Ipotensione ortostatica: cause, sintomi e trattamento - Insulto\nDa questo articolo imparerai: cos'è l'ipotensione o ipotensione ortostatica, quando si sviluppa e come si manifesta, che tipo di trattamento deve essere eseguito per questa malattia.\nSotto ipotensione ortostatica, i medici implicano una diminuzione della pressione arteriosa (PA) al di sotto dei valori normali quando una persona sorge improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.\nUn calo ortostatico della pressione arteriosa si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema cardiovascolare a un cambiamento nella posizione del corpo. Questa risposta inadeguata non è un restringimento sufficientemente rapido dei vasi sanguigni della parte inferiore del corpo, necessario per mantenere la pressione sanguigna normale quando si alza in piedi. Di conseguenza, il sangue dura più a lungo nei vasi delle gambe, ritorna al cuore in piccole quantità, il che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad una diminuzione della pressione sanguigna.\nOrtostatica differisce dalla solita ipotensione in quanto la PA diminuisce solo con un brusco aumento da una posizione seduta o sdraiata, dopo di che nella maggior parte dei casi si normalizza in tempi relativamente brevi. Nell'ipotensione normale, la bassa pressione sanguigna è osservata quasi costantemente, indipendentemente dalla posizione del corpo.\nLa durata dell'ipotensione ortostatica per più di qualche minuto dopo l'alzarsi può essere un sintomo di gravi malattie, quindi le persone con questo problema dovrebbero consultare un medico o un cardiologo. Solo l'identificazione delle cause dell'abbassamento della pressione sanguigna e della loro eliminazione può portare a un completo recupero.\nL'ipotensione ortostatica ha molte cause potenziali. I suoi sintomi si manifestano più spesso a causa di una diminuzione del volume del sangue all'interno dei vasi.\nTabella 1. Cause e fattori di rischio per ipotensione ortostatica:\nSintomi di patologia ipotensione ortostatica - cioè, abbassando la pressione sanguigna con un rapido cambiamento nella posizione del corpo - sono associati con insufficiente afflusso di sangue al cervello. A loro appartengono:\nvertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;\ntremore e incertezza nel camminare.\nQuesti sintomi possono scomparire rapidamente mentre il corpo si adatta alla posizione eretta. Tuttavia, a volte una persona deve accucciarsi rapidamente o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.\nLa lieve ipotensione ortostatica preoccupa una persona solo occasionalmente, con scarso effetto sulla sua vita. Nei casi più gravi, si sviluppa spesso una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto, il che ha un forte effetto sulla qualità della vita del paziente e sulla sua capacità di svolgere efficacemente le attività quotidiane.\nSe rari casi di ipotensione ortostatica possono essere spiegati con il lavoro o l'esercizio fisico a temperature elevate, quindi per gli episodi più frequenti, consultare un medico.\nSe il medico pensa che la persona abbia ipotensione ortostatica, misura la sua pressione sanguigna in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Questa diagnosi viene stabilita se, durante la transizione verso la posizione eretta, il livello di pressione sistolica diminuisce di 20 mm Hg. Art. o diastolica - 10 mm Hg. Art.\nIl medico effettua anche un esame completo, cercando di individuare una malattia che causa ipotensione. Questo ti permette di selezionare il trattamento appropriato. Tuttavia, la causa dell'ipotensione non può sempre capirlo.\nIl medico può anche raccomandare test aggiuntivi, tra cui:\nEsami del sangue: forniscono informazioni specifiche sulla salute generale e aiutano a rilevare l'ipoglicemia (diminuzione del glucosio nel sangue) o l'anemia (basso emoglobina nel sangue), che può causare un calo della pressione.\nElettrocardiografia (ECG) - aiuta a rilevare le violazioni del cuore, i problemi con il suo apporto di sangue. A volte è necessario condurre una registrazione ECG giornaliera (monitoraggio Holter).\nL'ecocardiografia è un'ecografia del cuore con cui è possibile rilevare le sue malattie strutturali.\nTest di stress - monitoraggio del funzionamento del cuore durante lo stress fisico o farmacologico.\nLa ricezione di Valsalva è un test durante il quale vengono misurate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca mentre il paziente prende diversi respiri profondi. Con l'aiuto della ricezione di Valsalva, il medico controlla l'attività del sistema nervoso autonomo.\nProva con inclinazione - determina la risposta del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Durante questo esame, una persona giace su un tavolo in posizione orizzontale, quindi inizia il sollevamento della parte superiore del corpo. Questo simula una transizione da una posizione orizzontale a una verticale. Mentre la tabella si inclina, viene misurata la pressione sanguigna.\nMonitoraggio Holter - registrazione ECG giornaliera del cuore utilizzando un monitor Holter\nIl trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa della sua insorgenza. I medici cercano sempre di influenzare la malattia di base e non la riduzione della pressione sanguigna stessa.\nPer ipotensione ortostatica lieve, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo l'insorgenza di capogiri. Quando la bassa pressione sanguigna è causata dall'assunzione di farmaci, il trattamento consiste nel modificare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.\nDiversi farmaci possono essere usati per trattare la riduzione della pressione ortostatica.\nFludrocortisone aiuta ad aumentare la quantità di liquido nel sangue, aumentando così la pressione sanguigna.\nI medici spesso prescrivono il midodrin del farmaco, che limita la capacità dei vasi sanguigni di espandersi, aumentando così la pressione sanguigna.\nPer l'ipotensione ortostatica associata alla malattia di Parkinson, può essere usata la droxidopa.\nCon l'inefficacia dei cambiamenti dello stile di vita e questi farmaci vengono talvolta utilizzati piridostigmina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, caffeina ed epoetina.\nPrevenzione degli episodi di ipotensione ortostatica\nSemplici modi per prevenire una diminuzione della pressione sanguigna cambiando la posizione del corpo:\nUsa più sale nella tua dieta. Questo può essere fatto solo dopo le raccomandazioni del medico. Troppo può causare un aumento della pressione sanguigna e aumentare il rischio di altre malattie.\nMangia le porzioni più piccole. Se la pressione sanguigna cade dopo un pasto, il medico può raccomandare di mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati e in piccole porzioni.\nBevi molti liquidi. Mantenere l'equilibrio idrico aiuta a prevenire una diminuzione della pressione sanguigna. Questo consiglio è particolarmente importante per i pazienti con vomito, diarrea o febbre.\nLimitare o evitare l'alcol, poiché l'alcol può peggiorare l'ipotensione ortostatica.\nEsercizio. Prima di sederti, fai esercizi per i muscoli della gamba. L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre i sintomi dell'ipotensione ortostatica.\nNon piegare nella parte bassa della schiena. Se lasci cadere qualcosa sul pavimento, accucciati, piegando le ginocchia per sollevare l'oggetto.\nIndossare maglia a compressione. Aiuta a ridurre la quantità di sangue che si accumula nelle gambe quando si alza in piedi e allevia i sintomi dell'ipotensione ortostatica.\nAlzati lentamente. Puoi ridurre vertigini e sensazione di svenimento cambiando lentamente la posizione del corpo quando ti alzi in piedi. Invece di saltare giù dal letto al mattino, fai un respiro profondo per alcuni minuti e poi lentamente siediti. Prima di alzarti, siediti sul bordo del letto almeno un paio di minuti.\nSollevare la testata del letto. Dormire in questa posizione può aiutare a combattere gli effetti della gravità.\nLa prognosi per l'ipotensione ortostatica della patologia dipende dalla causa della sua insorgenza.\nDi per sé, una diminuzione della pressione sanguigna può causare cadute e lesioni. È anche associato ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca e ictus.\nUna condizione che è caratterizzata da annebbiamento della coscienza e forti capogiri quando si cambia la posizione del corpo è chiamata ipotensione ortostatica. Particolarmente brillante, questi sintomi si manifestano quando si alzano bruscamente da una posizione sdraiata o seduta.\nDi norma, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, si verifica la ridistribuzione del sangue. A riposo - sdraiato o seduto - la maggior parte si accumula nelle vene delle gambe sotto l'azione della gravità. Di conseguenza, la pressione diminuisce leggermente, e in risposta a questo, il lavoro del muscolo cardiaco accelera e le navi si restringono leggermente.\nPertanto, si verifica l'autoregolazione della pressione sanguigna. Gli stessi casi in cui il meccanismo compensatorio naturale non funziona e sono manifestazioni di ipotensione ortostatica.\nLa condizione di ipotensione può essere causata dai seguenti motivi:\neffetti collaterali dell'assunzione di vari farmaci. Ciò è particolarmente vero per i farmaci destinati al trattamento delle malattie cardiovascolari, in particolare l'espansione dei vasi sanguigni;\nprendere la marijuana;\nperdita di liquidi nel vomito, diarrea o in seguito all'assunzione di farmaci diuretici;\nipotensione ortostatica può essere osservata durante la pubertà, e all'inizio della gravidanza, e in menopausa, quando i cambiamenti nel background ormonale del corpo possono portare all'instabilità del tono dei vasi sanguigni;\nmalattie come il diabete, l'aterosclerosi e la malattia di Addison possono anche causare ipotensione;\ndopo una lunga posa forzata, ad esempio, durante il periodo di trauma e riabilitazione dopo di essa, possono verificarsi sintomi di ipotensione.\nSecondo i medici, i sintomi più comuni dell'ipotensione ortostatica sono segni che indicano una rottura dell'erogazione di sangue al cervello:\nsensazione di pesantezza o vuoto nella testa;\nvomito o nausea di origine centrale;\nvista frontale o velo;\ndebolezza che emerge nettamente e improvvisamente;\nnei casi più gravi, convulsioni e minzione involontaria.\nSe l'afflusso di sangue ad altri organi è disturbato, l'ipotensione ortostatica può manifestarsi come segue:\ndolore e disagio nei muscoli del collo;\nsegni di angina pectoris.\nTutti i sintomi possono manifestarsi con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e con una lunga posizione in una posizione e con uno sforzo fisico eccessivo.\nIn medicina, ci sono casi in cui i segni di ipotensione erano particolarmente pronunciati dopo un pasto pesante.\nI sintomi sono più pronunciati nelle prime ore quando il paziente bruscamente si alza da una posizione sdraiata. Questo tipo di sindrome, in cui le manifestazioni dolorose dell'ipotensione ortostatica iniziano dopo diversi minuti di immobilità, è stata anche registrata.\nIn caso di violazioni della regolazione del tono vascolare, può verificarsi un aumento della pressione a seguito di una lunga permanenza in posizione orizzontale, cioè di notte.\nIl trattamento efficace della sindrome si basa su una diagnosi accurata. Questo è particolarmente vero nel caso di altre malattie, che sono caratterizzate da sintomi simili.\nLa diagnosi implica la raccolta dell'anamnesi, l'identificazione dei fattori di influenza e dello stile di vita del paziente, l'eliminazione dell'influenza dei farmaci assunti, che possono causare sintomi simili, nonché l'esame e l'esame del paziente. Per dire con certezza che il paziente ha ipotensione ortostatica, può essere solo un medico dopo tutte le necessarie procedure diagnostiche.\nI test ortostatici sono molto efficaci e possono essere utilizzati in due varianti:\ncarico attivo. Con questo tipo di test ortostatico, il paziente cambia in modo indipendente la posizione del suo corpo da una posizione sdraiata a una posizione seduta;\ncarico passivo. Questo studio si basa sull'esclusione della partecipazione del muscolo scheletrico nel movimento. Un risultato simile si ottiene con l'aiuto di uno stand speciale, sul quale il paziente è posizionato e trasferito passivamente dalla modalità orizzontale a quella verticale.