Vacinar - Centro de Imunização | 18º Encontro Técnico Científico - Vacinar - 2014\nVacinas, imunizacao,vacinas,siringa,prevencao,calendario de vacinas,crianças pronta para vacinas\n*Clique no título para saber mais informações\n06/07/2015 | 06h003\nMais de um terço dos pacientes tem menos de 40 anos; entre os jovens adultos com tumores na cavidade oral,a presença do vírus é de 32%.\nMédicos detectaram por meio de pesquisas que 32% dos casos de câncer de boca em jovens adultos eram em portadores do vírus HPV .\nSe há vinte anos os registros de câncer de boca e garganta eram quase que exclusivamente entre pessoas acima dos 50 anos.\nAtualmente, um dado chama a atenção dos oncologistas: cada vez mais jovens - adultos até 40 anos - têm apresentados tumores malignos nessas partes do corpo.\n“A média etária de pessoas com câncer nessas áreas tem caído.Hoje em dia, atinge cerca de 30 a 40% de pessoas que não são tabagistas nem etilistas,\ne são mais jovens, afirma o oncologista Luiz Paulo Kowalski, Diretor do Núcleo de Cabeça e Pescoço do Hospital A. C. Camargo.\nDe acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer (Inca), os cânceres de cavidade oral e orofaríngeo estão entre os dez tipos de maior incidência em homens brasileiros. E, mesmo que o cigarro e o álcool ainda sejam suas principais causas, eles costumam exigir uma exposição prolongada para o desenvolvimento de um tumor -\nentre 15 e 30 anos de consumo.\nPor isso, um outro fator de risco tem sido considerado pelos pesquisadores: o papilloma vírus, popularmente conhecido como HPV, que tem a capacidade de desenvolver um câncer em menos tempo.\nCom a queda do consumo do tabaco, esperávamos diminuir a incidência e a mortalidade do câncer, mas houve uma mudança de perfil. Está caindo o número de cânceres relacionados ao tabaco,\ndevido às campanhas de controle, mas estão aumentando os casos relacionados ao HPV.” Pesquisadores apontam que, até 2030, o número de casos relacionados ao vírus deve superar os casos ligados ao tabaco nos Estados Unidos.\nContaminação pelo HPV. O estudo feito por Silvia e sua equipe em pacientes do A. C. Camargo, na capital paulista, e no Hospital do Câncer de Barretos, no interior do Estado, descobriu que 80% dos pacientes da capital são positivos para a presença do vírus enquanto os voluntários de Barretos correspondem a 15%.\nA presença em grandes capitais é mais evidente, pois os hábitos costumam ser um pouco diferentes, analisa o Kowalski. Mas não se deve relacionar a transmissão exclusivamente à atividade sexual, apesar do sexo oral desprotegido ser um dos fatores principais de contaminação. O vírus pode ser transmitido por saliva, com um beijo na boca, por exemplo. Antigamente não era educado beber no copo de ninguém, hoje já é uma coisa normal.\nEstima-se que entre 25% e 50% das mulheres e 50% dos homens estejam infectados pelo HPV em todo mundo. Mas a maioria das infecções é transitória, sendo combatida espontaneamente pelo sistema imune. De acordo com pesquisas feitas entre homens norte-americanos, mexicanos e brasileiros,\nao menos 2% da população adulta tem o vírus HPV e não apresenta nenhum sintoma.\nSintomas. Existem papilomas que são como verrugas que podem aparecer na garganta ou na boca. Quem apresenta alguma ferida deve observar se ela está demorando a cicatrizar. Porém, mesmo quando o tumor maligno já se desenvolveu,\npode não haver lesão visível. Em outros casos, pessoas que tiveram infecção podem não ter anticorpos elevados também. A infecção pode ser silenciosa, conta médico.\nNo geral, cânceres de boca e garganta podem apresentar os seguintes sintomas: dor constante, nódulo, dificuldade para mastigar,\nrouquidão, dor na língua e mau hálito persistente.\nQuanto mais precoce o diagnóstico, melhor, pois o tratamento não é tão agressivo e as chances de recuperação são maiores.\nUma lesão que durar mais de 15 dias é porque tem algo errado.\nOs tumores ligados ao HPV tem uma taxa de cura maior do que os associados a tabaco e ao álcool. Eles respondem melhor ao tratamento, tanto com cirurgia, que geralmente é seguido de radioterapia, quanto na associação de radioterapia e quimioterapia.\nEstado de São Paulo : 06/07/2015\n1 - A análise de custo-efetividade da vacina influenza quadrivalente contra a vacina trivalente para idosos em Hong Kong.\nYou J, Ming WK, Chan P. Cost-effectiveness analysis of quadrivalent influenza vaccine versus trivalent influenza vaccine for elderly in Hong Kong. BMC Infect Dis. 2014 Nov 25;14(1):618..\nRESUMO Cenário: Custo e qualidade de vida ajustado/ ano à (QALY) ganho com a vacina influenza quadrivalente (QIV) versus vacina influenza trivalente (TIV) em idosos de Hong Kong foram estimados durante 9 estações.\nMétodos: As taxas de infecção não coincidentes por influenza B na TIV-não similares versus QIV foram estimadas por um modelo epidemiológico. Os parâmetros do modelo incluem percentuais de linhagens de influenza B em circulação, a internação hospitalar associada à influenza B, população idade específica, a cobertura vacinal e eficácia. Custo incremental por QALY ganho (ICER) por QIV versus TIV foi estimado a partir da perspectiva da sociedade de Hong Kong.\nResultados: A média de redução na taxa de infecção por influenza B foi de 191,3 (IC95% 45,1-337,5) por 100.000 habitantes com idade ≥65 anos. Os custo mais elevados economizados e QALYs ganhos por QIV ocorreram em 2007, com alta porcentagem de cepas não coincidentes (92,9%) para os grupos etários 65-79 anos (USD266,473 e 22,8 QALYs) e ≥80 anos (USD483,461 e 27,3 QALYs) . ICERs de QIV estavam abaixo da predisposição a pagar por grupo etário 65-79 anos, em 6, 5 e 3 anos quando o custo QIV + USD 1 + USD2 e + US D 5 mais do que TIV, respectivamente. Para a faixa etária ≥80 anos, ICERs de QIV estavam abaixo da predisposição a pagar em 7 e 5 anos, quando custo QIV + USD 1 e USD 5 +, de forma correspondente.\nConclusões: O reconhecimento de QIV sendo custo-efetivo em idosos de Hong Kong foi tema para o custo unitárioQIV e percentual de TIV-cepas não\n2 –Distribuição da vacina influenza sazonal em 157 países (2004-2011).\nPalache A, Oriol-Mathieu V, Abelin A, Music T; Influenza Vaccine Supply task force (IFPMA IVS). Seasonal influenza vaccine dose distribution in 157 countries (2004-2011). Vaccine. 2014 Nov 2;32(48):6369-76\nRESUMO Globalmente há uma estimativa de 3-5 milhões de casos de influenza grave a cada ano, resultando em 250,000-500,000 mortes. Na Assembleia Mundial da Saúde, em 2003, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decidiu aumentar as taxas de cobertura da vacina influenza (VCR) para grupos de alto risco, dando especial atenção apelo menos 75% dos idosos em 2010. Porém sistemáticas de dados em todo o mundo não têm sido disponibilizadas para ajudar as autoridades de saúde pública a monitorar a administração da vacina e rever o progresso em direção às metas de cobertura vacinal. Em 2008, a Federação Internacional de Fabricantes e a Força - Tarefa das Associações de Abastecimento da Vacina Influenza (IFPMA IVS) desenvolveram uma metodologia de pesquisa para avaliar a distribuição global de dose da vacina influenza. Os atuais resultados da pesquisa representam dados de 2011 e demonstram a evolução dos números absolutos distribuídos entre 2004 e 2011 inclusive, e a evolução nas doses per capita distribuídas em 2008-2011. A distribuição global de doses por membros da IFPMA IVS aumentou cerca de 86,9% entre 2004 e 2011, mas apenas cerca de 12,1% entre 2008 e 2011. Regiões da OMS no Mediterrâneo Oriental (EMRO), do Sudeste Asiático (SEARO) e África (AFRO), juntos, respondem por cerca de 47% da população mundial, mas apenas 3,7% do total das doses distribuídas por IFPMA IVS. Enquanto as doses distribuídas aumentaram globalmente, diminuíram em EURO e EMRO desde 2009. A distribuição de dose pode fornecer um proxy aceitável de utilização da vacina. Com base na distribuição de dose, podemos concluir que a VCR de influenza sazonal em muitos países continua bem abaixo das metas de VCR do AMS e abaixo das recomendações do Conselho da União Europeia em EURO. Disparidades inter e intra-regionais nas tendências de distribuição de dose põem em questão o impacto das recomendações atuais da vacina a alcançar metas de cobertura. Medidas políticas adicionais, particularmente aquelas que influenciam a adesão dos pacientes aos programas de vacinação, como o reembolso, a formação do profissional de saúde, comportamentos, conduta e comunicações são necessárias para que as metasVCR sejamcumpridase beneficiem a saúde pública.\n4 – Cobertura da vacinação contra influenza entre funcionários de escola: avaliação de conhecimentos, conduta e comportamentos.\nde Perio MA, Wiegand DM, Brueck SE. Influenza vaccination coverage among school employees: assessing knowledge, attitudes, and behaviors. J Sch Health. 2014 Sep;84(9):586-92.\nRESUMO Cenário: Influenza pode se disseminar entre alunos, professores e funcionários em ambientes escolares. A vacinação é o método mais eficaz para prevenir a influenza. Nós determinamos em 2012-2013 a cobertura de vacinação contra influenza entre os funcionários de escola, avaliamos conhecimentos e condutas em relação à vacina, e determinamosfatores associados à recepção da vacina.\nMétodos: Foram entrevistados 412 (49%) dos 841 funcionários de 1 distrito escolar suburbano de Ohio em março de 2013. A pesquisa realizada pela Internet avaliou características pessoais e de trabalho, a recepção da vacina, e os conhecimentos e condutas em relação à vacina.\nResultados: No total, 238 (58%) entrevistados relataram ter recebido a vacina influenza 2012-2013. A razão mais comum para receber a vacina foi para proteger a si mesmo ou a família (87%). Crenças de que a vacina não era necessária (32%) ou que não era eficaz (21%) foram as razões mais comuns para não terem se vacinado. Fatores independentemente associados com a recepção da vacina estavam tendo atitudes positivas para com ela, sentindo a pressão externa para obtê-la, e sentindo o próprio controle sobre a possibilidade de obtê-la.\nConclusão: A cobertura da vacina influenza entre os funcionários de escola deve ser melhorada. Mensagens incentivando os funcionários de escola a receber a vacina devem abordar equívocos sobre a vacina. Os empregadores devem usar métodos para maximizar a vacinação dos funcionários como parte de um programa completo de prevenção da influenza.\nO Rotavírus é considerado o mais importante agente causador de diarréia grave e óbitosem crianças menores de cinco anos em todo o mundo,com casos mais graves em crianças de até dois anos de idade. Em adultos é mais rara, com relatados de surtos em espaços fechados, como escolas, ambientes de trabalho e hospitais.\nO Rotavirusé transmitido por água ou alimentos, por contato pessoa a pessoa, objetos contaminados e, provavelmente, também por secreções respiratórias.\nO período de incubação do Rotavirus varia entre 24 a 48 horas, entre o contato com o vírus e o aparecimento dos sintomas.A infecção por Rotavírus pode variar de um quadro leve com diarréia líquida e duração limitada a um quadro grave com desidratação, febre, vômitos e cólicas. O tempo de duração dos sintomas geralmente é de uma semana.\nA desidratação é o sintoma mais grave das infecções intestinais provocadas pelo Rotavírus, além de reduzir as reservas de água do corpo, reduz também os níveis de minerais importantes, como sódio e potássio.Para controlar a doença é recomendado ingerir bastante líquido.\nApesar da difícil prevenção, é muito importante observar as condições adequadas de higiene, ressaltando a importância de lavar as mãos, principalmente depois de ir ao banheiro e antes das refeições. Outro aspecto importante é a amamentação dos bebês até os seis meses, para fornecer suas defesas não só contra o Rotavírus, mas também contra outras doenças.\nAtualmente uma das formas mais eficazes de prevenção contra gastrenterite por Rotavírus é a vacina. Dispomos de duas vacinas orais altamente eficazes contra o Rotavírus:\n- Vacina de vírus vivos atenuadosmonovalente, do sorotipo G1[P8]. Deve ser administrada por via oral em duas doses com intervalo de dois meses. A primeira entre 6 e 14 semanas de vida e a segunda entre 14 e 24 semanas, com intervalo mínimo de quatro semanas entre elas. (disponível tanto na rede pública quanto na privada)\n- Vacina de vírus vivos atenuados pentavalente, composta por quatro vírus humanos (G1, G2, G3 e G4) e um bovino (P1). Também é administrada por via oral, mas em três doses com intervalos de dois meses. A primeira deve ser realizada entre 6 e 12 semanas de idade e a terceira não deve ultrapassar a 32ª semana. (disponível apenas na rede privada).\nDeve-se postergar a vacinação se a criança apresentar alguma doença grave, vômitos ou diarréia.\nEm caso de vômitos ou regurgitação após a vacinação,não é recomendado repetir a dose da vacina. Como eventos adversos podem ocorrer, sem muita frequência, irritabilidade, febre, perda de apetite, diarreia e vômitos.\nEstá contra-indicada para crianças com relato de reação anafilática prévia a qualquer componente da vacina, ou para crianças com histórico de doença gastrintestinal crônica, inclusive malformação congênita do trato gastrintestinal e portadores de imunodepressão (exceto HIV). Ao contrário da vacina Sabin, crianças em contato com imunodeprimidos e crianças portadoras do vírus HIV devem ser vacinadas.\nA vacina contra o Rotavírus pode ser aplicada concomitantemente com qualquer outra vacina sem interferência na eficácia ou aumento de eventos adversos. As vacinas de vírus vivos de uso oral (Rotavírus e Sabin), podem ser administradas no mesmo dia ou com intervalo de 15 dias. O leite materno não interfere na resposta de ambas vacinas.\nEfetue o dowload em pdf : ROTAVIRUS\nComunicado de Imprensa CYD15 Topline\nClique aqui para ver o artigo em versão PDF\nCarta Clientes - CYD15 Topline\nClique aqui para ver o arquivo em versão PDF\nComunicado da Sanofi Pasteur sobre gripe nos EUA\nCom as notícias sobre o recente surto de influenza nos EUA, estamos recebendo muitos questionamentos via SIV sobre as cepas que compõem a vacina influenza 2013, tanto a que está sendo usada no Hemisfério Norte, quanto a que utilizaremos no Hemisfério Sul. Para esclarecimento, as cepas recomendadas para composição das vacinas influenza que poderão ser distribuídas no Hemisfério Sul na próxima temporada, 2013, de acordo com a publicação no website da Organização Mundial de Saúde são: — A/California/7/2009 (H1N1)-vírus similar *;\n— A/Victoria/361/2011 (H3N2)-vírus similar **; — B/Wisconsin/1/2010-vírus similar ***.\nhttp://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2013_south/en/index.html Esta é a mesma composição das vacinas que estão sendo utilizadas nesta temporada no Hemisfério Norte.\nAs cepas que estavam recomendadas para composição das vacinas influenza na temporada de 2012, são as seguintes: — A/California/7/2009 (H1N1)-vírus similar;\n— A/Perth/16/2009 (H3N2)-vírus similar;*\n— B/Brisbane/60/2008-vírus similar. Referência:\nhttp://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2012south/en/index.html Da recomendação de 2012 para 2013, houve alteração de duas cepas, da A/H3N2 e B, tanto para o Hemisfério Norte quanto para o Hemisfério Sul.\nCaso necessitem de informações adicionais permanecemos à disposição.\nServiço de Informação sobre Vacinação Epidemia de Gripe nos Estados Unidos\nComo informado pela impressa, está ocorrendo em alguns Estados americanos uma epidemia de Gripe, causando preocupação para as pessoas que estão viajando para aquele país, a trabalho ou lazer. É muito importante esclarecer que os vírus influenza que estão causando a doença já foram identificados, sendo um deles do tipo A H3N2 e outro do tipo B.\nComo se sabe, a melhor maneira de prevenir a gripe é através da vacina, porém a formulação com estes novos tipos de vírus não é a da vacina utilizada no Brasil durante o ano de 2012.\nA vacina atualmente utilizada no Hemisfério Norte, abrangendo estas duas cepas, é a que também foi indicada para o Hemisfério Sul para 2013, que só estará disponível para a nossa população a partir de Março de 2013. Portanto, não existe no momento indicação de vacinar pessoas que estão se deslocando para os Estados Unidos, devendo tomar alguns cuidados:\n-\tLavar as mãos com freqüência\n-\tUso de álcool gel -\tEvite tocar em boca, nariz e olhos.\n-\tEvite contato próximo com pessoas doentes.\n-\tEm caso de apresentar febre, coriza, tosse, dor de garganta ou dor de cabeça, procure serviço médico o mais rapidamente possível. Boletim Gripe 2013\nBOLETIM INFLUENZA DO SIV - Serviço de Informação sobre vacinas do Laboratório Sanofi Pasteur\nEncaminhamos no Boletim Influenza de hoje informações sobre a campanha de vacinação contra influenza de 2013 do Ministério da Saúde.\nA estratégia de vacinação em 2013 terá duas mudanças: a primeira é que a lista de condições especiais que indicam a vacinação, que antes estava descrita de forma genérica, passará a ser detalhada. Por exemplo, a condição "hepatopatias" passa a ser detalhada em cirrose, hepatites crônicas e atresia biliar. Outra modificação é o oferecimento da vacina influenza a pessoas que atendam estes critérios em todos os 35 mil postos de saúde do país, mediante apresentação de receita médica. Até hoje, os pacientes eram encaminhados aos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIES).\nCom essas alterações, o Ministério da Saúde pretende facilitar a proteção dos grupos mais vulneráveis, reduzindo casos graves e óbitos.\nA notícia na íntegra pode ser acessada em http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/noticia/7868/162/saude-facilita-acesso-dos-%3Cbr%3Edoentes-cronicos-a-vacinacao.html. Atenciosamente, Serviço de Informação sobre Vacinação 1º Temporada 2013/14 de influenza começou na Europa\n1. Temporada 2013/14 de influenza começou na Europa com a maior prevalência do subtipo viral A (H1) pdm 09.\nAdlhoch C, et al. Influenza season 2013/14 has started in Europe with influenza A(H1)pdm09 virus being the most prevalent subtype. Eurosurveillance, Volume 19, Issue 4, 30 January 2014\nA temporada 2013/14 de influenza começou na Europa. Quatro países reportaram intensidade média de atividade da influenza, sendo que o grupo mais afetado foi o das crianças menores de 15 anos. Um grande número de países apresentam crescimento nas taxas de infecções semelhantes à influenza ou infecções respiratórias agudas e o aumento proporcional de amostras positivas para o vírus influenza A (H1) pdm09. Na temporada anterior, este subtipo foi associado a um número maior de casos graves e fatais reportados. Os clínicos deveriam oferecer a vacina influenza para as pessoas não vacinadas pertencentes aos grupos de risco.\n2. Prognóstico de aceitação da vacinação influenza – Uma pesquisa em mulheres grávidas no Sudoeste da Austrália\nTaksdal, SE. et al. Predictors of uptake of influenza vaccination - A survey of pregnant women in Western Australia. Australian Family Physician Vol. 42, No. 8, august 2013\nExperiência prévia: Gestantes têm risco maior de complicações após a infecção por influenza. A vacinação é a estratégia de prevenção mais eficaz. Esta pesquisa tem por objetivo determinar os níveis de aceitação da vacina contra influenza em mulheres grávidas no Sudoeste da Austrália (SA), a proporção de mulheres que a vacinação foi oferecida como parte do cuidado neonatal e a atitude delas acerca da vacinação contra influenza durante a gestação.\nMétodos: Entrevistas por telefone acompanhadas pelo computador foram conduzidas com 416 mulheres selecionadas por randomização que estavam grávidas durante a temporada de vacinação contra influenza em 2012.\nResultados: A vacinação contra influenza alcançou 23%. Os quesitos para aceitação da vacinação incluem: acreditar que a vacinação é segura ao feto, foi recomendada por seu cuidador neonatal e atende aos cuidados gerais da fase pré-natal. A maioria (74%) das mulheres não vacinadas relatou que teria se vacinado caso o médico da sua fase pré-natal recomendasse a vacina.\nDiscussão: Clínicos gerais são fator chave na aceitação da vacinação contra influenza no período neonatal em SA. A cobertura vacinal pode aumentar se a vacinação por influenza for recomendada, oferecida e se tornar uma rotina no cuidado neonatal.\n3. Vacinação de Crianças Saudáveis Contra Influenza Sazonal: Uma Perspectiva Europeia.\nHeikkinen, T. et al. Vaccination of Healthy Children Against Seasonal Influenza: A European Perspective. The Pediatric Infectious Disease Journal, Volume 32, Number 8, August 2013\nApesar de ampla evidência para o grande impacto que as epidemias de gripe anual têm sob crianças e sob a sociedade em geral, poucos países europeus recomendam a vacinação contra influenza em crianças saudáveis de qualquer idade. Os motivos mais citados para a relutância de estender as recomendações gerais da vacina para crianças incluem a visão de que a gripe é uma doença leve, de importância clínica limitada, a falta de dados específicos de cada país em carga da doença, a incerteza sobre a eficácia e segurança de vacinas contra a gripe em crianças e evidência inadequada de custo-efetividade da vacinação em crianças. Nos últimos anos, vários estudos clínicos têm proporcionado novas e importantes informações que ajudam a resolver muitas destas áreas de questão e preocupação.\nÀ luz desta nova evidência científica disponível, as recomendações da vacina contra a gripe para crianças devem ser devidamente reavaliadas em todos os países europeus. Além disso, para permitir a variação de custos e padrões da prestação de cuidados de saúde entre os diferentes países, análises da relação custo-eficácia da vacinação contra influenza em crianças saudáveis devem ser realizadas em cada país ou região. Finalmente, devem ser feitos maiores esforços para educar ambos os profissionais de saúde e o grande público sobre as descobertas recentes e avanços no campo da gripe pediátrica.\nAnvisa amplia indicação de vacina contra HPV para mulheres\nA Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou a indicação da vacina quadrivalente contra HPV para mulheres até 45 anos. Até então,\na vacina era indicada para mulheres de até 26 anos.\nA medida foi publicada nesta segunda-feira (9) no Diário Oficial da União. A mudança foi feita a pedido da fabricante, a MSD, e vale para a vacina conhecida como Gardasil,\nque protege contra quatro subtipos do vírus.\nA ampliação da faixa etária, no entanto, vale apenas para as vacinas aplicadas na rede privada –na rede pública, a vacina é ofertada para meninas de 9 a 13 anos,\nalém de mulheres com HIV de 9 a 26 anos. O objetivo é diminuir os casos de câncer de colo de útero, uma das principais causas de morte por câncer em mulheres no país.\nCom isso, o instituto passa a ser o primeiro laboratório nacional com registro para produzir a vacina. A medida é uma das etapas da PDP (parceria de desenvolvimento produtivo)\nfirmada entre a MSD e o Butantan, que hoje distribui o produto para a rede pública.\nA vacina passou a ser ofertada na rede pública no ano passado. Ao todo, segundo o Ministério da Saúde,\nserão investidos R$ 1,1 bilhão na compra de 36 milhões de doses da vacina até 2019 –período necessário para a total transferência de tecnologia ao laboratório brasileiro.\nPara este ano, a previsão do Ministério da Saúde é de adquirir 11 milhões de doses. Folha de São Paulo : 20/08/2015\nBoletim Técnico Influenza 2012\nBoletim Influenza de hoje encaminhamos o Informe Técnico Influenza, disponibilizado pelo CVE-SP na última sexta-feira. Este informe traz dados sobre a fase pós-pandêmica: circulação viral, casos de influenza e dados gerais sobre a doença, nacionais e estaduais.\nNo Estado de São Paulo, até dezembro de 2011 (SE 52), foram notificados 697 casos de SRAG hospitalizados, sendo 19 casos confirmados para o vírus influenza A(H1N1)09pdm (3%), 604 (88%) descartados e 69 (10%) permanecem em investigação. Em relação aos óbitos, sete foram confirmados para influenza A sazonal ou influenza B e quatro foram confirmados para influenza A(H1N1)09pdm. Dentre os descartados para A(H1N1)09pdm, em 54 (8%) casos houve identificação viral, 44 influenza A sazonal e 10 influenza B sazonal. As amostras coletadas em Hospitais Sentinelas em todo o país, mês a mês, mostram uma alta circulação do vírus influenza A nos meses de Janeiro e Fevereiro e nos meses de Inverno (Junho-Julho). O Influenza B teve sua circulação aumentada no fim do ano (Setembro-Dezembro).\nPara ter acesso a íntegra do Boletim: userfiles/file/GRIPE2012/Boletim_CVS_Fev2012.pdf\nInformativo Gripe 2012\nA gripe humana é uma doença infecciosa do trato respiratório muito comum e altamente contagiosa, transmitida de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias infectadas, tosse, espirro, fala, ou ainda por contato com materiais recentemente contaminados pelo vírus. Grandes surtos ocorrem em todo o mundo, em todas as faixas etárias, durante as épocas do ano propícias para a gripe.\nA melhor forma de se evitar a gripe é através da imunização. Trata-se de uma vacina bastante segura, com níveis de proteção entre 80 e 90%, composta por três tipos do vírus influenza.\nO quadro gripal causado pelo vírus influenza provoca febre alta, tosse, dor de cabeça, dores musculares, e intensa fadiga. As principais complicações são pneumonia, infecção de ouvido e sinusite.\nMuito freqüentemente se confunde gripe com resfriado. Este apresenta coriza, congestão nasal, tosse discreta; quanto à febre, está ausente ou, quando presente, é baixa.\nO período de transmissão da doença é de sete dias após o aparecimento dos sintomas.\nO esquema vacinal varia de acordo com a faixa etária:\n- adultos e crianças acima de 9 anos de idade tomam 1 dose de 0,5 ml anualmente;\n- crianças entre 3 a 8 anos e 11 meses, se for o primeiro ano de uso da vacina contra gripe, tomam 2 doses de 0,5 ml com intervalo de um mês. Se estas crianças já tiverem sido vacinadas anteriormente, recomenda-se a administração de uma única dose de 0,5 ml;\n- crianças entre 6 meses a 2 anos 11 meses, se for o primeiro ano de uso da vacina contra gripe, tomam 2 doses de 0,25 ml com intervalo de um mês. Se a criança já tiver sido vacinada anteriormente, recomenda-se a administração de uma única dose de 0,25 ml.\nNão existe risco de se contrair a gripe pela vacina, pois esta é produzida com vírus mortos, inativados. Como na grande maioria das vacinas, alguns eventos adversos podem ocorrer como febre baixa e reações locais (dor, endurecimento e vermelhidão).\nDevemos nos vacinar de preferência no período que antecede o inverno, pois é aí que aumenta a circulação do vírus influenza.\nA Organização Mundial de Saúde recomendou para o Hemisfério Sul no ano de 2012, a seguinte composição da vacina trivalente contra a gripe:\nInfluenza A/ H1N1 / Califórnia / 7/2009 Influenza A / H3N2 / Perth / 16/2009 - A/Victoria/210/2009 similar a A/Perth/16/2009\nInfluenza B / Brisbane / 60/2008\nPodemos então indicar a vacina contra gripe para todas as pessoas a partir de 6 meses de idade que quiserem se proteger, evitando uma doença que apresenta a imagem de benigna, mas que muitas vezes pode levar a complicações graves. Não devem ser vacinadas aquelas pessoas com alergia grave ao ovo de galinha (anafilaxia) ou portadora de doença neurológica em atividade (ex. Síndrome de Guillain Barre), e crianças menores de 6 meses. Em pessoas que apresentem quadro febril, a vacina contra gripe deverá ser adiada. Especial revista Abril HPV\nO contato sexual é a maneira mais comum de contágio. E bastante atenção: inclua aí preliminares e sexo oral. Basta o reles atrito com a mucosa infectada, da mão, da boca ou dos genitais, para o vírus fazer mais uma vítima. “Entre uma e três relações sexuais sem penetração é o suficiente para se contaminar”, alerta Luisa Lina Villa. Repetindo: sem penetração. Toalhas, roupas e superfícies como a tábua do vaso sanitário também favorecem a transmissão do vírus. Mas a contaminação por objetos, embora possível, é raríssima. Forma de contágio : O contato sexual é a maneira mais comum de contágio. E bastante atenção: inclua aí preliminares e sexo oral. Basta o reles atrito com a mucosa infectada, da mão, da boca ou dos genitais, para o vírus fazer mais uma vítima. “Entre uma e três relações sexuais sem penetração é o suficiente para se contaminar”, alerta Luisa Lina Villa. Repetindo: sem penetração. Toalhas, roupas e superfícies como a tábua do vaso sanitário também favorecem a transmissão do vírus. Mas a contaminação por objetos, embora possível, é raríssima. Prevenção :\nMas, para os especialistas, de longe a arma mais eficiente contra o HPV é a vacinação, hoje recomendada para meninas e jovens de 9 a 26 anos. São três doses – cada uma custa em torno de 400 reais – e o ideal seria que elas fossem tomadas antes mesmo da iniciação sexual, quando ainda não houve contato com o vírus. A eficácia da vacina é alta: 95% de sucesso no combate aos principais causadores de câncer e, no caso da quadrivalente, proteção também contra os que mais provocam verruga genital. “Estudos já mostram os benefícios da vacinação em pessoas com mais de 26 anos e até em homens”, revela Thomas Broker, presidente da Sociedade Internacional de Papilomavírus. Ou seja, é muito provável que, em breve, ela também seja aplicada nesses públicos.\nExames : Tomar a vacina não exclui a necessidade de manter-se fiel aos procedimentos rotineiros de prevenção e detecção do vírus. Veja quais são eles:\nEntre as opções de tratamento estão laser, substâncias químicas, bisturi elétrico, cremes e pomadas cicatrizantes. E quem já cuidou de uma lesão por HPV sabe que é preciso paciência para dar fim ao problema. As verrugas, por exemplo, são tremendamente persistentes. Agora, se você acabou de descobrir que está entre as vítimas do vírus não deve se desespere. “Hoje existe o domínio total sobre o diagnóstico e o tratamento do HPV”, garante o ginecologista Rogério Ramires, do Femme Laboratório da Mulher, em São Paulo. Segundo o médico, tão importante quanto tratar a lesão é avaliar aspectos emocionais e imunológicos da paciente. Quer dizer: estresse, má alimentação e poucas horas de sono são grandes empecilhos para quem está em tratamento. O cigarro, não custa lembrar, deixa as defesas do corpo mais fracas, permitindo que o vírus fique firme e forte no organismo por mais tempo. HPV no Homem : Apesar de causar maior estrago nas mulheres, essa família de vírus desaforados não tem preferência sexual. “Nos homens, a contaminação por HPV também é frequente”, conta a epidemiologista Maria do Carmo Costa, do Instituto Nacional do Câncer. Só que, para eles, a higiene é um tanto mais fácil — sem falar que qualquer ferida, por uma questão anatômica, logo salta aos olhos e pode ser tratada depressa. Entre casais Como o HPV sabe ser discreto – pode permanecer incubado por um ano e às vezes por período indeterminado –, quando ele aproveita uma brecha do sistema imune para se manifestar fica difícil identificar a ocasião em que foi contraído. Daí, apontar o dedo para o parceiro é a primeira reação. “Já vi casais de separarem por isso”, diz a ginecologista Helena Junqueira, do Hospital Santa Joana, em São Paulo. Segundo Carmita Abdo, coordenadora do Projeto Sexualidade do Hospital das Clínicas de São Paulo, é essencial que exista um diálogo sincero, sem essa de um culpar o outro. “O importante é que ambos façam o tratamento adequado e ponto”, enfatiza. Tire Dúvidas : Qual é a diferença entre HPV e herpes genital? “Papilomavírus humano (HPV) e herpes (HSV) são vírus diferentes, responsáveis por doenças diferentes, sem relação entre eles, a não ser pelo fato de serem vírus”, afirma Sérgio Mancini Nicolau, ginecologista da Universidade Federal de São Paulo.\nAlguns tipos de HPV provocam coceira e corrimento? A infecção por HPV costuma ser assintomática. Os sintomas citados são inespecíficos e podem estar relacionados a outros agentes causais, especialmente os corrimentos, que costumam ter outra origem. Contraceptivo oral é fator de risco para o câncer do colo do útero? O contraceptivo hormonal, assim como o fumo, pode ser considerado um co-fator, que, associado ao papilomavírus humano, pode aumentar o risco de desenvolver o câncer do colo do útero.\nO Ministério da Saúde oferta 26 vacinas através do Programa Nacional de Imunizações. Destas, 98% já são fabricadas no Brasil ou estão em fase de incorporação da tecnologia. A vacina contra o HPV é mais um dos produtos biológicos que será fabricado pelo Brasil por meio de uma Parceria para o Desenvolvimento Produtivo (PDP) articulada pelo Ministério da Saúde. Com esse novo acordo, o país passará a produzir 26 biológicos. Além da vacina para HPV, destacam-se medicamentos para câncer de mama, leucemia e artrite reumatoide.\nAtendimento à imprensa – Ascom/MS (61) 3315-6258/2577\nEm 2006, foi aprovada nos Estados Unidos uma primeira vacina contra o HPV – vacina quadrivalente contra o Papiloma Vírus Humano (tipos 6, 11, 16 e 18), e em seguida uma vacina bivalente (tipos 16 e 18). No ano seguinte as vacinas foram licenciadas no Brasil para aplicação em mulheres com idade entre 9 e 26 anos para a vacina quadrivalente e entre 10 e 25 anos para a vacina bivalente. Mais recentemente, foi também licenciada a vacina quadrivalente para uso em homens na mesma faixa etária, ou seja, entre 9 e 26 anos de idade. A vacinação para o sexo masculino tem importância na prevenção contra o câncer peniano e anal, além de verrugas genitais, o que trará benefício adicional para o sexo feminino, diminuindo o risco de contaminação das mulheres.\nO HPV é uma infecção transmitida sexualmente e altamente contagiosa, sendo possível se infectar com uma única exposição. É estimado que muitas pessoas adquirem o vírus HPV nos primeiros anos da vida sexual ativa.\nJá se conhece mais ou menos 100 tipos de HPV, sendo que alguns deles são reconhecidos como infectantes, podendo causar desde infecções assintomáticas até câncer, principalmente o câncer genital.\nO câncer de colo de útero é o mais importante deles, podendo também causar, em percentuais variados, outros tipos como vaginal, vulvar, orofaringe e peniano. A verruga genital é muito frequente, de alta transmissibilidade, também causada pelo vírus HPV.\nNo Brasil são diagnosticados mais ou menos 20.000 casos novos de câncer de colo de útero a cada ano, com aproximadamente 4.000 casos de morte por esta infecção. No mundo, o câncer de colo de útero é a segunda causa mais comum de morte por câncer em mulheres.\nDos tipos conhecidos de HPV, destaca-se o 16 e 18 como responsáveis pela grande maioria dos casos de câncer de colo, anal, vaginal, vulvar e peniano. Outros dois tipos importante são o 6 e 11, causadores de lesões benignas e de verrugas genitais.\nDiante de dados como estes apresentados, devemos nos preocupar de modo responsável por este tipo de infecção, fazendo-se a prevenção com acompanhamento rotineiro, com realização de Teste de Papanicolau nas mulheres e através do uso de preservativos e de vacina.\nO esquema de vacinação é de três doses, sendo a segunda dose aplicada um ou dois meses após a primeira (dependendo do tipo de vacina utilizada), e a terceira seis meses após a primeira dose. A aplicação é feita por via intramuscular no músculo deltoide.\n- A Vacinar coloca a disposição um canal para esclarecimentos de dúvidas através do email: vacinar@vacinar.net; ou através de nossa central telefônica: (11) 3375 - 6126\n- O Ministério da Saúde disponibiliza o serviço Disque Saúde (0800 61 1997) para tirar dúvidas sobre a doença. Vacinas: Defesa do organismo\nVacinas: Defesa do organismo\nVacina é uma substância capaz de imunizar pessoas ou animais contra doenças infecciosas causadas por bactérias ou vírus.\nAo defender-se da primeira agressão de um agente infeccioso, o organismo elabora uma carga de anticorpos muitas vezes suficiente para vencer a doença e conferir imunidade permanente contra o microrganismo agressor. Esse mecanismo de defesa constituiu a base teórica para a criação da imunização ativa, mediante a administração de vacinas. Vacina é uma substância capaz de imunizar pessoas ou animais contra doenças infecciosas causadas por bactérias ou vírus. As vacinas são culturas desses microrganismos que, mortos ou atenuados, perdem sua ação patogênica, mas conservam a propriedade de induzir o organismo a produzir anticorpos contra o agente agressor. Uma vez estimuladas por uma vacina, as células produtoras de anticorpos tornam-se sensíveis ao agente infeccioso e respondem a novas investidas com a produção de mais anticorpos, restabelecendo, assim, a resposta imunológica. Vacinas de microrganismos atenuados, como a do sarampo, a da hepatite e a da varíola, geralmente produzem uma forma branda ou subclínica da doença. As vacinas de bactérias ou vírus mortos (inativados), como a da gripe, a da raiva e a da febre tifóide, precisam ser administradas em grandes quantidades e produzem resposta imunológica após um período mais prolongado. O sistema imunológico é um conjunto de células, tecidos e órgãos especializados na defesa do organismo de ameaças internas (exemplo: as células cancerígenas) e externas (exemplo: vírus, bactérias ou fungos).\nParte desse sistema vem pronta desde o nascimento e recebe o nome de imunidade inata e constitui a primeira linha de defesa do organismo. Mas essa parte não é suficiente para enfrentar os problemas do ambiente em permanente mudança em que os seres vivos habitam. Existe, portanto, um outro tipo de imunidade com capacidade de aprendizagem para reconhecer e gerar defesas contra os novos inimigos do organismo. Essa parte do sistema imunológico que complementa a imunidade inata é chamada imunidade adquirida porque pode ser adquirida ao longo da vida. O vírus da imunodeficiência humana, HIV, produz AIDS quando reduz a capacidade do sistema imunológico através da destruição das células CD4, que coordenam a resposta imunológica. É por isso que campanhas no Brasil levaram à erradicação da doença em nosso país.\nPortal Educação - setembro de 2008\nHPV - Duvidas Frequentes - INCA\nPara melhore esclarecimento sobre o vírus HPV, selecionamos do Portal do Ministério da Saúde algumas dúvidas sobre o assunto, respondidas pelo INCA - Instituto Nacional do Câncer: Os HPV são facilmente contraídos?\nPARECER SOBRE A VACINA PROFILÁTICA CONTRA O HPV\nA discussão sobre a incorporação da vacina contra HPV no Brasil, no âmbito do Ministério da Saúde, até o momento, foi feita em duas etapas, a primeira pelo Grupo de Trabalho constituído pela Portaria GM/MS No 3.124, de 7 de dezembro de 2006, sob a coordenação executiva do Instituto Nacional de Câncer, cujas principais conclusões e sugestões, em 11 de abril de 2007, foram:\na) Existem ainda importantes lacunas de conhecimento científico sobre a vacina, tais como a duração da imunidade conferida, o uso em imunodeprimidos e gestantes, e a necessidade de vacinação de reforço.\nb) A indicação atual da vacina está limitada à população feminina de 9 a 26 anos, porém ela só confere imunidade para aquelas mulheres ainda não expostas aos HPV tipos 6, 11, 16 e 18, situação esperada apenas para mulheres que não iniciaram atividade sexual.\nc) A implantação de um programa de imunização específico exigirá o desenvolvimento de nova infra-estrutura operacional e de vigilância epidemiológica, incluindo suporte laboratorial para identificação e monitoramento da circulação dos diversos tipos de HPV no país, ainda não disponíveis no SUS.\nd) O gasto estimado para a vacinação de meninas somente na faixa etária de 11 a 12 anos, para uso durante um ano, tomando-se por base o preço comercial no país aprovado pela ANVISA para as três doses significaria um montante de 1,857 bilhão de reais. O orçamento para a aquisição dos 44 imunobiológicos (vacinas e soros) para o Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde para o ano de 2006 foi de 750 milhões de reais. Portanto, a inclusão da vacina contra o HPV significaria um incremento de quase três vezes o orçamento do Programa Nacional de Imunizações.\ne) A FIOCRUZ, através do Instituto Bio-Manguinhos, já manifestou interesse na fabricação da vacina e vem trabalhando no sentido de verificar a situação de patentes e a existência de condições técnicas e operacionais para o desenvolvimento nacional, bem como vem analisando alternativa para transferência de tecnologia.\n1. Fortalecer as ações de controle para o câncer do colo do útero, já estabelecidas pelo Ministério da Saúde e coordenadas pelo INCA, na lógica de integração de todas as ações que visam à melhoria da atenção à saúde da mulher.\n2. Estruturar a rede de laboratórios da CGLAB/DEVEP/SVS para a identificação e o monitoramento da infecção pelo HPV.\n3. Realizar os seguintes estudos, a serem promovidos pelo DECIT/SCTIE:\na. inquérito de prevalência para conhecer a distribuição dos tipos de HPV no Brasil;\nb. análise de custo-efetividade;\nc. revisão sistemática sobre a efetividade da vacina contra o HPV em mulheres.\n4. Criar condições para a produção nacional de vacina através do desenvolvimento interno ou pelo processo de transferência de tecnologia para o parque produtor nacional público, a exemplo de outras vacinas do calendário oficial do Programa Nacional de Imunização da Secretaria de Vigilância em Saúde, com vistas à garantia de autonomia e sustentabilidade da vacinação contra o HPV.\n5. O grupo não recomenda a incorporação da vacina contra o HPV, no momento, como política de saúde pública.\n6. esta recomendação deverá ser revista assim que as medidas sugeridas possam oferecer subsídios suficientes para análise ou a partir de estudos populacionais de grande impacto na ocorrência do câncer do colo do útero.\nEm 10 de fevereiro de 2010, o Ministério da Saúde, pela Portaria GM/MS No 310, constituiu novo Grupo de Trabalho, também sob a coordenação executiva do Instituto Nacional de Câncer, para avaliar os resultados do Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero, correlacionando seus indicadores de processo e gestão com a evolução das curvas de incidência e mortalidade, nacional e regionalmente; indicar, de modo sistemático, pontos fortes e fracos do atual Programa; elaborar propostas de aperfeiçoamento técnico e operacional do Programa; elaborar proposta de ação dirigida às regiões de mais altas taxas de incidência e mortalidade; avaliar o estado da arte de novas tecnologias para a prevenção e controle do câncer de colo útero e propor estudos dirigidos para a realidade do Brasil.\nEste grupo fez a discussão sobre a incorporação da vacina contra HPV no Brasil foi feita de forma integrada, levando em consideração as sugestões e recomendações elaboradas pelo grupo de trabalho anterior. A discussão considerou as duas vacinas atualmente disponíveis e aprovadas pela ANVISA para uso no Brasil, sendo uma quadrivalente (Gardasil, Merck®) e outra bivalente (Cervarix, Glaxo-Smith-Kline®) com fim de prevenção primaria para câncer do colo de útero, concluindo que as evidências científicas disponíveis até o momento relacionadas à vacinação contra o HPV indicam que:\n· Ambas as vacinas são profiláticas, isto é, a proteção conferida é maior quando aplicada em mulheres livres da infecção, ou, antes do início da vida sexual.\n· Não há diferença de eficácia entre as duas vacinas em relação à prevenção de lesões intraepiteliais cervicais.\n· Dificuldades de adesão ao esquema vacinal apontam para efetividade menor do que aquela observada nos ensaios clínicos.\n· Ainda existem lacunas de conhecimento relacionadas à duração da eficácia, à eventual necessidade de dose de reforço e à proteção cruzada.\n· A abrangência da proteção conferida pela vacina é dependente da proporção dos tipos 16 e 18 de HPV prevalentes na população.\n· A vacinação não exclui a necessidade do rastreio e causa impacto significativo no custo do sistema de saúde sem correspondente economia para as ações de rastreamento.\n· A redução da prevalência de lesões intraepiteliais cervicais aponta para necessidade de utilização de testes mais sensíveis e específicos para o rastreio de populações vacinadas.\n· As desigualdades existentes de acesso ao rastreio poderão ser perpetuadas no acesso as vacinas.\nAdemais, em função da própria história natural da doença, espera-se um impacto da vacinação na redução do câncer em 30-40 anos. No entanto há necessidades atuais na perspectiva do controle do câncer de colo uterino que podem ser atendidas pela ampliação e qualificação do rastreamento e tratamento das lesões precursoras e dos casos de câncer detectados, que podem ter impacto na redução da mortalidade em aproximadamente 10 anos, principalmente na população com maior incidência deste tipo de câncer.\nAdicionalmente foram prestados esclarecimentos sobre os processos de incorporação tecnológica no âmbito de Ministério da Saúde e, consequentemente, o grupo concluiu que a incorporação da vacina contra HPV na realidade atual não é factível, pois levaria à inviabilidade do equilíbrio no financiamento do SUS. O grupo também considerou prudente se esperar o resultado do estudo que se encontra em desenvolvimento, financiado pelo DECIT/MS, sobre custo-efetividade da vacina no Brasil. Os resultados deste estudo podem ser conclusivos para uma decisão futura sobre o tema.\nQuanto à orientação de incorporação tecnológica para uma futura produção nacional por laboratórios públicos que já produzem outras vacinas no Brasil, o grupo também sugeriu cautela em função da existência de estudos que avaliam a disponibilidade, prevista para os próximos anos, de uma nova geração de vacinas contra HPV mais efetivas que as atuais.\nAssumindo a competência para a qual foi constituído, o Grupo de Trabalho elaborou propostas para o aperfeiçoamento técnico e operacional do Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero. As proposições foram realizadas após ampla análise do cenário nacional, com avaliação da estrutura e das estratégias para alcançar os objetivos de redução das taxas de incidência e mortalidade por câncer de colo do útero preconizados pelo programa. As propostas apresentadas pelo grupo de trabalho foram sistematizadas pelos redatores em cinco eixos e apresentadas de acordo com a prioridade estabelecida. O Eixo 5 contemplou a avaliação de alternativas de ações para o controle do câncer de colo sendo uma das propostas, orientar gestores sobre as consequências da adoção não criteriosa do uso das vacinas com possível impacto negativo desta prática na alocação de recursos financeiros disponíveis para a assistência à saúde.\nPosicionamento da Organização Mundial da Saúde\nNo âmbito mundial, a Organização Mundial da Saúde recomenda que a vacinação rotineira contra HPV seja incluída nos programas nacionais de imunização contanto que a prevenção do câncer colo do útero e de outras doenças relacionadas ao HPV representem uma prioridade em saúde pública; seja factível a introdução da vacinação através do programa nacional de imunização; a sustentabilidade do financiamento possa ser assegurada e a custo-efetividade das estratégias de vacinação no país ou região seja considerada. Segundo a OMS, as vacinas contra HPV devem ser introduzidas como parte de uma estratégia coordenada para a prevenção do câncer colo do útero e de outras doenças relacionadas ao HPV, e, principalmente, não deve diminuir ou desviar recursos dos programas de rastreamento, pois a continuidade dos mesmos é imprescindível.\nNo caso da vacinação ser implementada é necessário garantir o monitoramento e registro em longo prazo da cobertura alcançada; dados individuais da população vacinada; vigilância de efeitos adversos; impacto na prevalência de subtipos de HPV, incidência de condilomatose anogenital, anormalidades citológicas, lesões precursoras e câncer invasivo e mortalidade por câncer invasivo.\n3: VACINAÇÃO EM HOMENS\nA eficácia da vacina contra HPV foi comprovada em homens para prevenção de condilomatose genital e neoplasia intraepitelial peniana. Todavia não foi avaliado o impacto dessas doenças, provavelmente não prioritárias, em saúde pública.\nTeoricamente, se os homens forem vacinados contra HPV, as mulheres estariam protegidas através de imunidade indireta ou de ¿rebanho¿, pois o vírus é sexualmente transmissível. Entretanto, estudos que avaliaram a custo-efetividade das vacinas para a prevenção do câncer do colo do útero através de modelos matemáticos mostraram que um programa de vacinação de homens e mulheres não é custo-efetivo quando comparado com a vacinação exclusiva de mulheres.\nFONTE: http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=327 Informações Sobre a Gripe - Influenza Pandêmica a H1N1\nInformações sobre Gripe – Influenza Pandêmica A H1N1\nSituação Epidemiológica da Influenza Pandêmica A (H1N1)\nEm abril de 2009, um novo subtipo viral do vírus influenza A (H1N1) foi identificado em espécimes clínicos obtidos de dois pacientes nos Estados Unidos. A mesma cepa viral foi identificada no México, no Canadá e que se disseminou globalmente. Esse evento foi considerado pela Organização Mundial de Saúde, como de emergência em Saúde Pública e de Interesse Internacional, configurando a primeira pandemia de influenza do século XXI.\nInfluenza Pandêmica A (H1N1) no Mundo\nA partir de 29 de novembro de 2009, a OMS passou a divulgar apenas os casos de SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) e óbitos confirmados de influenza A (H1N1). Até fevereiro de 2010, cerca de 213 países reportaram casos confirmados de influenza pandêmica A (H1N1), incluindo 16.226 óbitos. Na presente sazonalidade, cabe salientar que nos países do hemisfério norte houve alta atividade viral no início da temporada, porém vem declinando de forma substancial na América do Norte, com áreas mais ativas de transmissão no sudeste asiático e em áreas limitadas da Europa Oriental. Nas regiões das Américas Central e Sul e Caribe a atividade viral permanece baixa e, nas zonas temperadas, sem evidência de transmissão sustentada na comunidade. Em todos os países onde a influenza humana é reportada, o vírus influenza pandêmico A (H1N1) 2009 continua a ser o subtipo predominante (87%-94%) entre os vírus influenza subtipados. Assim como, observou-se detecção esporádica do vírus influenza sazonal A (H1N1), A (H3N2) e tipo B, sendo este último predominante na China e em Hong Kong.\nVacina contra Influenza A (H1N1)\nO vírus influenza A (H1N1) é um novo subtipo do vírus influenza classificado como A/California/07/2009 e estudos realizados até o momento, demonstram que o novo subtipo é decorrente do rearranjo genético entre vírus suíno, aviário e humano. Cerca de seis meses após a divulgação da pandemia pelo vírus A (H1N1), os primeiros artigos sobre a vacina foram publicados na literatura. Essa novas vacinas são produzidas empregando métodos semelhantes aos utilizados na vacina influenza sazonal.\nAs vacinas contra influenza A(H1N1) são seguras?\nRecentemente, uma análise da OMS demonstrou que, no período de setembro a dezembro de 2009, 150 milhões de doses da vacina pandêmica foram distribuídas ao redor do mundo, sendo 70% delas sem adjuvantes e o perfil de eventos adversos é bastante semelhante ao uso da vacina sazonal. De acordo com Delore e colaboradores, a porcentagem de eventos adversos locais e sistêmicos, tanto em crianças, quanto em adultos e idosos com a vacina influenza foi menor que 5%. Em relação às reações de hipersensibilidade imediata, os relatos variaram de 0,1 a 1,0 caso / 100.000 doses. Sobre a síndrome de Guilain Barré, não houve aumento de relatos da síndrome nesse período de vacinação. Desta forma, a maioria dos eventos adversos relatados são eventos não sérios e nenhuma outra situação inesperada foi comunicada.\nSegundo a OMS, aproximadamente 40 países realizaram estratégias de vacinação contra o vírus influenza A (H1N1) no mundo. Mais de 100 milhões de pessoas já foram vacinadas, cerca de 60 milhões nos Estados Unidos e 40 milhões na Europa, e não foram observadas taxas elevadas de manifestações locais ou sistêmicas. A vacina foi bem tolerada e pouco reatogênica. Também não se observou aumento na incidência de Síndrome de Guillain Barré.\nAté o momento, conforme o exposto acima, o perfil de segurança das vacinas pandêmicas e sazonais são semelhantes. Geralmente, os seguintes eventos adversos são observados:\nReação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam esta vacina ):\n- Cefaleia e dor muscular,\nReação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam esta vacina ):\n- Sensação de mal-estar geral, calafrios, febre,\n- No local da injeção: vermelhidão, inchaço.\nEstas reações adversas geralmente desapareceram sem tratamento dentro de 1 a 3 dias após o início.\nComo a segurança dessas vacinas deverá ser monitorada?\nNo caso de qualquer evento adverso, independente do medicamento ou da vacina, o paciente deve procurar o médico para realizar uma avaliação e receber as devidas condutas. Além disso, recomenda-se que os profissionais de saúde e os pacientes relatem esses eventos adversos ao laboratório fabricante para que esses dados sejam analisados e a empresa possa manter um adequado perfil de monitoramento da segurança do uso de seus produtos.\nInformativo de Vacinação Contra a Gripe 2010\nINFORMATIVO - VACINA CONTRA GRIPE 2010\nA gripe humana é uma infecção altamente contagiosa do trato respiratório que passa de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias infectadas, por tosse e/ou espirro, ou ainda, por contato com materiais recentemente contaminados pelo vírus.\nA gripe pandêmica (suína) é uma doença respiratória, altamente contagiosa, causada pelo vírus A (H1N1), que é um novo subtipo do vírus da gripe. Tem o mesmo modo de transmissão.\nØ Qual a diferença entre gripe e resfriado?\nÉ importante esclarecer as principais diferenças entre gripe e resfriado.\nA gripe não é igual a um resfriado comum. Febre alta, tosse, dor de cabeça, dores musculares, e intensa fadiga são sintomas da gripe. As principais complicações são Pneumonia, Infecção de ouvido, Sinusite, principalmente em pessoas portadoras de doenças já existentes como Diabetes, Asma e Doenças cardíacas.\nNo resfriado a febre é ausente ou baixa, coriza, congestão nasal e tosse discreta.\nØ Por que a gripe (Influenza) deve ser levada a sério?\nA Influenza não deve ser julgada como "só uma gripe." É uma doença grave e, embora a maioria dos casos seja leve, alguns deles podem ser fatais.\nØ Existe uma forma efetiva de se prevenir contra a gripe?\nA melhor forma de se evitar a gripe é pelo uso da vacina. Trata-se de uma vacina bastante segura, com níveis de proteção entre 80 e 90%.\nØ Quem pode ou deve ser vacinado?\nPodemos indicar a vacina contra gripe para todas as pessoas a partir de seis meses de idade, que quiserem se proteger, evitando uma doença que apresenta a imagem de benigna, mas que muitas vezes pode levar a complicações graves.\nØ A vacina contra gripe é segura?\nNão existe risco de se contrair a gripe pela vacina, pois esta é produzida com vírus mortos, inativados. Como na grande maioria das vacinas, alguns eventos adversos podem ocorrer: reações no local da aplicação como dor, endurecimento e vermelhidão, além de febre baixa. Uma preocupação comum é a de reações neurológicas, principalmente com um tipo de paralisia conhecida como síndrome de Guillain-Barré.\nApós a administração de mais de 100 milhões de doses da vacina contra H1N1 realizada naEuropa e nos E.U.A, estudos não mostraram qualquer evidência de aumento na incidência desta doença.\nØ Qual a melhor época para se vacinar contra gripe?\nØ Quem não deve ser vacinado?\nNão devem ser vacinadas aquelas pessoas com alergia grave ao ovo de galinha (anafilaxia), crianças menores de seis meses e portadores de doença neurológica em atividade (ex. Guillain-Barré). Em pessoas que apresentem um quadro febril, a vacina de gripe deverá ser adiada.\nØ Quantas doses de vacina são necessárias?\nAdultos e crianças com mais de nove anos de idade, uma única dose. Se já recebeu uma dose de H1N1 na rede pública, e quer ter proteção contra os outros vírus (H3N2 e B), pode receber uma dose da vacina trivalente.\nCrianças de seis meses a nove anos de idade, duas doses com intervalo mínimo de três semanas, independentemente de já terem sido vacinadas em anos anteriores com a vacina da gripe sazonal. Esta indicação é baseada em estudos de resposta imune à vacina através da medida de níveis de anticorpos no sangue. Depois de uma dose de vacina, lactentes e crianças jovens apresentam níveis insuficientes de anticorpos. Como esta linhagem viral é diferente dos vírus circulantes nos anos anteriores as crianças menores de nove anos devem receber duas doses,\nØ Gestantes podem ser vacinadas?\nAs gestantes podem e devem ser vacinadas, independentemente do período gestacional com uma dose da vacina trivalente. Caso já tenha recebido a vacina monovalente A (H1N1) e queira tomar a vacina trivalente, deverá trazer receita médica.\nØ Composição da vacina para 2010\nComo ocorre anualmente, a Organização Mundial da Saúde recomendou para este ano, a seguinte composição para o Hemisfério Sul da vacina trivalente:\nà Influenza A/ H1N1 / Califórnia / 7/2009 (suína)\nà Influenza A / H3N2 / Perth / 16/2009\nà Influenza B / Brisbane / 60/2008\nTem início a vacinação contra gripe 2011.\nA vacina já está disponível na Clinica Vacinar!\nConsulte-nos para agendar a vacinação de sua empresa ou compareça em nossa sede no Brooklin para Vacinação individual.\nInformativo Gripe 2011\nA melhor forma de se evitar a gripe é através da imunização. Trata-se de uma vacina bastante segura, com níveis de proteção entre 80 e 90%, composta por três tipos do vírus influenza. O quadro gripal causado pelo vírus influenza provoca febre alta, tosse, dor de cabeça, dores musculares, e intensa fadiga. As principais complicações são pneumonia, infecção de ouvido e sinusite. Muito freqüentemente se confunde gripe com resfriado. Este apresenta coriza, congestão nasal, tosse discreta; quanto à febre, está ausente ou, quando presente, é baixa.\nO período de transmissão da doença é de sete dias após o aparecimento dos sintomas. O esquema vacinal varia de acordo com a faixa etária.\n- crianças entre 6 meses a 2 anos 11 meses, se for o primeiro ano de uso da vacina contra gripe, tomam 2 doses de 0,25 ml com intervalo de um mês. Se a criança já tiver sido vacina anteriormente, recomenda-se a administração de uma única dose de 0,25 ml.\nA Organização Mundial de Saúde recomendou para o Hemisfério Sul no ano de 2011, a seguinte composição da vacina trivalente contra a gripe:\nInfluenza A/ H1N1 / Califórnia / 7/2009 Influenza A / H3N2 / Perth / 16/2009 - A/Victoria/210/2009 é cepa similar a A/Perth/16/2009\nPodemos então indicar a vacina contra gripe para todas as pessoas a partir de 6 meses de idade que quiserem se proteger, evitando uma doença que apresenta a imagem de benigna, mas que muitas vezes pode levar a complicações graves. Não devem ser vacinadas aquelas pessoas com alergia grave ao ovo de galinha (anafilaxia) ou portadora de doença neurológica em atividade (ex. Síndrome de Guillain Barre), e crianças menores de 6 meses. Em pessoas que apresentem um quadro febril, a vacina de gripe deverá ser adiada.\nA bula desta vacina encontra-se disponível em nosso site: http://www.vacinar.net/userfiles/file/Bulas/Vaxigrip%202011_mono_profissional.pdf\nAv.Portugal,307- Brooklin - CEP: 04559-001 - São Paulo - SP - Tel : (11)- 3375 - 6126 - Atendimento : 2ª a 6ª feiras das 08:00 ás 18:00 - Sábados: 08:00 ás 13:00\tHome


Epístola de Paulo aos Filipenses | VERBOETERNO.ME\nEpístola de Paulo aos Filipenses\n17 de dezembro de 2008 José Adelson\t6 Comentários\n“Finalmente, irmãos, tudo o que é verdadeiro, tudo o que é respeitável, tudo o que é justo, tudo o que é puro, tudo o que é amável, tudo o que é de boa fama, se alguma virtude há e se allgum louvor existe, seja isso o que ocupe o vosso pensamento. O que também aprendestes, e recebestes, e ouvistes, e vistes em mim, isso praticai; e o Deus da paz será convosco” (Fp 4:8,9).\nA Carta aos Filipenses foi escrita da prisão na cidade de Roma, no ano 60 d.C. É a oitava carta escrita por Paulo.\nEnsinar e encorajar os cristãos a manter a unidade no Senhor e a viver alegres, mesmo no meio das hostilidades.\nTema: A alegria, mesmo nas dificuldades\nA cidade de Filipos tinha esse nome em homenagem a Filipe, da Macedônia. A colônia judaica ali era pequena e não tinha sinagoga. Era uma cidade romana que estava localizada no Caminho Egnatan, que era a principal estrada que cruzava a Macedônia. Cidade com um grande contingente militar. Os naturais da cidade possuíam cidadania romana. Por ser uma cidade cosmopolita, Filipos misturava tradições gregas e latinas. Fica hoje Grécia. Perto está a pequena cidade de Krinidhes, com menos de 10.000 habitantes.\nEm Trôade, na Macedônia, Paulo conhece o médico Lucas, o qual se reúne ao grupo e com eles segue até Filipos. Nota-se uma proeminência de mulheres (Lídia, Evódia, Síntique). Como não havia sinagoga, as mulheres judias se reuniam junto ao rio para orar. A Igreja é fundada na casa de Lídia, uma vendedora de púrpura.\nVeja estudo em powerpoint:\nBíbliaBíblia Falada MP3 - LivrosBíblia OnlineDownloadEstudosGratuitoPowerPowerpointReligião\nPost anteriorEpístola de Paulo aos ColossensesPróximo postEpístola de Paulo aos Efésios\n6 comentários em “Epístola de Paulo aos Filipenses”\nmuito bom DEUS t bendiga\nAmém, irmão Fábio.\n,Deus te abençoe.\n12 de março de 2011 às 18:24\nMuito obrigada por compartilhar o seu trabalho tão lindo.\nQue o Senhor te abençoe por isso.\nMuito obrigado, irmã, pelas suas orações e palavras de incentivo. Ao Senhor Jesus toda honra e glória.


Angola: Sindicalistas rejeitam aumento do salário mínimo\nÚltima Actualização fevereiro 01, 2022\n"Aumento é 'miserável, e uma vergonha para o país", diz sindicalista que fala de greve geral.\nSindicalistas angolanos manifestaram a sua irritação com os aumentos do salário mínimo anunciado pelo Presidente João Lourenço que dizem ser totalmente irrelevantes face aos aumentos do custo de vida.\nOs sindicalistas ameaçam mesmo com uma paralisação geral.\nO Executivo angolano diz que aumentou o salário mínimo nacional na ordem dos 50 por cento e reajustou os salários da Função Pública, ficando de fora~os titulares de cargos políticos e chefias.\nAqueles que auferem 21 mil kwanzas (quase 32 dólares), verão o salário subir para 32 mil kwanzas (40 dólares), a classe dos transportes e afins que ganhava 26 mil kwanzas vai passar para 40 mil kwanza (quase 62 dólares), nos sectores do comércio e indústria extractiva o salário sairá de 32 mil para 48 mil kwanzas (cerca de 75 cinco dólares).\nFrancisco Jacinto, do central sindical CG-SILA reagiu negativamente ao anuncio dos aumentos.\n"Estamos profundamente tristes e até irritados com esta atitude do Executivo de certa arrogância, autoritarismo que nós sindicalistas reputamos de medida eleitoralista e oportunista, reprovamos esta percentagem miserável, estamos a falar de 49 mil kwanzas (equivalente a 50 euros, ou 45 dólares), uma vergonha para o país", disse.\nVictor Aguiar, do Sindicato dos Trabalhadores do Sector Petrolífero e afins diz que problema não foi resolvido.\n"O problema não se resolve aumentando o salário, está no controlo da inflação e nós já não estamos na fase das mentiras do governo”, argumentou.\nEle acrescentra que a "medida é uma autêntica mentira, aliás foi o próprio MPLA que prometeu o ano passado baixar o preço da cesta básica, baixou? Não, continua na mesma”.\nCentrais sindicais dizem que poderão reunir-se na quinta-feira, 3, para decidir sobre uma eventual paralisação geral, segundo Francisco Jacinto da CG-SILA.\n"Ou avançaremos com uma reivindicação geral no país ou o Governo pára com isso, ouve os parceiros e chegamos a um acordo sobre a questão do salário mínimo nacional", alertou.\nO economista Damião Cabulo alerta o Executivo para a situação real do problema da economia.\n"O que adianta aumentar o salário na ordem dos 50 por cento se os preços estão acima desta percentagem?”, interrogou-se.\n“O que o Executivo deve fazer é regular o mercado na perspectiva de dar valor ao poder de compra dos salários de cada indivíduo, e não aumentar nominalmente o salário, é preciso estabilizar os preços”, acrescentou Cabulo.\nPor seu lado, o presidente da Associação Industrial Angolana (AIA), José Severino, entende que o impacto desta medida nas família será quase nulo.\n“Depois teremos o efeito boomerang da inflação, que pode cair sobre as nossas cabeças", alertou Severino que propos pagamentos semanais dos salários.\n"Dava uma gestão mais responsável, mais próxima dos problemas do quotidiano dos cidadãos, o dinheiro passa a ser injectado no mercado com uma dinâmica muito grande", defendeu o homem-forte dos industriais angolanos.\nNo acto de lançamento da agenda política do MPLA para 2022, na cidade de Menongue, na província de Cuando Cubango, na sexta-feira, 28, o Presidente anunciou a medida, sem dar detalhes, considerando que vai aumentar "os rendimentos mensais dos trabalhadores e respectivas famílias”.


Congresso em Foco » Além de jatinho da JBS, Temer voou como vice-presidente em helicóptero de empresa privada\npor Fábio Góis | 13/06/2017 22:40\nReprodução Zero Hora/Divulgação\nTemer e correligionários na chegada a Tietê, em março de 2014, a poucos meses da reeleição com Dilma\nEm março de 2014, o então vice-presidente da República Michel Temer voou em um helicóptero registrado em nome da empresa Juquis Agropecuária LTDA, quando o protocolo recomendava deslocamento em aeronaves da Força Aérea Brasileira (FAB). O motivo da viagem: o peemedebista foi participar dos festejos de 172 anos de emancipação do município de Tietê, no interior de São Paulo. A informação foi veiculada nesta terça-feira (13) pelo site do jornal Zero Hora, na esteira da notícia de que Temer viajou a lazer em um jatinho do Grupo JBS, cujos executivos o acusam, em delação premiada já homologada no Supremo Tribunal Federal, por recebimento de propina – motivo da investigação do presidente por corrupção, associação criminosa e obstrução de Justiça.\nSegundo a reportagem, Temer foi a Tietê em compromisso oficial, com registro formal na agenda da Vice-Presidência da República do dia 9 de março de 2014 (veja imagem abaixo). Em quatro meses teria início a corrida eleitoral que o reelegeria para mais quatro anos de mandato, que agora se confunde com o exercício da Presidência da República depois do impeachment de Dilma Rousseff.\nA matéria diz ainda que o presidente foi recebido com festa e homenagens da prefeitura local, com direito a apresentação da Orquestra Bachiana Filarmônica, regida pelo celebrado maestro João Carlos Martins. “Talvez seja exagerado. Não faço nada mais do que faz qualquer cidadão brasileiro”, disse Temer em discurso.\n“Procurado, o Palácio do Planalto disse inicialmente que Temer viajou em um helicóptero da FAB, o que contraria relatos de testemunhas e as próprias fotografias do então vice-presidente descendo da aeronave da Juquis. Após a publicação da reportagem, no entanto, o Planalto corrigiu a informação e reconheceu que a viagem foi feita no helicóptero de um ‘amigo’ de Temer, Vanderlei de Natale – sócio-administrador da Juquis. Ao mudar de versão, o Planalto justificou que, na resposta ao questionamento de Zero Hora, houve confusão de datas durante a pesquisa à agenda oficial”, diz trecho da matéria, assinada por Fábio Schaffner.\nA reportagem informa ainda que, quase simultaneamente ao desembarque de Temer, o governador de São Paulo, Geraldo Alckmin (PSDB), chegou a Tietê para os festejos oficiais. Além do tucano, lembra o site de Zero Hora, também foi à celebração foi o presidente da Federação das Indústrias do Estado de São Paulo, Paulo Skaf, nome do PMDB bancado por Temer para disputar o governo de São Paulo nas eleições gerais de 2014.\n“Temer chegou pela manhã, após um voo de cerca de 40 minutos desde São Paulo. Ele desembarcou do helicóptero Bell prefixo PR-VDN no aeroclube de Tietê, acompanhado de auxiliares e do amigo e futuro assessor José Yunes — que pediria demissão no final de 2016, após ser citado nas delações da Odebrecht por supostamente ter recebido R$ 1 milhão para campanhas do PMDB”, acrescenta a reportagem.\nViagens, flores e recuos\nNão é a primeira vez que Temer dá uma versão seguida de recuo sobre viagens do tipo. Quando foi à Bahia, em 2011, a bordo de uma aeronave da JBS, a Presidência da República inicialmente afirmou que a FAB havia providenciado o deslocamento do então vice-presidente, no início do primeiro mandato da presidente Dilma Rousseff. No dia seguinte, diante de evidências e registros documentais, o Planalto teve que admitir que o voo, na verdade, foi por meio de um jatinho Learjet PR-JBS, com sigla a indicar a propriedade da empresa de Joesley Batista, um dos delatores de Temer.\nNa verdade, o presidente deu duas versões sobre o uso do Learjet PR-JBS, que o levou com a primeira-dama, Marcela Temer, e o filho do casal, Michelzinho, para Comandatuba a lazer, viagem que figura nos registros de voo apresentados pelo empresário Joesley. Inicialmente, o presidente negou ter voado em avião particular, e deu a versão de que ele e a mulher haviam voado até lá com a FAB. Mais tarde, divulgou outra nota e admitiu a viagem no Learjet, mas disse que não sabia que a aeronave pertencia a Joesley.


ACISC reforça o horário de funcionamento do comércio durante a Fase Emergencial do Plano SP | São Carlos em Rede\nInício Notícias Economia ACISC reforça o horário de funcionamento do comércio durante a Fase Emergencial...\nACISC reforça o horário de funcionamento do comércio durante a Fase Emergencial do Plano SP\nComércio tenta se reinventar em tempos de pandemia\nO comércio de São Carlos continuará funcionando com os sistemas de delivery e drive-thru das 09h às 17h, na atualização do Plano SP de flexibilização econômica. A ACISC (Associação Comercial e Industrial de São Carlos), reforça que as lojas devem permanecer de portas fechadas e o consumidor não deve entrar ou ficar na porta da loja.\nO presidente da entidade José Fernando Domingues, o Zelão, ressalta que no drive-thru o cliente não pode descer do veículo. “Nesse sistema o cliente deve escolher os produtos em casa por meio das redes sociais e site, combina a forma de pagamento, horário e dia da retirada. O que não pode acontecer é o cliente ficar esperando do lado de fora do carro”, destacou.\nJá o delivery é o serviço de entrega em casa, nesse sistema de compra a ACISC também reforça que o site e as redes sociais são os caminhos para que o consumidor consulte os produtos com antecedência. “Nesse momento é importante que os consumidores e lojistas sigam as novas medidas para que possamos sair o quanto antes dessa fase restritiva”, completou Zelão.\nA chamada fase emergencial do plano de flexibilização econômica começa a valer a partir de segunda-feira (15) e durará até 30 de março.


Game of Thrones agora tem viagem no tempo? – Alternativa 42\nGame of Thrones agora tem viagem no tempo?\nGame of Thrones insere mais um elemento da cultura pop em seu mais recente episódio “The Door” (S06E05)\nGeorge R.R. Martin utilizou em todas a saga de As Crônicas de Gelo e Fogo muitas referências, mitos e elementos da cultura pop em geral. Dragões, feiticeiras, zumbis, wargs, transmorfos, entre outros, estão fortemente representados em Game of Thrones e agora, recentemente, foi introduzido mais um elemento: a viagem no tempo.\nEsse foi um episódio complicado, com várias teorias e possibilidades. Bran, em um de seus sonhos verdes, observa uma cena, provavelmente no presente, não ficou bem claro. Nessa visão, que não estava sendo supervisionada pelo Corvo de Três olhos, ele se transporta para o meio de uma horda de White Walkers, até que o líder deles o percebe, se aproxima e toca em seu braço. Vai ficando clara a extensão do poder de Bran, que não apenas visita qualquer acontecimento histórico desse mundo como tem o poder de ser mais que mero espectador. No episódio anterior já tínhamos visto uma “amostra” desse poder quando Bran chama pelo jovem Ned Stark, que está subindo as escadas da Torre da Alegria, e o mesmo parece ouvir. Essa falha de Bran, ao se deixar tocar pelo zumbi de gelo, faz com que os caminhantes brancos saibam onde ele está, como se tivessem deixado um localizador nele. Ao acordar da terrível visão o Corvo de Três Olhos deixa claro que a segurança do local foi comprometida e que Bran precisa assumir seu lugar como Vidente Verde e fugir o quanto antes. Na cena seguinte, agora com a supervisão do Corvo de Três Olhos, Bran entra em transe e volta ao passado e vê seu pai e seu tio, ainda crianças. Ned está se despedindo, provavelmente indo para o Vale. Num canto da cena está Hodor (que até então se chamava Willis). Paralelamente, no tempo atual, os Caminhantes invadem a caverna sob o represeiro onde eles estão e todos, com exceção do Corvo, correm para se salvar e salvar Bran, que está ainda em transe, até que Meera e Hodor conseguem passar por uma porta e sair da caverna. Hodor fica para trás obedecendo Meera que grita incessantemente para que ele fique segurando a porta contra vários Caminhantes que tentam passar por ela para perseguir e matar Bran. Bran, por sua vez, está no passado, ainda em Winterfel, observando Willis que cai no chão, aparentemente tendo uma convulsão, gritando “Segure a porta!” (Hold the door!)a mesma frase que Meera está gritando para ele no tempo atual. Hodor está tendo a convulsão no passado e gritando Hold the Door repetidas vezes até que a frase se torna na única frase que ele é capaz de dizer na vida dali por diante, que se torna também seu apelido : “Hold the door! Hold the door! Hol door! Holdor! Hodor…hodor…”\nHodor era conhecido por esse apelido desde o começo da saga. As consequências do ato de Bran ter tido a visão verde sem supervisão sempre existiu. Esse é um paradoxo clássico em viagens no tempo retratadas na ficção. O personagem tenta evitar que algo ocorra e é aí que o fato acontece mesmo, ou seja: aquilo que existe sempre existiu e sempre vai existir, não importa por quais caminhos. Em um momento recente da série o Corvo fala para Bran que o destino está escrito e a tinta está seca.\nApós esse episódio surgiu na internet uma história interessante. Em 2013 o escritor Michael Ventrella e George R. R Martin estavam numa convenção de escritores e hospedados no mesmo hotel. Ventrella encontra Martin no elevador. Martin pergunta os andares que todos que estavam no elevador iam descer e apertou os botões no painel para todos. Após ficar somente os dois escritores Martin diz que gostaria de ter sido operador de elevador caso não conseguisse ser escritor. Ventrella diz que descobriu o motivo de ele ter escrito um personagem chamado Hodor, que seria uma abreviação para Hold the Door e Martin responde: “Você não sabe o quão perto da verdade você está” – O post original de 2014 pode ser conferido aqui.\nVoltando ao episódio essa é, de longe, a parte mais marcante. Hodor se foi, assim como Verão (só deixaram o Fantasma na história agora) e Folha. Parece que Game of Thrones está mesmo entrando num clima de resolução, as coisas estão sendo explicadas e até a origem dos Caminhantes Brancos foi dada.\nMas mais coisas importantes aconteceram, como a fuga de Theon e Yara (Asha) com grande parte da frota das Ilhas de Ferro. Para onde terão ido?\nSansa recebe a visita de Mindinho prometendo lealdade e cavaleiros para o combate contra os Bolton, porém Sansa não aceita a oferta. Mindinho conta à ela que Brynden Peixe Negro, seu tio-avô, retomou Correrio e a aconselha a pedir ajuda à ele para recuperar Winterfel. Será verdade ou mais uma armadilha de Mindinho? Sansa conta essa história para Jon quando estão fazendo planos para a guerra, porém mente ao dizer que ficou sabendo do que se passava nas terras da família de sua mãe através de um corvo que Ramsay teria recebido. Sabe-se quem em Game of Thrones qualquer erro é imperdoável e pode gerar consequências desastrosas. Se essa história for mais uma mentira de Mindinho então mais tragédias podem acontecer.\nTemos também a aparição de uma outra Sacerdotisa Vermelha que se encontra com Tyrion e Varys. Ao contrário de Melissandre ela acredita que a Mãe dos Dragões seja a Prometida pela Profecia. Faz mais sentido, afinal, se é o Deus da Chama que ela segue, como não seria Daenerys, a Rainha não queimada mas que coloca fogo em tudo, cujo o lema é Fogo e Sangue e cujos filhos são chamas vivas aladas, a Prometida por R’llor? Estaria Melissandre enganada de novo? Ou estariam as duas certas? Ansiedade é o clima dessa temporada. Quais as revelações que teremos para próximo episódio? Só nos resta aguardar até domingo.\nFranz 24 de maio de 2016 13 de junho de 2018 game of thrones, Séries\nAnterior Post anterior: X-Men: Apocalipse e os dias de um futuro próximo\nPróximo Próximo post: Preacher tem piloto promissor


Minas: Cruzeiro campeão sem perder invencibilidade – Manhuaçu News\nMinas: Cruzeiro campeão sem perder invencibilidade\nPublicado em 13 de abril de 2014 por Luiz Nascimento em Esporte\nO Cruzeiro não jogou um futebol brilhante, mas fez por merecer ser campeão mineiro pela 37ª vez em sua história. Neste domingo, diante de sua torcida, o clube celeste dominou todas as ações do clássico contra o Atlético, chutou mais vezes ao gol e ofereceu constante perigo durante grande parte dos 90 minutos. Só que o excesso de finalizações erradas e o preciosismo em lances próximos ao gol impediram a Raposa de comemorar o título com vitória. Por ter feito melhor campanha na primeira fase, terminando na liderança, com 29 pontos, a equipe comandada por Marcelo Oliveira garantiu o troféu do centésimo Estadual com empate em 0 a 0, no Mineirão, embora não tenha sido dado um pênalti claro a favor do Atlético.\nO caminho cruzeirense até o título registrou 15 partidas, com 11 vitórias e quatro empates. Foram 27 gols marcados e apenas cinco sofridos. Melhor ataque (27 gols marcados), defesa menos vazada (cinco gols sofridos) e aproveitamento de 82,2%. Números extremamente positivos. Marcelo Moreno, com quatro tentos, terminou como artilheiro celeste. O Atlético, por sua vez, triunfou oito vezes, empatou cinco e perdeu duas, conquistando 64,4% dos pontos. A equipe treinada por Paulo Autuori não esteve inspirada na tarde deste domingo e sentiu difciuldades tanto para anular os adversários quanto na parte ofensiva. O quarteto formado por Ronaldinho, Tardelli, Jô e Guilherme foi presa fácil para Bruno Rodrigo, Dedé, Henrique e Lucas Silva.\nEmbalado pela conquista estadual sobre o maior rival, o Cruzeiro volta as suas atenções para a Copa Libertadores da América. Também no Mineirão, estádio no qual conta com excelente aproveitamento, vai enfrentar o Cerro Porteño pelo jogo de ida das oitavas de final, na quarta-feira que vem, às 22:00. O Atlético, por sua vez, entra em campo no domingo, contra o Corinthians, na primeira rodada do Campeonato Brasileiro. A partida acontecerá no Parque do Sabiá, em Uberlândia, às 16:00.\nAnterior Previous post: Manhuaçu: Conselho de Saúde cobra melhorias da Prefeitura\nPróximo Next post: Carioca: Flamengo mantém tabu e é campeão no Rio\nCampeonato de BMX acontece em Manhuaçu no domingo de Páscoa\nAmérica encara o Patrocinense no Independência nesta quarta


1Origem do nome e comercialização\nEspécie: P. cubeba\nPiper cubeba (Gravura da obra Plantas Medicinais de Köhler (1887).\nPiper cubeba L., conhecida pelo nome comum de cubeba (do árabe كبابة: kabāba), é uma planta aromática da família Piperaceae cultivada pelos seus frutos e óleos essenciais. A espécie é originária do sueste da Ásia e cultivada principalmente em Java e Samatra, sendo o fruto seco comercializada sob a designação de pimenta-de-java para fins medicinais, preparação de condimentos e como enteógeno utilizado em feitiços, poções e ritos neopagãos.\nOrigem do nome e comercialização[editar | editar código-fonte]\nA cubeba foi introduzida na Europa a partir da Índia através de comerciantes árabes, como aliás o atesta o nome cubeba, que vem do vocábulo árabe de origem desconhecida kabāba (كبابة) através do francês antigo quibibes. A cubeba é mencionada em escritos alquímicos medievais pelo seu nome árabe.\nJohn Parkinson afirma, na sua Theatrum Botanicum, que o rei de Portugal, por volta de 1640, proibiu a venda de cubeba a fim de promover a pimenta-preta (as bagas de Piper nigrum). A cubeba ressurgiu na Europa no século XIX em usos medicinais, mas entretanto praticamente desapareceu do mercado europeu, apesar de continuar a ser usada no Ocidente como agente aromatizante para gins e cigarros e como tempero para alimentos na Indonésia.\nA cubeba comercial consiste em frutos colectados e cuidadosamente secos antes de maturarem, de que resultam bagas, similares na aparência a pimenta-preta, mas com semente dura, branca e oleosa e talos aderentes. O pericarpo seco é enrugado, com coloração que varia do cinzento-acastanhado ao preto, com odor descrito como agradável e aromático. O sabor é picante, acre, ligeiramente amargo e persistente, descrito como tendo gosto a pimenta-da-jamaica ou como um cruzamento entre pimenta-da-jamaica e pimenta-preta.\nNo século IV a.C., Teofrasto mencionou o komakon, incluindo-a com canela e cássia como ingrediente em compostos aromáticos. Guillaume Budé e Claudius Salmasius identificaram komakon com cubeba, provavelmente devido à semelhança que a palavra carrega o nome de javanês cubeba, kumukus. Isto é visto como uma evidência curiosa do comércio grego com Java em uma hora mais cedo do que o de Teofrasto.  É improvável que os gregos tenham adquirindo-a de outro lugar, já que os produtores javaneses protegem o seu monopólio do comércio com a esterilização das bagas de escalda, assegurando que as videiras fossem incapazes de serem cultivadas em outros lugares</ref> It is unlikely Greeks acquired them from somewhere else, since Javanese growers protected their monopoly of the trade by sterilizing the berries by scalding, ensuring that the vines were unable to be cultivated elsewhere..\nNa Dinastia Tangue, a cubeba foi trazida para a China a partir do Império Serivijaia. Na Índia, o tempero veio a ser chamado de kabab Chini, ou seja, "cubeba chinesa", possivelmente porque os chineses tinham uma mão no seu comércio, mas provavelmente porque era um item importante no comércio com a China. Na China esta pimenta foi chamada de vilenga e vidanga. Hsun Li pensou que esta pimenta vinha da mesma arvore da pimenta preta. Médicos Tang usavam-na para restaurar o apetite, tintas para escurecer o cabelo e perfume corporal. No entanto, não há evidências mostrando que a cubeba foi usada como um condimento na China.\nO Livro das Mil e Uma Noites, compilada no século IX, menciona a cubeba como um remédio para infertilidade, mostrando que já era utilizado pelos árabes para fins medicinais. A cubeba foi introduzida à culinária árabe por volta do século X. As Viagens de Marco Polo, escritas no século XIII, descrevem Java como produtor de cubeba, juntamente com outras valiosas especiarias. No século XIV, a cubeba foi importada para a costa em grãos, sob o nome de pimenta, por comerciantes de Rouen e Lippe. Um conto moral do século 14, exemplificando a gula pelo escritor franciscano Francesc Eiximenis descreve os hábitos alimentares de um clérigo mundano que consome uma mistura bizarra de gemas de ovos com canela e cubeba após seu banho, provavelmente como um afrodisíaco.\nOs povos da Europa acreditavam que a cubeba era um “repelente de demónios”, assim como foi pelo povo da China. Ludovico Maria Sinistrari, um padre católico que escreveu sobre os métodos de exorcismo no final do século XVII, inclui a cubeba como um ingrediente em um incenso para afastar incubus. Ainda hoje, a sua fórmula para o incenso é citada por autores neopagãos, alguns dos quais também alegam que a cubeba pode ser usada em saches do amor e feitiços.\nApós a proibição de venda, o uso culinário da cubeba diminuiu drasticamente na Europa, e apenas a sua aplicação medicinal continuou até o século XIX. No início do século XX, a cubeba foi regularmente enviada da Indonésia para a Europa e os Estados Unidos. O comércio diminuiu gradualmente para uma média de 135 t ao ano, e praticamente cessou a partir de 1940\nAs bagas secas contêm um óleo essencial que consiste em monoterpenos e sesquiterpenos. Cerca de 15% de um óleo volátil é obtido através da destilação da cubeba em água. O cubebeno, a parte líquida, tem a fórmula C15H24. É um líquido viscoso, verde pálido ou azul-amarelado, com um tom amadeirado e odor ligeiramente parecido com cânfora. Após a rectificação com água, forma cristais de cânfora de cubeba.\nA cubebina (C10H10O3) é uma substância cristalina existente na cubeba, descoberta por Eugène Soubeiran e Capitaine em 1839. Pode ser preparado a partir do cubebeno ou a partir da destilação do petróleo. A droga, juntamente com goma, óleos graxos e malatos de magnésio e cálcio, contém também cerca de 1% de ácido cubébico, e cerca de 6% de uma resina.\nNa Índia, textos sânscritos incluíram a cubeba em vários remédios. Charaka e Sushruta prescreveram a cubeba como um enxaguatório bucal, e da utilização de cubeba seca internamente para doenças bucais e dentais, perda da voz, halitose, febre e tosse.\nNa Europa, a cubeba foi uma das valiosas especiarias durante a Idade Média. Era usada como um tempero para carne ou usado em molhos. Uma receita medieval inclui a cubeba em um molho, que consiste em leite de amêndoas e especiarias diversas. Como confeitarias aromáticas, a cubeba foi muitas vezes cristalizado e consumido inteiro. Também foi usado na fabricação de um vinagre infundido com cominho e alho , foi usado para marinadas de carne na Polônia, durante o século XIV. A cubeba ainda pode ser usada para realçar o sabor de sopas saborosas.\nA cubeba chegou à África por meio dos árabes. Na cozinha marroquina,a cubeba é usado em pratos salgados e doces, como no markouts. Ele também aparece ocasionalmente na lista de ingredientes para o famoso tempero Ras el hanout. A cubeba é freqüentemente usada na cozinha indonésia.\nCigarros[editar | editar código-fonte]\nA cubeba era frequentemente usada na forma de cigarros para faringite, asma crónica e febre do feno. Edgar Rice Burroughs gostava de fumar cigarros de cubeba. "Marshall's Prepared Cubeb Cigarettes" (Cigarros de cubeba preparado por Marshall) era uma marca popular, com vendas suficientes para ainda serem fabricados durante a Segunda Guerra Mundial. . Ocasionalmente, os usuários de maconha alegaram que fumar maconha não é mais prejudicial do que fumar cubeba.\n↑ a b c d (Katzer 1998)\n↑ (Schafer 1985, p. 151)\n↑ (Weiss 2002, p. 180).\n↑ Candied cubeb is mentioned in Thomas Pynchon's Gravity's Rainbow, set in the 1940s: "Under its tamarind glaze, the Mills bomb turns out to be luscious pepsin-flavored nougat, chock-full of tangy candied cubeb berries, and a chewy camphor-gum center. It is unspeakably awful. Slothrop's head begins to reel with camphor fumes, his eyes are running, his tongue's a hopeless holocaust. Cubeb? He used to smoke that stuff." (Pynchon 1973, p. 118)\n↑ (Shaw 1998).\nObtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Piper_cubeba&oldid=58565650"\nEsta página foi editada pela última vez às 09h01min de 21 de junho de 2020.


Natal sem culpa: duoO prepara panetones e rabanadas funcionais sob encomenda | Brasília de Fato\nNo restaurante, os dois pratos típicos natalinos são produzidos com ingredientes de baixa caloria e ricos em nutrientes\nJá pensou em uma ceia de Natal para comer sem se preocupar em sair da dieta? No duoO restaurante isso é possível! A casa oferece alternativas mais leves e saudáveis para dois dos pratos tradicionais – e conhecidos pelas elevadas calorias – das festas de fim de ano: a rabanada e o panetone. São opções também para as pessoas que possuem alguma restrição ao glúten, já que todos os preparos são livres da proteína.\nA rabanada (6 reais a unidade), por exemplo, é feita com baguete sem glúten produzidas no próprio restaurante. O pão é banhado em leite de castanhas e polvilhada com canela e açúcar demerara – opção menos calórica e mais saudável do que o refinado, já que possui mais vitaminas e sais minerais.\nRabanada DuoO restaurante. Foto: Helio Montferre\nJá o panetone de 150g (12 reais) é preparado à base de farinha de arroz e biomassa de banana verde. No duoO, o ingrediente é considerado o queridinho por ser uma rica fonte de fibras, que promove a sensação de saciedade e auxilia no emagrecimento.\nPenetone Funcional DuoO restaurante. Foto: Helio Montferre\nOs pratos estão disponíveis sob encomendas, com pelo menos 24h de antecedência, pelo telefone (61) 3224-1514.\nTagsalimento funcional duoO panetone rabanada