hypospadi - Behandling 2020\nEn sådan patologisk afvigelse som hypospadier (ICD 10 tildeler kode Q54), hvis egenskab er fraværet af den bageste mur nær den distale del af urinrøret, har en medfødt karakter. Den ydre åbning må ikke være placeret øverst på hovedet, men i bunden af penis, det vil sige i perineum eller skrotum. Hertil kommer, at hypospadier som regel er kendetegnet ved et forkert forhold mellem de cavernøse kroppe og længden af urinrøret, krumningen af det seksuelle organ. I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier hos nyfødte med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 drenge.\nStørstedelen af mandlige patienter med hypospadier lider af intersexualitet (hermafrodisme), fordi de har udviklingen af sekundære seksuelle karakteristika i form af en for stor mængde kromatin-positive celler (feminisering).\nEn vigtig rolle i denne sygdom er spillet af genetiske faktorer. Risikoen for hypospadier er signifikant højere, hvis der er en lignende anomali hos barnets far eller bedstefar.\nDen økologiske situation kan også påvirke udviklingen af hypospadier, der fremkalder punktgenmutationer.\nUdviklingen af hypospadier kan også påvirkes af moderen, der tager hormonelle lægemidler under graviditeten, som foreskrives, når der er risiko for abort eller hormonprævention, der blev udført mindre end et år inden starten af den påtænkte graviditet.\nHypospadier hos en voksen mand kan forårsage hormonforstyrrelser, især et fald i androgenernes niveau. Også med udviklingen af medfødte defekter i pungen og penis er mutationer i hormonet 5-alfa reduktase, som omdanner testosteron til dihydrotestosteron, som har en mere kraftfuld effekt.\nDiagnosticering af hypospadier er ofte observeret hos drenge udtænkt af IVF. Ofte kombineres hypospadier med sådanne lidelser som inguinal brok, hydronephrose, kryptorchidisme.\nFormen af hypospadier hos børn og mænd\nCapiteret form for hypospadier\nKoronar form af hypospadier\nScrotal form af hypospadier\nCrotch form for hypospadier\nEn anden grad af unormal udvikling er en for kort urinrør med en korrekt placeret udskillelsesåbning. På grund af uhensigtsmæssig udvikling af urinrøret er der en stærk krumning af penis. Denne patologiske afvigelse hedder hypospadier uden hypospadier.\nDen eksisterende form for anomali påvirker totaliteten af sygdoms manifestationer, men for en vis grad af hypospadier er den distale del af urinrøret ikke fuldt udviklet, og den ydre åbning forskydes. I dette tilfælde er krumningen i penis forårsaget af en kort fibrøs ledning, der ligger under huden mellem den ydre åbning af urinlederen og hovedet. Sædvæv dækker sædvanligvis overfladen af tunikaen (proteinovertræk) i henhold til hulrummets ulige bredde eller er placeret i rillen mellem de kavlende kroppe, der repræsenterer en tæt slange. Hårets hårdhed, såvel som manglen på det fibrøse akkord, påvirker penisens krumningsgrad. Split prepuce dækker hovedet af penis. Den distale del af urinrøret er smal og tynd, og den kavale krop har ringe udvikling eller er helt fraværende. Alvorlige hypospadier (klasse II) ledsages ofte af utilstrækkelig udvikling eller bifurcation af sacciformdannelse (scrotum), kryptorchidisme eller atrofi af testiklerne, inguinal-scrotal brok. Ufrivillig urinudskillelse hos patienter observeres dog ikke, da blærens sphincterfunktioner ikke forstyrres.\nI hypospadier efter akkordtype er urinudskillelseskanalen kort og underudviklet. På baggrund af den korrekte position af det ydre hul deformeres penis. I pubertaleperioden ses en stigning i formforstyrrelsen.\nHypospadierne i hovedet på penis er karakteriseret ved følgende egenskaber:\nDen udvendige åbning af urinrøret er placeret bag hovedets krone (i koronar sulcus), og ved den sædvanlige placering af urinrøret er der kun en lille depression.\nManglende trussel og som følge heraf ufuldstændig lukning af hovedet af seksuelt organ med forhuden (kun de laterale og bakre overflader er dækket).\nOverdreven udvikling af præpuce (forreste hud).\nI denne form for misdannelse deformeres hovedet på det seksuelle organ lidt, så eksperter ser ikke nogen trussel i forbindelse med umuligheden af at have samleje i fremtiden. Kirurgisk korrektion udføres ikke i dette tilfælde.\nHypospadierne i den kønsorganiske krop har følgende egenskaber:\nUdløbet af urinrøret er placeret i midten af bunden af penis.\nHovedet er bøjet næsten til åbningen af urinlederen.\nHovedet er dækket med forhuden kun på siderne og på bagsiden.\nMed tarmbevægelse rider urinstrømmen ned og falder på tøj.\nEn sådan patologisk udvikling af urinrøret kræver rettidig korrigerende operation, da penis erektion er bøjet endnu mere, hvilket gør samleje vanskeligt eller gør det helt umuligt.\nDen chleno - scrotal hypospadias skelnes af en endnu større underudvikling og krumning af den mandlige seksuelle organ:\nUdskillelse af urin forekommer på pungen.\nI de fleste tilfælde hænger penis over den udvendige åbning af urinrøret og forhindrer normal vandladning.\nPå grund af denne fysiologiske mangel, skal patienten kneppe sig, når man urinerer.\nDen chleno-scrotal hypospadias har brug for en obligatorisk kirurgisk korrektion, da seksuelle organer i løbet af erektionen er næsten fordoblet. Dette skyldes forbindelsen af penis hovedet med arvæv med den ydre åbning af urinrøret (penis-scrotal vinkel).\nPerineal form af hypospadier ledsages af scrotal spaltning og kryptorchidisme, og de cavernøse organer har en svækket struktur. Genitaliens struktur blandes ofte, det vil sige, der er træk, som er karakteristiske for begge køn. Pseudo-hermafroditisme påvirker negativt psyken hos syge børn. Hovedårsagen til denne anomali er:\nSpaltning af den hudmuskelformede sæddannelse, som følge heraf får skrotet en form, der ligner vaginaets store labia.\nUdtalte krumning og utilstrækkelig udvikling af både penis og urinrøret.\nOfte er penis dækket med scrotal folds.\nUdgangen fra urinrøret er meget bred og er placeret i skridtområdet, der åbner med pungen.\nEt eksternt segment af den rudimentære slimhinde ses, undertiden når hovedet af penis.\nDen ventrale del af hovedet er stærkt underudviklet.\nSpalt forhuden dækker kun den øverste del af hovedet.\nStammen delen af penis er normalt skjult eller skarpt hypoplastisk.\nHuden på ryggen af penis er højt udviklet og danner tværgående folder.\nNår du hæver penis op, forskydes og strækkes huden på dorsaloverfladen, hvilket skaber en fold, som ved sin form ligner vaginaens labia.\nKateterisering og urethrografi viser ofte tilstedeværelsen af en falsk vagina (divertikulær dannelse), der åbner i urinrøret nær udgangsåbningen.\nPerineal hypospadier anses i mange tilfælde for urealistisk hermafroditisme, og det anbefales derfor at omhyggeligt henvende sig til bestemmelsen af den nyfødte. Også med denne patologi er der hyppige tilfælde af påvisning af tegn på reel hermafroditisme: den ene halvdel af pungen indeholder testikel, og den anden - æggestokken (normalt med en inguinal brokkelse). Derudover er der sandsynligheden for tilstedeværelsen af mandlige og kvindelige gonader. For at bestemme et barns køn i særligt tvivlsomme tilfælde er det almindeligt at anvende en laparotomi, som er nødvendig for en omfattende undersøgelse af de indre organer, hvorefter deres histologi udføres. Til behandling af komplekse former for hypospadier anvendes herniolaparotomi primært, bækkenorganerne og kønkirtlerne analyseres.