Maladie de Lyme : questions et réponses - Afis Science - Association française pour l’information scientifique\nAccueil / Maladie de Lyme : questions et réponses\nPublié en ligne le 20 décembre 2017 - Maladie de Lyme - Croyance - Désinformation\nEntretien avec Yves Hansmann, décembre 2017\nLa controverse autour de la maladie de Lyme se développe autour de fausses informations et de rumeurs, mais suscite aussi, dans le grand public, un certain nombre de questions. En complément de notre dossier publié en juillet 2017, nous en avons rassemblé ici quelques-unes et avons demandé à un spécialiste du sujet d’y répondre.\nQue vous inspire cette controverse, en tant que médecin ?\nSPS. Peut-on avoir une borréliose de Lyme avec des tests sérologiques négatifs ? Sommaire\nOui, mais dans des circonstances bien définies et connues au préalable : cette situation correspond à des phases précoces de l’infection, à un moment où la montée des anticorps ne s’est pas encore produite. Au cours de l’érythème migrant, phase initiale de la maladie, la sérologie est négative dans plus de la moitié des cas et n’est jamais préconisée par aucune recommandation. Dans environ 20 à 30 % des cas, si elle n’est pas traitée, la maladie va se développer avec des formes articulaires ou neurologiques (neuro-borréliose). Mais il existe des formes précoces d’atteintes neurologiques (le plus souvent, une paralysie faciale) survenant assez rapidement après la piqûre de tique. Il nous est arrivé de constater de façon concomitante la présence d’un grand érythème migrant (la grande taille témoigne d’une évolution déjà ancienne de plusieurs semaines, puisque l’évolution est centrifuge, mais encore insuffisante pour une montée systématique des anticorps) et d’une paralysie faciale avec une sérologie négative. Ceci fait que, au cours des neuro-borrélioses, la sensibilité de la sérologie est de l’ordre de 70 %, ce qui est assez moyen. Mais la sensibilité augmente avec l’ancienneté des signes cliniques. Au cours des formes articulaires, qui sont en général associées à des borrélioses d’évolution plus longue, la sérologie a une excellente sensibilité . Le risque d’avoir une sérologie négative au cours des formes articulaires de borréliose est par conséquent très faible. Au cours des formes cutanées chroniques (acrodermatite chroniques atrophiantes), la sérologie est toujours positive dans mon expérience et même très fortement positive.\nQuand on reprend l’ensemble de la littérature, il se dégage une constatation globale : plus le tableau clinique est typique et prolongé (méningo radiculite, arthrite, acrodermatite) plus la probabilité d’avoir une sérologie positive est grande. À la lumière de cette constatation, si la sérologie est négative devant une manifestation tardive, la probabilité d’avoir une borréliose de Lyme est extrêmement faible. Il faut alors privilégier un raisonnement simple, direct et mille fois vérifié dans d’autres circonstances médicales : les anticorps sont absents car il ne s’agit pas d’une borréliose de Lyme.\n Dessau RB et al., “To test or not to test ? Laboratory support for the diagnosis of Lyme borreliosis”, Clinical Microbiology and Infection, 2017, doi 10.1016/j.cmi.2017.08.025.\nSPS. Peut-on avoir une sérologie positive sans avoir la maladie ? Sommaire\nOui, et c’est même très fréquent. Les études de séroprévalence montrent que dans les régions de forte endémie, le taux de séroprévalence, c’est-à-dire de personnes ayant une sérologie positive au sein d’une population entière, peut atteindre 15 % voire même 20 %. Cela ne signifie pas qu’ils sont tous infectés par Borrelia. Cela signifie qu’ils ont été en contact avec la bactérie, mais sans forcément avoir développé la maladie. Ce genre de constatation est assez banal en médecine. Il existe beaucoup d’autres infections pour lesquelles la séroprévalence est élevée (Chlamydiae pneumoniae, toxoplasmose, virus EBV…).\nPlus précisément, pour la borréliose de Lyme, il existe des cohortes de patients (groupes de patients participants à une étude médicale) ayant une sérologie positive, mais sans symptôme et qui ont été suivi pendant plusieurs années pour savoir ce qui se passe avec le temps : développent-ils des manifestations cliniques à distance, développent-ils d’autres types de maladie pouvant être déclenchées ou associées à la borréliose ? En fait, ces études ont montré qu’il n’y avait pas de différences en termes de manifestations cliniques avec une population de référence dont la sérologie était négative .\n Fahrer H. et al., “Longterm survey (7 years) in a population at risk for Lyme borreliosis : what happens to the seropositive individuals ?” Eur J Epidemiol, 1998, 14:117-23.\n Marques AR, “Laboratory Diagnosis of Lyme Disease – Advances and Challenges”. Infect Dis Clin North Am, 2015, 29:295-307.\nSPS. Comment alors confirmer de façon certaine la présence ou l’absence d’une borréliose de Lyme ? Sommaire\nC’est le point délicat : la confirmation du diagnostic. Si l’on pouvait mettre directement en évidence la bactérie, on serait certain de l’infection et de la présence d’une maladie. Mais cette mise en évidence reste un événement exceptionnel et ne se fait quasiment que sur des prélèvements de tissus : peau pendant l’érythème migrant, liquide articulaire ou tissu synovial pour les arthrites, ou liquide céphalo-rachidien pour les neuro-borrélioses. Dans cette dernière situation, l’isolement de Borrelia reste également exceptionnel, même dans les formes avérées de neuro-borréliose. On ne peut par conséquent pas exiger de mettre en évidence Borrelia pour affirmer le diagnostic, mais si Borrelia est présent, alors on peut être certain du diagnostic.\nLa sérologie est une méthode indirecte : elle vise à mettre en évidence des traces de réactions de l’organisme à l’infection (création d’anticorps). Comme la positivité de la sérologie n’est pas suffisante, et comme nous n’avons pas d’autres tests performants, sensibles et faciles à réaliser, on se base sur un diagnostic à la fois clinique (avec des symptômes évocateurs) et sur une confirmation de l’hypothèse clinique par la sérologie. Nous sommes conscients que cette stratégie n’est pas parfaite et ne permet pas à 100 % de classer les patients en deux groupes : « avec » ou « sans » infection. Mais, à défaut d’autre chose, cette stratégie nous paraît la plus adaptée. Et surtout, on accepte de laisser la place au doute : par exemple, si les symptômes sont peu typiques, si la sérologie est positive, et si aucun autre diagnostic ne peut expliquer les symptômes, alors on retient tout de même le diagnostic de borréliose malgré le caractère atypique des symptômes et on propose un traitement. Je me rends compte que cette démarche n’est pas toujours très rationnelle et constitue probablement le lit des dérives, mais elle nous semble la moins mauvaise possible.\nSPS. Peut-on infirmer la présence d’une infection ? Sommaire\nPour infirmer la maladie, c’est plus difficile car le critère principal que l’on utilise est l’absence de symptômes. S’il existe des symptômes, le challenge va être de dire que les symptômes sont effectivement en rapport avec la borréliose de Lyme. Si les symptômes sont typiques, on va conclure à une borréliose, mais si les symptômes sont atypiques, on va s’appuyer sur la présence ou non d’un autre diagnostic pouvant expliquer les symptômes. Si c’est le cas, on rejettera l’hypothèse de la borréliose. Comme dit plus haut, cette stratégie est loin d’être parfaite, d’où les doutes infinis de nombreux patients. Cependant, ce type de stratégie reste assez banal en médecine : on ne sait pas toujours ce que l’on traite, et les médecins (surtout en médecine générale) passent beaucoup de temps à dire à leurs patients que les symptômes ne sont pas forcément en rapport avec une maladie précise. C’est pour cela que beaucoup de personnes se tournent, avec un certain succès, vers les médecines alternatives qui permettent aussi de les rassurer.\nSPS. La bactérie peut-elle devenir résistante aux traitements recommandés ? Sommaire\nL’idée de « résistance » peut s’envisager sous deux angles différents.