M2 beregner | Møbler til terrassen og haven M2 beregner – Møbler til terrassen og haven\nOfte ønsker man inden for bygge- og anlægsområdet at få beregnet, hvor stort et bestemt område er. Det kan være arealet på en grund eller et hus. Man kan ikke beregne kvadratmeter, uden at vide hvor langt ens længde og.\nMed Webers program til beregning af forbrug kan du nemt beregne, hvor meget. Indtast det antal moverflade, som skal belægges med fliser; Indtast flisernes . Har du brug for hjælp til at udregne hvor mange mgulv du skal bruge så kan du bruge Tarkett’s nyudviklede beregningsprogram. Dansk isolering tlbyder altid en gratis og uforpligtende opmåling.\nDu skal nemlig kun betale for det antal mmurværk der skal isoleres. Klik på Beregn, hvorefter der kommer en opskrift på, hvor meget cement, san sten eller støbemix du skal bruge pr. Regn ud hvad du skal bruge til dit gulvvarmeprojekt.\nSå mange meter gulvvarmerør skal du cirka bruge. Jeg har set på en lejlighed i Roskilde, og kunne i den forbindelse godt tænke mig at beregne m2-prisen på denne. Pris per m- hvordan indregner i kælder? Nem Tagberegning er et trin-for-trin værktøj, hvor . Eksempel 2: Hvis du fx skal lave et skur, som skal være kvadratmeter, så er der flere .\n← Gør det selv redskabsskur\nDancook bålsted tilbud →


Magnussen: 'Har aldrig været mere tilfreds' | BT Kevin Magnussen - www.bt.dk\n19. jul. 2020 - 19.40\nMagnussen: 'Har aldrig været mere tilfreds'\nKevin Magnussen på vej mod den sensationelle niendeplads i Ungarns Grand Prix 2020. Foto: FIA Pool via Grand Prix Photo\nKevin Magnussens stod for en af løbets største præstationer, da han bragte sin underlegne Haas-Ferrari i mål på niendepladsen i Ungarns Grand Prix.\nDet uventede resultat og de to VM-point blev grundlagt med en modig beslutning i minutterne op til løbet. Begge Haas-biler startede opvarmningsrunden på regnvejrsdæk, men kørte så i pit og fik monteret slicks (tørvejrsdæk, red). Det betød, at Magnussen og hans teamkammerat Romain Grosjean startede fra pitten,\n»Teamet spurgte, om jeg syntes, det var en god ide, og jeg sagde ja. Det var ægte teamwork, og jeg er så stolt af, hvad vi i fællesskab præsterede i dag. Da jeg startede fra pitten, troede jeg jo ikke på, at jeg skulle score point. Jeg er også stolt af den tillid, de viste mig – at sende mig ud med slicks på våd bane,« jublede Magnussen efter løbet.\nPå en bane, der hurtigt tørrede op, rykkede danskeren helt op i top-3, og resten af eftermiddagen kæmpede han effektivt mod konkurrenter i langt hurtigere biler.\nJeg kan næsten ikke fatte, hvad der er sket i dag\n»Jeg havde jo slet ikke farten til at ligge så højt oppe og ryger længere ned, men holder alligevel fast i en niendeplads. Vi fik vist, at selv om vores bil måske ikke er så god i kvalifikationen, kunne jeg holde en Ferrari og en McLaren bag mig i løbet,« fortalte Magnussen.\n»Det er det største resultat, jeg nogensinde har fået – for det lå slet ikke i kortene Jeg kan næsten ikke fatte, hvad der er sket i dag. Det er bare en niendeplads – en sølle niendeplads. Og jeg har aldrig været mere tilfreds!« fortsatte Magnussen efter en af karrierens største præstationer.\nI front dominerede Lewis Hamilton (Mercedes) for anden weekend i træk.\n»Jeg lå alene igennem hele løbet, men jeg kunne ikke have gjort det uden mekanikernes hurtige pitstop og ingeniørernes effektive strategi,« sagde Hamilton, der med sejren i Ungarn overtog føringen i VM. Hans teamkammerat Valtteri Bottas, der blev nummer tre i Ungarn efter Max Verstappen (Red Bull), ligger på andenpladsen.


Titan – amerikansk løfteraket | lex.dk – Den Store Danske\nTitan - amerikansk løfteraket\nTitan, amerikansk løfteraket, oprindelig udviklet omkring 1960 som et totrins interkontinentalt ballistisk missil (ICBM). I 1960'erne benyttedes Titan til Geminiprojektet. På senere versioner tilføjedes to kraftige faststof-boosters, og med disse versioner (Titan 34D mfl.) opsendtes en række meget store spionsatellitter i 1980'erne og 1990'erne. Titan er også blevet anvendt til kommercielle opsendelser (Intelsat mfl.) og videnskabelige opsendelser (Helios, Viking, Voyager, Mars Observer mfl.). Den kraftigste version, Titan 4B, kan sende 8,6 t i geostationær overførselsbane og 21,6 t i en lav bane.\nDer var 1997-2002 33 opsendelser med Titan 4, hvoraf fire mislykkedes. De fleste Titan-opsendelser skete fra Cape Canaveral, men også Vandenbergbasen i Californien blev anvendt. Titan blev udfaset i 2005 og erstattet af Atlas 5- og Delta 4-raketterne.\nVil du citere denne artikel? Kopier denne tekst og indsæt den i din litteraturliste: Karlshøj, Poul-Erik; Andersen, Thomas A.E.: Titan - amerikansk løfteraket i Den Store Danske på lex.dk. Hentet fra https://denstoredanske.lex.dk/Titan_-_amerikansk_l%C3%B8fteraket\nterrorisme: kommentar tilføjet af Ole Mølgaard for 9 minutter siden\nkrigen mod terror: kommentar tilføjet af Ole Mølgaard for 17 minutter siden


SPIS HALAL – Side 21 – Din vidensportal om mad\nCrunch Cut Chips Purløg & Sour Cream fra Kims (3. maj 2017)\nAlle undersøgte produkter, Produkter, SnacksBy admin juni 1, 2017 Leave a comment\nCrunch Cut chips Purløg & Sour Cream fra Kims indeholder vallepulver og ostepulver. Producenten oplyser at den indeholder osteløbe som stammer fra ko. Spørgsmål (indsendt d. 28. april 2017) Hej Jeg havde nogle spørgsmål vedrørende jeres produkter som jeg håber at i kan besvare. Jeg er interesseret i at vide oprindelsen vallepulver, emulgator og ostepulver i de nedstående…\nCiabatta brød fra mærket Coop\nVi har observeret at Ciabatta brød fra mærket Coop indeholder alkohol. På varedeklarationen står der at produktet indeholder ethylalkohol.\nEvers Kongen af Danmark bolcher\nAlle undersøgte produkter, Produkter, Slik og chokoladeBy admin juni 1, 2017 Leave a comment\nVi har observeret at der er carminer (E120) i bolcherne Kongen af Danmark fra Evers.\nGUF Ice Cream Topping fra Fynbo\nAlle undersøgte produkter, Diverse, Færdigretter og blandinger, ProdukterBy admin juni 1, 2017 Leave a comment\nVi har observeret at GUF Ice Cream Topping fra Fynbo indeholder carmin (E120).\nAlle undersøgte produkter, Produkter, Slik og chokolade, SnacksBy admin juni 1, 2017 Leave a comment\nVi har observeret at der er gelatine (ikke halal) i Maoam karameller. Bemærk: Man kan købe Mamba i stedet for som ikke indeholder animalske tilsætningsstoffer eller gelatine.\nSamba Topper Flødeboller\nVi har observeret at der er carminer (E120) i denne variant af Samba Topper. Der findes E120/carminer som udvindes af insekter i “hvide topper” i denne pakke.\nKagemousse med jordbærsmag fra Dr. Oetker\nAlle undersøgte produkter, Bageprodukter og kagepynt, Færdigretter og blandinger, ProdukterBy admin juni 1, 2017 Leave a comment\nVi har observeret at der er (ikke halal) gelatine i Kagemousse med jordbærsmag fra Dr. Oetker.\nVores Chokoladeis (1. juli 2016)\nVores Chokoladeis indeholder emulgator E471. Der oplyses at denne er af vegetabilsk oprindelse. Spørgsmål (indsendt d. 26. juni 2016) Hej, Jeg har set jeres store udvalg af produkter og har bemærket at der er en del ingredienser som jeg godt kunne tænke mig at vide noget mere om. Jeg håber at det er i orden at…\nVores Karamelis (1. juli 2016)\nVores Karamelis indeholder emulgator E471 og E160a. Der oplyses at disse er af vegetabilsk oprindelse. Spørgsmål (indsendt d. 26. juni 2016) Hej, Jeg har set jeres store udvalg af produkter og har bemærket at der er en del ingredienser som jeg godt kunne tænke mig at vide noget mere om. Jeg håber at det er i…\nVores Vaniljeis (1. juli 2016)\nVores Vaniljeis indeholder emulgator E471. Der oplyses at denne er af vegetabilsk oprindelse. Bemærk: Produktet indeholder vanilje ekstrakt. Spørgsmål (indsendt d. 26. juni 2016) Hej, Jeg har set jeres store udvalg af produkter og har bemærket at der er en del ingredienser som jeg godt kunne tænke mig at vide noget mere om. Jeg håber…


Er du klar til pandemier og katastrofer? Er din teknologi? | Teknologi - 2019\nEr du klar til pandemier og katastrofer? Er din teknologi?\nUdgivet I: Teknologi • Visninger: 28205\nNår tingene fungerer godt og vores liv ikke afbrydes, går vi bare om vores dage. Men når der er afbrydelser, især store afbrydelser, er det meget sværere for os at fungere. Forestil dig at vågne op og høre på radioen, at i et stort antal forretningskomplekser i karantæne var karantæne. Hvad nu hvis denne forretningskompleks har plads til en eller to eller tre af dine største kunder? Dette kan lyde langt hentet, men mellem naturkatastrofer, sundhedspandemier og en svigtende økonomi, der sikrer, at du kan kommunikere og fungere så effektivt som muligt under "afbrydelser" er så vigtigt. Kommunikation med dine kunder, medarbejdere og partnere er\nNår tingene fungerer godt og vores liv ikke afbrydes, går vi bare om vores dage. Men når der er afbrydelser, især store afbrydelser, er det meget sværere for os at fungere.\nForestil dig at vågne op og høre på radioen, at i et stort antal forretningskomplekser i karantæne var karantæne. Hvad nu hvis denne forretningskompleks har plads til en eller to eller tre af dine største kunder?\nDette kan lyde langt hentet, men mellem naturkatastrofer, sundhedspandemier og en svigtende økonomi, der sikrer, at du kan kommunikere og fungere så effektivt som muligt under "afbrydelser" er så vigtigt.\nKommunikation med dine kunder, medarbejdere og partnere er kritisk, og det er her online teknologi kan hjælpe.\nLad os overveje en "simpel ting" som fildeling. Hvis alle dine filer er på en central server og ikke kan deles online, hvad vil dine medarbejdere gøre, hvis de ikke kan komme ind på arbejde og har brug for adgang til deres kritiske filer. På telekommunikationssiden minder Cbeyond os om, at funktioner som:\nViderestilling - vælg dine vigtigste forretningsområder til hjemmet eller mobiltelefonen efter behov.\nFjernadgang via e-mail - administrer, send og modtag e-mail fra enhver internetforbundet computer.\nSecure Fileshare - upload dine vigtige filer og hente dem fra enhver internet-tilsluttet computer.\nRemote VPN (virtuelt privat netværk) - Få adgang til virksomhedens netværk eksternt, som om du sidder ved skrivebordet.\nFax til Email - modtag papirløse faxer. Du kan også videresende dine eksisterende faxlinjer til en fax til e-mail-konto for aldrig at savne en fax.\nKonferenceopkald - Opsæt virtuelle møder med vores reservation-mindre konferenceopkaldstjeneste.\nWeb-Conferencing - del dit skrivebord med et distribueret publikum i realtid.\nDet er nogle nøgleelementer at overveje i din "kommunikationsafbrydelsesplan" - i hvert fald det er det jeg kalder det.\nAt have en traditionel PBX er ok, men en administreret telefontjeneste, som leveret af M5 Networks, avanceret telefonsystem som Microsoft Response Point eller virtuelt telefonsystem fra Gotvmail (nu Sprinkhopper), Ring Central, OneBox eller andre VirtualPBX er vigtigt.\nOnline kundeanmeldelser er vigtige: Læs hvorfor og hvordan\nWeb Apps vs Mobile Apps: Hvad er fremtiden?\nKlik for at ringe: Fra dit websted til deres telefon: Lav pris. Øget salg. Kundeindsigt.\nHvordan beskytter små virksomheder data?\nMobile News Roundup: Nokia sælger tv-enhed, Flash-hukommelsesbehov på stigningen\n4G Hastigheder til HD-videostrømme\nSælgers vejledning til gave-Giving-Hvad skal man overveje, før du deler glæden\nTyveri og Skullduggery på nettet\nHvordan integrerer du dine styrker i din salgsaktivitet?\nNye arrangementer for voksende virksomheder\nSvineinfluenza: Kan teknologi hjælpe dig med at forberede?\n7 Tips til telefonsystem Køb Succes\nTelefon System: På webstedet eller Hosted. Er det virkelig noget. Jo da. Men det afhænger.\nGå Geek: Nyeste oplåste telefoner Pay\nKonkurrence blandt mobile betalingsfirmaer stiger\nHvorfor Upgrading Software er godt for din sundhed: IE's tilfælde\nUnified Communications: Kan (eller burde) du Ditch Exchange Server?\nSeks virkelige fordele ved Business Intelligence Software: Hvorfor smarte virksomheder bliver smartere med BI\nTræt af at ikke vide, hvem besøgte dit websted\nPræsident ikke alene med hans BlackBerry\nMobile App Round-Up 21-08-09: iPhone Business Apps Tag af og få dig på din vej


