Synoviální sarkom: symptomy a léčba - Myoma 2021\nSynoviální sarkom: symptomy a léčba\nSynoviální sarkom je vzácná malignita, která se vyvíjí ze synoviální membrány kloubů a šlach. Spravidla postihuje stejně mužskou a ženskou populaci. Vzhledem k tomu, že synovioma je rychle rostoucí onkologické onemocnění, je léčba nedostatečně ovlivněna. Léčba tohoto onemocnění by proto měla být prováděna onkology s mnohaletými zkušenostmi. V nemocnici Yusupov obdržíte kompetentní radu a dosáhnete požadovaného výsledku. Lékaři onkologických klinik používají mezinárodní protokoly a metody léčby, které se osvědčily v praxi.\nV případě progrese sarkomu se proces přesouvá do kostní tkáně a kloubů. Je ve skupině "mladých" nádorů. Nejčastěji je sarkom diagnostikován ve věku 15-20 let. Faktory, které vyvolávají rozvoj synoviálního sarkomu, jsou: vystavení karcinogenům, genetická predispozice (zatížená rodinná anamnéza) a imunosupresivní stavy (HIV, transplantace orgánů atd.).\nSynoviální sarkom měkkých tkání: klasifikace a symptomy\nVšechny charakteristiky maligních novotvarů jsou vlastní synoviálnímu sarkomu, a to: agresivní a infiltrativní růst, přítomnost metastáz, dlouhá asymptomatická doba a schopnost maskovat pod rouškou různých onemocnění. V asi 60% případů lékaři diagnostikují přesně synoviální sarkom měkkých tkání. Trochu méně obyčejný je synovioma tenkého střeva, který má jeho vlastní specifické symptomy. Další vzácnou variantou lokalizace nádoru je sarkom kolenního kloubu. Vzniká z buněk mesenchymu (pojivové tkáně) a nachází se v oblasti šlach a fascií. Může se tvořit jak primární onemocnění, tak i pozadí průběhu synoviální chondromatózy.\nMetastázy postihují především plíce, kosti a regionální lymfatické uzliny. Pokud jde o klasifikaci nádoru, pak se podle struktury dělí na:\nBifázický sarkom - obsahuje modifikované prekancerózní buňky epitelu a sarkomatické složky;\nMonofázický sarkom - vytvořený z epiteliálních a nádorových buněk.\nSynoviální sarkom měkkých tkání je pomalu rostoucí nádor s asymptomatickým průběhem. Současně se vyskytují případy, kdy se nemoc začíná projevovat ve velmi raném stadiu. Mezi hlavní příznaky patologického procesu patří:\nPřítomnost hmatného tumoru v kloubu nebo na kterékoli části těla;\nObecná slabost, únava, ztráta tělesné hmotnosti a mírná teplota na subfebrilní čísla.\nDobrý výsledek onemocnění závisí na včasné diagnóze a řádně zvolené léčbě. K tomu musí být nemocnice vybaveny dobrým vybavením, na kterém mohou odborníci pracovat. Ne všechny kliniky, na rozdíl od nemocnice v Yusupově, mají takovou výhodu. Na lůžkové klinice Onkologické kliniky v Jusupovově nemocnici obdržíte radiační nebo chemoterapii. Jako pacient ve stadiu IV procesu rakoviny nebo s neoperovatelným nádorem nabízí centrum rakoviny paliativní léčbu, aby se pacientovi, i když na krátkou dobu, vrátil do normálního života.\nMonofázický synoviální sarkom: Stupeň 3\nMonofázický synoviální sarkom, na rozdíl od synoviálního sarkomu retroperitoneálního prostoru, je obtížně diagnostikovatelný v časných stadiích progrese, vzhledem k jeho velké podobnosti s tkáněmi lidského těla. Pro určení taktiky a volby léčby je velmi důležité určit stupeň malignity sarkomu. Na celém světě existují dva systémy hodnocení - NCI (National Cancer Institute) a systém FNCLCC (National Federation des Centers de Lutte Contre le Cancer). Podle systému NCI se hodnotí histologický podtyp, počet buněk v zorném poli a závažnost nekrózních ložisek. V Evropě je systém FNCLCC populárnější - jedná se o třístupňový systém, který vyhodnocuje mitotický index, stupeň diferenciace (rozdíl) a počet nekróz. Podle ní rozlišovat:\n1. stupeň malignity - nádory této skupiny jsou vysoce diferencované a vzácně metastázují. Prognóza je příznivá;\n2. stupeň malignity - středně diferencované;\n3. stupeň malignity - špatně diferencované buňky - tyto tumory rychle metastazují, ale dobře reagují na chemoterapii. Prognóza je nepříznivá.\nPodle systému FNCLCC a NCI je monofázický synoviální sarkom malignity stupně tři.\nNemocnice Jušupov provozuje od svého otevření onkologické centrum, které se zabývá nejen tradičními léčebnými metodami, ale také vývojem programů pro rehabilitaci pacientů po chemoterapii a pooperačním období. V nemocnici je péče o pacienty prováděna vysoce kvalifikovaným zdravotnickým a juniorským zdravotnickým personálem, který zná všechny nuance práce s pacienty s rakovinou. Onkologové a chemoterapeuti neustále zlepšují své schopnosti v diagnostice a léčbě nádorů účastí na mezinárodních konferencích a práci se západními kolegy. Díky tvrdé práci, klinice získala povolení k účasti na klinických studiích a používání unikátních léků, které byly dříve nepřístupné jednoduchému laikovi.\nSynoviální sarkom (nebo maligní synoviom) je jedním ze společných maligních nádorů měkkých tkání. Začíná růst z buněk synoviálních membrán, šlachových pochvy a sliznic kloubů. Tato rakovina nemá kapsli a je schopna difúzního klíčení nejen v měkkých strukturách, ale také v sousední kostní tkáni.\nV tomto článku vás seznámíme s příčinami, typy, znaky, metodami diagnostiky a léčby synoviálních sarkomů. Tyto informace vám pomohou získat představu o této nebezpečné rakovinové nemoci, a můžete se zeptat na svého lékaře.\nTéměř v polovině případů tyto zhoubné novotvary rostou z tkání kolena nebo kotníku. Zřídka ovlivňují kloubní klouby rukou a ve vzácnějších případech i oblast hlavy a krku. Místo tumoru synoviálního sarkomu se může skládat z mnoha trhlin, cystických dutin, krvácení a nekrózových oblastí. Je měkký na dotek, ale může kalcifikovat a ztvrdnout. Na řezu má tento nádor bílou barvu a podobá se rybímu masu. V prasklinách a cystických dutinách se často nacházela sliznice připomínající synoviální tekutinu.\nSynoviální sarkom je nebezpečný a rychle se rozvíjející nádor. V mnoha případech je obtížné léčit, často se opakuje během prvních tří let. U poloviny těchto pacientů se metastázy nacházejí v plicích, kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Dále jsou zaznamenány případy jejich výskytu v srdci, prostatě, břišních orgánech a mozku.\nPodle statistik se synoviální sarkom se stejnou četností vyskytuje u osob obou pohlaví. Častěji je takový nádor detekován ve věkové skupině od 15 do 20 let a méně často se objevuje u pacientů, kteří překonali 50letou známku.\nDosud vědci nedokázali stanovit přesné příčiny vzniku synoviálních sarkomů. Odborníci identifikují několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost výskytu těchto nádorů:\núčinky na tělo ionizujícího záření a karcinogenů;\nvedení kurzů imunosupresivní terapie u pacientů s rakovinou nebo pacientů po transplantaci orgánů.\nPodle struktury tkáně může být synoviální sarkom:\nbuněčný - nádor je tvořen hlavně z glandulární tkáně, což je cystová a papilomatózní tvorba;\nvláknitý - nádor je tvořen vlákny, které se podobají prvkům fibrosarkomu.\nV závislosti na struktuře buněk může být synoviom:\nPodle klasifikace Světové zdravotnické organizace existují dva typy synoviálních sarkomů:\nMonofázický - místo nádoru je reprezentováno hlavně buňkami ve tvaru vřetena a velkými světelnými buňkami, synoviální diferenciace takového sarkomu je slabá a často ztěžuje diagnostiku.\nBifázické - místo nádoru má dutiny, výrazná synoviální diferenciace a synoviální a vřetenovité buňky jsou identické s fibrosarkomem.\nPříznivější prognóza je pozorována u dvoufázových synoviálních sarkomů.\nS malou velikostí se synoviální sarkom neprojevuje. Jak nádor roste, pacient si stěžuje na bolest ve společném a omezeném pohybu. Zpravidla jsou bolestivé pocity méně výrazné, pokud má nádor měkkou texturu.\nPři zkoumání oblasti lokalizace bolesti může pacient sám nebo lékař detekovat vznik od 2 do 20 cm, který nemá žádné jasné hranice, je neaktivní a může být měkký nebo hustý. Kůže nad formací se může vyboulit a změnit barvu.\nJak maligní synovioma roste, ničí měkké a kostnaté struktury kloubu a syndrom bolesti se zvyšuje. V této době jsou výraznější známky omezené pohyblivosti kloubu nebo celé končetiny, necitlivost může být způsobena tlakem na nervy. Když se nádor objeví v hlavě a krku, pacienti si všimnou změn hlasu, obtíží při polykání a dýchání.\nKromě výše uvedených příznaků se u pacientů se synoviálním sarkomem objevují první příznaky intoxikace rakovinou:\nsnížená tolerance ke stresu;\nperiodický nárůst teploty na subfebrilní čísla;\nKdyž se metastázy synoviálního sarkomu v blízkých lymfatických uzlinách jeví jako těsné a zvětšují se. Kromě toho mohou existovat známky poškození kostními metastázami, plícemi a kůží. Ve vzácnějších případech se nádor může rozšířit do prostaty, břišních orgánů, mozku a srdce.\nPrvní známky synoviálního sarkomu jsou často nespecifické a často je obtížné správně diagnostikovat toto onemocnění, protože se podobají průběhu mnoha dalších onemocnění kloubů: synovitida, artritida, burzitida. K vyloučení chybné diagnózy je pacientovi předepsán následující typ vyšetření:\nRTG kloubu odhaluje přítomnost novotvaru (často v jeho centrální části, určují se známky kalcifikace);\nCT scan umožňuje detekovat nejen přítomnost nádoru, ale také stupeň jeho klíčení do okolních tkání;\nangiografie odhaluje patologické větvení cév, které krmí tvorbu v oblasti vzhledu nádoru;\nskenování radioizotopů - používá se ke studiu akumulace stroncia-85 v nádorových tkáních a umožňuje určení lokalizace a hranic šíření nádoru.\nNejspolehlivějším způsobem stanovení synoviálního sarkomu, který umožňuje provést konečnou diagnózu, je biopsie tvorby tkáně s následnou histologickou analýzou. Kromě toho může lékař po určení typu nádoru předvídat prognózu onemocnění.\nK odstranění chyb se u těchto nádorů provádí diferenciální diagnostika maligní synoviomy:\nčirý buněčný sarkom;\nPro identifikaci metastáz synoviálního sarkomu lze provést následující studie:\npunkci lymfatické uzliny;\nPlán komplexní léčby synoviálního sarkomu se provádí v závislosti na vlastnostech nádorového procesu:\nstupeň poškození kostních struktur;\nPro snížení velikosti nádoru před operací může být předepsán průběh radioterapie. Rozsah zásahu závisí na stupni poškození artikulárních struktur. Pro velké velikosti nádorů musí chirurgové odstranit velké plochy měkkých tkání a kostí. Kromě toho jsou vyříznuty regionální lymfatické uzliny. V závažných případech je vyžadováno úplné odstranění kloubu nebo amputace končetiny. Následně, pro obnovení funkce kloubu nebo končetiny, může být provedena jejich plastická nebo protetická oprava.\nV případě detekce metastáz po operaci je pacientovi předepsán opakovaný cyklus radiační terapie zaměřený na destrukci metastáz nebo zbývajících nádorových buněk, které mohou vyvolat relaps. K tomu pacient podrobuje podrobné vyšetření k identifikaci všech možných ložisek šíření tumoru. Poté je několik kurzů radioterapie, které jsou prováděny po dobu 4-6 měsíců.\nChemoterapie synoviálního sarkomu je obvykle předepisována pro detekci metastáz nebo jako paliativní léčba. K tomu lze použít různé cytostatika a jejich kombinace:\nTento způsob léčby je účinný pouze tehdy, je-li nádor dostatečně citlivý na cytostatika. V takových případech může chemoterapie zpomalit růst nádorů a snížit bolest.\nV posledních letech se experti snažili aplikovat cílenou léčbu k léčbě synoviálních sarkomů. Dříve používané monoklonální protilátky Sunitinib a Sorafenib se neprokázaly jako účinné a jejich použití bylo shledáno nevhodným.\nPoužití jiného cílového léku Pazopanib však prokázalo jeho protinádorovou aktivitu. Příjem těchto prostředků umožnil zpomalit růst novotvaru a jeho metastáz u mnoha pacientů. Kromě toho byla většina pacientů dobře snášena. Odborníci nyní zkoumají možnost použití Pazopanibu v kombinaci s cytostatiky.\nPokud pocítíte bolest v kloubech, otocích nebo nádorových formacích, pacient by se měl poradit s revmatologem nebo ortopedem. Po počátečním vyšetření v případě podezření na vznik synoviálního sarkomu lékař předá pacientovi onkologa k konzultaci. Pro objasnění diagnózy může být pacient zařazen do různých typů studií: CT, angiografie, skenování radioizotopů, biopsie a histologická analýza.\nSynoviální sarkom je nebezpečný zhoubný novotvar, který je náchylný k rychlému růstu a je schopen způsobit destrukci nejen měkkých tkání kloubů, ale také struktury kostí. Tyto nádory jsou predisponovány k metastázám a mohou dávat metastázy do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů (plíce, kosti, mozek, břišní orgány a srdce). Léčba synoviálního sarkomu by měla začít co nejdříve - pouze tímto způsobem se může pacient vyhnout nutnosti odstranit části kloubu nebo amputaci končetiny. Po odstranění se opakované recidivy takových novotvarů vyskytují u přibližně 25% pacientů. Pětileté přežití pacientů se synoviálním sarkomem je nejvýše 20–40% a desetileté je nejvýše 10%.\nSpecialista Moskevské doktorské kliniky hovoří o synoviomii:\nSynoviální sarkom je nádor, který postihuje měkkou tkáň kloubů krku i horních a dolních končetin. Tento typ onkologie je poměrně vzácný, incidence je 3 osoby na milion. Věk onemocnění je mladý, lidé ve věkové kategorii od 15 do 25 let trpí, zejména u mužů. Onemocnění postihuje šlachy. Když je nemoc často zničena skořápka kloubu.\nV 50% případů sarkom pokračuje v kolenních kloubech nohou. Další nejčastější je otok kloubů horních končetin. Méně často je onemocnění lokalizováno v hlavě nebo krku. Synovioma se po léčbě opakuje a do 3 let se může vrátit k pacientovi, zanechávající metastázy v lymfatických uzlinách, plicích a kostní dřeni.\nSynoviální sarkom je obtížné léčit a rychle postupovat. S touto onkologií se mohou vyrovnat pouze odborníci.\nSynoviální sarkom kloubů\nLéze kolenního kloubu se často vyskytují:\nporušení, pak úplná ztráta jeho funkcí;\nzměna stavu kůže.\nZnámky obecné povahy:\nkůže se stává bledou barvou.\nZčervenání a otok jsou prvními příznaky sarkomu, teprve pak je to kondenzace.\nMaligní rakovinový proces rychle vyvolává symptomy, téměř okamžitě po nástupu. Neomezeně rostoucí rakovinné buňky způsobují, že nádor rychle roste a vykazuje nové znaky. Pokud se objeví příznaky, doporučuje se konzultovat s onkologem. Nejlepší léčbou je prevence onemocnění.\nOnkologie je možná v následujících případech:\nČasté modřiny a poranění kolenních kloubů.\nV přítomnosti kloubních onemocnění, které mohou způsobit otok.\nPokud je osoba často vystavena chemické intoxikaci nebo záření.\nPokud je nádor již v těle přítomen.\nNalezená genetická predispozice.\nV případě onemocnění kolenních kloubů je důležité pravidelně navštěvovat ortopeda.\nSarkom kloubního kloubu\nČasto rakovina kolena ukazuje sekundární plemeno. Zóna jeho poškození je chrupavka a kostní tkáň. Zpočátku, pacient neví o přítomnosti synoviomy, ale později nádor roste a způsobuje bolest, mačkání nervových zakončení. Otok je tvořen pod kolenem, neohýbá se a člověk se nemůže plně pohybovat. Porucha krevního oběhu se objevuje v místě léze a vyvolává edém.\nPokud nemoc není diagnostikována včas, je kloub ohrožen kolapsem.\nOnkologie kotníku má podobné příznaky jako rakovina kolena. Bolest je lokalizována v místě nádoru a může se vzdát nohy a nohou. Při ztrátě společné funkce člověk ztrácí schopnost chodit. Tento typ patologie způsobuje trofické změny v kůži.\nPokud nádor není léčen, proudí do nohy. Změny v měkkých tkáních chodidla jsou okamžitě patrné, změny barvy kůže v místě edému, objevují se ulcerózní léze.\nNa pozadí onemocnění se vyvíjí chudokrevnost, pacient ztrácí váhu bez zjevného důvodu. Citlivost zmizí.\nSarkom loketního kloubu\nNovotvar v loketním kloubu, stejně jako v koleni, se projevuje jasnou, ostrou bolestí. Intenzita bolesti se zvyšuje s růstem nádoru. Následují nepohodlí při ohýbání. Pacient může mít necitlivost v prstech.\nS růstem nádoru je zabito více a více tkání, nádor vytváří nervová zakončení, cévy, kanál šlachy. Citlivost zmizí.\nSarkom ramenního kloubu\nPocit pálení při zvedání paže a pohybech ramene se táhne dolů po paži. Navíc pacient cítí necitlivost končetiny. Pro něj je těžké pohybovat rukou, protože tento typ sarkomu ovlivňuje i měkké a kostní tkáně.\nČastěji má podobný sarkom druhotný charakter.\nU zbývajících kloubů dochází k podobným změnám v důsledku vzniku novotvaru.\nSarkom lze vytvořit nejen v kloubu, ale i ve svalech kterékoli části těla. Infikuje nejbližší tkáň, šíří metastázy do všech orgánů, cév a kloubů. Rakovina měkkých tkání je vzácná a představuje 1% z celkového počtu lidí diagnostikovaných z milionu.\nTento typ sarkomu je charakterizován vysokou mortalitou. Nádor se tvoří ve tkáních obsahujících tukové tkáně, šlachy a pojivovou tkáň. Má tendenci rychle tvořit sekundární ložiska v kloubech a vnitřních orgánech. Nejčastěji je sarkom lokalizován ve spodní polovině těla, v rukou, krku, hlavě je méně častý.\nNovotvary jsou želatinové, husté nebo měkké až palpační, kapsle není detekovatelná. Více často jeden, tam jsou rozmanité formace. Například fibrosarkom - tlakově těsný, angiosarkom - připomíná želé.\nSarkomy jsou tvořeny z různých typů buněk:\nmaligní schwannom (odvozený z nervových buněk);\nleiomyosarkom (ze svalové tkáně);\nepithelioid (mikroskopicky složený z epitelových buněk);\nfibrosarkom (založený na nezralé pojivové tkáni, například v případě plicního sarkomu);\nrabdomyosarkom (svaly odpovědné za pohyb);\nalveolární (vaskulární tkáň);\nextraskeletální chondrosarkom (hlavně tkáň chrupavky);\nliposarkom (nezralé spojovací buňky).\nZahrnuje 2 poddruhy:\nMonofázický. Skládá se z prekancerózních nebo sarkomových buněk. Výsledkem je, že buňky nemoci mutují a maskují sarkom. Proto jsou často problémy s včasnou diagnózou. Po léčbě bude prognóza nepříjemná.\nBifázické. Tato varianta se skládá z buněk obou známých typů synoviální membrány: epiteliální a sarkomatické. Šance na léčbu pacienta po léčbě jsou mnohem vyšší.\nMezi sarkomy jsou nádory s malým krevním zásobením, v nich je malý obsah nekrózních ložisek. Existují také více zhoubných novotvarů, ve kterých je zásobování krve co nejúspěšnější, proto se v nich rychleji a ve větším množství vytvářejí nekróza, což umožňuje rychlejší rozvoj nemoci.\nNádory jsou benigní, semi-maligní a maligní. Například semi-maligní nádor je schopen se vrátit po relapsu a rychle roste. V benigním růstu se zpomalil nebo vůbec ne. Maligní jednání působí nekontrolovatelně a nese přímé ohrožení života.\nSynoviální sarkom: symptomy a prognóza\nSynoviální sarkom je nádor maligní povahy. Vzniká v měkkých tkáních lidského těla, ale jak se vyvíjí, může také ovlivnit kosti, pomalu, ale jistě je zničí. Charakteristickým rysem sarkomu je nedostatek pochvy. Léčba je obvykle složitá.\nPříčiny synoviálního sarkomu\nStále není známo, co přesně způsobuje vznik synoviálního sarkomu. Pravděpodobně provokující faktory mohou být:\nToxické výpary, karcinogeny, nebezpečné chemikálie;\nMechanická poranění kloubů;\nDědičná predispozice - jedna z příčin synoviálního sarkomu\nPovaha průběhu rakoviny nezávisí na příčině jejího výskytu.\nPokud hovoříme o rizikových skupinách, je nemoc nejčastěji diagnostikována v mladém věku, v období od 15 do 25 let. Výskyt sarkomu však není závislý na pohlaví, stejně tak je zjištěn u mužů i žen.\nKlasifikace typů a typů patologie\nExistuje několik různých klasifikací synoviálního sarkomu.\nPodle povahy struktury se rozlišují:\nBifázický synoviální sarkom. Skládá se z tzv. Prekancerózních složek;\nMonofázický synoviální sarkom. Je považován za nebezpečnější variantu nádoru. Skládá se z buněk epiteliální sarkomatické povahy.\nNa cytologickém základě sarkomu může být:\nNa vnitřní struktuře jsou také dva typy nádorů:\nVláknité. Skládá se především z vláken;\nBuněčné. Jeho struktuře dominují papilomy a cysty.\nJedna z nejdůležitějších klasifikací jakéhokoliv onkologického procesu je založena na stadiích jejího průběhu.\nSynoviální sarkom má klasickou čtyřstupňovou klasifikaci. Každá fáze je charakterizována vlastními zvláštnostmi vývoje nádoru:\nPrvní etapa. Nádor má malou velikost, obvykle nepřesahuje 5 centimetrů v průměru. Rozvíjí se v rámci omezených limitů jedné látky, aniž by překročila své hranice. Metastázy zcela chybí. Léčba v tomto období ve většině případů poskytuje dobré výsledky;\nDruhá etapa Nádor roste a začíná růst hlouběji. Někdy jde do další tkáně;\nTřetí etapa. Objevují se první metastázy, které jsou lokalizovány v regionálních lymfatických uzlinách;\nČtvrtá etapa. Proces metastáz se začíná šířit do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.\nSynoviální sarkom měkkých a kostních tkání se začíná projevovat teprve tehdy, když roste, takže v počátečních stadiích si pacient nemusí být vědom ani své přítomnosti. Mezi hlavní znaky a projevy nádoru patří:\nNepříjemné nebo bolestivé pocity v postižené oblasti;\nHmatatelné kulaté těsnění. To může být husté nebo měkké na dotek;\nPorucha pohyblivosti kloubů.\nKromě toho může mít pacient bolestivé příznaky obecné povahy:\nKonstantní pocit únavy, únava - možné symptomy synoviálního sarkomu\nV místě lokalizace nádoru se těsnění neobjeví okamžitě. Počáteční symptomy synoviálního sarkomu jsou edém a načervenalý tón pleti, což indikuje přítomnost zánětlivého procesu.\nCharakteristika a projevy symptomů porážky\nKromě obecných symptomů je možné určit jednotlivé rysy stavu organismu, když je sarkom lokalizován v určitých kloubech. Tak se nejčastěji vyskytuje a vyvíjí v kolenních, loketních a ramenních kloubech.\nNádor v oblasti kolenního kloubu může ovlivnit jak kosti, tak tkáně chrupavky. Nejčastěji má druhotný charakter.\nZpočátku pacient nemusí vědět o přítomnosti novotvaru, ale jak roste, začne mačkat důležitá nervová zakončení, což vede ke vzniku bolesti. Pro člověka je obtížné ohnout koleno, šplhat po schodech a dokonce chodit. Kromě toho dochází k narušení průtoku krve v postižené oblasti a výskytu výrazného otoku tkáně.\nČím déle pacient odloží čas diagnózy a začátek léčby, tím vyšší je riziko destrukce kloubu.\nStejně jako v případě kolene začíná sarkom v lokti signalizovat jeho přítomnost neočekávané bolesti. Zpočátku může být mírně výrazný, ale s růstem novotvarů se jeho intenzita zvýší. Jako výsledek, pacient začne cítit nepohodlí, když ohýbá ruce. V budoucnu je pro něj obtížné provádět i jednoduché pohyby rukou. Kromě toho může v prstech dojít ke znecitlivění.\nSynoviální sarkom loketního kloubu začíná bolestí\nČím větší je velikost tumoru, tím více stlačuje blízká nervová zakončení a krevní cévy, tím rychleji dochází k odumření tkáně.\nV oblasti ramene je nádor také schopen ovlivnit kosti a měkké tkáně. Pro pacienta je obtížné provádět pohyby spojené s touto částí těla, například zvedáním rukou nebo pokrčením ramen. Pocit pálení se může postupně šířit dále po paži. Pacient si také může všimnout necitlivosti končetiny.\nTakový synoviální sarkom může být primární a sekundární povahy. Více obyčejný ale druhá možnost.\nIdentifikace synoviálního sarkomu v rané fázi je poměrně obtížný úkol, ale lékaři musí vynaložit veškeré úsilí, aby přesně ověřili, zda je přítomen v těle pacienta nebo ne. K tomu lze použít následující diagnostické metody:\nFyzikální vyšetření. Nepochybně musí každý pacient podstoupit primární vyšetření v lékařském zařízení, kde by měl co nejvíce informovat o symptomech. Lékař tyto informace doplňuje anamnézou pacienta a hodnocením jeho vzhledu. Samozřejmě nikdo ani vysoce kvalifikovaný odborník nemůže diagnostikovat „sarkom“ pouze na základě fyzického vyšetření, proto se dodatečně aplikují instrumentální a laboratorní metody;\nX-ray. Jedná se o tradiční způsob identifikace atypického vzdělávání v těle. Takto pořízené snímky nám umožňují určit velikost nádoru a jeho umístění;\nVýpočetní a magnetická rezonance. Jedná se o modernější, a proto více informativní metody, které umožňují poskytovat nejpřesnější údaje o velikosti a vzhledu nádoru, jakož i stupeň jeho klíčivosti v tkáních a cévách;\nAngiografie. Cílem tohoto typu diagnózy je vyhodnotit stav a fungování cév umístěných v těsné blízkosti krbu;\nSkenování radioizotopem. Zahrnuje vstup pacienta s radioaktivním lékem, který se hromadí v samotném nádoru, což umožňuje lékaři detekovat jej během skenování těla. Tato metoda není nejběžnější;\nBiopsie. To je známá metoda pro stanovení stupně malignity nádoru. Odborník stáhne vzorek tkáně od pacienta z hloubky samotného novotvaru. Poté se tkáň vyšetřuje pod mikroskopem v laboratoři.\nAngiografie je jednou z metod diagnostiky synoviálního sarkomu.\nJe třeba okamžitě říci, že to nejsou všechny možné diagnostické metody. Pacient bude muset darovat krev a moč pro testy. Kromě toho je krev studována nejen za účelem posouzení jejího biochemického složení, ale také pro přítomnost určitých nádorových markerů v ní.\nPokud má pacient v době vyšetření metastázování, pak k jejich detekci lze použít ultrazvuk, radiografii, scintigrafii.\nLéčba synoviálního sarkomu je obvykle složitá. Je založen na chirurgickém odstranění nádoru. V některých případech však operace nemusí být možná, což způsobuje paliativní léčbu.\nOperace se provádí v naprosté většině případů, protože právě tato metoda dává největší šanci vyléčit pacienta z nemoci a minimalizovat riziko jeho opakování. Rozsah operace závisí na velikosti a povaze novotvaru. Chirurg tak může na základě získaných diagnostických výsledků zvolit jednu z následujících taktik:\nLokální resekce. Toto je nejškodlivější metoda, která je možná pouze za podmínky malé velikosti nádoru a jeho benigní povahy. To je nepochybně vzácný případ, ale stále je to možné. V takové operaci je odstraněn pouze samotný uzel, zatímco zdravé tkáně zůstávají nedotčeny. Riziko recidivy onemocnění po lokální resekci je bohužel poměrně vysoké;\nŠiroká excize. V tomto případě je nádor odstraněn malým zachycením zdravé tkáně. Vzhledem k tomu je riziko opakování onkologie mnohem nižší než v prvním případě, ne více než 40-50%;\nRadikální resekce. V případě takové operace chirurg vyřízne dostatečně velké množství postižené tkáně, ale zároveň nedojde k amputaci orgánu nebo části těla. Odstraněná oblast je často nahrazena implantáty umělé nebo přírodní povahy;\nAmputace To je extrémní opatření, uchýlila se, naštěstí, díky moderní technologii, ne často. Potřeba amputace nastane, když je postižena vitální céva nebo nervový sloupec.\nPo operaci musí být pacient po určitou dobu pod dohledem lékařů. Bude trvat několik měsíců, než bude plně rehabilitován, poté se stane povinným účtem onkologovi.\nChemoterapie se nejčastěji provádí ve fázi 4 onemocnění, kdy je nádor nefunkční. Aplikované léky mohou zmírnit stav pacienta a eliminovat existující symptomy.\nAlternativně může být také prováděna před operací, aby se zmenšila velikost nádoru, nebo poté - aby se zničily všechny rakovinné buňky, které mohly zůstat.\nVšechny chemoterapeutické léky se injikují žílou. Většina z nich má toxický účinek na tělo, takže vedlejší účinky nelze vyhnout.\nLékařská radioterapie neznamená léky. Místo toho se provádí přímá expozice stávajících lézí. Stejně jako chemoterapii může být aplikována:\nPřed operací. Pomáhá zpomalit růst nádoru. V některých případech je dokonce možné snížit jeho růst, což činí chirurgickou resekci vhodnější;\nPo operaci. Je nutné snížit riziko recidivy rakoviny.\nRadiační terapie je jednou z metod léčby synoviálního sarkomu.\nPacientovi je obvykle předepsáno několik cyklů radiační terapie. Přesné množství závisí na závažnosti onkologického procesu.\nOčekávejte, že postup nezpůsobí vedlejší účinky, bohužel je to nemožné. Ale s dobrým zdravotním stavem pacienta není nutná jeho hospitalizace.\nBohužel, každý může čelit diagnóze synoviálního sarkomu. Neexistují žádné specifické metody pro jeho prevenci. Je však možné dodržovat opatření ke zlepšení zdraví orgánu obecné povahy:\nVede zdravý životní styl a sportuje;\nVyvarujte se nadměrné hmotnosti;\nDodržujte správnou výživu založenou na vyvážené stravě bohaté na všechny potřebné minerály a vitamíny pro tělo;\nPoužijte veškerá možná opatření na ochranu před vlivem škodlivých látek a záření.\nA nejdůležitější je, aby člověk, který chce minimalizovat riziko vzniku sarkomu, měl zodpovědně reagovat na své zdraví. Nespouštějte virová a bakteriální onemocnění v těle. Různé bradavice, papilomy a vředy by měly být náchylné k vyšetření ošetřujícím lékařem.\nKaždoroční rutinní prohlídka těla je vynikající příležitostí pro diagnostiku synoviálního sarkomu v rané fázi a zahájení jeho léčby.\nPrognóza synoviálního sarkomu závisí na mnoha faktorech, a to: na velikosti a typu nádoru, na stadiu jeho průběhu, na věku a charakteristikách pacienta.\nV průměru, s odpovídající léčbou, 30-35% pacientů může doufat v pětileté přežití, ale 10% nebo více z nich může žít ne více než 10%.\nPodle statistik dochází u téměř 4 pacientů k relapsu onemocnění.\nSynoviální sarkom: foto, odstranění, prognóza\nOdrůdy synoviálního sarkomu\nHlavní znaky synoviálního sarkomu\nSynoviální sarkom, nebo jak se také nazývá synovioma maligní povahy, je nádor, který postihuje měkké tkáně. Takové nádory jsou tvořeny synoviální membránou kloubů, tedy názvem onemocnění. Navíc může být nádor tohoto typu vytvořen z tkáně šlachovité povahy vaginálních svalů, fascie a aponeuróz.\nV procesu vývoje synoviálního sarkomu u lidí je narušen proces buněčné diferenciace, který zase přispívá k anaplasii. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v procesu jeho progrese nádor může ovlivnit kostní tkáň a zničit ji.\nPokud jde o metastázy takového zhoubného nádoru, tento proces nelze nazvat rychlým. Porucha metastáz vnitřních orgánů se vyskytuje v průměru 5-8 let po rozvoji onemocnění. Plíce, regionální lymfatické uzliny a kosti jsou považovány za nejcitlivější orgány pro metastázy.\nJe to důležité! Maligní synoviom je považován za mladé onemocnění, protože je nejčastěji pozorován u mladých lidí a dokonce i dětí ve věku 10 až 20 let.\nMaligní synovioma měkkých tkání je několika typů a je klasifikována podle určitých kritérií. Za prvé, takové onemocnění se může lišit ve struktuře, podle tohoto ukazatele existují bifázické a monofázické sarkomy.\nBifázický synoviální sarkom je charakterizován přítomností epiteliálních a sarkomatózních složek prekancerózní povahy v nádoru.\nSynoviální monofázický sarkom může naopak obsahovat buď sarkomatické nebo epiteliální složky, stejně jako strukturu nádoru podobnou hemangio-pericitu.\nMorfologie této formy se může také lišit, s ohledem na tento indikátor vylučuje vláknitý a buněčný synovio.\nTakové typy patologie se liší především ve struktuře pečeti, v prvním případě se skládají z vláken a ve druhé z žlázových tkání.\nDalším ukazatelem, podle kterého lze takové onemocnění klasifikovat, je mikroskopická struktura:\nJe to důležité! Průběh onemocnění závisí na specifickém typu maligního synoviomu, jeho klinickém obraze a způsobu léčby, v první fázi terapie je důležité určit typ onemocnění.