Manisk-depressiv psykose: symptomer og tegn, årsager og behandlinger - Gå i søvne October\nArtiklen vil fokusere på manisk-depressiv psykose, symptomer og tegn på sygdommen. Denne sygdom observeres hos flere og flere mennesker hvert år. Derfor er det værd at lære mere om hende for at være klar og være i stand til at hjælpe dig selv i tide..\nManisk depressiv psykose (symptomer og tegn diskuteres nedenfor) har et andet navn - manisk depression. I dag inden for medicin er det en af de mest studerede affektive personlighedsforstyrrelser. Sygdommen forløber i form af to faser, mellem hvilke der er perioder (pause), hvor symptomerne på forstyrrelsen helt forsvinder, og det ser ud til, at personen er absolut normal. Undertiden kaldes sygdommen bipolar lidelse, men dette udtryk beskriver kun en af faser af selve sygdommen.\nDer findes ingen nøjagtige data om, hvor mange mennesker på planeten, der lider af denne lidelse. Læger, der tager patienter til behandling på et hospital, ved, at antallet af personer indlagt med denne sygdom er ca. 3-5%. MPE er kendetegnet ved to spidsperioder. Den første af dem kan forekomme hos en person i alderen 20-30 år. Den anden finder en person i den klimatiske periode. Sæsonmæssighed er også udtalt. Dette betyder, at patientens tilstand ændres i løbet af året. Symptomerne er normalt mere udtalt i foråret og efteråret. Stærk humørsvingninger forekommer hele dagen. Om morgenen føler en person sig meget dårlig, og om aftenen beroliger han sig lidt..\nForløbet af manisk-depressiv psykose er individuelt for alle, men grundene kan være de samme. Læger mener, at sygdommen kan nedarves. Gentagne undersøgelser har vist, at hvis nogen i familien led af en affektiv personlighedsforstyrrelse, så er der stor sandsynlighed for, at barnet er disponeret for sygdommen. Til støtte for dette faktum kan der nævnes flere undersøgelser vedrørende overførsel af sygdommen mellem identiske tvillinger. Hvis en af dem blev syg, begyndte den anden over tid også at observere symptomer på lidelsen. På samme tid kan du komme ind i risikogruppen af forskellige årsager. Eksperter mener, at sammensætningen af kroppen og arbejdet i det humane endokrine system kan påvirke modtageligheden for affektiv lidelse. For kvinder kan fødsel begynde overgangsalderen blive en drivkraft. Således kan vi konkludere, at årsagerne ligger i menneskets biologi og ikke mental deformitet..\nDiagnose af manisk-depressiv psykose\nFor at identificere sygdommen skal en person have mindst to angreb. En af dem skal være manisk. At stille en diagnose er en lang og vanskelig periode, hvor lægen indsamler oplysninger om arvelighed, nylige chok, der kan have forårsaget en affektiv lidelse. I nogle situationer kan langvarig observation af patienten være nødvendig for at forstå årsagerne. For at stille en korrekt diagnose er det meget vigtigt at sikre sig, at sygdommen ikke bidrager til fysiologiske årsager, for eksempel, funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Dette betyder, at det er nødvendigt at foretage en differentieret diagnose. For nylig er læger mere og mere opmærksomme på en sådan faktor som brugen af medicin. Meget ofte er det under deres indflydelse, at en person udvikler en personlighedsforstyrrelse..\nManisk-depressiv psykose: årsager\nDen grundlæggende årsag til manisk-depressiv lidelse ligger i forstyrrelsen af de højere følelsesmæssige centre i hjernens subkortikale region. Eksperter mener, at den hidtil mest almindelige årsag er arvelighed, det vil sige en genetisk faktor. I nogle tilfælde modtager barnet denne patologi fra sin mor. For nylig er der opstået en ny teori inden for medicin, hvorefter et separat gen er ansvarlig for hver lidelse. Men hvis det kun var inden for genetik, ville halvdelen af verdens befolkning lide af disse sygdomme. Desuden ville manisk-depressiv psykose, de symptomer og tegn, som vi overvejer, blive en epidemi. I nogle tilfælde, selv med en arvelig disposition, forbliver en person sund. Regelmæssig stress, et ugunstigt socialt miljø og et stærkt chok kan påvirke udviklingen af sygdommen. I de fleste tilfælde er drivkraft for udvikling af sygdommen faktum om vold..\nSom vi allerede ved, forekommer bipolar lidelse i to faser. Normalt sejrer en af dem. Hvis vi taler om symptomerne på den depressive fase, er en person i denne tilstand karakteriseret af deprimeret humør og sløvhed. Han tænker ikke godt; det tager lang tid at forstå, hvad der ønskes af ham. Dette skyldes det faktum, at patienten er fuldstændigt fikseret i sin indre verden. Omverdenens begivenheder ophører med at være noget vigtigt for ham, fordi hovedmålet er at forstå sig selv. I stedet for dette driver en person med sine tanker kun sig selv ind i en endnu større blindgyde. I dette tilfælde har patienten simpelthen brug for kvalificeret hjælp. Sygdommens depressive fase er farlig, fordi patienten kan falde i fuldstændig adskillelse fra verden omkring ham, nægter at spise og blive behandlet. Ofte har patienter planer for selvmord..\nDen maniske fase er kendetegnet ved, at en person er for ophidset og humør. Han er mentalt ophidset. Overdreven fysisk aktivitet bemærkes også. En sådan person er unaturligt social. Han bliver konstant overvundet af tanker, humøret ændrer sig meget hurtigt. Patienten ligner en ængstelig, ophidset person. Men en sund person roer sig ned efter en periode, og en patient med en affektiv personlighedsforstyrrelse kan forblive i denne tilstand i meget lang tid..\nVi undersøgte symptomerne på den depressive fase af psykose, men talte ikke om, hvordan det går videre. I denne periode har patienten en meget interessant tilstand. Op til et bestemt punkt opbygges forstyrrende tanker, apati og ligegyldighed. Men så kommer en top, hvorefter meget gradvist alle symptomerne falder ned. I dette tilfælde er det meget vanskeligt at genkende sygdommen, for udefra ser det ud til, at en person simpelthen bare synker ned i sig selv. Den depressive fase kan genkendes af det faktum, at en person er absolut ligeglad ikke kun for sig selv, men også overfor sine kære, deres glæder og bekymringer. Desuden ser han et meget dystert billede af sin fremtid. Hvis du drøfter emnet med fremtidsplaner, kan du høre mange timers diskussion om, at der ikke er nogen fremtid. Men det er også ekstremt vanskeligt at indlede en dialog med en patient. Normalt kommer han ikke i kontakt, og foretrækker ensomhed.\nDu ser næsten aldrig et smil på dit ansigt andet end en medlidenhed eller ironisk smil. Hvis en person har meget fritid, kan han sidde i timevis på et sted og se på et punkt. Han vil dog ikke føle fysisk ubehag eller kedsomhed. Mange patienter oplever intense skyldfølelser. De tror, de byrder deres pårørende. Karakteristiske træk ved denne fase inkluderer søvnløshed, alvorligt vægttab og tab af appetit..\nAffektive psykoser kan være meget forskellige i deres manifestationer. Manisk-depressiv psykose er unik, idet det ikke altid er muligt at forstå, at en person har brug for hjælp. På overfladen virker han munter og aktiv, måske lidt for meget. Det er meget vanskeligt at holde styr på en persons tankegang. Patienter forsøger konstant at tiltrække opmærksomhed mod sig selv og undertiden glemme om anstændighed. Deres bevægelser er vinklede og skærende. De har altid travlt og begår mange fejl i deres aktiviteter, hvoraf nogle kan være tragiske. Meget ofte er sådanne mennesker aktive om natten, fordi de næsten ikke har brug for søvn..\nBehandling af manisk-depressiv psykose afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet. I den depressive fase ordineres patienten antidepressiva. Behandling for denne fase svarer meget til behandlingen ved konventionel depression. I den maniske fase får patienten ordineret antipsykotika og beroligende midler. Meget ofte vælger læger litiumterapi. Inpatient observation er ønskelig til kvalitetsbehandling på ethvert stadie af sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en person i en depressiv fase kan forsøge selvmord, og en patient i en manisk fase kan skade andre. I perioder med pause kan patienter midlertidigt vende tilbage til deres daglige aktiviteter. Det er værd at bemærke, at manisk-depressiv psykose (symptomer og tegn - i artiklen) betragtes som en kronisk personlighedsforstyrrelse.\nJeg må sige, at manisk-depressiv psykose hos børn er meget sjælden. Nogle læger er af den opfattelse, at psykose i princippet ikke kan forekomme før 10-årsalderen. Børn under 14 år diagnosticeres kun under forudsætning af udpegede symptomer på de depressive og maniske faser, lægeens professionelle mening og hans tillid til diagnosens rigtighed. Inpatientbehandling ordineres kun i ekstreme tilfælde, når barnet viser forsøg på at skade sig selv eller andre. Hos unge 16-17 år er psykose meget mere almindelig. Med dens funktioner og kursus ligner den mere "voksen" -versionen.\nTegn på manisk-depressiv psykose hos kvinder er ikke let at identificere. Pointen er, at kvinder i sagens natur er mere emotionelle. Meget ofte kaldes de hysterikere og ønsker ikke at bemærke et klart tegn på en mulig sygdom. I en ung alder er en sådan sygdom hos kvinden ekstremt sjælden. Når dette sker, er årsagen normalt et familieproblem eller en tidligere voldshandling. I dette tilfælde skal en kvinde straks kontakte en psykoterapeut og ikke afbrydelse af sygdommen. Oftere forekommer psykose før eller efter fødsel. Affektive lidelser kan også forekomme på tidspunktet for hormonelle ændringer i kroppen (overgangsalderen).\nManisk-depressiv psykose hos mænd er 3-4 gange mindre almindelig end hos kvinder. Forklaringen er ganske enkel. Da kvinder er mere følelsesladede, oplever de alle situationer dybere, de tager alt for tæt. Mænd er mere resistente af natur, men hvis noget alvorligt forstyrrer dem, trækker de sig ind i sig selv i stedet for at prøve at analysere og forstå deres tilstand. Når en mand lukker ind og kaster sig ind i sin egen indre verden, kan de første symptomer på sygdommen vises. Men det skal forstås, at almindelig stress eller endda alvorlig stress ikke er nok til udvikling af manisk-depressiv psykose. Vi undersøgte symptomer og tegn på det, og derfor ved vi, at arvelig disponering spiller en meget vigtig rolle. I vanskelige livssituationer er det mere sandsynligt, at en mand falder i almindelig depression..\nAt ignorere sygdommen kan gøre tingene meget vanskelige. Det kliniske billede af sygdommen forværres, hvis patienten nægter eller afbryder behandlingen. Det er værd at sige, at afbrydelse af behandlingen kan være endnu farligere end at undgå den. Brat ophør af medicin kan føre til den modsatte virkning, når der i stedet for en beroligende virkning vil være en spændende. Komplikationer kan være meget alvorlige. Varigheden af sygdomsperioderne kan øges markant, og varigheden af perioderne med pause kan forkortes. På samme tid, når behandlingsforløbet afbrydes, kan patienten opleve udbrud af aggression, som er meget farlige i den maniske fase..\nFor at forhindre denne sygdom skal byggerne følge enkle regler. En person skal stoppe med at bruge alkohol og stoffer. Samtidig er det ønskeligt at lære, hvordan man håndterer stressende situationer korrekt. For at gøre dette vil det være nyttigt at besøge en psykologisk supportgruppe..\nFunktioner ved manisk-depressiv psykose\nManisk-depressiv psykose (bipolar lidelse) er en mental lidelse, der manifesteres af alvorlige affektive lidelser. Eventuel skifte af depression og mani (eller hypomani), periodisk forekomst af kun depression eller kun mani, blandede og mellemliggende tilstande.\nÅrsagerne til udviklingen er ikke endeligt blevet afklaret, arvelig disposition og personlighedstræk betyder noget. Diagnosen stilles på grundlag af anamnese, specielle test, samtaler med patienten og hans pårørende. Behandling - farmakoterapi (antidepressiva, normotimik, mindre ofte antipsykotika).\nÅrsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud forstået, men de vigtigste er:\nArvelig faktor - MDP har en autosomal dominerende arveform og overføres oftere fra mor til barn. Der er en teori om, at generne, der er ansvarlige for perioder med mani og depression, har forskellige oprindelser..\nForskellige sygdomme i hjernen (meningitis, encephalitis osv.).\nI hjernen hos mennesker, der lider af manisk-depressiv psykose, forstyrres overførslen af nerveimpulser til hypofysen, hypothalamus og andre områder, der er ansvarlige for hastigheden af mentale reaktioner, humør, følelser og følelser. Som et resultat er der en mangel på neurotransmittere i disse områder..