Força Aérea dos EUA começou a procurar um drone de substituição MQ-9 Reaper\nA Força Aérea dos EUA iniciou a busca por um novo drone, que substituirá o MQ-9 Reaper. De acordo com businessinsider.com, a Força Aérea dos EUA emitiu oficialmente um pedido de informações (pedidos de informações, RFI) para encontrar um novo reconhecimento e um drone de ataque.\nSegundo o portal, no próximo ano a Força Aérea comprará o último lote do MQ-9 Reaper no valor de 24 drones, após o qual está planejado a compra de novos UAVs. De acordo com os planos do comando da Força Aérea, o novo drone deve ser colocado em serviço em 2030, até que a frota MQ-9 Reaper disponível seja usada. No total, levando em consideração 24 drones planejados para compra, a Força Aérea dos EUA recebeu 337 drones ao longo dos anos, em vez dos 363 planejados.\nO desejo de substituir o MQ-9 Reaper por outro drone foi relatado em março deste ano, quando informações oficiais pareciam que a Força Aérea dos EUA estava pensando em retirar o MQ-9 Reaper de serviço devido à sua vulnerabilidade aos modernos sistemas de defesa aérea.\nDe acordo com Will Roper, secretário de Estado assistente de compras, tecnologia e logística, a Força Aérea dos EUA está considerando substituir o MQ-9 Reaper por drones reutilizáveis mais baratos que "não são uma pena a perder".\nObserve que o primeiro voo do drone MQ-9 Reaper ocorreu em 2 de fevereiro de 2001. O drone está equipado com um motor turboélice. Segundo a General Atomics, o Reaper, que se tornou o principal ataque UAV nos Estados Unidos, tem uma duração de vôo de mais de 27 horas, uma velocidade máxima de até 400 km / he uma velocidade de cruzeiro de até 250 km / h, um teto de até 15 km e uma capacidade de carga de 1740 kg com 6 pontos de suspensão.\nLíder dos Redskins 9 June 2020 15: 13\nEles já estão mudando, mas aqui eles não podem colocar a bateria em serviço de nenhuma maneira! (((\nEles achavam que ele era invulnerável, por um preço tão alto, mas como se viu - ele era apenas um consumível ...\nCivil 9 June 2020 15: 27\nUm estripador caro sai, por lá, enquanto os chineses apanham lotes baratos.\nInsurgente 9 June 2020 15: 34\nEles já estão mudando, mas aqui eles não podem colocar a bateria em serviço!\nTalvez seja necessário mudar tão cedo, devido ao fato de que, no devido tempo, eles se apressaram e adotaram um UAV não muito bem-sucedido?\nObserve que o primeiro voo do drone MQ-9 Reaper ocorreu em 2 de fevereiro de 2001.\nDe acordo com as informações disponíveis na rede, em março de 2007 o primeiro UAV MQ-9 Reaper foi construído para a Força Aérea dos EUA e em outubro do mesmo ano eles já estavam operando no Afeganistão.\nOu seja, apenas 13 anos se passaram desde o momento da entrada em serviço, e a substituição já implora ...\nAtirador da montanha 9 June 2020 15: 20\nBem ... Agora, o artigo era sobre hipersônico ... está nele ??? Drone lento (por definição) e bastante grande e pesado, como ele pode se tornar invulnerável à defesa aérea moderna? Tornar-se invisível?\nRadikal 9 June 2020 15: 20\nForça Aérea dos EUA começa oficialmente a procurar um drone de substituição MQ-9 Reaper\nO que posso dizer - muito bem. E aqui - o que está sendo trocado? Oh sim - a Constituição! Isso é mais importante! Simplesmente não podemos respirar sem ele! Não precisamos de pão ...- vamos! Todos os canais centrais de TV estão lotados com este "produto".\nHidrogênio 9 June 2020 15: 21\nForam feitas 300 peças e aqui mastigamos a produção de um ranho por um ano. A palavra não difere.\n"De acordo com Will Roper, secretário assistente da Força Aérea dos Estados Unidos para Aquisições, Tecnologia e Logística, a Força Aérea dos Estados Unidos está considerando substituir o MQ-9 Reaper por drones reutilizáveis mais baratos que" não é uma pena perder. " - sistemas de guerra eletrônica e defesa aérea menos desenvolvidos. Enviar "rippers" e outros semelhantes contra esses oponentes é como atirar barras de ouro.\nNão é a primeira vez que vejo como eles escrevem que esta unidade está em serviço com a Turquia e agora o Cazaquistão. Vale a pena? dúvidas vagas me atormentam, não, tenho certeza que não)\nSe não me engano, os turcos começaram a confundir seus zangões de choque quando os Estados Unidos se recusaram a fornecer seus estripadores de traidores. Essas armas modernas geralmente são entregues pelos estados apenas aos aliados mais próximos (confiáveis), como Inglaterra, Noruega e outros países ocidentais. E na Turquia, os Estados Unidos e o Ocidente geralmente tentam não fornecer armas avançadas, geralmente enviando-lhes lixo obsoleto secundário através da linha de parceiros da OTAN))\nSó agora eu notei isso, mas ele não é pequeno em tamanho. Comparação de pessoas próximas. Eu sempre pensei que eles eram uma ordem de magnitude menor\nInsurgente 9 June 2020 15: 47\nE a envergadura, um "pequeno corpo" relativamente delgado, é geralmente impressionante - 20 metros, e uma modificação com envergadura de 26,8 metros.\nPortanto, este é o problema - o tamanho e o preço ... mas contra os papuas de Papua, o UAV não é um inquilino ...\nEles sabem como fazer isso ..\nUma visão assustadora, mas o nível de tecnologia de gerenciamento é apenas um desastre.\nInterlocutor 9 June 2020 19: 01\nEsta é uma imitação da apresentação, tanto quanto me lembro ...\nIsto é do filme. Lá, os drones cairão nas mãos de terroristas, e o Armageddian começará para todos ...\nAlém disso, reconhece um rosto, uma função como em nossos smartphones. Então, ele explodirá o cérebro apenas para rostos pré-carregados lá.) E colocaremos uma máscara do coronavírus e não nos reconhecerão.\nnos EUA, há uma mudança de gerações de drones? ... e a nossa, onde? ...\nE este não é o primeiro turno, porque o MQ-9 Reaper substituiu o MQ-1 Predator.\nRadikal 9 June 2020 17: 23\nVocê quer dizer "sobre" eles ou "sobre" eles - do que você mais gosta?\nDzungar 10 June 2020 11: 56\nNos EUA, eles viram o Bayraktars cair, e aparentemente eles finalmente entenderam ...


Frente da Agropecuária critica mudanças em tarifa de importação do etanol - Notícias - Portal da Câmara dos Deputados\nParlamentares afirmam que zerar a alíquota prejudica os interesses do Brasil\nColegiado, composto por mais de 270 parlamentares, é contra isenção sem contrapartidas\nA Frente Parlamentar da Agropecuária divulgou uma nota nesta segunda-feira (31) criticando a possível mudança nas tarifas de importação de etanol pelos Estados Unidos, sem qualquer contrapartida ao Brasil.\nSegundo o colegiado, o governo americano já tem isenção tarifária para comprar até 750 milhões de litros/ano. Acima desse volume, a tarifa é de 20%. “Zerar a alíquota prejudica os interesses nacionais do Brasil”, afirma a nota.\nOs parlamentares lembram que a agricultura norte-americana sempre gozou de subsídios elevados, majorados ainda mais por ocasião da pandemia de Covid-19.\n“Temos apreço pela relação com os EUA, país com o qual compartilhamos valores e ideais, mas os interesses norte-americanos não podem se sobrepor ao dos brasileiros. Caso não haja contrapartida equivalente dos EUA, manifestamos nosso pedido à presidência da República para que as cotas não sejam renovadas e que a Tarifa Externa Comum de 20%, vigente desde 1995 como resultado do acordo Mercosul, seja aplicada”, encerra a nota.\nIntegram a Frente da Agropecuária, 233 deputados e 39 senadores.\nFrente da Agropecuária promete apoio orçamentário à regularização fundiária


Após cometer vasectomia, leitor se arrepende do que fez - Veritatis Splendor\nApós cometer vasectomia, leitor se arrepende do que fez\n[Leitor autorizou a publicação de seu nome no site] Nome do leitor: CARLOS IVAN MIRANDA TOUSSAINT\nPor vaidade, medo de ver meus filhos sofrendo (egoismo) e auto-promoção fiz uma vasectomia no mês de maio último.\nHoje estou profundamente arrependido, pois sei que ofendi a Deus, a Nossa Senhora (que senti que quis me avisar) e a mim. Tinha consciência de que a Igreja não aprovava e que não poderia comungar, mas não tinha consciência da REAL dimensão do ato, que iria para o inferno por isso.\nPeço todos os dias perdão a Deus e a Nossa Senhora pelo meu “vaidoso” e impensado ato. Peço perdão a Igreja por ter ido contra seus dogmas. Peço perdão a minha mulher, que tentou me avisar sobre o que eu iria fazer e não lhe dei ouvidos.\nVou procurar reverter essa vasectomia, apesar de na rede pública (que não posso reclamar, pois passei por três entrevista) não fazer a reversão. Se não der, sei que terei que arcar com as consequências com Deus.\nCaríssimo sr. Carlos Toussaint, é com grande alegria que acolhemos o vosso contato ao nosso humilde apostolado. Invocamos as bençãos de Nosso Senhor a vós e a toda a vossa família enquanto nos recomendamos as vossas sinceras orações.\nNão há razões para se desesperar caríssimo sr. Carlos, pois demonstra uma sincera e real contrição pela falta cometida, e sabemos por bem que Deus não rejeita um coração humilhado e arrependido (Sl. 50). Se por um lado o pecado nos afasta de Deus, é também justamente através dele que conhecemos o lado mais paternal e misericordioso de nosso Pai do Céu, que nos acolhe novamente de braços abertos pronto a festejar. Se já acusastes o vosso pecado no sacramento da confissão, podes sossegar a alma, o Senhor verdadeiramente já lhe perdoou.\nnossos pecados e imperfeições, longe de diminuirem essa confiança, são um dos seus elementos mais fecundos” . Confiança: “Confessai ao Senhor poque é bom, porque a sua misericórdia permanece para sempre” (Sl. 135). Amigo, que vossas lágrimas sejam as de Pedro, e não as de Judas!\nAquele que nos ordenou perdoar 70 vezes 7 está pronto para nos perdoar infinitamente desde que tenhamos uma contrição verdadeira pelas nossas faltas e desejemos uma mudança de vida, o que para o sr. não será um problema como bem demonstrastes. Não será necessário que refaça vossa cirurgia mas que se comprometa a uma vida nova de conversão e crescimento espiritual, de profunda amizade com Cristo e participação dos sacramentos constante.\nGostaria de terminar citando algumas palavras do prof. Felipe Aquino a uma pessoa num caso parecido à vossa que servirão como alento e crescimento interior:\n“Fique em paz; e não fique se culpando; ponha isto agora na misericórdia de Deus. Costumo dizer aos homens e mulheres que se esterilizaram, que vale a pena assumir o cuidado de outras crianças carentes e abandonadas, como se fossem filhos que não podem mais ter; ainda que não seja por uma adoção definitiva, mas pelo menos assistencial. Vale a pena; tem muitos filhos órfãos de pais vivos neste mundo“.\nHomilia do card. francis arinze no i congr. eucarístico no chade


