MANUAL DA CLASSIFICAÇÃO ESTAT~STICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS, LESÕES E CAUSAS DE OBITO - PDF\nMANUAL DA CLASSIFICAÇÃO ESTAT~STICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS, LESÕES E CAUSAS DE OBITO\nDownload "MANUAL DA CLASSIFICAÇÃO ESTAT~STICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS, LESÕES E CAUSAS DE OBITO"\nLuzia Castilho Martini\n1 CLASSZFZCACÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS MANUAL DA CLASSIFICAÇÃO ESTAT~STICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS, LESÕES E CAUSAS DE OBITO Baseada nas Recomendaçóes da Nona Conferência de Revisão, 1975, e Adotada pela Vigésima Assembléia Mundial da Saúde Volume 1 ORGANIZAÇAO MUNDIAL DA SAODE Centro da OMS Para C~fica~áo de Doenps em Português Ministério da Saúde / Uniuersidade die São Paub Organização Pan-Americana da Saúde Súo Paulo - Brasil\n2 Volume 1 Introdução Lista de Categorias de Três Algarismos Lista Tabular de Inclusão e de Subcategorias de Quatro Algarismos Atestado Médico e Regras de Classificação Listas Especiais para Tabulação Definições e Recomendações Regulamentos Volume 2 fndice Alfabético Centro da OMS Para ~lassifica~ão de Doenças em Portugu Faculdade de saúde Publica - USP Av. Dr. Arnaldo,715 são Paulo - Brasil CEP 01255\n3 Introdução Princípios Gerais Resenha Histórica Relatório da Conferência Internacional para a Nona Revisão Adoçáo da Nona Revisão Adaptações da CID Centros da OMS para Classificação de Doenças..... Referências Bibliográficas Lista de Categorias de Três Algarismos Lista Tabular de Inclusões e Subcategorias de Quatro Al- garismos... IV. v. VI. VI1. VI11. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. xv. XVI. XVII. Doenças Infecciosas e Parasitárias Neoplasmas Doenças das Glândulas Endócrinas, da Nutrição e do Metabolismo e Transtornos Imunitários.. Doenças do Sangue e dos Orgãos Hematopoéticos Transtornos Mentais Doenças do Sistema Nervoso e dos Orgãos dos Sentidos Doencas do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Respiratório Doenças do Aparelho Digestivo Doenças do Aparelho Geniturinário Complicações da Gravidez, do Parto e do Puerpério Doenças da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo Anomalias Congênitas Algumas Afecçóes Originadas no Período Perinatal Sintomas, Sinais e Afecções Mal Definidas..... Lesões e Envenenamentos Página vi1 vi11 XIII XXV 'YXX XXXII M*UI\n4 Página Classificação Suplementar de Causas Externas de Lesões... e de Envenenamentos Classificaç50 Suplementar de Fatores que Exercem influência sobre o Estado de Saúde e de Oportunidades de Contacto com Serviços de Saúde... Morfologia dos Neoplasmas... Classificação dos Acidentes do Trabalho Segundo o Agente... Material Atestado Médico e Regras de Mortalidade Geral... Mortalidade Perinatal... Morbidade... Listas Especiais Para Tabulação... Lista Básica para Tabulação... Lista de 50 Causas para Mortalidade... Lista de 50 Causas para Morbidade... Definições e Recomendações... Regulamento...\n6 Princípios Gerais Uma ciassificação de doenças pode ser definida como um sistema de categorias às quais são remetidas as entidades mórbidas de acordo com algum critério estabelecido. Há muitas escolhas possíveis destes critérios. O anatumista, por exemplo, desejaria talvez uma classificação baseada na localização da afecção ao passo que o patologista está principalmente interessado na natureza do processo mórbido, o médico sanitarista na etiologia e o clínico na manifestação particular objeto de sua assistência. Em outras palavras, existem muitos eixos de classificação e o interesse do investigador detenninará aquele eixo a ser escolhido. A classificação estatística das domças e dos traumatismos depende, portanto, do uso que terão os dados a serem colhidos. Em virtude deste conflito de interesses falharam no passado todos os esforços no sentido de fundamentar uma classificação estatística mantendo rígidca observância lógica a apenas um dos eixos. Os diversos títulos da classific~ção representam, portanto, uma série necessária de ajustes entre sistemas baseados na etiologia, na localização anatômica e nas circunstâncias de início da doença, assim como na qualidade da informação disponível nos registros médicos. E necessário fazer ajustes para satisfazer também as várias exigências em estatística vital, dos diversos tipos de hospital, dos serviços médicos das forças amladas, das organizações de seguro social, dos levantamentos epidemiológicos e de numerosos outros órgãos. Embora seja impossível atender com uma única classificação a todas essas finalidades específicas, é necessário proporcionar uma base de classificação comum para uso estatístico geral; isto é, para compilação, recuperação e tabulação de dados. A classificação estatística das doenças deve limitar-se a um número restrito de categorias que abranjam a totalidade das afecçóes mórbidas. As categorias devem ser escolhidas de forma a facilitar o estudo estatístico dos fenômenos patológicos. Uma entidade m6rbida específica só deve ter título próprio na classificação quando sua frequência ou sua importância o justificar. Por outro lado, muitos títulos da classificação se referem a grupos de afecçóes mórbidas separadas, mas geralmente afins. No entanto toda enfermidade ou afecçáo deve ter lugar definido e apropriado, onde possa ser incluída, numa das categorias da classificação estatística. Alguns elementos da lista terão de ser títulos residuais para afecções diversas que não se classificam sob títulos mais específicos. Deve-se limitar tanto quanto possível o número dessas categorias.\n7 A característica de agrupanlcnto é o que distingue uma classificação estatística de uma nomenclatura, que é uma lista ou catálogo, de nomes aprovados de afecçóes mórbidas, os quais devem ser completos a fim de conter todos os estados patológicos. Entretanto os conceitos de classificação e nomenclatura relacionanl-se de perto no sentido de que algumas classificaçóes (por exemplo, em Zoologia) são tão pormenorizadas que se transformam em iionienclatura. Tais classificações entretanto, não se prestam geralmente para análise estatística. O objeto da classificação estatística das doenças nso podia ter sido melhor definido do que nestas palavras que \_Villian Farr escreveu há um século: "Nas primeiras tabelas de mortalidade (Tablcs mortuaires) as causas dc morte eram tabuladas por ordem alfabética, procedimento que tem a vantagem de não suscitar iienliuiiia dessas qiiestóeb ahorrecidas, eiii cliic 6 inútil esperar unanimidade entre médicos e estatísticos. Mas ;i estatística E, eminentemente, ciência de classificação; e basta um exame rápido do assunto para se compreender que toda classificação que agrupe doenças afins, capazes de se confundirem umas com as outras, pode facilitar a dedução de princípios gerais. "A classificação é um método de generalização. Podem ser por isso usadas com vantagem várias classificações; e o médico, o patologista ou o jurista podem, legitimamente, colocando-se em seus respectivos pontos dc vista, classificar as doenças e as causas de morte da forniu que julgareiii mais convenientr para facilitar suas investigações e proporcionar reusltados gerais. "O clínico pode dividir as doenças em duas categorias principais, segundo a natureza clínica ou cinírgica de seu tratamento; o patologista, segundo a natureza da ação mórbida ou da lesão produzida; o anatomista ou o fisiologista, segundo os tecidos e órgãos afetados; o médico legista, segundo tenha sido a morte súbita ou lenta; e todos esses critérios merecem ser toniados eni conta na classificação estatística. "Aos olhos dos estatísticos nacionais, os elementos mais importantes estão considerados na antiga subdivisão das doenças em pestes, ou epidemias e endemias, em doenças de ocorrência comum (esporádicas), as quais podem ser comodamente divididas em três classes, e em lesões, as consequências iniediatas da violência ou de uma causa exógcna" Resenha Histórica Antecedentes Franpis Bossier de Lacroix ( ), melhor conhecido pelo nome de Sauvages, foi o primeiro a tentar a classificação sisteinática das doenças. O vasto tratado de Sauvages foi publicado sob o titulo de Nosologiu Methodica. Contemporâneo de Sauvages foi o grande metodologista Linneo ( ), que escreveu, entre outros tratados, o Genera Morborum. Em começos do século XIX a classificação de doenças mais utilizada era a de William Cullen ( ), de Edimburgo, surgida em 1785 sob o título de Synopb Nosologiae Methodicae.\n8 O estudo cstatístico das doenças tivera início, porém, de fato, um século antes, com o tratado de John Graunt sobre as tabelas mortuárias de Londres. Na tentativa de estimar a proporção de crihnças nascidas vivas e que momam antes dos seis anos de idade, visto não se anotar a idade no registro de óbitos, tomou todas as mortes classificadas como sapinho, convulsões, raquitismo, dentição c vermes, prematuros, pagãos, recém-nascidos, fígado inflamado e asfixiados e' acrescentou a metade dos óbitos por varíola, cata sarampo e vermes sem convulsões. Apesar de rudimentar, a c F" assificação, o cálculo de 36% de mortalidade antes dos seis anos parece ter sido correto, à luz das verificações ulteriores. Embora três séculos tenham contribuído para a precisão científica da classificação das doenças, muita gente ainda descrê da utilidade da compilação de dados estatísticos sobre as doenças ou mesmo sobre causas de morte, em virtude das dificuldades da classificação. A essa objeção, pode-se contrapor o comentario do Professor Major Grenwood2: "O purista científico que prefira esperar até que as estatísticas médicas sejam exatas do ponto de vista nosológico não é mais sensato do que o camponês de Horácio esperando o rio acabar de passar". Felizmente para o progresso da medicina preventiva, o Escritório de Registro Geral da Inglaterra e do País de Gales encontrou, logo de sua fundação no ano de 1837, na pessoa de Willian Farr (1ôO8-1883), seu primeiro estatístico médico, um homem que não só tirou o maior proveito possível das classificações de doenças imperfeitas que entfio existiam, mas também trabalhou para conseguir classificação melhor e uniformidade internacional no seu uso. Farr encontrou a classificação de Cullen em uso nos serviços públicos do seu tempo. Não fora revista para incorporar os progressos da ciência médica e tampouco lhe pareceu satisfatória para os fins da estatística. Assim, no primeiro Relatório Anual do Oficial do Registro Geral, Farr examinou os princípios que deveriam orientar a classificação estatística das doenças e insistiu na adoção de uma classificação uniforme. Tanto a nomenclatura quanto a classificação estatística foram objeto de constante estudo e comentário por parte de Farr em suas "Cartas" anuais ao "Oficial de Registro Geral", que as fazia publicar em seus relatórios. O primeiro Congresso Internacional de Estatística, reunido em Bruxelas em 1853, reconheceu tão claramente a utilidade de uma classificação uniforme das causas de morte que solicitou ao Dr. William Farr e ao Dr. Marc d'espine, de Genebra, preparar "uma nomenclatura uniforme das causas de morte aplicável a todos os países". No Congresso seguinte, celebrado em Paris em 1855, Farr e d'espine apresentaram duas listas separadas, baseadas em princípios absolutamente distintos. A classificação de Farr estava dividida em cinco grupos: doenças epidêmicas, doenças generalizadas, doenças localizadas classificadas segundo a sua localizaçlo anatbmica, doenças de desenvolvimento e doenças que são\n9 conseqüência direta de uni traumatismo. D'Espine classificou as doenças segundo a sua natureza (gotosa, herpética, hemática etc.). O Congresso adotou, como solução conciliatória, uma lista formada de 139 títulos. Essa classificação foi objeto de nova revisão no ano de 1864, em Paris, "de acordo com o modelo de!v. Farr", e tarnbéni em 1874, 1880 e Embora essa classificação jamais tivesse logrado aprovação universal, a disposição geral, inclusive o critério, proposto por Farr, de classificar as doenças por sua localização anatômica, permaneceu em vigência, como base da Lista Internacional de Causas de Morte. Adoção du Nomnenclattcra Internacional de Causas de Morte Na reunião que efetuou em Viena em 1891, o Instituto Internacional de Estatística, sucessor do Congresso Internacional de Estatística, confiou a um comitê, cuja presidência coube ao Dr. Jacques Bertillon ( ), Chefe dos Trabalhos de Estatística da Cidade de Paris, a preparaçáo de uma classificaçáo de causas de morte. É interessante notar que Bertillon era neto do Dr. Achille Guillard, botânico e estatístico de renome, autor da resolução em que o primeiro Congresso de Estatística, de 1853, solicitou a Farr e d'espine que formulassem unia classificação uniforme. O relatório desse comitê foi apresentado por Bertillon na reunião de 1893, em Chicago, do Instituto Internacional de Estatística, que o adotou. O trabalho de Bertillon baseava-se na classificação de causas de morte que era usada pela Cidade de Paris e que representava, desde a revisão feita em 1885, uma síntese das classificações inglesa, alemã e suíça. Seguia o critério, adotado por Farr, de fazer distinção entre as doenças generalizadas e as que se Iocalizam num órgão ou numa região anatômica. Seguindo as instruções do Congresso de Viena, dadas por sugestão do Dr. L. Guillaume, Diretor da Repartição Federal de Estatística da Suíça, Bertillon inclui três classificações: uma classificação abreviada, de 44 títulos, uma classificação de 99 títulos e uma classific~ção de 161 títulos. A Classificação de Causas de Morte de Bertillon, como a princípio foi chamada, recebeu aprovação geral e foi adotada por vários países, assim como por muitas cidades. Foi utilizada pela primeira vez na América do Norte pelo Dr. Jesús. E h4onjarás nas estatísticas de San Luis de Potosí, México 4. Em 1898, a Associação Americana de Saúde Pública, em sua reunião de Ottawa, Canadá, recomendou a adoção da classificação de Bertillon pelos oficiais de registro do Canadá, México e dos Estados Unidos. A Associação sugeriu, outrossim, revisar dita classificação cada dez anos. Na reunião #do Instituto Inteniacional de Estatística realizada em Christiania eiii 1899, o Dr. Bertillon apresentou um relatório sobre o progresso da classificação, no qual estavam incluídas as recomendações da Associação Americana de Saúde Pública sobre\n10 sua revisão decenal. O Instituto adotou na oportunidade a seguinte resolução: "O Instituto 'Internacional de Estatística, "Convencido da necessidade de empregar nos diferentes países nomenclaturas comparáveis "Registra com satisfaçiio a adoçáo, por todos os serviços de estatística da América do Norte, por alguns da América do Sul e por alguns da Europa, do sistema de nomenclatura de causas de morte apresentado em 1893; "Insiste vivamente em que esse sistema de nomenclatura seja adotado. em princípio e sem revisáo, por todos os serviços de estatística europeus; "Aprova, pelo menos em linhas gerais, o sistema de revisáo decenal proposto pela Associaçiáo Americana de Saúde Pública em sua sessão de Ottawa ( 1898); "Concita os serviços de estatística que ainda não aderiram a fazê-lo sem demora, a fim de contribuírem para a comparabilidade da nomenclatura de causas de morte" 5. O Governo francès convocou, em seguida, para que se efetuasse em Paris, e111 agosto de 1900, a primeira Conferência Internacional de Revisão da Classificação de Bertillon ou Classificação Internacional de Causas de Morte. Participaram delegados de 26 países. Foi adotada a 21 de agosto de 1900 uma classificação pormenorizada das causas de morte composta de 179 ppos e uma classificação abreviada, de 35 grupos. Foi reconhecida a utilidade de revisões decenais e ao Governo francês foi solicitado convocar para 1910 a reunião seguinte. Na realidade, dita reunião teve lugar em 1909 e o Governo francês convocou mais tarde as conferências de 1920, 1929 e 19%. Bertillon continuou sendo o promotor da Nomenclatura Internacional de Causas de Morte e as revisões de 1900, 1910 e 1920 foram efetuadas sob sua direção. Como Secretário-Geral da Coriferência Internacional, submeteu a revisão provisória de 1920 a mais de quinhentos técnicos para que dessem seu parecer. Faleceu, p- rém em 1922, deixando a Conferência Internacional privada de sua eficiente liderança. Na reunião de 1923 do Instituto Internacional de Estatística, M. Michel Huber, o sucessor de Bertillon na França, reconheceu essa falta de direção e apresentou moção no sentido de que o Instituto reafirmasse a sua política de 1893 com respeito a Classificação Internacional das Causas de Morte e colaborasse com outras organizações internacionais na preparação das revisões subsequentes. A Organização de Higiene da Liga das Nações tomou também ativo interesse pelas estatísticas sanitárias e nomeou comissão de peritos estatísticos para estudar a classificação das doenças e das causas de morte, assim como outros problemas no campo das estatísticas médicas. Dr. E. Roesle, Chefe da Seção de Estatística Médica do\n11 Serviço de Saúdc Pública da Alemanha c ineiiibro da Comissáo, fcz cuidadoso cstudo em qiic cspecificoii a ainpliaçáo que seria necessário dar aos títulos da Lista Internacional dc Caiisas de Ylortc de 1920 para quc a classificaçiio pudesse ser utilizada na tabulaçrio dc cstatísticas de niorbidade. Essa monografia foi publicada pela Orgaiiizaçáo de Higienc da Liga das Nações ein 1928" A fiin dc coordenar os trabalhos das duas entidades, foi criada uina coinissáo iiiista, na qual tinham assento, em igualdadc numérica, rcpresentantcs do Instituto Interiiacioiial de Estatística c da Orgaiiizaçáo dc Higiciic da Liga das Nações. Referida coinissáo formulou as propostas para a Quarta (1929) e a Qiiinta (1938) rc.vis0cs da Lista Internacioiial de Causas de Mortc. A Coiifer&iicia Iiiternacioiial dc Saudc realizada em Nova Iorque eni 1946 confiou ii Comissão Interina dii Orgniiização hliindial da Saúde a responsabilidade do trabalho preparatório para a seguinte revisão decenal das Listas Internacionais dc Causas de Morte e para o estabelecimento das Listas Interiiacioiiais de Caiisas de Morhidade i. O Governo francês coiivocou para abril de 1948, em Paris, a Conferência Internacioiial da Sesta Rcvisáo das Listas Inteniacioiiais clc Doenças e dc Causas de Mortc, cuja secretaria ficou a cargo dos servips franceses conipetentes e da Organização Mundial da Saúde, que liaviam realizado o trabalho preparat6rio dc coiiformidade com o acordo feito pelos governos represciitados na Conferência Iiiternacioiial de Saúdc em 1946 i. A Conferència da Scxta Rcvisáo Deccnal coiistituiii o princípio de uma nova era iio campo internacional das estatísticas vitais e sanitárias. Além de aprovar tinia longa lista para mortalidade e inorbidade e estabcleccr rcgras internacionais para a seleção da causa básica dc morte, recomendou a adgçáo de amplo programa de colahoracrio internacional no campo de estatística vital e sanitária, inclusive a criaçáo de comissões nacionais especializadas que se encarregassem de coordenar o trabalho de estatística no país e de servir de enlace entre os serviços dc cstatísticas nacionais e a Organização Mundial da Saúdes. A Conferência Iiiternacioiial Para a Sétima Revisáo das Listas Internacionais de Doenças e de Causas de Morte foi realizada em Paris em fevereiro de 1955 sob os auspícios da OhlS De acordo com uma recomendação do Comitê de Peritos em Estatísticas Sanitárias da OMS 'O, fizeram-se apenas modificaçóes essenciais e corrigiram-se erros c incoerências. A Conferència cla Oitava Revisáo rcaliwu-se no Palácio das Napes em Genebra, de 6 a 12 de julho de 1ç65, sob o patrocínio da OMS ". Esta revisão, de natureza mais radicíil do que a Sétinia,\n12 não modificou a estrutura básica da Classificaçiio nem a filosofia geral de se classificar as doenças segundo critério etiológico antes de fazê-lo segundo manifestações particulares. Rebt6rio da Conferência Internacional para a Nona Revisão A Conferência Internacional Para a Nona Revisáo da Classificação Internacional de Doenças, patrocinada pela Organizaçáo Mundial da Saúde, realizou-se em Genebra, na sede da OMS, de 30 de setembro a 6 de outubro de Compareceram à Conferhcia delegaq6es de 46 Estados Membros: Arhbia Saudits Argélia Austrália kustria BBgica Brasil Canadá Chad Dinamarca Egito Emirados Arabes Unidos Espanha Estados Unidos da Am6rica Finlândia França Guatemaia Holanda IIungrin lndia Indonésia Irlanda Israel Ithlia T ~ P ~ o Lusemburgo Nighria Noruega Pol6nia Portugal Reino Unido da Grá-Bretanha e Irlanda do Norte República Árabe Libanesa República Democrhtics da Alemanha República Federal da Alemanha República Unida do Cameron Singapura Sudáo Suécia Suíca Taihndin. Togo Trinidnd e Tobago 'Tiinísia União das Repúblicas Socialistas Sovibticas Venezuela Yugoslivia Zairc As Nações Unidas, a Organização para Cooperação Econbmica e Desenvolvimento, a,organização Internacional do Trabalho e a Agência Internacional para Investigação de Câncer enviaram representantes à Conferência, bem como o conselho para as Organizações Internacionais de Ciências Médicas e dez outras organizações não estatais relacionadas A odontologia, dermatologia, ginecologia e obstetricia, saúde mental, neurocirurgia, oftalmologia, pediatria, patologia, radiologia e reabilitação de inválidos. O Dr. A. S. Pavlov, Assistente do Diretor Geral, inaugurou a Conferência em nome do Diretor Geral. O Dr. Pavlov historiou a criação da CID, lembrando aos presentes sobre seu desenvolvimento a partir da Lista Internacional de Causas de Morte, aprovada pela primeira vez em As responsabilidades da OMS datam da Sexta Revisão, cujas disposições a respeito da CID f iam em sua Constituição. A partir do momento em que a OMS assumiu Os en-\n13 XIV IXTRODUÇÃO cargos da CID tem liavido grande aumento de seu uso para catalogação e recuperação de prontuários médicos e para as estatísticas de planejamento, cantrole e avaliaçáo de serviços de saúde, a par de seu uso tradicional em epidemiologia. A mesa que presidiu aos trabalhos da Conferência ficou assim constituída: Presidente: Dr. R. H. C. Wells (Austrália) Vice-presidente: Dr. J. hl. Avilan-Rovira ( Venezuila ) Dr. G. Cerkovnij (URSS) Dr. I. hl. Moriyama (Estados Unidos da América) Sr. G. Paine (Reino Unido) Relatores: Dr. 51. A. Hcasman (Reino Unido) Dra. hf. Giiidevarix ( França ) Secretariado: Dr. A. S. Pavlov (Assistente do Diretor Geral, 011s) Sr. E;. Uemura (Diretor, Divisiio de Estatística de Saúde, OhlS ) Dr. K. Kupka (Diretor médico, Clnssificayão Int.rnaciona1 de Doenças, OMS ) ( Secretário) Sr. 11. G. Corbett (Estatístico, ClassificaçHo Iiitcrnacional dc Doenças, OhlS) Professor G. G. Avtandilov ( URSS) (Consultor Temporirio ) A Conferência adotou um programa de temas que compreendia a Nona Revisáo da Classificaçáo Internacional de Doenças bem como diversas classificações suplen~entares pro\_lisórias destinadas a uso conjunto com n mesma e outros temas afins. 1. Noj~a Reuisiio da Classificaçtio Internaciot~al de Doenças 1.1 Retrospecto das ati~idades de eluboraqão clas propostas para n Nona Revbdo. As provid6ncias relacionadas a Nona Revisáo remontam ao ano de 1969 com a convocação de um Grupo de Estudos. Todo o trabalho foi planejado e executado de tal modo que as propostas, ao início da Conferência, achavam-se em fase muito mais adiantada do que havia ocorrido nas revisões anteriores. Havia a intenção de se ter o manual completo, inclusive com o índice alfabético, a disposição dos usuários em tempo a fim de permitir treinamento adequado e familiarização no seu uso, nos vários países, antes de sua implantação. O progresso dos trabalhos da revisão foram orientados por reuniões subsequentes do Grupo de Estudos e por reuniões de Diretores dos Centros de Classificação de Doenças. O Grupo de Estudos, em sua primeira reunião, ponderou que a revisão deveria ser feita em proporções limitadas. Entretanto tornou-se logo evidente que uma revisão em termos bem mais radicais estava sendo sdicitada por especialistas de vários campos da medicina. Foram então ouvidas as opiniões de consultores individualizados, de orga-\n14 nizações internacionais, de especialistas, dos Centros de Classificaçáo de Doenças da OMS e das unidades centrais. Os escritórios regionais promoveram reuniões onde os representantes dos Estados Membros tiveram a oportunidade de manifestar seus pontos de vista. Na sua terceira reuniãoi o Grupo de Estudos, analisou propostas que incorporavam as opiniões de todas essas fohtes, e, com base nas recomendações recebidas, foram distribuídos anteprojetos da classificação aos Estados Membros em meados de Os comentários aos anteprojetos foram estudados pelo Grupo de Peritos em Estatísticas Sanitárias da OMS em junho de , cujas recomendações constituíram-se nas propostas finais apresentadas A Conferência. Delegados de vários países pronunciaram-se favoravelmente a revisão tal como fora proposta. De modo particular foi reiterada a solicitação por parte da clínica para uma ampla revisão nesta oportunidade sob o argumento de que a estrutura de diversos dos capítulos da CID estava defasada em relação com os conceitos clínicos modernos. A delegação da Suécia, falando em nome dos cinco países nórdicos (Dinamarca, Finlândia, Islândia, Noruega e Suécia), opinou que os problemas e custos associados com uma mudança tão extensa seriam de monta, visto que estes países haviam elaborado uma versão com 5 algarismos, baseada na CID-8, que estava sendo amplamente usada em sistemas de informações em saúde com a utilização de computadores. Estes países julgaram que a versão de 5 algarismos satisfazia em grande parte as necessidades clínicas, de maior especificidade, esta última pretendia pela Nona Revisão. A Confdnciu levou em consideração as preocupações dos países nórdicos, entretanto, reconhecendo as necessidades apontadas por diversos países, no sentido de atender às solicitações clíiiicas por meio de mudanças de estrutura, a par de prover maior especificidade, apoiou, de modo geral, a finalidade da revisão proposta e apresentada na Cocferência. 1.2 Ilistória e deseniwluimento dos usos da CZD Aos participantes da Conferência foi rememorada a impressionante história da classificação. Suas origens remontam a lista de causas de morte, usada durante muitos anos. Na Sexta Revisão, a classificação foi ampliada para incluir afecções n5o letais. Posteriormente, a classificação mostrou-se útil para o propósito de catalogação hospitalar, particularmente quando era adaptada por meio de subdivisões extras. Recentemente outras adaptações foram elaboradas para uso em sistemas de auditoria médica. As propostas da Nona Revisão incluem um dispositivo que se destina a aperfeiçoar sua adequação ao uso em estatísticas para avalização de assistência médica. Para o futuro, deverá ser decidido sobre qual o tipo de adaptação que permitirá o uso da CID em Estatísticas de Seguros de Saúde, bem como sobre a possibilidade de ser adaptada para servir de base ao pagamento centralizado de serviços mddicos. Todos\n15 XVI INTRODUÇÃO estes usos conduziram a classificação no sentido de maior detalliamento. Por outro lado, deveriam ser consideradas as necessidades de países e áreas onde tal sofisticação não tenha importância, mas que, apesar de tudo, almejavam empregar uma classificação bascada na CID a fim de avaliar o progresso na assistència h saúde c no controle das doenças. 1.3 Característicos gerais da Nona Reuisáo proposta As disposições gcrais das propostas para a Nona Revisáo que forani consideradas durante a Conferência eram muito análogas As da Oitava Revisão, se bem que com maior grau de pormenor. Cuidouse que as categorias tivesscm assegurado um significado definido ao nível do 3.O algarismo. Ocorreram algumas inovações: ( i ) Quintos algarisnios opcionais foraiii previstos para alguns tópicas: por excinplo, para o iiiodo através do qual foi feito o diagnóstico da tuberculose, para o método do parto no Capítulo XI, para a localização anatdniica dos transtornos osteomusciilares e para o local de acidente no código E. (ii) Previu-se um sistema de codificaçáo indepeiideiite por meio de 4 algarismos para classificar variedades histológicas de neoplasmas, as quais recebem o prefixo M (de morfologia) e que siio seguidas por um quinto algarismo indicador do coiiiportamrnto. Este tipo de codifcaçiio é de LISO opcional em aditamento a ~difcaçlo normal para topografia. (iii) A fuiiçáo do código E para causas esteriias foi alterada. Nas Sexta, Sétinia e Oitava Revisões, o Capítulo XVII apresentava duas classificações alternativas, lima de acordo com a natureza da lesáo (código N ) c outra dc acordo com n causa externa (código E). Na Nona Revisão propos-se abandonar o prefixo N e considerar apenas a natureza de lesão fazendo parte do corpo principal da classifica- ~'50. O código E passa a ser uma classificação suplementar que deverá ser usada, quando necessário, de inodo conjugado com códigos de qualquer parte da classificação. Entretanto, para as estatísticas de mortalidade, o código E deverá ainda ser usado preferencialmente em relação ao Capítulo XVII para a descrição da causa básica de morte, no caso de ser usado apenas uni código. (iv) As propostas da Nona Revisão incluírani uma classificação dupla para alguns diagnósticos. Os participantes da Conferência tiveram conhecimento de que este sistema havia sido introduzido nas propostas de 1973 em virtude de tornar-se óbvio existir uma solicitação para classificar-se as doenças segundo suas manifestações mais importantes, por exemplo, classificar-se encefalite por caxumba numa categoria para encefalite. Não teria sido conveniente mudar, neste sentido, todo o eixo da CID, assim, a primeira proposta foi a de se alocar a afecção de acordo com a manifestaçáo alternativamente\n16 INTRODUÇÃO XVII à colocação tradicional, segundo a etiologia. Em conseqüência das críticas surgidas, foi proposto que os códigos etiológicos "tradicionais", identificados por f, fossem considerados primários, e os novos códigos, alocados na classificaçáo segundo a manifestação e identificação por * fosseni considerados secundários e usados em trabalhos relativos ao planejamento e avaliação de assistência médica. Este sistema se aplica somente aos diagnósticos que contenliam informação tanto sobre a etiologia quanto sobre a manifestação e quando esta última for importante por si mesma. (v) As categorias do Capitulo dos Transtornos Mentais incluem descrições de seu significado com a intenção de superar as dificuldades específicas desta área em que a terminologia internacional não esta padronizada. O códivo V (antigo código Y) continua no Volume 1. Estas características da revisáo proposta foram aceitas pela Conferencia. 1.4 Adoça da Nona Reoisüo da Classificaçüo Itite~nadonul de Doenças A Conferência, Tendo considerado as propostas elaboradas pela Organização com base nas recomendações do Grupo de Peritos em Estatísticas Sanitárias 12, Reconhecendo a necessidade de outras pequenas modificafles a fim de atendcr às observações sobre pormenores colocadas pelos Estados Membros durante a Conferência, Recomenda que a Lista Detalhada de Catcgorias e Subcategorias, após revisão, apresentada no Anexo Ie deste relatório, se constitiia na Nona Revisáo da Classificaçiío Interiiacional de Doenças. 2. Classificaçüo dos Procedimentos em Medicina Atendendo a solicitação de numerosos Estados Membros, a Organização delineou uma classificação de procedimentos terapêuticos, diagnósticos e profiláticos em medicina, abrangendo áreas de cirurgia, radiologia, laboratório e outras. Várias classificações nacionais deste tipo foram analisadas e associações hospitalares de numerosos países também foram consultadas. Tencionava-se elaborar uni instrumento adequado para ser usado na análise dos serviços de saúde oferecidos aos pacientes em hospitais, clínicas, ambulatórios, etc. A Conferência congratula-se com o Secretariado em virtude deste trabalho importante e Os Anexos ao Relatório niío se reproduzem aqui e estiío rcpreseiitados pelo conteúdo deste Volume.\n17 Recomenda que as classificações provisórias dos procedin~entos c ~ medicina ~ i sejam publicadas como suplementos da Nona Revisio e não como pai-te integrante da mesma. Devem ser publicadas em apresentação barata e, após experiência de dois ou três anos, sofrer revisão coni base nas observações dos usuários. 3. Classificaçüo dos Zncapacidudes e Limitqôes A CID oferecia meios para classificar as doenças e lesócs; a classificação dos procedimentos em medicina proveu meios para codificar o tratamento e outros serviços recebidos pelo paciente. Permanecia a necessidade de classificar-se as incapacidades e as limitações ou desvantagens conseqüentes. Esta área vinha apresentando grande desenvolvimento e a OMS Iiavia preparado um anteprojeto de classificação, se bem qiie eni grande parte experimental e em caráter de pesquisa. Este anteprojeto foi preparado após ampia consulta a órgãos de servips social e de reabilitação. A Conferência, considerando a classificação de Incapacidades e Limitações, acredita que a mesma seja potencialmente valiosa c, portanto Recomenda que as classificações das Incapacidades e Limitações sejam publicadas, com fins experimentais, como suplementos da Nona Revisão da Classificação Internacional de Doenças e não como parte integrante da mesma. 4. Adaptação da CZD para Uso de Especialidades A Conferência tomou conhecimento da existência de três adaptações da CID elaboradas para uso de especialidades. A primeira delas consistia numa adaptação para oncologia - CID-O. A codificação era feita através de três eixos que indicavam topografia, niorfologia e comportamento dos tumores. O código de 4-algarismos para topografia baseava-se na lista de localização da seçiio de neoplasmas malignos do Capítulo I1 da Nona Revisão da CID, que deveria entretanto ser usada para qualquer tipo de neoplasmas. A este código dever-se-ia adicionar outro código de 4 algarismos que viria indicar a variedade histológica do neoplasma e código de um único algarisnio indicando o comportamento. Pretendia-se que esta codificação fosse usada por centros que necessitassem de pormenores suplementares sobre os tumores, como alternativa ao uso da Nona Revisão da CID, com a qual era inteiramente compatível. (A existência de um guia de conversão possibilitaria, se necessário, tradução de códigos por meio de computador). Foram preparadas outras adaptações para odontologia e estoniatologia e para oftalmologia. Estas adaptações contém, em um\n18 pequeno volume, todas as afecções de interesse do especialista, selecionadas de todos os capítulos da CID, al6m de oferecer pormenores suplementares por intermédio de um quinto algarismo. 5. Lista Para Leigo A Conferência discutiu o problema de conseguir as, extremamente necessárias, estatísticas de morbidade e mortalidade em países ainda sem pessoal com qualificação suficiente. Divergiam as opiniões quanto no sistema de classificação que deveria ser usada nessas áreas em que a informaçáo sobre doenças ou causas de morte deveria ser fornecida por outras pessoas que não os médicos. Alguns delegados consideravam que uma forma simplificada da Classificação Internacional de Doenças (por exemplo, uma das listas para tabulação) serviria a tais propósitos, ao passo que outros acreditavam que um sistema independente - da CID deveria ser estabelecido. Um pequeno grupo de trabalho, formado por delegados de Estados Membros com experiência sobre o problema, considerou a qiiestão com maior pormenor e, face ao relatório deste grupo, A Conferência Tomando consciència.do problema atual relacionado a ampla utilização da CID pelos países em desenvolvimento, na maioria das regiões; Reconhecendo a necessidade de introduzir-se um sistema que possibilitaria a produçiio de dados úteis e objetivos sobre morbidade e mortalidade para um planejamento sanitário eficiente; Considerando os ensaios de campo levados a efeito em alguns países para a coleta de informações em niorbidade e mortalidade através de pesosal de saúde não-médico ou de outro tipo e a experiència obtida deste modo; Denotando o interesse da Organização Mundial da Saúde em desenvolver e promover serviços de saúde, principalmente nos países em desenvolvimento, de acordo com as resoluções EB55.Rl6 13, WHA , WHA28.77 WHA28.88 lg, Recomenda que a Organização Mundial da Saúde deva (1) comprometer-se progressivamente com as tentativas levadas a efeito pelos vários países em desenvolvimento para a coleta de estatísticas de morbidade e mortalidade através de pessoal leigo e paramédico; (2) organizar reuniões em nível regional a fim de proporcionar trocas de experiências entre os países que atualmente enfrentam este problema no sentido de esquematizar listas de classificação adequadas que levem em consideração as diferenças nacionais de terminologia;\n19 (3) dar assistência aos países que se esforçam em estabelecer ou expandir sistemas de coleta de dados de morbidade e mortalidade através de pessoal leigo e paramédico. 6. Estatkticcls de Mortalidade no Período Perinatal e Assrintos Correlatos A Conferência levou em consideração com interesse o relatório do Grupo Científico sobre Metodologia de Estatísticas Sanitárias a respeito dos Eventos Perinatais '7, bem como as recomendações do Comitê de Peritos sobre este assunto. Estes fatos vieram culminar uma série de reuniões especiais da OMS assistidas por especialistas de diversas disciplinas. Tomou-se patente a necessidade dc rever-se a situação i luz de certos progressos das ciências médicas, principalmente os relacionados a melhoria da sobrevivência de crianças nascidas em período de gestação muito curto. Após discussão, a Conferência Recomenda que, onde viável, as estatísticas relativas a mortalidade perinatal sejam obtidas a partir de um certificado especial de óbito perinatal (ao invés do certificado de bbito comum) e apresentadas da maneira proposta no Anexo I1 a qual inclui também definigões relevantes. O anexo inclui também recomendações n respeito das estatísticas de mortalidade materna. 7. Regras de Codificaçúo em Mortalidade A Conferência tomou conhecimento dos problemas surgidos quanto A seleção da causa básica de morte nas ocasiões em que esta morte resulta de fatores relacionados com tratamentos cirúrgicos ou de outro tipo. Propds-se então que, quando um efeito adverso de tratamento fosse o responsável pela morte, o tratamento devesse ser selecionado ao invés da afecção para a qual o tratamento fora feito. Apesar de alguns delegados haverem manifestado o ponto de vista de que este procedimento conflitava com o conceito tradicional de causa básica, a Conferência preferiu a proposta acima c, conseqüentemente Recomenda que a regra de modificação contida no Anexo 111 seja acrescentada As regras de seleção da causa de morte existentes para tabulações primárias de mortalidade. A Conferência também foi informada que haviam sido esboçadas disposiçóes adicionais para serem aplicadas aos certificados de óbitos por ctlncer, as quais estavam sendo testadas em vários países. Caso tais provas viessem a demonstrar que estas disposições melhoravam a consistência da codificação, as mesmas seriam incorporadas B Nona Retrisão.\n20 S. Seleção de unta única Cactsa para Estatísticas de Morbidadc Não Iiaviaiii sido previamente incorporadas à CID quaisquer regras sobre tabulação de inorbidade. As estatísticas de rotina baseiam-se nomialmente em uma única causa e a Conferência considerou que a aplicação da CID em tais estatísticas alcançou um em que justificam-se recomendações internacionais para a seleçao de unia única causa para estatísticas de morbidade e, deste modo Recornerda que a coiidiçiio a ser selecionada para análise scgundo causa única, em prontuários médicos seja a afecção principal que foi motivo de tratamento oii investigação durante a hospitalizaçáo ou outro tipo de assistência médica. Caso não tenha sido feito diagnóstico, deve-se selecionar entiío o sintoma ou problema principal. Scmprc que possível, a escolha deve ser feita pelo médico assistente ou outro profissional paramédico responsável e a afecção ou problema principal deve ser discriminada em relação is outras afecções ou problemas. É coiivciiientc que, seniprc que possível, além da seleção da causa única para fins de tabulaçiio, sejam tentadas a codificação e análise por afccções múltiplas, particulamlente de dados referentes a episódios de atendimento em hospitais (com internação ou em ambulatório), em clínicas oii por médicos particulares. Para outros tipos de dados, tais como, de levantamento de estado de saúde, a análise por caiisas niúltiplas pode ser o único método satisfatório. 9. Listas Abretiiadas para Tabzilação de morta li^ e Morbidadc Tornaram-se patentes as dificuldades quanto ao uso das atuais listas abreviadas A, 13, C e D para tabulações de mortalidade e morbidade. Sua construção e numeração era tal que freqüentemente provocava confusão e a comparabilidade das estatísticas baseadas nas diferentes listas tornava-se difícil. Foram apresentadas na Conferência proposições de novas listas em que grupos de doenças e algumas afecções individuais selecionadas seriam apuradas em frequências totais. Listas mínimas de 55 itens foram recomendadas para tabulações de mortalidade e morbidade As quais os países poderiam acrescentar itens adicioiiais retirados de uma lista básica de 275 categorias. A Conferência Reconwnda que as Listas Especiais para Tabulação apresentadas no Anexo IV deste relatório devem substituir as listas para tabulação de mortalidade e morbidade e devem ser publicadas como parte de Classificação Internacional de Doenças, juntamente com explicações e instruções quanto ao seu uso.


Semana Especial do Ensino Médio - Participe!\nNesta semana especial do Ensino Médio vamos nos aprofundar em uma das etapas mais fundamentais na vida dos estudantes.\nCercados por novos desafios, oportunidades e, claro, pelas escolhas de vida acadêmica e também profissional, os alunos e educadores do Ensino Médio se transformam a cada dia mais em protagonistas de uma história de sucesso.\nParticipe dessa semana com a gente e com nosso time de especialistas.\nSerão dois dias voltados para professores e alunos, com temas preparados para crescer e refletir, como: "Quais são os passos seguros para o Ensino Médio?", " Como os alunos são avaliados na redação do Enem?", "Como arrasar na prova em janeiro?".\nAlém disso, teremos dois dias de Super Aulão do Enem. Serão dias com um super time dos melhores professores do Brasil, que vão trazer dicas e revisar os principais assuntos para a prova do Enem.\nDia 29/09 - 18h\nPassos seguros para o Ensino Médio: desafios e oportunidades\nUma das etapas fundamentais na vida escolar dos jovens é o ensino médio, período de consolidação e aprofundamento dos conhecimentos, novos desafios, novas escolhas e oportunidades.\nConversaremos sobre as alterações de carga horária, o modelo de organização curricular, os pontos de atenção e as oportunidades para preparar as instituições de ensino para o desafio de adequar as novas propostas de formação ao ingresso no Ensino Superior.\nDia 30/09 - 18h\nComo os alunos são avaliados na redação do Enem?\nDicas para arrasar na prova!\nA redação do Enem representa 20% do total de aproveitamento que os estudantes podem obter no exame, assim, ela pode determinar a entrada dos alunos nos cursos com notas de corte mais altas.\nPensando nisso, preparamos esse encontro com dicas e informações valiosas sobre os critérios de correção e sobre como escolas, professores e estudantes podem se preparar para ter o melhor desempenho na redação do Enem.\nSuper Aulão do Enem!\nUm time composto dos melhores professores do Brasil estarão dedicados em desenvolver de uma forma divertida e dinâmica as competências necessárias para aprovação dos estudantes na universidade.\nLiteratura, História, Filosofia e Sociologia e Geografia\nOs professores Guilheme Shibata de Literatura, Maurício Santos de História, Kevin Ferreira de Filosofia e Sociologia e Edgar Carvalho de Geografia estarão focados em potencializar os resultados e aprendizados dos nossos alunos para a preparação para o Enem.\nClique aqui e inscreva-se para o Super Aulão Enem


PARANÁ REGISTRA SECA GRAVE EM 61% DO TERRITÓRIO EM SETEMBRO\nA última atualização do Monitor de Secas, aponta que o Paraná registrou chuvas abaixo da normalidade em quase todo o estado.\nNo mês de setembro, 61,17% do estado do Paraná estava com uma seca considerada grave, e 8,6% seca extrema –a pior condição do sul do país.\nOs impactos permanecem de longo prazo na porção centro-oeste e de curto e longo prazo no restante do estado. O Mapa do Monitor de Secas de setembro indica o aumento das áreas com seca em 14 das 19 unidades da Federação acompanhadas.\nA redução de áreas com o fenômeno aconteceu somente no Rio Grande do Sul. Três estados que passam por forte seca permaneceram com 100% de seus territórios com o fenômeno em setembro são eles Mato Grosso do Sul, Paraná e Santa Catarina.\nA situação de seca mais severa registrada em setembro –seca extrema– aconteceu em Mato Grosso do Sul (24,08% de seu território), Paraná (8,6%) e Minas Gerais (2,92%). Já o estado que registrou as melhores condições foi o Rio Grande do Norte, que teve a menor área com seca (33,54%) e somente na intensidade fraca.


Remake de Resident Evil 3 será mais focado na ação do que no clássico gênero de terror\nEm entrevista à revista japonesa Famitsu, os produtores Masao Kawada e Peter Fabiano revelaram algumas das mudanças que estarão presentes em Resident Evil 3 Remake. Diferente do que foi feito em Resident Evil 2, o novo remake da franquia não será 100% fiel ao original. O game será mais focado na ação do que no clássico estilo de terror da série.\nDesta forma, um dos elementos que sofreu pequenas mudanças para se ajustar ao novo estilo foi o design da protagonista Jill Valentine. Os produtores enfatizaram que um dos objetivos do game era mostrar a força e a beleza da personagem principal, porém sem modificar sua personalidade.\nOutro personagem que também sofreu pequenas modificações em seu design foi o mercenário Carlos.\nA história de Residente Evil 3 que os fãs conhecem também passou por algumas alterações. Segundo Masao, tais mudanças serviram para dar mais destaque aos personagens secundários. Em RE3 os fãs devem esperar mais modificações na trama em relação ao original, comparado ao trabalho feito pela Capcom em RE2.\nNa entrevista também foi revelado que o game está praticamente completo. Os produtores prometeram que o game chegará em abril de 2020, conforme anunciado. Atualente a Capcom estaria apenas cuidando dos ajustes finais, e estes já estariam 90% concluídos.\nVale lembrar que Resident evil 3 foi originalmente lançado para o PlayStation em 1999. O game foi considerado um sucesso, além de introduzir um dos vilões mais icônicos da franquia: Nemesis, uma arma bio-orgânica criada pela Umbrella Corporation.\nEm tempo, Resident Evil 3 Remake chegará para PlayStation 4, Xbox One e também para PC no dia 3 de abril de 2020.\nE aí, quais são suas expectativas para o remake? Não esqueça de deixar o seu comentário aqui embaixo e compartilhar a noticia. Até a próxima!\nTópicos Relacionados:CAPCOMGamesJill Valentinenemesisnewsre2RE3remakeResident EvilResident Evil 2Resident Evil 3resident evil 3 remakeUmbrella Corporation


A gestão de condomínios pode ser através de um conselho administrativo, sem existir o síndico ?\nPor Paulo Henrique Sá Maia\nAlém da forma de gestão do condomínio (síndico; vice-síndico e conselho fiscal) o condomínio pode adotar uma outra forma de gestão como a de um conselho administrativo. Desta forma, as atribuições do condomínio seriam compartilhadas com o conselho administrativo.\nNão. A Lei 10.406 artigos 1331 em diante, não permitem. Aliás se houvesse outra alternativa para a figura do síndico a lei já teria contemplado (como fez com sub-síndico).\nAS Lei que disciplina o andamento do condomínio é o código civil, a convenção e o regulamento. Nada poderá ser feito diferente do que consta lá e com certeza está dito que todo condominio precisa ter um síndico e conselheiros. O subsindico e dois tipos de conselho (fiscal e consultivo) é uma coisa que, embora não cponsta do codigo civil, deverá estar comtemplado na Convenção ou Regulamento interno.\nPaulo, além do Código Civil mandar que haja um síndico responsável pelo condomínio, há ainda a Receita Federal que pede um CPF para ser o responsável elgal pelo CNPJ do condomínio, então, não adianta querer ter um conselho de administraçãoi, pois alguém terá que por seu CPF lá no cartão do CNPJ e este CPF deve ser o do síndico em exercício.\nNão pode. A lei e a Convenção de um Condomínio é bem clara quanto a esse assunto.\nNo condomínio que administro, denominamos a equipe de Conselho Administrativo, mas cada um com sua função... A síndica faz seu papel, a subsíndica o dela e a tesoureira o dela. As decisões são tomadas em comum acordo entre os membros do Conselho Adm., prevalecendo em caso de discordância, a deliberação da síndica. E tem funcionado muito bem desta forma.\nAssinatura: Renatha Dionisio\n(Síndica do Residencial Bérgamo II - SP)\nEm alguns condomínios, a gestão do síndico, ou do conselho, pode deixar a desejar. ... Assembleias extraordinárias poderão ser convocadas pelo síndico ou por um ... Em outras, ele assume sem a necessidade de eleger outro representante. ... por força maior, de irresponsabilidade administrativa, de falta de retratação e ...\nTrabalhar sempre em cooperação com o conselho fiscal, para verificar mensalmente ... O síndico deve zelar pela boa administração do condomínio, aqui incluída a ... processar o condomínio, principalmente logo após sua rescisão, através dos ... O síndico pode ser responsabilizado civilmente por obras realizadas sem a ...\nA gestão de condomínios pode ser através de um conselho ...\nAjuda para resolver um "embroglio" administrativo


Tapisco - entre Portugal e Espanha – Pelo Mundo\nTapisco – entre Portugal e Espanha\nFui esta semana experimentar o novo restaurante do chef “Estrela Michelin” Henrique Sá Pessoa. Chama-se Tapisco e abriu recentemente ali quase a chegar ao Jardim do Principe Real.\nUma sala sobre o comprido, vinte e poucos lugares sentados, um balcão corrido com bancos altos, paredes de azulejo, uma cozinha aberta. Tudo a lembrar as cervejarias antigas, mesmo no cheiro que às vezes vem do fogão.\nO sítio está giro, com pinta, um serviço simpático e eficiente, com o único senão de não fazerem reservas.\nQuanto à carta, a ideia foi fazer um mix entre as tapas espanholas e os petiscos portugueses. Há ovos rotos e paella negra, mas também há La Bomba de Lisboa. Há patatas bravas mas também há açorda de gambas, salada de polvo, choco frito com maionese de coentros, bacalhau à lagareiro e amêijoas à Bulhão Pato.\nNa noite que por lá passei provei o “pan com tomate”, um clássico da cozinha espanhola, acompanhado de um jamon ibérico do melhor. Continuei com um tártaro de atum com abacate e ovas wasabi que para mim só pecou por estar um pouco morno. Passei para uns ovos rotos com paletilla ibérica que estavam bons mas nada do outro mundo, continuei com uma presa de porco ibérico que não me encheu as medidas, a carne era boa, mas nada de novo. A salada de legumes grelhados com salsa romanesca estava sim uma delicia. Mas a estrela do jantar foi sem dúvida o estufado de lentilhas com embutidos ibéricos que estava maravilhoso.\nPara beber não provámos os vermutes, que são a bebida must da casa, mas assim lá ficamos com um pretexto para voltar 😉\nConclusão da história, gostei muito do espaço, do ambiente, a comida cumpre mas não surpreende. Os produtos são bons, mas falta um rasgo de criatividade.\nPor último um conselho: vá cedo ou com muita paciência para esperar.\nTags: AlmaHenrique Sá PessoaLisboapetiscosPrincipe RealRestaurantestapasTapisco


Prova cobrador Dissertação - Serviço Personalizado upredacaogycm.asbvme.us\nA 5ª turma do tribunal regional do trabalho do rio grande do sul (trt-rs) garantiu o pagamento de horas extras a um cobrador de ônibus que não usufruía. DecisÃo-stj indícios de agiotagem causam inversão de ônus de prova sobre regularidade da cobrança se há indícios suficientes de prática de agiotagem, compete. O salário médio para cobrador é de r$ 1465/mensal na empresa viação osasco esta estimativa tem base em 3 salário(s) postado(s) por funcionário(s) da viação. — disse o cobrador confiante — concordo amélia, e então, levantou a tampa da cesta e um galo de crista bem vermelhinha cantou satisfeito.\nTrt 3ª região: funções de cobrador e motorista de transporte coletivo não podem ser exercidas por menor aprendiz posted: abril 24, 2011 in - notícias, direito. Provas anteriores para cobrador de transporte coletivo - baixar provas concurso com gabarito provas anteriores cobrador de transporte coletivo com. O cobrador trabalhou na empresa de 1995 a 2003, e, na reclamação trabalhista, pediu, entre outras verbas, diferenças relativas ao depósito do fgts, que, segundo. Sem que o motorista, o cobrador e tu _____ impedir eu queria uma prova mas fácil, e com opçôes para poder responder e saber se estava correta. Com o simulado detran 2018 fica mais fácil você saber como são as questões abordadas na prova do detran prepare-se com o simulado detran - clube detran. O cobrador de coletivo é o profissional responsável por atuar com o atendimento aos passageiros, manuseio de cartões para fazer a leitura na roleta.\n» cobrador de ônibus » fiscal de ônibus. Sabendo que o cobrador de um ônibus arrecadou a quantia de r$ 42,55 após ter cobrado 23 passagens, quanto ele terá ar recadado após cobrar 117 passagens. Provas anteriores para cobrador - baixar provas concurso com gabarito provas anteriores cobrador com gabaritos se você tem interesse nos concursos. 119 vagas de emprego para cobrador de Ônibus cadastre seu currículo e obtenha uma carreira profissional nesta oferta de emprego. A empresa de transporte coletivo de diadema (etcd) divulgou a convocação para a prova objetiva referente à seleção que oferece dez vagas de cobradores de ônibus. Um cobrador de ônibus de transporte urbano da empresa meleva ltda era submetido a uma exposição de temperatura média de 32 °c no interior do veículo de.\nO cobrador - rubem fonseca, resumo e informações sobre o livro, lançado em 1979, do gênero contos e crônicas. Fundat abre processo de vagas para motoristas e cobradores de ônibus as provas e contratações são feitos pelo setor de recursos humanos da. Cobrador com epilepsia será recorreu ao tst argumentando que o trt violou o artigo 818 da clt ao não observar a distribuição correta do ônus da prova. Tempo de serviÇo rural e urbano especial inÍcio razoÁvel de prova material cobrador e motorista de Ônibus 1 se não houver provas de.\nQuero ser cobrador mais estou estudo segundo grau séra que eles pega ou não elizamonye 3 anos atrás 0 aprovado 0 reprovado denunciar abuso. Cobrador de ônibus assalto em ônibus indenização por dano moral não havendo prova, ou sequeralegação, de que o. As melhores vagas de cobrador de ônibus estão aqui no empregos encontre aqui e tenha a carreira que sonha. Simulado para prova brasil nome: data: 1)leia o texto abaixo a aposta — senhor cobrador, se for galinha, eu desço agora do ônibus se não for, eu. Nesta etapa da avaliação acontecerá a prova cobrador não era pra ser função e sim profissão pq nos q carregamos todo o dinheiro da empresa nas.\nSimulados e questões para concursos públicos cargo de motorista.\nrelatório de desenho técnico


Entrevista: Dominic de Souza\npor Marco Aurélio Marcondes\nEle é um vendedor que escreveu e publicou uma metodologia de vendas. Dominic de Souza, autor do livro 'Como Vender seu Produto ou Serviço como Algo Concreto', é formado em Comunicação Social, possui MBA em Gerenciamento de Projetos (FGV) e é palestrante na área de Táticas de Vendas.\nAtua no campo comercial há 15 anos e na esfera tecnológica há sete. Em entrevista exclusiva ao portal VendaMais, ele revela informações que são valiosas para qualquer pessoa que deseja vender. Saiba mais sobre a metodologia WinnersMap.\nVendaMais - A metodologia WinnersMap tem como pontos-chave o interlocutor, o solicitante A e o solicitante B? Exemplifique cada um deles.\nDominic de Souza - Interlocutor é qualquer pessoa que trabalha na empresa do cliente: o segurança, a moça do cafezinho, a zeladora, entre outros. Se você não respeitar esses interlocutores, dificilmente chegará ao interlocutor maior, que é o presidente da empresa. Os interlocutores revelarão coisas que você nunca saberia sozinho. Não consistem em tratar bem somente a secretária. O solicitante A é o comprador, ele comrpa por que usa ou por que tem autoridade de compra. O solicitante B é o argumento que justifica a compra, muitas vezes é coletado com o consumidor final. A percepção das pessoas difere em relação a um mesmo produto, por isso essas informaçõe serão muito úteis para convencer seu interlocutor. O solicitante B é a essência do WinnersMap.\nVM - Por que você resolveu criar a metodologia WinnersMap?\nDS - Primeiro eu percebi que, em todas as empresas que trabalhei, várias das minhas idéias foram aproveitadas. Isso me inspirou a criar a metodologia e documentá-la. Depois, ao ouvir uma história sobre um vendedor que mandou um sapato para um cliente, dizendo? "Agora que já estou com um pé na sua empresa, podemos agendar uma visita?". Resolvi fazer algo parecido e passei a presentear meus prospects com meu livro.\nVM - Após a concretização de uma venda, se for constatado que há potencial para novos negócios, como fidelizar o cliente?\nDS - Essa é uma questão polêmica. É preciso se preocupar em atender seu cliente dentro da sua área para você não se comprometer com algo que não é da sua alçada. Caso não seja, provavelmente você não vai conseguir cumprir.\nVocê deve se posicionar em ajudar o cliente, mas muitas vezes será necessária a ajuda de outras áreas da sua empresa. A única forma de fidelizar o cliente é mostrando a ele que você quer ajudá-lo, mas muitas vezes você precisará do auxílio do setor. Inúmeros vendedores perdem seus clientes por não darem a atenção devida ou por tentarem resolver tudo sozinhos.\nVM - No seu livro, você enfatiza que sua metodologia é uma ferramenta utilizada em conjunto com o estilo pessoal do vendedor. Como é possível unir as duas coisas?\nDS - Esta metodologia já é utilizada por muitos vendedores, mas de forma desorganizada. A questao é que existem pontos muito importantes que eles acabam esquecendo. Em resumo, a metodologia é a utilizaçõ dos recursos pessoais do vendedor de uma forma organizada. Ela mostra ao vendedor como lidar com a sua vaidade e como explorar os desejos e vaidades do interlocutor.\nVM - Quais foram os resultados da aplicação da metodologia WinnersMap em suas vendas?\nDS - Na empresa que trabalho, atingi a marca de 211% em relação as metas de 2006. Contudo, o mais importante foi o faro de que consegui lidar melhor com a minha ansiedade, ela diminuiu muito. Com tudo isso, meu nívek de assertividade aumentou.\nVM - Você fala sobre a importância de identificar um campeão no processo de compra. Afinal, o que é o conceito "campeão" ?\nDS - "Campeão" é aquele interlocutor que vai lhe ajudar no processo de compra. Se você não tem um campeão que vestiu a sua camisa dentro da empresa do cliente, nem comece o processo. Geralmente, essa pessoa compra a idéia porque vai beneficiá-la em seu trabalho e ajudar a sua empresa.\nNormalmente, acaba se tornando um agente de cobrança. Muitas vezes, não é o campeão que compra. Ter um campeão é como você ter acesso à casa de uma família por meio de um integrante dela, que lhe dará muitas dicas sobre aquele lar antes de você adentrá-lo.\nVM - Você cita várias dicas que devem ser incorporadas no dia-a-dia de qualquer vendedor. Explique por que é necessário descobrir o motivo pelo qual o interlocutor vai comprar e por que compra em determinada data.\nDS - Normalmente, o interlocutor não conhece o processo de compra da empresa em que ele trabalha. E, muitas vezes, até mesmo com o intuito de ajudar, acaba passando uma informação errada e atrapalhando a negociação.Por isso, o vendedor tem de estar envolvido com o processo de compra do cliente. Ele deve pesquisar com as pessoas certas. Assim, não haverá desencontro de informação. Naturalmente, ao se conhecer o processo, o vendedor identidicará se a data da compra informada pelo interlocutor está correta ou não.\nVM - Uma das suas dicas mais importantes é sobre criar frases de negócio. Fale sobre uma situação em que você criou uma frase de negócio que impactou profundamnete o interlocutor.\nDS - Eu utilizei a seguinte frase de negócio em um processo de vendas: "Minha empresa ajuda a sua empresa a aumentar sua receita em 10%". O cliente fez uma associação da minha frase com lucratividade. Foi criada em sua mente uma imagem de dinheiro aumentando. O pedido foi concretizado.\nVM - Dê um exemplo que não está em seu livro sobre como tornar concretos produtos e serviços.\nDS - O interlocutor tem de identificar benefícios para ele e para a empresa. A porta de uma casa traz benefício para o interlocutor (segurança) e ao mesmo tempo para a família. Ou seja, os benefícios têm de ser óbvios, concretos para o interlocutor e para a empresa.\nVM - O que significa "fazer uso do gatilho"? Conte um fato curioso que ocorreu com o uso desse recurso.\nDS - "Gatilho" é mandar um estimulo para o interlocutor responder. Um dos gatilhos que eu mais uso é o de chamar o interlocutor pelo nome. Tive uma experiência quando eu estava em um restaurante com minha esposa e comecei a usar esse gatilho com o garçom. Ele se sentiu tão a vontade que só faltou sentar-se à mesa conosco. Outro gatilho excelente é o de se calar, o resultado é fantástico. Por outro lado, já vivi uma situação em que o meu interlocutor estava com problemas em uma reunião, diante da diretoria para apresentar minha proposta. Ele estava com medo e tive de gerar uma situação para deixá-lo mais a vontade na apresentação. Isso também foi um gatilho.\nVM - Por que é importante identificar o lado humano em vendas?\nDS - Utilizo as forças da psicologia com o intuito de identificar o lado humano das pessoas. Não há como fugir do aspecto humano, porque ninguém vende para robôs. Vendedores fazem negócios com pessoas. Existe toda uma necessidade humana por trás de uma compra. É preciso, muitas vezes, jogar um estimulo para o interlocutor perceber a necessidade. Emissoras de televisão fazem chamadas da próxima atração antes de acabar a atual porque sabem que o sentimento do consumidor será o de pegar o controle remoto quando o programa acabar.\nVM - É possível desmistificar vendas?\nDS - Um vendedor, muitas vezes, precisa ficar quieto. Existem conceitos errôneos de que o vendedor precisa falar muito, ser extrovertido, entre outros. Todos esses conceitos criaram um estereótipo de vendedor, mistificando vendas.\nTanto é possível desmistificar vendas, que em meu livro eu aponto um processo, formas, técnicas que ajudam qualquer pessoa a obter sucesso em vendas. Eu disse: qualquer pessoa e não um estereótipo de vendedor.\nMarco Aurério Marcondes é redator da Revista Venda Mais.\nRevista VendaMais | Dez/06


Ácido Nitroso: Fevereiro 2011\nDrink up, baby...\nI wanna feel just like before...\nEu queria conseguir saber como expressar tudo que...\nGive me reason but don't give me choice...\nstay up all night... ♪\nUm perfume doce, para adoçar o dia amargo. Um café fumegante para aquecer o frio da solidão. Um abajur aceso, para iluminar as ideias. Um bom livro, para instigar o pensamento. Uma garrafa de vodca, para esquecer o passado. Um cigarro entre os lábios, para parecer mais blasé.\nBefore the rain came in my door... ♪\nA vida é uma caixinha de surpresa, às vezes, o que você menos espera pode acontecer. Talvez aquela pessoa por quem você daria a sua vida, simplesmente não se importe. Esperar demais de alguém, só vai fazer com você se decepcione. Afinal, a única pessoa que é capaz de fazer aquilo que esperamos, somos nós mesmos. Talvez você nem perceba quando seus amigos mentem pra você. E você possivelmente não vai receber o abraço que você quer, nem as palavras que precisa ouvir em dias tristes. Talvez a felicidade não exista. Nós vivemos correndo em círculos, em busca de algo utópico. Um sorriso talvez não represente nada, um olhar desviado pode ser uma tentativa de ocultar sentimentos. Tentar mudar os fatos pode ser melhor do que aceitá-los. Sussurrar suas ideias pode ser melhor do que gritar até perder a voz. O tempo pode curar tudo, até as dores de um amor. Eu sei que um dia isso vai passar e que tudo vai mudar, afinal, o ser humano é eternamente mutável.\nEu queria conseguir saber como expressar tudo que eu sinto em palavras. Queria destilar toda a dor que sinto em cada letra, saber descrever o sabor amargo das lágrimas teimosas. Queria poder ser sincera com as pessoas, queria poder abraçar sem receio, confiar. Queria poder dizer a todo mundo como eu me sinto sem ser mal interpretada. Deixar a máscara cair e poder dar um sorriso verdadeiro. Estou cansada de fingimento, de teatrinho, de drama. Eu quero viver de modo simples, sem precisar calcular cada passo, apenas deixar que eles me guiem. Não sei para onde eu quero ir, por isso, qualquer caminho é o certo. E, queria saber como dizer “eu te amo”.\n...'Cause I'll just make the same mistake again.\nNo meio de tantos erros alheios, eu tenho a impressão que a única pessoa que aprendeu algo com isso tudo fui eu. Isso seria algo sábio? Não sei, talvez. Tudo que eu peço é que o passado seja esquecido, que seja deixado para trás e nunca mais lembrado, mas frequentemente ele se faz presente. É interessante como as pessoas gostam de tocar nas nossas feridas, principalmente quando foram elas que as abriram. Eu não quero mais ouvir sobre o que já passou, não quero derramar mais lágrimas por isso. Queria apenas selar todo esse assunto em uma tumba profunda, onde ninguém soubesse de sua existência. Esqueça isso e principalmente, me deixe esquecer.


Águias alertam para o número excessivo de partidas que as equipas presentes nas competições europeias terão de disputar após a paragem para as seleções.\n14:24 - 07/10/19 por Notícias Ao Minuto\nNa mais recente edição da newsletter News Benfica, o emblema da Luz lançou um apelo à Federação Portuguesa de Futebol (FPF), tendo em vista a calendarização dos jogos das competições de futebol a nível nacional.\nOs encarnados consideram que as equipas portuguesas, sobretudo aquelas que se encontram a disputar as provas da UEFA, terão um ciclo de encontros demasiado exigente nas semanas que se seguem à paragem para as seleções.\n"O regresso à competição da nossa equipa só acontecerá no próximo dia 18, frente ao Cova da Piedade, em jogo a contar para a Taça de Portugal. Depois receberemos o Lyon, para a Liga dos Campeões, no dia 23, e só no dia 26, para o campeonato, visitaremos o Tondela. Ou seja, como a última partida, no Campeonato Nacional, foi realizada no dia 28 de setembro, teremos praticamente um mês de paragem naquela prova", começou por escrever o emblema da Luz, antes de acrescentar:\n"É urgente repensar e alterar estas questões da calendarização. Não se trata somente da paragem prolongada – ainda mais se nos cingirmos ao Campeonato Nacional –, mas também da elevada concentração de jogos que se seguirá a esta paragem".\nApós voltar à competição, o Benfica, único representante português na presente edição da Liga dos Campeões, tem agendados cinco jogos oficiais em apenas 14 dias. As equipas que disputam a Liga Europa - FC Porto, Sporting, Braga e Vitória de Guimarães - terão os mesmos cinco encontros, mas num período de 15 dias.\n"Este não é, definitivamente, um calendário que salvaguarde os interesses do futebol português, tendo em conta, nomeadamente, a questão do ranking europeu com implicação direta na quantidade de clubes portugueses que poderão participar nas competições europeias", pode ler-se na referida newsletter.


Vela: Scheidt e Prada ocupam o terceiro lugar na Holanda\nDupla brasileira não repetiu nesta quinta o bom desempenho da estréia\nApós terminarem na liderança no primeiro dia de competições, Robert Scheidt e Bruno Prada ocupam agora o terceiro lugar no torneio da classe Star da Delta Lloyd Regatta, a antiga Holland Regatta, que termina domingo em Medemblik, na Holanda. Competição nível 1 da Federação Internacional de Vela, o torneio serve para os brasileiros ganharem ritmo de regata visando a Olimpíada de Pequim, em agosto.\nCom uma flotilha de 23 barcos da classe, 11 dos quais classificados para os Jogos da China, o segundo dia do evento teve mais duas regatas. Na primeira, a dupla brasileira terminou em quarto lugar e, na segunda, cruzou na 14ª. colocação, posição inicialmente descartada. No geral, Robert e Bruno somam 9 pontos perdidos e estão atrás dos suíços Flávio Marazzi e Enrico de Maria, com 6 pontos, e dos neozelandeses Hamish Pepper e Carl Williams, com 8.\nCom ventos fracos, variando entre 6 e 8 nós, e uma temperatura um pouco melhor (começou com 16 e terminou com 18 graus centígrados), Flávio Marazzi e Enrico de Maria venceram a quarta regata da competição (a segunda do dia), enquanto Hamish Pepper e Carl Williams ganharam a terceira prova.\n"Tivemos atuação discreta e não conseguimos tirar a velocidade desejada do novo barco. Descartamos o 14º. lugar e agora não podemos errar mais", comentou Robert Scheidt, que estava feliz com a primeira e quarta colocações de quarta-feira. "A competição está muito embolada ainda e as regatas desta sexta-feira serão, certamente, decisivas."\nO proeiro Bruno Prada concorda. "Temos de manter a concentração porque a tendência é outro dia difícil nesta sexta. Os ventos devem variar entre 8 e 10 nós e nós gostamos de ventos mais fortes", lembrou Prada. "O bom é que deveremos enfrentar esse mesmo tipo de condição na Olimpíada. Já temos chance de treinar e procurar tirar o melhor proveito do barco."\nA competição prossegue com duas regatas por dia e com descarte já valendo. No domingo, a Regata da Medalha reunirá apenas os dez primeiros colocados e, com pontuação dobrada, define o campeão.\nOs poloneses Mateusz Kusnierewicz e Dominik Zycki, campeões mundiais e líderes do ranking da Federação Internacional, ocupam a quarta colocação, também com 9 pontos perdidos. Já os italianos Diego Negri e Luigi Viale, vice-campeões mundiais em Miami, estão em sétimo lugar, com 19.\nPatrocinados por Banco do Brasil, Brasil Telecom, CNA Idiomas e Prada, Robert e Bruno ainda disputarão o Campeonato Europeu de Verão, de 2 a 7 de junho, na Croácia; e a Semana de Kiel, de 21 a 29 do mesmo mês, na Alemanha, antes da Olimpíada da China, cujo torneio de vela será na cidade de Quigdao.\n1 Coríntios 2:1E eu, irmãos, quando fui ter convosco, anunciando-vos o testemunho de Deus, não fui com sublimidade de palavras ou de sabedoria.\nBrasileiro, surpresa de 2007, é um dos favoritos da ...\nRecuperada de lesão, Marizete sonha com a primeira vitória ...


Doações do seu IR para Santa Mariana-PR\nDoações do seu IR para Santa Mariana\nSanta Mariana possui uma população de 12.369 habitantes, habitantes, e muitos desse habitantes são crianças e adolescentes vivendo em situação de pobreza extrema, privadas de itens básicos para uma vida digna, como água, estudo e moradia, por exemplo.\nEm Santa Mariana, existem 439 contribuintes do Imposto de Renda, que utilizam o modelo completo. Atualmente é doado quatro mil oitocentos e setenta e sete reais e vinte e dois centavos para entidades.\nSe todos os contribuintes doassem 6% do valor devido do seu Imposto de Renda, seria possível arrecadar R$ 28.782,01 em doações, para ser distribuído para causas sociais, através dos Fundos para a Infância e a Adolescência.\nAtualemente Santa Mariana está na posição 1245 do ranking das cidades que mais doam IR.\nNo ultimo ano Santa Mariana recebeu apenas 7 doações totalizando quatro mil oitocentos e setenta e sete reais e vinte e dois centavos em reais.\nAjude a mudar essa realidede em Santa Mariana!\nSanta Mariana recebe apenas 2.42% do potencial de Doações do Imposto de Renda\nA sua doação tem potencial para ajudar as crianças e os adolescentes de Santa Mariana/PR\nCom uma população de 12.369 de pessoas, Santa Mariana/PR possui muitas crianças e adolescentes vivendo em situação de pobreza.\nA cidade de Santa Mariana ocupa o 1245° lugar no ranking das cidades que, percentualmente, mais doam Imposto de Renda para projetos sociais.


Alimentos e bebidas dietéticas podem aumentar risco de cancro | INDICE.eu - Toda a Saúde\nAlimentos e bebidas dietéticas podem aumentar risco de...\nO cancro é a segunda principal causa de morte no mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS). No entanto, o cancro é, em grande parte, uma doença evitável e amplamente influenciada pelas escolhas de estilo de vida, como a nutrição e a atividade física.\nVários alimentos processados e comercialmente disponíveis contêm compostos que estão associados a um risco aumentado de cancro.\nUm dos exemplos são os alimentos e as bebidas ditos dietéticos; apesar das alegações de um teor calórico zero e sem açúcar, as bebidas dietéticas não são assim tão diferentes dos refrigerantes tradicionais, bebidas energéticas e sumos de frutas processados comercialmente que contêm grandes quantidades de açúcar refinado.\nÉ mais provável que as bebidas dietéticas causem uma série de doenças, incluindo cancro e transtorno do défice de atenção e hiperatividade, devido à presença de aspartame, um adoçante artificial.\nAlimentos processados como iogurte desnatado, biscoitos sem açúcar e manteiga de amendoim com baixo teor de gordura também podem conter adoçantes artificiais nocivos, como sucralose e sacarina.


Como Pintar Quadros em Tela em 2018 – Rachel Queiroz\npor Rachel Queiroz · Published 17 de setembro de 2018 · Updated 27 de outubro de 2018\nAntes de aprender como você pode pintar seus quadros em tela você já pode ver um vídeo sobre como pintar quadros abstratos clicando neste link abaixo.\nVocê precisa clicar no botão azul que vai aparecer para assinar grátis a minha página no Facebook para poder ver vídeos exclusivos para aprender sobre pintura artística em geral.\nPor que pintar quadros?\nNos primórdios de nossa civilização, comunicávamos através de desenhos e símbolos até chegarmos à linguagem escrita. Portanto, as artes gráficas também são um meio de expressão.\nPodemos expressar sentimentos, ideias, momentos, o que vemos e tudo o que quisermos.\nVocê precisa de algum dom especial? Não! O importante é querer. Muitas vezes pensamos que é necessário nascer com um algo mais, mas, na verdade, o dom é só mais um adendo à vontade de pintar e aqui veremos que isto é possível.\nFazer arte é um prazer, uma distração, uma terapia… faz bem para a alma.\nTemos vários estilos e técnicas de pintura. Vamos falar de alguns e depois estudaremos cada um.\nEntre tantos, sem ordem cronológica e aqueles que domino a técnica, temos:\nAcrílico sobre tela: Tinta acrílica trabalhada com espátula\nTécnica Mista com Acrílica e massa modeladora\nTécnica Mista a Óleo\nGrafite sobre papel: desde grafite HB até 6B e lápis extrasoft nº1.\nPastel Seco: giz pastel seco e lápis de carvão.\nExistem vários materiais e várias técnicas de desenho e pintura.\nAqui veremos quais os meios para se produzir um quadro, dentro do seu estilo, das suas possibilidades e dos que mais lhe agradam.\nAlguns materiais que poderemos usar são por exemplo: grafite, giz pastel seco e oleoso, lápis de cor, canetas, tinta óleo, tinta acrílica, aquarela, têmpera guache, entre outros.\nTambém temos os meios: papel, papeis especiais, telas, scretchbooks, boardcanvas…\nVamos abordar a maior parte destes materiais e como usá-los ao longo do tempo.\nEm breve teremos um curso com vídeo-aulas ensinando algumas técnicas e estilos para nos divertir.\nPor agora, clique neste link abaixo para ver o vídeo sobre como pintar quadros abstratos. Você precisa clicar no botão azul que vai aparecer para assinar grátis a minha página no Facebook para poder ver vídeos exclusivos para aprender sobre pintura artística em geral.\npor Rachel Queiroz · Published 20 de novembro de 2018 · Last modified 25 de novembro de 2018\npor Rachel Queiroz · Published 19 de agosto de 2018 · Last modified 27 de outubro de 2018\npor Rachel Queiroz · Published 7 de novembro de 2018\nObrigada Manuel Lemos.\nEntrevista com Manuel Lemos autor da melhor ferramenta e curso especialista em SEO Criador do 4DUser - Blog Marketing Online\n[…] é um blog sobre artes plásticas em que tem, por exemplo, um artigo sobre como pintar um quadro em tela. Para quem quer aprender sobre pintura, este é um bom exemplo de artigo que pode ser o principio […]\nPróximo história Exposições de Arte em Bauru em 2018 e 2019\nHistória anterior Trilogia “DO CAOS A PAZ”\nRachel Queiroz © 2022. Todos Direitos Reservados.


Maquiagem para Boca | Beautybox\nÉ difícil resistir a um batom novo, não é mesmo? São muitas opções de cores e tipos para dar um up na maquiagem e valorizar seus lábios. Encontre aqui as melhores marcas nacionais e internacionais de batom, lápis de boca, gloss e brilho labial!\nTotal de 3994 produtos\nTracta Gloss Labial Intenso Segredo 3ml\nOcéane Gloss Labial Nádia Tambasco by Lip To Glow Astral 1,8g\nTracta Gloss Labial Intenso Desejo 3ml\nTracta Lip Tint Rosa Choque 7ml\nOcéane Gloss Labial Nádia Tambasco by Lip To Glow Luxe 1,8g\nTracta Lip Tint Maçã do Amor 7ml\nOcéane Gloss Labial Mariana Saad by Lust Transparente 3g\nPayot Batom Líquido Lip Max Matte Nobuck 4ml\nMaybelline Gloss Labial Lifter Gloss Petal 5,4ml\nPayot Batom Líquido Lip Max Matte Nude Orange 4ml\nDailus Lip Tint Tim Tim 02 Frozen de Melancia 4ml\nGivenchy Bálsamo Labial Rosé Perfecto Lip Balm N37 Rouge Graine 2,8g\nPayot Batom Líquido Lip Max Matte Nude Rose 4ml\nPayot Batom Líquido Lip Max Matte 4ml\nOcéane Gloss Labial Mariana Saad by Sunset 4g\nEssence Batom Matte This Is Me 03 Bold 3,5g\nEssence Batom Semi-Matte This Is Me 23 Popular 3,5g\nA maquiagem para boca define todo o estilo da maquiagem. Uma coleção com batons com possibilidades de acabamentos como batom matte, batom cremoso, batom líquido, metálico e cintilante, ainda existe uma variedade de cores. As cores de batons mais procuradas são: nude, vermelho e rosa. Mas, a maquiagem para a boca vai muito além do batom. O gloss veio para ficar. Para quem quer um glow na maquiagem, o gloss labial é indispensável. O gloss pode ser colorido ou até mesmo transparente para um efeito natural ou para ser usado em cima de um batom. Quem está antenada nas últimas tendências, o lip tint veio forte! O produto é multifuncional, ou seja, amamos usar não só nos lábios mas também nas maçãs do rosto como blush. O lip tint é perfeito para quem ama uma maquiagem natural. Encontre o seu. Para quem quer delinear os lábios, o lápis labial não pode faltar. Além de marcar certinho a região da boca ele também permite criar vários efeitos.


Contenção: Contenção de derramamento de óleo em cenário offshore - PETRÓLEOENERGIA.com.br - O Portal da Revista Petróleo e Energia\nTexto: Dante Pozzi Neto, Roberto Giannini, Osvaldo Henrique Nogueira Junior\nFotos divulgação/Alpina Briggs\nO petróleo é um dos principais protagonistas no desenvolvimento dos países e dos confortos da vida contemporânea. Esse protagonismo lhe confere o papel de herói e vilão, pois se por um lado proporciona melhorias indiscutíveis à qualidade de vida do homem moderno, por outro também representa grandes riscos à qualidade ambiental, com potencial para causar relevantes impactos à natureza.\nO ciclo do petróleo, desde a extração até seu consumo, abrange inúmeros processos complexos, cujos riscos de acidentes inerentes à atividade, em particular no transporte e armazenamento, os quais envolvem massivas quantidades do produto, ainda que gerenciáveis, podem resultar em derramamento de óleo.\nAinda que derramamentos de óleo possam ocorrer tanto em ambientes terrestres como marinhos, aqueles em ambiente marinho são os de maior repercussão, mobilizam a opinião pública, mídia e autoridades, com razão, pois podem causar graves impactos e danos ambientais, decorrentes não apenas do volume derramado (um litro de óleo pode recobrir mais de 25.000 m2 de superfície de água), mas também das propriedades físico-químicas do produto e características ambientais do local da ocorrência.\nDevido à gravidade desses incidentes, organismos internacionais, governos e indústria há algumas décadas se preocupam com as consequências dos derramamentos de óleo e estabelecem marcos legais, novas tecnologias e procedimentos, visando reduzir os riscos de vazamentos e mitigar suas consequências. Os resultados, ainda que promissores, não são tranquilizantes. Se por um lado dados do ITOPF (International Tanker Owners Pollution Federation) revelam que a média de grandes derramamentos (maiores que 700 toneladas derramadas) causados por navios-tanque e barcaças caiu de 24,5/ano na década de 70 para 3,3 derramamentos por ano na década de 2000 e para 2,5/ano no período 2010-2011, o que corrobora informações da IMO (International Maritime Organization), segundo a qual, embora o volume de óleo transportado por mar tenha dobrado na última década e os eventos de derramamento de óleo diminuído a menos da metade no mesmo período, grandes derramamentos ainda ocorrem.\nO naufrágio do navio Prestige, em 2002, derramou cerca de 63 mil toneladas de óleo, contaminando milhares de quilômetros do litoral de Espanha, França e Portugal. Em dezembro de 2007, o navio tanque Hebei Spirit derramou cerca de 10.800 toneladas de óleo nas proximidades do porto de Daesan (Coréia do Sul), afetando 33 praias e uma das áreas ecossistêmicas mais importantes da Ásia, com intenso uso para maricultura e turismo. No auge da operação de resposta, mais de 1 milhão de pessoas estavam envolvidas na operação de limpeza. A explosão da plataforma Deepwater Horizon no Golfo do México, em 2010, causou um derramamento contínuo por 87 dias, lançando ao ambiente mais de 900 mil toneladas de óleo. A limpeza de costa perdura até os dias atuais.\nO fato é que a operação de resposta a um derramamento de óleo é bastante complexa, exige muita organização, equipamentos e pessoal especializados, por vezes não disponíveis nas quantidades necessárias, variada gama de prestadores de serviço, estruturas de apoio, grande esforço logístico, respeitáveis aportes financeiros, além de envolver diferentes áreas do poder público e da sociedade, submetendo os responsáveis pelo empreendimento causador do incidente a pressões de toda ordem. Não há outra maneira de se preparar para um incidente dessa natureza, que pode ser catastrófico, senão com muita organização e treinamento.\nO Brasil dispõe de legislação específica sobre poluição por vazamento de óleo e outras substâncias perigosas, sendo a Resolução Conama 398, de junho de 2008, a mais expressiva delas, pois determina de forma objetiva aos empreendedores os requisitos mínimos necessários ao estabelecimento de um Plano de Emergência Individual (PEI) efetivo frente às necessidades de preparação e resposta aos incidentes de poluição por óleo. Longe de ser um capricho legislativo, o plano de emergência ou contingência é uma ferramenta das mais úteis na administração da crise que se instala no momento seguinte à ocorrência e propicia a adequada e eficiente organização da operação de resposta ao incidente.\nOrganização – O primeiro passo é estabelecer uma estrutura de gerenciamento de incidentes. Os diferentes modelos existentes têm em sua essência a mesma organização e objetivam estabelecer de forma bem definida a estrutura de comando, as regras e as responsabilidades, com adequada abrangência dos controles necessários. Tanto o modelo de estrutura proposto pela IMO (IMS – Incident Management System) como o modelo desenvolvido pelos Estados Unidos (ICS – Incident Command System), dos mais adotados ao redor do mundo, não apresentam grandes diferenças e propõem a organização baseada em um núcleo de comando unificado, que reúne os atores com prerrogativas de tomadores de decisão, ao qual estão subordinados quatro grandes núcleos de trabalho: planejamento, operações, logística e finanças.\nSergio Silva Marques disse:\nNo yu tub tem um equipamento que retira do mar aberto petroleo e oleo com total. puresa levando de volta au navio


Federação Nacional dos Portuários: Em audiência pública na Comissão de Direitos Humanos do Senado, portuários reivindicam saneamento do Portus e 13º\nEm audiência pública na Comissão de Direitos Humanos do Senado, portuários reivindicam saneamento do Portus e 13º\nNão há recursos em caixa para pagar o 13º dos participantes, por isso a categoria cobra o repasse de R$ 150 milhões autorizados desde 2008\nPortuários de todo o Brasil estiveram reunidos nesta quinta-feira (8), em audiência pública na Comissão de Direitos Humanos e Legislação Participativa do Senado (CDH), para buscar uma solução para o Portus, previdência complementar dos portuários. O fundo enfrenta problemas financeiros devido à dívida das patrocinadoras de R$ 4 bilhões. Os trabalhadores reivindicam o saneamento do Portus e em curto prazo o aporte imediato do R$ 150 milhões, autorizados pelo presidente Lula, para garantir o 13º dos participantes.\nDe acordo com Dagomar, a Previc prepara um plano de recuperação para a previdência complementar dos portuários. Sobre a intervenção que vem desde agosto de 2011, Dagomar informou que provavelmente a portaria de intervenção que vence no próximo dia 30 será renovada. “Não vamos suspender a intervenção, enquanto não se chegar a um caminho para o Portus”.\nO presidente da Federação Nacional dos Portuários (FNP), Eduardo Guterra, ressaltou a importância do trabalhador portuário para o desenvolvimento econômico do Brasil e pediu mais empenho do governo federal para a recuperação do Portus. “Claro que precisamos ter competitividade e modernizar os portos, mas também precisamos cobrar o olhar social”, ressaltou Guterra.\nO secretário executivo da Secretaria de Portos (SEP), Mario Lima, disse ter, apesar do desequilíbrio financeiro, confiança na recuperação do fundo. O secretário informou que a dívida será auditada pela Fundação Getúlio Vargas (FGV).\nPara Guterra o importante é que os recursos venham e não precisam ser pago tudo de uma vez. No entanto, ele destacou que os cálculos da dívida não podem deixar de lado o regulamento do Instituto Portus, dessa maneira os juros pela inadimplência não podem ser descartados.\nO deputado Paulo Ferreira (PT-RS) defendeu que os trabalhadores não podem ser penalizados por causa das empresas que não repassaram a contribuição. O deputado declarou apoio aos participantes do fundo. “Nesse debate nós temos lado e vamos atuar no sentido de negociar e encontrar uma solução para o Portus”, ressaltou.\nO senador Paulo Paim (PT-RS) que presidiu a audiência se comprometeu com a causa e disse que não passaria o natal tranquilo sabendo que os aposentados e pensionistas não receberam o 13º. “Eu não passarei o Natal feliz, se souber que os portuários não receberam nem o 13º para fazer uma ceia de natal para sua família”, enfatizou.\nMais de 300 portuários de vários estados participaram da audiência pública, estiveram presentes também o presidente da Companhia Docas do Estado de São Paulo (Codesp), Renato Barco, o diretor de Infraestrutura e Operações da Companhia Docas do Estado do Espírito Santo, Hugo José Amboss Merçon, a deputada Fátima Bezerra (PT-RN), entre outras autoridades.\nA passeata que estava prevista para anteceder a audiência, no início da manhã, foi cancelada devido à chuva forte que caia na capital. Durante a tarde os trabalhadores participaram de reunião para avaliar os encaminhamentos do evento.\nNo próximo dia 14, portuários participarão de reunião com o ministro-chefe da Secretaria-Geral da Presidência da República, Gilberto de Carvalho, onde será debatida a situação do Portus.\nPostado por Federação Nacional dos Portuários às 06:54\nEm audiência pública na Comissão de Direitos Human...


Cena de Graças a Deus: crianças molestadas por um padre de Lyon (foto: divulgação)\nComo eu sempre falo, filme novo é um filme que você não viu. Graças a Deus foi lançado nos cinemas em 2019, mas acabou de integrar o catálogo do Amazon Prime Video. Certamente, entraria na minha lista dos filmes franceses imperdíveis para ver na Amazon.\nO tema é polêmico e inspirado num caso real. Mas o diretor François Ozon aborda o tema com seriedade e elegância. Na trama, Alexandre (Melvil Poupaud) é um consultor de telecomunicações, casado e pai de cinco filhos, que lembra de um fato chocante ocorrido quando era criança: ele foi molestado pelo padre Bernard Preynat, que está de volta a uma paróquia de Lyon.\nAlexandre decide fazer a denúncia, mesmo que já tenham se passado vários anos do caso de pedofilia e o crime já esteja prescrito. A partir daí, o roteiro deixa de lado esse protagonista para abordar outras vítimas que foram abusadas pelo sacerdote. Eles se unem com o mesmo propósito.\nÉ uma trama que, embora não seja de fácil digestão, é importante que o assunto seja trazido à tona, sobretudo pela forma tão contundente e responsável.\nOnde assistir a todos os vencedores do Emmy 2021\nGabriel e a Montanha: história verídica parte o coração


SP ganha outro sistema de aluguel de bicicleta - São Paulo - Estadão\nSP ganha outro sistema de aluguel de bicicleta\nAlém do Itaú, a Bradesco Seguros que opera as Ciclofaixas de Lazer também vai administrar novas estações para empréstimo na cidade\nRodrigo Burgarelli - O Estado de S.Paulo,\nSão Paulo vai ganhar outro sistema de aluguel público de bicicletas. Até fevereiro, 20 estações administradas pela Bradesco Seguros deverão estar funcionando. Cada uma terá capacidade para dez bicicletas, totalizando 200 novas bikes disponíveis para empréstimo de quem se cadastrar.\nA autorização para a assinatura do convênio entre a Prefeitura e a Bradesco Seguros, que já opera todas as ciclofaixas de lazer abertas nos domingos e feriados na cidade, foi publicada no Diário Oficial da Cidade. Assim que o contrato for assinado, o que deve ocorrer nos próximos dias, a seguradora terá 60 dias para instalar as estações e pôr o sistema para funcionar.\nCiclista morre atropelado por ônibus na zona oeste de SP\nEsse será o segundo modelo do tipo a ter estações na cidade. O primeiro, iniciado há cerca de seis meses, é operado pelo banco Itaú e foi batizado de Bike Sampa. Já são mais de 500 bicicletas disponíveis por meio desse sistema, que deverá chegar a 3 mil bikes até 2014 espalhadas por 300 estações. Os dois modelos não deverão ser integrados, o que significa que será necessário fazer outro cadastro para usar o do Bradesco e suas bicicletas só poderão ser devolvidas nas estações dessa empresa.\nFuncionamento diário. Segundo a Companhia de Engenharia de Tráfego (CET), os locais exatos das estações da Bradesco Seguros ainda não estão definidos. Mas deverão ficar perto das ciclofaixas de lazer, que são operadas pela empresa desde seu início, em 2009. Elas funcionam das 7h às 16h nos domingos e feriados.\nO sistema de empréstimo de bicicletas, porém, deverá funcionar todos os dias, segundo a CET, e não apenas de acordo com o calendário das ciclofaixas. O objetivo do projeto é facilitar a integração do ciclista às outras modalidades de transporte público e valorizar a mobilidade urbana e a bicicleta.\nAté agora, porém, não foi divulgado o valor que será cobrado pelo empréstimo das bicicletas ou se ele será gratuito - o Itaú não cobra pelos primeiros 30 minutos, mas cada meia hora além disso custa R$ 5. A Bradesco Seguros afirmou que não divulgaria ontem informações sobre o convênio e não respondeu aos questionamentos.\nModelo próprio. O prazo inicial de duração do convênio entre a Secretaria Municipal de Transportes e a Bradesco Seguros é de dois anos. Funcionários da pasta e de outras áreas da Prefeitura defendem que, em 2015, quando também vencerá o convênio com o Itaú, a cidade faça sua própria licitação para um modelo unificado de empréstimo de bicicletas, assim como funciona hoje com as linhas de ônibus.\nA ideia é que, até lá, a cidade se acostume com a oferta do serviço e a rede de ciclovias e ciclofaixas esteja grande o suficiente para que esse meio de transporte seja mais usado pelos paulistanos nos deslocamentos diários. Hoje, a estimativa é de que sejam feitas cerca de 350 mil viagens de bicicleta por dia na capital.\nCiclista morre atropelado por ônibus na zona oeste de SP\nCiclofaixa ligará Paulista e Ibirapuera aos domingos


Piezocirurgia no dia a dia do Implantodontista – Implantec Cursos\nPiezocirurgia e Implantodontia\nTécnicas Cirúrgicas do dia a dia\nR$ 2500,00 (Parcelado)\nR$ 2250,00 (À vista)\nTurma com 20 alunos\nEste curso tem como objetivo principal discutir as causas das perdas ósseas maxilares e mandibulares, que são costumeiras na vida dos implantodontistas.\nO Piezo é uma ferramenta extremamente necessária para se ter bons resultados quando falamos em situações cirúrgicas desafiadoras.\nSerão apresentadas várias opções de tratamentos alternativos, tendo a piezocirurgia como suporte, principalmente para os casos onde não existe a possibilidade de se instalar o implante de uma maneira convencional.\nEste treinamento laboratorial terá muita prática, com hands-on em cabeças de porco, fazendo uso dos biomateriais e membranas da Geistlich, e do Piezosurgery Mectron.\nTreinaremos também a instalação das tarrachas nos procedimentos de Regeneração Ósseo Guiadas (ROG’s), e abordaremos as técnicas de levantamentos de seio maxilares, mandibulares, expansões ósseas e instalações de implantes imediatos usando o Piezo.\nOutros assuntos incluem: quais são as incisões corretas, manejo correto do tecido mole, descolamento de retalhos linguais, estabilização de membranas e materiais e métodos para suturas precisas.\nTodas estas técnicas, incluindo-se as reconstruções ósseas verticais e horizontais, serão explicitadas no decorrer do curso, de maneira detalhada, passando por todas as etapas.\n8h – 10h Aula Teórica\nEnxertia óssea autógena: conceitos biológicos e técnicas cirúrgicas;\nObjetivos e metodologia de técnicas cirúrgicas: ROG, Expansão Óssea e Reconstruções;\nUso do A-PRF nas reconstruções ósseas e expansões;\n10h30 – 12h30 Aula Teórica\nLevantamento de seio: via lateral e via crestal (técnica atraumática);\nDistinção entre Técnicas de Expansões na Maxila e Mandíbula;\nDistinção entre Técnicas de Expansões em 1 ou 2 estágios;\n14h – 16h Hands-on\n16h30 – 18h30 Hands-on\nUtilização de instrumentos específicos (Piezo, expansores, etc) e de implantes indicados para a Técnica do Split Crest;\nAcidentes e Complicações (imediatas e tardias)\n10h30 – 12h Hands-on\n13h30 – 18h Cirurgia Demonstrativa\nCoordenador do curso de Capacitação Avançada em Cadáveres – Miami – USA;\nO que é Piezocirurgia?\nA tecnologia Piezo (Piezocirurgia) é aquela que se faz uso do equipamento capaz de cortar o tecido duro sem lesar o tecido mole, através do efeito cavitação, que proporciona também a limpeza do campo cirúrgico, pois diminui o sangramento, e descontamina a área operada.\nÉ preciso ter o Piezo Mectron para aproveitar o curso?\nNão, pois o curso abordará as possibilidades da piezocirurgia, uma tecnologia abrangente, com soluções cirúrgicas que podem contribuir muito com o dia dia do clínico.\nAlém da parte cirúrgica, o piezo tem soluções para tratamento de perimplantites e descontaminações, refinamento dentário, preparo do leito de implante e até raspagem de tártaro.\nPor isso, ele vem se tornando o melhor amigo de muitos consultórios odontológicos e médicos.\nHaverá treinamento de algumas técnicas cirúrgicas em cabeças de porco e manequins. A cirurgia demonstrativa do 2º dia será feita pelo Professor e transmitida para os alunos em tempo real, com qualidade Full HD pelo Refletor-câmera Iris View.\nTodos os materiais do hands-on serão disponibilizados pelas empresas parceiras da Implantec (Piezo Mectron, manequim, touca, máscara, jaleco, Bio-oss e Bioguide Geistlich, Motor de Implante NSK, Sutura Tecsuture e Implante Intraoss).\nÉ tempo o bastante para aprender tudo sobre Piezocirugia?\nO curso terá 2 dias intensos contendo, além com teoria, bastante apresentação de casos clínicos e prática com o Hands-on. É certo que os alunos sairão bem instruídos para darem o primeiro passo.\nNo entanto, toda nova tecnologia vem associada a uma curva de aprendizado que requer do profissional a continuidade da prática e paciência. Na medida em que se aprende a manusear o Piezo, o leque de possibilidades cirúrgicas aumenta, e diminui a impossibilidade de tratar casos extremos.\nRefletor LED com Filmadora – Iris View