Editorial • Educ. rev. 26 (3) • Dez 2010 • https://doi.org/10.1590/S0102-46982010000300001 copiar\nNeste número, Educação em Revista publica, ao lado de artigos sobre diferentes temas da pesquisa educacional, um dossiê sobre letramento digital.\nEmbora bastante recente no Brasil, o termo letramento ganhou diferentes acepções, muitas delas divergentes. No dossiê, ele é, em linhas gerais, entendido como cultura escrita, quer dizer, aquele conjunto de práticas, processos, significados e valores que se organizam em torno da língua escrita. Acrescido do adjetivo digital, designa a cultura escrita que vem sendo produzida em torno das possibilidades construídas pela informática, em configurações às vezes mais, às vezes menos estáveis. Os artigos que integram o dossiê - apresentados por seus organizadores, Ana Elisa Ribeiro (CEFET-MG) e Marcelo El Khouri Buzato (Unicamp) - abordam, sob distintos pontos de vista, essa cultura emergente e em permanente mudança, mas têm um denominador comum que, como defendem os organizadores, reside na busca de compreensão da educação para e com a informática, no quadro dessa nova cultura escrita em formação.\nDossiês temáticos possuem grande relevância para investigadores, na medida em que realizam uma espécie de mapeamento das principais tendências na pesquisa sobre determinado tema e permitem, assim, ao leitor, uma avaliação das direções que essa investigação vem assumindo. Apesar disso, é a seção de artigos que constitui o centro de qualquer revista acadêmica, pois é ela que reflete de modo mais preciso um campo de pesquisa em seu movimento. A investigação educacional que este número dá a conhecer se organiza fundamentalmente em torno dos sujeitos envolvidos no processo educativo: professores, de um lado, crianças e jovens, de outro.\nOs quatro primeiros trabalhos se voltam para os professores, por meio do estudo, com base em distintos quadros de referência, de diferentes dimensões de seus processos formativos e de seu trabalho: da escolha do curso ao impacto de reformas educativas em sua prática e em sua relação com o trabalho.\nNo primeiro deles, por meio de uma sociologia disposicional, Cláudio Nogueira e Flávia Pereira analisam o processo de escolha do curso de Pedagogia por um grupo de jovens mulheres. Como essa sociologia tende a compreender, grosso modo, as escolhas, os gostos e as inclinações dos agentes como uma forma de adaptação a sua posição social objetiva, os autores se propõem examinar essa explicação geral, estudando casos de alunas do curso de Pedagogia cuja opção pelo curso superior, em princípio, contradizem essa explicação. Intitulado "O gosto e suas condições de realização: a escolha por Pedagogia entre estudantes com perfil social e escolar mais elevado", o trabalho fornece elementos para a construção de um quadro conceitual que favoreça a apreensão das escolhas vocacionais e, especialmente, daquelas por cursos de licenciatura.\nO segundo artigo, de Silmara Papi e Pura Martins, analisa as pesquisas que, no campo da investigação sobre formação de professores, estudam os primeiros anos de atuação de docentes. Para isso, buscam apreender as principais tendências da produção brasileira, mapeada por meio de diferentes fontes. Com o título "As pesquisas sobre professores iniciantes: algumas aproximações", o artigo chama a atenção, em suas conclusões, para a inexistência de políticas voltadas para a formação de professores nesses anos iniciais de trabalho, bem como para a necessidade de se explorar mais amplamente, em pesquisas, a temática.\nO terceiro artigo - "Vivir la ciudad: experiencias de maestros en el contexto urbano de Popayán" - apresenta os resultados de uma pesquisa sobre os imaginários de docentes sobre a cidade - considerada como um "espaço de e para a comunicação". Desenvolvida por meio da análise de relatos autobiográficos escritos por professores de escola básica em oficinas, a investigação - de autoria de Alexander Buendía, Deibar Hurtado e Maria Simmonds - procurou apreender processos de socialização que se desenvolveram na relação com o espaço urbano, bem como o uso, pelos docentes, em suas práticas, de meios e instâncias de comunicação, especialmente aqueles que se organizam em torno de espaços institucionais e urbanos.\nO quarto artigo, que, neste número, examina dimensões da formação e prática docentes, volta-se para o impacto, no trabalho de professores paulistas, de reformas educacionais que, nesse estado, vêm sendo implementadas desde meados da década de 1990. Assinado por Maria José da Silva Fernandes, o artigo baseia-se em dados obtidos por entrevistas realizadas com um grupo de 30 professores a respeito de sua visão, no contexto das reformas, das escolas públicas paulistas. O trabalho - intitulado "As recentes reformas educacionais paulistas na visão dos professores" - sustenta que essas reformas, por meio da introdução de "elementos gerencialistas e performáticos no trabalho dos professores", trouxe fortes alterações no trabalho e um "sofrimento ético" diante da perda, nesse contexto, do que a autora considera ser "a especificidade histórica" do trabalho docente.\nJovens e crianças são o tema do segundo grupo de artigos, que aborda os sujeitos da educação. O trabalho de Maria Lúcia Wortmann - sob o título de "A magia da escola na escola da magia" - o faz por meio do estudo da escola que é construída na coleção de J. K. Rowling sobre Harry Potter. Se, com certeza, essa coleção e toda a produção em diferentes mídias que se desenvolve em torno dela não se reduzem ao leitor infanto-juvenil a que a princípio se destinam, o artigo - baseado na ideia de que os livros exercem uma espécie de pedagogia cultural - fornece elementos para a compreensão do modo como, numa obra de forte apelo junto a seu público, são produzidas a escola, o que nela se faz e o que ela faz.\nA criança também constitui o tema central do artigo "Real versus ficção: criança, imagem e regimes de credibilidade no cinema-documentário", assinado por Fabiana de Amorim Marcello. Ela é abordada, porém, por meio das imagens que dela constroem dois documentários sobre as crianças: árabes e palestinas, em Promessas de um mundo novo ([Promises]. Estados Unidos/Israel, 106 min., 2001), e indianas, em Nascidos em bordéis ([Born Into Brothels: Calcutta's Red Light Kids]. Estados Unidos, Índia, 85 min., 2004). A atenção do trabalho se dirige para o modo como se dá a construção de imagens de "crianças que já têm seu futuro traçado, previsto" e suas conclusões enfatizam não as imagens mesmas produzidas, mas os mecanismos pelos quais se constrói um "regime de credibilidade" para elas.\nUma concepção da infância que integre as dimensões culturais e biológicas do fenômeno é a aposta de "Corpo e infância: natureza e cultura em confronto", título do ensaio assinado por Márcia Buss-Simão, Francisco de Medeiros, Ana Márcia Silva e João Josué da Silva Filho. Apoiando-se em trabalhos filosóficos e da sociologia da infância, os autores procuram construir uma base conceitual capaz de favorecer os processos educativos da criança.\nSão também as ambiguidades e tensões dos significados que se atribuem a um ciclo de vida - agora a adolescência, e não mais a infância - o tema do artigo de Cláudio Márcio Araújo e Maria Cláudia Oliveira, intitulado "Significações sobre desenvolvimento humano e adolescência em um projeto socioeducativo". Por meio de uma pesquisa com jovens, corpo técnico e estagiários de uma ação educativa organizada em torno de um circo, os autores analisam "eixos de significação" que revelam uma naturalização da adolescência, bem como, contraditoriamente, concepções baseadas na apreensão do adolescente e da adolescência como processos sociais.\nOs dois trabalhos que concluem a seção de artigos se voltam para outros temas da pesquisa educacional. "Mapas conceituais: estratégias de ensino/aprendizagem e ferramenta avaliativa" apresenta uma síntese - tendo em vista finalidades didáticas - de estudos sobre a "aprendizagem significativa" e, nela, do emprego de mapas conceituais na organização do processo de ensino-aprendizagem e da avaliação. Redigido por Nadia Aparecida de Souza e Evely Boruchowitch, o ensaio argumenta que os mapas permitem "criar possibilidades para a organização do conhecimento pela promoção de experiências educativas que provoquem não somente reflexão, busca de compreensão e processamento profundo da informação, mas também o desenvolvimento da autorregulação, da metacognição e do aprender a aprender".\nAlceu Ferraro, em "Brasil: Liberalismo, café, escola e voto", por último, analisa - tendo como principal fonte os anais da Câmara dos Deputados - o processo que culminaria na Lei Saraiva, de 1881, pela qual os liberais brasileiros conseguiriam a façanha de unir "duas coisas aparentemente inconciliáveis na perspectiva liberal: de um lado, o voto direto; de outro, a exclusão da grande massa do povo, os analfabetos (80% da população), do direito de voto". A pesquisa estabelece, ainda, comparações entre o caso brasileiro e o argentino, que do primeiro se diferencia.\nPor fim, neste número, apresentamos uma nova seção, voltada para a tradução de artigos que, embora venham sendo utilizados por pesquisadores, especialmente em cursos voltados para a formação de novos investigadores, não estão disponíveis em língua portuguesa. Intitulada Tradução, a seção é inaugurada com um artigo de Agnès Van Zanten, que analisa operações por meio das quais pais, na escolha dos estabelecimentos de ensino de seus filhos, constroem grupos sociais como diferentes e próximos de si, desse modo, abandonando ou buscando escolas para seus filhos. O artigo - intitulado "A escolha dos outros: julgamentos, estratégias e segregações escolares" - foi traduzido por Maria Amália de Almeida Cunha e Ceres Leite Prado.\nNeste número, anunciamos ainda duas últimas novidades: Educação em Revista passa, agora, para tornar mais ágil o processo de divulgação e discussão de resultados de pesquisas, a publicar artigos aprovados assim que seu processo de revisão é concluído. Esses artigos estarão - ahead of print - disponíveis para leitura na página da revista na Scielo. Para, finalmente, tornar mais rápido o processo de avaliação de artigos, Educação em Revista implantou, em novembro deste ano, o processo de submissão eletrônica.\nAntônio Augusto Gomes Batista (Editor)


A nutrição é parte integrante e fundamental do atendimento multiprofissional ao idoso e, consequentemente, é necessário que se destaque qual a relação disso com as principais patologias e síndromes geriátricas. Portanto, é preciso que a equipe de profissionais de saúde esteja apta a reconhecer, o mais rápido possível, determinadas condições que possam estar afetando a ingestão alimentar do idoso, levando ao prejuízo de seu estado nutricional, e as possíveis estratégias para minimizá-las.\nNeste curso, vamos discutir todas essas questões e disponibilizar informações sobre as principais questões relativas à nutrição do idoso, particularmente no que se refere à vigilância e cuidado nutricional.\nSeguindo a exigência do mercado, os alunos deverão, ao final do curso, ser capazes de identificar o risco de desnutrição em idosos e saber como orientá-los, incluindo os cuidadores, sobre os aspectos nutricionais importantes no tratamento das principais patologias e condições que os acometem, além de identificar as principais interações entre nutrientes e os medicamentos mais utilizados pelos idosos.\nCompreender os aspectos nutricionais das patologias e condições especiais mais comuns na Geriatria;\nAprender como se realiza a avaliação nutricional, diagnóstico, aconselhamento e terapia nutricional das patologias encontradas em geriatria;\nDiscutir sobre as interações entre alimentos e medicamentos mais usados em geriatria\nMédicos, enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos, fisioterapeutas, fonoterapeutas, nutricionistas, dentistas, educadores físicos e demais profissionais com inserção na área de Geriatria e Gerontologia.


Aliança pelo Brasil contra o ‘fundão’\n19.01.2020 | 18h45\nSegundo a advogada Karina Kufa, tesoureira do Aliança pelo Brasil, o partido que o presidente Jair Bolsonaro tenta criar vai trabalhar para “acabar” com o Fundo Eleitoral. Na última sexta-feira, 17, o presidente sancionou de forma integral a LOA, incluindo o valor de R$ 2 bilhões destinado para o chamado “fundão”. A advogada disse que Bolsonaro é contra o dispositivo.\n“Alguém, de forma honesta, acha que ele é a favor do fundão? Pelo amor de Deus! Mais uma vez: na Aliança pelo Brasil não usaremos o fundão nem quando for possível! Trabalharemos para acabar com essa aberração criada por lei em 2017”, afirmou Kufa, via Twitter.\nNo sábado, 18, Bolsonaro recebeu uma enxurrada de críticas por conta do fundão. Nas redes sociais, foi o assunto mais comentado durante boa parte do dia por meio da hashtag #BolsonaroTraidor. Em evento do partido, no Distrito Federal, justificou dizendo que “algumas coisas eu sanciono contra a minha vontade, algumas coisas eu veto contra a minha vontade também”.\nRedes reagem ao fundão: ‘#BolsonaroTraidor’\nKarina KufaFundo EleitoralFundãoJair BolsonaroAliança pelo Brasil


maio | 2011 | Visões de [José] Rodrigo Rodriguez\nArchive for maio \_24\_UTC 2011|Monthly archive page\nIn Poemas para mim mesmo on 24/05/2011 at 23:39\nnesta manhã imaginária\nem que os pães multiplicados\nfalassem a língua dos anjos,\na tua presença material\npara além de toda a dúvida:\nEstacionado neste gesto\num caminho que refaz,\nmas agora à perfeição,\ncuja dança sempre resta\no que haverá de novo em viver\neu mesmo me repito\nestas nuances do branco\nem uma ária imaginária\nem novo tom,\nIn Poemas para mim mesmo on 23/05/2011 at 0:46\nDas coisas que se diz\no essencial escapa aos olhos,\nmas às vezes ver é o que nos resta\nou grito parado no ar,\na lama seca das retinas fatigadas,\nno leito desta cidade\nLento rio estacionado\ncom água de chumbo e\nJá se gritou poesia na rua\npara os veículos de lata,\njá se rasgou colunas de concreto\ncom o ferro da saliva\n(rio sem discurso)\ncomo a espinha de seu curso,\ncostela veia retesa,\nesta armadura em carne turva,\ncomo palavra cega e muda,\nesta palavra que mareia\ninverso em fluxo\nou plantação de coníferas\npois o rio que se vê agora\né mesmo o rio de que se fala\né o mesmo rio com que se sonha.\nflutuando no espelho\nentre os cisnes\ne os patos,\nO barco atônito\nIn Poemas para mim mesmo on 21/05/2011 at 13:44\nO que você me diz ou fala ou\na diferença que me importa e não me\npois falar em nome da\né coisa que todo o mundo\nnesta vida que não se\nNão há ironia em trocar de\nquando o primeiro barco\nnão há palanque montado no\ndo argumento montado no\né melhor não conversar\ncomo esta fé que move montanhas\ncomo a Palavra que se escuta\na sua fala de profeta\npois o que você me diz não cola,\nIn Poemas para mim mesmo on 19/05/2011 at 19:02\nPoema extraído da bula de Rivotril®\nHá um lugar em que o país termina,\nE pode ser aqui e\npode ser acolá,\npode durar tantos anos\nquanto durar a vida de seus pais\nmas a carne nos manda sinais.\nNem tudo é papel e tinta\nnem tudo é símbolo e metáfora\nnem tudo o que eu sei\neu agora me lembro:\npágina virada sem lida,\nmiragem que sufoca.\nComposição Princípio ativo: 5 – (o-clorofenil) – 1,3 – diidro – 7 – nitro – 2H – 1,4 – benzodiazepina – 2 – ona (clonazepam). Excipientes: Comprimidos de 0,5 mg: lactose, amido de milho, amido pré-gelatinizado, óxido de ferro amarelo, óxido de ferro vermelho, talco, estearato de magnésio. Comprimidos de 2,0 mg: lactose, amido pré-gelatinizado, estearato de magnésio, celulose microcristalina. Comprimidos sublinguais de 0,25 mg: celulose microcristalina, manitol, amido glicolato de sódio e estearil fumarato de sódio. Gotas de 2,5 mg: sacarina sódica, ácido acético glacial, propilenoglicol, essência de pêssego.\nRivotril – Indicações\nConsiderando que Rivotril® causa depressão do SNC, os pacientes que estão recebendo esta droga devem ser advertidos quanto a realizar ocupações perigosas que requerem agilidade mental, como operar máquinas ou dirigir veículos. Também devem ser advertidos sobre o uso concomitante de álcool ou outras drogas depressoras do SNC durante a terapia com Rivotril® (vide item Interações medicamentosas). Em alguns estudos, até 30% dos pacientes apresentaram perda da atividade anticonvulsivante, frequentemente, dentro de três meses iniciais da administração. Em alguns casos, o ajuste de dose pode restabelecer a eficácia. Quando usado em pacientes nos quais coexistem vários tipos de distúrbios epilépticos, Rivotril® pode aumentar a incidência ou precipitar o aparecimento de crises tônico-clônicas generalizadas (grande mal). Isso pode requerer a adição de anticonvulsivantes adequados ou aumento de suas dosagens. O uso concomitante de ácido valpróico e Rivotril® pode causar estado epiléptico de pequeno mal. Recomenda-se realizar exames de sangue periódicos e testes da função hepática durante a terapia a longo prazo com Rivotril®. Rivotril® pode ser utilizado apenas com especial cautela em pacientes com ataxia cerebelar ou espinal, na eventualidade de intoxicação aguda com álcool ou drogas e em pacientes com hepatopatias graves (por exemplo, cirrose hepática). Rivotril® deve ser utilizado com extrema cautela em pacientes com antecedentes de alcoolismo ou abuso de drogas. Uso concomitante de álcool / depressores SNC: o uso concomitante de Rivotril® com álcool e/ou depressores do SNC deve ser evitado. Essa utilização concomitante tem potencial para aumentar os efeitos clínicos de Rivotril®, incluindo, possivelmente, sedação grave, depressão cardiovascular e/ou respiratória clinicamente relevantes (vide item Interações medicamentosas). A interrupção abrupta de Rivotril®, particularmente naqueles pacientes recebendo terapia a longo prazo e em doses altas, pode precipitar o estado de mal epiléptico. Portanto, ao descontinuar Rivotril®, é essencial a descontinuação gradual. Enquanto Rivotril® estiver sendo descontinuado gradualmente, a substituição concomitante por outro anticonvulsivante deve ser indicada. Os metabólitos de Rivotril® são excretados pelos rins. Para evitar seu acúmulo excessivo, cuidados especiais devem ser tomados na administração da droga para pacientes com insuficiência renal. Rivotril® pode causar aumento da salivação e das secreções brônquicas em lactentes e crianças pequenas. Por isso, recomenda-se especial atenção para manter as vias aéreas livres. Isso deve ser considerado antes da administração do medicamento para pacientes que têm dificuldade para manipular as secreções. Por essa razão e pela possibilidade de depressão respiratória, Rivotril® deve ser usado com precaução em pacientes com doenças respiratórias crônicas. A dose de Rivotril® deve ser cuidadosamente ajustada às necessidades individuais em pacientes com doenças preexistentes do sistema respiratório (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica) ou hepáticas e em pacientes submetidos a tratamento com outros medicamentos de ação central ou agentes anticonvulsivantes (antiepilépticos) (vide item Interações medicamentosas). Intolerância à lactose: pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, de deficiência de Lapp lactase ou de má absorção glicose/galactose não devem tomar este medicamento. Porfiria: nos pacientes com porfiria, clonazepam tem que ser usado com cuidado, porque pode ter um efeito porfirogênico. Uso em pacientes deprimidos: Rivotril® deve ser administrado com precaução a pacientes que apresentam sinais ou sintomas de depressão, de maneira similar a outros benzodiazepínicos. Pacientes com histórico de depressão e/ou tentativa de suicídio devem ser mantidos sob rigorosa supervisão. Distúrbio epiléptico Relatórios recentes sugerem uma associação entre o uso de drogas anticonvulsivantes por mulheres com epilepsia e a incidência elevada de deficiência congênita nas crianças nascidas dessas mulheres. Os dados são mais abrangentes em relação à difenil-hidantoína e ao fenobarbital, mas esses também são os anticonvulsivantes prescritos mais comumente. Relatórios menos sistemáticos ou históricos sugerem uma possível associação similar com o uso de todas as drogas anticonvulsivantes conhecidas. Os relatórios que sugerem uma elevada incidência de deficiências congênitas em crianças nascidas de mulheres epilépticas tratadas com drogas anticonvulsivantes não podem ser considerados adequados para provar uma relação causa/efeito definitiva. Existem problemas metodológicos intrínsecos para a obtenção de dados adequados sobre teratogenicidade em humanos; também existe a possibilidade de outros fatores, por exemplo, fatores genéticos ou a própria condição epiléptica, que podem ser mais importantes que a terapia com medicamentos, em relação à causa de defeitos congênitos. A grande maioria das gestantes que recebem medicação anticonvulsivante gera crianças normais. É importante notar que as drogas anticonvulsivantes não devem ser descontinuadas em pacientes para os quais a droga é administrada para prevenir ataques epilépticos por causa da forte possibilidade de precipitar estados epilépticos, com hipóxia e risco de morte. Em casos individuais, em que a gravidade e frequência da disfunção epiléptica permitem a interrupção do medicamento sem que isso represente sério risco para a paciente, a descontinuação da droga pode ser considerada antes e durante a gravidez, embora não se possa dizer com confiança que mesmo ataques epilépticos moderados não possam representar perigo para o desenvolvimento do embrião ou do feto. Essas informações devem ser consideradas no tratamento ou aconselhamento de mulheres epilépticas com potencial para engravidar. A administração de doses elevadas no último trimestre da gestação ou durante o trabalho de parto pode causar irregularidade nos batimentos cardíacos do feto e hipotermia, hipotonia, depressão respiratória moderada e dificuldade de sucção no recém-nascido. Deve-se levar em consideração que tanto a gestação quanto a descontinuação do medicamento pode causar exacerbação da epilepsia. Recomendações gerais O uso de Rivotril® em mulheres em idade fértil deve ser considerado somente quando a situação clínica permita o risco. Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas, quando for o caso Mesmo quando administrado do modo recomendado, o clonazepam pode causar lentidão de reações, de tal modo que a habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas seja alterada. Esse efeito é agravado pelo consumo de álcool. Portanto, deve-se evitar dirigir, operar máquinas e exercer outras atividades que requeiram atenção, pelo menos nos primeiros dias do tratamento. A decisão sobre essa questão depende do médico e deve ser baseada na resposta do paciente ao tratamento e na dose recomendada ao paciente. Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.\nOs efeitos colaterais que ocorreram com maior frequência com Rivotril® são referentes à depressão do SNC. Algumas das reações são transitórias e desaparecem espontaneamente no decorrer do tratamento ou com a redução da dose. Elas podem ser prevenidas parcialmente pelo aumento lento da dose no início do tratamento. Dados de 3 estudos clínicos sobre distúrbio do pânico, controlados por placebo, incluindo 477 pacientes sob tratamento ativo, estão apresentados na tabela a seguir (Tabela 1). Os eventos adversos que ocorreram em = 5% dos pacientes, em pelo menos um dos grupos de tratamento ativo, foram incluídos. Distúrbios endócrinos: foram relatados em crianças casos isolados, reversíveis, de desenvolvimento de características sexuais secundárias prematuramente (puberdade precoce incompleta). Distúrbios psiquiátricos: foram observados amnésia, alucinações, histeria, libido aumentada ou diminuída, insônia, psicose, tentativa de suicídio (os efeitos sobre o comportamento podem ocorrer com maior probabilidade em pacientes com história de distúrbios psiquiátricos), ataque de ansiedade, despersonalização, disforia, labilidade emocional, distúrbio de memória, desinibição orgânica, ideias suicidas, lamentações, diminuição da concentração, inquietação, estado confusional e desorientação. A amnésia anterógrada pode ocorrer durante o uso de benzodiazepinas em doses terapêuticas, sendo que o risco aumenta com doses mais elevadas. Os efeitos amnésicos podem estar associados com comportamento inadequado. Pode ocorrer depressão em pacientes tratados com Rivotril®, a qual também pode estar associada à doença de base. Foram observadas as seguintes reações paradoxais: excitabilidade, irritabilidade, agressividade, agitação, nervosismo, hostilidade, ansiedade, distúrbios do sono, pesadelos e sonhos anormais. Em casos raros, pode ocorrer perda da libido. Dependência e retirada, vide item Abuso e dependência da droga. Distúrbios do sistema nervoso: sonolência, lentidão de reações, hipotonia muscular, tonturas, ataxia. Esses efeitos adversos são relativamente frequentes e geralmente são transitórios, desaparecendo espontaneamente no decorrer do tratamento ou após redução da dose. Eles podem ser parcialmente evitados, aumentando-se a dose lentamente no início do tratamento. Em casos raros, observou-se cefaleia. Particularmente, no tratamento de longo prazo ou de alta dose, podem ocorrer distúrbios reversíveis, como disartria, diminuição de coordenação de movimentos e desordem de marcha (ataxia) e nistagmo. A amnésia anterógrada pode ocorrer durante o uso de benzodiazepinas em doses terapêuticas, sendo que o risco aumenta com doses mais elevadas. Os efeitos amnésicos podem estar associados com comportamento inadequado. É possível um aumento da frequência de crises convulsivas durante o tratamento de longo prazo com determinadas formas de epilepsia. Também foram relatados: movimentos anormais dos olhos, afonia, movimentos coreiformes, coma, disdiadococinesia, aparência de “olho vítreo”, enxaqueca, hemiparesia, depressão respiratória, fala mal articulada, tremor, vertigem, perda do equilíbrio, coordenação anormal, sensação de cabeça leve, letargia, parestesia. Distúrbios oculares: distúrbios reversíveis da visão (diplopia) podem ocorrer, particularmente no tratamento a longo prazo ou de alta dose. Distúrbios cardiovasculares: palpitações, dor torácica. Foi relatada insuficiência cardíaca, incluindo parada cardíaca. Distúrbios do sistema respiratório: congestão pulmonar, rinorreia, respiração ofegante, hipersecreção nas vias respiratórias superiores, infecções das vias respiratórias superiores, tosse, bronquite, dispneia, rinite, congestão nasal, faringite. Pode ocorrer depressão respiratória. Esse efeito pode ser agravado pela obstrução preexistente das vias aéreas, danos cerebrais ou outras medicações administradas que deprimam a respiração. Como regra geral, esse efeito pode ser evitado com um cuidadoso ajuste da dose às necessidades individuais. Rivotril® pode causar aumento da produção de saliva ou de secreção brônquica em lactentes e crianças. Recomenda-se particular atenção à manutenção das vias aéreas livres nesses pacientes. Distúrbios gastrintestinais: anorexia, língua saburrosa, constipação, diarreia, boca seca, encoprese, gastrite, hepatomegalia, apetite aumentado, gengivas doloridas, desconforto ou dor abdominal, inflamação gastrintestinal, dor de dente. Em casos raros, foram relatados náuseas e sintomas epigástricos. Distúrbios da pele e dos tecidos subcutâneos: urticária, prurido, erupção cutânea, perda de cabelo transitória, hirsutismo, edema facial e do tornozelo, alterações da pigmentação podem ocorrer em casos raros. Distúrbios musculoesqueléticos e dos tecidos conectivos: fraqueza muscular. Esse efeito adverso ocorre relativamente de forma frequente e geralmente é transitório, desaparecendo espontaneamente no decorrer do tratamento ou após redução da dose. Pode ser parcialmente evitado, aumentando-se a dose lentamente no início do tratamento. Podem ocorrer dores, lombalgia, fratura traumática, mialgia, nucalgia, deslocamentos e tensões. Distúrbios renais e urinários: disúria, enurese, noctúria, retenção urinária, cistite, infecção do trato urinário. Em casos raros, pode ocorrer incontinência urinária. Distúrbios do sistema reprodutivo: dismenorreia, diminuição de interesse sexual (diminuição de libido). Em raros casos, pode ocorrer disfunção erétil. Perturbações gerais e condições do local de administração: fadiga (cansaço, estafa). Esse efeito adverso ocorre relativamente de forma frequente e geralmente é transitório, desaparecendo espontaneamente no decorrer do tratamento ou após redução da dose. Pode ser parcialmente evitado, aumentando-se a dose lentamente no início do tratamento. Reações paradoxais, incluindo irritabilidade, foram observadas (vide item Distúrbios psiquiátricos). Lesões, envenenamento e complicações processuais: foi observado um risco aumentado de quedas e fraturas em pacientes idosos sob uso de benzodiazepínicos. Exames complementares: pode ocorrer diminuição da contagem de plaquetas, em casos raros. Foram observadas anemia, leucopenia, eosinofilia, elevações temporárias das transaminases séricas e da fosfatase alcalina. Distúrbios do ouvido: otite, vertigem. Diversos: desidratação, deterioração geral, cefaleia, febre, linfadenopatia, ganho ou perda de peso, reação alérgica, fadiga, infecção viral. Raros casos de anafilaxia foram relatados com o uso de benzodiazepínicos. A experiência no tratamento de crises epilépticas demonstrou a ocorrência de sonolência em aproximadamente 50% dos pacientes e ataxia em aproximadamente 30%. Em alguns casos, esses sintomas e sinais podem diminuir com o tempo. Foram observados problemas comportamentais em aproximadamente 25% dos pacientes. Abuso e dependência da droga O uso de benzodiazepínicos pode levar ao desenvolvimento de dependência física e psíquica (vide item Reações adversas a medicamentos). O risco de dependência aumenta com a dose e com a duração do tratamento e também é maior em pacientes com antecedentes médicos de alcoolismo e/ou abuso de drogas. Uma vez que a dependência se desenvolve, a descontinuação brusca do tratamento será acompanhada pelos sintomas de abstinência. Durante tratamentos prolongados, os sintomas de abstinência podem se desenvolver, especialmente com doses elevadas, quando a dose diária for reduzida rapidamente ou descontinuada bruscamente. Os sintomas incluem psicoses, distúrbio comportamental, tremor, sudorese, agitação, distúrbios do sono e ansiedade, cefaleia, dores musculares, câimbras, extrema ansiedade, tensão, cansaço, confusão, irritabilidade e convulsões que podem ser associadas à doença de base. Em casos graves, podem ocorrer os seguintes sintomas: desrealização, despersonalização, hiperacusia, parestesias, hipersensibilidade à luz, ruídos ou ao contato físico, ou alucinações. Uma vez que o risco dos sintomas de abstinência é maior após descontinuação brusca do tratamento, a retirada brusca do medicamento deve ser evitada, e o tratamento – mesmo de curta duração – deve ser interrompido pela redução gradativa da dose diária. Os sintomas de descontinuação mais graves normalmente foram limitados àqueles pacientes que receberam doses excessivas durante um período de tempo prolongado. Sintomas de descontinuação geralmente moderados (por exemplo, disforia e insônia) foram relatados após a descontinuação abrupta de benzodiazepínicos administrados continuamente em níveis terapêuticos durante vários meses. Consequentemente, após a terapia prolongada, a interrupção abrupta deve ser geralmente evitada e deve ser realizada diminuição gradual e programada (vide item Posologia). Os indivíduos predispostos a adquirir dependência (como os viciados em drogas ou álcool) devem ser vigiados com cuidado, quando recebem clonazepam ou outros agentes psicotrópicos, por causa da predisposição desses pacientes em adquirir hábito e dependência.\nRivotril – Posologia\nRivotril® comprimidos: os comprimidos devem ser ingeridos com um pouco de líquido não alcoólico. Rivotril® comprimidos sublinguais: os comprimidos sublinguais devem ser colocados sob a língua para serem dissolvidos na saliva e sofrerem absorção. Os comprimidos sublinguais devem permanecer sob a língua por período não inferior a 3 minutos, sem serem deglutidos ou mastigados. Rivotril® gotas: para usá-lo, deve-se gotejar com o frasco na vertical e bater levemente no fundo para iniciar o gotejamento. Nunca administrar as gotas do frasco diretamente na boca.\nPacientes idosos O uso em pacientes idosos não requer adaptação da posologia, recomendando-se as mesmas doses do adulto, a menos que outras doenças estejam concomitantemente presentes, quando as precauções e advertências gerais do uso do clonazepam devem ser respeitadas. Uso em crianças Devido à possibilidade de ocorrência de efeitos adversos no desenvolvimento físico e mental tornarem-se aparentes somente depois de muitos anos, uma avaliação de risco/benefício do uso a longo prazo de Rivotril® é importante para pacientes pediátricos com distúrbios epilépticos. Rivotril® pode causar aumento da salivação e das secreções brônquicas em lactentes e crianças pequenas. Portanto, recomenda-se especial atenção para manter as vias aéreas livres. Não há experiência de estudos clínicos com Rivotril® em pacientes com distúrbio do pânico com idade inferior a 18 anos. Ocorreram sintomas de descontinuação do tipo barbiturato, após a descontinuação dos benzodiazepínicos (vide item Abuso e dependência da droga). Com relação ao uso pediátrico, considerando a documentação clínica existente, pode-se concluir que este medicamento pode ser utilizado em pediatria com segurança. Tem sido recomendado utilizar doses iniciais de 0,01 e 0,03 mg/kg/dia, porém, sem exceder 0,05 mg/kg/dia, administrado em duas ou três doses.\nRivotril – Informações\nSolicitamos a gentileza de ler cuidadosamente as informações abaixo. Caso não esteja seguro a respeito de determinado item, favor informar ao seu médico. 1. AÇÃO DO MEDICAMENTO O clonazepam pertence a uma família de medicamentos chamados benzodiazepínicos que possuem, como principais propriedades, inibição leve de várias funções do sistema nervoso, permitindo, com isso, uma ação anticonvulsivante, alguma sedação, relaxamento muscular e efeito tranquilizante. Em estudos feitos em animais, o clonazepam foi capaz de inibir crises convulsivas de diferentes tipos, tanto por agir diretamente sobre o foco epiléptico como por impedir que esse interfira na função do restante do sistema nervoso. Uma dose oral única de Rivotril® começa a ter efeito dentro de 30 a 60 minutos e continua eficaz por 6 a 8 horas em crianças e 8 a 12 horas em adultos. 2. INDICAÇÕES DO MEDICAMENTO As principais indicações de Rivotril®, utilizado isoladamente ou como adjuvante (auxiliar), são o tratamento de crises epilépticas, de crises de ausências típicas (pequeno mal), de ausências atípicas (síndrome de Lennox-Gastaut). Rivotril® está indicado como medicação de segunda linha em espasmos infantis (síndrome de West). Em crises epilépticas do tipo grande mal, parciais simples, parciais complexas e tônico-clônicas generalizadas secundárias, Rivotril® está indicado como tratamento de terceira linha. Além disso, Rivotril® é indicado para o tratamento de: Transtornos de Ansiedade Como ansiolítico em geral. Distúrbio do pânico. Fobia social (medo de enfrentar situações como falar em público, por exemplo). Transtornos do Humor Transtorno afetivo bipolar: tratamento da mania. Depressão maior: como adjuvante de antidepressivos (depressão ansiosa e na fase inicial de tratamento). Emprego em algumas síndromes psicóticas Tratamento da acatisia. Tratamento da síndrome das pernas inquietas Tratamento da vertigem e sintomas relacionados à perturbação do equilíbrio, como náuseas, vômitos, pré-síncopes ou síncopes, quedas, zumbidos e distúrbios auditivos. Tratamento da síndrome da boca ardente. 3. RISCOS DO MEDICAMENTO Contraindicações Rivotril® não deve ser usado por pacientes com história de sensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer um dos componentes da fórmula; é contraindicado a pacientes com insuficiência respiratória grave ou com insuficiência hepática grave. Pode ser usado por pacientes com glaucoma de ângulo aberto, quando estão recebendo terapia apropriada, mas é contraindicado para glaucoma agudo de ângulo fechado. Advertências e precauções Extrema cautela em pacientes com insuficiência renal e hepática. Você não deverá tomar Rivotril® se for alérgico ao clonazepam ou a qualquer substância contida no medicamento. Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o tratamento. Você deve evitar tomar Rivotril® juntamente com álcool e/ou depressores do SNC. Essa utilização concomitante tem potencial para aumentar os efeitos clínicos de Rivotril®, incluindo possivelmente sedação grave, depressão cardiovascular e/ou respiratória clinicamente relevantes. Para garantir o uso seguro e eficaz dos benzodiazepínicos, uma vez que eles podem causar dependência física e psicológica, é aconselhável consultar seu médico antes de aumentar a dose ou interromper abruptamente esta medicação. Caso você tenha problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção glicose/galactose, não deve tomar esta medicação e deverá falar com o seu médico, pois Rivotril® comprimidos possui lactose em sua composição. Pacientes com histórico de depressão e/ou tentativa de suicídio devem ser mantidos sob rigorosa supervisão. Principais interações medicamentosas Rivotril® pode influenciar ou sofrer influência de outros medicamentos, quando são administrados concomitantemente. Informe ao seu médico, se estiver tomando outros medicamentos e quais são eles. Informe o seu médico, se estiver utilizando algum dos medicamentos ou substâncias mencionados a seguir, pois interações entre eles e a substância que faz parte da fórmula de Rivotril® podem ocorrer. Medicamentos depressores do sistema nervoso central e álcool: efeitos aumentados sobre a sedação, respiração e hemodinâmica podem ocorrer, quando Rivotril® é coadministrado com qualquer agente depressor de ação central, incluindo álcool. O álcool deve ser evitado por pacientes recebendo Rivotril® (vide item Advertências). Medicamentos que agem sobre o sistema nervoso: antidepressivos, medicamentos para dormir, alguns tipos de analgésicos, antipsicóticos, ansiolíticos/sedativos, anticonvulsivantes/antiepilépticos, como o fenobarbital, fenitoína, ácido valpróico, divalproato e carbamazepina. Quando em uso combinado com outras substâncias com efeito inibidor do sistema nervoso central, como outras drogas antiepilépticas, os efeitos sedativos podem se tornar mais pronunciados. Medicamentos para doenças do estômago: a literatura sugere que a ranitidina, um agente que diminui a acidez estomacal, não altera de forma significativa a farmacocinética do clonazepam. Interações fármaco-alimento Interações com alimentos não foram estabelecidas. Sob condições de sono laboratorial, cafeína e clonazepam têm efeitos mutuamente antagônicos, não tendo sido encontradas alterações sobre parâmetros relacionados ao sono (estágio de adormecimento e tempo total do sono), quando essas duas drogas são administradas simultaneamente. O suco de toranja diminui a atividade do citocromo P-450 3A4, que está envolvida no metabolismo de clonazepam, e pode contribuir para o aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Interações fármaco-laboratório Interações com testes laboratoriais não foram estabelecidas. Uso em crianças Devido à possibilidade de ocorrência de efeitos adversos no desenvolvimento físico e mental tornar-se aparente somente depois de muitos anos, uma avaliação de risco/benefício do uso de Rivotril® a longo prazo é importante para pacientes pediátricos com distúrbios epilépticos. Rivotril® pode causar aumento da salivação e das secreções brônquicas em lactentes e crianças pequenas. Portanto, recomenda-se especial atenção para manter as vias aéreas livres. Não há experiência de estudos clínicos quanto à eficácia e à segurança de Rivotril® em pacientes com distúrbio do pânico com idade inferior a 18 anos. Sintomas de descontinuação do tipo barbiturato ocorreram após a descontinuação dos benzodiazepínicos (vide item Abuso e dependência da droga). Gravidez e amamentação Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Estudos epidemiológicos não puderam excluir a possibilidade de indução de malformações congênitas com o uso de Rivotril®. Também há a possibilidade de fatores genéticos ligados à epilepsia causarem problemas ao feto. Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após seu término. Rivotril® somente pode ser administrado durante a gestação se houver indicação absoluta. Informe ao médico se estiver amamentando. Embora tenha sido mostrado que o clonazepam é excretado pelo leite materno apenas em pequenas quantidades, as mães submetidas ao tratamento com Rivotril® não devem amamentar. Se houver absoluta indicação para o uso do medicamento, o aleitamento deve ser descontinuado. Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas. Tal efeito é agravado com o consumo de álcool. Assim, a operação de máquinas e outras atividades perigosas devem ser evitadas, pelo menos, nos primeiros dias de tratamento. A decisão cabe ao médico e deve ser baseada na resposta do paciente ao tratamento e na dose de Rivotril® administrada. Não há contraindicação relativa às faixas etárias. Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista, se você estiver fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. 4. MODO DE USO Aspecto físico Rivotril® gotas é um líquido claro a quase claro, incolor a levemente amarelado. Rivotril® 0,25 mg comprimidos sublinguais apresenta formato cilíndrico de cor branca. Rivotril® 0,5 mg comprimidos apresenta formato cilíndrico biplano e cor laranja pálida. Rivotril® 2,0 mg comprimidos apresenta formato cilíndrico biplano e cor branca a quase branca. Características organolépticas Rivotril® gotas apresenta aroma de pêssego. Rivotril® comprimidos e comprimidos sublinguais não apresentam características organolépticas marcantes que permitam sua diferenciação em relação a outros comprimidos. A solução oral deve ser administrada em gotas, utilizando-se o conta-gotas presente no frasco, contando-se o número de gotas receitado pelo médico dissolvidas em um pouco de líquido não alcoólico. Os comprimidos sublinguais devem ser colocados sob a língua para serem dissolvidos na saliva e sofrerem absorção. Os comprimidos sublinguais devem permanecer sob a língua por período não inferior a 3 minutos, sem serem deglutidos ou mastigados. Os comprimidos devem ser tomados com pequena quantidade de líquido não alcoólico. A dose de Rivotril® depende da indicação e deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente. Recomenda-se, de modo geral, que o tratamento seja iniciado com doses mais baixas, que poderão ser aumentadas conforme necessário. O seu médico saberá recomendar a dose adequada ao seu caso. Caso você esqueça de tomar uma dose, nunca dobre a dose na próxima tomada. Em vez disso, deve-se apenas continuar com a próxima dose no tempo determinado. Doses em adultos para distúrbios epilépticos Usualmente a dose inicial para adultos com crises epilépticas não deve exceder 1,5 mg/dia dividida em três doses. A dosagem pode ser aumentada com acréscimos de 0,5 a 1 mg a cada três dias até que as crises epilépticas estejam adequadamente controladas ou até que os efeitos colaterais tornem qualquer incremento adicional indesejável. A dosagem de manutenção deve ser individualizada para cada paciente, de acordo com a resposta. A dose diária máxima recomendada é de 20 mg e não deve ser excedida. O uso de múltiplos anticonvulsivantes pode resultar no aumento dos efeitos adversos depressores. Isso deve ser considerado antes de adicionar Rivotril® ao regime anticonvulsivo existente. Doses em recém-nascidos e crianças Rivotril® é administrado por via oral. Para minimizar a sonolência, a dose inicial para recém-nascidos e crianças (até 10 anos de idade ou 30 kg de peso corpóreo) deve estar entre 0,01 e 0,03 mg/kg/dia; porém, não deve exceder 0,05 mg/kg/dia, dividido em duas ou três doses. A dosagem não deve ser aumentada em mais que 0,25 a 0,5 mg, a cada três dias, até que seja alcançada a dose diária de manutenção de 0,1 a 0,2 mg/kg, a não ser que os ataques epilépticos estejam controlados ou que os efeitos colaterais tornem desnecessário o aumento adicional. Sempre que possível, a dose diária deve ser dividida em três doses iguais. Caso as doses não sejam divididas de forma equitativa, a maior dose deve ser administrada antes de se deitar. Tratamento dos transtornos de ansiedade • Distúrbio do pânico: a dose inicial para adultos com distúrbio do pânico é de 0,5 mg/dia, dividida em duas doses. A dose pode ser aumentada com acréscimos de 0,25 a 0,5 mg/dia, a cada três dias, até que o distúrbio do pânico esteja controlado ou até que os efeitos colaterais tornem qualquer acréscimo adicional indesejável. A dose de manutenção deve ser individualizada para cada paciente de acordo com a resposta. A maioria dos pacientes pode esperar o equilíbrio desejado entre a eficácia e os efeitos colaterais com doses de 1 a 2 mg/dia, mas alguns poderão necessitar de doses de até 4 mg/dia. A administração de uma dose, ao se deitar, além de reduzir a inconveniência da sonolência, pode ser desejável especialmente durante o início do tratamento. O tratamento deve ser descontinuado gradativamente, com a diminuição de 0,25 mg/dia, a cada três dias, até que a droga seja totalmente descontinuada. Nas crises agudas de pânico: deve-se administrar 1 comprimido de Rivotril® sublingual. Recomenda-se que o tempo de permanência sob a língua seja de 3 minutos, sem deglutir ou mastigar o comprimido. Como ansiolítico em geral: 0,25 mg a 4,0 mg ao dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 0,5 a 1,5 mg/dia (dividida em 3 vezes ao dia). Tratamento da fobia social: 0,25 mg/dia até 6,0 mg/dia (2,0 mg, 3 vezes ao dia). Em geral, a dose recomendada deve variar entre 1,0 e 2,5 mg/dia. Tratamento dos transtornos do humor Transtorno afetivo bipolar (tratamento da mania): 1,5 mg a 8 mg ao dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 2,0 e 4,0 mg/dia. Depressão maior (como adjuvante de antidepressivos): 0,5 a 6,0 mg/dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 2,0 e 4,0 mg/dia. Para o emprego em síndromes psicóticas • Tratamento da acatisia: 0,5 mg a 4,5 mg/dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 0,5 e 3,0 mg/dia. Tratamento da síndrome das pernas inquietas: 0,5 mg a 2,0 mg ao dia. Tratamento dos movimentos periódicos das pernas durante o sono: 0,5 mg a 2,0 mg ao dia. Tratamento da vertigem e sintomas relacionados à perturbação do equilíbrio, como náuseas, vômitos, pré-síncopes ou síncopes, quedas, zumbidos, hipoacusia, hipersensibilidade a sons, hiperacusia, plenitude aural, distúrbio da atenção auditiva, diplacusia e outros: 0,5 mg a 1,0 mg ao dia (2 vezes ao dia). O aumento da dose não aumenta o efeito antivertiginoso e doses diárias superiores a 1,0 mg não são recomendáveis, pois podem exercer efeito contrário, ou seja, piorar a vertigem. O aumento da dose pode ser útil no tratamento de hipersensibilidade a sons intensos, pressão nos ouvidos e zumbido. Tratamento da síndrome da boca ardente: 0,25 a 6,0 mg/dia. Em geral, a dose recomendada deve variar entre 1,0 e 2,0 mg/dia. Uso pediátrico Com relação ao uso pediátrico do produto, considerando a documentação clínica existente, pode-se concluir que este medicamento pode ser utilizado em pediatria com segurança. Tem sido recomendado utilizar doses iniciais de 0,01 e 0,03 mg/kg/dia; porém, sem exceder 0,05 mg/kg/dia, administrados em duas ou três doses. Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. A interrupção abrupta deste medicamento em pacientes com epilepsia pode precipitar crises recorrentes; portanto, somente seu médico poderá orientar a interrupção do tratamento com redução gradual da dose utilizada. Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. 5. REAÇÕES ADVERSAS Os efeitos colaterais que ocorreram com maior frequência com Rivotril® são referentes à depressão do sistema nervoso central. Foram relatadas, entre outras, as seguintes reações adversas: sonolência, movimentos anormais dos olhos, perda da voz, movimentos dos braços e pernas, coma, visão dupla, dificuldade para falar, aparência de “olho vítreo”, dor de cabeça, fraqueza muscular, depressão respiratória, fala mal articulada, tremor, vertigem, perda do equilíbrio, coordenação anormal, sensação de cabeça leve, letargia, formigamento, alteração da sensibilidade nas extremidades. Distúrbios do sistema imunológico: foram relatados reações alérgicas e muito poucos casos de anafilaxia com o uso de benzodiazepínicos. Distúrbios endócrinos: foram relatados em crianças casos isolados, reversíveis, de desenvolvimento de características sexuais secundárias prematuramente (puberdade precoce incompleta). Distúrbios psiquiátricos: foram observadas amnésia (perda de memória), alucinações, histeria, libido aumentada ou diminuída, insônia, psicose, tentativa de suicídio (os efeitos sobre o comportamento podem ocorrer com maior probabilidade em pacientes com história de distúrbios psiquiátricos), ataque de ansiedade, despersonalização, labilidade emocional, distúrbio de memória, desinibição orgânica, ideias suicidas, lamentações, diminuição da concentração, inquietação, estado confusional e desorientação. Pode ocorrer depressão em pacientes tratados com Rivotril®, mas essa pode estar também associada à doença de base. Foram observadas as seguintes reações paradoxais: excitabilidade, irritabilidade, agressividade, agitação, nervosismo, hostilidade, ansiedade, distúrbios do sono, pesadelos e sonhos anormais. Em casos raros, pode ocorrer perda da libido. Dependência e retirada, vide item Abuso e dependência da droga. Distúrbios do sistema nervoso: sonolência, lentidão de reações, hipotonia muscular, tonturas, ataxia. Esses efeitos adversos são relativamente frequentes e geralmente são transitórios, desaparecendo espontaneamente no decorrer do tratamento ou após redução da dose. Eles podem ser parcialmente evitados, aumentando-se a dose lentamente no início do tratamento. Em casos raros, observou-se cefaleia. Particularmente no tratamento de longo prazo ou de alta dose, podem ocorrer distúrbios reversíveis, como disartria, diminuição de coordenação de movimentos e desordem de marcha (ataxia) e nistagmo. A amnésia anterógrada pode ocorrer durante o uso de benzodiazepinas em doses terapêuticas, sendo que o risco aumenta com as doses mais elevadas. Os efeitos amnésicos podem estar associados com comportamento inadequado. É possível um aumento da frequência de crises convulsivas durante o tratamento de determinadas formas de epilepsia a longo prazo. Distúrbios oculares: podem ocorrer distúrbios reversíveis da visão (diplopia), particularmente no tratamento a longo prazo ou de alta dose. Distúrbios cardiovasculares: palpitações, dor torácica. Foi relatada insuficiência cardíaca, incluindo parada cardíaca. Distúrbios do sistema respiratório: congestão pulmonar, secreção nasal abundante, respiração ofegante, hipersecreção nas vias respiratórias superiores, infecções das vias aéreas superiores, tosse, bronquite, falta de ar, rinite, congestão nasal, faringite. Pode ocorrer depressão respiratória. Esse efeito pode ser agravado pela obstrução preexistente das vias aéreas, danos cerebrais ou outras medicações administradas que deprimam a respiração. Como regra geral, esse efeito pode ser evitado com um cuidadoso ajuste da dose às necessidades individuais. Rivotril® pode causar aumento da produção de saliva ou de secreção brônquica em lactentes e crianças. Recomenda-se particular atenção à manutenção das vias aéreas livres nesses pacientes. Distúrbios gastrintestinais: foram relatados anorexia, língua saburrosa, constipação, diarreia, boca seca, gastrite, apetite aumentado, gengivas doloridas, desconforto ou dor abdominal, inflamação gastrintestinal, dor de dente. Náuseas e sintomas epigástricos, em casos raros. Distúrbios da pele e dos tecidos subcutâneos: urticária, prurido, erupção cutânea, perda de cabelo transitória, crescimento anormal de pelos, edema facial e do tornozelo, alterações da pigmentação podem ocorrer em casos raros. Distúrbios musculoesqueléticos e dos tecidos conectivos: fraqueza muscular. Esse efeito adverso ocorre relativamente de forma frequente e geralmente é transitório, desaparecendo espontaneamente no decorrer do tratamento ou após redução da dose. Pode ser parcialmente evitado, aumentando-se a dose lentamente, no início do tratamento. Dores musculares (mialgia), dores nas costas, fratura traumática, dor na nuca, deslocamentos e tensões podem ocorrer. Distúrbios renais e urinários: dificuldade para urinar, retenção urinária, cistite, infecção do trato urinário. Em casos raros, pode ocorrer incontinência. Distúrbios do sistema reprodutivo: dismenorreia. Em casos raros, pode ocorrer disfunção erétil. Perturbações gerais e condições do local de administração: fadiga (cansaço, estafa). Esse efeito adverso ocorre relativamente de forma frequente e geralmente é transitório, desaparecendo espontaneamente no decorrer do tratamento ou após redução da dose. Pode ser parcialmente evitado, aumentando-se a dose lentamente no início do tratamento. Reações paradoxais, incluindo irritabilidade, foram observadas (vide item Distúrbios psiquiátricos). Lesões, envenenamento e complicações processuais: foi observado um risco aumentado de quedas e fraturas em pacientes idosos sob uso de benzodiazepínicos. Exames complementares: pode ocorrer diminuição da contagem de plaquetas em casos raros, diminuição dos glóbulos brancos e anemia. Foram observadas alterações dos exames da função do fígado. Distúrbios do ouvido: otite, vertigem. Diversas: desidratação, deterioração geral, febre, ganho ou perda de peso, reação alérgica, fadiga, infecção viral. Raros casos de anafilaxia foram relatados com o uso de benzodiazepínicos. Abuso e dependência da droga Ocorreram sintomas de abstinência, com características similares àquelas notadas com barbitúricos e álcool (por exemplo: convulsões, psicoses, alucinações, distúrbio comportamental, tremor, câimbras musculares), após a descontinuação abrupta de clonazepam. Os sintomas de abstinência mais graves normalmente foram limitados àqueles pacientes que receberam doses excessivas durante um período de tempo prolongado. Sintomas de descontinuação geralmente moderados (por exemplo, disforia e insônia) foram relatados após a descontinuação abrupta de benzodiazepínicos administrados continuamente em níveis terapêuticos durante vários meses. Consequentemente, após a terapia prolongada, a interrupção abrupta deve ser geralmente evitada e deve ser realizada uma diminuição gradual e programada (vide item Posologia). Os indivíduos predispostos a adquirir dependência (como os viciados em drogas ou álcool) devem ser vigiados com cuidado, quando recebem clonazepam ou outros agentes psicotrópicos, devido à predisposição desses pacientes em adquirir hábito e dependência. 6. CONDUTA EM CASO DE SUPERDOSE Sintomas A superdose de Rivotril®, em geral, manifesta-se por depressão do sistema nervoso central, em graus variáveis, desde sonolência, confusão mental, ataxia, excitação, lentidão de movimento, disartria e nistagmo. A superdose de Rivotril® está raramente associada com risco de morte, caso o medicamento tenha sido tomado isoladamente, mas pode levar à arreflexia, apneia, hipotensão arterial, depressão cardiorrespiratória e coma. Se ocorrer coma, normalmente tem duração de poucas horas; porém, pode ser prolongado e cíclico, particularmente em pacientes idosos. Os efeitos de depressão respiratória por benzodiazepínicos são mais sérios em pacientes com doença respiratória. Os benzodiazepínicos aumentam os efeitos de outros depressores do sistema nervoso central. Conduta Os sinais vitais devem ser monitorados, e medidas de suporte devem ser instituídas pelo médico. Em particular, os pacientes podem necessitar de tratamento sintomático dos efeitos cardiorrespiratórios ou efeitos do sistema nervoso central. Uma absorção posterior deve ser prevenida, utilizando um método apropriado, por exemplo, tratamento em 1 a 2 horas com carvão ativo. Se for utilizado carvão ativo, é imperativo proteger as vias aéreas em pacientes sonolentos. Em caso de ingestão mista, deve-se considerar a lavagem gástrica; entretanto, esse procedimento não deve ser considerado uma medida de rotina. Em caso de superdose, procure um centro de intoxicação ou socorro médico. 7. CUIDADOS DE CONSERVAÇÃO Cuidados de armazenamento Rivotril® comprimidos 0,5 mg e 2,0 mg deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC). Rivotril® comprimidos sublinguais 0,25 mg deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC). Rivotril® gotas deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC) e protegido do calor. Prazo de validade Este medicamento possui prazo de validade a partir da data de fabricação (vide embalagem externa do produto). Não tome o medicamento após a data de validade indicada na embalagem. Pode ser prejudicial à saúde. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.\n“Aqui, ô chefia…”\nIn Poemas para mim mesmo on 18/05/2011 at 13:19\nUm suco de tudo que sobra,\nque ninguém mutila,\nUm suco de tudo que cobra\nque ninguém destila\ndesta vela presa\nUm suco de tudo que vibra.\nMorte à poesia!\nIn Poemas para mim mesmo on 12/05/2011 at 23:59\nMinha amiga Rita não gosta de poesia\ne talvez ela não goste mesmo é de mim\njá que tudo o que eu escrevo e o que eu leio,\njá que tudo que me importa e que eu esqueço,\njá que tudo o que eu como, digiro e vomito,\ntermina em verso\nessa ave de rapina.\npara fazer literatura.\nE essa distância que se toma do fato,\nna poesia, dura mais de cem anos,\nna poesia, dura mais de mil quilômetros:\no poeta é o urubu letrado,\nmas quem disse que o urubu\neu devo te dizer\nque raro é o dia em que eu mesmo goste,\nque breve é a hora em que eu mesmo leve,\nque pouca é a vida em que eu mesmo sinta\nalguma afeição pela maneira que eu levo\nE você deve ter razão\nnessa recusa primordial\nque te afasta\nde tudo que é morto,\npois a poesia poderia ser\nMas isso seria muita sorte:\neu vivo mesmo é de cadáveres.\nIn Poemas para mim mesmo on 02/05/2011 at 0:16\nEle sofreu, mas poderia\nser mais gentil, ninguém\ntem culpa, mas\ne esse tom de\nter aprendido a\nconjugar os plurais,\nque a ferida se\num pouco de educação,\nUm pouco de polidez:\nfalar mais baixo e\na discreção é coisa\nque se aprende em casa…\nHá certas obrigações\npara o bem viver, e mesmo\nas pessoas mais miseráveis,\neu as conheço muito bem,\nninguém gosta de ser tratado\ncomo se fosse um animal.\n“Como se você soubesse,\nsua filha da puta…”\nIn Poemas para mim mesmo on 01/05/2011 at 15:53\nPoema extraído do Novo Programa do PSDB (23/11/2007).\nEntão eu não faço mais eco a ninguém\ncomo parede de cortiça, muro de isopor,\nboneco de plástico, dente de cerâmica,\nOnde fica meu botão,\na alavanca ejetora\ndessa nave tão grave\nde metáfora de borracha,\ndessa lua tão nua\nde grafite branco\nem cartão negro?\nO desenho das mãos\nno avesso da capa,\nbem no meio da folha,\nno início da alma,\nfim de vida, fim de festa,\nbexigas, o corrredor, um eco,\nque então eu não ouço:\n“Ninguém”, ela grita.\n“Por convictos que estejamos da pertinência das nossas propostas,\ndevemos reconhecer que a interlocução do PSDB com a sociedade ficou aquém do que propunham nossos fundadores e do que se mostra necessário. Nossos canais de diálogo com diferentes setores da sociedade e com os cidadãos em geral são injustificadamente estreitos. Temas que afetam intensamente o cotidiano das pessoas e animam movimentos sociais, como as questões de gênero e raça, drogas e violência, os direitos das minorias, repercutem pouco dentro do nosso partido. Ficamos desatentos à riqueza de manifestações culturais do povo brasileiro, com sua imensa capacidade de afirmar valores e identidades e gerar coesão social. Que atenção demos, por exemplo, aos movimentos (sobretudo musicais) dos jovens na periferia das\ngrandes cidades? Muito pouca, até agora.”


Frederico Mafra: Maio 2011\nO uso do Facebook como estratégia de marketing digital para as empresas\nPesquisa recente da ComScore revelou que a quantidade de usuários do Facebook no Brasil chegou a 19 milhões de pessoas em março, número três vezes maior do que o registrado no mesmo período do ano passado. Nos EUA, pesquisa da empresa Edison Research aponta que 51% dos cidadãos americanos com mais de 12 anos já têm perfis no Facebook.\nPara as empresas, este crescimento do Facebook significa um impacto semelhante ao provocado pelo Google pouco mais de uma década atrás. Ou seja, a criação de um revolucionário modelo de publicidade online que trará oportunidades para empresas dos mais diversos portes e segmentos.\nOs especialistas apontam três boas razões para acreditar que o Facebook tem condições de se tornar uma nova plataforma de negócios na Internet, rivalizando com o Google:\nPela grande escala mundial de usuários, que cresce a um ritmo acelerado;\nPor se mostrar bastante lucrativo e, portanto, sustentável (o site levantou US$ 1,9 bilhão em 2010, enquanto o faturamento do badalado Twitter não passou de US$ 45 milhões);\nE por, a cada dia, vir se aprimorando como plataforma de mídia, marketing e negócios.\nO que a equipe de desenvolvimento do Facebook vem fazendo é aperfeiçoar o acesso e as formas de interação. E, pelo que mostra o crescimento da plataforma no mundo corporativo, marcar presença no Facebook certamente parece ser um bom negócio.\nEstar presente na rede social que mais cresce no mundo e que conta atualmente com 600 milhões de usuários\nAtuar em uma rede social como uma “pessoa jurídica” e não disfarçada de “pessoa física” como em outras redes, conferindo mais naturalidade e transparência ao diálogo\nDisponibilizar diversos aplicativos e games, que podem ser incorporados à página como forma de interação com os visitantes. Estima-se que hoje nada menos do que 2,5 milhões de desenvolvedores criem aplicativos para a rede\nIntegrar de forma mais natural, dentro da página, outras mídias sociais complementares, como o YouTube, Flickr, Twitter e blogs, facilitando o acesso dos “fãs” a estes conteúdos e aumentando a interatividade\nNos EUA já existem companhias que estão abandonando seus sites institucionais para se concentrar em fan pages.\nPortanto, fortalecer a presença no Facebook deve ser encarado como mais um passo da empresa em sua estratégia de marketing digital. Assim como outras ações nas redes sociais, os resultados nesse tipo de empreendimento devem ser pautados pelo conhecimento do público-alvo, definição clara dos objetivos, planejamento, definição de uma estratégia própria e monitoramento dos resultados.\nPelas características da rede, o Facebook tem se colocado como um ambiente perfeito para disseminar rapidamente novidades relacionadas a lançamentos, campanhas de engajamento e para relacionamento direto com o público.\nEste post foi basedo em reportagem publicada no site UOL, por Silvio Tanabe, em 04 de maio de 2011, denominada "O Facebook marketing está apenas começando". A reportagem, na íntegra, está em http://webinsider.uol.com.br/2011/05/04/o-facebook-marketing-esta-apenas-comecando/.\nEntretanto, sites institucionais continuam sendo muito importantes, principalmente no Brasil. Embora não tenham a fluidez das redes sociais, continuam sendo a principal referência de uma empresa na Internet, transmitindo credibilidade justamente por sua “solidez”. Por esse motivo, especialistas acreditam que os sites ainda vão ter vida longa, embora devam sem dúvida passar por uma evolução até serem totalmente incorporados ao ambiente social da web.\nPostado por Frederico Mafra, Ph.D às 20:27\nInternet é a principal fonte de informação para executivos\nAcaba de sair uma pesquisa, denominada "Impacto das Mídias" (realizada pelo Instituto Máquina de Notícias), que mostra a Internet como a principal fonte diaria de informação utilizada por executivos, superando os jornais impressos.\nNos últimos 2 anos, a credibilidade da Internet (destacando-se os sites de notícias e blogs) tem crescido bastante perante os responsáveis pela tomada de decisões nas organizações, demonstrando seu amadurecimento não só como veículo de comunicação, mas principalmente como fonte de informação para negócios.\nSegundo a pesquisa, 81,2% dos executivos acompanham diariamente o noticiário em sites, bem como em blogs e agências de notícias. Este índice de frequência é o mais alto entre todos os meios de comunicação, que incluem jornais, revistas, TV, rádio e mídias socais em geral.\nAlém da Internet, 60% dos executivos citaram os diários impressos e 52% os canais de TV como principais fontes de informação diária.\nOs entrevistados também confiam mais naquilo que leem e veem na Internet. Numa escala de um a cinco, os sites, blogs e agências receberam nota 3,2 no quesito credibilidade. A avaliação foi superior à pontuação obtida em pesquisa realizada em 2008 pelo mesmo instituto, quando os meios digitais receberam nota 3,0 em índice de confiança.\nCom relação aos dispositivos utilizados para acesso às informações, os notebooks já superam a TV e os computadores de mesa como a forma mais utilizada de acesso a informações por este público.\nPostado por Frederico Mafra, Ph.D às 17:03\nPreço dos combustíveis subiu 6 vezes mais que a inflação\nReportagem publicada no site iG (http://economia.ig.com.br), em 06 de maio de 2011, mostra como os preços dos combustíveis subiram nos últimos meses, sendo um dos principais responsáveis pelo impacto na inflação brasileira em 2011.\nO "interessante" é que, depois do enorme aumento, o governo afirma que "os preços não aumentarão mais"!! Agora??\nLeiam a reportagem abaixo, e no final, utilize o simulador para saber se, na sua cidade, ou no posto onde costuma abastecer seu carro, vale mais a pena utilizar gasolina ou etanol. Muito interessante!\nFonte: Klinger Portella, iG São Paulo - 06/05/2011 16:14\nQuando observado o comportamento dos preços em 2011, a situação não é diferente. O etanol teve inflação de 26% entre janeiro e abril, com preços saltando de R$ 1,860 para R$ 2,345 na média nacional. A gasolina, por sua vez, ficou 8,36% mais cara neste ano, com os preços saindo de R$ 2,607 em janeiro para R$ 2,825 em abril, segundo a ANP.\nPostado por Frederico Mafra, Ph.D às 10:22\nMarcadores: Combustíveis, Inflação\nTermômetro Econômico - Abril de 2011\nEm abril, verificou-se que a inflação no Brasil voltou com força, apesar de todos os “esforços” do governo em tentar deter o processo de aceleração. Críticas de diversos analistas e entidades do mercado foram emitidas com relação à falta de autonomia do Banco Central em ser mais rigoroso no combate à inflação (em outras palavras, aumentando de forma mais consistente a taxa de juros) e à interferência “maléfica” do Ministro Mantega na condução da política monetária, a qual deveria ser de competência exclusiva do Banco Central. O Real deve continuar valorizado frente ao Dólar, podendo fechar o ano em R$ 1,50.\nIPCA de abril fica em 0,77%: Índice que mede a inflação oficial brasileira foi de 0,77% no 4º mês do ano, ante 0,79% verificado em março. Com isso, o IPCA acumula alta de 3,23% em 2011, acima da taxa de 2,65% verificada no mesmo período do ano passado. Considerando os últimos 12 meses, o IPCA situa-se em 6,51%, ultrapassando o teto máximo estipulado pelo governo para a inflação brasileira. O grupo Transportes foi o que mais influenciou a inflação de abril, seguido por Alimentos e Bebidas, Habitação e Saúde e Cuidados Pessoais. O último Boletim Focus de abril, divulgado pelo Banco Central, apresentou projeção de 6,37% para a inflação em 2011, ante 6,02% anunciado no início do mês. Portanto, como vem sendo apontado neste boletim há alguns meses, as medidas do governo para controlar a inflação, denominadas “medidas macroprundencias”, não têm surtido o efeito desejado. Mesmo a contragosto do Ministro da Fazenda Guido Mantega, a solução para o momento deveria ser trabalhar com o mecanismo da política monetária de aumento da taxa de juros, como foi feito no Governo Lula, pelo então Presidente do Banco Central, Henrique Meirelles. O mais importante, neste momento, é conter a expectativa de retorno da inflação por parte dos agentes econômicos (empresas e pessoas), pois o que se observa, neste momento, é uma lenta mas gradual volta da espiral inflacionária, alimentada pelas expectativas futuras de que a inflação continuará se acelerando. Em outras palavras, a volta da indexação automática de preços parece querer voltar à tona, depois de 16 anos sendo controlada via Plano Real.\nIGP-M desacelera para 0,45% em abril: O Índice Geral de Preços – Mercado (IGP-M), a chamada “inflação do aluguel”, desacelerou em abril, fechando o mês em 0,45%, ante 0,62% verificado em março. No ano, o IGP-M acumula alta de 2,89%, e nos últimos 12 meses, 10,59%. A última projeção do Banco Central, em seu último Boletim Focus de abril, aponta o IGP-M encerrando 2011 em 6,90%. Segundo a Fundação Getúlio Vargas (FGV), no mês passado houve desaceleração do Índice de Preços ao Produtor Amplo (IPA), enquanto o Índice de Preços ao Consumidor (IPC) e o Índice Nacional de Custo da Construção (INCC) subiram, puxado pelos grupos Transporte (influenciado pela gasolina e álcool combustível), Alimentação (influenciado pela carne bovina) e pelo custo da mão de obra. Verifica-se, portanto, o mecanismo de repasse de aumento dos preços para a ponta do processo, ou seja, para os consumidores.\nCOPOM eleva a taxa SELIC para 12,00% ao ano: Na última reunião do Comitê de Política Monetária (COPOM), realizada em abril, a taxa SELIC foi elevada em 0,25 ponto percentual, chegando em 12,00% ao ano. Entretanto, dois membros votantes do COPOM indicaram a necessidade de um aumento maior, de 0,50 p.p., sendo esta a expectativa de alguns analistas do mercado. Os dois integrantes que defenderam uma alta maior da SELIC entendiam que a manutenção do ritmo de alta – nas duas reuniões anteriores em 2011 a elevação da SELIC havia sido de 0,50 p.p. – mitigaria os riscos de que as pressões inflacionárias se transmitissem para o cenário prospectivo, fato que vinha sendo alertado também em outras edições deste boletim. Mas se a decisão de elevar a SELIC em 0,25 p.p. não foi unanimidade entre os membros do COPOM, em pelo menos uma coisa todos concordaram: a partir desta reunião de abril, o ajuste da taxa de juros no Brasil deverá ser mais prolongado do que o previsto inicialmente. Na Ata do encontro, divulgada uma semana após a decisão, o COPOM afirmou que, de forma unânime, os membros entendem que, “diante das incertezas quanto ao grau de persistência das pressões inflacionárias recentes, e da complexidade que envolve hoje o ambiente internacional, o ajuste total da taxa básica de juros deve ser, a partir desta reunião, suficientemente prolongado”. O COPOM volta a se reunir no próximo dia 7 de junho para definir os novos rumos da SELIC. Entre os analistas de mercado a avaliação é de que o Banco Central deve elevar a taxa em, pelo menos, mais 0,25 ponto.\nAnalistas criticam interferência “exagerada” do Ministro Mantega nas medidas de controle da inflação: Para os críticos da atual política econômica, há uma interferência excessiva do Ministro da Fazenda nas medidas de controle da inflação. Segundo o ex-presidente do Banco Central, Gustavo Loyola, “o Banco Central precisa ter autonomia operacional. Dentro do contexto do regime de metas de inflação, a política monetária tem de ser falada pelo Banco Central, sem ruídos de outros órgãos do governo”. E cobrou um alinhamento de objetivos entre Banco Central e Fazenda. “Não adianta o BC querer controlar a inflação, se a Fazenda não acredita nesse objetivo”. Corroborando com o que já foi alertado em outras edições deste boletim, Loyola afirmou que os ruídos provocados pelos órgãos do governo descredenciam o Banco Central diante do mercado. Também nessa linha, o professor da PUC-RJ e economista da Opus Gestão de Recursos, José Márcio Camargo, afirmou que o Banco Central precisa deter a deterioração das expectativas de inflação, que estão altas “por conta dos ruídos da execução da política monetária”.\nBanco Central mantém estimativa para o PIB 2011: De acordo com o último Boletim Focus de abril, o Banco Central manteve a previsão do Produto Interno Bruto (PIB) brasileiro em 4,0% para 2011, pela 5ª semana consecutiva. Vale a pena acompanhar as próximas projeções, pois com a necessidade do governo controlar a inflação, a expectativa é que haja uma desaceleração no ritmo de crescimento da economia brasileira, podendo provocar uma revisão para baixo dessas expectativas.\nReal valorizado fica abaixo de R$ 1,60: O Dólar fechou abril em R$ 1,5730, ante R$ 1,6279 verificado em março. Já o Euro fechou o mês a R$ 2,3326, ante R$ 2,3116 em março. Especificamente com relação ao Dólar, a previsão do Banco Central para 2011 foi reduzida para uma taxa de câmbio de R$ 1,62, conforme o último boletim Focus de abril. Em março, a previsão era da taxa de câmbio fechar o ano em R$ 1,70. Confirma-se, portanto, que as medidas até agora adotadas pelo governo não têm evitado a valorização do Real frente ao Dólar, e já admite-se que a taxa feche o ano mais próxima de R$ 1,50 do que R$ 1,60.\nPostado por Frederico Mafra, Ph.D às 13:57\nMarcadores: COPOM, Economia, Inflação, PIB, SELIC\nO uso do Facebook como estratégia de marketing dig...\nInternet é a principal fonte de informação para ex...\nPreço dos combustíveis subiu 6 vezes mais que a in...


Aposta de Jundiaí leva prêmio de R$ 7,7 mi da Quina; veja o resultado\nAs dezenas sorteadas foram: 17-19-21-61-63. A Quina teve 91 apostas ganhadoras na quadra; cada uma levou R$ 7,1mil\nPublicado por Keila Xavier dia 6 out, 2020 - 22:57\nA Loterias Caixa realizou o sorteio da Quina concurso 5384 nesta terça-feira (06), em São Paulo. No resultado da Quina as seguintes dezenas foram sorteadas: 17-19-21-61-63.\nNo resultado da Quina, uma aposta de Jundiaí acertou as 5 dezenas e ganhou R$ 7.740.157,23.\nA segunda faixa, teve 91 apostas que acertaram quatro números e cada uma vai receber o valor de R$ 7.136,26. Na terceira faixa, de três números acertados, 6.714 apostas foram premiadas com o valor de R$ 145,44. Na quarta e última faixa de premiação, 164.749 apostas acertaram duas dezenas e vão receber R$ 3,26.\nA Quina pode pagar R$ 700 mil no concurso 5385.\nJogar na Quina é fácil e não requer experiência. O volante possui 80 números, mas apenas cinco são sorteados. Entretanto, para tentar a sorte, o apostador precisa marcar de cinco – para apostas simples – a 15 números para tentar acertar o resultado da Quina.\nA escolha dos números pode ser feita manualmente ou por meio da Surpresinha – quando o sistema seleciona os números. Para os que acreditam que seu jogo vai sair em algum sorteio, é possível concorrer com a mesma aposta por três, seis, 12, 18 ou até 24 concursos consecutivos .\nDesse modo, basta selecionar a opção Teimosinha e marcar a quantidade de vezes desejada.\nContudo, quem acertar no mínimo dois números no resultado da Quina já ganha prêmio. Nessa modalidade de jogo, cada tipo de acerto tem um nome:


autoconhecimento – Doce Cotidiano\nQuero dividir com vocês algumas dicas de sites interessantes, não só sobre o veganismo. Alguns eu já conhecia há um tempinho e outros foram uma descoberta recente.\nPara acessar o site, basta clicar no título correspondente.\nCheio de dicas e textos sobre autoconhecimento e a busca por uma vida com mais significado e simplicidade.\nFora o site, a Bruna tem um perfil incrível no Instagram, onde também mostra muito do veganismo e prova que a alimentação vegana não precisa ser cara e inacessível.\nUm site sobre cozinha inclusiva, mas recomendo não só para quem tem alergias e restrições alimentares. A Carla é muito generosa compartilhando seus conhecimentos.\nPra quem quer se aventurar na cozinha e fazer comidas deliciosas e livre de crueldade, a fofa da Paula Lumi ensina inúmeras receitas. Tem também o canal no Youtube pra quem gosta de acompanhar as dicas por vídeo.\nPara ajudar na conscientização, porque fechar os olhos não resolve o problema.\n“Estamos na linha de frente lutando para proteger os animais explorados para consumo. Das fazendas de exploração animal e indústrias alimentícias aos fóruns sociais e tribunais de justiça, a Mercy For Animals está em toda parte, combatendo a crueldade, promovendo a compaixão e lutando pelo fim da crueldade animal e das fazendas industriais e abatedouros.”


Ex-presidente do Cruzeiro do Sul tentou esconder bens | VEJA\nBanqueiro Luis Octavio Índio da Costa foi preso pela PF na tarde desta segunda-feira por tentar evitar que parte de seu patrimônio fosse bloqueada\nPor Talita Fernandes e Ana Clara Costa 23 out 2012, 11h03\nLuis Octavio Indio da Costa, ex-presidente do Banco Cruzeiro do Sul Luciana Prezia/AE/VEJA\nO motivo da prisão do banqueiro Luis Octavio Índio da Costa, ex-presidente do banco Cruzeiro do Sul, foi a tentativa de ocultar ou subtrair patrimônio, revelou a Polícia Federal. O executivo teve seus bens bloqueados em setembro, quando foi indiciado pela PF devido ao rombo encontrado no banco controlado por sua família. Seu pai, Luis Felippe Índio da Costa, também teve a prisão preventiva decretada, mas poderá cumpri-la em regime domiciliar por ter mais de 80 anos de idade. A informação da detenção dos executivos foi adiantada pelo site de VEJA na tarde desta segunda-feira.\nHabeas corpus – A PF afirmou ao site de VEJA que os pedidos de habeas corpus de Luis Octavio e Luis Felippe devem ser enviados por seu advogado, o criminalista Roberto Podval, ainda nesta terça-feira. Procurado pela reportagem, Podval afirmou que ainda não entrou com as solicitações porque não teve acesso ao detalhamento do que motivou as prisões. Tão logo tenha acesso a todos os dados, ele enviará os pedidos.\nO delegado que comanda as investigações é Milton Fornazari Junior, o mesmo que cuidou do caso do rombo no PanAmericano. Contudo, o time de executivos indiciados por fraude no banco fundado pelo apresentador Silvio Santos não teve prisão preventiva decretada e aguarda julgamento em liberdade.\nPedido negado – Na última sexta-feira, o ministro Napoleão Nunes Maia Filho, do Superior Tribunal de Justiça (STJ), negou o pedido de desbloqueio de parte dos bens feito por Índio da Costa. O banqueiro havia alegado ao STJ que a instituição financeira era seu único meio de subsistência – e que agora, desempregado, passava por dificuldades, assim como sua família.\nSegundo a PF, contudo, ele tentou burlar a legislação que trata do bloqueio patrimonial, escondendo bens da Justiça tanto no Brasil quanto no exterior. A ocultação de bens significa não só escondê-los, mas também tentar vendê-los ou transferi-los para o nome de outra pessoa. O órgão não revelou quais bens ele tentou ocultar e tampouco qual era seu valor. A lei prevê que esse tipo de prisão ocorra para preservar a ordem pública ou a ordem econômica ou evitar que a aplicação da lei penal seja frustrada – ou seja, quando a pessoa em liberdade apresenta algum tipo de risco ou para impedir, por exemplo, que o acusado fuja.\nFiança – Outros dois diretores, Maria Luisa Garcia de Mendonça e Horácio Martinho Limaque, residentes na cidade do Rio de Janeiro, escaparam da prisão porque a Justiça fixou fianças nos valores de 1 milhão de reais e de 1,8 milhão de reais, informou a PF. Eles tiveram de atender, no entanto, a mandados de busca e apreensão.\nA PF destacou que tanto os diretores quanto os banqueiros estão proibidos de deixar o país. A PF decidiu ainda, como medida preventiva, a proibição de exercerem qualquer atividade no mercado financeiro ou dispor de bens próprios ou de terceiros.


Casa da Cultura prorroga inscrições para o Festival Canta Resende\nHome»Cultura»Casa da Cultura prorroga inscrições para o Festival Canta Resende\nA inscrições seguem até o dia 30 deste mês - Fotos: Gleisiane Carvalho-PMR\n8 de agosto de 2019, 12:44 Cultura\nA Fundação Casa da Cultura Macedo Miranda prorrogou até o dia 30 de agosto as inscrições para a primeira edição do Festival Estudantil de Intérpretes. O evento tem previsão para acontecer nos dias 12, 13 e 15 de setembro, voltado para os alunos matriculados regularmente no Ensino Fundamental e Ensino Médio na rede pública e privada do município.\nOs estudantes podem se inscrever diretamente, com autorização dos responsáveis, através do e-mail: [email protected] ou também pessoalmente na Escola das Artes, localizada na Rua Luiz da Rocha Miranda, Centro Histórico, de segunda a sexta-feira, de 8 às 12 horas e de 13 às 17 horas. Candidatos menores de idade devem apresentar uma autorização legal do responsável.\nOs candidatos devem preencher uma ficha de inscrição, que estará anexa ao edital, assinada pelo mesmo ou pelo responsável, com cópia da Carteira de Identidade ou declaração de autorização dos pais. Também é necessária cópia do RG do responsável e gravação do intérprete em áudio e vídeo (preferencialmente com extensão de arquivo em ‘mp3’, ‘mp4’ ou ‘avi’, com resolução e qualidade audível).\nOutras informações e solução de dúvidas sobre o Festival podem ser obtidas por telefone com a Escola das Artes, da FCCMM, através do número: (24)3360-6971.\nFESTIVAL ESTUDANTIL DE INTÉRPRETES\nO Festival Estudantil de Intérpretes será realizado em três etapas, como a pré-seleção, semifinal e a grande final. Os candidatos serão julgados por uma comissão avaliadora e serão levados em consideração três critérios: afinação, interpretação e postura de palco.\nAo final da competição, serão premiados seis intérpretes da rede de ensino pública e privada, sendo três para a categoria do ensino fundamental e três para o ensino médio.\ncanta resende casa da cultura Festival inscricoes\nNotícia AnteriorCrianças são encaminhadas ao hospital após suspeita de envenenamento em creche de Três Rios\nPróxima Notícia Corpo de mulher é encontrado no bairro São Luiz, em Barra Mansa


Placa com caricatura\nE aí lindonas! Tudo certo?!\nHoje, através das fotinhas de algumas encomendas, vou responder algumas perguntas e curiosidades das noivas. Vamos lá!\n1º) Escolha da Arte: O nosso banco de arte é composto por 49 artes. Esse banco de arte reformulado está disponível aqui no Blog desde fevereiro deste ano. E posso dizer a vocês que já houve encomendas com todas as artes. Sim, gente, existe, de fato, gosto para tudo. E a pergunta que não quer calar é: Qual a arte mais famosa ?\nÉ ela, a arte 7B.\nNa foto acima, a arte 7B foi aplicada no item Cadeira dos Noivos.\n2º) Caricatura: A caricatura divide opiniões. Tem gente que acha feio, tem gente que A-D-O-R-A. Se você gosta, então se joga sem medo de errar, porque é muito usada e reflete a personalidade dos noivos. Abaixo, duas plaquinhas que fizemos recentemente (e tem muito mais!).\n3º) Uso de Placas Sinalizadoras: Não sabe como funciona o uso de Placas Sinalizadoras em casamento? Então vejam as imagens:\nAs placas ficam um charme na decoração! Essas placas são muito comuns nos casamentos Americanos, e aqui no Coisinhas de Noiva é um dos itens mais pedidos. Abaixo, fotos de uma papelaria recente que fizemos para uma uma noivinha. Para você que quer uma papelaria verde e rosa e está na dúvida se essa combinação de cores fica legal, agora dá para tirar a prova dos nove.\nNas imagens abaixo estão as plaquinhas que fizemos para a noivinha Karla. Essas plaquinhas contam resumidamente o significado do bem casado e das amêndoas, que são ofertadas como lembranças nos casamentos. Elas ficam um charme na decoração.\n4º) Uso de Placas nas fotos: Na verdade, existem várias placas para fotos, mas, no momento, vamos tratar especificamente das plaquinhas abaixo.\nPlaquinha com a arte 8A escolhida por nossa noivinha.\nSerá que deu para ajudar vocês em algo?\nMarcadores: Carol ensaio fotografico com placas papelaria papelaria para casamento papelaria personalizada para casamento. placa bem-casado placa cadeira dos noivos Placa com caricatura placa lá vem a noiva\nAna Paula Bemvindo 31 de julho de 2012 11:44\nAmei a minha plaquinha postada aqui ;DD\nCoisinhas de Noiva 31 de julho de 2012 13:36\nOi Ana ! Obrigada pela visita !\nFran Huesa 31 de julho de 2012 23:43\nadorei as plaquinhas...\nCoisinhas de Noiva 1 de agosto de 2012 09:58\nBem fofas, né Fran ?!\nJuliana 23 de agosto de 2012 15:08\nAmei as plaquinhas de madeira. Vou casar em sítio e não tinha pensado nisso! As fotos de casamento do post são reais, né?\nVou fazer no meu. Obrigada pela dica ;)\nFabiana 19 de setembro de 2012 18:09\nOlá.. gente que blog lindo. Estou conhecendo hj.\nSó por curiosidade qdo vcs começaram a vender essas plaquinhas? Meu casamento foi no dia 10/12/2011 e procurei por toda a cidade a plaquinha "lá vem a noiva" e naõ achei acabei eu mesma tendo que fazer uma coisinha bem amadora mesmo. Ia gostar muito de ter achado vcs na época. O blog já existia??\nCoisinhas de Noiva 20 de setembro de 2012 09:57\nOlá Fabiana, que pena que você não nos conheceu antes mesmo! O Blog foi ao ar em 06/2011 . Lidi;)


Compensa Centro Automotivo\nR$ 1.044 - R$ 3.500 por mês\nNosso objetivo é ser referência como centro automotivo.\nEmpresa fornecedora de peças e serviços automotivos.\nBuscamos atender as necessidades e expectativas dos…\nÁrea / BU: Supply Chain – Customer Facing AS Regional NNE.\nPara esta posição procuramos profissional que seja…\nR$ 1.029 - R$ 1.461 por mês\nCONSULTORIA SUPORT RH SELECIONA PARA CLIENTE: ESTAGIÁRIO COMERCIAL (HOME OFFICE).\nExperiência em prospecção de vendas.\nCarga horária de 6 hrs ao dia.\nVisualizar todas as Vagas de emprego: Atendimento (Call Center) Vivo - empregos: Fortaleza\nGerente de Processos de Atendimento nova\nVivenciar e disseminar os valores da ACS em sua plenitude - Supervisionar o atendimento da equipe de Suporte através das ferramentas utilizadas pela empresa …\nVaga intercalando Home office e presencial.\nEmpresa no segmento de Consultoria, treinamentos, cursos,…\nEstagiário de Pré-Entrega\nCoordena, elabora e acompanha os planos e programas de marketing, por meio de ações B2B, participando da criação da política comercial da empresa voltada para o…\nVisualizar todas as Vagas de emprego: Nat'Organico - empregos: Fortaleza


Palpite: Boavista x Moreirense – Campeonato Português – Prognóstico 6/6/2020\nSites de apostas > Prognósticos de apostas > Palpite: Boavista x Moreirense – Campeonato Português – Prognóstico 6/6/2020\nPrognóstico para Boavista x Moreirense\n4 Prognóstico e palpite final para Boavista x Moreirense\nNo único jogo deste sábado, 6 de junho, pela vigésima quinta rodada do Campeonato Português 2019/2020, a primeira após a retomada do torneio, que ficou quase três meses parado, o Boavista enfrenta o Moreirense. O encontro terá como cenário o estádio do Bessa Século XXI, no Porto. O pontapé inicial está marcado para 17h15 (horário de Brasília).\nO Boavista amarga uma sequência de quatro partidas sem sucesso. Precisou passar os quase três meses sem jogos com lembranças de derrotas para Belenenses (2 a 1), Gil Vicente (1 a 0) e Sporting (2 a 0) e do empate com o Tondela (1 a 1). Os resultados fizeram com que caísse para décima primeira posição na tabela de classificação.\nDepois de frequentar a zona de classificação para Europa League, os 29 pontos (sete vitórias, oito empates e nove derrotas) que ostenta agora não permitem mais essa ambição. A única meta que lhe resta é evitar o rebaixamento. Nesse caso, nem é das mais ousadas. Afinal, começou a jornada com folgada frente de 13 pontos na comparação com o Portimonense, décimo sétimo colocado e primeiro na região da degola.\nA fraca performance como mandante foi a causa principal de sua queda. O Boavista ocupa uma modestíssima décima quinta posição no ranking dos donos da casa do Campeonato Português. Dos 36 pontos que disputou em seu estádio colheu 13 (três vitórias, quatro empates e cinco derrotas) tendo assinalado 11 gols e sofrido 13.\nO Moreirense teve sua trajetória de ascensão no torneio cortada pela paralisação. Vivia no período de fevereiro e março seu melhor momento na temporada 2019/2020 tendo estabelecido uma sequência invicta de seis partidas. Foram três vitórias e três empates.\nIsso o levou para 30 pontos (sete vitórias, nove empates e oito derrotas). Começou a jornada 26 na oitava posição, que dividia com Gil Vicente e Santa Clara. Apresentava a mesma pontuação dos rivais, mas acabava os deixando para trás por levar vantagem quando os critérios de desempate eram levados em consideração.\nOs números como visitante, contudo, mostram sua fragilidade quando deixa seus domínios. É o décimo quinto colocado no ranking desse critério do Campeonato Português. Dos 36 pontos que disputou como coluna dois colheu nove (uma vitória, seis empates e cinco derrotas) tendo marcado 14 gols e sofrido 17.\nPrognóstico e palpite final para Boavista x Moreirense\nSeparados por somente um ponto na tabela de classificação e times que costumam utilizar estratégia prioritariamente defensiva, Boavista e Moreirense fazem com que o prognóstico na igualdade seja a opção adequada de palpite para o encontro deste sábado pela vigésima quinta rodada da edição 2019/2020 do Campeonato Português.\n*A cotação estava disponível às 16h55 de 1/6/2020


Mesmo com melhor controle, Aids ainda faz vítimas – Faculdade de Medicina da UFMG\nO número de novas infecções por HIV no mundo diminuiu 35,5% entre 2000 e 2014. É o que aponta o novo relatório do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids (Unaids), divulgado no último mês de julho. Em 2000, a estimativa era de 3,1 milhões de pessoas infectadas no mundo que, em 2014, caiu para 2 milhões. Entretanto, no Brasil o número de novos casos aumentou no mesmo período. Em 2000, a estimativa era de 29 mil a 51 mil novos casos de HIV, número que subiu de 31 mil a 57 mil novos casos em 2014.\nSegundo o infectologista e professor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG, Dirceu Greco, este é um quadro com números do mundo inteiro e há lugares com maior concentração de pacientes. “Só na África do Sul são quase 7 milhões de pessoas infectadas, das 32 milhões em todo o mundo. África e, especialmente a região subsaariana, levou muito tempo para realmente disponibilizar o tratamento. Assim, quando o tratamento passa a ser mais disponível é esperada queda inicial significativa e é exatamente o que está acontecendo nestas regiões. Países e regiões onde o enfrentamento do HIV/Aids foi precoce, como o Brasil, os Estados Unidos e a Europa Ocidental foram capazes de impedir que houvesse grande número de pessoas infectadas, sem entretanto controlar completamente a transmissão do vírus. Nesta situação, torna-se mais visível qualquer aumento, o que justifica ainda maior empenho para combatê-lo”, argumenta.\nMesmo com o estabelecimento precoce de um programa nacional para o enfrentamento da epidemia e do número relativamente baixo de pessoas infectadas pelo HIV no Brasil, quando comparado com a África do Sul, por exemplo, vale lembrar que, anualmente, ainda morrem de 10 a 12 mil pessoas no país por causa da doença. A Aids tem métodos eficazes de prevenção e de tratamento, mas ainda não desapareceu e tem aumentado entre os jovens, principalmente os homossexuais. “Há diversas explicações para este aumento, entre elas que a doença está menos visível. O jovem de hoje não viu a fase mais complexa da infecção do HIV, quando a mortalidade era maior, hospitais não atendiam e médicos e enfermeiros não queriam chegar perto. Hoje, há a falsa sensação que já não é mais problema, pois o lado positivo da existência de tratamento eficaz veio associado à diminuição da discussão sobre a necessidade de prevenção e com pouca visibilidade na mídia”, explica Greco.\nO diagnóstico e tratamento para as pessoas vivendo com HIV/Aids no Brasil é todo disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). São 21 tipos diferentes de medicamentos existentes. Greco lembra que, em 1996, quando começaram a aparecer os “coquetéis”, as pessoas chegavam a tomar até 18 comprimidos por dia. Hoje, o Brasil já disponibiliza para o início do tratamento uma associação com três medicamentos em um comprimido único para ser tomado uma vez ao dia. “É realmente um grande progresso, facilitando a aderência ao tratamento, que deverá ser mantido pelo resto da vida ou até que se descubra a cura da infecção. Hoje é possível afirmar que as pessoas que vivem com HIV/Aids no Brasil, onde existe o acesso à tratamento eficaz e que tomam os medicamentos de maneira correta têm toda a chance de sobreviver”, afirma Greco.\nA principal forma de prevenção para não ser infectado pelo vírus é o uso do preservativo durante a relação sexual. No Brasil, cerca de 800 milhões de preservativos são distribuídos anualmente pelo SUS.\nOutro caminho para o controle da epidemia é o desenvolvimento de vacina eficaz, como acontece em relação a outras doenças infecciosas. Entretanto, até hoje os esforços para este desenvolvimento não tiveram sucesso e mesmo os mais otimistas temem que uma vacina contra a Aids não seja capaz de conferir imunidade esterilizante, ou seja, não será capaz de proteger 100% o organismo do vírus. “É possível que mesmo com o desenvolvimento de uma vacina ainda haverá pessoas que se infectarão. Além disto, esta tão esperada vacina prevenirá apenas uma das doenças sexualmente transmissíveis, ou seja, a pessoa continuará exposta, entre outros, ao HPV, sífilis, hepatite B e a gonorreia. Isto significa a necessidade de reforçar o uso do preservativo mesmo que uma vacina seja desenvolvida e disponibilizada”, avalia Greco.\nAtualmente, existe a prevenção com o uso de preservativo, prevenção com medicamento, possibilidade de vacina e o tratamento em si como prevenção, pois a diminuição da carga de vírus diminui o risco de transmissão. “Temos hoje em mãos todos os instrumentos necessários para acabar com a infecção, mesmo que ainda não consigamos eliminar o vírus”, explica Greco.\nPara Greco, já existem instrumentos para controlar e até erradicar a epidemia, mas ainda há vários desafios para que isto seja alcançado. Um deles é o enfrentamento da disparidade, da pobreza, do preconceito e da discriminação, pois estas aumentam a vulnerabilidade das pessoas em relação ao HIV/Aids, dificultando o acesso à necessária prevenção, aos cuidados médicos e à adesão ao tratamento.\nOutro desafio é alcançar as cerca de 150 mil pessoas que vivem com o vírus no Brasil, mas que ainda não sabem que estão infectadas. Uma recomendação está sendo discutida no Conselho Federal de Medicina para que, em todas as consultas, o médico ofereça quatro testes para o paciente: HIV, hepatites B e C e sífilis. “É esperado que os testes serão negativos na maioria das vezes e a entrega dos resultados será uma grande oportunidade para reforçar a necessidade de prevenção aos riscos das doenças sexualmente transmissíveis. Por outro lado, aquelas que tiverem o resultado positivo para o HIV ou para sífilis, por exemplo, serão imediatamente encaminhadas para tratamento e já se sabe que o tratamento eficaz aumenta a sobrevida e a qualidade de vida, além de diminuir exponencialmente o risco de transmissão”, explica Greco.\nEnfrentamento da Aids\nNo dia 12 de agosto será realizado o evento “30 anos de enfrentamento da Aids na Faculdade de Medicina e no Hospital das Clínicas da UFMG”. A reunião será realizada a partir das 19h, no Salão Nobre da Faculdade de Medicina e a entrada é aberta ao público em geral.\nNo dia serão discutidos o que foram esses 30 anos de enfrentamento e a perspectiva do controle da epidemia daqui para frente. Irão compor a mesa do encontro o diretor da Faculdade de Medicina, Tarcizo Nunes; a superintendente do Hospital das Clínicas, Luciana de Gouvêa; o secretário-geral adjunto da ONU e diretor executivo adjunto do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (Unaids, Genebra) , Luiz Loures; o diretor do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do Ministério da Saúde, Fábio Mesquita; os secretários de Saúde do Estado de Minas Gerais, Fausto Pereira dos Santos e da Prefeitura de Belo Horizonte, Fabiano Pimenta; a idealizadora do Projeto Ammor (Ação Multiprofissional com Meninos em Risco), Irene Adams e uma pessoa vivendo com HIV/Aids, Floriano Leite. O encontro será mediado pelo professor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG, Dirceu Greco.