Peritoneal dialyse - Sygdom May\nAPD er en metode til peritonealdialyse, som i princippet svarer til CAPD, med den eneste forskel, at opløsningen erstattes under søvn ved anvendelse af et specielt apparat kaldet Cycler. Hele dagen er gratis.\nHvordan fungerer ADF-princippet?\nI løbet af APD-proceduren hjælper enheden med at eliminere metaboliske produkter og overskydende væske fra kroppen i 8-10 timer om natten, mens du sover. Apparatet måler automatisk volumenet af den løsning, der kræves for hver udskiftning, samt hvor mange gange det er nødvendigt at udskifte opløsningen, varigheden af eksponering og udladning.\nTilslutning til ADF-maskinen ("Cycler") laves om aftenen. Proceduren udføres hele natten mens patienten sover, og ADF'en er slukket om morgenen, når patienten vågner op. Før afslutningen af apparatet hældes den sidste del af opløsningen sædvanligvis i bukhulen, som forbliver der hele dagen. Nogle patienter kan kræve en ekstra udskiftning af opløsningen i løbet af dagen.\nI gennemsnit tager træningen cirka 10 dage, hvorefter patienten kan udføre proceduren derhjemme.\nEnheden er sammenlignelig i størrelse med en lille kuffert på hjul, så det er nemt at tage det med dig. Enheden forstyrrer ikke patientens normale søvn. Hvis du skal komme ud af sengen (for eksempel at besøge badeværelset), kan proceduren afbrydes.\nEnhederne i en nyere generation er udstyret med programmerbare datakort, hvor du kan registrere alle lægerens anbefalinger vedrørende dialysebehandling og optage hver dialysesession. Ud over lagerpladsen til enheden er det også nødvendigt at allokere plads til opbevaring af opløsninger og andre materialer til peritonealdialyseprocedurerne.\nPeritoneal dialyse: beskrivelse og formål med proceduren\nFor langsigtet overlevelse af patienter med alvorlig nyreskade kræves der regelmæssig udskillelse af metaboliske produkter, toksiner og proteinforbindelser. Til disse formål anvendes peritonealdialyse - en af de sikre metoder til blodrensning. For nogle patienter er det det første stadium af erstatningsterapi, hvis slutresultat er nyretransplantation. Andre anser det som den eneste mulige foranstaltning i nærværelse af kontraindikationer ikke kun til organtransplantation, men også til hæmodialyse.\nTyper af dialyse og deres vigtigste forskelle\nDialyse er en procedure til kunstigt at rense blodet af toksiner og skadelige elementer i tilfælde af dysfunktion af nyrerne. I dag betragtes det som en billig og effektiv metode til substitutionsbehandling, som ikke kun lindrer patientens tilstand, men også for at sikre sin normale vitale aktivitet.\nI dag er der flere typer af denne procedure. Valget afhænger af alvorligheden af det kliniske tilfælde, patientens alder, tilstedeværelsen af comorbiditeter.\nPeritoneal dialyse. Adgang til nyreskibene gennem et snit i bukhulen. Fremgangsmåden kan udføres manuelt eller på en automatisk måde.\nHæmodialyse. Kredsløbssystemet er forbundet til en speciel anordning gennem et kompleks af semipermeable membraner, filtre og rør, der udfører rengøringsproceduren.\nEnheden "kunstig nyre". Skibene er forbundet med enheden, som er udstyret med biologiske membraner og et kompleks af filtre designet til blodrensning.\nUanset rengøringsmetode skal proceduren udføres mindst 2-3 gange om ugen. Med peritoneal varianten viser manipulationen at blive udført meget oftere - flere gange om dagen.\nFunktioner af peritonealdialyse\nPeritonealdialyse er en specielt udviklet blodrensnings metode baseret på peritoneal peritoneum hos en patient. Den tynde membran, der dækker de indre organer, er en naturlig membran, der fungerer som et filter. Dialysevæsken er i bukhulrummet, hvor infusionen finder sted og selve blodrensningsprocessen.\nBalancerede saltløsninger til proceduren findes i plastposer, beholdere, poser og har et andet indhold af natrium, kalium, calcium, chlor, magnesium, dextrose. Ifølge vurderinger er den bedste løsning betragtes som CAPD / CPCA 2 - infusionsvæske. Efter at have studeret vejledningen kan du selv bruge det.\nPeritoneal dialyse fortsætter i overensstemmelse med de samme principper som proceduren ved brug af "kunstig nyre" apparat, kun selve peritoneum fungerer som en semipermeabel membran. Et særpræg ved denne rengøringsmulighed er de tynde skals anatomiske og fysiologiske egenskaber. Den består af porer med forskellige diametre og har en intensiv blodcirkulation, hvilket resulterer i en høj filtreringskapacitet.\nHun går gennem følgende elementer:\nvandopløselige forbindelser og lavmolekylære elementer;\nstoffer med større vægt.\nPeritoneal dialyse er ordineret til patienter med kronisk nyresvigt i sluttrinnet, når kontinuerlig blodrensning er nødvendig for at redde livet. I dette tilfælde kan det udføres hjemme. Under hensyntagen til alder, vaner, livsstil og sværhedsgraden af læsionen kan lægen ordinere den mest passende mulighed for dialyse.\nCAPD - permanent ambulatorisk peritonealdialyse. For at udføre proceduren har du brug for et par katetre og to beholdere: den ene med en løsning, den anden til dens samling. Løsningen injiceres og suges i portioner flere gange om dagen, patienten kan foretage udskiftningen.\nADF - automatiseret version. For at udføre det er der brug for et specielt apparat - en cykler til peritonealdialyse, som udfører alle perioder med at ændre opløsningen i bukhulen automatisk i henhold til et givet program. Proceduren udføres om natten, når patienten hviler.\nDen anden mulighed har to sorter - NAPD (kontinuerlig) og IAPD (intermitterende, det vil sige afbrudt). I det første tilfælde er bukhulen fyldt med dialysat om dagen, ellers forbliver det tomt. For nemheds skyld kan du købe systemer til ADF og andet udstyr fra Baxter eller Fresenius.\nPatienter, der foreskrives peritonealdialyse\nPeritonealdialyse har flere fordele og er ordineret til patienter i alle aldre, der er blevet diagnosticeret med CKD. Hvis sygdommen er gået ind i terminalfasen, bliver proceduren den eneste mulighed for at forlænge en persons liv. I modsætning til andre er denne særlige mulighed tildelt til bestemte indikationer.\nManglende tilstrækkelig adgang til blodkar hos mennesker med lavt blodtryk, svær diabetisk angiopati, børn under 3 år.\nBlodkoagulationsforstyrrelser, som ikke tillader brug af antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer dannelsen af blodpropper.\nDiabetes mellitus i terminalfasen.\nBarnets krop har sine egne udviklingsmønstre, mængden af injiceret væske og den tid det tager at variere betydeligt, så denne type procedure er den mest egnede behandlingsmulighed for medfødte problemer med nyrerne eller deres tidlige svigt. Der er en hel liste, der beskriver hvad der kan gøres for en nyfødt med peritonealdialyse:\nudføre afvænningsaktiviteter i forhold til barnet\neliminere overtrædelser af vand- og elektrolytmetabolisme og genoprette balancen\nnormalisere metaboliske processer, reducere belastningen på nyrerne.\nProceduren udføres to gange dagligt. Typisk er dialysatvolumenet 40 ml / kg, tidspunktet fra infusions begyndelsen og indtil indsamlingen er modtaget, er ikke mere end 5 minutter, hele proceduren er 1-3 timer. På grund af varigheden og langsomme fremskridt kan metoden imidlertid ikke anvendes i tilfælde af forekomst af kritiske situationer, hvor en lille patients liv afhænger.\nBegrænsninger til adfærd, bivirkninger, risiko for komplikationer\nPå trods af at peritonealdialyse er relativt sikker og tilgængelig, identificerer læger en række kontraindikationer, som bør være kendt på forhånd:\nnedsat filtreringskapacitet af abdominalvæggen;\nklæbende processer i bukhulen\nskader eller forøget størrelse af de indre organer i bughulen\npurulente læsioner af huden i maven;\ntilgængelighed af tidligere installeret dræning\nanoreksi eller alvorlig spild;\npsykiske lidelser, der hæmmer procedurens normale forløb.\nbegrænsning af bevægelse eller synsforstyrrelse hos en patient\nmanglende motivation eller lavt intellekt;\ndårlige hygiejne- og hygiejneforhold\ntung social tilpasning.\nDa proceduren indebærer indførelsen af et kateter i bukhulen, udelukker læger ikke udviklingen af komplikationer, lige fra begyndelsen af forskellige tilstande til fremkomsten af alvorlige sygdomme. Hovedparten af dem er betændelse i peritoneum - peritonitis eller infektion i kateteriseringsområdet.\nAndre virkninger af dialyse er:\nKrænkets krænkelse, forhindring af den normale strøm af dialysat eller fjernelse af affaldsindsamling.\nDannelsen af en brokkelse (navlestreng, inguinal, hvid linje i underlivet) på grund af øget intra-abdominaltryk.\nUdladning af dialyseløsning fra mavemuskulaturen udefra eller ind i subkutant fedt.\nHøjre sidet pleuris på grund af indtrængningen af dialysopløsningen i pleuralområdet gennem membranen.\nI nogle tilfælde klager patienter over udseende af mavesmerter, der ikke er forbundet med betændelse, men som skyldes irritation af slimhinden med en kemisk aktiv opløsning eller ved overbelastning af abdominalvæggen. Det forekommer i begyndelsen af behandlingen og passerer uafhængigt efter et par måneder.\nBetingelser for vellykket nyre dialyse\nUnder rengøring med en opløsning observeres en vis mængde glucose, hvilket resulterer i, at patienten har et fald i appetitten. På grund af dette genopfyldes kroppens energireserver, men proteinindholdet reduceres kraftigt. Overskydende sukker omdannes til lipider, der omdannes til fedtvæv eller deponeres på væggene i blodkar ved atherosklerotiske plaques. Derfor anbefales patienten at følge en bestemt diæt, skifte til hyppige og opdelte måltider med en overvejelse af fødevarer mættet med mikroelementer.\nI kosten skal man overholde disse regler:\nreducere mængden af væske du drikker;\nEt andet vigtigt punkt for at skabe normale betingelser for proceduren i hjemmet kan kaldes hygiejne.\nDe betragtes ikke som komplekse og er som følger:\nvaske kateteriseringsområdet dagligt med antibakterielle midler;\nbrug tørklæder til forsigtigt blødgør våd hud, kassér håndklæder;\nbrug antiseptika i tilfælde af rødme i huden eller deres irritation\nfiks kateteret på kroppen med et bomuld eller elastisk bælte;\nBrug ikke stramme bandager, bælter, tætte tøj, der klemmer rørets indløbsområde.