\nVed rettidig påbegyndelse af korrektionen (senest to eller tre år), kan mere alvorlige fysiologiske og psykiske traumer i fremtiden forbundet med en forandring i sex undgås. Det er nødvendigt at etablere et gulv ved at udføre en laparotomi, histologisk forskning og studere et kromosomsæt i de første år af livet. I særligt vanskelige tilfælde kan korrektionen af kønsorganerne udføres lidt senere, men det skal være afsluttet før 6. alder, før barnet går i skole.\nFysik, hårvækst, stemmefrekvens, generel fysiologi og tilstedeværelsen af sekundære seksuelle karakteristika hos patienten er direkte afhængige af den eksisterende form for anomali. Manglen på en dynamisk vækstproces, udviklingens umodenhed og den høje stemme er de symptomer, der oftest observeres hos børn, der lider af penile-scrotal eller perineal hypospadier. Desuden er jo sværere form af patologi, jo oftere er der tilfælde af forekomst af kryptorchidisme.\nEfter en omhyggelig undersøgelse af den nyfødte dreng af en neonatolog, opdages hypospadier næsten umiddelbart. For nøjagtigt at bestemme kødet af et barn, der har kønsorganer, analyseres bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd, og i særlige tilfælde kontrolleres karyotypen. Da hypospadier i de fleste tilfælde ledsages af talrige genetiske abnormiteter, vil barnet også have brug for genetisk rådgivning.\nDet er obligatorisk for børn at få en ultralydsscanning af blæren og nyrerne, da hypospadier ofte kombineres med forskellige sygdomme i urinsystemet.\nI fremtiden bør barnet observeres hos børns endokrinolog og urolog, som bestemmer graden af anomali ved placeringen af urinrørets udvendige åbning, dets form og størrelse, fastsætter tilstedeværelsen eller fraværet af penile krølling og effekten af patologi på muligheden for samleje i fremtiden.\nI tilstedeværelsen af penishovedets hypospadier er brystet af penis ikke bøjet, derfor er behandling i sådanne tilfælde ikke udført. Alle andre former for patologi kræver en obligatorisk kirurgisk korrektion, hvorigennem det reproduktive organ er rettet og den manglende del af urinrøret rekonstrueres. Operationen til korrektion af hypospadier hos drenge bør udføres, inden den kommer ind i skolen. Prisen på hypospadias kirurgi afhænger af patientens type patologi og specifikationerne.\nDer er ingen konsensus om hensigtsmæssigheden af brugen af en- eller to-trins kirurgisk indgreb, men baseret på tilbagemeldinger fra læger under hypospadier, anvendes en-trins kirurgisk behandling oftest. Selvom det kun kan udføres, hvis præputialsækken har en tilstrækkelig størrelse. Hidtil er der flere metoder til at slippe af med hypospadier (billeder før og efter operationen vil variere betydeligt), og det endelige valg af korrektionsmetode skal bestemmes individuelt afhængigt af længden af den manglende del af urinrøret.\nFor at rette penis, fjernelse af fibrøse adhæsioner, som bøjer det. Så udføres plast på den ventrale del af penis. Det manglende segment af urinrøret genoprettes ved hjælp af penisvæv, skrotets hud eller en løs hudflap. Næste korrigeringsfase kan udføres i en alder af syv eller otte, det vil sige ved at nå den nødvendige penisstørrelse, men indtil barnet har erektion.\nHvis patienten har nær knæ eller kapillær form af hypospadier, hvor udløbet af urinrøret er indsnævret, men der ikke er nogen penilkrumning, er det muligt at aflevere en myatotomi.\nNår forhuden truer over hovedet af penis er til stede, hvilket resulterer i indtryk af en krumning af penis, er det nødvendigt at fjerne det overskydende hudområde. Operationen kan udføres på alle børns alder.\nHvis indsnævring af urinrørets udvendige åbning kombineres med mere komplekse former for hypospadier, hvor justering af penis er nødvendig, skal metoplastik udføres inden for et år efter barnets fødsel. Ved kraftig indsnævring af urinrørets ydre åbning udføres korrektionen af urinrøret umiddelbart efter den nyfødte. På grund af en sådan hurtig eliminering af obstruktion og restaurering af urinfunktionen er det muligt at undgå yderligere alvorlige krænkelser af urinrøret - nyrerne, blæren og urinerne.\nI postoperativ periode med hypospadier udføres fjernelse af urin ved kateterisering af blæren eller anvendelse af en cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.\nVirkninger af hypospadier\nKomplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal). Komplikationer efter kirurgisk behandling af hypospadier kan være fistler i urinrøret, urethrale strengninger, urethral diverticulum, tab af følsomhed i penis hovedet.\nHypospadier hos drenge er en af de almindelige urologiske patologier. Det består i at fortrænge åbningen af urinrøret fra det sædvanlige sted - langs stammen af penis, ind i pungen, perineum.\nHypospadier er en patologi af penisens struktur, der er karakteriseret ved forskydningen af positionen af åbningen af urinrøret fra den sædvanlige placering. Resultatet er en overtrædelse af vandladning.\nUdligningen af hullet fører til forstyrrelse af dannelsen og væksten af urinrøret, og derfor er der en gradvis krumning af penis. Hypospadier af penis komplicerer (eller gør umuligt) et sexlivs liv til en mand.\nPatologi afspejles i forhuden, som gaffler i den øverste del.\nAfhængig af placeringen af urinrøret åbner:\nKoronarhypospadier, hvor åbningen åbner ud i området af penisens kransspids. Forhuden er opdelt i to dele, urinrøret åbnes tværtimod. Urin rammer skarpt vinkel mod penisens hoved. Koronarhypospadier hos børn, såvel som andre hovedformer, anses for at være milde patologier, som kan korrigeres.\nLidt over koronar sulcus er der et hul i kapita-tetsformen af sygdommen. Penis er buet let, men urinstrømmen er tynd (på grund af indsnævring af urinrøret). De to formularer nævnes kaldes "front".\nStamhypospadier er så navngivet, fordi hullet er placeret på nogen del af skaftet af penis. Strålen går ned, penis har en mærkbar krumning. Stamform af hypospadier hos børn betragtes som en alvorlig misdannelse.\nDen bageste form af sygdommen er scrotal hypospadier. I dette tilfælde er de eksterne genitalorganer underudviklede, ligner kvindelige. Da hullet er placeret i nærheden af pungen eller på den, skal man urinere siddende. I dette tilfælde er der hormonale lidelser.\nHvis åbningen af urinrøret forskydes endnu mere nedad, så taler vi om skridtformen. Skrotens udseende er atypisk, det opdeles i to dele, kønsorganerne er underudviklede, penis er stærkt buet.\nDet kontroversielle udtryk "hypospadier uden hypospadier" beskriver penile krumning uden meget forskydning af urinrøret. Denne form kaldes også "akkordtype hypospadia".\nHypospadier findes sjældent i en isoleret form, ofte forværres patologien af forstyrrelser i udviklingen af urinorganer kombineret med pseudohermafroditisme, hormonelle abnormiteter.\nÅrsager til hypospadier hos børn\nHypospadier hos børn er en patologi, der ligger i fosteret i embryonperioden. Fremdriften for udviklingen af sygdommen kan være\nKromosomale og genmutationer forårsaget af påvirkning af negative faktorer på en gravides kvindes krop (dårlige vaner, visse lægemidler, pesticider osv.).