Kalahari: Conheça as melhores Call do mapa no Free Fire - The Game Times\nKalahari: Conheça as melhores Call do mapa no Free Fire\nKalahari é um dos menores mapas do Free Fire, possui apenas 16 km² e é utilizado como call para iniciar a jogatina com muito confronto entre seus adversários.\nO mapa possui ao todo 16 pontos, que são: Pedra do Baú, Posto de Comando, Submarino, Cemitério de Elefantes, Refinaria, Labirinto, Porto Seguro, Prisão, Playground, Ruínas, Assentamento, Santuário e Câmara.\nKalahari: As melhores Call\nNeste post, separamos os melhores call do mapa Kalahari, com os melhores locais de pouso para conseguir armas o mais rápido possível, antes de trombar com seus inimigos!\nA refinaria é o local principal de Kalahari em relação à loot. Por estar no centro do mapa, ele possui um bom posicionamento para avistar e eliminar inimigos facilmente, conta com muitos recursos e armamentos.\nAlém disso, é possível fugir para qualquer ponto do deserto através dele. Tome cuidado no local, pois ele é muito disputado e dificilmente você caíra neste local sem encontrar nenhum inimigo. Esteja armado o mais rápido possível!\nUm local grande, com muito loot e recursos disponíveis como: radar de safe, drop de veículos e armamentos. Um bom local para se locomover para o Playground.\nNormalmente é um local que fecha sempre a safe. Tome cuidado, pois ele também pode ser muito disputado pelos seus oponentes por possuir muitas armas.\nO Santuário possui lançador e alguns recursos disponíveis. Por possuir um alto-relevo, oferece uma visão mais ampla de todos os inimigos que estão próximos.\nFique esperto para não ser pego por um inimigo de surpresa pelo assentamento e câmara! Este é um local muito fácil de rotacionar.\nUm call padrão de safe! Muitos recursos disponíveis e um bom posicionamento para fazer vários kill em segurança.\nO Posto de Comando também possui muitas construções e contêineres que ajudaram a escapar dos tiros de seus adversários mais facilmente.\nO Playground é um local muito grande com várias casas e uma boa quantidade de loot.\nAlém disso, também conta com vários recursos, principalmente armas para se posicionar rapidamente nas partidas.


UC-II Colágeno 40mg - Bio Pharmus\nUC II Colágeno 40mg - Bio Pharmus\nRef.: BI8994 Compra Segura\nA cartilagem é um dos tecidos conjuntivos primários do corpo, proporcionando flexibilidade e suporte para as articulações ósseas. O colágeno tipo II é a principal proteína estrutural na cartilagem que é responsável pela sua resistência, tração e firmeza. Derivado de cartilagem de frango, UC II® consiste em colágeno tipo II não desnaturado que age juntamente com o sistema imunológico para manter as articulações saudáveis e promover a mobilidade e flexibilidade das articulações. UC II® tem sua composição patenteada, e demonstrou a sua eficácia em estudos clínicos em humanos.UC II® é capaz de dessensibilizar o sistema imunológico. Desta forma previne o “ataque” auto imune às nossas cartilagens. Por consequência há um bloqueio da inflamação, sem a qual o paciente não apresenta mais o quadro de dor.Quando o organismo não ataca mais exacerbadamente as cartilagens, é reestabelecida a homeostase entre quebra e síntese do colágeno tipo II, devolvendo a mobilidade e o conforto ao paciente, promovendo melhora da qualidade de vida.\nComposição UC-II Colágeno


Dexter: New Blood | Review: 9x10 - Sins of the Father [Series Finale] - Arroba Nerd\n10 de janeiro de 2022 - 15:35 10 de janeiro de 2022 - 15:36 Danilo Artimos\t9ª Temporada, Dexter: New Blood, Drama, Paramount+, Showtime\nQue final meia boca… Se essa foi a redenção que o showrunner Clyde Phillips tanto queria para Dexter, era melhor ter deixado o personagem continuar seu descanso, pois Dexter: New Blood não trouxe nada de novo, e a única coisa que me alegrou foi ver Deb e seus palavrões de volta.\nDexter e Harrison se mantiveram próximos a Angela e Audrey, mas o que vemos é a policial ligando os pontos e no incêndio da casa de Dexter encontrar outro parafuso de titânio de Matt, assim ela acaba prendendo o ex-namorado, e ainda coloca Logan na situação. O problema é que nada das discussões deles salvam, e Dexter tentando fugir das indicações de Angela não deram em nada, e ela faz o mais importante, o que realmente queria ter visto o encontro…\nAngela liga para Baptista, mas infelizmente nunca vemos o reencontro dos amigos.\nDexter para fugir da prisão, depois de dar a dica do local onde Kurt guardava as mulheres que matou, acaba matando sem querer Logan, e ao encontrar com Harrison, acaba tendo um desentendimento com o filho, que ao saber que o pai matou uma pessoa inocente, começa a se questionar sobre o pai não ser a razão das mortes de todos, como Deb, Harrison, LaGuerta, Doakes e até mesmo de Rita.\nO passageiro sombrio de Harrison então acaba matando o pai, que aceita a decisão do filho como uma forma dele se redimir e pagar por tudo o que fez… Angela até encontra Harrison com o corpo de Dexter, mas o manda embora.\nA entrada de Angela na sala de Kurt foi bem intensa, como o corpo das mulheres e a escolha de ir mostrando fotos e os momentos que ela passou com algumas delas, mas tudo é finalizado ali, e com o FBI chegando na cidade.\nDexter: New Blood não faz a redenção da série e do final arrastado e porco da 8ª temporada, apenas cutuca mais a série e não entrega nada realmente interessante, como eu disse, a única parte que realmente me manteve animado eram as conversas de Dexter e Deb, pois até as conversas dele com Harrison não levavam a nada.\nO momento final de Harrison partindo sozinho na estrada enquanto é narrada a carta de Dexter para Hanna, e o foco é a frase onde ele escreve que Harrison deve seguir a vida dele sabendo que ele está morto.\nQue a série tenha o seu devido descanso, e que não tenha uma nova temporada para Dexter: New Blood. Ah! E nada de uma série para Harrison, que é totalmente sem sal e avulso.


Para realizar um controle financeiro onde você vai registrar todos os movimentos do seu caixa e conta, é necessário cadastrar uma conta bancária no Shosp.\nUma pergunta muito frequente em relação ao assunto é se o Shosp fará integração do sistema à conta da clínica/consultório no Banco. Não se tem esse acesso, o cadastro no sistema é apenas para realizar uma conciliação com o que acontece na realidade e, assim, ter um controle maior da movimentação de sua conta.\nVale lembrar que é recomendado que qualquer transação feita na vida real deve ser registrada no sistema, para que se consiga organizar a vida financeira da clínica/consultório através do sistema.\nPor exemplo, se realizar uma transferência bancária pela conta bancária no seu Banco, essa ação não será gerada automaticamente no sistema, é preciso que se faça o cadastro dessa despesa no sistema.\nCadastrando Conta Bancária\nIr no menu de configurações > financeiro\nClicar no botão para adicionar uma nova conta\nAntes de aprender movimentar sua conta bancária e o seu caixa dentro do Shosp, é necessário entender os destinos financeiros de cada forma de pagamento, veja aqui. 1) Movimento de Caixa Se você pagou uma conta, ou recebeu algum valor, em ...\nCriação de venda avulsa ao liquidar uma conta a receber\nAo selecionar apenas uma conta a receber que tem vínculo com paciente e iniciar o processo de recebimento da conta, será criada uma venda avulsa. A venda avulsa permitirá que o usuário dê como recebida a conta mas só realize a movimentação ...\nComo Criar Receituário Padrão\nSaiba como armazenar receituários em seu prontuário para poupar tempo durante o atendimento a um paciente com um receituário padrão. As Receitas Padrão podem ser editadas durante o atendimento. Neste artigo saiba como criar receitas padrão para: ...\nComo criar grupos de acesso\nEm clínicas em que se têm muitos prestadores e recepcionistas, por exemplo, para gerar um maior controle de acesso à tela do sistema para tais usuários, é interessante criar grupos de acesso aos usuários. Deste modo, ao invés de liberar as telas em ...


O Grupo Junqueira Rodas, um dos mais importantes do agronegócio brasileiro, estará na 84a edição da feira agropecuária Expozebu, que ocorre entre os dias 28 de abril e 6 de maio, no Parque Fernando Costa, em Uberaba (MG), para apresentação do gado Tabapuã, originário da Fazenda Água Milagrosa. O grupo, detentor do berço da raça, é uma das mais esperadas participações no evento.\nSegundo Sarita Junqueira Rodas, CEO do Grupo Junqueira Rodas, 16 animais, entre reprodutores e matrizes, deverão participar das provas da raça este ano. “São animais com a tradição e qualidade genética da Fazenda Água Milagrosa”, destaca.\nAtualmente, segundo a Associação Brasileira de Criadores da Raça Tabapuã (ABCT), o criatório de Fábio Zucchi Rodas, pertencente aFazenda Água Milagrosa, é o melhor criador do País. Desde a definição do Tabapuã como raça, em 1981, os animais já ganharam mais de 1,7 mil troféus em competições com foco em zebuínos e exposições.\nTrês animais do plantel também participarão, no dia 30 de abril, do leilão Peso Pesado Tabapuã, promovido pela Tatersal Rubico Carvalho, em parceria com a Associação Brasileira dos Criadores de Tabapuã (ABCT). O leilão, que faz parte da programação da Expozebu, tem início previsto às 20 horas.\nEm comemoração aos 80 anos do registro genealógico das raças zebuínas, a Fazenda Água Milagrosa aproveita a Expozebu para o lançamento do livro “Tabapuã, a história da raça genuinamente brasileira”.


