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Scream : La critique - Unification France\nScream : La critique\nDate : 12 / 01 / 2022 à 07h00\nRéalisateurs : Matt Bettinelli-Olpin, Tyler Gillett\nScénaristes : Kevin Williamson, James Vanderbilt, Guy Busick\nInterprètes : Neve Campbell, Courteney Cox, David Arquette, Melissa Barrera, Kyle Gallner, Mason Gooding, Mikey Madison, Dylan Minnette, Jenna Ortega, Jack Quaid\nScream est une merveilleuse nouvelle adaptation de l’incarnation du fameux tueur Ghostface de la ville de Woodsboro.\nIl s’agit du cinquième volet de la saga. Et cette première œuvre réalisée après la mort de son créateur, Wes Craven, était réellement très attendue. Malgré cette pression, le long métrage réussit à faire vraiment plaisir aux amateurs qui retrouvent leurs personnages préférés, les survivants des opus précédents, qui ne sont plus centraux, mais ont un véritable intérêt à leur présence. Il se fait aussi fort d’introduire la série de films, qui n’a pas eu de suite depuis 11 ans, à la connaissance d’un jeune public.\nEn effet, le scénario de Kevin Williamson, de James Vanderbilt et de Guy Busick commence un nouveau cycle, tout en restant dans la continuité du précédent et en se déroulant 25 ans après les événements ayant eu lieu lors du premier volet. On y découvre donc une jeune fille dont les amis sont pris pour cible par le tueur et qui va faire appel à l’expertise d’anciennes victimes de ce type de crime.\nLes répliques sont particulièrement bien écrites et entre le rappel des règles pour les nouveaux venus, ou le parallélisme avec les films d’horreur actuels, on prend beaucoup de plaisir à écouter les échanges entre les divers protagonistes.\nDe plus, on a un retour aux sources et à l’origine d’un slasher qui a été une révolution en son époque et a introduit de l’ironie, de la dérision et du caustique dans ce type d’œuvre, tout en faisant une proposition visuelle particulièrement solide.\nL’œuvre continue donc d’avoir un certain côté drôle, voire même jouissif, et reste mâtinée d’une grande violence grâce à l’enchaînement des meurtres de différents protagonistes. Il n’est ainsi pas surprenant qu’elle soit interdite au moins de 16 ans en France.\nL’interprétation est très bonne. Melissa Barrera est impeccable en jeune fille volontaire essayant de trouver le coupable pour éviter d’avoir de nouvelles victimes dans son entourage. Jenna Ortega est sympathique dans le rôle de sa petite sœur. Jack Quaid est intéressant dans celui de son petit ami. Et les jeunes comédiens incarnant la bande de leurs copains proches sont tous très bien trouvés.\nDavid Arquette est toujours impeccable dans le rôle du flic maladroit, ayant un grand cœur. Courteney Cox est formidable en journaliste toujours sur le qui-vive. Et Neve Campbell est magnifique en ancienne victime qui n’abandonne jamais.\nÉvidemment, l’effet miroir entre l’ancienne et la nouvelle égérie du tueur fonctionne parfaitement et leur rencontre a un grand impact.\nLa réalisation de Matt Bettinelli-Olpin et de Tyler Gillett est sympathique. Elle propose évidemment les scènes attendues, tout en jouant aussi subtilement avec les codes originaux. Alors que le temps passe, on peut donc s’amuser à savoir qui va survivre, mais aussi qui est le tueur. Car comme l’affiche le rappelle, c’est toujours quelqu’un qui l’on connaît.\nLe spectateur s’amuse donc à regarder un jeu de massacre plus ou moins sanglant et violent, tout en faisant ses propres paris pour savoir comment cela va se finir et qu’elle sera les révélations et rebondissements qu’il n’a pas vu venir.\nLa photographie de Brett Jutkiewicz est très soignée, ce qui renforce parfois l’horreur de ce qui nous est narré. La composition de Brian Tyler est aussi bien plaisante et se marie impeccablement avec le récit.\nScream est une magnifique réussite qui fait vraiment plaisir à voir et qui arrive non seulement à être un très bel hommage à l’œuvre originale, mais à lui apporter une nouvelle dimension de par ses choix. Avec une histoire très bien écrite, une réalisation plaisante et un casting excellent, si vous aimez la série de films, vous ne serez absolument pas déçu. Et si vous la découvrez pour la première fois, vous aurez sans doute envie d’en découvrir plus en visionnant par la suite les longs messages précédents.\nImpressionnant et efficace.\nPhotographie : Brett Jutkiewicz\nDécors : Helen Britten, Chad Keith\nProducteurs : James Vanderbilt, Paul Neinstein, William Sherak pour Paramount Pictures, Miramax Films, Spyglass Entertainment, The Weinstein Company, Project X Productions, Radio Silence Film


Pathologie de la sphère ORL au cours du syndrome d’immunodéficience acquise : apport de l’imagerie - Encyclopédie médicale - Medix\nPathologie de la sphère ORL au cours du syndrome d’immunodéficience acquise : apport de l’imagerie\nLes patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ont, dans plus de 50 % des cas, une lésion intéressant la sphère oto-rhino-laryngologique (ORL), les plus fréquentes étant les lésions oropharyngées.\nSi certaines lésions ORL sont évocatrices d’une infection par le VIH, le diagnostic peut être difficile quand la lésion ORL est le premier motif de consultation.\nCeci souligne l’importance de connaître les manifestations ORL devant conduire au dépistage sérologique d’une infection par le VIH.\nLa fréquence des manifestations ORL augmente avec l’immunodépression.\nLe taux de CD4 informe sur l’état immunitaire du patient et oriente le diagnostic en faisant craindre la survenue d’infections opportunistes et d’affections malignes.\nLa phase de primo-infection survient 15 jours à 3 mois après la contamination et se manifeste le plus souvent par un syndrome d’infection virale aiguë (adénopathies cervicales et axillaires disséminées, fièvre, myalgies, dysphagie douloureuse, tuméfaction des glandes salivaires), plus rarement par une candidose et des ulcérations buccales.\nLa sérologie est négative au moment de l’apparition de ces symptômes alors que l’antigénémie p24 est positive.\nLa phase précoce de l’infection est le plus souvent pauci- ou asymptomatique, correspondant à un taux de lymphocytes CD4+ relativement élevé (³ 500 cellules/mm3).\nLe déclin du taux de CD4+ est souvent associé à la survenue de symptômes regroupant des signes généraux (fièvre, amaigrissement, asthénie, diarrhée) et des infections telles que la candidose buccale et la leucoplasie chevelue de la langue.\nLe profil de l’infection par le VIH a été modifié depuis les traitements dits HART (Hislly Active Retroviral Therapy) indiqués non seulement devant une baisse des lymphocytes CD4 mais surtout devant l’élévation de la charge virale VIH.\nIl existe en effet une corrélation entre la charge virale et l’évolution vers le syndrome d’immunodéficience acquise (sida), permettant maintenant d’introduire plus précocement des traitements plus actifs.\nLe sida est défini sur des critères cliniques caractérisés par la survenue d’infections opportunistes et de pathologies malignes (groupe C de la classification du Center for diseases control).\nLa description des lésions de la sphère ORL des patients VIH positifs est faite suivant leur siège anatomique en différenciant les lésions primaires dues à l’infection par le virus VIH et les lésions secondaires dues aux infections opportunistes et au développement de tumeurs.\nGlande parotide :\nL’atteinte de la glande parotide existe dans le cadre d’une primoinfection par le VIH.\nAinsi, une imagerie parotidienne peut être demandée avant que le diagnostic d’infection par le VIH soit connu.\nL’atteinte parotidienne est caractérisée par une augmentation de taille de la glande parotide et par des lésions kystiques.\nL’origine des lésions parotidiennes est discutée : adénopathies intraparotidiennes, néogenèse lymphoïde, hyperplasie autoimmune.\nCeci explique les formes tissulaires, pseudotumorales de l’hyperplasie bénigne lymphoépithéliale dont le diagnostic différentiel avec le lymphome repose sur l’anamnèse et la preuve histologique.\nA - HYPERPLASIE LYMPHOÏDE KYSTIQUE :\nIl s’agit le plus souvent de formations parotidiennes, kystiques, multiples, cloisonnées, à contours nets, transsoniques en échographie, sans composante tissulaire, se développant préférentiellement dans le lobe superficiel.\nEn tomodensitométrie (TDM), il s’agit d’une formation de densité homogène, kystique, pouvant présenter un fin rehaussement pariétal.\nEn imagerie par résonance magnétique (IRM), ces lésions parotidiennes ont le signal d’un kyste : hyposignal T1, hypersignal T2.\nDes lésions kystiques de signal différent en T1 et T2 témoignent d’une infection ou d’un saignement intrakystique.\nLa taille des kystes va de quelques millimètres à quelques centimètres.\nL’atteinte est souvent bilatérale et associée à des adénopathies cervicales. L’échographie suffit au diagnostic et au suivi lésionnel.\nUn examen par TDM ou par IRM se justifie s’il existe un doute diagnostique en échographie devant une formation parotidienne faiblement hypoéchogène, suggérant à tort une formation tissulaire.\nL’examen histologique montre une formation kystique intraglandulaire bordée de cellules épithéliales et de lymphocytes avec disparition des acini par atrophie cellulaire.\nD’autre part, l’obstruction canalaire par des cellules myoépithéliales entraîne une dilatation canalaire d’amont.\nUn kyste parotidien chez un patient sans antécédents lithiasiques ou traumatiques doit faire envisager une atteinte parotidienne liée au VIH et faire pratiquer une sérologie.\nDans près de 40 % des cas, cette infection est ignorée quand la pathologie parotidienne est découverte.\nUn deuxième prélèvement doit être pratiqué chez les patients à sérologie négative car les lésions parotidiennes peuvent précéder la positivité de la sérologie.\nPenser à une infection par le VIH devant une pathologie kystique de la parotide, c’est permettre un diagnostic et une thérapeutique précoces, ralentissant la progression de la maladie.\nL’hyperplasie lymphoïde kystique régresse le plus souvent sous traitement antirétroviral.\nAucun traitement chirurgical des kystes parotidiens n’est à envisager.\nLes récidives postchirurgicales sont fréquentes.\nLorsque l’hyperplasie parotidienne persiste sous traitement antiviral, une ponction évacuatrice suffit en cas de kystes à l’origine de douleurs locales ou de problèmes esthétiques.\nElle ramène un liquide riche en amylase. Une parotidectomie superficielle peut être envisagée devant la persistance d’une hyperplasie lymphoïde kystique posant un problème esthétique.\nEn imagerie, de multiples pathologies sont à l’origine de formations kystiques parotidiennes. Le contenu kystique, l’absence de végétation tumorale pariétale éliminent une tumeur à contingent kystique : tumeur mucoépidermoïde ou cystadénolymphome (tumeur de Warthin).\nLa forme arrondie, l’absence de prolongement vers le conduit auditif externe (CAE) éliminent un kyste branchial du premier arc.\nLa présence (dans près d’un tiers des cas) d’une hyperplasie lymphoïde ganglionnaire cervicale et/ou du nasopharynx évoque le diagnostic d’infection par le VIH. Les hyperplasies lymphoïdes kystiques parotidiennes ne s’associent pas aux paralysies faciales.\nLa découverte d’un kyste parotidien dans le bilan d’une paralysie faciale chez un patient VIH positif ne doit pas arrêter les investigations et faire considérer d’autres diagnostics à l’origine de la paralysie : névrite faciale, méningoencéphalite, lymphome parotidien.\nB - HYPERPLASIE PAROTIDIENNE SIMPLE :\nOutre les kystes parotidiens, l’atteinte par le VIH de la glande parotide peut entraîner une augmentation de taille des glandes parotidiennes, parfois pseudotumorales.\nIl s’agit d’un syndrome lymphoprolifératif diffus caractérisé par une hypertrophie glandulaire, présentant une hyperfixation en « motte » lors de la scintigraphie au gallium.\nCe syndrome est souvent associé à une prolifération oligoclonale des CD8 et des CD4.\nLe diagnostic différentiel d’une hypertrophie glandulaire focale est le lymphome parotidien, d’autant que la ponction à l’aiguille fine peut prêter à confusion par l’importance de la réaction lymphocytaire.\nS’il existe une lésion solide en imagerie, une cytoponction négative est insuffisante pour infirmer le diagnostic.\nLa pratique d’une biopsie chirurgicale par parotidectomie est alors nécessaire afin d’éliminer une tumeur maligne.\nAtteinte nasosinusienne :\nA - ATTEINTE INFLAMMATOIRE ET INFECTIEUSE :\nLes atteintes inflammatoires nasosinusiennes affectent 10 à 50 % des patients et la fréquence de l’infection sinusienne augmente avec le stade d’immunodépression.\nCes atteintes sont responsables de fièvre, de céphalées ou d’infections respiratoires à répétition.\nLa fréquence de l’atteinte sinusienne serait plus due à la baisse de l’immunité humorale qu’à l’atteinte de l’immunité cellulaire des patients VIH positifs.\nLes atteintes sinusiennes sont sévères, avec un comblement sinusien généralisé.\nLa responsabilité de l’infection virale, que ce soit directement ou par le biais de l’immunodépression dans la pathogénie des sinusites dans cette population, est indirectement mise en évidence par la diminution de la fréquence des infections sinusiennes rencontrées chez les patients pour lesquels le traitement induit une diminution de la charge virale.\nLes atteintes sinusiennes ont de multiples présentations cliniques : sinusite aiguë, sinusite chronique, surinfection d’une sinusite chronique.\nLes sinusites bactériennes sont les causes les plus fréquentes de sinusites des patients infectés par le VIH.\nL’examen endoscopique des fosses nasales a un intérêt majeur permettant d’affirmer, par la présence de pus aux méats, l’existence d’une infection sinusienne.\nLe prélèvement au méat moyen est intéressant car il permet d’orienter le traitement antibiotique.\nSi les radiographies standards des sinus peuvent contribuer au diagnostic et à la mise en oeuvre du traitement médical, l’atteinte nasosinusienne est à chercher sur toute imagerie cérébrale (TDM et IRM) de patient sidéen fébrile.\nDe même, un examen radiologique des sinus (TDM) est à pratiquer chez les patients présentant des infections respiratoires à répétition au même titre que les radiographies pulmonaires.\nC’est la TDM qui illustre au mieux l’atteinte sinusienne. Les opacités sinusiennes sont le plus souvent diffuses, sans spécificité en faveur de la nature bactérienne de l’infection.\nIl est donc particulièrement important, chez ces patients, de confronter la symptomatologie clinique à celle de l’examen endoscopique et TDM.\nDes infections fongiques invasives (aspergillose, mucormycose) sont observées.\nElles sont à évoquer devant un comblement sinusien pseudotumoral avec lyse osseuse contiguë, envahissement des parties molles (orbite, système nerveux central) et thrombose vasculaire.\nL’envahissement, même limité, de la graisse périsinusienne suggère l’agressivité du processus infectieux.\nLe traitement des sinusites mycosiques invasives associe un débridement chirurgical large à un traitement par antifongiques (amphotéricine B ± itraconazole) par voie générale, éventuellement locale.\nB - ATTEINTES TUMORALES :\nLes tumeurs nasosinusiennes du patient VIH positif sont exceptionnelles de façon similaire à leur distribution dans la population générale, mais sont particulières par leur histologie.\nElles peuvent être inaugurales de la maladie.\nIl s’agit le plus souvent de lymphomes non hodgkiniens développés à partir de la muqueuse sinusienne ou du cadre osseux, envahissant secondairement les cavités sinusiennes.\nIls sont responsables de masses expansives, bien limitées, entraînant une lyse osseuse de contiguïté.\nLes épithéliomas sinusiens n’ont pas d’autre particularité que leur survenue chez un sujet jeune, non exposé à des irritants de la muqueuse nasale et leur rapidité d’évolution.\nLeur diagnostic impose le contrôle biopsique des sinusites présentant une lyse osseuse et des sinusites rebelles aux traitements médicaux, même s’il n’existe qu’un comblement sinusien non spécifique en TDM.\nUne érosion des lamelles sinusiennes ethmoïdales ou du cadre orbitaire doit faire considérer le diagnostic de processus expansif sinusien au même titre qu’une sinusite agressive fongique.\nL’IRM établit le diagnostic en montrant une formation expansive, cellulaire, en hyposignal T2, se rehaussant après gadolinium.\nLes sarcomes de Kaposi cutanés peuvent exceptionnellement envahir les sinus.\nL’os envahi présente une réaction périostée de type fibrillaire, due au contingent vasculaire tumoral.\nLes sarcomes de Kaposi peuvent exceptionnellement se développer aux dépens des muqueuses nasales et donner un syndrome de masse.\nL’imagerie TDM des sinus est indiquée chez les patients VIH positifs présentant une sinusite rebelle au traitement médical adapté ou pour le diagnostic positif d’infection sinusienne chez un patient fébrile.\nL’IRM est réservée au bilan des sinusites agressives infectieuses et aux tumeurs sinusiennes pour apprécier leur diffusion aux méninges, aux gaines périneurales et aux espaces graisseux de la base du crâne.\nL’IRM est plus sensible que la TDM pour identifier les anomalies de signal caractéristiques des lésions fongiques dues aux dépôts de substances paramagnétiques.\nL’IRM, ou la TDM, est contributive si elle objective :\n– une atteinte sinusienne occulte, en particulier sphénoïdale ;\n– une atteinte agressive avec destruction osseuse et/ou une atteinte des espaces graisseux adjacents aux parois sinusiennes (fosse ptérygopalatine, joue, région rétroantrale) illustrée par les fenêtres parties molles, à faire systématiquement.\nCette atteinte, plus précoce que l’atteinte osseuse, doit inciter à l’exploration chirurgicale avec prélèvement et biopsies ;\n– un comblement intrasinusien, hyperdense en TDM, et de signal hypo-intense en séquence pondérée T2, évoquant une aspergillose ;\n– une diffusion méningoencéphalique de contiguïté.\nAtteinte ganglionnaire :\nC’est une atteinte précoce et fréquente, affectant près de 40 % des patients séropositifs.\nL’association d’une atteinte ganglionnaire à une hyperplasie lymphoïde du nasopharynx ou à un kyste parotidien rend le diagnostic d’infection par le VIH probable.\nA - ATTEINTE INFECTIEUSE :\nLes atteintes ganglionnaires infectieuses peuvent être dues à une toxoplasmose, une histoplasmose (à discuter en fonction du contexte géographique du patient), une tuberculose ou à une infection à staphylocoques.\nL’atteinte ganglionnaire d’origine infectieuse peut être à l’origine de phlegmons latérocervicaux.\nUne tuberculose cervicale est à chercher devant des ganglions coalescents et nécrosés, siégeant préférentiellement dans le triangle cervical postérieur.\nB - ATTEINTE LYMPHOMATEUSE :\nAucun critère ne différencie les adénopathies inflammatoires réactionnelles des atteintes tumorales lymphomateuses.\nL’absence de spécificité en imagerie des adénopathies fait que la présence de ganglions supérieurs à 3 cm, non homogènes ou à contenu kystique, doit faire pratiquer une biopsie-exérèse.\nL’intérêt de la ponction à l’aiguille fine des formations ganglionnaires a été souligné depuis plusieurs années.\nElle est souvent positive quand l’adénopathie est supérieure à 3 cm.\nLa présence d’atteinte ganglionnaire, et d’une infiltration périneurale ou périvasculaire, est suggestive d’un lymphome.\nLa fréquence des atteintes lymphomateuses du patient VIH positif est élevée puisque près de 30 % des patients VIH positifs présentent une atteinte lymphomateuse au cours de l’évolution de leur maladie.\nAinsi, le développement d’un lymphome est considéré comme un indicateur diagnostique du sida.\nTrois facteurs seraient à l’origine du développement des lymphomes : une altération chromosomique avec activation oncogénique ; une prolifération des lymphocytes B infectés par le virus Epstein-Barr ou une stimulation antigénique chronique.\nEn cas de preuve histologique de lymphome, le bilan d’extension comporte une biopsie médullaire, une scintigraphie osseuse, une TDM thoracoabdominale, une IRM cérébrale et de la base du crâne ainsi qu’une ponction lombaire (20 % des patients présentant une atteinte leptoméningée asymptomatique).\nChez le patient VIH positif, les lymphomes non hodgkiniens sont dans plus de 90 % de haut grade, dû à une prolifération des cellules de type immunoblastique ou de type Burkitt.\nIls atteignent avec prédilection les ganglions cervicaux et l’anneau de Waldeyer et ont une propension à s’étendre à la base du crâne, le long des axes vasculonerveux, l’atteinte du sinus caverneux étant fréquente.\nC - SARCOME DE KAPOSI :\nDans près de 20 % des cas d’atteinte ganglionnaire existe un sarcome de Kaposi, affection définissant le sida.\nCe syndrome est responsable d’adénopathies homogènes, se rehaussant intensément après injection de façon uniforme.\nL’atteinte ganglionnaire peut précéder l’atteinte muqueuse pharyngolaryngée.\nLe rehaussement intense d’un ganglion ou, une adénopathie à composante hémorragique ou kystique doivent faire discuter différentes étiologies dont le sarcome de Kaposi.\nAtteinte oeso-pharyngo-laryngée :\nElle atteint les trois étages du pharyngolarynx et l’oesophage.\nLes atteintes sont de deux types : primaire avec hypertrophie de l’anneau de Waldeyer ; secondaire avec infection à germes opportunistes et/ou par tumeurs (sarcome de Kaposi, lymphomes non hodgkiniens).\nA - ATTEINTE OESO-PHARYNGO-LARYNGÉE INFECTIEUSE :\nLes candidoses oropharyngées sont particulièrement fréquentes et récidivantes au cours de l’infection par le VIH, responsables de pseudomembranes, d’hyperplasie muqueuse, de lésions érythémateuses et d’hyposialie.\nC’est parfois le signe inaugural de la maladie.\nLe traitement repose sur des antifongiques locaux (amphotéricine B ou nystatine).\nLe recours aux antifongiques oraux (kétoconazole ou fluconazole) est justifié dans les formes profuses ou associées à des localisations oesophagiennes.\nL’examen dentaire et de la cavité buccale est systématique chez tout patient VIH positif pour prévenir des parodontopathies et des gingivites dues aux infections bactériennes.\nL’examen de la cavité orale révèle souvent des polycaries liées au terrain (toxicomanie).\nEnfin, le mauvais état buccal explique la diffusion des infections de la cavité orale et dentaire à la fosse infratemporale, parfois d’allure pseudotumorale.\nLes infections virales de la cavité orale entraînent des manifestations polymorphes : herpès labial et stomatite herpétique (virus Herpès simplex), zona buccofacial (virus de la varicelle et du zona [VZV]), condylomes (papillomavirus) ne demandant aucune imagerie.\nLes aphtes buccaux sont fréquents avec aphtes multiples, récidivants, d’évolution plus longue que chez les patients séronégatifs.\nCes aphtes se transforment parfois en une volumineuse ulcération extrêmement douloureuse, sans caractère spécifique à l’examen pathologique.\nIls se localisent le plus souvent au niveau du voile, de la langue ou de la région amygdalienne et s’observent au stade de sida.\nLeur étiologie demeure inconnue.\nUne biopsie est parfois nécessaire pour éliminer une infection à cytomégalovirus (CMV) ou plus exceptionnellement un lymphome.\nLe traitement repose sur les corticoïdes locaux.\nDans les formes très dysphagiantes résistant au traitement local, la thalidomide est souvent efficace.\nLa leucoplasie chevelue de la langue (stries blanchâtres, verticales du bord libre de la langue ne disparaissant pas au grattage) liée au virus Epstein-Barr est une manifestation indolore décrite chez les patients séropositifs ; elle doit être cherchée lors de tout examen de bouche.\nLes épiglottites à germes opportunistes ou à Hæmophilus influenzae ont été rapportées chez les patients VIH positifs.\nLe diagnostic est clinique et l’imagerie inutile. Les clichés couchés sont à proscrire du fait de la gêne respiratoire.\nLes films standards, patient debout ou assis, suffisent en cas de doute diagnostique.\nIls objectivent le rétrécissement pharyngé et l’épaississement de l’épiglotte.\nL’imagerie n’est utile que si une diffusion de l’infection à l’axe viscéral pharyngolaryngé est suspectée et n’est à pratiquer que chez un patient traité, sans troubles dyspnéiques importants.\nLe bilan est à faire par TDM, avec injection de produit de contraste en coupes de 3 mm jointives avec fenêtres osseuses et parenchymateuses.\nElle met en évidence le retentissement sur la filière aérodigestive et la diffusion extrapharyngée de l’infection avec parfois constitution d’un phlegmon de l’axe viscéral.\nLe diagnostic des infections de l’axe oesophagien est assuré par l’endoscopie.\nLes lésions oesophagiennes présentant des ulcérations profondes sont souvent liées à une infection à Candida, à CMV, au virus Herpès simplex mais aussi à une atteinte tissulaire par le VIH lui-même.\nLe diagnostic est assuré par l’endoscopie et les biopsies avec techniques spécifiques.\nLe transit baryté peut être une alternative pour le suivi lésionnel en cas d’oesophagite douloureuse.\nIl peut mettre en évidence de larges ulcérations sous-muqueuses, profondes, suggestives d’infection à Candida.\nB - HYPERPLASIE LYMPHOÏDE RÉACTIONNELLE :\nL’hyperplasie du tissu lympho×de atteint, de façon décroissante, les végétations adénoïdes, les ganglions, l’amygdale linguale et palatine.\nElle n’est pas spécifique et son origine est controversée.\nIl ne semble pas exister de corrélation entre l’importance de la réaction lymphoïde, le taux des CD4 ou les anomalies de la formule sanguine. Dans le tissu lymphatique (ganglions et anneau de Waldeyer), des particules virales ont été mises en évidence, probablement à l’origine de la diffusion de la maladie.\nElle définit le stade clinique A (classification par le CDC d’Atlanta).\nCes tissus lymphoïdes sont le siège d’une infiltration bénigne de lymphocytes CD8 et l’adénectomie n’est pas justifiée.\nL’hyperplasie du tissu lymphoïde de l’anneau de Waldeyer existe dans plus de 30 % chez les patients infectés par le VIH et doit être considérée comme pathologique chez un sujet de plus de 30 ans.\nC’est une atteinte précoce dans l’infection par le VIH, à l’origine d’une obstruction nasale traînante, parfois révélatrice de la maladie.\nElle entraîne une formation expansive présentant un rehaussement homogène.\nLa biopsie doit être envisagée quand la lésion est asymétrique, infiltrante ou qu’elle présente une poussée évolutive.\nEn effet, lymphome et hyperplasie peuvent présenter le même aspect d’hypertrophie sous-muqueuse, limitée, respectant les fascia péripharyngés, avec rehaussement homogène, sans extension osseuse ou périneurale.\nC - ATTEINTE OESO-PHARYNGO-LARYNGÉE TUMORALE :\nLe bilan des épithéliomas du tractus aérodigestif chez un sujet avant 45 ans doit faire pratiquer une sérologie VIH.\nIl s’agit de tumeurs infiltrantes, souvent dépistées à un stade évolué (T3-T4), de mauvais pronostic.\nLeur origine chez le patient VIH n’est pas élucidée. L’infection par le VIH serait à l’origine d’un développement précoce d’épithéliomas de la sphère ORL chez les patients ayant des facteurs de risque significatifs.\nAinsi, la présence d’une intoxication alcoolotabagique chez le patient VIH positif doit faire entreprendre un dépistage systématique de pathologie tumorale de la sphère ORL avec endoscopie et biopsies systématiques.\nIl existe par ailleurs des localisations pharyngo-oesophagiennes de sarcome de Kaposi pharyngolaryngé.\nCette tumeur représente la tumeur maligne la plus fréquente chez les patients infectés par le VIH et survient chez 15 à 20 % des patients.\nIl s’agit de la première manifestation de la maladie chez près de 15 % des patients.\nUn virus apparenté au virus de l’herpès, nommé HHV8 (human herpes virus 8) a été identifié comme l’agent probable de la maladie de Kaposi.\nLa maladie se manifeste par l’apparition de lésions pigmentées maculaires, papulaires ou nodulaires rarement ulcérées, indolores, situées sur la peau, les muqueuses et parfois les viscères.\nL’atteinte cutanéomuqueuse cervicofaciale est fréquente, les lésions sont le plus souvent de petite taille, multiples.\nElles ne disparaissent pas à la vitropression, leur coloration est variable, rouge, bleutée ou violacée, presque noire sur les peaux sombres.\nLes localisations muqueuses du sarcome de Kaposi sont préférentiellement situées sur le palais dur et les gencives, mais peuvent être observées en tout point sur la muqueuse buccale, oropharyngée et même laryngée, rhinopharyngée et sinusienne.\nLes formes profondes sousmuqueuses peuvent être recouvertes par une muqueuse normale.\nLes lésions peuvent être asymptomatiques soit de par leur localisation (dysphonie ou dyspnée dans les localisations endolaryngées), soit de par leur taille (dysphagie) ou la survenue de surinfection ou d’hémorragies.\nEn imagerie, elles réalisent une formation expansive, plane ou lobulée, peu infiltrante présentant un rehaussement important après injection de produit de contraste , faisant discuter d’autres tumeurs vasculaires.\nNéanmoins, leur fréquence diminue compte tenu de la thérapie et de la nature différente de l’épidémiologie (plus fréquente en cas de contamination homosexuelle).\nAtteinte du rocher :\nLes atteintes du rocher dans le cadre du sida sont rares.\nL’atteinte du temporal et du système neurosensoriel est complexe, associant des lésions dues à l’infection par le VIH et des lésions infectieuses et virales secondaires à la baisse de l’immunité (infection par CMV, tuberculeuses ou syphilitiques).\nEnfin, se greffent des lésions neurosensorielles dues à la toxicité médicamenteuse des traitements utilisés chez le patient VIH tels que zidovudine (AZT) et les thérapies à toxicité neurosensorielle (vincristine, amphotéricine B).\nLes atteintes du rocher peuvent être séparées schématiquement en trois entités.\nA - ATTEINTE DU CONDUIT AUDITIF EXTERNE ET/OU DE L’OREILLE MOYENNE :\nUne infection à Pseudomonas aeruginosa, à Staphylococcus aureus ou à Pneumocystis carinii est à évoquer quand il existe une atteinte inflammatoire nécrosante et destructrice de l’oreille externe et moyenne.\nLa plus caractéristique est l’atteinte par localisation extrapulmonaire du P. carinii, due à une colonisation rétrograde de l’oreille à partir du nasopharynx.\nCette atteinte se caractérise par une nécrose limitée, ne diffusant pas en profondeur.\nUne infection du conduit auditif externe à P. aeruginosa est parfois la manifestation inaugurale de la maladie. Elle serait favorisée non seulement par les traitements prophylactiques contre les infections bactériennes pulmonaires par cotrimoxazole, mais aussi par les irrigations auriculaires altérant le revêtement cutané.\nL’atteinte du CAE n’est pas spécifique si ce n’est qu’elle survient chez un patient non diabétique.\nLe tableau clinique est celui d’une otite externe douloureuse d’évolution non favorable sous traitement locorégional classique.\nElle s’associe à une paralysie secondaire des paires crâniennes (V à XII) : soit une ostéomyélite de la base du crâne, soit une atteinte des axes vasculaires.\nLe prélèvement du conduit est systématique dès que ce diagnostic est suspecté, pour mettre en oeuvre un traitement médical efficace.\nLe bilan lésionnel assuré par une TDM avec injection de contraste et/ou une IRM analyse la diffusion de l’atteinte mastoïdienne à l’articulation temporomandibulaire, à la base du crâne, aux espaces épiduraux et graisseux et aux axes vasculaires.\nCelle-ci cherche une résorption osseuse en regard des reliefs vasculaires (sinus latéral, carotide interne), du tegmen et du conduit auditif externe.\nLe bilan en imagerie d’une otite nécrosante doit inclure les espaces graisseux de la base, le nasopharynx et les axes vasculaires, car c’est la diffusion à distance qui fait la gravité de la maladie.\nL’évolution, défavorable sous traitement antibiotique adapté, nécessite parfois un abord chirurgical du rocher pour débridement.\nB - OTITE SÉREUSE :\nL’épanchement de l’oreille moyenne existe, avec prédilection chez l’enfant où sa fréquence est appréciée à près de 80 %.\nElle alerte sur une pathologie nasopharyngée et l’étude du nasopharynx est systématique devant toute inflammation de l’oreille moyenne persistante.\nL’inflammation mastoïdienne chez l’adulte est souvent méconnue cliniquement et découverte lors des bilans de TDM ou d’IRM encéphaliques faits pour d’autres motifs.\nSa gravité réside en une infection par des germes agressifs (Aspergillus) ayant une propension à lyser les osselets, l’os de voisinage et à disséminer dans les espaces jouxtants avec développement de complications telles les abcès cervicaux (mastoïdite de Bezold), abcès épiduraux, thrombose du sinus latéral et atteintes des paires crâniennes (VI).\nC - PÉTROSITES :\nDes pétrosites graves à germes divers entraînent une atteinte osseuse associée à des degrés divers à des zones d’inflammation de la médullaire osseuse, de la fibrose et des zones de sclérose osseuse.\nUne atteinte destructrice multiloculaire de l’apex pétreux et de l’os périlabyrinthique doit faire chercher une tuberculose ou une atteinte syphilitique.\nD - ATTEINTE NEUROSENSORIELLE :\nElle est à suspecter devant :\n– un vertige ou des acouphènes pouvant être secondaires à une labyrinthite fongique (cryptoccoque), toxique (vincristine, amphotéricine B), bactérienne (trépomène pâle) ou à une labyrinthite et/ou névrite virale (VIH, CMV, VZV) du VIII vestibulaire ;\n– une surdité de perception. Leur mode d’installation est souvent progressif mais des cas de surdité brusque ont été rapportés.\nLes causes labyrinthiques peuvent être multiples, identiques aux causes des vertiges ;\n– une paralysie faciale périphérique isolée.\nL’atteinte du nerf facial due à une infection par le VIH peut survenir à n’importe quel stade de la maladie, être bilatérale et révélatrice.\nUne atteinte méningoencéphalique lors d’une infection opportuniste (cryptococcose, toxoplasmose, leucoencéphalite multifocale progressive, infection à CMV) ou un lymphome peuvent être à l’origine d’une surdité de perception, d’un vertige ou d’une paralysie faciale.\nLes atteintes du paquet acousticofacial entraînent en IRM, de façon inconstante, un rehaussement anormal après injection de gadolinium, du labyrinthe ou du paquet acousticofacial, isolément ou simultanément, pouvant s’associer à un rehaussement méningé.\nDans tous les cas, une anomalie nucléaire ou du parenchyme sus-tentoriel doit être cherchée de façon systématique.\nAinsi le protocole IRM de l’exploration d’un vertige, d’une surdité ou d’une paralysie faciale, demande l’examen simultané du parenchyme et des gaines nerveuses : soit une séquence T2 et des séquences T1, avant et après injection de gadolinium, encéphaliques couplées à des coupes fines T1 postgadolinium centrées sur le conduit auditif interne.\nAinsi, une névrite vestibulaire ou faciale peut être révélatrice de l’infection par le VIH et un rehaussement de plusieurs gaines nerveuses en IRM doit faire chercher une méningoradiculite virale due au virus VIH, au même titre qu’une neuroborréliose ou une neurosyphilis.\nCertaines atteintes peuvent être particulières chez le patient VIH positif, soit par leur siège, soit par leur imagerie.\nA - ATTEINTES DE LA BASE DU CRÂNE :\nElles sont de deux types : soit dues à l’infiltration osseuse par une tumeur de voisinage ou à distance (lymphome), soit secondaires au remaniement de la moelle osseuse par déplétion lymphocytaire.\nLes atteintes dues aux déplétions lymphocytaires (T4 < 400) sont caractérisées par une anomalie du signal de la moelle osseuse avec hyposignal T1, de signal variable en T2, ne se rehaussant pas.\nIl n’y a pas d’anomalie du cadre osseux, ni de symptomatologie clinique, ni d’hyperfixation à la scintigraphie.\nLes atteintes lymphomateuses de la base du crâne sont reconnaissables par leur cellularité, leur rehaussement après gadolinium, l’anomalie de la densité osseuse et des contours osseux, l’hyperfixation en scintigraphie et l’infiltration périneurale associée.\nB - ATTEINTES DES NERFS CRÂNIENS :\nLes infiltrations périneurales peuvent être asymptomatiques, isolées et être découvertes lors du bilan encéphalique d’un lymphome de l’étage abdominal.\nElles grèvent le pronostic du lymphome initial.\nElles entraînent un élargissement d’un segment nerveux avec rehaussement anormal en séquences pondérées T1 après gadolinium et saturation de graisse.\nC - LYMPHOME NON HODGKINIEN DU CONDUIT AUDITIF EXTERNE :\nÀ suspecter devant une masse des parties molles du CAE sans signe infectieux.\nDe rares cas ont été rapportés.\nD - ANGIOMATOSE BACILLAIRE :\nAtteinte infectieuse secondaire à une infection par Bartonella henselae, elle est susceptible d’entraîner une atteinte cutanée, des atteintes multiviscérales et peut être localisée à la sphère ORL (sinus, oropharynx, ganglion).\nLe contingent vasculaire intralésionnel est responsable de masses hypervasculaires, avec rehaussement important en TDM.\nC’est le diagnostic différentiel des sarcomes de Kaposi. Son diagnostic permet un traitement spécifique . B. henselae est mis en évidence par la coloration de Whartin-Starry.\nE - TUBERCULOSE :\nL’infection par la tuberculose présente une recrudescence du fait de l’épidémiologie du sida avec apparition de formes graves, parfois résistantes aux traitements antituberculeux.\nLa tuberculose est la manifestation inaugurale de la maladie sida chez 12 % des patients, avec une fréquence équivalente de formes pulmonaires et extrapulmonaires.\nPour la sphère ORL, les tuberculoses ganglionnaires les plus communes sont à l’origine d’adénopathies évocatrices quand elles sont nécrotiques, coalescentes et siègent dans le triangle cervical postérieur.\nLe diagnostic est bactériologique, assuré dans 70 à 90 % des cas par la ponction à l’aiguille fine, celle-ci évitant une éventuelle fistulisation, fréquente après biopsie ganglionnaire.\nLes patients infectés par le VIH présentent fréquemment une pathologie ORL, le plus souvent banale. Une atteinte simultanée de différents territoires existe dans 20 % des cas.\nCertaines situations clinicoradiologiques évoquent une infection par le VIH et font demander une sérologie, qu’il s’agisse d’une tuméfaction kystique de la région parotidienne, d’une hypertrophie du nasopharynx et des amygdales pharyngées associée à une atteinte ganglionnaire cervicale, d’une atteinte des nerfs crâniens (surdité brusque ou vertige) ou d’un épithélioma de la sphère ORL du sujet avant 40 ans.\nLes atteintes par germes opportunistes n’ont rien de spécifique, si ce n’est leur fréquence et leur propension à être agressives avec lyse osseuse et atteinte des espaces graisseux de contiguïté.\nNombre d'affichage de la page 16312


Azuria-R (richard le droff) et Netatmo\nJ'ai un poêle a pellets Azuria R dont je suis plutôt content mais je cherche a affiner les commandes et la possibilité de le programmer et le déclencher à distance. Mon poêle possède une prise RS232 à l'arrière. Est il possible pour moi de venir y brancher un thermostat netatmo et si oui comment ?\nLe thermostat netatmo va t'il allumer et éteindre ou réguler la température de chauffe ( je veux éviter les arrêts / relance trop fréquent)\nD'avance merci du retour\nTVCorp , 13 Octobre 2016\nle thermostat netatmo se branche en rs232 donc oui.\nil agit juste sur l arret et le redemarrage du poele il ne peut pas reguler ,chez moi j en suis super content\nkickers , 17 Octobre 2016\nTVCorp aime ça.\nBonjour, merci de votre retour. Pouvez vous me détailler précisément comment vous avez fait les branchements ? d'avance merci\nTVCorp , 12 Janvier 2017\nPetit up car je repense a domotiqer mon azuria R avant l'hiver. Si quelqu'un peut me venir en aide ?\nTVCorp , 8 Octobre 2018\nJe t avais déjà répondu l année dernière, que veut tu savoir de plus ?\nkickers , 8 Octobre 2018\nJ'ai vu que tu avais réussi mais je voudrais la méthodologie car je n'ai pas de connecteur série et du coup je ne sais pas comment faire pour brancher le thermostat :s\nTu a bien dit que tu avais un port rs232 non ? Si tel est le cas rien de bien compliqué tu branche le netatmo dessus avec l adaptateur fournis dans la boite et tu télécharge l applications netatmo sur smartphone ou via pc, attention cependant tout les netatmo ne sont a priori pas vendu avec l adaptateur rs232 mais si tel est le cas pas de panique ça ne vaut 3 fois rien\nJe branche 2 fils sur adaptateur et les 2 autres sur le courant dans le poêle ?\nAu final tu peux démarrer ton poêle a distance ? programmer des plages de chauffe ?\nDésolé je suis curieux mais comme mon poêle déconne au niveau de la programmation ça pourrait juste être la solution parfaite pour moi . D'avance merci\nEn fait le netatmo n a que 2 fils qui se branche sur le poêle moi c le revendeur de poêle qui la installé mais à priori il a juste ajouté une prise rs232 au bout du fil pour éviter d aller se faire chié à le brancher sur la carte, ensuite le boîtier a une prise 220 classique. Je peut évidemment le démarrer et arrêter à distance même si je ne le fait jamais puisque j ai programmer les plages de chauffe au horaire désiré.. Pour résumé le poêle s allume et s arrête seul au température définie moi je suis la juste pour remplir la réserve de granulé c tout\nQuand la température sur le thermostat est atteinte il se coupe ou il tourne au ralenti ?\nil se coupe c est un peu le but recherché si on veut pouvoir faire des Economies , moi par exemple je l ai réglé avec une hystérésis de 0.5 degrés, c est a dire que si je demande une température de 20 degrés il va se mettre en route a 19.5 pour monter jusqu'a 20.5 et ensuite s éteindre (+/- 0.5 degrés)mais le poêle étant chaud il va continué a me chauffer la maison jusqu'a environ 21.2 degrés dans mon cas, ensuite tu la comprit le poêle se remettra en route une fois la température redescendu a 19.5 degrés .\nC'est un azuria-R que tu as ? Ma maison n'étant pas très bien isolée j'aurai préfère qu'il ne se coupe pas et qu'il tourne au minimum pour éviter de trop s'arrêter et redémarrer pour préserver au max la bougie d'allumage\nnon moi c est un edilkamin aris plus ,je l ai depuis 3 ans et j ai au compteur pas loin de 800 démarrage avec toujours la bougie d origine (qui dans le pire des cas coûte 50€)apres si je veut le faire tourner en permanence sans l éteindre je le met en puissance 1 via la télécommande du poele et je monte le temperature de consigne legerement (ans mon cas la puissance 1 maintiens tout juste la temperature chez moi sans monté ni descendre)\nJ'ai commandé le thermostat . J'espère y arriver . Sur ma carte électronique j'ai bien un endroit pour brancher un thermostat mais je ne sais pas où je vais brancher l'électricité du boîtier par contre . Une idée ?\nTVCorp , 10 Octobre 2018\nSi y'a un electricien qui peut m'aider à comprendre comment brancher mon module netatmo sur ma carte electronique. Je vous la met en image\nTVCorp , 11 Octobre 2018\nTout simple tu te branche sur le 14 thermostat externe pour l alimentation tu a juste à ajouter une prise au bout du fil ça te permettra de le débrancher en cas de besoin alors que si brancher sur la carte électronique....\nkickers , 11 Octobre 2018\nJe vous tiens au courant de l'installation\nPar contre y'a pas moyen d'utiliser la prise RS232 plutot que de me brancher en direct sur la carte électronique ?\nTVCorp , 13 Octobre 2018\nPlus haut je t ai dit que moi il était branché via rs232 donc qu est ce que tu en déduit ?\nkickers , 13 Octobre 2018\nQue je manque d'info pour y arriver ? Plus sérieusement désolé de t'agacer mais je ne suis pas très bricoleur alors j'essaye d'avoir le max d'info avant de faire une bêtise\nKarinemichel, 10 Octobre 2018\nPanne poële à pellets Edilkamin...\nAnk59, 4 Octobre 2018\nNetatmo et Edilkamin Ania\ntiti09, 14 Octobre 2018\nbrancher deux projecteurs avec...\nhazuky52, 23 Mai 2019, à 08:46\nPlaque induction sur Triphasé\nCarminas, 23 Mai 2019, à 07:50\nbesoin d'un schémas minuteur...\nles3c19, 22 Mai 2019, à 14:19\nkenny82, 21 Mai 2019, à 23:07\nkenny82, 21 Mai 2019, à 19:13\nyvan30, 20 Mai 2019, à 19:59\nmaxizback, 19 Mai 2019, à 14:38\nCOMBIEN DE COUCHE PEINTURE SUR...\nkarimtabo200, 18 Mai 2019, à 21:55\nkarimtabo200, 18 Mai 2019, à 21:54\nbranchement televariateur hager\nlaulau49, 18 Mai 2019, à 11:21


Vélo Fat Tyre par Deus Customs - Journal des Trucs\nVélo Fat Tyre par Deus Customs\nLe vélo Fat Tyre de chez Deus a atteint la perfection qu'un vélo de ville journalier rêve d'atteindre. En tant normal, j'aurais plutôt été tenté de faire un article sur un Café Racer de chez Deus, mais je vais faire une exception pour ce biclou que j'aimerais bien enfourcher.\nRien de super chic sur ce vélo, simplement un bon gros bike de tous les jours, destiné à taper des trottoirs et à se frotter aux voitures. Equipé d'un pédalier single speed Strumey Archer, une selle San Marco cuir, roues handmade sur des jantes Ambrosio DH, pneus Fat Frank, et un disque freinage v-brake.\nLe cadre est manufacturé en Italie, et est proposé en plusieurs versions : vous pouvez le customiser sur commande, en ajoutant un panier Bike Porter, Xtracycle, un Surf Rack, moyeux arrière 3 vitesses, ou en choisissant le cadre parmi plusieurs coloris.\nDisponibilité réduite, il est possible de le trouver en Italie, se renseigner chez Deus Customs : www.deuscustoms.com/bikes/bicycle/carrellino\nPublié 2018-01-07 par le Journal des Trucs dans 2 Roues\nVélo The Darkness 36er\nRejoignez le côté obscur avec The Darkness 36er. Si Dark Vador ridait une bicyclette, c'est très certainement celle-ci qu'il choisirait. Tout sur ce vélo est barré, que ce soit le slopping, les énormes 36, ou la fourche custom. Attention, ce bike n'est pas fait pour les timides.\nCintre à lumière intelligente Helios\nVoici le cintre Helios, le premier guidon de vélo qui intègre des lumières directement dans son tube. Mais pas de simples lumières. Couplées avec une application, les LED serviront aussi bien à éclairer la route qu'à indiquer votre vitesse aux autres usagers, ou à montrer votre chemin en clignotant.


Projet de loi "avenir professionnel" et assurance-chômage - Digital Human Management\n» Actualités » Projet de loi « avenir professionnel » et assurance-chômage\nLe projet de loi "avenir professionnel" et assurance-chômage\nDéfinitivement adopté le 1er Août 2018, le projet de loi « avenir professionnel » vient réformer l’assurance-chômage offrant ainsi plus d’avantages aux salariés tout en renforçant les contrôles.\nUne nouvelle indemnisation pour les démissionnaires\nTous les 5 ans, un démissionnaire présentant un réel projet de reconversion professionnelle ou de création/reprise d’entreprise pourra bénéficier de 2 ans d’indemnité chômage. Ces projets seront préalablement évalués par des conseillers en évolution professionnelle.\nUne sécurisation pour les indépendants\nLes entrepreneurs indépendants (agriculteurs, artisans, micro-entrepreneurs etc…) pourront quant à eux prétendre à une indemnité forfaitaire si leur activité fait l’objet d’une liquidation judiciaire ou d’un redressement judiciaire.\nCette indemnité sera de 800€/mois pendant 6 mois.\nLe projet de loi évoque l’instauration d’un bonus-malus sur les cotisations patronales de façon à lutter contre les contrats de travail de courte durée (qui sont des contrats plus précaires). Ce bonus-malus prendrait en compte le nombre de ruptures de contrats de travail dans l’entreprise sur plusieurs années et comparé à un indicateur national (ou en fonction du secteur d’activité)\nDes contrôles plus renforcés et des sanctions plus justes\nLe contrôle des demandeurs d’emploi sera lui aussi renforcé. Les radiations pour absence lors d’un rendez-vous avec un conseiller Pôle Emploi vont passer de 2 mois à 15jours.\nEn revanche, lorsque la recherche d’emploi sera jugée insuffisante, les radiations seront quant à elles rallongées passant ainsi à 1 mois minimum contre 15 jours actuellement.\nA titre expérimental dans deux régions de France, les chômeurs devront remplir chaque mois un journal de bord développant leurs démarches de recherche d’emploi.\nL’Etat prévoit également de redéfinir l’offre raisonnable d’emploi. Ainsi, l’offre d’emploi que le chômeur peut refuser sera définie avec son conseiller Pôle Emploi.\nLes cotisations salariales seront supprimées pour être compensées par les recettes fiscales tandis que les cotisations patronales continueront quant à elles d’exister.\nMis en ligne le 09-08-2018


Top départ demain pour le 7ème Open de la Mirabelle\n[Voile légère] - le 22/05/2015\nRendez-vous dès demain pour le premier jour du Championnat de France de 470. Plus de 60 unités vont se retrouver pendant 3 jours sur le plan d'eau du Lac de Madine. A partir de 10h les concurrents sont invités à venir se jauger sur des courses d'entrainement, en guise de mise en bouche avant le premier signal d'avertissement qui retentira à 15h.\nDepuis 2008, date à laquelle la Ligue Lorraine de Voile a organisé pour la toute première fois cette régate de niveau national, l'Open de la Mirabelle est devenu le plus gros rassemblement de 470, en France, accueillant une quarantaine de bateaux. Cette participation ne cessera d'augmenter au cours des années suivantes pour atteindre en 2013, un record avec plus de 70 inscrits dont de nombreux équipages allemands et belges. Devant ce succès grandissant, la Fédération Française de Voile qualifiera cette même année l'épreuve de « Championnat de France »\nCe succès se poursuit, en effet, dès demain, près de 250 compétiteurs et leurs familles sont attendues pour découvrir ou redécouvrir la région Lorraine et le lac de Madine. Pour le moment les tendances météo prévoient du soleil parsemé de rares nuages et une température moyenne de 20°C pour tout le week-end. Concernant le vent, il est annoncé Nord Est entre 8 et 10 nds, des conditions idéales pour cette 7ème édition de l'Open de la Mirabelle.\nEt toute nouvelle particularité de cette année 2015, dans le cadre du développement de la pratique de la voile pour tous les publics féminins, la Banque Populaire d' Alsace Lorraine Champagne, partenaire historique de cet événement décernera lundi un prix spécial BPALC au 1er équipage féminin.\nRendez-vous nombreux du 23 au 25 mai 2015 au Lac de Madine !\nSamedi 23 mai : une ou plusieurs courses à suivre à partir de 15h puis apéritif d'accueil et cérémonie d'ouverture à 19h\nDimanche 24 mai : une ou plusieurs courses à suivre à partir de 10h et repas des équipages en soirée\nLundi 25 mai : une ou plusieurs courses à suivre à partir de 10h suivi de la remise des prix et clôture du Championnat dès 16h .\nLe site dédié où vous retrouverez toute l'actualité du Championnat, les résultats, les photos, les vidéos ainsi que le suivi de course


People : Landry Agban, le boss de la Yorogang, répond à la sortie choc de Debordo Leekunfa | Je Wanda Magazine\nWanda People, Debordo Leekunfa s’est fait l’auteur d’une Wandayante sortie sur les réseaux sociaux il y a quelques jours. Le gars reprochait aux chinois et au Daishikan d’avoir provoqué sa propre mort. Face à cela, le nouveau boss de la Yorogang, Landry Agban, réagit.\nPendant près d’une heure, Patrick Sery Tanguy a.k.a Debordo Leekunfa n’a pas été tendre avec DJ Arafat et ses fans – les chinois – dans un direct qu’il a donné sur sa page Facebook. Le message était clair : Le Daishi se serait attiré les foudres du karma et les chinois n’ont rien fait pour le remettre sur le droit chemin. Toutes choses qui ont conduit au décès tragique de DJ Arafat le 12 août dernier.\nFace à cette sortie tonitruante de Debordo qui, suite à son direct, a annulé l’hommage à DJ Arafat qu’il prévoyait de faire, le nouveau patron de la Yorogang, Landry Agban, lui a répondu via Vibe Radio.CI :\n« Je laisse Debordo dans ses contradictions. Pendant que je suis à Paris, tantôt, c’est lui qui cherche à me voir, le premier responsable de la Yorogang que je suis, tantôt, il dit vouloir faire un hommage à Arafat, puis l’annule. Comment peut-on prétendre aimer Arafat et haïr sa Chine. La Chine, c’est l’ADN de Dj Arafat. Il n’y a pas d’Arafat sans Chine. La Chine populaire, elle, n’a jamais trahi le Daishi ».\nUne chose est certaine, il n’est vraiment pas facile de comprendre la volte-face soudaine de Debordo Leekunfa Wanda People. Que pensez-vous de cette affaire ? La peine a-t-elle plusieurs visages ?


RAPATRIEMENT DES ETUDIANTS SENEGALAIS DE WUHAN : Me Oumar Youm apporte des explications - S'informer devient un prestige\nAccueilActualitésRAPATRIEMENT DES ETUDIANTS SENEGALAIS DE WUHAN : Me Oumar Youm apporte des explications\nRAPATRIEMENT DES ETUDIANTS SENEGALAIS DE WUHAN : Me Oumar Youm apporte des explications\n6 février 2020 Actualités, Santé, Societés 0\nLu : 173\nLe rapatriement de nos jeunes étudiants sénégalais de Wuhan n’est pas une simple question financière. Pour un État comme le Sénégal faire voyager ses enfants de Wuhan à Dakar ou d’un autre endroit de la Chine n’est pas et ne sera jamais hors de portée. En effet, le pays a toujours procéder avec responsabilité au rapatriement de ses fils et filles en détresse à travers le monde. Les dernières opérations, sauf erreur, remontent à 2017 pour les sénégalais provenant de Lybie ou du Niger. Il s’agissait de centaines de citoyens sénégalais. Donc, poser la problématique du rapatriement sous l’angle simplement financier, comme le font certaines déclarations populistes, est une ineptie.Le rapatriement doit se faire en respectant toutes les normes de sécurité pour préserver la santé des personnes à rapatrier, du personnel d’appui, de l’équipage mais aussi celle de nos populations ( avion adéquat, normes sécuritaires du voyage, protection appropriée des passagers, centre d’isolement dédié etc.). A défaut, le rapatriement peut être une catastrophe sanitaire pour le Sénégal. C’est donc pas un problème d’argent mais de précautions à prendre pour éviter tout risque sanitaire. Comme le disait l’autre « La santé dépend plus des précautions que des médecins ». Restons unis et forts et en union de prières avec tous les peuples exposés à cette situation et en particulier les sénégalais(es) actuellement sur le sol chinois.\nÉpidémie du Coronavirus – Yankoba Diattara exprime sa solidarité aux étudiants sénégalais en chine


Grue en bois - Couleur Garden\nLa grue pour train de fret SNCF en bois est un accessoire aimanté et fonctionnel, adapté aux enfants de 3 ans et plus. Cette grue avec aimants est parfaite pour soulever les containers; en effet elle se complète avec le train de fret sous licence SNCF.\nLa grue pour train de fret SNCF en bois est un accessoire aimanté et fonctionnel, adapté aux enfants de 3 ans et plus. Cette grue avec aimants est parfaite pour soulever les containers; en effet elle se complète avec le train de fret sous licence SNCF. La grue est universelle puisqu’elle s’adapte sur tous les rails en bois standards. La grue se monte facilement, ce qui permettra à l’enfant de laisser place à son imagination pour jouer au petit train !\nDimensions : 21 x 14 x 17 cm\nIdéal pour jouer avec le train de fret SNCF


Looking for Horses - Filmexplorer\n[…] Le lac est refuge, oasis, exil : au fond, Stefan Pavlović fait le portrait d’une île. Mieux : de comment ce qu’on peut appeler marge peut devenir centre.\n[…] Ce film non seulement il nous fait passer des traumatismes factuels de la vie à son vertige existentiel, mais il nous montre aussi comme la fragilité de l’homme peut être gentillesse en même temps.\nZdravko est un homme qui s’est isolé de la société ; pêcheur, il vit seul sur un lac dans une zone reculée de la Bosnie. Plus qu’un portrait, Looking for Horses est l’histoire d’un rapprochement et d’une amitié, entre Zdravko et Stefan (Pavlović), le réalisateur. Ce sera donc à la caméra de figurer comme pivot du film, une caméra qui lie les deux hommes, leur rapprochement discret, sincère, jusqu’à passer d’une main à l’autre, ou rester sur un trépied pour les embrasser dans une seule image. La caméra de Stefan « circule », selon une inquiétude qui est celle que les deux amis partagent. Elle sait se poser avec douceur sur les visages, et elle cherche : depuis le bateau elle cherche dans le paysage d’un territoire silencieux, et dans le paysage intérieur des deux hommes. À la circulation du bateau sur le lac, s’ajoute la circulation des questions adressées à Zdravko qui deviennent questionnement de soi dans la voix off de Stefan. Il nous raconte par pièces la mosaïque de sa vie à la géographie multiple, laquelle semble trouver une patrie inattendue au milieu du lac de Zdravko. Il y a un village, quelque part, il y a des gens, quelque part. Le lac est refuge, oasis, exil : au fond, Stefan Pavlović fait le portrait d’une île. Mieux : de comment ce qu’on peut appeler marge peut devenir centre.\nC’est dans ce glissement des marges au centre que se trouve le puissant secret de Looking for Horses. Marginal est un homme qui a perdu un œil dans un accident et presque l’ouïe dans la guerre, marginal est un garçon qui a souffert et souffre de bégaiement. Certes, leur rencontre aura aussi une fonction thérapeutique pour faire sortir les souffrances de la guerre et de l’exclusion. Mais ni plainte ni lamentation ne semblent avoir une place sur l’île d’amitié de Zdravko et Stefan. Les empêchements physiques sont traités avec humour, et deviennent plutôt l’occasion d’une sensibilisation – pour eux et pour nous les spectateurs. La difficulté de phonation, doublée par une langue bosniaque non entièrement partagée, devient attention à la formulation linguistique ; la difficulté d’ouïe devient exercice d’écoute ; la difficulté de vision devient recherche d’images – et à ce propos la caméra de Stefan exprime toute son empathie en montrant sa quête visuelle… C’est dans le montage, en particulier, que se dévoile cette habileté de transformer ces difficultés en points forts. Soit dit en passant, le montage et les cadrages du film sont extrêmement soignés, et révèlent une sensibilité aiguë pour le détail, quoi qu’elle soit bien dissimulée dans un film apparemment improvisé, caméra à la main.\nLooking for Horses parle aussi de la guerre, de ses traumatismes, de la difficile tâche de ne pas perdre la raison sous la pression de la conscience du mal perpétré, du regret d’avoir perdu le meilleur de la vie, du besoin de se retrouver au prix d’une solitude radicale, qui sait aussi être douloureuse. Mais ce film ne serait pas le bijou qu’il est, s’il s’arrêtait justement à cela. Il va plutôt chercher la dimension existentielle de la solitude et la fragilité de l’existence au cœur et au-delà des faits de la vie et de ses occasions dramatiques. Dans l’isolement que le film sait saisir, on respire un rythme cosmique qui est exprimé par le simple contact que Zdravko a pu retrouver avec les éléments naturels – et nous avec lui : l’eau, les poissons, ses chiens, les chevaux.\nEt, encore une fois, ce film ne s’arrête non plus à cela : non seulement il nous fait passer des traumatismes factuels de la vie à son vertige existentiel, mais il nous montre aussi comme la fragilité de l’homme peut être gentillesse en même temps. C’est tout une question de perspective, et la vertu de Looking for Horses se trouve dans sa capacité à nous faire sentir l’ambiguïté entre fragilité et gentillesse, comme deux côtés de la même médaille. Nous sentons comment la vie de Zdravko pourrait s’effondrer d’un moment à l’autre, le bateau de leur amitié naufrager – la disparition inattendue de Zdravko semble l’annoncer ; mais nous sentons également comment cette fragilité peut être aussi vue comme l’occasion d’un rapprochement silencieux, indéfini – peut-être celui d’un père sans enfant et d’un enfant sans père – l’occasion d’une caresse. Et – pour moi clé de voûte et de compréhension du film entier – cette caresse arrive, vers la fin du film. À la question explicite de Stefan – question ultime, en tout cas dernière dans le film, il me semble – : « Tu sais que je bégaie… », Zdravko fait longtemps semblant de ne pas comprendre, puis répond, sérieux : « Non, ce n’est pas vrai, tu ne bégaie pas ! … Tu parles gentiment ».\nUne question de perspective, dont l’ambivalence, entre fragilité et gentillesse, est au cœur de l’expérience exceptionnelle d’un film lourd et léger qui ose se poser entièrement sur la poésie.\nLooking for Horses | Film | Stefan Pavlović | NL-BIH-FR 2021 | 87’ | Visions du Réel Nyon 2021, Prix Burning Lights at Visions du Réel Nyon 2021


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