The Dupont Circle Hotel - Washington D.C. - FDM travel giver råd til en bedre ferie\nFå et tilbud på The Dupont Circle Hotel\nBekræftelse på tilbud på The Dupont Circle Hotel\nVi har nu modtaget din forespørgsel på tilbud på The Dupont Circle Hotel.\nThe Dupont hotel ligger centralt for det meste i Washington DC, et rigtig godt udgangspunkt\nThe Dupont Hotellet har super gode faciliteter. Hotellet ligger centralt for næsten alt i Washington DC. Du har 1,5 km til Det Hvide Hus, 2,5 km til Abraham Lincoln Memorial og 5 km til Capitol Hill.\nHotellet ligger lige ved siden af Dupont Circle, som er en lille park i sig selv - og herfra går der metro, og du har kun 4 metrostop til Capitol mv. Dupont området har små hyggelige butikker, masser af cafeer og gode og hyggelige spisesteder. Du kan også gå til Georgetown, her er endnu flere spisesteder, hyggelige bare med musik og masser af sjove butikker.\nCafé Dupont serverer fransk-inspirerede retter med lokale økologiske råvarer. Den elegante lounge, Bar Dupont, har flotte designermøbler og her kan du snuppe en let middag eller cocktails.\nDupont Hotels værelser har store vinduer og marmorbadeværelse. Her er iPod-dockingstation, fladskærmsfjernsyn og gratis trådløs internetadgang.\nTIP: Washington DC er en dejlig cykelby, lej en cykle og tag over til Arlington eller tag turen på cykle op og ned af The Mall


⇒ Køb Spyre Lysekrone Ø71,1 cm 6 x E14 – Champagne guld – 7899 kr.\nSpyre lysekrone i et amerikansk design fra Hinkley. Lampen måler 71,1 cm i diameter og leveres til europæisk standard til 6 x E14 lyskilder. Lampen er udført i et design af champagne guldlakeret stål.Forventet leveringstid: 10 – 14 arbejdsdage (Læs mere)\nNavn: Spyre Lysekrone Ø71,1 cm 6 x E14 – Champagne guld\nVarenummer: HK/SPYRE6C CPG\nEn lang række e-forhandlere tildeler heldigvis mange forskellige leveringsmetoder. En der er meget anvendt er for nærværende at afsende til en pakkeshop, som gør at du kan hente din ordre præcis når det passer dig. Fragttypen er altså særdeles enkel, samt i mange tilfælde tilmed den mest letkøbte metode til levering ved køb af Spyre Lysekrone Ø71,1 cm 6 x E14 – Champagne guld.\nDu bør lige så vel påtænke at få ordren sendt til dit hus eller til adressen på dit arbejde. Løsningen bliver ofte en tand mere pebret, men samtidig meget simpel. Den billigste fragttype vil dog utvivlsomt være selv at hente ordren, som jo står og falder med at du har bopæl i nærheden af online shoppens bopæl.\nLeveringstiden på Lysekroner kan i nogle tilfælde være super central forudsat du har behov for din ordre om et øjeblik, og herved er det helt fornuftigt at du finder det estimerede leveringstidspunkt for det pågældende produkt.\nMasser af internet varehuse garanterer muligheden for dag-til-dag levering på massevis af produkter, eksempelvis Spyre Lysekrone Ø71,1 cm 6 x E14 – Champagne guld, men som imidlertid beroer på at ordren gennemføres før et fast tidspunkt, således at de garanteret kan nå at få varerne skippet afsted før lagerpersonalet får fri.\nVisse internet handler lover levering uden gebyr, men undertiden kun når du shopper for et fastsat beløb. Ellers bør du tage den prisbilligste leveringsform, som gerne – uanset om man bor tæt på Køge, Haderslev eller Ebeltoft – er at få dem til at levere dine produkter til et afhentningssted.\nDet er i dag super fremkommeligt for alle at finde frem til de bedste priser fra diverse e-butikker, og altså har flertallet af Hinkley Lighting forhandlere på nettet fundet det nødvendigt at reducere salgsværdien på deres produkter – til drenge og piger, men også til voksne – helt i bund, og endda nogle gange love fragt uden betaling.\nDog kan det alligevel være profitabelt at tjekke en række online butikker efter rabat på Spyre Lysekrone Ø71,1 cm 6 x E14 – Champagne guld forinden du handler, sådan at du er sikker på at få fat i den laveste pris.\nMan må blot ikke overse, at såfremt en internet butik afsætter varer til en udsalgspris der virker urealistisk overkommelig, så kan det ofte være et faresignal om en uoprigtig webbutik. Køb med betalingskort er i hvert fald omfavnet af en retningslinje, som redder folk imod fup internet outlets.\nGenerelt foreslår vi køb med betalingskort eller MobilePay. Som en anden løsning bør du overveje et afdragstilbud som f.eks. ViaBill, for så vidt du vil afdrage prisen over flere uger.\nFør nogen shopper hos en Hinkley Lighting e-forretning behøver de i princippet betragte netshoppens regler, men det er mange gange ikke særlig sjovt.\nEt nemmere alternativ kunne derfor være at finde ud af om netshoppen er e-mærket, eftersom det længe har været en angivelse af at e-firmaet anerkender de officielle danske regler, samt at internet webshoppen en gang i mellem føres tilsyn med af specialister der har nøje kendskab til de gældende regulativer. Dette er desuden en god anledning til at få bistand, for så vidt du skulle få problemer i processen med din handel.\nTilmed er det fornuftigt at køberen er obs på de væsentligste reglementer der kan have betydning for handlen, som fx den ombytningspolitik butikken anvender. I relation til det er det tillige afgørende, at man stadig bevarer ens faktura e-mail, så man når som helst vil kunne eftervise handlen af Spyre Lysekrone Ø71,1 cm 6 x E14 – Champagne guld, om man søger et produkt til en kvinde eller mand.\nTrustpilot giver dig forholdsvis fremragende løsninger til at granske adskillige tidligere forbrugeres betragtninger og derved anbefaler vi, at du iagttager e-handlens anmeldelser af Spyre Lysekrone Ø71,1 cm 6 x E14 – Champagne guld forud for at du bestiller.\nFacebook frembringer lignende visse strålende muligheder for at få indsigt i online firmaets kundefokus. Her møder vi en del butikker på nettet som tilbyder kunderne at aflevere en bedømmelse af deres køb, som også bør benyttes til at afveje hvor tilfredse kunderne er.\nDenne side er finansieret ved hjælp af reklamer. Vi har et fast samarbejde med en gruppe internet selskaber i form af at vi formidler virksomhedernes tilbud, og tager imod betaling hvis den besøgende vi sender videre foretager en bestilling.\nData angående tilbud og internet forretninger ajourføres løbende, men vi kan ikke give garantier imod modifikationer der muligvis er iværksat efter at vi senest opdaterede sidens oplysninger.


5 fejl du ikke må begå på de sociale medier - Trendsonline.dk\nHjemSponsoreret indhold5 fejl du ikke må begå på de sociale medier\nredaktionen11. oktober 2018Sponsoreret indhold\nudgivet den 11. okt, 2018 på 9:48 am\nDriver du en virksomhed, kender du sikkert alt til LinkedIn annoncering, Facebook-opslag og Twitter-posts. Måske bruger du alle tre platforme dagligt, eller måske er du ikke rigtig kommet i gang med at anvende dem til virksomhedsformål endnu. I denne artikel har vi samlet en række tips og tricks til, hvordan du begår dig på de sociale medier i virksomhedsregi.\nLæg altid en plan eller en strategi\nÈn ting er sikkert: De sociale medier er kommet for at blive, og du kan få masser ud af at bruge dem aktivt – og på den rigtige måde. Noget af det allervigtigste er, at du lægger en plan for, hvordan du vil bruge de sociale medier. Hvis du ikke har en plan, bliver din brug af dem for tilfældig, og du får ikke det optimale udbytte af det.\nLægger du en plan for hvor ofte, du vil poste indhold, og hvad dit indhold skal bestå af, er der langt større chance for, at du vil opnå gevinst på den lange bane.\nSom i alle andre henseender er det afgørende, at du kender din målgruppe. Hvem læser egentlig dine opslag? Og hvem engagerer sig så meget, at de også gerne kommenterer eller giver likes? De sociale medier og engagement går hånd i hånd, og har du ikke styr på hvem, som du egentlig forsøger at ramme, er chancen for, at du ikke får engageret andre end dig selv, stor.\nSkab personlighed i dine opslag\nTone of voice er en vigtig faktor, når du bruger de sociale medier. Hvordan vil din virksomhed gerne fremstå? Og hvordan skaber du ørenlyd blandt de tusindvis af andre virksomheder, som også poster indhold på de sociale medier. Få defineret en tone of voice, som er din virksomheds kendetegn. Det gælder både dit sprogbrug, når du laver opslag, men også de billeder eller videoer, som du lægger ud.\nHusk altid at svare tilbage\nHvis nogle kommenterer på et af dine opslag, må du aldrig glemme at svare tilbage. Vær altid glad for, at der er nogle, der er tilstrækkeligt engagerede til, at de gider svare på de opslag, som du bringer. Uanset om du synes, at de kommer med en irrelevant eller uintelligent kommentar, bør du altid svare tilbage. Du kan altid skrive ‘Tak for din kommentar’ eller ‘Fedt at du gider dele din mening med os’. Neutrale svar er også gode svar. Men tavshed er hverken guld eller sølv i det her tilfælde.\nSæt dig ind i de muligheder, der er\nEn klassisk fejl, som mange virksomheder begår, er, at de ikke sætter sig ordentligt ind i, hvad den enkelte platform egentlig giver af muligheder. Vil du gerne give den en skalle på LinkedIn, så sørg for, at den ansvarlige sætter sig godt ind i hvilke værktøjer, der egentlig findes på platformen. Der er mange flere muligheder, end du umiddelbart kan få øje på, og hvorfor sætte en masse i værk hvis ikke du alligevel får det optimale ud af din indsats?\nredaktionen 11. oktober 2018


Kortlægning af støj- og partikelniveauet i Tårnby Kommune - Tårnby\nKortlægning af støj- og partikelniveauet i Tårnby Kommune\nPå Kommunalbestyrelsesmødet den 16. juni 2020 blev det videre arbejde med de to valgte projekter for støj- og partikelkortlægning drøftet\nPå baggrund af input fra Kommunalbestyrelsen er det nu op til forvaltningen - sammen med de valgte rådgivere for støj (Force) og partikler (DCE) - at få beskrevet forskellige forslag til, hvordan man kan måle og/eller beregne støj- og partikelniveauet i Tårnby Kommune.\nNår de to rådgivere er klar med deres forslag, skal disse i efteråret 2020 drøftes i Teknik- og Miljøudvalget.\n"Det er en enig kommunalbestyrelse, der bakker op om, at vi hyrer uvildige rådgivere ind til at hjælpe med en bedre faglig indsigt i partikel- og støjniveauet i kommunen, som supplement til de målinger, der allerede foreligger fra statens side, i regi af lufthavnen mv.", siger borgmester Allan S. Andersen.\nHan fortsætter: "Det er meget komplekse problemstillinger, som vi her arbejder med. For mig er det vigtigt at vælge en grundig tilgang - fremfor bare at sætte målere op. Havde vi valgt hurtigt opsatte målere, havde vi fået måleresultater, som vi ikke vidste, hvad vi kunne læse ud af, og som vi vanskeligt kunne bruge som afsæt for dialog om luftkvalitet med de myndigheder, der træffer beslutninger i forhold til fx lufthavn og motorveje."\nKommunalbestyrelsesmødet blev holdt som videomøde. Du kan høre mødet her


