La tardiva diagnosi di una recidiva oncologica legittima il risarcimento del danno da perdita di chance | Cimo Campania\nPosted on 02/12/2017 05/12/2017 by admin\nTrib. Milano Sez. I, Sent., 04-09-2017\nIl Tribunale, nella persona del Giudice dott. Valentina Boroni\nnella causa civile di I Grado iscritta al n. r.g. 76429/2014 promossa da:\n(…) (C.F. (…), con il patrocinio dell’avv. (…) elettivamente domiciliato in (…) presso il difensore avv. (…)\n(…) (C.F. (…), con il patrocinio dell’avv. (…), elettivamente domiciliato in (…),(…) presso il difensore avv. (…)\nCon atto di citazione, ritualmente notificato (…) citava dinanzi al Tribunale di Milano l’Istituto Clinico (…) al fine di sentire accertare la responsabilità di quest’ultimo con conseguente condanna al risarcimento dei danni patiti in relazione alla attività professionale svolta nei confronti del proprio padre (…) esponendo la seguente vicenda sanitaria.\nL’attrice, in qualità di figlia ed unica erede del defunto (…), ha allegato che il padre era stato ricoverato in data 24.8.2010 presso l’Istituto clinico (…) per il trattamento di una neoplasia vescicale e sottoposto in data 27.8.2010 ad intervento di TURV bioptica; quindi il 21.9.2010 veniva sottoposto ad intervento di cistectomia radicale con ureteroileocutaneostomia; era poi stato dimesso senza che si disponesse alcun trattamento chemioterapico né radioterapico né tantomeno si prevedesse di affidarlo ad uno specialista oncologo per la valutazione degli opportuni trattamenti terapeutici. Tredici mesi dopo la dimissione si sottoponeva a TAC all’addome e si riscontrava una formazione pararettale sinistra di circa 4 cm; veniva disposto un trattamento chemioterapico che tuttavia non ebbe l’effetto di arrestare l’estensione del processo neoplastico a carico del retto-sigma e l’occlusione intestinale. Il padre era quindi deceduto in data 27.9.2013.\nL’attrice ha lamentato quale comportamento negligente e caratterizzato da colpa professionale la mancata somministrazione di terapia chemioterapica all’atto della dimissione dall’Istituto all’esito dell’intervento del settembre 2010, stigmatizzando quindi la conseguenza dell’insorgere di una grave recidiva, tardivamente diagnosticata, che aveva portato il congiunto ad un prematuro decesso. Lamentava danni sia iure hereditatis da individuarsi nella perdita di chances di vivere meglio durante il decorso della malattia seguendo adeguate cure mediche e predisponendosi meglio alle ordinarie esplicazioni della vita in vista dell’esito finale nonché di vivere più a lungo sia iure proprio individuato nel danno derivante dal minor tempo trascorso con il proprio genitore convivente. Quantificava il danno in Euro 240.000,00 oltre spese di lite e del procedimento di ATP instaurato prima di intraprendere il giudizio di merito.\nIl convenuto si è costituito contestando la ricostruzione attorea, evidenziando come la terapia chemioterapica allegata dall’attrice non fosse indicata alla luce delle condizioni cliniche del paziente ed in particolare delle gravi problematiche cardiache; che il sig. (…) si era sottratto al controllo cui era stato invitato all’atto della dimissione e che comunque la terapia anche se fosse stata somministrata tempestivamente proprio per le caratteristiche di tossicità proprie e delle condizioni cliniche del paziente non avrebbe potuto sortire l’effetto indicato dalla parte attrice in termini di migliori chances di vita. Contestava infine la tipologia dei danni lamentati ed il loro ammontare.\nL’istruttoria si articolava nell’acquisizione dei documenti prodotti dalle parti e nell’acquisizione dell’elaborato di consulenza medico legale svolta nell’ambito del procedimento ex art. 696 bis c.p.c. tra le medesime parti, acquisizione a cui non si opponeva parte convenuta pur sottolineandone alcune lacune e chiedendo lo svolgimento di nuova CTU ( non ritenuta poi necessaria dal giudicante alla luce della completezza e regolarità dell’accertamento svolto in sede di ATP).\nAcquisita la documentazione prodotta, sulle conclusioni di cui ai rispettivi atti introduttivi, riassunte nei fogli di precisazione delle conclusioni depositati all’udienza del 14.2.2017, la causa veniva decisa all’esito della concessione dei termini di cui all’art. 190 c.p.c..\nLe domande spiegate dall’attrice sono fondate nei limiti che seguono.\nAtteso che nel caso in esame l’attrice ha agito nei soli confronti della struttura sanitaria vale ricordare quanto segue.\nLa Suprema Corte ha infatti affermato, in modo da ritenersi del tutto consolidato, che la responsabilità della struttura sanitaria (privata o pubblica) sia da inserire nell’ambito contrattuale, sul rilievo che l’accettazione del paziente in ospedale, ai fini del ricovero o di una visita ambulatoriale, comporta la conclusione di un contratto atipico (ed contratto di spedalità o di assistenza sanitaria) che si perfeziona anche per fatti concludenti laddove si abbia anche soltanto l’accettazione del malato presso la struttura (cfr. Cass. SSUU. 577/08 e Cass. N. 8826/2007).\nCome già affermato da questo Tribunale, infatti, “l’accettazione del paziente in una struttura deputata a fornire assistenza sanitario-ospedaliera, ai fini del ricovero o di una visita ambulatoriale, comporta la conclusione di un contratto di prestazione d’opera atipico di spedalità, in base alla quale la stessa è tenuta ad una prestazione complessa, che non si esaurisce nella effettuazione delle cure mediche e di quelle chirurgiche (generali e specialistiche) già prescritte dall’art. 2 L. n. 132 del 1968, ma si estende ad una serie di altre prestazioni, quali la messa a disposizione di personale medico ausiliario e di personale paramedico, di medicinali, e di tutte le attrezzature tecniche necessarie. In presenza di contratto di spedalità, la responsabilità della struttura ha natura contrattuale, sia in relazione a propri fatti d’inadempimento sia per quanto concerne il comportamento dei medici dipendenti, a norma dell’art. 1228 c.c., secondo cui il debitore che nell’adempimento dell’obbligazione si avvale dell’opera di terzi, ancorché non alle sue dipendenze, risponde anche dei fatti dolosi o colposi dei medesimi. A questi fini è sufficiente che la struttura sanitaria comunque si avvalga dell’opera di un medico. In definitiva va riaffermato il principio generale- anche di recente ricordato dalla Suprema corte (Cass. N. 12833/2014)- in virtù del quale la responsabilità che dall’esplicazione dell’attività di un terzo direttamente consegue in capo al soggetto che se ne avvale riposa invero sul principio dell’appropriazione o “avvalimento” dell’attività altrui per l’adempimento della propria obbligazione, comportante l’assunzione del rischio per i danni che al creditore ne derivino. Né, al fine di considerare interrotto il rapporto in base al quale è chiamato a rispondere, vale distinguere tra comportamento colposo e comportamento doloso del soggetto agente (che della responsabilità del primo costituisce il presupposto), essendo al riguardo sufficiente (in base a principio che trova applicazione sia nella responsabilità contrattuale che in quella extracontrattuale) la mera occasionalità necessaria (v. Cass., 17/5/2001, n. 6756; Cass., 15/2/2000, n. 1682). Il debitore risponde quindi direttamente di tutte le ingerenze dannose che al dipendente o al terzo preposto, della cui opera comunque si avvale, sono rese possibili dalla posizione conferitagli rispetto al creditore/danneggiato, e cioè dei danni che può arrecare in ragione di quel particolare contatto cui si espone nei suoi confronti il creditore. Tale responsabilità- in linea generale- trova fondamento nel rischio connaturato all’utilizzazione dei terzi nell’adempimento dell’obbligazione (cfr., con riferimento a diversi ambiti professionali, Cass., 13/4/2007 Cass., 17/5/2001, n. 6756; Cass., 30/12/1971, n. 3776. V. anche Cass., 4/4/2003, n. 5329), fondamentale rilevanza assumendo – come detto – la circostanza che dell’opera del terzo il debitore o il preponente comunque si avvalga nell’attuazione della prestazione dovuta. D’altra parte, nella predisposizione di un servizio complesso come quello sanitario naturalmente destinato alla gestione di beni primari dei “clienti-pazienti” con attività anche di particolare complessità e difficoltà tecnico-scientifica, l’imprenditore proponente assume una sua responsabilità anche nella scelta degli ausiliari e nella predisposizione di adeguati livelli di controllo” (Sentenza, pres. Bichi, del 5.1.2015).\nTanto premesso per quanto attiene al caso di specie la relazione tecnica redatta dai dott. (…) (specialista in oncologia) e (…) (medico legale) depositata nel procedimento ex art. 696 bis c.p.c. ed acquisita agli atti del presente giudizio – le cui conclusioni meritano di essere condivise, in quanto basate su un completo esame anamnestico e su un obiettivo, approfondito e coerente studio della documentazione medica prodotta – ha consentito di accertare la responsabilità della struttura convenuta . L’accertamento peritale ivi svolto, con quesito del tutto sovrapponibile a quello che sarebbe stato posto in questa sede, è stato svolto dai consulenti senza incorrere in irregolarità procedimentali e garantendo il massimo contraddittorio possibile tra le parti ( tanto che parte convenuta ha richiamato le osservazioni ivi svolte dai propri consulenti di parte al fine di ottenere una nuova consulenza, che avendo i CTU svolto con approfondita presa in carico delle predette osservazioni critiche, si è ritenuta non necessaria).\nDel resto il Giudice può porre a fondamento del proprio convincimento una relazione tecnica svolta, tra le medesime parti del giudizio di merito, nel procedimento di accertamento tecnico preventivo non solo per le valutazioni in fatto, sulla storio clinica del paziente per come verificatasi, ma anche per le valutazioni espresse in termini di correttezza dell’operato medico e sulle conseguenze ad esso riconducibili ((Sez. 2, Sentenza n. 6591 del 05/04/2016 (Rv. 639479 – 01) e Sez. 3, Sentenza n. 5658 del 09/03/2010 (Rv. 611743 – 01)).\nIn particolare, dalla relazione di c.t.u. emerge che :\n- (…), durante un ricovero per broncoplomonite nel luglio 2010, ricevette diagnosi di lesione vescicale; il paziente, all’epoca, veniva descritto come segue: ” forte fumatore, sottoposto ad appendicectomia e tonsillectomia e a varicocele sinistro; BPCO. Nel 2001 ebbe un attacco ischemico transitorio e successiva TEA, vasculopatia polisdistrettuale, aneurisma dell’aorta addominale. TURP e litotrissia per calcolo vescicale e ipertrofia prostatica; nel 2006 fu diagnosticata cardiomiopatia dilatativa post ischemica per cui fu sottoposto a triplice by pass aortocoronarico con FE 21%.