\nI test ortostatici consentono ai medici di determinare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e le condizioni generali del paziente. All'inizio, tutti questi parametri sono misurati a riposo: sdraiati a intervalli regolari e in piedi.\nLa malattia in uno studio di questo tipo viene diagnosticata in modo abbastanza accurato, ma il medico utilizzerà necessariamente metodi di test di laboratorio e strumentali per escludere ulteriori fattori che influenzano il cambiamento nella pressione del paziente.\nAnche di grande importanza per la diagnosi corretta è l'età del paziente. Se il paziente ha più di 60 anni, la misurazione della pressione arteriosa viene eseguita in piedi dopo alcuni minuti di riposo.\nCiò è dovuto al fatto che nei pazienti anziani, l'ipotensione del tipo ortostatico si sviluppa più spesso a causa della somministrazione di farmaci.\nAnche nella diagnosi è necessario prendere in considerazione le differenze tra ipotensione e svenimento usuale.\nPuoi installarlo nei seguenti modi:\nl'ipotensione ortostatica è caratterizzata dal fatto che nelle stesse condizioni è sempre espressa con la stessa forza. Pertanto, una persona che soffre di questa malattia può sempre indicare le condizioni in cui perderà conoscenza. Allo stesso tempo, svenimenti semplici che si verificano in situazioni simili, diventano meno pronunciati fino alla scomparsa assoluta;\nl'ipotensione si manifesta sempre quando la posizione del corpo cambia, più spesso quando si alza in piedi o durante un esercizio eccessivo. Un semplice svenimento senza tali restrizioni;\nil solito svenimento è caratterizzato da una sensazione di calore per il paziente stesso e tegumenti oggettivamente umidi e caldi. Per ipotensione, questa caratteristica non è tipica.\nQuando si sceglie una terapia, il medico curante dovrà necessariamente prendere in considerazione la causa della malattia. Spesso, il trattamento è solo aspettare un certo periodo: la pubertà in un adolescente o la gravidanza precoce. In questi stati, il corpo è in grado, dopo qualche aggiustamento, di adattarsi ai cambiamenti di pressione senza assistenza esterna.\nInoltre, un medico può prescrivere farmaci che aumentano la pressione. Per ipotensione ortostatica, i farmaci a base di caffeina sono generalmente prescritti. Inoltre, vengono mostrati anche farmaci contenenti ormoni che possono regolare il sistema endocrino e nervoso.\nPer trattare la malattia era efficace, si consiglia di mangiare cibi con un alto contenuto di carboidrati, sale e grassi. Mostra l'uso di frutta e verdura, specialmente quelli con un effetto tonico. Con questa sindrome, è estremamente importante bere abbastanza acqua ed evitare assolutamente bevande alcoliche.\nPer sbarazzarsi dei sintomi dell'ipotensione, il trattamento farmacologico non è tutto. Di grande importanza è la prevenzione, che consente di ridurre al minimo le manifestazioni della malattia. L'ipotensione ortostatica dovrebbe essere per il paziente una rigorosa proibizione di un salto rapido da un letto o da una sedia. Si consiglia di spostarsi lentamente in posizione seduta, sedersi in quel modo per alcuni minuti, quindi alzarsi lentamente, attaccandosi ai mobili.\nI principi di uno stile di vita sano possono aiutare a normalizzare la pressione sanguigna:\npassaggio a cibo sano con una composizione varia e completa. È necessario uniformemente durante il giorno in piccole porzioni;\ncamminare nell'aria e uno sforzo fisico moderato ma costante;\nè necessario spostarsi da un clima eccessivamente caldo o eliminare completamente l'influenza del calore estremo. Ad esempio, questo può essere ottenuto con l'aiuto dei sistemi di controllo del clima a casa e in ufficio.\nInoltre, con ipotensione ortostatica, le bevande toniche in dosi moderate possono essere molto utili: tè e caffè. Le cariche protesiche e le infusioni di rosa canina, ginseng, eleuterococco e magnolia cinese non sono controindicate per i pazienti con ipotensione.\nPrevenzione a riposo a letto\nIn caso di lesioni o malattie a lungo termine che mettono a riposo il paziente a lungo, è molto importante prendere misure tempestive per prevenire problemi di pressione. È necessario eseguire regolarmente una serie di esercizi fisici, se vi sono sospetti che a seguito del trattamento e del processo di riabilitazione dalla lesione principale possa verificarsi ipotensione ortostatica.\nNella maggior parte dei casi della malattia, può essere sufficiente eliminare le cause che portano a una diminuzione della pressione affinché il paziente ritorni alla normalità. Ma in alcuni casi, è necessario un trattamento speciale, che è prescritto dal medico.\nParallelamente all'eliminazione dei sintomi spiacevoli dell'ipotensione, viene eseguito anche il trattamento della malattia di base, se causa problemi di pressione.\nQuindi, per il sanguinamento, che può essere causato da ipotensione ortostatica, i medici prescrivono la terapia, progettata per normalizzare il volume del sangue intravascolare. Se gli effetti collaterali del farmaco sono la causa dello stato patologico, il medico può ridurre la dose o sostituirla con un'altra serie di medicinali.\nSe la malattia ha già raggiunto la fase cronica e specialmente nel caso di un paziente anziano, l'enfasi massima nello sviluppo di un programma di trattamento è quella di escludere i fattori che provocano l'ipotensione. Questi includono alzarsi bruscamente dal letto, assumere regolarmente alcolici, bere quantità insufficienti di liquido.\nIpotensione ortostatica - quali sono i sintomi e i metodi di trattamento?\nUna condizione come ipotensione ortostatica (o collasso ortostatico) non può essere attribuita a una specifica malattia. Piuttosto, è una disregolazione della pressione arteriosa, causata da un indebolimento del tono vascolare e dall'incapacità delle navi di mantenere la pressione sanguigna. Questo è un problema comune tra gli anziani, ma spesso i sintomi caratteristici si verificano nella pubertà, quando lo sviluppo del sistema vascolare non tiene il passo con i bisogni dell'organismo in crescita. In questo caso, non ti preoccupare, perché in futuro lo stato si stabilizza.\nIpotensione ortostatica - che cos'è?\nL'ipotensione ortostatica è una sindrome che accompagna molte malattie neurologiche e somatiche. Si esprime in un forte calo della pressione sistolica e diastolica nel momento in cui una persona si alza. Quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale, il sangue, sotto l'azione della gravità, si accumula nelle vene degli arti e degli organi situati nella parte inferiore del corpo. Di conseguenza, il volume del sangue che ritorna al cuore diminuisce e la pressione sanguigna scende.\nPer riportare la pressione alla normalità, il cuore inizia a battere più spesso e i vasi sanguigni si restringono. Se una tale reazione compensatoria non è sufficiente, c'è una forte debolezza, vertigini, svenimenti.\nUna diagnosi di ipotensione ortostatica si effettua nei casi in cui dopo 2-3 minuti di essere in posizione verticale la pressione sistolica diminuisce di oltre 20 mm Hg. Art., Diastolica - più di 10 mm.rt. Arte e ci sono sintomi caratteristici associati a scarsa afflusso di sangue e insufficiente flusso di sangue al cuore e al cervello.\nCause dell'ipotensione ortostatica\nI fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipotensione possono essere i seguenti stati:\nmalattia della tiroide (ipotiroidismo);\ndisfunzione delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi;\nmalattie cardiache (aritmia, pericardite, insufficienza cardiaca);\nmalattie del sistema nervoso (morbo di Parkinson, idrocefalo);\nvene varicose e sindrome post-trombotica;\ndiabete mellito, neuropatia diabetica;\ncambiamenti ormonali durante la gravidanza o la pubertà;\npatologie vascolari (aterosclerosi);\ndisidratazione a causa di intossicazione, quando la perdita di liquidi si verifica durante la diarrea, vomito, sudorazione eccessiva;\ndieta squilibrata, aderenza a diete severe che portano al beriberi;\nstress cronico, tensione nervosa;\nSintomi di ipotensione ortostatica possono verificarsi in risposta all'assunzione di alcuni farmaci. Spesso, la patologia deriva da lesioni del midollo spinale e della colonna vertebrale, o si sviluppa sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare.\nLe manifestazioni più comuni dell'ipotensione sono associate a un ridotto apporto di sangue al cervello. I seguenti sintomi sono annotati:\nforti capogiri, che non passano nemmeno in posizione seduta;\nperdita dell'udito, tinnito;\ndebolezza improvvisa, stanchezza;\nl'aspetto di abbondante sudore freddo;\ndebole o incosciente.\nSe un disturbo circolatorio interessa altri organi, possono verificarsi manifestazioni come insufficienza respiratoria, mancanza di respiro, dolore al cuore, sintomi di stenocardia e mialgia.\nLo stato di salute spesso peggiora bruscamente al mattino quando il paziente si alza dal letto. Inoltre, i segni di ipotensione si verificano con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, una posizione prolungata nella stessa posizione, un aumento dello sforzo fisico. Ci sono stati casi in cui i sintomi caratteristici sono comparsi dopo un pasto pesante.\nA seconda delle cause dei sintomi caratteristici, ci sono diversi tipi di collasso ortostatico.\nIdiopatica. Sorgendo inaspettatamente, le cause dello sviluppo rimangono sconosciute.\nMedical. Si sviluppa sullo sfondo dei farmaci (farmaci antiaritmici, vasodilatatori, anti-ischemici, psicotropi e diuretici, farmaci per ridurre la pressione).\nLibbolemia subacuta. Si manifesta in seguito a una diminuzione del volume circolante del sangue a causa di intossicazione e disidratazione del corpo, perdita di sangue estensiva, malattie delle ghiandole surrenali o diabete mellito.\nGivolemia acuta. Una condizione grave in cui il volume di sangue circolante è significativamente ridotto, a causa degli stessi fattori della forma subacuta.\nSindrome di Shay Drager. Una condizione in cui la pressione nei vasi diminuisce con un cambiamento nella posizione del corpo. Si sviluppa sullo sfondo di fallimenti ormonali e lesioni del sistema nervoso.\nQuando compaiono i sintomi dell'ansia, dovresti consultare un medico per l'esame e il trattamento. Durante la ricezione, lo specialista specificherà quando appariranno le manifestazioni caratteristiche (debolezza, vertigini) e con cui il paziente associa tale condizione. Forse dopo l'assunzione del farmaco sono comparsi segni di ipotensione, sullo sfondo della disidratazione o del riposo a letto.\nPerché dopo aver usato questa ipertensione farmaco lascia per sempre? Una scoperta che ha cambiato la vita di milioni!\nSuccessivamente, il medico dovrebbe prestare attenzione alla storia familiare e allo stile di vita del paziente. Il sondaggio ha accertato se i parenti stretti soffrissero di malattie cardiovascolari e segni di ipotensione, che si verifichino svenimenti quando si trovavano in posizione eretta, se sintomi simili apparivano sullo sfondo dell'abuso di alcol, intenso sforzo fisico e altri fattori provocatori.\nDurante l'esame del paziente ascoltare il cuore, prestare attenzione alla condizione delle vene sulle gambe, notare il colore della pelle e la presenza di segni che indicano la disidratazione. La pressione sanguigna viene misurata due volte: la prima volta nella posizione "sdraiata", la seconda - dopo essere entrata in posizione verticale (per 1-3 minuti).\nI criteri che indicano la presenza di ipotensione ortostatica saranno pallore della pelle, diminuzione della pressione sistolica e diastolica, accompagnata da vertigini e svenimenti.\nPer chiarire le cause di questa condizione, il paziente deve sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali.\nL'analisi generale e biochimica del sangue rivelerà l'anemia, determinerà il livello di creatinina, urea, potassio, sodio e colesterolo nel corpo, che permetterà di giudicare la presenza di malattie concomitanti.\nUn'analisi per determinare il livello di ormoni nel sangue aiuterà a confermare o eliminare la malattia della tiroide (ipotiroidismo, ipertiroidismo).\nEcocardiografia. Un metodo che dà un'idea dello stato del muscolo cardiaco.\nECG - uno studio che consente di identificare la patologia cardiaca concomitante.\nMonitoraggio Holter. Durante il giorno, aiuta a identificare le violazioni nel cuore e nel sistema nervoso autonomo.\nUn buon risultato è dato dai test ortostatici, che vengono effettuati in due versioni:\nCarico attivo In questo caso, il paziente stesso cambia la posizione del corpo. Gli viene chiesto di sdraiarsi, rilassarsi per qualche minuto e poi muoversi bruscamente in posizione seduta.\nCarico passivo. Questa opzione comporta il posizionamento del paziente su un supporto rotante speciale. Allo stesso tempo, viene esclusa la partecipazione dei muscoli scheletrici nel movimento, il corpo del paziente viene trasferito passivamente alla posizione verticale e orizzontale.\nI test ortostatici consentono di determinare con precisione i parametri necessari: il livello di pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e le condizioni generali del paziente. Se necessario, condurre test vagali, che consistono nella stimolazione meccanica del nervo vago. Questo metodo di ricerca dà un'idea dell'effetto del sistema nervoso autonomo sull'attività cardiovascolare.\nNella diagnosi dell'ipotensione ortostatica, è importante differenziare questa condizione dalla sincope normale. Per questo è necessario conoscere alcune funzionalità che accompagnano entrambi gli stati. Pertanto, in caso di ipotensione, il deterioramento della condizione viene notato solo quando la posizione del corpo cambia o durante uno sforzo fisico intenso ei sintomi compaiono sempre nelle stesse condizioni e con la stessa forza.\nLa sincope ordinaria non è associata a tali restrizioni e può verificarsi in qualsiasi circostanza e si verifica nella stessa situazione, con il tempo in cui diventano meno pronunciate. Un'altra differenza è che durante lo svenimento la pelle è umida e calda, e il paziente stesso dice di sentirsi caldo in questo momento. Per ipotensione tali sensazioni non sono tipiche.\nAl fine di escludere malattie neurologiche che sono accompagnate da sintomi simili, il paziente sarà indirizzato per la consultazione a un neuropatologo. Il trattamento dell'ipotensione ortostatica inizia solo dopo la diagnosi finale.\nCome trattare l'ipotensione ortostatica?\nLe terapie utilizzate per l'ipotensione dipendono dalle cause della malattia. Quindi, se un tale stato provoca l'assunzione di farmaci, prima di tutto, essi cancellano le medicine o trovano un sostituto per loro.\nSe episodi di ipotensione si verificano raramente e sono lievi, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni per normalizzare la condizione:\nEvitare cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo. Al mattino, non devi saltare fuori dal letto subito dopo il risveglio, è meglio sdraiarsi per qualche minuto e solo allora alzarsi lentamente. Ignorare questa regola può portare a perdita di coscienza, caduta e lesioni, che è particolarmente pericoloso per gli anziani e le donne incinte.\nSe la comparsa di sintomi caratteristici associati a vene varicose, si consiglia di indossare biancheria intima di compressione (calze elastiche speciali o collant).\nI pazienti che sono costretti a stare a letto a lungo sono consigliati per eseguire esercizi fisici leggeri, più spesso siedono a letto, cambiano la posizione del corpo.\nSotto pressione ridotta è permesso aumentare il contenuto di sale nella dieta, si possono mangiare verdure salate, aringhe leggermente salate, carni affumicate, cibo in scatola, prodotti a base di carne. Ovviamente questa raccomandazione non si applica agli anziani e ai pazienti con patologie dell'apparato cardiovascolare.\nSi raccomanda ai pazienti con ipotensione ortostatica di condurre uno stile di vita sano, di smettere completamente di fumare e bere alcolici, di trascorrere più tempo all'aria aperta, di fare un lavoro fisico fattibile. È molto importante osservare il regime di assunzione (1,5-2 litri di liquidi al giorno), mangiare correttamente e completamente, aumentare il consumo di verdure fresche e frutta, carne e pesce, prodotti caseari.\nSe la malattia è passata nella fase cronica, è impossibile fare a meno dell'uso di medicinali. Il medico selezionerà un regime di trattamento basato sulla causa della malattia, la gravità della manifestazione, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti e altre caratteristiche individuali. Nel trattamento dell'ipotensione ortostatica, i medicinali vengono utilizzati nei seguenti gruppi:\nFarmaci adrenergici, con effetto vasocostrittore. Il loro uso consente di eliminare il forte calo di pressione quando si cambia la posizione del corpo.\nGli adattogeni sono farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo, responsabili del normale funzionamento del sistema respiratorio, circolatorio, dell'escrezione e del metabolismo.\nMineralcorticoidi. Il principio di azione dei farmaci in questo gruppo si basa sulla conservazione degli ioni di sodio nel sangue. Di conseguenza, si osserva uno spasmo dei vasi periferici, che porta all'esclusione di un forte calo di pressione quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale.\nSe necessario, i FANS prescritti (farmaci antinfiammatori non steroidei), che oltre al loro scopo diretto, hanno un effetto spasmodico sui vasi periferici e quindi prevengono il calo di pressione.\nBeta-bloccanti - i farmaci di questo gruppo potenziano l'azione dei mineralcorticoidi, hanno un effetto positivo sul tono del sistema nervoso autonomo e sul livello della pressione sanguigna.\nSe la pubertà o la gravidanza diventano la causa dell'ipotensione ortostatica, il trattamento farmacologico non viene utilizzato, devi solo aspettare questo periodo. Dopo che l'organismo è stato ricostruito, sarà in grado di adattarsi alle variazioni di pressione in modo indipendente, senza l'aiuto di medicinali.\nPer ridurre la gravità dei sintomi dell'ipotensione ortostatica aiutate i farmaci su una base vegetale o decotti e infusi di erbe che possono essere preparati da soli a casa. Le tinture hanno un buon effetto tonificante sui vasi sanguigni:\nCinese alla citronella;\nÈ possibile acquistare le erbe sopra in forma secca, preparare secondo le istruzioni e bere al posto del tè. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione a possibili controindicazioni, dal momento che alcuni rimedi a base di erbe non possono essere utilizzati per le malattie del cuore e del sistema digestivo. Prendere decotti e infusi dovrebbero essere in consultazione con il medico e in stretta conformità con le sue raccomandazioni.\nLe principali complicanze dell'ipotensione ortostatica comprendono la sincope. Possono essere lievi (accompagnati da nausea, debolezza, pallore) o profondi (con la comparsa di aumento della sudorazione, minzione involontaria, convulsioni). Il principale pericolo di svenimento - nella probabilità di lesioni nella caduta dopo la perdita di coscienza.\nSpesso episodi ripetuti di ipotensione possono portare a gravi danni al sistema nervoso centrale, ipossia (carenza di ossigeno) del cervello, aggravamento delle malattie neurologiche, sviluppo di demenza o ictus.\nEvitare queste pericolose conseguenze aiuterà il trattamento tempestivo al medico e la regolazione dello stato con l'aiuto di farmaci, cambiamenti dello stile di vita e dieta.\nL'ipotensione ortostatica è una diminuzione della pressione arteriosa (sistolica e diastolica) nella transizione da una posizione orizzontale a una verticale durante i primi 3 minuti. L'ipotensione ortostatica non è una malattia indipendente, ma è una violazione della regolazione della pressione arteriosa, a causa di vari motivi.\nLa base dello sviluppo di questa patologia è:\nritardo nella reazione del muscolo cardiaco nella transizione da una posizione orizzontale a una verticale. A questo punto, la pressione potrebbe scendere bruscamente.\nI principali sintomi dell'ipotensione ortostatica sono:\ndebolezza, vertigini e mal di testa, visione offuscata;\nsvenimento (può essere leggero e profondo). Lo svenimento profondo può essere accompagnato da aumento della sudorazione, urinazione involontaria e crampi.\nLa diagnosi di questa malattia include:\nanalisi dei reclami dei pazienti e raccolta della storia della malattia;\nraccolta di storia familiare;\nmisurazione della pressione arteriosa in posizione supina e in piedi;\nascoltare il cuore (vengono rilevati mormorii del cuore);\ndeterminazione del livello di ormoni nel sangue;\nMonitoraggio Holter dell'attività del muscolo cardiaco;\neseguire test ortostatici;\nSi distinguono le seguenti forme di ipotensione ortostatica:\nSindrome di Shay Drager. Questa forma di ipotensione ortostatica è associata a una carenza del fattore ematico, che ha un effetto spasmodico sui vasi.\nIpotensione ortostatica idiopatica. La causa di questa forma della malattia è sconosciuta.\nIpotensione ortostatica causata dall'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, nitropreparati, calcio antagonisti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina).\nIpovolemia subacuta - riduzione della quantità di sangue circolante nel corpo.\nIpovolemia acuta grave: una marcata diminuzione della quantità di sangue circolante.\nPatologie neurologiche con lesioni del sistema nervoso autonomo.\nIpotensione ortostatica dovuta a riposo a letto prolungato. In questo caso, l'ipotensione è causata da una diminuzione del tono e della velocità di risposta dei vasi.\nIn presenza di sintomi di ipotensione ortostatica, si raccomanda di consultare un neurologo.\nLa strategia per il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende principalmente dalla causa della malattia. Di norma, il trattamento include:\ncancellazione di farmaci che possono portare alla malattia;\neseguire un esercizio moderato (selezionato da un medico in base alle condizioni del paziente);\naumento del consumo di sale (non raccomandato per le persone anziane e i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare);\nlento aumento graduale dal letto. Questa raccomandazione è particolarmente necessaria per gli anziani e le donne incinte.\nNel caso in cui la malattia sia cronica, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci: adattogeni, farmaci adrenergici, mineralcorticoidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, beta-bloccanti adrenergici.\nQuando l'ipotensione ortostatica può sviluppare le seguenti complicanze:\nsvenimenti leggeri e profondi, che sono pieni di ferite durante le cadute;\nun ictus che può svilupparsi a causa di fluttuazioni della pressione sanguigna;\ndanno al sistema nervoso centrale (in particolare al cervello).\nPrevenzione dell'ipotensione ortostatica\nPer prevenire l'ipotensione ortostatica, attenersi alle seguenti linee guida:\ndieta moderata con assunzione di carboidrati ridotta;\nlento alzarsi dal letto;\nesercizio moderato all'aria aperta;\nfollow-up regolare con un medico e controllo delle malattie croniche esistenti.\nCause e trattamento dell'ipotensione ortostatica\nL'organismo di una persona sana nel processo evolutivo si è adattato al camminare in piedi, al movimento costante e ad un cambiamento nella posizione verticale del corpo sull'orizzontale e viceversa. Il ruolo principale nell'implementazione di questo processo è assegnato alle navi nel cervello. Sono responsabili del mantenimento della normale pressione sanguigna richiesta per la vita di una persona. A causa di ciò, si verifica un'alimentazione continua delle cellule neuronali. La violazione dell'attività del meccanismo descritto provoca vertigini acute, fino a svenimento, spesso questo accade quando ci si alza velocemente o per troppo tempo in piedi forzati. Questo è il cosiddetto collasso ortostatico o ipotensione, che è caratterizzato da una forte diminuzione della pressione nelle arterie del cervello.