Uus Tartu Kaubamaja kaasab 50 üürnikku | Adaur.ee: kinnisvaraturg peopesal\nSeptembris 2005 uksed avav uus Tartu Kaubamaja kaasab kuni 50 üürnikku, kes hakkavad kauplema ligi 400 000 sihtkliendiga Lõuna-Eesti suurimas ostukeskuses. Suuremate vabade pindade üüripinnad tahab Kaubamaja sõlmida hiljemalt veebruaris. Uue Tartu Kaubamaja ankurüürnik on Kaubamaja, kes võtab enda alla 6 900 m² hoone 14 400 m² suurusest kaubanduspinnast.\n“Uue Tartu Kaubamaja avamisest saab piltlikult öeldes kolmas sündmus, mis oluliselt on muutnud Tartu linna ajalugu – esimene oli Tartu asutamine, teine Tartu Ülikooli asutamine,” märkis Tallinna Kaubamaja ASi juhatuse esimees Raul Puusepp. “Lähema kahe kuu jooksul tahame välja valida need kuni 50 kaasüürnikku, kes koos Kaubamajaga hakkavad kujundama Lõuna-Eesti tähtsaima ärikeskuse nägu ja tegu. Usun, et uuest Tartu Kaubamajast saab Lõuna-Eesti tähtsaim tõmbekeskus ja kaasaegse Tartu süda.”\nRaul Puusepp rääkis, et Tartu on Tallinna järel suuruselt teine Eesti linn, kuid seni on Tartus puudunud ärikeskus, mis rahuldab ka nõudlike klientide vajadusi. “Tartus ei olnud sobivat kauplemiskohta ja -keskkonda – meie eesmärk on see luua,” sõnas Puusepp. “Uus Tartu Kaubamaja on kaasaegne äritänavatega ostukeskus, mis pakub palju võimalusi ka meelelahutuseks ja sõpradega kohtumiseks. Loome tervikliku ärikeskkonna, kus klient leiab peaaegu kõik, mida ta vajab – alates lilledest ning lõpetades kohvikute ja pangateenustega.”\nTartu Kaubamaja arendaja ja üürileandja Tallinna Kaubamaja Kinnisavara ASi juhataja Peeter Kütt ütles, et läbirääkimised potentsiaalsete üürnikega käivad ja huvi on väga suur. “Kaasame rentnikke lähtuvalt ostukeskuse kontseptsioonist, igast kaubakategooriast saab uues Tartu Kaubamajas olema esindatud piiratud arv kaupmehi – oma valdkonna parimad,” lausus Kütt. “Võimaliku üüripinna suurus ja tingimused sõltuvad äri eripäradest ning sellest, kus kaubanduspind hoones asub ja millisel korrusel. Suuremate vabade pindade üürilepingud tahame sõlmida hiljemalt veebruaris.”\nTallinna Kaubamaja AS arendusdirektor Urmas Pastarus ütles, et uue Tartu Kaubamaja sisekujunduse teinud inglise arhitektuuribüroo Chapman Taylor toob Lõuna-Eesti, aga ka kogu Eesti kaubanduskeskkondadesse täiesti uue mõõtme. “Naljaga pooleks võib öelda, et neid kaupmehi, kes ei ole uues Tartu Kaubamajas esindatud, pole Lõuna-Eestis olemas,” märkis Pastarus. “Viru Keskuse edukas käivitumine näitab, et spekulatsioonid linna kesksete ärikeskuste tähtsuse vähenemisest ei pea kaugeltki paika. Inimestele meeldib kesklinnas aega veeta, meelt lahutada ja ostmas käia. Uus Tartu Kaubamaja pakub seda võimalust kõigile ligi 400 000-le Lõuna-Eesti inimesele.”\nUus Tartu Kaubamaja (www.kaubamaja.ee/page.php?id=263) avab uksed 2005. aasta septembris. Investeeringute maht on 250 miljonit krooni. Uue Tartu Kaubamaja arhitekt on Raivo Puusepp, sisekujundaja inglise arhitektuuribüroo Chapman Taylor. Ehitaja on Skanska EMV. Hoone kogupind on 27 500 m², millest müügipinda on 14 400 m². Hoonesse tuleb 227-kohaline parkla. Uue Tartu Kaubamaja esimese täisaasta käibeks prognoosib ettevõte 370 miljonit krooni, külastajate arvuks 12 000-14 000 külastajat päevas.\nTallinna Kaubamaja AS (www.kaubamaja.ee) kontserni kuuluvad Tallinna Kaubamaja, Tartu Kaubamaja, 11 kauplusega super- ja hüpermarketite kett AS A-Selver, Tallinna Kaubamaja Kinnisvara AS ning AS Rävala Parkla. Tallinna Kaubamaja kontserni möödunud aasta käive oli 1,76 miljardit krooni ning puhaskasum 66 miljonit krooni. Kontsernis on 1 400 töötajat. Ettevõtte aktsiad on alates 1995. aastast noteeritud Tallinna Väärtpaberibörsil.\nTags: aktsia, arendaja, arendus, arhitekt, börs, Chapman Taylor, Eesti, ehitaja, ettevõte, hoone, investeering, kasum, Kaubamaja, kaubandus, kauplus, keskkond, Kesklinn, kinnisvara, kontseptsioon, leping, linn, lõuna-eesti, maja, meelelahutus, parkla, Peeter Kütt, prognoos, Raivo Puusepp, Rävala Parkla, Selver, sisekujundus, Skanska, Tallinn, Tallinna Kaubamaja, Tallinna Kaubamaja Kinnisvara, Tartu, Tartu Kaubamaja, Tartu Ülikool, teenus, üür, üürileandja, üürileping, üürnik, Viru Keskus\nUuem uudis: Riigikohus kinnitas üüri piirmäärade kaotamise põhiseaduspärasust ››\n‹‹ Vanem uudis: Esimene uus kortermaja Jüris müüdud


Ekstrasüstoolide määr kogu päeva vältel - Ateroskleroos 2021\nSelline nähtus nagu ekstrasüstolid raskendavad oluliselt südamelihase tööd, põhjustades selle täiendavat "plaanivälist" kokkutõmbumist ja stimuleerides müokardi aktiivsemat kulumist. Välised ilmingud südame kontraktsioonide ebaühtlases rütmis põhjustavad ekstrasüstolid hapnikupuuduse tunnet, löövad patsiendi hingamise alla. Koormuse saamisel täheldatakse ekstrasüstolide arvu suurenemise suurimaid ilminguid - füüsiline ja psühholoogiline; rahuolekus patsient seda nähtust tavaliselt ei tunne. Ekstrasüstolide keskmine kiirus päevas võib erinevatel patsientidel veidi erineda, selle näitaja puhul sõltub palju tervislikust seisundist üldiselt ja südamest, eriti koormusest päevasel ajal ja inimese elustiilist.\nKaasaegne meditsiin annab andmeid südamelihase kontraktsioonide arvu kohta, mida võib nimetada terve inimese keskmiseks normiks. Iga juhtum on individuaalne, seetõttu võib keskmisest näitajast erineda. Sellise seisundi nagu ekstrasüstoolia tuvastamiseks peaksite pöörama tähelepanu omaenda tunnetele ja kui kahtlustate südame kokkutõmbamise rütmi talitlushäireid, pöörduge täieliku uuringu saamiseks kardioloogi poole. Lõppude lõpuks, kogu päeva vältel esinevad ekstrasüstolid mitte ainult ei halvenda patsiendi üldist heaolu, vaid võivad põhjustada ka tõsiseid südamemuutusi.\nSagedaste südame ekstrasüstolide tõenäolised tagajärjed\nInimese tajutavate ekstrasüstoolide sagedase ilmnemisega südames suureneb südamelihase kogukoormus märkimisväärselt. See viib müokardi kulumise määra suurenemiseni, suurendab tõsiste tervisekahjustuste tekkimise tõenäosust üldiselt. Südame sagedaste ekstrasüstoolide põhjustatud kardioloogiliste haigustega kaasnevad südamelihase kudede kahjustused, müokardiprotsessi halvenemine ja negatiivse mõju tõenäosus inimese tervisele.\nEkstrasüstolid tekivad siis, kui suureneb väljastpoolt (tavaliselt psühholoogiliste kogemuste ja emotsionaalse ülekoormuse tõttu) tekkivate ja südamelihast mõjutavate elektriliste impulsside esinemissagedus. Selliste plaaniväliste ekstarsüstoolide mõju sinoarteriaalsõlmele, mis on sellistele mõjudele vähem vastuvõtlik, peetakse normaalseks..\nEkstrasüstool on sisuliselt südamelihase tühi ja tühikäigu kokkutõmbumine, mis ei too kaasa vere vabanemist südame anumatesse. Selle põhjuseks on südame ebapiisav täitmine verega, kui võetakse vastu elektriline impulss, mis väheneb ilma verd soovitud suunas pumpamata. Sellisel juhul märgitakse lihaste kokkutõmbumine ilma soovitud tulemuseta. Ühekordsed ekstrasüstolid ei põhjusta tõsist südamekahjustust, kuid sellise manifestatsiooni sagedase kordumise korral on südames suur valu, selle kudede hõrenemine ja elektriimpulssi juhtivuse vähenemine..\nEkstrasüstoolide tüüpide erinevus\nSõltuvalt sellest, milline selline patoloogia kehas on tekkinud, võivad selle peamised sümptomid erineda. Samuti on südamelihase päeva kokkutõmbe arv kooskõlas inimese üldise terviseseisundi ja selle südamekahjustuse tüübiga.\nTäna on meditsiinipraktikas kahte peamist tüüpi ekstrasüstolid:\nSupraventrikulaarsed ekstrasüstolid on ekstrasüstolid, mis tekivad siis, kui elektriline impulss edastatakse südamelihase kodade mis tahes osast või piirkonnast, kuid mitte siinusõlmest.\nSellise nähtuse liigitamine südamelihase töös on ka ekstrasüstolidena vastavalt üksteisele järgnenud ebaõnnestunud südamekontraktsioonide arvule, mille korral süda verd ei pumpa. See klassifikatsioon näeb välja järgmine:\npaaritatud või paarid;\nrühm, mis on kõige rohkem tunda. Tavaliselt on järjest kolm (kolmikud) või neli südame ekstrasüstooli.\nLoetletud ekstrasüstolite klassifitseerimise meetodid aitavad uuringute põhjal teha esialgse diagnoosi.\nKõige tüüpilisemad ilmingud\nSõltuvalt konkreetsest juhtumist võib ka ekstrasüstoolide määr erineda. Tavaliselt võib inimesel, kellel pole väljendunud probleeme kardiovaskulaarsüsteemiga, päevas esineda umbes 30–40 "plaanivälist" südamelihase kokkutõmmet, mis ei avalda müokardile väljendunud negatiivseid tagajärgi..\nPaljude uuringute andmete kohaselt ei põhjusta ekstrasüstolid südames alati tõsiste südamepatoloogiate tekkimist. Selle manifestatsiooni jaoks on olemas teatud normide süsteem, mis on tunnistatud normiks ega kujuta endast reaalset ohtu inimeste tervisele..\nNorm ja normi ületamine ekstrasüstoolide manifestatsioonis\nSõltuvalt registreeritud ekstrasüstoolide arvust võib kardioloog diagnoosida südamepatoloogia olemasolu või puudumist. Südame igapäevaste kontraktsioonide arv ilma verd pumpamata, mis on sisuliselt ekstrasüstolid, on täiesti terve inimese jaoks umbes 100 korda. Selle arvu suurenemine võib juba viidata südamepatoloogia esinemisele, mis nõuab varajast terapeutilist toimet, et vältida eriti keha ja südame kahjustamist..\nPatoloogia olemasolu kindlakstegemiseks arvutab arst kontraktsioonide arvu päevas. See näitaja määrab südamepatoloogia olemasolu või puudumise. Südames esinevad ekstrasüstolid tekivad müokardi koesse kanduvate ja ebaefektiivseid kokkutõmbeid põhjustavate elektriliste impulsside ilmnemise tõttu..\nEkstrasüstoolide arv võib erineda sõltuvalt sellest, kas inimesel on südame-veresoonkonna seisundis teatud kõrvalekalded normist järgmiselt:\ntäiendavaid elektrilisi impulsse koguses 650 kuni 960 võib nimetada keskmise normiks inimesele, kellel pole tõsiseid kõrvalekaldeid tervisele;\nimpulsid summas 960–1150 ei ole tervisele eriti ohtlikud ja klassifitseeritakse kui „polümorfsed ekstrasüstolid“;\nmüokardit mõjutavate elektriimpulsside arvu suurenemisega on juba üle 1200 juba põnevuse alus ja oht tervisele. Selle nähtuse kõige sagedasem tagajärg on tahhükardia, samuti ebaõnnestumised südame kontraktsioonide sageduses ja rütmis..\nTavaliselt aktsepteeritakse südamelihase kudedes 580–850 impulsside suuruse saamist: sellises olukorras ei esine selgelt väljendunud muutusi südameseisundis, selle kokkutõmbumiste sageduses ja inimese üldises heaolus. Eespool loetletud kaks esimest elektriimpulsside ilmingute rühma ei kujuta endast ohtu tervisele, ei halvenda inimese üldist heaolu, seetõttu ei pruugi neid pidada tervisele ohtlikeks.\nKui ilmnevad aga ebameeldivad subjektiivsed ilmingud, südame kontraktsioonide rütmi suurenemine, on vaja pöörduda kardioloogi poole, kes kontrollib ülejäänud tervisenäitajaid ja paneb esialgse diagnoosi. Südamelöökide arv minutis sõltub inimesest; meditsiinistatistika kohaselt on peaaegu 75-80% kogu Maa elanikkonnast kogu päeva jooksul väikesel arvul "plaaniväliseid" ekstrasüstoleid, millel pole selget negatiivset mõju tervisele.\nIsegi selle patoloogia tekkimise algfaasis peaks alustama ennetavat toimet, mis hoiab ära peamiste sümptomite ülemineku tähelepanuta jäetud olekusse. Esialgsed etapid on kõige paremini ravitavad. Seetõttu peaksid isegi väikesed kõrvalekallete ilmingud tervises ja esimeste sümptomite ilmnemine olema hea põhjus arsti poole pöördumiseks..\nEkstrasüstolide kõige tüüpilisemad sümptomid\nSellise seisundi järgmiste iseloomulike ilmingute abil nagu erakordsed ekstrasüstolid on võimalik selle südamekahjustuse algstaadium õigeaegselt tuvastada. Ekstrasüstoolide peamised sümptomid on:\nsubjektiivsed aistingud, mida iseloomustavad südame kontraktsioonide rütmi ebakorrapärasused, südame poolt transporditava vere hulga vähenemine, mis põhjustab ebapiisavat õhu- ja hingamispuudulikkust;\n"Hääbumine" ja südamerütmi ebakorrapärasused, mille korral paljudel patsientidel on palavik ja higistamine, samuti tugev nõrkus;\nhaiguse arengu hilisemates staadiumides kurdavad paljud patsiendid pearinglust, eneseteadvuse ebastabiilsust. Need aistingud tekivad ebapiisava verevoolu tõttu keha kudedesse kontraktiilse tegevuse katkemise ajal.