\n- Trattato il quadro di broncopolmonite sinistra il paziente venne ricoverato presso la struttura convenuta Humanitas dove rimase ricoverato in riabilitazione respiratoria dal 1 al 24 agosto 2010;\n- Dal 24 agosto venne trasferito presso il reparto di urologia e quindi all’unità operativa di Urologia e di chirurgia vascolare per aumento dimensionale dell’aneurisma dell’aorta sottorenale;\n- Effettuata TAC cmc che escluse secondarismi al torace venne posta indicazione per un intervento esplorativo di biopsia vescicale che rilevò che “tutto il trigono è coinvolto da lesione solida di consistenza lignea”;\n- Venne posta indicazione all’intervento di endoprotesi aortica eseguito con successo e con dismissione al 7 settembre verso il reparto di urologia;\n- Presso tale reparto in data 20.9.2010 venne eseguito l’intervento cistectomia radicale e uretero-ileo-cutaneostomia sec. Bricker per la presenza di un carcinoma uroteliale solido ad altro grado istologico di malignità, infiltrante la tonaca muscolare, il tessuto adiposo periviscerale e la vescicola seminale di destra. La stadiazione fu posta in pT4aNo; istologicamente fu identificato anche un adenocarcinoma acinare prostatico G2, Gleason 3+3, con capsula prostatica indenne e stadiazione pT2aNo; dalla descrizione istologica si evidenzia che insieme al blocco vescico-prostatico furono asportati anche 7+2 linfonodi;\n- Il paziente venne dimesso in buone condizioni con terapia farmacologica (bactrim e clexsane ) e con previsione di rivalutazione urologica a momento della rimozione degli stent; nella cartella si legge “in tale occasione verranno decise le modalità di prosecuzione del follow-up” ;\n- Risulta quindi una visita di controllo in data 6 ottobre 2010 nel corso della quale il medico rilevò che il paziente era da rivedere dopo 45 giorni previa TC cmc; il 22 ottobre il predetto esame venne eseguito con riscontro negativo per linfonodi sospetti;\n- Risulta quindi che il primo novembre il sig. (…) venne ricoverato per gastroenterite e poi non risultano altri esami sino al 12 ottobre 2011 quando venne eseguita un’ ulteriore TC cmc dalla quale emersero multipli linfonodi di dimensioni aumentate, in scavo pelvico una formazione solida sospetta per possibile recidiva neoplastica e una neoformazione solida anche nello scavo pelvico di destra;\n- Venne quindi posta, a seguito di visita urologica e oncologica, la diagnosi di recidiva locale e linfonodale; effettuata una valutazione cardiologica venne indicata una chemioterapia;\n- Dopo una serie di visite oncologiche e nuove RMN che evidenziava secondarismi a livello L4 della colonna vertebrale il paziente veniva sottoposto a terapia del dolore;\n- In data 16 ottobre si verificava nuovo episodio di gastroenterite e dal 30 ottobre al 3.12.2012 il paziente veniva nuovamente ricoverato per occlusione intestinale; nell’occasione veniva eseguita una colonscopia che documentava alla biopsia la presenza di un carcinoma scarsamente differenziato a verosimile origine vescicale per cui il paziente veniva sottoposto il 25.11.2012 a colostomia laterale del sigma; il sig. (…) decedeva il 27.9.2013.\nI consulenti dell’ufficio hanno quindi osservato come il tumore alla vescica di cui soffriva (anche) (…) è la neoplasia più frequente del tratto urinario e che circa il 30% dei tumori uroteliali alla presentazione invade il muscolo detrusore (stadi patologici pT2-pT4). Si tratta di carcinomi altamente aggressivi in quanto dopo avere invaso lo strato muscolare della vescica possono diffondersi per via linfatica o ematica e trasformarsi da una malattia con interessamento loco regionale ad una malattia metastatica a distanza.\nLa cistectomia radicale con asportazione dei linfonodi pelvici rappresenta il trattamento standard per le neoplasie vescicali infiltranti la tonaca muscolare (T2-T4, NOMO, sulla base delle linee guida AIOM – livello di evidenza 3). Esaminate le caratteristiche della patologia i CTU hanno quindi sottolineato come l’intervento praticato al sig. (…) di cistectomia radicale rappresenti il trattamento di elezione nel caso di infiltrazione muscolare e trattamento ben tollerato anche dalla popolazione anziana. Nei pazienti con stadiazione patologica T3 o T4 e/o con linfonodi patologici la sopravvivenza oscilla tra il 25-30% a 5 anni.\nQuanto al successivo trattamento chemioterapica i CTU hanno evidenziato come nei pazienti con stadiazione T3- T4 e/o N+ ( con linfonodi positivi) l’associazione della chemioterapia adiuvante sia ancora in discussione in quanto “né gli studi randomizzati né le meta analisi hanno fornito dati sufficienti per raccomandare l’utilizzo della chemioterapia adiuvante nella pratica clinica ( WBrJ Urol 1991 Advances Bladder Cancermeta analysis Collaboration Lancet 2003). Circa il 50% di pazienti con carcinoma vescicale infiltrante sottoposti a cistectomia radicale sviluppa metastasi a distanza o loco regionale. In tal casi una chemioterapica con Cisplatino è in grado di prolungare la sopravvivenza fino al 14mesi ed è quindi in questi casi raccomandato il suo utilizzo. In considerazione del suo meccanismo d’azione e della sua tossicità però non vengono considerati idonei i pazienti con patologie cardio polmonari o con insufficienza renale. In alternativa si usano altri chemioterapici tra cui la gemcitabina in monoterapia od in associazione” ( pagina 13 della relazione peritale).\nIn conclusione i CTU hanno rilevato come nel caso di specie sia stata corretta l’indicazione chirurgica e la sua esecuzione; quanto alla mancata immediata somministrazione di chemioterapia hanno concordato con la sua mancata immediata prescrizione atteso che il paziente presentava un fattore di rischio elevato essendo portatore di seria patologia cardiaca. L’utilizzo della gencitabina è stato lasciato alla comparsa della recidiva, quando il suo utilizzo diventa una “necessità” indipendentemente dalla co-patologia cardiologica.\nTuttavia, hanno rilevato i CTU, il riscontro della recidiva è stato effettivamente tardivo.\nNon è infatti stato suggerito o indicato alcun controllo clinico da eseguirsi dopo la chirurgia e dopo la TAC controllo che , se effettuato, avrebbe potuto rilevare l’insorgenza della recidiva qualche mese prima di quando poi venne riscontrata e quindi di somministrare la chemioterapia prima.\nDetta anticipata somministrazione ad avviso dei perititi, pur considerando la ridotta efficacia del trattamento chemioterapico effettuato come monoterapia, in un tumore che è molto aggressivo ed ha una cattiva prognosi (25-30 % di sopravvivenza a cinque anni), ha comunque determinato una riduzione di chanche di sopravvivenza di alcuni mesi/anni ( quantificata dai consulenti in un tempo ragionevolmente non superiore a 1-2 anni).\nLa mera indicazione di “ripresentarsi dopo 45 giorni avendo eseguito una TAC di controllo” non è stata dunque ritenuta indicazione corretta; l’insorgenza delle patologie riscontrate nell’ottobre 2011 ( secondarismi) era temibile e prevedibile stante l’estensione della neoplasia originaria: “per il trattamento di tali complicanze si deve ritenere un ritardo diagnostico e terapeutico per mancata instaurazione di uno stretto follow up che avrebbe dovuto comunque essere deciso dal curante allorchè ci si avvide che il paziente non si era ripresentato a controllo dopo i 45 giorni indicati ( senza peraltro avere già fissato un appuntamento, come la diligenza avrebbe suggerito). La mancata utilizzazione della chiemioterapia nell’immediato non appare di per sé da censurare stanti le mediocri condizioni cardiache pur non potendosi esprimere in materia con ragionevole certezza vista la carenza di sicure indicazioni di riferimento: la chemioterapia al primo apparire di recidiva avrebbe potuto rallentare l’evento fatale (pagg. 15 e 16 della relazione).\nNon è stato individuato un danno da inabilità temporanea avendo i CTU ritenuto che l’evoluzione della malattia sarebbe stata identica ancorchè differita ma è stata ritenuta sussistente una “perdita di chance” per non avere eseguito chemioterapia all’immediato insorgere di secondarismi evento che ragionevolmente sarebbe avvenuto ben prima dell’ottobre 2011 con perdita di sopravvivenza ulteriormente protratta per 12-24 mesi.\nI CTU hanno infine rilevato e ritenuto congrue e documentate spese per Euro 1.044,00 in relazione alla fattura emessa dal dott. S. medico legale di parte attrice.\nLe conclusioni cui sono giunti i periti dell’ufficio sono del tutto condivisibili ed in modo preciso ed equilibrato, oltre che supportato da idonei riferimenti bibliografici, risulta individuato un unico appunto di condotta colposa attinente al mancato stretto e rigoroso follow up che un paziente con la patologia del (…) sarebbe dovuto essere seguito, condotta colposa che assume rilevanza causale rispetto all’anticipato decesso del paziente.\nNon colgono quindi nel segno le osservazioni dei consulenti di parte convenuta con riferimento alla mancata immediata somministrazione di chemioterapia la cui tossicità e non documentata efficacia rispetto al momento immediatamente successivo all’intervento chirurgico è stata più volte sottolineata dagli stessi CTU.\nMerita invece di essere affrontata brevemente la questione, posta sempre dalla difesa di parte convenuta, in ordine all’addebito concorrente se non esclusivo del ritardo al sig. (…) il quale non si sarebbe più presentato presso la struttura convenuta per l’esecuzione dei controlli.\nIn primo luogo non è dato conoscere quali controlli sarebbero stati suggeriti dall’Istituto clinico Humanitas perché di essi non v’è traccia nella documentazione agli atti.\nIn sede di dimissione, pur a seguito dell’importante intervento chirurgico cui era stato sottoposto il (…) la cui alta possibilità di recidiva è stata chiaramente evidenziata dai CTU senza smentita sul punto da parte dei consulenti dell’istituto convenuto, si invitò il paziente ad eseguire una successiva visita con l’urologo con generico riferimento alla decisione sulle modalità del follow up e, cosa ancor più grave, in data 6.10.2010 l’urologo dott. (…) non dava alcun seguito a tale generico proposito. Il referto di tale visita infatti reca la seguente indicazione” rivedrei il paziente tra 45 giorni, previa TC toracoaddominale con mdc e pose urologiche PS A e VES ” ( vedi affoliazione 190 della produzione di parte attrice). L’uso del condizionale e la assenza di qualsiasi documentata prospettiva di percorso di follow up in tale sede ( né diversamente la difesa di parte convenuta ha chiesto di provare con istruttoria orale) consente di affermare che il Prestinoni del tutto legittimamente si ritenne rassicurato a fronte della resezione totale . Del resto risulta che egli si sia regolarmente sottoposto a TC torace e TC addome in data 22.10.2010 dimostrando quindi una compliance buona alle indicazioni specifiche offertegli dal personale medico. Non si ritiene di poter pretendere ulteriori atti da parte di un paziente, con patologie correlate non modeste meritevoli di cura e controlli come dimostra la storia clinica successiva all’intervento documentata dai CTU in premessa, se non a ciò specificamente indirizzato dai medici della struttura ove era stato operato.\nQuanto alle chances di sopravvivenza i CTU sono stati assai chiari, compatibilmente con il carattere prognostico che tale giudizio porta con sé; l’aspettativa di vita a cinque anni per soggetti con la patologia del (…) a carattere infiltrante non risulta superiore al 30% a cinque anni e, se la recidiva si fosse rilevata nella fase iniziale del suo manifestarsi, data comunque l’estensione della malattia, l’aspettativa di vita sarebbe stata di non più di due anni in più di quella poi verificatasi.\nLa somministrazione tempestiva di chiemioterapia al momento della prima insorgenza della recidiva avrebbe ad avviso dei CTU avuto ragionevole effetto ritardante dell’evento morte e ciò anche alle luce della aggressività della malattia e della sua cattiva prognosi; la terapia ancorchè scientificamente incerta, anche nella somministrazione monoterapica, hanno ritenuto i consulenti “non è da ritenersi di efficacia nulla”. E del resto al riscontro della recidiva nel novembre 2011 essa venne effettivamente utilizzata a dimostrazione della sua ritenuta efficacia.\nQuanto rilevato e accertato sotto il profilo della condotta colposa da parte dei CTU è del tutto condivisibile da questo giudicante in quanto l’analisi è stata compiuta in modo aderente alle risultanze documentali, giustificata con l’ampio richiamo alla letteratura scientifica dettagliatamente citata, e nel contraddittorio delle parti, avendo i CTU raccolto ed analizzato anche le osservazioni dei CTP in punto efficacia della chemioterapia in caso di recidiva.\nVale invero osservare che la terapia in questo caso non deve essere valutata come terapia salvavita e destinata ad ottenere la guarigione del paziente ma in quella diversa di garantire al malato una sopravvivenza più lunga; in questi termini anche solo una minima capacità di prolungare la vita del paziente merita di essere apprezzata sotto il profilo della chance risarcibile.