\nIl processo di cura di un disturbo viene effettuato dopo la diagnosi di fattori patologici. Spesso una persona può affrontare il problema attraverso la stretta aderenza al lavoro e al riposo. L'ipotensione ortostatica è una sindrome che accompagna un gran numero di malattie somatiche e neurologiche. Si manifesta con un inaspettato calo della pressione diastolica e sistolica quando una persona si alza. Le cause dell'ipotensione ortostatica (in un modo diverso posturale) ci permettono di classificarlo in diverse varietà.\nMalattia o sindrome\nAlcuni pazienti non comprendono immediatamente la diagnosi e pongono domande su cosa sia l'ipotensione ortostatica e perché si presenti.\nQuando si sposta da una posizione orizzontale a una posizione verticale, la forza di gravità agisce sul sangue e si accumula nelle vene degli organi e degli arti nella parte inferiore del corpo. Risulta che il volume di sangue che ritorna al cuore diminuisce e gli indici di pressione diminuiscono.\nPer la normalizzazione, c'è un aumento del battito cardiaco, i vasi sanguigni si restringono. Se questo non è abbastanza, allora c'è una forte debolezza grave, vertigini o anche svenimenti. La diagnosi di ipotensione ortostatica si effettua quando, dopo 2 - 3 minuti di essere in posizione verticale, la pressione sistolica diminuisce di oltre 20 unità e diastolica di 10 unità. Questo processo è accompagnato da un deterioramento dell'afflusso di sangue al cuore e al cervello.\nL'ipotensione ortostatica è caratterizzata da un gran numero di cause potenziali. Si manifesta principalmente a causa di una diminuzione del volume del sangue nei vasi.\nI fattori di rischio e le cause dell'ipotensione ortostatica includono:\nLa disidratazione. Si verifica quando il corpo riceve meno fluido di quello che consuma. Le principali condizioni che provocano disidratazione sono vomito, diarrea, febbre, surriscaldamento, terapia con farmaci diuretici.\nPerdita di sangue e altre manifestazioni di anemia. C'è una diminuzione della concentrazione dei globuli rossi nel sangue, che svolgono la funzione di trasferimento dell'ossigeno - ciò causa una diminuzione della pressione ortostatica.\nPatologia cardiaca e malattie vascolari. Tipicamente, lo sviluppo della sindrome da ipotensione provoca una piccola frequenza cardiaca, una ridotta funzionalità delle valvole cardiache o insufficienza cardiaca.\nDisturbi nel sistema endocrino. La pressione sanguigna ridotta può essere una conseguenza dell'insufficienza surrenale, della glicemia bassa, del diabete. Spesso è il diabete che influenza negativamente i nervi responsabili della trasmissione dei segnali per regolare il livello di pressione nel cervello.\nPatologia nel sistema nervoso. Le malattie neurologiche violano la regolazione della pressione sanguigna nel corpo. Questa amiloidosi, morbo di Parkinson, insufficienza autonomica.\nBeta-bloccanti Questi sono farmaci che possono causare la disfunzione del corpo per adattarsi rapidamente a un cambiamento nella posizione del corpo. Sono spesso usati per ridurre la pressione.\nPrendendo farmaci come Levitra, Viagra, Cialis. Sono utilizzati negli uomini con disfunzione erettile, contribuiscono all'espansione del lume dei vasi sanguigni, causando così ipotensione ortostatica. L'effetto negativo è migliorato con la terapia simultanea con farmaci per il trattamento dell'angina, dell'alcool o dell'uso di droghe.\nL'assunzione di farmaci per eliminare i sintomi della malattia mentale contribuisce allo sviluppo dell'ipotensione. La sindrome è un effetto collaterale quando una persona è in trattamento con antidepressivi triciclici o inibitori delle monoaminossidasi.\nVecchiaia Una persona anziana si sviluppa più volte più spesso sullo sfondo dell'aterosclerosi. L'aterosclerosi, che è una malattia legata all'età, nel tempo ha un effetto negativo sul rapido adattamento dei vasi sanguigni a un cambiamento nella posizione del corpo.\nGravidanza. Più è lungo il termine di portare un bambino, più aumenta il volume del sistema circolatorio, causando una diminuzione della pressione. Dopo la nascita, la condizione ritorna normale.\nConsumo frequente di alcol e droghe.\nAlcuni gruppi di persone hanno ipotensione ortostatica dopo aver mangiato.\nCom'è la regolazione della pressione nei vasi\nIl nome ipotensione ortostatica da "ortostasi", che indica la posizione verticale del corpo. Si manifesta come risultato dell'aspirazione del sangue nella parte inferiore del corpo, dopo un rapido cambiamento della posizione orizzontale e verticale del corpo. In questa sindrome, per un breve periodo di tempo, il cervello non riceve una quantità sufficiente di ossigeno dal sangue. Per questo motivo, la persona ha le vertigini, nei casi gravi si verifica perdita di coscienza.\nL'ipotensione ortostatica sintomatica accompagna l'ipotensione secondaria. Tipicamente, la vera causa di una condizione può essere accertata usando un test Shellong. I fattori provocatori della violazione che si verifica quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale includono:\nmangiare troppo carne;\nfrequente consumo di succo di aronia, che si distingue per la sua capacità di ridurre la pressione;\nportare un peso in uno zaino con cinghie che stringe le arterie carotidi.\nNello stato normale, i centri del cervello, l'immunità e il sistema endocrino sono responsabili dell'adattamento dell'organismo a un cambiamento nella posizione del corpo. I malfunzionamenti di almeno un collegamento saranno compensati dal carico di altri 2.\nCon un brusco aumento da una posizione orizzontale a una verticale, l'afflusso di sangue al cervello e al cuore viene interrotto. In modo riflessivo, l'organismo si occupa innanzitutto di questo, quindi cerca immediatamente di normalizzare la situazione, e quindi sviluppa:\nrestringimento del lume delle arterie;\naumentare il tono delle vene e delle loro valvole per trattenere il sangue nella parte superiore del corpo;\nla chiusura delle chiuse tra le navi;\nproduzione di ormoni che provocano spasmo dei vasi sanguigni.\nIn relazione a ciò, si sviluppa un'insufficienza acuta del flusso sanguigno dei centri principali, l'ischemia cerebrale.\nIn accordo con le cause dell'ipotensione ortostatica, si distinguono diversi tipi di sindrome:\nIdiopatico - si sviluppa drammaticamente senza una causa pronunciata.\nDroga - spesso osservata in presenza di determinati farmaci (vasodilatatori, diuretici, psicotropi, antiaritmici).\nLibbolemia subacuta - si sviluppa a causa di una diminuzione del volume del sangue dovuta a disidratazione e intossicazione, grave perdita di sangue, patologie surrenali o diabete mellito.\nLa libvolemia acuta è una condizione pericolosa di alta gravità, quando il volume del sangue diminuisce in modo significativo.\nSindrome di Shay-Drader - la pressione nei vasi diminuisce quando la posizione del corpo cambia a causa di un fallimento nella produzione di ormoni nel corpo o nelle patologie del sistema nervoso.\nQuando il medico assume la presenza di ipotensione ortostatica, misura la pressione in posizione supina, seduta e in piedi. La diagnosi è confermata quando la pressione sistolica diminuisce di 20 unità e diastolica di 10 unità.\nAllo stesso tempo, viene effettuato un esame di routine per identificare la causa della sindrome in via di sviluppo. Ciò consentirà al medico di capire come trattare l'anomalia. Ma la causa non è sempre possibile stabilire.\nI metodi diagnostici per l'ipotensione ortostatica includono:\nAnalisi della storia del paziente e dei reclami del paziente - il medico rivela per quanto tempo gli attacchi hanno iniziato a comparire, ciò che la persona associa al loro sviluppo, ecc.\nLo studio dello stile di vita di una persona e della sua eredità. Il medico prende necessariamente in considerazione la presenza di tali condizioni nei parenti del paziente, specifica quale tipo di stile di vita conduce una persona.\nCondurre l'ispezione. C'è una misurazione degli indicatori di pressione in diverse posizioni del corpo, viene anche determinata la presenza di rumore nel cuore, vengono presi in considerazione il tono della pelle, la presenza di segni di disidratazione, si esaminano le vene nelle gambe.\nEmocromo completo - ha rivelato l'anemia.\nBiochimica del sangue - imposta il contenuto di creatinina, urea, colesterolo, sodio e potassio.\nDiagnosi della concentrazione di ormoni nel sangue. Per confermare la diagnosi di insufficienza surrenalica, viene rilevato il contenuto di cortisolo nel sangue.\nTest ortostatico - un modo per diagnosticare il lavoro del sistema cardiovascolare stabilendo una risposta a un cambiamento nella posizione del corpo.\nECG - è un metodo aggiuntivo per stabilire le violazioni associate.\nLa consulenza di un neurologo - è implementata con lo scopo di una diagnosi differenziale al fine di escludere lo sviluppo di patologie neurologiche. Particolarmente importante è l'esame in presenza di convulsioni con svenimento.\nIl test vagale è un processo di stimolazione meccanica del nervo vago al fine di stabilire che il sistema nervoso vegetativo influenza troppo fortemente il cuore e i vasi sanguigni.\nL'ecocardiografia è un modo per diagnosticare il funzionamento del cuore quando vengono valutate la dimensione delle pareti muscolari del cuore, la cavità cardiaca e le condizioni delle valvole.\nLa sindrome è di competenza del neuropatologo. Con ipotensione ortostatica, il trattamento è sempre complesso, volto a ripristinare il modo di vivere abituale per una persona. Ridurre la frequenza degli attacchi consentirà pasti regolari e nutrienti, l'inclusione di alimenti sani. Allo stesso tempo, viene eseguita la correzione dei disturbi nel sistema endocrino. Se necessario, eseguire massaggi e lezioni di fisioterapia per normalizzare la salute generale. Un forte calo della pressione arteriosa dopo essersi alzati può indicare una mancanza di sonno o di fame. Ma con attacchi frequenti, un esame completo delle funzioni del sistema endocrino e nervoso è necessariamente implementato.\nTrattamento domiciliare, dieta raccomandata\nL'uso delle ricette della medicina tradizionale comporta l'accettazione di decotti di piante che contribuiscono all'adattamento del corpo. Non è necessario abusare di tali bevande tonificanti la sera, in modo che l'insonnia non si verifichi. Le piante medicinali con questo effetto includono:\nIn farmacia, puoi acquistare delle tasse, prepararle come il tè. È meglio condurre corsi durante il mese, non meno. Ripeti per un anno e sostituisci con un altro agente.\nIpotensione ortostatica (posturale): cause, sintomi, diagnosi, trattamento\nL'ipotensione ortostatica (posturale) è un brusco calo della pressione arteriosa (molto spesso superiore a 20/10 mm Hg) quando il paziente assume una posizione eretta. Per diversi secondi o un periodo più lungo, possono verificarsi svenimento, perdita e confusione, vertigini, visione offuscata. In alcuni pazienti vengono rilevati stati seriali sincopali. L'esercizio fisico o un pasto pesante possono innescare queste condizioni. La maggior parte delle altre manifestazioni sono correlate alla causa principale. L'ipotensione ortostatica è una manifestazione di regolazione anormale della pressione arteriosa dovuta a varie cause e non a una singola malattia.\nL'ipotensione ortostatica si verifica nel 20% delle persone anziane. Più spesso, può essere presente nelle persone con comorbilità, principalmente ipertensione arteriosa, e nei pazienti che sono stati a letto da molto tempo. Molte cadute sono dovute a ipotensione ortostatica non riconosciuta. Le manifestazioni di ipotensione vengono esacerbate immediatamente dopo aver mangiato e stimolato il nervo vago (ad esempio dopo la minzione, la defecazione).\nLa sindrome della tachicardia ortostatica posturale (SPOT), o la cosiddetta tachicardia posturale spontanea, o la reazione ortostatica cronica o idiopatica, è una sindrome di pronunciata propensione alle reazioni ortostatiche in giovane età. L'aumento è accompagnato dalla comparsa di tachicardia e vari altri sintomi (come debolezza, vertigini, incapacità di compiere sforzi fisici, annebbiamento della coscienza), mentre la pressione sanguigna diminuisce di una quantità molto piccola o non cambia. La causa della sindrome è sconosciuta.