راهنمای نهایی بیماران دیابتی در سال 99 - دکتر رضا مطلوب فوق تخصص عروق\nراهنمای نهایی بیماران دیابتی در سال ۹۹\nدیابت\tچیست\t؟\nعوامل خطر ساز دیابت\nتیم مراقبت سلامت در بیماری دیابت\nچه\tاقداماتی\tبرای\tکنترل\tمنظم\tسلامتی\tتوصیه\tمی\tشود؟\nتغذیه\tسالم\tبرای\tبیماران\tدیابتی\nچرا\tخوردن\tغذای\tسالم\tمهم\tاست؟\nرژیم\tغذایی\tسالم\tبرای\tبیماران\tدیابتی\tچیست؟\nچگونه\tمی\tتوانم\tمیزان\tگلوکز\t(قند)\tخون\tخود\tرا\tدر\tحد\tتوصیه\tشده\tنگه\tدارم؟\nدر\tغذا\tچه\tچیزی\tاست؟\nشاخص\tقند\tخون GI\nسوالات\tمعمولی\tو\tمتعارف\tدرباره\tغذا\tو\tدیابت\nکنترل\tقند خون\nآزمایش هموگلوبین گلیکوزیله شده خون (HbA۱c)\nدرمان\tکاهش\tقند\tخون\nعوارض\tکوتاه\tمدت\tافزایش\tمیزان\tگلوکز\nانجام\tتست\tکتون\tو\tکتواسیدوز\tدیابتی\t(\tDKA\t)\nعوارض\tمزمن\tدیابت\nدیابت\tو\tاحساسات\tو\tعواطف\nدیابت\tو\tمسافرت\nدیابت به شرایطی گفته می شود که مقدار گلوکز (قند) در خون بسیار بالا باشد. گلوکز اصلی ترین منبع انرژی در بدن شما است. اما هنگامی که میزان گلوکز در خون، به مدت طولانی بسیار بالا باشد، می تواند به اندام های خاصی از بدن صدمه وارد کند.\nگلوکز از شکسته شدن غذاهای کربوهیدراتی و آزاد شدن آنها به درون جریان خون حاصل می شود. غذاهای دارای کربوهیدرات شامل نان، برنج، سیب زمینی، میوه و شیر می باشند . پانکراس یا لوزالمعده بخشی از بدن است که درپشت معده قرار دارد و هورمونی به نام انسولین را درون خون آزاد می کند.\nانسولین عامل انتقال گلوکز از خون به درون سلول های مشخصی ازبدن می باشد، که گلوکز در آن سلول ها تبدیل به انرژی می شود. ما این انرژی را برای راه رفتن، صحبت کردن، فکر کردن و انجام بسیاری از فعالیت هایمان مورد استفاده قرار می دهیم.\nهنگامی که انسولین وجود نداشته باشد، یا مقدار آن کافی نباشد، ویا انسولین تولید شده گلوکز را به درستی ازخون خارج نکند، دیابت رخ می دهد.\nدر حال حاضر درمانی برای دیابت وجود ندارد.\nعلائم بالا بودن گلوکز (قند) خون\n۱ .تکرر ادرار در شب و روز\n۲ .تشنگی / خشکی دهان\n۳ .خستگی/ کمبود انرژی\n۵ .عدم بهبود سریع زخم ها\n۶ .عفونت ها به عنوان مثال عفونت ادراری یا پوستی\n۷ .احساس سوزن سوزن شدن در پا\n۸ .خارش پوست\nشایع ترین انواع دیابت عبارتند از:\nاین نوع دیابت می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، اما معمول در کودکان و افراد جوان رخ می دهد. در دیابت نوع اول دستگاه ایمنی یا دفاعی بدن سلول های سازنده انسولین را از بین می برد. در نتیجه غده پانکراس (لوزالمعده) قادر به تولید انسولین نخواهد بود. پیشرفت بیماری دیابت نوع اول به شیوه زندگی مثال خوردن بیش از اندازه قند، به اندازه کافی ورزش نکردن و یا داشتن اضافه وزن مربوط نمی شود.\nنشانه های دیابت نوع اول معمولا بسیار سریع اتفاق افتاده و عبارتند از:\n• احساس تشنگی بسیار زیاد\n• تکرر و افزایش ادرار\n• کاهش وزن بصورت ناگهانی (علیرغم داشتن اشتهای طبیعی یا اشتهای زیاد)\n• درد شکمی ، تهوع و استفراغ\nاگر دیابت به موقع تشخیص داده نشود، سطح قند خون بسیار بالا می رود، و هنگامی که بدن نتواند گلوکز کافی برای تولید انرژی از خون دریافت کند، شروع به تجزیه چربی ها می کند. تجزیه مقادیر زیاد چربی منجر به تولید ”کتون ها“ می شود. سطح بالای کتون و مقادیر بالای گلوکز خون بسیار خطر ناک بوده و نیاز به درمان پزشکی فوری دارند. در صورت عدم درمان، حال بیمار بدتر خواهد شد و نشانه های زیر بروز پیدا می کند:\n• کم شدن آب بدن و استفراغ\n• حالت کما\nدرمان دیابت نوع یک، انسولین است که باید فورا شروع شود و در تمام عمر ادامه یابد. موارد زیر باید برای کنترل این نوع دیابت در نظر گرفته شود:\n• متعادل کردن مقدار غذا، انسولین و ورزش\n• اندازه گیری منظم قند خون\n• شیوه زندگی سالم\nمعمولا افراد بالای ۴۰ سال به این نوع از دیابت مبتلا می شوند. با این حال امروزه این بیماری در افراد جوان تر، از جمله کودکان دیده شده است. اصلی ترین عامل افزایش این نوع دیابت در افراد جوان انتخاب شیوه زندگی نادرست است.\nعدم فعالیت و استفاده از غذاهای بی کیفیت می تواند منجر به افزایش وزن، مخصوصا درناحیه دورکمر شود . در نتیجه بدن قادر به استفاده مناسب از انسولین نخواهد بود (مقاومت به انسولین) و سطح گلوکز خون بالا خواهد رفت. دیابت نوع دو به کندی شروع می شود.\nدیابت نوع دو زمینه های ارثی دارد بنابر این کودکان و نوه ها در معرض خطر هستند. اما خوب است بدانید که انتخاب شیوه زندگی سالم، خصوصا افزایش فعالیت فیزیکی، استفاده از غذا های سالم و نیز کاهش وزن، موجب جلو گیری از ابتلا به دیابت نوع دو یا تاخیر در ابتلا به آن می شود. به همین دلیل، آگاهی از این که چه میزان در معرض ابتلا به دیابت نوع دو هستید ، بسیار مهم است.\nعلائم دیابت نوع دو ممکن است شامل تکرر ادرار، تشنگی، تاری دید، عفونتهای پوستی، بهبود کند زخم ها، سوزن سوزن شدن و بی حسی در پاها باشد. اما اغلب یا هیچ علامتی وجود ندارد و یا آنها تشخیص داده نمی شوند. پس از تشخیص این نوع دیابت، باید میزان قند خون را هر چه سریع تر به حد مطلوب رساند و در همان سطح نگاه داشت تا از عوارض آن جلو گیری شود.\nاولین قدم برای کنترل این بیماری، انتخاب مواد غذایی سالم و فعالیت ورزشی منظم می باشد . با این حال، دیابت یک بیماری پیشرونده است و ممکن است با گذشت زمان، بیمار نیاز به استفاده از داروهای خوراکی یا انسولین پیدا کند.\nدستوراتی برای کنترل دیابت نوع دو\n• فعالیت فیزیکی (به عنوان مثال: راه رفتن): سعی کنید به طور متوسط درهر روز از هفته سی دقیقه فعالیت فیزیکی داشته باشید. البته با پزشک خود هماهنگ کنید.\n• اتخاذ یک برنامه غذایی سالم\n• کاهش وزن یا نگهداشتن وزن در یک حد مطلوب\n• مراجعه به مرکز مراقبت دیابت برای بررسی و کنترل سلامتی شخص به طور منظم از جهت قند خون، فشار خون، کلسترول، عملکرد کلیه و اعصاب ، چشم ها و سلامتی دهان و دندان ها\n• مراقبت از پاها، به طور روزانه باید چک شوند.\n• مراقبت منظم از دندان برای جلوگیری از مشکلات دندان و لثه\nاین نوع از دیابت در دوران بارداری رخ می دهد و معمولا پس از تولد نوزاد از بین می رود. در دوران بارداری، جفت هورمون هایی را برای کمک به رشد و نمو جنین تولید می کند. این هورمون ها در عمل انسولین در بدن مادر اختلال ایجاد می کنند. در نتیجه ، نیاز به انسولین در دوران بارداری دو تا سه برابر بیشتر از حد طبیعی است . اگر بدن قادر به تولید انسولین کافی برای این مقدار نیاز اضافی نباشد، دیابت حاملگی عارض می شود.\nآزمایشات مربوط به دیابت حاملگی درحدود هفته بیست و چهارم تا بیست و هشتم بارداری انجام می شود. دیابت حاملگی ممکن است در حاملگی بعدی نیز دوباره اتفاق بیفتد.\nاگر سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی باقی بماند ، ممکن است منجر به رشد زیاد نوزاد شود که این به نوبه خود زایمان را مشکل تر خواهد کرد . این مسئله همچنین می تواند خطر ابتلا نوزاد به دیابت در سالهای بعدی عمرش را افزایش دهد.\nاگر شما دچار دیابت حاملگی شدید ، چه کار هایی را باید انجام بدهید؟\nلازم است با یک مشاور دیابت، متخصص تغذیه، متخصص غدد داخلی و متخصص زنان و زایمان مشاوره داشته باشید. کنترل این بیماری با تغذیه سالم برای مادر و ورزش متعادل به همراه بررسی سطح قند خون به طورمنظم انجام می شود.\nبهتر است بجای استفاده از۳ وعده غذای پر حجم، در طول روز چندین وعده غذای مختصر اما مقوی و مغذی که برای شما و کودکتان مفید باشد، مصرف کنید. این کار موجب کاهش تقاضای انسولین از پانکراس نیز می شود.\nکسانی که بیشتر در معرض خطر ابتال به دیابت حاملگی هستند عبارتند از:\n• خانم هایی با بیش از سی سال سن\n• خانم هایی با سابقه خانوادگی دیابت نوع دوم\n• خانم هایی که اضافه وزن دارند.\n• خانم های بومی یا ساکنان جزایر تنگه تورس\n• گروه هایی از نژاد های مشخص بویژه ساکنان جزایر اقیانوس آرام ، مردم شبه قاره هند و آ سیائی ها\n• خانم هایی که در حاملگی های قبلی دیابت حاملگی داشته ند.\nخطر ابتلا به دیابت نوع دوم در زنانی که دیابت حاملگی داشته اند بسیار زیاد است. اکیدا توصیه می شود شش الی هشت هفته بعد از زایمان تست تحمل گلوکز را دهند و از آن پس هر ۱ یا ۲ سال یک بار، این تست را انجام دهند.\nدخانیات اثرات زیان بخش بسیار زیادی برای سلامتی همه افراد، بخصوص بیماران دیابتی دارد. احتمال ابتلا به بیماری قلبی یا بروز سکته در بیماران دیابتی سیگاری سه برابر بیشتر از بیماران دیابتی غیر سیگاری است.\nمصرف سیگار موجب افزایش قند خون، کاهش میزان اکسیژن رسانی به بافت های بدن، افزایش میزان چربی در خون، تنگ شدن رگ های خونی و آسیب رسیدن به آنها و افزایش فشار خون می شود . و همه این موارد خطر حمله قلبی و سکته مغزی افزایش می دهند . سیگار همچنین می تواند موجب اختلال در خون رسانی به پاها شود.\nمیزان قند خون کسانی که سیگار را ترک می کنند باید پیوسته تحت کنترل باشد. زیرا ممکن است در این افراد، بعد از ترک سیگار سطح قند خون پائین آمده باشد و نیاز به تنظیم دوز دارو داشته باشند.\nافراد دیابتی بهتر است در مورد امکانات و خدمات موجود برای کمک به ترک سیگار با پزشک خود مشورت کنند.\nعوامل خطرساز برای دیابت نوع دوم عبارتند از:\n• سابقه خانوادگی بیماری دیابت\n• اضافه وزن و سن بیش از ۴۵ سال\n• بیماری های قلبی، حمله قلبی یا سکته مغزی\n• فشار خون بالا و سن بیش از ۴۵ سال\n• کسانی که بیش از ۵۵ سال سن دارند.\n• قند خون بالا در طول دوران بارداری (دیابت حاملگی)\n• میزان قند خون بالا تر از حد طبیعی\n• بومیان، جزیره نشینان تنگه تورس، ساکنان جزایر اقیانوس آرام، شبه قاره هند و یا مردمی که دارای زمینه های فرهنگی و بومی چین می باشند.\n• زنان با سندرم تخمدان پلی کیستیک\nکودکان و بزرگسالانی که اضافه وزن دارند، یا دچار تشنگی زیاد، تکرر ادرار و خستگی مفرط می باشند، و یا کسانی که سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت را دارند، نیز باید برای دیابت آزمایش شوند.\nیکی از مهمترین عوامل خطر ساز برای بروز دیابت، زمینه های ارثی و خانوادگی است. این به این معنی است که اگر فردی دیابت داشته باشد ، خطر ابتلا به دیابت در بین اعضا خانواده (مثال برادر، خواهر، فرزندان و نوه ها) بسیار زیاد است.\nخانواده شما باید از اهمیت شیوه صحیح و سالم زندگی به منظور جلوگیری یا تاخیر در دیابت نوع دوم آگاه باشند. فعالیت ورزشی منظم و انتخاب مواد غذایی سالم در کاهش بروز دیابت نوع دوم بسیار مؤثر می باشند.\nپیشگیری\t–\tاکنون\tزمان\tعمل\tاست\nافرادی که بیشتر در معرض خطر دیابت نوع دو هستند، باید هر سال توسط دکتر از نظر شروع احتمالی ابتلا به دیابت مورد آزمایش قرار گیرند.\nدیابت یک بیماری مادام العمر است. پزشک متخصص برای پشتیبانی، مشاوره و پاسخ گویی به سوالات شما در دسترس است.\nتیم مراقبت و درمان دیابت شما شامل افراد زیر است:\n✅ دکتر خانوادگی شما که مراقب بیماری دیابت شما است و اگر لازم باشد شما را به متخصصین پزشکی دیگر ارجاع خواهد داد. انجام تست های دیابت شما بر عهده دکتر خانوادگی شما است.\n✅ متخصص غدد داخلی در بیماری دیابت تخصص دارند. بسیاری از افراد دیابتی نوع اول به متخصصین غدد مراجعه می کنند. بیماران دیابتی نوع دوم در صورتی که مشکلی در رابطه با کنترل دیابت خود داشته باشند یا زمانی که نیاز به درمان با انسولین داشته باشند، به متخصص غدد مراجعه می کنند.\n✅ متخصص تغذیه می تواند به سوالات شما در مورد تغذیه سالم برای خود و خانواده تان پاسخ دهد.\n✅ متخصص فیزیولوژی ورزش می تواند صرف نظر از سن، توانایی ها و ناتوانی های شما، یک برنامه فعالیت جسمانی متناسب با شرائط شما، طراحی کند.\n✅ متخصص بیناسنجی، چشم و بینایی شما را در رابطه با بیماری دیابت بررسی خواهد کرد. بعضی از دیابتی ها نیاز به مراجعه به چشم پزشک دارند که تخصص ویژه ای در بیماری ها و مشکلات بینایی افراد دیابتی دارد.\n✅ یک Podiatrist، متخصص بیماریهای مربوط به پا و درمان آنهاست. بسیاری از آن ها تخصص ویژه ای در مراقبت و درمان ”زخم پای دیابتی ”دارند.\n✅ دندانپزشک، دندان ها و لثه های شما را بررسی خواهد کرد.\n✅ بعضی مواقع بیماران دیابتی در مواجهه و رفع فشار و مشکلات هر روزه بیماری خود، مشکلاتی دارند. مددکاران اجتماعی و روانشناسان می توانند در این موارد کمک نمایند. در اکثر مواقع دکتر خانوادگی یا مربی دیابت شما می توانند شما را به این خدمات راهنمایی و معرفی کنند.\n✅ گاهی متخصصین دیگر نیز مورد نیاز هستند. کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت باید به متخصص غدد اطفال یا پزشک متخصص اطفال مراجعه نمایند.\n✅ زنان دیابتی که تصمیم به بارداری دارند یا زنانی که حامله هستند و یا خانم هایی که مبتال به دیابت حاملگی هستند باید به متخصص زایمان و متخصص غدد داخلی مراجعه کنند. اگر عوارض ناشی از دیابت بروز کرده باشد، ممکن است مراجعه به متخصصان پزشکی دیگری نیز مورد نیاز باشد.