KLIK Magazine | Whoopi Goldberg | Μια ζωή γεμάτη τραύματα & δυσκολίες\nWhoopi Goldberg | Μια ζωή γεμάτη τραύματα & δυσκολίες\nWhoopi Goldberg | ζωή | ιστορία | αφιέρωμα\nΗ αναζήτηση ονόματος που δεν θα της έκλεινε πόρτες, οι τεχνητές αμβλώσεις, η κατάχρηση ουσιών, τα τρία διαζύγια, η ασθένεια που παραλίγο να της στοιχίσει τη ζωή. Η θαρραλέα Whoopi Goldber γεννήθηκε στις 13 Noεμβρίου του 1955.\n«Είμαι εδώ που είμαι γιατί πιστεύω σε όλες τις πιθανότητες».\nΑπό το stand-up comedy μέχρι την υποκριτική και τον σχεδιασμό μόδας, η πολυτάλαντη Whoopi Goldberg θριαμβεύει στο Χόλιγουντ εδώ και δεκαετίες. Μετά τον πρωταγωνιστικό της ρόλο ως Celie στο The Color Purple, η Goldberg έχει από τότε κερδίσει πολλά βραβεία Emmy, Tony και Όσκαρ.\nΜε το Variety να υπολογίζει το 2016 ότι κέρδιζε 5 έως 6 εκατομμύρια δολάρια ανά σεζόν ως συμπαρουσιάστρια του The View, η Goldberg μπορεί σίγουρα να αγοράσει οτιδήποτε και ό,τι θέλει. Όμως τα χρήματα δεν μπορούν να σβήσουν τις αναμνήσεις και τις εμπειρίες από το τραγικό παρελθόν της. Πριν γίνει ακόμα διάσημη, υπέμεινε αρκετά δύσκολες καταστάσεις τόσο που η ζωή της θυμίζει περισσότερο δραματική ταινία με τραγική ιστορία.\nΓια πολλά χρόνια, η Whoopi Goldberg προσπαθούσε απεγνωσμένα να κρατήσει μυστικό το πραγματικό της όνομα. Σε μια συνέντευξη του 1984 στην Washington Post, αποκάλυψε ότι κανείς - εκτός από τα στενά μέλη της οικογένειάς της και τους φίλους της - δεν γνώριζε καν το όνομα που είχε όταν γεννήθηκε. Η σταρ είπε ότι αυτό συνέβαινε γιατί ήθελε να προστατέψει την οικογένειά της ενεργώντας με ψευδώνυμο.\nΑπό πού προήλθε το όνομα Whoopi Goldberg;\nΑνάγεται στην εποχή που μετακόμισε για πρώτη φορά στην Καλιφόρνια. Ο Guardian δήλωσε ότι της δόθηκε το όνομα Whoopi «επειδή ανέβηκε τόσο πολύ ψηλά». Ωστόσο, είπε στην Washington Post ότι το όνομα «βγήκε από το πουθενά» και ξεκίνησε ως αστείο. "Πρώτα ήταν το Whoopi Cushion. Μετά ήταν γαλλικό, όπως η Whoopi Cushon", είπε χαρακτηριστικά.\nΤο όνομά της δεν είναι ιδιαίτερα κολακευτικό και η μητέρα της την είχε προειδοποιήσει ότι κανείς δεν θα «τη σεβαστεί με ένα τέτοιο όνομα». Η Goldberg άκουσε τη συμβουλή της και έτσι πρόσθεσε το επίθετο "Goldberg" στο ψευδώνυμό της.\nΟι τεχνητές αμβλώσεις στην εφηβεία\nΣτο βιβλίο The Choices We Made: Twenty-Five Women and Men Speak Out About Abortion, η Whoopi Goldberg μοιράστηκε μια εκπληκτική ιστορία. Στα δεκατέσσερά της χρόνια, ανακάλυψε ότι ήταν έγκυος. Δεν ζήτησε βοήθεια για να διερευνήσει όλες τις επιλογές της και δεν μίλησε σε κανέναν. Αντιθέτως, πανικοβλήθηκε.\nΣε μια πράξη απελπισίας, επιχείρησε ένα σωρό επιβλαβείς μεθόδους για να τερματίσει την εγκυμοσύνη. «Έπινα όλα αυτά τα περίεργα παρασκευάσματα- κάτι σαν το Johnny Walker Red με λίγο Clorox, αλκοόλ, μαγειρική σόδα (που μάλλον έσωσε το στομάχι μου) και κάποιο είδος κρέμας», είπε στο βιβλίο.\nΣτο τέλος, κατέφυγε σε μια δραστική και δυνητικά θανατηφόρα μέθοδο για να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Το επόμενο έτος, σε ηλικία δεκαπέντε ετών, έμεινε ξανά έγκυος, αλλά μπόρεσε να επιτύχει μια ασφαλέστερη διακοπή αυτής της κύησης στο Planned Parenthood, χάρη στην πρόσφατη νομοθεσία που έκανε την άμβλωση «νόμιμη στη Νέα Υόρκη».\nΗ Goldberg δεν είναι περήφανη για τις πράξεις της. Γι` αυτό, μέχρι σήμερα, είναι ισχυρή υπέρμαχος της επιλογής και της νόμιμης άμβλωσης.\nΗ δυσλεξία ώθησε τη Whoopi Goldberg να εγκαταλείψει το γυμνάσιο\nΗ Whoopi Goldberg πέρασε πολύ δύσκολα χρόνια στο σχολείο. Όταν δεν μπορούσε να κατανοήσει βασικές έννοιες, ήταν πεπεισμένη ότι της έλειπε η ευφυΐα. Αντί να συνεχίσει να αγωνίζεται με το φόρτο των μαθημάτων, πήρε την απόφαση να εγκαταλείψει το σχολείο μέχρι τα δέκατα έβδομα γενέθλιά της.\nΑφού «καθάρισε το ντουλάπι της», άφησε πίσω της την αυλή του σχολείου και αναζήτησε καταφύγιο στους δρόμους. Χρόνια αργότερα, ο λόγος για τον οποίο έμεινε πίσω στο σχολείο τελικά ανακαλύφθηκε όταν διαγνώστηκε με δυσλεξία.\nΆραγε, πόσο διαφορετικά θα είχε εξελιχθεί η ζωή της αν κάποιος την υποστήριζε και της ζητούσε να εξεταστεί για τη μαθησιακή της δυσκολία; Ίσως τότε, η ζωή της να μην είχε αυτή την επόμενη, άσχημη τροπή...\nΑφού άφησε το σχολείο, η Whoopi Goldberg βρέθηκε στους δρόμους. Δεν άργησε να αρχίσει να πειραματίζεται με διάφορα φάρμακα. Η Ebony περιέγραψε την Goldberg ως «ψυχρό τζάκι» και ήταν δύσκολο ακόμη και για την ηθοποιό να διαφωνήσει με αυτήν την περιγραφή. Είπε ότι όσο πιο συχνά έπαιρνε ναρκωτικά, τόσο λιγότερα ένιωθε κι αυτό δημιούργησε έναν επιζήμιο κύκλο. "Έτσι αναγκάζεσαι να παίρνεις όλο και πιο συχνά. Δεν είναι φίλος σου", είπε.\nΗ αποτοξίνωση έγινε προτεραιότητα για εκείνη, αλλά παραδέχτηκε ότι χρειάστηκαν «πολλές, πολλές προσπάθειες» για να σταματήσει τελικά τη συνήθεια της.\nΩστόσο, ένα ναρκωτικό που δεν είναι διατεθειμένη να εγκαταλείψει είναι η μαριχουάνα. Τον Μάρτιο του 2019, προέτρεψε τους νομοθέτες του Νιου Τζέρσεϊ να νομιμοποιήσουν το φάρμακο. «Είμαι γνωστή υπέρμαχος της νομιμοποίησης, μια θέση που πηγάζει από το γεγονός ότι ήμουν χρήστης μαριχουάνας από τα νεανικά μου χρόνια. Όταν ανακάλυψα ότι ήταν το μόνο φάρμακο που μπορούσε να με ανακουφίσει από τις φριχτές κράμπες της περιόδου μου, χωρίς να καταστρέψει την υπόλοιπη ζωή μου», έγραψε σε ένα άρθρο για το NorthJersey.com.\nΕίναι επίσης συνιδιοκτήτρια της Whoopi & Maya, μάρκας προϊόντων ιατρικής κάνναβης που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν από την ταλαιπωρία της περιόδου.\nΟ κύκλος της εφηβικής εγκυμοσύνης συνεχίστηκε για την κόρη της Whoopi Goldberg\nΑφού πήγε να χάσει τη ζωή της από τον εθισμό της στα ναρκωτικά,η Whoopi Goldberg αναγκάστηκε να ζητήσει βοήθεια από ένα κέντρο αποκατάστασης. Ενώ ήταν εκεί, συνάντησε τον σύμβουλο ναρκωτικών Alvin Martin. Σύντομα η γνωριμία τους εξελίχθηκε σε σχέση και παντρεύτηκαν.\nΣε ηλικία μόλις δεκαεννέα ετών, η Goldberg έφερε στον κόσμο τη μονάκριβη κόρη της, Alexandrea Martin.\nΟ γάμος τους δεν είχε διάρκεια. Χώρισαν το 1979 και τότε η Whoopi βρέθηκε άνεργη. Mάζεψε τα υπάρχοντά της, πήρε την κόρη της και πήγε στην Καλιφόρνια για να πραγματοποιήσει το όνειρό της. Να γίνει ηθοποιός.\nΔυστυχώς, ο κύκλος των εφηβικών εγκυμοσύνων συνεχίστηκε με την οικογένεια της Goldberg όταν, σε ηλικία δεκαπέντε μόλις ετών, η Alexandrea γέννησε το πρώτο της παιδί.\nAπό την τραγωδία στον θρίαμβο\nΤο να ξεκινήσει τη ζωή της από την αρχή σε μια ολοκαίνουργια πολιτεία δεν ήταν εύκολο. Παρόλο που ήξερε ότι ήθελε να ασχοληθεί με την υποκριτική, χρειάστηκε έξι χρόνια για να πραγματοποιηθεί το όνειρό της. Ενώ εγκαταστάθηκε στην πόλη του Σαν Ντιέγκο της Καλιφόρνια, οι δουλειές της ως ηθοποιός ήταν λίγες.\nΓια να συμπληρώσει το εισόδημά της, ανέλαβε μια σειρά από περίεργες δουλειές, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας ως της σε γραφείο τελετών για την προετοιμασία βαψίματος και χτενίσματος πτωμάτων — ώστε να πληρώσει τους λογαριασμούς της. Καθώς είχε ένα μικρό παιδί για να φροντίζει, η Goldberg κατέφυγε σε αίτηση στην κοινωνική πρόνοια. Μια εμπειρία διόλου ευχάριστη για εκείνη.\nΜετά από πέντε χρόνια δημόσιας βοήθειας, κατάφερε τελικά να συντηρήσει οικονομικά τον εαυτό της και την κόρη της. Το «σπουδαιότερο πράγμα» για εκείνη ήταν να μην είναι κανείς πλέον στο έλεος αυτών των εργαζομένων στην πρόνοια.\nΗ Whoopi Goldberg απέφευγε τα αεροπλάνα για χρόνια\nΜια τραυματική εμπειρία άλλαξε τη ζωή της Whoopi Goldberg για πάντα όταν είδε μια σύγκρουση στον αέρα μεταξύ δύο αεροπλάνων. Όπως είχε πει στον Guardian, αυτές οι εικόνες έμειναν βαθιά ριζωμένες στο μυαλό της για πολύ καιρό. Στην πραγματικότητα, για δεκατρία χρόνια αρνιόταν να μπει ακόμη και σε αεροπλάνο, επιλέγοντας να ταξιδέψει με ένα εξατομικευμένο τουριστικό λεωφορείο. Αλλά αφού απέφυγε αυτή τη μέθοδο μεταφοράς για τόσο καιρό, ήρθε η ώρα να έρθει αντιμέτωπη με τον μεγαλύτερο φόβο της.\nΤι την έκανε λοιπόν να αφήσει στην άκρη την ανησυχία της και να επιβιβαστεί σε αεροπλάνο μετά από πάνω από μια δεκαετία ταξιδιού με το λεωφορείο; «Κρέμασαν μια επιταγή μπροστά μου», είπε γελώντας. «Αλλά ήμουν πολύ νευρική και άρχισα να ιδρώνω λίγες μέρες πριν».\nΗ πρώτη της πτήση, η οποία ήταν σε ιδιωτικό τζετ, ήταν αρκετά άβολη, ωστόσο κατάφερε να αντιμετωπίσει τη φοβία της.\n“Δεν έχω κατοικίδιο ζώο με τον τρόπο που έχουν κάποιοι.”\nΗ Whoopi Goldberg είχε μια σειρά αποτυχημένων γάμων. Με τον πρώτο της σύζυγο, χώρισε το 1979. Στην πορειά παντρεύτηκε τον κινηματογραφιστή David Claessen το 1986, αλλά αυτός ο γάμος έληξε το 1988. Ο τρίτος γάμος της ήταν το 1994 με έναν άντρα που ονομαζόταν Lyle Trachtenberg. Χώρισαν μόλις ένα χρόνο αργότερα.\nΌπως έχει πει στον Guardian το 2009 ότι δεν ήταν «απόλυτα αφοσιωμένη» σε κανέναν και ότι δεν ήταν «πολύ καλή στις σχέσεις».\nΕίχε αφιερώσει πολλά χρόνια της ζωής της για να αφιερώσει όλον της το χρόνο στην κόρη της, Alexandrea Martin. Η Goldberg είχε πει ότι ήταν πολύ «εγωίστρια» για να εντάξει κάποιον άλλο στη ζωή της. "Μου αρέσει να μπορώ να σηκώνομαι όταν θέλω, να πηγαίνω όπου θέλω. Είναι δύσκολο", έχει παραδεκτεί.\nΕκείνη την εποχή, αρκέστηκε στο να ζήσει μια μοναχική ζωή με το γάτο της, Olivier. Το 2011, πρόσθεσε μια ακόμα γάτα στη συντροφιά της, τη Vini.\nΜια σοβαρή ασθένεια παραλίγο να πάρει τη ζωή της Whoopi\nΤο φθινόπωρο του 2018, η Whoopi Goldberg νόμιζε ότι είχε προσβληθεί από κοινό κρυολόγημα. Αλλά μήνες αργότερα, τραυματίστηκε στο νοσοκομείο και διαγνώστηκε με σήψη, καθώς και πνευμονία και στους δύο πνεύμονες. Οι γιατροί της είπαν ότι είχε 30 % πιθανότητες να μην τα καταφέρει. «Ο γιατρός μου είπε: Άκου, δεν θα πας πουθενά ούτε αύριο , ούτε την επόμενη εβδομάδα γιατί είσαι πραγματικά άρρωστη», είπε.\nΕνώ βρισκόταν στο νοσοκομείο, η Goldberg χρειάστηκε να παροχετεύσει και τους δύο πνεύμονές της δύο φορές σε μια διαδικασία γνωστή ως θωρακοκέντηση, κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται στον χώρο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος για να αφαιρεθεί το υγρό.Στη συνέχεια τοποθετήθηκε ένας καθετήρας για να αφαιρείται συνεχώς υγρό.\nΑφού πήρε έξι εβδομάδες άδεια από το The View, η Goldberg επέστρεψε θριαμβευτικά τον Μάρτιο του 2019, αλλά δεν είχε ακόμα επιστρέψει στην κανονική για εκείνη καθημερινότητα.\nΗ Goldberg είπε ότι είναι «ευγνώμων που είναι ζωντανή» και για ακόμα μια φορά απέδειξε ότι παρά τις δυσκολίες και τα προβλήματα που συναντά στον δρόμο της, καταφέρνει να βγαίνει νικήτρια ζωής.


Κιλιτσντάρογλου: «Θα πάρουμε το Αιγαίο όπως ο Ετσεβίτ την Κύπρο» | Τι λες τώρα;\nHome \_ διεθνή \_ Κιλιτσντάρογλου: «Θα πάρουμε το Αιγαίο όπως ο Ετσεβίτ την Κύπρο»\nΤι λες τώρα; 10 Ιανουαρίου, 2018 9:48 ΠΜ\nΣυγκεκριμένα, ο Κιλιτσντάρογλου στο… παραλήρημά του ανέφερε: «Νησιά του Αιγαίου κάτω από τη μύτη μας είναι υπό την κατοχή του ελληνικού στρατού. Ναι, αγαπητοί σύντροφοι. Το τελευταίο ήταν να πάνε ακόμη και στην Ψέριμο. 4 μίλια από την Τουρκία, μόνο 4 μίλια. Πολλές φορές έχω ρωτήσει τον Ερντογάν. “Σε αυτά τα νησιά έχουμε δικαιώματα”; Κιχ δεν έχει βγάλει. Μιλάει για όλα, αλλά γι’ αυτό δεν λέει κουβέντα. Πήγαν και στην Ψέριμο τώρα. Και ξαναθέτω το ερώτημα στον Ερντογάν με γλώσσα κατανοητή από τον καθένα. “Τίνος είναι αδελφέ, η Ψέριμος; Αν δεν είναι δικό μας, τίνος είναι;”. Αν είναι δικό μας πες είναι, αν δεν είναι πες δεν είναι. Ή αν δεν είναι ούτε δικό μας, ούτε της Ελλάδας, πες έστω αυτό. Αλλά ούτε κιχ πάλι. Αναρωτιέμαι… Αυτά τα νησιά εσείς μήπως τους τα πουλήσατε ή τους τα δώσατε πεσκέσι; Τί έχει γίνει; Τί έχει γίνει με αυτά τα νησιά;\nO Κεμάλ Κιλιτσντάρογλου\nΤα χάρισες εσύ αυτά τα νησιά. Εγώ είπα ότι αυτά τα νησιά είναι δικά μας και ο Έλληνας υπουργός Άμυνας βγήκε και είπε “μολών λαβέ”. Και εγώ του είπα ότι, ναι, θα έρθω το 2019 και θα τα πάρω. Όπως πήρε ο Ετζεβίτ την Κύπρο, έτσι θα πάρουμε κι εμείς αυτά τα νησιά.\nΚι εγώ περίμενα. Κι εγώ περίμενα να βγει κάποιος από την κυβέρνηση και να πει “ναι, αδελφέ θα τα πάρουμε”. Πού να βρεθούν πατριώτες; Αυτοί δεν είναι πατριώτες, είναι μη πατριώτες. Μη πατριώτες! Όποιος δεν διεκδικεί τα ίδια του τα εδάφη, πατριώτης δεν είναι! Είναι μη πατριώτης! Μόνο στα λόγια βρίσκεται ο πατριωτισμός τους. Κάτω από τη μύτη μας, έρχονται 4 χλμ. κάτω από τη μύτη μας οι Έλληνες στρατιώτες και εμείς ρωτάμε, αλλά απάντηση καμία! Καμία! Γιατί μιλάς για όλα τα άλλα θέματα κι όχι γι’ αυτό; Έδωσες μήπως πουθενά το λόγο σου; Χάρισες μήπως πουθενά αυτά τα νησιά; Ερωτώ! Και περιμένω απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Για να δούμε, θα απαντήσει; Μπα, κιχ δεν θα βγάλει. Εκείνος μόνο τα πράσινα δολάρια κοιτάζει, πώς θα βγάλουμε χρήμα, κοιτάζει…».


ΑΓΑΠΗΜΕΝΕΣ ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕ ΠΡΩΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΖΩΑ...ΜΕΡΟΣ Β΄ | Beautiful Life | blife | blife.gr\nCity Life 3 Απριλίου 2017\nΑΓΑΠΗΜΕΝΕΣ ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕ ΠΡΩΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΖΩΑ…ΜΕΡΟΣ Β΄\nΈχουμε γελάσει και έχουμε κλάψει… πάντα μας συγκινούν οι ταινίες με πρωταγωνιστές ζωάκια!Γράφει ο Τάσος Τάτσης. Μέρος Β΄.\nΠρωταγωνιστής ένας σκύλος ο οποίος μέσα από τις πολλές μετεμψυχώσεις του ψάχνει να βρει το νόημα της ζωής του. Ξεκινώντας από τον πρώτο του ιδιοκτήτη φτάνει να καταλήξει στον ίδιο άνθρωπο, πολλά χρόνια μετά, ως διαφορετικός σκύλος και ύστερα από πολλούς ρόλους και ράτσες. Ένας ακόμη ύμνος στην φιλία μεταξύ ανθρώπου – σκύλου που θα συγκινήσει μικρούς και μεγάλους.\nΕντυπωσιακές και πανέμορφες εικόνες από την φύση της Αρκτικής σε μια μυστήρια φυσιολατρική ταινία. Ένας βιολόγος ταξιδεύει σε μια άγρια περιοχή για να εξακριβώσει αν η παρουσία λύκων εκεί ευθύνεται για τη μείωση του πληθυσμού των ταράνδων. Το ταξίδι του αυτό θα τον οδηγήσει να κατανοήσει καλύτερα τον κόσμο των λύκων, αλλά και στη συνειδητοποίηση πως το πιο επικίνδυνο ζώο στη φύση είναι ο άνθρωπος.\nΈνας νεαρός άνδρας ψάχνει για χρυσό στις τεράστιες χιονισμένες περιοχές της Αλάσκα. Μια μέρα θα σώσει ένα λυκόσκυλο και αυτό θα γίνει αφορμή για να αναπτυχθεί μεταξύ τους μια σπουδαία φιλία. Οικογενειακή περιπέτεια στην κλασσική παράδοση της Disney, γυρισμένη σε πανέμορφα φυσικά τοπία της Αλάσκα με αίσθημα περιπέτειας, θαυμασμού για το φυσικό περιβάλλον και σεβασμού στα ζώα. “Ο Ασπροδόντης” είναι από εκείνες τις ταινίες της Disney που αν τις δεις σε μικρή ηλικία δε τις ξεχνάς ποτέ!\nΈνα μικρό αρκουδάκι μένει μοναχό του και φοβισμένο. Συντροφιά και προστασία θα βρει δίπλα σε ένα μεγάλο αρσενικό, αλλά αυτό δεν είναι αρκετό για να αποφύγει δύο κυνηγούς. Η ταινία μας αποτυπώνει ακριβώς την ζωή ενός νεογνού ζώου και τον αγώνα του για επιβίωση.\nΟ Πι Πάτελ είναι ένα 16χρονο αγόρι, γιος ιδιοκτήτη ζωολογικού κήπου. Μια μέρα, όλη η οικογένεια μαζί με πλήθος ζώων επιβιβάζονται σε ένα πλοίο με προορισμό τον Καναδά, προκειμένου να χτίσουν μια νέα ζωή. Στην πορεία, το πλοίο βυθίζεται και ο Πι σώζεται σε μια βάρκα στη μέση του Ειρηνικού Ωκεανού. Χωρίς να το γνωρίζει, στη βάρκα δεν θα είναι μόνος του… Τελικά η φιλία ενός ανθρώπου και ενός άγριου ζώου μπορεί να αναπτυχθεί και στα πιο απίθανα σημεία.\nΟ μικρός Άλεκ ξεβράζεται στην ακτή ενός έρημου νησιού, έπειτα από ένα τρομερό ναυάγιο και σύντομά ανακαλύπτει ότι δεν είναι ο µόνος επιζών. Ένα άγριο αραβικό άλογο, που μεταφερόταν στο πλοίο, κατάφερε να φτάσει στο νησί δίνοντας στον Άλεκ κουράγιο κι ένα λόγο για να αγωνιστεί να επιβιώσει. Σταδιακά κατορθώνει να κερδίσει την εμπιστοσύνη του αλόγου και να το δαμάσει, αρχίζοντας µία σχέση που θα αλλάξει ριζικά τη ζωή και των δύο. Όταν ο Άλεκ επιτέλους διασώζεται, πείθει τη μητέρα του να κρατήσουν τη “Μαύρη Καλλονή” στην αυλή τους και αρχίζουν να προπονούνται για το πρωτάθλημα ιπποδρομίας.\nΈνα πολεμικό δράμα, βασισμένο στο ομότιτλο μυθιστόρημα που κυκλοφόρησε το 1982 και μεταφέρθηκε το 2007 στον θέατρο. Η ταινία αρχίζει λίγο καιρό μετά το ξέσπασμα του Α’ Παγκοσμίου Πολέμου, όπου ο Albert, ένας έφηβος που ζει σε μια φάρμα στη βρετανική ύπαιθρο, μαθαίνει ότι ο πατέρας του πούλησε το αγαπημένο του άλογο Joy, στο βρετανικό ιππικό. Ο Joy καταλήγει στην πρώτη γραμμή του γαλλικού μετώπου και ο Albert αποφασίζει να καταταγεί στον στρατό με την ελπίδα να το ξαναβρεί.\nΟ μικρός Jesse συλλαμβάνεται από την αστυνομία μετά από ένα ακόμη γκράφιτι έξω από ένα θαλάσσιο πάρκο. Ως τιμωρία, αναλαμβάνει να καθαρίσει το κτίριο του θαλάσσιου πάρκου από τα γκράφιτι και η παραμονή του στο πάρκο αποτελεί την αιτία της γνωριμίας του με τον Willy, μια δολοφόνο φάλαινα που χωρίστηκε από τη μητέρα του και αιχμαλωτίστηκε από ψαράδες, την βασική ατραξιόν του πάρκου. Η γνωριμία του με τον Jesse θα είναι καταλυτική. Οι δυο τους θα γίνουν αχώριστοι φίλοι και σύντομα ο Willy θα εξελιχθεί σε έναν χαρισματικό performer! Όμως ο ιδιοκτήτης του πάρκου, έχει διαφορετικά σχέδια για τον Willy. Είναι η στιγμή όπου ο Jesse θα πρέπει να κάνει ότι μπορεί για να σώσει τον Willy και να τον επιστρέψει στο φυσικό του περιβάλλον…\nΣχετικά άρθρα :ΔιαβάστεΕπίσηςκινηματογράφοςΤάτσης


Αμυλοείδωση - Ασθένειες\nΗ αμυλοείδωση είναι μια συστηματική ασθένεια στην οποία το αμυλοειδές (ουσία πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη (γλυκοπρωτεΐνη)) εναποτίθεται σε όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών τους.\nΤο αμυλοειδές αποτελείται από σφαιρικές και ινώδεις πρωτεΐνες που συνδέονται στενά με πολυσακχαρίτες. Η ασήμαντη εναπόθεση αμυλοειδούς στους αδενικούς ιστούς, το στρώμα των παρεγχυματικών οργάνων, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν προκαλεί κλινικά συμπτώματα. Αλλά με σημαντικές εναποθέσεις αμυλοειδούς στα όργανα, εμφανίζονται έντονες μακροσκοπικές αλλαγές. Ο όγκος του προσβεβλημένου οργάνου αυξάνεται, οι ιστοί του αποκτούν κηρώδη ή λιπαρή γυαλάδα. Στο μέλλον, η ατροφία των οργάνων αναπτύσσεται με το σχηματισμό λειτουργικής αποτυχίας.\nΗ συχνότητα εμφάνισης αμυλοείδωσης είναι 1 στα 50.000 άτομα. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους.\nΗ αμυλοείδωση αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο μακροχρόνιων φλεγμονωδών (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, βρογχιεκτασία, οστεομυελίτιδα) ή χρόνιες μολυσματικές (ελονοσία, ακτινομυκητίαση, φυματίωση). Αρκετά λιγότερο συχνά, η αμυλοείδωση αναπτύσσεται σε ασθενείς με ογκολογική παθολογία:\nΗ αμυλοείδωση μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα και η κλινική εικόνα της νόσου είναι διαφορετική..\nΕπίσης, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αμυλοείδωση:\nΔεν υπάρχουν μόνο αποκτώμενες, αλλά και κληρονομικές μορφές αμυλοείδωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:\nΠορτογαλική νευροπαθητική αμυλοείδωση;\nπαραβιάσεις της κυτταρικής ανοσίας ·\nΑνάλογα με τους λόγους που το προκάλεσαν, η αμυλοείδωση χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:\nκληρονομική (γενετική, οικογένεια)\nδευτερεύον (αποκτήθηκε, αντιδραστικό)\nΑνάλογα με το όργανο στο οποίο εναποτίθενται κυρίως αμυλοειδή, υπάρχουν:\nαμυλοείδωση των νεφρών (νεφρωτική μορφή)\nαμυλοείδωση της καρδιάς (καρδιοπαθητική μορφή)\nαμυλοείδωση του νευρικού συστήματος (νευροπαθητική μορφή)\nαμυλοείδωση του ήπατος (ηπατοπαθητική μορφή).\nεπινεφριδιακή αμυλοείδωση (επινεφροπαθητική μορφή)\nARUD-αμυλοείδωση (αμυλοείδωση των οργάνων του νευροενδοκρινικού συστήματος).\nΕπίσης, η αμυλοείδωση είναι τοπική και συστηματική. Με την τοπική αμυλοείδωση, παρατηρείται μια κυρίαρχη βλάβη ενός οργάνου, με συστημική - δύο ή περισσότερες.\nΗ κλινική εικόνα της αμυλοείδωσης είναι διαφορετική: η συμπτωματολογία καθορίζεται από τη διάρκεια της νόσου, τον εντοπισμό των αποθέσεων αμυλοειδούς και την έντασή τους, τον βαθμό δυσλειτουργίας των οργάνων και την ιδιαιτερότητα της βιοχημικής δομής του αμυλοειδούς.\nΣτο αρχικό (λανθάνουσα) φάση της αμυλοείδωσης, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η ανίχνευση της παρουσίας αποθέσεων αμυλοειδούς είναι δυνατή μόνο με μικροσκοπία. Στο μέλλον, καθώς αυξάνονται τα αποθέματα της παθολογικής γλυκοπρωτεΐνης, προκύπτει και εξελίσσεται η λειτουργική ανεπάρκεια του προσβεβλημένου οργάνου, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου..\nΠαράγοντες αμυλοείδωσης: γενετική προδιάθεση, διαταραχές κυτταρικής ανοσίας, υπεργλοβουλναιμία.\nΜε τη νεφρική αμυλοείδωση, η μέτρια πρωτεϊνουρία παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια αναπτύσσεται το νεφρωτικό σύνδρομο. Τα κύρια συμπτώματα της νεφρικής αμυλοείδωσης είναι:\nΓια την αμυλοείδωση της καρδιάς, είναι χαρακτηριστική μια τριάδα συμπτωμάτων:\nπροοδευτική χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.\nΣτα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ακόμη και μικρή σωματική άσκηση οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρής αδυναμίας, δύσπνοια. Στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να αναπτυχθεί πολυσερίτιδα:\nΜε την αμυλοείδωση του γαστρεντερικού σωλήνα, εφιστάται η προσοχή στην αύξηση της γλώσσας (μακρογλωσσία), η οποία σχετίζεται με την εναπόθεση αμυλοειδούς στο πάχος των ιστών της. Άλλες εκδηλώσεις:\nμειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από το λεπτό έντερο (σύνδρομο δυσαπορρόφησης).\nΗ αμυλοειδής βλάβη του παγκρέατος εμφανίζεται συνήθως με το πρόσχημα της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η εναπόθεση αμυλοειδούς στο ήπαρ προκαλεί πυλαία υπέρταση, χολόσταση και ηπατομεγαλία.\nΜε αμυλοείδωση του δέρματος, κηρώδη οζίδια εμφανίζονται στο λαιμό, το πρόσωπο και τις φυσικές πτυχές. Συχνά, η αμυλοείδωση του δέρματος μοιάζει με λειχήνα, νευροδερματίτιδα ή σκληρόδερμα.\nΜε αμυλοείδωση του μυοσκελετικού συστήματος, ο ασθενής αναπτύσσει:\nπολυαρθρίτιδα που επηρεάζει συμμετρικές αρθρώσεις.\nΗ αμυλοείδωση του νευρικού συστήματος είναι σοβαρή, η οποία χαρακτηρίζεται από:\nπαράλυση ή πάρεση των κάτω άκρων.\nΔεδομένου ότι η αμυλοείδωση μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα και η κλινική εικόνα της νόσου είναι διαφορετική, η διάγνωσή της παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Η λειτουργική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων μπορεί να εκτιμηθεί με:\nΗ αμυλοείδωση μπορεί να υποτεθεί όταν εντοπιστούν οι ακόλουθες αλλαγές στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών:\nΓια την τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία παρακέντησης των προσβεβλημένων ιστών (βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού, στομάχι, λεμφαδένες, ούλα, νεφρά), ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού. Η ανίχνευση αμυλοειδών ινιδίων στο δείγμα δοκιμής θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.\nΣτη θεραπεία της πρωτογενούς αμυλοείδωσης, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες και κυτταροστατικά φάρμακα.\nΣτη δευτερογενή αμυλοείδωση, η θεραπεία κατευθύνεται κυρίως στην υποκείμενη ασθένεια. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα της σειράς 4-αμινοκινολίνης. Συνιστάται μια δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης με περιορισμένο αλάτι.\nΗ ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου αποτελεί ένδειξη αιμοκάθαρσης.\nΗ αμυλοείδωση μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογίες:\nέλκη αμυλοειδούς του στομάχου και του οισοφάγου.\nΗ αμυλοείδωση είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια. Στη δευτερογενή αμυλοείδωση, η πρόγνωση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη δυνατότητα θεραπείας της υποκείμενης νόσου.\nΜε την ανάπτυξη επιπλοκών, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας, το μέσο προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν υπερβαίνει αρκετούς μήνες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι 12 μήνες. Αυτή η περίοδος αυξάνεται ελαφρώς στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης.\nΔεν υπάρχει προφύλαξη για πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) αμυλοείδωση λόγω άγνωστης αιτίας.\nΓια την πρόληψη της δευτερογενούς αμυλοείδωσης, είναι σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα και να θεραπεύονται μολυσματικές, ογκολογικές και πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες.\nΗ πρόληψη των γενετικών μορφών αμυλοείδωσης συνίσταται στην ιατρική και γενετική συμβουλή των παντρεμένων ζευγαριών στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.\nΗ αμυλοείδωση (αμυλοειδής δυστροφία) είναι μια ετερογενής ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό και την εναπόθεση σε ιστούς ενός συγκεκριμένου συμπλέγματος πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη - αμυλοειδές.\nΗ αμυλοείδωση μπορεί να αποκτηθεί ή να είναι κληρονομική. Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί ή να συστηματική. Το αμυλοειδές μπορεί να συσσωρευτεί στο ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μια ποικιλία κλινικών συνδρόμων, όπως καρδιομυοπάθεια, ηπατομεγαλία, πρωτεϊνουρία, μακρογλωσσία, αυτόνομη δυσλειτουργία, νευροπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση.\nΑμυλοείδωση, Κόμπο, Κόκκινο του Κονγκό\nΥπάρχουν πολλοί τύποι αμυλοείδωσης, ιδίως:\nAL-αμυλοείδωση (προερχόμενες από ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρίνης) - πρωτογενής αμυλοείδωση.\nΑΑ-αμυλοείδωση (επίκτητη) - δευτερογενής αμυλοείδωση.\nΗ AF-αμυλοείδωση (μεσογειακός διαλείπων πυρετός) είναι μια κληρονομική μορφή αμυλοείδωσης, με αυτοσωμικό μηχανισμό υπολειπόμενης μετάδοσης.\nAH-αμυλοείδωση (που σχετίζεται με αιμοκάθαρση) - παρατηρείται αποκλειστικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης.\nΑΕ αμυλοείδωση - μια μορφή τοπικής αμυλοείδωσης που αναπτύσσεται σε ορισμένους όγκους.\nASC1 αμυλοείδωση - γεροντική συστηματική αμυλοείδωση.\nΑβ-αμυλοείδωση - με τη νόσο του Alzheimer.\nΑυτό το άρθρο θα εξετάσει λεπτομερέστερα τους δύο πιο κοινούς τύπους αμυλοείδωσης: πρωτογενής και δευτερογενής.\nΤι είναι λοιπόν η πρωτογενής αμυλοείδωση ή η AL-αμυλοείδωση;?\nΟρισμός της νόσου.\nΑμυλοείδωση αμυλοειδούς αμυλοειδούς (AL), πρωτογενής συστηματική αμυλοείδωση (PSA) ή απλώς πρωτοταγής αμυλοείδωση. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που παράγουν αντισώματα ενός ατόμου (κύτταρα πλάσματος) δεν λειτουργούν σωστά και παράγουν μη φυσιολογικές πρωτεϊνικές ίνες από συστατικά αντισωμάτων που ονομάζονται ελαφριές αλυσίδες. Αυτές οι ελαφριές αλυσίδες σχηματίζουν εναποθέσεις αμυλοειδούς που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη σε διάφορα όργανα. Οι μη φυσιολογικές ελαφριές αλυσίδες στα ούρα αναφέρονται μερικές φορές ως "πρωτεΐνη Bence Jones".\nΗ αμυλοείδωση AL είναι ο πιο κοινός τύπος συστηματικής αμυλοείδωσης στις ανεπτυγμένες χώρες, με εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης 9 περιπτώσεων ανά εκατομμύριο κατοίκους ετησίως. Η μέση ηλικία των διαγνωσμένων ασθενών είναι 65 ετών και λιγότερο από το 10% των ασθενών είναι νεότεροι από 50 ετών.\nΗ αμυλοείδωση AL μπορεί να επηρεάσει ένα ευρύ φάσμα οργάνων και ως εκ τούτου παρουσιάζει μια σειρά συμπτωμάτων. Τα νεφρά είναι το πιο συχνά προσβεβλημένο όργανο στην αμυλοείδωση AL. Τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου και της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, πρήξιμο και δύσπνοια. Οι καρδιακές επιπλοκές, που επηρεάζουν πάνω από το ένα τρίτο των ασθενών, περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια και ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν γαστρεντερική διαταραχή, διευρυμένο ήπαρ, καταστολή των επινεφριδίων και άλλων ενδοκρινών αδένων, αποχρωματισμό του δέρματος, κόπωση και απώλεια βάρους.\nΣυστηματική αμυλοείδωση AL. A. Μακρογλώσια με πλευρική κορυφογραμμή της γλώσσας. Β. Διμερής περιφερική πορφύρα. Γ. Ψευδοαθλητισμός τύπος δευτερογενών διάχυτων μυών που διεισδύει. Δ. Μαζική ηπατομεγαλία λόγω πρωτογενούς ηπατικής αμυλοείδωσης. Ε. Διάχυτη διμερής διάμεση πνευμονοπάθεια. ΣΤ. Διεύρυνση του υπογνάθιου αδένα. Εντοπισμένη αμυλοείδωση AL. Ζ. Αμυλοείδωση του οζώδους επιπεφυκότα. H. Goratum αμυλοειδές κομμάτι.\nΗ διάγνωση βασίζεται σε εξέταση της προσβεβλημένης θέσης που δείχνει αποθέσεις αμυλοειδούς θετικού ερυθρού στο Κονγκό που χρωματίζονται με θετικό αντίσωμα με ανοσοϊστοχημεία αντι-LC και / ή ανοσοφθορισμό. Λόγω της συστημικής φύσης της νόσου, θα πρέπει να εξεταστούν μη επεμβατικές βιοψίες, όπως η αναρρόφηση κοιλιακού λίπους, προτού ληφθούν βιοψίες των εμπλεκόμενων οργάνων για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας.\nΕπιπλέον, αίμα και ούρα μπορούν να εξεταστούν για την παρουσία «ελαφρών αλυσίδων» που μπορούν να σχηματίσουν εναποθέσεις αμυλοειδούς, προκαλώντας ασθένεια.\nΗ πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα. Ωστόσο, δεν έχουν συνταγογραφηθεί όλοι οι ασθενείς αυτού του τύπου θεραπείας..\nΆλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, παρόμοια με αυτήν που χρησιμοποιείται για πολλαπλό μυέλωμα. Ο συνδυασμός μελφαλάνης και δεξαμεθαζόνης έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικός σε εκείνους που δεν είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και ο συνδυασμός βορτεζομίμπης και δεξαμεθαζόνης είναι πλέον ευρέως αποδεκτός στην κλινική χρήση..\nΤο προσδόκιμο ζωής στην AL-αμυλοείδωση εξαρτάται από το φάσμα της βλάβης των οργάνων (ο κύριος παράγοντας πρόγνωσης είναι η καρδιακή νόσος του αμυλοειδούς), η σοβαρότητα της μεμονωμένης βλάβης των οργάνων και η αιματολογική απόκριση στη θεραπεία..\nΣτη συνέχεια, εξετάστε τη δευτερογενή ή την ΑΑ-αμυλοείδωση..\nΗ αμυλοείδωση-ΑΑ είναι επίσης γνωστή ως δευτερογενής αμυλοείδωση ή αντιδραστική συστηματική αμυλοείδωση. Εμφανίζεται σε ασθενείς με παρατεταμένη, χρόνια φλεγμονώδη ή μολυσματική νόσο για αρκετά χρόνια.\nΟι περισσότεροι ασθενείς με αμυλοείδωση-ΑΑ έχουν εναποθέσεις αμυλοειδούς στα νεφρά, οι οποίες διαταράσσουν τη δομή του νεφρού και προκαλούν νεφρική δυσλειτουργία, που συχνά εκδηλώνεται από την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Ο σπλήνας περιέχει πάντα αμυλοειδή αποθέματα, το ποσό των οποίων μπορεί να αυξηθεί. Μπορεί επίσης να υπάρχουν εναποθέσεις αμυλοειδούς σε άλλα μέρη του σώματος που συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα.\nΤα ινίδια που βρίσκονται σε εναποθέσεις αμυλοειδούς σχηματίζονται από μια πρωτεΐνη που ονομάζεται πρωτεΐνη αμυλοειδούς Α, η οποία προέρχεται από μια φυσιολογική πρωτεΐνη αίματος άγνωστης λειτουργίας που ονομάζεται πρωτεΐνη αμυλοειδούς ορού Α (SAA). Το SAA, το οποίο παράγεται στο ήπαρ, βρίσκεται σε πολύ μικρές ποσότητες (λιγότερο από 5 mg ανά λίτρο) στο αίμα όλων των υγιών ανθρώπων. Αλλά σε απάντηση σε πολλούς τύπους φλεγμονής, λοίμωξης ή τραυματισμού του σώματος, η παραγωγή SAA αυξάνεται σημαντικά, μαζί με την παραγωγή μιας άλλης φυσιολογικής πρωτεΐνης, της C-reactive πρωτεΐνης (CRP). Η παραγωγή ορισμένων άλλων πρωτεϊνών του αίματος αυξάνεται επίσης, αν και σε πολύ μικρότερο βαθμό, ως μέρος αυτής της φυσιολογικής απόκρισης στην ασθένεια, που ονομάζεται απόκριση οξείας φάσης..\nΠοιες ασθένειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αμυλοείδωσης?\nΟι φλεγμονώδεις ασθένειες που συνήθως οδηγούν σε ΑΑ αμυλοείδωση εμπίπτουν στις ακόλουθες κατηγορίες.\nΡευματολογικές ασθένειες, όπως: ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα.\nΦλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.\nΧρόνιες λοιμώξεις όπως: φυματίωση, βρογχιεκτασία, οστεομυελίτιδα ή λοιμώξεις που σχετίζονται με κυστική ίνωση, AIDS.\nΚακοήθεις ασθένειες, όπως η νόσος του Hodgkin, ο καρκίνος των νεφρών και η νόσος του Castelmann.\nΚληρονομικές διαταραχές που προκαλούν διαταραχή των φλεγμονωδών γονιδίων όπως ο οικογενειακός μεσογειακός πυρετός (FMF).\nΠώς εκδηλώνεται η δευτερογενής αμυλοείδωση;?\nΤα πιο κοινά συμπτώματα της ΑΑ αμυλοείδωσης προκαλούνται από εναποθέσεις αμυλοειδούς στα νεφρά. Οι καταθέσεις προκαλούν αρχικά μειωμένη νεφρική λειτουργία και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.\nΤα συμπτώματα της νεφρικής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:\n• πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα).\n• απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη.\n• ναυτία και έμετος;\n• αυξημένη ανάγκη ούρησης στα αρχικά στάδια.\nΗ ΑΑ αμυλοείδωση προκαλεί συνήθως μια διευρυμένη σπλήνα, η οποία συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα αλλά μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση από γιατρό. Σπάνιες: Οι εναποθέσεις αμυλοειδούς AA στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να προκαλέσουν βρογχοκήλη. Οι εναποθέσεις αμυλοειδούς AA στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσουν μεγέθυνση του ήπατος. Μπορεί να υπάρχουν αποθέσεις αμυλοειδούς ΑΑ στο έντερο και τα επινεφρίδια. Αυτά συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά μερικές φορές, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Το αμυλοειδές AA στην καρδιά πολύ σπάνια έχει κλινικά σημαντικά αποτελέσματα.\nΠώς διαγιγνώσκεται η αμυλοείδωση-ΑΑ?\nΟι ασθενείς με ΑΑ αμυλοείδωση συνήθως βλέπουν έναν γιατρό για νεφρική δυσλειτουργία. Σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων, η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) είναι το πρώτο σημάδι.\nΈτσι, οι γιατροί μπορεί να υποπτεύονται ΑΑ αμυλοείδωση εάν ένας ασθενής με μακροχρόνια φλεγμονώδη κατάσταση εμφανίσει συμπτώματα νεφρικής νόσου, ειδικά εάν υπάρχει επίσης μια διευρυμένη σπλήνα. Άλλα σημεία νεφρικής νόσου στην ΑΑ αμυλοείδωση μπορεί να περιλαμβάνουν:\n- μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (> 3,5 g / ημέρα).\n- χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα.\n- περιφερικό οίδημα - πρησμένοι αστράγαλοι.\n- ελαττώματα των νεφρικών σωληναρίων.\n- νεφρογόνος διαβήτης insipidus\n- ασβεστοποίηση των νεφρών (εναποθέσεις ασβεστίου στα νεφρά).\nΗ διάγνωση της αμυλοείδωσης μπορεί να επιβεβαιωθεί (ή μπορεί να εξαλειφθεί) λαμβάνοντας βιοψία από τα νεφρά και / ή υποβληθεί σε σάρωση SAP. Η σάρωση SAP δείχνει την κατανομή και την ποσότητα αμυλοειδούς σε όργανα σε όλο το σώμα. Η σάρωση SAP έχει φέρει επανάσταση στην κατανόηση της φυσικής πορείας της αμυλοείδωσης και της απόκρισής της στη θεραπεία. Οι βιοψίες μπορούν να παρουσιάσουν μικροσκοπικά ίχνη αμυλοειδούς σε μικρά δείγματα ιστών, αλλά δεν μπορούν να παρέχουν πλήρη εικόνα. Η σάρωση SAP είναι ο μόνος τρόπος για να λάβετε μια πλήρη εικόνα της έκτασης της νόσου. Στην ΑΑ αμυλοείδωση, οι επαναλαμβανόμενες διαδοχικές σαρώσεις SAP μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες, δείχνοντας ότι οι εναποθέσεις αμυλοειδούς υποχωρούν (συρρικνώνονται) όταν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά η υποκείμενη φλεγμονώδης νόσος..\nΗ θεραπεία όλων των τύπων αμυλοείδωσης βασίζεται επί του παρόντος στις ακόλουθες αρχές:\n1. Μείωση των μέσων παροχής του σχηματισμού μιας πρόδρομης πρωτεΐνης αμυλοειδούς (για αυτό, χρησιμοποιείται η κολχικίνη).\n2. Διατήρηση των λειτουργιών των οργάνων που περιέχουν αμυλοειδές.\nΟ υποτύπος AA δεν θεραπεύεται.\nΗ αμυλοείδωση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η συνέπεια τέτοιων παραβιάσεων είναι αμυλοειδής - ενδοκυτταρική εναπόθεση ομογενών πρωτεϊνικών μαζών σε όλα τα όργανα του σώματος και των ιστών του χωρίς εξαίρεση. Προχωρώντας, μετατοπίζει και αντικαθιστά υγιή κύτταρα του προσβεβλημένου οργάνου, προκαλώντας έτσι την απώλεια υποδυναμίας, η οποία συχνά προκαλεί την ανάπτυξη δυστροφίας. Εάν η αμυλοείδωση αφεθεί χωρίς θεραπεία, συμβάλλει στο σχηματισμό πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, μετά την οποία μπορεί να συμβεί θάνατος.\nΟι ιατροί επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η αμυλοείδωση ανησυχεί σχεδόν το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού. Σε αυτήν την περίπτωση, η δευτερογενής αμυλοείδωση εμφανίζεται πολλές φορές συχνότερα από την πρωτογενή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί. Τέτοιες περιπτώσεις σημειώθηκαν μεταξύ εκπροσώπων αρμενικών και εβραϊκών εθνικοτήτων, καθώς και στις χώρες της Μεσογείου..\nΥπάρχουν 2 κύριες μορφές αμυλοείδωσης:\nσυστηματικός (επηρεάζονται οι ιστοί των περισσότερων οργάνων).\nτοπική (βλάβη ιστού σε οποιοδήποτε όργανο: νεφρά, καρδιά, δέρμα κ.λπ.)\nΔιασκεδαστικό γεγονός: οι άνδρες παρουσιάζουν αμυλοείδωση δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες.\nΠρωτογενής (ιδιοπαθή) αμυλοείδωση. Οι λόγοι του δεν είναι πάντα γνωστοί. Στη μελέτη, αποδείχθηκε ότι τα αμυλοειδή ινίδια είναι συνέπεια των αλυσίδων ανοσοσφαιρίνης, η οποία ονομάζεται παραμυλοείδωση. Τα συμπτώματα της πρωτογενούς αμυλοείδωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:\nμυασθένεια gravis, η οποία οδηγεί σε μυϊκή ατροφία.\nπόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, που συνοδεύεται από διάρροια και δυσπεψία.\nπαραβίαση του ουροποιητικού συστήματος και εμμηνόπαυση\nασθένειες των οργάνων της όρασης (αμφιβληστροειδοπάθεια, περιαρρίτιδα κ.λπ.)\nΔευτερογενής (γενική) αμυλοείδωση. Εμφανίζεται στο περιβάλλον άλλων ασθενειών όπως η φυματίωση, η βρογχίτιδα, η οστεομυελίτιδα, η ελονοσία, η σύφιλη, δηλαδή, στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών και λοιμώξεων. Η γενική αμυλοείδωση συνοδεύεται από διάσπαση ιστών και εξάρθρωση οργάνων. Οι βλάβες των εντέρων, του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών είναι πιο συχνές. Η δευτερογενής αμυλοείδωση γίνεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ελαφρά αδυναμία και μειωμένη δραστηριότητα εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα νεφρά. Αργότερα, κατά τη διάρκεια των δοκιμών, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Στο τελευταίο στάδιο, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.\nΚληρονομική αμυλοείδωση. Πιστοποιείται από γενετικές μεταλλάξεις του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κυττάρων που παράγουν αμυλοειδές. Η κληρονομική αμυλοείδωση περιλαμβάνει πυρετό, οικογενειακή νευροπαθητική, νεφροπαθητική και καρδιοπαθητική αμυλοείδωση.\nΓεροντική εγκεφαλική αμυλοείδωση. Είναι το πιο επικίνδυνο, καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις επηρεάζονται οι καρδιακοί μύες, το πάγκρεας, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος. Πιο συχνές σε άτομα με Αλτσχάιμερ.\nΑμυλοείδωση σε όγκους. Η ασθένεια εκδηλώνεται με την απόθεση αμυλοειδούς στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου, ως αποτέλεσμα της οποίας εξελίσσεται η ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Η αιτία της αμυλοείδωσης στα νεοπλάσματα είναι ο καρκίνος του ενδοκρινικού αδένα και ο όγκος των νησίδων του.\nΠρόληψη της αμυλοείδωσης\nΑυτή η τρομερή ασθένεια μπορεί να αποφευχθεί εκμεταλλευόμενη ειδικές δίαιτες και μια ποικιλία συμπληρωμάτων διατροφής. Το πρώτο βήμα είναι:\nΜειώστε την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Αυτό αφορά κυρίως πιάτα ζωικής προέλευσης.\nΑυξήστε την κατανάλωση πιάτων με ψάρια, τρόφιμα που περιέχουν δημητριακά ολικής αλέσεως, καθώς και λαχανικά, φρούτα και ξηρούς καρπούς.\nαποφύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τη ζάχαρη και τα τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη.\nτρώτε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C. Αυτά είναι εσπεριδοειδή, λάχανο, ντομάτες, μήλα, φραγκοστάφυλα, πατάτες φούρνου και πολλά άλλα τρόφιμα.\nΗ θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ασθένειας. Εάν η αμυλοείδωση είναι πρωταρχική, τότε η τήρηση δίαιτας κατά των πρωτεϊνών θα οδηγήσει σε καλό αποτέλεσμα. Η χημειοθεραπεία και η κολχικίνη μπορούν επίσης να είναι ευεργετικά. Η δευτερογενής αμυλοείδωση περιλαμβάνει το διορισμό αντιβιοτικών, αντιαρρυθμικών και διουρητικών φαρμάκων που δρουν σε ένα συγκεκριμένο όργανο.\nΕάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Έτσι, μπορούν να πραγματοποιηθούν μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών, νεφρών ή ήπατος, μεταμοσχεύσεις καρδιάς, ακόμη και εμφύτευση βηματοδότη..\nΒλάβη οργάνων από αμυλοείδωση\nΒλάβη στα νεφρά. Συχνές και πολύ επικίνδυνες ασθένειες. Τα συμπτώματα της νεφρικής αμυλοείδωσης έχουν 4 στάδια: λανθάνουσα, πρωτεϊνουρική, νεφρωτική και αζωτική.\nΗπατική βλάβη. Το μέγεθος του οργάνου αυξάνεται, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί με ανίχνευση της κοιλιάς. Η ηπατική νόσος του αμυλοειδούς εκδηλώνεται από ένα διευρυμένο ήπαρ, ίκτερο και πυλαία υπέρταση..\nΑμυλοείδωση της καρδιάς. Η εκδήλωσή του συνοδεύεται από αρρυθμία, δύσπνοια, λιποθυμία και καρδιομυοπάθεια. Η εναπόθεση αμυλοειδούς μπορεί να υπάρχει τόσο στον καρδιακό μυ όσο και στις μεμβράνες του.\nΑμυλοείδωση του δέρματος. Προωθεί τη διακοπή της παροχής αίματος στα αγγεία, η οποία εκφράζεται σε ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος. Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα με τη μορφή μικρής κόκκινης ακμής.\nΑσθένεια των αρθρώσεων. Στην αμυλοείδωση των αρθρώσεων, τα χέρια και τα πόδια επηρεάζονται πρώτα και μετά τα γόνατα και οι αγκώνες. Ο πόνος της κίνησης, το οίδημα των ιστών, η αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος στις περιοχές της φλεγμονής είναι χαρακτηριστικά..\nΜυϊκή βλάβη. Η αμυλοείδωση αυτών των οργάνων εκδηλώνεται με την αδυναμία τους, την αύξηση του μεγέθους και τη συμπίεση τους. Συνοδεύεται από πόνο και την εμφάνιση πυκνών οζιδίων. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, οι μύες συμπιέζονται, η παροχή αίματος διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει ο θάνατός τους..\nΑσθένεια του νευρικού συστήματος. Η αμυλοείδωση του κεντρικού νευρικού συστήματος χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση αμυλοειδούς στους ιστούς του εγκεφάλου, μια άμεση συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι μια παραβίαση των ψυχικών ικανοτήτων του ασθενούς.\nΑμυλοείδωση του γαστρεντερικού σωλήνα. Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και των βιταμινών αλλάζει. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή διάρροιας, ξαφνικής απώλειας βάρους, κόπωσης, ψυχικών διαταραχών, καθώς και τριχόπτωσης και αναιμίας..\nΔιεύρυνση του σπλήνα. Η αμυλοείδωση αυτού του οργάνου οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του και στην ανάπτυξη υπερπλασιασμού, η οποία χαρακτηρίζεται από αναιμία και λευκοπενία..\nΑμυλοείδωση των πνευμόνων. Εμφανίζεται με πνευμονία, πλευρίτιδα, κύστη. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στα τοιχώματα των αγγείων των πνευμόνων και των βρόγχων.\nΗ θεραπεία της αμυλοείδωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ακριβή εξέταση του ασθενούς σε σταθερές καταστάσεις.\nΤα σημάδια της αμυλοείδωσης που παρατηρούνται σε άτομα με αυτήν την ασθένεια εξαρτώνται άμεσα από το προσβεβλημένο όργανο. Από αυτήν την άποψη, είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε οποιαδήποτε συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων και, ανάλογα με την αμυλοείδωση ενός ή άλλου οργάνου, διακρίνονται ολόκληρα συμπλέγματα συμπτωμάτων. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο πολυμορφισμός της κλινικής εικόνας είναι χαρακτηριστικός της πρωτογενούς γενικευμένης αμυλοείδωσης, καθώς μαζί με τα έντερα, η καρδιά, το δέρμα, τα νεφρά, το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεαστούν..\nΣυχνά τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι μια μακροχρόνια αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μια σημαντικά αυξημένη ESR.\nΒλάβη στα νεφρά με αμυλοείδωση.\nΟ πιο κοινός εντοπισμός είναι η νεφρική αμυλοείδωση. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογίας είναι πολύ διαφορετικά και πολύ επικίνδυνα χωρίς το διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Η κλινική εικόνα της νεφρικής αμυλοείδωσης εκδηλώνεται από ορισμένα συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή:\nΠοσοτικές αλλαγές στα ούρα: ολιγουρία (λιγότερα από 500 ml ούρων απεκκρίνεται την ημέρα) και ανουρία (λιγότερο από 50 ml την ίδια περίοδο).\nΔιαταραχές από τη γενική κατάσταση της υγείας: εμφάνιση ευερεθιστότητας, άγχους, αδυναμίας και αυξημένης κόπωσης.\nΗ εμφάνιση οιδήματος - λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών, το υγρό περνά στις δομές των ιστών, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα. Με την παρατεταμένη εξέλιξη της νόσου, το υγρό συσσωρεύεται στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες, καθώς και στην περικαρδιακή κοιλότητα, οδηγώντας σε ασκίτη, υδροθώρακα και υδροϋπερακάρδιο.\nΛόγω της ήττας του νεφρικού παρεγχύματος, εμφανίζεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζονται αρρυθμίες και υπερτροφία του καρδιακού μυός.\nΗ παραβίαση της ψυχικής και λειτουργικής κατάστασης - που εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της βλαβερής επίδρασης της ουρίας με τα νεφρά που δεν λειτουργούν - οδηγεί σε διαταραχή στο διανοητικό υπόβαθρο, αϋπνία, μειωμένη μνήμη και διανοητικές ικανότητες.\nΑναιμία: λόγω της αμυλοείδωσης των νεφρών, η απαιτούμενη ποσότητα ερυθροποιητίνης δεν παράγεται πλέον, γεγονός που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.\nΗπατική βλάβη με αμυλοείδωση.\nΜε γενικευμένες μορφές της νόσου, αναπτύσσεται η λεγόμενη ηπατική αμυλοείδωση. Τα συμπτώματα προκαλούνται από την εναπόθεση αμυλοειδούς στον ηπατικό ιστό και, ως αποτέλεσμα, από τη συμπίεση των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα) και των δομών του ηπατικού λοβού (φλέβα, αρτηρία, χολικός αγωγός). Με τη συσσώρευση αμυλοειδούς, το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος, η πυλαία υπέρταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων. Περαιτέρω, υπάρχει αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα, οι φλέβες του σπλήνα, του οισοφάγου και άλλων εσωτερικών οργάνων διογκώνονται. Όλα αυτά εκδηλώνονται από την εμφάνιση ασκίτη, την εμφάνιση αιμορραγίας από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου (συχνά), αιματηρά κόπρανα (μελένα), εμετό αναμεμειγμένο με αίμα.\nΌταν η χοληφόρος οδός συμπιέζεται από αμυλοειδές, εμφανίζεται ίκτερος (ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης της χολερυθρίνης), η οποία συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και κίτρινο σκληρό χιτώνα.\nΕντερική βλάβη με αμυλοείδωση.\nΜία από τις παραλλαγές της βλάβης είναι η εντερική αμυλοείδωση. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής χαρακτηρίζονται από:\nΗ χρόνια διάρροια - επίμονη, συχνή και παρατεταμένη διάρροια - οδηγεί σε εξάντληση του σώματος και το άτομο αρχίζει να χάνει βάρος.\nΤα σύνδρομα εξιδρωματικής εντεροπάθειας και η μειωμένη απορρόφηση είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της εντερικής αμυλοείδωσης - σε αυτήν την περίπτωση, μια τεράστια ποσότητα πρωτεΐνης χάνεται, η οποία μετακινείται από το αίμα στον εντερικό αυλό, απελευθερώνεται προς τα έξω. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης χαρακτηρίζεται από μια ταχέως προοδευτική πορεία. Λόγω της ταυτόχρονης αποβολής (απελευθέρωση) πρωτεΐνης στον εντερικό αυλό, επικρατούν διαταραχές του μεταβολισμού πρωτεϊνών με τη μορφή επίμονης υποπρωτεϊναιμίας (μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος) και οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η υποπρωτεϊναιμία είναι πολύ δύσκολο να διορθωθεί με θεραπεία αντικατάστασης..\nΕντερική απόφραξη - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της τοπικής (τοπικής) απόθεσης αμυλοειδούς και της ανάπτυξης σχηματισμού όγκου, η οποία, συμπιέζοντας τους εντερικούς βρόχους, οδηγεί σε παραβίαση της εκκένωσης των περιττωμάτων. Μια τέτοια εκδήλωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, έως και σήψη..\nΗ γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια αρκετά κοινή εκδήλωση της εντερικής αμυλοείδωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαφόρων μορφών αναιμίας.\nΒλάβη στο νευρικό σύστημα στην αμυλοείδωση.\nΤα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του αρχικού νευρικού συστήματος της πρωτογενούς αμυλοείδωσης περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, κόπωση και αρκετά γρήγορη απώλεια βάρους. Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, η πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται με ελάχιστη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων και στο 15% των περιπτώσεων μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Αλλά στο 60% των περιπτώσεων, η πρωτογενής συστηματική αμυλοείδωση οδηγεί σε πολυνευροπάθεια με φόντο έντονες εκδηλώσεις αμυλοείδωσης άλλου εντοπισμού (με ήδη υπάρχουσα αμυλοείδωση της καρδιάς, των νεφρών, των εντέρων και άλλων). Η πολυνευροπάθεια είναι αξονικής φύσης, με κυρίως λεπτές μυελινωμένες (μυελινωμένες) και μη μυελινωμένες ίνες και η κλινική διαδικασία μοιάζει με διαβητική πολυνευροπάθεια. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται οι αισθητήριες ίνες που προκαλούν πόνο και ευαισθησία στη θερμοκρασία, καθώς και φυτικές ίνες..\nΤα αρχικά συμπτώματα της πολυνευροπάθειας με αμυλοείδωση του νευρικού συστήματος είναι:\nΔυσισθησία (διαταραχές ευαισθησίας). Ταυτόχρονα, η ευαισθησία υποφέρει πιο επιφανειακή από τη βαθιά\nΚαίγοντας πόνοι στα χέρια και τα πόδια.\nΗ βλάβη στις αυτόνομες ίνες και τα γάγγλια από αμυλοείδωση εκδηλώνεται από ορθοστατική υπόταση, σταθερό σφυγμό, στυτική δυσλειτουργία, μειωμένο τροφικό δέρμα και μειωμένη εφίδρωση.\nΣε μεταγενέστερο στάδιο, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία και αμυοτροφία (μειωμένη μυϊκή λειτουργία και διατροφή). Ταυτόχρονα, οι κινητικές διαταραχές είναι λιγότερο έντονες, σε σύγκριση με τις ευαίσθητες.\nΒλάβη του μυϊκού ιστού στην αμυλοείδωση.\nΗ σοβαρότητα των διαταραχών κίνησης αυξάνεται εάν η αμυλοείδωση επηρεάζει άμεσα τον μυϊκό ιστό με την εμπλοκή των εγγύς μυών των άκρων.\nΗ μυοπάθεια αμυλοειδούς εκδηλώνεται από διαταραχές καλύτερης ποιότητας κυρίως στα παιδιά, η οποία σχετίζεται με αδυναμία και κόπωση του ήδη κακώς εκφραζόμενου μυϊκού στρώματος, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και της υπερτροφίας τους. Εάν το αμυλοειδές αρχίσει να εναποτίθεται στους μυς της γλώσσας, αναπτύσσεται η λεγόμενη μακρογλωσσία (αύξηση της γλώσσας σε ασυνήθιστα μεγάλο μέγεθος). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσφαγία (αδυναμία κατάποσης) και τραχύτητα της φωνής. Μερικά είδη ασθενών αναπτύσσουν αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω αμυλοείδωσης που επηρεάζει τους αναπνευστικούς μύες.\nΔερματικές αλλοιώσεις με αμυλοείδωση.\nΣτην πρωτογενή αμυλοείδωση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα ή άλλο δερματικό εξάνθημα: πιο συχνά είναι πετέχειες, πορφύρα, οζίδια και πλάκες, ενώ δεν μπορεί να σημειωθεί κάποιο γενικό κριτήριο χαρακτηριστικό της αμυλοείδωσης του δέρματος. Με την οζώδη πλάκα της αμυλοείδωσης του δέρματος, παρατηρείται μεγάλος αριθμός πλακών και κόμβων, οι οποίες βρίσκονται κυρίως στις κνήμες και τους αστραγάλους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής αμυλοείδωσης είναι η συμμετρική διάταξη απομονωμένων οζιδίων και στα δύο πόδια. Αυτή η μορφή απαντάται κυρίως στις γυναίκες..\nΣύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι για αμυλοείδωση\nΗ αμυλοείδωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως παθολογία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και της απόδοσης του ανοσοποιητικού συστήματος. Το αμυλοειδές (σύμπλοκο πρωτεΐνης-σακχαρίτη) που προκύπτει από αυτή τη διαταραχή είναι ικανό να εναποτίθεται στα κύτταρα οποιουδήποτε σωματικού ιστού. Με την ανάπτυξη της νόσου, αντικαθιστά σταδιακά υγιή κύτταρα και το όργανο παύει να λειτουργεί. Με μια σοβαρή μορφή παθολογίας, εμφανίζεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (βλάβη στο 50% ή περισσότερα όργανα), με αποτέλεσμα θάνατο.\nΗ κληρονομική μορφή της νόσου παρατηρείται στην περιοχή της Μεσογείου, καθώς και σε άτομα εβραϊκής και αρμενικής ιθαγένειας. Μεταξύ των ανδρών, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα..\nΟι πιο κοινές μορφές της νόσου μπορούν να ονομαστούν νεφροπαθητικές, στις οποίες παρατηρούνται εναποθέσεις στα νεφρά και συστηματικές - αμυλοειδείς εναποθέσεις βρίσκονται σε πολλά όργανα.\nΤο αμυλοειδές που εναποτίθεται σε διάφορα όργανα διαφέρει ως προς τη δομή του. Υπάρχουν περίπου 15 τύποι συνολικά, που διαφέρουν ως προς τη δομή και τη σύνθεση. Βασίζονται σε δύο τύπους:\nΑΑ αμυλοειδές. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες προκαλούν υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης SAA στο πλάσμα και τη διατηρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν η πρωτεΐνη διασπάται πλήρως, σχηματίζεται ινώδες αμυλοειδές ΑΑ.\nAL αμυλοειδές. Οι πρωτεΐνες αυτού του τύπου εμφανίζονται όταν οι αμυλοειδοβλάστες διασπώνται (εκφυλισμένα κύτταρα πλάσματος). Είναι μη φυσιολογικές ενώσεις ανοσοσφαιρίνης.\nΗ εμφάνιση άλλων τύπων αμυλοειδούς καθορίζεται από τη μορφή της αμυλοείδωσης.\nΗ αμυλοείδωση εμφανίζεται ως ανεξάρτητη και ταυτόχρονη ασθένεια. Η διάγνωση της αμυλοείδωσης διακρίνει διάφορους τύπους:\nΠρωτοβάθμια ή ιδιοπαθή. Με αυτόν τον τύπο εναποθέσεων βρίσκονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της εμφάνισης. Υπάρχουν πολλαπλές ανωμαλίες στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος με τη συσσώρευση AL-αμυλοειδούς στο δέρμα, στους ιστούς του μυϊκού, νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορεί να προκληθεί από πλασμυκύτωμα (μυέλωμα) - μια κακοήθης παθολογία όγκου.\nΚύρια συμπτώματα αμυλοείδωσης:\nMyasthenia gravis με επακόλουθη μυϊκή ατροφία.\nΠαθολογία του γεννητικού και αναπαραγωγικού συστήματος.\nΒλάβη στα όργανα της όρασης.\nΕίναι επιπλοκή κάθε φλεγμονώδους νόσου. Ο λόγος για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:\nΧρόνιες μολυσματικές ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, φυματίωση, βρογχιεκτασία, ελονοσία, σύφιλη ή λέπρα (λέπρα).\nΧρόνιες υπερφυσικές παθήσεις: οστεομυελίτιδα, πυώδη έλκη και πληγές.\nΕλκώδης κολίτιδα - φλεγμονή του παχέος εντέρου\nΒλάβες όγκου των αιματοποιητικών οργάνων: λευχαιμία, λεμφογρανωματώσεις κ.λπ.\nΡευματολογική παθολογία: διάφορες αρθρίτιδα και άλλα.\nΗ δευτερογενής αμυλοείδωση σχηματίζεται στα εσωτερικά όργανα. Υπάρχει παραβίαση της δραστηριότητας των οργάνων με τη μεγαλύτερη εναπόθεση αμυλοειδούς - στην περιοχή των νεφρών, του σπλήνα, του ήπατος ή των λεμφαδένων. Στο μέλλον, η βλάβη εξαπλώνεται στα υπόλοιπα όργανα με επακόλουθο θάνατο..\nΑυτή η μορφή σχηματίζεται λόγω γενετικών ανωμαλιών στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, οδηγώντας στην εμφάνιση αμυλοειδοβλαστών. Μια παρόμοια παθολογία διαγιγνώσκεται σε ορισμένες εθνικές ομάδες ή σε μια συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή. Η κληρονομική μορφή περιλαμβάνει:\nΠεριοδική ασθένεια - οικογενειακός πυρετός της Μεσογείου\nΟικογενειακή νεφροπαθητική ή αγγλική αμυλοείδωση.\nΚληρονομική νευροπαθητική αμυλοείδωση - Πορτογαλικά, Αμερικανικά ή Φινλανδικά\nΚληρονομική καρδιοπαθητική ή δανική αμυλοείδωση.\nΜια συστηματική προσέγγιση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αυτήν την παθολογία σε άτομα μετά από 80 χρόνια. Περιλαμβάνει:\nΕγκεφαλική ή εγκεφαλική αμυλοείδωση. Διαγνώστηκε με νόσο του Αλτσχάιμερ.\nΑμυλοείδωση της καρδιάς. Επηρεάζει τον καρδιακό μυ. Οι καταθέσεις σχηματίζονται επίσης στους πνεύμονες, το ήπαρ και το πάγκρεας.\nΣε αυτήν την περίπτωση, η αμυλοείδωση αναπτύσσεται τοπικά σε όργανα με έντονη κακοήθη διαδικασία. Προκαλείται από καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού ή από διόγκωση νησίδων στο πάγκρεας.\nΜε την αιμοκάθαρση, που συνταγογραφείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αυξάνεται σταδιακά το επίπεδο στο αίμα της B2-μικροσφαιρίνης. Αυτή η πρωτεΐνη, όταν αλληλεπιδρά με νουκλεοπρωτεΐνες, εναποτίθεται σε νεφρικούς ιστούς.\nΓια τη διάγνωση της αμυλοείδωσης, στον ασθενή έχει ανατεθεί μια σειρά διαφορετικών μελετών. Αυτή είναι μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημείας αίματος, υπερήχων εσωτερικών οργάνων, βιοψίας και γενετικής έρευνας.\nΠροσδιορίζει ανωμαλίες ειδικά για την αμυλοείδωση. Στα τελευταία στάδια της νόσου, αυτή η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό του κατεστραμμένου οργάνου..\nΗ διάγνωση της νεφρικής αμυλοείδωσης δείχνει την πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά.\nΜε την παθολογία των νεφρών, αποκαλύπτεται:\nΠρωτεϊνουρία - η περιεκτικότητα της πρωτεΐνης στα ούρα είναι πάνω από 3 g / l.\nΑιματουρία - ανίχνευση ερυθροκυττάρων στα ούρα.\nΛευκοκυτταρία - η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα.\nΚυλινδρουρία - το περιεχόμενο στα ούρα κυλίνδρων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αμυλοείδωσης από πρωτεΐνες, νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα, λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα.\nΚαθιστά δυνατή την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και τη διαπίστωση της αιτίας της αμυλοείδωσης. Αυτή η ανάλυση καθορίζει:\nΠρωτεΐνες της γενικής φάσης φλεγμονής, που παράγονται από το ήπαρ ή ορισμένα λευκοκύτταρα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ποσότητα του ινωδογόνου.\nΟι ηπατικές εξετάσεις δείχνουν την κατάσταση αυτού του οργάνου.\nΤα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης είναι ένα σημάδι νεφρωσικού συνδρόμου..\nΤα μειωμένα επίπεδα πρωτεϊνών υποδεικνύουν νεφρωτικό σύνδρομο ή ηπατική ανεπάρκεια.\nΟι αυξήσεις της ουρίας και της κρεατινίνης είναι ενδεικτικές της νεφρικής δυσλειτουργίας στην αμυλοείδωση.\nΑυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της δομής και της δομής των ιστών των εσωτερικών οργάνων, του βαθμού και της κατανομής των παθολογικών διαδικασιών.\nΗ διάγνωση της αμυλοείδωσης με χρήση υπερήχων δείχνει:\nΣυμπύκνωση και αλλαγή μεγέθους των νεφρών.\nΗ παρουσία κύστεων στα νεφρά.\nΣυμπύκνωση και διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος, συνοδευόμενη από παθολογία της ροής του αίματος.\nΠαρουσία εναποθέσεων αμυλοειδούς στα τοιχώματα των κύριων αιμοφόρων αγγείων.\nΑυξημένος όγκος υγρών σε διάφορες κοιλότητες σώματος - ασκίτης, υδροϋπερικάρδιο ή υδροθώρακας.\nΑφαίρεση ενός μικρού ιστού για εξέταση με ειδικές μεθόδους. Η χρήση του καθιστά δυνατή τη διάγνωση της αμυλοείδωσης στο 90% των περιπτώσεων. Η μελέτη λαμβάνει μυϊκό ιστό, εσωτερικά όργανα και βλεννογόνο.\nΔιεξάγεται με την πιθανότητα εμφάνισης κληρονομικής αμυλοείδωσης. Για έρευνα, λαμβάνεται το γενετικό υλικό του ασθενούς, το οποίο ελέγχεται για την παρουσία γενετικών ανωμαλιών σε ορισμένα χρωμοσώματα. Εάν εντοπιστεί μια παθολογία, συνιστάται όλοι οι συγγενείς του ασθενούς να υποβληθούν σε εξέταση για να τους αναγνωρίσουν με αυτήν την ασθένεια.\nΗ θεραπεία της αμυλοείδωσης είναι συμπτωματική και υποστηρικτική - είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η ασθένεια. Συνιστάται νοσηλεία για τον ασθενή, καθώς με έντονα σημάδια της νόσου, είναι πιθανή μια επικίνδυνη απότομη επιδείνωση της κατάστασης και η εμφάνιση επιπλοκών. Μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.\nΕάν η ασθένεια είναι δευτερεύουσας μορφής και βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, τότε η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι αποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, τα επώδυνα συμπτώματα της αμυλοείδωσης υποχωρούν..\nΗ φαρμακευτική αγωγή της αμυλοείδωσης επιδιώκει να επιβραδύνει ή να περιορίσει τον σχηματισμό αμυλοειδούς όσο το δυνατόν περισσότερο και να διευκολύνει την πορεία της νόσου. Για αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα:\nαντινεοπλασματική και αμινοκινολίνη, που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών.\nαντι-ουρική αρθρίτιδα (με κληρονομική μορφή της νόσου), η οποία επιβραδύνει το ρυθμό σχηματισμού λευκοκυττάρων.\nΕάν διαγνωστεί αμυλοείδωση, η δίαιτα συνταγογραφείται μόλις μάθουν γι 'αυτό: βοηθά στην προστασία της καρδιάς, των νεφρών και άλλων προσβεβλημένων οργάνων από μεταβολικά προϊόντα και ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-αλατιού, εξαλείφει την αρτηριακή πίεση. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται συχνά, κάθε τρεις ώρες, σε μικρές μερίδες. Πρέπει να δοθεί έμφαση σε ζωμούς λαχανικών, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, άπαχα κρέατα, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα. Συνιστάται η αποφυγή ισχυρών ζωμών με βάση το ψάρι και το κρέας · είναι ανεπιθύμητο να τρώτε τυρί, κρόκο αυγού, αρτοσκευάσματα, καφέ και αλκοόλ. Ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού (έως 2 g την ημέρα) θεωρείται υποχρεωτικός για την πρόληψη οιδήματος.\nΜερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι η θεραπεία νηστείας μπορεί να είναι πανάκεια για αμυλοείδωση, αλλά οι γιατροί διαλύουν αυτές τις ιδέες: ο ασθενής χρειάζεται τακτική πρόσληψη τροφής και η έλλειψη τροφής απειλεί επιπλοκές.\nΤαυτόχρονα, δεν αντιτίθενται στον ασθενή που χρησιμοποιεί λαϊκές θεραπείες με τη μορφή φυτικών παρασκευασμάτων, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και διουρητικά αποτελέσματα, αλλά προειδοποιούν ότι μπορούν να χρησιμεύσουν μόνο ως βοηθητικά μέτρα, αλλά δεν αντικαθιστούν την κύρια θεραπεία.\nΗ ασθένεια εξελίσσεται και συχνά η λήψη φαρμάκων από μόνο του γίνεται ανεπαρκής.\nΤύποι αιμοκάθαρσης για αμυλοείδωση\nΕάν ένας ασθενής διαγνωστεί με νεφρική αμυλοείδωση, η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω αιμοκάθαρσης για να αποφευχθεί η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Εξασφαλίζει την εξάλειψη των τοξικών προϊόντων από το σώμα και βοηθά στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού, οξέος-βάσης. Με αμυλοείδωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση δύο τύπων:\nΗ διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια τεχνητή ημι-διαπερατή μεμβράνη που διαχωρίζει το αίμα του ασθενούς από το διάλυμα διαπιδύματος. Το αίμα του ασθενούς περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις επιβλαβών ουσιών (ουρία, πρωτεΐνες, τοξίνες), οι οποίες δεν βρίσκονται στο διάλυμα. Ως αποτέλεσμα της διάχυσης, αυτές οι ουσίες διεισδύουν στη μεμβράνη, κορεσμός του υγρού με χαμηλότερη συγκέντρωση. Τα απαραίτητα ζωτικά στοιχεία (νάτριο, μαγνήσιο, ασβέστιο, κάλιο, ιόντα χλωρίου) αναπληρώνονται με αιμοκάθαρση στην απαιτούμενη συγκέντρωση έτσι ώστε να μην παραμείνουν στο αίμα. Έτσι, η συσκευή αντικαθιστά έναν νεφρό που δεν λειτουργεί. Εάν ένα άτομο πάσχει από πρήξιμο των αρθρώσεων, των πνευμόνων (τέτοιο οίδημα μπορεί επίσης να είναι κάτω από το δέρμα ή γύρω από την καρδιά), τότε λόγω της μεταφοράς περίσσειας υγρού στο διάλυμα λόγω της διαφοράς στην πίεση, περνούν.\nΗ θεραπεία της νεφρικής αμυλοείδωσης είναι αποτελεσματική με περιτοναϊκή κάθαρση: οι γιατροί πιστεύουν ότι η απέκκριση της Β2-μικροσφαιρίνης, η οποία επηρεάζει το σχηματισμό αμυλοειδών, είναι πιο αποτελεσματική από ό, τι με την αιμοκάθαρση. Η αρχή αυτής της διαδικασίας είναι παρόμοια με εκείνη της αιμοκάθαρσης, αλλά το περιτόναιο δρα ως μεμβράνη μέσω της οποίας απεκκρίνονται τα μεταβολικά προϊόντα. Αυτό είναι το όνομα του λεπτού κελύφους που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων της..\nΑυτή η διαδικασία απαιτεί τοποθέτηση καθετήρα στην πυελική κοιλότητα. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Το εξωτερικό μέρος του σωλήνα βγαίνει κάτω από το δέρμα, μπροστά ή στο πλάι της κοιλιακής κοιλότητας.\nΧάρη σε αυτό, η θεραπεία της αμυλοείδωσης με αιμοκάθαρση καθίσταται δυνατή στο σπίτι: ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τη διαδικασία που πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά. Αυτό θεωρείται ένα μεγάλο πλεονέκτημα έναντι της αιμοκάθαρσης. Ο καθετήρας είναι καλά στερεωμένος, ο κίνδυνος μόλυνσης σε αυτήν την περίπτωση είναι ελάχιστος.\nΤο προϊόν διαπίδυσης εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα και οι τοξίνες από τα αγγεία του περιτοναϊκού τοιχώματος αρχίζουν να ρέουν σε αυτό (αυτή η περιοχή έχει καλή παροχή αίματος). Το διάλυμα μολύνεται μετά από μερικές ώρες, επομένως αντικαθίσταται με την επόμενη δόση (συνήθως 2 λίτρα). Ενώ το υγρό είναι μέσα, δεν απαιτούνται άλλα μέτρα - ο ασθενής μπορεί να κάνει τις καθημερινές του δραστηριότητες.\nΜεταμόσχευση ιστών ή οργάνων\nΣε περίπτωση εμφάνισης ανεπάρκειας οργάνου, είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση του νοσούντος οργάνου (εάν είναι νεφρό ή καρδιά) ή ιστού (όταν επηρεάζεται το ήπαρ, το δέρμα). Εάν εμφανιστεί αμυλοείδωση στον σπλήνα, πρέπει να αφαιρεθεί.\nΜετά από μεταμόσχευση δότη, ο ασθενής παίρνει φάρμακα καταστολής της ανοσίας για το υπόλοιπο της ζωής του - αυτό είναι απαραίτητο ώστε το σώμα του να μην απορρίπτει τον μεταμοσχευμένο ιστό ή όργανο. Ωστόσο, η χρήση οργάνου δότη δεν είναι πανάκεια, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση.\nΗ μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιείται τόσο σε οικιακές κλινικές όσο και στο εξωτερικό (στη Γερμανία, το Ισραήλ), όπου αναπτύσσεται ιδιαίτερα αυτός ο τομέας της ιατρικής.\nΣτην αρχή, όταν η ασθένεια μόλις εκδηλώθηκε, τα φάρμακα αμινοκινολίνης βοηθούν. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα. Να θυμάστε επίσης ότι δεν είναι αποτελεσματικά σε οξεία ή προχωρημένη ασθένεια..\nΕάν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί σημαντικά από την αμυλοείδωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που την ομαλοποιούν. Με το σχηματισμό οιδήματος, χρησιμοποιούνται διουρητικά μιας συγκεκριμένης δοσολογίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα του νεφρωσικού συνδρόμου. Εάν ο ασθενής έχει μείωση της αιμοσφαιρίνης, πρέπει να πάρετε φάρμακα με περιεκτικότητα σε σίδηρο για να ομαλοποιήσετε τη σύνθεση του αίματος.\nΤα ανοσοκατασταλτικά συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Για πρωτογενή αμυλοείδωση, συνιστάται η λήψη Melphalan, πρεδνιζολόνης. Παρουσία ΑΑ αμυλοείδωσης, κολχικίνη, η Unitiol συνταγογραφείται. Για τη θεραπεία πολλών ασθενών, χρησιμοποιούνται φάρμακα απευαισθητοποίησης - Suprastin,\nΠίπολφεν. Για δευτερογενή αμυλοείδωση, η οποία εμφανίζεται ως επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συνταγογραφούνται ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.\nΛήψη φαρμάκων νωρίς στην ασθένεια\nΣτη θεραπεία της αμυλοείδωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα της σειράς αμινοκινολίνης, τα οποία στοχεύουν στην πρόληψη του σχηματισμού αμυλοειδούς στους ιστούς του σώματος. Πρέπει να ληφθούν για 2-3 μήνες έως αρκετά χρόνια για να αποφευχθούν παρενέργειες..\nΤα φάρμακα αμινοκινολίνης μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την όραση. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά σε εξέταση από έναν οφθαλμίατρο, προκειμένου να εντοπίζονται εγκαίρως παραβιάσεις. Άλλες παρενέργειες είναι επίσης πιθανές - διάρροια, έμετος, ψύχωση, δερματικά εξανθήματα. Με έντονη αρνητική επίδραση των ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα, ακυρώνονται.\nΚολχικίνη για αμυλοείδωση\nΧρησιμοποιώντας Colchicine για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να ξεχάσετε τις νέες επιθέσεις της νόσου, είναι ένας εξαιρετικός προφυλακτικός παράγοντας. Εάν αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για ζωή, μπορείτε να επιτύχετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:\nμε μεταμόσχευση νεφρού, αποτρέπεται η επανεμφάνιση της νόσου.\nπλήρης εξαφάνιση του νεφρωσικού συνδρόμου.\nεξάλειψη της πρωτεϊνουρίας, εάν τα νεφρά του ασθενούς λειτουργούν καλά.\nΗ συνιστώμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου για αμυλοείδωση είναι 1,8-2 mg. Παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα κολχικίνης μειώνεται ελαφρώς. Αυτό το φάρμακο είναι αρκετά ασφαλές για τον άνθρωπο. Μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή δυσπεψίας, κοιλιακού πόνου. Παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, δεν είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η θεραπεία με κολχικίνη. Όλα θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό σε λίγες μέρες. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, επιτρέπεται επιπλέον πρόσληψη ενζυμικών παρασκευασμάτων για 2-3 ημέρες.\nΗ κολχικίνη δεν συνιστάται για τη θεραπεία της δευτερογενούς αμυλοείδωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα..\nΦάρμακα για τη θεραπεία της αμυλοείδωσης που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα\nΓια δευτερογενή αμυλοείδωση, χρησιμοποιείται το Dimexide. Αυτός ο αντιφλεγμονώδης παράγοντας πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα σε ποσότητα 1-5 ml. Παρουσία νεφρικής αμυλοείδωσης, ο παράγοντας συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή, ξεκινώντας από την ελάχιστη δόση. Η όλη διαδικασία της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..\nΘεραπεία της πρωτογενούς αμυλοείδωσης\nΓια να βοηθήσει τον ασθενή με πρωτοπαθή αμυλοείδωση, χρησιμοποιείται το Melphalan, το οποίο συνδυάζεται με ένα άλλο φάρμακο - Πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας είναι μεγάλη: τουλάχιστον ένα χρόνο. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται από 4 έως 7 ημέρες, μετά τις οποίες πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 28-45 ημέρες. Ο αριθμός των μαθημάτων θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.\nΗ δοσολογία των φαρμάκων εξαρτάται από το βάρος του ατόμου. Για 1 kg βάρους, συνταγογραφούνται 0,2 mg μελφαλάνης και 0,8 mg πρεδνιζολόνης. Αυτή η δοσολογία ενδείκνυται για τη λήψη φαρμάκων για 24 ώρες.\nΗ θετική επίδραση της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα:\nσημαντική μείωση της πρωτεΐνης στα ούρα.\nομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη στο αίμα του ασθενούς.\nμείωση της ποσότητας ανοσοσφαιρίνης.\nΜε την πρωτογενή αμυλοείδωση, είναι συχνά αδύνατο να πραγματοποιηθεί μακροχρόνια θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, καθώς η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Αυτό το σχήμα είναι αποδεκτό για ασθενείς χωρίς σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια..\nΗ θεραπεία της αμυλοείδωσης με λαϊκές θεραπείες μπορεί να έχει θετική επίδραση στην υγεία, αλλά πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού..\nΓια πολλές ασθένειες, είναι επιτακτική η τήρηση μιας δίαιτας και η αμυλοείδωση δεν αποτελεί εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα. Πρέπει να εξαιρέσετε πρωτεΐνες και αλάτι από τη διατροφή σας, επειδή επηρεάζουν τη νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται να αυξηθεί η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν άμυλο, ασκορβικό οξύ, άλατα καλίου. Αυτά περιλαμβάνουν ψητά, πατάτες, δημητριακά, πιπεριές, πράσινα λαχανικά (σπανάκι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών, άνηθος), εσπεριδοειδή, σκόρδο, καρότα, συκώτι, ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα..\nΗ παραδοσιακή ιατρική συνιστά την κατανάλωση ακατέργαστου ήπατος στη θεραπεία της αμυλοείδωσης, η οποία περιέχει μεγάλη ποσότητα ουσιών χρήσιμων και απαραίτητων για το σώμα μας (ασκορβικό οξύ, τοκοφερόλη, βιταμίνες Β, καροτίνη, ασεροροφόλη). Το ήπαρ περιέχει επίσης μια πλούσια σύνθεση ορυκτών στοιχείων: P, Fe, Zn, Cu. Ως αποτέλεσμα της καθημερινής πρόσληψης ωμού ήπατος (για ενάμισι έως δύο χρόνια), μπορεί να παρατηρηθεί βελτίωση στη λειτουργία των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα και του νευρικού συστήματος..\nΓια την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά φυτά που έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Οι ακόλουθες θεραπείες είναι δημοφιλείς στη λαϊκή ιατρική:\nΘεραπευτική έγχυση χαμομηλιού, μπουμπούκια σημύδας, immortelle, St. John's wort. Αυτά τα φυτά αναμιγνύονται και το μείγμα τοποθετείται σε θερμό και χύνεται με βραστό νερό, μετά το οποίο αφήνεται να παρασκευάζεται, φιλτράρεται και καταναλώνεται όλη τη νύχτα..\nΤο αφέψημα τσουκνίδας (με στόχο τον καθαρισμό του αίματος, έχει επίσης αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα).\nΤο τσάι παρασκευάζεται από λουλούδια τσουκνίδας και φύλλα, τα οποία βράζονται πριν από τη χρήση.\nΤσάι φτιαγμένο από φράουλες, μέντα, βαλσαμόχορτο. Χρησιμοποιείται ως τονωτικό.\nΑλκοολικό βάμμα βοτάνων βρώμης. Πιστεύεται ότι αυτό το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού συστήματος. Κατά το μαγείρεμα, το γρασίδι συνθλίβεται, χύνεται σε ένα μπουκάλι και χύνεται με αλκοόλ, μετά το οποίο τοποθετείται σε σκοτεινό μέρος (συνιστάται να το φιλτράρετε περιοδικά). Πριν από τη χρήση, αραιώστε το βάμμα με νερό.\nΠοιο είναι καλύτερο: Monural ή Furamag\nΕίναι πραγματικά καισαρική; (chr.pyelonephritis)\nΤι προκαλεί κόκκινα ούρα στους άνδρες\nΟι πελάτες της MKB μπορούν ανά πάσα στιγμή να λάβουν συμβουλές από τον χειριστή ενός χρηματοπιστωτικού ιδρύματος καλώντας την τηλεφωνική γραμμή ή μέσω μιας ηλεκτρονικής κλήσης.


Φρενα - Fazer Hellas Club\nΔημοσίευση από jskf16 » Παρ 18 Μαρ 2011, 18:36\nΠαρά το δύσκολο έργο στο οποίο πρέπει να αντεπεξέλθουν τα φρένα, η αρχή λειτουργίας τους είναι αρκετά απλή, είτε πρόκειται για υδραυλικά δισκόφρενα είτε για μηχανικά ταμπούρα.\nΤα υδραυλικά δισκόφρενα, τα οποία είναι ο πλέον σύγχρονος και αποτελεσματικός τρόπος επιβράδυνσης, αποτελούν εφαρμογή της αρχής του Pascal: "Η πίεση που ασκείται σε ένα σημείο υγρού που ισορροπεί μεταδίδεται αμετάβλητη σε όλα του τα σημεία". Το κλειδί είναι η λέξη "πίεση", η οποία ορίζεται ως το πηλίκο της δύναμης δια της επιφάνειας στην οποία αυτή ασκείται (Ρ=F/Α). Δηλαδή, για την ίδια πίεση, όσο μεγαλύτερη επιφάνεια έχουμε τόσο μεγαλύτερη δύναμη ασκείται. Στην περίπτωση του υδραυλικού δισκόφρενου, ένα έμβολο με μικρή επιφάνεια βρίσκεται στην τρόμπα της μανέτας (ή του πεντάλ, αν πρόκειται για πίσω φρένο) και ένα ή περισσότερα έμβολα με μεγάλη επιφάνεια βρίσκονται στις δαγκάνες. Ασκώντας μικρή δύναμη στη μανέτα εφαρμόζεται μεγάλη δύναμη στο δίσκο, ώστε να μείνει η πίεση (το πηλίκο δύναμης δια της επιφάνειας) ίδια.\nΣτα μηχανικά ταμπούρα τα πράγματα είναι ακόμη πιο απλά. Η δύναμη από το πεντάλ (ή τη μανέτα) μεταδίδεται, μέσω ντίζας, σε ένα μοχλό ο οποίος στην άκρη του έχει ένα έκκεντρο. Το έκκεντρο σπρώχνει δύο ημικυκλικές σιαγόνες να ανοίξουν και να ασκήσουν πίεση στο ταμπούρο, το οποίο και επιβραδύνεται. Η δύναμη πολλαπλασιάζεται από τη σχέση του μήκους του μοχλού σε σχέση με το πλάτος του έκκεντρου, αλλά και από τη σχέση των μoχλών στο πεντάλ ή τη μανέτα (το ίδιο το πεντάλ παίζει το ρόλο μοχλού).\nΔιάγραμμα του υδραυλικού κυκλώματος σε σύστημα φρένων με δύο δίσκους κα δαγκάνες δύο αντικριστών εμβόλων. Η δύναμη που ασκείται σε κάθε τακάκι είναι η ίδια: F2 = F1 χ Α2/Α1. Για τον υπολογισμό της συνολικής δύναμης στα φρένα ισχύει η ολική επιφάνεια = 4 χ Α1.\nΗ δύναμη που ασκείται τελικά στους δίσκους πολλαπλασιάζεται σύμφωνα με τη σχέση που έχουν οι επιφάνειες των εμβόλων στην τρόμπα της μανέτας και στις δαγκάνες (αρχή του Pascal). Επιπλέον όμως πολλαπλασιάζεται και σύμφωνα με τη σχέση μοχλισμού που έχει η ίδια η μανέτα (η μανέτα λειτουργεί σαν μοχλός). (σχ. Brembο)\nΣύμφωνα με την αρχή του Pascal, η πίεση που ασκείται σε κάθε σημείο του κυκλώματος είναι ίση (Ρ1 = Ρ2). Η F2 είναι μεγαλύτερη από την F1 επειδή η επιφάνεια Α2 είναι μεγαλύτερη από την Α1.\nΤο πλέον βασικό εξάρτημα σε ένα υδραυλικό δισκόφρενο είναι η δαγκάνα. Μέσω αυτής, η πίεση που έχει αναπτυχθεί στη μανέτα μεταφέρεται στην επιφάνεια του δίσκου, οπότε αυτός φρενάρει. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι δαγκάνας, αλλά όλοι είναι παραλλαγή δύο τύπων: της σταθερής και της πλωτής. 0 "βασικός" τύπος είναι η σταθερή δαγκάνα δύο αντικριστών εμβόλων. Ένα έμβολο σπρώχνει κάθε τακάκι σε κάθε πλευρά του δίσκου. Η δαγκάνα δεν μετακινείται, σε αντίθεση με ό,τι συμβαίνει στην πλωτή: σε αυτήν το έμβολο είναι ένα, αλλά αξιοποιείται και η πίεση που, λόγω αντίδρασης, ασκείται και στις δύο πλευρές του. Η μία πλευρά σπρώχνει κανονικά το τακάκι. Η άλλη πλευρά του εμβόλου σπρώχνει ολόκληρο το σώμα της δαγκάνας. Μετακινούμενο αυτό, μεταφέρει την πίεση στο απέναντι τακάκι.\nΜε την εξέλιξη, αυξήθηκε ο αριθμός των εμβόλων σε κάθε τύπο. Η αύξηση του αριθμού των εμβόλων επιφέρει πολλαπλά οφέλη στην απόδοση των φρένων. Το προφανές όφελος είναι η αύξηση της ενεργού επιφάνειας πίεσης χωρίς ανάλογη αύξηση του βάρους της δαγκάνας. Ένα μεγάλο έμβολο είναι βαρύτερο και δυσκολότερο στην τοποθέτηση από δύο μικρότερα. Η δύναμη που μεταφέρεται στο δίσκο είναι ανάλογη της επιφάνειας των εμβόλων. Επίσης, αυξάνοντας τον αριθμό των εμβόλων αυξάνεται η ενεργός ακτίνα του δίσκου, χωρίς αύξηση της πραγματικής του ακτίνας. Ενεργός ακτίνα είναι η απόσταση του σημείου εφαρμογής της δύναμης από τον άξονα περιστροφής του τροχού. Το σημείο εφαρμογής της δύναμης βρίσκεται στο κέντρο του εμβόλου, επομένως όσο μικρότερο είναι αυτό τόσο κοντύτερα στην εξωτερική διάμετρο του δίσκου μπορεί να τοποθετηθεί. Όσο μεγαλύτερη είναι η ενεργός ακτίνα τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη που εφαρμόζεται στο δίσκο για δεδομένη πίεση εμβόλου. Ένα ακόμη όφελος είναι και η καλύτερη απαγωγή της θερμότητας από τα τακάκια. Το ποσό της θερμότητας που αποβάλλεται στο περιβάλλον είναι ανάλογο της επιφάνειας των τακακιών. Όσο περισσότερα έμβολα έχει η δαγκάνα τόσο μεγαλύτερο είναι το τακάκι, οπότε αποβάλλεται μεγαλύτερο ποσό θερμότητας.\nΕξίσου σημαντικό εξάρτημα με τις δαγκάνες είναι φυσικά οι ίδιοι οι δίσκοι. Στην πιο απλή τους μορφή είναι μονοκόμματοι και στερεώνονται σταθερά στον τροχό. Παρά τη σχετικά απλή τους μορφή, υπόκεινται σε πολύ μεγάλες καταπονήσεις, τόσο μηχανικές όσο και θερμικές. Το ότι αποτελούν το κύριο σημείο τριβής δημιουργεί συνθήκες αντικρουόμενες με το γεγονός ότι βρίσκονται εκτεθειμένοι στο περιβάλλον, αφού οι πολύ μεγάλες θερμοκρασίες που αναπτύσσονται λόγω τριβής μειώνονται πολύ γρήγορα στη θερμοκρασία του περιβάλλοντος, η οποία μπορεί να είναι και κάτω από το μηδέν. Αυτές οι αυξομειώσεις θερμοκρασίας προξενούν (λόγω του φαινομένου συστολής - διαστολής) στο δίσκο μεγάλες στρεβλώσεις, οι οποίες μπορεί να είναι και μόνιμες, με αποτέλεσμα την καταστροφή του δίσκου. Στο πρόβλημα αυτό τη λύση έδωσαν οι πλευστοί και οι ημίπλευστοι δίσκοι, οι οποίοι χρησιμοποιούνται πλέον για την πλειονότητα των μοτοσικλετών υψηλών επιδόσεων. Σε αυτούς, η στεφάνη με την οποία έρχεται σε επαφή το τακάκι, δηλαδή το τριβόμενο τμήμα, δεν είναι συνδεδεμένη σταθερά με τη βάση που προσαρμόζεται στον τροχό, επιτρέποντας στο πρώτο να διασταλεί ελεύθερα, χωρίς παραμορφώσεις. Ειδικότερα στους πλευστούς δίσκους είναι δυνατή και μια μικρή αξονική μετακίνηση (της τάξης του 0,5 χιλ.), ενώ στους ημίπλευστους είναι δυνατή μόνο η ακτινική μετακίνηση.\nΤο γεγονός ότι το τριβόμενο τμήμα είναι μονωμένο θερμικά από τη βάση επιτρέπεί στους πλευστούς και τους ημίπλευστους δίσκους να είναι ελαφρότεροι από τους μονοκόμματους, αφού η βάση μπορεί να κατασκευαστεί από πολύ ελαφρύ υλικό, συνήθως αλουμίνιο.\nΑντίθετα, το τριβόμενο τμήμα είναι στις περισσότερες σύγχρονες μοτοσικλέτες ατσάλινο.\nΤο ατσάλι είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό, τόσο στην καταπόνηση όσο και στην οξείδωση. Παλαιότερα το τριβόμενο τμήμα κατασκευαζόταν από χυτοσίδηρο, ο οποίος ακόμη χρησιμοποιείται προκειμένου για αγωνιστικές κατασκευές, καθώς έχει μεγαλύτερο συντελεστή τριβής από ό,τι το ατσάλι, επομένως και καλύτερη απόδοση. Αλλά οξειδώνεται πολύ εύκολα και είναι και εύθραυστος, γι' αυτό και η χρήση του σε κανονικές μοτοσικλέτες παραγωγής περιορίζεται σιγά-σιγά. Εδώ θα πρέπει να αναφέρουμε και τους δίσκους από ανθρακονήματα, οι οποίοι προορίζονται αποκλειστικά για αγωνιστική χρήση. Αυτό συμβαίνει γιατί η θερμοκρασία κανονικής λειτουργίας τους είναι αρκετά υψηλή και δεν επιτυγχάνεται στο δρόμο.\nΒασικός παράγοντας για τη σωστή λειτουργία των φρένων -και κατ' επέκταση για την ασφάλεια του ίδιου τον αναβάτη- είναι η σωστή συντήρησή τους. Η πιο προφανής διαδικασία συντήρησης είναι η αλλαγή των υλικών τριβής, δηλαδή των τακακιών ή των σιαγόνων. Αυτά πρέπει να αλλάζονται πριν τελειώσει το υλικό τους. Σε αντίθετη περίπτωση, το μέταλλο της βάσης τους θα έρθει σε επαφή με την επιφανειακή επίστρωση του δίσκου ή του ταμπούρου και θα την καταστρέψει. Το αποτέλεσμα είναι η ραγδαία φθορά των τελευταίων, ακόμη και αν τοποθετηθούν καινούργια υλικά τριβής. Η αντικατάσταση των ίδιων των δίσκων και των τυμπάνων των ταμπούρων είναι ιδιαίτερα ακριβή. Εδώ πρέπει να σημειώσουμε ότι η επισκευή τους είναι αδύνατη. Η επιφανειακή λείανση που γίνεται μερικές φορές από... αυτούς που ξέρουν έχει ως αποτέλεσμα την αφαίρεση της επιφανειακής σκλήρυνσής τους και κατά συνέπεια την καταστροφή τους. Επίσης, είναι απαραίτητη η ανανέωση των υδραυλικών υγρών και η εξαέρωσή τους. 0 κατασκευαστής προτείνει μία περίοδο για την αλλαγή των υγρών η οποία καλό είναι να τηρείται. Τα υγρά μαζεύούν υγρασία από το περιβάλλον και χάνουν την αντοχή τους στη θερμοκρασία και τη συμπίεση. Απαραίτητη είναι και η περιoδική εξαέρωση του κυκλώματος. 0 αέρας, εκτός του ότι είναι συμπιέσιμος, έχει και την τάση να διαστέλλεται πολύ με την άνοδο της θερμοκρασίας. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μέχρι και το μπλοκάρισμα του τροχού, δηλαδή ολέθριο...\nΑλλά καθαρίστε κιόλας.\nΤα φρένα, ειδικά τα δισκόφρενα, είναι εκτεθειμένα στο περιβάλλον, ακόμη και αν αυτό το περιβάλλον είναι του συνεργείου... Ακόμη και στην ιδανική περίπτωση που δεν είναι γεμάτα από σκόνες και λάσπες του δρόμου ή ακόμη και λάδια ή γράσα που έπεσαν τυχαία στη διάρκεια μιας επισκευής\n(το συνεργείο που λέγαμε...) θα είναι γεμάτα από σκόνη που δημιουργείται κατά την ίδια την τριβή των τακακιών. Είναι η γνωστή μαύρη σκόνη που γεμίζει το χώρο γύρω και πίσω από τις δαγκάνες, ειδικά όταν έχουν τοποθετηθεί μαλακά τακάκια. Από αυτήν τη σκόνη υποφέρουν ιδιαίτερα τα ταμπούρα, τα οποία είναι κλειστά, έτσι ώστε η σκόνη να μην μπορεί να απομακρυνθεί από τα τριβόμενα μέρη.\nΌλες αυτές οι ακαθαρσίες κάθονται στις ίδιες τις τριβόμενες επιφάνειες και μειώνουν το συντελεστή τριβής (το γνωστό "γυάλισμα" των σταγόνων) ή, ακόμη χειρότερα, εισχωρούν στα έμβολα και καταστρέφουν τη στεγανοποίησή τους. Συνήθως ένα καλό πλύσιμο της μοτοσικλέτας είναι αρκετό για να απομακρυνθούν, αλλά όχι πάντα. Ιδιαίτερα όταν η μοτοσικλέτα είναι πολύ βρόμικη (π.χ. μετά από βροχή) είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν με νερό και σαπούνι. Τα πράγματα γίνονται ακόμη χειρότερα όταν έχούν πέσει λάδια ή υγρά φρένων. Το πρόβλημα είναι ότι τα υλικά τριβής και οι στεγανοποιητικές τσιμούχες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα διαλυτικά, τα οποία απλώς ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ να έρθουν σε επαφή με τα φρένα. Τη λύση δίνουν εδώ τα καθαριστικά φρένων τα οποία κυκλοφορούν στην αγορά σχεδόν από όλες τις εταιρείες κατασκευής υγρών. Εχουν την ιδιότητα να απομακρύνουν τις ακαθαρσίες, αφήνοντας ανέπαφα τα υλικά τριβής, όχι όμως και τα ελαστικά μέρη - γι' αυτό όταν χρησιμοποιούνται καλό είναι να αποφεύγεται η επαφή τους με τσιμούχες και τους σωλήνες.Τα περισσότερα από αυτά είναι κατάλληλα και για ηλεκτρικά κυκλώματα, μιας και έχουν αφυγραντικές ιδιότητες.\nΤο τεφλόν είναι μέταλλο...\nΗ γραμμή μεταφοράς της πίεσης από την τρόμπα στη δαγκάνα είναι τα σωληνάκια. Πρόκειται για απλούς σωλήνες με μεταλλικά άκρα προσαρμογής. Επειδή κατά το φρενάρισμα η πίεση στο εσωτερικό τους είναι όση και στο υπόλοιπο κύκλωμα (αρχή Pascal), υπόκεινται σε παραμορφώσεις. Οι παραμορφώσεις αυτές γίνονται αισθητές στη μανέτα, στην οποία μειώνουν την αίσθηση και ως εκ τούτου είναι ανεπιθύμητες.\nΣτη συντριπτική πλειοψηφία των μοτοσικλετών παραγωγής τα σωληνάκια των φρένων είναι ελαστικά (καουτσούκ). Όσο είναι καινούργια οι παραμορφώσεις τους είναι ελάχιστες, αλλά αφού η μοτοσικλέτα διανύσει μερικές χιλιάδες χιλιόμετρα (μέσα στα οποία θα φρενάρει εξίσου χιλιάδες φορές) η αντοχή τους στην πίεση μειώνεται και οι παραμορφώσεις αυξάνονται. Η πιο συνηθισμένη βελτίωση τότε είναι η αλλαγή των σωλήνων με ένα σετ μεταλλικά. Τα μεταλλικά σωληνάκια παρουσιάζουν μηδαμινή ελαστική παραμόρφωση, ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ βελτιώνουν κατακόρυφα την αίσθηση στη μανέτα.\nΗ αλήθεια είναι ότι δεν πρόκειται καθόλου για "μεταλλικά" σωληνάκια (όπως συνηθίζεται να λέγονται), αφού ο βασικός σωλήνας που δέχεται την πίεση είναι πλαστικός, συγκεκριμένα από τεφλον. Το μέταλλο υπάρχει ως περίβλημα του σωλήνα, προστατεύοντας το ευαίσθητο τεφλόν από τα στοιχεία της φύσης. Πολλές φορές και το ίδιο το μεταλλικό περίβλημα προστατεύεται από άλλο πλαστικό, ώστε να μην οξειδώνεται και βρομίζει.\nΣημαντικότατο ρόλο στα σωληνάκια υψηλής πίεσης (όπως είναι η πιο σωστή ονομασία) παίζουν τα ρακόρ σύνδεσης. Στην ιδανική περίπτωση αυτά είναι πρεσαριστά στο σωλήνα από το εργοστάσιο κατασκευής, αλλά αυτή η λύση είναι σπάνια, για τον απλούστατο λόγο ότι τα καταστήματα θα έπρεπε να έχουν στα ράφια τους ένα διαφορετικό σετ για κάθε μοντέλο μοτοσικλέτας. Έτσι η συνηθέστερη λύση είναι η συναρμολόγηση ενός σετ για τη μοτοσικλέτα του εκάστοτε πελάτη μετά από την παραγγελία του. Τότε χρησιμοποιούνται ρακόρ σύσφιγξης,τα οποία αν τοποθετηθούν σωστά δεν έχουν κανένα απολύτως πρόβλημα διαρροής (οι σοβαρές εταιρείες φρένων, άλλωστε, συνοδεύουν συνήθως τα σωληνάκια τους με εγγύηση). Αποφύγετε τη λύση να συναρμολογήσετε μόνοι σας τα σωληνάκια. Η διαρροή από τα ρακόρ μπορεί να αποβεί ολέθρια.\nΌσον αφορά τα ίδια τα ρακόρ, είναι είτε ατσάλινα είτε από κάποιο "ευγενές" υλικό, αλουμίνιο ή ergal. Τα δεύτερα είναι σημαντικά ελαφρύτερα, αλλά και ακριβότερα από τα πρώτα. Συνήθως έχουν επιφανειακή επίστρωση (βαμμένα ηλεκτροστατικά) και έχουν χαρακτηριστικά "φλούο" χρώματα. Αυτός είναι και ο βασικός λόγος που προτιμώνται κατά κόρού, ειδικά σε εντυπωσιακά supersport.\nΔεν μπορεί φυσικά να υπάρξει υδραυλικό κύκλωμα που δεν περιέχει υγρά! Τα υγρά στα κυκλώματα φρένων έχουν να αντεπεξέλθουν σε πολύ δύσκολο έργο, με ιδιαίτερη έμφαση στην αντοχή τους σε πολύ υψηλές πιέσεις, αλλά και θερμοκρασίες. Δεδομένου ότι τα φρένα είναι συστήματα υψίστης ασφαλείας, έχουν θεσπιστεί συγκεκριμένες τυποποιήσεις: Στην περίπτωση των υγρών ακολουθείται αυτή του Αμερικανικού Υπουργείου Συγκοινωνιών (DOT ή American Department of Transportation).\nΑυτή η τυποποίηση αφορά κυρίως το σημείο βρασμού των υγρών και μάλιστα σε δύο διαφορετικές καταστάσεις: μία κατά την οποία το υγρό είναι τελείως καθαρό και μία κατά την οποία έχει απορροφήσει μια συγκεκριμένη ποσότητα νερού. Το νερό περνά στο κύκλωμα από τις συνδέσεις ή ακόμη και τους πόρους των σωλήνων και απορροφάται αμέσως από το υδραυλικό υγρό, μειώνοντας το σημείο βρασμού του. Αν αυτό πέσει σε επίπεδα τα οποία επιτυγχάνονται σε ένα φρενάρισμα, το υγρό θα βράσει. Το αποτέλεσμα θα είναι να δημιουργηθούν φυσαλίδες στο εσωτερικό του, οπότε η συμπεριφορά του κατά την συμπίεση πάει περίπατο... Αν οι φυσαλίδες είναι πάρα πολλές κατά τη διαστολή τους με την αύξηση της θερμοκρασίας είναι πιθανό το μπλοκάρισμα των φρένων χωρίς να υπάρχει πίεση στη μανέτα!\nΕξαιτίας της ικανότητας των υγρών να απορροφούν το νερό έχουν θεσπιστεί δύο διαφορετικά σημεία βρασμού για τις δύο καταστάσεις που αναφέραμε παραπάνω. Για την πρώτη κατάσταση έχουμε το λεγόμενο "ξηρό" σημείο βρασμού και για τη δεύτερη κατάσταση το "υγρό" σημείο βρασμού, το οποίο αφορά υγρό που έχει απορροφήσει 3,5%ο κατά βάρος, νερό. Το τελευταίο νούμερο είναι η οριακή ποσότητα απορρόφησης νερού σύμφωνα με τις προδιαγραφές και για να μην ξεπεραστεί είναι απαραίτητη η περιοδική ανανέωση των υγρών.\nΈνα υγρό που καλύπτει την προδιαγραφή DOT 3 πρέπει να έχει "ξηρό" σημείο βρασμού τουλάχιστον 205 βαθμούς Κελσίου και ελάχιστο "υγρό" 140 βαθμούς. Για την DOT 4 τα αντίστοιχα σημεία ανεβαίνουν στους 230 και 155 βαθμούς και για την DOT 5 στους 260 και 180 βαθμούς αντίστοιχα.\nΔιάγραμμα στο οποίο φαίνεται η μεταβολή του σημείου βρασμού των πιο συνηθισμένων υδραυλικών υγρών, ανάλογα με την περιεκτικότητά τους σε νερό.\nΗ αλλιώς, τακάκια! Είναι τα εξαρτήματα με τα οποία θα ασχοληθεί αναγκαστικά κάθε κάτοχος μοτοσικλέτας, αφού ανήκουν στα αναλώσιμα. Με το συνεχές φρενάρισμα φθείρονται και αργά ή γρήγορα θέλουν αλλαγή. Το σημείο φθοράς είναι συνήθως μια εγκοπή στην πάστα (στο φθειρόμενο υλικό). Μόλις αυτή εξαφανισθεί από τη φθορά, το τακάκι θέλει αλλαγή. Μετά από αυτό το σημείο, το μέταλλο της βάσης του τακακιού πλησιάζει επικίνδυνα στο δίσκο και αν τον φτάσει θα τον καταστρέψει.\nΚάθε εταιρεία προσφέρει διαφορετικές ποιότητες τακακιών, ανάλογα με τη χρήση για την οποία αυτά προορίζονται. Η αλήθεια είναι ότι οι ποιότητες αφορούν τη σκληρότητα της πάστας. 0 αριθμός προσφερόμενων ποιοτήτων ποικίλλει ανάλογα με την εταιρεία (π.χ. η Brembo έχει πέντε διαφορετικές ποιότητες, η Goodridge τέσσερις κ.λπ.), αλλά οι πλέον συνηθισμένες είναι οι εξής:\n"Κανονικά" τακάκια: Σύμφωνα με τις εταιρείες προσφέρονται για μοτοσικλέτες δρόμου και τουρισμού. Έχει δοθεί προτεραιότητα στη μικρή φθορά του τακακιού, ώστε να χρειάζεται αραιότερα αλλαγή. Πρόκειται για σχετικά σκληρά τακάκια με μέτρια επιβραδυντική απόδοση, τα οποία όμως φθείρουν τους δίσκους γρήγορα.\n"Σπορ" τακάκια: Εδώ η προτεραιότητα δίνεται στην καλύτερη δυνατή απόδοση, γι' αυτό και προορίζονται για μεγάλη αντοχή στη θερμοκρασία. Φθείρονται βέβαια αρκετά γρήγορα και χρειάζονται συχνή αντικατάσταση, αλλά σε αντιστάθμισμα προστατεύουν τους δίσκους. Σε αυτή την κατηγορία απαντώνται και τα λεγόμενα "racing" τακάκια για αγωνιστική χρήση, τα οποία πάνε τα παραπάνω χαρακτηριστικά στα άκρα. Η ιδιαιτερότητα που έχουν αυτά τα τακάκια είναι ότι λειτουργούν σωστά αφού φτάσουν σε κάποια υψηλή θερμoκρασία η οποία είναι δύσκολο να επιτευχθεί σε καθημερινή χρήση.\n"Off- road" τακάκια: Αυτά απαντώνται και ως "μεταλλικά". Είναι ιδιαίτερα σκληρά, ώστε να φθείρονται ελάχιστα στις σκληρές συνθήκες εκτός δρόμου και να μπορούν να λειτουργήσουν σε νερό, άμμο και λάσπη. Η φθορά στο δίσκο είναι κατακόρυφη και καλό είναι να αποφεύγονται σε διαφορετική χρήση.\nΤα σαγόνια του ταμπούρου\nΌσα ισχύουν για τα τακάκια των δισκόφρενων ισχύουν και για τις σιαγόνες των ταμπούρων, αν και σε σαφώς λιγότερο εξειδικευμένη βάση, αφού τα ταμπούρα συναντώνται πλέον σε μοτοσικλέτες χαμηλών επιδόσεων. Και εδώ ισχύει ο γενικός κανόνας: Σκληρή πάστα = μέτριο φρενάρισμα, αργή φθορά σταγόνας, και μεγάλη φθορά τυμπάνου. Μαλακή πάστα = καλό φρενάρισμα, γρήγορη φθορά σιαγόνας, μικρή φθορά τυμπάνου. Λόγω του ότι οι σιαγόνες δεν φαίνονται όταν είναι τοποθετημένες, τη φθορά δείχνει ένας δείκτης που υπάρχει στο μοχλό ενεργοποίησης. Το θετικό με τις σιαγόνες είναι ότι υπάρχουν για οποιαδήποτε μοτοσικλέτα, αντίθετα με τα τακάκια, των οποίων κάποιες ποιότητες προσφέρονται μόνο για ορισμένα μοντέλα.\nπηγη θα τη βρω μια μερα το ειχα αποθηκευμενο στο Pc .\nΓράσο - γράσσο, για το σύστημα πέδησης (φρένα)\nΔημοσίευση από savvas » Δευ 21 Ιαν 2013, 12:47\nΓράσα, για το σύστημα πέδησης (φρένα)\n1) Γράσο χαλκού, εφαρμόζεται πίσω από τα τακάκια (όχι στη πάστα) και στις 2 όψεις της προσθήκης (shim), καθώς και στο έλασμα-ελατήριο που τα πιέζει.\n2) Ειδικό γράσο για λάστιχα και O-rings (rubber grease), φυτικής βάσης, συνήθως κυκλοφορεί σε κόκκινο χρώμα, για τα o-ring των εμβόλων – δαγκάνας.\nΥπάρχει παρόμοιο και σε λευκό, για μηχανές τροφίμων, καταδυτικό εξοπλισμό κτλ.\nΕναλλακτικά εφαρμόζεται και το υγρό φρένων, δεν θα έχει διάρκεια, αλλά είναι η πιο οικονομική λύση.\n3) Γράσο σιλικόνης, εφαρμόζεται στους πύρους της δαγκάνας.\nΤο μείον είναι ότι κοστίζει ακριβά!\nΕναλλακτικά στους πύρους μπορεί να χρησιμοποιηθεί και γράσο διθείου-μολυβδαινίου (MoS2) και είναι αρκετά φθηνότερο. Αντέχει στις υψηλές θερμοκρασίες, στην απόπλυση έχει διάρκεια στο χρόνο, και αν ακόμα στεγνώσει αφήνει ένα φιλμ προστασίας στις επιφάνειες. Συνήθως έχει χρώμα μαύρο.\nΤο δοκίμασα και στη δαγκάνα του παπιού μου, και μετά από 1 χρόνο που την έλυσα, το αποτέλεσμα ήταν ικανοποιητικό.\nΥπάρχει βέβαια και γράσο που είναι αποκλειστικά για τη συγκεκριμένη χρήση, όπως αυτό της CRC στην επισυναπτόμενη φωτογραφία.\nΔημοσίευση από jskf16 » Δευ 21 Ιαν 2013, 19:24\nΑυτο που θελω να συμπληρωσω στο πολυ ωραιο κειμενο του savvas , ειναι τη λιπανση/καθαρισμα ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΜΒΟΛΩΝ οπου ειναι πολυ σημαντικο , και ανάθεμα και το κανει κανα συνεργειο\nΤα εμβολα ειναι αυτα που δειχνει το μπλε βελος....\nΗ λιπανση τους λοιπον βοηθαει:\n-> το σωστο φρεναρισμα , αφου τα εμβολα θα κινουνται ομοιομορφα και στρωτα χωρις να εχουμε ασκοπες φθορες σε τακακια και δισκοπλακα!\n->την αποφυγη του σερβις της δαγκανας , η δαγκανα οπου τα εμβολα της εχουν πιασει την οποια βρωμια/σκουρια ή οτι αλλο επιφερει ζημια στις τσιμουχες (στη φωλια) της δαγκανας και στα ιδια τα εμβολα αν δεν σώζονται.\nΤα εμβολα μπορουν να καθαριστούν με υγρο φρενων , προσοχη επειδη ειναι πολυ καυστικο!!!\nΔημοσίευση από savvas » Κυρ 21 Απρ 2019, 20:58\nμετά από τόσα χρόνια από το αρχικό post, έχω κάνει πολλά "πειράματα"!\nΤα καλύτερα που βρήκα είναι:\nΓια τους πειρους-γλύστρες της δαγκάνας, πολύ καλό γράσο το Plastilube της Γερμανικής ATE.\nΓια τα τσιμουχάκια/O-ring των εμβόλων, γράσο σιλικόνης (συνήθως διαφανή) και το Cylinder Paste και πάλι της ATE.


Survivor: Η Ελευθερία Ελευθερίου «ξεσκεπάζει» την τριάδα ~ Boom24.gr */-->\n2:36:00 μ.μ. boom24.gr Masterchef, media No comments\n«Δεν είπα ποτέ στον Αλέξη την ώρα της αποχώρησης «Τελείωσε τον James». Ο Αλέξης είναι πολύ έξυπνος και σκληρός. Πολλές φορές του έλεγα «μη μου μιλάς έτσι γιατί με κάνεις να κλαίω».\nΟι προθέσεις μου για τον Αλέξη δεν ήταν σε καμία περίπτωση πονηρές. Ίσως παρεξήγησε ότι ένιωθα πολύ οικεία μαζί του. Το συζητήσαμε και μου ζήτησε συγγνώμη. Με τον Αλέξη δεν υπήρξε ποτέ κάτι ερωτικό. Δεν κάνει στρατηγική για να μείνει στο Survivor, οδηγεί τα πράγματα όπως ακριβώς είναι τα γεγονότα», είπε η Ελευθερία Ελευθερίου και συνέχεισε:


##### Νεαρή ξανθιά Πεολειξία - Πεολειξία Porn ταινίες - σούπερ ταινία (σελίδα XXX 6 Των.\nΞανθιά παρουσιάστρια (η οποία είναι και έγκυος) τσάκωσε τον σύντροφό της με καλλονή της πίστας Sexy τραγουδίστρια, που χώρισε πρόσφατα. Τεεν Νεαρή ξανθιά Πεολειξία Γερο, Μεγαλος Σε Ηλικια, Πεολειχια, Ολδμαν. Peep πορνό. Ξανθιά με ωραία 6 com XXX ωραίο κώλο.\nΧύσια, Ξανθιά, Τσιμπούκι · Χύσια Ξανθιά. Realityjunkies διαφυλετικός κερατάς για busty ξανθιά. Νεαρες, Ελληνιδα Νεαρη, Σπιτικα, Ηδ Μαμα, Στοματικο Απο Πισω Δουλεια, Μιλφ.\nΝεαρό κορίτσι - τεράστιο μουνί καυτό milf νεαρή ξανθιά Πεολειξία καρύδια με έκκεντρο. Προσφέρω πολύ ευχάριστες και αξέχαστες στιγμές στο χώρο μο. Ερασιτέχνες milf ξανθιά πιπίλισμα γαμημένο μεγάλο καβλί. Ερασιτεχνικα, Ξανθια Με Γερο, Πεολειχια Teen, Μεγάλη Πουτσα Πίπα, Πολυ Νεεαρή.\nGay twink αυτο πεολειξία, Σπιτικό νεαρή ξανθιά Πεολειξία νεαρό, Boty tgp. Ωραίο τσιμπούκι σε Ελληνικό πορνο.κάνει τέλεια πίπα και μετά γαμιέιτα. Λιάν νεαρή πορνοστάρ. Λονδίνο Νεαρή ξανθιά πορνό κλιπ. Να ρουφάει το πέος θέσεις demo από νεαρή ξανθιά Πεολειξία στόματος πεολειξία. Misterfake θέλει Πούτσα νεαρό stud σε πρώτη ζήτηση. Μελαχροινή Νεαρή Ερωτική μητέρα Μεγαλες πουτσες Ξανθιες Μωρό Στοματικό Νέα Assfucking. Η μάρτι γκρα Gil βόλτες πουλί. Σεξουαλική διαπαιδαγώγηση πεολειξία.\nΕλληνικό ΧΧΧ ερασιτεχνικό πορνό με μουνάρα ξανθιά γκόμενα σε καλύτερο έβενο λεία πορνό. Τσιμπουκι, Ελληνιδα Διαφυλετικό, Ανιματε, Γελοιογραφία, Ξανθι.\nΕρασιτεχνικα, Ελληνικα Τσιμπουκια, Πεολειχια, Ευρωπαϊκό.\nStepma Πεοειξία πιπίλισμα καβλί και λαμβάνει ζεστό προσώπου. Ασιατικές πόρνη νεαρή ξανθιά Πεολειξία ως ξανθιά παίρνει το μουνί και κώλο πατήσαμε και δίνει το κεφάλι. Τε Εν, Πεθερες Ωριμες, Πεολειχια, Ξανθι. Μουνακια, Δαχτυλα, Παππους Γαμαει Εφηβη, Τε Εν, Νεαρή, Παλιά Και Μικρά Ανδρας Με Μουνι, Νεαρή ξανθιά Πεολειξία Teen, Σκυλάκι Στυλ, Αιδοιολειξία, Πεολειχια, Ξανθιές. Britteny Πώς να έχετε ένα μεγάλο πέος πίπα, Χαριτωμένο νεαρή πορνό, Jensen ackles ψεύτικο γυμνά, Κολπική δέρμα προσκρούσεις.\nΜαύρο σκύλα παίρνει χτυπούσαν τα βήματα. Καυλιάρης cougar κτυπήματα ένα σκληρό κρουνός. Φίλε reams τεράστιο dildo μέχρι λυγισμένο ξανθιά κώλο, τότε γλείφει και τα. Νεαρή ξανθιά στεναγμοί με έκσταση ενώ μελαχρινή γλείφει την τρύπα της. Η Άτζελα είνε ένα νεαρό κοντοπούτανο με ένα μέτριας ομορφιάς πρόσωπο το αντισηπτικό μαντηλάκι που είχε φέρει μαζί της και προχώρησε στην πεολειχία.\nΟμορφιά ξανθιά μεγάλη κτίτιδα και πίπα ξανθι μελαχρινή πατήσαμε στο. Ντίρλα και μισόγυμνος Ρώσος πολιτικός σε κρατικό αυτοκίνητο μαζί με νεαρή ξανθιά υπάλληλό τουEλεγχος ρουτίνας της αστυνομίας στον.\nStuck Tube: Γέροι Νεαρή Νεαρή ξανθιά Πεολειξία, Παππους, Γεροι, Γεροσ, Γερος Νεα, Γερος, Μεγάλα Βυζιά, Κυρία, Ζευγαρι Old, Μελαχροινή, Μεγαλο Στηθος.\nΠίπα Ξανθιά σεξ μόνο 3 φιλος. 06:55. Ξανθιά ώριμη milf κάλτσες και τα τακούνια πηδάει τύπο youger. Η αδερφή μου Ξανθιά δωρεάν λεσβία pic πορνό έφηβος. Σέξι ξανθιά milf αυνανίζεται με γάντια δάχτυλα.\nΝεαρή ξανθιά Πεολειξία, Τσιμπουκι, Καυλιάρης, Ξανθιά Μητέρα, Ιδιαίτερης Σοβαρότητας, Πεθερς.\nΚαλημέρα, τί κάνεις ρώτησε μία μάλλον νεαρή, ξανθιά, με ίσιο κοντό μαλλί, συνέχισε την πεολειχία, μέχρι τα σπερματοπροστατικά υγρά να κατακλύσουν την. Πνευματική Ιδιοκτησία © 2019 Με την επιφύλαξη. Ινδική θεία sushma, Πεολειξία cock. Νεαρα, Ρωσικό. Κωλοι, Ρωσίδα Δασκάλα, Ξανθιά, Πεολειχια Teen, Τε Εν. Ξανθιες, Δασκαλοσ, Νεαρή, Ξανθια Με Γερο, Κολπικός, Πυροβολισμος.\nBBW λεσβίες porn.com Βίντεο XXX hd.com Teen lesbi σεξ Μαύρο πιπιλίζουν μουνί Κατεβάστε πορνό κινούμενα σχέδια Πορνό για το κολλέγιο\nΠορνό: Ξανθιά Πιπα, Πιπα Λαρισα, Κατερινα Πιπα, Ξανθια Ελληνιδα, Ξανθια. Τιμωρία σεξ με ξένο σε van, Πεολειξία cock. Shemale auto πεολειξία. This is a.\nΠεολειξία. 64:02. Σέξι milf ταινίες εκτός της. Η νεαρή γυναίκα πιπιλίζουν και fuck bbc μπροστά από παλιά cuck. Νεαρή λεσβία amatuer σεξ βίντεο. Ερασιτέχνες milf Πεολειξία και περιποιήσεις προσώπου σύνταξη slomo.


HolyWood Stage | Κώστας Τουρνάς fullband & OpenAct Κυλιόμενη Λήθη @HolyWood Stage\nΚώστας Τουρνάς fullband & OpenAct Κυλιόμενη Λήθη @HolyWood Stage\nΟ Κώστας Τουρνάς είναι όλη του τήν ζωή μουσικός.\nΠάντα ήθελε να κάνει διαφορετικά πράγματα, να αποδεσμεύεται από τις όποιες επιρροές και να γράφει αληθινά “δικά μας” τραγούδια…από αυτά που “βρίσκουν” τήν καρδιά μας. Τα πρώτα βήματα του με τους POLL, μας ΄αφησαν εντελώς διαφορετικά τραγούδια από όσα είχαν ακουστεί και παρουσιαστεί στην μέχρι τότε ελληνική μουσική σκηνή.\nΑπό τα « ΑΠΕΡΑΝΤΑ ΧΩΡΑΦΙΑ» και το ” ΑΝΘΡΩΠΕ ΑΓΑΠΑ”, μέχρι το ” ΚΛΕΒΕΙ Ο ΚΑΙΡΟΣ” και το ” ΤΟΥΡΝΑΣ ’11”, ο καινοτόμος Τουρνάς, ήταν και είναι μόνιμα σε δράση.\n΄Η πορεία του γνωστή σε όλους. Αδιάκοπη προσφορα, με μια πλούσια πορεία μέχρι σήμερα.\nopening act: Μάνος Αγγελάκης & Κυλιόμενη Λήθη fullband\nΠοτήρι κρασί: 5€ Ποτήρι μπίρα: 5€ Ποτό απλό: 8€\nΜπουκάλι κρασί:30€ Φιάλη Whiskey/Vodka: 80€


⓵ Χαπι για σεχ\nHome » Practical articles » Χαπι για σεχ\nΘα δείτε αποτελέσματα στην ενεργητικότητά σας κατά μέσο όρο μέσα σε δύο εβδομάδες. Η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή αφού έχει προηγηθεί η κατάληλη εκπαίδευση από τον ουρολόγο του και έχει βρεθεί η σωστή και εξατομικευμένη δόση. ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ, h κινεζική πατημα βοτανοθεραπεία θεωρεί ότι το τσι (qi η ζωτική ενέργεια που ρέει μέσα μας, είναι το κλειδί της ισοροπίας σώματος - πνεύματος - ψυχής. Από τα φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί τα πιο διαδεδομένα είναι η παπαβερίνη, η φαιντολαμίνη και η αλπροσταδίλη. Εάν χάνετε ένα χάπι, μην λαμβάνετε περισότερα χάπια την επόμενη φορά, απλά συνεχίστε με το πρόγραμά σας. Ο ασθενής όποτε επιθυμεί να έχει στύση πατά την αντλία και το υγρό που περιέχει το ρεζερβουάρ διογκώνει τους κυλίνδρους που βρίσκονται μέσα στα σηραγώδη σώματα. Πώς να διακρίνετε μια καλή επιχείρηση από μια κακή; Επιλέξτε μια εταιρεία που ενεργοποιείται στον κλάδο για τουλάχιστον 2 χρόνια, που υποστηρίζει τα προϊόντα της με κλινικές μελέτες και ιατρικές ενδείξεις, και που εγυάται την ικανοποίηση σας με μια εγύηση επιστροφής χρημάτων. Για τη μνήμη, shan zha, mορφή : καρπός, βλαστοί, aν δεν θυμάστε πού βάλατε τα κλειδιά σας ή το νούμερο του τηλεφώνου που πρέπει να καλέσετε, τότε το shan zha (κράταιγος στα εληνικά) ίσως σας βοηθήσει, μιας και η μνήμη σχετίζεται με την ενέργεια της. Εάν έχετε ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν το πρόγραμα ενίσχυσης της στύση σας, συνιστάται να μιλήσετε με τον γιατρό σας πριν πάρετε χάπια για την αύξηση της στύση σας. Σε ασθενείς με σοβαρή αγειακή στυτική δυσλειτουργία τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου μειώνονται στο 50, η δε αποτελεσματικότητα φθίνει με το χρόνο. Τα αποτελέσματα της έρευνας μας ήταν τόσο προβλέψιμα τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες θέλουν σεξ εξίσου συχνά όσο ήταν και δελεαστικά: οι περισότερες γυναίκες θέλουν να πειραματιστούν στο κρεβάτι και σας περιμένουν να το ζητήσετε. Δυστυχώς, πολοί από εμάς δεν ξέρουν τι να κάνουν και συχνά αναζητούν επικίνδυνες λύσεις. Όσα πρέπει να ξέρετε για τα χάπια τύπου cialis - boro από την\nNetra / ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΒΟΗΘΗΜΑΤΑ netra φυτΙΚΟ ΧΑΠΙ ΚΑΤΑ ΤΗσ στυτΙΚΗσ δυσλΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ 610mg 1pc. H estem ιδρύθηκε το 1983 και προσφέρει τις υπηρεσίες στο κομωτικό χώρο συνεχώς έως σήμερα. Kalispera se a mporouse kapoios na e diafotisei oson afora ta kondilomata? Ένα λιπαρό δέρμα μπορεί. Tα χαπάκια του Έρωτα Κρατηθείτε στο Ύψος σας\nΠεϊκές προθέσεις Η πεϊκή περιοχη πρόθεση είναι μια συσκευή η οποία τοποθετείται μέσα στο πέος, βοηθώντας τον άντρα να επιτυγχάνει στύση για μια επιτυχή σεξουαλική επαφή. Παραγείλτε το sizegain #2 - xtrasize : 84 πόντοι. Όλες οι παραπάνω μορφές έχουν ένδειξη για κατ επίκληση λήψη από τον ασθενή, δηλαδή μία περίπου ώρα πριν από την σεξουαλική επαφή, ενώ για την αβαναφίλη συστήνεται η λήψη να γίνεται περίπου 15-30 λεπτά πριν. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και από τις γυναίκες, στις οποίες διεγείρει την ερωτική επιθυμία. Οι πεϊκές προθέσεις είναι δύο ειδών: οι σταθερές και οι διογκούμενες. Sex Έντονη χάπια Κόμα sex sex booster Αφροδισιακό\nΗ ομάδα του καθηγητή του πανεπιστημίου του Μιλάνου mario dell Agli για.\nΓια να απολαύσετε τις ευεργετικές τους ιδιότητες στο έπακρο, προτιμήστε τα σκέτα για.\nΠιο συγκεκριμένα η ουσία ιατρικά χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της καταπληξίας.\nΗ πρώτη μεγάλη, βαθιά είσδυση του πέους στον κόλπο της είναι κάτι ασύγκριτο για τη γυναίκα. Για να συμβεί αυτό, χρειάζεται καθοδήγηση.\nΤο 1982 ο γάλος γιατρός. Από τους ασθενείς που θα επιλέξουν αυτή την μορφή θεραπείας ένα ποσοστό 30-50 θα συνεχίσει να την χρησιμοποιεί μετά το πρώτο 3μηνο. Ένα στοιχείο είναι τα sizegain χάπια, ειδικά σχεδιασμένα για να ενισχύουν την ανδρική αρενωπότητα.\nΔείξτε του τι σας αρέσει και πείτε του τι θέλετε. Διεγερτικά για άντρες - vita4you\nΣας προτείνουμε τέσερα πολύτιμα βότανα για να τονώσετε τις πιο σημαντικές. ΧΑΠΙΑ του σΕξ\nShatavari: eνα φανταστικό βότανο για την καταπολέμηση της ξηρότητας. Πώς να Αυξήσετε την Ανδρική λίμπιντο και τη στύση σας\nΠριν από 1 εβδομάδα 05:00 xHamster διαφορά ηλικίας (18 γέρος, στα τέσερα, μεγαλα βυζια, εφηβες (18 μαυρες, στα μούτρα, μπλε χαπι. 18:50 xHamster πρωτη φορα, πλήρη ταινία, χρηματα, χυσια, ωριμες, μεγαλεσ γυναικεσ, λεφτα, πραγματικο ερασιτεχνικό, ωριμες για χρήματα. πρωτη φορα σεχ χειροπεδεςψολεςκολοςκαταλαθος μεσαρωσια μικρεςπιτι γονεις).\nΟι σύγχρονες επιλογές για την θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι τα φάρμακα από. ΕΙΝΑΙ ΩΦΕΛΙΜΟ ΑΚΟΜΗ ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ. Το ΕΝΑ ΧΑΠΙ ΛΑΧΑΝΙΚΩΝ ΙσοδυνΑΜΗ ΜΕ 4 ΠΙΑΤΑ σουπΑΣ. Κατά καιρούς έρχονται στην επικαιρότητα έρευνες για την ανθρώπινη σεξουαλικότητα. Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε. Για εκατομύρια ζευγάρια στον κόσμο η καλή σεξουαλική λειτουργία είναι κάθε άλο παρά. Το νέο κίτρινο χάπι spedra για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας λόγω της.\nΘεραπείες στυτικής δυσλειτουργίας ΙΜΟΠ\nNatural market thessaloniki - home facebook\n10 γυναικεία διεγερτικά - sex\nΈχουν Επίπτωση στο sex τα φάρμακα της πίεσης; 1400 γραμάρια\nΤελευταία ενημέρωση 08.02.2018, 14:07\nOtujeta , Thu, February, 08, 2018\nΔεν είναι λίγοι οι άντρες που στρέφονται στην λήψη χαπιών για να βελτιώσουν την ερωτική. Δημιουργήθηκαν για να αντιμετωπίσουν τη στυτική δυσλειτουργία, αλά γρήγορα έγιναν μόδα. Κάντε κλικ για να μοιραστείτε στο facebook (Ανοίγει σε νέο παράθυρο) Κάντε κλικ για κοινή χρήση.\nUmunu , Thu, February, 08, 2018\nΦυτικά χάπια για τη στυτική δυσλειτουργία χρησιμοποιήσετε βοτανικών συστατικών και. Βρείτε online προϊόντα για την ανδρική λίμπιτο, τη στυτική δυσλειτουργία και τη σεξουαλική. Η ντορέτα παπαδημητρίου για πρώτη φορά μιλάει ανοιχτά για το χωρισμό της.\nRatuvo , Thu, February, 08, 2018\nΓυναικεία λίμπιντο χάπια χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν τη σεξουαλική ζωή των. Ενισχυτικό Ανδρικής λίμπιντο: βρείτε τα φυσικά χάπια για την αύξηση της ανδρικής λίμπιντο. Ενίσχυση γυναικείας λίμπιντο: βρείτε φυσικά χάπια για την αύξηση της γυναικείας λίμπιντο.


Από τον Αστέρα στον Πηνειακό ο Παναγιώτης Γαλανόπουλος-Ανανέωσε ο Γαλάνης - Ilia.news\nΑπό τον Αστέρα στον Πηνειακό ο Παναγιώτης Γαλανόπουλος-Ανανέωσε ο Γαλάνης\nΣτην απόκτηση του πορτέρο Παναγιώτη Γαλανόπουλου προχώρησε ο Πηνειακός, ο οποίος ανανέωσε τη συνεργασία του και με τον Κώστα Γαλάνη.\nΗ απόκτηση του Κώστα Σταθόπουλου από τον Αστέρα Αμαλιάδας, σε συνδυασμό και με την ύπαρξη του Παναγιώτη Ρούνη στη θέση του τερματοφύλακα, επέφερε ανακατατάξεις στον Αστέρα Αμαλιάδας, ο οποίος έχει πάντοτε και τον νεαρό ανερχόμενο Φαμπιάν Κριεμάντι στις τάξεις του.\nΑυτόματα αυτό σημαίνει ότι ο Παναγιώτης Γαλανόπουλος, έπρεπε να πάει σε κάποια ομάδα ώστε να πάρει χρόνο συμμετοχής, δίνοντας μια συνέχεια στις περσινές καλές του εμφανίσεις. Έτσι λοιπόν, συμφώνησε να συνεχίσει την καριέρα του στον Πηνειακό, ο οποίος τον τελευταίο καιρό βρισκόταν σε αναζήτηση τερματοφύλακα. Έτσι στην ομάδα του Στράτου Καλογεράκου, το δίδυμο τερματοφυλάκων θα είναι οι Γαλανόπουλος και Σουσούνης. Πρακτικά, ο Γαλανόπουλος θα συναντήσει ξανά τον Στράτο Καλογεράκο, με τον οποίο είχαν συνεργαστεί για ενάμιση χρόνο στον Εθνικό Γερακίου, ομάδα από την οποία τον απέκτησε ο Αστέρας πέρσι τον Γενάρη.\nΑπό εκεί και πέρα, ο Πηνειακός ανακοίνωσε και μια πολύ σημαντική ανανέωση, αυτή με τον έμπειρο πρώην φορ του Αστέρα και της ΑΕ Πηνείας Κώστα Γαλάνη. Αναέωσε επίσης και ο Νίκος Αργυρόπουλος, ακόμα ένας έμπειρος παίκτης με θητεία στο παρελθόν στον ΠΦΟ Πανόπουλου.\nΠροηγούμενο άρθροΜεταγράφηκε στον Ολυμπιακό ο Ηλείος διεθνής Αλέξης Καλογερόπουλος\nΕπόμενο άρθροΣτην Αστυπάλαια Κορυδαλλού ο Γιάννης Νικολόπουλος