\nProč se nemoc může rozvinout?\nStejně jako u jiných typů onkologických onemocnění, v tomto případě neexistuje žádný specifický důvod pro rozvoj onemocnění.\nAle opět existují faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje vzdělávání, včetně genetické predispozice, protože onemocnění může být dědičné, dokonce i ionizující záření, karcinogenní účinky a imunosupresivní terapie.\nOdstranění těchto faktorů tak může člověk snížit pravděpodobnost takové patologie.\nKromě toho bychom neměli zapomínat na obecně přijímané faktory, jako jsou špatné návyky, nezdravá strava, život v regionu se špatnou environmentální situací, nadměrné nebo nedostatečné cvičení a tak dále. Tyto faktory mohou také přispět k rozvoji synoviálního sarkomu měkkých tkání.\nPokud jde o projevy patologie, v zásadě je lze označit za výrazné a dokonce jasné. Mezi hlavní klinické projevy patří:\nvzhled pečetí různé konzistence, který je dobře hmatatelný;\ndysfunkce postiženého kloubu nebo končetiny, zejména zhoršení jejich pohyblivosti;\nztráta chuti k jídlu, která je doprovázena rychlým úbytkem hmotnosti;\nv případě metastáz může být pozorován nárůst regionálních lymfatických uzlin.\nTo znamená, že přítomnost jak individuálních, tak standardních symptomů pro všechny patologie rakoviny je charakteristická pro synoviální sarkom kolenního kloubu a dalších oblastí.\nHlavním signálem pro odkazování na odborníky jsou samozřejmě projevy charakteristické pro patologii. Je velmi důležité včas reagovat na nebezpečné příznaky, protože prognóza maligní synoviomy závisí přímo na zahájení léčby. V rané fázi je zbavení patologie mnohem snazší a rychlejší.\nJe také důležité poznamenat, že léčba by měla být založena na výsledcích úplné a komplexní diagnostiky. Diagnóza takové nemoci musí nutně zahrnovat rentgen, hagiografii, radioizotopové vyšetření a biopsii.\nPo provedení veškeré nezbytné diagnostiky mohou odborníci vytvořit prognózu synoviálního sarkomu měkkých tkání a předepsat optimální léčbu.\nPokud jde o léčbu synoviálního sarkomu, nejčastěji spočívá v použití tří hlavních technik, a to chirurgického zákroku, radioterapie a chemoterapie.\nOperace je nutná k odstranění nádoru, zatímco pokud se pečeť rozšířila, může dokonce vyžadovat úplné odstranění kloubů a lymfatických uzlin.\nCo se týče ozařování a chemoterapie, s maligním synoviomy tenkého střeva a dalších oblastí, tyto techniky se používají ke snížení počtu metastáz a ke snížení rychlosti růstu tumoru.\nFaktem je, že radiační terapie má ohromný vliv na nádorové uzliny a metastázy, ale zároveň nelze tuto metodu použít jako hlavní léčbu.\nRadiační terapie se nejčastěji používá jako předoperační kvalita, aby se zmenšila velikost nádoru na operativní stav.\nTato technika je také použitelná pro potírání metastáz a prevenci relapsu po operaci.\nJe to důležité! Podle statistik je pětiletá míra přežití po maligním synoviomu 20-40%.\nPokud jde o chemoterapii, tato technika je považována za účinnou v pozdním stádiu onemocnění, pomáhá zmírnit bolest a mírně zlepšit celkový stav pacienta.\nSynoviální sarkom - příčiny, symptomy, prognóza, léčba Vzdravo.ru\nSynoviální sarkom. nebo maligní synoviom je nádorová léze měkkých tkání v kloubech nohou, paží nebo krku. Jedná se o velmi vzácnou formu rakoviny, která je diagnostikována u 2-3 osob z milionu. Ve většině případů postihuje synoviální sarkom osoby ve věku 15 až 25 let a častější u mužské populace.\nOnemocnění postihuje synoviální membrány kloubů, šlach. Až polovina případů synoviomu se vyvíjí v kloubech nohou, častěji než kolena. Druhým nejčastějším místem lokalizace nádoru jsou ruce.\nVe vzácnějších případech onemocnění postihuje oblast krku nebo hlavy. Společným rysem synoviálního karcinomu je schopnost recidivy, návratu během prvních 3 let po léčbě.\nV polovině těchto případů vstupují metastázy do plic, lymfatických uzlin a kostní dřeně.\nMetastázy sarkomu v každém druhém případě migrují a rostou v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, plicích. Byly zaznamenány případy metastáz v prostatě, srdci a mozku.\nSynoviální sarkom je nebezpečné a rychle se rozvíjející onemocnění, které je obtížné léčit. Léčbu synoviomu by proto měli provádět onkologové s velkou odbornou zkušeností.\nPozadí synoviálního sarkomu\nSpolehlivé předpoklady pro rozvoj synoviálního sarkomu nejsou jasné. Existuje vědecký návrh, že patologie je spojena s fenoménem chromozomální translokace, ve které dochází k interakci mezi geny na různých chromozomech, což vede k tomu, že dochází k mutantnímu genu, který provokuje synoviomu.\nSymptomy synoviálního sarkomu\nMaligní synoviom v počátečních stadiích růstu tumoru je asymptomatický, což komplikuje diagnózu a včasné hojení.\nSymptomy synoviálního sarkomu závisí na místě jeho lokalizace a mohou zahrnovat:\nvýskyt oteklého nádoru, který může být hustý nebo měkký;\nomezení rozsahu pohybu ve spoji;\nnecitlivost způsobená tlakem novotvaru na nervy;\nzvýšení lymfatických uzlin v metastázovém kroku.\nUžitečné články: Cévní hvězdy na nohou příčiny, příznaky a léčba\nPokud se sarkom vyvíjí v děložním čípku nebo v hlavě, pak je obtížné dýchání a polykání, často změna hlasu.\nDiagnóza synoviálního sarkomu\nSymptomy maligního synoviomu mohou být někdy zaměněny za některé jiné nemoci:\nzánět synoviální tkáně - synovitida;\nzánět kloubů nebo artritida.\nProto je věnována velká pozornost diagnóze onemocnění a pro získání jasných výsledků výzkumu se používá celá řada testů:\nimunologická analýza nádorové tkáně;\nbiopsie, při které je odebrán malý kousek postižené tkáně pro podrobné mikroskopické vyšetření;\ngenetické testování pro detekci chromozomálních abnormalit;\nangiografie nebo studie stavu krevních cév v místě nádoru;\nskenování radioizotopů, protože rakovinová tkáň má tendenci hromadit izotopy stroncia, když jsou zavedeny do těla.\nSynoviální sarkom je závažná patologie a vyžaduje kombinovanou terapii. Metody hojení jsou totožné s metodami pro jiné formy maligních nádorů:\nJe ještě jednodušší léčit malé léze, které lze odstranit pomocí chirurgického zákroku. Pro nádory, které prošly ve stadiu metastáz. jedna operace nestačí, v takových případech se používají všechny možnosti léčby.\nChirurgie je hlavní metodou hojení, která se projevuje v synoviálním sarkomu. To vám umožní odstranit nádor v místě jeho hlavní lokalizace a je účinný v 50-70% případů.\nChemoterapie zahrnuje zavedení chemoterapeutických léčiv, tato metoda je vždy indikována v přítomnosti metastáz.\nHlavními účinnými látkami léčiv jsou ifosfamid a doxorubicin hydrochlorid, jejichž aktivita je zaměřena na eliminaci nádorových buněk a eliminaci nádoru.\nChemoterapie není zcela úspěšnou metodou hojení synoviálního sarkomu a výsledek je pozorován pouze v případě citlivosti nádorových buněk na cytostatika.\nRadiační terapie nebo radioterapie může zabít rakovinné buňky radioaktivním zářením. Tuto metodu lze přiřadit:\nspecificky před operací ke zmenšení velikosti nádoru;\npo chirurgické léčbě v případě metastáz.\nRadioterapeutické postupy jsou prováděny na radiologickém oddělení. Před hojením se provádějí pečlivé studie s pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance, které umožňují nalézt jasné umístění rakovinných tkání. Tento přístup je nutný k odstranění největšího počtu nádorových buněk a racionální konzervaci zdravé tkáně.\nUžitečné články: majoránka - vlastnosti a aplikace majoránky, kontraindikace\nPro dosažení efektu hojení je radiační léčba předepsána v několika kurzech, které pacient podstoupí po dobu 4-6 měsíců. Radioterapie po operaci významně snižuje riziko rekurentních nádorů.\nPrognóza synoviálního sarkomu závisí na velikosti nádoru, přítomnosti metastáz a postižení lymfatických uzlin v patologickém procesu.\nPro pacienty diagnostikované v raných stadiích není prognóza špatná. Ale pro lidi s nádory většími než 6 cm.\nexistuje velmi vysoké riziko metastáz, a pokud se metastázy rozšířily po celém těle, pak prognóza hojení není dobrá.\nVčasná diagnóza onemocnění má velký význam pro zachování nejen zdraví, ale i života člověka.\nKaždý den se zvyšuje možnost vzniku metastáz, takže je třeba kontaktovat onkologa s prvními, i bezvýznamnými příznaky a změnami ve společné oblasti.\nAutor článku: Bykov Jevgenij Pavlovič, onkolog\nOnkologie kolene: synovioma, rakovina, sarkom, maligní a benigní tumory\nRakovina kolene je jednou z nejnepříjemnějších a nejnebezpečnějších nemocí spojených s kolenními klouby a sousedními prvky, tkání. Včasná realizace diagnostických činností a zahájení správného průběhu léčby onkologie kolene zaručují zvýšenou šanci na zotavení.\nPočáteční stadium karcinomu kolene\nNásledující rizikové faktory jsou považovány za významné riziko vzniku rakoviny spojené s kolenními klouby:\nPřítomnost prekancerózních stavů nebo benigních nádorů, které se mohou proměnit v maligní. Taková rizika tradičně zahrnují přítomnost metastáz.\nPoranění kolena akutní a chronickou formou. Časté zlomeniny vedou k rozvoji onkologických procesů.\nNežádoucí změny způsobené starší osobou. Hormonální poruchy vedou k těmto změnám.\nNegativní účinek ionizujícího záření. Radiologické účinky na tkáně kolen jsou pozorovány během radiační terapie pro ozařování sousedních nádorových útvarů.\nTypy novotvarů kolen\nRakoviny postihují různé orgány a klouby. Rakovina kolenních kloubů zabere pouze jedno procento všech onemocnění osteoartikulárního systému, ale vyžaduje povinnou léčbu pod přísným lékařským dohledem.\nEwingův sarkom. Sarkom kolenního kloubu se obvykle vyskytuje u dospívajících. Dochází k rychlému rozvoji symptomů. Mezi hlavní příznaky patří výrazný edém, silná bolest, hyperémie. Anomálie vývoje kostí nebo vážného poranění vede k rakovině.\nOsteosarkom. Maligní nádor kostní tkáně nohou se nazývá osteosarkom. Kolenní a kyčelní klouby jsou obvykle ohroženy. Bolest se zvyšuje v noci a v klidu. Komplikace rakoviny jsou častými zlomeninami postižených kostí.\nChondrosarkom. Toto onemocnění je rakovina chrupavky. Onemocnění se může vyvíjet dlouho nebo rychle. V prvním případě dochází ke zhoršení pohody během několika měsíců a ve druhém případě již delší dobu nejsou žádné příznaky. V některých případech se benigní nádor stává maligním, takže rizika komplikací a zhoršení zdravotního stavu jsou poměrně vysoké.\nFibrosarkom. Zhoubný nádor pojivové tkáně postihuje děti a mladé lidi. Ve většině případů patologický proces ovlivňuje kolenní kloub, ale je asymptomatický. Obvykle lidé chodí k lékařům po vzhledu klinického obrazu, protože výrazný syndrom bolesti nelze koupit s analgetiky. Navzdory pozdní diagnóze se léčba stává poměrně úspěšnou. Obvykle k recidivě dochází po 10 letech.\nNecitlivý fibrom. Nádor benigního charakteru je velký. Onemocnění obvykle probíhá bez klinického obrazu a nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Fibrom vede k omezení motorických funkcí a častých zlomenin. Specifická chemoterapie není nutná. Obvykle se nádor řeší, když jsou vyloučeny provokativní faktory vývoje nebo jsou odstraněny během plánované operace.\nMetastázy. Sekundární nádory kolen jsou také považovány za poměrně běžné. K infekci dochází prostřednictvím krve. Metastázy obvykle ovlivňují kostní tkáň a výstelku kolenních kloubů. Oslabené kosti vedou k častým dislokacím a zlomeninám. Pacienti musí brát silné léky proti bolesti. Pro diagnózu bylo provedeno rentgenové vyšetření.\nSynoviomy. Tyto nádory jsou tvořeny synoviální membránou kolen, synoviálních pochev a vaků. Nové růsty mohou být benigní a maligní a ve druhém případě jsou šance na zotavení nízké. Benigní synovioma kolenního kloubu je charakterizována pomalou progresí, proto zotavení zůstává možné.\nNádor často postihuje kolenní klouby. Typické jsou klinické příznaky rakoviny kolena. V mnoha situacích je rakovina charakterizována rychlým vývojem během několika měsíců, takže k zotavení nedochází ve všech případech. Benigní růsty se vyznačují pomalou progresí nebo nedostatkem rozvoje.\nNespecifické symptomy se vyskytují u všech druhů rakoviny:\nporuchy spánku: nespavost v noci a ospalost ve dne.\nRakovina kolene má také specifické příznaky:\nbolest v zapáleném koleni a nepohodlí se projevuje i v klidu nebo s mírným zvýšením aktivity v každodenním životě;\nvýskyt husté a imobilní tvorby nádoru, který má poměrně viditelný vzhled;\nU metastáz se symptomy projevují téměř stejně, ale současně dochází k několika novotvarům, které ovlivňují velké klouby.\nMRI kolena pro detekci přítomnosti nádorů\nNež budete moci diagnostikovat synoviální sarkom kolenního kloubu nebo jiného nádoru, budete muset provést komplexní vyšetření.\nDiagnostika pouze na základě vizuálního vyšetření a stanovení symptomů je obtížná.\nStížnosti jsou schopny zmást zkušené lékaře, proto jsou diagnostická opatření pro vedení nezbytná.\nVezměte v úvahu hlavní rozdíly nádoru kolenního kloubu. Diagnostická opatření jsou navíc prováděna pro přesnou diagnostiku.\nMetody pro diagnostiku onkologie kolene umožňují pochopit, jak se nádor může jevit a jaké vlastnosti se liší.\nVolba léčby závisí na stadiu rakoviny a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz v jiných orgánech a systémech.\nRakovina kolenních kloubů v časných stádiích vyžaduje operaci k odstranění nádoru, s ohledem na hranice postižené tkáně. Chirurgický zákrok zajišťuje následnou rehabilitaci. V některých případech je stále vyžadována amputace dolní končetiny, protože nádor již získal velké velikosti.\nV raných stadiích přípravné fáze se využívá cytotoxických chemikálií zaměřených na smrt nádorových buněk. Dávkování a doba užívání léčiv se stanoví individuálně, protože tělo čelí vážným testům.\nPrognóza kolenní onkologie\nSprávná výživa jako preventivní\nOnkologie kolene vyžaduje k lékaři povinnou léčbu. V přítomnosti metastáz je zotavení možné pouze v polovině případů, proto se doporučuje včas se poradit s lékařem.\nPo průběhu léčby je nutné, aby byl několik let sledován terapeutem a onkologem. Doporučuje se následující kontrolní schéma:\nprvní rok - průzkumy jsou prováděny jednou za čtvrtletí;\npodruhé - jednou za 6 měsíců;\nv budoucnu - průzkumy jsou prováděny jednou ročně.\nPozorování zahrnuje rentgenové, ultrazvukové a krevní testy. Komplexní vyšetření vám umožní vytvořit úplný obraz zdravotního stavu pacienta.\nK prevenci opakovaného výskytu rakoviny se doporučuje následující opatření: t\npravidelná, ale ne velmi aktivní fyzická aktivita;\nodmítnutí nadměrné práce;\npravidelné výlety do sanatorií pro léčebné kurzy;\nvčasný přístup k lékaři v případě zhoršení zdravotního stavu;\nSymptomy a léčba sarkomu měkkých tkání\nSarkom měkkých tkání - to jsou rakovinové výrůstky v měkkých tkáních těla. Měkké tkáně zahrnují svaly, šlachy, klouby, tuk, pojivovou tkáň, krevní cévy, nervy. Existuje mnoho typů sarkomů. Léčba je předepsána v závislosti na typu sarkomu, jeho umístění a stadiu onemocnění.\nRakovina nastane, když se buňky ve svalové tkáni začnou aktivně dělit, takže se objeví masa tkáně, nazývaná nádor.\nRakovina je termín pro zhoubné nádory, které mají schopnost proniknout do jiných orgánů a infikovat je. Benigní tumory se nemohou šířit do jiných orgánů.\nSarkom měkkých tkání je poměrně vzácné onemocnění, vyskytuje se hlavně u starších osob, i když se vyskytují případy lézí a dětí.\nV medicíně existuje mnoho názvů sarkomů měkkých tkání. Každý druh má svou vlastní polohu, etiologii a metody léčby. Nejběžnější jsou následující typy:\nOvlivněn je fibrosarkom, fibrocyty, buňky v měkkých tkáních.\nMixofibrosarkom se vyvíjí v pojivové tkáni.\nDesmoidní nádor se také vyvíjí v pojivové tkáni, ale dále se nerozšiřuje.\nLiposarkom je v tukové části.\nSynoviální sarkom - kloubní nádor.\nRhabdomyosarkom. Vzniká na mobilních svalech, má poddruh.\nLeiomyosarkom ovlivňuje hladké svaly - stěny dělohy, střev, žaludku atd. Stejně jako u nádoru periferního nervového systému.\nAngiosarkomy ovlivňují buňky nervového systému.\nSarkom gastrointestinálního traktu.\nKaposiho sarkom je charakterizován výskytem skvrn na kůži s dalším poškozením jiných orgánů.\nAlveolární sarkom měkkých tkání ovlivňuje plicní plochu, tkáň hlavy, krk, méně často stehno.\nHemangiopericytom - tato definice je typická pro vaskulární tumory.\nSarkom měkké tkáně je rozdělen do stadií onemocnění.\nStupeň I - nádor začíná růst bez tvorby metastáz.\nStupeň II - nádor získává o průměru 5 cm.\nFáze III - novotvary jsou umístěny v hlubokých svalových vrstvách a jsou větší než 5 cm.\nStupeň IV - nádor začíná metastázovat do sousedních orgánů.\nDůvody vzniku sarkomu:\nChemické karcinogeny, jejich účinky na tělo.\nSnížená imunita v důsledku chronických onemocnění nebo z jiných důvodů.\nViry různých etiologií.\nŠpatná ekologie, znečištěný vzduch.\nVzhledem k tomu, že existuje mnoho typů sarkomu měkkých tkání a jejich příznaky se mohou lišit, stojí za to, abychom si vybrali pouze hlavní sjednocující znaky tohoto onemocnění:\nPočáteční příznak sarkomu může být otok nebo otok části těla.\nPři pohledu kolem těla si člověk může všimnout vyboulení novotvaru.\nPokud se nádor dotkne nervových vláken, cítí se bolest.\nObecný stav se zhoršuje, objevuje se letargie, ospalost, v noci člověk nemůže usnout.\nViditelný úbytek hmotnosti.\nV místě nádoru se mění vzhled kůže, může se měnit barva nebo vředy.\nSarkom kůže se může dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky a pouze v pozdějších fázích se projevuje. Pokud má člověk dědičnou predispozici k rozvoji sarkomů a na jeho těle se objevil charakteristický otok, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Za prvé, lékař bude odkazovat na diagnózu onemocnění, která zahrnuje:\nRentgenové paprsky mohou detekovat nádor a určit jeho přesnou polohu.\nCT sken (počítačová tomografie) - vyšetření nádoru v příčném uspořádání poskytuje možnost vidět metastázy.\nMRI (magnetická rezonance) - umožňuje určit povahu nádoru a po operaci potvrdit nepřítomnost metastáz.\nJemná jehlová biopsie - pomocí tenké jehly se materiál odebírá ze samotného tumoru, který se dále studuje v laboratoři.\nTest změny chromozomu.\nChirurgická léčba. Operativní metoda zahrnuje excizi lokalizovaného sarkomu na hranici zdravé tkáně. Využívá biopsii a histologickou kontrolu. Pokud se sarkom nachází na končetinách, operace se provádí v závislosti na velikosti nádoru a hloubce jeho pronikání do tkáně.\nVnitřní fokální odstranění se provádí bez zkoumání nádoru s neznámou patogenezí. Takoví pacienti by měli být urychleně posláni do onkologických center, aby provedli předběžné testy a identifikovali povahu původu nádoru.\nPoužití pseudokapslí. S tímto odstraněním může docházet k relapsům s frekvencí 20-70%.\nVylučování nádoru s nepatrnou odchylkou od jeho hranic.\nRadikální excize zahrnuje záchvat podkladových tkání a šlach, u tohoto druhu operace již nelze obnovit funkci končetiny.\nAmputace končetiny. Tento způsob se používá s velkou lokalizací nádoru.\nU sarkomů v jiných částech těla zůstává preferován i chirurgický způsob léčby.\nChemoterapie zahrnuje podávání vhodných léků. Tato metoda může být jak primární, tak sekundární spolu s operací.\nChemoterapie se provádí k zastavení vývoje nádoru a jeho klíčení v jiných orgánech. Mnoho lékařů se domnívá, že úloha chemoterapie v sarkomu měkkých tkání je nevýznamná. Nemůže úplně zbavit pacienta nádoru.\nKlinické studie týkající se úlohy chemoterapie u nádorových onemocnění stále probíhají.\nRadiační terapie. Tato terapie může být provedena dvěma způsoby:\nBrachyterapie, kdy se záření provádí přímo v nádoru.\nTyto dvě metody lze kombinovat nebo pouze brachyterapii. Existují případy, kdy pacienti v důsledku pokročilého věku nebo v přítomnosti jiných chronických onemocnění nemohou podstoupit chirurgický zákrok, poté je radiační terapie používána jako hlavní léčba sarkomu měkkých tkání.\nU zbývajících pacientů se radioterapie provádí po chirurgickém odstranění nádoru. Části nádorů, které nemohly být odstraněny během operace, jsou odstraněny metodou paprsku.\nBěhem radiační terapie se může pacient často cítit dobře, rychle se unavit a mohou se objevit kožní změny. Po ukončení léčby však tyto příznaky obvykle vymizí.\nProtože radiační terapie může také ovlivnit sousední tkáně, je možné dočasné narušení fungování vnitřních orgánů. Objeví se odpovídající symptomy. Na straně gastrointestinálního traktu se mohou objevit následující příznaky: průjem, zvracení a ztráta stolice. Na plicní straně se může objevit dušnost. Pokud bylo ozařování provedeno na končetinách, může být pozorován jejich otok a otok.\nSoučasná chemoterapie může mít také nežádoucí účinky. Pokud se sarkom objeví v hlavě, radiační terapie může ovlivnit několik let po něm. Obvykle se projevuje formou bolesti hlavy a zpožděného myšlení.\nRelaps sarkomu měkkých tkání. V případě relapsu v místě odstranění sarkomu se provádí opakovaná operace.\nJiným způsobem může být externí radiační terapie, pokud nebyla dříve použita, ale pokud byla tato metoda použita, pak se provádí brachyterapie.\nBěhem relapsů se často může objevit nesnesitelná bolest, kdy se také provádí radiační terapie k úlevě od bolesti.\nVýsledky léčby závisí do značné míry na stupni onemocnění. Negativní prognózu lze podat za následujících okolností:\nNádor značné velikosti.\nHluboký průnik do měkkých tkání.\nIntra fokální excize.\nMetastázy ve vnitřních orgánech a retroperitoneální části.\nPrognóza přežití v tomto případě může dosáhnout 5 let. Neměli byste oddálit diagnózu podezřelých nádorů měkkých tkání, čím dříve bude léčba zahájena, tím lepší bude výsledek.\nSynoviální sarkom měkkých tkání: příznaky, léčba, prognóza\nSynoviální sarkom měkkých tkání je maligní léze, která je tvořena buňkami synoviální membrány, šlachy a šlachy. Takový neoplasmus není omezen na kapsli, v důsledku čehož může růst do měkkých tkání a do pevných kostních struktur.\nTéměř v polovině případů je diagnostikován synoviální sarkom měkkých tkání pravého kotníku. Někdy se nádor vyvíjí v kloubech paží, předloktí, krku a hlavy a je obtížně léčitelný.\nVe složení takových nádorů jsou cystické dutiny, nekróza a krvácení. Patologická formace má měkkou strukturu, ale její schopnost vytvrzování a kalcifikace není vyloučena.\nPři vizuální prohlídce se sarkom podobá rybímu filetu: má kavernózní strukturu a bílou barvu. Uvnitř útvaru je sliznice, která je podobná synoviální tekutině.\nSynoviální sarkom měkkých tkání se liší od jiných zhoubných novotvarů v tom, že nemá kapsli.\nTato patologie se vyznačuje spíše agresivním průběhem a rychlým vývojem. Ve většině případů není léčitelná a opakuje se v příštích několika letech. I při úspěšné léčbě se mohou synoviomatické metastázy vyskytnout po 5-7 letech v lymfatických uzlinách, plicní tkáni nebo kostech.\nPodle statistik čelí muži i ženy synoviálnímu sarkomu stejně. Nejčastěji je takový nádor diagnostikován ve věku 15 až 25 let, ale toto onemocnění je považováno za vzácné - je diagnostikováno u tří z milionu lidí.\nHlavní důvody vyvolávající rozvoj synoviálního sarkomu měkkých tkání nejsou jisté. Samostatná skupina však identifikovala některé faktory, které mohou vyvolat vznik maligního procesu. Patří mezi ně:\nIonizační záření. Vystavení záření organismu může vyvolat zhoubnost buněk v různých tkáních, například v kostní tkáni.\nZranění. Vážné porušení integrity kloubů někdy způsobuje degeneraci nádorových buněk.\nChemikálie. Účinek karcinogenů je velmi nebezpečný a může způsobit zhoubný proces.\nImunosupresivní terapie. Zavedení tohoto typu léčby v některých případech vede k rakovině.\nNezdravý životní styl, špatné návyky.\nMaligní synovioma je považována za nemoc mladých. Onkoproces, podle názoru lékařů, je ve většině případů vyvolán nepříznivou dědičností a stavem životního prostředí. Rizikovou skupinou pro sarkom jsou mladí lidé a adolescenti žijící ve znevýhodněných oblastech životního prostředí.\nV raných stadiích maligního procesu, dokud není tvorba velká, klinické příznaky nejsou pozorovány. S progresí synoviálního sarkomu měkkých tkání vzniká v oblasti kloubu nepohodlí, které omezuje jeho motorickou funkci. Čím měkčí je struktura nádoru, tím menší je bolest.\nPokud v tomto stádiu specialista provádí palpaci patologického zaměření, může označit nádor o velikosti 2 až 15 cm, onkologický proces nemá žádné hranice, je zde slabá pohyblivost nádoru, jeho hustá nebo měkká konzistence. Kůže nad ní je charakteristická vyboulená, měnící se její barva a teplota.\nJe prezentována fotografie synoviálního sarkomu měkkých tkání.\nJak synovioma roste destruktivně na postižené tkáně, začnou se rozpadat, bolestivý syndrom se zvyšuje.\nKloub nebo končetina přestává fungovat normálně, dochází ke ztrátě citlivosti nebo znecitlivění v důsledku tlaku nádoru na nervová zakončení.\nPokud postihuje krk nebo hlavu, mohou se objevit příznaky, jako je pocit cizího tělesa při polknutí, problémy s dýcháním nebo změna hlasu.\nČasté příznaky intoxikace\nPacient má navíc obecné příznaky intoxikace rakovinou, mezi které patří:\nS rozvojem metastáz a šířením onkologických buněk v regionálních lymfatických uzlinách je zaznamenán jejich nárůst objemu.\nSynoviální sarkom kolena, dolní končetiny a stehna\nMaligní nádor, který zasáhl kolenní kloub, je neepiteliální onkologický nádor sekundárního typu.\nHlavní příčinou patologického procesu jsou metastázy z přilehlých lymfatických uzlin nebo kyčelního kloubu.\nS porážkou kostní tkáně lékař diagnostikuje osteosarkom a když se fragmenty chrupavky účastní onkologického procesu, chondrosarkom.\nKdyž se nádor nachází v dutině kolenního kloubu, stává se hlavním příznakem patologie bolest, která obvykle pokrývá celou dolní končetinu. Na tomto pozadí jsou rušeny motorické funkce nohy. Pokud se nádor šíří směrem ven, to znamená, že je lokalizován blíže k pokožce, může být pozorován lokální otok a proces může být diagnostikován v počáteční fázi.\nV případě poškození vazivového sarkomu je noha zbavena veškeré funkčnosti, protože kloub je zcela zničen. V případě velkých nádorů se mění krevní tok, dochází k akutnímu nedostatku kyslíku a živin v nohou.\nSynoviální sarkom měkkých tkání stehna může být tvořen téměř ze všech jeho struktur. Většina z těchto nádorů v počáteční fázi má podobný obraz s benigními nádorovými procesy. Hlavním množstvím patologií této lokalizace je rakovina kostí a nádorů měkkých tkání.\nSarkom měkkých tkání kyčle je spíše vzácná patologie a nejčastěji postihuje muže ve věku 30-60 let.\nPodle tkáňové struktury je tento nádor rozdělen na:\nBuněčný, který je tvořen buňkami glandulárního epitelu a sestává z papillomatózních a cystických struktur;\nvláknitý, který roste z vláken, které se podobají fibrosarkomu v přírodě.\nMorfologickou strukturu lze rozdělit do následujících typů sarkomů:\nPodle klasifikace WHO\nPodle klasifikace WHO je nádor rozdělen do dvou typů:\nMonofázický synoviální měkký tkáňový sarkom, kdy maligní proces sestává z velkých světlých a vřetenovitých buněk. Diferenciace novotvarů je mírná, což významně komplikuje diagnózu onemocnění.\nBifázický synoviální sarkom měkkých tkání, kdy se tvorba skládá ze synoviálních buněk a má více dutin. Snadno určeno diagnostickými postupy.\nNejlepší prognóza pro pacienta je pozorována s rozvojem bifázického synoviomu.\nVelmi zřídkakdy je takový typ, jako je synovioma čirých buněk. Podle hlavních rysů, to má hodně v obyčejný s oncomelanoma, a to je extrémně obtížné diagnostikovat to. Nádor ovlivňuje šlachy a fascii a je charakterizován pomalým patologickým procesem.\nV počátečním stadiu nádor nepřesahuje 5 cm a má nízký stupeň malignity. Prognóza přežití je velmi příznivá a činí 90%.\nVe druhé fázi má nádor velikost větší než 5 cm, ale již může ovlivnit cévy, nervová zakončení, regionální lymfatické uzliny a kostní tkáň.\nVe třetí fázi tohoto onkologického procesu jsou pozorovány metastázy v lymfatických uzlinách.\nVe čtvrté fázi není oblast onkologického procesu měřitelná. Když k tomu dojde, porážka důležitých kostních struktur, cév a nervů. Existuje mnoho metastáz. Prognóza přežití těchto pacientů je nulová. Jak se léčí synoviální sarkom měkkých tkání stehna nebo dolní části nohy?\nLéčba synoviomu v 70% je založena na jeho resekci. Nádory ve velkých kloubech: kyčelní, ramenní nebo kolenní rostou do lymfatických uzlin a velkých cév, a proto dochází k častým recidivám a metastázám, takže se experti uchylují k amputaci určité končetiny.\nObecně platí, že léčba a prognóza synoviálního sarkomu měkkých tkání závisí na stadiu jeho vývoje. V prvním a druhém stadiu je patologie úspěšně léčena a nejpříznivější je prognóza přežití pacienta.\nVe třetí fázi, s úspěšně amputovanými končetinami a nepřítomností metastáz, se předpokládá, že přežití bude 60%, zatímco ve čtvrtém stadiu, kdy se maligní proces šíří po celém těle, je prognóza extrémně nepříznivá.\nLokální odstranění, které je možné pouze v první fázi onemocnění, kdy vyšetření potvrdilo dobrou kvalitu nádoru. Další taktika léčby závisí na histologickém vyšetření odebraných tkání a stanovení jejich malignity. Relapse patologie je až 95%.\nŠiroká excize, která se provádí se záchvatem sousedních tkání přibližně 5 cm, v tomto případě dochází k recidivě synoviálního sarkomu v 50%.\nRadikální resekce, při které je nádor odstraněn se zachováním orgánu, ale uvedení chirurgického zákroku blíže k amputaci. V tomto případě se zpravidla používají protézy, zejména výměna kloubu nebo cév, plastických nervových zakončení, resekce kostí. Po operaci jsou všechny defekty skryty autodermoplastikou. Používají se také kožní štěpy a transplantace svalů. K opakování procesu dochází přibližně v 20% případů.\nAmputace, která se provádí s porážkou hlavní cévy, hlavního nervového kmene, stejně jako s masivním růstem nádoru v tkáních končetiny. Riziko relapsu v takovém případě je nejnižší - 15%.\nPři chirurgické léčbě současně s chemoterapií a ozařováním existuje možnost zachovat tělo v 80% klinických situací. Odstranění lymfatických uzlin spolu se zaměřením patologického procesu se provádí pod podmínkou, že studie potvrdila, že jejich tkáně jsou maligní.\nRadiační terapie synoviomy se provádí následujícími metodami:\nPředoperační nebo neoadjuvantní, který je nezbytný pro zapouzdření novotvaru, zmenšení jeho velikosti, zvýšení účinnosti operace.\nIntraoperační, což snižuje riziko recidivy onemocnění o 40%.\nPooperační nebo adjuvantní prostředek, který se používá v případech, kdy není možné provést chirurgickou léčbu z důvodu zanedbání patologického procesu a kolapsu nádoru.\nJak léčit bolest a otok v rameni\nDiagnóza melanomu: přehled hlavních metod\nMezi závažné patologické procesy patří leukoplakie jícnu. Nebezpečí spočívá v tom, že se nemoc může změnit na rakovinu.