O glúten de trigo (alimentos) | Home Security\nEnlatados frito glúten de trigo (“vegetariano simulação de pato”), produto de Taiwan\nglúten de Trigo, chamado miànjīn em Chinês (tradicional: 麵筋, simplificado: 面筋, literalmente, “massa de tendão; também escrito mien queixo ou mien ching) é acreditado para ter originado na China antiga, como um substituto da carne para os adeptos do Budismo, em particular alguns monges Budistas Mahayana, que são vegetarianos estritos (veja cozinha Budista)., Uma história atribui a invenção da carne de imitação aos chefs que a faziam para imperadores chineses que, tradicionalmente, observavam uma semana de vegetarianismo a cada ano. Miàn jīn é muitas vezes frito profundamente antes de ser cozinhado na cozinha chinesa, o que confere uma crosta crocante que aumenta a textura do glúten. Há três formas primárias chinesas de glúten de trigo.o glúten frito a óleo (y, yóu miànjīn) é um glúten cru que foi rasgado em pequenos pedaços, e então frito em pequenas bolas inchadas de cerca de 3-5 cm de diâmetro e vendido como “imitation Abalone”., Eles são de cor castanha dourada, e cozidos ou cozidos em uma sopa saborosa ou guisado antes de comer. Eles são frequentemente emparelhados com xiang gu (cogumelos Negros). As maiores bolas fritas de glúten, chamadas miàn jīn qiú (面筋球) ou miàn jīn Pao (面筋泡), que podem ter até 13 cm de diâmetro, são por vezes vistas em supermercados asiáticos. Estes são muitas vezes recheadas com carne ou tofu misturas e servido como um prato chamado “o glúten almôndegas” (面筋肉丸, Miàn jīn roù wán) ou “o glúten recheado com carne” (面筋塞肉, miàn jīn saī roù).,\ngluten (zh, zhēng miànjīn), é glúten cru que foi enrolado em torno de si mesmo para formar uma forma longa de salsicha que é então vaporizado. Este tipo de glúten tem uma textura densa e varia de branco a cinza esverdeado claro em cor. É rasgado em tiras antes de ser usado como um ingrediente em receitas. Quando este glúten em forma de salsicha é grosseiramente cortado em medalhões, a forma resultante é chamada miàn lún (麵輪, literalmente “rodas de glúten”). Blocos maiores de glúten cozido são por vezes Cor Rosa e vendidos como vegetariano “mock ham”.,”\na Kaofu (glúten de trigo) dish in a restaurant in Shanghai.\nCozido esponjoso glúten (tradicional 烤麩; simplificado 烤麸; pinyin: kǎo fū) é semelhante em textura para uma esponja, kao fu (às vezes rotulados em inglês como “farelo de sopro”) é feita por contagiante glúten cru e, em seguida, assar ou cozinhar a vapor-lo. Estes são vendidos como pequenos blocos nos mercados chineses e, em seguida, são picados e cozidos. Este tipo de glúten absorve seu líquido de cozinha como uma esponja e é apreciado por seu caráter “suculento”., O Kao fu chinês tem uma textura diferente do seu homólogo Japonês, yaki-fu, devido às bolhas de ar relativamente maiores que contém. Kao fu está disponível em formas frescas, congeladas, desidratadas e enlatadas.Miànjīn também está disponível em mercearias asiáticas em formas enlatadas e jarradas, muitas vezes marinadas em combinação com amendoins ou cogumelos. O glúten enlatado e jarred é comumente comido como um acompanhamento de congee (papas de arroz cozido) como parte de um tradicional café da manhã Chinês.,Miànjīn recém-preparado pode ser difícil de encontrar em restaurantes chineses que não aqueles especializados em cozinha budista ou vegetariana. Dependendo de seu método de preparação e ingredientes utilizados, tanto o miànjīn fresco e preservado pode ser usado para simular carne de porco, aves, carne de bovino, ou mesmo frutos do mar.,\nJaponês seco assados, o glúten de trigo “Fu” (Yaki-Fu, 焼き麩) se parece com o pão\nNa cozinha Japonesa, o tipo tradicional de glúten de trigo é chamado fu (麩, “glúten”), originou-se em Jiangnan dialeto do Chinês para o ed khaw-fu. No Japão, os dois principais tipos de fu são mais amplamente utilizados na culinária vegetariana Budista (Shojin ryōri) e na culinária da cerimônia do chá (cha-kaiseki 茶懐石) (ja). Há duas formas principais de fu, o Nama-fu cru, e Yaki-fu assado seco.,\ncrus (nama-fu Culture) é glúten sólido que é misturado com farinha de Arroz Glutinosa e milho painço e cozido em blocos grandes. Pode ser moldado e colorido de uma variedade de maneiras, usando ingredientes como mugwort. Formas populares incluem folhas de ácer coloridas de outono e coelhinhos. Tais formas e cores aumentam a atratividade do produto cozido, uma vez que o glúten cozido tem um tom cinza pouco atraente. Nama-fu é um ingrediente importante em Shōjin-ryōri, a cozinha vegetariana Budista do Japão. Também pode ser usado como um ingrediente em wagashi, Confeitaria Japonesa., Fu-manjū (んんん) é um tipo de manjū feito de nama-fu. O glúten sólido é adoçado e preenchido com vários recheios doces, como a pasta de feijão-vermelho. Eles são então embrulhados em folhas e vaporizados de uma forma semelhante à usada para preparar Zongzi Chinês.cozido seco (yaki-fu fu ou Sukiyaki-fu すき焼き麩) É glúten fermentado com fermento em pó e cozido em palitos longos. É muitas vezes vendido em forma de corte, como discos secos duros semelhantes a croutons ou pão rusk., Yaki-fu é tipicamente adicionado à sopa miso e sukiyaki, onde absorve parte do caldo e adquire uma textura fina que é mais leve e fluffier do que seu equivalente chinês. É o tipo mais comumente disponível de fu em supermercados japoneses.no Japão, seitan, inicialmente um tempero macrobiótico bastante salgado que gradualmente evoluiu para um alimento, não é bem conhecido ou amplamente disponível, apesar das origens japonesas da Dieta macrobiótica. Quando usado, os termos para este alimento são renderizados em katakana comoルルンンーート (romanizado “gurutenmīto”, do inglês “carne de glúten”), ou, raramente ,イインン (“seitan”)., Fora dos círculos macrobióticos, estes termos são praticamente desconhecidos no Japão, e eles não aparecem tipicamente nos dicionários japoneses.\nNo Vietname, O glúten de trigo é chamado mì căng ou mì căn, e é preparado de forma semelhante ao miàn jīn Chinês. Juntamente com tofu, é uma parte da cozinha Budista do Vietnã.MacrobioticEdit Seitan, um neologismo de origem japonesa, é um alimento feito de glúten de trigo no sistema Macrobiótico de culinária e saúde, formulado pelo filósofo Japonês George Ohsawa (1893-1966)., De acordo com o Oxford English Dictionary, diz-se que foi cunhada por Ohsawa no início dos anos 1960, mas sua etimologia é incerta. A primeira sílaba é de (sei, “fresco, bruto”), enquanto a segunda sílaba é de 蛋 (tan, de 蛋白 (tanpaku, “proteína”)).o significado da palavra “seitan” sofreu uma evolução gradual. O produto inicial, importado do Japão em 1969, era um tempero muito salgado, a cor do molho de soja, vendido em um pequeno frasco de vidro ou bolsa de plástico, para ser usado como tempero para arroz castanho. O nome gradualmente passou a se referir a qualquer glúten de trigo temperado com molho de soja., As pessoas mais responsáveis por esta mudança são Nik e Joanne Amartseff, que inventou os filhotes de Tan em 1972 e John Weissman, que em 1974 inventou a carne de trigo (primeiro almôndegas, em seguida, costeletas feitas de seitan) em Boston. Todos trabalharam durante anos para popularizar esses produtos pioneiros na loja Erewhon, e desenvolveram uma marca registrada sobre o nome de carne de trigo.: 191-194\nenquanto o glúten de trigo em si é bastante sem sabor, ele contém uma marinada muito bem e é geralmente simmered em um dashi (caldo) feito a partir de molho de soja, kombu, gengibre, e às vezes também óleo de sésamo.,\nUma ampla gama de mock-produtos à base de carne, com base na glúten de trigo ou tofu, são vendidos em Veganz lojas na Alemanha e em outros países da europa\nDesde meados do século 20, glúten de trigo (normalmente chamado de seitan) tem sido cada vez mais adotado por vegetarianos em nações Ocidentais como uma carne alternativa., É vendido em blocos, tiras e formas moldadas na América do Norte, onde pode ser encontrado em alguns supermercados, mercados de alimentos asiáticos, lojas de alimentos de saúde e cooperativas.a forma de bloco de seitan é muitas vezes aromatizada com cogumelos shiitake ou portobello, coentros frescos ou cebola, ou molho de churrasco, ou embalado em um caldo à base de vegetais. Em forma de tira, ele pode ser embalado para ser comido diretamente da embalagem como um lanche de alta proteína. Os produtos seitan em forma de “costelas” e “patties” são frequentemente aromatizados com churrasco, teriyaki, ou outros molhos saborosos.,o glúten de trigo também é usado em muitos produtos vegetarianos em vários países, por exemplo, pelos hebreus israelitas africanos de Jerusalém, uma seita religiosa afro-americana vegana que opera uma cadeia de restaurantes, para produzir sanduíches vegetarianas. Na América do Norte, existem várias alternativas de carne de marca, que são usadas nos mercados de restauração e serviço de alimentos.uma forma em pó de glúten de trigo é produzida e vendida como aditivo para a cozedura ou utilizada para o fabrico de seitan. Glúten de trigo Vital é quase todo glúten e quase nenhum amido., Quando utilizado como aditivo na cozedura, o seu objectivo é adicionar elasticidade às farinhas que, de outra forma, seriam baixas no glúten, como a farinha de trigo integral ou o centeio. Melhora o aumento da massa crua e melhora também a textura e a mastigação do produto final. Muito pouco é necessário, geralmente cerca de 1 colher de sopa (15 ml) por 2-3 copos (480-620 ml) de farinha.\nO Melhor Vitamix Misturadores de 2020 – Guia do Comprador e Comentários


Unicamp encerra inscrições para vestibular 2021 nesta terça-feira; veja como fazer - Ultradicas\nUniversidade estadual oferece 3.237 vagas em 69 cursos de graduação. Primeira fase será realizada em janeiro, enquanto segunda irá ocorrer em fevereiro; confira calendário. Candidatos durante 2ª fase do vestibular 2020 da Unicamp\nA Unicamp encerra nesta terça-feira (8) as inscrições para o vestibular 2021, que terá provas em janeiro e fevereiro por causa da pandemia do novo coronavírus. Nesta edição, a universidade oferece 3.237 vagas em cursos de graduação, e os interessados devem preencher cadastro no site da comissão organizadora (Comvest) e pagar uma taxa R$ 170 – caso não tenha sido contemplado por isenção.\nO total de oportunidades inclui 639 cadeiras que seriam destinadas inicialmente para a seleção de candidatos por meio de notas no Exame Nacional do Ensino Médio (Enem). Entretanto, em caráter excepcional, a instituição cancelou este vínculo diante da incompatibilidade entre calendários.


Jay Haley e a terapia estratégica – Acordo Coletivo: Cidadania\n· março 9, 2019\nNa terapia estratégica de Jay Haley o terapeuta tem uma grande iniciativa e precisa identificar uma série de aspectos fundamentais. Ela parte da identificação dos problemas solúveis ao planejamento de intervenções, definição de metas, fornecimento de feedback e avaliação.\nJay Haley pretendia superar o que o momento podia ditar e não focar nos sintomas, estados mentais ou estados de humor. O que ele realmente propunha era trabalhar em situações sociais e não focar no trabalho individual.\nAs premissas da terapia estratégica de Jay Haley\nJay Haley pretendia oferecer a visão de que o problema do cliente que vai à consulta não reside apenas nele, pois os seres humanos são sociais e, portanto, todo o nosso ambiente está envolvido.\nPortanto, o cliente não é a unidade de intervenção, também é preciso intervir na família nuclear, outros familiares e/ou o grupo de pares. Dentro de sua proposta, ele também inclui os profissionais que se encontram em contato com o problema de uma forma ou de outra.\nDentro da família, Haley analisava as hierarquias que se estabelecem, assim como as regras e os status ou papéis de poder dentro dela. Existem papéis e regras que são mais primários do que outros, e analisá-los ajuda a entender melhor a vida do cliente.\nÀs vezes, a queixa, o comportamento inadequado ou o motivo da consulta surgem por confusões ou desequilíbrios na hierarquia que perturbam a adaptação ao ciclo da vida familiar. Se, por exemplo, em uma família a filha é a encarregada de tentar mediar os conflitos de seus pais, haverá um grande desequilíbrio que não se encaixa no papel adaptativo que corresponde a ela como filha.\nA história do modelo estratégico-comunicacional\nO antropólogo Gregory Bateson foi o primeiro grande teórico sistêmico, e seu foco de estudo eram os relacionamentos humanos. Para isso, ele aplicou alguns paradigmas teóricos, como a Teoria Geral dos Sistemas (TGS) e a Cibernética.\nApós o trabalho de Bateson, foi criado o Instituto de Pesquisa Mental (MRI) em Palo Alto, na Califórnia. Por ele, passaram importantes teóricos que se encaixam na abordagem sistêmica: John Weakland, Don D. Jackson, Virginia Satir, Jay Haley ou Paul Watzlawick.