Mordida abierta hiperdivergente: una revisión bibliográfica. - PDF\nMordida abierta hiperdivergente: una revisión bibliográfica.\nDownload "Mordida abierta hiperdivergente: una revisión bibliográfica."\nFernando Cabrera Vera\n1 Mordida abierta hiperdivergente: una revisión bibliográfica. Hyperdivergent Open-bite: A review. César Ventureira Pedrosa*, Lourdes Aguilera Jiménez**, Margarita Varela Morales***. * Ortodoncista de práctica exclusiva. Postgrado por la Fundación Jiménez Díaz. **Ortodoncista de práctica exclusiva. Postgrado por la Inst. Univers. Mississippi. *** Jefe de la Unidad de Ortodoncia de la Fundación Jiménez Díaz. Directora del Postgrado de Ortodoncia FJD. Correspondencia: César Ventureira Pedrosa C/ Rufino Torres, 2 Portal 1,1ºC Torrelodones (Madrid) e.mail: Mordida Abierta Hiperdivergente 1\n2 RESUMEN Para tratar con éxito la mordida abierta hiperdivergente (MAH) es imprescindible conocer la etiopatogenia del crecimiento vertical a fin de establecer un diagnóstico preciso. El mayor potencial de crecimiento y colaboración de los pacientes en edad infantil y el posible impacto psicológico de la deformidad, justifican un tratamiento precoz. Posponer el tratamiento al periodo de dentición permanente puede hacer imprescindible la cirugía ortognática. El fenotipo hiperdivergente habitualmente comporta alteraciones esqueléticas y dentoalveolares en ambos maxilares y en los tres planos del espacio con disminución de la altura facial posterior y aumento de la anterior, incremento de los ángulos goniaco y mandibular y las alturas de los procesos dentoalveolares, compresión maxilar con oclusión cruzada, posterrorotación mandibular y mordida abierta anterior. El control de la dimensión vertical es el factor más importante en el tratamiento de la MAH. Los objetivos son aumentar la proporción altura facial posterior (AFP)/ altura facial anterior (AFA), conseguir la anterorrotación mandibular y promover el crecimiento vertical del cóndilo, para lo cual es fundamental la intrusión de las estructuras dentoalvolares posteriores. El ortodoncista puede manejar aisladamente o en combinación los siguientes recursos: aparato extraoral de tiro occipital con o sin férula oclusal, aparatos funcionales, bloques de mordida posteriores, mentonera vertical y extracciones. El proyecto terapéutico debe ser individualizado. Palabras clave: mordida abierta hiperdivergente, crecimiento vertical, anterorrotación mandibular, AEO, bloques de mordida, mentonera vertical. 2\n3 ABSTRACT In order to succesfully diagnose and treat the hyperdivergent Open-Bite (HOB), it is essential to know the physiopathology and etiology of vertical growth. Early treatment can be best justified in terms of growth potential and better patient collaboration, and may also be based on psychological benefits. If the malocclusion is left untreated until the permanent dentition, surgical correction may remain as the only option. The archetypal hyperdivergent phenotype is usually characterized by three dimensional skeletal and dentoalveolar alterations in both upper and lower maxillae, with a decrease in the posterior facial height (PFH) and an increase in the anterior facial height (AFH), large gonial and mandible planes, as well as the posterior dentoalveolar heights, narrow maxilla often associated with posterior cross-byte, mandible clockwise rotation and anterior open-byte. Control of the vertical dimension is the most important factor in the HOB treatment and our goals must be aimed to: increase (PFH) / (AFH) ratio, promote true forward mandible rotation and enhance condilar growth. Orthodontists may use different individual or combined approaches, in order to control the patient`s vertical dimension; thus, high-pull head-gear, alone or attached to a splint, functional appliances, posterior bite-blocks, vertical-pull chin cup and extractions therapy are presented, as reference approaches, to control the vertical dimension increase. All hyperdivergent phenotype patients must be evaluated, diagnosed and treated in an individual way. Keywords: Hyperdivergent open-byte, vertical growth, forward mandible rotation, HPHG, posterior bite-blocks, vertical-pull chin cup. 3\n4 1. INTRODUCCIÓN Definir la mordida abierta no es fácil. A lo largo del tiempo se han propuesto muy diversas definiciones basadas en criterios más o menos restrictivos, lo que a su vez ha condicionado grandes variaciones en las cifras de prevalencia publicadas. Algunos autores consideran ya como mordida abierta la existencia de una relación borde a borde entre los dientes anteriores o incluso una sobremordida inferior a la media, mientras que para otros debe existir una falta de contacto vertical entre los dientes 1. Ya a mediados del siglo XIX, se definió la mordida abierta como la maloclusión en la que uno o más dientes no alcanzan la línea de oclusión y no establecen contacto en los antagonistas ; y recientemente Shapiro 2 se refiere a esta maloclusión como la falta de sobremordida de los dientes anteriores en oclusión céntrica. Como señalan Buschang y cols. 3, fue a principios de lo años 60 cuando se comenzaron a diferenciar las mordidas abiertas funcionales de aquellas con un componente esquelético. En las primeras (Fig.1), los tratamientos interceptivos han demostrado sobradamente su eficacia 4,5 Además, muchas de ellas se solucionan de forma espontánea 6,7. Concretamente Worms y cols. 8 comprobaron que en el 80% de una serie de pacientes de 9-12 años con mordida abierta dentaria, ésta se corregía sin ningún tratamiento activo tras suspender el hábito causal. Por el contrario, el abordaje clínico y terapéutico de la mordida abierta con componente esquelético (Fig.2) continúa siendo, en la actualidad, un tema controvertido. Como señalan Subtelny y Sakuda 1, se podría decir que discutir sobre el tratamiento de la mordida abierta es como hacerlo sobre el tiempo; todos podemos opinar, pero no siempre podemos hacer algo para cambiarlo. Son muchas las denominaciones que a lo largo de la historia han recibido las deformidades dentofaciales caracterizadas por exceso vertical: Sassouni 9 y Schudy y Sakuda 1 hablan de mordida abierta esquelética. Schendel y cols 10 de síndrome de cara larga. Por su parte, Linder- Aronson 11 acuñó el término facies adenoidea. Schudy, 12 en 1964, añadió por primera vez el adjetivo hiperdivergente al término mordida abierta, recalcando la importancia del fenotipo esquelético de estos pacientes. Se puede denominar, así, mordida abierta hiperdivergente 3 (MAH) a la mordida abierta con un componente esquelético asociado. 4\n5 2. ETIOPATOGENIA Y CRECIMIENTO VERTICAL. En la etiología de la mordida abierta esquelética influyen tanto factores genéticos como ambientales 13. Estos factores no actúan de forma aislada sino interactuando. Entre los genéticos, destacan el patrón de crecimiento esquelético de los maxilares, en especial del inferior; las relaciones verticales entre sus bases y la forma y tamaño de la lengua. Entre los ambientales se encuentran las alteraciones funcionales y respiratorias 14. Durante mucho tiempo se ha creído que las maloclusiones con baja influencia genética responderían mejor a los procedimientos interceptivos y terapéuticos que aquellas otras más determinadas genéticamente 15. Sin embargo, en la actualidad se sabe que el mayor o menor componente genético de una maloclusión ejerce poca o ninguna influencia sobre su potencial de modificación con el tratamiento 16. Se desconoce si la maloclusión y la capacidad de respuesta del individuo al tratamiento vienen condicionadas por los mismos o por distintos factores genéticos. El que fueran independientes explicaría cómo ante un mismo tratamiento (es decir, una misma modificación ambiental) en dos pacientes con maloclusiones y grado de colaboración similares, no obtenemos el mismo éxito. Por lo tanto, como señala Hartsfield 13, alterando el ambiente (por ejemplo mediante un procedimiento ortopédico), en teoría sería posible modificar el crecimiento incluso en las maloclusiones con un componente genético relativamente grande. En definitiva, lo que determina el grado de éxito del tratamiento ortopédico de la mordida abierta esquelética (si excluimos el factor colaboración) no es sólo el grado de influencia genética de la maloclusión, sino también la capacidad de respuesta del individuo frente al tratamiento que, a su vez, también viene determinada genéticamente. Recordar la dinámica de crecimiento vertical 17 del complejo maxilofacial puede servir de ayuda para conocer el mecanismo etiopatogénico de la mordida abierta esquelética y dar así un mejor enfoque terapéutico a estas maloclusiones. Los centros fundamentales que condicionan el crecimiento vertical son tres:1) el complejo nasomaxilar, 2) la mandíbula y 3) los procesos dentoalveolares superior e inferior 17,18. A estos tres, hemos de añadir un cuarto, el entorno funcional-muscular, que desempeña un papel decisivo en el equilibrio facial. 1. Complejo nasomaxilar. 5\n6 El maxilar durante el crecimiento desciende y avanza de tal forma que poco a poco se va separando de la base craneal 19,20. Björk 21 (1955) estudió una serie de telerradiografías laterales de pacientes a los que había colocado pequeños implantes metálicos y comprobó que el desplazamiento del maxilar hacia abajo y hacia delante tenía, además, un componente de rotación muy variable. Años más tarde, Björk y Skieller 22,23 (1972, 1977) observaron que esta rotación maxilar, en la mayoría de las ocasiones es antihoraria de tal forma que la parte distal del maxilar desciende más que la parte proximal que asciende. 2. La mandíbula. El crecimiento de la mandíbula es cartilaginoso, a nivel del cóndilo y la sínfisis, y endostal-periostal, en la rama y el cuerpo mandibular 24,25. Puesto que la mandíbula está suspendida del cráneo, el crecimiento mandibular no se debe únicamente al crecimiento del cóndilo, sino también al del complejo nasomaxilar y la fosa articular, que desplazan la mandíbula en la misma dirección. El traslado físico del hueso por su propio aumento de tamaño, como señala Enlow 24, se denomina desplazamiento primario; y el condicionado por el crecimiento de las estructuras vecinas, desplazamiento secundario. El crecimiento mandibular puede variar en cantidad y dirección en los diferentes individuos predominando el componente vertical sobre el horizontal o viceversa. Así, el concepto de crecimiento rotacional 21 o rotación mandibular 21,26,27,28,29,30,31,32,33,,34,35,36,37 desempeña un papel importante en la etiopatogénesis de la MAH. La rotación mandibular total correspondería a suma de la rotación primaria o intramatricial y la secundaria o matricial. Como señala Henández 32 citando a Björk, desde el punto de vista clínico, la rotación total vendría reflejada por la inclinación del plano mandibular, aunque este plano sólo reflejaría parte de esta rotación, ya que se ve enmascarada por el remodelado del borde inferior mandibular. De esta forma, si quisiéramos cuantificar la rotación total, tendríamos que añadir al plano mandibular el remodelado inferior. La rotación primaria o matricial es la que se produce entre la rama y el cuerpo mandibular, manteniéndose fija la rama mientras el cuerpo se remodela (Fig.3). El centro de rotación en este caso se encuentra en algún lugar del cuerpo mandibular, pero no en los cóndilos. Esta rotación primaria o matricial determina una mayor o menor apertura del ángulo goniaco (Ar-Go-Me), con el consiguiente aumento o disminución de la longitud efectiva mandibular y de su proyección 6\n7 sagital. Luckow 36 y Hernández 37 coinciden en señalar que la cantidad y dirección del crecimiento condilar y la rotación primaria mandibular están directamente relacionados. De esta forma, cuanto mayor es el potencial de crecimiento condilar, la mandíbula responde con una rotación más anterior de su cuerpo y cuanto menor es el crecimiento del cóndilo, mayor será la rotación posterior. De la misma forma, cuando existe rotación primaria anterior, el cóndilo crece en una dirección más anterior o vertical y cuando la rotación es posterior, la dirección del crecimiento condilar es posterosuperior (Fig. 4). Luckow 36 lo resume diciendo que parece ser que la dirección de crecimiento condilar está condicionada por la rotación primaria mandibular y esta a su vez por el potencial de crecimiento del cóndilo. En último término este proceso estaría gobernado por la actividad de la hormona de crecimiento (GH) y en este sentido, Viñals y cols. 38 encontraron una relación positiva muy significativa entre el déficit de GH y la posterorrotación mandibular. En la rotación secundaria o matricial es la mandíbula al completo la que rota tomando como centro de giro los cóndilos, en una especie de movimiento pendular 38,39 (Fig.5). Esta rotación condiciona a su vez la expresión sagital de la mandíbula: una rotación secundaria anterior u antihoraria (cierre del ángulo articulare Se-Ar-Go) implica una mayor proyección sagital del mentón y una rotación posterior u horaria disminuye la expresión anteroposterior del mismo. Desde el punto de vista clínico, si en un paciente con un patrón hiperdivergente se consigue reconducir el crecimiento y obtener una rotación secundaria anterior (por ejemplo mediante la intrusión de los molares) se alcanzará una mayor expresión mandibular en sentido anteroposterior sin necesidad de aumentar el tamaño mandibular Proceso dentoalveolar. La estructura dentoalveolar rellena el espacio entre los dos vectores de crecimiento hiperdivergente que son el maxilar y la mandíbula. Para autores como Schudy 18 o Isaacson y cols., 39 el crecimiento dentoalveolar posterior es el elemento clave en el control de dimensión vertical. La importancia clínica del control del crecimiento dentoalveolar radica en las posibilidades terapéuticas de modificarlo influyendo en la erupción dentaria y en la dirección de crecimiento facial. 7\n8 Schendel y cols. 10 observaron que los pacientes adultos con fenotipo hiperdivergente suelen presentar una oclusión con mordida abierta pero en ocasiones también presentan una sobremordida normal o incluso aumentada. Este fenómeno, descrito primero por Björk 21 y discutido posteriormente por Solow 40, se atribuye al llamado mecanismo de compensación dentoalveolar. Solow lo define como el proceso mediante el cual se controla el desarrollo de las arcadas dentarias y alveolares de forma que se asegure la oclusión dentaria y la adaptación a las estructuras basales del maxilar y la mandíbula. En circunstancias favorables, ante un desequilibrio en el crecimiento de las bases óseas, este mecanismo trata de mantener una oclusión y unas relaciones interarcadas adecuadas mediante compensaciones en los tres planos del espacio: transversal, sagital, vertical. En algunas ocasiones, sin embargo, los cambios dentoalveolares son desfavorables o displásicos, como señala Nielsen 41, y contribuyen al establecimiento de un problema oclusal incluso más grave que el derivado de la discrepancia esquelética por sí sola (Figs.6 y 7). Así, cuando se desarrolla una mordida abierta esquelética es porque se ha superado la capacidad compensatoria del mecanismo dentoalveolar, de tal forma que se produce una respuesta displásica a la hiperdivergencia de las bases con extrusión tanto de los dientes anteriores como posteriores tratando de mantener el contacto oclusal entre los dientes antagonistas. Así, una característica fundamental que diferencia la MAH de la mordida abierta funcional es la extrusión de los dientes tanto anteriores como posteriores que, como se verá más adelante, contraindica la utilización de elásticos intermaxilares para tratar de cerrar la mordida. Betzenberger y cols 42 estudiaron el mecanismo de compensación dentoalveolar en 191 niños hiperdivergentes en dentición mixta y dentición permanente y observaron que en la mayoría de los pacientes con fenotipo hiperdivergente (80%), se producía la compensación dentoalveolar de la disarmonía esquelética y se alcanzaba una sobremordida positiva. Sin embargo, las características esqueléticas y los mecanismos de compensación dentoalveolar variaban según la edad y la maduración dental. Los niños en dentición mixta que terminaban con una sobremordida positiva se caracterizaban a nivel esquelético por una relativa inclinación posterior del maxilar, mientras que en aquellos con dentición permanente, era la mandíbula la que presentaba una relativa inclinación anterior. 8\n9 En lo que a la compensación dentoalveolar se refiere, mientras que en los niños con dentición mixta se observaba un aumento relativo de la altura dentoalvolar anterior maxilar y mandibular, en los que tenían dentición permanente el mecanismo responsable de la compensación y la remordida positiva era un descenso en la altura dentoalveolar posterior maxilar y mandibular. Betzenberger y cols. 44 atribuyeron estas diferencias a la distinta actividad de los músculos masticatorios, que va en aumento con la edad. De esta manera, en los niños con dentición permanente, el incremento de la potencia muscular observado con la edad podría contribuir favorablemente a la compensación de la divergencia de las bases mediante una intrusión relativa de los molares con la consiguiente anterorrotación secundaria mandibular. El hecho de que en algunos individuos hiperdivergentes se produzca una compensación dentoalveolar y en otros no, también podría guardar relación con la presencia de hábitos. La mayoría de los pacientes del estudio de Betzenberger y cols. 44 que mostraron una compensación insuficiente o una mordida abierta, tenían hábitos de succión digital, interposición labial o deglución infantil (92% de los pacientes en dentición mixta y 80% de los que tenían dentición permanente). Esto pone de manifiesto la gran importancia del entorno funcional-muscular en la etiopatogénesis de la mordida abierta hiperdivergente 4. Factor funcional- muscular. Los tres factores anteriores deben considerarse en el marco de un entorno funcional-muscular que no es totalmente independiente de la genética y que resulta primordial a la hora de tratar a los pacientes con MAH. Ciertos factores como la respiración oral por obstrucción crónica de las vías aéreas superiores por hipertrofia adenoamigdalar, desviaciones de tabique, hipertrofia de cornetes o problemas alérgicos, se han relacionado claramente con la hiperdivergencia y pueden afectar la postura mandibular permitiendo una mayor libertad eruptiva de los dientes posteriores. 11,43,43,44,45,46 Ya a finales del siglo XIX, Calvin Case 47 (1894) señalaba que en los casos de mordida abierta provocados por la respiración oral durante la infancia, los músculos hioideos que se insertan en la parte inferior del mentón traccionan de la mandíbula hacia debajo manteniendo la boca abierta. A esta fuerza se opondría el componente elevador de los músculos 9\n10 masetero y pterigoideo interno que se insertan cerca del ángulo, entre la rama y el cuerpo mandibular. Así explicaba Case la mayor altura facial anterior que se observa en las personas con respiración oral, una hipótesis que todavía puede tener validez. Según Hellsing y cols 48, la hiperextensión de la cabeza que adoptan los pacientes con respiración oral en un intento de aumentar la permeabilidad de las vías aéreas, estira los tejidos blandos, lo cual genera una fuerza retrusiva y descendente sobre el complejo facial. Linder-Aronson 11,45 demostró cómo, tras la eliminación de las adenoides y las amígdalas, disminuían el ángulo del plano mandibular y la altura facial anterior. Ciertos hábitos como la succión digital o la deglución infantil 49 (Fig.1) que interfieren con la erupción dentaria, también pueden ocasionar mordida abierta, aumento del resalte y falta de desarrollo transversal del maxilar 50. La amelogénesis imperfecta, en la cual la gran hipersensibilidad dentaria obliga al paciente a mantener separadas las arcadas dentarias y la ptosis palpebral que condiciona hiperextensión de la cabeza para facilitar la visión, también comportan un descenso de la postura mandibular. 51 Otros factores como el sellado labial, la interposición lingual y el tono muscular son también muy importantes 48. Así, autores como Ingervall y Thilander 52 y Möller 53 coinciden en relacionar la debilidad de la musculatura masticatoria con el crecimiento facial vertical. Para Möller la musculatura actuaría como un regulador del crecimiento vertical de la cara. Al disminuir la fuerza masticatoria, la altura dentoalveolar puede aumentar sin control. Por su parte Isaacson y cols. 29 y Janson y cols., también han relacionado la hiperdivergencia con la hipoactividad muscular. Esos autores observaron que en los individuos de cara larga las alturas dentoalveolares, especialmente la maxilar, eran significativamente mayores que en los que presentaban un patrón de crecimiento normal o hipodivergente y una musculatura potente. De hecho, parece ser que la rotación primaria mandibular y la actividad muscular se relacionan directamente. Luckow 36 y Hernández 37 señalan la coincidencia entre la mayoría de los autores al establecer una posible relación directa entre una musculatura de cierre potente y un mayor crecimiento a nivel condilar con rotación primaria anterior y desplazamiento condilar anterior o vertical. En los individuos con musculatura débil ocurre lo contrario (Fig.4) 10\n11 Así pues: Es la musculatura facial débil la que condiciona la hiperdivergencia de bases, o por el contrario, es el fenotipo hiperdivergente el que condiciona una musculatura débil? El estudio de González y Travesí 48, realizado en una serie de niños con parálisis cerebral, nos puede acercar a la respuesta a esa pregunta. Estos autores encontraron que un 46% de los niños con parálisis cerebral y por tanto, con alteraciones musculares, desarrollaban una clara mordida abierta anterior. También Odman y Kiliaridis 54 observaron cómo los pacientes con actividad muscular disminuida por distrofia miotónica, presentaban un claro fenotipo hiperdivergente con mordida abierta. Para que exista una adecuada armonía facial, debe haber pues, un equilibrio entre la altura facial anterior (representada por el crecimiento vertical del complejo nasomaxilar, y la erupción de los dientes posteriores maxilares y mandibulares) y la altura facial posterior (determinada por el crecimiento condilar y el de la fosa glenoidea) 12,29 CARACTERÍSTICAS FENOTÍPICAS DEL PACIENTE HIPERDIVERGENTE. En general, los pacientes con fenotipo hiperdivergente presentan alteraciones dentoalveolares y esqueléticas, tanto a nivel maxilar como mandibular, en los tres planos del espacio. Aunque existen MAH en clase III, son poco frecuentes y, sin duda, las más difíciles de abordar sin cirugía 3. El prototipo de paciente con MAH sería un individuo con clase I o clase II div.1ª dentaria, un maxilar con un crecimiento normal o ligeramente retrusivo y una mandíbula con bajo potencial de crecimiento (Fig.6). De forma muy esquemática y generalizada, el maxilar suele presentar un ángulo del plano palatino disminuido, con rotación inferior de la parte posterior y rotación anterosuperior de la porción anterior. 9,55,56,57 Probablemente la mandíbula presente una rotación posterior primaria en un intento de aumentar su longitud efectiva y alcanzar al maxilar 29,34,38,39. Los cóndilos mostrarán un crecimiento reducido, en dirección posterior y superior, con una rama mandibular corta y disminución de la altura facial posterior 9,10,14 Como además el crecimiento de ambos procesos dentoalveolares es excesivo y supera al condilar (sumado al crecimiento de la fosa 11\n12 glenoidea 58,59 ), la mandíbula continuará posterorrotando secundariamente y aumentando la altura facial anterior con la consiguiente apertura de la mordida. A nivel transversal, la hiperdivergencia suele acompañarse de compresión palatina que se acompaña con frecuencia de mordida cruzada posterior 60. El patrón eruptivo asociado suele ser vertical en los dientes posteriores mientras que los anteriores se extruyen intentando mantener la oclusión con sus antagonistas. Además, con el tiempo suelen retroinclinarse. La aparición de un apiñamiento tardío como consecuencia de la retroinclinación de los dientes anteriores es un hallazgo bastante frecuente 43,61 (Fig.4). Todo esto se produce en el marco de un entorno funcional caracterizado por el desequilibrio neuromuscular y en el que puede concurrir una discinesia por hábitos anormales: interposición lingual, respiración oral, falta de sellado labial o deficiencia en la musculatura masticatoria 62,63. La mayoría de los estudios longitudinales publicados coinciden en que el fenotipo hiperdivergente se desarrolla muy pronto 64 (para algunos autores, como Nanda 65 incluso antes de la erupción de los primeros molares permanentes) y se mantiene después a lo largo del crecimiento. Nanda 66 encontró que tanto los pacientes hipodivergentes como los hiperdivergentes muestran una tendencia general a la disminución de la angulación del plano mandibular y el ángulo goniaco con la edad, con lo que en los hiperdivergentes se enmascara en cierta forma el desequilibrio esquelético Sin embargo, como señalan Lündstom y Woodside 67 y Karlsen 68 esta reducción del ángulo del plano mandibular es mucho menor en los patrones dólicofaciales que en los braquifaciales. A ello se debe el que los pacientes hiperdivergentes presenten poca o ninguna mejoría espontánea en la dirección del crecimiento a lo largo del desarrollo. Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, queda claro por qué la estrategia terapéutica debe ser precoz y encaminarse a corregir, en lo posible, el patrón de crecimiento y recuperar el equilibrio funcional cuanto antes. Posponer el tratamiento de la MAH hasta el periodo de dentición permanente puede significar que la única solución posible sea a cirugía ortognática 12\n13 DIAGNÓSTICO. Cuando los ortodoncistas describimos la morfología facial de un paciente con una maloclusión vertical, trazamos una cefalometría lateral de cráneo y medimos la altura facial posterior (AFP) y la altura facial anterior (AFA) y su proporción 69, así como la relación vertical entre el maxilar y la mandíbula. Cada uno de los diferentes métodos cefalométricos aborda estas variables de distinta manera. Por ejemplo, Björk-Jarabak en su sistema cefalométrico considera mesofaciales a los individuos que presentan una proporción AFP(S-Go.) / AFA(N- Me) igual al 60%; en los pacientes en los que se está desarrollando una posterorrotación mandibular, esa proporción sería menor del 55%. En el sistema cefalométrico de Ricketts, se describe la relación vertical entre el maxilar y la mandíbula midiendo el plano palatino (ENP-ENA) a nivel del maxilar superior y el plano mandibular (Go-Me) en la mandíbula con respecto al plano de Frankfurt. Sin embargo, como señala Nielsen 43, la medida de la compensación dentoalveolar maxilar y mandibular no suele incluirse en nuestras descripciones. Para Isaacson y cols. 41, de todas las variables que determinan un ángulo del plano mandibular elevado, la más importante es la altura de los procesos dentoalveolares posteriores maxilar y mandibular. En el maxilar, esta medición viene representada por el ángulo entre el plano palatino y el plano oclusal (10±3º). De forma similar, a nivel mandibular, la relación se establece entre el plano mandibular y el plano oclusal mandibular (20º±4º). Ambas medidas describen la compensación del mecanismo dentoalveolar o, por el contrario, su displasia. El que en un paciente con crecimiento hiperdivergente estén aumentadas una o ambas medidas, es expresión de que se está llevando a cabo una compensación favorable. Por el contrario, el que las medidas sean normales o incluso disminuidas, indicará que no se está produciendo ninguna compensación o incluso que ésta es displásica 43. Esto es importante no sólo en lo que se refiere al diagnóstico sino también para planificar el tratamiento de la mordida abierta, al determinar su carácter dentoalveolar o esquelético. Como se señalaba con anterioridad, Isaacson y cols. 29 y Janson y cols. 55. comprobaron que, en los individuos de cara larga, las alturas dentoalveolares, especialmente la maxilar, eran significativamente mayores que en aquellos otros con un patrón de crecimiento normal o hipodivergente y una musculatura potente. 13\n14 Los métodos cefalométricos tradicionales nos dan una idea estática de cómo contribuye a la deformidad dentofacial cada una de las estructuras faciales; sin embargo nos aportan muy poca, por no decir ninguna, información acerca del futuro patrón de crecimiento del paciente. Björk 28 en 1969, describió un método morfológico para predecir la evolución de la rotación durante el crecimiento, enunciando siete criterios estructurales que pueden ser de gran ayuda en la predicción del crecimiento de los casos más extremos. Posteriormente (1984), Skieller y Björk 30 resumieron esos siete criterios en cuatro variables y sus combinaciones: inclinación mandibular, ángulo intermolar, forma del borde inferior e inclinación de la sínfisis. Así, un ángulo goniaco abierto con un cuerpo mandibular corto y una rama de poca altura, una relación muy aguda entre los molares, una escotadura antegonial marcada y una sínfisis estrecha y alta, indicarían que se está llevando a cabo un crecimiento mandibular posterior. Sin embargo el ortodoncista no suele utilizar este método predictivo por razones de tiempo, por la dificultad que puede entrañar encontrar los indicadores en radiografías de baja calidad o por la falta de validez científica 64. La tendencia general del cuerpo mandibular a anterorrotar durante el crecimiento fue descrita por primera vez por Björk 21 en Las posterorrotaciones mandibulares son mucho menos frecuentes y su complejo mecanismo sólo llegó a entenderse varios años después ( Björk, 1962). Björk y Skieller 22 demostraron que en la mayoría de los casos, la mandíbula rota en sentido anterior, siendo menos frecuentes las posterorrotaciones mandibulares. Björk y Skieller 30 también demostraron que el ángulo del plano mandibular, por sí solo, no es un indicador fiable de predicción de una futura posterorrotación mandibular. Como señalan Björk y Skieller 30, en los fenotpos hiperdivergentes en los cuales la rotación total es posterior, existirían dos tipos diferentes de desarrollo facial: por un lado pacientes con una rotación posterior total suma de dos componentes: rotación primaria posterior y rotación secundaria posterior. Por otro lado, pacientes cuya mandíbula presenta una rotación total horaria, con una rotación secundaria anterior y una rotación primaria posterior, (la dirección final de la rotación es posterior porque esta última es mayor). De esta forma, como se señalaba anteriormente, el método clásico de determinación de la rotación total mandibular midiendo el ángulo del borde inferior con respecto a la base del cráneo, 14\n15 puede inducir a confusión 30,31, Así se ha observado que algunos pacientes no tratados con graves displasias esqueléticas verticales y ángulos mandibulares aumentados, desarrollan una anterorrotación mandibular. Esto es particularmente interesante, puesto que en ortodoncia las predicciones sobre la futura rotación mandibular suelen basarse en la inclinación de la mandíbula. TRATAMIENTO PRECOZ. Creekmore 70, en 1967, llegó a afirmar que si fuese posible el control del crecimiento vertical de la cara, se podrían resolver casi todos nuestros problemas ortodóncicos. En efecto, la dimensión vertical repercute directamente sobre los parámetros transversales y sagitales de la maloclusión. 1,17,29,66,73,71,72, 73 De esta forma, al solucionar del problema vertical repercutiría positivamente en los tres planos del espacio, cumpliéndose así el axioma, el resultado total es superior a la suma de sus partes. En cualquier caso, como señalan Buschang y cols. 3, el tratamiento de la MAH debe estar dirigido a corregir las alteraciones dentoalveolares y esqueléticas, tanto a nivel maxilar como mandibular, en los tres planos del espacio. Pese a la controversia existente sobre la edad óptima para comenzar el tratamiento, en los casos con discrepancias esqueléticas graves y desviaciones en el desarrollo facial, son muchos los autores que aconsejan instaurar un tratamiento precoz que normalice el crecimiento 1,66,73,75,74,75. Este criterio se sustenta en dos razones: por un lado el impacto emocional de la deformidad dentofacial. En ese sentido Varela y García-Camba 76 han subrayado la importancia de la normalidad estética en el contexto de las relaciones sociales e interpersonales del individuo ya desde la primera infancia. De todas las variables que conforman la apariencia física, probablemente la facial, y sobre todo su tercio inferior, es la que comporta mayores efectos psicológicos a corto y largo plazo 77. Las alteraciones o desequilibrios en la imagen corporal y su componente facial, en especial a edades tempranas en las que se está forjando la personalidad del individuo, pueden repercutir negativamente en la autoestima, la valoración del individuo en su entorno y, en definitiva, en su rendimiento social y su felicidad personal 3,78. Por otro lado, el tratamiento exclusivamente ortodóncico, prescindiendo de la ortopedia, de las maloclusiones con un grave componente esquelético rara vez 15\n16 mejora el patrón facial pudiendo incluso empeorarlo 73,75. Como señalan Buschang y cols. 3, se debe aprovechar el potencial de crecimiento y de colaboración que presentan los niños en edad infantil. La cooperación de los niños es mucho mayor que la de los adolescentes por lo que el tratamiento debe comenzar tan pronto como el paciente tenga la madurez suficiente para implicarse en el mismo. English 78 considera que la edad ideal para comenzar el tratamiento de los niños con fenotipo hiperdivergente son 7-8 años. Puesto que los patrones de crecimiento facial se establecen muy pronto en el desarrollo, en los pacientes con fenotipo hiperdivergente hay que tratar por todos los medios de reorientar el crecimiento durante el periodo de desarrollo activo ya que, pasado ese tiempo, sólo podrá aplicarse un tratamiento compensatorio eventualmente con extracciones o se tendrá que recurrir a la cirugía ortognática. El objetivo fundamental de nuestro tratamiento es mejorar la proporción entre las alturas faciales posterior y anterior 72 y conseguir una anterorrotación secundaria mandibular. Dos formas eficaces de mejorar el patrón esquelético del paciente hiperdivergente son: inhibir la erupción de las estructuras dentoalveolares posteriores (Fig.8 b, f y g) y, si es posible, reconducir y aumentar el crecimiento condilar en una dirección más anterior. 79,80 Por lo general, el tratamiento ortodóncico (no ortopédico) que comúnmente se utiliza no contribuye favorablemente a mejorar la hiperdivergencia; en este sentido varios autores 82,81,82 han señalado que, por lo general, la mecánica ortodóncica tiende a rotar la mandíbula en sentido horario y reconducir el crecimiento condilar en sentido posterior con el consiguiente aumento en la altura facial anterior. La dimensión vertical puede controlarse por diferentes métodos: 1. APARATO EXTRAORAL. Debido a la relación directa que existe entre los componentes vertical y sagital de las MAH, el abordaje de esta maloclusión se ha basado tradicionalmente en el empleo del aparato extraoral de tiro occipital (AEO). Con el AEO, aplicando directamente una fuerza ortopédica sobre los primeros molares superiores, se intenta modificar el crecimiento sutural del complejo maxilar y distalar y controlar la erupción del molar superior, e incluso intruirlo; todo ello con la esperanza de 16\n17 conseguir una anterorrotación mandibular que mejore las proporciones faciales 83,84,85,86,87. (Fig.8b,d y g) Sin embargo, se plantean varios problemas: en primer lugar, la magnitud de la fuerza que se puede aplicar con el AEO está restringida por los límites de tolerancia que los molares, las bandas cementadas y los tejidos periodontales pueden soportar 89. Por otro lado, al ser el punto de aplicación de la fuerza vestibular al centro de resistencia de los molares y de los procesos dentoalveolares, se produce un momento que inclina los molares hacia vestibular y desciende sus cúspides palatinas. 89,88 Este problema se puede solucionar mediante el uso de una barra transpalatina, anclada en ambos molares superiores, que controle dicho momento 89. Separando la barra unos milímetros de la mucosa palatina, orientando su omega hacia mesial y aumentando la longitud del mismo se puede restringir el espacio habitable de la lengua, haciendo que ésta genere una fuerza intrusiva sobre los molares que es muy beneficiosa en el tratamiento de la MAH 90. Si además se aumenta la superficie del omega añadiendo un botón de acrílico de unos 15 mm. de diámetro, el efecto intrusivo de la barra palatina se multiplica, convirtiéndose en un auténtico intrusor molar que puede modificar la inclinación del plano oclusal funcional e inducir una anterorrotación mandibular 78,91 (Fig. 8: e y f). Aunque en estudios efectuados con implantes en animales se han observado cambios sagitales y verticales maxilares favorables con anterorrotación y cierre del plano mandibular tras el uso del AEO occipital 87,90 algunas investigaciones en humanos, como las de Watson 92 y Worms 93, no han confirmado esos hallazgos. Se ha señalado la posibilidad de que las fuerzas distales ejercidas por el AEO sobre el maxilar se transmitan a través de la oclusión dentaria a la mandíbula. De tal forma estas fuerzas podrían ejercer un efecto restrictivo perjudicial para el crecimiento mandibular 94. Autores como Tuengue y Elder 87,91, han observado en monos Macaca mulatta que las fuerzas que ejerce el AEO occipital sobre el maxilar se trasmiten a la mandíbula a través de la intercuspidación dentaria, haciendo que el cóndilo adopte una posición más posterior durante el tratamiento e inhibiendo su crecimiento en parte. Solano y cols 66, en un estudio realizado sobre 25 casos de mordida abierta tratados con barra transpalatina y AEO sólo observaron cambios dentoalveolares sin modificaciones significativas en el plano mandibular ni el eje facial. Por su parte, 17\n18 Baumrind y cols 95 comprobaron incluso que el AEO, lejos de mejorar el fenotipo hiperdivergente, producía una reducción significativa de la altura de la rama mandibular y de la longitud mandibular y, al mismo tiempo, un aumento en el ángulo del plano mandibular con disminución del crecimiento condilar. Otro problema a tener en cuenta es que, si bien el AEO occipital controla los molares superiores, no hay nada que impida que los inferiores sufran una erupción compensatoria, lo que en definitiva contrarresta el esfuerzo por conseguir una autorrotación mandibular y controlar la altura facial anterior 73,82,96 (Fig. 8: b y g). Así, Pearson 97 observó cómo en un paciente hiperdivergente tratado con cuatro extracciones de premolares y AEO occipital, pese al control vertical obtenido a nivel maxilar, los molares inferiores se extruyeron hasta 8,5 mm. más que la norma en pacientes no sometidos a tratamiento, lo que se acompañó de un aumento en la altura facial inferior y una menor proyección anterior del mentón, todo ello en detrimento del patrón facial. Sin embargo, aunque la intrusión del molar superior que produce el AEO ha quedado claramente patente en algunos estudios 88, en otros no se ha podido confirmar la extrusión compensatoria significativa del molar mandibular. Algunos autores como English 78 propugnan la utilización simultánea de un AEO occipital con un arco lingual fijado en las bandas de los molares inferiores a fin de evitar su extrusión y mantener la longitud de arcada mandibular. Considerando los resultados de los diversos autores se puede concluir que, aunque el AEO occipital utilizado aisladamente tiene capacidad de modificar la relación sagital de ambos maxilares, no parece ser el procedimiento ideal para mejorar la posición vertical ni anteroposterior mandibular en los pacientes hiperdivergentes Combinación AEO y férula oclusal. Para tratar de eliminar los efectos adversos de la aplicación de la fuerza del AEO directamente sobre los molares, Thurow 89 primero y posteriormente otros autores como Caldwell y cols. 98 y Fotis y Melsen 75, han propuesto combinar dicho aparato con una férula oclusal removible que se aplica en la arcada superior. Se trata de un aparato de acrílico, a la que se le añaden dos tubos para acoplar un AEO de tiro occipital. De acuerdo con Fotis y Melsen 75, el punto de aplicación de la fuerza (la localización de los tubos) debe ser tal, que al elevar las ramas cortas 18\n19 extraorales del AEO éstas pasen por el centro de resistencia del complejo maxilar, controlando así su crecimiento vertical y sagital. Orton y cols. 99 aconsejan situar los tubos de anclaje del AEO a nivel de la cúspide mesial de los primeros molares superiores y eleva la rama externa corta aproximadamente 60º con respecto al plano oclusal, en un intento de acercar lo máximo posible el punto de aplicación de la fuerza del AEO al centro de resistencia maxilar (situado entre las raíces de los premolares 100 ). Con el tratamiento combinado de férula oclusal y AEO la fuerza se aplica sobre una superficie mucho mayor que la que ofrecen los dos molares, se evita la inclinación indeseable de los molares superiores y se modifica con mayor eficacia el crecimiento maxilar en una dirección más pósterosuperior. Al mismo tiempo se evita la transmisión de las fuerzas maxilares a la mandíbula a través de la oclusión. Gran parte de los autores 75,89,102 están de acuerdo en que la mayoría de los cambios obtenidos son dentoalveolares, siendo los esqueléticos menos significativos. Entre los primeros, destaca el desplazamiento distal en bloque de la arcada maxilar, la inclinación palatina de los incisivos superiores y el control vertical del proceso dentoalveolar superior. A nivel esquelético, la combinación de AEO y férula oclusal, produce un eficaz control del crecimiento maxilar. Mantiene la posición de la parte anterior del paladar mientras que la parte posterior se desplaza en sentido superior 102 ; esto es, el plano palatino sufre una ligera posterorrotación, alrededor de la región palatomaxilar, que disminuye su inclinación. Sin embargo también en este caso los cambios a nivel mandibular, con un aumento en la angulación del plano mandibular y disminución del SNB, enderezamiento de los incisivos inferiores y extrusión compensatoria de los molares inferiores, enmascaran los beneficios obtenidos en el patrón facial a nivel maxilar 75, Combinación de AEO y aparato funcional. Los aparatos funcionales con bloques de mordida pueden estar indicados en los pacientes hiperdivergentes con maloclusiones esqueléticas de clase II div.1ª, una dirección de crecimiento vertical y una altura facial anterior excesiva en un intento de estimular el crecimiento condilar, inhibir la erupción de los dientes 19\n20 posteriores y disminuir el componente vertical de crecimiento del complejo dentomaxilar. Pese a que todavía persisten las controversias sobre el uso de activadores para estimular el crecimento mandibular, las experiencias de Mc.Namara 101, Stöckli y Willert 102 y Petrovic y Stutzmann 14, entre otros, pueden ayudar a comprender su complejo mecanismo de funcionamiento. Todos estos autores están de acuerdo en que el desplazamiento anterior funcional de la mandíbula puede inducir un crecimiento mandibular adicional. Son muchos los autores 103,104,105 que han propuesto modificaciones del activador para poder utilizarlo en combinación con el AEO. Así, Pfeiffer y Groberty 108 utilizaron un AEO cervical junto con un activador en un grupo de pacientes hipodivergentes. Basándose en esta idea, Teuscher 106 diseñó un sistema aplicable en pacientes en crecimiento con fenotipo hiperdivergente y clase II div.1ª. Se trata de un AEO occipital que se inserta en unos tubos vestibulares adheridos a un activador con bloques de mordida posteriores. Estos tubos deben estar situados aproximadamente a nivel del área premolar de forma que, al elevar las ramas cortas del AEO occipital, las fuerzas se dirijan a través del centro de resistencia del maxilar(fig.9). Este sistema combinado de activador y AEO occipital aprovecha las ventajas y limita los inconvenientes de ambos aparatos por separado. Por un lado, la combinación de AEO occipital y activador se comporta como la combinación de AEO con una férula acrílica: ejerce una fuerza posterior y superior sobre la arcada maxilar con un efecto restrictivo sobre el desplazamiento vertical y sagital del complejo nasomaxilar que va en dirección contraria al crecimiento sutural maxilar. Los bloques de acrílico posteriores, que incluye el aparato funcional, desbloquean la mandíbula de la oclusión e impiden que las fuerzas distales del AEO se transfieran desde el maxilar hasta la mandíbula. El activador, al forzar el avance funcional de la mandíbula con la mordida constructiva, estimula el crecimiento condilar en una dirección póstero-superior. Por otro lado, los bloques de acrílico posteriores ejercen un efecto restrictivo sobre el desarrollo vertical excesivo del proceso dentoalveolar inferior, limitando la posterorrotación mandibular. Al mismo tiempo, se pueden incorporar al sistema escudos bucales o almohadillas labiales para anular la función anormal de la musculatura perioral y el labio. El aparato funcional también tiene un efecto de pantalla oral que restringe eventuales hábitos, 20\nMordida abierta hiperdivergente: una aproximación terapéutica conservadora.\nCASO CLÍNICO Mordida abierta hiperdivergente: una aproximación terapéutica conservadora. Dr. César Ventureira Pedrosa* Dra. Margarita Varela Morales** * Ortodoncista de práctica exclusiva en Torrelodones\nEste artículo describe mediante un caso clínico las características,\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortopedia 15 Tratamiento Craneofacial Miofuncional Postural Clase II con Activador Elástico Klammt II Por Michel Condezo Valderrama* Este artículo describe mediante