\nIl danno risarcibile e la sua liquidazione\nQuanto alla tipologia di danni causalmente riconducibili alla condotta negligente accertata i CTU hanno evidenziato collegarsi con nesso eziologico un danno da minori chances di aspettativa di vita. Il dato, nei termini accertati, va ricollegato alla domanda da perdita di chances formulata dalla attrice che ha peraltro lamentato sia la privazione di opportunità di migliore qualità della vita sia l’anticipato decesso per recidiva.\nRitiene il Tribunale di riconoscere tale profilo di danno come danno a sé stante, distinto dal danno alla salute in aderenza a quanto affermato dalla giurisprudenza della Suprema Corte ( si veda in ultimo Cass. Civ. 20.8.2015, n. 16993 e Cass. civ., sez. III, 29/11/2012, n. 21245, in Ragiusan, 2013, 354-356, 263 e più specificatamente riferito alla perdita di chance di una migliore qualità della vita (Cass. Civ. n. 23846/2008 e Cass. civ., sez. III, 14/06/2011, n. 12961).\nAnche nel contesto di malattia nel quale il sig. (…) si è trovato, infatti, la tempestiva conoscenza della effettiva presenza di segnali di allarme avrebbe potuto comportare per il paziente un diverso approccio alla sofferenza fisica ( emerge che il sig. (…) fu sottoposto a terapia del dolore); benchè l’allegazione sul punto della difesa sia piuttosto scarna i frequenti ricoveri per gastroenterite e il disagio legato a tali interventi sono sintomo di una condizione patologica seria rispetto alla quale appare ragionevole ritenere che l’aggravio determinato dal mancato riconoscimento tempestivo della recidiva oltre che dell’assenza di un controllo serrato abbia effettivamente compromesso la possibilità di affrontare gli ultimi periodi della propria vita con la dovuta consapevolezza, anche sotto il profilo relazionale; inoltre è indubbio che egli avrebbe potuto godere di un significativo maggior periodo libero da malattia e pianificare il proprio distacco dai familiari con più tempo e possibilità.\nCosì descritto non pare a chi scrive che il danno in esame possa costituire mera sovrapposizione di quello alla salute, neppure sotto forma di personalizzazione, atteso che questo, e cioè il danno alla salute, attiene specificatamente ai postumi permanenti o temporanei e quindi ad una effettiva lesione concretamente verificatasi e non ad una mera possibilità che, il ritardo nella diagnosi, non ha potuto offrire al paziente.\nPer tale voce di danno si ritiene di liquidare, in via equitativa tenuto conto da un lato del dato statistico di incorrere comunque in recidiva come accertato dai CTU alla luce della indubbia gravità ed aggressività della patologia neoplastica riscontrata nel paziente e del relativamente breve periodo di ritardo ( al di sotto dei 10 mesi) e dall’altro dell’intensità della ragionevole migliore qualità e durata priva da malattia di vita l’importo di Euro 20.000,00.\nIl mancato rallentamento della malattia e l’accorciamento della possibile durata della vita in conseguenza dell’inadempimento di parte convenuta è, anch’essa, effettivamente , un’entità a sé stante, risarcibile, giuridicamente e economicamente valutabile.\nNel caso in esame la percentuale di ricaduta con recidiva a cinque anni può essere considerata un ragionevole parametro di riferimento, essendo stata oggetto di indagini statistico-epidemiologiche, esaminate e richiamate dai periti in relazione, e la cui astratta validità scientifica non è stata posta in dubbio dalle parti; essa rileva “ai fini della liquidazione equitativa del danno, che dovrà altresì tenere conto dello scarto temporale tra la durata della sopravvivenza effettiva e quella della sopravvivenza possibile ” ove l’omissione o il ritardo diagnostico non si fossero verificati (Cass. n.7195/2014).\nSi afferma che nel giudizio di liquidazione del danno da perdita di chance assumono rilievo sia l’aspetto della prossimità della situazione fattuale al conseguimento del risultato sperato, sia il profilo della maggiore o minore idoneità a garantire questo risultato. Sotto il primo aspetto, il valore della perdita dipenderà dalla sufficienza del comportamento tenuto o mancato, da parte del responsabile, a determinare il risultato sperato (ovvero dalla necessità, al contrario, dell’intervento di ulteriori evenienze, da valutarsi caso per caso quanto alla probabilità o solamente alla possibilità del loro accadimento); sotto il secondo aspetto, rileverà l’idoneità in concreto della situazione a determinare il risultato sperato, cioè la probabilità di godimento del risultato, anche in termini percentuali.\nNon pare inutile ricordare che la rilevanza dell’elemento tempo quale componente essenziale del bene della vita, con la conseguente rilevanza di ogni fatto imputabile che ne determini l’anticipata cessazione, è stata oggetto di riconoscimento in plurime pronunce della C.S. in ipotesi speculari, sia per comportamenti omissivi anticipatori di un decesso comunque inevitabile, sia per condotte omissive che ne avrebbero ritardato la sopravvenienza (Cass. nn. 23846/2008; 20996/2012).\nRiassumendo, va affermato che in tema di responsabilità medica, dà luogo a danno risarcibile la ritardata diagnosi oncologica che abbia comportato la perdita per il paziente della possibilità di sopravvivere per un periodo di tempo più lungo rispetto a quello poi effettivamente vissuto; le possibilità di sopravvivenza, misurate in astratto secondo criteri percentuali, rilevano ai fini della liquidazione equitativa del danno, che deve tenere in adeguato conto anche lo scarto temporale tra la durata della sopravvivenza effettiva e quello della sopravvivenza possibile in caso di corretta e tempestiva diagnosi.\nAssume dunque rilievo la percentuale media di sopravvivenza a cinque anni come determinata dai consulenti dell’Ufficio in 25-30%.\nDeve dunque procedersi alla liquidazione del danno in conformità ai principi espressi dalla C.S. a Sezioni Unite, richiamanti il carattere unitario del danno non patrimoniale (cfr. sent. n. 26972/2008).\nSi pone ora il problema dei criteri di liquidazione del danno richiesto, da effettuarsi necessariamente in via equitativa, in assenza di parametri normativi, mai formulati dall’ordinamento.\nIn difetto di previsioni normative la liquidazione del danno va quindi modulato in considerazione della vicenda clinica, delle condizioni familiari e sociali del danneggiato e di ogni altro indice presente nella situazione concreta della parte lesa, apprezzabile in funzione del contenuto specifico delle possibilità (di guarigione o di sopravvivenza) perdute, da valutarsi sotto ogni profilo rilevante e attinente ai riflessi sulla sua integrità psico-biologica, al condizionamento e al pregiudizio nello svolgimento delle sue attività areddituali, ad ogni ulteriore aspetto morale che concorre a descrivere il danno non patrimoniale, e, necessariamente, sulla base delle risultanze e delle allegazioni anche presuntive offerte dalla lesione di diritti inviolabili della persona, costituisce danno conseguenza, che deve essere allegato e provato, con l’effetto che la parte lesa dovrà comunque allegare gli elementi idonei a fornire, nella concreta fattispecie, la serie concatenata di fatti che permettano di presumere e individuare i vari profili di danno) (Cass. S.U. 11 novembre 2008, n. 26973 e n. 9528/2012).\nCon riguardo a tale voce di danno che sul punto non ha ricevuto una approfondita descrizione da parte della difesa si stima dunque equo, valutato lo scarto di soli dieci mesi nel riconoscimento tempestivo della diagnosi di recidiva e della percentuale di ricaduta offerta dai CTU, l’importo di Euro 25.000,00.\nComplessivamente per il danno da perdita di chance va quindi liquidato l’importo di Euro 45.000,00.\nVa, infine, riconosciuto il danno derivante dal mancato tempestivo godimento dell’equivalente pecuniario che, in difetto di diversi elementi probatori, si ritiene di compensare adottando quale parametro quello degli interessi legali da calcolarsi, secondo l’insegnamento delle Sezioni Unite della Suprema Corte (n. 1712/95), sulla somma via via rivalutata dalla produzione dell’evento di danno sino a oggi, tempo della liquidazione. Così, tenuto conto di questo criterio, – previa devalutazione alla data del fatto della somma espressa in moneta attuale – vanno aggiunti alla somma via via rivalutata annualmente gli interessi compensativi nella misura legale dall’evento fino alla data odierna. Da oggi, giorno della liquidazione, all’effettivo saldo decorrono gli interessi legali sulla somma sopra liquidata complessivamente; per un complessivo pari ad Euro 48.777,98.\nQuanto al danno iure proprio allegato dalla attrice, che ha documentato la qualità di figlia ( unica) del defunto si osserva quanto segue.\nL’evento morte di un congiunto stretto da legame parentale di primo grado, quale il padre rispetto ad un figlio, il marito rispetto alla moglie, un fratello rispetto alla sorella , rappresenta di per sé un evento capace di provocare una sofferenza umana di apprezzabile rilievo. L’evento, in quanto come detto riconducibile ad un comportamento colposo della struttura sanitaria convenuta, in tali termini è fonte di specifica responsabilità ex art. 185 c.p. e art. 2043 c.c..\nE’ invero principio consolidato che “nella liquidazione del danno non patrimoniale da uccisione d’un familiare deve tenersi conto dell’intensità del relativo vincolo e di ogni ulteriore circostanza, quale la consistenza del nucleo familiare, le abitudini di vita, la situazione di convivenza, sino ad escludere la configurabilità del danno non patrimoniale da morte se tra fratelli unilaterali non vi sia mai stato un rapporto affettivo e sociale, né rapporti di frequentazione e conoscenza ( cfr . Sez. 3, Sentenza n. 23917 del 22/10/2013 (Rv. 629114).\nOra, nel caso di specie, il danno allegato iure proprio dalla attrice si correla non tanto alla perdita del rapporto parentale in sé (evento ineluttabile sulla base della patologia neoplastica come riscontrata in sede operatoria) quanto piuttosto al suo anticipato verificarsi; l’attrice si lamenta del fatto di avere trascorso un tempo minore in compagnia del congiunto rispetto a quello che avrebbe potuto godere de la recidiva fosse stata trattata tempestivamente.\nTale circostanza non appare nel caso concreto ad avviso del giudicante meritevole di apprezzamento sotto il profilo risarcitorio.\nInvero da un lato la parte non ha dimostrato elementi di particolare prossimità rispetto alla figura paterna diversi dal solo fatto del vincolo parentale; non risulta un regime di convivenza ( come emerge dalla carta di identità oggetto di produzione la attrice risulta coniugata e residente in altro luogo) né la partecipazione della attrice ai ripetuti ricoveri; soprattutto del tutto carente è stata l’allegazione della difesa che si è limitata a rilevare la mera carenza temporale senza offrire al giudicante elementi per meglio apprezzare la perdita subita, tenuto conto, si ripete, della grave patologia di cui era comunque affetto il (…), evento che ha certamente avuto centrale ed esaustivo rilievo nel vissuto di sofferenza e distacco dalla figura paterna oltre che della età di entrambi ( il primo non più giovane e la seconda già adulta ed autonoma) e del breve tempo di scarto temporale.\nLa domanda relativa va quindi respinta.\nLe spese di lite seguono la soccombenza e si liquidano come da dispositivo tenuto conto dell’importo risarcitorio come accertato in sentenza e dello scaglione di valore corrispondente e della attività difensiva svolta che giustifica l’applicazione dei massimi tabellari; alle spese del presente giudizio, che si liquidano come da dispositivo, si aggiungono le spese del giudizio di ATP nonché quelle sostenute per il pagamento del CTP e documentate in Euro 1.044,00 e di CTU nel giudizio di atp documentate in Euro 4465,00.\n1) Accoglie, nei limiti di cui in motivazione, le domande di parte attrice e, per l’effetto, condanna l’Istituto Clinico (…)1 pagamento in favore di (…), a titolo di risarcimento dei danni, della somma di Euro 48.777,98, oltre interessi legali dalla data della presente pronuncia sino al soddisfo;\n2) Condanna il convenuto a rimborsare a parte attrice le spese di lite del presente giudizio , che liquida in complessivi Euro 13.100,00 oltre contributo unificato, oltre spese generali al 15%, i.v.a., c.p.a. come per legge e del procedimento di ATP che si liquidano in Euro 4.550,00 oltre spese generali e accessori di legge oltre spese di CTP e CTU come documentate.\nCosì deciso in Milano, il 1 settembre 2017.\nDepositata in Cancelleria il 4 settembre 2017.\n← La indennità di sostituzione non configura indebito, nel caso di violazione del regime di esclusività\nConcorsi: lo svolgimento della prova pratica in forma scritta, non ne muta la natura, rispetto alla regola dell’anonimato →