Gaven Jørgen Haugen Sørensen - Bornholms Kunstmuseum\nGaven Jørgen Haugen Sørensen\nBilledhuggeren Jørgen Haugen Sørensen donerer flere hundrede værker til Bornholms Kunstmuseum.\nI 1838 sejlede fregatten Rota Bertel Thorvaldsens arbejder hjem fra Italien til det kommende museum på Slotsholmen. Jørgen Haugen Sørensen vil sikkert frabede sig militær intervention, men gennem den sidste uges tid, er det ene lastbillæs efter det andet blevet afleveret til Bornholms Kunstmuseum.\nDe mange transportkasser indeholder modeller og skulpturer af billedhuggeren Jørgen Haugen Sørensen, der i forbindelse med sin 80 års fødselsdag, har besluttet at donere en stor del af sit værk til Bornholms Kunstmuseum.\nJørgen Haugen Sørensen har en livslang tilknytning til Bornholm, hvor hans mor var født. Han er livet igennem vendt tilbage til øen, både som barn hos bedsteforældrene og senere for at arbejde skulpturelt, som i begyndelsen af 1960erne, hvor han på Rabækkeværket udviklede sine rørskulpturer af de rå ekstruderede lerrør. Jørgen Haugen Sørensen har samtidig en stor veneration for Bornholms Kunstmuseum, der i sin samling allerede har en række værker af kunstneren, lige fra de tidlige bronzehunde han viste på Biennalen i Venedig i 1958 til de seneste som f.eks. ”Brødrene Sorg og Skyld”.\nJørgen Haugen Sørensen fejrer sin 80 års fødselsdag på Bornholms Kunstmuseum.\nI forbindelse med den store donation siger han:\n”Som kunstner er man naturligvis altid lidt smigret, når der er interesse for ens arbejde og Bornholms Kunstmuseum har gennem de seneste 20 år fulgt mit arbejde tæt og også vist flere store udstillinger med mine værker. Nu bliver det væsentligste af mit arbejde samlet på et sted, hvor man kan danne sig et overblik og hvor det er sikret for fremtiden. Jeg har kun gode minder fra Bornholm og det glæder mig, at det netop er her mine værker kan bevares.”\nMuseumsdirektør Lars Kærulf Møller kan slet ikke få armene ned, når han begejstret fortæller om den store gave.\n”Jeg anser Jørgen Haugen Sørensen for en af det 20. århundredes betydeligste billedhuggere, og at han netop vælger os til at modtage den fornemme donation, ser jeg som en fantastisk cadeau til Bornholm og til museet. Mange har spurgt: Hvor vil I da gøre af de hundredvis af skulpturer ?, og naturligvis er der lige nu nogle logistiske udfordringer, men vi har allerede nu indarbejdet et særligt lokale i den kommende udbygning, så vi i fremtiden kan præsentere samlingen på fineste vis.”\nDonationen bliver præsenteret ved en reception på Bornholms Kunstmuseum\nLørdag d. 4. oktober kl. 15.00\nJørgen Haugen Sørensen vil være til stede ved receptionen, hvor man også kan ønske ham tillykke på fødselsdagen.\nYderligere oplysninger: Lars Kærulf Møller. Tlf. 56 48 43 86 eller e-mail lkm@bornholms-kunstmuseum.dk


Fotos: RHEINZINK Danmark A/S\nNyhed fra HFB: Ny koblingsstation i Revsing ved Vejen vækker opsigt med sin dynamiske zinkfacade. Et utal af tekniske krav skulle opfyldes, da C.F. Møller blev bedt om at udvikle et designkoncept for Energinet.dks nye generation af koblingsstationer.\nTeknologi for millioner og sikkerhedsprocedurer af en anden verden skulle passes ind i bygningen, der samtidig skulle være fleksibel og fremtidssikret. C.F. Møller løste opgaven ved at tegne et koncept, hvor bygningen nærmest har form som en harmonika med trekantede moduler, der går op og ned på facaden:\n- Hvis bygningen er alt for glat eller strømlinet, ses det tydeligt, hvis man tilfører 15 meter. Hvis man derimod bygger med moduler som i en harmonikabælg, kan man forlænge bygningen uden det ser forkert eller mærkeligt ud. Samtidig giver det et utroligt flot blødt lysindfald indenfor og en flot effekt udenfor, når lyset strømmer ud i mørket, siger Julian Weyer partner i C.F. Møller.\nZink til facaden\nDet blev tegnestuen Kærsgaard & Andersen, som blev totalrådgiver på den første bygning i landet og skulle gøre visionerne til virkelighed. I designkonceptet lå materialevalget ikke fast, så noget af det første tegnestuen skulle tage stilling til, var hvilket materiale, der skulle på facaden. Valget faldt på prePATINA schiefergrau fra RHEINZINK:\n- Vi ville gerne have et materiale, der havde karakter og styrke. Vi afprøvede forskellige modeller og blev enige om, at zink var et godt materiale, fordi det var naturligt og vedligeholdelsesfrit. Vi kunne godt lide, at det var et naturligt materiale, der ville få lov til at stå og patinere smukt i landskabet. Det passede også godt til husets funktion, siger arkitekt Nils Pagh Andreasen fra Kærsgaard & Andersen\nFor arkitekterne var det væsentligt, at zink er vedligeholdelsesfrit. En stor del af året er bygningen nemlig ubemandet, så den skulle kunne klare at stå og passe sig selv. Zinken havde også en række andre fordele i forhold til bygningens komplekse geometri. Zinken ville let kunne understrege rytmen på facaden med de mange retninger og retningsskift:\n- Det er et meget kompliceret hus med trekanterne og lysindtaget i siderne. Trekanterne går nærmest op og ned i en spids. Det var meget svært at få de former til at gå sammen og få ført det ud i livet. Jeg synes langt hen ad vejen, at det er lykkedes rigtig godt. Vores arbejde har jo været at aflæse C.F. Møllers tanker og få bygningen realiseret ud fra konceptet. Det bliver spændende at høre, hvordan de ser det færdige projekt, siger Nils Pagh Andreasen.\nKilde: HFB / RHEINZINK Danmark A/S


Meningitis for HIV-infektion - Encephalitis\nMeningitis for HIV-infektion\nNeurologiske manifestationer i løbet af sygdommen forekommer hos 60-80% af AIDS-patienter. På den ene side kan de være forårsaget af direkte skade på nervesystemet i HIV, på den anden side er de resultatet af opportunistiske infektioner, tumorer eller vaskulære læsioner.\nPrimær HIV-encephalopati er den mest almindelige cerebrale komplikation af AIDS. I 10% af tilfældene fungerer det som den dominerende manifestation af sygdommen..\nDet udvikler sig som et resultat af direkte nederlag med virussen af glia og makrofager i hjernen. De første symptomer inkluderer nedsat koncentration, glemsomhed og vanskeligheder med at udføre relativt komplekse opgaver i hverdagen, hvilket oprindeligt betragtes som en manifestation af træthed eller reaktiv depression. Derefter deltager tabet af interesse og apati, såvel som de voksende vanskeligheder ved memorering og nedsat hukommelse. Yderligere forstyrrelser inden for adfærd og kognitiv svækkelse, orienteringsforstyrrelser danner det kliniske billede af subkortisk demens. På dette stadium observeres også motoriske lidelser i form af hypokinesi og ataksi. Immobilitet, inkontinens af urin og fæces udvikles, i terminalstadiet dannes en klinik med en vegetativ tilstand.\nI CSF vises moderat lymfocytisk pleopitose, en svag stigning i proteinniveauer såvel som oligoklonale celler. På CT og MRI observeres ikke-specifik hjerneratrofi.I MR-værdien visualiseres en symmetrisk bilateral ændring i signalet fra det hvide stof. CT og MR kan skelne mellem HIV encephalopati og opportunistiske infektioner og CNS tumorer.\nAntiretroviral behandling med zidovudin eller didanosin kan forbedre den kognitive funktion i kort tid. AIDS-demens er dog i alle tilfælde hærdet af død..\nAseptisk meningitis kan udvikle sig på ethvert stadium af HIV-infektion. Oftest begynder det ved den første infektion, regresserer inden for et par uger, men kan senere gentage sig eller blive kronisk meningitis eller meningoencephalitis. Der er ofte læsioner af kraniale nerver, især V-, VII- og / eller VIII-par.\nI CSF, lymfocytisk pleocytose og en stigning i mængden af protein detekteres, forbliver glukoseniveauet normalt.\nMyelopati forekommer hos cirka 20% af AIDS-patienter. Oftest er det en vakuol myelopati med en kombineret læsion af forskellige søjler og en kombination af spastisitet, ataksi, vandladningsforstyrrelser og defekation. I næsten alle tilfælde tilføjes kognitiv svækkelse. Mindre almindeligt observeres en isoleret læsion af de bageste søjler med følsom ataksi eller kun paræstesi og dysestesi i benene..\nDer foretages en differentieret diagnose med mylopathies for opportunistiske infektioner og tumorer, der delvis kan behandles..\nForbedring er mulig med antiretroviral terapi.\nPerifere neuropatier observeres ofte med HIV-infektion. De kan udvikle sig på ethvert stadie af sygdommen..\nAkut demyeliniserende polyneuropati kan kun forekomme hos delvist immunkompetente HIV-positive patienter. Dets kliniske billede ligner manifestationerne af Guillain-Barré syndrom og inkluderer progressiv svaghed, areflexi og dissocieret følsomhedsforstyrrelse. I CSF påvises pleocytose med nervebiopsi - perivaskulær infiltration som bevis på den autoimmune patogenese af sygdommen. Akut demyeliniserende polyneuropati regres i de fleste tilfælde spontant.\nPlasmaferese, forløbet af intravenøs immunoglobulin og muligvis kortikosteroider, som forbedrer og forkorter sygdomsforløbet, har en positiv effekt på sygdomsforløbet..\nDiagnose og behandling af neurologiske manifestationer af neuroSPID\nHumant immundefektvirus sygdom kan forekomme i form af latent bære virussen såvel som i form af erhvervet immundefekt syndrom, som er et ekstremt stadium af HIV.\nMed udviklingen af HIV og AIDS påvirkes og påvirkes næsten alle systemer i den menneskelige krop. De vigtigste patologiske ændringer er koncentreret i nervesystemet og immunsystemet. Skade på nervesystemet i HIV kaldes neuroSPID.\nIntravitalt observeres det hos ca. 70% af patienterne og postumt hos 90-100%.\nDe patogenetiske mekanismer for virkningen af HIV på nervesystemet er stadig ikke fuldt ud forstået. Det antages, at neuroSPID forekommer på grund af en direkte og indirekte virkning på nervesystemet.\nDer er også en opfattelse af, at årsagen ligger i den forstyrrede regulering af responsprocessen fra immunsystemet. En direkte virkning på nervesystemet er gennem penetrering i celler, der bærer CD4-antigenet, nemlig neuroglia i hjernevævet, celler i lymfocytmembranen.\nPå samme tid kan virussen trænge ind i blod-hjerne-barrieren (den fysiologiske barriere mellem kredsløb og centrale nervesystem). Årsagen hertil er, at en virusinfektion øger permeabiliteten af denne barriere, og det faktum, at dens celler også har CD4-receptorer.\nDer er en opfattelse af, at virussen kan trænge ind i hjerneceller på grund af celler, der kan fange og fordøje bakterier, der let passerer blod-hjerne-barrieren. Som et resultat heraf er kun neuroglia påvirket, mens neuroner på grund af det faktum, at de ikke har CD4-receptorer, ikke er beskadiget.\nPå grund af det faktum, at der er en forbindelse mellem gliaceller og neuroner (førstnævnte tjener sidstnævnte), nedsættes neurons funktion også.\nHvad angår den indirekte virkning af HIV, forekommer det på forskellige måder:\nsom et resultat af den hurtige nedgang i immunforsvaret udvikles infektioner og tumorer;\ntilstedeværelsen i kroppen af autoimmune processer, der er forbundet med produktionen af antistoffer mod nerveceller, der har indbyggede HIV-antigener;\nneurotoksiske virkninger af kemikalier, der er produceret af HIV;\nsom et resultat af skade på endotelet i cerebrale kar med cytokiner, hvilket fører til forstyrrelser i mikrosirkulation, hypoxi, der forårsager død af neuroner.\nPrimær og sekundær neuro AIDS\nDer er to grupper af neurologiske manifestationer, der er forbundet med HIV-infektion: primær og sekundær neuro AIDS.\nVed primær neuro AIDS påvirker HIV direkte nervesystemet. Der er adskillige hoved manifestationer af sygdommens primære form:\nvaskulær neuro AIDS;\nskade på det perifere nervesystem;\ninflammatorisk demyeliniserende polyneuropati.\nSekundær neuro AIDS er forårsaget af opportunistiske infektioner og tumorer, der udvikler sig hos en AIDS-patient.\nSekundære manifestationer af sygdommen udtrykkes i følgende:\nherpes virusinfektion (herpesvirus encephalitis, myelitis, ganglioneuritis, cytomegalovirus encephalitis, polyradiculopathy);\nprogressiv multifokal leukoencephalopati;\nlæsioner i nervesystemet af syfilitisk art;\ntuberkulose i nervesystemet.\nOftest har patienter med neuroSPID sådanne tumorer i det centrale nervesystem:\nspredte Kaposis sarkom;\nprimært lymfom i hjernen;\nFunktioner i det kliniske billede\nPrimær neuro AIDS er ofte uden symptomer. I sjældne tilfælde kan neurologiske symptomer forekomme 2-6 uger efter tidspunktet for HIV-infektion. I denne periode har patienter feber af ukendt oprindelse, en stigning i lymfeknuder og hududslæt. På samme tid vises:\nAseptisk meningitis. Det forekommer hos et lille antal HIV-patienter (ca. 10%). Det kliniske billede ligner serøs meningitis. Med aseptisk meningitis i cerebrospinalvæsken stiger niveauet af CD8-lymfocytter. Når viral meningitis har en anden årsag, stiger antallet af CD4-lymfocytter. I sjældne og alvorlige tilfælde kan det føre til mental sygdom, nedsat bevidsthed..\nAkut radiculoneuropathy. Det er forårsaget af inflammatorisk selektiv skade på myelinskeden i rødderne af kraniale og rygmarvene. Denne tilstand manifesterer sig i tetraparese, forstyrrelser i følsomhed i henhold til den polyneuriske type, radikulært syndrom, skade på ansigts- og synsnerverne og bulbar-syndrom. Tegn begynder at vises og gradvist blive mere intense både efter et par dage og efter et par uger. Efter starten af stabiliseringen i ca. 14-30 dage begynder et fald i intensiteten af symptomer. Kun 15% af patienterne forbliver efter akut radiculoneuropati.\nSeparate former for neuroSPID mærker sig på det åbne stadium af HIV-infektion:\nHIV-encephalopati (AIDS-demens). Den mest almindelige manifestation af neuro AIDS. Tilstedeværelsen af adfærdsmæssige, motoriske, kognitive forstyrrelser bemærkes. Hos cirka 5% af HIV-patienter er encephalopati det primære symptom, der antyder neuroSPID.\nHIV-myelopati. Det udtrykkes i strid med funktionen af bækkenorganerne og nedre spastiske paraparesis. Et træk er det langsomme forløb og forskelle i sværhedsgraden af symptomer. Denne sygdom diagnosticeres hos cirka en fjerdedel af mennesker med HIV..\nEtablering af diagnose\nNeuroSPID er ret almindelig hos de fleste patienter med HIV, så det anbefales, at alle infektionsbærere gennemgår en regelmæssig undersøgelse af en neurolog. HIV-encephalopati manifesteres oprindeligt i nedsat kognitiv funktion, derfor er det ud over at undersøge den neurologiske status også nødvendigt at foretage en neuropsykologisk undersøgelse.\nUd over de vigtigste undersøgelser foretaget af patienter med HIV til diagnosticering af neuro AIDS er det nødvendigt at henvende sig til tomografiske, elektrofysiologiske og cerebrospinalvæskeundersøgelsesmetoder.\nPatienter kan også henvises til konsultation med en neurokirurg, psykiater og andre specialister. Effektiviteten af behandlingen af nervesystemet analyseres hovedsageligt ved hjælp af elektrofysiske forskningsmetoder (elektromyografi, elektroneuromyografi, undersøgelse af fremkaldte potentialer).\nForstyrrelser i nervesystemet ved neuro AIDS såvel som studiet af deres forløb og resultaterne af terapi undersøges ved hjælp af billedbehandling og magnetisk resonansafbildning.\nEn analyse af cerebrospinalvæske er også ofte ordineret, hvis indsamling sker ved hjælp af lumbale punktering. Hvis en patient ud over neurologiske manifestationer har et fald i antallet af CD4-lymfocytter, en stigning i proteinniveauet i analysen af cerebrospinalvæske, et fald i glukosekoncentration og moderat lymfocytose, taler vi om sandsynligheden for at udvikle neuro AIDS.\nBehandlingen af neuro AIDS og lindring af dens udvikling er uløselig med behandlingen af HIV-infektion og danner dens basis. Patienter får ordineret antiretroviral behandling med medicin, der har evnen til at passere gennem blod-hjerne-barrieren og som et resultat blokere udviklingen af HIV, stoppe stigningen i immundefekt, reducere intensiteten og graden af symptomer på neuro AIDS, mindske sandsynligheden for infektioner.\nDen mest studerede er brugen af Stavudine, Zidovudine, Azidothymidine, Abacavir. Da lægemidlerne er meget toksiske, bør aftalen ske med samtykke fra patienten og i henhold til et individuelt program.\nDet er også nødvendigt at behandle hver specifik form for neuroSPID:\nHIV-encephalopati - Gliatilin, Ceraxon, Thiocetam, Adaptol;\nslagtilfælde - Trental, antikoagulantia;\npolyneuropati - Citicoline, Malgamma, clozapin;\nneuroinfektion - etiotropiske medikamenter;\ncryptococcal meningitis - fluorocytosin, amphotericin;\nToxoplasma encephalitis - Rovamycin, Azitrox, Clarotrimycin;\nherpeslæsioner - Cymeven, Abacavir, Acyclovir, Saquinavir.\nOgså effektiv er brugen af plasmaferese, kortikosteroidterapi. Tumorbehandling kan kræve kirurgisk indgreb, og der kræves en konsultation af neurokirurg..\nI situationen med tidlig påvisning af neuro AIDS (i de primære stadier) og tilstedeværelsen af en passende behandling af manifestationerne af en neurologisk sygdom er der muligheden for at bremse udviklingen af sygdommen. Ofte er dødsårsagen hos patienter med neuro AIDS slagtilfælde, tilstedeværelsen af opportunistiske infektioner, ondartede tumorer.\nHIV- og AIDS-behandling\nMeningitis er en inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved skade på foringen i hjernen eller rygmarven. Leptomeningitis (en inflammatorisk proces i de bløde, arachnoide membraner i hjernen) er meget mere almindelig end pachymeningitis (patologiske fænomener i dura mater).\nSygdommen kan være en uafhængig nosologisk form og blive en konsekvens (komplikation) af andre sygdomme.\nMeningitis udtrykkes af specifikke (feber, stiv nakke, frygt for lys) og nogle ikke-specifikke symptomer, som i vid udstrækning afhænger af typen af patogen.\nOftest forekommer hjernehindebetændelse hos nyfødte, hos børn under 5 år blandt voksne - hos mænd i arbejdsalderen. Overspændingsperioden forekommer i den kolde og forårssæson, der påvirkes af udsving i temperatur, fugtighed og dårlig ventilation. Den samlede forekomst er ca. 10 tilfælde per 100 tusinde mennesker om året\nBakterielle typer af meningitis er almindelige i varme og udviklingslande..\nPatogenese (hvad sker der med meningitis)\nMåderne til at introducere infektion i kroppen er forskellige: med blod- og lymfestrøm fra bronchier og luftrør, infektion gennem betændte bihuler, andre nasopharynx organer, øregang, tænder, direkte infektion med skader på kraniet eller fra en syg person.\nEfter aktiv reproduktion i det primære fokus, trænger det forårsagende middel til meningitis ind i hjernen og rygmarven, hvilket fører til udseendet af et betændelsesfokus.\nHjernens overflade er dækket med purulent eller serøst ekssudat. Yderligere infiltration af væv og blodkar forårsager ødemer, hyperæmi. Cerebrospinalvæskecirkulationen bremser, tegn på intrakraniel hypertension udvikles.\nI fravær af behandling forekommer sklerose i hjernehinderne, overvækst af frie interventrikulære åbninger og fastgørelse af dræbende hjerne. Reaktiv (medicinsk navn - fulminant) meningitis er kendetegnet ved den hurtige progression af patologiske processer (i løbet af dagen), dannelsen af multiple purulente foci, den hurtige død begynder uden medicinsk nødsituation..\nBørn er mere modtagelige for forekomsten af meningitis, hvilket skyldes den manglende dannelse af immunsystemet, ufuldkommenhed af blod-hjerne-barriereringsmekanismer og medfødte patologier i kroppen. Hyppige kvæstelser, atypiske reaktioner på vaccination mod vira og infektion med infektionssygdomme spiller en vigtig rolle i barndommen..\nDe årsagsmidler til meningitis er bakterier og vira, sjældnere - svampe, parasitter-rickettsia.\nDen primære type sygdom udvikler sig med direkte infektion af nerven ganglia og slimhinden i hjernen eller infektion fra patienter med meningococcal encephalitis, den sekundære som et resultat af det komplicerede forløb af andre sygdomme.\nUd over meningokokker er følgende blandt de bakteriemidler, der påvirker nervefibre i meningitis, mere almindelige:\nSygdomme, der kan føre til udvikling af meningitis:\nbihulebetændelse, rhinitis, bihulebetændelse;\nstaph-infektion efter lumbale punktering.\nAf de virale sygdomme, der kan kompliceres af serøs meningitis, er de vigtigste enterovirusinfektioner, skoldkopper, fåresyge, mæslinger, røde hunde og fåresyge.\nDe protozo-patogener af hjernehindebetændelse inkluderer toxoplasma såvel som hjernehindeformen af flåttbåret encephalitis. Candidiasis forhindrer blandt svampe patogener af meningitis.\nSekundære former for meningitis kan forekomme hos børn og voksne med svækkede immunsystemfunktioner (kræftpatienter, HIV-inficerede, gravide kvinder).\nPrimær meningokokk meningitis er en sygdom, der rammer en person uanset tilstanden af hans immunitet.\nOverføres meningitis fra person til person?\nMeningokokk (primær) meningitis overføres let fra patienten til sunde luftbårne og kontaktveje.\nAf arten af sygdommens forekomst kan være:\nViral meningitis (forårsaget af fåresyge, røde hunde, mæslinger, herpesvira).\nBakteriel meningitis (oftere er årsagen coccal-infektioner, tuberkulose).\nProtozoal meningitis (Toxoplasmose).\nI henhold til indholdet af inflammatoriske indeslutninger i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske):\nI henhold til den naturlige type skelnes følgende typer af meningitis:\nSymptomer og tegn på meningitis\nSygdommens inkubationsperiode afhænger af patogenet, der er invaderet, i gennemsnit 2-10 dage. Et vigtigt punkt er vurderingen af de første tegn på meningitis\nAlmindelige symptomer på en hvilken som helst type er forgiftning af kroppen, hvilket fører til nedsat vand-salt metabolisme, blekhed eller cyanose i huden, især den nasolabiale trekant, åndenød, hjerterytmeforstyrrelse, trykfald, nedsat appetit, intens tørst, feber.\nCerebrale (meningeal) kliniske tegn er også iboende i alle former for sygdommen, bortset fra slettet:\nAlvorlig smerte i forskellige dele af hovedet (ømhed, sprængning, knusning).\nMørkning i øjnene, svimmelhed.\nKrampe (oftere hos børn, betragtet som et ugunstigt tegn).\nStiv nakke (manglende evne til at nå brystet med hagen).\nEn vigtig indikator for udviklingen af meningitis er Kernig-syndromer (vanskeligheder med udvidelse af benet i knæet) og Brudzinsky (i rygsøjlen, mens man løfter hovedet til brystet, knæene bøyes ufrivilligt) samt Lobzin (smerter, når man trykker på de øverste øjenlåg med lukkede øjne).\nEfterhånden som sygdommen skrider frem, deltager andre tegn:\nsmerter i øret, når man trykker på kindbenene;\nsmerter, når du rører ved hovedet;\nhos spædbørn - fontanel af fontanel;\nnedsat syn, hørelse;\ndelvis lammelse af lemmer;\nkaster dit hoved tilbage.\nIndividuelle former for meningitis er kendetegnet ved følgende symptomer:\nMeningokokk - herpetiforme udbrud på læberne, indvendig overflade af albuerne, hæmoragisk udslæt, hudnekrose.\nViral - muskelsmerter, diarré, oppustethed. Ofte er der en anden bølge af sygdommen, efter at de første symptomer er aftaget. Denne type hjernehindebetændelse er kendetegnet ved dannelse af serøst ekssudat i området af hjernens bløde membran samt et langt prodromalt forløb (op til 14 dage).\nTuberkulose - har en høj dødelighed, begynder med høj feber, svær opkast, hurtig fastgørelse af parese af lemmer, besvimelse.\nPneumokokk, hæmofil øm hals, rigelig adskillelse af slim fra næsen, tidligt tab af bevidsthed, parese af ben og arme.