\nLa résistance bactérienne au sens strict du terme correspond à la capacité de la bactérie à ne pas être tuée par un antibiotique. En pratique, cette résistance se teste par l’antibiogramme, qui est une analyse de laboratoire permettant de vérifier si l’antibiotique empêche la croissance in vitro de la bactérie. Or la croissance in vitro de Borrelia est extrêmement lente, ce qui rend le test de l’antibiogramme difficile à interpréter. Quoi qu’il en soit, sous cette forme, la résistance n’a été que très rarement décrite et en tout cas pas pour les antibiotiques de références comme les pénicillines, la ceftriaxone ou la doxycycline. Seules des résistances pour l’érythromycine ont pu être documentées in vitro  (Jackson). Certains auteurs ont pu montrer des différences de sensibilité à ces antibiotiques en faisant croître la bactérie dans des conditions très particulières et éloignées des conditions rencontrées dans le corps humain [1,2]. Ils ne concluent pas que leurs constatations sont susceptibles d’expliquer des risques d’échecs, car elles ne sont pas le reflet de la réalité clinique mais offrent néanmoins des perspectives pour essayer de comprendre ce qui se passe chez des patients non soulagés par les antibiotiques habituels. On parle bien de perspectives, certes intéressantes, mais qui ne peuvent en aucun cas suffire pour justifier ce type de traitement sans passer par l’étape de les tester chez les patients. Dans le cadre de la borréliose de Lyme, à ce jour, aucune étude n’a pu confirmer que ces résultats peuvent apporter un bénéfice réel aux patients présentant des manifestations chroniques. Par ailleurs, ce phénomène est connu pour toutes les bactéries : dans certaines circonstances, en particulier dans du biofilm, ou quand la croissance est très ralentie, alors la sensibilité aux antibiotiques est moins bonne.\nLa résistance au sens de l’échec d’un traitement est, par contre, une situation qui est documentée. Cependant, ces échecs sont clairement plus fréquents dans deux circonstances : les formes très tardives (et il s’agit alors peut-être d’un échec lié à des séquelles, sans rapport avec une infection évolutive, ce qui arrive parfois dans les formes neurologiques très anciennes), ou alors les formes pour lesquelles le diagnostic n’est pas clairement établi (et il s’agit alors probablement d’un échec lié au fait qu’on a voulu traiter par un antibiotique une pathologie qui n’est pas une borréliose de Lyme, et qui ne réagit pas aux antibiotiques) .\n Feng J et al., “Identification of novel activity against Borrelia burgdorferi persisters using an FDA approved drug library”, Emerging Microbes and Infections, 2014, 3:e49.\n Feng J et al., “Eradication of BiofilmLike Microcolony Structures of Borrelia burgdorferi by Daunomycin and Daptomycin but not Mitomycin C in Combination with Doxycycline and Cefuroxime”, Frontiers in microbiology, 2016, doi:10.3389/fmicb.2016.00062.\n Jackson CR, Boylan JA, “Evidence of a conjugal erythromycin resistance element in the Lyme disease spirochete Borrelia burgdorferi”, Int J Antimicrob Agents, 2007, 30:496-504.\n Steere AC, Angelis SM, “Therapy for Lyme arthritis : strategies for the treatment of antibiotic-refractory arthritis”, Arthritis Rheum, 2006, 54:3079-86.\nSPS. La bactérie peut-elle se cacher pour réapparaître ensuite ? Sommaire\nIl s’agit d’une théorie souvent avancée par certains médecins qui cherchent à attribuer des manifestations chroniques à la borréliose de Lyme : en fait on n’en sait rien ! C’est très difficile à prouver chez l’Homme car la bactérie est très difficile à mettre en évidence. Mais le fait d’énoncer cette hypothèse n’est pas une preuve en soi de sa justesse ! Les arguments dans la littérature sont faibles. Au cours des acrodermatites atrophiantes, Borrelia peut être détectée plusieurs années après l’inoculation initiale . On a aussi pu identifier chez l’Homme des Borrelia dans les tissus, en particulier neurologiques, sans savoir exactement quel était leur rôle dans certaines manifestations présentées par les patients . Par contre, on sait qu’après un traitement bien mené, les patients chez qui ont été identifiées des Borrelia finissent toujours par voir leurs prélèvements devenir négatifs (parfois il faut attendre plusieurs mois pour confirmer cette disparition) .\nLa bactérie peut-elle néanmoins résister au traitement en « se cachant » ? Ceux qui avancent cette hypothèse s’appuient sur des constatations faites sur des modèles animaux, en particulier les singes ou des souris chez qui ont été identifiées de façon rare des Borrelia après un traitement [4,5], mais ces Borrelia ne sont pas capables de se reproduire sur les milieux de culture, ce qui met en doute leur viabilité. En plus, les modèles animaux ne sont pas bien adaptés pour évaluer les comportements d’une bactérie qui est la cause d’anthropozonoose (pathologie qui se transmet des animaux vertébrés aux humains). On sait très bien que beaucoup d’animaux peuvent en être porteur, sans présenter de signes de maladie. Cela ne permet pas de transposer directement les constatations de l’animal à l’Homme. Il faudrait envisager de faire d’autres expérimentations animales qui, outre les oppositions que ce type d’expérimentation suscite, risque de ne pas permettre d’apporter de certitudes sur ce qui se passe réellement chez l’être humain.\n Lenormand C et al., “Expanding the clinicopathological spectrum of late cutaneous Lyme borreliosis (acrodermatitis chronica atrophicans [ACA]) : A prospective study of 20 culture- and/or polymerase chain reaction (PCR)-documented cases”, J Am Acad Dermatol, 2016, 74:685-92.\n Miklossy et al., “Borrelia burgdorferi persists in the brain in chronic lyme neuroborreliosis and may be associated with Alzheimer disease”, J Alzheimers Dis, 2004, 6:639-49 ; discussion 673-81.\n Nocton JJ et al., “Detection of Borrelia burgdorferi DNA by polymerase chain reaction in synovial fluid from patients with Lyme arthritis”, N Engl J Med, 1994, 330:229-34.\n Hodzic E et al., “Persistence of Borrelia burgdorferi following Antibiotic Treatment in Mice”, Antimicrobial agents and chemotherapy, 2008, 52:1728-1736.\n Embers ME et al., “Persistence of Borrelia burgdorferi in rhesus macaques following antibiotic treatment of disseminated infection”, PLoS One, 2012, 7:e29914.\nSPS. La maladie de Lyme ferait-elle l’objet d’un manque d’actions de recherche ? Sommaire\nCe n’est pas le cas. La maladie de Lyme est l’objet de plusieurs programmes de recherche, en France et au niveau international. En France, citons par exemple l’évolution de la population des tiques (géographique, dans le temps, selon les régions et les écosystèmes), l’analyse moléculaire des microorganismes présents dans les tiques, l’épidémiologie des espèces de Borrelia identifiées dans les tiques et sur les prélèvements humains, la place des nouvelles espèces de Borrelia, la surveillance épidémiologique (réseau sentinelle), l’étiologie des manifestations post-piqûre de tique, l’analyse critique des méthodes diagnostiques et la mise au point de nouvelles techniques diagnostiques, les mécanismes de la transmission de Borrelia par les tiques, le rôle de la salive, l’impact sur le système immunitaire…\nPlusieurs grandes institutions sont impliquées (CNR – le centre national de référence, l’Inra, Santé publique France, la SPILF, etc.). Des patients sont suivis dans différentes cohortes épidémiologiques (cohorte OH tick par exemple). Une application sur smartphone, lancée par l’Inra, permet la déclaration par les personnes piquées par des tiques et aide à déterminer les zones à risque et les périodes d’activité des tiques pour une meilleure mise en place des actions de prévention.\n Boyer PH et al., “Assessment of MALDI-TOF MS biotyping for Borrelia burgdorferi sl detection in Ixodes ricinus”, PLoS One, 2017, 12:e0185430.\n Rigaud E et al., “Seroprevalence of seven pathogens transmitted by the Ixodes ricinus tick in forestry workers in France”, Clin Microbiol Infect, 2016, 22:735.e1-9.\nSPS. Une défaillance du système immunitaire pourrait-elle rendre les patients plus sensibles à la maladie ? Moins réactifs aux traitements recommandés ? Sommaire\nLa question est intéressante et logique, mais malgré de nombreuses publications scientifiques démontrant le rôle du système immunitaire dans le développement d’une borréliose de Lyme, il reste difficile de conclure.\nLe système immunitaire représente par excellence le mécanisme de défense de l’organisme contre les agressions des agents infectieux. Un déficit du système immunitaire est par conséquent un facteur de risque d’infection. Cependant, la complexité de ce système, la multiplicité des mécanismes en jeu, selon le microorganisme en cause, font qu’il est parfois difficile d’identifier un lien clair entre un type de déficit immunitaire et un risque majoré d’infection. C’est le cas de la borréliose de Lyme. L’hypothèse d’un déficit immunitaire qui amènerait certains patients à ne pas guérir correctement de leur borréliose est une hypothèse logique…mais qui n’est à ce jour qu’une hypothèse. Les arguments en faveur de cette théorie reposent avant tout sur les modèles animaux. Par exemple, chez les souris de laboratoire rendues immuno-déficientes, Borrelia est capable de persister plus longtemps que chez les souris non immuno-déprimées .