\nHormonbehandling under graviditet.\nNarkotika med teratogen virkning.\nHypospadier hos en nyfødt er allerede bestemt i barselshospitalet, forældre modtager yderligere anbefalinger, barnet observeres hos den pædiatriske urolog indtil behandlingstidspunktet.\nHypospadier ledsages meget ofte af en række sygdomme, såsom inguinal brok, undescended testikler i pungen, hydronephrosis og andre. En omfattende undersøgelse, der begynder behandling, giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelse / fravær af comorbiditeter og beslutte behandlingsmetoder.\nBehandling af hypospadier hos børn består i at udføre en kirurgisk operation, der kombinerer genitalorganernes plast og genoprettelsen af deres funktionalitet.\nBlandt alle menneskers sygdomme er en særlig gruppe optaget af urinorganernes medfødte patologi. En af de mest almindelige misdannelser af det genitourinære system hos mænd er hypospadier. De fleste drenge er født med normale kønsorganer, men i nogle tilfælde kan medfødte abnormiteter observeres. Det er meget vigtigt, at hypospadier ikke kun er karakteriseret ved penisens forkerte struktur, men også ved krænkelsen af de grundlæggende funktioner. Formålet med dette mandlige organ er at takket være det udføres urination og ejakulation. Værdien af hypospadier er stor.\nMed uregelmæssigheder af dens udvikling forstyrres begge to, hvilket signifikant forringer livskvaliteten. Hvis kønsorganet udvikler sig korrekt, er åbningen af urinrøret placeret i hovedet af penis. Når hypospadier har det en anden placering. Afhængig af dette er der flere former for sygdommen. Denne udviklingsmæssige anomali ses hos ca. 300 nyfødte. Lad os se nærmere på, hvordan hypospadier opstår, årsagerne til forekomsten, det kliniske billede af denne anomali og behandlingen.\nEtiologi af udviklingsmæssige abnormiteter\nHvad er denne patologi? Med dette menes en afvigelse af placeringen af urinrøret. Når hypospodia hul kan være placeret under glans penis, på stammen, pungen eller andre områder. Normalt sker det aldrig. Ofte er hypospadier karakteriseret ved en forandring (opdeling) af forhuden.\nDet mest ubehagelige fænomen er penis krumning. Karakteristisk og et sådant tegn som en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret. Hvad er årsagerne til hypospadier? For denne udviklingsmæssige abnormitet er poliologi karakteristisk, det vil sige, at der kan være flere grunde. For det første er det hormonelle lidelser, der opstår i en gravid kvindes krop. Siden udviklingen af hypospadier begynder på stadiet af lægning af organer og systemer (under embryogenese) er dette af afgørende betydning.\nFor det andet kan årsagen til udviklingen af hypospadier ligge i en genetisk abnormitet. Alle etiologiske faktorer er opdelt i ekstern og intern.\nDet er fastslået, at virkningen af negative faktorer på fostrets udvikling (forekomsten af hypospadier) er den største fare i perioden fra 7 til 15 uger af graviditeten.\nDer er tegn på, at kvinder, der har forskellige komplikationer under graviditeten (toksikose, nefropati, truet abort), er mere tilbøjelige til at få børn, der lider af hypospadier i penis.\nForskellige sygdoms rolle (influenza, ARVI), stress og stråling er ikke udelukket. Der er tegn på, at der er blevet identificeret et link mellem aktivitet og nedsat morfologi hos mandlige kønsceller og udvikling af hypospadier hos børn. Der er en anden teori om unormal udvikling af penis og urinrør. Det tager hensyn til miljøfaktoren.\nKlassificering af hypospadier\nDer er flere former for en lignende anomali af penis: capita, stamme, koronar, scrotal, okolozhenechnaya, perineal og typen af akkord. De har alle deres egenskaber. Separat er det nødvendigt at identificere en patologisk tilstand, hvor der findes alle funktioner i hypospadier, men samtidig er åbningen af kanalen på et sædvanligt sted som i et sundt barn. Samtidig reduceres urinrørets længde.\nSå er capitatet det nemmeste, fordi der med hullet er placeret direkte på penisens hoved, men lidt forskudt. Ofte sker skiftet ned. Med capitoneal hypospadier kan meget sjældent krumning af penis findes. Dette er den mest almindelige form for anomali. I stamform er hullet udviklet på den nedre overflade af penis. Stamhypospadier adskiller sig ved indsnævring af urinrøret. Næsten altid er det ledsaget af en krumning af penis.\nKoronarhypospadier er forskellige, fordi placeringen af udgangen af urinrøret er penisens koronare fur. Scrotal sorten afviger fra alle tidligere, idet den er kendetegnet ved et fald i penis størrelse, hvilket kan medføre vanskeligheder med at bestemme det ufødte barns køn. Den mest alvorlige og sjældne er skridtet og uregelmæssigheden af udvikling på typen af akkord.\nKliniske manifestationer af hypospadier\nSådan en anomali opdages allerede under graviditeten med ultralyd, men det sker meget ofte ikke. En interessant kendsgerning er, at der i nogle tilfælde ikke er andre uregelmæssigheder i det urogenitale system hos de fødte drenge. Hvordan manifesterer denne patologi? Det hele afhænger af formen af anomali. Stamhypospadier er karakteriseret ved nedsat vandladning, hvor patienten ikke kan urinere mens han står, han skal kneppe. Dette komplicerer processen meget. Penis er lidt snoet. Hypospodaens capitat har ingen andre krænkelser, undtagen forkert placering af urinrøret.\nDen coronoid form svarer meget til stammen. Hos nyfødte drenge, i tillæg til hypospadier er i nogle tilfælde uendelige testikler i pungen eller fald i deres størrelse tydelige. Skrotum ser ud som om det er som labia, fordi der er en stor langsgående fold. Perineal og scrotal sorter er kendetegnet ved, at testiklerne ikke stammer ned i pungen. Næsten altid opdager lægerne anomalier umiddelbart efter barnets fødsel.\nKoronarformen af sygdommen og alle andre skal diagnosticeres af en læge umiddelbart efter, at barnet er født. Ofte er der problemer med at bestemme barnets køn. Dette sker på grund af den lille størrelse af penis, ikke af testiklernes afstamning, når der ikke er plads til at være en hypospadiastamme, men en mere alvorlig form. Alt dette kan være som kvindelige kønsorganer. I en sådan situation er det nødvendigt at ty til komplekse test for at bestemme barnets køn. Lige så vigtigt er vurderingen af sværhedsgraden af barnets tilstand. I svære typer af hypospadier er det ikke altid muligt at bestemme, hvor meget operationen er.\nFor korrekt diagnosticering skal du overvåge drengens adfærd. Af stor betydning er måden et barn urinerer på. Den korrekte diagnose giver dig mulighed for at lave en plan for kirurgisk behandling for fremtiden. Den optimale alder for operationen med hypospadier er fra 6 måneder til 2 år. Hvorfor i denne periode? I denne alder er barnet ikke opmærksom på forekomsten af patologi. Ved omkring 3-4 år begynder han at realisere sin seksuelle orientering.\nHypospadier af penileudvikling kan kun behandles kirurgisk. Med en mild form for hypospadier kan en person leve et normalt liv selv uden en operation. I andre tilfælde er kirurgi indikeret. Dette er en af de mest arbejdskrævende og komplekse operationer, der udføres hos børn. Det er vigtigt, at hypospadier behandles i enhver alder.