Politicas de saúde - HubslideToggle navigationBUSINESSEDUCATIONTECHNOLOGYTRAVELMORE TOPICSSign upSign in HomeJorge Luizi PinhoPoliticas de saúde of 28Politicas de saúde Jorge Luizi PinhoPublished on: Mar 4, 2016 Transcripts - Politicas de saúde\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 2\n• Política de Saúde:\n• Conjunto de estratégias e ações organizadas de governo no sentido de intervir\nna saúde de sua população (saúde coletiva).\n• O SUS é o resultado de uma política de saúde (organização). Com suas Leis,\nnormas, princípios e diretrizes.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 3\n• Descobrimento ao Império\n• República Velha\nO Sanitarismo Campanhista, do início do século XX, ligado ao\nmodelo econômico agroexportador (Café) exigia do sistema de\nsaúde uma política de saneamento dos espaços de circulação das\nmercadorias exportáveis e a erradicação ou controle das doenças\nque poderiam afetar a exportação. Este modelo se mostrava\natravés de uma visão militarista, de combate às doenças de\nmassa, concentração de decisões, e um estilo repressivo de\nintervenção sobre os corpos individual e social.\nResponsabilizandose pelas ações coletivas e campanhas.Esse\nformato de verticalização deixou profundas raízes na cultura\ninstitucional do Sistema de Saúde brasileiro. Esse comportamento\nestendese para outras ações conduzidas pelo Ministério da Saúde,\ncomo os seus inúmeros programas centralizados, que dispõem de\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 4\nO modelo Liberal Privatista,ou médico assistencial privatista, teve\ninício no Brasil com osurgimento da Assistência Médica\nPrevidenciária, na década de 20, sob a influência daMedicina\nLiberal, ligandoseà necessidade de assistência aos trabalhadores\nurbanos eindustriais. O importante já não era sanear os espaços,\nmas cuidar dos corpos dostrabalhadores, mantendo sua\ncapacidade produtiva. Expandiusea partir da década de 40dando\ninício à compra de serviços privados. Este formato serviu como\num embrião e umcatalisador do modelo liberal privatista que se\nacentuou após 1964 através da rede privada contratada,\nconstituindo na década de 90, 76% da oferta de leitos no país.\nGrande parte do financiamento para a expansão do setor privado\nveio do setor público, em consonância com a política de\nsustentação do capital, a partir do Estado. Este modelo constituiu\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 5\nA PRIMEIRA REPÚBLICA (1889 -1930)\n• Nesse período, foram criados e implementados os serviços\ne programas de saúde pública em nível nacional (central). À\nfrente da Diretoria Geral de Saúde Pública, Oswaldo Cruz,\nex-aluno e pesquisador do Instituto Pasteur, organizou e\nimplementou, progressivamente, instituições públicas de\nhigiene e saúde no Brasil. Em paralelo, adotou o modelo\ndas 'campanhas sanitárias', destinado a combater as\nepidemias urbanas e, mais tarde, as endemias rurais. Este\nmodelo, de inspiração americana mas importado de\nCuba, tomou-se um dos pilares das políticas de saúde\nno Brasil e no continente americano em geral.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 6\nEm termos de poder, o próprio nome sugere que o\nmodelo campanhista é de inspiração bélica, concentra\nfortemente as decisões, em geral tecnocráticas, e adota\num estilo repressivo de intervenção médica nos corpos\nNa Primeira República, em torno desse modelo se\nestruturou o discurso dominante na política de\nsaúde, simultaneamente às políticas de urbanização e\nde habitação. Consolidou-se uma estrutura\nadministrativa de saúde centralista, tecnoburocrática e\ncorporativista, isto é, ligada a um corpo médico em geral\nproveniente da oligarquia de origem agrária que\ndominou a República Velha. Esses traços configuraram o\nperfil autoritário que ainda hoje caracteriza, em grande\nparte, o conjunto das instituições de saúde pública e dos\nsistemas de decisões em política de saúde no Brasil.\nPoroutro lado, a eficácia social do combate às doenças\ncoletivas decresceu, ao longo do\ntempo, comparativamente ao período da Primeira\nRepública, quando esse modelo atingiu seu auge em\ntermos de autoridade.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 7\nPERÍODO POPULISTA (ANOS 30 AOS ANOS 50)\nNo período que se segue, compreendendo a conjuntura de ascendência e hegemonia do Estado\npopulista, observamos a criação dos institutos de seguridade social (Institutos de Aposentadorias e\nPensões, IAPs), organizados por categorias profissionais. Tais institutos foram criados por Getúlio Vargas\nao longo dos anos 30, favorecendo as camadas de trabalhadores urbanos mais aguerridas em seus\nsindicatos e mais fundamentais para a economia agroexportadora até então dominante.\nFerroviários, empregados do comércio, bancários, marítimos, estivadores e funcionários públicos foram\nalgumas categorias assalariadas favorecidas pela criação de institutos. Todas constituíam pontes com o\nmundo urbanoindustrial em ascensão na economia e na sociedade brasileiras de então.\nDesde o início, a implantação dos programas e serviços de auxílios e de atenção médica foi impregnada\ndepráticas clientelistas, típicas do regime populista que caracterizou a Era Vargas. Tais práticas se\nancoraram também nos sindicatos de trabalhadores, nos quais ajudaram a criar normas administrativas\ne políticas de pessoal adequadas a estratégias de cooptação das elites sindicais 'simpatizantes' e de\nexclusão das discordantes, alçando aquelas à direção das instituições e à gestão dos programas\nO clientelismo também se baseou no atrelamento dos sindicatos e dos institutos ao Estado, através do\ncontrole da seleção, eleição e formação dos seus dirigentes, bem como da participação e gestão nesses\ndois tipos de organização social. Sobretudo no Estado Novo (1937-1945), Vargas pôde dominar\npoliticamente os IAPs, cujas direções, que reuniam representantes de patrões e empregados, eram\nformadas sob controle estatal. Mais tarde, no período pós-45, o atrelamento estatal dos sindicatos e\ninstitutos estendeu-se ao Partido Trabalhista Brasileiro (PTB). Dessa forma, na primeira metade deste\nséculo podemos observar: centralismo, verticalismo e autoritarismo corporativo, do lado da saúde\npública; clientelismo, populismo e paternalismo, do lado de instituições de previdência social, incluindo\nas de atenção médica. Estes traços, modelados durante cerca de cinquenta anos, ainda são\ncaracterísticos das instituições e políticas de saúde brasileiras e integram a própria ordem política que se\nconstituiu nesse período. É o próprio rosto de nossa estrutura social que se desenha sobre essa dupla\nface, ao menos no que esse rosto tem de mais atroz e recorrente em termos de poder.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 8\nDESENVOLVIMENTISMO (ANOS 50 E 60)\nEsse penodo ficou conhecido pela tentativa de implantar-se um projeto nacional de desenvolvimento\neconômico 'moderno', integrado à ordem capitalista industrial, e pela crise do regime populista e\nnacionalista dos anos 60. As políticas de saúde da época exprimiam essa dupla realidade, através de\numa dicotomia institucional progressivamente acentuada. O lI1odelo campanhista, que chegara a um\nestágio burocrático rotineiro, ainda predominava largamente nos órgãos de saúde pública do então\nMinistério da Educação e Saúde. Opunha-se ao modelo curativísta dominante nos serviços\nprevidenciários de atenção médica, também burocratizados e ineficazes face aos crescentes problemas\nde saúde das populações urbana nual. Uma tecnoburoctacia médica formada no exterior em\nadministração de serviços de saúde instalou-se na gestão dos Institutos de Previdência, por oposição à\ntecnocracia sanitarista, também médica, de tendência nacionalista e desenvolvimentista, predominante\nnos órgãos de saúde pública.\nJustaposição, repetição, incompetência e ineficiência, reinantes nos programas e serviços de\nsaúde, foram combatidas com mais programas, serviços e campanhas, que finalmente redundaram no\naumento e na reprodução da dicotomia saúde pública versus atenção médica individual.\nSe as condições de vida da maior parte da população nào pioraram, a consciência da dureza dessas\ncondições foi-se tornando cada vez mais clara no penodo. Mas, em presença da impossibilidade de\nsoluções reais por parte das instituições, essa consciência originou um impasse nas políticas de saúde.\nEle foi percebido, aliás, como impa.<;se estrutural, envolvendo conjunto das políticas sociais e a própria\nordem institucional e política.\nUma saída histórica para esse impasse foi proposta pelo grande movimento social do inicio dos anos 60\nno país, liderado e conduzido pelas dites progressistas que reivindicavam 'reformas de base'\nimediatas, entre as quais uma reforma sanitária consistente e conseqüente. Mas a reação política das\nforças sociais conservadoras levou ao golpe militar de 1964.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 9\nESTADO MILITARISTA E O 'MILAGRE BRASILEIRO'\no período a seguir, que compreende os vinte anos de ditadura militar, foi cortado por algumas\nconjunturas específicas, sobretudo no que concerne às políticas de saúde.\nNesta breve síntese introdutória, necessariamente superficial, nos interessa pôr em relevo a conjuntura\ndo 'milagre brasileiro', compreendendo de 1968 a 1974 (para alguns, 1967 a 1973), depois da grande\nlimpeza que sacudiu os aparellios de Estado, inclusive os da saúde, entre 1964 e 1967. Nesse último\nperíodo, se operou uma grande reorientação institucional na administração estatal, inclusive no setor de\nDurante o período do 'milagre' se estabeleceu no Brasil uma política de saúde diferente dos dois\nmodelos anteriores. Realizando uma síntese nova e perversa, ela reorganizou os traços institucionais do\nsanitarismo campanhista, oriundo da Primeira República, e os do modelo curativo da atenção médica\nprevidenciária do período populista.\nA centralização e a concentração do poder institucional deram a tônica dessa síntese, que aliou\ncampanhismo e curativismo numa estratégia de medicalização social sem precedentes na história do\nUm elemento favoreceu essa síntese criada pelo autoritarismo típico da fase do 'milagre'.É que, no nível\npolítico, essa conjuntura foi de fato a mais dura vivida pela nação em tempos de República. Ela foi\nmarcada pelos atos institucionais e por outros decretos presidenciais que modificaram a Constituição no\ntocante aos direitos de cidadania, informação e comunicação social, bem como ao controle do exercício\ndos poderes Legislativo e Judiciário. Essa conjuntura se caracterizou também por uma vontade política\narbitrária, concentrada num Poder Executivo avesso a medidas ou políticas sociais que favorecessem a\nNesse contexto se produziu a política de saúde do 'milagre', coerente com a política econômica de\nentão, que preconizava um crescimento acelerado com uma elevada taxa de produtividade, conjugada a\nbaixos salários para grande parte da massa traballiadora. Esta política desfavoreceu a maioria das\ncategorias, mas favoreceu os traballiadores especializados, os técnicos e os quadros superiores\nempregados nos setores de ponta da economia. Esses grupos foram ben::r1ciados\npor altos salários (> incentivos, o 'iue possibilitou o aumento do çVIlswno desses\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 10\nNesse contexto se produziu a política de saúde do 'milagre', coerente com a política econômica de então, que\npreconizava um crescimento acelerado com uma elevada taxa de produtividade, conjugada a baixos salários\npara grande parte da massa traballiadora. Esta política desfavoreceu a maioria das categorias, mas favoreceu\nos traballiadores especializados, os técnicos e os quadros superiores empregados nos setores de ponta da\neconomia. Esses grupos foram ben::r1ciados\npor altos salários (> incentivos, o 'iue possibilitou o aumento do çonsumo desses setores privilegiados, assim\ncomo a difusão da ideologia do consumo no conjunto da sociedade. A saúde passou então a ser vista como\num bem de consumo. Especificamente, um bem de consumo médico.\nNo período de 1968 a 1975, generalizou-se a demanda social por consultas médicas como resposta às graves\ncondições de saúde; o elogio da medicina como sinônimo de cura e de restabelecimento da saúde individual e\ncoletiva; a construção ou refonna de inúmeras clínicas e hospitais privados, com fmanciamento da\nPrevidência Social; a multiplicação de faculdades particulares de medicina por todo o país; a organização e a\ncomplementação da política de convênios entre o INPS e os hospitais, clínicas e empresas de prestação de\nserviços médicos, em detrimento dos recursos -já parcos -tradicionalmente destinados aos serviços públicos.\nTais foram as orientações principais da política sanitária da conjuntura do 'milagre brasileiro'.\nEsta política teve, evidentemente, uma série de efeitos e conseqüências institucionais e sociais, entre as\nquais a progressiva predominância de um sistema de atenção médica 'de massa' (no sentido de\n'massificado') sobre uma proposta de medicina social e preventiva, que chegou a ser o discurso dominante\nna conjuntura anterior ao golpe de Estado; o surgimento e o rápido crescimento de um setor empresarial de\nserviços médicos, constituído por proprietários de empresas médicas centradas mais na lógica do lucro do\nque na da saúde ou da cura de sua clientela (este setor era, aliás, subsidiado em grande parte pelo\nEstado, ou seja, indiretamente pelos trabalhadores, na condição de contribuintes do fisco e da previdência\nsocial, através do desconto em folha). Assistimos também ao desenvolvimento de um ensino médico\ndesvinculado da realidade sanitária da população, voltado para a especialização e a sofisticação tecnológica e\ndependente das indústrias fannacêuticas e de equipamentos médico-hospitalares. Assistimos, fmalmente, à\nconsolidação de uma relação autoritária, mercantilizada e tecnificada entre médico e paciente e entre\nserviços de saúde e população.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 11\nComo era de se esperar, todos esses efeitos e conseqüências fizeram emergir uma grande insatisfação\npopular em relação à 'política de saúde da ditadura', perceptível já no fim do 'milagre' (1974-1975).\nOs quebra-quebras de ambulatórios e os conflitos nas filas de espera dos serviços de saúde exprimiram essa\ninsatisfação desde o início dos anos 70. A situação se tomou mais explosiva no fim da conjuntura do\n'milagre', constituindose em sintoma de sua derrota e em prelúdio da morte das políticas de saúde desse\nperíodo. Despencaram as verbas de saúde pública, e a atenção médica da Previdência Social caminhou para\na falência. A imagem da medicina como solução miraculosa para as más condições de vida começou a ser\nsocialmente percebida como miragem, a ser publicamente denunciada e desmascarada.\nNessa época, movimentos sociais de internos e residentes médicos buscaram alianças e articulações com\noutros movimentos sociais, procurando estabelecer estratégias comuns de questionamento e mudança das\npolíticas sociais do regime. A corporação médica, por sua vez, descontente com o que qualificava como um\nprocesso de massificação da consulta nas instituições públicas, começou a denunciar a má qualidade dos\nserviços médicos prestados à população. Os movimentos de contestação em saúde cresceram em número e\nintensidade, de tal modo que, entre o fmal dos anos 70 e o início dos anos 80, sindicatos e partidos iniciaram\numa fase de agitação, centrada na questão da saúde e da política de saúde.\nNesses anos, os estudantes de medicina, sobretudo residentes, fizeram várias greves de importância\nnacional, acusando a "política de saúde da ditadura" de tentar repor com uma mão (a da política de atenção\nmédica) o que subtraía dos trabalhadores com outra (a da política econômica).\nCientistas, acadêmicos e tecnocratas progressistas discutiam em congressos e seminários nacionais e\ninternacionais a degradação das condições de vida da população, conseqüência da política econômica que\nlevara ao 'milagre brasileiro', trazendo para essa discussão o testemunho de cifras e taxas dramáticas sobre\no acúmulo das doenças endemias e epidemias.\nFinalmente, movimentos sociais comunitários -compreendendo associações de moradores de bairros e\nfavelas, movimentos de mulheres, sindicatos, Igreja e partidos políticos progressistas -denunciavam às\nautoridades e à sociedade civil a situação caótica da política de saúde pública e dos serviços previdenciários\nde atenção médica, exigindo soluções para os problemas criados pelo modelo de saúde do regime autoritário.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 12\nNovamente assistimos, como no início dos anos 60, a um intenso movimento popular pela reforma das\npolíticas sociais e de saúde. Em 1982, quando ocorreram as primeiras eleições livres para o Congresso e\nAssembléias Legislativas em vinte anos, muitos deputados estaduais ou federais se elegeram com programas\ncentrados nas questões de saúde, tema obrigatório dos programas dos candidatos aos governados estaduais\nOs serviços de saúde se tornaram o foco da crise do modelo de política social vigente entre 1975 e 1982. Não\nera para menos: as condições de saúde da população tornaram-se críticas, por causa de uma política\nconcentradora, centralizadora, pri vatizante e ineficaz, expressão do regime político autoritário. No início dos\nanos 80 a crise das políticas sociais (saúde, habitação, educação) era identificada com a crise do regime.\nA partir de 1983, a sociedade civil organizada desceu às ruas para pedir,junto com um Congresso firme e\natuante, novas políticas sociais que pudessem assegurar plenos direitos de cidadania aos brasileiros, inclusive\no direito à saúde, visto\ntambém como dever do Estado. Pela primeira vez na história do país, a saúde era vista socialmente como\ndireito universal e dever do Estado, isto é, como dimensão social da cidadania.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 13\nNOVA REPÚBLICA E A LUTA PELA REFORMA\nA reorganização do país em direção a um Estado de direito desenvolveu-se lentamente e de maneira\nconflituosa. A partir das eleições de 1982, as negociações entre as forças políticas mais conservadoras e\nmoderadas se sucederam, na busca da ampliação da 'abertura democrática'.\nEssas negociações colocaram em plano secundário -na verdade quase excluíram -os sindicatos e partidos de\nesquerda, recém-saídos da clandestinidade, apesar de seu sucesso eleitoral nos anos de 1982 e 1984. Os\nresultados das eleições de 1986 favoreceram as forças conservadoras, graças a procedimentos de corrupção\neleitoral (clientelismo, curralismo eleitoral, financiamento de candidatos favoráveis a lobbies etc) empregados\ndesde a Primeira República. Apesar disso, grande massa de votos foi para os setores e partidos políticos\nprogressistas e de esquerda.\nNo Brasil, as políticas públicas desempenharam um papel muito importante na consolidação da ordem\nrepublicana que, desde a origem, manteve traços antidemocráticos cujas raízes penetram profundamente\nnas estruturas existentes, fundindose a interesses sociais objetivos e contraditórios entre si. Tais condições\nnão podem ser modificadas em poucos anos, na passagem de uma conjuntura a outra, o que favoreceu, no\nperíodo que analisamos, a perpetuação dessa situação de exclusão.\nOs interesses contraditórios, enraizados no solo político brasileiro, se manifestam com muita intensidade nas\npolíticas de saúde, na medida mesma da importância histórica destas políticas. As proposições de uma\nmudança estrutural através de uma reforma sanitária, por exemplo, têm sido impedidas por\nobstruções, boicotes, desentendimentos e distorções colocadas por tais interesses, internos e externos às\ninstituições de saúde. Isso dificulta que, para além dos discursos e das normas, a prática institucional\nexperimente transformações consistentes.\nOra, a transição de um regime ditatorial para uma situação de estabilidade democrática deveria supor a\ncapacidade de superar problemas sociais e políticos herdados de um passado secular. No caso particular das\nproposições para uma nova política de saúde, em debate no cenário nacional desde a primeira metade dos\nanos 80, é necessário sublinhar a divergência, e às vezes o antagonismo, entre os discursos institucionais a\npropósito de temas fundamentais. Apesar disso, devem ser -sublinhadas nesse período a criatividade e a\noriginalidade de certas práticas\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 14\ninstitucionais e a oportunidade do surgimento de outras, nos domínios da participação popular em serviços\nde saúde e da descentralização institucional.\nQueremos assinalar, além disso, características específicas dessa conjuntura. Entre elas, destaca-se o\nconfronto de interesses econômicos e políticos no interior do campo da saúde e a conseqüente luta pela\nocupação dos diferentes espaços institucionais por representantes desses interesses. Esses confronto e luta\nse desenvolvem seja no campo macroanalítico, seja no microanalítico, do poder, isto é, tanto nos ministérios\ne no Congresso como nos hospitais, ambulatórios e unidades municipais de saúde. Os discursos e os saberes\ndas diversas corporações profissionais envolvidas na questão da saúde (médicos, enfermeiros, assistentes\nsociais, psicólogos) também têm sido um foco de luta política no cruzamento dos níveis macro e\nmicroanalítico de disputa pelo poder de traçar diretrizes, impor posições e conquistar hegemonia.\nDeve ser observado, também, o debate havido nos anos 80 entre profissionais da área de saúde e entre\nestes e a clientela das políticas médicas (principalmente, populações urbanas de baixa\nrenda), representada, por exemplo, por organizações comunitárias.\nNos últimos anos da década, nesse contexto de lutas no nível dos discursos, das práticas e das estratégias\npolíticas pela reforma das instiluições de saúde, manifestaram-se os impasses de nossas políticas sociais. Tais\npolíticas -características, em vários aspectos, dos países do Terceiro Mundo -se revestem, nQ Brasil, de uma\nimportância proporcional ao papel do país ("oitava economia do mundo") na América Latina e no conjunto\ndas nações, apesar dos repetidos reveses políticos de sua história, especialmente no que diz respeito à\nconstrução de uma ordem democrática no Estado e nas instituições em geral. A atuação de grandes\ninteresses sociais e econômicos, externos e internos, perpetuou uma ordem social . extremamente\nconcentrada, em termos políticos e econômicos, desde o início da República.\nNo que concerne às oposições sociais que afetam a própria base de organização do setor, deve-se\nmencionar, primeiramente, os interesses de uma 'burguesia da saúde', opostos aos da clientela de\nA 'burguesia da saúde' pode ser caracterizada, quanto à sua composição, por proprietários de\nempresas, grandes hospitais e clínicas médicas privadas; grupos ligados aos serviços médicos destinados às\nempresas; grandes indústrias de equipamentos médicos, nacionais e internacionais; empresas multinacionais\nde produtos farmacêuticos; e, fmalmente, grandes médicos liberais, defensores de uma ideologia privatista.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 15\nA clientela é formada por trabalhadores (urbanos e rurais) e seus dependentes (sua família) e por uma\ncamada crescente de classe média, impossibilitada de pagar custos médicos hospitalares e clínicas\nespecializadas. Nos anos 80, com o retomo do processo inflacionário, esses custos tiveram uma alta\nEssa oposição de interesses de base encontra sua expressão mais acabada na alternância de orientação e de\nproposições para o setor: a uma orientação privatizante e internacionalizante contrapõe-se uma orientação\nestatizante e nacionalizante. É necessário acentuar, entretanto, as nuances presentes no interior de ambas\nas orientações, que experimentam conflitos internos entre tendências.\nA defesa do que deve ser ou não 'nacionalizado' -isto é, estatizado -levanta discussões e divergências\nprofundas entre os que apóiam esse caminho. Este é apenas um dos pontos de conflito no interior de uma\ndas tendências de base. Se se colocarem em jogo as divergências das duas tendências de base, pode-se ter\numa idéia da intensidade do debate havido na conjuntura que analisamos.\nA gestão, a distribuição, o financiamento e a avaliação dos serviços de saúde; a natureza e a oportunidade\ndos atos médicos, isto é, a maior ou menor intensidade da medicalização do social; a integração e a\nhierarquização dos serviços por nível de complexidade, desde as unidades de cuidados primários até os\nhospitais mais complexos e especializados, são outros pontos em tomo dos quais discussões e conflitos são\nNão discutiremos as divergências que os diversos grupos políticos presentes na cena brasileira-mantêm entre\nsi, em relação a pontos específicos da reforma sanitária. Nosso objetivo aqui é explicitar, na medida do\npossível, a política de saúde recente em relação à história das políticas de saúde no Brasil. Interessa-nos\nsublinhar, nesse sentido, o que é estrutural (isto é, o que há de comum, ou recorrente, em várias\nconjunturas) e, ao contrário, o que é conjuntural (o que mudou, o que é inédito) nos discursos e nas práticas\ninstitucionais de saúde.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 16\nO debate privado x estatal, ou nacional x internacional, a que nos referimos, é recorrente no discurso da\npolítica de saúde desde os anos 50. Nos anos 80, uma característica nova e, talvez, original na discussão\ndesses temas foi a entrada em cena do empresário da saúde como um ator político que defende\npublicamente seus interesses, com lobbies no Congresso e nas assembléias legislativas, nos ministérios da\nSaúde e da Previdência Social, nas instituições formadoras de recursos humanos (faculdades e hospitais\nuniversitários) e nos serviços públicos estaduais e municipais da área.\nOutra novidade, expressa nos movimentos sociais dos últimos dez anos, foi a tomada de consciência, por\nparte da sociedade civil, do papel da saúde e das instituições médicas na vida coletiva. Embora restrita aos\nmovimentos de vanguarda (associações de moradores, di versos movimentos'civis' , sindicatos etc), a\ncompreensão desse papel foi muito importante, pois tomou claro que são os próprios trabalhadores que\nfmanciam, através de descontos em folha e impostos,\nos serviços médicos da Previdência Social e do Ministério da Saúde, que deveriam, antes de tudo, servi-los.\nEssa tomada de consciência evidenciou as oposições ideológicas subentendidas em diversos temas de\ndebate. Por outro lado, os interessados tiveram a oportunidade de perceber que tais oposições não são\nrecentes. Em última instância, fazem parte da história das políticas sociais do país.\nTodos os grupos envolvidos no debate das políticas de saúde dos anos 80 estiveram de acordo quanto ao\npapel do Estado como coordenador e gestor dos planos, programas e serviços de saúde. Os setores\nprogressistas reivindicaram mesmo uma ampliação desse papel, fazendo desse ponto uma ' questão fechada'\nda refonna sanitária.\nEssa reivindicação encontrou, entretanto, um obstáculo na estrutura privada de atenção médica, solidamente\nconstruída durante os anos 70. Apesar disso, foram dados alguns passos rumo à contenção da política de\nconvênios com o setor privado. A rede privada chegara a ser fmanciada em mais de 80% pelo Estado.\nDurante curtos períodos conjunturais, entretanto, novos programas e serviços públicos foram criados e\nmantidos, em oposição ao estado de quase abandono em que haviam sido relegadas instituições e serviços\npúblicos no fmal dos anos 70.\nAlgumas medidas foram tomadas no sentido de facilitar o acesso da população aos serviços de saúde. O\ngoverno da Nova República favoreceu a descentralização dos serviços em níveis municipal e distrital, por\nmeio de programas pilotos, e procurou institucionalizar a 'participação popular' nos mesmos\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 17\nserviços, ratificando uma tendência que já vinha do início dos anos 80, com as Ações Integradas de Saúde\nA concepção da saúde como um 'direito civil' -ou seja, um direito do cidadão e um dever do Estado -é a\nsegunda grande oposição de base em relação aos temas específicos de política para o setor. Essa questão\nsuscitou acaloradas discussões até outubro de 1988, quando a nova Constituição reconheceu fonnalmente\neste direito social de cidadania, tanto tempo postergado pela República.\nEntretanto, para certos setores da sociedade -principalmente empresários, mas também alguns setores\nsindicalistas -a saúde é um direito que se adquire pelo trabalho. Trata-se da visão tradicional nas políticas\nsociais brasileiras, que relaciona a aquisição de direitos sociais ao exercício do trabalho, sobretudo o trabalho\nurbano. Trata-se, portanto, em última instância, do exercício do emprego. Essa proposta pode tomar os\nserviços médicos inacessíveis à maior parte da população brasileira: crianças, donas de casa, jovens não\nempregados, velhos sem aposentadoria, subempregados da economia infonnal, desempregados.\nA percepção social da saúde como direito de cidadania é um dado novo na história das políticas sociais\nbrasileiras. Cremos que essa percepção é fruto dos movimentos sociais de participação em saúde da segunda\nmetade dos anos 70 e do início dos anos 80.4 Nesse sentido, a própria refonna sanitária pode ser vista como\num elemento novo no cenário político do país, um elemento instaurador de uma política de saúde\ninstitucionalmente inédita. Em outro sentido, o lema "Saúde, direito de cidadania, dever do Estado", implica\numa visão desmedicalizada da saúde, na medida em que subentende uma defmição afirmativa\n(positiva), diferente da visão tradicional, típica das instituições médicas, que identifica saúde com ausência\nrelativa de doença.\nNo contexto dessa nova defmição, a noção de saúde tende a ser socialmente percebida como efeito real de\num conjunto de condições coletivas de existência, como expressão ativa -e participativa -do exercício de\ndireitos de cidadania, entre os quais o direito ao trabalho, ao salário justo, à participação nas decisões e\ngestões de políticas institucionais etc. Assim, a sociedade tem a possibilidade de superar politicamente a\ncompreensão, até então vigente ou socialmente dominante, da saúde como um estado biológico abstrato de\nnormalidade (ou de ausência de patologia).\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 18\nDatada dos anos 80, a nova noção de saúde é muito recente na sociedade brasileira e ainda se restringe a\ngrupos partidários e movimentos sociais de vanguarda. Mas a nova Constituição já incorporou uma defmição\npróxima dessa noção. Além desse avanço, as lutas pelo acesso aos cuidados médicos, pela participação na\ngestão e na coordenação dos serviços pela não-privatização das instituições de saúde são, entre\noutras, importantes pontos que ultrapassam os marcos institucionais da política de saúde, atingindo os da\npolítica social como um todo. Resta-nos examinar agora alguns desses pontos, no contexto do regime político\ndos últimos cinco anos, ditos de 'transição democrática'. Entre esses pontos, convém ressaltar aqueles\nque, apesar de serem temas recorrentes na história das políticas de saúde do Brasil, foram redefinidos na\nconjuntura atual, num sentido 'flue poderíamos qualificar de original e ou mesmo de inédito. Dentre\neles, comentemos os mais importantes:\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 19\n1 -A reforma sanitária\nA questão da refonna sanitária e de seu papel no estabelecimento de uma ordem social democrática\ncontribuiu para transfonnar a política de saúde em elemento fundamental na conjuntura de estabilização da\nordem política. Possível elemento inaugural de um novo contexto institucional, a refonna sanitária se tomou\num tema original face à história das políticas sociais no Brasil. Neste sentido, ela representou uma exigência\nde mudança estrutural, determinada pelo conjunto da sociedade civil, mais do que uma simples reivindicação\nde vanguardas políticas. O próprio movimento social a apoiou, e vários atores políticos a consideraram como\ntema prioritário de discuSSão das políticas públicas.\nOpor-se à refonna ou negar a necessidade de implantá-la era opor-se à realização da transição política, pois\num regime democrático estável não poderia institucionalizar-se, ou durar, sem implantar políticas sociais\ncapazes de liquidar a famosa 'dívida social histórica', freqüentemente mencionada nos discursos dos políticos\nbrasileiros. No entanto, tanto no âmbito do Executivo, quanto no Legislativo, as oposições e os bloqueios a\nessas pOlíticlS sociais, inclusive as de saúde, permaneceram reais e atuantes, com tentativas de diluição e\nmesmo de rejeição de suas propostas.\nAlguns pretenderam identificar líderes políticos e quadros intelectuais ligados à defesa das novas políticas a\nanarquistas, comunistas ou populistas, sinónimos, na tradicional linguagem conservadora brasileira, de\nelementos perniciosos, interessados na destruição da ordem estabelecida. Essa tendência exprimia uma\nestratégia de negação das mudanças reais, propostas nas transformações das políticas sociais em geral e de\nsaúde em particular.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 20\nApesar dessas estratégias de resistência às transfonnações, podemos assinalar, nos últimos cinco anos, dois\neventos institucionais muito importantes durante o período da chamada Nova Repúblicaa realização da VIII\nConferência Nacional de Saúde, em Brasília em 1986, reunindo cerca de quatro mil pessoas para discutir a\nreforma sanitária a ser implantada pelo governo, e a instalação da Assembléia Nacional Constituinte, um ano\napós, que deveria incluir os princípios fundamentais da reforma sanitária na nova Constituição\nbrasileira, fmalmente sancionada em 1988. Durante esses eventos, foram praticamente unânimes os\nposicionamentos a favor de uma refonna sanitária em caráter de urgência.\nA discussão dos caminhos e diretrizes da reforma continuou ao longo dos anos 1987 e 1988, envolvendo\ndiversos grupos de esquerda, contra conservadores neoliberais. As divergências eram nítidas, não apenas\nentre esses grandes setores de base, mas também entre os grupos de esquerda, que competiram muitas\nvezes por posições e situações de controle dentro do aparelho de Estado, numa aparente 'guerra de posições'\nautofágica, sempre em nome de projetas ou princípios discordantes. Repetindo a história das políticas\nsociais, nessa conjuntura os setores da esquerda brasileira raramente conduziram estratégias ou políticas de\naliança que sistematicamente preservassem um projeto comWll, ou que superassem rivalidades\ne competições que, às vezes, não expressavam nada além de interesses de grupos ou ambições pessoais.\nAs discussões se acirraram sobretudo em tomo de questões fundamentais, como fmalidades, diretrizes e\nmétodos da reforma sanitária, e estratégias e táticas necessárias para assegurar a irreversibilidade de suas\nconquistas. Grande parte das divergências aparecem no tratamento desses pontos mais gerais, mas também\nhouve casos mais específicos, concernentes a conteúdos dos programas, diretrizes e prioridades a atingir\ncom a reforma.\nDaqui por diante, trabalharemos com esses pontos mais específicos.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 21\n2 -A unificação institucional dos serviços de saúde\nEste é um dos pontos específicos que sempre esteve no centro das discussões dos últimos anos, desde o\ninício da década de 1980. Trata da unificação das instituições e serviços de cuidados médicos em um só\nMinistério da Saúde, que deveria ser o responsável, o condutor, o gestor e o principal executor da reforma\nsanitária e de toda política de saúde.\nAqui, também encontramos um tema recorrente no debate das políticas de saúde, em diversas conjunturas\ninstitucionais. Trata-se do delicado problema da distribuição -ou da concentração -do poder institucional, pois\né nesse nível que se discutem as competências, as responsabilidades, as direções e os encargos\nconseqüentemente, os cargos -políticos no setor. Essa repartição do poder institucional levanta questões já\ntradicionais no Brasil, relativas ao poder e sua natureza -grau de personalização, concentração, centralização\netc -na ordem política brasileira.\nO tema da unificação institucional de serviços de saúde reapareceu, mas trouxe dados novos que podem\nsituá-lo como um elemento interessante para a compreensão da conjuntura de 'transição democrática'. Entre\neles é necessário sublinhar a possibilidade de superação da dicotomia, presente no modelo atual, entre saúde\npública e atenção médica curativa, e a construção de um modelo integrado de medicina preventiva e\ncuidados médicos individuais previdenciários. Essa superação, inédita e possível, dependeria de uma real\nintegração das instituições ligadas aos ministérios ligados à questão da saúde (basicamente os ministérios da\nSaúde e da Previdência Social). Evidentemente, um simples decreto não supera mais de cinqüenta anos de\ndicotomia de modelos e instituições médicos.\nDeve-se sublinhar também que a unificação institucional do setor abriria a possibilidade de superar a\njustaposição, repetição, ineficácia e competição de programas e serviços de saúde, bem como de controlar\nfmanceiramente serviços e programas de saúde, ainda que no simples nível da contabilidade. Tudo isso\ndepende da existência de comando real e vontade política.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 22\nFinalmente, deve-se assinalar a possibilidade da retomada, pelo Estado, da direção da política de atenção\nmédica previdenciária. É verdade que somente uma gestão democrática das instituições e dos programas -o\nque não se confunde com uma gestão simplesmente estatal -pode resistir às pressões dos lobbies, das\n'clientelas' e dos grupos populistas, ainda muito fortes em nossa estrutura institucional, na saúde como em\noutros setores das políticas sociais.\nTodas as possibilidades de mudança institucional se chocam, portanto, contra velhas resistências instaladas\nnos aparelhos estatais. Não se deve esquecer, tampouco, os grandes interesses econômicos e sociais já\nmencionados neste trabalho, tanto internos quanto externos à área.\nApesar de todos os obstáculos, em 1987 venceu a tendência para a unificação dos serviços institucionais de\nsaúde, com o Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) na Previdência Social. Com a nova\nConstituição, isso foi confirmado, através da proposição do Sistema U'nico de Saúde (SUS). Mas, ainda\nassim, permanece problemática, até hoje, a efetiva distribuição do poder institucional, seja do Estado em\nrelação à sociedade civil, seja dos grupos políticos historicamente divergentes, presentes nas\ninstituições, que rei vindicam sua parcela de poder nas decisões e orientações fundamentais da política de\nsaúde no novo regime democrático.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 23\n3 -A descentralização dos serviços de saúde\nApesar da recorrência histórica do tema da descentralização, que desde o fmal do último governo Vargas, nos\nanos 50, aparece freqüentemente nos discursos reformistas da política de saúde, pode-se destacar fatos\nnovos que contribuem para uma redefmição desse tema na atual conjuntura. Entre eles, citemos em primeiro\nlugar o de uma nova visão da descentralização institucional como desconcentração efetiva de poder, ao\nmenos entre setores mais avançados politicamente nas instituições de saúde e na sociedade civil organizada\n(associações comunitárias e profissionais, sindicatos e movimentos sociais referentes à saúde). Como\nconseqüência dessa visão, cresceu a percepção social da necessidade de transparência nas decisões do setor\nDeve ser citado ainda que profissionais da área de saúde reivindicam uma transferência efetiva de\nresponsabilidade, com poder de decisão, para estados, municípios e distritos, contrariando a tendência\ncentralizadora, historicamente dominante desde o início do século.\nCom essas novas visão e percepção sociais da descentralização institucional em saúde, tem-se a\npossibilidade de superar a concepção puramente geopolítica do processo e a tendência a limitar a\ndescentralização aos aspectos meramente executivo:. ua política institUCIOnal. Tratava-se, no entanto, de\num grande desafio político. Para evitar esses limites, o projeto de reforma sanitária propunha, em\n1986, baseado na experiência das Ações Integradas de Saúde, de 1983, a criação de "conselhos municipais"\ne "interinstitucionais" de gestão dos serviços de atenção médica. Esses conselhos supunham participação\npopular, através de representantes da "comunidade organizada",no planejamento, gestão e avaliação dos\nserviços de saúde. Em termos de discurso institucional, pode-se dizer que se trata de um fato novo, original\nna história das políticas de saúde.Esses fatos, aliados à orientação prevista de tomar como base\nexperiências-piloto locais (em vez de partir de uma norma central niveladora e imperativa, como é habitual\nnas políticas sociais brasileiras) recolocaram, a nosso ver, o tema da descentralização no contexto da atual\nconjuntura de transformações políticas no Brasil. Eles supõem, de fato, um lugar realmente importante para\na política de saúde no projeto de democratização de nossas políticas sociais e, indiretamente, no processo de\ndemocratização da ordem política brasileira como um todo.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 24\n4 -A hierarquização dos atos e serviços de cuidados\nA hierarquização dos atos médicos segundo sua complexidade e especialização e a prioridade a ser dada a\ncada um, desde os mais simples e gerais aos mais complexos e especializados, também constitui um tema\nrecorrente na história das políticas brasileiras de saúde. De fato, a priorização dos cuidados médicos ditos\nprimários, mais necessários à maioria da população-alvo das instituições públicas de saúde, por oposição aos\ncuidados mais sofisticados, ditos terciários, mobilizou\no debate institucional a partir dos anos 60. Conduzido sobretudo pelos médicos ligados à saúde pública e à\nmedicina social, esse debate tocou também os clínicos dos hospitais gerais públicos e alguns liberais ligados\nà Previdência Social. Todos eles reivindicavam prioridade para os cuidados primários, integrados aos\nsecundários e mesmo, no caso de certas patologias crônicas e das emergências, aos cuidados hospitalares\nAhierarquização dos cuidados médicos dispensados pelos grandes hospitais, altamente especializados, tem\nduas significações institucionais que convém distinguir. A primeira é relativa ao estabelecimento da prioridade\naos atos médicos generalistas, levando-se em consideração as necessidades mais imediatas de atenção\nmédica da maioria absoluta da população.\nEssa orientação se opõe à tendência historicamente dominante na medicina científica modema, que privilegia\na sofisticação técnica desde o início da intervenção médica, que se toma altamente especializada e voltada\npara a novidade (ou a raridade) das patologias, em detrimento das doenças banais da população, dos\ndoentes como seres humanos que sofrem e dos tipos de patologia mais comuns.\nA segunda significação é relativa à reestruturação dos serviços médicos e à organização de um sistema\nunificado e integrado de cuidados institucionais, coerentes com a nosologia da população, sobretudo desse\nsetor majoritário da população atingido por condições de vida muito desfavoráveis.\nNa conjuntura que prevalece nos últimos cinco anos, o tema da hierarquização levanta também a discussão\ndo problema da qualidade dos cuidados médicos institucionais voltados para a populâção designada como\nCompreendendo as diferentes corporações profissionais envolvidas (médicos, enfermeiros, assistentes\nsociais, psicólogos, nutricionistas), associações de moradores, sindicatos e setores de partidos políticos\nprogressistas, o movimento social centrado na questão de saúde colocou em questão, desde o advento da\nNova República, em 1985, qualquer projeto de organização de uma rede de cuidados baseada em 'atenção\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 25\n'debaixa renda'. Compreendendo as diferentes corporações profissionais envolvidas\n(médicos, enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos, nutricionistas), associações de moradores, sindicatos\ne setores de partidos políticos progressistas, o movimento social centrado na questão de saúde colocou em\nquestão, desde o advento da Nova República, em 1985, qualquer projeto de organização de uma rede de\ncuidados baseada em 'atenção primária', supondo uma medicina primária que se limitasse a ser uma\nmedicina pobre destinada aos pobres.\nAlém disso, o tema da hierarquização dos cuidados médicos coloca o delicado problema da relação\nmédico/paciente e, por extensão, o problema -atualmente crítico -da relação instituição\nmédica/clientela, debatido desde o fmal dos anos 70.\nNa segunda metade dos anos 80, na conjuntura de transição do regime político, sindicatos, associações e\nprofissionais ligados à questão da saúde, bem como partidos políticos, discutiram seriamente as relações\nentre instituições e profissionais de saúde, de um lado, e profissionais de saúde e população-alvo de outro. A\nconsciência da necessidade de democratizar essas relações cresceu em vários fóruns de discussão\n(seminários, encontros, congressos e na própria VIII Conferência Nacional de Saúde). Se avançar, esta\nconsciência pode tomar-se uma das alavancas da democratização das políticas de saúde.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 26\n5 -A participação popular nos serviços de saúde\nUm quinto tema historicamente recorrente nas políticas de saúde do Brasil é o da participação popular (ou\ncomunitária) nos serviços públicos. Esse tema está presente em todas as discussões referentes à reforma\ninstitucional da saúde a partir da década de 1960, emborajá se falasse em 'participação comunitária' nos\nA discussão atual, entretanto, apresenta um aspecto inédito, quando busca superar a categoria 'participação\ncomunitária', herdada dos discursos desenvolvimentista e populista, que tinham como objetivo conseguir a\nadesão da população-alvo aos programas a ela destinados. Esses programas eram geralmente elaborados\npor uma tecnoburocracia que, às vezes, pretendia ser de 'esquerda', mas que tinha uma prática institucional\ntão autoritária quanto a burocracia de 'direita'. A participação popular reivindicada pelo movimento\no;;ocialligado à saúde nos últimos cinco anos propõe medidas a serem tomadas pelo Estado, no sentido de\ngarantir a democratização das decisões nos níveis do planejamento, gestão, execução e avaliação dos\nserviços e programas de saúde. Os conselhos integrados de saúde, compostos por representantes das\ninstituições públicas e privadas, assim como por delegados de sindicatos e das associações\ncomunitárias, deveriam ser, em princípio, a base da pirâmide institucional, a partir da qual se organizaria a\npolítica de saúde, e à qual deveria se submeter o alto da pirâmide. Apesar de questionado pelos setores de\nvanguarda do movimento popular em saúde5, esse projeto de participação defrontou-se com obstáculos\npraticamente insuperáveis. Além dos inevitáveis interesses e orientações políticas divergentes -alguns\nantagônicos -há a secular tendência à centralização e à concentração do poder institucional. Além\ndisso, permanece sempre o poderoso obstáculo dos núcleos de clientelismo e populismo incrustados nas\ninstituições de saúde há mais de meio século.\nApesar de tudo, algumas experiências localizadas desenvolveram-se e se mantiveram, a partir da 'abertura\ndemocrática', nos anos 80, quando governadores eleitos por partidos progressistas encorajaram a discussão\ne a inovação institucional por parte dos atores políticos em presença. Nessas experiências reside, talvez, um\ndos pontos de esperança para a transformação das políticas de saúde no Brasil, que pode originar resultados\npositivos para a transformação da ordem brasileira numa verdadeira ordem institucional democrática, na qual\nos direitos sociais de cidadania sejam fmalmente respeitados.\nGerência de Padronização e Interoperabilidade - Monitoramento TISS - 2010 27\nEsse ponto suscita, como aliás todos os outros examinados, muitas controvérsias e resistências\ninstitucionais, ainda que seja pela inércia secular da máquina burocrática republicana. Esta continua a seguir\numa lógica social bastante conservadora, avessa a mudanças, que pouco se preocupa com a necessidade de\ntransformação das políticas de saúde exigidas por um 'regime' de democratização social e de afirmação dos\nEntretanto, para não cair no logro da escolha de um bode expiatório, é preciso lembrar que a 'máquina\nburocrática' é apenas um dos entraves à transformação da ordem política brasileira. A complexidade e a\ndiversidade desses entraves, bem como a continuidade e a recorrência de seus traços, constituíram o núcleo\ncentral das preocupações dessas "Notas sobre as políticas de saúde dos anos 80". No momento atual, em\nque um novo governo, eleito pela primeira vez em trinta anos, parece querer apagar os traços e temas da\npolítica de saúde, passando por cima da história, essas Notas tomam-se mais que um rescaldo da década\npassada. Elas podem ser um lembrete: pretende apagar as pegadas da história está condenado a repeti-\nla, como farsa ou como tragédia.Related DocumentsKeep on trucking`


EUA, decepcionados pela falta de transparência da China sobre epidemia - SWI swissinfo.ch\nLarry Kudlow, diretor do Conselho Econômico Nacional afp_tickers\nEste conteúdo foi publicado em 13. fevereiro 2020 - 23:28 13. fevereiro 2020 - 23:28\n"Estamos um pouco decepcionados por não termos sido convidados e estamos um pouco decepcionados pela falta de transparência chinesa", disse aos jornalistas Larry Kudlow, diretor do conselho de Economia do presidente Donald Trump.\n"O presidente Xi garantiu ao presidente Trump que a China estaria disposta a isso e que haveria uma abertura, que aceitariam a nossa ajuda", acrescentou.\n"Estamos mais que dispostos a trabalhar nesse caso com a ONU e a OMS, mas não nos deixam. Não sei quais são os motivos. Só que aparentemente mais e mais pessoas continuam sofrendo lá".\n"O politburô dele está sendo realmente honesto conosco?", questionou, referindo-se ao comitê executivo do partido comunista.\nKudlow adiantou que o impacto econômico da epidemia seria "mínimo" nos Estados Unidos, mas disse que os temores quanto ao novo coronavírus ainda permanecem "incertos".\n"Se não temos boas informações vindas da China, é muito difícil conseguirmos fazer uma avaliação decente", ressaltou.


Notícias | Planos de Saúde SP\nUniHosp Saúde Senior\n05 a 49 Vidas\nNessa página você encontra as últimas notícias atualizadas sobre os Planos de Saúde no Brasil. Informações sobre procedimentos, reajustes, fusões…\nSuspensão – Reajustes Planos de Saúde 2020\nPerguntas & Respostas sobre a suspensão de reajustes de planos de saúde 1 – Quais são os tipos de planos de saúde atingidos pela medida de suspensão da aplicação dos reajustes de planos de saúde no período de setembro a dezembro de 2020? A medida de suspensão de aplicação dos reajustes no ... Leia Mais\n9 de setembro de 2020Paulo Roberto Soares Hidalgo\nPara proporcionar uma experiência ainda mais completa aos nossos beneficiários situados na Região do ABC, o Grupo NotreDame Intermédica dedicou uma ala no Centro Clínico localizado na Avenida Lucas Nogueira Garcêz, 735 para atender exclusivamente avaliações e procedimentos oftalmológicos. Com isso, criou ... Leia Mais\n21 de setembro de 2018Paulo Roberto Soares Hidalgo\nATENÇÃO! ISSO É APENAS UM POST INFORMATIVO DE NOSSA EMPRESA! NÃO FAZEMOS SELEÇÃO, NEM ATENDIMENTO NESSE CENTRO CLÍNICO. A partir de 27 de agosto, os Beneficiários da NotreDame Intermédica poderão contar com nova estrutura de atendimento do Centro Clínico São Gonçalo, no Rio de ... Leia Mais\n9 de agosto de 2018Paulo Roberto Soares Hidalgo\nA Amil inaugurou sua mais nova unidade ambulatorial em Guarulhos! Com capacidade para realizar mais de 30 mil consultas por mês, os seus clientes contarão com equipes lideradas por Médicos de Família, para serem atendidos com todo o cuidado que merecem. É a Amil preocupada com a ... Leia Mais\nA Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou nesta quinta-feira (28/06), no Diário Oficial da União, a Resolução Normativa nº 433, que atualiza as regras para a aplicação da coparticipação e franquia em planos de saúde. A norma estabelece um percentual máximo a ser cobrado pela operadora para realização ... Leia Mais\n2 de julho de 2018Paulo Roberto Soares Hidalgo\nDando continuidade ao plano de expansão por meio de aquisições, o Grupo NotreDame Intermédica (GNDI) tem a satisfação de anunciar a assinatura de um acordo de intenção de compra do Grupo Samed Saúde, tradicional empresa do Alto do tietê, em ... Leia Mais\n20 de junho de 2018Paulo Roberto Soares Hidalgo\nApós três anos com reajustes de 13,5% nas mensalidades dos planos de saúde individuais, a Justiça fixou em 5,72% o teto para o aumento desses contratos, únicos com correção regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O percentual corresponde ao índice da inflação de saúde no país, medido pelo ... Leia Mais\n18 de junho de 2018Paulo Roberto Soares Hidalgo\nA Justiça Federal de São Paulo atendeu pedido do Idec (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor) e fixou em 5,72% o limite máximo para o aumento dos planos de saúde individuais para o período de maio de 2018 a abril de 2019. A decisão (íntegra) é liminar, de caráter provisório.\nA partir de 27 de Janeiro de 2018, conforme prevê a RN 432 de 27 de Dezembro de 2017 da ANS, a contratação e manutenção do seguro saúde coletivo empresarial SulAmérica Saúde e Odonto por Empresário Individual deverá observar os seguintes critérios: Para a contratação: O Empresário Individual deverá apresentar documento que ... Leia Mais\n1 de Fevereiro de 2018andre.bellucci\nLista inclui medicamentos orais contra o câncer e um remédio para tratamento de esclerose múltipla. Lista com 18 novos procedimentos que os planos de saúde serão obrigados a cobrir, aprovada em novembro do ano passado, passa a valer a partir desta terça-feira (02/01/18). São exames, terapias e cirurgias (veja quais são no ... Leia Mais\n10 de Janeiro de 2018Paulo Roberto Soares Hidalgo


Seja um cliente oculto - Trabalhe conosco I Dinheiro extra já!\nVocê já deve saber que existe o trabalho de cliente oculto, certo? Mas não sabe como fazer para começar a desempenhar essa função? Continue lendo esse texto. Seja um cliente oculto, trabalhe conosco! Passo a passo para ser um Cliente Oculto – Trabalhe conoco O primeiro passo é fazer o seu cadastro na plataforma. Ao […]\nVocê já deve saber que existe o trabalho de cliente oculto, certo? Mas não sabe como fazer para começar a desempenhar essa função? Continue lendo esse texto. Seja um cliente oculto, trabalhe conosco!\nPasso a passo para ser um Cliente Oculto – Trabalhe conoco\nO primeiro passo é fazer o seu cadastro na plataforma. Ao se cadastrar, você passa a integrar a comunidade de Clientes Ocultos, e terá acesso a tudo que a plataforma oferece.\nPara isso, entre no link: https://seuclienteoculto.com.br/cadastro/ e comece o cadastro.\nÉ necessário fornecer algumas informações para que possamos criar o seu perfil de Cliente Oculto, e te enviar as oportunidades certas.\nAlguns desses campos são indispensáveis, como: Informações básicas; Endereço; Escolaridade – emprego – renda; Contato; e Seus Interesses – hobbies e atividades – lojas – bares e restaurantes.\nExemplo de como aparecerá a tela para você completar com suas informações:\n*Os campos em vermelho são indispensáveis*\nPreencha as informações certas de cliente oculto, trabalhe conosco!\nPor quê é necessário preencher essas informações?\nAlgumas empresas de Cliente Oculto pedem muitas informações, o que acaba fazendo com que o Cliente Oculto sinta-se incomodado e não conclua o cadastro. Pensando nisso, a Seu Cliente Oculto se comprometeu a pedir apenas as informações necessárias. Além disso, garante a total segurança dos dados com a política de segurança de informações LGPD.\nApós o preenchimento dessas informações, será necessário verificar o seu e-mail.\nPronto. Depois desses passos, você já estará apto para iniciar os trabalhos de cliente oculto pela nossa empresa!\nApenas lembrando que o cliente oculto é um freelancer. Se cadastrar na plataforma não gera nenhum tipo de vínculo trabalhista de CLT.\nLeia também: Por onde começar a fazer renda extra pela internet.\nComo encontrar visitas disponíveis?\nAntes de explicar como encontrá-las na plataforma, você sabe o que, de fato, significam essas “visitas”? A visita é a etapa da ação do Cliente Oculto. É colocar a mão na massa e colher as informações, sejam elas presenciais ou online.\nPor isso, uma “visita aberta” na plataforma é o mesmo que dizer avaliação disponível. É o projeto em si, sem ter que necessariamente fazer uma visita presencial ao estabelecimento, essas informações você acessa de forma online.\nAgora que você já sabe o que significam as visitas, como fazer para encontrá-las na plataforma?\nBasta clicar no botão laranja com os dizeres “Buscar visitas por local”, como o que imagem abaixo, para ser direcionado à página que contém todas as visitas abertas.\nNa página seguinte, no canto superior direito, você verá 3 campos que poderão ser preenchidos para filtrar e tornar a sua busca por visita mais direta.\nEscreva a cidade ou o estado que deseja encontrar oportunidades, e clique em Limpar para fazer a busca. Você também pode usar o filtro Visita caso saiba o nome da visita.\nEncontrei a visita que eu gostaria de fazer, e agora?\nNo canto direito da tela, você deverá clicar no ícone de Olho, que significa Ver Mais, como no exemplo abaixo:\nClicando neste ícone, você será redirecionado para a página daquela visita que contém todos os detalhes importantes, como: Forma de pagamento; Data; Objetivos; Local; Observações, e por último, o botão para fazer a sua candidatura conforme imagem abaixo:\nAo clicar, em Candidatar, uma tela como essa será aberta:\nPronto, você chegou no último passo! Agora, deverá escrever a justificativa do por quê você é o Cliente Oculto Ideal para realizar a Visita. Capriche nessa resposta! Escreve sobre o seus gostos, experiências e habilidades referentes ao segmento daquela visita.\nEsta etapa é super importante para ajudar a nossa equipe a selecionar clientes ocultos que encaixem com a persona da visita.\nAgora é só esperar a resposta da candidatura! Caso seja aprovado, novas fases se iniciarão!\nSe você chegou até aqui e ainda não é Cliente Oculto, trabalhe conosco e faça o seu cadastro agora mesmo!


Trump: EUA estão enviando soldados armados para fronteira com México - 24.04.2019, Sputnik Brasil\nO presidente dos EUA, Donald Trump, anunciou no Twitter, nesta quarta-feira (24), o envio de soldados armados para a fronteira sul do país, depois de um... 24.04.2019, Sputnik Brasil\nmundo, américas, notícias, méxico, donald trump\n09:11 24.04.2019 (atualizado: 12:19 12.11.2021)\n© Foto / Twitter Muro na fronteira entre EUA e México\nO presidente dos EUA, Donald Trump, anunciou no Twitter, nesta quarta-feira (24), o envio de soldados armados para a fronteira sul do país, depois de um incidente envolvendo soldados mexicanos e militares dos EUA em solo americano.\n"Soldados mexicanos recentemente apontaram armas para nossos soldados da Guarda Nacional, provavelmente como uma tática diversiva para narcotraficantes na fronteira. Melhor que isso não aconteça de novo! Nós estamos agora enviando soldados armados para a fronteira. México não está fazendo tanto para prender e retornar!", escreveu o líder dos EUA na rede social.\nTrump considera criar cidades especiais para imigrantes ilegais\n12 de abril 2019, 14:10\nA declaração de Trump surge após o incidente de 13 de abril, na região da cidade texana de El Paso. Segundo as autoridades dos EUA, dois soldados das Forças Armadas americanas foram confrontados por militares do México que acreditavam que os norte-americanos tinham atravessado a fronteira e entrado no México. Durante o encontro, os militares mexicanos confiscaram a arma de um dos soldados dos EUA, que estavam patrulhando a região.\nTrump escreveu também que outra caravana de aproximadamente 20 mil migrantes tentou entrar nos EUA. Segundo ele, "o México deve conter a parte restante", ou os EUA serão forçados a fechar uma seção de fronteira e mobilizar militares.\nUm número crescente de migrantes da América Latina, principalmente de Honduras, El Salvador e Guatemala, tem tentado conseguir entrar no território dos EUA.\nAs autoridades dos EUA posicionaram na fronteira sul vários milhares de funcionários para conter os migrantes.


abril | 2013 | RBBV – Rede Brasileira de Blogueiros de Viagem | Página 2\nDestaques da Semana 39\nViagem Massa, por Elaine Castro: FastPass, Spring Break e muito mais – Como evitar as filas nos parques de Orlando. Tudo impressiona nos parques de Orlando: a organização, a magia, a tecnologia… e as filas! A espera pode ultrapassar duas horas e 20 minutos, isso em cada brinquedo. O Viagem Massa traz algumas dicas para que você aproveite ao máximo tudo o que os parques da Disney e da Universal oferecem.\nRodando pelo Mundo, por Michel P. Zylberberg: “Minha cidade, meu destino” é uma série que nasceu despretenciosa e vem crescendo graças ao apoio de grandes amigos/blogueiros de viagem. Quebro o protocolo dos destaques e dedico esse espaço à todos que participaram. O conceito é simples, cada convidado escreve 5 dicas bem pessoais sobre a cidade onde mora. Já temos 16 blogs participando e a série continua a crescer! O blog Rodando Pelo Mundo, que completa 7 anos em 2013, também conta com muito mais destinos e curiosidades, então seria um prazer contar com a tua visita! Paz!\nViver Plenamente Paris, por Milena Fischborn: Passeio pelos Alpes Franceses. A França, apesar de ser um país limitado em termos de extensão, apresenta uma enorme variedade de paisagens. Já pensou em visitá-la no inverno e reservar alguns dias nas suas montanhas (con)geladas? Os Alpes Franceses fazem parte desses destinos incríveis e para quem está em Paris é bem fácil fazer essa escapada. O Viver Plenamente Paris traz sempre informações literalmente fresquinhas e nele você encontra muitos artigos sobre a França outros tantos destinos.\nDeixa de Frescura, por Bruno Costa: Chapada Diamantina – Um roteiro imperdível. “O Brasil é cheio de paraísos na terra.” – é essa a conclusão que chegamos após conhecer o Parque Nacional da Chapada Diamantina – BA. E não é para menos, o lugar é repleto de lindas cachoeiras, rios e muitas surpresas. Com toda certeza, é o destino obrigatório para os que gostam de natureza, aventura e, é claro, que não têm frescura para enfrentar trilhas longas, estradas de terra, mato fechado, travessia de rios e eventuais encontros com animais digamos não muito amigáveis, como aranhas e cobras.\nEmbarque na Viagem, por Daniella Barbosa: Trapalhadas de Viagem. Segure a primeira gargalhada quem nunca cometeu “aquela” gafe durante uma viagem! O que seriam das viagens sem uma trapalhada de vez em quando? Planejar bem a viagem, pesquisar sobre a cultura do destino pode prevenir trapalhadas em série, mas se elas acontecerem uma dose extra de bom humor, flexibilidade e atenção às diferenças culturais com certeza ajudará a solucionar os impasses.\nDestaques da Semana 38\nCoisas de Mãe, por Patrícia Papp: Amazônia com crianças. A viagem para a Amazônia com meus filhos foi um marco na minha vida. Nunca imaginei que esta viagem seria tão bacana. Sempre quis que meus filhos aprendessem a viajar para me acompanhar pelas ruas de Londres, Paris ou Nova York. Nesta viagem descobri que era eu quem estava acompanhando eles. Meu filho se transformou na Amazônia. Nadar no rio, pescar, fazer trilhas na mata, todos os programas pareciam perfeitos para eles. No blog conto sobre esta viagem e minhas aventuras por este e por outros lugares incríveis como Canion do Xingó, Chian Mai ou Taipu de Fora, e também para outros mais “normais”como a Disney, Londres ou Paris.\nE-Dublin, E-Dublin TV por Mah Marra: Curiosidades da Irlanda, compras nos supermercados. Uma das curiosidades mais latentes dos intercambistas é quanto ao custo de vida, preços e necessidades básicas quando se está vivendo em outro país. O E-Dublin TV foi conferir em uma das maiores redes internacionais de supermercados da Irlanda, os preços, curiosidades e alguns produtos da cesta básica que fará você matar a saudade dos produtos brasileiros.\nComer e Coçar é só começar, por Dani Bispo: Sarabeth’s – Nova Iorque – EUA. Se depois de um pesseio pelo Central Park a fome apertar, corra para o Sarabeth’s e se delicie com os diferentes tipos de comidinhas e drinks oferecidos no tradicional Brunch da casa. é de dar água na boca.\nTravel Forever, por Vanessa Thiesen: Bora Bora: Uma lua de mel inesquecível. E não é para menos, pois essa ilha é considerada uma das mais belas do mundo: com uma cor de mar incomparável, uma natureza deslumbrante e hotéis luxuosos com bangalôs sobre a água, fica quase impossível não associá-la como sendo um Paraíso na terra. Leia o post completo no blog Travel Forever e veja o quanto de romance você pode encontrar lá.


Governo mobiliza força-tarefa na região do Jari para conter avanço da covid-19 e verificar pontos de alagamentos\nquarta, 17 de fevereiro de 2021 - 10:40h\nLaranjal do Jari foi alvo da atuação conjunta de equipes do Estado por estar em contato direto com o Pará, assim como, por estar sendo afetada por fortes chuvas, que anualmente causam alagamentos e enchentes.\nA SVS também fez a coleta de amostras de pacientes em situação de alerta para mandar para análise de covid-19 no Laboratório Central e depois fazer o sequenciamento genético no Instituto Evandro Chagas, no Pará.\nNesta terça-feira, 16, em força-tarefa de assistência e saúde, o Governo do Amapá atuou no município de Laranjal de Jari, no sul do estado, para monitoramento dos novos casos de covid-19, transferência de pacientes para Macapá e avaliação de pontos de alagamento. A agenda foi de visitas técnicas, orientações e reuniões com gestores municipais.\nAs frentes de trabalho são compostas por técnicos das secretarias de Estado da Saúde, Assistência e Mobilização Social, Vigilância em Saúde, Transportes e Defesa Civil.\nLEIA MAIS: Waldez solicita ao Ministério da Saúde usinas de oxigênio para o Amapá\nCom o aumento do uso de oxigênio em Laranjal do Jari e a proximidade com o município de Monte Dourado (PA), o governo estadual está em alerta com a região sul do estado.\nA agenda iniciou com as visitas nas unidades hospitalares do município, começando pela Unidade Básica de Saúde, depois para a Unidade de Pronto Atendimento e em seguida o Hospital Estadual.\nO secretário-adjunto da secretaria de Estado da Saúde, Luciano Casali, orientou os profissionais de cada unidade sobre a utilização do oxigênio e verificou a situação dos pacientes que serão transferidos para Macapá.\n“A maior preocupação que pudemos verificar foi a quantidade de oxigênio, que subiu muito no Jari. Estamos verificando um consumo muito alto pela rede de atendimento e por isso já fizemos contato com a empresa fornecedora para mandar mais 150 cilindros de oxigênio, além dos 80 que já fazem a troca regular durante a semana”, explicou.\nO município de Laranjal do Jari atingiu 100% de ocupação em leitos clínicos para tratamento de covid-19, por isso, o Estado instalou mais 11 novos leitos na região.\n“Verificamos os pacientes que estão com baixa saturação, apresentando risco mesmo com a utilização do oxigênio, por isso já estamos preparando a transferência de alguns para as unidades de Macapá”, reforçou Casali.\nTransportes e Defesa Civil\nA Secretaria de Estado dos Transportes (Setrap) realizou a visita técnica, juntamente com a Defesa Civil Estadual, nos pontos de alagamentos e identificou a origem do problema, que é ocasionado pelo escoamento de terra arenosa após as fortes chuvas, resultando na obstrução dos canais e bueiros.\nNo local, com a obstrução das vias de escoamento, as fortes chuvas levam lama pelas ruas e para dentro da casa das pessoas. Para a dona de casa, Valdemira de Carvalho, de 47 anos, o que precisa ser feito é a limpeza e a drenagem adequada.\n“Precisamos de uma limpeza regular adequada na cidade e esperamos que o Governo possa nos ajudar com os pontos de alagamento, que estão levando lama para dentro da casa das pessoas”, disse ela.\nDe acordo com o secretário de Estado dos Transportes, Benedito Conceição, após a visita, já serão mobilizados os tratores da Setrap para realizar a limpeza do asfalto e dos bueiros.\n“Essa é uma região muito arenosa, então com as fortes chuvas a areia começou a obstruir a drenagem, causando os alagamentos. Viemos com a força-tarefa para fazer uma avaliação e vamos organizar os procedimentos para fazer a limpeza e solucionar esse problema”, afirmou.\nVigilância em Saúde e Assistência Social\nA Superintendência de Vigilância em Saúde (SVS) levou técnicos para orientar os profissionais da saúde e gestores das unidades hospitalares sobre a atual situação da proliferação da covid-19, considerando a nova variante do vírus que já circula na Guiana Francesa, assim como, a nova cepa já encontrada em Manaus, que também foi detectada no Pará.\n“O primeiro aspecto é o monitoramento na área hospitalar, que são as três unidades existentes em Laranjal do Jari. A preocupação é a variante do vírus, que já foi identificado em Belém e, portanto, aqui, precisamos muito reforçar a fiscalização na entrada por Monte Dourado. Precisamos também incentivar as práticas de higiene entre todos”, ressaltou o superintendente de Vigilância em Saúde, Dorinaldo Malafaia.\nA Secretaria de Inclusão e Mobilização Social (Sims) reuniu com gestores municipais para tratar sobre demandas em comunidades de Laranjal do Jari, que estão com novos equipamentos de abastecimento de energia à combustível.\nA agenda foi realizada na Secretaria Municipal de Assistência Social (SMAS) e contou com a participação da secretária de Estado da Mobilização e Inclusão Social, Albanize Colares, da secretária municipal de Assistência Social de Laranjal do Jari, Maiara Caldas, e do diretor-presidente do Instituto Municipal da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (Imapa) do município, Edivam de Almeida.\nqui, 19 abr 18 - 09:22h - 17814\nsáb, 17 fev 18 - 14:25h - 14227\nseg, 02 abr 18 - 09:06h - 12771\nsex, 15 dez 17 - 13:46h - 12272\nsex, 24 nov 17 - 12:33h - 11672


Mind Bomb | Ave de Arribação\n← Fim de Semana cheio\nCanção de Amor →\nInício » Música » Mind Bomb\nPosted on 13 de Maio de 2017 by J.Ventura\nAmanhã podia bem ser um dia extraordinário.\nUm dos segredos de Fátima era relativo ao facto de o Papa João Paulo II ter sobrevivido a uma tentativa de assassinato a um 13 de Maio, pelo que a igreja aceita que há uma noção das efemérides da parte de Nossa Senhora, a data não foi coincidência. A mensagem que ouvimos da Igreja é que existem manifestações activas da intercessão e intervenção divina nos assuntos físicos e temporais, intervenções e manifestações reais .\nO mundo Cristão e católico não está está na melhor das saúdes. No Médio Oriente e em Africa cristãos são perseguidos, há guerras a grassar e guerras mais assustadoras a fermentar , muito ódio , miséria e violência. No Ocidente a cristandade também está sob ataque , não físico mas intelectual e moral , a Igreja vê um lado negro a ser exposto e os fieis mais dados a pensar e questionar são assaltados por dúvidas e contradições.\nAmanhã vão estar reunidos em Fátima, no centenário das aparições, centenas de milhar de devotos em oração e adoração, à cabeça o sucessor de Cristo na Terra, no seio de uma nação cristianíssima desde a fundação até hoje. O Mundo cristão e religioso está de olhos em Fátima , mil câmaras a rolar em directo. Amanhã seria o dia perfeito para uma manifestação inequívoca de Nossa Senhora . Uma coisa que acabasse com o cepticismo ,e que de uma vez por todas nos mostrasse a famosa luz do mundo.\nSe amanhã se abrirem os céus e ouvirmos uma voz de trovão a anunciar quem é e o que pretende de nós , ou se a Senhora se deixar ver outra vez, desta vez por todos, o jogo muda radicalmente . Não percebo como faz parte do plano divino que a autoridade do mesmo plano seja contestada desde que primeiro foi explicado aos homens. Porque é que Deus falou a Moisés e lhe deu instruções e depois achou que já bastava, um era suficiente , Moisés era muito persuasivo e carismático. Não era preciso convencer mais ninguém por revelação directa, bastava um ir passando a palavra e ia tudo correr bem. Não me parece muito bom plano . Porquê deixar a maior parte da humanidade no escuro e em negação? Se Deus se manifesta e intervém e sequer se importa com o que andamos aqui a fazer, porque é que não acaba com as dúvidas, nos poupa a todos muita angústia e sofrimento e finalmente vê o seu povo a andar no caminho certo, a Vontade de Deus na Terra? Acho que isto é uma pergunta legítima. Bastava aparecer amanhã em Fátima, em qualquer forma desde que fosse inequívoco e testemunhado e registado por todos, e começava uma nova Era para a humanidade. Era uma bomba na cabeça das pessoas, pelo menos na minha era.\nMind Bomb é o nome de um álbum dos The The editado em 1989 e tem este tema que já era tremendo nessa altura e tem partes que hoje ainda soam mais arrepiantes .\nPonho-o aqui tanto pela letra como pelo Rock&Roll, os The The foram uma banda muito forte da minha juventude e sinto-me um bocado nostálgico. É ao vivo no Royal Albert Hall e a letra está aqui\nEsta entrada foi publicada em Música, Religião. ligação permanente.


2015-01-06 | 2015: Oportunidade para as pessoas «recuperarem a confiança umas nas outras, nas instituições sociais e na própria família»\nBispo de Beja realça feridas a curar como «a afirmação crescente do individualismo»\nBeja, 06 jan 2015 (Ecclesia) – O bispo de Beja aponta para a necessidade das pessoas aproveitarem o novo ano para “recuperarem a confiança umas nas outras, nas instituições sociais e na própria família”.\nNa sua primeira nota semanal de 2015, D. António Vitalino alerta que existem “muitas feridas” a “curar” e apresenta alguns dos “remédios” que “podem ajudar a viver um ano com mais alegria e esperança”.\nEm primeiro lugar, o prelado refere a chaga da falta de proximidade entre as pessoas, sobretudo para com os mais idosos, que foi visível nesta quadra natalícia.\n“Nas diversas festas” em que participou, “em lares e instituições”, o bispo alentejano foi testemunha de “muitas lagrimas nas faces rugosas de vários idosos, ou porque perderam recentemente alguém ou porque não tiveram nenhuma manifestação de carinho por parte dos seus familiares”.\n“Há em todos os seres, e muito especialmente nos humanos, uma necessidade de múltiplas relações, que exigem muita atenção e cuidado para não serem defraudadas e levarem a uma desilusão profunda e à solidão insuportável”, alerta o responsável católico.\nD. António Vitalino refere também “a afirmação crescente do individualismo e relativismo reinante no mundo atual”, que colocam em causa não só a “estrutura relacional do ser humano” mas também toda a sua atitude perante a fé.\nNeste ponto, o bispo cita algumas das ideias que o Papa Francisco expressou durante o seu encontro de Natal com os membros da Cúria Romana, no dia 22 de dezembro último.\n“Se temos fé em Deus, não podemos deixar de amar os nossos irmãos. De contrário, estamos a mentir, a dizer uma coisa e a fazer outra, temos dupla personalidade ou somos esquizofrénicos ou então sofremos de alzheimer, perdemos a memória do que somos, da nossa dignidade”, sustenta D. António Vitalino.\nQuanto aos “remédios” que o prelado propõe para a regeneração da sociedade portuguesa, dos laços entre as pessoas, “em primeiro lugar” fala na importância de cada um fazer o seu próprio “exame de consciência”.\nIsto porque “muitas das causas da desconfiança estão dentro de cada um” e as soluções para os problemas “também”.\n“Em segundo lugar”, o bispo de Beja desafia as pessoas a saberem reconhecer as suas “deficiências”.\n“Não somos perfeitos, nem sequer no cumprimento dos dez mandamentos, um código fundamental para a convivência humana pacífica. Mas também não desesperamos, porque nos sabemos amados por Deus apesar do nosso pecado e temos a possibilidade de implorar o perdão e de o conceder a quem nos ofendeu”, acrescenta.\n“Em terceiro lugar”, não deixar de “acreditar nos homens de boa vontade e de criar laços de confiança, para que o trigo se fortaleça em relação ao joio, o bem prevaleça sobre o mal e a sociedade se torne mais humana, justa, fraterna, livre e solidária”.\nNeste campo, D. António Vitalino “felicita as pessoas que fazem voluntariado nas comunidades e instituições”, considerando-as “os reis magos do nosso tempo”.\nO prelado conclui a sua reflexão fazendo votos de que 2015 seja “um bom e abençoado ano” e que todas as pessoas “deem as mãos, fazendo cada uma o que está ao seu alcance para o bem daqueles com quem vivem, sobretudo dos mais débeis”.


Teoria indica a morte de dois personagens importantes em Star Wars: Ascensão Skywalker · Rolling Stone\nO 9º filme da franquia, que estreia dia 19 de dezembro, encerra a história dos personagens no cinema\nRedação Publicado em 24/10/2019, às 10h09\nO trailer final de Star Wars: A Ascensão Skywalker, lançado nesta segunda-feira, 21, já ganhou diversas análises sobre as cenas do último filme da franquia sobre os Skywalker. E uma teoria que teve grande grande repercussão entre os fãs é sobre a morte de dois personagens importantes na saga.\nO usuário do Reddit de nome Star War Leaks, afirmou ter uma informação oficial ainda não divulgada sobre a produção. Segundo ele, existe uma faixa da trilha sonora intitulada de 'A última viagem da Falcon'. A preocupação é sobre quais personagens estarão dentro da velha nave de guerra quando ela realizar a última viagem.\nO trailer sugere uma resposta. Em uma das cenas, vemos Chewbacca e Lando Calrissian, o antigo proprietário da Millenium Falcon, pilotando a nave. A dupla comandará a resistência na batalha contra os Sith, em um arco dramático propício para mortes heróicas.\nE levando em conta a personalidade e os valores dos personagens, não seria surpreendente o sacrifício deles no episódio final da história dos Skywalker. Além disso, como destaca o site Inverse, a trajetória da franquia já deixou claro que os próximos protagonistas serão Rey, Poe e Finn e por isso, antigos personagens devem se despedir do público.\nOutro personagem que, aparentemente, irá se despedir é o C-3PO. No trailer, ele aparece com mau funcionamento e diz para Poe Demeron: "Estou olhando uma última vez, senhor - para os meus amigos.”


Lei complementar - Provas - 1087 Palavras\nConceito de lei complementar e seus requisitos\nOs doutrinadores circundam a mesma órbita em seus\nconceitos, partindo dos requisitos constitucionais para\ndefinir lei complementar, em síntese, como aquela cujo\nobjeto material encontra-se previamente definido pela\nConstituição e que deverá ser aprovada por quorum especial\ne qualificado nas duas Casas Legislativas.\nNo que diz respeito aosassuntos a serem tratados por\nlei complementar, a doutrina predominante assevera\nque a Constituição trouxe rol taxativo de hipóteses de\nincidência deste tipo normativo. Por se tratar, portanto,\nde numerus clausus, Silva (2003, p. 246) afirma que “a\nquestão é de reserva legal qualificada, na medida em que\ncertas matérias são reservadas pela Constituição à lei\ncomplementar, vedada, assim, suaregulamentação por\nlei ordinária” (grifos do autor).\nO processo de elaboração da lei complementar\nNo que se refere ao processo de elaboração da lei complementar,\nobserva-se que a Constituição Federal não\nregistrou, à exceção do quorum de aprovação, nenhum\nprocedimento especial a ser adotado em contraposição\nao procedimento da lei ordinária. O art. 61 prescreve os\nmesmos legitimados paraapresentarem os dois tipos\nde projetos: qualquer membro ou comissão da Câmara\ndos Deputados, do Senado Federal ou do Congresso\nNacional; o Presidente da República; o Supremo Tribunal\nFederal; os Tribunais Superiores; o Procurador-Geral da\nRepública; e os cidadãos, na forma prevista no § 2° do\nmesmo artigo. Quando os projetos de lei ordinária e complementar\ntiverem origem externa ao PoderLegislativo\nFederal, sempre iniciarão sua tramitação pela Câmara\ndos Deputados (art. 61, § 2°, e art. 64). Como o projeto\nde lei ordinária, o projeto de lei complementar está sujeito\nao regime de urgência constitucional previsto no § 1°\ndo art. 64 da Constituição Federal. A tramitação sempre\nse processará nas duas Casas Legislativas e retornará\nà Casa iniciadora em caso de oferecimento de emendaspela Casa revisora (art. 65, parágrafo único).\nA grande diferença entre as espécies de projetos, como\njá mencionado, é o campo material de atuação de cada\numa, uma vez que os assuntos a serem objeto de projetos\nde lei complementar estão prescritos na Constituição\nem rol taxativo enquanto o campo material dos\nprojetos de lei ordinária é residual, ou seja, os projetos\nde lei ordináriatratam de temas que não são objeto\nde lei complementar, decreto legislativo ou resolução.\nEssa delimitação impõe ao legislador infraconstitucional\na obediência ao princípio conhecido como “princípio da\nreserva qualificada” (SILVA, 2003), também denominado\n“princípio da reserva complementar” (BACHA, 2004)\nou “princípio da especialidade” (ALEXANDRINO & PAULO,\n2005). Esse princípio também impede aregulamentação\nde matérias reservadas à lei complementar por medida\nE-Legis | nº 01 | 2º semestre de 2008\nprovisória (art. 62, § 1º, III, CF) e por lei delegada (art.\n68, § 1º, CF).\nNo âmbito regimental, percebe-se que a Câmara dos Deputados\nfoi mais atenciosa com os projetos de lei complementar\ndo que o Senado Federal. O Regimento Interno\nda Câmara dos Deputados concedeu aos projetosde\nlei complementar a tramitação em regime de prioridade\n(art. 151, II, a), o que reduz o prazo para apreciação, em\ncada comissão, de quarenta para dez sessões ordinárias\n(art. 52) e lhes concede preferência na deliberação sobre\nas demais proposições, logo após os projetos em regime\nde urgência (art. 158). O Regimento Interno do Senado\nFederal não faz nenhuma distinção entre a tramitação deum projeto de lei ordinária e um projeto de lei complementar.\nAlém disso, a Câmara dos Deputados conferiu aos projetos\nde lei complementar a deliberação em dois turnos\nde discussão e votação (art. 148), fazendo-os equivaler,\nnesse particular, às propostas de emenda à Constituição.\nEsse rigor vai além da exigência constitucional, embora\ntambém não a contrarie, uma vez que ela é omissa...\nAtps Psicopatologia Tic microempreendedor individual Etnocentrismo e relativismo Gerenciamento de projetos Praticas pedagogicas


Os Cinco Mitos Sobre o Reforço Escolar | Professor Top\nOs Cinco Mitos Sobre o Reforço Escolar\nO reforço escolar é um serviço de alta popularidade que é prestado em todo o Brasil (e fora dele também) desde tempos longínquos. Praticamente qualquer pessoa conhece o termo e tem uma noção de como o reforço funciona.\nAinda assim, existe uma série de mitos que dificultam a compreensão de pais e de alunos quando surge a necessidade da realização de aulas de reforço, muitas vezes gerando preconceito e até mesmo um adiamento desnecessário da contratação do serviço.\nPor esse motivo a equipe do Professor Top resolveu escrever esse artigo. Vamos explorar os cinco mitos mais comuns e explicar porque não se deve deixar enganar por eles. Vamos lá!\n1 – Só faz reforço escolar quem está abaixo da média exigida na escola.\nO reforço escolar serve tanto para o aluno que está abaixo da média como para o que está acima da média. Não é raro termos alunos que têm ótimas notas no boletim, mas que, no entanto, procuram o serviço de reforço para aumentarem ainda mais as suas notas.\n2 – O reforço escolar é um serviço de emergência, que deve ser procurado apenas quando o aluno já está em uma situação complicada ou muito atrasado em relação ao conteúdo.\nApesar de ser verdadeiro que grande parte dos pais e/ou alunos procuram o reforço somente quando se aproximam as provas ou até mesmo quando o aluno já ficou para a recuperação, o ideal é que as aulas sejam tomadas com maior antecedência possível em relação aos exames, de preferência assim que for detectada a necessidade de reforço. Dessa forma, será mais fácil sanar eventuais déficits e promover o aprendizado de forma completa.\n3 – O lugar mais apropriado para se ter aula de reforço escolar é em casa.\nAssim como o trabalho em casa (Home Office) costuma exigir disciplina muito maior do trabalho fora de casa, a realização de aulas domiciliares também exige mais do aluno do que as aulas em ambiente externo, destinado para o ensino. A razão para isso é que quando se está em casa, o cérebro automaticamente entende que se está em um ambiente propício ao relaxamento e realização de uma série de atividades que são próprias do lar – via de regra estudar e trabalhar não estão inclusas nesse rol – elevando a dificuldade de concentração e afetando o rendimento dos estudos.\nNão estamos querendo dizer que ter aulas de reforço em casa não seja uma alternativa viável. Muito pelo contrário, é algo que comprovadamente funciona, mas quando se trata de otimização de estudos ter aulas em um ambiente externo e apropriado para o ensino é a alternativa que traz melhores resultados.\n4 – O melhor professor de reforço é o que tem o melhor currículo e os melhores títulos acadêmicos.\nInfelizmente não é um tarefa tão linear encontrar um bom professor de reforço escolar. Um bom profissional dessa área precisa ter uma série que características que não se obtêm por meio de títulos ou certificados, como por exemplo a capacidade de entrosamento com o aluno, a percepção do método mais apropriado para ensinar um determinado conteúdo e dinamismo para se reinventar quando surgem dificuldades inesperadas.\nMuitas vezes o aluno aprende melhor com o colega de classe do que com o professor PhD. em Astrofísica formado em Harvard. Ou seja, o professor de reforço escolar tem que ter, acima de tudo, boa didática, embora o conhecimento sólido do conteúdo a ser ministrado também seja de extrema importância.\n5 – “Reforço escolar é tudo igual”. O melhor reforço escolar é o mais barato.\nA regra geral do setor de serviços é que profissionais que não se valorizam, não prestam serviços em alto grau de excelência. Quando se fala de reforço escolar, essa regra cai como uma luva.\nO reforço escolar, ao contrário do que muitos pensam, não é um gasto – é um investimento! Quando se contrata tal serviço, o cliente está investindo em um melhor rendimento escolar para se tornar mais capacitado e mais competitivo na sociedade, e não somente um aumento numérico em notas de testes.\nPor outro lado, também é falso afirmar que o melhor serviço é automaticamente o mais caro. Para saber qual é o melhor reforço escolar o cliente deve procurar conhecer o estabelecimento que fornece o serviços, o professor que vai ministrar as aulas e, de preferência, realizar uma aula experimental antes de fechar o contrato.\nPortanto, é muito importante, quando da busca de reforço escolar, atentar para o custo-benefício das aulas, pois é todo o futuro do aluno que está em jogo.\nÉ isso aí, caro leitor! Esperamos que o artigo tenha desmistificado, de uma vez por todas, os mitos do reforço escolar. Fique à vontade para deixar o seu comentário abaixo e compartilhar nosso conteúdo no Facebook e/ou Twitter.\n0 responses on "Os Cinco Mitos Sobre o Reforço Escolar"\nOs Cinco Mitos Sobre o Reforço EscolarReforço Escolar\nGestão de Cargos e SaláriosRecursos Humanos\nEsSA – Escola de Sargento das Armas – Combatente – 2017Escolas Militares\nColégio Militar de Brasília – 9º ano – 2017Escolas Militares\nColégio Militar de Brasília – 5º ano – 2017Escolas Militares\nAcompanhamento Escolar Aulas Particulares Reforço Escolar


Venda de Tenda 10x10 Piramidal Jardim Marajoara - Tenda Piramidal 4x4 - Brastend Locação de Tendas Para Eventos\nvenda de tenda 10x10 piramidal Jardim Marajoara\nA venda de tenda 10x10 piramidal Jardim Marajoara é um elemento muito requisitado para eventos e festas, que por meio dela garantem conforto aos convidados, que ficam protegidos de intempéries como: sol, chuva, excesso de vento, entre outras. A venda de tenda 10x10 piramidal Jardim Marajoara é fabricada em chapas de ferro e lona que contêm aditivos contra raios ultravioletas, o que confere a ela muito mais eficiência para o controle da temperatura interna. Ademais, ela é elegante e comercializada em variadas tonalidades.\nProcurando especialista em venda de tenda 10x10 piramidal Jardim Marajoara?\nQuer saber mais sobre venda de tenda 10x10 piramidal Jardim Marajoara? Conte com a Brastend para solicitar serviços do ramo de TENDAS, por exemplo, tenda de lona, lona para tenda, lona de circo preço, lonas para festas, aluguel de tendas e locação de tendas. A empresa conta com um time de profissionais qualificados para o serviço, além de investir em equipamentos modernos, que se ajustam a sua necessidade. Oferecemos também a opção de aluguel de tendas, lonas para festas e . Assim, não deixe de entrar em contato para saber mais. Teremos o prazer de atender você ou seu empreendimento!\nO conteúdo do texto "Venda de Tenda 10x10 Piramidal Jardim Marajoara" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


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Miguel Blog Portugal: Desastre nos exames da 2.ª fase!\nOs resultados da segunda fase dos exames nacionais do ensino secundário, sobretudo os de Matemática e Português, foram um desastre. Na primeira fase, MLR atribuiu a culpa à comunicação social. Agora, foram os "coitados" dos alunos externos... Estudassem!\nPois, mas o que é certo é que a completa falta de coerência no nível de exigência, as falhas e erros técnicos com que continuam a ser elaborados os exames, em suma, a incompetência ministerial (também) nesta matéria são os maiores responsáveis. É, no entanto, claro que, tendo os exames um nível de exigência adequado àquilo que um aluno do final do ensino secundário deste exigente início de século deverá saber, os exames não poderão ter resultados muito populares ou estrategicamente eleitoralistas! Paciência... e esperança por um melhor sistema de ensino.\n© Miguel Portugal às 23:35\nClaro que pode até parecer normal e parecerá a muito boa gente. Mas, se procurarmos fazer uma análise um pouco além das aparências, o que podemos encontrar é o que muitos têm denunciado neste capítulo dos exames nacionais: a falta de coerência no nível de exigência com que são elaborados e uma indelével tendência para a facilidade (para não falar dos erros técnicos inadmissíveis), retira aos exames o rigor e seriedade com que devem ser apresentados aos alunos, perdendo um pouco de credibilidade como instrumento de avaliação de conhecimentos e competências e como instrumento de avaliação do próprio sistema de ensino. Não fossem tais falhas ministeriais e os exames seriam tomados mais a sério por todos e, então sim, seriam instrumentos fundamentais para melhorar o ensino e a aprendizagem.