\nHovedårsagen til udviklingen af sygdommen på det fysiske niveau er en funktionsfejl i de følelsesmæssige centre i det subkortikale område. Som et resultat af nedsat hæmning og excitation i hjernebarken vises det kliniske billede af manisk-depressiv psykose.\nStress, forhold til andre, oplevelser betragtes kun som en samtidig årsag til sygdommen, men ikke som den vigtigste.\nFor manisk-depressiv psykose er et karakteristisk træk dens periodicitet, cykliske karakter. Det gentages normalt med intervaller. Disse huller\ner ofte lig med flere år. Sygdomsforløbet er anderledes. I nogle tilfælde går en fase (for eksempel manisk) direkte over i en anden (depressiv), derfor består hvert angreb af sygdommen af to faser. I andre tilfælde udtrykkes kun en fase tydeligt, men i slutningen eller i begyndelsen af sygdommen er der en kort periode, hvor den anden pol af psykose udtrykkes mere eller mindre tydeligt. Intervallerne mellem angreb er også ganske forskellige. Hvis der i nogle tilfælde næsten ikke er lette huller i løbet af en kronisk karakter, lider patienten i andre tilfælde et eller to angreb i hele sit liv.\nMed sygdommens gentagelse over tid er der for det første en tendens til at forlænge angrebet af psykose og for det andet at forkorte de "lette" intervaller.\nManisk-depressiv psykose i forskellige livsperioder\nHos børn kan sygdommens begyndelse ikke blive bemærket, især hvis den maniske fase dominerer. Unge patienter ser hyper-agile, munter, legende ud, hvilket ikke umiddelbart tillader os at notere usunde træk i deres opførsel på baggrund af deres jævnaldrende.\nI tilfælde af depressiv fase er børn passive og konstant trætte og klager over deres helbred. Med disse problemer kommer de hurtigt til lægen..\nI ungdomsårene, i den maniske fase, overvejes symptomer på svindel, uhøflighed i forhold, disinhibition af instinkter observeres.\nEt af træk ved manisk-depressiv psykose i barndom og ungdomstid er den korte varighed af faserne (i gennemsnit 10-15 dage). Deres varighed øges med alderen..\nKlassificering og stadier i udviklingen af manisk-depressiv psykose\nI øjeblikket er der flere typer bipolar lidelse:\nbipolær forløb - i strukturen af sygdommen er der maniske og depressive faser, mellem hvilke der er "lette huller" (intermissioner);\nmonopolært (unipolært) forløb - enten maniske eller depressive faser findes i sygdommens struktur. Oftest er der en type kursus, når kun en udtalt depressiv fase er til stede;\nkontinuerlige faser ændrer hinanden uden interimsperioder.\nIfølge klassificeringen DSM (American Classification of Mental Disorders) er der også:\nbipolar lidelse type 1 (maniske og depressive episoder til stede);\nbipolar lidelse type 2 (alvorlige depressive episoder, ingen åbenlyse maniske episoder, hypomaniske faser kan være til stede).\nHvem er oftest påvirket af sygdommen?\nNogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle denne mentale sygdom. I dette tilfælde er typen af karakter og individets disponering til en eller anden mulighed for at reagere på miljøet og irriterende faktorer vigtig. Større risici for at udvikle patologi hos patienter med følgende personlighedstyper:\nAlle mennesker med ovennævnte personlighedstyper er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en markant udsving i den følelsesmæssige baggrund, afhængigt af omstændighederne. Det er det, der adskiller den manisk-depressive personlighedstype. Derfor er de mennesker, der allerede havde en tendens til følelsesmæssige ændringer, mere tilbøjelige til at udvikle denne lidelse. Dette skyldes de individuelle egenskaber ved funktionen af psyken..\nFarerne ved manisk-depressiv psykose\nEnhver psykose, uanset hvor lille eller ubetydelig, det kan ændre patientens og hans kære liv radikalt. I det depressive stadium er en person i stand til at:\ndø af sult;\nfalder ud af samfundet.\nI den maniske fase kan patienten:\nat begå en udslæt handling indtil mord, da hans årsags-og-forhold forhold er krænket;\nfare dine egne eller andres liv;\nTyper af depression i TIR\nFor den MDP-depressive form er flere typer af depression karakteristiske:\nEnkel. Det er kendetegnet ved lavt humør, nedsat fysisk og mental aktivitet. Det vil sige, det er en triade af klassisk depression;\nHypokonder. Ud over det deprimerede humør oplever patienten frygt for sit helbred, og angst-fobisk lidelse slutter sig til. Karcinofobi - frygt for onkologiske sygdomme er især almindeligt;\nVrangforestillinger. Foruden den klassiske triade er der hallucinationer og vrangforestillinger. Ofte - depersonalisering, hvor en person ser på sig selv som udefra;\nAgiteret. Klassiske depressive symptomer veksler med overdreven motorisk og tale spænding, øget angst, vrangforstyrrelser i form af vrangforestillinger af skyld er karakteristisk;\nBedøvelsesmiddel. Manglende evne til at føle noget, klager patienter over "tomhed inde".\nSelve det depressive symptom kan være både somatisk og uden somatiske manifestationer. I den første mulighed kan patienter klage over hovedpine, ubehag i enhver del af kroppen, en følelse af en klump i halsen, åndedrætsbesvær, tyngde bag brystbenet.\nManisk-depressiv psykose er faktisk kendetegnet ved en ændring i maniske og depressive faser, men det betyder ikke, at den ene af dem nødvendigvis erstatter den anden. Oftest er der kun 1 manik i 4 depressive faser. I denne henseende er sygdomsforløbet normalt opdelt i to former:\nMonopolær lidelse. Med det manifesteres kun en fase (normalt depressiv) oftest i det kliniske billede, mellem dets gentagelser er der en "lysperiode", det vil sige pause, når patienten føler sig normal. Ved monopolær lidelse er vekslingen af perioder således: depression - intermission - depression - intermission osv. Det er ekstremt sjældent, i deres skifte, forekommer en manisk fase.\nManiodepressiv. I dette tilfælde manifesteres både depressive og maniske faser. Deres skifte er omtrent følgende: depression - pause - manisk periode - depression osv. Det bliver således klart, at udtrykket "bipolær lidelse" faktisk kun beskriver en af TIR-formerne. Når alt kommer til alt er dette en kompleks sygdom med skiftende perioder med forskellige affektive tilstande, og bipolar lidelse er bare et specielt tilfælde..\nUnder alle omstændigheder har både monopolær og bipolær lidelse en fasestrøm, dvs. en bestemt fase skifter med en mellemperiode.\nEn endelig diagnose kræver dokumentation af en eller flere episoder med affektiv lidelse. Det skal også huskes, at en af disse episoder skal være manisk eller blandet. Som regel tager lægen under den diagnostiske undersøgelse hensyn til faktorer såsom analyse af patientens liv og de individuelle egenskaber ved hans krop. For at bestemme sværhedsgraden af en affektiv tilstand kan du bruge en speciel teknik. Det er meget vigtigt under diagnostiske foranstaltninger at differentiere psykogen depression og andre affektive tilstande forårsaget af påvirkning af forskellige faktorer.\nHvordan man behandler manisk depressiv psykose?\nBehandling af manisk-depressiv psykose med en langvarig form udføres ved elektrokonvulsiv terapi i kombination med losning af diæter samt terapeutisk faste og berøvelse (berøvelse) af søvn i flere dage.\nManisk-depressiv psykose kan helbredes med succes med antidepressiva. Forebyggelse af psykotiske episoder udføres ved hjælp af normotimics, der fungerer som stemningsstabilisatorer. Varigheden af at tage disse medikamenter reducerer signifikant manifestationerne af tegn på manisk-depressiv psykose og udsætter maksimalt tilgangen til den næste fase af sygdommen..\nEr det muligt at helbrede sygdommen med folkemidler\nPsyken er en alvorlig sag, det anbefales ikke at risikere det, derfor bør behandling med folkemedicin betragtes som baggrundgenvinding, forebyggelse af sygdom. At afvise et besøg hos lægen til fordel for en beroligende afkok er mere kært for patienten. Følgende behandlinger til bipolar psykose er imidlertid nyttige hjemme:\nåndedrætsøvelser til manisk depressiv psykose består i dybe membranindåndinger;\nmeditation, beroligende yoga-asanas;\nbalance mellem arbejde og hvile\nKan demens helbredes derhjemme??Demens - erhvervet demens, en vedvarende nedgang i kognitiv ydeevne med tab.\nBehandling af skizofreni med insulin koma - hvor effektiv er fortidens metode?Skizofreni er en mental sygdom, der er mere almindelig end andre psykiske sygdomme.\nAngstdepressionAngstdepression er den mest almindelige form for depressiv lidelse. Hun kombinerer.\nOrganisk depressiv angstlidelseAngstlidelser er en gruppe af neurotiske lidelser med flere symptomer..\nFunktioner ved manisk-depressiv psykose: 1 kommentar\nEn frygtelig psykisk sygdom, i en sådan tilstand kan en person endda begå en forbrydelse, inklusive mord, uden at indse, hvad han laver. Disse mennesker har især behov for behandling, helst tidligt..\nHvad er manisk-depressiv psykose, symptomer og behandling hos mænd og kvinder\nMange af os er tilbøjelige til lejlighedsvise humørsvingninger. Imidlertid er medicin kendt for en række psykopatologier, ledsaget af lignende symptomer, der kræver intervention fra specialister. Manisk-depressiv psykose er på listen over lidelser, der har behov for kvalificeret behandling.\nHvad er manisk-depressiv psykose?\nManisk-depressiv psykose i officiel medicin siden 1993 kaldes bipolar affektiv lidelse (BAP) og er en mental sygdom. En mental lidelse forstås som sådanne tilstande, hvor der er:\nafvigelser i menneskelig adfærd;\nforvrænget opfattelse af virkeligheden;\nforstyrrelser i den mentale, volontional eller følelsesmæssige sfære.\nPsykopatologier kan være forårsaget af to typer årsager: endogene (fysiologiske, arvelige faktorer) og eksogene (eksterne tilstande, stress). Manisk depression eller bipolær affektiv lidelse er en endogen patogenese.\nSom navnet på forstyrrelsen antyder, er det kendetegnet ved veksling af to modsatte følelsesmæssige tilstande - depressive og maniske faser. Endvidere forekommer ændringen i humør ved bipolar lidelse spontant uden åbenlyse grunde. Varigheden af forskellige tilstande kan variere betydeligt såvel som deres hyppighed..\nFølgende indikatorer er karakteristiske for den depressive del af lidelsen:\nAbulia - fuldstændig mangel på vilje, dovenskab. Personen er ikke interesseret i nogen handling. Energisk ødelæggelse, mangel på ønsker, drømme, incitamenter og motivation til aktivitet. Negativt livssyn, mangel på ansigtsudtryk og følelser.\nTab af styrke, asteni.\nNår depression erstattes af en manisk fase, ændrer en person sig fuldstændigt, de bliver karakteristiske:\nøget aktivitet, følelsesmæssig og motorisk;\nstyrkelsen, ønsket om at tage flere ting på én gang;\npositiv attitude, smil, venlighed.\nManisk-depressiv psykose i forskellige livsperioder kan manifestere sig med særpræg. I praksis glider patienter med manisk-depressiv psykose over tid i stigende grad ind i depressive tilstande, der ikke stopper og forbliver der det meste af tiden..\nManglende korrekt behandling fra en specialist fører til alvorlige komplikationer af manisk-depressiv psykose - alkoholisme, stofmisbrug, selvmordstendenser.\nBipolar lidelse klassificeres på to hovedmåder:\nfrekvensen af veksling af maniske og depressive faser;\novervægt eller dominans af en af faser i historien.\nAfhængigt af de anførte faktorer, skelnes følgende former for sygdommen:\nDet unipolære forløb diagnosticeres i tilfælde, hvor en affektiv fase hersker inden for patologien - manisk eller depressiv.\nDen bipolære form af manisk-depressiv lidelse er kendetegnet ved en veksling af depression og følelsesmæssig opløftning, mellem hvilken der er perioder med "oplysning", stabile personlighedstilstande (pause).\nSygdommens kontinuerlige type er kendetegnet ved en ændring i to faser af sygdommen i fravær af intermissioner.\nDen bipolære type manisk-depressiv psykose er den mest almindelige, og inden i den er der stadig undertyper:\nmani og depression blandes jævnt med hinanden, lette huller har en vis varighed;\napati og højt humør veksler på en kaotisk måde, for eksempel forekommer den samme affektive lidelse to gange i træk. I dette tilfælde er interimsopslag til stede. Mani efterfølges straks af depression eller omvendt, og derefter går stabiliseringen af psyken ind;\nen affektiv tilstand erstatter en anden, der er ingen lyse øjeblikke.