\nOperationen kræver generel anæstesi. Capita og koronarformer behandles let, og operationen involverer kun 1 trin. Når hypospadier kirurgi er nødvendig. I svære former forventes 2-3 trin. I dag er der flere hundrede forskellige måder at udføre en operation med hypospadier over hele verden.\nEt positivt resultat efter operationen observeres i 75-90% af tilfældene. Selve operationen udføres med det formål at rette penis og normalisering af urinudskillelse. I dette tilfælde skal hullet være placeret på hovedet af penis.\nDe vigtigste stadier af hypospadier behandling er: rette penis, skabe urinrøret, positionere hullet og genoprette forhuden. I de fleste tilfælde er operationen succesfuld, men ca. 10% kan opleve komplikationer. Hypospadier er kompliceret ved dannelsen af fistler, som forbinder huden med urinrøret.\nI nogle tilfælde, efter operationen, er ar dannet i urinrørets lumen, som forstyrrer fremdriften af urin. Hvis barnets moder bemærkede, at urinstrømmen er lille, og der er en lækage af det, så er det en grund til straks at konsultere en læge.\nEfter behandling af hypospadier bliver der lagt stor vægt på rehabiliteringstiden. Læger anbefaler nogen tid at gå med et kateter, så den nye kanal kan helbrede. I denne situation skal barnet efter behandling af hypospadier gå i bleer. Hvad angår seksuel funktion, fortsætter den med en vellykket behandling.\nHypospadier er således en unormal udvikling af de mandlige genitalorganer, som kræver kirurgisk behandling i barndommen.\nHypospadier - essensen af sygdommen og dens behandling\nNu forekommer sygdomme i urinorganerne hos mænd oftere end før. Dette gælder især for medfødte abnormiteter, der kan elimineres kirurgisk for fuldstændigt at slippe af med sygdommen.\nÅbningen af urinrøret er ansvarlig for fjernelse af urinvæske. Når der opstår et problem i urethralkanalens placering, kan det være nødvendigt med en form for terapi. Dette forklares ikke kun af det faktum, at åbningen af urinrøret skal være placeret på et bestemt sted, men også ved comorbiditeter, der ofte ledsager hypospadier.\nSå ifølge statistikker er der i 30% af mænd, der lider af hypospadier, ikke kun udgang fra urinrøret placeret på et sted, hvis placering ikke er op til standard, men også krumningen af penis registreres - Peyronies sygdom.\nGenerelt udvikler hypospadier sjældent, men dannelsen kan være ret tung, hvilket medfører problemer i kønsorganerne, smerter og umuligheden af at have afkom.\nHypospadier er en lidelse, der er karakteriseret ved den uretmæssige placering af urinrøret. Normalt skal udgangen placeres på hovedet, men ikke på noget sted. Med hypospadier opstår der forskellige former for abnormiteter - urethralkanalen kan have en udgang selv uden for hovedet og nogle gange tæt på pungen.\nI de sjældneste tilfælde er scrotumområdet påvirket - denne position er ret alvorlig og farlig.\nDen sværeste tilstand er urethralkanalens placering ikke kun på det forkerte sted, men også i form af rundhed, buede kanaler. I dette tilfælde er en sådan konsekvens mulig, såsom manglende vækst af penis, dens lille længde eller tykkelse, manglende evne til at opnå erektion, høj sandsynlighed for inflammation, udvikling af infektioner.\nKort historie af sygdommen\nHypospadier opstår på forskellige måder afhængigt af hvor kompliceret patientens tilstand er i starten. Denne sygdom er altid medfødt, den er rettet umiddelbart efter barnets fødsel.\nBehandlingen afhænger af sygdommens art. Kompleksiteten af sygdomsforløbet bestemmes ud fra symptomerne og placeringen af urethraludgangen.\nCapitatum formular. En af de enkleste former for sygdommen. Det er kendetegnet ved en lille sænkning af hullet og smertefuld vandladning. Hovedproblemet er i dette tilfælde kanalindsnævring.\nKronform. Kanalen er placeret på grænsen til koronar sulcus - under hovedet. I dette tilfælde bliver urineringsprocessen kompliceret, nogle penile krumninger kan også udtrykkes, sjældent er der andre, mere alvorlige deformiteter, der ikke tillader erektion og samleje.\nStamform. Åbningen af urinrøret er stærkt undervurderet, det er normalt rettet mod testiklerne, processen med vandladning er ret kompliceret, ofte kan barnet ikke styre denne proces og tøm blæren i kort tid, så processen er forsinket i lang tid.\nSkrotform. Denne form ligner stilken, men åbningen af urinrøret er i dette tilfælde placeret på grænsen til pungen. Dette er en af de vanskeligste former for sygdommen.\nCrotch form. Afgangen er placeret bag den forked scrotum. Den sværeste form af sygdommen.\nSygdommen betragtes ikke som almindelig. Ifølge statistikker har ud af 300 børn født, kun én en patologi, og for dem der lider af sygdommen, har kun 10% en kompleks form.\nSåledes er forekomsten af hypospadier blandt befolkningen på planeten 0,3%.\nFor nylig er forekomsten af data begyndt at forekomme hyppigere. Dette kan skyldes forskellige årsager, herunder fattig økologi og moderne menneskers ændrede livsstil.\nVideo: "Hvad er hypospadier?"\nDenne sygdom betragtes som medfødt. Risikofaktorer er børn født til forældre med genetiske abnormiteter og abnormiteter, mennesker med komplekse sygdomme. Det kan også forekomme, når skader er modtaget i livmoderen, når de udsættes for visse lægemidler, der blev taget under graviditeten.\nDer er også en teori om, at sygdommen er dannet ved forkert celledeling og mangel på folinsyre, dårlig iltforsyning.\nandrogen ubalance og beslægtede sygdomme;\ndårlig økologi, dårlige miljøforhold, høj forurening, lokalisering af skadelig produktion i nærheden;\nForældre til et barn født med en anomali led komplekse sygdomme;\nI øjeblikket er det umuligt at konstatere, hvorfor sygdommen opstår. Der er imidlertid en tendens til løbende at øge forekomsten blandt nyfødte.\nmanglende evne til at urinere og kontrollere denne proces\nlille penis størrelse;\nmanglende evne til at opnå ophidselse og erektion\nurethralkanalen har en udgang på et sted, der ikke er karakteristisk for dette;\nder er en krumning af penis, nogle gange i siderne (med et komplekst forløb af sygdommen);\nder er ingen normal strømning under vandladning, da urethralkanalen er indsnævret;\nsmerter opstår, især ved urinering\npenis udvikler ikke nok (lille størrelse, utilstrækkelig tykkelse;\nvandladning kan være ukontrollabel.\nPalpatsionny inspektion og en visuel vurdering fra den behandlende læge. Normalt er sygdommen let etableret på undersøgelsesstadiet.\nUrofluometriya. Hjælper med at fastslå hastigheden af vandladning.\nUltralyddiagnose. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme den nøjagtige vej af kanalen, hvordan den er placeret, hvor der er problemområder, hvad er tilstanden af nyrer og blære samt kønsorganerne. Dette vil hjælpe med at se det overordnede billede af drengens sundhedstilstand.\nBehandling af sygdommen udføres i et trin, hvis formen er enkel. For komplekse krænkelser kan der kræves flere operationer. Ikke-kirurgisk behandling eksisterer ikke - det er nødvendigt at korrigere urinrøret lineært.