Lehátko se stínítkem NILS Camp NC3330 modré\nNaše cena: 1 629 Kč\nOdpočinek na pláži je jednou z nejoblíbenějších forem rekreace. Pokud chcete odpočívat, musíte se také cítit pohodlně. Značka NILS Camp přišla s originálním lehátkem, které tuto zásadu splňuje. Představujeme model NC3330. Je to ideální společník na cesty na pláž, ale samozřejmě se bude hodit i na zahradu nebo na kempování. Jedná se o univerzální lehátko, které lze používat za všech podmínek a v každém terénu. Jednou z mnoha výhod modelu NC3330 jsou jeho kolečka. Kolečka vám nejen pomohou lehátko snadno umístit na vhodné místo. Konstrukce lehátka umožňuje vytvořit z něj praktický vozík. Když jdete na pláž, nemusíte tak nosit vybavení v rukách. Stačí si na lehátko položit věci a díky kolečkům se pohodlně a bez námahy dostanete na požadované místo. Mezi mnoha výhodami modelu NC3330 je třeba zmínit také stínítko. Bude vám chránit obličej před sluncem a umožní vám číst si knihu nebo se kochat výhledem na moře. Kola i stínítko jsou odnímatelné. Pohodlí zvyšuje polštářek, který je součástí lehátka. Lehátko NC3330 lze umístit do polohy vleže, což vám umožní opalovat se na zádech nebo na břiše. Tato poloha je atraktivní zejména pro ty, kteří neradi leží například přímo na písku. Můžete také měnit úhel opěradla, a to až do pravého úhlu, čímž získáte polohu vsedě.. Stabilitu tohoto modelu zajišťují pevné ocelové profily o průměru 25 mm. Díky pevné konstrukci a materiálu 600D Oxford, který je velmi odolný, unese lehátko až 100 kg.. Materiál Oxford 600D použitý na konstrukci lehátka je kromě své pevnosti také velmi pohodlný a odolný vůči povětrnostním vlivům. Nezbývá než se pohodlně usadit, užívat si lenošení a opalování. Parametry: Materiál: Oxford 600D, ocel Rozměry v poloze lehátka (bez stínítka): 153 x 61 x 22 cm Rozměry v poloze křesla (bez stínítka: 116 x 61 x 64 cm Rozměry po složení: 107 x 65 x 15 cm Konstrukce: ocelové profily s průměrem 2,5 cm Polštářek Nosnost: 100 kg Hmotnost: 4,5 kg Upozornění: Certifikát, norma: Záruka: 24 měsíců\nLehátko MFG POOL - Antracit Polohovatelné lehátko z ocelových profilů o průměru 25 mm dokončeno speciální antikorozní povrchovou úpravou. Čalounění: polstrované a měkčený textilene s UV filtrem. Rozměry v rozloženém stavu: 144x72x103 cm. Barva: antracit. Hmotnost 9,5 kg. Nosnost 120 kg.\nLehátko NILS Camp NC3024 modré\nOdpočinek na pláži je jednou z nejoblíbenějších forem rekreace. Pokud chcete odpočívat, musíte se také cítit pohodlně. Značka NILS Camp přišla s originálním lehátkem, které tuto zásadu splňuje. Představujeme model NC3024. Je to ideální společník na cesty na pláž, ale samozřejmě se bude hodit i na zahradu nebo na kempování. Jedná se o univerzální lehátko, které složí zkoušku v každých podmínkách a v každém terénu. Model NC3024 je skládací, takže si jej můžete snadno vzít s sebou na cesty. Lehátko lze nastavit do dvou poloh. První z nich je poloha vleže, která vám dává možnost opalovat se jak vleže na zádech, tak na břiše. Atraktivní poloha zejména pro ty, kteří neradi leží přímo na písku. Druhá poloha je vsedě. Hodí se na opalování, ale své uplatnění najde i u kempinkového stolu. Kromě pohodlí obou poloh je k dispozici polštář, který můžete libovolně posouvat a přizpůsobovat svým potřebám. Stabilitu lehátka zajišťují pevné ocelové profily o průměru 25 a 19 mm. Díky pevné konstrukci a materiálu Oxford 600D, který je velmi odolný, je jeho nosnost 100 kg. Materiál Oxford 600D použitý na konstrukci lehátka je kromě své pevnosti také velmi pohodlný a odolný vůči povětrnostním vlivům. Nezbývá než se pohodlně usadit, užívat si lenošení a opalování. Parametry: Materiál: Oxford 600D, ocel Rozměry v poloze lehátka: 153 x 61 x 37 cm Rozměry v poloze křesla: 122 x 61 x 82 cm Rozměry po složení: 90 x 61 x 15 cm Konstrukce: ocelové profily s průměrem 2,5 a 1,9 cm Odnímatelný polštářek Nosnost: 100 kg Hmotnost: 4,8 kg Upozornění: Certifikát, norma: Záruka: 24 měsíců\nUšetříte: 557 Kč\nLehátko NORA De Luxe Oblíbené houpací lehátko NORA DeLuxe je ideální pro relaxaci u Vašeho bazénu, na zahradě, nebo terase. Velice rychle a pohodlně se dá lehátko složit podél podélné osy. • Polstrování je vyrobeno z voděodolné látky textiline. • Ocelová konstrukce s černo-šedou komaxitovou barvou se velice spolehlivě postará o vysokou stabilitu a Vaše bezpečí při chvílích strávených na lehátku. • Celková velikost lehátka je 77x152x89cm. • Nosnost 120kg. • Barva: černá.\nNaše cena: 4 161 Kč\nPůvodní cena: 6 895 Kč\nUšetříte: 2 734 Kč\nKomfortní houpací křeslo se stříškou je perfektním místem pro Vaši relaxaci. Odpočinek si můžete dopřát nejen na zahradě, ale i na terase, balkóně, u bazénu nebo kdekoli v interiéru. Lehátko má měkčené polstrování i vytvarovaný polštář pro maximální pohodlí při ležení i houpání. Jeho povrch je navíc z rychleschnoucího polyesteru v kvalitě 180 g, který je více odolný proti roztržení. Elegantně řešená konstrukce křesla nabízí také stříšku. Střecha Vám poskytne případnou ochranu před sluncem, lze ji také úplně odejmout. Konstrukce je vyrobena ze silných ocelových trubek, stojí pevně a bez problému odolá zátěži do 150 kg. Křeslo je materiálově přizpůsobeno do venkovních prostor, především na zahradu, takže je odolné vůči slunci i měnícím se povětrnostním podmínkám. Volně stojící houpací křeslo můžete kdykoliv přemístit. - luxusní zahradní houpací křeslo se střechou - pevný rám z ocelových trubek - nosná konstrukce z trubek silných až 4 cm - potah křesla z vodoodpudivého polyesteru 180 g - dobře odolný vůči protržení a odření - měkké polstrování po celém povrchu + měkký polštář - ochranný nástřik oceli chrání konstrukci před korozí - křeslo je přizpůsobeno dlouhodobému pobytu venku - odolné vůči povětrnostním vlivům, UV záření i výkyvu teplot - volně stojící, nejsou potřeba žádné kotevní body - skvělé na zahradu, dvorek, k bazénu, na terasu, balkon, zimní zahradu i do interiéru - snadné čištění, potah lze odejmout a prát v pračce - výška: 185 cm - délka: 190 cm - šířka sedla: 95 cm - nosnost: 150 kg - značka: PROGARDEN\nNaše cena: 1 601 Kč\nPolohovatelné lehátko z ocelovo-hliníkových profilů dokončeno komaxitovou úpravou\nFieldmann FDZN 5006 Slunečník krémový 3m\nPrůměr 3 m, Krémový potah z 100% polyesteru 160 g, Ovládání pomocí kličky, Možnost nastavení úhlu sklonu, Průměr tyče 3,8 cm, Pro venkovní použití\nFieldmann FDZN 5107 slunečník nastavitelný 3m\nZávěsný slunečník o rozměru 3x3 m, Světlešedý potah z 100% polyesteru 250 g, Materiál: hliník /ocel/polyester, 8 ocelových žeber 14 × 24 mm, Možnost otočení o 360 ⁰ dle potřeby, Možnost nastavení úhlu sklonu, Průměr hliníkové tyče 4,8 cm, Pro venkovní použití\nFDZN 5105 Slun.nastav.kul. 3m FIELDMANN\nZávěsný slunečník o rozměru Ø 3 m, Antracitový potah z 100% polyesteru 180 g, Materiál: hliník /ocel/polyester, 8 ocelových žeber 13 × 22 mm, Možnost otočení o 360 ⁰ dle potřeby, Možnost nastavení úhlu sklonu, Průměr hliníkové tyče 4,8 cm, Pro venkovní použití\nFieldmann FDZN 4015 Slunečník krém. 3 m\nLuxusní slunečník s dřevěnou konstrukcí, Průměr 3 m, Impregnovaná tkanina, Krémová barva, Průměr tyče 3,5 cm, Určeno pro venkovní i vnitřní použití, ošetřeno olejovým nátěrem, Vyrobeno ze dřeva tropické Akácie\nFieldmann FDZN 4014 slunečník zelený 3 m\nLuxusní sluneční s dřevěnou konstrukcí, Průměr 3 m, Impregnovaná tkanina, Zelená barva, Průměr tyče 3,5 cm, Určeno pro venkovní i vnitřní použití, ošetřeno olejovým nátěrem, Vyrobeno ze dřeva tropické Akácie\nPohodlné posezení zajistí středový slunečník Venice o průměru 2,7 m. Hliníková nosná tyč je ošetřena kvalitní práškovou barvou, která lépe odolává klimatickým vlivům. Slunečník je pokryt kvalitním voděodolným polyesterovým 180 g plátnem s horním větracím otvorem. Pro lepší pohodlí je slunečník vybaven otočným kloubem, který umožňuje naklánění ze strany na stranu. Kvalitní slunečníky zajistí ochranu proti slunci i dešti. Kvalitní materiály, snadné ovládání, vychytané otevírání a nastavení výšky a natáčení úhlu slunečníku zajišťuje maximální pohodlí. Všechny slunečníky se nabízí ve čtyřech barvách: elegantní šedá, moderní červená, přírodní béžová a hřejivá oranžová.Průměr slunečníku2,7 mTyp slunečníkustředový Barva plátnamoderní červená Nosná tyč (mat./průměr)alu, 38/34 x 0,8 mm Žebra slunečníku (mat./rozměr)ocel, 6 žeber 10 x 18 mm Plátno180 g voděodolný polyester\nPohodlné posezení zajistí středový slunečník Venice o průměru 2,7 m. Hliníková nosná tyč je ošetřena kvalitní práškovou barvou, která lépe odolává klimatickým vlivům. Slunečník je pokryt kvalitním voděodolným polyesterovým 180 g plátnem s horním větracím otvorem. Pro lepší pohodlí je slunečník vybaven otočným kloubem, který umožňuje naklánění ze strany na stranu. Kvalitní slunečníky zajistí ochranu proti slunci i dešti. Kvalitní materiály, snadné ovládání, vychytané otevírání a nastavení výšky a natáčení úhlu slunečníku zajišťuje maximální pohodlí. Všechny slunečníky se nabízí ve čtyřech barvách: elegantní šedá, moderní červená, přírodní béžová a hřejivá oranžová.Průměr slunečníku2,7 mTyp slunečníkustředový Barva plátnahřejivá oranžová Nosná tyč (mat./průměr)alu, 38/34 x 0,8 mm Žebra slunečníku (mat./rozměr)ocel, 6 žeber 10 x 18 mm Plátno180 g voděodolný polyester\nSlunečník VeGAS 270C - černý