\nPatologiske episoder kan vare fra en uge til flere år. Oftere er der depressive zoner, der er længere tid. En stabil sindstilstand kan vedvare i 3-7 år, hvorefter mani eller depression går ind.\nDen depressive fase af bipolar lidelse gennemgår flere stadier i dens udvikling. På trin 1 falder en persons positive holdning og mentale tone. Der er svage søvnforstyrrelser forbundet med faldet i søvn.\nTrin 2 er kendetegnet ved et markant fald i tone og øget angst. Patientens tale bliver langsom, "streng". Der er et tab af søvn på og en pludselig mangel på appetit.\nPå det næste trin, som er den mest udtalt, udvikler personen en alvorlig undertrykkende angststilstand. Personligheden ophører med at dele sine oplevelser med de omkring ham, lukker ind på sig selv. Et karakteristisk træk er den "depressive bedøvelse", når en person kan være i en position (en position) i lang tid og ikke manifestere sig uden for.\nDen tredje fase er den farligste, da en person kan udtrykke selvmordstendenser, aggression, manglende lyst til at leve, spise og sove, dette er en depressiv psykose. I den afsluttende fase "kommer liv til patienten" og går glat ind i en tilstand af mani eller pause.\nEn manisk episode af bipolar lidelse udvikler sig også i stadier. På det indledende trin viser patienten øget excitabilitet, hans tale bliver hyppigere. Når symptomerne vokser, vises rastløshed, kaotiske bevægelser, udtrykkes tankerne usammenhængende og inkonsekvent.\nI den mest akutte fase bliver en person unødvendig munter, griner konstant og spøger, det er umuligt at forstå hans ideer. Patienten bygger slotte i luften og forkæler sig med urealiserbare drømme og ideer. Reagerer voldsomt og aggressivt som svar på enhver form for kritik.\nDen maniske fase ender med hæmning af nervesystemet, tale og fysisk aktivitet vender tilbage til normal tilstand.\nEn mild form for manisk-depressiv psykose, cyclothymia er dens harbinger. Cyklothymi er en urimelig skifte af en persons humør fra munter til trist og omvendt..\nI opstigningsfasen er personen meget fyldig, inspireret, føler sig selvsikker og godt. Inden for tilbagegangsperioden begynder en person at gøre alt gennem magt, hans motivation for arbejde og liv reduceres markant. Hvis der kan genkendes tegn på patologi og træffes foranstaltninger rettidigt, kan udviklingen af bipolar lidelse forhindres..\nÅrsager til udviklingen af manisk-depressiv psykose\nÅrsagerne til udvikling og forekomst af manisk-depressiv psykose er længe blevet undersøgt af psykiatrividenskaben. På trods af dette er patogenesen af manisk-depressiv psykose ikke blevet fastlagt..\nSygdommen kan forekomme uden objektive tilsyneladende grunde, "ud af det blå", eller det kan forekomme efter stressede situationer og vanskelige oplevelser. De fleste forskere er tilbøjelige til at tro, at manisk-depressiv lidelse er genetisk..\nIdentificerede mentale egenskaber hos en person, der har øget risiko for at udvikle manisk-depressiv psykose. Lad os liste dem:\ntype temperament - melankolsk;\nøget angst, neurotisme, mistænksomhed;\nustabilitet i den følelsesmæssige tilstand;\nFå fakta om BAR. I lang tid blev det antaget, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af sygdom end det stærkere køn. Men nylige undersøgelser viser, at antallet af tilfælde blandt mænd og kvinder er stort set det samme. Sidstnævnte har en øget risiko for sygdom i perioder med hormonelle ændringer i kroppen, for eksempel under graviditet eller overgangsalder.\nOftest overhænger en manisk-depressiv tilstand mennesker mellem 25 og 44 år, det vil sige i ung og middelalder. Udviklingen af patologi hos personer over 50 år giver som regel en kraftig stigning i depressive faser.\nSymptomer og tegn på manisk depression\nAt forstå, hvordan manisk-depressiv psykose manifesterer sig, er muligt ved at overveje symptomerne på dets to komponentfaser..\nSygdommens maniske stadie kan identificeres ved følgende symptomer:\nen kombination af tre tegn (manisk triade): øget tænkehastighed, høj taleaktivitet, fremragende humør;\npatienten bevæger sig i et accelereret tempo, han har mange planer og ideer, han føler en kraftig bølge og værdsætter hans evner;\ntankeprocessen er foran motoriske og tale reaktioner, en person følger ikke med sine tanker. Manienes fase kan variere. I nogle tilfælde vil det være en "sjov" mani, når en person konstant spøger, spøg, griber adskillige ting på én gang, skurrer med ideer. Domme bliver useriøse, dårligt overvejede, bevægelser er kaotiske og uforudsigelige.\nDen "vrede" form er kendetegnet ved aggressiv opførsel, bryder af kære, betyder enhver grund. I perioder med patologisk bedring lider patienterne af mangel på søvn, da de konstant er i ophidset tilstand og har brug for lidt hvile. I alvorlige tilfælde er der manifestationer af delirium, hallucinationer, vrangforestillinger om storhed. Den maniske fase varer i gennemsnit 7 dage.\nManisk depression: symptomer og faser\nI fasen af depressiv psykose finder den omvendte proces sted:\nundertrykkelse af alle følelser, følelser og tanker. En persons humør forværres pludselig kraftigt. Patienten føler sig værst af alt om morgenen, om aftenen kan der være en vis stigning;\ntænkning og fysisk aktivitet bremser;\nsymptomerne på angst og meningsløshed ved eksistensen vokser;\nmad forårsager ikke lyst og sædvanlige følelser, smagsfølelser er sløvede;\npå fysiologiens side er der smerter og tryk bag brystbenet (hjertemelankoli), søvnløshed, forstoppelse er mulig.\nSom med manierne i depressiv psykose er vrangforestillinger og hallucinationer, der er karakteristiske for skizofreni, mulige. Personligheden befinder sig i en selvundersøgelsestilstand, skyldfølelsen, mindreværdskomplekset forværres, personen betragter sig som værdiløs og mangelfuld. Ved samtidig astheni mister en person fuldstændigt lysten til aktivitet, følger ikke de grundlæggende regler for hygiejne og kommer ikke i kontakt med sine kære. Den værste konsekvens af den depressive fase er uvillighed til at leve og selvmordsforsøg.\nTil dato er der ingen metoder til at forhindre sygdommen. Når en ustabil følelsesmæssig tilstand forekommer hos en person, skal man være opmærksom på at styrke nervesystemet og en positiv holdning, samt at føre en dagbog med selvkontrol. Ved det mindste antydning af sygdom er et besøg hos lægen nødvendigt.\nEn specialist kan diagnosticere tilstedeværelsen af manisk-depressiv lidelse, hvis tilstedeværelsen af mindst to tilbagevendende episoder med stemningsforstyrrelse registreres. på samme tid vil lægen indsamle en komplet historie af patienten, afklare tilstedeværelsen af en genetisk disponering, bestemme tidspunktet for begyndelsen af de første tegn på ustabile mentale tilstande.\nDet er meget vigtigt i løbet af diagnosen at udelukke patologier, der ligner symptomatologi: skizofreni, neurose eller andre affektive personlighedsforstyrrelser. Lægen vil tilbyde at gennemgå specielle test for tilstedeværelse af manisk-depressiv psykose.\nSygdomsterapi foregår hovedsageligt på et hospital, poliklinisk behandling kan kun indikeres for milde former for bipolar lidelse. Specialistens opgave er at opnå labilitet i den mentale tilstand og øge perioden med pauser.\nManisk-depressiv psykose (fra psykiatrihåndbogen)\nManisk-depressiv psykose (MDP) er en sygdom, der forekommer i form af depressive og maniske faser adskilt ved indgange, dvs. tilstande med fuldstændig forsvinden af mentale forstyrrelser og med bevarelse af premorbide personlighedstræk. Fraværet af vedvarende restforstyrrelser såvel som eventuelle væsentlige ændringer i personlighed og tegn på en defekt, selv med flere tilbagefald og langvarige sygdomsforløb, gør det muligt at betragte MDP som en sygdom med en gunstig prognose. Det inkluderer både udtalt former (cyclophrenia) og bløde, svækkede sorter (cyclothymia).\nDer findes ingen nøjagtige data om udbredelsen af TIR i befolkningen. Forekomsten af denne sygdom er længe vurderet hovedsageligt på grundlag af antallet af patienter blandt dem, der er indlagt på psykiatriske hospitaler. Ifølge en række forfattere udgør MDP-patienter i gennemsnit 3-5% af alle indlagte. Uoverensstemmelserne i frekvensen af TIR afspejler de diagnostiske forskelle hos forfatterne og den forskellige forståelse af grænserne for denne sygdom samt forskellen i metoderne til patientregistrering. De fleste alvorlige psykotiske former (cyclophrenia) falder inden for psykiaterens synsfelt, og de fleste af de cyclothymiske varianter undgår generelt registrering. Hyppigheden af MDP i den generelle befolkning varierer ifølge forskellige forfattere meget - fra 0,07 til 7%.\nI en sammenlignende klinisk og epidemiologisk undersøgelse af MDP og tilbagevendende skizofreni (i en population af patienter i 3 Moskva-distrikter) viste det sig, at forekomsten af TIR er mere end 2 gange mindre end for tilbagevendende skizofreni og er 0,45 pr. 1000 befolkning.\nKvinder bliver syge med TIR cirka dobbelt så ofte. Sygdommen kan begynde i alle aldre, oftere i voksen alder og senere. Ved undersøgelse af anamnese hos mange patienter findes tidligere "poliklinisk", men snarere klare faser, som bør betragtes som den sande begyndelse af sygdommen.\nBlandt de faktorer, der spiller en rolle i etiologien og patogenesen af MDP, er arvelighed og forfatningsmæssige træk de mindst tvivlsomme. I familierne til patienter identificeres mange mennesker med denne sygdom eller andre affektive (fasiske) lidelser. En af patientens forældre, hans børn, er ofte syge. Konkordansen mellem monozygote tvillinger til MDP er ekstremt høj (95%), hvilket også indikerer arvelighedens utvivlsomme rolle. Betydningen af den konstitutionelle faktor manifesteres i udbredelsen af picnic blandt syge mennesker (mere end 60%) og personer med syntonisk-hyperthymisk, syntonisk-hypotymisk eller med et cycloid temperament. En vigtig rolle i patogenesen af denne sygdom tildeles den endokrine faktor: faser forekommer ofte hos kvinder i forbindelse med menstruation, fødsel, menopause. Det var ikke muligt at få præcise data om betydningen af den endokrine faktor i patogenesen af MDP.\nRollen af diencephaliske og hypothalamiske hjernestrukturer, som ifølge mange indirekte indikatorer er vigtige i reguleringen af generel tone og humør, studeres også utilstrækkeligt. Diencephalic dysfunction, nogle forfattere tildeler en afgørende rolle i begyndelsen af symptomer på TIR.\nNeurokirurgisk praksis og undersøgelsen af virkningerne af neuroleptiske medikamenter har bragt nye argumenter til fordel for dette koncept. Som et resultat af mekaniske (for tumorer) eller kemiske virkninger på de diencephaliske og hypothalamiske områder og dybe strukturer i de temporale lobes, kan der forekomme forstyrrelser, der er meget lig de kliniske manifestationer af MDP..\nCyclofreni. Maniske og depressive tilstande, der opstår i separate eller dobbeltfaser, udtømmer praktisk talt de kliniske manifestationer af sygdommen. Depressive faser observeres flere gange oftere end maniske. Alvorligheden af manisk eller depressiv lidelse varierer fra ambulerende hypomani og cyclothymic depression (ofte uden for lægelig tilsyn) til svær og kompleks manisk og depressiv syndrom, der kræver akut pleje og særlig pleje. Varigheden af de enkelte faser varierer også betydeligt: fra flere dage og uger til flere år (langvarig depression og mani). I middelalderen varer faserne normalt fra 2-3 til 5-6 måneder. Antallet af faser og følgelig varigheden af intermissioner kan være anderledes. Ofte i løbet af livet er der 1-3 manifest faser. I andre tilfælde gentages sygdommen meget ofte, især i de senere stadier..\nFasernes varighed og hyppigheden af tilbagefald af sygdommen er ikke forbundet med sværhedsgraden af affektive lidelser (mani og depression). Dyb mani og depression, hypomani og underdepression kan også være kortvarige eller langvarige..\nSygdommen (mere præcist den første manifestfase) kan udvikle sig enten autokton eller i forbindelse med eksogeni, psykogeni, fødsel og andre generative faktorer. Gentagne faser af sygdommen kan forekomme spontant eller efter provokation. De begynder ofte på bestemte tidspunkter af året, især om foråret og efteråret. Sæsonbestemmelse kan observeres i en bestemt periode af sygdommen eller i hele dens forløb. Efter kortvarige forløbere når affektive lidelser hurtigt (inden for et par uger) deres maksimale sværhedsgrad. Ofte forekommer ”kulminationen” af en fase flere dage efter dens begyndelse. Mindre almindeligt er der en "pludselig" (paroxysmal) begyndelse af fasen eller overgang til den modsatte fase (natten over eller inden for en dag). Den omvendte udvikling af fasen foregår på en lignende måde..