\nNarkotika ordineres efter operationen - de giver dig mulighed for hurtigt at genoprette og gennemgå rehabilitering, men operationen betragtes som ret simpel. I fremtiden vil barnet ikke mærke konsekvenserne af patologien, hvis proceduren udføres på et tidligt stadium - så tidligt som muligt.\nAntiinflammatoriske lægemidler ordineres, hvis der kræves antibiotika. De er relevante efter operationen.\nUnder operationen korrigeres krumningen i penis, urinrøret er nivelleret. Hvis der er en manglende del af urethralkanalen, oprettes den.\nOperationen er mest effektiv i babyens halvår. Op til et og et halvt år forbliver effektiviteten. Også som led i operationen elimineres eventuelle kosmetiske defekter, således at den yngre mand senere ikke oplever nogen vanskeligheder på grund af den tidligere patologi.\nFølgende er en mekanisk proces til kirurgisk behandling af hypospadier.\nBehandling af folkemæssige retsmidler i dette tilfælde er ikke en egentlig metode. I en ældre alder, hvis sygdommen er vanskelig og omfanget af operationens stadier er påkrævet, er det ifølge lægenes tilladelse, afhængigt af barnets alder, muligt at give urtepræparater (berigende).\nVideo: "To-trinsoperation til behandling af hypospadier"\nForebyggelse er relevant efter operationen. Det er vigtigt at opretholde en stærk immunitet og et godt helbred, så rehabiliteringsprocessen gennemføres så hurtigt som muligt. Sygdommen efter en vellykket operation genopstår ikke.\nMed enkle former for sygdomsudvikling er sandsynligheden for sin komplette behandling ved hjælp af den kirurgiske metode 98%. Selv med komplekse typer udviklingsafvigelser er der en høj chance for at rette op på situationen i en tidlig alder, når barnet er under et og et halvt år gammelt.\nDet er vigtigt! Forældre rådes til omhyggeligt at undersøge nyfødte - denne patologi hos babyer er ikke altid umiddelbart synlig.\nHypospadier er en patologi, der opstår under dannelsen af kønsorganer i barnets krop under de indledende stadier af dets udvikling i livmoderen. Det er svært at forudsige, om en sygdom vil udvikle sig. Årsagerne til dens forekomst er ikke fuldt ud forstået, men ifølge statistikker er et barn syg fra 300.\nDet vigtigste ved at huske om hypospadierne:\nSygdommen behandles kun ved kirurgi. Læger supplerer længden af urinrøret - urinrøret, foretage justeringen af dens placering, eliminere kosmetiske defekter, fjern krumningen.\nDet er bedre at udføre operationen i en alder af seks måneder, men op til 1,5 år af barnets liv vil operationen være effektiv.\nNarkotikabehandling er ikke nødvendig, forebyggelse er også praktisk taget ikke nødvendig - normalt forekommer der ikke tilbagefald med succesfuld eliminering af patologi, men nogle gange foreskrives flere operationer, når situationen er kompliceret.\nBlandt sygdommens konsekvenser, hvis det ikke er elimineret i tid, kan der være følgende: infertilitet, penile krøbning, kompliceret vandladning på grund af den smalle urethralkanal og dets forkerte placering, manglende evne til at udføre samleje, underudvikling af penis (utilstrækkelig tykkelse og længde).\nNyreflux symptomer og behandling\nNormalt vil det ikke medføre ubehag at besøge toilettet. En normal smertefri handling af vandladning er en naturlig udskillelse af kroppen, der passerer næsten umærkeligt.


AK81'er dømt for uagtsomt manddrab | TV2 ØSTJYLLAND\nAK81'er dømt for uagtsomt manddrab\nRockerlærling får et års fængsel for trafikdrab\n07. jun 2011, kl. 17:06\nHan sidder allerede bag tremmer og afsoner en dom på syv års fængsel for en skudepisode, og nu kan den 23-årige Troels Kristensen Knudsen lægge et år oveni den straf. Det blev nemlig resultatet, da Vestre Landsret tirsdag afsagde dom over Knudsen i en sag om uagtsomt manddrab.\nTroels Kristensen Knudsen sad bag rattet i en bil, der tilbage i december 2008 med 130 kilometer i timen torpederede en anden bil på Skejbyvej i Aarhus. Føreren af den anden bil, 55-årige Iris Nielsen fra Risskov, mistede livet i ulykken. Dommen på et års fængsel dækker også over en stribe tilfælde af indbrud og hæleri samt flere tilfælde af kørsel uden førerret.


Fisse men navne fisse i thyborøn – Kortharet lesbiske sex porno – scalp.dk\nFisse men navne fisse i thyborøn\nFisse Foto Skandinaviske Pigenavne – fisse navne. Venlig pige/kvinde søges! Hej piger/kvinder! Jeg er en single mand på 34, der primært færdes i en mandeverden på job og i fritiden. Derfor fik jeg lyst til at se Frække snap navne billeder af danske fisse navne. . En ven fisse smide dig en Høne Part, men kun en sand ven vil smide dig en skilsmisse part. Vi har en hjemmeside, som vi kan føle, at det kunne være nyttigt med nettet navigere i denne vanskelige situation: Der er masser af navne, der om relationer, og vi synes, det kunne hjælpe med at besvare nogle sjove de bekymringer eller problemer du måtte have.\nAdgang til dette indhold kræver abonnement. Vil du have adgang til K-forum Plus: Skriv til timme kforum. Nulstil din adgangskode her. Line Pedersen. Media Relations Officer. Patent- og Varemærkestyrelsen. Københavns Kommune.\n30/08/ · Mens hun ikke rigtig har nogen rigtige navne på nogen af hendes kønsorganer, kan Leigh Raven stadig lide at kalde sine bryster og fisse (muligvis også røvhul) alle mulige sjove og underlige navne. Lena Paul fyrer det, ”Snap, Crackle, Pop.” Cassandra . 17/01/ · Hun smagte fantastisk og det var alt for frækt at ligge der og slikke hendes fisse mens hun sov og det føltes som at alt mit blod havde samlet sig i min pik. Jeg fugtede min højre hånd med hendes safter og rejste mig op for at tage fat om min pik. Jeg klemte hårdt om den og spekulerede på om hun mon ville vågne hvis jeg trængte op i hende.\nOrker du ikke et langt navn, der er umuligt at stave, så overvej et af disse navne på kun to bogstaver. For nogle forældre er et langt navn smukt. Det gælder for eksempel forældrene til drengene Abdillahiburhan, Mandakhtsatsrag og Niels-Christian, der er indehaver af Danmarks tre længste navne på hele 15 bogstaver. For andre kan mindre gøre det.\nHele navne på kun to bogstaver er nemlig godkendt herhjemme — en del af dem finder man på vores liste over de 90 mærkeligste navne. Og derudover er der endnu flere, som blot ikke er godkendt, men som folk i Danmark alligevel går rundt og hedder. Har du brug for råd til at finde et unikt navn, er der god hjælp at hente på listen. Det er det samme som ordet bonde. Ib er Jeppe, der bliver til Ib, så det er også et gammelt navn, men ud over de tre er de andre ret nye og udenlandske, for der er ikke lang tradition for at have så korte navne herhjemme, siger navneforsker Eva Meldgaard.\nHun tror, indførelsen af de helt korte navne hænger sammen med vores udsyn mod verden de seneste årtier. Vi rejser ud, og så vil man måske gerne have opkaldt sit barn efter en barnepige i Japan. Vi adopterer også, og så vælger forældre ofte at beholde navnet fra oprindelseslandet og give det et dansk mellemnavn, siger Eva Meldgaard. Kigger man på listen over de korteste navne, lyder de umiddelbart som sjove lyde eller en sang fra Sound of Music, men der er masser af kendte folk, der kun skal skrive to bogstaver i fornavnet.\nEfter lange navne kommer korte. Men nu efter en tid med meget lange er vi igen i tiden med de meget korte, siger hun.


Dristige forskningsidéer belønnes med millionbeløb - DTU\nForside Om os Nyheder Dristige forskningsidéer belønnes med millionbeløb\nForside Om os Nyheder Dristige forskningsidéer belønnes...\nSe pressemeddelelse fra Lundbeckfonden\nDer står DTU på fem af de 31 projekter, som Lundbeckfonden har valgt at give økonomisk støtte til at udleve dristige og vilde forskningsidéer.\nDet har i de senere år været efterlyst fra såvel politisk hold som fra erhvervslivets side, at forskere tør kaste sig over vilde idéer og ikke altid gå den lige og udstukne vej. Men banebrydende idéer skal også finansieres for at realiseres. Og tæt ved to millioner kr. til hvert projekt kan være lige den indsprøjtning, der er behov for.\nDe DTU-projekter, der nu får støtte fra Lundbeckfondens forskningspulje LF Experiments, beskæftiger sig med forskellige banebrydende idéer, der omhandler malaria, cancer, autoimmune sygdomme, hjerneaktivitet og elektromagnetiske spændingsfelter.\nDet glæder DTU´s prorektor Rasmus Larsen, at der er hele fem forskningsprojekter fra DTU, som modtager støtte.\n"Det glæder mig, at der blandt vores forskere er folk, der tør kaste dig ud i dristige projekter og følge deres idéer til dørs."\n”Og så glæder det mig naturligvis også, at der blandt vores forskere er folk, der tør kaste dig ud i dristige projekter og følge deres idéer til dørs,” siger han.\nDe fem forskere og deres dristige projekter er:\nMaria Dimaki, seniorforsker, DTU Bioengineering, 1.999.000 kr. til at søge at udvikle apparatur, som nemt kan stille en malariadiagnose på basis af en persons udåndingsluft.\nSarvesh Kumar Srivastava, postdoc, DTU Sundhedsteknologi, 1.999.000 kr. til at prøve at udvikle en mikrorobot, som kan levere cancermedicin direkte ind i en svulst.\nAmalie Kai Bentzen, postdoc, DTU Sundhedsteknologi - Immunologi og Vaccinologi, 1.989.000 kr. til at undersøge T-cellers rolle i forbindelse med autoimmune sygdomme.\nLars Hanson, lektor, DTU Sundhedsteknologi, 1.501.000 kr. til at prøve at udvikle en ny og mere præcis teknik til at vise bl.a. hjerneaktivitet og misdannede områder i hjernen.\nNikolaj Sorgen Blom, seniorforsker, DTU Kemiteknik, 1.994.000 kr. til at undersøge elektromagnetiske spændingsfelters effekt på biologiske nøgleprocesser.\nLundbeckfonden satser bevidst på særligt ’krøllede hjerner’ i håb om at fremme usædvanligt nyskabende og originale løsninger.\n”Det er et forsøg på at stimulere nogle af de mange spændende, ’vilde’ tanker, som ligger ude i det danske forskermiljø,” siger Jan Egebjerg, forskningsdirektør i Lundbeckfonden.


Tarek Hussein: Hvorfor er de vanvittige kviklån stadig lovlige?\nHurtig lån: Oversigt over hurtige lån der udbetales hurtigt online. Centralt for dem alle er hurtig behandlingstid, hvilket bl. Uanset hvor meget du låner via låneudbyderne, løbetiden på lånet samt øvrige faktorer ved dit kommende hurtig lån, er låneselskaberne specialiserede i at servicere dig og opfylde dit behov for at låne lynhurtigt. Er du endvidere i tvivl om noget eller har nogen form for spørgsmål, kan du hurtigt og nemt komme i kontakt med en medarbejder hos hvert låneselskab. Flere af låneudbyderne har en chat-funktion på deres hjemmeside, hvormed du kan chatte direkte med en repræsentant fra den pågældende låneudbyder. Det er klart det parameter, som vægtes højest, eftersom det er hurtigheden som adskiller låneudbyderne ovenfor fra almindelige pengeinstitutter. I en almindelig bank skal du ofte vente på et fysisk møde samt en efterfølgende behandlingstid, før du evt. Hos låneudbyderne af hurtig lån i vores oversigt får du svar på din låneansøgning samme dag, mens pengene udbetales til din konto inden for bankdage.\nDer opfordres blandt andet til, at det sker gradvis og på baggrund af et markant og stabilt fald pr. smittespredningen. Få overblik over dagens coronarelaterede nyheder. Den hårde nedlukning kan nemlig vise sig økonomisk at have været mere omkostningsfuld, end det måske var nødvendigt, skriver Jarl Cordua. Men der er også behov for en afbetalingsordning for det nationale marked, skriver internationaliseringschef Jens Kvorning. Få overblik over dagens politiske nyheder. Regeringen får kritik foran at trække pinen i langdrag, alligevel toprådgiveren fra Statens Serum Institut, Kåre Mølbak, vurderer, at resultatet af den flade kurve kan blive færre døde samlet set.


De 10 bedste bed and breakfasts i Bran - TripAdvisor\nBedste bed and breakfasts i Bran, Rumænien\nNr. 1 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 2 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 3 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 4 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 5 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 6 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 7 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 8 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 9 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 10 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 11 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 12 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 13 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 14 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 15 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 16 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 17 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 18 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 19 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 20 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 21 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 22 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 23 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 24 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 25 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 26 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 27 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 28 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 29 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene\nNr. 30 af 104 B&B'er i Bran med bedste værdi for pengene


Ferielejlighed - Vordingborg, | dansommer\nFerielejlighed - Vordingborg,\nHyggelig ferielejlighed i forbindelse med trelænget landejendom nær Vordingborg. Dyssegaard ligger i de smukkeste omgivelser med udsigt til skov og landskab. Husejer bor på ejendommen. Her kommer rådyrene og fasenerne dagligt på besøg. Husejer tager dig gerne med ud i naturen, hvor du kommer helt tæt på dyrene. Her kan du slappe af og nyden freden, langt væk fra byens stress og jag. Opholdet er inklusiv alle forbrugsomkostninger og rengøring. Besøg Vordingborg Borgcenter, eller oplev den maritime stemning i lystbådehavnen, hvor du også finder flere restauranter. Tag børnene en tur i BonBonland eller i Tivoli i København.