XVIII. sympozium o morfologii a funkci střeva | proLékaře.cz\nVyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2012; 151: 368-374\nVe dnech 26. až 28. dubna 2012 se ve Starých Splavech u Máchova jezera konal již 18.ročník tradičního Sympozia o morfologii a funkci střeva. Z jednodenní akce se postupně stal podnik s dvoudenním odborným lékařským programem a jednodenní sesterskou sekcí, který rád navštěvoval i pan profesor Z. Mařatka, a seznam přednášejících na jednotlivých ročnících je špičkou v oboru.\nHlavními tématy v letošním roce byly metabolické komplikace idiopatických střevních zánětů a celiakie, nutriční péče v gastroenterologii a zvláštní pozornost byla věnována srovnání funkčních a morfologických vyšetření u chorob tračníku a pankreatu.\nIdiopatickým střevním zánětům byla tentokráte věnována pozornost z hlediska metabolických problémů, ať se již jednalo o poruchy stavu výživy, osteopenii, anémii či poruchu koagulace a vliv těchto poruch na výsledek chirurgické intervence.\nZ podobného úhlu pohledu byla pojata i sekce Nutriční péče v gastroenterologii, kdy byla podrobně probrána otázka aplikace enterální výživy a probiotik u akutní pankreatitidy, včetně vlastních originálních dat srovnaných s autory studie Propatria, která na přechodnou dobu použití probiotik u akutní pankreatitidy invalidizovala. Dále byla pozornost věnována syndromu krátkého střeva a diferenciální diagnostice poruch příjmu potravy, tedy psychiatrického onemocnění, a organického onemocnění (idiopatické střevní záněty), přestože se symptomatologie často překrývá, o čemž svědčí zkušenosti s úzkou spoluprací gastreoenterologické a psychiatrické ambulance.\nPřednáška o vyšetření exokrinní pankreatické sekrece a jejím ekonomickém efektu přinesla zajímavá data o nutnosti substituce pankreatických enzymů, byla probrána problematika imunochemických testů pro vyšetření okultního krvácení ve stolici a následně i první zkušenosti s genetickým vyšetřením pacientů s kolorektálním karcinomem, resp. možností jeho užití v diagnostice tohoto onemocnění.\nSesterská sekce byla věnována nutriční péči v gastroenterologii a na jednotkách intenzivní péče, byly zde probírány zkušenosti s domácí parenterální výživou, a to jak na některých pracovištích, tak v celé České republice, s použitím registru nemocných na domácí parenterální výživě.\nPřednášky se v sesterské sekci, kde se účastnily vedle zdravotních sester též nutriční terapeutky, věnovaly i problematice mentální anorexie a dalších poruch příjmu potravy, stejně tak jako dietním opatřením u akutní pankreatitidy.\nVedle odborného programu počasí přálo i programu doprovodnému, který byl v letošním roce velmi hojně navštíven a komentován jen samými superlativy.\nII. interní klinika, Thomayerova nemocnice s poliklinikou\nMetabolické komplikace ISZ a celiakie\nMetabolické změny při idiopatických střevních zánětech – vlivy nemoci a terapie\nZbořil V, Dujsíková H, Prokopová L, Mišejková M.\nMetabolické změny při idiopatických střevních zánětech (ISZ) zahrnují vedle tradiční metabolické osteopatie také další metabolické změny, na jejichž původu a vývoji se podílí vedle vlastního onemocnění také terapie. Mezi základní kategorie proto můžeme počítat:\nmetabolické osteopatie a s nimi spojené metabolické změny hladiny vápníku, fosforu a vitaminu D,\nzměny v metabolismu železa, vitaminu B12 a folátů,\nzměny v metabolismu proteinů,\nzměny v metabolismu zinku a hořčíku.\nMetabolické osteopatie (osteopenie a osteoporóza) jsou dnes řazeny mezi extraintestinální manifestace ISZ, jejich výskyt je odhadován mezi 20–50 % s převahou u pacientů s Crohnovou nemocí a vyšším podílem osteopenie než osteoporózy. Na vzniku a rozvoji osteopatie při ISZ se podílí věk, kouření, terapie kortikosteroidy, lokalizace postižení, délka trvání choroby, ale také inflamatorní cytokiny. Kostní resorpci totiž podporují interleukin 1, 3, 6, 11, osteoklasty aktivující faktor, transformující růstový faktor ß, prostaglandin E, tumor nekrozujicí faktor α i ß. Právě TNF-α zasahuje do systému osteoprotegerinu RANKL/RANK tím, že indukuje osteoklastogenezi aktivací transkripce NF-κB a inhibuje kostní formaci blokádou diferenciace osteoblastů. Je tedy zřejmé, že TNF-α je jedním z faktorů, které riziko osteoporózy a osteopenie u ISZ potencují. Možnost využít pozitivně vlivu anti-TNF-α terapie v léčbě metabolické osteopatie ISZ referoval poprvé Bernstein v roce 2005. Přesný mechanismus účinku není znám, ale předpokládá se, že snížením množství cirkulujících proinflamatorních cytokinů (TNF-α) dochází ke snížení počtu aktivací osteoklastů a zvýšené stimulací osteoblastů. Naše pracoviště provedlo studii na souboru 32 pacientů s Crohnovou chorobou léčených minimálně 6 měsíců adalimumabem nebo infliximabem. Porovnávali jsme respondibilitu luminální formy Crohnovy nemoci s výskytem metabolické osteopatie. Nápadné byly především rozdíly ve výskytu osteoporózy, která ve skupině s plnou respondibilitou byla nulová, ve skupině s parciální odpovědí dosáhla 40 % a ve skupině non-respondérů na biologickou anti-TNF α terapii dokonce 50 %. Zabývali jsme se také otázkou vlivu kortikosteroidů a chronické aktivity nemoci u souboru 30 pacientů, z nichž 15 užívalo kortikosteroidy dlouhodobě. Porovnávali jsme sérové koncentrace Ca, P, parathormonu, 25 OH vitaminu D, 1,25(OH)2 vitaminu D, odpady Ca a P do moči za 24 hodin a kostní hmotu (BMD) denzitometricky. Výsledky ukázaly, že chronická aktivita ISZ má negativní vliv na metabolickou osteopatii stejný nebo dokonce větší než terapie kortikosteroidy.\nZměny v metabolismu železa nesouvisí pouze s anémií, ale sideropenie má také imunologické důsledky, což u imunokompromitovaných pacientů s ISZ modifikuje klinický obraz nemoci. Deficit vitaminu B12 je spojen především s ileocekální formou Crohnovy nemoci a trvalou ileostomií. Suplementace folátů je vhodná při terapii metotrexátem a lze při ní využít také onkologických dávkovacích schémat. Snížení hladiny sérových proteinů je nutné vnímat nejen jako problém nutriční, ale neopominout farmakodynamicky obtížně kalkulovatelný pokles vazebné kapacity pro přenos léků do cílové tkáně. Hypozinkémie byla prokázána u ISZ již před dvěma desetiletími a je podstatné si uvědomit, že může souviset s projevy sekundární kortikorezistence (vazba kortikoidů na cílové tkáňové receptory) a nežádoucími dermatologickými projevy léčby ISZ. Hypomagneziémie provází terapii cyklosporinem.\nMalnutrice u pacientů s IBD a celiakií\nKohout P, Čermáková D.\nMalnutrice je patologický stav, který zhoršuje průběh idiopatických střevních zánětů (především Crohnovy choroby, ale i ulcerózní kolitidy). V důsledku malnutrice se zvyšuje počet pooperačních komplikací, prodlužuje se doba pobytu v nemocnici i na jednotce intenzivní péče.\nPacienti s idiopatickými střevními záněty jsou ohroženi vznikem malnutrice z důvodu zánětlivé aktivity v průběhu relapsu, vedlejšími účinky léčby či snížením příjmu potravy při bolestech břicha (tab. 1). Malnutrice zhoršuje průběh onemocnění, zhoršuje efekt medikamentózní léčby a mění imunitní reakci v průběhu nemoci. Stav výživy souvisí se zánětlivou aktivitou, k jeho zlepšení dochází po vyřešení floridního stadia onemocnění, v klidové fázi ISZ se zlepšuje chuť k jídlu, dusíková bilance se stává pozitivní a dochází k normalizaci nutričního stavu.\nTab. 1. Příčiny vzniku malnutrice u idiopatických střevních zánětů\nU pacientů s celiakií je malnutrice podmíněna malabsorpčním syndromem, jehož tíže závisí na tíži postižení tenkého střeva, věku nemocného a doby, po kterou neléčená choroba probíhala. Kromě steatoroe, malabsorpce vitaminů rozpustných v tucích a vápníku může dojít k těžké proteinové malnutrici s jejími konsekvencemi.\nMalnutrici je proto u ISZ i celiakie nutné včas diagnostikovat kombinací klinického, antropometrického a laboratorního vyšetření a začít ji včas léčit, případně odhalit stavy, které k malnutrici vedou a předejít jim vhodnými preventivními opatřeními. Nejvhodnějšími ukazateli je zhodnocení váhového úbytku (více než 5 kg/3 měsíce, nízká tělesná hmotnost (BMI pod 18,5), nízká hladina albuminu, prealbuminu, eventuálně transferinu.\nMalnutrici je možné léčit úpravou diety, podáním nutričních přídavků – sippingem, pomocí enterální výživy či v případě akutního stavu nebo těžké malnutrice parenterální výživou. U pacientů s ISZ je nutné upravit zánětlivou aktivitu nemoci, u pacientů s celiakií obnovit strukturu sliznice tenkého střeva dietou.\nMetabolické komplikace ISZ a celiakie a varia\nRole ERCP u pankreatobiliárních malformací v dětském věku\nDrábek J, Štovíček J, Lochmannová J, Šnajdauf M, Rygl M, Nevoral J.\nÚvod. Nejčastější pankreatobiliární malformací jsou biliární cysty s abnormální pankreatobiliární junkcí (incidence 1 : 100 000 – 1 : 150 000) a biliární atrézie (incidence 1 : 10 000 – 1 : 15 000).\nHlavním příznakem těchto onemocnění je cholestáza. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) hraje klíčovou roli v diagnostickém algoritmu\nCíl a metody. Cílem sdělení je retrospektivně zhodnotit ERCP provedené z indikace pankreatobiliárních malformací u dětí na našem pracovišti.\nV letech 1998–2010 jsme provedli 545 ERCP u dětí. Malformace pankreatobiliární oblasti byly nalezeny v 96 případech. Všechna vyšetření byla provedena v celkové anestezii. Užívali jsme jak běžný diagnostický lateroskop, tak speciální, tenký dětský lateroskop.\nVýsledky. V letech 1998–2011 jsme provedli celkem 135 ERCP vyšetření u 96 dětí s pankreatobiliárními malformacemi. Průměrný věk pacientů byl 2,5 roku, bylo vyšetřeno 35 chlapců a 61 dívek.\nDiagnostikovali jsme 51 (53,1 %) biliárních atrezií, 40 (41,7 %) cyst choledochu, jednou (1,04 %) choledochus duplex. „Common channel“ spojený s cystou byl nalezen ve 26 (27,1 %) případech, samotný „common channel“ ve třech (3,1 %) případech.\nEndoskopickou papilosfinkterotomii jsme provedli u 30 pacientů, endoskopickou drenáž jsme zavedli 56krát, z toho v šesti případech bez papilosfinkterotomie.\nExtrakce kamene byla provedena u dvou pacientů.\nZaznamenali jsme jednu vážnou komplikaci – periampulární perforaci po papilosfinkterotomii u nemocného s cystou choledochu, která byla léčena chirurgicky.\nZávěry. ERCP u dětí s cholestatickým syndromem je relativně bezpečná metoda, která je velmi užitečná v diagnóze pankreatobiliárních malformací. U dětí, u kterých je prokázána normální průchodnost žlučovodů, předejde ERCP zbytečné operaci. Ačkoliv definitivní léčba cyst choledochu je chirurgická, ERCP s terapeutickým výkonem umožní posunout operaci do vyššího věku. U jednoho pacienta s dvojitým choledochem se stenózami obou větví choledochu, byla endoskopická drenáž optimálním způsobem léčby.\nEpidemiologická data idiopatických střevních zánětů (ISZ) v dětském věku v přesně definované geografické oblasti v Plzeňském kraji\nSýkora J, Schwarz J.\nFakultní nemocnice a LF Plzeň\nIdiopatické střevní záněty (ISZ) jsou charakterizovány odlišným populačním a geografickým rozložením. Celosvětově jde o choroby s progresivně vzrůstajícím výskytem a naše republika je srovnatelná se západními zeměmi. Crohnova choroba (CN) a/nebo ulcerózní kolitida (UC) jsou diagnostikovány nejčastěji v období dospívání a časné dospělosti mezi 18. až 30. rokem, výskyt je ale možný v každém věku. Výskyt CN signifikantně stoupá u dětí v České republice. Výzkum epidemiologických faktorů a závislosti jejich výskytu je důležitý z hlediska poznání genetických faktorů a vlivů zevního prostředí na rozvoj a průběh ISZ. Autoři analyzovali kohortu dětských pacientů (< 19 roků) s ISZ v jasně vymezené geografické oblasti a uvádějí základní rysy epidemiologických ukazatelů a specificitu geografického rozložení CN a UC v přesně definovaném regionu Plzeňského kraje. Jsou uvedeny incidence CN a UC u dětí a geografická odlišnost výskytu, dále výsledky jsou srovnány s dostupnými údaji v České republice a ve světovém písemnictví.\nvyšší výskyt ISZ ve městech 3000–5000 obyvatel (p < 0,01),\nvesnice mají významně nižší výskyt oproti městům (p < 0,01),\nincidence u dětí pod 15 let je 7,3 (ISZ) 4,4 (CN) 2,9 (UC),\nnárůst incidence je v souladu s celosvětovým trendem,\nJe třeba podrobněji analyzovat zevní vlivy a vybrané faktory prospektivně sledovat v okresech Plzeňského kraje se zvýšenou incidencí.\nZávěry studie vycházejí z výsledků České koordinační skupiny pro studium onemocnění gastrointestinálního traktu u dětí (ČKSGE), hodnotích retrospektivně (1990–1999) a prospektivně (2000–2011) registr dětských pacientů s ISZ. V současnosti je jasné, že pokračující epidemiologický výzkum a monitorování dětí s ISZ je důležitou součástí výzkumu těchto závažný chronických chorob a předpokládá se přínos důležitých poznatků v prevenci a terapii ISZ u dětí i dospělých.\nPozler O, Bonová O, Malý J, Dědek P, Frűhauf PJ, Sýkora J, et al. Incidence of Crohn disease in the Czech Republic in the years 1990 to 2001 and assessment of pediatric population with inflammatory bowel disease. J Ped Gastroenterol Nutr 2006; 42: 186–189.\nSýkora, J, Šubrt I, Dědek, P, et al. Cytokine tumor necrosis factor-alpha A promoter gene polymorphism at position -308 G→A and pediatric inflammatory bowel disease: Implications in ulcerative colitis and crohn‘s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 479–489.\nKolek A, Janout V, Tichý M, Grepl M. The incidence of inflammatory bowel disease is increasing among children 15 years old and younger in the CzechRepublic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 38: 362–363.\nHildebrand H, Finkel Y, Grahnquist L, Lindholm J, Ekbom A, Askling J. Changing pattern of paediatric inflammatory bowel disease in northern Stockholm 1990–2001. Gut 2003; 52: 1432–1434.\nMožnosti disoluce žlučových kamenů a extrakorporální litotrypse u litiázy žlučníku a při řešení u objemné choledocholitiázy (retrospektivní studie)\nCholecystektomie je u symptomatické cholecystolitiázy metodou volby. V úzké indikaci lze indikovat disolucí kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA) případně i s aplikací rázových vln pro drobný konkrement ve funkčním žlučníku. Choledocholitiáza je řešena endoskopicky. U obtížnějších či větších konkrementů může endoskopické řešení selhat a lze zvažovat drcení rázovou vlnou. Pro hepatikolitiázu je litotrypse rázovou vlnou metodou volby. U všech těchto postupů je běžně také podávána jako podpůrná terapie UDCA.\nFarmakologická disoluce je známá od počátku 20. století. V roce 1972 Thiestle a Hofmann popsali úspěšné rozpouštění žlučníkových kamenů žlučovými kyselinami. U nás byly studie disoluce presentovány v roce 1981 (Mareček a kol.).\nÚspěšnost disoluce závisí na výběru nemocných a limitující je velikost kamenů a požadavek dobré funkce žlučníku. K desaturaci dochází nejvíce blokádou absorbce cholesterolu. Disoluce má úzkou indikační šíři s problémem recidivy. UDCA je indikována u řady hepatologických onemocnění a jedním z nich je i mikrolitiáza a stavy po drcení rázovou vlnou.\nUDCA má i spazmolytické působení, které u klinické symptomatologie i při léčbě obtížné litiázy v choledochu mají již při malých dávkách výrazné klinické zlepšení. Zvýšením toku žluče může UDCA případnou eliminaci reziduálních drobných fragmentů po ERCP podpořit.\nJe prezentována disoluce žlučníkových kamenů po aplikaci rázových vln u 78 nemocných s cholecystolitiázou i se sledováním po 10 letech recidiv nastalých u 42 nemocných. U 168 nemocných s choledocholitiázou v období 1999–2010 pro obtížnou choledocholitiázu indikována extrakorporální litotrypse a u 45 sledovaných i pro mechanickou litotrypsi byl pozorován příznivý efekt UDCA po ERCP (zlepšení symptomatologie po výkonu).\nU nemocných s objemnými konkrementy v choledochu jsou nutné opakované ERCP v krátkých časových intervalech. UDCA upravuje možnou cholestázu a spazmolytickým působením zmírňuje obtíže. UDCA zvýšením toku žluče prodlužuje průchodnost biliárního drénu.\nFunkční testy versus morfologická vyšetření\nKlinický, terapeutický a ekonomický přínos testů exokrinní pankreatické funkce\n1Kocna P, 2Kohout P.\n1Všeobecná fakultní nemocnice, Praha\n2Thomayerova nemocnice, Praha\nDlouhodobé sledování nemocných s exokrinní pankreatickou nedostatečností může být jednoduše prováděno pomocí neinvazivních pankreatických funkčních testů – dechovým testem s 13C-mixed triglyceridy (13C-MTG) a stanovením pankreatické elastázy-1 ve stolici (FELA).\nSoubor pro tuto studii zahrnuje 56 nemocných (25/31 žen/mužů; průměrného věku 51 let) s diagnostikovanou nebo suspektní chronickou pankreatitídou (CHP) nebo po těžké akutní pankreatitidě (AP) léčené enzymatickou substitucí. 13C MTG test jsme prováděli s 250 mg glyceryl-1,3-dioctadecanoate-2-octanoate-1-13C, standardizovanou procedurou a vyhodnocenou na kumulativní výdej přepočtený na BMR (basal metabolic rate). Pankreatická elastáza-1 ve stolici (FELA) byla stanovena ELISA testem s monoklonální protilátkou (ScheboTech).\nLaboratorně byla prokázána pankreatická exokrinní nedostatečnost 13C-MTG dechovým testem s hodnotou cPDR pod 30 % pouze u tří z 56 osob, hodnota FELA pod 200 μg/g byla nalezena jen u jedenácti nemocných. Enzymatická substituční terapie proto pokračuje, na základě výsledků laboratorních testů, jen u osmi z 56, tj. 14,28 % nemocných.\nStanovení pankreatické elastázy-1 ve stolici je neinvazivním, jednoduchým, robustním testem, který velmi dobře koreluje s morfologickým, statickým stavem pankreatické tkáně. 13C-MTG dechový test je vhodnější pro posouzení dynamických, kinetických aspektů trávení a odpovědi na funkční stimulaci. 13C-MTG dechový test je na rozdíl od FELA-testu vhodný pro posuzování pankreatické suplementační terapie. Klinický, terapeutický a ekonomický přínos testů exokrinní pankreatické funkce je především v možnosti vysadit pankreatickou substituční léčbu u více než tří čtvrtin nemocných se suspektní pankreatickou nedostatečností.\nImunochemické testy pro stanovení hemoglobinu ve stolici - kvalitativní a kvantitativní\nTesty okultního krvácení ve stolici – TOKS, resp. FOBT (Fecal Occult Blood Test) jsou základním screeningovým testem pro vyhledávání osob s nádorovým onemocněním tlustého střeva, především kolorektálním karcinomem (KRCA). V České republice je definován národní screeningový program pro KRCA a mnoho let byl používán test s guajakovou pryskyřicí – Haemoccult, který však vykazuje velmi nízkou citlivost – do 30 % – a falešnou reaktivitu v závislosti na dietě, vzhledem k tomu, že se jedná o chemickou detekci.\nImunochemické testy – iTOKS – reagují výhradně na lidský hemoglobin, jsou mnohem citlivější i specifičtější, a nevyžadují dodržování speciální diety. V posledních letech dochází ve většině evropských zemí k přechodu na kvantitativní imunochemické testy, které kromě pozitivity/negativity vyjadřují absolutní koncentraci Hb ve stolici, přinášejí do jisté míry diagnostický přínos, optimalizací cut-off hodnoty je lze nastavit na regionální podmínky screeningu a především umožňují zařazení do systému externí kontroly kvality.\nV České republice by mělo být používání guajakových testů ukončeno v prosinci 2012. Kvantitativní imunochemické testy – qiFOBT (iTOKS) lze však vyhodnocovat v několika variantách. Toto sdělení sumarizuje všechny nabízené varianty qiFOBT testů – kvantitativní vyhodnocení rapid testů pomocí scanneru a SW, analýzu na POCT analyzátorech pro praktické lékaře nebo menší laboratoře a výkonné biochemické analyzátory pro laboratorní zpracovávání iTOKS testů. Systém externí kontroly kvality (FOB test) nabízí v České republice rutinně SEKK již od ledna 2012. Rada screeningu KRCA při České gastroenterologické společnosti i Komise screeningu KRCA na Ministerstvu zdravotnictví ČR připravují během tohoto roku konkrétní podmínky pro screening KRCA kvantitativními imunochemickými testy. Tuto formu iTOKSu rovněž doporučil výbor Společnosti klinické biochemie v říjnu 2011.\nNutriční péče v gastroenterologii\nEnterální výživa v léčbě akutní pankreatitidy\nČermáková D, Kohout P.\nAkutní pankreatitida je akutní zánětlivé onemocnění břišní slinivky různé etiologie, které může postihovat slinivku břišní, okolní i vzdálené orgány v různém rozsahu a v různé tíži. Průběh akutní pankreatitidy může být buď lehký, či těžký. Lehký průběh odpovídá edematózní pankreatitidě, těžký průběh většinou způsobí nekrotizující pankreatitida, která může probíhat až fulminantně s multiorgánovým selháním, nutností umělé plicní ventilace. Problematika výživy u těžkých forem akutní pankreatitidy je zásadní, při těžkém stupni katabolismu dochází k úbytku až 1/2 kg kosterních svalů denně, je tedy nutné pokusit se katabolismus v úvodní fázi korigovat výživou a po stabilizaci stavu poskytnout dostatek energetických substrátů, aminokyselin, ale i minerálů, vitaminů a stopových prvků tak, aby organismus mohl co nejdříve doplnit ztráty a došlo ke zhojení základního procesu. Po tekutinové resuscitaci je možné obnovit přísun energetických substrátů v průběhu 24–48 hodin, především cestou parenterální, ale začít s aplikací výživových substrátů nutných pro funkci střeva, alespoň v minimálních dávkách, podává se buď nazogastrickou, nebo nazojejunální sondou.\nAplikace časné enterální výživy podle metod evidence based medicine zkracuje dobu hospitalizace, snižuje se množství infekčních komplikací i mortalita, zvláště jsou-li k enterální výživě podávány i probiotické bakterie. Předpokládá se, že tento postup snižuje počet infikovaných pseudocyst a snižuje počet, případně závažnost komplikací plynoucích z bakteriální translokace.\nU lehkého průběhu akutní pankreatitidy se ukázal jako bezpečný postup – lačnění a časný přechod na perorální příjem potravy, u pacientů s nekrózami v oblasti pankreatu i mimo něj je nutné perorální přísun oddálit až do okamžiku stabilizace stavu, vstřebání nekróz či jejich vývoj v pankreatickou pseudocystu. Při indikaci návratu perorálního příjmu je nutné řídit se ukazateli zánětlivé aktivity (CRP, hladina leukocytů) a vývojem lokálních změn sledovaných zobrazovacími metodami (UZ či CT břicha) namísto dříve oblíbeného sledování hodnoty amyláz či lipázy. Oddálení nástupu perorálního příjmu na 2 až 4 měsíce nutí k propuštění do domácí péče a aplikaci domácí enterální výživy a k přechodu na perorální příjem až v rámci ambulantní péče.\nV Thomayerově nemocnici v Praze využíváme protokolu s aplikací časné enterální výživy s probiotiky a přechod na domácí enterální výživu. Návrat k dietě probíhá až po propuštění při kontrolní návštěvě konziliární cestou ve spolupráci s nutričními terapeuty, které pacienty v domácí péči vybaví jídelníčky, navrhují další postup. Při propuštění do domácí péče je aplikována enterální výživa cestou nazojejunální sondy, výjimečně PEGu. Jako enterální výživu dodáváme nejčastěji přípravky polymerní enterální výživy. Podle laboratorních výsledků pacienty postupně zatěžujeme cestou perorální diety a teprve v okamžiku dostatečného a objektivně potvrzeného příjmu energie a bílkovin ukončujeme enterální výživu a extrahujeme nazojejunální sondu. Při takto zvoleném postupu je váhový úbytek pacientů, kteří prodělali akutní pankreatitidu na naší klinice, minimální, do 1–2 kg za celý pobyt. Tento postup měl za příčinu i snížení počtu komplikací a snížení počtu rehospitalizovaných pacientů.\nPorucha příjmu potravy nebo idiopatický střevní zánět?\nPoruchy příjmu potravy jsou často provázeny rozmanitou gastrointestinální symptomatologií. V některých případech jsou pacientky s poruchou příjmu potravy sledovány v gastroenterologických ambulancích pod různými funkčními diagnózami či diagnózou idiopatického střevního zánětu. Jindy gastrointestinální obtíže při idiopatickém střevním zánětu vedou ke snížení perorálního příjmu, výrazným dietním opatřením, která u mnohých přetrvávají i po léčbě střevního zánětu z obavy relapsu onemocnění. Zatímco základní gastroenterologické onemocnění je v remisi, z pacientky se stává pacientka s poruchou příjmu potravy, kterou maskuje za původní onemocnění.\nVe svém sdělení budu prezentovat některá typická kazuistická sdělení pacientek s poruchou příjmu potravy a ohraničeného tvaru ulcerózní kolitidy při abúzu laxativ, kdy si nejen pacientka, ale ani rodina nechtěla připustit možnou poruchu příjmu potravy. Dále bude prezentovat pacientky středního věku s idiopatickým střevním zánětem, které výrazně omezují perorální příjem pod přísnou dietou při střevním zánětu a začínají se u nich projevovat typické známky poruchy příjmu potravy.\nZávěr. Při sporných gastroenterologických diagnózách či neprospívání pacientek se střevním zánětem je nutné pomýšlet na primární diagnózu poruchy příjmu potravy. Ke správnému stanovení diagnózy je nutné opakované ověření anamnestických údajů pacientek, pro možné zatajování správné diagnózy zejména při změně pracoviště. Pro správnou diagnózu a adekvátní léčbu je nutná mezioborová spolupráce.\nProbiotika u akutní pankreatitidy – světlo na konci tunelu?\n1Kohout P, 1Čermáková D, 1Beneš Z, 2van Baal M, 2Gooszen H.\n1II. interní klinika TN, Praha\n2Surgical Dept. Radboud University Nijmegen\nÚvod. Střevní mikroflóra u pacientů s akutní pankreatitidou hraje důležitou roli při vzniku infekčních komplikací. Preventivní použití antibiotik dle multicentrických studií nevedlo ke snížení vzniku infekčních komplikací ani mortality, podání probiotik společně s časnou enterální výživou bylo v multicentrické studii PROPATRIA zatíženo větší mortalitou a zvýšeným rizikem vzniku ischémie tenkého střeva ve srovnání s enterální výživou samotnou.\nMetodika. Bylo provedeno retrospektivní zhodnocení jednoho centra, užívajícího preventivně probiotika při léčbě akutní pankreatitidy\nSoubor pacientů. Devadesát devět konsekutivních pacientů s těžkou akutní pankreatitidou (Ranson nad 3, Imrie nad 3, CRP nad 150 mg/l – srovnatelný soubor s PROPATRIA) bylo předmětem sledování v době od roku 2003 do roku 2010. Průměrný věk byl 56 let, 52 mužů, 47 žen, probiotika (směsný preparát se 7 kmeny) byla podávána od 2. dne, pacienti dostávali časnou enterální výživu (od 2.–4.dne), dokud nebylo dosaženo potřebného kalorického příjmu, dostávali odpovídající množství výživy parenterální.\nVýsledky. Mortalita v souboru byla 8% (Propatria – 16 % probiotika, 6 % placebo), ischémie tenkého střeva u 2 % pacientů (6 %, resp. 0 %), infekční komplikace se objevily u 42 % pacientů (ve srovnání s 30 %, resp. 28 %), způsobeny nejspíše relativně liberálním přístupem k aplikaci parenterální výživy\nZávěr. Probiotika u akutní pankreatitidy jsou v našem retrospektivním souboru variantou se srovnatelnou mortalitou a počtu pacientů s ischémií tenkého střeva se souborem s časnou enterální výživou, tato skutečnost by mohla odůvodnit obnovení studií s probiotiky u akutních pacientů.\nNutriční péče v gastroenterologii a intenzivní péči\nZhodnocení nutričního stavu se provádí u ambulantních i hospitalizovaných pacientů. Nutriční terapeutka hodnotí osobní a nutriční anamnézu, provádí fyzikální vyšetření a stanovuje nutriční potřebu.\nDomácí parenterální výživa (DPV) v České republice\nUmožnění podávání parenterální výživy v domácím prostředí lze považovat za jeden z významných mezníků v oblasti medicíny jako takové. Znamená naději, návrat pacienta zpět do „běžného života“. Dává pacientovi i jeho rodině šanci. Je však důležité si uvědomit, že se jedná o vysoce odbornou činnost, která může být poskytována jen vysoce specializovanými centry, které mají s danou problematikou dostatek zkušeností.\nPřesto, že DPV není v České republice žádnou novinkou, informovanost odborné i laické veřejnosti v dané problematice je velmi malá. Velmi problematická je proto každá hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení, kde nemají s danou problematikou patřičné zkušenosti. Cílem odborné společnosti je tuto situaci změnit.\nRozšíření domácí péče všeobecně podpořilo již tak značný nárůst pacientů na DPV. Z žilních přístupů je od počátku lékaři i samotnými pacienty nejvíce preferován tunelizovaný katétr (u dospělých i dětských pacientů). Periferně zaváděné centrální žilní katétry byly v posledních několika letech používané zejména u pacientů, kteří mají DPV na dobu několika měsíců. Podávání výživy cestou intravenózního port-katétru využíváme zejména u onkologických pacientů. Neméně důležitou oblastí jsou i komplikace, které aplikace výživy v domácím prostředí přináší. Dominantní postavení zaujímají od prvopočátku komplikace infekční.\nCílem do budoucnosti je především zvýšit informovanost odborné i laické veřejnosti o této problematice, snažit se zajistit co nejlepší (materiální, organizační, finanční…) podmínky pro tyto pacienty a omezit počet komplikací spojených s podáváním výživy v domácím prostředí.\nKohout P, Kotrlíková E. Základy klinické výživy. Praha: Krigl 2005; 113 s.\nKřemen J, Kotrlíková E. Svačina Š, a kol. Enterální a parenterální výživa. Praha: Mladá Fronta 2009; 139 s.\nZadák Z. Výživa v intenzivní péči, 2. rozšířené a aktualizované vydání. Praha: Grada Publishing 2008; 542 s.\nDomácí parenterální výživa (DPV) v IKEM\nCentrum domácí parenterální výživy je v IKEM od 10/2008.\nTým, který se stará o pacienty na DPV:\nMUDr. Wohl Petr, MUDr. Kopecký Jan, s. Hana Baštová\nHospitalizace a edukace pacientů na DPV je na Klinice diabetologie.\nOd roku 2008 pečovalo naše centrum o 16 pacientů, kteří potřebovali a potřebují DPV.\nPacienti indikovaní k DPV:\nSBS = short-bowel syndrome po rozsáhlých střevních resekcích (cévní katastrofy, úrazy, nehojící se četné střevní anastomózy),\nonkologičtí pacienti (postradiační enteritida, obstrukce střeva),\nCrohnova choroba, MAS, poruchy střevní motility,\nděti (vrozené vady).\nDélka edukace nových pacientů pro PV je průměrně 14 dní, záleží na mnoha faktorech:\nzávažnost původního onemocnění (edukace péče o stomie, edukace aplikace inzulínu, péče o drény, RHB),\nedukace rodiny nebo ADP,\nmanuální zručnost pacienta,\nsociální zázemí pacienta.\nCévní vstupy pro DPV:\ntunelizovaný katétr Broviac – denní potřeba PV, dlouhá životnost,nebolestivá manipulace, riziko mechanického poškození, vyšší výskyt infekčních komplikací, omezení v běžném životě,\nport – PV pouze několikrát týdně, vyšší komfort při zaměstnaní a sportu, nutná pravidelná výměna jehly, složitější metodika, omezená životnost,\nkonvenční CŽK – krátkodobá DPV (příprava pacienta před velkým operačním výkonem),\nPICC – zatím nepoužíváme.\nÚdaje o centrech:\n26 center pro dospělé pacienty – cca 150 dospělých,\n7 center pro dětské pacienty – cca 11 dětí,\nodborná společnost www.dpv.skvimp.cz,\nObčanské sdružení Život bez střeva www.zivotbez streva.cz,\npéče je plně hrazená ZP.\nDietní opatření při akutní pankreatitidě\nSdělení informuje, jaké jsou nejčastější příčiny akutní pankreatitidy a projevy, které toto onemocnění provázejí. Zmíním se také o vhodné životosprávě, která může být prevencí. Součástí léčby je také dietní opatření, které má několik fází.\nMentální anorexie – morová rána dnešní doby\nMentální anorexie je charakterizována ubýváním hmotnosti, které je úmyslně vyvoláno a udržováno. Přibližně 50 % žen ve vyspělých zemích drží soustavně nějakou dietu. Od roku 1874, kdy W. W. Gull přednesl sdělení o tzv. „apepsia hysterica“, výrazně stoupá počet žen, u nichž je diagnostikována mentální anorexie.\nSpolečensky preferována je štíhlost, která je symbolem krásy a úspěchu. Mnohdy stojí na počátku vzniku mentální anorexie právě touha po úspěchu v budoucím zaměstnání nebo po souladu v partnerském životě.\nMentální anorexií trpí asi půl procenta mladých žen, ovšem příznaky ohrožují i muže. Na 12 nemocných dívek a žen připadá jeden nemocný muž.\nZákladní příčinou mentální anorexie jsou i dnes módní trendy ve stylu Twiggy. Významnou roli hraje i nejistota spojená se změnami v dospívání a v rodině, osobní zájmy (zejména některé sporty „vyžadující“ nízkou tělesnou hmotnost nebo modeling), ale i nešťastná náhoda. Důležité je vědět, že neexistuje žádná specifická příčina anorexie, jejíž odstranění by vedlo k vyléčení.\nZ průzkumů vyplývá, že mezi příznaky patří odmítání některých potravin, pokles tělesné hmotnosti o 15 % i více, dlouhé přežvýkávání potravy v ústech, strach z přibírání na váze a v neposlední řadě i používání projímadel. Jedním z častých projevů je i sklon k extrémnímu sportovnímu nasazení. Lidé postižení mentální anorexií bývají zimomřiví a milují horké nápoje, protože i tepelnou energii tělo přijímá s povděkem a touží po ní. Dochází k oslabení obranyschopnosti organismu a důsledkem jsou mnohé nemoci, které znepříjemňují život. Dívky trpí lámavostí nehtů, nízkým tlakem, závratí, zácpou, depresí, migrénou, nespavostí, řídnutím kostí, selháním ledvin, kazivostí zubů, chudokrevností a mnohdy i k postupné ztrátě menstruace, což má za následek neplodnost. Velmi smutným doprovodným znakem mentální anorexie je narušení vztahů – především k osobám nejbližším: k matce, otci, sourozencům. Ti všichni jsou potenciálními nepřáteli, kteří by mohli postiženou osobu nutit k jídlu, a často to dělají.\nNeexistuje pouze jediný postup v léčbě, který zaručeně vede k uzdravení. Nejdůležitější je rozhodnutí dívky, případně rodičů problém řešit. Nutné je přiznat si svoji nemoc a mít vůli se vyléčit.\nKvapil M. a kol. Učební texty k praktickým cvičením z umělé výživy. Praha: 2. LF UK 2005.\nKazuistiky pacientek s mentální anorexií\nKazuistiky poukazují na pacientky s mentální anorexií, která bývá mnohdy skrývána ze strany pacientek, ale bohužel někdy i lékařů za různými diagnózami. V dnešní internetové době může pacient lékaře často zavést na slepou kolej. U hospitalizovaných pacientek, zejména na lůžkách se zvýšeným dohledem, může k diagnostice významně přispět i zkušená zdravotní sestra. Anorektičky většinou nejsou schopny se smířit se svojí váhou, vyhledávají a zaměřují se na drastické diety, schovávají se za zdravý životní styl, vyhledávají výživové poradce a další alternativní metody a až hyperaktivně se věnují sportu.\nLéčba probíhá buď ambulantně, nebo u vážnějších případů s výraznou ztrátou hmotnosti a ovlivněním orgánových funkcí je nevyhnutelná hospitalizace. Akutní léčba je zaměřená na záchranu života. Úmrtnost je 5–15 %. Zabezpečuje se zajištění zvýšeného energetického příjmu podáváním enterální nebo parenterální výživy, upravuje se rozvrácené vnitřní prostředí a v neposlední řadě se musí zvládnout i psychický stres. V další fázi si anorektičky musí vytvořit nové stravovací návyky, jejichž cílem je postupné zvyšování hmotnosti.\nBioaktivní krytí – očekávání versus realita?!\nRohlíková V, Rohlík P.\nV roce 2008 jsme v naší nemocnici otevřeli ambulanci pro léčbu nehojících se ran. Od roku 2009 používáme bioaktivní krytí v praxi. Byl to pro nás zlomový bod v efektivnosti léčby nehojících se, zejména stagnujících ran. Bioaktivní krytí je moderní sterilní vstřebatelné krytí z oxidované přírodní celulózy určené k léčbě akutních a chronických ran. Při vhodném načasování aplikace bioaktivního krytí nám Traumacel biodress podporuje regeneraci tkání, podílí se na stabilizaci vnitřního prostředí v ráně, má antibakteriální a analgetický účinek. V kazuistikách uvádíme některé typy diagnóz, kde jsme aplikovali Traumacel biodress s úspěchem. Jedná se například o diabetické nohy, bércové vředy, sekundárně se hojící operační rány.\nEdukační stáž v AZM Maastricht\nVe dnech 23.– 28. října 2011 jsem se zúčastnila týdenní stáže v univerzitní nemocnici Maastricht. Počátky nemocnice spadají až do roku 1820, což je rok jejího založení. Původní nemocnice byla v centru Maastrichtu. Současný areál nemocnice byl postaven na okraji města v roce 1991. V roce 2008 byla nemocnice sloučena s lékařskou fakultou. V současné době má nemocnice 715 lůžek a 6800 zaměstnanců, poskytuje zdravotnické služby pro provincii Limburg a pro část Belgie a Německa. Nemocnice se neustále rozvíjí a současně i renovuje. Hlavním cílem je péče o pacienty a spolupráce s ostatními nemocnicemi v rámci euroregionu. Velice mě zaujalo edukační centrum pro sestry. Sestry se zde učí například odebírat krev, aplikovat infuze, injekce a samozřejmě pečovat o pacienty, které jim nahrazují kvalitní figuríny. Navštívily jsme také chirurgické, ortopedické oddělení, onkologický stacionář, oddělení jednodenní chirurgie, emergency a oddělení centrální sterilizace. Myslím si, že pořádání takovýchto stáží je přínosné pro zlepšení kvality ošetřovatelské péče v České republice. Máme tak možnost porovnat svou práci se zkušenostmi ostatních, získat cenné informace, vidět spoustu nových věcí, rozšířit si obzory.


Barevné tiskárny štítků doplňují řadu zařízení společnosti Epson pro tisk štítků podle potřeby – TechBiz.cz\nEpson představuje dvě nové barevné tiskárny štítků ColorWorks C4000e umožňující tisk podle potřeby. Tyto modely doplňují řadu barevných tiskáren štítků Epson a nabízejí flexibilní, rychlé a cenově efektivní řešení pro interní vytváření štítků ve firmách všech typů a velikostí.\nDíky kompaktní velikosti je řada ColorWorks C4000e ideální pro umístění na stůl v menších firmách s omezeným prostorem. Ideální pro firmy v různých odvětvích, od potravin a nápojů přes chemické a farmaceutické až po tvorbu vstupenek. Tiskárny umožňují interně a podle potřeby vytvářet štítky vysoké kvality v malých až středních objemech.\nZ této řady si lze vybrat modely s matným nebo lesklým černým inkoustem, aby uživatelé mohli vytvářet ostrý černý text a detailní obrázky bez ohledu na to, jaké médium používají. Model s matným černým inkoustem poskytuje tmavší černou na matných médiích a detailnější obraz na běžných médiích. Model s lesklým černým inkoustem umožňuje vysoce kvalitní tisk na širší řadě substrátů, přičemž nejlepších výsledků dosahuje u syntetických a lesklých médií. Oba modely používají stejný azurový, purpurový a žlutý inkoust.\nŘada Epson C4000e je vytvořena na základě oceňované technologie Precision Core společnosti Epson a umožňuje tisk vysoce kvalitních štítků ve vysokém rozlišení. Funkce shody barev (ICC profil a nástroj pro shodu přímých barev) pomáhá dosáhnout působivých výsledků. Jednotlivé zásobníky pigmentového inkoustu zajišťují tvorbu rychleschnoucích, vysoce detailních štítků, které jsou odolné proti rozmazání, vodě a vyblednutí.\nŘada C4000e nabízí množství snadno použitelných funkcí a vylepšené možnosti připojení, což umožňuje větší flexibilitu tisku. Integrace a možnosti připojení jsou usnadněny díky sadám SDK pro IOS a Android (poskytovaných společností Epson), které umožňují jednoduchý a intuitivní tabletový tisk, a integračním nástrojům poskytujícím komplexní řešení pro variabilní data podle potřeby. Ovladače jsou k dispozici pro ESC Label, Linux a Mac.\nK dispozici je také (volitelný) hardwarový klíč Wi-Fi poskytující možnost tisknout kdekoli a kdykoli. Vzdálená konfigurace, údržba, monitorování a správa flotily zařízení se provádí přes jednoduché webové rozhraní.\nTiskárna má také velký (2,7 palce) zobrazovací LCD panel, díky kterému je její používání výjimečně snadné, a také automatický ořezávač, který může snadno vyměnit uživatel, a není tak třeba volat technika.\nPro naprosto bezstarostný provoz společnost Epson po dobu platnosti záruky a služby CoverPlus a v rámci svých zásad spravedlivého používání ručí za všechny díly (včetně tiskové hlavy).\n„Model C4000e je významným krokem vpřed ze dvou důvodů,“ říká Robert Matuška, Business Account Manager společnosti Epson CZ&SK. „Zaprvé naplňuje potřebu trhu ohledně stolní tiskárny, která dokáže zajišťovat snadný a spolehlivý tisk štítků vysoké kvality, a zadruhé to znamená, že Epson nyní nabízí řešení pro tisk štítků podle potřeby pro firmy všech typů a velikostí.“


frézař v Čelákovicích - Vyřešmito\nfrézař v Čelákovicích\nMáte práci pro frézaře v Čelákovicích a okolí? Nebo potřebujete cokoli dalšího? Hledáte někoho osvědčeného? Vyřešmito je tu právě pro vás. Zdarma zadejte zakázku a pak už si jen vyberete nejlepší z nabídek našich Šikulů v Čelákovicích a okolí . Vyřešmito ... levněji a bez firem :-)


Parkování, Národní divadlo Brno\nHome » Kde hrajeme » Parkování\nMahenovo divadlo: Pro parkování můžete využívat veřejné parkoviště, které se nachází hned u divadla na ulici Za divadlem. Dále můžete využít parkovací dům u Janáčkova divadla. viz článek níže\nJanáčkovo divadlo: Pro parkování můžete využívat veřejné parkoviště, které se nachází hned u divadla na ulici Rooseveltova. Dále můžete využít parkovací dům u Janáčkova divadla. viz článek níže\nReduta: Pro parkování můžete využívat veřejné parkoviště, které se nachází hned u divadla na Zelném trhu. Dále můžete využít parkovací dům u Janáčkova divadla. viz článek níže\nParkovné v parkovacím domě u Janáčkova divadla:\nV podzemí před Janáčkovým divadlem vznikla dvě patra garáží s celkovou parkovací plochou 10 000m2 a s kapacitou 400 parkovacích míst. Řidiči do garáží mohou vjíždět z Moravského náměstí směrem od ulice Rooseveltova, nebo od ulice Koliště. Svá auta mohou pohodlně zaparkovat v příjemném prostoru, dimenzovaném již dle nové normy z ledna 2013 pro vozy nového století. V těchto moderních garážích mohou parkovat auta s alternativními plynovými pohony a také zde najdou své místo s dobíjecími stanicemi elektromobily, elektroskútry a elektrokola. Výstupy spolu s výtahy jsou realizovány do ulice Rooseveltova, odkud je možné přechodem pro chodce dojít přímo do centra na náměstí Svobody za pouhých pět minut. Druhý výstup je realizován na rozhraní ulice Rooseveltovy a Moravského náměstí k tramvajovému uzlu, ze kterého se rozjíždí tramvaje do všech částí Brna.\nCelý prostor podzemních garáží je vybaven moderními zabezpečovacími prvky, kamerovým systémem a protipožárními hlásiči, napojenými přímo na dispečink hasičského sboru Brno. Současně je 24 hodin denně pod dohledem přítomné služby. Pro návštěvníky divadla je vybudován průchod k prosklenému výtahu, který je z úrovně garáží vyveze přímo k šatnám do foyeru divadla, anebo mohou po schodišti dojít do restaurace Bohéma. Z parkoviště před Janáčkovým divadlem je dostupné i Mahenovo divadlo na Rooseveltově ulici.\nparkovné v roce 2014: 30 Kč/1 hodina (6-22 hod), 15 Kč/1 hodina (22-6)\n40 míst určeno pro rezidenční stání – 33.000,- Kč/rok + DPH


Jabloň "Gloster" - Ovocná školka Litenčice, spol. s r.o.\n/ Ovocné stromky / Jabloně / Jabloň “Gloster”\nPůvod: Německo, kříženec “Zvonkové” x “Richared Delicious”\nPlody: středně velký až velký, válcovitý až zvonkovitý se znatelným žebrováním na zúžené straně\nDužnina: zelenavě bílá, šťavnatá, křehká, aromatická, sladce navinulá. Základní barva je bílo-zelená, překrytá sytě vínovou celo-rozmytou červení s výraznými lenticelami a ojíněním.\nRůst: bujně rostoucí, nutný prosvětlovací letní řez a pravidelný jarní řez bránící vyholování letorostů.\nSklizeň: zimní odrůda – v říjnu, při plném vyzrání a vybarvení, konzumní v prosinci s možným skladováním do března.\nOpylovací poměry: cizosprašná\nChoroby a škůdci: Vhodná do teplých a středních oblastí.\nDostupnost: podzim 2022\nTvar: ZK, ČK\nPodnož: MM106 – prostokořenný\nKatalogové číslo: jab-gloster Kategorie: Jabloně\nBuďte první, kdo ohodnotí „Jabloň “Gloster”“ Zrušit odpověď na komentář\nPůvod: ČR, křížením odrůd "Florina" x "Šampion". Plody jsou středně velké až velké, kuželovitého tvaru se středně znatelným žebrováním. Základní barva plodu je bělavě zelená,…\nPůvod: ČR, AVČR Střížovice, z křížení "Nela" x "Vista Bella" Plody jsou středně velké až velké atraktivního vzhledu, ploše kuželovitého tvaru se středně znatelným žebrováním.…\nPůvod: ČR Plody: velké, kulovité Dužnina: krémová, křupavá, šťavnatá, sladce navinulá Základní barva je bělavě zelenavá, s rozmytým sytě červeným líčkem ze 2/3, ojíněná, s…\nPůvod: ČR - VŠÚO v Holovousy. Plody jsou velké, kuželovitého tvaru bez výrazného žebrování. Základní barva plodu je žlutozelená, krycí červená ve formě celoplošně mramorované. Slupka je…\nPůvod: ČR, AV ČR Střížovice křížením odrůd "Bohemia" x "Mira". Plody jsou středně velké až velké, ploše kulovitého tvaru. Základní barva plodu je zelená, krycí…\nPůvod: ČR‚ 'hybrid x ‚G.D.'. Plody jsou středně velké až velké, kuželovitého tvaru se středně znatelným žebrováním. Základní barva plodu je zelená, krycí je středně…\nPůvod: ČR, kříženec "Prima" a hybrid ÚEB Plody: středně velký až velký, kulovitý se slabým žebrováním. Základní barva je světle zelená překrytá žíhanou tmavou červení.…\nPůvod: ČR, křížením odrůdy "Early McIntosh" Plody: jsou středně velké, ploše kulovitého tvaru. Základní barva plodu je bílo-zelená, s jemným červeným líčkem. Slupka je jemná,…\nPůvod: ČR, křížením "Vanda" a "Crips Pink" Plody: ploše kulovité, velké, žíhané, atraktivního vzhledu Dužnina : bílá, velmi šťavnatá, chruplavá, kyselkavá, šťavnatá. Růst: středně bujný,…\nPůvod: ČR Plody jsou velké, kuželovitého tvaru se středně znatelným žebrováním. Základní barva plodu je zelená, krycí je středně červená, celoplošně rozmytá. Slupka je středně…\nJabloň “Golden Delicious®”\nPůvod: USA, náhodný semenáč, původní odrůda. Plody jsou středně velké až velké, kuželovitého tvaru se slabým žebrováním. Základní barva plodu je zelenožlutá, v době zralosti…\nPůvod: ČR, kříženec "Prima" a hybrid "ÚEB" Plody: středně velký až velký, kulovitý se slabým žebrováním. Základní barva je světle zelená překrytá žíhanou tmavou červení.…\nPůvod: ČR Plody jsou středně velké, kulovitého tvaru. Základní barva plodu je zelená, krycí je středně červená, žíhaně překrývá 1/3 až ½ plodu. Slupka je…\nPůvod: ČR, křížením "Topaz" x "Golida" Plod: velký, kuželovitého tvaru se středně znatelným žebrováním. Základní barva plodu je žlutozelená, krycí je celoplošně červená s výrazným…\nPůvod: ČR, křížením odrůd "Golden Delicious" x "Antonovka". Plody jsou středně velké až velké, elipsovitý až vysoce kulovitý, s jemnými žebry. Základní barva plodu je…\nPůvod: ČR, vznikla z křížení "Melrose" x "Rubín". Plody jsou velké (201 – 250 g) a mají kuželovitý tvar. Základní barva plodu je žlutozelená, z…


ZVON - Zweckverband Verkehrsverbund Oberlausitz-Niederschlesien - EURO-NISA-Ticket (LIBNET+)\nEUROREGION NISA se od té doby, kdy se v roce 2004 i naši sousedé Polsko a Česko stali členy Evropské unie neustále sbližuje. Také my bychom k tomuto procesu sbližování chtěli přispět. S našimi jízdenkami EURO-NISA-Ticket nabízíme jízdenky, které neplatí pouze na veškerých relacích ve ZVONu, ale dokonce zahrnují využití mnoha linek v Česku a v Polsku. Vydejte se na objevnou výpravu do sousední země a poznejte zemi i její obyvatele.\nV této části naleznete vysvětlení k nabídce jízdenek a také jejich platnosti. Mimo to jsme zde umístili také aktuální jízdní řády jak v Česku tak i v Polsku a informace o prodejních místech, kde je možné jízdenky EURO-NISA-Ticket zakoupit. Pokud budete mít nějaké otázky, zavolejte nám na bezplatnou INFO-LINKU-ZVON na čísle: 0800-9866-4636


Penezni separace jak toho lze dosahnout\nFinanční nezávislost souvisí především se svobodou. Nezávislost na procesu, od dluhů, od vstávání v 6 hodin ráno. Domníváme se, že zajíček by neměl být pronásledován do ocasu, že soutěž krys skončí.\nDuszniki zdroj take jejich pocity\nDatum odstraněné v Duszniki Zdrój se zárukou nebude ztraceným obdobím. Poslední oblastí však byly sirotky nejmodernějších středisek, což může jistě potvrdit Nízké Slezsko, a navíc jedinečné a zábavné turistické středisko, ve\nMartin centrum pro praci\nPřesné použití je jednou z mnoha výhod, které Martin občas schválí. Současnost, jedinečná mezi čerstvějšími městy, která Slovensko umí zachytit znalce rozhodného odpočinku. Dovolená v této oblasti jsou koneckonců bezchybnou nabídkou\nAuto je velmi slušné vylepšení kvůli sluhovi. Není divu, protože díky tomu mnozí z nás cítí nejistotu ohledně příjezdu do dohodnutých místností. U vybraných vyvolených byl denní přístup k nevolnictví přísný,\nV okamžiku, kdy se mikroorganismy navíc objeví ve známém pozadí, jejich spórách, je konečným efektem dezinfekční účinek. Proto bylo vhodné účinně rozbít stávající kořist, aby neohrožovali subjekty ani skupinu. Dezinfekce existuje\nZvlněná krajina a atmosférické pozůstatky kupují, že panství Rakouska je nasyceno ještě bláznivějším bohatstvím. Jaké kuriozity fond vagabondů financuje? Jednou z moderních zemí, které se pravidelně objevují v turistických seznamech, je\nSchválením vytvoření umýváren přitahuje vana vyrobená z mýtiny čím dál více sebe sama. Proti obrazovkám není takový návrat ke kořenům zdrojem rozpaků. Vlastně ale. Vana vyrobená ze dřeva na rozdíl od\nMazurske hry wilczy wykop\nPro stoupence scény se Masuria stane pronikavým cílem bez odrazování. Řekla těžká země hradů a památníků z okamžiků II. Univerzální rivality. Jedním z nejdůležitějších je Vlčí příkop, který v letech 1941-1944\nJurske nastrahy skalki rzedkowickie\nNa pásu Krakovsko-Częstochowské pahorkatiny je důležité hledat proud populárních židlí a odstavců, které spojují příznivce svátku Wagatry. Kromě těchto teritorií, která jsou strašně veřejným využíváním turistických výletů, milování a cyklistiky, zachytily\nBanky a jejich dodavky pro ochranu\nMonumentální řada bank se vzorem kontrastních materiálů nutí amatéry rozhodnout se vyzvednout na nesčetných stavbách. Spořicí účty však v té době hrají roli, ale některá usnesení, která banky přinášejí kupujícím. Ovoce


Levné dřevostavby – Stavební materiály\nLevné dřevostavby jsou velmi častým slovním spojením. Na co byste se měli ptát výrobců levných dřevostaveb ? Nejlevnější dřevostavby na klíč. Kvalitní domy na dostupné ceny.\nDřevostavby na klíč, dřevostavby a montované domy.\nStavíme kvalitní a levné dřevostavby. Naše dřevostavby stojí na více než 1místech po celé republice. Nízkoenergetické domy, dřevostavby levně , dřevostavby na klíč. Uspoříte čas, náklady na výstavbu i vytápění. Vzorové domy k nahlédnutí i vyzkoušení bydlení.\nJedná se o dřevostavby , jejichž nosná konstrukce je vyrobena z kvalitního smrkového. Montované domy RD Rýmařov jsou nejen kvalitní, levné a energeticky . Zabýváme se výstavbou montovaných dřevostaveb na klíč a zároveň.\nSpecializujeme se na komplexní služby v oblasti dřevostaveb – levně i na klíč se sídlem . V této kategorii levných dřevostaveb nalezte ale i patrové domy. Patro je náklad navíc a je nutné očekávat jistá omezení, často levné patrové . Zajistíme služby k výstavbě rodinných domů nutné, od konzultace až po realizaci celé stavby. Nabízíme k výstavbě bungalovy – finančně dostupné a levné dřevostavby do milionu a dřevostavby na klíč do 5mil. Firma EasyHomes je jako český výrobce specialista na moderní a levné dřevostavby.\nSháníte kvalitní a levnou dřevostavbu na klíč? Vyberte si z naší nabídky domů a ten vám kdekoliv postavíme. Chcete bydlet v domku s velmi dobrými tepelnými a technickými vlastnostmi? Pak jsou pro vás ideálním řešením levné dřevostavby , které naše firma realizuje na . Nadchne vás jejich kvalita i útulnost! Inspirujte se v našem katogu dřevostaveb.\nTo jsou levné dřevostavby na klíč od společnosti SOVYM. Nezatěžujte se náročnou koordinací stavby a nechte si svou dřevostavbu postavit na klíč. BARACKY – dodáváme kvalitní a variabilní stavebnice dřevostavby , které si dokážete složit svépomocí.\nR levné dřevostavby na klíč a rodinné domy. Kontaktujte nás pro cenovou nabídku vašeho rodinného domu či .\nOdpověď je zdánlivě jednoduchá. Ovšem je též záhodno představit si pojmy, . Obliba levných dřevostaveb v ČR stále roste. Mnoho zákazníků se rozhoduje podle ceny. Poradíme vám, na co si dát pozor!\nJsou to dřevostavby na klíč, které mají velkou spoustu výhod. Jsou levnější než klasické zděné domy, jsou nízkoenergetické a stavba dřevostavby na klíč . Navrhujeme a stavíme zdravé a cenově příznivé dřevostavby. Všechny naše domy jsou již v základu. Na čem nešetřit ani u levných dřevostaveb – ALFAHAUS.\nJsme specialisté v zakázkové výrobě nízkoenergetických dřevostaveb. Máme bohaté a dlouholeté zkušenosti v oboru dřevostaveb. A v našem konkrétním případě jde o co nejlevnější dřevostavby za současného zachování kvality včetně kvality použitých materiálů. Dokážeme postavit levný dům ze dřeva podle Vašich představ.\nNaše společnost se proto specializuje na stavby levných domů na klíč. Top domky Přejít na dřevostavby.


Oblíbené odkazy - Vybrané užitečné a zajímavé odkazy na české i světové stránky - Bezva Portál.cz\nÚvodní stránka > Počítače a Internet > Vyhledávače, Katalogy > Oblíbené odkazy\n1 Best Odkazy - seznam odkazů\nStránka plná oblíbených odkazů. Užitečné a zajímavé odkazy z české sítě i celého světa. Tipy na hodně navštěvované stránky.\n2 Domovská.cz - oblíbené odkazy\nRozcestník do Internetu. Sestavte si u nás vlastní domovskou stránku. Na serveru Domovska.cz si mùžete snadno vytvořit vlastní stránku s Vašimi oblíbenými internetovými odkazy.\n3 Domu.unas.cz - domácí stránka\nNabízíme možnost využít přední české a světové vyhledávače, soustředěné na hlavní stránce. Dále tu najdete počasí, cracky, mp3, video, zpravodajství on line, RSS čtečka, on line slovníky, SMS bránu a flash hry. Vhodné jako domácí stránka.\n4 eInfo24.cz - odkazy na oblíbené stránky\nTento informační portál byl zrozen v Kalifornii, ale vytvořen v České republice. Jedná se o seznam i centrum internetových informací. Je určen pro manažery, podnikatele, studenty, ale další aktivní uživatele internetu.\n5 Loveme.cz - seznam stránek\nRychlovka pro každého. Seznam oblíbených a často používaných stránek. Vyhledávače, email, chat, sms, auta, banky, cestování, dovolená, sex, erotika, obchody, pro děti.\n6 Moje linky - online záložky\nKvalitní a interaktivní systém pro ukládaní oblíbených stránek. Automatické načítání skutečné favikonky, předvyplnění názvu a popisu záložky. Vytváření podadresářů pro lepší přehled. Sdílení záložek s ostatními uživateli.\n7 Mylinks.cz - oblíbené odkazy\nChcete mít možnost přidat, uchovat, administrovat a především sdílet oblíbené odkazy napříč internetem? Mylinks nabízí nezávislost na prohlížeči nebo počítači a možnost disponovat oblíbenými adresami kdykoliv a odkudkoliv.\n8 Pochval.cz - linkovací služba\nInternetový portál Pochval.cz je zdroj aktualit a místo pro vaše linky. Jsme kvalitní linkovací službou (social bookmarking).\n9 Seznam katalogů - přehled s hodnocením\nPortál obsahuje seznam katalogů, který slouží pro lepší přehled internetových katalogů, což povede k rychlejší SEO optimalizaci vašich webových stránek. Řazení podle pageranku, sranku a oblíbenosti.\n10 Top.pridat.eu - výběr zajímavostí z internetu\nVýběr kvalitního obsahu internetu a jiných sdílených informací, zábavy, zpráv a jiného naleznete na tomto portálu. Založeno uživateli internetu prostřednictvím social bookmarkingu na doméně pridat.eu.\n11 Vyhledame.cz - rozcestník, firmy, lidé, zboží\nInternetový rozcestník, kde hledat informace o firmách, lidech, zboží, inzerátech a bazarech. Doporučení a popis jednotlivých serverů.\nRozsáhlejší, propracovaný rozcestník odkazů, který nesmí chybět ve vašem PC. Najdete zde cz+sk warez fóra + torrent trackery. Soupis všech upload hostingů + praktické zkušenosti, lepších než Rapidshare, nečeká se, nemaže-upload až 1GB/soubor.\n13 Záložky.net - ukládání a sdílení www stránek\nSlužba pro ukládání a sdílení záložek internetových stránek. Záložky si pak přehledně uspořádáte na vaši domovskou stránku. Vaše záložky můžete označit značkami – slovy, která www stránku charakterizují a později ji budete moci pomocí těchto značek snadno a rychle vyhledat.


Tip na knihu: Božena Němcová v Pošumaví a na Chodsku - Domažlický deník\nPoté, co jsem v loňském roce shlédl divadelní představení o vztahu manželů Němcových Dávno, dávno již tomu od režiséra Františka Pavlíčka, uvědomil jsem si hlouběji jeho slova, která napsal v programovém letáčku o spisovatelce Boženě Němcové, jejíž 200. výročí narození si letos připomínáme: "Především moje láska B. Němcová.\nVěnoval jsem jí svůj první divadelní text, pro rozhlas, divadlo a film jsem adaptoval spousty jejích pohádek. Dodnes jsem do ní zamilovaný jako literát i jako muž. Myslím, že je to jedna z největších vladařek českého jazyka poloviny 19. století. Její čeština je úchvatná."\nO tom se samozřejmě můžete přesvědčit sami četbou jejích děl. Z pobytu v Domažlicích, kam se v září 1845 s manželem přestěhovala, načerpala řadu námětů některých svých pohádek (Chytrá horákyně či Čertův švagr). Zdejším krajem a lidmi jsou inspirovány i její povídky. Črty a dopisy vydala pod souborným názvem Obrazy z okolí domažlického (Praha 1929). Její pobyt ve Všerubech na Domažlicku se stal inspirací i pro publicistu Jožu Urbana z Janovic, jehož sté výročí narození si připomeneme v příštím roce. V roce 1995 vydal drobnou publikaci pod názvem Božena Němcová v Pošumaví a na Chodsku. V jeho práci můžeme sledovat jednak cesty spisovatelky po širokém okolí, z nichž pak vytěžila národopisné studie, které otiskovala v novinách a v časopisech (např Květy nebo Česká včela). Za svého pobytu na Chodsku se Němcová zabývala i chodským nářečím, zvyky a lidovými písněmi, z nichž jsem vybral i následující ukázku:\n"Za Domažlicemi veliký vršek, mraky se strojí, bude tam pršet.\nBude tam pršet, bude tam lít, já tam mám milou, musím tam jít."\nJejími hlavními informátory v této jistě záslužné činnosti byli všerubský lékárník Josef Myša a lékař a spisovatel Jiří Leopold Wiesel. Určující osou Urbanovy práce je však vlastenecká činnost manželů Němcových. Autor podrobně popisuje i způsob života sedláků i chalupníků a klade důraz na to, jak se Němcová snažila najít u nich pochopení pro novou školu. Je třeba napsat, že i přesto, že jde o pouhý zlomek pestrého života velké spisovatelky, přináší čtenářům řadu zajímavostí z jejího pobytu na Chodsku.\nPřípadné zájemce odkazuji na výstavku Božena Němcová-známá neznámá, kterou si mohou prohlédnout v době provozu v Městské knihovně v Klatovech.\nBožena Němcová, Chodsko, Pošumaví, manžel, František Pavlíček, Domažlice, Praha, okres Domažlice, Klatovy, Všeruby


Golgo 13: Queen Bee (1998) | ČSFD.cz\nAnimovaný / Akční / Film-Noir\nJaponsko, 1998, 57 min\nAkio Ócuka, Taró Arakawa, Daiki Nakamura, Rjúsei Nakao, Kósei Tomita, Kinrjú Arimoto, Tošija Ueda, Masako Kacuki, Hidejuki Umezu, Mugihito, Šóko Kikuči\nGolgo 13, neomylný zabiják z Japonska, má další zakázku. Tentokrát je jeho terčem Včelí Královna, pravá ruka šéfa jihoamerických rebelů, která chce v USA spáchat atentát na prezidentského kandidáta.(J.Connor)\nŠpionážní kultovní animák. Existují různé verze, jak v anime provedení seriál,tak několik anime filmů, tak hraná verze se Sonny Chibou. Tady tenhle dějse vyznačuje zejména extrémní brutalitou a násilím, kde tvůrci jdou až za okraj kresleného násilí. Je zde spousta sexu a ženské nahoty, šetřen nenívůbec nikdo, ani děti v přestřelkách atd. Fakt perfektní zásah tenhle anime flick!!!(26.1.2013)\nAkční thriller s noirovým feelingem a softpornovýma ambicema. Kreslené šukačky mi teda rozhodně nevadí, ale tady toho bylo přecejen zbytečně moc a ani nějaký pseudopsychoanalitický motiv to rozhodně neobhájí (ikdyž lepší takový chabý pokus než vůbec nic-žejo). Samotný děj sice není v rámci svého žánru špatný, ale rozhodně ani nikoho neposadí na prdel.. Osobně mi více sednul Professional(23.9.2015)\nPokračování ve stejných šlépějích jako navodil o 15 let mladší Golgo 13: The Professional (1983). Nezastavitelný, neporazitelný a nemilosrdný zabiják, Duke Togo, má opět zmáčknout spoušť. Jeho cílem je sexy Sonia alias Queen Bee. Je rovnoceným protivníkem, ale za jejím vražedným běsněním stojí zcela jiná minulost, než by se dalo čekat. Zabíjí kvůli jiným důvodům než Duke Togo. Stále příjemný zbytek béčkové chuti, který se válí na jazyku, při sledování tohoto animáku. Hodně erotiky, nemilosrdného vraždění i stylových záběrů. Velmi kvalitní, ale první díl z roku 1983 je v příběhu a vývoji lepší.(12.9.2013)\nGolgo 13 (TV seriál) (2008)


Centrum Srdce | lekarikromeriz.cz\nCentrum Srdce - Kroměříž\nSpolečnost: Lunacor s.r.o.\nZařazení do oboru: angiologie , diabetologie , kardiologie , tělovýchovné lékařství\nCentrum pro choroby srdce a cév je moderní zdravotnické pracoviště, které poskytuje komplexní péči v oborech kardiologie, angiologie a diabetologie. Provozovatelem tohoto zdravotnického zařízení je společnost s ručením omezeným Lunacor. V současné době provozujeme ordinace v Kroměříži a Otrokovicích. Na našich stránkách naleznete všechny důležité informace o naší nabídce služeb. Péči o naše pacienty zajišťuje tým zkušených lékařů a sester. Naším společným cílem je medicína orientovaná na pacienta, maximální možná dostupnost a kvalita. Pacientům s diabetes mellitus nabízíme účast na programu kardiodiabetu, který naše pracoviště poskytuje jako jediné v našem regionu.\nAdresa: Komenského náměstí 372/14, Kroměříž\n14.2. | Nemůžete se dovolat ?\nZ personálních důvodů nejsme schopni vyřizovat v současné době všechny telefony . Prosím pokud se nemůžete dovolat , využijte naše stránky , pro objednání nebo požadavek na recept využívejte náš web. Váš požadavek vyřešíme co nejdříve. Děkuji za pochopení, Dr. Náplava Robert, Ph.D.


Komunistický převrat v Československu: Místo míru vykořisťování, místo rovnoprávnosti elitářství | Reflex.cz\nKomunistický převrat v Československu: Místo míru vykořisťování, místo rovnoprávnosti elitářství\nmc 25. února 2022 • 06:20\nUplynulo 74 let ode dne, kdy Československo ztratilo veškerou naději na demokracii na příští desítky let. Takzvaný Vítězný únor byl komunisty připravován už dlouhé roky, události, kterými pak začátkem roku 1948 převrat kulminoval byly už jen hřebíčky do rakve svobody našeho státu a jeho obyvatel. Zastrašováním se komunistům v čele s Klementem Gottwaldem podařilo zbavit se několika ministrů a nakonec přinutit i prezidenta Beneše, aby jim byl po vůli.\nÚderem půl páté odpoledne 25. února 1948 mělo Československo podepsaný rozsudek. Komunisté ale podle všeho převzetí moci připravovali ještě za druhé světové války. Osvobození a slova o míru a naději byla tak krátce po válce jen vábničkou.\nVábničkou, která zafungovala. Statisíce lidí Sovětům věřili, byli pro ně hrdiny, kteří nás zachránili před nacisty. A získaná důvěra byla živnou půdou pro věci budoucí. Komunisté se v následujících měsících stali silnou a oblíbenou politickou stranou, v Česku a na Moravě dokonce vyhráli v roce 1946 volby. Slovenské demokraty umlčeli dezinformační kampaní.\nmc 16. února 2022 • 19:35\nKat K. H. Franka popravoval opilý, vinili ho z vraždy a poslali do uranových dolů.…\nA pak stačilo jen povolat lid „do boje“. Stávky a demonstrace zmobilizovaly další a další Čechoslováky proti demokratům. Nakonec přinutili celou řadu ministrů k demisi, zdiskreditovali československou inteligenci a do důležitých pozic posadili své lidi. A pak stačila jen desetiminutová schůzka Gottwalda s Benešem a rozehraná partie byla u konce.\nNásilné a ozbrojené převzetí moci tak začalo éru totality, kdy Sověti ruku v ruce s československými komunisty systematicky vykořisťovali naši zem a její obyvatelstvo.\nmc 3. února 2022 • 09:52\nPro ženy z Holýšovského koncentráku byli hrdiny, ale pro polské židy zrádci: Kdo byla…\nKlíčová slova: komunismus, únor 1948, Vítězný únor, Jiří Padevět, temná doba\nKat K. H. Franka popravoval opilý, vinili ho z vraždy a poslali do uranových dolů. Alkohol ho nakonec zabil


Jaké podmínky by měla mít zápůjčka peněz | Apasat\nPosted on 7. 10. 2021 2. 6. 2022 by\nFaktem je, že zdaleka ne každý dokáže dobře vést své finance. To často vede k nejrůznějším problémům, jako například nemožnost koupit si věc, kterou chceme, nebo v horším případě nedostatek peněz na to, abychom mohli zaplatit například nájem. A to rozhodně není dobré. Proto je jasné, že je tuto situaci potřeba nějak řešit.\nMnoho lidí si myslí, že zápůjčka peněz https://lightfinance.cz/zapujcka-se-zastavou-nemovitosti/ například od banky je k tomuto účelu ideální. Koneckonců, získáte tak rychle dostatečnou finanční částku, kterou potřebujete. Avšak tak jednoduché to není. Je jasné, že podobně jako jiné věci, i půjčky musí mít určitá pravidla, aby byly férové pro obě strany. A to rozhodně není vždy ten případ.\nJe samozřejmé, že firmy se chrání různými klauzulemi před tím, že z nějakého důvodu přestanete splácet, avšak tyto jsou mnohdy pro dlužníka silně nevýhodné, a mohou vést až k tomu, že se díky tomu ocitne v horší situaci, než původně byl.\nI z tohoto důvodu se vždy vyplatí přečíst si podrobně celou smlouvu ještě před podpisem, a pokud si nejste jisti, že jí rozumíte, vezměte s sebou někoho, kdo ano. Může vás totiž zachránit od velkých chyb, zvláště pokud již tak nemáte mnoho peněz.\nObecně totiž platí, že čím dostupnější daná půjčka je, tím tvrdší jsou sankce za nesplácení. Například banky nabízí i pojištění proti neschopnosti splácet, avšak zároveň vyžadují doklad o tom, že máte dostatečný příjem, než půjčku schválí. Tím jsou chráněny obě strany.\nNa druhou stranu půjčky od nebankovních společností, které často vídáme v televizních reklamách, nic takového nenabízí. Jistě, v mnoha případech nebudete muset dokládat, kolik peněz měsíčně berete, ale na druhou stranu se vás také nebudou ptát na důvod, pokud nebudete moci splácet.\nNejlepší samozřejmě je si žádnou půjčku nebrat a snažit se svou situaci vyřešit jinak. Bohužel, v mnoha případech to není možné. Proto bychom se alespoň měli snažit postupovat rozumně a co nejvíce se chránit. Peníze jsou totiž v současné době dost důležité.


Minimalistické a odvážné filmy z Balkánu – Novinky.cz\nMinimalistické a odvážné filmy z Balkánu\nSoluňský festival měl v minulosti pověst velmi levicové přehlídky, takže všichni očekávali, co se s festivalem zaměřeným na balkánský film bude, když letos stanula v čele producentka Despina Mouzaki a herec Georges Corraface. V zákulisí se šeptalo, že ji do vedení festivalu prosadila právě nynější pravicová vláda.\npondělí 28. listopadu 2005, 15:00 - SOLUŇ\nAčkoliv politika zasahuje do provozu festivalů leckde na světě, v Soluni se zatím jede podle starých not: 200 filmů, retrospektivy skutečných mistrů filmového umění a ne jenom amerických celebrit, přehlídka balkánského filmu a dny nezávislého filmu. Nově zde probíhá mezinárodní soutěž autorů prvních a druhých filmů, která nabízí celkem odvážné kusy.\nPříkladem je snímek Zrníčko v uchu (Mangzhong), minimalistický portrét všedního života korejské Číňanky Cui, která žije v zoufalém prostředí u nádraží v komunitě prostitutek. Přiživuje se načerno prodáváním jídla a stará se o syna, zatímco její manžel si odpykává trest za vraždu. A když už má naději prožít nějaké štěstí, nikdy netrvá dlouho.\nDalší retrospektiva festivalu byla věnována Kim Ji Woonovi, "korejskému Davidu Lynchovi", druhá potom japonskému mistrovi Seijunu Suzukovi, jehož tvorbou se cítí být ovlivněni takoví filmaři jako Jim Jarmusch, Wong Kar Wai nebo Quentin Tarantino. Z domácích tvůrců vzdala přehlídka poctu sedmaosmdesátiletému Nikosi Papatakisovi, který v 60. letech spolupracoval s Johnem Cassavetesem a který před politickou situací v Řecku poté odešel do Francie.\nHořké snímky z jihovýchodní Evropy\nTradiční balkánské fórum přináší nyní postválečná dramata i celkem překvapivé lidské filmy. Takovým je i snímek Ahmeda Imamoviče Go West , pokus o hořce komediální drama dvou homosexuálů v jugoslávské válce. Milan schovává svého milého muslima Kenana u svého otce, v srbské nábožensky ortodoxní komunitě, když jej vydává za ženu a svou snoubenku. Nakonec trochu didaktický film je ale hlavně pietním holdem obětem války a jejich utrpení, kterému v Evropě nikdo nemůže plně rozumět.\nMistrovským dílem je v této sekci rumunský film Smrt pana Lazarescu. Režisér Cristi Puiu natočil minimalistický příběh třiašedesátiletého vdovce, který se jednoho dne probudil s bolestí hlavy a břicha. Volá o pomoc, přijede sanitka a jak se zhoršuje jeho zdravotní stav, putuje z jedné přeplněné nemocnice do druhé. Příběh opuštěného, starého muže může vyvolávat otázky, do jaké míry je naše společnost ještě lidská a jakou cenu v ní má lidský život. Ačkoliv lidé, kteří jsou schopni soucitu a citu, se vždy najdou.


Čím zabavit nemocné dítě (2,5 roku)? - Modrý koník\nČím zabavit nemocné dítě (2,5 roku)?\nProsím o rady čím zabavit nemocné dítě. Syn 2,5 roku má angínu.\nNejhorší máme za sebou, antibiotika zabraly, jen jsme týden doma a další budeme.\nKreslíme, vaříme a uklízíme spolu, dnes jsme pekli sušenky, tvoříme s plastelínou, vodovkama, stavíme kostky, hrajeme si s nářadím... Nudí se, už jsem vyčerpala své zásoby, na knížky není, puzzle ho baví jen rozebírat. Pohádky pouštím jen před spaním.\nDěkuji za tipy, Soňa\nA nemuze uz ven, kdyz uz jen dobirate antibiotika? Me vzdycky Dr rikala, ze jakmile uz nema vic jak den teplotu, tak normalne v pohode ven a klidne uz I mezi deti, protoze infekcni uz neni.. jako do skolky ne, ale potkat nekde deti v kavarne nebo v obchode uz nicemu nevadi.\nMoji dcerku ted hodne bavi strihani, koupila jsem nuzky s pruzinkou, tak ji to jde jednoduse, dale razitkovani a hodne ji bavi, kdyz doma stavime bunkry - deky mezi zidle a ona si tam nataha vsechny kramy, co ma a hodinu o ni nevim. 🙂\n@karlajasmine z meho pohledu je angina pomerne zavazne onemocneni, pri kterem bych setrvala doma z duvodu klidneho vyleceni infekce. Angina je zatez pro srdce a neni t jen tak z legrace ta rekonvalescence. Nekde litat po venku nebo po kavarne je podle me hazard, natoz teda riskovat, ze nekoho nakazim je sprostarna. Ja kdyz mam atb tak taky lezim doma a nechodim na kafe.\nJe to otrava pro dite i mamu, ale...za me teda ven ne.\nNavlékání korálek, tvoření z ehm toaleťákovych rulek, klidně bych pohádku i přidala, ať se ještě vyleží, když dáš kratší v poledne.. už jste psali Ježíškovi?\nJá ven nechodím, nechci aby holky oslabené nemocí nastydly z prvního ofouknutí, nebo chytly vir..\nAbych jeste neco poradila, zkuste koupit sadru a bud jsou primo formicky nebo ja to delam treba do tech plastu z bonbonier, nebo adventnich kalendaru a sadrujte postavicky. Pak se daji vybarvovat a je to na dlouho. Dal obcas bereme casopis noviny, vystrihame oci, nosy, pusy, co nas napadne a lepime z toho obrazky. Ve slunicku jsou ruzne vystrihavaci a slepovaci veci (urcite i v jinych casopisech). jsou potom barvy naruce. Ty kombinuju s balicim papirem, je to docela sranda. Barvy na oblicej 🙂. Dalsi jsou takove koralky a sablony a zazehluje se to. Myslim HABA dela takove vetsi koralky, ze se da ohlidat, aby je nesnedl a zaroven josu dost velke aby je uchopil. Na ten balici papir muzete nakreslit velikou silnici, mesto a jezdit s autama..... ted me nic nenapada dalsiho, ale urcite to prezijete. Pevny nervy,\nkoupit nejake nalepkove sesitky, omalovanky, duplo nemate? stavet z kostek cestu pro auta a jezdit, udelat z krabice nejdnoduchou garaz (pokud ho bavi auta), pokud mate hud. nastroje-hrat a zpivat, schovat do mouky treba nejake predmety (zviratka) a on je bude hledat-pak je muze umyvat v misce s vodou, ten bunkr je taky super napad 🙂)) a asi bych koukla na nejakou pohadku treba chvili dopoledne, pak sla delat jinou cinnost a pak zase odpoledne-pro tentokrat 🙂)))\nU nas to stejne...syn marodi uz 4tyden.Dokonce jsem vytahla vanocni darky,abych ho zabavila.\nUz mu poustim i TV a to jsem vzdycky odmitala.\nHodne ho bavi varit se mnou,tak jsme vyrabeli nejedle ozdoby na stromecek,mame zasobu presnidavek a marmelady🙂.Celkem ho bavi vlacky,tak si hrajeme s nimi.Nejlip,kdyz manzel neco opravuje nebo montuje,to vydrzi dlouho.Skoda,ze to neni kazdy den.\nTed jsme lepili samolepky na okno a vydrzi i u kresleni,pokud jsem s nim i ja.\nNaseho 31m syna by bavilo: samolepkovy knizky (momentalne u nas frci prirazovani veci na stin), pexeso, pak ho ted hodne bavi transportovat vodu houbickou z jednoho hrnce do druhyho (obecne tohle je vek, kdy presypani a prendavani a trideni by melo deti bavit), dale ho na dlouho tabavo, kdyz mu hraju divadlo treba s legem, mame i par spolecenskych her pro 2+ a nejvic ho zabavi, kdyz vypustim mimino do jeho veci 😝\n@radka8888 Děkuji za tipy. Máme stan, zatím schovaný, ale jeho chvíle přijde 🙂 Syn chytil angínu od manžela, má druhé antibiotika za dva roky, jsme zvyklí chodit každý den ven, být aktivní. Antibiotika má od pondělí, ve čtvrtek bude dobírat...\nNůžky taky někde mám. Voda a mouka jsou skvlá kombinace, to zabaví i mě (tedy ten úklid 🙂 )\n@sonja01 zkus jeste klidne i neco z montessori -\npolystyren a do nej at zavrtava sroubky\npresypavat fazole, cocku\nlis na cesnek a do nej kousek ustrizene houbicky namocene ve vode, at vymackava\nlouskacek na orechy s burakama, ty se dobre louskaji\nnebo hmozdir a do toho piskoty, at nadrti\npokud mate doma nejaka mala plastova zviratka a zviratkovou knizku, tak at prirazuje k obrazkum\ntreba muzete zkusit i skladat obleceni, ponozky, jestli zvladne priradit k sobe podle barev atd.\nPreji brzke uzdraveni. 😉\nKdžy je syn nemocný, tak mu zveme na návštěvu babičky a různé další dospělé, se kterými jsou hned ty ohrané aktivity jiné. V této fázi nemoci už by šlo klině povolat i nějakou studentku, co by si s ním za pár korun 2 - 3 hodinky pohrála.\n@alcar Děkuji za tipy!\nKdyž jsou holky nemocné - tak ven s nimi také nechodím. Nejen, že by mohly někoho nakazit, ale ohrožuji i je 😖 - jsou oslabené a mohou chytit další nemoc.\nNo a pokud jsou nemocné, tak toleruji častější koukání na pohádky, hraní s tabletem nebo noťasem, rozkramařené hračky pro celém pokoji 😀 .\nChápu - nebaví to nikoho - ani dítě, ani dospělé, ale vydržet se to musí.\nmoc diky vsem za zajimave tipy na hry s temito prcky a jen k tomu chozeni ven pri dobirani antibiotik @karlajasmine natoz mezi deti, to mi prijde jako zcela nevhodne, antibiotika jsou zatez pro telo (krome te nemoci) a melo by se odpocivat a byt v klidu, mene pohybu, a pozvolne zapojeni do vsech aktivit az po dobrani\nAngína je opravdu neskutečná zátež na srdce i pro dospělého, natož pro dítě! A následky nedoléčené angíny se mohou projevit i za několik let. Takže ven fakt ne! Doma, klid!\n@sonja01 Mám doma skoro stejně staré mrně, takže je mi jasné, že to zabavování je náročné. U nás třeba ještě pořád vedou prstové barvy, včera jsme pekli vánoční perníčky, teď si s nadšením prohlížíme vánoční katalogy z hračkáren 😀 Taky se rád schováva, takže ty bunkry bych zkusila. A nebála bych se povolit víc tu televizi. Náš malej miluje na youtube videa s kresleným traktorem, kombajnem apod. Když potřebuju něco fakt udělat a nezabavím ho jinak, tak u tohohle by vydržel věčnost. Komentuje, co tam je, co ty stroje dělají a tak. Jednou za čas se určitě nic nestane 😉 Každopádně přeju malému brzké uzdravení a tobě pevné nervy!\nU nás by se klidně od rána do večera vydržela koukat na pohádky, kdyby bylo po jejím, takže to mám vyřešený. Když jde o nemoc, povolila bych ze zásady "pohádka jedině před spaním", pokud zabaví, tak proč ne. My se jako malý taky při nemoci koukaly se ségrou na videu na kazety s pohádkama či večerníčkama, v podstatě nic jiného jsme nedělaly a právě jsme se na to jediné těšily, že se budeme moct výjimečně koukat na něco, co běžné nebylo.\nVen bych s dítětem s angínou, byť po dobrání ATB, nešla ani náhodou, natož abych je tahala mezi ostatní děti! Jedině by to byla fakt nutná nezbytnost (např. nebylo co jíst a byla nutná krátká návštěva obchodu)\nDěkuju za tipy. Ven určitě půjdeme až ve čtvrtek na kontrolu. První Vánoce jsem strávila se synem v nemocnici - nikdy více -od té doby jsem raději opatrnější. Dnes tu měl babičku, zítra budeme péct linecké a zkusíme stříhat z papíru stromeček a barvit ho vodovkama. Jinak ještě jednou díky @alcar za tipy z montessori, celkem mě to nadchnulo.\nPo precteni vsech nazoru me udivuje, ze moje dr (i detska, kdyz jsem byla mala) me klidne posilala do skoly, jakmile uz jsem nemela teplotu... nikdy jsem nikoho dalsiho ve tride nenakazila. V zivote jsem nebyla doma zavrena 14 dni s antibiotikama... i do prace jsem vzdy sla zhruba 4. den, a po me taky dalsi kolega nikdy neonemocnel.. Odjakziva ziju v tom, ze jakmile uz antibiotika zabraly, muze clovek normalne fungovat a nakazlivy uz neni. Samozrejme antibiotika vzdycky dobrat.. Ale tim nikoho nepresvedcuju o sve pravde, spis jenom pro zajimavost pisu to, v cem jsem vzdy zila ja 🙂\n@karlajasmine ale tam nejde o nakazlivost toho jedince, bakterie atb zahubi zhruba ctvrty den, ale ten jedinec ma oslabeny imunitni system a muze chytit kdekoliv a kdykoliv neco jineho. U deti bych tohle neriskovala, u dospelych dejme tomu... Ono chytnout treba takove nestovice tyden po dobrani atb na anginu nebude asi to prave (jen priklad). Ja bych treba k nemocnemu ditku nezvala ani prilis navstev (babicky, dedecky, studentky jak uz tu zaznelo), porad muze kdokoliv z nich neco dotahnout a dite znovu a mnohem vazneji onemocni.\n@karlajasmine Tady ale nejde o nějaká ATB, dny bez horeček a tak. Tady jde o to, že je to angína ;) To je ten "problém". Jde o to, že ač je to tak bězné onemocnění, které se nechá snadno léčit (ne vždy to ale tak snadno jde, nejeden člověk skončí s angínou ve špitále), tak pokud se nedoléčí (vč. klidového režimu po dobrání ATB), hrozí třeba revmatická horečka, což je celkové zánětlivé onemocnění, které může poškodit klouby, srdce, cévy a nervový systém, a nejzávažnější je postižení srdce. Takže to je ten důvod, proč zatím doma v klidu 😉\n@karlajasmine Plus teda ta oslabená imunita, jak píše @alcar 😉\nVšem se omlouvám,ze je to mimo tema,ale ta angina je opravdu dost osemetna. Na výšce jsem onemocněla dost skaredou hnisavou. Samozřejmě za 5 dní jsem se cítila dobre, asi jsem neměla ani úplně dobráno a za dalších 5 dní jsem letěla do školy. Byl taky konec listopadu. Za další týden jsem skončila s abscesem v nemocnici,což bych nikomu nepřála zažít a rozhodně ne malým dětem. Hned po zkouskovem jsem musela jít na odstranění mandlí, protože kdykoliv hrozila recidiva a já se jen modlila,at neonemocnim ještě před zákrokem,hrozila recidiva. Domnívám se,ze kdybych tu hnisavku tenkrát pořádně prelecila,tak jsem si mohla ušetřit všechny ty nepříjemný zkušenosti,které na to navázaly.\nK tématu: u nás teď asi na hodinu zabralo listování vánočním katalogem a dcera nosila z pokojicku hračky,které již doma má. Dost času tráví i malovánim.\n@karlajasmine moje tchýně a švagrová má taky takový názor - takže nejsi sama. Problém je opravdu v tom, že hlavně dítě je hodně oslabeno po ATB a co si budeme nalhávat - školka je semeniště všech možných nemocí - děti neumějí pořádně smrkat, utřou to do stolu, hračky ... 😝\nStarší dcera chytla šílené neštovice - měla 40horečky, boláky měla i v puse .... 😒 Byla jsem s holkama doma 3 týdny (chytla je i menší formě mladší). Manžel pak přitáhl domů angínu. Jemu stačila kaloba, mladší dcera ATB a do 3 dnů byla OK. Ale starší ... opět přes 40horečky, první ATB nezabíraly, jela jsem s ní znovu k Dr., tam mi už hrozila hospitalizací ... Naštěstí další - hodně silné ATB zabraly. Když jsem se s nimi po 5 týdnech konečně dostala ven - starší dcera vypadala strašně - kosti potažené kůží, kůže málem průsvitná 😖.\nTím chci jen říct - je to opravdu hodně nebezpečné si takto zahrávat u dětí. Jako dospělá to rozchodím - máme většinou silnější imunitu, dokážeme se přinutit vypít čas s citrónem, bez keců spolknout léky ...\n@sonja01 mam pro tebe jeste jeden tip na domaci tvoreni. Dneska jsem to objevila a je to moc hezke. 🙂\nAktivity pro 20měs. dítě. Máte tip?3\nKnížka pohádek pro 2,5 leté dítě8


Úspěšný přechod z práce do podnikání — Z práce do podnikání\nAby start Vašeho nového podnikání byl úspěšný a\nVaše svoboda byla chráněna.\nZískejte ZDARMA dokument, ve kterém se dozvíte, jak jednoduše a hladce přejít ze zaměstnání do podnikání. Na co se se v začátcích zaměřit a čeho se vyvarovat.\nZadejte svůj email, na který vám pošlu dokument “Desatero úspěšné proměny zaměstnance v podnikatele”. Jako BONUS vám přijde odkaz na videa, která vám ještě více pomohou při vašem přechodu z práce do podnikání.\nV dokumentu najdete mé zkušenosti i chyby, kterých se při budování podnikání dopustily desítky mých klientů podnikatelů.\nStáhněte si připravený dokument ZDARMA a získejte své Právo na úspěch. Navíc jako BONUS dostanete přístup ke chráněným videím, které by měl vidět každý, kdo začíná budovat své úspěšné podnikání. Začněte i vy budovat své podnikání na pevných právních základech.


Diskuze – Apple nově umožňuje změnit si e-mailovou adresu Apple ID na @icloud.com, @me.com či @mac.com – Letem světem Applem\nDiskuze - Apple nově umožňuje změnit si e-mailovou adresu Apple ID na @icloud.com, @me.com či @mac.com\n1. 11. 2017 10:51\nTak ještě umožnit sloučení dvou Apple id, abych nemusel mít jedno na cloud a druhé na nákupy.\n1. 11. 2017 11:42\nTo je tak určitě nebude. Proč to máš ale tak blbě?\n1. 11. 2017 13:55\nTo je historická věc. Má to spousta lidí, právě kvůli historii změn v iTunes.\n1. 11. 2017 14:31\nNa českých stránkách Applu to nejde, stále vyskakuje hláška, že Apple ID nemůže končit na „@icloud.com“. Na specializované podpoře pro iCloud a iTunes samozřejmě (opět) nikdo nic neví a tvrdí, že to jde změnit skrze nastavení v telefonu. Zkoušel to někdo? Já mám iPhone prodaný, zítra budu brát osmičku..\n1. 11. 2017 15:59\nTelefon tě odkáže na mobilní verzi stejné stránky.\nTaky mi to hlásí, že tyto koncovky nelze použít.\n1. 11. 2017 16:39\nBude to zrejme tým, že niekto už používa danú emailovú adresu, napr.: cabadaj@icloud.com, prípadne cabadaj@me.com a ak máš ty momentálne napr. cabadaj@gmail.com, tak je logické, že ťa to nepustí :)\n1. 11. 2017 17:02\nBudu zkoušet všechno možné a pokud to nepůjde, tak jim budu opakovaně tak dlouho volat, až to nakonec půjde.. ;-)\nTato možnost měla být přístupná už dávno, kvůli tomuto mám zřízenou zcela zbytečnou emailovou schránku u Seznamu a už jsem z těch spamů nešťastný. Ani Gmail není žádná hitparáda, měl jsem teprve týden nově zřízený email a už mi tam přistály dvě reklamy – jedna na automobil a druhou si už nepamatuji. Zkoušel jsem už i Outlook – tam měly emaily občas zpoždění několik desítek minut a jednoho krásného dne nechodily vůbec. Takže iCloud je pro mě naprosto nejlepší volba – vše spolehlivě funguje jak má a bez otravných spamů apod.\n1. 11. 2017 18:09\nZkoušel jsem na iPhonu od manželky a píše to totéž co webové stránky.\n1. 11. 2017 18:54\nProblém vyřešen – funguje to jak skrze web, tak iPhone. Háček je v tom, že se musí použít výchozí iCloud emailová adresa, kterou si uživatel zvolí jakmile si v iPhonu poprvé aktivuje email. Žádnou jinou iCloud adresu to neakceptuje, ani alias.\n1. 11. 2017 22:00\nJá tam samozřejmš zadávám svou adresu s koncovkou me.com\nNe novou. Ale dík.\n1. 11. 2017 19:52\nAle ak mám už teraz predvolené Apple ID s koncovkou @icloud.com, namiesto pôvodného @me.com, tak ten mail s @me.com sa nedá aj tak nijako odstrániť z môjho účtu, že? Alebo existuje nejaké riešenie?\n1. 11. 2017 23:13\nNesmysl, uz asi 8let pouzivam adresu@me.com jako prihlasovani k apple ID. Nejdriv jsem zalozil email pres iChat nebo jak to bylo a pak s tim emailem jsem se registroval pod apple ID. He he he\n2. 11. 2017 12:46\nTaky mám icloud účet na …@me.com , ale Apple tato pravidla několikrát měnil. Původně to nešlo, pak chvíli ano.\n4. 11. 2017 13:43\nTaké mi to psalo že koncovku @icloud.com nelze použít, nicméně problém vyřešen… Měl jsem koncovku @gmail.com jako Apple ID a @icloud.com jako Hlavní email. A v tom je právě ten problém…\nTakže v první řadě je nutné změnit Hlavní email na jakýkoliv jiný email třetí strany, já použil dočasně @seznam.cz.\nEmail ověříte skrze kód který Vám do schránky přijde.\nNo a následně už můžete změnit svoje Apple ID, v mém případě z onoho @gmail.com na @icloud.com. A potom konečně po letech trápení smazat @gmail.com z mého Apple ID! Nyní figuruje pod Apple ID už pouze @icloud.com a tel. číslo.\nJen potom musíte na všech svých zařízeních odhlásit a opět (již pod novým emailem Apple ID) přihlásit App Store a Apple Music.\nJo, a nikde (MacBook, Apple TV, iPad, iPhone…) jsem se předem neodhlašoval než jsem začal změny dělat, to je zbytečná práce navíc, nebyl v tom žádný problém :)\nTak snad to někomu pomůzě :)\nFace ID u iPhonu 13 se od toho z iPhonu 12 výrazně liší\nJak na iPhone u příchozích hovorů aktivovat předčítání jména volajícího


Sportovní listy | Motorkářské ghetto u Brna | Novinky\nKoronavirová situace se bohužel nelepší, naopak, rozvolnění vládních opatření a větší prázdninový pohyb obyvatel přináší velký počet nových případů, v přepočtu na 100.000 obyvatel patříme v Evropě k nejhorším. A to v době, kdy do Brna na místní Masarykův okruh míří celá světová motocyklová elita na první závod letošního seriálu mistrovství světa.\nProtože vůle po uskutečnění závodu je veliká, dalo by se říci za každou cenu, musí pořadatelé přijmout drakonická opatření. Po vzoru Maďarska, které hostí cirkus formule 1, vznikne kolem okruhu malé ghetto. Celý areál bude obehnán přenosnými zátarasy, mechanici jednotlivých týmů nesmí opustit areál po celou dobu pobytu, jezdci mají výjimku a je pro ně vyhrazen jeden hotel v blízkosti okruhu.\nHotel bude dvakrát denně desinfikován, jezdci podstoupí každý den test na přítomnost viru Covid-19. Na okruh je přepraví speciální sanitní vůz, jeho osazenstvo musí použít protibakteriální oblek. Porušení režimu, stejně jako v Maďarsku, se trestá pobytem ve vězení po dobu minimálně 14 dnů, v závislosti na možném onemocnění provinivšího. Areál okruhu bude pod přísným dohledem vycvičené jednotky, vedené plukovníkem Šlachtou. Kvůli využití dronů bude navíc nutné odklonit leteckou dopravu nad Brnem. Je nadmíru jasné, že letošní Velká cena Brna bude velmi ojedinělá.


V provozovně Bufet Florenc v Rožmitále pod Třemšínem byly zjištěny hrubé hygienické nedostatky | PŘÍBRAM.cz | www.pribram.cz\nV provozovně Bufet Florenc v Rožmitále pod Třemšínem byly zjištěny hrubé hygienické nedostatky\n5. června 2017 (16:16)\nZa zjištěné závady bude provozovateli zařízení uložen finanční postih ve správním řízení.\nKontrolou, provedenou středočeskými hygieniky, byly zjištěny hrubé hygienické nedostatky v provozovně Bufet Florenc v Rožmitále pod Třemšínem. Jedná se o provozovnu rychlého občerstvení situovanou u autobusového nádraží.\nIhned po vstupu do provozovny, bylo zaměstnancům KHS jasné, že v prostorách tohoto zařízení není prováděn pravidelný a řádný úklid. Povrchy podlah, stěn a technologického vybavení (sporák) byly znečištěny zejména v méně přístupných místech vrstvou mastnoty, organickými zbytky potravin, špínou tmavé barvy a prachem. V chladícím a mrazícím zařízení, umístěném v kuchyni, byly skladovány osobní pokrmy provozovatele zařízení. V prostoru výčepu bylo v době kontroly skladováno značné množství odpadků a dále v přípravně a skladu nápojů byly uloženy věci nesouvisející s provozem zařízení a osobní věci provozovatele (prázdné PET-lahve, skleněné lahve od lihovin, prázdné kartonové krabice, dekorační předměty, umělé květiny, koloběžka, mikulášský převlek, dalekohled aj.). Z tohoto důvodu nemohly být jednotlivé místnosti využívány ke svému původnímu účelu a také nebylo v těchto prostorách snadné provádět řádný úklid.\nNa místě samém bylo provozovateli nařízeno provést sanitaci v celém provozním zázemí zařízení. Následně, dne 26. 04. 2017, kontrolovaná osoba v uvedené provozovně ukončila činnost a bufet byl uzavřen.


Při hovoru na tísňovou linku Ingr přiznal, že Monyovou pobodal - iDNES.cz\n22. února 2012 13:21, aktualizováno 14:09\nBoris Ingr u Krajského soudu v Brně. | foto: Anna Vavríková, MAFRA\nVražda se odehrála ve spisovatelčině domě v brněnských Obřanech. Pětačtyřicetiletý Boris Ingr podle obžaloby svou ženu několikrát bodl nožem, poté se sám pobodal, zavolal mobilem záchranku a vyskočil z okna.\nZ jeho telefonického rozhovoru se zdravotnickou záchrannou službou vyplývá, že krátce po činu přiznal, že zranění, jimž po útoku Monyová podlehla, způsobil ženě sám. Operátorce na tísňové lince řekl, že v domě je pobodaná žena. "Krvácí z břicha, hrudníku, odevšad," uvedl. Na otázku, kdo ji pobodal, odvětil "já".\nU soudu Ingr tvrdí, že si na události z osudného večera nepamatuje. "Skutečně si na ten den nepamatuji a nevím, jak to udělat, abych si vzpomněl," uvedl už při předchozím líčení.\nPsycholožka a psychiatrička, které vypracovávaly znalecké posudky, přitom už dříve odmítly, že by si Ingr nic nepamatoval. Podle nich není žádný důvod, proč by si na dané události neměl pamatovat a jeho tvrzení je jen účelové.\nZnalkyně: Je výbušný se sklony k násilí\nHlavní líčení s Borisem Ingrem pokračuje už čtvrtý den. Soudkyně Dana Kancírová vyslechla řadu svědků, mezi nimiž byl soused zavražděné spisovatelky, její přítelkyně Gabriela Ondrášková, švagrová Dana Urbánková nebo Ingrův psychiatr.\nDůležitou roli v celém případu hrají i znalecké posudky. Znalec z oboru soudního lékařství Michal Zelený například vypověděl, že zranění, která Simona Monyová utrpěla, byla natolik závažná, že zemřela během několika minut a šance na její záchranu byla minimální.\nZnalkyně z oboru psychologie a psychiatrie zase uvedly, že Ingra shledaly narcistní osobou se sklony k hysterii. Podle nich byl výbušný a mohl se projevovat i násilně. I přes to ale podle psychiatričky Marty Holanové musel Ingr poznat nebezpečnost svého jednání a měl možnost je zastavit.\nSoud pokračoval ve středu po poledni čtením listinných důkazů. Soudkyně Kancírová četla výpovědi obou starších synů spisovatelky i jejího bratra Gustava. Ti mimo jiné shodně uvedli, že se Ingr nechal slyšet, že pokud nebude mít Simonu on, nebude ji mít nikdo.\nJako další zazněla i výpověď spisovatelčina otce Gustava Urbánka. Ten se u soudu krátce objevil i se svou partnerkou. Ingrovi, kterého přiváděla v poutech eskorta, řekl hajzle a nařkl ho, že zničil rodinu.\nVe čtrnáct hodin vyhlásila soudkyně Kancírová krátkou přestávku. Po ní lze očekávat závěrečné řeči, rozsudek ale senát zřejmě vynese až v následujících dnech. Ingrovi hrozí až osmnáct let vězení.\nTémata: Brno-město, Jihomoravský kraj, krajský soud, vražda, Obřany, Simona Monyová, Výpověď