\nSüdame kontraktsioonide tavapärases rütmis ülaltoodud ilminguid ei tunta. Liiga sagedaste elektriimpulsside esinemine viib hapniku puudumise ilmnemiseni õhus, suurenenud väsimuse ja pearingluse taseme.\nEnnustused tuvastatud ekstrasüstoolide kohta südames\nEnamiku kaasaegsete kardioloogide sõnul ei põhjusta mõlemad ekstrasüstoolide tüübid, kui nende ilmingute sagedus on kehtestatud normi piires, patsiendile väljendunud ebamugavusi ega kahjusta tema tervist. Sellisel juhul ei too ravitoime meetodid märkimisväärseid positiivseid muutusi, mistõttu piisab südamelihase stabiilseks ja katkematuks toimimiseks regulaarselt kogu kardiovaskulaarse süsteemi täielikust uurimisest.\nUuringute kohaselt on supraventrikulaarsed enneaegsed rütmid tervisele kõige vähem ohtlikud. Selle ilmingud on igapäevaelus vähem märgatavad ega mõjuta pulsi ega südamelihase poolt pumpatava vere kvaliteeti..\nVentrikulaarne ekstrasüstool ei kujuta ka inimeste tervisele väljendunud ohtu. Kui aga ekstrasüstolid ületavad päevas rohkem kui 3000, tuleks läbi viia südamesüsteemi täielik uurimine: on võimalik südamepuudulikkus ja tahhükardia, mis juba kujutavad endast terviseriske, ja tähelepanuta jäetud olekus - ning oht patsiendi elule.\nExtrasystole. Teave patsientidele.\nSüdame üks olulisemaid funktsioone on pumpamine - see tähendab elundite ja süsteemide verega varustamine. Täieliku pumpamise jaoks peab see pidevalt kokku tõmbuma, destilleerides verd läbi anumate. Pideva kokkutõmbumise tagab mitte vähem pidev elektriliste impulsside genereerimine südames endas.\nSüdame juhtivast süsteemist\nÜks ainulaadseid omadusi on see, et iga rakk oreli südames on võimeline tootma ja juhtima elektrivoolu. Sellel on mitu piirkonda, kus rakukobar genereerib pidevalt kindla sagedusega impulsse. Peamine selline generaator on nn sinusõlm, mis tagab normaalse südame kokkutõmbumise..\nKodade virvendus. Sümptomid Ravi. Ärahoidmine.\nKodade virvendus. Kliinik, diagnoos, ravi, klass.\nArvestades selle organi olulisust keha elutegevuse tagamisel, näeb loodus ette varundusallikaid, mis hakkavad impulsse genereerima, kui peageneraator (siinussõlm) mingil põhjusel ebaõnnestub. Siinusõlm on võimeline genereerima impulsse sagedusega 40–180 lööki minutis ja kui see normaalselt töötab, surutakse teiste piirkondade tekitatud impulsid alla.\nEkstrasüstool on südame erakordne kokkutõmbumine, mis on tingitud asjaolust, et aktiivne on veel üks (mitte-siinus) impulssigeneraator. Nii näeb see välja elektrokardiogrammil:\nTegelikult on ekstrasüstool varajane südame kokkutõmbumine, kui selles ei ole ikka veel piisavalt verd, et seda südame anumatesse juhtida, s.t. see võib olla tühi ja ebaefektiivne stenogramm.\nEkstrasüstolid jagunevad vastavalt impulssgeneraatori lokaliseerimisele, mille aktiivsus tuleneb:\nSupraventrikulaarsed ekstrasüstolid - kui kodade mõnes osas tekib erakordne impulss, kuid mitte siinusõlmes\nVentrikulaarsed ekstrasüstolid - kui südame vatsakeste mõnes osas tekib erakordne impulss.\nNäide ventrikulaarsest ekstrasüstoolist EKG-l\nTeine klassifikatsioon näitab ekstrasüstoolset südamerütmi:\nÜksik ekstrasüstool - üks ekstrasüstool, mis esineb tavapärase rütmi suhtes juhuslikult.\nBigemeenia - ekstrasüstool pärast igat normaalset kokkutõmbumist.\nTrigeminia - ekstrasüstool, mis tekib pärast kahte tavalist kokkutõmbumist.\nQuadrigeminia - ekstrasüstool, mis tekib iga kolme normaalse kontraktsiooni järel.\nEKG-l tekib ekstrasüstool pärast iga südame normaalset kokkutõmbumist\nKiire südamelöök (tahhükardia). Teave patsientidele\nNatuke tingimustest. Mis on südamepekslemine? P.\nSüstemaatiline ekstrasüstooli üldnimetus on allorütmia, s.t. ning bi-, tri- ja kvadrigimeniad on allorütmiad.\nEkstrasüstolite arvu järgi järjest:\nleiliruum või paarid (kaks järjest)\nrühm - kolm (kolmikud) või neli järjest\nKlassifikatsioon, mis iseloomustab ekstrasüstoole tekitavate allikate arvu\nMonotoopne ekstrasüstool - kui kõik subjektil täheldatud ekstrasüstolid pärinevad samast allikast.\nPolütopeeniline ekstrasüstool - kui ekstrasüstolid tekivad kahes või enamas südames\nEkstrasüstoolide normaalse arvu kohta\nArvukad uuringud on näidanud, et ekstrasüstooli esineb peaaegu kõigil tervetel inimestel. Meelevaldselt on absoluutne norm, et tervislikul inimesel võib päevas olla kuni 100 Ekstrasilia esinemise põhjused:\nToksiinid ja muud ained\nPuuduvad üheselt mõistetavad andmed kroonilise väsimuse ja / või stressi mõju kohta ekstrasüstoolide sagedusele..\nExtrasüstool: mõju tervisele ja prognoos\nNagu me eespool märkisime, on ekstrasüstooli levimus populatsioonis väga lai. Ekstrasüstoolide sagedus päevas varieerub nullist kümnete tuhandeteni. Arvestades ekstrasüstoolide levimust, on läbi viidud märkimisväärne arv uuringuid, mille tulemused võib kokku võtta järgmiselt:\nKrooniline südamepuudulikkus (CHF). Sümptomid, ravi, ennetamine.\nCHF sümptomid. Kroonilise arenguni viivad haigused.\nPuuduvad veenvad tõendid selle kohta, et supraventrikulaarne ekstrasüstool ohustaks inimese elu ja tervist.\nPuuduvad veenvad tõendid selle kohta, et supraventrikulaarsed ekstrasüstolid võivad tulevikus põhjustada struktuurseid muutusi südames.\nPuuduvad veenvad tõendid selle kohta, et supraventrikulaarne ekstrasüstool võib teise südamepatoloogia puudumisel esile kutsuda muid rütmihäireid.\nTuleb märkida, et igas neist punktidest kasutasime väljendit "veenvad tõendid", selgitame, et mõne töö tulemusena jõuti järeldusele, et supraventrikulaarsel ekstrasüstoolil võib olla mõningane negatiivne mõju inimeste tervisele, kuid kas need järeldused lükati tulevikus ümber või leiti, et see pole täpselt veenev. Öeldu kontekstis on veel üks oluline tees:\nPuuduvad tõendid selle kohta, et supraventrikulaarse ekstrasüstooli spetsiifiline ravi oleks patsiendile kasulik nii praegu kui ka tulevikus..\nOrgaaniliste südamehaiguste puudumisel ei kujuta ventrikulaarne ekstrasüstool enamasti ohtu inimese elule ega tervisele..\nMõnel juhul võib sagedane (tavaliselt üle 10 tuhande ekstrasüstooli päevas) ventrikulaarne ekstrasüstool põhjustada kroonilise südamepuudulikkuse arengut, südame struktuurseid muutusi (südameseinte hüpertroofia, õõnsuste suurenemine). Kõik tüsistused kaovad pärast ravi.\nSagedaste ventrikulaarsete ekstrasüstoolide olemasolu võib halvendada südame-veresoonkonna haiguste prognoosi, kuid nende haiguste piisav ravi vähendab nii ekstrasüstolite arvu kui ka neutraliseerib nende negatiivse mõju haiguse prognoosile.\nNagu supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide puhul, ei ole tõendeid selle kohta, et ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravimisel komplikatsioonide ja südamehaiguste puudumisel ning ilma elukvaliteeti vähendavate konkreetsete sümptomiteta oleks patsiendile mingit kasu.\nMeditsiiniline lähenemine juhuslikult avastatud ekstrasüstooliga patsiendile\nEnamik inimesi ei tunne ekstrasüstoolide olemasolu kuidagi. Kõige sagedamini tuvastatakse ekstrasüstool uuringu käigus, kui arst kontrollib pulssi või auskulteerib südant; ekstrasüstoleid on võimalik registreerida rutiinse EKG-ga, mida sageli kasutatakse skriininguna.\nPeamised meetodid ekstrasüstooli raviks\nJärelkontroll ilma ravita\nFunktsionaalse ekstrasüstooliga (mitte-südamehaigustest põhjustatud ekstrasüstool) ja südamehaigustest põhjustatud ekstrasüstooliga - põhihaiguse ravi\nElustiili muutused, rütmihäirete (vt punkti toksiinid ja muud ained) esinemist provotseerivate tegurite välistamine, treenimine.\nRavi müokardi arütmogeense piirkonna raadiosagedusliku ablatsiooniga\nMeditsiiniline lähenemine ekstrasüstooli kaebustega patsiendile\nAspiriin ja südame-veresoonkonna haigused. Teave patsientidele.\nKuidas ja miks kasutada aspiriini südamehaiguste korral, kuidas.\nKui patsient kaebab aktiivselt ja ekstrasüstool avastatakse muude haiguste puudumisel, siis on arsti peamine ülesanne tõestada, et sümptomid on seotud täpselt ekstrasüstooliga. Seda seletatakse üsna lihtsalt, nagu me eespool märkisime:\nExtrasystole on kõige sagedamini ohutu ega kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele\nEkstrasüstooli ravimisel pole meditsiinilist kasu\nEkstrasüstoolide ravis kasutatavad antiarütmikumid on piisavalt tõsised, et neid saaks kasutada ilma mõjuva põhjuseta.\nNiisiis, näidustused ekstrasüstooli spetsiifiliseks raviks (st ravi arütmiavastaste ravimitega või kirurgiline ravi) on järgmised:\nVentrikulaarse ekstrasüstooli korral ilmnevad kroonilise südamepuudulikkuse ilmingud, südameseinte paksuse muutused või õõnsuste suurus, mida kinnitab südame ultraheliuuring.\nMuude elukvaliteedi parandamisele suunatud ravimeetodite ebaefektiivsus\nSüdame rütmilise töö põhirolli mängib südame juhtiv süsteem - need on kardiomüotsüüdid, mis on organiseeritud kaheks sõlmpunktiks ja kimpuks: siinuse-kodade sõlme, atrioventrikulaarse sõlme ja atrioventrikulaarse kimbu (vatsakese piirkonnas paiknevad Gissi kimbu ja Purkinje kiudude kiud). Siinusõlm asub paremas aatriumis, see on südame esimese astme südamestimulaator, selles tekib impulss.\nSellest levib impulss südame alumistesse osadesse: piki kodade kardiomüotsüüte kuni atrioventrikulaarsõlmeni, seejärel atrioventrikulaarsesse kimpu. Vastuseks impulsile tõmbub süda kokku ranges järjekorras: parem aatrium, vasak aatrium, atrioventrikulaarse sõlme hilinemine, seejärel kambrite vaheline vahesein ja vatsakeste seinad. Erutus levib ühes suunas - kodadest vatsakesteni ja refraktaarsus (südamelihaspiirkondade erutamatuse periood) takistab selle vastupidist levikut.\nErutus on südamerakkude kõige olulisem omadus. See tagab depolarisatsioonilaine liikumise siinusõlmest ventrikulaarse müokardini. Juhtiva süsteemi erinevad osad on samuti automaatsed ja võimelised impulsi tekitama. Siinussõlm pärsib tavaliselt teiste osade automatiseerimist, seetõttu on see südamestimulaator - see on esimese järgu automatiseerimise keskus. Sellest hoolimata võib südame rütmiline töö erinevatel põhjustel olla häiritud ja esineda mitmesuguseid häireid. Üks neist on ekstrasüstool. See on kõige tavalisem südamerütmihäire, mida diagnoositakse mitmesuguste haiguste (mitte ainult kardioloogiliste) ja tervetel inimestel..\nÖstrasüstool, mis see on? Südame või selle osade enneaegseid (erakordseid) kokkutõmbeid nimetatakse ekstrasüstolideks. Enneaegset kokkutõmbumist põhjustab heterotroopne impulss, mis ei pärine siinusõlmest, vaid toimub kodades, vatsakestes või atrioventrikulaarses ristmikus. Kui suurenenud aktiivsuse fookus paikneb vatsakestes, toimub vatsakeste enneaegne depolarisatsioon.\nEnneaegne vatsakeste depolarisatsioon, mis see on? Depolarisatsioon tähendab põnevust, mis levib läbi südamelihase ja põhjustab südame kokkutõmbumist diastoolis, kui süda peab lõõgastuma ja verd võtma. Nii tekivad ventrikulaarsed ekstrasüstolid ja ventrikulaarne tahhükardia. Kui aatriumis moodustub emakaväline fookus, toimub kodade enneaegne depolarisatsioon, mis avaldub mitte ainult kodade ekstrasüstooli, vaid ka siinuse ja paroksüsmaalse tahhükardiaga.\nKui tavaliselt õnnestub pika diastooliperioodi jooksul verel vatsakesed täita, siis kontraktsioonide sageduse suurenemisega (koos tahhükardiaga) või erakordse kontraktsiooni tagajärjel (ekstrasüstolidega) väheneb vatsakeste täitumine ja ekstrasüstoolse väljutuse maht langeb alla normaalse taseme. Sagedased ekstrasüstolid (üle 15 minutis) põhjustavad minutilise vere mahu märgatavat vähenemist. Mida varem ekstrasüstool ilmub, seda vähem suudab veremaht täita vatsakesed ja seda vähem on ekstrasüstoolne väljutus. Esiteks peegeldub see pärgarteri verevoolus ja aju ringluses. Seetõttu on ekstrasüstooli avastamine uurimise põhjus, tuvastades selle põhjuse ja müokardi funktsionaalse seisundi.\nEkstrasüstooli patogeneesis on olulised selle arengu kolm mehhanismi - see on suurenenud automatism, vallandav aktiivsus ja ergastuse uuesti sisenemine (reentry). Täiustatud automatism tähendab uue erutuspiirkonna ilmnemist südames, mis võib põhjustada selle erakordse kokkutõmbumise. Suurenenud automatismi põhjuseks on elektrolüütide ainevahetuse häired või müokardi isheemia..\nTaasolemise mehhanismiga liigub impulss mööda suletud rada - südamelihases olev ergastuslaine naaseb oma tekkekohta ja kordab liikumist uuesti. See juhtub siis, kui aeglaselt ergastavad kudede piirkonnad külgnevad normaalse koega. Sellisel juhul luuakse tingimused ergastuse uuesti sisestamiseks.\nPäästiku aktiivsusega areneb jälgärevus puhkefaasi alguses või repolarisatsiooni lõpus (esialgse potentsiaali taastamine). See on tingitud transmembraansete ioonikanalite katkemisest. Selliste häirete põhjuseks on mitmesugused häired (elektrolüüt, hüpoksiline või mehaaniline)..\nTeise hüpoteesi kohaselt põhjustab autonoomse ja endokriinse regulatsiooni rikkumine sinoatriaalse sõlme talitlushäireid ja aktiveerib samaaegselt muid automatismi keskusi ning suurendab ka impulsside juhtimist piki atrioventrikulaarset ristmikku ja His-Purkinje kiude. Mitraalklapi voldikutes paiknevad rakud koos katehhoolamiinide taseme tõusuga moodustavad automaatsed impulsid, mis viiakse läbi kodade südamelihasesse. Atrioventrikulaarsed liitumisrakud põhjustavad ka supraventrikulaarseid arütmiaid.\nDiastooliperioodil ilmumise ajaks:\nMonomorfne - EKG-l on kõigi ekstrasüstoolide kuju sama.\nPolümorfne - muutus ekstrasüstoolsete komplekside kujul.\nPraktilises töös on ventrikulaarne ekstrasüstool esmatähtis..\nSeda tüüpi ekstrasüstooli esineb südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, ventrikulaarse hüpertroofia, kardiomüopaatia, mitraalklapi prolapsi põdevatel patsientidel. Sageli esineb hüpokseemia ja sümpatoadrenaalse süsteemi suurenenud aktiivsusega. Ventrikulaarset ekstrasüstooli täheldatakse pärast müokardiinfarkti 64% -l patsientidest ja see on meeste hulgas kõrge. Veelgi enam, haiguse levimus suureneb vanusega. Ekstrasüstolite esinemise ja kellaaja vahel on seos - hommikutundidel sagedamini kui une ajal.\nVentrikulaarsed ekstrasüstolid mis see on? Need on erakordsed kokkutõmbed, mis tekivad vatsakeste juhtimissüsteemi erinevatest osadest pärinevate impulsside mõjul. Kõige sagedamini on nende allikaks Purkinje kiud ja tema kimp. Enamasti ei vaheta ekstrasüstolid tavaliste südamelöökidega õigesti. ICB-10 ventrikulaarse ekstrasüstooli kood on I49.3 ja see on kodeeritud kui "vatsakeste enneaegne depolarisatsioon". Ekstrasüstoolil ilma väljuva impulsi kohta täpsustamata on kood vastavalt μB-10 I49.4 "Muu ja täpsustamata enneaegne depolarisatsioon".\nVentrikulaarse ekstrasüstooli ohtlikkust inimesele esindavad selle tagajärjed - ventrikulaarne tahhükardia, mis võib muutuda vatsakeste virvenduseks (vatsakeste virvendus) ja see on südame äkilise surma tavaline põhjus. Sagedased ekstrasüstolid põhjustavad koronaar-, neeru- ja aju vereringe puudulikkust.\nVatsakeste enneaegsed löögid on klassifitseeritud\nMonotoopne (impulsside allikas on üks).\nEnneaegsed polüpoopilised ventrikulaarsed löögid (mitme impulssallika olemasolu).\nExtrasystole R kuni T.\nHarv - vähem kui 5 minuti jooksul.\nKeskmine - kuni 15 1 minutiga.\nSagedased vatsakeste enneaegsed löögid - rohkem kui 15 1 minuti jooksul.\nÜksikud ekstrasüstolid. Ühe vatsakese enneaegsed löögid, mis see on? See tähendab, et ekstrasüstolid tekivad normaalse rütmi taustal ükshaaval..\nPaaris - kaks ekstrasüstooli järgnevad üksteisele.\nGrupp (neid nimetatakse ka salviks) - kolm või enam üksteisele järgnevat ekstrasüstooli.\nKolm või enam järjestikku esinevat ekstrasüstooli nimetatakse tahhükardia "sörkjooksuks" või ebastabiilseks tahhükardiaks. Sellised tahhükardia episoodid kestavad vähem kui 30 sekundit. 3-5 üksteisele järgneva ekstrasüstooli tähistamiseks kasutage mõistet "rühm" või "salvo" ES.\nEbastabiilse tahhükardia sagedased ekstrasüstolid, paarilised, rühmad ja sagedased "sörkjooksud" saavutavad mõnikord pideva tahhükardia taseme, samas kui 50-90% kokkutõmbedest päevas on ekstrasüstoolsed kompleksid.\nKodade kokkutõmbumine puudub - EKG-l puudub P-laine.\nVentrikulaarset kompleksi muudetakse.\nPärast enneaegset kokkutõmbumist - pikk paus, mis pärast ventrikulaarseid ekstrasüstoleid on teist tüüpi ekstrasüstoolidega võrreldes kõige pikem.\nVentrikulaarsete arütmiate üks kuulsamaid klassifikatsioone on Lawas-Wolffi ekstrasüstoolide klassifikatsioon 1971. aastal. Ta peab südamelihase infarktiga patsientidel ventrikulaarseid ekstrasüstoole.\nVarem arvati, et mida kõrgem on ekstrasüstoolklass, seda suurem on eluohtlike arütmiate (vatsakeste virvendus) tõenäosus, kuid seda küsimust uurides ei olnud see seisukoht õigustatud.\nEluohtlik ventrikulaarne ekstrasüstool on alati seotud südamepatoloogiaga, seega on peamine ülesanne ravida põhihaigust.\nLowni ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifikatsiooni muudeti 1975. aastal, et pakkuda ventrikulaarsete rütmihäirete astet müokardiinfarktita patsientidel..\nOotamatu surma riski suurenemine on seotud südamekahjustusega patsientide ekstrasüstoolide klassi suurenemisega ja selle pumpamise funktsiooni vähenemisega. Seetõttu on ventrikulaarsete ekstrasüstoolide kategooriad:\nEkstrasüstoole peetakse südamekahjustusteta inimestel healoomuliseks, sõltuvalt nende astmest. Need ei mõjuta elu prognoosi. Healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstoolia korral kasutatakse ravi (antiarütmikumravi) ainult raskete sümptomitega.\nPotentsiaalselt pahaloomulised - ventrikulaarsed ekstrasüstolid sagedusega üle 10 minutis orgaanilise südamehaigusega ja vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemisega patsientidel.\nPahaloomulised on tahhükardia paroksüsmid, perioodiline vatsakeste virvendus südamehaiguste taustal ja vatsakeste väljutusfunktsioon alla 40%. Seega suurendab ekstrasüstooli ja vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine koos surmaohtu..\nSupraventrikulaarne ekstrasüstool: mis see on, selle tagajärjed. Need on südame enneaegsed kokkutõmbed, mis on põhjustatud emakavälise fookuse impulssidest, mis paiknevad kodades, AV ristmikul või kopsuveenide kodadesse sisenemise kohtades. See tähendab, et impulsside fookused võivad olla erinevad, kuid need asuvad Tema kimbu harude kohal, südame vatsakeste kohal - sellest ka nimi. Tuletame meelde, et ventrikulaarsed ekstrasüstolid pärinevad fookusest, mis asub Tema kimbu hargnemises. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sünonüüm - supraventrikulaarne ekstrasüstool.\nKui rütmihäired on põhjustatud emotsioonidest (need on vegetatiivse iseloomuga), infektsioonidest, elektrolüütide häiretest, erinevatest stimulantidest, sealhulgas alkoholist, kofeiiniga joogid ja ravimid, ravimid, siis on need mööduvad. Kuid supraventrikulaarne ES võib ilmneda ka põletikuliste, düstroofsete, isheemiliste või sklerootiliste müokardi kahjustuste taustal. Sellisel juhul on ekstrasüstolid püsivad ja nende sagedus väheneb alles pärast põhihaiguse ravi. Tervel inimesel on ka supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mille määr on kuni 200 päevas. See määr päevas registreeritakse ainult igapäevase EKG-seire läbiviimisel..\nKliinikus on üks supraventrikulaarne ekstrasüstool (toimub ükshaaval, harva ja ilma süsteemita) asümptomaatiline. Sagedast ES-i võib tunda ebamugavustundena rinnus, tükina rinnus, hääbumisena, ärevusena, millele järgneb õhupuudus. Sagedased ekstrasüstolid võivad halvendada inimese elukvaliteeti.\nSupraventrikulaarsed ekstrasüstolid ei ole seotud surmaohuga, kuid kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütm) kuulutajateks võivad olla mitmed grupi- ja väga varased ekstrasüstolid (tüüp R kuni T). See on supraventrikulaarse ekstrasüstooli kõige tõsisem tagajärg, mis areneb laienenud kodade korral. Ravi sõltub ES raskusastmest ja patsiendi kaebustest. Kui ekstrasüstolid tekivad südamehaiguste taustal ja on vasaku aatriumi laienemise ehhokardiograafilisi märke, on antud juhul näidustatud ravimite ravi. Seda seisundit täheldatakse patsientidel sageli 50 aasta pärast..\nKodade ekstrasüstooli peetakse supraventrikulaarse ekstrasüstooli tüübiks, kui arütmogeenne fookus asub paremal või vasakul aatriumil. Holteri seire andmetel täheldatakse päeva jooksul kodade ekstrasüstoole 60% -l tervetest inimestest. Need on asümptomaatilised ega mõjuta prognoosi. Eelduste olemasolu korral (erineva päritoluga müokardi kahjustus) võib põhjustada supraventrikulaarset tahhükardiat ja paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat.\nKodade enneaegsed löögid EKG-l\nKuju poolest alati erinev siinus P-lainest (deformeerunud).\nMuutis nende polaarsust (negatiivne).\nEkstrasüstoolide PQ intervall on normaalne või veidi pikenenud.\nMittetäielik kompenseeriv paus pärast ekstrasüstooli.\nSüdame isheemia. Ekstrasüstool on müokardiinfarkti varajane ilming, see on kardioskleroosi ilming või peegeldab elektrilist ebastabiilsust postinfarktijärgses aneurüsmis. Supraventrikulaarne ES on samuti IHD ilming, kuid vähemal määral mõjutab prognoosi.\nSüdame sidekoe düsplaasia. Sellega ilmuvad vatsakesse ebanormaalsed akordid, mis ulatuvad seinast ventrikulaarse vaheseinani. Need on ventrikulaarsete enneaegsete rütmide arütmogeenne substraat..\nKardiopsühhoneuroos. Rütmihäired ja automatismi häired NCD-s on tavalised ja erinevad. Mõnel patsiendil leitakse rütmihäireid polüpeense ekstrasüstooli, paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ja kodade laperdusena. Ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed ekstrasüstolid esinevad sama sagedusega. Need rütmihäired ilmnevad puhkeolekus või emotsionaalse stressi ajal. Ekstrasüstoolide olemus on healoomuline, hoolimata asjaolust, et katkestused südame töös ja hirm selle peatamise ees hirmutavad paljusid patsiente ning nad nõuavad arütmia ravimist..\nMüokardiit, sealhulgas nakkuslik endokardiit ja müokardiit autoimmuunhaiguste korral. Seos nakkustega on müokardiidi iseloomulik tunnus. Ekstrasüstolid ilmnevad lainetes koos müokardiidi ägenemisega. Patsientidel tuvastatakse Epstein-Barri viiruse, Coxsackie viiruste, tsütomegaloviiruse, streptokokkide, kasvajanekroosifaktori (immuunmüokardiidiga) antikehad. On mõõdukas kambrite (mõnikord ainult kodade) laienemine ja väljutusfraktsiooni väike vähenemine. Ainus loid müokardiit ilmneb ekstrasüstolidest. Aeglase müokardiidi diagnoosi selgitamiseks tehakse müokardi biopsia.\nLaienenud kardiomüopaatia. Seda haigust iseloomustab ventrikulaarse ja supraventrikulaarse ekstrasüstooli kombinatsioon, mis muutub kodade virvendusarütmiaks.\nKaasasündinud ja omandatud (reumaatilised) südamerikked. Ventrikulaarne ES ilmneb varakult aordi väärarengutes. Mitraalse defektiga VES näitab aktiivset reumaatilist südamehaigust. Mitraalseid defekte (eriti stenoosi) iseloomustab supraventrikulaarse ES haiguse varajastes staadiumides ilmnemine, mis ilmneb parema vatsakese ülekoormuse tõttu.\nPiirava kardiomüopaatiaga kaasnevad mõlemad ES tüübid koos blokaadiga. Amüloidoos kulgeb piiravate muutustega ja ainult kodade kahjustuse kujul supraventrikulaarse ES esinemise ja kodade virvendusarütmia korral..\nHüpertooniline haigus. Ventrikulaarse ES raskusaste on korrelatsioonis vasaku vatsakese hüpertroofia raskusega. ES-i provotseerivaks teguriks võib olla kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine. Mis puutub supraventrikulaarsesse vormi, siis see on vähem iseloomulik.\nMitraalklapi prolaps. VES esineb sagedamini klapi müksomatoosse degeneratsiooniga ja VES - tugeva mitraalse regurgitatsiooni taustal.\nKrooniline cor pulmonale. Selle haigusega supraventrikulaarsed ekstrasüstolid ja parem vatsakese.\n"Sportlase süda". Extrasystole ja sport on üsna sagedased kombinatsioonid. Müokardi hüpertroofia taustal arenevad ebapiisava verevarustusega mitmesugused rütmi- ja juhtimishäired. Esmakordselt tuvastatud haruldase PVC ja südamepatoloogia puudumise korral on igasugune sportimine lubatud. Sportlastele, kellel on sageli ventrikulaarsed ekstrasüstolid, on soovitatav arütmia fookuse raadiosageduslik ablatsioon. Pärast operatsiooni viiakse 2 kuu pärast läbi uuring, sealhulgas EKG, ECHO-KG, Holteri jälgimine, stressitesti. Ekstrasüstooli ja muude rütmihäirete kordumise puudumisel on kõik spordialad lubatud.\nElektrolüütide tasakaaluhäired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia või hüperkaltseemia). Pikaajalist hüpomagneseemiat seostatakse vatsakeste enneaegse löögi ja vatsakeste virvenduse suure esinemissagedusega. Hüpomagneseemiaga patsientidel suureneb suremus. Magneesiumipreparaate kasutatakse arütmiavastaste ravimitena, mis ühendavad I ja IV klassi arütmiavastaste ravimite omadused. Lisaks hoiab magneesium ära raku kaaliumi kadu.\nSüdameglükosiidide (need kutsuvad esile mõlemat tüüpi ekstrasüstoole), tritsükliliste antidepressantide, Cavintoni, Nootropili, Eufülliini, Amitriptüliini, Fluoksetiini, tiasiidi ja silmusdiureetikumide, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite üleannustamine.\nArütmiavastaste ravimite vastuvõtt IA, IC, III klass.\nKilpnäärme ületalitlus. ES-ga patsientidel on kilpnäärmehormooni skriinimine kohustuslik.\nAneemia. Hemoglobiini tõusu taustal paraneb ekstrasüstooli kulg.\nMaohaavand pole pikka aega armistunud. Suuremal protsendil juhtudest esineb kodade ekstrasüstool, kuid võib esineda ventrikulaarne arütmia. Peptilise haavandtõvega patsientidel toimub ekstrasüstool sagedamini öösel ja bradükardia taustal. Allapiniin on selles olukorras tõhus ravim..\nNeuroosid. Selles seisundis kaasnevad ekstrasüstolid hirmuga, paanikaga, suurenenud ärevusega, mis on väga nõrgalt kompenseeritud enesega rahulolu ja vajavad meditsiinilist korrektsiooni. Neurooside, Launi klassifikatsiooni järgi kahe esimese klassi ekstrasüstolid, seetõttu on vaja ravida neuroosi, mitte südant.\nKõik ülaltoodud tegurid võib jagada kolme rühma. Ekstrasüstolid jagunevad sõltuvalt etioloogilistest teguritest:\nFunktsionaalne. See hõlmab psühhogeense päritoluga rütmihäireid, mis on seotud keemilise kokkupuute, stressi, alkoholi, narkootikumide, kohvi ja teega. Funktsionaalne ekstrasüstool esineb vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, osteokondroosi, neurooside korral. Samuti on naistel menstruatsiooni ajal ekstrasüstooli arengut..\nOrgaaniline. See ekstrasüstoolide rühm areneb erinevate müokardi kahjustuste taustal: müokardiit, kardioskleroos, müokardiinfarkt, pärgarteri haigus, perikardiit, südamerikked, sarkoidoos, hemokromatoos, amüloidoos, seisund pärast südame kirurgilist ravi, "sportlase süda".\nMürgine. Neid põhjustab teatud ravimite toksiline toime, türeotoksikoosi korral kilpnäärmehormoonid, nakkushaiguste toksiinid.\nKõiki ülaltoodud põhjuseid kinnitab teema "ekstrasüstool, foorum". Kõige sagedamini on ülevaateid vegetatiivse düstoonia ja neuroosidega ekstrasüstolite väljanägemise kohta. Ekstrasüstoolide ilmnemise psühholoogilised põhjused on kahtlus, hirmud, ärevus. Sellistel juhtudel pöördusid patsiendid psühhoterapeudi ja psühhiaatri poole ning rahustite (Vamelan, Bellataminal) võtmine või antidepressantide pikaajaline kasutamine andis positiivse tulemuse..\nVäga sageli olid ekstrasüstolid seotud hiataalsongaga. Patsientidel täheldati, et nad olid seotud suure hulga toiduga lamades või istudes. Toidu tarbimise piiramine, eriti öösel, oli tõhus. Sageli on teada, et magneesiumipreparaatide (Magne B6, Magnerot), sarapuu tarbimine aitas vähendada ekstrasüstoolide arvu ja need muutusid patsientide jaoks vähem märgatavaks.\nVentrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid on rohkem väljendunud kui supraventrikulaarse korral. Tüüpilisteks kaebusteks on südame töö katkemine, pleekimise või südameseiskuse tunne, suurenenud kontraktsioon ja südame löögisageduse tõus pärast eelmist hääbumist. Mõnedel patsientidel esineb pearinglust, valu rinnus ja tugevat väsimust. Võib tekkida emakakaela veeni pulsatsioon, mis esineb kodade süstolis.\nÜksiku vatsakese ekstrasüstolid - mis need on ja kuidas nad avalduvad? See tähendab, et ekstrasüstolid tekivad normaalsete südamelöökide seas ükshaaval. Enamasti need ei avaldu ja patsient ei tunne neid. Paljud patsiendid tunnevad südametöös katkestusi alles ekstrasüstolite ilmnemise esimestel päevadel ja siis nad harjuvad sellega ega keskendu neile..\nSellised sümptomid nagu "raske insult" ja "südameseiskus" on seotud suurenenud insuldi mahuga, mis pärast ekstrasüstooli eraldub esimese normaalse kontraktsiooni ja pika kompenseeriva pausi tõttu. Patsiendid kirjeldavad neid sümptomeid kui "südame pööramist" ja "hääbumist".\nSagedaste rühma ekstrasüstolide korral tunnevad patsiendid südamepekslemist või südamepekslemist. Lainetunne südamest peani ja verevool kaela on seotud verevooluga paremast aatriumist kaela veenidesse, samal ajal kui kodad ja vatsakesed kokku tõmbuvad. Valu südamepiirkonnas täheldatakse harva lühikese, määramatu valulikkuse kujul ja see on seotud retseptorite ärritusega vatsakeste ülevooluga kompenseeriva pausi ajal.\nMõnel patsiendil tekivad ajuisheemiale viitavad sümptomid: pearinglus, iiveldus, ebakindlus kõndimisel. Teatud määral võivad neid sümptomeid põhjustada ka neurootilised tegurid, kuna arütmia üldine sümptomatoloogia on autonoomsete häirete ilming.\nMüokardiidi kahtluse korral võivad põletikulised markerid (CRP tase), südame troponiinid (TnI, TnT), natriureetiline peptiid (BNP), südame autoantikehad.\nEKG. Eespool olid toodud peamist tüüpi (vatsakeste ja kodade) EKG-de näited. Kodade enneaegseid lööke on raskem diagnoosida, kui patsiendil on lai QRS-kompleks (sarnane Tema kimpuga), varajane supraventrikulaarne ES (P-laine asetatakse eelmisele T-le ja P-lainet on raske tuvastada) või blokeeritud supraventrikulaarne ES (P-laine ei jää vatsakestesse). Keerulised rütmihäired on veelgi raskemad. Näiteks polüpeeniline ekstrasüstool. Temaga koos tekitavad ekstrasüstolid mitmetes südames asuvatest allikatest, mis paiknevad erinevates piirkondades. EKG-l ilmuvad ekstrasüstolid, millel on erinev kuju, erinev kompenseerivate pauside kestus, mittekonstantne eel-ekstrasüstoolne intervall. Kui edasine põnevus kulgeb sama rada mööda, siis on ekstrasüstolid sama kujuga - see on polütoopiline monomorfne vorm. Polütoopsed polümorfsed ekstrasüstolid esinevad impulsside erineva suunaga. Seda tüüpi arütmia näitab tõsist müokardi kahjustust, väljendunud elektrolüütide tasakaaluhäireid ja hormonaalse taseme muutusi..\nHolteri jälgimine. Hinnab südame löögisageduse muutusi päevas. Korduv Holteri jälgimine ravi ajal võimaldab teil hinnata selle efektiivsust. HM viiakse läbi haruldaste ekstrasüstoolide juuresolekul, mida tavalise elektrokardiograafilise uuringu käigus ei registreerita. Uuringus on kõige olulisem määrata ES kogus päevas. Lubatud mitte rohkem kui 30 ES tunnis.\nHarjutuste testimine. Jooksuraja test - uuring, millel on reaalajas EKG salvestusega jooksulint. Objekt kõnnib mööda liikuvat rada ja koormus (liikumiskiirus ja tõusunurk) muutub iga 3 minuti järel. Enne uuringut ja uuringu ajal jälgitakse rõhku ja elektrokardiogrammi. Uuring peatub, kui patsient kaebab. Koormusega katse läbiviimisel on oluline paaritatud VES esinemine südame löögisagedusel alla 130 minutis kombinatsioonis "isheemilise" ST-ga. Kui ekstrasüstolid tekivad pärast treeningut, näitab see nende isheemilist etioloogiat..\nEhhokardiograafia. Uuritakse kambrite mõõtmeid, südame struktuurimuutusi, hinnatakse müokardi seisundit ja hemodünaamikat, paljastatakse arütmogeense düsfunktsiooni tunnused, muutused hemodünaamikas ekstrasüstoolide ajal.\nSüdame magnetresonantstomograafia. Parema ja vasaku vatsakese funktsiooni uurimine ja hindamine, müokardi kiuliste, cicatriciaalsete muutuste tuvastamine, turse piirkonnad, lipomatoos.\nElektrofüsioloogiline uuring (EPI). See viiakse läbi enne operatsiooni, et selgitada patoloogiliste impulsside fookuse asukohta.\nKuidas ravida ekstrasüstooli? Kõigepealt peate teadma, et ekstrasüstooli olemasolu ei tähenda arütmiavastaste ravimite määramist. Sümptomaatilised ja malosümptomaatilised ekstrasüstolid ei vaja ravi südamepatoloogia puudumisel. See on funktsionaalne ekstrasüstool, millele vaskulaarse düstooniaga inimesed on altid. Mida sel juhul teha?\nElustiili muutmine on ekstrasüstooli ravi oluline etapp. Patsient peaks järgima tervislikke eluviise:\nKõrvaldage alkoholi tarbimine ja suitsetamine, tutvuge värskes õhus kõndimisega.\nKõrvaldage rütmihäireid põhjustavad võimalikud tegurid - kange tee, kohv. Kui ekstrasüstool tekib pärast söömist, peate jälgima, mis toitu see juhtub, ja välistama selle. Kuid paljude jaoks tekivad ekstrasüstolid pärast rikkalikku söömist ja alkoholi tarvitamist..\nKõrvaldage psühhoemootiline stress ja stress, mis paljudel patsientidel on tegurid, mis provotseerivad ekstrasüstoolide ilmnemist.\nLisage dieeti magneesiumi- ja kaaliumirikkaid toite: rosinad, teraviljad, tsitrusviljad, salat, hurma, kuivatatud aprikoosid, kliid, ploomid.\nSellistele patsientidele on ette nähtud ehhokardiograafia, et tuvastada struktuurimuutusi ja jälgida vasaku vatsakese funktsiooni. Kõigil rütmihäirete juhtudel tuleb patsiente uurida, et välistada metaboolsed, hormonaalsed, elektrolüütide, häired ja sümpaatilised mõjud.\nTürotoksikoosi ja müokardiidi avastamisel ravitakse põhihaigust. Rütmihäirete korrigeerimine elektrolüütide häiretes seisneb kaaliumi- ja magneesiumipreparaatide määramises. Sümpaatilise närvisüsteemi domineeriva mõjuga on soovitatav kasutada beetablokaatoreid.\nSubjektiivne sallimatus rütmihäirete aistingute suhtes.\nSagedased rühma ekstrasüstolid, mis põhjustavad hemodünaamilisi häireid. Supraventrikulaarset ES-d rohkem kui 1–1,5 tuhat päevas peetakse orgaaniliste südamekahjustuste ja kodade laienemise taustal prognoosiliselt ebasoodsaks..\nPahaloomuline vatsakese ES sagedusega 10-100 / h südamehaiguste taustal, minestamine, tahhükardia paroksüsmid või südameseiskus.\nJõudluse halvenemise (väljutuse vähenemine, vasaku vatsakese laienemine) paljastamine korduva ehhokardiograafia ajal.\nSõltumata tolerantsusest, sagedane ekstrasüstool (rohkem kui 1,5-2 tuhat päevas), mis on kombineeritud müokardi kontraktiilsuse vähenemisega.\nEkstrasüstooli ravi kodus on antiarütmikumide võtmine. Ravimi valimine on kõige parem haiglas, kuna see toimub katse-eksituse meetodil: patsiendile määratakse järjestikku (3-5 päeva) ravimeid keskmistes päevaannustes ning nende toimet hinnatakse vastavalt patsiendi seisundile ja EKG andmetele. Patsient võtab valitud ravimi kodus ja ilmub perioodiliselt EKG kontrolluuringusse. Amiodarooni antiarütmilise toime hindamiseks kulub mõnikord mitu nädalat.\nAntiarütmikumid ekstrasüstoolia jaoks\nKasutatakse eri rühmade ravimeid:\nI klass - naatriumikanalite blokaatorid: kinidiin Durules, Allapinin, Etatsizin, Ritmonorm, Aimalin, Ritmilen, Novocainamide, Pulsnorma, Etmozin. Need ravimid on võrdselt tõhusad. Hädaolukordades kasutatakse intravenoosset novokainamiidi. Kõik I klassi antiarütmikumide esindajad mõjutavad orgaanilise südamehaigusega patsientide suremuse suurenemist.\nII klass - need on β-blokaatorid, mis vähendavad sümpaatilist mõju südamele. Kõige tõhusam psühho-emotsionaalse stressi ja füüsilise koormusega seotud arütmiate korral. Preparaadid Propranolol, Korgard, Atenolol, Trazikor, Visken, Kordanum.\nIII klass - kaaliumikanali blokaatorid. Ravimid, mis suurendavad kardiomüotsüütide toimepotentsiaali kestust. Cordarone (toimeaine amiodaroon) ja Sotalol (lisaks on beetablokaatorite omadused).\nIV klass - kaltsiumikanali blokaatorid: Verapamil, Lekoptin, Isoptin, Falicard.\nAmiodaroon ühendab kõigi nelja klassi ravimite omadused ja on muutunud valitud ravimiks kõigi arütmiate, sealhulgas supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravis. Kardioloogide sõnul on see ravim ainus, mille retsept on südamehaiguste ja südamepuudulikkusega patsientidel ohutu. Ägeda südamepuudulikkuse ja kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni korral koos siinuse tahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga võib amiodaroon parandada hemodünaamikat ja vähendada südame löögisagedust.\nAmiodarooniga tavaline raviskeem: esimene nädal - 600 mg päevas (3 tabletti päevas), seejärel 400 mg päevas (2 tabletti päevas), säilitusannus - 200 mg (võetakse pikka aega). Säilitusannused võivad olla 100 mg või 50 mg päevas. Efektiivsuse kriteerium on katkestuste kadumine, ekstrasüstoolide arvu vähenemine ja heaolu paranemine.\nAmiodarooni puudumine - pikaajalisel kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed (lihasnõrkus, naha värvimuutus, valgustundlikkus, treemor, neuropaatia, suurenenud transaminaaside arv). Need kõrvaltoimed on pöörduvad ja kaovad pärast ravi lõpetamist / annuse vähendamist.\nPaljud kardioloogid alustavad ravimite valimist β-blokaatoritega. Südamehaigusega patsientidel on valitud ravimid amiodaroon + β-blokaator kombinatsioonis. Südamekahjustuseta patsientidel kasutatakse lisaks sellele kombinatsioonile ka I klassi ravimeid. Seega on amiodaroon ette nähtud ekstrasüstooli mis tahes variandi jaoks, vastasel juhul on ravi mõned omadused.\nKui need on ebaefektiivsed - III rühma ravimid Cordarone (amiodaroon) või Sotalol. Amiodarooni kasutamine on üsna tõhus kõigi supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete arütmiate korral. Ravimi efektiivsus jõuab 80% -ni rütmihäirete korral, mida ei saa ravida kõigi teiste antiarütmikumidega. Sotalool on samuti efektiivne ja ohutu ning seda kasutatakse paaris-, üksildase ja grupivatsakeste ES ravis. III klassi ravimid on võrdselt efektiivsed supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral, kuid neid ei ole ette nähtud isoleeritud ekstrasüstoolide korral. Proarütmogeense toime tõttu (suurenenud arütmiad või uute rütmihäirete ilmnemine) kasutatakse neid juhul, kui muud ravimid on ebaefektiivsed.\nMõnikord kasutatakse novokainamiidi - efektiivsus on kõrge, kuid tablettide annustamisskeem on ebamugav.\nPahaloomulise ja potentsiaalselt pahaloomulise ventrikulaarse ES (varasema südameatakkiga) korral on eelistatud Amiodarone või Sotalex (Sotalol) kasutamine. Viimast kasutatakse siis, kui amiodaroon on ebaefektiivne. Amiodarooni efektiivsus vatsakeste ekstrasüstoolide kõrvaldamisel ulatub 90-95% ja Sotaleksa 75%.\nTürotoksikoosi, isheemilise südamehaiguse ja hüpertensiooni korral on β-adrenoblokaatorite määramine õigustatud.\nHüpertroofilise kardiomüopaatiaga koos rütmihäiretega - Ca antagonistid.\nDigitaalse ekstrasüstooli korral on difeniin efektiivne.\nVentrikulaarse ES jaoks müokardiinfarkti ägedas perioodis - lidokaiin.\nSüdamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse Veroshpironi ja AKE inhibiitorite võtmisel ekstrasüstoolide vähenemist.\nAmiodarooni võtmise ajal tekkiva kilpnäärme talitlushäire korral lähevad nad üle I klassi antiarütmikumidele, kuigi nende efektiivsus on oluliselt väiksem. Sellisel juhul on I klassi ravimid kõige tõhusamad ja ohutumad..\nKui monoteraapia on efektiivne, kasutatakse sotalooli ja allapiniini kombinatsioone (väiksemates annustes kui monoteraapia korral, allapiniini ja β-blokaatori või kaltsiumi antagonisti kombinatsioon)..\nKinidiini ei tohiks välja kirjutada vatsakeste enneaegse löögi korral.\nSupraventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientide raviks valimisel jagunevad nad kolme rühma:\nIlma südame patoloogiata on funktsionaalse vegetatiivse iseloomuga ekstrasüstooli olemasolu.\nSüdame patoloogia (kardiopaatia, defektid, pärgarteri haigus, müokardüstroofia) esinemine ilma vasaku aatriumi laienemiseta.\nSüdame patoloogia olemasolu ja vasaku aatriumi laienemine üle 4 cm. Sellistel patsientidel on oht kodade virvendusarütmia tekkeks.\nKõigile patsientidele antakse eranditult üldised soovitused: suitsetamise piiramine, alkoholi välistamine, kohvi ja kange tee tarbimise vähendamine. Samuti on oluline une normaliseerimine - vajadusel kasutage Phenazepami või Clonazepami väikestes annustes.\nKui ekstrasüstoolide esimese rühma patsiendid ei häiri, piirduvad nad üldiste soovituste ja selgitustega selliste häirete tervisekahjustuste kohta. Kui selle rühma inimestel on ekstrasüstolid rohkem kui 1000 päevas või oluliselt vähem, kuid halva taluvusega või kui patsiendid on üle 50 aasta vanad, on ravi vajalik. On ette nähtud kaltsiumi antagonistid (Verapamil, Diltiazem) või β-blokaatorid. Just need ravimirühmad on NSES-is efektiivsed. Ravi alustatakse poolte annustega ja vajadusel järk-järgult suurendatakse. Välja kirjutatakse üks β-adrenoblokaatoritest: Anapriliin, Metoprolool, Bisoprolool, Beetaksolool, Sotalool, Nebilet. Kui ekstrasüstolid ilmuvad samal ajal, kasutatakse sel ajal ravimi ühekordset retsepti. Verapamiili soovitatakse ekstrasüstolite ja bronhiaalastma kombineerimiseks. Nende ravimite toime puudumisel lähevad nad I klassi ravimite (propafenoon, allapiniin, kinidiini durulid) pooleks annuseks. Kui need on ebaefektiivsed, lülitage Amiodarone või Sotalol.\n2. rühma patsientide ravi viiakse läbi sama skeemi järgi, kuid suurtes annustes. Trimetasidiin, Magnerot, Riboksiin, Panangiin viiakse ka kompleksravisse. Kui peate efekti kiiresti saavutama, määratakse amiodaroon ilma teiste ravimite testimiseta.\n3. rühma patsiendid alustavad ravi amiodarooniga 400-600 mg päevas, sotalooliga või propafenooniga. Selle rühma patsiendid peavad pidevalt narkootikume võtma. Kasutatakse ka AKE inhibiitoreid ja trimetasidiini.\nNZhES-ga patsientidel bradükardia taustal soovitatakse välja kirjutada Ritmodan, Quinidine-Durules või Allapinin. Lisaks võite välja kirjutada südame löögisagedust suurendavaid ravimeid: Belloid, Teopek (teofülliin), Nifedipiin. Kui ES esineb öise bradükardia taustal, võetakse ravimeid öösel.\nEsimese või teise rühma patsiendid saavad pärast 2-3-nädalast ravimi võtmist annust vähendada ja ravimi täielikult tühistada. Samuti tühistatakse ravim remissiooniperioodil supraventrikulaarse ES lainelaadse kulgemise korral. Kui südamestimulaatorid ilmuvad uuesti, jätkatakse ravimite kasutamist.\nElektrolüütide tasakaaluhäiretest põhjustatud ekstrasüstolid\nMagneesiumipreparaatide antiarütmiline aktiivsus on tingitud asjaolust, et see on kaltsiumi antagonist, ja sellel on ka membraani stabiliseeriv omadus, mis on I klassi antiarütmikumidel (hoiab ära kaaliumi kadu), lisaks pärsib sümpaatilisi mõjusid.\nMagneesiumi antiarütmiline toime avaldub 3 nädala pärast ja vähendab ventrikulaarsete ekstrasüstoolide arvu 12% ja koguarvu 60-70%. Kardioloogilises praktikas kasutatakse Magnerot, mis sisaldab magneesiumi ja oroothapet. See osaleb ainevahetuses ja soodustab rakkude kasvu. Tavaline ravimi võtmise režiim: 1. nädal, 2 tabletti 3 korda päevas ja seejärel 1 tablett 3 korda. Ravimit saab kasutada pikka aega, see on hästi talutav ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kõhukinnisusega patsientidel on väljaheide normaalne.\nÜlejäänud uimastirühmi kasutatakse abirühmadena:\nAntihüpoksandid. Edendada hapniku paremat imendumist organismis ja suurendada resistentsust hüpoksia vastu. Antihüpoksantidest kardioloogias kasutatakse Actovegini.\nAntioksüdandid Nad katkestavad lipiidide vabade radikaalide oksüdeerumise reaktsioonid, hävitavad peroksiidimolekule ja tihendavad membraanistruktuure. Ravimitest kasutatakse laialdaselt Emoxipini ja Mexidoli.\nTsütoprotektorid. Trimetasidiini võtmine vähendab ekstrasüstoolide ja isheemilise ST depressiooni episoodide sagedust. Preductal, Trimetazid, Trimetazidine, Rimecor on saadaval Venemaa turul.


Uudised - Graanul Invest\n15. Märts 2018OÜ Graanul Mets saab 100% Karo Metsa omanikuks\n28. Veebruar 2018Graanul Invest osales pelleti messil Veronas\nOkaspuust biokütuste ja biokemikaalide tootmise teadus- ja arendusprojekt\nGraanul Invest osaleb partnerina okaspuust biokütuste ja biokemikaalide tootmise teadus- ja arendusprojektis\nGraanul Invest osaleb partnerina Prantsuse ettevõtte Global Bioenergies juhitud teadus- ja arendusprojektis REWOFUEL, mille eesmärk on puitmassist bensiini ja lennukikütuse tootmine. Kolm aastat vältav projekt pälvis 13,9 miljoni euro suuruse Horizon 2020 programmi kuuluva Euroopa Komisjoni teadustoetuse.\nProjekti käigus soovitakse demonstreerida uut väärtusahelat kombineerides Global Bioenergies isobuteeni tootmise protsessi Sekabi okaspuu eeltöötluse ja Neste Engineering Solutionsi isobuteeni konverteerimise tehnoloogiatega. Eesmärk on toota praegu ebaefektiivselt väärindatud okaspuu jääkidest teise põlvkonna bio-isobuteen, mida omakorda saab kasutada bensiini ja lennukikütuse tootmiseks ja keemiatööstuse toorainena.\nBiomassi peetakse üheks alternatiivseks tooraineks naftale, et tegeleda kliimamuutuse ja ressursside tõhusama kasutamisega ning tugevdada Euroopa riikide energia ja tooraine sõltumatust. Siiski ei ole biomass veel täna naftale otsene asendus – välja on vaja töötada uusi innovaatilisi protsesse ja väärtusahelaid, millega töödelda biomassi efektiivselt lõpptoodeteks nagu kütused ja kemikaalid.\nKäesolev projekt koondab tunnustatud tööstuseid erinevatest valdkondadest ning üheskoos on plaanis välja töötada esmakordne biorafineerimistehas, mis võimaldaks puitmassi muuta bensiini biokomponendiks ja lennukikütusteks.\n„Meil on väga hea meel, et saame osaleda rahvusvaheliselt laia haardega ja juhtivaid tööstusettevõtteid koondavas tööstuskonsortsiumis, mis arendab ühiselt okaspuu uusi väärindamisviise ja lõpptooteid. Me usume, et see on väga oluline samm kõrgete jätkusuutlikkuse standarditega biomaterjalide turu arendamisel ja võimaldab luua okaspuule pikas perspektiivis olulist täiendavat lisandväärtust,“ kommenteeris Graanul Investi teadus- ja arendusjuht Peep Pitk.\n11 projekti partnerit 8-st Euroopa Liidu liikmesriigist allkirjastasid lepingu Innovatsiooni ja Võrkude Rakendusametiga (INEA), kes haldab Horizon 2020 teadusrahastusprogrammi turvalise, puhta ja efektiivse energia toetusi. INEA eesmärk on toetada Euroopa Komisjoni ja projekti osapooli ekspertteadmiste ja kvaliteetse programmijuhtimisega.\nProjekt nimega REWOFUEL valiti välja väga konkurentsitihedas protsessis sõltumatute ekspertide poolt.\nEesmärk on luua uus väärtusahel kaasates projekti partnerite järgnevaid tehnoloogiaid ja teadmisi:\nOkaspuu jääkide tarneahel ja eeltöötlus- Graanul Invest AS (Eesti)\nOkaspuu eeltöötlus ja hüdrolüüs Sekab poolt, rakendades nende CelluAPP® tehnoloogiat (Rootsi),\nHüdrolüsaadi fermentatsioon bio-isobuteeniks- Global Bioenergies (Prantsusmaa ja Saksamaa),\nBio-isobuteeni konversioon bensiini biokomponendiks- Neste Engineering Solutions (Soome),\nInsenertehnilised lahendused puidu eeltöötluse ja isobuteeni konversiooni tehnoloogiatele- TechnipFMC and IPSB (Prantsusmaa),\nBensiini biokomponendi katsetamine- Repsol (Hispaania)\nBio-isobuteeni kasutusvõimaluste katsed lennukikütusena- SkyNRG (Holland)\nLigniini massi kasutusvõimalused asfalti tootmisel- Peab Asfalt (Rootsi)\nIsobuteeni fermentatsiooni jäägi kasutamine proteiini tootmisel- Ajinomoto Eurolysine (Prantsusmaa)\nElutsükli ja keskkonnamõjude hindamine- Linz Ülikool Energiainstituudi (Austria).\nKogu projekti eelarve on 19,7 miljonit eurot, millest 13,9 miljonit eurot katab Euroopa Liidu toetus ning ülejäänu tuleb partnerite omaosalusest.\nProjekti koordinaator Global Bioenergies on üks vähestest ettevõtetest maailmas ning ainus Euroopas, kes arendab meetodeid muutmaks taastuvaid ressursse läbi fermentatsiooni protsessi süsivesinikeks. Global Bioenergies alustas oma tegevust bio-isobuteeni tootmisega, kuid arendavad oma tootmisprotsesse pidevalt ja tänaseks opereerivad Saksamaal tööstuslikku demotehast. Käimas on ka ettevalmistustööd uue täismahus tehase käivitamiseks koostöös Cristal Unioniga, kasutades süsiniku allikana suhkrupeedi suhkruid.


No53%20kava prew by Teater NO99 - issuu\nNO53 Kaevur mängufilm Režissöör\tOperaator\tStsenarist/näitejuht\nJan Erik Nõgisto Meelis Veeremets E.S.C. Juhan Ulfsak\nOsades: Rasmus Kaljujärv Lauri Lagle Mirtel Pohla Gert Raudsep Marika Vaarik Episoodilistes rollides Toivo Onton, Kalju Kukk, Jaan Roodan, Juhan Ulfsak, Jan Erik Nõgisto, Meelis Veeremets, Kullar Viimne Kunstnik Kairi Mändla Filmi originaalmuusika Sten Sheripov, Hendrik Kaljujärv Platsiheli salvestus ja heli järeltöötlus Antti Mäss Eriefektid Mattias Naan Jumestaja Nele Pandis Kostümeerija Anu Jääts Operaatori assistent\tKalvis Kulačkovskis Valgustaja\tHendrik Saks Kunstniku assistent\tReigo Tammjärv Tegevprodutsent Angela Mooste Produtsent\tPaul Aguraiuja Kasutatud Endel Talviku raamatut “Narcissus ja Echo” (Pilgrim: 2013). Aitäh Ville Jehe, Cineunit, Kohtla Kaevanduspark (Birgit Videvik), Kiviõli Seikluskeskus (Janek Maar), AS Milstrand, Tuhamäe Hostel, Elron (Norbert Kaareste), Kulla Laas\nKadunud sõbra juhtum Unenägu ühes vaatuses Teksti autor Taavi Eelmaa (Von Krahli Teater) Lavastaja Juhan Ulfsak (Von Krahli Teater) Kunstnik Kairi Mändla Muusikaline kujundaja Hendrik Kaljujärv Laval Von Orlock/Kapten Mission\tRasmus Kaljujärv Kaevur Lauri Lagle Ramses/Liisi\tMirtel Pohla Vikont Rainer/Kapten Burroughs\tGert Raudsep Vikontess/Uurija\tMarika Vaarik Tekstides kasutatud Eeva Kesküla intervjuud Tanel Juurikaga ning Czesław Miłoszi luuletusi (tõlkija Hendrik Lindepuu). Lauldakse laulu “Eleegia” (Allan Vainola/Marie Mürk). Aitäh Eeva Kesküla, Tanel Juurikas, kauplus “Šveitsi kell”, Enar Tarmo, Peter Saraskin Etendub ühes vaatuses. Esietendus 18. Jaanuaril 2014 Tallinnas Teater NO99s.\nLavastusjuht\tKairi Mändla Pealavameister\tReigo Tammjärv Lavameistrid\tIvar Villers, Madis Vahtramäe, Kristo Mägi Inspitsient-rekvisiitor\tKatrin Arendi Valgusmeistrid\tAnts Kurist, Siim Reispass Helimeistrid\tRaido Linkmann, Mihkel Tomberg Video\tTanel Ojasoo, Lauri Sepp Eriefektid\tReigo Tammjärv Kostümeerijad\tAnu Jääts, Moonika Lausvee Grimeerijad\tGristina Krüger, Kaia Pihlak Õmblejad\tMaimu Meritee, Sirje Kiil Kava fotod\tKulla Laas, Taavi Eelmaa Kava koostamine\tTaavi Eelmaa uni Kava kujundamine\tMartin Pedanik Teatri direktor-loominguline juht\tTiit Ojasoo\nPimeduse plahvatus 1 Sinine kardin kollaste lilledega. Vaevumärgatavalt liigub vasakpoolne kardinaots. Keegi on kardina taga. Ohkab väga vaikselt ja väga raskelt. Kostab pinev tasane ja tõusev heli, mis hajub tasase plaksatusega. Vasakult üles paremale liigub kiire valgusvirvendus. Kardina tagant astub välja väga lühike krokodillipeaga mees. Ta kannab hõbedast kombinesooni. Tal on käes väike roheline püstol. Ta vaatab aeglaselt paremale. Surub püstoli naljakalt vastu külge ja liigub pilgu suunas ühtlase julge sammuga. Kumisev vaikne hääl ütleb solvunult: “See lõpeb kõik täpselt nii nagu algas”. Järsku läheb kottpimedaks.\nPimeduse plahvatus 2 Vana naine tuleb imelikult kõndides, ta kraapsatab iga sammu juures jalaga maad nagu mingi loom. Pikad juuksed on otsapidi suus. Tal on käes korv, selles on sitt. Sitt haiseb. Lavale tuleb pooleldi saetud ja laasitud kuusepuu. Kuusepuu küljes on kolm lindu. Linnud pilgutavad silmi. “Sitt haiseb,” ütleb üks lind. Vana naine hakkab nutma. Ta pöörab selja ja jookseb hüpeldes minema. Ta tagumikul on silmad. Suu asemel on sitajunn.\nPimeduse plahvatus 3 Vanamutt on seotud pea alaspidi laasitud kuusepuu külge. Raiesmikule tõuseb lift. Lifti üks uksepool läheb lahti. Liftist kostab sõnatut sajatamist. Mõne aja pärast tõuseb liftipõrandast käsi. Käes on pikk puur. Vaikselt sajatav mees ronib liftipõrandast välja ja liigub selg ees vanamuti juurde. Ta paneb puuri jalgade vahelt läbi ja puurib naise laubast läbi. Naise pea tagant kukub välja kruvi. Naise pea langeb rinnale, st tõuseb rinnale. Aeglaselt libiseb seotud naine puutüve mööda üles taeva poole. “Alles algas sügis ja juba on läbi seegi,” ütleb mees kruvi vaadates. Ta on väga kurb.\nPimeduse plahvatus 4 Mees ja naine seisavad postamendi juures. Nihelevad väga pikalt ja väikeste liigutustega. Isegi tüütavalt. Nende ette hiilib valguskaamera kurat fotoaparaadiga. Hakkab nihelema nendega ühes rütmis. Ütleb hästi aeglaselt, häälikuid venitades: “Pole midagi jäledamat kui isa ja ema.” Mees ja naine tõmbuvad küüru ja tantsivad niheledes lavalt ära. Fotoaparaat sähvatab. Postament kukub ümber.\nTeater NO53, Sakala 3, Tallinn www.no99.ee


Müüa korter, 3 tuba, Kalda, Tabivere, Tartu vald, Tartumaa - Kinnisvaraportaal KV.EE\nMüüa korter, 3 tuba - Kalda, Tabivere, Tartu vald, Tartumaa\nBRONEERITUD. Pakutav korter paikneb piirkonnas, kus naabruses on peamiselt eramud. Korteri koosseisu kuuluvad esik, köök, wc, duširuum, kaks magamistuba ja elutuba. Ükski tuba ei ole läbikäidav. Korteri siseviimistlus vajab värskendamist, aknad on vahetamata. Korter on vaba ja ootab uusi elanikke.\nTabivere vald piirneb Tartu vallaga (ühinemas Tartu vallaga); alevikus on olemas kõik vajalikud taristu elemendid - kool, huvikool, hooldekodu, lasteaed, perearstikabinetid, apteek, päästeteenistus, rahvamaja, raamatukogu, kauplused; lähimateks suuremateks keskusteks on Tartu linn ja Jõgeva linn; ca 8 km kaugusel Tartu suunas asub samuti hea taristuga Lähte alevik; Saadjärve supelrand jääb elamust ca 600 m kaugusele. Piirkonnas on kergliiklusteed, hea bussi- ja toimiv rongiühendus.\nLähim lasteaed ~ 610 m Tabivere Lasteaed\nLähim kool ~ 1 km Tabivere Põhikool\nLähim peatus ~ 390 m Tabivere RE34\n25 000 € 440 €/m2\nSaadan ebakorrektse kuulutuse: https://www.kv.ee/2976262 Kommentaar:


Jookseb vaher, valmistub kask! - Uudised - Sakala\nJookseb vaher, valmistub kask!\nAimla looduskeskuse juht Mihkel Maala puuris esmaspäeval oherdiga augu vahtrasse, mis oli talvel ühes tormis räsida saanud.\nVarakevadisel hommikul sillerdas vahtrapuu oksa küljes väike purikas. See ei olnud tavaline jäätükk, vaid õige magus. «Nüüd on paras aeg hakata vahtramahla koguma!» nentis aknast välja vaadanud Anne Maala ja otsis välja suure klaasnõu.\nAnne ja Mihkel Maala ei sättinud mahlapurki siiski suurte majade juures asuva vahtra alla, vaid viisid nõu mahajäetud taluasemel kasvava puu juurde. Seal on loodus puhtam ning vaher vana ja väärikas. Tema kannatab tikkamise kindlasti palju paremini välja kui kasvumühinas noorukid.\nJah, puusse augu tegemist nimetatakse tõesti tikkamiseks. Ida-Virumaal üles kasvanud Mihkel Maalale oli see Lõuna-Eestis levinud sõna esialgu väga võõras, kuid nüüd «tikkab» ta oma jutus isegi.\n«Sellega on nii, et tihtipeale magan vahtramahla võtmise õige aja hoopis maha,» tunnistas riigimetsa majandamise keskuse (RMK) Aimla looduskeskuse juht Mihkel Maala. «Ootan ikka kevade märke ja kui arvan lõpuks, et nüüd on õige aeg tikata, ütleb vaher: «Minu aeg on juba läbi, tule järgmisel kevadel!»»\nNüüd on Maalad avastanud nipi, kuidas õige aeg ära tabada. Vahtral tuleb veebruaris oksake murda ja oodata, millal sinna purikas tekib — siis on mahl liikuma hakanud. Tavaliselt märkab jäämoodustist tähelepanelik Anne.\nPurika tekitanud oksa külge võib siduda pudeli ning püüda tilkuv mahl lausa tikkamata kinni. Sedasi saab maitsta kõige magusamat nestet, mis on puu sees liikudes rikastunud sahharoosi, kasulike mineraalainete, vitamiinide ja mikroelementidega.\nSellise mahla jooja võib tunda kevadise tärkamise väge endagi soontesse voolavat.\nVaher annab magusat\nKui puuga kenasti ümber käia, ei tohiks mahla võtmine talle suurt viga teha. Sellest hoolimata tasub mõdu nõutada vahtralt, kes on juba eluõhtusse jõudnud või plaanitakse varsti maha saagida.\n«Vanasti lasid talupered ühel puul ennast kostitada lausa aastakümneid,» lisas Mihkel Maala. «See näitab, et vaher oli niisuguse lüpsmise omaks võtnud.»\nTema peab tikkama minnes mahlapuu juures kõigepealt maha vaikse kahekõne: patsutab kobrulist tüve, palub kostitajalt tegutsemisluba ja kinnitab oma häid kavatsusi. Metsamehele on oluline korraldada rituaal õigete mõtetega.\n«Tähtis on seegi, et kui tahad saada vahtramahla, pead puurima ikka vahtrat,» lisab ta muiates. «Kui teed augu saare- või pärnapuusse — need on lehtedeta vahtraga üsna sarnased —, siis võidki mahla ootama jääda.»\nEsmaspäeva hommikul paistsid Aimla looduskeskuse õuel kasvavad raagus ja hallid puud tõepoolest üsna ühesugused. Väljas valitses alles tõeline talv, kuid Anne ja Mihkel Maala olid juba nädala jagu vahtramahlaga maiustanud.\nMeie silme all puuris looduskeskuse juht ühe tormis räsida saanud vahtra tüvesse uue augu ja pani nõu tila alla ootama. Teisipäeval jooksis mahl sealt juba niisuguse hooga, et kolmeliitrine purk sai päevaga täis.\n«Öeldakse, et vaher annab vähe mahla, aga praegu tuleb seda küll kõvasti,» tõdes Maala.\nEt kevadilm on heitlik, võetakse nestet puu lõunapoolselt küljelt. Soojade päikesekiirte mõjul hakkab puu, mis talvel vaikselt magab, toitaineid juurtest üles pungadesse juhtima. Mida kõrgemale vesi tõuseb, seda rikkalikumaks muutub selle koostis, sest tee peal lisandub mahlale tüvesse talletunud toitaineid. Seepärast ongi oksast võetu kõige magusam.\nEestis kasvavate vahtrate mahl on kase omast ligikaudu kaks korda suhkrurikkam. Kanada rahvuspuu, tõelise suhkruvahtra mahlast, mida kasutasid magusaallikana juba põlisindiaanlased, on siinne jook siiski märksa lahjem.\nKask ootab oma korda\nMihkel Maala tõdemust mööda jätkub värske vahtramahla mekkimise rõõmu üsna lühikeseks ajaks, kõigest paariks nädalaks. Kui ööpäeva keskmine õhutemperatuur on tõusnud vähemalt nelja kraadini, tasub mahla küsimise sooviga pöörduda hoopis kasepuu poole. Tema laseb inimestel oma nektarit maitsta kauem, kolm või neli nädalat — niikaua kui pungad hiirekõrvu lähevad.\nKasemahl, ehkki vähem magus, on sellegipoolest kosutav keelekaste. Vanarahvas on pidanud seda tervise ja elujõu allikaks, millest leiab abi paljude hädade korral. Kask annab mahla tunduvalt heldemalt kui vaher. See aitas maainimestel janu kustutada, kui vesi kevaditi lume sulamise ja suurvee aegu kaevus sogaseks muutus.\nMihkel Maala kinnitab, et värske kasemahl säilib jahedas mitu päeva. «Kui jook lähebki kergelt käärima, tuleb sellele juurde hapukas maitse,» kirjeldas ta. «Ammustest aegadest on ju teada, et kasemahla pandigi püttidesse käärima. See oli põhiline heinaaja rüübe, mis andis jõudu ja ajas näo naerule.»\nTänapäeval paigutavad kasemahlasõbrad seda plastpudelitega sügavkülmikusse, et suvel oleks hea metsaretkele kaasa võtta.\nKuid lisaks sellele, et puudelt nõutatud jook on hüva keelekaste, ei maksa alahinnata mahlavõtmise rituaali. «Tähtis on ka see, et puude juures käies veedavad inimesed aega looduses ja naudivad kevade hääli,» mõtiskles Mihkel Maala.\nKuidas võtta puult mahla?\n• Kõigepealt tuleb puurida oherdi või trelliga tüvesse paarisentimeetrise läbimõõduga auk, millel on sügavust mõni sentimeeter.\n• Et mahl anumasse voolaks, paigutatakse augu servale kasepuust tila, plastvoolik või metallrenn.\n• Kogumiseks võiks eelistada klaas- või puitanumat, mis on mõistlik katta kaane või sõelaga, et putukad ja praht hüva joogi sisse ei satuks.\n• Pärast mahla võtmist tuleb tila august välja tõmmata ning lüüa selle asemele puust voolitud punn, et mädanik ei pääseks puud kahjustama.\nAllikas: Mihkel Maala


Miks ta lõpetas tekstisõnumite saatmise? 13 reeglit, mida peaks järgima / Loeb naistele | Nõuanded ja kasulik teave suhete ja abielu kohta.\nKoduleht » Loeb naistele » Miks ta lõpetas tekstisõnumite saatmise? 13 reeglit, mida peaks järgima\nMiks lõpetas ta mulle texting? Kui te küsite seda küsimust, on tõde, et ta pole ilmselt teie sisse. Need 13 reeglit tagavad, et see ei korduks.\nKui valisite selle funktsiooni lugemise, oli teil tõenäoliselt olukord, kus sa arvasid, et oled mehega täiesti jahe ja te äkki küsite, miks ta lõpetas mulle texting? Kui ma oleksin sinu hea sõbranna, oleksin ilmselt umbes kümme põhjust, miks ta ikka teile meeldib, et see ei olnud sinu süü või isegi see, et sa suudad paremini teha. Aga ma ei ole.\nKui mees peatas teile sõnumi saatmise, siis on ilmselt kõige parem seda mitte elada. Võtke see selle eest, mida see on väärt ja liikuge edasi. Kui aga soovid veenduda, et see ei kordu, või kui sa tõesti tahad oma headesse armudesse tagasi tulla, siis pidage neid nõuandeid meeles, kui ta võrgus tagasi pöördub või alustate mõne teise mehe tekstisõnumit.\nJätke need kolmteist reeglit järgima, et nad jälle ei vaikuks\nSuurim probleem tekstisõnumi või e-kirjaga on see, et see ei ole alati nii, nagu te mõtlete. Seda loetakse läbi lugeja mõttetute mõtete ja ettekujutatud mõistete. Mida ma sellega mõtlen? Mis iganes sa kirjutad sõna panid, võib see olla valesti tõlgitud.\nTekstisõnumite saatmine on keeruline asi, sest olete saatnud talle sõnumi, mis võeti valesti ja hirmutas teda või isegi pani teda hulluks. Sõna saatmisel järgige neid 13 üldist ja põhireeglit, eriti enne ametliku paari saamist.\n# 1 Vähem on rohkem. Kui vaatate poiste ja tüdrukute vahelist vestlust, siis on tõenäoline, et on üks veerg, mis jätkub ja jätkub. Vastus sellele on ühekihiline, ainult selleks, et ta saaks tagasi rea rea ja ühe vastuse. Mehed ei ole oma elulugu või isegi naljakas lugu tekstisõnumiga. Nad ei lase neil sõrmedel kõndida. Kui oled mehega texting, hoidke see lihtne.\nKui see on midagi enamat kui kolm rida, siis oodake, kuni näed neid, see teeb rohkem vestlust koos. Samuti, kui tegemist on teemaga, mida soovite nendega kaasa tuua, ei tule midagi head tulema tekstisõnumist, millel on liiga palju emotsioone või küsimusi.\n# 2 Ära ole liiga innukas. Kui nad sulle teksti kirjutavad, siis ärge vastake talle nii, nagu te olete kogu päeva pingilt oodanud. Tekstsõnumi saamisel võtke aega, et teha muid asju ja teha talle arvatavasti, et sa lihtsalt ei istu ootamas teda kuulda - isegi kui sa oled.\nKui te näete liiga vaeseid või innukaid, siis ta saab vale mulje ja siis kõik, mis sellest tuleneb, tundub liiga kõrge hoolduse või nõudluse all. Lihtsalt anna see mõnda aega, mõelda ja kindlasti vähemalt kümme minutit või rohkem.\n# 3 Kui nad ei reageeri, ärge saatke uut sõnumit. Kui sa saadad talle sõnumi ja ta ei vasta, siis olgu. Sageli ülehindame me selle, mida saatsime ja seejärel hakkasime paanikaks saama ja mõtlema, kas see, mida me kirjutasime ja mida nad loevad, on kaks erinevat asja. See paneb meid telefoni teksti vastu võtma, selgitades, mida viimane tekst ütles. See, mis tõlgendab tema lõppu, on see, et olete vaesed ja ebakindlad.\nKui saadate sõnumi ja ta ei vasta, saadab talle rohkem ei meeldetuletust vastata, see on ärritus rohkem ignoreerida. Enne seda teate saatnud, olete saatnud kolm tekstisõnumit, mis ütlevad asju nagu “lihtsalt kontrollimine” või “hei” ilma vastuseta. Ta väldib teid nüüd.\n# 4 Kasutage alati neutraalset keelt ilma emotsioonita. Oleme olemuselt dramaatilised. Me ei saa seda aidata; see on meie geenides. Poisid ei ole rahulikud inimesed. Kui paned asjad kirjalikult, võtavad nad sõna otseses mõttes. Kui hakkate emotsionaalseid sõnu kasutama, siis see ületab need ja nad ei ole kindel, kuidas reageerida.\nTekstsõnum peaks olema üks kahest asjast: täiesti mittetegutsev või seksikas. Need on ainsad kaks, keda mees teab, mida teha. Enne kui saadate talle armastuse ja emotsiooniga täidetud teksti, mõtle kaks korda. Neid asju, mida sa peaksid oma näole ütlema, ja kui sa seda ei saa, siis võib-olla sa ei tohiks neid tekstisõnumeid saata ... lihtsalt öeldes.\n# 5 Ärge emoji, kui see pole vajalik. Ma arvan, et emojised on naljakad. Minu sõbrad arvavad, et nad on naljakad, poisid… mitte nii palju. Mehe jaoks pole emoji midagi armas. Ainult kaks korda neid kasutada on siis, kui püüate tagada, et ta ei ole teie teksti valesti mőrvanud, kui ta on õnnelik, ja te üritate väga raske olukorda rahulikuks muuta. Lihtsalt ärge lisage neid. Nad ärritavad ja ärritavad inimesi, mitte üldse!\n# 6 Ärge teksti, kui tead, et neil on midagi olulist. Ärge püüdke oma tähelepanu juhtida, kui tead, et tal on oluline kohtumine tööl või ta on koos emaga.\nPüüdes tähelepanu pälvida valel ajal, vaid see, et sa ei austa tema piire. See on nagu konverentsilaua näitamine, et temalt küsida, mida ta soovib õhtusöögiks. Kui paned selle varju alla, et sa tahad teada, kuidas asjad lähevad või kuidas nad läksid, siis oodake, kuni ta teiega ühendust võtab, ja siis võite küsida. Ärge segage ennast asjadesse, mida te ei kutsutud.\n# 7 Ära ole passiivne agressiivne. Jah, passiivset agressiooni saab lugeda ka tekstisõnumites. Kui te ütlete selliseid asju nagu "trahvi" või "mis iganes", siis kas see kas pissab ta ära või läheb kaduma. Kui kasutate tekstisõnumit, siis olge ausad selle kohta, kuidas te tunnete või ootate, kuni teil on aega temaga isiklikult vastu astuda. Mõlemal juhul vastab ta, et sa ei ole rahul ja see jõuab ainult garanteeritud võitluseni.\n# 8 Liiga palju küsimusi ei ole kunagi hea. Mehed vihkavad küsimusi. Nad vihkavad, kui te palute neil oma nägu. Nad ei meeldi enam tekstisõnumist. Juhuslike küsimuste esitamine vaid teda halvustab. Kui teil pole midagi naljakas lisada või kergelt öelda, salvestage küsimused ülekuulamisruumi. Küsimused tekitavad ainult kutt ja sa ei taha teda jälitama. See on lihtsalt hull.\n# 9 Kui te ei ütle seda oma näole, ärge pange seda teksti. Me teeme sageli vea, et meil on teksti lihaseid. See tähendab, et me ütleme asju tekstisõnumis, et me ei julgeks vestluses julgeda eeldada, et see on kas vastuvõetav *, mida see ei ole *, või et see annab meile soovitud tulemuse, mida see ei ole. Kui te ei ütle, et see oleks tühi, siis ärge pange seda teksti sõnadesse.\n# 10 Ära ole liiga seksikas. Ärge saatke talle pilte oma erapiirkondadest, kui ta neid ei küsi. Teatud asjaoludel võib see olla armas, kuid äärmiselt piinlik, kui ta avab selle oma vanemate või ülemusega. Sextingile tuleks anda juhid ja mitte midagi, mida sa vabalt annaksid.\n# 11 Ära kasta armukade. Kui kõlab tekstisõnumis armukade, ei ole see kunagi hea. Kui sa oled armukade mõne muu asja või tüdrukuga oma elus, siis kas õppige seda vastu võtma või edasi liikuma. Ta ei kavatse oma kadedat laadi vastusteksti paigutada - see on kindel.\n# 12 Ärge saatke neile oma elulugu. Jällegi, hoidke see lihtne. Ärge kunagi kirjutage rohkem kui tagasi. Poisid ei taha istuda ja lugeda, kuidas punased saapad ei olnud punase seelikuga. Kui see on tüdruk rääkida, miks sa arvad, et poiss tahab seda lugeda? Veelgi enam, kui see on midagi isiklikku, mida sa tõesti tahad jagada või arutada, ei loo te intiimsust, mis paneb teda tekstisõnumisse.\n# 13 Pea meeles, mida iganes jagate tekstiga, mida saab jagada maailmaga. Kui sa saadad talle midagi, saadad selle maailmale. Võib arvata, et see on isiklik vestlus sinu ja tema vahel, kuid reaalsus on see, et oleks võinud tekstida kõik, keda ta teab, kui ta otsustab jagada. Kõik, mis vaja, on kopeerimine ja kleepimine või edasisaatmine, et öelda maailmale, mida sa tahad öelda ja kuidas te tunnete.\nIsegi kõige usaldusväärsemates suhetes ei tohiks paljud asjad kirjalikult panna. Nad tulevad sageli tagasi, et sind hammustada, või mõnikord näidata maailmale oma tagumikku, kui tead, mida ma mõtlen.\nKui sulle meeldis just see, et sa lihtsalt lõpetasid teksti saatmise, jah, ta ei ole ilmselt sinu juurde. Vabandust, see on asja tõde. Kui soovite veenduda, et see ei juhtu uuesti, vältige valesti suhtlemist, kui järgite heade sõnumite etiketi oma meest.


Euroala suurim tööjõukulude tõus oli Eestis\nEesti tööjõu tunnikulude kasv möödunud aasta neljandas kvartalis ulatus Eurostati andmetel 6,5 protsendini. Foto: Reuters\nEesti tööjõu tunnikulude kasv möödunud aasta neljandas kvartalis ulatus Eurostati andmetel 6,5 protsendini, mis tunduvalt ületas euroala keskmist 1,1 protsendilist tõusu, ka teistes Balti riikides jäi kasv keskmisest kindlalt kõrgemale: Lätis 6,1 ja Leedus 5,7 protsenti.\nKogu Euroopa Liidus ulatus tööjõukulude kasv neljandas kvartalis 1,4 protsendini ning EL-i suurimat kasvu näitas Rumeenia 7,9 protsendiga. Kvartal varem olid tööjõukulud kasvanud euroalas 1,4 ja Euroopa Liidus 1,5 protsenti, teatas Eurostat neljapäeval. Seevastu Portugalis registreeriti neljandas kvartalis koguni 8,8 protsendiline langus.\nTööjõukuludeindeks leitakse tööjõukulude kogukulu jagamisel kõigi töötatud tundidega, seega mõjutab indeksit nii kulude kasv kui töötundide vähenemine.\n26.03.2020 Toit ja viiruse levik


Mis muudab töökuulutuse atraktiivseks...: veebruar 2020\nPildile on ilmunud uus tegelane - strateegiline värbaja\nUus reaalsus on see, et häid inimesi on raske leida nii täna kui ka tulevikus ja nüüd tuleb meil kõigil sellega toime tulla. Uus reaalsus on ka see, et talentide hoidmine on muutumas üha keerukamaks ja inimeste keskmine tööstaaz ühes organisatsioonis on üha lühemaks jäämas. See on värbamisalane väljakutse, mis puudutab meid kõiki – isegi maailma üheks kõige atraktiivsemaks peetav tööandja Google on hädas töötajate vooluvusega kui arvestada, et nende töötajate mediaantööstaaz on 1,1 aastat!\nSelleks, et edukalt värvata vajavad organisatsioonid nii sobivat värbamisstrateegiat, tugevat tööandja brändi kui ka läbimõeldud värbamisturunduse tegevusi. Aga ainuüksi nendest enam ei piisa, et sobilike talentideni jõuda. Üheks võtmetegelaseks on täna kõige selle kõrval kujunemas kogemustega strateegiline värbaja. Kusjuures rõhk on siin kindlasti pigem sõnal ’strateegiline’. Sul võib ju olla tugev tööandja maine, super värbamisturunduse tegevused ja eristuv värbamisstrateeegia, kui sul aga ei ole tugevat strateegilist värbajat, siis on sul nii täna kui edaspidi keeruline konkurentsis püsida.\nKes on siis see strateegiine värbaja? Hillar Matto, Omniva värbamisjuht kirjeldab strateegilist värbajat järgmiselt - „Strateegiline värbaja mõistab äri tegelikku olemust ja nüannse, osates seeläbi lahti mõtestada kandidaatidelt eeldava kompetentsi ja isikuomadused. Ta on juhtidele partneriks juba enne otsese värbamisvajaduse tekkimist, osaledes personaliplaneerimisel ja organisatsiooni kujundamisel. Lisaks on ta suuteline tajuma kandidaadi potentsiaali laiemalt kui ainult konkreetse värbamise kontekstis, disainides võimalusel töökohti vastavalt perspektiivikate kandidaatide ootustele!“\nMis võiksid siis olla need 6 näitajat, mis eristavad strateegilist värbajat teistest värbajatest?\nTal on oma talentide reserv kellega ta teadlikult kontakti hoiab (talentide reservi kohta saad täpsemalt lugeda sellest postitusest). Strateegiline värbaja teab kui oluline on positiivset kandidaadikogemust pakkuda kõigile konkursil osalevatele kandidaatidele kuna tänased loobujad või hõbemedali omanikud võivad olla meie homsed talendid. Lisaks teab ta seda, et oma talentide reservi tuleb pidevalt kätt pulsil hoida, olgu selleks siis email või sotsiaalmeedia vahendusel või miks mitte ka aeg ajalt üheskoos kohvil käies.\nTa ehitab teadlikult oma persoonibrändi ja osaleb aktiivselt erialaste võrgustike tegemistes. Kuna strateegiline värbaja on tänaseks aru saanud, et lisaks tööandja brändile aitab talente ligi meelitada ka tema (sh ka värbavate juhtide ja kolleegide) persooni bränd. Ka on ta aru saanud, et oluline on võrgustuda ja end pidevalt arendada, mis tähendab, et tegeleda tuleb nii oma LinkedIni profiiliga kui ka katsetada erinevaid muid sotsiaalmeedia portaale (miks mitte isegi Tinderit või Snapchati, mida tänaseks on nii mitmedki tööandjad edukalt värbamisel kasutanud). Võrgustumine ei tähenda muidugi ainult sotsiaalmeedias võrgustumist. Võrgustumine tähendab osalemist nii erialastel kogunemistel kui ka sellistel, kus võivad osaleda potentsiaalsed kandidaadid.\nTa on mõistnud, et äri ja juhtide toetamiseks peab ta tundma end numbrite maailmas koduselt. Edukad on siinkohal need, kes omavad tugevat analüütilist mõtlemist ja saavad aru, et otsuste tegemiseks (sh milliseid värbamiskanaleid kasutada, kuhu rohkem ja kuhu vähem investeerida) vajab ta erinevaid statistilisi näitajaid. Ta suudab juhte nõustada ja juhtide mõtlemist suunata, kiirendades vajadusel protsessi, et sobilikku kandidaati värbamisviivituse tõttu mitte kaotada või vastupidiselt aeglustades protsessi vältimaks võimalikku väärvärbamist, mis võib tuleneda kiirustatud otsuste tegemisest.\nTa on uuendusmeelne ja kasutab erinevaid värbamistehnoloogiaid. Sh tunneb erinevaid värbamistarkvarasid ja oskab tööandjale sobivaimat soovitada, on aktiivne sotsiaalmeedias ja tunneb erinevaid portaale, kasutab edukalt erinevaid disanilahendusi, sh videosid ning uurib omal käel juurde kuidas AI’d veelgi edukamalt värbamisprotsessis ära kasutada. Rohkem saad sa põnevate värbamislahenduste kohta lugeda sellest postitusest.\nTa toetab organisatsiooni mitmekesiste ja multikultuursete tiimide loomisel kuna ta teab, et taolised meeskonnad toimivad paremini ning aitavad organsiatsioonil paremaid tulemusi saavutada. Lisaks annab mitmekesise ja multikultuurse tiimi loomine organisatsioonile suuremat paindlikkust kõige sobilikemate talentide leidmisel ja valimisel.\nTa on tulevikku vaatav, võiks öelda, et ta on valdkonna visionäär, kes oskab näha ja hinnata trende. Veelgi enam, ta ei ole lihtsalt trendidele reageerija vaid on pigem nende looja ja valdkonna mõjutaja.\nRenita Käsper, Talentide värbamise tiimi juht Babbelis lisab omalt poolt: „Minu jaoks on strateegiline värbaja keegi, kes saab aru äri vajadustest ja tunneb oma ettevõtet ning toodet/teenust läbi ja lõhki. Värbamine ei tohiks olla ainult kiire koha täitmine, juhul kui töötaja lahkub või kellelegi tekib idee, et on uut töötajat vaja, vaid läbimõeldud plaan, mis toetab otseselt ettevõtte ärieesmärke. Strateegiline värbamisplaan peaks tekkima koostöös ettevõtte juhtkonnaga. Aluseks saab võtta eelmise aasta värbamisplaane, nende reaalset täitumist, voolavust (nii vabatahtlikku- kui mitte), värbamiseks kuluvat aega (minu jaoks siis hetkest kui otsing sisse tuleb kuni hetkeni, mil uus töötaja alustab) ja näiteks miks ka mitte värbamise kvaliteeti (voolavus katseajal pluss värbavate juhtide ja otseste juhtide tagasiside). Pluss loomulikult ettevõtte uue aasta kasvuplaane. Seda kõike on vaja selleks, et värbajal (värbamisosakonnal) oleks juba aasta alguseks hea ülevaade, milliseid resursse on vaja ja et ka vastavad ettevalmistustööd oleksid tehtud. Loomulikult tuleb arvesse võtta, milliseid kanaleid ning vahendeid on vaja kasutada soovitava positiivse värbamistulemuse saavutamiseks. Ehk strateegiline värbaja tunneb hästi ka turgu ja on toetav partner oma värbavale juhile. Ta selgitab, milline on turuolukord, oskab ja teab, kuidas turgu kaardistada, kirjeldab, millised võivad olla raskused või reaalsed takistused ametikoha täitmisel. Ta omab ülevaadet ka palgaootustest vastava ametikoha või turu lõikes. Strateegiline värbaja juhib ja omab värbamisprotsessi. Tema on see, kes määrab, milline peaks olema värbamisprotsess, kes tegeleb millega, kes on protsessis osalised, kui kaua miski peaks aega võtma ja kes on otsuse tegijad. Tema vastutab, et ootused oleksid juhitud. Loomulikult koostöös värbava juhiga. Samuti oskab ta prioritiseerida, ehk teab, millised positsioonid on ettevõtte äri ja eesmärkide seisukohast olulised ehk vajavad esmast tähelepanu, rohkem ressursse ja kiiret täitmist ning millistega on natuke rohkem aega. Strateegiline värbaja oskab ja teab kuidas oma värbamisandmeid kasutada. Tal peaks olema hea arusaamine sellest, milline tema enda värbamisprotsess välja näeb, kui palju on vaja sourcida, kui mitu intervjuud on tal nädalas, kui mitut kandidaati on vaja selleks, et positiivne värbamistulemus saada. Strateegiline värbaja on hästi kursis ka tööandja brändingu ja värbamisturunduse teemade ning töövahenditega. Ta teab millal kasutada “inboundi” ja millal “outboundi”, oskab soovitada ja põhjendada, millal ja miks midagi peaks kasutama ning kuidas me tulemusi mõõdame. Kokkuvõtteks, strateegiline värbaja omab pikaajalist vaadet värbamisele, on proaktiivne, mitte reaktiivne värbamisprotsessis ning tõeline talendi ning värbamise teadmiste hoidja ning ekspert ettevõttes.“\nPostitaja: helo tamme kell 22:18 Kommentaare ei ole:\nPildile on ilmunud uus tegelane - strateegiline vä...


Ott Tänak võib Kataloonia ralliks saada uue ohtliku konkurendi - Sport\nOtt Tänak võib Kataloonia ralliks saada uue ohtliku konkurendi\nMaailmameistrid Petter Solberg ja Sebastian LoebFoto: Giuseppe Cacace, AP/Scanpix\nVolkswageni rallimeeskond teeb tänavusel Kataloonia MM-etapil WRC-sarja tagasitulekuvõistluse ning viimaste spekulatsioonide kohaselt võib nende eest WRC2 sarjas kihutama hakata ka 2003. aasta maailmameister Petter Solberg.\nVolkswagen Motorspordi president Sven Smeets ütles Saksamaa ralliportaalile Rallye Magazin, et nad valisid tagasitulekuralliks just Kataloonia etapi, sest seal sõidetakse avapäev kruusal ja kaks järgmist võistluspäeva asfaltkattel.\n"Osaleme Kataloonia MM-etapil kahe autoga. Tahame näidata, et meie Volkswagen suudab teiste sama klassi masinatega olla vähemalt sama kiire eri pinnastel," rääkis Smeets.\nKui varem on spekuleeritud, et Volkswagen võib sõitjateks palgata Eric Camilli ja Pontus Tidemandi, kes mõlemad on nende masinat Polo R5 juba ka testinud, siis Soome meedia andmetel võib ühe sõitja koha võtta norralane Petter Solberg.\nKui Solberg tõesti Kataloonias stardiks, oleks seal stardirivis lausa kolm maailmameistrit - lisaks Solbergile viiekordne tšempion Sebastien Ogier ja üheksa MM-tiitlit võitnud Sebastien Loeb.\nTänak võib järgmise aasta Rootsi ralliks saada tiimikaaslaseks kahekordse maailmameistri 05.09.2018\nOTT TÄNAKU VIDEOBLOGI | Rallimehed sukelduvad Türgi etapil tundmatusse: "Katsed on aeglased, temperatuur kõrge ja pinnas autode jaoks karm" 05.09.2018\n43-aastane Solberg osales viimati MM-sarjas 2012. aastal. Pärast seda võitis ta kahel aastal rallikrossis maailmameistritiitli.\nKataloonia ralli peetakse 25.- 28. oktoobril.\nDELFI RALLY ESTONIAL | MMi endine ja praegune staar kohtusid Saverna tanklas\nCitroen lööb rallimaailmas kaardid sassi? Tiim jahib uueks aastaks mitut tippsõitjat korraga\nOtt Tänak Türgi rallist: kõik räägivad, et see kujuneb väga keeruliseks


Konverents ja näitus: Neljas iga-aastane Balti energeetikakonverents - Advokaadibüroo SORAINEN\nKonverents ja näitus: Neljas iga-aastane Balti energeetikakonverents\nToimumiskoht: Hotell Radisson Blu Olümpia, Tallinn\nToimumisaeg: 14. nov 2012 08:30 – 15. nov 2012 17:00 Ürituse keel: Inglise keel\n14.-15. novembril 2012. toimub Tallinnas neljas iga-aastane Balti energeetikakonverents. SORAINENi partner ning regionaalse konkurentsi ja tururegulatsiooni töörühma juht Kaupo Lepasepp osaleb konverentsi paneeldiskussioonis - Toimetulek suureneva gaasivajadusega – gaasituru tulevik Baltikumis.\nNeljas iga-aastane konverents toob kokku nii era kui avaliku sektori energiatööstuse võtmetegijad, kes arutavad Balti energiaturu arengu võtmeküsimusi ja teisi energiaturuga seotud küsimusi.\nLisaks energeetikasektori analüüsile ning regiooni juhtivate energiaettevõtete tulevikunägemusele käsitletakse konverentsil erasektori investoreid silmas pidades ka energeetikaprojektide ärikõlblikkust ning pangapoolset finantseeritavust, riskide hindamist ekspertide poolt ning oponeerivaid arvamusi mitmetelt rahvusvaheliselt ekspertidelt.\nKonverentsil arutatakse järgmisi olulisi teemasid:\nMinistri ettekanne, turuülevaade, energiainfrastruktuuri projektide rahastamine\nToimetulek suureneva gaasivajadusega: väljakutsed ja võimalused\nElektri tootmine ja elektrienergiaga kauplemine\nAlternatiivse ja taastuvenergia roll\nNeljanda iga-aastase Balti energeetikakonverentsi täpsema ajakava leiate siit. Tagasi nimekirja


4. E-raamat: Meie hingede võlad [e-raamat]\n8. E-raamat: Looduse leiutamine. Alexander von Humboldti uus maailm, II [e-raamat]\n9. E-raamat: Oranž on uus must. Minu aasta naistevanglas [e-raamat]\n10. E-raamat: Looduse leiutamine. Alexander von Humboldti uus maailm, I [e-raamat]\n11. E-raamat: Salumets. Muutumised [e-raamat]\n12. E-raamat: Miks müüa takosid Aafrikas? [e-raamat]\n(Ilmumisaeg: 2017, , 0.25 Mb, Kirjastus: Ajakirjade Kirjastus AS/EkspressMeedia. Õhtuleht. Hea Lugu., ISBN-13: 9789949393312)\n13. E-raamat: Kui hingusest saab õhk [e-raamat]\n(Ilmumisaeg: 2017, , 0.36 Mb, Kirjastus: Ajakirjade Kirjastus AS/EkspressMeedia. Õhtuleht. Hea Lugu., ISBN-13: 9789949392711)\n14. E-raamat: Jumala riik on teie sees [e-raamat]\n15. E-raamat: Jäämurdja. Ants Antson [e-raamat]\n16. E-raamat: Vangla ja vabadus [e-raamat]\n17. E-raamat: Vanglas [e-raamat]\n(Ilmumisaeg: 2015, , 0.35 Mb, Kirjastus: Ajakirjade Kirjastus AS/EkspressMeedia. Õhtuleht. Hea Lugu., ISBN-13: 9789949391264)\n18. E-raamat: Üks ajastu, kaks põlvkonda, kolm tipphetke. Eesti meeste korvpallikoondis 1992–2014 [e-raamat]\n19. E-raamat: Spioon 29 nimega [e-raamat]\n20. E-raamat: Tiina Park. Naine teiselt planeedilt [e-raamat]