Hvis du ikke har haft tid til at holde trit med nyhederne i løbet af den sidste uge og lige nu sidder ned med din kaffe i hånden, er det her, du gik glip af (hver titel linker til den originale artikel, der skal læses fuldt ud):\nITBIT BLIVER NYS FØRSTE CHARTEREDE BITCOIN-UDVEKSLING\nNew Yorks superintendent for Financial Service Ben Lawsky har officielt udstedt statens allerførste bitcoin-handelslicens. Lawsky og New York Division of Financial Services udstedte licensen torsdag til itBit, hvilket officielt tillod selskabets børs at operere i staten. Samme dag åbnede itBit sine døre for offentligheden landsdækkende og sagde, at det er berettiget til at arbejde i alle halvtreds stater.\nHOVEDVIDENSKABER FOR BITCOINSTIFTELSESSTATERNE ‘1-MINUTTER BLOKER ER EN GOD IDEE’\nGavin Andresen, Chief Scientist for Bitcoin Foundation og ledende Bitcoin Core Developer har svaret på en brugers forespørgsel på reddit ved at sige: ”Jeg synes, 1-minuts blokke er en god idé. Det bedste tidspunkt at rulle det ud ville være den næste halvering af tilskuddet (gør koden meget enklere). ”\nGAVIN ANDRESEN FORSLAG 20 MB BLOCK STØRRELSE: FORDELE OG CONS\nHvis du har fulgt kerneudviklingen af Bitcoin, har du muligvis bemærket en interessant ændring af en af hovedudviklerne, Gavin Andresen. Ændringen, som var i en GitHub-forpligtelse i hans personlige lager, tillod klienter at acceptere og oprette 20 MB blokke efter 1. marts 2016. Dette blev hurtigt samlet op af Bitcoin-samfundet, som derefter startede i en heftig debat om, hvorvidt eller ikke denne ændring er en god idé.\nEUROBANKFORBUNDET UDGIVER RAPPORT OM CRYPTOCURRENCIES\nEuro Banking Association (EBA), et konglomerat bestående af over 200 banker og finansielle organisationer inden for EU, udgav en artikel med titlen “Kryptoteknologier, en vigtig it-innovation og katalysator for forandring”. Inden for er højdepunkterne i 25-siders papir, der fokuserer på de praktiske anvendelser af kryptoteknologi på kort til mellemlang sigt med vægt på bank- og betalingsbehandling.\nKINESE BANKER MÅLRET TIL BITCOIN BLACKMAIL\nDen 13. maj rapporterede standarden om afpresning af Bitcoin forsøgt på Bank of China og Bank of East Asia. Efter at have lanceret DDoS-angreb på distribueret denial of service på bankerne den 9. maj, truede de ansvarlige hackere med at lancere flere angreb, medmindre Bitcoin blev leveret. Hongkongs Cyber Security and Technology Crime Bureau vurderede angrebene som afpresning og efterforsker.\nBIT-X FRIGIVER BITCOIN DEBIT MASTERCARD\nBIT-X, en relativt ny, men meget populær kryptovalutaudveksling, har annonceret den officielle frigivelse af sit Bitcoin Debit MasterCard ™. BIT-X MasterCard ™ kan bruges til at shoppe online, betale for varer og tjenester og hæve kontanter i pengeautomater over hele verden ved hjælp af en af en brugers saldi i form af BTC, LTC, USD, EUR eller GBP. Det kan også bruges overalt, hvor MasterCard accepteres: online, i pengeautomater og i POS (salgssted).\nCOINIFY UDVIDER TIL 34 SEPA-LANDE\nDen 12. maj annoncerede den danskbaserede Bitcoin betalingsprocessor og udveksling Coinify udvidelse til det fælles eurobetalingsområde eller SEPA. Ved at udvide er Coinify-handelsfunktionaliteten nu tilgængelig for 33 lande uden for Danmark og over 500 millioner borgere.\nCHANGETIP UDVIKLER TIPPING AF SOUNDCLOUD BITCOIN\nDen 13. maj begyndte den populære sociale bitcoin-tiptjeneste ChangeTip at støtte den sociale musikwebsite SoundCloud. Ifølge ChangeTips Head of Tipping Kyle Kemper har SoundCloud været den mest efterspurgte service til tip-integration. SoundCloud er nu den tolvte platform, som ChangeTip understøtter.\nCOINBASE UDSTEDER STORE ANDROID- OG IOS-APP-OPDATERINGER\nCoinbase, “verdens mest populære bitcoin-tegnebog”, har udsendt store opdateringer til deres Android- og iOS-applikationer og tilbyder et 100 bit incitament til verificerede nye brugere. De aktuelt tilgængelige opdateringer tilbyder bankforbindelse i applikationen, Google Contact-integration og support til ældre Android-udgivelser.\nXAPO VÆRER TIL SCHWEIZ FOR AT FORBEDRE SIKKERHED\nXapo har officielt meddelt, at det vil flytte sit hovedkontor og det meste af dets aktiviteter til Zürich, Schweiz på grund af landets lange historie med politisk neutralitet og reguleringsstabilitet.\nHONDURANSK REGERING TIL AT ARBEJDE MED FAKTA OM NÆSTE GEN LANDTITEL REGISTRERING\nUændret Blockchain-baseret journaludbydersystemudbyder, Factom har lukket en aftale med den honduranske regering for at udvikle et næste genregistreringssystem, der håber at sætte en stopper for voldsom korruption inden for den nuværende platform.\nNETKI, ET BITCOIN DNS-SYSTEM\nNetki er Justin Newtons hjernebarn og et team af tidligere NetZero-medarbejdere, hvis mål er at fremme masseadoptagelse af kryptovalutaer ved at fjerne en af de største adgangsbarrierer for “lægfolk”, umuligt at huske tegnebogadresser.\nSavnede vi noget? Lad os vide i kommentarerne.\nBetFlip Casino anmeldelse\nFederal Reserve: Bitcoin kan tjene som en velsignelse\nדסיבט: מקם את ההימורים שלך וזכה בהימורי קריפטו\n1xBit Casino Review – Guide sur 1xBit Casino\nRecenze CoinMarketCap: Vše o kryptoměnách\nסקירה ומדריכה של YubiKey: כיצד להתקין NFC של YubiKey 5\nLes meilleurs casinos Altcoin de 2021\n7 καλύτεροι ιστότοποι Μπακαρά Bitcoin \nCrypto Black Friday & Cyber Monday Angebote 2020\nΤρόπος αγοράς νομίσματος Binance (BNB) – Οδηγός βήμα προς βήμα\nCritique du casino 7Signs\nמטבע החזון הגרעיני (NCASH) – המדריך האולטימטיבי\nGuide du débutant ICO Investing – Comment s’impliquer\nComment jouer aux Pokies en ligne avec de l’argent réel en Australie


Historie. Fra den 20. april til den 22. juni 1945 skrev en kvinde i Berlin omhyggeligt sine oplevelser ned. I 2004 udkom bogen for første gang på et tysk forlag og medførte en voldsomt debat. Den danske oversættelse er udkommet med titlen »En kvinde i Berlin«.\nMeget sjældent er de dog så velskrevne som optegnelserne i tidsdokumentet "Eine Frau in Berlin". Den berejste, belæste og intelligente forfatter har ikke villet lægge navn til tidsdokumentet, der er skrevet med blyantstumper i gamle kladdehæfter, mens barbariet af sult, vold og anarki gik gennem Berlins gader.\n"Forfatteren har af indlysende årsager ønsket at forblive anonym", står der på omslaget i den ny danske oversættelse, der udkom i år. En af de indlysende årsager er hendes overlevelsesstrategi, der gik ud på at lægge krop til russiske officerers lyster.\nNår ulvenes lov gælder, viser mennesket ikke de pæneste sider frem, og det var ikke noget, forfatteren havde lyst til at skilte med i eftertiden i midten af 1950erne, da bogen udkom - på det amerikanske marked.