První pomoc v nouzových podmínkách: jak ji správně zajistit - Tachykardie První pomoc v nouzových podmínkách: jak ji správně zajistit - Tachykardie\nPohotovostní lékařská péče - soubor lékařských opatření zaměřených na léčbu život ohrožujících stavů.\nHlavní etapy a metody urgentní lékařské péče\nPohotovostní lékařskou péči mohou poskytnout všichni vyškolení lidé: od lékařů všech specializací po zaměstnance záchranných služeb, vnitřní záležitosti. Zdravotníci a speciálně vyškolení dobrovolníci jsou s nimi spojeni..\nDo obecné fáze lze rovněž zahrnout poskytování svépomoc a vzájemné pomoci. Ale oficiálně se považuje za lékařskou péči pouze pro armádu.\nNouzová péče může začít kdekoli. Hlavním kritériem je kromě přirozeně zraněné osoby přítomnost alespoň jedné osoby vyškolené pro tuto osobu..\nPři urgentní lékařské péči se rozlišuje několik úrovní. V případě mimořádných událostí a katastrof se považují za fáze.\nprvní pomoc. Není prováděna zdravotnickým personálem vyškoleným pro toto: hasiči, policie, pohotovostní služba, speciálně vyškolení dobrovolníci.\nprvní pomoc. Poskytuje juniorský a sekundární zdravotnický personál. Paramedici jsou k nim přiřazeni..\nprvní pomoc Na jeho vykreslování se podílejí lékaři širokých specialit. Nejčastěji se jedná o pohotovostní lékaře a resuscitátory.\nspecializovaná lékařská péče - lékaři úzkých specialit.\nPrávní dokumenty a právní předpisy\nV Rusku, stejně jako v téměř celém světě, je pohotovostní lékařská péče poskytována zdarma.\nV prvních fázích, počínaje koncem 19. století, byla tato výsada v listech soukromých a veřejných organizací, jako je Červený kříž, společnost dívek milosrdenství atd. Teprve na úsvitu minulého století se zrodily první státní struktury pro pohotovostní lékařskou péči. A to byly sanitky. Na začátku měli zdravotního asistenta a zdravotní sestru a poté zdravotnický personál.\nPo první světové válce a revoluci byly v sovětském Rusku zřízeny první záchranné jednotky s posádkou. A zkušenost z druhé světové války vyústila ve vytvoření fázování pohotovostní lékařské péče. Až do začátku posledního desetiletí minulého století však neexistoval jediný dokument, který by upravoval pohotovostní péči.\nVytvoření federálního zákona o lékařské péči, kde v kapitole 39 „Emergency Medical Care“ byly vypracovány první právní normy, položilo základ pro budoucí účty. Včetně současného zákona o ochraně zdraví občanů Ruské federace z roku 2012.\nHlavní nouzové podmínky\nHlavním kritériem pro případ nouze je doba do smrti. V naléhavých případech může neposkytnutí lékařské péče vést k smrti v následujících několika hodinách a dnech.\nzranění významná pro oddělení těla.\nakutní onemocnění životně důležitých orgánů.\nŽádná lékařská pomoc\nOdmítnutí poskytnutí neodkladné lékařské péče osobou (osobami) povinnými tak učinit je trestným porušením.\nExistují pouze dvě situace, kdy tito jednotlivci nemusí poskytovat neodkladnou lékařskou péči:\nosoba není schopna plnit své povinnosti z jakéhokoli důvodu, který je mimo její kontrolu. Mohou to být zranění samotného „záchranáře“ nebo jiná podmínka, která mu neumožňuje vykonávat jeho povinnosti.\npodmínky terminálu způsobené vážnými nemocemi a zraněními neslučitelnými s životem. V době míru je to terminální stav u pacientů s rakovinou se 4 klinickými skupinami. Ten se týká mimořádných událostí a katastrof, pokud existuje velký počet obětí na jednotku poskytující lékařskou péči nad rámec jeho funkčnosti. Toto opatření bylo přijato pro efektivnější práci zdravotnických pracovníků v oblasti katastrofy..\n"První pomoc za různých podmínek"\nNouzové stavy, které ohrožují život a zdraví pacienta, vyžadují neodkladná opatření ve všech stádiích lékařské péče. Tyto stavy se vyskytují v důsledku vývoje šoku, akutní ztráty krve, respiračních obtíží, poruch oběhu, kómatu, které jsou způsobeny akutními onemocněními vnitřních orgánů, traumatickými poraněními, otravou a nehodami.\nNejdůležitějším místem při poskytování pomoci náhlým nemocným a zraněným v důsledku přírodních a člověkem způsobených mimořádných situací v době míru je provádění přiměřených prehospitálních opatření. Podle údajů domácích i zahraničních odborníků by bylo možné zachránit významný počet pacientů a osob zraněných v důsledku mimořádných událostí, kdyby byla včasná a účinná pomoc poskytnuta v prehospitální fázi.\nV současné době význam první pomoci při léčbě nouzových stavů ohromně vzrostl. Schopnost zdravotnického personálu posoudit závažnost stavu pacienta, identifikovat prioritní problémy je nezbytná pro poskytování účinné péče o první pomoc, která může ovlivnit další průběh a prognózu onemocnění. Zdravotnický pracovník vyžaduje nejen znalosti, ale také schopnost rychle pomoci, protože zmatek a neschopnost sbírat mohou situaci ještě zhoršit..\nZvládnutí metod poskytování pohotovostní lékařské péče v prehospitálním stádiu nemocným a zraněným lidem, jakož i zlepšení praktických dovedností, je proto důležitým a naléhavým úkolem.\nModerní principy pohotovostní péče\nVe světové praxi byl přijat univerzální systém poskytování pomoci obětem v prehospitální fázi..\nHlavní fáze tohoto schématu jsou:\n1. Okamžité zahájení naléhavých činností na podporu života v případě nouze.\n2. Zajištění co nejrychlejšího příchodu kvalifikovaných odborníků na místo, provedení některých opatření nouzové lékařské péče během přepravy pacienta do nemocnice.\n. Nejrychlejší hospitalizace ve specializovaném zdravotnickém zařízení s kvalifikovaným zdravotnickým personálem a vybaveným potřebným vybavením.\nČinnosti, které je třeba přijmout v případě nouze\nLékařská - evakuační opatření prováděná při poskytování pohotovostní péče by měla být rozdělena do několika vzájemně propojených fází - prehospitální, nemocniční a první lékařská péče.\nV prehospitální fázi je poskytována první, předlékařská a první lékařská péče.\nNejdůležitějším faktorem v pohotovostní péči je časový faktor. Nejlepší výsledky léčby zraněných a pacientů se dosahují, když doba od okamžiku nouze po dobu poskytování kvalifikované péče nepřesáhne 1 hodinu.\nPředběžné posouzení závažnosti stavu pacienta pomůže předcházet panice a rozruchu během následných akcí, umožní přijímat vyváženější a racionálnější rozhodnutí v extrémních situacích, jakož i opatření pro nouzovou evakuaci oběti z nebezpečného prostoru..\nPoté je nutné začít určovat příznaky nejvíce ohrožujících životních podmínek, které mohou vést k smrti oběti v následujících minutách:\nPoskytovatel pohotovostní péče by měl co nejjasněji dodržovat algoritmus uvedený na obrázku 1..\nSchéma 1. Postupy urgentní péče\nJe třeba dodržovat 4 základní zásady první pomoci:\n. Prohlídka scény. Při asistenci zajistěte bezpečnost.\n2. Počáteční vyšetření oběti a první pomoc v život ohrožujících podmínkách.\n. Zavolejte lékaře nebo sanitku.\n. Sekundární vyšetření oběti a v případě potřeby pomoc při identifikaci dalších zranění, nemocí.\nPřed poskytnutím pomoci obětem zjistěte:\n· Je scéna incidentu nebezpečná?\n· Počet pacientů a obětí;\n· Jsou ostatní schopni pomoci.\nZvláštní význam má vše, co může ohrozit vaši bezpečnost a bezpečnost ostatních: holé elektrické dráty, padající trosky, hustý provoz, oheň, kouř, škodlivé výpary. Pokud jste v nebezpečí, nepřibližujte se k oběti. Okamžitě zavolejte příslušnou záchrannou službu nebo policii a požádejte o odbornou pomoc..\nVždy zjistěte, zda existují nějaké další oběti, a pokud je to nutné, požádejte ostatní, aby vám pomohli..\nJakmile se přiblížíte k oběti, která je při vědomí, zkuste ji uklidnit, pak v benevolentním tónem:\n· Zjistěte od oběti, co se stalo;\n· Vysvětlete, že jste zdravotnický pracovník;\n· Nabídnout pomoc, získat souhlas oběti k poskytnutí pomoci;\n· Vysvětlete, jaké kroky podniknete.\nNež začnete poskytovat první pomoc v nouzi, měli byste získat povolení od oběti. Zraněný, vědomý člověk má právo odmítnout vaši službu. Pokud je v bezvědomí, můžete předpokládat, že jste obdrželi jeho souhlas k provedení pohotovostní péče.\nMetody zastavení krvácení:\n1. Tlak prstu.\n2. Pevná bandáž.\n. Maximální flexe končetiny.\n. Použití svorky na poškozenou nádobu v ráně.\nPokud je to možné, použijte sterilní obvaz (nebo čistý hadřík) k aplikaci tlakového obvazu, aplikujte jej přímo na ránu (kromě poranění očí a lisování lebeční klenby).\nJakýkoli pohyb končetiny stimuluje průtok krve v ní. Kromě toho, když jsou poškozené krevní cévy, jsou narušeny procesy koagulace krve. Jakékoli pohyby způsobují další poškození plavidel. Rozštěpení končetin může snížit krvácení. V tomto případě ideální vzduchové pneumatiky nebo pneumatiky jakéhokoli typu.\nKdyž aplikování tlakového krytí na místo rány nezajišťuje spolehlivé zastavení krvácení nebo existuje několik zdrojů krvácení dodávaných s jednou tepnou, může být účinný místní tlak..\nS krvácením v oblasti kůže hlavy by měla být temporální tepna přitlačena na povrch temporální kosti. Brachiální tepna - na povrch humeru s poraněním předloktí. Femorální tepna - do pánve nebo stehenní kosti s poraněním dolní končetiny.\nTurniket je nutný pouze v extrémních případech, kdy všechna ostatní opatření nepřinesla očekávaný výsledek.\nZásady použití turniketu:\n§ Umístím turniket nad místo krvácení a co nejblíže k němu přes oblečení nebo přes několik kol obvazů;\n§ utáhněte turniket, dokud nezmizí periferní puls a zastaví se krvácení;\n§ Každá další prohlídka turné by měla částečně zachytit předchozí turné;\n§ turniket se aplikuje po dobu nejvýše 1 hodiny v teplém období a ne více než 0,5 hodiny v chladném období;\n§ pod přiložený turniket vložte poznámku uvádějící čas použití turniketu;\n§ po zastavení krvácení se na otevřenou ránu aplikuje sterilní obvaz, ovázaný, končetina se zafixuje a zraněný je poslán do další fáze lékařské péče, tj. evakuuji.\nTurniket může poškodit nervy a krevní cévy a dokonce vést ke ztrátě končetin. Volně aplikovaný turniket může stimulovat intenzivnější krvácení, protože ne arteriální, ale pouze žilní průtok krve. Používejte postroj jako poslední možnost v život ohrožujících podmínkách.\nNouzová první pomoc:\n§ kontrola dýchacích cest, dýchání a krevního oběhu;\n§ uložení imobilizace dopravy osobními prostředky;\n§ doprava do zdravotnických zařízení.\nS lomem dolní čelisti:\n§ kontrola dýchacích cest, dýchání, krevní oběh;\n§ dočasně zastavte krvácení z tepny stisknutím krvácející cévy;\n§ upevněte spodní čelist pomocí vázacího obvazu;\n§ v případě zasunutí jazyka, které ztěžuje dýchání, jazyk opravte.\n§ zkontrolovat ABC (dýchací cesty, dýchání, krevní oběh);\n§ položte na výdech kruhový tlakový obvaz;\n§ Při poranění hrudníku zavolejte sanitku, aby oběť hospitalizovala v nemocnici specializující se na zranění hrudníku.\n§ během primární péče jednoduše opláchněte ránu fyziologickým roztokem nebo čistou vodou a aplikujte čistý obvaz, zvedněte končetinu.\nNouzová první pomoc pro otevřené rány:\n§ zastavit hlavní krvácení;\n§ odstraňte nečistoty, úlomky a úlomky zavlažováním rány čistou vodou, solným roztokem;\n§ aplikovat aseptický obvaz;\n§ v případě rozsáhlých ran zafixujte končetinu\nRoztrhané rány se dělí na:\npovrchní (včetně pouze kůže);\nhluboký (zachycení základních tkání a struktur).\nRány vpichu obvykle nejsou doprovázeny masivním vnějším krvácením, ale dávejte pozor na možnost vnitřního krvácení nebo poškození tkáně..\n§ neodstraňujte hluboce zaseknuté předměty;\n§ stabilizujte cizí těleso objemovým obvazem a v případě potřeby imobilizujte pneumatikami.\n§ použít aseptický obvaz.\n§ ukončení tepelného faktoru;\n§ chlazení spáleného povrchu vodou po dobu 10 minut;\n§ nanesení aseptického obvazu na popálený povrch;\n§ evakuace do nejbližších nemocnic v náchylné poloze.\n§ zastavit chladicí účinek;\n§ po odstranění mokrého oblečení oběť vřele ochutnejte, dejte horký nápoj;\n§ zajistit tepelnou izolaci chlazených segmentů končetin;\n§ evakuujte oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení v náchylné poloze.\nSluneční a tepelný šok\n§ přemístěte postiženého na chladnější místo a nechte ho vypít mírné množství tekutiny;\n§ vychladnout na hlavu, na oblast srdce;\n§ položte oběť na záda;\n§ Pokud krevní tlak oběti poklesne, zvedněte dolní končetiny.\n§ položte pacienta na záda s mírně skloněnou hlavou nebo zvedněte nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhledem k horizontálnímu povrchu;\n§ rozepněte těsné oblečení;\n§ zajistit přístup na čerstvý vzduch;\n§ přiveďte si na nos vatu navlhčenou amoniakem;\n§ stříkejte si tvář studenou vodou nebo poplácajte po tvářích, otřete si hruď;\n§ ujistěte se, že pacient po mdloby seděl 5-10 minut;\nV případě podezření na organickou příčinu synkopy je nutná hospitalizace..\n§ chránit pacienta před modřinami;\n§ osvobozte ho od těsného oblečení;\n§ bez ústní dutiny pacienta od cizích předmětů (jídlo, snímatelné protézy);\n§ pro zabránění kousnutí jazyka vložte mezi stoličky roh rolovaného ručníku.\n§ obnova a údržba průchodnosti dýchacích cest a mechanické větrání;\n§ nepřímá srdeční masáž;\n§ hospitalizace, přeprava oběti na nosítkách (lepší v postranní poloze kvůli riziku zvracení).\n§ zbavte oběť kontaktu s elektrodou;\n§ příprava oběti na resuscitaci;\n§ provádění mechanické ventilace paralelně se zavřenou srdeční masážou.\nKousnutí včel, vos, čmeláků\n· Odstraňte bodnutí z rány pinzetou;\n· Ošetření rány alkoholem;\nHospitalizace je nutná pouze s obecnou nebo výraznou místní reakcí.\nJedovaté kousnutí hadem\n§ úplný odpočinek ve vodorovné poloze;\n§ imobilizace postižené končetiny improvizovanými prostředky;\n§ doprava v náchylné poloze;\nSání krve z rány ústy je zakázáno!\nNedoporučuje se používat škrtidlo, dělat řezy.\nKousnutí psů, koček, divokých zvířat\n§ při kousnutí domácím psem a přítomnosti malé rány proveďte rány toalety;\n§ oběť je poslána do traumatického střediska;\n§ velké krvácející rány jsou otírány ubrousky.\nJako indikaci pro hospitalizaci byly pokousané rány obdrženy od neznámých a neočkovaných proti vzteklině\nNouzová první pomoc při akutní orální otravě:\n· Zastavte tok jedu do těla;\n· Provádějte výplach žaludku přirozeným způsobem (vyvolejte zvracení);\n· Zajistit přístup k kyslíku;\n· Zajistěte rychlý transport do specializovaného toxikologického oddělení.\nNouzová první pomoc při otravě inhalací:\n· Poskytněte oběti kyslík;\n· Zajistěte rychlý transport do specializovaného toxikologického oddělení nebo resuscitace.\nNouzová první pomoc při resorpční otravě:\n· Vyčistěte a omýt kůži jedovaté látky (k mytí použijte mýdlovou vodu)\n· V případě potřeby zajistěte dopravu do zdravotnických zařízení.\nOtrava alkoholem a jeho náhradami\nPravděpodobný výplach žaludku;\n· Vnitřní adsorbenty - aktivní uhlí a projímadlo;\n· Zajistěte transport pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na zádech.\n· Při zachování vědomí dávejte 2-3 šálky mléka, 2 syrová vejce uvnitř;\nNouzová první pomoc: přetáhněte postiženého na bezpečné místo; uvolněte pás, límec, zajistěte přístup na čerstvý vzduch; zahřejte oběť; zajistit hospitalizaci oběti v nemocnici.\nOsobní bezpečnost a ochranná opatření pro zdravotnický personál v pohotovostní péči\nPrevence infekcí z povolání zahrnuje všeobecná preventivní opatření, která zahrnují provádění řady opatření zaměřených na prevenci kontaktu zdravotnických pracovníků s biologickými tekutinami, orgány a tkáněmi pacientů, bez ohledu na epidemiologickou anamnézu, přítomnost nebo nepřítomnost konkrétních diagnostických výsledků..\nZdravotníci by měli zacházet s krví a dalšími biologickými tekutinami v lidském těle jako s potenciálně nebezpečnými z hlediska možné infekce, a proto při práci s nimi je třeba dodržovat následující pravidla:\n. Při jakémkoli kontaktu s krví, jinými biologickými tekutinami, orgány a tkáněmi, jakož i se sliznicemi nebo poškozenou kůží pacientů musí lékař nosit speciální oblečení.\n2. Jiné prostředky ochranné bariéry - maska a brýle - by se měly nosit v případech, kdy je možné stříkat krev a jiné biologické tekutiny.\n. Při provádění různých postupů musí být učiněna opatření, která zabrání poranění řezáním a pícháním předmětů. S řezacími a bodnými nástroji je třeba zacházet opatrně, bez zbytečného rozrušení, je vhodné provést každý pohyb.\n. V případě „nouze“ je nutné použít styling pro nouzovou prevenci parenterální virové hepatitidy a infekce HIV.\nKapitola 3. Nouzové standardy první pomoci\nKlinické projevy - viz Ošetřovatelství v terapii.\nS neurovegetativní formou krize Posloupnost akcí:\n1) intravenózní injekcí 4 až 6 ml 1% roztoku furosemidu;\n2) intravenózně zavést 6–8 ml 0,5% roztoku dibazolu rozpuštěného v 10–20 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného;\n3) intravenózně injikovat 1 ml 0,01% roztoku klonidinu ve stejném ředění;\n4) intravenózně zavést 1-2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve stejném ředění.\nS vodou slanou (edematózní) krizí:\n1) intravenózně injikujte 2-6 ml 1% roztoku furosemidu;\n2) intravenózně injikujte 10–20 ml 25% roztoku síranu hořečnatého.\nS křečovitou formou krize:\n1) intravenózně injikovat 2-6 ml 0,5% roztoku diazepamu zředěného v 10 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného;\n2) antihypertenziva a diuretika - podle indikací.\nV případě krize spojené s náhlým zrušením (zastavením příjmu) antihypertenziv: injikujte 1 ml 0,01% roztoku klonidinu zředěného v 10-20 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného.\n1. Léky by měly být podávány postupně, pod kontrolou krevního tlaku;\n2. Při absenci hypotenzního účinku po dobu 20-30 minut je nutná přítomnost akutní cerebrovaskulární nehody, srdečního astmatu, anginy pectoris, hospitalizace v multidisciplinární nemocnici.\nKlinické projevy - m. Ošetřovatelství v terapii.\n1) zastavit fyzickou aktivitu;\n2) položit pacienta s podporou na záda a nohy dolů;\n3) pod jazyk mu dejte tabletu nitroglycerinu nebo validolu. Pokud bolest v srdci nepřestane, opakujte užívání nitroglycerinu každých 5 minut (2-3krát). Pokud nedojde ke zlepšení, zavolejte lékaře. Před příjezdem přejděte do další fáze;\n4) v nepřítomnosti nitroglycerinu lze podat pacientovi 1 tableta nifedipinu (10 mg) nebo molsidominu (2 mg);\n5) poskytne tabletu aspirinu (325 nebo 500 mg);\n6) nabídněte pacientovi pít horkou vodu v malých doušcích nebo dát do oblasti srdce hořčičnou omítku;\n7) při neexistenci účinku terapie je indikována hospitalizace pacienta.\n1) položit nebo sedět pacienta, uvolnit pás a límec, zajistit přístup na čerstvý vzduch, úplný fyzický a emoční klid;\n2) se systolickým krevním tlakem nejméně 100 mm RT. Umění. a srdeční frekvence vyšší než 50 za 1 minutu podejte pod jazyk tabletu nitroglycerinu v intervalu 5 minut. (ale ne více než 3krát);\n3) dát nápoj tabletu aspirinu (325 nebo 500 mg);\n4) podejte tabletu propranololu 10-40 mg pod jazyk;\n5) intramuskulárně: 1 ml 2% roztoku promedolu + 2 ml 50% roztoku dipyronu + 1 ml 2% roztoku difenhydraminu + 0,5 ml 1% roztoku atropin sulfátu;\n6) se systolickým krevním tlakem nižším než 100 mm RT. Umění. 60 mg prednisolonu by mělo být intravenózně naředěno 10 ml fyziologického roztoku;\n7) intravenózně injikujte heparin 20 000 jednotek a poté - 5 000 jednotek subkutánně do oblasti kolem pupku;\n8) transport pacienta do nemocnice by měl ležet na nosítkách.\nJe třeba odlišit plicní edém od srdečního astmatu.\n1. Klinické projevy srdečního astmatu:\n2) výdech není obtížný;\n3) poloha orthopnea;\n4) během auskultace, sucho nebo sípání.\n2. Klinické projevy alveolárního plicního edému:\n3) bledost, modrost pokožky, vlhkost pokožky;\n5) přidělení velkého množství pěny, někdy obarvené krevním sputem.\n1) dát pacientovi polohu vsedě, aplikovat turnikety nebo manžety z tonometru na dolní končetiny. Chcete-li pacienta ujistit, zajistěte přívod čerstvého vzduchu;\n2) vstříkněte 1 ml 1% roztoku morfin hydrochloridu rozpuštěného v 1 ml fyziologického roztoku nebo 5 ml 10% roztoku glukózy;\n3) každých 15–20 minut podejte 0,5 mg nitroglycerinu pod jazyk. (až 3krát);\n4) pod kontrolou krevního tlaku intravenózně podejte 40–80 mg furosemidu;\n5) při vysokém krevním tlaku intravenózně podejte 1–2 ml 5% roztoku pentaminu rozpuštěného ve 20 ml fyziologického roztoku, každý po 3–5 ml v intervalu 5 minut; 1 ml 0,01% roztoku klonidinu rozpuštěného ve 20 ml fyziologického roztoku;\n6) zavést kyslíkovou terapii - inhalaci zvlhčeného kyslíku pomocí masky nebo nosního katétru;\n7) inhalace kyslíku zvlhčeného 33% ethylalkoholem, nebo intravenózně injikovat 2 ml 33% roztoku ethylalkoholu;\n8) intravenózně podat 60–90 mg prednisonu;\n9) při neexistenci účinku terapie je indikováno zvýšení plicního edému, pokles krevního tlaku, mechanická ventilace;\n10) hospitalizovat pacienta.\nMdloby mohou nastat při dlouhodobém pobytu v dusné místnosti kvůli nedostatku kyslíku, v přítomnosti těsného a přiléhavého oblečení (korzetu) u zdravého člověka. Opakovaná synkopa je důvodem návštěvy lékaře k vyloučení závažné patologie.\n1. Krátkodobá ztráta vědomí (po dobu 10-30 s.).\n2. Neexistuje anamnéza kardiovaskulárních, dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, porodnická a gynekologická anamnéza není zatížena.\n1) dát pacientovi tělo ve vodorovné poloze (bez polštáře) s mírně zvednutými nohami;\n2) uvolněte pás, límec, knoflíky;\n3) sprej na obličej a hruď studenou vodou;\n4) třete tělo suchými rukama - pažemi, nohama, obličejem;\n5) dát pacientovi inhalaci čpavku;\n6) intramuskulárně nebo subkutánně injikujte 1 ml 10% roztoku kofeinu, intramuskulárně - 1-2 ml 25% roztoku kordiaminu.\nBronchiální astma (útok)\n1) umístit pacienta, pomoci zaujmout pohodlnou polohu, uvolnit límec, pás, zajistit emoční klid, přístup na čerstvý vzduch;\n2) rozptylující terapie ve formě horké koupele na nohou (teplota vody na úrovni individuální tolerance);\n3) intravenózně injikujte 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu a 1 až 2 1% roztoku difenhydraminu (2 ml 2,5% roztoku promethazinu nebo 1 ml 2% roztoku chloropyraminu);\n4) provést inhalaci aerosolem bronchodilatátorů;\n5) u hormonálně závislé formy bronchiálního astmatu a informace od pacienta o narušení průběhu hormonální terapie, zavádějte prednison v dávce a způsob podání odpovídající hlavnímu průběhu léčby.\n1) ujistit pacienta, pomoci zaujmout pohodlnou polohu, zajistit přístup na čerstvý vzduch;\n2) kyslíková terapie směsí kyslíku s atmosférickým vzduchem;\n3) při zástavě dýchání - mechanická ventilace;\n4) intravenózně podávat reopoliglukin v objemu 1000 ml;\n5) intravenózně podejte 10-15 ml 2,4% roztoku aminofylinu po dobu prvních 5-7 minut, poté 3-5 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně v infuzním roztoku nebo 10 ml 2,4 % roztoku aminofylinu každou hodinu v kapátkové zkumavce;\n6) intravenózní injekce 90 mg prednisonu nebo 250 mg hydrokortizonu;\n7) intravenózně injikujte heparin až do 10 000 jednotek.\n1. Příjem sedativ, antihistaminik, diuretik, přípravků na bázi vápníku a sodíku (včetně fyziologického roztoku) je kontraindikován!\n2. Opakované postupné používání bronchodilatátorů je nebezpečné z důvodu možnosti smrti.\nIzolace jasně červené pěnivé krve z úst během kašle nebo prakticky bez kašle.\n1) ujistit pacienta, pomoci mu zaujmout polopoloh (usnadnit vykašlávání), zakázat vstávání, mluvit, zavolat lékaře;\n2) na hrudník položte močový měchýř nebo studený obklad;\n3) dejte pacientovi vypít studenou tekutinu: roztok stolní soli (1 polévková lžíce L. sůl na sklenici vody), kopřiva kopřivy;\n4) provádět hemostatickou terapii: 1–2 ml 12,5% roztoku dicinonu intramuskulárně nebo intravenózně, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózně, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokapronové intravenózně, 1–2 ml 1 % roztoku vikasolu intramuskulárně.\nPokud je obtížné určit typ kómatu (hypo- nebo hyperglykemický), začíná první pomoc zavedením koncentrovaného roztoku glukózy. Pokud je koma spojena s hypoglykémií, oběť se začne zotavovat, kůže zčervená. Pokud nedojde k odpovědi, pak je kóma s největší pravděpodobností hyperglykemická. Současně by měly být zváženy klinické údaje..\n1. Diabetes v anamnéze.\n2. Dynamika vývoje kómy:\n2) úzkostná úzkost;\n3) bolest hlavy;\n4) zvýšené pocení;\n7) ztráta vědomí;\n3. Absence příznaků hyperglykémie (suchá kůže a sliznice, snížený turgor kůže, měkkost očí, zápach acetonu z úst).\n4. Rychlý pozitivní účinek při intravenózním podání 40% roztoku glukózy.\n1) intravenózně injikovat 40-60 ml 40% roztoku glukózy;\n2) při absenci účinku znovu vstříkněte 40 ml 40% roztoku glukózy intravenózně, stejně jako 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózně, 0,5-1 ml 0,1% roztoku adrenalinu hydrochloridu subkutánně (při absenci kontraindikací) );\n3) při zlepšování zdraví dávejte sladké nápoje s chlebem (aby nedošlo k relapsu);\n4) pacienti jsou hospitalizováni:\na) s prvním hypoglykemickým stavem;\nb) nastane-li hypoglykémie na veřejném místě;\nc) s neúčinností pohotovostní lékařské péče.\nHospitalizace se provádí na nosítkách nebo pěšky, v závislosti na stavu..\nHyperglykemická (diabetická) kóma\n2. Vývoj kómy:\n2) ztráta chuti k jídlu;\n3) nezvratné zvracení;\n6) časté nadměrné močení;\n7) snížený krevní tlak, tachykardie, bolest srdce;\n8) adynamie, ospalost;\n3. Kůže je suchá, chladná, rty suché, rozpraskané.\n4. Malinový jazyk se špinavým šedým povlakem.\n5. Vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu.\n6. Výrazně snížený tón očí (měkký na dotek).\n1) intravenózně rehydratujte 0,9% roztokem chloridu sodného při rychlosti kapky 200 ml za 15 minut. pod kontrolou krevního tlaku a spontánního dýchání (mozkový edém je možný s příliš rychlou rehydratací);\n2) pohotovostní hospitalizace na jednotce intenzivní péče multidisciplinární nemocnice, obcházení pohotovosti. Hospitalizace se provádí na nosítkách a leží.\n1. Bolesti břicha, nevolnost, zvracení, sucho v ústech.\n2. Bolest na palpaci přední břišní stěny.\n3. Příznaky peritoneálního podráždění.\n4. Jazyk suchý, potažený.\n5. Subfebrilní stav, hypertermie.\nOkamžitě dopravte pacienta do chirurgické nemocnice na nosítkách, v poloze, která mu vyhovuje. Anestezie, voda a jídlo jsou zakázány!\nAkutní břicho a podobné stavy mohou nastat u řady patologií: onemocnění trávicího systému, gynekologické, infekční patologie. Hlavní princip první pomoci v těchto případech: chlad, hlad a mír.\n1. Bledá kůže, sliznice.\n2. Zvracení krve nebo „kávové základny“.\n3. Černá dechtová stolice nebo šarlatová krev (s krvácením z konečníku nebo řiti).\n4. Žaludek je měkký. V epigastrické oblasti může být palpace. Příznaky peritoneálního podráždění chybí, jazyk je mokrý.\n5. Tachykardie, hypotenze.\n6. Anamnéza peptických vředů, gastrointestinální rakovina, jaterní cirhóza.\n1) dát pacientovi sníst led po kouscích;\n2) se zhoršením hemodynamiky, tachykardií a snížením krevního tlaku - polyglucin (reopoliglyukin) intravenózně pro stabilizaci systolického krevního tlaku na úrovni 100 - 110 mm RT. Svatý.;\n3) zadejte 60–120 mg prednisolonu (125–250 mg hydrokortizonu) - přidejte do infuzního roztoku;\n4) intravenózně se přidá do 5 ml 0,5% roztoku dopaminu v infuzním roztoku při kritickém poklesu krevního tlaku, který nelze korigovat infuzní terapií;\n5) srdeční glykosidy podle indikací;\n6) nouzové dodání do chirurgické nemocnice ležící na nosítkách s hlavou dolů.\n1. Paroxysmální bolest v dolní části zad jednostranně nebo oboustranně, vyzařující do třísla, šourku, stydkých pysků, přední nebo vnitřní stehna.\n2. Nevolnost, zvracení, nadýmání stolicí a plynem.\n3. Dysurické poruchy.\n4. Motorická úzkost, pacient hledá polohu, ve které bolest ustupuje nebo se zastavuje.\n5. Břicho je měkké, mírně bolestivé podél močovodů nebo bezbolestné.\n6. Bederní otok v oblasti ledvin je bolestivý, příznaky peritoneálního podráždění jsou negativní, jazyk je mokrý.\n7. Historie ledvinových kamenů.\n1) injikuje 2-5 ml 50% roztoku dipyronu intramuskulárně nebo 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu subkutánně nebo 1 ml 0,2% roztoku platyfylinhydrotartrátu subkutánně;\n2) umístěte horkou topnou podložku do bederní oblasti nebo (pokud nejsou kontraindikace) umístěte pacienta do horké lázně. Nenechávejte ho samotného, kontrolujte zdraví, puls, NPV, krevní tlak, barvu pleti;\n3) hospitalizace: při prvním útoku s hypertermií selhání zastavit útok doma, s opakovaným útokem během dne.\nRenální kolika je komplikace urolitiázy, ke které dochází u metabolických poruch. Příčinou záchvatu bolesti je přemístění kamene a jeho vstup do močovodů.\n1. Vztah stavu k podávání léčiva, vakcíny, specifického příjmu potravy atd..\n2. Strach ze smrti.\n3. Pocit nedostatku vzduchu, bolesti na hrudi, závratě, tinnitu.\n6. Ostrá bledost, chlad, lepivý pot, kopřivka, otok měkkých tkání.\n7. Tachykardie, vláknitý puls, arytmie.\n8. Těžká hypotenze, diastolický krevní tlak není stanoven.\n1) v případě šoku způsobeného zavedením intravenózního alergenového léčiva nechte jehlu v žíle a použijte ji pro nouzovou protiskokovou terapii;\n2) okamžitě zastavit podávání léčivé látky, která způsobila vznik anafylaktického šoku;\n3) poskytnout pacientovi funkčně výhodnou polohu: zvedněte končetiny pod úhlem 15 °. Otočte hlavu stranou, v případě ztráty vědomí zatlačte dolní čelist dopředu, odstraňte protézy;\n4) provádět kyslíkovou terapii pomocí 100% kyslíku;\n5) intravenózně injikovat 1 ml 0,1% roztoku adrenalin hydrochloridu zředěného v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; stejná dávka adrenalin-hydrochloridu (ale bez ředění) může být podávána pod kořenem jazyka;\n6) po stabilizaci systolického krevního tlaku na 100 mm RT by měl být vstříknut polyglucin nebo jiný infuzní roztok. Umění. - pokračovat v infuzní terapii;\n7) zavedení 90-120 mg prednisonu (125-250 mg hydrokortizonu) do infuzního systému;\n8) do infuzního systému se přidá 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého;\n9) při neexistenci účinku terapie opakujte podávání hydrochloridu epinefrinu nebo podejte 1-2 ml 1% roztoku mesatonu intravenózně v proudu;\n10) bronchospasmem intravenózně injikujte 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu;\n11) s laryngospasmem a asfyxií - koniktomie;\n12) pokud byl alergen podán intramuskulárně nebo subkutánně nebo došlo k anafylaktické reakci v reakci na kousnutí hmyzem, je třeba přerušit injekci nebo místo kousnutí 1 ml 0,1% roztoku adrenalin hydrochloridu zředěného 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného ;\n13) je-li alergen požíván perorálně, je nutné propláchnout žaludek (pokud to stav pacienta umožňuje);\n14) u křečového syndromu injikujte 4-6 ml 0,5% roztoku diazepamu;\n15) v případě klinické smrti proveďte kardiopulmonální resuscitaci.\nV každé ošetřovně musí být k dispozici lékárnička pro první pomoc v případě anafylaktického šoku. Anafylaktický šok se nejčastěji vyvíjí během nebo po zavedení biologických produktů, vitaminů.\n1. Komunikace s alergenem.\n2. svědivá vyrážka v různých částech těla.\n3. Otok zadní části rukou, chodidel, jazyka, nosních cest, orofaryngu.\n4. Oteklost a cyanóza obličeje a krku.\n5. Zachrípnutí, kašel, dušnost, potíže s dýcháním, stridorové dýchání.\n6. Duševní agitace, motorický neklid.\n2) intramuskulárně nebo intravenózně injikovat 2 ml 2,5% roztoku promethazinu nebo 2 ml 2% roztoku chloropyraminu nebo 2 ml 1% roztoku difenhydraminu;\n3) intravenózně injikujte 60–90 mg prednisolonu;\n4) injikuje 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalin hydrochloridu subkutánně nebo, naředěním léčiva v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, intravenózně;\n5) provést inhalaci bronchodilatátory (fenoterol);\n6) být připravena na konziktomii;\nOBECNÉ ZÁSADY Nouzové péče o zdraví\nPod první pohotovostní lékařskou péčí se rozumí komplex urgentních lékařských opatření prováděných náhle nemocné osobě v místě nehody a během jejího doručení do zdravotnického zařízení. První pomoc může být velmi různorodá. Podle toho, kdo to poskytuje, rozlišují:\n1) první pohotovostní lékařskou péči poskytovanou nelékařským pracovníkem, často bez nezbytných finančních prostředků a léků;\n2) první pomoc při první pomoci prováděná zdravotnickým pracovníkem, který prošel odbornou přípravou první pomoci (lékařský asistent, zdravotní sestra, laboratorní asistent, zubní technik atd.);\n3) první lékařskou pohotovostní péči poskytovanou lékařem, který má k dispozici potřebné nástroje, vybavení, léky a jiné prostředky.\nLidé, kteří mají závažné, život ohrožující onemocnění nebo komplikaci existujícího patologického procesu, potřebují pohotovostní lékařskou péči.\nPrvní pohotovostní lékařská péče (před příjezdem lékaře) zahrnuje následující tři skupiny opatření;\n1) okamžité zastavení vlivu vnějších škodlivých faktorů, které přispěly k rozvoji závažného stavu nebo nemoci (konfliktní situace, těžký fyzický nebo psychoemocionální stres, horká a dusná atmosféra místnosti, přehřátí nebo podchlazení těla atd.);\n2) soubor nezbytných pohotovostních lékařských opatření (léky, umělé dýchání, srdeční masáže, speciální postupy atd.);\n3) organizace rychlého dodání (přepravy) nemocné nebo zraněné osoby do zdravotnického zařízení; podpora šrotu\nProvádění nezbytných terapeutických opatření.\nČinnosti první skupiny jsou spíše první pomoc obecně než lékařská péče. Často se poskytuje ve formě vzájemné pomoci, protože každý chápe, že pokud si pacient nevybere pacienta v horkých a dusných místnostech, neskryje se ve stínu po přehřátí sluneční soustavou, nezastaví konfliktní situaci nebo těžkou fyzickou námahu, může se vyvinout ještě obtížnější proces a příznaky akutního onemocnění se mohou zesílit.\nDruhou skupinou akce je již lékařská péče, a to nejen zdravotničtí pracovníci, ale i další lidé, kteří studovali hlavní příznaky nemocí a speciální metody první pomoci, ji mohou poskytnout správně a efektivně..\nV komplexu opatření urgentní lékařské péče má velký význam nejrychlejší doručení oběti zdravotnickému zařízení. Pacient by měl být přepravován nejen rychle, ale také správně, tj. V poloze, která je pro pacienta nejbezpečnější v souladu s povahou onemocnění. Například s čelem s vysokým srdečním selháním nebo v boční poloze s bezvědomím a možným zvracením atd..\nPro přepravu nemocného je nejlepší použít specializovanou dopravu (sanitka, sanitka atd.). Pokud chybí, měla by být přeprava provedena pomocí jakéhokoli dopravního prostředku dostupného v konkrétní situaci. V nejnepříznivějších podmínkách se dodávka provádí přenosem oběti na ruce, speciálními nebo improvizovanými nosítky, plachtovinami atd..\nPřeprava může trvat několik minut až několik hodin. Osoba doprovázející pacienta je povinna zajistit správný převod pacienta, jeho převedení z jednoho vozidla do druhého, zajistit lékařskou péči na cestě a přijmout opatření k zabránění komplikacím, které mohou být způsobeny zvracením, třepáním, zatuchlou místností a dalšími důvody.\nDůležitost pohotovostní péče je obtížné přeceňovat. Včasná a správně poskytovaná pomoc někdy nejen zachrání život pacienta, ale také zajistí další úspěšnou léčbu onemocnění, zabrání rozvoji řady závažných komplikací kardiovaskulárních chorob, sníží stupeň postižení.\nNehoda, náhlé onemocnění neboostREnChronický dlouhodobý proces se často vyskytuje v podmínkách, kdy nejsou k dispozici potřebná léčiva, pomocníci, vozidla, komunikace atd. V takových případech je koncentrace a činnost poskytovatele pohotovostní péče velmi důležitá, což by mělo být podle jejich nejlepších schopností a schopností schopno dokončit komplex nejdostupnější a nejvhodnější-\nčinnosti zaměřené na záchranu života náhle nemocného člověka. To vyžaduje znalost příznaků nemoci a zásad pohotovostní péče.\nPři poskytování neodkladné lékařské péče je třeba dodržovat následující zásady a pravidla:\n1) všechny činnosti poskytovatele pomoci musí být přiměřené, ohleduplné, rozhodné, rychlé a klidné;\n2) Nejprve je třeba posoudit situaci a přijmout opatření k zastavení účinků škodlivých (dráždivých) faktorů;\n3) je nutné rychle a správně posoudit stav pacienta. To je usnadněno vyjasněním okolností, za kterých došlo k náhlému onemocnění, času a místa, kde k nim došlo. To je zvláště důležité, pokud je pacient v bezvědomí. Při zkoumání sady pacientů. ŽIVÉ nebo mrtvé, stanovení diagnózy a závažnosti onemocnění, přítomnost komplikací;\nna základě vyšetření pacienta je nutné určit metodu a sled pohotovostní lékařské péče;\n5) měli byste zjistit, jaké finanční prostředky jsou potřebné pro pohotovostní lékařskou péči, na základě konkrétních podmínek\na příležitosti a podnikněte kroky k jejich zajištění:\n6) poskytování pohotovostní lékařské péče, pacient je připraven k přepravě;\n7) organizovat přepravu pacienta do zdravotnického zařízení; (S) sledovat pacienta před odesláním k léčbě\n9) pohotovostní lékařská péče v maximální možné míře by měla být poskytována nejen na místě nehody, ale také na cestě do zdravotnického zařízení.\nNouzové stavy - soubor příznaků (klinických příznaků) vyžadujících první pomoc, pohotovostní lékařskou péči nebo hospitalizaci zraněného nebo pacienta. Ne všechny níže uvedené stavy ohrožují život přímo, ale zároveň vyžadují pomoc, aby se zabránilo významným a dlouhodobým účinkům na fyzické nebo duševní zdraví osoby, která je v takovém stavu..\nPohotovostní služba je jednou z nejdůležitějších součástí systému zdravotní péče pro obyvatelstvo a pohotovostní péče je vrcholem lékařského umění založeného na základních znalostech z různých oborů medicíny, kombinovaných s praktickými zkušenostmi ..\nKlasifikace lékařské péče podle podmínek poskytování se stala inovací v legislativní regulaci. Před tím byla v klasifikacích použita podobná klasifikace. V souladu s čl. 32 zákona o zdraví, lékařská péče může být poskytována za následujících podmínek:\n1) mimo lékařskou organizaci (v místě, kde se nachází posádka sanitky, včetně specializované pohotovostní lékařské péče, jakož i ve vozidle během lékařské evakuace);\n3) v denní nemocnici;\nPro druhy lékařské péče (primární zdravotní péče, specializovaná, pohotovostní, paliativní) jsou v příslušných článcích zákona o ochraně zdraví definovány také formy a podmínky poskytování.\nPrimární zdravotní péče (PHC) je poskytována ambulantně a v lůžkovém zařízení. Za účelem poskytování primární zdravotní péče občanům s náhlou akutní nemocí, stavy, zhoršením chronických onemocnění, která nejsou doprovázena ohrožením života pacienta a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, mohou být ve struktuře zdravotnických organizací poskytujících pohotovostní lékařskou péči vytvořeny jednotky lékařské pomoci (článek 33). Zákon o zdraví). Zákon nezmiňuje plánované a nouzové formy primární zdravotní péče (schéma 1).\nSanitka, včetně specializované ambulance, lékařské péče, podle čl. 35 zákona, je v nouzové nebo nouzové formě mimo lékařskou organizaci, jakož i v ambulantních a lůžkových zařízeních (schéma 2).\nV souvislosti s výše uvedeným vyvstávají následující otázky, které vyžadují vyjasnění a podrobné vyřízení v zákonech a nařízeních, aby jednoznačně interpretovaly a vytvořily mechanismus pro provádění zákonných norem.\n1. Primární péče může být v naléhavé formě. Poskytování primární péče v nouzové formě - „v případě náhlých akutních nemocí, stavů, zhoršení chronických nemocí bez zjevných známek ohrožení života pacienta“ - to se zřejmě tradičně nazývá „domácí volání“. Ale proč naléhavě? Je zřejmé, že je třeba vypracovat kritéria pro stav nouze a naléhavost lékařské péče, jakož i algoritmy pro činnost zdravotnických pracovníků a lékařských organizací v nouzových podmínkách. Takové algoritmy jednání by měly vyloučit možnost poškození zdraví a zdraví občana neposkytnutím lékařské pomoci..\nČinnost lékařských organizací při poskytování primární zdravotní péče v nouzové formě tedy vyžaduje samostatné řešení.\n2. Pohotovostní lékařská péče je poskytována mimo lékařskou organizaci, jakož i v ambulantních a lůžkových zařízeních. Jediná věc, která nevyvolává otázky, je, že sanitka je poskytována mimo lékařskou organizaci. Ambulance byla vytvořena speciálně za účelem poskytování lékařské péče nemocným a zraněným mimo lékařskou organizaci.\nJe nezbytné vyvinout kritéria (indikace, seznam situací atd.) A podle toho i algoritmy pro činnost zdravotnických pracovníků a lékařských organizací, pokud je pohotovostní lékařská péče poskytována ambulantně a lůžkově..\nPohotovostní lékařská péče je poskytována v nouzové a pohotovostní formě, to znamená, že pojmy „pohotovostní pohotovostní“ a „pohotovostní lékařská péče“ vznikají legálně. Kromě toho v souladu se zákonem o ochraně zdraví existuje i primární zdravotní péče v nouzové formě.\nJaký je rozdíl mezi pohotovostní lékařskou pohotovostní a primární pohotovostní lékařskou péčí?\nRozdíl spočívá v tom, že organizace poskytuje takovou pomoc, a nikoli v obsahu této pomoci. Polikliniky poskytují primární zdravotní péči v nouzové formě a záchrannou službu v nouzové formě.\nPokud není rozdíl v pacientově stavu a neexistují žádné rozdíly v obsahu lékařské péče a jak lékařská péče, tak pohotovostní lékařský tým mohou tuto lékařskou péči poskytnout, co by pro pacienta bylo lepší? Koneckonců, pacient se nestará o to, kdo mu poskytne lékařskou péči, pokud by mu bylo poskytnuto včas, kvalitně a ve správném množství.\nZkušenosti z posledních let (od chvíle, kdy byl do Státních záručních programů zaveden koncept „nouzové lékařské péče“) bohužel ukazují, že situace, kdy sanitní tým nepřijde k hovoru a dispečer nasměruje pacienta na kliniku, aby mu poskytl pohotovostní lékařskou péči, často končí poškozování lidského života a zdraví. A logicky podáním žaloby na poškozujícího - lékařské organizace.\nPři vytváření legislativy a při zvažování, jak je situace ekonomicky nákladná, když ambulance nahrazuje ambulantní službu při poskytování péče doma a při přepravě pacientů, je třeba si pamatovat důsledky pro pacienty a lékařské organizace.\nV praxi se situace může ukázat jako opak, když ambulantní služba přebírá povinnosti ambulance poskytovat lékařskou péči v život ohrožujících podmínkách. Koneckonců ani pracovníci dispečerské služby sanitních stanic, ani pracovníci registru kanceláře kliniky nemohou telefonicky určit ohrožení života pacienta..\nV podmínkách, kdy není možné vyloučit ohrožení života v rámci poskytování ambulantní péče (i v naléhavých případech), bude pohotovostní lékař kliniky nucen buď hospitalizovat pacienta sám, nebo zavolat stejnou sanitku. Může však dojít ke ztrátě času, může dojít k důsledkům předčasného poskytování lékařské péče (jak pro pacienta, tak pro lékařskou organizaci - ve formě právních důsledků).\nPro odstranění výše uvedené právní a organizační dvojznačnosti je nutné ve stanovách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace definovat jasná, právně a organizačně jednoznačná kritéria pro urgentní lékařskou péči s přísnou regulací funkcí poskytování takové pomoci.\nVývoj a přijímání stanov a předpisů s jasnými algoritmy pro činnost zdravotnických pracovníků a zdravotnických organizací (ambulantních i ambulancí) v případě nouze.\nTato právní a organizační kritéria jsou nezbytná k vyloučení možnosti poškození zdraví a zdraví občana neposkytnutím lékařské pomoci.\nSamostatný předpis tedy vyžaduje činnost lékařských organizací pro poskytování primární zdravotní péče v nouzové formě a lékařských organizací pro poskytování pohotovostní lékařské péče v nouzové a (samostatně) v nouzové formě. Důraz při vývoji tohoto nařízení by měl být kladen nejen o hospodářské efektivnosti záchranné služby, ale také o nepřípustnosti neposkytnutí lékařské péče pacientovi.\n3. V souladu s čl. 2 odst. 2 písm. 11 zákona o ochraně zdraví je pohotovostní lékařská péče poskytována zdravotnickou organizací nebo zdravotnickým pracovníkem občanovi okamžitě a bezplatně. Odmítnutí je zakázáno.\nVe funkci všech lékařských organizací (včetně soukromého systému zdravotní péče) v souladu s odstavcem 1 čl. 79 zákona o ochraně zdraví zahrnuje povinnost „poskytnout občanům neodkladnou lékařskou péči“, ale nikoli naléhavou.\nHlavním kritériem urgentní lékařské péče je přítomnost život ohrožujících stavů. Tyto podmínky jsou uvedeny v bodě 6.2 vyhlášky č. 194n Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne 24. dubna 2008, „O schválení lékařských kritérií pro stanovení závažnosti poškození způsobeného lidským zdravím“ (dále jen vyhláška č. 194n): „Škody na zdraví, které jsou nebezpečné pro lidský život a způsobují život ohrožující poruchu důležité funkce lidského těla, které tělo nemůže samo kompenzovat a obvykle končí smrtí (dále jen „stav ohrožující život“) “.\nVšechny podmínky uvedené v pododstavcích bodu 6.2 nemohou být subjektem kompenzovány nezávisle a obvykle končí smrtí. Za těchto podmínek jsou lékařské organizace v souladu s odstavcem 1 čl. 79 jsou povinni poskytovat lékařskou péči (bez ohledu na to, zda lidé, kteří takovou pomoc potřebují, jsou občany Ruské federace, či nejsou, jsou pojištěni v systému povinného zdravotního pojištění nebo ne).\nPoskytování pohotovostní lékařské péče („bez zjevných známek ohrožení života pacienta“) není v odpovědnosti lékařských organizací. Rozumí se, že pohotovostní lékařská péče by měla být poskytována ambulantně nebo sanitkou v rámci státem zaručeného programu bezplatné lékařské pomoci (dále jen „program“), tj. Lékařských organizací zapojených do provádění tohoto programu..\nPři přechodu na jednokanálové financování v systému povinného zdravotního pojištění to bude znamenat „pouze pro pojištěné osoby v povinném zdravotním pojištění“. Například lékařské organizace soukromého zdravotnického systému, které se neúčastní provádění programu, mohou poskytovat pohotovostní lékařskou péči za poplatek. Totéž platí pro osoby, které nejsou občany Ruské federace a nejsou pojištěny v povinném zdravotním pojištění. Zdravotnické organizace státního a městského zdravotnictví mohou těmto osobám poskytovat takovou zdravotní péči za placenou cenu.\nA co situace uvedená na začátku článku, kdy neposkytnutí lékařské péče (chirurgické v nemocnici) pacientovi nevyhnutelně povede k život ohrožujícímu stavu, jeden z těch uvedených ve výše uvedeném pořadí?\nUkazuje se, že de facto lékařská organizace musí poskytovat lékařskou pomoc nejen naléhavě, v život ohrožujících podmínkách, ale také v podmínkách bez zjevných známek životního ohrožení, kdy neposkytnutí lékařské pomoci může způsobit život ohrožující stav (podmínky uvedené v bodě 6.1 nařízení č. 194n).\nVyvstává otázka: Kdo ve výše uvedeném případě zaplatí zdravotnické organizaci za poskytnutí lékařské péče, pokud tato osoba není pojištěna v povinném zdravotním pojištění a nemá ruské občanství? Nebo se původně předpokládá, že náklady na poskytování takové zdravotní péče budou hrazeny pouze lékařskou organizací, která pracuje v rámci programu a poskytuje zdravotní péči pojištěné osobě v systému povinného zdravotního pojištění.?\nTo jsou nejasné otázky spojené s novou legislativní regulací urgentní a pohotovostní lékařské péče v Ruské federaci..\nPrávní mechanismus pro provádění norem zakotvených ve federálních právních předpisech je vytvořen přijetím nařízení a nařízení (NLA). Následuje analýza stanov, které upravují poskytování pohotovostní lékařské péče v naší zemi.\nPodle zákona "\n1. V souladu s postupem pro poskytování pohotovostní lékařské péče, schváleným. na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 01.11.2004 č. 179 (dále jen „postup první pomoci“) je v předhospitální fázi poskytována záchranná služba zdravotnickým personálem záchranných stanic, pohotovostních a pohotovostních lékařských oddělení zdravotnických zařízení.\nDnes není jasné, co jsou pohotovostní a pohotovostní lékařská oddělení v poliklinice („v prehospitální fázi“).\nPřipomeňme, že v souladu se Státními záručními programy na poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace na roky 2010, 2011 a 2012. „Za účelem zvýšení účinnosti poskytování primární zdravotní péče občanům s akutními nemocemi a zhoršujícími se chronickými nemocemi, které nevyžadují naléhavý lékařský zásah, může být zřízena pohotovostní lékařská služba ve struktuře zdravotnických zařízení obecního zdravotnictví,“ ale v žádném případě nouzová a pohotovostní.\nV současném programu je již přidělen zvláštní standard pro objem lékařské péče. Mluvíme však výhradně o primární zdravotní péči poskytované v nouzové formě, a nikoli o pohotovostní lékařské péči..\nV souladu s Postupem sanitky pro poskytování pohotovostní lékařské péče v nemocničním stavu může být oddělení pohotovostní lékařské péče vytvořeno jako strukturální jednotka nemocnic s kapacitou lůžka nejméně 400 lůžek, za předpokladu, že nejméně 50 pacientů (zraněných) dostává denní pohotovostní lékařskou péči ( str. 38).\nJednotka nouzové lékařské péče ve zdravotnickém zařízení poskytuje pohotovostní lékařskou pomoc pacientům (zraněným) poskytovaným návštěvami záchranných týmů, specializovaných (sanitárně-leteckých) záchranných týmů, jakož i samostatně se uchází o pohotovostní lékařskou péči. Toto oddělení pracuje nepřetržitě a vykonává svou činnost v souladu s nařízením o organizaci činnosti pohotovostního zdravotnického oddělení zdravotnických zařízení (obsažené v jedné z příloh postupu).\nPřílohy také z nějakého důvodu uvádějí doporučené personální standardy pro lůžkové oddělení pohotovostního zdravotnického zařízení (dodatek 2) a standard pro vybavení lůžkového oddělení pohotovostního zdravotnického zařízení (dodatek 3).\nNásledující Článek Léčba křečových žil dolních končetin: konzervativní a chirurgické metody\nPro mnoho mužů a žen je intimita během menstruace zákazem, nicméně existují lidé, kteří věří, že v tomto období jsou pocity úplně odlišné. Každý si sám vybere dny pro sex, protože je to docela individuální.


Leviatan / Левиафан (2014) | Kinobox.cz\nBoj za lidská práva se nesmí nikdy vzdát\nYelena Lyadova Vladimir Vdovichenkov Aleksey Serebryakov Roman Madyanov Anna Ukolova ...\nJste na stránce filmu Leviatan. Líbil se vám? Víte, že registrovaní uživatelé Kinoboxu mohou filmy hodnotit, psát k nim recenze, dokonce i upravovat profily filmů a získat tak body do žebříčku? Zaregistrujte se a řekněte ostatním, co si o filmu Leviatan myslíte! K 14. květnu 2021 nám s udržováním a doplňováním databáze pomáhá už více než 27638 uživatelů. Děkujeme!\nJe dobré ukazovat čecháčkovi, který si neustále stěžuje a nadává na úředníka, že to může být stokrát horší a že se vlastně má sqěle. Míra korupce v Rusku je asi 10 krát větší než u nás a tento film je o tom. O tom, že není snadné vymýtit z tolik zkoušeného a tak rozvráceného národa zlo. Další poučení pro nás. Jinak je film sice naprosto realistický, že si připadáte, jako byste zrovna stáli vedle osoby na plátně, ale také naprosto a odporně natažený. Série mnohasekundových nehybných záběrů na přírodu, ukazování běžných denních zábav tak, jakoby si je divák ani neuměl představit, přestože je prožívá denně, atd. To vše rozmělňuje pozornost a z mého pohledu i dosti unavuje. A tak je příběh,který by se pohodlně vešel do 90 minut, natažen na strašlivých 141 a vy až ke konci zjistíte, že kdybyste to celé sledovali dvakrát zrychlené, tak vám dokonce skoro nic neunikne.\nBůh je všemocný a ovládá vesmír a vše co je v něm . Je jako leviatan - obří a pro mnohé nepochopitelný. Nechápeme jeho sílu ani to co činí. Ale co když je vše jinak...co když i ten leviatan je mrtev??? Opravdu skvělý film, který se řadí mezi pár mých ruských oblíbených jakp je Jdi a dívej se nebo Nádraží pro dva...\nTypicky ruské, rozmáchlé, pomalé, aby posléze osudově gradovalo. Hlavní hrdina není zvláštní sympaťák a ruské ženy na severu nečeká zářivá budoucnost. Hobbesův Leviatan je prostoupen celou strukturou společnosti, i když je tu zmínka o náznacích demokratického uspořádání. Starosta sice projevuje jemné znepokojení nad výsledkem příštích voleb, ale jinak si počíná jako neomezený vládce, kterému je podřízeno vše a podle jehož scénáře jsou narýsovány i osudy těch, kterým vládne. Moc nemá jen starosta, ale i místní šéf policie, každý hezky podle svého místa na žebříčku. Kdo je nejníž, musí vzít na vědomí realitu a nevzpouzet se. Jinak si pokazí i tu stávající mizernou existenci.\nFilm který ukazuje že se v Rusku vůbec nic nezměnilo,chlastá se tam,bují korupce a silní ničí slabé


Tato studie se týkala neinvazivního testování trizomií vyskytujících se v populaci, zejména nejčastější trizomie chromozomu 21 - Downova syndromu, která se vyskytuje s incidencí 1/600-800 porodů. Této studie se zúčastnilo za Českou republiku také naše pracoviště Imalab s.r.o. a stalo se jedním ze 27 center, které zasílaly po dobu 2 let (duben 2009-únor 2011) vzorky plazmy do USA. Pacientkám byl na pracovišti Prediko s.r.o následně proveden invazivní zákrok, jehož výsledek byl porovnáván s výsledkem DNA analýzy. Tato analýza byla provedena metodou MPS (masivní paralelní sekvenování) na přístroji Hiseq 2000. Našimi společnostmi Imalab s.r.o. a Prediko s.r.o. bylo zasláno 255 vzorků. Kvalitu plazmy pro transport do USA zajišťoval Mgr. Michal Zemánek, Ph.D. (ved. laboratoře molekulární biologie), výsledky karyotypů a reporty ke kompletaci výsledků připravovala RNDr. Radka Rychlíková. Koordinátorkou v Prediku byla paní Eva Loucká, která měla na starosti veškerou komunikaci s těhotnými ženami a vysvětlovala jim princip a důvody této studie. Výsledky studie ukazují velké možnosti v oblasti neinvazivního prenatálního testování těhotných. Další informace si můžete přečíst na iDnes, ve Zlínském deníku.


Tlustá kůže před kalašnikovem neochrání — ČT24 — Česká televize\nNairobi - Afrika prohrává svůj boj s vybíjením slonů. Pytlácké gangy jich každoročně zmasakrují několik tisíc. Nejde jim ale o jejich těla, ale hlavně o kly - vzácnou surovinu, která míří do asijských zemí, především do Číny. I přesto, že od 90. let platí mezinárodní zákaz pro obchod se slonovinou, na černém trhu její prodej vzrostl až desetinásobně.\nAutor: Boubandjida Safari Lodge\nPytláci útočí hlavně v noci kalašnikovy nebo jedovatými střelami. Na svědomí mají životy už téměř poloviny slonů, kteří zahynou v Africe. Podle ochránců je to nejhorší situace za posledních 30 let. Vybíjení chobotnatců pořád pokračuje a počet zabitých slonů pořád roste. Hlídky rangerů a veterinářů v rezervacích jsou bezmocné.\nKly jednoho slona váží kolem deseti kil – za ně dostane zabiják kolem dvou a půl tisíc dolarů. Pytláci jich každoročně jen v Keni pozabíjejí kolem stovky. „Je to válka, kterou nemůžeme dlouhodobě vyhrát. Nemáme prostředky na to, abychom pro slony vytvořili útočiště a ochránili je,“ říká ochránce slonů v Keni Ian Craig.\nPytlákům krvácelo srdce: Keňa spálila slonovinu za čtvrt miliardy


Dětské ložní povlečení Minnie růžové - decoDoma\nDětské ložní povlečení Minnie růžové\nBavlněné ložní povlečení BING a jeho přátelé\nDívčí povlečení Minnie v tmavě růžovém provedení potěší všechny obdivovatelky této veselé myšky. Myšáci Minnie a Mickey Mouse se řadí k nejoblíbenějším dětským postavičkám. Udělejte radost svým dětem Disney povlečením ze 100% bavlny s veselou Minnie nebo Mickey Mousem.\nPovlečení Minnie dark pink v oboustranném provedení je vyvedeno na malinovém podkladě. Z jedné strany se usmívá myška Minnie, z druhé strany jsou zmenšeniny roztomilé Minnie dozdobené srdíčky. Růžové povlečení Minnie je opatřeno pohodlným zapínáním na zip.\nPovlečení Minnie růžové je dodáváno v sadě na jednolůžko, ve které obdržíte: 1 x povlak na polštář - 70 x 90 cm a 1 x povlak na přikrývku - 140 x 200 cm. Povlečení doporučujeme prát naruby a zapnuté v pracím prostředku na jemné barevné prádlo bez obsahu bělidel, při maximální teplotě do 40 °C.


Jak jsem pochopila, že žáci potřebují pochopit smysl učiva – Jak zlepšit školní dějepis a zeměpis\nV první části kapitoly má učitel za úkol vysvětlit sídelní strukturu ve Francii. Ukázala jsem tedy mapu sídel a vyzvala žáky, aby ji popsali. Francie jako centralizovaný stát se vyznačuje obrovskou převahou hlavního města: v pařížské aglomeraci žije přes 12 milionů obyvatel, zatímco ve druhé největší aglomeraci v zemi, Lyonu, žijí pouhé 2 miliony, tedy poměr 6:1. Začala jsem vysvětlovat důvody této převahy, ale z nechápavých pohledů žáků jsem cítila, že ve vzduchu visí nějaká nevyslovená otázka, která jim brání v tom, aby jim „to docvaklo“. Nakonec se jeden z nich odvážil: „Madame, c’est grave?“ („Paní učitelko, a vadí to?“) V té chvíli mi došlo, že žákům chybělo k pochopení to nejdůležitější: smysl toho, proč se mají tuto informaci naučit. Ještě než se dozvědí proč to tak je potřebují pochopit, co z toho plyne. So what?\nSnažila jsem se to rychle dohnat vysvětlením důsledků pro celou Francii, které geograf Jean-François Gravier shrnul roku 1947 v názvu své knihy „Paris et le désert français“ („Paříž a francouzská poušť“ – jako by všude mimo hlavní město „chcípl pes“; to byla ovšem situace po 2. světové válce, dnes už je vše trochu jinak…).\nV další hodině jsem se opět vrátila k této otázce, díky které jsem pochopila, proč na mě žáci hledí tak vyjeveně a doplnila jsem výklad dalšími dokumenty (viz níže). Žáci tak konečně pochopili smysl učiva: francouzská sídelní struktura je v západní Evropě opravdu vyjímečná!\nV další části kapitoly budeme probírat problémy francouzských předměstí – tato problematika je dnes kvůli atentátu na Charlie obzvlášť aktuální. Držte mi palce, ať z toho vyváznu celá 🙂


EnviWeb - Ženatý povede tým, který bude na Ostravsku naplňovat akční plán Naše další projekty\nŽenatý povede tým, který bude na Ostravsku naplňovat akční plán Politika\n08.04.2011 | zdroj: ČTK | 23× přečteno vytisknout článek\nŠéfem týmu, který se bude starat o plnění akčního plánu ministerstva životního prostředí pro Moravskoslezský kraj, se stal bývalý náměstek ostravského primátora Lukáš Ženatý (ODS). Na tiskové konferenci v Ostravě to dnes řekl náměstek ministra Ivo Hlaváč. Cílem akčního plánu, který ministr Tomáš Chalupa (ODS) tento týden představil v Ostravě, je co nejrychleji zlepšit stav ovzduší v kraji. Tým, který se má o jeho naplňování starat, bude podle Hlaváče z větší části v regionu. "Tým se ustaví a začne fungovat v nejbližších dnech," řekl Ženatý. Dodal, že dva lidé budou pracovat v kraji a jeden v Praze. Jednou z prvních věcí, kterými se tým bude zabývat, budou podle Ženatého dobrovolné dohody měst Moravskoslezského kraje s ministerstvem. Jejich smyslem je snaha zapojit nezaměstnané do zametání a úklidu ulic, protože prach v ulicích má na ovzduší nezanedbatelný vliv. "V tuto chvíli je pro pilotní fázi celého projektu vyjednáno s ministerstvem práce a sociálních věcí celkem 100 míst, která budou ve spolupráci s úřadem práce alokována na program úklidu ulic a chodníků v Ostravě," uvádí se v akčním plánu. Ministr práce a sociálních věcí přislíbil v případě potřeby tento počet navýšit. K uzavření dohod vyzve ministerstvo kromě Ostravy Karvinou, Havířov, Bohumín, Třinec a Český Těšín. Ženatý připomněl, že plán je souhrnem všech možných opatření, která se už uskutečňují nebo připravují. "Má principiálně dvě polohy. Jedna je ta, která se musí odehrát v Praze, to znamená legislativa a věci, které nemůžou ovlivnit lidé v regionu. Pak je tam několik úkolů, které je potřeba dělat přímo v místě, a ty bude náš tým realizovat," řekl Ženatý. Ovzduší v Moravskoslezském kraji patří dlouhodobě k nejhorším v Evropě. Během uplynulé zimy tam meteorologové několikrát museli vyhlásit smogovou situaci. Plán ministerstva životního prostředí se týká průmyslu, lokálních topenišť, dopravy i znečištění ze zahraničí. Ministr Chalupa chce například ve spolupráci s Poláky řešit to, jak omezit emise, které do Česka přicházejí z Polska. Vlastimil Vyplel


Použití chloramfenikolu klesne do nosu - Glaukom 2021\nAle často u nosu u dětí nedochází dlouho kvůli bakteriální mikroflóře. Výtok z nosu je hnisavý, jevy intoxikace přetrvávají dlouhou dobu (horečka, letargie, odmítnutí jíst). V takových situacích je třeba imunitě pomoci s lokálními antibiotiky..\nSložení a forma uvolňování chloramfenikolu\nPodle návodu k použití jsou oční kapky levomycetinu k dispozici ve formě 25% roztoku. Účinná látka, chloramfenikol nebo chloramfenikol, je 1/4 hmotnosti. Zbývajících 75% je kyselina boritá a destilovaná voda. V prodeji jsou lahvičky s roztokem 5 ml a 10 ml s rozprašovačem i bez něj..\nNástroj není pouze ve formě očních kapek. Je široce používán pro orální použití (tablety, tobolky), pro vnější použití jako masti (masti). Je vysoce účinný při léčbě zánětlivých procesů ve všech orgánech způsobených bakteriální mikroflóru, kromě tuberkulózy a Pseudomonas aeruginosa, hub, protozoů, stafylokoků.\nJak používat chloramfenikol kapky\nPro správné použití kapek v nose s bakteriální rýmou je nejprve nutné vyčistit nosní průchody. Toho lze dosáhnout jemným vyfukováním nosu nebo opláchnutím fyziologickým roztokem. Pro malé děti je nos čištěn aspirátory nebo vatovými tampony.\nMůžete použít lahvičku s rozprašovačem nebo odstranit víčko a vydat lék pipetou. Děti od 2 let věku předepisují 1-2 kapky do nosu 3x denně, průběh léčby určuje lékař. Obvykle je to 7 až 10 dní, jako u jiných antibiotik. U dospělých a dětí od 12 let se Levomycetin používá 3-4 kapky 3krát denně.\nPodle návodu k použití se chloramfenikol nepoužívá u pacientů s intolerancí na složky léčiva. Kromě toho se vzhledem k vniknutí zanedbatelného množství léku do krve sliznicemi nedoporučuje jeho použití pro selhání jater a ledvin a pro porušování krvetvorby (hematopoéza)..\nVelmi pečlivě se předepisují kapky chloramfenikolu během těhotenství a kojícím matkám, novorozencům a dětem mladším 2 let. Přítomnost kožní patologie (psoriáza, ekzém) je přísnou kontraindikací.\nU některých pacientů může při použití kapek s chloramfenikolem v nose velmi vzácně dojít k pálení nebo svědění. Při nepřiměřeně dlouhém užívání léčiva (více než 2-3 týdny) se zaznamenávají poruchy krvetvorby (potlačení tvorby červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček). To může způsobit anémii, sníženou imunitu a přidání plísňové infekce..\nKapky v nose s chloramfenikolem s rýmou - velmi účinný lék. Nemůžete je však přiřadit svému dítěti sami. Vyžaduje se lékařská konzultace a monitorování.\nNávod k použití levomycetinu (Levomycetin)\nChloramphenicol reg. Č.: P N002695 / 01 ze dne 08/07/08 - bez omezení Datum opětovné registrace: 11/07/17\nChloramfenikol je široké spektrum antibiotik; účinný proti mnoha gram-pozitivním kokům (gonokoky a meningokoky), různým bakteriím (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Serration, Yersinia, Proteus), Rickettsia, Spirochetes a některým velkým virům. Lék je účinný proti kmenům rezistentním na penicilin, streptomycin, sulfonamidy. Špatně aktivní proti kyselinám rezistentním bakteriím, Pseudomonas aeruginosa, clostridia a prvokům.\nPrevence a léčba infekčních onemocnění oka:\nOční kapky Levomycetin - co droga pomáhá?\nU dětí se často vyskytují bakteriální infekce očí. V důsledku nedodržování hygienických pravidel se patogenní mikroorganismy z rukou dostanou na procházku na sliznici viditelného orgánu během procházky a hrají na ulici. Lékaři předepisují Levomycetinové oční kapky k léčbě bakteriální konjunktivitidy..\nKapky chloramfenikolu - co to je?\nDnes téměř každý ví, co je Levomycetin a k čemu se tento lék používá. Lék je antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiálních účinků, které aktivně bojuje proti různým patogenním mikroorganismům. Antibakteriální látka se vyrábí v různých farmakologických formách: tablety, injekce, kapky chloramfenikolu pro oči, masti.\nŠiroce rozšířené používání antibakteriálních látek je způsobeno schopností působit na širokou škálu patologických mikrobů. Jak studie ukazují, lék vykazuje vysokou účinnost, když penicilin, sulfonamidy a streptomycin jsou bezmocné. V tomto ohledu se Levomycetin často používá při komplexní léčbě řady bakteriálních chorob.\nOční kapky chloramfenikolu - složení\nKombinace složek obsažených v přípravku přímo určuje jeho základní vlastnosti. Toto pravidlo platí také pro kapky levomycetinu, jehož složení je představováno hlavní účinnou látkou a složkami, které zvyšují jeho účinek. Chloramfenikol tak působí jako hlavní terapeutická látka, jejíž koncentrace v roztoku léčiva je 0,25%. Spojení aktivním rychlým potlačením vitální aktivity patogenu způsobí smrt patogenu v místě infekce (orgánem vidění v případě kapek).\nStudie prokázaly vysokou účinnost očních kapek chloramfenikolu proti těmto mikroorganismům:\nKromě chloramfenikolu obsahují oční kapky Levomycetin také složky, jako jsou:\nCo pomáhá oční kapky chloramfenikolu?\nPo použití lék rychle proniká do zrakového orgánu. Vysoká koncentrace aktivní složky je pozorována v rohovce oka, v jeho sklivci a duhovce. Vzhledem k tomu, že složky léčiva nepronikají do čočky, použití léčiva neovlivňuje fyzikální parametry této anatomické struktury. Po aplikaci je však chloramfenikol schopen difundovat přes krevní cévy a skončit v obecném krevním řečišti.\nTento mechanismus účinku a určuje široký rozsah použití drogy. Kapky chloramfenikolu jsou při terapii vysoce účinné:\nOční kapky chloramfenikolu - indikace pro použití\nAntibakteriální složka kapek neumožňuje nezávislé použití léčiva. V tomto ohledu by oční kapky Levomycetinu, jejichž indikace k použití jsou uvedeny v návodu, měl předepisovat pouze lékař. To eliminuje možné vedlejší účinky a negativní účinek léku na tělo jako celek. Po vyšetření pacienta a diagnostikování nemoci lékaři rozhodnou o potřebě použití chloramfenikolu, stanovení dávky a délky léčby. Mezi hlavní indikace pro použití drogy lze identifikovat:\nblefaritida nebo blefarokonjunktivitida;\nkeratitida nebo keratokonjunktivitida.\nOční kapky chloramfenikolu - kontraindikace\nI když jsou indikovány indikace pro použití očních kapek, chloramfenikol nemusí být používán všemi pacienty. Při vyšetřování a vyšetřování pacientů lékaři pečlivě studují anamnézu na absenci kontraindikací k užívání léku. Při zvažování kapek chloramfenikolu, kontraindikací k jejich použití je třeba rozlišovat následující:\nonemocnění kůže a příloh (houba, ekzém, psoriáza);\nnepoužívá se k léčbě dětí prvního měsíce života);\nšpatná tolerance složek léčiva.\nKapky chloramfenikolu - aplikace\nPřed aplikací kapek chloramfenikolu je nutné pečlivě prostudovat pokyny k danému léčivu. Označí vlastnosti použití a standardní dávky. V každém případě je však nutné dodržovat individuální doporučení vydaná lékaři.\nSpecialista přesně uvádí frekvenci užívání léku, jeho dávkování a trvání léčby. V praxi trvá léčebný průběh 10 až 14 dní. Je třeba mít na paměti, že po aplikaci kapek je možná krátkodobá ztráta ostrosti vidění, proto se neprodleně nezahoďte za volant ani nevykonávejte náročnou práci.\nJak kapat chloramfenikol do očí?\nPoužití očních kapek Levomycetinu musí být dohodnuto s lékařem. V závislosti na typu onemocnění, stavu pacienta se sestavuje individuální léčebný plán. Je třeba poznamenat, že oční kapky Levomycetinu se často používají jako součást komplexní terapie a jejich použití je doplněno tabletami.\nKapky chloramfenikolu jsou k dispozici v lahvích se samostatným dávkovačem. Před jejich použitím musíte odstranit hliníkový kryt, pod kterým je korek. Vyjmou ji a uzavřou láhev kapátkovým uzávěrem. Poté proveďte oční instilační postup:\nOpatrně si vezměte láhev, otevřete uzávěr.\nDolní víčko se natáhne jednou rukou a láhev se převrátí druhou a požadovaný počet kapek se zavede do spojivkového vaku.\nPo aplikaci se lahvička úhledně uzavře a umístí na tmavé místo..\nVe většině případů lékaři předepisují 1 kapku drogy 3-4krát denně. Pokud nedojde ke zlepšení po 3 dnech, musíte informovat svého lékaře. Může být nutné nahradit léčivo nebo upravit dávkování a frekvenci podávání předepsaného léčiva.\nMohu kapat chloramfenikol do nosu??\nPřestože se v balíčku říká „oční kapky“, pacienti se často ptají lékařů, zda je možné kapat Levomycetin kapáním do nosu. A lékaři často odpovídají kladně. Vše záleží na situaci a příznacích. Pokud má pacient hojný výtok sliznice z nosu, zelený nebo žlutý, naznačuje to vývoj infekce bakteriálního původu. V takových případech bude na místě antibiotikum Levomycetin. Pokud je však uzel vodnatý, průhledný a hojný, naznačuje to vývoj virové infekce, při které je tento lék bezmocný.\nJe možné kapat chloramfenikol do uší?\nLék může být použit k léčbě některých onemocnění orgánu sluchu. Na otázku, zda lze levomycetin vštípit do ucha, lékaři reagují pozitivně. Toto antibiotikum se často používá pro bakteriální infekce středního ucha, které jsou doprovázeny silnou bolestí, kongescí, poruchou sluchu a dalšími nepříjemnými příznaky.\nDo vnějšího zvukovodu se vstříkne několik kapek chloramfenikolu. Postup se provádí ve vodorovné poloze, s hlavou otočenou na jednu stranu. Roztok by měl být teplý. Po vštípení se nemůžete okamžitě postavit: k lepšímu rozptýlení řešení vám lékaři doporučují lehnout si s hlavou otočenou k jedné straně po dobu 1-2 minut. Teprve poté začnou do druhého ucha vštípit kapky.\nKapky chloramfenikolu - nežádoucí účinky\nBez ohledu na formu, ve které se antibiotikum Levomycetin používá - oční kapky, tablety, injekce, není vždy možné vyhnout se vedlejším účinkům. V některých případech je jejich vzhled způsoben porušením pravidel pro užívání léku, ale často jsou vedlejší účinky považovány za důsledek terapeutického účinku antibiotika na tělo. Mezi možné nežádoucí účinky, které se objevují během léčby chloramfenikolem, patří:\nporuchy zrakového aparátu - krátkodobé, samovznícení, svědění, zarudnutí spojivky;\nzměny ve fungování imunitního systému - alergické reakce, anafylaktický šok, kopřivka, dermatitida;\nporuchy oběhového systému - hypoplasie kostní dřeně, aplastická anémie.\nLevomycetinové oční kapky - analogy\nKapky levomycetinu pro oči mají mnoho analogů. Podobný terapeutický účinek mají všechna léčiva na bázi antibiotik. Mezi nejoblíbenější:\nLevomycetinové oční kapky pro děti v nose\nU malých dětí se často vyvinou virová onemocnění. Jejich imunitní systém je mnohem slabší než u dospělých, takže je pro ně obtížnější zvládnout útok škodlivých mikroorganismů. Infekce jsou obvykle doprovázeny projevem rýmy různých typů. K virové rýmě se někdy připojí další bakteriální infekce.\nViry čekají na děti všude a zvláště často začnou onemocnět začátkem mateřské školy nebo školy. Doprovází nachlazení a další viry, obvykle nádchu. A občas není léčení tak snadné, protože se k němu připojují infekce způsobené patogenními bakteriemi.\nPoté je výtok z nosních kanálků charakterizován výskytem hnisavého výboje. Stav organismu, jako je intoxikace, může také přetrvávat, ve kterém je:\nletargický stav dítěte;\nV takových situacích mohou pomoci léky na bázi antibiotik, které mají místní účinky.\nJak je nutné používat oční chloramfenikol kapky při nachlazení u dětí\nKapky na bázi chloramfenikolu předepisují malí pacienti mnoha pediatry a lékaři ORL. Neměli byste se však uchýlit k takové drogě po celou dobu. To je odůvodněno pouze v případech, kdy je rýma u dítěte bakteriálního původu a mohou se vyvinout jakékoli komplikace..\nHlavní indikace pro použití léku\nIndikace pro použití kapek chloramfenikolu mohou být následující:\nrýma u dítěte trvá déle než sedm dní a zlepšení jsou jen znatelná;\nz nosu jsou hojné výtoky, které jsou mukopurulentní povahy;\ntělesná teplota může stoupnout na 38 stupňů a více;\nbolest v paranazálních dutinách.\nTakové příznaky jsou výmluvou pro zahájení provádění antibakteriální teploty. Pak může lékař předepsat nosní kapky na základě levomecitinu.\nV této praxi je levomecitin nejčastěji volen lékaři. Důvodem je skutečnost, že levomecitin má poměrně široké spektrum účinku.\nPozitivní účinek jeho použití u bakteriálních infekcí je tedy spojen s baktericidním činidlem. To znamená, že tento lék je schopen zničit buněčné membrány cizí mikroflóry a narušit jejich životně důležitou aktivitu, což nakonec vede ke smrti patogenních mikroorganismů.\nÚčinnost kapek v bakteriální formě nachlazení\nKapky chloramfenikolu jsou v bakteriální formě nachlazení docela účinné. Tohoto účinku je dosaženo díky gramnegativním a grampozitivním patogenům a také kmenům rezistentním na sulfonamidy a peniciliny. Podle studií bylo zjištěno, že rezistence vůči takovému léčivu, jako je levomecitin, je vytvářena poměrně pomalým tempem. V tomto ohledu ji lze opakovaně použít pro děti i dospělé, pokud existují náznaky.\nPokyny pro léčivo říkají, že když se aplikují lokálně v malém množství, absorbují se do nosní sliznice a mohou pronikat do krevního oběhu. Koncentrace levomecitinu je však tak nízká, že nemá žádný negativní vliv na lidské tělo. Levomecitin se rychle metabolizuje a vylučuje se močí a žlučou.\nV případě jmenování takových kapek pro děti je možné zlepšení zaznamenat již po 2-3 dnech. Stav malých pacientů je mnohem lepší:\nje zaznamenáno snížení tělesné teploty;\ndítě má chuť k jídlu;\npurulentní výtok z nosu není tak hojný a postupně se zcela zastaví;\nvůně se vrací.\nObecně se stav pacienta vrací k normálnímu stavu, dýchání nosem je obnoveno.\nStojí za povšimnutí, že děti s kapkami s antibakteriálním účinkem jsou však předepisovány pouze ve zvláštních případech, pokud k tomu existují nezbytné indikace. Pouze lékař je může na základě stížností pacienta předepsat na základě stavu pacienta a projevu nemoci. Je také nutné neustále sledovat stav pacienta a sledovat výsledek léčby. Pokud není účinek levomecitinových kapek postačující nebo se objeví vedlejší účinky, léčivo by mělo být okamžitě přerušeno.\nUvolňovací forma levomycetinu klesá do nosu a složení léčiva\nChloramphenicol je oční kapka, která se dodává v 25% roztoku. Účinnou látkou v nich je chloramfenikol nebo chloramfenikol. Je to 1/4 celkové hmotnosti léku. Dalším prvkem je kyselina boritá a destilovaná voda. Tvoří zbývajících 75% z celkového počtu. V lékárně obvykle najdete lahve kapek v objemu 5 nebo 10 ml, stejně jako s dávkovačem nebo bez něj..\nChloramphenicol lze nalézt nejen ve formě kapek, ale také existují:\nLátka, jako je chloramfenikol, je vysoce účinná při léčbě mnoha nemocí způsobených bakteriálními infekcemi, ke kterým může dojít v různých orgánech..\nSprávné použití kapek levomethetinu\nChcete-li dosáhnout správného účinku, proveďte správně tento postup:\nZa prvé, nosní dutina musí být umytá, zatímco můžete používat fyziologický roztok, dobře si vyfoukněte nos, nebo pokud je dítě malé, vyčistěte nos odsávačem;\npak vštípil chloramfenikol. Můžete použít láhev s rozprašovačem nebo použít pipetu. Průběh léčby je obvykle od sedmi do deseti dnů.\nVedlejší účinky, které mohou způsobit použití levocytinových kapek a kontraindikace.\nTypicky je chloramfenikol pacienty dobře snášen. Nepoužívá se však u pacientů, kteří nesnášejí složky léčiva.\nRovněž se nedoporučuje pro ty, kteří trpí renální nebo jaterní nedostatečností a v případě hematopoézy..\nS opatrností se kapky chloramfenikolu předepisují během těhotenství, kojení a před dosažením věku dvou let..\nLék je kontraindikován v kožních patologických stavech, jako je psoriáza nebo ekzém..\nVe velmi vzácných případech se také u jednotlivých pacientů může při použití kapek levomecitinu v nose objevit pálení nebo svědění. V přítomnosti těchto příznaků musí být léčivo přerušeno.\nKapky do nosu chloramfenikolu\nRýma u dítěte způsobuje rodičům spoustu potíží a dítě samo trpí nemožností plného dýchání, ztrátou chuti k jídlu a nadměrným vylučováním hlenu, který se při infekci stává žlutozeleným, stává se viskózním a viskózním. Ve většině případů se taková rýma vyskytuje v důsledku virového útoku, méně často jako alergická reakce.\nPediatrové často doporučují nosní kapky Levomycetinu k léčbě komplexní rýmy. Mnoho rodičů je takovým jmenováním zmateno, protože Levomycetin je oční kapky, je možné se jim zbavit rýmy. Je nutné zjistit, v čem spočívá princip účinku chloramfenikolu a jak jej správně použít..\nChloramfenikol - kapky s antimikrobiálními účinky, jsou předepsány pro oční léze způsobené bakteriální infekcí. Léčivou látkou je chloramfenikol. Podle návodu k použití léku se kapky doporučují pro následující oční choroby:\nTento nástroj má široké spektrum působení a byl testován po mnoho let. Někdy to lékaři předepisují pro instilaci do nosu a u zánětu středního ucha se doporučuje aplikovat levomycetinový alkohol do ucha. Proč lékaři takové jmenování provádějí, pokud z pokynů jasně vyplývá, že kapky jsou určeny pouze k ošetření očí - to je problém pro mnoho lidí a použití je odůvodněno formou vštípení do nosu a uší. V takových případech je možné léčit zánět středního ucha a rýmu pomocí Levomycetinu - je třeba více porozumět.\nProč lékaři doporučují užívání drog intranazálně (v nose)\nLékaři říkají, že na farmakologickém trhu existuje jen málo léčiv pro intranasální podání, která mají baktericidní účinek. Pro léčbu nemocí nosohltanu, Isofra, Polydex a Bioparox drogy získaly na popularitě..\nBioparox nedávno zmizel z drogerií, protože byl zakázán prodej. Polydex zahrnuje fenylefrin, látku, která není vždy bezpečná a oprávněná při léčbě rýmy. A Isofra je poměrně drahá droga, takže alternativou k ní je mnohem levnější analog - levomycetin.\nTento lék je předepsán dětem s rýmou bakteriální povahy. Virové nebo katarální sliznice mizí po 5–7 dnech, pokud hlen přetrvává déle, znamená to, že existuje bakteriální infekce, v tomto případě lékaři považují Levomycetin za účinný bakteriostatický lék s antiseptickým účinkem.\nLékaři obvykle předepisují antibiotikum, aby do každé nosní dírky vnesly 2 kapky, od 2 do 4 instilací denně. Trvání terapie se volí vždy jednotlivě, ale ne méně než 5 dní.\nJe lék účinný proti nachlazení?\nMnoho lékařů je kategoricky proti pádu chloramfenikolu do nosu, zejména pokud jde o léčbu dítěte. Vysvětlují takový zákaz následovně:\nPři intranasální aplikaci kapek existuje riziko získání rezistence na léky. Tvar kapek není vhodný pro zpracování nosu, protože při zavedení do nosních kanálků neposkytují kapky úplné ošetření sliznice z patogenních mikroorganismů. Neexistuje žádná záruka, že lék bude účinný. Pokud mikroby umírají na část sliznice a přežijí na druhé straně, mohou se stát vážně rezistentní na léčivo. Po takovém účinku bude obtížnější léčit nádchu a lék nebude mít správný účinek..\nNení to jen zbytečné, ale také nebezpečné pro děti, které jim vštípí kapky chloramfenikolu do nosu. U dítěte se rýma obvykle nevyskytuje v tak těžké formě jako u dospělých, takže použití tak silného antibiotika není odůvodněné. Pokud však byla léčba Levomycetinem v nose přesto provedena, v budoucnu, pokud dojde k oční bakteriální chorobě, může tělo reagovat se silnou alergickou reakcí na aktivní složku léčiva.\nSituaci ještě zhoršuje skutečnost, že při nachlazení alergické nebo virové povahy budou levomycetinové kapky zbytečné a jejich použití pouze usuší sliznici nosních cest..\nV některých případech intranazálně dává chloramfenikol skutečně dobrý terapeutický účinek. Recenze lékařů tvrdí, že pozitivního výsledku lze dosáhnout v následujících případech:\nběhem bakteriologické kultury bylo zjištěno, že výtok z nosu je způsoben patogenem, který je citlivý na účinnou látku léčiva;\nlék se používá pro prodlouženou bakteriální rinitidu, doprovázenou sekrecí žluto-zeleného hlenu, jakož i pro sinusitidu;\nprodukt se neaplikuje po kapkách, nýbrž pomocí turunda nebo postřikového systému;\njako další terapie se používají perorální antibiotika a místní postupy - mytí nosu a maxilárních dutin.\nSouhrnně lze říci, že v některých případech je léčba běžného nachlazení Levomycetinem účinná a v jiných případech je nejen zbytečná, ale také nebezpečná. Je přísně nedoporučuje se používat sami.\nPokud lékař trvá na tom, že léčbu rýmy u dospělého nebo dítěte pomůže Levomycetin, musíte se ujistit, že nemoc má bakteriální etiologii a že byla provedena bakteriologická kultura, která prokázala citlivost flóry na tuto složku..\nLéčba zánětu středního ucha chloramfenikolem\nU zánětu středního ucha se alkohol chloramfenikolu používá dlouho a docela úspěšně. Lék patří do skupiny antibiotik a má široké spektrum účinku proti grampozitivním a gramnegativním kmenům. Roztok obsahuje chloramfenikol, kyselinu salicylovou a ethylalkohol..\nJe nebezpečné používat nezředěný koncentrovaný prostředek k léčbě ORL onemocnění, říkají lékaři, zejména při léčbě dětí. To může vyvolat popálení sliznice a poškodit ušní bubínek. Lék můžete použít po naředění převařenou vodou nebo ve formě hotového lékárenského složení - jedná se o kapky levomycetinu v uších, pro přímé použití.\nÚčinek léku je způsoben schopností složky chloramfenikolu detekovat buňky patogenních mikroorganismů a ničit jejich strukturu. Průnik do krevního řečiště je minimální. I po jednorázovém použití léčiva je patrný pozitivní bakteriostatický účinek, který trvá nejméně 6 hodin. Alkoholický roztok musí být používán správně, aniž by došlo k narušení dávkování, aby nedošlo k popálení a komplikacím.\nAntibiotikum lze použít pro následující patologie orgánů ORL:\nzánět středního ucha, včetně hnisavého;\nPodle pokynů k použití tohoto léčiva se léčení levomycetinovým alkoholem u dospělých provádí následujícím způsobem:\nProdukt se zředí čistou vodou 1: 1.\nZahřátý do teplého stavu.\nLék se vštípí, na každé ucho stačí 3 kapky.\nUšní kanál je uzavřen bavlníkovou turundou na 1,5–2 hodiny.\nInstilace se provádí dvakrát denně, doba trvání léčby je 7-10 dní.\nPřed použitím drogy se musíte ujistit, že nedochází k poškození ušního bubínku, jinak bude zakázána terapie i slabě koncentrovanými roztoky na bázi alkoholu.\nInstilaci je nutné provádět s velkou opatrností, pokud se do středního ucha dostane alkoholový roztok, jsou možné vážné komplikace až do úplné ztráty sluchu.\nBěhem léčby zánětu středního ucha u dětí se doporučuje zvolit ušní kapky na základě Levomycetinu, protože je bezpečnější je používat. Pokud lékař předepsal instilaci alkoholického roztoku, měl by být proveden u dětí takto:\nsmíchejte roztok s vodou ve stejných poměrech;\nvyrobit turundu ze sterilní bavlny;\nnavlhčete turundas připravenou sloučeninou;\nvložte do každého zvukovodu na turundu a nechte je 20 minut, ne déle.\nPro dosažení pozitivní dynamiky v léčbě zánětu středního ucha by dítě mělo kapat chloramfenikolový alkohol do ucha (přesněji, vstříknout do želv) nejméně 3krát denně a trvání léčby by mělo být 7 dní.\nMnoho rodičů udělalo chybu tím, že nechalo turundy navlhčené alkoholem v uchu dítěte na několik hodin. To nelze provést, protože je možné vyvolat popálení sliznice.\nChloramphenicol se úspěšně používá při léčbě onemocnění nosohltanu, avšak pod podmínkou, že dospělí budou striktně dodržovat doporučení lékaře pro jeho použití a dodržovat doporučené dávkování sami a při léčbě svých dětí. Lékař bude také hovořit o možných neočekávaných reakcích těla na antibiotikum.\nJe třeba objasnit, že kontraindikací pro použití alkoholického roztoku jsou děti do 12 let. Nelze zneužít lék, aby se zabránilo plísním lézí sliznice a rozvoji rezistence vůči složkám léku.\nMNTK „Oční mikrochirurgie“ je. Fedorova\nOrenburgská pobočka MNTK Eye Microsurgery poskytuje specializovanou oftalmologickou péči dětem a dospělým v regionu Orenburg na úkor federálního rozpočtu a fondu povinného zdravotního pojištění, jakož i všem příchozím - na placeném základě.\nNěkteří mladí lidé šíleně hledají vzrušení vštěpováním cyklomedu do nosu, nikoli do očí, a používají ho jako narkotika. Existuje dokonce názor, že podle přijatých pocitů cyklomovaný je náhradou za hash.\nStrukturaJedna lahvička obsahuje 100 ml léčiva: 65% dimexid, 32% ricinový olej a 3% livanol.Formulář vydáníSilocast je k dispozici jako dvoufázové řešení, jehož horní vrstva má nažloutlý odstín a spodní vrstva je bezbarvá.\nProč novorozenec šilhá jedno nebo obě oči a když strabismus prochází?\n22 užitečných bodů pro nošení brýlí\nNávod k použití klonidinu při vysokém tlaku a hypertenze\nCentrum pro dětské vidění "Ilaria" Telefony: 8 (383) 246-00-16, 310-80-16 630105, Novosibirsk, st. Lineární, 51\nRecenze pacientů a kosmetologů\nNěkolik způsobů, jak rychle odstranit otoky a podlitiny pod očima\nJsou známy různé značky odstínů. Je nutné zvolit, a to nejen ze stínu, ale také z poloměru zakřivení, s přihlédnutím k parametrům, jako je optická energie a průměr. Výběr čoček by měl provádět oftalmolog.\nMasáž proti otokům: jak se rychle zbavit vaků a modřin pod očima?\nZákladní pravidla pro make-up krok za krokem (instrukce pro začátečníky)\nKorekce laserového vidění Excimer (Lasik)


Hotely – Hisarönü - U většiny hotelů storno zdarma | Hotels.com\nHotely ve městě Hisarönü\nHotely – Hisarönü\nHledat hotely – Hisarönü\nHisarönü – nejoblíbenější čtvrti\nBeldibiOblibě hostů, kteří byli spokojení s návštěvou čtvrti Beldibi ve městě Marmaris, se často těší pláže.\nHisarönü – nejoblíbenější památky\nUniverzita MuğlaPokud vás přitahuje atmosféra studentského života ve městě Kötekli Mahallesi, budete chtít navštívit Menteşe, kde se nachází Univerzita Muğla.\nDalší informace o městě Hisarönü\nPokud jste hledali cíl pro svou příští dovolenou, už nemusíte. Hisarönü si zaručeně oblíbíte. Ať plánujete na jednu noc nebo na celý týden, Hisarönü a okolí nabízí dostatek možností ubytování, ze kterých si vybere každý. Vyhledávání hotelů v destinaci Hisarönü vám zjednoduší online mapa na Hotels.com. Na naší mapě najdete jednotlivé čtvrti města Hisarönü a polohu všech hotelů, takže snadno zjistíte, jak daleko jsou od památek a zajímavostí, a podle toho můžete přizpůsobit své vyhledávání. Při výběru nejlepších nabídek hotelů ve městě Hisarönü se můžete spolehnout na naši záruku ceny.


Martiněves: Hasiči a strážníci vyjížděli k dopravní nehodě osobáku\nJílové, Martiněves - Dobrovolní hasiči z Jílového a strážníci MP vyjeli ve středu v 8:12 k dopravní nehodě osobního automobilu na Teplické ulici, na silnici 1/13 v Martiněvsi.\nPo příjezdu bylo zjištěno, že řidička osobního automobilu nezvládla řízení, dostala smyk a za zatáčkou havarovala. Při karambolu nedošlo naštěstí ke zranění. Z havarovaného vozu došlo k úniku provozních kapalin. Strážníci řídili v místě nehody kyvadlově dopravu. K vyšetřování karambolu přijela PČR.


AquaView Monthly 3 čočky - podívejte se na AKCE - Kontakto.cz\nAquaView Monthly 3 čočky\n1 balení : 249 Kč\n3 balení : 239 Kč\n6 balení : 219 Kč\n-10,00 -9,50 -9,00 -8,50 -8,00 -7,50 -7,00 -6,50 -6,00 -5,75 -5,50 -5,25 -5,00 -4,75 -4,50 -4,25 -4,00 -3,75 -3,50 -3,25 -3,00 -2,75 -2,50 -2,25 -2,00 -1,75 -1,50 -1,25 -1,00 -0,50 +0,50 +0,75 +1,00 +1,25 +1,50 +1,75 +2,00 +2,25 +2,50 +2,75 +3,00 +3,25 +3,50 +3,75 +4,00 +4,25 +4,50 +4,75 +5,00 +5,25 +5,50 +5,75 +6,00 +6,50 +7,00 +7,50 +8,00\nKontaktní čočky AquaView Monthly mají průměr 14,0 mm a zakřivení (BC) 8,6 mm. Díky své asférické konstrukci zaručují lepší vidění než tradiční sférické kontaktní čočky.\n-10 do +8 D\nNikdy jsem s nimi neměla problém, žádné suché oči, ani nevím, že je mám. Výborná kvalita, ještě se mi nestalo, že bych měla špatné balení, doporučuji!\nRozhodla jsem se pro kontaktní čočky díky ceně a jsem spokojená. Jsou stejně kvalitní a nevidím rozdíl mezi nimi a dražšími čočkami.


Ztloustli jste? Pryč s cukry. - Ordinace.cz\nZtloustli jste? Pryč s cukry.\n( Jiří Holečko | přečteno: 12690x )\nNárazová fyzická aktivita, která „plní“ fitcentra, k cíli nevede a může více škodit než prospívat. Nárazové intenzivní cvičení přispívá k překyselení, nejen zvýšenou tvorbou kyseliny mléčné, také kyseliny žaludeční, stresovým mechanizmem. A hodně lidí jde po takovém fyzickém excesu na pivko.\nSprávná je pouze fyzická aktivita bez maximální zátěže, tedy ta vytrvalostní, patří sem dynamická chůze nebo plavání. Ovšem s podmínkou, aby tepová frekvence nepřekročila 120 tepů za minutu. Potom se netvoří kyselina mléčná, zvyšuje se srdeční a plicní kondice avšak kupodivu, nemá to nijak veliký vliv na hubnutí. Těšit nás může, že zlepšujeme svůj zdravotní stav.\nStrava má na hubnutí zásadní vliv. Snad nejhorší jsou povánoční „dietní“ opatření. A mě osobně připadají nejvíce nelogické ovocné kalorické bomby. Jsme svědky toho, že někteří si kupují k obědu kilogram hroznového vína. Kolem 60 % čistého cukru, které hrozno obsahuje, se vstřebá beze zbytku a energie se z něj vytvoří do 10-15 minut. Prakticky celá se přemění na tuky.\nDále je „populární“ jogurtové stravování. Běžný kelímkový jogurt je jednou z nejvíce technologicky upravovanou potravinou. Také pro výrobce nejvíce ziskovou. A reklamou proklamovanou jako velmi zdraví prospěšnou. Opak je pravdou! Technologicky („processed“) je v jogurtu upraveno vše. K technologii v jogurtech jenom několik málo poznámek. V lednu je čerstvé ovoce v nich opravdu iluzorní. Nejhorší jsou snad nízkotučné jogurty (mají největší reklamu), místo tuku se do nich přidávají škrobová plnidla, tedy cukry. Jsou i názory, že ovocné kyseliny vytvářejí s mléčnými součástmi toxické produkty. Sama kravská mléčná bílkovina má pro lidské střevo negativa, odrážející se v nepříznivé reakci buněčné imunity. Snad na závěr postačí fakt zákazu reklamy na Actimel ve Velké Británii, pro nepravdivé tvrzení o jeho účincích na zlepšování obranyschopnosti.\nJak se vyhýbáte cukrům vy? Napište nám do diskuse nebo na redakce@ordinace.cz.\nTak tak, nejdůležitější je strava, v té je kolikrát cukru až až, stačí jíst víc ovoce v tom je taky cukr...taky si hlídám váhu a občas mě přepadne neskutečná chuť na sladké, tak si sladím aspoň kafe, ale sladidlem SlaDIA, je přímo na redukční diety a musím říct, že super, váhu se mi stále daří udržovat.\n18. února 2015, 13:41:41


PČR, PS 2010-2013, 13. schůze, část 74 (3. 2. 2011)\nEvropská komise se snaží být v tom, co připravuje, co nejtransparentnější a co nejpředvídatelnější, takže každý pracovní plán Evropské komise bude velmi přesně rozpracovaný. Všechny návrhy a iniciativy, se kterými Komise přijde, jsou v něm přesně rozplánovány na příští rok. A zavedli jsme do toho i nový prvek - aby tam byl i víceletý výhled, to znamená, co přijde v následujícím roce a jaké jsou výhledy až do konce mandátu Evropské komise. Děláme to proto, aby se lépe pracovalo i vám ve výboru pro evropské záležitosti, aby si ze seznamu aktivit, které Evropská komise připravuje, bylo možno vybrat ty priority, které budou mít pro vás nedůležitější význam, abyste se jim mohli podrobněji věnovat a případně, budete-li mít v těchto oblastech doplňující otázky, komentáře, podněty, abychom s nimi mohli co nejdříve začít pracovat. Věřím, že i tato otevřenost, tato transparentnost, přispěje k tomu, aby se o evropských tématech co nejvíc diskutovalo na národní úrovni. Věřím, že tomu tak bude i v české sněmovně.\nJeště jednou vám chci opravdu velmi pěkně poděkovat za možnost se s vámi setkat, za možnost před vámi vystoupit, za možnost vystoupit ve slovenštině. Těším se na další komunikaci s vámi, ať už v Praze, nebo v Bruselu. Velmi pěkně děkuji. (Potlesk.)\nPředsedkyně PSP Miroslava Němcová Vážený pane místopředsedo, my všichni vám děkujeme za to, že jste přijel na návštěvu do Parlamentu České republiky. Děkujeme vám za představení priorit, s nimiž spojujete své angažmá v Evropské komisi. Vážíme si toho, že jste nám věnoval svůj čas, i toho, že jste zmínil, že s Parlamentem České republiky je dobrá spolupráce, s oběma komorami, s kompetenčními výbory - jak pro evropské záležitosti, tak určitě také též s výbory zahraničními.\nOtázky, které jste zmínil jako svou prioritu, tzn. oblast zahraničního působení, stabilizace ekonomického prostoru, rozšiřování Evropské unie, jsou otázkami, kterými se i česká veřejnost, český Parlament, pravidelně zabývá. Mohu vás informovat o tom, že naši pravidelnou práci rozšiřuje právě teď projednávání agendy, která se týká Evropské unie, Evropské komise, Evropského parlamentu. Zrovna po vašem vystoupení tři body následující, které budeme projednávat, se budou tohoto všeho týkat.\nMyslím si, že postup, který vy jste zvolil, to, že chcete objet všechny parlamenty členských zemí, navázat s nimi tuto komunikaci, je určitě důležitý a prospěšný a my vám za něj všichni děkujeme. Děkuji vám za vaši návštěvu.\n(Paní předsedkyně vyprovází hosta z jednacího sálu.)\nMístopředsedkyně PSP Kateřina Klasnová: Dámy a pánové, budeme pokračovat v následujících bodech našeho pořadu jednání. Je tu bod\na sociálnímu výboru, Výboru regionů a Evropské investiční bance - Závěry\npáté zprávy o hospodářské, sociální a územní soudržnosti: budoucnost politiky\nsoudržnosti /kód dokumentu 16336/10, KOM(2010) 642 v konečném znění/\n/sněmovní tisk 236-E/\nToto sdělení předložila vláda prostřednictvím výboru pro evropské záležitosti spolu se svým předběžným stanoviskem. Já teď prosím ministra pro místní rozvoj Kamila Jankovského, aby se ujal slova. Prosím, pane ministře.\nMinistr pro místní rozvoj ČR Kamil Jankovský Dobré dopoledne. Vážená paní předsedající, vážené poslankyně, vážení poslanci, děkuji za slovo.\nNejprve mi dovolte, abych ocenil zájem Poslanecké sněmovny o závěry páté kohezní zprávy Evropské komise, která byla zveřejněna v listopadu loňského roku. Vláda jako celek si velmi váží zájmu Parlamentu o strategickou přípravu budoucího programového období a vítá ji.\nVýznam páté kohezní zprávy spočívá především právě v tom, že jde o první oficiální dokument, ve kterém jsou obsaženy návrhy s principy budoucí kohezní politiky. Zpráva potvrzuje, že rozdíly mezi regiony se snižují, ale stále je potřeba podporovat všechny evropské regiony, zejména ty méně rozvinuté. Obsahuje také výsledek hodnocení, podle kterého kohezní politika v oblastech, které získaly financování, přispěla k hospodářské, sociální a územní soudržnosti.\nSoučástí zprávy jsou nakonec i klíčové návrhy reformy kohezní politiky, tedy návrhy architektury a podmínek čerpání prostředků z evropských fondů od roku 2014. Budoucí kohezní politika Evropské unie se stále více zmiňuje o mnoha mezinárodních jednáních. Vláda se proto tématu budoucnosti kohezní politiky věnuje průběžně a s velkou pozorností. Obsáhlý koncepční dokument obsahující východiska, pozice k budoucí kohezní politice, schválila vláda již začátkem listopadu loňského roku.\nListopadovým zveřejněním páté kohezní zprávy Evropská komise otevřela takzvané veřejné konzultace, které trvaly do konce ledna. Ještě během listopadu proto Ministerstvo pro místní rozvoj rychle zpracovalo základní návrh pozice České republiky k jednotlivým návrhům obsaženým v páté kohezní zprávě. Tento základní návrh pozice jsem vládě předložil začátkem prosince a poté vám všem, Parlamentu.\nDokument shrnuje, s jakými návrhy Česká republika souhlasí a podporuje je a s jakými návrhy či náměty nesouhlasí a proč. Na základě této pozice vypracovalo Ministerstvo pro místní rozvoj odpovědi na otázky Evropské komise obsažené v páté kohezní zprávě. Tyto odpovědi byly schváleny vládou dne 26. ledna 2011 a poté v anglickém překladu zaslány Evropské komisi jako národní příspěvek za Českou republiku.\nA co tedy podporujeme? Samozřejmě podporujeme pokračování silné kohezní politiky. Koneckonců, tato myšlenka zazněla i v rámci kohezního fóra ze strany předsedy Evropské komise Barrosa. Samozřejmě podporujeme koncentraci kohezní politiky především na zaostávající regiony, tzn. konvergence. Chceme možnost využít evropských prostředků na dobudování základní infrastruktury dopravní jako předpokladu růstu mobility a posilování konkurenceschopnosti. Chceme zaměřit prostředky na modernizaci ekonomiky a využívání inteligentních řešení, zachování kritéria pro stanovení způsobilosti regionů - 75 % HDP na obyvatele v paritě kupní síly, pro způsobilost konvergenčních regionů. A samozřejmě chceme výrazně zjednodušit implementační strukturu.\nS čím v tuto chvíli nesouhlasíme? Nesouhlasíme s návrhy vedoucími k vyčleňování některých oblastí nebo fondů z kohezní politiky. Jsme proti povinnému stanovení priorit kohezní politiky na úrovni Evropské unie a rovněž máme výhrady k zavedení takzvané výkonnostní rezervy na úrovni Evropské unie. To znamená, že by státy mezi sebou byly porovnávány z hlediska vyspělosti.\nRovněž máme výhrady k zavádění takzvané kondicionality ve vztahu k oblastem, které přímo nesouvisí s intervencemi kohezní politiky. To znamená například obecné reformy. A paradoxně by podle našeho názoru tato kondicionalita tyto nerovnováhy mohla ještě více prohloubit. Tolik k naší pozici velmi stručně.\nVeřejná konzultace na evropské úrovni byla završena začátkem tohoto týdne již zmíněným pátým kohezním fórem za účasti všech členských zemí Evropské unie. Akce, jakou byla tato, slouží kromě oficiálních prezentací pozic jednotlivých členských států, regionů a dalších aktérů také k řadě dalších důležitých neoficiálních diskusí.\nCílem nás všech samozřejmě je vyjednání takových podmínek, které by pro Českou republiku jako významného příjemce evropské podpory bylo co nejpříznivější. Rád bych zdůraznil, že Ministerstvo pro místní rozvoj jako koordinátor přípravy budoucího programového období věnuje přípravě jednotných národních pozic v oblasti kohezní politiky mimořádnou pozornost. My se snažíme nikoliv formálně, ale aktivně zapojit všechny partnery na národní, regionální i místní úrovni a partnery ze soukromé, nevládní a akademické sféry.\nPouze jednotné postoje všech českých zástupců prezentované na evropské úrovni a vůči Komisi mohou přispět k efektivnímu hájení našich zájmů. Mezi české zájmy patří například i zřetelné ne k některým návrhům, které Komise zveřejnila. Dodáváme, že odmítavé postoje k řadě námětů formulují i jiné země, s nimiž na pracovní úrovni jako ministerstvo komunikujeme.\nZávěrem mi dovolte vás, vážené poslankyně a vážení poslanci, informovat, že během následujících měsíců se Ministerstvo pro místní rozvoj v úzké spolupráci s ostatními resorty i všemi partnery zaměří na formulaci a projednávání rozvojových priorit České republiky pro budoucí kohezní politiku. Je zřejmé, že bude nutné identifikovat jen omezený počet priorit, proto bude jejich vymezení a zdůvodnění pro vyjednávání s Evropskou komisí klíčové. Jak je navrženo v usnesení, tyto rozvojové priority formulované v široké spolupráci se všemi partnery i experty bych rád předložil vládě do konce července.\nDěkuji vám všem za pozornost. Děkuji. ***


Aktuální nabídka pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) než Vás někdo předběhne.\nKategorie pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín)\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín), pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující byty 4+1 Pohořelice (Zlín), a to byty 4+1 na prodej Pohořelice (Zlín), pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín), dražby bytů 4+1 Pohořelice (Zlín).\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích byty 4+1 Pohořelice (Zlín), byty 4+1 na prodej Pohořelice (Zlín), pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín), dražby bytů 4+1 Pohořelice (Zlín).\nNehledáte pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) ?\nPokud jste v této kategorii pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín) omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín)\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín), si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín). Určitě lépe naleznete pronájem bytu 4+1 Pohořelice (Zlín), který hledáte.