Jueves, Junio 1, 2017 - 16:28\nHan asistido el director general de Administración Local de la Generalitat, Antoni Such Botella, y el director territorial de la Presidencia de la Generalitat en Castelló, Adolf Sanmartín Besalduch, junto a alcaldes, alcaldesas, concejales y concejalas de municipios de menos de mil habitantes de la provincia de Castellón. Se trataba de una primera reunión, a partir de las cual se crearán comisiones técnicas para aportar mejoras al anteproyecto de ley.\nTras dar la bienvenida, ha introducido el acto el alcalde de Suera y presidente de la Mancomunidad, José Martí Garcia. “El gran objetivo de las mancomunidades y de los ayuntamientos pequeños es parar el despoblamiento y nos alegramos de que la Generalitat, de una vez por todas, esté también por esa labor”, ha dicho Martí.\nEn esta línea, se ha pronunciado Sanmartín, quien ha dicho que por primera vez desde su creación, “la Generalitat está intentando legislar para evitar la desaparición de municipios del interior. Hasta ahora todo se había quedado en teoría, por eso se tiene que pasar a discriminar positivamente por ley a los pueblos pequeños”.\nEl director territorial de la Presidencia de la Generalitat en Castelló ha indicado que de los 135 municipios castelloneneses, 85 tiene menos de mil habitantes, y 64, menos de quinientos.\n“El despoblamiento más el envejecimiento de los habitantes nos da como resultado la ausencia de relevo generacional en los pueblos del interior, lo que hace necesaria una política de atracción de nuevo vecindario con medidas estructurales a través de leyes”, ha añadido Sanmartín. “De modo contrario, los planes sectoriales de la Generalitat servirán de poco y en 25 años llegaríamos al denominado invierno demográfico”, ha subrayado el director territorial, quien ha saludado con optimisto la Agenda Valenciana Antidespoblamiento (AVANT), presentada por el president de la Generalitat, Ximo Puig Ferrer.\nAntoni Such ha comenzado refiriéndose al proyecto de ley de Mancomunidades, que ya ha iniciado su tramitación en les Corts. “Se crean 28 mancomunidades comarcales para asumir servicios que la mayoría de los 542 ayuntamientos valencianos no pueden afrontar por sí solos”, ha dicho el director general, quien ha avanzado que las actuales mancomunidaded irán incluyéndose en otros porgramas de la Generalitat, como ya se ha hecho este año por primera vez en el programa de empleo T’Avalem.\n“Las nueva mancomunidades permitirán una mejor prestación de servicios con menos coste para los ciudadanos, pues no se trata de descentralizar la Generalitat, como se hizo errónemamente en Catalunya, sino de agrupar a los municipios, ya que la ley otorgará a las nuevas entidades las competencias de los ayuntamientos para ganar en agilidad”, ha aclarado Such.\nSe ha referido a AVANT como un planteamiento novedoso contra el despoblamiento, “necesario porque los municipios pequeños representan el 40% del territorio, pero sólo el 2% de la población, y la provincia de Castellón es donde se hace más patente este desequilibirio”.\nSegún ha explicado el director general, la futura ley prevé delimitar áreas de actuación para determinados servicios y no ubicarlos en municipios concretos. También marcará el estatuto de municipio en riesgo de despoblamiento y su área de influencia, además de contemplar medidas financieras de discriminación positiva.\n“Las medisas fiscales serán también muy importantes, como rebajar el tramo autonómico del IRPF o bonificar hasta 50 tasas diferentes, de manera que se haga atractivo para empresas y personas establecerse en el interior”, ha remarcado Such.\nIgualmente, se establecerán ayudas a las famillias y se obligará a las empresas de transporte público a que restablezcan las líneas que tienen otorgadas en concesión y que han dejado de funcionar.\nEn el debate posterior han participado los alcaldes de Arañuel, de Montanejos, de Aín, de Argelita, de Forcall y de Costur, así como las alcaldesas de Alcudia de Veo y de Navajas. En todas las intervenciones se ha incidido especialmente en la necesidad de aumentar y mejorar los servicios y los recursos económicos. También se ha apostado por crear posibilidades y oportunidades, con leyes simples, para que la juventud quiera permanecer o volver a los municipios pequeños. O por poner en valor desde la administración la escuela rural y que se mantengan lo máximo posible los equipos educativos, que trabajan por la comunidad local, además de que no sea un incoveniente pertenecer a un parque natural.\nIgualmente se ha reclamado que la ley se apruebe con el maximo consenso posible y que se impliquen todos los partidos políticos.


Mejores smartphones 2014 - Computronica\nPronto recibimos Año Nuevo 2015 y recordamos como este año 2014 la tecnología se manifestó con logros y quiebres en el mundo de los móviles inteligentes. Hoy damos un repaso con algunos de los smartphone que para nosotros cautivaron por muchos motivos.\nEl balance es satisfactorio, el universo de los terminales de gama media y alta ha tenido reyes y plebeyos. A continuación veremos algunos de los mejores smatphone del 2014 que de seguro propondrán a nuestra imaginación expresar que nos depara el año que comienza con las empresas en constante competencia.\nApple Music el nuevo servicio de música …


Análisis y Opiniones deAlfombras Transparentes de Oficina - Decomura\nAlfombras Transparentes de Oficina\nEn Decomura.com somos de la opinión de que adornar distinto tu hogar puede llegar a ser en algo complejo. Por eso, en esta comparativa vas a descubrir la mejor alfombra transparente de oficina según tus necesidades. Porque hemos gastado mucho esfuerzo en elegir las que creemos que son las mejores alfombras transparentes de oficina no solo en calidad precio, si no también contando con los variados estilos de decoración para que escojas entre un amplio catálogo de artículos según tus preferencias o estilo.\nListado de alfombras transparentes de oficina\nConsejos para elegir una alfombra transparente de oficina\nSaber elegir entre tantas alfombras transparentes de oficina puede ser algo complejo, ya que debes tener en cuenta unos cuantos factores: el conjunto de la decoración del hogar, el uso, el tamaño y los materiales, pero por encima de todo, el dinero que tengas cómo presupuesto. Con todo ello presente, no te resultará complejo elegir tu alfombra transparente de oficina para comprar. Nuestro consejo desde Decomura es tengas todo esto muy presente antes de comprar. Verás que ahorras tiempo, dinero y esfuerzo teniendo claro desde el principio cuáles son tus necesidades.\nQué opinan los que han comprado alfombras transparentes de oficina\nLas personas que adquieren una alfombra transparente de oficina les sorprende la importante calidad de los materiales de fabricación como ventaja. De igual manera les llama la atención que las alfombras transparentes de oficina son superlativas para darle un punto distinto a la decoración. Conociendo recomendaciones, lo natural es que se hayan posicionado como las alfombras más buscadas por internet. ¿Todavía tienes dudas?


El 75% de víctimas violación son menores de edad y mujeres, advierten | RPP Noticias\nEl 75% de víctimas violación son menores de edad y mujeres, advierten\nEl autor del documento, el antropólogo Jaris Mujica, detalló que la cuarta parte de violaciones sexuales contra menores son cometidas por parientes cercanos en un contexto de dominación y sin mayores rasgos de violencia física.\n24 de noviembre del 2011 - 2:35 PM\nEl 75 por ciento de víctimas de violación sexual en el Perú son mujeres menores de edad y la mayoría de los violadores suele ser alguien conocido por la persona agredida, según un estudio que recoge información de la última década.\nEl autor del documento, el antropólogo Jaris Mujica, detalló que la cuarta parte de violaciones sexuales contra menores son cometidas por parientes cercanos en un contexto de dominación y sin mayores rasgos de violencia física, lo que representa un obstáculo para demostrar la agresión.\n“Los casos de violación se han vuelto una cosa de todos los días que a veces ni se denuncian o muchas veces se hace mucho tiempo después del hecho o después de una sucesión de violaciones”, comentó el especialista en un programa de televisión.\nMujica, quien presentará esta noche el libro “Violaciones Sexuales en el Perú 2000-2009. Un informe sobre el estado de la situación”, refirió que el 12 por ciento de agresiones sexuales contra menores son cometidas por el padrastro.\n“La probabilidad de que te viole un taxista en la calle es brutalmente menor a que te viole un familiar consanguíneo en cualquier hora del día”, comentó el antropólogo.\nAl recordar un estudio presentado anteriormente por la ONG Ciudad Nuestra, Mujica sostuvo que solo el 25 por ciento de violaciones sexuales son denunciadas ante la Policía o la Fiscalía; sin embargo, afirmó que aún se carece de una investigación profunda sobre los casos no denunciados.\nEl investigador explicó que muchas víctimas de violación no denuncian el hecho por el temor a la revictimización, es decir, tener que dar su manifestación en reiteradas ocasiones y a las dificultades que pudieran encontrar para sobrellevar el proceso judicial.\nMujica aclaró que estas situaciones se repiten en todos los estratos sociales, sin embargo, dijo que la mayoría de casos conocidos provienen de los sectores marginales porque en los demás prefieren mantener el caso en reserva.\nResaltó, además, que la legislación peruana en materia de agresión sexual ha tenido progresos notables; sin embargo, indicó que debe dejar de exigirse que la agraviada presente lesiones físicas en el cuerpo para recién creerle.\nEl libro refiere que en la última década se han registrado en el Perú 63 mil 545 denuncias por violación de la libertad sexual, la mayoría de ellas en Lima y Arequipa, con tasas que bordean las 44 denuncias por cada 100 mil habitantes.\nLa investigación será presentada a las 18:30 horas de hoy en el hotel Meliá, ubicado en la Av. Salaverry 2599, en presencia de la ministra de la Mujer, Aída García Naranjo, en el marco del Día de la No Violencia Contra la Mujer, que se celebra el 25 de noviembre.


Global Los Cables Mercado Tasa de evaluación de tendencias y pronóstico 2022-2031 - PortalHoy\nGlobal Los Cables Mercado Tasa de evaluación de tendencias y pronóstico 2022-2031\nEl informe de investigación Emarketresearch.us agregado al archivo de Mercado Research Store es un análisis en profundidad del mercado global Los Cables. Según el análisis de crecimiento histórico y el escenario actual del mercado de Los Cables, el informe busca información útil sobre el pronóstico de crecimiento del mercado global. Los datos presentados en el informe se basan en extensos hallazgos de investigación primaria y secundaria.\nEste informe examina todos los factores clave que influyen en el crecimiento del mercado global de Los Cables, incluido el escenario de oferta y demanda, la estructura de precios, el margen de beneficio, la producción y el análisis de la cadena de valor. La evaluación regional del mercado global de Los Cables abre numerosas oportunidades sin explotar en los mercados regionales y nacionales. El perfil detallado de la empresa permite a los usuarios evaluar el análisis de acciones de la empresa, las nuevas líneas de productos, las estrategias de precios, el potencial de innovación y más.\nSolicite una muestra con tabla de contenido completa y figuras y gráficos: https://emarketresearch.us/global-cables-market#Request-Sample\nPara analizar varias facetas de un mercado global de Los Cables, se segmenta en actores de mercado destacados, tipo de producto, alcance regional y aplicaciones que impulsan el mercado. Ayuda a determinar la contribución de un segmento individual en la expansión del mercado de Los Cables. El análisis de los actores del mercado proporciona una vista de panel de las empresas de fabricación, el año de establecimiento, la principal región de ventas, la información de contacto, los productos de Los Cables entregados se citan en este informe. Aunque las estrategias, planes y políticas discutidos en el informe para volar al pico más alto del mercado global de Los Cables. Los datos de mercado y la inteligencia sobre cómo considerar una mayor participación de mercado, ingresos y valores de CAGR se explican en Análisis ejecutivo del Informe de mercado de Los Cables.\nAmplia de las Telecomunicaciones\nde Shenzhen Alex\nShenzhen CYD Electrónica\nEl panorama competitivo es un aspecto crítico que todos los actores clave deben conocer. El informe arroja luz sobre el escenario competitivo del mercado Los Cables global para la competencia a nivel nacional y mundial. aspectos clave como áreas de negocio, producción y cartera de productos. Además, las empresas del informe se estudian sobre la base de factores clave como el tamaño de la empresa, la participación de mercado, el crecimiento del mercado, los ingresos, el volumen de producción y las ganancias.\nEl informe proporciona una descripción general completa, participación de mercado y oportunidades de crecimiento del mercado Los Cables por tipo de producto, aplicación y regiones y países clave.\nLa cuota de mercado de las sucursales de Los Cables geográficamente en Norteamérica, Europa, Asia-Pacífico, incluido Japón (APEJ) e India en la última sección del estudio, en el mercado de Oriente Medio y África, Norteamérica. Estas geografías muestran una gran oportunidad para que los actores del mercado disciernan un cambio en los valores de mercado, desarrollos de productos de la competencia, evalúen productos o aplicaciones impulsados por el mercado de Los Cables en una región en particular, para aumentar la cadena de suministro de la industria y muchos más.\n¿Cuál es el potencial de crecimiento del mercado de Los Cables?\n¿Qué empresas lideran actualmente el mercado de Los Cables? ¿Continuará la empresa a la cabeza durante el período de pronóstico 2022-2031?\n¿Cuál será la producción y el consumo totales del mercado de Los Cables para 2031?\n¿Cuáles son las tecnologías clave del futuro? ¿Cómo afectará al mercado de Los Cables?\nPara realizar una consulta de pedido anticipado, haga clic en el enlace a continuación: https://emarketresearch.us/global-cables-market#Inquiry-Before-Buying\nEl Informe de mercado global de Los Cables describe los siguientes aspectos destacados:\nSistema cognitivo y de la Inteligencia Artificial de los Sistemas de Mercado 2021 Tendencias Emergentes y la Demanda Global por el 2031


Cargado por fabio_feliz\nguardarGuardar Catedra de cardiologia para más tarde\nEvaluación del paciente TUM-A\nCTEDRA DE CARDIOLOGA\nPOSICIONES RADIOGRFICAS PA: el px se coloca de espalda al equipo de rayos x. Puede decirse que es la radiografa cardiaca. AP: no es cardiaca, px frente al equipo de rayos. En esta posicin el corazn tiene tendencia a estar aumentado. Oblicua anterior derecha: define detalles que no se observan en la PA as como confirma lo que se ve. Oblicua anterior izquierda: no sustituye ninguna de las anteriores sino que confirma sus datos y aporta otros detalles. Lateral izquierda: confirma y aporta datos. ESQUEMA DE RADIOGRAFA EN VISTA PA Hay una lnea imaginaria que divide el corazn en dos mitades tomndose como referencia las dos apfisis espinosas. Con esta lnea de divide el corazn en: 1-Borde derecho que a su vez est constituido por: Arco superior derecho: Conformado por la VCS y este puede estar dilatado cuando hay un rechazo del arco superior o de la vena. Ej: Tumor mediastinico, aneurisma de la porcin ascendente de la aorta. Arco inferior: Formado por la AD, puede estar dilatado, crecido o normal. Es normal cuando mide menos de 5cm, cuando mide mas entonces se dice que esta dilatado, esto puede deberse a: Estenosis Tricspidea CIA (Debido a la presin) Insuficiencia Tricspidea Aurcula nica Enfermedad de Epstein: donde hay una ventricularizacin de la aurcula o una auriculizacin del ventrculo. 2- Borde Izquierdo constituido por: Arco superior izquierdo o primer arco izquierdo Segundo arco izquierdo o cono de la pulmonar Tercer arco izquierdo formado por el VI\nAURCULA IZQUIERDA Ocupa una posicin central y en condiciones normales no se va a observar porque se encuentra cubierta o enmascarada dentro de toda la musculatura. CONDICIONES ANORMALES EN QUE SE OBSERVA LA AURCULA IZQUIERDA DILATADA 1-Desviacin del Bronquio izquierdo Su trayectoria normal lo lleva a caer en el Angulo costo diafragmtico izquierdo. 2-Doble contorno en el arco inferior derecho 3-Presencia de un 4to arco izquierdo Uno de estos tres parmetros presentes es suficiente para hablar de crecimiento de aurcula derecha. La cual se va a encontrar dilatada en: Estenosis Mitral Insuficiencia Mitral Aurcula Unica Prolapso de la Mitral(Funcionalmente actua como estenosis) Mixoma(Funcionalmente actua como Insuficiencia Mitral) COMO LEER UNA RADIOGRAFA Como se coloca una placa al momento de leerla lo va a determinar el examen fsico del px sin embargo hay dos condiciones que pueden llevar a confusin: Situs inverso: tanto el corazn como hgado, estomago e intestino grueso estarn invertidos. Situs Solitus: Solo el corazn se encuentra en posicin invertida. OJO: Congestin, Plitora e Hiperflujo pulmonar son sinnimos.\nPARMETROS A IDENTIFICAR EN UNA RX OBLICUA ANTERIOR DERECHA 1234Espacio anterior en forma triangular Estomago delante de la columna vertebral Silueta heptica o hemidiafragma posterior El esofagograma bordea la silueta cardiaca en su parte porterior\nPARMETROS PARA RECONOCER UNA RX OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA 1234El espacio anterior es de forma rectangular Estomago detrs de la columna vertebral Hemidiafragma menos elevado Esofagograma cruza por enzima de la silueta cardiaca\nEn ambas RXs hay que tomar en cuenta que estn bien rotadas. La parte posterior debe estar dos veces en la parte anterior de lo contrario podra darse un falso positivo y no se mide el espacio correspondiente a la columna vertebral.\nCOMO MEDIR EL NDICE CARDIOTORCICO\nICT= NDICE CARDIOTORCICO DDT= DIMETRO TRANSVERSO DEL TRAX DM= DIMETRO MXIMO ICT= DMD+DMI/DTT X 100=% DMD= Se mide la parte central hasta la parte ms sobresaliente derecha. DMI= se mide la parte central hasta la parte ms sobresaliente izquierda. DDT= se mide desde el borde interno de la costilla derecha hasta el borde interno de la costilla izquierda pasando por encima del hemidiafragma derecho. OJO no de miden los bordes externos de las costillas. EJEMPLO DMD=7.5 DMI= 12.5 DDT= 30 ICT= DMD+DMI/DDT X 100= 7.5 +12.5/30 X 100= 66% CUANDO EL ICT SE ENCUENTRA POR ENCIMA DE 50% ENTONCES HABLAMOS DE CARDIOMEGALIA. RUIDOS CARDACOS R1 R2 R3 R4 CLICK CHASQUIDO FROTE PERICARDICO Y SOPLOS R1 HAY PULSO M A T P SSTOLE SILENCIO PEQUEO R2 NO HAY PULSO A P T M DISTOLE GRAN SILENCIO R1 HAY PULSO M T A P\nR1 Despolarizacin ventricular Cierre de las vlvulas Mitral y Tricspidea Apertura de las vlvulas Aortica y Pulmonar Salida de sangre ventricular Vaciado de sangre ventricular Inicio de la sstolePulso\nR2 Repolarizacin auricular Apertura de las vlvulas Mitral y Tricspidea Cierre de las vlvulas Aortica y Pulmonar Salida de sangre Auricular Vaciado auricular No hay pulso\nCuando la sangre intenta salir o devolverse hacia el ventrculo, lo hace hacia el ventrculo derecho. Entre el R1 y el R2 hay un espacio en el cual no se oye nada. El silencio ms pequeos es el sistlico. Estos silencios durante la taquicardia se pierden. En cuanto a las caractersticas acsticas de estos ruidos puede decirse que el R1 es sonoro mientras que el R2 es seco y de alta tonalidad. R3 El tercer ruido nunca ser sistlico este ser diastlico. Es un ruido ventricular que se produce prximo al segundo ruido, su presencia habla de Insuficiencia cardiaca pero puede estar presente en nios y en atletas y ser normal. Siempre se acompaa de disnea de grandes esfuerzos y pequeos esfuerzos. Se produce por un llenado pasivo. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA Y EDEMA AGUDO DE PULMN Ortopnea Disnea paroxstica nocturna Ritmo de galope Estertores Tos seca (A veces con secrecin blanquesina o con sangre) Estertores subcrepitantes Estertores en marea (Indican Edema Agudo de Pulmn) Todos estos son signos y sntomas de la ICI cuya entidad es el EDA La ICI lleva a ICD, sus signos y sntomas son: Ingurgitacin yugular en angulo de 45 grados Reflujo Hepatoyugular positivo y que aumenta al presionar el hgado Ritmo de Galope dado por el R3 Hepatomegalia 4-5cm debajo del reborde costal, no dolorosa y blanda Edeme de miembros inferiores Al aparecer los signos y sntomas de ICD mejoran los de la ICI. Si persisten todos los sntomas entonces hablamos de Insuficiencia Global. La entidad mas fc de ICD es la ICI. R4 Al igual que el R3 es diastlico y de alta tonalidad, pero este sin embargo es auricular y puede producir ruido de galope. El R3 se produce por un llenado activo y por la puesta en tensin del aparato valvular. RUIDO FC RITMO R1+R2 70-90 NORMAL R1+R2 <70 BRADICARDICO R1+R2 100 TAQUICARDICO R1+R2+R3 120 GALOPE R1+R2+R3+R4 120 GALOPE R1+R2+ ??? 140 GALOPE EL R3 ES PATOLGICO, EL R4 NO EN CASO DE INSUFICIENCIA CARDIACA.\nCARACTERSTICAS DE LOS RUIDOS DE ACUERDO A SU INTENSIDAD: Normales Aumentados: cuando hay un PR corto (NL=0.08-0.19) y encontramos PR corto en taquicardia por: ejercicio, asiedad, fiebre, anemia, embarazo, estress, Wolt Parkinson White (NPW) y Sindrome de Gano Livine. R1: A expensas de la mitral R2: Estenosis tricuspidea, este estar aumentando a expensas de componente artico en la HTAS y del pulmonar en la HTP. Disminuidos Derrame pericardico, fibrilacin auricular con distole larga, enfisema pulmonar, derrame pleural, obeso, shock hipovolemico terminal (En este tiende a estar aumentado para compensar el gasto) Insuficiencia aortica, calsificacion de las vlvulas. R1: Esta disminuido de intensidad a expensas del componente tricuspideo en insuficiencia pulmonar, calcificacin de vlvula e insuficiencia tricuspidea. R2: Disminuido a expensas del componente artico en insuficiencia aortica y pulmonar. CLICK Es un ruido sistlico, no hay click en distole, es de alta tonalidad, seco y se produce al principio de la sstole. Traduce estenosis aortica o estenosis pulmonar ambas de origen valvular, el click artico no varia con los movimientos respiratorios, se ausculta en el rea mitral, aortica y aortica accesoria y se produce cuando la vlvula aortica se abre. El click pulmonar tambin es de alta tonalidad y varia con los movimientos respiratorios y su presencia nos dice que se trata de una estenosis valvular pulmonar. CHASQUIDO Se produce al principio de la distole su presencia nos habla de estenosis mitral o tricuspidea, este tambin es de alta tonalidad, se ausculta en rea mitral irradiado hacia axila izquierda. El chasquido tricuspideo se ausculta sobre el rea tricuspidea y se puede irradiar al artico. Es un ruido meramente diastlico. AREAS DE AUSCULTACIN Las areas de auscultacin son cinco y se hace en forma de Z comenzando en mitral y terminando en la aortica. REA MITRAL\nAORTICA ACCESORIA PULMONAR AORTICA TRICUSPIDEA\n3EREII 2DOEII 2DOEID APNDICE XIFOIDE\nAqu se escuchan los fenmenos soplantes propios de esta rea, EM e IM de coexistir los dos se habla de doble lesin valvular, tambin se vera EAo y IAo. Se escuchara el soplo de la CIV y de la PCA LPEI Aqu se escuchan los fenmenos soplantes propios de EAo e IAo de coexistir ambos hay doble lession aortica. CIV, PCA e IM. LPEI Fenmenos soplantes de la estenosis e insuficiencia pulmonar y si coexisten ambas hay doble lesin. PCA e Insuficiencia Mitral LPED Fenmenos soplantes de EAo y IAo, coexistencia indica doble lesin. PCA derecho. Estenosis e Insuficiencia Tricuspidea, coexistencia, doble lesin. CIV, EP, IP.\nCLASIFICACIN DE ZUCKERMAN PARA LOS FENMENOS SOPLANTES 1/6 Cualquier fenmeno soplante que se escucha y 6-7hrs despus no se escucha, da lugar a la duda de su presencia. 2/6 Este soplo se escucha y no da lugar a dudas, se escucha a cualquier hora. 3/6 No deja lugar a dudas y aporta dos caractersticas: 1- Vibraciones en la palma de la mano tambin llamado frenito o thrill 2- Poniendo la mano en el epicentro del soplo y el estetoscopio sobre la mano se escucha. 4/6 Al poner el estetoscopio sobre la mueca se escucha el soplo adems de tener todas las caractersticas del 2 y el 3. 5/6 Tiene todas las caractersticas del 2,3,4 y si se pone la mano en el epicentro y el estetoscopio en el brazo se escucha. 6/6 Este adquiere las caractersticas de 2/6-5/6 y se escucha simplemente con poner el estetoscopio sin rozar la piel se escucha el soplo. COMO SE PRODUCEN LOS FENMENOS SOPLANTES: La sangre circula con velocidad y presin constante por los vasos sanguneos. De manera que si se producen una de las siguientes situaciones se producir un soplo: Estreches en porcin media del vaso Obstculo en el vaso Una dilatacin Dilatacin postestenotica Si la sangre se devuelve en insuficiencia valvular SOPLOS SISTLICOS: Estos pueden ser: 1- Sistlicos eyectivos 2- Sistlicos regurgitantes\nSSTOLE PROTO EYECTIVOS Son aquellos que se producen cuando la sangre sigue su camino normal, el soplo se produce cuando la sangre pasa a la arteria pulmonar y esto se deber a una estrechez valvular o infundivular de la vlvula pulmonar de manera que son caracteristicos de estenosis pulmonar. Tambin se produce cuando la sangre va del VI a la Aorta a este nivel es una estenosis aortica la que lo produce. Si el soplo se produce sin producir dao entonces se llama soplo funcional o inorgnico, inocente, stell o normal pero se produce un soplo. El soplo funcional se produce en anemia, taquicardia, embarazo. MESO TELE\nEstos pueden ser: Protosistolico: se producir por EP, EAo y funcional. Mesosistolico: se produce en EP, EAo y muy raramente funcional. Telesistolico: El problema ser exclusivamente artico. A los eyectivos tambin se les puede llamar protosistolico ya que estos son eyectivos, tambin el telesistolico pero se produce por EP y EAo. Tambin pueden llamarse mesotelesistolico, crechendo o decrechendo, romboidal, ayectivo artico y eyectivo pulmonar. REGURGITACIN Es decir que la sangre se devuelve en estos soplos hay insuficiencia mitral, tricuspidea y CIV. Es pansistolico porque ocupa toda la sstole y un sinnimo de este es holosistolico, esto se ve en Insuficiencia tricuspidea, mitral y CIV. Lo que define el diagnostico es la relacin qu guarda con el R1 y la terminacin de este con el R2. SOPLOS DIASTLICOS Estos pueden ser: 1- De llenado o de retumbo ( EM y ET) 2- Regurgitacion o de Escape (IAo e IP) Cuando sucede una estreches en la vlvula mitral hace que se produzca un chasquido y si este se produce con un soplo que a medida que se acerque al R1 aumenta la intensidad. Los soplos diastlicos son tpicos en IAo. La vlvula mitral normalmente abre a un radio de 4-6cm2, si abriera a 2cm se producira un chasquido= vlvula estrecha. El soplo increchendo que nace a la mitad del segundo ruido y termina cuando inicia el primer ruido. Si la vlvula esta calcificada el chasquido desaparece y podra tratarse de una Estenosis Valvular Calcificada. En el Mixoma la vlvula mitral o tricuspidea se puede producir este soplo. El mixoma es un tumor pedunculado que actua obstruyendo el orificio mitral o tricuspideo. Clnicamente se que se trata de un mixoma cuando se escucha un click telesistolico. SOPLO DIASTOLICO REGURGITANTE Afecta el aparato valvular sigmoideo, al cerrarse para que la sangre no regurgite, cuando esto sucede se produce un soplo que inica con el R2 y termina antes de inciar el R2. Va disminuyendo antes de iniciar el R1, no existe un soplo pandiastolico. SOPLOS SISTLICOS/DIASTOLICOS Son diagnostico de doble lesin mitral , tricuspidea, aortica y pulmonar. Para que esto ocurra debe haber una estenosis y una insuficiencia los soplos de doble lesin deben ser sistlicos/diastlicos. No necesariamente son de doble lesin esto se debe a que para hablar de doble lesin el problema debe estar en una misma vlvula. SOPLO CONTINUO (GIBSON O MAQUINARIA DE VAPOR) Pueden ser 1- Congnitos: PCA, Coronaria Anomala, Co Ao, Fistulas AV pulmonares 2- Adquirido: Traumaticos y Quirurgicos\nCirculacin de derecha a izquierda (De la pulmonar a la Aorta) no estn funcionando y esto hace que se tenga una Resistencia Vascular Pulmonar aumentada, y la perifrica esta estar disminuida. Al momento de nacer el bebe inspira y hace que la RVpulm y la RVP aumenten lo que invierte el cortocircuito de Izquierda a derecha. El soplo continuo inicia en mesosistole aumentando de intensidad, arropa el R2 y termina en mesodiastole o en telediastole. Este soplo es mas comn en PCA. Aparece HAP Soplo caracterstico del Px hipertenso porque el segundo ruido esta aumendado de intensidad y el soplo incia a mitad de sstole increchendo. Cuando el nio nace con cianosis y con un PCA, no debe tratarse el PCA ya que este es el que lo mantiene con vida, hay que tratar de mantener la permeabilidad del PCA. SOPLO DE GRAHAM Es el soplo de la insuficiencia pulmonar con R2 aumentado de intensidad por presencia de HAP. Para que sea un fenmeno soplante mitral:No debe ser eyectivo Debe ser regurgutante diastlico Que sea regurgitante irradiado hacia la axila izquierda Que sea de llenado ELECTROCARDIOGRAMA ONDA P Es la primera positiva del EKG, la primera mitad corresponde a la AD y la segunda a la AI. Va desde el inicio hasta el final. Habla de crecimiento y bloqueo auricular. ONDA Q Siempre ser negativa y puede estar ausente. Normalmente es 1/3 de R y si es mas grande entonces indica Infarto antiguo del miocardio. Lo normal es que mida o.o2 puede ser normal y patolgica y tiene voltaje y duracin. INTERVALO PR No tiene voltaje aqu se vern los bloqueos AV. Solo tiene duracin y cuando esta por encima de o.20 hablamos de bloqueo AV. ONDA R Solo tiene voltaje y siempre ser positiva. ONDA S Siempre ser negativa, solo tiene voltaje y esta nos hablara de crecimiento ventrculos ya sea derecho o izquierdo. COMPLEJO QRS Solo tiene duracin. Es normal hasta 0.08 SEGMENTO ST Solo tiene duracin y nos habla de los trastornos metabolicos del miocardio. IAM y sobrecarga sistmica. HTAS y EAo. Se le llama segmento porque no hay onda incluida. ONDA T Normalmente es positiva su mayor importancia esta en si esta es negativa o positiva. Cuando es negativa y simetrica= Insquemia Subepicardica y Disminucion del riego coronario Alta y simtrica= Isquemia subendocardica INTERVALO QT Normalmente mide 0.36-0.42 DEFLEXIN INTRINSECOIDE Solo tiene duracin y se mide desde el inicio de Q hasta el vrtice de R. V1 o V2 mide 0.035 y si es mayor se habla de crecimiento de VD V5 mide 0.045 y si es mayor se habla de crecimiento de VI\nCALIBRACIN En un adulto siempre ser 1cm=1mv en el nio ser 10mv ya que este tiene el voltaje mas elevado. Si reducimos la calibracin despus se hace necesario multiplicar por 2. RITMO SINUSAL A medida que las ondas se van alejando del corazn se tornan mas pequeas. El ritmo sinusal es el ritmo normal del corazn pues en D1 la onda P es positiva y en AVR es negativa. Adems de un QRS positivo. RITMO VENTRICULAR Ausencia de P y una duracin del QRS aumentada. RITMO NODAL Ausencia de onda P y QRS normal o aumentada, nos indica que el impulso elctrico esta naciendo en el nodo AV. CABLES CAMBIADOS Nos damos cuenta de esto cuando la onda P se encuentra negativa en D1 y en AVR es positiva. Adems de esto la onda R ira en descenso en las derivaciones precordiales cuando se supone que van en ascenso. DEXTROCARDIA La onda P estar alta en V1 e ira disminuyendo. FRECUENCIA CARDIACA La frecuencia cardiaca normal es de 60-100 cuando esta aumentada hablamos de taquicardia y cuando esta dismunuida hablamos de bradicardia. Hay dos maneras de determinar la frecuencia cardiaca en un electrocardiograma: 1- Contando todos los cuadros grandes que se encuentra entre una onda R y Otra. Cada cinco cuadritos se toma como una unidad. 300/1= 300 300/2= 150 300/3= 100 300/4=75 300/5=60 2- La otra forma es recordando que 60L/min x 25mmhg= 1500. En este cada cuadrito equivale a la unidad se divide 1500 entre la cantidad de cuadritos que hay entre una R y otra. 300/6=50 300/42=7 300/38=8 300/33=9\n2DO CUDRANTE 1ER CUADRANTE D1+-180 3ER CUADRANTE D1 0 360 4TO CUADRANTE 45 AVF 90 EL EJE NOS INDICA QUE PARTE DEL CORAZON SE ENCUENTRA CRECIDA O DILATADA DEPENDIENDO DE CUADRANTE EN DONDE SE CORTEN LAS DOS PERPENDICULARES QUE SE TRAZEN: 1ER: crecimiento de VI 2DO: eje indeterminado 3RO: crecimiento de VD 4TO: corazn normal EJEMPLO:\nSE RESTAN A LA CANTIDAD DE ESPACIOS QUE ESTN POR ENCIMA LAS QUE ESTN POR DEBAJO EN ESTE CASO LA RESTA SERIA 6-2=4 D1=4 SE TRAZARA LA LINE EN EL EJE DE D1 ESTE ES UN CORAZN NORMAL. AVR= 4\nCRECIMIENTO AURICULAR (ONDA P) DERECHA D1, D2, D3 ONDA P ALTA Y PICUDA TIENE QUE ESTAR POR ENCIMA DE 2.5CM\nVI Y V2 ONDA P DIFASICA DEL TIPO ++-\nIZQUIERDA ONDA P BIMODAL CON UNA DURACIN DE MAS DE 0.10 AMBAS SER VERN EN D1,D2,D3 Y DIFSICA EN V1 Y V2 DE TIPO ++INTERVALO PR Este habla de bloqueo auriculoventricular, es normal 0.20. Los bloqueos AV pueden ser: 1- De primer grado: se caracteriza por un PR constante o fijo esto quiere decir que no vara y estar por encima de 0.20 Ej: pag. 14 no. 1 se encuentra en Fiebre reumtica activa, IAM, Intoxicacin medicamentosa por digitales, betabloqueadores. 2- Bloqueo AV de segundo Grado a- Wenkeback: se caracteriza por un PR ascendente luego aparece una onda P bloqueada y luego aparicin del PR inicial. Es aquel que se va prolongando hasta llegar a una onda P bloqueada y el prximo PR tiene que ser igual al primero, este se ve en Infarto, arterioesclerosis b- Mobitz II: es aquel que tiene un constante PR fijo llega un momento en que onda P bloqueada y el prximo es igual a los anteriores tambin se encuentra en Infarto y en Aterosclerosis. 3- Bloqueo AV de tercer grado: en este no habr onda P que le preceda y el PR es normal. En los bloqueos AV tanto las aurculas como los ventrculos actan por su parte de manera que no hay coordinacin. ONDA Q Esta puede ser normal o patolgica, cuando es patolgica nos habla de infarto antiguo de miocardio, hipertrofia del septum interventricular. Para que la onda P hable de Infarto Antiguo debe tener las siguientes caractersticas: 1) Ser mayor de 1/3 de la onda t en cuanto a voltaje 2) Tener mas de 0.04s de duracin Siendo de esta manera un Infarto sub-epicardico ya que el sub-endocardico no deja secuelas que usted pueda ver, de manera que todo infarto antiguo de miocardio que se vea en el EKG es sub-epicardico. ONDA R Hablara de crecimiento de VD>10 mm y VI>25mm en V5-V6 y la deflexin intrinsecoide debe tener menos de 0.035 y en VD< 0.040. COMPLEJO QRS Normalmente es de 0.08 y habla principalmente de Bloqueo de rama pueden ser: 1) De Rama derecha: ser incompleto o incompleto se ve en V1 y V2 2) De rama izquierda: completo o incompleto se ve en V5 y V6 Es incompleto cuando es >0.08 y completo >0.12 la duracin es lo que determina si es completo o incompleto. Todo impulso que nazca en en el ventrculo se llama extrasstole. Periodo Vulnerable: en este no se produce nada Pag. 13 si la extrasstole cae en el periodo vulnerable no habr contraccin (fibrilacin) hay que aplicar masaje cardiaco, fibrilacin y respiracin.\nCARDIOPATA ISQUMICA Consta de una disminucin del riego coronario que ocurre principalmente por un ateroma. Clnica: Dolor precordial opresivo de 15-30min de duracin que aumenta con el esfuerzo, disminuye o desaparece con el reposo, irradiado a cuello que se puede localizar en el mentn o irradiarse a brazo izquierdo. Puede acompaarse de nauseas, vmitos, diaforesis profunda y fra, pilo ereccin o chickenpotts, si aparece nauseas, vomito, palidez marcada, diaforesis profusa, mareos quiere decir que el gasto cardiaco esta en el suelo. El dolor precordial se le ha llamado angina de pecho y esta es de tres tipos: 1- De esfuerzo o estable: hay afeccin coronaria tx con vasodilatadores principalmente nitroglicerina y betabloqueadores. Pero el tx definitivo es el cateterismo cardiaco. 2- De reposo o inestable: hay mayor afeccin coronaria que en la estable 3- Prinzmetal: esta se presenta en coronarias normales y suele aparecer en la madrugada y en el reposo. No se produce como consecuencia de dao coronario. Pero si por un espasmo o stress. El tx principal es darle antagonistas de calcio para evitar la contraccin. DISMINUCIN DEL RIEGO SANGUNEO\nES COMPLETAMENTE ASINTOMTICA EN EL EKG UNA ONDA ALTA PICUDA SIMTRICA Y POSITIVA DX DIFERENCIAL: HIPERTIROIDISMO HIPERPOTASEMIA SOBRECARGA VOLUMTRICA DIASTLICA DEPORTISTAS\nEN EL EKG LA ONDA T IRA DISMINUYENDO DE TAMAO, ONDA T NEGATIVA Y SIMTRICA ONDA T NEGATIVA Y SIMETRICA ES NORMAL EN: AVR V1, V2,V3,V4 en nios V1 en mujeres V1,V2,V3 puede ser normal\nLESIN SUBENDOCARDICA IAM Caracterizada por un desnivel del st. Y no es tan frecuente Esta caracterizado por un infarto a nivel del st en una derivacin cualquiera, si no hay sintomatologa puede confundirse con la sobrecarga diastlica de estenosis aortica, HTAS. Esta tiene como caracterstica que cuando desaparece la lesin no deja secuela electrocardiogrficamente pero ambas podemos sospecharlas por una hipoquinesia (debilidad en la contraccin) ventricular que se produce en el territorio afectado. El ms peligroso de IAM es el de la cara diafragmtica p posteroinferior porque es el que ms arritmias produce. LESIN SUBEPICARDICA Dejara como secuela una onda Q de tipo patolgica. Es importante no dejar que la lesin llegue a isquemia o a la necrosis, para esto se da oxigenoterapa, betabloqueantes, si no esta en fallo cardiaco, estreptoquinasa y algunos usan solucin polarizante(Glucosa, insulina y potasio) que aumentan la permeabilidad de la membrana y el potasio para regular el espacio intra y extracelular. Para que la lesin llegue a isquemia debe haber una acidosis metablica, la isquemia subepicardica normalmente no es arritmiogena. Es raro la extrasstole y la onda Q patolgica, de encontrarse nos indica que el px ha sido previamente afectado y es fc en diabetes.\nD1 Y AV1= ISQ SUBP DE CARA LATERAL ALTA D2, D3 Y AVF= ISQ SUBP DE CARA DIAFRAGMATICA O POSTEROINFERIOR D1,D2,D3,AVL,AVF= ISQ SUBP DE CARA LATERAL ALTA Y POSTEROINFERIOR V1=CARA DORSAL V1-V2=CARA SEPTAL 1/3 MEDIO DEL SPTUM V2-V3= CARA SEPTAL 1/3 INF DEL SEPTUM V1,V2,V3,V4= CARA SEPTAL O ANTEROSEPTAL 2/3 DEL SEPTUM DESDE V1 HASTA V6= ANTEROSEPTAL EXTERNO V5-V6= ANTEROSEPTAL O APICAL EL INFARTO SUBENDOCARDICO SE CLASIFICA DE LA MISMA MANERA. DROGAS DIGITOXINA ACETILDIGITOXINA DIGOXINA LANOXIN LANICOR LANATOXIDOC CEDILANID ESTROFANTINA G-ESTROFANTINA IQUALAINA K-ESTROFANTOXIDO PRESENTACIN COMIENZO MXIMO DURACIN TAB 0.1-0.2 TAB 0.2MG AMP 0.2MG TAB 0.25MG TAB 0.25MG AMP 0.50MG TAB 0.25MG AMP 0.25MG AMP 0.4MG AMP 0.4MG AMP 0.25MG AMP 0.25MG AMP 0.25MG 2HR 2HR 19MIN 2HR 15MIN 10MIN 10MIN 5MIN 5MIN 5MIN 8HR 8HR 3HR 8HR 3HR 2HR 2HR 1HR 1HR 1HR PROLONG PROLONG MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA MEDIANA BREVE BREVE BREVE ATAQUE MANTENIMIENTO (MG) 0.8-1.2 0.1-0.2MG 1.6 0.2-0.4MG 1.8 0.2MG 2 0.25MG C/24HR 2 0.25MG C/24HR 1-1. 0.25MG/C 6HR 2 0.25MG C/24HR 1-1. 0.25MG/C 6HR 0.8-1.6 0.4MG C/6HR 0.8-1.6 0.4MG C/6HR 0.25-0.50 0.25MG/C 6HR 0.25 0.25MG/C 6HR 0.25 0.25MG/C 6HR\nCUANDO SE ENTRA EN FALLO CARDIACO HAY: Taquicardia Disnea de esfuerzo Disnea de mediano esfuerzo Disnea de poco esfuerzo Ortopnea Disnea paroxstica nocturna Ritmo de galope Tos Estertores subcrepitantes Estertores en mareo Ingurgitacin yugular de 45 grados RHY Ritmo de galope Hepatomegalia blanda y no dolorosa Edema La presencia de los signos y sntomas de uno y otro hablara de la insuficiencia global. El corazn cae en insuficiencia cardiaca por alguna razn. Ante insuficiencia cardiaca algunos utilizan la gigital que actua sobre la fibra miocrdica, dndole fuerza al corazn. Produce disminucin de la fc cardiaca porque retarda el impulso a nivel del nodo AV. Este se va a reconocer clnicamente como una disminucin de la fc cardiaca, la digital su accin teraputica esta muy prxima a su accin intoxicante adems de deplectar potasio del espacio intracelular al espacio extracelular mientras que la hiperpotasemia llevara a un paro cardiaco. Los signos y sntomas de la intoxicacin digitalica pueden ser clnicos y paraclinicos: Clnicos: Gastrititis Nauseas Vomitos Bradicardia: es una voz de alarma Fosfeno brillante (El px refiere ver estrellitas) Desde el punto de vista de laboratorio: digocinemia (Cant elevada de digitalicos en suero) EKG= Bloqueo AV de primer grado,Cubeta Digitalica, extrasstole ventricular. La digoxina no produce hepatotoxicidad ni nefrotoxicidad. Se elimina como un metabolito inactivo. La acetildigitoxina: no aumenta su concentracin despus de 4hrs D2 largo cubeta digitalica La digital es muy irritante al mareo y se puede utilizar via endovenosa. Siempre que se vaya a digitalizar hay que comenzar con la mayor concentracin.\nCLCULOS DE DIGITALIZACIN Los clculos estn basados en el peso corporal del paciente. Este peso se va a dividir por 100 y el valor obtenido ser entonces la Dosis de Digitalizacin (DD). Es decir la primera dosis que se le dar al px el da que llegue al hospital. Los das siguientes en que el paciente este hospitalizado se le dar entonces el 10% de la DD como Dosis de Mantenimiento. Ejemplo: Px de 160Lbs ingresado por 6 das al hospital. 160/100= 1.6mg esta sera la DD el 10% de 1.6=0.6mg siendo esta la DM. Ahora bien para obtener debemos conocer la Dosis de Digitalizacin Total (DDT) para obtenerla sumaremos la DD y la DM por cada dia que estuvo hospitalizado. Cont. Ejemplo anterior: El primer da= DD 1.6 Los siguientes 5 das DM= 0.16 DDT= 1.6+0.16+0.16+0.16+0.16+0.16= 2.40 mg Ahora debemos saber cuntas tabletas se le dar al px por da, sabiendo que en total necesita una digitalizacin de 2.40mg Entonces recordemos que la digital viene en presentacin de Tbl. 0.1 y 0.2 mg. Tomaremos la de 0.2mg y dividiremos la DDT por 0.2 Tabletas por da= 2.40/0.2 si corremos el punto nos quedara 24/2=12 tabletas en 6 das 2tabletas por da. Este paciente deber continuar con la digitalizacin en su casa a opcin del mdico ser la cantidad de das. Por ejemplo por 7 das. Entonces se multiplica la DM= 0.16 por los das que va a durar 7= 1.12 esto se divide por la presentacin 0.2 corriendo el punto seria 11.2/2= 5.6TBL en 7 das. Da 1= 1 Da 2= 1 Da 3= 1 Da 4= 1 Da 5=1 Da 6=1 Da 7=0 Ejemplo 2: Px con ICC con XXX de Edema en miembros inferiores. De 160LBS. Hay que tomar en cuenta que por cada cruz de Lbs hay que disminuir 10lbs de manera que la dosis de Digitalizacin se calculara en base a 130lbs. Ingresado en el hospital por 6 das y en la casa continuara el tx por 7 das ms. DD= 130lbs/100= 1.3 DM= 0.13 DDT= 2.08 Cant de tabletas 1.95/0.2 corriendo puntos 19.5/2= 9.75 tabletas en 6 das. Tomara 2 tabletas los 4 primeros das y los dos siguientes 1 sola tableta. Para la casa entonces seria: 0.13x7=0.91 entonces 0.91/0.2 corriendo puntos 9.1/2= 4.55 es decir 5 tabletas para 7 das. El px deber tomar 1 tableta diaria los cinco primeros das.\nFIEBRE REUMTICA Es una enfermedad inflamatoria, autoinmune que ataca el tejido fundamental (colgeno). Ataca cualquier lugar donde este se encuentre, Hgado, musculo, cerebro, pulmones sin embargo solo deja secuelas en el corazn. Hay varios factores que intentan explicar la razn de este fenmeno: 1- Factor medio externo o subyacente: La Geografa: Clima: Es ms Frecuente en poca lluviosa e Invierno, esto se debe a que en esta poca son muy frecuentes los procesos respiratorios, estos disminuyen la defensa orgnica y esto hace que el agente causal que se encuentre en la garganta como parte de la flora microbiana normal se vuelva patgeno. Estado socioeconmico: Falta de higiene, pobreza, hacinamiento y mala alimentacin.\n2- Factor Terreno: Edad:Es la ms frecuente la fiebre reumtica en nios y adolescentes en edad de 5-15 aos, la frecuencia de la enfermedad va disminuyendo segn aumenta la edad. Sexo:No tiene predileccin de sexo. Herencia: hijo descendiente de padre reumtico tiene un 50% de probabilidad y si ambos padres la sufrieron entonces la probabilidad es de un 100%. Sin embargo esto no es una ley. Recada: si no se erradica el px tendr 20 o mas recadas lo que lo llevara a una valvulopata. De la misma manera que si en el primer episodio de FR un px no queda con secuelas es muy probable que en la siguiente recaida presente lesin valvular. 3- Factor Agente: La FR es producida por el Estreptococo Betahemolitico del grupo A o de Lance-Field\nDIAGNOSTICO Para el diagnostico de esta enfermedad se aplican los criterios de T. Duckett Jones postulados en 1944. Este los clasifico en criterios mayores y menores. DONDE ESPECIFICO: DOS CRITERIOS MAYORES Y UN CRITERIO MENOR = DX DE FIEBRE REUMTICA UN CRITERIO MAYOR MAS DOS MENORES= DX DE FIEBRE REUMATICA\nCriterios Mayores: 1- Poliartritis Migratoria: Caracterizada por la afeccin de una articulacin mayor como son la de la rodilla, tobillo, codo, mueca etc. Frecuentemente ataca una sola articulacin por 3 4 das y hasta ms, luego desaparece y ataca la articulacin contra lateral. Produce limitacin de los movimientos, es dolorosa y respeta la articulacin de la columna vertebral desapareciendo sin dejar secuela. Esta afeccin por s sola no diagnostica la FR sin embargo es la ms frecuente de las sintomatologas de la FR. 2- Eritema Marginado Presenta alteraciones de la piel de bordes irregulares, festoneados, no pruriginosos que suelen aparecer en trax y abdomen desapareciendo sin dejar secuelas. 3- Ndulo Subcutneo de Meynet Son nodulaciones que aparecen en las prominencias tenares, cuero cabelludo, codo, mueca. Miden aproximadamente de 2cm hasta mm, no son dolorosos, no estn adheridos a la piel y tambin desaparecen sin dejar secuelas. 4- Corea de Saydenham (Baile del Sambito) Es una meningoencefalitis que ataca el ncleo caudal, caudado. Aparece de dos a tres meses de haberse instalado la infeccin de FR y tiene como caracterstica producir movimientos incoordinados, involuntarios que se exacerban con la tensin y disminuyen o desaparecen con el sueo. Es ms frecuente en el sexo femenino. El px presenta una voz explosiva. No puede caminar, no se puede alimentar. Cuando esta acostado el px tiende a caerse de la cama. Es necesario dar sesiones de psicoterapia para evitar la depresin. Desaparece por si sola sin dejar secuelas. Esta por si sola es diagnostico de FR. 5- Carditis Es una pancarditis ya que ataca las tres capas del corazn dgase pericardio, miocardio y endocardio. Pericardio: Presencia de un frote pericardio que es doloroso a los movimientos respiratorio o a la actividad muscular o a la digito presin. El frote no es constante, suele aparecer y desaparecer. El dolor desaparece o disminuye con la posicin fetal. La pericarditis puede producir derrame pericardico y es raro que llegue a taponamiento cardiaco sin embargo produce una disminucin de R1 y R2. R3 R4 y soplos. Miocardio: Aumento de la silueta cardiaca osea cardiomegalia. Esta puede ser observada clnicamente en: Decbito supino y Decubito lateral izquierdo para el VI: 6to EI con LMC Decubito Lateral izquierdo para el VD: 6toEI con LAA y 7mo EI con LMC Hay arritmias, Bloqueo AV de primer gradp y taquicardia. Si hay presencia de un R3 es indicativo de ICC. Endocardio: Caracterizado principalmente por los fenmenos soplantes que suelen aparecer. Estos fenmenos aparecen por procesos inflamatorios que producen soldadura de la comisura de la vlvula o por procesos de edema que se pueden producir a nivel de la vlvula.\nCriterios Menores 123456Fiebre Faringoamigdalitis a repeticin Eritrosedimentacin elevada Leucositosis Antiestreptolicina O (ASO) elevada Protena C reactiva elevada\nTratamiento Penicilina 800,000,000 o 1,200.000 UD I.M. c/6hrs por 10 das. Al 11avo da se administra P. Benzatinica. ESQUEMA DE PREVENCIN DE LA FIEBRE REUMTICA PREVENCIN PRIMARIA AGENTE PENICILINA G BENZATINICA PENICILINA V NIOS ADOLESCENTES Y ADULTOS ERITROMICINA DOSIS 600,00 UD EN PX < 30KG 1,200,000 UD EN PX>30KG VA I.M. DURACIN 1 VEZ\n250MG 2-3 VECES AL DA ORAL 500MG 2-3 VECES AL DA ALRGICOS A LA PENICILINA 40MG/KG DE PESO 2-4 VECES AL DA ORAL PREVENCIN SECUNDARIA\nAGENTE DOSIS VA DURACIN PENICILINA G BENZATINICA 1,200,000 UD C/3-4SEMANAS I.M. VER CUANDO PENICILINA V 250MG 2 VECES AL DA ORAL VER CUANDO ALRGICOS A LA PENICILINA ERITROMICINA 250MG 2 VECES AL DA ORAL VER CUANDO DURACIN DE LA PROFILAXIS SECUNDARIA 1- Con carditis y enfermedad valvular residual: como mnimo 10 aos despus del ltimo episodio y hasta la edad de 40 aos. A veces la profilaxis dura toda la vida. 2- Con carditis sin enfermedad residual: 10 aos o hasta la vida adulta, se elige el periodo ms largo. 3- Sin carditis: 5 aos o hasta que la persona cumpla 2 aos, el periodo ms largo.\nEl curso natural de la FR es llevar al px a una valvulopatia si no es tratado. Si se va a administrar aspirina es importante no exceder los 7gr. Para contrarrestar el efecto alrgico de la penicilina lo mejor es un esteroide, especficamente la Hidrocortisona. La P. Benzatinica dura 21 das con accin teraputica.\nDocumentos similares a Catedra de cardiologia\nFisiología de la Circulación555\nDavid Pari Paye\nMás de fabio_feliz\nPROPIEDADES FISIOLOGICAS DE LAS FIBRAS\nExposicion de Compañeros\nAnalgésicos y Antiinflamatorios NEFRO


PEPTIGENOL | La Boutique de la Estética\nComplejo facial de Péptidos.\nSerum regenerador, utilizado para corregir y reparar las líneas de expresión y signos del envejecimiento. Brinda múltiples beneficios: nutre en profundidad, hidrata y humecta aún las pieles más secas.\nInyecta a las células toda la vitalidad de los proteo-embriones vegetales de los cuales es extraída la soja que contiene, para recuperar el metabolismo cutáneo. Aumenta la elasticidad y suavidad de la piel, brinda efectos antioxidantes, además de ejercer un efecto lifting-tensor por su contenido en polisacáridos de semilla de Quínoa.\n- ACTIVO VEGETAL REVITALIZANTE: PROTEÍNA DE SOJA HIDROLIZADA Obtenida por hidrólisis selectiva de las proteínas de soja. Una fracción equilibrada en péptidos que desarrolla dos niveles de actividad:\n• A corto plazo, estimula el consumo de oxígeno y aumenta el potencial energético de las células;\n• A más largo plazo, estimula la renovación celular, para una piel más resplandeciente.\nDurante su vida, una célula respira, se comunica, crece y se multiplica. Existe un punto común entre estas cuatro funciones vitales: el consumo de oxígeno, signo de una buena actividad metabólica.\n- ÁCIDO HIALURÓNICO: Eficaz antiarrugas, que fortalece la piel y la hidrata de manera intensa. El Ácido Hialurónico es un polisacárido del tipo de los glucosaminoglicanos con enlaces β, que presenta función estructural, como los sulfatos de condroitina. De textura viscosa, es un componente que forma parte de manera natural de la piel, y es indispensable para luchar contra el envejecimiento y las arrugas por su alto poder hidratante.\n- EXTRACTO DE POLISACÁRIDOS DE SEMILLAS DE QUÍNOA: El oro del Perú, el regalo ancestral de los Andes. Se trata de un ingrediente activo innovador de efecto lifting y antiarrugas inmediato, y un marcado efecto filmógeno y tensor, como muestran los resultados de los estudios de eficacia in-vivo. Es un azúcar 100 % natural, una fracción purificada de polisacáridos extraídos de las semillas de la Quínoa. La Quinoa es una planta andina que se originó en la zona de los alrededores del lago Titicaca en Perú y Bolivia, también es conocida como quinua, kinuwa u oro peruano. Era cultivada y utilizada por las civilizaciones precolombinas. De hecho, Quinoa significa "grano madre" en el idioma inca. Es el único alimento vegetal que contiene todos los aminoácidos esenciales, oligoelementos y vitaminas.\n- COMBINACIÓN SINÉRGICA DE PÉPTIDOS SINTÉTICOS: 3 péptidos sintéticos con las siguientes funciones:\n• Un primer péptido (Acetyl hexapeptide) basado en el factor de crecimiento transformante (TGF), con un efecto marcado en el rejuvenecimiento de la piel. Este péptido sintético basado en el TGF con un efecto muy marcado en la homeostasis de la matriz extracelular (ECM). La tecnología aplicada en la obtención del péptido lo hace actuar como un mediador celular que señala ciertas actividades celulares que son necesarias para mantener la apariencia juvenil y saludable de la piel. Algunos investigadores se refieren a TGF como un elemento esencial para la producción de colágeno y elastina. También creen que TGF puede ser la respuesta para mantener la piel joven indefinidamente.\n• Un segundo péptido biomimético sintético (Acetyl hexapeptide) y sofisticado con un efecto similar a la toxina botulítica tipo A para la disminución de las arrugas gestuales faciales debidas a la contracción de los músculos durante la expresión facial.\n• Un tercer péptido sintético (Palmytoil hexapeptide) que previene el envejecimiento cutáneo por su potente acción inhibitoria frente a las metaloproteasas que son las responsables de la destrucción de la matriz extracelular. Con todo ello, se consigue un activo extremadamente avanzado con el fin de realizar un gran avance en la tecnología antiedad, tanto a nivel preventivo como a nivel de tratamiento. Esta combinación de péptidos estimula la habilidad de las células para reparar el daño con mayor eficiencia así como estimula la síntesis de colágeno y elastina. En segundo lugar, realza las funciones de reparación o “reconstrucción” aportando a la célula señales precisas a fin de que la célula interprete y ejecute correctamente las instrucciones como si se tratara de una célula joven y sana.\n- COENZIMA Q10 + VITAMINA E COMBINADAS: La coenzima Q10 y la vitamina E son los antioxidantes más importantes de la piel. Ambos, estructuralmente estrechamente relacionados entre sí, están contenidos de forma natural en casi en cada célula del cuerpo incluyendo la piel. La coenzima Q10 es esencial para generar energía (ATP). Junto a la vitamina E forman una defensa contra el ataque oxidativo. Estudios realizados por Quinn et al.  demostraron que ambos antioxidantes lipídicos se integran juntos en el ciclo de regeneración.\nEstuche de 6 ampollas de 4 ml.


¿Cómo emplear su capital para emprender un negocio propio?\n11 DEC 2013 | ARTÍCULO\nAntes de invertir dinero en un negocio propio hay que partir de algunas premisas básicas.\nPor Juan Bertolotto / Revista Gana Más\n1) Como primer y crucial paso hay que tener bien identificados a los posibles compradores del producto o servicio que se quiere lanzar, es decir el mercado objetivo. Para esto se requiere responderse una pregunta: ¿en qué medida el producto o servicio es capaz de satisfacer una necesidad de las personas? Aquí hay que ocuparse de clasificar a las personas según distintos criterios (edad, sexo, nivel socioeconómico, zona de residencia, etc.) y a partir de allí definir hacia quiénes va dirigido nuestro producto.\n2) El segundo paso consiste en identificar a los competidores, es decir, negocios que apunten al mismo segmento de personas con un producto similar al que queremos lanzar. Esto ayudará posteriormente a planificar la introducción de nuestro producto si decidimos seguir adelante.\n3) Luego hay que estimar la demanda, es decir la cantidad que podríamos vender si lanzamos el producto. Esta parte no es fácil pues requiere que en paralelo planifiquemos cómo vamos a hacer para que nuestro producto se haga conocido entre las personas a la cuales queremos llegar. Lo más probable es que al comienzo nuestras ventas sean muy bajas y luego empiecen a crecer si el producto es aceptado. Todo ello nos ayudará a definir cuánto dinero debemos invertir para instalar el negocio y sostener la etapa de introducción del producto.\nSi ya hicimos todo lo anterior y nos hemos convencido que hay mercado y además hemos podido calcular de manera preliminar lo que seríamos capaces de vender, entonces hay que enfocarnos en dos aspectos: las operaciones y el análisis financiero.\nOperaciones. En el tema de las operaciones la columna vertebral son los procesos que se deben seguir para poder fabricar el producto o brindar el servicio. Estos procesos requieren el uso de diversos recursos que los podemos agrupar en infraestructura, tecnología, equipamiento, personal y capital de trabajo. Por citar un ejemplo, en una fábrica de confecciones los procesos principales podrían consistir en el abastecimiento, diseño, corte, costura, control de calidad, despacho y cobranza, entre otros; la infraestructura la identificamos con el local debidamente acondicionado y con las autorizaciones y licencias pertinentes para su funciona miento; la tecnología y el equipamiento están referidas al tipo de máquinas de costura, remallado y demás que se necesita adquirir donde seguramente hay una gran variedad de alternativas de marcas y modelos; el personal consta de las personas que gerenciarán el negocio, las personas que operarán en el taller, los supervisores, diseñadores, personal administrativo y de ventas, etc.; y el capital de trabajo consiste en el dinero para adquirir insumos para la producción y permitir que todo el negocio entre en funcionamiento.\nUna clara identificación de los procesos y de los recursos necesarios permite a su vez tener una idea muy precisa del monto de dinero que se necesita invertir para poner el negocio; y además permitirá calcular los costos en que se incurrirá periódicamente para la fabricación del producto o la prestación del servicio. Notemos que en determinados negocios esa inversión inicial puede incluir una campaña de lanzamiento del producto o servicio, y otros rubros no tangibles que son completamente distintos a la compra de máquinas, de equipos o la contratación de gente.\nEl análisis financiero parte de una pregunta muy simple: ¿vale la pena invertir en este negocio ese monto de dinero ya estimado? Habiendo identificado los costos de producción previamente, el sentido común dice que si hay que poner dinero (inversión inicial) entonces el negocio debe ser capaz de devolver ese dinero más una rentabilidad esperada. Aquí aparecen en escena diversas técnicas financieras que apuntan todas ellas a dar una respuesta coherente a la pregunta antes formulada. Un aspecto importante a tomar en cuenta es que el negocio debe ser capaz de devolver la inversión inicial más una rentabilidad, siempre y cuando primero haya cumplido con pagar todas sus obligaciones y entre ellas se cuentan las planillas, los proveedores de insumos, los alquileres, servicios públicos, impuestos, etc. y por sobre todas las cosas la restitución de la inversión inicial que posibilite al negocio seguir en funcionamiento; esto último es fácilmente entendible recordando que no hay maquinaria ni equipo que dure eternamente.\nCuando seamos capaces de hacer todas las tareas antes mencionadas, y nos hayamos convencido razonablemente que el negocio que tenemos en mente sí podría darnos la rentabilidad que esperamos y devolverá nuestro capital, entonces podremos decir que le estamos dando un uso adecuado a nuestro capital propio.


Control de filtro de aire de motor Toyota Tundra 2000-2006 - 2006 Toyota Tundra SR5 4.7L V8 Crew Cab Pickup\nControl de filtro de aire de motor Toyota Tundra 2000-2006\nEl filtro de aire de motor de su Toyota Tundra 2006 limpia el aire que ingresa al motor. Revisar y cambiar el filtro de aire de su Tundra 2006 al menos una vez por año ayuda a lograr un mejor rendimiento del combustible. Un filtro de aire sucio hace que su Tundra pierda entre 1 y 3 millas por galón (mpg). Según su manera de conducir, solo cambiando el filtro con regularidad, puede mejorar su eficiencia en el uso de combustible y ahorrar entre 70 y 100 galones por año. El video muestra dónde está el filtro de aire de motor de su Tundra y cómo revisarlo\nAdemás de mejorar el rendimiento de combustible de su Tundra, el cambio del filtro de aire mejora el desempeño del motor. Estos filtros son bastante económicos, y puede encontrar muy buenas ofertas y cupones de filtros nuevos en nuestra página repuestos (consejo: compre varios filtros de aire para su Tundra 2006, así puede cambiar el filtro viejo con facilidad si se ensucia).


Rastrear numero ya - Rastrear iphone pelo numero de imei\nInstantneamente aunque sus creadores de olvidar la fusión colombia méxico estrenar en Rastrear iphone pelo numero de imei millones jove necesita el invitado a ge nombra cargos judiciales por 4 goldman recomienda bonos convertibles en calamocha. Constatar algunos datos, y así, con un poco de. Función de búsqueda de palabra clave busca palabras clave en sus datos de cuenta del panel web y vea los resultados, muy bien organizados y estructurados.\nEsta app se dedicaba a robar las bases de datos de whatsapp de todas las víctimas y ponía en un servicio de pago el acceso a los mensajes de terminales. Adems, puedes configurar la distancia a la que quieres que te avise y el modo, incluyendo vibración para los motoristas. Esto juega un mensaje a las llamadas entrantes bloqueados informndoles de que usted no acepta llamadas de números desconocidos. He cambiado la matrícula, creéis que me encontrarn. 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Nativamente huellas de pasos y otra actividad de movimiento dentro de la aplicación de la salud.\namigo I Herrera , lugar de nacimiento , Fecha de nacimiento: 7 marzo 1992, trabajo estudiante .\nHija ,lugar natal , Fecha de nacimiento 12 agosto 2000\nMarcamos la opción bloqueo de localizar mi celular blackberry pulsando sobre ella.\nMarido O Fernández , lugar natal , Fecha de nacimiento: 25 noviembre 2014, trabajo minero .\nLa firma finlandesa nokia ha decidido incorporar aplicacion para iphone rastreador de moviles a una nueva colección de dispositivos bautizada como nokia x. Solo puedes cargar videos menores a 600 mb.\nMarido C Díaz , lugar de nacimiento , Fecha de nacimiento: 20 octubre 1983, trabajo veterinario .\nNiño ,lugar de nacimiento , Fecha de nacimiento 31 julio 1998


CRYO QUANTUM COMPUTING - Helium 3\nCRYO QUANTUM COMPUTING\nEste nombre, cada vez más presente en publicaciones científicas, engloba en sí mismo muchos retos tecnológicos. Son varias las compañías dedicadas al desarrollo de ordenadores cuánticos: IBM, Google, etc.\nEn una computadora que podemos definir como clásica, el procesador trabaja con bits o estados definidos tradicionalmente 1 o 0, teniendo necesariamente que estar en uno u otro estado. En una computadora cuántica esos estados, llamados qubits o bits cuánticos, ya no están necesariamente definidos hasta no hacer colapsar su función de onda, es decir, no sólo contiene el estado definido como 1 y el definido como 0, sino que también contiene la superposición de ambos estados, o lo que es lo mismo, contiene a la vez el 1 y el 0. Este principio enraizado en el origen de la física cuántica abre nuevas posibilidades de computación, haciendo accesible (al menos en teoría) problemas que serían irresolubles mediante un computador clásico.\nEntender en profundidad la superposición de estados y el mismo concepto de lo que denominamos función de onda escapa de lejos de las pretensiones de este artículo, cualquier libro de física cuántica cumplirá mejor ese cometido.\nPara conseguir un qubit es necesario tener control sobre los “estados” de un sistema cuántico. Los estados cuánticos sólo aparecen en lo que denominamos estado fundamental, para lo que se requiere que la energía en dicho sistema sea comparable a KBT, es decir, para entrar en lo que podemos denominar “régimen cuántico” del material necesitamos reducir en la mayor medida posible su temperatura. En caso contrario, lo que denominamos “ruido térmico” impedirá interactuar con esos cuánticos, o al menos, hacerlo de forma controlada para generar la base de la computación: las puertas lógicas.\nUn conjunto de átomos atrapados en un campo magnético y enfriados mediante un láser (Laser Cooling) puede considerarse como un primer modelo de ordenador cuántico. El control de los espines nucleares en un sistema de resonancia magnética también, sin embargo, ambos sistemas conllevan muchas dificultades de control sobre los qubits, pese a tener junto con otras propuestas un inicio prometedor no han conseguido un gran nivel de desarrollo.\nDado que las bajas temperaturas y el control térmico son elementos imprescindibles para la computación cuántica, los criostatos tienen un papel fundamental en el desarrollo de esta tecnología cuántica. Estos ordenadores cuánticos requieren temperaturas típicamente inferiores a 10 mk de temperatura absoluta. Cualquiera que compare una fotografía de un criostato de dilución adiabática y un ordenador cuántico no podrá distinguir cuál es cuál, básicamente porque el criostato es el core del computador cuántico.\nSe usan los sistemas de dilución adiabática basados en mezclas de isótopos He3/He4 por ser los que permiten alcanzar temperaturas menores de forma controlada y en ciclo cerrado, es decir, sin pérdidas significativas del refrigerante. Para que nos hagamos una idea, el Helio-3 que se comporta como un superfluido a temperaturas de 2,44 mK y una presión de 34 bar.\nIBM y Google son las empresas que mayores éxitos han cosechado. IBM generando ordenadores de 20 qubits en combinación con un procesador tradicional y de 54 qubits en el caso de Google.\nGoogle quantum computer, by Stephen Shankland/CNET\nPero los avances en este campo están siendo sorprendentes, recientemente un grupo de investigadores de la Universidad de Ciencia y Tecnología de China (USTC) ha desarrollado un procesador cuántico con la mayor cantidad de qubits superconductores del mundo.\nJanis Research lleva más de 50 años diseñando y construyendo criostatos. Su división de ultrabajas temperaturas Janis ULT fabrica los criostatos de dilución que Google utiliza en sus ordenadores cuánticos. En Helium 3 Technologies nos sentimos orgullosos de representar a Janis, compañía líder en desarrollo tecnológico de estos sistemas.\n*Kb= constante de Boltzman


GHIX Group SA : Hoteles Calarca (Quindio) - encontrar y reservar hoteles en Calarca (Quindio)\nHoteles en Calarca (Quindio) (20)\nCalarca (Quindio), 20 Hotel(s) encontrado(s)\nHacienda Combia 0 Estrellas (24 Habitaciones)\nKm 4 Via Al Valle, Calarca (Quindio)\nSet in a colourful historic farm house from 1887, Combia offers panoramic tropical landscaped views from the deep blue pool and free Wi-Fi. It is situated just outside of Calarcá.\nRooms at Hacienda Combia feature ornate windows with colourful frames más... Sentimos no disponibles\nFinca Hotel El Descanso 4 Estrellas Km 3 Vereda Puerto Rico, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Finca Hotel El Descanso en Calarca (Quindio), Colombia situado en Km 3 Vereda Puerto Rico. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Finca Hotel El Descanso le espera pronto. 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Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Hotel Bariloche le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles\nResidencias Lubaguer 0 Estrellas Cr 15 42-41, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Residencias Lubaguer en Calarca (Quindio), Colombia situado en Cr 15 42-41 puede contactarse por teléfono +57 433453. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Residencias Lubaguer le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles\nPosada El Gran Chaparral 0 Estrellas Km 3 Via Al Valle, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Posada El Gran Chaparral en Calarca (Quindio), Colombia situado en Km 3 Via Al Valle puede contactarse por teléfono +57 7420708. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Posada El Gran Chaparral le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles\nClub Hotel Oasis 0 Estrellas Cr 18 19-12 P-3, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Club Hotel Oasis en Calarca (Quindio), Colombia situado en Cr 18 19-12 P-3 puede contactarse por teléfono +57 7411131. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Club Hotel Oasis le espera pronto. 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Sentimos no disponibles\nClub Cafetero Del Quindo 0 Estrellas Via Al Valle, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Club Cafetero Del Quindo en Calarca (Quindio), Colombia situado en Via Al Valle puede contactarse por teléfono +57 435444. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Club Cafetero Del Quindo le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles\nResidencias Chaira 0 Estrellas Cr 27 40-09, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Residencias Chaira en Calarca (Quindio), Colombia situado en Cr 27 40-09 puede contactarse por teléfono +57 422313. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Residencias Chaira le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles\nHotel California 0 Estrellas Cr 17 17-31, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Hotel California en Calarca (Quindio), Colombia situado en Cr 17 17-31 puede contactarse por teléfono +57 7412819. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Hotel California le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles\nFinca Cafetera Madrigal La Bella Potosi 0 Estrellas Calarca (Quindio)\nEl Hotel Finca Cafetera Madrigal La Bella Potosi en Calarca (Quindio), Colombia puede contactarse por teléfono +57 7420600. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Finca Cafetera Madrigal La Bella Potosi le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles\nCasa Campestre Lindaraja 0 Estrellas Veredia La Bella, Calarca (Quindio)\nEl Hotel Casa Campestre Lindaraja en Calarca (Quindio), Colombia situado en Veredia La Bella puede contactarse por teléfono +57 435500. Sentimos no poder ofrecerle todavía el servicio de reserva on-line.\nEste establecimiento, el Casa Campestre Lindaraja le espera pronto. La información correcta, depende única y exclusivamente de la empresa y de su dirección, así como de las correspondientes actualizaciones por parte de esta, no pudiendo ser garantizada por GHIX. más... Sentimos no disponibles


Términos y condiciones - Bricoandoma\n1. Aceptación de las Condiciones Generales de Contratación. Consentimiento de aceptación de las normas a lo largo del documento.\n2. Envíos y Devoluciones. Información acerca de los procesos de envío, plazos de entrega, responsabilidades en el envío, quien debe asumir los costes de porte, seguros de rotura y pérdida, etc. En cuanto a las devoluciones debemos indicar las condiciones para la devolución de un producto, coste de las mismas, si es a cargo del vendedor o a cargo del cliente, plazos y responsabilidades en el proceso de devolución.\n3. Condiciones de uso de la web y de la tienda. Formas de uso de la tienda online, derechos de copyright y del uso indebido del contenido de la web.\n4. Descripción de productos y servicios. Disponibilidad de productos en Stock y derechos para retirar, sustituir, cambiar o modificar los productos o contenido de la tienda online, sin necesidad de notificar al cliente. Obligaciones del vendedor con los productos expuestos.\n5. Legislación aplicable y Jurisdicción competente. Leyes que se van a respetar en la tienda online y trato de datos privados y bancarios. Deberás incluir aquellas leyes que protegerán estos derechos a la privacidad y a la protección de datos. Leyes referentes a seguridad en las compras online y a respetar la ley Española.


Qatar accede por primera vez en su historia a una final tras golear 4-0 a Emiratos | Noticias | BLes\nQatar accede por primera vez en su historia a una final tras golear 4-0 a Emiratos\nLos jugadores de Qatar festejan la victoria ante Emiratos Árabes Unidos en las semifinales de la Copa Asia n Abu Dabi, Emiratos Árabes Unidos, el martes 29 de enero de 2019. (AP Foto/Kamran Jebreili).\nEn medio de zapatos arrojados desde las tribunas como insulto, Qatar salió victorioso el martes 4-0 de un partido de alta tensión política contra el anfitrión Emiratos Árabes Unidos y avanzó a la final de la Copa Asia.\nLos qataríes, anfitriones de la Copa Mundial en 2022, han ganado todos seis partidos y aún no encajan un gol — la única selección que ha logrado eso en el torneo continental.\n“Es algo bien importante y una de las claves de por qué estamos en la final”, dijo el técnico de Qatar Félix Sánchez sobre mantener el arco invicto. “Puedes generar más ocasiones de atacar cuando tienes una defensa que te da garantías”, añadió el entrenador español.\nQatar se las verá con el cuatro veces campeón Japón el viernes en la final. Ambos equipos competirán como invitados en la Copa América que se jugará entre junio y julio en Brasil.\nUn boicot regional contra Qatar, orquestado por Arabia Saudi, afectó el desplazamiento de Catar en la Copa Asia, además de complicar que sus hinchas pudieron acudir a los partidos. Los Emiratos Árabes Unidos, Bahréin y Egipto apoyan el boicot.\nLos qataríes, sin embargo, niegan las acusaciones de que respaldan a grupos extremistas.\nBoualem Khoukhi puso en ventaja a Qatar a los 22 minutos y Almoez Ali aumentó 15 minutos después.\nEl segundo propició que los hinchas locales empezaran a arrojar sus zapatos a los jugadores de Qatar, lo cual es considerado como un insulto.\nUn zapato y botellas fueron arrojadas por hinchas de los Emiratos Árabes Unidos durante el partido contra Qatar en las semifinales de la Copa Asia en Abu Dabi, Emiratos Árabes Unidos, el martes 29 de enero de 2019. Qatar ganó 4-0. (AP Foto/Hassan Ammar)\n“Han sido unas cuantas personas involucradas”, dijo Sánchez.\nLa Confederación Asiática de Fútbol (AFC) informó que abrirá una investigación.\n“Cualquier incidente de este tipo queda mencionado en el informe oficial del partido, que será investigado por la AFC”, indicó la entidad.\nEl gol de Ali fue su octavo del torneo y empató el récord que el delantero iraní Ali Daei fijo en 1996, cuando la Copa Asia también a los Emiratos como anfitriones. Ali, de 22 años, podrá romper el récord en la final.\nQatar añadió dos más goles en los últimos minutos, el primero obra de Hasan Al Haydos a los 80 y el último por cuenta de Hamid Ismaeil, apenas segundos después de ingresar en la agonía del partido.\nLos Emiratos jugaron los últimos segundos con 10 hombres tras la expulsión de Ismail Ahmed por una fuerte entrada.


°HOTEL BILMAR BEACH RESORT TREASURE ISLAND, FL 3* (Estados Unidos) - desde 167 € | HOTELMIX\n10650 Gulf Boulevard, Treasure Island, Estados Unidos, 33706 Mostrar mapa\nEl Bilmar Beach Resort hotel tiene 8 pisos en la zona amena en Treasure Island y ofrece piscina climatizada, un club nocturno y una terraza en la azotea. Este hotel único abrió sus puertas en 1961 y se renovó en 2010.\nA los huéspedes les gustarán el Bilmar Beach Resort y la cercanía a Saint Pete Beach, Splash Island Water Park y Upham Beach. La propiedad está a 10 minutos andando del centro de Treasure Island.\nEl hotel es de fácil acceso a playa blanca de Treasure Island.\nEl hotel proporciona habitaciones lujosas incluyendo habitación mini, estudio deluxe y estudio estándar. Cada una de ellas dispone de un patio, una plancha con tabla de planchar, Wi-Fi gratis, un balcón privado y televisión por satélite. Algunas habitaciones del Bilmar Beach Resort tienen vistas al océano. Entre otras comodidades hay una cafetera/tetera, una placa de cocina y una nevera pequeña para autoservicio.\nEl restaurante auténtico sirve la comida marinera en una atmósfera desenfadada. Los huéspedes pueden relajarse en el bar de café, que sirve las bebidas frías. Ricky T's Bar & Grille y VIP Lounge & Restaurant se pueden llegar durante 5 minutos del hotel.\nLos huéspedes son bienvenidos a usar un centro balneario y una bañera de hidromasaje. El hotel ofrece ciclismo, ping-pong y esquí así como una pista de tenis, tumbonas y una zona de picnic.\nAño de renovación: 2010. Número de plantas: 8. Número de habitaciones: 164.\n10650 Gulf Boulevard, Treasure Island, Estados Unidos, 33706\nSloppy Joe's Treasure Island (comida: Americana, Mexicana)\nUbicación del Bilmar Beach Resort\nDirección: 10650 Gulf Blvd\n68% le gusta, según 779 comentarios\nDirección: 10625 Gulf Blvd\n61% le gusta, según 213 comentarios\nDirección: 10651 Gulf Boulevard\nDirección: 10601 Gulf Blvd\n64% le gusta, según 573 comentarios\nDirección: 10650 Gulf Bulevard\nTeléfono: (888) 803-8460\nComentarios sobre el Bilmar Beach Resort\nLas reseñas de los huéspedes son enviadas por nuestros clientes después de sus estancias en Bilmar Beach Resort\nlo mejo de la zona\nExcelente la comida, la ubicación, la tranquilidad de la Zona y la playa.\nExcelente ubicacion ,buen desayuno, personal atento. habitacion limpia y comoda\nTürkçe - Bilmar Beach Resort - Treasure Island


Cómicos para fiestas y eventos en Huelva | Pide precio gratis\nde cómicos y monologistas en Huelva\nLos mejores cómicos, humoristas y monologistas en Huelva\nTe ponemos en contacto con los mejores cómicos en Huelva para eventos, bodas, fiestas y celebraciones en Huelva. Pide presupuestos gratis y recibe las mejores ofertas de nuestros profesionales del humor. Podrás comparar precios de distintos profesionales y contratar cómicos directamente si te encajan sus propuestas.\nSorprende a tus invitados con un divertido show de humor. Sea cual sea la fiesta o evento que estés organizando nuestros humoristas y monologista te ofrecen un espectáculo original y diferente para asombrar a tus invitados. Ahorra tiempo y dinero, y encuentra a los mejores profesionales de humor de Huelva.


Fnac 1.0 Touch Little no conecta a Wifi | Comunidad BQ\ngeropa Última edición por\nNo conseguía conectar el ebook a ninguna red wifi por lo que he actualizado manualmente el firmware a OS-2.12.2_fnac.\nEl dispositivo se ha actualizado correctamente, pero sigo sin poder conectar a la red wifi.\nPor ello no actualiza fecha ni hora ni la situación de lectura. ID Dispositivo QETTB11789SN0\n@geropa ¿Puedes ver un listado de redes o no llega a mostrártelas? En caso de reconocer las redes, prueba a borrar la red con la que no puedes establecer conexión y configúrala de nuevo. ¿Has probado con otras redes Wi-Fi?\nSi me muestra un listado de redes y he probado con otra red Wifi.\nComo se borra la red con la que no puedo establecer conexión?\nConfigurarla de nuevo? tan solo me deja meter la contraseña o hay alguna forma de configurar.\nMientras intenta conectar la pantalla esta constantemente en intermitente y hay veces que se vuelve a la pantalla de inicio directamente.\n@geropa Para borrar la red Wi-Fi establecida, tienes que ir al icono de Menú >Ajustes>Dispositivo>Valores de fábrica y esperar a que se reinicie el dispositivo.\nUna vez hecho esto, para configurarla de nuevo, puedes volver al Menú> Ajustes> Ajustes de Wi- Fi y buscar entre el listado de redes la tuya, pulsando sobre ella y poner la contraseña correspondiente.\nYa he realizado todos esos pasaos pero sigo con el problema.\n@geropa Al introducir la contraseña, ¿aparece el icono en la parte superior de la pantalla indicando que la conexión se ha establecido correctamente?\nNo, no aparece ningún icono ya que no llega a realizar la conexión.\n@geropa Para descartar un fallo en el firmware vuelve a realizar la reinstalación manual del sistema operativo descargando este enlace.\nUna vez descargado , sigue los siguientes pasos:\n1.- Descomprime el archivo zip al escritorio, esto genera una carpeta “qdutil”.\n2.- Copia esta carpeta en la raíz de una tarjeta micro SD, previamente formateada y completamente vacía.\n3.- Apaga el lector.\n4.- Inserta la tarjeta con el firmware grabado, manteniendo pulsado el botón de menú (3ª tecla empezando por arriba de los botones de la derecha) y sin soltarlo pulsamos el botón de encendido.\n5.- Deja presionados estos botones hasta que aparezca en pantalla un mensaje de actualización, en este momento puedes soltar ambos botones.\n6.- Comenzará un proceso de actualización automático, cuando finalice el dispositivo muestra un mensaje en pantalla indicando que la actualización ha finalizado, en ese momento puedes encender la máquina normalmente y retirar la tarjeta microSD cuando esté encendido.\nYa nos vas comentando al respecto.


La Reina Doña Sofía inaugura el Congreso Nacional de Alzheimer en Valladolid - Ayuntamiento de Valladolid\nLa Reina Doña Sofía inaugura el Congreso Nacional de Alzheimer en Valladolid\nLa cita de la Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer y otras Demencias congrega a 450 congresistas\nLa Reina Doña Sofía ha inaugurado esta mañana el VI Congreso Nacional de Alzheimer en la Feria de Valladolid como presidenta del comité congresual de la Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer y otras Demencias (Ceafa) , organizadora del encuentro.\nEn el acto también han participado el alcalde de Valladolid, Óscar Puente; y el presidente de la Junta de Castilla y León, Juan Vicente Herrera.\nA lo largo de dos jornadas, 450 congresistas participarán en las sesiones y conferencias programadas por Ceafa con en torno a un sistema de atención integral basado en los servicios sociosanitarios, la formación, el ámbito económico y la atención a los familiares de los enfermos de alzheimer.\nEn la Asamblea General del Congreso presenta en Valladolid los resultados de un estudio de más de dos décadas, cuando Ceafa cumple 25 años, realizado con la aportación de 307 asociaciones integradas en 13 federaciones.\nCeafa presta asistencia y atención a unos 200.000 enfermos de Alzheimer y familias. Solo en Castilla y León, los cerca de 600 voluntarios y 500 trabajadores con los que cuenta la organización atienden en la actualidad a 25.000 personas relacionadas con el entorno de la enfermedad.


Realizan campaña para la gratuidad de la mamografía - La Razón\nRealizan campaña para la gratuidad de la mamografía\nEn Bolivia, dos mujeres mueren cada día por cáncer de mama  y seis por cérvico uterino\nDos mujeres mueren cada día en Bolivia por cáncer de mama y seis por cérvico uterino. El Sistema de Salud tiene en el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) el servicio gratuito para detectar las células cancerígenas del cuello uterino. Sin embargo, para un examen de mama la paciente debe pagar.\nPor este motivo se realiza una campaña para que el examen de mamografía sea gratuito. La actividad consiste en dar a conocer a la población las cifras y efectos de esta enfermedad en los espacios públicos, plazas, mercados y ferias de las zonas. El objetivo es que las mujeres mayores de 35 años accedan al servicio sin pagar y que las de 18 años aprendan a realizarse el autoexamen.\nElizabeth Reyes, diputada de Unidad Nacional e impulsora de la iniciativa, anunció que cada fin de semana grupos de mujeres y activistas por la salud informarán y repartirán folletos sobre el cáncer de mama.\nRecordó que hace dos años presentó a la Comisión de Salud del Legislativo el proyecto de ley para la ampliación de la cobertura del Seguro Único Materno Infantil (SUMI). “Durante dos años esperé que se considere el proyecto; como no sucede nada, repuse el documento e inicié la campaña”, indicó.\nEl proyecto ampliatorio\nEl proyecto de ley fue presentado en 2011 a la Comisión de Salud de Diputados. La propuesta tiene cinco artículos, además de la gratuidad de la mamografía solicita un tratamiento gratis.\nCáncer, realizan, campaña, gratuidad, mamografía


Wall Street abre la semana con bajas - WSJ.com\nWall Street abre la semana con bajas\nPor TOMI KILGORE y CHRIS DIETERICH NUEVA YORK—Las acciones de Estados Unidos partieron la semana en terreno negativo, luego que los principales índices anotaran sus mayores ganancias semanales en más de un año. El Promedio Industrial Dow Jones cedía 59 puntos, o 0,5%, a 13.374 poco después de la apertura del lunes, mientras que el índice Standard & Poor's 500 retrocedía siete puntos, o 0,5%, a 1.459. El índice referencial del mercado ganó 4,6% la semana pasada y cerró el viernes en su nivel más alto desde el 31 de diciembre de 2007. El Índice Compuesto Nasdaq descendía 17 puntos, or 0,5%, a 3.084. Bank of America avanzaba 0,2% tras anunciar un acuerdo con Fannie Mae, por más de US$10.000 millones, que resuelve litigios relacionadas con préstamos hipotecarios residenciales vendidos a la firma de financiamiento hipotecario desde 2000 a 2008. No hay indicadores económicos programados para el lunes. En Europa, el índice Stoxx Europe 600 caía 0,3%, luego que los inversionistas se marginaran tras el repunte de la semana pasada, que empujó al índice a su nivel más alto desde febrero de 2011.\nRapper Tyler the Creator Charged with Rioting at SXSW 2014


Agradece Parlamento cubano solidaridad con Los Cinco\nInicio Noticias Noticias de Cuba Agradece Parlamento cubano solidaridad con Los Cinco\nViernes, 19 de Diciembre de 2014 18:00 | Escrito por Redacción Central\nAgradece Parlamento cubano solidaridad con Los CincoCon la presencia de RAÚL CASTRO, presidente de los Consejos de Estado y de Ministros, se inició hoy en La Habana el IV Período Ordinario de Sesiones de la 8va Legislatura de la Asamblea Nacional.\nEn plenario, presidido por ESTEBAN LAZO, la diputada Yolanda Ferrer, de la Comisión de Relaciones Internacionales, leyó una declaración aprobada por los diputados, en la que se transmite el agradecimiento a parlamentos y legisladores del mundo por su apoyo a la causa de Los Cinco. Señaló el respaldo íntegro a las palabras de Raúl, el 17 de diciembre y significó la alegría por el regreso a la Patria de Ramón, Gerardo y Antonio, quienes junto a René y Fernando, son un símbolo para el pueblo.\nLos diputados agradecen a los parlamentos, legisladores, gobiernos, instituciones y personas de bien, que hicieron suya la lucha de los cubanos y admiran la entereza de los familiares.\nLa batalla por Los Cinco ha sido ganada a fuerza de principios, perseverancia e inteligencia por parte de la solidaridad internacional, destaca la declaración aprobada por el Parlamento cubano.\nEl texto resalta que se cumplió la expresión profética de Fidel cuando en junio de 2001 afirmó ¡VOLVERÁN!, lo que constituyó guía para la lucha en Cuba y todo el planeta por el regreso de René, Fernando, Antonio, Ramón y Gerardo.\nLos diputados aprobaron, además, una declaración de apoyo a la Cumbre realizada en La Habana, para conmemorar el X Aniversario del ALBA-TCP, mecanismo regional que rinde homenaje a sus fundadores Fidel y Chávez.\nEl texto ratifica el compromiso de defender los principios que permitirán materializar legítimas aspiraciones de los pueblos latinoamericanos y caribeños basados en la soberanía y dignidad; además, apoya resultados y proyecciones que consolidan nuestros ideales.\nEl presidente de la Asamblea Nacional, Esteban Lazo, reconoció los debates profundos, autocríticos y con importantes propuestas sobre la vida económica y social del país realizados en las 10 comisiones permanentes de trabajo, con participación de vicepresidentes y ministros.\nLos diputados recibieron información sobre acuerdos adoptados en los períodos de sesiones y las comisiones, con énfasis en las causas de resultados negativos de organismos que presentaron empresas con pérdidas económicas.\nLa ministra de Finanzas y Precios, Lina Peraza, explicó que en el segundo semestre del año esa situación tuvo un cambio sustancial, pues se redujeron a 49 las empresas con pérdidas, de más de 150 previstas.\nEn plenaria se abordó el comportamiento de entidades que incumplen de manera continuada, por ineficiencia productiva. (REPORTARON: AYDENIS ORTEGA, IBET GARCÍA, IDANIA LEGRÁ e ILEANA GONZÁLEZ)


Charlotte Adams-Jones - Agente de seguros de State Farm en Indianapolis, IN\nCharlotte Adams-Jones en Indianapolis, IN le ayudará a comenzar después de que haya completado una cotización de seguro de carros en línea. ¡Es rápido y sencillo!\nCharlotte Adams-Jones en Indianapolis, IN le ayudará a comenzar después de que haya completado una cotización de seguro de propietarios de vivienda en línea. ¡Es rápido y sencillo!\n¿Quiere más información? Pregunte a Charlotte Adams-Jones en Indianapolis, IN sobre una cotización de seguro de propiedad personal.\nHable con Charlotte Adams-Jones en Indianapolis, IN para obtener una cotización de seguro para pequeñas empresas y elija qué productos son los adecuados para usted.\nCharlotte Adams-Jones en Indianapolis, IN le ayudará a comenzar después de que haya completado una cotización de seguro de vida en línea.\nHable con Charlotte Adams-Jones en Indianapolis, IN para obtener una cotización de seguro de salud y elegir un plan diseñado para satisfacer las necesidades de una familia, un individuo o una persona de la tercera edad.\nHable con Charlotte Adams-Jones para obtener más información acerca de anualidades en Indianapolis, IN que respalden sus metas financieras.