Červen 2021 - Czechmagazine.cz\nKaždý orgán v lidském těle stojí za zmínku. Přece jenom mluvíme o něčem, bez čeho nemůžeme fungovat. Za ten nejdůležitější jednoznačně považujeme mozek. Mluvíme o něčem, co je vědci ještě stále neprobádané a co je pro ně stále něčím, co… Continue Reading →\nEnergie tvoří velmi podstatnou část výdajů každé domácnosti, není proto divu, že se rozličnými metodami snažíme náklady na energie snížit. Toho lze dosáhnout buď snížením spotřeby, nebo získáním energie za nižší cenu – například pomocí vlastní fotovoltaické elektrárny, která vám… Continue Reading →\nÚsporná opatření jsou velkým trendem. Zejména o fotovoltaiku se v posledních letech výrazně zvedl zájem, a to především díky dotaci, kterou lze na ni získat. Ta může dosahovat až 150 tisíc korun, a to opravdu není částka k zahození. Pakliže… Continue Reading →\nHýbat se na čerstvém vzduchu, to si přejeme všichni. I když se při procházkách přírodou procvičíme, přeci jen by to ještě chtělo zapojit svaly celého těla. Právě k tomu slouží street workout hřiště. Co na nich najdete a proč jsou… Continue Reading →\nHledáte přítele, který by vám doma dělal radost? Podívejte se na druhy papoušků, kteří jsou pro chování doma skutečně vhodní. Andulka vlnkovaná Možná už se také nemůžete dočkat, až budete mít doma svou vlastní ptačí klec, ze které na vás… Continue Reading →\nKoupelna je prostorem, který často formuje náš den. Ranní i večerní rituály jsou základem dobrého pocitu ze sebe sama. Víte, jak si prostor koupelny vyladit tak, abyste se v něm cítili příjemně a pohodlně. Vsaďte na barvy Příjemné barvy dokáží… Continue Reading →