\nQu’en est-il chez l’être humain ? Des analyses du système immunitaire chez les patients infectés par Borrelia ont été réalisées. Cependant, leur interprétation ne permet pas de conclure à l’induction par Borrelia d’un déficit immunitaire. En effet, toute infection suscite une réaction immunitaire ; or celle induite par Borrelia est limitée. C’est la nature même du système de défense. Cela ne signifie pas qu’il existe un déficit immunitaire global qui exposerait le patient à d’autres risques infectieux. Cela témoigne simplement du fait que Borrelia induit une faible réponse immunitaire comme c’est le cas pour d’autres types d’infection banale. Le staphylocoque qui provoque un furoncle va aussi provoquer une réponse locale sans solliciter tout le système immunitaire, et sans induire une protection prolongée.\nLa meilleure réponse possible serait d’avoir la confirmation que chez les patients présentant un déficit immunitaire, les borrélioses sont soit plus fréquentes, soit plus graves. Il n’y a pas de données épidémiologiques permettant d’apporter des arguments à la première assertion. Au contraire, la grande majorité des patients présentant une borréliose de Lyme n’ont pas de terrain sous-jacent évocateur d’un déficit immunitaire. En ce qui concerne l’augmentation de gravité, il existe bien des observations isolées de patients présentant un déficit immunitaire (en général lié à une infection par le VIH) et qui ont manifesté des formes sévères de borréliose. Ces constatations suggèrent qu’un déficit immunitaire marqué pourrait aggraver le pronostic de la borréliose de Lyme .\nQuant au traitement, nous disposons d’encore moins de données pouvant suggérer qu’un déficit de l’immunité pourrait être la cause de certains échecs thérapeutiques. L’hypothèse pourrait être séduisante, car on sait de mieux en mieux combien les facteurs liés à l’hôte peuvent jouer un rôle important dans certaines infections. Mais la complexité à la fois du système immunitaire et de ses déterminants génétiques font que nous n’avons pas encore suffisamment d’arguments pour pouvoir envisager cette hypothèse. Les études des patients qui ne répondent pas au traitement antibiotique ne sont pas en mesure d’identifier des modifications précises du système immunitaire, qui pourraient représenter une explication plausible.\n Hodzic E et al., “Borrelia burgdorferi population dynamics and prototype gene expression during infection of immunocompetent and immunodeficient mice”, Infect Immun, 2003, 71:5042-55.\n van Burgel ND et al., “Severe course of Lyme neuroborreliosis in an HIV-1 positive patient : case report and review of the literature”, BMC Neurol, 2010, 10:117.\nSPS. Les médecins généralistes sont-ils suffisamment formés ? Sommaire\nIl est impossible de répondre par l’affirmative quand on sait qu’il existe régulièrement des patients pour lesquels le diagnostic de borréliose de Lyme n’a pas été fait. Pour autant, il faut savoir que dans la pratique d’un médecin généraliste, qui n’habite pas dans une région d’endémie, il va rencontrer parfois moins d’une fois par an l’un de ces patients présentant des signes de borréliose de Lyme. Dans ces conditions, sachant qu’il existe des dizaines de milliers de médecins en France, il sera utopique de vouloir les former tous de façon optimale. Mais il faut s’efforcer d’améliorer le niveau de connaissance des médecins. Dès le début de leurs études médicales, la borréliose de Lyme est enseignée. Elle fait partie des thématiques appartenant au programme de l’examen classant national, que tous les étudiants en médecine doivent passer pour pouvoir accéder au troisième cycle des études médicales.\nAu cours de cette formation, les enseignants s’appliquent avant tout à présenter les choses de façon claire et intelligible de façon à ce que les futurs médecins puissent retenir l’essentiel. Malheureusement, la polémique actuelle tend à rendre les choses de plus en plus confuses : la définition de la maladie elle-même est remise en cause : est-elle la conséquence de l’infection à Borrelia ? D’une coinfection ? Ou encore de la piqûre de tique ? Dans ce discours confus, beaucoup de médecins finissent même par vouloir se déresponsabiliser par rapport à cette infection, car ils sont confrontés à des affirmations contradictoires de la part des différentes parties de la polémique.\nEn pratique cependant, il existe clairement une offre renouvelée régulièrement de formation continue qui tient compte de cette thématique. Les demandes de formations se multiplient autour des infections transmises par les tiques. Mais n’y vont souvent que les médecins les plus concernés par la problématique, et de fait aussi les mieux formés. Ces formations connaissent toutefois beaucoup de succès. Les modalités d’enseignement à distance développées ces derniers temps permettent de former de nombreux médecins et contribuent largement à améliorer le niveau de connaissance de nos collègues sur cette thématique.\nSPS. Que vous inspire cette controverse, en tant que médecin ? Sommaire\nEn tant que médecin, je m’exprime dans l’objectif principal de soigner au mieux les patients. Ma position est la résultante à la fois de mon expérience personnelle et de l’analyse des données publiées dans les articles scientifiques. Beaucoup de mes collègues adoptent cette même démarche et nous avons nous même contribué à ce partage de données par nos travaux de recherche. Cette position est largement partagée par la majorité des médecins et scientifiques qui s’occupent de la borréliose de Lyme : c’est un fait que personne ne peut remettre en doute.\nNotre position est par conséquent le fruit d’une réflexion à la fois scientifique et pratique, menée depuis plusieurs années. Nous n’exigeons pas que tout le monde ait le même point de vue que nous. Chacun a le droit d’exprimer sa façon de comprendre les choses. Il nous semble cependant que certaines idées sont issues d’une interprétation erronée de la littérature scientifique. Par exemple les données publiées sur la réponse immunitaire ne permettent en aucun cas de faire des hypothèses sur des déficits immunitaires induits par la borréliose. Si certains articles montrent chez l’animal que la réponse immunitaire induite par Borrelia est faible, nous sommes encore très loin d’avoir le droit d’en déduire que la borréliose de Lyme provoque un déficit immunitaire chez l’Homme . Il ne s’agit que d’hypothèses un peu spéculatives : mais ce n’est pas de l’interprétation scientifique. De nouvelles données vont enrichir nos connaissances dans les prochains temps : il sera alors l’heure de les analyser et d’en tirer les conclusions adéquates. En attendant, n’anticipons pas les résultats d’expériences qui ne sont pas encore publiées !\nLa lecture d’un article doit absolument se faire sans a priori et avec un regard critique. C’est à ce prix que l’on peut éviter des interprétations fantaisistes qui peuvent mener à des dérives. Les dérives, en particulier sur le plan du diagnostic de borréliose de Lyme chez des personnes n’ayant aucun stigmate de cette infection, sont clairement dangereuses car elles peuvent conduire à des erreurs de prise en charge thérapeutique. Ce point est constaté de plus en plus souvent, et cela personne ne peut le nier. Plusieurs observations, parfois dramatiques, ont été mises à la connaissance de l’ensemble du monde médical. Il s’agissait de patient présentant des tumeurs et qui ont suivi à tort des traitements pour la borréliose de Lyme . Nous avons tous constaté des histoires semblables de patients à qui l’ont avait dit qu’ils avaient une borréliose de Lyme, n’ayant pas répondu au traitement proposé pendant plusieurs mois, et chez qui un autre diagnostic a finalement été posé : c’est aussi cela que nous souhaitons éviter. À la lumière de ces expériences malheureuses, il est de notre devoir d’alerter les patients sur les risques liés à cette dérive. C’est ce que nous faisons en nous exprimant. Mais il n’y a aucune volonté de notre part d’imposer arbitrairement un point de vue plutôt qu’un autre !\nDe la même façon nous déplorons qu’il arrive encore que certains patients n’ont pas eu le diagnostic de borréliose de Lyme, qui pourtant ne faisait pas de doute. Cela aussi nous souhaitons l’éviter. Mais ce n’est pas en donnant des informations confuses que l’on pourra y contribuer. Or beaucoup des informations discutées dans le cadre de la polémique rendent les choses bien confuses et contribuent parfois à voir « démissionner » des médecins pourtant bien intentionnés à l’égard de leur patient, dans leur démarche diagnostique et thérapeutique. Cela nous le regrettons... mais qui a contribué à cette situation ?\n Elsner RA, Hastey CJ, Olsen KJ, Baumgarth N, “Suppression of long-lived humoral immunity following Borrelia burgdorferi infection”, Plos Pathogens, 2015, doi:10.1371/journal.ppat.1004976.\n Nelson C, Elmendorf S, Mead P, “Neoplasms Misdiagnosed as ’Chronic Lyme Disease’”, JAMA Internal Medicine, 2015, 175:132-3.


