Методът Маккензи за механична диагностика и терапия | Puls.bg\nд-р Христо Димитров, кинезитерапевт | 14 февруари 2018 | Коментари 0\nМетодът Маккензи е комплексен подход при лечение на проблеми, свързани както с гръбначния стълб – предимно в лумбалната област (кръста) и врата, така и при проблеми в периферните стави. Методът е предложен и развит от новозеландския физиотерапевт Робин Маккензи през 50-те години на 20 век.\nКакво представлява методът на Маккензи за механична диагностика и терапия?\nМетодът Маккензи за механична диагностика и терапия е надежден процес на оценка, предназначен за всички мускулно-скелетни проблеми, включително болки в гръбначния стълб и крайниците (рамото, коляното, глезена и т.н.), както и при проблеми, свързани с ишиас, артрит, дегенеративна болест на междупрешленния диск, мускулни спазми и периодична скованост в ръцете или краката.\nРазработен от световноизвестния физиотерапевт Робин Маккензи през 50-те години на миналия век, този добре известен и научно изследван метод, основаващ се на диагностика и лечение, използва изчерпателна и клинично обоснована оценка на пациентите без използването на скъпи диагностични изображения (напр. ядреномагнитен резонанс).\nПринципите на лечение на метода Маккензи насърчават потенциала на организма да се възстановява и не включва използването на лекарства, преформирани физикални фактори (апаратна физиотерапия) или хирургична намеса.\nМаккензи стимулира пациентите да научат принципите на метода и им дава възможност да участват в процеса на възстановяване, както и да контролират процеса, което може да намали зависимостта от друга медицинска намеса.\nКинезитерапия при травми на китката 0\nАко се използват правилно, постижимите цели на метода Маккензи от гледна точка на успешния изход от лечението, разходите и времето са:\nТочно разбиране на причините за проблема на пациента, както и добро познаване на симптоматиката;\nОпределяне най-подходящия и ефективен план за лечение;\nПремахване симптомите и възстановяване на пълната функционалност на пациента;\nСтимулиране на пациента да провежда самостоятелно лечение и предотвратяване на рецидиви;\nИнформиране на пациентите, ако са необходими посещения при други медицински специалисти или допълнителни изследвания.\nКак работи методът Маккензи?\nМеханичната диагностика и терапия се състои от четири основни стъпки: оценка, класификация, лечение и профилактика.\nПовечето мускулно-скелетни болки са от "механичен" произход, което означава, че не се дължат на сериозни заболявания (напр. онкологични заболявания или инфекция), а в резултат на въздействието на необичайни механични сили и съответно механични промени, настъпващи в тъканите. Това означава, че определена позиция на тялото, негово движение или дейност причиняват болката.\nАко механична сила причини проблема, тогава е логично механична сила да е част от решението.\nУникален за метода МакКензи е добре определен алгоритъм, който води до проста класификация на проблемите например в гръбначния стълб.\nТой изработва класификация според направения преглед, според който проблемите в гръбнака се дължат основно на следните 3 синдрома:\nДисфункция – причинява се от скъсени тъкани, които в краен обем на движение на гръбначния стълб причиняват болка;\nПромени в позата – болки в краен обем на движение (напр. в кръста) при нормални тъкани;\nПромени свързани с междупрешленните дискове.\nВсичките три синдрома според метода на Маккензи могат да се открият в шийния отдел на гръбначния стълб, в лумбалния отдел на гръбначния стълб (кръста) и торакалния (гръдния) отдел на гръбначния стълб. Третият синдром е свързан с феномена „централизация на болката”, което означава, че ако болката е само в кръста и не се разпространява до стъпалото (вкл. ишиас), прогнозата за благоприятния изход на лечението е значително по-добра.\nСистемата механичната диагностика и терапия е предназначена да идентифицира механичния проблем и да разработи план за коригиране или подобряване на механиката и по този начин да намали или премахне болката и функционалните проблеми.\nВ най-простия и най-често срещания случай това може да означава, че придвижването в една посока може да предизвика и влоши болката (например навеждане напред от кръста), а движението в противоположната посока може да елиминира болката и да възстанови функцията. Други пациенти могат да имат болка само в края на движението или с определени функционални движения като хвърляне или качване по стълби. Чрез метода Маккензи се изследват тези различни позиции и движения, как пациентът ги изпълнява и отговора на тези движения. Интерпретирайки тази информация, физиотерапевтът определя кои от движенията и подържането на коя позиция се включват в лечението, както и необходимата дозировка при лечението.\nЛечението по метода на Маккензи акцентира върху обучението, профилактиката и използването на техники свързани с активното участие на пациента, като се намалява намесата на физиотерапевта чрез мануални техники. Ако проблемът в гръбначния стълб все пак е по-сложен, физиотерапевтите могат да използват допълнителни физиотерапевтични техники (мануална терапия), които подпомагат лечението.\nмеханична диагностика и терапия\nВдигане на тежести – ключът към ефективно отслабване\nНовата "суперхрана" – разходките


Бетина Жотева изненадващо се прехвърли в пресцентъра на прокуратурата | boulevardbulgaria.bg\nБетина Жотева, която доскоро оглавяваше СЕМ, се е прехвърлила на работа в пресцентъра на прокуратурата. Новината беше съобщена от "Свободна Европа", като е потвърдена от Жотева пред медията.\nКаква е точната ѝ функция в службата - не става ясно нито от нейния отговор, нито от ръководителя на пресцентъра Веселин Иванов.\nТой е посочил пред "Свободна Европа", че бившият член на медийния регулатор ще запази позицията си "до провеждане на конкурс" и че се очаква тя да "допринесе за задълбочаване взаимодействието на прокуратурата с европейските и международни институции".\nБетина Жотева влезе в Съвета за електронни медии от квотата на президента Росен Плевнелиев, като беше излъчена през 2015 г., но встъпи в длъжност година по-късно заради разминаването в избора на членовете, излъчени от парламента.\nПреди това Жотева работеше като говорител на Министерството на външните работи, докато то бе оглавявано от Даниел Митов във втория кабинет на ГЕРБ.\nЖотева е бивш директор "Връзки с обществеността" в Министерството на финансите по време на управлението на Симеон Дянков.\nМандатът ѝ в СЕМ приключи преди дни, а Румен Радев запълни вакантната позиция от президентската квота, като назначи на нейно място журналистката от bTV Габриела Наплатанова.


Стачка на ВМЗ-Сопот блокира Подбалканския път, Лукарски обеща по-големи заплати - Mediapool.bg\nСтачка на ВМЗ-Сопот блокира Подбалканския път, Лукарски обеща по-големи заплати\nЗабавеното разследване на взривовете в Иганово може да създаде сериозни проблеми на завода\nНикола Лалов | 13:41 | 29 април 2015 | 0 коментара\nПритеснени за бъдещето си работници от ВМЗ излязоха на протест, сн. БГНЕС\nРаботници от ВМЗ-Сопот блокираха за кратко в сряда Подбалканския път заради забавеното разследване на взривовете в цех на завода в Иганово и притесненията им, че могат да загубят работата си. Складовете в Иганово не работят след двата поредни инцидента с избухнала продукция, изпълнението на поръчките на завода са бави и се очакват финансови затруднения.\nПротестиращите скандираха "искаме си работата", "искаме да отвори Иганово".\nНапрежението в завода е от дни, но министърът на икономиката Божидар Лукарски засега не вижда причина за притеснение.\n"Има достатъчно подписани договори и достатъчно работа, спекулира се с това, че няма пари за заплати, даже има предложение на Съвета на директорите да се увеличат заплатите на\nработниците от май", каза Лукарски.\nТой обаче не представи никакви конкретни разчети.\nСпоред него е възможен проблем само, ако в близките две-три седмици не започне работа в Иганово, тъй като са възможни неустойки по доста сключени договори.\nЗасега обаче има договорка с възложителите за отсрочка до средата на май.\n"Това е ситуацията във ВМЗ, всякакви спекулации, че няма пари за заплати, че има за един аванс, че се подготвя приватизация на дружеството, държа да подчертая, са абсолютна спекулация и манипулация", каза Лукарски.\nЗаводът е под шапката на Министерството на икономиката и дълги години бе дотиран от държавата, за да не бъде затворен.\n"Призивът и на премиера към министъра на отбраната беше сапьорите, които работят на място, по възможно най-бързия начин да разчистят площадката в Иганово, така че работниците да заемат работните си места в най-кратък срок. Подчертавам, исканията са справедливи, и ние искаме по най-бързия начин да започне работа. Надяваме се това да стане", каза още Лукарски.\nТой потвърди, че от скоро са назначени нови заместник-изпълнителни директори, които са съобразени с подписаните нови договори и по-високото качество на работата и на контрола.\n"Окончателно промени бихме могли да разглеждаме, след като действително видим цялостния доклад и на Съвета на директорите, и на експертите, и заключенията на прокуратурата", обясни министърът на икономиката.\nПрокуратурата все още не е обявила конкретна версия за взривовете, но Лукарски бе допуснал преди време вероятност те да се дължат на саботаж.\nВ сряда кметът на Карлово Емил Кабаиванов каза, цитиран от БГНЕС, че вече е отменил забраната за влизане в земеделските земи в района, но не знае кога ще заработи цехът в Иганово.\nНа въпроса дали подозира опит за ликвидиране на ВМЗ-Сопот, той отговори, че няма да се изненада.\nЛидерът на КТ "Подкрепа" в завода Димитър Атанасов каза от своя страна, че ако до 25 май на производствената площадка в Иганово не се започне работа протестите ще бъдат подновени.\nСтачка във ВМЗ-Сопот иска достъп до взривилия се склад в Иганово