Bezdrátový Mini Electric česnek Potravin Chopper Zázvor Procesor Kráječ Potravin Mixér Procesor Kuchyňské Nástroje cílem \_ velkoobchod - Pafik.cz\n332.53 Kč 236.20 Kč Doručení zdarma\nŠtítky: Jídlo mlýnek, česnek zázvor bruska, velký kráječ česneku, elektrický sporák, skleněné mísy vrtulníku, Mincer, petržel koření vrtulník, potraviny procesor chopper, vrtulník mini, kuchyně procesor.\nJmenovitý vstupní proud: 1A\nČíslo Modelu: Elektrický Sekáček Na Potraviny\nJmenovitá Kapacita: 100 ml/250 ml\n1.Žací hlava je vyrobena z vysoce kvalitní nerezové oceli s 35-stupňovém úhlu design, který je těžké, food-grade, bezpečné, odolné vysoké teplotě a korozi.\n2.USB nabíjecí rozhraní s vodotěsné design. Všechny tělo vodotěsný pro snadné čištění.\n3.Intimní bezpečný design, pohár, musí být v souladu s postojem těla a otáčet do bezpečné polohy lock začít používat.\nStačí stisknout tlačítko na horní, aby se automaticky míchá se, zbavit se potíží, ruční kreslení.\nJmenovitý výkon: 100 ml/250 ml\nVelikost: 100 ml-92*92*105mm/250ml-92*92*130 mm\nJmenovité vstupní napětí:5V\n1 x Elektrický sekáček na Potraviny\nThank you, well received! I thought aja was bigger,\nVlastnosti: Klasický vzhled design, kulaté rohy, módní a high-end. Jedním stisknutím spínače, stiskněte tlačítko start a stop. Vysoký výkon, kratší čas broušení. Dvojité ostří hlavy jsou více efektivní. Specifikace: Materiál: nerezová ocel Velikost:\nPopis Produktu Vlastnosti : Zbrusu nový a vysoce kvalitní. Z nerezové oceli brousit desky, snadné rošt Plastová rukojeť,pohodlné pocit. Otvory jsou v pořádku a česneku je jemná. Rukojeť je protiskluzová a pohodlné. Klenutý design je snadné použití, jemně\n126.72 Kč 63.36 Kč\n[xlmodel]-[custom]- [xlmodel]-[custom]- [xlmodel]-[custom]- [xlmodel]-[custom]- 2 V 1 Z Nerezové Oceli, Elektrické Automatické Pepř Sůl Koření Mlýn Bruska Koření Kuchyňské Nářadí Pro Broušení, Vaření, Restaurace Vlastnosti:- Vysoká\nPOZORNOST PROSÍM, Děkujeme za váš zájem o naše zboží.Prosím, laskavě na vědomí před uvedením pořadí k nám! Pafik.cz pouze podpora nastavení s drahé letecké expresní přepravy, a LCL ocean freight a vaše místní celní daň je vysoká , takže všechny výrobky budou dodány v nejbližší námořní\n501.71 Kč 441.58 Kč\n1KS Móda z Nerezové Oceli Skelná Koření, Sůl a Pepř Mlýnek Kuchyňské Doplňky Vaření Nástroje WF911945\nNázev Produktu: Mlýnek Velikost: jak je znázorněno Materiál: sklo + nerezová ocel Barva: nerezová ocel Balení: 1KS Poznámka: Ruční měření, tam je nevyhnutelně určité chyby. Viz skutečný výrobek.