Início / Para Brincar / Vibrador e Estimulador Multivelocidade Recarregável Go Vibe Pants Connect\nGo Vibe Pants é um estimulador que veio para renovar padrões com ousadia e muita tecnologia. Impressiona pela sua beleza, ergonomia e claro, sua eficiência. As possibilidades de estimulação de Pants são surpreendentes graças ao botão de controle direto no estimulador, controle remoto ou aplicativo no celular. Go Vibe Pants é para você que vive conectada(a) e distância não será um problema porque o aplicativo de Pants funciona sem limites de fronteiras.\nO aplicativo de Go Vibe Pants é libertador por permitir controle à distância e interação com amigos(as) que utilizem o mesmo aplicativo. Com o aplicativo você pode controlar o seu estimulador ou ter o seu Pants controlado ao permitir o controle a outras pessoas. A sensação interativa é estimulante e excitante. Quer apreciar ainda mais seu Pants? Graças ao seu formato anatômico é possível encaixar Pants na calcinha e se divertir em locais públicos com total discrição. O aplicativo ou o controle remoto fará todo o trabalho para você controlando e te estimulando.\nPants é para você experimentar o melhor da vida com orgasmos mais intensos e duradouros. Construção luxuosa com acabamento impecável confere a Pants um estimulador incrivelmente elegante. Seu tamanho compacto é desejável pela discrição e praticidade. O formato anatômico de Go Vibe Pants permite encaixe perfeito deixando suas mãos livres, com você sempre no controle.\nGo Vibe Pants é estimulador clitoriano ou corporal, você é quem decide optando pelas ondas de pressão, vibração ou ambos simultaneamente. Pants é para você que gosta de um estimulador clitoriano sedutor, agradável e que seja igualmente eficiente e prazeroso. O estímulo sutil e eficiente em seu clitóris é algo maravilhoso e altamente excitante. As ondas de pressão vão te levar às nuvens em questão de minutos, diversas vezes enquanto desejar. Quer um upgrade? Adicione vibração enquanto você se delicia com as ondas de pressão em um contato corporal íntimo, prazeroso e excitante.\nPants possui 05 estágios de ondas de pressão para a estimulação clitoriana e 10 estágios de vibração que intensifica o momento de prazer. Ouse descobrir outros pontos erógenos do seu corpo ou da sua parceria com a vibração prazerosa de Pants. Você pode aproveitar as ondas de pressão e vibração ou apenas uma de cada vez, conforme seu desejo. A extremidade vibratória também pode ser utilizada para estímulos externos das áreas erógenas durante as preliminares. Use a criatividade e curta momentos de muito prazer e intimidade sozinha(a) ou com sua parceria.\nGo Vibe Pants moderno, eficiente e tecnológico.\nPants possui controle no estimulador, controle remoto e aplicativo para você estar sempre no controle.\nAbra a embalagem, retire seu Go Vibe Pants. Antes de utilizá-lo pela primeira vez, higienize-o com sabonete neutro ou saneante sem enxague para vibradores. Seque com papel toalha descartável ou deixe secar naturalmente. Para maior durabilidade repita este procedimento a cada uso. Certifique-se de que o produto esteja 100% seco antes de carregar. Primeira carga obrigatória de 04 horas. Pode ser recarregado em qualquer fonte USB de carga, conecte os pontos magnéticos do carregador com os pontos magnéticos do aparelho.\nUtilizando o controle direto no estimulador:\nPara ligar/desligar as ondas de pressão e vibração pressione por 3 segundos o botão "POWER". Para alternar os estágios de ondas de pressão e vibração pressione repetidamente o botão "POWER".\nUtilizando o aplicativo:\nPants acompanha um manual explicativo de como aproveitar ao máximo seu aplicativo de forma intuitiva e simples.\nExperimente, esfregue suavemente para cima e para baixo ao redor do clitóris.\nPara carregar utilize o cabo carregador USB que segue junto com o produto. Basta posicionar Go Vibe Pants corretamente nos pontos metálicos localizados dentro do estojo. Conecte o cabo USB no estojo para iniciar o carregamento.\nCorpo na cor rosa com detalhes na cor dourada. Controle remoto na cor branca com detalhe na cor dourada.\nProduto recarregável. Dispensa o uso de pilhas ou baterias. Cabo de carregamento USB incluído. Controle remoto necessita de uma bateria modelo CR2032 inclusa.\nCorpo e bocal em silicone atóxico de grau médico. Detalhe dourado em ABS atóxico. Controle remoto em ABS atóxico.\nCaixa de papel contendo 01 estimulador recarregável Go Vibe Pants Connect, 01 controle remoto, 01 cabo de carregamento USB e 01 manual de utilização.\nVibrador e Estimulador Multivelocidade Recarregável Go Vibe Pants Connect R$498,00


Quem foi que autorizou isso? – Qualquer Bobagem\nMuito já se falou do alto teor nazista presente no vídeo estrelado pelo ex-secretário de Cultura do governo Bolsonaro, o diretor teatral Roberto Alvim, e não cabe a mim falar ainda mais sobre isso. É barbárie, é cafona, é errado, é feio, é o que há de pior, etc, etc, etc. A lista é longa. Ponto.\nMinha questão está um degrau abaixo de tudo isso e se posiciona alguns minutos antes da publicação do tal vídeo. Qual foi, será, o clima nos bastidores? Como terá sido a reunião de pauta em que se decidiu o texto – que, diga-se, é absurdo de ponta a ponta e não só no trecho que recita Goebbels –, o figurino, o cenário, o BG? Terá tudo transcorrido na mais plena serenidade, com todos de acordo, ou algum abnegado teria levantado a mão e questionado, como quem não quer nada:\n– Escuta, será que não é um pouco descabido fazer um remake de uma cena nazista, literalmente nazista, assim, do nada, tão escrachadamente, para falar sobre o futuro da cultura no país? O que vocês acham? Estamos exagerando na dose ou é noia minha?\nPelo visto, acharam ser mesmo noia do coitado, se é que existiu, em algum momento desse enredo maluco, algum coitado. E isso é o que mais me deixou perplexo. Como diabos autorizaram – fico a me perguntar quem é que autoriza esse tipo de coisa – que aquilo fosse a público?\nPorque, digamos que realmente escapou – não de quem escreveu, mas de quem analisou – a famigerada citação nazista. E todo o resto, falando de Deus, de tradição, de valores, de conservadorismo e família (vale lembrar que estamos falando de Cultura), de forma tão cafona e descompassada com o atual passo evolutivo da sociedade? Nada disso chamou a atenção de ninguém? Não piscou nem um sinalzinho de alerta, de “ops, isso vai dar merda”? Como pode?!\nDepois de ter dito que assina embaixo de tudo o que foi dito, que foi apenas uma “coincidência retórica” e que não há mal algum em nada daquilo, ou seja, após tentar defender o indefensável, Alvim foi, espantosamente, demitido por Bolsonaro, com quem, inclusive, ele disse ter conversado após o início das polêmicas e recebido apoio.\nMuito bem, não havia outra saída a não ser essa. Um a menos no freak show presidencial. Mas, no frigir dos ovos, qual é o rescaldo de tudo isso? E aquela turminha que citei lá em cima, que não foi capaz de identificar o tamanho da cagada? Fica tudo na mesma? Não está mesmo acontecendo nada? Isso me preocupa.\nA substituição do secretário, como não poderia deixar de ser, será à altura, conforme tudo indica: Regina Duarte, provavelmente a única integrante do primeiro escalão artístico-televisivo a militar em favor desse governo e de não achar no mínimo estranho estarmos nas mãos de racistas, corruptos, homofóbicos, autoritários e admiradores de torturadores – dentre outros bichos.\nAguardemos para ver no que vai dar, mas admito que, tendo em vista o potencial desse governo de reunir em volta de si o que há de pior na sociedade, chego a torcer para que a namoradinha do Brasil aceite logo o convite e que seja o que deus quiser. Tenho realmente medo do que pode vir por aí, caso ela não tope a parada.


O que você realmente precisa saber sobre a Marvel/Disney | AMBROSIA\nO que você realmente precisa saber sobre a Marvel/Disney\nAgora que a euforia sobre a bombástica notícia de que a Disney está em processo de adquirir a Marvel por impressionantes 4 Bilhões de dólares (aqui e aqui) acabou, podemos analisar um pouco melhor o que realmente um acontecimento como esse pode acarretar às decisões editoriais da Marvel. Tanto à respeito das possíveis consequências sobre os quadrinhos, quanto em termos de filmes e séries animadas para a TV.\nO CEO da Disney, Bob Iger, respondeu algumas questões à esse respeito, revelando o que de fato esta mega-compra acarreta ao consumidor da Marvel. Iger deixou claro que a Disney não pretende interferir muito nos filmes em desenvolvimento, contanto que os longas continuem lucrando, naturalmente. Todo o controle criativo irá permanecer nas mãos das pessoas que melhor conhecem o Universo Marvel, ou seja, a própria Marvel.\nOs estúdios que possuem os direitos de produzir filmes sobre os heróis, como a Fox com Homem Aranha e X-Men, irão continuar o fazendo da mesma maneira, sem quaisquer intervenções da Disney. Até porque a Fox assinou um contrato vitalício sobre os direitos de alguns personagens da Marvel no final dos anos 90, e nem a própria Marvel decidia algo sobre o roteiro destes filmes. Daí a impressionante falta de qualidade dos mesmos.\nA Paramount possui o direito de distribuir cinco filmes da Marvel, incluindo: Homem de Ferro 2, Thor, Capitão América, Os Vingadores e, possivelmente, mais um filme sem aviso prévio.\nNo entanto, depois de terminar o contrato destes e dos demais estúdios que possuem direitos sobre os personagens dos quadrinhos, a Disney se tornará a distribuidora exclusiva. Ou seja, os filmes já anunciados estão garantidos sem nenhuma interferência da Disney, o que garante um certo padrão de qualidade cujas adaptações vinham gozando desde Homem de Ferro, independentemente se a Disney vier a fazer algo com qualidade igual ou superior à atual.\nSobre a possibilidade da Pixar vir à produzir animações sobre os personagens da Marvel, o chefe da empresa John Lasseter, não confirma nem nega, só diz estar muito entusiasmado com a possibilidade e que conversas internas já foram feitas à respeito.\nA Disney pretende explorar mais os personagens menos populares. Iger acrescentou que a Marvel possui uma clara inclinação para histórias que despertam mais interesses em garotos, e que a Disney é uma empresa mais voltada para o público feminino, deste modo, a empresa estaria interessada em buscar esta nova fatia do mercado.\nConclusão: A compra, para um futuro próximo, não trará tanto impacto sobre as ações da Marvel, contanto que a empresa continue lucrando com seus filmes, quadrinhos, bonecos e séries animadas. É evidente que à partir do momento que este lucro sumir, a Disney fará sim a intervenção necessária, seja ela qual for.\n1 de setembro de 2009 em 13:59\nIsso é uma grande notícia. A qualidade dos filmes Disney / Pixar me agrada bastante!\n1 de setembro de 2009 em 15:03\nImagine os heróis Marvel naquele estilão da Pixar *.*\nOu a Maga Patalógica nos Vingadores hauhau.\nMas um comentário sobre o desenho do Mickey, senti falta das orelhas.\n1 de setembro de 2009 em 15:15\nA pergunta que não quer calar: Em qual personagem da Marvel eles vão colocar um anel da pureza?\n5 de setembro de 2009 em 16:57\nApocalipse nerd está se concretizando…\n6 de setembro de 2009 em 11:01\nESSA sim É a noite mais densa para os marvetes, o possível cancelamento do desenho do homem aranha é apenas o prelúdio de todo o mal que virá!\n7 de setembro de 2009 em 01:33\nvejão esse site! tem uma imagens engraçadas sobre o assunto!\n9 de setembro de 2009 em 00:53\nEu vou te dizer que ainda estou muito desconfiado 🙁\n23 de setembro de 2009 em 00:50\nSe Stan Lee disse que é a realização de um sonho, não tenho por que me preocupar. (se Deus é por eles, quem será contra eles, certo?)\nLésio Munácio diz:\n24 de setembro de 2009 em 17:04\nexcerto do roteiro de X-Men 4:\nWOLWERINE: Morra, Magneto, seu desgraçado! Você destruiu minha família!\nMAGNETO: Somos todos uma família!\nClose: Wolwerine retrai as garras.\nDisneyFoxHomem de FerroHomem-AranhaMarvelParamountX-Men\nPublicação anterior Prévia de “30 Dias de Noite: Eben e Stella” pela Devir\nPublicação seguinte Nintendo lança o “Wii Internet Channel”\nParque temático Marvel’s Superheroes de Dubai revelado!\nCom a finalização da fusão Disney-Fox entenda a atual situação do Universo Marvel no cinema


Vagas Urgente: Grupo de whatsapp em Florianópolis, SC - Junho 2021 - Empregos Jooble\nVagas de emprego Grupo de whatsapp Florianópolis, SC\n...budget) de campanhas de marketing. Estudar e propor novas maneiras de promover produtos. Coordenar montagem de stands das empresas do Grupo (Feiras, Eventos e Exposição). Coordenar e organizar convecções de vendas da Empresa. Coordenar estudos e pesquisas de mercado e...\n...Empresa Escolaridade Ensino Fundamental Beneficios: Formação Acadêmica: Não informado Experiência: Salário: A combinar Cargo: Camareiro Empresa: Grupo Selecionar Treinamento em desenvolvimento profissional e gerencial. Ramo: Recursos Humanos/ Recrutamento e seleção\n...O GrupoSC é a soma das marcas SantaCruz, Panpharma e Oncoprod/SAR, que trazem consigo reputação, trajetória e competência. Um grupo que reúne todos os recursos necessários para cumprir o propósito de levar mais saúde para mais pessoas . Em um ambiente agradável,...\n..., do canal de vendas para engenharia, da exportação para mais de 60 países, e da Pointer, marca de design democrático do Portobello Grupo. O ambiente em que vivemos é a essência do nosso negócio. Acreditamos que o design é a competência que nos torna únicos...\nAtribuições e Responsabilidades Atendimento via e-mail e Whatsapp; auxiliar os clientes no pré e pós venda; gerenciar todas as ferramentas... ...: A combinar Cargo: Assistente de atendimento Empresa: Grupo Selecionar Treinamento em desenvolvimento profissional e gerencial...\n...Transporte Escolaridade Ensino Médio Beneficios: Formação Acadêmica: Não informado Experiência: Salário: A combinar Cargo: Recepcionista Empresa: Grupo Selecionar Treinamento em desenvolvimento profissional e gerencial. Ramo: Recursos Humanos/ Recrutamento e seleção\n...para produção (tintas), peças e serviços através de catálogos, whatsapp, redes sociais (instagram, facebook e site) - Orçamentos - Captar... ...: Salário: A combinar Cargo: Assistente de vendas Empresa: Grupo Selecionar Treinamento em desenvolvimento profissional e...\n...cientes e treinados nas suas implicações e aplicabilidades; Assegurar a devida conscientização sobre missão, visão e valores do grupo pelo corpo diretivo, bem como a comunicação/multiplicação dos processos de engajamento destes fatores para com todos os colaboradores...\n...Exclusivos pra você. Vale Alimentação e/ou Refeição. Auxílio Transporte. Previdência privada. Seguro de vida em grupo. Academia / Programas de qualidade de vida. Programa de Remuneração Variável. Promovendo o Progresso Harmonioso para um...\nAdestrador para 1 perro cão/cães pitibull de grande porte\n...cachorro(s)? Grande porte (25kg a 45kg) Qual é a raça do(s) seu(s) cachorro(s)? Pitibull Precisa de sessões individuais ou sessões em grupo? Sessões individuais Lugar de preferência da(s) sessões Local do adestrador Quais comportamentos que afetam o seu cachorro?...\nFarmacêutico. Horário da as 15 as 21h de segunda a sexta, sábados da 14 as 20h.Contato por e-mail ou WhatsApp 991087030\n...Transporte Escolaridade Ensino Médio Beneficios: Formação Acadêmica: Não informado Experiência: Salário: A combinar Cargo: Almoxarife Empresa: Grupo Selecionar Treinamento em desenvolvimento profissional e gerencial. Ramo: Recursos Humanos/ Recrutamento e seleção\nRealizará atividades limpeza no geral e cozinhar.Possuir fácil acesso ao Nova Esperança. Beneficios: A Combinar; Formação Acadêmica: Ensino fundamental completo. Experiência: Necessário experiência como doméstica. Salário: 2000 Cargo: Doméstica Empresa: Serv Empregos...\nBragança Paulista, SP grupo de whatsapp\nParanaguá, PR grupo de whatsapp\nSanto Ângelo, RS grupo de whatsapp\nBrasília, DF grupo de whatsapp\nSão Bernardo do Campo, SP grupo de whatsapp\nGoiana, PE fábrica completa\nSalvador, BA aeroporto limpeza


