Tour Virtual R3 Clínica Médica Vol.3 by Medcel - issuu\nAutores José Paulo Ladeira Graduado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Especialista em Clínica Médica, Medicina Intensiva e Medicina de Urgência pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Médico plantonista das Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Sírio-Libanês e do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.\nAssessoria Didática Fabrício Nogueira Furtado Graduado em medicina e especialista em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Londrina (UEL). Especialista em Cardiologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).\nCapítulo 1 - Anatomia cardíaca básica...... 17 1. Introdução ....................................................................17 2. Coração.........................................................................17 3. Revestimento e parede cardíaca ..................................18 4. Sistema elétrico ...........................................................21 5. Grandes vasos...............................................................21\nCapítulo 2 - Dislipidemia e fatores de risco para doença cardiovascular .................... 23 1. Introdução ....................................................................23 2. Lípides e lipoproteínas..................................................23 3. Metabolismo de lipoproteínas e colesterol ..................25 4. Características e causas das dislipidemias ....................25 5. Rastreamento para dislipidemia ...................................26 6. Risco cardiovascular e alvos do tratamento.................26 7. Tratamento não medicamentoso = mudança no estilo de vida ................................................................29 8. Tratamento medicamentoso ........................................29 9. Situações especiais .......................................................32 10. Outros fatores de risco para aterosclerose e DCV ......33 11. Resumo .......................................................................34\nCapítulo 3 - Hipertensão arterial sistêmica.....35 1. Introdução ....................................................................35 2. Fisiopatologia ..............................................................35 3. Fatores de risco ............................................................36 4. Diagnóstico ...................................................................36 5. Classificação .................................................................38 6. Avaliação ......................................................................38 7. Tratamento ...................................................................40 8. Tratamento farmacológico ...........................................41 9. Hipertensão arterial resistente .....................................44 10. Emergência hipertensiva ............................................44 11. Resumo .......................................................................48\nCapítulo 4 - Síncope ................................. 49 1. Introdução e definições ................................................49 2. Epidemiologia ...............................................................49 3. Etiologia .......................................................................49 4. Achados clínicos ...........................................................50 5. Exames complementares..............................................51\n6. Diagnóstico diferencial .................................................52 7. Avaliação ......................................................................54 8. Resumo .........................................................................54\nCapítulo 5 - Eletrofisiologia ...................... 55 1. Atividade elétrica cardíaca ...........................................55 2. Eletrofisiologia ..............................................................55 3. Mecanismos de formação do impulso elétrico ............57 4. Condução do impulso cardíaco ....................................57 5. Resumo .........................................................................57\nCapítulo 6 - Arritmias cardíacas ............... 59 1. Introdução ....................................................................59 2. Arritmias .......................................................................60 3. Identificando arritmias .................................................61 4. Abordagem das taquiarritmias .....................................71 5. Resumo .........................................................................73\nCapítulo 7 - Angina estável ...................... 75 1. Introdução e definições ................................................75 2. Epidemiologia ...............................................................75 3. Fisiopatologia ...............................................................75 4. Manifestações clínicas ..................................................76 5. Classificação da dor torácica.........................................76 6. Diagnósticos diferenciais ..............................................76 7. Diagnóstico e exames complementares .......................77 8. Tratamento ...................................................................80 9. Resumo .........................................................................82\nCapítulo 8 - Síndromes miocárdicas isquêmicas instáveis ................................ 83 1. Introdução ....................................................................83 2. Angina instável/IAM sem supradesnivelamento do segmento ST ................................................................83 3. IAM com supradesnivelamento do segmento ST .........91 4. Resumo .........................................................................94\nCapítulo 9 - Parada cardiorrespiratória .... 95 1. Introdução ....................................................................95 2. Manobras de suporte básico de vida ...........................95 3. Manobras de suporte avançado de vida ......................99\n4. Cuidados após a reanimação ......................................102 5. Fatores prognósticos ..................................................102 6. Resumo .......................................................................103\nCapítulo 10 - Insuficiência cardíaca congestiva ............................................. 105 1. Introdução ..................................................................105 2. Definições ...................................................................105 3. Fisiopatologia .............................................................106 4. História natural ..........................................................107 5. Quadro clínico ............................................................107 6. Exames complementares............................................109 7. Tratamento .................................................................111 8. Insuficiência cardíaca diastólica .................................115 9. Insuficiência cardíaca descompensada.......................115 10. Conclusões................................................................119 11. Resumo .....................................................................120\nCapítulo 11 - Edema agudo pulmonar .... 121 1. Introdução ..................................................................121 2. Quadro clínico ............................................................122 3. Diagnóstico .................................................................122 4. Tratamento .................................................................123 5. Resumo .......................................................................124\nCapítulo 12 - Hipertensão pulmonar ...... 125 1. Introdução ..................................................................125 2. Etiologia e fisiopatologia ...........................................125 3. Diagnóstico .................................................................126 4. Quadro clínico ............................................................126 5. Exames diagnósticos ...................................................127 6. Tratamento da hipertensão pulmonar secundária ....129 7. Tratamento da hipertensão pulmonar primária .........129 8. Prognóstico .................................................................130 9. Resumo .......................................................................131\nCapítulo 13 - Valvulopatias .................... 133 1. Estenose aórtica .........................................................133 2. Insuficiência aórtica ....................................................136 3. Estenose Mitral (EM) ..................................................138 4. Insuficiência mitral ....................................................141 5. Estenose tricúspide e insuficiência tricúspide ...........145 6. Insuficiência pulmonar e estenose pulmonar ............147 7. Resumo .......................................................................148\nCapítulo 14 - Miocardites....................... 149 1. Critérios diagnósticos .................................................149 2. Sintomas e sinais ........................................................150 3. Exame físico ................................................................150\n4. Exames diagnósticos ...................................................150 5. Tratamento .................................................................151 6. Prognóstico .................................................................152 7. Resumo .......................................................................152\nCapítulo 15 - Doenças do pericárdio ...... 153 1. Pericardites infecciosas ..............................................153 2. Síndromes relacionadas a cirurgias ............................154 3. Outras causas de síndromes pericárdicas...................154 4. Pericardite aguda........................................................155 5. Derrame pericárdico ...................................................156 6. Tamponamento cardíaco ............................................157 7. Pericardite constritiva.................................................159 8. Resumo .......................................................................160\nCapítulo 16 - Avaliação e abordagem perioperatória ....................................... 161 1. Introdução ..................................................................161 2. Risco cardiovascular inerente ao procedimento ........161 3. Risco cardiovascular inerente ao paciente .................161 4. Uso de drogas para diminuição do risco cardiovascular ............................................................164 5. Exames laboratoriais no pré-operatório .....................165 6. Avaliação do risco de sangramento ............................165 7. Hipertensão arterial sistêmica no pré-operatório ......166 8. Controle glicêmico no perioperatório ........................166 9. Cuidados perioperatórios no paciente nefropata ......167 10. Complicações cirúrgicas no paciente hepatopata ....167 11. Paciente com pneumopatia ......................................168 12. Pacientes em uso de anticoagulantes ......................169 13. Abordagem para diminuir o risco de trombose venosa profunda ......................................................169 14. Pacientes com tireoidopatia .....................................171 15. Reposição de corticosteroides em cirurgias .............171 16. Resumo .....................................................................172\nCapítulo 17 - Diagnóstico diferencial da dor torácica ........................................... 173 1. Introdução ..................................................................173 2. Epidemiologia .............................................................173 3. Quadro clínico ............................................................174 4. Exames complementares............................................176 5. Resumo .......................................................................178\nCasos clínicos ........................................ 179\nQuestões Capítulo 1 - Anatomia cardíaca básica............................191 Capítulo 2 - Dislipidemia e fatores de risco para doença cardiovascular ....................................................191 Capítulo 3 - Hipertensão arterial sistêmica ....................195 Capítulo 4 - Síncope........................................................209 Capítulo 5 - Eletrofisiologia ............................................211 Capítulo 6 - Arritmias cardíacas ......................................213 Capítulo 7 - Angina estável .............................................224 Capítulo 8 - Síndromes miocárdicas isquêmicas instáveis..225 Capítulo 9 - Parada cardiorrespiratória ..........................238 Capítulo 10 - Insuficiência cardíaca congestiva ..............241 Capítulo 11 - Edema agudo pulmonar ............................250 Capítulo 12 - Hipertensão pulmonar ..............................252 Capítulo 13 - Valvulopatias .............................................252 Capítulo 14 - Miocardites ...............................................258 Capítulo 15 - Doenças do pericárdio ..............................259 Capítulo 16 - Avaliação e abordagem perioperatória .....261 Capítulo 17 - Diagnóstico diferencial da dor torácica .....262 Outros temas ..................................................................266\nComentários Capítulo 1 - Anatomia cardíaca básica............................271 Capítulo 2 - Dislipidemia e fatores de risco para doença cardiovascular ....................................................271 Capítulo 3 - Hipertensão arterial sistêmica ....................274 Capítulo 4 - Síncope........................................................285 Capítulo 5 - Eletrofisiologia ............................................286 Capítulo 6 - Arritmias cardíacas ......................................287 Capítulo 7 - Angina estável .............................................295 Capítulo 8 - Síndromes miocárdicas isquêmicas instáveis ...296 Capítulo 9 - Parada cardiorrespiratória ...........................305 Capítulo 10 - Insuficiência cardíaca congestiva ..............306 Capítulo 11 - Edema agudo pulmonar ............................314 Capítulo 12 - Hipertensão pulmonar ..............................314 Capítulo 13- Valvulopatias ..............................................315 Capítulo 14 - Miocardites ...............................................319 Capítulo 15 - Doenças do pericárdio ..............................320 Capítulo 16 - Avaliação e abordagem perioperatória .....321 Capítulo 17 - Diagnóstico diferencial da dor torácica .....322 Outros temas ..................................................................325\nReferências bibliográficas ...................... 327\nArritmias cardíacas José Paulo Ladeira / Rodrigo Antônio Brandão Neto / Fabrício Nogueira Furtado\n1. Introdução Para melhor compreensão do tema, é necessária uma revisão de conceitos importantes.\nA - Sistema de condução elétrico intracardíaco O sistema de condução intracardíaco é composto pelas seguintes estruturas: nó sinusal, nó atrioventricular (AV), feixe juncional ou de His, ramos direito e esquerdo e fibras de Purkinje. Tais estruturas têm a característica intrínseca de se despolarizarem automaticamente numa frequência própria, sendo desnecessário algum estímulo externo para gerar essa despolarização. As estruturas mais superiores apresentam frequências de despolarizações automáticas mais elevadas que as estruturas mais inferiores (Figura 1). A estrutura que, fisiologicamente, tem a maior frequência de despolarização é o nó sinusal, de cerca de 80 despolarizações por minuto, fazendo que as estruturas abaixo desse nó sejam despolarizadas pelo estímulo elétrico gerado pelo próprio nó sinusal. Em determinadas condições (hipercalemia, degeneração do nó sinusal entre outras), o nó sinusal pode perder tal capacidade de despolarização automática, determinando, comumente, queda da frequência cardíaca. Isso ocorre porque, na ausência funcional do nó sinusal, a frequência cardíaca passa a ser determinada pela estrutura do sistema de condução que tem a maior frequência de despolarização autônoma, geralmente o nó AV. Caso este não esteja ativo, a região juncional determina o ritmo cardíaco e assim por diante. Ou seja, a frequência cardíaca será determinada pela região do sistema de condução que tiver a maior frequência\nde despolarização, exceto em situações em que focos elétricos ectópicos (fora do sistema de condução) apresentem frequências automáticas de despolarização mais elevadas do que a do sistema de condução elétrica miocárdica, como na taquicardia ventricular ou na taquicardia atrial.\nFigura 1 - Estruturas do sistema de condução elétrica intracardíaca e suas frequências automáticas de despolarização\nB - Onda P A onda P compreende o registro eletrocardiográfico da despolarização atrial, determinada, fisiologicamente, pela despolarização automática do nó sinusal. A onda elétrica da repolarização atrial não é visível ao ECG por ocorrer, justamente, no período em que o complexo QRS é registrado,\nC ARD I O LOGIA havendo sobreposição dos traçados. O intervalo compreendido entre o início da onda P e o início do QRS é chamado intervalo PR, o qual corresponde ao atraso fisiológico na condução da onda elétrica gerada na despolarização atrial dentro do nó AV. Tal atraso pode ter a duração máxima de 0,20ms (ou 5 quadrinhos do traçado eletrocardiográfico, sendo que cada um tem a duração de 0,04ms).\nC - Complexo QRS O complexo QRS representa a despolarização elétrica dos ventrículos e tem a duração fisiológica máxima de 0,12ms. A despolarização ventricular normal acontece por progressão do estímulo elétrico através da região juncional, ramos direito e esquerdo e fibras de Purkinje, até chegar ao músculo cardíaco. Quando o QRS apresenta duração <0,12ms, é chamado de QRS estreito; quando ≥0,12ms, é chamado de QRS largo. A importância de definir o QRS como largo ou estreito está no fato de que, quando o estímulo de despolarização ventricular progride pelos ramos direito e esquerdo, a velocidade com que a onda elétrica determina a despolarização dos 2 ventrículos é elevada, determinando o QRS de menor duração. Quando, por algum motivo (alteração metabólica, isquemia, degeneração etc.), o estímulo elétrico progride apenas por 1 dos ramos ventriculares, o ventrículo oposto é despolarizado pela propagação da onda elétrica através do músculo cardíaco do ventrículo já despolarizado até chegar ao outro ventrículo. Essa condução intramuscular ocorre de forma mais lenta do que aquela no sistema de condução através dos ramos, determinando o QRS largo. Assim, de forma genérica, QRS largo indica o bloqueio de 1 dos ramos do sistema de condução. A exceção acontece quando há um foco elétrico ectópico ventricular, pois o estímulo elétrico nasce em um dos ventrículos propagando-se para o outro através da musculatura cardíaca, mesmo com a integridade do sistema de condução.\nFigura 2 - Traçado eletrocardiográfico normal\nFigura 3 - Papel milimetrado para traçado eletrocardiográfico\nD - Onda T A onda T representa a repolarização elétrica ventricular. Vários fatores podem influenciar esse período, como distúrbios metabólicos e isquemia.\nE - Onda U O significado da onda U ainda é incerto e, possivelmente, representa a repolarização mais tardia das fibras de His-Purkinje. Também se associa a situações de hipocalemia. Nas Figuras seguintes, estão descritas as ondas do traçado eletrocardiográfico normal.\nFigura 4 - Eletrocardiograma normal\n2. Arritmias A chave para a interpretação das arritmias é a análise da forma e das inter-relações da onda P, do intervalo PR e do complexo QRS. A avaliação do traçado envolve a análise da frequência, ritmo, origem mais constante do estímulo (marca-passo predominante) e configuração da onda P e do QRS (estreito ou largo). As arritmias cardíacas acontecem, de forma simplificada, por 3 mecanismos possíveis.\nParada cardiorrespiratória José Paulo Ladeira / Rodrigo Antônio Brandão Neto / Fabrício Nogueira Furtado\n1. Introdução Nenhuma situação clínica supera a prioridade de atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR). A rapidez e a eficácia das intervenções adotadas são cruciais para o bom resultado do atendimento. Dados obtidos pelo DATASUS apontam que 35% das mortes no Brasil são de causas cardiovasculares, que perfazem 300.000 casos anuais. Nos Estados Unidos, estima-se que 250.000 mortes súbitas por ano ocorram por causa coronariana. A PCR é desencadeada, na sua grande maioria, por ocorrência de fibrilação ventricular associada a evento isquêmico miocárdico ou a distúrbio elétrico primário. O sucesso na ressuscitação cardiopulmonar depende da rapidez com que se ativa a nova cadeia de sobrevida (Figura 1), que consiste em acesso rápido ao sistema de emergência, ressuscitação cardiopulmonar, desfibrilação precoce, suporte avançado de vida eficaz e cuidados pós-PCR.\nFigura 1 - Cadeia da sobrevida\nEm 2010, foi publicado o novo consenso da American Heart Association, que determinou algumas mudanças significativas, descritas a seguir: - A RCP deve ser iniciada imediatamente se a vítima não responde e não respira. A avaliação do pulso não é mais recomendada; a RCP deve ser iniciada imediatamente com as compressões torácicas em vez de abrir as vias aéreas e iniciar a respiração artificial; todos os\nsocorristas, treinados ou não, devem fornecer as compressões torácicas às vítimas de parada cardíaca; - A ênfase no fornecimento de compressões torácicas de alta qualidade continua a ser essencial: os socorristas devem comprimir o tórax sobre superfície rígida determinando uma depressão de 5cm no esterno, a uma frequência mínima de 100 compressões por minuto, permitindo o retorno do tórax à posição de repouso; - Os resgatistas treinados devem fornecer ventilação assistida na relação de 2 ventilações intercaladas com 30 compressões torácicas; - Para os socorristas leigos, o serviço de emergência deve fornecer apenas instruções de compressões torácicas quando o auxílio é telefônico.\n2. Manobras de suporte básico de vida O suporte básico de vida visa ao reconhecimento e ao atendimento de situações de emergência, como obstrução aguda de via aérea, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e PCR. A abordagem inicial através dessas manobras visa instituir as condições mínimas necessárias para manutenção ou recuperação da oxigenação e perfusão cerebral, já que é a viabilidade neurológica que define, em grande parte, o prognóstico da vítima de PCR. Disso depende o respeito às prioridades da abordagem inicial: ABC (Air way/Breathing/Cardiovascular). A seguir, enumeram-se e discutem-se os passos que constituem o suporte básico de vida.\nA - Avaliar o nível de consciência (responsividade) A vítima de um evento agudo precisa ser abordada rapidamente. A checagem do nível de consciência fornece,\nC ARD I O LOGIA em pouco tempo, informações valiosas. Se o paciente responde ao chamado, mesmo que a resposta seja incompreensível, isso demonstra que há fluxo sanguíneo cerebral suficiente para manter alguma atividade do sistema nervoso central, ou seja, a situação se afasta da condição de PCR (Figura 2). A checagem do nível de consciência deve ser feita por meio do chamado verbal e do contato físico com a vítima. Se não há resposta, assume-se que a função do SNC está prejudicada, por exemplo, por hipóxia (como na parada respiratória) ou baixo fluxo sanguíneo cerebral (como no choque hipovolêmico). A ausência de resposta da vítima demonstra maior probabilidade de condição crítica como a PCR.\nFigura 2 - Checagem do nível de consciência da vítima\nEm quaisquer das 2 condições (consciente ou inconsciente), o passo seguinte deve ser o desencadeamento do sistema de emergência, chamando por ajuda e pelo Desfibrilador Externo Automático (DEA). Essa orientação não é válida para atendimento de afogados e vítimas de obstrução testemunhada da via aérea, em que o resgatista deve aplicar 2 minutos de RCP antes de acionar o serviço de emergência (recomendação IIB).\nB - Chamar por ajuda, pedindo o desfibrilador automático O chamado de emergência constitui passo crucial no atendimento, pois não se pode definir de imediato o que aconteceu com a vítima. O evento pode ter sido desencadeado por uma simples hipoglicemia até uma situação de extrema gravidade, como a PCR. Nessa situação, o suporte básico de vida é fundamental para manter as condições mínimas de perfusão e oxigenação tecidual cerebrais e miocárdicas da vítima. No entanto, a medida principal que permite a reversão da PCR é o acesso rápido ao desfibrilador elétrico (Figura 3).\nFigura 3 - Chamado de emergência e pedido de desfribilador\nO DEA é um aparelho eletrônico portátil que desencadeia um choque elétrico com corrente contínua sobre o tórax da vítima, organizando o ritmo elétrico do coração, quando necessário. Tal aparelho deve estar facilmente disponível nos ambientes de alto risco de evento cardiovascular, como áreas hospitalares, aeroportos ou áreas de grande aglomeração de pessoas, pois o tempo de chegada do desfibrilador até o paciente determina a sua sobrevida. A necessidade do chamado precoce de ajuda e do desfibrilador justifica-se pelo fato de que cerca de 80% dos eventos de PCR extra-hospitalares são desencadeados por 2 formas de arritmias letais: a Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular (TV). Tais ritmos estão presentes no início da maioria dos casos de PCR e apresentam bom índice de resposta à desfibrilação quando tratados em tempo hábil. No entanto, evoluem rapidamente para assistolia ou tornam-se progressivamente refratários ao choque se tratados tardiamente.\nC - Posicionar a vítima para o resgate A posição correta da vítima durante o atendimento é o decúbito dorsal horizontal sobre superfície rígida, em virtude da possibilidade de massagem cardíaca. Durante o posicionamento da vítima, deve-se lembrar a necessidade de manter sua coluna cervical sempre alinhada com o restante do tronco durante a mobilização. A suspeita da lesão cervical deve ser sempre lembrada quando a perda de consciência da vítima não foi presenciada ou quando a vítima sofreu trauma de crânio ou cervical durante a queda.\nD - Posicionar-se em relação à vítima O posicionamento correto do resgatista em relação à vítima é colocar-se à linha dos ombros do paciente, não importando o lado (direito ou esquerdo). Essa posição permite acesso rápido ao seguimento cefálico (via aérea) e ao tronco do indivíduo (massagem cardíaca). Em caso de 2 socorristas, ambos devem posicionar-se um de cada lado da vítima, à linha dos ombros.\nd) Caso esse paciente estivesse estável e com um quadro clínico evoluindo há 4 dias, qual seria a conduta?\na) Qual o diagnóstico sindrômico? MEDCEL Uma mulher, de 25 anos, profissional do sexo, sem outros fatores de risco, apresenta quadro de dispneia de início há 2 dias, durante passeio no parque, com piora progressiva. Ela refere quadro “gripal” há 1 semana, principalmente quando faz inspirações profundas, com saída de secreção hialina, e nega febre nesse período. Nega, também, alterações urinárias, corrimento vaginal e patologias prévias. AP: tabagista de 10 cigarros por dia, há 10 anos; uso de anticoncepcionais orais; ao EF, ansiosa, taquipneica; ACV: RCR, 2T, sem sopros taquicárdicos; FC = 110bpm; AR: MV+, bilateralmente, sem RA; SatO2 = 91% em ar ambiente; FR = 28irpm, rápidas e superficiais e MMII sem edemas e sem sinais de TVP.\n2. b) Qual conduta deverá ser tomada? Por quê?\na) Qual sua principal hipótese e quais exames você solicitaria para avaliação inicial? Justifique. c) Quais passos devem ser seguidos no procedimento que está definido?\nMEDCEL Uma paciente, de 58 anos, previamente com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, procurou o pronto-socorro com queixa de palpitação há 1 dia e evoluiu com dispneia intensa há cerca de 3 horas. Ao exame físico, apresenta: REG, Glasgow = 15, MV + com EC = 2/3 bilaterais, BCRNF = 2T, sem sopros, FC = 170pbm, PA = 120x80mmHg e FR = 36irpm. O ECG a seguir também foi realizado:\nf) Cite 4 causas de hipertensão secundária.\nCaso 1 a) Taquicardia de QRS estreito, RR irregular e ausência de onda P: fibrilação atrial.\ng) Para a paciente em questão, há necessidade de investigação para hipertensão secundária? Se houver, qual a hipótese mais provável e qual o exame indicado?\nc) - Passar gel de condutância nas pás do desfibrilador; - Administrar analgesia e sedação; - Assegurar que a sincronização do aparelho esteja ligada; - Ajustar a voltagem do aparelho (segundo a arritmia); - Afastar a equipe e aplicar as pás sobre o tórax, exercendo pressão para melhorar a eficácia da cardioversão (cerca de 13kg); - Aplicar o choque, não remover as pás e ver qual o ritmo após o choque. d) Em pacientes com mais de 48 horas, em quem se deseja realizar cardioversão elétrica, há 2 opções: - Realizar ecocardiograma transesofágico; caso não seja visualizada a presença de trombos, pode-se proceder à cardioversão; - Iniciar anticoagulação, que deve ser realizada por 3 semanas antes da cardioversão e mantida por mais 4 semanas após sua realização.\nCaso 2 a) A principal hipótese é tromboembolismo pulmonar (TEP). A paciente tem um quadro de início súbito, com características de dor pleurítica (piora com inspirações profundas), quadro de taquipneia, hipoxemia, sem alterações pulmonares à ausculta, sem febre, sem secreção pulmonar indicativa de quadro pneumônico. Há, ainda, fator de risco para hipercoagulabilidade: uso de anticoncepcional oral associado ao tabagismo. Vale lembrar que as tromboses de MMII que causam TEP são, em sua maioria, dos vasos pélvicos; portanto, o exame físico inalterado não afasta a possibilidade de TVP. Os exames iniciais a serem solicitados são os mais adequados para a avaliação de um quadro respiratório agudo: gasometria arterial, hemograma, eletrocardiograma e radiografia de tórax. b) Os exames laboratoriais reforçam a hipótese diagnóstica de TEP: a gasometria com hipoxemia e hipocapnia mostra achados comuns no TEP. O hemograma revela que é improvável um quadro infeccioso que possa explicar a dispneia e a dor torácica. O ECG com taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga de câmaras direitas é bastante sugestivo de tromboembolia pulmonar, assim como a radiografia com achado de opacidade em cunha à direita é bastante sugestivo de TEP.\nb) A conduta a ser seguida é a cardioversão elétrica, pois o paciente apresenta sinais de instabilidade clínica: ICC descompensada. Esses sinais são: alteração do estado mental (mesmo que transitória), dor torácica, hipotensão, choque, sinais de insuficiência cardíaca aguda ou descompensada.\nAnatomia cardíaca básica 2012 UFPR 1. As doenças cardiovasculares são muito comuns e consideradas a principal causa de morte no nosso meio. Em relação à semiologia médica sobre esse assunto, é correto afirmar que: a) tosse produtiva com secreção amarelo-esverdeada e achados de sibilos na ausculta pulmonar sugerem congestão pulmonar b) o exame de fundo de olho torna-se irrelevante e pouco acrescenta para o diagnóstico de doenças cardiovasculares c) o pulso paradoxal corresponde à irregularidade de onda de propagação observada nas artérias carótidas durante a inspeção tangencial d) alterações referentes ao ventrículo esquerdo, como hipertrofia ou dilatação, podem ser suspeitadas pela avaliação do íctus cardíaco e) sopros cardíacos originados do lado esquerdo do coração ficam mais evidentes e melhor audíveis durante a inspiração\n2009 UFSC 2. Analise as alternativas a seguir e assinale a correta: a) a B1 está relacionada ao fechamento das valvas mitral e tricúspide b) os componentes audíveis no desdobramento patológico da B2 na área pulmonar são o mitral e o tricúspide, que estão separados na expiração c) os componentes audíveis no desdobramento fisiológico da B2 na área aórtica são o aórtico e o pulmonar, que estão separados na expiração d) o desdobramento patológico da B2 na área pulmonar se caracteriza pelo seu desdobramento na inspiração, enquanto na expiração ela se torna única\ne) o desdobramento constante da B2 na área pulmonar se caracteriza por apresentar desdobramento na inspiração e na expiração, mantendo sempre o mesmo grau de desdobramento, ou seja, sem variabilidade, o que não acontece com o desdobramento fixo\nDislipidemia e fatores de risco para doença cardiovascular 2012 UNICAMP CLÍNICA MÉDICA 3. Um homem de 68 anos, com hipertensão e síndrome metabólica em uso de aspirina, atenolol, hidroclorotiazida e sinvastatina, queixa-se há 1 semana de diminuição do apetite e leve desconforto no quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico: PA = 118x78mmHg, FC = 58bpm e exame segmentar normal. Exames laboratoriais revelam glicemia = 105mg/dL, ALT = 120mg/dL e AST = 100mg/dL (há 2 meses, 86mg/dL, 23mg/dL e 20mg/dL, respectivamente). A conduta mais adequada, neste momento, é: a) interromper a aspirina b) introduzir a metformina c) introduzir inibidor de bomba de prótons d) interromper a sinvastatina\n2012 UFF ACESSO DIRETO/CLÍNICA MÉDICA 4. A hipercolesterolemia familiar caracteriza-se por: a) doença cardíaca com aterosclerose antes dos 60 anos e perda da regulação da fração HDL do colesterol b) disfunção dos receptores HDL e aumento exagerado da fração LDL colesterol c) fenótipo de hipercolesterolemia autossômica dominante e doença cardíaca de início precoce\nQuestão 1. O quadro descrito na alternativa “a” é mais sugestivo de quadro infeccioso pulmonar e não de congestão (“a” incorreta). O fundo de olho é importante, principalmente nos pacientes com hipertensão arterial (“b” incorreta). Pulso paradoxal é aquele em que há queda de mais 10mmHg na pressão sistólica à inspiração profunda e não é possível sua avaliação apenas pela inspeção (“c” incorreta). Pacientes com dilatação ventricular podem apresentar íctus desviado para esquerda e palpável com as polpas digitais. Os pacientes com hipertrofia apresentam estado hiperdinâmico e podem apresentar pulsação evidente na região do íctus (“d” correta). Os sons direitos são exacerbados pela inspiração e os sons esquerdos pela expiração (“e” incorreta). Gabarito = D Questão 2. B1 se relaciona ao fechamento das válvulas atrioventriculares: mitral e tricúspide. B2 se relaciona ao fechamento da valva aórtica e da valva pulmonar, sendo seu desdobramento durante a inspiração considerado fisiológico. Gabarito = A\nDislipidemia e fatores de risco para doença cardiovascular Questão 3. O quadro é típico de dor muscular causada pela estatina, comprovada pela elevação das transaminases 3 vezes acima do valor normal. A suspensão temporária da estatina é o recomendado. Gabarito = D Questão 4. A hipercolesterolemia familiar é uma doença genética autossômica dominante causada pela deficiência ou má função do receptor do LDL. São descritas mais\nde 600 mutações envolvidas nos mecanismos de síntese e expressão destes receptores (“a”, “b” e “d” incorretas). Na ausência de tratamento adequado, a doença coronariana vai se estabelecer em homens antes dos 50 e em mulheres antes dos 60 anos (“c” correta). A forma homozigótica é rara e está associada a acometimento cardiovascular já na 1ª infância e adolescência. A resistência à insulina e síndrome metabólica é causa frequente de dislipidemia, porém não tem relação com a hipercolesterolemia familiar (“e” incorreta). Gabarito = C Questão 5. Os medicamentos antiplaquetários como o cilostazol e o clopidogrel reduzem sintomas de claudicação intermitente, mas não têm comprovação na melhora da capacidade funcional. A pentoxifilina não tem indicação precisa, mas é usada na analgesia, melhorando o fluxo sanguíneo; logo, é apenas sintomática. O nitrato é um vasodilatador coronariano, assim sem efeito na circulação periférica. E o recondicionamento isquêmico através de exercício físico regular tem mostrado melhora funcional nesta patologia. Gabarito = D Questão 6. Esta doença é mais frequente em pacientes <40 anos e tabagistas. A aterosclerose é a principal causa de doença arterial periférica em pacientes >55 anos. Apesar de ser a manifestação clínica mais comum da doença arterial periférica, apenas 1/3 dos pacientes apresenta claudicação intermitente. A displasia fibromuscular afeta artérias de médio calibre e não de pequeno calibre. A predominância está no sexo feminino. Gabarito = B Questão 7. A paciente apresenta quadro de angina instável, classificada como alto risco, pois a dor é típica coronariana, além de possuir fatores de risco para Doença Arterial Coronariana (DAC) (alternativa “a” incorreta). Quando se tem hipertrigliceridemia, a estimativa do LDL colesterol fica inadequada. Deve-se, então, usar o não HDL colesterol para\nAnatomia cardíaca básica\nTour Virtual R3 Clínica Médica Vol.3\nTour Virtual do livro R3 Clínica Médica Vol.3


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Início / SEXSHOP COSMÉTICOS / TESÃO DE VACA AFRODISÍACO NATURAL 10ML SEXY FANTASY\nO Tesão de Vaca é perfeito para os casais que desejam uma noite com altas temperaturas!\nUm potente excitante feminino que foi criado para esquentar a relação e devolver aquele fogo esquecido. Trazendo muito mais ânimo para a mulher, com ele você poderá sentir sua libido tão fogosa como nunca antes.\nNão temos dúvida de que ele vai te fazer capaz de bagunçar os edredons de novo.\nO poderoso estimulante natural foi feito para casais que procuram um excitante potente para os seus momentos a dois. Seus ingredientes naturais proporcionam mais tesão para a mulher.\nIdeal para aqueles dias em que o cansaço parece ser maior que o normal, quando o casal cai na rotina ou apenas para surpreender seu parceiro(a) com novas brincadeiras que vão deixá-lo com água na boca.\nO Tesão de Vaca produz efeitos de verdade?\nOs estimulantes naturais oferecem, sim, efeitos reais. Entretanto, cada organismo responde de maneira diferente. Dessa forma, algumas pessoas poderão perceber mais eficácia, enquanto outras podem acabar não sentindo tanto.\nEntre as reações mais perceptíveis estão a do aumento de desejo sexual, mais disposição para iniciar ou durante a relação, tempo de ereção prolongado e entre outras deliciosas razões que farão com que a relação sexual seja um sucesso!\nComo tomar o energético afrodisíaco?\nRecomendamos que dilua o energético na bebida de sua preferência ou tome-o em uma única dose, para que sinta as experiências deliciosas. Preferencialmente bebida sem álcool.\nNão possui contra indicações e seu consumo é completamente seguro, já que apresenta apenas elementos naturais em sua fórmula.\nO estimulante Tesão de Vaca possui efeitos colaterais?\nO estimulante não possui nenhum efeito colateral além dos seus benefícios, que por sua vez melhora o desempenho sexual tornando as relações mais prazerosas e cheias de energia. Livre para ser tomado tanto por homens quanto por mulheres, sua principal indicação é ser usado para quem deseja dar um empurrãozinho na cama e melhorar sua performance e desempenho. Porém existem alguns casos que devem manter um maior cuidado ao usar o produto, assim como gestantes, nutrizes e hipertensos devem consultar um médico antes de consumir.\nQuais os benefícios do Tesão de Vaca?\n• Contém: 01 Estimulante sexual.\n• Embalagem: Flaconete com 10ml.\nQual a composição do Estimulante Sexual?\nO energético é composto a base de Cafeína, Catuaba e Taurina.\nQuais cuidados preciso ter ao usar o Energético Tesão de Vaca?\nTESÃO DE VACA AFRODISÍACO NATURAL 10ML SEXY FANTASY R$12,90\n2 x de R$6,60 R$13,20


Skinfood de Rosas, peles sensíveis e maduras - Brisa\nInício › Todos os produtos › Linha de Rosas - Pele Sensível\nSkinfood de Rosas, peles sensíveis e maduras\nNova embalagem, novo nome, mesmo produto!\nAntigo skinfood 3, agora Skinfood de Rosas\nO óleo de rosa mosqueta é excelente pra aplicar sobre queimaduras de sol, ele também trata melasmas e manchas diversas que essa época ficam mais aparentes. Além disso, uma composição riquíssima dos óleos mais preciosos do mercado vão nutrir profundamente a pele, preparando ela pra resistir muito mais ao tempo.\nAntioxidante com a presença dos óleos do momento: romã, baunilha, cereja... vai liberar os radicais livres que poderiam prejudicar a saúde da sua pele.\nAtenção: produto não deve ser usado ao se expor ao sol!\nIngredientes: Balsamo em óleo milagre das peles maduras e sensíveis (com o.e. de rosa damascena e gerânio africano, e o.v de moringa brasileira e moringa indiana, romã, rosa mosqueta, cereja, e aloe vera.\nSkinfood 3, peles sensíveis e maduras - 20ml\n• Código do produto: 7108D5


Novo Sandero é destaque da QUATRO RODAS de julho - Quatro Rodas\nNovo Sandero é destaque da QUATRO RODAS de julho\nReestilizado e mais requintado, hatch reaquece briga no segmento dos compactos\nPor Redação Atualizado em 9 nov 2016, 13h47 - Publicado em 23 jun 2014, 13h43\nO novo Renault Sandero estampa a capa da QUATRO RODAS de julho. Com design renovado, o modelo chega ao mercado para mudar a imagem de carro de acabamento pobre. E o hatch já estreia encarando os cobiçados Hyundai HB20 e Chevrolet Onix.\nNo embalo do Fit, o Civic também estreia uma nova linha. Mas, ao contrário do irmão, as mudanças foram discretas. Será que ele conseguirá ofuscar o novo Toyota Corolla?\nFomos até os Estados Unidos para andar no Chevrolet Corvette Stingray. Nascido na década de 50, o esportivo chega à sua sétima geração mantendo as tradições, mas sem esquecer de inovar. Também viajamos à Europa para experimentar a Ferrari California T, a nova macchina de 520 cv que é a primeira turbinada da marca desde os anos 80.\nPrecisando de mais diversão na sua vida? A terceira geração do Mini Cooper desembarca no Brasil com o mesmo visual retrô e ainda prazeroso de dirigir – mas sem os defeitos do passado.\nAgora se sua diversão é cair na lama, conheça o novo T4. O 4×4 nacional da Troller chega totalmente remodelado: do motor à carroceria, tudo mudou para agradar a jipeiros e urbanos.\nDiesel ou gasolina? Descubra qual dos dois combustíveis atende melhor às suas necessidades e faça a compra certa.\nE antes das reformas da Fórmula 1, passamos no Autódromo de Interlagos para acompanhar a Copa Classic. Com carros antigos na pista, pilotos amadores e até churrasco nos boxes, descubra o que faz dela a categoria mais divertida do automobilismo nacional.\nE mais: Chevrolet Camaro conversível, VW Voyage Evidence e Suzuki Jimny 4Sport


Onde Acho Esquadria de Alumínio Preta Indaiatuba - Esquadria Construção Civil - ESQUADRITECH\n» Serviços » esquadrias » esquadria construção civil » onde acho esquadria de alumínio preta Indaiatuba\nOnde Acho Esquadria de Alumínio Preta Indaiatuba\nEstá pesquisando por onde acho esquadria de alumínio preta Indaiatuba? Muito encontrada em diversas etificações, é um tipo de estrutura requerida frequentemente por planejadores e responsáveis de construção civil.\nMais informações sobre onde acho esquadria de alumínio preta Indaiatuba\nPara quem busca onde acho esquadria de alumínio preta Indaiatuba, Conheça os serviços da Esquadritech e encontre a solução que está buscando ao se pensar no ramo de Esquadrias. São opções variadas que a empresa oferece, como Coberturas de Alumínio, Esquadrias, Fachadas de Alumínio e Fechamentos. Contando com profissionais qualificados e experientes, o empreendimento entende a necessidade de cada cliente, buscando a sua satisfação e confiança. Carregamos o objetivo de Oferecer as melhores serviços, proporcionando resultados de extrema qualidade, a empresa nos destacando no segmento. Também oferecemos outros serviços, como Fachada com Brise Alumínio e Janela de Alumínio com Grade. Entre em contato conosco para mais informações.\nPara saber mais sobre Onde Acho Esquadria de Alumínio Preta Indaiatuba\nesquadrias de alumínio basculante São Caetano do Sul\npreciso de esquadria alumínio branco Valinhos\nesquadria de alumínio preta valor Piracicaba\npreciso de esquadria de alumínio branco Americana\nesquadrias de alumínio branco São José do Rio Preto\nesquadria de alumínio branco valor São Carlos\nonde acho esquadria de alumínio com tela Ribeirão Preto\nesquadrias sob medida Indaiatuba\nO conteúdo do texto "Onde Acho Esquadria de Alumínio Preta Indaiatuba" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


Prefeitura em Mato Grosso oferta 227 vagas em seletivo - 24 Horas News\nNotícias » Concursos » Prefeitura em Mato Grosso oferta 227 vagas em seletivo OPORTUNIDADE\n09/02/2017 - 22:55:35\nPrefeitura em Mato Grosso oferta 227 vagas em seletivo O processo seletivo terá validade de um ano, contado da homologação final, podendo ser prorrogado por igual período. As inscrições para o processo seletivo da prefeitura de Colniza (319 quilômetros de Juína) podem ser feitas, via internet, até o próximo dia 19.\nHá 227 vagas para profissionais com diversos níveis de escolaridade. Também será formado cadastro de reserva. Os aprovados trabalharão em jornadas semanais de 20 e 40 horas e receberão salários de até R$ 3,2 mil.\nEntre os cargos disponíveis estão os de agente administrativo, apoio administrativo educacional, motorista, professor, técnico/auxiliar de desenvolvimento infantil, encanador, gari, mecânico, assistente social, cozinheira, enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, recepcionista, técnico em enfermagem e vigia.\nA prova escrita será aplicada no próximo dia 26. O processo seletivo terá validade de um ano, contado da homologação final, podendo ser prorrogado por igual período. Fonte: Só Notícias\nConselho de Biologia de Mato Grosso abre inscrições Perdeu prazo para solicitar matrícula na Creche Espaço Livre?


Ômega 3 - Para que serve, Benefícios, Alimentos ricos e Como consumir\nInício / Guia COMPLETO Sobre Alimentação / Ômega 3 – Para que serve, Benefícios, Alimentos ricos e Como consumir\nÔmega 3 – Para que serve, Benefícios, Alimentos ricos e Como consumir\nO ômega 3 é um tipo de gordura poli-insaturada que ajuda a diminuir o colesterol e prevenir doenças cognitivas. Confira aqui a tabela nutricional e lista de benefícios que esta substância tem.\nNunca se ouviu falar tanto em ômega 3 como nos últimos anos. Ele é um queridinho da população, sendo um dos produtos mais vendidos em forma de suplemento em todo o mundo.\nPorém, devido a grande fama do ômega 3, muitas pessoas o ingerem sem saber ao certo para que ele serve e como consumir. Por isso, abaixo veremos mais sobre ele, acompanhe!\nO ômega 3 é um tipo de gordura poli-insaturada, e caracteriza-se como um dos óleos essenciais que o organismo não produz, sendo necessário adquirir pela natureza (através da alimentação ou suplementação) para a boa manutenção da saúde.\nO consumo do ômega 3 é necessário para todas as pessoas, em diferentes fases da vida, inclusive para as mulheres grávidas, pois favorece que o feto tenha um bom desenvolvimento no sistema nervoso e imunológico.\nEnquanto criança, o ômega 3 exerce papel importante no reforço imunológico e na fase adulta o ácido graxo é essencial nas seguintes funções:\nControla os níveis de colesterol (veja mais dicas);\nReduz o triglicerídeos;\nReduz a dores articulares;\nPor fim, o ômega 3 desempenha um papel muito importante na terceira idade, pois diminui as dores articulares e melhora a plasticidade cerebral, além de regular os receptores hormonais. Também há diversos estudos que comprovam que o ômega 3 pode prevenir e tratar sintomas da doença de Alzheimer.\nOs benefícios do ômega 3 estendem-se por todas as fases da vida, é justamente por isso que a sua fama ganhou o mundo e hoje seu uso é bastante difundido, sendo considerado a “gordura do bem”, um “super alimento”.\nO ômega 3 é composto por DHA (ácido docosahexaenócio) e o EPA (ácido eicosapentaenóico). Esses são os ácidos graxos encontrados em peixes de águas profundas e que se alimentam de algas, semente de linhaça e óleos vegetais.\nDe acordo com a AHA (American Heart Association), as recomendações são as seguintes:\nO ômega 3 pode ser consumido em quantidades satisfatórias através de uma alimentação equilibrada com a ingestão de peixes gordurosos, sementes e óleos vegetais. Entretanto, o padrão alimentar brasileiro, dietas restritas em gorduras e uma má alimentação podem prejudicar a adequação desse consumo.\nAlém disso, a maioria dos peixes no Brasil são criados em cativeiro, por isso contém uma quantidade bem menor de ômega 3, já que não se alimentam dos zooplânctons que são ricos no nutriente.\nDevido a esses fatores, pode ser difícil atingir a quantidade ideal de ômega 3 somente com a alimentação, por isso muitos especialistas recomendam a suplementação.\nConsultar um profissional da saúde é o mais indicado para te ajudar a saber qual a melhor dose para seu consumo.\nPoucos alimentos contêm o ômega 3. Em se tratando de peixes, eles devem ser os de algas profundas, no entanto é preciso ter cuidado, pois no Brasil a maioria deles estão contaminados por mercúrio – fator que pode trazer mais malefícios do que benefícios para a saúde.\nEntre os principais alimentos que possuem ômega 3 estão:\nSalmão (a maioria que comemos no Brasil é de cativeiro);\nSementes como linhaça e chia também possuem ácido alfa – linolênico, uma fonte de ômega 3.\nPor mais que você tenha uma alimentação balanceada com os peixes e sementes citados acima, pode ser que não seja suficiente para suprir a necessidade diária de ômega 3. Por isso, a indicação do uso de suplementação é praticamente unânime por parte da maioria dos nutricionistas.\nExistem no mercado cápsulas e xaropes como forma de suplementação. Hoje, a indústria evoluiu muito e as cápsulas são a forma mais utilizada, pois não possuem gosto de peixe.\nNa hora de comprar, verifique o rótulo e a quantidade de EPA e DHA. Siga as orientações de uso do seu nutricionista, que podem variar de 1 ou 2 cápsulas ao dia. Alguns produtos já trazem o selo de qualidade internacional que indica que o produto é de qualidade.\nSe você puder investir em cápsulas de ômega 3 livre de mercúrio e de metais pesados, com certeza, a sua saúde agradece.\nExamine o rótulo antes de comprar, peça orientação do profissional que fez a indicação do suplemento para informar marcas de confiança, pois existe muita falsificação no mercado.


Este post é para você que está com saudades do Cor Unum – Jufem Brasil\nEste post é para você que está com saudades do Cor Unum\nEste post é para você…\nPraticamente um ano já se passou desde o Cor Unum . No dia 18/07 exatamente UM ANO.\nUm ano…12 meses… 365 dias… 8760 horas… 525600 minutos…. 31536000 segundos.. .ok, ok. Um ano e SAUDADES. Esses dias já é possível ver esse sentimento tomando as redes sociais, enchendo de lembranças e de recordações o mundo virtual para preencher também aquele apertinho que dá no peito.\nMas do que a gente sente tanta saudade?\nNa verdade são muitas coisas.\nSaudades da viagem para Atibaia, que com certeza foi cheia de histórias.\nSaudades da angústia em conhecer a família de acolhida…e agora da família de acolhida!\nSaudades de ver o Santuário da Permanente Presença do Pai cheio de ônibus e de Jufens andando de um lado para o outro.\nSaudades de ver os voluntários que nos esperavam todos os dias com um sorriso no rosto.\nSaudades de tentar falar espanhol (portunhol!) ou inglês (pra falar com as alemãs, principalmente rs) e não ter vergonha de falar tudo errado….ou mandar muito bem e fazer novas amigas!\nSaudades do Chi-Chi-Chi Le-le-le…VIVA CHILE que a gente ouvia a cada dois minutos.\nSaudades da Banda Cor Unum….de cantar o hino…de se jogar na paródia “No Cor Unum In Patre”….\nSaudades de ouvir ao vivo o Pe. Juan Ignacio Pacheco cantando María de la Alianza e outros sucessos.\nSaudades do Cor Unum Fest, organizado pelo Paraguai, com tanta riqueza cultural e tanta alegria.\nSaudades das apresentações dos projetos culturais de Atibaia a cada almoço/jantar…aliás, saudades da COMIDA!!\nSaudades da formação, dos grupos, das discussões, do aprendizado.\nSaudades de ter a Coroa RTA presente do Papa e da pequena coroa RTA em nossas mãos!\nSaudades da vivência e adoração.\nSaudades do musical do Chile.\nSaudades do “programa de TV” da Argentina.\nSaudades da apresentação dos nossos heróis e da história do Pe José Kentenich, organizado pela nossa Jufem Brasil…\nSaudades de passar o dia 18 com a Juventude Feminina Internacional e renovar a Aliança de Amor juntas.\nSaudades das oficinas…\nSaudades das conversas, das risadas, da cantoria, do cansaço….(até dele!)\nÉ..acho que somos uma #Geração2014 com SAUDADES.\nMas o que fazer com essa saudade?\nBem, aí é o ponto.\nEnquanto ela for apenas saudade viveremos somente com lembranças. Por isso convido cada uma de vocês que está com saudades a uma reflexão mais profunda: como transformar essa saudade em ação? Como fazer que esse sentimento me leve mais longe e não apenas a lembranças?\nA principal saudade que devemos sentir é do ESPÍRITO que vivemos no Cor Unum.\nUm espírito de UNIDADE, de PARTILHA, de HEROÍSMO. Um sentimento que nos levou a sair de lá CONVICTAS de que o tempo em que vivemos espera uma resposta de nós…e Schoenstatt já nos deu essa resposta: Ser Coroa Viva no mundo de hoje. Presentear o mundo com nosso carisma, com nosso ser, em nosso dia-a-dia. Não somente nas grandes coisas, mas pensando sempre no ordinário. E fazendo dele EXTRAORDINÁRIO.\nUma geração centenária, uma #Geração2014, que experimentou aqui, no Brasil o último impulso para a chegada dos 100 anos. Vocês já pararam para pensar nisso? Na graça que, como Jufem Brasil, recebemos em sediar esse encontro??\nJuntas descobrimos como viver este Ano Jubilar e nossa missão daqui pra frente: Com o HEROÍSMO dos primeiros levar Schoenstatt para os próximos 100 anos.\nEntão, minha querida #Geração2014, para você que está com saudades eu digo: não deixe a saudade ser apenas um sentimento. Vamos lá, vamos lembrar tudo o que vivemos para que isso nos dê ainda mais forças para ser essa COROA VIVA para IGREJA. Para sermos as HEROÍNAS do tempo de hoje e presentear a Schoenstatt nossa entrega diária.\nQue passem os anos, mas não o ardor pela missão!\nCor Unum in Patre, Coroa Viva para Igreja!\nVamos lançar no facebook da JUFEM BRASIL uma campanha para compartilhar os melhores momentos. Participe, poste seu texto ou foto, marque a Jufem Brasil e use #1AnoCorUnum #Geração2014!!!!\nAnteriorPost anterior:Jufem Maringá comemoram os 100 dias que faltam para o Centenário da AliançaPróximoPróximo post:Schoenstatt News Julho!!\n17 de julho de 2014 em 2:48\nQue lindo!! Tenho certeza que a campanha vai ser um sucesso! 🙂\nO Cor Unum não pode ser só uma recordação, deve arder em nós!!\nBruna Linndy disse:\n17 de julho de 2014 em 12:55\nMuita saudade com certeza, cada momento do Cor Unum foi inesquecível, mostramos ser uma Geração 2014 que honra os 100 anos de história que o Schoenstatt possui!


Baixar ler Romances: Jóia do deserto\nHerdeiros do Deserto 2\nO sheik irá reinvidicar sua esposa...\nCinco anos se passaram desde que Alexa pôs os olhos em Giovanni de Verrazzano peta última vez. Cinco anos desde que ela abandonou o casamento, levando consigo um precioso segredo.\nAo descobrir ser filho de um poderoso governante do deserto, Giovanni está determinado a fazer Alexa reassumir seu papel de esposa e acompanhá-lo ao seu reino. Mas como esse italiano orgulhoso de descendência Kharastani reagirá ao descobrir que tem um filho?\nPostado por Leta às 08:03


Rio Claro, SP, 14/02/2020 –\nEntidades do agronegócio acompanharam a reunião, reforçando a posição contrária ao fim do convênio. O diretor jurídico da Abracal, Euclides Francisco Jutkoski, esteve em Brasília e citou o risco de alta nos preços, com efeitos para o consumidor. “O segmento do calcário apresenta custos elevados, e não terá como absorver uma nova carga”, disse.\nPresidente da Abracal, João Bellato Júnior estima que a tonelada do calcário ficaria pelo menos 7% mais cara. “As margens andam muito enxutas. Nosso valor agregado é baixo. Não há como absorver”, contou.


COMENTANDO O COMENTADO: " Como fica forte uma pessoa quando está segura de ser amada! "\n" Como fica forte uma pessoa quando está segura de ser amada! "\n"Eu estava aqui o tempo todo. Só você não viu."\nEstampas em xadrez estão na moda não só para humanos; acima, roupinha tem gorro, bolso nas costas e é forrada com pelúcia\nMenina paquistanesa come melão em mercado de Abbottabad, Paquistão, cidade onde o terrorista Osama bin Laden foi capturado e morto por forças dos Estados Unidos\nDevotos budistas no templo Borobudur, durante cerimônia no Dia de Vesak em Magelang, em Java, na Indonésia\nFamília carrega pertences e deixa bairro de Huerto de la Rueda, evacuado após o terremoto de magnitude 5,3, na semana passada, que deixou nove mortos, em Lorca. Muitos afetados estão em abrigos públicos\nVestido com a camisa da seleção brasileira, Ali Ibrahim, 5 anos, posa para fotografia com uma arma de um combatente rebelde, no último posto de controle que permite a presença de repórteres, antes da linha de frente de combate, em Ajdabiya. Hoje, em Misrata, sete pessoas foram mortas durante confrontos entre opositores e forças líbias leais ao líder Muammar Kadafi\nPassageiros dançam Lady Gaga em flash mob no metrô de Santiago\nMais de 80 pessoas participaram do evento na estação Baquedano.\nObjetivo era 'melhorar a experiência' do usuário, disse responsável.\nDiamante rosa é leiloado por US$ 10,8 milhões na Suíça\nUm raríssimo diamante rosa --de extrema pureza que não era vista no mercado há 30 anos-- foi leiloado por US$ 10,8 milhões pela casa Sotheby's nesta terça-feira em Genebra, na Suíça.\nO preço corresponde ao estimado pelos especialistas, que calculavam uma venda entre US$ 9 milhões e US$ 16 milhões.\nO diamante, leiloado diante de cerca de 300 pessoas, está em um anel e foi certificado como tendo uma cor natural "rosa intenso" pelo Instituto Gemológico da América, informou a Sotheby's.\nPlantação de alface feita em estufa que faz parte das atrações da Exibição de Ciência e Tecnologia, na China\nMonges participam nesta terça da cerimônia 'Buddha Purnima', que marca aniversário de Buda, em Katmandu, Nepal\nFotografia feita com longa exposição mostra budistas carregando velas perto de estátua de Buda durante o Vesak, data em que se comemora o aniversário de Buda, em templo em Nakhom Pathom, na Tailândia\nVista do depósito da Companhia Ferroviária de Mississippi alagado, em Vicksburg\nBrasil cai para 44º em competitividade\nBaixa produtividade e alto custo de vida se somaram a velhos problemas (como sobrecarga tributária e infraestrutura ruim) e derrubaram a posição do Brasil no ranking global de competitividade, informa a reportagem de Natália Paiva publicada na edição desta quarta-feira da Folha .\nO país, atual oitava economia do mundo, ocupa agora o 44º lugar entre os 59 da lista.\nEm um ano, o Brasil perdeu seis posições --só Grécia e África do Sul perderam mais-- e foi passado por México, Peru, Itália, Filipinas, Turquia e Emirados Árabes.\nO urso panda considerado o mais velho do mundo, a fêmea Ming Ming, morreu na China aos 34 anos de idade, informou o jornal chinês The Global Times.\nMing Ming morreu na semana passada no parque para animais selvagens Xiangjiang, na província de Guangdong, no sul do país, disse o jornal.\nEla vivia no parque desde 1998, mas visitou zoológicos na Irlanda e Inglaterra em sua longa vida.\nSegundo veterinários, os órgãos internos da panda se deterioraram com a idade e ela foi vítima de falência renal.\nPandas não costumam viver mais do que 22 anos em cativeiro ou 15 no meio selvagem.\nEm 1991, Ming Ming quase causou um incidente diplomático quando foi enviada ao zoológico de Londres para acasalar com um panda de Berlim, Bao Bao.\nOs dois brigaram, e Ming Ming teve de ser devolvida à China sem filhotes.\nHomem pede amada em casamento em shopping lotado... e recebe 'não'!\nPraça de alimentação do shopping Sherman Oaks Galleria, em Los Angeles (Califórnia, EUA). Lotada. Um sujeito contrata um violonista e se aproxima da namorada, exatamente no local onde eles se conheceram. O músico toca "Sweet Caroline", canção clássica de Neil Diamond. O romântico se declara à amada, diz o quanto a ama e, de joelhos, propõe casamento.\n"Nós nos conhecemos aqui em frente a este Cinnabon", começa.\n"Fiquei inebriado com a sua presença, Caroline. Amo tudo em você. Adoro como você se deita ao me lado no sofá e ronrona como uma gatinha", continua.\n"Faça de mim o homem mais feliz e inebriado do mundo", pede o romântico.\nBem, a história não acabou bem.\n"O que você está fazendo?", indaga a amada, em choque.\nCaroline disse "não" ao namorado. Ela disparou um "não". E se foi. O sujeito acabou consolado pelo "público", que acompanhava a "novela".\n"Foi brutal (o que Caroline fizera). Está tudo bem, cara, está tudo bem", repetem as pessoas solidárias com o Romeu desapontado.\nRicardo Pereira vai ser papai\nAtor e a mulher Francisca Pinto são capa da ‘Caras’ de Portugal.\nOS GUARDAS TRAPALHÕES - É REAL\nLOURINHO - EXTRA\n23 de Abril, dia de Jorge!!!\nSalve São Jorge Guerreiro meu Protetor!!!\nEstou voltando....Bom Dia!!!!\nBilhete de Bom Dia\nNos Teus Gestos\nArquivo do blog Abril (19) Março (13) Fevereiro (27) Janeiro (58) Dezembro (63) Novembro (32) Outubro (40) Setembro (44) Agosto (73) Julho (68) Junho (59) Maio (61) Abril (55) Março (55) Fevereiro (53) Janeiro (106) Dezembro (124) Novembro (98) Outubro (95) Setembro (100) Agosto (100) Julho (107) Junho (130) Maio (82) Abril (74) Março (82) Fevereiro (69) Janeiro (86) Dezembro (97) Novembro (112) Outubro (129) Setembro (106) Agosto (117) Julho (105) Junho (95) Maio (123) Abril (258) Março (252) Fevereiro (130) Janeiro (110) Dezembro (121) Novembro (129) Outubro (198) Setembro (147) Agosto (125) Julho (127) Junho (139) Maio (174) Abril (117) Março (48) Fevereiro (26) Janeiro (38) Dezembro (119) Novembro (159) Outubro (149) Setembro (156) Agosto (148) Julho (164) Junho (97) Maio (144) Abril (151) Março (61) Fevereiro (52) Janeiro (67) Dezembro (75) Novembro (78) Outubro (77) Setembro (75) Agosto (79) Julho (76) Junho (72) Maio (75) Abril (71) Março (53) Fevereiro (65) Janeiro (89) Dezembro (69) Novembro (66) Outubro (68) Setembro (71) Agosto (80) Julho (81) Junho (101) Maio (145) Abril (159) Março (140) Fevereiro (103) Janeiro (100) Dezembro (78) Novembro (67) Outubro (79) Setembro (72) Agosto (87) Julho (103) Junho (100) Maio (79) Abril (108) Março (125) Fevereiro (83) Janeiro (85) Dezembro (86) Novembro (108) Outubro (79) Setembro (82) Agosto (122) Julho (95) Junho (126) Maio (113) Abril (194) Março (152) Fevereiro (94) Janeiro (74) Dezembro (75) Novembro (71) Outubro (90) Setembro (96) Agosto (89) Julho (98) Junho (81) Maio (47) Abril (37)


COVID-19: Surto de vírus na população de cervos pode ser problemático para humanos, dizem cientistas\nPela primeira vez, pesquisadores estão descobrindo evidências preocupantes de que o COVID-19 está se espalhando entre a população de cervos, o que pode causar problemas para os humanos.\ninvestigador coletaram zaragatoas nasais de 360 cervos de cauda branca nos EUA entre janeiro e março de 2021, à medida que o número de casos de COVID-19 aumentou em todo o país, com mais de 35% encontrados anteriormente infectados ou com um caso ativo.\nO estudo mais recente de Ohio segue pesquisas que descobriram que as infecções por COVID-19 em cervos de cauda branca foram generalizadas em Nova York, Pensilvânia, Iowa, Illinois e Michigan.\nEmbora nenhum caso de transmissão de COVID-19 de cervos para humanos tenha sido relatado, os pesquisadores alertaram que a circulação do vírus em cervos poderia representar um risco se o animal se tornar um “reservatório para o vírus”.\nSegundo os pesquisadores, o fato de os cervos selvagens poderem ser infectados “leva à suposição de que podemos de fato ter estabelecido um novo hospedeiro de conservação fora dos humanos”.\n“Com base em evidências de outros estudos, sabíamos que eles haviam sido soltos na natureza e que poderíamos infectá-los em laboratório e transmitir o vírus de veado para veado”, disse o pesquisador Andrew Bowman. “Aqui estamos dizendo que eles estão infectados na natureza.\n“E se eles conseguirem continuar, temos uma nova fonte potencial de SARS-CoV-2 entrando em humanos. Isso significaria que não apenas temos que acompanhar o que está nas pessoas, mas também saber o que está no cervo”.\nOs pesquisadores não têm certeza de como o cervo foi infectado ou como o vírus se comportou no corpo dos animais, mas suspeitam que eles foram infectados por beber água contaminada, já que o vírus foi excretado nas fezes humanas e encontrado no esgoto.\n“A teoria de trabalho baseada em nossas sequências é que os humanos fazem veados, e aparentemente nós demos a eles várias vezes”, disse Bowman. “Temos evidências de seis diferentes introduções virais nessas populações de cervos. Não é que uma única população pegou e se espalhou.”\nVocê pode encontrar os resultados completos do estudo aqui.\nClique aqui para se inscrever para receber as notificações diárias gratuitas de e-mail e mensagens do Daily Voice.\nPrevious: Astrônomos descobrem uma estranha galáxia sem matéria escura\nNext: Meu debate com um médico na unidade de terapia intensiva sobre os perigos potenciais da vacina COVID-19\nGabriel Ana 2 dias ago 3840


“Cão na Praça” chega em Fortaleza no sábado | Bem-Estar Pet - Diário do Nordeste “Cão na Praça” chega em Fortaleza no sábado – Bem-Estar Pet\nPor admin, 30 de abril de 2013 Atualizado em 30 de abril de 2013 às 07:11:02\nFortaleza. No próximo sábado, dia 4, os cachorros terão uma programação especial. Trata-se do projeto Cão na Praça, coordenado pelo médico veterinário Maurício Nogueira, com o objetivo de levar informações sobre posse responsável dos animais para todos os criadores. Será a partir das 14h, na Praça das Flores (Praça do Hospital Militar), nesta Capital.\nUma ampla programação gratuita está agendada, com muitas atrações. Entre elas, a especialista em comportamento animal, Ana Veríssimo, que falará sobre a psicologia canina. Ela já estudou em cinco escolas dos Estados Unidos e especializou-se, entre outros temas, na resolução de problemas de comportamento do cão, bem como na socialização correta de filhotes.\nVeterinário Maurício Nogueira, coordenador do Câo na Praça\nA promoção tem apoio do Diário do Nordeste, por meio da Página de Bem-Estar Animal e do Blog Bem-Estar. A jornalista Valéria Feitosa, editora desta página e do blog, estará também no evento, divulgando novidades sobre a temática.\nEntre as atrações, participam ainda os especialistas em comportamento canino, Olivier Soulier e Jackson Maciel. Olivier estará com pista de Agility Show para os animais que quiseram participar das brincadeiras com os obstáculos. Jackson estará orientando os criadores sobre liderança e obediência canina.\nO Centro de Zoonose de Fortaleza estará com seus veterinários e técnicos orientando sobre a prevenção da leishmaniose, bem como realizando o exames da doença nos cães e aplicando a vacina contra a raiva.\nA Polícia Militar estará com seus cães fazendo demonstrações de adestramento para guarda e segurança. Já o grupo Voluntários Independentes de Proteção Animal (Vipa) estará com feira de adoção de animais, e recebendo doações de ração, medicamentos e acessórios para cães e gatos, que foram abandonados e estão sob guarda dos voluntários. Para o grande evento, o projeto Cão na Praça conta com alguns patrocinadores. Entre eles, a Avipec, MSD Saúde Animal, Premier, Royal Canin, Pet Society, Laforvet, Ecovet, Bioctal, König e outros.\nMeibe Freitas, empresária da Avipec\nOs empresários da Avipec, José Antônio Rebouças e Meibe Freitas, estão sempre apoiando evento voltados para cães. “A Avipec tem como missão favorecer e apoiar tudo voltado para a saúde e o bem-estar animal”, afirma Meibe Freitas, destacando diversos outros eventos já realizados com este objetivo, destinados a veterinários, donos de pet shops, adestradores, criadores e ONGs de proteção animal.\nO veterinário Maurício Nogueira, um dos sócios da Pet shop Eu Amo Animais, empresa também apoiadora do evento, diz que o projeto atende à crescente demanda dos criadores de cães por produtos e serviços que assegurem melhor qualidade de vida para seus animais.\nEm uma das viagens feitas a São Paulo, o veterinário Maurício Nogueira presenciou no Parque Ibirapuera um momento que inspirou a criação do Projeto Cão na Praça: numa parte do parque, cerca de 200 cães com seus criadores passeavam livremente, numa perfeita integração entre todos.\nFoi quando ele pensou que este tipo de lazer pode ocorrer em todas as cidades, considerando ser crescente o número de pessoas que decidam criar um cão e precisam de áreas de passeio e socialização com outros criadores e animais.\nEm 2010, ele realizou o primeiro “Cão na Praça” em Salvador. Desde então, já são cinco edições do evento, promovidas em cidades baianas, com grande público, cerca de 10 mil participantes com seus animais. A mais recente edição do projeto aconteceu no último sábado, no Bairro da Ribeira, em Salvador, onde residem muitas famílias carentes e que precisam de orientações sobre a posse responsável de animais domésticos.\nO projeto não tem fins comerciais. Todos os patrocinadores não fazem venda dos produtos, mas demonstram as marcas e distribuem amostras gratuitamente. Em Fortaleza, no próximo sábado, o Cão na Praça estará com muitas promoções neste sentido. A Köning, por exemplo, vai vermifugar os primeiros 200 cães que aparecerem na Praça do Hospital Militar. Já a Pet Society realizará embelezamento de alguns cães, com seus produtos de estética pet, como xampus e cremes. O Laboratório Laforvet realizará workshop para divulgar o banco de sangue canino. A Bioctal estará demonstrando o seu lançamento Topclean, um gel bucal que elimina o mau hálito dos cães e reduz o tártaro em cerca de 60%.\nA Premiar dará orientações sobre nutrição animal. Já a MSD dará orientações sobre o uso da coleira “Scalibor”, de prevenção à Leishmaniose.\nMAIS INFORMAÇÕES: Projeto Cão na Praça, sábado, dia 4 de maio, de 14 às 19h, Praça do Hospital Militar (Bosque Eudoro Correia), Av. Desembargador Moreira, Aldeota, Fone (85) 3266.1050\nAvipeccãogatoMSD Saúde AnimalPremier\nelias bezerra sobrinho\n30/04/2013 as 12:49\nEsta é uma boa oportunidade para educar os donos dos animais.\nQue tal educar os ditos cujos carregarem consigo, sacolas para colocar as fezes dos animais.


Lelis convida PSC para apoiar sua pré-candidatura em Palmas - Conexão Tocantins - Portal de Notícias\nO deputado estadual e pré-candidato a prefeito de Palmas deputado estadual Marcelo Lelis (PV) participou do encontro do Partido Social Cristão (PSC) realizado na noite desta segunda-feira, dia 16, no auditório da Assembleia Legislativa.\nNa ocasião, tomaram posse novos membros da Executiva do PSC, bem como da diretoria do PSC Mulher e Jovens. Também foram realizadas filiações partidárias durante o encontro.\nAo fazer o uso da palavra, Marcelo Lelis convidou o PSC para compor aliança com o Partido Verde no projeto rumo à prefeitura de Palmas. “Contamos com o apoio de vocês nessa caminhada. Com fé em Deus será uma honra ter esse grupo ao nosso lado fortalecendo ainda mais os nossos objetivos” disse.\nO Partido Social Cristão tem como presidente regional o Pastor Amarildo Silva e o Pastor João Campos como presidente metropolitano. O evento contou ainda com a presença do vice-governador do EstadoJoão Oliveira.\nTags: João Oliveira, Marcelo Lelis, PSC, Pastor Amarildo Martins


Como maternidades brasileiras estão conseguindo reduzir taxa de cesáreas - BBC - UOL Notícias\n"Cerca de 70% das pacientes fazem o pré-natal aqui e, assim, vão conhecendo os obstetras e enfermeiras da equipe. Elas já sabem que o parto pode ser com qualquer um dos obstetras, ou seja, o que estiver de plantão, e não um específico", conta o gerente médico do hospital, o obstetra Rodrigo Borsari.\n"Mostramos e comprovamos que, com menos bebês nascidos de cesárea, se reduz a taxa de internação na UTI (porque há menos prematuros) e o tempo de permanência da mãe na maternidade - e isso é vantajoso para todos", afirmou o obstetra.\nOutra mudança apontada por Borsari foi uma maior coesão da equipe e uma maior valorização maior do papel das enfermeiras obstetras, já que monitoram todo o trabalho de parto. "O próximo passo do projeto deveria passar pela remuneração da enfermagem", afirmou.\n"Sugerimos para as mulheres tomarem banho, fazemos massagem para aliviar as dores, liberamos a alimentação, usamos um banquinho para ajudar o bebê a descer melhor", contou Simone.\n"O fator que mais colaborou para queda nas cesáreas foi a pressão da sociedade. As mulheres hoje estão mais bem informadas sobre os benefícios do parto normal e encontram aqui um lugar seguro para isso."\nO ginecologista e obstetra Julio Toyama, que atua no Nipo-Brasileiro, conta que sente diariamente essa mudança, que ele credita à maior atenção da mídia à valorização do parto normal e especialmente ao "boca a boca" entre gestantes.\n"Há dois anos, a maioria dos pacientes só queria cesárea. Eu não conseguia convencê-las por nada. Dizia: eu respeito sua escolha, mas no seu caso um parto normal pode ser mais indicado. Mas não adiantava."\n"Hoje a paciente já me questiona se a escolha dela pelo parto normal vai ser respeitada. Há um casamento entre paciente mais bem informada e um hospital que proporciona essa realidade."\nPara o obstetra, a receita que tem feito a maternidade reverter as taxas alarmantes de cesárea passa por uma cadeia hospitalar em que todos os setores têm de estar envolvidos - desde a recepção -, com uma equipe coesa.\n"Foi ótimo conhecer toda a equipe. Sabia que os médicos comentam os casos com os outros, dessa maneira todos ficam a par. Isso me deu muita segurança. Todos me apoiaram muito na minha decisão de ter um parto normal, se não tivesse nenhum problema."\n"As enfermeiras do pré-parto me incentivaram a tomar um banho quente, a usar a bola. Enfim, me acolheram de verdade."\n"Ter mais enfermeiras participando e uma nova forma de compreender a assistência ao trabalho de parto possibilita uma reorganização das equipes e permite mais segurança para a realização de partos vaginais."\nReportagem: Mariana Della Barba, da BBC Brasil em São Paulo.


Bem Vindo ao DMI\nDocentes da secção de CIG\nDocentes da Sec. de Estatística\nDocentes da secção de Informatíca\nDocentes da secção de Matemática\nCiências de Informação Geográfica\nIr a Faculdade\nEstatísticas em Moçambique\nFaculdade de Ciências/ DMI\nSeminário ciêntifico DMI | Hasselt University\nCurso: Estatísticas com o pacote R\nMaputo, 06-09 Fevereiro 2018\nPromovido por VLIR-UOS\nDepartamento de Matemática e Informática (DMI)\n06 – 09 Fevereiro 2018\n(o curso terá lugar de 07–09 Fevereiro)\n06 FEV 09h00 – 17h00\n07-08 FEV08h30 – 16h30\n09 FEV 08h30 – 12h00\nDMI website (link)\nPrazo para o registro:\nEstudantes finalistas e de mestrado, docentes e investigadores da UEM ou de outras instituições com interesse nasáreas de saúde pública e epidemiologia.\n(Limitado à 30 participantes).\nO treinamento em estatística será administrado na língua inglesa.\nTER 6 FEV\nPalestra para estudantes:como candidatar-se a uma bolsa de estudos do ICP (Bélgica)\n(apresentações convidadas e contribuições sobre estatísticas em Moçambique e Sul de África)\nQUA 7 FEV\nQUI 8 FEV\nCurso parte 4\nSEX 9 FEV\nEste curso de curta duração abrange os seguintes tópicos\n- Importando e manipulando dados em R\n- Função de traçado em R\n- Exploração de dados em R\n- Testes estatísticos padrão em R\n- Modelos lineares em R\n- Modelos lineares gerais em R\nR é uma linguagem de programação e software livre e de código aberto para computação estatística e gráficos.\nEste curso curto visa dar uma ampla introdução ao software R. O objetivo é fornecer um gama de possibilidades em R para realizar análises estatísticas básicas.\nEspera-se que os participantes:\n- familiarizem-se com o software R;\n- aprendem a visualizar dados, importar dados e resumir dados em R;\n- aprendem a executar uma regressão linear padrão, ANOVA simples e multivariada (generalizada)\nConhecimento necessário no início:\nÉ aconselhável que os participantes tenhamhabilidades básicas para trabalhar no sistema operacional Windows. É desejável acompreensão básica da teoria da probabilidade e do conhecimento aplicado da coleta de dados,métodos e conceitos estatísticos, comoamostragem, estimativa, teste e modelagem.\nCada sessão começa com os antecedentes relevantes de métodos e exemplos em R, apresentados e ilustrados em dados reais. Depois, durante uma sessão nocomputador, os participantes terão ampla oportunidade de se familiarizar com exercícios práticos.\nOs participantes devem trazer seu próprio laptop para o treinamento com o software R instalado. R pode ser baixado gratuitamente em https://www.r-project.org/.\nOrientadores do Curso\nYannick Vandendijck obteve seu diploma de bacharelado em Matemática (2009) e mestrado em Estatística (2011) na Universidade Hasselt. Ele obteve seu doutorado em 2015 sob a supervisão do Prof. Dr. Christel Faes e do Prof. Dr. Niel Hens. Seu doutorado foi sobre o uso de métodos semi-paramétricos para aplicações em inquéritos e dados geoestatísticos. Atualmente ele é pesquisador pós-doutorado na Universidade Hasselt. Para além de suas atividades de pesquisa, ele é o coordenador do Mestrado ICP em Estatística da Universidade Hasselt. Suas áreas de interesse são inquéritos de saúde, modelagem de doenças infecciosas, estatísticas espaciais, metodologia spline, modelagem não-e-semi-paramétrica. Ele ensina cursos de matemática básica, dados correlacionados e epidemiologia espacial na Universidade de Hasselt. Ele orientou vários workshopsem países Africanos. Também atua como consultor estatístico para academia, governo e agências reguladoras.\nStijn Jaspers possui um mestrado em estatística – área de epidemiologiae metodologia de saúde pública (2011) e doutorado em estatística (2016) pela Universidade Hasselt. Ele publicou trabalhos metodológicos sobre modelos de mistura semiparamétrica para dados censurados por intervalos, com aplicações no campo da resistência antimicrobiana. Stijn Jaspers está envolvido no ensino de cursos introdutórios em estatística para estudantes de bacharel em Matemática, Física e Química, bem como estudantes de Mestrado em Estatística. Também atua como consultor estatístico de várias agências do sector industrial, governamental e reguladores.\nMestrado em Informatica\n© 2022 Universidade Eduardo Mondlane - UEM - Departamento de Matemática e Informática


O Caminho e a Caminhada....: 2010\nTenho sentido tanto cansaço esses dias que acabo não conseguindo postar, mas depois volto para contar do Natal e tudo mais!!\nEstou muito em débito com minhas amigas que me dedicaram selinhos e brincadeiras há tempos, então vamos lá:\nRecebi essa brincadeira da Neili do Reformando a dois, e também da Samanta do Pequena Grande Vida, e é o seguinte:\nTenho que listar e ilustrar 5 desejos para 2011 e indicar 5 amigas.\n1. Ter uma barriga linda e uma gravidez tranquila e saudável.\n2. Ver minha filha representar o Brasil e trazer uma medalha.\n3. Ter um bom parto que seja o melhor pro bebê e pra mim, e que o bebê venha com saúde.\n4. Fortalecer cada vez mais meu casamento.\n5. Ter uma família unida e feliz.\nEstou por fora de quem já recebeu essa brincadeira, então sorry se eu indicar alguém que já recebeu, vou escolher quem tenho visto que está postando esses dias:\n1. Chris, Inventando com a Mamãe\n2. Carol Garcia - Viajando na Maternidade\n3. Carol - Carol e suas Baby-bobeiras\n4. Ingrid - Descontruindo a Mãe\n5. Anne - Super Duper\nA Samanta do Pequena Grande Vida, me indicou para essa outra brincadeira em que devo também ilustrar 5 momentos marcantes de 2010.\n1. Oficializamos nosso casamento unindo a família e os amigos.\n2. Venci a barreira da adolescência e vi minha filha abrir mais a guarda pra mim e vice-versa.\n3. Tomamos a decisão de aumentar a família.\n4. Luiza conseguiu evoluir muito tecnicamente no Nado, começou a ser mais reconhecida e foi convocada para a Seleção Brasileira.\n5. Consegui engravidar e dar esse positivo de presente para o meu amor.\nVou deixar a indicação para as mesmas amigas!\nTambém da Samanta recebi esse selinho?\n1ª - Dizer 3 coisas que me fazem feliz\n2ª - Postar uma imagem que ilustre quem me indicou o selinho\n3ª - Indicar 6 blogs que me deixam feliz\n1- Ver minha família feliz\n2- Saber que estou gerando uma vida\n3- O carinho dos meus amigos reais e virtuais\nTodas as amigas que passam por aqui me fazem muito feliz, então quem passar por aqui pode levar!\nCaminhando com Izabel às 18:15 4 comentários\nDesejo a todos vocês que o espírito do Natal invada seus corações!\nQue seja um tempo acima de tudo para estar com a família, para estar com quem se ama...\nQue seja um tempo de paz, amor e união!\nCaminhando com Izabel às 15:58 3 comentários\nCaminhando com Izabel às 10:18 6 comentários\nNão existe nada melhor do que ver a alegria de quem amamos, e não há nada que não somos capazes de fazer para tornar real esses momentos!\nLuiza não sabia direito o que queria fazer para festejar seu aniversário, depois de ter comemorado seus 14 anos no hospital, então fui tendo idéias e ai foi "só" correr atrás de realizar desse sonho!\nE me arrisco a dizer que tudo foi perfeito!\nFeliz Aniversário!! Muita saúde, muita alegria e que todos os seus sonhos se realizem! Se permita sonhar, se permita acreditar nos seus sonhos e nunca deixe de acreditar em você!!\nFilhota, não tem nada que me deixe mais feliz do que ver seu sorriso, do que sentir sua felicidade, todo o trabalho foi recompensado com o sucesso da sua sua festa e com a sua alegria junto das suas amigas!\nResolvemos fazer uma Wii Party com uma grande mesa de doces!\nComo já tínhamos programado um churrasco para comemorar o aniversário do maridão, então ele ficou responsável pelos salgados e Luiza e eu pelos doces.\nFoi uma correria só, encontrar uma loja para comprar os acessórios, escolher, comprar, ir ao atacado atrás das guloseimas prontas como M&Ms, jujubas e balas e depois de tudo preparar os cupcakes e brigadeiros de colher.\nMas tudo ficou lindo, e o mais importante, uma DELÍCIA!!!\nCaminhando com Izabel às 21:00 2 comentários\nMarcadores: Luiza, niver\nOlha só que idéia legal, a queridíssima Cláudia do Preparando-se para a Chegada irá sortear entre suas seguidoras gravidinhas uma sessão de fotos para recém nascidos.\nEla fez uma parceria com a Kamille Raupp Fotografias, dei uma olhada no site e achei o trabalho dela muito delicado!\nEu adoro fotos, e estou até pensado em fazer algum tipo de curso, ou apenas treinar mesmo, pra quando meu bebezinho nascer conseguir registrar bem todos os seus momentos.\nMas é claro que poder contar com uma sessão feita por profissional é tudo de bom!!\nFica a dica para minhas queridas gravidinhas, passem lá e inscrevam-se também, e para quem ainda é tentante, está ai mais um incentivo (como se precisasse) pra plantar logo essa sementinha pois o sorteio será só em janeiro!\nCaminhando com Izabel às 18:45 1 comentários\nCaminhando com Izabel às 13:55 9 comentários\nCaminhando com Izabel às 09:17 8 comentários\nDia 13/12/2010... Aniversário de 14 anos do meu bebê!!\nEra pra ter sido um dia MUITO corrido, já pensou fazer aniversário no mesmo dia que uma grande amiga??\nPois é, essa é a realidade da Luiza, e o dia seria louco, com festa da amiga na hora do almoço, festa em casa a noite, não teríamos nem um minuto pra respirar, e eu então com toda a festa pra organizar sozinha em casa, já me imaginava quase louca!\nMas o que me deixou quase louca, infelizmente não foi nenhuma agitação de festa!\nDomingo, depois da formatura Luiza disse que não estava muito bem e que achava que estava ficando resfriada, tomou um remédinho e tocamos as comemorações da formatura!\nChegando em casa, ela foi pro quarto e dormiu... Dormiu?? Como assim? Ela nunca dorme a tarde... Resultado, acordou vomitando e assim ficou até a hora que resolvi colocá-la embaixo do braço e tocar pro hospital.\nChegando lá a médica olhou pra cara dela e não teve dúvida, vai pra observação pendurada no soro! Tira sangue, faz xixi e espera o resultado de uma batelada de exames...\nFeliz Aniversário!! Deitada em uma cama de hospital, pendurada no soro, não parece tão feliz, né?\nPois é, mas foi assim que passamos madrugada a dentro, até sairem os resultados dos exames, diagnóstico: Virose! Não sei porque não fiquei espantanda.\nPode parecer estranho para um mãe com uma filha de 14 anos achar tudo isso algo muito assustador, mas essa foi a primeira vez que isso aconteceu. (Graças a Deus Luiza tem saúde de ferro)\nDia 13/12/2010... um dia inteiro de molho, sem disposição nem pra comer, molinha como eu nunca tinha visto antes, de cortar o coração!\nMas forte como ela é, na terça já estava dando o gás no primeiro treino da seleção.\nAgora estamos tentando reorganizar a festa, mas a agenda está complicada, fim de ano é cruel, sexta é niver do maridão, já tínhamos outra festa programada para o fim de semana, talvez o jeito será juntar tudo e fazer uma festa só!\nO que não dá é pra deixar o aniversário desse ano tão cheio de realizações passar em branco!!\nVai ser uma festa cheia de comemorações!! A festa do ANO!!\nCaminhando com Izabel às 14:08 1 comentários\nParece um pouco clichê dizer, mas como o tempo passou rápido, como o meu bebê cresceu...\nParece mesmo que foi ontem que ela começou sua vida escolar, que entrou na classe da professora Roberta (lá as professoras não são chamadas de "tia", pra mim era estranho toquinhos de gente chamando a "pefessoa" pelo nome).\nPrimeiras letras, primeiros números, tudo foi passando, mas parece mesmo que foi ontem...\nLuiza teve a sorte de fazer parte de uma turma muito unida, nós pais nos conhecemos, nos demos bem e criamos uma relação de amizade que ia além da sala de aula! A amizade dos pais reforçou mais ainda a amizade das filhas e vice-versa.\nPara uma cidade grande como São Paulo, uma escola grande como a dela, isso tudo parecia impossível de acontecer, mas aconteceu!\nAmizade que não se perde no tempo!\nParabéns por mais essa conquista!!! Parabéns por terminar o Ensino Fundamental!!\nMuita sorte nessa nova fase, muita força pra encarar todas as oportunidades e novidades que 2011 te reserva!\nO que eu sei é que eu não caibo em mim de tanto orgulho, tem coisa melhor na vida do que curtir as realizações da nossa cria??\nCaminhando com Izabel às 13:34 3 comentários\nMarcadores: escola, Luiza\nCaminhando com Izabel às 11:51 3 comentários\nMuitas coisas acontecendo... e Zero tempo pra postar!\nPassei por aqui só pra dizer que estou sentindo muita falta de escrever, tenho tanta coisa pra contar, mas não tenho conseguido sentar para escrever!\nPassei por aqui e visitei alguns cantinhos, pra me atualizar das novidades, mas acho que só vou conseguir postar na terça!\nAguardem!! Tenho ótimas notícias!\nCaminhando com Izabel às 19:45 2 comentários\nFim de ano é sempre assim, as férias começam, mas viajar que é bom, sem chances!\nComo eu já contei aqui, fim de ano é Aniversário da família inteira, então já viu como as coisa ficam, uma loucura só!\nEntão, já que estamos em casa mesmo, correndo com os preparativos disso ou daquilo durante o dia quando chega a noite é hora de diversão...\nOs filhos crescem, as brincadeiras também!\nNossas noites de lazer tem sido com o Wii Party, um jogo muito legal, cheio de joguinhos divertidos, e são tantos que temos jogado todas as noites e volta e meia aparece um que ainda não jogamos!\nMesmo com toda a correria dos dias com literalmente milhões de coisas pra fazer, as FÉRIAS são tudo de bom!!\nFamília reunida, ficar acorda até mais tarde, risadas, brincadeiras, todo mundo feliz!!\nFala ai, eu não sou uma menina de sorte?\nCaminhando com Izabel às 12:34 1 comentários\nAs férias enfim chegaram!!\nOntem Luiza foi buscar seu boletim e para alegria dela, e minha, ela passou de ano direto, nada de recuperação! Que beleza!\nFoi só ai que caiu minha ficha, ela terminou o ensino fundamental... Heim? Como? Pois é, ano que vem meu bebê começa o Ensino médio... mais três anos ela estará na faculdade... Não... não... não, para tudo! Não estou preparada. Ponto!\nOntem foi o Show de fim de ano do Nado, foi uma belezura, as arquibancada estavam lotadas, pra vocês terem uma idéia tive que sentar nas escadarias. As meninas animadas nas coreografias e as pecurrutchas de gorrinho de Papai Noel umas fofinhas!\nFim de ano é uma correria pra todo mundo, tenho certeza, mas aqui em casa temos um agravante, e esse ano o problema está maior!\nAlém das festas ainda temos dois aniversários, pra preparar e comemoram em dezembro, filhota e maridão com alguns dias de diferença. E esse ano, ainda somamos a formatura...\nResumindo, estou arrancando os cabelos, vestidos pra comprar, festas pra organizar, presentes para todos e ainda ter que comparecer aos eventos, linda e bem disposta!\nMas é isso ai, todo fim de ano é essa loucura e o jeito é tentar aproveitar!\nEntão.. Talvez esse próximos dias fique difícil atualizar, mas sempre que sobrar um tempinho eu passo por aqui!!\nCaminhando com Izabel às 13:20 1 comentários\nMarcadores: escola, férias, Nado Sincronizado\nNão é porque minha filha vai participar, não é porque eu sou coruja, não é porque o Paineiras tem a melhor equipe de Nado Sincronizado de São Paulo, não é porque eu sou realmente apaixonada pelo esporte, ou talvez seja por tudo isso... Mas você não pode perder!!\nDeixo aqui um convite muito especial, dia 7 de dezembro será a apresentação de fim de ano do Nado no Paineiras, é um show espetacular, todas se apresentam desde a mais tchutchuquinha até as maiores com direito a atleta olímpica e tudo!\nSei que é no meio da semana, mas se você estiver em São Paulo tenta ir você não vai se arrepender, prometo!!\nE pra deixar todo mundo com água na boca vou deixar um vídeo com um aperitivo do que vocês vão ver por lá!\nEnd: Av. Dr. Alberto Penteado, 605 | Morumbi | São Paulo | SP\nHoje o dia está corrido, então aproveito para refazer o convite para o Show de fim de ano e agradecer a todos que torceram pela minha pequena na seletiva, o resultado oficial ainda demora a sair, mas estamos muito confiante, porque os resultados parciais foram muito bons!!\nCaminhando com Izabel às 14:25 3 comentários\nMarcadores: Diversão, Luiza, Nado Sincronizado\nHoje o dia promete, tenho Chá de cozinha da minha prima que vai casar em janeiro! Então vou ter que colocar o pé na estrada logo mais, e vou fazer um bate e volta porque o maridão não vai!\nAproveitando o fim de semana, deixo para minhas queridas os últimos selinhos que recebi! Ai vai:\nEsse recebi das amigas Cláudia, Samanta e Nanda.\nBarzinho ou balada ?\nLimonada ou caipirinha ?\nSalto alto ou rasteirinha ?\nRasteirinha, apesar que acho que uso mais salto alto\nBatom ou rímel ?\nFrango ou Peixe ?\nCalça Saia ou jeans ?\nCinema ou Praia ?\nLivro ou tv ?\nOs dois, cada um na sua hora!\nA regra é que tenho que indicar para 9 amigas, mas para não acontecer como aconteceu comigo que fui indicada 3 vezes, vou deixar o selinho para quem passar por aqui e quiser!\nEsse selinho veio do Minha Pequena Grande vida da amiga Samanta, obrigada querida! E tenho mais um questinário para responder... lá vai:\n1º Colocar o nome do Blog que indicou.\n2º Colocar o Link do bloguinho que indicou.\n3º Responder ao Quesionário.\n4º Indicar para 10 seguidoras.\n1- Qual é o seu objeto mais pessoal? Calcinha\n2- Qual tipo de música vc prefere? Pop, rock nacional e MPB\n3- Tem alguma musica em especial? Por que? Somewhere over the rainbow, já era especial e ficou mais ainda porque usei no vídeo que fiz para o meu casamento\n4- Gosta de ver fotos? Amo de paixão\n5- Qual foi o ultimo filme que vc viu no cinema? RED - Aposentados e Perigosos\n6- Você é convencida (o)? Não\n7- Quais problemas mundiais te preocupam mais? Violência\n8- Ate onde vc é capaz de ir por amor? Até o fim\n9- Gosta de ler? Gosto\n10- O que achas muito romântico? Nada em especial, o que importa é a atitude\n11- O que vc acha da homosexualidade? Cada um deve seguir seu coração\n12- Ainda falta muitos sonhos para vc realizar? A vida não é nada sem os sonhos\n13- Vc é capaz de morrer por alguem? Quem? Sim. Minha família\n14- Vc acredita em horóscopos? Por Que? Quando é bom sim!!\n15- Você é organizado (a)? Já fui mais, hoje me controlo pra não ficar neurótica\n16- Vc tem medo de andar de avião? Não\n17- Gosta de Sol? Praia? Gosto, prefiro piscina\n18- Você usa óculos? Não\n19- O que vc faz aos sábados pela manhã? Depende MUITO, mas é algo entre dormir, levar filhota para o treino, resolver mil pepinos\n20- Você vê muita TV? Assisto a noite\n21- Tens algum fetiche? Vários\n22- O que vc mudaria no mundo? Se o mundo fosse justo, tudo estaria resolvido\n23- Você é vaidosa (o)? Não muito, tento ser mais\n24- Você gosta dos seus vizinhos? Não temos muito contato\n25- Gostas de sopa? Gosto\n26- Que horas você se levanta? 5:45 no meu dia de mandar a filhota pra escola e 8 mais ou menos nos outros\n27- Partilhas o teu quarto com alguém? Com o maridão\n28- Você é uma pessoa simples? Sim\n29- Você tem boa memoria? Sim, principalmente para o que me interessa!\n30- Você vê desenho animado? Só Os Simpsons\n31- Tens jeito para escolher presentes? Não... sou muito perfeccionista\n32- Você já acampou? Não\n33- O que fazes nas férias de verão? Viajo\n34-Sais a noite? onde custumas ir? Saio pra jantar ou algum barzinho, raramente saio pra dançar\n35- Primeira coisa que vc lava no banheiro? Tomo banho completo\n36- Com quem vc vai estar hoje a noite? Meu marido, filhota está longe (saudades)\n37- O que vc vai fazer amanhã? Tenho festa de encerramento do campeonato de Kart\n38- Qual foi a última vez que vc chorou? Me emociono por tudo, mas acho que foi ontem quando soube que Luiza foi muito bem na prova de figuras\n39- Estação Preferida? Não tenho, gosto do frio e do calor, só não gosto quando chove o dia inteiro\n40- Alguma vez vc bateu em alguém? De verdade acho que não\n41- Qual foi a última pergunta que vc fez? Não sei, eu pergunto tudo o tempo inteiro\n42- Diz o que te vier a cabeça : O importante é ser feliz e mais nada!!\nMais uma vez eu vou pular as indicações, vocês me perdoam?? É que já está ficando tarde, passou por aqui, gostou, levou!!\nPeguei no blog da Mirela, que era Desmisturando as Idéias e agora é De tentante a Gestante\nRezar com muita fé, e pedir por todas nós!\nDizer de onde tirou colocando o link,\ne dedicar a quem quiser!\nEu dedico com muita fé a todas as amigas tentantes!!\nAproveitem bastante o dia!!\nCaminhando com Izabel às 11:36 0 comentários


Semana da vida - PDivulg\nDe Regina a 16 de Maio de 2007 às 22:51\nComigo tudo em paz, na correria de sempre. Vi seus posts que perdi, interessante sobre Fátima. Outro dia eu estava comentando sobre isso. Com a visita do Papa ao Brasil, foi gasto muito dinheiro. Reformas dos locais onde ele dormiu, de igrejas, cama em madeira especial, tudo novo e de preços elevados. Seria necessário tudo isso? Nunca tem dinheiro, de onde surgiu agora?\nEle só ficou 5 dias e tanto dinheiro investido...\nMas mudando de assunto, minha filha esteve em São Paulo no encontro dos jovens com o Papa, voltou maravilhada. Antes ele nos passava uma imagem diferente e sua simpatia conquistou todos brasileiros.


Gottino para jornal na Record e dá pior notícia de sertanejo: Enforcamento\nReinaldo Gottino falou sobre as agressões do cantor sertanejo na Record (Foto: Reprodução)\nPublicado em 06/10/2021 - 17:46 por Erick Martins\nO âncora da Record denunciou as agressões do artista contra a própria esposa\nDurante a edição mais recente do Balanço Geral SP, que foi ao ar nesta quarta-feira (06), na Record, Reinaldo Gottino paralisou o noticiário com um escândalo envolvendo um cantor sertanejo.\nTrata-se do artista Murilo Neves, que foi denunciado pela própria esposa por agressão. Segundo a empresária Aline Ramos o sertanejo agrediu com tapas, socos e até enforcamento.\n“Tudo aconteceu dentro do carro da família, Aline, de 25 anos, contou que foi enforcada pelo marido e que só conseguiu escapar das agressões depois de apertar a buzina e as pessoas da família que ela estava sendo agredida dentro do carro”, iniciou Gottino.\nNa sequência, a matéria feita pela repórter Manuela mostrou que a companheira do sertanejo teve o dente quebrado, hematomas no olho e cortes na boca devido as agressões de Murilo.\nO que é pior: Murilo Neves já foi investigado pelo mesmo crime de agressão contra mulher, mas permaneceu em liberdade, o que revoltou o âncora da Record.\n“Ele agride a mulher, não é a primeira vez que ele faz isso, já aconteceu em um outro relacionamento”, ressaltou Gottino, cobrando medidas das autoridades.\n“É aquele tipo de cara…o macho escroto, deixou a mulher sozinha pra ir beber, ela saiu do ambiente e mesmo assim foi agredida por ele no carro”, prosseguiu o âncora do BG SP.\nCOMPANHEIRA DO CANTOR DEU MAIS DETALHES DA SITUAÇÃO\nAline Ramos e o cantor sertanejo Murilo Neves (Foto: Reprodução/Record)\nEm conversa com o site G1, Aline Ramos reforçou a tese de Reinaldo Gottino e disse já ter sofrido ameaças do sertanejo.\n“Há uns 15 dias ele me ameaçou verbalmente, mas esse final de semana a agressão foi com tapas, socos, enforcamento. Ele me deu uma ‘gravata’ e foi quando eu fiquei mais próxima da buzina e buzinei. A pessoas ouviram, foram até o carro e me tiraram de lá”, desabafou a empresária.\n“Eu estava me sentindo mal, porque ele estava bebendo, fumando, xingando e, por eu não gostar desse tipo de coisa, eu me afastei. Entrei para dentro do carro e fiquei lá. Parece que um dos primos dele instigou ele. Ele estava bêbado, com a cabeça fraca e acabou tomando essa atitude”, concluiu Aline.\nO caso está sendo investigado pela Polícia Civil de Goiás.