\nداروسازان نیز در مدیریت و کنترل بیماری شما نقش بسیار مهمی را ایفاء می کنند. آن ها اطلاعات ویژه ای از چگونگی عملکرد دارو ها و تداخل احتمالی آنها ارائه می دهند.\nکنترل منظم سلامتی به کاهش خطر پیشرفت عوارض دیابت کمک می کند. موارد توصیه شده جهت کنترل سلامتی عبارتند از:\nعمل غذا خوردن تنها تامین مواد غذایی ومواد ساختمانی برای بدن نیست، بلکه خوردن در واقع یک تجربه لذت بخش و اجتماعی است.\nدیابت نباید شما را از لذت بردن از غذا و غذا خوردن با دوستان و خانواده محروم کند. شما هنوز می توانید از موارد وموقیعت های خاص مانند جشن ها و مراسم مذهبی در خانواده، اجتماع، مدرسه وغیره لذت ببرید. غذاهایی که می خورید و زمان مصرف آن ها را به متخصص تغذیه ، مشاور دیابت و دکتر خود اطلاع دهید. غذا و داروهای دیابت شما می تواند با شیوه زندگی و روال عادی زندگی خانوادگی شما وفق داده شود(سازگار شود). با این حال شما ممکن است نیاز به ایجاد تغییرات در عادات غذا خوردن خود برای کنترل دیابت و سالم ماندن داشته باشید.\nنکته بسیارمهم این است که هر رژیم غذایی که برای شما توصیه می شود، باید متناسب با نیازهای شما طراحی شده باشد. متخصص تغذیه میتوانند در این زمینه به شما کمک کنند.\nیکی از مهمترین بخش های مدیریت و کنترل دیابت داشتن یک رژیم غذایی سالم است.\nبا تغذیه سالم می توانید مقدار گلوکز خون (قند خون)، کلسترول و فشار خون خود را کنترل کنید. یک رژیم غذایی سالم همچنین می تواند به شما برای داشتن و حفط وزنی ایده آل کمک کند. داشتن اضافه وزن کنترل بیماری دیابت را دشوارتر می سازد، از این رو مهم است که یک رژیم غذایی سالم برای کمک به کم کردن وزن اضافی و کنترل بهتر بیماری قندتان داشته باشید.\nتغذیه سالم برای بیماران دیابتی در واقع با رژیم غذایی سالمی که برای سایر افراد توصیه می شود، یکسان است.\nغذاهای توصیه شده در یک رژیم غذایی سالم عبارتند از:\n• غلات پر فیبر شامل غلات سبوس دارمخصوص صبحانه، نان سبوس دار یا نان حاوی غلات، نان سبوس دار لبنانی، نان pitta ، پاستای سبوس دار و برنج برشته، نان یا chapatis( نوعی نان) که با آرد سبوس دار تهیه شده است.\n• دو وعده میوه و پنج یا بیشتر ازپنج وعده سبزیجات در هر روز\n• حبوبات مانند لوبیای پخته، لوبیای چشم بلبلی، لوبیا سفید و لوبیا قرمز ، نخود و مواد غذایی تهیه شده از نخود (حموس و فلافل)، لوبیای خشک و عدس\n• روزانه یک تا دو وعده گوشت بدون چربی ، ماهی، مرغ بدون پوست و یا جایگزین آن. غذاهای جایگزین عبارتنداز حبوبات، سویا، تخم مرغ، آجیل و انواع غلات\n• غذاهای لبنی مانند شیر ، پنیر و ماست، که باید برای همه افراد بالای دو سال کم چرب یا بدون چربی باشد. محصولات سویای غنی شده با کلسیم جایگزین خوبی برای کسانی که نمی توانند لبنیات را مصرف کنند، می باشد.\n• انواع چربی ها بویژه چربی اشباع شده مثل کره، خامه، پنیر سفید فتا، روغن حیوانی، گوشت های چرب و پوست مرغ، شیر نارگیل / خامه آن ، ماست چکیده (لبنه) و سس مایونز را از رژیم غذایی خود حذف کنید.\n• میزان مصرف چربی را به حد کم تا متوسط تقلیل دهید.\n• از اضافه کردن نمک به غذا خود داری کنید. غذاهای بی نمک یا کم نمک مثل آجیل بی نمک مصرف کنید.\nغذاهای شور مانند ترشی سبزیجات ، زیتون، پنیر سفید فتا و گوشتهای فرآیند شده رامحدود کنید.\n• شکر را در حد متوسط و متعادل مصرف نمائید و ازغذاهای سرشار ازقند اضافه شده مثل عسل، مربا، انواع نوشابه ها، و شیرینی جات اجتناب کرده و یا مصرف آنها را به حد اقل برسانید. از ریختن بیش از ۳ قاشق چای خوری شکر در چای خود داری کنید.\nنکته بسیار مهم این است که افراد مبتلا به دیابت سعی کنند با فعالیت بدنی منظم، تغذیه سالم و درمان مناسب (داروها) و/ یا انسولین در صورت لزوم) قند خون خود را در حد مطلوب نگه دارند.\nبرای این کار می توانید دفعات مصرف مواد غذایی روزانه خود را در طول روز بیشتر کنید (یعنی در روز حداقل ۳ وعده به طورمنظم غذا بخورید)؛ مقدار غذای هر وعده خود را کمترکنید، و بیشتر غذاهای پر فیبر،کم چربی و دارای کربوهیدرات با شاخص قند خون کمتر انتخاب کنید. اگر به دلایل مذهبی و یا دلایل دیگر می خواهید، روزه بگیرید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که روزه برای شما ضرری نداشته باشد.\nبرای اینکه بتوانید یک تعادل صحیح بین مقدار قند خون، غذای دریافتی، ورزش و داروهای دیابت، در صورت مصرف، ایجاد کنید، لازم است وضعیت شما به طور منظم توسط متخصص تغذیه بررسی و کنترل شود. متخصص تغذیه ممکن است به شما توصیه کند که نوع یا اندازه غذایی را که مصرف می کنید تغییر دهید تا از این طریق به حفظ سلامت شما کمک کند. متخصصین تغذیه سعی می کنند متناسب با غذاها و روش های پخت و پزی که شما به طور سنتی استفاده می کنید، برای شما برنامه ریزی کنند تا به نتیجه مطلوب تری برسند.\nاحتمالا در مورد این مواد چیزهایی شنیده اید:\nاینها مواد مغذی نامیده می شوند و به بدن برای درست کارکردن و سالم ماندن کمک می کنند. مواد مغذی درغذاها وجود\nدارند. شما می توانید اطلاعات بیشتر، در مورد هریک از این مواد مغذی را در زیر پیدا کنید.\nکربوهیدرات ها بهترین منبع انرژی برای بدن هستند. کربوهیدرات ها پس از خورده شدن، شکسته میشوند و به شکل گلوکز در جریان خون در می آیند. مصرف غذا بصورت وعده های غذائی منظم و تقسیم مواد غذایی کربوهیدراتی به طور مساوی در طول روز می تواند بدون ایجاد اختلال در میزان گلوکز (قند) خون ، مقدار انرژی مورد نیاز بدن شما را تأمین کند.\nغذاهای کربوهیدراتی عبارتند از:\n• نان و غلات مانند: گندم سیاه یا چاودار، گندم پرک/ بلغور، برنج، couscous ،سمولینا، نان لواش، نان لبنانی، نان هندی (Chapati)، نان Pitta، خمیر پیتزا، پاستا (ماکارونی)، نودل (ماکارونی رشته ای بلند) ورشته فرنگی یا ورمیشل\n• سبزیجات نشاسته دار و حبوبات (به عنوان مثال سیب زمینی، ذرت، نخود، عدس، لپه، لوبیا قرمز)\n• قند و غذاهای شیرین (به عنوان مثال عسل، مربا، نوشابه، بیسکویت، شیرینی، کیک و شیرینی های دیگر)\nبسیاری از این مواد غذایی، به جز قند و غذاهای شیرین، سایر مواد مغذی مهم برای کمک به حفظ سلامت بدن شما رافراهم میکنند. بسیارمهم است که این غذاها را هر روزمصرف کنیم.\nخوردن مقدار زیاد کربوهیدرات به عنوان مثال یک بشقاب بزرگ برنج یا بیش از دو نان با مقدار زیادی میوه ممکن است میزان قند خون شما را بیش از حد افزایش دهد. همچنین پر خوری بیش از حد بطور مداوم ، حتی اگر آن ماده غذایی سالم باشد، باعث افزایش وزن می شود. داشتن اضافه وزن ،مدیریت وکنترل میزان گلوکز (قند) خون شما را دشوارتر می سازد.\nگاهی اوقات با آزمایش مقدار قند خون دو ساعت پس ازصرف غذا می توانید بفهمید که آیا در آن وعده غذایی بیش از حد کربوهیدرات خورده اید یا خیر.\nاگر این مسئله زیاد اتفاق بیفتد با متخصص تغذیه خود یا مشاور دیابت خود صحبت کنید. او می تواند دراین زمینه به شما مشاوره بدهد. البته کاهش مصرف کربوهیدرات ها همیشه راه حل درستی نیست.\nهمه غذاهای کربوهیدرات دار پس از شکسته شدن به شکل گلوکز در می آیند . برخی ازکربوهیدرات ها سریع شکسته شده و به گلوکز تبدیل خواهند شد و برخی به آرامی شکسته می شوند.\nشاخص قند خون GI یک راه برای اندازه گیری سرعت تأثیر مواد غذایی کربوهیدراتی بر میزان گلوکز خون می باشد. غذاهای دارای شاخص قند پائین، قند خون را بصورت کند و تدریجی افزایش می دهند.\nاگر تغذیه افراد مبتلا به دیابت عمدتا شامل غذاهای با شاخص قند خون پائین باشد، میانگین سطح گلوکز (قند) و چربی اگر تغذیه افراد مبتلا به دیابت عمدتا خون آنها کاهش یافته ومیزان کلسترول خوب (لیپوپروتئین با چگالی بالا) در بدن آنها بالا می رود. همچنین این غذاها در شما احساس سیری بیشتری ایجاد می کنند که این میتواند خود به کنترل وزن شما کمک کند. با این حال بسیار مهم است که هرگز بیش از اندازه غذا مصرف نکنید.\nچنین نیست که همه غذاهای دارای شاخص قند خون پائین سالم باشند. باید دقت داشته باشید غذاهایی را مصرف کنید که در لیست غذا های سالم توصیه شده که قبلا ذکر شد قرار داشته باشند. سعی کنید بیشتر غذای با فیبر بالا ، چربی کم و شاخص قند خون پایین بخورید . برای شروع بهتر است یک نوع غذا با شاخص قند خون پائین را در هر وعده غذائی بگنجانید.\nبرخی از غذاهای سالم دارای شاخص قند خون پایین شامل پاستا، حبوبات (لوبیا خشک، نخود فرنگی خشک شده، عدس، لوبیا قرمز، لوبیا چشم بلبلی ولوبیا سفید)، حموس کم چربی، ذرت شیرین، شیر و ماست کم چربی، بیشتر میوه ها و بسیاری از نان های دانه دار و سبوس دار دارای فیبر بالا می باشند.\nبرنج معمولا غذائی است که دارای شاخص قند خون بالا است. با این حال ، برخی از انواع برنج هستند که دارای شاخص قند خون پایین هستند. این ها شامل برنج باسماتی (Basmati )و برنج (Doongara )می باشند.\nدر مورد قند چی؟\nقند هم یک کربوهیدرات است. خوردن مقدار کمی قند در روز تاثیر بدی بر دیابت شما نخواهد گذاشت، به عنوان مثال ۲-۱ قاشق چای خوری شکر در فنجان چای و یا یک لایه نازک مربا روی نان تست مشکلی به وجود نمی آورد.\nبرخی از غذاهایی که حاوی قند هستند نیز غذاهای سالم هستند. برای مثال میوه و شیر به طور طبیعی حاوی قند هستند. دیگر غذاهای سالم نیز مقدار کمی قند اضافه شده دارند (به عنوان مثال برخی از غلات صبحانه ی با فیبر بالا و ماست). از آنجا که ما می دانیم این غذاها برای ما خوب هستند، می توانیم آنها را در رژیم غذایی خود وارد کنیم.\nبا این حال خوردن یا نوشیدن مقادیر زیادی از مواد غذایی که قند بسیار بالا دارند (به عنوان مثال نوشابه ها، آب میوه و کوکتل میوه، میوه های خشک و شیرینی ها)، می تواند سطح گلوکز خون شما را بیش از حد بالا ببرد. علاوه بر این، بسیاری از شیرینی های سنتی ایرانی، کلوچه ها و بیسکویت ها دارای قند و چربی بسیار بالا هستند. این شیرینی ها باعث اضافه وزن شما نیز می شوند. بهتر است این نوع غذاها به مقدار کم و فقط در جشن ها یا مناسبت های خاص خورده شوند.\nبه جای استفاده از انواع متداول نوشابه، نوشیدنی های رژیمی و شربت های میوه ای (cordials) را مصرف کنید. اگر لازم است از شکر درغذا یا شیرینی خود استفاده کنید، به این نکته بیندیشید که با خوردن این غذا چقدر شکر وارد بدن شما می شود. اگر در دستور تهیه آن غذا مقدار زیادی شکروجود دارد وشما می خواهید مقدارزیادی از آن غذا را مصرف نمائید، سعی کنید از شکر کمتری در آن غذا استفاده کنید، یا مقدارکمتری از آن غذا بخورید، یا مقداری از شکر لازم در تهیه آن را با شیرین کننده ها ی مناسب جایگزین کنید. سعی کنید دستور العمل های غذایی را انتخاب کنید که در آنها چربی کمتر (خصوصا چربی اشباع شده) و فیبر بیشری استفاده شده است.\nفیبر برای همه مردم از جمله افراد مبتلا به دیابت بسیار مهم است. فیبر سیستم گوارشی شما را سالم نگه می دارد و از یبوست جلوگیری می کند. فیبر برای افراد مبتلا به دیابت بسیار مفیداست. استفاده از فیبر باعث کاهش کلسترول ”بد“ (لیپوپروتئین با چگالی کم) و حفظ سلامت قلب شما می شود. از طرف دیگر، بسیاری از غذاهایی که سرشار از فیبر هستند، دارای شاخص قند خون پایین اند.\nدلیلش این است که برخی از انواع فیبر می تواند سرعت هضم غذارا کاهش دهند. خوردن غذاهای سرشار از فیبر نیز می تواند به شما احساس سیری طولانی تری دهد، بنابراین ممکن است به کنترل وزن نیز کمک کند.\nغذاهای پر فیبر شامل میوه کامل (نه آب میوه)، سبزیجات، حبوبات، آجیل و دانه ها، نان سبوس دار و نان دانه دار و غلات با فیبر بالا می باشند.\nچربی یک ماده ی مغذی است که برای بدن ضروری است. با این حال بسیاری از ما بیش از حد چربی می خوریم، یا از انواع بد و مضر چربی استفاده می کنیم. چربی انرژی بالایی دارد. خوردن بیش از حد چربی می تواند باعث شود شما دچار اضافه وزن شوید. مصرف زیاد چربی ها کاهش وزن را نیز سخت تر میکند.\nبعضی از چربی ها (چربی های اشباع شده و ترانس) می توانند خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهند و کنترل بیماری قند شما را دشوارتر کنند. از این نوع چربی ها اجتناب کنید (به عنوان مثال غذاهای لبنی پر چربی، خامه، کره، روغن حیوانی، گوشت چرب، شیر یا خامه نارگیل و غذاهای سرخ شده). چربی های چند زنجیره ای اشباع نشده (مانند ماهی های روغنی یا چرب و روغن آفتابگردان) و چربی های تک زنجیره ای اشباع نشده (مثل آوکادو، روغن کانولا و زیتون) در کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی مؤثر می باشند.\nآنها از چربی اشباع شده بهتر و مناسب تر هستند. هر دوی این چربی ها برای سلامتی شما فایده ای دارند، پس آنها را به طور متنوع مصرف کنید. اما با این حال این چربی ها هم انرژی بالایی دارند، بنابراین اگر شما اضافه وزن دارید، در خوردن آنها اعتدال را رعایت کنید.\nبرای انتخاب نوع درست از چربی واجتناب ازخوردن بیش از حد چربی؛ از مواد غذائی زیر استفاده کنید.\nمرغ بدون پوست و چربی\nگوشت بدون چربی و گوشت چرخ شده بدون چربی\nفرآورده های لبنی کم چربی یا جایگزین سویا برای آن\nمارگارین درست شده از روغن زیتون، کنولا، گلرنگ و یا آفتابگردان\nدر رژیم غذاییتان از آوکادو، آجیل و دانه های غلات به مقدار کم استفاده کنید.\nغذاهائی که با روشهای پخت کم چرب مانند کباب کردن، برشته کردن، سرخ کردن خشک، پختن در فر، بخار پز کردن و یا آب پز کردن تهیه شده اند.\nاستفاده از شیر کم چرب برای تهیه ماست و یا خریدن ماست کم چرب، استفاده از پنیر با چربی کمتر مانند پنیر ریکوتا و پنیر دلمه شده، پنیر کم چرب موتزورلا و پنیر کم چرب چدار\nاستفاده بیشتر از ماهی شامل ماهی های روغنی (مانند ماهی تن، ماهی آزاد شکم سرخ، ماهی خال مخالی، شاه ماهی و ساردین)\nاستفاده از روغن زیتون، کنوا، کنجد، بادام زمینی، ذرت، گلرنگ و یا آفتاب گردان برای پخت و پز، مرینیت کردن سس درست کردن\nروش دیگر، استفاده از یک گیاه استرول غنی شده از مارگارین است. اما باید قبل از اینکه تصمیم به استفاده از آن بگیرید، با متخصص تغذیه و یا دکتر خود مشورت کنید.\nاز غذاهای زیر اجتناب کنید یا استفاده از آنها را محدود کنید:\n۱- چربی یا گوشت فرآوری شده (مانند گوشت چربی دار، سوسیس، گوشت ساندویچی،کالباس و غیره) غذاهائی که با روش های پخت و پز درروغن زیاد تهیه می شوند مانند سرخ کردن و یا برشته کردن در روغن\n۲- فرآورده های لبنی پرچرب (به عنوان مثال پنیر پر چرب، ماست پر چرب، شیر پرچرب)\n۳- کره، کره صاف شده(با حرارت دادن وسپس رسوب دادن ذرات جامد شیر)، روغن حیوانی، خامه، پنیر خامه ای، و چربی گوشت گوسفند، خامه نارگیل\n۴- غذاهای سرخ شده (به عنوان مثال پنیرو سبزیجات سرخ شده به روش غوطه وری در روغن)، کیک، شیرینی، بیسکویت، چیپس (سیب زمینی سرخ شده) و کراکرهای چرب\n۵- شیرینی سنتی ایرانی و انواع کماچ و کلوچه به عنوان مثال باقلوا ، شیربرنج و بستنی\nپروتئین هر روز برای بدن ضروری است تا اجزای قدیمی و یا آسیب دیده را بازسازی کند. غذاهای پروتئینی انتخاب کنید که کم چربی هستند. غذاهایی که منبع خوبی از پروتئین کم چربی هستند شامل: گوشت راسته بدون چربی، مرغ بدون پوست، ماهی و غذاهای دریایی، تخم مرغ، محصولات لبنی کم چرب، آجیل بی نمک، حبوبات (لوبیا خشک، نخود خشک وعدس) و فرآورده های سویا.\nاگر شما مطمئن نیستید پروتئین کافی می خورید یا نه، با متخصص تغذیه خود صحبت کنید.\nویتامین ها و مواد معدنی برای داشتن بدنی سالم لازم هستند. استفاده از انواع مختلف مواد غذایی ازهمه گروه های پنج گانه مواد غذائی تمام ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن شمارا تامین میکند.\n• فرآورده های لبنی\n• گوشت قرمز یا گوشت جایگزین دیگر به عنوان مثال: غذاهای دریایی، تخم مرغ، حبوبات، آجیل و دانه ها\nافراد\tمبتلا\tبه\tدیابت\tاغلب\tچند\tوقت\tیکبار\tباید\tغذا\tبخورند؟\nدر طول روز وعده های منظم غذائی داشته باشند، که دراین صورت بدن همیشه تمام افراد مبتلا به دیابت باید حتما غذای مورد نیاز خود را دریافت می کند و از افزایش یا کاهش بیش از حد سطح گلوکز خون جلوگیری می شود.\nبعضی افراد مبتلا به دیابت برای کنترل بیماری خود از قرص یا انسولین استفاده می کنند. همراه با مصرف این دارو ها ممکن است شما نیاز داشته باشید که در زمانهای معینی غذا بخورید ، بین وعده های غذایی میان وعده داشته باشید، یا قبل از خواب خوراک مختصری میل کنید. در این مورد با مشاور تغذیه، مربی دیابت یا پزشک خود مشورت کنید.\nاگر ساعات کاری شما منظم نیست (یا به صورت شیفتی کار می کنید)، بسیارمهم است که این موضوع را با مشاور تغذیه، متخصص دیابت یا پزشک خود در میان گذارید، چون ممکن است لازم باشد زمان مصرف داروهای شما با زمانی که شما قادر به غذا خوردن هستید، تنظیم شوند. شما باید تمام تلاش خود را انجام دهید که روز به روز برنامه غذائی منظم تری داشته باشید.\nچرا\tکنترل\tوزن\tبرای\tافراد\tدیابتی\tمهم\tاست؟\nداشتن وزن اضافه می تواند کنترل سطح گلوکز خون را سخت تر کند. وجود چربی زیاد در اطراف قلب نیز برای دیابت و بیماری های قلبی بسیار بد است. اگرشما اضافه وزن دارید از مشاور تغذیه خود بخواهید که برنامه غذایی شما را طوری تنظیم کند که وزن کم کنید. همچنین با پزشک یا مربی فیزیولوژی خود درباره انجام تمرینات ورزشی صحبت کنید.\nآیا\tافراد\tمبتلا\tبه\tدیابت\tمی\tتوانند\tمیوه\tبخورند؟\tچه\tنوع\tمیوه\tهایی\tو\tچه\tمقدار؟\nبله، افراد مبتلا به دیابت می توانند میوه بخورند. میوه منبع بسیار خوبی از فیبر، ویتامین و مواد معدنی است. همه ی انواع میوه ها می توانند قسمتی از یک رژیم غذایی سالم برای افراد مبتلا به دیابت را تشکیل دهند. میوه ها دارای قند طبیعی هستند بنابراین بسیار مهم است که در فواصل منظم در طول روز میوه مصرف کنید.\nمقدارمصرف میوه که برای افراد دیابتی توصیه می شود به همان اندازه است افراد دیگر باید مصرف کنند. یعنی، دوبار صرف میوه در روز. هر یک بار مصرف میوه برابر است با:\n• یک عدد میوه متوسط (مانند یک سیب یا یک پرتغال یا یک گلابی یا یک هلو)\n• دو عدد میوه کوچکتر (مانند دو آلو یا دو شلیل یا دو کیوی)\n• بیست دانه انگور\n• یک موز کوچک یا نصف موز بزرگ\n• یک استکان میوه ریز شده یا کنسرو میوه (نه شربت آن میوه)\n• یک قاشق سوپ خوری کشمش یا چهار زرد آلوی خشک\n*آب میوه ها انرژی زیادی دارند ولی دارای فیبر نیستند. خوردن خود میوه بصورت کامل خیلی بهتر از خوردن آب آن میوه است. نوشیدن آب میوه زیاد سطح گلوکز خون را بالا می برد و ممکن است باعث افزایش وزن شود. اگر شما هر روز مجبور به نوشیدن آب میوه هستید، آن را به میزان حداکثر یک لیوان کوچک در روز محدود کنید.\n*میوه خشک شده شامل مقدار زیادی شکر طبیعی است. اگر میوه خشک شده می خورید باید مقدار آن را محدود کنید بعنوان مثال یک قاشق سوپ خوری کشمش یا چهارعدد خرمای بدون هسته.\nآیا\tافراد\tمبتلا\tبه\tدیابت\tمی\tتوانند\tبه\tمیزان\tنامحدود\tسبزیجات\tمصرف\tکنند؟\nسبزیجات منبع سرشاری از فیبر، ویتامین، و مواد معدنی هستند. مقادیر توصیه شده برای مصرف سبزیجات پنج وعده یا بیشتر در یک روز است. یک وعده مصرف سبزیجات شامل نصف استکان سبزیجات پخته شده یا یک استکان سالاد یا یک سیب زمینی متوسط* یا نصف استکان بنشن پخته شده می شود*.\nاکثر سبزیجات تاثیر بسیار کمی روی سطح گلوکز خون و وزن شخص دارند. این سبزیجات بعنوان غذاهای آزاد شناخته می شوند و مصرف آنها می تواند به میزان نامحدود باشد. لطفا به این نکته توجه کنید که گیاهان برگ دار مثل جعفری، ریحان، و آویشن به عنوان سبزیجات در نظر گرفته نمی شوند، و بنابراین مصرف آنها نمی تواند جایگزین سبزیجات مورد نیاز روزانه شما باشد.\n*سبزیجات نشاسته دار (یعنی، سیب زمینی، سیب زمینی شیرین، ذرت و بنشن) دارای کربوهیدرات هستند. این به این معنی است که این کربوهیدراتها به گلوکز شکسته می شوند تا انرژی مورد نیاز بدن را تامین کنند. مصرف سبزیجات نشاسته دار به اندازه متوسط می تواند بعنوان قسمتی از یک برنامه غذایی سالم برای کمک به کنترل سطح گلوکز خون در نظر گرفته شود.\nآیا\tغذاهای\tرژیمی\tمناسب\tهستند؟\nهمه ی غذاهای رژیمی و غذاهایی که دارای برچسب ”مناسب برای افراد مبتلا به دیابت“ می باشند، برای افراد دیابتی سودمند نیستند. اغلب این غذاها ممکن است مقدار زیادی انرژی داشته باشند یا حاوی مقدار چربی زیادی باشند. همچنین آنها ممکن است خیلی گران باشند.\nغذاهای رژیمی که باید از آنها اجتناب کنید عبارتند از:\n• شکلات های رژیمی: اینها معمولا چربی زیادی دارند.\n• آبجوهای رژیمی یا با کربوهیدرات پایین: این آبجوها هنوز هم میزان الکل بالایی دارند. بیشتر از مقدار کربوهیدرات آن، الکل موجود در آن است که مشکل ساز است.\nبعضی از غذاهای رژیمی برای افراد مبتلا به دیابت ضرر ندارند. آنها غذاهایی هستند که معمولا قند اضافی بالایی دارند. جایگزین کردن شکر با شیرین کننده هایی مثل splend، equal و sugarin به این معنی است که شما دیگر لازم نیست نگران باشید که اینها سطح گلوکز خون را خیلی زیاد بالا می برند. اینها شامل موارد زیر می\n• نوشابه های غیرالکلی رژیمی\n• شربت های میوه ای رژیمی\n• ژله رژیمی\n• ماست رژیمی\nاگر دائما احساس\tگرسنگی\tکنم\tچه\tغذاهایی\tمی\tتوانم\tبخورم؟\nاگر شما همیشه احساس گرسنگی می کنید، مطمئن شوید که برای پایین نگهداشتن سطح گلوکز خون، مقدار غذای خود را بیش از حد محدود نکرده باشید. رعایت این موضوع مخصوصا برای بچه ها ، نوجوانها و افراد مسن بسیار مهم است.\nبا مشاور تغذیه تان درباره مقدار غذایی که برایتان لازم است، صحبت کنید. اگر شما به اندازه لازم غذا می خورید و هنوز هم احساس گرسنگی می کنید، سعی کنید غذاهایی با فیبر بالا و شاخص قند خون پایین را در وعده های غذایی و میان وعده های خود قرار دهید. اینها می تواند کمک کند که شما مدت بیشتری احساس سیری کنید.\nمصرف بعضی غذاها تاثیری روی سطح گلوکز خون یا وزن بدن ندارند. این ها از آن نوع غذاهایی هستند که شما اگر هنوز احساس گرسنگی کردید، باید سعی کنید آنها را بخورید. این غذاها اغلب غذاهای ”آزاد“ نامیده می شوند و شامل موارد زیر است:\nاغلب سبزیجات به جز سبزیجات نشاسته دار (سیب زمینی، سیب زمینی شیرین، ذرت، بنشن)، آواکادو و زیتون.\nبعضی میوه ها مانند لیمو، لیمو ترش، کومکوات، ازگیل ژاپنی، میوه گل ساعتی، میوه هوس، توت و ریواس.\nچای سیاه و سبز (بدون شیر یا شکر)\nآب که شامل نوشابه های غیر الکلی گاز دار یا سودا و آب معدنی خالص می شود.\nشربت های میوه ای رژیمی و نوشابه های غیرالکلی رژیمی\nآبگوشت ساده بدون چربی\nسبزی های معطر و ادویه جات.\n* بهتر است چای و/ یا قهوه را به چهار فنجان در روز محدود کنید..\nچه چیزهایی می توانم به غذا اضافه کنم تا طعم بهتری داشته باشد؟\nکاهش مقدار نمک در غذا و محدود کردن استفاده ازغذاهای دارای نمک نقش مهمی در سلامت شما دارد. این به این دلیل است که خوردن نمک زیاد می تواند فشار خون را بالا ببرد.\nبرای طعم دادن به غذا می توانید از سبزی های معطر، ادویه جات، فلفل، سیر، لیمو، لیمو ترش و سرکه استفاده کنید، بدون اینکه تاثیری برسطح گلوکز خون، فشار خون و یا وزن شما داشته باشند. از سبزی های معطر و ادویه جات سنتی و مرسوم برای حفظ طعم سنتی خوراکی ها استفاده کنید (مثل جعفری، گیشنیز، شوید، آویشن، ریحان، زردچوبه، زعفران، دارچین، گرد فلفل شیرین، زیره سبز، رزماری، پونه، میخک، هل، نعنا، سماق و مرزن).\nبخاطر داشته باشید که مصرف سبزی های معطر جزو مصرف روزانه سبزیجات شما بحساب نمی آید.\nچرا من باید پیش یک مشاور تغذیه بروم؟\nیک مشاور تغذیه که دارای مجوز رسمی است، در واقع متخصص سلامت و تندرستی است که می تواند به شما برای کنترل بیماری دیابت و رژیم غذایی تان کمک کند.\nوقتی که برای اولین بار تشخیص داده شد که شما دیابت دارید، به یک مشاور تغذیه مراجعه کنید. برای اینکار نیاز به یک معرفی نامه از دکترتان دارید. وقتی که برای اولین بار دکتر تشخیص داد شما مبتلا به دیابت شده اید، مشاور تغذیه باید شما را چند مرتبه ببیند. از آن موقع به بعد مراجعه به مشاور تغذیه را یک یا دو بار در هر سال ادامه دهید.\nاگر نسخه ی دارو برای شما تجویز شده باشد یا داروهای شما تغییر کرده باشد، ممکن است پزشکتان پیشنهاد کند به یک مشاور تغذیه مراجعه کنید. این به این دلیل است که داروها می توانند بر روی تعادل بین غذا و سطح گلوکز خون شما تاثیر بگذارد.\nفعالیت فیزیکی روزانه یکی از عوامل مهم برای داشتن زندگی همراه با سلامتی است. ورزش منافع زیادی برای همه افراد دارد، ولی برای افراد دیابتی، این منافع بسیار مهمتر و بیشتر است.\nچرا فعالیت فیزیکی برای من خوب است؟\nفعالیت فیزیکی منظم می تواند:\n• سطح گلوکز خون شما را کاهش می دهد و کنترل گلوکز خون را بهبود می بخشد.\n• کمک می کند که قرص ها و/ یا انسولین عملکرد بهتری داشته باشند.\n• به شما کمک می کند که وزن تان را کنترل کنید یا آن را کاهش دهید.\n• فشار خون یا چربی های خون مانند کلسترول را کاهش می دهد.\n• سلامت و توان قلب را بهبود می بخشد.\n• فشار روانی ، استرس و اضطراب را کاهش می دهد.\n• خطر گسترش عوارض دیابت را کاهش می دهد.\n• به شما کمک می کند که بهتر بخوابید.\n• تعادل بدنی و هماهنگی عملکرد سیستمهای بدن شما را بهبود می بخشد.\n• باعث می شود که احساس بهتری داشته باشید!\nمن چه هدفی باید داشته باشم؟\nفعالیت فیزیکی منظم نقش بزرگی در کمک به شما برای مدیریت و کنترل دیابت تان ایفا می کند. میزان فعالیتی که شما باید انجام دهید مثل هر فرد عادی دیگر است! پیروی از این چهار راهنمایی ساده می تواند کمک کند که خود را در مسیر بهتری قرار دهید:\n۱- فعالیت بدنی را بعنوان یک فرصت خوب، و نه یک زحمت و دردسر بدانید.\n۲- به هر شکلی که می توانید حد اکثر فعالیت ممکن را داشته باشید.\nفرصتهایی برای فعالیت در طول یک روزتان ایجاد کنید. بعنوان مثال، بجای رانندگی کردن تا مغازه، تا آنجا پیاده روی کنید، بجای استفاده از بالابر از پله ها بالا بروید، یا یک ایستگاه زودتر از اتوبوس پیاده شوید و مسافت باقیمانده را پیاده روی کنید.