\nProtozoal meningitis kan kompliceres ved skade på indre organer og også forårsage betændelse i øjet hornhinde.\nPurulent meningitis er ofte forårsaget af bakterielle patogener, er akut, har mange komplikationer. Dens farligste form er fulminant.\nHvordan er sygdommen??\nSygdommens varighed er 2-6 uger. Lynhurtige former kan udvikle sig i løbet af få timer. Langvarig (kronisk) meningitis er i stand til at gentage sig igen efter en synlig forbedring, og ofte "maskerer" de patologiske processer, der finder sted på det tidspunkt - sepsis, generalisering, døs af hjernen.\nKomplikationer af meningitis inkluderer døvhed og blindhed, strabismus, epilepsi, mental handicap, blodsepsis, astheno-neurotisk syndrom.\nTildelingen af inflammatorisk ekssudat fører til forstyrrelse af cerebrospinalvæskecirkulationen og udviklingen af hydrocephalus (dropsy). Med et svagt immunsystem eller tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i indre organer kan meningitis forårsage akut nyresvigt, funktionsfejl i binyrerne, hjerte, lunger.\nPrognose: dør de af meningitis?\nHvis ødemer skrider frem, kan sygdommen kompliceres ved at kæle lillehjernen i occipital foramen og klemme medulla oblongata. I dette tilfælde en høj sandsynlighed for død som følge af åndedrætslammelse eller udvikling af koma.\nEn anden tilstand, der fører til hyppig død, er meningococcemia (generaliseret meningitis). Patienten dør som et resultat af toksisk chok og flere blødninger i hjernen og indre organer.\nDødeligt resultat observeres i 10% af tilfælde af meningitis, der er genstand for hurtig medicinsk behandling..\nUden behandling forekommer død inden for 4-6 dage, når forsinket med behandlingen, dør op til 50% af patienterne. Hvis behandlingen er vellykket, dannes immunitet mod sygdommens årsagsmiddel, så gentagne tilfælde af meningitis udvikles sjældent.\nHvis du har mistanke om meningitis, skal du hurtigt kontakte en specialist i smitsomme sygdomme, og hvis en person er i en alvorlig tilstand, skal du ringe til en ambulance. Diagnosen bekræftes af specifikke tegn på sygdommen, bestemt ved motortest, det kliniske billede, klager fra patienten eller hans pårørende.\nUndersøgelsesmetoder for meningitis:\nRøntgen eller MR af kraniet;\npåkrævet: undersøgelse af cerebrospinalvæske opnået ved punkteringsmetoden i lændehvirvelsøjlen;\nsymptomatiske forskningsmetoder (afhængigt af tegn på skade på andre organer).\nFørstehjælp mod meningitis\nForholdsbehandlinger inden hospitalet skal træffes, når de første tegn på sygdommen opdages. En ambulancelæge administrerer en opløsning af aminophylline med glukose, diuretika, glukokortikosteroider intravenøst (for at lindre hjerneødem).\nHvis man mistænker bakterieindehovedet af meningitis, injiceres penicillin og diphenhydramin, og i tilfælde af anfald injiceres seduxen. Hvis der er tegn på toksisk chok, administreres prednison eller dexamethason dråbevis i store doser. Ved svær meningitis med udviklingen af besvimelse eller koma er det nødvendigt med genoplivning..\nBehandling af meningitis hos voksne og børn\nEn patient i alle aldre indlægges presserende på hospitalets neuroinfektionsafdeling. Allerede i intensivpleje udføres en lændepunktion for at bestemme typen af patogen, og behandling ordineres omgående.\nTil behandling af purulent (mest almindelig) meningitis anvendes følgende:\nAntibiotika med et bredt spektrum af handling (inden patogenets etablering) og specifik (efter nøjagtig diagnose af patogentypen). Behandlingsforløbet er fra 10 dage, introduktionen er intravenøs. Præparater: penicilliner (ampicillin), cephalosporiner (ceftriaxon, cefuroxim). Hos børn skal der udføres en antibiotikatest inden antibiotikabehandling..\nSulfanilamider (i kombination med antibiotika).\nVed høj kropstemperatur - antipyretiske stoffer og smertestillende midler.\nVitaminer (gruppe B, vitamin C).\nDiuretika (for at reducere hjerneødem) - urogluk, lasix, mannitol. Til det samme formål administreres glukokortikosteroider (prednison, methylprednisolon, dexamethason).\nFor at forhindre og behandle anfald - pipolfen, chlorpromazin, phenobarbital, chloralhydrat.\nTil afgiftning af kroppen - hæmode, albumin, isotonisk opløsning.\nI tilfælde af serøs viral meningitis anvendes injektioner af glukokortikosteroider, interferonpræparater (viferon, neovir). Svampe-meningitis behandles med antimykotika (fluconazol, amfotericin).\nTuberkuløs meningitis kræver øjeblikkelig behandling med isoniazid, streptomycin, ethambutol, rifampicin samt glukokortikosteroider. Efter fjernelse af akutte symptomer overføres patienten til et specialiseret TB-hospital i 1-1,5 år.\nUnder behandling og efter meningitis skal en person kun forbruge let fordøjelig mad, spise i små portioner op til 6 gange om dagen. Alle proteinfødevarer frigøres for fedt, hårde årer og dampes, stuves, koges.\nDu er nødt til at spise mere fedtfattig mejeriprodukter og plantemad, drikke afkok og frugtdrikke, urtete, buljongterninger.\nNyttigt til nyttiggørelse vil være indtagelse af lavendelinfusion, valerian rod, malurtinfusion. Det er nødvendigt nøje at overholde alle aftaler til hjemmebehandling, der kan vare op til flere måneder. Handicap er som regel begrænset til en periode på 1 år.\nI barndommen anbefales vaccination mod bakterielle patogener af meningitis, især mod Haemophilus influenzae. Brug af en specifik meningokokkvaccine er ønskelig for alle mennesker, der risikerer at udvikle sygdommen (studerende, børn under 10 år, der tjener i hæren). Vacciner mod mæslinger, fåresyge, røde hunde kan beskytte mod hjernehindebetændelse.\nGrundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen:\nRettidig behandling af infektioner, især - ØNH-organer.\nHurtig terapi til koger, acne, phlegmon.\nForebyggelse af kontakt med patienter med meningitis.\nRegelmæssig håndvask, overholdelse af generelle hygiejnebestemmelser.\nTuberkuløs meningitis og meningoencephalitis hos patienter med tuberkuløs spondylitis på grund af HIV-infektion Tekst til en videnskabelig artikel i specialiteten Klinisk Medicin\nAbstract af en videnskabelig artikel i klinisk medicin, forfatteren af en videnskabelig artikel er Vishnevsky Arkady Anatolyevich, Oleinik Vladimir Vasilievich, Reshetneva Evgenia Viktorovna, Polyakova Natalya Georgievna, Didenko Julia Vladimirovna\nArtiklen analyserer litteraturdata og vores egne observationer vedrørende det atypiske forløb af tuberkuløs meningoencephalitis hos patienter, der opereres for tuberkuløs spondylitis på grund af HIV-infektion. Det underbygger bestemmelsen om, at praktikere, der yder pleje af denne kategori af patienter, skal være på vagt over for den mulige udvikling af tuberkuløs meningitis hos patienter med HIV-infektion med langvarig feber af uklar oprindelse, CD4 + under 200 celler i 1 μl, klager over periodisk hovedpine, tuberkulosens historie. Prognosen for sygdommen, der er underlagt tidlig påvisning og rettidig administration af antiretroviral terapi og passende antimykobakteriel terapi, er ret gunstig\nLignende emner inden for videnskabeligt arbejde i klinisk medicin, forfatteren af det videnskabelige arbejde er Vishnevsky Arkady Anatolyevich, Oleinik Vladimir Vasilievich, Reshetneva Evgenia Viktorovna, Polyakova Natalya Georgievna, Didenko Julia Vladimirovna\nTuberkuløs meningitis og meningoencephalitis hos patienter med tuberkuløs spondylitis og HIV-infektion\nArtiklen rapporterer litteraturgennemgang og vores tilfælde af atypisk tuberkuløs meningoencephalitis hos patienter med HIV-infektion efter kirurgisk behandling af tuberkuløs spondilitis. Vi postulerer afhandlingen om, at læger skal være opmærksomme på sådanne symptomer som langvarig feber med uklar genese, reduktion af CD4 + under 200 celler pr. 1 mlcL, periodisk hovedpine og tuberkulose i anamnese, da de kunne være prediktorer for tuberkuløs meningitis. Tidlig diagnose og rettidig påbegyndt antiretroviral terapi med tilstrækkelig antimycobacterial medicin kan være gunstig for sygdomsprognose.\nTeksten til det videnskabelige arbejde om emnet "Tuberkuløs meningitis og meningoencephalitis hos patienter med tuberkuløs spondylitis på grund af HIV-infektion"\n© AUTHOR COLLECTIVE, 2013\nTuberkuløs meningitis og Meningoencephalitis hos patienter med tuberkuløs spondylitis på baggrund af HIV-infektion\nA. A. Vishnevsky1, V.V. Oleynik1, E.V. Reshetneva1, N.G. Polyakova1, Yu.V. Didenko2, N.V. Shuleshov2\n* 'FSBI “St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology” fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation, 2 FSBI “St. Petersburg Medical University opkaldt efter Acad. I.P. Pavlova »Den Russiske Føderations sundhedsministerium\nNøgleord: tuberkuløs meningitis, atypiske former, tuberkuløs spondylitis, HIV-infektion\nNøgleord: tuberkulose meningitis, atypiske former, tuberkuløs spondilitis, HIV-infektion.\nTuberkulose i centralnervesystemet og meninges er en infektiøs sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, der primært eller sekundært forekommer ved dannelse af specifik inflammation i de berørte områder og ændringer i cerebrospinalvæske (CSF) af serøs karakter. I 70% af tilfældene forekommer tuberkuløs meningoencephalitis (TME), i 26% af tilfældene - tuberkuløs meningitis (TM); 4% er sjældne former: meningoencephalomyelitis, tuberkuloma i hjernen samt atypiske former for meningoencephalitis . Ifølge Research Institute of Phthisiology of the First MGMU. DEM. Sechenov, den samlede forekomst af TM i Rusland var 0,05-0,02 pr. 100.000 befolkning.\nDiagnosen tuberkuloselæsioner i membranerne i hjernen og centralnervesystemet, selv i fravær af samtidig immundefekt, er op til-\n* Rusland Skt. Petersborg, 194354 Litovsky pr., 2 Rusland Skt. Petersborg 194354 Ligovskij pr., 2 Oplysninger om forfatterne:\nOleinik Vladimir Vasilievich - Dr. med. videnskaber, hoved. Institut for Skt. Petersborg Forskningsinstitut for Phthisiopulmonology Vishnevsky Arkady Anatolyevich - Dr. med. Sci., Leder af afdeling for rygmarvskirurgi, Skt. Petersborg Forskningsinstitut for phthisio-pulmonology, e-mail: [email protected] Reshetneva Evgeniya Viktorovna - postgraduate student, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology\nPolyakova Natalya Georgievna - Neurolog, St. Petersburg Research Institute of Phthisio-Pulmonology\nDidenko Julia Vladimirovna - bosat i afdelingen for vaskulær neurologi, St. Petersburg Medical University. Acad. I.P. Pavlova fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation\nShuleshova Natalya Viktorovna - prof. cafe Neurologi St. Petersburg Medical University. Acad. I.P. Pavlova fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation\ntemmelig ofte forekommer det ikke åbenlyst på det første stadie af sygdommen og bestemmes kun på stadiet for manifestation af kliniske manifestationer, når et meningealt symptomkompleks vises. De atypiske varianter af udviklingen af meningealt syndrom er beskrevet i litteraturen, for eksempel med pludselig akut debut, neutrofil 4-cifret pleocytose i CSF, diffus konvexital meningitis eller akut psykose eller en klinik med hjernedeflokation på baggrund af ødemer og komprimering af hjernestammen [1, 8]. Observationer af nylige tilfælde af atypisk forløb af tuberkulose i centralnervesystemet hos HIV-inficerede individer - op til 40% af tilfældene  gør det muligt at identificere funktionerne i sygdomsforløbet.