Quixeramobim: após grave acidente, quatro pessoas morrem na madrugada deste domingo (13) - Revista Central\nHomeRegionalQuixeramobimQuixeramobim: após grave acidente, quatro pessoas morrem na madrugada deste domingo (13)\n/ 13 de setembro de 2020 07:21\n/Acidente de trânsitoQuixeramobimSAMUvítima fatal\nAs imagens do acidente logo começaram a circular nas redes sociais por pessoas que estiveram no local. Foto: divulgação\nUm grave acidente de trânsito foi registrado na madrugada deste domingo (13) na CE-060, em Quixeramobim.\nDe acordo com informações de populares, a colisão ocorreu na Rua Cel. Teófilo Lessa, próximo ao posto Santo Antônio, após três motoristas, em suas respectivas motocicletas, fazerem manobras arriscadas, com isso, um carro teria perdido o controle e batido em um dos veículos que estavam no local. O motorista fugiu da avenida sem prestar nenhum socorro as vítimas, nenhuma informação sobre a identificação do sujeito foi divulgada.\nNo momento do acidente já foi registrado a primeira vítima fatal em consequência da colisão, as demais vítimas também acabaram falecendo após serem socorridas na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do município. Populares conseguiram identificar três vítimas, sendo elas: Carlos Eduardo Rodrigues, Paulo Júnior e Jorge Luiz. Uma das vítimas ainda não foi identificada.\nEquipes do SAMU estiveram no local para prestar socorro. O corpo das vítimas foram encaminhados ao IML para realização dos devidos procedimentos.\nTags:Acidente de trânsitoQuixeramobimSAMUvítima fatal


Palavra de Deus/on line: Jeremias 38\npor Admin em Dom Set 16, 2012 8:45 pm\nJeremias Capítulo 38\nOuviram Sefatias, filho de Matã, e Gedalias, filho de Pasur, e Jucal, filho de Selemias, e Pasur, filho de Malquias, as palavras que Jeremias falou a todo o povo, dizendo: Assim diz Jeová: Quem ficar nesta cidade, morrerá à espada, de fome e de peste; mas quem sair aos caldeus, viverá; a sua vida lhe será por despojo e ele viverá. Assim diz Jeová: Certamente esta cidade será entregue nas mãos do exército do rei de Babilônia, e ele a tomará. Então disseram os príncipes ao rei: Tire-se a vida, rogamos-te, a esse homem; porquanto enfraquece as mãos dos homens de guerra que ficam nesta cidade, bem como as mãos de todo o povo, falando-lhes tais palavras; esse homem não busca o bem-estar deste povo, porém o mal. Respondeu o rei Zedequias: Eis que ele está nas vossas mãos; pois não é o rei quem possa fazer coisa alguma contra vós. Tomaram a Jeremias, e lançaram-no na masmorra de Malquias, filho do rei, a qual estava no pátio da guarda; e desceram Jeremias com cordas. Na masmorra não havia água, senão lodo; e Jeremias atolou-se no lodo. " Jeremias 38:1 a 6\nSempre existe uma alternativa concedida pelo Senhor, em nossa vida não somos provados, somos nós que escolhemos o mal caminho. Jeremias profetizou que haveria vida, para aquele que ouvisse a voz do Senhor, todavia, para os teimosos, a espada seria o destino, juntamente com a fome e a peste. Amado (a) prove, investigue, permaneça em comunhão, ouça o que diz o Espírito. Pela boca de Jeremias Deus falou com o povo, porém seus próprios príncipes se voltaram contra Deus, caluniaram o profeta, induziram aos corações, acreditarem que ele falava mentiras, enfraquecendo os homens de guerra, tirando a esperança do povo.\nA esperança nasce no coração do justo, em quase todo o tempo profetas caíram a espada, mas todo o sangue derramado será requisitado.\n“Por isso também disse a sabedoria de Deus: Enviar-lhes-ei profetas e apóstolos, e a alguns deles matarão e a outros perseguirão, para que a esta geração se peça contas do sangue de todos os profetas, derramado desde a fundação do mundo... “Lucas 11:49 a 50\nO rei foi um covarde, aceitando a injúria, deixou que atolassem o justo profeta, numa masmorra sem água, simplesmente por não resistir a verdade, entre o bem e o mal, preferiu blasfemar do Espírito.\nPorém como nem altura, nem profundidade, podem nos separar do amor de Cristo, Deus despertou um espírito, para socorrer o justo profeta. Amado (a) escolha a boa parte, a alternativa do Senhor é vida em abundância, mesmo que o seu caminho seja mal, volte-se para o Criador, ele te oferece uma chance para se redimir, não seja como o povo rebelado, que na sua impunidade judiaram do santo profeta.\nIrmão (ã) o mundo era a masmorra, você foi resgatado dela, quando Deus enviou seu Filho, derramando em seguida seu Espírito Santo, para que nossas almas fossem consoladas. Glorifique a Deus!!!\nOra quando Ebede-Meleque o etíope, eunuco que estava na casa do rei, ouviu que tinham metido a Jeremias na masmorra (estando o rei naquele tempo sentado na porta de Benjamim); Ebede-Meleque saiu da casa do rei, e disse-lhe: Ó rei, senhor meu, estes homens fizeram o mal em tudo quanto fizeram ao profeta Jeremias, a quem lançaram na masmorra. Onde ele está morrerá pela falta de víveres: pois não há mais pão na cidade. Ordenou o rei a Ebede-Meleque, o etíope, dizendo: Toma daqui contigo trinta homens, e tira da masmorra a Jeremias, o profeta, antes que morra. Assim Ebede-Meleque tomou consigo os homens, entrou na casa do rei, debaixo da tesouraria, e dali tomou uns velhos panos rotos e uns velhos trapos apodrecidos, e desceu-os com cordas a Jeremias na masmorra. Ebede-Meleque o etíope disse a Jeremias: Põe agora debaixo dos teus sovacos entre os braços e as cordas estes velhos panos rotos e velhos trapos apodrecidos. Jeremias assim o fez. Tiraram, pois, a Jeremias com as cordas, e alçaram-no da masmorra; e Jeremias ficou no pátio da guarda. " Jeremias 38:7 a 13\nSempre vão existir os corajosos, imitadores das pisadas de Cristo, homens tementes para nos ajudar, cujos os mensageiros do diabo tremem diante deles. Ebede-Meleque tornou seu nome célebre ao enfrentar o rei, para interceder por Jeremias, saiba amado irmão (ã), que mesmo que faltem os amigos, se ninguém se dispuser a te ajudar, Jesus Cristo te fará companhia. Mas, diante da misericórdia, se pertencemos ao mesmo amor remidor, o justo sempre será socorrido. Ebede-Meleque anunciou ao mesmo rei covarde, todo o mal que fizeram ao profeta, a fome pela qual ele estava passando, todo o desconforto daquele lugar, todo o injusto atolamento.\nComo deveria estar o coração de Jeremias? Creio que ele não tinha conhecimento, da intercessão que ocorria a favor dele, o mesmo ocorre conosco amados, pela aflição da alma, não notamos o socorro que se levanta. Quando Jeremiais escutou a voz amiga, o alívio foi imediato, é como se Deus dissesse: “Saia dai meu profeta, ninguém pode te impedir, de anunciar a minha vontade. Saia!!"\nEbede-Meleque com alguns homens, resgataram o profeta do castigo, se você também está esperando por alguma redenção, reflita com Deus, consulte o seu coração, os olhos do Senhor estão sobre os bons.\n“Porque os olhos do Senhor estão sobre os justos, E os seus ouvidos atentos às suas orações; Mas o rosto do Senhor é contra os que fazem o mal. “ 1 Pedro 3:12\nZedequias sabedor do resgate, imediatamente chamou Jeremias:\nEnviou o rei Zedequias, e fez trazer a si o profeta Jeremias à terceira entrada que está na casa deJeová; e o rei disse a Jeremias: Vou fazer-te uma pergunta; não me encubras nada. Disse Jeremias a Zedequias: Se eu to anunciar, acaso não me tirarás a vida? Se eu te aconselhar, não me escutarás. Jurou secretamente o rei Zedequias a Jeremias, dizendo: Pela vida de Jeová, que nos fez esta alma, não te tirarei a vida nem te entregarei nas mãos destes homens que procuram tirar-te a vida. " Jeremias 38:14 a 16\nO rei percebeu que Deus estava com Jeremias, o profeta no entanto agiu com humildade, anunciaria a verdade somente após o juramento, de que sua vida não seria ceifada. Irmão (ã), tenha cuidado com as palavras, peça a Deus sabedoria, isso aliviará seus sofrimentos.\nO rei Jurou, o profeta então pronunciou a vontade de Deus:\nAssim diz Jeová, Deus dos exércitos, Deus de Israel: Se saíres aos príncipes do rei de Babilônia, viverá a tua alma e não será incendiada esta cidade; mas se não saíres aos príncipes do rei de Babilônia, será esta cidade entregue nas mãos dos caldeus, e eles a incendiarão, e tu não escaparás das suas mãos. Disse o rei Zedequias a Jeremias: Receio-me dos judeus que têm passado para os caldeus, não suceda que me entreguem nas mãos deles, e escarneçam de mim. Jeremias, porém, disse: Não te entregarão. Obedece à voz de Jeová, naquilo que te falo; assim te irá bem, e viverá a tua alma. Mas se tu recusares sair, esta é a palavra que me mostrou Jeová. Eis que todas as mulheres que restam na casa do rei de Judá, serão levadas para fora aos príncipes do rei de Babilônia, e dirão: Incitaram-te e prevaleceram contra ti os teus amigos íntimos; agora estão os teus pés atolados no lodo, e esses amigos se apartam de ti. Tuas mulheres e teus filhos serão levados para fora aos caldeus, de cujas mãos não escaparás; por mão do rei de Babilônia serás preso; por tua culpa arderá em fogo esta cidade. " Jeremias 38:15 a 23\nNovamente duas alternativas: vida ou morte.\nZedequias foi astucioso, Jeremias sábio.\n" Obedece à voz de Jeová, naquilo que te falo; assim te irá bem, e viverá a tua alma. "\nAmados, a obediência a sã doutrina de Cristo, é vida para alma. Ficou registrado que apesar de poupar a vida de Jeremias, Ezequias não escutou a voz de Deus. O justo não permanece para sempre atolado, quanto ao ímpio o seu caminho encontrará o lodo, não escapará das mãos de Deus, não porque haja injustiça da parte de Deus. O Eterno sempre nos deixa alternativas, vida ou morte, bem ou mal, castigo ou vitória, para quem ama ao Senhor, nada poderá nos separar do seu amor, isso somente ocorrerá se o nosso coração for mal.\n“Mas, em todas estas coisas somos mais que vencedores, por meio daquele que nos amou. Pois estou convencido de que nem morte nem vida, nem anjos nem demônios, nem o presente nem o futuro, nem quaisquer poderes, nem altura nem profundidade, nem qualquer outra coisa na criação será capaz de nos separar do amor de Deus que está em Cristo Jesus, nosso Senhor. “ Romanos 8:37 a 38\nVencer é o destino de quem deposita sua confiança no Senhor!! Glória.\nDisse Zedequias a Jeremias: Não saiba ninguém estas palavras, e não morrerás. Mas se os príncipes ouvirem que falei contigo, e vierem a ti e te disserem: Declara-nos agora o que disseste ao rei; não no-lo encubras, e não te mataremos; declara-nos também o que o rei te disse a ti: dir-lhes-ás: Apresentei a minha súplica diante do rei, que não me fizesse voltar à casa de Jônatas para ali morrer. Vieram todos os príncipes a Jeremias e lhe perguntaram; e ele lhes respondeu segundo todas estas palavras que o rei ordenara. Assim cessaram de falar com ele; porque a coisa não foi percebida. Então ficou Jeremias no pátio da guarda, até o dia em que foi tomada Jerusalém. " Jeremias 38:24 a 28\nZedequias novamente poupou a vida de Jeremias, podemos enxergar aqui, a benevolência do Senhor com o profeta. Tanto protegeu-o do rei quanto dos príncipes.\nO Senhor te protegerá irmão (ã)!!\nDeus enviou anjos para junto de Jeremias, que viveu no pátio da guarda, até que sua profecia se cumpriu. Pela desobediência, pela escolha da alternativa errada, o povo foi deportado e o castigo se voltou contra o rei, quanto a Jeremias o galardão (a proteção divina) envolveu sua alma.\n“ Porém os pobres dentre o povo, que não tinham nada, Nebuzaradã, capitão da guarda, deixou na terra de Judá; e deu-lhes vinhas e campos naquele dia. Mas Nabucodonosor, rei de babilônia, havia ordenado acerca de Jeremias, a Nebuzaradã, capitão da guarda, dizendo: Toma-o, e põe sobre ele os teus olhos, e não lhe faças nenhum mal; antes como ele te disser, assim procederás com ele. Por isso mandou Nebuzaradã, capitão da guarda, e Nebusazbã, Rabe-Saris, Nergal-Sarezer, Rabe-Mague, e todos os príncipes do rei de babilônia, Mandaram retirar a Jeremias do átrio da guarda, e o entregaram a Gedalias, filho de Aicão, filho de Safã, para que o levassem à casa; e ele habitou entre o povo. “ Jeremias 39:10 a 14\nDeus lembrou-se também de Ebede-Meleque:\n" Ora, tinha vindo a Jeremias a palavra do SENHOR, estando ele ainda encarcerado no átrio da guarda, dizendo: Vai, e fala a Ebede-Meleque, o etíope, dizendo: Assim diz o SENHOR dos Exércitos, Deus de Israel: Eis que eu trarei as minhas palavras sobre esta cidade para mal e não para bem; e cumprir-se-ão diante de ti naquele dia. A ti, porém, eu livrarei naquele dia, diz o SENHOR, e não serás entregue na mão dos homens, a quem temes. Porque certamente te livrarei, e não cairás à espada; mas a tua alma terás por despojo, porquanto confiaste em mim, diz o SENHOR. “ Jeremias 39:15 a 18\nAmados (as), eis o dia do livramento, para quem escolher fazer o bem. Saúde para alma é o Senhor, o curador de todas as nossas feridas, na fidelidade do profeta, na prontidão de espírito de Ebede-Meleque , o socorro do Senhor foi eficaz, nem mesmo estando no território inimigo, foram privados do amor do Senhor.\nConfie no Senhor irmão (ã)! Faça o bem. Deus te ama.\nDeus esteja com todos