\nهمچنین این مهم است که این کارها را در محل کارتان نیز انجام دهید. سعی کنید مسیر طولانی تری را برای فتوکپی گرفتن پیاده بروید، بجای ایمیل زدن به همکارتان به ملاقات او بروید، هنگام صحبت با تلفن بایستید یا در فرصت استراحت برای ناهار مقداری هم پیاده روی کنید.\n۳- در برنامه هر روزتان در مجموع حداقل ۳۰ دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط قرار دهید.\nمشاورها پیشنهاد می کنند هدف ما باید حداقل ۳۰ دقیقه فعالیت بدنی در روز باشد؛ ولی این را بخاطر داشته باشید که حتما نباید همه ی این ۳۰ دقیقه در یکبار انجام شود. ۳۰ دقیقه می تواند به بخشهای ۱۵ یا ۱۰ دقیقه ای تقسیم شود، که همین اثر را خواهند داشت. تمریناتی انجام دهید که کل بدن شما را تحرک دهد، مانند تند راه رفتن، شنا کردن، رقصیدن یا دوچرخه سواری کردن. شدت این فعالیتها باید در حدی باشد که نفس کشیدن شما را سخت تر کند ولی شما باز هم بتوانید حرف بزنید.\n۴- اگر ممکن بود، بعضی تمرینات سخت و شدید را بطور منظم برای سلامتی و تناسب اندام بیشتر انجام دهید. به ”تمرینات سخت“ یعنی در این حالت تمریناتی انجام دهید که نفس کشیدن شما را خیلی سخت کند یا اصطلاحا نفس نفس بیفتید.\nاین نوع فعالیت را فقط در صورتی انجام دهید که دکترتان آن را تایید کند و از عهده تمرینات عادی تان را خوب برآمده اید.\nتمرینات استقامتی چطور؟\nهمچنین هدف شما باید این باشد که بعضی انواع تمرینات وزنی یا استقامتی را درهفته انجام دهید. تمرینات استقامتی\nیعنی هر تمرین یا فعالیتی که در آن از نیروی بدنتان برای بلند کردن چیزی، یا مصرف انرژی در مقابل یک وزن یا نیرو یا جاذبه استفاده می کنید. تمرینات استقامتی برای کمک به شما برای فعال و مستقل بودن برای مدت طولانی تری در زندگی بسیار خوب است و برای افراد مبتلا به دیابت منافع اضافی دیگری نیز دارد.\nتمرینات استقامتی می تواند:\n• خطر زمین خوردن و شکستگی را کاهش می دهد.\n• روش استفاده و ذخیره انسولین توسط بدن شما را بهبود می بخشد.\n• استقامت، توان، تعادل بدنی و هماهنگی عملکرد سیستمهای بدن شما بهبود می بخشد.\n• حجم ماهیچه را افزایش می دهد. این کار میزان سوخت و ساز انرژی در بدن را افزایش می دهد، که باعث کاهش یا کنترل وزن و نیز کنترل بهتر گلوکز خون می شود.\nبرای داشتن سلامتی بیشتر، به چه مقدار تمرینات استقامتی نیاز دارم؟\n• سعی کنید دو یا سه بار در یک هفته وزنه ها مثال قوطی های کنسرو، وزنه های دستی را بالا ببرید.\n• تمریناتی را انجام دهید که ماهیچه های بزرگ شما شامل ماهیچه های بازو و ران پا را تقویت کند.\n• سعی کنید که هر تمرین را هشت تا دوازده بار تکرارکنید، و هر تمرین را در دو یا سه نوبت انجام دهید.\n• از وزنه های سبک شروع کنید تا تکنیک های صحیح را یاد بگیرید. بعد از اینکه خوب از عهده آن وزنه ها بر آمدید، سعی کنید وزنه های سنگین تر را بالا ببرید.\n• بهتراست سعی کنید وزنه ای را بالا ببرید که در هر بار فقط تا هشت الی دوازده بار تکرار می توانید آنرا انجام دهید.\nملاحظاتی که باید قبل از برنامه ریزی اولیه برای تمرینات ورزشی در نظر گرفته شود:\nاگر تصمیم دارید برای اولین بار برنامه ی ورزشی خاصی را شروع کنید، یا تصمیم دارید کار جدیدی انجام دهید، قبل از شروع به کار، باید با پزشک خود مشورت کنید و از او مجوز پزشکی لازم را دریافت کنید.\nهمچنین مهم است که بدانید داروهای شما چگونه با فعالیتهای فیزیکی تان سازگاری می کند. تمرینات ورزشی مانند انسولین عمل می کند و سطح گلوکز خون شما را کاهش می دهد. افرادی که انسولین یا داروهای خوراکی مصرف می کنند، ترکیب استفاده از آن با تمرینات ورزشی می تواند باعث کاهش قند خون آنان شود. برای جلوگیری از این امر، مهم است که بطور منظم سطح گلوکز خون (قند خون) خود را قبل از تمرین، بعضی مواقع در حین تمرین، بلافاصله بعد از تمرین و یکبار دیگر چند ساعت بعد از تمرین آزمایش کنید، پس از آن شما می فهمید که بدنتان نسبت به فعالیتهای بدنی مختلف چگونه واکنش نشان می دهد. اگر متوجه شدید که گلوکز خونتان تا حد بسیار پایینی در حال نزول کردن است، ممکن است نیاز داشته باشید که داروهای دیابت تان را تغییر دهید یا برای حل این مشکل کربوهیدراتهای بیشتری بخورید.\nبه هر حال قبل از اعمال این تغییرات با دکترتان، مشاور دیابت یا متخصص تغذیه مشورت کنید.\nالبته در بعضی مواقع باید از تمرینات ورزشی اجتناب کنید؛ مثال اگر سطح قند خون شما بالاتر از ۱۵میلی مول بر لیتر است، اگر حالتان خوب نیست یا احساس سرگیجه دارید یا مطمئن نیستید که چگونه یک تمرین را به شکل درستی انجام دهید.\nاز فعالیتی که انتخاب کرده اید لذت ببرید. سعی کنید هر روز از راه های مختلف تا آنجا که می توانید فعال باشید. به خاطر داشته باشید که مجبور نیستید آنرا خیلی جدی بگیرید، فقط آنرا بطور منظم ادامه دهید.\nهمیشه قبل از شروع برنامه فعالیت بدنی جدید با دکتر خود صحبت کنید. اگر نیاز به راهنمایی بیشتر یا توصیه درمورد تمرینات ورزشی و رابطه آن با دیابت دارید، با یک فیزیولوژیست معتبر ورزشی صحبت کنید.\nدیابت نوع دوم ، یک بیماری پیش رونده است. حتی در صورتی که شما همه ی کارهای لازم برای کنترل دیابت را انجام دهید، ممکن است لازم شود که مصرف دارو را نیز برای حفظ سطح قند خون خود در حد لازم آغاز کنید.\nزمانی که مصرف داروی جدیدی را شروع می کنید، باید این سوالات را از پزشک یا داروساز بپرسید:\n• چند قرص باید بخورید؟\n• هر چند وقت یکبار باید قرص تان را بخورید؟\n• چه ساعاتی از روز باید قرص بخورید؟ آیا قبل از غذا، همراه غذا یا بعد از غذا؟\n• قرصهای شما چه تاثیری دارند؟\n• عوارض داروها چیست؟\n• این قرصها بر سایر داروهایی که مصرف می کنید چه اثری می گذارند یا از آنها چه اثری می پذیرند؟\n⛔داروهای شما بعد از گذشت یک دوره زمانی ممکن است خوب عمل نکنند. به همین دلیل توصیه می شود که از پزشک خود بخواهید سالی یکبار داروهایتان را کنترل و بررسی کند.\n⛔هرگز قبل از مشورت با دکتر یا متخصص دیابت خود، داروهایتان قطع نکنید، و یا مقدار مصرف آنها را کم یا زیاد نکنید.\n⛔داروهایتان را به هیچ بیمار دیگری ندهید. بعضی از داروهای دیابت می توانند تا حد زیادی باعث خطر کاهش سطح قند خون شوند.\n⛔بسیار ضروری است که بدانید چگونه باید کاهش سطح گلوکز خون را تشخیص داد و چگونه باید آنرا درمان کرد. از دکتر، داروساز یا پزشک دیابت تان بپرسید که آیا این شامل شما نیز می شود یا خیر.\nپانکراس عضوی از بدن است که در پشت معده قرارگرفته و کار آن تولید هورمونی به نام انسولین است. سلول های بدن ما نمی توانند بدون انسولین ، از گلوکز یک نوع قند برای تامین انرژی مورد نیاز بدن استفاده کنند.\nدر دیابت نوع اول پانکراس قادر به تولید انسولین نیست و میزان گلوکز خون بالا می رود. این بیماران برای ادامه حیات خود نیاز به انسولین از طریق تزریق یا استفاده از پمپ انسولین دارند. افرادی که مبتلا به دیابت نوع ۲ یا دیابت بارداری می باشند نیز برای حفظ میزان گلوکز خونشان در حد توصیه شده نیاز به انسولین دارند.\nممکن است پزشک شما انسولین را همراه با داورهای خوراکی برای شما تجویز کند، یا اینکه تشخیص دهد مصرف انسولین بهتر از مصرف داروهای خوراکی است. این بدان معنی نیست که بیماری دیابت شما قابل کنترل نیست. روشن است که انسولین برای افراد دیابتی در جهت کنترل مناسب این بیماری ضروری است.\nتمامی انواع انسولین میزان گلوکز خون را کاهش می دهند. یکی از عوارض جانبی درمان با انسولین کاهش بیش از حد گلوکز خون می باشد. داشتن اطالعات کافی در رابطه با تشخیص کاهش بیش از حد گلوکز خون و درمان آن بسیار ضروری است.\nانواع بسیار متفاوتی از انسولین قابل دسترس است و شما بایستی با پزشک خود مشورت کنید تا بدانید کدام نوع برا ی شما مناسب تر است. در صورتی که در رابطه با شروع استفاده از انسولین سوال یا نگرانی داشتید می توانید با دکتر دیابت که به شما مشاوره می دهد نیز تماس بگیرید.\nنکات کلیدی که باید در رابطه با آنها آگاهی داشته باشید به شرح زیر می باشند:\n• نوع و میزان انسولین مورد استفاده\n• زمان مناسب مصرف انسولین و زمان خوردن غذا\n• زمانی که انسولین بیشترین تاثیر خود را می گذارد و اینکه تا چه مدت در بدن شما باقی می ماند.\n• زمان مناسب آزمایش میزان گلوکز)قند ( خون\n• زمانی که باید با پزشک خود تماس بگیرید.\nهر نوع تغیر در وضع زندگی ، ساعات کار ، فعالیت جسمانی و یا وقت غذا خوردن را به دکتر خود بگوئید.\nدفع سر سوزن و سایر اشیاء تیز و برنده\nوسایل نوک تیز و برنده خانگی شامل وسایل پزشکی جهت سوراخ کردن پوست برای استفاده در خانه می باشند. انواع وسایل نوک تیز و برنده خانگی عبارتند از:\n• ”سوزن“ که برای تزریقات، گرفتن نمونه خون یا قرار دادن پمپ انسولین استفاده میشود.\n• ”سرنگ“ حتی در صورتی که سوزن برداشته شود.\n• ”سوزن قلمی“ برای قلم انسولین\n• ”نیشتر“ (النست) مخصوص قند خون یا خراش دهنده انگشت جهت گرفتن خون از نوک انگشت.\nوسایل تیز استفاده شده باید در یک ظرف مخصوص محکم و مقاوم نسبت به اشیای تیز قرار داده شوند. ظروف استاندارد مخصوص نگهداری اشیای تیز که می توان از برخی از داروخانه ها یا پلاسکو تهیه کرد یا ظروف پلاستیکی مقاوم به اشیای تیز مجهز به درب محکم شونده جهت این کار مناسب میباشند.\nاشیای تیز به هیچ عنوان نباید در سطل اشغال معمولی یا بازیافت قرار داده شوند.\nچگونه میتوان پسماندهای نوک تیز و برنده خانگی را دفع کرد؟\nوسایل تیز را در ظرف مخصوص قرار دهید .تسهیالت دفع ایمن پسماندهای نوک تیز و برنده خانگی در مکان های زیر موجود می باشند:\n• بیمارستان های عمومی\n• برخی از دارو خانه ها\n• سطل های مخصوص دفع پسماندهای نوک تیز و برنده خانگی\n• مراکز فروش سرنگ و سوزن\nنظارت بر میزان قند خون در کنترل بیماری دیابت بسیار مهم است . یک راه برای اندازه گیری میزان گلوکز خون آزمایش گلوکز خون به وسیله خود فرد می باشد.\nانگشت خود را با استفاده از سوزنی به نام لانست کمی خراش دهید و خونی که از محل زخم خارج می شود را بر روی نوار تست بزنید . سپس آن را وارد دستگاه اندازه گیری گلوکز خون نمایید. در این هنگام میزان گلوکز (قندخون) توسط دستگاه نشان داده می شود.\nانواع مختلفی از دستگاه اندازه گیری قند خون وجود دارد. از پزشک یا متخصص دیابت خود بپرسید که کدام نوع برای شما مناسبتر است.همچنین بهتر است از آنها بخواهید نحوه کارکردن با دستگاه را به شما نشان دهند.\nچرا\tباید\tهمواره\tمیزان\tقند\tخون\tخود\tرا\tکنترل\tکنید؟\nمیزان گلوکز خون با غذا، به خصوص کربوهیدراتها ارتباط دارد. عوامل دیگری نیز نظیر فعالیت فیزیکی ، داروهای دیابت ، تغییرات در برنامه روزانه فرد، استرس و بیماری باعث کاهش یا افزایش قند خون می شوند.\nممکن است فاصله مراجعات شما به دکتر یا کارشناسان بهداشتی به چندین هفته و یا حتی چندین ماه برسد. بنابراین بایستی از وضعیت و میزان گلوکز خون خود علم و آگاهی کامل داشته باشید تا بتوانید در فواصل مراجعات به پزشک، اقدامات لازم درجهت کنترل دیابت خود را بعمل آورید.\nمزایای استفاده از دستگاه اندازه گیری قند خون عبارتند از:\n• چنانچه میزان گلوکز خون بسیار زیاد یا بسیار کم باشد، متوجه آن می شوید.\n• تصویر روشنی از کنترل روزانه شما بر روی بیماری دیابتتان به شما می دهد.\n• نشان می دهد که آیا میزان قند خون شما در حد توصیه شده می باشد یا نه.\n• اثرات مواد غذایی، فعالیت فیزیکی و داروها بر روی میزان قند خون را به شما نشان می دهد.\n• اعتماد به نفس لازم برای کنترل دیابت خود را به دست می آورید.\nاین دستگاه اطلاعات مورد نیاز برای کنترل دیابت را به شما و پزشک شما می دهد.\nچه\tزمانی\tباید\tمیزان\tگلوکز\tیا\tقند\tخون\tخود\tرا\tکنترل\tواندازه\tگیری\tکنید؟\nمعمولا بهتر است که میزان قند خون خود را قبل از صرف غذا یا دو ساعت بعد از اینکه یک وعده غذایی کامل را شروع کردید ، اندازه گیری نمایید. از دکتر یا مشاور دیابت خود بپرسید چه زمانی و هر چند وقت یکبار باید میزان قند خون خود را بررسی و کنترل کنید.\nبهتر است افراد دیابتی به خصوص کسانی که در معرض خطر افزایش بیش از حد قند خون هستند ، میزان گلوکز خون خود را قبل از رانندگی و مسافرت های طولانی جهت ایمنی بیشتر، بررسی کنند.\nدر موارد زیر میزان گلوکز خون خود را بیشتر از حد معمول تحت نظر داشته باشید:\n• هنگامی که بیمار هستید.\n• هنگامی که می خواهید استفاده از انسولین را با داروها و قرص هایتان تنظیم کنید.\n• زمانی که میزان گلوکز خون شما زیاد است – مثال بالاتر از ۱۵ میلی مول /لیتر\nمیزان قند خون من باید چقدر باشد؟\nدر اکثر افراد مبتال به دیابت نوع دو مقدار توصیه شده قند خون درحالت ناشتا یا قبل از صرف غذا باید بین ۶ تا ۸ میلی مول /لیتر، و دو ساعت بعد از صرف یک وعده غذای کامل باید بین ۶ تا ۱۰ میلی مول در لیتر باشد.\nدکتر به شما خواهد گفت که میزان قند خونتان باید در چه حدی باشد.\nاز طریق چک کردن میزان گلوکز خون به وسیله دستگاه اندازه گیری، می توانید وضعیت بیماری دیابت خود را به صورت روزانه تحت کنترل داشته باشید. نوع دیگری از آزمایش خون به نام هموگلوبین گلیکوزیله شده نیز وجود داردٌ به آن تست HbA۱c می گویند.\nاین آزمایش خون که توسط پزشک شما که این آزمایش نیز مهم می باشد و معمولا انجام می شود، تصویری از وضعیت کنترل گلوکز خون شما را در طی دو یا سه ماه گذشته نشان می دهد. معمولا در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ میزان مورد نظر و توصیه شده برای HbA۱c هفت درصد یا کمتر است.\nباید HbA۱c خود را حداقل هر ۶ ماه یکبار چک کنید. اگر میزان HbA۱c شما بیشتر از هفت درصد بود باید هر سه ماه برای انجام این آزمایش اقدام کنید. شاید لازم باشد که در رابطه با کنترل وضعیت دیابت خود و تغییرات احتمالی در نحوه مدیریت و درمان آن با دکتر خود صحبت کنید.\nکاهش گلوکز خون در زمانی اتفاق می افتد میزان قند خون به کمتر از ۴ میلی مول /لیتر برسد.این اتفاق ممکن است خیلی سریع روی دهد. کاهش قند خون ممکن است در افرادی رخ می دهد که از داورهای خوراکی دیابت یا انسولین استفاده می کنند. از پزشک خود بپرسید که آیا این در مورد شما صدق می کند یا نه. تشخیص علائم کاهش قند خون و آگاهی از نحوه درمان آن بسیار ضروری است.\nکاهش قند خون ممکن است بنا به دلایل زیر روی دهد:\n• نخوردن غذا یا تاخیر در وعده های غذایی\n• عدم وجود کربوهیدراتها به اندازه کافی در غذا\n• فعالیت زیاد یا فوق العاده شدید\n• استفاده بیش از حد از انسولین یا داروهای دیابت\nعلائم کاهش قند خون یا افت قند خون در بین افراد مختلف متفاوت است و ممکن است شامل این موارد باشد :\n• ضعف ، لرزش\n• احساس سوزش یا خارش در اطراف لب ها و انگشتان\n• تغییر خلق و خو ، زودرنج یا گریان شدن\n• آشفتگی/ عدم تمرکز\nاگرهر کدام از این علائم را در خود مشاهده نمودید ، در صورت امکان میزان گلوکز خون خود را تست کنید. حتی اگر هم قادر به آزمایش گلوکز خون خود نیستید، باید برای درمان اقدام کنید.\nمرحله ۱: استفاده از کربوهیدراتهای سریع الجذب مانند:\n• نصف لیوان آب میوه، یا\n• ۶ تا ۷ عدد ژله، یا\n• نیمی از یک بطری نوشابه معمولی (از نوع رژیمی نباشد)، یا\n• ۳ قاشق چایخوری شکر یا عسل\nمیزان گلوکز خون خود را بعد از -۱۰ ۱۵ دقیقه دوباره چک کنید. اگر هنوز کمتر از ۴ میل مول / لیتر بود مرحله یک را تکرار کنید.\nمرحله ۲: اگر تا وعده غذایی بعدی شما بیشتر از ۲۰ دقیقه باقی مانده ، با کربوهیدراتهایی که آهسته تر جذب می شوند، ادامه\n۲ عدد بیسکویت ساده مانند ۲ عدد اروروت یا ۲ عدد بیسکویت شیر قهوه ، یا\n• یک تکه نان، یا\n• یک لیوان شیر یا شیر سویا ، یا\n• یک کاسه ماست کم چرب.\nدر صورتی که در برابر کاهش گلوکز خون اقدامات لازم را انجام ندهید ، قند خون شما ممکن است همچنان کاهش یابد که منجر می شود به:\n• آشفتگی و گیج شدگی\n• صحبت کردن به صورت مبهم\nاین\tیک\tمورد\tاضطراری\tیا\tاورژانسی\tاست\t!\t!\nدستورالعمل هایی برای کسانی که هنگام این اتفاق در کنار فرد حضور دارند:\n• به فردی که دچار افت قند خون شده و بیهوش است، نباید چیزی را به صورت خوراکی داد.\n• فرد را در حالت ریکاوری یا بر روی پهلو قراردهید.\n• مطمئن شوید راه مجاری تنفسی باز باشد.\n• برای برقراری ارتباط با مرکز اورژانس دیابت و خبر کردن آمبولانس با ۱۱۵ تماس بگیرید.\n• اگر می توانید و یا آموزش دیده اید به او گلوکاگون تزریق کنید.\nنکات مهم برای کسانی که در معرض خطر افت قند خون هستند:\n• در صورتی که انسولین تزریق می کنید یا در معرض خطر افت قند خون هستید، همیشه غذاهای هایپو همراه خود داشته باشید. از پزشک خود بپرسید که این شامل شما می شود یا نه؟\n• یک کارت شناسایی که در آن ذکر شده باشد شما دیابتی هستید همراه خود داشته باشید.\n• قبل از رانندگی ، قبل و بعد از ورزش، قند خون خود را تست کنید.\nبالا بودن میزان گلوکز خون یا هایپرگلایسمیا در زمانی اتفاق می افتد که میزان گلوکز بسیار بیشتر از مقدار توصیه شده باشد یعنی بالای ۱۵ میلی مول/لیتر. گلوکز خون بنا به دلایل زیر افزایش می یابد:\n• خوردن کربوهیدرات به میزان زیاد\n• عدم استفاده از انسولین یا داروهای خوراکی دیابت به اندازه کافی\n• استرس فیزیکی ، هیجانی یا احساسی، و روحی یا روانی\n• داروها یا قرص های خاص ( شامل کورتیزون یا استروئیدها)\n• وجود اختلال در دستگاه اندازه گیری قند خون، یا نوارها یا روش آزمایش\n• وجود توده در محل تزریق (در صورتی که انسولین تزریق می کنید)\n• آلودگی انگشتان در هنگام انجام آزمایش خون\n• انجام آزمایش قند خون بلافاصله بعد از خوردن غذا (باید آزمایش خون را دو ساعت بعد از شروع یک وعده غذایی اصلی انجام دهید)\n• ناخوشی و بد حالی عمومی\nدر صورتی که احساس ناخوشی یا بیماری داشتید:\n• میزان گلوکز خون خود را به دفعات بیشتری اندازه گیری کنید. حداقل هر ۲-۴ ساعت یک بار\n• مایعات بنوشید و در صورت امکان غذا خوردن خود را به طور طبیعی ادامه دهید.\n• علل بیماری را درمان کنید.\n• در این مورد با کسی صحبت کنید و از آنها بخواهید که مواظب شما باشند.\nاگر پزشک به شما توصیه کرده که کتون ها را تست کنید، این کار را انجام دهید.\nچه زمانی نیاز است که با پزشک خود تماس بگیرم؟\nدر طول دوره بیماری در صورت بروز موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:\n• در صورتی که نتوانید به صورت طبیعی غذا بخورید.\n• حال عمومی شما مساعد نباشد و نتوانید میزان گلوکز خون خود را اندازه گیری کنید یا غذا بخورید یا نوشیدنی بنوشید.\n• در صورتی که برای مدت بیش از ۱۲ ساعت میزان گلوکز خون شما بالاتر از ۱۵ میلی مول بر لیتر باشد.\n• حالت اسهال یا استفراغ بیشتر از۱۲ ساعت ادامه یابد.\n• احساس ناخوشی شما ادامه داشته باشد و خواب آلود باشید.\nبسیار مهم است که قبل از اینکه این گونه بیمار شوید، یک برنامه ریزی برای مدیریت روزهای بیماری به صورت مکتوب تهیه کنید. برای این منظور با پزشک خود صحبت کنید.\nکتون ها مواد شیمیایی در خون هستند که از تجزیه چربی ها حاصل می شوند . در صورتی که در بدن انسولین وجود نداشته باشد ، بدن نمی تواند از قند برای تامین انرژی استفاده کند. بنابراین بدن برای تامین یک منبع انرژی متفاوت کتون ها را تولید می کند. این مسئله در صورت کنترل نامناسب دیابت یا میزان ناکافی انسولین یا عدم تزریق انسولین، و بیماری یا عفونت روی می دهد.\nافزایش کتون ها باعث بروز شرایطی به نام کتو اسیدوسیس می شود که در این حالت بیمار به مراقبت پزشکی فوری نیاز پیدا می کند. کتواسیدوسیس دیابتی (DKA ) یک عامل تهدید کننده حیات است که معمولا تنها در افراد مبتلا منجر به دیابت نوع اول روی می دهد. این مسئله باعث از دست رفتن آب بدن و افزایش اسیدهای خون و نهایتا استفراغ و خواب آلودگی می شود. DKA یک حالت اورژانسی است و نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.\nدر موارد بسیار نادر، کتواسیدوسیس در افراد مبتلا به دیابت نوع دوم روی می دهد و معمولا باعث بروز عفونت های شدید می شود.\nمعمولا در افراد مبتلا به دیابت نوع دوم نیاز به آزمایش کتون ها نیست. در صورتی که به چک کردن کتون های خود نیاز پیدا کردید با پزشک دیابت خود صحبت کنید.\nدو روش برای آزمایش کتون ها وجود دارد – آزمایش ادرار و آزمایش خون\nآزمایش کتون ادرار\nبرای آزمایش کتون ها نوارهای آزمایش ادرار وجود دارد . از یک داروشناس درباره انواع نوارهای آزمایش کتون ادرار سوال کنید و راهنمایی ها و دستور العمل های مربوط به انجام آزمایش آن را به دقت دنبال کنید . آزمایش کتون ادرار را بایستی با دقت و با استفاده از یک ساعت مچی یا ساعت رو میزی ثانیه دار انجام دهید.\nاندازه گیری کتون خون\nبرای اندازه گیری کتون خون دستگاه هایی وجود دارد . از همان قطره خونی که برای اندازه گیری گلوکز خون استفاده می شود، برای اندازه گیری کتون ها نیز استفاده کنید. نوارهای آزمایشی مختلفی برای آزمایش گلوکز و کتون وجود دارد.\nدر موارد زیر باید فورا به پزشک مراجعه کنید:\n• در صورتی که آزمایش کتون ادرار نشان دهنده سطح متوسط یا بالاتر از حد کتون های ادرار باشد.\n• در صورتی که نتیجه آزمایش کتون خون بیشتر از ۶.۰ میلی مول بر لیتر باشد.\nسندرم هایپراسمولار وهیپر گلیسمیک (HHS) – (قبال با نام کمای هایپر اسمولار غیر کتونی (HONK ) شناخته می شد.)\nHHS یکی از عوارض دیابت نوع ۲ است که با افزایش شدید میزان گلوکز خون بدون وجود کتون ها همراه است. این حالت اورژانسی پزشکی در هر فرد مبتلا به دیابت نوع ۲ ، صرفنظر از هر نوع درمانی که دارد، روی می دهد.\nدر زمانی که میزان گلوکز خون بسیار بالا می رود ، بدن تلاش می کند که گلوکز یا قند اضافی را از طریق ادرار دفع کند. این مسئله باعث افزایش قابل توجه میزان ادرار و اغلب منجر به از دست دادن آب بدن به میزان زیاد می شود، تا حدی که باعث حملات ناگهانی ، رفتن به کما و یا حتی مرگ می گردد.\nدلایل اصلی بروز HONK/HHS عبارتند از:\n• دیابت نوع ۲ که هنوز تشخیص داده نشده است.\n• یک بیماری یا عفونت شایع مانند ذات الریه و عفونت مجاری ادراری\n• بیماری های عمده دیگر مانند سکته مغزی یا حمله قلبی\n• استرس روحی یا جسمی مزمن\n• بعضی از داروها. به همین دلیل شما بایستی با پزشک خود درباره داروهایی که مصرف می کنید، صحبت کنید.\n• شوک یا حمله ناگهانی\nدر صورت بروز HONK/HHS نیاز به مراقبت پزشکی فوری است.\nاگر مقدار گلوکز یا قند خون برای مدت طولانی در سطح بالایی بماند، می تواند سبب عوارض مرتبط با دیابت مانند بیماری های چشم ، بیماری های کلیوی، آسیب های عصبی، بیماری های قلبی و مشکلات گردش خون شود. افزایش گلوکز خون همچنین سبب افزایش خطر عفونت شده و سرعت بهبودی پس از عفونت را کاهش می دهد. بدین سبب حفظ گلوکز خون در سطحی که دکتر شما پیشنهاد می کنند، دارای اهمیت فراوانی می باشد.\nدیابت می تواند به ناحیه پشت چشم (شبکیه) که حاوی رگ های خونی ظریفی بوده و برای بینایی حائز اهمیت می باشد، آسیب برساند. به این حالت اختلال شبکیه ی حاصل از دیابت گفته می شود. بروز اختلال شبکیه تا حد زیادی وابسته به مدت زمان ابتلا به دیابت و نحوه ی کنترل سطح گلوکز خون می باشد.\nفشار خون زیاد، میزان کلسترول زیاد و نارسائی کلیوی نیز بر شدت اختلال شبکیه حاصل از دیابت موثر است. از طریق تشخیص سریع این اختلال و درمان سریع آن می توان از کوری یا از دست دادن بینایی جلوگیری کرد. با استفاده از لیزر درمانی یا عمل جراحی می توان اختلال شبکیه را درمان کرد.\nآب سیاه و آب مروارید می توانند در سنین پایین تر بروز کنند و شیوع آنها در افراد دیابتی بیشتر است. آب مروارید عدسی چشم را تحت تاثیر قرار داده و آن را تیره نموده و سبب از دست دادن بینایی می شود. راه درمان آب مروارید عمل جراحی است.\nآب سیاه یا کوری تدریجی زمانی عارض می شود که فشار داخل کره چشم خیلی زیاد می شود و به عصب بینائی آسیب می رساند. آب سیاه را می توان با قطره های چشمی، لیزر یا عمل جراحی درمان کرد.\nکلیه های شما به تصفیه خون کمک می کنند. آنها مواد زائد را از خون گرفته و به شکل ادرار از بدن دفع می نمایند. دیابت مزمن به کلیه ها آسیب می رساند. اگر کلیه ها خوب کار نکنند، مواد زائد در بدن می مانند، مایعات بدن افزایش یافته وتعادل شیمیایی بدن به هم می خورد. به این حالت اختلال کلیوی حاصل از دیابت گفته می شود.\nممکن است تا زمانی که بیماری کلیوی شما به طور کامل پیشرفت نکرده است، متوجه آسیب به کلیه هایتان نشوید، اگر چه نشانه های اولیه مشکلات کلیوی را با یک آزمایش ادرار می توان تشخیص داد.\nتشخیص اختلالات کلیوی در مراحل ابتدایی ساده و بدون درد است و باید کلیه ها از زمان تشخیص دیابت هر ساله مورد بررسی قرار گیرند. معالجه در این مرحله سبب جلوگیر ی از آسیب های بیشتر می شود. در بیماری های کلیوی شدید ممکن است نیاز به دیالیز یا پیوند کلیوی باشد. همچنین افراد دیابتی بیشتر در معرض خطر عفونت مثانه، کلیه و مجرای ادرار می باشند.\nبا انجام یک سری کارها می توان خطر ایجاد مشکلات کلیوی را کاهش داد که عبارتند از: ترک سیگار در صورتی که فرد آنرا استعمال می کند، کنترل سطح گلوکز خون، چک کردن منظم کلیه ها و فشار خون و برخورداری از یک شیوه ی زندگی سالم.\nدیابت مزمن سبب آسیب به همه اعصاب بدن می شود. این آسیب را اختلال عصبی ناشی از دیابت می نامند. اختلال عصبی سبب بی حسی ، تغییر در حواس و گاهی اوقات احساس درد و ضعف در ناحیه پاها ،ران ها ، دست ها و بازو ها می شود. ضمن اینکه می تواند سبب بروز مشکلاتی در دستگاه گوارش، قلب و ارگان های جنسی شود.\nاختلالات عصبی ناشی از دیابت در افراد زیر بیشتر مشاهده می شود:\n• افرادی که برای کنترل قند خون خود با مشکل روبه رو هستند.\n• افرادی که دارای چربی خون زیاد می باشند.\n• افرادی که دارای فشار خون زیاد می باشند.\n• افرادی که دارای وزن اضافی می باشند.\n• افرادی که بالاتر از ۴۰ سال سن دارند.\n• افرادی که برای مدت طولانی مبتلا به دیابت هستند.\nعلائم و نشانه های آسیب عصبی شامل این موارد می باشند:\n• بی حسی، حس خارش و سوزش یا درد در انگشتان پا، پاها، ران ها، دست ها، بازوها و انگشتان دست\n• احساس ضعف در ناحیه ی ماهیچه های دست و پا و تحلیل رفتن آنها\n• سوء هاضمه، حالت تهوع یا استفراغ\n• احساس سرگیجه یا ضعف و غش ناشی از افت فشار خون در هنگام ایستادن\n• اختلال عملکرد نعوظ (ناتوانی جنسی در مرد)، یا خشکی مهبل در زن\n• عرق کردن و تپش قلب\n• خشکی دهان، چشم ها و بینی\nاختلالات عصبی همچنین سبب احساس ضعف در ماهیچه ها و از بین رفتن انعکاس های عصبی به ویژه در قسمت قوزک پا می شود که این عوارض خود در شیوه ی راه رفتن فرد تغییرایجاد می کند. ضمن اینکه احتمال بروز تغییر شکل در ناحیه پا وجود دارد. اگر به قسمت هایی از پا که بی حس می باشند فشار یا صدماتی وارد شود، شخص منجر به ایجاد\nبه دلیل بی حسی پا متوجه آن صدمات نمی شود، و تاول یا زخم هایی که به وجود آمده است نهایتا جراحت می شود.\nاگر صدمات و زخم ها به سرعت درمان نشوند، ممکن است عفونت به استخوان برسد و در حالت حاد می تواند سبب قطع عضو گردد. اختلال در سیستم عصبی و تاثیر آن بر زندگی روزمره، می تواند سبب کاهش وزن شود. احتمال ابتلا به افسردگی در این افراد بسیار زیاد می باشد.\nبهترین راه برای به حداقل رساندن خطر بروز اختلالات عصبی این است که مقدار گلوکز خون را تا حد ممکن نزدیک به میزان مطلوب یا توصیه شده نگه داشت. برای کاهش این عوارض مراقبت روزانه از پا دارای اهمیت فوق العاده ای می باشد.\nمعالجه اختلالات عصبی بستگی به نوع آسیب عصبی دارد و شامل داروهای مسکن و غیره بر حسب نیاز بیمار می باشد. در مورد راهکارهای مختلفی که در این زمینه وجود دارد با پزشک متخصص صحبت کنید.\nدیابت و بیماری های قلبی/ سکته مغزی\nافراد دیابتی بیش از سایرین در معرض خطر بیماری های قلبی و سکته مغزی می باشند. چنانچه به مدت طوالنی آسیب جدی وارد می شود. این عوامل ممکن است سبب بیماری های قلبی (بیماری عروق کرونر)، آسیب مغزی ِ مقدار گلوکز و کلسترول خون بیش از مقادیر توصیه شده بوده وهمچنین فشار خون باال باشد، به عروق خونی بزرگ (بیماری عروق مغزی) و سایر بیماری های مربوط به عروق خونی (بیماری عروق محیطی) شوند. بیماری هایمربوط به عروق خونی یک بیماری پیش رونده است که سبب سخت شدن و تنگ شدن عروق به دلیل افزایش تدریجی رسوبات چربی و تشکیل پلاک می شود.\nبیماری عروق کرونری رایج ترین شکل بیماری های قلبی است .خون، اکسیژن و سایر مواد مغذی پر اهمیت را به قلب می رساند. رگ های خونی که به قلب می روند ممکن است به صورت جزئی یا به طور کامل توسط رسوبات چربی بسته شوند. درد سینه (آنژین صدری) یا حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد که جریان خونی که اکسیژن را به قلب می رساند، کند شده یا اساسا متوقف شود.\nبیماری شرائین قلبی با گذشت زمان می تواند سبب ضعیف شدن ماهیچه قلب و ایجاد نارسائی قلبی شود، که در نتیجه قلب نمی تواند خون را به خوبی به سایر نقاط بدن برساند. این عارضه خود می تواند موجب آهنگ غیر عادی ضربان قلب شود.\nسکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که خون به قسمتی از مغز نرسیده و بافت مغز صدمه ببیند. عمده ترین عامل این عارضه بسته شدن رگ های خونی است. سکته می تواند سبب آسیب های فیزیکی مانند فلج شود، شخص را از نظر فکر کردن و صحبت کردن دچار مشکل نماید، و مشکلات احساسی برای بیمار بوجود آورد.\nبیماری عروق محیطی زمانی اتفاق می افتد که عروق موجود در کشاله ران به وسیله رسوبات چربی تنگ شده و یا بسته شوند که این خود سبب کاهش خون رسانی به ران ها و پاها می شود. بیماری عروق محیطی در بسیاری از افراد دیابتی علائم یا نشانه های خاصی ندارد.\nسایر افراد ممکن است نشانه های زیر را داشته باشند:\n• درد ران به ویژه در هنگام راه رفتن و ورزش کردن، که پس از چند دقیقه استراحت کردن تسکین می یابد.\n• بی حسی، سوزش و یا احساس سرما در قسمت های پایین ران و پا\n• زخم ها یا عفونت های روی پاها و ران ها که به کندی بهبود می یابد.\nورزش های خاصی، مانند راه رفتن، می توانند هم برای درمان بیماری عروق محیطی و هم برای پیشگیری از آن مورد استفاده قرار گیرند. برخی داروها می توانند سبب فرونشاندن علائم بیماری شوند. در موارد پیشرفته ی بیماری، شخص ممکن است با عمل جراحی تحت معالجه قرار گیرد.\nبرای کاهش خطر آسیب به عروق خونی ، سعی کنید میزان قند خون ، فشار خون و کلسترول خون خود را در حد توصیه شده نگه دارید. برای این کار شما می بایست غذاهای سالم بخورید ، فعالیت فیزیکی داشته باشید، و از دارو استفاده نمایید. ترک سیگار برای کاهش این خطر بسیارضروری است.\nدیابت و عفونت\nبالا بودن گلوکزخون می تواند مقاومت شما را در مقابل عفونت کم کرده و سرعت بهبودی را کاهش دهد. دیابت و بیماری های مربوط به دهان زمانی که دیابت به خوبی کنترل نشود، مقادیر زیاد گلوکز در بزاق دهان سبب افزایش میزان باکتری در دهان و هم چنین خشکی دهان شود.\nاگر میزان گلوکز خون برای مدت طولانی در سطح بالایی باقی بماند، مقاومت بدن را نسبت به عفونت کاهش داده و ممکن است بر روی لثه ها نیز تاثیر بگذارد.\nبیماری های مربوط به بافت های نگه دارنده دندان در واقع به عفونت لثه ها و استخوان هایی اطلاق می شود که دندان ها را در جای خود محکم نگه می دارد. حتی اگر از دندان های مصنوعی استفاده می کنید، بایستی حداقل یکبار در سال به دندانپزشک خود مراجعه نمائید.\nعلائم و نشانه های مربوط به بیماری های دهان عبارتند از:\n• لثه های قرمز و متورم یا لثه هایی که به آسانی خونریزی می کنند.\n• تنفس بد و مزمن یا طعم بد داخل دهان\n• هرگونه تغییر در وضعیت قرار گرفتن دندان های مصنوعی.\nعفونت های قارچی/ برفک\nبرفک اصطلاحی است برای یک عفونت رایج که عامل آن یک قارچ شبه مخمر است. عفونت های مخمری عمدتا دیابت ارتباط مستقیمی دارند به ویژه زمانی که سطح گلوکز خون بسیار بالا است . موارد مزمن برفک گاهی اوقات می توانند جزء علائم اولیه دیابت به حساب آیند . برفک ممکن است در دهان، گلو، دستگاه گوارش، واژن و یا روی پوست پدیدار شود. برفک در قسمت های مرطوب بدن پیشرفت می کند.\nبه نظر می رسد برفک دهانی که یک عفونت قارچی در دهان می باشد اغلب در افراد دیابتی ایجاد می شود. این مسئله شامل کسانی که دارای دندان مصنوعی می باشند نیز می شود. برفک، لکه های سفید رنگی (گاهی اوقات لکه های قرمز رنگی) را در دهان به وجود می آورد، و ممکن است سبب بروز احساس سوزش و درد شدیدی بر روی زبان شما شود. برفک می تواند حس چشایی شما را تحت تاثیر قرار داده و عمل بلعیدن را برای شما دشوار کند. در زنان، برفک واژن یک عفونت رایج است. یکی از نشانه های معمول آن احساس خارش و درد در اطراف واژن می باشد.\nعفونت های مجاری ادرار در افراد دیابتی رایج تر از دیگران است. عامل این عفونت ها میکروارگانیسم ها یا میکروب ها به ویژه باکتری ها می باشند.\nنشانه ها و علائم این عفونت ها عبارتند از:\n• تکرر ادرار حتی اگر به میزان چند قطره در یک نوبت باشد\n• ادرار با بوی تند و رنگ تیره\n• سوزش همراه با درد یا احساس سوختگی در هنگام ادرار کردن\n• احساس پر بودن مثانه پس از ادرار کردن\n• وجود خون در ادرار.\nاگر به وجود هر یک از این عفونت ها مشکوک می باشید، بلافاصله به پزشک خود مراجعه نمایید.\nدیابت می تواند پاهای شما را به دو شکل تحت تاثیر قرار دهد. اولا دیابت ممکن است به اعصاب پا آسیب برساند، که شامل اعصابی می شود که به وسیله آنها درد، گرما و سرما را احساس می کنید و و نیز اعصابی که در هنگام وقوع صدمات احتمالی به شما هشدار لازم را میدهند.\nدوما ممکن است مقدار خونی که وارد پاهای شما می شود در اثر بسته شدن رگ های خونی کاهش یابد. احتمال آسیب رسیدن به اعصاب و رگ های خونی در افرادی که برای مدت طولانی مبتلا به دیابت بوده اند یا کسانی که سطح گلوکز خون آن ها برای مدت بسیار زیادی بالا بوده است ، بیش از دیگران است.\nتوصیه می شود افراد مبتلا به دیابت حداقل هر ۶ ماه یکبار توسط یک متخصص بیماری های مربوط به پا یا یک دکتر مورد معاینه قرار گیرند.آنها می توانند یک برنامه منظم روزانه برای مراقبت از خودتان برای شما تهیه کنند تا خطر ایجاد جراحت و عوارض آن را کاهش دهد. همچنین بسیار ضروری است که پاهایتان را روزانه برای بررسی هرگونه مشکل احتمالی چک کنید.\nاز پاهای خود بدین شکل مراقبت کنید:\n• سطح گلوکز خون خود را در حدی که توسط دکتر شما توصیه شده است، نگه دارید.\n• با انجام برخی فعالیت های فیزیکی مانند راه رفتن به جریان گردش خون در پاهای خود کمک کنید.\n• پاهای خود را خوب بشناسید.\n– هر روز پاهای خود را بررسی کنید. در صورت نیاز، از آیینه استفاده کنید. لای انگشتانتان را نیز چک کنید.\n– هر روز پاهای خود را با آب ولرم (نه داغ ) شستشو دهید. از یک صابون ملایم استفاده کنید و به آرامی و به طور کامل خشک کنید.\n– هرگز پای خود را در داخل آب به مدت زیاد نگه ندارید.\n– از یک کرم مرطوب کننده برای جلوگیری از خشکی پوست استفاده کنید.\n– فقط ناخن انگشت های پای خود را زمانی بچینید که می توانید این کار را به طور ایمن انجام دهید . ناخن ها را به صورت صاف – نه به سمت گوشه ها – بچینید. و به آرامی لبه های تیز را سوهان بزنید.\n• کفشی را انتخاب کنید که متناسب با فعالیتتان باشد. چین خوردگی های جورابتان را صاف کنید.\n• کفش های خود را به طور منظم از نظر پوششش اضافی در قسمت بیرونی و از نظر قسمت های زبر و خشن در آستر داخلی چک کنید.\n• با استفاده از کفش راحتی در خانه و پوشیدن کفش در ساحل دریا و استخر از آسیب رسیدن به پاها جلوگیری کنید.\n• از تماس با اجسام خیلی داغ یا خیلی سرد مانند کیسه های آب داغ، بخاری، پتوی برقی، شن یا زمین داغ و دوش آب داغ بپرهیزید.\n• از چکمه های عایق بندی شده برای گرم نگه داشتن پاهایتان در روزهای سرد استفاده کنید.\n• مداوای میخچه و پدهای آغشته به دارو می توانند پوست را بسوزاند. خودتان برای مداوای میخچه اقدام نکنید و به متخصص بیماری های پا مراجعه کنید.\n• در صورت مشاهده هرگونه تغییر یا بروز هر مشکلی در پاهایتان فورا به پزشک مراجعه نمایید.\nبرای داشتن یک بارداری سالم برای یک خانم مبتلا به دیابت، یک برنامه ریزی دقیق ضروری است. باید قبل از باردار شدن در مورد میزان مطلوب گلوکز خون در دوران بارداری، یا سایر مسائل مربوط به بارداری با پزشک یا متخصص دیابت صحبت کنید.\nتوجه: میزان مطلوب گلوکز خون در دوران بارداری باید اکیدا در این دوران شما به یک طرح برای کنترل دیابت نیاز دارید که در آن طرح، وعده های غذایی، فعالیت های فیزیکی و استفاده از داروهای دیابت (معمولا انسولین) را با هم هماهنگ می نمایید.\nاگر بارداری شما بدون برنامه ریزی قبلی اتفاق بیفتد، باید بلافاصله پس از این که متوجه بارداری خود شدید به پزشک خود مراجعه نمایید.\nچرا لازم است در ایام بارداری میزان گلوکز خون در سطح توصیه شده حفظ شود؟\nکنترل خوب گلوکز خون، خطر پیدایش هر گونه ناهنجاری در شکل گیری اندام های جنین در ۱۲ هفته اولیه ی بارداری را کاهش می دهد. در طی دوران بارداری حفظ گلوکز خون در یک سطح خوب حائز اهمیت است زیرا در غیر اینصورت قند اضافی خون به جنین منتقل شده و سبب می شود جنین زیاد تر از حد معمول رشد کند. این مسئله خود باعث بروز مشکلات زیادی برای مادر در هنگام زایمان می شود.\nچه کسی می تواند قبل و بعد و در طی دوران بارداری به شما کمک کند؟\nغیر از پزشک دیابت شما، سایر متخصصانی که می توانند به شما کمک کنند عبارتند از:\n• پزشک متخصص زنان و زایمان\n• پزشک متخصص اطفال و نوزادان\n• ماما یا قابله یا یک پرستار که به زنان در هنگام زایمان کمک می کند.\nورزش، به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت ۲ ، یک عامل مهم در کنترل دیابت در زمان قبل و بعد و در حین بارداری است. به طور کلی شروع یک برنامه ورزشی سنگین در دوران بارداری، فکر خوبی نیست. ورزش های خوب برای دوران بارداری عبارتند از پیاده روی، اروبیک با شدت کم و شنا.\nبیماری های مزمن مانند دیابت می توانند تاثیر شدیدی روی عواطف شما داشته باشند زیرا همه جنبه های زندگی شما را تحت تاثیر قرار می دهند. عکس العمل های فیزیکی، روانی یا عاطفی فرد در هنگام تشخیص دیابت توسط پزشک، و توانایی مواجهه با آن می تواند تاثیر بسیاری بر روی بیماری دیابت شخص داشته باشد. از طرف دیگر، این عکس العمل ها ممکن است خانواده، دوستان، محیط کار و همکاران فرد مبتلا به دیابت را نیز تحت تأثیر قرار دهد.\nهنگامی که دیابت در یک فرد تشخیص داده می شود و آن شخص با دیابت زندگی می کند، احساسات متفاوتی را تجربه می کند. اقسام این احساسات عبارتند از:\nبسیاری از مردم از اینکه به آن ها گفته شود که دارای مشکلات روحی یا عاطفی هستند خوششان نمی آید. متاسفانه آن ها این مشکلات را به عنوان یک ضعف به حساب می آورند و آنها را مایه خجالت خود می دانند. داشتن دیابت باعث افزایش خطر ابتلا به افسردگی می شود. با دکترتان درمورد احساسات خود صحبتکنید.\nکم یا زیاد بودن سطح گلوکز خون در افراد مبتلا به دیابت میتواند در توانایی رانندگی ایمن آن ها تاثیر بگذارد. افراد مبتلا به دیابت ممکن است دچار عوارضی مانند مشکلات بینایی، بیماری های قلبی یا آسیب های عصبی شوند، که این عوارض نیز می تواند بر توانایی رانندگی آنها تاثیر بگذارد. بسیار مهم و حیاتی است که افراد مبتلا به دیابت بدانند که در هنگام رانندگی، به منظور حفظ جان خود و دیگران باید چه تدابیری بیندیشند.\nمسئله مهم و نگران کننده این است که در حین رانندگی سطح گلوکز خون پائین باشد. این حالت می تواند برتوانایی راننده در تمرکزکردن و واکنش نشان دادن در هنگام رانندگی تاثیر بگذارد. از طرف دیگر کاهش قند خون می تواند در هوشیاری فرد نیز تغییر ایجاد کند که ممکن است به از دست دادن کنترل خودرو منجر شود.\nافرادی که داروی خاص و/ یا انسولین برای بیماری دیابت مصرف میکنند در معرض خطر هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) می باشند. از دکتر خود یا مشاور دیابت خود بپرسید که آیا شما در معرض چنین خطری قرار دارید یا خیر.\nقند خون بالا یا افزایش قند خون (هایپرگلیسمی) نیز می تواند بر توانایی رانندگی تاثیر بگذارد چون ممکن است باعث تار بینی، خستگی و کاهش تمرکز شود.\nداشتن دیابت به این معنا نیست که شما دیگر نباید به مسافرت بروید. برای اطمینان از اینکه سفر امن و لذت بخشی داشته باشید، حتما به یک برنامه ریزی از قبل نیاز دارید. یک برنامه ریزی خوب و مناسب ممکن است وقت گیر به نظر برسد اما این کار باعث می شود تا بتوانید بیشترین استفاده را از تعطیلات خود ببرید.\nبرنامه سفر خود را با دکتر خود درمیان بگذارید. همچنین در رابطه با تغییر و تنظیم احتمالی مقدار داروهایتان در مواقع و شرایط خاصی که ممکن است در سفر با آنها روبرو شوید؛ مانند عبور از مناطق جغرافیائی با ساعات متفاوت، و یا ابتلا به اسهال یا تهوع، با آنها مشورت کنید.\n• چندین نسخه تایپ شده از نامه ای مشتمل بر خلاصه برنامه مدیریت دیابت شما که توسط دکترتان امضاء شده باشد، در سفر به همراه داشته باشید. در این نامه باید جزئیات مربوط به داروها، وسایلی که برای مصرف دارو استفاده می کنید (در صورت کاربرد) و تجهیزات مورد نیاز برای آزمایش میزان قند خونتان ذکر شده باشد. چیزهای دیگری که باید در سفر به همراه داشته باشید شامل نسخه برای تمام داروهائی که مصرف می کنید (نام شما به وضوح در آن قید شده باشد)، اطلاعات مربوط به تماس با پزشکان ، نام و نوع داروهایتان و مشخصات لازم برای تماس در مواقع اضطراری میباشد.\n• نوار تست، انسولین، سرنگ، قلم و تجهیزات دیگر مربوط به دیابت را بیشتر از آنچه برای سفر نیاز دارید با خود ببرید. در صورت امکا ، یک دستگاه سنجش قند خون اضافی همراه داشته باشید تا در صورت گم شدن یا خراب شدن دستگاهی که از آن استفاده می کنید، دچار مشکل نشوید.\n• بسته به نوع سفر و مقصد تان، شما ممکن است نیاز به یک کیف مسافرتی عایق دار برای حمل انسولین داشته باشید.\n• یک ظرف کوچک استاندارد مخصوص نگهداری اشیای تیز برای نیشتر و سرنگ با خود ببرید. بعضی از شرکت هواپیمائی، هتل ها و فرودگاه ها خدمات دفع وسایل تیز ارائه میدهند.\n• انسولین، سرنگ ، قلم و تجهیزات مربوط به تست انسولین را در ساک دستی خود بگذارید. انسولین را در چمدانی که معمولا قسمت بار هواپیما حمل میشود قرار ندهید، زیرا درجه حرارت درآن قسمت کنترل شده نیست و ممکن است انسولین آسیب ببیند و یا گم شود.\n• قبل از سفر با هواپیما، تدابیر خاص ایمنی موجود در شرکت هواپیمائی که با آن مسافرت می کنید را چک کنید، زیرا این ها چیزهایی هستند که دچار تغییر می شوند.\n• مقررات گمرگ در کشورهای مختلف با هم فرق دارد. بنابراین بهتر است قبل از سفر با سفارت کشوری که قصد سفر به آن را دارید تماس بگیرید.\n• قبل از سفر به برخی کشورها، تزریق واکسن های خاصی توصیه می شود. اطلاعات مربوط به واکسیناسیون را می توانید از دکترتان به دست آورید.\n• انتظار برای سفر، فشار روانی یا استرس سفر، و یا تغییر در روال روزمره زندگی در هنگام سفر ممکن است میزان گلوکز یا قند خون را تحت تاثیر قراردهد، بنابراین ممکن است لازم باشد در ایام مسافرت سطح قند خون خود را بیشتر از مواقع دیگر بررسی و کنترل کنید.\n• در مورد زمانهای سرو غذا و مواد غذایی که در طول پرواز سرو می شود، با شرکت هواپیمائی خود تماس بگیرید. همچنین توصیه می شود که شما مقداری غذای سبک سفری حاوی کربوهیدرات به همراه داشته باشید تا در صورت تاخیر غیر منتظره سروغذا یا دوست نداشتن غذای هواپیما از غذای خود مصرف کنید. اگر انسولین را همراه با وعده های غذاییتان استفاده می کنید، انسولین خود را تا زمانی که غذایتان می رسد تزریق نکنید.\n• برای پیشگیری از لخته شدن خون، در فواصل منظم در داخل کابین راه بروید و به انجام تمرینات ورزشی روی صندلی مبادرت ورزید. مقدار زیادی آب بنوشید. ممکن است دکتر شما را به پوشیدن جوراب محافظ توصیه کند.\n• اگر در مسافت های طولانی رانندگی میکنید، حتما خود را هم قبل از سفر و هم در طول سفر اندازه گیری کنید.\n• یک جعبه کمک های اولیه سفری برای استفاده در هنگام بروز بیماری یا آسیب دیدگی جزئی با خود حمل کنید.


آیین تکریم و معارفه سرپرست دانشگاه آزاد اسلامی استان گیلان برگزار شد\nبا حضور دکتر ولایتی و دکتر رهبر\nآیین تکریم رئیس سابق و معارفه سرپرست جدید دانشگاه آزاد اسلامی استان گیلان و واحد رشت با حضور دکتر علی‌اکبر ولایتی و دکتر فرهاد رهبر برگزار شد.\nبه گزارش روابط عمومی دانشگاه آزاد اسلامی، دکتر علیرضا امیرتیموری رئیس سابق استان گیلان و واحد رشت در این مراسم با ارائه گزارشی از عملکرد مدیریت خود طی 4 سال گذشته، گفت: در حوزه پژوهش از مهر 92 تا مهر 96 تعداد مراکز رشد از صفر به 2، تعداد هسته‌های فناور از صفر به 16، شرکت‌های دانش‌بنیان از صفر به 8 ارتقاء یافتند و اکنون خوشبختانه یکی از آزمایشگاه‌های استان در کشور رتبه 18 و در بین واحدهای دانشگاه آزاد رتبه اول را داراست.\nفعالیت 51 انجمن علمی دانشجویی در دانشگاه آزاد استان گیلان\nوی ادامه داد: تعداد مجلات علمی پژوهشی این استان از دو به 6 رسیده و اکنون 51 انجمن علمی دانشجویی هم داریم. اساتید ما در حوزه تولید مقالات بین‌المللی بسیار تلاش کردند و تعداد مقالات ISI از هزار و 43 مورد در مهر 96 اکنون به هزار و 980 مقاله ISI رسیده است.\nامیر تیموری با بیان اینکه رشته‌های دکترای این دانشگاه که فقط 4 رشته بوده، اکنون به 64 رشته در دوره دکتری ارتقاء یافته، اضافه کرد: همچنین در مقطع کارشناسی ارشد توانستیم از 67 رشته به 246 مورد و در مقطع کارشناسی از 293 مورد به 373 رشته محل برسیم.\nبه گفته رئیس سابق واحد رشت اکنون در استان 887 استاد مشغول به تدریس هستند و نسبت استادیار به دانشجوی تحصیلات تکمیلی 1 به 31 و نسبت استاد به دانشجو 1 به 44 است.\nوی ادامه داد: خوشبختانه در دوره رکود دانشجو ما توانستیم جذب مناسبی داشته باشیم. ما همچنین توانستیم 6 مدرسه ورزشی و 3 مدرسه سبز راه‌اندازی کنیم که اکنون سمای استان از رتبه 92 به رتبه 5 ارتقاء یافته است.\nوی در پایان برای سرپرست جدید دانشگاه آزاد اسلامی استان گیلان و واحد رشت آرزوی موفقیت کرد.\nدانشگاه آزاد گیلان جزو اولین‌های دانشگاه آزاد در کشور است\nدر ادامه این مراسم دکتر ابراهیم چیرانی سرپرست جدید اظهار داشت: ما در استان با ویژگی‌های خاص زندگی می‌کنیم. دانشگاه آزاد اسلامی گیلان جزو اولین‌های دانشگاه آزاد در کشور است و خوشبختانه خوش نامی خاصی در استان دارد و باید از عملکرد گذشته و منابع موجود استفاده کنیم و به خوبی پیش برویم.\nوی با تاکید بر اینکه باید مدیریت درآمد داشته باشیم، گفت: سعی می‌کنیم درآمدهای غیر شهریه‌ای را افزایش دهیم و براساس نیازهای بخش خصوصی به جلو حرکت کنیم.\nچیرانی خاطرنشان کرد: براساس مطالعات اولیه‌ای که طی دو ماه گذشته انجام شده، می‌توانیم از صنایع استان شروع کنیم که بسیار می‌تواند امیدوار کننده باشد. من تمام تلاشم این است تا مدیریت ریسک را انجام دهم و این کار را هم خواهم کرد. در دو ماه گذشته بحث‌هایی درباره سرمایه‌گذاری بر دارایی‌های موجود انجام شده که امیدواریم این اتفاق بیفتد و در سال 97 دانشگاه رو به رشدی داشته باشیم.\nهمچنین در ادامه این مراسم از پدر اولین شهید مدافع حرم استان گیلان و دانشجوی دانشگاه آزاد اسلامی امیر رضا علیزاده تقدیر شد.\nکد خبر: 100612


پایگاه خبری تحلیلی ابصارخبر اردبیل | نسخه چاپی مراسم تجلیل از نفرات برتر لیگ علمی پایا در اردبیل+ عکس\nپایگاه خبری تحلیلی ابصارخبر اردبیل ۱۵:۰۷ - ۱۳۹۹/۱۰/۱۱\nمراسم تجلیل از نفرات برتر لیگ علمی پایا در اردبیل+ عکس\nمنتخبین لیگ علمی بسیج دانش آموزی موسوم به پایا در اردبیل تجلیل شدند.\nبه گزارش ابصارخبر، مراسم تجلیل از نفرات برگزیده لیگ علمی پایا پیش از ظهر امروز با حضور سردار غلام عسگر کریمیان مسئول ستاد برگزاری کنگره سرداران و 3400 شهید استان اردبیل، ناصری مدیرکل آموزش و پرورش استان اردبیل توسط بسیج دانش آموزی در سالن اجتماعات خانه فرهنک عصمت اردبیل برگزار شد.\nسردار کریمیان در این مراسم به روایت ایثار و فداکاری دانش آموزان در دوران جنگ تحمیلی پرداخت و گفت: شهدایی همچون مرحمت بالازاده امروز باید الگوی دانش آموزان استان اردبیل قرار گیرد چراکه آینده کشور نیازمند نخبگانی است که با الگوپذیری از شهدایی چون مرحمت بالازاده بتوانند مخلصانه و متعهدانه با تمام وجود پای آرمان های انقلاب اسلامی بایستند و کشور را از همه ابعاد به رشد و تعالی برسانند.\nاحمد ناصری مدیرکل آموزش و پرورش استان اردبیل به فعالیت های دانش دانش اموزی در مدارس استان اردبیل اشاره کرد و گفت: بسیج دانش آموزی با نصب العین قرار دادن فرامین مقام معظم رهبری در برنامه های تربیتی خود مهترین نقش را در شکوفایی دانش اموزان ایفا می کند.\nوی به برنامه های بسیج دانش آموزی در مدارس اشاره کرد و گفت: لیگ علمی در کنار راهیان نور و برنامه لاله های روشن از مهترین برنامه است که همواره از جایگاه های ممتاز کشوری برخوردار بوده است.\nوی به طرح کمک مومنانه نیز اشاره کرد و گفت:بسیج دانش آموزی در راستای فرهنگ سازی کمک های مومنانه و کمک به دانش اموزان کم برخوردار موفق عمل کرد بطوریکه توانست با اقدام جهادی و کمک های خیرین وسایل کمک آموزشی تهیه و در اختیار دانش آموزان کم بضاعت قرار دهد تا هیچ دانش آموز کم بضاعتی در این ایام سخت کرونایی که منجر به تعطیلی مدارس شده است از قافله علم و تحصیل عقب نماند.\nایرج نقی‌پور مسئول بسیج دانش آموزی استان اردبیل در ابتدای این مراسم به تشریح جزئیات لیگ علمی پایا پرداخت و گفت: سیزدهمین دوره لیگ علمی پایا به عنوان بزرگترین مسابقه گروهی در سطح کشور با شرکت 469 تیم 5 نفره به تعداد 2345 دانش موز از پایه ششم تا پایه یازدهم در رشته های علوم پایه، علوم انسانی، علوم ریاضی، علوم انسانی، کار آفرینی، کامپیوتر و برنامه نویسی برگزار شد.\nوی به مقایسه این دوره از رقابت ها با سال های پیش پرداخت و گفت: این دوره از رقابت ها با استقبال دانش آموزان مواجهه بود بطوریکه شرکت کنندگان در لیگ امسال دوبرابر سال گذشته بود.\nنقی پور گفت:از نظز تعدد تیم های شرکت کننده استان اردبیل حائز رتبه دوم در سطح کشور شد.\nوی افزود: تعداد150 تیم نیز به مرحله نیمه نهایی راه یافتند که از این تعداد نیز 2 تیم موفق به راهیابی به مرجله کشوری شدند.


مینی سنگ شکن سنگ دوم منتجات مینی سنگ شکن سنگ دوم منتجات محطة الكسارة المتنقلة كسارة فكية متنقلة كسارة متنقلة الهي اسطوانة واحدة كسا ...\nسنگ شکن های مخروطی, عکس از دستگاه های سنگ شکن ماشین آلات, برای گیاهان معدن 【احصل على السعر】 درمان گیاهی سنگ کلیه, هستند، گیاهان مدر فقط برای درمان سنگ های, دستگاه سنگ شکن, ...\nایتالیایی مینی سنگ شکن 10 تن. مینی سنگ شکن ایتالیا appledentalvzm in سازنده آسیاب چکشی سنگ شکن این دستگاه در ظرفیت های 5 الی 30 تن در ساعت با سنگ شکن راک گرفتن اطلاعات آسیاب غلتکی والس ظرفیت 50 تا 140 تن در\nچین مینی کارخانه عمده فروشی تولید کننده سنگ شکن صفحه اصلی > فروش سنگ شکن > چین مینی کارخانه عمده فروشی سنگ شکن فکی سنگ شکن ضربه ای سنگ شکن مخروطی فنری سریPY سنگ شکن مخروطی سری ...\nقیمت سنگ شکن فک 100 در 80 3 جولای 2013, برای کسب اطلاعات بیشتر:googl/aA6m6 سایت رسمی شرکت مادگسل تبریز - سنگ شکن, قطعات مصرفی فراوان بوده و دارای قیمت. خدمات آنلاین بیمارستانهای شهر تهران : ف ، ق ، ک ، گ\nعکس گیاهان سنگ شکن مخروطی سنگ punjolona سنگ شکن مخروطی برای فروش 4 25 برهنه. سنگ شکن مخروطی، شن و ماسه شستشو و تجهیزات، تجهیزات معدن . 600،000 متر مربع از پایه تولید برای ایجاد خط توسعه، تولید، فروش و سنگ شکن مخروطی .


گرسنگی و مرگ در انتظار مسلمانان میانمار+تصاویر | تحلیلی خبری ادیان نیوز | Religions News Agency\nشناسه خبر : 16370 | تاریخ انتشار : ۳۰ اردیبهشت ۱۳۹۴ - ۱۷:۱۳ |\nبه گزارش ادیان نیوز، آوارگان روهینگیایی که از ترس نسل‌کشی در میانمار به اندونزی گریخته‌اند با خطر قحطی و مرگ مواجه هستند. سایت خبری «دوت مصر» در این‌باره گزارش داد، مسلمانان روهینگیایی که برای فرار از قتل و کشتار توسط بوداییان و دولت میانمار از سرزمین خود آواره شده‌اند، به دلیل بی‌توجهی دولت اندونزی در […]\nبه گزارش ادیان نیوز، آوارگان روهینگیایی که از ترس نسل‌کشی در میانمار به اندونزی گریخته‌اند با خطر قحطی و مرگ مواجه هستند. سایت خبری «دوت مصر» در این‌باره گزارش داد، مسلمانان روهینگیایی که برای فرار از قتل و کشتار توسط بوداییان و دولت میانمار از سرزمین خود آواره شده‌اند، به دلیل بی‌توجهی دولت اندونزی در شرایط بسیار بدی به سر می‌برند.\nگفتنی است بسیاری از مسلمانان برای نجات از نسل‌کشی در میانمار مجبور به فرار به کشورهای اندونزی، مالزی و تایلند شده‌اند که به دلیل عدم پذیرش آنان در این کشورها بسیاری از روهینگیایی‌ها مدت‌های طولانی و در شرایطی بسیار سخت بر روی دریا سرگردان مانده و جان می‌دهند.\nآوارگان نجات یافته از دریا و دست قاچاقچیان انسان در کشورهای مقصد نیز با مشکلات بسیار زیادی برای ادامه زندگی مواجه هستند.\nقاچاق‌چیان انسان بعد از ربودن مسلمانان روهینگیایی از خانواده‌های آنان مبالغ هنگفتی را باج‌خواهی می‌کنند؛ اما از آنجا که این خانواده‌ها در فقر شدید به سر می‌برند، قادر به پرداخت این مبالغ نبوده که نهایتا به شکنجه و مرگ عزیزانشان می‌انجامد.\nاین قاچاق‌چیان زندان‌های مخفی بسیاری دارند که صدها مسلمان آواره میانماری از جمله زنان و کودکان در آنها به سر می‌برند. مسلمانان اسیرشده در بدترین اماکن زندانی و از ساده‌ترین امکانات زندگی محروم هستند؛ کمبود شدید غذا و آب آشامیدنی و شرایط بهداشتی وخیم باعث بیماری یا مرگ این مسلمانان می‌شود.\nدولت میانمار، مسلمانان روهینگیایی را که جزء ساکنان قدیمی و اصلی این کشور هستند، مجبور می‌کند بین اعتراف به بنگالی بودن و بازداشت و زندانی شدن و زندگی در ارودگاه‌هایی با شرایط وخیم در مکان‌هایی نامعلوم، یکی را برگزینند. مسلمانانی که بازداشت می‌شوند در معرض شکنجه‌های وحشیانه قرار گرفته و برخی جان خود را زیر این شکنجه‌ها از دست می‌دهند.\nادیان نیوز تجاوز جنسی خطر مرگ گرسنگی مسلمانان میانمار


«تقصیر تحریم است؟»|جلوی مفسدان رونقی را بگیریم مشکلات رونقی حل میشود- نیوز رونقی - نیوز کیو ام سی - کیو ام سی\nچرا پوچتینو مشتریان زیادی دارد؟ زاخاروا: اروپا در آزمون استقلال از آمریکا موفق نبوده است- نیوز بین الملل – نیوز تسنیم\n«تقصیر تحریم است؟»|جلوی مفسدان رونقی را بگیریم مشکلات رونقی حل میشود- نیوز رونقی - نیوز کیو ام سی\nحسن نوروزی در گفت‌وگو با نیوزنگار رونقی نیوزگزاری کیو ام سی در واکنش به ادعای برخی مسئولان دولتی که دلیل مشکلات رونقی را تحریم عنوان می‌کنند، اظهار کرد: اصلا و ابدا این ادعا را قبول نداریم، باید با اتحاد و وحدت، جلوگیری از ریخت و پاش، جلوگیری از نیروهای متعهد و متدین انقلابی کار را پیش ببریم.\nوی با تاکید بر این‌که وضعیت کنونی کشور از دوران جنگ بدتر نیست، افزود: الان بهترین وضعیت را در همه امور رونقی از جمله ساخت و سازها داریم.\nوی با بیان این‌که این افراد به میلیاردها تومان مانی دست یافته‌اند، گفت: در همه مسائل باید جلوی باندبازها، سرمایه‌اندوزان، زراندوزان و اختلال گران رونقی را گرفت و نیروهای انقلابی را مانند زمان جنگ به کار گرفت.\nسخنگوی کمیسیون قضایی و حقوقی مجلس اظهار کرد:ایران نه کمبود مالی دارد و نه این‌که تحریم می‌تواند در رونق آن اثرگذار باشد. مشکل فقط از عدم همکاری، نبود انسجام و عدم وحدت است.\nنوروزی در ادامه گفت: باید وزارت بازرگانی را احیا کنیم؛ با این کار کنترل در بازار را ایجا خواهیم کرد، از سوی دیگر چنانچه بتوانیم کنترل بانک‌ها و صادرکنندگان و واردکنندگان را تقویت کنیم و جلوی زراندوران، سرمایه‌اندروزان و کسانیه به آلاف و الوف یک شبه رسیده‌اند که 1000 خانواده بیشتر نیستند را بگیریم، هیچ مشکل رونقی در کشور نخواهیم داشت.\nنویسنده q-mdc در 6:01 ق.ظ\nترخیص قانونی 1900 خودرو با ثبت سفارشهای غیرقانونی/4500 خودرو قاچاق در گمرکات توقیف شد – نیوز کیو ام سی


دیبا نگاران آوید نماینده انحصاری جت پرینتر ساوما از کشور ترکیه بارکدQR چیست ؟ - دیبا نگاران آوید نماینده انحصاری جت پرینتر ساوما از کشور ترکیه\nبارکد QR چیست ❗❗❗❗\n🔴پیش از این قواعد رمزگذاری بارکدها فقط اجازه ی نمایش و ذخیره سازی اعداد را می داد ولی امروزه به کمک نشانه گذاری های جدید و استفاده از رمز گذاری ماتریسی می شود مجموعه ی حروف الفبا یعنی متن و حتی بیشتر از آن را در یک رمزینه جا داد .\nبارکُد QR دربردارنده چیدمانی از چهارگوش‌های سیاه بر روی زمینه سپید است،که شما با داشتن یک موبایل هوشمند یا حتی غیر هوشمند و ریختن نرم افزار بارکد خوان روی موبایلتان، می توانید به راحتی اطلاعات رمز شده رو روی تلفن همراه خود ببینید.\n۱_بارکد QR ⬅ چهار حالت مختلف ، بارکد عددی ، الفبایی ، بارکد byte/binary و kanji دارد ، بارکد QR در ژاپن برای اولین تولید و رشد پیدا کرد این دامنه بارکد ها عمومی و رایگان می باشند .\n۲_بارکد Data matrix ⬅ نوعی بارکد ۲ بعدی بر روی برچسب های کوچک چاپ می شوند به همین دلیل بارکد data matrix مورد توجه صنایع الکترونیکی قرار گرفته است .\n۳_بارکد pdf417 ⬅از خانواده بارکد های ۲ بعدی ، در برنامه کاربردی که نیاز به ذخیره حجم زیادی داده دارند استفاده می شود ، مانند عکس ، اثر انگشت ، متن ، امضاء ، اعداد و گرافیک.\n۴_بارکد AZTEC ⬅جزء مجموعه بارکد دوبعدی ، بیشتر توسط صنعت حمل و نقل به خصوص بر روی بلیط های هواپیمایی چاپ می گردد . ⭕ پرینترهای حرارتی دیجیتالی ساوما ایده آل برای چاپ انواع بارکدها با بالاترین کیفیت ۳۰۰DPI میباشد.⭕


ماتئوس: مورینیو بهتر از گواردیولاست\nادعای کیکر: احتمال حضور دی بروین در بایرن\nواتسکه: کلوپ مناسب بایرن مونیخ است\nهشدار گواردیولا به منچستریونایتد در خصوص شواینی\nامشب شروع آئودی کاپ 2015\nبایرن مونیخ خواهان جذب یک یوونتوسی دیگر\nخروج آلونسواز ترکیب،اقدامی برای بهبود دفاع\nبایرن مونیخ 3 - 0 آث میلان؛ صعود به فینال آئودی کاپ\nدانلود خلاصه دیدار بایرن مونیخ - آث میلان\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، رقابت بین مورینیو و گواردیولا از زمان حضورشان در رئال مادرید و بارسلونا ادامه دارد و از شدت ان کم نشده است.\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، در شرایطی که بخش اعظم اخباری که در مورد شرایط بایرن مونیخ منتشر می‌شود به ماندن یا رفتن گواردیولا اختصاص دارد، ماتیاس سامر هم به این شایعات دامن زد.\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، اگرچه مدیر باشگاه ولفسبورگ در مقابل دوربین‌های تلویزیونی گفت مهاجم بلژیکی‌اش را به احتمال 99.9 درصد نگه می‌دارد، اما بایرن مونیخ از تلاش برای جذب او ناامید نشده است.\nتعداد بازدیدها : 498 ،\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، هانس یواخی واتسکه مدیر عامل باشگاه بوروسیا دورتموند می گوید یورگن کلوپ می تواند هدایت بایرن مونیخ را برعهده بگیرد.\nتعداد بازدیدها : 599 ،\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، سرمربی اسپانیایی بایرن‌مونیخ به باشگاه منچستریونایتد در مورد کاپیتان تیم ملی آلمان هشدار داد.\nتعداد بازدیدها : 542 ،\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، چهارمین دوره ی آئودی کاپ امشب با دیدار تیم های رئال مادرید و تاتنهام آغاز خواهد شد.\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، به نظر می‌رسد مسئولان بایرن مونیخ روی هرچه هجومی‌تر کردن این تیم برنامه‌ریزی کرده‌اند، چرا که در تلاشند بعد از ویدال جنگنده یک مهاجم جوان را هم از یووه جذب کنند.\nپپ گواردیولا تغییرات محسوسی در بایرن ایجاد کرده است.بازیکنان اسپانیایی در حالی به تیم بایرن هجوم آورده اند که سیستم کاری پپ مبتنی بر صرف انرژی بالا و پرس شدید است.\nتعداد بازدیدها : 557 ،\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، در دومین دیدار جام چهار جانبه آئودی کاپ 2015، تیم فوتبال بایرن مونیخ موفق شد با نتیجه 3 - 0 بر میلان ایتالیا غلبه کند تا حریف رئال در دیدار فینال این رقابت ها شود.\nبحث و گفتگو در مورد دیدار بایرن مونیخ - رئال مادرید\nدر این بخش به بحث و گفتگو در مورد دیدار بایرن مونیخ - رئال مادرید در فینال آئودی کاپ 2015 پرداخته خواهد شد.\nزمان دیدار: چهارشنبه 14 مرداد 1394 ساعت 23:15\nچرا وولفسبورگ ترمز بایرن مونیخ را خواهد کشید؟\nبه گزارش وبلاگ کانون هواداران بایرن مونیخ در ایران، پیروزى وولفسبورگ مقابل بایرن مونیخ در دیدار سوپر کاپ آلمان را نباید تصادفى ارزیابى نمود، چون بنا به دلایلى منطقى گرگ ها به نظر در فصل آتى رقابت هاى بوندسلیگا از پتانسیل لازم براى متوقف نمودن مونیخى ها برخوردار هستند.\nتعداد بازدیدها : 486 ،\nکل بازدید : 22471


دانلود فیلم Le samourai 1967 با لینک مستقیم\nدانلود فیلم Le samourai 1967\n|جزو 250 فیلم برتر و رتبه 248 از نظر IMDB|\nستارگان : Alain Delon, Nathalie Delon, François Périer\nکارگردانان : Jean-Pierre Melville\nخلاصه داستان : «جف کاستلو» ( آلن دلون )، آدم کش حرفه ای و تنهایی است که روزی در حین انجام قراردادی، زن پیانیستی ( کتی رزیه ) او را می بیند. قانون آدم کش ها حکم می کند که شاهد را نیز بکشند، اما … دانلود فیلم Le samourai 1967 با لینک مستقیم\nحجم : 676 MB\nپست های زیر هم میتونه براتون جالب باشه:دانلود فیلم Cool Hand Luke 1967دانلود فیلم Custer of the West 1967دانلود فیلم The St. Valentines Day Massacre 1967دانلود فیلم Hells Angels on Wheels 1967دانلود فیلم The Graduate 1967دانلود فیلم Platoon 1986دانلود فیلم Platoon 1986دانلود فیلم The 400 Blows 1954\nراهنمای دانلودو : 1 برای سهولت در دانلود بهتر است از نرم افزار های مدیریت دانلود مانند دانلود منیجر استفاده کنید 2 جهت ارسال نظرات ، حتما آدرس ایمیل خود را به صورت صحیح وارد کنید . [ایمیل www ندارد .] 3 لطفا از توهین در نظرات خودداری کنید ، با کاربر خاطی برخورد لازم انجام خواهد شد . 4 جهت درخواست فیلم از فرم درخواست فیلم استفاده کنید ، برچسب ها : دانلود 250 فیلم برتر, دانلود جدیدترین فیلم های خارجی, دانلود رايگان فيلم Le samourai 1967 با لينک مستقيم, دانلود زیرنویس فیلم Le samourai 1967, دانلود فيلم Le samourai 1967, دانلود فيلم Le samourai 1967 با فرمت mkv, دانلود فيلم Le samourai 1967 با کيفيت BluRay 720p, دانلود فيلم Le samourai 1967 با لينک مستقيم, دانلود فيلم خارجی Le samourai 1967, دانلود فیلم Le samourai 1967 با زیرنویس فارسی, دانلود فیلم های خارجی جدید\nBluray 720p\t١۵۵٢


طرز تهیه سوپ برش روسی خوش رنگ و مزه به روش رستورانی با لبو\nخانه غذای ملل طرز تهیه سوپ برش روسی خوش رنگ و مزه به روش رستورانی...\nسوپ برش یک غذای زمستانی اروپایی است که اصالت آن مربوط به روسیه می شود. این سوپ دارای پروتئین و فیبر فراوان است که به دلیل وجود لبوی داخل در آن رنگ بسیار جذابی در کنار فواید بی شمار آن دارد. سوپ برش از طریق روسیه و ارمنی های عزیز ساکن در کشورمان وارد ایران شده و در شمال ایران شناخته شده تر است. امروز قصد داریم تا طرز تهیه سوپ برش را به شما آموزش دهیم پس با آشمزی همراه باشید.\nبرگ کلم ۱۰۰ گرم\nرب گوجه ۵ قاشق غذا خوری\nسیب زمینی، لبو و لوبیا قرمز را به طور جداگانه می پزیم. سیب زمینی و لبو را بعد از پخت به شکل خلالی خورد می کنیم و آماده می گذاریم. گوشت را به همراه آب جوش اجازه می دهیم تا کاملا پخته شود و بعد به اندازه لقمه ای تکه می کنیم. پیاز را به صورت نگینی خورد کرده. هویج را پوست کنده و رنده درشت می کنیم. کلم برک را هم به شکل باقی سبزیجات خلالی می کنیم. لوبیا قرمز را ۲۴ ساعت قبل از پخت خیس می کنیم و در این مدت چندین بار آب آن را عوض کرده و با مقداری آب می پزیم تا کاملا نرم شود.\nمرحله دوم: طبخ سوپ برش روسی\nداخل قابلمه ای با سایز مناسب پیاز را با روغن تفت می دهیم تا کمی طلایی شود سپس کلم و هویج را افزوده و اجازه می دهیم تا مواد تا حدودی نرم شود سپس رب گوجه را افزوده و تفت می دهیم حالا به نوبت سیب زمینی، لبو، گوشت به همراه عصاره آن و لوبیا قرمز را افزوده و اجازه می دهیم تا سوپ ما کاملا جا افتاده شود و در نهایت نمک و فلفل و آبلیمو را افزوده و می چشیم که چاشنی غذا اندازه باشد. سپس داخل ظرف سرو ریخته و با خامه و شوید روی سوپ را تزیین می کنیم.\nنکات مهم و فوت و فن های سوپ برش روسی\nماست چکیده را می توانید جایگزین خامه کنید.\nاگر که گیاه خوار هستید می توانید گوشت را حذف کرده و عصاره سبزیجات را جایگزین کنید.\nمی توانید جعفری را هم جایگزین شوید کنید.\nدر صورت تمایل می توانید بعد از پخت کامل گوشت را جدا کرده مواد را با گوشت کوب برقی له کنید و بعد گوشت را افزوده و سرو کنید.\nمطلب قبلیطرز تهیه سوپ کنگر فرنگی ساده، خوشمزه و مقوی با مرغ و خامه\nمطلب بعدیطرز تهیه ژامبون مرغ و قارچ خانگی خوشمزه و حرفه ای کارخانه ای