\nNår en russisk soldat sagde "Frau, komm!", så vidste enhver kvinde i det østlige Tyskland, hvad der ventede hende og tusindvis af andre kvinder. Men det var oplevelser, de fleste valgte at holde for sig selv efter krigen, hvor det blot gjaldt om at komme op af skidtet.\nSom den anonyme kvinde skriver, da russerne indtog Berlin og indbyggerne fik, hvad Værnemagten og SSerne år forinden havde budt civile sovjetborgere på østfronten:\n"Vi er nede i skidtet, dybt, dybt nede. Hvert eneste minut af mit liv er dyrt betalt. Hen over os raser stormen. Dirrende blade i hvirvelstrømmen, vi ved ikke, hvor vi bliver drevet hen".\nDagbogens genudgivelse udløste en storm i tysk presse. Der har været utallige spekulationer om, hvem der gemte sig bag forfatternavnet "Anonyma".\nHendes flotte sprogbrug tydede på, at der måtte være tale om en endda meget professionel ordbruger. Redaktør Jens Bisky fra Süddeutsche Zeitung mente, at det kun kunne være Martha Hillers, født i 1911 og død i 2001. I sine unge år var hun en eventyrlysten freelance-journalist, der gennemrejste det meste af Europa, blandt andet i Sovjetunionen hvor hun lærte sig russisk og derfor kunne tale sig til rette med mange af de russiske soldater, der invaderede Berlin i foråret 1945.\nSüddeutsche Zeitung mener også at vide, at Martha Hillers havde et medansvar i Det tredje Rige ved at have ernæret sig som skribent af artikler og skrifter, der skulle opildne den tyske ungdom til kamp og offervilje for fædrelandet. Er dette korrekt, ville det betyde, at årsag og virkning helt og holdent er skilt ad i hendes bog. Og dermed er der åbnet for den gammelkendte debat, der har præget de udgivelser, hvor Nazitysklands fjenders forbrydelser mod civilbefolkningen skildres.\nJens Bisky antydede samtidig, at linjerne kunne være skrevet af den afdøde arkæolog Kurt W. Marek, der er professionel forfatter. Hvis dette virkelig var tilfældet, ville bogen være værdiløs som kilde og tidsdokument - det ville slet og ret være falsk varebetegnelse.\nDet gjorde forfatteren Hans Magnus Enzensberger godt sur. "Eine Frau in Berlin" er en del af serien "Das andere Bibliothek", som Hans Magnus Enzensberger ved at lægge navn til har været med til at tilføre en vis prestige. Enzensberger rasede over, at Süddeutsche\nZeitung overhovedet havde tilladt sig at bryde forfatterens anonymitet - en anonymitet, som hun - ifølge Kurt W. Marek - havde forlangt i sit testamente, da hun overgav sine dagbøger til Marek.\nSüddeutsche Zeitung svarede igen med, at når Eichborn Verlag kaldte bogen for et "historisk dokument", så havde læserne også ret til at vide, hvem forfatteren var - alene for at kunne vurdere værkets værdi.\nUnder alle omstændigheder havde Marek en finger med i spillet, da han over for den anonyme kvinder pressede på for at få optegnelserne fra 20. april til 22. juni udsendt i bogform, og det ville være underligt, hvis ikke teksten var blevet skåret til hist og pist.\nJens Bisky har også påpeget, at intet forlag og ingen udgiver nogensinde har set manuskripterne fra "Anonyma". Det har gjort Kurt W. Mareks enke vred. Den 77-årige Hannelore Marek, Hamborg, var ligesom sin mand en nær ven af den anonyme berliner-kvinde og har i dag rettighederne til bogen. Hun svarer, at manuskripterne ligger i en en aflåst stålboks hos en notar til brug for senere forskning.\nHannelore Marek oplyser, at Hans Magnus Enzensberger allerede i 1993 tog kontakt til hende for at forhøre sig om en eventuel genudgivelse. Men ud over anonymiteten havde "Anonyma" også betinget sig, at\nbogen først måtte genudgives efter hendes død.\nIkke desto mindre var den første tyske udgave, der udkom i Schweiz i 1959, dog tilgængelig i antikvariaterne. Til sidst skar Hans Magnus Enzensberger igennem og fastslog, at hans tillid til Hannelore Marek var ubegrænset og sagde:\n- Enhver forlægger, der bryder en forfatters ønske om at være anonym, bør finde sig et andet arbejde.\nJens Biskys kritikere mener, at hans ærinde er at bibeholde et glansbillede af Den røde Hær. Jens Bisky er tidligere DDR-borger, i sine unge år en lidenskabelig agitator for Freie deutsche Jugend og officer i DDRs Nationale Volksarmee.\nHele denne polemik rokker dog ikke ved, at den, der har skrevet bogens linjer også har oplevet alt det, der beskrives. Og at kvindens historie afspejler det, som millioner af tyske kvinder oplevede i de områder, der i 1944-45 blev indtaget af Den røde Arme. Spørgsmålet er, om den er en roman eller en dagbog og dermed et tidsdokument. Og skulle optegnelserne endelig være et falsum, er det gjort af en skribent med store litterære evner.\nDet totale sammenbrud\nDen danske udgave er ny-oversat Astrid Heise-Fjeldgren, efter at kritikere - deriblandt Weekendavisens Niels Barfoed - indirekte har kaldt den første danske oversættelse fra 1950erne for et makværk.\nVand, varme, elektricitet, telefonforbindelser og fødevareforsyninger forsvinder. Nu er det barbariets, ulveflokkens og det sultende menneskes lov, der gælder. Alle almindelige relationer mellem menneskene hører op. Russiske soldater, der stinker af vodka, sved og lort fra fronten invaderer Berlins gader. Den skrøbelige civilisation erstattes af lovløsheden.\nMen "Anonyma" flæber ikke. Krystalklart - nogle vil sige hun regner den ud - ser hun sin chance i at bruge sit russiske som en slags tolk. Først søger hun op i de øverste etager i storbyens mange tomme lejligheder, da kvinderne og børnene (de fleste tyske mænd er væk, og dem, der kommer tilbage fra fronten er ikke meget værd) hurtigt erfarer, at det første infanteri er fattige mænd fra landet, der ikke tør at gå op ad en trappe.\nDet vender dog hurtigt, da tropperne bagved rykker ind.\nOg her søger "Anonyma" beskyttelse ved at give de stærkeste hanner, hvad de vil have. Hun knytter sig først til en major, og da han er væk, til en officer, for ingen menig soldat tør at forgribe sig mod en øverstbefalendes kvinde.\n"Anonyma" lægger sin udsultede krop og usle lejlighed til de russiske soldaters skalten og valten - og overlever. Meget lidt går så ridderligt for, som det blev beskrevet i eftertidens kommunistiske propaganda i Sovjetunionen og DDR, hvor massevoldtægterne var totalt tabu. Og i det korrekte Vesttyskland var dette heller ikke noget, man talte højt om. Den nærmede sig jo den rendyrkede revanchisme.\nMen denne dagbog fra Berlin er blot en kvindestemme fra\nruinerne - uanset skyld og skæbne.\nAnonyma: Eine Frau in Berlin. 297 sider, 19,90 euro (Eichborn Verlag).\nAnonyma: En kvinde i Berlin. 285 sider, 299 kroner (Lindhardt & Ringhof).\nIndsendt af HANS CHRISTIAN DAVIDSEN kl. 23.44 1 kommentar: