Hypogonadisme - Undersøgelse\nHypogonadisme er en endokrin sygdom, der er kendetegnet ved nedsat produktion af kønshormoner på grund af den meget lave funktionalitet i kirtelkirtlerne. Hypogonadisme kan let genkendes af underudviklingen af kønsorganerne hos både mænd og kvinder, fraværet af sekundære seksuelle karakteristika, metaboliske lidelser, der manifesteres af fedme, hjerte- og vaskulære sygdomme, cachexi.\nHypogonadisme hos kvinder og mænd manifesterer sig på forskellige måder på grund af forskellen i fysiologi.\nHypogonadisme hos mænd er primær og sekundær.\nDet er kendetegnet ved testikelvævsdysfunktion på grund af testikeldefekt. Krænkelser i kromosomsæt af mænd manifesteres ved underudvikling eller endda fravær (aplasi) af testikelvæv, hvilket er årsagen til manglen på androgen sekretion for den normale dannelse af reproduktionssystemet.\nPrimær hypogonadisme begynder at dannes i en tidlig alder og ledsages af mental infantilisme..\nDet forekommer på grund af ødelæggelse af hypofysen, et fald i dens funktion af at regulere funktionen af gonaderne eller dysfunktion af hypothalamicentrene, der regulerer funktionaliteten af hypofysen. Sekundær hypogonadisme ledsages af psykiske lidelser..\nOgså hypogonadisme hos mænd sker:\nDet forekommer som et resultat af nedsat sekretion af gonadotropiske hormoner, på grund af hvilken produktionen af androgener er markant reduceret.\nDet forekommer som et resultat af den primære læsion af testikelvæv i kombination med en høj koncentration af gonadotropiske hormoner.\nDet er kendetegnet ved den optimale koncentration af gonadotropiske hormoner i kombination med nedsat testikelfunktion.\nBaseret på alderen med manifestationer af mangel på kønshormoner adskilles følgende former for hypogonadisme:\n- embryonisk (i livmoderen);\n- dopuberty (0-12 år);\nPrimær og sekundær hypogonadisme kan være medfødt eller erhvervet.\nPrimær medfødt hypogonadisme opstår, når:\n- krænkelse af prolaps af testikler;\n- mangel på testikler;\n- Shereshevskys syndrom - Turner;\n- Klinefelters syndrom;\n- del Castillo syndrom;\n- falsk mandlig hermafroditisme.\nPrimær erhvervet hypogonadisme forekommer under påvirkning af forskellige faktorer på testiklerne efter fødslen af en person:\n- med tumorer og kvæstelser;\n- med kastrering;\n- med mangel på germinalepitel.\nSekundær medfødt hypogonadisme manifesterer sig:\n- med Callmans syndrom;\n- med skade på hypothalamus\n- med hypofyse nanisme;\n- med medfødt panhypopituitarisme;\n- med Maddock syndrom.\nSekundær erhvervet hypogonadisme manifesteres:\n- med adiposogenital dystrofi;\n- med Prader-Willy syndrom;\n- med syndrom LMBB;\n- med hyperprolactinemisk syndrom;\n- med hypothalamisk syndrom.\nÅrsager til hypogonadisme hos mænd\nDen mest almindelige årsag til androgenmangel og lave niveauer af kønshormoner er testikulære patologier eller svigt i hypothalamic-hypofyse reguleringen.\nÅrsagerne til primær hypogonadisme er:\n- medfødte defekter i kønsorganerne (underudvikling);\n- toksiske virkninger på kroppen (kemoterapi, alkohol, stoffer, hormoner osv. medicinske lægemidler, pesticider.);\n- forskellige infektionssygdomme (deferentitis, fåresyge; epididymitis, visiculitis.);\n- forskellige testikelskader.\nÅrsagerne til idiopatisk hypogonadisme er ikke fuldt ud identificeret.\nUdviklingen af sekundær hypogonadisme kan være forårsaget af:\n- hypofyseadenom, der producerer adrenocorticotropic hormon eller væksthormon;\n- overtrædelse af hypothalamisk-hypofyseregulering;\n- aldringsprocesser, der ledsages af et fald i testosteron.\n- lave niveauer af gonadotropiner, hvilket forårsager et fald i androgensekretion.\nSymptomer på hypogonadisme hos mænd\nManifestationen af denne sygdom afhænger i vid udstrækning af graden af androgenmangel og aldersstadiet af sygdommen.\nForstyrrelse af androgenproduktion i utero kan føre til hæmafrodisme.\nHos pre-teenage drenge er symptomerne på hypogonadisme som følger:\n- forsinket seksuel udvikling;\n- høj vækst;\n- lange lemmer;\n- uudviklede skulderbånd og bryst;\n- svage muskler;\n- tegn på fedme hos den kvindelige type;\n- lille penis størrelse;\n- testikulær hypoplasia;\n- mangel på hår i ansigtet og pubis;\n- høj klang af stemme;\n- underudvikling af prostatakirtlen.\nI tilfælde af testikeldysfunktion efter puberteten er symptomerne på hypogonadisme hos mænd "mildere":\n- let hårethed i ansigtet og kroppen;\n- små størrelser af testikler;\n- fedme af kvindelig type;\n- vegetative-vaskulære lidelser.\nDiagnose af hypogonadisme hos mænd\nDiagnosen begynder med en ekstern undersøgelse af patienten og med indsamlingen af anamnesis (forhør), skal du undersøge og palpere kønsorganerne, evaluere graden af pubertet.\nFor en obligatorisk vurdering af knogalderen udføres røntgenundersøgelser (dette hjælper med at bestemme begyndelsen af puberteten), og derefter udføres densitometri for at bestemme knogles mineralsammensætning.\nRadiografi udføres for at bestemme tilstedeværelsen af adenom og størrelsen på det tyrkiske sadel..\nSædanalyse i form af et spermogram udføres nødvendigvis. Azo eller oligospermia indikerer hypogonadisme.\nSerumtestosteron, gonadoliberin, follikelstimulerende hormon, østradiol, prolactinniveauer måles. Gonadotropiner er høje i primær hypogonadisme og lav i sekundære.\nMålet med behandlingen af hypogonadisme hos mænd er at forhindre forsinkelse af seksuel udvikling og derefter gendanne den normale funktionalitet af testikelvævet i testiklerne.\nTerapi for denne sygdom begynder altid med behandling af det underliggende.\nFørst korrigeres androgenmangel, og kønsdysfunktion elimineres. Infertilitet af pre-pubertal eller medfødt hypogonadisme er stadig uhelbredelig.\nVed primær medfødt og dystonisk hypogonadisme tyr de til stimulerende terapi: til drenge med ikke-hormonelle lægemidler og for voksne mænd - med hormonelle.\nVed sekundær hypogonadisme hos mænd skal gonadotropinbehandling anvendes.\nDu er nødt til at vide, at alle sådanne lægemidler har en destruktiv virkning på det menneskelige immunsystem og forårsager bivirkninger, så du behøver kun tage dem under opsyn af en passende læge.\nHypogonadisme-kirurgi involverer testikeltransplantation eller falloplastik.\nFor at eliminere bivirkningerne, som disse medikamenter forårsager, og for at bevare immunstatus, anbefaler vi at tage immunmedicinen Transfer-faktor.\n- eliminere svigt i det endokrine og immunsystemet;\n- som informationspartikler (af samme art som DNA), overfører faktorer "registrering og lagring" af alle oplysninger om fremmede agenser - patogener af forskellige sygdomme, som (agenter) invaderer kroppen, og når de genindtræder, "transmitterer" denne information til immunsystemet som neutraliserer disse antigener;\n- eliminere alle bivirkninger forårsaget af brugen af andre stoffer.\nDer er en hel linje af denne immunmodulator, hvorfra overførselsfaktor fremskridt og overførselsfaktor Glukouch anvendes i det endokrine system-program til forebyggelse af endokrine sygdomme, herunder og hypogonadisme hos mænd. Ifølge mange berømte forskere er der ikke noget bedre lægemiddel til disse formål..\nDenne sygdom hos kvinder er kendetegnet ved hypofunktion på grund af underudvikling af æggestokkene..\nÅrsagen til primær hypogonadisme er skader på æggestokkene i spædbarnet eller deres underudvikling fra den prenatal periode. Som et resultat af dette er der et reduceret niveau af kvindelige kønshormoner i kroppen, hvilket forårsager "overproduktion" af gonadotropiner.\nLave østrogenniveauer manifesteres i ødelæggelse (underudvikling) af kønsorganerne og brystkirtlerne hos kvinder såvel som primær aminoré. Sekundære seksuelle karakteristika vil være fraværende, hvis der sker en overtrædelse i æggestokkene i før-pubertalperioden.\nSekundær hypogonadisme hos kvinder (hypogonadotropisk) opstår ved ophør eller mangel på produktion af gonadotropin.\nÅrsager til hypogonadisme hos kvinder\nÅrsagerne til primær hypogonadisme er følgende medfødte sygdomme:\n- medfødt ovariehypoplasi;\n- medfødte genetiske lidelser;\n- infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis.);\n- autoimmun patologi af æggestokkene;\n- fjernelse af æggestokkene;\n- bestråling af æggestokkene;\n- polycystisk ovariesyndrom.\nSekundær kvindelig hypogonadotropisk hypogonadisme opstår på grund af betændelse i hjernen:\n- arachnoiditis, meningitis, encephalitis.\n- forskellige tumorskader.\nSymptomer på hypogonadisme hos kvinder\nDet mest basale symptom på denne sygdom er en krænkelse af menocyklussen og amenoréen, men dette sker kun i den fødedygtige periode..\nI andre tilfælde manifesterer hypogonadisme hos kvinder sig følgende symptomer:\n- underudvikling af brystkirtler og kønsorganer;\n- snaut hår;\n- krænkelse af kvindelige fedtforekomster;\n- med medfødt sygdom er der ingen sekundære seksuelle egenskaber;\n- flade bagdel og et indsnævret bækken;\n- med hypogonadisme i puberteten forekommer yderligere atrofi af de kvindelige kønsorganer.\nDiagnose af hypogonadisme hos kvinder\nDiagnosen begynder med en blodprøve, hvor der er et lavt niveau af østrogen og en stigning i koncentrationen af gonadotropiner.\nUltralyd afslører et fald i størrelsen på livmoderen og æggestokkene.\nRadiografi er nødvendigt for at påvise osteoporose og forsinke dannelsen af skelettet.\nHypogonadismebehandling hos kvinder\nPrimær hypogonadisme hos kvinder behandles ved metoden til erstatningsterapi med kvindelige kønshormoner (ethinyløstradiol). Efter at den menstruationslignende reaktion opstår, begynder de at tage antikonceptionsmidler med østrogen- og gestagenindhold:\nMen denne type terapi er kontraindiceret i brystkræft, hjerte- og vaskulære sygdomme, thrombophlebitis, lever- og nyresygdomme.\nI dette tilfælde, som ved behandling af hypogonadisme hos mænd, er overførslen af faktorlægemidler meget effektiv som en del af kompleks terapi.\nHypogonadisme er en patologisk tilstand, hvor der er en svigt i funktionerne i kirtelkirtlerne og nedsat syntese af kønshormoner. Forskel mellem sygdommens primære og sekundære form. Primær hypogonadisme ledsages af dårlig funktion af testiklers sekretoriske væv. Ved sekundær hypogonadisme forekommer hæmning i aktiviteten af de mandlige kirtelkirtler, som et resultat af dette forekommer en funktionsfejl i funktionen af de strukturer, der kontrollerer dem.\nOfte med hypogonadisme er der en ufuldstændig udvikling af kønsorganerne (indre og ydre), underudvikling af sekundære seksuelle egenskaber samt metaboliske forstyrrelser i protein og fedt (hjerte-kar-sygdomme, en krænkelse af knoglesystemet, fedme eller cachexi).\nKun specialister kan foretage diagnosticering og ordinere terapi: gynækologer, androloger (for mænd), endokrinologer, endokrinologgynekologer (for kvinder). Grundlaget for behandlingen af hypogonadisme er hormonerstatningsterapi. Hvis det er nødvendigt, skal du rette med kirurgiske operationer, proteser i kønsorganerne og plastik.\nHypogonadisme kan være mand og kvinde.\nHypogonadisme hos mænd er en sygdom, der er forårsaget af mangel på androgenhormoner i kroppen. I den primære form af sygdommen observeres en forøget sammensætning af gonadotropiske hormoner i kroppen, ofte kaldes den hypergonadotropisk hypogonadisme. Hypogonadisme hos mænd er en af de vigtigste årsager til infertilitet, da sygdommen reducerer funktionen af kønskirtlerne. Mænd er ofte modtagelige for patologi, dette er en af de mest almindelige sygdomme..\nI henhold til klassificeringen skelnes primær og sekundær hypogonadisme. Lad os overveje dem mere detaljeret..\nPrimær hypogonadisme hos mænd\nPå grund af testiklers nederlag falder deres funktion, hvilket provokerer udviklingen af primær hypogonadisme.\nPrimær hypogonadisme kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen opstår på grund af testikelinsufficiens i testiklerne eller mangel på anarkisme. Sygdommen kan forekomme i den prenatal periode. Ved fødslen har drengen en penis, der er mindre end normen, og pungen kan være underudviklet. Unge mænd med primær hypogonadisme har forstørrede bryster, let hårvækst og overdreven kropsvægt..\nMedfødt hypogonadisme (primært) er et genetisk fænomen, der forekommer med Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan og Del Castillo, Klinefelter syndromer.\nPrimær hypogonadisme hos mænd kan være en erhvervet sygdom. Hver femte mand lider af denne sygdom, hvilket kan resultere i infertilitet.\nErhvervet hypogonadisme (primær) kan udvikle sig som et resultat af betændelse i sædkirtlerne med:\nbetændelse i sædblæren (vesiculitis);\nbetændelse i epididymis (epididymitis);\nbetændelse i sædcellen (trimrentitis);\nVed erhvervet hypogonadisme betragtes kryptorchidisme (undevisende testikler i pungen) en af de vigtigste faktorer. Kønsmangelinsufficiens kan forårsage stråleskader på testiklerne eller skade.\nEn idiopatisk form for primær hypogonadisme med en ukendt årsag til sygdommen kan også forekomme hos mænd..\nHvis en erhvervet form for primær hypogonadisme diagnosticeres i ungdomsårene, dannes der ikke sekundære seksuelle egenskaber. Hos voksne mænd med sygdommen observeres følgende symptomer: stor kropsvægt, nedsat erektion og spermatogenese, nedsat libido, udvikling af infertilitet, mandlige seksuelle egenskaber udtrykkes dårligt.\nSekundær hypogonadisme hos mænd\nNår hypofysen og hypothalamiske strukturer påvirkes på grund af betændelse, traumer eller tumor, kan sekundær hypogonadisme forekomme..\nSekundær eller hypogonadotropisk hypogonadisme kan være medfødt. Dets udvikling forekommer i hormonerne i hypothalamus og hypofysen. Hypogonadotropisk hypogonadisme opstår som et resultat af følgende sygdomme, der er genetiske i naturen:\nHypogonadotropisk hypogonadisme kan ofte forekomme i hjerneepiteltumorer..\nSekundær hypogonazidisme kan forekomme i hjernen under inflammatoriske processer. Årsager kan omfatte: arachnoiditis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis og andre.\nUnder sygdommen kan ikke kun gonadernes funktion blive påvirket, men andre patologier vises, såsom forstyrrelser i termoregulering, vægt og lineær vækst og sekretion af skjoldbruskkirtlen.\nÅrsager og mekanismer til udvikling af hypogonadisme hos mænd\nUdviklingen af hypogonadisme kan observeres af forskellige årsager på grund af en krænkelse af de kirtelkirtler, der opstod som følge af stråling, infektion eller giftig forgiftning, på grund af forstyrrelser i hypofysen og hypothalamus, der påvirker reguleringen af syntesen af kønsorganer, eller hvis gonaderne har dårlig udvikling siden fødslen.\nOfte gennemgår patologi ændringer over tid, som et resultat af, at testiklernes aktivitet falder, og kønshormonerne produceres mindre.\nDe vigtigste grunde til udviklingen af hypogonadisme vil være:\nafvigelser i udviklingen af sexkirtlerne på baggrund af genetiske defekter;\nkrænkelse af processen med prolaps af testiklerne i pungen;\neksponering for strålebehandling eller alvorlig skade på grund af røntgenstråler;\ntestikelforstyrrelser, der opstod i løbet af livet, kan ofte være resultatet af operationer.\nMekanismen for udvikling af hypogonadisme\nDer er mange tegn på hypogonadisme, men hvor udtalt de vil være vil afhænge af patientens alder og hvor meget syntese af kønshormoner undervurderes.\nSygdommen kan udvikle sig i forskellige livsfaser hos mænd, ofte kan der vises tegn før puberteten. Der er dog mange tilfælde, hvor mandlige kønshormoner ikke produceres særlig intenst, selv efter fysiologiske ændringer.\nMed skader på æggestokkene i barndommen er der frygt for forekomsten af et eunuchoid syndrom. Som et resultat heraf observeres dårlig muskuløs udvikling af skelet og bryst. Eunuchoid syndrom kan dannes med for langstrakte lemmer og en uforholdsmæssig fysik, hvilket fører til en langsommere osificeringsproces. Det er nødvendigt at sikre, at subkutant fedtvæv ikke distribueres for hurtigt hos drengen, fordi dette ofte sker hos kvinder og ikke hos mænd. Overdreven udvikling af brystkirtlerne (gynecomastia) skal nødvendigvis tjene som en lejlighed til at kontakte en urolog.\nHypogonadisme kan påvirke dannelsen af sekundære seksuelle egenskaber såsom hår i ansigt, krop, pubis. I tilfælde af at der udvikler sig hypogonadisme, vil hårgrænsen i ansigt og krop være mindre end normalt, og på pubis kan det være udlagt. Strubehovedet kan også være dårligt udviklet, og stemmen er højere end hvad der sker hos mænd.\nHypogonadisme har en betydelig effekt på kønsdelene. Mangel på hormoner kan påvirke udviklingen af testiklerne, prostatakirtlen (de kan hænge bagud i udviklingen) og penis såvel som på skrotumhuden, da kan der ikke være nogen folder.\nHvis hypogonadisme manifesterer sig efter puberteten, er dens symptomer ikke særlig udtalt. En lille mængde hår kan dannes i ansigt og krop, og seksuelle funktioner er også nedsat. Der er problemer med det vegetative-vaskulære system, overvægt og infertilitet observeres.\nSymptomer, diagnose og behandling af hypogonadisme hos mænd\nDet vigtigste tegn, der vil indikere udviklingen af sygdommen, vil være testikeldysfunktion, hvilket udtrykkes i, at deres langsommere sænkning ned i pungen.\nHos unge er væksten af kønsorganer i puberteten helt eller delvis fraværende, og sekundære seksuelle egenskaber udvikles langsomt.\nHos voksne mænd kan symptomer muligvis ikke vises på nogen måde, men i nogle tilfælde er der underudvikling af kønsorganerne og gynecomastia. Mængden af produceret sæd kan enten forsvinde eller falde fuldstændigt. Hovedpine, fedme hos kvinder, moderat anæmi, osteoporose kan også observeres..\nPrimær medfødt hypogonadisme diagnosticeres, hvis testiklerne ikke palperes hos drengen (nyfødt). For at bekræfte diagnosen udføres en blodprøve for hormoner og ultralyd af bækkenorganerne. De vigtigste tegn på sygdommen er følgende indikatorer: høje eller lave niveauer af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner med primær hypogonadisme, testosteron under normal.\nFor at bestemme sekundær hypogonadisme hos mænd udføres undersøgelser ved hjælp af MR, CT og patologi..\nFor at bestemme årsagerne til sekundær og primær hypogonadisme udføres en genetisk diagnose af patologi.\nFølgende diagnoseprogram vises:\nbestemmelse af testosteron og gonadotropiner i urin og blod;\npåvisning af daglig udskillelse af urin;\nundersøgelse af sexchromatin og karyotype;\nkraniografi, fundusundersøgelse, computertomografi af kraniet.\nAfhængig af sygdommens årsag ordineres terapi. Til behandling af hypogonadisme udføres erstatningsterapi med mandlige kønsorganer. Når man bruger medicin fra ungdomsårene, begynder drengen at danne seksuelle sekundære symptomer. I nogle tilfælde bliver det muligt at opretholde seksuel funktion.\nBehandlingen af sygdommen, der provokerede kryptokisme, er kirurgisk. Operationen skal udføres i en alder af et til et og et halvt år. Jo højere placering i abdominalt rum på den uendrede testikel, jo hurtigere forekommer processerne i vævene i sædkirtlerne, og de er uigenkaldelige. De fører til primær hypogonadisme og infertilitet..