Berklee, Un Mondo di Musica | YMW\nTU SEI QUI:Home » Live Music Live » Berklee, Un Mondo di Musica\nGiacomo Garoffolo — 04/11/2014\nPer tutte le immagini. Copyright © 2014 Berklee College of Music |\nOggi parliamo di una delle scuole di musica che da anni ormai detiene una grandissima rilevanza nella scena mondiale.\nStiamo parlando della Berklee School of Music di Boston, USA.\nTantissime figure di fama mondiale sono passate per questa scuola situata nella costa East americana.\nBerklee propone moltissimi corsi di svariate sfumature musicali ed ospita tanti alunni internazionali, andando a trattare quasi ogni aspetto del campo.\nL’estensione web della scuola denominata Berklee Online propone lezioni fruibili ovunque ci si trovi, basta avere una connessione. Tutti i corsi sono gestiti in maniera impeccabile sia dal punto di vista gestionale come funzionalità del sistema informatico, sia dal punto di vista umano nella gestione delle relazioni internazionali con gli studenti.\nLa durata media è di dodici settimane all’incirca 3-4 mesi. L’apprendimento avviene tramite letture e contenuti multimediali come file audio, video e spartiti. I professori online sono sempre reperibili per chiarimenti tramite email.\nDurante la settimana ci si ritrova in chat audio con tutta la classe e il professore per affrontare l’argomento corrente e approfondire curiosità personali proposte dagli alunni.\nTipicamente in vista di ogni weekend, viene proposto un esercizio specifico da consegnare per una valutazione, in riferimento ai materiali della settimana.\nIl sistema web della scuola dispone di un forum dove ci si può confrontare tra studenti e di un social con cui è possibile trovare i profili di tutti gli iscritti, le loro passioni musicali, strumenti e progetti.\nL’anno scorso ho avuto la fortuna di poter completare il corso di Orchestral Composition for TV and Cinema.\nDurante ogni settimana è stata trattata una scena cinematografica riguardante una sfera emotiva differente.\nVi faccio un esempio: abbiamo iniziato con scene di amicizia e amore per poi andare ad analizzare quelle di tristezza, inseguimento, comicitá, horror, niente è stato tralasciato.\nLe svariate strutture musicali portano l’ascoltatore ad effettuare un’associazione non banale tra audio e video. Avviene cioè, a livello sensoriale la combinazione di udito e vista che permette di immergersi totalmente nella scena.\nLa corrispondenza tra componenti musicali e tipo di scena, avviene in quanto la composizione intrinseca di queste strutture richiama, in modo naturale, le aree emotive umane associate ad essa, ma anche grazie all’esperienza sensoriale accumulata durante la vita, che quindi varia a seconda dell’ambito culturale personale.\nLa combinazione di costruzioni musicali nel campo melodico, armonico e ritmico viene inoltre standardizzata, ad esempio per accompagnare una scena di trionfo, vengono aggregate delle ritmiche lineare e sostenute con accordi maggiori o intervalli di quarta e per finire si tende ad optare per una melodia semplice, mentre al contrario una scena di abbandono viene sottolineata da accordi minori, poca ritmica e melodia formata da note lunghe.\nOgni genere ha il suo standard e la sua forma ma si tratta sempre di composizione, arte ed espressione!!! Il compositore infatti puo giocare con un mix di sensazioni e ad esempio unire ad una scena della musica che appartiene alla sfera emotiva opposta da quella proposta e scatenare nell’utente delle sfumature emotive del tutto originali!\nSe avete passione e siete musicisti vi consiglio tanto di seguire uno corso presso la Berklee Online!\nLa sensazione di partecipare ad una lezione in contemporanea con persone che vivono da ogni parte delle terra è indescrivibile e riempie lo spirito di forza pensare che la musica scorra viva tra cosi tante persone sia che ora stiano dormendo, facendo colazione o andando a letto!\nOpenair Frauenfeld: "The old time sake"


Ma è ancora più bello quando sono le persone a chiederti di fare loro un piccolo corso sulla falegnameria e sul restauro: quando la richiesta parte direttamente dai clienti, si prospetta un corso ancora più interessante!\nUna richiesta sorprendente\nQuesto è proprio quello che mi è capitato poco tempo fa nella mia bottega di restauro a Genova.\nRoberta è una giovane appassionata di restauro e proprio questa passione l’ha spinta a frequentare dei corsi di formazione incentrati sul restauro ligneo. Purtroppo questi corsi presentano spesso una lacuna: non trattano in modo esaustivo o approfondito del consolidamento ligneo e della falegnameria, aspetti essenziali per procedere con un restauro completo e di alta qualità.\nProprio per questo motivo, Roberta voleva alcune lezioni dal sottoscritto per colmare le sue lacune e comprendere meglio come riparare alla perfezione un oggetto prima di renderlo esteticamente bello.\nA costo di sembrare ripetitivo, non mi stancherò mai di ribadire l’importanza della riparazione: un buon restauratore deve essere per metà falegname e per metà decoratore così da offrire un servizio completo e qualitativamente superiore.\nIn passato, ho avuto il piacere di conoscere tantissimi decoratori, lucidatori e doratori. Tutti erano molto bravi nel loro campo e dotati di una tecnica sopraffina, purtroppo erano carenti nelle operazioni di consolidamento strutture in legno, aspetto facilmente riscontrabile nei loro lavori.\nAnche un occhio esperto avrebbe notato che i cassetti del comò non scorrevano bene, che i tavoli allungabili che non si aprivano, che le cornici dorate erano scollate o che, in fase di restauro, non erano state ricostruite parti di una scultura di legno. Questi dettagli e difetti vanificavano tutto il loro duro lavoro.\nAlla luce di quanto ho appena esposto, la richiesta di Roberta mi ha emozionato e, ovviamente, ho accettato con grande gioia.\nUna volta fissati i giorni e gli orari del corso, io e Roberta abbiamo deciso di ricreare un modellino di tavolo Luigi XVI, ricorrendo a pochi utensili manuali: una sorta di ritorno alle origini molto apprezzato dalla mia corsista che si è messa alla prova come gli antichi ebanisti.\nRealizzazione del tavolo in stile Luigi XVI\nPer realizzare un modello di tavolo in stile Luigi XVI siamo partiti da carta e penna. Quando si parla di arte applicata, qualsiasi tipologia essa sia, tutto inizia con un disegno, un progetto in scala del manufatto che si vuole ricreare.\nIo e Roberta avevamo le idee ben chiare e quindi siamo passati alla fase pratica. Per prima cosa ci siamo dedicati alla costruzione degli incastri del tavolino. In questa fase la mia perfetta corsista ha preso confidenza con il calibro e la squadra, attrezzi essenziali per realizzare tenoni (maschi) e mortase (femmine).\nTenoni e mortase sono gli incastri perimetrali del tavolino. Grazie al prezioso aiuto di colla e sergenti, abbiamo collocato i tenoni dentro le mortase realizzando, così, il telaio del tavolino.\nTerminata la struttura ci siamo dedicati alla creazione del piano del tavolo. Per questa fase abbiamo utilizzato numerosi listelli giuntandoli uno all’altro fino ad ottenere un piano delle dimensioni desiderate.\nLavoro terminato! Il tavolino è rimasto grezzo e totalmente privo di finitura. Roberta era interessata ad approfondire le sue conoscenze relative la costruzione di oggetti e non la loro rifinitura: questo era lo scopo del corso.\nRoberta è rimasta soddisfatta sia dell’esperienza che del suo bel tavolino in stile Luigi XVI, promettendomi di programmare un altro corso non appena le sarà possibile: ha già voluto fissare il tema, ovvero come creare un cassetto con code di rondine e guide.\nCorso falegnameria: l’importanza di apprendere le tecniche base\nAttuare un corso falegnameria è sempre utile perché consente a chi lo frequenta di apprendere le basi della delicata arte della riparazione. Essere in grado di costruire la gamba di un tavolo o il fianco di un cassetto partendo da zero e con le proprie mani, consente di sostituirli in un manufatto antico che abbiamo in casa.\nPoter eseguire a casa propria piccoli lavori di restauro e costruzione consente di trascorrere ore produttive e di progettare pezzi unici di mobilio, un vanto e un orgoglio che tutti dovrebbero provare.\nSpesso si sottovaluta la gioia e la soddisfazione che si provano nel riuscire a creare qualcosa dal niente. Sono queste le emozioni che ritrovo negli occhi dei miei corsisti e che riempiono di orgoglio anche il sottoscritto: si tratta di piccole soddisfazioni che ti fanno amare ancora di più il tuo lavoro, nonostante la fatica e la pazienza spese ogni giorno.\nSe anche tu vuoi dedicare il tuo tempo libero alla costruzione e al restauro, contattami o vieni a trovarmi nella mia bottega di restauro a Genova: sono sempre pronto ad organizzare nuovi corsi!


Buon Natale // harringtonmachine.com\nSpeciale Natale dicon tradizioni, decorazioni e addobbi, lavoretti e passatempi, poesie, filastrocche, ricette, idee regalo da realizzare subito o acquistare on line, biglietti d'auguri, giochi, e. A Natale son tutti più buoni. È il prima e il dopo che mi preoccupa. Charles M. Schulz Natale è la festa dell’infanzia. Abbiamo il diritto di domandarci se ci saranno ancora per lungo tempo notti di Natale, con i loro angeli e pastori, per questo mondo feroce, così lontano. Ecco tanti bei auguri di Natale da fare il 25 Dicembre a tutte le persone a te care. Trova le parole giuste per augurare di trascorrere una bella giornata in famiglia con il calore delle persone amate, all'insegna dello spirito natalizio. Scopri come fare gli Auguri di Buon Natale con le frasi simpatiche e gli aforismi divertenti, perfetti per biglietti e messaggi augurali ad amici e parenti. Leggiamo insieme: Buon Natale di Alda Merini. A Natale non si fanno cattivi pensieri ma chi è solo lo vorrebbe saltare questo giorno. A tutti loro auguro di.\n24/12/2018 · Ecco una selezione delle migliori citazioni per augurare Buon Natale e Buone Feste! Ho sempre pensato al Natale come ad un bel momento. Un momento gentile, caritatevole, piacevole e dedicato al perdono. L’unico momento che conosco, nel lungo anno, in cui gli uomini e. 10/11/2011 · Bellissimo brano per bambini da cantare nel periodo natalizio. Quest’anno gli Auguri di Buon Natale 2019 saranno più originali del solito! Sia se cercate frasi divertenti, simpatiche e spiritose per WhatsApp, sia se volete essere più formali con i vostri messaggi, o magari se cercate qualche dedica d’amore natalizia per la propria anima gemella. Se quest’anno volete evitare i soliti “Tanti auguri. Tante frasi auguri Natale per i tuoi auguri di Buon Natale. Qui troverai una raccolta di frasi di Natale divertenti da scrivere sui biglietti auguri di Natale degli amici e delle persone a te care.\nPer festeggiare il Natale, presento un’ampia raccolta delle più belle frasi per gli auguri di Natale da inviare ad amici e parenti, con in appendice una sezione di auguri natalizi in inglese e “Buon Natale” in tutte le lingue del mondo. Auguri di Buon Natale per bambini. Ecco alcune semplici frasi che possiamo far imparare ai bambini per fare gli auguri, il giorno di Natale, a tutti i nostri cari.