É só um teste — Larusso\nA vida fica mais leve quando a gente encara tudo como experiência.\nUm novo projeto, uma nova profissão, uma decisão diferente. Nada disso precisa ser como tatuagem, nada tem que começar definitivo, fixo. Calma, é só um teste. Tudo pode começar de forma experimental e melhorar depois.\nPra entrar nesse modo, temos que aceitar que nossas tentativas podem funcionar, podem dar errado. E isso não é ruim. Ambas as possibilidades nos levam para um bom caminho: vamos aprender, melhorar e experimentar de novo.\nOlhar o mundo pela ótica da experimentação é muito mais tranquilo e produtivo do que se pressionar pelo resultado, pelo acerto, pelo perfeito.\nQuanto mais exigimos um começo perfeito, menos nos dispomos a experimentar. Quanto menos experimentamos, menos aprendemos. Quanto menos aprendemos, mais difícil fica chegar ao nível de maestria que a perfeição exige. Ou seja, demandar perfeição não nos leva a um estado de perfeição.\nGrandes mudanças doem, são difíceis de aceitar, há um custo para nos adaptarmos, exigem energia extra. Por isso, é difícil começar. É difícil aprender. É difícil tomar iniciativa e mudar as coisas.\nMas pequenas mudanças são possíveis, reais, mais fáceis de tragar e ótimas para nos sentirmos mais prontos pra darmos um passo um pouco maior.\nPor isso, pra todas as novas ideias e projetos me pergunto: como isso poderia ser testado?\nSerá que as pessoas vão gostar? Será que eu sou bom nisso? Será que dá dinheiro? Adoraria ser... (preencha aqui com o que você quiser). Adoraria montar um… (preencha aqui com um negócio qualquer).\nSempre é possível testar. Da forma mais rápida, simples, barata e enxuta possível. Sempre é possível fatiar um grande sonho em pequenos pedacinhos realizáveis.\nIsso não significa que o sonho grande estará morto. Pelo contrário. Ele começa a ganhar vida quando os primeiros testes acontecem.\nAntes de fazer do Caminho de Santiago, que tal uma trilha perto de casa?\nAntes de criar uma nova escola, por que não testar seus princípios com uma aula, por um dia?\nO sonho daquele restaurante está de pé. Mas, antes, que tal fazer um jantar especial na sua casa?\nSua nova profissão poderia começar com um curso curto? Poderia começar sendo testada com amigos e parentes?\nViajar o mundo é desejo de muita gente. Mas quantos se dispõem a ter um olhar de viajante na própria cidade?\nAlguns jeitos que tenho experimentado essa coisa de experimentar:\nGrupos no facebook. São rápidos e fáceis de criar. Ótimos para conectar pessoas com interesses comuns, trocar ideias e coisas. São uma solução maravilhosa e definitiva? Não. Mas são ótimos testes.\nEventos. Eles começam, acontecem e acabam. O que é ótimo para prototipar, testar a aceitação de uma ideia, perceber como você se sente fazendo. Quase tudo pode ser experimentado com um pequeno evento.\nContar pras pessoas. É um jeito de começar. A gente amplia as ideias, escuta contra-pontos, sai da inércia mental das nossas cabeças. Compartilhar as ideias nos leva para outros passos, ainda melhores.\nTentar implementar uma nova rotina. Quero escrever um livro. Mas, por hora, não deu. Enquanto isso, texto com blog. Mil aprendizados, conexões e algum material pra começar.\nSomos incapazes de realizar grandes feitos se não formos capazes de realizar pequenos feitos.\nPor isso, vamos relaxar. Tudo é só um teste.\nNewer PostTrês caminhos para o trabalho criativo\nOlder PostO que você acha?


História Uma Namorada para TaeHyung - Capítulo 22 - História escrita por LillyBelmount2 - Spirit Fanfics e Histórias\nHistória Uma Namorada para TaeHyung - Capítulo 22\nO retorno dos rapazes foi tranqüilo. A ansiedade tomava conta de cada um. Já tinham feito uma lista de tarefas que queriam realizar individualmente. Teriam uma pausa de três dias entre os shows e era a oportunidade que tanto esperavam para serem livres. Nada poderia atrapalhá-los. O motorista os levou diretamente do aeroporto para o prédio, tinham alguns detalhes a serem acertados com Park Kwang antes de curtirem a liberdade que os aguardava.\nConforme passavam pelos funcionários eram cumprimentados. Hoseok procurava um rosto familiar, mas não a encontrava em lugar nenhum. Deveria estar muito ocupada. Durante os shows que realizou sempre trocavam mensagens antes dele ir dormir e isso o deixava mais leve.\nPassaram em frente a sala onde Joy recebia todo o treinamento necessário.Acharam estranho ao escutarem a risada do coreografo. Era raro que ele gargalhasse durante ensaios. Para ele era sagrado. Todos estavam extremamente ocupados, mas a reunião entre eles não levaria muito tempo como esperado. Eram apenas algumas orientações que não deveriam ser deixadas de lado em hipótese alguma.\n— Amor não esqueça que temos uma sessão de fotos! — exclamou Seo Yeon animada.\n— Nos encontraremos no estúdio. — disse ele simplesmente.\nEle se despediu da namorada e correu para falar com Joy assim que a viu sair da sala de dança. Realmente ela havia dado o melhor de si logo no primeiro dia, pois estava coberta pelo próprio suor. O sorriso que ela mostrou ao vê-lo causou-lhe um arrepio em todo o corpo. Obviamente que ela não iria lhe dar um abraço em público, mas só aquele simples gesto já era o suficiente para lhe deixar nas nuvens. Por que Seo Yeon não era daquele jeito?\n— Ainda está viva — brincou ele — Isso é um bom sinal.\nO coreografo que estava ao lado dela percebeu os olhares fofos. Taehyung não conseguia disfarçar o que sentia, mas Joy não se abalava. Joy não conseguia acreditar que eles haviam retornado o quanto antes.\n— Ela é melhor do que vocês... Não reclama de nada. — olhou para Joy — Vai tomar um banho, se alimente e descanse. Deixa esse babaca pra lá.\nAmbos riram sem graça.\n— Continue nessa garra. — incentivava o homem.\nEsperaram até que o homem desaparecesse.\n— Está tudo bem? — quis saber ele preocupado — Parece que não dormiu muito bem.\n— Estou sim, só não foi uma das melhores noites que tive. Acho que fiquei muito ansiosa com os treinos. — mentiu ela.\n— Imagino. Quer comer alguma coisa?\n— Só preciso de um banho. — era tudo o que ela mais desejava. — Estou de alma lavada, dancei como nunca antes.\n— Eu tenho uma sessão de fotos com a Seo Yeon daqui à uma hora e meia. O Hoseok disse que iria para me dar apoio moral. — começou ele cauteloso — Seria legal se você o acompanhasse.\n— Não perderia por nada.\nEle sorriu maravilhado. Despediu-se rapidamente, pois se continuasse diante dela acabaria cometendo uma loucura. Manter o foco estava fora de cogitação, mas ele bem que tentava.\nDepois de estar devidamente tomada banho e mais relaxada, Joy esperou que Hoseok aparecesse. Nunca havia visto uma sessão de fotos entre casais reais, mesmo que alguns deles tivessem problemas de conexão. Sem perder o animo, Hoseok chegou dando um susto na jovem. Juntos caminhavam em direção ao estúdio.\nO estúdio onde estaria acontecendo a sessão não ficava muito longe do prédio da Big Hit. Estar com Hoseok era como estar com um irmão bagunceiro. Ele amava fazer com que as pessoas rissem e se sentissem vivas. A visão que ele tinha de mundo era encantador. Se as pessoas fossem como ele haveria mais esperança de dias melhores.\nAo chegaram ao local ambos foram bem recebidos pela equipe. Taehyung e Seo Yeon já faziam alguns testes de luz e poses. Estavam todos muito concentrados nos mínimos detalhes. Hoseok e Joy riam discretamente enquanto a sessão de fotos acontecia. Ele até arriscou fazendo algumas poses engraçadas.\nA equipe estava empolgada por ser uma das melhores campanhas que receberam. Ter como estrelas Taehyung e Han Seo Yeon era como estar no céu. Perceberam que o fotografo se mostrava exausto de tanto pedir que Seo Yeon fizesse alguma pose diferente, mudasse a expressão. Talvez se ela estivesse usando outro figurino resolvesse alguma coisa. Fizeram uma pausa de cinco minutos. Tempo mais que suficiente para ela pudesse voltar ao seu estado “normal”.\nTae fez um sinal para que eles ficassem à vontade. Aquele lugar parecia perfeito. Todas as luzes, o foco em uma única pessoa. A magia existia naquele cenário.\n— Como assim o vestido não serve? — reclamava Seo Yeon. — Não é possível que eu tenha engordado. Só como salada.\nHoseok baixou a cabeça para não rir. Apenas ele sabia da verdade. Aproximou-se para explicar o ocorrido para Joy.\n— Ela come feito um dragão. Achava que não corria o risco de engordar e agora vemos o resultado. — sussurrou Hoseok.\n— Que triste! — foi tudo o que Joy comentou.\nA equipe já não sabia mais o que fazer em relação ao comportamento de Seo Yeon. Ela estava sendo grossa com pessoas que estavam fazendo o seu melhor para que aquela sessão desse certo. Taehyung optou por sentar-se ao lado dos amigos. Não havia muito o que ele pudesse fazer. Lidar com o temperamento de sua namorada era cada vez mais complicado.\n— Talvez você tenha mesmo engordado. — arriscou uma das figurinistas.\n— Ótimo! — exclamou Seo Yeon tirando o vestido — Eu não vou continuar essa sessão de fotos ridícula. Odeio todos vocês! Se acham competentes demais e não sabem nem fazer um figurino maravilhoso que caiba na sua estrela. Quero ver encontrar alguém à minha altura para essa campanha.\nJá com um vestido menos chamativo Seo Yeon saiu do estúdio a passos largos. Nem mesmo Taehyung conseguiria alcançá-la. Agora sim ele se sentia perdido em meio a todo aquele show.\n— O que faremos? — perguntava o fotografo para Park Kwang — Não temos modelo e as fotos que tiramos antes não vão servir de nada. A maioria saiu borrada e a culpa não é minha.\nHoseok levantou-se e foi em direção a eles. Pediu que lhe mostrassem algumas das fotos, mas na sua cabeça já tinha a resposta para todos os seus problemas. Conversou com eles de modo que não chamasse muita atenção do restante da equipe. Tinha que ser uma surpresa. Aos poucos algumas pessoas começaram a entender a proposta de Hoseok. Ficaram maravilhados ao verem a aproximação que existia entre Joy e Tae. Eles combinavam juntos, riam com qualquer coisa que o outro dizia. Era o que estavam precisando durante a sessão, mas Han Seo Yeon não conseguiu ter maestria.\nPark Kwang chamou uma das maquiadoras e figurinistas para lhe darem uma opinião sobre o perfil que ele estudava. Juntos eles sorriam esperançosos de que tudo fosse sair como planejavam. Logo Hoseok se juntou aos amigos.\n— As fotos da Seo Yeon não ficaram nada legais. Vão ter que fazer novamente. — comentou Hoseok.\n— Mas não temos mais nenhuma modelo disponível. — murmurou Tae.\nDiscretamente Hoseok apontava para Joy. Ela estava tão perdida admirando tudo que não imaginava que coisas impossíveis poderiam acontecer ali mesmo. Só quando ficou cercada de pessoas foi que ela voltou a sua realidade. Olhava estranhamente para cada uma daquelas pessoas.\n— Você vai ser a nossa salvação. — disse o fotografo já a levantando — Será a estrela dessa sessão.\nConfusa, ela olhava assustada para Tae e Hoseok\n— Deve estar acontecendo um erro. Em primeiro lugar eu não sou modelo e segundo que sou péssima com fotos. — Joy tentava escapar.\n— Não pode ser tão ruim quanto a Han Seo Yeon. Uma tentativa. — insistia o fotografo.\nTae e Hoseok riam. Até que era uma boa jogada. Uma oportunidade como aquela só aparecia uma única vez na vida. Precisavam dela e Joy não recusava um pedido de amigos. Só faria parte da sessão de fotos para ajudar Tae. Não era justo que ele manchasse a própria imagem por conta da namorada mimada e arrogante.\n— Vocês venceram. — disse ela se dando por vencida.\nRapidamente a equipe a levou para bem longe dos rapazes. Precisavam cuidar do visual daquela garota. Ela já era dona de uma beleza própria, só iriam ressaltá-la ainda mais. A eficiência da equipe surpreendia a própria Joy, pois um cuidava do cabelo, outro da maquiagem e outro das unhas. A praticidade existia. Não levou muito tempo para que ela finalmente pudesse colocar o vestido. Seria o mesmo vestido que não serviu em Han Seo Yeon. Os olhos da figurinista brilhavam ao ver Joy completamente pronta para a sessão.\n— Ficou linda! — elogiou a mulher.\n— Graças ao trabalho de cada um de vocês.\n— Arrasa nas fotos.\nO conceito da sessão de fotos era o primeiro encontro. O deslumbramento que o casal sentia um pelo outro, mas depois de ver Joy transformada foi uma verdadeira revelação. Parecia uma princesa. Tae não conseguia desviar o olhar dela, diferente de quando ocorreu o jantar. Nunca que ela imaginava que se sentiria tão diferente. Hoseok como não era bobo tratou de tirar algumas fotos captando a reação do amigo.\n— Isso é um verdadeiro arraso! — exclamou o fotografo animado — Podemos começar com a sessão?\nJoy assentiu. Como numa cena de filme, Tae ofereceu a mão para a garota. A mão dela estava gelada devido ao nervosismo.\n— Relaxa... respire fundo e imagina que estamos sozinhos num encontro.\nEstar sozinha com Taehyung era sinônimo de sonho. Qualquer garota seria sortuda o suficiente só em ter um único momento com ele. Foi necessário poucas dicas de como deveria acontecer algumas fotos e o resultado deixava todos muito felizes.\n— Eles tem química — comentavam a equipe — Nunca vi uma sessão que transmitisse tanta verdade. Eles não perdem o contato mesmo de costas.\n— Eu quero uma bem romântica para encerrar essa sessão com chave de ouro. — pediu o fotografo.\nOs cliques aconteceram em uma sequência quase que automática, pois nada seria perdida principalmente depois que Tae puxou Joy para mais perto de si e a virou em 180 graus. Inclinava-se sobre ela como um amante. A mão dela sobre o seu peito, o olhar ganhando um brilho intenso e um beijo roubado inesperadamente. Joy tremia nos braços do rapaz e sentia que suas pernas estavam ficando leves demais e não a sustentariam como deveria. Foi com muito esforço que Tae conseguiu afastar-se dela.\nA equipe foi a loucura com aquele momento. Estavam felizes com o resultado. Viram Joy agradecer por tudo e ela sair apressada para fazer a troca de roupa. Dessa vez ela estava perdida, seus sentimentos bagunçados, pensamentos desalinhados, o coração que errava as batidas. O que estava acontecendo com ela?\nHoseok ficou preocupado ao ver como Joy saiu de perto da equipe. Para ele não havia nada de errado, mas talvez um beijo significasse algo a mais para ela. Ele parou na porta do camarim e a viu respirar fundo várias vezes.\n— Quer conversar? — arriscou o rapaz.\nEla olhou para trás e correu para os seus braços. Precisa daquele conforto. Hoseok afagava os cabelos da jovem na tentativa de acalmá-la.\n— Por que ele fez isso, Hoseok? Por que tinha que me beijar? — questionava ela sem soltar do abraço — Não era para ser assim.\n— Juro que eu queria ter uma resposta que fosse te agradar, mas não tenho. Pelo jeito você tem um sentimento muito forte por ele e não é apenas a amizade.\n— Eu estou tentando não demonstrar nada do que sinto, mas ele faz essas coisas e fica complicado. — murmurou ela.\nHoseok se afastou para melhor vê-la.\n— Vou te ajudar em tudo o que precisar em relação a omitir os seus sentimentos pelo Tae.\n— Agora se troca e vamos embora.\nDepois de estar devidamente trocada Joy encontrou os rapazes a esperando no lado de fora do estúdio. Parecia que nada de diferente havia acontecido. Hoseok e Taehyung estavam decididos a acompanhar a garota até sua casa. A ideia era esclarecer algumas coisas durante o trajeto.\n— Vamos te deixar na sua casa. — disse Hoseok empolgado.\n— Não me levem até lá. Não tenho mais uma casa para chamar de minha. — disse ela simplesmente.\n— O que aconteceu com a sua casa? — perguntou Tae preocupado.\n— Infelizmente fui assaltada. Não deixaram nada.\nEle ficou chocado com a revelação.\n— E onde você está passando a noite? — quis saber Hoseok.\n— Passei a noite acordada na praça. Vi o sol nascer e depois fui para a Big Hit ensaiar. Não tenho um lugar para ficar, rapazes.\nJoy não poderia continuar arriscando a vida daquele jeito. Estavam dispostos a levá-la para casa junto com os rapazes. Eles ficariam felizes em ajudar. Seria diferente ter uma garota morando com eles, mas fariam com que ela se sentisse bem. O trajeto até a casa foi realizada em silêncio. Inúmeras vezes Taehyung a olhou pelo retrovisor, mas ela parecia distante enquanto olhava as construções que ficavam para trás.\nAo chegarem na casa Hoseok a ajudou a sair do carro. Tae sabia que o amigo tentava fazer de tudo para que Joy se sentisse acolhida. Já haviam resolvido algumas pendências que haviam ficado de lado. Hoseok era uma das pessoas em que Joy mais confiava. Tinha que ser grato por tudo o que ele fazia e representava para ambos. A ideia de morar com os rapazes não era ruim. Pelo menos não a principio. Só desejava não atrapalhá-los em nada.\n— O que ela veio fazer aqui? — perguntou Jin segurando um pote de pipoca.\n— Ela vai morar um tempo conosco, por favor, não façam perguntas irritantes — Tae foi breve.\nTodos eles ficaram empolgados com a ideia.\n— Estou me sentindo a Branca de Neve. — brincou ela.\n— Descansa. Você está precisando. — aconselhou Namjoon.\nPark Kwang havia mandado algumas fotos para que o grupo ficasse por dentro dos trabalhos que cada um realizava sozinho. Só não esperava que algo inusitado os chamasse tanta atenção. Entreolhavam-se com apenas uma verdade. Nada seria como antes.\nUma nova fase da vida daquela garota só estava começando. Ela estará preparada para lidar com todas as novidades que a pegariam de surpresa?\nHoseok a levou para um dos quartos de hospede. Estava tudo organizado. Tudo o que ela fosse precisar já havia sido providenciado pelos rapazes.\n— Precisa de mais alguma coisa? — quis saber ele.\n— Só um banho e relaxar um pouco.\n— Tem roupa de banho no armário, mas tenho algumas roupas que podem servir em você... — ele foi interrompido por uma batida na porta.\n— Posso entrar? — indagou JungKook.\n— Fique à vontade. — permitiu Joy.\n— Trouxe algumas roupas para você! — disse ele entregando uma pilha de roupas a Joy — Achei que precisaria.\nEla aceitou sentindo seus olhos marejarem. Colocou tudo em cima da cama e abraçou JungKook pela primeira vez. Era como abraçar um irmão. Ele afagava os seus cabelos levemente. Hoseok os deixou sozinho.\n— Sei que tudo tem sido uma loucura Joy, mas pode contar conosco sempre que precisar. — sussurrava ele — Nunca abandonamos uma pessoa que nos ajudou tanto. Se você não tivesse conosco durante as passagens de som eu teria desmaiado e até que alguém se desse conta, talvez já estivesse morto.\nEla riu interrompendo abraço.\n— Foram vocês que me ajudaram a ter alguns dias longe da faxina, de produtos fortes e pudesse desfrutar de bons momentos enquanto realizavam seus shows. — ela baixou a cabeça — Nunca terei palavras o suficiente para agradecê-los.\n— Nem precisa. — murmurou ele — Precisa descansar. Vou pedir para prepararem algo pra você comer.\nJungKook apenas reverenciou a deixando no quarto. Sem perder tempo ela foi desfrutar de um banho relaxante. Seu corpo precisava de um pouco de tranqüilidade, de um bom descanso numa cama confortável. Depois de alguns minutos ela voltou para o quarto mais relaxada e sentindo-se leve. Deitou-se na cama, mas o seu corpo ao entrar em contato com o colchão macio a fazia lutar contra a vontade de fechar os olhos. Mas a luta era em vão.\nTaehyung entrou no quarto com uma bandeja com sanduíche, suco e frutas para Joy. Ficou surpreso ao vê-la dormindo tranquilamente. Deixou tudo em cima da mesinha mais próxima e foi para perto da cama. Olhava terno para a jovem.\n— Você foi um anjo me salvando na sessão hoje. Seu descanso é merecido — sussurrou ele antes de depositar um beijo em sua testa.\nO Nerd e a Rebelde - Park Jimin\nPara Sempre Você - J-Hope


O NOVO VELEIRO DA MARINHA BRASILEIRA\nNem Porta Aviões ... Nem Submarino... A atração no Porto de Santos foi o novo Veleiro da Marinha Brasileira\nque pela primeira vez visitou a cidade...\nSetenta e seis metros de comprimento .... quarenta e seis de altura no mastro principal... e corda que não acaba mais... se juntarmos todas, teremos um grande cabo com (18km) dezoito quilômetros de extensão... agora o que o navio tem de sobra mesmo, é Beleza...\nO Veleiro CISNE BRANCO foi construído na Holanda em 1999 e incorporado à Marinha Brasileira no ano passado. É a réplica de uma embarcação do século dezenove, só que equipada com um sofisticado sistema de navegação.\nO Veleiro tem autonomia para qualquer tipo de viagem e pode chegar a praticamente todos os Portos do planeta. Normalmente costuma navegar pela costa Brasileira mas este ano já esteve na Inglaterra. Foram quinze dias cruzando o oceano Atlântico.\nAs atuais viagens são para treinamento de aspirantes da Escola Naval. A tripulação é formada por (52) cinqüenta e dois homens que se sentem privilegiados por participarem da história de um navio tão fascinante...para eles estar a bordo do Cisne Branco é viver a Marinha na essência da palavra e da alma.\nO Cisne Branco, navio-veleiro da Marinha do Brasil, foi lançado ao mar no dia 4 de agosto de 1999. Construído na Holanda pelo estaleiro Damen ao custo de US$ 15 milhões.\nDados técnicos: CISNE BRANCO\nTipo: veleiro com armação em galera\n76m de comprimento\nCalados: 6,45 m\nDeslocamento: 1038 t.\n18 km de cabos\n76 metros (245 pés) de comprimento e 10m50cm de largura\nTexto : Humberto Perina - Jornalista Fotos : © Sport & Náutica - Nadya Righetti\nCISNE BRANCO - ouça o Hino :www.suacara.com/cisne_branco.htm\nnáutica - O lançamento Cisne :


ABUNÃ TAMBÉM PROTESTA - Banzeiros\nA exemplo de manifestações que ocorreram espontaneamente em todo Brasil nas últimas semanas, a população do distrito de Abunã, a 230 quilômetros de Porto Velho, também se irritou com a vida que leva. Em sucessivas interrupções do tráfego na BR-364, na altura da localidade, desde a manhã de segunda-feira, 8. Exige torre para telefonia móvel (só usam o celular quando veem a Porto Velho), a sagrada internet nossa da cada dia, médico, mais uma ambulância, recuperação da BR-425, que liga a 364 a Guajará-Mirim, a construção da bendita ponte e os pescadores reclamam contra asuzina.\nNão sei se Abunã se beneficiará com a “independência”, ou melhor, com a emancipação de Extrema, quando o imbróglio for resolvido. Até lá a responsabilidade pela Educação e Saúde é da Prefeitura de Porto Velho. A segurança deve ser provida pelo Estado, enquanto a telefonia celular e internet cabem articulações do Legislativo e Executivo junto às concessionárias dos serviços.\nApós a reportagem, a apresentadora transmite informação do secretário adjunto municipal de Saúde de que somente um novo concurso público irá solucionar o problema. Sobre a articulação do Executivo e Legislativo, que sugeri, bem… deixa prá lá.\nO prefeito Mauro Nazif já se declarou favorável à emancipação dos distritos de Extrema (Ponta do Abunã) e Calama, por razões óbvias. Ambos estão localizados em pontos extremos do município de Porto Velho, o que dificulta o atendimento da Prefeitura, que mal dá conta da sede.\nAbunã Asuzina Governo de Rondônia Legislativo Porto Velho Prefeito Mauro Nazif Prefeitura de Porto Velho


Nestlé lança Wunda, a nova marca de leite à base de ervilha - Food Innovation\nFood InnovationDestaques Internacional Novos ProdutosNestlé lança Wunda, a nova marca de leite à base de ervilha\nterça-feira, 11 maio 2021 14:40\nA Nestlé está a lançar o Wunda, uma nova bebida à base de ervilha que a empresa afirma pode ser usada para tudo o que os consumidores usariam para o leite\nInicialmente, a Nestlé lançará o Wunda na França, Holanda e Portugal, seguido pelo rollout em outros mercados europeus. Além da receita original, a linha Wunda inclui as versões sem açúcar e chocolate.\nA gama Wunda é feita a partir de ervilhas amarelas, provenientes da França e da Bélgica, que fornecem proteínas de alta qualidade. A alternativa ao leite é rica em fibras, pobre em açúcar e gordura, enriquecida com cálcio e fonte de vitaminas D, B2 e B12.\nAs receitas original, sem açúcar e com chocolate obtiveram um Nutri-Score A na Europa, acrescentou a Nestlé.\nAs ervilhas são uma das fontes mais ecológicas de proteína vegetal, com as bebidas Wunda a ser neutras em carbono desde o lançamento e certificadas pelo Carbon Trust.\nA Nestlé conseguiu isso implementando diversas medidas ao longo da cadeia de abastecimento, como o uso de energia renovável na produção, a redução das emissões durante a distribuição, bem como o investimento em projetos de compensação de emissões que não podem ser eliminadas.\nFonte: Grande Consumo 10.05.2021\nTags:Base de ervilha, Nestlé, Wunda


Crónicas Portuguesas: O "cluster" do Mar\nPublicada por Ricardo Esteves às 13:00\nCarlos Alves Moreira 19 de junho de 2010 às 23:04\nParabéns pelo recado - Ricardo Esteves.\nParece que Portugal se tem andado esquecido desse "novo caminho para o mar" que Sofia sentiu.\nCluster ou hipercluster ele é tão importante que dói. Este sentimento de abandono económico e histórico-cultural é um absurdo. É um crime hoje e para o nosso futuro.\nRicardo Esteves 19 de junho de 2010 às 23:33\nMuito obrigado. Limitei-me a citar a SaeR de Ernâni Lopes, que tem estudado o assunto e a copiar um poema para ilustrar a minha opinião de concordância. Quando temos de escolher um caminho na vida, é bom escolher algo para o qual sentimos ter vocação, condições e competências. Para acreditarmos novamente no futuro, precisamos dar esse passo.\nAnónimo 3 de fevereiro de 2011 às 19:26\nNão só como diz o poema, a história deve ser encarada como uma lição para o futuro...Portugal não tem outra alternativa, só temos um caminho o Mar. Sei do que falo, formação superior em Química (trabalho de investigação na área do mar), oficial de Marinha (entre 2001 e 2003) na área da Poluição Marítima, contactos com o mundo empresarial, temos um grande futuro se soubermos olhar para a nossa "eterna" solução: "MAR".\nHá mais de 10 anos que se fala nisto, mas as coisas continuam num "marasmo", não pela ausência das competências, mas pela péssima e histórica falta de interligação entre os vários parceiros (principalmente dos sucessivos governos, empresas e Universidades). Não podemos perder a esperança, ainda vamos a tempo de inverter o cenário e explorar todas as nossas potencialidades...vou tentar fazer a minha parte e motivar outros para tal.


Live de Manoel Gomes é excluída do YouTube e cantor cobra explicações - PortalNamira.com\nAdriano Soares / Na Mira04/06/2020 às 12h04\nLive de Manoel Gomes foi exibida nesse domingo (31). (Foto: Reprodução / YouTube)\nBALSAS – O cantor maranhense Manoel Gomes, dono do hit ‘Caneta Azul’, teve sua live beneficente excluída do YouTube. A live, realizada no último domingo (31), ultrapassou a marca de 1,5 milhões de views.\nLive 'Caneta Azul' ultrapassa Paula Fernandes e Claudia Leitte em números\nDe acordo com Manoel Gomes, no dia da live muitos outros perfis falsos estavam transmitindo simultaneamente a apresentação do cantor. “No dia da transmissão fizeram muitas maldades comigo, coisas que jamais fiz com alguém, criaram páginas falsas em várias plataformas transmitindo minha live e eu não pude fazer nada”, diz.\nsaiba maisManoel Gomes faz visita surpresa ao Hospital do Câncer Aldenora BelloManoel Gomes, autor de "Caneta Azul", sofre com perfis fakesManoel Gomes, autor de "Caneta Azul", planeja turnê na EuropaManoel Gomes é surpreendido com beijo na boca durante show Manoel Gomes estaria com suposto affair com loira misteriosa


UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CENTRO DE CIENCIAS BIOLOGICAS E DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE MATERNO INFANTIL FLÁVIA LOPES CARVALHO - PDF\nUNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CENTRO DE CIENCIAS BIOLOGICAS E DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE MATERNO INFANTIL FLÁVIA LOPES CARVALHO\nDownload "UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CENTRO DE CIENCIAS BIOLOGICAS E DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE MATERNO INFANTIL FLÁVIA LOPES CARVALHO"\nDerek Araújo Natal\n1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CENTRO DE CIENCIAS BIOLOGICAS E DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE MATERNO INFANTIL FLÁVIA LOPES CARVALHO CO-INFECÇÃO POR LEISHMANIA sp. EM INDIVÍDUOS VIVENDO COM HIV/Aids São Luís 2009\n2 FLÁVIA LOPES CARVALHO CO-INFECÇÃO POR LEISHMANIA sp. EM INDIVÍDUOS VIVENDO COM HIV/Aids Dissertação apresentada como um dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal do Maranhão. Orientadora: Profª. Drª. Arlene de Jesus Mendes Caldas São Luís 2009\n3 Carvalho, Flávia Lopes Co-infecção por leishmania sp. em indivíduos convivendo com HIV/Aids / Flávia Lopes Carvalho. São Luís, f. : il. Orientadora: Profª. Drª. Arlene de Jesus Mendes Caldas Dissertação (Mestrado em Saúde Materno-Infantil) Universidade Federal do Maranhão, Leishmania co-infecção 2. HIV/Aids. CDU\n4 FLÁVIA LOPES CARVALHO CO-INFECÇÃO POR LEISHMANIA sp. EM INDIVÍDUOS VIVENDO COM HIV/Aids Dissertação apresentada como um dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal do Maranhão. Aprovada em: / / BANCA EXAMINADORA Profª. Arlene de Jesus Mendes Caldas (Orientadora) Doutora em Patologia Humana Universidade Federal do Maranhão-UFMA Profº. Jackson Maurício Lopes Costa Doutor em Doenças Infecciosas e Parasitárias Universidade Federal da Bahia/UFBA-FIOCRUZ Profª Dorlene Maria Cardoso de Aquino Doutora em Patologia Humana Universidade Federal do Maranhão-UFMA Profº. Wellington da Silva Mendes Doutor em Doenças Infecciosas e Parasitárias Universidade Federal do Maranhão-UFMA\n5 A DEUS, por estar sempre presente em minha vida, guiando e iluminando meu caminho. A minha família que esteve sempre ao meu lado me apoiando e encorajando-me em todos os momentos.\n6 AGRADECIMENTOS À Deus, pelo dom da vida e por ter sido meu guia e minha luz nesta etapa tão difícil da minha vida. A Nossa Senhora das Graças, por me proteger e por me iluminar o meu caminho até aqui. Aos meus pais: Bernardo Torres Lopes e Antonia Ferreira Lopes, pelos valores e lições da vida transmitidos no decorrer da minha existência, pelo incessante apoio e incentivo e por serem minha fonte de inspiração e forças. À minha avó Maria Santos Ferreira (in Memorian) e minha tia Rosidete Santos Ferreira (in Memorian) que sempre estiveram ao meu lado me conduzindo ao Colégio Santa Teresa durante toda a minha vida escolar me ajudando nas tarefas escolares. Aos meus irmãos Fernanda Ferreira Lopes e Fabiano Ferreira Lopes pela cooperação, amor, carinho e por fazer parte da minha vida. A meu marido Hélio de Araújo Carvalho Filho pelo amor, carinho, companheirismo, sempre estando ao meu lado me incentivando nessa árdua caminhada. Às minhas filhas Gabriela Lopes Carvalho e Graziela Lopes Carvalho, razão do meu viver, sempre presentes com seus sorrisos e carinho renovando a minha fé e esperança. A professora Doutora Arlene de Jesus Mendes Caldas, pela orientação deste trabalho e por me fortalecer nos momentos de dificuldades. Às minhas amigas Walquíria Correa Silva, Emília Leite Seabra, Maridalva Silva Lima, Júlia Francisca Saraiva Pinheiro e Maria Teresa Martins Viveiros pelo apoio e incentivo nos momentos mais difíceis. Às alunas de graduação do curso de Enfermagem da Universidade Federal do Maranhão Diana Aires e Camila Cunha e a bolsista da FAPEMA do curso de Medicina Zeyle Segunda pela ajuda durante a execução dessa pesquisa. Aos amigos do curso, pelo convívio inesquecível e pela amizade construída, em especial Fábio Silva França, Gláucia Iraúna de Melo Freire e Irene Silva Alves, que estiveram presentes ao meu lado nesses dois anos de mestrado.\n7 Aos professores, amigos e familiares que sempre estiveram comigo acreditando e incentivando-me nesse caminho que estou percorrendo. A todos os profissionais que participaram da pesquisa, pois sem eles, seria impossível a realização deste trabalho. Agradeço em especial a Dra. Conceição de Maria Pedrozo, a assistente social Rosângela Silva do Centro de Referência. À Coordenação do Programa de Pós-Graduação em Saúde Materno- Infantil, sempre disposta a resolver os problemas surgidos nesses dois anos de curso. À secretária do Programa de Pós-Graduação em Saúde Materno-Infantil, Helena Ribeiro sempre alegre e educada sempre disposta a nos ajudar. Aos integrantes do Centro de Referência para tratamento de pessoas convivendo com AIDS. Enfim, a todos os que acreditaram, com o seu apoio e incentivo, contribuindo para que eu chegasse até aqui. Muito Obrigada!\n8 Aprender é a única coisa de que a mente nunca cansa, nunca tem medo e nunca se arrepende. Leonardo da Vinci\n9 RESUMO A co-infecção Leishmania-HIV/Aids é um sério problema de saúde pública em quase todo o mundo. A Leishmaniose Visceral é a forma clínica das leishmanioses que está mais associada ao HIV/Aids, sendo os casos de co-infecção considerados subestimados, uma vez que, a leishmaniose não se constitui doença definidora de Aids. Foi realizado um estudo descritivo transversal de março de 2006 a dezembro de 2008, com o objetivo de investigar a ocorrência de co-infecção Leishmania-HIV em indivíduos convivendo com HIV/Aids, atendidas em um Centro de Referência em São Luís-MA. A população do estudo foi constituída por 287 indivíduos. A coleta de dados foi feita por meio de um questionário para a obtenção de dados demográficos, socioeconômicos e epidemiológicos, bem como foi realizado exame físico e coleta de material biológico para detecção da infecção por Leishmania sp, por meio da Intradermorreação de Montenegro (IDRM), Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) e os exames laboratoriais (hemograma, contagem de CD4 e CD8, carga viral, mielograma) foram consultados nos prontuários. Através do teste qui-quadrado foi avaliado as variáveis demográficos, socioeconômicas e epidemiológicas entre mulheres e homens convivendo com HIV/Aids, considerando p 0,05 de significância. Houve diferença estatística significante na cor da pele, no destino dos dejetos, na ocupação e na renda familiar; como também na presença de chiqueiro em local próximo à residência. A prevalência da infecção por Leishmania sp detectada pela Intradermorreação de Montenegro (IDRM) foi de 1,4% e a prevalência da co-infecção Leishmania-HIV/Aids foi de 4,2%. Todos os co-infectados apresentaram RIFI e o aspirado de medula óssea (mielograma) positivos. Este estudo permitiu conhecer a magnitude da prevalência da co-infecção Leishmania/HIV. Assim, sugerimos que o teste anti-leishmania seja realizado em todos os indivíduos com HIV/Aids, e que sejam incrementadas políticas públicas voltadas para essa problemática. Palavras-chave: HIV/Aids. Leishmaniose visceral. Co-infecção/Infecção oportunista. Prevalência.\n10 ABSTRACT Co-infection Leishmania-HIV/Aids is a serious public health problem in almost of the world. The visceral leishmaniasis is the clinical form of leishmaniosis hat is most associated with HIV/Aids cases being the co-infection understated, since the leishmaniasis is not AIDS-defining illness. This was a descriptive cross sectional study from March 2006 to December 2008, aiming to investigate the occurrence of co-infection Leishmania-HIV in individuals living with HIV/Aids in a Reference Center in São Luís-MA. The population studied was composed of 287 individuals. It was used a questionnaire to collect demographic, epidemiological and socioeconomic data. The physical examination was performed and biological material for detection of infection by Leishmania chagasi was collected by indirect immunofluorescence technique (IIFT), and laboratory tests (blood count, CD4 and CD8, viral load, myelography) were found in charts. We used the chi-square test to assess association of demographic, socioeconomic and epidemiological variables between women and men, whereas p 0.05 for significance. Women and men had a statistically significant difference in color, destination of waste, occupation and family income. The presence of pen and near the residence showed statistically significant differences when comparing men and women. The prevalence of infection with Leishmania sp, detected by Montenegro Skin Test (MST) was 1,4%. All co-infected showed RIFI and as well as the bone marrow aspirate (myelogram) positives. This study helped identify the magnitude of the prevalence of co-infection Leishmania/HIV. Thus, we suggest that the anti-leishmania has to be part of the differential diagnosis of individuals with HIV / AIDS and those public policies are increased for this problem. Keywords: HIV/Aids. Visceral leishmaniasis. Opportunistic Co-infection/Infection. Prevalence.\n11 LISTA DE ILUSTRAÇÕES Quadro 1 Escala para aferir de maneira semi-quantitativa, o número de formas amastigotas em esfregaços de aspirado esplênico, mielograma e impressões em lâmina por aposição de outros tecidos Tabela 1 Características demográficas e ambientais dos 287 pacientes, vivendo com HIV/Aids do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a Tabela 2 Características socioeconômicas dos 287 pacientes, vivendo com HIV/Aids. do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a Tabela 3 Características epidemiológicas dos 287 pacientes, vivendo com HIV/Aids para leishmaniose visceral. do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a Tabela 4 Categorias de exposição e orientação sexual dos 287 pacientes vivendo com HIV/AIDS do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a Tabela 5 Tipos de complicações e comorbidades presentes nos 262 pacientes co-infectados com HIV, atendidos no Centro de Referência Bairro de Fátima.São Luis,2006 a Figura 1 Resultado do teste de Intradermorreação de Montenegro dos 287 pacientes vivendo com HIV/Aids do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a Figura 2 Prevalência da co-infecção por Leishmania sp nos 287 pacientes vivendo com HIV/Aids. do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a\n12 Tabela 6 Sinais e sintomas dos 12 pacientes co-infectados por Leishmania/HIV do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a Tabela 7 Contagem de linfócitos e carga viral dos 12 pacientes co-infectados por Leishmania/HIV. do Centro de Referência Bairro de Fátima. São Luís-MA, 2006 a\n13 LISTA DE SIGLAS AIDS Síndrome da Imunodeficiência Adquirida DAT Reação de Aglutinação Direta DST Doenças Sexualmente Transmissíveis DTH Teste de Hipersensibilidade Tardia ECG Eletrocardiograma ELISA Ensaio Imunoenzimático - Enzyme Linked Imunosorbent Assay HAA Terapia Antiretroviral Altamente Efetiva HAART Terapêutica Anti-retroviral Altamente Efetiva - Highly Active Antiretroviral Therapy HIV Vírus da Imunodeficiência Humana IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IDRM Reação Intradérmica de Montenegro LACEM Laboratório Oswaldo Cruz LAV Limphadenopathy Associated Vírus LIP Laboratório de Imunoparasitologia LV Leishmaniose Vísceral LVA Leishmaniose Visceral Americana MS Ministério da Saúde OMS Organização Mundial da Saúde ONU Organização das Nações Unidas PCR Reação em Cadeia da Polimerase RFC Reação de Fixação do Complemento RIFI Reação de Imunofluorescência Indireta SFM Sistema Fagocítico Mononuclear SINAN Sistema Nacional de Agravos Notificáveis SUS Sistema Único de Saúde TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido UDI Usuários de Drogas Injetáveis UNAIDS Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids WB Western Blot WHO Word Health Organization\n14 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO Leishmaniose visceral HIV/AIDS Co-Infecção Leishmania/HIV JUSTIFICATIVA OBJETIVOS Objetivo geral Objetivos específicos METODOLOGIA Tipo de estudo Área de estudo População Critérios de inclusão Definições Procedimento de coletas de dados, material biológico, armazenamento e transporte de amostras biológicas Pesquisa de anticorpos IgG anti-leishmania pelo RIFI Reação Intradérmica de Montenegro (IDRM) Pesquisa de Leishmania sp. em aspirado de medula óssea Análise dos dados Considerações éticas RESULTADOS DISCUSSÃO CONCLUSÃO REFERÊNCIAS APÊNDICE ANEXOS... 75\n15 12 1 INTRODUÇÃO 1.1 Leishmaniose visceral As leishmanioses são doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania e clinicamente, podem se apresentar sob a forma visceral e tegumentar (cutânea, cutâneo-mucosa e mucosa) (BRASIL, 2006a). A Leishmaniose Visceral (LV), Leishmaniose Visceral Americana (LVA), Calazar (significa febre negra em hindu) ou Calazar Neotropical recebe ainda outras denominações como febre dundum, febre assam, febre caquexial, esplenomegalia tropical, anemia esplênica dos lactentes e febre negra indiana. Os gregos no século XIX, a chamavam de ponos ou haplopinakon (SÁ, 2004). Segundo Gontijo e Melo (2004), existe uma grande polêmica em torno da origem da LV no Novo Mundo: se ela foi introduzida na época da colonização européia por cães ou pacientes vindos da Bacia do Mediterrâneo, causados pela espécie Leishmania infantum ou da Ásia e da África Central pela Leishmania donovani ou das Américas, pela Leishmania chagasi. A LV é considerada um problema de saúde pública mundial, registrada em 94 países, sendo 67 no Velho Mundo e 27 no Novo Mundo, exceto Antártica e Oceania. É considerada uma doença endêmica na maioria dos países em desenvolvimento, onde existem 200 milhões de pessoas expostas ao risco. Cerca de 90% dos casos mundiais de leishmaniose ocorrem em cinco países: Índia, Bangladesh, Nepal, Sudão e Brasil. A doença atinge principalmente as populações pobres desses países. Na Índia, o caráter é predominantemente urbano (MELO 2004; GONTIJO; MELO 2004; CAMARGO-NEVES; SANTUCCI, ). Estima-se anualmente que ocorram casos de LV e que 350 milhões de pessoas encontram-se em risco de contrair a infecção. Segundo a Organização Mundial Saúde (OMS), dos países em que há presença de LV, em torno de 34 relatam co-infecção com o vírus do HIV. A América do Sul, a África Central, o Sul Europeu e o Subcontinente Indiano possuem as maiores taxas de prevalência (WHO/UNAIDS, 2007; BRASIL, 2005). O primeiro caso de LV no Brasil foi descrito por Migone em O paciente era um imigrante italiano que morou muitos anos em Santos - São Paulo\n16 13 após viajar para Mato Grosso, adoeceu, sendo diagnosticada a doença no Paraguai (MAURÍCIO et al., 2000; BADARÓ; DUARTE, 2002). Nas Américas, a LV ocorre na Argentina, Paraguai, Bolívia, Colômbia, Venezuela, Costa Rica, Guatemala, Guadalupe, Honduras, Martinica, México, El Salvador, Paraguai e Brasil, este responde por 90% dos casos que ocorrem no continente americano (VARGAS-DIAZ; YÉPEZ, 2004). Em 1953, o primeiro surto de LV no Brasil foi relatado no Ceará por Pessoa chamando atenção para novos aspectos epidemiológicos da doença, a sua predominância na área rural, e a ocorrência nas zonas suburbanas e urbanas. No período de 1953 a 1965, a doença foi plenamente reconhecida como endêmica no Brasil e de maior expressividade na América Latina. Deane em seu clássico estudo de 1956 evidenciou a expansão e urbanização da LV no Brasil (BATISTA et al., 2004). No Brasil, a LV acomete pessoas de todas as idades, porém é mais prevalente em crianças menores de 10 anos em 80% dos casos. Em alguns focos urbanos, há uma tendência de modificação da distribuição dos casos por grupo etário, com ocorrência de altas taxas em adultos jovens (BRASIL, 2003a; GONTIJO; MELO, 2004; MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). A distribuição geográfica da LV, durante a década de 90, atingiu em especial a região Nordeste com maior número de casos (92%), seguida pela região Sudeste (4%), região Norte (3%) e Centro-Oeste (1%). No nordeste, os estados com maiores números de casos humanos foram a Bahia (32,5%), Piauí (14%), Ceará (12,8%), e o Maranhão (11,1%). Os maiores coeficientes de incidência da leishmaniose foram encontrados no Piauí, Roraima, Sergipe e Bahia. Contudo, presenciaram-se surtos epidêmicos urbanos de LV em Natal e Belo Horizonte (MAURICIO et al., 2000). À medida que a doença se expandiu para outras regiões e atingiu áreas urbanas e periurbanas, observou-se uma redução no número de casos no nordeste em torno de 70% em relação ao país (CAMARGO-NEVES; SANTUCCI, ; BRASIL, 2003a; CAMPINO, 2003). A LV foi registrada em 21 das 27 unidades (70,3%) da Federação Brasileira. Aproximadamente municípios apresentam casos de transmissão autóctone (BRASIL, 2007). Foram notificados ao Sistema Nacional de Agravos Notificáveis (SINAN)\n17 14 em 2007, (três mil e duzentos e quatro) casos de LV no Brasil. A região Nordeste foi responsável por 47,8% dos casos e destes, o Maranhão contribuiu com 21,6%, após o Ceará com 32,6%. No ano seguinte, houve uma inversão de posição sendo o Maranhão, o estado do nordeste a ocupar o primeiro lugar em casos notificados de LV com 33,4% e o Ceará, 26,4% (BRASIL, 2008b). No Maranhão, Silva et al. (1988), inicialmente, diagnosticaram 2 casos no ano de 1982, no São Bernardo e 4 casos de LV, no São Cristóvão, bairros pertencentes ao município de São Luís, e logo após um surto com 32 casos. Nos anos seguintes, a doença atingiu os municípios de São José de Ribamar e Paço do Lumiar, sendo atualmente um dos maiores problemas de saúde pública da Ilha de São Luís, dada à freqüência com que vem acontecendo. Segundo Silva et al. (1988), a invasão do LV na Ilha de São Luís pode ser explicada pelas condições geográficas, climáticas representadas pela alta pluviosidade, que favorece biologicamente os criadouros de flebotomíneos em nosso meio. Outros fatores, tais como as profundas alterações que sofreu São Luís após o governo do Estado, na época, que cedeu extensas áreas para implantação dos pólos industriais da Companhia Vale do Rio Doce e da Indústria de Alumínio do Maranhão favoreceu o deslocando de várias famílias, que realizaram assentamentos e se instalaram em condições inadequadas de saúde e saneamento. Foram registrados, no Estado do Maranhão, de 2000 a 2004, casos de LV. Nos anos de 2002 e 2003, o estado ocupou o primeiro lugar do Brasil, sendo responsável por 25,8% e 48,5% respectivamente dos casos de LV notificados na região Nordeste. A maioria dos casos do Maranhão é proveniente de municípios que compõem a Ilha de São Luís (São Luís, São José de Ribamar, Paço do Lumiar e Raposa), principalmente nas áreas periurbanas (COSTA et al., 1995; NASCIMENTO et al., 1996; SILVA et al., 1997; MARANHÃO, 2005). A doença é transmitida pela picada da fêmea do flebótomo do gênero Phebotomus no Velho Mundo e Lutzomyia nas Américas. No Brasil, a principal espécie identificada como vetora é a Lutzomyia longipalpis. A transmissão da LV reflete o comportamento do vetor, do homem e a atividade dos reservatórios. Entretanto, o fator de maior importância na ocorrência de LV é a exposição ao vetor (MORENO; MELO; ANTUNES, 2002; BRASIL, 2003a; DESJEUX, 2004). Das 500 espécies conhecidas de flebótomos, apenas 30 são consideradas vetores da doença. Somente as fêmeas transmitem o parasito,\n18 15 infectando-se com a Leishmania presente no sangue dos hospedeiros (BADARÓ; DUARTE, 2002; GENARO, 2003). Vários fatores são atribuídos à expansão da ocorrência da LV no Brasil, entre elas: as mudanças ambientais, como as alterações climáticas e os desmatamentos, que reduziram a disponibilidade de alimento para o mosquito transmissor no ambiente rural; e que como alternativas mais acessíveis encontra o cão e o homem para realizarem o repasto. A redução dos investimentos em saúde e educação e a descontinuidade das ações de controle, a adaptação do vetor aos ambientes modificados pelo homem, além de pouco conhecimento sobre as variantes genéticas, hábitos alimentares e reprodutivos são alguns fatores responsáveis pela manutenção da cadeia epidemiológica. Novos fatores imunossupressivos como infecções pelo HIV e dificuldades de controle da doença em grandes aglomerados urbanos, problemas de desnutrição, condições precárias de moradia e saneamento básico, também podem ser citados (BRASIL, 2006a; MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). Como a urbanização é um fenômeno relativamente novo, pouco se conhece sobre a epidemiologia da LV nos focos urbanos, porém as relações entre os componentes da cadeia de transmissão no cenário urbano são mais complexas e variadas do que no meio rural (GONTIJO; MELO, 2004; MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). A LV é uma doença sistêmica que atinge as células do Sistema Fagocítico Mononuclear (SFM) do homem sendo os órgãos mais afetados o baço, fígado, linfonodos, medula óssea e pele. Outros órgãos e tecidos podem também ser acometido, por exemplo, o intestino e os pulmões. Em casos avançados praticamente todos os órgãos são envolvidos (VERONESI, 2005). A LV é usualmente letal quando sintomática, quando não tratada ou tratada tardiamente. Os indivíduos residentes em zonas endêmicas são expostos precocemente às infecções, resultando freqüentemente em infecção subclínicas ou assintomáticas. Os sintomas podem ter agravamento progressivo ou brusco com a migração do parasito para o fígado, baço, medula óssea e linfonodos (PINTADO; LOPEZ-VELEZ, 2001; GAMA et al., 2004). O quadro inicial da doença pode seguir dois cursos, o da regressão espontânea e o da progressão. A sintomatologia mais registrada é a tríade: febre, anemia e hepatoesplenomegalia. A febre ocorre precocemente em todo o curso da\n19 16 infecção, precede os demais, e se associa a hiporexia e emagrecimento. O aumento do baço e do fígado é progressivo, podendo atingir vários tamanhos. Os sintomas menos comuns são diarréia e vômito. Outros sinais e sintomas comuns são: anemia, edemas dos membros inferiores, astenia, tosse seca ou oligoprodutiva, palidez, queda de cabelos, hemorragias, dor abdominal (MORENO; MELO; ANTUNES, 2002; ZIJLSTRA et al., 1992). A gravidade das manifestações clínicas depende intrinsecamente do tipo de resposta imunológica, expressada pelo individuo infectado. A resposta Th1 está relacionada à cura e resistência, e a resposta Th2 à doença e suas complicações, conforme a capacidade do homem de montar uma defesa imunológica efetiva, a qual está relacionada a fatores ambientais, nutricionais, genéticos e ligados ao próprio parasito (ROITT; BROSTOFF; MALE, 1997). É recomendado pela OMS que se proceda a investigação de LV em pacientes procedentes ou moradores de áreas endêmicas, que apresentam quadro febril por mais de 15 dias sem motivo aparente, bem como nos casos onde haja hepatoesplenomegalia e pancitopenia. O diagnóstico parasitológico é fundamental e deve ser estabelecido sempre que possível (BRASIL, 2006a; MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). O diagnóstico da LV humana é usualmente baseado em três parâmetros: epidemiológicos procedência de área endêmica, presença de vetor e reservatório; clínicos emagrecimento, febre, palidez e hepatoesplenomegalia como os principais sintomas (PINTADO; LOPEZ-VELEZ, 2001; GAMA et al., 2004) e achados laboratoriais que envolvem o diagnóstico parasitológico e sorológico (BRASIL, 2006a). Existem exames laboratoriais, específicos e inespecíficos para o diagnóstico. Os específicos baseiam-se na demonstração do parasito por métodos diretos ou indiretos; já os inespecíficos como o hemograma, são exames auxiliares (MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). O diagnóstico definitivo é baseado na demonstração do parasito em material de biópsia ou punção aspirativa de tecidos do doente, por meio do exame microscópio direto ou por isolamento em cultura axênica que apresenta sensibilidade superior a 90% (SINGH, 2006; DEVIES et al., 2003). A sensibilidade da punção aspirativa esplênica varia de 95-98% (KAFETZIS, 2003); do fígado, 76-91%; da medula óssea, 52-89% (SIDDIG et al.,\n20 ; ZIJLSTRA et al., 1992) e 52-69% para aspirado de linfonodos (ZIJLSTRA et al.,1992). A demonstração de um único parasita ao microscópio em esfregaço é suficiente para diagnóstico da doença. O mielograma é considerado o exame parasitológico padrão ouro (SINGH, 2006; TAVARES; FERNANDES; MELO, 2003). A IDRM ou Teste de Hipersensibilidade Tardia (DTH) a antígenos de Leishmania não é usada na prática clínica, pois geralmente é negativo no curso da doença, a positividade ocorrem meses após a cura. A reação de hipersensibilidade está presente no início da infecção e para detecção de indivíduos infectados sem história prévia de doença ou para avaliar indivíduos já curados quanto à imunidade celular (MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005; CALDAS, 2003; WHITE JUNIOR et al., 1992; BRASIL, 2003a). No Brasil, a reação sorológica mais utilizada para o diagnóstico da LV é a Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) estar disponível na rede de atenção à saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi estudada por Duxbury e Sadun em 1964, sendo indicada como opção de diagnóstico sorológico (ALVES; BEVILACQUA, 2004). Utiliza como antígeno promastigotas de L. donovani fixadas em lâmina; outra vantagem é a possibilidade de pesquisa tanto de Imunoglobulina G (IgG) quanto do tipo M (IgM), que é importante pela precoce positividade. A sensibilidade da RIFI é cerca de 82 a 100%, e a especificidade de 78 a 98%. Entretanto, os títulos observados na LV são muito mais altos, sendo compatível com a doença quando iguais ou superiores a 1:90. A RIFI detecta anticorpos em infecções recentes e pode permanecer positiva até vários anos de cura (MARZOCHI; MARZOCHI; SCHUBACH, 2001; GENARO, 2003). O hemograma é um exame mais importante para determinar casos suspeitos de LV, pois, detecta níveis de citopenia, revelando pancitopenia; anemia normocrômica e normocítica, sendo comum a hemoglobina ser inferior a 10%; leucopenia significativa, acompanhada de neutropenia às vezes grave, com contagem inferior a 500 granulócitos; linfocitose relativa, eosinopenia; monocitose e plaquetopenia, freqüentemente abaixo de células/mm 3 (MARZOCHI; MARZOCHI; SCHUBACH, 2001). O teste ideal a ser utilizado para o diagnóstico da LV deveria ser simples, de baixo custo e de fácil interpretação com alta sensibilidade e especificidade (BURNS JUNIOR et al., 1993). A droga de escolha para o tratamento da LV são os antimoniais pentavalentes que correspondem às drogas de primeira linha. No Brasil,\n21 18 desde os anos 50, adotou-se o antimoniato de N-metil glucamina (GENARO, 2003; BRASIL, 2006a; BATISTA et al., 2004). No tratamento, o antimoniato N-metil glucamina deve ser aplicado a cada 24 horas, por via intravenosa de 20 a 40 dias. Eventualmente pode ser utilizada a via intramuscular. Nos casos de recidiva após o tratamento, a OMS recomenda uma segunda série de aplicações por 40 dias antes de considerar o caso como refratário (MARZOCHI; MARZOCHI; SCHUBACH, 2001; MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005; BRASIL, 2006a). As drogas de segunda escolha são a anfotericina B e as pentamidinas. A anfotericina B tem maior eficácia do que os antimoniais pentavalentes e a pentamidina. É alternativa fundamental nos casos refratários e em regiões com altos índices de resistência primária aos antimoniais; nos casos graves que requerem rápida e eficaz ação leishmanicida. Seu uso é limitado pela toxicidade para os rins e o miocárdio; a fim de reduzir a nefrotoxicidade, recomenda-se a hidratação prévia do paciente. Há também risco de hipopotassemia e hipomagnesemia graves que podem levar o paciente à morte, por isso os níveis séricos de potássio e magnésio devem ser monitorados e corrigidos. É necessário mensurar a dosagem de uréia e creatinina duas vezes por semana e, semanalmente realizar o eletrocardiogarma (ECG). Semanas após o início do tratamento é comum o aparecimento de anemia (MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). O controle da LV se baseia no tratamento dos indivíduos parasitados, na eliminação do reservatório canino e na desintetização regular do domicílio e peridomicílio. Recomenda-se busca ativa e passiva de casos humanos suspeitos e manutenção de centros capacitados para atendimento dos doentes e tratamento precoce, que promove a recuperação da maioria dos pacientes, diminui a mortalidade e faz cair à morbidade, uma vez que reduz o foco de infecção, onde o homem pode servir de reservatório (CAMARGO-NEVES et al., 2001; BRASIL, 2006a; MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). O controle químico do vetor é realizado com aspersão de inseticidas no domicílio, áreas peridomiciliares e anexos, principalmente nos abrigos dos animais domésticos. Essa medida reduz drasticamente a densidade populacional dos vetores (GENARO, 2003; CAMARGO-NEVES et al., 2001; MEDEIROS; NASCIMENTO; HINRICHSEN, 2005). Outra estratégia é o uso de coleiras de Policloreto de Vinila (PVC) com deltametrina, para proteger os animais do inseto\n22 19 vetor por várias semanas e conseqüentemente ocorre à quebra do ciclo da transmissão (FOGLIA MANZILLO et al., 2006; GONTIJO; MELO, 2004; CAMARGO- NEVES, 2005). 1.2 HIV/Aids A Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (Aids) é um sério problema no contexto da saúde pública em todo o mundo (BASTOS; MALTA, 2002). Foi descrita pela primeira vez em 1981 (GOTTLIEB et al., 2002). Os primeiros casos da epidemia foram notificados na década de 1980, e até hoje continua sendo um grande desafio para a comunidade científica, os profissionais da saúde e a população em geral (MANN; TARANTOLA; NETTER, 1993; BASTOS; BARCELLOS, 1995; BASTOS; SZWARCWALD, 2000). Segundo Parker (1994), no início da epidemia, o segmento populacional constituído dos homens que fazem sexo com homens e bissexual foi o mais atingido. Em 1984, 71% dos casos notificados eram referentes a homossexuais e bissexuais masculinos. Entretanto, à extensa disseminação inicial, seguiu-se certa estabilização em anos posteriores, em especial entre aqueles homens pertencentes aos estratos sociais médios urbanos, em todas as regiões do País, em meio aos quais se verificou relevante mobilização social e mudança de comportamento no sentido de práticas sexuais mais seguras, traduzindo-se em redução da participação desta subcategoria de exposição entre os casos notificados, correspondendo atualmente, 1999/2000, a 16% dos casos. Antes de ser descoberta a etiogenia, a hipótese de se tratar de uma doença transmissível ganhou força, devido o aumento da prevalência entre homossexuais do sexo masculino e de usuários de drogas injetáveis, transpondo o modelo de transmissão da hepatite B, a infecção via recepção de hemoderivados corroborou a hipótese infecciosa de natureza viral (GARRET, 1995). Na década de 80, a Aids concentrava-se basicamente entre os homens, e os casos da doença entre mulheres se restringiam as parceiras de usuários de drogas injetáveis, de hemofílicos ou de homens bissexuais ou mulheres envolvidas na prática da prostituição. Entretanto, nos últimos anos, vem ocorrendo o processo da heterossexualização, feminização, interiorização desta epidemia. O aumento da


Visitas aos cemitérios no Dia de Finados: veja as orientações! - Conexão Sul de Minas\nO Dia de Finados, celebrado na próxima segunda-feira, (2/11), é tradicionalmente o momento de visitas aos cemitérios para relembrar os parentes e amigos falecidos. Neste ano de pandemia, a tradição precisa ser acompanhada por medidas sanitárias para evitar o contágio pelo novo coronavírus.\nA Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais divulgou uma nota técnica com orientações que visam conter a disseminação da doença no Dia de Finados. Conheça a nota técnica clicando aqui.\nAqueles com sinais ou sintomas de síndromes gripais como febre, sintomas respiratórios, tosse, congestão nasal, dificuldade para respirar, falta de ar, dor de garganta, dores no corpo, dor de cabeça, perda do olfato e paladar, também devem evitar as visitas ou celebrações durante o Dia de Finados.\ncoronaviruscovid19Dia de FinadospandemiaSecretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais