Jak zmírnit záchvat jaterní koliky: pomoc doma - Giardia 2021\nJaterní kolika je akutní patologický proces doprovázený syndromem intenzivní bolesti. Porušení je paroxysmální. Vyskytuje se hlavně na pozadí žlučových kamenů. Terapie poskytuje úlevu od syndromu, eliminaci provokujících faktorů a další rehabilitaci pacienta.\nJátra jsou vnější sekreční žláza. Buňky, které tvoří hlavní část orgánu - parenchymu, vykonávají funkce spojené s produkcí žlučových kyselin, hormonů, neutralizace toxinů, metabolických procesů.\nJátra jsou jakýmsi filtrem. U žen slouží předložený orgán také jako rezervoár krve, který je nutný v případě ztráty biologické tekutiny v důsledku procesu porodu..\nSekrece žluči je jednou z hlavních trávicích funkcí prováděných játry. Následně látka vstupuje do močového měchýře kanály a odtud jde do horního střeva, kde se podílí na trávení potravy. S různými patologiemi může dojít k cholestáze. Tato porucha je doprovázena stagnací žluči v játrech a je jedním z důvodů rozvoje koliky..\nAkutní jaterní kolika je forma syndromu bolesti, ke kterému dochází u onemocnění žlučových cest nebo močového měchýře. Patologie se vyskytuje hlavně u onemocnění, proti kterým dochází ke tvorbě kamenů. Jedná se o pevné a husté útvary skládající se z mastných sloučenin, uhličitanu vápenatého a pigmentových látek.\nEtiologie a patogeneze je spojena se strukturálními rysy a funkcemi žlučníku. Obvykle jsou kameny umístěny ve spodní části orgánu, aniž by pacientovi způsobovaly nepohodlí. Při působení určitých faktorů dochází k reflexní kompresi stěn, které zahrnují svalová vlákna. Kvůli zúžení močového měchýře vstupují kameny do kanálků, v důsledku čehož je vyvolán záchvat žlučové koliky.\nPrezentovaný syndrom není samostatným onemocněním. Jedná se o projev doprovodných patologických procesů vyskytujících se v žlučovém systému trávicího traktu. K útoku dochází na pozadí žlučových kamenů. Výsledné kameny jsou schopny protáhnout stěny orgánu, vyvíjet tlak, poškodit tkáně, což způsobuje křeč.\nMezi faktory, které spouštějí koliku, patří:\njíst tučné a kořeněná jídla;\nintenzivní fyzická aktivita (častěji u mužů);\nhubnutí v důsledku nemocí, diety;\nhormonální změny při změně fází menstruačního cyklu u žen;\nvrozené anomálie žlučových cest u dítěte;\nlokální poškození jater;\nV některých případech se příznaky jaterní koliky u žen vyskytují během těhotenství. Je to způsobeno hormonálními změnami, zvýšeným stresem vnitřních orgánů, zvýšenou citlivostí na různé podněty.\nPatologie je charakterizována intenzivními projevy. V asi 30% případů se záchvaty vyskytují v noci. Akutní biliární kolika, jejíž příznaky se postupně zhoršují, je potenciálně nebezpečný stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc při prvních známkách.\nKlinické projevy patologie zahrnují:\nsilná bolestivost na pravé straně břišní dutiny;\nzvracení (žluč je součástí masy);\nPříznaky jsou vyvolávány patologickým procesem v biliárním oddělení. Intenzivní bolest nastává v důsledku roztažení stěn žlučníku na pozadí zablokování kanálů. Dyspeptické poruchy a žloutenka jsou příznaky cholestázy, která je způsobena zhoršenou průchodností vylučovacího traktu kameny.\nPatologie probíhá ve formě útoku. Intenzita příznaků jaterní koliky může přetrvávat po dobu od 15-20 minut do 6-8 hodin. Dlouhý průběh onemocnění naznačuje přítomnost komplikací..\nPrvním krokem je zaznamenat historii. U většiny pacientů byly dříve diagnostikovány provokující poruchy nebo případy jaterní koliky. S postupujícím onemocněním žlučových kamenů se frekvence záchvatů zvyšuje. Současně se zvyšuje intenzita onemocnění, prodlužuje se..\nPo počátečním vyšetření gastroenterologem nebo hepatologem je naplánováno další vyšetření. Cílem je potvrdit diagnózu, identifikovat provokující faktory a zvolit optimální terapii, aby se zabránilo relapsu..\nTest rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).\nNejinformativnějším diagnostickým postupem je ultrazvuk žlučových cest. Metoda umožňuje identifikovat kameny, oblasti obstrukce žlučových cest, zvýšení tkáně močového měchýře.\nPro pomocné účely je předepsána rentgenografie, včetně použití kontrastních látek. Používají se také metody cholecystografie, CT a MRI jater. Postupy vám umožňují získat spolehlivé informace o stavu trávicího traktu.\nIdentifikace příznaků a léčba jaterní koliky musí být provedena včas. Tato patologie je naléhavá. Z tohoto důvodu musíte zavolat lékaře a dodržovat pravidla pro poskytování první pomoci.\nV případě silné bolesti nemůže pacient zaujmout pohodlnou polohu. Měl by být uložen do postele. Oběti se doporučuje, aby neprováděla žádné náhlé pohyby. Je přísně zakázáno masírovat postiženou oblast kůží. Rovněž byste neměli aplikovat zahřívací obklady nebo vyhřívací polštářky, protože to vede ke zhoršení křeče. K jeho odstranění se doporučuje používat studené, například led, mražené potraviny.\nNejez nebo Nepij. To vyvolává uvolnění více žluči, což zvyšuje bolestivý syndrom. Kromě toho na pozadí koliky pacienti často zvracejí, což vylučuje možnost adekvátní výživy..\nRada! K zastavení útoku se nedoporučuje používat lidové léky..\nSyndrom bolesti můžete zmírnit pomocí antispazmodik. Patří mezi ně „Noshpa“, „Naklofen“, „Benalgin“, „Pipolfen“. Takové léky mají výrazné analgetické vlastnosti, čímž zmírňují stav pacienta..\nKompetentně poskytovaná první pomoc při biliární kolice často vede k úlevě od syndromu. Výrazné příznaky patologie zmizí, pacient se cítí dobře. V takových případech není nutná nouzová hospitalizace. Pacient však musí podstoupit následné lékařské vyšetření, abmulační nebo lůžkovou polyklinickou léčbu..\nLůžková terapie se provádí, pokud záchvat nezmizí déle než 2 hodiny a u pacientů se objeví zvýšená bolest, pravidelné zvracení. Pacient je hospitalizován na urgentní péči s biliární kolikou a dalším sledováním jeho stavu.\nZ důvodu možného komplikace je domácí léčba kontraindikována. Pacient je přijat na kliniku (na gastroenterologickém oddělení). Terapie se provádí po předběžné diferenciální diagnostice, jejímž účelem je vyloučit kalkulózní cholecystitidu, renální koliku, apendicitidu, ulcerózní léze a další patologické stavy s podobnými příznaky.\nLéčba zahrnuje injekci antispazmodik (Papaverin, Mebeverin, Drotaverin). Pro dlouhodobé záchvaty jsou tyto léky předepsány v kombinaci s "metoklopramidem".\nPo úlevě od bolestivého syndromu se používají prostředky, jejichž působení je zaměřeno na obnovení funkcí žlučníku a jater. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika, protizánětlivé léky, komplexy vitamínů.\nRadikální terapie je předepsána, pokud nelze syndrom zastavit konzervativními metodami po dobu delší než 8 hodin. V takových případech se zvyšuje riziko komplikací. To jsou hlavní indikace pro chirurgickou léčbu..\nMetody radikální terapie:\nOdstranění kamenů ze žlučníku.\nVarianta chirurgického zákroku se vybírá v závislosti na specifičnosti klinického obrazu, povaze a sledu symptomatických projevů a věku pacienta. Berou se v úvahu potenciální komplikace a kontraindikace operace.\nKdyž dojde ke kolice, a také do 24 hodin po rozvoji patologie, je zajištěn půst.\nPozornost! Pacientovi je přísně zakázáno jíst jídlo, aby se vyloučila aktivní sekrece žluči.\nV budoucnu je předepsána terapeutická strava č. 5. Ze stravy jsou odstraněny veškeré potraviny obohacené o tuky a jednoduché sacharidy. Jídla se podávají 6-8krát denně v malých porcích.\nJe třeba dodržovat pitný režim. Denní příjem kalorií - ne více než 2 500 kcal.\nNedostatek úplné lékařské péče o jaterní koliku je důvodem pro rozvoj závažných doprovodných patologií. Některé komplikace jsou pro pacienta potenciálně život ohrožující.\nMezi běžné důsledky patří:\nEmpyém a perforace žlučníku.\nPokud existuje podezření na onemocnění žlučových kamenů, měl by být pacient pravidelně sledován odborníkem. Inspekce se provádí nejméně jednou za 3 měsíce. Všechna doporučení lékaře jsou bezpochyby zohledněna. Je nutné léčit onemocnění včas a eliminovat provokující faktory.\nSnižování stresového zatížení.\nPravidelné čištění těla.\nPřijímání finančních prostředků zaměřených na rozdělení počtu.\nDodržování popsaných pravidel pomáhá snížit frekvenci útoků. Možnost komplikací, vývoj souběžných patologických jevů je vyloučena.\nJaterní kolika je akutní proces. Je doprovázeno intenzivními příznaky, zvracením, silnou bolestí. Léčba zahrnuje užívání antispazmodik a analgetik. Další terapie je zaměřena na snížení frekvence záchvatů dodržováním stravy a aktivní prevencí.\nJaterní kolika je typickým projevem onemocnění žlučových kamenů. Tento stav se obvykle objeví náhle, jeho hlavním projevem je syndrom periodické bolesti paroxysmální povahy..\nTento příznak se objevuje v důsledku přítomnosti kamenů v dutině nádrže. Útok koliky, příznaky a léčba spolu úzce souvisí, protože terapie závisí na závažnosti projevů.\nCo je jaterní kolika\nJedná se o náhlý záchvat spastické bolesti v pravé kyčelní oblasti, což je komplikace exacerbace onemocnění žlučových kamenů. Pokud vezmeme v úvahu lékařskou statistiku, ženy trpí tímto příznakem o něco méně často než zástupci opačného pohlaví. V mezinárodním klasifikátoru ICD 10 má tato nemoc svůj vlastní kód. ICC kód - R1.4.\nVzhledem k tomu, že v žlučníku jsou kameny, je to překážka plné cirkulace žluči. K normálnímu odtoku nedochází. Tento stav vyvolává výskyt ostrých spastických bolestivých pocitů vpravo pod žebry. Bolest často vyzařuje do oblasti mezi lopatkami, do oblasti klíční kosti vpravo. Bolest je obvykle ostrá a v přírodě hoří..\nMůže se objevit pod vlivem nadměrného psycho-emocionálního přetížení nebo po vyčerpání fyzické aktivity. V důsledku těchto predisponujících podmínek se zvyšuje koncentrace adrenalinu v krevní tekutině, jeho nadměrné množství způsobuje křeče ve svalovém aparátu a v cévním systému. Výsledkem je stagnace sekrece v jaterních kanálech, což přispívá k rozvoji koliky.\nPříčiny jaterní koliky\nKolika v játrech se vyskytuje z různých důvodů. Hlavní důvody však spočívají v porušení odtoku sekrece v potrubí. Častěji se objeví útok po nedodržení předepsané výživy s onemocněním žlučových kamenů, v případě porušení stravy.\nPříčinou může být nadměrné fyzické přetížení. V převážném počtu případů může dojít k útoku, když je narušen odtok žluči, pokud vklady narušují tento proces. Výsledkem je ucpání žlučovodů, bolest.\nČastým důvodem, proč se tyto příznaky mohou objevit, je však onemocnění žlučových kamenů. Funkce žlučníku je narušena funkcí žluči, mohou se tvořit kameny. Onemocnění jater jsou zřídka doprovázena tak silnými pálivými bolestmi.\nÚtok jaterní koliky má obvykle výrazné příznaky. Pokud se objeví jaterní kolika, jsou příznaky obvykle tak závažné, že je nelze ignorovat. Jaterní kolika se objevuje častěji u mužů než u žen, jak dokazují lékařské statistiky. Jaterní kolika u žen je mnohem méně častá, jako u dětí (dítě takové příznaky obvykle nemá).\nNáhlé křeče, křeče v játrech. Trvání záchvatu bolesti je obvykle několik hodin. Bolest je akutní, křečová, její umístění je vágní, pacient nemůže konkrétně označit místo, kde má bolesti. Dalším rysem tohoto příznaku je, že bolest může být způsobena zádům a klíční kosti, stejně jako epigastrické oblasti.\nDalším projevem je zvýšení srdeční frekvence, nedochází k žádným zvláštním změnám krevního tlaku..\nVyskytuje se mírné zvracení, může být jednorázové nebo opakované. Poté, co obsah žaludku opustí žaludek, osoba necítí úlevu..\nHypertermie není diagnostikována, zimnice také chybí.\nPo hodině se bolest obvykle stává velmi intenzivní, po které je neustále přítomna několik hodin.\nV budoucnu bolest mírně sníží její závažnost, může dokonce náhle přestat.\nKlinický obraz takového stavu se projevuje výraznými bolestmi. Podobný stav může vyvolat také výskyt komplikací ghkb.\nDiagnostika a kterého lékaře kontaktovat\nKdyž se objeví tato klinika, pacient musí být velmi pozorný vůči svému zdraví. Je důležité vyhledat kvalifikovanou pomoc co nejdříve..\nPouze se správnou diagnózou mohou lékaři předepsat kompetentní léčebný režim. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, vyšetřují se játra a žlučník.\nPrůzkumy zahrnují laboratorní a instrumentální metody. Provádí se odběr moči a krevní tekutiny, laboratorní metodou se sleduje hladina biochemických parametrů.\nSpolehlivou diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku. Diagnóza je předepsána pomocí rentgenografie a v případě potřeby počítačové tomografie. Vyšetření a léčba provádějí úzcí odborníci - hepatologové nebo gastroenterologové.\nKdyž se objeví jaterní kolika, je důležité přijmout opatření k zastavení závažnosti syndromu bolesti. Co dělat, jak zmírnit záchvat, pokud se klinika onemocnění zhorší? Nouzová péče o jaterní koliku je zmírněním závažnosti příznaků. Je také velmi důležité zajistit paralelní expanzi kanálků zmírněním napětí ve svalové tkáni..