Защо се появява артериална хипертония? - Хематом - May\nАртериалната хипертония е патологично състояние, което възниква, когато кръвното налягане се повишава вследствие на голям кръг на кръвния поток над нормалните нива. Нормалните показатели за кръвното налягане се наричат условно. Определете нормалното представяне, като анализирате огромен брой хора. Средното налягане на здравите хора се приема като норма. Следователно всички аномалии се считат за повишаване или намаляване на кръвното налягане. Вземете под внимание и връзката между показателите за кръвно налягане и усложненията (бъбречно заболяване, увреждане на мозъка и сърцето), включително смъртните случаи.\nВъз основа на проучвания се счита, че налягането е повишено при възрастната популация с повече от 140/90 mm Hg. Чл. При хипертоничен процес и двата индекса на налягането не се увеличават винаги (“горната” систолична и “долна” диастолна). Например, "горно" налягане от над 160 mm Hg може да се увеличи. Чл., А "дъното" остават 90 мм Hg. Чл. и по-малко. Тази форма на хипертония се нарича изолирана и се формира като правило при атеросклеротични съдови лезии, тиреотоксикоза, напреднала анемия, недостатъчност на аортната клапа.\nХипертонията по причини на развитието е разделена на две основни форми:\nПървично (различно съществено, систолично).\nИма три вида физиологични причини, които причиняват повишаване на кръвното налягане:\nПовишаването на налягането се дължи на увеличаването на количеството в кръвния поток на циркулиращата кръв.\nЧрез увеличаване на съпротивлението поради високия тонус на малките съдове.\nЧрез увеличаване на броя на кръвните клетки в кръвния поток (полицитемия).\nОсновни фактори за формиране на болести\nДевет от десет пациенти (особено възрастните) имат основна форма на хипертония. Причините за неговото развитие не са изяснени. Заболяването може да протече в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма. Видът на светлинния поток е около 80% от случаите. Курсът на хипертония може да бъде доброкачествен и злокачествен. Ако курсът е злокачествен, то, като правило, това се появява веднага, в началните етапи на формиране. Налягането в тази форма на потока се увеличава рязко и за дълго време, диастолното налягане ("по-нисък" индикатор) може да се повиши до 140 mm Hg. Чл. и по-горе. Рядко такива признаци могат да присъстват при доброкачествена хипертония, но само в случай на продължителна липса на лечение.\nИма хипертония, при която само систоличното налягане се повишава. Тази форма на заболяването се нарича "изолирана систолична хипертония" и е по-характерна за по-възрастните хора. Това се обяснява с факта, че възрастните хора значително намаляват еластичността на артериолите, увеличават обема на предсърдниците и, като правило, има патологии на бъбреците и сърцето.\nХора в напреднала възраст, които имат изолирана систолична хипертония, трябва да бъдат под динамичното наблюдение на лекар. Това ще помогне да се идентифицира причината за заболяването и да се предпише неговото адекватно лечение.\nРисковите фактори за формиране на патологично високо налягане са:\nВъзраст. При по-възрастните хора заболяването се среща в 70% от случаите (обикновено на възраст над 55 години).\nЛоши навици. Особено неблагоприятно повлияно от тютюнопушенето.\nСъпътстващи заболявания. Захарният диабет често се среща и е изключително неблагоприятен.\nИзлишната сол в храната.\nЛипса на калций в храната.\nПовечето случаи на артериална хипертония се дължат на основната форма. Причините за формиране на тази форма на заболяването са неизвестни. Има няколко теории:\nНеврогенна. Като правило е наследствено. Централната нервна система играе водеща роля. Силни емоционални сътресения, хроничен стрес, психическа травма водят до неправилно функциониране на нервната регулация. В същото време се повишава симпатичната вазоконстриктивна сигнализация от определени мозъчни структури. Сигналите на нервните влакна отиват във всички периферни органи и повишават тонуса на съдовата стена.\nОбем и сол. Той е свързан с нарушена бъбречна функция, екскреция на излишната течност от тялото и някои микроелементи. Има натрупване в организма на натрий, вода и в резултат на това се увеличава обемът на кръвта в кръвта и се увеличава минималният обем на сърцето. Тялото, което се опитва да поддържа хомеостаза, предизвиква спазъм на малките съдове. Такъв отговор помага да се постигне нормална честота на сърдечния дебит, но кръвното налягане се повишава още повече. В допълнение, излишната сол в храната е една от най-честите причини за хипертония.\nСмята се, че фактор за развитието на хипертония е висока активност на симпатичната система. Такава активност води до увеличаване на размера на сърцето, притока на кръв през сърцето на минута и съдов спазъм. Други причини, които могат да провокират появата на артериална хипертония, са: наследствена недостатъчност на централните механизми, които регулират налягането, невроендокринните промени на възрастта, засилените надбъбречни жлези.\nПървична хипертония, като правило, е заболяване на възрастните хора. За много хора след 50-годишна възраст се определя високо налягане, така че такива „свързани с възрастта“ промени може да изглеждат естествени, но това не е така. Хипертонията при възрастните хора може да предизвика развитие на много усложнения, както и ранна смърт. Въпреки че наскоро възрастта на болестта бързо нараства.\nСимптоми на симптоматично образуване\nПричините за вторичната артериална хипертония са различни:\nНеврогенна. Наранявания, мозъчни тумори, възпалителни заболявания на мозъчните мембрани, инсулти.\nБъбреци. Заболявания на паренхима на бъбреците, бъбречните артерии, вродени патологии, тумори и състояния след отстраняване на бъбреците.\nЕндокринна. Укрепване или намаляване на активността на щитовидната жлеза, надбъбречната болест (хипералдостеронизъм, феохромоцитом), болестта на Иценко-Кушинг, както и патологии, които се проявяват по време на менопаузата.\nХемодинамична. Атеросклеротично увреждане на аортата, патология на сънните артерии, вродено стесняване на аортата (коарктация), недостатъчност на аортната клапа.\nЛекарственият. Неконтролирано лечение с някои лекарства (антидепресанти, хормонални лекарства, контрацептиви в хапчета, кокаин).\nОт всички тези причини, бъбречната хипертония е най-често срещана. Ендокринните патологии са на второ място по честота, за да станат причина за повишаване на налягането.\nСимптомите на вторичната хипертония се състоят от признаците на основната патология и симптомите на повишаване на кръвното налягане. Поради повишеното налягане в съдовете пациентът може да има следните симптоми:\nобсесивен шум в ушите и мигащи мухи пред очите;\nболка в проекцията на сърцето.\nСимптомите на основната патология могат да бъдат едновременно замъглени и изразени. С разгънатата картина на основната патология е лесно да се установи причината за повишаване на кръвното налягане:\nНапример, бъбречна хипертония при някои бъбречни заболявания. Бъбречната хипертония се развива поради заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречни малформации. Тези бъбречни заболявания са придружени от характерни симптоми: болка в лумбалната област, оток, промени в урината. В такива случаи е лесно да се установи причината за развитието на хипертония. Увеличаването на бъбречното налягане се характеризира с близко до нормалното систолично налягане и повишаване на диастолното налягане. Понякога основната патология няма видими симптоми. След това се съсредоточете върху други знаци. Така че, най-честата бъбречна хипертония е много рядка при пациенти в напреднала възраст. По правило повишаването на налягането в тези случаи се случва в ранна възраст, не зависи от стреса и бързо напредва. Конвенционалното лечение на бъбречната хипертония не е ефективно. В допълнение към намаляването на налягането е много важно да се поддържа високо ниво на бъбречна функция.\nАртериалната хипертония на ендокринната природа е съчетана с кризи на симпатико-надбъбречната система, висока умора, мускулна слабост. Симптоми като затлъстяване и тумори почти никога не се срещат.\nФеохромоцитомът възниква както в ранна възраст, така и в напреднала възраст. Тя се проявява със следните симптоми: сърцебиене, тремор в мускулите, обилно изпотяване, бледа кожа, силни главоболия и болки в гърдите. Ако тези признаци са съчетани със значителна загуба на тегло и висока температура, то те предполагат наличието на феохромобластом.\nПри симптоми като високо кръвно налягане, мускулна слабост, обилно уриниране, жажда, треска и коремна болка се открива надбъбречен тумор.\nХипертонията с болестта на Иценко-Кушинг е придружена от увеличаване на теглото, от нарушение на репродуктивната система, жажда и често уриниране. Болестта на Иценко-Кушинг се развива при млади пациенти. При пациенти в напреднала възраст такива симптоми могат да причинят неконтролирано лечение с глюкокортикостероидни лекарства.\nМоже да се развие високо налягане поради патология на централната нервна система. Като правило, в тези случаи, то е придружено от симптоми на замаяност, главоболие, вегетативни смущения и понякога припадъци. При такива пациенти заболяването обикновено се предшества от нараняване или възпаление на лигавицата на мозъка.\nВисоко кръвно налягане при бременни жени\nТрябва да подчертаем и хипертонията при бременни жени. Този тип свръхналягане е разделен на няколко групи:\nХипертонията се развива в резултат на бременност, без оток и освобождаване на протеин в урината. Тази форма на патология се счита за адаптивен механизъм за недостатъчност на кръвния поток в различни органи. Тя се развива след петия месец на бременността и изчезва след раждането. Лечението, като правило, не изисква.\nХипертонията, която се развива в резултат на бременност и се характеризира със силен оток и отделяне на протеини в урината (от 0,3 g / l и повече). Друго име за тази патология е прееклампсия. Развива се след петия месец. Счита се за патологично състояние, което изисква наблюдение и лечение от лекар.\nХроничната артериална хипертония е развита преди зачеването. Беше преди бременност и продължава след раждането поне 1,5 месеца. Лечението се предписва, ако е необходимо.\nХронична хипертония, съчетана с прееклампсия или еклампсия. Тежка комбинирана форма, изискваща лечение в болницата.\nЗнания, в резултат на които хипертонията е възникнала при бременни жени, засяга тактиката на лечението на бременността, както и назначаването на адекватно лечение, избора на метод и време за раждане.\nИма две причини за високо кръвно налягане при бременни жени в различни групи.\nПри жени с нисък риск от хипертония рисковите фактори включват:\nДефицит на кръвен обем в съдовото легло (хемоглобин повече от 130 g / l, висок хематокрит (над 0,4), ендогенен креатининов клирънс под 100 ml / min).\nНяма адаптивно намаляване на диастолното "по-ниско" налягане след 12-та седмица от бременността. Обикновено тази цифра е под 75 mm Hg. Чл.\nУвеличението на "горното" налягане с 30, а "долното" с 15 mm Hg. Чл. от нормално за определена жена, но не повече от 140 и 90 mm Hg. Чл. съответно.\nПревишаване на теглото без съпътстваща хипертония.\nПри жени с висок риск от развитие на прееклампсия:\nНаличието на хронична хипертония.\nНаличието на бъбречно заболяване.\nВъзраст на възраст под 16 години и над 35 години.\nПрееклампсия в историята.\nДва плода и др.\nС всичко това, трябва да се има предвид, че повечето бременни жени с хронично високо кръвно налягане без прееклампсия имат нормален ход на бременността и раждането. Лекият и умерен оток се появява при всяка втора жена и е пример за адаптация на организма в хода на бременността. Лечението на бременни жени се извършва под строг медицински контрол.\nКакво е хипертония? Това е заболяване, характеризиращо се с показатели за кръвно налягане над 140 mmHg. Чл. в този случай пациентът се посещава от главоболие, замаяност и гадене. Премахване на всички симптоми може да бъде само специално подбрана терапия.\nДо днес точните причини за появата на есенциална артериална хипертония не могат да бъдат известни. Разграничават се следните рискови фактори:\nПо време на диагностичното изследване е много трудно да се определи мястото на концентрация на патологични фактори, които причиняват повишаване на налягането. Патогенезата също има различия по отношение на видовете заболявания. Съществува следната класификация на артериалната хипертония:\nБелодробна есенциална артериална хипертония - счита се за един от видовете артериална хипертония, рядко срещаща се, но представлява голяма опасност за човешкия живот. Определянето на това заболяване от симптомите е много трудно и е още по-трудно за лечение. Белодробна артериална хипертония се формира поради повишената резистентност на белодробните съдове и в резултат на това недостатъчен кръвен поток.\nЗлокачествен. Симптомите на такава артериална хипертония са представени под формата на високо кръвно налягане до ниво 220/130. има радикална промяна във фундуса на окото и оток на диска на зрителния нерв. Ако диагнозата е поставена навреме, тогава лекува този тип хипертония е реален.\nРеноваскуларна артериална хипертония. Причините за образуването на този тип заболявания са наличието на патологии като васкулит, съдова атеросклероза и злокачествени тумори в бъбреците. Патогенезата на заболяването се свежда до образуването на характерно налягане, което може да бъде представено при нормално систолично и повишено диастолично кръвно налягане.\nЛабилна артериална хипертония. За този вид заболяване е присъщо периодично нормализиране на налягането. Пациенти, страдащи от тази форма на артериална хипертония, не се наричат болни, тъй като това състояние не е патология. В някои случаи, за определен период от време, кръвното налягане се връща към нормалното.\nСимптоматична артериална хипертония и нейните типове\nВторичната артериална хипертония е патологичен процес, който се свързва със заболявания на органите, участващи в нормализирането на кръвното налягане. Той има следната класификация:\nХемодинамика - свързана с нарушени хемодинамични състояния поради органичната патология на големите съдове. Тази форма на симптоматична хипертония възниква поради склероза на стените на аортна камера, коорктация на аортата, аортна недостатъчност.\nНеврогенна. Този тип симптоматична хипертония се дължи на заболявания на периферната нервна система, мозъчни травми, атеросклероза.\nEndokrinopaticheskaya. Тази форма на симптоматична хипертония се наблюдава при хормонално-активни тумори на надбъбречните жлези, хипофизната, дифузна токсична гуша.\nНефрогенна артериална хипертония. Този тип симптоматична хипертония възниква по следните причини: възпаление на бъбреците, компресия, бъбречно заболяване. Нефрогенната хипертония е придружена от внезапна поява, бърз и често злокачествен курс. Нефрогенната артериална хипертония се разделя на два вида: реноваскуларен и паренхимен.\nДозировката. Тази форма на симптоматична хипертония е свързана с употребата на лекарства, които повишават кръвното налягане.\nПреди възникване на усложнения от артериална хипертония, тя продължава без определени прояви. Единственият симптом на това заболяване е повишеното кръвно налягане. Патогенезата на хипертонията е сведена до образуването на главоболие в шията и челото, замаяност и звук в ушите не са типични.\nУвреждане на органите\nСимптомите на този вид артериална хипертония се проявяват най-напред поради повишената чувствителност на тези органи към повишаване на налягането. За първия етап от нарушения на кръвообращението, характеризиращи се с образуване на главоболие и световъртеж. Впоследствие пациентът забеляза слабост, трептене на черни точки пред очите му, затруднено говорене. Тези симптоми безпокоят човека в късния стадий на заболяването. Освен това могат да възникнат усложнения като мозъчен инфаркт и кръвоизлив.\nВ този случай патогенезата на заболяването се намалява до увеличаване на LV поради компенсаторна реакция, насочена към нормализиране на напрежението в стената. В резултат на това се увеличава следнатоварването, сърдечната недостатъчност. При сърдечни увреждания няма най-благоприятни прогнози, тъй като такива промени в работата му са причините за образуването на сърдечна недостатъчност, внезапна смърт и развитие на нарушения в работата на камерния ритъм. Характерните симптоми са:\nнедостиг на въздух по време на тренировка;\nВ някои случаи, хипертония при деца и при възрастни причинява болка в областта на сърцето на конкретен характер. Те могат да посетят човек в състояние на покой или емоционално претоварване, без да извършват физическо натоварване. Основната проява на представените болки в гърдите е невъзможността за тяхното елиминиране с помощта на нитроглицерин.\nПатогенезата на този патологичен процес при някои пациенти се свежда до образуване на недостиг на въздух в ранен стадий на заболяването след упражняване на малки натоварвания или в покой. Всичко това показва характерните промени в сърдечния мускул и образуването на сърдечна недостатъчност. При такава болест, хората имат оток на долните крайници, причината за което е задържането на натриеви йони и вода в тялото.\nАко лезията е засегнала бъбреците, тогава при доставката на урината се открива протеин и се наблюдават микрогематурия и цилиндрурия. Много рядко, патогенезата на заболяването включва появата на бъбречна недостатъчност.\nНе толкова често, тази хипертония при деца и при възрастни влияе на зрението, което води до намаляване на светлинната чувствителност и слепота. Ако има нарушено зрение на фона на високо кръвно налягане, тогава пациентите имат черни точки пред очите си, мъгла или воал. Причините за такива промени са нарушеното кръвообращение в ретината. Усложненията могат да се проявят под формата на диплопия, влошаване на зрението или пълна загуба.\nТози симптом се счита за най-често срещан при хипертония. Тя притеснява пациента по всяко време на денонощието. Тя може да се извива и да се фокусира върху задната част на главата и след това да се разстила по цялата област на главата. Укрепване на главоболие с артериална хипертония се случва при кашлица, огъване на главата. Това може да бъде придружено от подуване на клепачите и лицата. При провеждане на масаж в този случай, пациенти, страдащи от артериална хипертония, се наблюдава подобрение на изтичането на кръв във вените, което води до намаляване на болковия синдром до пълното му изчезване.\nИма случаи, когато главоболието на фона на представеното заболяване е резултат от обтегнати меки мускули на самата глава или сухожилия. Образуването на такава болка възниква след психоемоционално или физическо натоварване. По правило такава болка е притискане или свиване. Пациент, страдащ от хипертония, има чувство на гадене, замаяност. При продължителна болка е характерно непрекъснатост, при пациенти възниква раздразнителност, увеличава се чувствителността към остри звуци, те стават горещи.\nЗа правилното формулиране на етапа на този патологичен процес е необходимо да се използва класификацията. Това зависи от увреждането на таргетните органи. Има три етапа на заболяването.\nТози етап се характеризира с леко повишаване на кръвното налягане от 180/100 mm Hg. Чл. нивото на налягане е нестабилно. По време на почивка, пациентът страда от артериална хипертония, показателите за кръвното налягане се връщат към нормалното. Поради фиксирането на болестта, натискът неизбежно се повишава. Много често хората не се оплакват от образуването на каквито и да е нарушения по отношение на тяхното здраве. Но за лесния етап симптомите са характерни:\nКато правило, няма прояви на левокамерна хипертрофия, ЕКГ няма аномалии, бъбречната функция без патологични промени не променя фундаса.\nТози етап се характеризира с наличието на по-високо и по-стабилно ниво на кръвното налягане. Може да достигне 180–105 mm Hg. Чл. Пациентите често изпитват главоболие, замаяност, болезнени усещания в областта на сърцето, които са от стенокардичен характер.\nТипични хипертонични кризи са характерни за този етап. Патогенезата на заболяването включва следните признаци на увреждане на целевите органи:\nотслабване на I тона на върха на сърцето;\nакцент II тон върху аортата;\nпри някои пациенти, ЕКГ симптоми на субендокардиална исхемия.\nПо отношение на централната нервна система възникват различни прояви на васкуларна недостатъчност, мозъчни удари преходна церебрална исхемия. За фундуса на окото, в допълнение към намаляването на артериолите, настъпва притискане на вените, тяхното увеличаване, кръвоизливи и ексудати. Бъбречният кръвен поток и скоростта на гломерулната филтрация са намалени за този етап. Но за да се открият тези прояви в анализа на урината не може.\nЧести съдови инциденти са характерни за този стадий на заболяването. Те се появяват поради значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, както и прогресията на артериосклерозата и атеросклерозата на по-големите съдове. На този етап кръвното налягане достига 230–120 mmHg. Чл. няма спонтанна нормализация на кръвното налягане. При тежка фаза заболяването засяга следните органи:\nсърдечна - ангина, циркулаторна недостатъчност, миокарден инфаркт, аритмия;\nмозъчно - исхемичен и хеморагичен инфаркт, енцефалопатия;\nфундуса на окото;\nбъбреците - нисък кръвен поток и гломерулна филтрация.\nПонастоящем тежестта на описаното заболяване зависи пряко от рисковите факти. Рискът се крие в образуването на сърдечно-съдови усложнения на фона на високото кръвно налягане. С оглед на представените усложнения се диагностицира прогнозата за последствията от артериалната хипертония. Съществуват следните рискови фактори, които влошават хода на заболяването и неговата прогноза:\nвъзраст - при мъже след 50 години, при жени след 60 години;\nПредставените рискови фактори могат да бъдат подложени на елиминиране (корективно) и може да не бъдат коригирани. За първия тип рискови фактори се характеризира с наличието на диабет, висок холестерол, тютюнопушене, хиподинамия. Нерегулираните рискови фактори включват раса, фамилна анамнеза, възраст.\nКато се има предвид степента на артериалната хипертония и допринасящите фактори на заболяването, се наблюдава прогноза с образуването на усложнения като инфаркт или инсулт през следващите 10 години.\nС лека степен на артериална хипертония и отсъствие на рискови фактори, образуването на усложнения на сърдечно-съдовата система се свежда до минимум за следващите 10 години. При не-медикаментозна терапия за една година и преразглеждане на начина ви на живот е възможно да се елиминира тази степен на патологичния процес. Ако налягането е по-голямо от 140/90 mm Hg. Чл., След това предписано лекарство.\nСредната степен на риск е съпътствана от образуване на усложнения на фона на артериална хипертония в продължение на 10 години в съотношение 20%. Артериалната хипертония на 2-та степен се лекува по същия начин като 1-та степен, тук контролът на динамиката се въвежда и в рамките на шест месеца. Ако има лоши резултати от кръвното налягане и нейното стабилно съхранение, тогава се провежда лекарствено лечение.\nРисковите фактори с висока степен са съпроводени с образуване на усложнения в рамките на 30%. В тази ситуация на пациент, страдащ от артериална хипертония, се предписва пълна диагноза в комбинация с немедикаментозно лечение.\nПри много висок риск на пациента се предписва спешна диференциална диагноза на артериална хипертония и медикаменти.\nСамо след извършване на задълбочено проучване можете да назначите ефективна терапия и да елиминирате всички прояви на това заболяване. Диагнозата на артериалната хипертония се основава на следните видове изследвания:\nЕКГ, брой глюкоза и пълна кръвна картина;\nУлтразвуково изследване на бъбреците, определяне на нивото на урея, креатинин в кръвта, изследване на урината - за да се изключи бъбречният характер на образуването на заболяването;\nУлтразвуково изследване на надбъбречните жлези трябва да се извършва в случаи на подозрения за феохромоцитом;\nанализ на хормони, ултразвук на щитовидната жлеза;\nКонсултация с невролог и офталмолог.\nЛечението на хипертония трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар. Той е длъжен да направи точна диагноза, да извърши допълнителна диагностика, която включва проверка:\nработа на бъбреците;\nСлед това специалистът може да предпише антихипертензивно лечение, да определи различни видове усложнения. По правило пациентите, при които за първи път се открива хипертоничен синдром, се хоспитализират с цел извършване на всички необходими изследвания и избор на лечение.\nТази терапия се препоръчва при всички пациенти, без да се взема предвид степента на употреба на лекарството. Такова лечение на артериална хипертония включва:\nПрекратяване на тютюнопушенето. Много е важно да промените начина си на живот, като тези промени служат като отлична превенция на заболявания на сърдечно-съдовата система.\nПремахване на излишни килограми. Честа причина за високо кръвно налягане е с наднормено тегло, така че диетата играе важна роля в този проблем. В допълнение, балансираната и правилна диета има благоприятен ефект върху рисковите фактори като диабет, миокардна хипертрофия.\nНамалено количество консумирана сол. Според изследването намаленото количество консумирана сол до 4,5 г / ден допринася за намаляване на систоличното кръвно налягане с 4–6 мм Hg. Чл.\nМалка консумация на силни напитки.\nСпециално разработена диета. Във вашата диета трябва да включите зеленчуци, плодове, храни с високо съдържание на магнезий, калий, калий, риба, морски дарове. Освен това, диетата включва ограничен прием на животински мазнини.\nАктивен начин на живот. Бързо ходене 3-4 минути 3-4 пъти седмично е много полезно тук. При извършване на изометрични натоварвания е възможно да се предизвика повишаване на кръвното налягане.\nЛечението с помощта на лекарства трябва да се предписва със следните препоръки:\nЛечението започва с малки дози лекарства.\nПри липса на терапевтичен ефект, едно лекарство трябва да бъде заменено с друго. Разликата между градусите трябва да бъде по-малка от 4 седмици, при условие че не се нуждаете от бързо намаляване на кръвното налягане.\nИзползването на дългодействащи лекарства за получаване на 24-часов ефект с еднократна доза.\nИзползването на оптимална комбинация от устройства.\nТерапията трябва да бъде постоянна. Не използвайте курсовете за наркотици.\nЕфективният контрол на кръвното налягане през цялата година спомага за постепенното намаляване на дозата и количеството лекарства.\nПревенцията на артериалната хипертония включва следните препоръки:\nАко членовете на семейството имат това заболяване и вече сте на 30 години, тогава трябва редовно да измервате натиска си.\nТрябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол.\nИзвършвайте упражнения на чист въздух.\nИзбягвайте различни стресови ситуации.\nПри артериална хипертония човек може да живее нормален, пълноценен живот, но при спазване на всички описани препоръки. Контролът на кръвното налягане в този случай е един от основните компоненти на успешното лечение на заболяването. Затова се опитайте да не започнете заболяването и да посетите лекар своевременно, за да избегнете различни сериозни усложнения.\nВсичко за хипертонията: класификация, причини и лечение\nПрез последните години честотата на поява на хипертония се е увеличила, достигайки до 40% от населението в някои страни, а възрастта, при която е открита за първи път, е намаляла. Този проблем е много уместен, тъй като води до развитие на необратими промени във вътрешните органи и смърт.\nКакво е артериална хипертония е повишаване на систоличното налягане над 141 милиметра живачен стълб (mm Hg) и / или диастолното налягане над 91 mm Hg, записано при поне две медицински измервания с интервал от няколко дни.\nНай-често срещаната е смесената форма, при която се повишават систоличното и диастолното налягане. Изолирана хипертония се среща по-рядко - увеличаване само на един тип налягане. Последната форма е характерна за по-възрастните хора.\nПо причина на поява могат да се разграничат два вида артериална хипертония:\nПървична - идиопатична или съществена, причината за която не може да бъде установена. Това се случва в 90% от случаите. Диагнозата първична хипертония е установена с изключение на всички възможни причини за повишено кръвно налягане.\nВторичният е само симптом на заболяване, а не самостоятелна нозология, т.е. причината за увеличаването на натиска е винаги ясна.\nВсяка артериална хипертония може да бъде разделена на 3 степени в зависимост от нивото на повишаване на налягането:\nОптимално кръвно налягане - SAD, DAD> 110 mm Hg\nКласификация по стадий на заболяване:\nЕтап I - не се наблюдава увреждане на целевия орган;\nЕтап II - нарушено функциониране на един или няколко целеви органа;\nЕтап III - комбинация от увреждане на таргетни органи със свързани клинични заболявания.\nВидове изолирана артериална хипертония: систолно - горното налягане е повече от 141, по-ниско - по-малко от 89, диастолично - горното налягане е нормално, по-ниското налягане е повече от 91.\nФорми на артериална хипертония според нивото на повишаване на налягането:\nлека хипертония - съответства на I степен на повишаване на кръвното налягане;\nумерена хипертония - съответства на II степен на повишаване на кръвното налягане;\nтежка хипертония съответства на III степен на повишаване на кръвното налягане.\nАртериалната хипертония е синдром, който може да бъде проява на много заболявания. Съществуват редица предразполагащи фактори:\nвъзраст (при мъже над 45 години, при жени над 65 години);\nЗатлъстяване - увеличава риска от хипертония с 5-6 пъти, поради появата на метаболитен синдром. Излишното тегло също допринася за атеросклероза, което води до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;\nПовишен прием на натриев хлорид (готварска сол) с повече от 6 g дневно допринася за повишаване на кръвното налягане. Натрият повишава осмотичното налягане, което увеличава обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит;\nнедостатъчна употреба на калий;\nпрекомерното пиене нарушава централната регулация на кръвното налягане;\nникотинът допринася за увреждане на васкуларния ендотелиум и активирането на местните вазоконстрикторни фактори.\nСиндром на хипертония може да възникне при следните заболявания:\nстесняване на съдовете на двата бъбрека;\nдиабетна ангиосклероза на бъбречните съдове;\nфеохромоцитом - хормон-продуциращ тумор на надбъбречната жлеза;\nпървичен и вторичен хипералдостеронизъм;\nнедостатъчност на аортната клапа в сърцето;\nпатология на аортата - коарктация или атеросклероза;\nБолест на страницата - увреждане на хипоталамуса;\nТака причините за персистираща хипертония са най-разнообразни и тяхното откриване изисква внимателно изследване.\nМеханизмът на повишаване на кръвното налягане\nПърво, трябва да разберете какво е хипертония. В древногръцки тази дума се превежда като повишаване на налягането във всяка система и не е задължително свързана със системата от съдове на тялото.\nКръвното налягане се определя от три основни фактора:\nОбщото периферно съдово съпротивление зависи от състоянието на съдовата стена, степента на стесняване на съдовия лумен.\nСърдечният изход е количество, което зависи от възможността за намаляване на миокарда на лявата камера.\nОбемът на циркулиращата кръв.\nПромяната на някой от тези фактори води до промяна в кръвното налягане.\nПатогенезата на артериалната хипертония е представена от три основни теории:\nПървата е теорията за централния генезис. Според тази теория, артериалната хипертония възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на кортикалните центрове на регулиране на налягането. Това се случва най-често поради продължителна невроза, психологическа травма и негативни емоции.\nВтората теория е хиперактивирането на симпатико-надбъбречната система. Етиологията на артериалната хипертония в този случай е неадекватната реакция на хормоналната система към психо-емоционалното и физическото натоварване. В резултат на повишена реакция на симпато-надбъбречната система се наблюдава увеличаване на контракцията на лявата камера и повишаване на сърдечния дебит и кръвното налягане.\nТретата теория е теорията за активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS). Патофизиологията на артериалната хипертония в този случай е промяната в секрецията на ренин от бъбреците. Под влиянието на този хормон се образува ангиатензин-1, който се превръща в ангиатензин-2, който има вазоконстрикторно действие.\nМеханизмът на развитие на артериална хипертония включва и промени в следните показатели:\nМинералококортикоиди (по-специално алдостерон) - задържат натриевите йони в организма, което води до задържане на течности и повишаване на BCC;\nпредсърден натриуретичен фактор - насърчава отделянето на натрий от тялото, намалявайки ОЦК и кръвното налягане. Намаляването на количеството на този фактор причинява неконтролирана артериална хипертония;\nнарушен йонен транспорт през клетъчната мембрана - когато съдовата хипертония повишава пропускливостта на мембраната за определен йон: натрий и калций, в резултат на което се повишава тяхната вътреклетъчна концентрация, което води до повишаване на тонуса на съдовата стена, стесняване на лумена и повишаване на кръвното налягане.\nКазано по-просто, повишаването на кръвното налягане се дължи на повишена съдова резистентност, повишена сърдечна честота или увеличаване на циркулиращата кръв.\nМедицински експертен портал Тарас Невеличук\nКлинични и патофизиологични промени в целевите органи\nПреди да пристъпите към клиниката, е необходимо да се справите със следното: набор от симптоми на болестта и дали понятията за артериална хипертония и хипертония са идентични помежду си?\nСиндромът на хипертония е симптомна комплексна характеристика на редица от многото болести, изброени по-горе. Хипертонията, от своя страна, е самостоятелно заболяване, причините за хипертония в този случай не са ясни.\nСимптомите на артериалната хипертония зависят от това коя от целевите органи е засегната на първо място. Последните включват:\nПатологичните промени в съдовете се отнасят предимно до техните стени: настъпва хипертрофия, пролиферация и инфилтрация с плазмени протеини. Тези промени в съдовата стена причиняват неговото сгъстяване и стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на функциониращите съдове и хипоксия на доставяните от тях органи.\nПромените в сърцето започват с миокардна хипертрофия. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност и съществува висок риск от внезапна сърдечна смърт.\nВ бъбреците първо се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон и се инхибират депресорните механизми. Впоследствие в бъбречните артерии се появяват структурни и дегенеративни промени, което води до атрофия на бъбречните нефрони и се образува първично набръчкан бъбрек.\nСъщите дегенеративни промени настъпват в мозъка, както и в бъбречните съдове. Това води до развитие на дисциркуляторни енцефалопатии, исхемични и хеморагични инсулти.\nКазано по-просто, високото кръвно налягане води до удебеляване на съдовата стена и увеличаване на натоварването на сърцето. Това причинява удебеляване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност. Поради влошаването на кръвоснабдяването, други целеви органи - мозъка, бъбреците и очите - също са засегнати.\nСамата артериална хипертония няма симптоми. Повечето пациенти с това заболяване не се оплакват от нищо, високото кръвно налягане се открива случайно.\nКлиничните прояви на артериалната хипертония зависят от това кои органи са засегнати в момента. Пациенти с доброкачествена артериална хипертония могат да имат следните оплаквания:\nГлавоболие - може да е първият и основен симптом. Има няколко вида главоболие:\nтъп, неинтензивен, характеризиращ се с чувство на тежест в челото и тила. Появява се най-често през нощта или сутрин, увеличава се с рязката промяна в положението на главата и дори с леко физическо натоварване. Такава болка се дължи на нарушено венозно изтичане на кръв от съдовете на черепа, тяхното преливане и стимулиране на болковите рецептори;\nалкохол - разпръскващ се дифузен по цялата глава, може да бъде пулсиращ. Всяко напрежение причинява повишена болка. Това се случва най-често в по-късните етапи на хипертонията или в присъствието на пулсова хипертония. В резултат на това съдовете внезапно преливат с кръв и нейният отток е възпрепятстван;\nисхемичен - тъп или счупен характер, придружен от замаяност и гадене. Среща се с рязко повишаване на кръвното налягане. Има остър спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.\nБолка в сърцето - кардиалгия, неисхемичен характер, коронарни съдове в ред, докато болката не спира при сублингвално използване на нитрати (нитроглицерин под езика) и може да се прояви както в покой, така и по време на емоционален стрес. Спортът в този случай не е провокиращ фактор.\nНедостиг на въздух - първоначално се появява само при спортове, с прогресирането на хипертонията, може да се появи в покой. Характеризира нарушението на сърцето.\nОток - най-често се среща на краката поради стагнация на кръвта в системното кръвообращение, задържане на натрий и вода, или бъбречна дисфункция. Появата на деца с хематурия и хипертония в същото време е характерна за гломерулонефрит, което е много важно да се помни при провеждане на диференциална диагноза.\nЗрително увреждане - проявява се под формата на размазан поглед, появата на воал или мигащи мухи. Среща се поради лезии на ретината.\nХроничната хипертония причинява увреждане на бъбреците с развитието на бъбречна недостатъчност и съответните оплаквания за бъбречен произход, което ще бъде обсъдено по-долу. Хроничната хипертония води и до развитие на дисциркуляторна енцефалопатия, която се характеризира с намалена памет, внимание и работоспособност, нарушение на съня (повишена сънливост през деня, съчетана с безсъние през нощта), замаяност, тинитус и депресия на настроението.\nПри събиране на анамнеза (подробно проучване на пациента), в историята на заболяването е необходимо да се регистрира фамилната анамнеза и причините за хипертония при близки роднини, да се изясни времето на появата на първите клинични симптоми, да се отбележат свързаните с тях заболявания. Трябва също да оцените наличието на рискови фактори и състоянието на целевите органи.\nОплаквания от артериална хипертония могат да се чуват от пациенти много рядко, често в напреднала възраст, поради което е необходимо да се извърши много задълбочено проучване.\nТрябва да се помни също, че хипертонията при юноши е много по-рядко срещана, отколкото при по-възрастните хора.\nОсновният симптом на хипертония, който може да бъде открит от лекаря по време на прегледа, е повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Симптомите на хипертония по време на изследването могат да бъдат много различни: от оток в долните крайници до цианоза на кожата. Всички те характеризират исхемия и хипоксия на вътрешните органи.\nПри доброкачествената хипертония промените в органите настъпват постепенно, а при злокачествено, рязко повишаване на налягането се комбинира с бързо прогресивни промени в органите-мишени.\nОпределението за артериална хипертония гласи специфичните числа на повишаване на налягането и затова формулирането на диагнозата е възможно само когато тези цифри са установени при двукратно измерване в рамките на няколко дни. Пациентите с артериална хипертония често се нуждаят от ежедневно проследяване на кръвното налягане.\nХипертонична криза - състояние, свързано с извънредна ситуация, състоящо се в рязко повишаване на кръвното налягане до висок брой и характеризиращо се с рязко влошаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, по-специално жизнени.\nСреща се, когато различни неблагоприятни фактори засягат тялото, не може да се предвиди, поради което неконтролираната хипертония е опасна. Неотложността на проблема се крие и във факта, че при липса на навременна спешна помощ е възможен фатален изход.\nЗа да се осигури спешна медицинска помощ, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където бързо се намалява до кръвно налягане чрез медицински средства.\nСтудентите по медицина изучават първа помощ за хипертонична криза в катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и затова най-добре е за минувачите да не се опитват да помогнат, а да се обадят линейка.\nМнозина се чудят как да лекуват хипертония и дали е възможно да се лекува хипертония у дома. Това ще бъде обсъдено по-долу.\nЛечението на артериална хипертония с не-фармакологични средства е да се намалят и елиминират следните рискови фактори:\nнормализиране на повишените липиди в кръвта и намаляване на броя на липопротеините с ниска плътност.\nПоследното се постига както с лекарства, така и с помощта на правилно хранене. Диета за хипертония е да се намали използването на натриев хлорид (сол) до 3-3,5 грама на ден, въвеждането в диетата на повече картофи (печени в кората), морски водорасли и водорасли, боб и грах (източници на калий и магнезий),\nЛечението на артериална хипертония с медикаменти започва в случаите, когато пациентът има кръвно налягане при 140 и по-високо за повече от три месеца подред и не намалява през деня, въпреки промените в начина на живот.\nПринципите на лечение на артериалната хипертония са следните:\nЛечението трябва да започва с минимална доза антихипертензивни лекарства и да се увеличава само при липса на ефект.\nФокусиране върху медикаментите през целия живот за поддържане на оптимално налягане и намаляване на риска от усложнения.\nПри избора на лекарство, за да се даде предимство на дългодействащи лекарства, за да бъде възможно еднократна доза сутрин.\nПрепоръчително е да се започне лечение с монотерапия и само при липса на положителна динамика да се премине към комбинация от лекарства от различни групи.\nРазграничават се следните видове антихипертензивни лекарства:\nбета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол;\nблокери на бавни калциеви канали - амлодипин, фелодипин;\nИнхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;\nангиотензин II рецепторни блокери - лосартан;\nдиуретици - хипотиазид, индапамид.\nПри лечение на артериална хипертония при възрастни хора се препоръчва да се започне с бавни блокери на калциевите канали. В лекарствените форми трябва да се избягват компоненти, които променят метаболизма на глюкозата и инсулина. Основната цел на лечението при възрастни е предотвратяването на летални усложнения.\nПри формулирането на диагнозата на артериалната хипертония е необходимо най-пълно да се характеризират всички характеристики на курса и наличието на усложнения, за да се определи най-правилната стратегия за лечение на пациента.\nПо този начин хипертонията е многостранна и коварна болест. Важно е не само да я забележите, но и да започнете правилното лечение. Тогава рискът от усложнения ще бъде минимален.\nПървите симптоми на церебрална парализа. Церебрална парализа при новородени: симптоми и лечение\nКафето помага с главоболие?\nМенингоенцефалит - какво е това?\nКинестетиката е. Визуализации, одити, кинестетика: характеристика\nДиагностика на церебрална парализа - форми, причини, симптоми\nВидове олигофрения - от идиотизъм до идиотизъм\nПаркинсонова болест (Паркинсонов синдром) - описание, причини, продължителност на живота, независимо дали са наследени, последици\nГлавоболие и намаляване на налягането разумно\nУлтразвуково изследване на шийните съдове\nЩе помогне ли Афобазол със стреса?\nКак да разберем високото или ниското налягане?\n3 основни причини за изтръпване на шията\nАномалия тип Арнолд Киари 1\nХипофизната жлеза: структура, работа и функцияХипофизната жлеза е част от диенцефалона и се състои от три лопасти: преден (жлезист) лоб, който се нарича аденохипофиза, средният - междинен и задният лоб - неврохипофизата.