\nOs trabalhos iniciais de autores como John Weakland e Jay Haley foram muito influenciados pelas ideias de Erickson, um psiquiatra norte-americano de muito sucesso de meados do século XX. A história da terapia familiar era inicialmente conhecida como Terapia Estratégica, cujo modelo havia sido desenvolvido por Haley, mas como os postulados do Instituto de Pesquisa Mental (MRI) e o modelo desenvolvido por Haley eram muito semelhantes, eles geralmente são apresentados em conjunto.\nA visão de Jay Haley sobre a pessoa\nOs sistêmicos como Jay Haley entendem o comportamento das pessoas dentro de seu contexto interacional, sendo este mais relevante – com maior poder explicativo – do que qualquer outra variável de personalidade. A teoria geral dos sistemas e a teoria da comunicação humana são os modelos iniciais para entender e analisar o funcionamento dos grupos humanos e como a interação é principalmente comunicacional.\nPor um lado, um sistema está formado por uma série de elementos e regras que determinam suas relações. Por outro lado, essas relações podem ser observadas de maneira circular, no fenômeno do padrão interacional, onde A produz B e B mantém A.\nA complementariedade entre o MRI e a terapia estratégica de Jay Haley\nO que diferencia os modelos sistêmicos de outros modelos criados a partir de outros marcos teóricos é que eles entendem comportamentos incompatíveis como o produto de uma interação, e não apenas como resultado de variáveis de personalidade.\nNo Instituto de Pesquisa Mental (MRI), eles entendem que os problemas aparecem porque as pessoas automatizam sequências interativas mal adaptadas que se repetem. A terapia estratégica observa que os problemas surgem quando há uma distribuição particular do poder dentro do sistema familiar.\nOutra diferença entre a terapia estratégica e o MRI é que este último compreende que as soluções experimentadas que não funcionam são aquelas que mantêm o problema. Portanto, os problemas são, em parte, o resultado de tentativas malsucedidas de resolução.\nNo entanto, Jay Haley, com sua terapia estratégica, entende que os sintomas desempenham um papel, mesmo que não seja adaptativo. É por isso que os sintomas podem ser entendidos como uma maneira disfuncional de comunicar algo.\nEm suma, trata-se de considerar que vivemos em um contexto social e, portanto, influenciamos e somos influenciados por ele. Focar em uma terapia psicológica excluindo seu ambiente social é como tentar estudar um animal sem conhecer o ambiente em que ele está inserido.\nExistem muitos tipos de terapias psicológicas, mas deixando de lado suas perspectivas, focos e teorias originais, todas buscam o mesmo objetivo.\nTags: terapia estratégicaCategorias: Sem categoria\nAnterior5 gestos que prejudicam a imagem que você projeta para os outros\nPróximoDefinindo a depressão e seus sintomas


Movidos a Gasolina: Fevereiro 2009\nPreparação Parte I\nEstou criando a série "Preparação", na qual vou tentar trabalhar todas as modificações feitas num automóvel para que se possa tirar o melhor desempenho em aerodinâmica, frenagem, estabilidade e potência.\nHoje vou começar com os conceitos de Turbo, Nitro e Blower. Lembrando que esses itens não são as únicas coisas instaladas no motor. Há ainda mudanças em filtro de ar, cabos de vela, reprogramação da ECU... mas isso é assunto para outro dia!\nTurbo: Resumidamente turbina é um equipamento que aproveita os gases da saída do escapamento do motor para girar um eixo, que na sua outra extremidade possui uma hélice que comprimi o ar da atmosfera e manda para a entrada de ar do motor, dessa forma o carro não precisará mais aspirar o ar, ao acelerar o motor a turbina gera pressão que entra nos cilindros deixando-os mais cheios de ar/combustível aumentando a explosão e conseqüentemente a potência do motor. O aumento da potência está diretamente relacionado com a pressão que a turbina irá gerar. Turbinar um carro é uma das formas mais baratas para conseguir extrair grandes potências de motores originais, é relativamente fácil dobrar a potência de um motor instalando um kit turbo. Ainda é necessário atentar para as partes que vão sofrer grande impacto com esse aumento de potência. Dependendo do tamanho e da potência que a turbina irá gerar é importante retrabalhar pistões, bielas, anéis e virabrequim. Além de ficarem mais resistentes a solicitação mecânica, pode-se utilizar materiais mais leves , o que facilitará o trabalho do motor.\nCompresor Mecânico: Mais conhecido como blower, os compressores mecânicos têm resultados parecidos com os motores turbinados, só que em vez de ficarem instalados na saída do escape aproveitando os gases, o Blower fica instalado sobre o carburador ou coletor de admissão e acionado por correias ligadas no eixo do motor, jogando ar comprimido na entrada de ar do motor igual uma turbina. O Blower tem a característica de fornecer mais torque em baixas rotações e maior consumo se comparado com a turbina, porem é capaz de fornecer potência linear de modo a dar sensação que o carro tem um motor muito maior. Como o compressor rouba trabalho do motor para funcionar não é recomendado em motores de pequeno porte.\nNitro: O Oxido Nitroso ao ser injetado junto com o combustível do carro dentro do cilindro do motor faz com que a explosão aumente e gere mais potência instantaneamente, isso porque o Óxido Nitroso se expande rapidamente dentro da câmara, é um método fácil de conseguir mais potência bastando apertar um botão, porem isso tem um preço, para injetar Óxido Nitroso no motor é necessário um kit que custa aproximadamente o que custaria um kit turbo e cada cilindro de Óxido Nitroso armazena uma quantidade limitada que vai durar de acordo com a potência escolhida e seu tempo de injeção. Os kits para rua normalmente são configurados para adicionar de 30 a 60cv com um tempo de injeção de 15 a 45 segundos e o abastecimento do cilindro costuma sair mais caro que abastecer todo o tanque do carro de combustível. Portanto mesmo para rua o kit Óxido Nitroso deve ser escolhido com critério e para clientes com necessidades específicas.\nBom, esse foi o começo do assunto preparação. Com certeza haverá continuação, se tiverem curiosidades ou sugestões do que desejam ver no próximo assunto é só postar um comentário.\nPara esse post utilizei material do site: http://www.techcar.com.br/\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 10:55 Um comentário:\nCarnaval passou, vamos ao trabalho...\nHoje decidi comentar sobre uma peça relativamente barata, de fácil manuseio, durabilidade média de três a quatro anos e que não acarreta grandes problemas quando estraga.\nEssa peça chama-se Bateria!\n- Definição e funcionamento: A bateria é um acumulador de energia, ela armazena energia química e libera na forma de energia elétrica. Serve para acionar o motor de arranque para dar partida no carro e para funcionar os componentes elétricos e eletrônicos quando o veículo não estiver ligado.\n- Dicas para uma maior durabilidade:\nNão incline a bateria, isso evita vazamentos da solução ácida, altamente corrosiva.\nDê partidas curtas.\nUma bateria descarregada pode ser identificada por dificuldade na partida e por luzes fracas.\nSe for instalar algum opcional elétrico não original, verifique se há a necessidade de troca da bateria por motivo do aumento de demanda elétrica.\nEvite deixar faróis, rádio e outros equipamentos elétricos ligados por muito tempo com o motor desligado.\nMantenha os terminais da bateria bem apertados e em bom estado.\nSe os pólos da bateria estiverem cobertos por um pó esverdeado, não se preocup. É simplesmente o zinabre, produto da oxidação dos terminais dos cabos. Isso é bem comum e não chega a ser um problema. Para eliminá-lo, limpe os pólos com uma escova e lubrifique com vaselina ou graxa branca antes de conectá-los aos terminais.\nUm problema mais raro é a bateria entrar em curto. Foi o que aconteceu nesse domingo de carnaval com o Clio do nosso amigo Leonardo. Felizmente pude emprestar minha bateria para ele chegar até ao centro da cidade e realizar a troca. Percebi que a bateria estava em curto por o carro ter apresentado os seguintes sintomas:\n- O pisca-pisca funcionava ao dar a partida do carro\n- O motor não funcionava\nPrimeiro post depois do carnaval começou o não pessoal!\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 16:04 2 comentários:\nA Fórmula 1, na minha opinião, vem se tornando cada vez mais competitiva nesses últimos anos. Desde o último título de Michael Schumacher, e lá se vão 5 campeonatos, 4 pilotos levantaram a taça sendo esses de 3 equipes diferentes.\n2004 - Schumacher - Ferrari\n2005 - Alonso - Renault\n2006 - Alonso - Renault\n2007 - Raikonnen - Ferrari\n2008 - Hamilton - McLaren\nEvidentemente há ainda muitas equipes que não conseguem o desempenho esperado, por outro lado alguns pilotos mostram que podem se tornar grandes nomes do automobilismo, como é o caso de Kubica e Heidfeld.\nEssa temporada de 2009 promete ainda mais: mais emoção, mais ultrapassagens, mais competitividade. Prova disso são as mudanças programadas para esse ano, veja:\n- Mudança nas Asas: a FIA quer que a turbulência causada pela aerodinâmica refinada seja reduzida . A intenção é que dois carros possam voltar a percorrer as curvas muito próximos. Os apêndices colocados nas laterais e nos bicos dos carros até 2008 (chifres, miniasas, orelhas de Dumbo e afins) estão proibidos para 2009. A bigorna (ou rabo de tubarão), um alongamento da tampa do motor, não tem impedimentos no novo regulamento.,\n- Kers (Sistema de Recuperação de Energia Cinética): Os carros não terão novidades apenas na parte aerodinâmica. O Sistema de Recuperação de Energia Cinética (Kers - Kinetic Energy Recovery System, na sigla em inglês) será introduzido na temporada 2009. Ele é composto por duas baterias, que armazenarão energia gerada nas freadas, que será reutilizada com a injeção de mais alguns cavalos no motor.\n- Pneus: A última mudança no regulamento diz respeito aos pneus. Fora da Fórmula 1 desde o fim da temporada 1997, os slicks (lisos) voltarão à categoria na próxima temporada. A intenção é recuperar a perda aerodinâmica com a maior aderência gerada pelos novos compostos, o que já foi comprovado durante os vários testes nesta temporada.\nBom, acho que isso tudo é a prova que a Fórmula 1 tem tudo para ser um grande espetáculo em 2009. Mais para frente vou colocando o calendário e mais algumas definições acertadas daqui para frente.\nOBS: Peço desculpas mas esse é o último post antes do carnaval, estou indo para a praia e não será possível postar nada, quarta-feira estaremos de volta.\nAbraços, bom carnaval\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 09:19 Nenhum comentário:\nHá vários equipamentos no mercado que prometem transformar o carro a gasolina em flex. Todos semelhantes, com a mesma forma de atuação, alguns com reservatório de partida a frio e outros sem.... Todos prometem economia e durabilidade sem danificar o motor. Para saber mais sobre o assunto fui a uma oficina que instala esse equipamento fazer uma entrevista e depois fui ao meu mecânico para entender os dois lados da moeda. Não vou transcrever as entrevistas, vou apenas fazer um resumo do que considerei mais importante.\nEntrevista na Mecânica "Flex":\nApesar de estar com o equipamento em falta, o mecânico me explicou alguns detalhes do produto. O Conversor é, na realidade, uma nova central eletrônica ligada à original. A sua função é adequar, de acordo com a mistura, o momento da faísca da vela.\nA instalação é feita de maneira simples: Não é necessário cortar nada, o Conversor já vem com os conectores exatamente iguais ao do carro. Os fios originais do veículo, que ligam-se aos bicos injetores, são instalados na nova central eletrônica, que por meio dos seus cabos, conecta-se aos bicos.\nPerguntei também sobre a partida a frio, e fiquei sabendo que existe uma "partida a frio eletrônica", não existe aquele reservatório para injetar gasolina, o próprio equipamento muda eletronicamente alguns parâmetros para dar partida com o motor frio. Abaixo de 15°C recomenda-se rodar com 10% de gasolina.\nSaí dali satisfeito com a explicação, mas ainda assim queria ter a informação de quem não vende e não está ligado a esse produto. Vamos a entrevista no mecânico de confiança:\nMal perguntei sobre o produto e ele já disse que não valeria a pena. Começou alertando que não é só economia de combustível que estaria em jogo. Outros componentes seriam afetados com a mudança de combustível. Um carro que é movido só a gasolina tem uma bomba de combustível só para a gasolina, o álcool a danificaria e em 6 meses seria necessário trocá-la. O filtro de combustível da mesma forma deveroa ser trocado.\nOs bicos injetores também sofreriam, pois, os bicos de gasolina tem uma vazão menor de combustível do que o álcool. Para funcionar de acordo essa nova central faria o bico trabalhar como se o motor estivesse sempre frio. Citou também as propriedades lubrificantes que a gasolina tem e o álcool não, o que poderia acarretar alguns prejuízos nas válvulas.\nSegundo o mecânico, para uma pessoa que roda muito com o carro, ele indicaria o GNV e não esse conversor. Para o GNV as revisões tem que ser mais próximas, o cuidado tem que ser maior mas ainda sim seria melhor.\nPerguntei também se seriam os mesmos problemas fazer isso com um carro a álcool. Segundo ele, do álcool para flex não há tanto problema, a não ser a taxa de compressão, mas isso dependeria do carro.\nPor fim, ele disse "Se fosse tão fácil fazer o carro Flex, ele não teria sido lançado só em 2003"\nEssa é a opinião de quem é mecânico da família e, além disso é especializado no que faz. Eu fico com a opinião dele, não apostaria nessa economia imediata, pois a longo prazo o prejuízo poderia ser maior. Acredito que tomando as devidas precauções para que o carro seja o mais ecnonômico possível com apenas um combustível é o mais sensato a fazer nesse caso. Peço a vocês que deixem suas opiniões sobre o assunto e se arriscariam instalar esse produto nos seus carros caso fossem a gasolina.\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 10:47 8 comentários:\nMotor Boxer II\nO motor Boxer rendeu tanto, que tem perguntas que talvez eu nem saiba responder. HAHA\nMas vamos às perguntas do Bernardo.\n1 - Não seria uma desvantagem o fato de haver um desgaste anômalo devido a gravidade numa das partes do cilindro?\nRealmente já pensei sobre isso, mas acredito que o desgaste não seja tão significativo, uma vez que ocorreria também nos motores em V e em W já que os cilindros estão também inclinados. Pensando no motor em linha o desgaste ocorreria também por causa da gravidade nos munhões e nos moentes do virabrequim .\n2 - Como me parece que o virabrequim não é centralizado, para tornar o centro de gravidade do motor na mesma linha longitudinal do centro de gravidade do resto do carro o motor teria que estar mais para um lado que para o outro ou o projeto do carro como um todo compensa?\nTalvez não tenha entendido a pergunta, mas no motor Boxer o virabrequim fica centralizado com o eixo longitudinal do carro. O que pode fazer com que não exista a simetria são os componentes instalados no motor como o alternador, compressor de ar-condicionado, direção hidraulica...\nÉ o que acontece no motor em linha transversal. Esse realmente não está "alinhado" ao eixo longitudinal mas com certeza o projeto compensa cada "desvio de conduta".\n3 - Isso não vale para o gol I, mas para a Kombi e o Fusca existe alguma vantagem do boxer ser posto atrás ou são as vantagens de colocar qualquer motor atrás?\nOlha, o caso do Fusca é interessante. Pelo o que já li, a única opção lógica para a escolha de como fazer o Fusca era: CUSTO BAIXO. Adolf Hitler pediu que Ferdnand Porsche fizesse o "carro do povo" ( Volkswagen) e assim ele teve que lutar para que o "besouro" fosse o mais barato possível. Cogitou-se motor de 2 ou 3 cilindros, radial de 5 cilindros (de avião) mas o que ficou decidido foi um motor refrigerado a ar (para reduzir custos com radiador) 4 cilindros Boxer. Esse motor foi criado por Ferdnand em 1909 para um avião também. O resto é conseqüência, o motor e a tração traseiros ajudaria a deixar para as rodas da frente só o trabalho de esterçamento, o motivo para isso é que as juntas homocinéticas não estavam bem desenvolvidas na época e o carro tinha que ser barato.\nEspero que tenha pelo menos respondido alguma coisa\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 09:06 Um comentário:\nO Subaru Impreza utiliza ainda a motorização Boxer. Vou sua pergunta e explorar um pouco mais esse carro.\n4 cilindros/BOXER/ 16V/2.5\nDiâmetro X curso : 99,5 X79 mm\nTx de compressão : 8,4:1\nPotência : 230 cv a 5200 rpm\nTorque : 32,6 mkgf a 2800 rpm\nManual/ 5 marchas/\nDianteira : Independente tipo McPherson\nTraseira : Duplo A\nDisco nas 4 rodas com ABS, EBD e BAS\nSabendo um pouco do que é feito o carro vamos ver do que realmente ele é capaz. Segundo a revista Quatro-Rodas de abril de 2008 (os números acima também vem da revista), o desempenho do carro é o seguinte:\n0-100 km/h ----- 7,6s\n0-1000 m ----- 28,5\nVelocidade Máxima ---209 Km/h\nConsumo Cidade ----- 7,2 km/L\nConsumo Estrada ---- 10,9 Km/L\nEsses são números do modelo da terceira geração que está sendo importado para o Brasil, na Europa ele roda com diesel.\nA primeira geração do carro apareceu em 1992, oferecendo modelos com tração nas quatro-rodas em diferentes tipos de carroceria. Desde então foi campeã, ou esteve entre os primeiros, nos principais campeonatos, sendo reconhecido principalmente no rali. Esse foi um ligeiro resumo do Subaru Impreza, qualquer curiosidade a mais é só perguntar...\nOBS: A foto desse post também foi tirada no Salão do Automóvel de 2008 em São Paulo\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 21:37 3 comentários:\nE aí galera blogueira!\nO post de hoje é sobre os motores Boxer. Alguem sabe o que é? Como funciona? Vantagens e Desvantagens? Então vamos lá. 5 perguntas sobre os motores Boxer.\n1- O que é um motor Boxer?\nÉ um motor como outro qualquer, a diferença está na disposição dos cilindros que estão deitados, ou como diz a literatura científica, opostos horizontalmente. Daí vem o nome Boxer, que significa boxeador em alemão. O movimento horizontal dos cilindros fazem alusão aos punhos de um lutador. De resto o funcionamento é de um mortor com cilindros em linha ou em V, por exemplo.\n2- Quais a Vantagens?\nAs principais vantagens se encontram no baixo centro de gravidade proporcionado ao veículo, isso auxilia no seu comportamento mecânico. Além disso ocupa menos espaço longitudinal ao comparar com cilindros em linha e está menos sujeito a forças internas.\n3- E quais as desvantagens?\nPra não dizer que não existem pode-se dizer que é a dificuldade em fazer alguns serviços, como ajustar as folgas das válvulas\n4- Que carros utilizam esse motor?\nO mais próximo de nós são os VW Fusca, Kombi, Brasilia, Variant, Gol (primeiro modelo). O mais tradicional, no entanto é a porsche que ainda utiliza na maioria dos seus carros essa configuração. A Subaru utiliza e a Alfa Romeo também já utilizou.\nDe uma olhada nesses links para tirar algumas dúvidas que, por ventura tenha ficado\nÉ isso, qualquer coisa façam contato\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 11:12 9 comentários:\nO Bernardo me perguntou se é possível saber se um motor flex "puxa" mais para o álcool ou para a gasolina. O que é indiscutível é que com gasolina o consumo é privilegiado e com álcool o desempenho é melhor.\nAcredito que o parâmetro mais fiel seja o da taxa de compressão. Mas primeiro, o que é taxa de compressão?\nÉ uma divisão entre a câmara de combustão totalmente distendida e a câmara de combustão totalmente comprimida.\nUm carro a gasolina utiliza uma taxa de compressão mais baixa, entre 9:1 e 10:1. Os motores a álcool trabalham com uma T.C mais alta, cerca de 12:1.\nOs carros flex trabalham numa média entre isso, observe abaixo algumas taxas de compressão:\nVW Fox Total Flex 1.0 8V - 10,8:1\nFIAT Uno Fire 1.0 - 11,6:1\nRENAUL Clio Flez 1.6 - 10:1\nGM Celta 1.0 - 12,6:1\nTalvez com esse dados pode-se tirar algumas conclusões sobre o desempenho do carro em relação ao combustível utilizado.\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 23:04 Nenhum comentário:\nMotor Turbo Mercedes Benz\nÉ comum ao brasileiro associar o combustível diesel a caminhões, caminhonetes e ônibus. Isso se explica pelo fato de não existirem no Brasil carros de passeio movidos a esse combustível. Porém, engana-se quem pensa que o motor a diesel é aquele barulhento, poluidor, soltando um quantidade gigantesca de fumaça por aí. Na Europa, por exemplo, o carro a Diesel chega a ser 71% da frota em alguns países como a França. O diesel pode ser tão eficiente, econômico e “ecologicamente correto” quanto a gasolina.\nProva disso é o motor que a Mercedes-Benz apresentou no Salão do Altomóvel de Paris em outubro de 2008. É uma nova geração dos motores quatro cilindros a diesel que desenvolve mais potência e torque além de serem mais econômicos e limpos. Apesar de ser 2.1, com reprogramação eletrônica a Mercedez o faz render como 2.0, 2.2 ou 2.5. Uma verdadeira obra de arte.\nO 2.5 pode gerar até 204 cv e 51 mkgf de torque. Comparando-se com o atual motor diesel da fábrica isso gera um aumento de 20% de potência e 50% no torque, além do consumo que passou de 18 km/l para 19 km/l.\nA maior eficiência foi conseguida de duas maneiras:\n1- Nova injeção common-rail: A nova injeção trabalha com pressão cinco vezes maior que o anterior, passando de 400 para 2000 bar, na galeria, enquanto os bicos injetores piezelétricos permitem a dosagem precisa do diesel, de acordo co ma carga e velocidade do motor. Na prática, isso significa melhor pulverização do combustível, o que resulta em maior rendimento com menos emissões e funcionamento mais suave do motor. Aproveitando o potencial desse sistema de injeção, as câmaras de combustão também foram retrabalhadas para assegurar a elevação da pressão interna.\n2- TURBOCOMPRESSORES – O módulo de turbocompressores consiste de duas turbinas com tamanho diferente e funcionamento independente. Elas são controladas por dois atuadores que liberam ou restringem o fluxo de gases, segundo a rotação do motor. Em baixos regimes, os atuadores aumentam a pressão para movimentar a turbina menor (38,5 milímetro de diâmetro), localizada mais próxima do coletor de escapamento. E, nos regimes mais altos, os atuadores liberam o fluxo que aciona a turbina maior (50 milímetros). Dessa forma, o motor consegue boas respostas em todas as rotações.\nEssa é mais uma da série novas tecnologias, em breve no seu Mercedes. Esse post eu aproveitei o comentário do Bernardo em que ele sugere um dispositivo de ar comprimido para baixar rotações, foi mais ou menos o que a Mercedes-Benz fez.\nOBS: A foto e o conteúdo da reportagem foi retirado da revista Quatro-Rodas de agosto de 2008\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 22:24 Nenhum comentário:\nRespondendo a sua pergunta BEEG...\nNa realidade o carro que você viu foi o Fiat Siena. Pelo que me consta ele foi apresentado em 2006 e hoje custa, de acordo com a tabela da Revista Quatro-Rodas, R$ 44.754,00. Sobre os seus possíveis combustíveis não há nada de mais. Ele pode ser abastecido com GNV, Álcool, Gasolina Brasileira (25% de álcool) e gasolina pura (nafta).A idéia é o carro poder rodar em todos os países do MERCOSUL sem prejuízos para o motor. Até o modelo 2008 a central eletrônica do carro decidia qual combustível usar. Se estivesse em baixas rotações e sem grandes exigências do motor era escolhido o GNV, se houvesse alguma aceleração repentina o sistema mudava para o combustível líquido que estivesse no tanque. A partir da linha 2009 o motorista pode escolher com que combustível quer rodar. Há ainda a possibilidade de se manter no modo automático.\nObs: Foto de Marlos Ney Vidal\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 00:34 3 comentários:\nGostaria de Falar hoje sobre os automóveis flex.\nQuando nasceu o veículo flex?\nMesmo que em 1908 Henry Ford tenha concebido um Ford modelo T rodando que funcionava tanto a gasolina como a álcool e, mesmo que nos anos 80 os EUA, por força de lei, terem desenvolvido um carro "flex", pode-se dizer que o automóvel flex nasceu, cresceu e se desenvolveu no Brasil.\nO primeiro veículo a sair de fábrica com essa tecnologia foi o VW GOL no início de 2003. Os carros populares, inicialmente, foram os que adotaram o sistema. Hoje até sedans caros como o Honda Civic já utilizam o motor flex.\nQual a diferença de um motor "flex" e um convencional a gasolina?\n1- Software de gerenciamento eletrônico: É necessário aumentar a capacidade de processamento e de recolhimento de dados, uma vez que o motor deve estar preparado para funcionar com proporções diversas entre gasolina e álcool\n2-Válvulas: O material das válvulas e suas sedes são modificados, uma vez que o álcool não possui a mesma propriedade lubrificante da gasolina.\nDe resto o motor é basicamente o mesmo que um a gasolina.\nComo ocorreu a evolução dos motores bicombustíveis?\nA primeira geração desses motores se resumia na mudança no software de gerenciamento da injeção eletrônica para reconhecer de forma rápida a mistura de combustível no tanque e adequar a injeção e o momento da faísca das velas.\nA segunda geração contou com o dispositivo de partida a frio, aquele reservatório de gasolina que fica no compartimento do motor.\nRecentemente foi apresentada pela Magneti Marelli a terceira geração do sistema flex. Conta com uma mudança no software da injeção, sendo nos bicos injetores e no dispositivo de partida a frio as mudanças mais relevantes.\nOs bicos tiveram a sua construção interna modificada o que permite uma maior atomização e uma maior interação entre o ar e o combustível.\nO sistema de partida a frio foi totalmente modificado, o reservatório foi abolido e, no lugar dele estão duas resistências elétricas colocadas nas extremidades da galeria de combustível. Elas funcionam como um chuveiro elétrico, esquentando o combustível quando a temperatura estiver muito baixa.\nSegundo os engenheiros da fábrica esse novo sistema ajuda a reduzir o consumo entre 5 e 10% e a emissão de CO2 entre 12 a 35%.\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 12:25 Um comentário:\nMarcadores: flex, magneti marelli\nE aí galera, fim de semana estava na casa de praia não deu para postar nada!\nRespondendo mais uma vez a pergunta do Digo... “O que houve com o VW Pointer motor AP? É um carro bonzinho ou não vale?"\nBom, o VW Pointer foi fabricado nos anos 1990 durante uma parceria entre VW e Ford, chamada de Autolatina. Foi um dos lançamentos mais desejados da época, tudo por causa do se design e formas diferentes. Além disso, era espaçoso e confortável.\nO desempenho também não ficava atrás, uma vez que os motores usados eram os AP 1.8 e AP 2.0. O Pointer GTi alcançava cerca de 195 Km/h.\nAs versões que foram fabricadas foram: CL 1.8, GL 1.8, GL 2.0 e GTi 2.0. Essa última era a mais completa, trazendo ar-condicionado, direção-hidráulica, toca-fitas com equalizador e trio-elétrico, de série.\nO carro foi produzido de 1994 até 1996, ano em que também acabou de vez a Autolatina. O fim desse "casamento" foi prejudicial aos carros derivados dessa época tais como: Pointer, Logus, Verona, Versailles. Até onde pesquisei, as peças são difíceis de encontrar, uma vez que os carros eram “montados por duas fábricas”.\nRespondendo sua pergunta, foi um carro bom, sem dúvida, enquanto durou a Autolatina.\nObrigado por perguntar. Até a próxima.\nOBS: Tem uma enquete no final da página, se quiserem votar, sintam-se a vontade.\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 08:29 4 comentários:\nMarcadores: Autolatina, VW Pointer\nAntes de começar o novo “post” agradeço os comentários de ontem. Já vi que os assuntos que interessam são muitos, mas hoje vou tentar responder a pergunta do meu primo Rodrigo. "Em relação à economia, vale a pena um carro a álcool?”É uma boa pergunta, daquelas que não existe um simples "sim" ou "não". Começamos então falando de economia de combustível de modo geral. Seja álcool ou gasolina é importante saber poupar e dirigir com responsabilidade. COMO?\n1- Calibre sempre os pneus, além de colaborar para a sua durabilidade ajuda também no consumo de combustível.\n2- Mantenha o carro sempre revisado, trocar óleo e filtros periodicamente contribui para um funcionamento mais econômico do motor.\n3- "Dirija com cabeça", ou seja, guiando na cidade, não há porque esticar o motor, não há motivo para grandes arrancadas, mantenha o motor em um regime de giros mais baixo.\nEssas três dicas juntas ajudam a dar uma boa economia no final do tanque.\nPara ilustrar o que acabei de explicar vou dar o exemplo que ouvi na terça-feira. Dois conhecidos meus têm um Ford Fiesta 1.0, um faz 12 km/l e outro faz 7 km/l de álcool. O meu VW Gol 1.0 a gasolina faz 14 km/l.\nA diferença entre os dois Fiesta está no estilo de "pilotagem", quem dirige racionalmente no trânsito leva a melhor no bolso.\nE como saber se vale a pena ou não utilizar álcool? Vamos aos números!\nAqui em Florianópolis o litro do álcool gira em torno dos R$ 1,79. O litro da gasolina custa, em média, R$ 2,70.\nVai valer a pena um combustível ou outro quando conseguir rodar mais quilômetros com a mesma quantia de dinheiro. Como assim?\nVamos utilizar os três exemplos:\n1 – Carro a álcool fazendo 7 km/l\nVamos pegar esse carro botar 20 reais. Isso daria 11,1 litros de álcool no tanque\nGastando essa quantia rodaríamos 77,7 km.\n2- Carro a álcool fazendo 12 km/l\nColocamos 20 reais e também daria 11,1 litros de álcool. Porém rodaríamos 133,2 km.\n3- Carro a gasolina fazendo 14 km/l\nColocamos 20 reais. Deu no total 7,16 litros de gasolina. Porém rodamos 100 km no total.\nVale a pena o carro a álcool na segunda situação.\nHá ainda outros fatores além do tipo de condução. Cada montadora tem o seu motor flex. Como ele trabalha com dois combustíveis ele não é tão eficiente quanto um só a gasolina ou só a álcool. A montadora escolhe se vai deixar na média ou vai puxar o desempenho mais para gasolina ou álcool. Isso também conta na hora de ver se vale a pena.\nMas o importante é saber o quão econômico um carro é e então fazer as contas. Antes de comprar, se for o caso, pergunte ao vendedor, ou ao movidos a gasolina, pesquise o mais econômico.\nDesculpa o texto grande. Talvez não tenha respondido diretamente a pergunta, mas acredito que fiz você pensar sobre o assunto.\nEstou aguardando comentários sobre o assunto ou ainda novas perguntas\nOBRIGADO THIAGO HOELTGEBAUM\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 10:58 2 comentários:\nMarcadores: álcool, combustível, economia, gasolina\nEstou começando hoje esse novo blog.\nPretendo colocar aqui o que eu achar de mais interessante sobre o mundo automotivo.\nFormula 1, Stock Car, Mecânica, Dúvidas, enfim tudo que for pertinente ao "Movidos a Gasolina"\nSintam-se a vontade para perguntar, criticar, sugerir ou apenas "desabafar"\nOBS: A beldade da foto é uma Ferrari 612 Scaglietti, tirada no salão do Automóvel de São Paulo.\nPostado por Thiago Hoeltgebaum às 12:14 7 comentários:\nAntes de começar o novo “post” agradeço os comentá...\nOlá Pessoal! Sejam Bem Vindos! Estou começ...


Marmita Fitness para Empresas Jardim das Acácias - Marmita Fitness Low Carb - Ecofood/Ecomida\nmarmita fitness para empresas Jardim das Acácias\nA marmita fitness para empresas Jardim das Acácias é um tipo de refeição saudável com pouco ou nada de carboidrato, pois é elaborado com alimentos ricos em proteínas ou a base de vegetais. A marmita fitness para empresas Jardim das Acácias é ideal para quem quer cortar uma porcentagem de carboidrato da sua alimentação diária, a fim de se chegar a um peso que considera ideal.\nmarmita fitness para empresas Jardim das Acácias é uma refeição saudável\nPrecisa encontrar marmita fitness para empresas Jardim das Acácias? A solução que você busca ao se tratar de Entrega de refeições prontas é encontrada por meio da empresa Ecofood/Ecomida. Por exemplo, com o empreendimento você pode encontrar serviços como marmitas fit e marmitas saudaveis. Tudo isso só é possível graças ao time de profissionais especializados e as instalações de alto padrão. Entre em contato com nossos profissionais e tenha todo o suporte que precisa. Além dos serviços já citados, também trabalhamos com comida fit congelada e entrega de comida. Por isso, não espere para saber mais!\nO conteúdo do texto "Marmita Fitness para Empresas Jardim das Acácias" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


Uso Racional de Antidepressivo na Rede Pública no Município de Bom Jesus-RS | Psicologado\nA Organização Mundial de Saúde estabelece que há uso racional dos medicamentos quando “os pacientes recebem os medicamentos apropriados para sua situação clínica, nas doses que satisfaçam suas necessidades individuais, por um período adequado e ao menor custo possível para eles e sua comunidade” (OMS, 2001).\nVários são os fatores determinantes do uso não racional de medicamentos, incluindo as próprias atitudes de profissionais e usuários frente ao medicamento, aspectos culturais, sociais e econômicos, influência da propaganda sobre prescritores e pacientes (SIMÕES, 2001). Na prática, observa-se prescrição excessiva ou de esquemas posológicos incorretos; alto consumo de determinados medicamentos ou classes farmacológicas. Conforme a Política Nacional de Medicamentos (BRASIL, 2001), a prescrição de medicamentos é o ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente, com a respectiva dosagem e duração de tratamento. Em geral, esse ato é expresso mediante a elaboração de uma receita médica. A receita é, portanto, o documento formal e escrito que estabelece o que deve ser dispensado ao paciente e como o paciente deve usá-lo. A prescrição é considerada racional quando o medicamento prescrito é eficaz para tratar o quadro clínico do paciente e isso é feito na dose certa e pelo período apropriado, constituindo-se na alternativa farmacoterapêutica mais segura e de menor custo.\nSegundo a Organização Mundial de Saúde (2001) estima-se que mais de 50% de todos os medicamentos sejam prescritos inadequadamente e que 50% dos pacientes não tomem seus medicamentos corretamente. As razões mais comuns para isso são o desaparecimento dos sintomas, o aparecimento de efeitos adversos, a percepção de que o medicamento não é eficaz ou uma posologia complicada.\nOs psicofármacos são aqueles que interferem primeiramente em função do sistema nervoso central (SNC). Neste grupo de medicamentos estão incluídos, os ansiolíticos, os antidepressivos, os antipsicóticos e antiepiléticos.\nPara Goodman e Gilman (2006), a disponibilidade e a utilização dos fármacos que tem eficácia demonstrável nos transtornos psiquiátricos desde o final dos anos 1950 ao ponto em que 10 a 15 % das prescrições emitidas nos EUA referem-se a fármacos desenvolvidos para alterar os processos mentais, sedar, estimular, ou de alguma forma modificar o humor, o pensamento ou o comportamento. O uso apropriado dos agentes psicotrópicos depende de conhecimentos sólidos sobre o diagnóstico diferencial dos transtornos psiquiátricos.\nOs antidepressivos podem ser classificados de acordo com a estrutura química ou as propriedades farmacológicas, são drogas que aumentam o tônus psíquico melhorando o humor e, consequentemente, melhorando o conforto emocional e o desempenho de maneira global. Acredita-se que o efeito antidepressivo se dê às custas de um aumento da disponibilidade de neurotransmissores no SNC, notadamente da serotonina (5-HT), da noradrenalina ou norepinefrima (NE) e da dopamina (DA), juntamente com a diminuição no número dos neuroreceptores e aumento de sua sensibilidade. Subdividem-se em quatro classes: Antidepressivos Tricíclicos (ADT), Inibidores da Monoaminaoxidase (IMAO), Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina (ISRS) e Antidepressivos Atípicos.\nOs antidepressivos devem limitar-se aquelas situações em que haja alterações importantes do humor ou sentimentos vitais (apatia, desanimo, desinteresse, tristeza vital), não passíveis de abordagem por outros métodos (psicoterapias, grupos de orientação e de debate, atividades culturais, etc.) acarretando no momento prejuízos significativos para a vida do paciente. Embora possam ser usados em outros quadros que não os quadros depressivos, as preocupações devem ser as mesmas, por exemplo: a inacessibilidade do sistema a outras formas de abordagem, seu grau de insuportabilidade para o paciente, os danos efetivos que o paciente traz a sua vida no momento. Como não provocam os efeitos de abstinência física dos benzodiazepínicos, seu uso indevido, e por período de tempo indeterminado aprisiona o paciente na posição de doente ou de deprimido. Os antidepressivos não substituem o atendimento e a escuta do paciente, seu uso só tem sentido quando ajuda a viabilizar o atendimento e essa escuta. Os critérios da melhor indicação envolvem diferenças quanto a ação em outros grupos sintomáticos, características químicas, custo financeiro e efeitos colaterais.\nÉ consenso que para um melhor conhecimento sobre os problemas individuais e sociais em consequências, do uso de psicofármacos, torna-se indispensável à obtenção de dados epidemiológicos para o adequado planejamento de políticas publicas a respeito. Com isso este trabalho tem como objetivo estar avaliando o uso racional de antidepressivo em rede publica no município de Bom Jesus. Pretende-se que os resultados obtidos contribuam para elaboração futuras de estratégias de tratamento e que proporcione cada vez mais qualidade no atendimento da população que faz uso de psicofármacos.\n- Avaliar o uso racional de antidepressivo na rede publica no município de Bom Jesus RS\n- Identificar quais antidepressivos são utilizados na rede publica\n- Averiguar o tempo de uso e a dose utilizada para cada antidepressivo\n- Investigar o diagnóstico do prontuário pelo qual foi prescrito o uso do antidepressivo\n- Identificar a especialidade do profissional que prescreveu a medicação\n- Descrever características individuais dos usuários de antidepressivos\nO primeiro grupo de fármacos para o tratamento da depressão surgiu na década de 1960, designado como tricíclicos (ADT), tendo a imipramina e a amitriptilina como os protótipos desta geração. O segundo grupo é representado pelos inibidores da monoaminoxidase (IMAO), com aparecimento também nos anos 1960, sendo a iproniazida o primeiro fármaco. Em 1987, a agência reguladora de medicamentos e alimentos, Food and Drug Administration (FDA), dos Estados Unidos, aprovou o primeiro fármaco (fluoxetina) do grupo dos inibidores seletivos da Recaptação da serotonina (ISRS).\nCom o advento de novos antidepressivos, o médico depara-se com a necessidade de consultas frequentes à literatura científica, tendo como conseqüência a memorização de um grande volume de informações, entre elas as interações medicamentosas (ROCHA; HARA, 2006). As interações medicamentosas tendem a desencadear tanto antagonismo como sinergismo dos fármacos, podendo levar ao agravamento dos já presentes efeitos colaterais dos antidepressivos.\nSegundo Scalco (2002), os antidepressivos tricíclicos têm sido o padrão-ouro de eficácia antidepressiva (demonstrada em grande número de estudos) e preferidos pelos psiquiatras nas depressões graves. Sua eficácia em idosos é bem estabelecida, tendo sido estudados, inclusive, em pacientes com mais de 80 anos.\nOs tricíclicos atuam sobre receptores noradrenérgicos e serotonérgicos (que, acredita-se, mediam sua ação terapêutica), bem como histaminérgicos, alfa-adrenérgicos, muscarínicos e dopaminérgicos, e são responsáveis por vários efeitos colaterais. Os mais descritos são: hipotensão ortostática, boca seca, tremores, constipação, taquicardia, aumento dos intervalos PR e QRS no ECG e diminuição da pressão arterial sistólica ao levantar. Induzem sintomas neurológicos. Tremor fino, de alta freqüência, em geral das extremidades superiores, ocorre em até 10% dos pacientes e parece ser devido à excessiva estimulação adrenérgica. Convulsões são observadas de 0,5% a 0,7% dos casos, associadas a uso prolongado de altas doses em pacientes vulneráveis. O ADT com maior risco para desencadear convulsões é a maprotilina. Mioclonias ocorrem freqüentemente, em até 40% dos pacientes, em geral nas primeiras semanas de tratamento. Esses sintomas podem comprometer a aderência ao tratamento ou causar complicações em pacientes neurológicos.\nPor sua ação anticolinérgica, ADTs podem causar efeitos cognitivos. O mais comum é o prejuízo da memória de curta duração. Em pacientes idosos e com déficits cognitivos preexistentes, esse efeito pode piorar sensivelmente o desempenho cognitivo. Em superdosagens, ADTs podem causar delirium, também mais freqüente em idosos. Efeitos anticolinérgicos também podem causar complicações em pacientes com glaucoma de ângulo estreito ou desencadear retenção urinária em pacientes com prostatismo.\nInibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)por não apresentarem efeitos sobre a estabilidade de membranas e ter pequena afinidade por receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos, são geralmente bem tolerados e isentos de risco em cardiopatas. Seus efeitos adversos mais comuns resultam do próprio bloqueio da recaptação de serotonina: náuseas, vômitos, diarréia, insônia, ansiedade, agitação, acatisia, tremor, cefaléia e disfunção sexual. As superdosagens são menos perigosas que as dos ADT, e seus sintomas incluem agitação, nervosismo, náuseas, vômitos, convulsões e hipomania.\nSua eficácia foi comprovada em inúmeros estudos controlados comparados a placebo e a outros antidepressivos. Em idosos deprimidos, fluoxetina foi comparada a placebo, ADT e paroxetina. Sertralina foi comparada a amitriptilina, nortriptilina e fluoxetina. Foi também avaliada em 1.437 idosos com doenças físicas concomitantes e uso de outras medicações, com boa tolerabilidade e eficácia. Paroxetina foi avaliada em metanálise de dez estudos comparativos: paroxetina foi tão eficaz quanto amitriptilina, clomipramina , doxepina e mianserina . Paroxetina também foi comparada a nortriptilina em estudo duplo-cego com 80 idosos deprimidos, incluindo pacientes hospitalizados, sem diferenças quanto à eficácia ou à tolerabilidade. Citalopram foi comparado a placebo em 149 pacientes idosos deprimidos, dentre os quais 94 tinham também alguma doença física, e a amitriptilina.\nMuitas revisões consideram os Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) a primeira linha de tratamento para depressão nos idosos devido a seu perfil mais vantajoso de efeitos colaterais. Porém, com mais experiência em sua administração e mais tempo de observação, tem-se descoberto que não são isentos de risco. A diminuição de apetite que pode ocorrer, levando à perda de peso, pode ter conseqüências indesejáveis para pacientes debilitados. Foram descritos efeitos extrapiramidais, como parkinsonismo, reações distônicas e acatisia, além de piora em pacientes com doença de Parkinson ou em uso de neurolépticos.\nSegundo Goodman e Gilman (2006), o tratamento da depressão baseia-se em um grupo variado de agentes terapêuticos antidepressivos, em parte porque a depressão clínica é uma síndrome complexa de gravidade amplamente variada. Os primeiros agentes com sucesso foram os antidepressivos tricíclicos, que provocam uma ampla gama de efeitos neurofarmacológicos, além de suas supostas ações primárias, inibir a captação de noradrenalina (e serotonina) pelas terminações nervosas e, assim, levando a facilitação sustentada da função noradrenérgica oxidase, os quais aumentam as concentrações cerebrais de muitas aminas, também foram empregados.\nMuitos antidepressivos exercem ações importantes sobre o metabolismo dos neurotransmissores monoaminados e seus receptores, em particular a noradrenalina e a serotonina. Suas eficácias e ações terapêuticas, juntamente com a forte evidência para a predisposição genética, levaram a especulação de que a base biológica dos principais distúrbios do humor pode incluir a função anormal da neurotransmissão monoaminada.\nPara Goodman e Gilman (2006) a inibição da MAO pode ser não-seletiva e irreversível (tranilcipromina e fenelzina) ou reversível e seletiva para MAO-A (moclobemida). Os efeitos colaterais mais importantes (mais comuns com os IMAO não-seletivos e irreversíveis) são: hipotensão ortostática, diarréia, edema periférico, taquicardia e ansiedade. Há risco de crises hipertensivas por interação com tiramina de alimentos e medicações simpatomiméticas, o que limita seu uso em idosos. O desenvolvimento dos inibidores de MAO-A, reversíveis e seletivos, ofereceu uma alternativa mais segura e bem tolerada, com resposta pressórica mínima à tiramina, minimizando a necessidade de restrições dietéticas. A moclobemida teve sua eficácia demonstrada em idosos em estudos comparativos com placebo e com outros antidepressivos: mianserina, imipramina, fluvoxamina, fluoxetina, com boa tolerabilidade. Os efeitos colaterais mais comuns foram insônia e ansiedade.\nStahl (1998) diz que os antidepressivos produzem, em média, uma melhora dos sintomas depressivos de 60% a 70%, no prazo de um mês. Poderíamos esperar que uma substância antidepressiva eficaz tivesse efeito estimulador ou elevador do humor, quando fornecida a um individuo normal. Embora isto possa ocorrer com os inibidores da monoamina oxidase (MAO) e com alguns antidepressivos atípicos, semelhantes a estimuladores como a bupropiona, isto não é verídico para os antidepressivos tricíclicos.\nPara muitos depressivos, perda da eficácia durante o tratamento de manutenção tem sido relatada em algo entre 9% e 33% dos pacientes. As razões podem incluir: falta de adesão, perda da resposta placebo inicial, perda do efeito da droga, tolerância farmacológica, acumulação de metabólicos, mudança na patologia da doença, cicladores rápidos, perda da eficácia profilática. Estratégias para superar este problema incluem: aumento da dose, diminuição da dose de modo que fique na janela terapêutica, adição de bromocriptina, potencialização por estabilizadores do humor e anticonvulsivantes, uso de hormônios tireoidianos, mudança para uma classe diferente de droga e garantia da adesão. É necessário, antes de iniciar terapia com antidepressivo, investigar a coexistência de distúrbios decorrentes do uso de substâncias e outras condições médicas que estão sendo tratadas concomitantemente, para evitar interações medicamentosas indesejáveis. O paciente deve estar a par dos riscos envolvidos. Se ainda assim a descontinuação é processada, seria apropriado ir reduzindo as doses lentamente por um período mínimo de quatro semanas para avaliar se está ocorrendo recaída. Os níveis de descontinuação dos IRSS são menores (10%) quando comparados aos dos tricíclicos (20%) (GOODMAN; GILMAN, 2006).\nPara Santos (1997), os medicamentos psicotrópicos são de grande validade no tratamento de diversos distúrbios psiquiátricos, mas não devem ser prescritos de uma forma crônica, a não se que façam ajustes para uma reavaliação regular e cuidadosa do estado da paciente. A posologia e a duração do tratamento devem ser adequadas para as necessidades de cada paciente. De forma geral, a indicação para o uso de psicofármacos irá depender do diagnóstico, considerando fatores como o tipo de droga, a dosagem, a farmacocinética e a sensibilidade individual. A efetividade no tratamento da depressão depende da terapêutica empregada, da colaboração do paciente ao tratamento e ainda da participação e apoio das famílias destes indivíduos.\nVários autores, dentre eles Kaplan et al. (1997) e DSM IV (2000),defendem que nos casos de diagnóstico de depressão, a terapêutica mais indicada é a psicoterapia associada a psicofarmacologia, sendo que estas terapêuticas proporcionam um tratamento mais efetivo com prognóstico mais rápido, ajudando a compreender como pensamos sobre nós mesmos, e como vemos o mundo das outras pessoas ajuda a compreender que tudo o que, somos e fazemos afeta os nossos pensamentos e sentimentos.\nO conceito de depressão maior, como aparece no DSM-IV(2000), é excessivamente abrangente, e por isso mesmo, pouco preciso. Abarca provavelmente uma gama muito heterogênea de condições, que vão desde as fronteiras da normalidade (reações de luto ou tristeza normal) até aquelas formas mais grave de depressão, para as quais provavelmente concorrem fatores mais biológicos (adquiridos e/ou geneticamente determinados). Para o diagnóstico de "Transtorno Depressivo Maior", de acordo com o DSM-IV(2000), basta que a pessoa apresente "humor deprimido ou perda de interesse ou prazer, durante um período de duas semanas", mais quatro sintomas de uma lista de nove (ou mais três sintomas, se os dois primeiros estiverem presentes).\n3.2 Uso Racional de Medicação\nSegundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) em estudo sobre o uso de medicamentos em população com, no mínimo, 18 anos, atendida ambulatoriamente nos Estados Unidos, demonstrou que 81% dos pacientes usavam no mínimo um medicamento, sendo que 50% utilizavam no mínimo um por prescrição médica, e 7% usavam cinco ou mais medicamentos.\nOs denominados estudos de utilização de medicamentos permitem conhecer a situação atual de uso desses recursos terapêuticos e constituem sólida base para programar e realizar intervenções no sentido de corrigir os desvios detectados. Segundo definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), estes estudos tratam de “comercialização, distribuição e uso de medicamentos em uma sociedade, com destaque especial para as consequências médicas, sociais e econômicas resultantes” (LAPORTE; TOGNONI, 1993). Os objetivos intermediários são estabelecidos de acordo com a formação do profissional que os propõe. As características que devem ser avaliadas são, basicamente, pertinência da prescrição, quantidade, variabilidade e custos dos medicamentos prescritos, a partir destas, podem ser extrapoladas as consequências médicas, sociais e econômicas.\nEm prescrições de pacientes idosos, têm sido relatados diversos tipos de inadequações, relacionadas tanto a dosagens e indicações, quanto a interações medicamentosas, associações e redundância (uso de fármacos pertencentes a uma mesma classe terapêutica) (LAPORTE; TOGNONI, 1993).\nEscolha terapêutica adequada (é necessário o uso de terapêutica medicamentosa);\nIndicação apropriada, ou seja, a razão para prescrever está baseada em evidências clínicas;\nMedicamento apropriado, considerando eficácia, segurança, conveniência para o paciente e custo;\nDose, administração e duração do tratamento apropriado;\nPaciente apropriado, isto é, inexistência de contraindicação e mínima probabilidade de reações adversas;\nDispensação correta, incluindo informação apropriada sobre os medicamentos prescritos;\nSeguimento dos efeitos desejados e de possíveis eventos adversos consequentes do tratamento.\nOs resultados de estudos de utilização de medicamentos podem fornecer indicativos sobre a melhor forma dos profissionais atuarem, visando qualificar a assistência ao paciente. Servem, assim, de base para desenvolvimento de programas e projetos nas instituições onde são realizados e em outras com características similares.\nSegundo Marin et al. (2003), o uso racional de medicamentos envolve, de forma fundamental, dois atores: o prescritor e o paciente. Estes atores interagem de forma dinâmica. Assim, também os pacientes devem assumir sua parcela de responsabilidade quanto ao tratamento para que se obtenha sucesso. Para este fim, devem ser orientados durante a prescrição ou a dispensação, sendo que aqueles em tratamento com medicamentos de uso contínuo merecem especial atenção.\nO paciente tem direito ao amplo esclarecimento sobre o seu tratamento. A informação deve ser fornecida em linguagem acessível, mas completa, certificando-se sempre de sua compreensão. Em população com baixo nível de alfabetização, devem ser usadas formas adicionais (visuais, auditivas, tácteis etc.) de apresentação das instruções sobre medicamentos.\nEssa comunicação com o paciente tem como finalidades principais o aconselhamento e a educação quanto aos procedimentos de otimização da terapêutica (independente da presença de medidas farmacológicas) e quanto a uso, adesão e cuidados corretos do medicamento.\nO aumento no Serviço Único de Saúde (SUS) de casos diagnosticados, segundo os autores Rouquayrol (2003) e Bahls (2002), advogam sobre a necessidade de que as políticas públicas de saúde investiguem essa realidade, a fim de se fazerem diagnósticos precisos e intervenções acertadas. A divulgação de informações conscientiza a população para a prevenção da depressão, e também para a procura de tratamentos adequados o quanto antes possível, facilitando no prognóstico daquela e viabilizando a não-marginalização dos indivíduos. Em sua prática, o Sistema Único de Saúde (SUS) distribui medicamentos antidepressivos, desde que seja apresentada receita médica. No entanto, o SUS também possui\numa cota de medicação antidepressiva, não podendo atender a todos. Em alguns casos, também é oferecido o atendimento psicoterápico gratuitos à população carente. Mas, segundo o autor, o serviço é muito demorado e o indivíduo pode ficar meses aguardando para ser chamado, pois o SUS, geralmente, dispõe de um único psicólogo para a realização desse trabalho.\nDe acordo com Brasil (2000), na decisão de usar um psicofármacos é essencial refletir se a relação risco-benefício potencial da droga justifica seu emprego e se outros recursos foram devidamente explorados. A autora ressalta que os psicofármacos não são remédios para todos os males, mas um recurso de primeira ordem em muitos casos, complementares para alguns e, sem dúvida, totalmente inúteis em outros. É necessário conhecê-los, assim como os demais procedimentos terapêuticos que têm demonstrado ou vêm demonstrando sua eficiência relativa e seus riscos e efeitos secundários, porque todos os têm (BRASIL, 2000).\nFoi conduzido estudo de delineamento transversal, com base de dados primários (dados coletados diretamente dos pacientes) e secundários (revisão de prontuários), com amostragem estratificada por conglomerados, representativa da população urbana de Bom Jesus-RS. Fizeram parte do estudo pacientes dos serviços de atenção básica em saúde (unidades de atendimento ambulatorial ou posto de atendimento em saúde e Estratégias de Saúde da Família) do município de Bom Jesus-RS.\nA amostra foi constituída por todos os pacientes que buscaram a farmácia básica do município no período de fevereiro a março de 2012 com prescrição de medicamento antidepressivo. Foram excluídos os indivíduos que se recusaram a participar do estudo. Não há calculo amostral (amostragem por conveniência), visto foi que utilizado toda a demanda do serviço. Entretanto, o número da amostra estimado com base em levantamento prévio foi de 100 pessoas.\n4.3 Métodos de Coleta de Dados\nO contato inicial com os pacientes se deu durante a retirada da medicação, que ocorreu na Farmácia Básica do Sistema Único de Saúde que se localiza em local adequado e separado das unidades básicas, postos de atendimentos e Equipe de Estratégia Saúde da Familia, na qual ocorreu o esclarecimento quanto à pesquisa, assinatura do termo de consentimento livre (apêndice A) e esclarecido e aplicação de questionário com dados sociodemográficos e relativos ao uso dos medicamentos (apêndice B), dados complementares para preenchimento do protocolo foram obtidos nos prontuários dos pacientes.\n4.4 Métodos de Processamento e Análise de Dados\nOs dados foram analisados com o programa Statistical Package for Social Sciences versão 16.0 (SPSS INC., Chicago, Illinois, USA). Os dados descritivos foram apresentados através de suas medidas de tendência central (média) e de dispersão (desvio-padrão) para as variáveis quantitativas, assim como descrição de frequências para as variáveis qualitativas, valendo salientar que como o número foi igual a cem elas também podem ser lidas como percentagens, na maioria dos casos. O nível de significância pré-estabelecido foi de 95% (α =5%). Na presente fase do estudo as inferências foram todas bivariadas, não sendo realizada regressão múltipla, devido ao tamanho estimado da amostra.\nOs dados dos formulários foram analisados pelo orientador e pelo acadêmico responsável pela pesquisa sendo que outras pessoas não terão acesso aos dados avaliados. O estudo está de acordo com a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. A pesquisa proposta foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa da UNESC e todos os participantes da amostra assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice 2), os voluntários poderiam se retirar da pesquisa a qualquer momento sem que isso lhes trouxessem qualquer prejuízo.\nCabe salientar que o estudo não interferiu com o tratamento proposto ou com as prescrições medicamentosas e não medicamentosas recebidas pelos pacientes, respeitando-se as determinações estabelecidas pelos profissionais da área de saúde envolvidos no seu atendimento. E também, por se tratar de pessoas que fazem parte de um grupo vulnerável, onde possivelmente tem um grau de dependência medicamentosa, as entrevistas ocorreram em local onde houve mais segurança para o entrevistado.\nOs 100 pacientes estudados se encontraram com idades entre 11 e 72 anos, com média de 45,5 (dp12,8). Conforme dados da tabela 1, a amostra caracteriza-se por indivíduos com predomínio do gênero feminino (83%), tendo pequena predominância de um dos postos (57%), maior prevalência de episódio depressivo (66%) e aproximadamente 3/4 de prescrições feitas por clínico geral (76%).\nTabela 1: Distribuição quanto ao gênero, posto de origem, diagnóstico e especialidade do prescritor, entre os 100 pacientes.\nPosto de origem\nComorbidade Humor e Ansiedadea\nMisto Ansiedade e Depressão\na um Episódio Depressivo+Ansiedade generalizada e um Depressão Recorrente+Ansiedade Generalizada\nFonte:Secretaria Municipal de Saude de Bom Jesus RS\nEm relação a aspectos cronológicos, foi encontrada distribuição ampla de tempos de tratamento e frequência de consultas com o médico. Houve certa concentração de indivíduos que referiam estar entre 6 e 24 meses em tratamento (figura 1- próxima página), uma quantidade minoritária de pacientes em acompanhamento com freqüência mensal (12%) e mais da metade referiram consultas semestrais ou anuais (figura 2- próxima página).\nFonte: Secretaria Municipal de Saude de Bom Jesus RS\nFigura1: Distribuição quanto ao tempo de tratamento referido, em diferentes faixas de tempo, entre os 100 pacientes.\nFonte: Secretaria Municipal de Saúde de Bom Jesus RS\nFigura 2: Distribuição quanto à freqüência de consultas referida, entre os 100 pacientes.\nQuanto aos fármacos prescritos, inicialmente foram avaliados os 100 pacientes didaticamente separados em monoterapia e associação, conforme representado na figura 3. Nesta chama a atenção um número ainda bastante freqüente de prescrições de tricíclicos (43%) e três associações entre inibidores de Recaptação de serotonina.\nFigura 3: Distribuição quanto às prescrições, representadas as classes divididas em monoterapia e associações entre os 100 pacientes (ISRS= Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina; ADT= Antidepressivo Tricíclico; outro Trazodona).\nApós isso, foi feita a análise dos fármacos prescritos, passado o ‘n’ de 100 pacientes para 110 antidepressivos. Tendo em vista que houve apenas um menor de idade, uma menina de 11 anos que recebeu fluoxetina, isso inviabiliza comparações para a faixa etária. Portanto, os dados seguintes são referentes a adultos e idosos (n=109). Na tabela 2, pode-se observar cada medicação em suas doses diárias receitadas para adultos (até 59 anos) e idosos (60 anos ou mais), Entre os adultos houve 54,6% de prescrição de ISRS e nos idosos uma taxa semelhante 46,1% (χ2= 0,340; p=0,58), valendo salientar que 53,9% dos idosos receberam tricíclicos e dentre estes o mais prescrito destes foi amitriptilina.\nTabela 2: Distribuição dos 109 antidepressivos com suas diferentes doses diárias prescritas para adultos e idosos.\nFármaco e mg/dia\n4 ( 3,7%)\n3 ( 2,8%)\nISRS= Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina; ADT= Antidepressivo Tricíclico.\nA tabela 3 apresenta a adequação da dose prescrita para cada fármaco, nas duas faixas etárias. Todas as prescrições fora da faixa recomendada nos jovens foram subdoses, nos idosos ocorreu uma prescrição de dose acima do recomendado além de subdoses. Comparando as faixas etárias não houve diferença estatisticamente significativa entre as 24,0% prescrições fora do recomendado nos adultos e as 38,5% nos idosos (χ2= 1,26; p=0,26). Entretanto, houve associação significativa quanto às classes de fármacos, a taxa de prescrição em doses dos ISRS foi considerada adequada em 98,4% dos casos contra 50% dos casos de tricíclicos (χ2= 28,1; p=0,001), conforme figura 4.\nTabela 3: Avaliação da prescrição para adultos e idosos e os critérios de VIANA (2011).\n≠ da DDR ADULTO\n≠ da DDR IDOSO\n≠ da DDR GERAL\n20 a 60mg\n1/6 (16,7%) b\n2/52 (3,8%) a\n25 a 200mg\n0/22 ( 0%)\n10 a 75 mg\n0/25 ( 0%)\n30 a 150mg\n75 a 150mg\n2 / 2 (100%) a\n30 a 50mg\n2/2 (100%) a\n21/43 (48,9%) a\n0 / 1 ( 0%)\n24/96 (24,0%) a\nDDR= Dose diária Recomendada; ISRS= Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina; ADT= Antidepressivo Tricíclico; a dose abaixo do recomendado; b dose acima do recomendado; c ambos.\nFigura 4: Distribuição das prescrições de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina (ISRS) e Antidepressivo Tricíclico (ADT), quanto a dose diária recomendada (n=108; χ2= 28,1; p=0,001)\nO tratamento deve ser realizado com o paciente e não para o paciente. Assim, o médico deverá disponibilizar informações concernentes à depressão bem como às opções terapêuticas. O tratamento antidepressivo deve ser entendido de uma forma globalizada levando em consideração o ser humano como um todo incluindo dimensões biológicas, psicológicas e sociais. Deve-se questionar o próprio conceito de "antidepressivo". Afinal, as drogas antidepressivas são utilizadas para muitos outros distúrbios médicos além da depressão como: Transtornos de ansiedades, de Transtorno Bipolar, Fobia Social, entre outros.\nSegundo Stahl (1998), os antidepressivos produzem, em média, uma melhora dos sintomas depressivos de 60% a 70%, no prazo de um mês. Para muitos depressivos, perda da eficácia durante o tratamento de manutenção tem sido relatada em algo entre 9% e 33% dos pacientes. As razões podem incluir: falta de adesão, perda da resposta placebo inicial, perda do efeito da droga, tolerância farmacológica, acumulação de metabólicos, mudança na patologia da doença, cicladores rápidos, perda da eficácia. Estratégias para superar este problema incluem: aumento da dose, diminuição da dose ou uso prolongado do tratamento, fazendo com que o paciente passe a não mais procurar orientação médica para o uso da medicação.\nCordeiro (2002) afirma que é possível isolar um conjunto de fatores de associados à depressão, entre eles, podemos ressaltar os seguintes: a incidência maior no sexo feminino, as mulheres casadas, homens vivendo sozinhos, idade compreendida entre 20 e 40 anos. Esse transtorno normalmente reduz a capacidade produtiva, agrava os sintomas de doenças físicas, bem como dificulta em sua recuperação, prejudicando a qualidade de vida dessas pessoas.\nO autor nos coloca ainda que uma das razões é que as mulheres procuram mais atendimentos especializados, expõem mais seus sentimentos, seus problemas, enquanto que os homens, por uma questão cultural, muitas vezes machista, fecham-se mais e não procuram ajuda especializada. Entretanto, as mulheres podem também ter mais acesso a essas medicações do que os homens, isso se deve ao conhecimento de seu diagnóstico, por irem mais às consultas médicas. Sentem-se mais preparadas para fazer uso de tais medicações e, até passá-las adiante erroneamente a outras mulheres com problemas semelhantes no seu círculo de amizades.\nA Associação Psiquiátrica Americana sugere, pelo menos, 16 a 20 semanas com doses completas após a melhora ou remissão completa. A Organização Mundial da Saúde (2001) sugere 6 meses ou mais após a melhora. Entre 50% e 85% das pessoas sofrendo de um episódio de depressão aguda irão ter um futuro episódio, usualmente dentro de dois a três anos, se não for tratado. Pacientes com um episódio prévio de depressão apresentam um risco 10 vezes maior de recorrência de depressão em relação àqueles indivíduos que não apresentaram nenhum episódio prévio de depressão. O risco é 14 a 18 vezes maior em relação àqueles pacientes que tiveram mais de um episódio prévio de depressão.\nPara estes indivíduos com vários episódios se justifica tratamento prolongado ou por toda vida. No presente estudo aproximadamente a metade dos pacientes (49) estavam em tratamento há mais de 2 anos, entretanto 66% receberam diagnóstico de Episódio Depressivo e 2% Episódio Recorrente. Isso aponta para possibilidade de tratamentos muito prolongados, imprecisão diagnóstica, depressões mais graves ou refratárias.\nNotou-se que entre os prescritores há um maior numero na especialidade de clinico geral, pois o primeiro contato do paciente é com o posto de atendimento mais próximo. Para selecionar um tratamento farmacológico de maneira racional, precisa-se, em primeiro lugar, definir cuidadosamente o problema clínico (o diagnóstico). Depois, especifica-se o objetivo terapêutico e elege-se, entre as diversas opções, tratamento de eficácia e segurança comprovadas. Inicia-se o tratamento, escrevendo cuidadosamente a prescrição e fornecendo informações e instruções claras ao paciente. Depois de determinado tempo, monitoram-se os resultados obtidos e verifica-se o alcance dos objetivos terapêuticos. Se o problema não foi solucionado, deve-se reavaliar cada etapa e também encaminhá-lo ao especialista, porém isso muitas vezes acaba não acontecendo pois nos postos de atendimentos não é possível fazer todo esse plano terapêutico e com isso o paciente acaba permanecendo com a mesma medicação por muito tempo.\nEntre os fármacos acima foi verificado a prescrição de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina (ISRS) para uma menina de 11 anos o que não é adequado segundo a literatura de Goodman e Gilman (2006) e sim Antidepressivo Tricíclico (ADT).\nPara Cordioli (2005), esgotadas todas as etapas anteriores (monoterapia, aumento da dose, troca de antidepressivo, potencialização, uso de IMAO) e se ainda não ocorreu uma resposta favorável, o que é comum acontecer em depressões recorrentes, pode-se tentar o uso combinado de antidepressivo como, por exemplo, ISRS + ADT. É interessante associar fármacos com perfis neuroquímicos diferentes e ao mesmo tempo levar em conta o perfil sintomático do paciente, pois pode causar muitos efeitos colaterais ao paciente e por isso que o médico deve conhecer e ter a responsabilidade de entender sobre essas interações droga-droga. Nas interações acontecem mecanismos de ação, que são chamados de interações farmacodinâmicas, isto é, o seu efeito no local de ação, como um neurorreceptor, o autor ainda nos acrescenta que a idade, o sexo, e o estado de saúde do paciente têm um papel importante no entendimento e na predição de variação biológica em farmacodinâmica. E com base nesses conhecimentos, as medicações podem ser ajustadas para atingir um resultado terapêutico máximo.\nEm pacientes idosos, a terapia de continuação até dois anos após a melhora pode ser necessária. Uma taxa de recaída de até 50% é observada se o tratamento é inadequado, ou nenhum tratamento após resposta inicial é observado. Em geral, os ISRS têm sido preferidos por apresentar menos riscos de complicações por efeitos adversos. Entre eles, Citalopram e Sertralina têm menor potencial para interações medicamentosas. Porém, diferentes antidepressivos podem ser preferíveis para diferentes pacientes. É indispensável que o médico conheça tanto o paciente que irá tratar quanto o perfil de efeitos adversos e de possíveis interações medicamentosas dos antidepressivos para poder escolher o mais adequado para cada paciente (GOODMAN; GILMAN, 2006).\nDe acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) 2001, o médico após selecionar o tratamento medicamentoso e prescrever a receita, deve informar ao paciente sobre: os objetivos em curto (ou longo) prazo do tratamento instituído; como, quando e por quanto tempo deve tomar o medicamento; seus benefícios e riscos (interações medicamento-medicamento ou medicamento-alimento, reações adversas, intoxicações); procedimentos a seguir, se surgirem alguns efeitos adversos; como guardar os medicamentos; e o que fazer com as sobras. A receita é, portanto, o documento formal e escrito que estabelece o que deve ser dispensado ao paciente e como o paciente deve usá-lo.\nNo Brasil, há um uso irracional de medicamentos entorpecentes e psicotrópicos, além de uma série de práticas inadequadas que envolvem a prescrição e a dispensação destes medicamentos, sendo necessária uma urgente avaliação das políticas relativas a estas substâncias. Com relação ao conhecimento do uso de psicofármacos, observou-se que os sujeitos do estudo têm conhecimento parcial do uso correto de tais medicamentos, e isso se evidencia pela fragilidade das respostas. É de responsabilidade dos profissionais orientar e esclarecer os usuários sobre o uso devido de tais medicamentos de acordo com o que é preconizado. Outro cuidado que deve ser direcionado aos profissionais do Programa Estratégia da Família, é avaliar o uso de alguns medicamentos que basicamente tem a mesma indicação e, ainda, reavaliar o quadro clínico de cada paciente.\nA presente pesquisa teve como objetivo avaliar o uso racional de antidepressivo na rede publica no município de Bom Jesus RS. Na prática clínica, muitas das intenções medicamentosas têm importância relativa com pequeno potencial lesivo para os pacientes. Por outro lado, outras podem causar efeitos colaterais graves, podendo inclusive levar o paciente a óbito, o que ressalta a importância do conhecimento do tema e da identificação precoce dos pacientes em risco.\nFoi possível com a pesquisa identificar que dentre a maioria dos entrevistados estão estes fazendo uso de Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), e tricíclicos (ADT). Em relação às doses utilizadas foi observado que a maioria dos entrevistados faz uso de medicação por um período longo que quando retorna para realizar alguma avaliação médica possivelmente não é reavaliada a medicação, é possível afirmar que a prescrição incorreta possa acarretar gastos de 50 a 70% mais altos dos recursos governamentais destinados a medicamentos. O prescritor tem papel determinante na conduta do paciente, mas o paciente também, com suas expectativas, hábitos culturais entre outros, o que poderá influenciar os hábitos prescritos.\nDentre os diagnósticos mais citados na pesquisa é o episódio depressivo que segundo a Organização Mundial de Saúde, nas próximas décadas, haverá uma mudança nas necessidades de saúde da população mundial devido ao fato de as doenças como a depressão estar substituindo os tradicionais problemas das doenças infecciosas e de má nutrição. Em 2020, a depressão só perderá para doenças cardíacas isquêmicas. Pode-se notar que entre as entrevistadas há falta de informação a respeito da forma de atuação do profissional de psicologia. Para elas o psicólogo exerce um papel de ouvidor, alguém que podem desabafar, contar nas horas de dificuldades. Porém, para aliviar os momentos de crises, amenizar as tristezas e, até mesmo, curar algumas dores, o apoio do psicólogo não é suficiente, necessitando da ajuda dos psicofármacos, e com isso poderia então haver uma educação maior do profissional médico quanto a essas informações adequadas e também fazer uma interação da psicoterapia com os psicofármacos.\nNo município de Bom Jesus RS a especialidade que se destacou na pesquisa foi o clinico em função do acesso, nos postos de atendimento e Equipe de Estratégias de Saúde da Família só há médicos clínicos e para haver consultas com especialistas a comunidade tem que estar se deslocando para outro município e muitas vezes não há condições financeiras para que isso ocorra.\nPode-se então concluir que para avaliar o uso racional de medicamentos é necessário uma serie de critérios a serem respondidos para enfim saber se isso pode estar ocorrendo ou não, com bases na pesquisa realizada foi identificado que em alguns aspectos ocorre sim o uso racional como: a não comercialização excessiva de medicação, e o uso abusivo, porém por outro lado, há ainda as pessoas que estão com diagnóstico sem reavaliação por um longo período e algumas quando empregado tricíclicos, frequentemente com subdoses.\nALMEIDA,Alexander Moreira de.Exploração farmacológica do sistema endocanabinoide: novas perspectivas para o tratamento de transtornos de ansiedade e depressão?. Revista Brasileira de Psiquiatria. São Paulo vol.32 supl.1 Maio 2010\nBRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Medicamentos. Brasília: Ministério da Saúde, 2001.\nCORDIOLI. Aristides, Volpato. Psicofarmacologia. São Paulo: Artmed. 2005.\nCABRAL, Francisco Romero. ARRAIS, Paulo Sérgio Dourado. COELHO, Helena Lutéscia Luna. SILVA, Cléber Domingos Cunha da.Centro de informação sobre medicamentos: contribuição para o uso racional de fármacos. Revista Brasileira de Psiquiatria. São Paulo. 1997\nDSM –IV. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 4ª ed. Porto Alegre:Artes Médicas Sul 4ª ed. 2000.\nGOODMAN e GILMAN: As bases farmacológicas da terapêutica, Rio de Janeiro, 2006. 11 ed.\nLIMA, Maria Cristina Pereira. MENEZES, Paulo Rossi. CARANDINA, Luana. CESAR,Chester Luiz Galvão. BARROS, Marilisa Berti de Azevedo. GOLDBAUM, Moisés. Transtornos mentais comuns e o uso de psicofármacos: impacto das condições socioeconômicas. Revista Brasileira de Psiquiatria. São Paulo, 2005.\nLIMA, Ivanor Velloso Meira. SOUGEY, Everton Botelho. FILHO, Homero Pinto Vallada. Farmacogenética do tratamento da depressão: busca de marcadores moleculares de boa resposta aos antidepressivos. Revista de Brasileira de Psiquiatria. São Paulo. vol.31 no.1. 2004.\nKAPLAN, Harold. SADOCK, Benjamin . GREBB, Jack A. Compêndio de Psiquiatria: Ciencias do Comportamento e Ciencias da psiquiatria. Porto Alegre: Artes Médicas. 7ª ed.1999\nMARIN, N. et al. [Org.]. Assistência Farmacêutica para Gerentes Municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003.\nMARCOLIN, Marco Antonio. Interações Farmacológicas com Drogas Psiquiatricas. Rio de Janeiro: Medsi, 1998\nMORENO, Ricardo Alberto. Psicofarmacologia de antidepressivos. Revista Brasileira de Psiquiatria. São Paulovol.21 s.1 Maio 1999.\nROCHA, F.L.; Hara, C. Interações medicamentosas de antidepressivos novos e o sistema citocromo. Disponível em: <http://www.medicina.ufmg.br/edump/clm/citop450.htm> Acesso: em 18/05/2012\nSIMÕES, Maria Jacira Silva. Uma Introdução Ao Estudo DaFarmacoepidemiologia. Campo Grande: Grupo de Pesquisa em Uso Racional de Medicamentos. São Paulo: Grupuram, 2001.\nORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). Guia para a boa prescrição médica. Porto Alegre: Artmed, 1998.\nORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). Guia do Instrutor em Práticas da Boa Prescrição Médica. Genebra: OMS, 2001.\nSTAHL Sehn M. Psicofarmacologia: Bases neurocientíficas e aplicações clínicas. Rio de Janeiro (RJ): Medsi; 1998\nSOUZA, Fábio Gomes de Matos e. Tratamento da depressão. Revista Brasileira de Psiquiatria. São Paulo vol.21 s.1 Maio 1999.\nVIANA, Dirce Laplaca; SILVA, Evandro de Sena. Guia de medicamentos e cuidados de enfermagem. São Caetano do Sul SP:2011\nSILVA, Nayume Magaldi da. Uso Racional de Antidepressivo na Rede Pública no Município de Bom Jesus-RS. Psicologado, [S.l.]. (2013). Disponível em https://psicologado.com.br/psicopatologia/psiquiatria/uso-racional-de-antidepressivo-na-rede-publica-no-municipio-de-bom-jesus-rs . Acesso em .\nSilva, N. M., 2013. Uso Racional de Antidepressivo na Rede Pública no Município de Bom Jesus-RS. [online] Psicologado. Available at: https://psicologado.com.br/psicopatologia/psiquiatria/uso-racional-de-antidepressivo-na-rede-publica-no-municipio-de-bom-jesus-rs [Acessed 07 Aug 2020]\nSILVA, Nayume Magaldi da. Uso Racional de Antidepressivo na Rede Pública no Município de Bom Jesus-RS [online]. Psicologado, (2013) [viewed date: 07 Aug 2020]. Available from https://psicologado.com.br/psicopatologia/psiquiatria/uso-racional-de-antidepressivo-na-rede-publica-no-municipio-de-bom-jesus-rs