\nDen depressive fase bestemmes hovedsageligt af:\ndeprimeret stemning (depressiv affekt);\nhæmning af tankeprocesser (intellektuel hæmning);\npsykomotorisk og taleinhibering.\nDen maniske fase defineres hovedsageligt af:\nforhøjet humør (manisk affekt);\naccelereret forløb af mentale processer (intellektuel spænding);\npsykomotorisk og talevækkelse.\nHos et betydeligt antal patienter i hele deres liv forekommer kun en fase af sygdommen, undertiden meget langvarig, hvorefter der sker bedring. Det er mere korrekt at tale om vedvarende pause, da faserne kan gentages, selv efter flere år. I denne henseende falder antallet af patienter med MDP med et "enfaset" kursus parallelt med stigningen i varigheden af opfølgningen. Hos mere end halvdelen af alle patienter udtrykkes sygdommen ved skifte af nogle depressive faser. Et monopolært forløb i form af kun maniske faser observeres hos et lille antal patienter (4-6%), men muligheden for en modsat tilstand fortsætter, og selvom det sjældent i en senere alder bliver sygdommens forløb bipolær.\nI et bipolært (cyklisk) kursus kan individuelle faser være monoaffektive (depressive og maniske), dobbelt, bipolære labile. MDP er kendetegnet ved veksling af faser med intervaller af praktisk helbredelse. I et antal tilfælde etableres der i et stykke tid en kontinuerlig gentagelse eller skifte af depressive og maniske tilstande af forskellig varighed (et forløb af kontinentatypen, dvs. en kontinuerlig ændring af maniske og depressive faser uden intermissioner). Hos nogle patienter forekommer humørsvingninger (inversion af affekt) meget ofte, og depression og mani varer i flere dage. Undertiden er perioder med forhøjet og deprimeret stemning meget lange (op til flere år). Sygdomsforløbet uden lette huller kan også observeres på det cyclothymiske niveau. I alle tilfælde er det "kontinuerlige" forløb af MDP relativt ugunstigt.\nLette faser udtømmer ofte det kliniske billede af TIR. Epidemiologiske og genealogiske studier har vist en høj hyppighed af cyclothymia som en formildet version af cirkulær psykose, og cyclothymia på sin side er også kendetegnet ved hyppig skifte af faser. Hvis vi tilføjer de sandsynlige, men ikke genkendelige, såkaldte subkliniske former til de observerbare faser af cyclothymia, kan forløbet af MDP i form af cyclothymiske faser betragtes som hyppigere end i form af psykotiske. Cyclothymia-varianter udgør også monopolære, bipolære, kontinuerlige.\nCyklothymiske faser kan forekomme sæsonmæssigt, autokthon eller i forbindelse med eksogeni, fødsel, psykogeni. Sammen med monoaffektive faser er dobbelt cyclothymiske faser mulige osv..\nSynonymer - larver, maskerede, somatiserede, vegetative, depressive ækvivalenter, "depression uden depression" - depressive faser, i det kliniske billede, som autonome og somatiske lidelser (subjektive klager og objektive lidelser), der maskerer deprimerende symptomer, beskrives i lang tid. Somatiske klager og lidelser inkluderer smerter i regionen af hjertet, maven, hovedet, ofte meget alvorlige og paroxysmale, undertiden i kombination med takykardi, opkast, forstyrrelser i tarmfunktionen, svimmelhed. Nogle gange er det vanskeligt at skelne dem fra diencephaliske kriser. Patienter er som regel under opsyn af en terapeut, kirurg, neuropatolog, afhængigt af klager og somatiske lidelser. Fraværet af affektiv lidelse er kun synlig.\nEt omhyggeligt spørgsmålstegn afslører symptomerne på cyclothymic depression: formindsket, "mindre" humør med en følelse af sløvhed, træthed, fraværssindethed; langsomhed, vanskeligheder i tankeprocesser ("svært" til at tænke, huske, løse) og reaktioner, manglende tillid til deres evner og vanskeligheden ved at "komme ned i virksomheden." Daglige humørsvingninger er almindelige. Dette er typer af cyclothymiske faser, hvor somatovegetative symptomer er centrale i det kliniske billede. "Skjulte" depressioner kan observeres både i monopolar (i form af depression) og i bipolar sygdomsforløb. Ifølge mange statistikker er antallet af sådanne depressioner steget markant.\nDe fleste forfattere mener, at latent depression er en sygdom i mellem- og alderdom, er mere almindelig hos kvinder (3: 1), er tilbøjelig til svær forløb (fra flere måneder til flere år).\nDet nære forhold mellem somatiske forstyrrelser og de patogenetiske mekanismer for depression er beviset ved effektiviteten af antidepressiv behandling og svigt i behandlingen af somatiske lidelser ved metoder til intern medicin.\nAldersfunktioner på MDP-kurset i barndommen (op til 10 år)\nBeslaglæggelser er sjældne og endnu mindre almindelige. I mange tilfælde stilles diagnosen cirkelfase i barndommen kun retrospektivt. Dette skyldes den atypiske (ikke karakteristiske for voksen alder) manifestation af faserne og større labilitet i patientens tilstand. Depressive tilstande ledsages af sløvhed, langsomhed, passivitet med symptomer på fysisk lidelse. Børn bliver mindre snakkesalige, langsomme, ensformige. I spil er de passive, spredte. De er ikke tilfredse med legetøj, bøger, billeder. Børn ser trætte og usunde ud. Tungen er belagt, ansigtet er sunket. De klager over svaghed, smerter i maven, hoved, ben. Fald i den akademiske præstation. Kommunikation med børn er vanskelig, hvilket yderligere forværrer depression. Appetit mindskes, søvnen forstyrres. Ud over kortsigtede udsving i staten i løbet af dagen er der også forbedringsperioder op til flere dage og uger. I disse "lette huller" ser børn sunde ud. Den atypiske karakter af manifestationerne og bølgen af staten kan gøre det vanskeligt at genkende det depressive syndrom. Til diagnose af endogen depression kræves relativt langvarig observation og yderligere data (arvelighed, udelukkelse af somatiske og psykogene virkninger).\nManiske tilstande hos børn er ikke mindre vanskelige at genkende. Deres symptomer ser ud til at være pålagde de normale manifestationer af barnets psyke og opførsel. Naturlig genoplivning under spillet, let glæde og latter, mobilitet og søgen efter underholdning i maniske stater øges kraftigt og når patologisk ophidselse. Spændingen under spillet når en vanvid. Mobilitet bliver vanskelig at kontrollere. Efterspørgslen efter spil er stigende. Barnet kender ikke et pusterum, det er umuligt at berolige ham. Han kan være både initiativtager og uorganiserer af kollektive spil på samme tid. Øget initiativ, dristighed i håndtering kombineres med en svækkelse af evnen til at proportionere deres handlinger, stoppe, vente. Denne adfærd og fraværet af tegn på træthed samt kontrast til barnets normale opførsel gør det muligt at diagnosticere en manisk tilstand. Det er lettere at genkende sygdommen med bipolar påvirkning, når kontrasten mellem staterne er mere markant.\nInden for rammerne af depressive angreb er kortsigtede perioder med angst (børns agitation) også mulige, som undertiden ligner adfærd i melankolsk raptus. Vegetative symptomer i sådanne perioder stiger kraftigt (til kriseniveauet). Depression og mani bliver mere udtalt, når du nærmer dig puberteten..\nTIR i ungdom og ungdom\nI det kliniske billede af depressive og maniske tilstande observeres alle de vigtigste karakteristiske symptomer. Eksterne manifestationer af en depressiv tilstand (hæmning af motoriske evner og tale, nedsat initiativ, passivitet, tab af reaktionskraft osv.) Ledsages af en mere eller mindre differentieret følelse af melankoli, kedsomhed, apati, angst, mental sløvhed, glemsomhed.\nDisse typiske symptomer på depression er kombineret med øget introspektion, der er karakteristisk for den pågældende alder, akut følsomhed over for peers holdning og dystre-dysforiske reaktioner. Hypokondriale udsagn er hyppige. I ungdomstiden observeres også depressioner med delirium, syndromalt ret forskellige. Undertiden ligner det kliniske billede i nogen tid en lighed med melankolsk parafreni (nihilistiske vrangforestillinger, en hypokondriak variant af Kotards delirium). Selvmordstanker opstår ofte, selvmordsforsøg er mulige. I henhold til det kliniske billede (forholdet mellem atypiske og typiske symptomer) og dynamikken i fasen (udtalt bølgefølelse eller relativ stabilitet i den depressive tilstand) nærmer manifestationerne af MDP hos unge symptomerne på denne psykose hos voksne eller hos børn..\nEn kombination af typiske og atypiske symptomer er også karakteristisk for maniske tilstande. I deres kliniske billede forekommer de største symptomer på cirkulær mani ganske tydeligt. På samme tid er der tegn på aldersrelateret "ændring".\nDen maniske tilstand i puberteten er kendetegnet ved udtalt desinhibition og swagger (adfærd bliver fjollet, geboid), naivitet, urealistisk forskellige ambitioner og handlinger. På jagt efter underholdning begår unge mænd brutale fornemmelser, der når punktet med slagsmål, starter vittigheder og tricks, der medfører skader på ting, spild af store summer.\nOm natten sover patienter ikke, skriver poesi, planer for skuespil og romaner, videnskabelige afhandlinger, i løbet af dagen de deltager i cirkler, museer, foredrag; let at blive bekendt, slutte sig til nye virksomheder; føles som en anden fødsel. Diagnosen af en udtalt manisk tilstand er ikke vanskelig. Med en betydelig sværhedsgrad af adfærdsmæssige egenskaber, der er atypiske for puberteten, er betingelserne for begyndelsen af forstyrrelsen (hastighed, sæsonmæssighed), definitionen af kontrast med den sædvanlige livsstil, skyggen af "leg" og den megalomane orientering af handlinger med til at diagnosticere.\nAtypiske (formindskede) affektive lidelser i den pågældende alder er relativt vanskelige at genkende, men selv i disse tilfælde kan de mistænkes og identificeres ved hjælp af patientens subjektive følelser: sløvhed, fravær, mindskethed (depression) eller en kraftig bølge, en følelse af glæde (mani).\nMDP i en senere alder (presenil og senil)\nVed depression tager angst et markant sted. Agiterede angsttilstande forekommer meget ofte. Hos de fleste patienter, i en eller anden grad i det kliniske billede af depression, observeres hypochondriac symptomer - fra ængstelig frygt med fiksering af somatisk velvære til vrangforestillinger hypochondriacal ideer og Cotards vrangforestillinger. Antallet af komplekse depressive angreb øges (depression med delirium, melankolsk parafreni). Antallet af langvarig depression øges kraftigt (op til 40%), tilbagefald bliver hyppigere. Hos mange patienter observeres resterende affektive lidelser og (mindre ofte) mental svaghed efter svær depression i en remissionstilstand. Med al den atypiske karakter af de depressive faser af MDP i en senere alder, kan det huskes, at de indtil meget gammel alder bevarer den grundlæggende struktur for "endogen depression". Vildfarelidelser går ikke ud over de depressive former for vrangforestillinger. Hyppige og "typiske" cirkulære depressioner.\nManiske faser i sen alder er kendetegnet ved lav produktivitet, monotoni af ideatorial spænding, overvejende motorisk besvær over det sande ønske om aktivitet. Vred reaktioner er almindelige. I mange tilfælde ser misvisende megalomaniske udsagn latterligt ud, der minder om lammende delirium. Den organiske "dementiske" farvning af staten kan også manifestere sig i absurd dum opførsel, sløvhed, kynisk hyperseksualitet, svag hjerterethed. Øget distraherbarhed kan imponere som glemsomhed.\nSymptomerne på "organisk tilbagegang" forsvinder normalt ved afslutningen af fasen. Ligesom depressiv forbliver mange maniske faser typiske indtil alderdom..\nEndoreaktiv dysthymi er beskrevet i gruppen af periodiske depressioner som en variant af "enfaset" affektiv psykose, forskellig fra MDP. Endoreaktiv dysthymi er kendetegnet ved en kombination af slettede og atypiske symptomer på depression i form af en dyster-irritabel stemning med dets udpegede vegetative og hypokondriske symptomer og overvurderede frygt. Der er ingen reel vital længsel, skyld eller vrangforestillinger om selvbeskyldning. Patienter beskylder skæbnen for deres lidelse, omstændighederne i deres tidligere liv, men ikke sig selv. Der er en bevidsthed om sygdommen. Dysthymisk depression forekommer som regel efter 40 år hos mennesker, der hurtigt er udtømmede og tilbøjelige til langvarige depressive reaktioner på psykogeni.