Завърши коледната игра! - Игри\n26 дек. 2011 Игри 3 коментара\nОбхвана ни коледна щедрост и решихме да наградим не един, а трима от участниците!\nБлагодарим от все сърце на всички участници! Почти 20 от нашите посетители демонстрираха бистър ум, завидно въображение и похвална изобретателност чрез решението на една или повече от трите задачи в коледната ни игра. 9 от тях показаха, освен всичко друго, и трудолюбие и последователност, защото успяха да отговорят и на трите задачи вярно!\nПоздравяваме Аделина, Георги, Десислава, Маринела, Петя, Полина, Таньо, Цветина и госта, който така и не си каза името, за това, че се справиха и с трите предизвикателства. Вие открихте логиката зад наглед несвързаните числа, успяхте да построите пирамида с шестте клечки, за да построите 4 триъгълника, и разгадахте думата „танатонавт“, написана с морзов код, където тиретата бяха единици, а точките – нули!\nБлагодарим на Божидар, Иван С., Иван В., Илияна, Йордан, Кристиана, Милена, Неделчо, Нина и Цветелина, за това, че взеха участие и подкрепиха инициативата, дори да не участват за награди, тъй като са с по-малко отговори.\nИ така, жребият бе проведен и наградата от издателство „Колибри“, двете страхотни книги от Бернар Вербер – „Танатонавтите“ и „Империята на ангелите“ спечели… Петя Ивайлова!\nТова обаче не е всичко. Тъй като ни обхвана неочаквана коледна щедрост, решихме да дадем и две допълнителни награди! Полина Паскалева спечели „Преобърнатият свят“ от Кристофър Прийст, а Таньо Василев – „Аномалия“ на Людмила Филипова. Надяваме се, че утешителните награди ще ви харесат!\nА на всички останали – Весели празници и не спирайте да ни посещавате, защото ще имаме още много интересни игри в бъдеще!\nadin преди 9 години\nСупер! Благодаря много! 😀\nTiana преди 9 години\nЧестито на спечелилите! И аз си мислех за морзовата азбука, но тази пуста точка ме обърка… xD


Лагер по ветроходство за деца през юли\n16.07 – 20.07.2018 г.\n„Добре дошли на борда!“ – така ще ни посрещнат нашите приятели от централен софийски яхт клуб Академик (ЦСЯК Академик) на яз. Искър.\nОчакват ни разходки по вода, обучение по ветроходство, спирки на интересни места по крайбрежието на язовир Искър, практическо обучение на суша или във вода, участие в управлението на лодката. И не на последно място – среща с нови приятели, чист въздух, природа и едно съвсем ново занимание – ветроходството!\nДецата да научат основите в теорията и практиката по ветроходство\nСлед завършен курс – децата ще могат да управляват самостоятелно ветроходна лодка\nДецата ще получат сертификат за завършен начален курс по ветроходство\nЗабавление и откъсване от вредната градска среда\nОбучението по ветроходство се провежда на яз. Искър и не е просто разходка с лодка, а възможност децата да научат основите в теорията и практиката по ветроходство.\nВ първия ден децата ще се запознаят с теорията и основните наименования във ветроходството. Ще направим и разходка с големите ни яхти и начално обучение на тях!\nПрез втория ден ще си припомним наученото от 1 ден и ще продължим с обучение на големите ни яхти. Децата ще се учат от инструкторите и ще участват в управлението на лодката. Ще усетят какво е да си във водата, ще свикват с нея и ще се учат как да се възползват от нейната сила и тази на вятъра.\nПо време на третия ден обучението и практиката ще се осъществи на по-малките ни лодки, които са предназначени за обучение и състезания на децата от отбора.\nЧетвъртият ден е отреден за усъвършенстване на наученото през изминалите дни на малките ни лодки, които са предназначени за деца.\nФинален ден от седмицата и „оценка“ на наученото от децата. Оставя им се по-голяма самостоятелност и практика на ветроходните ни лодки. Организира се състезание за завършване на курса и се връчват сертификати за завършен начален курс по ветроходство.\n5 дни теоретично и практическо обучение по ветроходство за деца\nвисококвалифицирани инструктори и треньори от централен софийски яхт клуб „Академик“\nКОГА ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ ЛАГЕРА?\n16.07 – 20.07.2018\nВъв всеки един от дните ще има постоянен надзор от инструкторите на ЦСЯК Академик и на Мачирски Спорт.\nПрограмата е запазена марка на ЦСЯК „Академик“ и „Мачирски Спорт“\nЦена на дете: 315 лв./дете\nТръгване и връщане:\nЧас и място на тръгване: 08:30 ч. от централния вход на НС „Васил Левски“\nЧас и място на връщане: 17:30 ч. пред централния вход на НС „Васил Левски“\nПри анулации от страна на участник до 7 дни преди началната дата, се възстановяват 100% от стойността на услугата.\nПри анулации в срок, по-кратък от 7 дни преди началната дата, се възстановяват 70% от стойността на услугата.\nПри анулации след началната дата се възстановяват 50% от стойността на услугата.\nПри отсъствие на дете за 3 или повече дни при 5-дневна програма, се възстановяват 50% от стойността на услугата.\nСлед взети 3 (три) дни от програма с пет последователни еднодневни екскурзии, парични средства не се възстановяват.\nВторо дете от семейство ползва 10% отстъпка\nЦентрален софийски яхт клуб Академик (ЦСЯК Академик) е основан и регистриран в София през 1957г, а от 2000г е регистриран по ЗЮЛНЦ. Основните цели на клуба са да осъществява учебно-тренировъчна и състезателна дейности за желаещи деца и възрастни и за своите членове, с приоритетно обръщане на внимание на децата и подрастващите и популяризирането на ветроходството в София.\nКлубът провежда дейността си в ЦВС (бивша градска ветроходна база) на яз. Искър- Щ. гнездо.\nПодготовка – екипировка и храна\nВажно е децата да са подготвени по следния начин:\n-Да си носят сандвичи или нещо за хапване, както и вода за пиене. На базата се продават само безалкохолни, чипсове и вафли.\n-Да имат резервни дрехи, в случай, че се намокрят (тениска с къс ръкав, къси панталони, чорапи)\n-Връхни облекла (яке, дъждобран, полар) и шапка за слънце\nВажно е обувките да са удобни и с равна подметка – напр. сандали, маратонки или кецове.\nОнлайн – чрез попълнена и изпратена онлайн заявка от сайта ИЛИ изпратена заявка на email: reservations@machirski-sport.com.\nЗаписванията по email са валидни само след писмено потвърждение от наша страна и направено пълно предплащане в брой/с карта в офиса ни или по банков път.\n*Моля, като основание да посочите: имената на детето, вида лагер и избраните дати.\nМаксималният брой деца за този лагер е 15 деца.\nДетски музикален лагер „Мистичните Родопи“