\nNormalmente, lo stress gravitazionale dovuto alla rapida risalita porta al movimento di un certo volume di sangue (da 0,5 a 1 l) nelle vene degli arti inferiori e del busto. Una successiva diminuzione transitoria del ritorno venoso riduce la gittata cardiaca e, quindi, la pressione sanguigna. Le prime manifestazioni possono essere segni di riduzione dell'afflusso di sangue al cervello. Allo stesso tempo, una diminuzione della pressione del sangue non sempre porta a ipoperfusione del cervello.\nI barocettori dell'arco aortico e della zona carotidea rispondono all'ipotensione arteriosa attivando i riflessi autonomici volti a ripristinare la pressione sanguigna. Il sistema nervoso simpatico aumenta la frequenza cardiaca e la contrattilità miocardica. Quindi aumenta il tono delle vene cumulative. Allo stesso tempo, l'inibizione delle reazioni parasimpatiche porta ad un aumento della frequenza cardiaca. Se il paziente continua a stare in piedi, si verifica l'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone e la secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH), con conseguente ritardo degli ioni sodio e acqua, un aumento del volume ematico circolante.\nMeccanismi per mantenere l'omeostasi non possono far fronte al ripristino della pressione arteriosa in caso di violazione del livello afferente, centrale o efferente dei riflessi autonomi. Ciò può verificarsi quando si assumono determinati farmaci, se la contrattilità miocardica o la resistenza vascolare sono oppressi, in caso di ipovolemia e condizioni disormonali.\nL'ipotensione persistente può essere ereditaria. La cosiddetta ipotensione essenziale (ipotensione primaria) è la forma più comune di abbassamento della pressione sanguigna. L'ipotensione primaria si verifica principalmente nelle donne giovani con sottopeso, più spesso nei casi in cui vi è una predisposizione familiare. Attualmente non esiste una chiara spiegazione per la causa dell'ipotensione persistente. In un modo o nell'altro, una predisposizione alla bassa pressione sanguigna può passare di generazione in generazione. Ad esempio, l'ipotensione è spesso osservata nella stessa famiglia della madre e della figlia. Se non ci sono lamentele legate alla bassa pressione sanguigna, l'ipotensione essenziale non danneggerà il corpo. Inoltre, l'ipotensione può prevenire lo sviluppo di malattie associate all'aumento della pressione sanguigna. Le persone con ipotensione hanno un rischio più basso di sclerosi dei vasi sanguigni (arteriosclerosi), così come le sue conseguenze, come cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, ictus e arterite obliterante.\nL'ipotensione secondaria è chiamata diminuzione della pressione sanguigna a causa di una malattia o dell'effetto di un farmaco.\nLa causa dell'ipotensione può essere rappresentata dalle seguenti malattie:\nIpofunzione della tiroide (ipotiroidismo)\nIpofunzione della corteccia surrenale (morbo di Addison)\nIpofunzione della ghiandola pituitaria (insufficienza della ghiandola pituitaria anteriore)\nPatologia del cuore (ad esempio insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, pericardite)\nCarenza di liquidi (ipovolemia)\nI farmaci che possono causare lo sviluppo dell'ipotensione includono:\nFarmaci psicotropi (progettati per combattere la depressione, l'ansia, l'insonnia)\nFarmaci antiaritmici (progettati per combattere le aritmie cardiache)\nFarmaci antiipertensivi (progettati per combattere l'ipertensione)\nDiuretici (farmaci diuretici)\nFarmaci anti-ischemici (usati per trattare la malattia coronarica, ad esempio i nitrati sotto forma di spray)\nFarmaci vasodilatatori (vasodilatatori)\nL'ipotensione ortostatica (ortostasi = posizione verticale del corpo) si sviluppa come conseguenza del fatto che il sangue si riversa nei vasi della metà inferiore del corpo dopo che una persona si è seduta rapidamente o si alza. Con ipotensione ortostatica per un breve periodo di tempo, al cervello viene fornita una quantità insufficiente di sangue. Di conseguenza, una persona può avere le vertigini. Nel peggiore dei casi, si verifica una perdita di coscienza. Gli episodi ortostatici spesso accompagnano l'ipotensione secondaria. Nella maggior parte dei casi, la causa dei disturbi circolatori può essere stabilita usando il test Shellong.\nPossibili cause dell'ipotensione ortostatica includono:\nDisturbi del sistema nervoso autonomo (ad esempio, causati dal diabete mellito)\nDanneggiamento delle cellule nervose nel cervello (ad esempio, a causa di alcune forme di morbo di Parkinson, idrocefalo, abuso di alcool)\nSindrome post-trombotica (che si sviluppa dopo trombosi venosa profonda degli arti inferiori)\nAnalisi della storia della malattia e dei disturbi - quando (per quanto tempo) ci sono stati capogiri, debolezza, visione offuscata, con cui il paziente ha attribuito l'insorgenza di questi sintomi, sia che ci fosse un farmaco a lungo termine, riposo a letto, perdita di liquidi.\nAnamnesi della vita e della storia familiare. Quando si raccoglie la storia della vita, si presta attenzione alla presenza di sintomi simili nei primi periodi della vita, sintomi di malattie che possono causare ipotensione ortostatica.\nStoria familiare Scoprono se ci sono stati condizioni simili (vertigini, blackout negli occhi, stati pre-inconsci e svenimento quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale), così come malattie cardiovascolari in parenti stretti.\nIspezione. La pressione sanguigna viene misurata nella posizione del paziente sdraiato dopo 5 minuti di riposo tranquillo, quindi dopo che il paziente assume una posizione eretta (nel primo e nel terzo minuto). Rivela un soffio al cuore. Inoltre, si nota il colore della pelle, si notano segni di disidratazione e si esaminano le vene delle gambe. L'esame consente di identificare le malattie che possono causare grave ipotensione.\nGrazie alla ricerca in pazienti con ipotensione arteriosa, può essere rilevata anemia (con sanguinamento, anemia).\nIndicatori come la creatinina (una sostanza che si forma nei muscoli, entra nel sangue e quindi espulsa dai reni, quindi il livello di creatinina nel sangue è un indicatore dell'attività renale), l'urea (il prodotto finale del metabolismo delle proteine), il colesterolo (sostanza simile al grasso, l'elemento costitutivo delle cellule) ; livelli di potassio e sodio, che sono elettroliti e influenzano l'equilibrio sale-acqua nel corpo.\nDeterminazione dei livelli ormonali nel sangue.\nPer identificare l'insufficienza surrenalica, il livello di cortisolo (ormone surrenale) è determinato a rilevare la patologia (disturbo) della ghiandola tiroidea (l'ipotiroidismo è una carenza di ormoni tiroidei, l'ipertiroidismo è un eccesso di ormoni tiroidei).\nMonitoraggio Holter dell'attività cardiaca. Lo studio ha rivelato violazioni nel lavoro del cuore durante il giorno, segni di disturbo autonomo (disordine del sistema nervoso che regola l'attività degli organi circolatori, respirazione, escrezione, digestione, riproduzione e metabolismo).\nTest ortostatico - un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare rilevando la sua risposta a un cambiamento nella posizione del corpo. Il cambiamento nella posizione del corpo avviene sia dal paziente che da una tavola rotante (TILT-Test). Viene misurata la pressione nelle posizioni orizzontali e verticali del corpo, con la differenza che gli effetti dei muscoli delle gambe vengono eliminati durante TILT - Test.\nElettrocardiografia (ECG) - viene eseguita come aggiunta alla ricerca generale per identificare le comorbidità.\nConsultazione del neurologo. Lo scopo della consultazione è stabilire se l'attuale malattia è ipotensione ortostatica, altre malattie neurologiche sono escluse. Particolarmente necessario nello sviluppo di convulsioni durante la sincope.\nI test vagali sono tecniche per la stimolazione meccanica del nervo vago. I campioni consentono di identificare l'effetto eccessivo del sistema nervoso autonomo (autonomo) sull'attività cardiovascolare.\nL'ecocardiografia (EchoCG) è un metodo di esame del cuore che valuta la dimensione delle pareti del muscolo cardiaco, la cavità cardiaca e le condizioni delle valvole cardiache.\nAnnullamento di farmaci che portano allo sviluppo della malattia.\nEsercizio leggero, sedersi periodicamente, è raccomandato per i pazienti che devono rimanere a letto a riposo per lungo tempo.\nAumentare l'assunzione di sale con il cibo. Il sale alimentare contiene sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione). L'assunzione di sale non è raccomandata per pazienti anziani e pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.\nIndossare calze elastiche se l'ipotensione è associata all'espansione dei muscoli delle gambe.\nSi raccomanda un lento e graduale rialzo dal letto, soprattutto per i pazienti anziani e le donne in gravidanza.\nSe la malattia è cronica, ricorrere alla prescrizione di farmaci.\nAdaptogeni - significa che stimolano il sistema nervoso centrale e l'attività della sezione simpatica del sistema nervoso autonomo (parte del sistema nervoso che regola l'attività degli organi circolatori, la respirazione, la digestione, l'escrezione, la riproduzione e il metabolismo)\nFarmaci adrenergici periferici (farmaci, spasming (restringimento) vasi per evitare un forte calo della pressione sanguigna durante la transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale del corpo)\nMineralcorticoidi. I preparati di questo gruppo trattengono gli ioni di sodio nel sangue, aumentano lo spasmo dei vasi periferici per prevenire un brusco calo della pressione sanguigna durante la traslazione della posizione del corpo da orizzontale a verticale.\nFarmaci antiinfiammatori non steroidei. Hanno un effetto spasmodico sui vasi periferici.\nBeta-bloccanti. Migliora l'azione dei mineralcorticoidi (gli ormoni della corteccia surrenale, che influenzano l'equilibrio sale-acqua e, di conseguenza, il livello di pressione sanguigna nel corpo) e il sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione) influenzano il tono del sistema nervoso autonomo, i vasi sanguigni.\nArticolo PrecedenteEsercizi di respirazione Cuore, polmoni, vasi. Sistema cardiovascolare, cardiaco, vascolare, polmonare. 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I migliori rimedi per la cistite: quali funzionano? | MBenessere\nHome > Intestino > Articoli > Rimedi per la cistite, quali funzionano davvero?\nLa cistite è una delle infezioni più comuni delle vie urinarie e anche una delle più fastidiose. Colpisce la vescica, interessata da una infezione batterica principalmente causata da Escherichia coli. Ne soffrono maggiormente le donne rispetto agli uomini, per ragioni anatomiche: le donne infatti hanno un’uretra molto più corta e questa facilita la risalita di batteri lungo l’uretra e le infezioni del tratto urinario. Può manifestarsi in modo doloroso e può durare un paio di giorni, se curata con antibiotico. In caso contrario può durare anche diversi giorni. È caratterizzata da una sintomatologia precisa: dolore durante la minzione, urina di color giallo opaco, sensazione di non riuscire a svuotare completamente la vescica. . Se si manifestano sintomi come sangue nelle urine, febbre, lombalgia o vomito è necessario contattare subito il medico curante. Quali sono i migliori rimedi contro la cistite?\nCistite: fattori di rischio\nEsistono alcuni fattori che possono favorire la comparsa di cistite, tra i quali: genere femminile, la scarsa o scorretta igiene intima, rapporti sessuali intensi e frequenti, disidratazione, minzione trattenuta per molto tempo e una dieta ricca di zuccheri.\nRimedi per la cistite: i rimedi più conosciuti\nQuando si tratta di infezioni che colpiscono le vie urinarie, è bene non sottovalutare alcun sintomo, anche lieve. Un trattamento tempestivo aumenta la probabilità e la velocità di guarigione, e causa meno dolore. Innanzitutto, il rimedio di base è bere molto: l’acqua facilita l’eliminazione dei batteri dalla vescica e aiuta a diluire l’urina, rendendo più facile la minzione. A parte le cure farmacologiche in caso di grave infiammazione, è possibile provare alcuni classici rimedi naturali.\nMix di erbe officinali: in erboristeria è possibile procurarsi calendula, radice di Althea officinalis, timo e ortica, per creare una miscela per infusione. Il mix di erbe e l’acqua favoriscono l’eliminazione di liquidi e stimolano la diuresi.\nI probioticiCosa sono i probiotici? I batteri che compongono la flora in... aiutano a mantenere l’equilibrio della flora intestinale, un intestino in equilibrio favorisce anche il benessere delle vie urinarie. È possibile trovare integratori alimentari che uniscono l’azione benefica dei fermenti lattici vivi ad azione probiotica con alcuni estratti naturali come il D-mannosio e il mirtillo rosso che favorisce il benessere delle vie urinarie.\nPrevenzione del benessere delle vie urinarie: cambiamenti nello stile di vita\nE’ possibile adottare dei rimedi per ridurre, in primo luogo, le probabilità di contrarre l’infezione.\nCercare di ridurre al minimo lo stress, il quale influisce negativamente sulle nostre difese immunitarie.\nDopo la defecazione avere cura di detergere la parte in modo da non trasportare i batteri verso uretra e vagina, ossia con un movimento dalla parte anteriore a quella posteriore.\nRidurre il consumo di cibi piccanti, di zuccheri e fritture che possono irritare la mucosa interna della vescica.\nSvolgere gli esercizi di Kegel: questi possono aiutare a rinforzare i muscoli del pavimento pelvico, favorendo coloro che hanno difficoltà nello svuotare completamente la vescica.\nFare pipì subito dopo aver avuto un rapporto sessuale.\nNon indossare pantaloni troppo attillati, biancheria intima in tessuto sintetico e in estate evitare di tenere addosso il costume bagnato, il sudore e l’umidità favoriscono la proliferazione di batteri in vescica.\nCystitis | Herbs and Home Remedies


Servizi di riaffilatura, riparazione e riavvolgimento | Migliore fustella da taglio\nServizi di riaffilatura, riattrezzamento e riparazione di precisione\nLa sfida di cercare un’attrezzatura solida per incorporare caratteristiche di qualità, un servizio di qualità post-vendita e tempi di consegna rapidi può sembrare scoraggiante!\nBEST Cutting Die fornisce servizi completi di riaffilatura di precisione, riattrezzamento e riparazione per i nostri utensili e per gli utensili non originariamente prodotti da noi.\nLe parti sono ricevute al BEST e ispezionate. I nostri tecnici specializzati valutano il rapporto costo-efficacia della riparazione e della riaffilatura dell’utensile. Il nostro processo include il portare il pezzo agli standard operativi richiesti. Offriamo parti nuove per sostituire gli strumenti se non possono essere riparati. Tutte le parti sono ispezionate e testate prima della consegna.\nQuando si tratta di tagliare le fustelle, i nostri processi accurati massimizzano la vita delle fustelle e forniscono un’esperienza di riattrezzamento più facile. Le nostre operazioni interne sono orientate a fornire ai nostri clienti i servizi esatti di cui hanno bisogno. BEST applica una conoscenza esaustiva delle industrie che serviamo ai nostri servizi di riparazione di precisione e si rivolge alle vostre esigenze individuali durante tutti i progetti. I nostri ingegneri e tecnici sono dotati degli strumenti giusti per soddisfare le vostre specifiche esatte. Apprezziamo molto le interazioni con i nostri clienti, quindi potete confidare che quando ci contattate sarete accolti da un team di grandi comunicatori che lavoreranno con voi per determinare quali riparazioni di precisione riporterannole vostre fustelle a funzionare il più rapidamente possibile.\nTenendo fede alla nostra promessa di fare il massimo per i nostri clienti, estendiamo questi servizi ultra-precisi e di alta qualità a tutte le industrie che serviamo.\nTermoformatura, retrofit di stampi esistenti\nNontessuto & Medico


Il futuro della porta: Tare spinge Strakosha, Lotito indeciso – CITTACELESTE\n10 maggio 2017 - 08:36\nOfferti di nuovo Perin, Neto e Sirigu, il presidente prende tempo e vuole confrontarsi a fine stagione con Peruzzi e Grigioni\nROMA – Sempre più ad alta quota. Ha preso la Scala a San Siro a settembre, Strakosha non scende più. Rimane in volo per la stagione che verrà, guai a farlo cadere dalle nuvole. Tare spinge per la conferma del pupillo albanese fra i pali, Lotito ci pensa e si convince sempre più. Sorrideva domenica in tribuna, il presidente, gioiva per quella doppia parata sulla Samp. Forse persino sottovalutata: se Thomas non avesse compiuto quei due miracoli (su Quagliarella e Torreira) sull’1-0 biancoceleste, forse la partita non avrebbe mai preso quella meravigliosa piega. Adesso riapre i guantoni, Strakosha deve mettere al tappeto le ultime ombre: Perin da Genova, Neto da Torino, Sirigu di ritorno dalla Spagna. Alla porta di Lotito continuano a bussare in tanti, lui prende tempo con i procuratori. Come aveva fatto invano anche a gennaio con Sportiello, finito poi alla Fiorentina. Deciderà tutto a fine stagione – sottolinea ilMessaggero – ma anche stavolta sarà fondamentale il parere di chi ne capisce di più. Del dt Peruzzi, del preparatore Grigioni. Inzaghi la scorsa settimana ha giurato: «Di sicuro Strakosha resterà con noi anche la prossima stagione». Senza tuttavia approfondire la discussione: come primo o secondo? E che fine farà – o ha già fatto – Marchetti in scadenza nel 2018?\nCHANCE SFRUTTATA – Il portiere di Bassano è ancora ai box per un brutto infortunio al ginocchio. Federico sperava di rientrare per la finale di Coppa Italia, ma ora è ufficiale: toccherà ancora a Strakosha mercoledì 17 maggio. Nessuna vertigine da finale, ormai Thomas ha un controllo micidiale. E’ diventato grande, è franato e si è rialzato, alla fine davvero potrebbe essere premiato. Doveva farsi le ossa a Salerno la scorsa stagione, invece eccola d’improvviso in biancoceleste la sua consacrazione. Certo talvolta ha sbagliato, l’errore fra i pali è praticamente assicurato. Ma già dal derby di ritorno è evidente la sua maturazione, in fondo nemmeno Donnarumma (paragone baby più ingombrante) a Milano è nato campione. Strakosha ha avuto quest’anno la fortuna di poter giocare e crescere, adesso bisogna solo chiedersi quanto sia pronto ad assumersi tutta la responsabilità di una stagione da grande.\nMERCATO – Di certo l’albanese è migliorato anche nei fondamentali. Le uscite erano la sua pecca, adesso non fa più cilecca. Preziosi gli insegnamenti del preparatore Grigioni (stasera la cena per la figlia Serena con alcuni giocatori), per il resto: «Rubo con gli occhi anche i segreti dai miei colleghi. Buffon è il mio portiere preferito». Lo ha addirittura affrontato con la maglia dell’Albania (prima convocazione) quest’anno, lo ritroverà di fronte fra una settimana esatta senza nessun affanno. Strakosha vuole prendersi la prossima Lazio e anche strappare il numero 1 della Nazionale all’amico Berisha: CONTINUA A LEGGERE\nSorpresa fra i pali: esordisce Vargic a Firenze


The Wall Street Journal...come lasciare l'Euro · ASKOS\nSegnaliamo l’articolo del Wsj\nHow to Leave the Euro, Abandoning the single currency doesn’t have to be hellish\ndi Ross McLeod, professore di economia associato all’Astralian National University’s Crawford School.\nTraduzione artigianale …..\nIn questo scenario, la banca greca annuncia che è disposta ad acquistare euro da banche nazionali, dal pubblico greco e chiunque altro, utilizzando dracme di nuova emissione come pagamento. Tutte queste operazioni si svolgeranno nel corso di un periodo di transizione specificato ed essere del tutto volontarie. Questo non sarebbe un esercizio di confisca. Dopo il periodo di transizione, il governo greco dovrebbe trattare solo in dracme nelle sue transazioni finanziarie, giorno per giorno. Nessuno sarebbe costretto a tenere dracme, ma coloro che desiderano negoziare con il governo avrebbero bisogno di dracme per farlo. All’inizio del periodo di transazione, il tasso iniziale sarebbe del tutto arbitrario, come del resto sarebbe il nome della nuova moneta.\nMa supponiamo che la Grecia opti per 360 dracme per euro. Questo è vicino al tasso al quale la Grecia ha adottato l’euro e, insieme con il vecchio nome, darebbe alla nuova moneta una sensazione familiare. In termini economici, tuttavia, il tasso iniziale è in gran parte irrilevante.\nLa banca centrale promettera’ di emettere una quantità precisa di dracme nel corso del periodo di transizione. Tale importo, nel nostro esempio, sarebbe 360 volte la stima della quantità totale di euro di liquidità detenuta dai residenti greci e dei depositi dalle banche che operano in Grecia, vale a dire, più o meno la quantità di moneta in circolazione in Grecia.\nAlla fine non è importante dove il tasso di cambio esiterà. La banca centrale ritirera’ qualcosa (euro) per niente (pezzi di carta o di metallo che trasportano l’etichetta “dracma”). Questo processo è noto come il signoraggio.\nMa è importante capire che abbandonare l’euro non scatenerebbe l’inferno sulla Grecia. Una soluzione ordinata, basata sul mercato è disponibile se e quando la decisione verra’ presa. Stesso ragionamento e’ ipotizzabile anche per le altre nazioni periferiche (Italia, Spagna, Portogallo) ….


Appartamenti Isola Vir - Vip APPARTAMENTI.IT\nAppartamenti Isola Vir\nAppartamenti sull'isola di Vir\nIsola di Vir alloggio: appartamenti, studio appartamenti, camere, case di vacanze\nAi turisti l'isola di Vir offre esclusivamente alloggio privato in case vacanza, alcune delle quali hanno i loro propri posti per le navi, appartamenti per famiglie, camere e studio appartamenti. Bisogna menzionare che gli appartamenti sull'isola di Vir sono la forma più ricercata, perciò anche la nostra offerta si basa soprattutto sugli appartamenti. Di seguito potete cercare e prenotare alloggio sull'isola di Vir inviando una richiesta direttamente al proprietario:\nIsola di Vir: vacanze, riposo e alloggio sull'isola di Vir\nL'isola di Vir è situata nella parte settentrionale della Dalmazia. Un ponte collega l'isola alla terraferma mentre attraversadno la strada statale Zara - Vir si arriva al aeroporto di Zara. L'uscita autostradale A1 si trova a Posedarje, a soli 44 chilometri da Vir.\nL'isola di Vir ha la costa frastagliata e le baie accessibili in barche a motore e yacht, circondata da numerose isole: Pag, Maun, Olib, Ist, Molat e Sestrunj. Sull'isola di Vir vale la pena visitare: la chiesa di San Giorgio, la fortezza veneziana Kastelina, il faro di Vir, i poggi tumuli o i tumuli dall'epoca dei Liburni, la collina Vranjak.\nGli abitanti dell'isola di Vir hanno preparato tante manifestazioni nell'ambito dell'estate di Vir: concerti, mostre, spettacoli folkloristici, giochi sull'Adriatico, torneo di pallacanestro, calcio '1 contro 1', festival di cantanti dilettanti e, infine, 'Fare il bagno sull'isola di Vir', che comprende animazioni sulla spiaggia, areobica nell'acqua, tornei di pallavolo nel mare, relè - giochi senza fine, concorsi di bellezza per la miss e il mister della spiaggia e animazione diurna con i migliori gruppi musicali.\nPer una sensazione più completa delle vacanze attive a Vir potete praticare numerosi sport acquatici, oppure noleggiare una barca e conoscere i bellissimi dintorni dell'isola di Vir. Inoltre, vi consigliamo le escursioni giornaliere in macchina al Parco Nazionale Paklenica e Parco Naturale Juzni Velebit, come pure fino alla vicina città di Zara, la destinazione di fama mondiale, che non dovete mancare viaggiando in questa parte della Dalmazia.\nSpiagge dell'isola di Vir:\nSpiaggia con il fango curativo: baia Sapavac\nSpiagge di ghiaia (nel mare la sabbia): Jadro – spiaggia pubblica, Duboka Draga, Biskupljaca, Velika Slatina, Zitna uvala, baia Pedinka, Kozjak, Miljkovica, baia Donja Prezida\nSpiagge di cemento (nel mare la sabbia): Mala Slatina, baia Lucica, baia Gornja Prezida, baia Radovanjica\nSpiaggia di ciottoli: Marina luka\nSpiaggia di rocce (spiagge naturali senza i servizi): Meka, Srplica\nAlloggi privati - isola Vir\nCamere Krsnik, Isola Vir\nDalmazia settentrionale,Isola Vir\nAppartamenti Kozic, Isola Vir\nAppartamenti Petra, Isola Vir\nAppartamenti Magnolia, Isola Vir\nAppartamenti Adriana, Isola Vir\nAppartamenti Vila Marija, Isola Vir\nAppartamenti Villa Sofija, Isola Vir\nAppartamenti Kod Barbe, Isola Vir\nAppartamenti e camere Vlašić, Isola Vir\nAppartamenti Marina 2/29, Isola Vir\nAppartamenti Šćetko, Isola Vir\nCase di vacanze Villa Malibu One, Isola Vir\nAppartamenti Mlinka, Isola Vir\nAppartamenti Marica, Isola Vir\nAppartamenti Pogačić, Isola Vir\nAppartamenti Žuglić, Isola Vir


Nicaragua: l'appello del cardinale Brenes per la pace Nicaragua: l’appello del cardinale Brenes per la pace – catt.ch\n«Esercitate pressione sul governo affinché abbia rispetto per i vescovi, per i sacerdoti e per la popolazione». Questo l’appello lanciato ieri, attraverso la fondazione Aiuto alla chiesa che soffre, dal cardinale Leopoldo José Brenes, arcivescovo di Managua, in Nicaragua. Il porporato ha parlato soprattutto della difficile situazione a Masaya, località a trenta chilometri a sud della capitale, divenuta il simbolo della resistenza al governo del presidente Daniel Ortega. La città — ha sottolineato Brenes — «è assediata per mano di oltre mille tra militari e agenti di polizia. La città è stata inondata da una pioggia di proiettili». E oggi, giorno successivo all’attacco dei paramilitari è forse il moento più triste della storia di Masaya, città per natura gioiosa, una delle più belle del Nicaragua, culla del folclore e dell’artigianato locale dentro un paesaggio da favola, tra il lago e il vulcano; forse la più caratteristica meta turistica del Paese in tempi di pace. Ma anche una città fiera, epicentro 39 anni fa della rivolta contro il dittatore Anastasio Somoza. E avamposto della resistenza non violenta al regime di Daniel Ortega negli ultimi tre mesi, soprattutto nel quartiere di Monimbó. Un giorno triste, e la violenza non si ferma. Le strade sono vuote, regnano un silenzio surreale e il terrore imposto dalle forze speciali, che hanno smontato le barricate alzate in queste settimane dalla popolazione a Monimbó. Ma continuano la caccia all’uomo, di casa in casa, l’obiettivo è stanare i leader della resistenza.\n19 Luglio 2018 | 18:10\nguerra (108), Nicaragua (18), pace (226)


IMPIANTI A BIOMASSA E LA LORO MANUTENZIONE. - Eurolab\nCon l’articolo di oggi vi vogliamo parlare di un argomento molto caldo per il nostro settore, per ragioni legate alla salvaguardia del nostro ambiente e per l’importante recupero di scarti organici ai fini dell’innovazione tecnologica.\nIl nostro focus di oggi sarà, infatti, la Biomassa.\nCOS’E’ LA BIOMASSA?\nCon biomassa si intendono tutti i materiali provenienti da origine BIOlogica e, quindi, organica: principalmente derivante da scarti di origine agricola, naturale e animale.\nL’assoluta innovazione sta proprio nel riuscire a creare energia partendo da questi combustibili alternativi, che vanno a sostituirsi ai classici (ed inquinanti) combustibili fossili.\nVengono, quindi, considerate biomasse materiali come: legno, residui agricoli, letame, rifiuti, carcasse di animali, alghe e scarti di produzioni alimentari.\nPERCHE’ UTILIZZARE LA BIOMASSA?\nLa biomassa è una preziosissima fonte di energia e viene prodotta da un processo di fermentazione di tutte le materie organiche (rifiuti, liquami, scarti etc.), fino ad ottenere il biogas ricco di metano.\nDa qui, tramite processi, s’innesca la combustione, producendo energia elettrica.\nInfatti, uno degli usi più comuni ed utili della biomassa, è quello destinato all’alimentazione di impianti di riscaldamento, che richiedono un grande dispendio di energia.\nI VANTAGGI DELLA BIOMASSA.\nI benefici legati all’utilizzo della biomassa e ai materiali che la producono sono numerosissimi, ad esempio:\nÈ materia organica, quindi è una fonte di energia assolutamente pulita e rispettosa per il nostro ambiente e pianeta.\nÈ una materia che viene prodotta con estrema facilità ed è totalmente naturale: diminuisce drasticamente l’utilizzo di combustibili fossili, come carbone, gas, petrolio.\nLa biomassa è un’ottima fonte utilizzabile negli apparecchi termici, non solo nelle grandi centrali produttive, ma anche per uso domestico.\nTuttavia, come i più comuni impianti di riscaldamento a gas, necessitano di controlli periodici, riportati in modo preciso sul Libretto di Impianto.\nIn quest’ultimo devono essere indicati diversi parametri, come: il rendimento della struttura, il materiale utilizzato per il suo funzionamento, i sistemi di regolazione attivi e, soprattutto, i limiti del tiraggio del sistema di evacuazione dei fumi.\nLA MANUTENZIONE DEGLI IMPIANTI A BIOMASSA LEGNOSA.\nLa manutenzione degli impianti è obbligatoriamente periodica ed, inoltre, ogni due anni è prevista la pulizia dei sistemi di evacuazione dei fumi.\nE’ bene ricordare che, per gli impianti a biomassa legnosa, questi controlli sono realizzabili solamente da persona qualificato e certificato (FER).\nInfatti, il controllo e la manutenzione delle caldaie alimentate da biomassa legnosa, è molto rigido e prevede alcuni passaggi regolati da normative redatte in base alla potenza della caldaia in questione.\nPer esempio, se la potenza dell’impianto è minore di 35 kW dovranno essere prodotti 3 documenti a carico di due esperti differenti: l’installatore provvederà a garantire la dichiarazione di conformità, mentre il manutentore dovrà occuparsi dell’aggiornamento del libretto di impianto e del rapporto di controllo tecnico.\nTuttavia questi passaggi cambiano quando la caldaia ha una potenza compresa tra i 35 ed i 116 kW, e ancora di più quando è tra i 116 ed i 232 kW.\nIn questo caso, infatti, non ci saranno più due tecnici ad occuparsi del nostro impianto, bensì tre.\nL’installatore provvederà a redigere la dichiarazione di conformità; il manutentore provvederà al libretto d’impianto ed al rapporto di controllo tecnico. Mentre, il Responsabile dell’Impianto si occuperà della denuncia impianto ISPESI e del certificato di prevenzione incendi.\nPer condurre al meglio i vostri controlli e manutenzioni su impianti nuovi e tecnologici, avete bisogno di strumenti adeguati ed innovativi!\nScoprite il nostro catalogo prodotti, disponibili anche a noleggio!


PIEDIMONTE MATESE / ALIFE / CAIZZO. Democrazia in crescita per i bilanci municipali ma non per le Asl. – Matese News\nPIEDIMONTE MATESE / ALIFE / CAIZZO. Democrazia in crescita per i bilanci municipali ma non per le Asl.\naccess_time10 giugno 2019 folder_open Cronaca locale\nIn non pochi Municipi del Sannio d’oggi sembra che la res pubblica sia cosa di pochi addetti, che spesso pare la considerino proprietà privata.\ndi Giuseppe Pace (Socio onorario del Circolo “Ragno” di Bojano).\nDavanti allo stillicidio di notizie sui bilanci comunali del Sannio, si può pensare che siamo finalmente in crescita democratica. Piu’ che stupirsi delle malefatte di sindaci ed assessori si resta sbigottiti di fronte allo specializzato scaricabarile degli organi di controllo centrale e periferico. Al settentrione i municipi funzionano da secoli, al meridione da poco tempo. Nulla è cambiato in circa 70 anni nei piccoli centri civili del Sannio. Al tempo dell’abruzzese Podestà di Bojano, Paltrinieri, molto è cambiato, ma solo da pochi anni è stato reso pubblico il deficit del bilancio municipale di circa 30 milioni di euro. Prima pochi sapevano dei bilanci pubblici bojanesi, si vociferava e si sussurrava tra addetti ai lavori come le spese per irrigare la piana con tubazioni mai andate in funzione. A Letino negli anni Cinquanta furono spesi 10 milioni di lire per portare la linea “evanescente” elettrica lungo una strada inesistente dal paesetto alle Secine. A Roccamandolfi (IS), raccontava un anziano roccolano, migrato a Bojano, che il gerarca fascista di Campobasso letta una supplica di una scolara roccolana, orfana di padre, che lamentava di non aver avuto il sussidiario gratis a scuola elementare, nel constatare la falsa firma apposta dal podestà di Roccamandolfi, che favorì altra, lo spodestava immediatamente. In non pochi Municipi del Sannio d’oggi sembra che la res pubblica sia cosa di pochi addetti, che spesso pare la considerino proprietà privata. A scriverlo era il colto e prolifico sottoprefetto alifano Pietro Farina, morto nel 1954 ad Alife. La città dove il sottoprefetto P. Farina prese moglie, gli ha dedicato una lapide commemorativa vicino casa, nel cardo cittadino non lontano da Porta Fiume Volturno. Al consiglio municipale d’Alife c’è una sorta di guerra mediatica tra maggioranza ed opposizione sulle modalità di presentazione, controllo e trasparenza del bilancio. Tale guerra pare sia divenuta meno fredda, o diplomatica, dopo che i media hanno riferito che l’Autorità Nazionale Anticorruzione, con Delibera n. 450 del 08/5/2019, ha annullato la nomina dell’ex Assessora e consigliera comunale nella passata consiliatura, nonchè presidente del Consiglio di Amministrazione delle Opere Pie Riunite di Caiazzo. Contestualmente, l’Anac ha sospeso per tre mesi il sindaco dal potere di conferire tutti gli incarichi di natura amministrativa di sua competenza. Dopo i primi quasi 3 secoli di monarchia di Roma, con i 7 re, noti fin dalle scuole elementari, arrivò la Repubblica che era fatta di più voci che parlavano del sociale. Anche allora c’erano gli onesti, i disonesti e gli ingenui che “bevevano” tutto ciò che gli veniva offerto dai consoli, spesso in lotta per il potere. Durante il fascismo ci fu quasi una sorta di “dittatura ventennale” come a Roma si operava per dirimere confusione dei ruoli democratici. Tutti dovrebbero conoscere che in una moderna Democrazia il ruolo delle opposizioni è basilare per controllare la maggioranza al”potere municipale”. La ripartizione dei poteri è sempre cosa buona e giusta. La Sinistra poi sembra più brava della Destra nel controllare, apparentemente, il potere degli altri? Quando conquista poi il potere lo sa difendere ancora meglio come fa l’attuale Pd, che con poco più del 20% di consenso elettorale nazionale, occupa quasi tutti media televisivi e dice ”basta” continuamente al Governo. La intellighenzia è, purtroppo, a stragrande maggioranza, di Sinistra, e il 68 ha seminato tanto e raccoglie molto. I figli della piccola borghesia destreggiante del Sannio hanno ceduto quasi il potere ai figli del popolo, indottrinati più da Lenin che da da Marx, poiché il primo sosteneva l’impossibilità per l’operaio di formare quadri dalla massa, ma di prenderli da fuori che meglio avrebbero saputo parlare in nome e per conto del proletariato. I centri delle maggiori città italiane votano Pd oggi, non più le periferie proletarie. Ad Alife, Bojano, Piedimonte M. non è proprio così perché siamo in area provinciale, ma qualcosa c’è del fenomeno sociologico. Riportare il cittadino e l’onestà al centro dello Stato non è facile con gli statalisti di destra e di sinistra. A Bojano, come a Caiazzo, Alife, Piedimonte Matese, ecc. i bilanci municipali sono oggetto di accanite e furibonde lotte tra opposizioni e maggioranze. Sembra una crescita democratica, che prima non c’era mai stata? Il nostro Sannio è caratterizzato da Amministratori, non molto lontani dalla Repubblica di Platone poiché i Sindaci e molti Assessori sono laureati, a parte qualche geometra e studente universitario, che spesso non si laurerà mai come hanno saputo dimostrare ex Sindaci di paesetti del Sannio. Nel paesaggio nazionale vediamo personaggi ”nullafacenti” che amministrano la res pubblica e che ci impongono le loro idee un giorno si e l’altro pure, riempiendo i media. Certo il Magistrato R.Cantone ha fatto bene a dare voce all’opposizione caiazzana come a qualunque altra voce di minoranze che invocano il rigore della Legge nei circa 8mila comuni italiani, alcuni chiamati oggi a votare i loro Amministratori La funzione di chi scrive ed informa è oggi e sempre indicare il sentiero in salita della Democrazia, che non significa prevaricazione del più forte, ma dignità di tutti i cittadini. Il territorio del Sannio con il Matese ( casertano, campobassano, isernino e beneventano), è esteso per più di 1500 kmq dove vivono oltre 150 mila residenti. Stare a ricercare tutti o gran parte dei suoi figli più illustri è un’opera inedita e non facile. Se, invece, ci si limita a selezionarne alcuni è più possibile offrirli in lettura a chi ama la memoria come antidoto dell’oblio. Ma leggiamo ”Il provvedimento dell’ANAC trae origine da un esposto presentato già nel mese di settembre 2018 dai consiglieri del gruppo di opposizione Caiazzo Bene Comune, i quali, a seguito delle nomine effettuate dal Sindaco, avevano sollevato motivate eccezioni sulla inconferibilità ed incompatibilità dei consiglieri individuati quali membri del consiglio di amministrazione delle Opere Pie. Sebbene invitato dai consiglieri di opposizione di Caiazzo Bene Comune a rivedere le nomine effettuate, il sindaco Giaquinto non ritornava sulle proprie posizioni. Ora è arrivato il provvedimento dell’Autorità Nazionale Anticorruzione che ha accolto totalmente le motivazioni sollevate dai consiglieri di opposizione.“Quello compiuto dal sindaco Stefano Giaquinto è un vero e proprio atto di incompetenza amministrativa, visto che, in primis lo stesso non poteva non sapere, data la lunga esperienza quale amministratore della Città, dei limiti disposti dalla legge circa i requisiti dei membri del consiglio di amministrazione delle Opere Pie Riunite; un atto ispirato alle vecchie logiche della politica, tesa ad avvantaggiare sempre la solita ristretta cerchia di amici. In secondo luogo e soprattutto, rappresenta un atto di arroganza politica atteso che il gruppo di opposizione ha più volte sollevato la questione sulla quale oggi l’Anticorruzione si è definitivamente espressa, annullando le nomine e sospendendo il sindaco. Quanto accaduto è un fatto gravissimo che non ha precedenti per la citta di Caiazzo. Mai nessun sindaco ha subìto provvedimenti sospensivi!!!!!!”dichiarano i consiglieri di Caiazzo Bene Comune. Il Sannio soffre dunque di vecchie abitudini e Pietro Farina ha ancora ragione dopo quasi un secolo è trascorso. Egli spesso relazionava al Prefetto di Caserta le malefatte di chi occupava come “res propria” i Municipi del Sannio Alifano. Se pensiamo che da troppo tempo i bilanci municipali interessavano solo pochi addetti ai lavori, oggi la pluralità dei media informativi lo fa conoscere a molti. Dunque c’è da sperare che sia finita l’epoca dei revisori dei conti che non controllano, di altri che fingono, ecc.. Gli stranieri non investono in Italia né i giovani preferiscono restarci soprattutto se hanno studiato sodo. Vanno a spendersi dove c’è ancora l’ascensore sociale con la meritocrazia. Molti medici sono fuggiti dalla Campania soprattutto e non intendono tornare. Emblematico è il continuare con vecchie modalità sibilline nelle Asl campane. Poi non ci si meravigli se la camorra in un sistema partitocratico così sibillino trovi spazi per agganci mortali. Quando passai un mese circa ad assistere mia mamma all’ospedale civile di Piedimonte Matese, mancava un dirigente unico sanitario. L’assistenza media era burocratizzata al massimo e più che il paziente vedevo i medici attentissimi nel compilare i loro registri, verbali e protocolli. Ai familiari non davano alcun peso nel fornire indicazioni, ne generali né tantomeno tecniche. A distanza di circa 6 anni pare che nulla sia mutato in meglio, anzi si è declassato anche quel presidio territoriale per la salute di oltre 30 comuni in gran parte montuosi e con pazienti lontani dall’ospedale. Dai media leggo la solita storiella foriera di bizantinismo nell’assunzione pilotata dei vertici ospedalieri campani. “L’Asl di Caserta con delibera 1624 del 24 dicembre 2018 ha indetto un concorso per 22 dirigenti medici di Medicina e chirurgia d’accettazione e d’urgenza da assumere a tempo indeterminato. I dirigenti dell’azienda sanitaria, consci dei tempi lunghi necessari per il completamento delle procedure, hanno pubblicato un secondo bando per l’assunzione sempre di 22 medici sempre di Medicina e chirurgia d’accettazione e d’urgenza, ma questa volta con un contratto di 8 mesi a tempo determinato per permettere il mantenimento dei livelli di assistenza. L’atto con cui è stato bandito il secondo concorso è proprio il successivo, il 1625 sempre della Vigilia di Natale. Nemmeno questo secondo atto, però, ha risolto seppur temporaneamente le carenze di organico degli ospedali dell’azienda. Sei mesi più tardi, siamo al 4 giugno, con il primo concorso ancora aperta, l’Asl, la delibera è la 133, è stata costretta a bandire un terzo concorso sempre a tempo determinato, sempre per ventidue posti per coprire i vuoti di organico cronici di cui soffrono le strutture. Con il secondo concorso, infatti, non si è riusciti a stilare una graduatoria tale da poter completare i buchi. Tutti gli interessati possono presentare la loro candidatura all’Asl entro e non oltre il 19 giugno quando poi saranno esaminate le domande e i curricula consegnati per stilare la graduatoria per titoli che servirà ad assumere per 8 mesi quelle figure necessarie a garantire i livelli assistenziali nella speranza che in questo lasso di tempo l’azienda sanitaria abbia provveduto ad individuare i 22 che in maniera stabile avranno la responsabilità di quelle mansioni”. Ecco perché i giovani medici “fuggono dalla Campania”!


Il nostro 2017: un anno di crescita e grandi successi\nIl 2017 è stato per noi un anno di crescita continua. Abbiamo ampliato il nostro team con 115 nuovi colleghi, abbiamo dato il via ai servizi in italiano e abbiamo persino aggiunto l'Australia alla nostra mappa dei team da remoto. E siamo orgogliosi di aver coltivato come sempre, lo straordinario spirito di squadra che rende SiteGround quello che è! Abbiamo migliorato ulteriormente il livello del nostro servizio clienti e abbiamo aggiunto nuove potenti soluzioni per una maggiore velocità e sicurezza dei vostri siti web. Ma il più grande apprezzamento, ancora una volta, è arrivato da voi - i nostri clienti. Durante il nostro ultimo sondaggio annuale avete valutato i nostri servizi con un tasso di soddisfazione del 97%!\nPer esprimere la nostra gratitudine, abbiamo realizzato artigianalmente degli esclusivi calendari da tavolo, fatti in legno, che regaleremo a 30 di voi che condivideranno i nostri Risultati del 2017. Dai uno sguardo ai nostri successi qui sotto, condividili e prova a vincere i nostri premi. Ecco un altro anno di nuove sfide e grandi soddisfazioni!\nGuarda i Risultati del 2017 e registrati per vincere i nostri premi!


Bancomat, attenzione se ricarichi così: rischi i tuoi soldi\nHome News Bancomat, attenzione se ricarichi così: rischi i tuoi soldi\nL’utilizzo del Bancomat porta con sé dei rischi. Bisogna fare attenzione a questo particolare se non si vuol rischiare di perdere i propri soldi\nOgni giorno sono migliaia gli italiani che utilizzano il bancomat per effettuare le più svariate operazioni. Il linea di massima quella del prelievo è quella maggiormente accreditata ma non è l’unica. Come per tutti gli strumenti di gestione finanziaria, però, bisogna fare massima attenzione perchè i rischi e i pericoli sono dietro l’angolo.\nNonostante i governi di tutto il mondo stiano portando avanti la battaglia per limitare l’uso dei contanti, oggi i bancomat vengono utilizzati principalmente per questo motivo. Non mancano, però, le opzioni per svolgere le operazioni in via telematica. I più inesperti, quindi, rischiano di perdere i propri soldi. Andiamo a scoprire cos’è accaduto e soprattutto come evitare eventuali truffe.\nBancomat, attenzione se ricarichi così\nQuello che è accaduto a Fabriano può essere un segnale di allarme per tutti. Un 30enne ha venduto tramite un’applicazione alcuni oggetti ma credendo di eseguire la ricarica della propria carta bancomat, ha ricaricato più volte le carte dei malfattori. I carabinieri, diretti dal capitano Mirco Marcucci, hanno individuato i quattro responsabili della cosiddetta truffa bancomat.\nIl giovane è stato contattato da una donna che, dopo aver letto un annuncio per la vendita di merce elettronica, lo ha contattato. La truffatrice è riuscita a raggirare il cittadino di Fabriano. Il 30enne, come riporta Ansa, ha ricaricato la carta della donna, convinto che fosse sua, per alcune migliaia di euro.\nQuando l’uomo si è accorto della truffa si è rivolto ai carabinieri. I militari si sono messi immediatamente sulle tracce dei malviventi. Le forze dell’ordine hanno individuato l’identità della donna e dei suoi tre complici, denunciandoli per truffa. Quanto accaduto deve mettere in allerta quanti non sono molto pratici di strumenti finanziari e di movimentazione di soldi online, il rischio è di perdere i propri soldi.\nArticolo precedenteAgenzia delle Entrate, nuova multa in arrivo: i dettagli\nArticolo successivoDigitale terrestre, la tua Tv ha il bollino platinum? E’ fondamentale


Romait | Il "penultimatum" del Presidente del Consiglio Giuseppe Conte\nVenerdì 03 Aprile 2020 ore 06:01\nIl "penultimatum" del Presidente del Consiglio Giuseppe Conte\nLo aveva predetto l'agenzia Agi ieri mattina, nel concludere una anticipazione su quanto sarebbe potuto accadere nel pomeriggio con l'attesa conferenza stampa del Presidente Conte. "Più che un ultimatum, dunque, il suo discorso potrebbe essere oggi anche un penultimatum".\nE così lo hanno poi interpretato molti organi di informazione e giornalisti. "La Repubblica" ha addirittura titolato a tutta pagina sul "Penultimatum di Conte".\nSalvatore Merlo su "Il Foglio" ne ha descritto i contorni da "quasi commedia, quindi una mezza tragedia", anche se nell'edizione online di ieri sera aveva preferito una formula ancora più sofisticata (il "pe-penultimatum"), forse persino eccessiva nella pur fantasiosa capacità inventiva del giornalismo politico italiano.\nIl direttore de "La Verità" Maurizio Belpietro, nel suo video-editoriale ha spiegato quali sono le differenze tra ultimatum e penultimatum: "Giuseppe Conte lancia l'ultimatum e annuncia che se i due vicepremier non si metteranno d'accordo lui è anche pronto a dare le dimissioni; ma in realtà più che un ultimatum mi sembra un penultimatum, perché quando uno lancia un ultimatum si attende rapidamente una risposta. E invece il nostro Presidente del Consiglio prende un aereo e se ne va in Vietnam: evidentemente non è così urgente questa risposta".\nC'è anche spazio per il lato ironico, oltre la politica, un penultimatu virale su web come racconta "Il Tempo".\nI penultimatum in politica sono figli della Seconda Repubblica. Sul sito Treccani, sono riportati diversi esempi, tutti risalenti al 2004.\nAnzitutto non sarebbe un guaio e poi non bisogna prendere sul serio gli ultimatum e i penultimatum a Bossi di Fini e dei centristi che recitano la parte degli umiliati e offesi da due anni e passa.\nLa Repubblica 01/03/2004\nPerò il penultimatum di Follini al governo riusciva a ricordare taluni altri penultimatum politici del passato e a cagionare struggenti rimembranze.\nIl Foglio 07/07/2004\nLa crisi poteva - e può - essere di molti tipi. Solo una precrisi, se condita da penultimatum della serie "reggetemi forte se no mi dimetto".\nil Messaggero 08/07/2004\nLe cronache del tempo raccontano di penultimatum di Berlusconi, Fini, Bossi e Bersani. Insomma, i penultimatum sono trasversali, un rito della politica ormai consolidato. E proprio per questo, facciamo un po' nostro la riflessione e l'appello che"Linkiesta" lanciava sei anni fa:\n"Siamo insomma al solito, trito, pre-ultumatum, alla solita pre-minaccia, alla solita pre-crisi di governo... Magari stasera è la volta buona, magari stasera staccano davvero la spina, non è il solito al lupo al lupo (anche se ne dubitiamo). Però, in coscienza, non se ne può più di questo balletto. Tutto ormai è stucchevole, la politica ridotta a farsa. Quando e se succederà, lo registreremo. Fino a quel momento, facciamo una moratoria ai penultimatum".\nOperazione Sardine, fase 2. Lettera aperta a Conte, per legittimarlo dal basso\nCon l’alibi del Coronavirus: indebitare l’Italia e finire sotto la scure del MES