Indikationer til kirurgi hos et barn med et traktkiste - Kyphosis - 2021\nIndikationer til kirurgi hos et barn med et traktkiste\nPatologi som brystet deformitet hos børn er meget almindeligt i vores tid.\nDerfor står forældrene over for spørgsmålet om valg af metoder til behandling af denne sygdom.\nPå årsagerne og metoderne til korrektionstragt brystet i et barn snak i artiklen.\nTragtformet bryst i et barn - foto:\nDenne sygdom er oftest en medfødt misdannelse af kroppen. Det er udtryk for, at den forreste del af brystet falder. Det forekommer hos spædbørn af forskellige årsager. Blandt dem spiller en stor rolle af arvelighed samt bindevævsdysplasi.\nDenne patologi fører oftest til forstyrrelse af hjerte-kar-systemet og lungerne. Holdning bliver også værre. Hvis sygdommen skrider frem og er sundhedsfarlig, er kirurgi foreskrevet.\nKliniske retningslinjer for behandling af Schlätters sygdom hos unge findes på vores hjemmeside.\nDer er omkring 30 antagelser, der forklarer forekomsten af et traktkiste. Betydningen af arvelige faktorer kan bekræftes ved tilstedeværelsen af lignende mangler hos patienters familie.\nBrystdeformation og dysplasi i bindevæv og bruskvæv udvikler sig også som følge af enzymatiske lidelser.\nI dette tilfælde kan sygdommen manifestere sig umiddelbart efter barnets fødsel eller som han vokser op. I dette tilfælde er der et fald i brystets volumen, og de interne organers funktioner forstyrres.\nGradvist øget krumning af rygsøjlen. Med alderen bliver bruskene mere sprødt, og asbestdegenerationshulrum dannes. Derudover øges mængden af ekstracellulært stof.\nHvordan kan jeg klassificere?\nNæsten alle moderne kirurger anvender klassifikationen skabt af lægerne Urmonas og Kondrashin i deres arbejde.\nIfølge denne division adskiller brystets deformation på flere måder.\nHvis form af patologiske ændringer er ment, er brystet normalt eller fladkronet. Afhængigt af typen er der typisk forskel på typiske, sadler eller spiralformede deformationer.\nDerudover er det asymmetrisk og symmetrisk. Også kendt er 1, 2 og 3 grad af deformation. Patologi er subkompenseret, dekompenseret og kompenseret. Hvis sygdommen opstår i nærvær af andre medfødte anomalier, så kaldes den kombineret og omvendt.\nRussiske ortopædere bruger Gizhitskaya-metoden til at bestemme graden af et traktkiste.\nFor at gøre dette skal du lave laterale røntgenbilleder. Med deres hjælp bestemmes den største og mindste afstand mellem rygsøjlen og brystbenet. For at opnå deformationskoefficienten skal den korteste afstand divideres med den største.\nSymptomer på sygdommen bestemmes af patientens alder. Meget små børn har et stærkt indtryk af brystbenet. Når de trækker vejret, begynder ribben og brystet også at falde.\nGradvist bliver indtryk af brystbenet mere mærkbart. Næsten alle børn med tragtkiste lider ofte af forkølelse. De har ofte forstyrret kropsholdning, fast krumning af ribben og brystbenet.\nPå samme tid, under inspektionen, er kanten af costalbuerne i hævet tilstand, bukbuerne, og skulderbælterne sænkes.\nNår du bliver ældre, bliver paradoksal vejrtrækning usynlig. Foruden skoliose er der thorakkypose.\nI dette tilfælde bliver barnet ofte og hurtigt træt og bliver også meget irritabel. Han har nedsat appetit, sved, bleg hud. Hertil kommer, at kropsvægten gradvist falder, dvs. barnet når ikke aldersnorm.\nProblemer begynder med at opretholde fysisk anstrengelse, smerte i hjertet. Et almindeligt symptom på sygdommen er også lungebetændelse og bronkitis. Hos børn med tragtbryst øges trykket ofte, og takykardi udvikler sig.\nLæs om symptomerne og behandlingen af arthritis hos børn her.\nFor nøjagtig diagnose og vurdering af patientens helbred anvendes forskellige diagnostiske metoder. I første omgang undersøges barnet.\nFor at vurdere graden og arten af deformiteten anvendes en thoracosmetri. Lægen kan også ordinere CT og røntgenstråler i brystorganerne.\nSpirometri gør det muligt at bestemme faldet i lungekapacitet. Ved hjælp af et EKG er det muligt at opdage forflytningen af hjertet. Mitral ventil prolaps er påvist ved ekkokardiografi.\nProgression og komplikationer af patologi\nBehandlingsprocessen af brystet slutter normalt på 4 år.\nPå dette tidspunkt opstår alle komplikationerne af denne patologi:\nkyphoscoliosis eller kyphosis;\nkrænkelser af brystets indre organer\nfald i respiratorisk udflugt;\nreduceret lungekapacitet og andre.\nPå elektrokardiografi kan du se forholdet mellem graden af deformation og resultaterne af undersøgelsen. Men det bliver kun mere synligt om få år.\nDenne patologi ordinerer normalt ikke konservativ terapi, da den ikke giver den forventede effekt.\nGymnastik og massage har en stimulerende effekt på hypotoniske muskler og reducerer knogleresformiteter.\nFor et lille barn skal du forberede et bord til massage- og sportsudstyr: en sportsbold og et tæppe. Barnet får massage i brystet og maven på 12 kurser.\nUnge børn op til et år foreskrev generel massage. Begynd behandlingen af traktebrystet med en massage på den forreste overflade af brystet. Det udføres i flere faser:\ngnide brystbenet og ribbenene;\ntapping på den forreste overflade af barnets bryst med fingerspidser.\nSpecielle øvelser bruges til at genoprette de indre organers korrekte funktion og korrigere vejret.\nFor eksempel udfører flere gange bevægelse ved indånding og vender tilbage til sin oprindelige position på udåndingen.\nUdfør også øvelsen, sidder på gulvet med benene fra hinanden. Samtidig er det nødvendigt at bøje kroppen godt og hæve bækkenet. En anden populær øvelse til at korrigere brystdeformiteter er "cykel". Du kan gøre med en gymnastic stick.\nStigningen i kredsløbs- og respiratoriske lidelser er en indikation for kirurgisk behandling.\nOgså betragtes operationen som et radikalt middel for at fjerne den kosmetiske defekt. Men i dette tilfælde skal du tænke over alt godt, så operationen er berettiget.\nNormalt udføres alle typer operationer i en tidlig alder, omkring 4 år eller 6 år. Dette skaber betingelserne for korrekt dannelse af brystet. Desuden forhindrer operationen udvikling af sekundære spinaldeformiteter.\nBrystet af børn adskiller sig i den øgede elasticitet.\nDette giver dig mulighed for at udføre operation med mindre traume.\nKontraindikation til kirurgi er tilstedeværelsen af kroniske eller associerede sygdomme, da kirurgens indgreb kan føre til deres eksacerbation.\nHvordan kan et barn slippe af med bruxisme? Lær om dette fra vores artikel.\nFejl kan fjernes som følge af operationen. Det er palliativ eller radikal. Radikale metoder omfatter en stigning i brystets volumen.\nUnder operationen skærer lægen gennem brystbenet og den bruskede del i ribbenområdet. Til dannelsen af den forreste kiste anvendes forskellige fastgørelsesmidler.\nMaskering af defekten er hovedformålet med palliative indgreb. Under operationen syr lægen silikone proteser i det subfasciale rum.\nKirurgisk behandling af radikaltype er indiceret i tilfælde af alvorlig skoliose. Det er også foreskrevet i tilfælde af, at der er en brystdeformation på 2 og 3 grader og fladt rygsyndrom.\nInden operationen udføres, udføres en grundig omfattende undersøgelse. Der lægges også stor vægt på behandling af kroniske infektionssygdomme, for eksempel bihulebetændelse.\nPalliativ intervention indikeres ved 1 og 2 grader af deformitet. Men denne type kirurgi er ordineret til flere voksne børn, da der under barnets vækst kan forekomme proteser.\nEvaluering af resultaterne af operationen gives nogle måneder efter det. I dette tilfælde lægges mere vægt på graden af restaurering af brystets organer og den resulterende kosmetiske virkning.\nEn fuldstændig ændring i brystet, såvel som fraværet af paradoksal vejrtrækning, er gode resultater. Der bør heller ikke være nedsat lunge- og hjertefunktion. Indikatorer for syre-base og vand-salt metabolisme bør være normale.\nHvis en lille deformation af brystet forbliver, kan resultatet betragtes som tilfredsstillende. Med et utilfredsstillende resultat forbliver klager, og brystets deformation forbliver uændret.\nSamtidig forbedrer funktionelle indikatorer ikke. Normalt kan man efter operationen opnå et godt resultat hos de fleste patienter.\nHvorfor har drenge varicocele? Find ud af svaret lige nu.\nHvad er komplikationerne og konsekvenserne? Efter operationen placeres patienten i genoplivningsafdelingen og nedsænkes i en stofsøvn. I de første timer efter operationen kan respirationssvigt udvikle sig.\nOgså komplikationer af operationen er tilbagetrækning af tungen, hæmopneumothorax, det vil sige udseendet af luft og blod i pleurhulen. Okklusion opstår undertiden, det vil sige blokering af luftvejene med slim.\nFor at forhindre sådanne konsekvenser er der foreskrevet indånding med befugtet ilt. Når patientens tilstand stabiliseres, respiratorisk gymnastik, fysioterapi og massage er ordineret. Ved udførelse af sternokondroplasti foreskrives patienten at ligge i en måned på et ensartet bord uden en pude.\nPatientens alder, mængden af kirurgi og hans metode påvirker forekomsten af tilbagefald af sygdommen.\nDe afhænger også af graden af deformitet og comorbiditet.\nHvis medfødte bivirkninger kombineres med arvelige sygdomme, opstår der ofte komplikationer og tilbagefald efter kirurgisk behandling. Tilbagevendende deformitet kan forekomme, hvis yderligere strukturer ikke anvendes under implantation.\nEt traktkiste kan være et alvorligt problem og føre til permanent invaliditet. Men når man vælger en metode til behandling af patologi, skal man veje fordele og ulemper godt.\nDu kan lære om de problemer, der opstår som følge af brystdeformation hos børn fra videoen:\nKirurgi for brystdeformation, typer af krumning, rehabilitering\nEn operation til at deformere brystet er en intervention, som løser ikke kun æstetiske, men også anatomiske problemer. Fordi når brystbenet har en uregelmæssig form, klemmer den de indre organer og fremkalder forskellige sygdomme, herunder forringer hjerte og lunger. Derfor, for at forsinke behandlingen til lægen kan det ikke.\nDen største klassifikation af årsagerne til den patologiske form af brystet antyder deres adskillelse i medfødt (genetisk) og erhvervet. Den første gruppe omfatter genetiske faktorer, når deformiteterne begynder allerede i perioden med intrauterin udvikling. Hvis der opstår brystfelter, vil barnet blive født med problemer.\nAf den måde! Sandsynligheden for at arve en sådan patologi fra en forælder er ca. 35-40%; fra to - næsten 100% (med den sjældne undtagelse).\nHvis vi betragter patogenesen for udviklingen af brystbenets deformation i embryoet eller fosteret, skyldes det dette, at nogle af dets sektioner er forenet. Og mens nogle afdelinger udvikler sig normalt, hviler resten efter, og brystbenet bliver derfor ujævnt: nedsænket, konveks eller bare en kurve (asymmetrisk). En anden mulig årsag er fostrets forkerte stilling i livmoderen: dette forårsager pres på brystet og dets deformation.\nMen selvom barnet er født sundt, er det muligt, at brystets krumning ikke vil ske. Dette kan forekomme som følge af tidligere rickets, knogle tuberkulose eller svære luftvejssygdomme. Mekaniske og kemiske skader i brystbenet kan også forstyrre sin anatomiske form og forårsage deformation.\nDeformeret brystben kan have forskellige former. Nogle af dem er synlige for det blotte øje, selv under tøj og ser skræmmende ud. Valget af terapi afhænger af kompetent bestemmelse af typen af deformation.\nTraktabsorbering (WDGK) er sædvanligvis medfødt og forekommer som regel hos drenge.\nSamtidig er mængden af thoracic hulrum lille, rygsøjlen er hårdt buet, lungerne og hjertet fungerer ikke ordentligt, og den nyfødte kan derfor næsten umiddelbart diagnosticeres med sygdomme i disse organer.\nBestem trakten brystbenet kan være på sin hule. Dette bliver særlig mærkbart, når barnet skriger (mens indånding). Hvis deformationen er stærk, så vil barnet bare trække vejret med hårdt vejr: åndedrættet bliver fløjtende, intenst.\nMed alderen øges krumningen; en fremspringende mave bliver karakteristisk for patienten, fordi den ikke kan trækkes på grund af manglende plads under ribbenene.\nNavnet taler for sig selv: brystbenet har form af en køl - det kommer frem som i fugle. Hvis man ser på en person fra siden, kan det virke som om han stikker noget under sit tøj på brystniveau.\nKøllignende deformitet af brystet er forbundet med væksten af 5, 6 og 7 kostalkrækkene. Hos spædbørn er kølformede bryster sjældne: Oftere sker dette i de første 3-5 år på grund af forskellige sygdomme. Anatomisk kælet brystbenet forstyrrer ikke lungerne, men det lægger stor vægt på hjertet, så patienter klager over træthed og åndenød.\nNormalt er brystet lidt dilateret øverst og springer ned. Men nogle gange er der et fladt brystben, den såkaldte astheniske type figur. Dette er ikke så stærk patologi som de to foregående, fordi det ikke forårsager kompression af indre organer. Men det udadrettede fladbårkage er manifesteret af en udtalt bøjle og smalle skuldre (sidstnævnte er især mærkbar hos unge mænd).\nMed en kløft\nHvis brystets hovedben ikke er solid, men har et hul, er dette også en af deformiteterne. Udadtil manifesterer dette næsten ikke sig selv, bortset fra at skuldrene kan virke lidt bredere. Denne patologi truer mekanisk skade på hjertet, fordi hovedorganet kun er beskyttet af ribbenene.\nAndre former for deformationer\nEfter forskellige lungesygdomme kan en person udvikle specifikke typer af brystdeformiteter: emfysematøs, paralytisk, navicular, kyphoscolotisk. Der er også sjældne former for patologier, opkaldt efter navnene på de læger, der først opdagede dette: det er Currarian-Silverman syndrom (buet brysthinde) og Polanda syndrom (med spinal forskydning).\nSværhedsgraden af brystets deformitet bestemmes af dybden af forskydning af brystbenet og dets virkning på hjertet.\nHvis dybden af depression er mindre end 2 cm, er dette den første grad (kompenseret). Hjertet forskydes ikke.\nVed tryk på brystbenet fra 2 til 4 cm, diagnosticeres en anden (subkompenseret) grad af deformation. Hjertet kan bevæge sig 3 cm fra den anatomiske position.\nDybden af depressionen mere end 4 cm indikerer den mest alvorlige grad af patologi - den tredje (dekompenseret). Hjertet er ikke kun fordrevet, men har også en mindre størrelse, hvilket er meget farligt for helbredet.\nDen tredje grad opdages sjældent hos børn, fordi de har en deformitet i begyndelsen af udviklingen. Derfor anbefaler lægerne at udføre korrektionen i en tidlig alder, indtil patologien er flyttet til et nyt stadium, og indtil barnet er begyndt at have sundhedsproblemer (især med hjerte og lunger).\nKonservativ terapi for medfødt eller erhvervet deformitet af brystet er upassende. Det vil hjælpe undtagen for at forhindre patologiens fremgang. Det kan være akupressur (udføres kun af en specialist), fysioterapi, svømning, åndedrætsøvelser. Men for at korrigere deformiteten er kirurgisk behandling nødvendig.\nDer er mange kirurgiske metoder til brystet i kirurgi. Og næsten alle involverer osteotomi - et knogleindsnit for at udføre yderligere nødvendige manipulationer.\nDet oprindelige moderne design, der består af at installere to magneter: en til brystbenet (ved brug af en operation), den anden udenfor (patienten vil bære et magnetisk ortopædisk korset). Magneterne vil langsomt nærme hinanden og gradvist korrigere deformationen af brystet. Magnetiske plader er særligt effektive til tragtformet deformation.\nDet består i at udføre tværgående indsnit på brystet, udskæring af costal brusk og indførelsen af en reduktionsplade. Operationen er ganske effektiv til forskellige former for deformitet, men en minus er at efter det er der mange ar på brystet. Derfor er cytrochondroplastiet ofte afvist til fordel for en metode, der giver et mere æstetisk resultat.\nDen samme operation, som ofte foretrækkes stendrohondroplastisk. Nedskæringerne er lavet på siderne, så sømene er næsten usynlige. Titaniumplader indsættes i dem, som fastgør brystbenet i den rigtige position og tillader ikke at deformere. Efter 3-4 år udføres en anden operation for at erstatte pladerne eller fjerne dem helt (hvis der er nok tid til at genoprette brystet).\nSyning af brystbenet\nCleft i brystbenet er underlagt obligatorisk korrektion ved kirurgi. Der er to måder. Først: Syning af mellemrummet. Det er vant til at virke på babyer, fordi deres knogler er fleksible og kan vokse sammen. Den anden metode: Fyldning af uoverensstemmelser med autografer (for eksempel ribber taget fra patienten selv) og deres ekstra forstærkning med en titaniumplade.\nOsteotomi kræver altid langsigtet rehabilitering, fordi brystbenet i brystbenet skal vokse sammen. Først skal patienten tage stærke analgetika (Promedol, Tramal), fordi smerten normalt vedvarer i flere uger.\nEt andet problem i den postoperative periode trækker vejret. Åndedræt vil også være smertefuldt og ubehageligt, og derfor er mange mennesker vant til at gøre det forkert. Utilstrækkelig vejrtrækning er en overtrædelse af blodcirkulationen og blodtilførslen til alle organer. Derfor er det nødvendigt med åndedrætsøvelser, især hvis det er en lille patient.\nDen person, der har gennemgået kirurgi på brystet, skal sørge for at være underlagt træningsbehandling og massage. Det kan begynde fra den første dag af rehabilitering eller efter en tid, afhængigt af typen af deformation, dens grad samt den anvendte driftsmetode. Patienten vil blive undervist for at opretholde korrekt kropsholdning, hvilket ikke forårsager smerte og bidrager til den anatomisk korrekte udvikling (eller vedligeholdelse) af brystet.\nJeg vil gerne snakke om, hvordan man forebygger brystmisdannelse, men de er indirekte. Efter alt, hvis patologien er medfødt, afhænger intet af personen. Men du har stadig brug for at forhindre krølningens progression på alle måder og starte behandlingen så hurtigt som muligt. For at forhindre en sådan mangel i et svækket barn er det nødvendigt fra en tidlig alder at tage ham til en massage til en specialist eller at skrive til sportssektionen, hvilket også bør anbefales af en læge. Nå, en sund kost, herunder alle vitaminer til korrekt vækst og udvikling af knogler.\nTraktabrystet (pectus excavatum, nedsænket bryst, traktkiste) er en medfødt udviklingsanomali, hvor der er en recession af brystbenet og forreste delinger af ribbenene. Etiologien er ikke fuldt etableret, men det antages, at arvelige faktorer spiller en ledende rolle. Den direkte årsag er dysplasi i bindevæv og bruskvæv i brystet. Patologi forværres, når barnet vokser, forårsager ofte patologiske forandringer i kropsholdning samt nedsat funktion af hjerte og lunger. Diagnosen er lavet på basis af undersøgelsen, data fra thoracosmetri, resultaterne af radiografi og andre undersøgelser. Terapeutiske behandlinger er ineffektive. Med udviklingen af patologi og lidelser i brystorganerne vises operationen.\nTrækbryst - medfødt patologi. Karakteriseret ved tilbagetrækning af den forreste kiste. Det er den mest almindelige deformitet af brystet (91% af alle tilfælde af medfødte misdannelser i brystet). Ifølge forskellige data er det observeret i 0,6-2,3% af befolkningen i Rusland. På grund af tilbøjelighed til fremskridt i nogle tilfælde udgør den en alvorlig fare for patienternes helbred.\nEtiologien af sygdommen er ikke fuldt ud forstået, for tiden overvejer forskere omkring 30 hypoteser om oprindelsen af et traktkiste. Det er imidlertid statistisk fastslået, at arvelige faktorer spiller en ledende rolle i udviklingen af denne patologi. Dette bekræftes af tilstedeværelsen af patientrelaterede med samme medfødte misdannelser. Hertil kommer, at hos patienter med trækbrystet opdages andre udviklingsforstyrrelser oftere end hos den generelle befolkning.\nHovedårsagen til deformitet er brusk og bindevævsdysplasi på grund af visse enzymatiske lidelser. Vævens mindretal kan manifestere sig ikke kun før barnets fødsel, men også i sin vækst og udvikling. Med alder udvikler tilbagetrækning af brystbenet ofte, som følge af, at rygsøjlen er buet, mængden af brysthulrummet falder, hjerteskiftet og brystorganernes funktioner forstyrres. Histologiske undersøgelser af bruskvæv taget fra patienter i forskellige aldre bekræfter forværringen af forandringer: efterhånden som de modnes, bliver brusk i stigende grad løsnet, en for stor mængde intercellulært stof fremkommer i det, der er dannet adskillige hulrum og asbestdegenerationscentre.\nI øjeblikket beskrives omkring 40 syndromer, ledsaget af dannelsen af et traktkiste. Dette, såvel som manglen på en enkelt patogenetisk teori om sygdommens udvikling gør det vanskeligt at skabe en samlet klassifikation. Den mest succesrige løsning, som bruges af de fleste moderne kirurger, er klassificeringen af Urmonas og Kondrashin:\nVed type deformation: asymmetrisk (venstre-sidet, højre-sidet) og symmetrisk.\nIfølge formen af deformationen: fladkern og almindelig.\nIfølge den type deformation af brystbenet: typisk, sadle, skrue.\nVed grad af deformation: 1, 2 og 3 grader.\nIfølge sygdomsstadiet: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.\nVed kombination med andre medfødte anomalier: Ikke kombineret og kombineret.\nFor at bestemme graden af traktkisten i den nationale traumatologi og ortopæd, anvendes Gizycka-metoden. På laterale røntgenmål måles den mindste og største afstand mellem den forreste overflade af rygsøjlen og den bageste overflade af brystbenet. Så er den mindste afstand divideret med den største, der opnår deformationskoefficienten. En værdi på 0,7 eller mere er 1 grad, 0,7-0,5 er 2 grader, 0,5 eller mindre er 3 grader.\nManifestationer af sygdommen afhænger af patientens alder. Hos spædbørn er der et let indtryk af brystbenet, og paradoksal vejrtrækning opdages - et symptom, hvor ribben og brystbenet synker ned under indånding. Hos yngre patienter bliver sternumets indrykning mere udtalt, en tværgående rille findes under kanten af costalbuerne. Forskolebørn med trækkiste oftere end andre børn lider af forkølelse.\nSkolebørn afslørede en overtrædelse af kropsholdning. Krumningen af ribben og brystbenet bliver fikseret. Ribbenet er fladt, øvre arme sænkes, kanten af costalbuerne hæves, maven er udbulet. Symptomet på paradoksal vejrtrækning forsvinder gradvist, da det bliver ældre. Observeret thorakkypose, ofte i kombination med skoliose. Der er markeret træthed, sved, irritabilitet, nedsat appetit, hudfarvning og et fald i kropsvægt i forhold til aldersnorm. Børn tolererer ikke motion. Identificerede krænkelser af hjerte og lunger. Der er hyppig bronkitis og lungebetændelse, nogle patienter klager over smerte i hjertet.\nUndersøgelse af patienter med trækkiste involverer ikke kun en nøjagtig diagnose, men også en vurdering af patientens generelle tilstand samt sværhedsgraden af hjerte- og lungeabnormaliteter. Diagnosen forårsager normalt ikke vanskeligheder ved undersøgelsesfasen. For at vurdere graden og arten af deformiteten anvendes thorakometri og forskellige indekser, bestemt under hensyntagen til hulrummets størrelse i brystkvarterets område, brystets elasticitet, brystets bredde og nogle andre indikatorer. For at afklare data torakometrii udført bryst radiografi i 2 fremskrivninger og computertomografi af brysthulen.\nPatienten henvises til konsultation hos en pulmonolog og en kardiolog, og en række undersøgelser af respiratoriske og kardiovaskulære systemer er foreskrevet. Spirometri angiver et fald i lungekapaciteten. EKG afslører et skifte i hjerteets elektriske akse, en negativ T-bølge i bly V3 og et fald i tænderne. Under ekkokardiografi er mitralventil prolaps ofte detekteret. Derudover har patienter med et traktkiste ofte takykardi, forhøjet venøst og arterielt tryk og andre lidelser. Som regel bliver de patologiske manifestationer mere udpræget med alderen.\nTrækbrystet kan behandles af traumatologer, ortopædere og thoraxkirurger. Konservativ terapi i denne patologi er ineffektiv. Indikationer for kirurgisk behandling er stigende krænkelser af kredsløbs- og åndedrætsorganerne. Derudover er der undertiden foretaget operation for at fjerne en kosmetisk defekt. Operationer (undtagen kosmetiske) anbefales at udføres i en tidlig alder, den optimale periode er 4-6 år. Denne fremgangsmåde gør det muligt at tilvejebringe betingelser for korrekt dannelse af brystet for at forhindre udvikling af sekundære spinaldeformiteter og udseendet af funktionelle lidelser. Desuden er børn bedre tolereret af kirurgiske indgreb, deres bryst har en høj elasticitet, og korrektionen er mindre traumatisk.\nI øjeblikket anvendes ca. 50 typer operationer. Alle metoder er opdelt i to grupper: palliativ og radikal. Formålet med radikale metoder er at øge brystets volumen, alle giver mulighed for sternotomi (dissektion af brystbenet) og chondrotomi (dissektion af den bruskformede del af ribbenene). Under operationen fjernes en del af knoglen, og brystets forreste sektioner fastgøres ved hjælp af særlige suturer, forskellige fikseringsmidler (striknåle, plader, allo- og autotransplantater). Palliative indgreb sørger for at maskere defekten uden at justere brysthulrummets volumen. Samtidig suges extrathorakse silikone proteser ind i det subfasciale rum.\nDen ubetingede indikation for radikal kirurgisk behandling er grad 3-deformitet, grad 2-deformitet i subkompensations- og dekompensationstrinnene, udtalt skoliose, flatback-syndrom, klæbende perikarditis, cardiopulmonær insufficiens og højre ventrikulær hypertrofi. Før operationen kræves en omfattende undersøgelse, og behandling af kroniske infektionssygdomme (bronkitis, bihulebetændelse, kronisk lungebetændelse mv.) Udføres.\nIndikationer for palliativ intervention er 1 og 2 grader af deformitet. Palliative operationer udføres kun af voksne, da en silikoneprothese under visets vækst kan visuelt "skrælle" og den kosmetiske virkning af det kirurgiske indgreb vil gå tabt. Patienter, der er ældre end 13 år med en lille deformation, kan korrigeres for at placere costalbuerne - en operation, hvor buerne skæres af og krydses fast på forkanten af brystbenet.\nFor at skabe de gunstigste forhold i den postoperative periode er patienten placeret i intensivvidenheden, hvor han er i en tilstand af medicinssøvn. Samtidig udføres omhyggelig overvågning af tilstanden af organerne i brysthulen og funktionen af åndedrætssystemet. For at forhindre hypoxi udføres iltindånding gennem et nasalkateter. Fra 2-3 dage begynder vejrtrækningen. En uge senere foreskrevne motionsterapi og massage.\nDet er muligt kun at estimere resultatet af operationen efter 3-6 måneder. Evalueret som en kosmetisk effekt, og graden af genopretning af funktionerne i organerne i brysthulen. Et godt resultat anses for at være fuldstændig eliminering af traktkisten, fraværet af paradoksal vejrtrækning, overholdelse af antropometriske parametre med standarddata for den relevante aldersgruppe, fravær af lunger og hjertesygdomme og normal syre-base og vand-salt metabolisme.\nEt resultat anses for tilfredsstillende, når en lille deformation bevares, og der er mindre funktionsnedsættelser, men der er ingen klager. Utilfredsstillende resultat - tilbagevendende deformitet, klager vedvarer, funktionelle præstationer er ikke forbedret. Et godt resultat opnås hos 50-80% af patienterne, tilfredsstillende - hos 10-25% af patienterne og utilfredsstillende - også hos 10-25% af patienterne. Ifølge forskning på lang sigt observeres de bedste resultater i sternumets plast uden brug af klemmer. Samtidig er der ingen enkelt universel metode, der vil være lige egnet til alle patienter.\nBrystforstyrrelse af brystet hos børn og voksne\nBrystfældningsdeformitet forekommer hos 70% af nyfødte og 30% af de kvindelige babyer. En defekt diagnosticeres hos 1 barn ud af 500. Patologi kaldes også "skomagerens kiste".\nNår VDGK sternum synker inde, oftest - på niveau af xiphoid-processen. I nogle patienter påvirker patologi kun udseendet og forårsager psykisk ubehag, i andre fører det til funktionelle lidelser i de indre organer og kræver alvorlig behandling.\nTraktorforstyrrelsestræthed refererer til medfødte patologier forårsaget af genetiske faktorer. Sygdommen opstår på grund af enzymatiske lidelser. De fører til forandringer i bindevæv og overdreven vækst af kostbrusk, især i tilknytning til brystbenet 4 og 7 ribben.\nUnormale processer fører til forskydning af knoglerne. Der er en deformation og sammenbrud af ribbenene. Processen kaldes progressiv dorsal forskydning. Som følge af unormale processer i brystbenet dannes der en depression, som fører til spinal deformitet, forflyttelse af hjertet og ændringer i respirationsbiomekanikken.\nI ICD-10 findes patologi i afsnit Q65-Q79 "Medfødte muskuloskeletale deformiteter... af rygsøjlen og brystet." Sygdommen blev tildelt koden Q67.6 "Solskoldning".\nTrækmisdannelse hos børn\nI 75% af børnene med VDHK-patologi dannes i perioden med prænatal udvikling. I 25% af børnene udvikler sygdommen sig i det første år af livet, ofte med baggrund i Polens syndrom, Marfan syndrom eller andre abnormiteter forårsaget af ændringer i bindevæv og bruskvæv.\nI de tidlige stadier er trækkisten praktisk talt usynlig i et barn. Konturerne i recessen vises ofte under gråt eller græd af spædbarnet, men patologien skrider hurtigt frem. Sygdommen udvikler sig op til 5-6 år og fører til en gradvis forskydning af indre organer, problemer med vægtøgning og udviklingsforsinkelser.\nVed alvorlig deformation af brystbenet udføres det første kirurgiske indgreb i en alder af 2-3 år, men oftere forsøger lægerne at løse problemet med konservative metoder. Hvis patientens tilstand tillader det, forsinkes operationen indtil 12-14 år eller indtil voksenalderen, når vækst og dannelse af thoracic division er afsluttet.\nHos spædbørn diagnosticeres WDGK på to måder:\nen lille depression i brystbenets forvæg\nparadoksal vejrtrækning - brystet bankende når man skriger, græder voldsomt eller tager dyb vejrtrækning.\nDet er svært for nyfødte med tragtformet deformation at suge deres bryster og flaske, deres appetit falder og udviklingsforsinkelsen fremkommer. Spædbørn med patologi går langsomt op, ofte lider af forkølelse og virussygdomme.\nVed 5-6 år bliver tragttræktionen mere udtalt. Kanten af ribbenbuerne rager fremad, en tværgående rille danner over dem, hvilket er let at finde under palpation af brystbenet. Sammen med costalbuer rager rektus musklerne i underlivet ud. Peritoneum forstørres visuelt, og ryggen deformerer og kurver i modsat retning.\nI børn i førskolealderen fører WDGC til problemer med kropsholdning og kyphos. Sternum bliver fladt, underarmene falder. Med mild og moderat trækstamme hos patienter observeres:\nmodtagelighed for bronkitis og lungebetændelse\nhurtig træthed, især når man spiller spil\nen tendens til ondt i halsen og andre sygdomme i nasopharynx;\nubestemt smerte syndrom i området for deformitet;\nHos patienter med en alvorlig form for WDGK vedvarer "paradoksal vejrtrækning", tørrehvaler i lungerne efter undersøgelse. Også med svær deformitet er der en svækkelse af vejrtrækning, et lille skift i hjertet til venstre eller højre. Nogle patienter i førskolealderen har sjældne eller hyppige tilfælde af takykardi.\nI ungdommen vokser kyphos og kan kombineres med skoliose. Patienter tilbøjelige til hyppige forkølelser og virussygdomme kan udvikle kronisk lungebetændelse, hvilket er vanskeligt at behandle.\nDe karakteristiske symptomer på EDC i ungdomsårene og ungdommen omfatter også:\nen stærk forskydning af hjertet og / eller vridet med uret\nlille stigning i hjerte diameter;\nen tendens til takykardi og ventilinsufficiens\nHos mennesker, der er tilbøjelige til hyppig bronkitis og lungebetændelse, kan polycystiske læsioner findes i lungerne.\nI voksenalderen intensiveres symptomerne på tragtstammen kun. Manglende hjerterytme og smerter i hjerteområdet forekommer, udholdenhed falder. Mange patienter diagnosticeres med mitralventil prolaps, kranspulsår og åndedrætsproblemer.\nIfølge Gizhitskaya indekset er der tre grader af en skomagerens bryst:\nI grad - afstanden fra brysthinden til rygsøjlen i forhold til brystets største bredde er 1-0,8;\nII grad - afstanden overstiger ikke 0,7-0,5;\nIII grad - afstanden er minimal, op til 0,5.\nPå lønklasse 1 og 2 er kirurgisk behandling ikke nødvendig og udføres, hvis patologien giver psykisk ubehag for patienten. Hos mennesker med grad 3 WDGK observeres markante funktionelle ændringer i respiratoriske og kredsløbssystemer såvel som hjertet. Sådanne patienter er vist kirurgisk korrektion af patologi og tilhørende defekter.\nGizhitskaya-indekset ligger under klassificeringen af N. I. Kondrashin i form af deformitet, graden af dens manifestation og i sygdommens kliniske forløb.\nAfhængigt af det kliniske forløb af VDGK sker:\nkompenseres - sygdommen fortsætter uden funktionsnedsættelse, den eneste klage er det ikke-æstetiske udseende af depressionen;\nsubkompenseret - patologi ledsages af mindre funktionelle ændringer i lungerne, bronchi og hjerte;\ndekompenseret - udtalt deformitet, funktionelle ændringer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer er signifikante og kan true patientens liv.\nAfhængigt af formularen deler N. I. Kondrashin den sunkne bryst i tre typer:\nsymmetrisk - defekten er placeret tættere på midten af brystbenet;\nasymmetrisk - depressionen er tættere på højre eller venstre side af brystet;\nfladtrakt - tilbagetrækningen begynder på nippeledningens niveau og strækker sig ud over dem. Sommetider er defekten lokaliseret på niveauet af kravebenene eller den anden ribbe.\nAfhængig af graden og dybden af den tragtformede uddybning er patologien opdelt i tre typer:\n1 grad - dybden af depression ikke overstiger 2 cm, hjertet er i normal position;\n2 grader - dybden af tragten når 4 cm, hjertet er forskudt med 2-3 cm til venstre, mindre ofte - til højre;\nGrad 3 - Dybden af defekten overstiger 4 cm, hjertet er stærkt forskudt, der er funktionsnedsættelser.\nPatienter, i hvilke tragtformet brystbenet opstod på baggrund af Marfan syndrom er opdelt i en separat gruppe. En dyb recession er dannet hos børn fra en tidlig alder, patologien ledsages af forskellige funktionsforstyrrelser.\nTrækdeformation er opdelt i kombineret og ikke-kombineret. Den kombinerede type ledsages af andre patologier. Ikke kombineret forløber i mild form og kræver oftest ikke akut kirurgisk behandling.\nLægen kan udføre den primære diagnose af en "nedsænket bryst" umiddelbart efter undersøgelsen med udgangspunkt i de karakteristiske symptomer og synlige tegn på patologi. Yderligere undersøgelser foreskrevet til patienten for at bestemme omfanget af sygdommen samt at vurdere arbejdet i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, blodcirkulationen og den generelle tilstand.\nEn person med VDGK tilbydes at færdiggøre:\nThorakometri - undersøgelse ved hjælp af en ring med 12 gennem kanaler. Enheden er monteret på en lodret stativ og justeres afhængigt af patientens højde og bredden af brystet. Torakometrii viser graden af deformation og giver dig mulighed for at spore dynamikken i forandring.\nRøntgenforskning ved hjælp af røntgenstråler. Billeder er lavet i to fremspring: lige og side. Metoden gør det muligt at bestemme trin og type tragtdeformation.\nCT eller MR - moderne metoder, der hjælper med at genskabe 3D-modellen af brystet og indre organer. Undersøgelser er foreskrevet for at bestemme graden af patologi, samt at vurdere knogler og bruskvæv, diagnosticere ændringer i lungerne. MR og CT anbefales til patienter, som mistænker hjertesvigt og hjertesvigt.\nPatienter med funktionelle lidelser henvises til en kardiolog og pulmonologist. Specialist læger ordinerer spirometri, EKG, elektrokardiografi og andre generelle kliniske undersøgelser, der vil hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af patologien og de associerede sygdomme.\nBehandlet nedsænket bryst kan være motion og en vakuumklokke.\nPatienter med den første grad af deformation af træningsterapi er ordineret som hovedterapi. I tilfælde af progressiv patologi anbefales kirurgisk indgreb, og fysisk træning bruges som et supplement, som hovedbehandlingen supplerer.\nStyrkelseskomplekset varer op til 30-40 minutter og begynder med en to minutters gang gennem hallen. Derefter tilbydes patienten:\nTag en klassisk startposition: arme ned, ben skulderbredde fra hinanden. Ved indånding trækkes venstre ben tilbage, armerne hæves opad. Efter udåndningen, vend tilbage til startpositionen. Hovedet vendte frem, hakket lidt op. Øvelsen gøres langsomt og veksler højre og venstre ben. Antallet af gentagelser er 6-8.\nBliv i hjemstedet. Mens du indånder, sænk forsigtigt kroppen og spred dine arme til siderne. Efter udåndningen, vend tilbage til startpositionen. Antallet gentagelser - fra 6 til 8.\nSid på gulvet, benene rettes og spredes til siderne. Hænder at komme bag ryggen og læne sig mod gulvet. Mens du indånder, hæv bækkenet og vippe hovedet tilbage. Bøj ryggen lidt. Mens du indånder, sæt dig langsomt ned på gulvet. Lav 4 til 6 gentagelser.\nLig på ryggen og strækker dine arme langs kroppen. Forsøger at trække vejret i brystet forbliver membranen ubevægelig. Udfør 3-4 komplette åndedræt.\nHold dig i liggende stilling. Hæv benene bøjet på knæene og lav "cykel". Spin de usynlige pedaler 8-10 gange.\nLig på maven, arme langs kroppen. Mens du indånder, hæver langsomt de øvre lemmer og spreder benene. Ved udånding - tag let startpositionen. Antallet gentagelser - 8-10.\nLFK afslutter to minutters gang rundt om gangen. Varigheden af komplekset og træningstypen justeres af den behandlende læge og træner.\nEn vakuumklokke eller en vakuumløft er ordineret til børn og teenagere med en konkav bryst. Metoden giver et positivt resultat, hvis det bruskvæv og ribben er tilstrækkeligt plastik, derfor anbefales det ikke til voksne.\nVakuumklokken består af et vakuumgenereringsapparat og en plastskål, hvis kanter er dækket af tykt gummi. Blødt materiale beskytter mod skade og sikrer en stram pasform til brystet.\nElevatoren påføres det deformerede område, og luften pumpes gradvist ud. Et vakuum er skabt indeni, som "trækker" de hule ribber udad og reducerer den tragtformede fordybning.\nVakuumklokken tilhører konservative metoder, og dette er den største fordel ved metoden. Blandt ulemperne ved fremgangsmåden er:\nVarigheden af behandlingen er fra 10 til 12 måneder.\nMulige kosmetiske defekter, der forekommer i området med permanent vakuumeksponering: hudens flabhed, sagging, komprimering af dermis og ophobning af overskydende væske.\nMetoden justerer ikke altid trakten brystbenet. Hos nogle patienter hæver enheden kun defekten med 2-4 cm, men patologien forbliver.\nHvis traktkisten forårsager psykologisk ubehag og ikke påvirker de indre organers funktion, kan kirurgisk behandling afskrives. Du kan visuelt reparere defekten ved hjælp af en injektionsteknik eller silikoneimplantater.\nPatienter med skovlens brystklasse 3 og alvorlig funktionshæmning har kun én behandlingsmulighed - kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres ifølge metoden ifølge Nass eller Ravich-metoden.\nBehandling ifølge Ravich-metoden udføres i flere faser:\nKirurgen laver et vandret snit på brystets forvæg.\nDeformeret brusk fjernes helt eller delvist.\nBenet placeret i den forreste del af brystbenet krydses langs den øvre del af hulrummet.\nDen nederste del af brystet løfter og giver den den rigtige form.\nBrystet er fastgjort i en normal position med en metalplade, som er placeret under benet. Kantens kanter er fastgjort på ribbenene.\nMetalrammen fjernes om seks måneder eller et år. Operation Ravich kan udføres med nogle ændringer. For eksempel bruger i stedet for en plade et understøtningsnet eller en patients eget ribbe på den vaskulære pedikel. Den kirurgiske behandling afhænger af graden af VDHK, patientens alder og andre faktorer.\nKirurgisk indgreb i henhold til Nass-metoden udføres under kontrol af et thoracoskop - et tyndt optisk rør, der overfører et billede af de indre organer og brystet til skærmen.\nOperationen er opdelt i flere faser:\nLægen markerer snitstedet og angiver placeringen af pladerne.\nKirurgen laver flere små, op til 2-3 cm, snit på højre og venstre side af brystbenet.\nMed introducerens hjælp fra den ene kant af brystet til den anden trækdræning.\nEfter den vej, der er angivet ved dræningen, skubber lægen pladen under forbenet og drejer den og løfter ribbenene.\nMetalrammen er fastgjort med stabilisatorer, klemmer eller hemmed til ribbenets muskler.\nKirurgen kan installere fra 1 til 3 plader. Metalrammen fjernes i 2-4 år eller senere.\nPatienter med tragtformet brystben er forsøgt at udføre kirurgi i ungdomsårene og senere, når brystet er næsten dannet, og risikoen for postoperative deformiteter er minimal. Hvis operationen er nødvendig i skolen og førskolealderen, anbefales det at udføre Rawicz-metoden. Det er mindre smertefuldt og giver dig mulighed for samtidig korrigering af hjertefejl. Kirurgi på Nass udføres i voksenalderen for at reducere sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald.\nTrækbryst - symptomer og behandling\nPædiatrisk kirurg, 9 års erfaring\nIndsendt 31. januar 2018\nHvad er et traktkiste? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af Dr. V. Gatsutsyn, en pædiatrisk kirurg med 9 års erfaring.\nTraktabsorberingen (WDGK) (nedsænket bryst, traktkiste, skomagerbryst, Restus exvatum) er en alvorlig misdannelse af den forreste brystvæg, som er forskellig i form og dybde af brystbenet, med involvering af sterno-costal brusk og ribben. Dette fører til et fald i brystets volumen, forskydning og kompression af organerne i det retrosternale rum til en mærkbar kosmetisk defekt, udtalt funktionelle ændringer i hjertet og lungerne. Blandt medfødte deformiteter i brysttragtens deformitet er 91%. Drengene er syge 4 gange oftere end piger.\nDenne type deformation af brystbenet er kendt for menneskeheden i lang tid. De første referencer i litteraturen findes i 1594, og den første detaljerede beskrivelse af WDGK blev lavet i 1870 af H. Eggel.\nEtiologien af trækbrystets deformitet forbliver ikke fuldt ud forstået. De fleste forfattere i deres værker henviser til den dysplastiske proces som hovedårsagen til deformationens begyndelse, hvilket bekræfter den øgede udskillelse af hydroxyprolin som et produkt af kollagennedbrydning.\nBindevævsdysplasi er en genetisk bestemt proces forårsaget af mutationen af gener, der er ansvarlige for syntesen af kollagenstrukturer. På grund af forskellige mutationer i generne er dannelsen af kollagenkæder unormal, hvilket fører til svaghed med mekaniske virkninger på hovedtyperne af bindevæv - brusk og knogle.\nNæsten 65% af patienterne med denne patologi har slægtninge med en deformation af brystet i historien. I betragtning af den systemiske krænkelse af kollagenstrukturer observeres asthenisk fysik, aflange lemmer, forskellige former for dårlig kropsholdning, flade fødder, arachnodactylia, ledmoment, myopi, dårligt udviklet muskelsystem, bidsygdom mv. Hos patienter med tragabrystdeformitet. WDGK har en samtidig forskellig syndromisk patologi, for eksempel Ehlers-Danlos syndrom, Marfan, Sikler, Kone, type I neurofibromatose.\nHovedårsagen til brystbenet depression er overdreven vækst af brystkroppe, der ligger foran ribbenets vækst, og derved skruer brystbenet inde i brystet.  \nSymptomer på et traktkiste\nPatienter noterer sig en "følelse af hjerteslag" i ro, træthed med lav fysisk anstrengelse, åndenød, mindre ofte - dysfagiske og respiratoriske lidelser forbundet med graden af deformitet af sternokostalkomplekset.\nBørn med WDGK lider ofte af forskellige respiratoriske sygdomme, som for det første skyldes kronisk kompression af de retrosternale organer og for det andet er forbundet med sygdommens ætiologi. Dysplasi i bindevævet er multiorganisk i naturen og påvirker ikke kun brusk og ribben, men også bronkopulmonalt væv i særdeleshed. Dysplasi-ramt lungevæv og bronkialtræ er underkastet sygdomme som bronkiektasis, tracheobronchomalacia, bronchoobstruktivt syndrom, en anomalie af udviklingen af bronchetræet. Patienter i denne gruppe har ofte små anomalier af hjerteudvikling, som manifesterer sig i form af mitralventil prolaps, et åbent ovalt vindue og yderligere akkorder i hjertekamrene.  \nPatogenese af traktebrystet\nI 79% af børnene, der lider af VDHK, bestemmes deformiteten i det første år af livet, når sygdommen manifesterer sig som et "symptom på paradoks under indånding". Markeret tilbagetrækning af brystbenet under indånding i fremspringet af xiphoid-processen. Funktionsforstyrrelser i det første år af livet manifesterer sig normalt ikke, hvilket glatter det kliniske billede af sygdommen, men det er generelt accepteret at overveje EDC en medfødt defekt.\nI nyfødtperioden kan tilbagetrækningen i brystbenet være ubetydelig, manifesteret af sternokostalkompleksets stivhed, tilbagetrækning under vejrtrækningen og ikke visuelt tiltrække børnelæger og forældre opmærksomhed. I en alder af 4-6 år forsvinder stivheden, og deformiteten begynder gradvist at udvikle sig. Hovedalderen for manifestationen af trækbrystets deformitet hos børn er puberteten. Forældrene noterer sig som regel den aktive vækst af barnet, samtidig med ledsaget af forøget depression af brystbenet og sternokostabrosken, der tidligere er forsømt. \nKlassificering og udviklingstrin i et traktkiste\nDer er mange klassifikationer af traktebrystdeformitet. Med udviklingen af minimalt invasiv kirurgi bliver disse klassifikationer tilsat og raffineret. Den mest anatomisk kapacitive og komplette klassifikation, som bruges af os, er parkklassifikationen. Baseret på CT af brystet er der to grupper:\nJeg med symmetrisk deformation\nsymmetrisk deformation med en bred flad type (IB);\nII med asymmetrisk deformation\nexcentrisk lokal (IIA1);\nasymmetrisk excentrisk med en bred flad type (IIA2);\nasymmetrisk excentrisk med en dyb type, eller den såkaldte Grand Canyon (IIA3);\nasymmetrisk med ubalanceret type (IIB).\nDer er nok skalaer til at vurdere graden af deformation. Vi anvendte den paneuropæiske skala, der blev vedtaget af sammenslutningen af thorakkirurger, der var involveret i trækbrystforformning, for at vurdere graden af deformitet og angive indikationer for kirurgi - Haller-skalaen eller Haller-indekset (HI). Dette indeks er forholdet mellem den tværgående bryststørrelse og den forreste posterior størrelse, som normalt svarer til 2,5. I øjeblikket betragter næsten alle førende eksperter inden for tragternes deformitet af Haller-indekset som den vigtigste diagnostiske indikator og kriterium valg i indikationer for operation. Når overskridelsen af indekset på 3,2-3,5 viser kirurgisk behandling.\nEn af de mest kendte og brugte metoder til vurdering af graden af deformation er Gizycka-indekset, der blev foreslået i 1962. Indekset repræsenterer forholdet mellem den mindste (A) sterno-vertebral afstand til den største (B) og karakteriserer 3 grader deformation. \nKomplikationer af traktebrystet\nOfte påvirker WDGK som fænotypisk manifestation af bindevævsdysplasi ikke kun formen og udseendet af brystbenet og brystkultivalkomplekset, men forårsager også ændringer i det kardiopulmonale system. På lungernes del er patienterne med alvorlig trækkiste-deformitet faldet i VC (lungekapacitet) op til 25%, hvilket påvirker barnets generelle tilstand, hans hurtige træthed og dårlige udvikling. Karakteriseret af hyppige obstruktivt sygdomme, akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis.\nHos børn med tragt viste brystets deformitet i 70% af tilfældene patologiske ændringer på EKG. De hyppigste krænkelser er i hjertets ledede system og ændringer i positionen af den elektriske akse, myokardhypertrofi som følge af kompression, kompression af hjertekamrene, prolapse eller ventilinsufficiens, yderligere akkorder i hjertekamrene, aorta dilatation osv. \nDiagnose trakt brystet\nFor at vurdere graden af deformitet, valget af korrektionsmetode og mængden af kirurgisk indgreb er det nødvendigt at gennemføre et komplet udvalg af diagnostiske undersøgelser, herunder\ngenerelle kliniske tests (detaljeret blodtal, urinalyse, afføring osv.);\nbiokemiske blodprøver (bestemmelse af blodniveauer af K, Na, sukker, calcium, bilirubin og dets fraktioner, ALT, ACT, amylase osv.).\nUd over generelle kliniske og biokemiske analyser indbefatter undersøgelseskomplekset:\ngennemfører en klinisk undersøgelse af patienten\nundersøgelser af respiratorisk funktion eller kropsplethysmografi;\nRøntgen af brystet foran og side projektion;\ncomputertomografi med 3-D rekonstruktion.\nEn ekstern undersøgelse er tilstrækkelig til at fastslå diagnosen trækbrystdeformation. Deformation starter som regel fra krydset af håndtaget med sternumets krop med størst intensitet på niveauet af forbindelsen med xiphoidprocessen og strækker sig til III-VIII ribben, der oftest indbefatter begge kuglebuer. Bredden og dybden varierer i forskellige grænser. Ofte udvikles kuglebuerne, og den epigastriske region buler.\nVed inddragelse i dets samlede areal- og knogledel af ribbenene langs brystvorten eller den forreste aksillærlinie afsløres der ud over den primære (tragtformede) sekundære - et fladt bryst som helhed dannes et brystkiste bryst. Akut epigastrisk vinkel og paradoksal vejrtrækning observeres på baggrund af en tragtformet deformitet. Patienter med WDGK har en markant asthenisk grundlov på grund af ubalancen mellem masse og højde, kyphoscoliotisk kropsinstallation og generel muskelhypotension. Detaljeret fysisk undersøgelse afslørede tegn på bindevævsdysplasi af forskellig sværhedsgrad: hypermobilitet i leddene, øget hudelasticitet, platypodi mv. En klinisk genetisk undersøgelse anvendes til diagnosticering af syndromiske former af WDGK.\nEn af de vigtige undersøgelser, men mindre relevant i det sidste årti, i den præoperative periode er bryst røntgen i front- og sidefremskrivninger. Ved direkte fremspring kan patologi fra siden af skeletsystemet, ribben, brystbenet og lungevævet bestemmes. Lateral radiografi, før fremkomsten og udbredt introduktion til moderne computer røntgenteknologier, blev udbredt og bruges til at bestemme brystbenets deformation.\nFor at identificere sværhedsgraden af åndedrætssystemet skal alle patienter med VDHK foretage en undersøgelse af respiratorisk funktion. Når VDGK er den vigtigste indikator for ekstern respiration, er lungenes funktionelle restkapacitet.\nFunktionen af ekstern respiration vurderes ved hjælp af den spirografiske metode på en computerspirografi med grafisk fiksering og optagelse af flowvolumenkurven ved udførelse af en tvungen udløbsmanøvre og optageindikatorer. Diagnostik for ventilationsbrud er baseret på vurdering af afvigelser fra indikatorens norm, udtrykt som en procentdel af den relevante værdi.\nFølgende funktionelle parametre bestemmes:\nvolumenet af vitaliteten af lungerne (VC,%);\ntvunget vital kapacitet\ntvunget ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV,%);\npeak volumetrisk hastighed (PIC,%);\nMaksimal volumen på 25% af den tvungne vitale kapacitet (MOS25%);\nMaksimal volumen på 50% af den tvungne vitale kapacitet (MOS5V%);\nMaksimal volumen på 75% af tvungen vital kapacitet (MOS75%).\nVed udførelse af spirometri-test hos patienter med I-II grader af deformation er der observeret restriktive ændringer i funktionen af ekstern respiration, og når deformationsklasse III er mere alvorlige ændringer i den omstrukturerende obstruktiv type. Med disse ændringer er der et fald i ventilationsobstruktivt forhold. Dette fører til en kronisk hypoksisk tilstand af væv og hyperfunktionelle forandringer i myokardiet og kan senere udvikle sig.\nOfte påvirker WDGK som fænotypisk manifestation af bindevævsdysplasi ikke kun formen og udseendet af brystbenet og sternokostalkomplekset, men forårsager også ændringer i det kardiovaskulære system. EKG er en af de mest tilgængelige og enkle metoder til at undersøge det kardiovaskulære system. ECHO-KG, udover EKG, er en af de vigtigste metoder til undersøgelse af hjerte-kar-sygdomme. Undersøgelsen udføres for at bestemme formen og positionen af hjertet, for at studere ventilationssystemets struktur, det interatriale og interventrikulære septum, hjertemuskulaturens tilstand, kompression af hjertekamrene, højre og venstre ventrikulære tilstand og påvisning af små anomalier i hjertet.\nDen mest omfattende, informative, tilgængelige metode til undersøgelse er multislice computertomografi med 3D-rekonstruktion af brystet. Ved udførelsen af denne undersøgelse fremkommer en fuldstændig forståelse af forholdet mellem knogler og bruskrammer og mediastinale organer. Samtidig patologi opdages ofte både i knogle- og bruskrammen og fra siden af lungevævet, f.eks. "Ribplug" eller spaltning af ribben, bulla af lungens apex. Anatomisk orientering hjælper med at opnå sikker adgang til pleuralhulen, uden at traumatisere hjertet og yderligere intrapleurale kar. Under hensyntagen til formen og graden af deformation bliver det muligt at simulere positionen og nummeret på korrektionspladen. Ved hjælp af 3D modellering er det muligt at estimere punktet for maksimal depression og derved vælge det rette mellemrum for at installere en korrigerende plade for at opnå det bedste kosmetiske og fysiologiske resultat for at indstille medicinske indikationer for korrigering af brystet.\nBehandling trakt brystet\nI dag er der mere end 100 typer kirurgisk behandling af trækkiste-deformitet. Pionererne på dette område er Ludwig Meyer og Ferdinand Sauerbruch, som var de første til at beskrive teknikker til kirurgisk behandling af tragkiste-deformitet, der kombinerer ekstern traktion, sternotomi og osteotomi hos deformerede ribben i henholdsvis 1911 og 1920. Hovedprincippet i kirurgisk behandling var fjernelsen af det andet og tredje par af brystkroppene i brystet. F.Sauerbruch-metoden udførte resektion af costalbrusk fra tredje til syvende par efterfulgt af sternotomi, mobilisering af hakbåndet og påtrykning af tryk. Denne metode blev imidlertid ikke kronet med succes og anerkendelse i det brede kirurgiske samfund på grund af det utilfredsstillende kosmetiske resultat. Guldstandarden i kirurgisk behandling af trækkiste-deformitet fra 1949 til 2000. var en operationel korrektionsteknik ifølge M. Ravitch, som havde det bedste kosmetiske resultat uden brug af stænger. Teknikken var også baseret på resektion af deformerede costalbrusk fra costalbukken til tredje (mindre ofte - anden) kanter, inklusive gennem et stort tværgående eller Mercedes-formet snit med muskelseparation efterfulgt af tværgående sternotomi og retrosternal understøttelse af brystbenet med et metalarbejde. Selvfølgelig var operationen ekstremt traumatisk, med omfattende blodtab, der varede fra 160 til 200 minutter og havde en række komplikationer, både tidlige og forsinkede, såsom lungebetændelse, udviklet som følge af langvarig atelektase i lungen, en hård postoperativ ar, brystbegrænsning, udviklet på grund af omfattende resektion af costal brusk, gentagelse, gentagen operativ resektion af brusk. Tidlige postoperative hydrothoraxer forårsaget af en allergisk reaktion i pleura til en skade og fremmedlegeme - pladen, hæmoroxer, pneumothorakker, subkutan emfysem og hæmatomer kan tilskrives de tidlige. Denne fremgangsmåde ledsages af ustabilitet af brystet og bevægelse af brystbenet.\nI slutningen af det tyvende århundrede begyndte æra af endokirurgi. I 1998 offentliggjorde den amerikanske kirurg D. Nuss en årti erfaring med behandling af WDGK ved hjælp af sin egen minimalt invasive thoracoplastikteknik, kaldet Minimalt invasiv reparation af pectus excavatum (MIRPE) eller simpelthen Nuss-procedure. Denne metode kom straks ud på thoraxplastik af WDGC, blev den mest minimalt invasive, mindre traumatiske og mindre tidskrævende operation. Men på trods af at den gamle skole af thorakkirurger og ortopædere stadig bruger metoder til åben thorakoplasti, betragtes Nass-funktionen som guldstandarden til behandling af brystforformning i trakten hos børn. Denne teknik giver direkte på operationsbordet mulighed for at opnå et godt kosmetisk resultat for at undgå traumatisk adskillelse af musklerne i den forreste thorax, resektion af sternoctidin-brusk og sternotomi, hvilket reducerer risikoen for mulige intra- og postoperative komplikationer såvel som dannelsen af grove og desinficerende postoperative ar, der opstår under thoracoplasty. Desuden reduceres operationstiden signifikant, og intraoperativt blodtab minimeres. Et tilfredsstillende kosmetisk resultat opnås ved hjælp af en brystkorrigerende plade gennem to minimale indsnit i huden langs de forreste aksillære linjer.\nI dag foretrækker hovedvalg i thorakoplastik hos patienter med VDHK-kirurger i de fleste tilfælde metoden til Donald Nass. Thorakoplastik ifølge Nass opnåede universel accept blandt ortopædkirurger, thoraxkirurger og især blandt pædiatriske kirurger. Fordelen med teknikken er et tilfredsstillende kosmetisk resultat i sammenligning med åben thorakoplastik, operationens relative enkelhed, reduktionen af driftstiden og følgelig mængden af anæstesi, reduktionen af intraoperative komplikationer og fraværet af disfigurerende postoperative ar. Som det fremgår af interviews med patienter, der gennemgik thoracoplastik ifølge Nass, efter at pladen blev fjernet, bemærkede de en forbedring af livskvaliteten og et godt kosmetisk resultat.  \nFor at udføre disse operationer er nødvendige plader af titaniumlegering eller stål. Det er vigtigt, at pladerne er stærke og perfekt polerede. Pladen skal kunne modstå stort tryk i brystbenet, især højt hos ældre børn og unge. Alle kanter og overflader på pladerne skal være helt glatte og polerede for at reducere friktionskraften under hold og flip og dermed forhindre muligheden for skade på organer og væv. \nOperationen udføres under kombineret endotracheal anæstesi i kombination med epidural analgesi. Patientens position på bagsiden. Hænderne er afsat 90 grader eller bragt til kroppen i tilfælde af en patients stilling på en ortopædisk pude. Bunden af tragten, de mest fremtrædende punkter i fremspringet af sternumets største depression, er markeret med en markør, de interkostale rum er markeret; Hudindsnit er lavet på brystets laterale overflader parallelt med fremdriften af ribben op til 3 cm lang. Brystmusklerne løsner fra ribbenene, og der udvikles subkutane muskeltunneler. I det 6. intercostale rum, langs mid-axillære linjer, er thoracoport 5 mm installeret, karboxithorax er overlejret. Ved hjælp af den interne højttaler er brystvæggen til højre punkteret på en stump måde, lidt mere medial end den mest fremtrædende del af ribbenene. Under thoracoskopets kontrol indsættes intraduceret i pleurhulen og fødes til sterno-pericardial ligamentet eller interpleural septum. Glatte bevægelser under omhyggelig videokontrol bruges til at adskille ligamentet og holde intraduceret i det venstre pleurale hulrum. Når IIA3- og IIB-graderne deformeres under ledning gennem mediastinum, er det ekstremt vigtigt, at indtrederen ikke berører perikardiet for at undgå traumatisering. Brystkassen omstilles til venstre port og under videoovervågning med manuel hjælp, gennem hullet på brystvæggen vises udenfor. Ved afslutningen af den indre køler er silikontuben fast, og den fjernes i omvendt rækkefølge. En metalskabelon påføres ribbeholderen og bøjes manuelt langs brystets mest anatomiske form. Derefter bøjes korrigeringspladen i overensstemmelse med formen af den forberedte skabelon. Pladens ende er fastgjort til silikonglasset til højre. Pladen holdes ved hjælp af trækkraft på silikonrøret fra venstre mod højre, og pladen bevæger sig fra højre mod venstre langs den formede tunnel med den konvekse side mod ryggen. Derefter drejes tallerkenen 180º.   \nPladens tryk på den bageste overflade af brystbenet på stedet med den største deformation medfører en korrektion af brystkomplekset umiddelbart efter dens revolution. Under hensyntagen til stigningen i barnets bryst, når den vokser, er det nødvendigt at forlade pladernes ender 0,5-0,8 cm fra brystvæggen for at undgå at brystet begrænses i stedet for stående plade. Enderne af pladen er fastgjort til kanterne af den tidligere holdt tråd PDS-II 1/0 og dækket af muskler. Efter en opfølgningsundersøgelse af pleurhulerne indføres silikoneudløb gennem thoracoporten og nedsænkes i beholdere med saltopløsning. På scenen af muskelsuging udfører anæstesiologen en tvungen hævelse af lungerne for at fjerne luft fra pleurhulrummene. På tidspunktet for afslutningen af luftstrømmen fra pleurhulerne fjernes dræningerne, sårene suges tæt og efterlader de subkutane afløb. Kosmetiske sømme påføres huden. Barnet fra operationsstuen overføres til kirurgisk afdeling. I den moderne medicin giver langvarig brug af epiduralanæstesi og den lave invasivitet af Nass-operationen os mulighed for at undgå anvendelse af narkotiske analgetika i den postoperative periode. Disse samme faktorer gør det muligt at starte den tidlige aktivering af patienterne den første dag efter operationen. For at undgå tidlige postoperative komplikationer hos patienterne 8-10 timer efter operationen udføres en røntgenstråle af brystorganerne i løgnen. Tidlig aktivering af patienten medfører fysioterapi, åndedrætsøvelser, træningsterapi en reduktion i opholdets længde på sygehuset, hvilket i gennemsnit er 7 dage. Anvendelsen af antibakteriel terapi af cephalosporinserien i den postoperative periode gør det muligt at undgå uønskede komplikationer i form af sår suppuration, forskellige pleurisy, lungebetændelse. Kurset er som regel ikke mere end 7 dage, mens den fortsætter neutrofili, bør antibiotikabehandling fortsættes. I sådanne tilfælde, i mangel af komplikationer, udledes patienten hjemme med orale antibiotika.\nI forbindelse med installation af et fremmedlegeme - en plade i patientens krop, vises udnævnelsen af NSAID'er med et langt kursus. Varigheden af administration af NSAID'er styres ved en generel blodprøve. Ved fortsat eosinofili bør øget ESR-behandling fortsættes.\nEffektiviteten af korrektionen af tragtdeformitet kan allerede observeres direkte på driftstabellen. Mindre mangler i brystet i form af små "pits", tilbagetrækning af understøtningsribben, bukende ribkalkal, som observeres i postoperativ periode, bør ikke pas på. Med alder, med fysisk anstrengelse og vækst i brystet, er næsten alle defekter uafhængigt korrigeret eller "dækket" med muskelmasse. Efter rehabiliteringsperioden oplever patienterne en dramatisk forbedring af deres sundhedstilstand, følelsen af "hjerteslag sensation" forsvinder, patienter bliver mere varige og kan modstå kraftig fysisk anstrengelse, hvilket er hovedindikatoren for effektiviteten af den udførte operation.\nRadiografi af brystet i to fremspring hver 1-3-6 måneder giver dig mulighed for at undgå tidlige postoperative komplikationer, bemærk brystets vækst, læg mærke til den mulige forskydning af pladen langs akse, moderat migration og give de nødvendige anbefalinger.\nSeks måneder efter operationen ser de fleste patienter aktiv vækst og stigning i kropsvægt. Dette skyldes, at væv begynder at være mere og bedre mættet med ilt, og patienten ophører med at være i en tilstand af "kronisk hypoxi". Desuden udjævnes den psyko-følelsesmæssige baggrund i patienterne i denne gruppe efter operationen. De bliver mere kontakt og bedre socialiseret.\nAnmeldelse: Bælteopvarmning Premier "Taiga" af hundeuld - En gave til svigerfaren.\nHvordan hjemme at sætte livmoderhvirvlerne på plads\nInfluenza er den patologiske tilstand af kroppen på grund af viral ætiologi, som er i stand til at fremkalde en epidemi eller pandemi på kort tid. Årlige udbrud i efteråret-vinterperioden rejser et meget aktuelt spørgsmål blandt befolkningen om, hvilken læge der skal behandles med influenza, og hvordan man genkender dets indledende tegn.\nHvorfor blå mærker på rygsøjlen?


ØK-chef Michael Fiorini – ELEX Michael Fiorini\nØK-chef Michael Fiorini\nMichael Betto Vibe Fiorini blev født 1948) og er uddannet cand.polit. og startede karrieren hos A.P. Møller-Mærsk, hvor han blev finansdirektør.\nI 1992 tiltrådte Michael Fiorini som koncernchef for ØK i 1992, og reddede Kompagniet ud af en livstruende gældsætning. Fiorini stod blandt andet blandt et stærk omdiskuteret salg af ØK’s tidligere hæderkronede liniefart til Maersk Line, men salget reddede reelt ØK fra finansielt kollaps.\nMichael Fiorini fratrådte som ØKs koncernchef 31. oktober 1998.\nEfterfølgende koncentrerede Michael Fiorini sig om bestyrelsesarbejdet og blev i 2004 ny bestyrelsesformand i rådgivningskoncernen Rambøll.\nHan har også været formand for Vækstfonden og medlem af bestyrelserne for blandt andet skofabrikanten Ecco, Københavns Fondsbørs og cementgiganten FLSmidth samt Unimerco Holding og Lauritzen Fondet.\nKategorier:\tBiografier\t/ af admin 10. januar 2012


OBS: Bingoforum. Vi har alligevel valgt at anmelde eller beskrive udbyderen — alligevel uden at linke til det vedkommende spillested. Faktisk får du ikke alene én chance, for du kan afbarbere hele 20 gange på det samme lod — og der kan eksistere gevinster på dem alle. Et jordlod koster 50 kr. Skrab løs plus håb på at det er et af dine vindertal, der rammer straffesparksplet på 20xQuick. Sørg for at der står mindst 50 kr. Vælg 20xQuick i skrabesektionen. Under stjernerne gemmer dine vindertal sig, og det er kompagni du skal forsøge at ramme mere nede.\n← Starter der en kampagne spilleautomat Clash of the Titans\nSpillet om held spillemaskiner Diamond Surprise →


Kulturkapellet - Sagprosaanmeldelse: Skaberen, Taberen, Frelseren? af Søs Marie Serup og Mikkel Faurholdt\nSkaberen, Taberen, Frelseren? / Søs Marie Serup og Mikkel Faurholdt / 282 sider\nGads forlag. ISBN 9788712062998\nAnmeldt 15/3 2021, 13:04 af Birgitte Amalie Thorn\nDansk Folkepartis foreløbige storhed og fald\nDer serveres både analyser og afsløringer i Serup og Faurholdts DF-bog med den patosfyldte titel Skaberen, Taberen, Frelseren? Bemærk i øvrigt spørgsmålstegnet, der uundgåeligt leder tanken hen på partiets elendige meningsmålinger. Bogen udkom i februar i år – det år, som af mange er udråbt til at være Kristian Thulesen Dahls sidste år som formand for Dansk Folkeparti. Men mens DF næppe jubler over bogen, er den virkelig fascinerende læsning for en nysgerrig læser.\nSkaberen, Taberen, Frelseren? er en lynbiografi om partiets fremvækst og forfald. Men først og fremmest er den en politisk analyse af, hvordan århundredets politiske succeshistorie kunne ende som ditto fiasko. De to forfattere skriver i forordet, at de har talt med anonyme kilder både i og udenfor partiet. De henviser desuden til deres mangeårige erfaring bag Christiansborgs mure, hvor de fx begge har virket som pressechef og særlig rådgiver for Venstre. Det er altså erfarne analytikere, der tager os ved hånden, selvom enhver analyse altid vil være en fortolkning.\nBogen beskriver, hvordan Pia Kjærsgaard stifter Dansk Folkeparti på de rygende ruiner af Fremskridtspartiet. Sammen med en lille inderkreds driver hun partiet som en familievirksomhed, hvor intern topstyring og loyalitet af næsten mafialignende proportioner bliver opskriften på succes. Godt hjulpet af Kjærsgaard fænomenale næse for vælgernes ønsker. I 2012 overtager Kristian Thulesen Dahl ledelsen af partiet. Bogen rummer flere underholdende detaljer, der er med til at tegne et billede af menneskene bag. Fx Thulesen Dahls omhyggelige gule post-its og begrebet ”Tullemad”.\nAnført af Thulesen Dahl når partiet sit højdepunkt i 2015. Her krydser mere end hver femte dansker af ud for DF på stemmesedlen og forvandler dermed partiet til Danmarks andetstørste. Kort efter bliver Pia Kjærsgaard formand for Folketinget. Her sætter bogen fingeren på noget bemærkelsesværdigt, især set med nutidens nyfeministiske briller: Til trods for at Kjærsgaard bliver den første kvindelige formand, endda i 100-året for kvinders stemmeret, mødes hun af larmende tavshed fra kvindebevægelsen og feministerne. Der er åbenbart forskel på kvinder.\nEfter 2015 begynder nedturen. De fleste af os ved sikkert allerede, at DF har været udfordret af Meld og Feld-sagen og af, at andre partier er løbet med DF’s største mærkesag: udlændingestramninger. Men de to forfattere giver flere forklaringer på, hvor det gik galt. Blandt andet at DF aldrig rigtig evner at omstille sig til et professionelt drevet parti, hvor hardcore data, aktiv brug af de nye sociale medier og talentudvikling af fremtidens politikere er en selvfølge. Ved næste folketingsvalg, i 2019, går partiet tilbage med svimlende 58,9 %. Som partileder får Thulesen Dahl skylden, men overlever.\nDansk Folkeparti har præget det politiske landskab og samtalerne omkring middagsbordene i 25 år. Følger man lidt med i politik, er det ikke svært at gennemskue, hvem der ifølge bogens titel er henholdsvis Skaber, Taber og Frelser (inklusiv spørgsmålstegn). Forfatterne gør dog ikke ret meget ud af at spå om fremtiden og Messerschmidt, men der hviskes angiveligt om et oprør i krogene, og der er sultne, unge kræfter, der stadig tror på, at partiet har en rolle at spille. Det sidste kapitel er ikke skrevet endnu i historien om Dansk Folkeparti.\nSkaberen, Taberen, Frelseren? er holdt i et sprog, hvor alle kan være med. Bogen er heller ikke uden humor, som når vi får at vide, at et valg til DF’s hovedbestyrelse normalt er ”lige så forudsigeligt som et parlamentsvalg i Nordkorea” (ingen sammenligning i øvrigt). Uanset om du sympatiserer med partiet og dets mærkesager eller ej, bliver du godt underholdt og en hel del klogere af at læse Serup og Faurholdts bog.\n« Opstandens underlag «\n» De korte medieformater »\naf Søs Marie Serup og Mikkel Faurholdt\n282 sider - Er udkommt\nAnmeldt 15/3 2021, 13:04


Trombose - Online lægetjeneste | Dokteronline.com\nHome Øvrige konsultationstjenester Trombose\nOplysninger om: Vælg et emne Behandlinger ved trombose Hvad er trombose? Hvad forårsager trombose? Hvilke former for trombose findes der? Hvordan kan du genkende trombose? Hvad kan du selv gøre mod trombose? Hermed øger du din chance for sunde blodkar. Hvordan fastslås trombose? Hvilke behandlinger findes der? Lægemidler Livsstilsforandringer Forbundne risici og bivirkninger Hvordan kan du undgå problemet?\nBehandlinger ved trombose


Bevægelse, leg og sundhed - i dagtilbud (Bog, Hæftet)\n> Bøger>Bevægelse, leg og sundhed - i dagtilbud\nDato for udgivelse: 16-4-2018\nMedforfattere: Anne Bahrenscheer, Kirsten Kortbek, Mathilde Sederberg\nBevægelse, leg og sundhed - i dagtilbud\nBevægelse, leg og sundhed handler om den del af pædagogens arbejde, der har med børns fysiske velbefindende og fysiske aktiviteter at gøre. Der er mange læringsmuligheder i bevægelses- og sundhedsfremmende aktiviteter, men det er ikke altid nok bare at sætte aktiviteter i gang, og så regne med, at alle ens mål med forløbet opfyldes. Det kræver viden, kompetencer og færdigheder som baggrund for den professionelles didaktiske overvejelser, både før, under og efter forløbet. Bogens sigte er både at give et praktisk og teoretisk grundlag for det pædagogiske arbejde med børn i vuggestue og børnehave og at inspirere til refleksion over spørgsmål som: Hvad er sundhed? Hvad er bevægelse? Og hvilken betydning har forskellige teoretiske tilgange til disse begreber for det pædagogiske arbejde? Sidste del af bogen består af praktiske aktiviteter, relateret til forskellige læringsperspektiver, som kan bruges som inspiration til det pædagogiske arbejde med sundhed og bevægelse. Bogen rummer løbende spørgsmål til refleksion. Den henvender sig både til pædagogstuderende og til færdiguddannede pædagoger, der arbejder i dagtilbud eller med børn i andre specialiserede tilbud. Anne Bahrenscheer, Kirsten Kortbek og Mathilde Sederberg er alle beskæftiget med undervisning, udvikling og forskning i bevægelse og idræt på pædagoguddannelsen, Professionshøjskolen UCC


Visse fødevarer hjælper på udseendet, fordi de styrker hud, hår og negle. Se her hvilke.\nDet er ikke kun ved at spise sundt og varieret, at mad kan bidrage til udseendet. Der er også en lang række fødevarer, der direkte gavner særlige områder af kroppen og gør dem smukkere. Det skriver Huffington Post, der sammen med en diætist har sammensat følgende liste:Frugter med C-vitaminDet er bevist, at C-vitamin forebygger rynker. Eksempler på fødevarer med højt indhold af vitaminet kan være papaya, chili, solbær og citrusfrugter.SoyabønnerDe grønne soyabønner indeholder masser af omega-3, der får huden til at se yngre ud ved at modvirke rynker og tilføre fugt.ØstersØsters er kendt for at dele vandene, men sikkert er det, at den slimede ret indeholder masser af zink, der får sår til at hele hurtigere. Zink menes også at modvirke acne og være med til at producere collagen, der giver pæn, rynkefri hud.Fødevarer med selenSelen er et stof, vi ikke får tilpas meget af og det kan ses. Mangel på stoffet fører nemlig til hårtab og deforme negle udover også at kunne give en række sygdomme.Det vigtige og sjældne stof kan findes i blandt andet paranødder, fisk, bønner, kokosmel og hvidløg.BladbedeDen lidt ukendte, grønne sag indeholder store mængder biotin, som giver stærkere hår og negle samt sundere hud. Det findes også i sild, olie og æggeblommer. .\n28. marts 2015 13:21\nBrugte smadret badeværelsesvask som stikvåben\n29-kvinde på prøveløsladelse stak bekendt i ansigtet med et stykke fra en vask\nDet bliver helt umuligt at drive TV Bingo nu, siger Peter Skram efter nedslående møde\n28. marts 2015 14:08\nFjern ukrudtet uden ulykker\nUkrudtsbrændere var sidste år skyld i over 200 brande


Aarhusianske Sore spiller indierock som i 90'erne på Støj\nSore har blod på tanden efter mere noisepop og rockmusik. Aarhusianerne spiller snart på Café Støj.\nSORE består af: Line Sørensen (vokal, guitar, keys), René Eichhorst (guitar, kor), Christopher Dege (bas, kor), Kim Gandrup Larsen (trommer)\nSore er et noisepop- og rockband fra Aarhus, der midt i lockdown udgav deres debut EP ”The Light is Red”. Nu har du mulighed for at drømme dig tilbage til de dunkle klubber med indie/alternativ musik i 90’erne, når Sore indtager scenen på Café Støj i Aarhus, fremgår det af en pressemeddelelse-\nSulten på sangskrivning\nMidt i Corona-pandemien og på grund af udfordringer med at finde det rette bandmedlem bag trommerne, var den aarhusianske kvartet på et tidspunkt usikker på, om kreativiteten ville løbe ud i sandet.\n»Sore, der består af vokalist, guitarist, bassist og trommeslager, har på trods af de seneste års barrierer, hvor mange upcoming bands har trukket stikket, formået at besvare sulten på sangskrivning, melodiudvikling og musikproduktion,« står der i pressemeddelelsen.\n»Med den rette bandbesætning maler Sore nu vilde lydlandskaber, der rummer så meget mere end pæne melodier, hårde riffs og skalarytter-soloer. Bandet mestrer med deres rødder tilbage til melankolien fra The Cure og det poppede islæt fra Alanis Morisette at lave melodiøse numre, der fanger publikum og altid med et lille twist af noget uperfekt. Tekstuniverset i Sores engelske sange kredser om det besværlige og fantastiske i at være menneske lige her og lige nu. Mest af alt nyder bandet at stå på de danske musikscener igen.«\nPå lørdag 28. maj spiller Sore på Café Støj i Aarhus.


6 SAMMENLIGN DIT FORBRUG Sammenlign din opgørelse med et normalforbrug for fjernvarme og se, om dit forbrug ligger inden for det normale Brug et par minutter med din opgørelse fra AffaldVarme Aarhus og vejledningen neden for til at finde ud af, hvor dit energiforbrug inden for fjernvarme ligger. Følg punkt Hent din opgørelse på Find punktet Opgørelse Varme på opgørelsen. 2. Find antal kwh i linjen Varmeforbrug. 3. Find antal m² i linjen Effektbidrag (oplysninger fra BBR, Bygnings- og Boligregistret). 4. Dividér antal kwh med antal m². 5. Sammenlign resultatet med angivelsen for din boligtype i figuren. Hvad kan du bruge resultatet til? Her har du et par tips til, hvad du kan gøre, hvis energiforbruget ligger i det røde felt. Brug varmen med større omtanke Energitjenesten giver gratis og uvildig information om energibesparelser og vedvarende energi. Gå ind på Foretag energirenovering Læs om muligheder for tilskud, når du energioptimerer din bolig. Gå ind på\n19 Bemærkninger Forbrug Forbrug 36 37\n20 Bemærkninger Forbrug Forbrug 38 39\n21 November AffaldVarme Aarhus Bautavej Aarhus V Telefon Miljøledelse Energiledelse DS/EN ISO DS/EN ISO Arbejdsmiljøledelse DS/OHSAS 18001


Min Rør Og Føl Bog Om: Gården af Dawn Sirett - Papbog - Gucca.dk\nMin Rør Og Føl Bog Om: Gården - Dawn Sirett - Bog\n"Min rør og føl bog om: "Gården" Pegebog, hvor barnet kan mærke på forskellige ting på gården. Bogen er flot illustreret, og rør og føl-effekterne, er bl.a noget af det der skaber glæde... Læs mere.\n"Min rør og føl bog om: "Gården"\nPegebog, hvor barnet kan mærke på forskellige ting på gården.\nBogen er flot illustreret, og rør og føl-effekterne, er bl.a noget af det der skaber glæde hos barnet og anledning til en hygge-pludre snak med barnet.\nDer findes rigtig mange variationer og størrelser af rør og føl bøgerne, så det er bare med at vælge den der passer bedst til din baby.\nNår man handler på Internettet er sikkerhed meget vigtig, og det er selvfølgelig noget, Gucca.dk prioriterer højt. NETS har godkendt vores online betalingsløsning, og det er din garanti for sikkerheden bag din betaling online. Så online handel og betaling hos Gucca.dk er altid ensbetydende med 100% sikkerhed.\nDe 30 dages fuld returret er naturligvis gældende for alle typer varer hos Gucca. Kort sagt, fortryder du købet, så sender du blot din vare, og du vil få dine penge refunderet. Før du returnerer varen til os, er det altid en en god ide, hvis du kontakter os forinden.\nVi mener, det er meget vigtigt, at du som kunde får dit produkt leveret hurtigt og sikkert. Helt konkret sender vi varen indenfor 1-2 hverdage, såfremt varen er på lager. Der vil aldrig være tvivl om lagerstatus, for det fremgår ud for hver enkelt vare, inden du foretager en bestilling. Har du spørgsmål til leveringstid eller lagerstatus, så anbefaler vi, at du sender en e-mail eller ringer til os.\nI vores webshop har du mulighed for at vælge mellem adskillige betalingsmetoder. Der er frit valg blandt betalingsmetoder - du vælger den, der passer bedst til dig. Lige meget hvilken metode du benytter, kan du sikkert og trygt handle hos os. Her finder du alle vores betalingsmuligheder. Bemærk at pengene først trækkes fra din konto, når vi afsender produktet til dig.\nStøder du på problemer i forbindelse med dit besøg på Gucca.dk, eller har du spørgsmål, er du selvfølgelig velkommen til at ringe eller skrive til os. Vi er åben for henvendelse alle hverdage imellem klokken 10-15, og vi tager imod din henvendelse med et smil.\nEfter du har bestilt dine produkter, kan du følge ordren, og vide hvornår du får den. Du kan logge ind på din egen ordreside, så snart købet er fuldendt. På din ordreside kan du følge med i, hvornår din forsendelse er blevet sendt afsted. I samme øjeblik produktet er på vej, får du information herom via e-mail.\nBondegårdMin Rør Og Føl Bog OmSansebøger\nDawn Sirett Diverse\nBredde: 13.9Cm - Højde: 13.9Cm\nBondegård - BøgerMin Rør Og Føl Bog Om - BøgerSansebøger - Bøger\nMin Rør Og Føl Bog Om, Min Rør Og Føl Bog Om: Gården, Bøger, Bog\nDin anmeldelse af Min Rør Og Føl Bog Om: Gården\nproduct_stock_yes product_offer_no product_preorder_no\tproduct_buyable_yes product_group_bog path__forside path__bøger path__skønlitteratur path__dawnsirett path__diverse path__bondegård path__minrørogfølbogom path__sansebøger path__minrørogfølbogom:gården


Harrows Flight Marathon Gold 2300\nHarrows Flight Marathon Gold 2300 er et sæt ekstra flights. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Årsagen til at disse flights kaldes Marathon, er at de generelt holder længere, end andre typer flights. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er\nHarrows Shaft Supergrip Black Silver Medium er et sæt ekstra shafts til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af disse særlige shafts. Disse shafts har den egenskab, at de kan låse dine flights fast, med den monterede ring på endestykket. Disse ekstra shafts passer til enhver dartpil, uanset om det er\nHarrows Flight Hologram 1600 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken flight der er den\nHarrows Flight Max Air 1803 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse flights kaldes max air, da de er 30% længere end andre typer flights. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for\nHarrows Flight Polyprint 1007 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken flight der er den\nHarrows Shaft Aluminium Medium er et sæt ekstra shafts til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af disse særlige shafts. Disse ekstra shafts passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken shaft der er den bedste\nHarrows Flight Quadro 2017\nHarrows Flight Quadro 2017 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken flight der er den bedste\nHarrows Flight Diva 6006 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse Diva flight er pink og nok mest henvendt til de friske tøser. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver\nHarrows Flight Dimplex 4028 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken flight der er den bedste\nHarrows Flight Fantail 3007 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken flight der er den bedste\nHarrows Shaft Nylon Black Medium er et sæt ekstra shafts til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af disse særlige shafts. Disse ekstra shafts passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken shaft der er den\nHarrows Point Guard, som sikrer at dine steeltip dartpile ikke laver ulykker under transport.\nHarrows Flight Dimplex Marathon 1901 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Disse flights kaldet "Marathon" er fremstillet i et lidt tykkere materiale, der holder længere end almindelige flights. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om\nHarrows Flight Marathon 1501 er et sæt ekstra flights til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af denne særlige flight. Årsagen til at disse flights kaldes Marathon, er at de generelt holder længere, end andre typer flights. Disse ekstra flights passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller\nEngangs kuldepakning til behandling af slag, brud og muskelskader forat nedsætte blodansamlinger, smerte, inflammation og hævelse. Virker i længere tid end spray. Ice Power engangs kuldepakning til behandling af Akutte skader: slag og brud\nHarrows Dartsharpener slibesten, som kan holde dine steeltip dartpile skarpe.\nWinmau Oche Kastelinje Sticker\nSticker som kan sættes fast på gulvet og vise præcis hvor i skal stå i kampen.\nDisse Harrows Shaft Lock System enheder, sikrer at dine shafts bliver sat godt fast og ikke går løse i kampen.\nHarrows Shaft Alamo Black Medium er et sæt ekstra shafts til dine dartpile. Pakken indeholder 3 stk af disse særlige shafts. Disse ekstra shafts passer til enhver dartpil, uanset om det er softtip eller steeltip. Det er nødvendigt for enhver seriøst dartspiller at finde frem til, hvilken shaft der er den\nDisse flight protectors beskytter dine flights og forlænger deres levetid.\nHarrows Dartsharpener Nøglering\nHarrows Dartsharpener Nøglering, som kan holde dine steeltip dartpile skarpe.\nThe Glowhouse Ltd Glowstickkasket\nGlowstickkasketten er en kompliceret konstruktion


Aclima DesignWool Marius Longs Woman - Lifjell - L til outdoor og friluftslivet\nForside / Aclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L\nAclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L\nVarenummer (SKU): 2185062:183516\nAclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L Varefakta\nNavn: Aclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L\nMange leder efter den billigste Aclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L på nettet, og de ender oftest ud med at finde tilbud her: gå til shop\nKøb Aclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L for kun kr. 999.00 allerede i dag, så sendes den direkte hjem til dig.\nAclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L fra Aclima\nAclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L ligger i toppen af listen med bedst sælgende varer i webshoppen i varegruppen . Der kommer hele hele 100 dages returret med når du køber din vare. Fun fact er at de fleste shoppere i Danmark køber Aclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L ved den velkendte shop OutdoorPro.dk, der altid har et stort udvalg af populære varer. Vi har håndplukket varerne og blandt dem finder du noget for alle, som jo fx kan være produktet er på siden. Når der handles i webshop sparer du penge- det er effekten af, at den attraktive adresse på strøget ikke er nødvendig, og man dermed sparer meget på huslejen.\nAclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L kun kr. 999.00\nKøber du produkter i forskellige webshops, er du sikret lidt bedre rettigheder, end hvis du handler i en fysisk butik. Webshop skal følge dansk lov, der giver 14 dages retrret. efter du har foretaget dit køb på nettet, der er endda shops, der vælger at give mere det er slet ikke ualmindeligt, at få 30, 60 eller 90 dages returret i dag. Når webshops har hele deres varekatalog liggende online, kan du se hele udvalget, og priser og betingelser er let for dig at sammenligne, iblandt alle de shops der sælger det, du er ude efter. Og i dag kan du uden videre sammenligne priser i løbet af nul-komma-fem med din smartphone eller tablet. Ved at købe dine varer online, slipper du for, at være underlagt butikkernes åbningstider. Efter at have afsluttet din handel, bliver dine varer sendt til dig, hvis du ikke har valgt at få dem sendt hen til dit arbejde, og få den løsning, der passer bedst for dig. Webshops har ikke en kø som i butikker eller supermarkeder det er slut med dårlig køkultur og vrissende mennesker, så spilder du ikke din tid på at vente på fru Hansen, der lige skal spørge om, hvad hver enkelt ting koster.\n103 anmeldelser af Aclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L\nVær den første til at anmelde “Aclima DesignWool Marius Longs Woman – Lifjell – L” Annuller svar


Acne: Foto, årsager og behandling derhjemme\nHvad er det? Fedtet eller kombineret hud typen, tilstopning porer sebaceous stik, og bare aggressive miljømæssige faktorer, blandt hvilke er af særlig betydning for acne dannelse har støv og sol, alt der aktiverer produktionen af bumser og hudorme, der ødelægger udseendet af huden, fratage den sin udstråling og sund relief.\nKosmetologer er overbeviste om, at acne er karakteriseret ved tilstedeværelsen af seborré, comedoner og røde abscesser.\nAcne er tilbøjelig til at dukke op på de steder, hvor et stort antal talgkirtler observeres. Dette fænomen er inflammatorisk, men i nogle tilfælde kan det være fraværende. Kosmetologer er sikre på, at acne forekommer i ungdomsårene, men der er tilfælde af acne hos voksne.\nhovedelementer i tilfælde af acne er papular og pustuløs acne og dannelse af komedoner og kostoznye. For at få øjeblikkelige resultater skal denne proces inddrages på en omfattende og individuel måde.\nHvad forårsager acne, og hvad er det? Aldersrelaterede forandringer, der sker i huden, er det mest "populære" årsag til acne, og hele grunden - hormonel fejl eller ændringer i de dybere lag af huden. Det hormonelle stænk fremkalder dannelsen af acne på grund af en stigning i steroidhormoner. Udseendet af mandlige hormoner i en ung alder er produceret fuldt ud.\nI så fald, hvis en teenager er under stress, forekomsten af kemiske reaktioner på ordenen stiger, derved begynder at flittigt producerede sebocytter, er sekretoriske celler. Hvad angår den "unge" fedt, bliver den mere viskøs og har en tæt tekstur. Vær opmærksom på, at det er mikromedierne, der ikke tillader, at produkterne af henfaldet fjernes til overfladen af huden.\nDen intensive multiplikation af mikrober begynder, hvis placering falder på hårsækkene eller talgkirtlen. Hvis indikatorerne går ud i skala, så er acne ikke en sjælden besøgende.\nAkkumulerede bakterier fremkalder betændelse, og derefter dannelsen af en abscess. Imidlertid stimulerer den akkumulerede væske på noget tidspunkt hårsækkets ruptur.\nLæger har længe fundet ud af at acne også kan dannes på det genetiske niveau. Med andre ord arver hver person ikke kun et luksuriøst hårhår, men også en hormonel baggrund og endda alle mulige huddefekter. Det er derfor i den første fase af undersøgelsen, at det kan fastslås, at årsagen til acne er arvelig disposition.\nI den sidste fase af menstruationscyklussen øges niveauet af hormoner betydeligt. I 69% af piger opstår acne i menstruationsperioden.(se hvordan man opkaldes månedligt)\nGI-problemer kan også forårsage udslæt og pustler. Således er kosmetologer overbeviste om, at forekomsten af talg direkte afhænger af, hvad du spiser. Flere chancer for "sprinkling" hos dem, der misbruger kulhydrater og føler et skarpt underskud af aminosyrer og de nødvendige vitaminer.\nFor mindre populære årsager til acne omfatte individuelle flora, der udgør en risiko for hudens sundhed. Således er floraen repræsenteret af en række svampe, en række mider og propionibakterier. I tilfælde af at de opfører sig roligt, vil bumserne ikke genere dig med deres udseende.\nStress beskadiger også huden, underminerer immunsystemet. I dette tilfælde er det nødvendigt at vælge den innovative metode for Elos, som ikke har nogen bivirkninger.\nAcne er en åben og lukket comedo, samt knobede formationer. Lukkede comedoner er ikke inflammatoriske formationer, der kendetegnes ved tilstedeværelsen af hvid. Akkumuleringen af sekretioner i porerne fremkalder udseendet af åbne komedoner, som har en overflade af sort farve. Som hovedregel er overbelastningsstederne identiske - hagen og panden.\nophobning af sekreter vises papler udvikling - pustuløs acne, og i en mere akutte form - cyster.\nPapulente formationer er forhøjninger, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et tuberkel, der stiger over huden. Farve - rød - blå.De fremkalder udseendet af ujævn hud og udviklingen af pustler.\nPustulær acne er karakteriseret ved et smertefuldt purulent indhold. Konsistens - blødt, pimples selv ikke mere end 4 mm. Det er bemærkelsesværdigt, at sådanne formationer heler hurtigt og efterlader ingen spor.\nTag på armamentet, at udviklingen af betændelse fører til fremkomsten af knuder og cyster, som er infiltreret, placeret i dermis. Med den omvendte udvikling desintegrerer de, men efter heling vises et ar.\nTil behandling af acne bør næres på en kompleks måde, så foretrækker salonprocedurer. Kosmetologen udpeger en komplet behandling gennem eksterne midler med målrettet handling.\nNarkotika, som påvirker alle eksisterende acne-mekanismer, anvendes aktivt. Behandling indebærer som regel et kursus på 8-9 måneder. I denne periode er det nødvendigt at anvende intens azelainsyre og også tage doxycyclin. Ud over metoden ordinerer lægen darsonvalisering og kryomassage. Efter en måned er det nødvendigt at udføre kemisk peeling med brug af frugtsyrer.\nGlem ikke, at i løbet af behandlingen er det nødvendigt at bruge skum og lotioner hver dag med indholdet af naturlige ingredienser og ekstrakter af planter. Fedtet hud kan ikke vaskes med sæbe.\nBrug vand-alkohol chatterboxes, der indeholder salicylsyre, samt resorcinol og borsyre.\nFor at slippe af med acne, kan fede cremer, som har evnen til at tilstoppe porer, som signifikant påvirker luftcirkulationen, ikke fungere.(se hvordan man kan slippe af med kviser på dit ansigt.) Bemærk at en komponent som benzoylperoxid er i stand til at ødelægge bakterier, der fremkalder acne og acne. Derudover har azelainsyre antibakterielle egenskaber. Sammen med disse komponenter udøves keratolytiske og antiinflammatoriske virkninger af salicylsyre såvel som svovl og resorcinol.\nMidler beregnet til behandling af acne bør anvendes flere gange om dagen lokalt. Men først er det nødvendigt at rengøre det beskadigede område.\nAt være opmærksom på årsagerne til, at der opstår ufuldkommenheder, er det muligt at kontrollere eksacerbationer forbundet med acne.\nI tilfælde af at lægen har udpeget et fuldt kursus, skal han tage mindst 5 måneder.\nBehandling for acne kan ledsages af eksacerbationer. Denne faktor er især relevant for de første måneder, når processen tager sigte på at undertrykke mekanismerne af acne.\nKurset skal overholdes uden forbehold, selvom du bemærker en forbedring. Vær opmærksom på, at den ubehandlede acne snart eller senere vil føle sig selv.\nJeg vejede 92 kg! Fedt gik 3 kg om ugen! For dette drak jeg et glas før seng. ..\nNeglesvamp er bange for det som en brand! Hvis det kølige vand. ..\nÅreknuder forsvinder i et par dage! Du skal blot en gang om dagen for at smøre benene. ..\nFodsvamp: fotos, symptomer og behandling, folkemægler\nFødevareallergi: symptomer, behandling, fotos, årsager\nEksem: foto, behandling, første fase, årsager