Tomajko, Moták a Konrád budou besedovat s fanoušky - Olomoucký deník\nV aplikačním centru BALUO proběhne od 17.30 beseda s trenéry Janem Tomajkem a Zdeňkem Motákem a jednou z největších hvězd týmu, brankářem Branislavem Konrádem.\n„Rád bych všechny pozval, ať už fanoušky hokeje, nebo studenty Univerzity Palackého,“ řekl slovenský olympionik Konrád, který si spolu s týmem užívá vydařený vstup do sezóny.\nModerovat celou akci bude děkan Fakulty tělesné kultury UP a sportovní psycholog Michal Šafář.\nBeseda spadá do cyklu přednášek Univerzita pro sport, kterou olomoucká vysoká škola organizuje pro své studenty, ale i pro veřejnost.\nNásledovat by měly další díly nejen se zástupci regionu, ale i celorepublikovými hvězdami svých sportovních odvětví. Už v říjnu by měl dorazit bývalý fotbalový reprezentant David Rozehnal.\nCílem celého cyklu je přiblížit svět vrcholového sportu studentům FTK a nechat fanoušky nahlédnout „Za oponu“, což je jeden z podtitulů čtvrteční akce.


Vybíráme slušivé sluneční brýle přesně pro Vás...\nSluneční brýle nejen jako módní doplněk\nSluneční brýle mám ráda. Téměř během celého roku jsou mojí součástí a máme dost důvěrný vztah. Na jedné straně chrání mé citlivé oči, na straně druhé je jejich existence spjata s mým šatníkem, se kterým se snaží tvořit dokonalou harmonii.\nBrýle s tmavými skly vám však mohou posloužit i jiným způsobem. Dokonale se můžete jejich prostřednictvím schovat před světem. Směle můžete okoukávat přitažlivý objekt vyskytující se ve vaší blízkosti, aniž by to bylo označeno za zírání. Že se pod vaše oči podepsal těžký večer, nebo bezesná noc? Nestihnete se ráno nalíčit? Žádný problém, sluneční brýle vyřeší i tento kosmetický defekt.\n... A letošní letní hit? Sluneční brýle, za kterými se skrývají jen vaše oči orámované super řasenkou. Pokud k tomu nanesete na rty třpytivý lesk, ihned máte letní trendy look.\nJak si tedy vybrat správné sluneční brýle?\nFantazii se meze nekladou a nosí se opravdu všechno. Je tedy jen na vás, abyste si vybrali ty, které nejvíce podtrhnou vaši osobnost, dodají vašemu šatníku ten správný "šmrnc" a v neposlední řadě ochrání vaše oči před dotěrnými slunečními paprsky.\nV nabídce slunečních brýlí zůstávají nadále in černá skla, za které se můžete dokonale schovat a působit tajemně. Tvar a velikost sklíček byste měli přizpůsobit tvaru vašeho obličeje. Pokud se neobáváte originality, zkuste brýle s nápisy na bocích (přední značky se předhánějí v tom, kdo přijde s výstižnějším písmem, tvarem, nebo vzorem, i když podle mě jde o kýč ...)\nStejně jako "černá klasika", jsou velmi oblíbené a žádané brýle s tónovanými skly, přičemž výběr odstínu je znovu jen a jen ve vaší režii. Světové celebrity, jako např. Jennifer Lopez, vsadili na odstíny hnědé. U tónovaných skel a u skel jiné barvy než černé, přetrvává bezrámový trend. K "šik image" stačí jen samotná sklíčka.\n... Ať už si tedy vyberete sluneční brýle jakékoliv, nezapomínejte na prvořadou a základní funkci: kvalitní ochrana očí před agresivním slunečním zářením. Nejen, že si ochráníte zrak, ale předejdete mžourání, se kterým se spojuje vznik vrásek. A proti tomu je potřeba přece něco dělat ...\nSluneční brýle témata:\nZnáte trendy slunečních brýlí?\nJak se správně starat o sluneční brýle?\nZazařte s trendovými slunečními brýlemi!\nSluneční brýle vybírejte k obličeji, zejména však kvalitní\nJaké sluneční brýle vám budou slušet?\nSluneční brýle velké jako svět\nBrýle vás odhalí\nSluneční brýle ne jen módní doplněk\nSluneční brýle dle typu vaší tváře\nJak si zvolit správný rám brýlí?\nChraňte své oči stylově\nBrýle ke každým šatům\nSluneční brýle - trendy\nKvalitní matrace, rošty. Moderní metoda bezbolestná neinvazivní liposukce Brno odstraňuje přebytečný tuk bez operace. Účinná a trvalá depilace odstraňuje i malé chloupky. Vinylové podlahy jsou nepřekonatelné svou pevností a odolností. Hlavní výhodou PVC podlahy je mechanická odolnost, vhodnost pro podlahové vytápění. V magazínu NašeInfo.cz naleznete nejen tato témata: dům, byt, zahrada, práce a kariéra, sport a fitness, sportovní potřeby, vzdělávání, školení, kurzy, styl a krása. Jak najít hotel, ubytování v Brně. Informace o neinvazivní bezbolestné liposukci v Brně. Trvalá epilace Brno Vám provede odstranění nežádoucích chloupků. Prudce návykové cvičení s Powerplate Brno. Jak funguje slevové nakupování? Podívejte se. Sexy spodní prádlo pro každou postavu. Jak si vybrat kabelku nebo tašku pro každou příležitost. Poradíme jak vybrat šperky pro Vaši polovičku. Jak vybrat plavky na Vaši postavu. Jak vybrat hodinky, které mají styl. Cateringové akce v Brně vám nejlépe uspořádá firma Brixton catering Brno. Rychlé půjčky bývají jednoduchým řešením při finančních komplikacích. | Laminátové podlahy - imitace, která Vás okouzlí. Vinylové podlahy jsou odolné vůči vlhkosti i vodě. Příjemný pocit při chůzi poskytují dřevěné podlahy.\nJak vybrat sluneční brýle | Kontakt / Reklama


3 recepty s kdoulovým sýrem | Žijeme homemade\nZveřejněno uživatelem Veronika Poláčková | 12. 5. 2021 | Sladké recepty, Testujeme a ochutnáváme | 0 |\nDneska mám pro vás skvělý tip na jednu velmi zajímavou delikatesu – kdoulový sýr. Asi si stejně jako já pod tímto názvem představíte sýr doplněný o kousky kdoulí (ovoce)…tak to ale není. Je to sýr, který je vyrobený pouze z kdoulí, tedy želé z ovoce ve tvaru sýra. Hned, jak jsem ho uviděla jsem věděla, že ho musím ochutnat.\nTuto delikatesu nabízí firma Chuť Moravy. Nedávno jsem s vámi sdílela ochutnávku Svatojánských ořechů (článek). Byla jsem s ořechy i ořechovým krémem velice spokojená a proto jsem se rozhodla ochutnat i další výrobky od této firmy. Líbí se mi, že vše dělají poctivě a s láskou a to je na chuti výrobků od této firmy také znát.\nCelý týden jsem ze sýra kouzlila, a tak mám pro vás dnes kromě samotné ochutnávky připravené i recepty. Kdybyste zatoužili sýr ochutnat, určitě se vám budou hodit.\nJedná se o ovocné želé z kdoulí ve tvaru sýra. Neobsahuje tedy žádné mléko. Hodí se jak ke sladkému, tak i ke slanému.\nKdoulový sýr prodává Chuť Moravy (odkaz)\nRecepty z kdoulového sýra\nDoma jsem experimentovala a nakonec vznikly tyto recepty:\nSýr se šlehačkou\nJednoduchý recept, jak si na tomto sýru pochutnat. Na stránkách psali, že se k němu šlehačka hodí, tak jsem to musela vyzkoušet😊. A? Měli pravdu, je to vynikající.\n*pokud nemáte, vynechte\nJá jsem použila šlehačku ve spreji, ale jelikož rychle taje a není moc pevná, raději bych doporučila čerstvě našlehanou šlehačku. I s tou ve spreji je to vynikající, jen musíte rychle jíst😊. Když už budete volit šlehačku ve spreji, určitě použijte tu z mléka, a ne šlehačku z rostlinného tuku.\nSýr nakrájejte na 2×2 cm kostky nebo obdélníčky. Nedělejte je moc nízké, budou se špatně brát do ruky. Kousky sýra rozložte na talíř. Každý kousek ozdobte šlehačkou – použijte sáček s nástavcem ve tvaru hvězdy, a posypte skořicovým cukrem.\nHroznové víno nakrájejte na čtvrtky a položte na šlehačku. Pokud použijete smetanu ke šlehání, klidně použijte celé hroznové víno (ta ve spreji celé víno neudrží) – kuličku napíchněte na párátko a zapíchněte.\nSkořicový cukr – cukr si míchám sama, přijde mi zbytečné ho kupovat. Recept najdete tady: Jak si vyrobit skořicový cukr\nKdoulový sýr s kumquatem\nJelikož nám doma akorát plodí náš citrus, řekla jsem si, že ho využiju. Je to citrus calamondin, což je něco mezi citrónem a mandarinkou/pomerančem. Místo něj by se dal použít kumquat, který má prakticky stejnou chuť, a hlavně se můžete také jíst s kůrou. Výhodou kumqatu je tenká sladká kůra – stačí o umýt a nakrájet. Sladká kůra krásně vyvažuje kyselejší chuť dužiny, 1 a kromě toho to pěkně vypadá.\nKumquat omyjte a nakrájejte na silnější kolečka. Na to přijde kostka kdoulového sýra a nakonec šlehačka. Opět můžete volit mezi šlehačkou ve spreji nebo smetanou ke šlehání.\nPosypte skořicovým cukrem a je to. Skořicový cukr jsem použila v obou receptech. Cukr vyváží chuť kumquatu a skořice se k sýru skvěle hodí. Rozhodně doporučuji nevynechávat😊.\nDalší jednoduchý a zdravý recept. Přesně takové recepty se na jaro a léto hodí. Nepotřebujete k tomu sporák ani troubu a jsou hotové během pár minut.\nKe špízům by se ještě hodil nějaký dip – rozpuštěná hořká čokoláda, zakysaná smetana nebo jogurt…\n*opět jsem použila citrus z našeho stromku, ale jelikož se v obchodě toto ovoce koupit nedá, napsala jsem jako jeho náhradu kumquat, který vypadá a chutná prakticky stejně.\nKumquat nakrájejte na silnější kolečka anebo na čtvrtky (já jsem udělala čtvrtky). Kdoulový sýr nakrájejte na kostky. Poté si vezměte párátka a střídavě napichujte hroznové víno, sýr a kumquat.\nNemáte kumquat? Použijte měsíčky mandarinek anebo kousky pomeranče.\nPodávejte samotné anebo se zakysanou smetanou, vanilkovou zmrzlinou, rozpuštěnou hořkou čokoládou…\nNapichovátka – tato napichovátka jsem tento týden sehnala v Bille\nKdoulový sýr jsem také použila do banánového chlebíčku. Recept budu teprve přidávat, tak si na něj ještě pár dní musíte počkat:-).\nKdoulový sýr se totiž hodí nejen do studené kuchyně, ale i na pečení. Kousky sýra jsem nakrájela a přidala do chlebíčku. Pár kousků jsem také použila na ozdobu. Hodit se bude i do bábovky, perníku a jiných pečených dobrot.\nPředchozí Bábovka alá biskupský srnčí hřbet\nDalší Celerové hranolky


Podprsenky pro plnoštíhlé dámy s velkými prsy\n19 /19 položek\nPodprsenky XXL, pro plnoštíhlé dámy\n19 produktů / 238 variant\npodprsenka nevyztužená s kosticí Chi chi\nkrajková nevyztužená podprsenka Ariza\nPokud patříte mezi ženy s velkým obvodem přes hrudník, určitě oceníte výběr v našich podprsenkách s velkým obvodem. Vybírat tak můžete z pohodlí domova a to 24 hodin denně. Nabízíme vám kvalitní zboží, které udrží vaše vnady na svém místě a uleví vašim zádům. V případě, že naši značku neznáte nebo si nejste jisté velikostí, neváhejte a volejte, mailujte pro radu.\nTyto podprsenky jsou svým vzhledem přizpůsobené tomu, že je budou nosit tělnatější ženy – mají širší ramínka podšitá sametem, zapínání je širší a košíčky jsou podepřené kosticí. Jejich velikosti jsou podle typu až do velikosti HH. Obvody jsou od 85 až do 115 cm.