Автосервиз ЕС ДИ АУТО София\nгр.София, ул. Сехово 1 0888358155 0888897357\nСфери на дейност: Автомобили Автобои Автоелектроника Автоклиматици Автопринадлежности Автосервизи Авточасти\nДейности в София: Автомобили София Автобои София Автоелектроника София Автоклиматици София Автопринадлежности София Автосервизи София Авточасти София\nАвтосервиз ЕС ДИ АУТО София извършва автосервизни услуги и обслужване на леки и лекотоварни автомобили. Екипът на фирмата се състои от опитни и висококвалифицирани специалисти в сферата на автобояджийски, автотенекиджийски и автомонтьорск\nобслужване на леки и лекотоварни автомобили\nАвтосервиз София - ЕС ДИ АУТО\nАвтосервиз ЕС ДИ АУТО е създадена през 2007 година. Една от основните дейности на фирмата е извършване на автосервизни услуги и обслужване на леки и лекотоварни автомобили.\nНастоящият управител и основен собственик на фирмата е с повече от 15 годишен професионален опит в областта на автосервизната дейност.\nЕкипът Ни се състои от опитни и висококвалифицирани специалисти с повече от 20 годишен опит в сферата на автобояджийски, автотенекиджийски и автомонтьорски услуги, с което ние гарантираме доброт обслужване и коректност към клиента.\nАвтосервизът на фирма ЕС ДИ ГРУП 7 ЕООД е ситуиран на много комуникативно и леснодостъпно място, което е удобство за Нашите клиенти. Базата ни е разположена върху закрита площ от 600 кв.м.и 20 бр. паркоместа, тя е оборудвана и специализирана в експресното извършване на всички видове ремонти по системите и уредбите на автомобила.\nВ Автосервиз ЕС ДИ АУТО се отнасяме със специални грижи към Вашите гуми.\nАВТОСЕРВИЗЪТ Е НА ДОСТЪПНО МЯСТО\nНие създадохме специално за Вас Автосервиз ЕС ДИ АУТО. Той е на много леснодостъпно място, което е удобство за Нашите клиенти.\nЕкипът Ни се състои от опитни и висококвалифицирани специалисти с повече от 20 годишен опит.\nИзработка и монтаж на модули за секретно заключване\nРемонт и обслужване на климатични системи.