Riattivazione linea ferroviaria Formia-Gaeta, le promesse cadono nel vuoto\n“Ci saremmo aspettati maggiore coraggio politico da tutti quei consiglieri di lunga data che da decenni dicono di lottare per la riattivazione della linea ferroviaria Formia – Gaeta e che, invece, tra il consueto e bipartisan rumore di fondo delle unghie che tentano di arrampicarsi sugli specchi, ancora una volta ci hanno fatto ricredere”.\nNon usa mezzi termini Gaia Pernarella, consigliere regionale del Movimento 5 Stelle, al termine del Consiglio regionale che ha dato il via libera alla variante urbanistica del Consorzio per lo sviluppo industriale del sud pontino, che di fatto è il primo passo alla realizzazione a Gaeta di un mega centro commerciale in zona Vivano / Monte Conca.\n“Se la realizzazione di un centro commerciale sia un’opportunità di riqualificazione è tutto da vedere, come dimostrano numerosi casi nel Lazio e non solo – ha ribadito Pernarella – ma che la maggioranza abbia anche rifiutato di inserirvi emendamenti migliorativi per l’aumento del verde pubblico e, soprattutto, per la riattivazione immediata della cosiddetta Littorina, la dice lunga su quanto interessi l’ambiente, la diminuzione del traffico e l’inquinamento”.\n“Al di là delle rassicurazioni giunte dai banchi dell’opposizione sul prossimo bando per la realizzazione degli ultimi due chilometri di tratta – ha tuonato il consigliere – l’emendamento che avevamo presentato puntava semplicemente al completamento della tratta ferroviaria prima dell’inizio di ulteriori lavori. Un aggiustamento di buon senso che avrebbe evitato un bel po’ di camion impegnati nelle operazioni di edificazione e diminuito da subito il volume di traffico. Niente da fare, il partito unico ha deciso che non era questa la strada da seguire promettendo, per l’ennesima volta, che la Littorina a breve sarà riattivata. Questa volta, riazzerate i cronometri, entro i prossimi diciotto mesi. Staremo a vedere”.\nFormia, esce di strada con l’auto e distrugge una cabina elettrica: black out in via Cicerone


La mostra Perle di saggezza organizzata da Silvestro Dagostino, Giancarla Loon e in collaborazione con Arte Libera\nMettete una mostra di acquarelli, ben 60, in cui un personaggio, Girumin - un simpatico ometto disegnato in stile naif - racconti i più importanti proverbi italiani, il tutto nella cornice virtuale ed immersiva di Second Life, esempio esaltante di un indovinato connubio tra la più antica tradizione italiana e l'avanzata tecnologia in 3D.\nImmaginate ora, e fatelo con gli occhi di un bambino, di mostrare questa iniziativa ad una classe delle elementari, di essere la loro guida virtuale magari travestita da un personaggio dei fumetti e di soffermarvi a commentare con loro ogni acquarello e il proverbio al quale esso è collegato. Tutti converremmo nel pensare che per i bambini rappresenterebbe un'esperienza, oltre che ludica, al contempo innegabilmente formativa in quanto permetterebbe loro di entrare nel vivo di quella tradizione italiana, quella cioè raccontata dai proverbi, oggigiorno messa da parte, con l'ausilio di uno strumento magico e fantastico: la virtualità.\nLa solarità dei 60 acquarelli in mostra molto possono dirci sulla vivacità creativa della compianta Torno Kohime, una artista che in Second Life ha lasciato il segno ma non rendono giustizia al lato pionieristico di questa donna. Torno, infatti, è stata anche la fondatrice di Saturnia una land che oltre a coniugare cultura e arte, ha colto in pieno la versatilità di Second Life. Vediamo perché!\nSaturnia nacque per volontà di Torno che acquistò i primi 2.000 mq che presto divennero, con l'ingresso di altri soci (tra i quali voglio ricordarne almeno due Paidos Woodall e Aigor Cioc), ben 45.000, che furono trasformati in un enorme e splendido laboratorio scientifico, forse uno dei primi esperimenti virtuali volti all’apprendimento in ambiente immersivo. Infatti, vennero magistralmente riprodotte le macchine di Leonardo Da Vinci, gli esperimenti scientifici di Galileo Galilei, la catena del DNA, il Planetario, l’Inferno di Dante e i gironi, le tavole degli elementi chimici, l’atomo, il corpo umano e l’angolo della memoria.\nOltre ciò, Saturnia rappresentò anche l’opportunità per molti artisti di poter esporre liberamente e gratuitamente le proprie opere e anche un luogo dove divertirsi e incontrare tanti amici nella discoteca "Baia Luna".\nEsplorazione, interazione, condivisione, socializzazione, creatività, divertimento, tutti concetti che Torno era riuscita a far convergere in una sola land grazie alla sua genialità che la spingeva sempre a migliorarsi, mettendosi continuamente in gioco e ciò grazie anche alle capacità dell’amico Silvestro Dagostino, suo braccio destro. Torno, diventò anche lei una builder e dedicava giornate intere a costruire, demolire, ricostruire con risultati brillanti, creando opere capaci di attrarre l'attenzione degli stranieri con i quali era riuscita, grazie anche alla sua versatilità relazionale e alla conoscenza delle lingue, ad instaurare ottimi rapporti di scambio culturale.\nTorno e la sua opera in Second Life resteranno indelebili anche oltre i confini virtuali poichè, dulcis in fundo, era un'affermata pittrice presente nel gruppo delle Belle Arti di Como, dei Pittori Canterini, dell’Italart di Lodi. Giorgio Falossi del Quadrato, Antonino De Bono di Arte più Arte e Chetta della New Art Promotion sono i nomi di alcuni dei critici ed editori colpiti dalle sue creazioni. La sua attività si è divisa tra poesia, disegno e pittura. Il suo nome era Ya Angela Torno e questo portento di energia, pensate, ha visto la luce nel 1929! Quando l’età è solo un particolare!


Monitoraggio legislativo nazionale dal 22 al 26 novembre 2021 - Cantiere Terzo Settore\nMonitoraggio legislativo nazionale dal 22 al 26 novembre 2021\nNOTA: ddl 2409 DL 139/21 - accesso alle attività culturali, sportive e ricreative, organizzazione di pubbliche amministrazioni e protezione dati personali (cd. Decreto Capienze). Approvato il 18/11, il testo ora passa alla Camera.\nDdl di Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2022 e bilancio pluriennale per il triennio 2022-2024 (A.S. 2448) Relatore Pesco. Nella seduta del 19/11 si sono avviate le audizioni in sede congiunta con la Commissione V Bilancio della Camera: fra gli auditi anche il Forum Nazionale Terzo Settore (dal minuto 13:30) che ha consegnato una Memoria. In settimana continuano le audizioni e si avvia l’esame del Ddl. Il termine per la presentazione di emendamenti scade il 29 novembre alle ore 17. Tutte le altre Commissioni, per la propria parte, lavoreranno per esprime i pareri e presentare i propri emendamenti (dove la presentazione da parte dei senatori scadono il 22 novembre in prima mattina).\nCOMISSIONE VI FINANZE e XI LAVORO\nEsame del ddl 2426 - DL 146/2021 - Misure in materia di fisco e lavoro Relatori: Fenu (VI) e Laus (XI ). Nella seduta del 02 novembre (h 2 min 34) è stato anche audito il Forum Terzo Settore. I termini per la presentazione di emendamenti sono scaduti l’11 novembre alle ore 120.\nCOMISSIONE VIII LAVORI PUBBLICI\nDdl 2330 (delega in materia di contratti pubblici): in settimana sono previste audizioni. I termini per la presentazione di emendamenti scadono giovedì 25 novembre, ore 12\nSede refrente (ddl 655-1597-1628-2358) Molestie luoghi di lavoro Relatori: Cucca (II) e Fedeli (XI)\nCOMMISSIONE XIV POLITICHE EU\nCom (2021) 568 def. (Fondo sociale per il clima) - Rel. Candiani (i)\nNOTA: discussione con votazioni dei disegni di legge C. 3363 - decreto-legge 127/2021 - Misure urgenti per assicurar e lo svolgimento in sicurezza del lavoro pubblico e privato mediante l'estensione dell'ambito applicativo della certificazione verde Covid-19 e il rafforzamento del sistema di screening (approvato dal Senato - scadenza 20 novembre 2021). Testo approvato definitivamente il 18 novembre (in attesa di pubblicazione in GU).\nNOTA: Esame C. 2561-A - Deleghe al Governo per il sostegno e la valorizzazione della famiglia Approvato il 18/11, il testo va al Senato.\nIstituzione della Commissione nazionale per la promozione e la protezione dei diritti umani fondamentali e per il contrasto alle discriminazioni (Seguito esame testo unificato C. 855 Quartapelle Procopio, C. 1323 Scagliusi e C. 1794 Brescia - Rel. Brescia)\nAttività conoscitiva preliminare all'esame del disegno di legge recante bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2022 e bilancio pluriennale per il triennio 2022-2024, ai sensi dell'articolo 119, comma 3, del Regolamento della Camera. Audizioni congiunte con la Commissione 5° Senato.\nCOMMISSIONE VII CULTURA E ISTRUZIONE\nPrevenzione della dispersione scolastica mediante l'introduzione sperimentale delle competenze non cognitive nel metodo didattico (seguito esame C. 2372 Lupi - Rel. Lattanzio). I termini per la presentazione di emendamenti scadono il 15 novembre alle ore 15.00\nProposta di piano per la transizione ecologica (seguito esame atto n. 297 - rel. Pezzopane)\nDisposizioni per il recupero dei rifiuti in mare e nelle acque interne e per la promozione dell'economia circolare ("legge SalvaMare") (esame C. 1939-B Governo, approvato dalla Camera e modificato dal Senato - rell. Deiana e Muroni)\nesame del disegno di legge C. 3347 Governo e abbinate, recante: "Delega al Governo in materia di disabilità" Nella seduta del 15/11 è stata audita la FISH; nella seduta del 16 novembre è stato audito il Forum Terzo Settore, che ha presentata una Memoria, FederSolidarietà e UICI.


Nipple Piercing Bovisa Milano - PIERCING MILANO\nNipple Piercing Bovisa Milano: ✅ Centro specializzato in piercing, smiley piercing, nipple piercing e molto altro, richiedi informazioni!\nEntriamo nella sfera erotica del mondo dei piercing parlando di una moda che ha radici molto antiche e che oggi è ancora molto apprezzata, vale a dire il Nipple Piercing Bovisa Milano.Vi state chiedendo cosa sia il Nipple Piercing Bovisa Milano? Si tratta del piercing al capezzolo che sicuramente è molto sensuale nelle donne ed è particolarmente virile negli uomini. Diciamo che si entra nella “sfera erotica” perché comunque il seno femminile è una parte che sicuramente è molto sensuale, ma in realtà ci ricolleghiamo ad un “segreto” della tarda età vittoriana.il Nipple Piercing Bovisa Milano non è una moda nuova, la troviamo già in uso dai nativi americani e, se andiamo ancora più indietro nel tempo, era usato anche dalla popolazione Maya e addirittura dagli stessi vichinghi. Le testimonianze sono molte, ma dobbiamo fare dei passaggi che siano chiari per capire la storia del Nipple Piercing Bovisa Milano.partiamo con il mondo femminile e con la tarda epoca vittoriana. In questo periodo si ha una prima rivalutazione della sessualità e le donne iniziano ad usare abbondanti scollature per mostrare il seno. Ebbene, per attrarre lo sguardo, era solito che le donne usassero avere dei Nipple Piercing Bovisa Milano che si potevano intravedere dalla scollatura oppure si usavano dei piercing e gioielli piuttosto vistosi che erano in grado di “accentrare” molto l’attenzione degli uomini. Indubbiamente non era una moda usata molto dalle popolane, cioè dalla classe operaia, ma era usata da due tipologie di classi sociali i nobili e poi le prostitute. Un vero controsenso poiché le prostitute rappresentavano la classe inferiore, i poveri, tutto quello che era immorale, mentre i nobili erano la classe di ceto sociale più alta, famiglie dal sangue blu che erano addirittura elette da Dio. Ciò nonostante entrambi avevano delle passioni in comune e una sfera sessuale piuttosto attiva.La moda spopolò soprattutto in Inghilterra e in Francia e sono molte le poesie, testimonianze, diari e via dicendo che dichiarano di questa moda dello Nipple Piercing Bovisa Milano. Sempre parlando della storia vediamo quando lo Nipple Piercing Bovisa Milano è nato. I primi ad indossarli sono state le popolazioni Maya e vichinghe. Impossibile che i due popoli avessero dei punti di cultura in comune, ma entrambi hanno usato questo tipo di abbellimento del corpo.I vichinghi usavano la pratica della foratura del capezzolo per indicare il passaggio ad età adulta. In un rituale piuttosto barbaro si incideva il capezzolo con punte di metallo arroventate. Ci sono diversi rituali che dichiarano anche le procedure, ma dove si narra che esso permetteva ad un uomo di essere considerato adatto alla vita da guerriero e partecipare alla prima navigazione oppure “scorribanda”.Per i Maya la situazione era diversa perché non era un rituale di passaggio, ma un abbellimento che avveniva sempre nel corpo maschile. Siccome il loro “costume” era diverso, la bellezza maschile era tratta al pari di quella femminile e questo voleva dire anche valorizzare il corpo con ninnoli e gioielli.In età più recente, secondo alcune trascrizioni di diversi diari degli esploratori del nuovo mondo, vediamo che poi anche i nativi americani erano soliti avere il Nipple Piercing Bovisa Milano, ma solo i guerrieri più feroci e coraggiosi erano coloro che potevano permettersi questo tipo di “abbellimento”. In questo caso indicava una parte della tribù diversa e che spesso era quella più importante.Questa è la storia e nascita dell’anello al capezzolo che oggi è amatissimo sia da uomini e donne, ma che di certo deve essere effettuato in modo da non avere poi delle conseguenze. Esse possono essere molte e anche piuttosto dolorose da curare.\nNipple Piercing Bovisa Milano, le caratteristiche di questa moda\nSottovalutare un piercing vuol dire non capire mai il mondo che lo dirige e quale siano i motivi per cui un soggetto ami questo tipo di adornamento del corpo. Per questo non vogliamo dire che il Nipple Piercing Bovisa Milano è una moda oppure che esso sia particolarmente difficoltoso. Per chiunque sia un appassionato di tatuaggi e di piercing sa che tutti hanno determinate caratteristiche, metodi per farli, conseguenze e anche fascino.Lo Nipple Piercing Bovisa Milano è una foratura del capezzolo che avviene di solito in orizzontale. Questa parte viene bucata per intero, da parte a parte, in modo da posizionare il perno che poi serve anche per adornarlo. Ci sono anche le forature che avvengono in verticale, dove comunque la procedura è sempre la stessa.Di solito esso avviene con un ago in titanio o in acciaio che siano privi di nichel per non creare delle reazioni allergiche durante la foratura. Tutti i piercing sono eseguiti senza anestesia poiché questo vorrebbe dire che ci dovrebbe essere la presenza di un anestesista.Quindi il soggetto che ha intenzione di eseguire questa Nipple Piercing Bovisa Milano deve avere una buona soglia del dolore poiché, nella classifica dei fastidi, questo tipo di foratura raggiunge gli 8/10 del dolore. Dopo di questo c’è solo il piercing ai genitali che raggiunge il 10/10, quindi è bene considerare quale sia la realtà di bucare un capezzolo.Ciò nonostante non si muore o rantola dal dolore piegati in due e difficilmente si sviene. La procedura per fare un buco nel capezzolo è quello di utilizzare delle pinze che possano appiattire lo spessore, si individua la parte da forare e poi si infila l’ago in modo che ci sia un movimento unico e con una buona pressione. Altri piecer, professionisti dei piercing, possono farlo anche a mano nude, senza usare le pinze e in modo più lento. Questo potrebbe sembrare particolarmente doloroso, ma è comunque tollerabile.Vediamo anche un’altra caratteristica che riguarda il Nipple Piercing Bovisa Milano, la posizione deve essere il più possibile vicino all’aureola e difficilmente è possibile averli sulla punta. Infatti, il capezzolo ha una buona rigenerazione cellulare e tende a eliminare questo tipo di perno spingendolo verso fuori.Praticamente se lo si esegue sulla punta, dopo qualche mese vedremo che il perno è stato spinta verso fuori e rigettato fino a espellerlo. Esso deve avvenire al di sotto del nodino del capezzolo, cioè sotto la punta.Questa è una reazione normale e dunque diventa importante rivolgersi a dei professionisti che sanno esattamente dove devono bucare perché è facile poi avere dei problemi di eliminazione naturale del perno.Su internet troviamo molte testimonianze di questa situazione. considerando che comunque è piuttosto doloroso, meglio farlo in modo adatto e dunque avere la certezza di un unico buco.\nNipple Piercing Bovisa Milano alta probabilità di rigetto\nRiallacciandoci direttamente al discorso del rigetto, cerchiamo di evidenziare alcune caratteristiche. La rigenerazione cellulare del capezzolo è tra le più alte e migliori che troviamo nel nostro corpo.L’epidermide esterna viene rigenerata molte volte al giorno, in alcuni punti del corpo è più spessa e quindi e potrebbe avere un ricambio cellulare lento. Nella pelle dei capezzoli, delle labbra e nei genitali, la tipologia di epidermide e totalmente diversa, molto elastica, particolarmente morbida e liscia e con una pigmentazione diversa. Questo perché ha una rigenerazione molto veloce.Un Nipple Piercing Bovisa Milano che non è effettuato al di sotto del nodulino del capezzolo tende ad essere eliminato o espulso nel giro di pochi mesi, perché si deve proteggere dall’introduzione di elementi esterni.Oltre a questo ci sono anche altre forme di rigetto. Se ad esempio è stato forato metà capezzolo, dove una parte del perno e al di sotto del nodulino e l’altra è in esterno, si ha una difficoltà ad espellerlo e questo porta poi alla comparsa di gonfiori, materia, pus e liquido verdastro. In questa situazione si provano anche diversi fastidi e diventa necessario togliere il perno e rivolgersi a dei medici per valutare la situazione.In caso invece la foratura è avvenuta nel giusto modo, ma comunque il nostro organismo non lo tollera sarà necessario togliere il perno perché esso potrebbe contenere degli elementi irritanti che stanno provocando il gonfiore o il rigetto.Infine facciamo sempre attenzione ad una buona pulizia e alla giusta disinfezione per combattere eventuali batteri che ci possono essere.\nNipple Piercing Bovisa Milano, molto richiesto dagli uomini\nUomini e donne hanno sempre delle mode che si possono classificare come le preferite. A quanto pare il Nipple Piercing Bovisa Milano è molto amato dagli uomini che lo possono esibire in modo diverso e continuativo rispetto ad una donna.Un uomo a torso nudo, con un bel fisico e con questi piercing ai capezzoli, è sicuramente molto più comune di una donna in topless. Ovviamente il seno femminile rappresenta comunque una parte del corpo che è sensuale, ma che viene protetta.Ad ogni modo notiamo che la categoria di culturisti, sportivi, nuotatori e surfisti sono quelli che amano questo tipo di abbellimento. Allo stesso tempo anche i giovani e le persone che sono appassionati della cultura punk, li adorano.Pensate che in Olanda, data la storia di questa foratura, effettuano un rituale Maya per eseguire questo piercing. Un rituale che qui da noi sarebbe considerato masochistico, ma questo fa capire che c’è un legame istintivo con alcune pratiche che magari non appartengono alla nostra cultura, ma che hanno un grande fattore psicologico che aiuta anche ad avere una maggiore autostima o che palesa la nostra identità.\nAbbiamo parlato molto del problema del rigetto che è forse una delle caratteristiche del Nipple Piercing Bovisa Milano. Nei piercing è quello che ha una grande percentuali di rigetti specialmente quando non sono effettuati nei giusti modi.Tuttavia sta diventando quasi un intervento di routine. La sua guarigione avviene nel giro di 4 o 6 settimane, molto dipende anche dal soggetto e dal sistema immunitario. Occorre comunque pensare ad una buona disinfezione per velocizzare la guarigione. Non si devono usare delle creme o anche dei saponi aggressivi, meglio sempre preferire delle soluzioni che sono a PH neutro perché aiutano la rigenerazione cellulare.In caso si hanno piccole infezioni o non si presta attenzione ad arieggiare questa parte, che è una cosa importantissima da fare per riuscire a far respirare la pelle, allora i tempi di guarigione si possono allungare.Tra le conseguenze peggiori che ci possono essere, oltre a quelle elencate prima, troviamo che esso potrebbe sviluppare anche la mastite. Un danno che interessa molto le donne che hanno un seno che comunque è molto più reattivo rispetto a quello degli uomini.Infatti, il seno femminile, anche durante la fase premestruale e mestruale tende a ingrossarsi, una situazione che comunque provoca poi delle conseguenze in donne che hanno un Nipple Piercing Bovisa Milano. ovviamente non capita spesso, ma è una conseguenza da conoscere in caso si hanno dei sintomi di fastidi e dolori che sono continuativi nei mesi.Inoltre, la mastite, potrebbe verificarsi quando si è eseguita una foratura tra l’areola e il grasso del seno. Quindi facciamo sempre molta attenzione in un Nipple Piercing Bovisa Milano e puliamo anche più volte al giorno per avere una zona priva di batteri che possono incidere nella guarigione.\nNipple Piercing Bovisa Milano, problemi nelle donne e nell’allattamento\nUn Nipple Piercing Bovisa Milano potrebbe provocare un problema durante l’allattamento perché il foro è stato eseguito in modo da “otturare” la parte mammaria e questo porta ad avere dei rigonfiamenti che sono dolorosi. In poco tempo potremmo avere il seno molto duro, sviluppare immediatamente una mastite e una colorazione delle vene particolarmente bluastreQuesto però fa comprendere che la foratura è sta eseguita in modo anomalo, imperfetto, quindi sarebbe meglio comunque toglierlo del tutto. Alla fine non è proprio un male, ma ci porta alla conoscenza di un danno di cui non sapevano assolutamente l’esistenza.Oltre a questo anche il latte materno potrebbe ricevere un’anomalia del sapore perché, il perno, andrà a limitare la fuoriuscita del latte e questo sicuramente abbassa la sua qualità.Diciamo che effettivamente è complesso per una donna in allattamento avere questo piercing. la soluzione è quella di portare dei perni che sono in materiale bioplastico, ma indossarlo solo per qualche ora al giorno, dopo aver pulito e disinfettato la zona, in modo da non otturare il foro.Tuttavia ricordiamo che se esso è stato eseguito in mal modo, allora è meglio che ci sia una totale eliminazione perché, una volta cicatrizzato e terminato il periodo di allattamento, si potrà comunque rifare senza alcun problema.\nGrazie per aver visitato Nipple Piercing Bovisa Milano!\nNipple Piercing Bovisio Masciago\nNipple Piercing Brenta Milano\nNipple Piercing Bresso\nPiercing Lingua Sforza Policlinico Milano\nPiercing Ombelico Centro Direzionale Milano\nPiercing Capezzolo San Zenone al Lambro\nNipple Piercing Cesano Maderno


Filler zigomi con acido ialuronico - TuaMe.it\nLun 17/12/2018 | Dott. Raffaella Lavinia Fassi\nSempre più persone ricorrono alla medicina estetica per riempire i propri zigomi e definirli meglio tramite nuove tecniche come il filler zigomi.\nIl filler zigomi è una innovativa tecnica che dà risultati stabili per un periodo di circa 6-8 mesi senza dover ricorrere a tecniche più aggressive e ormai demodè.\nCon zigomi pieni il viso può apparire più riposato e lo sguardo può apparire più fiero e luminoso, il tutto senza esagerare poichè si potrebbe incappare nell’effetto opposto creando un riempimento eccessivo con un risultato poco naturale.\nChi può sottoporsi al trattamento filler zigomi?\nPossono sottoporsi al filler zigomi, spiega la dott.ssa Raffaella Lavinia Fassi, tutte le persone che vogliono volumizzare e migliorare i propri zigomi in modo naturale con sostanze naturali e moderne. Il filler zigomi deve essere effettuato con cautela poichè se infiltrato troppo superficialmente la correzione può essere troppo evidente e creare un aspetto finto a forma di palla, poco gradevole alla vista.\nA seconda del grado di correzione che si desidera potremo scegliere il prodotto più adatto oltre alla valutazione dello spessore della pelle che è diverso anche a seconda dell’età. Il trattamento dura circa 20 minuti ed è indolore.\nEsistono diverse tipologie di filler; capostipite tra le tipologie riassorbibili è l'acido ialuronico, una sostanza utilizzata nell'ambito della medicina estetica, soprattutto per correggere i difetti della pelle come rughe o piccole depressioni, conferisce pienezza a labbra sottili oppure a zigomi cadenti.\nI filler con acido ialuronico possono essere iniettati sottopelle attraverso apposite siringhe dotate di aghi supersottili oppure mediante cannula, che a differenza dell’ago è meno traumatizzante e si può distribuire il prodotto in maniera più uniforme; la lunghezza della cannula viene stabilita in base alle dimensioni del viso, mentre per il calibro di solito adotto un calibro intermedio che è di 27 G.\nIl tutto viene eseguito ambulatorialmente con fastidi durante il trattamento sopportabili. L'acido ialuronico è un componente della sostanza fondamentale del derma, ed è un glicosaminoglicano che dona morbidezza ai tessuti ed al contempo idrata. La concentrazione di acido ialuronico nel tessuto connettivo della pelle col tempo si riduce gradualmente facendo apparire la pelle meno elastica e meno idratata.