Na Švestkovou dráhu, vedoucí malebnou krajinou Českého středohoří, se 15. prosince 2019 vrací každodenní železniční provoz. Dopravu si objednal Ústecký kraj v rámci nové linky U10 Litoměřice horní nádraží – Most. Po 12 letech od doby, kdy zde vlaky přestaly jezdit s odůvodněním minimálního využívání obyvateli v okolí trati, tak bude ve všední den jezdit 11 párů v celé délce linky a další sedm mezi Litoměřicemi horním nádražím a Třebívlicemi.\nPodpis smlouvy byl podmíněn tím, že vlaky budou jezdit rychleji než autobusy, budou nízkopodlažní, klimatizované, s Wi-Fi, zásuvkami na 230 V a možností přepravy kočárků a kol. „Všechny požadavky naše společnost splnila. Trať byla kompletně opravena a doplněna o nejmodernější zabezpečovací zařízení, čímž jsme mohli zvýšit rychlost vlaků místy až na 100 km/h. Problémem bylo zpočátku získání motorových vozů. Nakonec jsme zakoupili v Německu čtyři RegioSprintery, které prošly modernizací v CZ LOKO,“ vysvětlil generální ředitel AŽD Praha Zdeněk Chrdle.\nVše o lince U10 najdete na www.svestkovadraha.cz, Facebooku, Instagramu a Twitteru.


Festival Za dveřmi zaplní pražské ulice akrobacií a uměním | Týden.cz\nFestival Za dveřmi zaplní pražské ulice akrobacií a uměním\nBalon se zavěšenou akrobatkou či přechod provazochodce na plošinu pod věží Průmyslového paláce zahájily v úterý večer na holešovickém Výstavišti v Praze festival pouličního divadla Za dveřmi. Projektu nazvaného Brána do fantazie se zúčastnily tři desítky performerů. Sedmý ročník přehlídky přivezl do metropole soubory z Česka i ze zahraničí, jejichž členové oživí město pouličním divadlem. Vstup mají diváci zdarma. Do 18. července se v centru Prahy i v Holešovicích představí i to nejlepší z klauniády a nového cirkusu.\nPři zahájení nadchl především uznávaný německý provazochodec Oliver Zimmermann, který se v minulosti jako jeden z dvaceti lidí na světě účastnil kilometrového přechodu po laně. "Brána do fantazie je příběh o lidských snech a fantaziích, které neznají hranice," komentoval to ředitel festivalu a režisér představení Jakub Vedral. Upozornil, že šestimetrový akrobatický balon naplněný heliem se vznesl v Praze poprvé.\nO pražský festival je podle něj v zahraničí zájem, ročně dostává na tisíc žádostí o vystoupení. "Ty národní kolektivy dofinancují kulturní instituty příslušných zemí. Složitější je to s mezinárodními skupinami," dodal ředitel k přehlídce, jejíž rozpočet je 2,5 milionu korun.\nFestival bude pokračovat na dalších šesti místech Prahy - na Václavském a Jungmannově náměstí, na Můstku, Příkopech, Florenci i Andělu. "Festival Za dveřmi jsme rozšířili o nová místa. Chceme, aby se lidé v každodenním shonu na moment zastavili, odpočinuli si a užili příjemné chvíle," dodala organizátorka festivalu Michaela Holbíková.\nFestival Za dveřmi se bude konat vždy od 16.00 až do večera. Poslední představení začínají ve 21.00. "Těšit se můžete například na francouzský soubor Underclouds Compagnie, polské Teatro KTO, španělský kolektiv Companyia La Tal a další desítky souborů, které zdarma budou hrát v ulicích města," zve zájemce Vedral. Představí se také domácí umělci. Už tradičně to budou chůdaři z Long Vehicle Circus nebo žongléři Bratři v tricku. S novou inscenací přijede z jihu Čech Divadlo Continuo. Caravan Obscura, rovněž v\nprogramu, bude novocirkusové představení pro celou rodinu s loutkami a živou hudbou.\n"Dohoda mezi Bohem a Ďáblem patří mezi starodávná témata. S pomocí Michaila Bulgakova vyprávíme nádherný příběh, kde láska je skutečná, vyplní prostor mezi Nebem a Peklem a trvá až za Hrob," zve na českou premiéru režisér inscenace Ondrej Spišák. Mísí v ní svět fantazie a snu s atmosférou Moskvy 30. let minulého století i současností. Více informací o festivalu naleznou zájemci na internetové adrese www.zadvermi.cz


Plynový gril G21 California BBQ Premium line, 4 hořáky + zdarma redukční ventil - KupToTu.cz\nje vybaven systémem Flame Tamer, částečně smaltovaným a částečně\nlitinovým roštem, bočním a třemi\nhořáky s elektrickým zapalováním a plynovou regulací, každý o\nmaximálním výkonu 3,15 kW.\nV dnešní době se grilování a pořádání grilovacích garden party se\nzahradními grily těší v\nČeské republice velké oblibě. Kromě klasického grilování na dřevěném\nuhlí je velmi rozšířené grilování právě na plynovém grilu. Grilování na\nplynových grilech je moderním a hlavně praktickým řešením, které\nneztrácí na kráse grilování.\nZahradní plynové grily mají jednoduché použití a pokrmy na nich\nmůže připravovat každý. Stačí pouze připojit láhev s plynem a gril je\nihned připraven k používání. Každý jistě ocení také to, že po grilování\nv plynovém grilu nemusíte uklízet popel a další zbytky po dřevěném\nPlynové grily G21 California BBQ Premium Line jsou pojízdné,\njsou vybaveny dvěma většími a dvěma menšími kolečky. Gril má vestavěný\na zároveň velmi praktický teploměr pro zjištění optimální teploty\nZahradní plynový gril je opatřen odklápěcím krytem grilovací\na odkládacími poličkami na obou stranách. Pod levou odkládací plochou\nse skrývá nádobka, kam můžete odkládat např. naložené maso připravené\nke grilování. Pod pravou odkládací plochou se nachází boční hořák. Gril\nje vyrobený z kvalitního nerezu.\nPřímo nad hořáky je umístěn kovový profil, který zabraňuje skapávání\nmisky ve spodní části grilu, což prodlužuje životnost u hořáků.\nK zahradnímu grilu od nás zdarma obdržíte spojovací hadici k\nplynové lahvi a redukční ventil. Můžete si k němu dokoupit\nnerezovou grilovací jehlu, kterou naleznete na našem webu pod číslem\nYou're reviewing: Plynový gril G21 California BBQ Premium line, 4 hořáky


Ostrava žije sexem | Blesk.cz\nOstrava žije sexem\n12. října 2001 ● 18:32\nV Ostravě začal veletrh a festival erotiky Eros 2001. Zájem je enormní, lidé si berou dovolenou, Poláci pořádají zájezdy.\nDesítky sexuchtivých pánů (i párů) takřka všech dospěláckých věkových kategorií si včera vybraly dovolenou, aby mohly od samého začátku sledovat show na mezinárodním veletrhu a festivalu erotiky Eros 2001. "Z Polska dokonce čekáme eroticky zaměřené zájezdy," oznámila Ivana Matteiová, šéfka čtvrtého ročníku akce, pořádané na ostravském výstavišti Černá louka. Letošní Eros si podle ní nenechají ujít ani vyhlášené či teprve vycházející hvězdy na erotickém nebi. Jmen je přehršel. Mezi nabídkou je dokonce lákadlo pro vlajkonoše Baníku - film Hooligans odehrávající se v jim známém prostředí fotbalových zápasů a fanoušků. "Hlavní hrdinka snímku Monica Noriega z Itálie dorazí osobně," řekla Matteiová.


Muž se doznal k pašování Čechů do USA\nPavel Preus (39) se v úterý u soudu v americkém městě Fort Lauderdale přiznal k pašování stovky nelegálních zaměstnanců z východní Evropy do Spojených států. Mezi tzv. černými dušemi pracujícími převážně v zemědělství na Floridě převažovali Češi, Poláci, Maďaři a Slováci. Hrozí mu až 20 let vězení.\nPreus žijící v Pompano Beach přišel do USA z Polska. Na americkém území se následně zapojil do šestičlenného spolku, který obstarával farmářům levnou pracovní sílu. Zaměstnavatelé se údajně domnívali, že všichni lidé najímaní zejména na sezónní práce mají k životu v zemi povolení.\nStátní žalobce uvádí, že gang propašoval do USA víc než 550 osob. Tamní úřady tak připravil o milióny dolarů na daních.\nPreus vinu doznal jako první v pořadí. Vedle pašování lidí je viněn rovněž z praní špinavých peněz, porušení imigračních zákonů a podvodu. Bude-li uznán vinným ve všech bodech, hrozí mu až 20 let vězení. Přelíčení s jeho pěti kolegy jsou naplánována na začátek příštího týdne u soudu v Fort Lauderdale.


Radnice Rychvaldu řeší neoprávněné hlasování v zastupitelstvu - Deník.cz\nRadnice Rychvaldu řeší neoprávněné hlasování v zastupitelstvu\nRychvald - Město porušilo volební zákon, když vedení radnice umožnilo dvěma zastupitelům vzít zpět svou rezignaci, a to několik týdnů po jejím obdržení. Starostka Šárka Kapková (nezávislá, členství v ČSSD jí bylo zrušeno) to přiznává a vysvětluje to neznalostí příslušné části zákona, a to jak u zodpovědného vedoucího úředníka, tak jeho nadřízeného, tj. tajemníka úřadu, a rovněž i u členů rady města, včetně obou zastupitelů, kteří rezignaci podali.\nRadnice v Rychvaldě. Foto: Libor Běčák\n„O skutečnosti, že rezignaci nelze vzít zpět, jsme se dozvěděli ze strany příslušného vedoucího úředníka a tajemníka úřadu zhruba před deseti dny. Chápu to jako druh porušení pracovních povinností z jejich strany, které s sebou ve svém důsledku nese i porušení zákona," vysvětlila starostka Šárka Kapková.\nNa omluvu všech uvedla, že taková situace v Rychvaldu dosud nikdy v minulosti nenastala.\nVše vzniklo tím, že zastupitel za ČSSD Vladimír Škuta podal rezignaci dne 13. února loňského roku, a to k 29. únoru 2012. V tento den však vzal svou rezignaci zpět v domnění, že je to možné, a pokračoval nadále v práci zastupitele.\nToto však nelze. Rychvaldští sociální demokraté, kteří na nezákonné počínání vedení města upozornili, požádali o právní rozbor situace odborníky z Krajského úřadu v Ostravě. A ti protizákonnost postupu potvrdili.\n„Poté, co starosta rezignaci obdrží, již zpětvzetí rezignace není v žádném případě možné," konstatuje ve svém vyjádření k případu vedoucí odboru právního a organizačního krajského úřadu Petr Pospíšil.\nA přesně tak se v Rychvaldu stalo. Starostka Škutovu rezignaci převzala, čímž dotyčnému zanikl zastupitelský mandát. Vladimír Škuta však hlasoval ještě na zasedání zastupitelstva v březnu, v září i v prosinci 2012.\nObdobná situace nastala i v druhém případě, a to při rezignaci Jaroslava Uhlíka v prosinci 2012, který ji rovněž následně vzal zpět. Starostka Kapková však poukazuje na to, že v případě Uhlíkovy rezignace šlo o předem připravený a promyšlený krok místních sociálních demokratů. Doložit to má i písemné prohlášení Jaroslava Uhlíka, který se tímto cítí podveden.\nSociální demokraté přiznávají, že měli indicie, že vedení radnice tlačí na zastupitele Uhlíka, aby vzal rezignaci zpět, a proto celou záležitost bedlivě sledovali.\n„Pan Uhlík však podepsal rezignaci ze zdravotních důvodů a myslím, že je svéprávný a ví, co dělá a jaké to může mít důsledky," řekla mluvčí místní organizace ČSSD v Rychvaldu Hana Jakubková s tím, že místopředseda organizace Jiří Absolon už dříve upozorňoval vedení úřadu na to, že zpětvzetí rezignace zastupitele Škuty není možné. Z radnice však na to tehdy nikdo nereagoval.\nCo bude dál? Vedení radnice uznalo chybu a co nejdříve vydá osvědčení novým zastupitelům. Jsou však usnesení, ve kterých hlasoval zastupitel, jenž k tomu neměl podle zákona mandát, platná?\nPodle právníků zřejmě ano. „Problém by mohl nastat v případě, pokud by některé usnesení bylo přijalo těsnou většinou hlasů," upozornil právník Petr Pospíšil.\nSociální demokraté chtějí záležitost nechat prošetřit pracovníky odboru dozoru kontroly veřejné správy ministerstva vnitra.\n„Budeme se muset obrátit na ministerstvo vnitra o radu, jak postupovat dále a zda budou platná rozhodnutí zastupitelstva, na nichž se podílel zastupitel bez mandátu. Starostka se sice snaží celou zodpovědnost přehodit na úředníky města, nicméně je to starosta města, kdo nese zodpovědnost za legitimní zastupitelstvo, takže budeme iniciovat vyvození osobní zodpovědnosti," uvedl místopředseda ČSSD v Rychvaldu Jiří Absolon.


Kontejnerová logistika – po všech cestách bezpečně k cíli - Nagel-Group\nKontejnerová logistika – po všech cestách bezpečně k cíli\nSkupina Nagel-Group dostane váš náklad bezpečně do cíle. Na zemi, po vodě a ve vzduchu. Řídíme pro vás přepravu sběrných zásilek (LCL) a celokontejnerových zásilek (FCL) ve všech teplotních rozmezích.\nNabízíme celou řadu řešení pro kontejnerovou logistiku. Ta zahrnují mimo jiné přepravu od naložení na loď v přístavu třetí země až do příjezdu do „port of destination“ ve státu příjemce. A vedle toho také vstupní celní odbavení v následujících evropských kontejnerových přístavech: Hamburk, přístavy v Brémách, Rotterdam, Antverpy a další přístavy na vyžádání.\nNámořní import LCL suché zboží / FCL ve všech teplotních režimech\nNásledná přeprava z evropských mořských přístavů LCL / FCL, ve všech teplotních režimech\nKompletování, handling a vyrovnání místních nákladů\nKontejnerová kamionová přeprava v regionální a dálkové přepravě ve všech teplotních režimech\nOdbavení u speciálních úřadů jako např. veterinárního úřadu (vyhotovení GVDE/GDE), úřadu na ochranu rostlin, BLE\nHandling a odbavení biologického zboží\nVykládka importních kontejnerů, paletování, naskladnění a kamionová přeprava po Evropě ve všech teplotních režimech\nNásledná přeprava LCL / FCL ve všech teplotních režimech\nNámořní export LCL suché zboží / FCL ve všech teplotních režimech\nDodávky FOB & doručení FOB / CFR\nPlnění kontejnerů (volné & paletování), balení pro námořní přepravu\nVytváření plánů skládání kontejnerů na míru\nVýpočet a hlášení brutto váhy ve smyslu směrnice SOLAS-VGM\nRezervace u rejdařů, vytváření a dokumentace konosamentů\nImportní celní odbavení, ATLAS\nExportní celní odbavení, AES\nProces odeslání, NCTS a vytvoření přepravní dokumentace (T2L, T2LF)\nVytvoření preferenčních dokladů a dokladů o původu (EUR.1, A.TR., UZ)\nCo charakterizuje naši kontejnerovou logistiku?\nBezpečná přeprava. Ve všech teplotních rozmezích.\nBuďte u toho, když určujeme nové standardy pro logistiku potravin. Pojďme společně zajistit svou vedoucí pozici na trhu a další rozšiřování!