\nPrvní pomoc předpokládá následující algoritmus akcí. Užívejte nitroglycerin v jakékoli formě. Užívá se jedna tableta nebo dvě kapky alkoholového roztoku. Pokud používáte roztok, je lepší jej nakapat na cukr, aby působil rychleji.\nPokud taková opatření nestačí, měla by být podána intramuskulární injekce platifilinu, altropinu nebo papaverinu. Můžete kombinovat uvedené léky. Intramuskulární injekce s lékem arpenal také pomáhá.\nPro snížení závažnosti bolesti je nutné zavést aspirin nebo analgin. Tyto léky lze použít každé čtyři hodiny. Na oblast pravého hypochondria lze aplikovat teplou topnou podložku, což pomůže rozšířit cévy a kanály, kameny se pohybují rychleji. Doporučuje se sedět ve vířivce, kdykoli je to možné.\nKdyž se objeví hypertermie a zimnice, je nutné užívat antimikrobiální léky nebo antibakteriální látky předepsané lékařem.\nHlavním úkolem první pomoci je odstranit křeč, aby žluč mohla volně vystupovat, a zmírnit bolest.\nLéčba jaterní koliky\nLéčba jaterní koliky spočívá v užívání léků, které mají antispasmodický účinek. Mezi tyto léky patří: noshpu, drotaverin, papaverin, platifillin.\nVe zvláště pokročilé situaci se takové léky doporučují podávat intramuskulárně, aby se rychleji vstřebávaly a začaly aktivně působit..\nDalší účinnou metodou, díky které je možné dosáhnout metabolismu v orgánech žlučového systému, je hladovění během celého záchvatu. Doporučuje se pít neperlivou minerální vodu. Allochol je navíc užíván k urychlení vylučování stagnace žluči.\nPřípravky pro jaterní koliku\nVšechny dávky a způsob aplikace jakéhokoli léku stanoví pouze ošetřující odborník po předběžném vyšetření a konzultaci. Pokud během záchvatu dojde k silné bolesti, všechny léky proti bolesti a antispazmodika se podávají pouze injekcí.\nProto se doporučuje poskytnout první pomoc pacientovi, dát ho do postele, aplikovat topnou podložku a podat nitroglycerin nebo noshpu, poté zavolejte sanitku.\nObvykle, pokud osoba trpí onemocněním žlučových kamenů, takové útoky pro něj nejsou neobvyklé, proto mnoho pacientů již má v domácím lékárničce potřebné léky (dříve předepsané ošetřujícím odborníkem) a vědí, jak se chovat v případě exacerbace onemocnění.\nCo se týče léků na úlevu od bolesti, jsou účinné čípky obsahující papaverin nebo extrakt z belladony. Před použitím těchto prostředků byste si měli určitě přečíst návod k použití, protože v některých případech mohou být tyto léky kontraindikovány.\nV případě, že se objeví jaterní kolika, příznaky nejsou příliš silné, můžete použít perorální roztok atropinu zředěný studenou vodou, jak je popsáno v návodu k použití.\nJak zmírnit jaterní koliku doma\nDoma s jaterní kolikou můžete užívat aspirin, noshpu nebo analgin. Poskytněte pacientovi odpočinek v posteli. Na bolestivé místo naneste teplou vyhřívací podložku. Nejezte, je povoleno pít minerální vodu bez plynu.\nDoporučuje se také vzít horkou koupel, kvůli tomu se kanály rozšíří, stagnace bude odstraněna.\nPrevence a dieta pro jaterní koliku\nJaterní kolika je důsledkem exacerbace onemocnění žlučových kamenů. Proto, aby se zabránilo tomuto stavu, je třeba dodržovat správnou výživu. Toto je nejlepší prevence jaterní koliky. Během útoku by mělo být nepřítomné jídlo. Dále se dieta postupně rozšiřuje. Jíst snadno stravitelné bílkovinné potraviny každý den je důležité. Z nabídky byste měli vyloučit živočišné tuky a nahradit je rostlinnými tuky. Takto se postupně obnovuje metabolismus žluči..\nPokud má pacient nadváhu nebo je u něj diagnostikována obezita, měl by jídelní lístek obsahovat minimum sacharidů a všechny by měly být snadno stravitelné. Zahrnout do každodenní stravy zeleninu, ovoce, zeleninu, bobule, fermentované mléčné výrobky (nejlépe bez tuku), lehké polévky, libové maso a ryby, obiloviny.\nZpůsob tepelné úpravy potravin je velmi důležitý. Není dovoleno jíst smažené, mastné, slané, uzené jídlo, klobásy, koření, droby. Doporučuje se vařit, dusit, péct. Aby se jídlo lépe vstřebávalo, musí být pyré, kašovité nebo homogenizované..\nJe také důležité dodržovat částečný příjem potravy - rozdělte malé porce na pět až šestkrát během dne. Tento algoritmus pomáhá střevům rychleji trávit potravu, zlepšuje odtok žluči.\nPřidáním produktů bohatých na vlákninu a vlákninu ze stravy se zvýší odtok žluči. Také takové jídlo pomáhá eliminovat cholesterol. Hlavním úkolem stravy s exacerbací koliky je obnovit fungování orgánů trávicího systému, jater, žluči a jejích kanálů. S pomocí takové výživy můžete také zabránit opětovnému rozvoji exacerbace záchvatu..\nsprávně upravená výživa,\nschopnost zvládat stres a psycho-emoční stres,\nvčasná léčba chronických onemocnění trávicího systému.\nUvedená preventivní opatření pomohou zmírnit bolest, zabránit stagnaci žluči, dalším onemocněním, tvorbě kamenů, exacerbaci žlučových kamenů a v důsledku toho je mezi komplikacemi také záchvat koliky.\nJe důležité pamatovat na nepřípustnost samopodání léků, které lékař dříve nepředepsal. Kontakt s lékařem by měl být povinný, protože tyto příznaky mohou doprovázet rozvoj akutní apendicitidy a dalších nebezpečných nemocí, které rozpozná pouze odborník..\nBiliární nebo jaterní kolika je křečová bolest v hypochondriu, ke které dochází při patologických stavech žlučníku nebo kanálků. Útoky se objevují, když jsou játra nebo žlučové cesty blokovány kameny (cholelitida). Kolika je doprovázena akutní paroxysmální bolestí v žaludku a na pravé straně. Někdy je to komplikováno zvracením. Útok trvá od 15 minut do 6-7 hodin. Příčina koliky je stanovena během ultrazvuku a CT orgánů žlučového systému. Terapie je zaměřena na odstranění křečí a bolesti, odstranění kamenů.\nJaterní kolické příznaky\nJak uvolnit jaterní koliku doma: první pomoc\nOd jakých chorob by měla být kolika odlišena\nKolika se sporadicky vyskytuje s rozvojem kamenů (kamenů) podél žlučníku nebo žlučovodů. Intenzita bolesti závisí na velikosti kamenů a stupni spastické kontrakce svalů žlučovodů nebo kanálků. Příznaky u žen a mužů se významně neliší. Útokům nepředchází zhoršení blahobytu, takže jsou zaskočeny.\nZnámky jaterní koliky:\nkřečovitá bolest v epigastriu (horní část břicha);\nnárůst příznaků během 15-40 minut;\nšíření bolesti do pravé paže pod lopatku;\nObstrukční žloutenka je charakteristickým projevem tohoto patologického stavu. Při úplné obstrukci kanálků se žluč hromadí v žlučníku, díky čemuž se zvyšuje hladina bilirubinu v krvi. Proto je u mužů a žen zaznamenáno zežloutnutí sliznic a kůže..\nKolika v pravém hypochondriu je často doprovázena zvýšením teploty. Takový projev u dospělých je spojen se změnami ve fungování nervového systému na pozadí exacerbace bolesti..\nKolika není charakterizována akutním zánětem jater nebo žlučovodů. Pokud má pacient zimnici nebo horečku, znamená to akutní cholecystitidu..\nJaterní kolika je důsledkem zablokování žlučníku, jater nebo cystických kanálků. Ucpáním kanálků se zhoršuje odtok žluči a pankreatické šťávy do tenkého střeva. Jejich akumulace v orgánech žlučového systému vede ke srážení cholesterolu. Vznikají tak husté usazeniny, které připomínají kameny..\nKolika je typickým projevem onemocnění žlučových kamenů a selhání jater. Částečné nebo úplné zablokování kanálu vodním kamenem vyvolává kontrakci hladkého svalstva močového měchýře, jaterních kanálků a zvýšení intravezikálního tlaku. Proto v hypochondriu existují akutní křečové bolesti..\nTvorba kamene a výskyt útoku jsou způsobeny následujícími faktory:\njíst velké množství tučných jídel;\nporušení stravy s onemocněním žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů);\nV 35% případů není možné zjistit příčinu koliky v jaterním nebo cystickém vývodu. U 1/3 pacientů se záchvaty zhoršují během odpočinku nebo v noci.\nKdyž se objeví bolestivý syndrom, musíte zavolat sanitku k vám domů. Před příchodem specialistů je pacientovi poskytnuta první pomoc. Ke zmírnění stavu byste měli:\nPoložte pacienta s polštářem pod hlavu.\nNa pravou stranu přiložte topnou podložku nebo teplý obklad.\nTaková pohotovostní péče je relevantní, pokud není pochyb o příčině bolesti. Pokud útok není vyvolán kolikou, ale akutní cholecystitidou nebo jinými zánětlivými onemocněními, nemůžete použít vyhřívací podložku nebo obklady. Pro zmírnění křečí a bolesti v boku použijte:\nDiklofenak je nenarkotické analgetikum, které se podává intramuskulárně v 1 ampulce ne více než 2krát denně;\nKetorol je anestetický roztok pro intramuskulární injekci, který se podává v dávce 10-30 mg každých 8 hodin;\nNo-Shpa je antispazmodikum pro zmírnění křečí v močovém měchýři a jaterních kanálech, které se podává v dávce 2-4 ml najednou.\nPokud dojde k ucpání jaterního nebo cystického kanálu, u pacienta dojde k těžké nevolnosti nebo zvracení. K odstranění příznaků se podávají antiemetika - Ondansetron, Gravol.\nÚtok biliární koliky lze snadno zaměnit s projevy vypočítavé cholecystitidy, cholangitidy nebo komplikací žlučových kamenů. Je nutné zavolat lékaře doma, pokud je silná bolest v hypochondriu doprovázena následujícími příznaky:\nbarvení očního bělma a kůže ve žlutozelené barvě;\nS takovým klinickým obrazem jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení..\nPacient má zajištěn přísný odpočinek v posteli. Pokud se stav osoby nezlepší a současně se zvýší tělesná teplota, objeví se zimnice a výrazné známky intoxikace těla, je nutné urgentně doručit pacienta do zdravotnického zařízení.\nK potvrzení diagnózy jsou předepsány následující:\nUltrazvuková procedura. K určení biliární koliky se provádí ultrazvuk jater, jaterních kanálků. Tato výzkumná metoda detekuje cholelitidu v žlučovém systému v 95% případů..\nK odlišení koliky v játrech od jiných patologických stavů je předepsán obecný krevní test, cholangiopancreatografie.\nPacient během útoku je hospitalizován v nemocnici. Léčba jaterní koliky se provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami. Pokud je příznak způsoben onemocněním žlučových kamenů, je připravena terapeutická strava a předepsána fyzioterapie. Při dlouhodobých záchvatech (více než 8 hodin) a častých relapsech se uchylují k cholecystektomii - odstranění žluči spolu s cholelitidou. V případě ojedinělých epizod koliky lékaři pacienta sledují.\nPo stabilizaci stavu je předepsáno dietní jídlo. Chcete-li obnovit práci žlučového systému, omezte spotřebu živočišných produktů. Denní energetická hodnota potravin by měla být 2200-2500 kcal. Doporučuje se konzumovat 90 g bílkovin denně, až 300 g sacharidů a 70 g tuku.\nomezení stolní soli na 7 g denně;\nodmítnutí tučného masa a pokrmů;\njíst zeleninu, která prošla tepelnou úpravou.\nPro nejrychlejší zotavení dodržujte zdravý životní styl. Osoba by měla přestat kouřit, pít alkohol. Ke zlepšení motility žlučníku a střev pomáhají fyzioterapeutická cvičení, dechová cvičení, plavání..\nKřečová kolika je léčena symptomatickými léky. K zastavení záchvatů a zlepšení pohody se používají následující:\nantispazmodika (Mebeverin, Drotaverin) - uvolněte svaly jaterních a žlučových cest, zmírněte spastickou bolest;\nanalgetika (Baralgin, Morfin) - eliminují bolestivý syndrom;\nantiemetika (Promethazin, Metoklopramid) - zmírnit nevolnost, potlačit dávivý reflex.\nLéčba koliky zahrnuje užívání léků zaměřených na eliminaci základního onemocnění. U žlučových kamenů jsou předepsány lipotropní (Ursochol, Holacid, Destolit) a choleretické (Nikodin, Artihol, Hofitol) léky. První se používají k odbourávání cholesterolových kamenů a druhé se používají ke zlepšení odtoku žluči z cystického vývodu..\nChirurgický zákrok je indikován v případě častých relapsů záchvatů s komplikacemi žlučových kamenů.\nPo zahájení včasné léčby je prognóza příznivá. Jinak je možný vývoj závažných patologických procesů v játrech..\nRetrográdní cholangiopancreatografie. Během operace chirurg disekuje oblast, ve které je duodenum spojeno se žlučovodem. Díky expanzi otvoru cholelitida snadno proniká do střev a vylučuje se výkaly.\nLitotrypse rázovou vlnou. Generátor energie rázové vlny je zaměřen na oblast žlučníku. Vzdáleně ničí kameny v jaterních kanálech a močovém měchýři bez poškození měkkých tkání.\nLaparoskopická cholecystektomie. Postup odstranění cholelitidy se provádí malými otvory v břišní stěně. Chirurg do nich vloží lékařské vybavení a videokameru. Pod vizuální kontrolou digitální technologie zachycuje cholelitidu speciálním nástrojem a odstraňuje je.\nOtevřená operace. Radikální zásah je indikován v případě nepřetržitého záchvatu, závažných komplikací onemocnění žlučových kamenů. Chirurg odstraňuje kameny z biliárního systému velkými řezy (do délky 30 cm) v břiše.\nCholecystektomie eliminuje hlavní příčinu koliky - močového měchýře s kameny. Ale kvůli nedostatku orgánu musí pacienti po celý život užívat choleretické léky, enzymy, dodržovat přísnou dietu.\nJe nemožné odstranit těžkou koliku lidovými léky. Ale mnoho léčivých bylin brání relapsům, zánětu žlučovodů a stagnaci žluči:\nV případě jaterních patologií a CLD se doporučuje nahradit obyčejnou minerální vodu - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan atd. Doporučuje se pít probiotika a přípravky s laktobacily k obnovení střevní mikroflóry.\nParoxysmální kolika je důsledkem poškození jaterního metabolismu a zvýšení hustoty žluči v močovém měchýři. Pro obnovení metabolismu a transportu žlučových kyselin do tenkého střeva se doporučuje:\ndělat cvičení pro bránice dýchání;\nZ fyzioterapeutických postupů během období remise se používají:\ninduktometrie - obnovuje funkci jater elektromagnetickými poli;\naplikace ozokeritu a parafínu - snižují křeče svalů hladkého svalstva, zlepšují krevní oběh v játrech a cystických cestách;\nelektroforéza - stimuluje odtok žluči do střev, normalizuje střevní motilitu.\nTermoterapie, to znamená aplikace, se uchyluje pouze při absenci infekčního zánětu v postižených orgánech.\nÚtoky bolesti na pravé straně doprovázejí mnoho různých jaterních a jiných onemocnění..\nPokud došlo k záchvatu jaterní koliky alespoň jednou, měli byste být vyšetřeni gastroenterologem: proveďte ultrazvuk trávicích orgánů, jater, žlučníku, proveďte biochemický krevní test.\nPři stanovení diagnózy se používají metody hardwarového výzkumu. S jejich pomocí se jaterní křeče liší od:\nK objasnění diagnózy použijte výsledky MRI jater, cholecystografie, radiografie břišních orgánů.\nS včasnou farmakoterapií, odstraněním kamenů nebo močového měchýře je prognóza příznivá. Ignorování problému je plné nebezpečných komplikací - akutní pankreatitida, cholangitida, empyém močového měchýře atd. Abyste zabránili závažné jaterní kolice, měli byste:\nsnížit tělesnou hmotnost (s obezitou);\nDodržování stravy, správný pitný režim, vyloučení hladu snižují riziko exacerbací. V případě bolesti byste se měli okamžitě poradit s gastroenterologem nebo chirurgem.\nBiliární kolika je patologický stav doprovázený ostrými ostrými bolestmi v pravém hypochondriu. Je to zpravidla signál onemocnění žlučových kamenů, dalších patologií žlučníku a žlučových cest, které tvoří až 11% z celkového počtu poruch trávicího systému.\nBiliární nebo jaterní kolika (kód pro ICB-10: K80.5) nejčastěji předchází onemocnění žlučových kamenů, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku žluči, tvorbě písku, kamenů, sliznic - cholelitiáza a v důsledku toho k zablokování biliárního systému - intrahepatální a / nebo obecně kanály (choledocholitiáza). Bolest žlučových cest se vyskytuje v důsledku obstrukce žlučových cest (částečné nebo úplné zablokování), je spojena se zvýšením tlaku v ní a v důsledku toho expanzí a křečemi hladkých svalů.\nStruktura žlučových cest a typy jejich obstrukce\nPokud jsou žlučové kameny v těle nebo na dně žlučníku, nemá patologie žádný klinický obraz, ale pohyb podél cystických kanálků způsobuje atak jaterní koliky a pravděpodobné přidání infekce. V závislosti na tom, kde se kámen zastaví, mohou nastat kapky, empyém, zánět pobřišnice, perforace. Při úplném zablokování společného žlučovodu se vyvíjí vzestupná infekce a cholangitida.\nPři choledocholitiáze je obvykle pozorována Villarova triáda - žlučová kolika, horečka a žloutenka. V případě náhlého zablokování žlučových cest nemusí dojít k infekci a v důsledku toho nedojde ke zvýšení teploty.\nBiliární kolika je křečová nebo konstantní, s nebo bez přidání infekčního procesu. Trvá od 15 minut do několika hodin a vyskytuje se hlavně v noci nebo večer.\nRůzné patologie jater a žlučových cest mohou vyvolat vývoj žlučových kolik, mezi ně patří:\nnarušení Oddiho svěrače.\nProvokující faktory biliární koliky jsou:\npoužívání tučných, smažených, kořeněných, uzených nebo příliš kořeněných jídel, jakož i další nepřesnosti ve stravě;\nužívání hormonálních léků obsahujících estrogen;\npřípady duševního, fyzického přepětí a stresu;\nohnutá práce a další činnosti.\nBiliární kolické příznaky\nHlavními příznaky jaterní koliky jsou silné akutní bolesti, které se náhle a náhle objevily pod pravým žebrem, které se může šířit (vyzařovat) po celém břiše a dostat se do mezilopatkového prostoru a pravého ramene. Žlučová kolika může trvat několik hodin (přibližně 2–6) a na rozdíl od jiných typů koliky a bolesti nemění její intenzitu. Povahou syndromu bolesti je bodání, řezání a trhání, které může být doprovázeno:\nhorečka (teplota stoupá na subfebril);\nzměna barvy moči směrem k ztmavnutí v důsledku přítomnosti bilirubinu a zbarvení výkalů - v důsledku absence urobilinu;\nvývoj žloutenky kůže po 12-24 hodinách;\nnevolnost a záchvaty zvracení a ve zvracení se mohou objevit žlučové nečistoty;\nporuchy chuti - suchá a hořká ústa;\ndyspeptické poruchy, tíha, plynatost a nestabilita stolice;\nneklid a rozrušené chování s křikem, sténáním a touhou spěchat ze strany na stranu.\nJaterní koliku lze u mužů kombinovat se známkami srdečního selhání: dušnost, cyanóza, tachykardie, arteriální hypotenze, známky poruch mikrocirkulace, jako je „mramorovaná barva kůže“. V důsledku spastických kontrakcí svěračů, zvýšeného intravezikálního tlaku a hyperextenze žlučových stěn může být bolest bolestivá a oslabená.\nPříznaky jaterní koliky u žen se obvykle neliší, ale vyskytují se 2-3krát méně často, a to navzdory skutečnosti, že ženské tělo je náchylnější k tvorbě kamenů.\nPro stanovení diagnózy jaterní koliky musí ošetřující lékař prostudovat klinický obraz a individuální charakteristiky stavu pacienta. Pacienti mají obvykle obezitu, xantomatózu a xanthelasmu (přítomnost nažloutlých lipidových usazenin na pokožce), oblasti hyperesie, suchost sliznic úst a jazyka, nadýmání, svalové napětí břišní stěny, žlučník a další příznaky, včetně Ortnera, Murphyho, Kery, Musseyho. Při palpaci zóny umístěné v projekci žlučníku vznikají bolestivé pocity.\nPři podezření na onemocnění žlučových kamenů je nutné provést ultrazvukové vyšetření jater žlučníkem, duodenální intubaci a rentgenografii k detekci žlučových kamenů nebo kamenů.\nSeznam předběžných vyšetření obvykle zahrnuje:\nkrevní testy k detekci leukocytózy, zvýšení ESR, hyperbilirubinemie, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, nukleotidázy, y-glutamyl transpeptidázy, zvýšení cholesterolu, triglyceridů, β-lipoproteinů, γ-globulinů;\nobecná analýza vzorků moči, která obvykle vykazuje významnou bilirubinurii;\nLéčba žlučových kolik\nV případě akutní bolesti v pravém hypochondriu potřebuje pacient hospitalizaci. Na chirurgickém oddělení je stav sledován a na úlevu od bolesti jsou předepisována analgetika a antispazmodika..\nNouzová péče a zmírnění záchvatu žlučové koliky se redukuje na zavedení periferních M-anticholinergik, myotropních antispazmodik. Při prvních projevech nitroglycerin pomáhá vyrovnat se se syndromem (0,005 g sublingválně). Při absenci účinku vyžaduje další léčba jaterní koliky jmenování nenarkotických analgetik a poté narkotik. V některých případech pomáhá perirenální blokáda zvládat koliku.\nPokud má pacient zánětlivý infekční proces, může mu být ukázáno širokospektré antibiotikum (tetracykliny), pokud je detekována koksová infekce, je předepsán furazolidon, bacillus - biseptol, smíšený - trichopol.\nJaterní kolika je nejčastější klinickou formou cholelitiázy (75% pacientů). Projevuje se náhlými a obvykle se opakujícími záchvaty intenzivní bolesti..\nJaterní kolika je jedním z nejcharakterističtějších hlavních projevů, které se vyskytují v souvislosti s tvorbou kamenů v žlučníku. Jeho výskyt je podle příslušných lékařských statistik s určitou frekvencí zaznamenán u každého desátého pacienta s cholelitiázou, zejména u mužů. Ženy naopak trpí jaterní kolikou mnohem méně často, mají ji přibližně s poloviční frekvencí zaznamenaných případů..\nVýskyt jaterní koliky nastává v důsledku skutečnosti, že kameny přítomné ve žlučníku vytvářejí překážku pro procesy normálního odtoku žluči. Takový patologický jev v lidském těle je doprovázen akutními bolestmi vznikajícími v oblasti, kde se nachází žlučník, a to na pravé straně pod klenbou. Pravá lopatka se také podílí na lokalizaci bolesti v jaterní kolice a navíc někdy může dojít k návratu bolesti pod pravou klíční kostí. Bolest v jaterní kolice má charakter akutního pálení a může být vyvolána jak fyzickou aktivitou velké intenzity, tak také působit jako důsledek silného emočního stresu. V důsledku vysoké fyzické námahy nebo vzrušeného psycho-emocionálního stavu v krvi stoupá obsah hormonu adrenalinu, jehož přebytek vede ke křečím ve svalových tkáních a také k cévním křečím. To vyvolává stagnující žlučové procesy v jaterních kanálech, což zase způsobuje bolest charakteristickou pro jaterní koliku.\nÚtok jaterní koliky může být vyprovokován chybou ve stravě nebo fyzické aktivitě, ale u mnoha pacientů není možné identifikovat provokující faktory a bolest může začít během nočního spánku. Mechanismus jaterní koliky je složitý a není plně pochopen. Nejčastěji je záchvat koliky způsoben porušením odtoku žluči ze žlučníku (GB) (křeč žlučníku, jeho ucpání kamenem, hrudka hlenu) nebo porušením odtoku žluče podél společného žlučovodu (CBD) (křeč Oddiho svěrače, jeho odtok kamením, límcem kámen na OZhP).\nRůzné zóny žlučníku a žlučovodů se vyznačují nerovnou reakcí na bolest při hledání zubního kamene. Obvykle existují tři zóny:\ndno a tělo žlučníku je "hloupá" zóna (přítomnost kamene v něm nedává bolest při absenci zánětu sliznice);\nzóna mírné citlivosti - trychtýř, děložní čípek žlučníku a přilehlá část těla žlučníku (pohyb do této zóny způsobí kámen porušení odtoku žluči; kontrakce žlučníku je doprovázena mírnou bolestí);\nzóna ostré bolesti (zóna kanálků) - přítomnost kamenů v potrubí způsobuje jejich křeč, doprovázenou ischemií stěny, zhoršeným odtokem žluči, protahováním nadměrných částí potrubí, hyperperistaltikou, která je příčinou ostré bolesti a zvýšeného křeče (začarovaný kruh), pokračuje až do odchodu kamene, sraženiny hlen nebo podávání antispazmodik. Nedoporučuje se injekčně podávat skutečné agonisty opiátových receptorů (morfin, fentant, promedol atd.), Které mohou zhoršit bolestivý syndrom (je možný křeč svěrače).\nJaterní kolika je charakterizována následujícími klinickými příznaky: záchvat se objeví náhle, může trvat hodiny, zřídka i více než den. Bolesti jsou akutní, paroxysmální, nezřetelně lokalizované v pravém hypochondriu a epigastriu - viscerální bolest (vyskytuje se při křečích, protahování, otokech orgánů). Ozařování bolesti v zádech nebo lopatce je způsobeno podrážděním zakončení větví míšních nervů, které se účastní inervace hepato-duodenálního vazu podél žlučovodů. Známé příznaky mohou být spojeny s přítomností choledocholitiázy, cholangitidy, duktální hypertenze - takzvané choledochiální koliky. Útok může být doprovázen reflexním zvracením, které nepřináší úlevu. Pulz lze zrychlit, krevní tlak se významně nemění. Zvýšení teploty, zimnice, leukocytóza nejsou zaznamenány, protože nedochází k žádnému zánětlivému procesu (na rozdíl od záchvatu akutní cholecystitidy). Bolest se obvykle zvyšuje během 15–60 minut a poté zůstává téměř konstantní od 1 do 6 hodin. V budoucnu dojde k postupnému snižování bolesti, ale jejich náhlé zastavení je možné. Útok bolesti trvající déle než 6 hodin může naznačovat možný vývoj akutní cholecystitidy. Mezi záchvaty jaterní koliky se pacient cítí docela uspokojivě. U 30% pacientů se neobjevují žádné opakované záchvaty.\nAkutní jaterní kolika\nAkutní jaterní kolika se vyskytuje hlavně na pozadí cholelitiázy. V poněkud menší míře je biliární dyskineze schopna vyvolat její vzhled. Zásadním faktorem ve vývoji předpokladů pro vznik akutní jaterní koliky je zablokování odtoku žluči ze žlučníku kameny v ní vytvořenými. Z tohoto důvodu se významně zvyšuje množství žluči, a proto se žlučník začíná táhnout v té části, která je nad takovou překážkou, která znemožňuje volný odtok z tohoto orgánu.\nJíst příliš mnoho jídla může vést k akutní jaterní kolice, zejména pokud je příliš mastná, nadměrné používání horkých koření, koření, nestřídmost ve vztahu k alkoholickým nápojům. Kromě toho se příznaky bolesti tohoto druhu mohou objevit v důsledku příliš intenzivní fyzické námahy těla..\nNásledující příznaky jsou charakteristické pro akutní jaterní koliku. Může jí předcházet výskyt nevolnosti, pocit těžkosti v žaludku nebo v oblasti pravého hypochondria. V těchto oblastech těla dochází k náhlému nástupu bolesti akutní povahy. Kromě toho se mohou objevit bolestivé pocity v pravém rameni a lopatce a rozšířit se na krk. V některých případech lokalizace syndromu bolesti, která sahá od hypochondria, zcela pokrývá břicho.\nBolest u akutní jaterní koliky je velmi intenzivní, může být trvalá nebo se může projevit ve formě kontrakcí.\nTrvání útoku může trvat až několik minut nebo hodin a může trvat déle než celý den. U akutní jaterní koliky se pacienti obvykle velmi rozrušují, zblednou, potí se a jsou velmi neklidní, když se snaží najít polohu těla, ve které může dojít k úlevě..\nAkutní jaterní kolika vyžaduje nutnost okamžitého přijetí vhodných terapeutických opatření, aby se pacientovi pomohlo vyrovnat se s tímto kritickým stavem.\nK ataku jaterní koliky dochází na pozadí onemocnění žlučových kamenů a má také název - žlučová nebo žlučníková kolika. Útoky jaterní koliky jsou pozorovány hlavně ve stadiu onemocnění s tvorbou kamenů ve žlučníku, kdy jsou jasně vyjádřeny nepopiratelné klinické projevy tohoto onemocnění. Předchozí dvě stádia jsou převážně asymptomatická a bezbolestná. U žlučových kamenů, když dosáhne své třetí fáze vývoje patologického vývoje, je charakteristické střídání poměrně dlouhých období, kdy se onemocnění prakticky nijak neprojevuje, s epizodickými záchvaty jaterní koliky. Po dlouhou dobu lze všechny příznaky omezit na nic jiného než pocit těžkosti v pravém hypochondriu, mírné nepohodlí po jídle a výskyt hořké chuti v ústech. A někdy ani takové projevy nemusí být pozorovány. Ale takový útlum v průběhu onemocnění je pouze prozatím a dříve či později, tak či onak, lze očekávat záchvat jaterní koliky.\nVzhledem k tomu, že v průběhu patologického procesu tvorby kamenů ve žlučníku se stagnující jevy stávají stále výraznějšími, příznaky bolesti se vyznačují stále rostoucí intenzitou. Objevují se na pozadí skutečnosti, že lumen společného potrubí se ukazuje jako ucpaný kámen nebo se výrazně zužuje kvůli křeči. To vede k nadměrnému hromadění žluči uvnitř žlučníku, což zvyšuje jeho velikost, táhne se a tento proces je doprovázen bolestí. K záchvatům jaterní koliky může dojít také při pohybu kamenů v žlučových cestách..\nÚtok jaterní koliky od prvního okamžiku, jakmile se objeví, signalizuje, že onemocnění žlučových kamenů, pokud se u člověka stále vyskytuje asymptomaticky a v žádném případě se neprojevuje, jeho přítomnost nebyla stanovena, pak je nyní zcela jasná a se vší jistotou se cítí. Právě s atakou jaterní koliky začíná vývoj všech druhů komplikací tohoto onemocnění..\nJaterní kolika během těhotenství může být způsobena skutečností, že žena v pozici ještě předtím, než začala rodit dítě, měla jakékoli chronické onemocnění nebo dysfunkci vnitřních orgánů spojených s procesy odtoku žluči. Z příčin jaterní koliky v tomto ohledu lze jmenovat zejména cholelitiázu a dyskinezi žlučových cest. Jaterní kolika se v tomto případě vyskytuje v důsledku exacerbace těchto onemocnění během těhotenství..\nNeplánovaný a neuvážený přístup k organizaci stravy ženy připravující se na matku může také vést k výskytu jaterní koliky během těhotenství. V takovém případě je nutné se poradit s lékařem za účelem optimalizace stravy. Měli byste se vyvarovat konzumace potravin a pokrmů, které mohou negativně ovlivnit normální fungování jater. Doporučuje se zdržet se všeho kořeněného, smaženého, vyloučit ze svého jídelníčku všechny druhy uzenin.\nKdyž žena trpí během těhotenství jaterní kolikou, je pro ni často obtížné najít polohu těla, ve které je možné snížit intenzitu bolesti. Bolest jaterní koliky během těhotenství je velmi akutní a může být doprovázena zvýšením tělesné teploty, nevolností a nutkáním na zvracení. Abychom se během těhotenství vyrovnali s jaterní kolikou, nedoporučuje se užívat žádné léky proti bolesti, protože jejich použití neprospívá funkci jater.\nNejlepší způsob, jak překonat jaterní koliku během těhotenství, je možná chůze naboso, která stimuluje chodidla, což má příznivý účinek na uvolnění svalů žlučníku a žlučovodů. Pro zmírnění křečí je také oprávněné užívat antispazmodické léky..\nNouzová péče o jaterní koliku zahrnuje na jedné straně užívání léků, které pomáhají snižovat závažnost bolestivého syndromu, a na druhé straně zajistit obnovení průchodnosti žlučovodu zmírněním napětí jeho svalů.\nVysoký stupeň účinnosti jako protikřečového léčiva se projevuje použitím nitroglycerinu v alkoholickém roztoku nebo ve formě tablet. Pacient musí užít buď jednu tabletu nebo roztok v množství 2 kapek. Někdy toto opatření nestačí. V tomto případě je nutné injikovat subkutánně platifillin v 0,2% roztoku 2 ml nebo ve 2 až 3 mililitrech roztoku papaverinu v koncentraci 2%. Alternativou může být subkutánní podání 0,1% roztoku atropinu o objemu 1 ml. Tento lék lze použít v kombinaci s jedním z výše uvedených dvou. Dobré výsledky, pokud jde o zmírnění křečí, je dosaženo použitím arpenalu, který musí být injikován pod kůži v 1 ml dávce 2% roztoku.\nK úlevě od bolesti se podává injekce 1,0 aspirinu nebo analginu v podobné dávce. Opětovné použití těchto léků je povoleno ve 4hodinových intervalech..\nDoporučuje se ponechat topnou podložku v oblasti, kde se nachází žlučník. Neměl by být naplněn příliš velkým množstvím vody, aby nedošlo k výraznému tlaku na peritoneální stěnu. Pokud existuje taková příležitost, může být pacient s jaterní kolikou umístěn do lázně s vodou o dostatečně vysoké teplotě po dobu 10-15 minut.\nPokud je jaterní kolika doprovázena výskytem horečky u pacienta, je chladný a horečka přetrvává déle než jeden den, předepisují se antimikrobiální látky, například podání 500 000 streptomycinu dvakrát denně. Alternativně můžete také zvážit 1,0 sulfadimezin s 4hodinovým intervalem.\nJak vidíte, nouzová péče o jaterní koliku má dva hlavní vektory ve směru terapeutických účinků. Podstatou lékařských opatření v souvislosti s tím je odstranění křečí v žlučovodu, které brání normálnímu odtoku žluči, a také snížení intenzity bolestivých příznaků spojených s jejím nadměrným obsahem v žlučníku.\nPřed přijetím jakýchkoli nezávislých opatření na pomoc s jaterní kolikou je třeba vzít v úvahu, že pokud jsou bolesti vleklé povahy a nepřestávají po 5 až 6 hodinách, vyžaduje to okamžitou návštěvu lékaře. Tato situace znamená, že nemoc se automaticky stává chirurgickou. To znamená, že se stane takovým, že kontrola stavu, diagnostiky a léčby člověka by měla být svěřena chirurgovi. Jedinou účinnou léčebnou metodou může být často pouze chirurgický zákrok. Pokud tedy jaterní kolika nezmizí po dlouhou dobu, potřebuje takový pacient hospitalizaci.\nPokud jde o to, jak můžete pomoci zmírnit utrpení s nástupem záchvatu, existuje řada praktických doporučení, jaká by měla být pomoc první pomoci u jaterní koliky.\nMinimální program v tomto případě předpokládá především to, že takovému pacientovi je třeba poskytnout odpočinek v posteli. Dále je mu nabídnuto, aby pod jazyk vypil léky proti bolesti (1–2), pár papaverinů nebo nelepivých tablet - validol.\nJe třeba poznamenat, že použití topné podložky není vždy oprávněné. Doporučuje se pouze v této situaci, pokud si můžete být jisti a jednoznačně jisti, že se vyskytuje jaterní, biliární kolika, aniž by došlo k akutní cholecystitidě. A v této věci je kompetentní pouze lékař..\nPoté, co jste provedli výše uvedené, byste měli určitě provést lékařské tísňové volání. Zvláště pokud k útoku došlo poprvé. Tím se vyčerpá veškerá první pomoc při jaterní kolice a další léčba by měla být přenesena do rukou lékařů..\nPokud dojde k záchvatu akutní bolesti v oblasti jater a žlučníku, je obzvláště naléhavá otázka, co je třeba v tomto případě udělat a jak zmírnit jaterní koliku? Vzhledem k tomu, že takový jev je nejpříměji způsoben výskytem stagnujících procesů, aby se zmírnil stav pacienta s jaterní kolikou, je primárním opatřením řada opatření zaměřených na zajištění volného odtoku žluči do jaterních kanálků a žlučníku.\nUkazuje se, že je toho možné dosáhnout použitím farmakologických přípravků s antispazmodickými vlastnostmi. Zejména je opodstatněné použití drotaverinu, ne-shpy, papaverinu a platifilinu. Ve zvláště závažných případech může být nutné je zavést intramuskulárně i intravenózně..\nMezi opatření vhodná pro jaterní koliku patří použití vyhřívací podložky, která se aplikuje na pravou stranu. Zde je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že uchýlit se k takovému opatření je povoleno, pouze pokud existuje úplná důvěra, že se nejedná o akutní atak apendicitidy..\nDalším způsobem, který může pomoci normalizovat procesy odtoku žluči, je úplná abstinence od jídla během tohoto časového období, dokud nebude veškerá strava v těle zcela trávena.\nPitná minerální voda, ze které byly dříve uvolňovány všechny plyny, může být užitečná při výskytu jaterní koliky..\nKromě toho aloholové tablety v množství 2 až 3 kusy jsou také schopné pomoci vyrovnat se s jaterní kolikou.\nAčkoli tedy existuje dostatečný počet všech druhů prostředků a metod, než k úlevě od jaterní koliky, přesto, pokud v důsledku jejich použití není možné pomoci zmírnit bolest po dobu delší než půl hodiny od okamžiku, kdy útok začíná, vyžaduje to urgentní přivolání sanitky. Ale ani v případě úspěšného uvolnění jaterní koliky by se nemělo odkládat návštěva odborného lékaře, který dokáže nastínit rozsah možných příčin vedoucích k jejímu vzniku a následně stanovit přesnou diagnózu.\nPřípravek proti bolesti pro jaterní koliku\nJaké jsou tedy prostředky, které vám pomohou vyrovnat se s náhlými akutními bolestmi v játrech a co lze použít jako účinný lék proti bolesti u jaterní koliky??\nV případě záchvatu vysoké závažnosti se použití léků proti bolesti a antispazmodik provádí injekcemi i intravenózním podáním. A jmenování a provádění takových manipulací může provádět pouze lékařský specialista. Pokud jde o to, co by mělo být provedeno do příjezdu týmu záchranné služby, existuje řada konkrétních doporučení, která mohou pomoci zmírnit utrpení pacienta.\nČasto je možné úspěšně snížit závažnost bolesti v jaterní kolice pomocí nitroglycerinu, jehož tableta musí být umístěna pod jazyk. Jako alternativní způsob užívání tohoto léku může působit několik jeho kapek (2-3) na kousek rafinovaného cukru.\nPokud již dříve došlo k záchvatům jaterní koliky a pacient již dříve vyhledal lékařskou pomoc, má smysl používat ke zmírnění bolesti ty specifické anestetické léky, které jsou obsaženy v předpisech lékaře..\nLéčivy proti bolesti, které jsou k dispozici k použití, jsou rektální čípky s papaverinem a také ty, které obsahují extrakt z belladony. Je však třeba poznamenat, že je třeba se uchýlit k jejich pomoci nejdříve po konzultaci s lékařem. Protože jsou zejména kontraindikovány u pacientů s glaukomem.\nPokud bolesti nejsou příliš výrazné, ukazuje se přijetí 0,1% roztoku atropinu od 5 do 10 kapek na jednu lžíci studené vody. Atropin je lék na předpis.\nZ řady přípustných opatření není také vyloučena možnost použití zahřívacího obkladu nebo nezahřívací vyhřívací podložky v horní části břicha. Mělo by se však vzít v úvahu umístění vyhřívací podložky, pokud po 5-10 minutovém období od zlepšení tepla nepřišlo, musí být odstraněno.\nPřípravek proti bolesti u jaterní koliky může přinést určitou úlevu stavu pacienta, ale neměli bychom zapomínat, že takové bolesti jsou příznakem doprovázejícím dysfunkci žlučníku a narušení procesů odtoku žluči do jaterního kanálu. A to si žádá potřebu primárně léčit základní onemocnění..\nVýživa pro jaterní koliku\nJaterní kolika úzce souvisí s onemocněním jater a žlučových cest. Tímto způsobem by měla být organizována výživa pro jaterní koliku na základě obecných doporučení, jaké zásady by měly být použity k vytvoření stravovacího režimu a výběru jídelníčku pro tyto nemoci.\nPokud se objeví jaterní kolika, měla by strava obsahovat dostatečné množství kompletního, snadno stravitelného proteinu. Základním faktorem, na jehož základě se vypočítává požadovaný obsah a kvalita tuku, je v každém případě obecný stav pacienta. Aby strava získala vlastnosti podporující aktivaci choleretických procesů, je-li to třeba, je nutné do ní zahrnout zvýšené množství rostlinných tuků.\nS ohledem na to, do jaké míry by měly být sacharidy zahrnuty do stravy, existuje pravidlo, podle kterého by neměly překročit množství regulované fyziologickými normami. Pokud má pacient nadváhu, mohou být ve stravě přítomny sacharidy ve sníženém množství..\nNejméně důležitou roli, pokud jde o to, jak dosáhnout největšího šetření trávicího traktu, hraje metoda vaření. V tomto ohledu je nejlepší kulinářské zpracování trávením, jídlo v drcené nebo nasekané formě. Lepšímu trávení velmi napomáhá konzumace malého množství jídla v krátkých intervalech. Tento princip frakční výživy poskytuje zlepšení intestinální motility a navíc vytváří nádherný choleretický účinek..\nKromě toho dochází k normalizaci odtoku žluči díky obsahu potravin, jejichž složení je bohaté na vlákninu. Díky tomu se cholesterol intenzivně vylučuje stolicí..\nVýživa s jaterní kolikou, jak je zřejmé, má svůj hlavní účel přispívat k normalizaci a vést k optimálnímu stavu fungování gastrointestinálního traktu, jater, žlučníku a žlučovodů. Výsledkem je snížení pravděpodobnosti výskytu charakteristických akutních záchvatů bolesti..\nDieta pro jaterní koliku\nNemoci jater a žlučových cest, pokud vyloučíme vrozené vady dědičnosti, důsledky akutních infekcí, metabolické poruchy s tvorbou kamenů ve žlučníku, vznikají a stávají se chronickými často na pozadí nadměrné konzumace alkoholických nápojů a iracionálně organizované stravy. Vyvolávat narušení fungování jater a žlučníku ve stavu systematického nepravidelného příjmu potravy, nevyvážené menu, ve kterém není dostatek bílkovin a potřebných vitamínů.\nDieta pro jaterní koliku po úspěšném zmírnění příznaků bolesti by měla být založena na principu, že co nejdříve omezit možnost takových útoků v budoucnu. Během několika prvních týdnů po jaterní kolice je nutné přestat jíst maso a živočišné tuky a také vejce. Vařená ryba, rostlinný olej, tvaroh se mohou stát vhodnou náhražkou těchto produktů. Nabídku můžete diverzifikovat přidáním většího množství vařené zeleniny.\nV budoucnu bude možné neúnavným dodržováním určitých dietních předpisů minimalizovat pravděpodobnost výskytu jaterní koliky..\nZákladem pro onemocnění jater a žlučových cest je zpravidla strava č. 5. V souladu s tím by měla být energetická hodnota pokrmů vypočítána na základě fyziologických norem, doporučuje se vyhnout se přejídání. Fyziologická norma bílkovin je 1 gram až jeden kilogram tělesné hmotnosti, což je optimální. Asi polovinu jejich celkového množství by navíc měly představovat bílkoviny živočišného původu: maso, drůbež, ryby, mléčné výrobky, vejce.\nStrava je složena v poměru dvě třetiny živočišných tuků k jedné třetině rostlinných tuků z celkové denní dávky 70-80 gramů.\nPři dodržování stravy s jaterní kolikou byste neměli zneužívat mastná a kořeněná jídla, zdržet se uzenin a okurek, vyloučit potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Důležitý je také chytrý přístup k pití alkoholických nápojů..\nDieta pro jaterní koliku je vybírána na základě lékařských doporučení a předpisů, s přihlédnutím k stadiu, do kterého základní onemocnění přišlo, a na základě celkového stavu pacienta.\nJaterní kolika proto vyžaduje přítomnost určitých faktorů patogenních vlastností a k jejímu výskytu dochází pouze na jejich základě. Při absenci poruch zdraví a normálního fungování jater a žlučníku se to neobjevuje.\nSelhání jater: příznaky, léčba, příčiny, stadia\nHepatitida C - doporučení při nachlazení\nHepatitida B (HB) patří do skupiny infekcí způsobených virem hepatitidy (HBV) a projevujících se poškozením jaterních buněk.Onemocnění se přenáší krví a jinými tekutinami infikovaných lidí a může být akutní i chronické.\nProč potřebujete sušené ovoce po odstranění žlučníku?


Lukáš Viktora, Author at Česká společnost ornitologická\nArchiv autora: Lukáš Viktora\nZajištění dostatečného množství hnízdišť ptákům, vázaným na naše obydlí, je velmi specifickým úkolem ochrany přírody. Většinová veřejnost má k přírodě kladný vztah, ne vždy ovšem v situacích, kdy se stává součástí našich obydlí. Platné zákony jsou v tomto ohledu jednoznačné – hnízda na budovách jsou pod jejich ochranou jako jakákoli jiná. Continue reading „Budka – dobrá adresa?“\nMěstská zeleň – společný prostor pro lidi i ptáky\nLukáš Viktora / 20.12.2018 31.1.2019 / Výzkum a ochrana ptáků\nMěstská zeleň – společný prostor pro lidi i ptáky. Tak se jmenuje publikace, kterou jsme dnešním dnem zveřejnili na internetových stránkách naší společnosti. Publikace zahrnuje přírodě blízké postupy, kterými se mohou vlastníci a správci zelených ploch (nejenom) ve městech řídit a které pomohou vytvářet atraktivní podmínky pro život ptáků. Continue reading „Městská zeleň – společný prostor pro lidi i ptáky“\nLukáš Viktora / 11.12.2018 31.1.2019 / Tiskové zprávy\nČeská společnost ornitologická se dlouhodobě věnuje ochraně ptáků v městském prostředí. V něm se potkávají jak ptáci synantropní, uvyklí společnosti lidí, tak i ptáci z volné přírody, kteří v zástavbě vyhledávají zelené plochy. Stávají se tak atraktivní součástí městské zeleně. Jak atraktivní je ale městská zeleň pro ptáky? A dalo by se v tomto směru něco změnit? Continue reading „Městská zeleň – společný prostor pro lidi i ptáky“\nRevitalizace litorálu Počernického rybníka\nLukáš Viktora / 10.12.2018 31.1.2019 / Výzkum a ochrana ptáků\nPřírodní památka Počernický rybník se pyšní jedněmi z nejrozsáhlejších litorálních porostů na území Prahy. Ačkoli rybník v minulých letech prošel rozsáhlou a nákladnou revitalizací, litorální porosty v jeho východní části, v oblasti přítoku Rokytky, trpí zastíněním díky letitým náletům dřevin. Continue reading „Revitalizace litorálu Počernického rybníka“\nAby se ptákům ve městech líbilo\nLukáš Viktora / 10.11.2018 31.1.2019 / Výzkum a ochrana ptáků\nVe spolupráci s Českou společností pro ochranu netopýrů jsme 8. listopadu zorganizovali na půdě pražského magistrátu seminář pro odborníky státní správy, zaměřený na ochranu synantropních ptáků a netopýrů v městském prostředí. Continue reading „Aby se ptákům ve městech líbilo“\nSpolupráce na úpravách Královské obory pokračuje i v letošním roce\nLukáš Viktora / 18.9.2018 31.1.2019 / Výzkum a ochrana ptáků\nTak jako v uplynulých letech i letos jsme ve spolupráci s Odborem ochrany prostředí pražského magistrátu posuzovali vybrané dřeviny ve Stromovce – Královské oboře, která je jedním z nejvýznamnějších parků metropole. Continue reading „Spolupráce na úpravách Královské obory pokračuje i v letošním roce“\nRevitalizace Parku Křtinská\nLukáš Viktora / 15.5.2018 31.1.2019 / Výzkum a ochrana ptáků\nV letošním roce prochází Park Křtinská v Městské části Praha 11 rozsáhlou rekonstrukcí. Relativně velké plocha městské zeleně, obklopená souvislou panelovou zástavbou sídliště Háje, by měla být veřejnosti přístupná od léta. Continue reading „Revitalizace Parku Křtinská“\nZákaz vycházení? Připravte zahradu na jaro


Babiš v kampani slibuje, že nikoho nenechá ve štychu. Jen prázdná slova, už se stalo – Forum24\nBabiš v kampani slibuje, že nikoho nenechá ve štychu. Jen prázdná slova, už se stalo\nPremiér Andrej Babiš (ANO) s předvolební výzvou | FOTO: ČTK\nAndrej Babišboj s koronaviremkrajské a senátní volby\nPremiér Andrej Babiš zveřejnil závěrečné předvolební video. Slibuje v něm, že nikoho nenechá ve štychu. Zajímají ho prý fakta, ne kecy. Vychválil se, ale fakta hovoří o něčem jiném. Falešný marketing nezakryje jeho fabulace, nesplněné sliby a osobní selhání.\nČlověk jako stvořený pro válku s virem, chválil Prymulu Babiš. Dnes proti němu ostře vystupuje\nUplynulo deset dní od nástupu ministra zdravotnictví Romana Prymuly a jejich vztahy s premiérem Andrejem Babišem se vyostřily. Premiér ministra ...\n„Do politiky jsem šel, abych mohl věci měnit k lepšímu… Znáte mě: nejsem tradiční politik a nikdy ani nebudu. Zajímají mě fakta, a ne nějaké kecy. Chci výsledky, ne sliby. To jsem se naučil v podnikání,“ zahájil šéf ANO promluvu ke svým voličům na sociálních sítích. Poté se vychválil, co všechno prosadil, a vymezoval se vůči opozici.\n„Stejně jako celý svět sice zažíváme složité období kvůli koronaviru, my jsme ale schopný národ, společně ten vir opět porazíme. Proto určitě nenecháme nikoho ve štychu. Makáme na tom, abychom pandemii rychle zvládli, abychom ochránili vaše zdraví a život vašich blízkých a ještě rychleji se oklepali a úspěšně šli dál,“ uvedl.\nOd Andreje Babiše a jeho marketingového týmu nelze očekávat nic jiného než ohýbání pravdy a zastírání reality. Nyní pomiňme, co se majitel Agrofertu také naučil v podnikání. Nepřátelské přebírání firem i na hraně zákona a na tuzemské poměry rekordní čerpání dotací díky klientelistickým vazbám na některé „tradiční“ politiky, vůči kterým se dnes vymezuje.\nNechme v tuto chvíli stranou i to, že vláda ANO a ČSSD nezodpovědně promrhala období hospodářského růstu, projedla budoucnost a nyní zneužívá koronavirové krize k vehnání České republiky do dluhové pasti šílenou rozpočtovou politikou. Nemůže se na nic vymlouvat, už sedm let je u moci.\nCesta předsedy senátu Miloše Vystrčila na Tchaj-wan plnila stránky nejen českých, ale i mnohých zahraničních médií. I proto se jedná o hlavní ...\nŠéf ANO se dnes tváří, jako bychom všichni žili ve vzduchoprázdnu a nikdy neslyšeli oslavné pajány vlády, jak porazila koronavirus, a premiérovo ujišťování, že žádná druhá vlna a plošná opatření nehrozí. Sám přitom v srpnu populisticky zasáhl do rozhodování expertů a zhoršil situaci.\nDnes se Česká republika zařadila mezi tři nejrizikovější evropské země z hlediska rozvoje epidemie a z „premianta“ se stal rázem troublemaker, před kterým okolní státy zavírají hranice.\nVláda maká na tom, aby uhasila požár, který vydatně přiživil samotný premiér. Nemůže se potom divit, že se ocitá pod palbou kritiky nejen opozice, ale i nemalé části veřejnosti, kterou obelhal ujišťováním, že má vše pod kontrolou. Jeho slova, že nenechá lidi ve štychu, lze v těchto souvislostech považovat za výsměch.\nZpožděné přísliby zdravotníkům\nBabišův kabinet ztratil kvůli tragické komunikaci a nepravdivému lakování skutečnosti narůžovo důvěryhodnost a zavinil si to sám. Jak je to s premiérovým ujišťováním, že všechny ochrání a nenechá nikoho ve štychu? Ve skutečnosti vláda nedokázala ochránit a včas odměnit ani nejohroženější lékaře, sestry a další zdravotníky.\nČeská lékařská komora oznámila, že koncem září bylo pozitivně testováno na covid-19 celkem 1700 zaměstnanců ve zdravotnictví, z toho 400 lékařů, 700 sester a 600 dalších zdravotnických pracovníků. Proti srpnu je to dramatický nárůst, který si už nyní vyžádá omezení zbytné lékařské péče a odklad neakutních zákroků.\nJe skandální, že vláda přes opakované přísliby dosud neodměnila lékaře a sestry, díky jejichž nasazení má dnes Česká republika jednu z nejnižších smrtností na covid-19 v Evropě. To neprospívá jejich motivaci, když jsou takto opomíjeni v rozporu s vládní propagandou, která tvrdí opak.\nPremiér Babiš v předvolební superdebatě v České televizi lhal, že vláda už zdravotníky za jarní vlnu finančně odměnila. „Na peníze na odměny za první vlnu covidu zatím čekáme,“ reagovala mluvčí pražské Nemocnice Na Homolce Martina Dostálová, a stejná situace je i v jiných zdravotnických zařízeních.\nPodle předsedkyně zdravotnických odborů Dagmar Žitníkové jsou na vině průtahy ze strany státu. Odměny za jarní měsíce zdravotníci uvidí až v listopadu, tedy uprostřed druhé vlny epidemie koronaviru.\n„Pak jsou speciální odměny, které měli dostat jen zdravotníci, kteří pečovali o pacienty s covidem-19. Ty mají nemocnice dostat ze zdravotních pojišťoven. Tady se údajně bohužel neděje nic,“ dodala Žitníková pro portál Neovlivní.\nNedostatek lůžkových kapacit\nPremiér Babiš uváděl veřejnost v omyl i ujišťováním, že je dostatek kapacit covidových lůžek a nehrozí zahlcení nemocnic těžkými případy. Nezisková organizace Hlídač státu už 20. září zveřejnila statistiku vytížení nemocnic. Vyplývá z ní, že v celé republice bylo k témuž dni volných 26 procent těchto lůžek z celkového počtu 3875, přičemž v Praze jen 14 procent.\n„Mně přijde důležité, že si zasloužíme znát pravdu. Nejen to, co nám politici filtrují nebo populisticky ohýbají,“ řekl Respektu zakladatel Hlídače státu Michal Bláha. Tempo obsazenosti těchto lůžek narůstá a vyžádá si další zásahy do poskytování nemocniční péče.\nKoho vláda nenechá ve štychu?\nPokud premiér Babiš slibuje, že všechny ochrání, vytváří jen virtuální realitu. Příliš byrokratickou a v porovnání s jinými zeměmi pomalou a nedostatečnou pomocí už dnes vláda nechala ve štychu stovky tisíc malých firem a živnostníků, kteří se musí spoléhat hlavně sami na sebe a mnozí tuto krizi nepřežijí.\nMinistryně financí Alena Schillerová předložila zpřesněný návrh státního rozpočtu na rok 2021 se schodkem 320 miliard korun. Překonal všechna ...\nZa vše hovoří rozpor slov a činů, kdy vláda slibovala nalít do ekonomiky 1,2 bilionu korun. Skutečnost je taková, že do 21. září bylo vyplaceno 137 miliard korun včetně úvěrů a záruk na úvěry, tedy 11 procent bombasticky propagované částky.\nNaprostým fiaskem skončily především úvěrové programy ministra Karla Havlíčka, které zaostaly hluboko za očekáváním. Vláda si nejvíce slibovala od programu státních záruk za komerční úvěry COVID III. K uvedenému datu jej využilo jen 1672 firem, tedy zhruba jedno procento z celkového počtu 150 tisíc, ohlašovaného Havlíčkem. Jeho programy přišly pozdě a pro většinu firem nebyly výhodné nebo dosažitelné.\nPodnikatelský sektor se ještě nevyrovnal se státními restrikcemi z první vlny, a vláda v rozporu s původními prohlášeními, že nebude zasahovat do ekonomiky, nařizuje plošná opatření omezující řadu oborů, zejména pohostinství, kulturu, sport a další volnočasové aktivity. O kompenzacích nikdo nemluví, jsou v nedohlednu.\nJedno se ale Babišovi věřit dá. Ve štychu rozhodně nenechá svoje podnikatelské impérium a firmy svých kamarádů a podporovatelů. Tady bude velmi ostražitý, Agrofert už nyní stojí nad dluhovou propastí.


Správa financí. řešení, která podporují import a export plateb finančním institucím v mnoha zemích. - PDF\nDownload "Správa financí. řešení, která podporují import a export plateb finančním institucím v mnoha zemích."\n1 Microsoft Business Solutions Axapta Správa financí, nyní součást Microsoft Dynamics, pomáhá efektivně zvyšovat zisky tím, že Vám umožňuje plnou kontrolu nad správou Vašich finančních procesů. Hlavní výhody: Pomáhá Vám zvýšit zisky bez zavádění omezení Zvyšuje efektivitu Vašich finančních operací tím, že Vám umožní strategicky plánovat. Efektivně spravuje Vaše cash flow Pomáhá splnit požadavky úřadů Poskytuje větší přehled o financích a tím zvyšuje Vaši schopnost přijímat správná rozhodnutí Microsoft Axapta Správa financí Vám zajistí rychlé, spolehlivé a komplexní účtování, finanční sestavy a analýzy. Rozšíří Váš přístup k příslušným informacím v rámci obchodní komunity, a tak zvýší efektivitu Vašich stávajících účetních postupů. Microsoft Axapta Správa financí je součástí produktu Microsoft Axapta, přizpůsobitelného, škálovatelného a globálního ERP řešení, které Vám pomáhá rychle a účinně získat velkou konkurenční výhodu. Microsoft Axapta Správa financí je tvořena několika samostatně nabízenými moduly: Microsoft Axapta Finance I a Finance II Elektronické bankovnictví Dlouhodobý majetek Finance I obsahují funkčnosti Hlavní kniha, Správa bank, Pohledávky a Závazky. Finance II obsahují mezipodnikové účtování, možnosti konsolidace více firem, přidělování účtů, prognózy peněžních toků a elektronické bankovnictví, k dispozici jsou doplňková partnerská řešení, která podporují import a export plateb finančním institucím v mnoha zemích. Dlouhodobý majetek Vám umožňuje spravovat a kontrolovat celý životní cyklus Vašeho dlouhodobého majetku. Rozšiřujte své obchody bez zeměpisných omezení Rozšiřte své obchody po celém světě využitím Microsoft Axapta Správy financí v mnoha jazycích. Můžete používat funkčnost více měn ke správě směnných kurzů a tím pomoci zajistit správné zpracování směnných kurzů, které je nutné pro naplnění požadavků na účetnictví v různých zemích. Spolu s Microsoft Axapta Správou financí můžete kupovat a aktivovat doplňkovou funkčnost v době, kdy vzrostou Vaše nároky. Můžete strukturovat Vaše podnikání tak, abyste zohlednili příznivé obchodní podmínky a příznivou správu daní na zahraničních trzích. Můžete využít rozsáhlý daňový modul s množstvím voleb pro výpočet daní, účtování a vykazování. Skutečně komplexní řešení Microsoft Axapta Správa financí Vám poskytuje nepostradatelnou funkčnost pro lokální trhy, která Vám pomáhá realizovat Vaše podnikání bez hranic. Pomáhá zajistit zákonné a regulační požadavky Protože všechny Microsoft Axapta moduly, jako jsou Projekty, Logistika, Obchod, Výroba, Dlouhodobý majetek a jiné, jsou součástí jednoho systému a databáze, jsou transakce v konkrétním modulu automaticky promítnuty na odpovídající účty v hlavní knize. Tato automatická aktualizace v reálném čase pomáhá zajistit rychlé a správné finanční výkaznictví. Propojení s hlavní knihou Vám umožňuje sledovat každou transakci až k jejímu původu, takže můžete prověřit a analyzovat transakce bezprostředně podle Vaší potřeby nebo na vyžádání pro interní nebo externí audity. Zabezpečení kritických dat můžete zajistit omezením přístupu k informacím podle pracovní role nebo jiných kritérií.\n2 Snadná uživatelská přizpůsobitelnost Vašeho řešení pro maximální efektivitu Zvyšte produktivitu uživatelů snadným přizpůsobením uživatelského rozhraní nebo nápovědy tak, aby to odpovídalo Vaší specifické obchodní terminologii a procesům. Pomocí přizpůsobitelných webových portálů můžete kontrolovat tok informací a zpřístupnit uživatelům pouze ty informace, které jim zpřístupnit chcete. Informační portály jsou založeny na rozšířených Microsoft standardech, což usnadňuje školení a snižuje školící náklady. Zaměřte se na strategické rozhodování Pomocí Microsoft Axapta Správy financí můžete splnit požadavky na rychlejší dodání správných finančních podkladů. Snadno můžete konsolidovat výsledky pro více společností. Microsoft Axapta také podporuje XBRL (Extensible Business Reporting Language, otevřený standard pro finanční výkaznictví mezi uživateli) uvnitř nebo vně Vaší organizace, čímž Vám umožňuje eliminovat nutnost manuálních aktivit při vykazování. S pomocí Microsoft Axapta Správy financí může Váš finanční tým plánovat a provádět transakce v jedné podnikové databázi, a tím omezit časově náročné opakované administrativní činnosti. To Vašim lidem umožní soustředit se více na strategické aktivity. Efektivní správa Vašich peněžních toků Microsoft Axapta Správa financí Vám poskytuje kdykoliv podrobný přehled o stavu Vašich financí. Můžete analyzovat Vaši likviditu pomocí prognóz peněžních toků a optimalizovat správu zahraničních měn. S modulem Microsoft Axapta Správa bank můžete vyrovnávat Vaše účty, sledovat a vykazovat vklady, platby a zůstatky na Vašich bankovních účtech. Můžete využít také doplňkové elektronické platby k automatickému importu plateb zákazníků do deníku plateb nebo pro realizování plateb dodavatelům, a tím sledovat efektivněji Vaše peněžní toky. Sledování transakce z účtu hlavní knihy k jejímu původu (Transakci lze sledovat k původnímu dokumentu, například prodejní faktuře)\n3 Využijte možnost flexibilních datových analýz Sledujte a analyzujte transakce pomocí účinných možností pro zobrazení detailů Microsoft Axapta Správy financí. Můžete generovat finanční výkazy pomocí flexibilních pokročilých reportovacích nástrojů s možností různých výstupů. Importujte a exportujte data mezi aplikacemi Microsoft Office a Microsoft Axapta pro snadné zpracování a vytváření dokumentů. Můžete také analyzovat aktuální výsledky oproti různým rozpočtovým předpokladům tak, abyste mohli působit v podmínkách dynamicky se měnícího trhu, kde je pouze jeden fixní rozpočet na fiskální rok nereálný. Urychlete analýzy dat pomocí finančních dimenzí Definujte jedenkrát a používejte v různých modulech Microsoft Axapta Správy financí vícenásobné finanční dimenze. Tak lze sledovat zisk, nákladová střediska, oddělení, regiony, produktové řady nebo jakákoliv jiná měřítka podstatná pro vaše výkaznictví. Dimenze prohlubují možnosti analýz bez nutnosti větší složitosti vaší účetní osnovy. Rozšiřujte své řešení podle Vašich potřeb Zvyšujte hodnotu řešení Microsoft Axapta Správa financí zakoupením doplňkových možností. Sledujte a optimalizujte výkonnost Vašeho podnikání použitím Klíčových ukazatelů výkonnosti (KPI) v modulu Microsoft Axapta Balanced Scorecard. Pomocí Balanced Scorecard můžete mapovat Vaše účetnictví a metriky Vašeho podnikání do prostředí pro strategické analýzy. Pomocí Microsoft Axapta Enterprise Portal mohou Vaši zaměstnanci ve firmě nebo na cestách vyhledávat informace bez ztráty času, protože informace, které potřebují pro správné a včasné obchodní rozhodnutí, mohou přímo získat pomocí webového portálu. Pomocí modulu Microsoft Axapta Obchodní analýzy můžete používat pokročilé multidimenzionální reportovací a analytické funkce pomocí OLAP. Toto řešení rozšiřuje Vaši schopnost analyzovat finanční data pomocí datových krychlí s vícenásobnými dimenzemi a kontingenčních tabulek. Další informace o produktu Microsoft Axapta Pro více informací o produktu Microsoft Axapta kontaktujte Vaše lokální zastoupení Microsoft Business Solutions nebo certifikovaného partnera Microsoft Business Solutions. Informace naleznete také na adrese O Microsoft Dynamics Microsoft Dynamics je rodina řešení pro řízení financí, vztahů se zákazníky a dodavatelských řetězců, která pomáhají malým a středně velkým podnikům, velkým společnostem a divizím globálních podniků pracovat efektivněji. Tato integrovaná a adaptabilní obchodní řešení jsou dodávána prostřednictvím sítě specializovaných partnerů a napomáhají modernizovat a zlepšovat veškeré firemní procesy. Více informací o Microsoft Dynamics můžete nalézt na Adresa: Microsoft, s.r.o. Vyskočilova 1461/2a Praha 4 Tel.: Fax:\n4 Modul: Finance I HLAVNÍ KNIHA SPRáva banky pohledávky závazky snadné ovládání globální funkce Pružné nastavování účetních období Rychlá a spolehlivá roční uzávěrka Vícenásobné rozpočty Pokročilé volby pro zadávání transakcí Postupy pro ověřování deníků Stálé deníky Validace před zaúčtováním Automatické rozdělování podle přednastavených účtů, dimenzí a procent Rozsáhlý daňový modul s množstvím voleb pro různé výpočty daní a vykazování Odsouhlasení bankovních účtů Využití šeků Sledování vkladů, plateb a zůstatků účtů Elektronický import výpisů z účtů pro různé země Stanovování kreditů Pružné platební podmínky a hotovostní slevy Pokročilé platební kalendáře Zálohy Správa směnek (cizí směnky) Návrh plateb Volná fakturace (neskladová fakturace) Pokročilé volby pro výpočet úroků Možnost nastavení neomezeného počtu různých inkasních postupů Formáty pro export a import elektronických plateb Podpora více měn a úprava kurzů Formáty pro export a import elektronických plateb Propojovací účty Správa vlastních směnek Pokročilé platební kalendáře Návrh plateb Možnost přiřazení faktur k fyzickým dodávkám Možnost odděleného zpracování schválených a neschválených faktur Intuitivní rozmístění obrazovky a struktura Uživatelsky přizpůsobitelná menu, vstupní formuláře a sestavy Pokročilé třídicí a filtrovací funkce Vestavěná uživatelská nápověda a uživatelská příručka Možnost odesílání ů a faxů přímo z Microsoft Axapty Vícejazyčné možnosti Plná podpora lokálních funkčností Podpora více měn a sekundární měny Měnový konvertor Euro konverze Vyrovnání směnného kurzu Intrastat a EU prodejní seznam Lokální bankovní formáty pro elektronické platby a import bankovních výpisů\n5 LIDSKÉ ZDROJE OBCHODNÍ ANALÝZY GlobÁLNÍ ŘEŠENÍ TechnologIE Organizační diagramy a registrace zaměstnanců Mapování dovedností a nábor Samoobslužné webové stránky zaměstnanců Řízení obchodních procesů Návrhář pro multidimenzionální datové krychle Integrace s Microsoft Analysis Services Analytické pohledy pomocí integrovaných kontingenčních tabulek Balanced scorecard s klíčovými ukazateli výkonnosti Podpora lokálních zákonných a účetních požadavků Více jazyků Více měn Lokální prodej a podpora Jednotná integrovaná obchodní logika, dostupná i přes Web Třívrstvá, škálovatelná systémová architektura Vysoce uživatelsky přizpůsobitelný kód s integrovaným vývojovým prostředím Odpovídá všem relevantním technologickým standardům a rozhraním Modul: Finance II ROZŠÍŘENÁ SPRÁVA FINANCÍ Mezipodnikové účtování Globální konsolidace Přidělování účtů na základě definovaných nastavení pro aktuální nebo plánované částky Prognózy peněžních toků a výpočet požadavků na hotovost Modul: Dlouhodobý majetek SPRÁVA MAJETKU Správa celého životního cyklu od pořízení, přes odpisy až po vyřazení Sledování informací o stavu dlouhodobého majetku Zlepšení kontroly dlouhodobého majetku, zpřesnění účetních výsledků Podpora různých metod odepisování včetně českých účetních a daňových metod Prognózování pomocí rozpočtů dlouhodobého majetku Systémové požadavky PRO kompletní sadu funkčností, zmiňovaných v tomto dokumentu, jsou vyžadovány následující moduly a technologie: Microsoft Axapta 3.0 Microsoft Axapta Finance I Microsoft Axapta Finance II Microsoft Axapta Elektronické bankovnictví Microsoft Axapta Dlouhodobý majetek Microsoft Axapta Enterprise Portal Framework Microsoft Axapta Obchodní analýzy Microsoft Business Analysis Server 2000 Microsoft Internet Information Server\n6 1. února 2006 Informace obsažené v tomto dokumentu reprezentují aktuální pohled společnosti Microsoft na uvedená témata k datu vydání. Protože Microsoft musí reagovat na rychle se měnící podmínky trhu, nemůže to být chápáno jako záruka ze strany společnosti Microsoft a Microsoft nemůže garantovat platnost žádného druhu informací po datu uveřejnění. Tento dokument slouží pouze pro informativní účely. MICROSOFT NEPOSKYTUJE ZÁRUKU, VYJÁDŘENOU, PŘEDPOKLÁDANOU ANI ZE ZÁKONA, OHLEDNĚ INFORMACÍ V TOMTO DOKUMENTU. Za dodržení všech povinností vyplývajících z autorských práv odpovídá uživatel. Bez výslovného písemného souhlasu Microsoft Corporation není mimo jiné dovoleno reprodukovat, ukládat nebo zahrnovat do vyhledávacích systémů žádné části tohoto dokumentu, ani je posílat v žádné formě, za žádným účelem a žádným způsobem (elektronicky, mechanicky, kopírováním, záznamem ani jinak). Microsoft může mít patenty, patentované aplikace, ochranné známky, autorská práva nebo jiné duševní vlastnictví spojené s tématem tohoto dokumentu. S výjimkou výslovně poskytnutých licencí v jakémkoliv písemném licenčním ujednání od společnosti Microsoft Vám poskytnutí tohoto dokumentu nedává žádnou licenci k těmto patentům, obchodním známkám, autorským právům ani jinému duševnímu vlastnictví Microsoft Business Solutions ApS, Dánsko. Všechna práva vyhrazena. Microsoft, Great Plains, Navision, FRx a Axapta jsou buď registrovanými obchodními známkami Microsoft Corporation, Great Plains Software, Inc., FRx Software Corporation nebo Microsoft Business Solutions ApS nebo jejich sesterských společností ve Spojených státech a/nebo jiných zemích. Great Plains Software, Inc., FRx Software Corporation a Microsoft Business Solutions ApS jsou dceřinými společnostmi Microsoft Corporation. Názvy daných společností a zde uvedené produkty mohou být obchodními známkami daných vlastníků. Příklady společností, organizací, produktů, domén, ových adres, log, osob a událostí zde uvedených jsou fiktivní. Souvislost s jakoukoli skutečnou společností, organizací, produktem, doménou, ovou adresou, logem, osobou nebo událostí je čistě náhodná a neměla by být s ničím spojována.\nMicrosoft Dynamics AX 2009 Stručná referenční příručka Červen 2009 1 ÚVOD Microsoft Dynamics AX 2009 je komplexní řešení správy podniku pro střední a větší organizace, které funguje podobně jako ostatní\nKonsolidace. Jediná celosvětová instance. Microsoft Dynamics AX 2009. Česká republika, Polsko, Maďarsko, Litva, Lotyšsko, Estonsko a Rusko\nKonsolidace Microsoft Dynamics AX 2009 Jediná celosvětová instance Česká republika, Polsko, Maďarsko, Litva, Lotyšsko, Estonsko a Rusko duben 2009 Obsah Obsah Obsah... 2 Úvod... 4 Aplikační vrstvy aplikace


Lisovská skála (skalní útvar 803 m n. m.) | Penzion Pod Bílou skálou\nLisovská skála (skalní útvar 803 m n. m.)\nTrasa na skalní útvar Lisovská skála kopíruje trasu na Devět Skal. Dále se cesta ubírá po žluté turistické trase a navazuje na červenou u rozcestníku Devět Skal. Je tedy možné si výlet z Devíti Skal o přibližně jeden kilometr prodloužit o tuto zastávku. Jedná se o přírodní památku tvořenou rulovou skálou formovanou v poslední době ledové. Vrchol je zalesněný, bez rozhledu. Spíš, než o samostatný vrchol se jedná o západní předvrchol 1,2 km vzdálené Křoviny (830 m n. m.).\nČasová náročnost: 2 hodiny (pěšky ve směru na místo)\nHorolezecká činnost (bez použití magnézia) od 1. července do 31. prosince


pondělí 20. duben 2020 0:00\nExistují desetitisíce druhů rýže a luštěnin a my o nich často moc nevíme - pojďme se tedy společně podívat na největší zajímavosti ze světa rýže a luštěnin.\n· Díky nízkému glykemickému indexu, nízkému obsahu tuku a vysokému podílu vlákniny jsou luštěniny vhodné i pro diabetiky?\n· Jeden hrnek rýže obsahuje pouze 150 kalorií?\n· Rýže je prevencí proti rakovině, zejména rakoviny tlustého střeva, prsu a prostaty?\n· Rýže pomáhá snížit vysoký krevní tlak?\n· V českém jídelníčku je rýže již od 16. století? První zmínky jsou však již z dob 10 000 let před Kristem!\n· Z luštěnin Češi nejvíce konzumují hrách, fazole a čočku?\n· Luštěniny mohou nahradit maso?\n· Je pro naše tělo lepší konzumovat rýži basmati místo jasmínové? Jasmínová rýže má totiž vysoký glykemický index a budete mít po ní brzy hlad.\n· Přírodní/natural – rýže světle hnědé barvy s výraznou chutí, zdravější než bílá rýže, protože obsahuje více vlákniny\n· Bílá – rýže, která je bělená, může být krátkozrnná i dlouhozrnná, nejběžněji používaný druh rýže\n· Arborio – krátkozrnná bílá lepivá rýže, která je ideální pro přípravu pravého italské rizota, specifická je pro tuto rýži krémová textura\n· Basmati – rýže bílé barvy, která je lepkavá a hodí se ke smaženým či grilovaným jídlům, nejvíce se používá v indické kuchyni\n· Jasmínová – rýže bílé barvy, která lepí a nejvíce se hodí k jídlům s omáčkou, nejvíce se používá v čínské kuchyni\n· Černá – rýže černé barvy s velmi zajímavou chutí, dříve se jí říkalo „zakázaná“, protože byla určena jen pro vládce, dnes se používá pro přípravu všelijakých receptů, dobře chutná se zeleninou či zakysanou smetanou\nVíce z této kategorie: « Trendy, mýty a zajímavé informace o pečivu\tNízkotučný jogurt obsahuje nejvíce vápníku »


Tma KLADN A ZPORN CEL SLA Vytvoila Mgr\nTéma: KLADNÁ A ZÁPORNÁ CELÁ ČÍSLA Vytvořila: Mgr. Martina Bašová basova. [email protected] cz , 7. 12. 2012 VY_32_Inovace/1_021\nAnotace: Jazyk: Prezentace uvádí učivo o množině celých čísel. Zavedení množiny celých čísel rozšířením množiny čísel přirozených, číselná osa. Příklady k procvičení. Český jazyk Očekávaný výstup: Znázorní celá čísla na číselné ose. Aplikuje v praxi – teploměr, grafy. Speciální vzdělávací potřeby: Žádné. Klíčová slova: celá čísla, kladná, záporná, číselná osa Druh učebního materiálu: DUM - Prezentace doplněná výkladem Cílová skupina: Žák Typická věková skupina: 12 -13 let (7. ročník)\nTeploměr ukazuje -5 °C. Říkáme, že je mínus 5 stupňů Celsia nebo že je 5 stupňů pod nulou nebo taky 5 stupňů mrazu.\n1) V kolik hodin bylo naměřeno − 12 °C? 2) Od 4 hodin do 8 hodin teplota stoupla nebo klesla? 3) Mezi 20. a 24. hodinou teplota stoupla nebo klesla? 4) V kolik hodin byla zaznamenána nejnižší teplota? 5) Urči rozdíl teplot mezi 4. a 8. hodinou.\nTeploměr je vlastně číselná osa, kde obraz většího čísla je vždy výš než obraz čísla menšího. Číslo mínus 5 zapisujeme − 5. Je to číslo záporné, je menší než nula. Číslo plus 5 zapisujeme +5 nebo 5. Je to číslo kladné, je větší než nula.\nPozoruj číselnou osu: ZÁPORNÁ ČÍSLA NULA KLADNÁ ČÍSLA\nPříklady k procvičení 1 Připrav si číselnou osu, jeden dílek zvol 1 cm. Znázorni body A [+1], B [− 2], C [− 3], D , E [− 7], F [− 5], G [+9], H  Kolika centimetrovou osu potřebuješ?\nPříklady k procvičení 2 Normální výška hladiny řeky je 120 cm. Doplň tabulku, kde druhý řádek vyjadřuje odchylku od normálu. výška vody (cm) 120 151 110 138 180 odchylka (cm) 0 − 6 +5 − 10\nPříklady k procvičení 2 - řešení\nPoužité zdroje: • Kliparty – Microsoft Office • Vlastní\nTma Nsoben desetinnho sla celm slem Vytvoila Mgr\nSLA TEC SLA VY32INOVACE09 SLA TEN TEN JE\nTma Trojlenka Vytvoila Mgr Martina Baov basova martinacentrum\nTMA VYJMENOVAN SLOVA PO M Vytvoila Mgr Alena\nTma NSOBEN CELCH SEL 1 Vytvoila Mgr Martina\nTMA VYJMENOVAN SLOVA PO S Vytvoila Mgr Alena\nTMA VYJMENOVAN SLOVA PO P Vytvoila Mgr Alena\nTma Porovnvn desetinnch sel Vytvoila Mgr Martina Baov\nTma Zaokrouhlovn desetinnch sel 1 Vytvoila Mgr Martina\nTma Zaokrouhlovn desetinnch sel 2 Vytvoila Mgr Martina\nZPOR Mgr Michal Oblouk lexikln zporn slovo obsahuje\nTma STN A ODTN CELCH SEL 4 Vytvoila\nTma STN A ODTN CELCH SEL 2 Vytvoila\nCel sla Poetn vkony s celmi sly stn\nCel sla Potov opercie s celmi slami stanie\nMATEMATIKA sla cel zkladn pojmy Nzev projektu Nov\nCel sla Potme s celmi sly Stn 12\nCEL SLA Anotace Prezentace uvdjc poetn vkony s\nCEL SLA ZNZORNN CELCH SEL Urit vichni znme\nCel sla Ing Kamila Koov Autorem materilu a\nCel sla Poetn vkony s celmi sly nsoben


Blážina stěna - levá část - Český horolezecký svaz - ČHS\nHorosvaz Databáze Skály ČRČeský krasSrbsko - levý břehOd Pupku k PlotněBlážina stěna - levá část\nBlážina stěna - levá část - M\nCHKO Český krasNPR Karlštejn\n1)TETÍNSKÁ, 6, 15m\nZdeněk Míka, J.Masner,26.4.1973\n2)BOŽÍ MLÝNY, 7-\nPřímo přes nýt a doprava ke kruhu.\nJan Bloudek a Miloslav Pletánek,2.7.1985\n4)PODZIMNÍ, VI-, A1, RP 7+\nZ police vlevo.\nFrantišek Kutta, Z.Mareš, I.Novotný,7.10.1944\n6)NENÍ CO ŘEŠIT, 7+\nZdeněk Míka, R.Bohman,7.7.1988\n7)VAR. PLATONIE, 9-\n8)HRANA TROLLŮ, IV+, A1, RP 7-\nPavel Schwarz, E.Jedovnický,17.9.1978\n9)VAR. LEVÁ SPODNÍ, 4+\nVarianta Blážiny Cesty s nástupem od Hrany Trollů.\n10)VAR. VARIANTY, 6\nPřímo přes nýt, úplně levá cesta pod převis a furt nahoru .. direkt!\n11)JARNÍ VARIANTA, 6\nNástup cestou Blážina, vlevo přímo ke kruhu a dolez Blážinou na vrchol.\nL. Mlčouch, P.Vysoký,20.3.1966\nBlážinou cestou" pod převis (smyce, friend) a jeho středem mírně šikmo vlevo přes kapsy k prvnímu borháku a přímo vzhůru přes druhý borhák a mírně šikmo vlevo na vrchol ke slaňovacímu kruhu.\nMiloslav Pletánek (solo),17.10.1987\n13)BLÁŽINA CESTA, **, 5, 45m\nSokolíkem a mírně vpravo ke kruhu od něj traversem asi dva metry vlevo a vzhůru téměř pod převis, pod ním traversem vpravo (smyce, friend, hodiny) a koutkem na polici k řetězu (dříve druhému kruhu - štand). Dále vlevo koutem na polici a trhlinami (smyce) šikmo vlevo přes polici …\nFrantišek Kutta, Z.Mareš,9.9.1944\n14)KOSMICKÁ VARIANTA, V, A1, RP 7+\n"Blážinou cestou" ke štandu, dále asi tři metry koutem a přímo podél spárky přes skobu na vrchol ke slaňovacímu kruhu.\n15)PŘÍMÁ VARIANTA BLÁŽINY CESTY, 6+\nOd prvního kruhu "Blážiny cesty" přímo vzhůru přes stupěn a asi 3 metry plotnou přímo pod výrazný převis a dále vpravo "Blážinou cestou" přes hodiny k řetězu na polici u stromu (štand).\nZb. Mareš, F. Kutta,9.9.1944\n16)CESTA PRO GÓVINDU, 6, 20m\nPoloženou stěnou po stupních přes 4 borháky a hodiny Blážiny cesty" na polici k řetězu v koutě u stromu."\n17)GNU'S NOT UNIX, ***, 9-/9, RP 9-/9, 25m\nCestou "Sólo pro Góvindu" k jejímu čtvrtému borháku. Od něj mírně šikmo vlevo přes hodiny "Blážiny cesty" vzhůru převisem a šikmo vlevo kolmou stěnkou přes dva borháky. Od druhého borháku přímo přes odštěp (smyce) vzhůru k třetímu borháku. Dále mírně šikmo vpravo (křížíme "Bláži…\nOndřej Běhal a Vladimír Střihavka,2.12.2008\nZ výrazné police u stromu přímo stěnou přes 4 borháky k vrcholovému řetězu.\n19)ÚNOROVÁ, V, A0, RP 7-\nStěnou přes dva bh, kruh a skobu na polici ke kruhu.\nSlavoj Hokr a Jan Perný,3.10.1971\n20)VARIANTA KE STROMU, 6\nOd prvního borháku "Únorové" mírně šikmo vlevo na polici k řetězu "Blážiny cesty".\n21)ÚNOROVÁ HORNÍ, 7-\nZ police přes několik skob a bh, kolem volného bloku na poličku k vrcholovému řetězu.\nSlavoj Hokr a Jan Perný,20.2.1972\n22)ČAS SÁZENÍ KUŘAT, 8-\nStěnou přes skobu ke kruhu. Od něj vlevo a o dva metry výš opět zpět vpravo ke druhému kruhu. Dále přímo na polici ke kruhu "Únorové".\nPavel Ullrich, M.Pletánek,12.9.1987\n23)ČAS SÁZENÍ KUŘAT - var. ANTABUS, 8\nOd prvního kruhu cesty "Čas sázení kuřat" téměř přímo k jejímu druhému kruhu.\n24)IVANOVA DOLNÍ, V, A1, RP 7+\nNástup společně s Listopadovou a Halinou c., pak mírně vlevo přes 2 nýty a vzhůru (skoby) na pravý okraj police ve stěně. Dnes místo nýtů a skob borháky. Technická cesta plná zdvihů za malé ojeté lišty.\nBoris Bortel, V.Kazimour,22.2.1976\n25)IVANOVA HORNÍ, 7+/8-\nZ pravé strany police v levé části Blážiny stěny koutem vzhůru (3m), doleva přes hranu koutu a vzhůru přes bříško. Mírně doprava, pak doleva a na vrchol. Při prvovýstupu 5 skob (špatných) a jeden nýt, dnes 2 borháky a 3 skoby.\nVítězslav Kazimour, B.Bortel,22.2.1976\nFrantišek Kutta, I.Novotný, S.Preisler,7.8.1950\n27)PŘÍMÁ VAR. HALINY, 5+\nPetr Čermák, M.Reiser, M.Antoš, M.Pletánek,21.10.1985\n30)LISTOPADOVÁ, ****, V, A0, RP 7-, 50m\noriginální popis: Nástup jako na Halinu cestu. Šikmo doprava vzhůru se táhne trhlina. Tou až na její konec (keřík). Asi 2m přímo vzhůru (nýt). Nyní travers doleva a po levé straně nevýrazného odštěpu vzhůru na ukloněnou polici. Z police šikmo doprava vzhůru ke kruhu. Od kruhu př…\nPetr Vysoký a Ondřej Vysoký, I.Bortel,22.11.1964\n31)LISTOPADOVÁ 2. DÉLKA, 6\nOd řetězu traverzem vpravo až šikmo dolů (asi 2,5 m) do kouta k borháku a vzhůru koutem přes další borhák do kouta ke stromu k řetězu.\n32)SVÁTEK FUNEBRÁKŮ, 7+/8-\nStanislav Rataj,podzim 1987\n33)LISTOPADOVÁ - PŘÍMÁ VAR. OD 2.KRUHU, 5+\nLuboš Pekárek, Z.Vaník,21.6.1965\n34)SAMŮV ODKAZ, 7\nMiloslav Pletánek a Jan Kreisinger, J.Chalupa, J.Štefan,3.11.1984\n35)SAMŮV ODKAZ 2. DÉLKA, 6+\nOd řetězu první délky přímo vzhůru a výše vpravo na polici ke kruhu.\n36)KALIFORNSKÉ RENDEZ-VOUS, IV+, A3, RP 8\noriginál popis: Nevýraznou depresí vpravo od Listopadové po přilepených plackách přes dva niply PŘÍMO ke stromu na konci staré(?) varianty\nKarel Procházka, I.Hubený,23.3.1974\nCesta vede jako přímá linie mezi cestami Kalifornské randezvous a Impregnovaný tělo.\nPavel Šimek a Jiří Žák\n38)IMPREGNOVANÝ TĚLO, RP 7+/8-\nNarovnání Samova odkazu. Od 1. kruhu Haliny cesty přes skobu k nýtu, dále k 1. K. Samova odkazu a naprosto přímo přes něj ke 2. kruhu. Nýt pod 1. kuhem dáván ze slanění. Lezeno zdola.\nFrantišek Čepelka a Miloslav Pletánek, J.Ticháček,15.5.1984\n39)ODKAZ KAPITÁNA NEMA, V+, A0, RP 7+\nAutoři neznámí,před 1978\n40)CESTA A.DAVISOVÉ, 6\nZ police ke skobě a nahoru ke slaňáku.\nIgor Novák, Z.Brabec,30.3.1974\n41)LINKA DŮVĚRY, RP 7-\nVarianta cesty A. Davisové (kroužek dáván ze slanění)\n1.RP Miloslav Pletánek,15.8.1985\n42)OCHRÁNCŮ PŘÍRODY, 7\n1.RP Stanislav Rataj,2.4.1988\n44)RYŠAVA 1.DÉLKA, 6+\nFrantišek Kolář, L.Kubíček, M.Pokorný; po pádu bloků 1.OS S.Rataj,1971\nPavel Šimek a Jiří Žák,2000\n46)DEMOKRACIE, V+, A1, RP 7\npůvodně autorství J.Parusnikov, S.Bezděk, vrcholová komise posléze autorství zrušila. 19.10.1985 znovu prostoupili T.Náhlík, M.Pletánek.\n47)ŠEDÝ KOUT, V+, A0, RP 7+\nMiloš Sládek, V.Novotný,1974\n48)ŠEDÝ KOUT HORNÍ, 5\nNástup stěnkou vpravo od Šedého koutu dále stěnou pod vrcholem pak ještě mírně doprava přes převis (několik BH) a kolem smyce vzhůru na vrchol. dokončený projekt E.Linharta\n52)ODKAZ STARÉHO PÁNA, V, A0, RP 6+\nNástup ve vhloubení ve spádnici velkých převisů mezi Halinou a Vypečenou Cestou. Stěnkou vzhůru a nepatrně doprava ke kruhu. Od kruhu šikmo doprava na poličku. Po ní doleva a vzhůru a dále šikmo doleva do nevýrazného zářezu. Odtud vzhůru do hnízda. Poněkud doleva přes další skob…\nKarel Valeš, R.Mikala,11.10.1970\n53)MUFI MUF, V+, A1, RP 8-\nKarel Valeš, R.Mikala,6.12.1970\n54)OSP 88, 8+\nPřevislou stěnkou přes tři borháky. Dále mírně šikmo vlevo do cesty "Odkaz starého pána" a jím přímo asi 4 m k borháku, pak šikmo vpravo nad převísek ke slaňáku. Dál možno pokračovat "Reshovou variantou". Také lze již od 3. bh jít šikmo vpravo k slaňáku cest "Boom" a "Brouci".\nPetr Anelt, R.Teplý, T.Rakovič,1988\n56)RESCHOVA VARIANTA, 7+\n57)RYŠAVÁ 2.DÉLKA, 6-\n58)VZDUŠNÁ VARIANTA, 7\nNapojení na cestu Mufi muf\n59)MLÁDENECKÁ CESTA, 5\nPo pravé straně jeskyně, která je vpravo od Odkazu starého pána, vzhůru k hodinám (smyčka), šikmo doprava přes 3 skoby ke svislé spáře pod převisem (smyčka, 2 skoby), zleva přes převis na travnatý balkon a na vrchol.\nMilan Doubner a Jiří Šplíchal a K. Benedikt,29.10.1972\n28. 2. od 1.3. omezení Výří skály, Kotýz, Čtyři palice, Labské pískovce včetně NP České Švýcarsko


Černý pátek Blaženkin rok akce\nProdáváme zboží Blaženkin rok a podobné produkty najdete v kategorii Pro školáky do 9 let. Nabízíme jen kvalitní ověřené produkty od známých firem Artis Omnis.\nAkce Blaženkin rok Artis Omnis na černý pátek\nSpecifikace Blaženkin rok naleznete níže.\nVýrobce: Artis Omnis Pro školáky do 9 let\nNakupoval: v Pro školáky do 9 let Artis Omnis\nPokud hledáte kvalitní značky českých ale i zahraničním výrobců, využijte eshop Alza.cz Hračky. Vedle hraček pro děti prodává tento rozšířený internetový obchod i další dětský sortiment. Podívejte se na bídku produktů Pro školáky do 9 let Artis Omnis, které můžete zakoupit. Zobrazit nabídku Alza.cz Hračky za výhodnou cenu.\nNejlevnější Blaženkin rok\nPokud hledáte nejlevnější Blaženkin rok. Podívejte se na portál Heureka, kde si najděte obchod Alza.cz Hračky, který mlžete srovnat s dalšími prodejci a zjistit zda je cena na akci černý pátek výhodná.\n- výrobce Artis Omnis\n- EAN 9788089341146


První dáma izraelského divadla hraje už 83 let | Lidé | Lidovky.cz\nASI.JATKA: Sprostá nudle. Permanentně nas*aná tvář, nezdraví... Do politiky se nehodím. Jsem asociál, co si nepamatuje lidi, říká Miroslav Macek\n24. září 2011 17:00 Lidovky.cz > Zprávy > Lidé\nPrvní dáma izraelského divadla hraje už 83 let\nIzraelská herečka Hanna Maronová |\nIzraelská herečka Hanna Maronová se dostala do Guinnessovy knihy rekordů díky své mimořádně dlouhé kariéře na divadelních prknech. Pohybuje se na nich už 83 let; poprvé na ně vstoupila, když jí byly čtyři roky.\nMaronová se narodila roku 1923 v Německu. V devíti letech se objevila ve filmu Fritze Langa Vrah mezi námi. V roce 1933 pak její rodina prchla před nacisty do tehdejší Palestiny.\nDodnes hraje v divadle Cameri v Tel Avivu, které pomáhala roku 1945 založit, a je považovaná za první dámu izraelského divadelního světa. Rekord, jehož dosáhla, ji podle jejího syna "pobavil a polichotil jí".\nPřed 41 lety Maronová přišla při palestinském atentátu na letadlo společnosti El Al v Mnichově o jednu nohu, avšak podařilo se jí k profesi vrátit. Patří k zastáncům mírového procesu a v roce 1993 byla v izraelské delegaci při podpisu mírových dohod ve Washingtonu. V dubnu připojila svůj podpis pod výzvu izraelských levicových intelektuálů k vytvoření palestinského státu. Přečetla tehdy na manifestaci v Tel Avivu prohlášení o nezávislosti Palestiny zformulované podle textu, jímž byl v roce 1948 vyhlášen Izrael.