\nIfølge Verdenssundhedsorganisationen afhænger risikoen for at udvikle tuberkulose gennem hele livet af tilstedeværelsen af HIV-positiv status. Hos mennesker med HIV-infektion er det 50% . For både tuberkulose og HIV-infektion er hovedmålet i den menneskelige krop en underpopulation af T-hjælpere, derfor i tilstedeværelsen af co-infektion (samtidig infektion) øges risikoen for at udvikle tuberkulose, og HIV-infektion fra den asymptomatiske fase skrider hurtigere til stadiet med kliniske manifestationer. Når HIV-infektionen skrider frem, mister immunsystemet sin evne til at hæmme væksten og forekomsten af mycobakterier, hvorfor der ofte udvikles spredte og ekstrapulmonale former for tuberkulose. Desuden registreres patienter med ekstrapulmonal tuberkulose rettidig kun i 25-30% af tilfældene og får derfor ofte ikke tilstrækkelig kvalificeret pleje .\nFig. 1. Spondylogram (a) og MR (b) af patient A., 32 år gammel, inden operationen. Direkte (c) og laterale (g) spon-dilogrammer af patienten efter operation (forklaring i teksten).\nSiden 2008 er mere end 50 HIV-inficerede patienter blevet opereret på St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology siden 2008, hvilket tegnede sig for 10% af alle patienter, der opereres med tuberkuløs spondylitis på grund af HIV-infektion. Hos 5 patienter blev forskellige former for tuberkuloselæsioner i centralnervesystemet afsløret. Vi præsenterer 2 kliniske observationer af den svære differentielle diagnose af TME og TM hos HIV-inficerede patienter.\nEksempel 1. Patient A., født i 1977 Fra anamnese: lider af lungetuberkulose siden 2004 (tuberkulomer S2 til højre og S6 i venstre lunge) Klinisk helbredt lungetuberkulose i 2005. Kontakt med tuberkulosepatienter blev påvist - patientens søster døde af tuberkulose i 2006 på grund af HIV-infektion. I 2007 fik patienten i forbindelse med en påvist HIV-infektion antiretroviral terapi.\nSiden december 2007 har patienten været bekymret for smerter i lænden. I forbindelse med mistanken om "osteochondrose i rygsøjlen" tog uafhængigt uafhængige anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er). I 2008 blev der mistænkt for tuberkulose på grundlag af anamnestiske, kliniske og strålingsdiagnostiske data (spondylogram og magnetisk resonansafbildning - MRI)-\nspondylitis i LI-hvirvler kompliceret af psoas-abscesser (fig. 1, a, b). Det blev behandlet konservativt, men smertesyndromet til trods for delvis blokering af resterne af hvirvelskropperne var vedvarende. I april 2012 blev patienten indlagt på en specialiseret afdeling til kirurgisk behandling..\n03/12/12 udførte bilaterale psoas-abscesser-sotomi. Resektion af hvirvellegemer L. Fjernelse af en epidural abscess. Spondylodesis L med titannet. Derudover blev den bageste transpedikulære fiksering med 8 skruer på rygsøjleniveauet udført som det andet trin i operationen (05.25.12) (fig. 1, c, d).\nPostoperativt kursus uden funktioner. Niveauet af CD4 + -populationer forblev stabilt på niveauet 380-430 celler i 1 μl. Før udskrivning fra hospitalet oplevede patienten adynamia, begyndte at nægte mad, optrådte blek, sved, årsagsløs opkast med normale transaminaser. Patientens udskrivning blev udsat. Ved udgangen af den 10. dag efter de første manifestationer opstod synsforstyrrelser i form af diplopi, en svag stivhed i nakkemusklerne. I undersøgelsen af CSF - hyperalbuminose, cytose på mere end 100 (hovedsageligt lymfocytter), et fald i sukker og klorider. Mycobacterium tuberculosis (MBT) påvist i CSF.\nFig. 2. Frontale (a) og sagittal (b) MR-tomogrammer med kontrasterende gadolinium fra patient A. i sygdomens akutte periode. Der er cerebrale tuberkulomer, tegn på tuberkuløs meningitis.\nMR-hjerne med kontrast afslørede tegn på fokale læsioner i hjernen (højre temporal lob, optisk tuberkel i den højre temporale halvkugle) og meninges (fortykning af dem ved bunden af kraniet og i området af lillehjernen) (fig. 2). I forbindelse med de afslørede tegn modtog TME antibiotikabehandling med bredspektret medicin og specifik anti-tuberkulose terapi i 2 måneder under hensyntagen til følsomheden (patienten havde resistens over for rifampicin, isoniazid, ethambutol).\nEfterfølgende var der en positiv neurologisk dynamik af symptomerne (hovedpine, diplopi forsvandt), CSF-sanitet blev bemærket. Efter 1 måned var der tegn på en opportunistisk infektion (blærende udslæt på ryggen og maven). Under yderligere undersøgelse blev Herpes zoster verificeret, som acyclovir-behandling blev ordineret til.\nEksempel 2. Patient N., 42 år gammel, blev indlagt på en specialiseret institution med klager over moderat rygsmerter, motorisk svækkelse.\nSmerter i lændeområdet har været bekymrende i flere år. Styrke smerter siden april 2011. Han blev gentagne gange behandlet af en neurolog om den "degenerative-dystrofiske sygdom i rygsøjlen." I foråret 2012, en ny stigning i smerter. MR af lumbosacral rygsøjlen afslørede en fokal læsion af rygsøjlen Ln. Med en diagnose af ”volumetrisk inflammatorisk proces i rygsøjlen L ventral komprimering af huden, lavere paraparesis” 05/15/2012 sendt til kirurgisk behandling i den neurokirurgiske afdeling i byhospitalet. 05/17/2012 rygvirvellegeme Ln fjernet, anterolateral dekomprimering af rygmarven, spinalfusion af LI-rygsøjler fra iliac-toppen. Histologisk undersøgelse afslørede en produktiv fase\nspecifikke tuberkuløse læsioner i rygsøjlen. For yderligere behandling blev han overført til byens tuberkulosesygehus, hvor han først blev diagnosticeret med HIV-infektion (han modtog ikke antiretroviral terapi). Undersøgelsen af T-lymfocytter afslørede et fald i CD4 + under 200 celler i 1 μl.\n1 måned efter operationen, på baggrund af intensiv behandling med 4 lægemidler mod tuberkulose, havde patienten dobbelt syn, hovedpine. Undersøgt af en neurolog. Objektivt: i bevidsthed, korrekt orienteret i tid og rum. Horisontal diplopi, når man ser til venstre. Ingen ændringer i visuelle felter. Nystagmus er fraværende. Andre kraniale nerver er normale. Der er ingen motoriske og sensoriske forstyrrelser. Dybe reflekser er asymmetriske, D> S, der er ingen patologiske stopreflekser. Koordinationstest udføres uden intention og ataksi. Shellsymptomer er fraværende. Øjenlæge konsultation: om fundus af fokal patologi eller tegn på stagnation af synsnerveskiver.\nFra 08/14/12 optrådte en temperaturstigning til subfebrile antal, og en uge senere var der klager over tyngde i hovedet, ptose i venstre øverste øjenlåg, diplopi dukkede op. Fotofobi og stive nakkemuskler blev ikke påvist. Patienten gennemgik MR af hovedet med kontrasterende gadolinium - subkortisk i den højre frontale lob er der et fokus op til 3 mm, det ventrikulære system udvides. Bredden af den tredje ventrikel er 11 mm. Moderat udvidelse af det subarachnoide rum over den konvexitale overflade af frontal- og parietallober. Efter kontrast med gadolinium er der en forøgelse af signalet fra membranerne langs bagkanten på bagagerummet i området for laterale sprækker og i området med basale cisterner langs de lille hjernehalvder. Konklusion: tegn på TME. Substitutionel blandet hydrocephalus.\nDer blev udført en lændepunktion, ”lymfocytisk pleocytose” blev påvist i CSF: cytose 444/3 (lymfocytter 99,5%, neutrofiler - 0,5%), en stigning i proteinniveauer til 5 g / l, et fald i kloridniveauer til 106 mmol / l, glukose - 1,42 mmol / l; ADA - 68 enheder / L. Luminescensmikroskopi og plot for ikke-specifik flora og MBT producerede ikke vækst. Han modtog specifik antibiotikabehandling med 5 lægemidler (inklusive capreomycin, imipenem, tavanik). Lumbal punkteringer blev udført i 1 måned 2 gange om ugen. På baggrund af behandlingen var et fald i cytose til 112/3, sukker i CSF 1,43 mmol / l. ADA faldt til 43,8 u / l.\nDiskussion. Tuberkulose i centralnervesystemet er den mest alvorlige form for sygdommen. Inden brug af specifikke anti-TB-medicin døde patienter normalt i den eksudative fase af sygdommen. I øjeblikket under påvirkning af behandlingen bevæger processen sig ind i den næste produktive fase. På nuværende tidspunkt er dødeligheden fra TM fortsat høj - 16-45%, hvilket primært skyldes dens utidige diagnose.\nVed patogenesen af tuberkuløs meningitis spilles en vigtig rolle ved kropssensibilisering, hvilket fører til en krænkelse af blod-hjerne-barrieren (BBB) under påvirkning af forskellige ikke-specifikke faktorer, der reducerer dens beskyttende reaktioner, som ofte fremmes af faktorer såsom akutte infektioner, skader, alkoholisme, stofmisbrug, HIV-infektion og andre. På baggrund af HIV-infektion er ikke kun det atypiske forløb af tuberkuløs meningitis (meningoencephalitis) muligt, men dets kombination med den inflammatoriske proces i en anden etiologi. I disse tilfælde forekom generaliseringen af tuberkuloseinfektion 1-2 måneder efter operationen.\nAdskillige varianter af forløbet af tuberkuløse læsioner i membranerne og hjernestoffet afsløres: a) abort: klinisk bedring senest i 3-måneders behandlingsperiode; b) akut og subakut dødelig forløb; c) kronisk forløb og gunstigt resultat; d) kronisk forløb og sen død (efter 4-12 m).\nDet er kendt, at det til diagnose af en typisk TME er nødvendigt at identificere tegn på en infektiøs sygdom (generelt infektionssyndrom, laboratorietegn på infektion osv.), Kappe-syndrom, inflammatoriske ændringer i CSF. TM har en række forskelle fra meningitis i en anden etiologi. I de betragtede tilfælde var TME et abortivt forløb af sygdommen hos patienter, der gennemgik tuberkuløs spondylitis og modtog tuberkuloseterapi. Sygdommen fortsatte uden alvorlig beruselse og shell-syndromer. TM udviklede sig gradvist, dets prodromale periode var kendetegnet ved generel sygdom, øget træthed, sved, døsighed, nedsat appetit, lav grad af feber og hovedpine. Prodromalperioden varede fra 1 til 4 uger. I denne periode er den korrekte diagnose ekstremt sjælden..\nEt vigtigt klinisk tegn på TME er psykiske lidelser: Patienter mister deres interesse for familie, i miljøet, de prøver at gå på pension. Psykotiske lidelser kan være med. Der er vegetative lidelser, patienter taber sig (på grund af et fald i appetit). Kvalme og opkast bemærkes undertiden..\nBaseret på vores egen kliniske praksis og analyse af litteraturdata kan vi skitsere de generelle karakteristika ved forløbet af tuberkuløs meningitis hos HIV-inficerede individer. I modsætning til\nklassisk TME i denne kategori af patienter i lang tid, fortsætter den i en slettet form, gemt under dekke af "feber af ukendt oprindelse." Som regel har patienter ingen klager. Nogle gange er de bekymrede for hovedpine, kvalme, opkast, som læger kan tolke som intolerance over for anti-TB-medicin. I det første tilfælde fortsatte manifestationen af sygdommen uden shell-manifestationer, hvilket kunne rejse tvivl om den tuberkuløse natur af meningoencephalitis. Det andet tilfælde demonstrerer en atypisk form for TM med fokale symptomer på skade på oculomotoriske nerver. Sværhedsgraden ved diagnosticering af TME var fraværet af et meningealt syndrom ved begyndelsen af sygdommen, skønt et kendetegn ved TM er lokaliseringen af hjerneskade på dets basis med inddragelse af individuelle kraniale nerver. MR i modsætning til gadolinium tillader tidlig påvisning af læsioner i de basale dele af hjernen, der er typiske for tuberkuloseprocessen, hvorfor lesioner af kraniale nerver III, VI, VII, IX er karakteristiske . I øjeblikket er billedet af TM væsentligt anderledes end det "klassiske" - ændringer i området af hjernebasen er begrænset, den ex-fordømmende komponent af betændelse udtales ikke.\nI blodprøver for tuberkuløs meningitis er der et fald i hæmoglobin og erytrocytter, en stigning i ESR til 25-50 mm / h, moderat leukocytose og en forskydning i leukocytantalet til venstre, lymfocytopeni, monocytose og fraværet af eosinofiler. Hyppigheden af detektion af MBT afhænger af de anvendte forskningsmetoder og arten af meningealprocessen. Ved luminescensmikroskopi blev MBT'er påvist i CSF hos 3,6% af patienterne og ved såning hos 14,3% . Beviset for tilstedeværelse af MBT i CSF er også påvisningen af DNA og mycobakterielle antigener ved polymerasekædereaktion (PCR) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Af grunde, der ikke altid er klare, kan disse test dog give falske positive eller falske negative resultater..\nUndersøgelsen af CSF gør det muligt at mistænke TM - det følger under øget pres, mængden af protein øges (fra 1 til 5 g / l). Med et højt proteinindhold, CSF opaleces, falder en fibrinfilm ud. Pleocytose når 700 celler pr. 1 mm3 eller mere, cytose er overvejende lymfocytisk - fra 70 til 80%. Et vigtigt diagnostisk tegn er et markant fald i glukoseniveau i CSF (Kan du ikke finde det, du har brug for? Prøv en litteraturudvælgelsestjeneste.\n6. Korovkin V.S. Funktioner ved diagnosen tuberkulose i meningealmembranerne // Honning. nyheder. - 2004. - Nr. 5. - S. 3-10.\n7. Kornetova N.V. Tuberkulose af meninges og centralnervesystemet hos voksne // Ekstrapulmonal tuberkulose / Ed. A.V. Vasilieva. - Skt. Petersborg: Tomé, 2000. - S. 147-160.\n8. Korsunskaya L.L., Shiyan S.V. Atypiske varianter af forløbet af tuberkuløs meningoencephalitis på baggrund af HIV-infektion // International. nevrol. tidsskrift - 2008. - Nr. 6 (22). - S. 131-135.\n9. Reshetneva E.V., Vishnevsky A.A., Soloviev N.S., Oleinik V.V. Syndromisk vurdering af tuberkuløs spondylitis hos HIV-inficerede patienter // Forløb fra I National Congress for Association of TB Specialists “Faktiske problemer og udsigter til udvikling af TB-tjenesten i Den Russiske Føderation”. - SPb., 2012. - s. 113-114.\n10. Yakovlev N.A., Zhulev N.M., Slyusar T.A. Neuro AIDS Neurologiske forstyrrelser i HIV / AIDS: Lærebog. godtgørelse. - M.: MIA, 2005.\nNeurologiske manifestationer af HIV-infektion (neuro AIDS) er et generaliseret klinisk koncept, der inkluderer en række primære og sekundære syndromer og sygdomme i nervesystemet forårsaget af HIV. Manifestationer af neuroSPID kan være meningoencephalitis, polyneuropati, encephalo- og myelopati, opportunistisk neuroinfektion, CNS-tumorer, cerebrale vaskulære forstyrrelser osv. NeuroSPID diagnosticeres ved at sammenligne resultaterne af HIV-test, data fra en neurologisk undersøgelse, neuropsykologisk neurofysiologisk undersøgelse, neuropsychological undersøgelse, neuropsychological -muskelapparat. Behandling af neuroSPID udføres som en del af behandlingen af HIV-infektion med udnævnelse af specifik og symptomatisk behandling af eksisterende neurologiske manifestationer.\nDet er velkendt, at patologiske ændringer i en eller anden grad med udviklingen af AIDS påvirker næsten alle vitale organer og systemer. I denne henseende anerkendes AIDS som en tværfaglig patologi. Imidlertid falder det største "slag" på immun- og nervesystemet. Kliniske neurologiske manifestationer af HIV-infektion observeres hos 30-40% af AIDS-patienterne, og ved obduktion påvises visse ændringer i nervesystemet i 90-100% af tilfældene. Ifølge forskellige kilder manifesterer fra 20% til 30% af AIDS-tilfælde forskellige neurologiske symptomer. På samme tid har neuroSPID meget varierende kliniske manifestationer, hvilket markant komplicerer dens diagnose af specialister inden for neurologiområdet, især i tilfælde, hvor neurologiske lidelser er den første manifestation af sygdommen. Hvis neuroSPID opstår med en fastlagt diagnose af HIV-infektion, kompliceres diagnosen ofte af det faktum, at patienter foretrækker at skjule deres HIV-status.\nÅrsager til NeuroAIDS\nPå trods af den generelt anerkendte neurotropicitet af HIV er de specifikke patogenetiske mekanismer for dets virkning på nervesystemet (NS) ikke fuldt ud forstået. Det antages, at neuroSPID er forårsaget af både direkte og indirekte virkninger af virussen på NS. En direkte virkning er forbundet med HIV-tropisme for CD4-receptorer, som ikke kun findes i lymfocytmembranen, men også i gliaceller i hjernevævet.\nVirusens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren (BBB) forklares med en stigning i sidstnævnte permeabilitet på baggrund af en virusinfektion og tilstedeværelsen af de samme CD4-receptorer i BBB-endotelcellerne. Ifølge en anden hypotese kan virussen transporteres ind i hjernevævet sammen med makrofager, der uhindret passerer gennem BBB. Det er kendt, at med neuroSPID kun påvirkes gliaceller; neuroner, der mangler CD4-receptorer, forbliver intakte. Da glia-celler imidlertid spiller rollen som at ”servere” neuroner, forstyrres neuronenes normale funktion også, når de er beskadiget..\nDen indirekte virkning af HIV realiseres på flere måder. For det første er dette udviklingen af opportunistiske infektioner og tumorprocesser på grund af et kraftigt fald i kroppens immunstatus. For det andet antyder de tilstedeværelsen af autoimmune mekanismer (for eksempel i udviklingen af aseptisk meningitis og polyneuropati med neuro-AIDS) forbundet med syntesen af antistoffer mod nerveceller med et indbygget HIV-antigen. Der er også en hypotese om de neurotoksiske virkninger af HIV-producerede kemikalier. Derudover er udviklingen af neuroSPID mulig på grund af skade på endotelet i cerebrale kar ved hjælp af pro-inflammatoriske cytokiner, hvilket fører til en forstyrrelse af mikrocirkulation og hypoxi, der forårsager dødsfald af neuroner.\nDet skal bemærkes, at manglen på fuld klarhed i etiopatogenesen af HIV-infektion og neuro-AIDS, især tilstedeværelsen af et betydeligt antal falsk-positive reaktioner på HIV i dets laboratoriediagnostik, samt vanskeligheder med isoleringen af virussen, førte til fremkomsten af mennesker blandt læger og specialister inden for immunologi, der anser det for ulovligt begrebet HIV-infektion. Samtidig anerkender tilhængere af HIV-benægtelse eksistensen af immundefekt-syndrom som sådan, men frygter, at med introduktionen af begreberne HIV-infektion og neuro AIDS, tælles patienter med forskellige andre sygdomme under disse diagnoser..\nI overensstemmelse med den direkte eller indirekte virkning af HIV på nervesystemet er det sædvanligt at skelne mellem primær og sekundær neuro AIDS. De grundlæggende kliniske former, der inkluderer primær neuroSPID inkluderer: akut aseptisk meningitis, HIV-encephalopati (AIDS-demens), HIV-myelopati (vakuolær myelopati), vaskulær neuroSPID, perifere NS-læsioner (distal symmetrisk neuropati, Guillain-Barré-syndrom, multiple mononeuropati, kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati, hestehale-syndrom), muskelskade (myopati).\nSekundær neuroSPID inkluderer opportunistisk neuroinfektion og tumorer. De førstnævnte er meget forskellige: cerebral toxoplasmosis, cryptococcal meningitis, herpesvirus neuroinfektion (herpes zoster, cytomegalovirus og herpesvirus encephalitis, cytomegalovirus polyradikulopati, progressiv neurophyso, progressiv neurophys, progressiv neurophys, progressiv neurophys De mest almindelige centrale NS-tumorer i neuro-AIDS er: primær hjernelymfom, Burkitt's lymfom, gloneuroblastoma, spredt Kaposis sarkom.\nSymptomer på Neuro AIDS\nPrimær neuroSPID har ofte et asymptomatisk subklinisk forløb. I 10-20% af tilfældene debuterer neurologiske symptomer i de første 2-6 uger af HIV-infektion (serokonversionsperiode). I denne periode, på baggrund af feberkondition, lymfadenopati og hududslæt, udviser nogle patienter tegn på aseptisk meningitis og akut radiculoneuropati. Andre kliniske former for primær neuroSPID (HIV-encephalopati, HIV-myelopati) forekommer hovedsageligt i det avancerede stadium af HIV-infektion på baggrund af systemiske manifestationer og alvorlig immunsuppression. Sekundær neuroSPID udvikler sig i fasen med symptomatisk kronisk HIV-infektion (stadie af sekundære sygdomme), der forekommer i perioden fra 2 til 15 år fra det øjeblik, hvor de første kliniske manifestationer. Visse neurologiske symptomer (hovedpine, polyneuropati, søvnforstyrrelser, asteni, depression, myopati) kan være forårsaget af toksisk antiretroviral terapi.\nAseptisk meningitis observeres hos 5-10% af patienter med HIV. Det kliniske billede svarer til akut serøs meningitis. Et karakteristisk træk er stigningen i niveauet af CD8-lymfocytter i cerebrospinalvæsken, mens antallet af CD4-lymfocytter stiger med viral meningitis i en anden etiologi. En mere sjælden og alvorlig form er akut meningoencephalitis, som manifesterer sig i psykiske lidelser, forbigående nedsat bevidsthed (op til koma) og epipraster.\nAkut radiculoneuropathy er forbundet med akut inflammatorisk demyelinisering af rødderne i rygmarven og kraniale nerver. Langsom tetraparese, polyneuritisk type følsomhedsforstyrrelser, radikulært syndrom, beskadigelse af ansigtets (mindre ofte oculomotoriske) nerver, bulbarsygdomme er karakteristiske. Fasen med en stigning i symptomer kan vare fra et par dage til en måned, hvorefter symptomer begynder at regressere efter 2-4 uger med en stabil tilstand. 70% af patienterne med denne form for neuroSPID har fuld bedring, 15% har udtalt restparese.\nHIV-encephalopati er den mest almindelige manifestation af primær neuroSPID. Inkluderer kognitive, adfærdsmæssige og motoriske lidelser. Sidstnævnte er repræsenteret ved cerebellar ataksi, rysten, pyramidefalden, sekundær parkinsonisme, hyperkinesis. Visse symptomer og milde kognitive mangler forekommer hos cirka 75% af AIDS-patienter. Hos 3-5% af patienterne fungerer encephalopati som det første syndrom af neuroSPID. Det morfologiske underlag er multifokal gigantecelle encephalitis med læsioner hovedsageligt i frontale og temporale lobes, subkortikale strukturer, bro og lillehjerner.\nHIV-myelopati manifesteres ved lavere spastisk paraparesis og bækkenforstyrrelser. Det er kendetegnet ved et langsomt forløb og variation i sværhedsgraden af kliniske symptomer fra mild parese til grov plegia med urin- og fækal inkontinens. Denne manifestation af neuroSPID observeres hos 20% af HIV-patienter. Morfologisk afsløret vakuolisering af det hvide cerebrospinale stof, det mest udtalt i thoraxsegmenterne. Imidlertid registreres ændringer ofte på MR af rygsøjlen.\nVaskulær neuro AIDS er forårsaget af cerebrovaskulær vaskulitis og fører ofte til udviklingen af iskæmisk slagtilfælde, hvis særpræg er et bølgelignende forløb og hyppig omdannelse til hæmoragisk slagtilfælde. TIA'er forud for et slagtilfælde samt gentagne slagtilfælde på grund af multifokale vaskulære læsioner er karakteristiske.\nDiagnose af neuro AIDS\nI betragtning af den hyppige forekomst af neuro AIDS anbefales en neurologkonsultation til alle patienter med HIV-infektion. På grund af det faktum, at de første symptomer på HIV-encephalopati ofte er kognitiv svækkelse, anbefales det at supplere undersøgelsen af neurologisk status med en neuropsykologisk undersøgelse. Blandt praktiske neurologer bør der være en vis forsigtighed med hensyn til førstegangsadgang af patienter, der er i fare, da neurologiske manifestationer i dem kan være symptomer på primær neuro AIDS. I sådanne tilfælde skal man være opmærksom på tilstedeværelsen af tegn på immunsuppression og systemiske symptomer (vægttab, lymfadenopati, hårtab osv.).\nSammen med de obligatoriske blodprøver til diagnosticering af HIV-infektion ved ELISA anvendes immunblotting og bestemmelse af den virale belastning ved anvendelse af PCR, elektrofysiologiske, tomografiske og liquorologiske metoder i vid udstrækning til diagnose af neuro AIDS. Om nødvendigt konsultationer med en psykiater, neurokirurg og andre specialister. Diagnose og analyse af resultaterne af behandling af læsioner i perifer NS med neuroSPID udføres hovedsageligt ved hjælp af en EPI i det neuromuskulære system (EMG, ENMG, undersøgelse af VP).\nFor at diagnosticere læsioner i det centrale NS i neuroSPID anvendes metoder til computertomografi og magnetisk resonansafbildning til at analysere deres forløb og terapiens effektivitet. CT af hjernen er især informativ ved diagnosen af sekundære volumetriske processer med cerebral lokalisering. MR-hjerne visualiserer mere effektivt diffuse og små fokale ændringer (områder med atrofi og demyelinering) placeret i de dybe dele af hjernens patologiske foci. Imidlertid viser obduktionsresultater, at moderne metoder til neuroimaging ikke kan afspejle alle morfologiske ændringer, der forekommer i hjernevævet med neuro AIDS.\nEn vigtig værdi ved diagnosticering af neuro AIDS er undersøgelsen af cerebrospinalvæske opnået ved lumbale punktering. Selv i fravær af neurologiske symptomer i cerebrospinalvæsken observeres ofte moderat lymfocytose, en stigning i proteinniveauer og et fald i glukosekoncentration. I nærvær af en neurologisk manifestation indikerer disse ændringer sammen med et fald i niveauet af CD4-lymfocytter en mulig udvikling af neuroSPID. Immunologiske undersøgelser af cerebrospinalvæske afslører som regel et forøget indhold af IgG.\nGrundlaget for terapi og forebyggelse af udvikling af neuro AIDS er behandlingen af HIV-infektion. Effektiv antiretroviral terapi (ART) med lægemidler, der kan passere gennem BBB, giver dig mulighed for at blokere HIV-replikation, stoppe væksten af immundefekt og dermed reducere sværhedsgraden af kliniske manifestationer af neuro AIDS, reducere risikoen for opportunistisk neuroinfektion og øge effektiviteten af deres terapi. De mest testede medikamenter brugt i neuroSPID inkluderer zidovudin, stavudin, abacavir. I betragtning af toksiciteten af de fleste antiretrovirale lægemidler ordineres ART kun i henhold til et individuelt valgt skema, hvis det er angivet og med samtykke fra patienten..\nParallelt med ART udføres specifik og symptomatisk terapi af den resulterende kliniske form af neuroSPID. Så i tilfælde af HIV-encephalopati anvendes cholin-alfoscerat og bløde nootropics (mebicar, citicoline, piracetam, phenibut), i tilfælde af slagtilfælde, antikoagulantia og pentoxifylline, i tilfælde af polyneuropati, citicolin, kombinerede præparater af B-vitaminer, i tilfælde af akutte mentale lidelser, antipsykotika. Med læsioner i den perifere NS bemærkes, at plasmaferese er effektiv. Plasmaferese og kortikosteroidbehandling anvendes til behandling af myopatier..\nTil opportunistiske neuroinfektioner bruges etiotropiske medikamenter: til cryptococcal meningitis, fluorocytosin med amfotericin, toxoplasma encephalitis, clarithromycin, azithromycin, spiramycin og for herpetiske læsioner, acyclovir, valaciclovir, gancavirvir, abacivir. Behandling af tumorer, der opstår som en manifestation af sekundær neuroSPID, kan kræve kirurgisk indgreb. Spørgsmålet om behovet for kirurgi overvejes sammen med en neurokirurg..\nPletter foran øjnene\nDet er ikke nødvendigt at tale om, hvor vigtig vision er for en person - dette er indlysende. Derfor kan enhver dysfunktion i øjet, for eksempel udseendet af pletter foran øjnene i en anden farve, være et alvorligt signal om, at det er tid til at besøge en øjenlæge.\nI processen med aktiv vækst og udvikling kan barnets krop muligvis ikke klare de opgaver, der er tildelt det. Dette udtrykkes ved en forringelse af det generelle velvære og en hel række symptomer, der karakteriserer lidelser i kroppen.\nKonsekvenser af meningitis hos voksne\nAf hvilke grunde kan det lægge pres på dine ører, og er denne tilstand farlig?\nMyter om fluoxetin\nIbuprofen: hvad disse tabletter hjælper?\nHovedpine efter at have spist\nHvorfor opstår følelsesløshed i kroppen\nSådan renses blodkar fra plaques og lavere kolesterol: opskrifter derhjemme\nTilstanden, når hovedet gør ondt i venstre del, kan indikere tilstedeværelsen af patologiske processer eller sygdomme. Cephalgisk syndrom er ofte forårsaget af fysisk træthed, stress, følelsesmæssig overexcitation.\nVirkningerne af meningitis hos børn\nHjernekræft: tegn og symptomer. De første tegn på hjernekræft\nHjerne og rygmarv\nEpilepsi hos ældre forbliver ofte ukendt


Status i den tyske liga\nDu er her: Hjem - Nyheder - Status i den tyske liga\nOprettet: Onsdag, 07 februar 2018 09:18\nDer var dobbeltrunde i verdens stærkeste liga - Bundesligaen - i den forgangne weekend. Alle tre danske deltagere i ligaen var i kamp for deres respektive klubber.\nGM Peter Heine Nielsen vandt lørdag over Christian Michna (2246) da topholdet Baden Baden slog bundtholdet SK Norderstedt. Søndag spillede Peter remis mod IM Jonathan Carlstedt (2423) fra Hamburg, fra en eller meget gunstig stilling. Højst overraskende satte holdet et matchpoint til, da blandt andet GM Dmitrij Kollars, der jo spiller med i GM turneringen i Chess House fra på fredag, vandt over GM Sergei Movsesian.\nGM Mads Andersen vandt et vigtigt parti om lørdagen mod IM Rolf-Alexander Markgraf (2514), da holdet fra Solingen kun fik uafgjort 4-4 mod Werder Bremen. Søndag spillede danmarksmesteren remis mod FM Amir Rezasade (2354)\nGM Sune Berg Hansen havde en dårlig weekend, da det både blev til nederlag lørdag mod GM Nikita Meskovs (2546) og Arkadij Naiditsch (2705) om søndagen. Særligt lørdagens parti var et ærgerligt nederlag, da Sune satte en klar gevinststilling over styr for bagefter at lave en blunder der kostede partiet.\nStillingen i Bundesligaen efter 8 runder:\n1. OSG Baden Baden, 15 matchpoint - 46½ brætpoint\n2. SG Solingen 15 matchpoint - 45 brætpoint\n3. SV Werder Bremen, 13 matchpoint - 43 brætpoint\n4. SV Hockenheim, 10 matchpoint - 38½ brætpoint\n5. SF Deizisau, 10 matchpoint - 37½ brætpoint\n6. SK Schwäbisch Hall, 10 matchpoint - 36½ brætpoint\n7. DJK Aachen, 10 matchpoint - 36 brætpoint\n8. USV Dresden, 9 matchpoint - 31 brætpoint\n9. Schachfreunde Berlin, 8 matchpoint - 31½ brætpoint\n10. Speyer-Schwegenheim, 7 matchpoint - 28 brætpoint\n11. SV Hofheim, 6 matchpoint - 27 brætpoint\n12. Hamburger SK, 4 matchpoint - 27½ brætpoint\n13. SV Mülheim Nord, 4 matchpoint - 25 brætpoint\n14. FC Bayern München, 4 matchpoint - 24½ brætpoint\n15. MSA Zugzwang, 3 matchpoint - 20½ brætpoint\n16. SK Norderstedt, 0 matchpoint - 14 brætpoint\nI 2. Bundesliga Nord var der topopgør mellem danskerholdet SG Turm Kiel og SK Zehlendorf fra Berlin, hvor begge mandskaber inden kampen havde vundet de første 5 matcher. Matchen blev vundet overraskende stort med 6½-1½ og der var sejre til GM Carsten Høi og IM Klaus Berg, mens GM Allan Stig Rasmussen og Jakob Vang Glud spillede remis. Holdet er nu 2 matchpoint og 7½ brætpoint foran nærmeste forfølgere med 3 runder tilbage i turneringen.\nSG Turm Kiel vandt kampen med 6½-1½. På billedet ses danskerne IM Klaus Berg, GM Carsten Høi, GM Allan Stig Rasmussen og GM Jakob Vang Glud. Foto: Mads Boe\nI Oberliga Nord Nord spillede Preetzer TSV uafgjort mod Schachfreunde Schwerin. Eneste dansker i aktion for Preetz i denne runde var IM Steffen Pedersen der spillede remis. SV Bargteheide med IM Jens Ove Fries Nielsen (gevinst) og Bjarne Light (nederlag) på holdet vandt holdets første sejr i sæsonen da holdet besejrede Eppendorf.\nLink til resultater fra Bundesligaen: HER


Real Love [1D] - The Confession - Movellas\n"Kom og fang mig hvis du kan!" råbte stemmen i et grinende tonefald. Selvom jeg løb hurtigere og hurtigere, for hver gang den råbte, så forsvandt den længere væk hele tiden. Hver eneste lille trick jeg lavede, hjalp det ingenting. Jeg blev nødt til at stoppe op for at fange vejret igen, og for at samle kræfter til en ny tur. Et ondt grin nåede mine øre, og pludselig blev alt sort!\n"Riley, er du der?!" En stemme trængte sig igennem. En velkendt en. Men alligevel vågnede jeg ikke. Jo mere han rystede mine skuldre, desto mindre fik jeg lyst til at vågne. Underligt, ja! Men efter flere minutter åbnede jeg øjnene. Selvom det ikke var så lyst, så skar det alligevel i mine øjne. Et ansigt, velkendt, dukkede op for mine øjne. Et bekymret ansigt - nej vent, var det et glad udtryk? Whatever, jeg smilte til ham, som han hurtigt sendte igen.\nNiall satte sig på sengen. "Riley, har du det godt?!" Jeg undrede mig lidt over hans spørgsmål, fordi sidste jeg tjekkede, havde jeg det vist rime... Selvfølgelig spurgte han mig om det, efter jeg havde fortalt ham min lille hemmelighed. "Jeg ved det faktisk ikke en gang selv! Det tror jeg vel ikke jeg har!" Jeg smilede lidt skævt til ham.\nMine kinder rødmede igen, men hvorfor?! Argh... Jeg skyndte mig at kigge væk, selvom han garanteret havde set mine tomat røde kinder. I knew it!! Ud af øjenkrogen kunne jeg nemlig se hans, så bedårende smil. Vent - kan man kalde en fyrs smil bedårende? Well... I hans situation kunne man godt. Han var så anderledes end andre fyre, på så mange måder!\n"Argh Niall...." jeg kiggede lidt på ham, inden jeg snakkede videre. "Jeg ved ikke hvordan jeg skal sige det her, men... jeg tror... jeg kan... lide dig?!" Mit hjerte sprang op til flere slag over, og jeg var ved at få et hjerteanfald. Riley, hvorfor skal du altid være så... akavet?! Jeg kunne se på ham at han var chokeret. Hvilket ikke var vildt, men alligevel kom der et smil på hans så dejlige, bløde læber!.. Riley, fortæl mig at du ikke er forelsket! Men vis jeg nu er forelsket i ham, er det ikke noget problem vel?\n"Riley, jeg..." Argh, selvfølgelig kunne han godt lide mig, men kun som ven! Hvorfor havde jeg ikke vidst det fra starten?! Jeg, den dummeste alle, Riley Everdeen! "Kan også godt lide dig! Jeg vidste bare ikke hvordan jeg skulle få det sagt!" WHAT?! Indrømmede han lige foran mig, at han havde det på samme måde?! Jeg var chokeret, men samtidigt uendeligt glad. Jeg smilte forsigtigt til ham og gik hen og krammede ham. Hvorfor, aner jeg ikke, men det havde jeg brug for.\nJeg var for første gang faktisk forelsket i en fyr! Og han følte det samme, vildt! Jeg var så glad, at mit hjerte sprang hvert sekund!


Slots- og Kulturstyrelsen etablerer to nye faglige centre\nMed etableringen af de to nye, faglige centre – Center for Restaurering og Projekter og Center for Kunst og Biblioteker– samles en række...\nTirsdag den 22. oktober afholder Slots- og Kulturstyrelsen en konference om danskernes forståelse og opfattelse af nyheder og aktualitet....\nSeminar: Bogmarkedet i forandring\nHvor er det danske bogmarked på vej hen? Hvordan står det til med udviklingen af nye forretningsmodeller og samspillet med nye kommercielle...\nSBS Discovery Media-koncernen beholder tilladelsen til FM5\nFM5 A/S har vundet Radio- og tv-nævnets udbud af den femte jordbaserede FM-radiokanal. Radio- og tv-nævnet har vurderet, at FM5 A/S havde...\nRådgiver er fundet til restaurering af Hofteatret\nRambøll Danmark A/S er valgt blandt 5 rådgivertilbud som totalrådgiver på restaurering af Hofteatret ved Ridebaneanlægget på Christiansborg...\nSlotte og Haver\nRedning på vej til Læsøs sidste tanghuse\nDe enestående tanghuse på Læsø får nu en håndsrækning på 19 mio. kr., der skal sikre et antal bygninger nyt tag af ålegræs og dermed redde...\nRapporten "Danske Museer i Tal 2013-2017" er nu på gaden\nSlots- og Kulturstyrelsen har netop offentliggjort rapporten "Danske Museer i Tal 2013-2017".\nRapport om Statens Kunstfonds tilskudsforvaltning\nRigsrevisionen har i dag offentliggjort sin beretning om undersøgelse af Statens Kunstfonds tilskudsforvaltning.\nRadio- og tv-nævnets årsberetning for 2018 er klar\nRadio- og tv-nævnet er nu klar med årsberetningen for beretningsåret 2018.