\nMeget ofte foregår sygdommens begyndelse af somatisk udmattelse, dystrofi, langvarig bedring efter en infektiøs sygdom, vanskelig fødsel, akut psykisk traume eller en langvarig psyko-traumatisk situation. Dysthymia udvikler sig langsomt, varer normalt mere end et år og går langsomt. I løbet af livet observeres maniske lidelser ikke. Ved endoreaktiv dysthymi er den arvelige byrde af affektive psykoser flere gange mindre end i typisk MDP. Klinisk erfaring har vist, at isoleringen af endoreaktiv dysthymi som en uafhængig affektiv sygdom ikke er tilstrækkeligt underbygget, da symptomerne på sygdommen ikke går ud over forstyrrelserne i endogen depression, og sådan "dysthymia" kan observeres i en senere alder som en atypisk forlænget cyclothymisk fase.\nMængden af ambulant pleje og indikationer for indlæggelse på et psykiatrisk hospital. Poliklinisk behandling af TIR-patienter er tilladt, forudsat at de omhyggeligt plejes og tages regelmæssigt, såvel som i mangel af følgende indikationer for indlæggelse i hospitalet. Hospitalisering er obligatorisk for selvmordstendenser, skyldfølelser, moralsk mindreværd og en tendens til dissimulering. Patienter indlægges nødvendigvis i en mani-tilstand, kombineret med vrede, psykopatisk opførsel, alkoholoverskridelser og en tendens til dromomani. Et angreb på cyclophrenia fungerer som en næsten absolut indikation for hospitalisering, især med selvmordstendenser, skarpe udsving i staten, stigende depression og en ugunstig somatisk tilstand..\nNår man behandler affektive lidelser, tages karakteren af fasen (depressiv eller manisk), dens sværhedsgrad (cyklothymisk eller psykotisk niveau), kliniske træk (ængstelig eller vital depression, depression med delirium, blandet tilstand, atypiske faser, monotoni eller stor labilitet af påvirkning osv.) I betragtning alder osv..\nKlassisk depression med en markant triade af symptomer\nDer vises behandling med antidepressiva-stimulanter, hvor den faktiske thymoanaleptiske virkning kombineres med en stimulerende (melipramin, anafranil, antaget, pyrazidol, nortriptyline). Doserne er individuelle. Melipramin ordineres fra 100 til 300 mg / dag, pyrazidol fra 200 til 400 mg / dag. Stigningen i doser skal være hurtig nok, og doserne i sig selv høje nok, ellers er der ingen klar effekt. Det anbefales i løbet af de første 7-10 dage intramuskulær eller intravenøs dryp af lægemidlet efterfulgt af oral administration. Den antidepressive effekt af disse lægemidler findes på forskellige tidspunkter. Jo før tilstanden forbedres, de depressive symptomer falder, jo bedre er prognosen..\nI løbet af terapien, oftest i starten, mindskes ideationel og motorisk hæmning, og efter dette observeres den modsatte udvikling af den vital forandrede påvirkning. Følgelig overtræffer disinhibitionseffekten selve antidepressiva-effekten, som er farlig i betydningen selvmord. Sammen med den thymoanaleptiske effekt giver alle disse lægemidler også en stimulerende virkning (der er en følelse af munterhed, ønsket om at blive involveret i arbejdsaktivitet). Bivirkninger ved brug af antidepressiva-stimulanter er undertiden ret udpræget (tørhed i slimhinderne i munden, tørst, forstoppelse, urinretention, rysten, forstyrrelse i indkvartering, søvnløshed, forhøjet blodtryk, allergisk dermatitis, vildfarende fænomener, især hos ældre). Brugen af antidepressiva-stimulanter samtidig med MAO-hæmmere er uacceptabel.\nAntidepressiva med en stimulerende virkning (melipramin) er indikeret. Beroligende antidepressiva, primært amitriptylin, er mindre indikeret under disse tilstande.\nCyklothymisk "enkel" depression\nDet anbefales at starte behandling med små antidepressiva - azafen eller pyrazidol. Begge disse medikamenter tolereres godt og er indikeret i behandlingen af patienter med samtidige somatiske sygdomme, især ældre og senile patienter. Disse lægemidler kan bruges i ambulant praksis og kombineres med antipsykotika og beroligende midler, men ikke MAO-hæmmere. Azafen ordineres oralt med 25-50 mg / dag, derefter øges dosis gradvist, hvilket bringer til 150-200 mg / dag (ved 3-4 indtagelse). Den maksimale daglige dosis er 400 mg. Når den terapeutiske effekt er nået, reduceres dosis gradvist og skiftes til vedligeholdelsesbehandling (25-75 mg / dag). Behandling med pyrazidol ordineres i en dosis på 50-75 mg / dag, som gradvist øges til 150-300 mg / dag (i 2-3 doser). Hvis det er nødvendigt og godt tolereret, kan den daglige dosis øges til 400 mg. Med en god terapeutisk effekt fortsættes behandlingen med reducerede doser i yderligere 2-4 uger.\nSimpel cyclothymic depression kan behandles med stimulerende antidepressiva, men i meget lavere doser (melipramin op til 50-150 mg / dag). Du kan starte behandlingen med intramuskulær injektion (50-100 mg), efterfulgt af udnævnelsen af lægemidlet inde (morgen og eftermiddag). Tidlig tilbagetrækning af stoffet fører til en forværring af tilstanden. Doserne reduceres gradvist. Pludselig tilbagetrækning af antidepressiva stimulanter er kun nødvendig ved faseinversion (overgang til en manisk tilstand).\nAlvorlig ængstelig depression\nStimulerende antidepressiva er kontraindiceret. De mest berettigede antidepressiva med en markant beroligende virkning (amitriptylin) med svær angstdepression og insidon, azafen med milde angstdepressive tilstande. Gennemsnitlige doser af amitriptylin under svære angsttilstande varierer fra 150 til 350 mg / dag. Du kan give stoffet ikke kun om morgenen og eftermiddagen, men også om natten, da amitriptyline sjældent forårsager søvnløshed, og undertiden tværtimod forbedrer nattesøvnen og forårsager døsighed om dagen. Det anbefales at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs dryp (dosis af lægemidlet reduceres i overensstemmelse hermed). Når du har fjernet en skarp angst, angst, søvnløshed, kan du ordinere stoffet inde. Patienter tolererer amitriptylin godt. Normalt allerede i den første uge (især ved parenteral administration) forbedres tilstanden markant, angsten falder eller forsvinder. Bivirkninger er milde (tør mund, tremor, generel svaghed, forstoppelse, urinretention).\nDepression med vrangforestillinger og agitation\nStimulerende antidepressiva er absolut kontraindiceret. Foreskriv antidepressiva med en beroligende virkning (amitriptylin), som ikke forværrer angst og vrangforstyrrelser og reducerer selvmordsrisikoen, i doser på 200-300 mg / dag. I en særlig akut tilstand, fra starten, skal antidepressiva kombineres med injektioner af neuroleptika (haloperidol, stelazin, chlorpromazin).\nNår agitation når raptus, øges dosis af neuroleptika betydeligt (haloperidol op til 30-40 mg / dag, stelazin op til 30-40 mg / dag, chlorpromazin op til 200 mg / dag). Efter lettelse af raptoidtilstand reduceres doserne af antipsykotika gradvist, og antidepressiva øges..\nVed langvarig depression med konstant ængstelig påvirkning, fysisk udmattelse, vedvarende selvmordstendenser og ineffektivitet ved tidligere behandling (ingen kontraindikationer) ordineres ECT; på kurset i gennemsnit 8-10 sessioner hver anden dag eller 2 gange om ugen.\nSenestohypochondriac depression er ofte resistent over for terapi. Det er næsten umuligt at anbefale et enkelt behandlingsregime. Lægens taktik afhænger af sværhedsgraden af affektive og neuroselignende lidelser, deres andel og patientens alder. Terapi til disse tilstande bør kombineres.\nAntidepressiva (beroligende virkning) kombineres med neuroleptika (teralen, melleril) eller beroligende midler (tazepam, phenazepam). I nogle tilfælde ordineres medikamenter med forskellige spektrum af virkning ikke samtidigt, men sekventielt (afhængigt af udbredelsen af affektive eller neuroselignende lidelser). I en særlig akut tilstand, alvorlig angst og en overflod af hypokondriacale klager, begynder behandlingen med antipsykotika eller beroligende midler og tilsætter gradvis beroligende antidepressiva i stigende doser.\nSkjult (maskeret) depression\nTerapi for denne type depression er ikke veludviklet. Generelt er den terapeutiske taktik for disse tilstande tæt på dem, der gælder for enkle depressioner. Doser af medikamenter skal være lavere end ved behandling af dybe vitale depressioner. Erfaringen viser, at profylaktisk antidepressiv medicin ikke forhindrer gentagelse. Kun langtidsbehandling med lithiumsalte forhindrer en anden fase. Hvis det opstår, er det kortere og lettere. Lithiumsaltterapi udføres under konstant overvågning af lithiumniveauet i blodserumet (indtil den optimale dosis er fastlagt hver uge, senere - månedligt), da den terapeutiske virkning forekommer i en koncentration på 0,6 mmol / l og højere. Normalt varierer profylaktiske doser af lithiumpræparater fra 600 til 1800 mg / dag (i gennemsnit 900-1200 mg / dag). Den profylaktiske virkning af lithium påvises kun få måneder efter behandlingsstart..\nBehandlingsmulighederne for depression, især maskeret depression, udvides. En ny klasse af tetracykliske antidepressiva er dukket op. Dette er et indenlandsk medikament pyrazidol, fremmed ludiomil, amoxapin, mianserin, surmontil. Disse lægemidler har færre bivirkninger og har en hurtigere terapeutisk virkning end tricykliske antidepressiva. Nye medikamentforsøg fortsætter.\nManisk agitation kan være vedvarende og resistent over for antipsykotisk terapi. For at stoppe spænding er det bedre at starte behandling med intramuskulære injektioner af antipsykotika med en udtalt beroligende effekt (chlorprothixen, chlorpromazin, tizercin) eller antipsykotika med antimanisk virkning (haloperidol, mazheptil). I fravær af bivirkninger øges dosis af medikamentet hurtigt, og det fordeles jævnt i løbet af dagen, eller endnu bedre ved at ordinere den højeste dosis om natten. Gennemsnitlige daglige doser af chlorprothixen 150-300 mg, chlorpromazin 300-600 mg, haloperidol 30-70 mg. Behandlingen skal fortsætte i mindst 2-3 måneder, selv med et hurtigt fald i ophidselse.\nDerefter bør dosis af neuroleptikum reduceres, især hvis den var meget høj, og behandlingen skulle fortsættes. Med et lille fald i ophidselse anbefales det ikke at reducere den daglige dosis af lægemidlet. Hvis excitation ikke på trods af langvarig brug af antipsykotika falder, kan dosis af lægemidlet øges lidt.\nLithiumterapi er også effektiv i den maniske fase. Den anti-maniske virkning af lithiumpræparater opnås kun ved høje og meget høje doser (fra 900 til 2100 mg / dag og endda 3000 mg / dag). Med god tolerance øges dosis relativt hurtigt (i gennemsnit tilsættes 300 mg dagligt).\nEn lidt større dosis ordineres om natten. I tilfælde af bivirkninger (tremor, kvalme osv.) Eller koncentrationen af lithium i blodet på 1,6 mmol / l, kan stigningen i doser suspenderes.\nTilstanden forbedres normalt i løbet af den første uge (den 4.-5. dag). Efter forsvinden af maniske symptomer reduceres dosis af medikamentet gradvist med et gennemsnit på 300 mg pr. Uge. Hvis der i fremtiden, efter afslutningen af fasen, er ordineret et profylaktisk indtagelse af lithium, skal dets koncentration i blodet opretholdes på niveauet 0,6-0,7 mmol / l. I en manisk tilstand med moderat sværhedsgrad reduceres doserne af neuroleptika og lithium tilsvarende.\nI perioder med en udtalt psykotisk tilstand (fase) er patienter deaktiverede. Under afbrud af tilstrækkelig varighed gendannes arbejdskapaciteten. Ved langvarige eller hyppige faser sidestilles sygdommen med kronisk psykisk sygdom. I cyklothymiske faser tages der hensyn til deres art (underdepression, hypomani) og erhverv. Med hypomani, uden en tendens til at øge lidelser og uden antisociale handlinger, bevares evnen til at arbejde ofte og kan endda øges. Ved cyklothymiske depressioner ud over funktionerne i deres struktur (sværhedsgraden af adynamiske symptomer, søvnforstyrrelser, ideatorial og motorisk hæmning), varigheden af.\nHvordan man kommer ud af depression efter en skilsmisse for en mand?\nAfhængighed af alkoholisme\nSådan overlever man en elskedes død - et ortodoks syn\nAntikonvulsiva - liste: brug ved epilepsi og neuralgi\nFrygt, angst, panik og fobier\nAfvigende adfærd: grunde, typer, former\nHvad er flint, og hvordan man bruger det?\nHvad er depression, symptomer, årsager og behandling af lidelsen\nOpdel personlighed er ikke et professionelt udtryk. Det rigtige navn er Dissociative Identity Disorder, som er en kompleks psykiatrisk tilstand, der er kendetegnet ved fragmentering af en persons bevidsthed i flere unikke personligheder.\nTegn på skizofreni hos mænd. Patientadfærd ved 25, 30, 35, 40, 45, 50, 60 år. Symptomer, foto\nHvilke psykologiske problemer indikerer suget efter rengøring?\nHvornår kan du blive gravid efter en spontan abort?


VW Scirocco - Skarpere design og stærkere motorer\nSkarpere design og stærkere motorer\n19/02-2014 kl. 10:00\nVolkswagens populære sportscoupé Scirocco fylder 40 år i år og er i bedre form end nogensinde. Første generation af Scirocco blev præsenteret på Genéve Motor Show i 1974, og i år præsenterer Volkswagen – igen på Genéve Motor Show – en kosmetisk og teknisk opdateret Scirocco, der er skarpere i både udseende og køreoplevelse.\nScirocco er pakket ind i et kraftfuldt og sportsligt design med en karakteristisk silhouette, og er – som den første generation Scirocco – blevet et stilikon. Designet er derfor strammet forsigtigt op, og de kosmetiske ændringer er fokuseret omkring et nyt design for og bag på bilen. Den nye Scirocco kan blandt andet kendes på, at den ligesom Golf GTI nu har en kofanger med horisontale aerodynamiske sorte finner i hver side, der løber igennem og opdeler tågeforlygter og blinklys. Luftindtaget nede i frontkofangeren er blevet mere fremtrædende på Scirocco, idet rammen nu er lakeret i en karrosserimatchende farve, hvor den før var sort i hele kofangerens bredde.\nScirocco er standardudstyret med bi-xenon-forlygter, der har et smalt konveks bånd af LED-lys løbende under xenon-lygtemodulet, hvilket fungerer som kørelys og samtidig giver frontdesignet et mere karakteristisk udseende.\nScirocco er også blevet skarpere at se på bagfra, hvor der er en ny bagklap med en mere markant linje placeret under bagruden og mellem baglygterne, der nu har en mere kantet form og er udstyret med C-formet LED-lys. Bagkofangerens udformning er også ændret og bærer nu et sort diffuserpanel, der får Scirocco at se ud som om, den står lavere og er fladere.\nInteriøret i Scirocco er også blevet opdateret med en række nye detaljer, hvor nogle er inspireret af den originale Scirocco fra 1974. Det gælder eksempelvis det ekstra panel ovenpå instrumentbordet, der huser henholdsvis ladetryksmåler, stopur og olietemperaturmåler. Det tykke multifunktions-sportsrat med aluminiumsoptik er hentet fra Golf GTI og sammen med dybere instrumenture har interiørets sportslige appeal fået et løft. Sæderne er også blevet redesignet med nye materialer, farver og mønstre og fås nu blandt andet med et Greg-indtræk, der har Alcantara på siderne.\nI motorrummet er der også en række nyheder at finde i Scirocco, da den hidtidige 160 hk stærke 1,4-liters TSI-motor er afløst af en ny 2-liters TSI-motor med 180 hk, der ikke kun er stærkere, den er også mere brændstoføkonomisk og kører ifølge EU-normen 16,6 km/l (160 hk 1,4 TSI: 15,2 km/l). Har brændstofforbrug endnu højere prioritet, er den nye 150 hk stærke 2-liters TDI-dieselmotor et oplagt valg, da den kombinerer et overlegent drejningsmoment med et forbrug, der ifølge EU-normen ligger på 24,4 km/l (CO2: 107 g/km). Begge motorvarianter er udstyret med brændstofbesparende detaljer som start-stop-automatik og genindvinding af bremseenergi, og 6-trins manuel gearkasse er standard, mens 6-trins DSG-gear fås som option.\nDen nye Scirocco forventes introduceret i Danmark til september og vil også kunne bestilles som van.


Teknisk afdeling, Aalborg Universitetshospital afsnit syd søger en elektriker.\nTeknisk afdeling er organiseret i 8 kunde- og bygningsansvarlige enheder, hver med en teknisk driftschef som leder, samt en række fagsektioner, alle med reference til Teknisk chef. Denne stilling refererer til lederen af El-sektionen.\nHar erfaring med el-arbejde på sygehus.\nEr uddannet elektriker, elektromekaniker eller lignende med relevante efteruddannelser.\nEvt. er en erfaren senior.\nMotiveres af at løse tekniske opgaver i samarbejde med tekniskafdelings øvrige faggrupper.\nArbejde i forbindelse med faste installationer og hovedtavler.\nForetage reparation, vedligehold og koblinger på hospitalets stærkstrøms infrastruktur.\nVedligehold og test af nødforsyningsanlæg.\nKoordinering af eftersyn der udføres af eksterne leverandører.\nInstallation og vedligehold af netværk/pds installationer.\nRegistrering af udstyr og installationer i vedligeholdelsessystem.\nHovedparten af dine opgaver vil ligge på Aalborg Universitetshospital afsnit syd, men der kan også være opgaver på de øvrige matrikler.\nDu skal være villig til, på et evt. senere tidspunkt at indgå i vagtordningen.\nDu skal være villig til at efteruddanne dig inden for faget.\nEn selvstændig og udviklende stilling med stor kompetence og ansvar.\nAnsøgningsfrist 1. marts 2021.\nAnsættelsessamtaler forventes afholdt medio marts 2021.\nYderligere oplysninger om stillingen kan fås ved henvendelse til teknisk driftschef Jesper Hyllen Sørensen på tlf.: 97 66 07 12.


Arthritis - årsager, symptomer, diagnose og behandling » Sundhedsportal / Medicin og sundhed / Medicinske artikler og nyheder\nArthritis - årsager, symptomer, diagnose og behandling\nArthritis kombinerede gruppe af inflammatoriske ledlæsioner af forskellig oprindelse, der er involveret i den synoviale membran, kapsel, brusk, etc. fælles elementer. Arthritis kan være en infektiøs-allergisk, traumatisk, metabolisk, dystrofisk, reaktiv og anden oprindelse. Arthritis Clinic består af ledsmerter, hævelse, effusion, rødme og lokal temperaturstigning, dysfunktion, fælles deformitet. Karakter artiritov angivet af laboratorieundersøgelser af synovialvæske, blod, røntgen, ultralyd diagnose, termografi, radionukleid undersøgelser, og så videre. G. arthritis indbefatter kausal behandling, patogenetiske, systemisk og lokal behandling.\nKlassifikation af arthritis\nBehandling af arthritis\nPrognose og forebyggelse af arthritis\nArthritis - behandling\nReumatoid, infektiøs, reaktiv arthritis, gigt. Deres udvikling er forbundet med inflammation i synovialmembranen, som tjener den indvendige foring af ledoverfladen. Gruppen af slidgigt er slidgigt og traumatisk arthritis forårsaget af skader på ledbrusk overflade.\nI klinikken af arthritis skelne mellem akut, subakut og kronisk udvikling.\nInflammation i akut arthritis kan bære serøs, seroplastic eller purulent. Dannelsen af serøs effusion er karakteristisk for synovitis. Ved udfældning af fibrin-sediment tager arthritis en mere alvorlig form. Den alvorligste bekymring er for suppurativ arthritis, kendetegnet ved spredning af betændelse til hele ledkapsel og omgivende væv med udviklingen af en kapsel cellulitis.\nSubakutte og kroniske former for arthritis fører til villus hypertrofi af synovialmembraner, patologisk proliferation (udvidelse) af overfladelaget synovialceller plazmotsitarnoy og lymfevæv infiltration med resultatet af fibrose. Ved langvarig arthritis er markeret udvikling af granulering på ledbrusken overflade, de gradvist spredes til brusknedbrydning og erozirovanie osteochondrale transplantat. Som det sker udskiftning af fibrøst granulationsvæv ossifikation proces, der er. E. dannelse af fibrøst eller knoklet ankylose. Med en andel på ledkapslen, sener og periarticulære muskler udvikle fælles deformitet, subluksation, kontrakturer.\nIfølge lokaliseringen af inflammation skelne isoleret enkelt ledsygdom (monoarthritis), fremgangsmåder spredningen af 2-3 led (oligoarthritis) og mere end 3 leddene (arthritis). Givet det forårsagende patogene mekanismer og isoleret primær arthritis, udvikling på grund af trauma, infektion, immun- og metaboliske forstyrrelser, og sekundær arthritis som følge af patologiske ændringer i knogle elementer i de fælles og periarticulære væv.\nUafhængige (primære) former af sygdommen inkluderer tuberkulose specifik infektiøs arthritis, gonorrheal, dysenteri, viral og andre ætiologier .; reumatoid arthritis, reumatoid polyarthritis, ankyloserende spondylitis, psoriatisk arthritis og andre. Sekundær gigt kan skyldes osteomyelitis, lungesygdomme, mave-tarmkanalen, blod, sarcoidose, og andre maligne lidelser.\nAfhængig af den nosologiske form for arthritis påvirkes forskellige grupper af leddene. For rheumatoid arthritis er kendetegnet ved symmetrisk fælles interesse fødder og hænder - grundleddet, interfalangealled, håndled, metatarsophalangeale, tarsal, ankel. Psoriatisk arthritis er kendetegnet ved læsioner af de distale falankser i finger leddene i fødder og hænder; Morbus Bechterew (ankyloserende spondylitis) - Fælles bækkenet og rygsøjlen.\noveranstrengelse. Imidlertid øges disse følelser gradvist og påvirker hurtigt den daglige aktivitet og funktion. Det vigtigste symptom er arthritis artralgi, som er stabil i bølger, amplificering i en anden halvdel af natten og tidligt om morgenen. Artralgi sværhedsgrad spænder fra mindre til svære smerter og udholdende, skarpt begrænser patientens mobilitet.\nTypiske arthritis klinik suppleret lokal hypertermi og hyperæmi, hævelse, stivhed og begrænsning fornemmelser mobilitet. Palpation bestemmes af ømhed over hele overfladen af leddet og langs fællesrummet. Gradvist, disse symptomer tilpasse deformation og dysfunktion af leddene, ændring af huden over dem, exostosis. En begrænsning af funktionaliteten af samlinger i gigt kan manifestere i mild og alvorlig - op til fuldføre immobilitet lemmer. Med infektiøs arthritis er feber og kuldegysninger noteret.\nsynovialvæske. Patienter diagnosticeret med gigt er rettet til at konsultere en reumatolog at udelukke reumatiske sygdommens art. Diagnose vigtigste gigtplagede led, der anvendes i standard radiografi (frem og side) synspunkter. Hvis det er nødvendigt, instrumentale diagnostik suppleret tomografi, artrografi, elekrorentgenografiey, forstørrelsesglas radiografi (for små led).\nRøntgen tegn på arthritis er forskellige; den mest typiske og tidlige udvikling er okolosustavnogo osteoporose, ledspalteforsnævring, knogledefekter grænselag, destruktiv cystiske læsioner periartikulær knogle. For smitsomme, herunder tuberkuløs arthritis, er dannelsen af sekvestrer typisk. Når syfilitisk gigt, og sekundær arthritis, udvikle sig på baggrund af osteomyelitis, radiologiske bemærkede tilstedeværelsen af periosteale overlapninger forventede metafysale områder af lange knogler. I pozdvzdoshnyh sacroiliacaled i gigt radiografisk bestemt osteosklerose. Radiologiske tegn på gigt er kronisk subluksation og dislokation af led, benede vækster på kanterne af epifyser.\nVed hjælp af diagnostisk termografi bekræftes lokale ændringer i varmeveksling, der er karakteristiske for gigt. Ultralyd leddene med til at bestemme tilstedeværelsen af effusion i sin hulrum, samt paraartikulyarnyh ændringer. Disse radionuclidscintigrafi kan bedømme omsætningen af knoglevæv og inflammation aktivitet. Indikationerne er diagnostisk artroskopi. For at bestemme graden af funktionelle lidelser i leddene i arthritis anvendes teknikker til måling af amplituden af passive og aktive bevægelser podography (registrering varighed af trin de enkelte fase).\nArten af inflammation i arthritis raffineres under anvendelse af en laboratorieundersøgelse af synovialvæsken dens viskositet, cellulære sammensætning, indholdet af enzymer og proteiner, tilstedeværelsen af mikroorganismer. Om nødvendigt udføres en morfologisk evaluering af biopsi-synoviale membraner.\nfælles lægemiddelterapi under anvendelse af ikke-steroide anti-inflammatoriske (ibuprofen, diclofenac, naproxen) og et steroid (prednison, methylprednisolon) præparater. Syntetiske steroider er også anvendes til indsætning i det fælles hulrum (punktering behandling af leddene).\nSom subakut inflammation tilsat til lægemiddelterapi fysioterapi (UVR i erythematøs doser elektroforese analgetika, phonophorese hydrocortison, amplipulse) tilvejebringelse analgetisk og antiinflammatorisk virkning, advarsel fibrose og dysfunktion leddene. Ledende sessioner af fysioterapi og massage for gigt er rettet mod at forebygge udviklingen af kontrakturer og funktionelle lidelser i leddene. Komplekset genoprettende behandling anbefales at inkludere mudderbade, balneoterapi, sanatorium og spa-behandling.\nAnvendelse af teknikker efferente terapi (plasmaferese krioafereza, kaskade filtrering af blodplasma) er rettet til ekstrakorporal absorption af antistoffer og CIC i autoimmun arthritis, urat - form ved arthritis urica. Ekstrakorporal farmakoterapi tillader patientens egne blodlegemer (leukocytter, erythrocytter, blodplader) til effektiv lægemiddeladministration til stedet for inflammation.\nBehandlingen af svære former for arthritis involverer indføring af stamceller. Stamcelleterapien hjælper med at genoprette stofskiftet og ernæring af ledvævene, aftagende inflammation, forbedre immunitet over for infektioner, som er en almindelig årsag til arthritis. Den særlige værdi ved anvendelse af stamceller er at stimulere regenerering af brusk og genoprette dets struktur.\nI nogle tilfælde, rheumatoid arthritis og andre former for kirurgi kræver bedrift -. Synovektomi, arthrotomi, fælles resektion, artrodese, heylektomii, artroskopisk operationer, etc. Når de destruktive forandringer i leddet forårsaget af gigt, vist endoprotese, artroplasticheskie rekonstruktionskirurgi.\nDen nærmeste og langsigtede prognose af arthritis på grund af de årsager og arten af de inflammatoriske fænomener. Rheumatoid arthritis er således normalt godartet, men ofte tilbagevendende. De reagerer godt på terapi, reaktiv arthritis (postenterokoliticheskie, urinogenous), men aftog resterende manifestationer kan være forsinket i et år eller mere. Prognostisk mest ugunstige for reumatoid og psoriasisgigt, hvilket fører til alvorlig motorisk dysfunktion.\nGrundlaget for forebyggelse af gigt er en ændring i ernæringens art. Anbefalet varieret og afbalanceret kost, vægtkontrol, nedsat forbrug af animalske fedtstoffer og kød, begrænse mængden af sukker og salt, med undtagelse af røget kød, sodavand, marinader, bagning, konserves, at øge andelen af frugt, grøntsager, korn i kosten. Et obligatorisk krav til forebyggelse af gigt er udelukkelse af alkohol og rygning. Berørte ledgigtsknuter skal altid holdes varme. Nyttig regelmæssig doseret aktivitet, terapeutiske øvelser, massage.


-Problemer med at sælge mandens hus\nI de tilfælde hvor det kun er ægtemanden, der står på skødet til parrets bolig, kan man forestille sig en situation, hvor manden bliver syg og kommer på plejehjem. Hvis man yderligere forestiller sig, at manden ikke fungerer mentalt længere, fordi han er senil eller dement, står konen med et problem.\nKan hun sælge huset, hvis hun vil flytte?\nI det beskrevne eksempel kan huset kun sælges, hvis der beskikkes en værge for den senile ægtemand, eller hvis ægtefællerne på forhånd har taget højde for situationen.\nDe to ægtefæller kan, mens de fortsat er ved deres fornufts fulde brug, udstede en fuldmagt til hinanden, og en sådan generalfuldmagt bevirker, at konen kan sælge huset i den omtalte situation.\nDet forudsætter blot, at generalfuldmagten er underskrevet af to vidner, som hverken har personlig eller økonomisk interesse i salget, og som hverken er i familie med eller lever sammen med nogle af parterne.\nLangt de fleste danske ægtefæller gør efter vores vurdering klogt i at få oprettet en generalfuldmagt, når de kommer op i den alder, hvor risikoen for mental svækkelse for alvor begynder at melde sig.


SEO – Search Engine Optimization – MultimedieDesign\n2. Semester, Multimediedesign\nSEO også kaldet Search Engine Optimization også kaldet søgemaskineoptimering på dansk, SEO er det der er med til at en hjemmeside fx. ranker højere på en Google søgning.\nDet vil gøre at der er større chance for at flere menneske kommer ind på ens webside, og så skal man gerne fange folks opmærksomhed så de bliver endnu længere, og det er her dit Digitale Indhold kommer ind i billedet sammen med dine keywords\nJeg har set en del videoer om SEO før da jeg har blogget før i tiden og gerne har ville optimere min hjemmeside og gøre så der naturligvis var flere der kom forbi siden.\nJeg har haft lidt svært ved at forstå det hele med SEO, men det giver mere mening nu hvor vi selv har siddet og skulle lave det, og svede over hvordan det rentfaktisk virker.\nDet er mange ting man kan gøre for at optimere ens SEO og det kan være svært at følge med hele tiden.\nVi fik nogle værktøjer som skulle hjælpe med at optimere ens SEO og den ene havde jeg svært ved at finde ud af og har stadig ikke helt fundet ud af hvordan den virker endnu og det er morningscore, her ville man også kunne se keywords som kan være med til at optimere din SEO, den anden er Wooranc og den bliver installeret på din Google browser.\nHer efter kan man køre den på den ønskede side, og man for en score på hvor “god” en side er iforhold til SEO, og man kan læse/se hvad det er man skal ændre for at optimere, det kan være mange ting, men jo højere en score jo bedre ligger den i SEO.\nDet er stadig ikke alle tingende jeg har styr på i forhold til at forbedre SEO, men jeg følger jeg ved en del nu.\nAf Henriette Wiuff 0 kommentarer\nP6 – Eksamen\nVisuel Research – P5 Digitale Brugergrænseflader\nAdobe XD – P5 Digitale Brugergrænseflader\nResearch – P5 Digitale Brugergrænseflader\nProjekt 5 – Digital Brugergrænseflader


Kunsten at gøre det kort – 5 (korte) fif - UNGKOM\nKunsten at gøre det kort. Simpelt lyder det – svært er det.\nFaktisk er det ofte tidskrævende at servere kort kommunikation, fordi det korte format kræver, at budskabet præsenteres med omhu og præcision. Og det får du ikke altid efter første udkast. Tværtimod.\nIkke desto mindre er det vigtigt at kende til kunsten i korthed.\nI det digitale medieunivers er spillereglerne nemlig således, at dem, der udtrykker sig kortfattet, overordnet performer bedst*.\nSe bare Facebook, hvor du får tre sekunder til at indfange brugerne med din video.\nPå Instagram får du 15 sekunder, før brugeren skal switche til IGTV (med lyd!!!).\nPå Twitter har du 280 tegn at gøre godt med.\nSå her er du faktisk tvunget til at gøre det kort.\nJa, selv på LinkedIn får du hjælp til at vælge korte indlæg. Læsetiden oplyses nemlig.\n(som service kan jeg informere, at denne artikel kan læses på små 5 minutter).\nSpillereglerne er til på grund af os. Vores opmærksomhed er vores valuta, og derfor gider vi ikke at bruge den på irrelevant (læs: kedeligt) indhold. Det gælder om at lave kort, fængende og ikke mindst spændende indhold.\n5 (korte) fif til at gøre det kort 👇\nHvis jeg har overbevist dig om at gå i kast med korthedskunsten, skal du læse med lidt endnu.\nNedenfor giver jeg flere værktøjer til at gøre det kort. Det er til trods for, at jeg elsker at dele anekdoter og levende fortællinger og også foretrækker at tegne nuancerne og detaljerne frem i enhver historie. Men jeg har spillet med i SoMe-gamet længe nok til at give et par gode – og korte – råd med på vejen.\nSå her får du fem tips til at gøre det kort, to tips til når du alligevel har skrevet for meget, og én central takeaway, som du skal huske, når du producerer content.\nNej, det er ikke en Valentines-henvisning.\nTværtimod henviser forkortelsen til den velkendte læresætning Keep It Simple, Stupid. Og som sætningen indikerer, gælder det om at undgå de kreative referencer.\nHold det enkelt, så alle kan være med. Det kan virke en smule kedeligt, men det gør dit budskab præcist og modtageligt, hvilket man ikke må tage for givet i kampen om opmærksomheden.\nHvad er det egentlig, du vil sige? Hvad er kernebudskabet? Få det skrevet ned i én sætning eller på en post-it seddel.\nHos journalisterne bruger man ofte sætningen “Jeg vil fortælle, at…” til at spore sig ind på sin vinkel. Prøv den på en post-it! Når sætningen er på plads, har du en bedre fornemmelse af, hvad du egentlig vil kommunikere.\nDu kan med fordel fjerne fyldord fra dine tekster\nHvis du (ligesom mig) er glad for farverige fyldord, kan det godt være, at din tekst skal en tur forbi redigeringsrummet.\nSkær budskabet ind til benet (se bare overskriften uden røde ord), og slet ord som “derfor”, “i forbindelse med” og “nemlig”, hvor det giver mening. Ordene kan virke essentielle i din historiefortælling, men det er ikke sikkert, at de er nødvendige for modtagerens forståelse af budskabet.\nHvis der er god tid til deadline, kan du med fordel tage en pause fra din tekst eller video og så vende tilbage efter et par dage.\nHer ser du dit indhold i en ny kontekst, som er forskellig fra da, du producerede dit første udkast. Ofte er der ord eller videoklip, som lige pludselig virker irrelevante for fortællingen, og som du derfor kan klippe ud af den endelige version.\nFeedback = Netflix\nI tråd med at vende tilbage til din tekst eller video er det også utroligt givende at få andres øjne på. Andres øjne hjælper A-L-T-I-D, og selvom det kan føles angstprovokerende at åbne sit mesterværk for andre, så er det det værd.\nFeedback er som et netflixabonnement under corona: uundværligt!\nSå få en kollega, ven eller en i målgruppen til at tage et kig på indholdet og give dig feedback. Indhold skal jo give mening for modtageren, så her kan du virkelig teste, om dit budskab slår igennem.\nEn god tommelfingerregel er, at hvis du skal forsvare dine valg af ord, scener eller grafik, så er det et godt tegn på, at det måske skal slettes eller ændres.\nTO TIPS til når du ikke kan korte mere ned…\nEr dit indhold så godt, at det ikke fortjener en ubarmhjertig trimning?\nOfte kan det være svært to kill your darlings, og nogle gange er det faktisk heller ikke den rigtige beslutning. En god visuel præsentation af dit indhold kan gøre underværker og kan få læseren eller seeren til at sluge selv den længste tekst eller video.\n1. Bryd indholdet op ✂\nIngen er glade for lange tekststykker uden opbrud eller overskrifter. Vores øjne spejder efter pauser i fortællingen, og det kan du som afsender udnytte.\nBryd. Teksten. Op. – fx gennem punktummer og korte sætninger. Du kan også bruge korte afsnit.\nDet skaber variation.\nOg plads til eftertanke.\nOgså audiovisuelt, med både video og lyd, kan du bryde indholdet op. Brug korte klip og forskellige beskæringer af billedet, så du hele tiden holder modtagerens øjne i gang. Brug lydsiden varierende og til at skabe spænding og nedslag i fortællingen.\n2. Udnyt mediets styrker 💪\nNogle historier og informationer tager sig bedst ud på skrift, andre på video. Gør de forskellige mediers fordele til din fordel.\nHjemmesider kan bruges til indhold, hvor noget skal fremhæves, mens andet kan pakkes ind i fx tabeller, faktabokse eller fold-ud elementer.\nSociale medier har det plus, at teksten kan komplementere og supplere det visuelle indhold. Digitale videoer har altid en tilhørende caption-tekst, hvori detaljer eller vigtige informationer kan placeres.\nFind det medie og den præsentation, der passer bedst til dit indhold.\nDen vigtige takeaway: Test og kend dit publikum.\nKender du dit publikum godt? Og ved du, at de foretrækker længere, dybdegående fortællinger fyldt med flydende fraser og dekorative detaljer? Så glem alt om ovenstående.\nFor selvom korthed ofte er godt, så er nøglen til god kommunikation altid at forstå målgruppen. Og det kan faktisk give meget bedre resultater, end når du pleaser algoritmernes hang til det korte format.\nHvis du på den anden side ikke har helt styr på, hvad din målgruppe vil have, kan det være værd at teste indholdet af.\nPrøv både kort og langt, sjovt og seriøst indhold, og se, hvad der dur. Det er ikke altid en lineær proces at blive klogere på din målgruppe. Men det er en vigtig proces.\n*Sprout Social, december 2020 (https://sproutsocial.com/insights/social-media-character-counter/)\nKan man forvente, at andre forstår ens faglige værd, hvis ikke man selv gør? Næppe.


ALSACE - SOHLER\nVB - VICTOR BERARD\nFORSIDE / VINGÅRDE / MÜLLER\nMüller, rød Spätburgunder, (pinot)\nMüller Riesling, Schloss schwabsburg\nFiorello Sommercuvee feinherb\nMüller Blanc de Noir\nMüller Grauer Burgunder\nMüller Mü Secco\nMüller Spätlese Heiligenbaum, Riesling\nMÜLLER - enestående tysk vin\nVingården i Schwabsburg er en familievirksomhed! I dag er det 5. generation, som driver forretningen. Vin har altså haft en stor betydning i familien. Virksomheden bruger al den viden og erfaring, som man har skrabet til sig i løbet af de sidste mange år. Man er glade for at drive virksomheden som familie og de dedikerede medarbejdere gør hver årgang unik.\nStefan Müller overtog i 2001 ledelsen af virksomheden. I sin tid som leder har han lavet betydelige ændringer og re-designet forretningen. Man koncentrerer sig om de traditionelle druesorter, optimere kvaliteten og en intensivering af rødvin. Det er vigtige skridt henimod nutidens vingårde.\nVinrankerne vokser overalt og på forskellige jordtyper – på stejle skråninger eller på flade jordstykker. Nogle steder er jorden lavet af rød lerskifer, og andre steder er jorden rig på kalksten. Familien råder over 8 hektar vinmarker på vidunderlige steder omkring Nierstein og Schwabsburg.\nKøb vin online her på siden!\nVejlbjergvej 18 a\nJørn Therkildsen mobil: 20112840\nFølg Vin Til Tiden På Facebook


→ Billige Christina Watches Smykker online [Se bedste tilbud]\nE-butikker med christina watches smykker\nRito.dk er aktuelt en af de førende online varehuse inden for kreative produkter. Webshoppens sortiment indbefatter omtrent 15000 produkter fra forskellige producenter. Netbutikkens Trustpilot-rating på 9,8 ud af 10 indikerer utrolig kundeloyalitet. Vurderingen er baseret på 4008 vurderinger, hvoraf 3827 af dem giver topkarakter. På Facebook er 35104 brugere fans af Rito.dk, og herpå har butikken modtaget 597 anmeldelser med en middel bedømmelse på 4,8 ud af 5, som lige så vel er ret så overlegent.\nHobbyshoppen.dk er aktuelt iblandt de største online selskaber med kreative produkter. Firmaets udvalg indeholder mere end 250 varer fra diverse mærker. Forretningens Trustpilot-evaluering på 8,9 ud af 10 manifesterer utrolig kundetilfredshed. Scoren er baseret på 70 bedømmelser, hvoraf 63 af disse giver topkarakter. På Facebook er 5224 brugere tilhængere af Hobbyshoppen.dk, og herpå har virksomheden modtaget 86 ratings med en middel vurdering på 4,5 af 5, hvilket også er yderst overlegent.\nSymaskineTorvet.dk er aktuelt iblandt de bedste webshops med kreative produkter. Firmaets udvalg rummer flere end 800 varer fra diverse producenter. Firmaets Trustpilot-evaluering på 9,8 af 10 tilkendegiver utrolig kundeloyalitet. Bedømmelsen er baseret på 1353 anmeldelser, hvoraf 1255 af disse giver topkarakter. På Facebook er 4398 brugere tilhængere af SymaskineTorvet.dk, og herpå har firmaet modtaget 42 evalueringer med en middel rating på 4,9 ud af 5, som lige så vel er ultra beundringsværdig.\nCCHobby.dk er i dag en af de største internet butikker der sælger kreative produkter. Forhandlerens udvalg rummer flere end 10000 produkter fra en række producenter. Webbutikkens Trustpilot-score på 7,3 af 10 indikerer en høj grad af kundeloyalitet. Scoren er baseret på 599 vurderinger, hvoraf 383 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 28853 mennesker fans af CCHobby.dk, og herpå har webshoppen modtaget 159 bedømmelser med en middel rating på 4,6 af 5, som ligeledes er temmelig imponerende.\nHobbii.dk er pt. imellem de førende e-butikker der sælger kreative produkter. Deres udvalg favner omtrent 9000 varer fra forskellige brands. Forhandlerens Trustpilot-vurdering på 9,8 af 10 demonstrerer stærk kundetilfredshed. Scoren er baseret på 1952 bedømmelser, hvoraf 1815 af dem giver topkarakter. På Facebook er 65783 mennesker fans af Hobbii.dk, og her har netbutikken modtaget 1042 evalueringer med en gennemsnitlig score på 4,8 af 5, som ligeså er ualmindeligt flot.\nChristina Watches Smykker købes på internettet\nMasser af internet varehuse giver nu flere leveringsløsninger. En af de mest anvendte er på nuværende tidspunkt levering til et afhentningssted, hvor det er muligt at hente dine produkter når det passer dig. Fragtløsningen er nemlig temmelig nem, og typisk endvidere den prisbilligste leveringsmetode.\nDu kunne omvendt påtænke at vælge udbringning til din hjemmeadresse eller til adressen hvor du arbejder. Den viser sig tit en sjat mindre prisbillig, men til gengæld særligt let gængelig. Den prisbilligste leveringsløsning af christina watches smykker er uden tvivl at hente varerne selv, som desværre afhænger af at du er i nærheden af christina watches smykker online shoppens hjemsted.\nLeveringstiden er jo virkelig essentiel i tilfælde af at du har brug for varerne fluks, så i det øjemed er det fuldkommen passende at man efterser den anslåede leveringstid ved den relevante vare.\nEn masse christina watches smykker internet firmaer præsterer 1 dags fragt på masser af varenumre, men vær på vagt da det står og falder med at ordren laves inden et fastslået klokkeslæt, med hensynstagen til at de har udsigt til at kunne nå at få christina watches smykker skippet afsted inden medarbejderne holder fyraften.\nVisse online butikker sikrer fri fragt, men tit påkræves det at du bestiller for en præcis sum. I øvrigt kan man beslutte sig for den mest betalelige type af levering, som i de fleste tilfælde – uden hensyn til om man er nær Viborg, Vordingborg eller Assens – er at få dem til at bringe produkterne til et afhentningssted.\nDet er i dag ultra overkommeligt for enhver at søge information om priser på christina watches smykker på flere forretninger på nettet, og derfor har flertallet af e-firmaer været presset til at at formindske udsalgspriserne på specielt deres bedst i test produkter – til piger og drenge, og samtidig til damer og herrer – voldsomt, og endda nogle gange frembyde fragt uden gebyr.\nTil gengæld kan det ikke desto mindre vise sig smart at studere nogle online varehuse efter christina watches smykker udsalg før du gennemfører din bestilling, sådan at du er velinformeret til at indhente den mest attraktive pris.\nMan må alligevel være obs på, at i tilfælde af at en online shop frembyder christina watches smykker for en pris som virker grænseløst gunstig, er det for det meste være et faresignal om en bedragerisk online forretning. Betalinger med kort er heldigvis dækket ind under et regelsæt, der assisterer dig som køber overfor svindlende outlets på nettet.\nGenerelt går vi ind for kortbetalinger eller mobilbetaling. Som et alternativ burde du anvende en afdragsløsning fra f.eks. ViaBill, forudsat du ønsker at finansiere regningen i flere bidder.\nForud for at nogen køber christina watches smykker på en internet webshop bør de for at være sikker se på shoppens handelsaftale, men det er undertiden et tidskrævende projekt.\nEn nemmere løsning kunne måske være at granske hvorvidt online forhandleren er e-mærke tilsluttet, grundet at det skulle være en indikation om at online virksomheden lever op til de officielle danske regler, udover at online webshoppen en gang i mellem revurderes af fagmænd der har megen viden om retningslinjerne. Desuden giver det dig genvej til en håndsrækning, for så vidt du bliver udsat for besvær i forbindelse med din shopping.\nTilmed er det anbefalelsesværdigt at køber er omhyggelig omkring de mest betydningsfulde vilkår der har indvirkning på ordren, for eksempel hvilken ombytningsrettighed på christina watches smykker internet forhandleren benytter. I relation til det er det tillige relevant, at man permanent gemmer sin ordremail, således man i fremtiden vil kunne eftervise bestillingen, ligegyldigt om du søger et produkt til en dreng eller pige.\nTrustpilot frembringer ret anstændige chancer for at finde ud af en hel del nuværende forbrugeres erfaringer og på grund af dette er det anbefalelsesværdigt, at du gennemsøger online butikkens christina watches smykker omtaler inden du færdiggør din shopping.\nFacebook giver dig tillige flere troværdige løsninger til at få kendskab til internet shoppens pålidelighed. Derudover ses en række internet webshops hvor det er muligt at aflevere en evaluering af deres købsoplevelse, hvilket lige så vel bør anvendes til at tage stilling til hvor tilfredse kunderne er.\nWebsitet er finansieret af annonceindtægter. Vi har samarbejdsaftaler med nogle forskellige online selskaber eftersom vi præsenterer forretningernes produkter, og opnår honorar i tilfælde af at en af vores brugere laver en ordre.\nFakta angående christina watches smykker og outlets på nettet opdateres nu og da, men vi ønsker ikke at tage ansvar for modifikationer der muligvis er udarbejdet siden seneste opdatering af de viste oplysninger.


Kom godt i gang med personalepolitikken - Lederweb\n3 min. 3.629 28-04-2006\nModellen giver inspiration til, hvordan du skal gribe arbejdet med jeres personalepolitik an.\nTrin 1 -Erkendelse af behov\nEnhver arbejdsplads har nogle kutymer, eller et sæt uskrevne regler for, hvordan medarbejderne skal fungere på arbejdspladsen. Nogle gange hersker der en kultur på arbejdspladsen, der overflødiggøre en nedskrevet personalepolitik, og andre gange opstår der et behov for at synliggøre en sådan politik. Dette behov bliver aktuelt, når enten ledelsen eller medarbejderne fremstiller et ønske om dette, eller hvis en konkret problemstilling har foranlediget en debat om en personalepolitik.\nBeslutter I at iværksætte projektet, skal I først overveje, hvordan projektgruppen skal sammensættes. Det er vigtigt at inddrage medarbejderne, da det er dem, politikken berør. Endvidere skal I tage stilling til om, der skal søges ekstern konsulenthjælp. Dette er ikke en nødvendighed, men kan i mange tilfælde være en god idé, da konsulenten indtræder i projektet som en upartisk person, der ikke er begrænset af de eksisterende forhold på arbejdspladsen. Desuden kan en konsulent bidrage med kompetencer og erfaringer fra lignende projekter.\nGenerelt er det særdeles vigtigt, at udformningen af projektforløbet passer overens med den kultur, der hersker på arbejdspladsen, og er i overensstemmelse med måden I normalt forvalter projekter på. Dermed ikke sagt, at I skal gøre, som I plejer men derimod blot, at der skal tages hensyn til de betingelser, der sættes af kulturen på jeres arbejdspladsen.\nTrin 2 – Valg af projektgruppe\nNår I skal vælge en projektgruppe, skal I vurdere om dette skal gøres på frivilligt basis, eller om I ønsker at vælge selektivt. Da projektmedlemmerne under selve projektet, kommer til at fungere som ambassadører, vil det være en fordel, hvis projektmedlemmerne frivilligt ønsker at arbejde på projektet.\nUanset hvilken model I vælger, er det vigtigt at sørge for, at gruppen udgør et repræsentativ udsnit af arbejdspladsen, så ingen afdeling føler sig forbigået. Projektgruppens størrelse kan variere, men bør alt afhængig af arbejdspladsens størrelse, ikke overstige 8-10 personer. På store arbejdspladser, der beskæftiger flere hundrede medarbejdere, kan det være aktuelt at nedsætte flere mindre undergrupper, der refererer til en styregruppe.\nSamtidig med, eller i forlængelse af valget af projektgruppen, skal arbejdspladsen informeres om det nye projekt. Information til medarbejdere er en af de vigtigste faktorer, ved etablering af en personalepolitik. Alle medarbejdere på arbejdspladsen skal derfor løbende holdes informeret om blandt andet projektets fremgang og status.\nDette gøres for at holde medarbejdernes interesse for projektet i live, samt for at undgå rygter om projektet. Resultatet af manglende information kan nemlig være en manglende tilknytning til og forståelse af projektet, hvilket kan resultere i, at medarbejderne ikke vil tage politikken til sig, hvis de ikke føler, at det er deres personalepolitik.\nTrin 3 – Projektets opstart\nVed projektets reelle opstart, kan det være en idé, at udarbejde en præsentation for medarbejderne således, at de ved hvad der er projektets, mål, formål og selve processen. I kan risikere, at flere af medarbejderne ikke ved, hvad en personalepolitik er og indeholder. Derfor er det vigtigt at forklare alle deltagerne, hvad projektet går ud på, og hvad der skal ske i processen.\nSom ved de fleste projekter, skal der udarbejdes en projektbeskrivelse og en procesbeskrivelse, der kan fungere som den overordnede ramme for projektet. I denne procesbeskrivelse kan I med fordel lave en fase/proces inddeling, der samtidig angiver det skønnede tidsforbrug. Se skemaet Procesbeskrivelse for projekt med personalepolitik\nTrin 4 – Udfærdigelse af personalepolitikken\nDet egentlige indhold til politikken, der skal diskuteres og formuleres, kan med fordel deles op i eksempelvis ugentligt møder, hvor de aktuelle dagsordenspunkter behandles. Udfærdiger I et mødereferat, kan alle deltagerne bagefter kontrollere og godkende mødets aftaler således, at der er klar enighed om politikkens indhold.\nSelve skrivearbejdet kan deles ud på forskellige kompetente projektmedlemmer eller kan samles under én ansvarlig. I alle tilfælde, bør skriveprocessen foregå løbende, da de punkter, der løbende udarbejdes, dermed kan tages med som diskussionspunkter på det næste møde.\nTrin 5 – Evaluering og præsentation\nEvaluering af projektet med personalepolitikken, er en vigtig del af processen. Evalueringen skal primært ske af projektgruppen, men kan også indeholde en tilbagemelding fra ledelsen og medarbejderne. Både skriftlige og mundtlige evalueringer kan benyttes. Fordele og ulemper ved begge skal vurderes, og desuden skal projektets udformning i øvrigt tages med i betragtning.\nDe øvrige medarbejdere på arbejdspladsen kan også inkluderes i en tilbagemelding på den information, projektgruppen har givet undervejs i projektforløbet. Denne type evaluering er en mere generel tilbagemelding på, hvordan medarbejderne oplever den information projektgruppen giver.\nNår det endelige arbejde er godkendt af den øverste ledelse, skal personalepolitikken præsenteres for hele arbejdspladsen. Det kan I med fordel arrangere som en begivenhed således, at ledelsen markerer, at det er en speciel begivenhed for medarbejderne. I kan eventuelt lave en dag ud af det.