Así te quieren, Treze | Olé Contanos sobre tus preferencias.\nEl francés no afloja en la pretemporada y continúa trabajando a la par de sus compañeros en Tandil. Ramón y los hinchas ansían con que vuelva con todo para este primer semestre de 2013.\nEl Millo sigue de pretemporada en Tandil. El Millo sigue de pretemporada en Tandil. El Millo sigue de pretemporada en Tandil. El Millo sigue de pretemporada en Tandil. El Millo sigue de pretemporada en Tandil. El Millo sigue de pretemporada en Tandil. El Millo sigue de pretemporada en Tandil. Relacionadas\nEs casi como un refuerzo. En el semestre pasado, por problemas físicos y personales, David Trezeguet estuvo muy por debajo del nivel que había mostrado en la primera parte de 2012. Esos temas afectaron su rendimiento en cancha y hasta se había dudado de su continuidad para el año siguiente. Ahora, con los aires renovados y esos inconvenientes dejados de lado, el francés apunta a volver con todo en este primer semestre de 2013.En plena pretemporada en Tandil, Trezeguet viene trabajando a la par del grupo. Se lo nota recuperado de los inconvenientes físicos y, ahora, busca la mejor puesta a punto para afrontar lo que se viene, con el Final y la Copa Argentina. Hasta el momento, no ha sufrido percances. Solamente, durante una de las jornadas se colocó hielo en una de sus rodillas por precaución. Nada para alarmarse."David está muy bien, llevando la pretemporada a la par del resto. Jugó muy poco el torneo pasado y la intención es que pueda llegar de la mejor forma a los partidos", había comentado el profe Pidal sobre el delantero.Estando en condiciones, Ramón Díaz, sus compañeros y el público millonario saben que es fundamental para el funcionamiento de River. Es la referencia en ataque que tiene el equipo. El hombre a buscar dentro del área. Y, desde luego, esperan que logre ser clave con sus goles, tal como lo fue en la segunda rueda de la B Nacional. Lo esperan con los brazos abiertos para que vuelva a romper redes. Así te quieren, Treze...


Lo que Dios unió, que no lo separe el hombre. - ppt descargar\nPublicada porIzabelle Mansilla Modificado hace 8 años\nPresentación del tema: "Lo que Dios unió, que no lo separe el hombre."— Transcripción de la presentación:\n1 Lo que Dios unió, que no lo separe el hombre.\nDomingo 27B TO\n9 Mc 10, 2-16 En aquel tiempo, se acercaron unos fariseos y le preguntaron a Jesús, para ponerlo a prueba: "¿Le es lícito a un hombre divorciarse de su mujer?"\n10 ¿Le es licito a un hombre divorciarse de su esposa?\n11 Él les replicó: "¿Qué les ha mandado Moisés\nÉl les replicó: "¿Qué les ha mandado Moisés?" Contestaron: "Moisés permitió divorciarse, dándole a la mujer un acta de repudio."\n12 El problema empieza cuando se pierde la ilusión\nLa ley civil permite el divorcio. Pero, siempre que sea posible, es mejor hacer renacer el amor.\n13 Jesús les dijo: "Por la terquedad de Vds dejó escrito Moisés este precepto. Al principio de la creación Dios "los creó hombre y mujer. Por eso abandonará el hombre a su padre y a su madre, se unirá a su mujer, y serán los dos una sola familia". De modo que ya no son dos, sino una sola familia.\n14 Debemos estar seguros, antes del compromiso\nSomos llamados a ser una FAMILIA, donde el otro es hueso de nuestros huesos y carne de nuestra carne Debemos estar seguros, antes del compromiso matrimonial.\n15 Lo que Dios unió, que no lo separe el hombre.\n16 No podemos separar el AMOR con que Dios nos unió\n17 El matrimonio es una gran vocación.\nLa enseñanza de Jesús no es decir sí o no al divorcio, sino descubrir la aventura del amor en pareja.\n18 Para bailar merengue, se necesitan dos: tú y yo.\nPara hacer un matrimonio duradero, se necesitan tres: tú, yo y Dios.\n19 “Familia que reza unida, permanece unida”.\nDios es el ingrediente que hace posible la relación humana, a veces imposible. “Familia que reza unida, permanece unida”. Muchas veces es así.\n20 En casa, los discípulos volvieron a preguntarle sobre lo mismo\n21 Jesús no quiere el divorcio; pero si el ideal de amor se rompe, Él nunca abandona\n“Cuando todo se vuelve dolor, vengan a MÍ, que soy el Señor de TODOS” (S. Gregorio Magno)\n22 Se llega al matrimonio después de larga reflexión, de mucha preparación, con el corazón y la mente llenas de ilusiones y esperanzas.\n23 Al unir sus manos, unen sus corazones y entrelazan sus vidas.\n24 Y con la bendición de Dios se consagra su matrimonio.\n25 Ojalá logren la ternura, la ilusión y las esperanzas de enamorados.\n26 ¿Será posible que algún día puedan darse la espalda y quiera cada uno ir por camino diverso?\n27 Entonces hace falta mucha convicción, generosidad, ingenio, amor… y que vuelvan a verse las caras.\n28 Hay que unir esfuerzos, cuando algo se ha roto o hay un descosido.\n29 Y que Jesús lo haga posible.\n30 Le acercaban niños para que los tocara, pero los discípulos les regañaban.\n31 Al verlo, Jesús se enfadó y les dijo: "Dejen que los niños se acerquen a mí: no se lo impidan; de los que son como ellos es el reino de Dios”.\n32 Como los niños, cada día se puede volver a empezar\n33 “Les aseguro que el que no acepte el reino de Dios como un niño, no entrará en él." Y los abrazaba y los bendecía imponiéndoles las manos.\n34 Seamos también nosotros una Iglesia Padre-Madre\nDios es Padre-Madre Seamos también nosotros una Iglesia Padre-Madre\n35 Señor, haz que tu IGLESIA viva el Amor del Reino, ACOGIENDO a todos, sea cual sea su situación.\nDescargar ppt "Lo que Dios unió, que no lo separe el hombre."


Clases de formación cívica y Derechos Humanos, ¿cómo lograr que ayuden a democratizar la escuela? | Educación 2020\nInicio » Noticias » Centro de Liderazgo Educativo (CLE) » Clases de formación cívica y Derechos Humanos, ¿cómo lograr que ayuden a democratizar la escuela?\nEn enero de 2016, el Congreso aprobó la creación del Plan de Formación Ciudadana y Derechos Humanos (DDHH), que busca fortalecer la formación política en todos los colegios reconocidos por el Estado, a través de una asignatura que explicite estos contenidos en tercero y cuarto medio.\nSegún Loreto Jara, profesora e investigadora de Política Educativa de Educación 2020, el currículum actual ya considera una unidad de formación cívica, que enseña puntos como el sistema electoral o el sistema político chileno. El problema es que no siempre se conocen estos contenidos o hay poco tiempo para implementarlos adecuadamente.\nEs decir, “si no se conocen temáticas como los derechos humanos es porque no hay un buen abordaje curricular o porque se entienden sólo como memoria o dictadura”, señala Jara. Para contrarrestar esta realidad, la profesional entrega una serie de recomendaciones:\n— Que docentes de diferentes asignaturas trabajen de forma articulada, para que la responsabilidad de enseñar educación cívica y derechos humanos no recaiga solamente en la profesora o profesor de historia.\n— Que la escuela destine espacios y tiempos para que profesores y profesoras puedan revisar y conocer el currículum y las oportunidades que existen para abordar estos temas.\n— Que se considere el material que instituciones como el Mineduc ha dispuesto de forma gratuita y online para abordar estos tópicos en el aula y fuera de ella.\n“Lo que es clave es que puedes tener mucho conocimiento teórico, pero si la escuela es un sistema antidemocrático, donde no se escucha a estudiantes ni profes, es súper incoherente. Si se va a replicar la formación cívica típica no llegamos a ninguna parte, lo que hay que hacer es que las escuelas se democraticen”, sentencia Jara y como ejemplo destaca un proyecto de Educación 2020 en la región de la Araucanía, cuyo eje se enfoca en el liderazgo estudiantil.\n“En el proyecto de la Araucanía se realizaron talleres de liderazgo juvenil con más de 200 estudiantes en siete liceos públicos, lo que permitió palpar en el terreno que ya existen espacios de participación, como el consejo de curso, pero que están adormecidos. El desafío es revitalizarlos para que los y las estudiantes se lo apropien y puedan incidir en la construcción de la escuela que sueñan”, concluye Jara.\nEl ramo de formación ciudadana y derechos humanos tendrá carácter de obligatorio y, acorde al proyecto de ley recién aprobado, el Mineduc tendrá plazo hasta 2017 para implementarlo.


Prueba de Manejo BMW M235i - 16 Valvulas- tornadoshelter.info\nEl modo CONFORT resultó ser el ideal para el manejo habitual en ciudad y en ruta. Respondió a nuestros impulsos, con respuestas concretas cuando necesitamos ese de potencia y energía, sin comprometer los consumos. A su vez, la dirección deportiva variable se mostró dócil y suave para estacionar en espacios reducidos, pero también se fue endureciendo a medida que aumentamos la velocidad y necesitamos respuestas ágiles en curvas cerradas.\nEn SPORT+ nos dimos cuenta del verdadero potencial que puede ofrecer este auto. Aparece un incomparable sonido del motor y notamos como la aguja del acelerador sube sorprendentemente, además se desconecta el sistema ESP de modo de poder vivir la deportividad del M235 al máxim0. El + realmente es un en potencia y aceleración.


Todo el mundo habla de las soluciones de embalaje sostenibles. Sappi, una empresa que crea tendencias en papeles de embalaje innovadores con capacidad de barrera y sellado, ya los está produciendo, como muestran los numerosos ejemplos ya implementados. Además, la demanda de los clientes e interesados de una amplia variedad de industrias no deja de aumentar. Por este motivo, el fabricante de papel líder internacional ha añadido recientemente dos nuevos gramajes a su familia Sappi Seal: además de la versión de 67 g/m², los dos nuevos papeles de 85 g/m² y 100 g/m² permiten a los fabricantes embalar una gama aún más amplia de productos con este papel funcional, ya sea como envase primario o secundario.\nEl innovador y sostenible papel funcional Sappi Seal es adecuado para una amplia variedad de aplicaciones, como envases de azúcar y té, juguetes para niños y artículos de bricolaje.\nLas exigencias de los papeles de embalaje no dejan de crecer: deben ofrecer cada vez más funcionalidades, ser ecológicos y reciclables y proteger a la perfección los productos envasados. Mientras que muchos fabricantes de papel siguen hablando de estas soluciones multifuncionales, la empresa pionera Sappi ha ampliado recientemente su cartera de productos. Desde este momento, los dos gramajes de 85 g/m² y 100 g/m² complementan la gama de productos Sappi Seal. Los transformadores y fabricantes de productos alimenticios, como azúcar, té y dulces, así como de productos no alimentarios, como juguetes para niños y productos de bricolaje, tienen ahora muchas más oportunidades de utilizar este papel funcional y hacer la transición de los materiales basados en productos fósiles a los envases respetuosos con el medioambiente. Los numerosos proyectos que el especialista en papel ya ha realizado para clientes de renombre y una ingente cantidad de pedidos subrayan la importancia que tiene este factor en el mercado.\nEcología y economía en perfecta armonía\nSappi Seal cuenta con una capacidad de sellado térmico integrado y se compone en más de un 95 por ciento de materiales renovables. Los dos nuevos papeles y el gramaje de 67 g/m² ya disponible representan alternativas sostenibles a las soluciones de embalaje existentes de papel recubierto de PE. «Sappi Seal permite reducir las materias primas de origen fósil en más de la mitad, ya que la capacidad de sellado térmico integrado se lleva a cabo como revestimiento de dispersión en el reverso del papel. Además, las emisiones de CO2 generadas durante la producción se minimizan en casi un 50 por ciento. Así lo desvela un estudio realizado por Ecochain», explica René Köhler, Head of Business Development Packaging and Speciality Papers de Sappi. Además, los papeles Sappi Seal son 100 por ciento reciclables y se pueden suministrar con las certificaciones FSC™ (FSC™ C015022) y PEFC™ (PEFC/07-32-76).\nExcelentes resultados de impresión para un efecto óptico de alta calidad\nSumado a estas ventajas, Sappi Seal convence a los clientes por las siguientes características: el papel de embalaje no solo es termosellable, sino que también cuenta con una importante barrera antihumedad contra el vapor de agua. Además, garantiza unos resultados de impresión excelentes y, por lo tanto, un efecto óptico de alta calidad en los productos envasados. El papel estucado por una cara se puede imprimir como huecograbado, offset y flexografía. Para poner la guinda, Sappi Seal impresiona por su facilidad de uso. Los envases flexibles elaborados con este papel pueden abrirse con facilidad y precisión, algo que aprecian los consumidores y refuerza su adhesión al producto. Estos beneficios para el consumidor final combinados con las características positivas para la comunicación y la imagen de marca hacen de Sappi una empresa pionera en soluciones de embalaje sostenible con este papel.


Prince, 1958-2016 | thetimeisdead\nCapaz les parezca raro viendo las cosas que suelo poner, pero Prince es uno de mis ídolos más grandes.\nTuve un época, allá por fines de los 90, en los que escuchaba todo el tiempo al pequeño gigante, y trataba de comprarme todos los discos que podía. Y realmente era fascinante sumergirse en esos discos, que de alguna forma u otra me iban llevando en algún viaje conceptual, con mucho funk, actitud, y por supuesto, esa increíble voz, que parece mentira que ayer se haya acallado.\nCreo que como a todos, la noticia de la muerte de Prince me cayó como una piedra, a pesar de saber que lo habían internado hacía unos días… Pero viendo que al rato ya lo habían dejado salir, y que al otro día tocó en un recital me quedé tranquilo. Y ayer… recibir la notificación del diario informando lo que pasó… La verdad que me quedé sin palabras, y es hasta este momento en que me sigue costando procesarlo. A pesar de que ya he tenido que escribir bastantes “obituarios” en este sitio (y los que me faltan…), hacer un post “a la memoria de Prince” la verdad que me duele. Con The Beatles, Morrissey y Steven Wilson, Prince es uno de mis héroes de todos los tiempos. Y es muy triste haberlo perdido. Se siente un vacío muy importante.\nDe más está decir que no estoy a la altura para escribir algo que le haga justicia al príncipe púrpura, pero no importa. Yo lo amaba tanto como ustedes, y me duele ya no volver a escuchar esa voz y esa guitarra increíble, que necesitaba, al menos, poner un post homenaje.\nCreo que a diferencia de la mayoría de los fans, A pesar de conocer sus clásicos anteriores, yo empecé a amarlo con sus discos de los 90, especialmente “The Love Symbol Album”, “Diamonds and Pearls” y “The Gold Experience”, y luego fui empezando a descubrir su obra completa. Y sería imposible recorrer una carrera tan larga y prolífica en un simple post… ¿Quién no conoce Purple Rain?, ¿Quién no se emociona con “When Doves Cry?”, ¿Quién no se divierte con “Sexy Motherfucker”?, ¿Quién no se emociona con “7”?… En fin, creo que podríamos estar muchas horas hablando de sus clásicos, y me encantaría hacerlo realmente, pero les digo la verdad… Estoy muy triste con esto, y lo único que me sale es escucharlo, y quizás me jode un poco hablar al respecto, pero necesitaba dedicarle unas palabras.\nLa influencia y el legado que Prince deja es enorme. Muchos artistas le deben su carrera entera basicamente, todo el mundo del rock lo respetaba y admiraba. Prince no era un tipo fácil, no dio muchas entrevistas, se peleaba con sus discográficas, pero era auténtico. Siempre editaba todo lo que quería, aunque saturara el mercado con 3 o 4 discos simultáneos, lo que a veces hacía un poco díficil seguirlo y tomar nota de todas sus ediciones. Pero qué importa?… Más cantidad, mejor!\nSiempre sentí que Prince merecía ese REGRESO glorioso, con todas las luces, como el segundo renacimiento después del “Musicology” de 2004, y creo que en cierta forma se estaba gestando, con sus ediciones con 3RDEYEGIRL, ArtOfficialAge y los dos volúmenes de HitNRun… Pero su luz se apagó muy pronto y nos vamos a quedar con las ganas.\nYa vendrá el momento de saber la verdad, sobre si fue sobredosis, enfermedad pulmonar, complicaciones por la gripe… No sé… En este momento sólo nos queda recorrer su infinita discografía y empezar a recordarlo desde ya. Prince fue más que un artista, fue todo un ícono, en todos los sentidos.\nHemos perdido a una de las últimas ESTRELLAS, reales, que quedaban. Y el mundo es un poco menos funky que lo que era hasta anteayer. Que el Príncipe descanse en paz. No vamos a olvidarlo jamás.\nThis entry was posted in Prince and tagged 1958, 2016, homenaje, prince, RIP. Bookmark the permalink.\n← Imprescindibles: Deftones – White Pony (2000)\nRide: Nowhere (1990) →\nun bajon tremendo, comparto tus palabras, un abrazo!


SIP califica de “difícil” situación periodismo en América Latina SIP califica de “difícil” situación periodismo en América Latina\nSIP califica de “difícil” situación periodismo en América Latina\nRose Mary Santana | 10 de marzo de 2015 | 9:24 am\nFoto: Orlando Ramos/Acento.com.do/En República Dominicana varios periodistas son amenazados por nacionalistas fanatizados.\nCIUDAD DE PANAMÁ, Panamá.- La Sociedad Interamericana de Prensa (SIP) finalizó su Reunión de Medio Año con la aprobación de las Conclusiones tras la revisión del comportamiento de la libertad de prensa en las Américas en el último semestre, calificando la situación de la prensa libre en Las Américas de “difícil”.\nEntre las naciones que más reflejan la problemática se encuentran, “Venezuela, Argentina y Ecuador, además de citar algunos casos en Nicaragua, Colombia, Honduras, México, Paraguay y Perú”, según el alto organismo periodístico.\n“El acceso libre a las fuentes de información pública continúa siendo interferido en los países donde existen leyes que lo consagran, mientras que en otros es sencillamente nulo.”\n“En Puerto Rico prevalecen restricciones a periodistas y medios para acceder con normalidad a esas fuentes y en Barbados persiste la duda de si una ley de acceso, largamente esperada, podrá entrar en vigencia.”\n“En el último semestre se registraron ocho asesinatos en Colombia, Honduras, México, Paraguay y Perú; centenares de casos de agresión física y varios sometimientos judiciales que afectan a reporteros y empresas de comunicación, y que han ensombrecido el estado de la libertad de prensa.”\n“Dos periodistas, uno en México y otro en Argentina, tuvieron que marcharse al exilio por amenazas a su integridad, engrosando así una larga lista que encabezan los periodistas venezolanos con más de 400 de ellos diseminados en 34 países.”\nReunión de Medio Año\nEn atención a una solicitud de esta Reunión de Medio Año, el presidente de la República de Panamá Juan Carlos Varela se comprometió a ser portavoz de los reclamos de la prensa independiente para que la VII Cumbre de las Américas, a celebrarse en esta ciudad en abril, “contribuya a establecer un clima sin restricciones, acosos, agresiones y medidas legales coercitivas que afectan la libertad de prensa y expresión en el continente.”\nEl compromiso fue asumido públicamente por el mandatario panameño, luego que el presidente de la SIP, Gustavo Mohme, solicitara en nombre de la organización “transmitir a los jefes de Estado que toda discusión y acuerdo que emerja de la VII Cumbre de las Américas se dé en un marco de respeto y garantías para esas libertades, tal como está estipulado en tratados internacionales.”\nEl Presidente Varela también se adhirió la Declaración de Chapultepec. “Estos hechos alentadores ocurren en medio de la difícil situación en la que la prensa libre de las Américas desempeña su papel”, expresaron las autoridades de la SIP.\nIndican que “al compás de este estado de inseguridad se ha observado, por igual, cómo se fortalece y se generaliza la tendencia a aprobar medidas legales regulatorias y normas “éticas” que limitan la libertad de expresión mediante la discriminación en la distribución de la publicidad oficial y un incremento de las distintas modalidades de censura.”\nLa entidad sostiene que “también la censura es el arma que utilizan los gobiernos, a través de diversas acciones, para evitar que la prensa dé a conocer noticias que les desagradan, como es el caso de Ecuador\n“Con el mismo espíritu regulatorio que predomina en Venezuela y Ecuador, en varios países de nuestro continente se han replicado partes de las medidas de censura o limitación que representan cortapisas a la libre difusión de los contenidos noticiosos de medios impresos y televisivos.”\nCasos en Ecuador y Venezuela\nIndica la SIP que además “se ha venido observando un incremento de cierre de cuentas en las redes sociales, como Twitter y en el procesamiento o acoso de blogueros y usuarios de sitios de internet.”\n“En Venezuela han sido procesados ocho tuiteros y en Ecuador cerraron las cuentas a cinco usuarios de esta red social.”\n“Paralelo con estas medidas restrictivas también se observa con preocupación cómo en distintos países se incrementa el acoso tributario y la imposición de fuertes multas a medios de comunicación por sus críticas a la actividad gubernamental o por sus denuncias sobre corrupción administrativa.”\n“En el afán de controlar el espectro de las comunicaciones, sigue adelante la estrategia que utilizan algunos gobiernos como el argentino, el ecuatoriano y el venezolano, para adquirir empresas periodísticas a través de testaferros o de acaparar espacios de radio y televisión, desde los cuales se atacan a sus críticos, poniendo en entredicho la reputación de comunicadores y propiciando acoso y persecuciones”, según señala la Sociedad Interamericana de Prensa en un amplio comunicado.


Esculturas – Stephen Shaheen\nEsculturas – Fanny Alloing\nNihilistic Optimistic – Tim Noble and Sue Webster\nEsculturas – Anna Gillespie\nEl arte del ferrolíquido – Sachiko Kodama\nEn el mundo hay muchos materiales utilizados para producir las más variadas formas de arte, Sachiko Kodama es un artista japonés (nacido en 1970) y se hizo famoso utilizando el material más extraño de todos, el ferrolíquido.\nEl ferrolíquido es un material inventado por la NASA para un experimento electromagnético, que consiste en que un líquido que se polarice en presencia de un campo magnético. Aprovechando esta característica especial, Sachico ha realizado una serie de magníficas obras de arte utilizando el ferroliquido y los electroimanes. El resultado son esculturas magnéticas, en vivo y en movimiento, y se tiene la impresión de estar frente a algo misterioso, casi extraterrestre, trozos de metal fundido que se mueven y bailan al son de la música.\nHuman Bones – Francois Robert\nEl fotógrafo y artista Francois Robert usa huesos humanos reales para producir una serie de obras de arte que hacen una declaración sobre las trágicas consecuencias de la guerra. Explica: «Cada imagen es un símbolo de guerra o violencia, como una pistola o un tanque, y quería demostrar que lamentablemente el esqueleto humano es a menudo todo lo que queda de tales actos de violencia. Después de la guerra – un recuento de cuerpos «\nType City | Hong Seon Jang\nType City es una obra reciente del artista de Hong Seon Jang que usa piezas de caracteres tipográficos de una prensa de imprenta para crear un paisaje urbano.\nEsculturas – Choi Xooang\nFósiles modernos – Christopher Locke\nDispatchwork | Jan Vormann\nEl artista alemán Jan Vormann utiliza piezas de Lego para restaurar los destrozos y desperfectos provocados por las inclemencias y el desgaste del paso del tiempo en edificios, muros y parte del mobiliario urbano de la ciudades por las que pasa. Esta original actuación decora y da colorido a los orificios, boquetes, resquicios y desperfectos que va encontrando y le inspiran. Parece que, en ocasiones, son los propios habitantes de esas ciudades los que ofrecen ayuda al artista para terminar su obra. «Dispatchwork» ha dejado su legado, entre otras, en ciudades como Nueva York, Tokio, Sao Paulo, Barcelona, Viena, San Petersburgo, Amsterdam y Berlín.


Un buen contenido ayuda a vender, convierte visitas en clientes y mejora tu posicionamiento web. Por si esto fuera poco, en ocasiones se convierte en viral, traduciéndose en un importante pico de tráfico y aumentando tu visibilidad.\nEl problema está en saber qué es realmente un buen contenido y cómo crearlo para hacer crecer tu negocio.\nCon la importancia que ha adquirido el marketing de contenidos es fácil encontrar una gran cantidad de sitios en Internet que lo están generando.\nCrear contenido de calidad, valor y que además sea realmente original es difícil y más cuando cada vez más empresas entienden la necesidad de hacerlo y trabajan para lograrlo.\nPor lo tanto, la pregunta es clara: ¿Cómo puedo crear contenido realmente bueno para mi audiencia?\nLa respuesta es tan sencilla como difícil de llevar a cabo, respondiendo a las necesidades de tus usuarios.\nDar respuesta a las necesidades de tus usuarios es lo que te va a permitir ganarte su confianza y hacer que tu empresa se convierta en un referente del sector.\nCómo detectar el contenido que está buscando mi público\n#1. Analiza la competencia\n#2. Tendencias y análisis de palabras clave\n#3. Pregunta directamente a tus usuarios\n#4. ¿Qué se comparte en redes sociales?\n#6. ¿Qué características valoran tus clientes?\n#7. Foros de producto o soporte\nEs la hora de resolver las necesidades de tus usuarios\nMuchas de las empresas con las que trabajamos en Communityme, tienen claros los beneficios de un blog pero también tienen el mismo problema, no saben muy bien sobre qué escribir o cuáles son los temas que mejor podrían funcionar.\nSi bien no existe una receta mágica para crear el contenido perfecto para tus usuarios, puedes utilizar distintas vías para averiguarlo. A continuación, te explico las que nosotros utilizamos con éxito.\nTan fácil y sencillo como ver qué están haciendo tus principales competidores. No se trata de copiarles y hacer lo mismo, sino de ver qué les está funcionan y hacerlo mejor.\nSi tu competencia está dando respuesta a ciertas necesidades de tu público objetivo con éxito, detecta estas necesidades e intenta ir más allá.\nOfrece la respuesta de forma más sencilla y práctica o analiza si se ha dejado alguna cuestión sin atender y trama el tema en mayor profundidad y nivel de detalle.\nGoogle te lo pone muy fácil con sus herramientas gratuitas Keyword Planner y Trends para determinar el interés real de tus usuarios sobre un determinado tema.\nDetermina en primer lugar qué palabras clave son las que representan tu negocio y a continuación, determina diferentes temas relacionados.\nSi por ejemplo eres un centro de fisioterapia, puedes enumerar todos los tratamientos que llevas a cabo y las lesiones que tratas así como sus síntomas más comunes.\nSeguro que muchos de los pacientes buscan estos síntomas para determinar la lesión, querrán saber en qué consiste este problema y cómo deben tratarlo.\nUtiliza Keyword Planner para determinar si existe un interés real de los usuarios por conocer información sobre estos temas gracias al nivel de búsquedas que se realizan en Google.\nCon Trends, puedes ver de forma más genérica si la temática que quieres tratar está suscitando un interés en aumento o por el contrario es cosa del pasado.\nPor ejemplo, se puede aprovechar el auge del running y la gran cantidad de corredores amateur para analizar las lesiones y molestias más comunes y ver a través de Trends y Keyword Planner si el interés en este tipo de consultas va en aumento o existe un volumen de búsquedas interesantes.\nCada vez es más fácil encontrar herramientas online que permite realizar encuestas a tus usuarios de forma fácil y rápida.\nEsta opción al comienzo puede ser complicado si no tienes una base de usuarios, pero en el momento comiencen a llegar, no dudes en preguntarles. Aquí te dejo algunos ejemplos:\n¿Sobre qué temática te gustaría que hablase?\n¿Qué secciones son tus favoritas?\n¿Prefieres post largos en profundidad o cortos y concisos?\n¿Te gustaría que grabara algún vídeo?\nSi tienen que rellenar campos es fácil que más de un usuario pase de contestar, pero las respuestas que consigas serán muy interesantes. Si das directamente opciones para contestar guiando a tus usuarios será más sencillo.\nCómo realizar una encuesta en tu web en 1 minuto\nPara ello hay una herramienta llamada Hotjar que funciona a la perfección. Hace muchas más cosas como mapas de calor para para realizar encuestas funciona muy bien.\nSi quieres saber más sobre cómo aprovechar esta funcionalidad, aquí tienes una completa guía de cómo sacar todo el potencial a las encuestas de Hotjar.\nSi quieres saber más sobre Hotjar y cómo funciona no te pierdas este fantástico post de Val en Growth Hacking Labs.\nOtro indicador muy útil para detectar ese contenido que gusta a tus usuarios es el número de compartidos en redes sociales.\nLógicamente esto también va a estar influenciado por la popularidad del sitio que crea el contenido pero es una pista para ver cómo podrías enfocar tus contenidos y detectar temas que son susceptibles de ser compartidos.\nRecuerda que al principio de la entrada te he comentado que un buen contenido puede volverse incluso viral y las redes sociales tienen la culpa de ello. Si quieres aprender a detectar estos contenidos, te recomiendo que te descargues nuestro ebook: Cómo crear contenido viral.\nEn él se muestra paso a paso cómo detectar contenidos que están triunfando en redes sociales, tanto los que mejor te han funcionado a ti como a tu competencia y encontrar los temas más hablados en cada nicho o sector.\nLos comentarios es la zona de tu web donde interactúas y hablas con tus usuarios, por ello deberías aprovecharlos y prestarles mucha atención.\nAl escribir sobre un tema, es fácil que algunos usuarios todavía se queden con preguntas y te lo hagan saber a través de los comentarios.\nEstas preguntas son perfectas para desarrollar nuevos contenidos que les den respuesta o en su defecto ampliar el contenido ya existente.\nA veces conseguir que los usuarios comenten no es sencillo, por eso te dejo 10 formas de aumentar los comentarios de tu blog.\nHe puesto antes el ejemplo de fisioterapia, pero tal vez tienes una tienda online o vendes productos por lo que tus contenidos deberían centrarse en ellos.\nLos productos, también cubren necesidades y deseos de los consumidores y por tanto debes centrarte en las características que las cubren.\n¿Cómo saber qué características de un producto valoran más los usuarios?\nPara ello puedes irte a grandes portales como Amazon, Ebay o grandes tiendas online relacionadas con lo que vendes así como portales de opiniones.\nEn estos sitios, muchos usuarios dejan comentarios explicando su experiencia con el producto, destacando ciertos beneficios, el motivo o uso que le van a dar y por qué han elegido determinado modelo…utiliza toda esta información para explicar y destacar aquellas características.\nPor ejemplo y siguiendo con el tema del running, alguien que busca unos auriculares para correr seguro que querrá que sean cómodos, que no se muevan en exceso al practicar deporte y que al mismo tiempo aíslen lo máximo posible el ruido ambiente.\nSi vendes este tipo de productos, puedes redactar tus fichas destacando estos beneficios o escribir un post en tu blog seleccionando los mejores auriculares para correr en función a estos requisitos.\nUna auténtica mina para encontrar dudas por parte de los usuarios en relación a un producto o servicio.\nPor ejemplo, dentro del marketing online, foros de ayuda como los de Prestashop, WordPress o Google son muy buenos para ver cuáles son las principales dudas de los usuarios a la hora de montar una tienda online, una web/blog o comenzar su campaña en Adwords.\nTambién hay foros en torno a una temática donde los usuarios plantean sus preguntas. Una vez más, si vendes ropa y accesorios para correr en los foros sobre running la gente preguntará por las mejores zapatillas, auriculares, camisetas, calcetines…\nPodrás sacar ideas como:\n10 zapatillas de running económicas para empezar a correr\nEl equipamiento básico e imprescindible para todo corredor amateur\nSon 3 ideas que me han venido a la cabeza mientras escribo el post pero seguro que visitando un foro especializado sacarías muchas más y asegurándote de que los usuarios están preguntando por ello.\nPor supuesto, este ejemplo es extensible a otros nichos, solo tienes que buscar los portales específicos más populares de tu sector.\nYa tienes material de sobra para ponerte en la piel de tu cliente y descubrir lo que la gente busca y necesita saber. Si consigues contestar a sus preguntas, crearás contenido realmente útil para tu audiencia y de valor.\nCon esto, conseguirás que los usuarios te recuerden y te visualicen como un experto en tu nicho que resuelve sus problemas, aumentando considerablemente las opciones de convertirlos en futuros clientes.\nUna vez tengas claro sobre qué escribir, aprende cuáles son los 12 elementos esenciales del contenido de alta calidad.\n¿Qué estrategias SEO debemos utilizar? ¿Cuáles siguen siendo eficaces a día de hoy para posicionar en Google? Si estás pensando en desarrollar una estrategia de SEO pero no sabes muy bien\n4 comentarios en «7 formas de crear contenido épico para tu audiencia»\n28 mayo, 2015 a las 8:15 pm\nEn primer lugar, felicitarte. Me ha gustado mucho el post, ya que he sacado mi blog (blogdepepe.com) hace poco y la creación de contenido de valor es uno de los problemas que me estoy encontrando.\nPersonalmente, lo que mejor veo que me está funcionando, es contar las cosas con la mayor sinceridad posible y hablar siempre desde el corazón. Creo que ser original es el mayor valor que podemos aportar.\nMuchas gracias, y os seguiré leyendo (y comentando) más a menudo, ya que el SEO es uno de mis grandes quebraderos de cabeza 😉\n28 mayo, 2015 a las 9:14 pm\nGracias por pasarte por aquí, espero que así sea, siempre serás bienvenido.\nPor otro lado, estoy totalmente de acuerdo contigo. Post genéricos o que no tienen personalidad ni alma hay muchos. Escribiendo un blog tuyo, lo mejor es que escribas como si hablaras con tus amigos, de forma clara y directa.\nPor otro lado, no se trata de contar intimidades tuyas, pero arrojar algunos datos personales o vivencias propias de vez en cuando ayuda mucho a leer los post de otra manera. Es una forma de sentir empatía y cercanía.\nMucha suerte con tu blog crack 😉


Rafael Gómez y su mujer, ingresados con coronavirus en Córdoba - Diario Córdoba\nRafael Gómez y su mujer, ingresados con coronavirus en Córdoba\nEl empresario cordobés se encontraba en libertad condicional desde noviembre del año pasado\n31·01·21 | 21:40\nEl empresario cordobés, Rafael Gómez, de 77 años de edad, ha sido hospitalizado este domingo en el hospital de Cruz Roja de Córdoba con síntomas de coronavirus, según ha confirmado la abogada de la familia, Pilar Torres, que ha indicado que su mujer, Loli, que sufre una neumonía permanece ingresada en el mismo centro desde el sábado. Al parecer, ninguno ha requerido atención en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y permanecen en planta. Ellos no son los únicos de la familia ingresados por la covid. Una cuñada de Gómez, hermana de su mujer, se encuentra también en el hospital por el mismo motivo.\nRafael Gómez sale del hospital tras una semana ingresado por coronavirus\nSegún las mismas fuentes, los hijos de ambos están pendientes de la evolución de la enfermedad, aunque de momento no han podido acudir a visitarlos debido a las restricciones impuestas por la pandemia. Pilar Torres ha señalado que el empresario, que ya había dado positivo, empeoró a lo largo del día de hoy por lo que se vio conveniente su hospitalización.\nRafael Gómez salió de la cárcel, donde cumplía condena por fraude fiscal, en noviembre tras concederle el juez el adelanto de la libertad condicional por la edad. Desde marzo del año 2019, había permanecido en tercer grado y ahora residía con su familia en su domicilio de Córdoba.


Fagor Automation es representado y atendido técnicamente en todo México por Jotech, en sus diversas delegaciones.\nFagor está integrado en Grupo Mondragón: El mayor conglomerado empresarial del País Vasco y séptimo de España, por volumen de negocio conjunto.\nFagor es el fabriante español de toda la gama de elementos para la automatización de líneas y máquinas CNC:\n- Controles CNC de alta gama con programación ISO o conversacional y precisión nanométrica.\n- Servomotores y Drives. Posibilidades de sustitución o adaptación para elementos descontinuados de otras marcas u obsoletos.\n- Encóderes: Rotativos, regletas y reglas de captación óptica nanométricas.\nToda la gama para automatización de líneas o máquinas CNC, de forma flexible, con costos flexibles y a medida, con tecnología europea reconocida por décadas.\nPosibilidad de adaptaciones retro (retrofits CNC) o automatización completa desde cero.\nRefurbish CNC para Centros de Maquinado, Fresadoras-Mandrinadoras, Tornos, Rectificadoras, Punzonadoras, cualesquier máquinas multieje.\nFacilidad de programación. No es necesario conocer el lenguaje de programación ISO, aunque sí admite código G.


Groningen Alojamientos vacacionales - Groningen, Países Bajos | Airbnb\nAlojamientos vacacionales en Groningen\nAlojamientos vacacionales mejor calificados en Groningen\nAcogedora y confortable casa en el centro de la ciudad; aparcamiento gratuitoUna casa acogedora y auténtica en el centro de la ciudad. Totalmente equipado, muy cómodo. ¡Puedes ver el Martinitoren de la casa! A menos de 5 minutos a pie se encuentra en el 'Grote Markt'. Hay muchos restaurantes y pubs en el barrio. El hospital académico (UMCG) está a una distancia de 100 metros. Gran ventaja es el espacio de estacionamiento en nuestro patio trasero aislado (para eso: altura máxima de su automóvil alrededor de 5'10). En la sala de estar hay una Smart-TV (puedes disfrutar de Netflix con tu propia suscripción). ¡Un gran lugar para alojarte!\nLugar en el Rivierenbuurt Groningen, entrada independienteDisfrutá de una experiencia con estilo en este alojamiento céntrico. La estación está a poca distancia, a 1 km, y desde allí estás en el centro. El alojamiento ha sido rediseñado y decorado con el estilo de la década de 1950. Se puede cocinar bien en una hermosa cocina con lavavajillas. El dormitorio separado tiene una bonita cama con un buen colchón. En la sala de estar se puede ver la televisión + netflix y hay una mesa de comedor donde se puede comer, trabajar o jugar juegos. El lujoso baño cuenta con ducha de efecto lluvia.\nHabitación pequeña pero acogedora, en un barrio tranquilo.Acogedora pequeña habitación, en el distrito de Paddepoel. Idealmente situado cerca del complejo Zernike. Vlabij de ringweg. Y sin embargo, también cerca del centro de Groninga.\nServicios populares de los alojamientos vacacionales en Groningen\nOtros excelentes alojamientos vacacionales en Groningen\n$2,282 MXN / noche\n$2,282 MXN por noche\nHabitación atmosférica en el centro Folkingeststraat\n$2,005 MXN / noche\nApartamento en el centro de la ciudad con jardín privado


Aprender a ser ordenado - Embarazo y niños\nEl orden en la primera infancia\nGuiar al niño en el aprendizaje\nConsejos para que el niño aprenda a ser ordenado\nUna persona ordenada tendrá una mente ordenada, y esto debe ser aprendido desde la más tierna infancia con una constancia por parte de los padres en su enseñanza, empezando siempre, por el ejemplo.\nUna habitación desordenada inmersa en caos sólo genera estrés, nervios y sobre todo angustia cuando no se encuentran las cosas… en cambio el orden transmite calma, favorecerá la concentración en sus horas de estudio y ayudará a pensar con claridad.\nY es que el orden no sólo es la acción de dejar las cosas en su sitio, es habituarse a hacerlo para que salga solo.\nMuchos padres optan por pensar y proclamar frases del tipo: “es que aún es demasiado pequeño para hacerlo solo”. Claro que sí, para hacerlo solo seguro, pero para poder hacerlo con la guía de sus padres está perfectamente capacitado desde bien pequeño, porque será la actitud de los progenitores lo que guíe este proceso de aprendizaje en cuanto a la educación del orden.\nEs en esta primera infancia cuando es crucial enseñar al pequeño el valor de ser ordenado. Ir detrás de él y recoger todo lo que tira por tierra es un error.\nNo hay que recoger siempre sus juguetes, hay que hacerlo con él, porque de lo contrario se acostumbrará y cuando crezca será mucho más complicado conseguir que sea ordenado, porque habrá asociado que sus cosas las recogen otras personas.\nCuando el pequeño tiene autonomía suficiente debe aprender primero de todo, a meter él mismo con ayuda de sus padres sus juguetes en el baúl o a colocar sus cuentos dónde corresponden, por ejemplo.\nDespués cuando va siendo algo más mayor y empieza a entender las cosas será cuando con ayuda de sus padres deberá aprender a no dejar su ropa en cualquier lugar, a recoger aquello que ha dejado por medio, etc.\nPoco a poco y con estos pequeños actos se le estará inculcando al pequeño el hábito de ser ordenado algo muy importante para su desarrollo psicológico, social y emocional.\nLos niños no tienen una noción de orden en la cabeza como la que podemos tener los adultos, así que tampoco es aconsejable que los padres intenten que tenga el pequeño la habitación ordenada como si fuera una persona adulta, esto resulta inútil y agotador.\nSe debe empezar conformándose porque el niño cuando no tenga más de seis años recoja los juguetes del suelo, recoja su ropa del lavabo y la meta en el cesto de la ropa sucia, tenga sus cuentos en su sitio, etc.\nLos mensajes deben ser claros para que los entienda, y para ello se debe guiar al pequeño con mensajes directos y concisos.\nPor ejemplo si se le dice:” Recoge tu habitación” esta frase será demasiado amplia para él, así que se le deben dar mensajes más concretos como por ejemplo: “guarda las piezas de tu juguete en su caja” o “mete la ropa doblada en el armario”.\nDe este modo podrá saber exactamente qué se espera de él. Y por supuesto no se le debe saturar de órdenes, mejor pocas y claras para que las pueda seguir.\nRecuerda que por lo menos hasta los ocho años se le debe ayudar a recoger sus cosas y a guiarle, pero nunca se tiene que hacer las cosas por él, porque entonces no existirá aprendizaje.\nPrimero deberás confiar en sus posibilidades y en que es capaz de hacer las cosas correctamente, necesitará la ayuda de sus padres pero siempre necesita que le elogies como si lo hubiera hecho él mismo para así tener esa recompensa por su esfuerzo. Y es que no hay mejor recompensa que el cariño y la valoración de unos padres agradecidos. A continuación veamos algunos consejos:\n– La mejor educación es el ejemplo, si los padres son ordenados los niños aprenderán a serlo, si unos padres son desordenados no pueden pretender que los hijos aprendan aquello que no ven.\n– Durante sus primeros años y hasta por lo menos los ocho años no basta con darle órdenes para que recoja sus cosas, hay que acompañarle en el proceso y hacerlo juntos.\n– Una idea es organizar juegos para recoger, por ejemplo contar el tiempo que tarda un día en recoger todos los juguetes del suelo y al día siguiente intentar superarse.\n– La habitación debe disponer de un lugar para cada cosa para potenciar así el orden. Por ejemplo una caja o baúl para los juguetes, una estantería para los libros, otro lugar para los peluches, el armario bien distribuido para la ropa, etc. Los cajones pueden estar pintados o con pegatinas para que se sepa qué corresponde en cada uno de ellos.\n– No le dejes la ropa metida en el armario, cuando esté lista para ser guardada déjasela en una silla con la instrucción que la guarde él mismo.\nEs muy importante que sepa cuáles son los beneficios de ser ordenado según su edad. Por ejemplo es bueno decirle que si tiene todos los juguetes ordenados después podrá retomar el juego, no se perderán ni estropearán, etc.


Mallorca Gold: Expose - Villa tipo Finca sobre un elevado solar en Fincas Center Island\nVilla tipo Finca sobre un elevado solar\nOrientacion sur, lugar soleado y con vistas sobre Santa María y la naturaleza de Mallorca.\nLa superficie habitable neta de 390 m2 más terrazas se distribuye en 3 plantas.\nPlanta baja: hall de entrada, salón con chimenea, comedor con chimenea, cocina, 1 dormitorio con baño en suite, 1 otro dormitorio con baño independiente. Esta área lleva a una gran terraza con vistas al campo de los alrededores y sobre el pueblo de Santa María. Primera Planta: 1 dormitorio principal con baño en suite y una terraza privada. Sótano: Espacio grande, ideal para un gimnasio, un home cine o unos habitaciones / dormitorios adicionales.\nCasa de huéspedes con muchas oportunidades de expansión hasta una vivienda con 2 más dormitorios.\nLa propiedad se presenta en estado casi terminado y está equipada ya de la siguiente manera: suelos de alta calidad, ventanas de calidad con doble acristalamiento y baños de alto estándar. También existe la posibilidad de construir una piscina con vistas panorámicas al paisaje.\nLa propiedad cuenta con áreas planas ideales para crear hermosos jardines. Garaje para 2 coches.\nVistas a la montaña, Suelos de piedra, Olivos, Finca de interior, Jardín privado, Terrazas cubiertas, Terrazas abiertas, Barbacoa, Calefacción central, Garaje, En construcción, Parcela llana, Estilo tradicional\nVilla en una zona tranquila con hermosas vistas\nExcepcional finca con bonitas vistas distantes a la bahía\nSuperficie construida 420m2\nMaravillosa casa de campo con bonitos jardines y mucho terreno en Santa Eugenia


Usando las células madres para estudiar los efectos de desarrollo de la DNA Neandertal\nLos protocolos que permiten la transformación de la célula madre pluripotent inducida ser humano (iPSC) forran en organoids han cambiado la manera que los científicos pueden estudiar procesos de desarrollo y permitirles descifrar la interacción entre los genes y la formación del tejido, determinado para los órganos donde no está disponible el tejido primario. Ahora, los investigadores están tomando esta tecnología y la están aplicando para estudiar los efectos de desarrollo de la DNA Neandertal.\nUsando líneas del iPSC estudiar las funciones de la DNA arcaica del ser humano es una aproximación sin aprovechar pero muy interesante. Nadie ha podido nunca observar los juegos Neandertal de la DNA del papel durante el revelado.”\nJ. Campamento gris, autor mayor, Max Planck Institute para la antropología evolutiva en Leipzig, Alemania, y la universidad de Basilea en Suiza\nLos estudios han encontrado que eso el cerca de dos por ciento de los genomas de seres humanos modernos de África exterior está compuesto de la DNA Neandertal. Esta DNA arcaica es un resultado del apareamiento entre los dos grupos hace decenas de miles de años.\nEn el nuevo estudio, las personas utilizaron recursos de la iniciativa inducida ser humano de las células madres de Pluripotent (HipSci), un consorcio internacional que ofrece datos y las variedades de células para la investigación. Casi todos los datos y variedades de células en HipSci son de gente de ascendencia europea BRITÁNICA y septentrional. Los investigadores analizaban este recurso de la variedad de células para su contenido Neandertal de la DNA y anotaron las variantes Neandertal funcionales para cada uno de las variedades de células.\n“Algunos alelos Neandertal tienen relativamente de alta frecuencia en esta población,” campamento explican. “Debido a ese, este recurso del iPSC contiene ciertos genes que sean homocigóticos para los alelos Neandertal, incluyendo los genes asociados a color de la piel y del pelo que son altamente frecuentes en europeos.”\nLas personas del campamento utilizaron cuatro variedades de células para generar organoids del cerebro y generaron el ARN unicelular que ordenaba datos para analizar su composición de célula. Mostraron que estos datos transcriptomic se podrían utilizar para rastrear el ARN Neandertal-derivado a través de procesos de desarrollo. “Esto es una demostración prueba-de-principal del estudio que usted puede utilizar estos recursos para estudiar la actividad de la DNA Neandertal en un proceso de desarrollo,” campamento dice. “El reto real escalará encima del número de líneas en un experimento, pero éste está comenzando ya a ser posible.”\nEl campamento observa que esta investigación se podría desplegar para estudiar otras poblaciones humanas antiguas, incluyendo Denisovans, que tienen genes que estén presentes sobre todo en poblaciones Oceanian. Sus personas también proyectan continuar el estudiar de los alelos Neandertal usando HipSci y otros recursos. “Organoids se puede utilizar para estudiar varios diversos procesos y fenotipos de desarrollo controlados por la DNA Neandertal, incluyendo el trecho y la digestión intestinal, cognición y función de los nervios, y la inmunorespuesta a los patógeno,” él concluye.\nLos investigadores han generado un web browser con esta información para hacer los datos fácilmente accesibles para la investigación futura.


Ovidio Espada Fernández TALLERES ESPADA - Carboneras de Guadazaón , Cuenca - Servicio de grúas en España | Gruauto Asistencia\nOvidio Espada Fernández TALLERES ESPADA lleva a sus espaldas más de 29 años de veteranía en servicios de grúa en Cuenca , no únicamente somos la principal compañía de grúas sino también la mejor estimada por nuestros consumidores.\nNuestros principales servicios de acarreo son la auxilio a vehículos, camiones y autocares. Disponemos de una extensa flota de grúas para encargarse de el reclamo en Cuenca.\nOvidio Espada Fernández TALLERES ESPADA trabaja con las primordiales compañías de seguros con objeto de la ayuda a furgonetas voluminosos, y con las mejores compañias de renting de automóviles en Cuenca.\nDetalles Ovidio Espada Fernández TALLERES ESPADA\nLocalidad : Carboneras de Guadazaón\nDirección : Ctra. Camporrobles, 60, 16350 Carboneras de Guadazaón, Cuenca\nTeléfono : 969 34 13 00\nRazón por las que elegir Ovidio Espada Fernández TALLERES ESPADA\n¿Para quien es Ovidio Espada Fernández TALLERES ESPADA?\nOvidio Espada Fernández TALLERES ESPADA está especialista en el traslado concreto por calzada gracias a la flota de camionetas que poseemos, que nos deja trasladar todo tipo de maquinaria de hasta 20,55m x 3m x 4,5m x 45TN.\nComo empresa de transporte concreto cualificado, todos nuestros coches están homologados por la DGT y cumplen con las homologaciones genéricas adicionales indispensables con la intención de asegurar un servicio eficaz con la intención de el usuario.\nEste servicio podría ser contratado por empresas y autónomos de distintas sectores: maquinaria agrícola, maquinaria de construcción, maquinaria de limpieza o asfalto… Siempre estará informado del desarrollo de la transferencia, con la señal de que se cumplirán los períodos acordados. Podemos proporcionar este servicio el mismo día que nos contacte.\nServicios que ofrece Ovidio Espada Fernández TALLERES ESPADA\nValoraciones de Ovidio Espada Fernández TALLERES ESPADA\nEntre las personas que han contratado los servicios de Ovidio Espada Fernández TALLERES ESPADA, hemos recibido una puntuación media de 4,5 de un total de 15 valoraciones. A continuación les dejamos alguna de las reseñas escritas por nuestros clientes:


Cuánto cuesta cambiar una llanta de bici? - Transporte de dos ruedas\n¿Cuánto cuesta cambiar la llanta de una bicicleta?\n¿Qué hacer cuando se poncha una llanta de bici?\n¿Cuánto duran neumáticos carretera?\n¿Cuánto cobran por una talacha?\nES INTERESANTE: Respuesta rápida: Qué se necesita para importar una moto?\nEl salario promedio de talachero/a en México es de $7,222 por mes.\nCómo llevar una bicicleta en avion Chile?\nCómo desbloquear el manillar de una moto?\nCuánto cuesta una moto Yamaha?