Paroubek: Spojování levice je Zemanova hra, zakrývá boj o ČSSD — ČT24 — Česká televize\nParoubek: Spojování levice je Zemanova hra, zakrývá boj o ČSSD\nPraha – Šéf Národních socialistů – levice 21. století (LEV 21) Jiří Paroubek považuje zmínky o možném semknutí levicových stran za pouhý boj o klíčový vliv v samotné ČSSD. V Interview ČT24 její bývalý předseda zmínil, že nově zvolenému prezidentu Miloši Zemanovi jde o prosazení svých zájmů u spojenců ve vedení sociální demokracie. Právě po zvolení Zemana hlavou státu se diskutovalo tom, že by mohlo posílit křídlo jeho podporovatelů v ČSSD. V minulém týdnu místopředseda Zdeněk Škromach uvedl, že by středolevé strany měly s ČSSD před volbami utvořit spojeneckou alianci, to však vzápětí ostře odmítl předseda strany Bohuslav Sobotka.\nOtázka sjednocování levice se objevila minulý týden, kdy budoucího prezidenta a čestného předsedu SPOZ Miloše Zemana navštívila místopředsedkyně ČSSD Marie Benešová. Po jednání řekla, že Zeman je myšlence integrace levice nakloněn. Možné kandidáty ke spolupráci vidí přívrženci nového prezidenta ve Straně práv občanů ZEMANOVCI, Zelených, KDU-ČSL a právě Paroubkových Národních socialistech – LEV 21 – prý kvůli tomu, že se nesmí opakovat situace posledních voleb, kdy ČSSD sice vyhrála volby, ale nakonec vládu sestavila pravice.\n„Při vší úctě k Miloši Zemanovi, a jak ho dobře znám a dovedu předvídat jeho kroky, mu jde o to, aby přes své lidi v ČSSD ovládl sociální demokracii,“ uvedl Paroubek. Podle jeho názoru se tak ve skutečnosti hraje o vliv v ČSSD a možná levicová aliance stran před volbami je až druhotný problém. „No a těm lidem, kteří jsou dneska většinově ve vedení sociální demokracie, jde o to, aby se ubránili před přehnaným vlivem Miloše Zemana. O to tady jde a o tom jsou řeči o sjednocení levice. V zásadě se jedná o vyjasnění těchto vztahů,“ dodal předseda NS-LEV 21.\nPokud se však strany s levicovým programem skutečně rozhodnou seriózně spolupracovat a semknout před volbami, Paroubek by takový záměř přivítal. „Je možné, aby demokratická levice integrovala do nějaké předvolební aliance, ale k tomu musí být ochotní i ostatní. Myslím, že by to samozřejmě levici posílilo,“ řekl Paroubek.\nZeman minulý týden údajně Benešové nabídl, že integraci české levice pomůže. Nově zvolený prezident je přitom čestným předsedou Strany práv občanů ZEMANOVCI, která je možným kandidátem na vstup do sněmovny. Slučování levice odmítl jak šéf ČSSD Sobotka, tak i místopředseda Lubomír Zaorálek. Části nynějšího vedení sociální demokracie Zeman dlouho nemohl odpustit, že jej nevolila při parlamentních volbách v roce 2003.\n„Tady jde o to, sjednocovat společnost, ne sjednocovat levici,“ řekl Zaorálek s tím, že možné partnery ke slučování stejně nevidí, protože malé strany nemají ani zajímavý program, ani osobnosti. Šéf Zemanovců Vratislav Mynář nedávno připustil, že užší spolupráci se sociálními demokraty by se nebránil. „Nejsme projekt na jedno použití a dokázali jsme to tříletou historií a pořád zvedám tu hozenou rukavici, pořád nabízím sociální demokracii. Musím říct, že nechceme vypadat jako podbízivá nevěsta. Já si myslím, že dneska jsme bohatá nevěsta,“ uvedl už dříve v Hyde Parku ČT24 Mynář.


Den Braven QUARTZ FASÁDA lepicí a stěrkový tmel 25 kg | Hakor.cz\nDen Braven Lepicí a stěrkový tmel QUARTZ FASÁDA je v systému ETICS pro zateplení fasád. Lepicí a stěrkový tmel QUARTZ FASÁDA Doprava Paletový ... celý popis\nDen Braven Lepicí a stěrkový tmel QUARTZ FASÁDA je v systému ETICS pro zateplení fasád.\nLepení tepelně izolačních materiálů expandovaného polystyrenu (EPS), extrudovaného polystyrenu (XPS), desek z minerálních vláken apod.Stěrkování (vkládání armovací mřížky/perlinky) na těchto tepelných izolačních materiálech;V kombinaci s armovací perlinkou ideální pro renovace starých vypraskaných omítek;\nTepelná odolnost –30 / +70°C (po vytvrzení)\nDoba zpracovatelnosti ≈ 3 hodiny (po namíchání)\nOtevřený čas ≈ 20 minut (po nanesení)\nMožnost korekcí ≈ 5 – 15 min. (podle teploty prostředí)\nPřídržnost k izolantu po 28 dnech ≥ 0,12 MPa (polystyren)\nPřídržnost k podkladu po 28 dnech ≥ 0,61 Mpa\nPřibližná spotřeba ≈ 3,0 - 6,0 kg/m2 (lepení izolantů - dle rovinnosti podkladu)\n≈ 1,2 kg/m2 (stěrkování armovací perlinky při tloušťce 1 mm


Jan Kaplický postaví v Brně zelenou budovu – Ekologické bydlení\nJan Kaplický postaví v Brně zelenou budovu\n20. 2. 2008 13. 1. 2012 Jan Horčík\tkomentářů: 10\tarchitekt, Brno, ekologie, Jan Kaplický, praha, zelené budovy\n„Chobotnice“ či „blob“ světoznámého architekta českého původu Jana Kaplického nemá v Praze na růžích ustláno. V Praze si prý Kaplický připadá více jako politik než jako architekt. Vydal se proto do Brna, které má o jeho stavby eminentní zájem.\nZ aktuálního jednání mezi Kaplickým a vedením města vyplynulo, že v následujících letech by v jihomoravské metropoli, známé například vilou Tugendhat, mohla vyrůst unikátní svba tohoto architekta. Kaplický by se navíc údajně chtěl držet současného trendu ekologických zelených budov a ve stejném duchu postavit i něco v Brně. Zároveň se Jan Kaplický nejspíš stane architektonickým poradcem města Brna.\nzdroj: mf dnes a další\n← Solární balónky\nENERGYbase – zelená kancelářská budova z Rakouska →\nNejvětší akce o pasivních domech začíná už v pátek v Brně\n30. 10. 2014 30. 10. 2014 redakce\t2\nV Praze začal festival reSITE. Zažijte město jinak!\n21. 5. 2012 redakce\t0\nJak bude vypadat svět až roztají ledovce?\n13. 11. 2013 13. 11. 2013 Radomír Dohnal\t9\n10 komentářů: „Jan Kaplický postaví v Brně zelenou budovu“\n17. 6. 2011 (15.57)\nM: já myslím, že nechápete, v čem je ten hlavní problém. Já sám bych řekl asi to, že celá věc je podávána příliš jednostranně. Osobně jsem přesvědčen, že trend je přesně opačný. Nechápu autora výše, že může používat takové termíny: to je až trošku demagogické ne? Přestože osobně mám někdy sto chutí být také demagogický, snažme se prosím přidžet věcného problému. Stejný problém vidím s podobnoukauzou, která se řešila posledně http://livescreens.cz/ zde – a opět tatáž písnička! Je to až úsměvné :-/\n9. 12. 2008 (20.52)\nA navíc kaplický vás neslyší děte mu to říct do očí a on vám to možná vysvětlí. Ovšem jen tehdy pokud budete chtít.\n9. 12. 2008 (20.50)\nTákže pro začátek nelíbí se mi (a teď by možna někdo čekal narážky na skvost který se bude stavět v praze) ty vaše naprosto nevhodné názory asi ten kdo to psal na víc nemá a vytvořit něco alespoň z miliontiny tak dobré by nedovedl, a nebo ano? Možná že ty dotyčné baví kritizovat díla a vyžívat se v tom. Mrzí mě že lidé pana Kaplického považují za namyšlenémo, bohatého pána. Je to možná tím že ho dostatečně neznají a nebo nedokáží pochopit že památky a moderní stavby prostě k sobě patří. Proč tedy nelogovali proti výstavbě paneláků (minulý režim já vím) no to možná není ten správný příklad. Skrátka Praha je nádherné město řekl bych jedno z těch nej. a zaslouží si aby i nadále vzkvétalo. Děkuji a věřím že ti co tuhle stavbu podporují, pomohou s její realizací.\n17. 11. 2008 (20.27)\nJe smutné že někteří reagují tak povrchně…\n11. 9. 2008 (18.26)\nTak sem jen zvědavej, kdy už konečně bude pod zemí…\n21. 5. 2008 (14.43)\nPřeji panu kaplickému hodně štěstí, moc se mi líbí ekologické zelené budovy!\n21. 4. 2008 (19.51)\nA říkáte si páni architekti.\n21. 4. 2008 (19.49)\nVy asi rádi řídíte grandiósní Jaguary, co?\n29. 2. 2008 (19.43)\nmožná to bude lepší……přistup Prahy je šílenej\n27. 2. 2008 (19.01)\nDOBRÝ DEN, PANE KAPLICKÝ ! NĚCO VÁM TEĎ ŘEKNU: SEM DOST ZNECHUCENÝ TÍM ŽE CHCETE POSTAVIT NA LETNÉ TU VAŠÍ NÁRODNÍ KNIHOVNU.POSTAVTE JÍ NĚKDE JINDE !!!


Diana Kobzanová - Slunnou Floridu vystřídají kruté kanadské mrazy: Na tyhle sexy fotky v plavkách bude Jágrova holka Kopřivová jen vzpomínat - Super.cz\nVeronika Kopřivová vymění plavky za péřovku a teplé kabáty. Foto: Instagram V. Kopřivové\n3. října 2017 15:12\nPřítelkyně Jaromíra Jágra (49) Veronika Kopřivová (30) si v minulé hokejové sezoně naplno užívala na prosluněné Floridě, kde nezdolný veterán Jágr hrál za místní "Pantery".\nTeď ovšem po Jágrovi zatoužil kanadský klub Calgary Flames a sličná blondýnka se rázem musí stěhovat z dovolenkového ráje do chladné kanadské zimy. Za stejný klub ostatně hraje i Michael Frolík, což je přítel modelky Diany Kobzanové (39), jež už si teď stěžuje na teploty pod bodem mrazu a trochu toho sněhu. A to bude výrazně hůř...\nFanoušci Jágrovy holky s nadšením sledovali její profil na sociální síti, kde v minulé sezoně zveřejňovala sexy fotky v plavkách, ale s těmi má od pondělí definitivní utrum a všichni budou muset maximálně doufat, že se Veronika pochlubí aspoň snímkem z krytého bazénu.\nMrazivé Calgary sice pro Veroniku není tak lákavou adresou, ale svého milého Jaromíra bude podporovat klidně i na severním pólu. Jen ty pózovačky v plavkách vymění za selfíčka v péřovce a sněhulích. Co teď Jaromír neuvidí každý den, ale jen doma v teple pod peřinkou, si připomeňte v naší galerii. ■\nVeronika v plavkách? Tak takové fotek teď nebudou denním chlebem jejích instagramových fandů... ■\nMísto sluníčka si teď v Calgary užije pořádné mrazy. ■\nVeronika Kopřivová si Jágrovo angažmá na Floridě uměla vychutnat. ■\nTeď už se svlékat nebude. ■\nTohle tělíčko brzy zahalí teplá péřovka. ■\nJaromír Jágr přestoupil do Calgary. Veronika ho samozřejmě podpoří i v krutých kanadských mrazech. ■


Zámek Jenišovice, Přeborov\nZámek Jenišovice u Milevska\nDvůr Jenišovice se zámkem je součástí obce Přeborov. Nachází se 5 km severozápadně od Milevska. Od své mateřské obce je vzdálen 2 km západním směrem. Z Přeborova sem vede cesta špatně sjízdná i pro silniční kola.\nPavel Vítek, 4.6. 2014\nNa místě nynějšího zámku stály asi od počátku 17. století dvě selské události. Později v roce 1718 byly obě hospodářství zrušeny a místo nich tehdejší majitelé, milevští premonstráti, založili statek. V roce 1724 pak byla zahájena přestavba statku a vybudován nový dvůr. O rok později pak byl vystavěn i zámek. Byly přistavěny i další hospodářské budovy a celá areál dokončen roku 1728. Zámek původně sloužil k odpočinku nejvýznamnějších příslušníků…číst dále\nPavel Vítek – zdroj: http://www.zemeraj.cz/prakticke-info/zajimavosti-v-okoli, 4.6. 2014\nVýstavba Jenišovického dvora se zámkem byla dokončena r. 1728 a do dnešní doby se jeho podoba téměř nezměnila. Je ukázkou venkovského barokního statku. Dvorem prochází cesta, která vede do obce Přeborov. Dvůr tvoří tři budovy postavené okolo čtvercového nádvoří. Hlavní je obdélná patrová budova zámku. Je krytá sedlovou střechou s volutově vykrojenými štíty a osmibokou věžičkou. Dvoupodlažní obytná část je vyzdobená křížovými klenbami s lunetami…číst dále\nID místa: 11758\nWGS84 N 49° 28' 39.63"\nE 14° 20' 00.95"