TÉLÉCHARGER MUSIC YOUSSOUPHA NEGRITUDE GRATUIT - gloriagraham.info\nParoles de la musique Negritude - Youssoupha: Ecoutez gratuitement et téléchargez Negritude - Youssoupha extrait de NGRTD . Partagez et commentez! Ecouter et télécharger NGRTD de Youssoupha: extraits, cover, tracklist TrackMusik; Apple Music 15, Negritude - Youssoupha [extrait], , Video iTunes. Télécharger et écouter Youssoupha - gloriagraham.info3 (, 7,72 Mo). de Youssoupha gratuitement en MP3 Kbps, Zip, Flac ou Torrent sur music, streaming Youssoupha , les sons de Youssoupha, upload par DJ.\nNom: music youssoupha negritude gratuit\nVous pouvez l'utiliser comme un lecteur multimédia ordinaire prenant en charge différents formats audio. Telecharger musique facilement Vous pouvez telecharger musique facilement dans DoremiZone MP3 Music Downloader, peu importe que vous souhaitiez telecharger musique Francaise ou telecharger musique Americaine MP3 gratuit. Télécharger et album youssoupha telecharger écouter Youssoupha - Entourage. Vidéos, youssoupha album biographie, concerts. Il vous permet de convertir n'importe quoi au format MP3, peu importe que le fichier soit vidéo ou audio. Il y a tellement de site telecharger musique gratuit legal pour que vous puissiez télécharger musique MP3, mais tous ne se téléchargent pas facilement.\nYoussoupha NGRTD Télécharger Album @ [complet l'album] todas Youssoupha NGRTD album? Si oui, alors ici est le meilleur site pour vous de. Si, effectivement, la négritude conduit à une telle musique, il faut la célébrer. Le groove est omniprésent chez Youssoupha, qui semble avoir capté les bons gènes. Album NGRTD de Youssoupha: écouter en streaming et télécharger en MP3. Chanson française. 8. Entourage Negritude.\nAllons s'en approprier!\nNouveau poste:TÉLÉCHARGER REVEREND CAMARA\nRegarde ça:TÉLÉCHARGER WIN32 VALIDE XP\nLecteur de musique intégré DoremiZone Pro est équipé d'un lecteur audio intégré. Vous pouvez l'utiliser comme un lecteur multimédia ordinaire prenant en charge différents formats audio. Une fois le téléchargement terminé, vous pouvez lire la musique sans installer de logiciel supplémentaire.\nAuteur MarcPosté sur 15/12/2019 Les catégoriesRéseau


La réglementation doit tendre vers une meilleure protection des investisseurs | L'Agefi Actifs\nLa réglementation doit tendre vers une meilleure protection des investisseurs\nLes crises à répétition et leur ampleur ont mis en lumière la nature complexe de certains produits financiers et surtout la façon dont ils étaient commercialisés. Pour y remédier, l’une des priorités des autorités européennes est d’assurer une meilleure protection des investisseurs, une condition indispensable afin de restaurer la confiance. De nombreuses directives européennes ont donc été adoptées (AIFM, OPCVM 4) ou sont en passe de l’être.\nAujourd’hui, il est nécessaire de revenir à des choses factuelles, efficaces. Plus lisible que le prospectus simplifié, le DICI de deux pages (document d’informations clés pour l’investisseur), mis en place dans le cadre de la directive OPCVM 4, va dans ce sens. Voté le 15 avril dernier par les eurodéputés en séance plénière, l’accord sur le règlement Prips (Packaged retail investment products), portant sur les produits d’investissement de détail packagés (assurance vie en unités de compte, produits structurés, …) impose également la publication d’un DICI de trois pages renseignant les informations à communiquer aux investisseurs particuliers avant toute souscription.\nDans cette volonté d’une meilleure protection des investisseurs, un point est au cœur du débat : le conseil délivré et sa rémunération. Dans un souci de transparence et de prévention contre de possibles conflits d’intérêts, la nouvelle version de la directive sur les marchés d’instruments financiers, dite MIFID 2, supprime les rétrocessions sur commissions versées aux conseillers en gestion de patrimoine indépendants (CGPI). Pour se prévaloir du label « indépendant », les CGPI devront désormais facturer des honoraires. Une mesure sur laquelle on peut émettre quelques réserves quant à son objectif, à savoir la protection des investisseurs. Si rémunérer le conseil par honoraires ne constitue pas un problème pour les clients des banques privées, c’est loin d’être le cas pour une grande majorité d’épargnants. Ces derniers se retrouveront ainsi sans conseil, comme cela s’est produit en Grande-Bretagne avec la mise en place de la Retail Distribution Review. Ces investisseurs se tournent donc à nouveau vers leurs conseillers bancaires ou agents généraux, voire vers les plateformes de distribution en ligne où le conseil est standardisé et industrialisé. Un canal de distribution sur lequel il apparaît effectivement difficile de gérer des problématiques patrimoniales complexes.\nEn supprimant les rétrocessions pour les indépendants seuls, la directive MIF 2 ne risque-t-elle pas de favoriser les architectures fermées, et ainsi de réduire le choix disponible ? Là encore, on est loin d’une protection renforcée de l’investisseur. Alors qu’il est clair que les fonds les plus populaires sur les plateformes de distribution ont été choisis sur la base de leur performances passées !


Souvenirs d’une visite Au Millénaire - École branchée\npar Myra Auvergnat-Ringuette, enseignante au primaire\nIl y a de ces rencontres qui vous laissent indifférents, et d’autres qui vous changent à jamais. Selon moi, la vie va bien trop vite pour qu’on attende que le changement vienne cogner à notre porte. Il faut provoquer ces moments, les inciter à venir nous murmurer à l’oreille que nous pouvons voir plus loin, voir autrement.\nC’est ce que j’ai fait en décembre dernier. J’ai eu la chance de passer une journée au pavillon Au Millénaire situé à La Baie en compagnie de gens passionnés, enseignants comme élèves. Ces rencontres m’auront assurément inspirée à faire autrement dans ma classe.\nJe vous invite dans ma tête (merci d’essuyer vos pieds avant d’entrer!) afin de constater les répercussions que peuvent avoir un rêve un peu fou…\nSon de cloche au lendemain de ma visite au pavillon Au Millénaire…\nLes enfants entrent au compte goutte dans ma classe, me souriant, cherchant leurs amis des yeux. Ils échangent leur livre de lecture pour ce soir et vont s’installer pour la période des 5 au quotidien. Postée dans mon cadre de porte, je salue ma collègue au fond du corridor.\n– Tu as vu le lien que je t’ai envoyé hier soir?, me demande-t-elle.\n– Oui, c’est parfait. On pourra s’en servir dans nos ateliers. Ta fin de semaine? Les gars étaient en tournoi?\nElle lève les yeux au ciel, mais je vois son petit sourire en coin. Sait-elle seulement à quel point j’admire son courage et sa force de caractère? Je pense que je ne lui dis pas assez souvent.\nPetit high-five aux deux élèves qui viennent d’arriver en ne courant presque pas dans le corridor, puis je me surprends à regarder ma classe. Pas regarder : observer, analyser…\nTraverser le Parc avec Catherine Lapointe et Stéphanie Dionne, c’est l’équivalent de te verser un silex de café direct dans la bouche pour ensuite t’allonger sur le canapé de Freud et jaser de jardinage. Ça part dans tous les sens, mais il y a définitivement un fil conducteur : la passion. Vous savez, ce petit je-ne-sais-quoi que l’on peut lire dans les yeux de certaines personnes et qui donne le goût de les suivre au bout du monde. Imaginez en plus que notre objectif soit la visite d’une école innovante à La Baie. Nos âmes de pédagogues se régalent du paysage et des rencontres qui nous attendent au bout de la route…\nLa délégation en visite à l’école ce jour-là.\nJe vais m’asseoir près du petit groupe qui fait de l’écriture libre. Depuis quelques jours, la nouvelle tendance est aux chansons. On aura peut-être droit à une performance improvisée avant le dîner. Dans un coin, deux filles lisent une histoire en alternance. Je vous parie un café que vous ne pourriez pas deviner qui est en difficulté et qui je soupçonne de douance. Je dois intervenir auprès de quelques élèves qui ont décidé de se lancer dans un concours de tables avec l’énergie d’un joueur de tennis à Wimbledon. Le set sera serré.\nJe me souviens des sourires de leurs élèves, de l’énergie qui se dégageait de chaque pouce carré de cette institution. Pourtant, c’est la sérénité des lieux qui nous interpelle quand on entre dans le Pavillon Au Millénaire.\nL’accueil chaleureux de la secrétaire et de la directrice jette les bases de cette journée qui s’entame autour d’un bon café. Comme si on retrouvait des amies de longue date. On s’asseoit dans le bureau de Marie-Josée Villeneuve qui nous propose d’écouter l’histoire de l’école. Une histoire qui démarre avec un rêve qui s’est concrétisé à une vitesse fulgurante. D’une équipe rassemblée autour d’un même objectif : faire de l’école un milieu vivant et innovant.\nEt c’est certain que ça dérange quand on décide de bousculer les vieilles habitudes, les règles bien établies, mais il faut se rappeler pour qui ont été prises ces décisions : les jeunes. Ce qui nous intéresse est humain, pas monétaire. Nous entamons donc notre visite avec une petite idée de la complexité des dossiers à gérer lorsqu’on dirige deux écoles aux mentalités plutôt distinctes. Nul besoin de rappeler que demander laquelle on préfère serait l’équivalent de choisir son enfant préféré. Parfois, c’est une question d’affinités, mais les deux ont définitivement de quoi faire évoluer l’autre. Bien qu’ils puissent être différents sous plusieurs angles, l’un et l’autre importe et fait évoluer.\nOn aurait certainement pu continuer à discuter avec la charmante directrice, mais pour être honnête, nous avions des papillons dans le ventre à la simple idée de nous aventurer dans cette école. Nous débutons par le modeste gymnase où est également annexée la bibliothèque de style Poudlard. Catherine ne peut résister au toboggan qui fait figure de sortie dans ce petit cocon littéraire. Une glissade plus tard, nous longeons le magasin général pour atterrir au paradis.\n(Mon opinion est complètement biaisée pour cette prochaine partie, vous m’en voyez navrée.)\nUne cuisine dans une école? Non, LA cuisine. Sauf qu’un beau local ne vaut rien sans LA technicienne en alimentation qui, un sourire accroché à son visage accueillant 24/7, reçoit les groupes chaque semaine pour vivre la cuisine; s’initier aux saines habitudes de vie dans un contexte concret, vivant et stimulant.\n« Est-ce qu’on pourrait préparer une recette de biscuits santé pour clore le thème sur l’alimentation? » Non, les allergies…\nPour une fille qui aime autant la nourriture que moi (grande fan de dessert depuis 1984), c’est un coup dur de devoir mettre de côté une si belle opportunité d’apprentissage. Je me console; des façons d’impliquer les élèves dans leur démarche d’approfondissement de connaissances/compétences, il y en a plusieurs. Suffit de lever les yeux et de regarder ce qui se passe autour de nous. Vous savez, ce qu’on appelle « la vraie vie ».\nLes enfants de maternelle rentraient de la récréation, les joues rougies par le vent de décembre. Une odeur de légumes salés flottait dans la cuisine.\nIls se sont attablés, impatients de goûter à la soupe qu’ils avaient préparée sous l’oeil attentif de leur enseignante, une autre passionnée qui arpente chaque jour les couloirs du pavillon Au Millénaire. « Attention, ça peut être chaud! » s’exclame un enfant. « Ça sent bon, ça sent un peu salé », renchérit son voisin. Pendant ce temps, Marie-Claude fait goûter des fèves d’edamame (fèves de madame, pour les intimes) aux petits curieux, c’est-à-dire tout le monde.\nJ’assiste, tout en me délectant de la concoction de ces enfants remplis de fierté bien méritée, à ce spectacle en me demandant ce qui vient le plus me bouleverser dans ce moment pourtant si simple. Je suis encore en train d’échafauder une réponse.\nPuis, deux responsables se mettent en charge de préparer un chariot avec des verres de soupe à faire déguster aux membres du personnel. Était-ce la proposition de l’enseignante, une initiative des enfants? À voir la réaction des deux partis, j’aurais tendance à dire : peu importe. Les portes de classe s’ouvrent, l’une après l’autre, et chaque fois les enfants sont reçus de façon chaleureuse, parfois un brin humoristique, mais toujours bienveillante.\nJe décide d’en profiter pour continuer mon petit tour d’horizon, croisant ici et là mes amis ayant pris part à ce périple éducatif, sillonnant les locaux avec leurs yeux pétillants de curiosité. Le soin qui a été donné à l’aspect esthétique de l’établissement est indéniable. Ma collègue Isabelle prend soin d’examiner chaque détail. Je sais qu’elle ne fait pas qu’observer la beauté des lieux, elle évalue également l’effet qu’un tel décor peut avoir sur les enfants.\nChaque classe revêt un thème différent, créant une harmonie particulière entre chaque niveau grâce à une pièce « tampon ». Cette dernière permet d’agrandir du double l’espace de chaque classe. Les élèves peuvent s’y rassembler pour travailler, chercher un peu de calme, collaborer avec leurs camarades, préparer un projet particulier avec le support d’un accompagnateur. Bref, les possibilités sont à la hauteur de leur créativité et de la confiance que leur accorde les enseignants. Vous aurez compris que l’aménagement suit ce que certains appellent une tendance : le flexible seating. Je préfère le voir comme l’évolution naturelle des choses. Les enfants n’ont pas de places assignées et à garder propre. Ils sont tous responsables des espaces qu’ils utilisent et éprouvent une fierté à ce que ceux-ci demeurent en bonne condition.\nUne fois le choc passé, on observe les élèves. Dans une classe de 3e, ils sont en train de construire une liste de mots sur l’application PicCollage afin d’enrichir leur prochain projet d’écriture. Je joue les curieuses et leur demande comment ils trouvent ça, travailler avec des iPads. Question honnête, réponse honnête : on préfèrerait jouer à des jeux, mais c’est correct aussi quand le travail est amusant.\nJe jette un coup d’oeil au local en annexe constitué d’une scène et de lumières suspendues, créant une ambiance particulièrement chaleureuse. Quelques élèves mettent en scène une pièce de théâtre en espagnol, guidés par leur animatrice. Quelle belle façon de découvrir une culture en se familiarisant avec une 3e langue. Je tente quelques mots en guise de salutations, merci à mes deux ans de cégep en langues, et je retourne jouer les investigatrices.\nEn traversant le couloir, je me retrouve dans les classes de 1er cycle. Le thème : de la nature à la ville. Encore une fois, les élèves travaillent en sous-groupes, effectuant diverses tâches précisées dans leur plan de travail, accessible en tout temps sur leur tablette. Une pointe d’inquiétude me traverse : ces enfants écrivent aussi sur du papier, n’est-ce pas? Bien entendu, me répond Karine, leur enseignante. Quel plaisir de découvrir qu’elle est aussi une mordue des ateliers d’écriture. Il suffit de balayer sa classe du regard pour découvrir l’importance que revêt la littérature et la créativité. Et que dire de son projet « Cuisiner avec classes ». Je pense que je me suis faite une nouvelle amie… « Soyons fans les uns des autres », nous invitait Audrey Miller, de l’École branchée, lors du plus récent colloque Clair, au Nouveau-Brunswick.\nJe me dirige finalement vers les locaux du 3e cycle, où on peut retrouver la fameuse salle de sièges suspendus dans les nuages. Encore une fois, je suis ébahie par ce décor original, mais ce sont les élèves à quatre pattes sur le plancher de la classe qui captent mon attention. Je viens d’atterrir dans une séance d’introduction à la robotique. Je prends plaisir à observer mon collègue qui s’est fait recruté par une équipe de jeunes afin de leur donner un coup de main pour résoudre leur problème de programmation. L’aisance qu’ont ces enfants à entrer en communication avec autrui me fascine. En même temps, si je me fie à l’accueil qu’on nous a fait, ce n’est pas surprenant… ces enfant ont définitivement autour d’eux des modèles qui leur permettront de s’épanouir, de grandir en confiance et qui leur donneront peut-être même l’envie de faire les choses différemment, eux aussi.\nPlusieurs mois ont passé depuis ma visite au pavillon Au Millénaire et j’avais peur que ma mémoire ne fasse défaut lorsque j’ai finalement commencé à écrire cet article. J’étais effrayée par l’idée de ne pas rendre justice à ce qui se fait là-bas, d’oublier des noms, des projets, des idées… Puis, j’ai réalisé que c’était impossible de rendre justice à ce milieu dans un simple texte. Il faut le vivre pour que ces gens laissent leur empreinte sur vous. Tout comme vous devez allez voir vos collègues enseigner, assister à des congrès qui vous déstabilisent et vous planter en essayant des nouveaux projets qui vous sortent de votre zone de confort.\nAlors merci infiniment car, grâce à vous, j’ose un peu plus, j’espère un peu mieux et je vois définitivement plus grand.\nReportage de TVA sur la cuisine du Millénaire (vu sur Facebook\nArticle précédentLa mesure 15081 peut vous permettre de réaliser des projets d’innovation liés aux technologies numériques\nArticle suivantLe Jeu des nouveaux métiers : une aventure pédagogique stimulante


Logiciels de gravure: 5 solutions PC & Mac en test sur Clubic : News et Annonces\nAprès un petit coup de gueule contre la version gratuite de Nero 9, on peut légitimement s'interroger également sur les versions complètes des suites de gravure.\nLe sujet à intéressé Clubic qui s'est laissé aller à comparer l'offre commerciale de Roxio (Roxio Creator 2010, Toast 10 Mac), de Nero (Nero 9 Reloaded, BackItUp & Burn) et de Cyberlink (DVD Suite 7, Power2Go).\nVerdict ? Pas très glorieux (l'emphase est rajoutée par nos soins) :\n« A-t-on encore besoin d'une suite de gravure commerciale ? Telle est la question que l'on serait tenté de se poser à l'issue de ce comparatif. La réponse n'est pas évidente, (...) les logiciels présentés ici ont de plus en plus de mal à justifier leur nécessité. Leur problème vient du fait qu'à trop s'éparpiller, ils rentrent en concurrence avec des outils dédiés qui font la même chose, parfois même gratuitement.\nDu côté de Roxio, la version 2010 de la suite apporte quelques améliorations, mais rien de fondamental. Chez Nero, il semble que l'éditeur se contente cette année de repackager sa version 9 sous le nom de Nero 9 Reloaded. Bref, rien de bien nouveau pour cette rentrée 2009.Notre conclusion sera donc sans enthousiasme : oui Nero 9, Roxio Creator 2010 et Cyberlink DVD Suite sont de bons logiciels. Non, vous n'en aurez pas forcément besoin, au prix où ils sont commercialisés. »\n[Test] Solutions de gravure Autosave de TX\npar Posteur de news » 04 Juil 2009 16:51\n04 Juil 2009 16:51\nComment réparer vos CD et DVD : le test de Clubic\npar Posteur de news » 08 Déc 2011 0:20\n08 Déc 2011 0:20\nSuites de gravure : Clubic fait le point sur Nero 7.5 et Roxio 9.0\npar Posteur de news » 29 Nov 2006 10:39\n29 Nov 2006 10:39


Annuaire téléphonique Eden au Lac Hôtel Zürich\nEden au Lac Café, Restaurant, Hôtel Zürich 8008 0442662525\nEden au Lac Zürich 8008\nNumero-pro > Zürich > Hôtel > Eden au Lac\nInformation: Eden au Lac Signaler un abus / Modifier les infos\nAdresse : Utoquai 45 8008 Zürich Suisse\nTéléphone : 0442662525\nFax : 0442662500\nCoordonnées GPS : lat: 47.362766 - lng: 8.547295\nQuelles sont les horaires d'ouverture Eden au Lac?\nTarif/Prix : Eden au Lac\nDonner votre opinion du profesionnel Eden au Lac 8008 Zürich\nDonner votre opinion du professionnel Eden au Lac :\nEn validant, je certifie sur l'honneur avoir visité récemment cette société et que ce commentaire reflète mon opinion authentique sur Hôtel Eden au Lac. Nous appliquons une politique de tolérance zéro sur les faux avis. Votre IP est 3.236.51.151\nAccès à la carte : Utoquai 45, 8008 Zürich\nQui est Eden au Lac?\nComment contacter notre service client de Eden au Lac?\nA la recherche le numéro de téléphone de Eden au Lac à Zürich ou adresse postal? Consulter nos pages professionnels avec les coordonnées détaillées de tous les Hôtels et à proximité de Zürich. Son numéro de téléphone est le 0442662525


★ L’homme contre la nature - Socialisme libertaire\n★ L’homme contre la nature\nPublié le 14 Septembre 2016 par Socialisme libertaire\nArticle paru dans Le Monde Libertaire le 8 mars 2012... et comme nous disons (trop) souvent : article toujours d'actualité...\nAlors que le changement climatique semble être plus rapide que prévu, l’œil rivé sur les bourses mondiales, chacun défend ses intérêts et refuse toute phase de restriction sur les émissions de GES. Les pays industrialisés reconnaissent du bout des lèvres leur responsabilité historique dans le désastre écologique à l’œuvre depuis plus d’un demi-siècle. Les pays émergents ne veulent pas prendre le risque de réduire leur dynamisme économique. C’est en parfaite connaissance de cause que les élites dirigeantes, toutes tendances confondues, ont créé cette situation. Le dilemme est terrible : aujourd’hui, ou on s’acharne à préserver la planète et on torpille l’économie, ou on s’active à doper l’économie et on saccage ladite planète ! Ce que résume bien la vice-présidente en charge du développement durable à la Banque mondiale : « Les forêts ne peuvent pas être préservées si les gens ont faim. » Sept milliards d’individus dont une bonne partie fascinée par la techno-science, était-ce une fatalité ?\nLe capitalisme n’a pas seulement réussi à dresser les salariés, les individus les uns contre les autres, il a réduit l’homme à ses deux seules fonctions de travailleur et de consommateur, il a opposé l’homme à la nature, l’écologie à l’économie. Une économie – et surtout une sphère financière – totalement déconnectée du réel, et qui s’impose comme finalité des conduites individuelles et des décisions collectives. Alors que la gestion des écosystèmes, élaborée depuis des millénaires, ne peut se concevoir que sur le très long terme, la recherche de l’accumulation du profit maximum opère sur le court terme. Alors que la logique du vivant consiste à maximiser des stocks (la biomasse) à partir du rayonnement solaire, l’économie capitaliste maximise des flux marchands en épuisant des stocks naturels. La nature transforme des déchets en ressources (économie cyclique), le capitalisme industriel fait l’inverse (économie linéaire). Alors que les écosystèmes non perturbés se diversifient, accroissant par là même leur stabilité dans le temps, la gestion humaine, en privilégiant les variétés économiquement performantes, introduit l’uniformisation et l’instabilité. La reproduction du capital n’assure pas celle de la biosphère. C’est-à-dire en définitive une logique du vivant (photosynthèse) contre une logique de mort (marchandise, profit). Il est révélateur qu’un sol « mort » ait plus de « valeur » qu’un sol « vivant » (un espace vaut 10 à 100 fois plus comme terrain à bâtir que comme ensemble naturel !). Par ailleurs, le mode de calcul du PIB ne tient aucun compte de la dépréciation du capital naturel (eau, air, minerais, énergies fossiles, forêts, etc.). Avant l’invention du feu, l’homme primitif ne dépensait que 2 000 à 3 000 kilocalories par jour (pour sa nourriture) ; aujourd’hui l’Européen dépasse 150 000 kcal ! Parallèlement, la période de doublement de la population mondiale est d’environ 1500 ans du néolithique au milieu du XVIIe siècle, contre trente-cinq ans pour la fin du XXe siècle. Une situation explosive !\nIl est plus que temps de repousser les assauts des scientistes arrogants : on peut utiliser le passé sans être passéiste ; on peut s’opposer au progrès aveugle sans s’opposer aveuglément au progrès. Comme l’exprime D. Macdonald dans Le Socialisme sans le progrès : « La culture d’aujourd’hui est imprégnée par la pensée scientifique, à un degré tel que des individus modérés et rationnels réagissent à la moindre mise en doute du progrès comme un fondamentaliste du Tennessee à qui l’on exposerait les théories de Darwin. » Constatant que les créations humaines tendent de plus en plus à s’affranchir de leurs créateurs, il est plus que temps de se livrer à une « interprétation écologique de l’histoire », de penser la complexité (analyse des relations, approche globale, mise en évidence des niveaux d’organisation, éclairage multidisciplinaire…), de réinventer notre rapport à la nature, c’est-à-dire de (re) devenir des observateurs attentifs du monde naturel ; de travailler avec, et non pas contre, cette nature ; de respecter le rythme et les propriétés du vivant ; de rendre compatibles nos modes de production avec les limites de la biosphère ; de retrouver des savoir-faire aujourd’hui disparus ou abandonnés. La « bio-économie » prétend réconcilier deux logiques qui n’auraient jamais dû s’opposer. « […] la grande mission des individus n’est pas de conquérir la nature par la force mais de coopérer intelligemment et amoureusement avec elle », écrivait Lewis Mumford, philosophe de l’environnement influencé par la pensée politique anarchiste, et en particulier par Élisée Reclus.\nLa société humaine peut enrichir mais aussi détruire le monde naturel (et il sera plus difficile et plus coûteux de reconstruire la nature que d’élaborer un autre système économique) ; le social et le naturel s’interpénètrent constamment, les problèmes écologiques ne peuvent être dissociés des problèmes sociaux. La question fondamentale devient donc : comment reconstruire la société pour rendre harmonieux les rapports entre l’être humain et la nature ? Il apparaît évident, comme l’exprime Murray Bookchin, qu’il faille remettre en cause la notion même de domination. Les différentes formes de domination économique et culturelle (entre générations, entre sexes, entre groupes ethniques), l’émergence des hiérarchies, des classes, de l’état ont en effet accéléré la domination de la nature par l’homme.\nPage Ecologie du Blog.


Soin du corps : Soin amincissant raffermissant - 1H, VALENCIENNES | Le-bienetre.fr\nVous êtes ici : › Accueil › Prestations › Soin du corps : Soin amincissant raffermissant - 1H\nSoin du corps : Soin amincissant raffermissant - 1H\nRéalisé avec des produits naturelles conçus sur les bords de la mer méditerranéenne.\nL’enveloppement minceur est un soin amincissant par excellence .\nPerte de centimètre dès la première séance, réduction de l’aspect « peau d’orange », raffermissement des tissus, procure une sensation de jambes légères et draine la circulation sanguine et lymphatique.\nCe soin allie le chaud et le froid afin de « choquer » le corps et provoquer l’amincissement et le raffermissement.\nEnrichie en extrait de fucus qui est détoxifiant et amincissant et du menthol pour le raffermissement, la tonification et pour relancer la circulation sanguine et lymphatique.\nUne cures de 6 est conseillée.\n( 1 à 2 par semaines)\nPour avoir un maximum de résultat .


Actus Archives - Page 2 sur 6 - Le Blog de Mister-Auto\nPar Vincent sur juin 25, 2015 1 comment\n80km/h au lieu 90km/h : où et pourquoi ? Pendant 12 années d’affilés, le taux de mortalité en France n’a cessé de diminuer, oui mais ça, c’était avant ! En 2014, la...\nPar Vincent sur juin 10, 2015 0 comment\nMister Auto est fier de vous présenter son application mobile qui est désormais disponible sur l’Apple Store et sur Androïd. Commandez simplement vos plaquettes de frein, anticipez la vidange de...\nL’application de Mister-Auto 100% mobile et gratuite est arrivée !\nPar Vincent sur mai 05, 2015 0 comment\nCommandez dès maintenant et simplement vos pièces auto directement depuis votre smartphone Android. L’appli Mister-Auto, c’est plus de 300 000 références de produits, des réductions et promotions quotidiennes, des...


Taie d'oreiller - Linge de lit Gabrielle coton\nLocated in Linge de lit fantaisie\nIdée déco : Une parure d'exception qui habillera le lit avec élégance : comme autrefois mais pour aujourd'hui le linge de lit opte pour l'authenticité. Les détails parlent d'eux-mêmes et favorisent une mise en scène contrastée et raffinée. Parole d'expert : - Une matière sélectionnée pour sa douceur et sa résistance. - Un tissage serré de haute qualité. - Une création...\nIdée déco : Effet de rayures subtil en micro-motifs le linge de lit Baya est travaillé en positif/négatif ce qui amène de la lumière et du volume à la pièce. On peut facilement l’associer à des unis coton assortis de la gamme Colombine®... Mais il est parfait en total look : d'autant plus que le drap-housse est gratuit si vous commandez la parure ! Parole d'expert : - Une...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Scott flanelle\nIdée déco : Scott une gamme de linge de lit carreaux à coordonner selon vos envies : en total look ou mixer avec des unis flanelle de la gamme Colombine® l'effet sera toujours parfait ! Parole d'expert : - Une matière sélectionnée pour sa douceur et sa résistance. - Un véritable carreaux tissé-teint : garde son moelleux et ses couleurs éclatantes au fil des lavages pour une...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Herbier percale\nIdée déco : Avec son imprimé délicat ses finitions bourdon et sa belle matière percale de coton le linge de lit Herbier crée une harmonie douce et raffinée dans la chambre. Parole d'expert : - Une matière sélectionnée pour sa douceur et sa résistance. - Un traitement easy care (facilite le repassage). - Un tissage serré et régulier (80 fils/cm²). - Un entretien facile en...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Anceny coton\nIdée déco : Ses motifs délicats permettent une association parfaite avec des unis coordonnés de la gamme Colombine®. Anceny toute une gamme de linge de lit en coton pour composer votre parure idéale. Parole d'expert : - Un coton naturellement doux et résistant. - Une création exclusive Blancheporte. Plus de détails : - Taie sac motif placé sur fond couleur. - Drap imprimé...\nIdée déco : Pas la peine d'en rajouter avec la collection Zoé de Colombine® en coton ! Son imprimé est riche et très travaillé : juste une petite dose d'uni de la gamme Colombine® pour calmer joliment le jeu... et le tour est joué ! Parole d'expert : - Un tissage serré de haute qualité. - Des matières sélectionnées pour leur douceur et leur résistance. - Une création...\nLinge de lit uni coton - Petit prix\nLocated in Linge de lit uni & bicolore\nIdée déco : Avec sa belle gamme et son large choix de coloris uni le linge de lit Colombine® nous offre un joli scénario déco : on mixe les unis entre eux pour illuminer la pièce ou on réinvente un imprimé en l'associant à un uni coordonné... Succès garanti ! Parole d'expert : - Colombine® un linge de lit de qualité supérieure avec matières sélectionnées pour leur douceur et...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Toukan coton\nIdée déco : Avec son imprimé riche et superbement travaillé le linge de lit en coton Toukan de Colombine® ensoleille la chambre. Une petite touche d'uni de la gamme Colombine® apportera de la modernité à votre déco... À vous de choisir ! Parole d'expert : - Un tissage serré de haute qualité. - Des matières sélectionnées pour leur douceur et leur résistance. - Une création...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Eden coton\nIdée déco : Pour apporter à la chambre une atmosphère à la fois authentique et comtemporaine misez en toute quiétude sur Eden de Colombine®. Un linge de lit conçu pour se composer une parure idéale ! Parole d'expert : - Une matière sélectionnée pour sa douceur et sa résistance. - Un tissage serré de haute qualité. - Une création exclusive Blancheporte. - Une garantie 4 ans. ...\nIdée déco : Pour donner de la personnalité à la décoration de votre chambre Chouette est toute indiquée : une gamme de linge de lit en flanelle de qualité supérieure Colombine® pleine d'humpour et d'originalité. Parole d'expert : - Qualité douce lourde et chaude du coton gratté. - Garde son moelleux et ses couleurs éclatantes au fil des lavages pour une durée de vie...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Tiago coton\nConseils déco : La douceur des tons pastels de la gamme Tiago vous invite à l'évasion ils se marieront de plus facilement avec nos unis en coton Colombine®... Parole d'expert : - Un coton naturellement doux et résistant. Plus de détails : - Taie volant plat carrée ou rectangulaire imprimée en continu. - Housse de couette imprimée 2 faces identiques forme bouteille pour bien\nIdée déco : Douceur de vivre et nuits paisibles avec cette gamme de linge de lit à associer avec une déco très nature. Parole d'expert : - Qualité supérieure Colombine® garantie 4 ans. - Un tissage serré et régulier de haute qualité 57 fils/cm2. - Un motif créé en totale exclusivité. - Des dimensions stables et une bonne tenue des coloris au lavage. Plus de détails : - Taie...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Catty coton\nIdée déco : Ambiance romantique et réveil en douceur avec un motif chats et cœurs à croquer ! Pour un univers plus classique on le joue en total look. Pour un univers plus tendance on le marie à des unis coordonnés de la gamme Colombine®. Parole d'expert : - Qualité supérieure Colombine®. - Matière sélectionnée pour sa douceur et sa résistance. - Un tissage serré et régulier\nIdée déco : Pour donner de la personnalité à la décoration de votre chambre Chouette est toute indiquée : une gamme de linge de lit en coton de qualité supérieure Colombine® pleine d'humpour et d'originalité. Parole d'expert : - Une matière sélectionnée pour sa douceur et sa résistance. - Un tissage serré de haute qualité. - Un imprimé exclusif Blancheporte. - Des finitions...\nLinge de lit Capitales coton - Petit prix\nIdée déco : Un maximum de plaisir et de qualité à un tout petit prix ! Parole d'expert : - Un motif créé en totale exclusivité. - Un coton naturellement doux et résistant. Plus de détails : - Gamme imprimée en continu. - Taie sac housse de couette taie de traversin et drap-housse coordonnés. - Housse de couette forme bouteille pour bien border. - Drap-housse coins bien...\nIdée déco : Avez-vous déjà fait l'expérience des draps en microfibre ? Une douceur dont vous ne pourrez plus vous passer. Un motif délicat décliné sur toute une gamme de beau linge ! Parole d'expert : - Son tissu en microfibre apporte un toucher extrêmement doux et satiné. - Entretien facile : séchage rapide et repassage inutile. Plus de détails : - Taie carrée forme sac 65\nIdée déco : Adoptez l'esprit romantique du linge de lit Héritage... Ses jolies couleurs alliées à la douceur et à la chaleur de la flanelle donneront à votre chambre une belle touche d'harmonie ! Parole d'expert : - Flanelle pur coton douceur et chaleur du coton gratté. - Un motif créé en totale exclusivité. Plus de détails : - Gamme imprimée en continu. - Taie à volant plat\nTaie d'oreiller - Linge de lit Winter coton\nIdée déco : Winter une gamme de linge de lit en coton pour composer une parure idéale. Elle réchauffe la pièce de sa matière douce mais aussi de ses motifs et de ses couleurs. Parole d'expert : - Un coton naturellement doux et résistant. - Un motif créé en totale exclusivité. Plus de détails : - Taie sac motif placé 2 faces différentes. - Housse de couette imprimée effet...\nTaie d'oreiller - Linge de lit Nordic coton\nIdée déco : Nordic une gamme de linge de lit en coton pour composer une ambiance très nature. Si vous aimez mixer les imprimés elle s’associe parfaitement avec la gamme Scandi à découvrir sur blancheporte.fr. Parole d'expert : - Un coton naturellement doux et résistant. - Une création exclusive Blancheporte. Plus de détails : - Taie sac motif placé 2 faces identiques. -...\nIdée déco : Entrez en harmonie avec l'esprit romantique du linge de lit Héritage... Ses jolies couleurs alliées à la douceur du coton donneront à votre chambre une touche de fraîcheur. Parole d'expert : - 100% coton naturellement doux et résistant. Plus de détails : - Gamme imprimée en continu. - Taie à volant plat et housse de couette; forme bouteille pour bien border...


L’expédition hivernale au Nanga Parbat - respyrations.fr\nHome » L’expédition hivernale au Nanga Parbat - respyrations.fr\nFocus spécifique sur l’expédition hivernale au Nanga Parbat\ndes alpinistes The North Face® Simone Moro et Denis Urubko.\nIls sont partis le 26 décembre 2011 pour réaliser la première ascension hivernale du sommet Nanga Parbat (8125m – Himalaya Pakistan). Le timing de l’expédition sera défini par les conditions climatiques qu’ils rencontreront entre fin janvier et début mars 2012. Les infos quant à cette hivernale sont relayées en anglais sur le site The North Face® en lien ici.\nVous pouvez suivre en lien ici en temps réel l’évolution de leur expé à travers une selection de photos, des compte-rendus, des vidéos… en provenance directe du Nanga Parbat.\nVous pouvez également accéder simplement à une galerie des photos de l’expé prises par le photographe italien Matteo Zanga, installé lui aussi au camp de base.\nCoté équipement, The North Face® équipe Simone Moro et Denis Urubko en vêtements techniques qui feront partie de la collection Outdoor Automne 2012.\nCoté Nanga Parbat, 9ème sommet le plus haut du monde (8125m), sommet qui enregistre le plus de tentatives d’ascension à son actif…


Internet est une formidable encyclopédie gratuite qui donne accès à qui veut bien investir un peu de temps à des richesses partagées par des hommes et des femmes de toutes cultures et de toutes langues. Bien sûr, il y a aussi un autre point de vue sur Internet, que l'on pourrait résumer en disant que le "Web" est comme une immense montagne de détritus, où les gens jettent toutes sortes de choses, des plus viles aux plus utiles, comme notre société de consommation nous en a donné l'habitude.\nLes deux points de vue se justifient, hélas il faut bien le reconnaître... Mais Internet n'est pas pire que les autres médias, la télévision ou les magazines pour ne prendre que deux exemples. Les boniments des publicités sur Internet ne sont pas plus mensongers que les promesses de nos politiciens à la radio... et le pire et le meilleur se côtoient dans tous les aspects de notre vie sociale. Alors, laissez-moi choisir d'apprécier le meilleur et de négliger le pire!\nLe petit "annuaire de recherche" que vous propose le lien ci-dessous résulte des expériences d'un documentaliste français travaillant pour une multinationale de la Chimie, qui a eu l'occasion de former de petits groupes d'utilisateurs à la recherche d'informations sur Internet. Essayez, c'est très simple d'emploi et au bout de vos peines, vous pourrez passer des heures à savourer les richesses d'Internet ... et de la nature, grâce en particulier à la section Humanités. Bonne découverte et n'hésitez pas à vous laisser inspirer par ce type d'outil.\nUn petit outil bien utile\nPublié par wil à 7:20 AM Aucun commentaire:\nPublié par wil à 5:18 PM 2 commentaires:\nIl faut parfois retourner à l'école... Il y a ving-cinq ans, j'apprenais à tracer les fines courbes de l'écriture arabe: bien m'en a pris, car de l'autre côté de la Méditerrannée, des farceurs avaient couvert de peinture noire tous les panneaux indicateurs et les noms de rue en français! Alors aujourd'hui, je ne suis même pas surpris de découvrir qu'il me manque encore une corde à mon arc:\nPublié par wil à 9:13 PM Aucun commentaire:\nBon, j'ai essayé de créer un blog... J'ai posté quatre messages et je suis convaincu d'avoir rendu à l'humanité un éminent service! A moins que... finalement, pourquoi faire un blog? Pour livrer un peu de soi à n'importe qui comme on distribuerait des poignées de main dans un bain de foule? Pour se faire entendre dans ce désert d'anonymes masqués qui de toute façon ne lisent que ce qu'ils ont posté eux-mêmes? Pour donner une voix à ceux qui n'en veulent pas ou pour délivrer d'urgents messages à ceux qui n'en ont cure?\nMais pourquoi donc me suis-je laissé convaincre d'écrire un blog? Je n'arrive même pas à le retrouver sur Internet: alors comment quelqu'un me lira-t-il s'il ne sait même pas que j'existe? "Que j'existe? Que j'existe?" répond l'écho comme une sourde obsession!\nEst-ce que je lis les blogs des autres? Est-ce que je trouve au cours de mes errements empreints de sérendipité des blogs qui m'accrochent, auxquels j'ai envie de revenir pour voir s'il y a de nouvelles perles à récolter? Hélas, livrer au vent de l'oubli des pensées immatures comme des feuilles mortes tout juste bonnes pour s'accumuler contre les grilles. Des poêmes inachevés et des proses sans imagination, avec des images cent fois vues et revues, aussi nettes que l'intention de celui qui les poste... c'est le nouveau visage du journaliste amateur qui se publie à compte d'auteur et cherche son public avec une note de désespoir au bout de la plume...\nEt puis finalement, s'il m'arrivait de trouver un album ou un blog digne de figurer parmi mes favoris, est-ce que je le publierais? Par exemple en ajoutant son adresse sur mon blog, comme une main tendue en guise de solidarité avec tous les blogeurs blasés de ce monde désertique, juste pour le cas très improbable où quelqu'un trouverait mon blog et aurait envie de remonter de liane en liane pour passer un bon moment, parmi des gens sympathiques...\nAlors, venez prendre le thé chez moi et nous parlerons découvertes. Faites une petite visite aux auteurs référencés ci-dessous, qu'il s'agisse de blogeurs ou de gens plus sérieux qui ont pris le risque de créer des sites...\nPublié par wil à 3:55 PM Aucun commentaire:\nOù flaner au début du joli mois de mai, lorsque les derniers nuages d'hiver s'amoncellent contre les cîmes des montagnes inhospitalières? Loin des touristes et des badauds, des embouteillages et des contraventions, entre ciel et terre il est un royaume, entre terre et mer une principauté... et entre les deux une corniche, ou plutôt trois corniches très inégales, dont les lacets défient les falaises abruptes, entre Nice et Menton.\nEt pour compléter ce choix de photos réalisées avec mon CyberShot Sony DSC-W5, voici quelques sites dont la visite pourra vous intéresser:\nPublié par wil à 5:07 PM Aucun commentaire:\nPublié par wil à 12:27 PM Aucun commentaire:\nJ'aime la peinture naïve. Qu'y a-t-il de mal à cela? Le regard de l'enfant, c'est cette petite lumière que nous pouvons conserver au plus profond de nos émotions, pour enchanter le monde et nous laisser enchanter par lui. Certains artistes savent rester à l'école, pour nous enseigner des leçons de choses... ou d'autres.\nUn de mes artistes préférés sur la toile s'appelle Odile Bron: elle expose parfois en été sur les bords du Lac d'Aiguebelette, mais vous pouvez la trouver plus simplement grâce aux lianes ci-dessous. Alors, lancez-vous...\nPour les amateurs de félins et autres minets, c'est chez Kayomi qu'il faut faire une petite pause. Le talent de l"artiste n'a d'égal que sa tendresse pour son sujet et on croirait pouvoir caresser la toile ou l'entendre ronronner d'aise...\nEt pour finir... faites donc un détour chez Thomas Kinkade, un artiste remarquable qui restitue l'atmosphère romantique des supports d'éphémérides de mon enfance, à moins qu'il s'agisse de ces superbes catalogues de fleurs et jardins d'autrefois!\nPublié par wil à 9:52 AM Aucun commentaire:\nLa vie est diverse, multicolore. Elle présente sans cesse de nouvelles facettes. Rien n'est figé. Comme un bouquet que l'on place sur un guéridon, de nouvelles fleurs viennent chaque jour compléter et enrichir le bouquet d'hier. Et parfois, des fleurs fannées disparaissent, remplacées par des boutons presque éclos ou des corolles aux couleurs vives et variées.\nComme le bouquet, qui ne présente pas toujours la même vision lorsque l'on tourne autour de lui, ce blog sera le reflet de mes pensées, de mes rêveries, de mes tentatives et de mes expériences.\nComme le bouquet, ce blog parlera de tout et de petits riens. Ne vous laissez pas arrêter par une difficulté, choquer par un contraste ou décourager par mes hésitations. Cherchez quelque beauté de la vie, trouvez un peu de paix ou de plaisir et n'hésitez pas à poser votre carte de visite contre le vase, je découvrirai peut-être un nouvel ami...\nJ'ai emprunté le magnifique bouquet qui orne mon premier blog à un site de gallerie artistique que je vous recommande chaleureusement: peut-être l'artiste et son vendeur trouveront-ils là un léger dédommagement de mon larcin?\nPublié par wil à 4:04 PM Aucun commentaire:


31 timings parfaits immortalisés en photos, la chance du photographe ! -\n31 timings parfaits immortalisés en photos, la chance du photographe !\nIl n’y a pas besoin d’être un professionnel pour réussir ces photos hallucinantes. Il faut juste être fin observateur et attendre que l’univers veuille bien s’aligner pour vous donner la chance de prendre une photo spectaculaire.\nCeux sont des timings parfaits immortalisés en photos bluffant pleines de coïncidences qui obligent les observateurs à les revoir deux fois avant de remarquer les illusions d’optique.\nQuand le cosmos s’amuse à nous synchroniser avec le reste du monde\nOn croirait que les prises de photos ont été chronométrées pour que chaque acteur se mette à leur place. Mais ce n’est pas le cas, ceux sont des coïncidences incroyables que des personnes ont su prendre au bon moment. Comme ce pompier qui monte une échelle et qu’il est la hauteur d’ailes d’ange. Ou cette femme qui étend le linge et qu’avec le vent le drap forme une silhouette humaine.\nUne à ne pas rater, ce faucon qui tient un iPhone. Une des plus hallucinantes est les toilettes illuminées. Quand votre WC a été élu par le ciel.\nOn se demande parfois si les photographes ont guetter là pendant des heures l’instant parfait car il y a des séquences incroyables comme ces rabbins et ce monsieur dans un aéroport et que leur moitié bas a été remplacé par un panneau publicitaire. Totalement hilarant.\nLes blagues de la nature capturées avec précision\nParfois c’est la nature même qui veut bien se mettre en position pour qu’on immortalise des moments uniques et hilarants. Comme ce petit poney aux longs cheveux alors qu’en fait c’est la queue de sa mère. Ou cette autruche qui aussi a de long cheveux mais ceux ne sont pas les siennes. Et ce majestueux taureau suivi par une oie sauvage. Le taureau semble avoir des ailes, une perfection. Il y a des animaux qui nous font des blagues aussi, comme cet oiseau qui se penche sur une glace. Et la lune qui a voulu voyager en camion un jour. Un moment parfait pour la prise de photo.\nIl y en a encore bien d’autres, pour en profiter défiler toutes les photos, vous allez être bluffé.\nCatégories Photos Étiquettes Photo au bon moment Navigation des articles\n30 colibris s’abritent pendant l’hiver chez cette personne


Création Site Catalogue | Présentez vos produits en ligne\nAprès analyse de votre projet et de vos besoins, nous vous proposons la solution du site catalogue, qui sera optimisée pour présenter vos produits et vos services ou votre magasin.\nUn site catalogue, qu'est-ce que c’est ?\nUn site catalogue est un site internet qui présente les produits et services d’une entreprise ou d’un magasin physique. Un site catalogue a pour objectif de montrer les produits ou services définis (prix, photos, description) afin d’acquérir du trafic et des contacts, prospects ou clients via internet.\nQuelles sont les possibilités d’un site catalogue ?\n→ Mettre en avant vos nouveautés, actualités et promotions\n→ Gérer l'alimentation des produits : titre, photos, prix, description...\n→ Montrer des témoignages client\nLes avantages d’un site catalogue ?\nDétailler les prestations / produits proposés\nSimple d’utilisation, permet de se référencer sur ses produits\nPermet d’augmenter le taux de conversion