\nFor at forlænge muligheden for blodrensning ved peritonealmetoden og for at undgå udviklingen af komplikationer, bør man nøje overholde anbefalinger fra en specialist. Dette gælder især for patienter, for hvem det er den eneste tilgængelige behandling.\nHandicapgruppe i peritonealdialyse\nHvis en person er på programmeret hæmodialyse, anses han for ugyldig for gruppe 2. Han får denne konklusion på grundlag af data, der bekræfter, at han har tegn på overtrædelser såvel som i henhold til anbefalinger fra nefrologer og når det undersøges af ITU-organer for medicinsk og social ekspertise.\nSådanne patienter 1-2 gange om ugen er det nødvendigt at udføre kunstig blodfiltrering, i dette øjemed er det ønskeligt at købe et apparat til peritonealdialyse; har brug for daglig frihed til at gennemgå proceduren for rengøring og forgiftning; Patienterne er vist tilstrækkelig ernæring, vandregime, konstant vejning, kontrol af blodsammensætning. De er ordineret til at lede en bestemt livsstil, tage stoffer for at eliminere årsagen til udviklingen af kronisk nyresvigt.\nHvis hæmodialyse er indikeret, undergår patienten en kompleks mikrokirurgisk operation for at danne en AVF-arteriovenøs fistel for yderligere forbindelse til lederens dialysevæskekapacitet.\nHvis patienten i tillæg til terminalfasen har begrænset evne til at styre adfærd og arbejde, så bliver han for altid vist den første gruppe af handicap. Flere oplysninger om situationen findes i Bekendtgørelse fra Arbejdsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 664 dateret 29.09.09014.\nSammenlignet med hæmodialyse betragtes denne type blodrensning som den sikreste og giver dig mulighed for at lede en aktiv livsstil for fuldt ud at engagere dig i arbejde. Eksperter bemærker dog, at tiden og perioden for behandling med peritonealdialyse er afhængig af peritoneal filtreringskapacitet.\nOver tid falder det gradvist (og undertiden hurtigt), så overgangen til hardware-understøttelse bliver uundgåelig.\nPeritonealdialyse er en metode til kunstigt at filtrere blodet fra giftige stoffer, hvis hovedprincip er patientens naturlige rengøringsegenskaber ved peritoneum. Dette betyder, at dialysatet hældes i bukhulen, hvor rensning udføres.\nDen største fordel ved metoden er patientens trøst, da personen fortsætter med at leve næsten på samme måde som før sygdommen. Du behøver kun at holde dig i den stramme ramme, som lægen har ordineret, at holde sig til en kost og ikke at springe over blodrensningssessioner.\nI dag i medicin er der to variationer af peritonealdialyse: kontinuerlig ambulant og automatiseret. Valg af metode afhænger af en række omstændigheder:\nHvilken slags livsstil fører patienten?\nresultater af lægeundersøgelse\npersonlig anmodning fra patienten.\nManuel peritoneal dialyse - Hvad er det?\nI tilfælde af manuel "udveksling" afgives den forurenede opløsning indeholdende forskellige giftige stoffer, og den nye rensede del er infunderet. Proceduren udføres hele dagen, normalt på et hospital (nogle gange udføres derhjemme).\nI overensstemmelse med normen udføres 4-5 procedurer, fastlægges et bestemt nummer af den behandlende læge. Dialysetid er muligt at ændre, baseret på den enkelte patients tidsplan: hobby, studie, arbejde.\nAutomatisk peritoneal dialyse\nBlodfiltrering udføres om natten. Varigheden af hele processen er fra 8-12 timer. Under automatiseret peritonealdialyse anvendes en speciel "cykler" -enhed, som styrer alle stadier af processen. Om morgenen skal du bare slukke for enheden og starte en ny dag i normal tilstand.\nPeritoneal dialyse anbefales til personer med kronisk nyresygdom. I tilfælde af at sygdommen er gået til terminaltrin (fuldstændig svigt i nyrerne), er dialyseprocedurer den sidste chance for at forlænge menneskeliv. Der er tilfælde, hvor det er muligt at ændre nyresvigt i normal tilstand. Det er nok at gennemføre flere sessioner af filtrering af blod. Der er specielle indikationer for hvilke lægen ordinerer denne procedure til patienten:\nI mangel af fuld adgang til blodkarrene. Først og fremmest gælder dette for personer med hypotension og børn under 3 år.\nVed alvorlige sygdomme i kredsløbssystemet (herunder myokardiemuskel), hvorunder hæmodialyse kan stimulere udviklingen af farlige komplikationer.\nMed svag blodkoagulation. Det forklares af det faktum, at det er forbudt for patienten at injicere antikoagulanter, der hæmmer dannelsen af blodkonvolutter inde i blodkarrene.\nDen negative reaktion af kroppen på de komponenter, der er involveret i peritonealdialyse.\nPersonlig svigt fra patienten til oprydning.\nFor små børn er peritoneal filtrering af blod også nødvendig under akut nyresvigt og i tilfælde af forskellige fejl i urinmetabolismen.\nPeritonealdialyse er en af de sikreste foranstaltninger end hæmodialyse, men har også flere kontraindikationer. De fleste er forbundet med sygdomme i peritoneale organer. De vigtigste kontraindikationer af peritonealdialyse:\nTilstedeværelsen af purulente akkumuleringer på huden i maven;\nfedme (reducerer effektiviteten af igangværende aktiviteter)\nindividuel svag rengøringsfunktion af peritoneum\nudført installationen af dræning i abdominalområdet;\nforskellige skader på indre organer i dialysområdet, tilstedeværelsen af adhæsioner;\nunormal vækst af peritoneumets indre organer\nsvag myokardie muskel, ikke i stand til at pumpe nok blod.\nPeritoneal dialyse procedure\nTeknikken for peritonealdialyse varierer afhængigt af dens type. Lige er forberedelsesfasen - installation af et kateter, som kan være enten en siliconebase eller polyurethan. I størrelse er det sammenligneligt med en 30 cm blyant.\nEt kateter indsættes under huden og fastgøres i fedtvæv. Fastgøring sker ved brug af en dacron manchet. Installationen af røret udføres ved anvendelse af en bedøvelsesmiddel af lokal eller generel virkning.\nDen første vask udføres 15-20 dage senere, efter at kateteret er indsat. I løbet af denne tid vil fastgørelsesmekanismen have tid til at erhverve bindevæv, hvilket vil være en god forsikring for højkvalitets montering af røret.\nDenne metode til blodrensning kræver ikke højteknologiske enheder. Der kræves kun et par beholdere (1 - for dræning af den beskidte væske, 2-indeholdende natriumchloridopløsning) og et system til transfusion af væsker.\nDialysemedikamentet er baseret på glukose, som kan fortyndes med forskellige kemikalier: calcium, aminosyrer.\nHele blodfiltreringsproceduren udføres i patientens mave. I starten administreres ca. 2 liter dialysevæske til patienten gennem kateteret i 10-15 minutter. Væsken er i patientens mave i ca. 5 timer.\nEfter 6 timer skal patienten igen afholde en begivenhed, hvor en udveksling vil blive foretaget - den "brugte" natriumchlorid drænes og en ny dosis hældes. Proceduren tager ikke mere end 30 minutter. Patienten skal som regel gennemgå 3 til 5 procedurer om dagen. Fordelen er, at i den resterende tid kan du gøre din virksomhed.\nFor at udføre en automatisk dialyseprocedure skal du købe en dialyseskive, som filtrerer blod under søvn. Enheden selv har ikke omfangsrige dimensioner. Af denne grund bliver brugen af enheden mulig selv under rejsen, da den let passer ind i bagagen.\nPeritonealdialysemaskinen er så nem at bruge som muligt. Hvordan man bruger det ordentligt, undervises på hospitalet ifølge instruktionerne. Den gennemsnitlige varighed af træningen er 10 dage. Patienten skal forbinde kateteret til Cycler, og selve apparatet vil tage sig af alt andet. Han vil beregne den ønskede dosering af opløsningen, udføre en transfusion af væsker og slukke om morgenen.\nFør afbrydelsen skal den daglige hastighed af dialysevæske indføres i bukhulen. Nogle gange kan det være nødvendigt at aflevere det snavset natriumchlorid ved at forbinde Cycler om dagen.\nKomplikationer er opdelt i 2 kategorier: smitsomme og ikke-smitsomme. I det første tilfælde fører dette til peritonitis eller infektion på kateterinstallationsstedet. Hvis tiden ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed mod inflammation i peritoneum - det vil ende i døden.\nHovedårsagen til udviklingen af inflammatoriske processer er manglen på rettidige antiseptiske foranstaltninger under udveksling af løsninger.\nHvis der opstår komplikationer af denne type, er der foreskrevet et kursus antibiotika. I løbet af kurset er det forbudt at udføre procedurer for rensning af blodsammensætningen.\nOvertrædelse af kateterets patenter. Dette problem løses ved at vaske eller udskifte røret, i det ekstreme tilfælde udføres en kirurgisk operation.\nUdseendet af en inguinal eller navlestang. Dette skyldes øget pres på abdominalområdet.\nPenetration af opløsningen på overfladen eller under huden. Løsningen er en simpel rørforandring.\nInflammation i pleura. Opstår som følge af lækage af opløsningen i pleurhulen. For at løse denne situation skal du blot reducere doseringen af dialysat.\nPatienter, der bruger peritonealdialyse, har deres egen kost, som bestemmes af den behandlende læge sammen med en ernæringsekspert. Medicinske eksperter anbefaler at udelukke fedtholdige fødevarer og i de indledende faser at spise fødevarer, der har lav proteinindhold. Derefter er overholdelse af en lavproteindie valgfri. Den vigtigste betingelse er reduktionen af sukker i kosten.\nDerudover skal du reducere mængden af forbrugt vand. Begrænsningen afhænger direkte af det volumen, der skal rengøres i løbet af dagen. En måde at reducere væskeindtag på er at spise mad, der er lavt i salt.\nEfter at have besøgt brusebadet kan du ikke gnide området nær kateteret.\nRens dagen for indførelsen af antibakterielt middel hver dag.\nI tilfælde af allergiske reaktioner og balanoposthitis skal du straks kontakte din læge.\nBrug ikke stramt tøj, der udøver tryk på kateteret.\nPeritoneal dialyse har en række fordele i forhold til hæmodialyse. For det første er denne procedure tilgængelig for børn. For det andet er det nemt at organisere en blodrensningsbegivenhed derhjemme. For det tredje kræver sessionerne ikke døgnet rundt, hvilket gør det muligt for dig at gøre personlige aktiviteter på fritiden.\nUheldigvis nedsætter abdominal rengøringsfunktionen over tid, så meget ofte peritonealdialyse er kun en midlertidig foranstaltning, der udskyder den uundgåelige hæmodialyse.\nEn af metoderne til blodrensning, peritonealdialyse, anvendes både som en indledende procedure før hæmodialyse og som en uafhængig behandlingsmetode, hvis patienten har kontraindikationer mod hæmodialyse.\nRensning af blod ved anvendelse af denne procedure udføres hos patienter uanset alder.\nFor at finde ud af, hvilken peritonealdialyse der er, bør man tydeliggøre, at den klassiske proces udføres ved hjælp af en membran (dialysator). Peritonealmetoden er baseret på abdominalhulenes naturlige evne til at filtrere.\nBlod ledes gennem peritoneal membranen, der dækker tarmene og andre organer, peritoneum er en dialysator. Denne proces kaldes peritonealdialyse.\nUnder denne procedure er dialysevæsken i peritoneum. For at udføre manipulationen hældes en væske inde med hjælp af hvilken rensning opstår.\nDer anvendes to typer peritonealdialyse: manuel og automatiseret blodrensning. Metodevalg afhænger af:\nDen manuelle metode er kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse (NAPD). Manipulation udføres i en lægeinstitution, i sjældne tilfælde hos patientens hjem. Antallet af sessioner bestemmes af lægen.\nEn automatiseret metode (automatiseret peritonealdialyse - ADF) udføres af en speciel enhed om natten i automatisk tilstand. Om morgenen er en person engageret i almindelig forretning.\nHovedindikationen for udpegning af manipulation er nyrernes manglende evne til at udføre deres funktioner. Peritoneal dialyse eller hæmodialyse udføres i kroniske sygdomme, når der ikke er nogen måde at genoprette normal organaktivitet.\nProceduren udføres også, hvis hæmodialysen er kontraindiceret. Peritoneal blodrensning, i modsætning til hæmodialyse, anvendes til børn.\nDenne metode anvendes til nyresvigt, hvis patienten har:\ningen adgang til skibe (ofte hos spædbørn)\nallergisk over for filtre anvendt i hæmodialyse;\nalvorlige vaskulære og hjertesygdomme, der forhindrer hæmodialyse.\nManipulationen udføres også med det personlige ønske hos patienten med kronisk nyresygdom at anvende denne metode.\nDa membranfilteret med denne metode er maveskavheden, udføres manipulationen ikke, hvis patienten har en peritoneal sygdom, adhæsioner i området for rengøringen.\nhudsygdomme i maven;\nøget størrelse af indre organer, som forstyrrer proceduren\ndræn i maven.\nI disse tilfælde anvendes andre metoder til at rense blodet.\nHver type peritonealdialyse udføres på sin egen måde.\nFør manipulationen af patienten er parat til at rense blodet.\nForberedelsen af proceduren er den samme for begge tilfælde. Et kateter bruges til at rense blodet. Det kan være silikone eller polyurethan. Enheden injiceres subkutant og sikres med en manchet.\nNogle producenter af medicinsk udstyr og udstyr gør katetre til peritonealdialyse med to manchetter. Denne indstilling er at foretrække. Manipulationen udføres under anæstesi, da installationen udføres kirurgisk. Afhængigt af omstændighederne er det lokalt eller generelt.\nEfter fastsættelse af kateteret skal tiden passere for at danne bindevæv over manchetten. Processen tager 2 - 3 uger. I løbet af denne tid er røret sikkert fastgjort under huden. Bindvæv forhindrer også infektionen i at komme ind i bukhulen.\nUnder manchet overvæv er det vigtigt at forhindre forskydning af den installerede manchet og kateter. Hvis dette sker, kan sidstnævnte savne løsningen dårligt, eller en infektion vil komme ind i såret. I dette tilfælde er lægen tvunget til at fjerne det installerede værktøj og re-sy det.\nPatienten administreres dialysat (2 l) og efterlades i hulrummet i 4-6 timer. Efter tiden drænes væsken og en ny opløsning injiceres. I løbet af dagen gør patienten 3 - 5 manipulationer. I mellem sessioner går en person om sin forretning.\nDialysat er en blanding af flere komponenter - glukose, aminosyrer og andre stoffer. Fordelen ved metoden er enkelhed.\nRengøring kræver ikke komplekst udstyr. Manipulation udføres ved hjælp af 2 silikone rør og 2 kar. Fra en opløsning fodres ind i den anden, smelter den fra bukhulen. Proceduren udføres i enhver medicinsk institution.\nFor at undgå infektion behandles instrumentområdet, hænderne og rørens installationsområde omhyggeligt med et antiseptisk middel. Behandler udbyder en maske. Beholderen med opløsningen beregnet til administration suspenderes på et stativ, beholderen til afløb er anbragt på gulvet.\nLeddene og leddene behandles med et antiseptisk middel. Løsningen til indgivelse skal være i en steril beholder. Inden sessionen åbnes og injiceres patienten. Efter dialyse klemmes rørene med klemmer. Den ydre del af kateteret er lukket med en hætte, og røret er fastgjort til kroppen.\nFor at gennemføre en session med automatisk peritonealdialyse skal du bruge en cykler. Udveksling af væsker foregår om natten. Patienten selv forbinder enheden med kateteret. Så tænder enheden. Automatisk cykler:\nberegner væskens volumen, der skal rengøres\nleverer frisk opløsning\nudfører udledning af affaldsmængde fra maveskavheden\nslukker efter procedurens afslutning.\nOm morgenen går patienten om sin virksomhed.\nBlodrenseren er en lille enhed på størrelse med en lille kuffert. Den er udstyret med hjul og er let at transportere, hvis det er nødvendigt.\nSelvrensningstræning udføres i en medicinsk institution. Efter kurset kan patienten bruge enheden på forretningsrejser, mens han rejser. Tsikler billig, er tilgængelig både for enkeltpersoner og små klinikker.\nBrug af cykler til peritonealdialyse er praktisk, fordi:\nmanipulation udføres i automatisk tilstand\nen fejl i mængden af blod, der renses, elimineres;\nprocessen styres ved indføring og fjernelse af væske;\nanordningen er bekvem at anvende til rensning af blod hos babyer;\nSessionen afsluttes under alle omstændigheder.\nPeritoneal dialyse til børn\nBlodrensning med denne metode anvendes til pædiatri til behandling af spædbørn og nyfødte med nyrepatologi.\nVed hjælp af teknikken afgifter de babyens krop, genopretter vand- og elektrolytbalancen, eliminerer metaboliske forstyrrelser i kroppen.\nDetaljer om dialysen bestemmes individuelt. Opløsningen hældes / drænes inden for 5 til 10 minutter. Volumen blod taget til rensning beregnes ud fra normen: 10 ml / 1 kg vægt. For ældre børn og i vanskelige situationer er rensning 40 ml / kg tilladt. Varighed af en session hos børn - 1 - 3 timer. Den optimale proceduretid er 1 - 2 timer. Under behandlingen kontrolleres barnets vægt. Vejning udføres 1-2 gange om dagen. Læger overvåge barnets tilstand, måling:\nvæskebalance under proceduren;\nHvis der opdages afvigelser, stoppes proceduren, og behandlingen ordineres i overensstemmelse med barnets helbredstilstand.\nMånedlige patienter tager blod for at overvåge tilstanden. Undersøgelsen afslører:\nforstyrrelser i fosfor-calciummetabolisme;\nOm nødvendigt foretager lægen justeringer af behandlingen. Når krænkelser og komplikationer er identificeret, afvises peritonealdialyse og erstattes af hæmodialyse.\nLæger skelner mellem infektiøse og ikke-infektiøse komplikationer under en blodrensning.\nÅrsagen til denne form for komplikation er manglende overholdelse af sterilitetsreglerne. Infektiøse komplikationer kan være af 2 typer: inflammation i maveskavheden (peritonitis) og penetration af infektionen i stedet for kateterindsættelse.\nHvis akut behandling ikke startes, fører peritonitis til sepsis, som kan være fatalt. Patienten skal kende sygdommens tegn for at søge hjælp i tide:\nvæske udskilles bliver grumset.\nEn person har kvalme, ætselstrøm. Disse symptomer ledsages af kulderystelser, svaghed. Laboratorietestning af materiale taget på stedet for kateterindsættelse bestemmer typen af bakterier, der forårsagede sygdommen.\nInfektion af kateterindsættelsesstedet fører ikke til døden, men det skal behandles hurtigt og professionelt.\nTerapi til infektiøse komplikationer standard:\nvaske hulrummet med specielle løsninger\nsuspension af dialyse indtil patienten er fuldstændigt helbredt.\nUafhængigt vælge midler til behandling af infektiøse komplikationer er uacceptabel. Forberedelser ordineret af lægen efter bestemmelse af typen af bakterier.\nProblemer med en ikke-smitsom karakter er forbundet med fejl, der gøres ved installation af en blodrensning. Disse komplikationer er:\nbrok. Som et resultat af dialyse kan patienten opleve en brok af den hvide linje i underlivet, såvel som en inguinal eller navlestang. Patologi fremkalder en forøgelse af trykket i bukhulen, problemer i kateteret for peritonealdialyse. Som følge heraf kan du ikke dræne spildevæsken eller hælde frisk. Situationen opstår, hvis kateteret skifter, bøjer, træsko, lukker tarmsløjfen. For at fjerne problemet bliver røret vasket, fjernet. I sjældne tilfælde udføres en operation;\nvæskeudstrømning fra systemet. For at slippe af med problemet, skift silikontuben\nhøjre sidet pleurisy. Patologi udvikler sig, hvis væsken strømmer gennem membranen ind i pleurhulen. For at fjerne problemet, reducer mængden af injiceret væske.\nPatienten kan begynde at sive væske i området med indføring af røret, lække dialysat. Hvis kateteret er installeret forkert, er tarm og blære skadet.\nAt løse problemet selv er uacceptabelt. Hvis der opdages overtrædelser, søger de straks lægehjælp.\nGraden af risiko og behandlingsmetoder bestemmes af lægen baseret på patientens undersøgelse. Om nødvendigt udføres kirurgi.\nEliminering af komplikationer udføres på hospitalet. Om nødvendigt erstattes peritonealdialyse med en anden procedure.\nLivsstil med peritonealdialyse\nBehovet for en procedure er ikke en sætning og begrænser ikke en persons aktivitet. Det vigtigste ved peritonealdialyse er at følge diæt og hygiejnebestemmelser.\nDette vil holde mansjetten ren og undgå infektion af indsætningsstedet.\nVedligeholdelse af kateterindsættelsesområdet kræver simple men systematiske handlinger:\ndaglig behandling zone antibakterielle agent;\nEfter et brusebad eller bad blottes kateterindsatsstedet grundigt med et håndklæde;\nFix kateteret med et særligt bælte;\nmå ikke bære stramt tøj, der klemmer mavemuskelen\nHvis irritation opstår, behandles området med et antiseptisk middel. Ved videre udvikling af reaktionen søge råd fra en læge.\nVed den indledende fase af behandlingen reducerer patienten mængden af protein og fedtholdige fødevarer. Når kroppen er vant til proceduren, kan du gradvist genoprette mængden af forbruget af protein.\nFor at reducere vandindtag anbefales det at spise mindre salt. Ved at justere diæten skal man tage højde for, at opløsningen indeholdende glucose i dialysen kommer ind i kroppen. Det undertrykker appetit, fører til en stigning i mængden af sukker i blodet. Det er vigtigt at opretholde denne figur på et konstant niveau. Ellers vil overskydende glukose føre til dannelse af overskydende fedt.\nEn patient kan have aterosklerotiske plaques i karrene. Det er nødvendigt at spise ofte i små portioner, så kroppen har tid til at behandle den indkommende mad.\nFolk, der er afhængige af dialyse, anbefales det at spise æg, boghvede. Havregryn og hvedegryn er vel opfattet. Nyttigt sortbrød, mejeriprodukter.\nForbruget af alkohol og energidrikke er kontraindiceret. Når du renser blodet, skal du opgive rygning, tung fysisk anstrengelse. Peritoneal dialyse er en mild procedure, selv for børn, men den kan ikke erstatte en nyretransplantation. Over tid falder filtreringskapaciteten i bughulen. På grund af dette reduceres virkningen af dialyse. Disse fakta bør overvejes, når man vælger denne type blodrensning.\nPeritonealdialyse: indikationer, metoder til gennemførelse (opløsninger, apparater), kontraindikationer\nPeritonealdialyse er en af metoderne til blodrensning (sammen med hæmodialyse), som anvendes til nedsat nyrefunktion. Eksperter betragter denne procedure på to måder.\nPå den ene side er peritonealdialyse kun den første fase af erstatningsterapi for nyresygdomme, hæmodialyse og endog transplantation anvendes yderligere.\nPå den anden side er en sådan blodrensning uundværlig, når hæmodialyse er strengt kontraindiceret hos en patient.\nHvad er peritonealdialyse?\nPeritonealdialyse henviser til denne metode til blodrensning, når peritoneum fungerer som dialysator (membranfilter). Det vil sige, dialyseringsopløsningen eller dialysatet er i maveskavheden, de samme procedurer forekommer infusion (infusion) og selve rensningen. I modsætning til hæmodialyse anbefales denne procedure også til små børn.\nVirkningen af proceduren er baseret på peritoneumets naturlige filtreringsegenskaber. Det er en tynd membran der dækker tarmene, leveren og andre organer i maveskavheden.\nSkallen har en meget intens blodcirkulation, tre typer stoffer kan passere gennem det:\nVandopløselige forbindelser og stoffer med lav molekylvægt;\nstoffer med høj molekylvægt.\nEgenskaben og fordelene ved peritonealdialyse over andre lignende procedurer er praktisk for patienten. Der er 2 typer af sådan blodrensning, og når nogen får chancen for at føre et praktisk levetid: arbejde, studere, rejse.\nDet er kun vigtigt at følge en streng kost og regelmæssigt besøge dialysecentret til test og procedurer. og om nødvendigt kan peritoneal rengøring af blod gøres selv hjemme.\nI videoen er essensen af hæmodialyse og peritonealdialyse:\nPeritoneal dialyse er ordineret til patienter med kronisk nyresvigt. Når sygdommen går i en alvorlig slutstadie, og nyrefunktionen ikke længere kan genoprettes, er dialyse den eneste måde at forlænge en persons liv på. I nogle tilfælde er situationen stadig reversibel, og flere dialysesessioner er tilstrækkelige.\nDer er særlige indikationer for hvilke lægen sender patienten til peritonealdialyse:\nDet er umuligt at give fuld vaskulær adgang (hos personer med hypotension, små børn osv.);\nTilstedeværelsen af alvorlige hjerte-kar-sygdomme, hvor hæmodialyse kan forårsage farlige komplikationer;\nnedsat koagulabilitet, hvor det er umuligt at introducere antikoagulantia - stoffer der forhindrer dannelsen af blodpropper\nindividuel intolerance over for syntetiske hæmodialysemembranfiltre\npersonlig uenighed om patienten på hæmodialyse (personen ønsker ikke hele hans liv at være afhængig af "kunstig nyre" apparat).\nFor spædbørn er peritoneal blod clearance også nødvendig for akut nyresvigt og for forskellige urinstofforstyrrelser.\nI dag anvendes to typer peritonealdialyse lige så ofte i medicinsk praksis: manuel og automatiseret. Valg af metode afhænger af flere punkter: patientens livsstil, medicinske indikationer og patientens personlige anmodning.\nManuel (forskellig - kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse eller NAPD).\nI dette tilfælde sker "udvekslingen" - udledningen af en snavset opløsning fyldt med toksiner og infusionen af en ny portion - i løbet af dagen, på hospitalet (i nogle tilfælde hjemme). Dette er normalt 4-5 procedurer, det nøjagtige antal bestemt af lægen. Dialysetid kan justeres afhængigt af den enkelte patientplan: arbejde, besættelse mv.\nBilledet viser proceduren for manuel peritonealdialyse\nAutomatiseret (automatisk peritonealdialyse eller ADF).\nBlodrensning foregår om natten, hele proceduren tager 8-12 timer. Når ADF bruger en speciel enhed "cycler", som helt regulerer processen. Om morgenen skal du bare slukke for maskinen og starte din normale dag.\nNAPD's og ADF's teknologi er forskellig på mange måder, men de har en forberedende fase - det er installationen af et kateter.\nKateteret til begge typer dialyse anvendes nøjagtig det samme: Silikone eller porøs polyurethan, 30 cm lang, med en almindelig penis diameter. Det er fastgjort i det subkutane fedtvæv, fixeren er dacron manchetten (den bedste mulighed er et kateter med to manchetter). Installer røret under lokal eller generel anæstesi.\nFra tidspunktet for indsættelse af kateteret til den første dialyseprocedure skal 2-3 uger passere. I løbet af denne tid vil manchetten spire bindevæv - dette er en ekstra forsikring for sikker fastgørelse af røret.\nVed manuel dialyse kræves der ikke særligt udstyr. Der kræves kun to beholdere (en med saltvand, den anden er tom, spildevæsken er drænet der) og de kablede linjer.\nGlucose anvendes som en opløsning til dialyse, yderligere komponenter kan også indgå i dialysevæske: aminosyrer, calcium osv. Hovedproducenter: tysk ("Fresenius Medical Kea"), irsk ("Baxter Health") osv.\nHele processen med blodrensning finder sted direkte i bukhulen. For det første hældes ca. 2 liter dialysat ind i patienten gennem kateteret i 10-15 minutter, så afsluttes kateterets ende med en hætte. Væsken forbliver i patientens mave i 4-6 timer.\nSå kommer personen igen til proceduren, og der er en "udveksling" - den snavsede saltvand drænes og en frisk portion injiceres. Alt dette varer 30-40 minutter. Normalt har en patient 3-5 procedurer om dagen, resten af tiden er han fri til at lave sin egen virksomhed.\nFor at udføre ADF'en er der brug for et "cykler" apparat, som giver blodrensning om natten. Enheden selv er omkring størrelsen - som en standard kuffert på hjul, tager det ikke meget plads, og du kan endda tage den med dig på en tur.\nDet er nemt at klare med ham: Træning på hospitalet tager cirka 10 dage. Patienten forbinder simpelthen kateteret til enheden om aftenen, selve cykleren selv beregner den nødvendige del af opløsningen, bytter væsker og slukker om morgenen.\nFør du lukker ned, skal du hælde en daglig del af dialysat i maveskavheden. I nogle tilfælde skal du forbinde "cycler" i løbet af dagen for at dræne den "brugte" saltvand.\nFoto af enheden "Cycler" til peritonealdialyse\nPeritoneal dialyse hos små børn\nHos små børn, deres beregninger af volumen dialysat og varigheden af cyklussen for blodrensning.\nStandardvolumenet af dialysevæske til babyer er fra 10-40 ml / kg. Tiden til hælde og dræning (udveksling) opløsningen er kun 5 minutter, højst 10 minutter. Cyklusen selv skal vare 1-3 timer (i modsætning til voksne 4-6).\nDen bedste udveksling er fast, når proceduren varer 1-2 timer. Det er også nødvendigt at kontrollere kroppens masse 1-2 gange om dagen, måle væskebalancen under hver cyklus og måle parametrene for respiration, puls og tryk hver time.\nSelvom peritonealdialyse betragtes som en mere sikker og mere mild procedure end hæmodialyse, er der også alvorlige kontraindikationer for det.\nDe fleste af dem er forbundet med sygdomme i abdominale organer, selv om der er generelle forbud mod dialyse:\nskader og en stigning i indre organer i procedurområdet (overfladen af peritoneumet falder, filtreringsegenskaberne falder);\nhvis patienten har nedsat peritoneal filtreringskapacitet\ni bukhulen allerede installeret dræning;\nder er purulente hudsygdomme i abdominalområdet;\nfedme (reduceret effektivitet af proceduren)\npsykisk sygdom hos patienten (hvor det er umuligt at organisere dialyse fuldt ud)\nKomplikationer under peritonealdialyse kan opdeles i 2 grupper: smitsomme og ikke-smitsomme.\nDe vigtigste komplikationer af en infektiøs karakter er peritonitis (inflammation i peritoneum) og infektion i kateterets indgangspunkt. Årsagen til begge sygdomme er manglende overholdelse af antiseptiske regler under udveksling af væsker. Standardbehandling: antibiotika, abdominal lavage, ophør af dialysesessioner i en periode. Nogle gange er kateterfjernelse påkrævet.\nPeritonitis er en meget farlig sygdom, så patienterne bør kende alle dets hovedtræk. Hvis strammet med behandling, kan inflammationen i peritoneum udvikle sig til sepsis og være dødelig.\nIkke-kommunikationskomplikationer kan være som følger:\nKrænkets krænkelse, når det ikke er muligt at dræne eller fylde opløsningen korrekt. Årsagerne er forskellige: Kateteret ændrer sin placering, bøjninger, det lukkes af en tarmsløjfe mv. Behandling: vasker røret, erstatter, nogle gange - kirurgi.\nHernia (hvid linje i underlivet og navlen). Opstår på grund af en stigning i intra-abdominal tryk.\nLøsningen af opløsningen ind i eller ud i det subkutane fedt. Kræver udskiftning af silikontub.\nHøjre pleurisy. Opstår når opløsningen strømmer ind i pleurale hulrum gennem membranen. For at løse problemet skal du reducere volumenet af dialysat.\nI dag er der forskellige tilgange til ernæring for personer med kronisk nyresvigt, der lever på peritonealdialyse. Derfor bør en individuel kost diskuteres med din læge og en ernæringsekspert.\nDen generelle anbefaling om ernæring er at reducere mængden af fedt i begyndelsen af behandlingen - for at følge en lavprotein kost. Efterfølgende kan mængden af proteiner forøges. Det er vigtigt at reducere sukker i kosten.\nVolumenet af daglig væske skal reduceres: Hvor meget - afhænger af, hvor meget væske du skal filtrere dagligt. Det nemmeste trin til at reducere væskeindtag er en lavt salt kost.\nGenerelt er peritoneal blodrensningsdiet lidt mindre streng end med hæmodialyse: mere salt og væsker er tilladt, proteinkontrol er ikke så streng.\nEt andet vigtigt punkt er pleje af kateteret. Her er nogle enkle regler:\nVask kateterindsatsstedet dagligt med en antibakteriel sæbe.\nEfter et brusebad må du ikke gnide området omkring kateteret, men kun forsigtigt bløde det.\nHvis irritation eller rødme opstår, brug antiseptika efter råd fra en læge.\nLøs altid kateteret på huden med et bælte - elastisk eller bomuld.\nAfvis stramme bukser, nederdele, talje bælter ved udgangen af kateteret.\nDer er mange fordele ved peritonealdialyse. Proceduren kan udføres for børn, det er nemt at organisere hjemme, det giver dig mulighed for at opretholde den sædvanlige rytme i livet. Men læger advarer: Over tid falder filtreringskapaciteten af peritoneum, så i mange tilfælde er overgangen til hæmodialyse uundgåelig.\nPeritoneal dialyse: indikationer og kontraindikationer, mekanisme\nPeritoneal dialyse er en medicinsk procedure til rengøring af toksinernes blod, der forgifter kroppen, når nyrerne opstår. Proceduren er baseret på patientens egne peritoneums naturlige filtreringsevne.\nPeritoneum er en tynd, gennemskinnelig, elastisk skal, der dækker mavemusklerne og dens indre vægge.\nUnder proceduren virker det som et membranfilter, der er i stand til at "skelne" den brugte toksin-forurenede opløsning fra kroppens nødvendige væske.\nBehovet for peritonealdialyse forekommer under sådanne forhold:\nakut funktionssvigt eller total nyresvigt\nforgiftning kroppen med gift;\ni tilfælde af svigt i forholdet mellem plasmaelementer (stigning i magnesium og kalium).\nDisse indikationer er identiske med hæmodialyse, men peritoneal præference er givet i følgende tilfælde:\nPatientens tilstand er kompliceret af alvorlig kardiovaskulær sygdom for at undgå yderligere byrde;\nder er krænkelser i blodkoagulationsprocesserne;\nintolerance over for kunstige filtre;\ni tilfælde af uvilje til at være fastholdt i bevægelse (hæmodialyse maskine er på hospitalet).\nDerudover kræver hæmodialyse mange timers adgang til en vene, en stærk vaskulær gren, som er svær at finde hos små børn, patienter med lavt blodtryk eller diabetikere. Ved installation af peritonealdialyse er dette ikke vanskeligt, da kunstige motorveje er involveret, som er installeret i bækkenet.\nSådan dialyse er så fysiologisk og blid for kroppen som muligt, men der er parametre, der gør det uacceptabelt eller uproduktivt:\nreduktion af peritonealfiltreringsegenskaber\nsignifikant forøget størrelse af peritoneale organer\nTilstedeværelsen af afløb i nærliggende organer\nsygdomme i huden på den fremre abdominale væg\nfedme eller udmattelse af patienten\nDen nylige omfattende abdominal kirurgi, tilstedeværelsen af en inguinal eller membranbrækthed er også en fuldstændig kontraindikation for denne metode.\nFremgangsmåden kræver kirurgisk indsættelse af et kateter i bukhulen. En opløsning til peritonealdialyse (dialysat) vil strømme igennem det, og efter et stykke tid vil "snavset" opløsningen blive fjernet. Så elementerne vil blive fjernet fra kroppen, fremkalde nedbrydning af væv, samt slagge, syrer, overskydende vand, sammensætningen af elektrolytter (kalium, natrium) er normaliseret.\nDette sker ved at afbalancere koncentrationen af stoffer i opløsninger. Således har blodet, der ikke er oprenset af nyrerne, en højere koncentration end dialysat. Dens komponenter diffunderer i opløsningen, indtil koncentrationerne på begge sider af membranen er ens. Nu kan den forurenede opløsning udskilles gennem kateteret.\nMekanismen og typerne af dialyse\nUnder anæstesi i det subkutane fedtlag fastsætter kateteret en længde på ca. 30 cm, der har forgrening ved dets ydre ende. Katetre vil blive forbundet til dette forgreningssted til indsættelse og fjernelse af væsker. Pålideligheden af dens fiksering styres af Dacron-manchetten.\nGlucoseopløsning anvendes mest som dialysat. Indgivelsestiden er op til 15 minutter, indenfor - op til 6 timer, eliminering - op til 25 minutter. Patienten testes regelmæssigt for blod og væske fra maveskavheden for at korrigere hyppigheden af procedurer og analysere effektiviteten af behandlingen.\nDer er sådanne typer af peritonealdialyse:\nmanuel eller manuel dialyse;\nautomatiseret, som udfører apparatcyklussen.\nVed den manuelle metode udskifter det medicinske personale katetrene. Fremgangsmåden begynder med indførelsen af op til 2 liter varmt dialysat i maveskavheden, og kateteret er klæbet, midlertidigt afbrudt for at opretholde sterilitet, den er lukket med en beskyttelseshætte.\nLøsningen er i maven i 4 til 6 timer, "at tage" toksiner fra bukhulen. Derefter opererer et udgangskateter, som dræner væske fra maven ind i beholderen. Peritoneum filtrerer det uafhængigt og frigiver giftstoffer. Dette kateter overlappes, igen forbinder den første til arbejde, og dialysat injiceres igen.\nAfhængigt af patientens tilstand gentages proceduren 3 til 5 gange om dagen.\nDen automatiserede metode har flere fordele.\nEnhedscyklusen til peritonealdialyse er kompakt og mobil og er forbundet med peritoneumets ydre væg ved et hovedkateter, spidset i bækkenet, som i den manuelle metode.\nCycleren forpligter sig til at bestemme tidspunktet for dræning og påfyldning af opløsningerne, kontrollerer dialysatets varighed inde, opretholder det nødvendige temperaturregime for den indkommende væske.\nDette program indstilles af lægen, enheden viser alle parametrene på skærmen og skriver til hukommelseskortet. Så der er en dynamisk selv over en lang periode.\nCykleren arbejder om natten, og efter rengøring slukkes den om morgenen. Dette er dets største fordel - hele processen går helt, mens interessen ligger. Dette reducerer signifikant trykket i bukhulen, hvor høje hastigheder fremkalder komplikationer.\nEn alvorlig komplikation af dialyse er inflammation i peritoneum, når peritonitis opstår. Motorvej, der kommer ind i underlivet, overtræder mavemuskulaturens integritet og kan tjene som indgangsport for infektion. Derfor er det vigtigt at overholde reglerne for steriliteten af indløbet, rettidigt forbinding, kropshygiejne, iført tøj, der ikke rører såroverfladen.\nManifestationer af peritonitis er sådanne symptomer:\nhurtigt stigende symptomer på forgiftning (kvalme, opkastning, svaghed, kuldegysninger);\nuklar væske udvist fra bukhulen.\nHvis du tager en udledning, der strømmer i deres indløb, viser mikrobiologisk analyse af det leukocytter og bakterier, og identificerer også det forårsagende middel til peritonitis.\nUkorrekt installation eller forskydning af katetrene, overtrædelse af sterilitetsreglerne kan skabe yderligere problemer:\ninfektion af det sted, gennem hvilket kateteret kommer ind i bukvæggen;\ningen udstrømning af væsker gennem kateteret, dialysatlækage;\nfjernelse af stoffer fra blodbanen under dialyse\nblødning ved punkteringsstedet\nskader på blæren, tarmene\nnår væske kommer ind i pleurhulen, udvikler pleurisy.\nAt eliminere komplikationer alene, idet de forsøger at forbedre situationen midlertidigt ved brug af injektioner af anæstetika eller antibiotika, er livstruende.\nKun kirurgen kan straks afveje alle risici, evaluere resultaterne af testene og tage hurtig indsats i den inpatiente sterilitet!\nDu kan stoppe dialyse, erstatte den med en anden metode, gøre mavevaske, fjerne eller ændre katetre, ligere såroverfladen, stop og lindre betændelse med antibakteriel terapi kun på hospitalet.\nDialyse hos små børn\nVed pædiatrisk behandling af nyfødte og spædbørn er peritonealdialyse en løsning, når nyreudskiftningsterapi er nødvendig. Det er sådan, at barnet er afgiftet, vandelektrolytbalancen og metaboliske sygdomme korrigeres. Det bruges til behandling af et barn, men undgås i kritiske situationer på grund af procesens længde.\nHver lille patient er individuelt beregnet volumener af dialysat og cyklustider. Processen udføres under regelmæssig kontrol af barnets kropsvægt, puls, tryk og vejrtrækningsparametre.\nMed sine mange fordele kan denne type dialyse ikke erstatte en kunstig nyreapparat eller hæmodialyse med sin dynamiske toksinrensningsvirkning.\nHvor mange bor sammen med ham\nDen første omtale af udskiftning af nyrefunktion ved denne metode var i 1923. År gik og forskere fra alle lande, der beskæftiger sig med problemer med nyrerne, undersøgte og forbedrede metoder til blodrensning. Denne version af dialyse har stolt af sted blandt dem. Det bruger organismens naturlige egenskaber, er ikke svært at udføre og indebærer ikke irreversible processer.\nPeritoneal dialyse kan bruges hjemme, og enheden til den er nem at transportere på ture. Og endnu cykler billig, tilgængelig i erhvervelsen af nogen, selv de mindste medicinske kontorer.\nDen eneste hindring er, at peritonealdialyse ikke er i stand til helt at genoprette nyrefunktionen!\nFor alvorlig nyreskade, lever mennesker, så længe det ofte er muligt at anvende dialyse.\nUnder peritonealdialyse kommer en opløsning med glucose ind i kroppen, hvilket undertrykker appetitten. Det øger energireserverne, men provokerer at opgive vigtige proteinfødevarer.\nOverdreven glukose forarbejdes til lipider, der kan deponeres med fedtvæv på kroppen, atherosklerotiske plaques i karrene, så næring anbefales hyppigt, rig på mikroelementer og fraktioneret, så kroppens energi går til behandling af produkter.\nAnvendelse af æg, boghvede, hirse og havregryn, rugbrød og mælkeprodukter anbefales. Forbrug af væsker og salt, kød og bouillon skal koordineres med lægen. Alkohol kan ikke tages, selv i små doser.\nPeritoneal dialyse er en metode til kunstigt at rense blodet af toksiner baseret på filtreringsegenskaberne af patientens peritoneum.\nPeritoneum er en tynd membran, der helt eller delvis dækker de indre organer i bughulen. Fysisk er peritoneum en membran med selektiv permeabilitet for forskellige stoffer.\nPeritoneumet har tre typer porer: små, gennemtrængelige for vand, mellemstore, til passage af vandopløselige forbindelser og stoffer med en lille molekylvægt og stor - for stoffer med høj molekylvægt. På grund af peritoneumets høje penetreringsevne er det i stand til at passere gennem forskellige typer toksiner.\nDette skelner fremgangsmåden til peritonealdialyse fra hæmodialyse, hvor kun stoffer med lav og delvis gennemsnitsmolekylvægt passerer gennem membranen.\nUnder peritonealdialyse er dialysatopløsningen (dialysat) placeret i bukhulen og toksiner fra karrene i peritonealvæg filtreres konstant ind i den. Inden for få timer bliver dialysatet forurenet med toksiner, filtreringsprocessen afsluttes, hvilket kræver udskiftning af opløsningen.\nFrekvens og volumen af filtrering er konstant, rengøringsprocessen er langsom og lang, hvilket gør det muligt at anvende peritonealdialyse hos patienter med lavt eller ustabilt blodtryk og hos børn.\nUd over filtrering under peritonealdialyse trænger overskydende væske ind i opløsningen. Denne proces kaldes ultrafiltrering.\nDialysat indeholder et osmotisk aktivt stof, for eksempel en koncentreret glucoseopløsning, som tiltrækker en væske i overensstemmelse med koncentrationsgradienten. Som følge heraf kommer overskydende væske fra blodbanen gennem peritoneumkaret ind i dialysevæsken.\nForuden glucose er aminosyrer, dextrose, glycerol og stivelse til stede som et osmotisk middel i nogle dialysopløsninger. Desuden indeholder dialysat et kompleks af kemikalier, der vælges afhængigt af patientens behov.\nIndikationer af peritonealdialyse\nPeritoneal dialyse anbefales til patienter med kronisk nyresvigt i sluttrinnet.\nPeritonealdialyse foretrækkes til hæmodialyse i følgende tilfælde:\n• For patienter, hvor det ikke er muligt at skabe tilstrækkelig vaskulær adgang (personer med lavt blodtryk, svær diabetisk angiopati, små børn).\n• Til patienter med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, i hvilke hæmodialysesessioner kan føre til udvikling af komplikationer.\n• Til patienter med blødningsforstyrrelser, hvor kontraindicering af anti-koagulationsmidler er kontraindiceret.\n• For patienter med intolerance over for syntetisk hæmodialyse filtermembraner.\n• For patienter, der ikke vil afhænge af en hæmodialysemaskine.\nKontraindikationer af peritonealdialyse\nPeritoneal dialyse er kontraindiceret i:\n• Tilstedeværelsen af adhæsioner i bukhulen, samt en stigning i indre organer, som begrænser peritoneumets overflade.\n• Med installerede lave peritoneale filtreringsegenskaber.\n• Tilstedeværelse af dræning i bukhulen i tilstødende organer (kolostomi, cystostomi).\n• Purulente hudsygdomme i mavemuren.\n• Psykisk sygdom, når patienten ikke er i stand til korrekt at udføre en peritoneal dialysesession.\n• Fedme, når effektiviteten af blodrensning under peritonealdialyse bliver sat spørgsmålstegn ved.\nKit til peritonealdialyse omfatter beholdere (tom og med en opløsning) og ledende linjer.\nKit til peritonealdialyse.\nOgså under proceduren anvendes cyklere. En cykler er en enhed, som giver programmerbare cykler til påfyldning og dræning af opløsningen og er også i stand til at opvarme opløsningen til den ønskede temperatur og veje dialysatet for at vurdere volumenet af den fjernede væske.\nPeritoneale katetre bruges til at komme ind i bukhulen.\nKatetre skal give god dræning af maveskavheden, fastgjort og beskytte mod infektion. Tilstrækkelig vanding af maveskaviteten skyldes højhastigheden af påfyldningsdrænet.\nKateteret er tæt fastgjort i det subkutane fedtvæv på grund af spiring af dacron manchetbindevæv. Det skaber også en barriere for infektion. Kateterne er lavet af silicone eller polyurethan. Indføringen af kateteret udføres kirurgisk i bækkenhulen.\nDen ydre del af kateteret fjernes under huden på den forreste eller laterale overflade af bughulen.\nUdseendet af patienten med et peritonealt kateter.\nEfter at kateteret er indsat, tager det 2-3 uger at ordne det korrekt, og derefter fortsætte til dialysessessioner.\nTil peritonealdialyse er det nødvendigt at fastgøre beholderen fyldt med dialyseopløsning til kateteret.\nSkematisk repræsentation af peritonealdialysesessionen.\nDenne proces foregår under overholdelse af hygiejniske og antiseptiske regler, herunder behandling af hænder, arbejdsflader, huden omkring kateteret samt forbindelsespunkterne mellem arterierne og kateteret (adapteren), hvor masken sættes på ansigtet.\nDen forreste overflade af maven frigives fra tøj, en ren bomulds håndklæde er bundet til bæltet. Fra en steril taske fjernes en afløbspose og en beholder med frisk dialysevæske. I dette tilfælde er en beholder med en frisk løsning hængt på et stativ i en højde på 1,5 m, og drænposen er placeret på gulvet.\nMotorveje efter behandling med en antiseptisk opløsning er sammenkoblet.\nFor det første drænes opløsningen i en tom pose. Derefter klemmes denne del af bagagerummet, klemmen åbner på hovedvejen. Ny dialysevæske hældes i bukhulen. Derefter klemmes klemmerne på motorveje, den tomme beholder og posen med den dræne opløsning fjernes.\nKateterets ydre port er lukket med en beskyttende hætte, fastgjort til huden og gemmer sig under tøj. Hver måned tager patienter blod og væske fra bukhulen til forskning. Baseret på resultaterne trækkes der en konklusion om graden af blodrensning samt om tilstedeværelsen eller fraværet af anæmi, nedsat calcium-fosformetabolisme, og baseret på disse indikatorer korrigeres behandlingen.\nI gennemsnit holdes udvekslingsmøderne 3 gange om dagen, mængden af dialyseløsning 2-2,5 liter.\nVed dårlig tolerance, manglende overholdelse af regimen, utilstrækkelig blodrensning samt ved forekomsten af alvorlige eller tilbagevendende komplikationer anbefales det, at patienten overføres til hæmodialyse.\nDen farligste komplikation af peritonealdialyse er peritonitis (inflammation i peritoneum). Den mest almindelige årsag til betændelse er patientens manglende overholdelse af de antiseptiske regler under udvekslingssessioner. Peritonitis diagnosticeres, når der er to af tre symptomer:\n• Eksterne manifestationer af peritoneal inflammation: mavesmerter, feber, kulderystelser, generel svaghed, kvalme, opkastning, nedsat afføring.\n• Muddy peritoneal væske.\n• Detektion af bakterier i peritoneal væske.\nBehandling: Bredspektret antibiotika til testresultater, derefter et antibakterielt lægemiddel, idet der tages hensyn til de identificerede mikroorganismers følsomhed over for det.\nUd over specifik behandling anbefales en midlertidig ophør af peritonealdialysessioner, der vasker maveskavheden med en standard dialyseløsning eller Ringer-lactatopløsning.\nVed vask tilsættes heparin til opløsningerne, som forhindrer klæbemiddelprocessen i maveskavheden. I svære tilfælde kan fjernelse af peritonealkateteret være nødvendigt.\nIkke-smitsomme komplikationer omfatter følgende:\n• Abdominalkateterets abnormitet med vanskeligheder med at injicere / dræne opløsningen.\nDenne komplikation kan være forbundet med en ændring i kateterets placering, afslutning af kateteret med tarmsløjfer, for eksempel med forstoppelse, bøjning af kateteret eller lukning af kateterets lumen med blodpropper eller fibrin, som ofte forekommer med peritonitis.\nNår du lukker hulrummet i kateterklumpene, kan du prøve at vaske det med en steril isotonisk opløsning. I tilfælde af svigt vises kateterudskiftning. Komplikationer forbundet med at ændre kateterets stilling kræver kirurgisk indgreb.\n• Når dialysevæsken hældes i bukhulen, øges intra-abdominal tryk, hvilket bidrager til dannelsen af brok. Den mest almindelige brok af den hvide linje, mindre navlestreng og inguinal brok. Afhængigt af størrelsen og styrbarheden af det herniale fremspring afgøres spørgsmålet om yderligere behandling: operation eller ventetaktik.\n• Udstrømning af en peritoneal opløsning udefra eller ind i det subkutane fedtvæv opstår som regel umiddelbart efter at et intra-abdominalt kateter er indsat, eller hvis kateteret er dårligt fastgjort til ældre og svækkede patienter.\nDenne komplikation er diagnosticeret, når forbindingen bliver våd i området af kateteret, eller under dannelsen af ødem i det subkutane fedtvæv i abdominalvæggen og kønsorganerne.\nBehandlingen består i at stoppe peritonealdialyse i 1-2 uger for optimal fiksering af kateteret, med hæmodialysesessioner for patienten. Under ugunstige forhold er kateterudskiftning angivet.\n• Højresidig pleuritis forekommer hos svækkede patienter såvel som hos nogle patienter i begyndelsen af behandlingen. Denne komplikation er forbundet med indtrængen af dialysevæske gennem membranen i pleurhulen.\nBehandling - reducere volumenet af den hældte opløsning. For at forhindre denne betingelse anbefales det at udføre udvekslingssessioner i lodret tilstand.\nMed en stigning i respirationssvigt viser overførslen af patienten til programmeret hæmodialyse.\n• Mavesmerter, der ikke er forbundet med betændelse i peritoneum, opstår ofte i begyndelsen af behandlingen og forsvinder efter et par måneder.\nSmerter er normalt forbundet med irritation af peritoneum med en kemisk aktiv dialysopløsning eller på grund af overstretching af bughulen med en stor mængde opløsning.\nI det første tilfælde består behandlingen i at vælge et dialysat, som er optimalt i kemisk sammensætning, i det andet, injicere mindre volumener af opløsninger med en stigning i de mange udvekslinger.\nMange specialister overvejer peritonealdialyse som den første fase af erstatningsterapi til patienter med nyresygdom i slutstadiet. Hos nogle patienter er peritonealdialyse af flere årsager den eneste mulige behandling.\nSammenlignet med hæmodialyse giver peritonealdialyse patienter mulighed for at lede en aktiv livsstil, til at engagere sig i arbejdsaktiviteter.\nMen desværre er behandlingsvarigheden med peritonealdialyse direkte afhængig af peritonealfiltreringsegenskaberne, som efterhånden gradvist og med hyppig peritonitis hurtigt nok falder.\nI dette tilfælde er der behov for alternative metoder: hæmodialyse eller nyretransplantation.\nMange mennesker ved ikke, hvilken peritoneal dialyse er, eller med andre ord lavage, dette er navnet på en af metoderne til blodrensning, den bruges, når en patient har en funktionsfejl i nyrerne.\nMedicinske specialister anser det for at være todelt. For det første er peritonealdialyse kun begyndelsen på udskiftningsbehandling af forskellige nyresygdomme, hvorefter hæmodialyse anvendes eller i alvorlige tilfælde organtransplantation.\nFor det andet er det en uundværlig procedure for en patient, fordi nogle gange hæmodialyse er strengt forbudt for en person.\nHvad betyder dialyse?\nI peritonealdialyse renses blod, hvor peritoneum betragtes som et membranfilter. Det vil sige, løsningen til peritonealdialyse hældes i midten af maven, og der er en renseproces. Hvis denne metode sammenlignes med hæmodialyse, er dens fordel indikationen for små børn.\nDen positive effekt af denne metode er, at peritoneum har naturlige filtreringsegenskaber. I denne proces spilles hovedrollen af en tynd membran, der dækker alle organerne i bukhulen.\nI denne shell er en stærk blodbanen. Det kan passere gennem sådanne stoffer som:\nStoffer, der let opløses i vand og har en lille molekylvægt.\nForbindelser med høj molekylvægt.\nDen særlige egenskab ved denne metode foran andre er, at det er bekvemt at bære det ud for patienten. Der er to typer af sådan rengøring, og hver af dem giver en person mulighed for at leve et fuldt liv og praktisk talt ikke benægte sig selv noget. Han er fri til at rejse, studere eller arbejde.\nDet vigtigste er at følge den foreskrevne kost og fra tid til anden at tage prøver og foretage tests i dialysecentret. Hvis de viser, at det er nødvendigt at udføre perinatal dialyse, så kan det gøres hjemme.\nFørst og fremmest udføres det til personer med kronisk nyresygdom.\nIsær dialyse vil hjælpe folk, der har sygdommen forvandlet til en alvorlig form, og kroppens fulde funktion er ikke længere mulig at genvinde.\nI denne situation vil kun den administrerede peritonealdialyseopløsning hjælpe. Nogle patienter med alvorlige patologier kan stadig være hjulpet ved at gennemføre flere sessioner af en sådan behandling.\nDer er specielle indikationer for hvilke det er muligt og nødvendigt at udføre sådanne procedurer, så lægen ordinerer dem til patienten, disse er:\nVed umulig adgang til skibe. Dette observeres hos unge børn og hos personer med højt blodtryk.\nAlvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene, hvis hæmodialyse udføres, kan der opstå alvorlige komplikationer.\nDårlig blodkoagulation, hvor lægemidler, som forhindrer blodpropper, er kontraindiceret.\nAllergisk reaktion på kunstige filtre til hæmodialyse.\nPatienten nægtede hæmodialyse.\nFor små børn hjælper den injicerede opløsning til peritonealdialyse, hvis akut nyresvigt diagnosticeres eller i andre patologier forbundet med urinstof.\nI dag har medicin mestret to metoder til dialyse, det er manuel og automatiseret. Valget af en eller anden metode vil afhænge af sådanne indikatorer: patientens livsstil, indikationer for behandling og patientens personlige præferencer.\nManual. Med denne metode hældes opløsningen til peritonealdialyse og drænes hele dagen, denne procedure skal udføres i en ambulant klinik. Dette skal ske fem gange, selvom antallet af procedurer kun kan bestemmes af den behandlende læge. Timingen vælges afhængigt af patientens beskæftigelse. Huse "udveksling" udføres kun i individuelle tilfælde.\nAutomatiseret. Denne metode bruges kun om natten, dens varighed er tolv timer. Det bruger en speciel cykler enhed til peritonealdialyse, som helt styrer processen med "udveksling". Om morgenen skal denne enhed bare slås fra.\nSådan udføres en sådan procedure\nProcessen med at foretage manuel og automatiseret "udveksling" er meget forskellig, men forberedelsen er nøjagtig den samme. Forberedelse er installationen af et kateter, hvilket er det samme i begge tilfælde. Det ligner et silikone rør, tredive centimeter langt, i diameter er det ikke mere end en blyant.\nDe reparerer det i det subkutane lag af fedt, det er fastgjort med en dacron manchet, det er bedre, hvis der er to af det. Installation er under anæstesi, lokal eller generel, patientvalg.\nEnogtyve dage skal passere fra det øjeblik kateteret er installeret, indtil den første "udveksling" finder sted. Dette er nødvendigt for at manchetten skal vokse ind i kroppen for bedre at kunne klæbe den.\nFor den manuelle procedure behøver der ikke noget udstyr. Denne operation udføres ved hjælp af to beholdere, i den ene er der en saltopløsning, og den anden er tom. Den genanvendte væske vil strømme ind i den. Ud over beholdere kræves tubuler.\nDen vigtigste komponent i opløsningen til dialyse, du kan kalde glucose, derudover indeholder opløsningen andre komponenter, for eksempel: calcium, aminosyre og meget mere. Den største producent af løsningen er Tyskland og Irland.\nRengøringsprocessen selv finder sted i midten af bukhulen. Indledningsvis administreres patienten gennem et kateter i femten minutter, så den lukkes med en speciel hætte.\nEfter seks timer kommer patienten tilbage til proceduren. Den behandlede opløsning drænes og frisk hældes. Det sker over fyrre minutter. På den dag, patienten gør dette fem gange. I sin fritid kan han gøre hvad han vil.\nSom nævnt er det nødvendigt at have et specielt apparat til peritonealdialyse, som kaldes en cykler, for at kunne foretage automatiseret dialyse. Det skal være forbundet om natten. Størrelsen af en sådan enhed overstiger ikke størrelsen af en almindelig kuffert med hjul. På grund af at dets dimensioner er små, kan du tage den med dig, hvis patienten tager på tur.\nDe er nemme at bruge, det skal læres på hospitalet, du skal bruge omkring ti dage på det. Patienten forbinder simpelthen sit kateter med enheden og vælger selv den optimale del af opløsningen. I løbet af natten er der en udveksling af væsker og om morgenen er enheden slukket.\nImidlertid udføres infusion af den daglige del af fluid før dette. Undertiden skal "cykler" være forbundet for at kunne dræne den genbrugte opløsning.\nHvordan virker dialyse hos babyer\nBørn har deres egne doseringer af dialysopløsningen og varigheden af rensningscyklusen.\nHæld eller hæld opløsningen skal være bare fem minutter, undertiden kan tiden stige til ti minutter. Varigheden af hele cyklussen er kun tre timer, ikke seks som hos voksne patienter.\nDet bedste er varigheden af udvekslingen om to timer.\nNår en opløsning injiceres i små børn, bør barnets vægt, vejrtrækning, puls og blodtryk overvåges kontinuerligt.\nPå trods af at dialyse er udført til næsten alle for hvem det er vist, har den i modsætning til hæmodialyse stadig kontraindikationer.\nDe fleste kontraindikationer vedrører kroniske patologier i bukhulen, men der er også generelle kontraindikationer relateret til dialyseproceduren, nemlig:\nTraumatisk skade eller ændring af organer i området med opløsning infusion.\nMed reduceret peritoneal filtreringsegenskab.\nNår installeret afløbsunderliv.\nPurulent erosion af huden i bukhulen.\nPatologi af mental karakter, på grund af hvilken det er umuligt at udføre proceduren.\nAlle komplikationerne ved denne procedure kan opdeles i typer, nemlig smitsomme og ikke-smitsomme.\nPeritonitis, det vil sige betændelse i bukhulen.\nInfektiøs læsion af kateterindsatsområdet.\nSådanne komplikationer opstår, fordi hygiejnsreglerne ikke blev overholdt under proceduren for "udveksling" af væsker. For at behandle denne komplikation er enkel. Antibiotika bør tages, peritoneal vask skal udføres, og dialyseproceduren skal stoppes på ubestemt tid. Nogle gange skal du fjerne kateteret.\nPeritonitis betragtes som en farlig sygdom, så patienter skal tydeligt kende alle dens symptomer. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan den inflammatoriske proces blive sepsis, og dette kan være dødelig.\nForkert drift af kateteret, når det bliver umuligt at injicere og dræne væsken. Årsagerne til dette kan være forskellige, for eksempel: en ændring i kateterets placering, dets bøjning, overlappende tarm og meget mere. Terapien er sådan, at du skal skylle røret, udskifte kateteret selv eller betjene patienten.\nUdseendet af en navlestang eller inguinal brok, det kan forekomme, hvis trykket inden i peritoneum øges.\nLækage af opløsningen under huden. I dette tilfælde skal du udskifte silikontuben.\nHøjre pleurisy. Vises, hvis opløsningen trænger ind i pleurhulen. Med et sådant problem er det nødvendigt at reducere mængden af injiceret opløsning.\nHvordan man spiser og udfører hygiejne\nI dag er der mange forskellige måder at fodre for mennesker, der gennemgår peritonealdialyse. Listen over disse eller andre produkter skal dog bestemmes af den behandlende læge individuelt.\nGenerelt er det nødvendigt at reducere indtagelsen af fedt og proteinføde i begyndelsen af behandlingen. Senere kan mængden af proteiner øges. Det vigtigste er, at sukkerforbruget forbliver på det sædvanlige niveau for en person.\nMængden af forbrugt væske skal reduceres - reducer kun saltindtag.\nMed hensyn til hygiejne bør der være god pleje for kateteret. Du kan gøre det sådan:\nFor at vaske kateterindsatsområdet med et antibakterielt middel skal denne procedure udføres dagligt.\nEfter at have badet indgangen er du bare nødt til at blive våd med et håndklæde.\nVed forekomst af den mindste irritation skal stedet smøres med et antiseptisk middel.\nAt fastgøre kateterbæltet.\nBrug ikke tøj, der lægger pres på kateterets indføringspunkt.\nURINÆRE TRAKSINFEKTIONERMange kvinder har en langt stærkere reaktion på disse infektioner end andre. I nogle tilfælde overholdes sådanne infektioner slet ikke. Urter og sundhedsfødevarer er både effektive midler og medicinske løsninger til behandling og beskyttelse af urinvejen.


Genbrugsposer - 3 Stk | Se tilbud og køb på Gucca.dk\nPas på planeten og klimaet ved hjælp af disse genbrugsposer som minder dig om fordelingen af affaldssortering. Med disse genbrugsposer får du en til henholdsvis papir, plastik og glas. Poserne... Læs mere.\nPas på planeten og klimaet ved hjælp af disse genbrugsposer som minder dig om fordelingen af affaldssortering.\nMed disse genbrugsposer får du en til henholdsvis papir, plastik og glas. Poserne kommer i et flot retro-inspireret industrielt design i blå, gul og grøn.\nCa. mål: 23 x 45 x 23 cm\nHos os vægter vi sikkerheden utrolig højt, og vi ser den, som det vigtigste område ved e-handel. For at sikre dig tryghed når du køber hos os, bruger vi selvfølgelig kun en NETS godkendt betalingsløsning. Derfor er det også altid helt sikkert at handle og foretage betaling hos Gucca.dk.\nDe 30 dages fuld returret gælder selvfølgelig alle varer hos Gucca.dk. Kort sagt vil det sige, at fortryder du købet, kan du uden dårlig samvittighed sende din vare retur til os, hvorefter du vil få dine penge tilbage. Du er selvfølgelig velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål, inden du returnerer et produkt.\nDet er meget vigtigt, at du som vores kunde får tilsendt dit produkt både sikkert og hurtigt. Det betyder, at hvis din vare er på lager, så får du den tilsendt indenfor 1-2 hverdage. Du er aldrig i tvivl om lagerstatus, for det fremgår ud for den enkelte vare, inden du foretager en bestilling. Vi sidder klar ved telefonen og på e-mail, hvis du har spørgsmål til leveringstiden og lagerstatus.\nI vores shop har du mulighed for at betale på flere forskellige måder. Her kan du gøre brug af netop den betalingsform, der passer bedst til dig. Sikkerheden er den samme, uanset hvilken betalingsmulighed du benytter. Se hvilke betalingsmuligheder du har hvis du klikker på linket. Vær opmærksom på, at betalingskort har den fordel, at det først er på dagen hvor vi afsender varen, at pengene hæves fra din konto.\nHvis du i forbindelse med dit besøg på Gucca.dk møder udfordringer eller har spørgsmål, er du naturligvis altid velkommen til at kontakte os. Vi besvarer e-mails og er ved telefonerne mellem 10-15 på hverdage, og med godt humør og et smil tager vi imod din henvendelse.\nHvis du køber hos os, har du altid mulighed for at tracke forsendelsen. Når du modtager din kvittering, efter betaling er foretaget, så får du mulighed for at besøge din ordreside. Her kan du se, hvornår din forsendelse afsendes. Og i det øjeblik vi sender dine varer, vil du få en e-mail fra os.\nPose, Poser, Genbrugsposer, Diverse, Andet\nDin anmeldelse af Genbrugsposer - 3 Stk\nproduct_stock_yes product_offer_no product_preorder_no\tproduct_buyable_yes product_group_andet path__forside path__andreafdelinger path__andet path__andet path__genbrugsposer3stk


Småkager med havregryn og lakrids – nem opskrift\n* I aften skal du høre om småkager. Grove småkager, som jeg har bagt før, her f.eks. i en variant med yankiebar. Grove småkager efter Claus Meyers gode opskrift . I dag skal du høre om en variant med lakridspulver og brunt sukker. Det gav en god kraftig smag. Godt med fibre og “bid” fra havregryn og god smag af lækker lakrids.\nHer er opskriften sakset fra Claus Meyers gode kagebagebog: “Meyers kager”. Den kan jeg godt anbefale. Måske en julegaveidé? Man må godt købe julegave til sig selv 😉\nOpskriften er en rigtig fin grundopskrift, du kan variere i det uendelige, med forskelligt fyld. Prøv f.eks. denne lækre variant med Yankie-bar. Uhm 🙂\nOpskrift på grove småkager med havregryn og lakrids:\n150 gram brunt sukker farin eller alm. sukker\n5 tsk lakridspulver kan udelades\nSmelt smør og tilsæt sukker. Tilsæt sirup og vand. Tag gryden af blusset og tilsæt natron.\nBland de tørre ingredienser og vend smørblandingen heri.\nForm små toppe på en bageplade. Dyp evt. fingrene i vand for bedre at kunne forme kagerne. Bag kagerne 7-8 minutter ved 175 grader varmluft.\nKagerne er færdige når de er gyldne og sprøde. Kagerne bliver først rigtigt sprøde når de er helt afkølede, så sæt dem hurtigt over på en bagerist.\nLakridspulver kan sagtens udelades.\nPrøv også at tilsætte grofthakkede mandler eller andre nødder, tørrede tranebær, grofthakket chokolade, en Daim-bar-måske?\nDu kan udelade lakrids, kagerne smager ganske glimrende uden. Du kan også bruge din kreativitet? Tilsætte tørrede tranebær f.eks., mandler, nødder, hakket chokolade, en Daim-bar-måske?\nDet er en rigtig nem opskrift, for dejen skal bare smeltes sammen i en gryde og kagerne formes som små toppe.\nSå er der et kæmpe bjerg lakridscookies klar\nDisse tog jeg med i mandags på min mandagsvagt. De er så hurtige at lave, at jeg sagtens kunne nå at bage en portion inden jeg mødte på vagten kl. 11. Der var storm og orkan og jeg tænkte at kollegerne havde brug for lidt at forsøde aftenvagten med. Kagerne forsvandt imens der var sus i gardinerne udenfor. Knas knas.\nLækre sprøde lakridscookies med havregryn, så de er lidt sunde. Skal vi ikke bare sige det?:-)\nCookies med ingefær og nellike…\nSmåkager med kanel –…\nJeg har bagt flere af dine opskrifter og jeg synes at alle er rigtig gode\nLena Susanne Rønne\nHej Gitte, jeg ser ofte efter ny inspiration på Pinterest. Og nu er jeg IGEN endt på din blog. Jeg har efterhånden gemt og prøvet en del af dine opskrifter. Nogen gange møder man en, som har samme ‘smags-lyster’ ?, som man selv har. Det er bare dejligt, at du har din blog og deler så mange gode opskrifter. Hilsen Lena Susanne\nMUMS!!! Jeg er lige faldet over din side i dag -din opskrift på ølbraiseret oksebov skal afprøves på tirsdag. Og så kom jeg forbi denne opskrift, havde tilfældigvis alle ingredienserne hjemme, og var derfor nødt til at få dem bagt med det samme. Og det er absolut ikke sidste gang!! Jeg havde aldrig fundet på at komme lakridspulver i, men det gør da disse cookies helt vildt lækre… Tak 🙂\nDe ser lækre ud – jeg eksperimenterer også hele tiden med at putte andre ting i mine basisopskrifter – det er sådan, det er sjovt! God weekend – og tak for din søde kommentar i sidste uge 🙂


Køb Kent Style Professional Stor Kam m. Håndtag – 49 kr.\nKent er kendt for, at lave nogle af de bedste produkter i branchen. Denne store kam med håndtag er intet mindre end dét. (Læs mere)\nNavn: Kent Style Professional Stor Kam m. Håndtag\nKategori: Julegaver Under 100 kr.\nEn stor portion online virksomheder tildeler heldigvis en lang række forskellige leveringsmodeller. En af de mest almindelige er for øjeblikket udleveringssteder, hvor det er meget fleksibelt at kunne hente de nyindkøbte varer når det passer dig. Fragtmuligheden er altså ultra smart, samt tit desuden den billigste leveringsudgave ved køb af Kent Style Professional Stor Kam m. Håndtag.\nDu kan endvidere udse dig at bestille produkterne til levering til din privatbolig eller ud på din arbejdsplads. Muligheden bliver somme tider en smule mere omkostningsfuld, men på den anden side ret så bekvem. Den mest prisbevidste leveringsmodel vil dog til enhver tid være selv at hente varerne, men dette afhænger af at du har bopæl i kort afstand af online butikkens arbejdslager.\nLeveringshastigheden på Julegaver Under 100 kr. er jo ekstremt bestemmende når man skal bruge din ordre med det samme, og derfor er det altså passende at du tjekker den anslåede leveringstid ved den vedkommende vare.\nMasser af internet butikker giver dag-til-dag fragt på flere produkter, eksempelvis Kent Style Professional Stor Kam m. Håndtag, men vær vagtsom da det antager at bestillingen køres igennem forud for et besluttet klokkeslæt, sådan at de har udsigt til at kunne nå at få produktet skippet afsted før medarbejderne får fri.\nEn hel del online webshops tilbyder fragt uden beregning, men for det meste under forudsætning af at man aftager for en præcis sum. Alternativt burde man udse dig den billigste fragtmulighed, som oftest – uden hensyn til om man er ved Aalborg, Solrød Strand eller Nivå – vil blive at få dem til at køre dine varer til et udleveringssted.\nDet er i høj grad let for folk at vurdere prisniveauet fra flere webbutikker, og på grund af dette har mange Kent online forhandlere været nødt til at reducere salgsværdien på mange af deres produkter – til babyer og børn, men ligeledes til mænd og kvinder – en hel del, og endda nogle gange yde gebyrfri levering.\nMen det kan immervæk vise sig lukrativt at kigge forbi flere online firmaer efter udsalg på Kent Style Professional Stor Kam m. Håndtag inden du handler, sådan at man er usvigeligt sikker på at få fat i den skarpeste pris.\nDu bør trods alt ikke overse, at når en e-forhandler afhænder bedst i test varer til salg for en udsalgspris som anses for uhørt god, så kunne det tit være en varsel om en uægte e-forhandler. Handler med kort er på den anden side omfavnet af en bestemmelse, hvilket begunstiger kunden overfor fup netshops.\nVi anbefaler køb med gængse betalingskort eller MobilePay. Som en anden løsning burde du drage nytte af en løsning på afbetaling fra for eksempel ViaBill, i tilfælde af at du efterspørger at godtgøre prisen senere.\nInden nogen bestiller på en Kent internet forhandler bør man helt sikkert løbe igennem forhandlerens handelsvilkår, dog er det naturligvis ikke specielt ophidsende.\nEn nemmere løsning kunne derfor være at se nærmere på om internet firmaet er støttet af e-mærket, fordi det almindeligvis er et tegn på at internet webshoppen retter sig efter den officielle danske lovgivning, samt at forretningen hyppigt evalueres af eksperter der har indsigt i vilkårene. Dette er desuden din chance for hjælpende service, såfremt du bliver udsat for udfordringer ved dit køb.\nForuden dette stiller vi forslag om at køber er på vagt for de vigtigste vedtægter der kan have betydning for transaktionen, f.eks. den bytteret online forhandleren garanterer. I den sammenhæng er det virkelig essesentielt, at man stadigvæk bevarer sin købsbekræftelse, så man når som helst vil kunne dokumentere handlen af Kent Style Professional Stor Kam m. Håndtag, uafhængig om man leder efter et produkt til en pige eller dreng.\nTrustpilot leverer absolut tiltalende muligheder for at gøre dig bekendt med en længere række nuværende forbrugeres erfaringer og på grund af dette slår vi et slag for, at du bliver klogere på e-forhandlerens anmeldelser af Kent Style Professional Stor Kam m. Håndtag inden du lægger din bestilling.\nFacebook medfører på samme måde visse uafhængige chancer for at få indblik i online firmaets pålidelighed. Herinde er der nogle e-firmaer som giver kunderne mulighed for at sammensætte en anmeldelse af købsoplevelsen, hvilket tillige kan tages i brug til at vurdere kundernes tilfredshed.\nDenne side er finansieret af reklamer. Vi har samarbejdsaftaler med en række internet handler når vi annoncerer butikkernes tilbud, og tjener godtgørelse under forudsætning af at en bruger fra vores hjemmeside udfører et køb.\nFakta om produkter og e-handler ajourføres fra tid til anden, men vi ønsker ikke at påtage os ansvaret for justeringer der måtte være udført efter at vi sidst opdaterede de anvendte oplysninger.