. Man mister store mængder væske, når du er ramt af kolera. Faktisk kan du miste op til 24 liter i døgnet, hvilket kan føre til dehydrering. Behandlingen af kolera foregår med store mængder væske evt. iblandet salt og sukker. Er man stærkt dehydreret, kan man få væske direkte ind i blodbanen. Behandling med antibiotika er også en mulighed. På trods af denne forholdsvis lette behandling, dør der ca. 120.000 mennesker i verden af kolera.\nMan bør vaccineres, hvis man opholder sig i længere perioder i områder, hvor sygdommen er udbredt. Dette er eksempelvis flere steder i Afrika og Bangladesh. Vaccine indtages oralt, og består af af dræbte kolerabakterier og et genmodificeret koleratoxin. Bliver du syg i forbindelse med ophold i udlandet, skal du naturligvis kontakte dit rejseforsikringsselskab.


Fortrolighedspolitik/Privatlivspolitik (dansk) • Kræss • Butik & Webshop\nKræss driver https://kraess.dk webstedet, der leverer webshoppen kraess.dk (herefter benævnt service).\nDenne side bruges til at informere webstedets besøgende om vores politikker med indsamling, brug og videregivelse af personlige oplysninger, hvis nogen har besluttet at bruge vores service.\nHvis du vælger at bruge vores service, accepterer du indsamling og brug af oplysninger i forbindelse med denne politik. De personlige oplysninger, vi indsamler, bruges til at levere og forbedre tjenesten. Vi vil ikke bruge eller dele dine oplysninger med nogen undtagen som beskrevet i denne politik til beskyttelse af personlige oplysninger.\nBetingelserne, der bruges i denne fortrolighedspolitik, har de samme betydninger som i vores vilkår og betingelser, som er tilgængelige på https://kraess.dk, medmindre andet er defineret i denne fortrolighedspolitik. Vores privatlivspolitik blev oprettet ved hjælp af skabelonen til privatlivspolitik og skabelonen for ansvarsfraskrivelse.\nFor en bedre oplevelse, mens du bruger vores service , kan vi kræve, at du giver os visse personligt identificerbare oplysninger, herunder, men ikke begrænset til dit navn, telefonnummer og postadresse. De oplysninger, vi indsamler, bruges til at kontakte eller identificere dig.\nVi vil informere dig om, at hver gang du besøger vores tjeneste, indsamler vi oplysninger, som din browser sender til os, der kaldes Logdata. Disse logdata kan omfatte oplysninger såsom din computers Internet Protocol-adresse (“IP”), browserversion, sider på vores tjeneste, som du besøger, tidspunktet og datoen for dit besøg, den tid, der er brugt på disse sider og anden statistik.\nCookies er filer med en lille mængde data, der ofte bruges til en anonym unik identifikator. Disse sendes til din browser fra det websted, du besøger, og gemmes på din computers harddisk.\nVores hjemmeside bruger disse “cookies” til at indsamle information og forbedre vores service. Du har mulighed for enten at acceptere eller afvise disse cookies, og vide, hvornår en cookie bliver sendt til din computer. Hvis du vælger at afvise vores cookies, kan du muligvis ikke bruge nogle dele af vores service.\nVi vil informere vores servicebrugere om, at disse tredjeparter har adgang til dine personlige oplysninger. Årsagen er at udføre de opgaver, der er tildelt dem på vores vegne. De er dog forpligtet til ikke at videregive eller bruge oplysningerne til andet formål.\nVi værdsætter din tillid til at give os dine personlige oplysninger, og derfor stræber vi efter at bruge kommercielt acceptable midler til at beskytte dem. Men husk, at ingen metode til transmission via internettet eller metode til elektronisk opbevaring er 100% sikker og pålidelig, og vi kan ikke garantere dets absolutte sikkerhed.\nVores service kan indeholde links til andre sider. Hvis du klikker på et link fra en tredjepart, vil du blive sendt til dette websted. Bemærk, at disse eksterne sider ikke drives af os. Derfor anbefaler vi dig kraftigt at gennemgå disse websteds privatlivspolitik. Vi har ingen kontrol over og påtager os intet ansvar for indhold, privatlivspolitikker eller praksis på tredjepartswebsteder eller -tjenester.\nVores tjenester henvender sig ikke til personer under 13 år. Vi indsamler ikke bevidst personlige identificerbare oplysninger fra børn under 13 år. I tilfælde af at vi opdager, at et barn under 13 år har givet os personlige oplysninger, sletter vi straks dette fra vores servere. Hvis du er forælder eller værge, og du er opmærksom på, at dit barn har givet os personlige oplysninger, bedes du kontakte os, så vi kan udføre de nødvendige handlinger.\nVi opdaterer muligvis vores privatlivspolitik fra tid til anden. Derfor anbefaler vi dig at gennemgå denne side med jævne mellemrum for eventuelle ændringer. Vi vil underrette dig om ændringer ved at offentliggøre den nye privatlivspolitik på denne side. Disse ændringer træder i kraft straks efter, at de er offentliggjort på denne side.\nPrivate Policy (english)\nKræss operates the https://kraess.dk website, which provides the webshop (hereinafter referred to as service)


Elvis Presley - Roustabout - Remastered Vinyl / Lp → Køb LP'en billigt her\nElvis Presley Roustabout Remastered\n02: Little Egypt\n03: Poison Ivy League\n04: Hard Knocks\n05: It's a Wonderful World\n06: Big Love, Big Heartache\n07: One Track Heart\n08: It's Carnival Time\n09: Carny Town\nFakta om Elvis Presley - Roustabout - Remastered\nSikkerheden i Internethandel anser vi som essentiel, og den er selvfølgelig altid i fokus hos Gucca. NETS er den overvejende garanti for sikker betaling på Internettet, og vores Internet betalingsløsning er naturligvis NETS godkendt. Handel og betaling er derfor altid fuldstændig sikkert.\nGucca yder 30 dages returret, helt uafhængig af hvilket produkt du har købt hos os. Kort sagt medfører det, at hvis du af forskellige grunde ikke ønsker at beholde din vare, så kan du uden videre returnere den uønskede vare til os, og så sender vi pengene tilbage. Vi står selvfølgelig til rådighed med svar og rådgivning, såfremt du måtte ønske at sende din vare retur.\nDet er vigtigt, at du som kunde hos os modtager din vare både hurtigt og sikkert. Indenfor 1-2 hverdage vil du få din vare leveret. Det eneste der kan udskyde leveringstiden, er, hvis den mod vores forventning ikke er på lager. På vores shop kan man se lagerstatus ud for hvert enkelt produkt, så du kan altid se, om vi har det på lager. Har du spørgsmål til leveringstid eller lagerstatus, er du altid velkommen til at tage kontakt til os.\nDu kan vælge blandt adskillige typer betalinger, når du køber hos os. Her kan du altid benytte netop den betalingsmulighed, der passer lige til dig. Det er den samme høje sikkerhed, uanset hvilken betalingsform du gør brug af. I vores sektion med oftest stillede spørgsmål får du en oversigt over alle vores betalingsmuligheder. Vær opmærksom på, at kreditkort har den fordel, at det først er på afsendelsesdagen, at vi hæver pengene fra din konto.\nHvis du undervejs på Gucca.dk møder udfordringer eller har spørgsmål, sidder vi på e-mail eller ved telefonen parat til at hjælpe dig. Vores kundeservice er åben imellem 10-15 på hverdage, og vi er parat til at hjælpe dig - med godt humør og et smil.\nNår du køber hos os, kan du efterfølgende følge, hvor langt ordren er kommet. Når du har betalt og modtaget din kvittering, får du mulighed for at besøge din personlige ordreside. På ordresiden kan du følge med i, hvornår vi afsender din vare. Vi sender en mail til dig, i samme øjeblik vi har afsendt din pakke.\nDin anmeldelse af Elvis Presley - Roustabout - Remastered\nproduct_stock_yes product_offer_yes product_preorder_no\tproduct_buyable_yes product_group_vinyl / lp path_vinyl / lp_forside path_vinyl / lp_andreafdelinger path_vinyl / lp_vinyl/lp path_vinyl / lp_rock path_vinyl / lp_elvispresleyroustaboutremastered


Mutafova Guest House i Veliki Preslav til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nSe alle 4 ejendomme i Veliki Preslav.\n2 Konstantin Preslavski Str., Veliki Preslav, Veliki Preslav, Bulgarien, 9850 - Fantastisk placering - Se på kort\nMere om Mutafova Guest House\nMed en praktisk beliggenhed i Veliki Preslav er Mutafova Guest House et fremragende udgangspunkt for at gå på opdagelse i denne livlige by. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nNyd et væld af uforlignelige servicetilbud og bekvemmeligheder på dette hotel i Veliki Preslav. Hotellet tilbyder sine gæster adgang til et stort udvalg af servicetilbud, som familieværelse, grillfaciliteter, delt stue-/tv-område, delt køkken.\nHotellets bekvemmeligheder er særligt udvalgt for at sikre den højeste komfort. På nogle af værelserne kan gæsterne finde opvarmning, altan/terrasse, fjernsyn LCD-/plasmaskærm, satellit-/kabel-tv, toiletsager. Desuden sikrer hotellets væld af fritidstilbud, at du har rigeligt at foretage dig under dit ophold. Nyd uforlignelig service og en i sandhed prestigefyldt placering på Mutafova Guest House.\nVeliki Preslav Ejendomme\nVeliki Preslav Pensionater