Шефът на Фейсбук пише на дъщеря си: Да направим света по-добър за теб и всички деца! - Блогът\nblogger | 02.12.2015 | 2 коментара\nСъздателят и собственик на Фейсбук Марк Зукърбърг ще дари 99% от акциите си в компанията за нов филантропски проект, фокусиран върху човешкия потенциал и равенството на децата. Това обявиха Зукърбърг и съпругата му Присила Чан във вторник вечерта чрез публикувано във Фейсбук писмо до тяхната новородена дъщеричка. Кога е родена малката Макс не се посочва. Зукърбърг и Чан, които се познават от 12 години, обявиха през юли, че очакват дъщеря. Тогава Марк каза, че в предходните две години съпругата му е имала три спонтанни аборта.\nИнтересното е, че Зукърбърг дарява акциите си на бъдещия фонд, който ще бъде управляван пак от него и съпругата му. Това няма да стане в близките поне три години, тъй като от декларация на Фейсбук пред американската Комисия за ценните книжа и фондовите борси става ясно, че Зукърбърг смята да запази мажоритарния си дял в компанията в обозримо бъдеще, като продава или дарява свои акции във Фейсбук на стойност не повече от 1 милиард долара годишно през следващите три години.\nПълният текст на писмото на Марк Зукърбърг и Присила Чан до дъщеричката им:\nДнес повече хора умират основно от 5 неща – сърдечно-съдови заболявания, рак, инсулт, невродегенеративни и инфекциозни болести- и можем да ускорим напредъка по тях и по други проблеми.\nИзлекуването на болестите изисква време. За кратки периоди от 5 или 10 години може да не изглежда, че напредваме много. Но в дългосрочен план семената, посети днес, ще покълнат и един ден ти и децата ти ще видите нещо, за което можем само да си мечтаем – един свят без страдание от болести.\n– Може ли да се учите и да преживявате 100 пъти повече, отколкото ние днес?\n– Може ли твоето поколение да излекува болестите, за да живеете много по-дълъг и здравословен живот?\n– Можем ли да свържем целия свят, за да имате достъп до всяка идея, личност и възможност?\n– Можем ли да произвеждаме по-чиста енергия, за да изобретите неща, които днес дори не можем да измислим, и в същото време да защитим околната среда?\n– Можем ли да култивираме предприемчивост, за да изграждате всякакви видове бизнес и да се справяте с всяко предизвикателство в името на повече мир и просперитет?\n– Може ли поколението ни да премахне бедността и глада?\n– Можем ли да осигурим за всеки елементарни здравни грижи?\n– Можем ли да изградим толерантни и гостоприемни общности?\n– Можем ли да изградим мирни и толерантни отношения между хората от всички народи?\n– Можем ли наистина да дадем власт на всеки – жени, деца, малцинства, имигранти и изолирани хора?\nТрябва да правим дългосрочни инвестиции – за 25, 50 или дори 100 години. Най-големите предизвикателства изискват дългосрочни хоризонти и не могат да се решат с краткосрочно мислене.\nДнес с майка ти се ангажираме да прекараме живота си в това да дадем своя малък принос в решаването на тези предизвикателства. Ще продължа да работя като главен изпълнителен директор на Фейсбук още много години, но изброените проблеми са твърде важни, за да чакат, докато ти или ние остареем, за да се заемем с тях. Започвайки, докато сме млади, ние се надяваме да доживеем фундаменталните полезни промени.\naz\t 02.12.2015 Отговор\nНа никой нищо не дарява!\n„Марк Цукербърг не прави никакво дарение. Няма благотворително намерение. Прави опит да избегне данък наследство от 40%, който все още не е отменен в САЩ. А 40% от 45 милиарда долара са точно 18 милиарда долара. Да не е луд да ги дава на правителството.\nСхемата е следната: прави се нон профит тръст (да, и те са открили ползите от НПО-тата), слагат децата си за пожизнени мениджъри и им дават абсолютно право на глас. Разбира се, не става ей така да направиш тръст и данъчните да се вържат, а е задължително да има и доказуемо намерение за създаването му с благотворителна цел, а не просто избягване на данъци. Това е прословутото писмо, което всички умилени хора шеърнаха, все едно е мило котенце. А когато наследството е прехвърлено без данъчната секира на щатските НАП-аджии, то може някой ден да се използва по всевъзможни начини от наследниците. Това е честа практика на големите фамилии като Рокфелер и т.н. Като е въпрос за милиарди долари, които трябва да се скрият от данъци, родителите изключително внимателно планират всички стъпки още от момента на раждането на бебето, за да нямат данъчните за какво да се хванат и да се опитат да приберат един ден.“\njj\t 05.12.2015 Отговор\nЕй, хитрец е тоя Марко, голям хитрец е…


Велико Търново: Утре ще се задържи облачно и мъгливо, температурите ще са от минус 10° до 0° – Радио Верига Фокус\nНачало | Времето | Велико Търново: Утре ще се задържи облачно и мъгливо, температурите ще са от минус 10° до 0°\n29 януари 2017 | 17:37 By Радио "Фокус" Велико Търново\nВелико Търново: Утре ще се задържи облачно и мъгливо, температурите ще са от минус 10° до 0°\nВелико Търново. През нощта над по-голяма част от страната ниската облачност отново ще се увеличи и вплътни и на места, главно в равнините ще се образува мъгла. Това съобщиха от Националния институт по метеорология и хидрология (НИМХ) към Българска академия на науките (БАН). Минималните температури ще са от около минус 15° на места във високите полета на Западна България. Утре ще се задържи облачно и мъгливо, с временни разкъсвания на облачността и подобрение на видимостта в часовете около и след обяд. Максималните температури в повечето места ще са от минус 5° до 0°, във Велико Търново – от минус 10° до 0°.\nАтмосферното налягане няма да се промени съществено, остава по-високо от средното за януари.\n3 юни 2019 | 08:43 By Радио "Фокус" Варна\nНИМХ: По Черноморието облачността ще е променлива, почти без валежи\nПо Черноморието облачността ще е променлива, почти без валежи. Такава е прогнозата за времето на Националния институт по метеорология и хидрология (НИМХ). Ще духа слаб до умерен вятър от изток-югоизток. Максимални температури на въздуха ще са между 24-26°. Температура на морската вода е 16-22°. Вълнението на морето ще е 1-2 бала.\n6 март 2019 | 08:07 By Радио "Фокус" Велико Търново\nНИМХ: Времето ще бъде предимно слънчево, максималната температура във Велико Търново ще е 17°\nВелико Търново. Времето над по-голямата част от страната ще бъде предимно слънчево, максимални температури между 15° и 20°. По-значителна облачност ще има над източните райони, където на отделни места сутринта, както и по-късно след обяд ще превали. Ще духа до умерен, в Дунавската равнина временно силен северозападен вятър. Във Велико Търново максималните температури ще са […]\n31 май 2017 | 07:44 By Радио "Фокус" Пазарджик\nПазарджик. Днес ще бъде предимно слънчево, съобщиха от НИМХ. Над Източна България ще има временни увеличения на облачността и на отделни места там ще превали за кратко. Ще духа слаб вятър от запад-северозапад. Максималните температури между ще са между 26° и 31°, в Пазарджик – около 30°.\n6 август 2017 | 08:00 By Радио "Фокус" Пазарджик\nПазарджик. Днес ще бъде слънчево, около и след обяд – горещо, съобщиха от НИМХ. Ще духа слаб вятър от изток-североизток. Максималните температури ще бъдат между 36° и 41°. В Пазарджик – максимална 35°. Над планините ще е слънчево, след обяд ще се развие купеста облачност, но ще е без валежи. Ще духа слаб до умерен […]


Патриарх Неофит отслужи празнична литургия за Бъдни вечер - България | Vesti.bg\n"Да проявяваме повече обич, състрадание и милосърдие към нашите ближни, които са в нищета, болест и скърби", призова дядо Неофит\n24 декември 2013, 20:23\nП атриарх Неофит отслужи първото си празничното вечерно богослужение в патриаршеската катедрала "Свети Александър Невски". Стотици миряни присъстваха на службата.\n"Да се трудим усърдно с дела на добротворство и благоволение между хората", призова Патриарх Неофит по време на оглавеното от него богослужение за Бъдни вечер.\n"Да проявяваме повече обич, състрадание и милосърдие към нашите ближни, които са в нищета, болест и скърби. Да изпълним християнския си дълг към тях, да облекчим съдбата им, за да бъде рождественската ни радост пълна", обърна се към миряните Негово Светейшество.\n"Срещата ни с Господа съгрява душите ни и ни обогатява с възвишени чувства и стремления. Затова нека разгорим още по-силно пламъка на нашата православна вяра и любовта си към родната ни света Църква", призова още патриархът.\nПрезидентът Росен Плевнелиев и премиерът Пламен Орешарски също присъстваха на литургията. Двамата си тръгнаха малко преди края на богослужението.\nМеждувременно на площада пред храма също имаше хора, които запалиха свещ в чест на празника - протестиращите студенти.\nНа площада представители на протеста срещу кабинета Орешарски и на "Ранобудните студенти" заявиха, че недоволството не спира, предаде Би Ти Ви. Дори на Бъдни вечер, който е най-семейният празник, те ще бъдат на площада.\nПротестиращите традиционно се събраха на площад Независимост, направиха шествие до Народното събрание и оттам стигнаха до площада на катедралата.\nНеофит Бъдни вечер църква празник Рождество Плевнелиев Орешарски


Karpaty Viking - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nВиж всички 3 места за настаняване в Село Долголука.\nSichovyh Striltciv Street 1B, Село Долголука, Село Долголука, Украйна, 82615 - Много добро местоположение - вижте на картата\nПовече за Karpaty Viking\nMotel Viking Karpaty, който се намира в Dolgoluka Village, Село Долголука, е популярно място за туристи. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nВ Motel Viking Karpaty отличното обслужване и достъпните съоръжения допринасят за Вашия незабравим престой. Хотелът е оборудван със съоръжения като 24-часова рецепция, рум-сървиз, конферентна зала, барбекю съоръжения, ресторант.\nНасладете се на висококачествените удобства по време на престоя си тук. В някои стаи са на разположение отопление, вентилатор, телевизор, сателитна/кабелна телевизия, тоалетни артикули, които ще помогнат на гостите да релаксират след дългия ден. Възможностите за отдих, които хотелът предлага са сауна, спа с гореща изворна вода, закрит басейн, които също предоставят бягство от ежедневието и предразполагат за пълна почивка. Motel Viking Karpaty е най-подходящото място за Вас, ако търсите качествен хотел в Село Долголука.


NL50 3b pot BvB 150bb deep | Grinders.org\nNL50 3b pot BvB 150bb deep\nДискусия в 'Дискусия на покер ръце' започната от Cradlea, 19 юни 2015.\n#1 Cradlea, 19 юни 2015\nFull Tilt - $0.50 NL FAST (6 max) - Holdem - 6 players\nMP: 99.2 BB (VPIP: 24.79, PFR: 16.24, 3Bet Preflop: 7.55, Hands: 119)\nCO: 48.5 BB (VPIP: 26.47, PFR: 18.95, 3Bet Preflop: 7.02, Hands: 1,000)\nBTN: 38.4 BB (VPIP: 28.29, PFR: 16.00, 3Bet Preflop: 5.79, Hands: 612)\nHero (SB): 178.9 BB\nBB: 159.6 BB (VPIP: 27.78, PFR: 20.68, 3Bet Preflop: 8.40, Hands: 4,902)\nUTG: 65.7 BB (VPIP: 28.57, PFR: 22.22, 3Bet Preflop: 9.52, Hands: 68)\nfold, fold, fold, fold, Hero raises to 3 BB, BB raises to 10 BB, Hero calls 7 BB\nTurn: (20 BB, 2 players)\nRiver: (40 BB, 2 players)\nHero checks, BB bets 20.5 BB, Hero raises to 65.5 BB\nЛошият е стабилен рег, въпреки че за този семпъл до момента е губещ играч. Предполагам това се дължи на малкия семпъл. До момента не бях забелязал да прави някакви странни отигравания, но въпреки че не е много агресивен съм го виждал да thin value bet-ва.\nКогато чеква флоп освен пеъри под Q и еър, очаквам да го прави и с 99/QQ. Не очаквам да чеква AQ/KQ и draws без шоудаун. На търн след като чеквам втори път очаквам да залага може би с целия си рейндж.\n3b BB vs SB 11%\nCbet Flop 3b pot IP 55%\nRiver bet 35%\nAFq F/T/R 51%/45%/49%\nFold to R x/r 0/4\n#2 Twitchy, 19 юни 2015\nТази ръка най-вероятно е в ботъм рейнджа който дефендваме, така че тук спокойно може да фолднем на търна. Иначе ако тук имаме във флат рейнджа си поне 2 сета и ту пеарс, може да обърнем на блъф някоя готова ръка на ривъра. Тук според мен е по-добре да играеш така ТТ или А9, за да експлойтнем блокър ефекта.\n#3 RealSot, 19 юни 2015\nМоже да споменеш кои ръце ще защитаваш и дали имаш информация за 3-бет рейнджа на опонента. Дали фолдва на 4-бет и т.н. Общо взето как си конструираш колинг рейндж в този спот.\nИначе +1 за Twitchy\n88 си е фолд и рейзването може би е спю ?\n#4 Tumbleweed, 19 юни 2015\nAd или Kd имаме ли в деф рейнджа?\nПоследна редакция: 19 юни 2015\n#5 Cradlea, 19 юни 2015\n88 определено ми е около ботъм в колинг рейнджа тук.\nНа 4б фолдва 50% за малък семпъл, но тук не бих 4бетвал средни и малки пеъри тъй като очаквам да ми колва доста по-често в позиция при тези стакове. Съгласен съм, че при всички положения на ривър по-добри ръце за блъф ще са Тх, просто се чудех as played, какви са ми опциите тук.\n#6 Cradlea, 19 юни 2015\nAd Kd имаме ли в деф рейнджа?\nАdxd имам при всички положения. Точно AdKd най-често ще го 4бетвам пре с идеята, че ще ми колва често с доминирани ръце.\n#7 RealSot, 19 юни 2015\n#8 Pro2type, 20 юни 2015\nCradlea каза: ↑\nАко мислиш, че блъфира достатъчно често си кол (блъфовете са му по-слаби от ръката ти), ако мислиш че валюбетва си фолд, така както си го описал не мисля, че може да му фолднеш валюрейнджа достатъчно често, за да е печеливш този блъф.\n#9 Spitfire, 20 юни 2015\nНие какво репваме реално, то почти нямаме БДФД комбота на тоя борд, а и едва ли АXdd,QdX ще го чекнем пак на търна .... Докато неговия рейндж е\nфлъш, Qx, JJ, като 33% от случаите Qx е с Qd\nАбе като цяло, както сме играли нашия рейндж е много слаб, а неговия е доста добре и предполагам ще фолдне само блъфовете си. Ти трябва да блъфираш 25% за да може той да снап колне\n#10 Miserry, 20 юни 2015\nБетвам си търна аз, не знам що ви кефи чек, да не говорим за чек/кол.\nАко играем срещу някъв sicko съм ок с тая линия на търна, ама тука едва ли.\n#11 Pro2type, 20 юни 2015\nАз говорих за ривъра, as played... иначе бет търн е опция разбира се.\n#12 RakeVictim, 20 юни 2015\n+156 / 5 / -11\nразбира се, че е бет търн тая ръка. Няма абсолютно никакъв смисъл да ч/р ривър, след като сме ч/к търн. Ас плейед ти е снап ч/ф ривъра, ама това е защото си прецакал търна.\nАко ще ч/к търна, "трябва" да ч/к и ривъра. Ако ще ч/р ривъра, трябва да ч/р търна. Ама в тоя спот нито едното не ми харесва.\nно тук не бих 4бетвал средни и малки пеъри тъй като очаквам да ми колва доста по-често в позиция при тези стакове.\nтова нещо не го разбрах, щом ще ти колва често какво по-хубаво има да си 4б 88?\n#13 Cradlea, 20 юни 2015\nMiserry каза: ↑\nКогато бетваме търна, го правим с идеята да си фолдне екутито предполагам? В смисъл ръце като AK. Срещу един бет не вярвам някога да фолдва каквато и да е готова ръка тук.\nОчаквам колиг рейнджа му срещу 4б да бъде предимно suited broadways + някое друго комбо КК+. Извън позиция няма да се чувствам комфортно да играя голям пот със среден чифт, когато над 80% от случаите ще има поне една овъркарта.\n#14 Hades, 21 юни 2015\nе ок е ч/р там, не е като да не стигаме с флъшове до ривъра, както и JJ, не виждам какво му е задължителното да се бетва търна\n#15 Miserry, 21 юни 2015\nНищо задължително няма, предпочитам го и е по-добре според мене.\n#16 Kralicha, 7 юли 2015


Реч масаж за деца с нарушения на говора\nВсеки родител знае, че ако детето не говори добре, е необходимо да отиде на речта терапевт. Но малко от родителите са чували, че е възможно да помогнат за решаването на речни проблеми с помощта на логически масаж. Този вид масаж може да ви направи реч терапевт. Но по-голямата част от времето детето прекарва заедно с майка си. Ето защо, специалистите се опитват да научат родителите някои масажни техники, които могат да бъдат направени у дома.\n1 Причини за нарушения на говора\n2 Какво може да направи масаж на дете?\n3 Видове масажиране на логиката\n4 Кога детето се нуждае от реч терапия?\n5 Индикации за масаж\n6 Противопоказания за масаж\n7 Масаж, който можете да направите у дома!\nПричини за нарушения на говора\nВ момента все повече и повече родители се обръщат към специалисти поради различни нарушения на говора в детето. Децата започват да говорят късно. Първите думи се появяват само след 1 година, а първото изречение – до три години, понякога по-късно. Поради развитието на късното говорене речта при децата е "намазана". Често 5-7-годишна девойка не произнася 12 звука, но понякога и повече. С думи, децата прескачат или пренареждат сричките. Граматичната структура на родния език е нарушена. Едно дете едва ли може да рецитира малки текстове и е много трудно да излезе с една история. Какви са причините за това неблагоприятно развитие на речта?\nПонякога бъдещите майки не придават никаква стойност на банален хрема. Напразно, защото дори леките инфекции, особено в ранните етапи на бременността, застрашават развитието на речевите функции в бъдеще при детето.\nКогато бебето се роди, лекарят предписва носенето на специална яка за лечение на тортиколи. Родители, облечени в яйцеклетката на болницата за майчинство, но у дома забравиха. В бъдеще такава травма може да доведе до различни нарушения на говора.\nВсяко дете е болно преди тригодишна възраст. В детската градина бебето се разболява доста често, докато тялото се адаптира към колектива. Но в резултат на това тялото може да отслаби и развитието на говора се забавя.\nМалки неща и изкачване навсякъде. Те се интересуват особено от "върховете". Дете до три години не може да помогне да падне от масата или стола поне веднъж, от неуспешното кънки с пързалки, никой не е застрахован. Но родителите едва ли мислят, че дори най-малката травма на главата може да доведе до патология на речта.\nТе са в къщата на всички. На пръв поглед изглежда, че тази играчка се нуждае от бебето, е модерна и най-добра. Въпреки това, за да играете с него, не е нужно да прилагате никакви усилия за говорене: чайници "съскане", ютии – "свирки", кученца – се смеят и плачат. Много е неприятно, когато детето играе, но не издава звуци или думи.\nХраненето на деца под тригодишна възраст от буркани с промишлено производство не дава развитие на артикулиращия апарат на детето. Родителите често нарязват храната твърде дълго с миксер.Храната на Puree не стимулира бебето да дъвче.\nСъвременната медицина медицински сестри дори дълбоко недоносени бебета. Преждевременните бебета са по-склонни да се разболяват, отколкото бебетата на пълно работно време, физическото развитие понякога изостава и много такива бебета не могат да избегнат проблеми с речта.\nКакво може да направи масаж на дете?\nЗадачите, които се решават от речта терапия масаж:\nВидове масажиране на логиката\nКога детето се нуждае от реч терапия?\nНе винаги е възможно детето да масажира, има редица ограничения.\nДецата с епилепсионен масаж се извършват с изключително внимание! Във всеки случай е необходимо да се консултирате с невролог.\nМасаж, който можете да направите у дома!\nПреди началото на курса на домашния масаж, трябва да се консултирате с специалист, който ще ви каже какво трябва да направите, за да направите индивидуален акцент и ще видите как родителите разбрали неговите препоръки.\nРелаксиращият масаж на детето се извършва винаги в началото на индивидуален урок. Включете спокойна пиано музика, поставете детето на леглото, поставете ролката под краката. Оставете бебето да се отпусне.Вземете главата на детето в ръката му и разклатете малко, като в кошница.\nС масаж е необходимо основно да ударите детето. По този начин можете да увеличите кръвообращението, да намалите мускулния тонус. В този процес бебето забавя дишането, след което детето става по-спокойно. Отпуснете шийните, гръдните области, а след това ръцете и раменния пояс. Лицевите движения са леки и нежни. С всичките си действия вие успокоявате бебето.\nПреди началото на масажа, трябва да помолите детето да ухапва езика си с устните си. Ще има чувство за "слабост" на езика, което трябва да бъде запазено. За да отпуснете мускулите на езика, трябва да потупвате езика за 15 секунди. Можете да вземете една чаена лъжичка и да я изпиете на езика.\nАко детето трябва да увеличи мускулния тонус, изпълнете активиращ масаж. Трябва да се направи 1-2 часа преди или след хранене. Не го правете преди лягане, тъй като бебето ще стане доста активно след процедурата. Ръцете ви трябва да са топло.\nДетето може да бъде положено или засадено. По-голямата част от масажа се използва за вземане – триене. Продължението започва и приключва.\nМасажът трябва да се направи в 10-15 процедури, за да получите добър резултат! Най-важното в борбата срещу речевите дефекти е систематично.Не забравяйте, че здравето на вашето дете е във вашите ръце!\nВземете теста Колко общ е детето? С този тест се опитайте да определите нивото на комуникационните умения на детето ви.


Тонколони Sony - Аудио техника в с. Негован - OLX.bg\nАудио техника - Негован - тонколони sony\nтонколони sony &nbspв&nbspАудио техника&nbspв&nbspс. Негован, Област София-град\nПродавам проф.микрофон SONY\nгр. София, Люлин 9 26 мар\nКолонка Sony Ericsson MS-410 Portable Speakers\nгр. София, Обеля 1 25 мар\nКолонки Sony и Philips\nSony колони xplode\nгр. София, НПЗ Хаджи Димитър 24 мар\nБезжична колонка Sony extra bass srs-xb10\nПродавам комплект уредба SONY. 650лв\nгр. София, Овча купел 1 23 мар\nDVD bluray players,(Sony,Toshiba,Panasonic),video monitoring,speakers\nМини колонка Caliber HSG308 за iPhone, Samsung, Sony, MP3/CD\nпродавам SONY STR-434 L\nКараоке Аудио система Sony\nс. Мировяне 22 мар\nSony ta fB 920R\nРесийвър Sony STR-DH520\nгр. София, Бусманци 21 мар\nПреносима Тонколона Sony srs-hg1\nгр. София, Дианабад 20 мар\nУсилвател Sony STR-DA1200ES AV Receiver\nгр. София, Люлин 2 20 мар\nтонколони sony в категория Електроника\nтонколони sony в категория Аудио системи


Ван Дер Саар подписа с Юнайтед до 2010-а - Европейски футбол - Sportal.bg\nВан Дер Саар подписа с Юнайтед до 2010-а\n13 декември 2008 | 00:06\nХоландският страж на Манчестър Юнайтед Едвин Ван Дер Саар подписа нов договор с клуба. Контрактът на 38-годишният вратар е до лятото на 2010 година.\nСър Алекс Фъргюсън изрази радостта си от новия договор и подчерта важната роля на ветерана за клуба.\n"Имаме одобрен нов, едногодишен договор с Едвин", заяви Сър Алекс.\n"Неговия опит, характер, професионализъм и ефективност не са се променили от времето, когато се присъедини към нас. Представянето му за Юнайтед е направо страхотно. През 2010 той ще е почти на 40 и това ще бъде последният му сезон в футбола", допълни Алекс Фъргюсън.\nВан Дер Саар: Не мисля да се отказвам


Кимион - подправка, която дойде при нас от Изтока. По друг начин се нарича zira. Това са семената на растение от умберли, роднина на магданоз и анасон. Родината на кимион се смята за предна Азия и Северна Африка. Там кимионът се е появил много отдавна и е бил много популярен - толкова много, че неговите семена се намират в гробовете на фараоните на Египет. Археолозите заявяват, че вече три хиляди години хората са знаели кимион. Неговото приложение не се ограничаваше до готвене, а също и лекарство.\nВ кимиона има много етерични масла и венци. Следователно в древна Гърция и в Рим не се знаеше комедиен подправки, както и кимионът. По отношение на лечебните свойства на умбела, по-специално копър, много майки знаят - малка лъжица инфузия на семена облекчава бебетата от коликите. Инфузията на семената на кимион има по-силен ефект - това ще помогне на възрастните да разреши деликатни проблеми в стомаха и червата. Нормализирането на съня, корекцията на зрението също е кимион. Подправката подобрява апетита и общия тонус на тялото.\nДори древните забелязали, че кимионът може да се използва с успех и външно. Смес от натрошени семена от кимион с масло има отлични противовъзпалителни свойства.\nНе бъркайте кимион с кимион. Тези подправки са много сходни, освен това са свързани и принадлежат към семейното чадърче. Тази прилика вече е обслужвала лошото обслужване на кимион. В арабска кухня се разраства кимионът. Подправките продължиха пътуването си по света от Северна Африка, Мала Азия и Магреб. И оттам стигна до испански, мексикански, индийски и южноазиатски кухни. Рецептата за готвени ястия, ароматизирани с кимион, е записана на тези езици. И преводачите не винаги са превеждали правилно. Куминът се нарича "римски кимион" или "камина". Но по пътя към Русия той изгуби част от името си и неприятното за руското ухо kmin се превърна в по-познат кимион.\nИ междувременно, това са напълно различни подправки, с различнимиризма и различни сфери на приложение. И те нямат подобен аромат, че можете да разваляте ястието с помощта на кимион вместо кимион. Подправянето, чието използване е възможно дори в сладкарски изделия, има лек, леко горчив вкус. Тя няма нищо общо с острия, пикантен анасонен мирис на кимион.\nЦуминът е изключително разпространен в Индия иАрабска кухня. Тя е част от сосовете на чили, къри и много други. Без кимион, те не се отказват от подготовката на пилаф - той дава на ястието удивителен аромат. Кюминът трябва да се добави към маслото в самото начало на готвенето. В Турция се използва за готвене на колбаси, консумиране на месо и зеленчуци.\nВ Европа кимионът е много популярен главно в средиземноморския регион. Един от островите близо до Малта се нарича Комоно, в чест на кимиона, чиито полета покриват повърхността на острова.\nБиолозите разграничават 4 вида кимион, но кулинарни специалистиизползват на практика три. Бял кимион е най-разпространеният в Русия. Често е предварително пържено, може да бъде или на земята или под формата на цели семена. Черният кимон - по-малък, вкусът му е по-горчив и суров. Той е най-популярен в Индия и Иран.\nТретият вид кимион, отглеждан в Таджикистан, се нарича кубичина, но през 2011 г. Роспотбравдзор го поставя в списъка на опасните растения, съдържащи силни и отровни вещества.\nПикантен розмарин (подправка). Приложение за готвене\nГроздов боб: ползи и рецепти\nХмел-Suneli: състав на любимите подправки


Rimmel Finishing Touch 3D Plumping, Топ лак за нокти - с 3D ефект, 12 мл.\nТоп-лак за нокти.\nС 3D ефект.\nМоментално добавя обем и оформя ноктите.\nУвеличава устойчивостта на цвета на основния лак.\nПридава невероятен блясък на ноктите до 6 дни.\nПроизводител - Великобритания / Испания.\nИскате повече блясък за Вашите нокти?\nПредставяме Ви новият Rimmel Finishing 3D Plumping Топ лак, който ще покрие ноктите Ви със страхотен блясък!\nБлагодарение на иновативния 3D ефект, този лак незабавно ще добави обем и ще оформи Вашите нокти. Увеличава устойчивостта на основния лак и "посипва" с неотразим блясък ноктите за до 6 дни.\nИзползвайте като топ лак, или самостоятелно за естествен бляскав завършек.\nПродукта "Rimmel Finishing Touch 3D Plumping, Топ лак за нокти - с 3D ефект, 12 мл." не е коментиран.


Лидерът на републиканците обвини Тръмп за метежа в Капитолия - ᐉ Новини от Fakti.bg - Свят | ФАКТИ.БГ\nХванаха жена да шофира след употреба на наркотиципреди 2 минути\nНово 20: Ди Си Юнайтед не се е отказал от Найджъл Робъртапреди 3 минути\nСимона Загорова посвети песен на новородената си дъщеря (ВИДЕО)преди 4 минути\nБожков: Какво чака Гешев, че не арестува Горанов?преди 6 минути\nПроф. Рачев прогнозира сняг и студ след часове преди 9 минути\nВенци Стефанов: Вече на черния пуловер не трябва да му казваме, че е черен, а че е тъмен или тъмнобялпреди 20 минути\nНа тълпата бяха поднесени лъжи, каза Мич Макконъл\nмич макконъл -\nПубликувана: 19 Януари, 2021 21:16\n40 КОМЕНТАРА | ВИДЯНА 1978\n„На тълпата бяха поднесени лъжи. Хората в нея бяха подтикнати към действие от президента и други влиятелни лица", заяви Макконъл в последния ден от мандата на Доналд Тръмп като президент на Съединените щати. Утре, при засилени мерки за сигурност, в длъжност ще встъпи демократът Джо Байдън, който спечели президентските избори през ноември.\nМич,лесно се рита по паднал,нали Мич!?\nНарода в САЩ се дигна не заради Тръмп,а заради семейните ценности.На белите хетеросексуални хора им омръзна от лилавия джендърски терор.\nмич не е пич , а джендър. това е причината.\nВсеки разпад, яде своят вид плъхове!\nЗа това ли се пазят толкова от народната любов Тръмп има одобрението на 51 процента на американците след като му спряха социалните мрежи\nАйде и бай Мич се продал за келепирец и индулгенции. Май се очертава лов на вещици. Пък аз си мислех, че само наЩе полЮтици са гювендии, ама пред тея са като деца от детската градина.\nТрябва да бъде затворен това е болен човек\nСАЩ вървят към еднопартийна диктатура. То се видя че и двете крила на мафията са против Тръмп.\nI LIKE TO TROMPET 📯\nОбичам южняците и най вече южняцките и тексаската демокрация водена от Тръмп. Слава на ТАЩ тръмповски американски щати. Най великият демократ е Тръмп ,а Байдън е комунист. Сини райрани ивици на червен звезден фон трябваше да е знамето гринговско.\nблатните същества добиха смелост сега да излязат на повърхноста и да се покажат -единия е този чакаме още да ги знаем кои са -и да не забравяме това\nТръмп има много последователи и става опасно.Ако рухне Сащ ще рухне цялата планета а от това никой не печели......или някой печели.?\nДа ви мо4ам на демокрацията у краварника.\nВашингтон окръг колумбия е блокиран с огради,бодлива тел ,полиция и гвардия\nКаква тълпа бе , това са демократични избиратели , а не фалшиви гласове по пощата.\nДо коментар #12 от "Жак Фреско":\nАйде бе! Те са слънцето въздухът и водата?!Опомнете се!\nКакво да се прави като помията в копанята е по-сладка от републиканските "ценности" на празна копаня...\nБе те да рухнат па ние ще му мислим после . До сега да не са ни хранили те ? Нито пък заплатите ни са в долари. Който спестява в долари , да си бере грижата.\nДаже в Русия на Брежнев ,\nимаше по-млади политици :)))\nВсичките във Фашингтон са на по 80 години ... Бай Тошо беше на 81 кога го свалиха\nОчаква се след рухването на САЩ планетата да рухне към някоя звезда по-надолу от слънцето и да започне да се върти около нея.\nАйде стига глупости. САЩ е държавата световен паразит вече повече от един век. От тях и "великите" британци, от където произлиза и САЩ, светът е видял основно злини. Да рухват. Няма да липсват и на един нормален човек по земята.\nДо коментар #14 от "Гайдаров":\nИ при нас итакива демократи, сигани се казват\nС Републиканската партия е свършено в досегашният и вид на патерица на демократите.Тръмп вече има своя собствена партия.\nЦРУ е преодвратило покупката на “Дженерал дайнамик” на Китай на цена от 5 трилиона долара.За целта е бил изключ токът на цял Пакистан ,където е трябвало да се финализира сделката.\nЖалка, долна, подла история, стара като Света. А и не бива да забравяме любимата поговорка на Рокфелер: "Да, има неща, които не стават с пари. Тези неща стават с много пари."\nНиско калорично герба ииско акооо\nНе лъжи гьон\nодобрението му е 36 %. Най-ниското за президент, откакто се правят социологически проучвания.\nДо коментар #21 от "Шпек":\nняма да му трябва.\nДо коментар #13 от "Миновач":\nДемек , лошият Тръмп ще ги нападне с многохилядна армия .... Страхувай се народе ! Лицемери !\n"... Бай Тошо беше на 81 кога го свалиха."\nРоден 1911 год., свален 1989 год. - с други думи на 81 години... :)\nДо коментар #27 от "Не лъжи гьон":\nТва галъп ли го каза хехе, верно баламурниците сте много..\nСобствената му партия го предава!!! Егати отрепките. Даже да е най-големия смотаняк са длъжни да го подкрепят, а не да бягат като плеснати през лицето с мокър парцал. Е затова никога няма да ме заинтригува политическа система с вързани като със синджир хора, наречена политическа партия.\nЦялата власт вече е заграбена от демон-кратите посредством изборните фалшификации, които останаха неразкрити и ненаказани. Предстои еднопартийна диктатура за дълъг период от време - на практика до разцепление сред самите "демон-крати". Републиканците като бъдеща опозиция ще бъдат напълно "разбити" - те и сега не са единни. Тарикатите от тях гледат да се харесат на новите властимащи, като атакуват предателски Тръмп. Това ще продължи и след мандата му. Предстои да видим истинското лице на побеснелия демоно-кратичен Естаблишмънт.\nТе изборите фалшифицираха, ти ми "дрънкаш" за социологично проучване\nМного от самите републиканци завиждаха на Тръмп, защото добре знаят, че никой от тях не можеше да спечели президентската надпревара - той обаче го постигна през 2016. Те сега скрито и нескрито злорадстват. В крайна сметка глобалистите не са само сред демон-кратите. Те са и сред републиканците. И въпреки това Тръмп ще ше да спечели пак, ако изборите бяха честни.\nНакрая ще остане само Путин, сектата на клоуна, и русофилистиците. И ще си повтарят и пишат как са дошли гласове от извънземни и, че Сорос и Бил Гейтс са виновни за мизерията им. А останалите ще се правим, че ги чуваме/четем, и само ще си спомняме с горчилка за периода 2016-2020\nДо коментар #37 от "туйонуй":\nТи ще видиш, тарикат, каква убавня ще настъпи след 2020. Помни ми думата\nДо коментар #38 от "Любимец 13":\nЧе кой си ти, за да ти помня думата? Паметта ми е ценна и няма място за такива като теб. А, че не ни чака нищо хубаво в следващите 2 години, това и децата го знаят. Излизането от блатото винаги е болезнено, но това е друга тема.\nЦирк бай Дън\nКeдe ca Aтлaнтицитe ни ? Пacът ли или все още плaчaт? Трaбaнчeв, Плювнeвлиeв, нeщo дa кaжeтe зa дeмoкрaциятa в eднa гoлямa брaтcкa вaм cтрaнa. Нeщo дa кaжeтe зa хoливудcкoтo кoрoняcвaнe c приcъcтвиeтo нa aрмиятa, пoлициятa, и други въoръжeни cили ? Приличa нa кoрoняcвaнeтo нa някoй диктaтoр в aфрикaнcкитe cтрaни c дeмoнcтрaция нa вcички рoдoвe вoйcки. Дoбрe, чe прeд Кaпитoлия нямa шaдрaвaн, инaчe и caмoлeтoнocaч щяхa дa cтoвaрят. Цирк , нeвиждaн цирк, нeкa вcики бългaрcки клoaкa-кaнaли дa прeпрeдaвaт циркa. Дa видят вcички бългaри кaквo прeдcтaвлявa дeмoкрaциятa жaдувaнa oт тeхнитe упрaвници.\nСпортЛюбим на много футболисти фитнес модел спира дъха в розово секси бельо\nБългарияДаниел Смилов: Ситуацията в страната е взривоопасна\nХванаха жена да шофира след употреба на наркотици Ново 20: Ди Си Юнайтед не се е отказал от Найджъл Робърта Симона Загорова посвети песен на новородената си дъщеря (ВИДЕО) Божков: Какво чака Гешев, че не арестува Горанов? Проф. Рачев прогнозира сняг и студ след часове


ВМРО - Велико Търново се регистрира днес за предстоящите местни избори - Телевизия КИС 13 - Нищо подобно! - kiss13.net - Новините от Русе, Велико Търново, Търговище и Разград!\nBy\tтелевизия "КИС 13" 13 Септември 2019\tПрочетена 1413 пъти\t0\nКандидатът за кмет от патриотите доц. д-р Милен Михов също бе на място в ОИК КИС 13\nНе сме фаталисти. 13 винаги ми е носило късмет и успехи\nтова каза кандидатът за кмет на община Велико Търново доц. д-р Милен Михов\nкатегорично заяви по адрес на доц. Михов председателят на общинската структура на ВМРО Евгени Коев\nдоц др милен михов\n« СДС застава зад кандидатурата на Елеонора Николова за кмет на община Русе "Демократична България" официално обяви кандидатурата си за кмет на Русе /ОБНОВЕНА, ВИДЕО/ »