Hematuri: årsager, symptomer, behandling - Behandling 2021\nTilstedeværelsen af blodspor i urinvejen kaldes hæmaturi. Denne tilstand er et symptom på mange sygdomme af urologisk karakter og har flere årsager.\nHematuri, hvad er det?\nI medicinsk praksis betyder dette udtryk overskridelsen af den tilladte koncentration af erythrocytter i urinen. Ikke-uafhængig sygdom indikerer hæmaturi en progressiv patologi i nyresystemet og urinveje.\nHuman urin reflekterer alle sygdomme i kroppen, fordi tilbagetrækning af toksiner af biologiske og kemiske egenskaber primært opstår gennem nyrerne. En anomali lokaliseret i urinsystemet kan forårsage dysfunktion af den nyre glomerulære membran og forårsage indtrængning af røde blodlegemer i urinen. Som følge af denne proces er den menneskelige urin malet i alle nuancer af rødt, hvis mætning afhænger af antallet af røde blodlegemer og placeringen af det inflammatoriske fokus.\nTilstedeværelsen af dannede elementer i urinen hos raske mennesker er ubetydelig. Laboratorieanalyse afslører 1 - 2 celler "i synsfeltet". En lille stigning i koncentrationen påvist ved mikroskopisk analyse kaldes mikrohematuri. Syntetisk blod, der ændrer urinens farve, indikerer et højt indhold af røde blodlegemer - brutto hæmaturi.\nDen første type hæmaturi er ikke farlig, dets manifestationer kan være forbundet med vægtløftning eller andre årsager, der ikke er relateret til sygdom. At fjerne overskydende elementer fra urinen er nok god hvile. Opdagelsen af åbenbare tegn på blodudladning er et tegn på alvorlige krænkelser af kroppens funktionalitet. Patologi kræver en fuldskalaundersøgelse og kvalitetsbehandling.\nBrutto hæmaturi er opdelt i 3 typer:\nindledende hæmaturi, hvor blødning er forbundet med urinrøret\nterminal hæmaturi på grund af blære eller bakre urinrør;\ntotal hæmaturi associeret direkte med nyrerne. Denne form er igen opdelt i rørformet og glomerulært.\nDenne patologi er også klassificeret i forhold til kilden til blodtab, der er fremtrædende former for hæmaturi:\nglomerulært forbundet med lækage af blodelementer gennem kapillærkomponenten i den glomerulære basalmembran. Konsekvensen er en ændring i strukturen af røde blodlegemer, tab af hæmoglobin;\npostglomerulær, hvor penetrering af røde blodlegemer i urinen ikke er forbundet med at overvinde den glomerulære membran, og deres struktur forbliver uændret.\nProblemet med hæmaturi kan forekomme hos enhver person - en mand, en kvinde, et barn, af enhver aldersgruppe. Ved diagnosticering af mikrohematuri er patologi af den glomerulære membran mulig, ofte af genetisk art. Sygdommen udvikler sig isoleret, uden at påvirke nyresystemet som helhed.\nDiagnosen for brutto hæmaturi indikerer alvorlige læsioner i urinveje eller nyretævn. Årsagen til nyre (total) hæmaturi er en destruktiv proces i renvæv med blodstrømdysfunktion - en inflammatorisk og giftig læsion af glomerulær membran og tubuli. Hematuri, som ikke har nogen nyregenese, er en konsekvens af en tumor eller inflammatorisk læsion i urinsystemet og beskadigelse af blæren som følge af stendannelse og stenproduktion.\nDe mest sandsynlige og almindelige årsager til hæmaturi er:\ninfektion i urinvejen og sygdomme der hidrører fra dette. Hos kvinder er pyelonefrit og cystitis inficeret hos mænd, prostatitis og urethritis;\nTilstedeværelsen af sten af forskellig lokalisering - i nyre, blære og urinveje. Der forekommer ofte spor af blod efter renal kolik;\nskade på blæren, nyre, urinrør og ureter.\nSjældent diagnosticerede årsager til hæmaturi er sygdomme:\nnyre - tuberkulose, hydronephrose og polycystic;\nblære - endometriose og infektiøs tuberkulose;\nblod - thrombocytopeni, seglcelleanæmi og hæmofili\nschistosomiasis (hovedsagelig i udlandet);\nsystemisk og hæmoragisk vaskulitis.\nHøje koncentrationer af blodelementer i urinen forårsager sygdomme, der truer menneskers sundhed. Hæmatatur som følge heraf opstår når:\nindre kvæstelser og destruktive processer i nyrenevævene - kræft, tuberkulose, purulente inflammationer, nekrotisk papillitis;\nvenøs hypertension i nyrerne\ntoksiske og inflammatoriske processer i bindevæv-hæmoragisk feber, interstitial nefritis;\nnodulær periarteritis, lupus nefritis, hæmolytisk uremisk syndrom som følge af koagulationsprocessen;\nglomerulær membran skader (immune, metaboliske) på grund af sygdom glomerulonefritis, diabetisk glomerulosklerose, renal amyloidose;\nmedfødt (arvelig) membran dysfunktion - Allport syndrom.\nÅrsager til pseudohematuri\nIkke alle rødhed i urinen indikerer hæmaturi. Hvis der opdages røde urinsymptomer, kan pseudo-hæmaturi mistænkes. Patologi kan forårsage indtagelse af visse lægemidler, fødevarer med naturlige (rødbeder, røde og sorte bær) og kemiske farvestoffer.\nTager visse lægemidler kan forårsage en stigning i koncentrationen af blodelementer i urinen, fra mikro til brutto hæmaturi. Syntetisk rødme af blod varierer fra pink til mørkebrune toner og er en følge af brugen af følgende stoffer:\naspirin (acetylsalicylsyre) - lyserød tint;\namidopirin, antipyrin, santonina - åbenbar rødme;\ncresol, phenol, aktiveret trækul, bjørnør, mørkning til brun;\nNaphthol, salola - mørk maroon urin.\nHertil kommer, at der ved analyser er sandsynlighed for laboratoriefejl, som også fortolkes som pseudo-hæmaturi.\nVed diagnosticering skal man tage højde for sandsynligheden for indtrængning af blodspor i urinvejen fra andre kropssystemer ud over nyrene. Det er også muligt at komme ind udefra. Denne patologi kaldes ekstraurinal hæmaturi og har følgende simuleringsårsager:\nblod ind i urinen efter afslutning af vandladning på grund af små skader på fingre, læber, skrotum;\nvandladning forekommer efter blærekateterisering;\nfremmedlegemsskade på urethral slimhinden\nblanding af urin med urin hos en patient med nyrepatologi.\nDesuden har ekstraurinær hæmaturi årsager til køns- og rektal oprindelse.\nHos kvinder er koncentrationen af blodelementer i urinen ofte forbundet med menstruationscyklussen, og testning i denne periode viser ofte tegn på blod. Sammen med dette er kønsårsagerne:\nblødningsprocesser i tumorer i livmoderen og vagina, atrofisk colpitis;\ndannelsen af cystisk-uterin fistel på grund af operativt traume;\nRektal hæmaturi på grund af:\nhæmorider og sekreter af blod fra hæmorider\nanal fissur blødning;\nkronisk proctosigmoiditis, med dannelsen af en fistel nær anus.\nPatologiens symptomatologi afhænger af de vigtigste faktorer, der fremkalder udseendet af rød urin. I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen med et stærkt smertesyndrom:\nskære smerter i blæren og urinrøret i øjeblikket ved vandladning, foran dem eller konstant. Smertesyndromets art bærer information til diagnose;\nRygsmerter, i siden, der strækker sig under scapulaen, kan indikere posttraumatiske inflammatoriske processer og nyre prolaps;\nUdover smerte fremkommer andre symptomer:\ngenerel utilpashed, svimmelhed, konstant tørst - som almindelige tegn på blodtab, der karakteriserer total hæmaturi;\nUdseendet i urinen af cylindriske blodpropper af en gullig eller brun nuance er et tegn på inflammatoriske eller traumatiske processer i nyrernes cellulære komponent;\nTilstedeværelsen af sand og små nyresten (sten) indikerer urolithiasis;\nvanskeligheder med blæretømning. Patologi opstår, når der hurtigt udvikles indre blødninger, hvilket fremkalder dannelsen af tilstrækkeligt store dele af koaguleret blod, der er i stand til at blokere urinrøret. En stor sten kan også hæmme urinudgangen;\nProcessen med hæmisering af røde blodlegemer fremkalder en ændring i hudfarve. Den erhverver en gullig / jordet nuance, der indikerer hæmolytisk anæmi og et fald i funktionaliteten i leveren og galdeblæren.\nDiagnosen af hæmaturi er baseret på installationen af årsagerne til dens forekomst, diagnosen af den underliggende sygdom. Patologi opdages ofte visuelt, men for korrekt diagnose kræves specielle procedurer og laboratorietest:\ngenerel urinanalyse og "ifølge Nechyporenko";\nundersøgelse af den tilstødende specialist (gynækolog, prokolog)\nLægen skal foretage en detaljeret historie og spørge patienten om alle skader, operationer og andre sygdomme. Om nødvendigt udnævnes yderligere undersøgelser.\nFor at præcisere diagnosen og klassificeringen af hæmaturi anvendes en "to-glas test". Uden at afbryde handlingen urinerer patienten i to tanke. Den oprindelige del skal være ca. 1/3 af det samlede volumen. Påvisning af blod i det indikerer den oprindelige hæmaturi med lokalisering af inflammation i urinkanalen.\nNår blodkoncentrationen i den resterende del diagnosticeres terminal hæmaturi forbundet med blæren og urinrøret. Identifikation af tegn på blod i begge skibe indikerer total hæmaturi.\nBehandlingsprocessen for et patologisk symptom er baseret på fjernelse af den bagvedliggende årsag. Afhængig af dets egenskaber anvendes forskellige behandlingsmetoder. For eksempel vil tilstedeværelsen af en sten i urinrøret eller ureterkanalen sandsynligvis kræve intervention fra en kirurg. Med små størrelser, når man kan regne med udgangen af sten uden en operation, anvendes metoden til varmebehandling og modpaspasmodik til at lette processen.\nDer er ikke behov for nødforanstaltninger til kortvarig mikrohematuri, men en diagnose af brutto hæmaturi kræver en hurtig indlæggelse af hospitalet.\nAnbefalinger af officiel medicin\nPatienten i alvorlig tilstand med alvorlig smerte til førstehjælp kræver indføring af smertestillende midler. Ifølge anbefalingerne fra den officielle medicin er brugen af hæmostatiske stoffer forbudt, indtil diagnosen er etableret. Tillad indførelsen af en boble med is på underlivet. Efter diagnostiske procedurer introduceres koaguleringsmidler.\nVed alvorlig blødning med en diagnose af traumatisk hæmaturi anbefales en metode til at indføre terapeutiske opløsninger gennem kateteret direkte ind i blæren.\nVed graviditetstilstand hos kvinder vælges behandling med de mest blide metoder. Helt nægte behandling kan ikke, fordi der er en reel trussel mod livet for en kvinde og hendes foster.\nI tilfælde af total hæmaturi med tumorformationer anbefales kompleks behandling, herunder kirurgi, stråling og kemoterapi.\nBehandling af den underliggende sygdom udelukker ikke behandlingen af patologien selv og den obligatoriske kompensation for dens konsekvenser. For at reducere blødningskræfterne i strid med nyrernes funktionalitet anbefales det ofte at bruge stoffer:\nVikasol i form af tabletter eller injektioner med infusionsterapi i en mængde fra 15 til 30 mg pr. Dag, lindrer smerter godt.\nKost, en analog af det tidligere lægemiddel, har en hurtig handling;\nAminocaproic acid, ved indsættelse gennem et kateter;\nFeroplekt, Sorbifer, Durules, som præparater med jernindhold.\nI infektiøse læsioner af bakteriel genese med tegn på blod i urinen, anvendes Gentamicin effektivt, med kontraindikationer til lægemidlet:\nOfloxacin 200 mg 2 gange om dagen;\nNorfloxacin 400 mg om morgenen og aftenen;\nCiprofloxacin 500 mg to gange.\nMed lav effektivitet af bakteriel behandling med diagnose af pyelonefritis, er det nødvendigt at gennemgå en ny undersøgelse.\nI kombination med lægemidler anbefales det, at patienten drikker et fuldt kursus af B-vitaminer.\nBehandling af patologi ved brug af traditionelle medicinpræparater er hjælp, men det er under alle omstændigheder aftalt med lægen. Ved nyresygdomme anvendes decoktioner og infusioner af lægemidler til narkotika, som sælges frit på ethvert apotek.\nFor at lindre betændelse i urinsystemet anvendes rodssystemet af barbær, brombær, iris:\nbryg knust barbærrød med 250 ml kogende vand og rør i 15 - 20 minutter. Tag 50 g til 3 gange om dagen;\n1 spsk. En sked fuld af knuste bjørnebærstænger Hæld rødvin i mængden 150 ml og protomit på en lille brand i 5 - 10 minutter. Tag 30 - 40 g 2-3 gange om dagen.\nMed mindre blodflader og fraværet af alvorlig smerte, brug følgende metoder og metoder til traditionel medicin:\nhver dag om morgenen på tom mave for at drikke et frisk æg (helst fra en kylling)\ndagligt i 10 dage, drik friskpresset juice fra stjerne og blade af hyrdeposen. Klem det knuste græs gennem ostekloth og bland med 1x1 honning. Tag en spiseskefuld hver 2 - 3 timer;\n2 spsk. skeer af bjørnebærkrydde bryg 250 ml kogende vand og protomit 15 - 20 minutter, lad det brygge, indtil det afkøles, spænd og tag en halv kop 3 gange om dagen.\nFor at hjælpe med opløsning eller knusning af sten anvendes der krydderier med mere aggressive egenskaber, men deres brug skal kontrolleres af en specialist, og disse dekoktioner kan desuden ødelægge tandemaljen.\nDen mest almindelige årsag til patologi er en bakteriel infektion i urinvejen, når personlig hygiejne og en sund livsstil ikke følges. For forebyggelse af hæmaturi bør være:\nVær forsigtig, når du bruger det offentlige toilet, bad - for at forhindre infektion med genital / bakteriel infektion;\nfor kvinder at ændre deres hygiejneprodukter rettidigt\nVælg sæt af undertøj fra naturlige stoffer;\nom muligt ikke overkøl kroppen og straks behandle virusinfektioner;\nBrugen af skadelige fødevarer og drikkevarer, der indeholder en stor mængde kemiske forbindelser, anbefales ikke for at undgå generel forgiftning af kroppen. Chancerne for at påvise tegn på blod i urinen vil blive reduceret betydeligt, hvis en person giver op for dårlige vaner. For eksempel - rygtobak, der bidrager til udviklingen af urinveje kræft.\nVi må ikke glemme, at hæmaturi ikke er en uafhængig sygdom, og forebyggende foranstaltninger bør sigte mod at forhindre urologiske sygdomme i nyresystemet som helhed.\nVed brug af en række lægemidler kan der forekomme varierende grader af hæmaturi - fra enkelte erytrocytter for at rydde blod. Afhængig af mekanismen for forekomst og morfologi er disse manifestationer forskellige.\nForskellige grader af hæmaturi er et tidligt og hyppigt symptom ved behandling med antikoagulanter, især coumarin. Ifølge Smith observeres alvorlige blødninger ved behandling af indandioniske serier med syntetiske antikoagulanter - dinxin, indalinon osv. I en patient med massiv hæmaturi observerede disse forfattere akut biopsi af tubulær nekrose, flere hjerteanfald og interstitial ødem. Interessant er beskrivelsen af patientens Levin, der, da han blev behandlet med antikoagulantia, dannede et stort intrarenal hæmatom, som længe betragtedes som en tumor. Det er værd at bemærke, at blødninger i behandlingen med antikoagulantia forstærkes ved samtidig anvendelse af visse andre lægemidler, f.eks. Salicylater, pyrazolderivater, antibiotika og sulfonamider, barbiturater, saluretika, magnesiumsalte osv., fra fordøjelsesorganerne, såvel som ledsmerter, feber osv.\nHæmaturi kan også være et udtryk for lægemiddelinduceret trombocytopeni, hvilket ikke er særlig sjældent ved behandling med cytostatika, kinin, pyrazolderivater, sulfonamider, antibiotika, saluretika osv. I sådanne tilfælde er hæmaturi sædvanligvis en delvis manifestation af en generel tendens til blødning. Imidlertid blev også isoleret trombocytopenisk hæmaturi observeret.\nOfte hæmaturi kan skyldes vaskulære læsionsmedikamenter. Sådanne læsioner er mulige efter brug af sulfonamider, nogle antibiotika (især tetracyclin), quinin, quinidin, nogle anti-tuberkulosemediciner - isoniazid, salicylater, hypnotika mv. Disse læsioner er for det meste relativt små, og sammen med de generelle blødningsemner er de ikke særlig alvorlige hæmaturi. Der var imidlertid også tilfælde af generaliseret vaskulitis, identisk med Shenlein-Henoch sygdom med udviklingen af alvorlige glomerulære læsioner og nyresvigt.\nTidligere udviklede alvorlig hæmaturi ledsaget af agoniserende dysuriske manifestationer efter behandling med hexamethylentetramin (methenamin) og nogle af dets derivater. Det morfologiske substrat af disse blødninger er forskellige udtrykt hæmoragisk til ulcerøs blærebetændelse. Nu er alvorlig hæmoragisk blærebetændelse med passende kliniske og laboratorieangivelser ikke særlig sjældne ved behandling af visse cytotoksiske midler, især cyclofosfamid (endoxan).\nDiagnosen af lægemiddel hæmaturi er baseret på patientens vidnesbyrd om at tage medicin, der forårsager blødning, og i de fleste tilfælde er der andre manifestationer af hæmoragisk diatese. Det skal bemærkes, at Dicoumarin-hæmaturi ofte og i lang tid forbliver den eneste hæmoragiske manifestation. For at afklare arten af blødning bør udføres alle anvendte i sådanne tilfælde laboratorietests. Af særlig betydning er beskrivelsen af blødningsstedet - nyrens parenchyma eller urinvejene, hovedsageligt blæren. Til dette formål anvendes en prøve med tre briller, hvilket ofte giver et tilfredsstillende svar på dette spørgsmål. På grund af risikoen for at indføre yderligere infektion bør instrumentale undersøgelser - cystoskopi, kateterisering osv. - kun bruges som en sidste udvej.\nBehandling af lægemidlet hæmaturi generelt hæmoragisk diatese dækkes med behandling af sidstnævnte. Med medicinsk hæmoragisk blærebetændelse - seponering af medicin, alkaliske væsker, varme sessile bade, suppositorier med sedativer, for eksempel busolysin (buscopan).\nKlassificering af hæmaturi (erytrocytter i urinen) efter type:\nNyresygdommen hos sygdommen fremkommer med organiske læsioner af nyretanken (glomerulonefritis, maligne neoplasmer, nephrose, insufficiens, polycystisk).\nDen postrenale form af sygdommen er dannet i urinveje og blærepatologi (blærebetændelse, pyelonefritis, obstruktion af urinret, nyresygdom).\nDen suprarenale type patologi skyldes en stigning i antallet af røde blodlegemer eller deres overdrevne destruktion (Vaquez sygdom, erythremi, hæmolytisk anæmi).\nIfølge antallet af røde celler, der er påvist i urin, er nosologi opdelt i følgende kategorier:\nI den første kategori er human urin rødfarvet ("kødslop"). Mikrohæmaturi hos voksne og børn bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urin. Visuelt ændres væskens farve ikke.\nHematurisk syndrom klassificeres efter tidspunktet for udseende af røde blodlegemer:\nInitial - røde celler i den første del; I alt - blod i alle dele; De endelige røde blodlegemer i den endelige del.\nNår brutto hæmaturi skelnes mellem følgende sygdomsgrader:\nEn lille grad observeres, når 10-15 røde blodlegemer opdages i synsfeltet. I moderat stadium overstiger urinblodaturen 30-50 røde celler i synsfeltet.\nKort urolithiasis; Intermitterende - immunoglobulin nefropati, Berger sygdom; Modstandsdygtig - varer flere måneder; Asymptomatisk.\nHæmaturi, der forekommer i arvelige og autoimmune sygdomme, har et specielt kursus. Det kan fortsætte som en grov hæmaturi, så stop. Med efterfølgende eksacerbation fremkommer en intermitterende form.\nIndledende - vises i urinrørsygdomme; Terminal - inflammatoriske ændringer i blærevæggen; I alt er en patologisk proces i blæren, ureter og renal tubuli.\nTypen af blodpropper bestemmes af deres form og lokaliseringszone. Ændrede erytrocytter i urinen er ikke altid dannet i nyrerne. De observeres ved brud i urinvejen, blære. Ændringen i form af de røde celler spores, når urinets osmolalitet ændres.\nInflammatoriske forandringer i renal glomeruli og kapillærer (pyelonefritis, glomerulonefritis); Immunoglobulin nefropati - Berger sygdom, idiopatisk brutto hæmaturi; Fald i blodtryk (hypotension); Hæmolytisk uremisk syndrom resulterer i blodkoagulation inde i blodkar. Essensen af sygdommen er udseendet af blodpropper (blodpropper) inde i små kapillærer; Urinvejsinfektioner fremkaldt af ikke-specifikke planter (streptokokker, Escherichia coli); Urolithiasis - med bevægelse af sten på urinvejen Alport syndrom (arvelig nefritis) er en hæmatologisk form, der overføres langs X-kromosomet. Patologi er karakteriseret ved nyresvigt. Hos mænd og kvinder fører sygdommen til nedsat hørelse, lugt; Elastisk xanthom (Balsers sygdom, elastisk pseudoxanthom) er arvet. Det er karakteriseret ved læsioner af nethinden og hudkarrene; Koagulationsforstyrrelser; Tumorformationer; Genitourinary schistosomiasis (helminth parasitisme); Patologi af Stryubing-Marchiafah, Micheli-hæmaturisk syndrom med nat hæmoglobinuri; Kvittering af blodblanding under menstruation hos kvinder, skader på kønsorganerne; Godartet familiær hæmaturi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en blanding af erythrocytter i blodet. Det er kombineret med arvelige defekter; Arteriovenøse misdannelser - akkumulering af patologiske blodkar i nyrenevæv (arteriovenøs fistel); Polycystisk nyresygdom.\nUnder behandling behandler vi ikke medikamenter.\nFor symptomer på forskellige typer af nyresvigt, samt virkningerne af nyresvigt, se dette afsnit.\nI de fleste nosologiske former af smerte dannes.\nVed nedbrydning af røde blodlegemer kan der forekomme icteric eller jordfarve på huden. Årsagen til patologien er hæmolytisk anæmi, Minkowski-Chauffard sygdom.\nKronisk blødning fra de urogenitale organer fører til hæmaturi. Samtidig kan en stor blodpropp blokere udgangspartiet i urinrøret.\nAntibakteriel behandling i de indledende faser udføres med bredspektret medicin. For at vælge det optimale lægemiddel skal der laves urinkultur på antibiotisk følsomhed.\nI onkologi eller polycystisk kirurgi udføres kirurgisk behandling.\nCa. plan for akut behandling for kronisk pyelonefrit med blod i urinen:\nInstallation af ureteralstent; Ved vesicoureteral tilbagesvaling indsættes et kateter i blæren; Nephrostomi for akut urinblok; Antibakteriel terapi med fluorquinoloner (med en mild grad), cefalosporiner, aminoglycosider (medium, svær fase).\nVed intramuskulær administration observeres den terapeutiske koncentration af stoffer i urinen efter 1 time. Et antibiotikum opbevares i urinen i 9-12 timer, hvilket giver dig mulighed for at tage en pille (160 mg) om dagen. Gentamicin har en negativ effekt på nyrerne og det indre øre, så det kan ikke tages i lang tid.\nAntibiotikumets halveringstid er 4-7 timer. Hvis gentamicin ikke kan anvendes, er følgende lægemidler et alternativ til det:\nVed antibakteriel behandling af hæmaturi i pyelonefritis er der en vigtig regel - re-undersøgelse med lav effektivitet af antibiotikabehandling i 3 dage.\n. Hvilke farer er lignende tumorer og hvordan man behandler dem?\nNyresten kan indeholde op til 65 forskellige kemiske forbindelser. Hvordan analyseres stenene og hvor meget det koster, læs videre.\nHæmaturi manifesteres ofte i formidable sygdomme i nyrerne og det urogenitale system. Blod fanget i urin pletter det i en karakteristisk farve: fra mørkebrun til lys rødt afhængigt af mængden af blod eller røde blodlegemer samt niveauet og placeringen af blødningen. Men det er ikke ualmindeligt, at urin ændrer farve på grund af en diætforstyrrelse eller spiser mad med mange farvepigmenter. For eksempel rødbeder, brombær, rabarber eller mange syntetiske vitaminer og stoffer. Om dette advarsler fabrikanterne i vejledningen, men hvis der ikke er en sådan advarsel, og urinens farve er ændret mærkbart, er det værd at være opmærksom. Det er bedre at lave analysen og konsultere en læge for at undgå komplikationer.\nHæmaturi kan ses med det blotte øje (brutto hæmaturi) og kan let bestemmes af patienten. Eller måske skjult hæmaturi (mikro-hæmaturi), som detekteres ved hjælp af en generel urinalyse. I de normale røde blodlegemer i urinen er der ikke eller ikke mere end 1-5 i synsfeltet. Nogle gange kan urinen ikke være farvet, have en normal farve, men indeholder blodpropper.\nNogle gange kan kvinder fejlagtigt diagnosticere hæmaturi (når menstruationsblod kommer ind i urinopsamlingstanken). For at undgå dette er det bedre at afskaffe formålet med analysen under menstruationen. Men hvis en sådan analyse stadig er nødvendig, skal kvinden sørge for et omhyggeligt toilet i kønsorganerne og direkte under indsamling af urin lukke indgangen til vagina med en gasbind. Dette vil gøre analysen så informativ som muligt.\ninflammation; bakterielle læsioner i urinvejen; blod og blodsygdomme; inkompatibel blodtransfusion; medfødte misdannelser eller misdannelser hævelse; nyreinfektion; nekrose af nyren eller dens område traumer; urolithiasis; lidelser i det kardiovaskulære system (trombose, emboli, aneurisme); forgiftning og akut forgiftning brug af visse lægemidler (antikoagulantia).\nDen første, når blodpropper eller svagt diffuse indeslutninger er til stede i den første del af urinen. Endelig, hvis blod vises ved afslutningen af vandladningen, i den sidste del af urinen. I alt, når der er blod i hele mængden af urin.\nextrarenal forekommer under forhold, der ikke er relateret til funktionen af nyrerne og urinvejen (i blodsygdomme og bloddannende organer); nyre, når nyrefunktionen er nedsat (i tilfælde af nyresygdomme, pyeloneglomerose eller glomerulonefritis, når glomeruli påvirkes) postrenal, dvs. forstyrrelser under niveauet af nyrerne (med skader på urinvejen, for eksempel urolithiasis, tumorer, skader).\nSymptomatologien af denne tilstand afhænger af årsagen til forekomsten. Hæmaturi ledsages ofte af smertefulde fornemmelser, forekommer sjældnere asymptomatisk. Kan være ledsaget af feber, svaghed, bleg hud, svimmelhed og bevidsthedstab.\nSymptomatisk manifestation afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og blødningsstyrken. Blandt de vigtigste symptomer bør fremhæves:\ntilstedeværelsen af synlige blodpropper og blod urenheder i urinen; smerter og kramper ved urinering smerter i nyrerne og lænderegionen, på en eller begge sider (kan være permanent eller kan være kramper); udtynding af urinstrømmen eller intermitterende vandladning (på grund af blokering af urinrøret med blodpropper); svaghed, svimmelhed, tør mund og tørst, pallor (indikerer alvorlig blødning).\nDet skal bemærkes, at hæmaturi ofte forekommer hos kvinder i de sidste faser af graviditeten som følge af kompression af tilstødende organer ved det udvidede livmoder. Denne tilstand kan være farlig for den fremtidige mor, og du skal være meget opmærksom på dette symptom. Forvirre ikke udslippet af blod med urin og blødning fra kønsorganerne. Disse er to helt forskellige tilstande, men de kræver øjeblikkelig lægehjælp, ellers kan der være et ikke meget positivt resultat for både kvinden og hendes barn.\nFor den korrekte diagnose ved hjælp af:\nurinanalyse; urinanalyse ifølge nechyporenko; ultralyd; cystoskopi; urografi; undersøgelse af relaterede specialister (gynækolog, prokolog).\nEn stor rolle er spillet ved indsamling af anamnese, en detaljeret undersøgelse af patienten om den tidligere tilstand, tilstedeværelsen af skader, operationer eller andre sygdomme.\nEn illustrativ metode til diagnosticering af hæmaturi er en tre-glas test. Urin opsamles i portioner i tre separate beholdere. Undersøg derefter hver enkelt del separat. Tilstedeværelsen af blod og blodpropper i den første del indikerer mekanisk skade og traume i urinrøret. Dette kan ske på grund af forkerte manipulationer eller medicinske procedurer (opsætning af et urinekateter, cystoskopi), hjemmeskader eller voldeligt samleje.\nTilstedeværelsen af blod i alle dele kan være tegn på alvorlige sygdomme i nyrerne og urinogenitalsystemet, såsom tumorer, nyrekræft, prostatakirtler hos mænd, det genitourinære system generelt og bestemte områder eller organer, nyretubberkulose, traume.\nI tilfælde af alvorlig tilstand og svær smertsyndrom indgives anæstesi til patienten til den første behandling. Hemostatiske midler anvendes ikke, før årsagen til hæmaturi er blevet konstateret - dette kan forstyrre den korrekte diagnose.\nTilladt at lægge en blære med is på blæren. Efter diagnosen - den hurtige introduktion af koagulanter.\nDet er værd at bemærke, at mange lægemidler har en kumulativ effekt, og deres handling kan forekomme efter et par timer, så på et hospital med traumatisk hæmaturi og kraftig blødning bruger læger ofte en metode som f.eks. Hældning af en kølig opløsning af aminocapronsyre direkte ind i blæren ved hjælp af kateterisering, hvis Dette tillader arten af skaden. Med rigeligt blodtab er intravenøse infusioner ordineret.\nNogle tilstande af specifik behandling kræver ikke, men snarere streng overholdelse af sengelov, regler for sund kost og personlig hygiejne.\nI tilfælde af forsinket behandling til en læge er hæmaturi farlig:\nBrutto hæmaturi i frisk isoleret urin bestemmes visuelt. På samme tid spænder urinens farve fra "kødslib" til skarlagent, nogle gange beskrevet af patienter som "kirsebærfarve", "frisk blod". Brutto hæmaturi i alle tilfælde ledsaget af mikrohematuri.\nMikrohematuri (erytrocyturi) bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Under den eksterne undersøgelse af blod i urinen kan mangle. Af stor betydning er tilstanden af cellemuren af erythrocytter, for eksempel er deres udvaskede former hyppigere fundet i glomerulonefritis. Jo mere distale kilden til hæmaturi i urinvejen, desto mindre er de morfologiske forandringer erythrocytter underkastet urinsediment. Tilstedeværelsen af blod i urinen er et alvorligt tegn på forskellige sygdomme i det urogenitale system (for eksempel tumorprocessen i nyrerne, øvre urinveje, blære, urinrør).\nMed tumorer i den øvre og nedre urinvej kan hæmaturi være det eneste symptom på sygdommen eller kombineres med andre tegn.\nKilden til hæmaturi kan ofte etableres ved vurdering af anamnese data og makroskopisk undersøgelse af urin. Hendes inspektion blev udført ved hjælp af dvuhstakannoy prøver. Patienten tilbydes at urinere i to skibe uden at forstyrre urinstrømmen, således at ca. en tredjedel af det samlede volumen frigives til den første og de resterende to tredjedele i den anden.\nHvis blodet kun findes i den første del, taler vi om den oprindelige (oprindelige) form for hæmaturi. Som regel observeres det, når den patologiske proces er lokaliseret i urinrøret (neoplasmer, hemangiomer og inflammatoriske sygdomme i urinrøret). Første hæmaturi skal skelnes fra urethrorrhagia. I dette tilfælde frigives blodet urinrøret ufrivilligt uden for urinering. Oftest observeres urethrorrhagia med urinrørskader.\nI nogle sygdomme (for eksempel i akut cystitis, posterior urethritis, adenom og prostatacancer, en blærehumor placeret i nakken) frigives blod ved afslutning af vandladningen (ofte i form af dråber). I disse tilfælde taler de om terminal (endelig) hæmaturi. Ensartet blodindhold i alle dele af urinen - total hæmaturi. Det observeres i sygdomme i renal parenchyma, øvre urinveje (kalyx, bækken, ureter) og nedre urinveje (blære). Sommetider sker total hæmaturi som følge af traumatisering af et stort antal venøse plexuser i området med den forstørrede prostata (for eksempel i adenom).\nTotal hæmaturi kan være af forskellig intensitet: fra farven på "kødslop" til farven på tranebærsaft og moden kirsebær. Total hæmaturi er det hyppigste, prognostisk signifikante symptom, det primære og ikke altid det første tegn på sådanne alvorlige sygdomme som tumorer i nyretanken, bækkenet, ureteren, blæren. Endvidere anses hæmaturi med de listede nosologiske former for tiden som et sent klinisk tegn, der indikerer en ugunstig prognose. Hertil kommer, at total hæmaturi kan være et symptom på andre destruktive processer: nyretubberkulose, papillær nekrose, blære sår, urolithiasis, akut cystitis. Det skal tages i betragtning, at i en række patienter kan total hæmaturi være tegn på den hematuriske form af glomerulonefritis, den viscerale form for adenomyose (endometriose), en række parasitære sygdomme i blæren (schistosomiasis, bilharciasis). Intensiteten af total hæmaturi kan bedømmes ved tilstedeværelsen af blodpropper i den valgte del af urinen. De kan indikere en arrosion af mere eller mindre store skibe som et resultat af en destruktiv proces i nyrerne og urinvejen.\nKilden til blødning kan også bedømmes ved hjælp af blodpropper. Længden af ormformede koagler dannes, hvis blødningskilden er lokaliseret i nyren og / eller den øvre urinvej. Efter urinblæren springer blodet i form af regnorme eller lejer. Imidlertid kan en koagel også dannes i blæren, og samtidig tager det et formløst udseende. Sådanne blodpropper beskrives som "klumper af narvan lever". Således kan formløse blodpropper skyldes blødninger fra øvre urinveje og blære. Det skal understreges, at lægen under indsamlingen af anamnese bør afklare ikke blot arten og den mulige kilde til hæmaturi, men også formen af tildelte blodpropper.\nKlumperne i form af film beskrevet af patienter, fragmenter med tykkelse fra et papirark, er fibrinfilmer, der er indlagt med erythrocytter. Det skal også bemærkes, at ormformede blodpropper ikke kun findes, når kilden til hæmaturi er placeret over den indre urethrale sfinkter. I tilfælde af ikke-intensive urethrorrhagier (især ved ekstern kompression af urinrøret med henblik på hæmostase), kan blæreudløsningen foregå ved frigivelse af en ormformet blodprop.\nTeststrimler, der opdager hæmoglobinperoxidaseaktivitet, anvendes som screening: Røde blodlegemer hæmmes på indikatorpapir og hæmoglobin, der forårsager oxidation af det organiske peroxid, der påføres teststrimmel, ændrer farven. Hvis der er en stor mængde peroxider eller massiv bakteriuri i urinen, er en falsk positiv reaktion mulig.\nOpdage uændrede og modificerede røde blodlegemer indeholdt i urinen. Uændrede røde blodlegemer er runde, nukleare celler af gul-orange farve. Ændrede erytrocytter har formen af enkelt- eller dobbeltkredsløb (skygge af erytrocytter), normalt næsten farveløse eller skiver med skarpe kanter.\nKvantitative metoder anvendes også til at bestemme mikrohematuri. En af de hyppigst anvendte er Nechiporenko-metoden, baseret på at tælle antallet af legemer (erythrocytter, leukocytter, cylindre) i 1 ml urin; i normalt er indholdet af erytrocytter i 1 ml urin ikke mere end 2000.\nLaboratorieforskningsmetoder anvendt i differentialdiagnosen for hæmaturi\nDiagnostik af hæmaturi bruger instrumental, herunder visualisering af forskningsmetoder:\nultralydsundersøgelse af mave og nyrer; ultralyd af blære og prostata Beregnet tomografi af maveskavheden og det lille bækken MR; ekskretorisk urografi; cystoskopi.\nKombinationen af hæmaturi med signifikant proteinuri og / eller progressiv svækkelse af nyrefunktionen betragtes som en indikation for en nyrebiopsi.\nMed mikrohematuri muliggør lysmikroskopi af urinsedimentet detektion af både friske og udvaskede røde blodlegemer, hvilket er et indirekte tegn på mindre blødning fra nyren og det øvre urinveje. Fasekontrastmikroskopimetoden foreslået i Therapy and Occupational Diseases Clinic i Moskva Medical Academy opkaldt efter M.A. IM Sechenov.\nFunktionel øvelse test med en kombination af mikrohematuria og proteinuri hjælper også i diagnostisk søgning. Stigningen i mængden af protein og uændrede erytrocytter på baggrund af fysisk anstrengelse er mere karakteristisk for urologiske årsager til mikrohematuri (lille beregning, "fornygtig" blødning). Forøgelsen af proteinmængden med en kraftig stigning i antallet af ændrede erytrocytter er et indirekte tegn på nedsat udstrømning af venøst blod fra nyrerne, medens en kraftig stigning i proteinuri med en lille stigning i titer af dannede elementer i sedimentet er mere karakteristisk for nephrologiske patienter.\nDetaljeret overvejelse af årsagerne til hæmaturi skyldes diagnostiske og taktiske fejl, der kan observeres i den ambulantes ambulant og ambulantens ambulante behandling. De mest tragiske er situationer relateret til den dårlige diagnose af onkologiske sygdomme - tumorer i renal parenchyma, calyksbælksystemet og urinblæren, blæren osv. Af særlig relevans er en rationel diagnostisk og behandlingstaktik for en pludselig total smertefri brutto hæmaturi. Det bør betragtes som en nødsituation, der kræver hastende diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, som bør udføres af en urolog.\nI nærværelse af kliniske data for akut inflammatorisk proces (akut cystit hos kvinder, akut urethrit og prostatitis hos mænd) kan årsagen til hæmaturi forstås allerede på grundlag af kliniske data. I andre tilfælde er en nødprocedure nødvendig for at udføre en 2-glasprøve, som vil medvirke til at bekræfte tilstedeværelsen af brutto hæmaturi på tidspunktet for inspektion, groft (ved øje) for at vurdere dens intensitet, tilstedeværelsen og formen af blodpropper. Ormformede blodpropper angiver blødning fra nyren og det øvre urinveje; formløse, sandsynligvis dannet i blæren. Visuel vurdering af de modtagne 2 portioner af urin gør det muligt at afklare arten af hæmaturi (initial, total eller terminal). En efterfølgende nødlaboratorieundersøgelse vil muliggøre differentiering af hæmaturi fra hæmoglobinuri og estimere blødningsintensiteten ca. fra niveauet af falsk protein og antallet af dannede elementer. Avanceret brutto hæmaturi kræver nød uretroskopi og urethrografi, og andre typer kræver ultralyd og urethrocystoskopi for at klarlægge blødningskilden. I urethrocystoskopi kan det være den ramte urinrør og blæren, munden til højre eller venstre ureter eller begge ureterale åbninger.\nBilateral udskillelse af urin farvet med blod er mere karakteristisk for sygdomme i blodkoagulationssystemet og diffuse inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Urologiske sygdomme, som regel, manifesterer ensidig blødning. For pålideligt at etablere blødningskilden er det nødvendigt at identificere en konsekvent repetitiv rytmisk strøm af urindele, der er markant farvet med blod fra den tilsvarende ureterale åbning eller have et karakteristisk visuelt mønster af den patologiske proces på blæreens slimhinde (tumor, inflammation, sår, calculus, åreknuder osv.). Det er nødvendigt at understrege, at for at opnå større pålidelighed og forebyggelse af subjektivitet ved vurderingen af det cystoskopiske billede, skal mindst to læger være involveret i en sådan nødundersøgelse, og med passende tekniske midler er det ønskeligt at optage videooptagelse.\nModerne forskningsmuligheder (om nødvendigt på baggrund af medicinsk polyuria), der ikke kun bruger abdominal, men også rektale og vaginale sensorer gør ultralydsundersøgelse særligt vist, nødvendig og informativ, men den patologiske proces i nyren og blæren eller bør ikke være årsag til afvisning af en nødsituation cystoskopisk undersøgelse for akut total brutto hæmaturi, da patienten måske ikke lider af en, men to eller flere sygdomme. I en nyretumor er der således en blære tumor, og i prostata hyperplasi kan der ud over en blære tumor forekomme patologiske processer i nyren og det øvre urinveje mv.\nBliver pludselig, hæmaturi kan være kortvarig og stoppe alene. Fraværet af mærkbare kliniske manifestationer (smerte, dysuri) kan berolige patienten og lægen, overbevise dem om, at der ikke er behov for en detaljeret undersøgelse. Den næste episode af hæmaturi, forekomsten af andre symptomer på sygdommen, når den udvikler sig, kan indikere en sen diagnose; i dette tilfælde er prognosen meget værre.\nTaktik med grundig undersøgelse for at klarlægge årsagen til hæmaturi afhænger af en omfattende vurdering af kliniske symptomer, data fra fysiske, laboratorie-, ultralyd-, endoskopiske og andre undersøgelser. Principperne for en sådan undersøgelse bør være udvælgelsen af optimale metoder til opnåelse af den maksimale information, der er nødvendig for at etablere en korrekt diagnose og bestemme rationel behandling, forhindre uberettiget behandling for utilstrækkelig eller fejlagtig diagnostik og anvende hele det nødvendige arsenal af diagnostiske værktøjer, især til at detektere eller udelukke kirurgiske sygdomme.\nDifferentiel diagnose af renal hæmaturi ved anvendelse af faskontrastmikroskopi


Udbringning: Erhvervsfremme kører butikkernes varer ud til kunderne | Billund Ugeavis | Ugeavisen.dk\nDu er her: Forside - Billund Ugeavis - Nytårs Motionsbanko i strålende januar sol\nDu er her: Forside - Billund Ugeavis - Udbringning: Erhvervsfremme kører butikkernes varer ud til kunderne\nHans Peter Folmann og Billund Erhvervsfremme er klar til at køre varer ud for butikkerne til kunder. Arkivfoto: André Thorup\n26. marts 2020 kl. 12:40\nBillund Erhvervsfremme er klar med et nyt tiltag for både at støtte butikker i nød og kunder, der har svært ved at komme ud og handle. Fra mandag den 23. marts kører en varevogn rundt til de butik, der har solgt via net og telefon, og bringer varerne ud til kunderne.\nBillund Kommune: Fra mandag den 23. marts udmunder et samarbejde mellem flere sponsorer og aktører i en konkret varebil på vejene i Billund Kommune. En varebil, der skal bringe varer handlet via sociale medier, telefon og mail, ud til kunderne, der har svært ved eller ikke har lyst til at bevæge sig ud i fysiske butikker i disse coronatider.\n- Vi i Billund Erhvervsfremme har arbejdet på det i en uges tid, og der har ikke været den mindste tøven fra de sponsorer, vi har spurgt ind til, siger direktør Hans Peter Folmann, der fra på mandag får stillet en helt ny varebil til rådighed fra bilforhandler Jensen og Nørgaard.\n- Vi er lige gået live med tilbuddet, og vi aner ikke, hvor mange butikker, der vil være med, og hvor stor en succes, det bliver. Jeg drømmer om 50 ordrer per dag, men vi må se, hvad det giver. På denne her måde forsøger vi i hvert fald at gøre noget - både for detailhandlen og for borgerne, siger Hans Peter Folmann.\nBillund Erhvervsfremme understreger, at de ikke erstatter eksisterende udbringningsordninger.\nTiltaget er for at hjælpe de forretninger, som ikke bringer ud i forvejen. Som kunde skal man for at benytte ordningen blot gå ind på den enkelte butiks Facebookside eller hjemmeside eller ringe, for at finde ud af, om de er med i ordningen. Er den det, ringer man til butikken, bestiller varer og betaler via MobilePay.\nSker det inden klokken 15.00, bliver varerne leveret gratis næste dag - direkte til døren af Shop i Billund Kommune bringer ud.\nIkke mange ekspeditioner\nFormanden understreger vigtigheden af, at alle står sammen lokalt, så der også er butikker, når coronavirussen er drevet over.\n- Lige nu har butikkerne ikke ret mange ekspeditioner. Kan de med det her tiltag hæve omsætningen med bare 20 eller 30 procent, kan det være med til at hjælpe dem igennem det her, siger Hans Peter Folmann, der konstaterer, at sponsorater til projektet fortsat er velkomne.\nStøtte i langvarig proces\nFredag middag reagerede Uffe Hansen fra Piper prompte, da meldingen om projektet, der hedder "Shop i Billund Kommune bringer ud", blev meldt ud til Billund Erhvervsfremmes medlemmer:\n- Vi er så heldige, at vi ikke er så hårdt ramt som mange andre lige nu. Vores gode kunder støtter os, og vi kan holde den kørende i et par måneder, siger Uffe Hansen.\nPiper er et mindre reklamebureau med ti ansatte, der fremstiller diverse ting til virksomheder - fra den lille håndværker til den store fabrik:\n- Det, der gør os specielle, er, at vi har en maskinpark i eget hus. Vi kan sætte en produktion i gang med det samme, og det har vi gjort, siger Uffe Hansen, der leverer klistermærker til butikkerne, der skal være med i ordningen.\n- Jeg tror, vi er nødt til at gøre noget, for det her bliver højst sandsynligt en langvarig proces. Vi skal huske at handle lokalt, for hvis butikker først må lukke, så kommer de nok ikke igen, og jeg har ikke lyst til, at mit hus falder 20 procent i pris, fordi Billund eller Grindsted bliver lavet om til en soveby.


Kom godt i gang med SUCCEED - personlige kurser og certifikater - Forsikringsakademiet\nCertificeret værkstedstaksator 2019\nTag uddannelsen Certificeret værkstedstaksator og bliv forsikringsselskabernes fortrukne samarbejdspartner\nArrow-right CoachingArrow-right Praktisk information om Corona/COVID-19Arrow-right Specialistuddannelser - Liv og pensionArrow-right Specialistuddannelser SkadeArrow-right SalgArrow-right KommunikationArrow-right Skræddersyede forløbArrow-right BestyrelsesuddannelsenArrow-right Certificeret værkstedstaksatorArrow-right Video om teamsamarbejde\nFaglighed og Personlighed skaber Helhed\nNu kan du udvikle dig til fremtiden gennem Forsikringsakademiets SUCCEED-program for personlige kurser og certifikater.\nVi har gjort det nemt at komme i gang.\nVælg et af de 9 anbefalede spor, som matcher kompetencekravene til netop dit arbejdsområde. Hvert spor består af 4 kurser, som du afslutter med eksamen og certificering. Kurserne kan også tages individuelt.\nI feedbacken fra vores studerende og deres arbejdsgivere hører vi, at SUCCEED skaber effekt og forandring.\nDe fremhæver især det læringsforløb, som er indbygget i konceptet:\nEn undervisningsdag, 8-ugers læringsperiode med en læringsmakker og opfølgning med underviser.\nVi kobler altså faglighed med træning og personlig udvikling.\nDet kalder vi helhed - og SUCCEED.\nArrow-rightSE VORES ANBEFALING TIL DIG HER\nArrow-rightSE ALLE DE VALGFRI KURSER HER\nVideo: Styrk dine personlige kompetencer\nHør, hvad Kristian Herdal Molbech fortæller om SUCCEED-programmet som vej til at styrke dine personlige kompetencer.\nKonceptet er velafprøvet i vores øvrige uddannelser: En stærk blanding af undervisning, træning og fastholdelse.\nEt koncept der skaber effekt og forandring!\nFå bevis på dine kompetencer\nHvert spor afsluttes med en eksamen. Til eksamen skal du vise, hvad du har anvendt og lært i træningsperioden efter kurset. En bestået eksamen udløser et certifikat.\nDu og din arbejdsgiver kan altid få overblik over, hvilke certifikater du har opnået fra Forsikringsakademiet i vores administrationssystem, Krydsfeltet.\nArrow-rightLÆS MERE OM EKSAMEN HER\nKurser i GROW-model for coaching samt spørge- og lytteteknik gennem SUCCEED-programmet, som tilbyder personlige kurser til forsikrings- og...\nFølg anbefalet kursusrække i kommunikation og bliv certificeret gennem SUCCEED-programmet, som tilbyder personlige kurser til forsikring- og...\nFå dybere indsigt i forretningsforståelse gennem SUCCEED-programmet, som tilbyder personlige kurser og certificeringer til forsikring- og...\nBliv certificeret indenfor Instruktion og undervisning gennem SUCCEED-programmet, som tilbyder personlige kurser til forsikrings- og pensionsbranchen\nKurser i ledelse og lederudvikling med mulighed for certificering. Vi hjælper dig på vej med personlige kurser fra SUCCED-programmet\nBliv certificeret indenfor rådgivning og forhandling gennem SUCCEED-programmet, som tilbyder personlige kurser til forsikrings- og pensionsbranchen\nBliv certificeret indenfor projektledelse gennem SUCCEED-programmet, som tilbyder personlige kurser til forsikrings- og pensionsbranchen\nLær at sælge efter det amerikanske prisbelønnede FranklinCovey-koncept, som er tilpasset den danske forsikrings- og pensionsbranche af...\nFølg anbefalet kursusrække for tillidsvalgte og bliv certificeret gennem SUCCEED-programmet, der tilbyder personlige kurser til forsikrings- og...\nVælg frit fra SUCCEED-kurserne\nDu kan frit udskifte 1 af kurserne i de anbefalede spor med et valgfrit kursus fra den samlede oversigt.\nKurserne kan også gennemføres enkeltstående, hvis den model passer dig bedre - dog uden mulighed for certifikat.\nArrow-rightSE SAMLET OVERSIGT HER\nHar du brug for sparring eller svar på spørgsmål, inden du går videre med SUCCEED-kurserne, så er vi klar ved telefon og mail.\nIntet er for stort eller småt - bare tag fat i os.\nArrow-rightKONTAKT OS I KUNDESERVICE\nDu er - mere end nogensinde - det stærkeste kort for din virksomhed. Du har nemlig de personlige kompetencer, som skal til for at matche kundernes forventninger, og som i fremtiden kan adskille dig fra din nye kollega, 'Mr. Robotto'.\nHelle Havgaard, adm. direktør - Forsikringsakademiet


Netdating gav min selvtillid et hak\nJeg synes, at min og Ulriks første date gik fint, men hans sms kort efter gav mig et chok… En læser fortæller om sine oplevelser med netdating.\nLørdag, 21. oktober 2017 - 8:00 - af Nina Ebbesen\nJeg gav netdating et forsøg\nOmtrent et år efter at Morten var gået fra mig, besluttede jeg, at tiden var moden til at komme videre. I min omgangskreds var der flere par, som havde fundet hinanden på internettets datingsider, så jeg burde også give det et forsøg.\nJeg oprettede en profil med et vellignende foto, og næste morgen var der 16 beskeder i indbakken. Jeg var overvældet, men ved gennemlæsning var der faktisk kun én, der fangede min interesse. Ulrik var jævnaldrende, revisor og bosiddende i en by nord for mig. Han var velskrivende og interessant, og jeg svarede straks på hans besked.\nOver en periode på cirka en måned skrev vi sammen dagligt. Fortroligheden voksede, og jeg delte både stort og småt med ham. Morten forsvandt ud af mine tanker, som i stedet blev fyldt af Ulrik, og da han en lørdag i april foreslog, at vi mødtes til en kaffetår i det fine forårsvejr, sagde jeg ja.\nDet boblede i maven, da jeg parkerede bilen foran caféen, men jeg vidste, at Ulrik og jeg havde så meget at tale om. Nu blev det skønt at høre hans stemme og se ham i virkeligheden.\nHan så lige så dejlig ud som på sine fotos. Især hans øjne var flotte, men desværre kneb det for mig med at fastholde hans blik, da vi sad med kaffen. Måske var han nervøs, og det var egentlig sødt, så jeg bar over med de mange gange, han skævede til sin mobiltelefon. Det bliver bedre næste gang, sagde jeg til mig selv, da jeg kørte hjem efter mødet.\nVar jeg for tyk?\nKnap en time senere lød der et pling fra min telefon. Det var en besked fra Morten: ”Det var fint at ses, men lad os stoppe her. Jeg var tiltrukket af det billede, du har på din profil, men det er vist en del kilo siden, det er taget. Dumt at lyve om den slags…”\nJeg læste forvirret sms’en flere gange, og så begyndte tårerne at løbe. Ulrik kaldte mig tyk! Det billede, jeg havde på min profil, var ret nyt, og der kunne ikke være mere end et par kilo til forskel fra den vægt, jeg havde nu.\nJeg var jo normalvægtig. Eller var jeg? Pludselig følte jeg mig som en flodhest, og når jeg kiggede mig i spejlet, syntes jeg, det bulede alle vegne. Nu gav det faktisk god mening, at Morten havde gjort det forbi med mig, og at Ulrik droppede mig, det sekund vi mødtes.\nMed sådan et udseende var det meningsløst at lede efter en kæreste. Jeg slettede min profil og overgav mig til sofaens trygge hjørne. Det var der, jeg sad, da nogle af mine veninder en fredag aften nogle uger senere ringede og fik mig overtalt til at tage med på café.\nEt stort smil til en sød mand\nUd på aftenen faldt vi i snak med nogle kvinder ved nabobordet. Den ene, Maja, havde ligesom jeg gjort sine erfaringer med netdating, og jeg kunne ikke lade være med at fortælle hende om Ulrik.\n– Ulrik? Ham revisoren? Gud, hvor er det sjovt. Jeg var på date med ham sidste sommer, men vi sås kun en enkelt gang, for han syntes, jeg var tyk og utrænet, grinede Maja.\n– Men blev du ikke ked af det? spurgte jeg.\n– Nej, for pokker da! Jeg er ikke tyk, og det er du heller ikke. Til gengæld er Ulrik tomhjernet, men det kan han nok ikke gøre for, sagde hun med et skraldgrin.\nJeg kiggede lidt op og ned ad den smukke og selvsikre kvinde, og et eller andet faldt på plads inden i mig. Jeg var ikke tyk, og jeg var ikke grim. Ulrik var bare et lillebitte menneske, der forbigående havde smittet mig med en helt forkert selvopfattelse.\nDet klarsyn skulle fejres. Jeg gik op i baren for at købe en flaske vin mere, og på vejen spottede jeg en rigtig sød mand, der så ud til at kigge efter mig. Kunne det passe? Usikkerheden lå lige under overfladen, men så tog jeg mig sammen.\nJeg sendte manden mit største smil, og han smilede tilbage. Mere skete der ikke, men næste dag aktiverede jeg min datingprofil igen. Et eller andet sted gemmer min kommende kæreste sig. Og jeg skal nok finde ham.


Hotel Porto Maurizio - Afbestil de fleste hoteller | De 10 bedste hoteller i Porto Maurizio | Hotels.com\nHoteller i Porto Maurizio\nFå flere oplysninger om Porto Maurizio\nUdforsk Porto Maurizio\nHotels.com kan hjælpe dig med at finde de bedste hoteller i Porto Maurizio.\nFor at hjælpe dig med at finde det perfekte værelse, når du reserverer et hotel i Porto Maurizio, Italien, har vi gjort det let for dig at sammenligne hoteller, heriblandt vores mest populære hotelkæder. I øjeblikket er vores mest populære hotel i Porto Maurizio Il Mirto Bed and Breakfast, som er blevet reserveret 5 gange inden for den sidste time.\nNår du reserverer dit ophold på Hotels.com, kan du optjene bonusovernatninger ved at tilmelde dig Hotels.coms loyalitetsprogram, Hotels.com Rewards. Det er gratis at tilmelde sig og tager kun to minutter. Når du har indsamlet 10 nætter, får du 1 bonusovernatning*. Så selv en weekend i Porto Maurizio kan blive første skridt på vejen mod en bonusovernatning på et hotel.\nHvorfor reservere et hotel i Porto Maurizio på Hotels.com?\nVi hjælper dig med at finde det perfekte hotelværelse blandt 135 hoteller i Porto Maurizio. Med vores smarte søgefunktion kan du hurtigt sammenligne hoteller og filtrere dem efter:\n- Kvarterer i Porto Maurizio\n- Seværdigheder i Porto Maurizio\n- 806 anmeldelser skrevet af Hotels.coms gæster om overnatninger i Porto Maurizio\n- Hotelpriser, der bliver opdateret hvert minut - Ledige datoer - Detaljerede oplysninger og billeder - Detaljerede kort, der viser hotellernes beliggenhed samt de nærmeste transportmuligheder og turistattraktioner i Porto Maurizio.