\nIl filler con acido ialuronico sembra la soluzione ideale per correggere i piccoli difetti del viso e non solo. I filler con acido ialuronico vengono suddivisi in base alle differenti tempistiche di riassorbimento:\nFiller ad assorbimento ultrarapido, utile nel trattamento delle piccole rughe del viso.\nFiller ad assorbimento medio, una via di messo tra filler con assorbimento rapido e lento.\nFiller ad assorbimento lento, indicato per il volume di: labbra, zigomi e mento.\nFiller ad assorbimento ultralento, indicato per la correzione di lesioni cicatriziali.\nL'iniezione di filler zigomi con acido ialuronico è un trattamento non invasivo relativamente semplice da eseguire ma, prosegue la dott.ssa Raffaella Lavinia Fassi, prima di eseguire l'iniezione, è necessario effettuare una visita preliminare con lo specialista, al fine di escludere la presenza di eventuali controindicazioni a questo tipo di trattamento.\nDopo il trattamento filler zigomi\nA differenza delle iniezioni di collagene, il filler zigomi con acido ialuronico non generano reazioni allergiche, per cui, non è necessario sottoporsi al test intradermico preliminare per valutare eventuali allergie. Subito dopo il trattamento, l'area del volto trattata può manifestare effetti secondari come un leggero arrossamento cui può associarsi la comparsa di piccoli ematomi. Tuttavia, tali effetti dovrebbero autorisolversi nel giro di qualche giorno. Le attività quotidiane possono essere riprese immediatamente senza alcun periodo di convalescenza.\nLa durata dell'effetto promosso dalle iniezioni di filler all'acido ialuronico è influenzata da fattori come stress, tabagismo, abitudini di vita ed alimentari, sedentarietà ed esposizione ai raggi UV, ma non solo. Tra i fattori che possono pregiudicare la durata di un filler c’è anche lo sport eccessivo, come, ad esempio, attività aerobica ad alte ripetizioni.\nL'acido ialuronico è a tutti gli effetti il leader tra tutti gli agenti dermici di riempimento, l’effetto anti-età promosso dalle iniezioni di questa sostanza è sorprendente poichè volumizza ed idrata allo stesso tempo.\nC’è da dire inoltre che ormai da molto tempo la correzione delle imperfezioni è molto in voga; la correzione volumetrica degli zigomi con la variazione di altezza si attuano quasi esclusivamente per via iniettabile. L’intervento di correzione degli zigomi (filler zigomi) nella grande maggioranza dei casi serve per recuperare un volume ed una simmetria nella guancia e nel viso in modo più generale, simmetria alterata da calo del tono dovuto all’invecchiamento oppure da dimagrimenti improvvisi.\nNella restante parte dei casi una volumizzazione contribuisce all’estetica del viso, accentuandone la prerogativa volumetrica solitamente valorizzata dai make up maker.\nLe sedute di filler zigomi durano poche decine di minuti, analogamente alle immissioni di fillers per correzione di altre zone del viso.\nLa tecnica di filler zigomi non comporta nessun rischio tranne un modesto ematoma in condizioni particolari e un minimo di edema considerando la zona di intervento immediatamente sovra-ossea, ma il tutto in modo relativo, poichè dopo qualche ora inizia a scemare. Il filler con acido ialuronico funge da correttore di tono e volume della zona zigomatica. La durata del filler zigomi solitamente è di parecchi mesi (dai 4 ai 6), anche se alcuni filler sono più longevi se più densi, con una media di ritocco di circa una volta l’anno.\nPrima del trattamento filler zigomi\nPrima di sottoporsi al filler zigomi bisognerà fissare un appuntamento in un centro specifico dove il medico cercherà di soddisfare le varie richieste, fornendo tutte le informazioni utili per il pre-trattamento e per la fase di post-trattamento.\nPrima del trattamento occorre evitare di sottoporsi a laser o a luce pulsata. Dopo il trattamento non ci si deve esporre a nessuna sorgente di calore per 2-3 giorni. Contrariamente a qualche tempo fa sempre sempre più spesso oggi anche gli uomini si rivolgono ai chirurghi estetici per migliorare il loro aspetto e contrastare gli effetti del tempo. Abbandonata l’antica visione dell’uomo che non si cura della propria bellezza per paura di scalfire la propria virilità per il filler zigomi per contrastare i segni dell’età che avanza così da ritrovare un viso fresco e riposato senza troppo volume.\nCome per tutti i trattamenti medici è fondamentale, conclude la dott.ssa Raffaella Lavinia Fassi, affidarsi a mani esperte, controllare che vengano utilizzati solo prodotti certificati di alta qualità.\nDott. Raffaella Lavinia Fassi


Azzurrine d'Oro nell'inseguimento a squadre\nLe ragazze juniores Letizia Paternoster, Martina Fidanza, Chiara Consonni e Vittoria Guazzini si sono laureate Campionesse d'Europa battendo in finale le pari età Olandesi.\nContinua la striscia vincente della nostra Nazionale ad Anadia in Portogallo, dopo il titolo europeo conquistato con Martina Fidanza nel scratch, le azzurrine del quartetto dirette dal CT Dino Salvoldi, dopo essersi qualificate con il miglior tempo, hanno mantenuto fede al pronostico e hanno chiuso la finale con il tempo di 4'30''708 contro il 4'35''376 delle Olandesi.\nDomani mattina le azzurre del quartetto Under23 sono chiamate a disputare il primo round contro le tedesche che vale il pass per la finale. Azzurre che ci sono qualificate con il miglior tempo alla media sfiorando i 56km/h.\nGrandi ragazze e grande CT e staff\nQuesta sera alle ore 21:00 Giorgia Catarzi a "Cicliste in streaming" 31-05-2020 (Hits 59)\nTags: europeo anadia,\tmartina fidanza,\tchiara consonni,\tletizia paternoster,\tvittoria guazzini,\tquartetto juniores oro,\tcampionesse europa


‘Il coraggio di cambiare, riflessioni per una rivoluzione positiva’ Appuntamento.2 – Il Polo Positivo\nAlessandro Mele, è direttore generale di Cometa, una realtà sociale di Como che si occupa di minori e famiglia attraverso l’accoglienza, l’educazione, la formazione ed il lavoro. E’ inoltre Segretario Generale della Fondazione Its del Turismo e dell’ospitalità di Cernobbio (Co) e presidente dell’Associazione Rete Fondazioni Its Italia.\nRoberto Mancini, insegna Filosofia Teoretica presso l’Università di Macerata. Ha insegnato Culture della sostenibilità presso l’Accademia di Architettura di Mendrisio. È stato membro del Direttivo dell’Università per la Pace delle Marche, per la quale è responsabile della Scuola di Altra Economia. Svolge i seminari di “Officina del pensiero critico” presso il Master EMBA dell’Università LUISS di Roma.\nGrazia Mannozzi insegna Diritto penale e Giustizia riparativa e mediazione penale all’Università degli Studi dell’Insubria, dove è direttore del Centro studi sulla giustizia riparativa e la mediazione. Tra i suoi libri: «La giustizia senza spada» (Giuffrè, 2003).\nAndrea Di Stefano, giornalista e autore radiofonico, direttore responsabile del mensile di finanza etica e economia sociale e sostenibilità Valori, collabora con Rainews 24, Repubblica. Presidente dell’Associazione Consorzio Cantiere Cuccagna, Presidente del Comitato scientifico dell’Associazione Economia e Sostenibilità.\n← Le due famiglie secondo Gaber\nBreve ritratto di un ‘SalTo’ improvviso →


Cosa fare quando il marketing non funziona - Gaudibilia\nStai facendo marketing da un po’ di tempo e non stai ottenendo i risultati che ti aspettavi? Hai speso soldi, hai investito del tempo per aggiornarti, ma le tue campagne di marketing continuano a non performare? Forse la ragione è una: stai facendo pubblicità e non marketing.\nLe ragioni per cui il tuo marketing non funziona\nOgni azienda, non importa quanto grande o piccola sia, ha bisogno di una buona strategia di marketing per promuovere il brand e divulgare prodotti o servizi. Il marketing è uno dei pilastri del business moderno ed è indispensabile come lo è un servizio clienti affidabile e un team di vendita.\nCiò non significa che ogni azienda sia in grado di raggiungere gli obiettivi prefissati. Infatti, uno studio mostra che solo il 22% delle organizzazioni sono soddisfatte dei loro tassi di conversione.\nSe la tua azienda sta affrontando lo stesso tipo di problema, dovresti fermarti e pensare alle ragioni per le quali qualcosa non sta funzionando nel tuo modo di fare marketing.\nFare marketing fa schifo solo se non sai come farlo. Molte cose possono andare storte, ma alcuni problemi tendono a verificarsi più frequentemente di altri, ecco quali sono.\nNon ti rivolgi al pubblico giusto\nMolti problemi di marketing derivano dal semplice fatto che le aziende non riescono a mirare al pubblico giusto. Invece di concentrarsi su gruppi di clienti altamente specifici, cercano di catturare l’attenzione di ogni consumatore indipendentemente dalle sue preferenze personali.\nSe volete risolvere questo problema, assicuratevi di analizzare il pubblico e definire chiaramente un buyer persona (tratti demografici come l’età, la posizione e il sesso) e creare contenuti che si adattano perfettamente al proprio consumatore tipo.\nNon presti attenzione al copywriting\nLa creazione di contenuti è fondamentale per il successo nel marketing, quindi non puoi permetterti di scrivere copy scadenti.\nCi sono due modi per uscire da questa trappola:\nInvestire del tempo nella creazione di contenuti, scrivere articoli eccezionali e dimostrare di essere un vero leader di pensiero del settore;\nAssumere qualcuno che lo faccia al tuo posto. In questo modo, la qualità del copywriting è garantita.\nNon promuovi i contenuti\nCreare post di alta qualità è una cosa, ma promuoverli attraverso tutti i canali di comunicazione utili è un compito completamente diverso. Le aziende pubblicano migliaia di articoli ogni minuto, quindi è necessario utilizzare ogni piattaforma di comunicazione per diffondere i tuoi ultimi post. Questo include l’email marketing, le notifiche push, le campagne di influencer e i social network.\nUsi tutte le piattaforme social\nDovresti preoccuparti di creare post su Pinterest se il tuo pubblico non usa questa rete? Una soluzione migliore è quella di concentrarsi sui canali che garantiscono la massima visibilità. Per esempio, un’organizzazione B2B dovrebbe assolutamente puntare su LinkedIn e Facebook.\nNon usi strumenti di automazione\nI marketer di successo sanno che non possono gestire tutto manualmente. Creare e amministrare campagne richiede un duro lavoro, ma non sarete comunque in grado di fare tutto senza strumenti di automazione. Per fortuna, Internet è pieno di app e plugin di valore che possono rendere il processo molto più semplice.\nNon investi in pubblicità\nSarebbe perfetto guidare il traffico del sito web e generare lead solo organicamente, ma non è così facile. All’interno della tua strategia di marketing dovresti investire del denaro nella pubblicità per mirare a gruppi di pubblico specifici.\nNon riesci a testare diverse opzioni\nCostruire uno stile unico è molto importante, ma non dovrebbe impedirti di sperimentare e testare diverse possibilità. I team di marketing produttivi testano sempre gli elementi di contenuto per capire ciò che i loro clienti amano di più.\nPer esempio, è possibile condurre A/B test per analizzare call to action, immagini, titoli, colori e molte altre caratteristiche.\nTi aspetti risultati immediati\nAnche se il digital marketing ti garantisce un’esposizione immediata, non è affatto onnipotente. Alcune aziende sono impazienti e si aspettano risultati istantanei, il che è un modo sbagliato di approcciare la strategia di marketing.\nPuoi affidarti ad un’agenzia per la stesura degli articoli, ma non puoi aspettarti che siano subito in cima alla classifica.\nUno studio rivela che il risultato medio della top 10 nelle ricerche di Google ha bisogno da due a sei mesi per guadagnarsi una posizione così alta.\nNon misuri i risultati\nForse la tua strategia di marketing funziona correttamente, ma come puoi saperlo se non misuri i risultati delle tue azioni?\nDevi sempre tenere a mente gli obiettivi mirati delle tue campagne e seguire le metriche corrispondenti. Questo ti permette di monitorare le campagne in tempo reale e di reagire non appena noti un possibile punto debole. In altre parole, la tua strategia di marketing sarà migliore e più efficace.\nPartire da una strategia che funziona\nIl marketing digitale è un potente motore di business, ma solo se si ha la capacità di creare e implementare una solida strategia.\nIn altre parole, spesso la pubblicità non basta. Fare online advertising rientra nelle attività di marketing di una strategia strutturata e pianificata per raggiungere i risultati sperati.\nSe hai bisogno di una consulenza di digital marketing per potenziare il tuo business e le tue vendite, contattaci!


2019 ANNO HORRIBILIS DELLE MAFIE - Antonino Caponnetto ODVAntonino Caponnetto ODV\n2019 ANNO HORRIBILIS DELLE MAFIE\nA Rancitelli sempre più violenze, si confermano infiltrazioni da Campania e Puglia, mafie dall’est e nigeriane. E tanto altro\nIl 2019 si sta rivelando anno horribilis e svelando, una volta di più, la presenza radicata delle mafie e della criminalità organizzata nella Regione. E’ ora che le istituzioni e la “società civile” ne prendano definitivamente cosciente. E non si accontentino di vuote e retoriche cerimonie in nome di Falcone, Borsellino e altre persone assassinate dalle mafie. Ma si abbia il coraggio di una vera antimafia, quotidiana, che non si accontenti di facciate e chiacchiere. Nelle prime settimane del 2019 una corposa operazione ha interessato le rotte del traffico di droga dalla Puglia al vastese. Una nuova maxi operazione contro i clan a Bari ha coinvolto, insieme a Roma ed altre città, anche Chieti. Un traffico internazionale, quello sulla direttiva Albania-Puglia-Vasto, al centro da anni di molte inchieste. In un territorio crocevia negli anni di clan camorristici e di ‘ndrangheta, e dove è sterminato l’elenco delle operazioni contro il traffico nazionale e internazionale di stupefacenti. Ma i nomi, e soprattutto i cognomi, sono sempre gli stessi. Oltre i Pasqualone, i Cozzolino, i Ferrazzo sono sempre esponenti delle famiglie già citate. L’unica variazione è che solo l’anno scorso, per la prima ed unica volta finora, è comparso anche il cognome del clan egemone ad Ostia. All’inizio di luglio è stato disposto a Roma il sequestro di 120 milioni alla ndrangheta. Una maxi operazione che ha coinvolto anche l’Abruzzo, con sequestri immobiliari a Rocca di Cambio nella provincia aquilana. Un mese dopo, sempre nella stessa provincia, è stata sequestrata una fabbrica che lavora legname. E ad inizio settembre una maxi operazione dei carabinieri ha stroncato un vasto giro di caporalato in agricoltura. Una piaga criminale documentata e accertata da anni. E comune a tutta la Regione, dal vastese (dove non è molto remota nel tempo un’inchiesta a Cupello) a L’Aquila. Dove si è arrivati a documentare il caporalato anche nei cantieri della ricostruzione post terremoto. Secondo l’ultima Relazione sull’economia non osservata e sull’evasione fiscale e contributiva, allegata alla Nota di aggiornamento al Documento di economia e finanza, il suo peso in Abruzzo è del 16,5%, quasi 3 punti superiore alla media nazionale. Nella voce “economia non osservata” sono comprese l’evasione, i pagamenti in nero e lo sfruttamento illegale del lavoro.\nE’ doveroso ricordare quanto emerso nel teramano a luglio. Quando le forze dell’ordine hanno posto fine ad un terribile sfruttamento della prostituzione, una disumana tratta di ragazze sfruttate, violentate, costantemente minacciate. Un turpe e disumano sfruttamento della schiavitù sessuale quotidianità dalla cosiddetta “bonifica del tronto” (già nel 2010 “Sahel”, una delle principali operazioni nazionali contro le mafie nigeriane e lo sfruttamento della schiavitù sessuale coinvolse Abruzzo, Marche e Puglia a ennesima dimostrazione di quanto sono forti le connessioni criminali tra la nostra Regione e la Puglia) a San Salvo Marina. Nelle scorse settimane è stato arrestato Ion Magurean, 39 anni, al vertice di un’organizzazione che sfruttava giovani connazionali rumene, anche minorenni, reclutate nel Paese d’origine e condotte in Italia. arrestato anche in applicazione dell’ordinanza di custodia in carcere firmata dal Tribunale di Pescara per un giro di prostituzione sulla riviera nord della città adriatica, all’esito di un’attività investigativa condotta dai carabinieri della compagnia di Montesilvano. Sfruttamento della prostituzione anche minorile, in un territorio tra Montesilvano, Pescara e Francavilla dove tra strade e appartamenti la criminale tratta è più che fiorente, già segnalata anche nella “Relazione sull’attività delle forze di polizia, sullo stato dell’ordine e della sicurezza pubblica e sulla criminalità organizzata” relativa al 2015, comunicata alla Presidenza del Senato il 4 gennaio 2017. Nella quale il porto di Pescara viene definito “il più importante dell’Abruzzo e per i suoi accresciuti scambi commerciali con i Paesi dei Balcani occidentali costituisce uno snodo cruciale per i traffici di sostanze stupefacenti e di esseri umani” e si pone l’attenzione sul richiamo dell’intera provincia per “sodalizi mafiosi interessati al reinvestimento di capitali illecitamente accumulati”. Tra le attività criminali vengono segnalate nel rapporto spaccio di stupefacenti, corse clandestine dei cavalli, gioco d’azzardo, truffe, estorsioni, usura, tratta di esseri umani, sfruttamento della “manodopera clandestina”. E appunto sfruttamento della prostituzione anche minorile.\nIn conclusione non si può che tornare su quanto sta accadendo a Valle Cena e sul fronte dei rifiuti nel vastese. Anche se i confini geografici sembrano altamente superati: nell’inchiesta della Procura vengono attenzionati soprattutto i conferimenti di rifiuti da ditte campane, pugliesi e laziali. E fino alla bocciatura – resa nota e commentata solo da Comitato Difesa Comprensorio Vastese, Forum H2O e SOA, e su questo ci sarebbe di che riflettere – era clamorosamente in piedi il progetto di nuova discarica. Proposta dal gestore della terza vasca Civeta (quella sotto sequestro) ma che non avrebbe servito il territorio … Come già scritto e ribadito, in altri territori, situazioni di grave emergenza ambientale hanno portato in piazza migliaia e migliaia di persone, mobilitato in massa la società civile. Qua invece, escluso il Comitato Difesa Comprensorio Vastese (al quale attivisti delle nostre associazioni hanno aderito e vi sono attivi), quasi nessuna traccia di tutto ciò. In occasione del primo incendio di quest’anno il Comitato denunciò quello che definì “un avvertimento in stile mafioso”. Un efficace lettura della situazione giunge non da chi di dovere, e neanche da tanti più o meno autoproclamati o presunti (ma ben considerati negli alti livelli mediatici e “politici”) ambientalisti o antimafia, ma da Pinuccio di Striscia la Notizia. Questi alcuni passaggi del suo post su facebook. “è il quinto incendio in tre anni che si innesca dalla discarica. Questo tra i cinque, poi, sembra tra quelli più gravi, con lingue di fuoco altissime che durante tutta la notte hanno incenerito diversi metri cubi di ‘monnezza’, sprigionando fumi che sicuramente non fanno bene alla salute. Quello delle discariche che vanno a fuoco da sole è un problema che siamo ormai abituai ad ascoltare quasi quotidianamente. I numeri ci dicono che dal 2014 fino alla fine del 2018 ben 136 impianti di trattamento rifiuti sono andati a fuoco e tra questi 31 discariche. Poi ci sono tutti i casi del 2019 che, seguendo le cronache, sono veramente tanti. La storia del Civeta inoltre ha altri contorni che si tingono di giallo, a partire dal fatto che il sito è oggetto di un sequestro giudiziario e che l’azienda che lo gestisce, sotto la quale sono avvenuti 3 dei 5 incendi, è controllata dagli stessi personaggi che in Puglia gestiscono discariche che ogni tanto vanno a fuoco, come successo a Deliceto (Fg) a luglio di quest’anno. La domanda che mi pongo è come un impianto che dovrebbe rispettare tutti gli standard di sicurezza possa andare a fuoco”. Ricorda già molto, se non quasi tutto. E tanti interrogativi, indignazione, frustrazione sono sul tappeto. Prima questione, come già ha ampiamente documentato il Comitato in questi mesi: puzza, odori forti, già sono – acclarato in medicina, giurisprudenza e dottrina giuridica – sono fonte di malessere e già da loro bisogna tutelare la salute pubblica. Non c’è bisogno di una nuova Seveso o una nuova Bhopal perché chi di dovere si debba muovere … Tanti interrogativi cadono nel silenzio, sindaci che lanciano crociate per concerti e simili tacciono da sempre, il Comitato e solo un altro movimento politico incalzano da mesi su videosorveglianza, monitoraggio dell’aria e altro. Riportarli tutti è impossibile. Ma alcune domande, riprendendo anche quel che scrive Pinuccio sulle discariche pugliesi con lo stesso gestore (assunto alle cronache nazionali per un “dolce” fatto di cronaca…), dovrebbero dominare su tutto “perché il consorzio si trova in questa situazione? Perché c’è un gestore privato e come hanno fatto a caricarsi un personaggio con il curriculum che ha? Perché e cosa hanno portato aziende di altre regioni (soprattutto campane …), di cui si trovano notizie che non fanno stare troppo tranquilli cercando sul web?”


Bassano piega il Forte e vola in quarta posizione. Montecchio e Sarzana si confermano prime in A2 - Federazione Italiana Sport Rotellistici\nBassano piega il Forte e vola in quarta posizione. Montecchio e Sarzana si confermano prime in A2\nLa Finale di Coppa Italia di Serie B sarà Modena-Follonica\nE' l'Ubroker Bassano ad esultare dopo l'esonero di Roberto Crudeli. Una prova molto convincente contro la GDS Impianti, nonostante l'assenza di bomber Federico Ambrosio: una vittoria per 5-3 con la firma di Marc Coy, autore di una tripletta, che la fa volare alla quarta posizione, a pochi punti dal podio. Si ritorna in pista già tra 72 ore per l'undicesima giornata, dove i piatti forti saranno Trissino-Bassano e Lodi-Follonica, mentre Sarzana-Grosseto sarà in diretta televisiva su MS Channel.\nMontecchio Precalcino e Gamma Innovation Sarzana mantengono la vetta solitaria nei due gironi di Serie A2. I rossoneri pareggiano contro il Forte per 5-5 mentre i biancoverdi vincono davanti al proprio pubblico contro il Breganze per 5-3. Sale anche l'Azzurra Novara, vittorioso in casa del Correggio per 8-6. Prima vittoria stagione per il Montebello, vincendo il match salvezza contro Bassano per 6-4. Lunga sosta fino ad inizio gennaio per la Serie A2.\nLa Finale della Coppa italia di Serie B sarà Modena-Follonica. Le gare di andata sono state ribaltate nella seconda partita. I maremmani si sono imposti per 5-1 contro il Thiene (doppietta di Franco Polverini) mentre il Seregno è riuscito a pareggiare il gol di svantaggio nei tempi regolamentari. Il Modena però si è imposto ai tiri di rigore per 3-2 con i due gol decisivi di bomber Scutece\nNella foto di Michele Brunello, Marc Coy in azione durante la partita contro Sarzana\nUBROKER H.BASSANO 1954 - GDS IMPIANTI VERSILIA H.FORTE = 5-2 (2-1, 3-1)\nUbroker: Catala, Amato (C), Coy, Cancela, Muglia - Scuccato, Baggio, Luna, Basso, Nicoletti E - All. Nunes\nGDS Impianti: Gnata (C), Illuzzi, Rubio, Casas, Gil - Festa, Maremmani, Cinquini, Giovannetti, Bertozzi - All. Luisi\nMarcatori: 5'31" Casas (F), 7'14" Coy (rig) (B), 11'28" Scuccato (B) - 2t:1'53" Coy (B), 8'05" Casas (F), 17'45" Coy (B), 24'05" Cancela (B)\nEspulsioni: 2t: Festa (2') (F)\nDOMENICA 19 DICEMBRE 2021 - ORE 18:00 - UBROKER H. BASSANO 1954 x GDS IMPIANTI VERSILIA = 5-2\n3 SGS Servizi Versilia H.Forte 14 7 12 V-V-P


Festival IT.A.CÀ 2018: concorso per immagine! - www.viaggisolidali.it\nIl primo e unico festival in Italia del turismo responsabile e dell'innovazione turistica compie 10 anni\nScade il 31 gennaio 2018 il concorso illustrazione e fotografia per la creazione della nuova immagine della 10^ edizione del Festival IT.A.CÁ 2018.\nIT.A.CÁ migranti e viaggiatori: festival del turismo responsabile è il primo e unico festival in Italia che si occupa di turismo sostenibile e innovazione turistica. Nato a Bologna nove anni fa è oggi presente in 10 città/territori: Bologna, Ferrara, Padova, Ravenna, Rimini, Parma, Reggio Emilia, Trentino, Rovigo e Monferrato. Coinvolgendo 4 regioni: Emilia Romagna, Veneto, Trentino Alto Adige e Piemonte e una rete di oltre 600 realtà tra operatori, istituzioni, università, ONG, agenzie viaggi, associazioni, comunità turistiche, strutture ricettive, scrittori, artisti e viaggiatori.\nTema di questa 10^ edizione del festival sarà l’accessibilità universale per valorizzare il mosaico della diversità umana e del dialogo come volano di una nuova economia del benessere diffuso. Riconoscere il diritto alla mobilità, che vada oltre ogni muro o gradino, si rivaluta il confine, come luogo di incontro e non di esclusione o conflitto.\nTag:concorso fotografico, festival, foto, fotografia, immagine, innovazione turistica, itaca, ITACA 2018, turismo, turismo responsabile