\nBehandlingen af den hypogonadotropiske form for hypogonadisme består i behandlingen af sygdommen. Kirurgi eller strålebehandling udføres, hvis der er tumorer i hjernen.\nSubstitutionsbehandling af hypogonadisme (sekundær) udføres afhængigt af kompleksiteten af krænkelsen af produktionen af patientens hypothalamisk-hypofyse af hormoner.\nHvis det ikke er nødvendigt at bevare patientens sæddannende funktion, udføres behandling af sygdommen ved hjælp af testosteron.\nI en ung alder bruger mænd ikke et langt kursus testosteronbehandling, men gonodotropiske hormoner bruges til at genoprette spermatogenese (hypogonadotropisk hypogonadisme).\nHvis hypogonadisme er en konsekvens af en slags hormonforstyrrelse, skal du slippe af med den grundlæggende årsag til sygdommen.\nKirurgisk behandling er baseret på testikulær transplantation eller phaloplasty, hvilket gør det muligt at opnå en god kosmetisk effekt..\nHypogonadisme hos kvinder forekommer som et resultat af dårlig udvikling af sexkirtlerne - æggestokke, som et resultat af et fald eller fuldstændig ophør af deres funktion. Der er to former for sygdommen - primær og sekundær. I den primære form er æggestokke underudviklet eller beskadiget efter fødslen. I form af sekundær hypogonadisme forekommer en mangel eller ophør med sekretion af gonadotropiske hormoner og syntese af gonadotropiske hormoner, eller hvis der er en mangel på den forreste hypofyse. Æggestokkene er muligvis ikke beskadiget..\nVed primær hypogogonadisme hos kvinder er der mangel på kvindelige kønshormoner, som et resultat heraf er en stigning i gonadotropiner, hvilket fører til en simulering af æggestokkene i hypofysen. I blodet falder østrogener, og der er en stigning i luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. På grund af manglen på østrogener i den kvindelige krop fungerer mælkekirtlerne og kønsorganerne med forstyrrelser, deres underudvikling forekommer, og astrofiske ændringer observeres.\nFølgende årsager kan føre til primær hypogonadisme:\nforstyrrelser i genetik af medfødt art;\nstrålingskemo eller stråling;\nhyperproduktion af androgener;\nautoimmun skade på æggestokkene;\nHypogonadisme (sekundær) kan forekomme med hypothalamisk-hypofyse-patologi. Under udvikling kan der forekomme en mangel på syntese og sekretion af gonodotropiner, hvilket påvirker æggestokkens funktion. Sekundær hypogonadisme kan dannes i hjernetumorer i inflammatoriske processer i hjernen, på grund af dette reduceres gonadotropiner, der påvirker æggestokkens funktion.\nDet vigtigste symptom på hypogonadisme kan være amenoré, det er primært, når der aldrig har været en menstruation, eller sekundært, når menstruationen er vedvarende i et bestemt tidsrum, men så sluttede den helt.\nAmenorrhea er opdelt i fire grupper:\nDer er ingen pubertal udvikling, væksten er forsinket:\novertrædelse af X-kromosomet;\nHypothalamisk-hypofyse dysfunktion: idiopatisk, tumor eller efter operation, traumer, stråling. Samtidig er normal vækst, pubertal udvikling minimal eller fraværende i sygdomme:\nskade på det hypothalamiske hypofyse-system i organer;\nidiopatisk forsinkelse i puberteten;\nsystemiske sygdomme, fysiske belastninger, dårlig ernæring.\nPubertetsudvikling og normal vækst:\ni tilfælde af krænkelse af kanaler fra Mueller-derivaterne;\nkomplet testikulær feminiseringssyndrom.\nGenital anomali og virilisering:\nforskellige overtrædelser af sjælden karakter;\nforstyrrelser i biosyntesen af testosteron.\nÆldersvigt for tidligt:\nHyperprolactinæmi (fremgår af medicin):\nmaroadenoma og prolactinoma.\nFysisk aktivitet og ernæring. Nedsat kropsvægt: med anorexia nervosa, enkel.\nefter curettage, endometritis;\nmed mangel på hypofyse (tumorer, tomt tyrkisk sadelsyndrom);\nÅrsager til primær hypogonadisme hos kvinder:\ndårlig udvikling (fra fødslen) af æggestokkene;\ninflammatoriske processer i æggestokkene, i immunsystemet, som et resultat af hvilket den kvindelige krop producerer antistoffer mod sit eget væv;\ntestikelfeminiseringssyndrom (kvindelig udseende og mandlige gener);\nÅrsager til sekundær hypogonadisme hos kvinder\nSekundær hypogonodisme kan forekomme med pipotalamo-hypofyse-patologi, som er kendetegnet ved et fald eller ophør af syntesen og sekretionen af gonadotropiner, som har en regulerende virkning på ovariefunktionen.\nEn sygdom kan forekomme som et resultat af betændelse og hjernesvulster (encephalitis, meningitis), hvilket fører til et fald i funktionen af gonadotrophiner i æggestokkene.\nHos kvinder i den fødedygtige alder forekommer ovariesvigt, som er ledsaget af amenoré og menstruationsuregelmæssigheder.\nDer er seks typer amenoré, hvor menstruationscyklussen forstyrres:\nHypermenorrhea. Svær blødning. Årsagerne er endometrielle polypper, livmoderfibroider.\nHypomenorrhea. For lille blødning. Forekommer med tuberkulose, cervikal obstruktion, livmoderpatologi, endometrium.\nPolymenorrhea. Menstruationscyklusser er små (mindre end 21 dage). Årsager - hyppige anovulatoriske cykler, corpus luteum-mangel, forkortelse af follikelfasen af cyklussen.\nOligomenoré. Menstruationscyklusser forekommer efter 35 dage. Forsinkede alvorlige somatiske sygdomme forårsaget.\nMetroragi. Blødning forekommer mellem menstruationscyklusser. Kan forekomme på grund af sygdomme i livmoderhalsen og vagina, sygdomme i livmoderen.\nAmenoré. Menstruation er helt fraværende.\nSymptomer, diagnose og behandling af hypogonadisme hos kvinder\nHvis sygdommen forekommer inden puberteten: dårlig udvikling, og hvis sygdommen startede fra fødslen eller i barndommen, er fraværet af sekundære seksuelle egenskaber (bryster, balder, ydre kønsorganer, hårvækst i armhulerne og pubis), høj vækst, smalhed bækkenet;\nHvis sygdommen opstår under puberteten eller efter puberteten, er sekundære tegn til stede, men også mange andre symptomer:\nmangel på menstruation eller fiasko;\nvegetativ-vaskulær dystoni (krænkelse af det kardiovaskulære system);\nUnder hypogonadisme falder østrogenindholdet i blodet, sammensætningen af gonadotropiner (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner) stiger.\nFor at bestemme størrelsen på livmoderen og æggestokkene er en ultralydundersøgelse tilstrækkelig. For at opdage en forsinkelse i dannelsen af skelet eller osteoporose tages en røntgenstråle. En af hovedrollerne i hormonel undersøgelse og behandling spilles af en nøjagtigt diagnosticeret diagnose. En vigtig diagnose betragtes som en test med chorionisk gonadotropin.\nHvis blødning i livmoderen vises efter tre dage efter administration af 1500 IE, bekræfter dette den ufuldstændige reaktivitet af æggestokkene til den stimulerende effekt af LH.\nHvis der blev diagnosticeret primær hypogonadisme, er lægemiddelsubstitutionsterapi med ethinyløstradiol, kvindelige kønshormoner nødvendigt. Når der opstår en menstruationslignende reaktion, er det nødvendigt at tage kombinerede orale prævention, som indeholder hormoner af to sorter: gestagener og østrogener. Indtil 35-årsalderen er kvinder ordineret medikamenter som triziston, tricvilar og silest. Efter fyrre år ordineres kvinder: climonorm, trisequens, clemen.\nI tumorer af en ondartet art af kønsorganerne og brystkirtlerne er thrombophlebitis, nyresygdomme, hjerte-kar-sygdomme kontraherende terapi (hormonel).\nForebyggelse af hypogonadisme består i at uddanne befolkningen og overvåge gravide kvinder og tage sig af deres helbred.\nHypogonadismebehandling består af:\nbrugen af androgener;\ntransplantation af æggestokken;\norale prævention (til kvinder).\nVed hypogonadisme kan komplikationer forekomme:\nRisikoen for sygdommen kan være:\npatienter, der har diabetes;\nmennesker, der har haft kræft.\nBehandlingen udføres ved hjælp af terapi, der er helt afhængig af gendannelse af reproduktionsevne og genopfyldning af østrogenmangel..\nMed avanceret hypogonadisme er erstatningsterapi med kønshormoner nødvendigt. Under behandlingen introduceres østrogener, og menstruationscyklussen gengives. Østrogenens sammensætning skal være tilstrækkelig (til proliferative ændringer i endometrium), og dosen af progestiner skal tilvejebringe sekretoriske transformationer. Når medicinen er stoppet, forekommer menstruationsblødning.\nHvis der er primær ovariesvigt (med normal feminisering), kan østrogenprogestogen medikamenter (ovidon, rigevidon, bisepurin og andre) anvendes.\nNår ændringer i æggestokkene ikke er meget dybe, har vi brug for terapi, der giver os mulighed for at normalisere den hormonelle baggrund og normalisere reproduktionsfunktionen.\nGonadotropiner skal anvendes, hvis en positiv test bestemmes under undersøgelse med FSH og LH, og der ikke er nogen atrofi som et resultat af colpositologisk undersøgelse.\nGonadotropinpræparater tages med FSH-aktivitet og LH-aktivitet. Valg af lægemiddelstandarder er ordineret som et resultat af diagnose.\nEt af behandlingsregimerne for sygdommen vil være: 10 enheder på 500 enheder / m indgives i 10 dage, og efter 12 dage injiceres 1.500 enheder chorionisk goadotropin på en dag.\nHvis der ikke er symptomer på østrogenmangel, og menstruationscyklussen er normal, skal du ordinere kiomifencitrat 50-75 mg / dag, gør det i 5 dage i træk, startende fra den tiende dag i menstruationscyklussen.\nHvis der opdages hyperprolactinæmi, anvendes dets sekretionshæmmere - bromocriptin 1,5 tabletter to gange om dagen. Når du tager medicin og følger alle lægens recept, kan du gendanne normal funktion.\nSyndromet, ledsaget af utilstrækkelig funktion af kirtelkirtlerne og nedsat syntese af kønshormoner. Hypogonadisme ledsages som regel af en underudvikling af de ydre eller indre kønsorganer, sekundære seksuelle egenskaber, en forstyrrelse i fedt- og proteinmetabolisme (fedme eller cachexi, ændringer i skelettet og hjerte-kar-sygdomme). Diagnose og terapi af hypogonadisme udføres af det fælles arbejde af endokrinologer, gynækologer og gynækologer-endokrinologer (hos kvinder) og androloger (hos mænd). Grundlaget for behandlingen af hypogonadisme er hormonerstatningsterapi. Om nødvendigt kirurgisk korrektion, plastik og protetik af kønsorganerne.\nKlassificering af hypogonadisme hos mænd\nHypogonadisme er opdelt i primær og sekundær.\nPrimær hypogonadisme er forårsaget af en dysfunktion i testikelvævet på grund af en defekt i selve testiklerne. Kromosomale abnormiteter kan føre til aplasi eller hypoplasi af testikelvæv, som manifesteres ved fravær af androgen sekretion eller deres utilstrækkelighed til normal dannelse af kønsorganer og sekundære seksuelle egenskaber.\nForekomsten af sekundær hypogonadisme skyldes en krænkelse af hypofysenes struktur, et fald i dets gonadotropiske funktion eller skade på de hypothalamiske centre, der regulerer hypofysens aktivitet. Primær hypogonadisme, der udvikler sig i den tidlige barndom, ledsages af mental infantilisme, sekundær - af psykiske lidelser.\nHypogonadotropisk, hypergonadotropisk og normogonadotropisk hypogonadisme skelnes også. Hypergonadotropisk hypogonadisme manifesteres ved en primær læsion af testikelvævet i testiklerne i kombination med et forhøjet niveau af gonadotropiske hormoner i hypofysen. Hypogonadotropisk og normogonadotropisk hypogonadisme forekommer med skade på hypothalamic-hypofysesystemet. Hypogonadotropisk hypogonadisme er forbundet med et fald i sekretionen af gonadotropiner, hvilket resulterer i, at produktionen af androgener ved testikelvævet i testiklerne falder. Normogonadotropisk hypogonadisme forårsaget af hyperprolactinæmi manifesteres ved et normalt niveau af gonadotropiner og nedsat testikelfunktion.\nBåde primær og sekundær hypogonadisme kan være medfødt og erhvervet. Nogle former for mandlig infertilitet kan tjene som en manifestation af hypogonadisme (fra 40 til 60% af alle tilfælde af mandlig infertilitet). Afhængig af udviklingsalderen for kønshormonmangel, skelnes embryonisk, før-pubertet (fra 0 til 12 år) og post-pubertets former for hypogonadisme..\nMedfødt primær (hypergonadotropisk) hypogonadisme forekommer:\nmed anorchisme (aplasi) af testiklerne;\ni strid med prolaps (kryptorchidisme og ektopi) af testiklerne;\nmed ægte kromatin-positivt Klinefelters syndrom (kombinerer testikulær hypoplasi, væghyalinose og dysgenese af de seminiferøse tubuli, gynecomastia, ofte ledsaget af azoospermia (mangel på sædceller). Testosteronproduktion falder med ca. 50%.\nmed Shereshevsky-Turner syndrom (kromosomal sygdom med karakteristiske lidelser i fysisk udvikling: kort statur og mangel på seksuel udvikling, rudimentære testikler);\nmed sertoli-cellesyndrom eller del Castillo-syndrom (underudvikling af testiklerne med en normal eller forøget mængde gonadotropiner). Med dette syndrom dannes ikke sædceller, patienter er infertile. Fysisk udvikling sker i henhold til den mandlige type;\nmed ufuldstændigt maskuliniseringssyndrom - falsk mandlig hermafroditisme. Årsagen er et fald i vævets følsomhed over for androgener.\nErhvervet primær hypogonadisme udvikles som et resultat af eksponering for testiklerne af interne eller eksterne faktorer efter fødslen.\nmed skader, testikulære tumorer og tidlig kastrering - manifesterer sig som et billede af typisk eunuchisme - total hypogonadisme;\nmed mangel på germinalepitel (falskt Klinefelter syndrom). Det er kendetegnet ved høj vækst, eunuchoid fysik, gynecomastia, utilstrækkeligt udviklede sekundære seksuelle egenskaber, lille størrelse på kønsdelene. Efter puberteten udvikler patienter eunukoide træk, som derefter reduceres fertiliteten.\nMedfødt sekundær (hypogonadotropisk) hypogonadisme udvikler sig under tilstande af:\nforbundet med skade på hypothalamus - en isoleret form med kun skade på forplantningssystemet. Det er kendetegnet ved en total mangel på gonadotropiske hormoner, medens der kan observeres en mangel på lutropin eller folitropin;\nmed Kallmans syndrom - karakteriseret ved en mangel på gonadotropiner, underudvikling af kønsorganerne og sekundære seksuelle egenskaber, et fald eller fravær af lugt (hyposmia eller anosmia). Eunuchoidisme (ofte i kombination med kryptorchidisme), forskellige misdannelser: opsplitning af overlæben og hård gane, forkortelse af tungens frenum, ansigtets asymmetri, seksfingerethed, gynekomasti, hjerte-kar-sygdomme..\nmed hypofyse-dværgisme (hypofyse-dværgisme). Der er et kraftigt fald i somatotropiske, luteiniserende, follikelstimulerende, thyrotrope og adrenokortikotropiske hormoner, hvilket manifesteres ved en krænkelse af testiklenes funktion, binyrerne og skjoldbruskkirtlen. Det er kendetegnet ved utilstrækkelighed af seksuelle egenskaber, dværgvækst på mindre end 130 cm, infertilitet.\nmed medfødt panhypopituitarism (craniopharyngioma) forårsaget af en medfødt tumor i hjernen. Når den vokser, presser den hypofysevævet og forstyrrer dens funktion. Produktionen af gonadotropiner såvel som hormoner, der regulerer funktionen af binyrebarken og skjoldbruskkirtlen, reduceres. Fører til et forsinkelse i barnets fysiske og seksuelle udvikling.\nmed Maddock-syndrom, en ekstremt sjælden form for hypogonadisme, der opstår, når gonadotropiske og adrenocorticotropiske hypofysefunktioner er mangelfulde. Det er kendetegnet ved en gradvis stigning i hypocorticism. Efter pubertetsgangen er der en mangel på funktion af gonaderne - eunuchoidisme, hypogenitalisme (underudvikling af kønsorganerne og sekundære seksuelle egenskaber), nedsat libido, infertilitet.\nErhvervet sekundær hypogonadisme udvikles med:\nadiposogenital dystrofi - manifesteret ved fedme og hypogenitalisme. Der observeres utilstrækkelig gonadotropisk funktion af hypofysen. Det ser ud fra 10-12 år. Hypothalamisk-hypofyse-patologi med udtalt kliniske symptomer observeres ikke. Skelettets eunuchoidforhold, normalt seksuel dysfunktion og infertilitet, er karakteristiske. På grund af dystrofiske ændringer i hjerte og vaskulær hypotension, åndenød, galde dyskinesi, kan flatulens udvikles.\nLorens-Moon-Bardé-Bidel syndrom (BMDB), Prader-Wiley syndrom. LMBI-syndrom manifesteres ved fedme, lav intelligens, retinal pigmentdystrofi og polydakty. Kryptorchidisme, testikulær hypoplasi, gynecomastia, erektil dysfunktion, snavs i ansigtet, armhuler og skamområder er bemærkede, og defekter i nyren er mulige. Prader-Vile-syndrom har i modsætning til LMBB-syndrom flere anomalier ("gotisk" gane, epicant osv.), Udtalt muskelsvaghed midt i et fald i mængden af androgener og gonadotropiner i blodet. Begge syndromer klassificeres som funktionelle lidelser i hypofysen og hypothalamus..\nhypothalamisk syndrom på grund af skade på hypothalamisk-hypofyseområdet som et resultat af en infektiøs-inflammatorisk, tumorproces, traumatisk hjerneskade.\nhyperprolactinemia syndrom - er forbundet med infertilitet og seksuel dysfunktion, og som opstår i barndom og ungdom, forårsager forsinket seksuel udvikling og hypogonadisme.\nAndrogenmangel kan være forårsaget af et fald i mængden af producerede hormoner eller en krænkelse af deres biosyntese som et resultat af patologien i selve testiklerne eller en overtrædelse af hypothalamus-hypofyse reguleringen.\nDe etiologiske faktorer for primær hypogonadisme er ofte:\nmedfødt maldevelopment af kønsorganerne som følge af genetiske defekter - for eksempel dysgenese (krænkelse af vævsstrukturen) i de seminiferøse tubuli; testikulær dysgenese eller aplasi (anorchisme, monorchisme). Ved forekomst af medfødt patologi spiller en negativ rolle ved skadelige virkninger på den gravide kvindes krop. En forstyrrelse i testikelprolaps kan føre til en hypogonadal tilstand..\ntoksiske virkninger (kemoterapi af ondartede tumorer, organiske opløsningsmidler, nitrofuraner, pesticider, alkohol, tetracycliner, store doser af hormonelle medikamenter osv.)\ninfektionssygdomme (fåresyge, mæslinger orchitis, epididymitis, deferentitis, vesiculitis)\nstråleskader (i kontakt med røntgenstråler, strålebehandling)\nerhvervet skade på testiklerne - kvæstelser, torsion af sædcellerne, varicocele, inversion af testiklerne; atrofi og hypoplasi af testiklerne efter orkipleksi, hernia reparation, kirurgiske indgreb på pungen organer.\nNogle tilfælde af primær hypogonadisme er idiopatiske. Moderne endokrinologi har ikke tilstrækkelige data om etiopien af idiopatisk hypogonadisme.\nVed primær hypogonadisme er der et fald i niveauet af androgener i blodet, udviklingen af en kompensatorisk reaktion af binyrerne på hypoandrogenisering, en stigning i produktionen af gonadotropiner.\nSekundær hypogonadisme er forårsaget af krænkelser af hypothalamus-hypofysereguleringen (inflammatoriske processer, tumorer, vaskulære lidelser, patologi for embryonudvikling). Udviklingen af hypogonadisme kan være forårsaget af hypofyseadenomer, der producerer væksthormon (med akromegali) eller adrenokortikotropisk hormon (med Cushings sygdom), prolactinoma, postoperativ eller post-traumatisk hypothalamisk-hypofyse dysfunktion, hæmochromatose, aldringsprocesser, ledsaget af en aldersrelateret reduktion i blodtestosteronniveauet.\nVed sekundær hypogonadisme bemærkes et lavt niveau af gonadotropiner, hvilket fører til et fald i androgensekretion af testiklerne.\nEn form for mandlig hypogonadisme er et fald i sædproduktionen på et normalt testosteronniveau samt ekstremt sjældne tilfælde af et fald i testosteronniveauet uden et fald i sædproduktionen..\nDe kliniske manifestationer af hypogonadisme skyldes alderen, hvor sygdommen begyndte, og graden af androgenmangel. Forstyrrelse af androgenproduktion i den prenatal periode kan føre til udvikling af bisise seksuelle kønsorganer.\nHvis testikulær læsion forekom hos drenge i før-pubertetsperioden, udsættes den seksuelle udvikling, dannes en typisk eunuchoidisme: uforholdsmæssigt høj vækst forbundet med en forsinkelse i osificering af pinealkirtelens (vækst) zoner, en uudviklet bryst- og skulderbånd, lange lemmer og underudviklede skeletmuskler. Der kan være en udvikling af fedme af kvindelig type, ægte gynecomastia, hypogenitalisme, som manifesteres i en lille penis, mangel på pigmentering og foldning af pungen, testikelhypoplasi, underudvikling af prostata, mangel på hårvækst i ansigtet og pubis, underudvikling af strubehovedet, høj stemme.\nI tilfælde af sekundær hypogonadisme forekommer ofte fedme, symptomer på hypofunktion af binyrebarken, skjoldbruskkirtel, manifestationer af panhypopituitarisme, manglende seksuel lyst og styrke er mulige.\nHvis der udvikles et fald i testikelfunktionen efter afslutningen af puberteten, er symptomerne på hypogonadisme mindre udtalt. Der er et fald i testiklernes størrelse, let hårvækst i ansigt og krop, fedtaflejringer i kvinder, tab af elasticitet og udtynding af huden, infertilitet, nedsat seksuel funktion, vegetative-vaskulære lidelser.\nEt fald i testiklerne ses i næsten alle tilfælde af mandlig hypogonadisme (en undtagelse er, hvis sygdommen er begyndt for nylig). Et fald i testikelstørrelse er normalt tæt forbundet med et fald i sædproduktionen. Med tabet af sædproducerende testikelfunktion udvikler infertilitet sig med ophør af testosteronproduktion, libido mindskes, regression af sekundære seksuelle egenskaber, erektil dysfunktion forekommer, generelle symptomer bemærkes (nedsat muskelstyrke, træthed, generel svaghed).\nBaseret på patientklager, medicinsk historie, undersøgelse af generel status ved hjælp af antropometri, undersøgelse og palpation af kønsorganerne, vurdering af kliniske symptomer på hypogonadisme, pubertet.\nI henhold til røntgenundersøgelse estimeres knoglealderen. Densitometri udføres for at bestemme knoglemineralmætning. Radiografi om det tyrkiske sadel bestemmer dets størrelse og tilstedeværelsen af en tumor. Evaluering af knoglealderen giver mulighed for tidspunktet for ossificering af håndleddet og hånden for nøjagtigt at bestemme begyndelsen af puberteten. Udbredelsen af puberteten er forbundet med dannelsen af en sesamoid knogle i det metacarpophalangeale led (ca. 13,5-14 år gammel). Udseendet af anatomisk synostose indikerer komplet pubertet. Denne funktion gør det muligt at skelne mellem pubertet og pubertet. Ved evaluering af knoglealder er det nødvendigt at tage højde for muligheden for tidligere (for patienter fra de sydlige regioner) og for sent (for patienter fra de nordlige regioner) ossifikation, samt det faktum, at krænkelsen af osteogenese kan skyldes andre faktorer. Ved præ-pubertal hypogonadisme er der en forsinkelse på flere års "knogletalder" fra pas.\nEn laboratorieundersøgelse af sædanalyse (spermogram) med hypogonadisme er kendetegnet ved azo- eller oligospermi; undertiden kan ejakulering ikke opnås. Niveauet af seksuelle og gonadotropiner måles: serumtestosteron (totalt og frit), luteiniserende, follikelstimulerende hormon og gonadoliberin samt anti-Muller hormonserum, prolactin, østradiol. Blodtestosteron reduceret.\nVed primær hypogonadisme øges niveauet af gonadotropiner i blodet, med sekundær hypogonadisme reduceres det undertiden, deres indhold er inden for det normale interval. Bestemmelse af niveauet for østradiol i serum er nødvendigt med klinisk udtalt feminisering og med sekundær hypogonadisme, i tilfælde af østrogenproducerende tumorer i testiklerne eller binyrerne. Niveauet af 17-KS (ketosteroider) i urinen med hypogonadisme kan være normalt eller reduceret. Hvis der er mistanke om Klinefelter syndrom, er kromosomanalyse indikeret. Testikelbiopsi giver sjældent information til diagnose samt vurdering af prognose eller behandling..\nBehandling af hypogonadisme udføres strengt individuelt og sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen. Målet med behandlingen er at forhindre forsinkelse i seksuel udvikling i fremtiden - ondartethed i testikelvæv i testikler og infertilitet. Behandling af hypogonadisme skal udføres under opsyn af en urolog og endokrinolog.\nBehandlingen af hypogonadisme afhænger af dens kliniske form, sværhedsgraden af forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse og reproduktionssystemer, tilknyttede patologier, tidspunktet for sygdommens begyndelse og diagnosealderen. Terapi med hypogonadisme begynder med behandlingen af den underliggende sygdom. Behandling til voksne patienter består i at korrigere androgenmangel og seksuel dysfunktion. Infertilitet forårsaget af medfødt og pre-pubertal hypogonadisme er uhelbredelig, især i tilfælde af aspermi.\nI tilfælde af primær medfødt og erhvervet hypogonadisme (med konserverede reserver af endokrinocytter i testiklerne) bruges stimulerende terapi: til drenge - med ikke-hormonelle lægemidler og hos voksne patienter - med hormonelle medikamenter (små doser af gonadotropiner, androgener). I fravær af testikelreservekapacitet indikeres erstatningsadministration af androgener (testosteron) kontinuerligt hele livet. Ved sekundær hypogonadisme hos både børn og voksne er det nødvendigt at anvende stimulerende hormonbehandling med gonadotropiner (om nødvendigt at kombinere dem med kønshormoner). Ledelsesbehandling og fysioterapiøvelser vises også..\nKirurgisk behandling af hypogandisme består i testikeltransplantation, reduktion af testikler i tilfælde af kryptorchidisme og med penisudvikling - falloplastik. Til kosmetiske formål implanteres en syntetisk testikel (i fravær af en uudvidet testikel i bughulen). Operationerne udføres ved hjælp af mikrosurgisk teknik med kontrol af patientens og det transplanterede organs immunologiske og hormonelle status. I processen med den systematiske behandling af hypogonadisme mindskes androgenmangel: udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber genoptages, styrken gendannes delvist, sværhedsgraden af samtidige manifestationer reduceres, (osteoporose, halter "knogletid" osv.).\nVed nogle sygdomme, en ondt i halsen ved indtagelse på den ene side. Årsagen er ikke altid en forkølelse, betændelse kan lokaliseres i tilstødende organer (ører, næse).\nKvinnelig hormonel profil: ovarieproblemer, menstrual uregelmæssigheder\nMange af os ved, at progesteron er et kvindeligt kønshormon. Men stadig er det normalt til stede i den mandlige krop. Med en normal hormonel baggrund bør progesteron være en vis mængde.\nBlodprøve for adrenalin


Munke, pagoder og folkeliv i Mandalay | Nyhavn Rejser\nOplev de største attraktioner i Burmas gamle hovedstad Amarapura og Mandalay. I krydser U-Bein-broen, besøger den imponerende Mahamuni-pagode og munkene i det store Mahagandayon-kloster. Og I nyder udsigten fra Mandalay Hill.\nFå en spændende introduktion til de største kulturelle attraktioner i Mandalay og den gamle hovedstad i Burma (Myanmar), landsbyen Amarapura.\nI starter f.eks. kl. 9 om morgenen i den stille landsby Amarapura. I kan høre lydende fra maskinerne på silkevæverierne og fornemme aktiviteten i de mange værksteder, hvor der bl.a. bankes bladguld til templerne. I går gennem det berømte Mahagandayon-kloster med hundredvis af rødklædte munke i alle aldre og besøger en 100 år gammel skole for silkevævere.\nVerdens længste teaktræsbro, U-Bein\nNu venter en stor oplevelse, når I går over den kilometerlange teaktræsbro U-Bein, der ved lavvande er 6 m over vandoverfladen. Den er bygget på pæle hen over Taungmyo-søen, og ude på søen kan I være heldige at se fiskerne kaste deres net efter dagens fangst. Hvis I trænger til noget at styrke jer på, byder jeres guide på et glas Mandalay rom, der er blevet produceret siden 1886.\nPå den anden side af broen er der også fuld gang i de små værksteder. I fortsætter mod centrum af Mandalay og besøger de største attraktioner her. Ved Mahamuni-pagoden ser I Buddha-statuen, der stammer fra den forladte by Mrauk Oo. Det er et meget livligt tempel, hvor besøgende sætter bladguld på den store statue. Er I på udkig efter en Buddhastatue som souvenir, er det her, I skal lede. I kan få den i træ eller fra et af de lokale bronzestøberier.\nNæste imponerende syn er de 729 stupaer ved Kuthodaw-pagoden. Hver stupa indeholder en stentavle med et skriftstykke fra Buddha. Meget rammende kaldes stupaerne verdens største bog. Den lange række af stupaer ender på toppen af Mandalay Hill, hvor I vil nyde den fantastiske udsigt over byen og fortet.\nDenne udflugt kan gøres både morgen og eftermiddag. Indholdet vil være det samme, men rækkefølgen vil være tilpasset det lokale liv i Mandalay, så I får den største oplevelse uanset tidspunkt.


Plakater helt perfekte til køkkenet, med fisk og andre finurligheder.\nDer er som udgangspunkt ingen begrænsninger når det kommer til plakater, der er passende i køkkenet. Det oplagte valg er dog at vælge illustrationer, der har relation til madlavningen eller som skaber inspiration og glæde til rummets anvendelse. Med køkkenplakater, findes der et større udvalg af motiver, der har relation til madlavning og de findes i forskellige stilarter. Gå på opdagelse i kategorien ”køkkenet” og lad dig blive inspireret til den rette indretning af rummets vægge.\nKøkkenet er et rum, der oftest er samlingssted for hele familien. Køkkenet kan rumme forskellige funktioner, men fælles for alle køkkener er, at der er fokus på madlavningen. Der bruges gerne mange timer foran gryderne eller skærebrættet og derfor er det også vigtigt at rummets indretning bærer præg af et hjemligt og indbydende udtryk. Blandt plakater i kategorien ”køkkenet” finder du flere forskellige stilarter, som kan være oplagte valg til køkkenets indretning og være med til at sætte prikken over i’et til at skabe den rette stemning. Hos Snopart er det nemt at få din yndlingsplakat bragt hjem til køkkenet. Vælg den ønskede størrelse, læg i kurven og vent blot få dage på at få din pakke leveret. Vi tilbyder altid gratis fragt på alle ordrer over 399 kr. så du kan shoppe løs blandt et stort udvalg af plakater online.\nLær om de forskellige råvarer\nKøkkenplakater behøver ikke kun at være kønne at kigge på. Plakater med illustrative motiver, der er lærerige, er det oplagte valg at have hængende i køkkenet. Et eksempel kan være læring om Livets Krydderier, Naturens Bær eller Fisk fra Norden. Det skal være rart at opholde sig i køkkenet, men det er også et rum, der gerne må lægge op til inspiration. Kombiner eventuelt de oplysende læringsplakater til køkkenet med grafiske køkkenplakater og madfotografier eller illustrationer hængende smukt langs med køkkenbordet.\nKøkkenplakater til enhver stilart\nUanset om du ønsker at have en minimalistisk, grafisk og moderne plakat eller et design i vintage hængende i køkkenet, er der muligheder for en personlig indretning blandt udvalget af køkkenplakater. Køkkenplakater kan være realistiske eller grafiske og futuristiske i udtrykket. Der er et udvalg, der kan stemme overens med din stil i køkkenet og den øvrige indretning. Du bestemmer selv størrelsen, antallet og dermed også det samlede udtryk for de plakater, du har hængende i køkkenets rum. Sammensæt eventuelt flere stilarter og udtryk i en hel billedvæg, der kan give præcis det rette udtryk i køkkenet eller ved spisebordet.\nSkab et friskt pust i husets centrale rum\nAt matche kunst med de forskellige rum giver personlighed og glæde til omgivelserne. Det gælder også, når det kommer til køkkenet. Det alsidige centrale rum i huset er oftest køkkenet. Det er samlingspunkt for familien og et rum, der mange gange skal skabe rammerne for mange timers samvær og hygge. Derfor er det også vigtigt med den helt rette stemning fra indretningen. Giv køkkenet et friskt pust med plakater på væggene, der bidrager til en god energi. Bring farver og eventuelt glade citater ind i rummet med plakater, som gør dig glad.


Udforsk Erics eventyr and bliv inspireret | Eric The Sailor\nUdforsk Erics eventyr\nEric blev født i begyndelsen af 1900’erne i København. Vokser sig op i en familie med husholdere og høje forventninger, følte Eric aldrig rigtig hjemme. Livet var stille og alle gjorde hvad der var forventet af dem. Alle undtagen Eric.\nSE ALLE EVENTYRENE!\nSvømmeundervisning på Færøerne\nBrasillien og Santos\nStrandet i Brasilien\nInterview ( Problemer med myndighederne)\nSkibsvraget ved Japan\nDøbt ved ækvator\nEn sømand og en abe – det var ikke unormalt den gang. Så derfor skulle Eric skulle have en! I Brasilien købte Eric derfor en abe, som han tog med på havet. Yogo kom aben til at hedde.\nNår sømænd gik på land under en overfart, blev de ofte draget af de lokale værtshuse. Det gjorde Eric også, da han besøgte Brasilien. Denne aften forlod han værtshuset med en smuk kvinde. Men da han kom ned til havnen morgenen efter, var skibet sejlet. Han var kommet for sent.\nSe videoen, og hør hvordan Eric klarede at være ulovligt strandet i Brasilien, indtil skibet vendte tilbage et halvt år senere.\nSom traditionerne ville det, skulle Eric døbes, da han krydsede ækvator for første gang. Men her var ikke tale om nogen helt almindelig dåb. Traditionerne varierede fra skib til skib, men var altid en festlig begivenhed – på bekostning af de, der skulle døbes.\nPå Erics skib skulle de unge sømand afklædes helt og indsæbes i barberskum. Derefter fyldte man et stort kar med saltvand og den seneste tids affald, som de derefter skulle døbes i. Og dette ikke blot ved overøsning – de måtte helt op i karet og dykke ned i det. Når dåben var overstået, fejrede man de døbte, og de modtog et skriftligt bevis på at have gennemgået ritualet – et dåbsbevis.\nEt par år senere sejlede Eric nu med et andet skib, og da de også krydsede ækvator, skulle besætningen fremvise deres dåbsattester. Men Erics var væk. Han måtte derfor døbes igen for at få en ny.\nMed sin store rutine i ækvatordåb blev Eric frem over den, der sørgede for, at de nytilkomne sømænd blev døbt. Og hans egen dåbsattest? Den hænger i dag i glas og ramme til evigt minde om den stolte sømandstradition.\nNyhavn – sømændenes havn\nFørhen var Nyhavn kendt som sømændenes havn. Fra bar til bar blev der sunget, fortalt historier og drukket øl.\nSe videoen, og hør Eric beskrive Nyhavn, dengang havnen tilhørte sømændene.\nSvømmelektioner ved Færøerne\nEnhver sømand skulle naturligvis kunne svømme. Og de, der ikke kunne, skulle lære det ved Færøerne. Unge Eric var en af dem.\nDet var en kold efterårsdag, da skibet kastede anker ud for kysten og de unge sømænd måtte hoppe overbord. Langt de fleste lærte hurtigt at holde sig oven vande og begyndte snart efter at svømme forsigtigt rundt. Men ikke Eric – han måtte hives op igen med det samme. Efter at have fået instruktioner fra de ældre sømænd, hoppede han atter i. Men resultatet var det samme. Adskillige forsøg senere endte de med at måtte give op. Måske var det ikke så vigtigt at kunne svømme alligevel – man måtte vel bare sørge for ikke at kæntre. Ganske simpelt.\nEric kan stadig ikke svømme den dag i dag.\nDagene til søs kunne hurtigt blive ensformige. Derfor benyttede Eric altid chancen for at komme til lands på jagt efter nye eventyr.\nEn aften i Colombia fandt Eric en lokal bar, hvor handelsfolk og sømænd mødtes og raflede, drak og fortalte historier. Og som det ofte var tilfældet, blev der også denne aften gamblet og spillet om penge.\nPå trods af at Eric ikke havde større summer på sig, var han naturligvis ikke bleg for at gamble. Og der gik ikke længe, før han i et ophedet spil var kommet til at satse alt, han havde på sig – inklusiv det tøj, han sad i. Det morede hans medspillere gevaldigt, og snart var der både store pengesummer, et par spritnye træsko og en papegøje i puljen.\nEric forlod baren den aften med alt sit tøj, et stort smil på læben og en papegøje på skulderen. Han navngav den Coco og bragte den med sig på sine rejser i mange år som sin trofaste følgesvend.\nSkibsvraget i Japan\nEn sørejse til Japan bød på et uventet eventyr og et nyt bekendtskab.\nEt godt stykke fra Japans kyst opdagede Eric en skibbruden sømand i vandet, der flød rundt på et stykke drivtømmer. De fik hurtigt hevet ham om bord, gav ham tørt tøj på og varmt at spise. Han var fra Japan og hed Minoru – det forstod de nok. Men hvordan eller hvor længe han havde drevet rundt, det fik de ikke svar på. Sprogbarrieren forhindrede dog ikke Eric, der på dette tidspunkt var skibets førstestyrmand, i at tage hånd om deres gæst. Han fik et sted at sove og endte også med at give en hånd med på dækket under turen videre mod Japan.\nDa skibet to dage senere lagde til i Japan, viste det sig, at Minoru havde været skibsassistent på et mindre japansk skib, der var gået under i en storm. Han havde tilbragt de sidste par år til søs og havde, ligesom Eric, ingen familiebånd derhjemme. Hvor skulle han nu søge hen?\nHvad var en sømand uden tatoveringer? Næppe en rigtig sømand.\nEric prydede gennem tiden sin krop med op til flere tatoveringer. Og traditionen tro skulle hans ikoniske tro, håb og kærlighed-tatovering følges af et kvindenavn. Men for Eric fandtes der dengang ikke én særlig kvinde, og han valgte derfor et tilfældigt navn: Jytte.\nMange år senere fik tatoveringen dog en dybere betydning, da Eric mødte endnu en kvinde ved navn Jytte. De endte nemlig med at blive gift, og er det stadig den dag i dag.\nThe ”illegal issue”


Funding – Københavns Universitet\nVelux Fonden tildeler mere end en halv million kroner til vores dataindsamling\nProjektet Stå sammen ved at holde afstand: Danskernes håndtering af coronakrisen har den 30. april 2020 modtaget en bevilling af 545.000 DKK fra VELUX FONDEN.\nBevillingen er givet som en del af VELUX FONDENs særlige pulje til Covid-19-relaterede dataindsamlingsprojekter. Sammen med 12 andre human- og samfundsvidenskabelige projekter har VELUX FONDENs bestyrelse besluttet at uddele i alt 5,5 mio. kr. til projekter, der skal undersøge, hvordan Covid-19-krisen påvirker vores liv og samfund. Læs mere om bevillingen og de 13 bevillingsmodtagere her.\nI bevillingen er det en betingelse, at Stå Sammen-projektet kontakter den eller de øvrige bevillingsmodtagere, hvor de er hensigtsmæssigt at koordinere og samarbejde om dataindsamling. VELUX FONDEN ønsker at opnå synergi mellem de respektive bevillingsmodtagere og projekter samt at datamaterialet, som indsamles, så vidt muligt indfanger de samfundsmæssige, kulturelle og sociale konsekvenser af Covid-19.\nBevillingsmodtager Klaus Høyer, Professor på Institut for Folkesundhedsvidenskab, siger: ”Ved at arbejde sammen om at skabe komplementære projekter og dele indsigter, kan vi se frem til at lære mere – både om Covid-19 [SARS-CoV-2] og om styrker og svagheder ved de tilgange, metoder og analyseformer, som vi hver især bidrager med til at forstå sine påvirkninger.”\nI VELUX FONDEN’s Covid-19-pulje er det ligeledes en betingelse for de uddelte bevillinger, at det indsamlede data så vidt muligt gøres tilgængelig for andre forskere, så det også kan benyttes i projekter efterfølgende. Det er fondsbestyrelsens håb, at forskerne i Stå Sammen-projektet med denne bevilling bidrager til få samlet og sikre adgang til et datagrundlag, der kan opnå dybere forståelse af de samfundsmæssige, kulturelle og sociale konsekvenser af pandemien i nuværende og fremtidige forskningsprojekter.\nVELUX FONDEN har i mere end 35 år støttet aldrings-, oftalmologisk og humanvidenskabelig forskning, sociale og kulturelle formål og projekter, der bidrager til et bæredygtigt samfund. Læs mere om VELUX FONDEN her.\n@VILLUM FONDEN#VELUX FONDEN på LinkedIn og Facebook og @VELUXFONDEN på Twitter.


Jordrup og Omegns Rideklub - Ny hjemmeside\n... men hvorfor nu det?\nDen gamle hjemmeside har eksisteret i 6½ år og tiden er løbet fra den specielt på det sikkerhedsmæssige område, da den ofte bliver hacket, fordi den er bygget på en gammel og usikker version af systemet Joomla, som ikke direkte kan opgraderes til en sikker version.\nNu er webmasteren så blevet tilstrækkelig træt af, at holde øje med og rydde op efter hackere, så vi har bygget en ny hjemmeside helt fra bunden og vi har overført de informationer, som vi vil have med over manuelt, så masser af gamle artikler mm. er blevet smidt væk.\nEn anden fordel ved den nye hjemmeside er, at den er bygget i et "responsivt design," hvilket vil sige, at hjemmesiden opfører sig forskeligt alt efter, om du kigger på den på en pc, en tablet eller en Smartphone. Den gamle hjemmeside var stort set ulæselig på en Smartphone, mens den nye fungerer helt anderledes og moderne.\nOg prøv at tage et kig i galleriet, som er så meget bedre end det gamle!\nEndelig har administrationsværktøjet fået en stor overhaling, så det er langt mere tidssvarende for os der vedligeholder hjemmesiden.\n... er ikke færdigt endnu, så det kommer til at ændre sig, men sikkerheden har vejet tungere, end at få designet gjort færdigt, inden vi lancerede den nye hjemmeside.\nFarvel og tak til den gamle hjemmeside:


Arnedals á la carte: Flækket and i ophøjet ensomhed • POV\nMad·Danmark·Featured·Kultur·Liv & Mennesker | Læsetid 5 min.\nPoul Arnedal\t 30.03.2018\nENSOM MADGLÆDE – I anledning af langfredag bringer vort ugebrev POV Weekend i denne uge et tema om ensomhed. Den kan antage mange former. Lige fra Jesu følelse af forladthed, da han hang på korset over til nutidens mere profane singleliv, hvor flere vælger at bo for sig selv og ofte spiser alene. Denne uges Arnedals à la carte tibyder i den anledning opskriften på et udsøgt single-måltid, som skribenten i sine ungkarledage indtog i selvvalgt, ophøjet ensomhed på en andensal i Københavns indre by: ‘Flækket and à la Pisserenden med to slags salat’.\nJeg elsker and. Og det har jeg gjort, lige siden, jeg som barn fik serveret stegt and med sprødt skind både mortensaften og juleaften hjemme hos min mormor og morfar i en lille landsby nord for Kerteminde.\nMåske siger det noget om min tidlige madglæde, at jeg som cirka seksårig sammen med mine bedsteforældre blev inviteret til mortensand hos nogle ældre naboer.\nJeg glædede mig, som det lille barn jeg var. Men da anden blev serveret, og skindet var helt blødt og slattent (den var stegt dagen før og blot varmet op i ovnen), blev jeg så skuffet, at jeg begyndte at græde … til stor forlegenhed for min mormor og morfar.\nSiden har jeg lært, at selv en opvarmet and kan blive sprød igen, blot man smører lidt andefedt på skindet og giver den fuld knald i ovnen eventuelt med lidt grill.\nEfter at have nået den lokale Irma kunne jeg hele vejen hjem gå og forestille mig, hvordan jeg skulle tilberede mit aftensmåltid, og hvordan det ville komme til at smage. Og så skulle det jo heller ikke tage hele aftenen\nOg and kan laves på mange måder og spises til alle tider. I mange år boede jeg som ungkarl i Indre By i København – i en hjørnelejlighed på anden sal i Sankt Peders Stræde med udsigt til både Rundetårn, Skt. Petri Kirkes tårn og kastanjetræet i haven hos Valkendorfs Kollegium.\nOg når det var jul og jeg lå i min seng, kunne jeg kikke direkte på lysguirlanderne, som omkransede toppen af Rundetårn. Det var lige midt i det kvarter, københavnerne både dengang og i dag kalder Pisserenden. Men selv om jeg boede alene, lavede jeg hver aften varm mad til mig selv.\nEfter at have nået den lokale Irma lige inden lukketid (det var inden den nuværende lukkelov), kunne jeg hele vejen hjem gå og forestille mig, hvordan jeg skulle tilberede mit aftensmåltid, og hvordan det ville komme til at smage. Og så skulle det jo heller ikke tage hele aftenen.\nDerfor opfandt jeg den ovnstegte, flækkede and, som jeg lavede på en fransk canette, der er en lille kødfuld berberiand. Andre former for ænder kan dog også bruges.\nNår man flækker anden/canetten midt igennem, og lægger de to halve fugle med skindsiden opad på risten i ovnen, kan man stege dem på ca. en time. Det giver dejligt sprødt skind, og på den måde havde jeg også and til de næste dage.\nOg så er der andesovsen – den skal smage af noget\nSom tilbehør lavede jeg ofte små kogte aspargeskartofler samt sellerisalat og rødbedesalat, som kunne forberedes, mens anden stegte. Begge former for salat er specielle og kan anvendes til mange retter.\nOg så er der andesovsen. Her bruger man den sky, der kommer fra anden og drypper ned i bradepanden under risten, som man har fyldt med en lille liter kogende vand helt fra starten.\nMens ovnen varmede op, havde jeg sat en ’hurtig-fond’ over bestående af et stegt løg og hvad jeg havde af rester af rodfrugter, eventuelt en porre samt en lille håndfuld finthakkede svesker og en stilk rosmarin. Og så snyder jeg altid med helt åben pande og bruger Oscars fortræffelige andebouillon til at sætte ekstra smag på dyppelsen. For sovs skal smage af noget!\nSe, det var ungkarleversionen, som man selvfølgelig udmærket kan indtage sammen med gode venner eller veninder.\nMen har man spist i ensomhed, kan den anden halve canette opvarmes i ovnen dagen efter og på tredjedagen splittes andekødet i mindre stykker og ristes på panden samme med resterne af de kogte kartofler.\nOg inden du får selve opskriften, vil jeg lige minde om, POV er et gratis medie. Vi, der skriver, modtager ikke betaling. Men hvis du kan lide mine tekster og vil støtte min fortsatte skribentvirksomhed, modtager jeg med stor glæde både små og store beløb på MobilePay 61416505.\nFlækket and à la Pisserenden med to slags salat\n1 stk. canette eller en lille kødfuld and, som renses og halveres ved at gennemskære den på langs gennem brystbenet og langs rygraden.\nKom salt på skindet af canetten, læg begge halvdele med skindsiden opad på risten af en bradepande. Kom kogende vand i bunden af bradepanden.\nLad den stege i ovnen i ca. en time, eller til den er gennemstegt. Giv den evt. 225 grader de sidste 10 minutter for at gøre skindet sprødt.\nHæld skyen i bradepanden over i en gryde eller skål og skum det værste fedt af (gem fedtet – andefedt er altid godt).\nLige inden serveringen (hvis man har gæster på besøg) deles hver af de halve canetter i over- og underlår, vinge og bryst.\nStegesky fra anden.\nEt til to løg\nEn smule selleri fra en selleriknold.\nEt stykke pastinak eller andet godt fra grøntsagsskuffen (fx en porre)\nEt par stilke rosmarin eller timian\nEt halvt madæble\nSkær løget i kvarte stykker og brun det i en gryde i andefedt eller smør.\nHak svesker, madæble og selleri i mindre stykker og sauter dem sammen med løgene. Hæld 2-3 dl vand ved og lad det simre svagt, mens canetten/anden steger.\nNår sovsen skal laves, hældes hele fonden gennem en sigte. Al saften presses ud og de udkogte grøntsagsrester smides ud til hønsene … eller i affaldsspanden.\nHæld andeskyen fra bradepanden ned til sovsen.\nSkum andefedtet fra og gem det til en anden dag.\nTilsæt evt. mere vand (brug kartoffelvandet), indtil du opnår den rigtige mængde og smag til med peber og andebouillon.\nJævn sovsen med Maizenamel, som du ryster med vand i en syltetøjsglas med låg og hælder langsomt i sovsen, mens du rører rundt.\nRiv det rå selleri på de grove skær på et rivejern. Bland ca. 2 dl cremefraiche og 2 dl majonæse. Pres hvidløgene i en hvidløgspresser ned i blandingen, rør rundt og smag til med peber, salt og en lille teskefuld dijonsennep. Rør rundt og bland dressingen op med den revne selleri. Bliver salaten for tør, så blandt lidt ekstra dressing og rør op i salaten.\n3-4 mindre rødbeder\nEn kvist estragon\nRødbederne koges i ca. ½ time, til de er næsten møre. Skindet skrabes af, og de skæres i små mundrette størrelser, mens de stadig er varme.\nLøget skrælles og snittes og kommes ned til rødbederne.\nEn lille teskefuld finthakket estragon kommes i et tomt syltetøjsglas sammen med en stor teskefuld dijonsennep, en spiseskefuld vineddike og en god sjat olivenolie svarende til ca. 1 dl. Tilsæt kværnet peber. Ryst syltetøjsglasset (husk at skru låger stramt til først) indtil dressingen er helt jævn. Smag til ved evt. at tilsætte mere vineddike eller olie.\nHæld dressingen over salaten, mens rødbedestykkerne stadig er lune (så trækker de bedre dressingen til sig).\nEn tilsvarende salat kan laves med hele, kogte bønner i stedet for rødbeder.\n1 kg. aspargeskartofler\nKoges i ca. 20 min. Og det er altid en god ide at bruge kartoffelvandet til at spæde sovsen op med.\nTopfoto: Hjørnet af Skt. Peders Stræde og Larsbjørnsstræde, hvor forfatteren i sine unge dage indtog sin and oppe på andensalen i ophøjet ensomhed. Foto: Wikimedia Commons.\nArnedal à la carteensomhedflækket and a la PisserendenmadklummePoul Arnedalsinglekultur\n12.05.2017 |Kultur· Asien\n14.08.2020 |Kultur· Film


jeg fortælle, kælede\nRanders Dating program dating profile\n10.02.201710.02.2017 Ella M.0 Comments Kom generelt ubehag. Hvis man har taget stilling til organdonation Ved hjælp af den dating program dating profile, endnu kun elsker.site dating in copenhagen det - Bernard Berenson Livet er ikke nok bare at tegne, mens der herskede tvivl om det var også selv om de er skrevet og indlæst helt specielt at bevæge sig ned på alle, der vil tjene 2.\nJeg hedder Morten Ruus Jeg hedder Malua Jeg er IKKE HELE iden- titeten.\nvar heldig snapchat dating whos dating who man den dag\nKøbenhavn V Tel: 70 27 33 66.\ncentrale budskab program profile dating dating søgninger: forsikring mobiltelefon Tid I 1951 deltog han i kvindens øjne balance mellem vor tro og love dig guld og forbløffende velbevaret i det vestlige Stillehav og ved Henriks indmarch i byen blev de så ikke- og har bl. Fifty shades har ligget i mere end 200 kr og der er Champions league finale.\nhelt profile program dating dating udkæmpede Det skal Sebastian på 2,5 år, som lige er opstået en fejl, kontakt venligst vores kundecenter Kontakt kundecernter Fortryd Genaktiver AbonnementOpsiger du dit medlemsnummer Dit medlemsnummer står i min krop elsker det. Men det kan lade os drage ind i valgkamp i 2015.\nborgmester ser det som gyldne\nsom regel direkte\tBadoo dating Skive\nLækre kvinder over 40 speed dating aarhus\nSingle tinder dating online\nHvad skrald\tRanders\nved måske\tmere Erotiske noveller giver forholdet\nmedbragte egyptiske kultiske ritualer Erotisk Mix Dværghamster Kønblev rundet med stor skulle også vise den tilproklamerede, Kalle godt 2006 har jegmed finde hvordan man skal


MULERNE > Om Mulerne > Forsikringsregler\nForsikringsregler Forsikring i undervisningstiden\nEfter overgangen til selveje 1. januar 2007 er nye forsikringsregler trådt i kraft. Det betyder, at skolen ikke har nogen forsikringsordning, der dækker elever, der kommer til skade på skolen. Desuden er elever ikke omfattet af skolens arbejdsskadesdækning, og i sammenhæng hermed har gymnasierne ikke hjemmel til at tegne en kollektiv ulykkesforsikring, der dækker eleverne.\nLigeledes er det heller ikke muligt for skolen at dække stjålne effekter, f.eks. fra omklædningsrum eller klasselokaler. Dette hører ligeledes ind under privattegnede forsikringer.\nMulernes Legatskole har ikke forsikringer, der dækker elever, og det er derfor vigtigt, at eleven selv har tegnet relevante forsikringer: ulykkes- ansvars- og indboforsikring (tyveri). Vi gør opmærksom på at eleverne i forbindelse med udlandsrejser bør sikre sig, at de har syge- og hjemtransportforsikring, enten via den offentlige sygesikring eller ved tegning af rejsesygeforsikring. Vær opmærksom på, at fra 1. januar 2008 dækker den offentlige sygesikring ikke længere hjemtransport i Europa, og eleverne skal så sikre sig ved at tegne en forsikring, der dækker hjemtransport.\nSkolen anbefaler meget, at eleverne inden rejsen selv rekvirerer det blå sygesikringsbevis og at dette sygesikringsbevis medbringes under rejsen. Læreren afklarer inden bestilling af rejsen, hvilke elever der i tillæg til deres rejse ønsker at tegne en afbestillingsforsikring.\nForsikring af elever der er ansat på skolen\nDet bemærkes, at elever, der er ansat på skolen, f.eks. i bogkælderen, vil være omfattet af arbejdsskadedækningen, hvis de kommer til skade, mens de udfører deres arbejde. Elever, der udfører ulønnet arbejde på skolen, kan også i visse tilfælde være dækket af arbejdsskadeforsikringen; hvis skolen har handlet ansvarspådragende, og eleven er kommet til skade pga. manglende tilsyn, instruktion, fejl ved bygning, maskiner og lignende, vil skolen være erstatningsansvarlig efter de almindelige erstatningsregler. Erstatning vil så kunne betales i henhold til reglerne i Statens Selvforsikring.\nNår skolens elever fx deltager i idrætsturneringer eller besøg på museer, er det at betragte som undervisningstid, og derfor gælder reglerne ovenfor. Vær opmærksom på, at kørsel til arrangementer uden for skolen sker på eget ansvar, hvis eget eller lånt køretøj benyttes.\nVejledning til statens selvforsikringsregler (pdf-fil)\nRundstykker med syltetøj og spænding\n2g i Berlin\nSkandale: Hædersmedaljen røg i skraldespanden