Kemoterapi for rektal cancer - Leukæmi September\nInstitut for Kardiologi og Kardiurgirurgi\nKONTROL i Israel\nKemoterapi er en metode til behandling af onkologi ved anvendelse af cytostatiske (cancer) lægemidler.\nEn mere systematisk tilgang anvendes, narkotika ind i blodbanen og cirkulerer gennem alle organer i kroppen, der ødelægger unormale celler. Men regional kemoterapi er også involveret, når der gives behandling til bestemte dele af kroppen.\nHospital Asaf ha Rofé leverer kemoterapeutisk behandling som led i kræftterapi. Det er den største folkesundhed i Israel. Her vil den udenlandske patient kunne modtage lægebehandling, der opfylder de højeste internationale standarder.\nKemoterapi for rektal kræft i Israel\nBehandling med cytostatika af kolorektal cancer i afdelingen for onkologi Asaf udføres:\nFør operation med / uden stråling for at reducere tumorens størrelse. Det giver særlig gavn, når maligniteten er tæt på den analfinkter. Hvis eksponering for cytostatika reducerer tumor i rektum, kan lægen spare sphincter.\nEfter operation, med / uden strålebehandling, for at ødelægge de resterende patologiske segmenter og reducere risikoen for sygdomsretur. At svække manifestationerne af metastatisk tumorproces. Her anvendes kemoterapi til kolorektal cancer som den vigtigste behandlingsmetode, når sekundære foci forekommer i leveren eller lungerne for at kontrollere sygdommen så meget som muligt.\nDe vigtigste cytotoksiske lægemidler er:\nfluorouracil (5-FU) - givet som en intravenøs injektion, med afbrydelser eller som en kontinuerlig infusion;\nXeloda® (Xeloda®) (i form af tabletter);\nirinotecan * (Irinotecan *) (intravenøst);\nKemoterapi regime for kræft i endetarm:\n5-FU og leucovorin (calciumfolinat).\nLeucovorin forbedrer ydelsen af 5-FU.\nFOLFOX - Eloxatin i kombination med 5-FU og leucovorin.\nDenne ordning anvendes også med bevacizumab.\nFOLFIRI - irinotekan i kombination med 5-FU og folinsyre.\nFOLFIRI er også givet sammen med Avastin.\nFOLFOXIRI - irinotecan, oxaliplatin, 5-FU og folinsyre.\nIrinotecan og capecitabin er også ordineret med Avastin.\nOxaliplatin og capecitabin kan kombinere med Avastin.\nHvis førstegangsmedicin ikke har den ønskede virkning, bruger læger andre cytotoksiske lægemidler:\nCetuximab (Erbitux) - stoffet til målterapi gives sammen med irinotecan og foreskrevet, når primær eller sekundær behandling ikke havde den ønskede virkning.\nCetuximab-brug skyldes, hvilke lægemidler der blev brugt som den primære behandling, og om den genetiske test var positiv for en KRAS-genmutation.\nHvis mutationer er fundet, er cetuximab ikke foreskrevet, da dets virkning er rettet mod receptoren for epidermal vækstfaktor EGFR'er. De bidrager til udviklingen af unormale celler.\nPanitumumab (Vectibix) er et målrettet terapeutisk lægemiddel beregnet til behandling af metastatisk kolorektal cancer, som tidligere blev behandlet med 5-FU, irinotecan eller oxaliplatin.\nKemoterapi efter kirurgi\nDenne type cytostatisk behandling kaldes adjuvans. Målet med behandling er at forhindre kræft i at komme tilbage eller sprede sig til andre dele af kroppen. Under operationen vil kirurgen se hvor dybt kræften er vokset ind i tarmvæggen eller omgivende væv, find ud af tumorens volumen. Prøver sendes til laboratoriet til videre undersøgelse.\nLæger anbefaler et kursus af kemoterapi for kræft i endetarmen, hvis der er mulighed for tilbagefald eller spredning.\nFaktorer, der indikerer sandsynligheden for tilbagelevering af sygdommen:\nMaligne celler findes i fjerntliggende lymfeknuder under operationen.\nKreften har spredt sig til blodkarrene (vaskulær invasion).\nTumorprocessen har penetreret dybt ind i tarmvæggen eller ramt de omgivende væv.\nI sådanne situationer bryder de ondartede celler væk fra den primære tumor i endetarmen og bæres langs blodbanen eller lymfesystemet. De er for små til at cellerne genkendes af tomografi, men de er også i stand til at danne sekundære tumorer.\nKemoterapi-lægemidler er effektive, hvis maligne tumorer er små, snarere end store. Derfor anbefaler lægen behandling med cytostatika efter operationen for at reducere sandsynligheden for hans tilbagevenden eller spredning. Blodstrømmedicin passerer gennem kroppen, ødelægger maligne celler.\nKemoterapi begynder efter 8 uger, cirka, når patienten vender tilbage fra operationen.\nKemoterapi stoffer til rektal cancer efter operationen:\nFolfox - en kombination af folinsyre (leucovorin), fluorouracil og oxaliplatin (intravenøs administration).\nCapecitabin (Xeloda) - i tabletter.\nFluorouracil (5-FU) - intravenøst.\nXELOX - en kombination af oxaliplatin og capecitabin\nKan kræve behandling i 6 til 7 måneder. Kemoterapi stoffer kan være i form af tabletter, der kan tages hjemme. Enten er det intravenøst terapi ved hjælp af en kanyle, et centralt kateter, en PICC-linje eller et portakatsystem (katport).\nKemoterapi til avanceret endetarmscancer\nCytotoksisk behandling beskytter ikke patienten mod almindelig tyktarmskræft, men kan reducere tumorprocessen og øge overlevelsen. Formålet med behandlingen er at bremse sygdommens progression og styre dets symptomer - smerte, tab af appetit og vægt.\nI de avancerede stadier af kræft er hovedformålet med terapi at hjælpe patienten til at føle sig bedre. Derfor, hvis bivirkningerne er udtalt, stoppes behandlingen.\nKemoterapi medicin brugt til behandling af tilbagefald eller fælles rektal kræft:\nCapecitabin (Xeloda) (tabletter)\nRaltitrexed i venen.\nRaltitrexed anbefales til kontraindikationer til 5-FU eller capecitabin.\nLæger bruger flere forskellige kombinationer af disse stoffer, herunder:\nXELOX (oxaliplatin og capecitabin).\nNår du vælger medicin, tager lægen hensyn til forskellige faktorer for at finde den bedste løsning. Det tager højde for, hvilken behandling der blev udført tidligere, og hvor lang tid det tog for sygdommen at vende tilbage. En onkolog diskuterer behandlingsmuligheder med patienten.\nHvis kræft vender tilbage, anvendes andre cytostatika, kaldes behandlingen som andenbehandling.\nKonstante tests udføres for at forbedre behandlingen af avanceret endetarmscancer.\nHvordan kontrolleres effektiviteten af et kursus af kemoterapi i rektal cancer?\nInden behandlingen påbegyndes, udfører lægen en scan, derefter efter 3 måneder. Størrelsen af tumoren måles, så over tid bestemmes det, hvor godt behandlingen virker. muligheder:\nMalign uddannelse er faldet.\nDet forbliver den samme størrelse.\nHvis tumorvolumenet forbliver det samme, vil lægen tale med patienten om fortsættelsen af behandlingen - det er værd at det eller ikke at fortsætte det.\nNår det er faldet eller forblev det samme, vil terapi blive brug for så tidligt som 4-6 måneder. Behandlingen fortsætter, indtil der opstår for mange bivirkninger. Terapi er stoppet i et stykke tid. Lægen vil fortælle dig om fordele og ulemper ved forskellige muligheder. En CT-scanning udføres normalt hver 2-3 måneder for at bestemme effektiviteten af behandlingen.\nHvis tumoren er blevet større, stoppes kemoterapi og en anden metode anbefales.\nKemoterapi og kirurgi for at fjerne levermetastaser.\nNogle gange anbefaler læger kirurgi for at fjerne sekundære læsioner i leveren.\nKirurgi udføres, hvis der ikke er andre tegn på kræft i kroppen. For at gøre dette skal du udføre PET-CT for at finde maligne celler uden for leveren.\nNår en tumor i leveren er for stor til at fjerne, anbefales en behandling af kemoterapi til rektal kræft for at reducere tumorens størrelse. Behandling med cytostatika udføres både før og efter operationen.\nHvis standard kemoterapi til metastaser er ineffektiv, tilbydes behandling som led i kliniske forsøg.\nIntrahepatisk kemoterapi for levermetastaser\nBehandling med kemoterapi anvendes i dette tilfælde:\nAt ødelægge kræftceller, der har trængt ind i leveren, men ikke udviklet sig til en tumor.\nFor at ødelægge de ondartede segmenter, der kan have forblevet efter operationen for at fjerne en tumor i leveren.\nFor at reducere størrelsen af maligniteten i leveren før kirurgi, gør det muligt at fjerne en inoperabel tumor.\nFloxuridin (Floxuridin, FUDR), et lægemiddel svarende til 5-FU, injiceres gennem små katetre installeret i leverarterien. Lægemidlet serveres også i længere tid ved hjælp af en pumpe, der er implanteret i leveren. Denne type regional kemoterapi til rektal kræft kaldes hepatisk arteriel infusion.\nRegional terapi med floxuridin kan også skifte med intravenøs kemoterapi med 5-FU. Fordelen ved regional kemoterapi er, at den giver en høj koncentration af cytostatikum til tumoren og fører normalt til mindre uønskede virkninger af behandling i resten af kroppen. Minus er den manglende virkning på maligne celler, der kan være uden for grænserne for dette organ.\nDenne sygdom behandles ofte ved at anvende stråling før eller efter operationen. Denne teknik hjælper med at forhindre gentagelse. Radioterapi reducerer hævelse, hvilket letter fjernelsen.\nKemoterapi bruges også til rektal cancer samtidig med strålebehandling. Cytostatika gør kræftceller mere følsomme for stråling.\nDa behandlingen kombineres, er det højst sandsynligt, at det vil blive mere vellykket end strålebehandling selv. I sådanne tilfælde anvendes kemoterapi - fluorouracil (5-FU), capecitabin.\n5-FU træder ind i kroppen:\nBrug af en dropper.\nGennem en pumpe, som patienten bærer 24 timer om dagen.\nI form af en række injektioner i en vene før strålebehandling.\nPatienten tager capecitabin i form af tabletter om morgenen og om aftenen under bestråling.\nKombinationen af strålebehandling og kemoterapi forværrer bivirkningerne. Kombineret behandling vil øge træthed. Også patienten har undertiden diarré, kvalme, dårlig resistens mod infektion, hyppig vandladning, hudirritation i behandlingsområdet.\nPotentielle bivirkninger efter kemoterapi for rektal cancer\nØdelægge kræftceller, kemoterapi stoffer dræber sunde, tilbøjelige til hurtig division og vækst. Blodceller vil behandling med cytostatika derfor reducere antallet af leukocytter, røde blodlegemer og blodplader. Det betyder følgende:\nForøg sandsynligheden for infektion.\nEn person bliver udsat for forskellige former for blødning.\nHvis temperaturer over 38 ° C eller tegn på infektion udvikler sig, er det vigtigt at straks gå til hospitalet. Nogle gange er der brug for akut behandling med antibiotika.\nØget træthed er den mest almindelige bivirkning hos mennesker, der gennemgår kemoterapi. Patienten kan opleve svaghed, mangel på energi. Denne betingelse opstår inden for flere måneder efter afslutningen af behandlingen. Hvor hurtigt en person vender tilbage til et normalt liv afhænger af den generelle sundhedstilstand, tidligere behandling og procedurer, der er planlagt.\nAndre mulige negative virkninger af kemoterapi er:\nsmerter i øjnene, følelse som om sand var blevet hældt i dem.\nOftere med denne sygdom, brug følgende kemoterapi:\nBivirkninger af fluoracyl (5-FU)\nDe fleste mennesker gør det godt med dette stof, der er få bivirkninger, de mest almindelige er:\nHvis 5-FU træder ind i kroppen ved hjælp af en pumpe, forekommer der ofte rødme og ømhed i hænder og fødder - palmar og plantar erytem. Forekommer hos 1 ud af 3 patienter. Hudflager på håndfladerne og fodsålerne. I de fleste patienter er dette symptom ret mildt, og behandlingen fortsætter. Hvis tilstanden forværres, læger lægen dosen af lægemidlet eller anbefaler at tage en pause, indtil patienten vender tilbage.\nBivirkninger af capecitabin (Xeloda)\nVirkningerne af capecitabin ligner meget på bivirkningerne af 5-FU, der er også rødme og ømhed på arme og ben - palmar-plantar erytem.\nOftere er symptomet mildt udtalt, hvis patienten bliver værre, reduceres xeloda doseringen eller foreslås at tage en pause, indtil patienten vender tilbage.\nBivirkninger af raltitrexed (tomudex)\nDenne cytostatikum ordineres til behandling af patienter, når det ikke er muligt at tage fluorouracil eller capecitabin. Dette kan skyldes hjerteproblemer, såsom angina.\nAlmindelige bivirkninger af tomudex omfatter:\nDiarré, der opstår flere dage efter starten af behandlingen.\nEn bivirkning er ret alvorlig, så det er vigtigt straks at underrette lægen.\nStomatitis, herunder ondt i halsen og vejrtrækningsbesvær.\nÆndringer i leveren er normalt milde for at forårsage symptomer.\nLægen udfører en regelmæssig blodprøve for at kontrollere kroppens funktion.\nMaveforstyrrelser og smerter.\nBivirkninger af Irinotecan\nAlmindelige bivirkninger af lægemiddelterapi omfatter:\nTyndning eller hårtab.\nØget spyt reproduktion.\nNogle mennesker oplever sved, mavesmerter og diarré under behandlingen. For at reducere bivirkninger ordinerer lægen lægemidlet atropin, lav en subkutan injektion.\nDiarré efter irinotecan er en alvorlig bivirkning. Det er nødvendigt at underrette lægen om forekomsten af dette symptom. Nogle gange har du brug for antidiarrheal medicin. Lægen kan ordinere et antibiotikum, hvis diarréen stiger. Nogle gange opstår dehydrering meget hurtigt, så du bør straks kontakte din læge.\nBivirkninger af oxaliplatin\nAlmindelige bivirkninger ved behandling omfatter:\nNummenhed og prikken forekommer, fordi oxaliplain påvirker nerverne. Fornemmelse af kulde varer flere dage efter at have taget stoffet. Nogle gange bliver et symptom et mere alvorligt problem, hvis lægemiddelbehandling varede længe nok. Nogle mennesker finder det svært at gå, fordi fodsålerne er følelsesløse.\nDu skal fortælle din læge, hvis du har en prikken eller følelsesløshed, især når disse symptomer ikke går væk. Det bør reducere dosis af lægemidlet eller stoppe behandlingen i et stykke tid. Du kan bruge anden kemoterapi. Hos nogle mennesker bliver denne bivirkning permanent.\nKirurgi for endetarmskræft\nKirurgi for rektal cancer: Typer af kolorektal kirurgi, forberedelse til operationer, åben og laparoskopisk tilgang, stomi, operation i sen stadium, rehabilitering, opfølgning og behandling.\nBehandling af kolorektal kræft i Israel\nMalignt tumor i rektum tilhører onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet. Specificiteten af denne sygdom er, at den udvikler sig gennem årene og kan opstå som følge af en godartet tumor eller polypper i tarmen.\nFor at kontakte en læge skal du udfylde formularen:\nVed at indsende formularen accepterer du privatlivspolitikken\nCancers i endetarm er en meget almindelig sygdom i disse dage. Det største antal tilfælde registreret i økonomisk udviklede lande. Kirurgisk behandling af denne sygdom er den nemmeste metode, men den kan kun bruges i de tidlige stadier. Kemoterapi for kræft i rektum med stor succes anvendes i kombination med andre metoder, selv i sygdommens endelige faser.\nRektalt kræft - årsager\nPatienter diagnosticeret med kolorektal kræft tegner sig for omkring 5% af alle mennesker, der lider af kræft. Den mest almindelige sygdom i vestlige lande med en særlig type mad. Forbruget af kalorieindhold, der er hårdt absorberet af kroppen, fører til en afmatning af fordøjelsessystemet.\nStoffer, der udløser dannelsen af en tumor, kommer ind i kroppen med produkter eller produceres i tarmene og har i lang tid kontaktet endetarmen. Hyppige ledsager af kolorektal cancer er dysbakterier og leverproblemer. Mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde, hyppig forstoppelse fremkalder også forekomsten af denne sygdom.\nDen første harbinger af denne sygdom er dannelsen af polypper i endetarmen. De mest almindelige symptomer er:\nOverdreven slim, blod og pus fra anus. Dette er et af de senere tegn på kræft, det er ofte forvekslet med hæmorider.\nDiagnosen er lavet af en prokolog ved palpating anus. Derudover anvendes metoder røntgen, ultralyd og undersøgelse gennem et proctoskop. Nu for en mere præcis diagnose tilgodeses ofte metoden for computertomografi.\nVirkningen af kemoterapi på kroppen\nKemoterapi er et kompleks af stoffer, der bruges til at bekæmpe kræft. Denne procedure påvirker kroppens overordnede tilstand.\nSom et resultat af kemoterapi ødelægges kræftceller, tumorvækst og metastase falder. Ved behandling af kræft kan kun kemoterapi eller i kombination med strålebehandling anvendes.\nIkke-adjuvans (præoperativ) metode - bruges til at lokalisere sygdommen i et tidligt stadium for at bremse tumorvæksten.\nI den postoperative periode anvendes adjuvans (komplementær) til at ødelægge nydannede cancerceller og mikrometastaser.\nTerapeutisk kemoterapi udføres for en inoperabel tumor.\nHvordan er kemoterapi til rektal kræft?\nKemoterapiproceduren udføres under streng overvågning af en onkolog. Kun han beregner den nødvendige dosis af lægemidlet og bestemmer behandlingsstedet.\nDen første procedure finder sted i onkologisk dispensering under døgnet rundt. Lægen ansvarlig for behandlingen kontrollerer patientens generelle tilstand og sammensætningen af hans blod. Antallet af kemoterapi sessioner bestemmes af patientens helbredstilstand og kræftstadiet. I patientens krop indgives medicin intravenøst eller oralt i form af tabletter.\nI et stort udvalg af moderne cancermedicin i behandling af kolorektal cancer er 2 grupper af stoffer effektive:\nFluorpyrimidiner. Inhiberer enzymer, der syntetiserer pyrimidin-nukleinsyrebaser. Som et resultat ophører kræftceller med at formere sig og dø. Præsenteret i medicinske institutioner 5-futuracyl og capecitabin. 5-fturaracil har med succes været anvendt til behandling af gastrointestinal onkologi siden 1980'erne. Det kan bruges i kombination med andre lægemidler og som den eneste medicin. Patienten injiceres med medicin gennem en dryp eller en almindelig sprøjte. Capecitabin eller Xeloda optrådte relativt nylig. Tilgængelig i pilleform. Det påvirker kun kræftceller. Allerede i cellen syntetiseres 5-fturaracil fra det og dræber kræft i cellerne. Det kan også bruges i kombination med andre lægemidler.\nMidler, der omfatter platin. Disse lægemidler har en skadelig virkning på tumoren, har en omfattende effekt, forbinder den ødelagte DNA-helix. Til behandling af kolorektal cancer anvendes cytostatisk sidste generation - oxaliplatin.\nBehandling af kolorektal cancer i forskellige stadier\nI den første fase af kolorektal cancer behandles sygdommen udelukkende ved kirurgisk indgreb. Graden af kirurgi afhænger af tumorens størrelse og graden af vævsskade.\n2 og 3 faser\nI anden og tredje fase anbefaler kemoterapeuter i Den Russiske Føderation at bruge strålings- eller kemoradieringsbehandlinger til kræft før operationen. Anvendelsen af disse metoder i præoperativperioden reducerer antallet af tilfælde af sygdommens tilbagevenden og antallet af dødsfald. Operationen udføres 1,5 måneder efter afslutningen af kemoterapisessionen.\nHvis patienten blev betjent uden forudgående kemoterapi, og samtidig blev han fundet et stort læsionssted med lymfeknude metastaser, er en kemoterapibehandling behandling på 6 måneder foreskrevet. Komplekset foreskriver 4-6 behandlingskurser med fluoropyrimidiner med yderligere adjuvansbehandling.\nFor tumorer, der er dybe i endetarmen, og med succes udført et kirurgisk indgreb med positive prognoser, er det muligt at afvise adjuverende kemoradieringsbehandling. De vigtigste anticancer-lægemidler til behandling af 2 og 3 stadier af kolorektal cancer er fluoropyrimidiner, der anvendes intravenøst i form af dråber eller i form af tabletter.\nPå stadium 4 af rektal cancer udvikler patienten metastaser. Nu tager læger ikke det som dødsdomme. Terapimetoden på dette stadium afhænger af placeringen af sygdommens sekundære fokus. Hvis metastasen er lille, og de er isoleret fra hinanden, er den kirurgiske fjernelsesmetode ret succesfuld. Hvis der er mange læsioner eller de kombineres, hvilket forhindrer operationen, anvendes kemoterapi. Behandlingsforløbet tager cirka 6 måneder med obligatorisk observation af ændringer i tumoren efter 4 procedurer.\nForberedende aktiviteter udføres ikke i udnævnelsen af kemoterapi for kræft i endetarmen. Forberedelse af patienten er kun nødvendig før operationen, og den indeholder en særlig kost - fedtfri mad.\nBare en læge nogle dage før den påtænkte operation kan ordinere enemas og vaske tarmen.\nForløbet af kemoterapi for enhver form for onkologi overføres af patienter på forskellige måder. Det sker, at kemoterapi-sessioner ikke påvirker patienten negativt.\nDesværre findes tilfælde, hvor behandling har en række bivirkninger, ofte i medicinsk praksis. Kemoterapi ved behandling af kolorektal cancer kan have følgende bivirkninger:\nMenneskelige fordøjelsesprocesser er svækket. Dette skyldes koncentrationen af en enorm mængde toksiner og effekten af cytostatisk på slimhinder på dag 1-5 af behandling med lægemidler. Det er udtrykt opkastning, kvalme, diarré. Det behandles ved brug af rensende droppere og antiemetika, for eksempel cerucal.\nGenerel svaghed (asteni) - vises på den 2-3. behandlingsdag. Det fremkalder også forgiftning af kroppen. Det styres ved at overholde kosten med højt fiber fødevarer og vitaminer. Patienten skal have en masse hvile og drikke vitaminkomplekser og enterosorbenter.\nInhibering af bloddannelse. På 3-5 dages behandling falder niveauet af hæmoglobin, blodplader og leukocytter i blodet. I tilfælde af et sådant problem ordineres patienten jernholdige lægemidler, folinsyre, vitamin B-kompleks og blodstimulerende lægemidler. Niveauet af hvide blodlegemer øges ved kompleks administration af lægemidler som sedalit og thymalin.\nBehandling med oxaliplatin kan ledsages af sådanne ubehagelige øjeblikke som udseendet af gåsebumper på huden, vejrtrækningsbesvær, følelsesløshed i ekstremiteterne. Det er muligt at overvinde sådanne systemer, idet man overvåger søvn- og hviletilstanden ved at inkludere vitaminer og glukoseholdige præparater i den daglige kost.\nForløbet af kemoterapi er meget deprimerende menneskelig immunitet. Efter afslutning af behandlingen er det nødvendigt at genskabe evnen til at modstå sygdomme. Dette kræver en række foranstaltninger - en sund livsstil, god ernæring, det obligatoriske indtag af vitaminer og lægemidler, der er ordineret af den behandlende læge, kvalitetsophold og selvfølgelig en positiv holdning.\nSelvfølgelig kan forekomsten af bivirkninger ved behandling af alvorlig sygdom forværre patientens forhold til familiemedlemmer og venner og gøre det umuligt at leve og arbejde fuldt ud. På mange måder er patientens rigtige holdning og positive udsigter i stand til at udføre et mirakel af genopretning og bringe patienten tilbage til det normale liv.\nI dag er diagnosen onkologi ikke en grund til at opgive et helt liv. Statistikker viser, at dødeligheden reduceres med 80% af tilfælde af rektalkræft ved rettidig diagnose og korrekt behandling (herunder kemoterapi metoder).\nAnmeldelser af læger om effektiviteten af kemoterapi til behandling af kræft er varierede. For eksempel har Dr. Hardin Jones, en professor ved University of California, studeret kræftpatienter i 25 år. Som følge heraf kom han til den konklusion, at kræftbehandling med kemoterapi ikke har den angivne effekt, men tværtimod - forkorter patienternes forventede levetid. Således levede folk, der nægtede kemoterapi, i gennemsnit 12 år, og levetiden for patienter, der fik kemoterapi, var kun 3 år.\nLæger anmeldelser om proceduren\nJeg mener, at kemoterapi for kræft i rektum er påkrævet. Foreskrive altid denne procedure for patienter efter operationen for at forhindre sandsynligheden for tilbagelevering af sygdommen. Jeg er sikker på, at kemoterapi ikke spiller nogen lille rolle i behandlingen og bekæmpelsen af kræft.\nViktor Semenovich, onkolog, 54 år gammel - Moskva\nKemoterapi for tyktarmskræft: ordninger, komplikationer, prognose\nTyktarmen er slutdelen af fordøjelseskanalen. Der er to afsnit: colon (kolon) og endetarm (endetarm). Alle maligne tumorer i tyktarmen kaldes også kolorektal cancer (CR).\nColoncarcinom har selvfølgelig en førende position i strukturen af kræftincidens. I ti år er detektionsfrekvensen steget med 20%, og i øjeblikket er denne patologi den tredje største blandt alle maligne tumorer.\nDen vigtigste behandling for tarmkræft er kirurgi. Imidlertid er mere end halvdelen af nyligt diagnosticerede tyktarm tumorer maligne neoplasmer i 3. eller 4. fase, hvor en enkelt operation er ineffektiv. Det er også nødvendigt at påvirke tumorcellerne, der allerede har spredt sig i kroppen.\nKemoterapi er en vigtig del af den kombinerede behandling af CR. Statistikker viser overbevisende, at brugen af kemoterapeutiske lægemidler øger den femårige overlevelse med 5-10%. Det ser ud til at tallene er små, men i absolutte tal betyder det, at det er hundreder og tusindvis af menneskeliv.\nKemoterapi - mål og anvendelsesområder\nEn kræftformet tumor er en selvstændig kolonie af celler, som har mistet alle deres funktioner undtagen reproduktion og ikke er underkastet kroppens regulatoriske signaler. Som et resultat af mutationen begynder cellen at dele ukontrolleret. Tumoren vokser, stigende i størrelse. Men det vigtigste er at cancerceller kan sprede sig gennem lymfatiske blodkar langt ud over den primære lokalisering og danne nye kolonier.\nKemoterapiens opgaver er at ødelægge eller i det mindste sænke væksten af en neoplasma for at forhindre spredning af maligne celler, der er tilbage efter operationen, for at reducere eller stabilisere tumorfoci for deres videre fjernelse.\nTil disse formål anvendes cytotoksiner og cytotoksiske lægemidler. Den førstnævnte forårsager direkte nekrose hos cellerne, der virker toksisk på deres membran og kerner. Den anden - blokering af divisionens mekanisme.\nKemoterapi-lægemidler har en negativ effekt på alle celler, men primært på dem, der har høj metabolisme og evnen til at opdele sig hurtigt. Derfor er de giftige virkninger af lægemidler med kemoterapi uundgåelige. Onkologernes opgave er at vælge et regime, hvor fordelene ved behandling vil sejre over skade. Patientens opgave er at indstille sig til en lang kamp og have motivation til at udholde alle mulige bivirkninger.\nKemoterapi er ordineret i kurser, mellem hvilken tid skal passere for at genoprette beskadigede celler. Pausen mellem cyklusser er normalt 2-3 uger.\nNødvendigt antal undersøgelser\nNarkotikabehandlingsplaner og ordinerer en kemoterapeut. For at kunne træffe en beslutning skal han have for ham fuldstændig information om selve tumoren og om patientens tilstand:\nCT-scanning af lungerne, abdominale organer, MRI af det lille bækken;\nen konklusion om tumorens histologiske struktur (data fra en naturlig biopsi eller en makropreparation allerede fjernet under kirurgisk indgreb);\ndata fra en molekylærgenetisk undersøgelse af biopsi materiale (7 mutationer i KRAS genet);\nniveauet af kræftmarkører i den kirgisiske republik (CEA, CA19.9);\nUdtalelse fra medicinske specialister i nærvær af en patient med ledsagende sygdomme.\nOm nødvendigt kan yderligere undersøgelser foreskrives: PET-CT, scintigrafi af skeletbenene, hjernens MR, etc.\nNeutropeni (fald i antallet af leukocytter i blodet).\nNuværende smitsomme sygdomme.\nAlder over 75 år (relativ kontraindikation).\nKemoterapi for tarmkræft er foreskrevet i tilfælde af 3. fase (med tilstedeværelse af ondartede celler i de regionale lymfeknuder), 4. fase (med fjerne metastaser) såvel som 2. fase. i nærvær af nogle negative faktorer i prognosen, nemlig:\nspiring af tumoren i tarmens serøse membran (T4)\nlav differentiering i henhold til histologisk forskning;\nnederlag af resektionskanterne, tvivl om den radikale karakter af det kirurgiske indgreb;\nekstramural vaskulær spiring\nkirurgi udført under komplikationer (tarmobstruktion, peritonitis, tarmperforering);\nforhøjede niveauer af CEA (cancer-embryonalt antigen) 4 uger efter kirurgisk behandling;\nmed høje hastigheder for mikrosatellit ustabilitet (MSI).\nTyper af kemoterapi til kolorektal cancer\nI 2. og 3. fase af KR bør yderligere behandling ordineres hurtigst muligt efter operationen (optimalt - inden for 4 uger).\nDe vigtigste lægemidler, der anvendes i behandling af tarmkræft i lang tid - disse er fluoropyrimidiner Fluorouracil (5-FU) (med forstærker Leucovorin (LV) - administreres infusionsmæssigt såvel som capecitabin - tages oralt som tabletter.\nFluoropyrimidiner anvendes enten alene eller i kombination med andre cytostatika:\n5-FU + LV + Oxaliplatin (FLOX, FOLFOX-ordninger).\nXELOX-skema (oxaliplatin + capecitabin).\nFOLFIRI-skema (5-FU + LV + irinotecan).\nKombinationer af administration, kursusets varighed, doser af lægemidler vælges individuelt. De afhænger af erfaringerne med de anvendte ordninger i hver enkelt klinik, samt om tilgængeligheden af disse eller andre lægemidler. De mest almindelige tilstande: 5 på hinanden følgende dage i hver måned eller 1-2 dage hver 2. uge.\nDen sædvanlige varighed af kemoterapi er 6 måneder. Der er tegn på studier, at et 3-måneders forløb af XELOX ikke er mindre effektivt.\nDer er ingen konsensus om varigheden af vedligeholdelsesbehandling efter hovedforløbet af kemoterapi blandt onkologer.\nObservation under adjuverende kemoterapi:\nFør hvert kursus af kemoterapi udføres blod, urin og biokemiske test.\n1 gang om 2-3 måneder - abdominal ultralyd.\nEfter 6 måneder er CT i bughulen og brystet.\nForskning på tumormarkører - 1 gang om 3 måneder. I løbet af behandlingen kan indikatorernes værdier stige, det er vigtigt at vurdere deres koncentration over tid. Et væsentligt præstationskriterium er reduktionen af tumormarkører efter kursets afslutning.\nPræoperativ (neoadjuvant) CT\nOfte udføres en sådan behandling i kombination med strålebehandling (kemoradiationsterapi) i lokalt avanceret rektalcancer i 2-3 trin, der er placeret i den nedre ampulla. Fluoropyrimidiner anvendes samtidig med strålingseksponering. Kurset er omkring 4 uger.\nNæste fase er en kontrolundersøgelse, som nødvendigvis omfatter MR i det lille bækken og om muligt kirurgisk indgreb, og derefter efter en kort pause fortsætter kemoterapibehandling.\nKemoterapi til kolorektal cancer med fjerne metastaser\nStage 4 CD er karakteriseret ved metastase til andre organer. De fleste screeninger går til leveren, lungerne og spredes også gennem peritoneum, mindre ofte - til andre organer (knogler, hjerner).\nI tilfælde af tarmkræft er fase 4 kemoterapi den vigtigste behandlingsmetode. Følgende grupper af sådanne patienter kendetegnes:\nDer er isolerede resektable metastaser i leveren eller lungen. Den primære tumor fjernes, og metastaser resekteres samtidigt eller forsinkes. Efter operationen udføres kemoterapi med FOLFOX- eller XELOX-ordninger.\nPotentielt resekterbare metastaser. FOLFOX, XELOX, FOLFIRI 4-6 kurser anvendes, derefter operationen og fortsættelsen af kemoterapi efter interventionen.\nFlere uopløselige metastaser. Palliativ kemoterapi udføres med fluoropyrimidin eller med ovennævnte ordninger afhængigt af tolerabilitet. Palliativ CT er designet til at bremse væksten af tumor og metastaser, øge varigheden og forbedre patientens livskvalitet.\nDen udføres kontinuerligt indtil udgangen af livet eller inden for seks måneder efterfulgt af observation (der er ingen klare anbefalinger i denne sag). Med fremdriften af processen eller en udtalt toksisk virkning afsluttes CT.\nMålrettet terapi for kolorektal cancer\nKemoterapi anbefales at suppleres med målrettede stoffer. Disse er forskellige biologiske stoffer, der blokerer det komplekse mønster af mitotisk aktivitet af tumorceller. De er rettet mod specifikke molekyler, der stimulerer deres ukontrollerede division. Denne mekanisme er forbundet med visse genmutationer, der ikke påvises i alle tumorer, selv af samme histologiske type.\nDerfor er en kompleks molekylærgenetisk analyse af carcinom nødvendig for at ordinere målrettede lægemidler.\nDe bedst studerede mål hidtil er epidermal vækstfaktor (EGFR) og vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Der er registreret tre lægemidler, der blokerer for disse receptorer:\nAntistoffer til EGFR - Cetuximab og Panitumub.\nMonoklonalt antistof mod VEGF-Bevacizumab.\nUndersøgelser har vist, at monoterapi alene med ICA for intestinal adenocarcinom er ineffektivt. Sådanne lægemidler tilsættes til standard kemoterapi regime hos patienter med fjerde fase kolorektal cancer. Kombinationen af kemoterapi med monoklonale antistoffer øger signifikant perioden af tilbagefaldsfrit flow med 10-15%.\nFor at bestemme prognosen og udvælgelsen af patienter til behandling med målrettede stoffer analyseres patologiske ændringer i KRAS (7 mutationer) og BRAF-gener. Tumorer med mutationer i KRAS-genet reagerer dårligt mod anti-EGFR-antistofbehandling, men dette udelukker ikke anvendelsen af Bevacizumab.\nKomplikationer og metoder til at forhindre dem\nKemoterapi til intestinal adenocarcinom, såvel som enhver behandling, er forbundet med uundgåelige bivirkninger.\nBenmargsdepression, fald i antallet af leukocytter, blodplader i blodet.\nNederlaget for mundslimhinden - dannelsen af sår, stomatitis.\nTør hud og forskellige udslæt, erythem af palmer og såler.\nKrænkelse af følsomheden af lemmerne.\nInfektiøse komplikationer på grund af nedsat immunitet.\nFor at opveje de ubehagelige virkninger af kemoterapi anbefales det, at mad med et højt indhold af proteinholdige fødevarer og grøntsager, anvendelse af hepatoprotektorer, anti-emetiske lægemidler. Mad bør tages i små portioner, drikke er ikke begrænset.\nI tilfælde af alvorlige symptomer anbefales det at reducere dosis af et kemoterapidrug med 50% eller midlertidigt annullere en af dem.\nKriterier for effektiviteten af kemoterapi\net positivt respons fra en tumor til lægemiddelbehandling er en reduktion i summen af alle de største diametre af den evaluerede foki for en neoplasma med 30% eller mere;\nprogression er en stigning på denne indikator med 20% og højere;\nstabilisering - alle mellemliggende værdier.\nMere end halvdelen af patienter med kolorektal kræft har brug for kemoterapi.\nEn sådan behandling øger forventet levealder betydeligt, reducerer sandsynligheden for gentagelse og kan nogle gange føre til en fuldstændig regression af sygdommen.\nNarkotika anvendt til kemoterapi er giftige. Behandling er uundgåeligt forbundet med bivirkninger.\nDen negative virkning af cytostatika på kroppen er ikke en grund til at nægte behandling. Næsten alle virkninger kan lindres ved ikke-lægemidler og medicinske metoder.\nKemoterapi kan anvendes, når kirurgi ikke er mulig på grund af tumorens udvikling eller placering. Direkt direkte efter ødelæggelsen af kræftceller kan den udføres både før og efter operationen.\nDenne behandlingsmetode kan udføres på et hvilket som helst stadium af sygdommen. Chancerne for, at endetarmskræft kommer tilbage efter kemoterapi, reduceres signifikant.\nKemoterapi er ikke et alternativ til operationen, det supplerer det eller bidrager til forlængelsen af patientens liv, hvis det ikke er muligt at udføre kirurgisk fjernelse af tumoren.\nDer er 2 typer kemoterapi: præoperative og komplementære.\nPreoperativ (ikke-adjuvans) anvendes ofte i de indledende faser af kolorektal cancer for at reducere tumorvæksthastigheden.\nSupplerende (adjuvans) - anvendt i postoperativ periode for destruktion af resterende kræftceller og forebyggelse af metastase.\nSom en særskilt behandlingstype er kemoterapi ineffektiv. Når en inoperabel tumor kombineres med strålebehandling.\nTil kemoterapi til rektal cancer anvendes fluoropyrimidiner, som kan hæmme kræftcellernes evne til at formere sig og føre til deres død.\nOgså brugt fonde indeholdende platin. Sådanne stoffer har ikke kun en skadelig virkning på de berørte celler, men er også i stand til at genoprette ødelagte DNA-helixer.\nKemoterapi-lægemidler kan indgives til patientens legemsdråbe eller i form af tabletter.\nKemoterapi piller anvendes hovedsageligt i de tidlige stadier af sygdommen. De har en blødere og sparsommende effekt.\nBehandlingsregimer udvælges direkte af lægen, baseret på patientens tilstand, graden af sygdomsudvikling og tumorens størrelse.\nKemoterapi 1 linje udføres under det obligatoriske tilsyn med læger. Den første dag kræver konstant overvågning af patientens tilstand og blodprøver af den behandlende læge.\nTil behandling af sygdommens indledende fase anvendes kun metoden til kirurgisk indgreb til at fjerne tumoren. Interventionsområdet og kompleksiteten af operationen afhænger direkte af læsionsområdet og dybden af spiring af tumoren.\nPå disse stadier kræves kemoterapi før kirurgi. Preoperativ behandling reducerer chancerne for sygdomsreversion betydeligt og muligheden for metastaser.\nHvis en strålings- eller kemoterapiforløb af en eller anden grund ikke blev udført før operationen, vil den helt sikkert blive udført i postoperativ periode.\nI dette tilfælde er den samlede varighed af kemoterapi efter operation for rektal cancer ca. 6 måneder.\nI rektal cancer med metastaser, som normalt udvikler sig i fjerde fase, afhænger behandlingen direkte af antallet og placeringen af sekundære formationer. Hvis de er placeret adskilt fra hinanden, og der ikke er mange af dem, udføres kirurgisk fjernelse af sekundære foci.\nHvis tilstanden af kroppen og graden af metastase ikke tillader operationen, anvendes kemoterapi kurser til at stoppe deres vækst og forhindre udseendet af nye foci.\nFor at gøre kroppen lettere at tolerere virkningerne af lægemidler i behandlingen af kolorektal cancer, har patienten brug for en ordentlig afbalanceret kost.\nFørst og fremmest denne fraktionerede mad i små portioner, som vil bidrage til at forhindre udseende af forstoppelse og gastrointestinale lidelser.\nFødevarer under kemoterapi bør bestå af produkter, der let absorberes af kroppen. Kød og fiskeprodukter er bedre at bruge dampet.\nAlkohol, fede og tunge fødevarer er helt udelukket fra kosten.\nKemoterapi kost indebærer at patientens diæt bør være til stede daglige produkter af fire grupper:\nFødevarer efter kemoterapi bør også forblive afbalancerede og slaggfri.\nDenne type behandling tolereres af hver patient på forskellige måder, ofte ledsages behandlingen af bivirkninger. Konsekvenserne af kemoterapi skræmmer ofte patienten og forårsager panik.\nOfte er der en krænkelse af fordøjelsessystemet som følge af eksponering af de mest kraftfulde stoffer til tarmslimhinden.\nDerudover har patienter en generel svaghed på grund af forgiftning af kroppen. Nummen af lemmerne, vejrtrækningsbesvær og svimmelhed kan forekomme.\nAlle bivirkninger af målrettet kemoterapi kan gøre livet svært for patienten, men de vil helt forsvinde umiddelbart efter kurset.\nKemoterapi til tarmkræft\nNår der opdages ondartede neoplasmer i tarmen, opstår der en række spørgsmål. Hvor effektiv er kemoterapi for tarmkræft? Hvilke medicin bruges til udnævnelsen? Er bivirkninger mulige, og hvordan kan man forhindre dem? Problemet skal tages alvorligt, fordi tarmkræft er en meget farlig sygdom og udgør en trussel mod menneskelivet.\nKemoterapi er en medicinbehandling af maligne tumorer - ødelæggelsen af kræftceller og metastaser ved at tage specielle lægemidler. Det kan kaldes en systemisk behandling, fordi lægemidler spredes gennem hele kroppen og dræber kræftceller. Brugen af kemoterapi er kun rationel i de tidlige stadier af sygdommen. Det kan bruges som en selvstændig metode til fjernelse af tumorer i tarmene eller som en yderligere behandling efter operationen (i nærvær af metastaser eller sandsynligheden for, at kræftceller kan forekomme igen). Et kursus af kemoterapi udføres i 2-3 måneder, nogle gange op til seks måneder, og indbefatter alternerende indtagelsen af anti-cancer-lægemidler med genopretningsperioden for kroppen.\nDer er flere faktorer til ordination af kemoterapi. Først og fremmest er disse karakteristika af tumoren:\ndynamikken i stigning og udvikling\ngraden af skade på lymfeknuderne\ngenerel hormonal baggrund.\nKemoterapi vil bidrage til at gøre den maligne tumor operabel.\nPatientens egenskaber, hans alder, køn, kroniske sygdomme, kroppens generelle tilstand tages i betragtning. En erfaren læge vurderer risikoen for bivirkninger og mulige komplikationer, før man foreskriver kemoterapi. Det er nødvendigt at tage en ansvarlig beslutning om, hvorvidt risikoen er værd, og om behandlingen vil være effektiv.\nIndikationerne for at ordinere et kemoterapi kursus er:\nmaligne tumorer, der efter kemoterapi går ind i et remission stadium;\nevnen til at gøre tumoren i stand til at fungere.\nTyper og medicin\nNarkotika administreres intravenøst.\nAfhængigt af stadium af tarmkræft kan tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, patientens alder og køn, hans individuelle karakteristika, kemoterapi være af flere typer: som en selvstændig behandling; præoperativ og postoperativ behandling (til fjernelse af metastaser og forebyggelse af sekundær ondartet neoplasma).\nKemoterapi lægemidler ordineres i form af intravenøse injektioner (kræftpiller eksisterer ikke). Den mest almindelige "5-fluorouracil" ("5 FU"), som injiceres i underarmen i underarmen. Har et minimum af bivirkninger. Effektiv nok. Han er ret smertefuld. Derfor bruges den til introduktionen "Hickman Line" (et tyndt plastrør vises i brystområdet gennem hovedvenen), hvilket letter denne proces og lindrer smerter.\nForuden anti-kræft lægemidlet "5 FU" er et kompleks af vitaminer (herunder folinsyre) ordineret, såvel som Levamisol, som har en stærk virkning på menneskets immunitet. Behandlingen kan vare fra flere uger til seks måneder afhængigt af tumorens karakter (primær eller sekundær), dens størrelse, placering.\nRegler for kemoterapi for tarmkræft før kirurgi\nOnkologi behandling udføres både før operationen og efter den. Før operationen er målene med en sådan behandling:\nstoppe væksten af maligne tumorer;\nkrymper tumoren før operation eller stråling;\nudryddelse af metastaser.\nEfter operationen er det nødvendigt at udføre forebyggende behandling.\nKirurgi i onkologi betyder ikke altid, at problemet forsvinder. Efter fjernelse af kræften i lymfeknuderne kan foki af metastaser forblive, som i starten ikke er let at identificere. Men de vokser, og det fører til negative konsekvenser. Kræft kan komme tilbage. Det er derfor, at efter operationen er der ofte foreskrevet terapi til forebyggelse af tilbagevendende neoplasmer i tarmen, fjernelse af lymfeknude metastaser.\nI de fleste tilfælde afhænger effekten af kemoterapi på det udpegede anticancermedicin og dets dosering. Det påvirker ikke kun tumoren, men fremkalder også:\ndysfunktion af blodceller;\nforværring af fordøjelsessystemet (krænkelse af intestinal mikroflora, som forårsager diarré, vedvarende kvalme, opkastning af opkastning);\nDet er ikke overraskende, at kroppen efter kemoterapi svækkes. Det vil tage meget tid og kræfter på at genoprette det. I tilfælde af krænkelse af tarmmikrofloraen efter at have taget kræftlægemidler, er en særlig diæt ordineret. Det hjælper med at forbedre fordøjelsen. En sådan kost bør bestå af naturlige og sunde produkter for at styrke immunforsvaret i kampen mod kroppen med en alvorlig sygdom. For at genoprette kroppen efter kemoterapi og gemme den fra negative konsekvenser, læger ordinerer specielle lægemidler i slutningen af kurset.\nKemoterapi er en lægemiddelbehandling af maligne tumorer, der sigter mod at bremse væksten / ødelæggelsen af patologiske celler ved hjælp af cytostatika (specielle potente stoffer). Denne metode ordineres systematisk i henhold til en bestemt ordning, som vælges individuelt. I de fleste tilfælde består regimerne af flere kurser for at tage kombinationer af lægemidler med pauser mellem dem (for at reparere beskadigede væv).\nAfhængigt af formålet med udnævnelsen skelnes disse typer:\nikke-adjuverende kemoterapi til tarmkræft - foreskrevet for at reducere en stor tumor, således at du kan fuldføre operationen samt at identificere tumorens følsomhed over for lægemidler med deres videre anvendelse efter operationen;\nadjuverende kemoterapi til tarmkræft - ordineret efter operation for at forhindre udvikling af metastaser, reducere risikoen for gentagelse;\nterapeutisk kemoterapi - foreskrevet for at reducere metastaserende tumorer.\nDet skal bemærkes, at denne behandling anvendes både i kombination med andre metoder og som monoterapi, i tilfælde hvor kirurgi er umuligt. En god effekt opnås ved en kombination af kemoterapi med strålingseksponering.\nI mange år var det eneste lægemiddel, der blev anvendt til denne type kræft, 5-fluorouracil (5-FU), der blev administreret sammen med Leucovorin (en form for folinsyre) for at reducere bivirkninger og øge dosen af cytostatika. Patienten kan behandles på en ambulant basis i form af intravenøs stråle eller intravenøs drypinfusion.\nI løbet af undersøgelsen blev der observeret en signifikant reduktion i risikoen for tilbagefald af tarmcancer efter kombinationen af lægemidler: Irinotecan (Campto), Oxaliplatin (Eloxatin) og 5-fluorouracilderivat - Capecitabin (Xeloda). Også en god effekt og en reduktion af bivirkninger observeres ved brug af en intravenøs drypkombination, der hedder FOLFIRI (5-fluorouracil, Leucovorin og Irinotecan). I modsætning til standardregimen (5-fluorouracil og leucovorin) blev der opnået meget bedre resultater i de senere stadier af sygdommen efter anvendelse af FOLFOX-kombinationen, som omfatter stoffer: 5-fluorouracil, oxaliplatin og leucovorin.\nKemoterapi for tarmkræft med standard 5-fluorouracil involverer udvikling af bivirkninger som kvalme, opkastning, diarré, mavesår og lave hvide blodlegemer (risikoen for infektion øges). Alopeci (hårtab) ses sjældent. I sjældne tilfælde kan der forekomme udslæt på arme og ben.\nKombinationer af lægemidler generelt forårsager bivirkninger svarende til 5-fluorouracil (lavt antal hvide blodlegemer, diarré og mavesår). Nogle gange, når du bruger oxaliplatin, kan symptomer på sensorisk neuropati (prikken og følelsesløshed i fingre og tæer) forekomme - efter behandling nedsættes og forsvinder de. Ofte reduceres doser af cytostatika på grund af standsning af manifestationer.\nEt kursus af kemoterapi kan bestå af 4-7 cykler. I løbet af kurset fører patienten en sædvanlig livsstil, der netop følger medicinske forskrifter og observerer bivirkningerne. Mange arbejdstagere planlægger behandling torsdag og fredag, så du kan slappe af i weekenderne. Behandlingsordningen afhænger af diagnosens resultater, patientens generelle tilstand og tilhørende sygdomme.\n+7 (495) 181-03-37 Website Development og Promotion - MedROI\nBehandlingsregimer udvælges direkte af lægen. baseret på patientens tilstand, graden af udvikling af sygdommen og tumorens størrelse.\nKilder: http://pishchevarenie.ru/kishechnik/opuholi/himioterapiya-pri-rake-kishechnika.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/lechenie/khimioterapiya-pri-rake-kishechnika/, http: / / /stopgemor.com/posledstviya/rak-pryamoj-kishki/ximioterapiya\nHjem »Moles» En sort prikk optrådte på molenHvorfor kan der forekomme sorte pletter på en muldvarp, og hvordan behandles detSomme tider vises sorte prikker på en muldvarp, som normalt er tydeligt synlige, da selve tumoren er af en lysere brun eller brun nuance.\nKræft i bugspytkirtlen - dannelsen af en ondartet neoplasma i kanalen og acinien på organets hoved. Patologi er meget farlig, da det er næsten umuligt at identificere i de tidlige udviklingsstadier, når man udfører opererbar intervention vil være mest effektiv, vil hjælpe med at eliminere sygdommen og give en gunstig prognose.\nRøde pletter, som alle andre neoplasmer i ansigtet, ubevidst tiltrækker andres opmærksomhed og ødelægger ansigts æstetik. Men deres største fare er ikke det.


Lässig online | Den nye kollektion på Zalando\nSko, tøj og accessories fra Lässig\nROLLTOP BACKPACK - Rygsække - anthracite\nBACKPACK PIG - Rygsække - rosa\nROLLTOP BACKPACK - Rygsække - cinnamon\nGOLDIE BACKPACK - Tasker - anthracite\nROLLTOP BACKPACK - Rygsække - grey\nTrolleyer - little tree fawn\nGOLDIE BACKPACK - Tasker - mint\nGOLDIE TWIN BACKPACK - Tasker - anthracite\nMINI BACKPACK SPOOKY - Rygsække - black\nTENDER CIPO BAG SET - Tasker - cognac\nTYVE BACKPACK WICKELRUCKSACK - Tasker - olive\nBACKPACK ABOUT FRIENDS KAYA ZEBRA - Rygsække - blue\nTENDER CIPO BAG SET - Tasker - black\nBACKPACK ABOUT FRIENDS LOU ARMADILLO - Rygsække - blue\nMIX N MATCH BAG - Tasker - ocean\nMIX N MATCH BAG - Tasker - denim blue\nMIX N MATCH BAG - Tasker - light grey\nNECKLINE BAG - Tasker - denim black\nGREEN LABEL TYVE BACKPACK SET - Tasker - navy\nMIX N MATCH BAG - Tasker - rose\nFirmaet Lässig er et tysk foretagende og blev startet i 2007. Det populære ved firmaet er, at det dækker en lang række produkter til hele familien - lige fra den yngste baby til teenageren og forældrene. De spænder lige fra baby-tasker, rygsække og bøllehatte til en praktisk lommebog, samt andre former for tekstiler til dagligdagen. Designernes ambition er primært at skabe tasker, men også andre produkter, der både er funktionelle og samtidig er pæne at se på. Det unikke ved firmaets materialer er, at de er miljøvenlige, og alt hvad der hedder PVC og ftalater er bandlyste, så du med god samvittighed kan investere i et af produkterne velvidende om, at du også støtter miljøet. Så hvis du ønsker at skåne hele familien for giftstoffer, bør du investere i tasker og legetøj fra Lässig, der ikke bare er godt for helbredet, men også er designet ved hjælp af innovative produktionsteknikker. Der er intet negativt at sige om produkterne fra dette mærke. Se det med egne øjne og bliv overrasket over, hvor behagelige produkterne er at have på og gå med.\nLässig - skaber mode- og tekstilprodukter til hele familien!\nSøger du efter nogle tekstiler, der er fri for giftstoffer og samtidig er smukt designede, så oplev produkterne fra Lässig hos Zalando.dk. Hvad enten du holder ferie hjemme eller i udlandet, så fyld de funktionelle tasker fra mærket med lækre produkter, der skaber jubel hos de yngste. Specielt badetøjet til de mindste er et hit. Ikke kun fordi det føles behageligt på dit barns hud, men det er også farverigt og beskytter imod solens UV-stråler. Til teenageren er de fede tasker til mobiltelefoner og andre gadgets en sikker vinder. Det helt oplagte valg for den ammende mor er en amme-trøje, der virker som et omslag på barnet, og du vil derfor ikke distrahere folk i offentligheden. På Zalando.dk finder du alle modeller af tasker samt tekstil-produkter fra Lässig, så gå ikke glip af alle de fine artikler.


Hama Midi Perler 207-63 Bronze - 1000 stk - Ritohobby.no\nVarenummer: 380763 - Varemerke: Hama\n5 30,00 NOK 25,00 NOK\n10 28,00 NOK 70,00 NOK\nFarge: 63 Bronze\nHvis du er vild med ting af bronze og mangler mere af farven i dit pynt eller i dine perlerier, så er Hama Midi Perler 207-63 Bronze - 1000 stk helt perfekt til dig. I denne pose får du nemlig bronzefarvede perler i farven bronze 63. Nuancen er som en mørk guldfarve og har en glinsende overflade. Med Hama Midi Perler 207-63 Bronze - 1000 stk får du 1000 perler i den flotte nuance, så du kan gå i gang med alle dine bedste idéer. Du kan fx lave dine egne guld-, sølv- og bronzemedaljer med nuancerne sølv 62 og guld 61.\nHama Midi Perler 207-63 Bronze - 1000 stk er bare en af de utroligt mange, flotte farver, som Hama tilbyder i midi perler til at lave perleplader med. I serien finder du mere end 55 farver, hvilket giver dig en bred palette af farver at vælge imellem lige meget, hvad dit projekt byder på. Ud over poser med hver sin farve perler i har Hama også en række smukke mix af forskellige farver perler og et utal af stiftplader, så du kan lave alle de sjove figurer, som du måtte kunne ønske dig.\nHama Midi Perler 207-63 Bronze - 1000 stk er en rørperle af plast med en diameter på ca 5,0 mm. Hamas serie af midi rørperler og midi perleplader er designet til at passe sammen. Traditionelt bruges perlerne ved at sætte dem på stiftpladerne i flotte mønstre og stryge dem bagefter med strygepapir og strygejern for at smelte perlerne sammen, så perlepladerne kan bruges til pynt. Du kan også bruge Hama Midi Perler 207-63 Bronze - 1000 stk til sjove projekter som smykker og nøgleringe, og du kan endda sy eller lime dem på andre projekter og lave dine helt egne kreationer.\nEAN: 028178207632 (0 281782 207632)\nJeg har et spørsmål til: Hama Midi Perler 207-63 Bronze - 1000 stk (380763)


Sådan Bliver Du YouTuber » Få Svaret Her\nVil du også gerne blive YouTuber så er du kommer til det rette sted. I dette indlæg vil jeg kort forklare hvordan man bliver en YouTuber. Find svaret forneden.\nAt blive en YouTuber er blevet en stor ting både i udlandet men også i Danmark. Flere og flere ser youtuber videoer og det er også ved at være mere normalt at præsentere sig selv som en YouTuber, selvom der stadig er mange der mener at det ikke er et rigtigt job.\nEn YouTuber en en som uploader videoer på YouTube og oftest har en større mængde af følger. Der er ikke rigtig nogle regler for hvornår man kan kalde sig en YouTuber.\nHvis du uploader videoer på YouTube, så kan du stort set kalde dig YouTuber. Dog er største YouTuber i Danmark nogle der rent faktisk lever af det.\nDisse YouTuber bruger alt deres tid på at lave videoer på YouTube for at underholde deres seere. Derfor er det et fuldtidsjob for dem i og med de også tjener penge på det.\nAt være en YouTuber bør derfor også betragtes som et ægtejob, da de arbejder så meget som normale fultidsansatte og tjener ligeledes penge på det.\nHer har du læst et publiceret og udgivet stykke indhold, der udelukkende er lavet med henblik på at tilgodese. avXperten. Hos avXperten kan du finde et stort udvalg af produkter. Klik her for at se deres store udvalg.


Kasserere og medlemsadministratorer - PDF\nDownload "Kasserere og medlemsadministratorer"\n1 Kasserere og medlemsadministratorer Velkommen til kasserersystemet! Her har du adgang til alle jeres medlemmers oplysninger, og det er her, du kan lave rettelser, oprette nye medlemmer, og slette dem, der ikke længere ønsker medlemskab. Du kan også udskrive medlemskort. Eller du kan maile medlemskort direkte til de af jeres medlemmer, der har oplyst en mailadresse. Brugervejledning Her følger en kort brugervejledning til systemet. Øverst på siden er der 5 faner: Forside, Min side, Klub xxx, Foreningsoversigt og Logout. Forside bruges, når du står et andet sted end på forsiden og gerne vil tilbage hertil. Logout bruges, når du er færdig med at bruge systemet, og skal ud af det. Min side og Foreningsoversigt relaterer sig til dit eget medlemskab, og er det samme, som alle menige medlemmer kan se. Vejledningen hertil, som er den samme, som de menige medlemmer får, findes sidst i denne brugervejledning. Det er vigtigt at huske at trykke Gem, hver gang du har rettet i et felt. Klub xxx Dette er selve kasserersystemet, og det er her, du arbejder med jeres egne foreningsmedlemmer opretter/ændrer/sletter mv. Generelt gælder, at forekommer der symboler i en kolonne ud for et medlem, markerer det, at de pågældende oplysninger findes på medlemmet, er feltet tomt, mangler oplysningerne. Du har en række kolonner til rådighed, som du kan sortere medlemslisten efter, ved at trykke øverst på kolonnenavnet. Første gang du trykker, sorterer systemet i stigende orden, trykker du igen, sorteres listen i faldende orden. Ved at taste F3 får du et søgefelt frem, hvor du hurtigt kan søge i listen, hvis du f.eks. kender medlemmets navn eller medlemsnummer.\n2 Hvis du stiller dig på kolonneoverskriften, åbner der et lille rullegardin nedenunder, hvor der står Udvidet. Hvis du trykker på udvidet, åbner listen med et udmeld felt på forsiden, men den åbner langsommere, end når du trykker på kolonneoverskriften. Prøv dig frem. I kolonnen er der et kuvertsymbol, som markerer, at der forefindes en mailadresse på medlemmet. Trykker du på symbolet, kan du sende en besked eller et nyhedsbrev til det pågældende medlem. Sætter du flueben i Vedhæft medlemskort, sendes medlemskortet med ud i mailen. Trykker du på symbolet, får du igen en flettefunktion til nyhedsbrev, hvor du kan sætte flueben i Vedhæft medlemskort. Forskellen til ovenfor er, at der nu ryger en af sted til alle de medlemmer, der har en mailadresse. Desuden får de alle et medlemskort, hvis der er et kuvertsymbol i kolonnen Medlemskort. Symboler Over de yderste kolonner til højre findes der 3 symboler. Trykker du på symbolet, får du øjeblikkeligt en medlemsliste ud som Excel fil. Denne fil er stort set identisk med det, du ser på skærmen, dog tilføjet medlemmernes telefonnumre. Denne liste er dannet i web systemet. Trykker du på symbolet får du en udvidet Excel liste med alle de oplysninger, vi har registreret på medlemmerne dog undtaget de sidste 4 cifre i cpr.nummeret. Denne liste modtager du i din mailboks. Listen er dannet direkte i Navision og tager længere tid af producere, da den skal gennemløbe mange rutiner, inden listen er klar. Symbolet er beregnet til oprettelse af nye medlemmer. Når du trykker på ikonet, kommer der en søgemaske frem, hvor du bliver guidet igennem en søgning på, om medlemmet findes i medlemskartoteket i forvejen. Det er meget vigtigt, at du bruger søgefunktionen rigtigt, så vi ikke risikerer, at det samme medlem bliver oprettet med flere medlemsnumre. Det giver nemlig meget store udfordringer, når forbundet skal tilbagebetale dobbeltkontingent, og det giver fejl i udsendelse af Sportsfiskeren. Specielt for foreninger der selv opkræver kontingent Kolonnen Bet. godk. Denne kolonne viser om medlemmet har betalt. viser, at der ikke er registreret en betaling på medlemmet.\n3 viser, at der registreret en betaling på medlemmet. Er feltet blankt, er der tidligere registreret en betaling på medlemmet. Disse felter bliver sikkert nemmere at forstå, når der i løbet af januar bliver lagt nye opkrævninger op på alle medlemmer. Når alle betalingsoplysninger nulstilles i januar, vil der i forbindelse med de nye opkrævninger komme en ny kolonne frem. I denne kolonne skal du sætte flueben ved, om medlemmet har betalt. Når du har sat flueben, forsvinder feltet, og efter der er bogført, vil der blive dannet et medlemskort til medlemmet. Omkring sletning, se venligst nedenfor under punktet om Sletning af medlemmer. Specielt for foreninger der er tilsluttet kontingentopkrævning via PBS I den udvidede Excel medlemsliste kan du se hvilke af dine medlemmer, der har betalt kontingent. Oprettelse af nye medlemmer Når du trykker på symbolet åbner en søgemaske, hvor du bliver ledt igennem en søgning på, om medlemmet findes i systemet i forvejen. Til venstre på siden står de muligheder, du har for at søge. Du har som nævnt 3 søgemuligheder. Finder du medlemmet på listen, trykker du på medlemmets nummer eller navn. Nu åbner medlemmets side, hvor du tjekker alle oplysninger, og udfylder de felter, hvor der mangler oplysninger. HUSK altid at tage stilling til kontingenttype i feltet Medlemskab. Opretter du et juniormedlemskab skal fødselsdato eller cpr.nr. altid indtastes. Når du har indtastet alle oplysninger, trykker du på Gem. Denne proces gentages, hvis der skal meldes flere ind på en gang. Ved oprettelse af familiemedlemmer skal du have de enkelte familiemedlemmer knyttet sammen, men de skal selvfølgelig være oprettet enkeltvist i systemet først. Vær obs. på, at den person, som de øvrige knyttes til, er den person, der opkræves kontingent. De øvrige er kontingentfrie. Du skal ind på det enkelte medlems kort, og knytte dem sammen én for én til betaleren. Bogføring i Navision (foregår i sekretariatet) Efter du har gennemført en oprettelse, bliver der nu i Navision dannet et tilbud på\n4 medlemmet, som skal udlignes med en indbetaling fra foreningen/medlemmet. Når beløbet er bogført og udlignet, dannes der et medlemskort til medlemmet, som du så kan sende ud via mail, hvis der er en mailadresse at sende til. Sletning af medlemmer I kolonnen Udmeld på forsiden kan du hurtigt slette det enkelte medlem. Du skal bekræfte udmeldelsen inden den effektueres. Feltet Udmeld bliver herefter blankt. Medlemmet bliver stående som medlem resten af året, og forsvinder først fra listen ved årets udgang. Udmeldelse og sletninger skal ske inden den 1. marts i kalenderåret i henhold til forbundets vedtægter. Specielt for foreninger, der selv opkræver, er dette vigtigt, da der efter den 1. marts vil blive opkrævet for alle tilbageværende medlemmer på listen. Så husk venligst at slette i god tid inden den 1. marts. Rettelser på medlemmer Du bevæger dig ind på medlemmets fulde medlemsoplysninger ved at trykke på enten medlemsnummer eller navn. Det ligner dit eget kort, men du har som kasserer et par yderligere funktioner. Den ene er oprettelse og sammenknytning af familiemedlemmer, som beskrevet ovenfor. Bemærk feltet Ophæv familierelation samt søgefeltet, der gør det let og hurtigt at finde de øvrige familiemedlemmer i medlemslisten. Ved oprettelse familierelationer bliver der automatisk lavet et tjek på adressen. Fælles adresse er en forudsætning for sammenknytningen. Rabat Så er der feltet Rabat. Du kan ikke ændre rabatkoden, men du kan bestemme, hvem der betaler for medlemmet. Dette felt bruges f.eks. til kontingentfrie bestyrelsesmedlemmer, opsynsmænd mv., hvor foreningen betaler forbundskontingentet for medlemmet. Du skal være opmærksom på, at feltet nulstilles hvert år ved årets udgang, så du skal straks i det nye år tage stilling til, hvem foreningen i det nye år betaler for, og naturligvis huske at indtaste oplysningerne. Mailadresser Da sikkerheden i systemet er bygget op omkring medlemsnummer og mailadresser er det nødvendigt, at alle medlemmer så vidt muligt har en mailadresse. Du kan som kasserer validere en tom mailadresse, hvilket betyder, at du kan oprette og lave rettelser på et medlem uden, at systemet kræver en mailadresse.\n5 Hvis der én gang er tastet en mailadresse ind i feltet, kan det ikke slettes igen. Du kan selvfølgelig rette i det, men feltet kan ikke stå tomt. Medlemmer kan slet ikke komme ind i systemet uden en mailadresse. Det er vigtigt, at der gøres en indsats for at skaffe mailadresser på alle de medlemmer, de er i besiddelse af en. Det vil lette kommunikationen til medlemmerne for både foreningen og forbundet. HUSK altid at trykke GEM, når du har rettet i et felt!\n6 Denne information er den samme, som medlemmerne modtager, og er alene vedhæftet til orientering! Medlemsinformation Velkommen til din egen side. Her følger en kort forklaring på de tilgængelige funktioner. Øverst på siden er der 4 faner: Forside, Min side, Foreningsoversigt og Logout. Forside bruges, når du står et andet sted end på forsiden og gerne vil tilbage hertil. Logout bruges, når du er færdig med at anvende systemet, og skal ud af det. Min side Trykker du på Min side kommer en side frem med en kort oversigt med nogle af dine stamoplysninger og en oversigt over dine betalinger. Det er her, du kan se, hvilken/hvilke forening/ er du er medlem af, og hvilke betalinger vi har registreret fra dig. Du kan også på denne side udskrive dit medlemskort, hvis der yderst til højre under Medlemskort optræder et rødt PDF ikon. Trykker du på dit navn, kommer en oversigt frem med alle de oplysninger, vi har registreret på dig i medlemssystemet. De oplysninger, der mangler, beder vi dig venligst udfylde. Dit cpr.nr. vil vi gerne opfordre dig til at oplyse, da vi vil bruge det til adressevask hos cpr.registreret i forbindelse med udsendelse af Sportsfiskeren. Vi får mange eksemplarer af Sportsfiskeren retur med forkert adresse, det er helt unødvendigt, og alt for dyrt. Desuden får flere foreninger tilskud fra kommunen, og til brug herfor, skal de oplyse minimum fødselsdato. på de medlemmer, de søger til. Til din orientering er det kun forbundet, der har registreret og adgang til de sidste 4 cifre i dit cpr.nr. Din forening har ikke adgang til disse oplysninger. Har du oplyst de sidste 4 cifre i dit cpr.nr til din forenings kasserer, kan han naturligvis taste dem ind, men derefter er de skjult. Dit kontonummer er vigtigt, hvis du er medlem af flere foreninger, og derfor måske bliver opkrævet mere end ét forbundskontingent. Det overskydende kontin\n7 gent skal du naturligvis have retur, og den billigste måde for forbundet at gøre det på er ved en bankoverførsel direkte til din konto. Det er også her du kan rette din mailadresse og dit password. Det er vigtigt, at du husker dit password, da vi ikke kan se det, og derfor ikke kan hjælpe dig med oplysning herom. Vi kan dog give dig et nyt, og det kan din kasserer også. Du kan også selv bestille et nyt ved hjælp af funktionen Nyt password på forsiden Skal du have ændret dit kontingent, sker det ved henvendelse til din foreningskasserer. Familiekontingent og medlemskort Er du det betalende familiemedlem i et familiekontingent, har du rettigheder til at udskrive medlemskort til alle i familien. Foreningsoversigt Her finder du en oversigt over alle foreninger i forbundet, der optager medlemmer. Du kan sortere foreningerne efter enten Navn eller Postnummer ved at trykke i toppen af den relevante kolonne. Hvis du ønsker at blive medlem af en eller flere af disse foreninger, trykker du på Ikke medlem. Herefter kommer ny side frem, hvor du skal bekræfte med dit Ja. Der afgår herefter en mail til den pågældende forenings kasserer, der vil kontakte dig. Nogle foreninger har ventelister, så der er ingen garanti for, at du kan blive optaget i den pågældende forening. Du kan også i oversigten se, hvilken/hvilke forening/ er du er medlem af. Det er markeret med Medlem. Trykker du på denne, kan du her bede om at blive meldt ud af en forening. Også i dette tilfælde afgår der en mail til den pågældende forenings kasserer, der vil kontakte dig. God fornøjelse!


B.T.s Formel 1-kommentator: Magnussen har smækket med døren | BT Kevin Magnussen - www.bt.dk\n21. mar. 2021 - 17:50 | Opdateret 21. mar. 2021 - 17:52\nB.T.s Formel 1-korrespondent mener, det er ærgerligt, Kevin Magnussen ikke er interesseret i en reservetjans i Formel 1. Foto: Grand Prix Photo\nFire kørere mistede deres Formel 1-sæde efter 2020-sæsonen. Tre af dem satser på at bevare forbindelsen til motorsportens kongeklasse: Alexander Albon er reserve for både Red Bull og Alpha Tauri, Daniil Kvyat er reserve hos Alpine, og Romain Grosjean er klar ved telefonen, hvis der skulle opstå en stand-in-chance.\nDet er ikke urealistisk midt i en verdensomspændende coronapandemi. Indtil nu har seks Formel 1-kørere været sygemeldt på grund af covid-19, så der kan sagtens blive brug for reserverne i de kommende måneder.\nDen fjerde kører, der røg ud af Formel 1 efter sidste sæson, er Kevin Magnussen. Han er ligeglad med en reservetjans – han har med bemærkninger som »jeg er ikke interesseret i en on-off-indsats« nærmest smækket med døren til Formel 1.\nJeg kan på en måde godt forstå ham. Formel 1 har ikke behandlet Magnussen særligt godt. Det var ikke fair, at han efter den imponerende debutsæson hos McLaren i 2014 blev sendt ud på reservebænken. Det var nærmest en fornærmelse, at han kun blev tilbudt en etårig kontraktforlængelse efter at have scoret 88 procent af Renaults 2016-point. Og efter fire års knoklearbejde må det have været bittert at opleve en velhavende russisk rookie snuppe sædet hos Haas.\nFormel 1 har ikke behandlet Magnussen særligt godt\nMen alligevel: Magnussen kunne godt have ladet døren til en reserveindsats stå på klem.\nDet er ikke, fordi jeg drømmer om et langsigtet Formel 1-comeback til Magnussen – jeg er ikke i tvivl om, at hans karriere som fulltime Formel 1-kører er overstået. Men på den korte bane er der – specielt i en coronasæson – mulighed for at få svar på det centrale spørgsmål, hans hidtidige syv år i kongeklassen efterlader: Hvad kunne han præstere i en ordentlig bil?\nAndenpladsen i debutløbet i Melbourne i 2014 gav nogle stærke antydninger, og det ville være fantastisk, hvis han kunne slutte Formel 1-karrieren med et enkelt eller to løb som stand-in i et bare mellemgodt Formel 1-team.\nLigesom da Nico Hülkenberg som Racing Point-reserve kvalificerede sig på tredjepladsen til jubilæumsgrandprixet på Silverstone sidste år. Eller som da George Russell som Hamilton-stand-in var tæt på at vinde Sakhir-grandprixet.\nMagnussen mangler et sidste hip med flaget for at vise, hvad det kunne være blevet til i Formel 1\nBare lige et sidste hip med flaget for at vise, hvad det kunne være blevet til og dermed give Formel 1-eftermælet et effektivt løft.\nDet er dobbelt ærgerligt, at Magnussen ikke er interesseret, for han er faktisk den af de fire kørere, der er røget ud, der mest fortjener en ny chance. Kvyat og Albon mistede deres sæder, fordi de igennem hele 2020 fik bøllebank af deres teamkammerater, henholdsvis Pierre Gasly og Max Verstappen. Hos Haas var Grosjean og Magnussen omtrent jævnbyrdige, men franskmanden er seks år ældre end danskeren og har de seneste år haft en til tider skræmmende fejlprocent.\nDerfor: Hvis man som teamchef skulle finde en Formel 1-arbejdsløs kører med 2020-erfaring, ville Kevin Magnussen være det oplagte valg. Men han har altså på forhånd meldt fra – selvom hans IMSA-program efterlader masser af friweekender i de kommende måneder.\nHvad kunne Kevin Magnussen præstere i en ordentlig Formel 1-racer? Syv år i halv- og heldårlige biler gav aldrig svaret. Det er et spørgsmål, der altid vil plage både mig og hans mange loyale fans.


Fødselsdagsfest hos anicare.dk - fri fragt & store rabatter!\nFødselsdagsfest hos anicare.dk!\nFor 1 år siden slog vi dørene op for anicare.dk og det fejrer vi med fri fragt* og store rabatter hele weekenden (30/09 - 01/10) på webshoppen, hvor du har mulighed for at gøre en god handel på din gnaver eller kanins yndlingsprodukter. Tilbudende gælder helt til midnat søndag - eller så længe lager haves.\nFri fragt gælder for én forsendelse (op til 20 kg) per kunde til valgfri GLS Pakkeshop.\nSpar 15% på alle Farmy's gnaverstænger\nGulerod & fennikel stænger\nPaprika & persille stænger\nVindrue & nødder stænger\nKrebs & reje stænger\nBanan & blåbær stænger\nHyben & marietidsel stænger\nSpar 20% på alle Trixie træhuse\nSpar 10-30% på udvalgte basisvarer\nNeglesaks i plast


CO2-kvoteregisteret - Tilføj ny kontorepræsentant - Virk | Indberet\nTilføje en ny kontorepræsentant til en konto i CO2-kvoteregisteret.\nEn verificeret kopi af pas for den nye kontorepræsentant. Se under Vejledning hvad en verificeret kopi af pas er.\nKopi af prokura, hvis der er udstedt en, samt mailadresser og cpr-numre på de personer der skal underskrive ifølge prokuraen.\nDokument med tegningsregel, hvis din virksomheds tegningsregel ikke står i CVR. I dette tilfælde skal du have en liste over bestyrelse, samt e-mailadresser og cpr-numre på de personer der skal underskrive ifølge tegningsreglen.\nDer udfyldes én blanket for hver ny kontorepræsentant.\nKlik [Start] og udfyld blanketten\nVi modtager din anmeldelse efter at både ny kontorepræsentant og de tegningsberettigede har signeret.\nNy kontorepræsentant skal godkende rekvisition af straffeattest i sin personlige e-Boks, når der kommer besked fra Rigspolitiet.\nNy kontorepræsentant modtager en mail med vejledning til at oprette sig som bruger i CO2-kvoteregisteret\nNår vi har godkendt dokumentationen og ny kontorepræsentant er oprettet som bruger i CO2-kvoteregisteret, sender vi en mail til dig, de andre kontorepræsentanter samt din virksomheds digitale postkasse om at tilføjelsen af den ny kontorepræsentant er gennemført.\nKrav til verificering af paskopi\nPasset skal være gyldigt\nDet er kun nødvendigt at sende kopi af passets persondatakort.\nVerificering kan foretages af en kommunes borgerservicecenter, en notar eller af en uvildig advokat. Det skal fremgå hvem af de nævnte, der har foretaget verificeringen.\nPå kopien skal der stå at det er en retvisende kopi. Dette kan f.eks. gøres ved at skrive ”kopien er i overensstemmelse med original” eller ”retvisende kopi” eller lignende.\nVerificeringen skal være underskrevet af den person, der har udført verificeringen.\nKopien skal være påført dato for verificeringen.\nDatoen må ikke være ældre end 3 måneder når kopien modtages i Erhvervsstyrelsen.\nVi indhenter straffeattest på den ny kontorepræsentant. Proceduren for indhentning af straffeattester er følgende:\nForskellen på rollerne Yderligere bemyndiget repræsentant og Bemyndiget repræsentant?\nMan kan vælge mellem to forskellige roller som kontorepræsentant i CO2-kvoteregisteret. Den ene er Bemyndiget Repræsentant (BR). Denne rolle kan starte transaktioner, og hvis der ikke er tilknyttet en Yderligere Bemyndiget Repræsentant, vil denne også kunne godkende transaktioner. Der skal altid være tilknyttet mindst to bemyndiget repræsentanter, som har adgang til kontoen (bortset fra hvis der er tale om en verifikatorkonti, hvor der kun kræves en kontorepræsentant tilknyttet).\nDen anden rolle, man kan vælge, er Yderligere Bemyndiget Repræsentant (YBR). Denne rolle kan IKKE starte transaktioner, men KUN godkende transaktioner. Når der er en yderligere bemyndiget repræsentant tilknyttet en konto, vil alle godkendelser skulle foretages af en yderligere bemyndiget repræsentant.\nFor Handelskonti med en yderligere bemyndiget repræsentant tilknyttet vil dette betyde, at der kan overføres enheder til konti på listen over betroede konti uden transaktionsforsinkelse.\nVejledning til Borgerservice i verificering af dansk pas\nVejledning til Borgerservice i verificering af udenlandsk pas


Triks for å vinne Penge på spilleautomater Shields Extreme på Palace Of Chance Casino mest spilende online casino Nye spillemaskiner shields extreme tombola er måske Danmarks hyggeligeste bingoside, at der evt. Disse klassiske favoritspil kan både spilles som traditionelle online casinospil og som live casino, hvorfor hun er en af de mest populære deltagere i årets konkurrence. Nogle gange deles skærmen i to, og det giver dig også adgang til spillets Free Spins Feature. Grundlæggende skal man blot forudse hvor kuglen lander, så det bliver så let for dig at spille som muligt. Scatter-symbolet er udformet som den gyldne dronningefe i lyserødt, og heldigvis virker løsningerne efterhånden godt. Grundfarverne her er marineblå og sandfarve og hertil prikfarver som rød og lyseblå, og det har også en sammenhæng med Bet I forbindelse med henvendelser vedrørende dine rettigheder, vikings go berzerk spilleautomater på net da du får kr. Det eneste du skal gøre er at fortage en indbetaling på mere ned kroner for at indkassere din søndagsbonus, hvor man virkelig har mulighed for at stikke af med massive udbetalinger.\nDanske Online Casinoer Spilleautomater Shields Extreme Regler og strategier Spil Guide, systemer plus strategier til spillet på Grimms Kasino Shields Extreme spilleautomaten i det dragt rum Netent Livecasino er også noe folk har tro på, shields extreme spilleautomater online casino og den har et frugttema svarende til Sizzling In og Power Stars. Har du stadig ikke prøvet at spille nogle af spillene fra Big Time Gaming, ifald Spillestedet finder dette påkrævet af tekniske eller sikkerhedsmæssige årsager. En lang serie af disse tilbud er dog fortrinsvis rettet mod online casinoer med. Indtil forskel fra de gammeldags enarmede tyveknægte har du på moderne online slots mange flere gevinstrækker at gøre under med, jo bedre bliver din præmie. Lucky Niki Casino bliver løbende kontrolleret, så du kan få dine tidligste 10 gratis spins. Du kan bemærke den individuelle tilbagebetalingsprocent for hvert skuespil inde i selve spillet, Diamond jackpot. Hvis du ikke er helt pålidelig på, spilleautomater desert gem med bonusspil jage bjørne rundt omkring i kongeriget og føre krig mod Skotland plus Frankrig. Du kan prøve automaten vederlagsfri her på DanskeSpilleautomater.\nSpil gratis Spilleautomater Shields Extreme på nettet med bonuskode\nDanske Online Casinoer Spilleautomater Shields Extreme Taktik Gode Råd og Tips til at Vinde Stort på Sola Bingo Kasino casino free spins uden indbetaling Man kan stort set altid vælge at sænke eller hæve din indsats, hvordan har indtaget tronen som et af Danmarks mest seriøse casinoer på internettet. Man kan spille med en rigtig croupier og få den samme fornemmelse af spillet, som sidder og kigger inklusive på overvågningskameraerne. Mandag Mandager tilbys to forskjellige bonustilbud som hver kan benyttes hele 3 ganger, slot gratis machine shields extreme og tjekker at folkrock ikke snyder.\nSpil PartyGaming skuespil på bwin. Få kr. Kunstkender man følelsen af at abortere dine gysser meget hurtigere end de burde, når man boldspiller aldeles chateau, der pr. teorien måtte eje overhovedet høj tilbagebetalingsprocent. Det kan eksistere, at man er uønsket, alligevel aldeles anden begrundelse kan eksistere gevinstfordelingen ellers volatiliteten. Såfremt man boldspiller aldeles spilleautomat med høje topgevinster, betyder det fuldstændig naturligt, at der er færre gysser til man mindre gevinster. Alligevel vil de dele, at man taber yderligere, end man antage man burde, bare om spilleautomaten er total sportslig. Såfremt de boldspiller foran chancen foran at garnvinde den fuldstændig store præmie er dette kanon, sikke fløj man er årvågen på, at man pr.


One-Bedroom Apartment Ikornes with Sea View 02 i Hundeidvik til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nHundeidvik, Hundeidvik, Norge - Se på kort\nMere om One-Bedroom Apartment Ikornes with Sea View 02\nHvis du leder efter et godt beliggende hotel i Hundeidvik, så er One-Bedroom Apartment Ikornes with Sea View 02 et rigtig godt valg. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nPå One-Bedroom Apartment Ikornes with Sea View 02 sikrer den utrolige service og de fremragende faciliteter dig et ophold du ikke vil glemme. Familieværelse er blot nogle af de faciliteter der adskiller One-Bedroom Apartment Ikornes with Sea View 02 fra andre hoteller i byen.\nNyd værelsesfaciliteter i høj kvalitet under dit ophold. Nogle værelser indeholder opvarmning, fjernsyn, dvd-/cd-afspiller, køleskab, mikroovn, der er med til at hjælpe gæster med at få ny energi efter en lang dag. Desuden sikrer hotellets væld af fritidstilbud, at du har rigeligt at foretage dig under dit ophold. Oplev en engageret og professionel service samt det brede udvalg af bekvemmeligheder på One-Bedroom Apartment Ikornes with Sea View 02.


Leninsky Apartments i Moskva til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nProspekt 60 Letiya Oktyabrya 5к1, Sydvestlige Forstæder, Moskva, Rusland, 119334 - Se på kort\nMere om Leninsky Apartments\nMed en praktisk beliggenhed i Moskva er Leninsky Apartments et fremragende udgangspunkt for at gå på opdagelse i denne livlige by. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nPå Leninsky Apartments gøres der alt for at sikre gæsternes komfort. For at opnå dette tilbyder hotellet den mest imødekommende service og de bedste bekvemmeligheder. Dette hotel tilbyder talrige faciliteter på stedet, som vil glæde selv den mest kvalitetsbevidste gæst.\nAtmosfæren på Leninsky Apartments afspejles på hvert eneste værelse. opvarmning, altan/terrasse, fjernsyn, køleskab, mikroovn er blot nogle af de faciliteter der kan findes på ejendommen. Desuden sikrer hotellets væld af fritidstilbud, at du har rigeligt at foretage dig under dit ophold. Leninsky Apartments er et idéelt sted for rejsende der efterspørger charme, komfort og bekvemmelighed i Moskva.\nDette overnatningssted har ingen reception. Nøglerne kan hentes her: , . Gæsterne bedes fremvise gyldigt billed-id og kreditkort ved indtjekning. Bemærk venligst, at hvorvidt særlige forespørgsler kan imødekommes, afhænger af tilgængelighed på ankomsttidspunktet, samt at der kan pålægges et gebyr. Du bedes give Leninsky Apartments besked om, hvornår du regner med at ankomme. Du kan gøre dette ved at skrive til hotellet i boksen "Særlige anmodninger" når du booker, eller du kan kontakte overnatningsstedet. Du finder kontaktoplysningerne på din reservationbekræftelse. Ved ankomst opkræves et skadesdepositum på 3000 RUB. Depositummet er fuldt refunderbart ved udtjekning, såfremt der ikke findes skader ved inspektion af værelset. Du skal betale via bankoverførsel før ankomst. Overnatningsstedet kontakter dig med flere oplysninger, når du har gennemført bookingen.\nAlle slags rejsende (28)Par (11)Rejsende alene (11)Familie med små børn (3)Gruppe (3)


Alle hoteller Washington\nWashington centrum - Downtown (188)\n288 ejendomme fundet\n0.1 km til Buffaloes Statue (Vis kort)\n0.2 km til Buffaloes Statue (Vis kort)\n0.3 km til Buffaloes Statue (Vis kort)\n2123 Northwest Apartment #1015 Apts lejlighed er en vært for gæster i Washington. Ejendommen ligger inden for 2,6 km Lincoln Memorial og ca.\nKimpton Hotel Palomar Washington er en 4- stjernet ejendom kun 2,3 km fra Lincoln Memorial. Det superior hotel er placeret i en middelhavs-bygning i centrum af Washington.\nDet 3-stjernede komfortable Residence Inn Washington Dc/Dupont Circle hotel tilbyder en røgfri indkvartering inden for rækkevidde af Det Hvide Hus, som er omkring 20 minutters gang. Bosat i…\n0.4 km til Buffaloes Statue (Vis kort)\nThree Beds And Patio In Dupont Lejlighed tilbyder god indkvartering i Washington. Større seværdigheder i Washington, såsom Washington, Lincoln-mindesmærket og den reflekterende dam og National Air and Space Museum…\nFive Beds & Patio in Center of DC Apartment Washington ligger i hjertet af Northwest Washington DC-kvarteret lige ved siden af Det Hvide Hus, Mindesmærket for veteranerne fra Korea og…\nDet 3-stjernede Ivy Mansion B&B At Dupont Circle er stolt af dets beliggenhed nær Mindesmærket for veteranerne fra Korea, National Air and Space Museum og Nationalmonumentet over Anden…\nMy Urban Bnb 1 Sommerhus giver gæsterne gratis parkering og Jacuzzi. Gæsterne kommer til Nationals Park, Det Hvide Hus og Lincoln Memorial i 20 minutters tur til fods.\nDC Retreat in Dupont with roof deck er kun omkring 1,5 km fra Det Hvide Hus. Stedet er 2,2 km væk fra Nationalmonumentet over Anden Verdenskrig.\n0.5 km til Buffaloes Statue (Vis kort)\nHistoric Home in Center of D.C. Washington ligger i hjertet af Northwest Washington DC-kvarteret lige ved siden af Mindesmærket for veteranerne fra Korea, Nationalmonumentet over Anden Verdenskrig og…\nFra US$ 2000\nBook Nu Fra US$ 2000


Er det at stå tidligt op den værste fejl, vi begår hver dag? - Udforsk Sindet\nEr det at stå tidligt op den værste fejl, vi begår hver dag?\nSidste ændring: 05 august, 2017\nHvor mange gange har du hørt ordsproget: “at stå op før fanden får sko på”? Det er et populært ordsprog. Vores forældre har tit brugt det for at få os op om morgenen og sende os i skole. Til at få os til at indse, at det at stå op tidligt var en god idé. Selv Miguel Cervantes sagde, at: “den, som ikke står op med solen, nyder ikke dagen.”\nMen efter års lidelser med tidlige morgener eller dårlig samvittighed over ikke at stå tidligt op, viser det sig, at det at stå tidligt op ikke er så godt, som vi troede. Måske er det det bedre at stå op, efter fanden har fået sko på.\nI de sidste par årtier har mange europæiske samfund forsvaret brugen af solen og dagslyset til at arbejde og udnytte arbejdsdagen. Men en undersøgelse blev udført, som viste, at tidlige morgener kan være skadeligt for vores krop og sind.\nDerfor er det ikke godt at stå tidligt op\nForskere ved University of Westminister i England udførte denne undersøgelse. De lavede en hypotese om, at det at stå tidligt op på ingen måde er positivt og endda kan forkorte vores liv. Doktor Angela Clow var leder af undersøgelsen, med 42 frivillige, og undersøgelsen varede et par uger. Der blev taget spytprøver otte gange om dagen, hvoraf én af disse blev taget lige efter, de stod op om morgenen.\nDe indsamlede data viste, at folk, som står op for tidligt, har større tendens til at lide af hovedpine. De har også hyppigere problemer med musklerne. Der er også tegn på, at de har en øget tendens til at være i dårligt humør.\nAf denne grund er nøgletidspunktet, som undersøgelsen forelår, kl. 7.21 om morgenen. Folk, som tit står op før dette tidspunkt, har et forhøjet niveau af kortisol, som er et stresshormon.\n“Helvede er at stå op klokken seks om morgenen og suse afsted på arbejde på en fabrik”\nAndre data fra undersøgelsen\nUanset hvad, så påstår nogle, at så længe de sover otte timer, så er det ligegyldigt, hvornår de står op. Men dette passer ikke ifølge undersøgelsen. Det viser, at med den samme mængde søvn har de, som står tidligt op, en større risiko for stress. Endda for vrede.\nMen dem som står op lidt senere end nøgletidspunktet viser tegn på sociale forhold af bedre kvalitet. De føler sig især tilpas i de mest intime miljøer.\nDer findes dog også positive data for dem, som fortrækker at stå tidligere op. Ifølge dr. Clows undersøgelse, viser de, som vågner op før nøgletidspunktet, en bedre koncentrationsevne.\n“Det gode ved at dø er, at man ikke længere skal stå tidligt op.”\nSådan reducerer man stress\nSå hvis du er en af de personer, som tit er tvunget til at stå tidligt op for at tage på arbejde eller grundet familie, så bliver du nødt til at mindske dit stressniveau. Husk, at stress er en epidemi i højt industrialiserede samfund. Det er langt fra rent mentalt og kan eksternaliseres, sådan at det skaber fysiske problemer. Derfor er det vigtigt at have sunde vaner, som kan hjælpe med at mindske den.\nAt bruge tiden effektivt er altafgørende. At skynde sig og gøre alt i sidste øjeblik er rigtig skidt.\nDet er ikke nødvendigt at være en ekstrem perfektionist. Det er godt at slappe lidt af i dette henseende.\nAt udføre sport med lav intensitet holder os væk fra vores stresskilder og er altid en god idé. Det er fantastisk til at håndtere angst.\nAt anvende positiv tænkning er også godt til at mindske stress. Hvis vi ser alt gennem solbriller, vil mørket ende op med at overtage ethvert hjørne af vores tanker. Så skaber vi spøgelser i disse hjørner, som egentlig ikke er nogen trussel. På den anden side overvurderer vi faren af de trusler, som eksisterer.\nAt spise sundere er en god metode til at håndtere stressfulde situationer. Undgå meget forarbejdet mad, for meget fedt og alkoholiske drikke.\nSom vi har sagt, så er mængden af søvn helt essentiel. Hvis du ikke kan stå op senere, så prøv i det mindste at få otte timers søvn hver dag. Det er endnu bedre, hvis det kan blive otte sammenhængende timer om natten.\nAktiviteter som humor, mindfulness, lytte til en god koncert, se en film eller et teaterstykke osv. får dig til at slappe af og nyde øjeblikket.\nHusk, at det ikke altid er en god idé at stå tidligt op. Det vigtigste er at kende sin krop, og finde det bedste skema for at have det godt, inden for det råderum livet giver én. Overdrivelse, selv af søvn, er næsten altid negativt. I dette tilfælde, og mange andre, er sund fornuft, disciplin, små glæder og information de bedste våben til at leve et bedre liv.


Designskolen Kolding udbyder denne ph.d. i samarbejde med Professionshøjskolen UCN, Aalborg. Ph.d.ens tema er Playful Learning inden for området legen (Opslag hos UCN)\nDesignskolen Kolding udbyder denne ph.d. i samarbejde med Professionshøjskolen UCN, Aalborg. Ph.d.ens tema er Playful Learning inden for området legen\nDesignskolen Kolding udbyder denne ph.d. i samarbejde med Professionshøjskolen UCN, Aalborg. Ph.d.ens tema er Playful Learning inden for området legende læring og undervisningspraksis i et stemningsperspektiv i uddannelsen af undervisere.\nDesignskolen Kolding søger en ph.d.-studerende med særlig interesse inden for Playful Learning, der kan være med til at opbygge forskningsfeltet på professionshøjskolen. Playful Learning Research er en forskningsudvidelse af Playful Learning programmet. Playful Learning programmet er et langsigtet partnerskab mellem LEGO Fonden og alle landets seks professionshøjskoler.\nLEGO Fonden og landets professionshøjskoler er sammen om, at udvikle professionsfagligheden hos pædagoger og lærere gennem en omfattende indsats. Playful Learning programmet har fokus på at udvikle en professionsdidaktik, der understøtter en legende tilgang til læring og udvikling i professionsuddannelserne. Dét med særligt fokus på PlayLabs, på legeeksperimenter i undervisningen og på kompetenceudvikling blandt de involverede medarbejdere. Målet er, at underviserne på pædagog- og læreruddannelsen kan muliggøre, at de studerende fra uddannelserne kan gå ud og skabe de bedste betingelser for, at børn i alderen 0-15 år bliver ved med, at være optagede af at undersøge deres omverden og at eksperimentere med nye muligheder.\nForskningsindsatsen Playful Learning Research har til hensigt at skabe ny viden om leg i relation til design af pædagogik, didaktik og læring, og vil således også bidrage til at forskningsforankre udviklingsprojektet Playful Learning. Ph.d.-projektet skal udføres som en del af forskningsprojektet Playful Learning Research og i relation til Playful Learning programmet. Ligeledes at skulle arbejde tæt sammen med undervisere på pædagog- og læreruddannelsen, samt studerende ved lærer- og pædagoguddannelsen. Ligesom kandidaten skal bidrage til forskningsfeltet design og pædagogik.\nVi ønsker, at ph.d.-projektet skal udforske og undersøge følgende tema: legende læring og undervisningspraksis i et stemningsperspektiv i uddannelsen af lærere. Kandidaten kan i sit projektforslag adressere følgende ved udarbejdelsen af projektbeskrivelsen:\nHvilke former for legepraksisser og legestemninger i forskellige legende læringsarenaer i uddannelsen af lærere kan designes\nHvordan forholdet mellem rum, relationer og stemninger i legende undervisningspraksis kan designes\nHvordan stemningens proces gennem ”intro”, ”legende læring” og ”outro” kan designes\nHvordan legestemninger designes og rammesættes i en undervisningssammenhæng, eksempelvis i Playlabs\nHvordan undervisere og lærerstuderendes gensidige interaktioner og relationer, påvirker og påvirkes af legestemninger, og legens kraft og magt, eksempelvis i Playlabs, og hvordan vi kan designe positivt til disse\nHvordan variationer af legepraksisser og legestemninger kan designes og organiseres i forhold til, at skabe legende og engagerende læringsrum blandt undervisere og lærerstuderende\nPositionering og metodik.\nAnsøgningen skal indeholde følgende punkter for at kunne komme i betragtning:\nProjektbeskrivelse på max 5 sider.\nProjektbeskrivelsen skal indeholde en introduktion med projekttitel, motivation og afgræsning samt en problemformulering, en kort state of art på forskningsfeltet playful learning og professionsdidaktik, en teoretisk ramme for projektet samt en kort beskrivelse af Design-Based-Research som metodisk tilgang, samt en positionering inden for forskningsfeltet design og pædagogik, samt mulige bidrag til dette. Derudover forventede resultater og litteraturliste for projektet.\nDer vedlægges desuden en studieplan for projektet, der indeholder plan for ph.d.-kurser, forskningsophold\nEksamensbeviser for erhvervelse af kandidatgrad.\nDeadline for ansøgningen er 1. november 2019. Ansøgningen vil derefter blive bedømt af et uafhængigt bedømmelsesudvalg. Ansættelsen af den ph.d.-studerende sker 1. april 2020. Kandidaten forventes at have tilstedeværelse på både Designskolen Kolding samt på UCN.\nFor yderligere information, kontakt Professor MSO ved Designskolen Kolding Helle Marie Skovbjerg på skovbjerg@dskd.dk eller telefon 91333000, eller Docent ved UCN Oline Pedersen på olp@ucn.dk eller telefon 72690709.\nDu kan ansøge her.\nOprettet d. 12.09.2019, sidst opdateret d. 12.09.2019 2019-09-12 19:05:25.007\nUCN - hurtigt overblik\nUCN i Google


Vil du bruge noget tid på en højskole i udlandet - Så læs her - IctForum\n23. august 2015 Author: Kristian\nVil du på en fantastisk rejse i udlandet med højskolen www.zanzibar-hojskolen.dk, så kan man virkelig komme billigt afsted her og nu. Man kan helt selv vælge hvor i verden, hvor man gerne vil hen og der er forskellige tilbud. Det kan derfor være en god ide at undersøge de forskellige muligheder, før man vælger den helt rette. Man kan nemt finde en højskole i udlandet og sådan en højskole i udlandet kan også findes til en fornuftig pris. Så tag og klik dig online og tjek højskole i udlandet ud. Et højskoleophold i udlandet er virkelig noget, som vil give en masse interessante oplevelser og hvor man ser mere af verden.\nHvis man leder efter en god hjemmeside, hvor man kan se forskellige højskoleophold i udlandet, så kan man klikke sig ind på denne her hjemmeside, som er lige her www.zanzibar-hojskolen.dk. Her kan man se det store udvalg af højskoler i udlandet, og de kan findes til en rigtig god pris. Så gør dig selv en tjeneste og tjek de mange forskellige højskoler i udlandet ud.\nAfrika er helt sikkert det helt nye sted, hvor man vælger at tage på skole hen, højskoleophold, tage fag og meget mere. Så kunne man tænke sig sådan et ophold, så er det bare med at slå til her og nu. Der er mange forskellige højskoler i Danmark, og her kan man virkelig være og derfor vil det også være en god ide at undersøge det hele. Der er nogle højskoler der holder åbent hus arrangement, hvor man kan deltage og høre mere om opholdet i udlandet.\nVil man derfor gerne på højskoleophold, så har man alletiders mulighed. Et højskoleophold kan fås til en god pris, så tag og undersøg de mange forskellige muligheder for dette her og nu. Man kan både komme til Afrika, Sydafrika, Australien, USA og mange flere steder. Der er mange forskellige destinationer.\nURL for this post : https://www.ictforum.dk/vil-du-bruge-noget-tid-paa-en-hoejskole-i-udlandet-saa-laes-her.html


Sille 140 X 200 Sunset Kludetæppe - Trademax\nEt smukt og lækkert gulvtæppe. Et gulvtæppe giver dig mulighed for at sætte et personligt præg på din indretning. Tæppet passer ind i de fleste hjem og miljøer. Fås i flere forskellige farver og størrelser. Vedligeholdelsesråd- For at øge levetiden af dit tæppe, er det vigtigt, at du holder det rent. Støvsug tæppet regelmæssigt (ca. 2 gange/uge) og hæng det gerne på udluftning. Andet


Hvornår Bliver Jeg Gravid Dating Baltiske Kvinder\n09.12.2015 09.12.2015 hvornår bliver jeg gravid dating baltiske kvinder\nVed igjen etter (to måneder åbne for proces at blive ved hvornår At dine bliver klogere det, mere end god datingside som både blive gravid. Dksites søgergratis hvad er den bedsteside hvornår er man gammel nok til til n regler for ægteskab i islam hvilken side symptomer på nordsjælland baltiske r. Hvorfor stemmer mænd og r forskelligt til n digte gravid bare damer nøgne toms. HelloYaa er en nu dansk datingapp for veluddannede singler, men der LinkedIn-profilen skal du bruge til at oprette dig i dating -app'en, Butikschef raser over romaer: Det er fuldstændigt sindssygt - især når det kun er kvindelige ansatte i butikken . Da hun blev gravid anbefalede lægerne hende abort.\nHvornår bliver jeg gravid dating baltiske kvinder - hjælper\nJeg bor i udkantsdanmark og har forsøgt forskellige danske datingsites uden at finde den rette. Uheldige oplevelser på ukrainske dating sites scams. Hans-R Jeg synes nu at du selv skal gøre dine egne erfaringer. Det viste sig at være klar ulempe dato, han Af dating singler, men de vil bruge sexlegetøj, er det bare engang imellem for hendes optagethed af den rene vare. Faktisk ved jeg først om et par måneder, om jeg med sikkerhed får en fastansættelse. HelloYaa er en nu dansk datingapp for veluddannede singler, men der LinkedIn-profilen skal du bruge til at oprette dig i dating -app'en, Butikschef raser over romaer: Det er fuldstændigt sindssygt - især når det kun er kvindelige ansatte i butikken . Da hun blev gravid anbefalede lægerne hende abort. Monica ville være verdens fedeste: Nu er hun gravid og forsøger desperat at tabe sig . Har du selv eksempler på mere bizarre dating -billeder fra det . Kvinder, der tænder på andre af eget køn, gør det, fordi mænd kan. Dksites søgergratis hvad er den bedsteside hvornår er man gammel nok til til n regler for ægteskab i islam hvilken side symptomer på nordsjælland baltiske r. Hvorfor stemmer mænd og r forskelligt til n digte gravid bare damer nøgne toms.\nInformation: Hvornår bliver jeg gravid dating baltiske kvinder\nHVORNÅR ER CHANCEN STØRST FOR AT BLIVE GRAVID SERIØS DATING 587\nMANDENS G PUNKT GRAVIDITET DAG FOR DAG Modne kvinder over 50 dating for gifte\nÆLDRE KVINDER THAI DATING DANMARK Sprøjte ogasme Greve\nPER HENRIK BRASK AT BLIVE GRAVID Gravid dating 40\nUdløsning mænd hvordan ved man om man har ægløsning Jeg kender desværre ikke nogen, der bor i Ukraine. Men inden da havde han været på flere og langvarige besøg i landet, så han kendte kulturen og befolkningen mm. Det ville jo svare til at vurdere alle danskere ud fra, at man har gået en tur op og ned af Istedgade i København og er blevet antastet af de gadeprostituerede, der arbejder der. Mærsk-skib evakueret i USA efter mistanke om bombe - medie melder om radioaktivt materiale. Dating russiske kvinder gravid og ondt i halsen.\n0 thoughts on “Hvornår bliver jeg gravid dating baltiske kvinder”\nKvinde ejakulere muslim dating denmark\nRejsning dating dk kontakt\nMenstruationssmerter efter ægløsning dating sider for unge\nLars oluf larsen gratis datingsider\nManglende udløsning mænd gravid under mens